Лечение лазером ринита: Лазерное лечение хронического ринита в клинике «Кивач» в клинике «Кивач»

Содержание

Лечение вазомоторного ринита высокоэнергетическим лазером в амбулаторных условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Методика

79

УДК 616.211-002-085.849.19

ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИМ ЛАЗЕРОМ

в амбулаторных условиях

А.А. Блоцкий1, С.А. Карпищенко2, Р.А. Блоцкий1

1 Амурская государственная медицинская академия (675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95),

2 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (197089, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8)

Ключевые слова: лазер АТКУС-15, носовые раковины, вазотомия, эффективность.

Описаны результаты применения авторской методики лечения вазомоторного ринита с применением высокоэнергетического полупроводникового лазера для вазотомии нижних и средних носовых раковин. Все операции выполнялись амбулаторно. Различные варианты контактных лазерных вазотомий выполнены у 1620 пациентов с нейровегетативной и у 154 пациентов с аллергической формой хронического вазомоторного ринита. Эффективность лечения через 1 месяц после вмешательства колебалась от 92 до 97 %. Стойкое восстановление носового дыхания при аллергической форме заболевания отмечено у 126 человек.

В последние десятилетия отмечен неуклонный рост частоты заболеваний полости носа и околоносовых пазух, обусловленный ухудшающимися экологическими условиями, увеличением количества респираторных аллергенов и вирусных заболеваний, прогрессирующим снижением в популяции местного и общего иммунитета. Хронический вазомоторный ринит (ВР) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний верхних дыхательных путей и имеет большое медицинское и социальное значение.

По данным эпидемиологических исследований, около 20 % населения страдают хроническим ринитом, а до 40 % людей периодически отмечают наличие тех или иных симптомов этого заболевания. Стойкое или периодическое затруднение носового дыхания, ринорея и зависимость от деконгестантов существенно снижают качество жизни пациентов, ухудшает их психоэмоциональное состояние, ограничивают социальную активность. С течением времени ВР способствует развитию хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух, среднего уха, глотки и гортани [1-3, 6-8].

Консервативные методы лечения ВР не всегда являются эффективными. Рост заболеваемости нейровегетативной и аллергической формами ВР побуждают оториноларингологов к поиску способов их лечения. Разработка новых технологий и их применение в ринологии позволило оптимизировать хирургические пособия при ряде заболеваний полости носа, сократить сроки реабилитации пациентов и выполнять оперативные вмешательства в амбулаторных условиях [1, 5-7, 9-12].

Применение высокоэнергетического лазера невысокой мощности является наиболее перспективным методом лечения различных форм ВР, особенно при контактном воздействии, позволяющем избежать формирования зоны обширного некроза, что положительно сказывается на сроках заживления лазерной раны [4-7].

Блоцкий Александр Антонович - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии АГМА; тел.: +7 (4162) 42-93-28

Материал и методы. Нами разработаны и внедрены в клинику методы лечения больных ВР с помощью высокоэнергетического полупроводникового лазера АТКУС-15 с длиной волны 0,81±0,03 мкм и проведена оценка клинической эффективности предложенных вариантов лазерной вазотомии нижних и средних носовых раковин в комплексном лечении различных форм хронического ВР. Под нашим наблюдением в лечебно-диагностическом центре «Евгения» с 2003 по 2010 г. находились 1774 человека (931 женщина и 843 мужчины) в возрасте от 18 до 67 лет, страдавшие ВР.

Нейровегетативной формой этого заболевания страдали 1620 человек - 91,3 % от общего числа наблюдавшихся. В 8,7 % случаев диагностирована аллергическая форма ВР - 154 наблюдения (в т.ч. персистирующая форма - 112 случаев, интермитирующая форма - 42 случая). 77,5 % пациентов длительно использовали сосудосуживающие капли, 29 % пациентов ранее предпринимали попытки к лечению ВР консервативными и хирургическими способами, но без длительного положительного эффекта.

Показанием к выполнению лазерной вазотомии нижних и средних носовых раковин являлись нейро-вегетативная и аллергическая формы ВР, противопоказанием - искривление перегородки носа, обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, острые инфекционные заболевания, заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови, гипертоническая болезнь, онкологическая и онкогематологи-ческая патология, беременность и менструация.

Все операции выполнялись амбулаторно в рамках «хирургического стационара одного дня» под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией 10 и 1 %-ными растворами лидокаина соответственно, с обязательным учетом индивидуальной переносимости анестетиков.

Вид оперативного вмешательства для каждого больного подбирался индивидуально. Мощность лазерного излучения колебалась от 5 до 8,5 Вт.

Результаты исследования. Лазерная коагуляция слизистой оболочки нижних носовых раковин от заднего конца к переднему в виде двух параллельных борозд (в непрерывном режиме) и точек (в импульсном режиме) выполнена 1336 и 285 больным соответственно. Эффективность операции через 1 мес. составила 97 и 95 %.

Контактная лазерная коагуляция слизистой оболочки и кавернозных венозных сплетений нижних и средних носовых раковин нанесением точечных скважин и скважин-разрезов в непрерывном режиме выполнена 53 и 41 больному соответственно. Эффективность операций через 1 мес. составила 96 и 93 %.

80

Тихоокеанский медицинский журнал, 2013, № 3

Лазерная туннельная контактная коагуляция кавернозных венозных сплетений нижних и средних носовых раковин и частичная лазерная резекция свободного края нижней носовой раковины выполнены 32 и 27 больным соответственно. Эффективность операций через 1 мес. составила 92 и 93 %.

У пациентов с аллергической формой ВР стойкое восстановление носового дыхания отмечено в 82 % случаев. В послеоперационном периоде все эти пациенты получали ингаляции топических интраназальных глюкокортекостероидов. В течение года в 5 % случаев у представителей данной группы было выявлено относительное затруднение носового дыхания.

Обсуждение полученных данных. Таким образом, различные варианты контактных лазерных вазотомий нижних и средних носовых раковин выполнены у 1620 пациентов с нейровегетативной и у 154 пациентов с аллергической формой хронического ВР. Эффективность описанных вмешательств через 1 месяц после их проведения колебалась от 92 до 97 %. Стойкое восстановление носового дыхания при аллергической форме ВР отмечено у 126 человек. Выполненные в амбулаторных условиях оперативные вмешательства позволили исключить необходимость госпитализации данной группы пациентов в оториноларингологический стационар, а анализ результатов лечения показал высокую эффективность предложенных способов лазерных вазотомий нижних и средних носовых раковин. Литература

1. Блоцкий А.А., Валова Н.В. Применение полупроводникового высокоэнергетического лазера у больных с различными формами аллергического ринита // Рос. ринол. 2010. № 3. С. 17.

2. Блоцкий А.А., Блоцкий Р.А., Карпищенко С.А. Возможности применения высокоэнергетического лазера и радиоволнового скальпеля в амбулаторных условиях // Новые решения в оториноларингологии: мат. межрегион. научно-практ. конф. Барнаул, 2012. С. 36-42.

3. Блоцкий Р.А., Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. и др. Эффективность применения лазерной и радиоволновой вазотомии в условиях хирургического стационара одного дня у больных с хроническим вазомоторным ринитом // Мат. I Петербургского форума оториноларингологов России. СПб., 2012. Том 1. С. 103-106.

4. Еремина Н.В., Мирошниченко А.П., Степанов Е.Н. Сравнительная характеристика эффективности различных ме-

тодов хирургического лечения вазомоторного ринита // Мат. XVIII съезда оториноларингологов России. СПб., 2011. С. 126-128.

5. Кошель И.В. Сравнительная оценка физических методов лечения хронического гипертрофического ринита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2009. 23 с.

6. Мусатенко Л.Ю., Наседкин А.Н., Грачев Н.С. и др. Современные аспекты хирургического лечения вазомоторного ринита // Российская ринология. 2009. № 2, прил. С. 233-236.

7. Плужников М.С., Лапотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск: АНАЛМ-БДТ, 2000. 221 с.

8. Caffier P., Frieler K., Scherer H. Rhinitis medicamentosa: therapeutic effect of diode laser inferior turbinate reduction on nasal obstruction and decongestant abuse // Am. J. Rhinol. 2008. Vol. 22, No. 4. P. 433-442.

9. Olthoff A., Martin A., Liebmani F. Nd: YAG laser treatment of hyperreflectory and allergic rhinopathy / Laryngorhinootologie. 1999. No. 78. P. 240-243.

10. Orabi A.A, Sen A., Timms M.S. Patient satisfaction survey of outpatient-based topical local anesthetic KTP laser inferior turbinectomy:a prospective study // Am. J. Rhinol. 2007. Vol. 21, No. 2. P. 198-202.

11. Sroka R., Janda P., Killian T. Comparison oflong term results after Ho: YAG and diode laser treatment of hyperplastic inferior nasal. turbinates // Lasers Surg. Med. 2007. Vol. 39, No. 4. P. 324-355.

12. Wang H.K., Tsai Y.H., Wu Y.Y. Endoscopic potassium-titanyl-phos-phate laser treatment for the reduction of hypertrophic inferior nasal turbinate // Photomed. Laser Surg. 2004. Vol. 22, No. 3. P. 173-176.

Поступила в редакцию 02. 04.2012. TREATING vAsOMOTOR RHINITIs wITH HIGH-ENERGY

laser device in outpatient settings

A.A. Blotskiy1, S.A. Karpischenko2, R.A. Blotskiy1 1 Amur State Medical Academy (95 Gorkiy St. Blagoveschensk 675000 Russian Federa-tion), 2 I.P. Pavlov Saint-Petersburg State Medical University (6/8 Lev Tolstoy St. Saint-Petersburg 197089 Russian Federation)

Summary - The paper describes authors' method of treatment of vasomotor rhinitis with high-energy diffused laser device used to perform vasotomy of lower and middle turbinated bones in the outpatient settings under regional anaesthesia. The different contact laser vasotomy procedures have been performed for 1620 patients with neurovegetative and in 154 patients with allergic forms of chronic vasomotor rhinitis. The efficiency of treatment assessed in one month after the procedure fluctuated between 92 and 97 %. The stable recovery of nasal breathing in case of allergic-related form of the disease was observed in 126 patients. Key words: ATKUS-15 laser device, turbinal bones, vasotomy, efficiency.

Pacific Medical Journal, 2013, No. 3, p. 79-80.

УДК 616.351-006.6(571.63)

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК В ПРИМОРСКОМ КРАЕ: ПРОБЛЕМЫ дИАшОСТИКИ И ЛЕЧЕНИя

О.А. Соболевская1, А.Ф. Пономарев1, С.Е. Гаврина2, Л.С. Денисенко2, О.К. Шкуратова2, Е.С. Рогаткина2, С.П. Иванов2

1 Тихоокеанский государственный медицинский университет (690950, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2),

2 Приморская краевая клиническая больница № 1 (690091, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57) Ключевые слова: злокачественные новообразования, толстая кишка, диагностика, лечение.

Обобщены данные по колоректальному раку центра колопро-ктологии Краевой клинической больницы № 1 Владивостока за 15 лет (1977-2011). Среди заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Приморском крае колоректальный

Соболевская Ольга Анатольевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии ТГМУ; e-mail: [email protected]

рак занимает 5-е место. Каждый третий случай этого заболевания (35 %) диагностируется в запущенном состоянии (Ш-1У стадия). Из 1366 пациентов за 15 лет оперировано 1134, радикальные вмешательства выполнены в 73,1 % наблюдений. Осложнения зарегистрированы в 6,4 % случаев, летальность составила 2,6 %. Подчеркивается значение профилактических мероприятий в улучшении диагностики и качества лечения пациентов с ЗНО толстой кишки.

Лечение вазомоторного ринита | Клиника Леомед

Диагностика вазомоторного ринита

  • Общий осмотр ЛОР-врачом – обследование пациента на наличие признаков вегетососудистой дистонии
  • Риноскопия (осмотр полости носа) – исследование носовых раковин и слизистой оболочки носа на предмет размера, цвета и отечности
  • Проведение аллергических проб – для  полного исключения возможности диагноза «аллергический вазомоторный ринит»

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита индивидуально подбирается для каждого пациента. На начальных стадиях вазомоторного ринита чаще всего применяется консервативное лечение с помощью мазей, таблеток, солевых растворов и носовых инъекций. Однако эта мера лишь задерживает развитие вазомоторного ринита, но никак не прекращает его.

Вазомоторный ринит необходимо лечить по проявлению первых признаков, поскольку в случае запускания заболевания возможны такие неприятные осложнения, как гайморит, полипы носа, отит.

Для полного устранения вазомоторного ринита лучше всего использовать вазотомию. Перед проведением операции требуется пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии общих инфекций, а также пройти исследование на свертываемость крови. Операция проходит под анестезией. Для каждого пациента анестезия подбирается отдельно. Операция продолжается около получаса Во время операции пациенту необходимо лежать, не двигаясь. Крайне нежелательны любые движения головой во избежание травм слизистой носа.

Существует хирургическая и лазерная вазотомия

Вазотомия с помощью лазерной коагуляции менее травматична для организма. Преимущество этой процедуры перед хирургической составляет то, что носовое дыхание восстанавливается в тот же день после операции.

После проведения хирургической вазотомии, в отличие от лазерной, пациенту требуется госпитализация, а также постельный режим. При отсутствии кровотечения можно вставать уже через несколько часов. На время заживления в носовые пазухи вводятся тампоны. Применять сосудосуживающие препараты в это время категорически запрещено.

От трех до пяти дней после операции следует воздерживаться от употребления спиртного, посещения бани, а также снизить до минимума любые физические нагрузки.

Послеоперационный уход до полного восстановления слизистой оболочки носа происходит с помощью масляных капель и мазей.

ЛОР-операции в «ЕвроМед клинике» - Евромед клиника



НОС

Мы проводим хирургические вмешательства при патологии в полости носа и околоносовых пазух. 
Среди них ведущие позиции занимают состояния, приводящие к стойкому затруднению носового дыхания, — нарушения внутриносовой архитектоники: искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, буллезно измененные носовые раковины. Эти изменения зачастую приводят к развитию острых и хронических синуситов. Если первые в большинстве случаев лечатся консервативно (кроме осложненных ситуаций), то явления хронического гиперпластического синусита достаточно часто являются показанием к операции. Среди разновидностей гиперплазии (разрастания) выделяют полипы, кисты, которые требуют удаления.

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, в разговорной речи: насморк.
Вазомоторный ринит вызывается нарушением тонуса кровеносных сосудов, который проявляется в затруднении носового дыхания, которое пациенты часто описывают как «перетекающее», усугубляющееся в горизонтальном положении, когда при повороте с боку на бок закладывает то одну, то другую половину носа; кроме этого характерным проявлением данного состояния являются прозрачные слизистые выделения из носа, появляющиеся при резкой смене окружающей температуры (с мороза — в теплое помещение) или при употреблении горячего питья или пищи.

Гипертрофический ринит связан с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания.
Для того, чтобы понять механизм возникновения вазомоторного и гипертрофического ринита, начнем с азов анатомии.
Наш нос разделен пополам носовой перегородкой, и в каждой его половине, на боковых стенках носа расположены носовые раковины, их три по каждой стороне: нижняя, верхняя, средняя.
В нижних и частично в средних раковинах внутри между костью и поверхностью слизистой расположены сосудистые сплетения. Они нужны они для того, чтобы согревать вдыхаемый нами воздух. Человек устроен так, что в легкие вдыхаемый воздух должен поступать не ниже, чем +25 °С. А у нас в Сибири на улице может быть и -25 °С, и -35 °С. Поэтому дышать в холодную погоду обязательно носом, чтобы согреть поступающий воздух. 

В тот момент, когда наш нос согревает холодный воздух, усиливается приток крови к сосудам, сосудистые тела, расположенные в носовых раковинах, разбухают, увеличивают их размер, для того чтобы замедлить прохождение воздуха, обеспечить его прогрев до того, как он поступит в дыхательные пути.

Поскольку мы живем в резко континентальном климате, у нас резкие перепады температуры между улицей и помещением, да и на улице погода может меняться очень быстро, на сосуды нашего носа ложится высокая нагрузка – им постоянно приходится то сужаться, то расширяться. И постепенно они делают это все медленнее. И в какой-то момент замедляются настолько, что просвет так и остается узким, даже когда уже должен быть нормальным. Человек мгновенно начинает это ощущать, ему становится все сложнее дышать носом. Как правило, люди, страдающие от этого, помогают себе сосудосуживающими каплями. В результате длительного бесконтрольного употребления лекарства формируется так называемая нафтизиновая зависимость или медикаментозный ринит. Компенсаторные возможности организма у разных людей выражены по-разному: у кого-то лучше, у кого-то хуже, поэтому и это состояние развивается не у всех и выражено в разной степени. 

 Также на фоне частых воспалительных заболеваний полости носа может проявиться истинное разрастание слизистой. То есть не подслизистого слоя и сосудов, а самой слизистой – гипертрофический ринит. 
В чем суть хирургического лечения ринита?
В зависимости от клинической ситуации доктор может использовать для хирургического вмешательства лазер, коблатор, ультразвуковой деструктор или традиционный скальпель и распатор.

Это рутинная операция, она выполняется очень часто. Она непродолжительная: если лечится только ринит – от 10 минут, если параллельно выполняется коррекция носовой перегородки (часто эти состояния идут вместе) – от 35 минут до часа.

 Во время операции врач разрушает в подслизистом слое сосуды, которые перестали работать, на их месте образуется рубец, уменьшающий в размере носовые раковины. Не стоит бояться, что после этой операции нос перестанет выполнять калориферную (согревающую) функцию. Во-первых, как правило, хирург работает только с нижними носовыми раковинами, а сосуд есть и в средних; во-вторых, постепенно в носовых раковинах образуются новые сосуды. При истинном разрастании слизистой иссекается лишняя ткань.
После того, как манипуляция закончена, в Полость носа устанавливают специальные тампоны (с отверстиями для дыхания), которые прижимают слизистую, позже там образуется рубец, который прихватывает, подтягивает слизистую и препятствуют кровотечению.  В результате операции просвет в носовой полости становится нормальным и полноценное носовое дыхание восстанавливается. К сожалению, не всегда удается полностью избавиться от этого заболевания, и после операции, со временем новые сосуды могут так же утратить свою функцию. 

 После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей сутки. В этот период в носовой полости у него находятся тампоны, прижимающие слизистую. Они с трубочками для дыхания – современные разработки позволяют дышать носом даже после операции. Через сутки тампоны убирают, и пациента выписывают домой. Первые два-три дня после операции в полости носа у пациента имеется отек слизистой, который доставляет определенный дискомфорт и препятствует полноценному дыханию. Процесс реабилитации, в среднем, занимает недели две. Окончательно нос будет дышать так, как он должен, через месяц после операции. Поэтому в первый месяц после операции не рекомендуется летать на самолетах, менять климат.
Больничный лист выдается на две недели или больше – если человеку требуется дополнительное восстановление. 

ГЛОТКА

Удаление аденоидов


Одна из самых частых операций, выполняемых оториноларингологами на глотке.
Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются самые современные подходы к обеспечению анестезиологического пособия, работают опытные врачи-анестезиологи, которые с успехом находят подход к ребенку.
На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции.  При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации. 
После операции ребенок остается на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей. 

Тонзиллэктомия – удаление миндалин


Эта операция сейчас выполняется не так часто, полное удаление нёбных миндалин показано в случаях, когда консервативное лечение хронического тонзиллита оказалось неэффективным, или у пациента развиваются осложнения хронического тонзиллита, свидетельствующие о его декомпенсации (то есть того, что организм не справляется с данным очагом инфекции). Существуют местные и общие осложнения. К первым относятся глоточные абсцессы (паратонзиллярный, парафарингеальный, флегмона). Уже однажды возникший абсцесс является показанием к удалению миндалин, а ведь они могут рецидивировать… К общим или системным осложнениям относятся поражение, так называемых органов-мишеней: щитовидной железы, сердца, суставов, почек.
Тонзиллэктомия может выполняться с помощью классических инструментов. 
Более щадящий способ –удаление миндалин при помощи хладоплазменной методики или коблатора (именно так называется аппарат). Этот метод особенно хорошо зарекомендовал себя у тех пациентов, у которых хронический тонзиллит сочетается с гипертрофией (увеличением) миндалин. В этом случае методика дает меньше осложнений после операции, сокращает послеоперационную реабилитацию.

Увулопалатопластика — пластика мягкого нёба


Это хирургическое вмешательство выполняется у пациентов, страдающих от храпа. Причины храпа бывают разные, и одна из довольно распространенных связана с гипертрофией мягкого нёба — оно провисает, в результате чего сужается просвет глотки. Это может быть как индивидуальной анатомической особенностью, так и приобретаться в процессе жизни человека. Факторы, способствующие развитию этого состояния: лишний вес, курение.
При гипертрофии мягкого нёба хирургическое вмешательство может выполняться классическим способом, но в большинстве случаев, предпочтительной методикой является использование коблатора (холодная плазма) – при помощи этого инструмента удаляются излишки ткани и одновременно в нескольких местах проводится внутритканевая аблация мягкого нёба, в результате которой ткани сокращаются, просвет глотки расширяется.

Операция может выполняться изолированно, может выполняться в сочетании с тонзиллэктомией — нередко разрастание миндалин тоже влияет на храп. 
Длительность операции – от 15 минут. Если хирургическое вмешательство проходило под наркозом, пациент остается в клинике на сутки под наблюдением.

Вазомоторный ринит – лечение ринита лазером в ЛОР-клинике «Улыбка»

Дыхание – это самый важный процесс в организме каждого человека. Ринит и гипертрофия нижних носовых раковин, это заболевания, с которыми можно и нужно справиться. Это позволит улучшить качество жизни, отказаться от ряда лекарственных средств (каждое из которых имеет побочные эффекты).

Справиться с проблемой можно разными путями, но наибольшей популярностью сегодня пользуется именно лазерная хирургия. И пользуется она этой популярностью заслуженно.

Суть процедуры

С помощью тщательно отрегулированного лазера, специалист прижигает кровеносные сосуды непосредственно под слизистой оболочкой носа, что и приводит в итоге к избавлению от симптомов заболевания. Конечно, лазерная хирургия, это довольно сложная наука, которая включает в себя множество этапов, но вкратце все выглядит именно так. Во всяком случае, для пациента.

Подготовка к лазерной вазотомии

Прежде всего, пациент должен пройти ряд исследований и процедур, направленных на диагностику. Это позволит правильно поставить диагноз, исключить противопоказания и риски, которые могут быть с ними связаны. Отоларинголог оценивает состояние пациента, как локально (состояние кровеносных сосудов в носовой полости), так и в целом, поскольку важно уточнить общее состояние и здоровье пациента.

Лазерная вазотомия

Процедура вазотомии – технологичный и очень точный процесс. Специалист тонко настраивает лазерный луч, чтобы воздействовать на проблемные участки носовой полости избирательно и на нужную глубину, стараясь, не задеть участки вокруг. Это гарантирует быстрый и безболезненный реабилитационный период. После этого специалист устраняет отеки, прижигая участки с гипертрофированными кровеносными сосудами. В результате, патологическое увеличение внутренних структур носовой полости в будущем - исключается.

Реабилитация

Поскольку процедура безопасна и легко переносится, длительное наблюдение врача не требуется. Достаточно находиться под наблюдением в течение получаса - час. Разумеется, о стационарном лечении речь не идет. Врач должен порекомендовать избегать физических нагрузок в ближайшие три дня, а также полностью исключить походы в баню, сауну или бассейн. Употребление алкоголя также строго запрещено.

Показания

Процедура назначается при длительном употреблении медикаментов для расширения сосудов и проблемах с носовым дыханием.

Противопоказания

Пациентам с онкологическими заболеваниями, с проблемами, связанными со свертываемостью крови, со сложными системными болезнями, а также с индивидуальной непереносимостью лазерной хирургии, данная процедура противопоказана.

Осложнения

Лазерная терапия ценится за безопасность и безболезненность. Осложнения встречаются редко. Лазерный луч не травматичен, не вызывает осложнений, не приводит к воспалительным процессам, не вызывает кровотечений благодаря прижиганию сосудов и образованию «защитного тромба».

Чтобы исключить любые осложнения и возможные неприятности в будущем, следует только строго придерживаться рекомендаций доктора, который обязан подробно проинструктировать пациента о том, чего следует избегать в реабилитационный период. В частности, как уже было сказано выше, нельзя посещать баню и сауну, а также бассейн.

Лечение лазером (лор заболеваний) - Клиника "Сити Мед" в Оренбурге

Лор заболевания — постоянные спутники нашей жизни. Вряд ли найдётся человек, ни разу не переболевший ангиной или тонзиллитом. 

При обращении к врачу в поликлинику как правило назначаются лекарства. Но что делать, если они не помогают (а это бывает часто)? Или болезнь приняла хронический характер? Только лечение лор заболеваний лазером может предотвратить хирургическое вмешательство и полностью избавить вас от проблемы.

Противопоказания и показания к применению лазера

Как и любой другой метод лазеротерапия имеет свои противопоказания и показания, поэтому перед применением рекомендуется пройти обследование у опытного врача-отоларинголога, и уже вместе с ним решать о целесообразности, области и длительности курса лазерной терапии.

В любом случае, даже если вы не планируете проводить лечение горла лазером, вам необходимо проконсультироваться с доктором. Самолечение всегда опасно осложнениями. И если обычную простуду вы ещё можете вылечить травами, то подобные манипуляции при рините приведут вас прямиком к гаймориту.

При каких заболеваниях эффективен лазер?

Использование лазерного излучения в медицине достигло такого уровня, что практически все известные заболевания уха, горла и носа поддаются эффективному лечению лазером. Самые распространённые причины для обращения к такого рода процедуре:

  • Тонзиллит, в том числе и в хронической форме;
  • гайморит;
  • аденоиды 1-2 ст. ;
  • наружный отит; 
  • ринит и вазомоторная его форма.

Терапевтический лазер может применяться в качестве лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Помимо этого, показаниями являются:

  • Нарушения микроциркуляции;
  • устойчивость к лекарственному лечению;
  • снижение иммунитета;
  • аллергические формы лор заболеваний;
  • нейрогенные и органические болевые синдромы.

Противопоказания для лечения лазером

Противопоказания в большинстве своём зависят от типа используемого лазера и частных случаев. В ЛОР Клинике «Сити Мед» используется как терапевтический так и неодимовый лазеры, лечение такими видами лазера запрещается проводить, если у пациента наблюдается:

  • Сахарный диабет;
  • фотодерматоз;
  • беременность;
  • гипогликемия;
  • заболевания инфекционного характера на стадии обострения;
  • приобретённая анемия;
  • эпилепсия;
  • гипертиреоз;
  • онкологические новообразования;
  • гипотония;
  • повышенная кровоточивость.

Какой лазер лучше для лечения лор заболеваний?

Чаще всего для лечения лор заболеваний лазером применяется терапевтическая форма последнего. Отличие её от остальных в низкой интенсивности, обуславливающей мягкий тепловой эффект.

Терапевтический лазер особенно эффективен в комплексе с лекарственной терапией.

Какой принцип терапевтического действия у лазера?

Терапевтический лазер оказывает мягкий тепловой эффект, который:

  • Расширяет сосуды, снимая тем самым отёки и болевые ощущения.
  • Очищает лакуны от образовавшегося гноя.
  • Усиливает приток крови, что убирает воспаление.
  • Создаёт антибактериальный эффект.

Для достижения эффекта рекомендуется пройти 6-12 сеансов по 1-2 раза в сутки, что зависит от заболевания. Если последнее имеет хроническую форму, то процедуры лучше повторять каждые 3 месяца.

Преимущества лечения лор заболеваний лазером

Терапевтический лазер хорош тем, что не несёт за своим использованием никаких побочных явлений.

К другим преимуществам лазерного излучения можно отнести:

  • Эффективность. Регулируемое воздействие аппарата позволяет добиться хороших результатов в каждом отдельном случае.
  • Безболезненность и бескровность. Это особенно важно для маленьких пациентов, которые бояться боли и вида крови.
  • Безопасность. Отсутствие травматизма сводит риск заражения и осложнений к нулю.
  • Отсутствие подготовительного и реабилитационного режимов. Процедуры совершенно не мешают привычному жизненному ритму.

Недостатки терапевтического лазера

Недостатков у лечения лор заболеваний лазером практически нет, поскольку процедура абсолютно безопасна. И всё же, к ним можно отнести:

  • Эффективность вкупе с традиционными методами лечения. Несмотря на тот факт, что многие клиники говорят о терапевтическом лазере, как о панацее, он не всегда способен самостоятельно вылечить заболевание.
  • Ряд имеющихся противопоказаний.
  • Достижение видимого результата ощутимо только за несколько процедур.

Лечение хронического тонзиллита лазером

Хронический тонзиллит — длительное воспаление нёбных и глоточных гланд, сопровождающееся появлением гнойных пробок и болевыми ощущениями. 

Терапевтический лазер в лечении тонзиллита в хронической форме может применяться в роли профилактической меры, поскольку способен немного уменьшить миндалины и убрать гной из лакун. В Нашей ЛОР Клинике чаще применяется в комплексе с промыванием миндалин, что позволяет в 80% случаев избежать операции.

Но если количество рецидивов заболевания превышает 5 за год или сопровождается устойчивостью к консервативному лечению, сильными болевыми ощущениями и осложнения, то в таком случае врач может назначить удаление миндалин.

Удалить миндалины можно также лазером: этот метод гораздо менее травматичен, нежели обычное хирургическое вмешательство.

В ЛОР Клинике «Сити Мед» для удаления используют неодимовый лазер с абляционным эффектом, который просто выпаривает заражённую поверхность гланд, оставляя здоровые ткани на месте. После этого тонзиллит уже никогда не будет беспокоить.

Лечение гайморита лазером

Гайморит — воспаление в верхнечелюстной пазухе носа, сопровождающееся её заложенностью, выделениями гнойного характера, сильной болью в области головы и носа.

Лазерное лечение гайморита происходит, в основном, при помощи инфракрасного терапевтического лазера с низкой интенсивностью.

Заключается оно в том, что лазер на слизистой поверхности гайморовой пазухи при помощи теплого эффекта оставляет микроожог, который не чувствуется человеком. Этот ожог, заживая, вместо рубцов оставляет уплотнение ткани, что увеличивает просвет самих дыхательных путей и снимает отёк тканей. Это, в свою очередь, делает дыхание свободным.

Здоровые ткани при процедуре не только не повреждаются, но и улучшаются в своём состоянии, благодаря активному притоку крови.

Как проходит процедура лечения лазером при гайморите?

Непосредственно перед процедурой нос промывают специальным раствором, чтобы удалить слизь и обеспечить максимально свободный проход лазерной трубке. После этого:

  • Пациента укладывают на кушетку и закрывают ему глаза.
  • Проводится местное обезболивание.
  • Трубочку аппарата вводят в ноздрю и доводят до гайморовых пазух.
  • Прибор включают и начинают обработку.
  • Те же манипуляции проводят со второй ноздрёй.
  • По окончании процедур слизистую носа снова промывают.

Лечение ринита лазером

Ринит не является самостоятельным заболеванием — это совокупность симптомов, связанных с воспалительным процессом в слизистой оболочке носа. Сопровождается синдром как правило заложенностью носа, выделениями различного характера и, иногда, слезоточивостью.

Ринит может быть разных форм, но наиболее часто встречающаяся — вазомоторная форма. Так как он сопровождается утолщением слизистой носа, то лечение терапевтическим лазером не всегда может дать результат, потому больным рекомендуется процедура радиоволновой абляции.

От чего зависит эффект радиоволновой абляции?

Лечение вазомоторного ринита лазером чаще всего проводится с помощью радиоволнового скальпеля и проходит под местной анестезией. В ходе сеанса радиоворновой скальпель пробивает слизистую оболочку носа и уничтожает лишние сосуды, которые мешают свободному дыханию. При этом здоровые ткани не подвергаются разрушительному воздействию и не теряют своих функций.

В результате процедуры проходимость дыхательных путей увеличивается, снижается отёчность тканей, убираются выделения.

Как проходит процедура?

Сама операция длится 20-60 минут и проходит так:

  • Слизистая его носа промывается.
  • Проводится местное обезболивание.
  • В нос вводится эндоскопическая трубка маленького диаметра и электрод.
  • Прижигание производится только под контролем глаза через эндоскоп в пределах вовлеченных в заболевание тканей
  • По окончании сеанса, нос снова промывается.

Для получения более подробной консультации о лечении лазером в нашей клинике вы можете по телефону: 607-500, или записаться на консультацию к нашему специалисту.

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин

Лазерная вазотомия (вапоризация)  нижних носовых раковин – это малоинвазивная операция, направленная на устранение заложенности носа, которая вызвана увеличением нижних носовых раковин. В ходе операции они прижигаются лазерным лучом и  уменьшаются в размере. Данная методика имеет минимум осложнений и легко переносится пациентами, операция проходит без боли, без кровотечения и без постановки тампонов в полость носа.

Вазотомия нижних носовых раковин проводится при следующих заболеваниях:
  • Медикаментозный ринит – когда пациент постоянно пользуется сосудосуживающими каплями, чтобы улучшить носовое дыхание.
  • Вазомоторный ринит – заложенность носа, вызванная отечностью нижних носовых раковин, связанной с неправильной работы вегетативной нервной системы.
  • Аллергический ринит – заложенность носа возникает при воздействии определенных аллергенов.
  • Гипертрофический ринит – постоянная заложенность носа, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.
Лазерная вазотомия нижних носовых раковин может быть малоэффективна при:
  • Выраженном искривлении перегородки носа.
  • Полипозе полости носа.
  • Выраженном аллергическом компоненте ринита при отсутствии противоаллергической терапии.
  • Некоторых анатомических аномалиях.
  • Психологической зависимости человека от сосудосуживающих капель.
Выполнение
В медицинском центре «ЛОДЭ» лазерная вазотомия выполняется с помощью отечественного диодного лазерного аппарата высокого качества Mediola Compact.

Существует 3 способа лазерной вазотомии:
  • внутрислизистое введение электрода – лазер вводится внутрь раковины и прижигает подслизисто  кавернозные зоны;
  • лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
  • бесконтактный способ – показан пожилым пациентам, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Лазерный луч практически не дотрагивается до слизистой оболочки и обрабатывает ее поверхностно.
Лазерная вазотомия нижних носовых раковин выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Как правило, операция проводится под местной анестезией, длится около 10-15 минут, легко переносится пациентом: он может быть отпущен домой в день операции, но час-два после манипуляции находится под наблюдением врача. При необходимости выписывается больничный лист, но, как правило, в большинстве случаев он не требуется.

Первое время после лазерной вазотомии в носу может развиться реактивный отёк слизистой оболочки, и нос может плохо дышать. Это не является осложнением. Продолжительность периода затрудненного дыхания у разных пациентов разная и может составлять от 3 дней до 2-3 недель. В плане ухода за полостью носа допускается орошать её готовыми («аптечными») солевыми растворами до 5-6 раз в день.

В течение 2-х  недель после операции следует избегать физических нагрузок, перелётов, горячих водных процедур, не следует употреблять алкоголь.

Эффект от операции наступает к 20-21 дню после ее проведения.
При лазерной вазотомии не травмируется наружный слой слизистой оболочки, который содержит реснитчатый эпителий, поэтому риски развития атрофического ринита и синдрома пустого носа при таком вмешательстве минимальны.

ЛОР услуги врача отоларинголога | РЕАЛМЕД

Услуги и манипуляции врача отоларинголога.

наименование услугицена ,рубкод услуги
забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог)1507.01
промывание ппн носа по проэтцу (метод перемещения жидкости )
1) растворами антисептиков

2) ферментными препаратами
3) раствором бактериофага


500
550
650
7.02
7.02.1
7.02.2
7.02.3
анемизация носовых ходов1007.03
анестезия полости носа раствором лидокаина1007.04
передняя тампонада носа7007. 05
удаление тампонов из полости носа2007.06
промывание лакун миндалин:
1) раствором антисептических средств,
2)ферментными препаратами
3) бактериофагами
4)пробиотиками после фотодинамической терапии

500
550
650
550
7.07
7.07.1
7.07.2
7.07.3
7.07.4
вскрытие кисты небной миндалины лазером:
1 категории
2 категории
3 категории

1800
2800
3800
7.08
7.08.1
7.08.2
7.08.3
анестезия глотки раствором лидокаина1007.09
удаление серных пробок:
— с одной стороны
— с двух сторон

700
1100
7.10
7.10.1
7.10.2
заушная парамеатальная новокаиновая блокада3007.11
эндоскопия полости носа, уха, носоглотки15007.12
пункция гайморовой пазухи17007. 13
катетеризация ппн15007.14
продувание слуховых труб по политцеру2507.15
пневмомассаж барабанных перепонок2507.16
промывание аттика3007.17
внутригортанная инстилляция6007.18
парамеатальные и внутриносовые блокады10007.19
удаление инородного тела лор-органов10007.20
прижигание кровоточащих сосудов полости носа ваготилом15007.21
промывание гайморовой пазухи через естественное соустье антисептиками6007.24
промывание лобной пазухи через естественное соустье антисептиками6007.25
промывание основной пазухи через естественное соустье антисептиками7507.27
лечение храпа i кат. сложности38007. 28
лечение храпа ii кат. сожности48007.29
лечение храпа iii кат. сложности60007.30
полипотомия носа i категории сложности50007.31
полипотомия носа ii категории сложности65007.32
полипотомия носа iii категории сложности80007.33
конхотомия носовых раковин i категории сложности50007.34
конхотомия носовых раковин ii категории сложности65007.35
конхотомия носовых раковин iii категории сложности80007.36
вазотомия носовых раковин i категории сложности50007.37
вазотомия носовых раковин ii категории сложности65007.38
вазотомия носовых раковин iii категории сложности80007.39
удаление доброкачественных н/о лор-органов лазером i категории сложности38007. 40
удаление доброкачественных н/о лор-органов лазером ii категории сложности52007.41
удаление доброкачественных н/о лор-органов лазером iii категории сложности67007.42
репозиция костей носа25007.43
вскрытие абсцессов лор-органов29007.44
перевязка после эндоназальной1 операции (туалет полости носа)9007.45
лечение аппаратом «тонзилор»5007.46
лазеротерапия 1 органа2507.47

Лазерная абляция задних носовых нервов при рините

Реферат

Предпосылки

Хирургия заднего носового нерва (PNN), радиочастота (RF) и криоабляция описаны как альтернативные методы лечения аллергического и вазомоторного ринита. Мы предполагаем, что эндоскопическая (диодная) лазерная абляция (ELA) эффективна и менее инвазивна, чем ранее описанные методы.

Методы

Было проведено проспективное исследование, одобренное IRB. Было набрано 32 пациента с хроническим ринитом и заложенностью носа, не поддающимся лечению.Измерения общей шкалы назальных симптомов (TNSS) использовались для оценки тяжести симптомов и результатов лечения. ELA была выполнена двусторонне в клинике с использованием диодного лазера 940 нм с мощностью непрерывной волны 5 Вт под местной / местной анестезией у 21 пациента, в то время как остальные 11 лечились под седацией в операционной. Наконечник световода диодного лазера толщиной 400 микрон с гибким защитным стержнем был специально разработан для абляции PNN. Волокно было предварительно сформировано в соответствии с интраназальной анатомией и продвинуто эндоскопически в направлении заднего среднего прохода.Пациенты наблюдались в течение первых 90 дней после лечения.

Результаты

ELA была успешно завершена у 97% пациентов. Никаких корок, носовых кровотечений или других осложнений не наблюдалось. Один пациент не мог получить лечение в офисе из-за ограниченного эндоскопического доступа. TNSS значительно снизился через 30 и 90 дней (среднее ± стандартное отклонение: 6,0 ± 0,7 до аблации, 2,3 ± 0,4 через 90 дней, p <0,001). Показатели ринита и заложенности носа снизились через 30 и 90 дней после лечения по сравнению с исходным уровнем (p <.001).

Заключение

ELA региона PNN безопасен и хорошо переносится как в офисе, так и в амбулаторных условиях. Оценка симптомов значительно снизилась через 30 и 90 дней. Этот новый минимально инвазивный метод кажется многообещающим методом лечения.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините Салех Х.М., Ибрагим Д.Р., Майкл М.И., Камал А.М., Эль-Харботли А.М., Бахгат М.М.


ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Год : 2016 | Объем : 32 | Выпуск : 3 | Страница : 141-146

Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините

Hazem M. A Saleh 1 , Dalia R Ibrahim 2 , Michael I Michael 2 , Amal M Kamal 2 , Ahmed M. El-Kharbotly 1 , Mervate M Bahgat 2
1 Отделение отоларингологии, национальное Институт лазерных технологий, Каирский университет, Гиза, Египет
2 Департамент радиобиологических приложений, Отделение клинической патологии, Центр ядерных исследований, Управление по атомной энергии, Египет

Дата подачи 01 сентября 2015 г.
Дата принятия 15 октября 2015 г.
Дата публикации в Интернете 20 июля 2016 г.

Адрес для корреспонденции :
Dr.Хазем М.А Салех
Площадь Эль-Мессаха 10, кв. 1401, 12311 Гиза
Египет

Источник поддержки: Нет, Конфликт интересов: Нет

Чек

DOI: 10. 4103 / 1012-5574.186535

Объективы
Ранее предполагалось, что турбинопластика с помощью лазера улучшает симптоматику аллергического ринита (АР) не только за счет механического воздействия, но и за счет подавления местной аллергической реакции на уровне нижних носовых раковин.Целью этого исследования было определить, могут ли краткосрочные иммунологические эффекты диодного лазера при выполнении нижней турбинопластики при АР также быть обнаружены на системном уровне.
Пациенты и методы
Двадцать пациентов, обращавшихся за лазерным лечением проявлений АР, резистентных к местной и системной медикаментозной терапии, были включены в проспективное исследование. Картину крови, уровень общего иммуноглобулина E, интерлейкина (IL) -4, IL-5 и интерферона-γ оценивали непосредственно перед и через 1 месяц после диодной лазерной нижней турбинопластики (DLIT).
Результаты
Через месяц после DLIT общее количество лейкоцитов увеличилось с относительной эозинопенией. Общий иммуноглобулин Е и ИЛ-5 снизился вместе с незначительными изменениями ИЛ-4 и интерферона-γ.
Заключение
Не исключено, что DLIT изменяет клиническое течение АР не только за счет механического воздействия, но также за счет его местного или даже системного иммунологического воздействия. Лазерная модуляция функций Т-лимфоцитов в набухшей подслизистой оболочке носовых раковин является правдоподобной биомолекулярной интерпретацией наблюдаемого эффекта.

Ключевые слова: цитокин; гематология; иммунология; нижние носовые раковины; интерлейкины; снижение; semiconductor


Как цитировать эту статью:
Салех Х.М., Ибрагим Д.Р., Майкл М.И., Камаль А.М., Эль-Харботли А.М., Бахгат М.М. Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините. Egypt J Otolaryngol 2016; 32: 141-6

Как цитировать этот URL:
Салех Х. М., Ибрагим Д.Р., Майкл М.И., Камаль А.М., Эль-Харботли А.М., Бахгат М.М.Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините. Egypt J Otolaryngol [сериал онлайн] 2016 [цитировано 23 февраля 2021 года]; 32: 141-6. Доступно по адресу: http://www.ejo.eg.net/text.asp?2016/32/3/141/186535
Введение

Аллергический ринит (АР) - это, по определению воспалительная реакция на уровне слизистой оболочки носа. Однако он специфически отмечен сложными взаимодействиями между различными медиаторами воспаления, которые в конечном итоге вызывают аллергическую реакцию иммуноглобулина E (IgE) [1], [2], [3].У более чем 600 миллионов пациентов АР является наиболее распространенным аллергическим заболеванием во всем мире [1], [4], [5]. Эта глобальная проблема здравоохранения усугубляется серьезным увеличением заболеваемости [6].

Многие пациенты с АР обращаются с обструкцией носа, вторичной по отношению к застойной гипертрофии нижних носовых раковин [7], [8], [9]. Фиброз в дополнение к хронической закупорке нижних носовых раковин делает медикаментозное лечение недостаточным, открывая двери для хирургического уменьшения гипертрофированных носовых раковин [9], [10] с помощью различных методов.

Первопроходцы популяризировали использование лазера для уменьшения гипертрофированных нижних носовых раковин [11], [12]. По сравнению с традиционными процедурами, лазер обеспечивает ограниченное травмирование тканей, меньшее кровотечение и высокую приемлемость для пациентов, особенно в амбулаторных условиях [13].

Кавамура и др. . [14], Липперт и Вернер [12] и Фукутаке и др. . [15] сообщили, что 78, 87,5 и 93,5% пациентов достигли субъективных отличных или хороших результатов после восстановления нижних носовых раковин лазером на диоксиде углерода (CO 2 ) соответственно.Takeno и др. . [16] и Фурукидо и др. . 17 также сообщили о значительном уменьшении количества симптомов после уменьшения носовых раковин лазером CO 2 . Сигел и др. . [18] пришли к выводу, что почти половина пациентов (44,4%) смогли прекратить прием лекарств после лазерной турбинопластики CO 2 . Цай и др. . [19] и Caffier et al . [1] сообщили, что назальные симптомы значительно улучшились после диодной лазерной нижней турбинопластики (DLIT).Цай и др. . [19] сообщили, что DLIT эффективен в улучшении связанного со здоровьем качества жизни у пациентов с АР в течение как минимум 6 лет после лечения.

В носу аллергическая реакция может быть подавлена ​​путем изменения локальной среды поверхностного слоя слизистой оболочки [20], [21] и, следовательно, изменения иммунологического ответа. Два подмножества Т-хелперов (Th) отвечают за регуляцию клеточного и гуморального иммунитета [22]: клетки Th2, которые продуцируют IL-2, интерферон (IFN) -γ и лимфотоксин, и клетки Th3, которые продуцируют интерлейкин. (IL) -4, IL-5, IL-6 и IL-10.Дисбаланс между клетками Th2 и Th3 в отношении повышенной активности Th3, будь то в носу или где-либо еще, связан с повышенным риском аллергии [23].

Ранее предполагалось, что лазерная турбинопластика улучшает клинические симптомы АР не только за счет механического воздействия, но и за счет ингибирования аллергической реакции на уровне слизистой оболочки нижних носовых раковин [23]. В нашем исследовании мы изучали, может ли эффект DLIT, выполняемого у пациентов с АР, транслироваться в некоторые системные гематологические и иммунологические переменные, а именно в IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ в периферической крови.Картина крови и оценка вышеупомянутых переменных проводились на образцах вен, собранных непосредственно до и через 1 месяц после DLIT.

Пациенты и методы

Пятьдесят три взрослых пациента с жалобами на двустороннюю или чередующуюся обструкцию носа обратились за помощью в амбулаторную клинику оториноларингологии Национального института лазера Каирского университета, Египет. Их симптомы были невосприимчивыми к максимальным дозам местных стероидов, местных и системных антигистаминных препаратов.После оценки полного анамнеза и передней риноскопии пациенты с предыдущими операциями на носу или иммунотерапией, рецидивирующими носовыми кровотечениями, симптомами или признаками, указывающими на вазомоторный ринит или полипоз носовых пазух, были исключены. Радиоаллергосорбентный тест использовался для выявления лиц с АР. Наконец, 20 пациентов с подтвержденным АР, которым была предложена возможность пройти DLIT, согласились принять участие в этом проспективном когортном исследовании. Им было выполнено эндоскопическое обследование носа с использованием телескопов Хопкинса 4 мм 0 ° (Karl Storz, Тюбинген, Германия) для подтверждения наличия гипертрофии нижних носовых раковин и исключения полипоза носа.Все эндоскопические исследования и DLIT были выполнены первым автором (HS). Пациенты были проинструктированы прекратить прием любых местных или системных стероидов или антигистаминных препаратов за 2 недели до DLIT. Они получили подробное объяснение исследования и процедуры DLIT перед предоставлением официального согласия. Все процедуры, выполненные в этом исследовании, соответствовали этическим стандартам Институционального и национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.

Диодная лазерная нижняя турбинопластика

Перед применением лазера и после получения двух образцов крови от каждого пациента для определения исходных гематологических и иммунологических показателей мы провели местную анестезию нижних носовых раковин, набив нижний носовой ход ватными дисками. пропитанные раствором лидокаина (10% ксилокаина; AztraZeneca UK Horizon Place, 600 Capability Green, Лутон, Бедфордшир, LU1 3LU), смешанного с 0,1% ксилометазолина HCL (Отривин; Novartis Pharma, Каир, Египет).Мы использовали полупроводниковый диодный лазер (Quanta System, Италия), настроенный на следующие параметры лазера: длина волны = 980 нм, непрерывная волна, выходная мощность = 5–7 Вт. Лазер применяли под видеоэндоскопическим контролем к нижним носовым раковинам в контакт подслизистой моды мягким изгибом кварцевого волокна в пластиковой оболочке (диаметр сердцевины 600 мкм) в течение 5-10 мин. Лазерное волокно было введено в тело носовой раковины через небольшой ожог / отверстие в головке носовой раковины. Срабатывание лазера происходило при вводе и извлечении волокна из тела носовой раковины.Протокол послеоперационного ухода заключался в применении противозастойных назальных капель в течение 5 дней для гемостатических целей с последующим орошением физиологическим раствором в течение 2 недель. Никаких других местных или системных методов лечения назначено не было. Пациентам было назначено два контрольных посещения: первое через 1 неделю после DLIT и второе через 1 месяц после DLIT. Во время второго визита были собраны образцы крови для оценки гематологических и иммунологических изменений.

Лабораторные исследования

У каждого пациента были взяты два образца периферических вен: один непосредственно перед DLIT, а другой во время второго контрольного визита через 1 месяц. Полную картину крови получали с использованием аппарата Coulter (Micro 60-ABX, HORIBA Medical 9755 Research DriveIrvine California CA 92618 USA). Общий IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ определяли с использованием метода твердофазного иммуноферментного анализа с использованием Stat Fax Reader.

Статистический анализ

Результаты гематологических и иммунологических переменных были оценены статистически третьей стороной, не участвующей в DLIT и не присутствующей на ней. Данные были представлены в таблицах в виде среднего значения ± стандартная ошибка и процент изменения.Парный критерий Стьюдента t использовали для анализа средних значений. При необходимости также проводился анализ коэффициентов корреляции для оценки взаимосвязи между тестируемыми параметрами до и после диодной лазерной турбинопластики.

Результаты

В когорту вошли 20 пациентов, 11 мужчин и 9 женщин. Их возраст составлял от 28 до 37 лет (в среднем 32 года). У них был положительный результат теста на радиоаллергосорбент 2 или более на Dermatophagoides Farinae и Dermatophagoides Pteronyssinus (уровень IgE> 0.70 МЕ / мл). Среднее время DLIT составляло 8 минут (диапазон 5–12 минут), тогда как общая энергия, приложенная для каждой носовой раковины, составляла от 900 до 2600 Дж (среднее значение = 1650 Дж). ДЛИТ протекал без осложнений у всех 20 пациентов; серьезных или незначительных осложнений, требующих медицинской помощи, не наблюдалось. Послеоперационная упаковка не требовалась.

Лабораторные исследования

Гематологические изменения

Параметры эритроида показали незначительные изменения через 1 месяц после DLIT, что указывает на незначительное влияние DLIT на эритроидную систему.Количество тромбоцитов также показало незначительные изменения [Таблица 1] и [Рисунок 1].

Таблица 1 Статистический анализ количества эритроцитов, уровня Hb, Hct%, MCV, MCH, MCHC и количества тромбоцитов до и после DLIT

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

Рисунок 1: Процент изменения количества эритроцитов, уровня гемоглобина, значения гематокрита и количества тромбоцитов после DLIT. DLIT, диодная лазерная нижняя турбинопластика.

Щелкните здесь для просмотра

После DLIT абсолютное общее количество лейкоцитов, количество эозинофилов, количество лейкоцитов, количество сегментов, лимфоцитов и моноцитов были в пределах нормы. Тем не менее, после сравнения дооперационных и послеоперационных значений были очевидны очень значимые изменения по всем параметрам. За DLIT последовало резкое значительное увеличение ( P < 0,001) абсолютного общего лейкоцитарного числа, штатного, сегментированного и лимфоцитарного числа (36, 268, 42 и 35% соответственно) по сравнению с их значениями до DLIT. , в то время как количество моноцитов изменилось незначительно.Напротив, эозинофилы показали заметное, значительное снижение ( P <0,001) по сравнению с показателями до DLIT (-96%) [Таблица 2] и [Рисунок 2].

Таблица 2 Статистический анализ абсолютных чисел общего количества лейкоцитов, эозинофилов, персонала, сегментированного, лимфоцитов и количества моноцитов до и после DLIT

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

Рисунок 2: Процент изменения количества TLC, эозинофилов, персонала, сегментов, лимфоцитов и моноцитов после DLIT. DLIT, нижняя турбинопластика диодным лазером; ТСХ, общий лейкоцитарный индекс.

Щелкните здесь для просмотра

Иммунологические изменения

Иммунологические параметры показали очень значимое снижение уровней IgE (-45%) и IL-5 (-63%) после DLIT вместе с незначительными изменениями в Уровни IL-4 и IFN-γ [Таблица 3] и [Рисунок 3].

Таблица 3 Статистический анализ значений IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ до и после DLIT

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

Рисунок 3: Процент изменения значений IgE, IL-4, IL-5 , и IFN-γ после DLIT.DLIT, нижняя турбинопластика диодным лазером; IFN, интерферон; IgE, иммуноглобулин; ИЛ, интерлейкин; ТСХ, общий лейкоцитарный индекс.

