Лечение ринита: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к заложенности носа и другим симптомам. Проще говоря, это – насморк. Он может быть одним из проявлений ряда других заболеваний, так и вполне самостоятельным явлением. Ринит бывает аллергическим и неаллергическим.

Аллергический ринит характеризуется отсутствием воспаления слизистой носа и лечится так же, как и любое другое заболевание аллергического характера.

Неаллергический ринит бывает острый, хронический и вазомоторный. В зависимости от вида ринита назначается соответствующее лечение.

Симптомы

• заложенность носа;
• чихание;
• сухость и жжения в носовой полости;
• слезоточивость глаз.

Помимо этого, ребенок может жаловаться на:

• слабость;
• головную боль;
• бессонницу;
• утомляемость;
• ухудшение восприятия запахов;
• постоянное чувство наличия слизи в горле;
• проблемы с памятью.

Неаллергический ринит у детей может возникать по разным причинам. К основным относят:

Диагностика ринита

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для точной диагностики ринита у ребенка: квалифицированные отоларингологи и современное оборудование.

Во-первых, ребенка должен осмотреть квалифицированный врач-отоларинголог. Для такого специалиста не составит никакого труда определить вид ринита, исходя из симптомов и жалоб больного, и назначить необходимое лечение.

Для более точной диагностики в «СМ-Доктор» можно пройти риноскопию (эндоскопия полости носа), КТ или рентгеноскопия пазух носа. Кроме классических методов диагностики наши отоларингологи проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра (современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом).

Если речь идет об аллергическом рините, то в «СМ-Доктор» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Лечение ринита у детей может быть гарантировано успешным только в том случае, если его назначил квалифицированный отоларинголог после проведения обследования.

Обычно для лечения ринита назначают лекарственную терапию. Также можно прибегнуть к физиотерапии и некоторым народным методам.

Ни в коем случае не начинайте лекарственную терапию без назначения врача. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка. Многие сосудосуживающие препараты, например, обладают подсушивающим эффектом и при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до атрофии сосудов.

Физиопроцедуры и некоторые народные методы тоже могут оказаться эффективными, но терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Профилактика ринита

Чтобы избежать частого возникновения ринита у детей, следует:

• во время проводить вакцинацию;
• периодически проходить медицинские осмотры;
• укреплять иммунитет ребенка;
• следить за тем, чтобы ребенок не попадал под сквозняки и резкие перепады температуры;
• избегать появления простуд и вирусных инфекций.

Лечение вазамоторного, аллергического, атрофического ринита

Лечение хронического ринита

В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью. Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный насморк могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с типом заболевания:

• Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;
• Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;
• Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;
• Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

При неэффективности безоперационных методов для лечения хронического ринита показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторной – вазотомия.

Лечение ринита лазером

Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода. Лечение ринита лазером – современный, эффективный и безопасный способ терапии. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.

При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.

Лечение ринита в Краснодаре

Ринит (насморк) —  острое или хроническое  воспаление слизистой полости носа. Причины возникновения ринита могут быть инфекционного и неинфекционного характера.

Причины неинфекционного воспаления:

• переохлаждение
• сильная загазованность воздуха
• пыль (вазомоторный ринит)
• аллергены (аллергический ринит)
• лекарственные препараты (медикаментозный ринит)
• травмы  (травматический ринит)
• нарушения местного кровообращения
• негативные факторы внешней среды/неблагоприятные условия труда — хронический ринит.

В том случае, когда насморк вызван вирусом или бактериями,  речь идет об инфекционном остром рините.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Слизистая носа — естественная защитная функция иммунитета, которая не позволяет инфекции проникнуть внутрь организма человека, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу-оториноларингологу и не допустить осложнений.

По частоте встречаемости риниты уступают лишь хроническим заболеваниям глотки – тонзиллитам, фарингитам и аденоидам.

Бесконтрольный и длительный прием сосудосуживающих лекарственных препаратов (капли в нос) способствует возникновению хронического ринита или медикаментозной зависимости.

В зависимости о причины возникновения ринита назначается определенный комплекс лечебных процедур. Определить степень развития заболевания и причину возникновения можно только на консультации у профильного специалиста – лор-врача. Так, например, чтобы избежать хирургического вмешательства при диагнозе

хронический гипертрофический ринит врач-оториноларинголог порекомендует более щадящие методы лечения: криовоздействие на носовые пазухи, лазеротерапию и  магнитотерапию на аппарате ННКС. Данные процедуры воздействуют точечно непосредственно на очаг воспаления, активизируя выход скопившейся слизи.

Не применяют в лечении таких ринитов традиционные КУФ полости носа и УВЧ-токи.

Вазомоторный ринит – воспаление носовой полости, вызванное нарушением тонуса кровеносных сосудов. Для этого вида ринита наиболее характерны  следующие симптомы: отечность, слезоточивость, заложенность, обильные выделения из носа и утолщение внутренней слизистой оболочки носовых пазух.

Аллергическая форма вазомоторного ринита или так называемый аллергический ринит

требует помимо консультации лора обязательный прием врача-аллерголога.

Сеансы лазеротерапии помогают улучшить обменные процессы в слизистых оболочках, которые выстилают носовые проходы при всех видах вазомоторных ринитов. Лечение лазером полезно сочетать с рефлексотерапией. Микроиглы вводятся в лицевые и сегментарные точки, они усиливают кровоток и уменьшают болевой синдром. Для облегчения носового дыхания необходимо всего несколько процедур иглорефлексотерапии.

Облегчить течение болезни и устранить неприятные симптомы поможет воздействие ультравысокими частотами. Во время УВЧ-сеансов волны проникают в очаг воспаления, заживляя ткани и снимая отечность.

Ингаляции на минеральной воде «Краснодар-3»

разжижают выделения, скопившиеся в носовых пазухах и содействуют их свободному выведению.

При хроническом атрофическом рините назначаются физиопроцедуры, стимулирующие тканевой обмен и уменьшение болевых ощущений.

Уменьшению сухости носа и удалению корок из носовой полости способствуют ингаляции на минеральной воде «Краснодар-3», грязевые аппликации и лечение аппаратом «Экосвет». Причиной атрофических изменений (отмирание нервных окончаний в слизистой оболочке) верхних дыхательных путей могут быть болезни ЖКТ, крови и почек. Необходимо исключить наличие у пациента этих заболеваний на приеме у гастроэнтеролога или терапевта.

Длительность лечебного курса и виды физиопроцедур для избавления от неприятных симптомов ринита определяет только лечащий врач. Установить вид ринита несложно. Для этого врачу-оториноларигологу достаточно:

• побеседовать с пациентом
• определить анамнез (был ли контакт с человеком, страдающим ОРВИ, переохлаждение, травма слизистой носа и т.д.)
• провести внешний осмотр (покраснение и отечность кожи под носом)
• в отдельных случаях провести эндоскопическое обследование

Цены на лечение ринита в Красноярске от 180 руб. – iNEO

Есть две группы причин, по которым возникает насморк:

• нарушение местного иммунитета;
• раздражение полости носа чужеродными агентами.

Ринит также может возникнуть во время беременности. В этом случае основной его причиной является повышение уровня прогестерона в крови у женщины, на фоне чего возникает отек слизистой носа. Несмотря на то, что это явление временное, нельзя игнорировать его. В момент, когда будущая мать не может справиться с отеком слизистой, ребенок испытывает кислородное голодание. Важно не перепутать ринит беременный с простудой и другими болезнями. Поэтому при первых симптомах его стоит обратиться к отоларингологу.

Основные симптомы ринита

В острой форме ринит проходит через несколько стадий развития, у каждой из них свои симптомы. Лечение его у взрослых должно учитывать особенности развития заболевания:

1. В начале чужеродные агенты только попадают на слизистую оболочку. Первыми симптомами являются: ощущение сухости в носу, небольшое жжение. Иногда больного мучает головная боль, повышение температуры до 37.5 градусов.
2. Через 1-3 суток симптомы нарастают: появляется жидкая слизь, вытекающая из носа; наблюдается затруднение дыхания, снижается чувствительность к запахам, возникает слезотечение.
3. На третьей стадии иммунная система начинает реагировать на воспалительный процесс. Характер выделений из носа меняется, они становятся непрозрачными с желтовато-зеленоватым оттенком. Слизь часто имеет неприятный запах.

Часто ринит является одной из составляющих респираторного заболевания. С его помощью можно диагностировать заболевание. Например, при гриппе, кори, коклюше, аденовирусе и скарлатине симптомы ринита иные и лечение соответственно будет проводиться другими препаратами. При насморке, сопровождающим эти заболевания, не наблюдается выделения гноя во время насморка. Если слизи очень много, то насморк имеет вирусную природу. Поставить точный диагноз при рините может только опытный отоларинголог. Терапевты и педиатры обычно связывают его появление с другими заболеваниями, не назначают специфического лечения.

Методы лечения ринита

Для лечения острого ринита недостаточно выполнения общих рекомендаций, вроде обильного питья и нахождения дома. В этом случае к терапии подключают медикаменты, промывания и физиопроцедуры. Правильно выбрать капли для носа и раствор для его промывания поможет отоларинголог, после установки точного диагноза.

Физиопроцедуры для лечения ринита в Красноярске можно провести в нашей клинике. Мы подберем для вас подходящий метод лечения. Одним из самых эффективных методов является ультразвуковое воздействие на слизистые носа (УЗОЛ). После этой процедуры острый ринит становится менее выраженным. Всего нужно пройти от 5 до 10 сеансов.

При аллергическом рините, необходимо сначала обнаружить, что вызывает заболевание. Если вы исключите контакт с аллергеном, отек слизистой быстро спадет и не появиться вновь. Дополнительно может потребоваться прием антигистаминных средств.

Лечение ринита с помощью лазера на аппарате «МИЛТА»

от 180 руб

Лечение ринита — ВитаНова

Что такое ринит, знает любой человек. Это неприятное заболевание в обиходе называется насморк. Широко распространено мнение о том, что его лечение, это дело бесполезное. Все знают поговорку:  «Если насморк лечить — он пройдет через неделю, а если не лечить через семь дней». Безусловно, это ошибочное мнение.

Острый инфекционный ринит без лечения при определенных условиях способен перейти в хроническую форму, вылечить которую трудно и долго. Именно поэтому не стоит оставлять без внимания безобидный насморк. Острый инфекционный ринит обычно лечится с применением местных сосудосуживающих средств и с использованием физиотерапевтических процедур.

Борьба с недугом направлена как на облегчение состояния больного, так и на снижение вероятности развития осложнений, таких как: хронический ринит, гайморит. Применение сосудосуживающих препаратов, снимающих наиболее неприятный симптом ринита заложенность носа, должно выполняться в строгом соответствии с указаниями врача.

В противном случае может развиться привыкание. Без препарата сосуды носа находятся в постоянно расширенном состоянии, слизистая носа ослаблена и уязвима для различных инфекций. Возможно развитие вазомоторного и аллергического хронического ринита.

 

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

 

Причиной вазомоторного ринита может стать злоупотребление и неправильное пользование сосудосуживающими препаратами. Но чаще он возникает в результате осложнения вегето-сосудистой дистонии, которая зачастую вызывает иннервацию сосудов носа и нарушение их функционирования.

Вазомоторный ринит также может иметь и аллергическую природу. В этом случае правильное функционирование сосудов носа нарушается присутствием какого-либо аллергена. Вазомоторный ринит, это не только неприятное, но и опасное заболевание.

Осложнениями вазомоторного ринита могут стать и гайморит, и отит.

 

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

 

Как следует из названия этого заболевания, оно возникает при контакте слизистых оболочек носа с каким-либо аллергеном. Аллергический ринит является очень распространенным заболеванием.

Со временем заболеваемость только растет, поскольку в общество потребляет продукты питания, содержащие искусственные компоненты, использует бытовую химию, применяет лекарственные препараты без контроля врачей. Кроме того, растет количество загрязнителей окружающей среды.

Все эти факторы вызывают рост заболевания аллергическим ринитом, особенно среди жителей крупных городов.Лечение аллергического ринита всегда начинается с выявления аллергена или группы аллергенов, которые вызывают заболевание. Только после этого назначается медикаментозное лечение. Также необходимо дифференцировать это заболевание от вазомоторного ринита.Медикаментозное лечение аллергического ринита проводится после максимально возможного прекращения контакта пациента с выявленным аллергеном, непременно под наблюдением врача.

В тех случаях, когда прекращение контакта с аллергенами не представляется возможным, или когда в лечении ринита применяются медикаментозные препараты. Десенсибилизация представляет собой снижение чувствительности пациента к выявленным в результате проб аллергенам. Этот метод дает хорошие результаты при лечении.

Однако он имеет противопоказания. Десенсибилизация не показана пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, а также страдающим от бронхиальной астмы в тяжелой форме. Лечение этим методом проводится длительно, до прекращения реакций на аллерген.

В нашей клинике прием лор-пациентов ведет Ольга Валентиновна Мануйлова (Федорова), врач отоларинголог.

Первичную диагностику и последующее лечение доктор проводит с помощью ЛОР-комбайна NewMilleniumGrand. Он оснащен видеоэндоскопическим оборудованием для высокой точности и информативности обследования полости носа, носоглотки, гортани и уха.

Процедура проходит быстро, комфортно и безопасно. Полученные результаты видео-диагностики позволяют максимально точно оценить состояние слизистой носа и носоглотки, чтобы назначить эффективное лечение.

Записывайтесь на прием:

в Центральном районе: +7 (8442) 49-51-51, +7 (961) 663-01-00.

в Дзержинском районе: +7 (8442) 59-22-59.

Лечение хронического ринита в санатории в Кисловодске

Ринит, как правило, проявляется нарушением кровообращения, отечностью и воспалением носового хода. Острый ринит следует лечить в стационарных или домашних условиях под строгим контролем врача. Как правило, специалисты справляются с данным заболеванием в течение 7-10 дней.

Если лечение острой формы не принесло должных результатов, развивается хроническая форма заболевания. Также этой формой часто страдают пациенты с искривленной носовой перегородкой, разросшимися аденоидами, и перенесшие травмы носа и хирургические операции.

Аллергический ринит возникает вследствие воздействия различных аллергенов на слизистую носа. Заболевание чревато нарушением носового дыхания, заложенностью носа, отечностью, водянистыми выделениями, чиханьем, зудом.

Описываемые патологические процессы нельзя обходить вниманием, они требуют обязательного лечения. Лечение ринита в санатории «Виктория» проходит в рамках комплексной программы, которая включает в себя ряд эффективных терапевтических процедур и различных мероприятий, направленных на быстрейшее выздоровление пациента.

Лечебная база санатория «Виктория»

Санаторий располагает современной базой, которая позволяет эффективно лечить хронический ринит и другие заболевания дыхательной системы. К услугам пациентов:

• Ингаляторий для проведения ингаляторных процедур.
• Соляная пещера. Кабинет, в котором создан уникальный микроклимат, присущий природной соляной пещере.
• Кабинет аэрофитотерапии. В этом помещении пациент подвергается целительному воздействию воздуха, насыщенного разнообразными растительными эфирными маслами.
• Сеансы массажа. Массаж назначается для усиления кровообращения, снижения напряженности в мышцах, ускорения обменных процессов.
• Аппликации с использованием грязи или парафина. Благодаря этой процедуре активизируется иммунитет и метаболизм, уменьшается воспалительный процесс, рассасываются хронические очаги воспаления.
• Прогулки в живописном курортном парке, где воздух невероятно чист и не содержит вредных для здоровья веществ.
• Для дыхательных органов невероятно полезна такая процедура, как терренкур. В Кисловодском парке организованы прогулки по специальным маршрутам, где гости санатория вдыхают фитонциды и флавоноиды, помогающие уничтожить вредоносные микроорганизмы.
• При занятиях плаванием, водной физкультурой и закаливанием в бассейне улучшается дренаж и вентиляция органов дыхания, нормализуется отделение мокроты, восстанавливается кровоснабжение.

Благодаря наличию широкой лечебной базы, квалифицированным специалистам и прекрасному расположению, санаторий «Виктория», где лечат не только ринит, но и множество других заболеваний, занимает лидирующие позиции среди отечественных санаториев.

Особенности курортно-санаторного лечения в Кисловодске

Кавказские Минеральные Воды славятся своим целительным для органов дыхания климатом. Эта местность характеризуется большим количеством солнечных дней в течение года, а также незначительным перепадом температуры между сезонами.

Сам курортный город не имеет в своей инфраструктуре производственных предприятий, загрязняющих окружающую среду. Зеленые насаждения в буквальном смысле заполонили Кисловодск, что положительно влияет на органы дыхания гостей курорта.

Эффективность лечения в Кисловодске доказана! Здесь успешно справляются с такими заболеваниями, как бронхит, астма, хронический и аллергический ринит и другими болезнями органов дыхания. Санаторий «Виктория» предлагает своим гостям не только пройти лечебный курс, но и отдохнуть в комфортабельных условиях курорта.

Лечение ринита

Как определить наличие ринита?
Чаще всего острый ринит становится следствием другого заболевания, возникшего на фоне инфекции. Его проявления выглядят следующим образом:

• сухая стадия – на протяжении нескольких часов в носу появляется зуд, отмечается учащенное чихание, может возникнуть нарушение или даже потеря обоняния, вследствие заложенности носа
• влажная стадия – обильный насморк прозрачного цвета; на данном этапе происходит отек слизистой, потому может понадобиться использование сосудосуживающих препаратов
• гнойная стадия – прозрачные выделения становятся густыми, приобретают зеленый или желтый оттенок

Лечение

• Главный помощник в лечении негативных последствий ринита (заложенности) – сосудосуживающие препараты (но далеко не все знают, что злоупотреблять ими нельзя)
• При длительном использовании слизистая оболочка носа отмирает и теряет чувствительность к действующему веществу спреев и каплей, после чего они уже не помогают снять заложенность (это называется медикаментозный ринит)
• Одним из современных и эффективных методов избавления от насморка является лечение ринита лазером
• С помощью диодного лазера поверхность слизистой обрабатывается в импульсном или непрерывном режимах, после чего поврежденные ткани удаляются, а на их месте появляется коагуляционная пленка
• Пленка защищает рану от инфицирования и предупреждает кровотечение

Одним из современных и эффективных методов избавления от насморка является лечение ринита лазером.  С помощью диодного лазера поверхность слизистой обрабатывается в импульсном или непрерывном режимах, после чего поврежденные ткани удаляются, а на их месте появляется коагуляционная пленка. Пленка защищает рану от инфицирования и предупреждает кровотечение.

Преимущества лазерного лечения:

• процедура абсолютно безболезненна
• локальное воздействие лазера исключительно на измененную слизистую
• устраняет причины, а не симптомы ринита
• эффект сохраняется надолго и позволяет вылечить хронический ринит
• стерильность процедуры

Чтобы не запустить заболевание, следует более ответственно относится к его проявлениям и не воспринимать как «обычный насморк». Важно лечить не симптомы, а найти причину развития ринита. Если вам необходима квалифицированая консультаия врача оториноларинголога в Минске, запишитесь в медицинский центр Sante.

Лечение ринита

Ринит, воспаление слизистой оболочки носовой полости, может существенно повлиять на качество жизни. Лечение, как правило, является дорогостоящим для системы здравоохранения, и по оценкам в 2002 году один только аллергический ринит составил 11 миллиардов американских долларов прямых и косвенных медицинских расходов. Если мы включим в картину неаллергические риниты, это число продолжит расти.

Дополнительная проблема заключается в неправильной диагностике и неправильном лечении этого состояния со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи, что обходится системе гораздо дороже за потерянные дни работы из-за неэффективного лечения и постоянного дискомфорта для пациента.Поэтому крайне важно правильно обращаться и лечить этих пациентов, чтобы снизить связанные с этим расходы.

Оптимальное лечение ринита должно включать многогранный подход с опорой на просвещение пациентов, контроль окружающей среды и предотвращение триггеров, фармакотерапию и (в правильно выбранных случаях) подкожную иммунотерапию. Общий подход к неаллергическому риниту состоит в том, чтобы найти и лечить любые основные состояния, которые могут способствовать клинической картине.

Фармакологическая терапия

Согласно рекомендациям, пероральные антигистаминные препараты обычно считаются терапией первой линии при аллергическом рините, которая облегчает чихание, зуд, слезотечение из носа и глаз. Их местное применение может дополнительно минимизировать системные побочные эффекты антигистаминных препаратов, и их можно комбинировать с деконгестантами для достижения достаточной эффективности при заложенности носа.

Большинство научных исследований отдают предпочтение использованию интраназальных кортикостероидов, поскольку они лечат воспалительные состояния независимо от этиологии.Существует множество доказательств того, что кортикостероиды полезны при аллергическом рините, некоторых формах неаллергического ринита (включая вазомоторный ринит), а также при хроническом риносинусите.

Ипратропия бромид представляет собой мощное интраназальное антихолинергическое средство с эффективностью при лечении изолированной передней ринореи как при аллергическом, так и при неаллергическом ринитах. Также было доказано, что он безопасен и эффективен в сочетании с кортикостероидами или каким-либо антигистаминным препаратом.

Капсаицин, острый компонент острого перца, блокирует нейропептиды, которые могут блокировать рефлекс аксонов и оказывать лечебное действие при аллергическом рините.Этот метод лечения также может быть первым шагом к более специфическим вариантам лечения пациентов с идиопатическим ринитом, не отвечающих на стандартные схемы лечения.

Кромогликат весьма полезен при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Противозастойные средства могут уменьшить заложенность носа и заложенность носа благодаря их сосудосуживающему действию на альфа-адренорецепторы, но их интраназальное применение может привести к медикаментозному риниту.

Другие методы лечения

Различные немедикаментозные меры заслуживают рассмотрения при лечении ринита.Избегание аллергенов может уменьшить количество обострений и уменьшить вероятность прайминга у пациентов с аллергическим ринитом, но этот подход подходит только после того, как определенные аллергены были идентифицированы с помощью кожных тестов или тестирования радиоаллергосорбентов.

Аллергенная иммунотерапия включает подкожное введение постепенно увеличивающихся количеств соответствующих аллергенов пациента до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза, вызывающая иммунологическую толерантность. Хотя эта форма терапии показала свою эффективность для лечения аллергического ринита, вызванного пылевыми клещами и пыльцой, ограниченная полезность была продемонстрирована при лечении аллергии на перхоть животных и плесень.

Одним из перспективных и безопасных терапевтических методов является фототерапия. Накапливающиеся данные показывают, что этот тип лечения может подавить эффекторную фазу и привести к значительному уменьшению аллергического ринита. Кроме того, дальняя инфракрасная лучевая терапия области носа может улучшить клинические симптомы зуда глаз и носа, заложенности носа, ринореи и чихания.

В рефрактерных случаях хирургическое лечение также является вариантом для отдельных пациентов с ринитом, полипозом или хроническим заболеванием носовых пазух. Большинство хирургических вмешательств можно проводить под местной анестезией в офисе или амбулаторно. В заключение, поскольку существует множество терапевтических возможностей, системный подход к пациенту с ринитом имеет решающее значение.

Дополнительная литература

Аллергический и неаллергический ринит NYC | Гора Синай

Ринит описывается как воспаление и раздражение слизистой оболочки носа. Это состояние может быть вызвано бактериями, аллергенами, пыльцой, загрязнителями воздуха, некоторыми продуктами питания и напитками, дымом, гормональными изменениями или вирусами.Аллергический ринит, который является наиболее распространенной формой, ежегодно поражает примерно 30 миллионов человек в Соединенных Штатах, включая детей. Хотя это не опасно для жизни, оно способствует пропущенным дням на работе и в школе, снижению продуктивности, общего качества жизни и нарушениям сна.

На горе Синай ринологи из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи обладают обширным опытом лечения этого состояния не только с помощью различных безрецептурных и рецептурных лекарств, минимально инвазивной хирургии, но и с использованием новых методов и процедуры, направленные на устранение причины многих симптомов. Работая вместе с вами, мы можем составить индивидуальный план лечения на основе вашей истории болезни и решить любые анатомические проблемы с минимальным влиянием на ваш образ жизни, чтобы улучшить ваше общее качество жизни.

Типы ринита

Как уже отмечалось, есть два основных различия ринита. Их дифференциация основана на наличии аллергических причин. См. Ниже для дальнейшей классификации.

Аллергический ринит : вызван чувствительностью к вдыхаемым аллергенам окружающей среды, таким как пыльца и пыль.Организм реагирует на определенные воздействия, вызывающие симптомы (например, заложенность носа, отек, носовой дренаж и т. Д.). Симптомы могут проявляться сезонно или постоянно, постоянно или периодически, а также быть вызванными воздействием.

Неаллергический ринит: причины и триггеры различны, как указано ниже. Симптомы и триггеры чрезвычайно важны для диагностики и правильного лечения. Симптомы могут быть постоянными или прерывистыми.

• Гранулематозный ринит: относительно редко, этот тип характеризуется образованием гранулемы в слизистой оболочке носа.Туберкулез и сифилис вызывают эту форму ринита.
• Medicamentosa : это лекарственная форма неаллергического ринита, вызванная использованием определенных пероральных или местных лекарств. Самым большим нарушителем является привычное употребление африна более 5 дней. При прекращении приема этих лекарств наблюдается явный отскок.
• Неаллергический ринит с эозинофилией: считается, что у пациентов, у которых нет признаков аллергической чувствительности на коже и анализах крови, этот тип может вызвать местную реакцию на носовом уровне.
• Профессиональный : вызванная окружающей средой или производственной средой, эта категория обычно вызывается пылью, производственными побочными продуктами и химическими веществами.
• Sicca : сухость слизистой оболочки является основным признаком этой категории.
• Индуцированный гормон: Беременность, использование оральных контрацептивов и гипотиреоз могут вызвать эту категорию, которая обычно возникает в первом триместре беременности и проходит после родов.
• Вкусовые качества: Это может быть вызвано острой, горячей пищей или жидкостью.
• Атрофический: считается вторичным изменением нормальной слизистой оболочки носовых пазух на более плоскоклеточный и характеризуется потерей слизистых желез и чувствительных нервов. Некоторые формы включают «синдром пустого носа», хроническую инфекцию, дефицит питательных веществ или раздражающее воздействие.

Факторы риска ринита

• Быть женщиной по сравнению с мужчиной
• Генетика
• Воздействие загрязняющих веществ или профессиональных раздражителей
• Напряжение
• Другие заболевания, например гипотиреоз

Диагностика ринита

При аллергическом рините тестирование на аллергию может включать кожные тесты или анализ крови.

• Тестирование кожи : включает несколько уколов небольшими количествами обычных аллергенов, переносимых по воздуху (плесень, пыльца, пыль, перхоть и т. Д.), Помещенных на место проведения теста. Если у вас аллергия на конкретный аллерген, на тестовом участке появится бугорок.
• Анализ крови : может определять антитела к аллергенам в кровотоке, называемые антителами иммуноглобулина E (IgE). Затем лаборатория покажет, есть ли доказательства чувствительности к конкретным аллергенам.

При неаллергическом рините часто проводится тестирование аллергии, как указано выше, чтобы исключить любую чувствительность.Важно предоставить вашему врачу симптомы, триггеры, время, полный список текущих лекарств (как безрецептурных, так и по рецепту), чтобы можно было поставить правильный диагноз. Интересно, что не существует окончательного теста или экзамена для диагностики неаллергического ринита. Ваш врач может назначить анализ крови или компьютерную томографию, чтобы исключить любые другие заболевания (синусит или утечку спинномозговой жидкости). Ваш врач также может использовать небольшую камеру, чтобы заглянуть в носовую полость и заднюю часть носа, чтобы определить любые другие предупреждающие признаки.Тест безболезнен и может предоставить большой объем информации.

Симптомы ринита

• Насморк или постназальное выделение
• Заложенность / заложенность носа
• Чихание
• Кашель
• Уменьшение запаха
• Полнота уха
• Очистка горла
• Кашель
• Зуд глаз или носа

Варианты лечения

Немедикаментозные методы лечения

• Избегание триггеров : первая линия в лечебном вооружении и часто упускается из виду! Это может быть действенным и действенным методом уменьшения симптомов.
• Контроль окружающей среды : удаление домашних животных (комнаты / убежища без домашних животных), покрывала, фильтры HEPA и простыни для стирки в горячей воде.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

• Промывание носа / Netipot : физическое промывание большим объемом (240 мл) физиологического раствора или частые спреи для носа помогут снизить количество аллергенов в носу. Чрезвычайно важно использовать два раза в день, чтобы поддерживать приемлемо низкий уровень аллергенов и предотвращать симптомы.
• Противоотечные средства : могут помочь при симптоматическом лечении заложенности носа и заложенности носа. Важно ограничить использование противоотечных спреев (Африн) менее чем 3 днями.
• Назальные кортикостероиды : это золотой стандарт неаллергического и аллергического ринита; они эффективны при лечении большинства случаев ринита, уменьшая воспаление и симптомы со стороны носа (заложенность носа, зуд, выделение из носа, чихание).
• Пероральные антигистаминные препараты / лекарства от аллергии : если присутствуют более системные симптомы, такие как зуд в глазах или горле, может быть рекомендовано это лечение.

Лечение по рецепту

• Антигистаминные спреи для носа : если симптомы ограничиваются носовыми ходами, это часто рекомендуется. Может помочь уменьшить выделения из носа, заложенность носа и чихание.
• Антихолинергический назальный спрей : помогает снизить выработку слизи, воздействуя на рецепторы, ответственные за выделение носа. Это лечение часто выбирают, если преобладающим симптомом является носовой дренаж.
• Иммунотерапия : это лечение часто выбирают, если чувствительность отмечается при тестировании на аллергию.Лечение может быть обеспечено подкожными инъекциями или сублингвальными каплями.

Хирургическое лечение

• Специального хирургического лечения аллергического или неаллергического ринита не существует. Хирургическое лечение направлено на облегчение симптомов, таких как выделение из носа и заложенность / заложенность носа.
• Устранение анатомических аномалий (искривление перегородки, увеличение нижней носовой раковины и коллапс носового клапана) может помочь при обструкции. Искривление перегородки может быть устранено с помощью септопластики, увеличенная нижняя носовая раковина может быть уменьшена с помощью лечения в офисе / операционной, а коллапс носового клапана может быть устранен с помощью поддержки клапана для предотвращения коллапса.
• Воздействие на нерв, ответственный за выделения из носа. Часто его называют видиановым нервом и некоторыми его ветвями, он в основном отвечает за сигнал, вызывающий воспаление и образование жидкости в носу. К нерву можно обратиться в клинике или в операционной для «перезагрузки» и предотвращения избыточного сигнала. Доступно несколько видов лечения, включая офисную криотерапию, инъекции и процедуры в операционной, которые направлены на перерезание нерва и отсечение сигнала.

Аллергический и неаллергический ринит может быть очень тяжелым, поскольку симптомы часто носят хронический характер и могут причинять страдания многим людям.Лечение этих симптомов может показаться сложным, но мы здесь, в Mount Sinai, можем помочь вам сориентироваться в этапах лечения и помочь вам выбрать лечение, которое улучшит качество вашей жизни и снова принесет удовольствие.

Аллергический ринит: варианты лечения без рецепта

Фарм США . 2011; 36 (7): 14-19.

Аллергический ринит (АР), также известный как сенная лихорадка , нарушает жизнь миллионов американцев. Фармацевтов часто просят порекомендовать продукты от этого состояния.Чтобы дать наиболее подходящие рекомендации, фармацевты должны знать о распространенности, этиологии, проявлениях и возможных подходах к профилактике и лечению АР.

Распространенность и эпидемиология

AR не является заболеванием, подлежащим регистрации, поэтому эпидемиологи считают, что по крайней мере 20% американцев и 30% населения мира страдают от этого заболевания. ^1-3 Ежегодное воздействие такого распространенного расстройства оценивается в 10 миллионов посещений врача, 28 миллионов дней ограниченной активности, 10 миллионов пропущенных дней работы и 2 миллиона пропущенных дней в школе. ²

Нет явных эпидемиологических предпочтений в отношении пола или этнической принадлежности. ² Однако возраст является сильным предиктором возникновения АР, и это считается наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста. ⁴ Для проявления АР иммунной системе необходимо несколько воздействий потенциальных аллергенов. Обычно требуется три контакта с одним и тем же набором пыльцы, чтобы вызвать на них аллергию. ² Таким образом, возраст 4 или 5 становится обычным годом начала заболевания. В подростковом и юношеском возрасте распространенность составляет от 10% до 15%, но пик приходится на возраст 30 лет.

Этиология

AR индуцируется вдыханием аэроаллергена, к которому пациент был ранее сенсибилизирован, что инициирует каскад событий, включающих иммуноглобулин E (IgE) и ведущих к дегрануляции тучных клеток / базофилов и последующему высвобождению предварительно сформированных медиаторов воспаления. ⁵

Триггеры аллергии

Широкий спектр аэроаллергенов может вызывать симптомы АР.Чтобы сузить список потенциальных аллергенов в целях выявления и предотвращения, врачи классифицируют АР на две широкие категории: сезонные и многолетние. ⁶ Многолетняя АР протекает круглый год, в результате чего пациент склонен к приступам в любое время. Аэроаллергены, вызывающие многолетний AR, являются распространенными загрязнителями окружающей среды, такими как шерсть собак / кошек, остатки пылевых клещей, спреи для мытья окон, косметика, сигаретный дым, тараканы и плесень. ^7,8

Напротив, пациенты с сезонным АР испытывают симптомы только в одно или несколько определенных периодов года.Когда им проводят тест на аллергию, они часто обнаруживают, что они реагируют на растения, пыльца которых попадает в атмосферу в пиковые периоды проявления симптомов, такие как деревья (пик март-июнь), травы (май-август) или сорняки (август -Октябрь). ^1,2,9

Идентификация аллергенов важна при планировании стратегий предотвращения АР посредством предотвращения и контроля окружающей среды. ¹ Однако есть две причины, по которым фармацевту не обязательно помогать пациенту определить тип АР, которым он или она страдает. Во-первых, многие пациенты уже прошли тестирование на аллерген, и другие специалисты установили причины. Во-вторых, безрецептурные продукты, продаваемые для AR, одинаково эффективны против сезонного и многолетнего AR.

Пациенты могут страдать обоими типами АР, такими как многолетняя АР, вызванная сигаретным дымом, и сезонная АР, вызванная пыльцой пшеницы. В этом случае симптомы могут присутствовать в любое время года, но могут быть особенно неприятными в дни пика пыльцы. Аллергия на споры плесени может вызывать оба типа — бытовую плесень в ванной, вызывающую постоянное воздействие, и плесень в окружающей среде после дождей, вызывающую более сезонную АР.

Проявления AR

Воздействие аллергена вызывает синдром с множеством возможных проявлений. Четыре из них считаются кардинальными симптомами АР — заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу. ¹ Два симптома, относящиеся к носу, могут вызывать сильный дискомфорт. Заложенность носа мешает дыханию и обонянию, вынуждая пациентов высморкаться, чтобы прочистить нос. В течение короткого периода носовые ходы могут начать бесконтрольно выходить, производя прозрачные жидкие выделения, которые необходимо постоянно удалять промоканием или продуванием.Носовой зуд возникает в задних отделах ноздрей, и многие пациенты могут найти облегчение, только положив ладонь на нос и с силой надавив вверх. Этот прием настолько универсален среди людей, страдающих AR, что получил название «аллергический салют».

Чихание возникает внезапно и обычно не является громким чиханием, очищающим легкие, при простуде. Чаще всего AR-чихание описывается как пароксизм неглубоких, едва слышимых чиханий, от 10 до 20, непрерывно следующих одно за другим.

пациенты с AR также сообщают о покраснении глаз, зуде и слезотечении. ^1,2 Часто встречается одновременно с астмой, синуситом, средним отитом и атопическим дерматитом. ² Он может вызывать нарушения сна, раздражительность, депрессию, утомляемость, плохую концентрацию внимания, снижение продуктивности, нарушение обучения, неправильное принятие решений и замедление времени психомоторной реакции.

Опции без рецепта для AR

Самым очевидным советом для пациентов с АР будет полное избегание причиняющих вред аллергенов. ¹ Однако это в лучшем случае сложно, а может быть и практически невозможно, полностью зависит от распределения конкретного аллергена (ов) в окружающей среде. ¹⁰ Из-за непрактичности или практически невозможности избежать аллергена многим пациентам требуется медицинская терапия. Совет фармацевта имеет решающее значение для определения относительных преимуществ и недостатков каждого из них.

Антигистаминные препараты первого поколения

Антигистаминные препараты (первого и второго поколения) облегчают чихание; насморк; зуд в носу, горле и глазах; и слезотечение глаз, вызванное АР или другой аллергией верхних дыхательных путей. ^1,11 Антигистаминные препараты первого поколения включают дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастин (Тавист). Все они противопоказаны пациентам с затрудненным мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы, глаукомы или проблем с дыханием, таких как эмфизема или хронический бронхит, за исключением случаев, когда врач рекомендовал их принимать. ¹ Эти продукты следует использовать беременным или кормящим женщинам только по рекомендации и под наблюдением врача.Перед тем, как фармацевт порекомендует антигистаминные препараты первого поколения, необходимо также внимательно указать возраст пациента. Ни один из них не одобрен FDA для использования пациентами в возрасте до 6 лет. ¹

Поскольку антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, фармацевты должны предостеречь пациентов от вождения или эксплуатации тяжелой техники после использования этих продуктов. Этикетки также предупреждают пациентов не использовать их с алкоголем, седативными или транквилизаторами. Дифенгидрамин (DPH) отмечен как вызывающий «заметную» сонливость, что указывает на его более высокий седативный потенциал по сравнению с хлорфенирамином или клемастином. Этот факт используется в фармацевтической промышленности, которая включает DPH в качестве снотворного в такие продукты, как Sominex и Nytol. Когда предполагается покупка DPH для AR, фармацевты должны указать на этикетке, предупреждающей о одновременном применении с любой формой перорального или местного DPH. Это предупреждение является критическим, поскольку одновременное использование двух или более продуктов DPH может вызвать расширение зрачков, покраснение лица, галлюцинации, атаксическую походку и задержку мочи. ¹

Антигистаминные препараты второго поколения

В то время как антигистаминные препараты первого поколения все еще широко продаются, их более частое седативное действие привело к тому, что их в значительной степени затмили «неседативные» антигистаминные препараты второго поколения.Три препарата теперь доступны без рецепта врача: лоратадин (Кларитин / Алаверт), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра), который был представлен в этом году. ^12-14

Потенциал сонливости: Кларитин / Алаверт и Аллегра обычно считаются неседативными. Zyrtec сгруппирован с двумя другими, но тщательное изучение этикеток без рецепта показывает, что он имеет больший потенциал для сонливости. В отличие от препаратов лоратадина / фексофенадина, отпускаемых без рецепта, на этикетках с цетиризином, отпускаемых без рецепта, есть конкретные предупреждения о том, что может возникнуть сонливость, и предостережения пациентов о том, что они должны быть осторожны при управлении автомобилем или работающими механизмами, должны избегать употребления алкогольных напитков и должны спросить врача или фармацевта перед использованием, если они принимают успокоительные или транквилизаторы, так как они могут усилить сонливость.Таким образом, пациенту с беспокойством по поводу сонливости может быть полезно рекомендовать лоратадин или фексофенадин, а не цетиризин. ^12-14

Медицинские противопоказания: Все три безрецептурных антигистаминных препарата второго поколения противопоказаны пациентам с заболеванием почек, с этикеткой, указывающей, что врач может рекомендовать дозу, отличную от указанной на этикетке. Продукты с лоратадином и цетиризином также противопоказаны для использования пациентами с заболеваниями печени по той же причине, тогда как продукты на основе фексофенадина не имеют этого предупреждения.Беременным или кормящим женщинам рекомендуется не принимать ни один из этих трех препаратов без консультации с врачом. ^12-14

Возраст Противопоказания: Возраст пациента должен быть определен до того, как вы сделаете рекомендацию по применению антигистаминного препарата второго поколения. Zyrtec и Allegra содержат предупреждение о недопустимости использования без медицинского наблюдения пациентам старше 65 лет. Однако Кларитин безопасен для самостоятельного приема пациентам в возрасте 65 лет и старше (антигистаминные препараты первого поколения также безопасны для этой группы населения). ^12-14

Более низкий возраст, в котором продукты безопасны, является важным различием между антигистаминными препаратами второго и первого поколения. Все три антигистаминных препарата второго поколения доступны в жидких лекарственных формах (например, детский кларитин-сироп, детская жидкость Zyrtec, пероральная суспензия для детей), которые одобрены FDA для использования у пациентов в возрасте до 2 лет. ^12-14

Предупреждения о лекарствах / пищевых продуктах: Два из трех продуктов содержат предупреждения об аллергии или взаимодействии с лекарствами или продуктами питания. Zyrtec нельзя принимать пациентам с аллергией на гидроксизин, и Allegra содержит предупреждения о том, что нельзя принимать его с фруктовым соком или одновременно с антацидами, содержащими алюминий или магний. ^13,14

Хромолин натрия

Фармацевт также может предложить пробу интраназального введения кромолина натрия (назалькрома) пациентам в возрасте от 6 лет и старше. ^1,15 Используется по назначению за неделю до контакта с известным или предполагаемым аллергеном, может предотвратить развитие симптомов. Назалькром также можно применять каждый день, когда пациент контактирует с провоцирующим агентом. Его не следует рекомендовать пациентам с лихорадкой, обесцвеченными выделениями из носа, болью в носовых пазухах, хрипом, инфекцией носовых пазух, астмой или симптомами простуды.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Каковы симптомы AR?

AR обычно вызывает несколько симптомов. Во-первых, нос настолько заложен, что дышать трудно.Во-вторых, из носа течет большое количество прозрачных водянистых выделений. Заложенность носа и насморк обычно непрерывно чередуются в течение дня. В-третьих, чешется нос, а источник находится глубоко в ноздрях. Часто вы можете облегчить это, только подтолкнув нос вверх с большой силой, опираясь на пятку руки. В-четвертых, AR вызывает частые приступы чихания. Эти чихания не являются глубокими, громкими и разрушительными, но чаще всего тихие, неглубокие и почти не слышны окружающим. Они также происходят группами от 10 до 20 чиханий подряд. В-пятых, у пациента также часто возникают проблемы с глазами. Они включают синюю окраску под глазами, красные / зудящие глаза и слезотечение.

AR — это то же самое, что холод?

AR может сначала показаться простудой, но причины их разные. Вирусы вызывают простуду, а AR вызываются аллергенами, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи, перхоть домашних животных и сигаретный дым. Простуда также вызывает кашель и боль в горле, но обычно не вызывает зуда в носу, проблем с глазами или частого неглубокого чихания.

Это имеет большое значение в лечении обоих состояний. В то время как простуду лечат лекарствами от кашля и боли в горле, эти лекарства в большинстве случаев бесполезны при АР. Противоотечные средства могут быть полезны при любом состоянии. Однако стандартными средствами лечения АР без рецепта являются антигистаминные препараты (например, Кларитин, Зиртек, Аллегра, Бенадрил, Хлор-Триметон, Тавист) и интраназальный кромолин натрия (Назалькром). Также доступно множество комбинированных продуктов, которые содержат как антигистаминные, так и противоотечные средства.

Хотя антигистаминные препараты могут облегчить насморк при простуде, Nasalcrom вообще не следует использовать при простуде. Таким образом, безрецептурная терапия для каждого состояния совершенно разная. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения дополнительной информации о лечении без рецепта.

Получение профессиональной помощи

Если продукты, отпускаемые без рецепта, не помогают решить вашу проблему, вы можете изучить другие варианты. Самый важный шаг в работе с AR — получить профессиональную помощь.Для этого лучше всего записаться на прием к аллергологу, врачу, имеющему сертификат по идентификации аллергии. Вы можете найти ближайшего к вам аллерголога, посетив веб-сайт Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (www.acaai.org/allergist/ Pages / locate_an_allergist. aspx ). Вам следует рассмотреть возможность посещения практикующих врачей, которые указаны в этом списке, а не тех, кто этого не делает. Лечение может начинаться с тестирования на аллерген, чтобы определить, на что у вас аллергия, с последующим испытанием рецептурных лекарств, таких как назальные спреи и таблетки для приема внутрь.Точно следуйте инструкциям по рецепту.

Можно ли вылечить AR?

К сожалению, AR не излечим, как многие другие заболевания, хотя со временем приступы могут уменьшаться. Хотя симптомы можно несколько облегчить с помощью определенных лекарств и инъекций (например, уколов от аллергии), АР является хроническим заболеванием, склонным к рецидивам.

ССЫЛКИ

1. Молитесь ИС. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.
2. Аньелло В.А. Аллергический ринит. Медицинский центр армии Уолтера Рида. www.usuhs.mil/med/ milmedlectallergrhin.ppt. Доступ 29 мая 2011 г.
3. Дэйв Н.Д., Сян Л., Рем К.Э. и др. Стрессовые и аллергические заболевания. Immunol Allergy Clin North Am . 2011; 31: 55-68.
4. Yao TC, Chang CJ, Hsu YH, et al. Пробиотики при аллергических заболеваниях: реалии и мифы. Ped Allergy Immunol . 2010; 21: 900-919.
5. Broide DH. Аллергический ринит: патофизиология. Allergy Asthma Proc . 2010; 31: 370-374.
6. Witt CM, Brinkhaus B. Эффективность, действенность и рентабельность акупунктуры при аллергическом рините — обзор предыдущих и текущих исследований. Автономная неврология . 2010; 157: 42-45.
7. Sacha JJ, Quinn JM. Окружающая среда, дыхательные пути и спортсмен. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011; 106: 81-87.
8. Sookrung N, Chaicumpa W. Повторный визит к аллергенам тараканов. Азиатско-Тихоокеанский регион J Allergy Immunol . 2010; 28: 95-106.
9. Аллергический ринит. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 000813.htm. Доступ 29 мая 2011 г.
10. Линг М., Лонг А.А. Перхоть домашних животных и трудноизлечимая астма: варианты лечения. Allergy Asthma Proc . 2010; 31: 385-391.
11. Incorvaia C, Leo G. Лечение риносинусита: другие медицинские возможности. Int J Immunopathol Pharmacol . 2010; 23 (доп.): 70-73.
12.Кларитин. http://claritin.com/claritin/ en / products / index.jspa. Доступ 29 мая 2011 г.
13. Zyrtec. www.zyrtec.com/zyrtec-products . Доступ 29 мая 2011 г.
14. Аллегра. www.allegra.com/allegra_ products.aspx. Доступ 29 мая 2011 г.
15. Сур Д.К., Скандейл С. Лечение аллергического ринита. Врач Фам . 2010; 81: 1440-1446.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Хорошие первые результаты с помощью лазера при хроническом рините

НОВЫЙ ОРЛЕАН — Лазерная абляция заднего носового нерва обеспечила длительное облегчение ринита, и использование лекарств от ринита значительно сократилось, как показали результаты небольшой проспективной серии исследований.

Симптомы ринита уменьшились более чем на 50% в течение первых 30 дней после операции и сохранялись до 90 дней. Ринорея и заложенность носа уменьшились в такой же степени, а использование лекарств снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Лазерное лечение оказало аналогичное влияние на аллергический и неаллергический (вазомоторный) ринит, и положительный эффект сохраняется в течение полутора лет, сообщил Йозеф Креспи, доктор медицины, из Нью-Йоркского института головы и шеи в Нью-Йорке. на собрании Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

«Лазерная абляция заднего носового нерва — это хорошо переносимая, безопасная офисная или амбулаторная процедура», — сказал Креспи. «Результаты аналогичны другим методам лечения, таким как хирургия и криотерапия. Следующими шагами будет продолжающийся анализ долгосрочных результатов в гораздо более крупных сериях в многоцентровой среде».

Несмотря на то, что хирургическое лечение ринита имеет долгую историю, немногие доступные варианты не получили большого внимания в отоларингологическом сообществе США. По словам Креспи, как видиановая нейрэктомия, так и задняя носовая нейрэктомия обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергического и неаллергического ринита, но требуют общей анестезии.

Криотерапия ринита началась в начале 1970-х годов, — продолжил он. Ранние криозонды не имели хорошей анатомической формы и были неудобны в использовании. Появление в последнее время устройства криоабляции нового поколения, обеспечивающего эндоскопический доступ, возродило интерес к лечению.

Krespi адаптировал новые методы криотерапии для лазерной абляции задних носовых нервов.Процедуру можно проводить в кабинете под местной или местной анестезией. Если анатомия носа не позволяет выполнить эндоскопический доступ, процедуру можно провести в амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией.

Используя диодный лазер с длиной волны 940 нм и световодом с прозрачным наконечником в бесконтактном режиме, оператор поднимает температуру ткани до 65-70 ° C, что вызывает побледнение и проникновение поверхностной слизистой оболочки чуть ниже слизистой оболочки носа, чтобы удалить задние носовые нервы. .

«Поддерживая температуру ниже 70 ° C, мы достигаем денатурации, которая частично обратима и может быть формой ранней коагуляции», — сказал Креспи.«Мы хотим удалить нерв, не вызывая необратимого поражения».

Процедура вызывает минимальное образование корок или отек и предлагает улучшенное нацеливание на латеральные нижние и боковые верхние задние носовые нервы в задней части носа, добавил он.

На сегодняшний день лазерная абляция прошла курс лечения 31 пациента. В 10 случаях процедуры были выполнены в условиях кабинета, а в остальных 21 — в амбулаторном хирургическом отделении. Один пациент не смог получить лечение из-за ограниченного эндоскопического доступа.Остальные 30 пациентов имели данные последующего наблюдения через 30 и 90 дней.

Никаких осложнений, связанных с лазером, не произошло, и Креспи сказал, что ни у одного из пациентов не было кровотечений, корок, головных болей, лицевых болей или заложенности ушей. Оценка боли пациентом составила в среднем 1,8 по 10-балльной шкале.

При 30-дневной последующей оценке средний балл общего назального симптома (TNSS) снизился с 7,1 на исходном уровне (по 12-балльной шкале) до 3,2, что представляет собой снижение на 55%. Кроме того, у 30 пациентов наблюдалось уменьшение ринореи на 48% и уменьшение заложенности носа на 53%.

Через 90 дней среднее значение TNSS оставалось на 51% ниже исходного уровня, оценка ринореи на 44% ниже исходного уровня, а застойные явления на 48% улучшились по сравнению с предоперационным состоянием. Кроме того, использование лекарств (противоотечные, антигистаминные, стероиды и холинолитики) снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

В ответ на вопрос Креспи сказал, что начал использовать лазерную абляцию 2 года назад, и контроль над симптомами ринита сохраняется уже полтора года.

Лазерная техника — один из нескольких малоинвазивных вариантов лечения хронического ринита, включая другие лазерные устройства, — отметил Уильям Яо, доктор медицины, доктор медицинских наук из UTHealth в Хьюстоне.

«Есть несколько вещей, которые можно сделать с [задними носовыми нервами]», — сказал Яо, модерировавший сессию, которая включала презентацию Креспи. «Существует также криоабляция, одобренная FDA, и я думаю, что вы можете получить аналогичный эффект с помощью тепла».

«[Креспи] сказал, что это может быть использовано как при аллергическом, так и при неаллергическом рините», — добавил он. «Раньше все это было основано на вазомоторном рините, но это не обязательно должно быть вазомоторный ринит. Его можно использовать для значительных постназальных выделений, вызванных аллергией.«

Кандидатами на минимально инвазивное лечение или операцию являются пациенты, которые не получили адекватного облегчения симптомов с помощью лекарств или которые не переносят лекарства.

«В частности, это пациенты, у которых есть постназальная капельница или ринорея, а заложенность носа является более вторичной», — сказал Яо. «Эта процедура не воздействует на головку нижней носовой раковины, что более важно при обструкции носа».

Последнее обновление 17 сентября 2019 г.

• Чарльз Бэнкхед — старший редактор отдела онкологии, который также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией.Он присоединился к MedPage Today в 2007 году. Follow

Раскрытие информации

Krespi не раскрыл каких-либо отношений с промышленностью.

Неинфекционный ринит — Лечение аллергического ринита

Неинфекционный ринит — лечение аллергического ринита

Обучение избеганию

Если клинический диагноз очевиден, следует начать симптоматическое лечение. Симптоматическое лечение включает в себя обучение избеганию и медикаментозную терапию. Некоторые действия по избеганию требуют от пациента значительных финансовых вложений или существенного изменения образа жизни. Прежде чем рекомендовать такие меры, может быть полезно порекомендовать кожную пробу или ограниченную пробу на радиоаллергосорбенты для подтверждения диагноза и определения конкретного аллергена.

Меры контроля окружающей среды могут снизить уровень аллергенов и / или уменьшить симптомы. Обнаружено, что эффективные меры включают удаление домашних животных, акаридциды для уничтожения пылевых клещей и комбинированное использование нескольких мер контроля.Установлено, что меры по снижению только уровня аллергенов, но не симптомов, включают мытье домашних животных два раза в неделю, непроницаемые чехлы для подстилки и фильтрацию воздуха (Seidman, 2015) .

Назальный физиологический раствор

В обзоре 2016 года сделан вывод о том, что назальный солевой раствор не более эффективен для уменьшения симптомов аллергического ринита у детей, чем интраназальные кортикостероиды. Комбинированная терапия максимизирует эффективность интраназальных кортикостероидов и эффективна для уменьшения симптомов (Madison, 2016) .

Пробиотики

Исследования продемонстрировали преимущества использования пробиотиков вместе с антигистаминными препаратами у детей с круглогодичным аллергическим ринитом. Добавление пробиотиков не дало острого облегчения симптомов, но привело к улучшению симптомов, которые сохранялись до трех месяцев. Для дальнейшей оценки эффективности необходимы дальнейшие исследования с более крупными когортами и более длительным периодом наблюдения; тем не менее, пробиотики можно рассматривать как дополнительную терапию (Zajac, 2015; Lin, 2014; Lin, 2013b; Lue, 2012) .

Лекарства

• Кортикостероиды для интраназального введения. Кортикостероиды для интраназального введения были наиболее эффективным лекарством для лечения симптомов ринита. Однако у них долгое начало действия. Систематический обзор 16 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в мире с 1966 по 1997 год с участием 2267 человек с аллергическим ринитом в 1998 году, пришел к выводу, что интраназальные кортикостероиды следует использовать в качестве лечения первой линии при аллергическом рините, а не пероральные антигистаминные препараты (Weiner, 1998) .Кроме того, в руководствах Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американской академии отоларингологии (AAO) говорится, что интраназальные кортикостероиды являются очень эффективными монотерапевтическими средствами для контроля спектра симптомов аллергического ринита у детей и взрослых, и они строго рекомендован для лечения (Seidman, 2015; Wallace, 2008) .

Кортикостероиды для интраназального введения уменьшают заложенность носа, зуд, чихание и ринорею при аллергическом и неаллергическом рините.Для достижения оптимальных результатов требуется регулярное ежедневное употребление лекарств. Лучше всего начать лечение за неделю до начала сезона аллергии в профилактических целях. Пациенты должны быть тщательно проинструктированы о правильном способе введения. Клинический ответ, по-видимому, не сильно различается между доступными в настоящее время интраназальными кортикостероидами (Corren, 1999) .

Исследования продемонстрировали эффективность и безопасность с точки зрения скорости роста и отсутствия супрессии HPA для местных назальных спреев с триамцинолоном и мометазоном у детей.

Систематический обзор 40 исследований назального спрея мометазона фуроата 2016 г. не выявил системных эффектов на скорость роста и подавление надпочечников, а также не наблюдалось изменений толщины эпителия или атрофии после длительного приема препарата (Passali, 2016) . Небольшое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 299 детей в возрасте от 3 до 9 лет с круглогодичным аллергическим ринитом, которые были рандомизированы между интраназальным назальным спреем с триамцинолоном и группами плацебо, обнаружило небольшой статистически значимый, но клинически незначимый эффект триамцинолона на скорость роста. Но этот эффект присутствовал только в первые месяцы терапии и не сохранялся после одного года лечения (Skoner, 2015). Дети, принимающие кортикостероиды, должны проверять рост и вес во время обычных посещений и наносить их на соответствующую диаграмму роста.

Наиболее частыми побочными эффектами интраназальных кортикостероидов являются раздражение носа (сухость, жжение и образование корок) и носовое кровотечение (Seidman, 2015) . Сообщалось о перфорации носовой перегородки (Wallace, 2008) .Вероятность этих побочных эффектов может быть уменьшена с помощью правильной техники введения (Seidman, 2015; Wallace, 2008) . Применение интраназальных кортикостероидов в рекомендуемых дозах обычно не связано с клинически значимыми системными побочными эффектами (Wallace, 2008) .

• Пероральные кортикостероиды. Короткий курс пероральных кортикостероидов может быть подходящим для лечения очень тяжелых или трудноизлечимых назальных симптомов или для лечения выраженного полипоза носа (Wallace, 2008) . Однако не было доказано, что пероральные кортикостероиды более эффективны, чем интраназальные кортикостероиды (Seidman, 2015) . Использование пероральных кортикостероидов не рекомендуется, поскольку они имеют больший потенциал для долгосрочных побочных эффектов кортикостероидов.

• Антигистаминные препараты для интраназального введения. Интраназальные антигистаминные препараты имеют более короткую продолжительность действия, но не так эффективны при лечении симптомов ринита, как интраназальные кортикостероиды. Антигистаминные препараты для интраназального введения можно использовать в качестве терапии для лечения ринита.В дополнение к блокированию антигистаминных препаратов, они, как было показано, блокируют другие химические медиаторы воспаления (Shah, 2009b; van Bavel, 2009) , что может объяснить их эффективность в лечении заложенности носа, а также гистаминовых симптомов (Shah, 2009b) . Было показано значительное улучшение симптомов по сравнению с плацебо (Shah, 2009a; Shah, 2009b; van Bavel, 2009) . Наиболее частые побочные эффекты включают горечь и раздражение носа (Shah, 2009a; Shah, 2009b) .Антигистаминные препараты для интраназального введения имеют быстрое начало действия с облегчением симптомов, которое отмечается уже через 30 минут и сохраняется в течение 12 часов (Patel, 2007) . Эффективность и безопасность назальных антигистаминных препаратов для лечения аллергического ринита также была показана в педиатрических исследованиях (Berger, 2009) .

• Антигистаминные препараты для перорального применения. Пероральные антигистаминные препараты эффективны при контроле всех симптомов, связанных с аллергическим ринитом, за исключением заложенности носа.Они несколько менее эффективны, чем интраназальные кортикостероиды, но их можно использовать либо ежедневно, либо по мере необходимости. Общие побочные эффекты антигистаминных препаратов первого поколения включают сонливость, снижение активности и антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения и задержка мочи. Антихолинергические побочные эффекты вызывают большее беспокойство у людей старше 65 лет. Доказательства подтверждают, что антигистаминные препараты первого поколения вызывают нарушение центральной нервной системы даже при отсутствии явных симптомов.Некоторые отчеты указывают на то, что антигистаминные препараты первого поколения явно ухудшают ходовые качества. Антигистаминные препараты второго поколения обладают меньшим седативным действием и вызывают меньшее поражение центральной нервной системы, поскольку плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. И AAAAI, и AAO рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения вместо антигистаминных препаратов первого поколения для лечения аллергического ринита из-за их менее седативных свойств (Seidman, 2015; Wallace, 2008) .

• Комбинированные интраназальные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды

В нескольких исследованиях сравнивали интраназальные антигистаминные / интраназальные комбинированные препараты кортикостероидов (в частности, флутиказона пропионат и азеластин) с интраназальными кортикостероидами, интраназальными антигистаминными препаратами и плацебо. Было обнаружено, что комбинированная терапия более эффективна при лечении симптомов ринита и имеет более короткое начало действия по сравнению как с отдельными агентами, так и с плацебо. Комбинированная терапия не имела более высокой частоты побочных эффектов или побочных эффектов по сравнению с отдельными агентами (Meltzer, 2013; Carr, 2012; Meltzer, 2012) .

Монтелукаст — антагонист лейкотриеновых рецепторов, который так же эффективен, как лоратадин, и менее эффективен, чем интраназальные кортикостероиды. Использование монтелукаста в сочетании с антигистаминными препаратами, такими как лоратадин или цетиризин, обычно приводит к большей эффективности, чем при использовании этих средств по отдельности, и в некоторых исследованиях были получены результаты, сопоставимые с интраназально применяемыми кортикостероидами.У пациентов с аллергическим ринитом, сочетающимся с астмой, лечение монтелукастом привело к значительным улучшениям в обоих случаях по сравнению с плацебо (Nayak, 2007) . Обычно он хорошо переносится и не вызывает сонливости. Имеются сообщения о редких психоневрологических явлениях, вызванных приемом лекарств, таких как агрессия, депрессия, суицидальные мысли и поведение (Seidman, 2015) .

Кромолин для интраназального введения эффективен у некоторых пациентов для предотвращения и контроля симптомов аллергического ринита; однако для большинства пациентов он менее эффективен, чем кортикостероиды.Он связан с минимальными побочными эффектами (Wallace, 2008) .

Интраназальные антихолинергические средства (ипратропия бромид) эффективны для облегчения переднего ринореи у пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом и улучшают качество жизни (Meltzer, 1992) . Они не действуют на заложенность носа, чихание или зуд. Наиболее частые побочные эффекты включают носовое кровотечение, кровянистую слизь и сухость носа (Wallace, 2008) .

• Противоотечные средства местного действия. Клиницисты могут рассмотреть возможность использования местных деконгестантов для краткосрочной или периодической / эпизодической терапии. Регулярное ежедневное использование не рекомендуется из-за риска развития медикаментозного ринита. Поперечное обсервационное исследование задокументировало чрезмерное употребление у 50% пациентов, несмотря на предупреждение об опасности. Интраназальное применение стероидов снижает риск чрезмерного употребления назальных деконгестантов (Mehuys, 2014) .

• Противозастойные средства для перорального применения. Два рандомизированных контролируемых исследования не выявили преимуществ фенилэфрина или фенилэфрина с модифицированным высвобождением по сравнению с плацебо при заложенности носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, хотя частота побочных эффектов была низкой (Meltzer, 2016; Meltzer, 2015) .Не было обнаружено исследований, в которых изучали бы использование одного псевдоэфрина, в то время как два рандомизированных контролируемых исследования показали пользу для оценки заложенности носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом от комбинации псевдоэфедрина с дезлоратадином по сравнению с любым агентом по отдельности с минимальными побочными эффектами (Chervinsky, 2005; Pleskow , 2005) .

Безопасность. Актуальные деконгестанты не следует использовать дольше 72 часов из-за возможности восстановления застойных явлений. (Aring, 2016) .Следует избегать приема пероральных деконгестантов у детей младше 4 лет. Обзор нескольких рандомизированных исследований плацебо показывает, что псевдоэфедрин вызывает небольшое повышение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений (Салерно, 2005) .

Иммунотерапия обычно назначается пациентам со значительным аллергическим ринитом, для которых мер по предотвращению и фармакотерапии недостаточно для контроля симптомов. К другим кандидатам на иммунотерапию относятся пациенты, которые не переносят схемы фармакотерапии или у которых развиваются такие осложнения, как рецидивирующий синусит.

Подкожная иммунотерапия (ПКИТ). SCIT — это серия инъекций экстрактов аллергенных материалов в попытке уменьшить тяжесть аллергических симптомов, которые могут возникнуть при воздействии аллергена в будущем. Он состоит из еженедельных возрастающих доз, обычно в течение четырех-шести месяцев, с последующими поддерживающими инъекциями максимально переносимой дозы каждые две-четыре недели. В случае успеха этот курс лечения обычно продолжается от трех до пяти лет. Согласно систематическому обзору 2009 года, SCIT наиболее эффективен при аллергическом рините, вызванном пыльцой и пылевыми клещами.SCIT может быть менее эффективным при аллергии на плесень и перхоть животных (Calderon, 2009) .

Сублингвальная иммунотерапия (SLIT) . SLIT изучалась как альтернатива подкожной иммунотерапии для лечения аллергического ринита и широко используется в Европе. Эффективность лечения SLIT была ниже в исследованиях в Северной Америке, чем в европейских исследованиях, и причины этого неясны. Североамериканские исследования являются более поздними и включают более крупные выборки, и на них не влияет систематическая ошибка качества исследования, что должно обеспечить более надежную оценку эффекта лечения. В то же время в североамериканских исследованиях наблюдается более высокая доля полисенсибилизированных пациентов по сравнению с европейскими исследованиями, которые могут маскировать лечебный эффект, хотя исследователи пытались контролировать это значение (Di Bona, 2015) .

Сублингвальное лечение состоит из ежедневного приема таблеток либо сезонно при аллергии на пыльцу, либо постоянно при аллергии на пылевых клещей. Побочные эффекты минимальны и обычно ограничиваются зудом, дискомфортом или тошнотой во рту. Лечение можно проводить самостоятельно в домашних условиях.В настоящее время одобренное FDA лечение доступно только для ограниченного количества аллергенов.

Не было проведено адекватных исследований, напрямую сравнивающих эффективность SCIT и SLIT (Lin, 2013a ). Некоторые косвенные сравнения показали, что SCIT может быть более эффективным, чем SLIT (Di Bona, 2015; Dretzke, 2013; Di Bona, 2012) , в то время как одно исследование пришло к выводу, что SCIT и SLIT схожи по своей эффективности при аллергии на пыльцу трав ( Нельсон, 2015) .

Лечение ринита

Неаллергический ринит — это набор симптомов, напоминающих аллергию, но возникающих при отсутствии какой-либо известной аллергии.Обычно развиваются в зрелом возрасте, симптомы сохраняются круглый год. Симптомы включают постназальное выделение, чихание, насморк и заложенность носа. Приблизительно 19 миллионов человек в США страдают неаллергическим ринитом по сравнению с примерно 50 миллионами, которые страдают аллергическим ринитом.

Симптомы и признаки

Неаллергический ринит не связан с вашей иммунной системой, но из-за него вы можете чувствовать себя так же плохо, как при аллергическом рините или сенной лихорадке. Оба вида ринита могут быть связаны с пониженной производительностью труда, частым посещением врача и побочными эффектами лечения (кровотечение из носа, сонливость и сухость носовых ходов).Поскольку эти два состояния очень похожи, часто необходимы тесты на аллергию и анализы крови, чтобы различить их. Симптомы и признаки ринита включают:

• Зудящие, слезящиеся глаза
• Заложенность носа из-за воспаления и отека тканей, выстилающих пазухи
• Боль в ухе из-за дисфункции евстахиевой трубы
• Хронические ушные инфекции
• Потеря запаха или вкуса
• Симптомы астмы (например, хрипы и кашель)
• Обструктивное апноэ сна и храп

Причины и проблемы

Конкретные причины неаллергического ринита неизвестны, но есть ряд факторов, способствующих этому. Состояние может быть подтверждено только после устранения таких состояний, как аллергический ринит или инфекции. Раздражители, связанные с окружающей средой, лекарствами, продуктами питания, напитками и другими вещами, часто могут действовать как триггеры неаллергического ринита. Следующие факторы вызывают обострения ринита и вызывают симптомы:

Экологические раздражители дыхательных путей

• Выхлопные газы автомобилей
• Хлор
• Сигаретный дым
• Чистящие растворы
• Лак для волос
• Моющие средства для стирки
• Древесная пыль
• Клей
• Латекс
• Духи
• Смог

Лекарства

• Длительное использование местных назальных деконгестантов
• Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или аспирин)
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Некоторые лекарства от давления
• Транквилизаторы
• Антидепрессанты
• Лекарства от эректильной дисфункции
• Еда и напитки, такие как специи, кофе, чай, супы, вино и пиво.

Другие триггеры

• Нюхающие уличные наркотики
• Внезапные изменения погоды или температуры
• Гормональные изменения (возникающие во время полового созревания, менструации или беременности).

Решения и опции

Если вы чувствуете, что у вас неаллергический ринит, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с одним из наших компетентных специалистов по ушам, носу и горлу. Врач может предложить решения ваших симптомов. Хотя не существует лекарства от неаллергического ринита, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.К ним относятся:

• Орошения носа для постназального капельного полоскания (промывание ноздрей физиологическим раствором)
• Некоторые лекарства (следует обсудить с врачом)
• Избегание любых известных провоцирующих факторов ринита (камины, чистящие средства и аэрозольные спреи)
• Избегание дыма (не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме)
• Избегание духов и одеколонов
• Назальные антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту
• Ежедневное употребление назальных глюкокортикоидов
• Противоотечные средства для перорального применения (например, псевдоэфедрин)
• Хирургическое вмешательство (исправление искривления перегородки или удаление полипов носа)

Когда дело доходит до облегчения надоедливых симптомов неаллергического ринита, наиболее эффективным методом лечения является максимально возможное избегание индивидуальных триггеров. Если вы или кто-то из ваших близких страдает ринитом, позвоните сегодня и проконсультируйтесь с одним из наших заботливых ЛОР-специалистов. Врач может помочь вам найти решение ваших симптомов.

Лечение вазомоторного ринита Piedmont

Вазомоторный ринит (VMR) — это заболевание, при котором кровеносные сосуды, выстилающие нос, набухают, что приводит к заложенности носа, а слизистые железы носа становятся сверхактивными, что приводит к чрезмерному дренажу. VMR может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается с возрастом.

Общие триггеры вазомоторного ринита включают изменения температуры, барометрического давления или влажности. Сильные запахи, такие как духи, одеколоны, дым и пыль, также могут быть триггерами вазомоторного ринита. Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи вызывает значительный дренаж из носа или заложенность носа. У других будет больше проблем с дыханием весной и осенью из-за изменений температуры и влажности, происходящих в это время года.

Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени или перхоть животных.

Симптомы

Симптомы VMR аналогичны симптомам аллергии: частые заложенность носа, насморк и / или постназальное выделение. Однако пациенты с VMR часто меньше чихают и зудят, чем пациенты с ринитом, вызванным только аллергией. У некоторых пациентов есть оба состояния, и когда они возникают вместе, они могут усугублять друг друга.

Диагностика

Обычно мы диагностируем VMR путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, мы часто проводим тестирование на аллергию, чтобы убедиться в отсутствии аллергической основы для каких-либо симптомов, поскольку это может повлиять на наш подход к лечению.

Лечение

К сожалению, лекарства от VMR не существует, однако для облегчения симптомов доступны несколько лекарств. Немедленное прекращение курения и отказ от вторичного табачного дыма являются обязательными, поскольку неспецифическое раздражение от дыма приводит к выделению носа. Одним из наиболее эффективных способов лечения VMR является использование безрецептурного назального спрея или тумана, которые можно использовать сколько угодно часто, чтобы успокоить нос и разжижить густую слизь.Назальные стероидные спреи (например, Flonase, Veramyst, Nasonex), назальные антигистаминные спреи (например, Astepro, Patanase) и назальные антихолинергические агенты (Atrovent) могут значительно уменьшить количество дренажа, производимого слизистыми железами в носу. Противозастойное средство для перорального применения также можно использовать для осушения водянистого дренажа или для облегчения заложенности носа, но их обычно применяют с осторожностью, поскольку они могут вызвать бессонницу или усугубить гипертензию, особенно у пожилых пациентов.

Как мы можем помочь

Вазомоторный ринит часто совпадает с аллергией на окружающую среду, поэтому важно пройти тестирование на аллергию на окружающую среду, так как наличие аллергии может повлиять на лечение.