Лечение ангиопатии диабетической: лечение сосудов при сахарном диабете, симптомы

Сахарный диабет – это опасное заболевание, которое может вызвать множество осложнений. К одному из них относиться диабетическая ангиопатия. Она проявляется во время болезни 2 типа, когда инсулин все еще синтезируется по организму. В таком случае диабет гораздо сложнее лечить, и появляются такие побочные болезни, как ангиопатия.

Содержание статьи

Причины заболевания

1. Длительное развитие сахарного диабета.
2. Резкие скачки сахара в крови.
3. Повреждаются сосуды в организме, начинается их истощение.
4. Разрушенные сосуды не могут нормально циркулировать кровь с полезными веществами.
5. Ткани организма не получают дозу кислорода и витамины и приводят к нарушению работы органонов.

Диабетическая ангиопатия чаще всего поражает сердце и нижние конечности. В них сосуды разрушаются гораздо быстрее. Если вовремя не начать лечить болезнь, она может привести к инвалидности. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей приводит к их полной ампутации.

Симптомы и стадии микроангиопатии

• 0 стадия. Абсолютно незаметна для пациента, нет никаких болевых ощущений. Только врач при полном осмотре сможет обнаружить заболевание.
• 1 стадия. Ноги становятся бледными, почти белыми. Появляются небольшие язвы, которые не сопровождаются болевыми ощущениями. В ногах может возникать чувство холода.
• 2 стадия. Небольшие язвы начинают увеличиваться и углубляться в ткани. Иногда они могут дойти и до костей. На этой стадии начинают появляться болевые ощущения.
• 3 стадия. Края язв начинают отмирать. На их месте возникают черные участки. Можно наблюдать появление отечности. На этой стадии начинается воспаление костной ткани.
• 4 стадия. Некроз распространяется уже за пределы язв и поражает другие участки кожи.
• 5 стадия. Диабетическая микроангиопатия полностью распространилась на всю стопу. Это вызывает сильные болевые ощущения. Чтобы некроз не пошел выше стопы, нужно срочно ампутировать пораженную часть.

Симптомы и стадии макроангиопатии

• 1 стадия. Появляются небольшие болевые ощущения в ногах. Иногда человек начинает сильно хромать. Появляется резкая потливость ног, пальцы начинают неметь. Диабетическая макроангиопатия приводит к скованности движений. Ногтевая пластина становится гораздо толще. В ногах появляется чувство холода.
• 2-А стадия. Человек чувствует онемение стопы и болевые ощущения. Ноги становятся бледнее и чаще потеют. Хромота с каждым днем усиливается. Стопы ощущают сильнейшее чувство холода.
• 2-Б стадия. Здесь все те же симптомы, что и на прошлой стадии. Единственное отличие – человек еще сильнее начинает хромать.
• 3-А стадия. Диабетическая макроангиопатия приводит к сильным болям в ногах, особенно ночью. Человека часто мучают судороги и онемение. Кожа на стопе становится уже желтоватого оттенка. В ногах возникает чувство жжения и покалывания. Вся кожа становится сухой и шелушиться. Если пациент долго лежит, его ноги могут стать бледного оттенка. А если человек в сидячем положении, ступни сразу синеют.
• 3-Б стадия. На ногах появляются язвы с некрозом. Боль усиливается и проявляется почти весь день. Ступни начинают сильно отекать.
• 4 стадия. Резкая слабость в теле, увеличение температуры. Часть стопы начинает постепенно отмирать. Диабетическая макроангиопатия на этой стадии может поразить язвами всю ногу.

Диагностика

Чтобы определить наличие диабетичской ангиопатии, нужно пройти ряд обследований. Простые симптомы и осмотр врача не смогут подтвердить заболевание. Диабетическая ангиопатия определяется после ряда таких диагностических методов:

1. Анализ на уровень сахара в крови и в моче.
2. Определение остаточного азота в крови. Слишком высокий уровень азота может говорить о явных нарушениях в почках.
3. Липидный спектр крови.
4. Выявление в моче b2-микроглобулина.
5. Резонанс мозга магнитно-ядерным способом.
6. Видеокапилляроскопия на компьютере.
7. УЗИ всех сосудов, которое покажет движение крови.
8. Рентген болевого участка.
9. Доппелерография нижней конечности.
10. Исследование почек ультразвуком.
11. Коронароангиография.
12. Электрокардиограмма.
13. Измерение пульса на стопе, бедренной артерии и на подколенной зоне.

Помимо этого врачи настоятельно рекомендуют пройти некоторые офтальмологические исследования. К ним относится:

• Офтальмоскопия. Врач может обнаружить анормальные сосуды на глазу.
• Гониоскопия.
• Фотографирование сетчатки.
• Оптическая томография.
• Полное исследование глазного дна.

Профилактика

Диабетическая микроангиопатия может и не зародиться в организме. Для этого всем людям с сахарным диабетом нужно проходить профилактику. Если внимательно следить за здоровьем и выполнять простые рекомендации, тогда диабетическая ангиопатия нижних конечностей не проявится в организме.

• Начинайте вести активный образ жизни и заниматься спортом. Важно начинать с упражнений, которые рекомендовал лечащий врач.
• Выберите правильную диету для вашей стадии диабета и полностью придерживайтесь ее. Важно, чтобы ее назначил специалист после ряда обследований.
• Не пропускайте приемы ваших лекарств и уколы инсулином.
• Следите за движением веса. Если он начинает повышаться, сообщите об этом врачу. Он сможет подкорректировать диету и упражнения.
• Проходите специальную терапию для разжижения крови. К ней нужно возвращаться каждый раз, когда ваша плотность крови начинает повышаться.
• Регулярно сдавайте анализы на количество холестерина в крови. Помните, что именно рост холестерина – это первое предупреждение об ангиопатии.
• Следите за состоянием печени и проходите регулярные обследования. Именно она отвечает за глюкозу и за тот же холестерин. Если печень будет здорова, тогда никакие осложнения не страшны.

Во время профилактики важно употреблять продукты, которые будут стимулировать работу поджелудочной железы:

1. Сельдерей.
2. Шпинат.
3. Соленая капуста.
4. Ягоды черники.
5. Стручковая фасоль.

Важно придерживаться рекомендаций по правильному питанию, чтобы не допустить ангиопатию:

• Не употреблять консервированные продукты.
• Отказаться от пищевых добавок.
• Кушать овощи и фрукты в сыром виде.
• Не употреблять жареную и соленую пищу.
• Добавлять в рацион немного пряностей, которые улучшать процесс пищеварения.
• Отказаться от жирного мяса. Кушать только курицу, индейку и телятину.
• Чаще готовить все продукты на пару или просто варить.
• Добавить в меню блюда с большим количеством лука.
• Вместо шоколада и конфет изредка можно кушать зефир и мармелад.
• В сладкие напитки вместо сахара кладите ежевику, малину или кизил.
• Пейте 2-3 литра воды в сутки. Можно употреблять чаи из трав или минеральную воду.

Есть определенные продукты, которые будут выполнять профилактический эффект именно для диабетической ангиопатии:

1. Картофель. В нем содержится клетчатка, которая необходима организму для борьбы с недугом.
2. Вареный рис без соли.
3. Овсянка на пару.
4. Гречневая и ячневая крупа.
5. Любые продукты из муки грубого помола.
6. Ржаные или пшеничные отруби.

При профилактике важно внимательно ухаживать за ногами. Выполняйте ряд процедур, чтобы не допустить диабетическую ангиопатию:

• Используйте одноразовую обувь в сауне или в бассейне.
• Обстригайте ногти на ногах минимум 1 раз в неделю.
• Старайтесь не держать стопы в слишком теплых местах. К ним относится камин, костер или батарея.
• Ежедневно мойте стопы водой с добавлением марганцовки. Также можно использовать обычное детское мыло.
• После мытья обязательно наносите на ноги бактерицидный крем. После этого протрите кожу между пальцами спиртом.
• Никогда не меряйте чужую обувь на ногу без носка.
• Не стоит делать процедуры по распариванию ног.
• Запрещено использовать чужие полотенца или носки.
• При любой трещине на ноге или при вросшем ногте нужно незамедлительно обращаться к врачу.

А вот какие физические нагрузки помогут не допустить начала ангиопатии:

1. Еженедельное посещение бассейна.
2. Ходьба пешком.
3. Езда на велосипеде.
4. Подъемы по лестнице вместо лифта.
5. Походы в лес.

Помните, что свежий воздух благоприятно влияет на состав крови и ее циркуляцию. Поэтому хотя бы 30 минут в день выполняйте спортивные упражнения именно на улице.

Лечение

Если все таки диабетическая ангиопатия нижних конечностей зародилась в вашем организме, важно не паниковать, а сразу же начинать лечение. Именно комплексный подход сможет остановить развитие ангиопатии и впоследствии полностью от нее избавиться.

Диабетическая микроангиопатия требует тщательной подготовки организма к лечению. Для этого нужно выполнить ряд рекомендаций:

1. Избавиться от вредный привычек. Постарайтесь отказаться от курения и алкоголя хотя бы на момент лечения.
2. Проведите профилактику кожи ног и стоп.
3. Начните заниматься спортом и выполнять простые упражнения.
4. Контролируйте вес и избавьтесь от лишних килограммов.
5. Измените рацион питания и добавьте в него больше витаминов.

Часто специалисты применяют атеросклеротическую терапию. Она состоит из нескольких важных пунктов:

• Борьба с ожирением, нормализация питания.
• Контроль давления.
• Отказаться от сигарет.
• Обязательно нужно привести уровень сахара в крови в норму.

А вот общее лечение, которое чаще всего назначают при диабетической ангиопатии:

1. Применение лекарств вазоактивного характера. Они уменьшают развитие хромоты и снимают болевые ощущения.
2. Рекомендации по правильной ходьбе. Лечащий врач должен показать, как нужно правильно ходить, чтобы не спровоцировать развитие болезни.
3. Проведение операций сосудов.
4. Шунтирование артерий в пораженном участке.
5. Поясничная симпатэктомия у пациента.

Есть также специфические методы лечения данного заболевания:

• Применение лекарств, которые разжижают кровь в сосудах.
• Назначение препаратов с витамином Е.
• Ампутация поврежденной конечности. Иногда нужно полностью избавляться от всей стопы. Это зависит от стадии ангиопатии.
• Применение биогенных стимуляторов.
• Назначение лекарств с метаболическими свойствами.
• Прием антиоксидантов и сатинов.

Специалист может назначить такие препараты, которые будут снижать уровень сахара в крови:

1. Гликлазид. Он вырабатывает инсулин и улучшает состояние крови. Врач назначает пить вначале одну таблетку, после чего постепенно увеличивает дозу.
2. Метформин. Помогает глюкозе быстро усваиваться в тканях и понижает ее содержание в крови. Назначают пить 2 таблетки и смотрят на реакцию организма. Врач может увеличить дозу в зависимости от вашего состояния. Максимально можно пить 6 таблеток.
3. Глибенкламид. Помогает поджелудочной выпускать больше инсулина. Начальная доза препарата – 1 таблетка. Со временем можно будет принимать 2-3 таблетки в день.
4. Глимепирид. Он также позволяет высвобождать большое количество инсулина и бороться с сахаром. Врач увеличивает дозу каждые две недели и смотрит на состояние диабета.
5. Миглитол. Расщепляет углеводы и не дает сахару в крови повышаться. Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой. Врач через месяц может увеличить дозу препарата.

Важно, чтобы врач назначил препараты, которые будут повышать сопротивляемость сосудов и улучшат циркуляцию крови:

1. Билобил. Улучшает метаболизм в нервной ткани. Помогает циркулировать кровь в мозг. Его назначают по 3 таблетки в сутки.
2. Троксерутин. Снимает сильный отек и убирает все воспаления сосудистых стенок. Врачи назначают прием препарата на месяц по 1 таблетки в сутки.
3. Рутозид. Укрепляет стенки сосудов и останавливает развитие отека. Назначается индивидуальная доза пациенту.
4. Никотиновая кислота. Влияет на состояние кровообращения и расширяет сосуды. Препарат помогает снизить уровень опасного холестерина в организме. Таблетки нужно принимать 3 раза в день во время еды.
5. Пентоксифиллин. Помогает циркулировать кровь даже в самых мелких сосудах. Регулярный прием таблеток помогает улучшить устойчивость эндотелия.

Теперь вы знаете все основные методы лечения диабетической ангиопатии. Каждый врач назначает комплекс процедур или лекарств, смотря на стадию болезни и состояние здоровья пациента. Лечение выписывается только после полного обследования. Помните, чем раньше вы начнете бороться с ангиопатией, тем меньше осложнений и проблем она принесет.

Диабетическая ангиопатия – прогноз

Если не начать лечение на первых стадиях ангиопатии, можно получить такие опасные осложнения:

1. Гангрена стопы.
2. Смерть от заражения крови токсинами от некроза.
3. Инвалидность из-за ампутации.
4. Ишемическое заболевание сердца.
5. Появление инсульта.

Важные моменты

• Можно употреблять специальные натуральные чаи из трав. Они позволят снизить сахар в крови и не допустить появление ангиопатии. Рекомендует пить ромашковый, липовый, черничный и шалфейный чай.
• Ванны с лекарственными растениями позволяют предотвратить любые осложнения диабета. Они предотвращают повреждение периферических нервов и развития заболевания. Можно принимать ванну из корня пырея, добавлять в воду топинамбур. Отлично помогает ванна с клевером и с корнем белого переступня.
• Чтобы быстрее заживить рану на стопе можно применять натуральные компрессы с травами. Для этого подойдут листья крапивы, календулы и липы. Делайте компресс из меда, натуральных масел и смолы сосны.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – этапы патологии

Ангиопатия переводится как болезнь сосудов. Вызывать ее могут множество причин. Одной из них является сахарный диабет.

Различают два вида патологии:

• микроангиопатия,
• макроангиопатия.

При микроангиопатии повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Наиболее часто страдают капилляры сетчатки глаз и почек.

Макроангиопатия связана с поражением средних и крупных сосудов.

Главными объектами атаки становятся коронарные сосуды, питающие сердце, артерии нижних конечностей.

Почему сахарный диабет поражает сосуды?

Он получил название из-за того, что в крови присутствует излишнее количество сахара. Механизм патогенеза сосудов выглядит следующим образом:

1. Глюкоза из крови постепенно проникает в клеточный слой, выстилающий сосуды изнутри (эндотелий).
2. Это незапланированное природой проникновение нарушает структуру эндотелия.
3. Там скапливаются продукты обмена глюкозы, притягивающие жидкость.
4. В итоге эндотелий набухает и воспаляется, замедляется кровоток.
5. Это создает идеальные условия для запуска атеросклеротического процесса. Холестерин и некоторые вещества, циркулирующие в крови, прилипают к воспаленному эндотелию, проникают внутрь, выводя патологический процесс разрушения артерий на новый уровень.
6. Постепенно на стенках образуются холестериновые бляшки, еще больше сужающие просвет в артериях и ухудшающие питание тканей.

Симптомы ангиопатии ног

Ангиопатия ног, развивающаяся при сахарном диабете, имеет характерные симптомы на каждой стадии развития.

Симптомы ранней стадии ангиопатии

1. Видимых признаков на данном этапе ангиопатии нет.
2. Проблем с движением не возникает.
3. Но если ниже колена (стопы, голени, икроножные мышцы) начали появляться ощущения мурашек, онемения или холода, следует насторожиться. Это симптомы ангиопатии, которые вызываются недостаточным кровоснабжением.

Симптомы средней стадии ангиопатии

1. На этой стадии о наличии ангиопатии можно судить визуально. На пораженных участках выпадают волосы, кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок.
2. Человека беспокоят боли в ногах при ходьбе, поскольку мышцам не хватает кислорода. Он вынужден периодически останавливаться, изменяется походка – синдром перемежающейся хромоты.

Симптомы поздней стадии ангиопатии

1. Боли беспокоят не только при движении, но и в покое. Часто наблюдаются судороги, особенно икроножных мышц. Это обусловлено тем, что при диабете происходит учащенное мочеиспускание, которое ведет к дефициту калия.
2. Но самые разительные перемены происходят с кожей. Образуются незаживающие трофические язвы, которые со временем переходят в гангрену. Особенно сильно страдают стопы, есть даже такой медицинский термин как диабетическая стопа. Она характеризуется:

• глубокими, доходящими костей язвами,
• патологией костей и суставов, ведущей к вывихам и переломам,
• кальцинированием кровеносных сосудов.

Диагностика ангиопатии

На заключительной стадии ангиопатии иного метода лечения, как ампутация части ноги, не остается. Поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

В современной медицине разработаны стандарты диагностики ангиопатии. Применяется целый комплекс диагностик, так что при своевременном обращении к врачу ангиопатию можно определить на первом этапе.

1. Лабораторным исследованиям подвергаются кровь и моча на предмет содержания сахара.
2. Кровь проверяется на содержание холестерина. При диабете в крови увеличивается концентрация холестерина низкой плотности, который и прилипает к стенкам артерий.
3. Для оценки скорости кровотока в сосудах ног используется ультразвуковое исследование допплерография нижних конечностей. Метод абсолютно безопасен для всех людей, не зависимо от того, кто проходит обследование – ребенок, беременная женщина, престарелый человек.
4. Локализация бляшек и тромбов обнаруживается при артериографии сосудов ног.

Комплексное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Комплекс терапевтических мер включает лечение первопричины ангиопатии, атеросклероза и их последствий. Комплексность и в том, что применяются консервативные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение ангиопатии

1. Если наблюдается ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете первого типа, лечение обязательно включает прием инсулина. При диабете второго типа используются лекарства, понижающие уровень глюкозы в крови (сульфаниламиды, бигуаниды и т.д.).
2. В комплекс входят лекарства, понижающие концентрацию холестерина в крови (статины, препараты никотиновой кислоты и другие).
3. Обязательно прописываются антитромбоцитарные препараты (антиагреганты и коагулянты). Первая группа препаратов не дает склеиваться тромбоцитам и приклеиваться к стенкам кровеносных сосудов (аспирин и производные от него). Вторая уменьшает вязкость крови (гепарин и т.д.).
4. Еще одна лекарственная категория препараты, которые расширяют сосуды и понижают артериальное давление (блокаторы кальциевых каналов).
5. На поздней стадии практикуется антибактериальное лечение (левофлоксацин и т.д.)
6. Применяют обезболивающие препараты (диклофенак и т.д.).

Медицинские препараты применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и гелей.

Хирургическое лечение ангиопатии

Когда болезнь запущена, то чтобы спасти жизнь пациента, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

1. Шунтирующие операции позволяют обойти пораженный участок артерии и восстановить кровоснабжение ноги. Для протезирования используются либо собственные сосуды больного, либо искусственные.
2. С развитием современных медицинских технологий обрели популярность эндоваскулярные операции. Их суть в том, что в артерию вводится катетер с надувным баллоном, который при надувании раздавливает холестериновую бляшку. Такие операции дополняются установкой специальных каркасов (стентов) в просвет сосуда, чтобы исключить повторное сужение.
3. Чаще в последние годы при ангиопатии ног врачи прибегают к поясничной симпатэктомии. Она представляет резекцию симпатических стволов нервной системы в поясничном отделе позвоночника. Операция уменьшает способность симпатических стволов сужать сосуды, в результате чего улучшается кровоснабжение.
4. На поздней стадии производится санация гнойных ран, вызванных ангиопатией, ампутация частей ноги, которые невозможно спасти. В зависимости от степени распространения гангрены могут ампутироваться пальцы и даже вся нога на уровне бедра.

Народные средства

Народная медицина предлагает широкий набор средств диабетикам для лечения ангиопатии. Прежде чем приступить к их использованию, обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не получилось по принципу «одно лечим – другое калечим».

1. Снижающим сахар эффектом обладают ромашка, липовый цвет, листья черники, почки, цветки и листья сирени. Из них можно заваривать чай, изготовлять настои.
2. Полезны при ангиопатии ванны для ног. Для приготовления используются отвары из корней пырея, из топинамбура, клевера лугового.
3. Имеется множество рецептов компрессов и мазей для лечения на основе трав и масел.

Образ жизни

Успешное лечение ангиопатии невозможно без коррекции питания и физических упражнений, призванных стимулировать кровообращение. Здесь нужны советы специалистов по питанию и лечебной физкультуре.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Загрузка…

Диабетическая нейропатия и ангиопатия — статья из Инновационного сосудистого центра

Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом — нейропатии.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия — это сосудистое поражение, которое встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. При диабете постепенно происходит накопление холестерина и кальция в стенках артерий, что приводит к их непроходимости и нарушению кровоснабжения тканей.

Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия  (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.

Макроангиопатия  развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.

Микроангиопатия чаще всего проявляется поражением артерий глаз (поражение сетчатки — диабетическая ретинопатия) или почек (диабетическая нефропатия).

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов.  Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.

Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.

Причины диабетической ангиопатии и нейропатии

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.

У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.

Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.

Виды диабетической ангиопатии

Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте. 

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:

• Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз. 
• Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
• Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
• Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Виды диабетической нейропатии

Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому  можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.

Периферическая полинейропатия

Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:

• Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
• Покалывание или жжение.
• Острые боли или судороги.
• Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
• Мышечная слабость.
• Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
• Потеря равновесия и координации.
• Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:

• Проблемы с мочеиспусканием — задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
• Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
• Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
• Затруднение глотания
• Нарушение потенции у мужчин
• Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
• Повышенная или пониженная потливость

Диабетическая амиотрофия

Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.

Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:

• Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
• Атрофия мышц бедра
• Трудность вставания из положения сидя

Мононейропатия

Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.

Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

• Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
• Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
• Боль в голени или стопе
• Боль в нижней части спины или таза
• Боль в передней поверхности бедра
• Боли в груди или в животе
• Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.

Диагностика нейропатии и ангиопатии

Диагноз диабетической нейропатии основывается на  симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.

Дополнительные диагностические тесты:

• Исследования нервной проводимости. С помощью этого  теста проверяется, насколько хорошо нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы.
• Электромиография (ЭМГ). Часто выполняется вместе с исследованиями проводимости нерва, электромиография измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
• Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько нервы реагируют на вибрацию и перепады температур.
• Вегетативное тестирование. Оценивается реакция артериального давления в разных положениях тела и способность к потоотделению.

Лечение диабетической ангиопатии

Компенсация сахарного диабета — основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.

При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.

Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии  пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.

Рекомендации по правильному уходу за ногами и профилактике диабетической стопы у пациентов с диабетом

• Ежедневно проверяйте ноги на любые порезы, раны, синяки или инфекции — используйте для этого зеркало.
• Мойте ноги ежедневно, используя теплую (не горячую) воду и мягкое мыло. Обязательно проверяйте температуру воды, чтобы не допустить ожогов. Температура должна быть не больше 40 градусов. Тщательно вытрите их мягким полотенцем, особенно между пальцами.
• Используйте мази с антисептиком для гигиены и смягчения кожи стоп.
• Обувь должна быть правильно подобрана.
• Лучше всего заказывайте обувь в ортопедическом салоне по индивидуальным меркам, это очень важно для профилактики диабетической стопы, так как любая потертость может вызвать язву и флегмону стопы.
• Применяйте специальные средства для увлажнения ног (мази, крема или лосьоны). У людей с диабетом, ноги потеют меньше, чем обычно. Использование увлажняющего крема помогает предотвратить сухость и трещины поверхности кожи на начальной стадии.
• Обработку мозолей и ороговевших частей, стрижку ногтей лучше всего проводить у специалистов — подологов. Риск развития опасных осложнений будет значительно меньше. Ваши затраты на эти услуги сторицей окупятся сохранением ваших ног. При обрезании ногтей не оставляйте острые углы, которые могли бы повредить палец, находящийся рядом.
• Избегайте сидения, скрестив ноги.
• Никогда не ходите босиком, особенно на пляже.
• Очень важно при появлении первых признаков диабетической стопы не пытаться лечиться самостоятельно, это может привести к более серьёзным осложнениям.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение и фото

Одним из наиболее распространенных симптомов при сахарном диабете является диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это состояние характеризуется утолщением стенки сосудов, нарушением их проницаемости и изменением кровообращения в тех органах и тканях, которые они кровоснабжают. Ангиопатия при диабете опасна; помимо сильного дискомфорта, патология при отсутствии должного лечения может привести к гангрене, с последующей потерей конечности. В связи с этим, помимо лечения основного заболевания, необходимо особое внимание уделить признакам повреждения сосудов ног.

Особенности развития патологического процесса

Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:

1. Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
2. Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
3. Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
4. Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.

Ангиопатия при сахарном диабете опасна тем, что симптомы нарастают достаточно быстро, заболевание протекает агрессивно и при несвоевременном лечении приводит к инвалидизации больного.

Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.

Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.

На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы

Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.

Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.

На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах. Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания. Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции. Опасность этого состояния связана с тем, что трофические язвы, обусловленные диабетической ангиопатией, не вызывают болезненности, и пациент обращается уже при значительной выраженности процесса.

Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.

Как можно справиться с недугом

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей зависит от выраженности процесса, уровня сахара в крови и возраста пациента. В терапии микроангиопатии применяются чаще всего консервативные средства, а при макроангиопатии используются оперативные способы борьбы с нарушением кровообращения.

Препарат применяют для улучшения кровообращения

К консервативным методам относят следующие:

• Нормализация уровня глюкозы. С этой целью применяют Глюкофаж, Метформин, Глибенкламид, инсулины. Используя эти препараты, необходимо контролировать концентрацию сахара в крови и состояние печеночных ферментов.
• Понижение уровня холестерина низкой плотности. Для этой цели применяют статины.
• Улучшение кровообращения. К препаратам этой группы относятся Троксерутин, никотиновая кислота, Пентоксифиллин.
• Разжижение крови. Этим действием обладают такие средства, как антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Клексан, Варфарин), дезагреганты (Клопидогрель, Кардиомагнил). 
• Обезболивание (Дексалгин, Ибупрофен). Этот метод не позволяет лечить болезнь, но значительно улучшает состояние больного.
• Улучшение метаболических процессов (Милдронат, Актовегин).
• Гигиенический уход за кожей нижних конечностей.
• Борьба с инфекционными процессами с помощью антибиотикотерапии.
• Лечение нейропатии (мильгамма).

Оперативное лечение наиболее эффективно в случае макроангиопатии при сахарном диабете. Существует несколько методов, позволяющих уменьшить проявления этого заболевания. Выбор зависит от области и размера поражения сосуда. Если поражение сосуда носит единичный и ограниченный характер, то рекомендуется проведение шунтирующих операций, эндоваскулярных вмешательств или тромбэктомии. В первом случае лечение ангиопатии нижних конечностей производится путем замещения пораженного участка сосуда шунтом, как искусственного происхождения, так и из собственных тканей больного. Эндоваскулярные вмешательства представляют собой расширение пораженной части сосуда, который затронула диабетическая макроангиопатия, с помощью стента или пневматического баллона. Что такое тромбэктомия? При этом виде оперативного вмешательства производится удаление ткани, заблокировавшей кровоток.

Симпатэктомию проводят если диабетическая макроангиопатия возникла из-за спазма части сосуда

Если диабетическая макроангиопатия возникает из-за спазма части сосуда, то производится симпатэктомия. В ходе этой операции проводится удаление нервных узлов, которые отвечают за сосудистый спазм. При возникновении гнойных ран производится их санация с удалением нежизнеспособных тканей с последующей пластикой.

Если диабетическая макроангиопатия осложнилась гангреной, то проводится ампутация.

Таким образом, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей вызывает значительный дискомфорт у больного и может привести к развитию гангрены с ампутацией. В связи с этим у пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно проводить профилактику осложнений и тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить малейшей травматизации кожных покровов.

Диабетическая ангиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

По характеру поражения сосудов различают микроангиопатию (изменения в капиллярах) и макроангиопатию (повреждение артериальной и венозной системы). Симптомы диабетической ангиопатии зависят от того, какие сосуды повреждены — это может быть сетчатка глаза, почек, коронарных артерий и капилляров сердца, повреждение сосудов нижних конечностей и сосудистой системы головного мозга. Диабетическая ангиопатия характеризуется следующими симптомами:

• онемение конечностей, ощущение холода, мурашки по коже.
• Боль, сопровождающаяся судорогами, хромотой.
• истощение кожи ног из-за длительного недостатка кислорода и питательных веществ.
• Появление трофических язв и нагноений, влияющих на мышечную и костную ткани. Это последняя стадия дистрофии тканей при диабете, поэтому любая микротравма и ушиб приводят к образованию незаживающей язвы, часто инфицированной из-за слабого иммунитета. Если диабет протекает в декомпенсированной форме, то развивается гангрена стопы.Это серьезное хирургическое заболевание, которое лечат хирургическим путем.

Симптомы диабетической ангиопатии указывают на начало серьезных нарушений трофики мягких тканей и надкостницы, но со своевременным началом лечения вы можете избежать серьезных патологий и поддерживать заболевание на ранней стадии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диабетическая ангиопатия глаза

Одним из осложнений, возникающих при диабете, является диабетическая ангиопатия глаза.Принято различать две формы, характеризующиеся степенью сосудистых поражений — микроангиопатию и макроангиопатию.

В первом случае изменения происходят только в мелких сосудах глаза, что вызывает незначительное кровотечение и нарушение кровотока. Во втором случае крупные сосуды глаза получают травмы. При отягощенном токе трофическая ткань разрушается, возникает кровотечение и снижается острота зрения.

Визуальные нарушения при диабете чаще встречаются в пожилом возрасте, но в последнее время болезнь значительно помолодела.Если медицинские рекомендации и лекарства не соблюдаются, развивается патология сосудов глаза. Просвет сосудов сужается из-за отека стенок капилляров, а это чревато нарушением трофики глаза. При осмотре у офтальмолога на глазном яблоке заметны пятна желтого цвета, а на месте выхода зрительного нерва наблюдаются многочисленные кровоизлияния, влияющие на остроту зрения.

Симптоматика сосудистой патологии при диабете:

• зрение становится облачным или частично исчезает;
• прогрессирующая близорукость;
• вспышек или вспышек ярких мух перед глазами;
• кровотечение из полости носа.

Диабетическая ангиопатия глаза требует медицинского вмешательства, в первую очередь она основана на лечении основного заболевания — диабета. Полностью предотвратить патологию кровеносных сосудов, но при соблюдении диеты, правильного активного образа жизни и соблюдении медицинских предписаний можно избежать потери зрения.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Основной причиной патологического состояния является серьезное нарушение обменных процессов в организме, связанное с недостаточностью инсулина.Диабетическая ангиопатия нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое развивается у пациентов с сахарным диабетом. Это проявляется в поражении сосудистой системы — от самых маленьких до самых крупных сосудов. Придатки появляются на внутренней поверхности сосуда, как при облитерирующем атеросклерозе. Это связано с тем, что диабет создает благоприятную среду для развития сопутствующих патологий. Иногда заболевание на ранней стадии сходно с течением облитерирующего эндартериита, но имеет следующие отличия:

1. Проявление полиневрита различной интенсивности (жжение и гипочувствительность как на небольшом участке кожи, так и на всей стопе, вплоть до выраженного болевого синдрома).
2. Пульсация в периферических артериях сохраняется даже при отягощенной форме (трофические язвы, гангрена пальцев).
3. Сочетание ангиопатии с нефропатией и ретинопатией.

Наиболее распространенным из всех сосудов заболевания является подколенная артерия и ее ветви. Если сравнить патологию кровеносных сосудов при диабете с облитерирующей формой атеросклероза, то при диабетических изменениях вероятность гангренозного поражения нижних конечностей высока.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей может быть диагностирована при первых признаках недостаточности кровообращения, но при своевременном доступе к специалисту на этом этапе можно избежать серьезных осложнений.

[35], [36], [37], [38], [39]

,

Лечение диабетической ангиопатии в Бирштонасе, Литва

Осложнения сахарного диабета, повреждения сосудов всего организма, характеризующиеся утолщением стенок и, как следствие, ухудшением кровоснабжения органов. Принято различать микроангиопатию (повреждение мелких сосудов) и макроангиопатию (крупные сосуды). Симптомы зависят от локализации процесса. Различают диабетическую ретинопатию (поражаются сосуды сетчатки), нефропатию (почки), энцефалопатию (мозг), ангиопатию нижних конечностей (диабетическая стопа) и кровеносных сосудов сердца.Лечение основано на мониторинге уровня глюкозы в крови и приеме препаратов, улучшающих кровообращение и повышающих сопротивление капилляров. В случае макроангиопатии показаны препараты, снижающие холестерин, с диабетической нефропатией — диуретики и гипотонические препараты, с ретинопатией — препараты, которые укрепляют сетчатку и нормализуют обмен веществ в сосудах.

---

Лучшие спа-отели в Бирштонасе по качеству лечения

Спа-отель Egle Comfort 4 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа-отель Vytautas Mineral SPA 4 *

От 80 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10 Показать все спа отели в городе Бирштонас

Поддержка клиентов

Не уверены, по каким критериям следует выбрать курорт или спа-отель?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам, и наш персонал поддержки поможет вам.

Вопросы-Ответы

Марина Починская Лидер службы поддержки

Медицинская консультация

Бесплатная помощь врача-курорта

Если у вас возникли трудности с выбором курорта или спа-отеля, который подходит для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией курортного врача Елены Хорошевой.

Задайте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

,

Лечение диабетической ангиопатии в Лугачовице, Чехия

Осложнения сахарного диабета, повреждения сосудов всего организма, характеризующиеся утолщением стенок и, как следствие, ухудшением кровоснабжения органов. Принято различать микроангиопатию (повреждение мелких сосудов) и макроангиопатию (крупные сосуды). Симптомы зависят от локализации процесса. Различают диабетическую ретинопатию (поражаются сосуды сетчатки), нефропатию (почки), энцефалопатию (мозг), ангиопатию нижних конечностей (диабетическая стопа) и кровеносных сосудов сердца.Лечение основано на мониторинге уровня глюкозы в крови и приеме препаратов, улучшающих кровообращение и повышающих сопротивление капилляров. В случае макроангиопатии показаны препараты, снижающие холестерин, с диабетической нефропатией — диуретики и гипотонические препараты, с ретинопатией — препараты, которые укрепляют сетчатку и нормализуют обмен веществ в сосудах.

---

Поддержка клиентов

Не уверены, по каким критериям следует выбрать курорт или спа-отель?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам, и наш персонал поддержки поможет вам.

Вопросы-Ответы

Марина Починская Лидер службы поддержки

Медицинская консультация

Бесплатная помощь врача-курорта

Если у вас возникли трудности с выбором курорта или спа-отеля, который подходит для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией курортного врача Елены Хорошевой.

Задайте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

,

Лечение диабетической ангиопатии в Марианских Лазнях, Чехия

Осложнения сахарного диабета, повреждения сосудов всего организма, характеризующиеся утолщением стенок и, как следствие, ухудшением кровоснабжения органов. Принято различать микроангиопатию (повреждение мелких сосудов) и макроангиопатию (крупные сосуды). Симптомы зависят от локализации процесса. Различают диабетическую ретинопатию (поражаются сосуды сетчатки), нефропатию (почки), энцефалопатию (мозг), ангиопатию нижних конечностей (диабетическая стопа) и кровеносных сосудов сердца.Лечение основано на мониторинге уровня глюкозы в крови и приеме препаратов, улучшающих кровообращение и повышающих сопротивление капилляров. В случае макроангиопатии показаны препараты, снижающие холестерин, с диабетической нефропатией — диуретики и гипотонические препараты, с ретинопатией — препараты, которые укрепляют сетчатку и нормализуют обмен веществ в сосудах.

---

Лучшие спа-отели в Марианских Лазнях по качеству лечения

Спа Отель Ричард 4 *

От 44 € за 1 день полный пансион и лечение

9,9 /10

Спа Отель Вилла Валир 3 *

От 55 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа Отель Империал 4 *

От 103 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Гранд Отель Пацифик 4 *

От 103 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Влтава-Бероунка 4 *

От 88 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа Отель Звезда 4 *

От 110 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10 Показать все спа отели в городе Марианске Лазне

Марина Починская Лидер службы поддержки

Медицинская консультация

Бесплатная помощь врача-курорта

Если у вас возникли трудности с выбором курорта или спа-отеля, который подходит для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией курортного врача Елены Хорошевой.

Задайте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

,