Щелкните здесь для просмотра

Тест на коэффициент корреляции показал значительную значимость после DLIT следующим образом:

После операции была положительная корреляция между уровнями параметров эритроида и количеством тромбоцитов. Такой же положительный результат значимой корреляции был также обнаружен для общих и дифференциальных лейкоцитов через 1 месяц после DLIT, за исключением лимфоцитов, которые показали отрицательную значимую корреляцию.Эозинофилы показали значительную отрицательную корреляцию с IL-4, IL-5 и IFN-γ до DLIT. После DLIT эозинофилы показали отрицательную корреляцию с IgE и положительную корреляцию с IFN-γ. Аналогичным образом были получены другие значимые корреляции между каждым иммунологическим параметром и другими параметрами до или после DLIT, а именно: уровень IgE показал значительную отрицательную корреляцию с IL-5 до DLIT. После DLIT уровень IgE отрицательно коррелировал с IL-5 и IFN-γ.IL-4 показал положительную корреляцию с IFN-γ как до, так и после DLIT. IL-5 показал значительную положительную корреляцию с IFN-γ как до, так и после DLIT.

Обсуждение

В области лечения АР лазерная хирургия направлена, прежде всего, на уменьшение размера гипертрофированных нижних носовых раковин. Однако было высказано предположение, что лазерная турбинопластика улучшает клинические симптомы этого состояния не только за счет своего механического воздействия, но и за счет воздействия на аллергические параметры в результате уменьшения объема нижних носовых раковин [23].В настоящем исследовании мы исследовали дальнейшее влияние DLIT, выполняемого у пациентов с АР, то есть на картину крови и на уровни IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ в большом круге кровообращения.

Наша методика наложения волокна подслизистого диодного лазера под видеоэндоскопическим контролем нацелена на нижние слои слизистой оболочки, демонстрирующие наибольшее утолщение и поверхностную зону собственной пластинки, инфильтрированную воспалительными клетками. Эти области подходят для редукции, потому что они богаты венозными синусоидами; их удаление уменьшает чрезмерную заложенность и непроходимость.Поскольку они бедны железистыми элементами, их удаление не увеличивает вероятность сухости носа. Наконец, в этих областях отсутствуют какие-либо основные артерии, и их удаление не увеличивает вероятность периоперационного кровотечения [24]. Не исключено, что нацеливание на эту область, богатую лейкоцитами, отвечает за усиление иммунологических изменений до такой степени, что они становятся обнаруживаемыми системно, то есть в периферическом венозном кровообращении.

Существенного влияния на параметры эритроида мы не наблюдали.Это может быть связано с тем, что продолжительность жизни красных кровяных телец составляет 120 дней. Незначительное снижение количества тромбоцитов после турбинопластики может отражать процесс перераспределения; DLIT - это вид травмы или травмы, при которой тромбоциты быстро развертываются [25], [26], [27].

Среди протестированных дифференциальных лейкоцитов мы наблюдали значительное увеличение лимфоцитов и нейтрофилов после DLIT. Это может быть из-за стимуляции регенеративных процессов.Фактически, исследования in vitro показали, что применение низкоуровневого лазерного излучения с различной плотностью энергии стимулирует пролиферацию, увеличивает секрецию факторов роста in vitro и способствует миогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток костного мозга [28] .

Эозинофилы были единственными клетками, которые показали значительное снижение. Изменения назального гомеостаза с помощью DLIT модифицировали системную и, возможно, локальную экспрессию IL-5, от которой во многом зависит активация эозинофилов.Кроме того, статистическое снижение общего IgE и IL-5 и уменьшение и увеличение IL-4 и IFN-γ, соответственно, хотя и незначительно, может указывать на улучшение индивидуального аллергического состояния и совпадает с уменьшением количества эозинофилов после ДЛИТ. Это согласуется с Furukido et al. [17], которые исследовали изменения цитологического профиля слизистой оболочки носа после применения лазера CO 2 . Они обнаружили значительное снижение эозинофильной инфильтрации после лазерной хирургии CO 2 , когда инфильтрация как общих эозинофилов, так и активированных эозинофилов снизилась до менее чем половины их исходных значений.

Аллергические расстройства, включая АР, известны как Th3-специфические IgE-зависимые иммунные заболевания, при которых баланс Th2 / Th3 сдвигается в сторону доминирующего состояния Th3. В нашем исследовании уровни цитокинов типа Th2, таких как IFN-γ, были ниже у пациентов с АР до DLIT, чем после операции, хотя изменения не были статистически значимыми. Однако уровни цитокинов типа Th3, таких как IL-4 и IL-5, были выше у пациентов с АР до DLIT, чем после операции. Эти результаты предполагают, что DLIT модулирует функцию Т-клеток и локально смещает баланс Th2 / Th3 в сторону доминирующего Th2 состояния, и этот локальный эффект оказывается достаточно значительным, чтобы отразиться на системном кровообращении.Снижение количества эозинофилов и уровней IgE было следствием этого сдвига. Наши результаты в некоторой степени согласуются с Mori et al. [23], который сообщил о значительном снижении уровней специфического IgE в сыворотках пациентов с АР после лазерной терапии КТР ( P <0,05). Они также показали, что уровни IFN-γ, продуцируемые мононуклеарными клетками периферической крови после операции KTP (собранные у пациентов с AR после операции) после стимуляции энтеротоксином стафилококка B in vitro , были выше, чем уровни, продуцируемые мононуклеарными клетками периферической крови, собранными перед операцией; однако разница не была статистически значимой. Они не обнаружили разницы в уровнях IL-4, продуцируемых мононуклеарными клетками периферической крови после лазерной терапии KTP. Расхождение с нашими результатами может быть связано с тем, что мы измерили уровень IL-4 в сыворотке пациентов с АР in vivo, до и после DLIT, тогда как Mori et al. [23] измерял IL-4, продуцируемый мононуклеарными клетками периферической крови (собранными у пациентов с AR) после стимуляции энтеротоксином B стафилококка in vitro до и после лазерной хирургии KTP.

Насколько нам известно, ранее не было исследований, посвященных периферической иммунологической роли нижней турбинопластики. Результаты этого предварительного неконтролируемого исследования указывают на возможность дальнейших исследований. Отсутствие отрицательного контроля в нашем исследовании было связано с этическими проблемами, а отсутствие положительного контроля - главным образом потому, что наши пациенты обращались за медицинской помощью или были направлены в наш институт для лечения с помощью лазерной терапии. Дальнейшая работа должна быть проведена на более крупных когортах с контрольными, подвергнутыми нелазерной нижней турбинопластике.Также рекомендуются более длительные периоды наблюдения, чтобы определить, совпадает ли реверсия иммунологических эффектов с симптоматическим рецидивом АР.

Заключение

В краткосрочной перспективе DLIT, по-видимому, оказывает иммунный эффект, который модулирует функцию Т-клеток и наклоняет баланс Th2 / Th3 в сторону доминирующего состояния Th2. Этот эффект может быть обнаружен в большом круге кровообращения и является правдоподобной интерпретацией положительного влияния DLIT на симптомы АР.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Список литературы

1. Caffier PP, Scherer H, Neumann K, Luck S, Enzmann H, Haisch A. Лечение диодным лазером при устойчивом к терапии аллергическом рините: влияние на заложенность носа и сопутствующие симптомы. Lasers Med Sci 2011; 26: 57–67.
2. Ibiapina Cda C, Sarinho ES, Camargos PA, Andrade CR, Cruz Filho AA.Аллергический ринит: эпидемиологические аспекты, диагностика и лечение. J Bras Pneumol 2008; 34: 230–240.
3. Mullol J, Bachert C, Bousquet J. Лечение стойкого аллергического ринита: лечение левоцетиризином, основанное на доказательствах. Ther Clin Risk Manag 2005; 1: 265–271.
[ОПУБЛИКОВАНО]
4. Mullol J, Valero A, Alobid I et al . Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA, 2008). Взгляд из Испании.J Исследование Аллергол Клин Иммунол 2008; 18: 327–334.
5. Meltzer EO, ​​Blaiss MS, Derebery MJ et al . Бремя аллергического ринита: результаты исследования «Детская аллергия в Америке». J Allergy Clin Immunol 2009; 124: S43 – S70.
6. Settipane RA, Charnock DR. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Clin Allergy Immunol 2007; 19: 23–34.
7. Фармер С.Е., Эклс Р. Хроническое увеличение нижней носовой раковины и последствия хирургического вмешательства. Ринология 2006; 44: 234–238.
8. Leong SC, Eccles R. Хирургия нижних носовых раковин и носовой воздушный поток: лечение, основанное на доказательствах. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 18: 54–59.
9. Cassano M, Granieri C, Del Giudice AM, Mora F, Fiocca-Matthews E, Cassano P. Восстановление цитологии носа после эндоскопической турбинопластики по сравнению с лазерной турбинопластикой.Am J Rhinol Allergy 2010; 24: 310–314.
10. Пассали Д., Пассали Ф.М., Дамиани В., Пассали Г.К., Беллусси Л. Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: рандомизированное клиническое испытание. Энн Отол Ринол Ларингол 2003; 112: 683–688.
11. Lagerholm S, Harsten G, Emgard P, Olsson B. Лазерная турбинэктомия: отдаленные результаты. Дж Ларингол Отол 1999; 113: 529–531.
12. Lippert BM, Werner JA.CO2-лазерная хирургия гипертрофированных нижних носовых раковин. Ринология 1997; 35: 33–36.
13. Янда П., Срока Р., Баумгартнер Р., Греверс Г., Лойниг А. Лазерное лечение гиперпластических нижних носовых раковин: обзор. Lasers Surg Med 2001; 28: 404–413.
14. Кавамура С., Фукутакэ Т., Кубо Н., Ямасита Т., Кумазава Т. Субъективные результаты лазерной хирургии аллергического ринита. Acta Otolaryngol Suppl 1993; 500: 109–112.
15. Фукутакэ Т., Ямасита Т., Томода К., Кумазава Т. Лазерная хирургия аллергического ринита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112: 1280–1282.
[PUBMED]
16. Takeno S, Osada R, Furukido K, Yajin K. Анализ локальной экспрессии генов цитокинов у пациентов с аллергическим ринитом, подвергшихся хирургическому лечению с помощью CO2-лазера. Ларингоскоп 2000; 110: 1968–1974.
17. Фурукидо К., Такено С., Осада Р., Ишино Т., Яджин К.Изучение активации эозинофилов в слизистой оболочке носа у пациентов с хронической аллергией носа: эффекты хирургии лазером CO2. Am J Rhinol 2002; 16: 1–6.
18. Siegel GJ, Seiberling KA, Haines KG, Haines KG, Aguado AS. Офисная СО2-лазерная турбинопластика. Ear Nose Throat J 2008; 87: 386–390.
19. Tsai YL, Su CC, Lee HS, Chen HC, Chen MK. Лечение симптомов аллергического ринита с помощью диодного лазера: результаты через 6 лет наблюдения.Lasers Med Sci 2009; 24: 230–233.
20. Элвани С., Абель Салам С. Лазерная хирургия аллергического ринита: влияние на серомуцинозные железы. Отоларингол Хирургия Головы Шеи 1999; 120: 742–744.
21. Иноуэ Т., Танабе Т., Наканобо М., Огура М. Лазерная хирургия аллергического и гипертрофического ринита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 1999; 180: 3–19.
22. Mosmann TR, Sad S.Расширяющаяся вселенная подмножеств Т-клеток: Th2, Th3 и других. Иммунол Сегодня 1996; 17: 138–146.
23. Мори К., Тамура М., Кавамото М. и др. . Модуляция функций Т-клеток с помощью лазерной хирургии у пациентов с аллергическим ринитом. Acta Otolaryngol 2003; 123: 704–708.
24. Бергер Г., Офир Д. Гистопатология гипертрофированной нижней носовой раковины. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132: 588–594.
25. Wagner DD, Burger PC. Тромбоциты при воспалении и тромбозе. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23: 2131–2137.
26. Weyrich AS, Zimmerman GA. Тромбоциты: сигнальные клетки в иммунном континууме. Тенденции Иммунол 2004; 25: 489–495.
27. Iannacone M, Sitia G, Isogawa M et al . Тромбоциты опосредуют поражение печени, вызванное цитотоксическими Т-лимфоцитами.Nat Med 2005; 11: 1167–1169.
28. Hou JF, Zhang H, Yuan X, Li J, Wei YJ, Hu SS. Влияние низкоуровневого лазерного облучения на мезенхимальные стволовые клетки костного мозга in vitro: пролиферация, секреция факторов роста и миогенная дифференцировка. Lasers Surg Med 2008; 40: 726–733.

[Рисунок 1], [Рисунок 2], [Рисунок 3]


[Таблица 1], [Таблица 2], [Таблица 3]

Консультации по лазерной терапии

Консультации по лазерной терапии

JINGUMAE Ухо, нос и горло КЛИНИКА


Лазерная терапия Консультация

Рождество Дерево @ (25. Декабрь 2001 @ at Yoyogi Athletic Stadiumj @@@ © Y.KOSEKI

@@@

ВВЕДЕНИЕ

Человеческое тело может чрезмерно реагировать на определенные антигены; мы называем это аллергией. Обычный это так называемый «поллиноз кедра», симптомы которого включают: ринит: чихание, насморк, заложенность носа. Конъюнктивит: зуд в глазах, слезотечение.Shere многочисленные причины аллергических симптомов; не только кедр японский, но и пыльца других растений, клещи, домашняя пыль и плесень. Список весьма разнообразен, и если не повезет, можно иметь аллергию в течение всего года. Даже идя от одного комната с кондиционером в другую без одного может вызвать такие же симптомы, как и результат резких перепадов температуры воздуха. При лечении аллергии первостепенной задачей является определение точной причины болезни пациента. аллергия; что вызывает это и в какой степени он или она предрасположены. Как только мы узнаем наших врагов, мы можем начать планировать нашу борьбу с ними. чтобы избежать причины.
@

О КОМПАНИИ ТЕСТ / S

Допустим, вы страдаете аллергией на пыльцу кедра, но ваши симптомы все еще продолжайте в мае, тогда есть вероятность, что у вас аллергия на садовую траву пыльца. Если вы начнете сезон аллергии осенью, у вас может быть мятлик аллергия.Как упоминалось выше, очень важно знать, какая у вас аллергия и насколько серьезно ваше тело на них реагирует. Познакомиться со своим телом тоже полезно и с точки зрения врача. Например, скажите, ваш анализ крови выявили, что у вас аллергия на кедр, и мы знаем, что ваш уровень аллергии не так высоко. Если тогда мы обнаружим, что несмотря на низкую плотность пыльцы кедра однажды, и все же вы страдаете, мы можем определить, что, возможно, лекарства, которые вы принимаете, не работают.

Есть 2 основных метода проверки вашей аллергии. Первый либо вводя небольшую порцию или царапая кожу различными известными веществами (называемые антигенами), которые, как известно, вызывают аллергию. С помощью этого теста ваш кожа начнет реагировать примерно через 15 минут; который когда врач осматривает кожу. Второй метод - это анализ крови. У этих двух типов тестов есть свои плюсы и минусы.Скретч-тест прост и мы можем тестировать различные вещества за относительно короткий промежуток времени; и стоит меньше. Проблема в людях, которые очень чувствительны, поскольку они реагируют примерно на что-либо прикладывалось к их коже, что затрудняло диагностику. Также, при этом обследовании некоторые люди могут чувствовать дискомфорт из-за сильного зуда. кожа. Анализ крови может определить конкретные цели, вызывающие аллергию, и даже указать уровни реакции пациента.Минусы в том, что требуется несколько дней на завершение анализа и стоимость выше. Для тех, у кого страхование и желание протестировать 7 основных кандидатов, вызывающих аллергию, стоимость составляет 4260 иен.

@@@

ЛЕЧЕНИЕ

Если мы упомянем все известные сегодня методы лечения, мне придется написать книга. Но вот основные из них:

@@

Избегая причины:

Если у человека аллергия только на пыльцу кедра, симптомы проявятся только в весенний сезон.В других случаях пыльца не летает. Если у него аллергия на клещи и домашняя пыль, частое вытирание татами или ковра, коврика, кровати, и мягкие игрушки животных будут рекомендованы. Пока невозможно полностью избавиться от этих причин аллергии, мы можем безусловно, стараемся избегать их; меньше причин, меньше симптомов.

@

Лекарство:

Обычно используются противоаллергические и антигистаминные средства, уколы и капли в нос. для борьбы с аллергией.Доступно множество лекарств, но некоторые из них могут у кого-то работает нормально, у других он может вызывать только побочные эффекты.

Поскольку сам доктор Косеки страдает аллергическим ринитом, он гордится проведением анализов. каждое лекарство. Вы можете быть уверены, что все прописанные лекарства в этой клинике прошли тщательную проверку самим Доктором. Если вы обнаружите, что он чихает в клинике, вы можете догадаться, что он пробует что-то новое.

Уколы против аллергии эффективны для уменьшения симптомов, но мы часто слышим о прививках от аллергии, которые требуют всего одного прививки для контролировать аллергию на всем протяжении целый сезон. Проблема с этим снимком в том, что в нем используется мощный гормональный препарат, который может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как нарушение менструального цикла и деформация кожи.По этим причинам Ото-рино-ларингологическое общество Японии не рекомендует использовать этот особая вакцинация; эта Клиника соглашается и не предлагает нашим пациентам.

@@

Гипосенсибилизирующая терапия

Антиген аллергии (вызывающее вещество) постепенно вводится в организм, сначала минутная порция и постепенно увеличивалась, чтобы создать иммунизацию организма.Пациенты, страдающие аллергией круглый год (например, с клещами) и / или с астмой требуют этого лечения. Люди с распространенной аллергией на пыльцу кедра также могут попробовать этот метод, но процесс занимает много времени и неэффективен, если лечение не продолжается на долгосрочную основу.

@

Операция:

Операция по удалению частей слизистой оболочки или с помощью лазера. для уменьшения симптомов аллергии.Потому что мы получаем много запросов по лазерное лечение, тема будет подробно объяснена позже (см. ниже).

@@@

Мы должны очень осторожно подходить к определению эффективности любого приложения. Уровень воздействия антигенов может быть жизненно важным. Например, человек, который должен работа на открытом воздухе в течение дня может иметь больше проблем просто потому, что он или она будет больше шансов подвергнуться воздействию тел, вызывающих аллергию.Даже казалось бы, успешное лечение могло быть проведено в сезон, когда необычно низкое количество пыльцы. Или оценка лечения проводилась после пикового сезона для аллергия. Все они могут способствовать неточной диагностике любого лечения. Повторяю, ключ в том, чтобы знать, на что у нас аллергия и как мы живем. контакт с этими материалами, вызывающими аллергию.Также для определения нашего текущего состояние тела для точной диагностики и планирования лечения.

Всего Затмение Луны @ (декабрь 2011 г.j @@@ © Y.KOSEKI

@@

@

О КОМПАНИИ ЛАЗЕРНАЯ ЛЕЧЕНИЕ

Лазер используется либо для уменьшения площади слизистой оболочки, пораженной антигенов (материалы, вызывающие аллергию), или притупить чувствительность мембрана.В случае аллергии на пыльцу идеальное время - до начала сезона. начинается. Лазер идеально подходит тем, кто постоянно страдает аллергией, кто не может работать должным образом из-за серьезных симптомов, или те, кто хочет уменьшить прием лекарства. Потому что лазерное лечение обычно не связано с какими-либо побочными эффектами, но очень Эффективный, этот метод сегодня быстро становится хорошо принятым многими людьми. Наш Клиника использует CO 2 лазер, потому что нет ни боли, ни кровотечения.Лазер очень эффективен для пациенты с заложенным носом или проблемы с храпом.

* Использование самого лазера CO 2 не подвергается сомнению. здесь. Не сама модель, а уровень оператора, который нужно считается.

@@

Перед лазером: отек слизистой оболочки через 1 месяц Лазера: Космос создан
и не может дышать через нос. в нос и можно нормально дышать.

При использовании лазера слизистая оболочка может временно реагировать и создавать воспаление, вызывающее чихание и слезотечение в течение нескольких дней. Эти симптомы обычно прекращается примерно через неделю. Возможные побочные эффекты включают боль во время лечение, кровотечение после, сокращение мембраны, слезотечение из-за непроходимость носослезного протока (закупорка протока, соединяющего нос и глаз).К счастью, ни один из этих симптомов не наблюдался. любых пациентов в нашей клинике на сегодняшний день, но чрезмерное использование лазера может вызвать осложнения. Регулярные посещения клиники после лазерной операции также жизненно важны для предотвращения залипание плодных оболочек, вызывающее заложенность носа. Мы иногда спрашивают, может ли лазерное излучение вызвать ухудшение обоняния. Область перепонки, которую мы обрабатываем, сильно отличается от области, управляющей органами чувств. запаха, и, следовательно, не нужно беспокоиться о каких-либо побочных эффектах.После успешного использования лазера можно ожидать от 1 до 3 лет без каких-либо осложнений в зависимости от человека и процедуры взята в клинике. В отличие от прежних времен, когда страховка не покрывала стоимость лазерного лечения. десятки тысяч иен, типичная плата составляет 7 710 иен для пациента с 30% доплатой. В В нашей клинике мы заботимся об обеих сторонах за одну стрельбу с последующими стрельбы по мере необходимости.После операции необходимо несколько посещений клиники. За удобство тех, кто живет далеко, можем обратиться в клиники ближе к их дома после успешного завершения лазерного лечения в нашей клинике. После первичной консультации требуется предварительный заказ для вашего лазера. лечения. В нашей клинике в обычном порядке проводятся лазерные процедуры. рабочие часы. Пожалуйста, спросите нас о процедурах приема.

* Лазерное лечение предназначено для уменьшения дискомфорта, возникающего у пациента. нос, а не навсегда избавиться от неприятностей.Эффект варьируется в зависимости от на человека. На тяжелом День пыльцы, некоторые могут почувствовать легкие симптомы даже после лазерной обработки. При дискомфорте в глазах могут понадобиться глазные капли. Симптомы могут повторяется раньше у тех, кто страдает аллергией, вызванной клещами и домашними пыль. Поскольку мы не сделали однозначных выводов (недостаточно данных в некоторых случаях), что касается безопасности этих методов лечения, наша Клиника не предлагает более четырех последовательных лазерных процедур у одного и того же пациента.
@

@@@

Кейс История лазера в нашей клинике

На протяжении срок 2 года и 7 месяцев с момента открытия клиники в октябре, 2000 г. Проведено 693 лазерных лечения 571 пациенту. Уровень дел мы 51% серьезные, 35% посредственные, 6% второстепенные, 8% с вазомоторным ринитом и другие. Случаи направлено из других учреждений и не подлежит мониторингу пост-заявки были намеренно исключены.59% пациентов проходят лечение сообщили, что симптомы почти исчезли, 38% остались довольны, хотя пострадали незначительно симптомы в дни с высоким содержанием пыльцы, только 3% сказали, что не было значительных улучшение. 29% сказали, что состояние улучшилось и на второй год, 61% сказали, что довольны результатом, хотя им пришлось справиться с незначительными раздражения в дни с высоким содержанием пыльцы, и 10% заявили, что не обнаружили никаких значительные результаты. На третьем курсе (после лазерной аппликации) 6 пациенты сказали, что им удалось получить контролируемые результаты, а 9 пациентов сказали, что они могли расслабиться, за исключением тех дней, когда количество пыльцы было высоким.Среди пациентов, которые не сообщили о значительных результатах, один страдал от осложнения тяжелой степени Отклоненная носовая перегородка, в тяжелом случае гиперчувствительность носовой мембраны, и один из-за высокого уровня воздействия пыльцы при работе на открытом воздухе. 9% пациентов испытывал легкую покалывающую боль при нанесении лазером (отсутствие вредного воздействия на само применение лазера), у 91% не было никакой боли. Никто не испытал кровотечение после применения, один случай увеличения выделений из носа ( пациент не вернулся для дальнейшего лечения, следовательно, у него нет Информация).Никто не жаловался ни на какие побочные эффекты.

Мы хотели бы проинформировать вас о дальнейших выводах, поскольку мы собираем больше данных.

Круглый Башня @ (Копенгаген @@@ © Y. KOSEKI

@@

РЕЗЮМЕ (и дополнительные комментарии)

1. Для наиболее эффективного лечения и пациенту, и врачу необходимо: работать вместе, чтобы правильно выявить причину аллергии с помощью анализ крови.

2. Серьезность аллергии определяется балансом между уровень аллергии пациента реакция и количество, которое он / она подвергается воздействию веществ, вызывающих аллергию, или антигены.

3. Лазерное лечение необходимо завершить до появления пыльцы. время года. (Эта клиника начинает записываться на прием в декабре.)

4. С медицинской точки зрения, а также с точки зрения безопасности мы не рекомендуем получать лечение лазером каждый год.Нам нужно думать о поддержании функции носа. По этой причине эта клиника рекомендует в общей сложности 3 лечения в период от 2 до 3 лет.

5. Первый вариант - принимать лекарство внутрь. Кроме Гипосенсибилизирующая терапия, мы не рекомендуем делать уколы, так как они не могут бросить вызов эффективной внутренней медицине, доступной сегодня.

6. Не нужно беспокоиться о том, что лекарство будет менее эффективным с продолжение использования. Если ваше лекарство когда-то работало нормально, кажется менее эффективным сегодня есть вероятность, что вы принимаете неправильные лекарства или вы подверглись воздействию к большему количеству пыльцы или других веществ (называемых антигенами), вызывающих вашу аллергию симптомы.

7. Правильный выбор лекарства, назального спрея и глазных капель жизненно важен для производить нужные эффекты. Не все лекарства одинаковы, и нам нужно определите те, которые подходят вам лучше всего.

8. Если причина аллергии пациента установлена ​​и симптомы под контролем клиника может выписать лекарства объемом до месяца. Это связано с пересмотром закона в прошлом году, но исключает эти лекарства. которые находятся на рынке менее 12 месяцев.

9. Независимо от лечения пациенты должны быть готовы к испытывают некоторые симптомы в разгар сезона аллергии с высоким содержанием пыльцы считать.

10. К сожалению, полного излечения от аллергии не существует. от воздействия большого количества пыльцы. Некоторое облегчение часто является результатом меньшего воздействие пыльцы в один сезон.

11. Японское правительство должно серьезно работать над двумя основными причинами нашего синдром аллергии сегодня, т.е.е. 1. Национальная политика в области лесного хозяйства - только посадки кедровые деревья и пренебрежение контролем, и 2. проблема контроля выбросов особенно от дизельных двигателей.

@@@

улица Распродажа на улице Омотесандо @@@ © Y.KOSEKI

@@ JINGUMAE Ухо, нос и горло КЛИНИКА


6-1-5 @ Jingumae, Сибуя, Токио, ЯПОНИЯ

Почтовый индекс: 150-0001

ТЕЛ: + 81-3-3400-3022

Аппарат для лазерного лечения аллергического ринита сенной лихорадки

«Эта вещь - благословение! Врачи сказали мне, что я больше не буду чувствовать запаха из-за моей аллергии. После этого я смог лучше дышать через нос. Я начинаю чувствовать запахи здесь и их, и все становится лучше! Лучшая вещь, которую я когда-либо покупал для себя ».
—Аарон Р., клиент Nueby

Боретесь с сенной лихорадкой, синуситом или ринитом?

Ищете альтернативное, но эффективное лечение? Тогда это устройство, которое вы так долго искали ...

Он разработан для использования световой фототерапии для подавления клеток, выделяющих гистамин.

Это безопасный и простой в использовании способ облегчения раздражающих симптомов, таких как насморк, чихание и слезотечение; всего за несколько процедур.

Идеально подходит для лечения сенной лихорадки, аллергии и профилактики инфекций носа.

Все, что вам нужно, - это 4-минутные процедуры, проводимые 1-3 раза в день. Мгновенные результаты без лекарств.

«Я перестал принимать Мусинекс в первый же день. У меня круглый год аллергия, и я все время болею.Так что это помогло мне не смущаться постоянно находиться среди людей, кашляющих и чихающих. Это немного странно, но если это сработает, я разберусь с этим. Спасибо за создание этого продукта. Я предложил это как минимум 5 людям ».
—Робин К., заказчик Nueby

Быстрый результат без лекарств и без побочных эффектов!

Лечите проблемы с носом всего за несколько минут: 4-минутные процедуры, выполняемые 1-3 раза в день, - это все, что вам нужно для получения результатов.

Безопасный и простой в использовании: это безопасный и эффективный способ лечения ринита без приема лекарств и без побочных эффектов.

✓ Инновационное устройство, которое использует лазерную терапию для сохранения свободы и чистоты носовых ходов
✓ Стимулирует неограниченный кровоток, что помогает облегчить воспаление в носовой полости, вызывающее заложенность носа
✓ Обеспечивает хороший ночной отдых благодаря лучшему дыханию
✓ Может уменьшить головные боли из-за давление в полость пазухи
✓ Просто и удобно
✓ Мгновенные результаты без лекарств

Технические характеристики:
✓ Мощность: 4,5 В
✓ Частота: 1 Гц
✓ Максимальный импульсный выход RMS: 42 В
✓ Размер: 13 см x 7 см x 2. 5 см
✓ Требуются 3 батарейки AAA (не входят в комплект)

В комплекте:
- 1 прибор для лазерной терапии аллергического ринита, сенной лихорадки
- 1 лазерный зонд
- 1 низкочастотный зажим

Лечение аллергического ринита: внедрение передовых технологий растет.

Аппараты для лечения аллергического ринита используются для лечения аллергического ринита. Они помогают предотвратить дальнейшее воздействие аллергенов и облегчить такие симптомы, как насморк. В устройствах для лечения аллергического ринита используются различные механизмы, такие как облучение лазерами или фильтрами, чтобы блокировать воздействие аллергенов.Устройства для лечения аллергического ринита предназначены для полного удовлетворения неудовлетворенных потребностей рынка из-за низкой эффективности и действенности лекарственного сегмента. Ожидается, что развитие технологий и достижения в области фототерапии в сочетании с растущим спросом со стороны домашних пользователей вынудят рынок выйти на траекторию быстрого роста.

Рынок средств для лечения аллергического ринита: драйверы и ограничения

Рост числа случаев и случаев аллергического ринита является главной движущей силой рынка устройств для лечения аллергического ринита.По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, 7,8% людей старше 18 лет в США страдают аллергическим ринитом. Данные также показывают, что аллергический ринит поражает от 10% до 30% населения мира, а сенсибилизация присутствует у 40% населения. Большое экономическое бремя аллергического ринита является еще одной движущей силой рынка, поскольку аллергия является 6-й ведущей причиной хронических заболеваний в США, что приводит к ежегодному штрафу, превышающему колоссальные 18 миллиардов долларов США.Американский фонд астмы и аллергии заявляет, что ежегодно 50 миллионов граждан США страдают от аллергии.

Развитие технологий - еще одна движущая сила рынка устройств для лечения аллергического ринита. Появление криотерапии, которая использует низкие температуры для прерывания ошибочных нервных сигналов и лечения воспаленных нервов при хроническом рините, стимулирует рост рынка. Устройства для лечения аллергического ринита криотерапией включают миниатюрную охлаждающую подушечку, прикрепленную к тонкой ножке и прикладываемую к слизистой оболочке внутри полости носа.Еще одним достижением стало применение лучевой терапии для лечения аллергического ринита. Фотодинамическая терапия включает в себя облучение полости носа различными лучами, такими как лазер, инфракрасные лучи и радиоволны. Другая стратегия заключалась в том, чтобы физически заблокировать воздействие аллергенов на пациентов. Носовые фильтры предотвращают попадание переносимых по воздуху аллергенов на слизистые оболочки носа и предназначены для размещения только внутри ноздри.

Рост факторов риска, таких как рост спортивной культуры, увеличение воздействия аллергенов из-за загрязнения окружающей среды, увеличение числа активных групп населения, таких как маленькие дети, и другие.Ограничениями на рынке устройств для лечения аллергического ринита являются недостаточная осведомленность, опасения по поводу эффективности и действенности устройств.

Рынок устройств для лечения аллергического ринита: обзор

Мировой рынок устройств для лечения аллергического ринита представляет собой фрагментированный рынок, имеющий низкую технологическую интенсивность и меньший объем продаж, что приводит к низкой ценовой надбавке. Продавцы участвуют в разработке новых продуктов в качестве стратегии роста. На рынке присутствует продукция низкого качества с сомнительными претензиями и низкой дифференциацией.Технологические выгоды от разработки продукта представляют собой наибольшую ценность по сравнению с затратами.

Отсутствие возмещения расходов и руководящих указаний по использованию из-за зарождающейся стадии технологии препятствуют принятию и распространению на рынке устройств для лечения аллергического ринита.

Рынок устройств для лечения аллергического ринита: региональный прогноз

Мировой рынок устройств для лечения аллергического ринита подразделяется на Северную Америку, Латинскую Америку, Западную Европу, Восточную Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион, Японию, Ближний Восток и Африку. На Северную Америку, где доминируют США, приходится значительная доля мирового рынка устройств для лечения аллергического ринита благодаря быстрому освоению технологий, высокому доходу на душу населения и более высокому уровню лечения аллергического ринита.

За Северной Америкой следует Европа, которую, как ожидается, возглавят Германия, Франция и Великобритания. Большие расходы на здравоохранение в Европе являются значительным драйвером европейского рынка устройств для лечения аллергического ринита.

Ожидается, что рынок устройств для лечения аллергического ринита сместится в сторону Азиатско-Тихоокеанского региона, Ближнего Востока и Африки.Ожидается, что Китай и Индия будут владеть крупными долями благодаря развивающейся экономике, большой численности населения и растущему распространению медицинского оборудования.

Ожидается, что на рынке устройств для лечения аллергического ринита Ближнего Востока и Африки будут доминировать богатые страны Персидского залива: Саудовская Аравия, Кувейт, ОАЭ и Катар. Однако низкий уровень доходов африканских стран в сочетании с плохими социальными условиями препятствует развитию рынка устройств для лечения аллергического ринита.

БЕСПЛАТНО узнайте мнение экспертов: https: // www.factmr.com/connectus/sample?flag=S&rep_id=2272

Рынок устройств для лечения аллергического ринита: ключевые игроки

Примерами некоторых крупных поставщиков, работающих на мировом рынке устройств для лечения аллергического ринита, являются VIDEOTON Group, Chordate Medical AB, Light Therapy Options, LLC, Hubei YJT Technology Co., Ltd., Hubei Boshi Medical Instrument Co. Ltd и Ухань. Opti-Moxiburation International Trading Co., Ltd., среди прочих.

Современное состояние изучения вазомоторного ринита Современные методы диагностики и лечения

[1] Абрамович С.Г. Ларионова Е.М., 2011, Основы клинической физиотерапии в отоларингологии: монография, Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 168 с.
[2] Акимов А.В., Забиров Р.А., Швецов А.А., 2008, Применение ультразвуковой допплерографии для анализа отдаленных результатов лечения вазомоторного ринита после различных хирургических вмешательств, Российская оториноларингология. № 4. 34-36.
[3] Аведисян В.Е., 2007, Морфогенез слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе и его клинические аспекты, Автореф.дисс ... к.т.н., Волгоград, 35.
[4] Бал С.М., Бернинк Дж. Х., Нагасава М., Гроот Дж., Шихагайе М.М., Голебский К., 2016, Ил-1бета, Ил-4 и IL-12 контролирует судьбу врожденных лимфоидных клеток группы 2 при воспалении дыхательных путей человека в легких, Nature иммунология. №17 (6). 636-645.
[5] Christine L. Segboer, Wytske J. Fokkens, Ingrid Terreehorst, Cornelis M., 2018, van Drunen Эндотипирование пациентов с неаллергическим, аллергическим и смешанным ринитом с использованием широкого набора биомаркеров в выделениях из носа , PLoS One. №13 (7). e0200366.
[6] Сайрус Х. Нозад, Л. Мэдисон Майкл, Д. Бетти Лью и Кристи Ф. Майкл, 2010 г., Неаллергический ринит: клинический случай и обзор, ClinMol Allergy. N8, 1-6.
[7] Де Греве Г., Хеллингс П.В., Фоккенс В.Дж., Пугин Б., Стилант Б., Сейс С.Ф., 2017, Ндотипно-ориентированное лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей, Клиническая и трансляционная аллергия. N7. 22.
[8] Джаббарова Д.Р., 2016, Вазомоторный ринит у беременных, Педиатрия. Ташкент, №2. 129-131.
[9] Гарюк О.Г., Риноманометрия. 2013, Сообщение 2: Текущее состояние проблемы, Ринология, № 3, 32-45.
[10] Hellings PW, Klimek L., Cingi C., Agache I., Akdis C., Bachert C., 2017, Неаллергический ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии , Аллергия. N72 (11), 1657-1665.
[11] Джаббаров К.Д., 2010, Вегетативный индекс Кердо при вазомоторном рините, Стоматология. Ташкент, №3-4.139-141.
[12] Журавлев А.С., Аврунин О.Г., Калашник Ю.М., 2014, Аэродинамические процессы носовой полости при хроническом вазомоторном рините, Российская ринология. Т. 22 (2) 6-7.
[13] Карабаев Х.Е., Расулова Н.А., Худойбердиева Ф.Ф., 2016, Вазомоторный ринит у беременных, Молодой ученый. №18 (122), 134-135.
[14] Худойбердиева Ф.Ф., 2015, Частота встречаемости вазомоторного ринита, «Достижения и перспективы специализированной медицинской помощи детям (узбекская модель)»: сборник тезисов международной конференции. - Ташкент, 125.
[15] Кочеткова А.П., 2011, Передняя активная риноманометрия для оценки носового дыхания при консервативном лечении вазомоторного ринита, Российская оториноларингология. № 6. 81-83.
[16] Колесникова О.М., 2008, Роль вазомоторной формы эндотелиальной дисфункции в патогенезе вазомоторного и аллергического ринита. Дисс ... канд. - Санкт-Петербург.
[17] Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю., Тардов М.В., Матвеева Е.В., 2015, Нарушения вегетативного гомеостаза у детей с вазомоторным ринитом, Вестник оториноларингологии. №2. 36-39.
[18] Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Зайратянц О.В., Товмасян А.С., Панасов С.А., Артемьева-Карелова А.В., Современные аспекты хирургического лечения вазомоторного ринита, Российская ринология. 2017. №2. 10-14.
[19] Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В., 2016, Аллергический и вазомоторный ринит - универсальное решение, Астма и аллергия. № 1,17-26.
[20] Кён Сок Ли, Джинхо Ю, Дахи Шим, Хана Чой, Ман-Ён Джанг, Кён Рэ Ким, Джэ-Хун Чой, Сок Хён Чо. , 2016, Местные иммунные реакции у детей и взрослых при аллергическом и неаллергическом рините, PLoS One.№11 (6). 569-579.
[21] Лаврова О.В., Петрова М.А., Рябова М.А., Муллоярова Ю.С., Дымарская Ю.Р., 2013, Вазомоторный ринит беременных, Российская ринология. № 4.16-20.
[22] Лайко А.А., Ткалина А.В., Косаковский А.Л., 2014, Вазомоторный ринит, Киев: Логос, 175.
[23] Либерман П., Мельцер Е.О., LaForce CF, Дартер А.Л. , Tort MJ, 2011, Двухнедельное сравнительное исследование назального спрея олопатадина гидрохлорида 0.6% по сравнению с назальным спреем азеластина гидрохлорида 0,1% у пациентов с вазомоторным ринитом, Allergy Asthma Proc. N32. 151-158.
[24] Лопатин А.С., 2012, Лечение вазомоторного ринита: мировые тенденции и российская практика, Медицинский совет. №11. 83-87.
[25] Матвеева Е. В., 2012, Комплексный подход к лечению детей с вазомоторным ринитом. Автор. дисс .. канд. Москва, 23 стр.
[26] Мураро А., Леманске Р.Ф. Jr., Hellings PW, Akdis CA, Bieber T., Casale TB, 2016, Точная медицина у пациентов с аллергическими заболеваниями: заболевания дыхательных путей и атопический дерматит - ПРАКТИЧЕСКИЙ документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии и Американской академии аллергии, Астма и иммунология, Журнал аллергии и клинической иммунологии, N137 (5), 1347-1358.
[27] Поляева М.Ю., 2012, Эндоназальный электрофорез в комплексном лечении деформаций носовой перегородки и вазомоторного ринита, Российская оториноларингология.№1, 136-140.
[28] Segboer CL, Holland CT, Reinartz SM, Terreehorst I., Gevorgyan A., Hellings PW, 2013, Назальная гиперреактивность является общей чертой как при аллергическом, так и неаллергическом рините, Allergy, 68 ( 11), 1427-1434.
[29] Сеттипане Р.А., Калинер М.А., Неаллергический ринит, Am J Rhinol Allergy, 2013, Vol. 27, Прил. 1.48-51.
[30] Шах Р., МакГрат К.Г., 2012, Неаллергический ринит, Allergy Asthma Proc., Vol. 33, Дополнение 1. 19–21.
[31] Сушева Н.А., Семенов Ф.В., 2017, Оптимизация режимов и методов воздействия на ткани нижних носовых раковин диодных и гольмиевых лазеров при лечении больных с вазомоторным ринитом, Российская ринология, № 3, 16-23.
[32] Свистушкин В.М., Шевчик Е.А., Федоскова Т.Г., 2016, Аллергический и вазомоторный ринит: универсальное решение, Российский медицинский журнал, т. 24, № 4.257-261.
[33] Van Gerven L., Boeckxstaens G., Hellings P., 2012, Последние сведения о нейроиммунных механизмах, участвующих в аллергическом и неаллергическом рините, Ринология. 50 (3), 227-235.
[34] Wang SB, Deng YQ, Ren J., Xiao BK, Liu Z., Tao ZZ, 2014, Экзогенный интерлейкин-10 облегчает аллергическое воспаление, но подавляет локальную экспрессию интерлейкина-10 при аллергическом рините у мышей модель, BMC иммунол. N15.9-26.
[35] G.У. Нурова, Н. Эркинов, Ю. Нуров Применение аппарата Фотек в хирургическом лечении вазомоторного ринита «Биология ва тиббийот маммолари 2019, № 2 (109) 3» 73 с.
[36] G.U. Нурова, Ю. Нуров Изучение эффективности различных методов хирургического вмешательства у больных вазомоторным ринитом «Биология ва тиббийот муаммолари 2019, № 4 (113) 3» 84с.

Оценка аллергического ринита у детей после низкоуровневой лазерной терапии

Choi SM, Park JE, Li SS, Jung H, Zi M, Kim TH, Jung S, Kim A, Shin M, Sul JU, Hong Z.Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование влияния иглоукалывания на аллергический ринит. Аллергия. 2013; 68 (3): 365-74. https://doi.org/10.1111/all.12053 PMid: 23253122

Bauchau V, Дарем SR. Распространенность и частота диагностики аллергического ринита в Европе. Европейский респираторный журнал. 2004; 24 (5): 758-64. https://doi.org/10.1183/036.04.00013904 PMid: 15516669

Всемирный банк. Обзор Египта. 2005 г.

Abdulrahman H, Hadi U, Tarraf H, Gharagozlou M, Kamel M, Soliman A, Hamad WA, Hanna KM, Mostafa BE, Omrani M, Abdelmotal A.Назальная аллергия у населения Ближнего Востока: результаты исследования «Аллергии на Ближнем Востоке». Американский журнал ринологии и аллергии. 2012; 26 (6_suppl): S3-23. https://doi.org/10.2500/ajra.2012.26.3836

Питтсбург, Пенсильвания. Достижения в области аллергических заболеваний: обновление нового тысячелетия. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: S616-S621. https://doi.org/10.1067/mai.2000.106152

Moustafa Y, Kassab AN, el Sharnoubi J, Yehia H. Сравнительное исследование лечения аллергического ринита у детей с использованием светодиодной фототерапии и лазерной акупунктуры. Международный журнал детской оториноларингологии. 2013; 77 (5): 658-65. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.01.006 PMid: 23394792

Розенвассер М. Интраназальные кортикостероиды в лечении аллергического ринита у детей. Am J Med. 2002; 113 (9A): 175-245. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01433-X

Гарба Б.И., Ибрагим М., Джонсон А.В., Яхая И.А. Высокочувствительный уровень С-реактивного белка в плазме у детей с астмой, наблюдаемый в клинической больнице Амину Кано, Кано.Медицинский журнал Африки к югу от Сахары. 2014; 1 (3): 148-52. https://doi.org/10.4103/2384-5147.138948

Всемирная организация здравоохранения. Иглоукалывание: обзор и анализ отчетов о контролируемых клинических исследованиях. Всемирная организация здоровья; 2002.

Xue CC, English R, Zhang JJ, Da Costa C, Li CG. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Американский журнал китайской медицины. 2002; 30 (01): 1-1. https://doi.org/10.1142/S0192415X0200020X PMid: 12067084

Joos S, Schott C, Zou H, Daniel V, Martin E. Иммуномодулирующие эффекты акупунктуры при лечении аллергической астмы: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2000; 6 (6): 519-25. https://doi.org/10.1089/acm.2000.6.519 PMid: 11152056

Hauswald B, Dill C, Boxberger J, Kuhlisch E, Zahnert T, Yarin YM. Эффективность акупунктуры по сравнению с лоратадином у пациентов с аллергией на клещей домашней пыли.Журнал аллергии. 2014; 2014. https://doi.org/10.1155/2014/654632 PMid: 24995021 PMCid: PMC4068098

Xue CC, et al. Иглоукалывание безопасно, эффективно при лечении сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015.

Ким Джи, Ли МС, Чон Си, Чой Джи, Ли С., Ко ДжМ, Чжао Х, Чжао Дж, Ким А.Р., Шин М.С., Кан К.В. Иглоукалывание при стойком аллергическом рините: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2009; 10 (1): 54. https: // doi.org / 10.1186 / 1745-6215-10-54 PMid: 19602250 PMCid: PMC2715403

Stux G, Berman B, Pomeranz B. Основы акупунктуры. 5-е изд., Springer: London, UK, 2003. https://doi.org/10.1007/978-3-642-18988-3

Scheewe S, Vogt L, Minakawa S, Eichmann D, Welle S, Stachow R, Banzer W. Акупунктура у детей и подростков с бронхиальной астмой: рандомизированное контролируемое исследование. Дополнительные методы лечения в медицине. 2011; 19 (5): 239-46. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2011.07.002 PMid: 21944653

Pijnenburg MW, Baraldi E, Brand PLP, et al. Мониторинг астмы у детей. Eur Respir J. 2015; 45: 906-925. https://doi.org/10.1183/036.00088814 PMid: 25745042

Оценка ARIA, 2008 г.

Hauswald B, Dill C, Boxberger J, Kuhlisch E, Zahnert T, Yarin YM. Эффективность акупунктуры по сравнению с лоратадином у пациентов с аллергией на клещей домашней пыли. Журнал аллергии. 2014; 2014. https: // doi.org / 10. 1155 / 2014/654632 PMid: 24995021 PMCid: PMC4068098

Maa SH, Sun MF, Hsu KH, Hung TJ, Chen HC, Yu CT, Wang CH, Lin HC. Влияние акупунктуры или акупрессуры на качество жизни пациентов с хронической обструктивной астмой: пилотное исследование. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2003; 9 (5): 659-70. https://doi.org/10.1089/107555303322524517 PMid: 14629844

Ола А. Даббоус, Мона М. Солиман, Нагва Х. Мохамед, Магда Й. Эльсейфи, Май С.Эльшейх, Асмаа А.А. Альшаркави, Манал М. Абд аль-Азиз. Оценка улучшающего эффекта биостимуляции лазерной акупунктуры у детей с астмой по уровню выдыхаемого воспалительного биомаркера оксида азота. Lasers Med Sci. 2017; 32 (1): 53-59. https://doi.org/10.1007/s10103-016-2082-9 PMid: 27709308

Муравей К., Пирс Н., Андерсон Х. Р., Эллвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Международное исследование астмы и аллергии у детей, Фаза 3 ISAAC.Аллергия. 2009; 64: 123-148. https://doi. org/10.1111/j.1398-9995.2008.01884.x PMid: 19132975

Райт В., Литчер Г., Мюллер В., Урлесбергер Б. Лазеракупунктура - возможное альтернативное лечение возбуждения и боли у новорожденных ?. Детская анестезия. 2013; 23 (2): 205-6. https://doi.org/10.1111/pan.12089 PMid: 23289778

Jindal V, Ge A, Mansky PJ. Безопасность и эффективность акупунктуры у детей: обзор доказательств. Журнал детской гематологии / онкологии.2008; 30 (6): 431. https://doi.org/10.1097/MPH.0b013e318165b2cc PMid: 18525459 PMCid: PMC2518962

Курукуларатчи Р.Дж., Раза А., Скотт М., Уильямс П., Эварт С., Мэтьюз С., Робертс Г., Аршад Ш. Характеристика астмы, развивающейся в подростковом возрасте; результаты когорты рожденных на острове Уайт. Респираторная медицина. 2012; 106 (3): 329-37. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.12.006 PMid: 22212639 PMCid: PMC3260349

Rochat MK, Illi S, Ege MJ, Lau S, Keil T, Wahn U, von Mutius E.Аллергический ринит как предиктор появления хрипов у детей школьного возраста. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2010; 126 (6): 1170-5. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.09.008 PMid: 21051078

Берджесс Дж. А., Уолтерс Э. Х., Бирнс Дж. Б., Мэтисон М. К., Дженкинс М. А., Уортон К. Л., Джонс Д. П., Абрамсон М. Дж., Хоппер Дж. Л., Дхармадж СК. Детский аллергический ринит позволяет прогнозировать заболеваемость астмой и ее сохранение до среднего возраста: продольное исследование. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2007; 120 (4): 863-9.https://doi.org/10.1016/j.jaci.2007.07.020 PMid: 17825896

Lasmar L, Camargos P, Ordones A, Gaspar G, Campos E, Ribeiro G. Распространенность аллергического ринита и его влияние на использование служб неотложной помощи в группе детей и подростков с устойчивой астмой средней и тяжелой степени. J Pediatr. 2007; 83: 555-561. https://doi.org/10.2223/JPED.1727 PMid: 18074061

Берджесс Дж. А., Уолтерс Э. Х., Бирнс Дж. Б., Мэтисон М. К., Дженкинс М. А., Уортон К. Л., Джонс Д. П., Абрамсон М. Дж., Хоппер Дж. Л., Дхармадж СК.Детский аллергический ринит позволяет прогнозировать заболеваемость астмой и ее сохранение до среднего возраста: продольное исследование. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2007; 120 (4): 863-9. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2007.07.020 PMid: 17825896

Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А. и др. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA) 2008. Аллергия. 2008; 63 (86): 8-160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x PMid: 18331513

Crown WH, Olufade A, Smith MW, Натан Р.Сезонный аллергический ринит по сравнению с круглогодичным: модели использования лекарств и медицинских ресурсов. Ценность в здоровье. 1 июля 2003 г .; 6 (4): 448-56. https://doi.org/10.1046/j.1524-4733.2003.64231.x PMid: 12859586

Xue CC, An X, Cheung TP, Da Costa C, Lenon GB, Thien FC, Story DF. Иглоукалывание при стойком аллергическом рините: рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование. Медицинский журнал Австралии. 2007; 187 (6): 337-41.

Чжан С. С., Ся Дж., Чжан А.Л., Ян А.В., Тхиен Ф., Ли И, Ву Д., Цай Дж., ДаКоста К., Сюэ С.К.Акупрессура ушей при хроническом аллергическом рините: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал ринологии и аллергии. 2014; 28 (4): e152-7. https://doi.org/10.2500/ajra.2014.28.4081 PMid: 25197908

Аврам MR, Фридман PM. Лечение кожи лазером и источниками света. JP Medical Ltd; 2014.

Sutherland JC. Биологические эффекты полихроматического света. Photochem Photobiol. 2002; 76: 164-70. https://doi.org/10.1562/0031-8655(2002)076<0164:BEOPL>2.0.CO; 2

Кару Т.И. Наука о маломощной лазерной терапии. Издательство Gordon & Breach Science; 1998.

Фэн С., Хань М., Фан И, Ян Г, Ляо З и др. Иглоукалывание для лечения аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал ринологии и аллергии. 2015; 29: 57-62. https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4116 PMid: 255

Джунг Д., Ли С., Хонг С. Эффекты акупунктуры и прижигания на мышиной модели аллергического ринита. Отоларингол Head Neck Surg. 2012; 146 (1): 19-25. https://doi.org/10.1177/0194599811421736 PMid: 22020787

Pfab F, Schalock PC, Napadow V, Athanasiadis GI, Huss-Marp J, Ring J. Акупунктура для терапии аллергических заболеваний - текущее состояние доказательств. Обзор клинической иммунологии. 2014; 10 (7): 831-41. https://doi.org/10.1586/1744666X.2014.924855 PMid: 24881629

Нойман И., Финкельштейн Ю. Узкополосная фототерапия красным светом при хроническом аллергическом рините и полипозе носа.Ann Allergy Asthma Immunol. 1997; 78 (4): 399-405. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)63202-4

Emberlin JC, Льюис РА. Исследование с использованием пыльцы на фототерапевтическом устройстве для уменьшения симптомов сенной лихорадки. Текущие медицинские исследования и мнения. 2009; 25 (7): 1635-44. https://doi.org/10.1185/03007990

4699 PMid: 19476405

Kadakal F, Aras G, Kanmaz D, Purisa S, Uzumcu M, Iatk E, Bratfalean D. Оценка высокочувствительного С-реактивного белка как системного маркера у пациентов с умеренной астмой и изменения уровней при вдыхании кортикостероидов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *