Лечение аденоидов у детей отзывы: Удаление аденоидов у ребенка.. Советы и стоимость.. — 53 ответов на Babyblog

Содержание

Лечение аденоидов методом рассасывания без операции у детей

Мы разработали уникальные авторские методы лечения аденоидов детей, которые представлены и одобрены на научных съездах в России международных съездах на Западе.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ У ДЕТЕЙ

Первая стадия лечебного процесса – устранение воспалительного процесса. Предотвращение попадания гнойных выделений в носоглотку, которые как правило остаются незамеченными родителями. Как правило у таких детей имеются крупные миндалины с гнойным содержимым в лакунах (гнойные мешки).
Вторая стадия – это рассасывание аденоидов, очищение и оздоровление миндалин.

ЛОР-органы ребёнка могут быть поражены тремя схожими заболеваниями:
• Хронический тонзиллит (разросшиеся гнойные миндалины)
• Аденоидит (аденоидные ткани в подавляющем большинстве случаев являются воспаленными со слизисто-гнойным отделяемым, которые ребенок проглатывает и остается незамеченным родителями)
• Аденоидные разрастания

На первом этапе для устранения воспалительного процесса в носоглотке врач впрыскивает в носовую полость фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который вызывает дренирование слизисто-гнойного содержимого как с поверхности  так и глубины отёчной слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели и межклеточного пространства.

В носовую полость вставляются различные тампоны с соответствующими препаратами.

Задачи спрея:
• удаление поражённой микроорганизмами жидкости с поражённой слизистой оболочки и из аденоидов.
• стимулирование ослабленных нервных рецепторов носовой полости, которые ведают жизнедеятельностью слизистой оболочки.
• укрепление местного тканевого иммунитета.

6 подобных процедур избавляет ребенка от гнойного аденоидита.
Одновременно проводится процедура по лечению нёбных миндалин, так как аденоиды и миндалины это одна и та же ткань.

Процедура проводится:
• обработка миндалин антисептическим гелем
• введение ватного тампона с подсушивающим препаратом в носоглотку для обработки аденоидов
• промывание гнойных лакун миндалин специальным пистолетом, который является разработкой и собственностью нашей клиники.
•часто назначается приём гомеопатических гранул и назальных травяных капель, способствующих рассасыванию аденоидов.

Данная методика способствует безоперационно приводить аденоидную ткань и миндалины в физиологическую норму. Таким образом нам удалось излечить несколько тысяч детей и подростков без травмирующего хирургического вмешательства, в том числе и психически. Методика стопроцентная и безболезненная в тех случаях, когда ребенок понимает обращенную речь и выполняет рекомендации врача.
Мы всегда достигаем положительного результата по окончании курса лечения. Но в целях профилактики рекомендуем родителям провести процедуры повторно через 6 месяцев.

Преимуществом нашей клиники является, то, что наши врачи обладают различными методами лечения: гомеопатия, рефлексотерапия,  лазеротерапией, су-джок терапия и методы народной медицины.  Сочетая различные методики, наши специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения для отдельных пациентов.
Принцип медицины: хирургия – крайний способ лечения ЛОР-болезней. Мы практикуем это важное правило. Оно заключается в том, что проводить операцию нужно лишь после исчерпания прочих методов лечения. Многие из обратившихся к нам пациентов ранее были подвержены  хирургическому вмешательству с рецидивом заболевания и отрицательными результатами.

Многим из родителей наших маленьких пациентов в детстве были удалены аденоиды и до сих пор у них остаются тяжелые воспоминания. И взрослые люди до сих пор помнят шок и находятся под действием психологической травмы от этой процедуры. Конечно, такие родители не желают подобного своему ребёнку.
Чаще всего аденоиды появляются у группы детей от трёх до десяти лет. Как правило, это пациенты, которые часто болеют простудными заболеваниями дыхательных путей. Аденоиды осложняются помимо частых простудных заболеваний и брохо-легочных заболеваний, вплоть до бронхиальной астмы, но чаще всего развивается отиты с развитием тугоухости.  Мозг получает недостаточно кислорода из-за частичной непроходимости дыхательных путей. В результате такие дети начинают отставать в развитии.
Лимфоидные ткани, которые располагаются в полости рта и носоглотки, именуют миндалинами. Они защищают организм человека от инфекций и выполняют роль биологического барьера на пути респираторных заболеваний. Пористая структура делает миндалины (гланды) колыбелью микробов и бактерий.

Миндалины патологически увеличиваются, вдыхаемый ребёнком воздух не очищается и сразу попадает в нижние дыхательные пути. В результате возрастает риск разрастания аденоидов, который снижается после 12 лет. К двадцатилетнему возрасту аденоиды атрофируются.

Аденоиды можно условно подразделить на три степени:
• I степень. Дневное дыхание ребёнка свободное. Но во сне дыхание затрудняется.
• II степень. Проявляется выраженный ночной храп. Днём ребёнок дышит ртом. На этой стадии у больного наблюдаются частые отиты и ухудшение слуха.
• III степень. Аденоидные разрастания почти полностью блокируют носовое дыхание. Малыш дышит исключительно ртом. Дыхание через рот при увеличенных аденоидах приводит к развитию неправильного прикуса и изменения формы верхней челюсти. Аденоидит вызывает хронический насморк, затруднённости и искажение речи.

Дети говорят в нос, гнусавят.
При разросшихся аденоидах изменяется мимика лица пациента – ребёнок дышит через открытый рот, разглаживаются носогубные складки, формируется неправильный прикус.
Фото рентгенограммы и видео отзывы излеченных пациентов имеются только в нашей клиники и являются собственностью доктора Сичинавы

 

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

После диагностирования II и III степеней аденоидита врачи прибегают к операционному удалению разрастаний. Наша клиника применяет в таких случаях исключительно консервативные методы лечения. I степень устраняют лекарственными методиками.
В бюджетных ЛОР-клиниках специалисты прибегают к простому, но жёсткому методу – аденотомии(хирургическому удалению аденоидов). В отоларингологии эта операция считается несложной. Но восприимчивая психика ребёнка получает психическую травму, сопровождающую уже повзрослевшего пациента всю жизнь.
Если всё таки операции не избежать, ребёнку следует вылечить гнойно-воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. А после прибегнуть к удалению аденоидов. В противном случае, после операции микробы атакуют хирургическую рану. В результате микроорганизмы, размножаясь вызывают  вторичную бронхо-лёгочную инфекцию.


После аденотомии в семи из десяти случаев возможен рецидив заболевания: аденоиды вновь разрастаются и миндаликовая ткань увеличивается вдвое. Повторное хирургическое удаление аденоидов крайне не рекомендуется специалистами. В этом случае допускается только консервативное лечение.

ДЛЯ ЧЕГО СПЕЦИАЛИСТЫ ИСПОЛЬЗУТ ОБРАБОТКУ МИНДАЛИН

Пациенты, которые приходят в нашу клинику с проблемой воспалённых миндалин и аденоидов, решают комплекс проблем. Курс, который состоит из 10 сеансов воздействия, добивается рассасывания аденоидов на 100 %. Лимфоидная ткань восстанавливается до физиологической нормы. У больного восстанавливается носовое дыхание, уходят насморк и потливость, восстанавливается мозговая активность. Ребёнок забывает про беспокойный сон, ночное неконтролируемое мочеиспускание и частые отиты. В неделю врачи назначают ребёнку одну процедуру.

Лечение восстанавливает иммунную систему малыша. Ведь сражение организма с постоянными инфекциями дыхательных путей и ОРВИ подрывают хрупкое здоровье ребёнка. У детей после лечения восстанавливается успеваемость в школе, уходит раздражительность и капризность. Ребёнок начинает жить нормальной активной жизнью.

 


Отзывы о лечении аденоидов рассасыванием



Удаление аденоидов у детей в Москве

Увеличенные (гипертрофированные) аденоиды – одна из наиболее часто встречающихся патологий у детей в возрасте 3–7 лет, оказывающая значительное влияние на общее состояние, физическое и умственное развитие ребенка.

Признаки увеличенных аденоидов

Аденоиды – это лимфоидная ткань, расположенная в области носоглотки, поэтому их другое название – носоглоточная миндалина. Аденоиды – орган местного иммунитета, который есть у каждого ребенка. В ходе воспалительного процесса миндалина увеличивается. Разрастаясь, ткань частично закрывает просвет верхних дыхательных путей, что приводит к недостаточному поступлению в организм кислорода. Это способствует быстрой утомляемости и повышенной усталости ребенка. Также возможно возникновение неврологических расстройств.

Затрудненное дыхание носом приводит к тому, что ребенок непроизвольно дышит открытым ртом и храпит во время сна. Это влияет на быстроразвивающийся скелет лица и часто способствует его изменению, формируется так называемое аденоидное лицо.
Близко к аденоидам расположены устья слуховых труб, которые соединяют носоглотку со средним ухом. Увеличение миндалин может привести к их перекрытию и как следствие – частым отитам и снижению слуха.

Гипертрофированные аденоиды могут вызвать и другие осложнения, например, апноэ сна – ночной храп с временной остановкой дыхания. Это еще больше усугубляет состояние ребенка и негативно влияет на его физическое развитие.

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо симптомы, свидетельствующие об увеличении аденоидов, не откладывайте визит к оториноларингологу. В клинике «СМ-Доктор» ведут прием более 10 ЛОР-врачей, готовых в любое время помочь вашему малышу.

Методы диагностики аденоидов

Аденоиды практически невозможно увидеть в ходе традиционной риноскопии, поэтому для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения проводятся специальные исследования.
Врачи клиники «СМ-Доктор» используют два вида диагностики: рентген носоглотки и эндоскопию полости носа и носоглотки. С помощью первого метода мы определяем степень гипертрофии аденоидов. Эндоскопическое исследование позволяет получить более полную информацию. Каждый ЛОР-кабинет нашей клиники оборудован специальным детским эндоскопом, с помощью которого врач видит состояние носоглотки на мониторе. Помимо размера миндалины, специалист оценивает и ее расположение, что важно при выборе тактики лечения.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Лечение аденоидов у детей

В случае если консервативная терапия не дает положительных результатов, или расположение аденоидов грозит снижением слуха, врачи нашей клиники рекомендуют операцию по удалению аденоидов, которая называется аденотомия. В любом случае решение о проведении хирургического лечения аденоидов у ребенка принимается индивидуально, с учетом всех особенностей маленького пациента и клинической картины заболевания.

Методы проведения аденотомии

Время операции: 45-60 мин

Эндоскопическая операция

В стационаре: от 6 часов

Общий (масочный) наркоз

Традиционная аденотомия. В ходе вмешательства оперирующий ЛОР-врач клиники «СМ-Доктор» удаляет аденоиды специальным инструментом. В зависимости от возраста и состояния ребенка мы проводим такую аденотомию с седацией под местной анестезией или под общим наркозом.

Эндоскопическая аденотомия. В клинике «СМ-Доктор» эту современную и высокотехнологичную операцию проводят с использованием видеоэндоскопа под общим наркозом. Благодаря визуальному контролю врач полностью удаляет разросшуюся лимфоидную ткань, что позволяет избежать рецидивов заболевания. Эндоскопическая аденотомия относится к операциям одного дня. Сама операция по удалению аденоидов длится около часа, как правило, она проводится утром, и один день после операции ребенок проводит в стационаре. Все это время ребенок находится в комфортабельной палате под медицинским наблюдением. Маленького пациента регулярно навещает оперирующий лор и врач-анестезиолог, которые контролируют его состояние. На следующее утро ребенок с родителями уже могут ехать домой. Послеоперационный период составляет около 7 дней.

В большинстве случаев улучшение носового дыхания наступает сразу же после удаления аденоидов у ребенка, однако иногда может отмечаться гнусавость и заложенность носа. Это связано с послеоперационным отеком, который обычно проходит к 10 дню.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей – это максимально безопасная и эффективная процедура. В нашей клинике есть все необходимое оборудование, а хирурги-оториноларингологи прошли соответствующую подготовку, позволяющую успешно проводить такие операции детям. Многочисленные отзывы наших пациентов, проводивших удаление аденоидов в «СМ-Доктор» в Москве подтверждают эффективность операции и высокую квалификацию наших врачей.

Стоимость эндоскопической операции несколько выше традиционной, но в данном случае цена на удаление аденоидов оправдана применением современного эндоскопического оборудования и гарантированным результатом.

Получить подробную информацию о возможностях хирургического лечения аденоидов у детей в клинике «СМ-Доктор» вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Лечение аденоидов у детей

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

  • промывание полости носа – ирригационная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • антимикробная терапия;
  • иммунокоррегирующая терапия;
  • физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия - имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу "часто болеющих детей" необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Противовоспалительная терапия

Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

В оториноларингологии эффективно используется аппарат "Кавитар".

Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

Лечение аденоидов в Тюмени - 6 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Педиатр

Стаж 35 лет

Высшая категория

В клинике

от 990₽

На дом

от 2 100₽

Запись на приём:

(3452) 57-46-67

Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Педиатр

Стаж 32 года

Высшая категория

В клинике

от 990₽

На дом

от 2 100₽

Запись на приём:

(3452) 57-46-67

Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

ЛОР, сомнолог, фониатр

Стаж 44 года

Высшая категория

В клинике

от 1 100₽

Медицинский центр «Доктор Лор 72»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 8 лет

2 категория

В клинике

от 1 000₽

На дом

от 2 500₽

Запись на приём:

(3452) 57-53-21

«Филатовская клиника» Поликлиника МСЧ «Нефтяник» на Шиллера Стоматология «Мега-Дент» на Пермякова

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

ЛОР

Стаж 24 года

1 категория

Центр аллергии и астмы «Парацельс» «Тюменский педиатрический центр» на Ямской Поликлиника №5 на Чаплина

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Лазерное лечение аденоидов

Лазерное удаление аденоидов у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит через рот, появился храп во время сна - скорее всего, это результат разрастания лимфоидной ткани аденоидов. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, слуха и другие неприятные последствия.

Наиболее активный рост носоглоточной миндалины происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера к 10-12 годам ребенка, затем начинают уменьшаться.

Главная роль аденоидов - это формирование и поддержание иммунитета носоглотки. Аденоиды - это своеобразный «щит», который встречают на своем пути вирусы, бактерии, частички грязи в воздухе. Поэтому радикальное удаление аденоидов осталось давно в прошлом, и сегодня ЛОР-врачи используют лазерные методики-миниинвазивные, безболезненные, щадящие. И что важно для маленьких пациентов - с короткой реабилитацией, без отеков и боли.

Как проводится процедура лазерного удаления лимфоидной ткани аденоидов:

Процедура проводится через носовые ходы: лазерный луч воздействует на воспаленные ткани аденоидов, «склеивая» расширенные кровеносные сосуды. В результате воспаленные ткани уменьшаются в объеме и носовое дыхание восстанавливается.

Важно: лазерная терапия аденоидов позволяет оставить нетронутыми здоровые ткани аденоидов, которые участвуют в процессе формирования иммунитета у ребенка.

  • Местная анестезия
  • Процедура занимает не более 30 минут

Лазерное удаление аденоидов у взрослых

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию дыхательной системы (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Признаки увеличения аденоидов у взрослых:

  • остановка дыхания во сне и храп;
  • заложенность носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • заложенность ушей;
  • частые насморки;
  • гнусавость голоса;
  • головные боли, частые синуситы.

Перед лазерным лечением детям и взрослым необходимо сдать анализы:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;

Дополнительные анализы и исследования назначаются врачом в инивидуальном порядке.

Лечение и удаление аденоидов в Красноярске 180 руб. – iNEO

Под диагнозом аденоиды врачи подразумевают патологически увеличенную глоточную миндалину. Она есть у всех людей, так как закладывается еще в утробе. Но не у каждого человека она увеличена. Гипертрофия аденоидной ткани встречается чаще всего у детей от 2 до 14 лет. В более старшем возрасте глоточная миндалина становится меньше. У взрослых это заболевание практически не встречается.

Существует три степени разрастания аденоидной ткани. Незначительное увеличение ее (I степени) лечения не требует, но непроходимо регулярно посещать отоларинголога, чтобы не пропустить дальнейший рост. При II-III степени у маленького пациента появляются симптомы:

  • храп;
  • постоянная заложенность носа;
  • затруднение дыхания;
  • частые отиты;
  • гнусавость голоса.
     

Педиатр не может поставить диагноз увеличение аденоидной ткани, так как для наблюдения за глоточной миндалиной необходимо использовать специальные инструменты. Эту ткань нельзя увидеть на обычном осмотре.

В момент лечения ОРВИ также невозможно поставить этот диагноз, ведь во время респираторного заболевания аденоиды всегда увеличиваются в размерах. И это является нормой, так организм реагирует на воспалительные процессы, происходящие в нем. Подтверждение симптомов и назначение лечения аденоидов у ребенка можно делать только после выздоровления. 

Истинное увеличение аденоидов можно установить только у здорового ребенка после эндоскопического осмотра. Если вы недавно болели, то для осмотра аденоидной ткани приходите к отоларингологу через 3 недели после выздоровления.
 

Какие консервативные методы используются для лечения?

На первом этапе врачи всегда пытаются справиться с увеличением аденоидной ткани при помощи консервативного лечения. Любое хирургическое вмешательство может негативно сказаться на организме. Операции также не проводят при наличии противопоказаний. Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

  • устранение воспаления и отека;
  • укрепление иммунитета;
  • очищение носовой полости.
     

Курс лечения аденоидов в Красноярске в нашей клинике составляется исходя из степени заболевания и возраста маленького пациента. Мы используем для избавления от гипертрофии аденоидов современный метод – УЗОЛ. Это физиотерапевтическая процедура, при которой поверхность миндалины орошается лекарственным препаратом в минимальных дозах. Высокая эффективность достигается за счет того, что медикаменты при УЗОЛ активируются ультразвуковым лучом. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться от 5 до 10 процедур.

Лечение хронического аденоида с помощью лазера на аппарате "МИЛТА"

от 180 руб


ЛОР-операции у детей: безопасны и нужны в Новосибирске

По статистике не менее 50 % всех обращений в детские поликлиники связано с ЛОР-патологиями. В их ряду лидирующую позицию занимают аденоиды. Не так давно их удаляли вслепую только с помощью кольцевидного ножа. Но медицина не стоит на месте. Ярким примером тому служит одна из последних разработок специалистов ЦНМТ — новая малоинвазивная эндоскопическая технология, основанная на применении шейвера, благодаря которой сегодня аденотомия проводится быстро, безболезненно, бескровно и имеет еще ряд преимуществ даже в сравнении с другими современными технологиями.

Аденоиды — самое распространенное заболевание в детском возрасте.

В основном с этой проблемой к нам обращаются дети 3–7 лет. Достаточно сказать, что из пяти детей, пришедших сегодня ко мне на прием, у четверых есть прямое показание к проведению аденотомии — операции по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды - это патологическое разращение носоглоточной миндалины. Она выполняет в нашем организме защитные функции: поддерживает иммунитет и служит барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих с вдыхаемым воздухом. Но в силу разных причин, а это может быть снижение иммунитета, аллергические заболевания, наследственная предрасположенность и прочее, слизистая миндалины воспаляется и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному носовому дыханию. И если аденоиды вовремя не удалить, могут возникать различные осложнения.

Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими
осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Поэтому если Вашему ребенку трудно дышать носом, Вы замечаете, что у него часто открыт рот, он храпит или сопит во сне, обратитесь к детскому отоларингологу. Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Чем опасны аденоиды

Дети с аденоидами чаще болеют простудными заболеваниями. При этом у родителей возникают проблемы на работе из-за их частого и длительного нахождения на больничном.

Дело в том, что ухо, горло, глотка, нос с придаточными пазухами функционируют как одно целое, и заболевание одного из этих органов влияет на состояние других. Поэтому у малышей с аденоидами развиваются острые воспаления уха, гаймориты, воспалительные заболевания дыхательных путей — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Такие дети хуже учатся, быстро устают, часто страдают головными болями.

Из-за невозможности нормально дышать носом в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, что препятствует его полноценной работе. Кстати, само название «аденоиды» происходит от латинского «а» — отсутствие и «deus» — ум, так как в древности у детей с аденоидами часто развивалось слабоумие.

Аденоиды могут стать и причиной деформации зубочелюстной системы, когда лицо ребенка становится вытянутым, нижняя челюсть отвисает, а верхние зубы выступают вперед (аденоидный тип лица). Изменения лицевого скелета неблагоприятно влияют не только на внешний вид, но и на развитие речи — ребенок начинает гнусавить, не выговаривает отдельные буквы. Также ротовое дыхание является причиной деформации грудной клетки (килевидная, воронкообразная деформация) и анемии.

Аденоидные разрастания, появившись, сами по себе никуда не исчезнут. Поэтому если врач рекомендует удалить их, значит, на то есть веские причины. И родителям стоит прислушаться к совету доктора, чтобы избежать развития у ребенка серьезных осложнений.

Так, недавно в нашу клинику обратилась женщина 35 лет, которой родители в детстве отказались удалять аденоиды, вследствие чего со временем у нее развился артроз височно-нижнечелюстного сустава. Из-за сильно нарушенного прикуса она не могла полноценно принимать пищу, пережевывать ее. Учитывая серьезность патологии, пациентке потребовалась помощь челюстно-лицевого хирурга.

Как лечить

Еще 20 лет назад операцию по удалению аденоидов проводили практически вслепую, под местной анестезией. Качественных наркозных препаратов тогда не было, как и эндоскопической техники. В 1996 году вместе с моими коллегами я начал проводить подобного рода оперативные вмешательства с использованием наркоза и под визуальным контролем эндоскопа за процессом операции. Это кардинально отличалось от привычной ранее техники традиционного удаления аденоидов при помощи кольцевидного ножа.

Побудительным моментом к этому стало обращение ко мне очередного пациента с характерными жалобами. Ребенок испытывал трудности при дыхании, несмотря на то, что миндалины у него уже были удалены в другой клинике. Выяснилось, что часть ткани после первого хирургического вмешательства осталась нетронутой, поскольку просто не была замечена. Именно тогда ко мне пришла идея использовать во время операции эндоскоп.

С первых шагов мы начали применять инструмент под названием шейвер, или микродебридер (от английского «shave» — брить). Прибор не только ювелирно отделяет все «лишние» ткани, но и, подобно пылесосу, всасывает их и сразу удаляет из носоглотки, т.е. операция проходит практически бескровно. А визуальный эндоскопический контроль за процессом операции позволяет провести ее максимально качественно.

С помощью шейвера патологические разрастания удаляются без остатка. Это гарантирует, что у больного аденоиды больше никогда не вырастут. Из более чем 4000 проведенных мной и моими коллегами операций не было ни одного случая рецидива.

Могу с уверенностью сказать, что операция, проводимая по этой технологии, безболезненна. Мы используем самые современные наркозные препараты, поставляемые из Европы и США. На сегодняшний день это самые безопасные препараты наркоза в мире:  не токсичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций, не имеют никаких отдаленных последствий и быстро выводятся из организма.

Согласно опубликованным исследованиям, посвященным анализу результатов разных техник оперативного вмешательства, осложнения после применения коблатора составили 2,8 %, а при использовании шейвера — всего 0,7 %.

Сегодня на рынке лор-услуг очень популярен аппарат «Коблатор», или «холодно-плазменный коагулятор». Анализируя свои впечатления от посещения различных форумов по детскому здоровью, после личного общения с родителями, не могу не отметить, что адекватного восприятия этого способа хирургии нет. 

Коблация дает эффект ожога тканей, а такие повреждения заживают в 3 раза дольше обычного пореза, при этом боли пациент испытывает гораздо более сильные и продолжительные. Кроме того, после такой процедуры увеличивается вероятность повтора заболевания, воспаление основных пазух в послеоперационном периоде, грубое рубцевание и нередко неприятный запах, исходящий от больного.

Исследования основывались на данных реальной американской клиники. Самый низкий уровень осложнений показали именно резекционные техники аденотомии. То есть те, в которых так или иначе именно «отрезают» лишние ткани, а не используют холодно-плазменный коагулятор.

Техника оперативного вмешательства с использованием шейвера эффективно используется нами не только при удалении аденоидов, но и при тонзиллотомии — отсечении миндалин, и при исправлении искривленной перегородки носа. Везде применение нового прибора показывает прекрасные результаты без осложнений и рецидивов.

Здоровье детей бесценно. Доверять его следует лишь надежным клиникам и хорошим специалистам.

Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?

  • 1.

    Инграм Д.Г., Фридман Н.Р. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра общего профиля. JAMA Pediatr. 2015. 169 (12): 1155–61. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.2016.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Клинические показатели AAO / HNS: аденоидэктомия Доступно по адресу: https://higherlogicdownload.s3-external-1.amazonaws.com/ENTNET/Adenoidectomy-CI Updated.pdf? AWSAccessKeyId = AKIAJH5D4I4FWRALBOUA & Expires = 1504509869 & Signature = 8MwBTzIygBOHcHM6auKZO2CA6oo% 3D.

  • 3.

    Хаапкила Дж., Кареволд Дж., Квернер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (8): 1207–13. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.04.012.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Schilder AG, Лок В, Роверс ММ. Международные перспективы лечения острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004. 68 (1): 29–36. https://doi. org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Детская аденоидэктомия: популяционное региональное исследование эпидемиологии и исходов. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77 (10): 1716–20.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.032.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Dearking AC, Lahr BD, Kuchena A, Orvidas LJ. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Отоларингол Head Neck Surg. 2012. 146 (6): 984–90. https://doi.org/10.1177/0194599811435971.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    van den Aardweg MT, Rovers MM, Kraal A, Schilder AG.Текущие показания к аденоидэктомии на выборке детей в Нидерландах. Б-энт. 2010. 6 (1): 15–8.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Ли С-Х, Хсу В-К, Ко Дж-И, Йе Т-Х, Чанг В-Х, Канг К-Т.

  • 9.

    Bhattacharyya N, Lin HW. Изменения и согласованности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010. 143 (5): 680–4. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.06.918.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Герхардссон Х., Сталфорс Дж., Одхаген Э., Суннергрен О. Хирургия аденоидов у детей в Швеции, 2004–2013 гг . : частота, показания и сопутствующие хирургические вмешательства. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 87: 61–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.020.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Битар М.А., Бирджави Г., Юсеф М., Фулейхан Н.Как часто встречается аденоидная непроходимость? Влияние на диагностический подход. Pediatr Int. 2009. 51 (4): 478–83. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Kubba H, Bingham BJ. Эндоскопия при обследовании детей с заложенностью носа. J Laryngol Otol. 2001. 115 (5): 380–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Млынарек А., Тевфик М.А., Хагр А. и др. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004. 33 (06): 360–5. https://doi.org/10.2310/7070.2004.03074.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Ферес М.Ф., Херманн Дж.С., Каппеллетт М-младший, Пигнатари СС. Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2011; 75 (1): 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.11.002.

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Bush A, ред. Кендига Заболевание дыхательных путей у детей. Elsevier Saunders, 2006.

  • 16.

    Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1998. 118 (1): 61–8.https://doi.org/10.1016/S0194-5998(98)70376-6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Домани К.А., Дана Э., Тауман Р. и др. Аденоидэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (09): 1285–91. https://doi.org/10.5664/jcsm.6134.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL.Оценка и лечение обструктивного нарушения дыхания во сне. Клиника Педиатр (Phila). 2014; 53 (6): 544–8. https://doi.org/10.1177/0009922814527501.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Bhattacharyya N, Lin HW.

  • 20.

    • Маркус К.Л., Брукс Л.Дж., Дрейпер К.А. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–84. Пересмотренное руководство по клинической практике с актуальными рекомендациями по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне у детей и подростков.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 144 (1_suppl): S1–30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949.

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Фридман М., Уилсон М., Лин Х.С., Чанг Х.В.Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2009. 140 (6): 800–8. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.01.043.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруит К. и др. Результаты аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование.Am J Respir Crit Care Med. 2010. 182 (5): 676–83. https://doi.org/10.1164/rccm. 200912-1930OC.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    • Маркус К.Л., Мур Р.Х., Розен К.Л. и др. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–76. Важное исследование, которое следует прочитать и понять в деталях, поскольку это лучшее на сегодняшний день исследование, сравнивающее результаты хирургического вмешательства и настороженного ожидания у детей с СОАС.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Виана Ада С. Младший, Thuler LC, Araujo-Melo MH. Лекарственная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ во сне: систематический обзор. Браз Дж Оториноларингол. 2015; 81 (4): 439–46. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.01.007.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Лекарственная эндоскопия сна в процессе принятия решений у детей с обструктивным апноэ во сне. Sleep Med. 2015; 16 (3): 331–5. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.10.017.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения обструктивного апноэ во сне, направленного на медикаментозную эндоскопию сна. Otolaryngol Head Neck Surg 2017: 194599817740332.

  • 28.

    Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Эндоскопия с медикаментозной седацией у хирургически не наивных младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение о лечении и результат. Сонное дыхание. 2017; https://doi.org/10.1007/s11325-017-1581-7.

  • 29.

    Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014. 133 (2): 296–311. https: // doi.org / 10.1542 / peds.2013-3228.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    • Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к установке первичной тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 95–101. Хорошее исследование для чтения, так как оно выявило, что аденоидэктомия в возрасте ≥ 4 лет снижает частоту повторного введения тимпаностомической трубки. Однако у детей до 4 лет значимого эффекта не обнаружено.В результате аденоидэктомия больше не рекомендуется для повторной установки тимпаностомической трубки у детей до 4 лет без назальных симптомов, что является изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Бунакер С.В., Роверс М.М., Браунинг Г.Г., Мотыги А.В., Шильдер АГ, Бертон М.Дж. Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента.Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (5): 1–118. https://doi.org/10.3310/hta18050.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с излиянием. Краткое изложение (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201–14. https://doi.org/10.1177/0194599815624407.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2014. 151 (4): 542–53. https://doi.org/10.1177/0194599814549302.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Coticchia J, Zuliani G, Coleman C и др. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит против обструктивного апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 110–4.https://doi.org/10.1001/archotol.133.2.110.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Шин К.С., Чо Ш., Ким К.Р. и др. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (11): 1643–50. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.016.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (10): 1541–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.008.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Ананд В., Сарин В., Сингх Б. Изменение тенденций в аденоидэктомии. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 66 (4): 375–80. https://doi.org/10.1007/s12070-013-0698-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Das AT, Prakash SB, Priyadarshini V.Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебрайдера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017; 11: Mc05 – mc07.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Ян Л., Шань Й., Ван С., Цай К., Чжан Х. Эндоскопическая вспомогательная аденоидэктомия по сравнению с традиционной аденоидэктомией с выскабливанием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016; 5 (1): 426. https://doi. org/10.1186/s40064-016-2072-1.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных техник с применением мощности. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24 (4_suppl): 55–9. https://doi.org/10.1177/03946320110240S411.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 139 (1): 32–6. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1060.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H. Взаимосвязь между аллергическим статусом и повторным ростом аденотонзилляра: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный отчет 2017; 7: 46615. https://doi.org/10.1038/srep46615.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 43.

    Вэй Л., Ван М., Хуа Н., Тонг К., Чжай Л., Ван З. Восстановление аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. J Laryngol Otol. 2015; 129 (07): 662–5. https://doi.org/10.1017/S0022215115001437.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg.2016; 68 (2): 131–4. https://doi.org/10.1007/s12070-016-0971-7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 45.

    Sapthavee A, Bhushan B, Penn E, Billings KR. Сравнение частоты повторных аденоидэктомий по методикам. Отоларингол Head Neck Surg. 2013. 148 (5): 841–6. https://doi.org/10.1177/0194599813477830.

    PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Твиди ди-джей, Скилбек Си-Джей, Уайатт Мэн, Кокрейн, Лос-Анджелес. Частичная аденоидэктомия методом аспирационной диатермии у детей с волчьей пастью во избежание небоглоточной недостаточности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009. 73 (11): 1594–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.08.014.

    PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструмент для трансназальной эндоскопической частичной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (2): 317–22. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.033.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Финкельштейн Ю., Векслер Д.Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая частичная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Краниофак Волчья Нёба J. 2002; 39 (5): 479–86. https://doi.org/10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Stern Y, Segal K, Yaniv E. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (11): 1871–4. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.06.013.

    PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника аденоидэктомии в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 145 (2): 314–8. https://doi.org/10.1177/0194599811403119.

    PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М. Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012. 122 (6): 1246–53. https://doi.org/10.1002/lary.23279.

    PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ.Педиатрия. 2015; 136 (4): 702–18. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1283.

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Khami M, Tan S, Glicksman JT, Husein M. Заболеваемость и факторы риска небоглоточной недостаточности после аденотонзиллэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 2015; 153 (6): 1051–5. https://doi.org/10.1177/0194599815596494.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные среди детей с небоглоточной дисфункцией после аденоидэктомии - ретроспективное исследование. Клин Отоларингол. 2017; 42 (6): 1289–94. https://doi.org/10.1111/coa.12875.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, Ip E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небоглоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме.Ларингоскоп. 2011; 121 (4): 732–7. https://doi.org/10.1002/lary.21449.

    PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Emerg Care. 2017; 33 (6): 416–7. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001154.

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al.Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение в случае отсроченного диагноза. World Neurosurg 2015; 84: 1494.e1497–1412.

  • 58.

    Ван, округ Колумбия, Кумар А., руководитель службы поддержки, Катчикян Х., Брэдли Дж. Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Ann Plast Surg. 2010. 64 (6): 747–50. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a73009.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Abdel-Fattah G. Выворот нёба: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76 (6): 879–82. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.064.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Гарг А., Сингх Й., Сингх П., Гоэль Г., Бхуян С. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 82: 98–101. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.12.017.

    PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996. 105 (4): 295–9. https://doi.org/10.1177/000348949610500410.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентин П., Питкин Л.Анализ жалоб на клиническую небрежность после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 год. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012. 121 (5): 337–40. https://doi.org/10.1177/000348941212100509.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Морено-Луна Р., Карденас Руис-Вальдепенас Э., Тато Дж. И., Риверо-Гарвиа М., Маркес-Ривас Дж., Мочон Мартин А. Основное истечение спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомии: клинический случай и обзор литературы.World Neurosurg 2016; 93: 484.e489–484.e412.

  • 64.

    Chadha NK, Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной аденоидной гипертрофией: работает ли это? Отоларингол Head Neck Surg. 2009. 140 (2): 139–47. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.11.008.

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой аденоидной гипертрофией.Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286.

  • 66.

    Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (10): 1599–608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йылдырым Ю.С., Вейселлер Б.Лечение гипертрофии аденоидов с помощью назальных капель флутиказона пропионата. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010. 74 (7): 773–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.051.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Сакарья ЕС, Баяр Мулюк Н., Сакалар Э.Г. и др. Использование интраназальных кортикостероидов при гипертрофии аденотонзилляров. J Laryngol Otol. 2017; 131 (05): 384–90. https://doi.org/10.1017/S0022215117000408.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Yildirim YS, Senturk E, Eren SB, Dogan R, Tugrul S, Ozturan O. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Auris Nasus Larynx. 2016; 43 (6): 637–40. https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.02.001.

    PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение гипертрофии аденотонзилляра: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci.2011; 16 (12): 1590–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M. Монтелукаст при аденоидной гипертрофии: его влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015; 27 (83): 443–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия. 2012; 130 (3): e575–80. https://doi.org/10. 1542/peds.2012-0310.

    PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Кар М., Алтинтопрак Н., Мулюк Н. Б., Улусой С., Бафаких С. ​​А., Цинги С. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273 (12): 4111–7. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3983-8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 74.

    Antos-Bielska M, Lau-Dworak M, Olszewska-Sosinska O, Zielnik-Jurkiewicz B, Trafny EA. Полезность тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам нескольких изолятов Haemophilus influenzae из мазков из горла у детей с аденоидной гипертрофией. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014. 79 (3): 396–8. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Трафный Е.А., Ольшевская-Сосинская О., Антос-Бельская М. и др.Носительство устойчивых к антибиотикам штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014; 304 (5-6): 554–64. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2014.03.004.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Гунель С., Кирдар С., Омурлу И.К., Агдас Ф. Обнаружение вируса Эпштейна-Барра, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в тканях аденотонзилляра. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2015; 79 (3): 423–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.01.007.

    PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования бокавирусом человека 1. J. Clin Microbiol. 2014. 52 (8): 3030–7. https://doi.org/10.1128/JCM.00870-14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 78.

    Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171049. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171049.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 79.

    Беличка А., Зелник-Юркевич Б., Подсиадли Э, Прохорец-Собешек М., Рогульска Дж., Демков Ю. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии и воспаления лимфоидной ткани у детей. Otolaryngol Pol. 2016; 70 (5): 7–12. https://doi.org/10.5604/00306657.1209437.

    PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Беличка А., Зелник-Юркевич Б., Подсиадли Е., Рогульска Ю., Демков У. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоиде у детей, которым была проведена аденоидэктомия. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014. 78 (5): 828–31. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.023.

    PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Yoruk O, Alp H, Yuksel S, Bakan E. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014; 25 (6): 2156–9. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001158.

    PubMed Статья Google ученый

  • 82.

    Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Окислители и антиоксиданты в тонзиллярной и аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и гипертрофии аденотонзилляров у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2006. 70 (1): 35–8. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2005.05.006.

    PubMed Статья Google ученый

  • 83.

    Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W., HongyaYang LX. Баланс Th27 / Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне и связь с аллергическим ринитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (9): 1448–54. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.06.026.

    PubMed Статья Google ученый

  • 84.

    Qu XP, Хуанг ZX, Sun Y и др. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофических аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Chin Med J. 2015; 128 (21): 2913–8. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168056.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 85.

    Ratomski K, Zelazowska-Rutkowska B, Wysocka J, Skotnicka B, Kasprzycka E, Hassmann-Poznanska E.[Экспрессия CD27 на Т- и В-лимфоцитах в гипертрофированных аденоидах у детей со средним отитом с выпотом]. Отоларингол Пол 2009; 63: 264–270, Ekspresja Receptora CD27 na limfocytach T i B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: https://doi.org/1070.1016/ 9.

  • Миндалины и аденоиды | Американская педиатрическая академия

    1. Чарльз В. Гросс, доктор медицины *
    2. Скотт Э. Харрисон, доктор медицины
    1. * Профессор отоларингологии - руководитель и Хирургия шеи и педиатрия.
    2. Инструктор по отоларингологии - голова и шея Хирургия, Университет здоровья Вирджинии Центр наук, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

    ЦЕЛИ

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Описывать структуры, обычно называемые «миндалинами» и «аденоидами».

    2. Объясните последствия различий между бактериальными патогены на поверхности миндалин или аденоидов и глубоких внутри складок или крипт этих структур.

    3. Укажите процент детей с аденотонзиллярной болезнью, которые даст бактерии, продуцирующие бета-лакатамазу.

    4. Обозначьте последствия тяжелой длительной обструкции верхних дыхательных путей.

    5. Опишите зрительно-глоточную недостаточность и методы лечения рискованно.

    Введение

    Практически каждый родитель имеет знакомство с миндалинами и аденоидами. Они или их дети могли иметь ангина или ангина, может храпеть, может быть затрудненное дыхание, или может знать кого-то, кто подвергся тонзиллэктомия или аденоидэктомия. Подозрение на миндалины или аденоид аномалии вызывают частые посещения врачей. Потому что миндалины и аденоиды обращаются так часто, важно понимать эти структуры, возможные отклонения и возможные последствия, и управление опции.

    Определения

    «Миндалины» и «аденоиды» - это общие термины, применяемые к лимфатическим тканям, расположенным в полости рта. На самом деле они являются частью кольца лимфатических тканей вокруг носоглотки и ротоглотки в точке входа в верхний пищеварительный тракт.Несколько отдельных структур образуют это кольцо, классически известное как кольцо Вальдейера. Аденоиды или глоточные миндалины являются верхней частью кольца и расположены внутри носоглотки. Они представляют собой диффузное или узловое скопление лимфоидной ткани, которое образует множество складок на слизистой оболочке крыши и задней стенки носоглотки. Аденоиды получают кровоснабжение от ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток проходит через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену, а иннервация происходит от язычно-глоточного и блуждающего нервов. Гипертрофия аденоидов обычно вызывает храп, ринорею или и то, и другое; может вызвать средний отит или непроходимость…

    Аденоидит Статья


    Непрерывное образование

    Аденоидит возникает при воспалении лимфоидной ткани в результате инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой. Аденоидит редко возникает сам по себе и обычно связан с более обширным заболеванием, таким как аденотонзиллит, фарингит, риносинусит или возможный ларингофарингеальный рефлюкс (LPR).Постоянное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений аденоидной болезни. В этом упражнении рассматривается представление и ведение пациентов с аденоидитом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Краткое описание того, как диагностировать пациента с аденоидитом.
    • Опишите рекомендации по медикаментозному и хирургическому лечению пациентов с аденоидитом.
    • Обозначьте возможные осложнения аденоидита.
    • Объясните, как хорошо скоординированные межпрофессиональные группы могут улучшить результаты лечения пациентов с аденоидитом.

    Введение

    Аденоиды представляют собой группу лимфоидной ткани, расположенную на задней стенке носоглотки за мягким небом.Аденоиды вместе с фауциальными миндалинами, язычными миндалинами и трубными миндалинами Герлаха составляют так называемое кольцо Вальдейера. Вместе эти ткани функционируют как важная часть иммунной системы человека. Антигены, вводимые через ротовую и носовую полости, вступают в контакт с иммунными клетками кольца Вальдейера. Эти клетки могут затем производить иммунологическую память об антигенах и бороться с ними, производя антитела IgA; считается, что это приводит к «праймированию» иммунной системы в младенчестве [1].

    Аденоиды присутствуют при рождении и увеличиваются в детстве, достигая пика к семи годам. У большинства людей они уменьшаются в размерах в период полового созревания и могут практически отсутствовать к взрослому состоянию. По этой причине аденоидит обычно является проблемой детского и подросткового возраста. Аденоидит возникает при воспалении лимфоидной ткани в результате инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой как компонентом LPR. Аденоидит редко возникает сам по себе и чаще связан с более обширным заболеванием, таким как аденотонзиллит, фарингит, риносинусит и т. Д.Постоянное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений аденоидной болезни. Аденоидит можно разделить на острый и хронический.

    Клиническая анатомия

    Аденоиды получают кровоснабжение от восходящей глоточной артерии, верхнечелюстной артерии и лицевой артерии. Венозный отток происходит через глоточные вены. Нервная иннервация осуществляется через блуждающий нерв и язычно-глоточный нерв. Размер аденоидов оценивается по шкале от нуля до четырех [2]:

    • 0 отсутствует
    • 1+ <25% непроходимость носоглотки
    • 2+ 25-50% непроходимость
    • 3+ 50-75% преграда
    • 4+> 75% препятствие

    Этиология

    Многие агенты и патогены могут вызывать воспаление лимфоидной ткани.Вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI) часто предшествует острому аденоидиту. В этом уязвимом состоянии бактериальные патогены могут инфицировать ткани и размножаться.

    Наиболее распространенными бактериальными патогенами, культивируемыми из образцов аденоидов, являются [3]:

    • Haemophilus influenza
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptococcus pyogenes
    • Золотистый стафилококк

    Хронический аденоидит чаще является полимикробной инфекцией и может включать анаэробные патогены и часто возникает в результате развития биопленок. [4]

    Считается, что аллергия играет роль в развитии аденоидита и последующей гипертрофии аденоидов. Аллергены, вдыхаемые через нос, контактируют с лимфоидной тканью. Ткани будут размножаться, чтобы вызвать реакцию на аллергены и выработать IgA. [5]

    Хроническое раздражение желудочной кислотой на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) также может играть роль в аденоидите и гипертрофии аденоидов, особенно у младенцев и детей младшего возраста. [6]

    Эпидемиология

    Точные статистические данные о заболеваемости и распространенности только одного аденоидита трудно объяснить, поскольку аденоидит обычно рассматривается в контексте более обширного процесса заболевания, такого как риносинусит и аденотонзиллярная болезнь.Поскольку аденоидная ткань атрофируется в период полового созревания, аденоидит обычно является детским заболеванием. Текущая литература не предполагает предрасположенности к этому заболеванию по полу, расе, региону, социально-экономическому классу, хотя между курением родителей существует положительная корреляция [7].

    Аденоидит сложно отличить от бактериального синусита у детей. Таким образом, статистика гайморита у детей может дать нам некоторое представление о частоте аденоидита. По оценкам, у детей бывает от шести до восьми вирусных URI в год.От пяти до тринадцати процентов этих вирусных URI приводит к бактериальной суперинфекции, что приводит к синуситу с аденоидитом как потенциальным компонентом болезни. [8]

    Патофизиология

    Острый аденоидит часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Бактериальные агенты размножаются и заражают аденоиды и окружающие ткани, вызывая воспаление и повышенное образование экссудата. Симптомы включают ринорею, постназальное выделение, заложенность носа, храп, лихорадку и неприятный запах изо рта.Хронический аденоидит проявляет многие из тех же симптомов, но на постоянной основе в течение 90 дней и часто вызван полимикробными инфекциями и образованием биопленок. При хроническом аденоидите экссудаты часто отсутствуют [4].

    Другой причиной аденоидита являются аллергены окружающей среды или едкое раздражение кислотой желудка в присутствии ГЭРБ / LPR. [6]

    Любая форма хронического воспаления может привести к разрастанию лимфоидной ткани и последующей гипертрофии аденоидов. Эта гипертрофия может привести к обструкции носовых дыхательных путей и обструкции евстахиевой трубы, что, в свою очередь, приводит к другим проблемам, таким как обструктивное апноэ во сне (OSA) и средний отит.[3]

    История и физика

    Аденоидная ткань обычно регрессирует в период полового созревания. Таким образом, типичный пациент с аденоидитом - это ребенок препубертатного возраста с недавним анамнезом URI. Пациент также может иметь в анамнезе рецидивирующий острый средний отит, хроническую обструкцию носа с дыханием через рот, хронический средний отит, нарушение дыхания во сне / обструктивное апноэ во сне или ГЭРБ / LPR.

    Физические признаки включают гнойную ринорею, постназальное выделение, заложенность носа, храп, лихорадку, дыхание через рот и галитоз. Непрямое зеркальное обследование может позволить практикующему врачу наблюдать увеличенные аденоиды с экссудатом, хотя это обследование может оказаться очень сложным для детей. Гибкое эндоскопическое исследование носа и гортани может позволить лучше оценить аденоиды, но для его использования может потребоваться повышенная подготовка, а также сотрудничество ребенка и родителей.

    Давний аденоидит с последующей гипертрофией аденоидов в раннем детстве может привести к развитию так называемого аденоидного фациального синдрома или синдрома вытянутого лица.Увеличенные аденоиды блокируют носоглотку и приводят к облигатному дыханию через рот, что может привести к черепно-лицевым аномалиям, включая высокое арочное небо и ретрогнатическую нижнюю челюсть. [9]

    Оценка

    Клиническая оценка

    Диагноз острого аденоидита ставится клинически на основании следующих данных:

    Возможный сопутствующий острый средний отит Лихорадка Гнойная ринорея Постназальная капля Обструкция носа Боль в горле Галитоз

    Визуальный осмотр гортани с помощью зеркала носовой эндоскоп.

    Лабораторное тестирование Быстрый тест на стрептококкКультуры Тестирование на аллергию

    Если он проявляется в контексте фарингита, врач может захотеть выполнить экспресс-тест на стрептококк. У этого двоякая цель. Во-первых, это даст окончательный диагноз состояния пациента и поможет направить лечение антибиотиками. Во-вторых, в кабинете врача будут регистрироваться положительные и отрицательные стрептококковые тесты, которые будут играть важную роль при принятии решения о том, показана ли аденоидэктомия, плюс или минус тонзиллэктомия.Важно помнить, что аденоидит остается клиническим диагнозом, поэтому, если стрептококковый тест отрицательный, врач может предположить, что это вызвано другим возбудителем.

    В случаях стойкой инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, врач может выбрать посев из горла, чтобы помочь идентифицировать возбудителя и направить терапию, поскольку прямые посевы аденоидов могут быть затруднены в офисных условиях.

    Если предполагается, что аденоидит является результатом сезонной аллергии или аллергии, связанной с окружающей средой, кожные пробы на аллергию могут быть полезны при выборе терапии.

    Радиологическое обследование

    Рентгенография шеи сбоку

    Компьютерная томография (КТ) носовых пазух

    Рентген пазух носа или компьютерная томография носовых пазух могут быть получены для поиска источника инфекции в носовых пазухах, если это подозревается клинически. В обычных случаях это требуется редко. Боковой рентгеновский снимок шеи является эффективным способом диагностики гипертрофии аденоидов. У пациента с аденоидной гипертрофией, который храпит, можно провести исследование сна, чтобы исключить обструктивное апноэ во сне.

    Лечение / менеджмент

    Аденоидит часто клинически рассматривается как компонент риносинусита или фарингита. В связи с этим практикующие врачи часто используют клинические рекомендации по лечению риносинусита и фарингита при приближении к лечению аденоидита.

    Медицинский менеджмент

    Наблюдайте и ждите Если врач считает, что причиной аденоидита является простуда или другая распространенная вирусная инфекция, ему следует воздержаться от использования антибиотиков. Обычно неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей проходят в течение пяти-семи дней. [8]

    Лечение антибиотиками

    Если симптомы продолжаются или клинические проявления указывают на бактериальную этиологию, например, высокая температура или гнойные выделения из носа или горла, лечение первой линии - это антибиотики, покрывающие наиболее распространенные патогены. Амоксициллин является широко используемым препаратом первого ряда из-за его хорошего покрытия и переносимости. В качестве альтернативы можно использовать цефдинир или цефуроксим, особенно если пациент не ответил на амоксициллин.Если у пациента аллергия на пенициллин, альтернативой является кларитромицин или азитромицин. Эффективное лечение антибиотиками должно привести к улучшению симптомов через 48-72 часа. Продолжительность лечения должна составлять десять дней, так как более короткое лечение приводит к значительному увеличению частоты рецидивов и развитию устойчивости к антибиотикам. Если состояние не улучшается после курса амоксициллина или других препаратов первого ряда, следует назначить амоксициллин-клавуланат для устранения организмов, потенциально продуцирующих бета-лактамазу.[8]

    Лечение аллергии

    Если аденоидит считается вторичным по отношению к аллергии на окружающую среду, пациенту могут быть назначены назальные стероидные спреи, пероральные стероиды, пероральные антигистаминные препараты или некоторые их комбинации, чтобы увидеть, вызывает ли это любое облегчение симптомов. Если это эффективно, пациенту может быть полезен формальный тест на аллергию с последующей иммуномодулирующей терапией для окончательного облегчения.

    Лечение рефлюкса

    Если аденоидит считается вторичным по отношению к LPR / GERD, лечение этого состояния с использованием изменения образа жизни и диеты с использованием или без использования блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы может обеспечить достаточное облегчение симптомов. [6]

    Хирургическое лечение

    Аденоидэктомия

    При отсутствии симптоматического улучшения после лечения амоксициллин-клавуланатом или если у пациента есть несколько эпизодов аденоидита, требующих лечения антибиотиками, необходимо направление к отоларингологу для дальнейшего обследования и возможное хирургическое вмешательство. В зависимости от индивидуальных обстоятельств хирургические процедуры могут включать аденоидэктомию с тонзиллэктомией или без нее, миринготомию с установкой тимпаностомической трубки или эндоскопическую операцию на пазухах.Если пациент соответствует критериям парадайза для тонзиллэктомии, большинство отоларингологов одновременно удаляют аденоиды, чтобы удалить еще один возможный источник рецидивирующих инфекций. [10]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз включает:

    • Вирусные ИВДП
    • Синусит
    • Риносинусит
    • Полипоз носа
    • Фарингит
    • Тонзиллит
    • Сезонная / экологическая аллергия
    • Новообразование носоглотки
    • Ларингофарингеальный рефлюкс

    Прогноз

    Медикаментозное лечение аденоидита в большинстве случаев оказывается успешным. Для пациентов с рецидивирующим заболеванием аденоидэктомия является окончательным решением путем удаления гипертрофированной или инфицированной лимфоидной ткани.

    Осложнения

    Если аденоидит не лечить, у пациента может развиться хроническая инфекция аденоидов, которая в некоторых случаях может привести к развитию биопленки. Аденоиды могут затем служить очагом инфекции для других тесно связанных структур и приводить к риносинуситу, фарингиту, тонзиллиту и среднему отиту.[4] [11]

    Гипертрофия аденоидов

    Гипертрофия аденоидов является причиной некоторых из наиболее распространенных осложнений, связанных с заболеванием аденоидов. По мере того, как они увеличиваются в размерах, ткани могут создавать значительные препятствия для потока воздуха через носоглотку. Это увеличение может вызвать дыхание через рот, храп и СОАС. ОАС может быть опасным для жизни заболеванием, если его не лечить. Удаление аденоидов может увеличить поток воздуха через носоглотку, уменьшить количество эпизодов обструкции и привести к лучшему соблюдению CPAP или разрешению состояния в целом.

    Увеличенные аденоиды также могут препятствовать открытию евстахиевых труб в носоглотке. Без надлежащего функционирования евстахиевой трубы в среднем ухе может возникнуть отрицательное давление. Это отрицательное давление может привести к образованию выпота, который может вызвать кондуктивную потерю слуха и проблемы с речью, а также послужить очагом для бактериальных инфекций.

    Длительный аденоидит с последующей гипертрофией аденоидов может привести к развитию так называемого аденоидного фациального синдрома или синдрома вытянутого лица.Увеличенные аденоиды могут блокировать носоглотку и приводить к облигатному дыханию ртом, что может привести к черепно-лицевым аномалиям, включая высокое сводчатое небо и ретрогнатическую нижнюю челюсть. [9]

    Консультации

    Пациенты с рецидивирующим аденоидитом или осложнениями в виде гипертрофии аденоидов должны получить направление к отоларингологу для дальнейшего обследования и лечения. Другие дисциплины, которые могут потребоваться для ухода за пациентом, включают медицину сна, специалистов по аллергии и гастроэнтерологию в зависимости от индивидуальных потребностей.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Аденоидит - обычная проблема у детей и может быть неизбежной, поскольку они часто контактируют с распространенными патогенами и аллергенами, вызывающими воспаление. Однако очень важно обратиться за лечением до того, как разовьется хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов, поскольку это может привести к серьезным осложнениям и снижению качества жизни.

    Жемчуг и другие выпуски

    • Аденоидит - это заболевание детства, поскольку большинство лимфоидных тканей атрофируются к взрослому возрасту.
    • Аденоидит редко бывает единичным заболеванием. Обычно считается, что он является частью аденотонзиллита, риносинусита или фарингита или неотличим от них.
    • Гипертрофия аденоидов отвечает за наиболее распространенные проблемы со здоровьем, связанные с аденоидами.
    • Обструктивное апноэ во сне (СОАС) - наиболее серьезное осложнение аденоидной болезни.
    • Аденоидэктомия - окончательное лечение аденоидной болезни.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Поскольку причины аденоидита могут включать ряд различных факторов, включая повторяющиеся бактериальные инфекции, аллергии и ГЭРБ, лечение аденоидита и его осложнений может потребовать помощи нескольких специалистов.Эти специалисты должны работать в тесной координации, чтобы максимизировать результаты для пациентов. Важно найти первопричину / причины и лечить их, иначе проблема может никогда не разрешиться полностью и привести к дальнейшим осложнениям. Члены медицинской бригады должны обращать пристальное внимание на признаки и симптомы СОАС, поскольку это наиболее серьезное осложнение аденоидного заболевания.



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Аденоидит
    Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Лечение и диагностика аденоидита у детей

    Каждый ребенок рождается с аденоидами больших размеров, но с возрастом они начинают уменьшаться в размерах.Поскольку аденоидам у детей требуется время, чтобы они стали меньше, это делает их более восприимчивыми к бактериальным или вирусным инфекциям.

    Что такое аденоидит?

    Аденоидит - это заболевание, при котором аденоиды воспаляются. Аденоиды - это совокупность лимфатической ткани, которая отвечает за защиту организма от инфекции. Аденоиды могут быть обнаружены в горле в задней части носа. Они работают вместе с миндалинами, обеспечивая первую линию защиты организма от бактерий и вирусов.

    Аденоиды являются частью лимфатической системы, которая защищает организм, накапливая лейкоциты и другие антитела, которые уничтожают любые инородные вещества, которые могут угрожать здоровью организма. Однако, как только аденоиды воспаляются, они могут работать неправильно. Аденоидит вызывается бактериальной инфекцией (обычно стрептококком) или вирусом типа Эпштейна-Барра.

    Каковы симптомы аденоидита?

    Аденоидит обычно начинается с опухоли внутри ткани.Отек может ограничить дыхательные пути ребенка, из-за чего ему будет трудно дышать через нос. Дополнительные симптомы, возникающие при этом состоянии, включают:

    • Аномально сухое горло
    • Дыхание через рот
    • Храп во время сна
    • Насморк с выделением зеленой слизи
    • Болит горло

    Как устанавливается диагноз?

    Доктор Самади осмотрит вашего ребенка и, если он определит, что у него аденоидит, направит вас к отоларингологу, который специализируется на заболеваниях горла, ушей и рта. Они проведут дальнейшие анализы вашего ребенка, чтобы определить точное место заражения. Некоторые примеры этих тестов включают осмотр горла с помощью мазка для взятия образцов бактерий, анализы крови для обнаружения любых организмов, присутствующих в крови, и рентгеновские снимки самих аденоидов для измерения их размера и тяжести инфекции. ЛОР-врач также поговорит с родителями, чтобы определить, унаследовано ли состояние их ребенка.

    Как лечится аденоидит?

    Врачи Детского ЛОР-отделения обычно назначают антибиотики, чтобы вылечить аденоидит.Было обнаружено, что антибиотики очень эффективны при лечении воспаления тканей при аденоидите. В тяжелых случаях также может использоваться операция для полного удаления аденоидов у ребенка. Это делается только в тех случаях, когда состояние ребенка не улучшается с помощью антибиотиков, у него есть инфекции, которые повторяются, или аденоидит существует в сочетании с другой серьезной проблемой со здоровьем, такой как опухоль или рак.

    Однако обычно в этом нет необходимости, поскольку антибиотики эффективны в большинстве случаев аденоидита.Постепенно улучшится также дыхание и глотание ребенка. Родители могут защитить своих детей от этого состояния, давая им здоровую пищу и следя за тем, чтобы они пили достаточное количество жидкости. Также очень важен полноценный сон. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие этого состояния у вашего ребенка.

    Противовоспалительные препараты для лечения обструктивного апноэ во сне у детей

    Предпосылки

    Обструктивное апноэ во сне (СОАС) - это частичная или полная закупорка верхних дыхательных путей во время сна.Он поражает от 1% до 4% детей. Наиболее частой первопричиной обструктивного апноэ в детстве являются увеличенные аденоиды или миндалины. В настоящее время рекомендованное лечение - хирургическое удаление аденоидов и миндалин. Лечение противовоспалительными препаратами является альтернативным безоперационным лечением в легких случаях СОАС.

    Обзорный вопрос

    Целью этого обзора было оценить доказательства преимуществ и безопасности противовоспалительных препаратов для лечения СОАС у детей в возрасте от 1 до 16 лет.Основными результатами обзора были количество пауз дыхания и эпизодов поверхностного дыхания за час сна (индекс апноэ / гипопноэ, AHI) и серьезные непредвиденные эффекты лекарства.

    Характеристики исследований

    Мы включили в обзор пять исследований. Каждое из этих исследований включало от 25 до 62 детей в возрасте от 1 года до 11 лет с ОАС легкой и средней степени тяжести, пролеченных в специализированных амбулаторных клиниках. Во включенных исследованиях использовались два разных типа противовоспалительных препаратов.Семьдесят пять детей были рандомизированы для получения интраназального назального спрея с кортикостероидами или плацебо. Сто три ребенка были рандомизированы для приема таблеток монтелукаста или плацебо.

    Источники финансирования исследования

    Три исследования были поддержаны производителями лекарств.

    Ключевые результаты

    Мы не уверены в различиях в количестве пауз дыхания, эпизодов поверхностного дыхания, эпизодов с недостатком кислорода в крови или нарушения сна между детьми, получавшими назальный спрей кортикостероидов, по сравнению с плацебо (2 исследования, включающие 75 детей).

    У детей, получавших монтелукаст в таблетках, было меньше дыхательных пауз, меньше эпизодов поверхностного дыхания и меньше нарушений сна по сравнению с детьми, получавшими плацебо (2 исследования с участием 103 детей). Однако мы не уверены в разнице в количестве эпизодов с недостатком кислорода в крови между группами монтелукаста и плацебо.

    Непреднамеренные эффекты оценивались во всех испытаниях, но были редкими и незначительными (например, носовые кровотечения). О серьезных непредвиденных эффектах не сообщалось.

    Достоверность доказательств

    Достоверность доказательств применения назального спрея с кортикостероидами для лечения ОАС была низкой для первичного результата из-за широкого диапазона положительного эффекта с некоторой несогласованностью эффекта между двумя включенными исследования. Мы исключили одно исследование из анализа из-за серьезных опасений по поводу качества результатов исследования.

    Доказательства использования таблеток монтелукаста для лечения ОАС имели умеренную достоверность в отношении первичного исхода.Высказывались опасения по поводу дизайна и проведения одного исследования и некоторого несоответствия эффекта между двумя включенными исследованиями.

    Доказательства актуальны на октябрь 2019 г.

    Обструктивное апноэ сна у детей - Диагностика и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать апноэ во сне у детей, врач изучит симптомы и историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр. Вашему ребенку может быть проведено обследование шеи, рта и языка, а также аденоидов.Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики состояния.

    Тесты могут включать:

    • Полисомнограмма. Врачи оценивают состояние вашего ребенка во время исследования ночного сна. В этом тесте используются датчики, приложенные к телу, для записи активности мозговых волн, дыхания, храпа, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и мышечной активности во время сна.
    • Оксиметрия. Если врачи сильно подозревают обструктивное апноэ во сне, а полная полисомнограмма не нужна или недоступна, запись уровня кислорода в течение ночи может помочь поставить диагноз.Оксиметрию можно проводить дома. Однако иногда он не может поставить диагноз, и в этом случае вашему ребенку все равно потребуется пройти полисомнограмму.
    • Электрокардиограмма. На электрокардиограмме участки датчиков с присоединенными проводами (электродами) измеряют электрические импульсы, испускаемые сердцем вашего ребенка. Врачи могут использовать этот тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка сердечное заболевание.

    Лечение

    Ваш врач вместе с вами подберет наиболее подходящее лечение апноэ сна вашего ребенка. Лечение может включать:

    • Лекарства. Назальные стероиды для местного применения, такие как флутиказон (Димиста) и будесонид (Ринокорт, Пульмикорт Флексхалер и другие), могут облегчить симптомы апноэ во сне у некоторых детей с легкой формой обструктивного апноэ во сне. Для детей с аллергией монтелукаст (Singulair) может помочь облегчить симптомы при использовании отдельно или с назальными стероидами.
    • Удаление миндалин и аденоидов. При умеренном и тяжелом апноэ во сне ваш врач может направить вашего ребенка к педиатрическому специалисту по уху, носу и горлу, чтобы обсудить удаление миндалин и аденоидов.Аденотонзиллэктомия (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) может улучшить обструктивное апноэ во сне, открыв дыхательные пути. В зависимости от состояния ребенка могут быть рекомендованы другие формы хирургии верхних дыхательных путей.
    • Терапия положительным давлением в дыхательных путях. При постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях (BPAP) маленькие устройства осторожно продувают воздух через трубку и маску, прикрепленную к носу или носу и рту вашего ребенка. Машина направляет давление воздуха в заднюю часть горла вашего ребенка, чтобы дыхательные пути ребенка оставались открытыми.Врачи часто лечат педиатрическое обструктивное апноэ во сне с помощью терапии положительным давлением в дыхательных путях, когда лекарства или удаление аденоидов и миндалин неэффективны.

      Правильная установка и установка маски по мере роста ребенка могут помочь ребенку переносить маску на лице.

    • Приборы для полости рта. Могут быть рекомендованы оральные приспособления, такие как стоматологические устройства или мундштуки. Некоторые устройства помогают расширить нёбо и носовые проходы или сдвинуть нижнюю челюсть и язык вашего ребенка вперед, чтобы верхние дыхательные пути ребенка оставались открытыми.Такие приспособления приносят пользу лишь некоторым детям.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Образ жизни и домашние средства

    • Избегайте раздражителей дыхательных путей и аллергенов. Всех детей, особенно детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, следует держать вдали от воздействия табачного дыма или других аллергенов или загрязняющих веществ в помещении, поскольку они могут вызвать раздражение и заложенность дыхательных путей.
    • Похудание. Врачи могут порекомендовать вашему ребенку похудеть, если он или она страдает ожирением. Ваш врач может предоставить вам и вашему ребенку информацию о диете и питании или направить вашего ребенка к другим специалистам, имеющим опыт лечения ожирения.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача вашего ребенка. Или вас могут немедленно направить к специалисту по уху, носу и горлу или к специалисту по медицине сна.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Симптомы вашего ребенка , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего визита
    • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу

    При лечении синдрома обструктивного апноэ во сне у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

    • Какие тесты необходимы?
    • Является ли это состояние временным или хроническим?
    • Как лучше всего действовать?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • Следует ли мне отвезти ребенка к специалисту?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

    • Ваш ребенок храпит?
    • Что еще вы заметили по поводу сна вашего ребенка?
    • Есть ли у вашего ребенка проблемы с вниманием?
    • Есть ли у вашего ребенка трудности в обучении?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе обструктивное апноэ во сне?

    Лечение обструктивного апноэ сна у детей в клинике Mayo

    Октябрь03, 2020

    Показать ссылки
    1. Lesperance MM, et al., Eds. Оценка и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. В: Детская отоларингология Каммингс. Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 сентября 2020 г.
    2. Huang Y, et al. Обструктивное апноэ сна у детей: где мы находимся? Достижения в оторино-ларингологии. 2017; 80: 136.
    3. Парути С. Оценка подозрений на обструктивное апноэ сна у детей. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2018 г.
    4. Парути С. Ведение детей с синдромом обструктивного апноэ сна. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 14 августа 2018 г.
    5. Riggin Ea. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 31 июля 2020г.
    6. Котагал С. Сон при нервно-психических расстройствах и нейродегенеративных расстройствах. Семинары по детской неврологии. 2015; 22: 126.

    Обструктивное апноэ сна у детей

    Аденоидэктомия | Восточная Оклахома ЛОР

    Вы, вероятно, знакомы с тонзиллитом, инфекцией миндалин, вызываемой вирусами и бактериями, но знаете ли вы, что ваши аденоиды также могут инфицироваться? Аденоиды - это пара образований мягких тканей, расположенных за носом и нёбом, которые задерживают микробы и создают антитела, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией.

    Поскольку аденоиды играют ключевую роль в защите, они часто вступают в контакт с микробами, а затем заражаются. Это состояние известно как аденоидит.

    Что вызывает аденоидит?

    Аденоидные инфекции часто поражают детей, но о них почти никто не слышит; это происходит потому, что ткани начинают сокращаться в возрасте 5-6 лет и полностью исчезают у большинства людей к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

    Практически любой вирус или бактерия могут вызвать инфекцию аденоидов.

    Каковы симптомы аденоидита?

    Увеличенные аденоиды могут блокировать поток воздуха через нос, что может привести к дыханию через рот, храпу и сухости и боли в горле. Также могут появиться желтые или зеленые выделения из носа. Помимо опухших аденоидов, инфицированные аденоиды могут привести к инфекциям среднего уха, синуситу и инфекциям грудной клетки.

    Как лечат аденоидит?

    Поскольку симптомы аденоидита очень похожи на другие заболевания, необходимо тщательное обследование, чтобы правильно диагностировать это состояние. Врач вашего ребенка осмотрит его уши, нос и горло, а также проверит увеличение лимфатических узлов на шее. Рентген может быть назначен, потому что аденоиды часто трудно наблюдать визуально.

    Если причина аденоидита вирусная, она должна пройти в течение нескольких дней. Симптомы можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта (антигистаминные, противоотечные или обезболивающие), жидкостей и отдыха. Если виновата бактериальная инфекция, антибиотики - обычный метод лечения.

    Хронические ушные инфекции, частая причина аденоидита, могут потребовать хирургического лечения. Эта процедура по удалению аденоидов, известная как аденоидэктомия, является стандартной и выполняется в амбулаторных условиях. Часто рекомендуется проводить тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин) одновременно, поскольку тонзиллит и аденоидит часто возникают одновременно.

    Позвоните в ЛОР Восточной Оклахомы по телефону 918-492-3636, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *