Кровь во время полового акта: Кровь во время секса: почему так бывает — Интим

Кровь во время секса: почему так бывает — Интим

Такой недуг наблюдается при слишком интенсивном и грубом сексе или неправильном использовании фаллоиммитаторов, а также при отсутствии смазки, в результате чего, повреждаются стенки влагалища или шейки матки. Это кровотечение будет дополнительно сопровождаться болью во время секса. Что делать? Обратиться к врачу или вызвать «скорую», поскольку сильное кровотечение во время секса может лишить вас большого количества крови. Иногда разрывы требуют ушивания, иногда можно обойтись воздержанием, ванночками с лечебными травами и ранозаживляющими мазями, пишет Хочу.

Инфекционные заболевания

Во время секса выделения крови не редко сопутствуют при инфекциях, передаваемых половым путем (хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея), воспалительных процессах, возбудителями которых являются грибки, кишечная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Не редко кровь во время секса сопровождает женщин с цервицитом, вагинитом и эндометритом.

Заболевание, характеризующееся образованием узлов на шейке матки и за ее пределами в следствие разрастания клеток эндометрия. Эндометриозу чаще подвержены женщины репродуктивного возраста, а причины заболевания до сих пор до конца не определены. Заболевание сопровождается частыми маточными кровотечениями, в том числе и во время секса, увеличением матки, нарушением менструального цикла. Поставить диагноз может только врач, ровно также как и назначить лечение.

Неправильный прием лекарств

Кровь во время секса может пойти при неправильном приеме гормональных и противозачаточных таблеток. Иногда кровотечение может спровоцировать прием обычного аспирина и других медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови. В этом случае, нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить наличие других проблем и чтобы он назначил вам другие противозачаточные таблетки. Неправильно установленная спираль во влагалище тоже может спровоцировать кровотечение во время секса.

Полипы, разрастающиеся во влагалище и цервикальном канале могут вызвать кровотечение. Дело в том, что при механическом воздействии полипы травмируются, вызывая кровотечение. Если проблема крови во время секса именно в полипах, необходимо срочно от них избавляться хирургическим путем, иначе, есть риск развития онкологии.

Эрозия шейки матки

Одна из наиболее распространенных причин выделения крови во время полового акта. Эрозия шейки матки характеризуется образованием язв, травмы которых приводят к кровотечению. Это заболеванием может быть врожденным или приобретенным, лечится оно, как правило, прижиганием или гормональной терапией. И не занимайтесь самолечением.

Слово опухоль пугает всех без исключения. Перед глазами всплывают нерадостные картинки, вспоминаются истории плачевных результатов лечения, хочется забиться в самый дальний угол, чтобы тебя никто не трогал… Но от злокачественных и доброкачественных опухолей никто не застрахован. Любая опухоль матки может спровоцировать появление крови во время секса.

Кровь во время секса – обычный спутник овуляции. Это нормально и не требует обращения за помощью к врачу. Другой момент – уверены ли в том, что кровь во время секса пошла именно во время овуляции и нет ли у вас других проблем?

Все просто – бежать к гинекологу, не откладывая на потом, думая, что все рассосется само собой. Чтобы разобраться в проблеме и поставить правильный диагноз, вы должны быть готовы к долгому и тщательному обследованию. Вам предложат сдать все необходимые анализы, проведут необходимый осмотр, сделают УЗИ органов малого таза. После постановки диагноза назначат лечение. Игнорирование предписание врачей не следует, ровно также, как и заниматься самолечением. Иначе, вы не только усугубите ситуацию, но и приобретете новые заболевания.

Кровь после полового акта: почему появляются выделения и в чем их опасность?

Кровотечение, возникающее после секса – тревожный симптом, который сигнализирует о нарушения в женском организме. Причины его появления могут быть разнообразными. Поэтому нужно обязательно идти к гинекологу, который поставит точный диагноз и предпримет необходимые меры для решения возникшей проблемы.

При интимной близости выделения являются нормальным явлением. Это связано с сильным возбуждением женщины и приливом крови. Если секс закончился семяизвержением во влагалище, могут появляться белый или почти прозрачный секрет, включающий и мужские, и женские выделения. Но если на постельном белье заметна кровь, это серьезный повод для беспокойства.

Выделения, имеющие характерный кисловатый запах и кашеобразную белую консистенцию, указывают на развитие молочницы. Секрет сероватого оттенка сопровождает гарднереллез. Зеленоватая и вспененная слизь характерна для хламидиоза. Кровяные выделения, появляющиеся после полового акта – явный симптом существующих патологий в организме.

Мази красного или коричневого оттенка могут быть вызваны природными явлениями в организме женщины. К ним относятся девственность, менструация и овуляция.

При первой половой близости девственная плева разрывается, в результате чего возникает небольшое кровотечение. Но если кровь долго не останавливается, следует сходить к врачу, так как нельзя исключать проблемы с ее свертываемостью. Иногда даже после второго полового акта наблюдается кровотечение. Это значит, что секс был слишком активным, что привело к повреждению слизистой.

В отдельных случаях кровянистые выделения, появляющиеся после секса – это начало месячных. Это явление возможно только тогда, когда близость совпала с днем ожидаемой менструации или произошла за день до нее. При этом коричневая мазня перестает в привычные месячные. Но если кровотечение случилось гораздо раньше, их причиной является патология.

Светлые коричневые выделения, происходящие во второй фазе цикла, указывают на овуляцию и приближение благоприятного периода для зачатия ребенка. Обычно подобная ситуация происходит ровно за две недели до предполагаемой менструации. При наступлении беременности кровянистый секрет говорит об успешном закреплении плодного яйца в матке.

Кровотечения, наблюдающиеся после полового акта, всегда опасны для здоровья.

При этом важно знать, в каких ситуациях нужна помощь врача. Некоторые случаи требуют срочного медицинского вмешательства и своевременного лечения, так как угрожают жизни пациентки. Причин для появления красных выделений после секса может быть много:

1. Механическое повреждение – приводит к образованию трещин и мелких травм, в результате которых выделяется кровь. Ее количество незначительно, а проблема решается сама собой.
2. Воспалительные процессы – они являются следствием инфекции или появления в матке доброкачественных новообразований.
3. Эрозия – серьезное заболевание, требующее лечения. В некоторых случаях проводится даже хирургическое вмешательство.
4. Использование гормональных контрацептивов – нарушения в порядке их приема могут спровоцировать появление после полового акта розовых выделений.

Особое волнение должны вызывать ситуации, которые сопровождаются болью и спазмами внизу живота. Эти симптомы сигнализируют о внутреннем кровотечении.

Одна из причин кровавых выделений после секса — болезни инфекционного характера. В этом случае секрет сочетается с неприятным запахом. Решить проблему можно только одним способом – вылечить прогрессирующее заболевание. Выявить его может только врач. Он же подбирает максимально эффективную терапию. Как правило, используются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики.

Воспаление половых органов может быть вызвано цервицитом – заболеванием шейки матки или вагинитом – поражением влагалища. В первом случае возможны проблемы со здоровьем, поэтому оперативное лечение под наблюдением врача обязательно. Терапия назначается по результатам анализов и предполагает прием антибиотиков.

При вагините в организм женщины попадают бактерии стафилококка, трихомонада либо проблемы возникает в результате химического раздражения слизистой влагалища, аллергией или поражения грибкового заболевания. Лечение включает комплексную антибактериальную терапию.

• Полипы и эрозия шейки матки

Самая частая причина появления после секса кровяных выделений – полипы. Они образуются в результате стресса, гормональной перестройки или ослабления иммунитета.

Все эти факторы влияют на физиологические процессы. Заболевание сопровождается ноющими болями в животе, появлением после сексуальной близости пятен розового или кровавого оттенка.

Избавиться от него можно только путем хирургического удаления полипов.

Эрозия также провоцирует появление выделений. Она формируется при повреждении слизистой шейки матки и при отсутствии лечении может перерастать в раковое новообразование. Терапия проводится под строгим контролем врача. Полное выздоровление возможно только при условии соблюдения всех его рекомендаций.

• Прием лекарственных препаратов

Применение определенных медикаментов, влияющих на свертываемость крови может спровоцировать появление после полового акта кровянистых выделений. Такой побочный эффект дает хорошо известный все аспирин.

Осторожность нужна и при употреблении противозачаточных таблеток. При нарушении порядка их приема могут появляться кровавые пятна.

При любых подобных проблемах нужна консультация гинеколога – он поможет скорректировать курс приема препаратов.

Кровотечение, наблюдающееся после сексуального контакта, может быть первым признаком наступившей беременности. Но, как правило, небольшие мажущие выделения или кровь должна вызывать опасения. Причиной их появления могут быть:

1. Недостаток прогестерона – грозит самопроизвольным выкидышем.
2. Внематочная беременность.
3. Отслойка плодного яйца.

Каждая из перечисленных ситуаций требует немедленной госпитализации. Своевременная медицинская помощь поможет предотвратить серьезные последствия.

В большинстве случаев кровотечение, появляющееся после полового акте, легко устраняется. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу. Он поможет решить возникшую проблему. Если после полового акта наблюдаются выделения, которые сопровождаются болью, нужна срочная медицинская помощь.

Особую опасность представляют внутренние кровотечения, основным симптомом которых является схваткообразные боли, резь внизу живота. Они могут свидетельствовать о наличии ряда заболеваний:

• внематочная беременность;
• выкидыш;
• разрыв яичника.

Внутреннее кровотечение можно определить по следующим симптомам:

• тахикардия;
• бледность кожи;
• розовые выделения после секса;
• обильная потливость;
• слабость и головокружения;
• резкое снижение давления.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь, так как подобные состояния представляют угрозу для жизни пациентки.

Источник: http://mesjachnye.com/op_vid/prich_posl/krovyanistye-vydeleniya-posle-seksa

Почему могут появляться кровянистые выделения после секса?

В соответствии с медицинской терминологией появление кровянистых выделений после полового акта определяется как посткоитальное кровотечение и относится к разряду патологических явлений. Степень опасности для здоровья женщины определяется их интенсивностью, длительностью и частотой возникновения.

В случае, если появление выделений с кровью после секса носит разовый характер и не сопровождается болезненными ощущениями, зудом или жжением, то угроза здоровью женщины минимальна.

Тем не менее затягивать с визитом к специалисту все же не рекомендуется, так как выделение крови в период между менструациями может быть одним из первых признаков серьезных гинекологических заболеваний, в том числе — онкологических.

Общая характеристика

Кровянистые выделения после полового акта не имеют общности с менструальным циклом, могут возникать в любое время суток, носить разовый или многократный характер, сопровождаться болезненными ощущениями или появляться на фоне отсутствия дополнительной симптоматики. Преимущественно явления подобного рода наблюдаются у женщин в период фертильности.

В зависимости от локализации очагов поражения, интенсивность и характер посткоитальных выделений у женщин может несколько отличаться, например:

• На фоне воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани шейки матки, отделяемый секрет может появляться в виде розоватой слизи с примесью крови.
• Воспалительные процессы или патологии, поражающие полость матки, приводят к выделению кровяных сгустков.
• При механических повреждениях стенок влагалища возможно появление алой крови.

Особенную опасность для женщины представляет кровотечение, сопряженное с появлением таких симптомов, как головокружение, головные боли, нарастающие болезненные ощущения в нижней части живота, общая слабость, озноб, холодный пот, предобморочные состояния. При появлении одного или нескольких признаков из числа перечисленных может быть свидетельством внутренних кровотечений.

Внутренние кровотечения, в том числе, после полового акта, могут привести не только к серьезным проблемам со здоровьем, но также смерти женщины. Для предупреждения столь негативных последствий следует немедленно обратиться к специалисту.

Причины появления

Кровянистые выделения после секса относятся к числу распространенных проблем и могут быть вызваны разнообразными причинами. В подавляющем большинстве клинических случаев в качестве факторов, провоцирующих у женщин патологии такого рода, называют:

• Дефлорация. Кровавые выделения при половом акте, появляющиеся в значительных количествах, являются абсолютной нормой при первом коитусе у женщин. Степень интенсивности длительности кровотечений зависит от плотности и размеров девственной плевы. В некоторых случаях первый половой акт не сопряжен с появлением приведенных выше признаков.
• Механические повреждения. Обильным или незначительным кровотечением могут сопровождаться половые акты, совершаемые в грубой форме и влекущие механические повреждения слизистых тканей стенок или свода влагалища.
• Заболевания инфекционной природы. Спровоцировать слизистые розовые выделения после секса могут заболевания инфекционного патогенеза, например, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и другие.
• Воспалительные процессы. Сопровождаться незначительной кровопотерей могут заболевания воспалительного патогенеза, например, вагиниты, цервициты и другие. Отличительной особенностью в данном случае является появление секрета не только во время секса, но и в состоянии покоя.
• Полипы, эрозии, миомы. Патологические новообразования и повреждения слизистых тканей влагалища и матки являются особенно распространенной причиной кровяных выделений после секса.
• Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистых тканей матки нередко приводит к отделению незначительного количество кровянистого секрета как после совершения полового акта, так и в состоянии покоя.
• Нарушение гормонального фона. Еще одной причиной кровопотери после полового акта является нарушение гормонального фона, вызванное заболеваниями эндокринной системы или приемом сильнодействующих лекарственных препаратов, в том числе, оральных контрацептивов.
• Внутреннее кровотечение. Наиболее опасным состоянием является внутреннее кровотечение, сопряженное с незначительным выделением кровянистой жидкости, а также сильными схваткообразными болезненными ощущениями в нижней части живота, резким упадком сил и слабостью. Вероятными причинами патологии являются выкидыши, разрывы кисты матки и яичников. Обращение в медицинское учреждение в данном случае должно быть незамедлительным.

Возможные варианты выделений на ранних сроках беременности

Появление во время полового акта слизистой жидкости с примесью гемолимфы может происходить по причине наличия патологий не только у женщины, но и у мужчины. Подобное явление именуется гемоспермией и характеризуется как наличие частичек крови в семенной жидкости.

Методы диагностики

Кровянистые выделения после па являются обязательным поводом для проведения комплексного исследования, направленного на выявление причин патологического состояния и, при наличии такой необходимости, назначения адекватного лечения. Диагностические мероприятия включают следующие способы:

• Сбор анамнеза. Для получения объективной информации о состоянии пациентки врачу необходимо знать не только ее возраст, имеющиеся заболевания и патологии, но также длительность кровотечений и их интенсивность.
• Визуальный осмотр. Вторым этапом диагностических мероприятий является визуальный осмотр состояния внешних половых органов, слизистых тканей влагалища и шейки матки. Нередко уже на основе полученных данных можно поставить первичный диагноз.
• Гинекологический мазок. Забор образцов секрета необходим для проведения исследований в условиях лаборатории на предмет выявления инфекционных и воспалительных заболеваний, в том числе, передающихся половым путем.

Если приведенные выше методы исследования не выявили никаких патологий, однако женщина проявляет жалобы на кровянистые мажущие выделения, необходимым является задействование дополнительных процедур.

В их числе, как правило, называют ультразвуковое исследование внутренних половых органов, биопсию и кольпоскопию.

Приведенные способы позволяют выявить не только доброкачественные, но и злокачественные новообразования на ранних этапах развития.

Важно! Своевременное выявление онкологических заболеваний, то есть, злокачественной опухоли, и назначение адекватной терапии является залогом успешного выздоровления и возможности сохранения репродуктивной функции.

Методы лечения

Появляющиеся после секса выделения, имеющие в составе примеси крови, не относятся к вариантам нормы и, скорее всего, являются ранним признаком имеющихся патологий и заболеваний. Лечение кровотечений основано на устранении первопричин подобных состояний. В зависимости от того, почему после секса происходит незначите

Если во время секса пошла кровь

Насколько опасно
кровотечение у женщинi

Наличие крови во время секса характерно для женщин, так как их половые органы тесно связаны с системой кровообращения и проще поддаются травмам во время полового акта. Кровь может идти из внешних половых органов, матки и шейки матки, девственной плевы или влагалищной перегородки. Последнее явление является достаточно редким, так как данная перегородка возникает у очень малого количества женщин и не является нормальной частью репродуктивной женской системы.

Перегородка разделяет влагалище на две части и травмируется половым членом во время секса. О наличии влагалищной перегородки свидетельствуют постоянные кровотечение из влагалища, сопровождающиеся сильными болями. Партнер может почувствовать эту перегородку половым членом и так же травмироваться. Удаление влагалищной перегородки возможно только хирургическим вмешательством сразу при обнаружении патологии.

Цитата дня

Женщина переодевается перед тем. как пойти за покупками, полить цветы, выбросить мусор, позвонить по телефону, почитать книгу, получить почту. Мужчина переодевается к свадьбе и похоронам.

Матт Грёнинг

Цитата дня

В постели женщины больше всего любят завтрак.

Робин Уильямс

Цитата дня

Наиболее деспотична любовь женская, требующая себе всего.

Николай Бердяев

В качестве предохранения женщинами внутрь влагалища
устанавливается спираль. Если ввести ее неправильно, во время секса может
возникнуть кровь и резкие боли. Тогда необходимо вытащить использованную
спираль и узнать у гинеколога, как правильно вставлять контрацептив.

Оно не всегда сопровождается выделениями из гениталий. Оно всегда сопровождается резкой, схваткообразной болью. У женщин быстро развиваются признаки анемии. Симптомы резко нарастающей анемии такие:

• обморок;
• резко нарастающее головокружение;
• нарастающая слабость;
• сердцебиение;
• слабость пульса;
• обильный пот.

Заметим, что во всех этих случаях не всегда идет кровь из женских половых органов. Опасность его в том, что организм может потерять большое ее количество. Это вызывает сбои в работе сердца, легких, мозга. Кровь может сдавливать жизненно важные органы, нарушая их работу. Возможно развитие гангрены конечностей.

В особо тяжелых случаях возможен летальный исход. Это связано с обескровливанием организма и резким нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Причина первая: механические повреждения

Это самый неопасный вид повреждения, который может
сопровождаться появлением нескольких капель крови вне менструального цикла и
никогда больше не беспокоиться девушку. Обычно это возникает на внешних половых
органах, например, половых губах. Мелкие повреждения могут вызывать резкие
характерные боли во время мочеиспускания, поэтому важно заживить ранку и
ограничить занятие сексом до момента ее полного восстановления.

Эта причина, вызывающая кровотечение после полового акта, является самой распространенной и широко известной. К механическим повреждениям, к примеру, относится разрыв девственной плевы: при первом половом акте девушки это вызывает легкий дискомфорт и слабые болевые ощущения, а также небольшое количество крови.

Помимо этого, механическими повреждениями при половом акте станут микротрещины и мелкие травмы, возникающие либо от излишне жесткого и грубого секса, либо от недостаточного количества естественной смазки, если женщина была плохо подготовлена. Такие трещинки не причиняют особого дискомфорта и заживают сами собой: всего два-три дня, и это состояние пройдет, оставив после себя только воспоминания.

Возможно, нанесенная травма слишком серьезная, или же причина кровотечения заключается в чем-то ином.

Обилие кровотечений2

Основные критерии того, насколько опасно кровотечение – количество выделений и боли, сопровождающие их. Если женщиной потеряно большое количество крови, это свидетельствуют о наличии серьезных проблем, ведь даже во время менструального цикла обильные выделения, нарушающие комфортное течение жизни, вызваны сбоями в организме.

Не следует снимать сильные боли приемом горячих ванн, так как это еще сильнее подействует на кровообращение и усилит количество выделяемой крови. Возникновение сгустков крови темного цвета, слабость, тошнота, головокружение, общее недомогание организма во время кровотечения – это повод обратиться в «скорую».

Причина вторая: венерические заболевания

Так же, как и механические повреждения, это довольно частая причина для кровотечения после полового акта. Воспалительные процессы в репродуктивной системе женщины, доставляющие огромный дискомфорт, способны провоцировать и кровеносные выделения! Помимо них, женщину также будут беспокоить болезненные ощущения после ПА.

Коричневые выделения из половых путей появляются в следующие два-три дня после незащищенного контакта, и периодически возникают в течение всего менструального цикла, вне зависимости от наличия или отсутствие половых актов. Кроме этого симптома, при ЗППП характерны зуд и жжение в половых органах, а также болезненность мочеиспускания: если вы наблюдаете такие симптомы, стоит показаться гинекологу-венерологу.

Обойтись без выделений по этой неприятной причине достаточно просто: все, что нужно – это избегать незащищенного секса с малознакомыми, и тем более, с совершенно не знакомыми вам людьми. Если такой контакт все же произошел, и вас мучают кровянистые выделения, обратиться к врачу нужно так скоро, как только вы сможете.

Почему во время полового контакта появляется кровь

Когда кровотечения после секса носят регулярный характер, возможна анемия, даже разовая большая кровопотеря способна спровоцировать такое состояние. Регулярно повторяющиеся метроррагии могут изменить менструальный цикл, овуляцию, после чего появляются трудности с зачатием и вынашиванием. Качество секса также страдает. Когда имеет место быть онкологическое заболевание, не вовремя начатое лечение способно не оказать результата, возможен летальный исход.

Какие причины могут вызвать кровь во время секса и что из этого является обычным повреждением
во время секса, а что – повод обратиться к специалисту?

Но не исключены
случаи, когда кровь вызвана не повреждением женских органов, а мужского члена.
Кровь из члена во время секса – это большой список опасных заболеваний, которые
необходимо лечить углубленно и комплексно.

Данная болезнь носит конкретное название – гематоспермий. Обычно гематоспермий развивается у мужчин, часто занимающихся сексом. Заболевание проявляется как воспалением левого или правого семенных пузырьков и предстательный железы, которая находится чуть ниже мочевого пузыря. Когда наступает момент оргазма, мужчина может заметить смешанную со спермой кровь – это является первым признаком возможного заболевания.

При этом кровь должна быть темного цвета. Гематоспермий можно спутать с другим видом кровянистых выделений после секса, связанным с повреждением внутренних органов. В таком случае кровь выделяется и с семенем, имеет ярко-красный цвет, но никак не связана с гематоспермием.

Врачи
устанавливают факт болезни только в том случае, если кровь выделялась на менее
10-ти раз с определенной периодичностью.

Чтобы избежать
подобных проблем, необходимо тщательно следить за личной гигиеной, пользоваться
теми контрацептивами, которые защищают от инфекций, соблюдать определенные меры
осторожности во время занятия сексом и обследоваться в больнице, как только
появится один из выше перечисленных симптомов. Болезни половой системы очень
опасны и требуют своевременного лечения.

Причины крови при сексе довольно-таки разнообразны и не всегда связаны с месячными. Ошибочно мнение, что кровь во время секса может быть только в случае потери целостности девственной плевы. Иногда она свидетельствует о развитии опасных болезней.

Самые частые причины крови такие.

1. Как уже говорилось, первый в жизни половой контакт у девушки. При этом девственная плева, богатая кровеносными сосудами, разрывается. Кровотечение может и не появляться – все зависит от анатомических особенностей гениталий и опыта партнера. Его также не бывает, если плева была разрушена в результате травм или мастурбации.
2. Повреждения влагалища во время сексуального контакта, если он слишком резкий и интенсивный. Иногда при слишком активных занятиях сексом возможно повреждение этого органа и даже шейки матки.
3. Инфекционные патологии (чаще всего – эндометрит, цервицит, вагинит).
4. Эндометриоз – формирование узлов и атипичных клеток в эндометрии матки.
5. Прием некоторых гормональных лекарств (и чаще всего неправильный). При этом кровотечение может быть перед и во время контакта.
6. Полипы – разрастания с ножкой во влагалище, иногда в цервикальном канале. Возникают в результате ВПЧ. Вызывают выделение крови перед и во время контакта. Папилломы грозят злокачественным перерождением.
7. Эрозия также способна вызвать отхождение крови из половых путей.
8. Некоторые опухолевые изменения в матке или влагалище.
9. Употребление аспирина способно также вызвать кровотечение не только во время контакта, но и перед ним. Дело в том, что ацетилсалициловая кислота изменяет процесс свертывания крови. Кроме того, этот препарат истончает внутреннюю стенку влагалища, отчего риск развития кровотечения еще более возрастает.

Причина третья: воспаления и инфекции

Коричневые выделения после полового акта нередко возникают из-за воспалительных процессов в половых органах. Кровотечение в такой ситуации может быть умеренным или сильным, но точно не останется незамеченным: в отличие от механических повреждений, воспаления и инфекции оказывают по организму и репродуктивной системе сильный удар.

Если проблема в инфекционном заболевании, то выделения у женщины, имеющие коричневатый либо выраженный красный цвет, будут обладать резким и неприятным запахом: именно по этому симптому инфекции можно отличить от любых других причин. Кровотечение может быть достаточно слабым, но с обращением в клинику медлить все равно не следует.

В том же случает, если проблема заключается в воспалительном процессе, после секса выделения могут сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота, а также общим ухудшением самочувствия: появлением слабости, повышением температуры и другими симптомами недуга.

Любая из этих ситуаций опасна для женского организма, поэтому при малейших признаках болезни необходимо обратиться к врачу: промедление грозит бесплодием и серьезными хроническими заболеваниями, от которых будет очень сложно избавиться.

Грубый секс4

В грубом сексе нет ничего такого, ведь у каждого свои вкусы и предпочтения, но нужно быть аккуратным, чтобы не причинить боль своему партнеру. Если во время полового акта замечены резки боли, необходимо остановиться и проверить обилие крови. Возможно, не хватает нужного количества смазки, из-за сильного трения возникает раздражение, половые органы начинают кровоточить. Возможны механические повреждения во время использования фаллоиммитаторов.

Возникновение ранок или раздражения может спровоцировать развитие инфекций, если болезнетворная бактерия попадет на поврежденные половые органы. Для этого сразу после секса необходимо промыть внешний половые органы проточной водой, нанести заживляющую мазь для влагалища и в дальнейшем использовать лечебные ванночки.

Во время секса половой член может повредить матку. Маточное
кровотечение гораздо тяжелее остановить, поэтому при наличии большого
количества крови не следует ждать, и сразу обращаться к врачам.

Причина четвертая: доброкачественные и злокачественные новообразования

Нередко причиной того, что после секса коричневые выделения доставляют женщине дискомфорт, становятся различные новообразования. Чаще всего речь идет о полипах: эти доброкачественные опухоли появляются из-за стресса, ослабления иммунитета или гормонального сбоя.

Полипы образуются из клеток шейки матки и паразитируют на ней до самого своего удаления. К сожалению, консервативными методами вылечить это заболевание невозможно: от полипов можно избавиться только при оперативном вмешательстве, и никак иначе. Выделяемые секреты при полипах имеют либо розовый, либо кровавый окрас: коричневый цвет для них не характерен.

Коричневые выделения после секса также могут говорить об эрозии шейки матки: в отличие от полипов, это заболевание не характеризуется никакими иными симптомами и часто остается незамеченным до очередного осмотра специалистом. Эрозия невероятно опасна – при промедлении в лечении она перерастает в рак, именно поэтому при малейшем подозрении на нее осмотр у врача необходим.

Инфекционные заболевания5

Болезни, передаваемые половым путем, могут стать причиной
возникновения кровотечений во время секса. К данным заболеваниям относят:

• Сифилис
• Гонорея
• Хламидиоз
• Трихомониаз

• Цервицит
• Вагинитит
• Эндометрит

Половые инфекции также могут быть вызваны наличием кишечной
палочки, стафилококка, грибками и другими вредоносными микроорганизмами. Чтобы
избежать возникновения грибка, необходимо тщательно следить за интимной
гигиеной, использовать специальное крем-мыло, менять гигиенически прокладки и
тампоны не реже одного раза за 3-4 часа и ежедневно менять чистое белье с мылом
и кипяченой водой.

Причина пятая: побочное действие лекарств

В том, что у вас появились кровавые выделения после ПА, вполне могут быть виноваты лекарственные препараты. Так, медикаменты, оказывающие влияние на свертываемость крови, нередко провоцируют кровотечение после секса! Такой же эффект может оказать на вас и обычный аспирин: это небольшое и не опасное побочное явление.

Еще чаще кровотечения после полового акта бывают при приеме оральных контрацептивов. Нарушение приема таблеток, пропуск таблетки или резкое прерывание приема, а также переход с одного препарата на другой или начало приема гормональных препаратов – все это может стать причиной мажущих выделений коричневого цвета. Если они появились в первый месяц после начала приема ОК или из-за пропущенной таблетки, переживать не о чем: это нормальная реакция организма.

В то же время, частые и достаточно обильные кровотечения при приеме оральных контрацептивов – дурной знак. Чаще всего это говорит о том, что препарат и дозировка гормонов подобраны неправильно и не подходят для вашего организма! Если коричневые выделения становятся постоянными, и вместе с ними начинают выделяться кровяные сгустки, проконсультируйтесь с гинекологом – ваш курс приема оральных контрацептивов необходимо скорректировать.

Причина шестая: беременность

Если выделения кровянистые, коричневые или практически черные, и появляются исключительно после полового акта, речь может идти о наступлении беременности. Небольшие мажущие выделения, появляющиеся после секса или в течение менструального цикла, не предвещают ничего страшного и опасного, поэтому при отсутствии других настораживающих симптомов переживать не о чем.

Обычно кровянистые выделения при беременности – совершенно нормально, однако чересчур обильные и частые кровотечения могут свидетельствовать о недостаточном уровне прогестрона либо об отслойке плодного яйца – и то, и другое грозит выкидышем. Кроме того, проблема может заключаться и во внематочной беременности: это невероятно опасное состояние!

Именно поэтому консультация со специалистом, проведение УЗИ и осмотр в такой ситуации необходимы: гинеколог подтвердит не только то, беременны ли вы, но и заверит об отсутствии проблем, если все хорошо. Пренебрегать посещением врача в такой ситуации не следует.

Причина седьмая: совпадение

Эта причина достаточно несерьезна, но все же она имеет место быть. Так, иногда половой акт совпадает с началом менструации: если вы не следите за своим циклом и не уверены, когда должны начаться месячные, такое может произойти. Также выделения после секса появляются, если он произошел за день до начала менструации: в такой ситуации мажущие коричневые выделения постепенно перерастают в нормальное кровотечение.

Кроме того, светло-коричневый цвет выделений после секса может говорить о начале овуляции: так организм демонстрирует, что он готов к зачатию ребенка. Такое состояние имеет место быть в середине цикла, поэтому при подходящей дате и небольшом количестве выделений беспокоиться не следует.

Наличие опухоли10

Рак матки – одно из самых опасных заболеваний для женского
организма. Первые симптомы рака матки – это постоянные кровотечения. Чтобы как
можно быстрее выявить характер заболевания (доброкачественная или
злокачественная опухоль), необходимо обратиться к опытным специалистам.

Среди видов опухоли выделяют несколько:

• Рак шейки матки – шейку матки покрывают плоские
  клетки эпителия.
• Рак тела матки – развивается в слизистых тканях
  и мышечной оболочки матки.
• Рак эндометрия – опухоль происходит из
  внутреннего слоя матки эндометрия.
• Лейомисаркома – рак мышечной оболочки матки.

Мочекаменная
болезнь является самой распространенной причиной кровянистых выделений. Камни,
выходящие из полового члена во время мочеиспускания, могут повредить стенки
ствола и вызвать кровь. Так же и во время секса и активных движений камни могут
вызывать неприятные боли. Мочекаменная болезнь развивается из-за патологии
почек. Выход урины из члена может быть с примесями крови.

Разрыв девственной плевы12

Для многих это может оказаться сюрпризом, но девственная плева может не порваться во время первого полового акта и растягиваться под действием полового члена. Девственная плева может порваться и до первого секса во время мастурбации или впоследствии роста организма девушки. Нет ничего страшного в том, если плева порвется тогда, когда женщина уже ведет активную половую жизнь. В данном случае это не является патологией, так как организм каждой женщин универсален, как и строение девственной плевы.

Что нужно знать о болезнях женских половых органов

Иногда у женщин может начаться кровотечение после секса, не связанное с месячными. Это очень пугает представительниц прекрасного пола. В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как если пошли кровянистые выделения, это может говорить о серьезных болезнях.

Одно из наиболее опасных болезней женщин – рак шейки матки. Часто на ранних стадиях этот процесс может ничем не проявлять себя. Часто женщина может и не обращать внимания на то, что перед, во время или после секса у нее появляются выделения крови и не знать, почему они появляются. Врач может определить болезнь только после тщательно проведенного обследования.

Кровотечения, не связанные с месячными, могут появляться и при прервавшейся беременности. Иногда самопроизвольное прерывание беременности характеризуется слабо выраженной болью, однако такое бывает не всегда.

Во многих случаях кровь из влагалища может выделяться из-за эндометриоза. При этой болезни выделения могут быть и перед месячными. Эндометриоз очень опасен, так как может поражать яичники, мышечную ткань матки, мочевой пузырь, кишечник. Опасность болезни кроется еще и в том, что во многих случаях врачи не могут точно определить, почему она появляется. Течение патологии – прогрессирующее.

Иногда кровотечение появляется и при приеме гормональных препаратов. Неумеренное их употребление приводит к расстройству гормонального фона, грозящему появлению разных заболеваний женских половых органов разной степени злокачественности. Лечить их очень трудно. Вот почему перед приемом гормональных препаратов необходимо консультироваться у врача.

Женщинам надо помнить о том, что появление крови во время секса может быть связано с патологической активностью грибковой флоры. Ведь при многих подобных патологиях у женщин идет кровь, не связанная с месячными.

В редких случаях способствующие факторы кровотечения проявляются в дисплазии шейки матки. Такие болезни определяются только после тщательного анализа выделяемого.

Цель лечения такого состояния – немедленная остановка кровотечения. Если кровь появилась после первого полового акта, то специфического лечения не требуется. Выделение крови быстро прекращается. Важно обеспечить покой и тщательно соблюдать правила гигиены.

При дисфункциях матки необходимо не допустить появления повторного кровотечения. Это можно достичь путем введения гормональных препаратов. К выскабливанию матки прибегают только в крайних случаях, если лечение иным способом добиться прекращения кровотечений не удается.

В иных случаях традиционное лечение заключается в приеме препаратов, увеличивающих свертываемость крови и оптимизирующих баланс гормонов. В подборе лекарство учитываются такие факторы:

• основная патология;
• возраст;
• особенности месячных;
• количество крови, которая выделяется в течение цикла;
• наличие половой жизни и ее регулярность;
• состояние организма;
• наличие аллергических патологий.

Среди народных средств применяются отвары лекарственных трав для приема внутрь или спринцевания. Наиболее эффективны – барбарис, калина, боровая матка. Их применять надо только по медицинским показаниям.

Итак, кровь во время секса не всегда является безопасным симптомом. Если это случается часто, необходимо обратиться к врачу.

Развитие простатита18

Простатит – это опасное заболевание воспаление простаты, которое может привести к раку соответствую

причины, норма и отклонения, мнения медиков : Labuda.blog

Первый половой акт – это очень важное событие для каждой женщины. Соответственно, ее волнует масса вопросов о том, как это произойдет, кто станет ее первым мужчиной, испытает ли она боль. Принято считать, что разрыв плевы сопровождается кровотечением. Но, многие девушки уверяют, что в их случае такого не было. Это и становится причиной для беспокойства. Итак, почему в первый раз не было крови? Нормальное ли это явление или все-таки стоит обратиться к врачу?

Потеря девственности с точки зрения физиологического процесса

Официально вступать в половую связь разрешено с 18 лет. Однако многие девушки лишаются девственности в возрасте от 15 лет. Встречаются случаи, когда это происходит позже или, наоборот, раньше. Прежде чем поговорить о том, почему в первый раз не было крови, стоит сказать несколько слов о физиологических особенностях женского организма.

Во влагалище сформирована девственная плева. Другими словами, это слизистая оболочка, которая сужает вход во влагалище. Во время первого полового контакта в его область проникает половой член. Именно он создает во влагалище давление, под воздействием которого разрушается плева. Из-за этого после полового контакта девушка может обнаружить на постельном белье остатки слизи или кровяные пятна.

Нормальные признаки потери девственности

В 80 % случаев симптомы потери невинности едины. Девушки после полового акта замечают ряд признаков:

• легкие болезненные ощущения в области промежности;
• чувство жжения, покалывания или зуда;
• появление небольшого количества крови;
• ощущение легкого дискомфорта, когда девушка находится в положении сидя.

Также существует и визуальный признак, который может заметить половой партнер, – после занятия сексом половые губы слегка покраснеют. Все это является абсолютной нормой. Обычно болевые ощущения проходят в течение суток. Но многих девушек волнует, почему не пошла кровь в первый раз. Нормально ли это? Стоит выделить несколько причин, из-за чего это могло произойти.

Причина № 1: преждевременное использование тампонов

Рекламные ролики активно призывают девушек использовать тампоны. Производитель этого гигиенического средства утверждает, что оно удобно, незаметно под одеждой, а главное — безопасно, его может использовать даже невинная девочка.

Гинекологи же уверяют, что это не совсем так. Девственницы могут позволить себе пользоваться только утонченными тампонами, которые немного меньше, чем обычные. Кроме того, при их использовании не рекомендуется заниматься спортом, гимнастикой. Тампоны также стоит регулярно менять. В противном случае в области влагалища может образоваться повышенное давление, из-за которого начнет разрушаться девственная плева. Если девушку волнует вопрос о том, почему в первый раз не было крови, то она должна вспомнить, не возникало ли у нее болевых ощущений или дискомфорта во время применения тампонов.

Причина № 2: физиологические особенности женщины

Примерно в 10-15 % случаев отсутствие крови в период первого полового акта связано с индивидуальными физиологическими особенностями девушки. Девственная плева может быть расположена далеко от кровеносных сосудов. Из-за этого выделений также может не быть.

Еще одна физиологическая особенность – это эластичность слизистой оболочки. Под давлением она будет постоянно растягиваться, но не разрываться. Девушка может продолжать вести половую жизнь, но при этом она будет оставаться девственницей. Причем эластичная плева может сохраняться достаточно долго. В некоторых случаях она разрушается только при родах. Удивительно, но у многих женщин с рождения эта слизистая оболочка вовсе отсутствует.

Причина № 3: физиологические особенности мужчины

Когда женщина начинает задумываться о том, почему в первый раз не было крови, она начинать искать причину в себе. Она считает, что виновно ее здоровье.

Многие представительницы женского пола начинают посещать больницы для прохождения обследования. Хотя на самом деле причина может быть в половом партнере. Стоит помнить, что у некоторых мужчин размер полового члена меньше нормы. В таком случае во время полового акта оказывается недостаточное давление на плеву, образуется лишь небольшой разрыв, или она вовсе остается незадетой. В том и другом случае может отсутствовать кровь.

Причина № 4: детская травма

Еще одной причиной того, почему после первого раза не было крови, становится детская травма. Конечно же, девочки, прежде всего, должны быть аккуратными, им нужно с раннего детства заботиться о состоянии своего здоровья. Но, к сожалению, многие юные особы предпочитают активный и не очень безопасный образ жизни. Они катаются на велосипеде, занимаются гимнастикой и другими видами спорта. Соответственно, они могут случайно травмировать девственную плеву, а потом позабыть об этом событии. И уже будучи взрослыми, девушки могут обнаружить отсутствие боли и крови после первого секса.

Причина № 5: перенесенные гинекологические операции

У некоторых девушек образуются патологии в области половых органов, избавиться от которых можно только хирургическим путем. Во время проведения гинекологической операции по их устранению также может быть повреждена девственная плева.

Причина № 6: полное доверие между партнерами

Если женщину волнует вопрос о том, почему не идет кровь в первый раз, то это может говорить о том, что она выбрала правильного полового партнера. Ей с ним максимально комфортно. Опытные гинекологи пришли к единому мнению, что чем больше девушка напрягается во время занятия сексом в первый раз, тем в большей степени она испытывает боль. Именно поэтому из-за повреждения капилляров обильнее выделяется кровь. Напротив, расслабленное возбужденное состояние, наличие естественной смазки и полная отдача партнеру снижают риск появления боли и крови.

Заключение

Почему не было крови при первом разе? Этот вопрос волнует многих женщин. Он может быть связан с различными причинами. В большей степени девушка волнуется о том, что ее отвергнет партнер, подумав, что он не является для нее первым мужчиной, что, к сожалению, встречается часто. В таком случае стоит рассказать ему о физиологических особенностях женского организма или объяснить причину, по которой могла отсутствовать кровь во время первого полового акта.

Автор: Алина Погодина

Почему бывает во время секса кровь

В средствах массовой информации, в интернет-изданиях довольно регулярно можно увидеть вопросы, которые интересуют многих женщин – они связаны с интимной жизнью. Например, почему идет кровь во время секса? Многие женщины жалуются на то, что во время полого акта или сразу же после него появляются кровяные выделения, хотя месячные давно прошли. Одни сразу же обращаются к доктору, проходят курс лечения некоторыми препаратами, но проблема все же остается. Что же делать в таком случае, когда появляется во время секса кровь?

Следует сказать, что основная причина этого явления заключается именно в заболевании женской половой сферы, поэтому во всех случаях рекомендуется пройти полный курс обследования у опытного гинеколога.

Некоторые специалисты советуют сделать кольпоскопию на наличие половых инфекций, мазок на флору и онкоцитологию. Если с этим нет проблем, то причиной, почему шла кровь во время секса, может быть хрупкость сосудов шейки матки.

Большинство гинекологов уверяют, что причина появления крови во время секса — это эндометриоз. При наличии этого заболевания эндометрические клетки выстилают изнутри матку, а клетки, отвечающие за менструальные выделения, выходят за ее границу, прикрепляясь к шейке, но ведут при этом себя так, как им и положено — наполняются кровью один раз в течение месяца.

Это заболевание характеризуется тем, что перед месячными выделяются небольшие дозы кровотечений в ограниченных участках эндометриоза, которые приводят к накоплению крови и ведут к появлению объемных образований, называемые «шоколадными» кистами из-за цвета их содержимого или эндометриомами. Эти выделения могут напугать влюбленную пару, вызвав недоумение, почему во время секса кровь?

Обычно эндометриоз поражает близко расположенные к нему органы и ткани – яичники, мышцы матки, брюшину мочевого пузыря, пространство позади матки, прямую и сигмовидную кишки, шейку матки и влагалище. Также встречаются случаи эндометриоза послеоперационных рубцов.

Намного реже встречаются очаги эндометриоза в отдаленных органах, таких как легких или головной мозг.

Причина возникновения этого недомогания до сих пор полностью не изучена. Механизм развития данного заболевания является довольно сложным, таким, который включает изменения на уровне генов, ферментов клеток и гормональных рецепторов. Эти изменения приводят к повышенной активности эндометриоидных клеток. Такая активность не подавляется защитными механизмами. Из-за ретроградных менструаций, которые дают выброс менструальной крови в маточные трубы и далее — в полость брюшины, активные эндометриодные клетки прививаются на брюшине, окружающей матку, а также «оседают» на соседних органах.

Эндометриоз считается болезнью репродуктивного возраста, характеризующуюся прогрессирующим течением, которое поддерживает циклическую функцию яичников и прекращает развиваться с наступлением менопаузы.

Некоторые специалисты причиной того, почему появляется во время секса кровь, называют наличие полипов, эрозию и рак шейки матки.

Также такая ситуация, когда появляется во время секса кровь, может наблюдаться в случае, когда девушка имела слишком длительный период воздержания, не обогащенный половой жизнью. Но не исключена возможность и обратной ситуации, когда слишком бурное занятие сексом вызывает ранение слизистой оболочки влагалища, или приводит к другим аналогичным повреждениям.

Все вышеизложенные факты могут провоцировать появление крови во время занятия сексом, но ответ на все наболевшие вопросы сможет дать только компетентный врач-гинеколог после тщательного изучения и обследования своей пациентки.

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Во время полового акта пошла кровь». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Здравствуйте. Партнер постоянный. Первый день — Во время полового акта пошла кровь тусклая. Второй день — у меня просто были светлые пятна на нижнем белье и на третий день так же. А критические дни должны пойти 28.11.14. Выделения без запаха, ничего не болит. Что это может быть ?

2 дня назад во время полового акта (довольно активного) пошли кровянистые выделения. у меня уже такое было не так давно, я сообщила врачу, она осмотрела живот, говорит – тонус, и всё, ничего мне не назначила, сказала воздерживаться пока и привести в порядок кишечник (от запоров страдаю). мы воздерживались, а потом тонус пришел в норму.и вот сейчас уже 2ой день выделения не чистые, сначала…

Пошла кровь во время полового акта, месячные придти должны через 11 дней, во вторник к гинекологу

Девочки всем привет. В общем я в шоке.Напугана ужасно.Второй раз во время полового акта у меня кровь.Первый раз подумала, что пошли месячные 2й раз за месяц, но кровь прошла.Что это было не понимаю.Боли не было.Лишь перед ПА тянуло низ живота.Сегодня история повторяется. У меня эррозия, но до этого никогда такого не было.Беременности нет, проверялась, хотя и пью противозачаточные Димиа.Была на…

Если вы занимаетесь любовью в благоприятное для зачатия время, то ваш шанс забеременеть очень велик. Идеальным считается день вашей овуляции. Вероятность зачатия – 40 %! За один-два дня до овуляции шансы забеременеть составляют 30–35 %. Если половой акт происходит за 4–6 дней до овуляции, эта вероятность уменьшается до 10 %. Дни после овуляции, а также после месячных нельзя, конечно, считать…

Девочки, такой вопрос, что можно нарушить или может я зря переживаю, во время полового акта. Я родила 6 декабря, ребёнка кормлю ГВ. Лохий мало уже выходило и почти чистые со слизью. Сразу после ПА пошла мыться, а там кровило, вчера был секс с мужем, не болезненный, сегодня мыла почти ни чего не было, а сейчас смотрю опять как и ночная прокладка в алой крови. Живот не болит, может дискомфорт…

Привет девочки! начну с предистории.27 июля этого года у меня случилась замершая береме Привет девочки! начну с предистории.27 июля этого года у меня случилась замершая беременность, после причину нашли замирания, пролечилась и разрешили беременеть в декабре этого года.А теперь вопрос по теме,14 октября у меня начались месячные, на 3 и 4 день месячных у нас с мужем был полноценный половой…

Муж вернулся из командировки и как с цепи сорвался.Ночью после секса пошла в туалет с там светло розовые выделения, буквально капля. Думала что была ранняя овуляция и месячные собрались идти, но нет. Сегодня утром (тоже после ПА), все чисто и сейчас тоже. Боли во время ПА не было, эррозия была около 10 лет назад, пролечена, на кольпоскопию все отлично. Сейчас 21 день цикла из обычных 28,…

17 июля 2011 06:47:12 Какими способами можно обезвредить месячные? 11 июля 2011 19:32:12 Я сделала тест на беременность (3 шт) все показали две полоски. Это беременность? Или это может быть какая то болезнь? 04 июля 2011 00:12:12 спрошу кратко, может ли появиться пламентная коричневая полоса ниже пупка на сроке три недели и если да, то можно ли рассматривать это как явный признак…

Диаграмма цвета крови периода

: расшифровка менструального здоровья

Создана для Greatist экспертами Healthline. Подробнее

Думайте о месячных как о своеобразном кольце настроения для вашего тела. Цветовые вариации могут быть уникальной чертой характера вашей матки или же признаком чего-то более серьезного.

Хотя большинство цветов крови не являются поводом для беспокойства, некоторые из них могут стать поводом для посещения врача.

Коричневая кровь периода может указывать на несколько вещей.Это может быть ранним признаком беременности или нормальной частью вашего цикла. Давайте разберемся.

Ваши месячные начинаются или заканчиваются

Коричневая менструальная кровь обычна в начале и в конце вашего цикла, когда ваш кровоток замедлен. Кровь, которая дольше остается в вашем теле, окисляется и темнеет. Результат — коричневатые выделения.

Вы беременны

Коричневатая кровь или кровянистые выделения могут быть признаком имплантационного кровотечения — раннего признака беременности, которая наступает примерно через 10–14 дней после зачатия.

Другие признаки имплантации включают легкие спазмы, повышенную температуру тела, опухшие груди, тошноту и рвоту.

Вы недавно родили.

После родов у вас могут возникнуть лохии — послеродовое кровотечение, которое может длиться от 4 до 6 недель. Лохии начинаются тяжелыми, но примерно на четвертый день кровь часто становится розоватой или коричневой.

Вы пережили невынашивание беременности

Выкидыш происходит, когда плод перестает развиваться, но не проходит через матку в течение как минимум 4 недель.У некоторых женщин наблюдается сильное ярко-красное кровотечение и свертывание крови, у других — темно-коричневые пятна или умеренное кровотечение.

Если вы беременны и у вас наблюдается кровотечение любого цвета, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

У вас СПКЯ

Пропущенные месячные могут быть признаком синдрома поликистозных яичников, который может вызывать более темные выделения, нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения между менструациями.

К другим признакам СПКЯ относятся:

• чрезмерный рост волос
• жирная кожа или угри
• увеличение веса

Периодическая кровь черного цвета может вызывать тревогу, но, как и коричневая кровь, обычно это просто старая кровь, которая приняла сладкое время выхода из вашего тела.Обычно это происходит в начале или в конце менструации, когда кровоток низкий.

Реже черная кровь может указывать на невынашивание беременности или закупорку влагалища.

Другие признаки закупорки включают:

• выделения с неприятным запахом
• лихорадка
• затрудненное мочеиспускание
• раздражение влагалища (зуд или опухоль)

темно-красная кровь — это кровь, которая почти готова стать коричневой или черной но не успел окислиться.Чаще всего кровь вытекает утром после того, как вы просидели в матке всю ночь.

Вот еще несколько случаев, когда темно-красная кровь может появиться:

Ближе к концу цикла

Это нормально, если кровь в вашем потоке темнеет к концу цикла. Это просто означает, что кровь движется медленно и у нее было больше времени для окисления.

Во время лохий (послеродовое кровотечение)

После родов у вас может возникнуть сильное кровотечение, содержащее сгустки.Кровь часто бывает темно-красной в течение первых 3 дней, а затем переходит в более темные оттенки по мере замедления кровотока.

Ярко-красная кровь обычно появляется в начале кровотечения. Это свежая кровь, которая быстро выходит из вашего тела, не успев окиситься.

Иногда ярко-красная кровь может сигнализировать о нарушении менструального цикла. Если у вас кровотечение через несколько прокладок, тампонов или менструальных чашек в час, возможно, что-то не так.

Инфекция

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея или хламидиоз, могут вызывать кровотечение между менструациями.

К другим признакам ИППП относятся:

• выделения с неприятным запахом
• Боль во время секса
• частая срочная потребность в мочеиспускании

Если вы подозреваете ИППП, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Новообразования в матке

Миомы или полипы — это доброкачественные новообразования в матке, которые могут вызвать необычно сильное кровотечение. Они различаются по размеру и могут вызывать другие симптомы, такие как давление в животе или боль.

Аденомиоз

Сильное кровотечение — это симптом аденомиоза, который возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку, врастает в мышечную ткань.Это приводит к утолщению маточной ткани, что вызывает более длительные и тяжелые менструации и боли во время менструации и полового акта.

Рак шейки матки

В редких случаях ярко-красное кровотечение может быть признаком рака шейки матки.

Другие предупреждающие знаки включают:

• более тяжелые или более продолжительные, чем обычно, периоды
• кровотечение после секса
• выделения с неприятным запахом
• боли в пояснице, ногах или тазу
• потеря аппетита
• необъяснимый вес потеря

Если вы беременны

Кровотечение во время беременности — не всегда повод для беспокойства.Беременность у каждой женщины индивидуальна. Для некоторых кровотечение может быть признаком выкидыша, а для других — нет.

Иногда женщины, у которых наблюдается кровотечение, рожают здоровых детей. Но всегда полезно проконсультироваться с врачом, если вы видите кровь во время беременности.

Розовый период крови возникает, когда кровь во время менструации смешивается с цервикальной жидкостью.

Вот несколько возможных причин для этого:

Низкий уровень эстрогена

Использование гормональных противозачаточных средств, особенно таких, которые содержат мало эстрогена (например, мини-таблетки или ВМС Мирена), может привести к более светлым розовым периодам.

Это также может быть признаком перименопаузы, начальной стадии менопаузы.

Другие признаки низкого уровня эстрогена включают:

• перепады настроения
• приливы
• боль во время секса
• болезненность груди
• нерегулярные или отсутствующие периоды

овуляция

овуляция происходит в середине цикла, когда один из ваших яичников выпускает яйцеклетку . В это время можно увидеть светло-розовые пятна.

Лохии

Ближе к концу лохий, обычно на четвертый день и далее, кровь становится розоватой или коричневатой — это нормально.

Оранжевая менструальная кровь, как и розовая менструальная кровь, обычно является результатом смешения менструальной крови с цервикальной жидкостью, что делает ее более светлой.

Это может быть кровотечение из имплантации, обычно светло-розового или оранжевого цвета. Однако не все беременные женщины испытывают это.

Менструальная кровь не должна быть серой. Если это так, позвоните своему врачу и попросите его проверить.

Серая кровь может быть признаком такой инфекции, как бактериальный вагиноз, которая вызвана чрезмерным ростом естественных бактерий во влагалище.Следите за другими симптомами, такими как жар, боль, зуд, запах или жжение, когда вы писаете.

Сгустки — нормальная часть здорового кровотока. Чтобы кровь во время менструации покинула ваше тело, шейка матки должна сжаться (привет, судороги), чтобы изгнать содержимое матки.

Ваше тело выделяет антикоагулянты (также известные как разжижители крови), чтобы все могло проходить более свободно, но когда ваш поток превышает скорость, с которой происходит этот процесс, у вас остаются сгустки.

Свертывание чаще всего наблюдается в дни с сильным течением.Обычно беспокоиться не о чем, если сгустки меньше четверти и имеют яркий или темно-красный цвет.

Большие сгустки

Но свертывание также может указывать на что-то неправильное, например, аденомиоз, эндометриоз, миому, гормональный дисбаланс, рак или нарушение свертываемости крови, называемое болезнью фон Виллебранда.

Следите за сгустками размером более четверти, которые сопровождаются другими симптомами, такими как боль в области таза, трудности с беременностью, боль во время секса, желудочно-кишечные проблемы, а также потеря или увеличение веса.

Если вы беременны и у вас сильное кровотечение или тромбообразование, это может быть признаком выкидыша.

Анемия

Если у вас регулярно появляются большие сгустки, вы можете попросить своего врача проверить на анемию. Некоторые симптомы анемии — это утомляемость, слабость, бледность, одышка и боли в груди.

Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой. Поговорите со своим врачом, если что-то в вашем цикле кажется неправильным, особенно если у вас есть признаки инфекции.

Это особенно важно при кровотечении во время беременности. Некоторые кровянистые выделения и кровотечение могут быть нормальным явлением, но это может означать, что у вас выкидыш или другое осложнение беременности.

Также пора связаться с врачом, если у вас кровотечение из нескольких подушечек в час или боли при менструации длятся дольше нескольких дней и требуют обезболивающих.

Ваши месячные не должны отвлекать вас от учебы, работы или общения. Если это так, возможно, вы имеете дело с таким заболеванием, как эндометриоз, аденомиоз или миома.

Помните:

Чрезмерное кровотечение и сильная менструальная боль — это , а не , и вам не нужно просто с ними справляться. Ваш врач может помочь вам выяснить причину и найти некоторое облегчение.

Доверяйте своей интуиции и старайтесь сохранять спокойствие. Многие вещи, которые выглядят настораживающе, например, черная менструальная кровь или сгустки, обычно не имеют большого значения.

С другой стороны, многим женщинам говорят, что менструальные боли и сильное кровотечение — это просто нормальные части их цикла, хотя на самом деле это может указывать на основную проблему со здоровьем.

В случае сомнений обратитесь к врачу. И, если необходимо, узнайте второе мнение. Просто откажитесь от болезненных периодов.

Часто задаваемые вопросы о переливании крови

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга
• Давать
• Локации
• Врачи
• Назначения
• Связаться с нами

Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню

• Взрослые пациенты ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка и скрининг рисков
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Становление пациента
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка попечителей
  • • Наше местонахождение
    • Нью-Джерси
    • Город Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Наши пациенты
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Как поступить в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на прием Информация о посетителе
• Медицинские работники ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Департаменты и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • Сестринское дело
  • Педиатрия
  • Психиатрия и поведенческие науки
  • Лучевая онкология
  • Радиология
  • Хирургия
• Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подпишитесь на клинические испытания

Ученые-исследователи ▼

• Обзор ученых-исследователей
• • Исследовательские программы и центры
  • Институт Слоана Кеттеринга
  • Программа онкологии и патогенеза человека
  • Центры совместных исследований
• • Области исследований
  • Темы исследований
  • Клинические исследования и испытания
  • Научно-исследовательские лаборатории и факультет

Кровотечение и свертывание крови | патология

Кровотечение и свертывание крови , утечка крови из кровеносных сосудов в окружающие ткани и процесс коагуляции под действием тромбоцитов.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называется перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Развитие кровообращения под высоким давлением у позвоночных повлекло за собой риск кровотечения после повреждения тканей.Механизмы предотвращения кровотечения (т. Е. Механизмы гемостаза) необходимы для поддержания замкнутой системы кровообращения. За нормальный гемостаз отвечает сложная система из трех отдельных компонентов: клетки крови (тромбоциты), клетки, выстилающие кровеносные сосуды (эндотелиальные клетки), и белки крови (белки свертывания крови). Тромбоцит — это безъядерная клетка, которая циркулирует в крови в неактивной, покоящейся форме. Эндотелиальные клетки выстилают стенку кровеносного сосуда и препятствуют свертыванию крови на стенке сосуда в нормальных условиях.Белки свертывания крови циркулируют в плазме крови в неактивной форме, готовой участвовать в свертывании крови при повреждении ткани. Белки свертывания крови генерируют тромбин, фермент, превращающий фибриноген в фибрин, и реакцию, которая приводит к образованию фибринового сгустка.

Гемостатический механизм включает три физиологически важные реакции: (1) образование тромба, (2) образование тромбоцитарной пробки и (3) изменения, связанные со стенкой кровеносного сосуда после повреждения его клеток.У людей дефекты любого из этих процессов могут привести к стойкому кровотечению из-за легких травм или, в качестве альтернативы, к чрезмерной реакции, которая вызывает несоответствующее образование тромбов (тромбоз) в кровеносных сосудах. Когда кровеносный сосуд поврежден, кровь вытекает до тех пор, пока сосуд остается открытым, а давление внутри сосуда превышает давление снаружи. Кровоток можно остановить или уменьшить, закрыв утечку или уравняв давление. Утечка может быть закрыта сокращением стенки кровеносного сосуда или образованием твердой пробки.Давление может быть уравновешено увеличением внешнего давления, когда кровь застревает в тканях (гематома), или снижением внутрисосудистого давления (давления внутри кровеносного сосуда), вызванным сужением питающего сосуда. Время и относительная важность этих событий могут варьироваться в зависимости от масштаба травмы. Кровотечение из мельчайших сосудов можно остановить тромбоцитарными пробками; при кровотечении из более крупных сосудов требуется образование тромба; в еще более крупных сосудах резкое падение давления, связанное с шоком, является последней линией защиты.

Кровоостанавливающий процесс

Кровеносные сосуды, составляющие систему кровообращения, включают артериолы (самые маленькие артерии) и венулы (самые маленькие вены), соединенные капиллярами (самые маленькие из всех кровеносных сосудов). Клетки крови, включая эритроциты и тромбоциты, обычно не имеют тенденции прилипать друг к другу или к слизистой оболочке (эндотелию) сосудов. Однако травма, слишком легкая для разрыва сосуда, может вызвать гемостатическую реакцию, которая заставляет клетки крови слипаться друг с другом.После незначительного повреждения ткани может наблюдаться частичное сокращение сосудов и адгезия тромбоцитов в последовательных слоях в месте повреждения. Образуется тромбоцитарная масса, которая растет до тех пор, пока не блокирует или почти не блокирует сосуд. Иногда эта тромбоцитарная масса распадается, а затем восстанавливается, цикл, который, возможно, повторяется много раз. Эти массы состоят из минимально измененных тромбоцитов. Даже эти легкие травмы вызывают отделение некоторых эндотелиальных клеток от сосуда и обнажение более глубоких слоев, к которым прикрепляются тромбоциты.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Если сосуд разрезан так, что кровь вытекает, гемостатическая реакция будет другой. В мышечных сосудах может происходить немедленное сокращение и сужение сосуда, но это обычно только сводит к минимуму кровопотерю. Масса активированных тромбоцитов прилипает к месту повреждения сосуда (тромбоцитарная пробка) и обычно останавливает поток крови из сосуда. В отличие от тромбоцитов, циркулирующих в крови, и тромбоцитов, прилипших к незначительным повреждениям тканей, эти тромбоциты претерпели биохимические и морфологические изменения, характерные для активации тромбоцитов, процесса, который включает секрецию содержимого гранул тромбоцитов в окружающую кровь и распространение псевдоподий .Между тромбоцитами развиваются пучки фибриновых волокон (коагуляция). Эти изменения происходят рядом с поврежденным коллагеном, волокнистым белком соединительной ткани, лежащим в основе эндотелиальной клетки. Позже происходит нормальное заживление раны. Впоследствии тромбоциты превращаются в аморфную массу, и через несколько дней сам фибрин растворяется (фибринолиз) ферментом плазмином. Фибриновый сгусток заменяется постоянным каркасом из рубцовой ткани, который включает коллаген, и, таким образом, заживление завершается.

Нормальный гемостатический ответ на повреждение эндотелия сосудов можно разделить на четыре стадии: (1) начальная вазоконстрикция, (2) агрегация тромбоцитов на поражении и вокруг него и образование тромбоцитарной пробки, (3) активация реакций коагуляции и (4) активация фибринолиза.

Frontiers | Вегетативные реакции сердца во время упражнений и восстановления после упражнений с использованием вариабельности сердечного ритма и систолических временных интервалов — обзор

Введение

Количественная оценка колебаний интервала зубца R и зубца R (RRI), называемая вариабельностью сердечного ритма (ВСР), считается полезным методом мониторинга вегетативной активности, в частности сердечной парасимпатической модуляции (Camm et al., 1996). Мониторинг ответов ВСР на «тест с физической нагрузкой» может дать полезную информацию о вегетативной реактивности на стресс. Это согласуется с «гипотезой реактивности» (Krantz and Manuck, 1984; Heponiemi et al., 2007), которая предполагает, что сердечно-сосудистые реакции на стрессорный фактор могут быть предиктором определенных заболеваний (Treiber et al., 2003; Lovallo, 2005; Phillips, 2011), а также полезен при мониторинге тренировочного статуса высокопроизводительных спортсменов (Borresen and Lambert, 2008; Lamberts et al., 2009; Даанен и др., 2012). Например, кинетика ВСР во время субмаксимальных (D’Agosto et al., 2014) или максимальных (Boullosa et al., 2012) упражнений может служить предиктором аэробной подготовки и физической работоспособности. Точно так же восстановление ВСР после упражнений происходит быстрее у людей с более высокой аэробной подготовкой (Stanley et al., 2013).

Однако упражнения могут выполняться во множестве различных форм, включая «аэробные» упражнения (динамические ритмические упражнения с большой мышечной массой, например.ж., бег и езда на велосипеде), упражнения с отягощениями (например, силовые тренировки / тренировки с отягощениями), а также другие формы (например, неритмичные / стохастические упражнения, смешанные упражнения, йога и т. д.), которые могут вызывать различные эффекты по сердечной вегетативной деятельности и показателям ВСР. Более того, каждый из этих различных типов характеризуется несколькими подразделами, которые можно рассматривать как «дозировку» упражнения. Основное внимание в этом обзоре уделяется динамическим «аэробным» упражнениям, поскольку эта форма получила наибольшее внимание в отношении ответов на ВСР и обычно используется для нагрузочных тестов.Американский колледж спортивной медицины (ACSM) заявляет, что острый приступ аэробных упражнений может быть изменен тремя основными факторами, составляющими дозу упражнения: интенсивностью, продолжительностью и модальностью (Pollock et al., 1998). Если реакцию ВСР на упражнения и восстановление после упражнений следует интерпретировать с какой-либо диагностической / прогностической ценностью, важно установить, как эти факторы предписания упражнений влияют на реакцию.

Разногласия по поводу интерпретации ВСР как отражающей сердечную симпатическую активность означают, что измерения ВСР не являются общепринятыми для обеспечения симпатического понимания (Eckberg, 1997; Billman, 2013b).В качестве альтернативы продемонстрировано, что систолические временные интервалы (STI), в частности период до выброса (PEP), отражают влияние сердечной симпатии на сократимость миокарда (Harris et al., 1967; Ahmed et al., 1972; Cacioppo et al., 1994). Таким образом, мониторинг реакции на показатели ИППП во время упражнений и восстановления может дать представление о сердечной симпатической активности (инотропные влияния) в дополнение к измерениям ВСР парасимпатической модуляции сердца (хронотропные влияния). Соответственно, что касается ВСР, важно установить, как доза упражнений влияет на реакцию ИППП на упражнения и восстановление.

Таким образом, цель этого обзора состоит в следующем: (а) обобщить соответствующую литературу, относящуюся к сердечному вегетативному контролю во время упражнений и восстановления; (б) представить соответствующую справочную информацию об измерении и интерпретации ВСР; (c) изучить и обобщить существующую литературу о том, как ключевые дозовые факторы нагрузки (интенсивность, продолжительность и модальность) влияют на реакцию ВСР на динамические «аэробные» упражнения, в частности, во время восстановления после тренировки; (г) изучить и обобщить существующую литературу о реакции на ИППП на упражнения и восстановление.

Вегетативная регуляция сердца во время упражнений и восстановления

Во время упражнений должны происходить существенные изменения сердечно-сосудистой системы, чтобы удовлетворить конкурирующие потребности работающих мышц (метаболические потребности) и кожного кровотока (потребности терморегуляции), при поддержании артериального давления и адекватной перфузии в другие органы. Хотя некоторые из механизмов, лежащих в основе вегетативной регуляции сердца in vivo во время упражнений, остаются спорными, преобладающая модель возникла (Raven et al., 2006; Нобрега и др., 2014; Белый и Ворон, 2014; Фадель, 2015; Фишер и др., 2015; Michelini et al., 2015), основываясь на фундаментальной работе Rowell et al. (Rowell, Oleary, 1990; Rowell, 1993; Rowell et al., 1996) и другие (Robinson et al., 1966; O’leary, 1993; Potts and Mitchell, 1998). Эта модель (рис. 1) предполагает, что после начала упражнения нисходящие входные сигналы «прямой связи» от высших мозговых центров («центральная команда») в сердечно-сосудистый центр мозгового слоя сбрасывают артериальный барорефлекс до более высокой рабочей точки, вызывая быстрое увеличение ЧСС который в первую очередь опосредуется снижением сердечной парасимпатической нервной активности (cPNA), т.е.е., «парасимпатическая абстиненция». Быстрая обратная связь от мышечных механорецепторов способствует начальной парасимпатической абстиненции, в то время как нагрузка на сердечно-легочные барорецепторы (из-за увеличения венозного возврата вторичного к действию мышечной помпы), вероятно, также вызывает удаление cPNA, а также первоначальное снижение сердечной симпатической нервной активности (cSNA) . Как cSNA, так и cPNA регулируют ЧСС на протяжении всего континуума интенсивности упражнений — cSNA работает как «задающий тон», а cPNA действует как «быстро отвечающий / модулятор», при этом относительный «баланс» смещается от преимущественно «парасимпатического контроля» в покое и низкая интенсивность в основном «симпатический контроль» при высокой интенсивности (White and Raven, 2014).По мере дальнейшего увеличения интенсивности упражнений прогрессивное восстановление барорефлекса, а также афферентная обратная связь от мышечных метаборецепторов запускают дальнейшую парасимпатическую абстиненцию сердца и активацию симпатической нервной системы, последняя из которых усиливается от умеренной до максимальной интенсивности за счет системной симпато-адреналовой активации. Эти процессы представлены на рисунке 2A.

Рис. 1. Ключевые аспекты вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, особенно во время упражнений и восстановления .Артериальное давление, по-видимому, является основной регулируемой переменной. Ацетилхолинэстераза в парасимпатико-сердечном соединении способствует быстрой передаче сигналов «включено» и «выключено» (<1 с), тогда как симпатические эффекты «выключения» значительно медленнее (20+ с). Обратите внимание на косвенный характер ВСР и ПКП как показателей парасимпатической и симпатической активности сердца, соответственно, а также на значительный «перекрестный разговор» (до и после соединения) симпатических / парасимпатических эффектов сердца. Также обратите внимание на общие пути, посредством которых различные дозы упражнений (интенсивность, продолжительность и режим) могут влиять на вегетативную регуляцию сердца.AC-cAMP-PKA, каскад аденилатциклазы / циклического AMP / протеинкиназы-A; АЧ, ацетилхолин; aS - симпатический отток к мозговому веществу надпочечников; адренорецепторы β1 (β2), Beta1 (Beta2); Ca ²⁺ , ионы кальция; cP — парасимпатический отток сердца; cS — сердечный симпатический отток; CVLM, хвостовой вентролатеральный мозг; E, эпинефрин; Gi, субъединица ингибитора G-белка; Gs, стимулирующая субъединица G-белка; ЧСС, частота пульса; ВСР, вариабельность сердечного ритма; K ⁺ , ионы калия; М2, М2 мускариновый рецептор; MLC, легкая цепь миозина; NA, nucleus ambiguus; Na ⁺ , ионы натрия; NE, норэпинефрин; NPY, нейропептид Y; NTS, Nucleus Tractus Solitarii; Р-, фосфорилирование; PEP, период до выброса; PG, парасимпатические ганглии; Q — сердечный выброс; RVLM, ростро-вентролатеральный мозг; SG, симпатические ганглии; SV — ударный объем; vS, сосудистый симпатический отток.

Рис. 2. Схематическое изображение вегетативной регуляции ЧСС во время упражнений и восстановления . Панель (A) отображает регуляцию ЧСС во время тренировки в зависимости от интенсивности. Панель (B) отображает регуляцию ЧСС во время восстановления как функцию времени. По мере увеличения интенсивности упражнений кардиологический контроль смещается от преимущественно парасимпатического контроля (синий, действующий как «быстрый модулятор») к преимущественно симпатическому контролю (красный, действующий как «задающий тон»).Во время восстановления механизмы, вызывающие кардиоускорение во время упражнений, меняются на противоположные, так как регулирование ЧСС постепенно возвращается к преимущественно парасимпатическому контролю. cPNA, сердечная парасимпатическая нервная активность; cSNA, сердечная симпатическая нервная активность; ЦК, центральное командование; Механо, механорефлекс; CBR, центральные барорефлексы; ABR — артериальный барорефлекс; Метабо, метаборефлекс; Symp-Adr, симпато-адреналовый; Термо, терморегулирующие воздействия.

После прекращения упражнений вышеупомянутые процессы, опосредующие кардиоускорение во время упражнений, по существу, происходят в обратном порядке.Однако детали того, какие механизмы опосредуют определенные аспекты временного профиля кардио-замедления после тренировки, до некоторой степени менее известны, отчасти из-за большей вариативности процедур (например, активное или пассивное восстановление и поза после тренировки. ). Тем не менее, преобладающая модель (Imai et al., 1994; Kannankeril and Goldberger, 2002; Kannankeril et al., 2004; Pierpont and Voth, 2004; Coote, 2010; Pecanha et al., 2014) утверждает, что резкое удаление «центрального команда »вместе с отменой обратной связи от мышечных механорецепторов (для пассивного восстановления) сбрасывает артериальный барорефлекс на более низкий уровень и вызывает первоначальное снижение ЧСС, которое преимущественно опосредуется увеличением cPNA.Следовательно, эту «быструю фазу» (то есть начальную минуту) восстановления сердечного ритма часто связывали с «парасимпатической реактивацией» (Perini et al., 1989; Imai et al., 1994; Cole et al., 1999; Coote, 2010). ; Pecanha et al., 2014), хотя некоторые данные свидетельствуют также о вовлечении симпатии (Nandi and Spodick, 1977; Kannankeril et al., 2004; Pichon et al., 2004). По мере продолжения выздоровления наблюдается более постепенная «медленная фаза» замедления сердечной деятельности, вероятно, опосредованная как прогрессирующей парасимпатической реактивацией, так и отменой симпатической нервной системы.Считается, что эти более медленные вегетативные корректировки вызваны, в первую очередь, зависящей от интенсивности сочетанием постепенного выведения метаболитов (т. Е. Сниженного поступления метаборефлекса) и снижения циркулирующих катехоламинов, в то время как факторы терморегуляции (прямые афференты терморецепторов и / или перераспределение кровотока) также могут быть вовлечены. Эти процессы кратко представлены на рисунке 2B.

Что такое ВСР и как ее определять количественно?

В 1996 г. рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии опубликовала набор стандартов для измерения и физиологической интерпретации ВСР (Camm et al., 1996). Вкратце, как следует из названия, ВСР количественно определяет вариабельность частоты сердечных сокращений, хотя это неправильное название, так как частота сердечных сокращений (ударов в минуту, b.min ^-1 ) обычно выражается как период сердца (миллисекунды на удар, мс) перед изменчивость оценивается количественно. Ключевым моментом является то, что количественная оценка ВСР включает несколько этапов расчетов; К каждому из этих шагов можно подходить с помощью различных методологий (с несколькими подвариантами этих различных методологий). Таким образом, область исследований ВСР по своей сути неоднородна с методологической точки зрения.Во-первых, продолжительность сбора данных (эпоха) сильно варьируется. После сбора данных и удаления / исправления артефактов сигнала и несинусовых биений часто применяется алгоритм устранения тренда для минимизации нестационарных аспектов сигнала ЧСС. Обычно используется простое линейное устранение тренда (Camm et al., 1996), хотя также использовались алгоритмы более высокого порядка или более сложные (Tarvainen et al., 2002).

Анализ во временной и частотной областях

После сбора данных, корректировки и устранения тренда подавляющее большинство исследований ВСР используют измерения ВСР во временной и / или частотной области.Что касается временной области (в вычислительном отношении самый простой и наиболее последовательный метод анализа в исследованиях), двумя наиболее распространенными показателями являются стандартное отклонение интервалов R-R (SDRR), мера общей изменчивости; и среднеквадратичное значение последовательных разностей интервалов R-R (RMSSD), мера вариабельности от удара к удару. Последнее иногда рассчитывается несколько иначе, как стандартное отклонение последовательных различий (SDsd).

Измерения в частотной области выражают ВСР как функцию частоты, а не времени, поскольку различные компоненты спектральной мощности ВСР могут относиться к разным элементам вегетативной активности сердца (Akselrod et al., 1985). Существуют разные методы (и несколько подвариантов методов), используемые для расчета спектров ВСР, причем два наиболее распространенных используют преобразование Фурье или авторегрессионное моделирование. Совсем недавно частотный анализ применялся к нестационарным сигналам с использованием изменяющихся во времени методов, таких как анализ кратковременного преобразования Фурье (STFT) (Cottin et al., 2006; Martinmaki et al., 2006; Kaikkonen et al. , 2010, 2012). Независимо от используемого метода, основные компоненты низкочастотные (НЧ, часто 0.04–0,15 Гц) и высокочастотный (HF, часто 0,15–0,40 Гц) спектры. Редко сообщается о спектрах очень низких частот (VLF, <0,04 Гц). Вместе они составляют полную мощность (TP). Они могут быть выражены как абсолютная мощность (мс ² ) или как спектральная плотность мощности (мс ² Гц, ^-1 ). Кроме того, часто указывается отношение мощности LF к HF (LF: HF), и HF и LF также могут быть нормализованы к TP (который может включать или не включать компонент VLF), давая HF-nu и LF-nu (nu = нормализованные единицы).Также использовались вариации верхнего и нижнего пределов каждой полосы частот (Radaelli et al., 1996; Avery et al., 2001; Pichon et al., 2004; Povea et al., 2005; Casties et al., 2006). ; Spadacini et al., 2006; Martinmaki et al., 2008).

Наконец, часто наблюдается ненормальное распределение показателей ВСР. По этой причине иногда применяется преобразование данных (обычно натуральный логарифм, Ln) для получения приблизительно нормального распределения и проведения параметрического статистического анализа.

Другие методы количественной оценки ВСР

В дополнение к вариабельности сердечного ритма во временной и частотной области иногда используются другие подходы к выражению вариабельности сердечного ритма. Графики Пуанкаре заслуживают упоминания, потому что мера «стандартное отклонение 1» (SD1) используется для количественной оценки краткосрочной вариабельности сердечного ритма (аналогично RMSSD). Фактически, SD1 является масштабированной производной SDsd (которая очень похожа на RMSSD), то есть SD1 = SDsd ÷ √2 (Brennan et al., 2001). Действительно, в исследованиях, сообщающих о SD1 и SDsd или RMSSD, ручное деление сообщенных результатов SD1 на √2 дает почти идентичные результаты с результатами, полученными для SDsd (Tulppo et al., 1996) и RMSSD (Leicht et al., 2008). Реже используются другие меры ВСР, основанные на нелинейной динамике, такие как степенной анализ, энтропия, размерность и фракталы (Oida et al., 1997; Huikuri et al., 2003, 2009; Perkiomaki et al., 2005 ; Baumert et al., 2009). В некоторых отчетах высказывается предположение, что нелинейные измерения ВСР могут обеспечить независимую стратификацию риска и прогностическую информацию в дополнение к измерениям ВСР во временной и частотной области (Makikallio et al., 1999; Huikuri et al., 2003; Stein et al., 2005), а также предлагают определенные преимущества, такие как отсутствие необходимости в стационарном сигнале. В частности, показатели фрактального масштабирования, полученные из анализа колебаний без тренда (DFA), могут иметь клиническую ценность (Peng et al., 1995). Однако Francis et al. (2002) предположили, что показатели фрактального масштабирования фундаментально связаны с взвешенной формой анализа в частотной области. Несмотря на это, краткосрочный показатель масштабирования (α1), полученный из DFA во время дополнительных упражнений, может быть изменен тренировкой (Karavirta et al., 2009). Более того, интересно, что двухфазный ответ DFAα1 «перевернутой буквы U» во время дополнительных упражнений (Hautala et al., 2003), по-видимому, в целом согласуется с двухфазной природой парасимпатического рефлекторного контроля ЧСС как функции интенсивность упражнений (White and Raven, 2014). Несмотря на потенциальную ценность нелинейных показателей ВСР (которые требуют дальнейшего изучения), эти методы выходят за рамки настоящего обзора.

Физиологическая интерпретация ВСР

Интерпретация ВСР как отражающей определенные аспекты вегетативной сердечной деятельности усложняется тем фактом, что ВСР не является прямым измерением активности вегетативных нервов, а количественно определяет модуляцию ответа органов-мишеней, т.е.е., HR. ЧСС находится под двойным контролем прямой симпатической и парасимпатической иннервации в сино-предсердном (СА) узле, но также зависит от активации симпато-надпочечников и неавтономных эффектов, таких как механические / гемодинамические влияния и местные рефлексы (Bernardi et al. , 1990; Rowell et al., 1996). Кроме того, сообщалось о сложных нелинейных предсоединительных и постсоединительных парасимпатико-симпатических взаимодействиях (Levy, 1971; Kawada et al., 1996; Sunagawa et al., 1998; Uijtdehaage and Thayer, 2000; Miyamoto et al., 2003, 2004; Paton et al., 2005), посредством чего активность одной ветви может в некоторых случаях увеличивать, а в других случаях ослаблять активность и / или эффект другой ветви. Поэтому очень важно понимать, что ВСР является косвенным индикатором вегетативной модуляции сердца.

Интерпретация показателей ВСР, связанных с респираторной синусовой аритмией

Несмотря на неотъемлемые ограничения ВСР как косвенного показателя модуляции сердечного эффекта, колебания cPNA (вторичные по отношению к дыханию) обычно считаются основным фактором, влияющим на показатели ВСР, выражающие частичные / быстрые вариации ЧСС (Померанц и др. ., 1985; Randall et al., 1991; Малик и Камм, 1993; Camm et al., 1996; Goldberger et al., 2006). Парасимпатическая блокада снижает эти «показатели cPNA-HRV» (например, RMSSD, SD1 и HF) дозозависимым образом (Tulppo et al., 1996; Medigue et al., 2001; Hautala et al., 2003). Кроме того, во время упражнений реакция этих мер в целом согласуется с текущими представлениями об автономной регуляции сердца, т. Е. Повышением cSNA и снижением cPNA (Robinson et al., 1966; Rowell and Oleary, 1990; White and Raven, 2014). ).В нормальных условиях эти показатели постепенно снижаются во время прогрессивных упражнений (Yamamoto et al., 1991; Tulppo et al., 1996, 1998; Hautala et al., 2003; Casties et al., 2006; Martinmaki et al., 2008; Karapetian et al., 2012), тогда как этот ответ значительно снижается или исчезает при парасимпатической блокаде (Tulppo et al., 1996; Warren et al., 1997; Hautala et al., 2003).

Однако измерения cPNA-HRV не являются точными количественными показателями сердечной парасимпатической активности. Хотя большая парасимпатическая активность обычно связана с большей модуляцией парасимпатического эффекта, очень высокая парасимпатическая активность может приводить к насыщению ацетилхолином в узле SA, что снижает ВСР (Eckberg, 2003; Dewland et al., 2007). Кроме того, хотя симпатическая активность, как правило, оказывает меньшее / минимальное влияние на эти показатели cPNA-HRV (Warren et al., 1997; Polanczyk et al., 1998; Tulppo et al., 1999; Ng et al., 2009), некоторое влияние следует признать, поскольку симпатическая блокада может усиливать эти меры (Taylor et al., 2001; Ng et al., 2009), возможно, за счет разрешающего эффекта из-за снижения симпатического ингибирования парасимпатической активности / эффекта. Это подчеркивает важность рассмотрения парасимпатико-симпатических взаимодействий (рис. 1) при интерпретации показателей вегетативной сердечной деятельности.Во время упражнений показатели cPNA-HRV обычно достигают зависящего от интенсивности минимума при умеренной интенсивности, например, при максимальном потреблении кислорода 50–60% (VO ₂ макс) (Tulppo et al., 1996; Yamamoto et al., 2001; Cottin et al., 2006), тогда как сердечная парасимпатическая активность может демонстрировать постепенное снижение до максимальной интенсивности упражнений (White and Raven, 2014). Опять же, может случиться так, что, несмотря на небольшие парасимпатические эффекты на ЧСС даже при максимальной интенсивности (Kannankeril et al., 2004), модуляция этих эффектов выше средней интенсивности может подавляться сильными симпатическими (сердечным нервом и симпато-надпочечниками). ) активация.

Интерпретация других показателей ВСР

Считается, что на показатели общей вариабельности (например, SDRR и TP) влияет как парасимпатическая, так и симпатическая сердечная активность, хотя эти показатели, как правило, связаны с показателями cPNA-HRV (Tulppo et al., 1996; Warren et al. ., 1997; Hautala et al., 2003; Martinmaki et al., 2008), предполагая, что парасимпатическая активность является основным влиянием. Хотя HF-nu иногда использовался в качестве индекса cPNA-HRV (Saito and Nakamura, 1995; Avery et al., 2001; Casonatto et al., 2011; Teixeira et al., 2011), реакция этого показателя во время упражнений не соответствует снижению сердечной парасимпатической активности (Hautala et al., 2003; Casties et al., 2006; Leicht et al., 2008; Martinmaki and Rusko). , 2008).

Некоторые исследования показали, что LF, LF-nu и LF: HF могут отражать симпатическую активность или «симпато-вагусный баланс» (Pagani et al., 1986; Malliani et al., 1991; Yamamoto et al., 1991; Saito и Накамура, 1995; Эйвери и др., 2001; . Тейшейра и др, 2011), хотя это спорно (Cacioppo и др, 1994;. Eckberg, 1997;. Уоррен и др, 1997; Billman, 2006, 2013b). В частности, парасимпатическая блокада значительно ослабляет LF (Cacioppo et al., 1994; Warren et al., 1997; Hautala et al., 2003), что свидетельствует о сильном парасимпатическом влиянии. Кроме того, в условиях, которые, как ожидается, увеличивают сердечную симпатическую активность, таких как упражнения (Robinson et al., 1966; White and Raven, 2014) и ишемия миокарда (Houle and Billman, 1999), часто наблюдается снижение LF ( Arai et al., 1989; Ямамото и др., 1991; Casadei et al., 1995; Хоул и Биллман, 1999; Хаутала и др., 2003; Casties et al., 2006; Мартинмаки и Руско, 2008; Мартинмаки и др., 2008). Таким образом, хотя симпатическая активность действительно способствует LF, парасимпатическая активность, по-видимому, оказывает более сильное влияние (Pomeranz et al., 1985; Randall et al., 1991; Cacioppo et al., 1994). Существует также сильное парасимпатическое влияние на показатели соотношения (LF-nu и особенно LF: HF; Cacioppo et al., 1994), вероятно, потому, что HF (преимущественно отражающий аритмию дыхательного синуса) напрямую используется при расчете этих показателей.Кроме того, наблюдались непоследовательные реакции на стрессоры, которые увеличивали бы симпатическую активность (Radaelli et al., 1996; Hautala et al., 2003; Casties et al., 2006; Martinmaki and Rusko, 2008), хотя в целом сообщалось о снижении во время упражнений с более высокой интенсивностью, и, следовательно, они не соответствуют симпатической активности / преобладанию. Кроме того, концепция «симпатико-вагусного баланса» подвергается сомнению на концептуальном уровне (Eckberg, 1997; Billman, 2013b; White and Raven, 2014), в частности, лежащие в основе предположения о том, что симпатическая активность является ключевым фактором LF и что Симпатическая и парасимпатическая активность / эффекты действуют взаимно с линейными взаимодействиями.Несмотря на эти противоречия, LF: HF часто используется для измерения «симпатико-вагусного баланса», где предположительно увеличение указывает на «симпатическое доминирование», а уменьшение указывает на «парасимпатическое доминирование».

Резюме — фон ВСР и физиологическая интерпретация

Для клиницистов и ученых, занимающихся физическими упражнениями / спортом, основной интерес к ВСР связан с (а) ее прогностическим потенциалом при сердечных заболеваниях и внезапной сердечной смерти (Camm et al., 1996; Tsuji et al., 1996; Kikuya et al., 2000), и (b) всеобщее признание измерения частоты сердечных сокращений (cPNA-HRV) в качестве индикаторов сердечной парасимпатической модуляции. В самом деле, несмотря на некоторые противоречия в толковании, эти меры регулярно используются таким образом. Основные механизмы и интерпретация других показателей ВСР (таких как LF, LF-nu и LF: HF) менее изучены, вероятно, в результате сложных симпатико-парасимпатических взаимодействий. Хотя это не помешало использованию этих показателей в качестве показателей симпатической активности или «симпатико-вагусного баланса», большинство данных не поддерживает такой подход.В свете противоречивых интерпретаций, показатели cPNA-HRV, возможно, обеспечивают качественное или порядковое (а не параметрическое количественное) понимание сердечной парасимпатической активности (Billman, 2006).

ВСР во время упражнения

В нескольких исследованиях изучалась ВСР во время упражнений (Bernardi et al., 1990; Perini et al., 1990, 2000; Yamamoto et al., 1991, 1992; Dixon et al., 1992; Radaelli et al., 1996; Tulppo et al., al., 1996, 1998, 1999; Shibata et al., 2002; Casties et al., 2006; Cottin et al., 2006, 2007; Карапетян и др., 2008; Kaikkonen et al., 2010). Однако, помимо широко различающихся методологий анализа ВСР в литературе по ВСР, исследования, в которых используются упражнения с измерениями ВСР, также заметно различаются с точки зрения участников и протокола упражнений. В исследованиях использовался ряд модальностей упражнений, причем езда на велосипеде была наиболее распространенной (Yamamoto et al., 1991; Radaelli et al., 1996; Tulppo et al., 1996, 1998; Hautala et al., 2003; Casties et al., ., 2006; Cottin et al., 2006; Карапетян и др., 2008; Мартинмаки и Руско, 2008; Martinmaki et al., 2008), хотя ходьба / бег также использовались (Hautala et al., 2003; Cottin et al., 2007; Botek et al., 2010; Kaikkonen et al., 2010). Другие режимы, которые используются реже, — это сгибание рук (Tulppo et al., 1999; Leicht et al., 2008), гребля (Cheng et al., 2005) и плавание (Di Michele et al., 2012). Что касается влияния дозовых факторов нагрузки (интенсивности, продолжительности и модальности), то наибольшее внимание было уделено интенсивности, в то время как меньше исследований изучали влияние продолжительности и модальности.

Влияние интенсивности упражнения

В нескольких исследованиях изучалось влияние интенсивности упражнений на ВСР во время упражнений. В дополнение к различным модальностям, используемым между этими исследованиями, продолжительность, в течение которой участники выполняли упражнения с каждой интенсивностью, сильно варьируется, например 2 минуты (Tulppo et al., 1996; Martinmaki et al., 2008), 3 минуты (Tulppo et al. , 1998, 1999; Hautala et al., 2003; Karapetian et al., 2012), 5 мин (Radaelli et al., 1996), 8 мин (Casties et al., 2006; Michael et al., 2016), 10 минут (Martinmaki, Rusko, 2008) и 15 и более минут (Yamamoto et al., 1991; Saito, Nakamura, 1995; Leicht et al., 2008; Boettger et al., 2010). Тем не менее, анализ литературы позволяет нам определить некоторые общие реакции на некоторые показатели ВСР в зависимости от интенсивности упражнений.

Меры во временной области

Упражнение вызывает снижение ВСР, когда выражается во временной области, независимо от того, основана ли метрика ВСР на общей ВСР, рассчитанной на основе интервалов R-R (например,g., SDRR), или показатели ВСР между сердечными сокращениями на основе разницы в интервалах R-R (например, RMSSD). В нескольких исследованиях сообщалось, что более высокая интенсивность упражнений связана с более низким SDRR (Yamamoto et al., 1991; Saito and Nakamura, 1995; Radaelli et al., 1996; Tulppo et al., 1996; Hautala et al., 2003; Casties et al., 2006; Spadacini et al., 2006; Leicht et al., 2008; Fisher et al., 2009; Karapetian et al., 2012). По сравнению со значениями в состоянии покоя, которые сильно различаются (обычно 40–100 мс), наблюдается некоторая постоянная зависимость интенсивности от дозы, а именно криволинейный спад до 3–10 мс для упражнений> 160 b.мин ⁻¹ . Результаты некоторых исследований показывают, что SDRR достигает минимума при умеренно-высокой интенсивности и после этого существенно не меняется, тогда как другие исследования показывают, что небольшое уменьшение SDRR продолжается по мере увеличения интенсивности до максимума. Несмотря на это, очевидно, что SDRR резко снижается в зависимости от интенсивности упражнений. При естественном логарифмическом преобразовании SDRR (Ln-SDRR) демонстрирует несколько линейное уменьшение в зависимости от интенсивности упражнений.

Базовый ответ cPNA-HRV (e.g., RMSSD) аналогичен SDRR, т. е. более высокая интенсивность упражнений связана с более низким RMSSD, и это следует за относительно постоянным криволинейным профилем спада в зависимости от интенсивности упражнений (Tulppo et al., 1996; Povea et al., 2005; Leicht et al., 2008; Fisher et al., 2009; Boettger et al., 2010; Lunt et al., 2011; Karapetian et al., 2012). Зависимое от интенсивности снижение RMSSD происходит быстрее, чем по сравнению с SDRR, так что минимальное значение (<5 мс) достигается при умеренной интенсивности, т.е.е., ~ 120–140 ударов мин. ^–1 , или 50–60% VO ₂ макс. После этого RMSSD существенно не меняется, хотя иногда наблюдалось небольшое увеличение при более высокой интенсивности упражнений (например,> 180 ударов в минуту ^-1 ). Как обсуждалось в предыдущем разделе, SD1 (из графиков Пуанкаре) по существу является масштабированной версией RMSSD, поэтому неудивительно, что интенсивность доза-ответ для SD1 (рисунок 3) такая же, как у RMSSD (Tulppo et al. , 1996; Leicht et al., 2008; Garcia-Tabar et al., 2013). Когда эти показатели выражаются относительно базового RRI, который был предложен для минимизации чисто математического влияния ЧСС на ВСР (Sacha, 2013, 2014; Pradhapan et al., 2014), сохраняется тот же профиль интенсивности доза-реакция. (Tulppo et al., 1998, 1999). При естественном логарифмическом преобразовании RMSSD (Ln-RMSSD) демонстрирует приблизительно линейное уменьшение до умеренно-высоких интенсивностей (140–160 b.min ^–1 ), за которым следует отсутствие изменений или небольшое увеличение при более высоких интенсивностях.

Рис. 3. cPNA-HRV (SD1 из графика Пуанкаре, мс) в состоянии покоя (пусто) и дополнительных упражнений (заполнено) . Данные являются средними ± стандартное отклонение. Позаимствовано из Tulppo et al. (1996).

Что касается практического применения, точка, в которой показатели cPNA-HRV, такие как RMSSD и SD1, достигают минимума, была названа «порогом HRV» (HRVT). HRVT, по-видимому, является показателем для определения интенсивности, соответствующей первому порогу вентиляции (VT1) или первому порогу лактата (Karapetian et al., 2008, 2012; Sales et al., 2011; Garcia-Tabar et al., 2013), что делает его потенциально полезным инструментом при тестировании / мониторинге физической нагрузки и назначении тренировок.

Меры в частотной области

Подобно выражению во временной области, измерения ВСР в частотной области также демонстрируют выраженное снижение в ответ на физическую нагрузку. В то время как обычный ВЧ-диапазон 0,15–0,40 Гц часто используется во время упражнений (Tulppo et al., 1996, 1998; Hautala et al., 2003; Leicht et al., 2008; Фишер и др., 2009; Boettger et al., 2010), этот диапазон может не подходить во время упражнений, когда наблюдаются более высокие частоты дыхания, и поэтому ранее использовались другие более низкие пределы, такие как 0,18 Гц (Radaelli et al., 1996; Spadacini et al., 2006 ), а также имеют разные верхние пределы, включая 0,35 Гц (Spadacini et al., 2006), 0,50 Гц (Dixon et al., 1992; Avery et al., 2001; Povea et al., 2005), 0,80 Гц (Lunt et al. ., 2011), 1,00 Гц (Pichon et al., 2004; Casties et al., 2006; Martinmaki, Rusko, 2008), 1.20 Гц (Martinmaki et al., 2008), 1,50 Гц (Perini et al., 2006; Michael et al., 2016) и 2,00 Гц (Cottin et al., 2006). Более того, в большинстве исследований сообщается об абсолютной мощности (ms ² ) Yamamoto et al., 1991; Сайто и Накамура, 1995; Tulppo et al., 1996; Хаутала и др., 2003; Пишон и др., 2004; Spadacini et al., 2006; Leicht et al., 2008; Мартинмаки и Руско, 2008; Мартинмаки и др., 2008; Fisher et al., 2009, хотя некоторые сообщают о спектральной плотности мощности (мс ² . Гц ^-1 ) (Avery et al., 2001; Повеа и др., 2005; Casties et al., 2006). В нескольких исследованиях сообщается о необработанных измерениях (Yamamoto et al., 1991; Saito and Nakamura, 1995; Tulppo et al., 1996; Avery et al., 2001; Hautala et al., 2003; Pichon et al., 2004; Casties et al., ., 2006; Leicht et al., 2008; Fisher et al., 2009), в то время как другие сообщают о показателях, преобразованных в натуральный логарифм (Radaelli et al., 1996; Spadacini et al., 2006; Martinmaki and Rusko, 2008; Martinmaki et al. ., 2008; Kaikkonen et al., 2010; Lunt et al., 2011). Другое несоответствие возникает при рассмотрении исследований, изучающих нормализованную мощность, поскольку общая мощность, до которой нормализуются показатели, может (Saito and Nakamura, 1995; Warren et al., 1997; Повеа и др., 2005; Boettger et al., 2010) или не может (Hautala et al., 2003; Pichon et al., 2004; Casties et al., 2006; Leicht et al., 2008; Martinmaki, Rusko, 2008) включать компонент VLF.

Несмотря на неоднородность методологии анализа сигналов частотной области ВСР, наблюдаются некоторые общие тенденции. Что касается измерений во временной области, все LF, HF и TP демонстрируют существенное снижение типа затухания с увеличением интенсивности упражнений, вплоть до определенной интенсивности, после которой остается минимальная спектральная мощность и дальнейшего снижения не наблюдается.Интенсивность, выше которой не наблюдается дальнейшего снижения, сильно варьируется, но обычно находится в диапазоне 120–180 баррелей в минуту ^–1 (Radaelli et al., 1996; Tulppo et al., 1996; Avery et al., 2001). ; Hautala et al., 2003; Povea et al., 2005; Casties et al., 2006; Spadacini et al., 2006; Martinmaki et al., 2008; Fisher et al., 2009). Что касается измерений во временной области между ударами, некоторые исследования продемонстрировали, что анализ спада HF с дополнительными упражнениями может служить суррогатным методом для определения интенсивности, связанной с первым порогом вентиляции (Cottin et al., 2006, 2007). Кроме того, мощность ВЧ, умноженная на частоту ВЧ, может дать приближение для интенсивности, связанной со вторым порогом вентиляции (Cottin et al., 2006, 2007; Buchheit et al., 2007b).

Учитывая взаимосвязь между нормализованными измерениями LF и HF (обычно относительно LF + HF или VLF + LF + HF), неудивительно, что эти измерения ведут себя противоположно друг другу во время упражнений. Как правило, LF-nu увеличивается во время упражнений с низкой и средней интенсивностью и уменьшается во время упражнений с высокой интенсивностью, в то время как HF-nu демонстрирует противоположную реакцию (Bernardi et al., 1990; Перини и др., 1990, 1993, 1998; Хаутала и др., 2003; Пишон и др., 2004; Повеа и др., 2005; Мартинмаки, Руско, 2008). Однако также сообщалось о противоречивых ответах (Perini et al., 1993; Avery et al., 2001; Casties et al., 2006; Boettger et al., 2010). LF: HF демонстрирует непостоянные реакции на упражнения. В некоторых исследованиях сообщалось об увеличении интенсивности до низко-умеренной (110–130 барр. Мин. ^–1 ) с последующим ее снижением при более высокой интенсивности (Radaelli et al., 1996; Tulppo et al., 1996; Hautala et al., 2003). Однако в других исследованиях сообщалось о прогрессирующем уменьшении количества упражнений в состоянии покоя с увеличением интенсивности упражнений (Casties et al., 2006), постепенном увеличении количества упражнений в состоянии покоя (Saito and Nakamura, 1995; Avery et al., 2001) или минимальном изменении в диапазоне от низкого до умеренного. интенсивность с последующим резким увеличением при средней интенсивности (Yamamoto et al., 1991). Некоторые из этих противоречивых результатов могут быть связаны с различной методологией (особенно с методами анализа ВСР). Однако интересно, что эти нормализованные и пропорциональные измерения редко (если вообще когда-либо) ведут себя таким образом, который согласуется с установленной реакцией на нагрузку систем, которые они якобы отражают, а именно сердечной парасимпатической активности (HF-nu) и симпатической активности или симпато-вагусной баланс (НЧ-ню и НЧ: ВЧ).

Эффект от продолжительности упражнения

По сравнению с эффектом интенсивности упражнений, несколько исследований изучали влияние реакции ВСР на продолжительность упражнений во время упражнений. Отчасти это может быть связано с выраженным влиянием интенсивности на ВСР, что имеет два важных значения для исследования других влияний на ВСР во время упражнений: при умеренной интенсивности / выше), любое потенциальное влияние продолжительности сводится к минимуму; и (2) во время продолжительной тренировки ЧСС может измениться, несмотря на отсутствие изменений внешней нагрузки, т.е.е., сердечно-сосудистый дрейф (Montain and Coyle, 1992), что означает, что важно учитывать «внутреннюю интенсивность». Терморегуляторные факторы (в частности, потеря жидкости из-за потоотделения) играют ключевую роль в сердечно-сосудистом дрейфе по мере продолжительности физических упражнений (Coyle and Gonzalez-Alonso, 2001), что имеет значительные сердечно-сосудистые вегетативные последствия из-за изменений артериального давления и перераспределения кровотока (рис. .

Kaikkonen et al. (2007) исследовали влияние продолжительности упражнений на показатели ВСР в частотной области при различной интенсивности упражнений у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, которые выполняли упражнения низкой интенсивности (~ 45% VO ₂ макс) и высокой интенсивности (~ 77% VO ₂ макс). для двух разных длительностей (примерно 38 vs.76 минут для низкой интенсивности и 30 против 60 минут для высокой интенсивности). Несмотря на удвоение продолжительности упражнений, не наблюдалось значительных различий в ВСР во время упражнений для любой интенсивности. Аналогичные результаты были получены теми же авторами в более позднем исследовании (Kaikkonen et al., 2010), в котором изучается эффект увеличения продолжительности упражнений на 300–400%, в котором спортсмены рекреационного уровня бегали с ~ 66% VO ₂ макс. на ~ 20 или ~ 90 мин.

Pichon et al. (2004) исследовали показатели ВСР в частотной области во время различных коротких тренировок, т.е.е., 3, 6 и 9 минут упражнений при 60 и 70% мощности, достигнутой при VO ₂ max (PVO ₂ max), и 3 и 6 минут при 80% PVO ₂ max. ВЧ была выше в течение 3 мин по сравнению с 6 и 9 мин. LF также снизился с увеличением продолжительности упражнений. Не наблюдалось значительных эффектов для нормализованных показателей или LF: HF. Однако, поскольку все три уровня интенсивности были как минимум умеренно-высокой, частота сердечных сокращений существенно различалась в зависимости от продолжительности упражнений. Самая низкая интенсивность (60% VO ₂ макс) выявила среднее ЧСС 143, 161 и 167 b.min ⁻¹ на 3, 6 и 9 мин соответственно. Эти различия усиливались с повышением интенсивности, вероятно, отчасти из-за кинетики ЧСС в начале упражнения и времени, необходимого для достижения устойчивого состояния. Таким образом, несмотря на то, что эти схватки подобраны по относительной интенсивности (с точки зрения% PVO ₂ макс), повышенный ЧСС, связанный с упражнениями с более высокой интенсивностью и такой короткой продолжительностью, означает, что трудно отделить независимый эффект продолжительности упражнений от эффекта упражнений. интенсивность в этом исследовании.Аналогичным образом Moreno et al. (2013) исследовали ВСР во временной и частотной области на протяжении 90 минут упражнений средней интенсивности (60% VO ₂ пик). Несмотря на то, что показатели ВСР были значительно уменьшены к моменту начальной записи упражнения (25 мин), авторы обнаружили, что ЧСС увеличивалась в течение 90 минут упражнений (с ~ 140 до ~ 150 ударов в минуту ^-1 ), в то время как SDRR, RMSSD , LF и HF были дополнительно уменьшены на 90 мин.

Эффект от режима упражнения

Относительно немного исследований сравнивали ответы ВСР при различных модальностях динамических упражнений.Помимо методологической проблемы, связанной с сильной взаимосвязью ВСР и интенсивности, трудно стандартизировать «интенсивность» упражнений при сравнении различных модальностей. Некоторые из этих проблем связаны с тем, какую базовую метрику использовать (например, выходная мощность, HR или VO ₂ ). Например, упражнение с кривошипом будет вызывать более высокий ЧСС по сравнению с езде на велосипеде ногами при той же скорости расхода энергии (тот же абсолютный VO ₂ ; Tulppo et al., 1999) или скорости работы (Leicht et al., 2008).Также существует вопрос, следует ли согласовывать относительную или абсолютную интенсивность (и зависит ли это от режима). Например, пиковая ЧСС, вероятно, будет на 10–20 баррелей мин. Физиологическая реакция (например, ЧСС или VO ₂ ), вызванная для любой интенсивности упражнения с кривошипом руки, вероятно, не равна реакции, вызванной во время упражнения с ездой на велосипеде ног, несмотря на то, что рабочая нагрузка представляет такой же процент от максимальной ЧСС для конкретного режима или максимального VO ₂ .Из-за этих неотъемлемых методологических проблем влияние модальности на ВСР во время упражнений было исследовано с использованием различных подходов.

Различные режимы динамических упражнений

Tulppo et al. (1999) исследовали ВСР во время возрастающего поворота рукоятки по сравнению с возрастающей нагрузкой на велосипеде, используя SD1 и SD1n (SD1, деленное на RRI) в качестве парасимпатических показателей. Как и ожидалось для обоих режимов упражнений, эти показатели уменьшались по мере увеличения интенсивности до достижения умеренной выходной мощности (~ 50% VO ₂ макс).Ниже этой выходной мощности ЧСС была выше, а ВСР была ниже во время упражнения для рук по сравнению с упражнениями для ног. Авторы пришли к выводу, что дополнительные упражнения на руки приводят к более быстрому удалению блуждающего нерва по сравнению с дополнительными упражнениями для ног. Интересно, что повторное построение данных вручную показывает, что, когда ВСР отображается в зависимости от ЧСС (а не VO ₂ ), похоже, нет никакой разницы между модальностями. Эти данные противоречили результатам Leicht et al. (2008), которые исследовали реакцию ВСР во время упражнений на нижнюю часть тела (езда на велосипеде), упражнений на верхнюю часть тела (сгибание рук) и упражнений на все тело (бег), сопоставленные с ЧСС.Абсолютное значение VO ₂ было одинаковым во время езды на велосипеде и бега, но ниже во время поворота руки, тогда как воспринимаемое напряжение было выше во время поворота руки. Несмотря на совпадение ЧСС, измерения во временной и частотной областях были схожими во время езды на велосипеде и бега, но были выше во время поворота руки, что демонстрирует, что режим тренировки может влиять на ВСР, независимо от лежащей в основе ЧСС. Хотя методологические различия могут частично объяснить эти явно противоречивые результаты, тем не менее ясно, что интенсивность упражнений является более сильным фактором, определяющим реакцию ВСР на упражнения, чем их модальность.

В небольшом количестве исследований изучалась ВСР при различных состояниях / модальностях, которые могут вызывать различные циркуляторные / ортостатические эффекты. Ди Риенцо и др. (2008) сравнили нормальную езда на велосипеде с езде на велосипеде с 0 g (в космосе) при мощности 75 Вт, хотя не наблюдалось значительных различий в ЧСС или ВСР (временной и частотный диапазон). В некоторой степени сопоставимы результаты Perini et al. (1993), которые сравнили езду на велосипеде в вертикальном положении и на спине при различных абсолютных нагрузках (50, 100, 150 Вт). И RRI, и TP уменьшались с увеличением интенсивности одинаковым образом для обеих поз (хотя нормализованная мощность для VLF, LF и HF варьировалась в зависимости от интенсивности и положения тела).Takahashi et al. (2000) исследовали реакцию ВСР у пожилых людей во время дополнительных упражнений на беговой дорожке на суше и при погружении в воду, используя амплитуду ВЧ (а не мощность) в качестве меры сердечного блуждающего оттока. ЧСС различалась во время дополнительных упражнений между двумя условиями (ниже в воде при низкой интенсивности, затем выше в воде при высокой интенсивности, по сравнению с сушей), хотя не было обнаружено значительной разницы в амплитуде ВЧ при любой интенсивности. Аналогичные результаты были получены Perini et al.(1998), которые исследовали влияние погружения в воду на реакцию ВСР на дополнительные упражнения на велосипеде и обнаружили, что ответы ВСР были схожими между двумя условиями на протяжении дополнительных упражнений. Таким образом, если эти ортостатические условия оказывали какое-либо влияние на ВСР во время упражнений, эффекты были незначительными по сравнению с сильным влиянием интенсивности упражнений.

Другие сравнения «режимов»

Хотя основное внимание в этом обзоре уделяется динамическим «аэробным» упражнениям, было проведено несколько исследований, сравнивающих ответы ВСР среди других «режимов» упражнений, которые заслуживают упоминания, особенно с учетом недостаточности исследований, касающихся режимов аэробных упражнений и ВСР.Cottin et al. (2004) исследовали показатели ВСР во время двух различных упражнений высокой интенсивности, а именно динамических (езда на велосипеде) и нерегулярных (Дзюдо Рандори). ЧСС была одинаковой во время обоих упражнений (выше 180 мин. ^-1 ), хотя частотная область и показатели ВСР Пуанкаре были выше во время дзюдо. Из-за высокой частоты сердечных сокращений физиологическая интерпретация этих результатов затруднена, поскольку считается, что ненейронные механизмы, такие как дыхание, существенно влияют на ВСР при такой высокой интенсивности (Casadei et al., 1995, 1996; Cottin et al., 2006, 2007). Более того, метаболический импульс к ЧСС по сравнению с опережающей реакцией боевых действий на гормональный стресс (Salvador et al., 2003) представляет собой разные аспекты «модальности», которые нелегко объяснить или сравнить.

Gonzalez-Camarena et al. (2000) сравнивали статические упражнения (изометрическое разгибание колена при 30% MCV) с динамическими упражнениями (езда на велосипеде при 30 и 60% VO ₂ max). ВСР (измерения временной и частотной области) снижалась во время динамических упражнений, тогда как во время статических упражнений наблюдалось увеличение, хотя ЧСС между упражнениями не соответствовала.Об аналогичных результатах сообщили Weippert et al. (2013, 2015), которые сравнили ВСР во время статических упражнений (изометрический жим ногами на спине) с динамическими упражнениями (езда на велосипеде лежа на спине) при аналогичных низкоинтенсивных уровнях ЧСС (~ 88 b.min ^-1 ). Показатели общей вариабельности ВСР (SDRR), а также вариабельность между сердечными сокращениями, предположительно отражающая парасимпатическую активность сердца (RMSSD, HF, SD1), были выше во время статических упражнений по сравнению с динамическими упражнениями (как и субъект усилий, артериальное давление и частота сердечных сокращений). продукт давления).

Надежность ВСР во время упражнения

В небольшом количестве исследований изучалась надежность результатов повторного тестирования показателей ВСР во время физических упражнений. Помимо вышеупомянутых различий в литературе, касающейся протоколов упражнений и методологии анализа ВСР, существуют также различия в оценке надежности. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) отражает способность теста различать людей и поэтому считается мерой относительной надежности, хотя существует несколько методов вычисления ICC (Weir, 2005).В качестве альтернативы, такие меры, как коэффициент вариации (CV), типичная ошибка измерения (TEM, которая может быть выражена как CV) и пределы согласия Бланда-Альтмана (LoA), могут считаться показателями абсолютной надежности, поскольку они отражают шум от испытания к испытанию. Карраско и др. (2003) продемонстрировали, что ICC для ряда измерений во временной и частотной области (Ln-преобразованные) во время тренировки на велосипеде при 80 Вт колеблется от 0,70 до 0,91, что сопоставимо с показателями в состоянии покоя. Подобные значения ICC (~ 0.9) сообщалось о Ln-преобразованных измерениях во временной области во время медленной ходьбы со скоростью 4 км / ч в другом исследовании (Boullosa et al., 2014). Эти авторы также сообщили, что ТЕА (CV) составляла 16–22%. Используя подход Бланда-Альтмана, Tulppo et al. (1998) продемонстрировали, что LoA были ниже во время тренировки на велосипеде для измерений во временной и частотной области по сравнению с отдыхом, хотя это может быть частично из-за значительно меньших значений во время тренировки по сравнению с отдыхом.

Сводка по

— ВСР во время упражнения

Во время упражнений измерения ВСР демонстрируют криволинейный спад в зависимости от интенсивности упражнения, что тесно связано с тренировкой ЧСС.Показатели ВСР, связанные с парасимпатической активностью сердца (например, RMSSD и HF), обычно достигают почти нулевого минимума при умеренной интенсивности (возможно, связанного с первым порогом вентиляции / лактата). Иногда наблюдается небольшое увеличение этих показателей по мере увеличения интенсивности упражнений до максимума, хотя это, вероятно, опосредовано ненейронными механизмами, такими как прямые механические воздействия дыхания на узел SA. Эти данные также приводят к дальнейшим сомнениям в использовании отношения частотной области и нормализованных показателей в качестве индикаторов симпатической активности или «симпатико-вагусного баланса».«Помимо демонстрации непоследовательной реакции на упражнения, реакция этих показателей редко согласуется с нашим текущим пониманием вегетативного контроля во время упражнений, а именно с прогрессирующей парасимпатической абстинентностью и симпатической активацией (White and Raven, 2014).

Что касается продолжительности упражнений, то ограниченный объем литературы предполагает, что увеличенная продолжительность упражнений может влиять (ослаблять) ВСР во время упражнений, хотя это наблюдалось только в исследованиях, в которых наблюдалось сопутствующее увеличение ЧСС (т.е. сердечно-сосудистый дрейф), а также когда ВСР еще не достигла зависимого от интенсивности минимума. Действительно, это повышенное ЧСС (представляющее повышенную внутреннюю интенсивность, независимо от внешней нагрузки) может быть причиной любого изменения ВСР, а не какого-либо прямого эффекта продолжительности упражнений. И наоборот, увеличение продолжительности упражнений может быть связано с прогрессирующей парасимпатической отменой (на что указывает более низкая ВСР), а это, в свою очередь, может способствовать сердечно-сосудистому дрейфу (Kukielka et al., 2006).Независимо от направления каких-либо причинно-следственных связей, трудно сделать вывод о том, что влияет на ВСР в условиях разных значений ЧСС, поскольку ЧСС, вероятно, оказывает чисто математическое влияние на ВСР (Billman, 2013a; Sacha, 2013, 2014), посредством чего увеличение ЧСС может снизить ВСР, несмотря на отсутствие изменений в фактической изменчивости вегетативного оттока.

Несмотря на ограниченность доступных данных, данные свидетельствуют о том, что упражнения могут изменять ВСР, хотя не все исследования подтверждают это. Интерпретация результатов затруднительна, так как любое влияние модальности упражнений затруднено из-за проблемы согласования «интенсивности» упражнений.Интересно, что исследования различных динамических модальностей, которые, как ожидается, вызовут различные ортостатические / циркуляторные условия (например, осанка, сила тяжести или погружение в воду), обычно не обнаружили существенного влияния на ВСР во время упражнений. Напротив, задействованная группа мышц и режим сокращения (например, статический или динамический) кажутся более сильными факторами, связанными с модальностью, влияющими на реакцию ВСР во время упражнений. Тем не менее, интенсивность упражнений является самым сильным фактором, определяющим ВСР во время упражнений.

ВСР во время восстановления после тренировки

Большинство показателей ВСР существенно снижаются во время упражнений (см. Предыдущий раздел). ВСР также использовалась в качестве инструмента для исследования посттренировочной вегетативной (преимущественно парасимпатической) активности (Goldberger et al., 2006; Buchheit et al., 2007a, 2009a; Al Haddad et al., 2010; Stanley et al., 2013). ; Ахмадиан и др., 2015). После прекращения упражнений ЧСС и ВСР демонстрируют зависящее от времени восстановление и в конечном итоге возвращение к уровням до тренировки (Stanley et al., 2013). Условия восстановления, такие как осанка, также влияют на восстановление ВСР (Barak et al., 2010), при этом более вертикальная поза замедляет восстановление (Buchheit et al., 2009a). Быстрое (хотя и неполное) восстановление обычно наблюдается в первые минуты после тренировки (Buchheit et al., 2007a, 2009b; Kaikkonen et al., 2007, 2010, 2012; Martinmaki and Rusko, 2008; Al Haddad et al., 2011; Стэнли и др., 2013). В то время как полное восстановление может занять до 48 часов после некоторых тренировок и иногда может включать «превышение» предтренировочного уровня до 48 часов (Furlan et al., 1993; Хаутала и др., 2001; Stanley et al., 2013), в центре внимания этого обзора находится период восстановления сразу после тренировки (например, 0–10 мин). Как и во время упражнений, большинство исследований, изучающих влияние упражнений на восстановление ВСР, были сосредоточены на разной интенсивности упражнений, в то время как меньшее количество исследований изучали влияние продолжительности или способа упражнений.

Влияние интенсивности упражнения

В нескольких исследованиях изучалась ВСР во время восстановления после упражнений различной интенсивности.В недавнем обзоре (Stanley et al., 2013) количественно обобщены результаты некоторых из этих исследований, демонстрирующих, что более высокая интенсивность упражнений связана с более медленным восстановлением показателей cPNA-HRV, в частности, Ln-трансформированного RMSSD или HF (Furlan et al. , 1993; Terziotti et al., 2001; Mourot et al., 2004; Parekh, Lee, 2005; Niewiadomski et al., 2007; Seiler et al., 2007; Kaikkonen et al., 2008). Эти данные перерисованы на Рисунке 4. В других исследованиях сообщалось об общих аналогичных результатах для cPNA-HRV и других показателей ВСР, а именно, что большая интенсивность упражнений приводит к более медленному восстановлению ЧСС и ВСР (Perini et al., 1990; Hayashi et al., 1992; Buchheit et al., 2007a; Кайкконен и др., 2007, 2010, 2012; Мартинмаки и Руско, 2008; Гладуэлл и др., 2010; Аль-Хаддад и др., 2011; Casonatto et al., 2011; Dupuy et al., 2012). С механистической точки зрения влияние интенсивности на восстановление ВСР, вероятно, связано с количеством неокислительной энергии и последующей стимуляцией мышечного метаборефлекса (Buchheit et al., 2007a).

Рис. 4. Динамика восстановления cPNA-HRV после различной интенсивности предыдущего упражнения .Ln преобразование натурального журнала. Среднеквадратичное значение RMSSD последовательных разностей. HF Высокочастотная мощность. Низкая интенсивность: <70% VO ₂ макс. Умеренная интенсивность: 70–82% VO ₂ макс. Высокая интенсивность:> 82% VO ₂ макс. Данные являются средними ± стандартное отклонение. Перерисовано из Stanley et al. (2013).

Однако детали зависимости интенсивности от дозы четко не выяснены, особенно в течение первых 10 минут после тренировки при сравнении средней и высокой интенсивности упражнений.Большинство исследований, изучающих ВСР после более чем двух значений интенсивности, сообщают о различиях между некоторыми, но не всеми интенсивностями упражнений (Kaikkonen et al., 2007; Seiler et al., 2007; Gladwell et al., 2010; Casonatto et al., 2011). Seiler et al. (2007) предположили, что первый порог вентиляции может обозначать вегетативный «бинарный порог» восстановления ВСР, при этом упражнения с меньшей интенсивностью связаны с быстрым восстановлением ВСР, а упражнения с более высокой интенсивностью приводят к отсроченному восстановлению ВСР, которое не зависит от интенсивности (по крайней мере, у высококвалифицированных спортсменов).Напротив, анализ рисунка 4 показывает, что интенсивность упражнений может вызывать более дифференцированный (а не бинарный) эффект на восстановление ВСР (по крайней мере, в течение первого часа после тренировки). Эта последняя интерпретация согласуется с результатами недавнего исследования этой исследовательской группы, демонстрирующего дифференцированный ответ на три упражнения различной интенсивности (Michael et al., 2016).

Эффект от продолжительности упражнения

Подобно реакции во время интенсивных упражнений, мало исследований изучали влияние продолжительности упражнений на ВСР во время восстановления после упражнений, в частности, при контроле интенсивности.Seiler et al. (2007) исследовали восстановление ВСР после 60 или 120 минут беговых упражнений с низкой интенсивностью (ниже VT1 при ~ 60% VO ₂ max) у высококвалифицированных спортсменов. К самому раннему исследованному моменту времени после тренировки (5–10 минут) ВСР (включая RMSSD) восстановилась до уровней до тренировки, и не было значительного влияния продолжительности на показатели ВСР в течение 4-часового периода восстановления. Эти данные согласуются с данными Casonatto et al. (2011), которые исследовали влияние продолжительности упражнений на ВСР в течение 60 минут восстановления с помощью 30-минутного или ~ 45-минутного цикла здоровых участников при 60% VO ₂ макс.Не наблюдалось значительного эффекта продолжительности для показателей ВСР, оцениваемых во время восстановления (RMSSD, LF-nu, HF-nu и LF: HF).

Результаты Kaikkonen et al. (2007) также предполагают отсутствие какого-либо продолжительного воздействия на ВСР в течение периода немедленного восстановления. В этом исследовании динамика немедленного восстановления ВСР у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, была изучена с использованием анализа в частотной области STFT. Участники выполняли бег с низкой интенсивностью (~ 45% VO ₂ макс.) И средне-высокой интенсивностью (~ 77% VO ₂ макс) в течение ~ 38 vs.~ 76 мин. И ~ 30 против ~ 60 мин. Для низкой и умеренно-высокой интенсивности соответственно. Несмотря на сильное влияние интенсивности упражнений на динамику восстановления ВСР после упражнений, не было значительного влияния продолжительности упражнений для любой интенсивности от 1 до 30 минут восстановления.

Хотя эти исследования показывают, что увеличение продолжительности упражнений на 100% не влияет на восстановление ВСР после упражнений, результаты другого исследования Kaikkonen et al. (2010) указывают на то, что продолжительность тренировки может влиять на ВСР после тренировки, когда ее продолжительность увеличивается на 300–400%.В этом исследовании спортсмены рекреационного уровня бегали с максимальным VO ₂ ~ 66% в течение ~ 20 и ~ 90 минут. В течение первых 3 минут 15-минутного восстановления более длительная продолжительность привела к снижению Ln-LF, Ln-HF и Ln-TP.

Эффект от режима упражнения

В очень немногих исследованиях изучали восстановление ВСР после упражнений после различных «аэробных» упражнений. Cunha et al. (2015) исследовали период немедленного восстановления после дополнительных упражнений по трем модальностям: ходьба, езда на велосипеде и бег.В течение 5-минутного периода восстановления сообщалось, что восстановление ЧСС, а также восстановление RMSSD было более быстрым после упражнений с меньшими затратами мышечной массы или энергии (т. расход массы и / или энергии являются определяющими факторами парасимпатической реактивации после тренировки. Точно так же активные дети демонстрировали более быстрое восстановление ЧСС и ВСР после максимального постепенного прокручивания рук по сравнению с ездой на велосипеде (Ahmadian et al., 2015). Результаты этих двух исследований также соответствовали результатам других исследований, посвященных восстановлению ЧСС (без измерения ВСР) после сравнения режимов упражнений, таких как езда на велосипеде и бег (Rahimi et al., 2006; Maeder et al., 2009 ) и езда на велосипеде против сгибания рук (Ranadive et al., 2011). В этих исследованиях также использовались максимальные дополнительные упражнения. Насколько нам известно, восстановление ВСР не исследовалось после различных модальностей упражнений с субмаксимальной интенсивностью.

Надежность ВСР во время восстановления после тренировки

Во время быстрого восстановления после упражнений несколько исследований, изучающих надежность повторных тестов, показали противоречивые результаты.Некоторые исследования сообщают об относительной надежности от умеренной до хорошей, например, значения ICC 0,58–0,91 во время активного восстановления (Boullosa et al., 2014) и 0,69–0,92 во время статического восстановления (Carrasco et al., 2003) для различных показателей ВСР. В качестве альтернативы, Dupuy et al. (2012) сообщили о значениях ICC в диапазоне от 0,14 до 0,97 для статического восстановления. Сообщалось также, что абсолютная надежность значительно различается: TEM (CV) составляет 19–27% (Boullosa et al., 2014) и 8–65% (Al Haddad et al., 2011), в то время как Dupuy et al.(2012) сообщили, что CV варьируются от 27 до 141%. Учитывая методологические различия между этими небольшими исследованиями, трудно сделать какие-либо выводы относительно надежности повторного тестирования ВСР во время восстановления.

Сводка — ВСР во время восстановления после тренировки

Большое количество исследований показывает, что, как и во время упражнений, интенсивность упражнений является основным фактором, определяющим немедленное восстановление ВСР после упражнений. После прекращения упражнений измерения ВСР демонстрируют зависящее от времени восстановление, которое обычно (хотя и не всегда) замедляется после повышения интенсивности предшествующих упражнений.Таким образом, ответная реакция интенсивности-дозы на ВСР во время восстановления четко не выяснена.

Также еще не ясно, как продолжительность тренировки влияет на ВСР во время восстановления после тренировки. В трех исследованиях сообщается, что увеличение продолжительности упражнений на 100% не влияет на ВСР во время немедленного восстановления, одно исследование показало, что восстановление ВСР замедляется после увеличения продолжительности упражнений на 300–400% (с ~ 20 до ~ 90 мин). Это может означать, что продолжительность упражнений должна быть увеличена сверх некоторой критической длины (относительной или абсолютной), прежде чем можно будет наблюдать эффект на восстановление ВСР, однако это остается предположением.Кроме того, неясно, как интенсивность и продолжительность предшествующих упражнений могут влиять на восстановление ВСР после упражнений. Наконец, в двух исследованиях, которые изучали влияние физических упражнений на ВСР после упражнений, можно предположить, что более активный мю

Полный анализ крови (ОАК) — Интерпретация результатов лабораторных тестов онлайн

Не забудьте зарегистрироваться, чтобы иметь возможность сохранять свои лабораторные тесты.

Обратите внимание на единицы измерения при вводе лабораторных значений!
Абсолютное количество лейкоцитов рассчитывается автоматически.См. FAQ для получения дополнительной информации.

A Полный анализ крови (CBC) , также известный как полный анализ крови (FBC) — один из наиболее распространенных анализов крови в лаборатории. Полный анализ крови (CBC) дает жизненно важную информацию посредством числовых значений ключевых компонентов крови, таких как красных кровяных телец (RBC) , лейкоцитов (WBC) , тромбоцитов (PTL). Общий анализ крови также помогает вашему врачу диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие заболевания.Нормальные и аномальные физиологические изменения, которые могут произойти во время беременности и лабораторные значения, указывающие на эти изменения.

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород от легких к остальному телу. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет.

Белые кровяные тельца (также называемые лейкоцитами ) функционируют как часть иммунной системы организма.Они помогают защитить организм от инфекций и болезней. Существуют различные типы белых кровяных телец: нейтрофилов, лимфоцитов (В-клетки и Т-клетки), моноцитов, эозинофилов и базофилов . Дифференциал лейкоцитов показывает, пропорционально ли количество клеток друг другу, и есть ли больше или меньше клеток одного типа.

Подсчет тромбоцитов входит в состав панели тестов полного анализа крови (FBC) и может выявить причину возникновения синяков или кровотечений.

Компоненты полного анализа крови (CBC): количество эритроцитов, гемоглобин (Hb или Hgb), гематокрит (Hct), MCV, MCH, MCHC, тромбоциты, количество лейкоцитов (лейкоциты) — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы , скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Референсные диапазоны для лабораторных значений во время беременности, уровни cbc во время беременности .

Калькулятор CBC, бесплатный анализатор лабораторных тестов, анализатор результатов анализа крови.

Группы крови (группа крови) | Блог HealthEngine

Введение в группы крови

Все клетки, включая те, которые составляют кровь, имеют на своей поверхности комбинацию веществ, известных как антигены, которые передаются по наследству.Антигены позволяют нашей иммунной системе отличать собственные клетки организма от чужеродных захватчиков. Когда захватчики распознаются, они уничтожаются антителами, которые также вырабатываются иммунной системой. При типировании крови антигены на поверхности эритроцитов (эритроцитов) также известны как агглютиногены, а антитела, которые против них реагируют, также называются агглютининами. Антитела в крови обнаруживаются в плазме.

Группа крови АВО

Группы крови ABO состоят из 4 типов крови — A, B, AB и O.Группа крови человека по шкале ABO определяется наследственным присутствием или отсутствием антигенов A и B на поверхности эритроцитов. Антитела группы ABO появляются в плазме через 2-8 месяцев после рождения в основном в ответ на бактерии, населяющие кишечник. Однако антитела перекрестно реагируют с антигенами эритроцитов, которые отличаются от тех, которые присутствуют в собственных эритроцитах человека. Эта перекрестная реакция может быть фатальной и поэтому имеет большое значение при переливании крови.

Определение групп крови ABO

У людей с кровью типа A антиген A находится на поверхности эритроцитов, тогда как у людей с кровью типа B есть антиген B.Люди с кровью типа AB имеют антигены как A, так и B, тогда как люди с кровью типа O не имеют антигенов (нет антигена O). Антитело, которое реагирует против антигена A, называется анти-A и обнаруживается в плазме людей, не обладающих антигеном A в собственных эритроцитах, то есть людей с кровью типа O или типа B. Антитело, которое реагирует против антигена B, называется анти-B и присутствует у тех, у кого нет антигена B в своих эритроцитах — у людей с кровью типа O или типа A.

Значение групп крови ABO при переливаниях

Антитело может прикрепляться к нескольким эритроцитам одновременно и связывать их вместе.Агглютинация — это скопление эритроцитов, связанных вместе антителами. При переливании крови очень важно, чтобы эритроциты донора не агглютинировали при попадании в кровоток реципиента.

Например, если кровь типа B (с антигенами B) была перелита реципиенту типа A (с анти-B антителами), анти-B антитела реципиента немедленно агглютинировали эритроциты донора, вызывая реакцию переливания, при которой агглютинированные эритроциты блокируют мелкие сосуды и высвобождают их гемоглобин (Hb) в течение следующих нескольких часов или дней.Этот свободный гемоглобин может блокировать почечные канальцы и вызывать смерть от почечной недостаточности в течение дня или около того. Следовательно, человек с кровью типа A (анти-B) не может получать кровь B или AB, человек с кровью типа B (анти-A) не может получать кровь A или AB, а человек с типом O (анти-A и муравьиный -B) кровь не может принимать кровь A, B или AB.

Кровь

типа AB иногда называют универсальным реципиентом, поскольку в ней отсутствуют как анти-A, так и анти-B антитела, поэтому она не будет агглютинировать донорские эритроциты любого типа ABO.

Тип O может иногда называться универсальным донором, потому что, поскольку не существует антител против O, реципиенты любого типа ABO могут получать кровь типа O.

	Тип O	Тип A	Тип B	Тип AB
Наличие антигена эритроцитов	Нет	А	Б	А, В
Наличие антител в плазме	Anti-A, Anti-B	Anti-B	Анти-А	Нет
Совместимый донор RBC	O	О, А	О, Б	O, A, B, AB
Несовместимый донор RBC	A, B, AB	B, AB	A, AB	Нет

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Группа крови резус

Группа крови резус или резус названа в честь макак-резусов, у которых они были впервые обнаружены.Люди принадлежат либо к резус-положительной (Rh +), либо к резус-отрицательной (Rh-) группе крови резус. У людей с группой крови Rh + антигены D находятся на поверхности эритроцитов, а у людей с резус-фактором — нет.

В отличие от группы ABO, анти-D-антитела, которые реагируют против D-антигенов, обычно не присутствуют в крови при нормальных условиях. Они образуются только у Rh- лиц, контактирующих с Rh + кровью. Если Rh- получает переливание Rh +, реципиент продуцирует анти-D антитела.Поскольку анти-D не образуется мгновенно, при первом переливании с несовпадением крови опасность невелика. Однако, поскольку реципиент теперь начнет продуцировать анти-D, последующее переливание Rh + может привести к агглютинированию эритроцитов донора.

Влияние групп крови резус во время беременности

Связанное заболевание может возникнуть, если резус-женщина беременна резус-положительным плодом. Первая беременность, как правило, протекает без осложнений, так как анти-D не формируется сразу, так что даже если мать подвергается воздействию резус-фактора крови плода в результате выкидыша или разрыва плаценты во время родов, опасности для ее первого резус-положительного ребенка нет.Тем не менее, она начинает вырабатывать анти-D-антитела при первом контакте с резус-фактором + фетальной кровью, хотя это происходит не сразу. Если она снова забеременеет Rh + плодом, ее анти-D антитела могут пройти через плаценту и агглютинировать эритроциты плода. Агглютинированные эритроциты гемолизируются (высвобождают свой гемоглобин), и ребенок рождается с тяжелой анемией, называемой гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), которая может убить ребенка или вызвать повреждение мозга.

ГБН относительно легко предотвратить, но очень трудно лечить.Rh-мать рискует иметь ребенка с Rh +, если отец ребенка Rh +. В результате в настоящее время принято давать иммуноглобулин на сроках 28-32 недель беременности и при рождении при любой беременности, связанной с Rh-матерью и Rh + отцом. Иммунный глобулин связывает антигены эритроцитов плода, так что они не могут стимулировать иммунную систему матери вырабатывать анти-D, тем самым предотвращая HDN.

Список литературы

1. Саладин К.