Кровь при кашле в мокроте при простуде: Кашель с кровью — причины, болезни, диагностика и лечение

Клиники Чайка — Chaika.com

Кровохарканье — это выделение крови вместе с кашлем. Может проявляться в виде кровавого окраса мокроты, наличия прожилок или сгустков крови в мокроте, откашливания сгустков мокроты или свежей крови при кашле. Массивным кровохарканьем называется выделение более 500 мл крови за одни сутки или более 100 мл за один час. Кровохарканье может быть ситуационным и постоянным. Причины кровохарканья можно разделить на легочные и внелегочные. Причинами легочного кровохарканья могут быть пневмония (в определенной стадии болезни), разрыв мелкого сосуда бронха при остром или хроническом кашле, изъязвление и разрыв крупного сосуда в области бронхоэктаза, распад туберкулезного инфильтрата и формирование туберкулезной каверны, распад или кровотечение из раковой опухоли. Легочное кровохарканье также встречается у пациентов с врожденными пороками развития легких и сердца. Кровохарканье может наблюдаться после проведения биопсии легких, после тупого или проникающего ранения легкого, при попадании инородного тела в легкое. Кровохарканье встречается в рамках системных заболеваний (например, при системной красной волчанке), наконец, кровохарканье может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии или встречаться у пациентов с выраженной легочной гипертензией. 

Внелегочное кровохарканье может быть связано с кровотечением из других органов — например, у пациентов с острой язвой желудка и желудочным кровотечением, у пациентов с патологией ЛОР-органов и носовыми кровотечениями, или у пациентов со стоматологическими проблемами и кровотечением из десен. Кровохарканье может встречаться у пациентов с тяжелым нарушением свертывающей системы крови: у пациентов с печеночной недостаточностью, онкогематологическими заболеваниями или на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывающую систему крови. Среди редких причин выделяют кровохарканье у пациентов с системным эндометриозом, когда поражаются легкие. Также кровохарканье бывает у людей, которые употребляют наркотические вещества на основе кокаина. В 30% случаев причину установить невозможно.

Обследование при кровохарканье сложное и должно включать посещение пульмонолога, исследование мокроты, проведение рентгенологического или КТ-исследования легких с внутривенным контрастированием, обязательное проведение бронхоскопии и гастроскопии, ЭХО-КГ, ЭКГ и целого ряда анализов, способных оценить свертывающую систему крови и наличие системных заболеваний. 

Кашель с кровью в мокроте при простуде: причины, диагностика, лечение

Кашель бывает продуктивным и сухим, что является нормой для простудных и инфекционных заболеваний. Если же в мокроте появляется кровь или кровяные прожилки, то это может говорить о серьезных нарушениях в работе организма и опасных заболеваниях.

Кашель с кровью при простуде: физиология процесса

Наличие крови в кашле объясняется простым процессом. Это обозначает, что во время кашля один из сосудов был поврежден.

После этого кровь попадает в просвет бронхов и откашливается.

Единоразовое отхаркивание крови является нормальным. Чаще всего оно происходит по причине интенсивного кашля, когда один из сосудов лопается.

Это может говорить и о нехватке витаминов в организме человека.

Тревожным сигналом является частое отхаркивание крови по утрам или на протяжении дня. Такой симптом требует своевременного обращения к врачу для прохождения комплексного обследования и выявления причины такого признака.

Причины

При обнаружении крови в мокроте больной должен убедиться, что это именно кровь из легких, а не из желудка или носа. Обратиться за помощью к специалистам нужно в любом из случаев, так как в некоторых ситуациях кровь при кашле является очень опасным для жизни человека симптомом.

Подробнее о причинах кашля, смотрите в нашем видео:

Простудные и инфекционные заболевания горла

Простуда, а так же инфекции могут привести к воспалению горла. При этом процессе, в случае, если воздействие на стенки и слизистую горла очень сильное, сосуды могут лопаться. В основе это происходит из-за сильного кашля, когда ткани горла напрягаются.

В целом симптом выделения крови из сосудов горла не является очень опасным и диагностируется даже при обычных простудных заболеваниях. Однако, стоит понимать, что консультация врача всё же необходима. Объясняется это тем, что в большинстве случаев человек не способен самостоятельно определить причину появления крови при кашле.

Появляться кровь может при ангине, фарингите, ларингите, тонзиллите, ОРВИ и других простудных и инфекционных недугах.

Патологии дыхательной системы

При заболеваниях дыхательной системы так же достаточно часто возникает кашель с кровью в мокроте. Чаще всего причиной тому становятся следующие заболевания дыхательной системы:

• Бронхит. При данном недуге больной может обнаружить в мокроте кровяные прожилки вытянутой формы. При этом у пациентов воспаляется слизистая оболочка бронхов и отхаркивается густая, вязкая мокрота.
• Пневмония. При этом заболевании возникает сильный воспалительный процесс в тканях легких, что приводит к очень сильным болям в груди, глухому, лающему кашлю. Откашливаться может рыжеватая мокрота или слизь с вкраплениями ярко-алого цвета.
• Бронхоэктатическое заболевание. Эта болезнь является осложнением бронхита. При этом слизистая бронхов начинает гнить. Мокрота при этом имеет вкрапления крови и гнойные элементы рыжего цвета. Симптомы болезни очень яркие и острые, может наблюдаться повышение температуры, одышка, сонливость и слабость.

Что происходит в организме при бронхите

Другие причины

Кровь не всегда попадает в мокроту из легких или гортани. Причин может быть огромное множество. Именно поэтому, своевременная диагностика невероятно важна и незаменима. Даже, если кровь появилась вместе с бронхитом или другим заболеванием дыхательных путей, это вовсе не гарантирует, что причина заключается именно в этом.

Онкология

Причиной крови, выделяемой при кашле, может быть и онкологическое заболевание. Чаще всего встречается рак легких. Эта болезнь невероятно опасна. Её проявления – кашель с нитевидными, кровавыми сгустками в мокроте, боль в легких.

Возможно появление достаточно крупных кровяных сгустков с гноем, которые сопровождаются удушающим кашлем. В груди так же может ощущаться жжение. Облегчение от этого состояния наступает после отхаркивания мокроты, но сохраняется недолго.

Рак легких – одно из самых опасных заболеваний при котором может быть кашель с кровью. Подробнее в нашем видео:

Заболевания ЖКТ

Кровь может появляться и от некоторых болезней ЖКТ. Чаще всего это происходит при заболеваниях, в ходе которых поражается слизистая желудка и пищевода. Это может быть эрозийный гастрит, язва желудка и ДПК. Также кровь может откашливаться при варикозном расширении вен пищевода.

При поражении слизистой оболочки желудка появляется кровь темного оттенка в виде небольших сгустков, может выделяться вместе с мокротой.

Диагностировать, что именно стало причиной появления крови в мокроте, самостоятельно практически невозможно. Именно поэтому, требуется комплексное обследование у врача.

Травмы

Получение травмы или падение на грудную клетку так же может стать причиной крови в мокроте. Чаще всего вместе с повреждением туловища может произойти и травмирование дыхательных путей. Выделяемая при этом кровь, обычно алая и выделяется без слизи или мокроты. При отхаркивании могут наблюдаться и более темные сгустки запекшейся крови.

Диагностика

Диагностические методы необходимы врачу для определения причины возникновения крови в мокроте. Для точности постановки диагноза больному необходимо пройти следующие исследования:

1. Анализ мокроты позволяет выявить воспалительные процессы в организме человека, в том числе туберкулез и другое.
2. Коагулограмма – исследование, которое позволяет оценить способность крови к свертываемости.
3. Обязательным является и общий анализ крови. Он позволяет определить уровень СОЭ и лейкоцитов. Биохимия крови так же позволяет выявить прогрессирование в организме человека таких болезней, как абсцесс легкого, бронхит и пневмония.
4. Проводится и лабораторный анализ пота. Это позволяет диагностировать муковисцидоз – нарушение в обменных процессах хлора.
5. Рентген позволяет выявить сразу несколько болезней, среди них рак легких, эмболия, абсцесс и пневмония.
6. Может потребоваться бронхоскопия. Процедура позволяет выявить изменения в просвете легких, расширение или наличие опухолей.
7. КТ или компьютерная томография позволяет определить даже самые незначительные изменения в тканях легких.
8. ЭКГ – процедура, позволяющая диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к кровохарканию.
9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия или ФЭГДС – процедура, необходимая для исследования болезней желудка, пищевода и прямой кишки, которые могут привести к кровохарканью.

Такой спектр процедур позволяет обнаружить причину кашля с кровью. Самостоятельно понять, почему возникло кровохарканье, просто невозможно.

Лечение

Терапия такого состояния, как кашель с кровью, должна быть очень серьёзной. Обойтись только народной терапией – невозможно. Медикаменты просто необходимы для лечения причины, которая послужила толчком к такому проявлению болезни. Совершенно не имеет значения, почему именно возник кашель с кровью во время простуды, стоит знать единственное: терапия необходима в 100% случаев.

Группа медикаментов, которые назначил врач, зависит от того, какое именно заболевание привело к кровохарканью. В случае обнаружения рака легких, терапия может быть не только медикаментозной, но и хирургической.

Подручные средства от кашля

Рецепты и способы которые могут помочь

Если врач постановил, что причина кровохарканья заключается в затяжной простуде или заболевании бронхов, что не представляет угрозы для жизни, то можно использовать некоторые народные методы лечения, среди которых:

1. Ингаляции над картофелем или с добавлением в воду хлорофиллипта, ромашки и других лекарственных трав.
2. Парить ноги можно на протяжении 10-15 минут. Это так же поможет организму лучше и быстрее восстановиться.
3. Проверенным методом являются горчичники. После прогревания легких, требуется смазать грудь и шею скипидаром или меновазином.

Ни один из этих методов нельзя применять при температуре. Это может привести к значительному её повышению.

Как накладывать горчичники от кашля

Физиотерапия

Методов физиотерапии достаточно много. Они способны помочь в борьбе с частыми затяжными простудами и другими заболеваниями дыхательных путей. Чаще всего и взрослым и детям назначают следующие процедуры:

• КУФ – воздействие на организм ультрафиолетом в качестве лечения и профилактики.
• Аэрозолетерапия – вдыхание лекарственных средств с паром при помощи ингалятора.
• УВЧ – воздействие на организм путем электрического поля высокой частоты.

Существует и ряд других физиотерапевтических методов. Назначают их в зависимости от того, какое именно заболевание дыхательных путей диагностировано у пациента.

Чем опасно состояние

Игнорирование кровохарканья может привести к множеству осложнений. В том числе, если причина кроется в язве, о которой не подозревает человек или раке легких, то игнорирование проблемы может привести к смерти пациента.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при условии лечения и своевременного обращения в больницу, положительный. Выздоровления можно достичь почти в 90% случаев. Главное не медлить и пройти всю необходимую диагностику для выявления причины симптома и получения адекватного назначения.

Как быстро избавиться от кашля, смотрите в нашем видео:

Профилактика

Главной мерой профилактики при любых заболеваниях является лечение острых и хронических болезней, независимо от того, какая система организма подверглась недугу. Относиться к организму нужно чутко и внимательно.

виды при разных причинах, быстрая диагностика в Анапе

Кровохарканье – пугающее состояние, при котором во время кашля периодически выделяется вместе с мокротой кровь. В одних случаях это лишь кровянистые вкрапления, а в других кровь полностью окрашивает мокроту. По виду и количеству кровяных примесей можно примерно предположить источник и причину кровотечения, но затягивать визит к врачу недопустимо. В Анапе диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих гемоптизис, занимаются в медицинском центре «НеоМед».

Основные причины гемоптизиса

Кровохарканье вызывают болезни и новообразования дыхательной системы, сердечно-сосудистые патологии, проблемы ЖКТ, инородные тела в органах дыхания, травмы.

Болезни легких приводят к кровохарканью, если начинают распадаться ткани и повреждаются сосуды. Причиной может оказаться:

• пневмония – воспаление легочной ткани;
• бронхоэктатическая болезнь – расширение бронхов в результате гнойно-воспалительного процесса;
• бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
• васкулит, разрушающий стенки кровеносных сосудов;
• туберкулез;
• гангрена;
• бронхиальные свищи;
• грибки и паразиты;
• врожденные пороки развития;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Сильный затянувшийся кашель при инфекциях дыхательных путей может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Крови в таких случаях немного, она выделяется вкраплениями. Незначительное количество кровянистых выделений возможно при гайморите и фронтите.

Туберкулез сопровождает слизисто-гнойная мокрота с кровяными включениями яркого красного оттенка, чередующаяся с выделением чистой крови.

Вид мокроты при пневмонии зависит от типа:

• При крупозной – необильная бурого или коричневатого оттенка.
• При геморрагической – ярко-красная.
• Во время острой пневмонии может быть кашель чистой кровью или с примесями.

При злокачественных опухолях в легких отхаркиваются малиновой мокротой. Гемоптизис вызывают аденома бронха, гемангиома, другие новообразования.

Кровохарканье бывает тревожным признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. При митральном стенозе кровь с алыми прожилками. В случае с атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонией, инфарктом миокарда в начале кашля выделяется алая мокрота, переходящая в более насыщенную кровянистую.

Кровь выходит с кашлем при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. У женщин кровохарканье может оказаться следствием эндометриоза – разрастания клеток эндометрия в респираторные органы.

Методы комплексной диагностики

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач изучает жалобы пациента и расспрашивает его о характере и периодичности кровохарканья. На основании этих данных специалист уже может определить зону вероятного очага кровотечения. Для точного диагноза и установки провоцирующего заболевания проводят комплексную диагностику.

• Анализы крови. Объем анализа индивидуален. Возможно, врач посчитает нужным узнать уровень гемоглобина, выявить или исключить нарушения свертываемости.
• Исследование мокроты на наличие бактерий, грибков, атипичных клеток.
• Рентгенография грудной клетки проводится всегда, так как чаще всего кровохарканье вызывают болезни легких. Флюорография показывает туберкулез, пневмонию, другие патологии.
• Компьютерная томография дает более точную картину состояния легких. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные опухоли, состояние сердца.
• Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования изнутри трахеи и бронхов для выявления изменений в дыхательных путях, новообразований, инородных тел. Это наиболее информативный метод установки причины кровохарканья. Бронхоскоп вводят через рот или нос. При необходимости сразу выполняют лечебные манипуляции и хирургические действия.
• Биопсия – взятие образца мокроты или тканей для цитологического или гистологического исследования. Биопсию выполняют в процессе бронхоскопии. Помогает на ранних стадиях выявить опасные патологии, если даже их признаки не обнаружены на КТ.
• ЭКГ для первичного выявления заболеваний сердца. Если есть подозрения – более детальное обследование.

При подозрении на кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. Если кровохарканье носит эпизодический характер, обратитесь в диагностический центр «НеоМед». Здесь быстро установят диагноз и окажут эффективную помощь.

Кашель? Обратите внимание на цвет мокроты

Мокрота — слизь, которая вырабатывается в легких и бронхиальном дереве. Известно, что мокрота играет важную роль в предотвращении проникновения микробов, способных вызвать инфекцию в дыхательных путях.

Изменение цвета мокроты может дать большое количество информации о том, что происходит с органами дыхательной системы во время простуды и других заболеваний. Ниже представлены возможные варианты цвета мокроты:

• мокрота в норме прозрачна, жидкой консистенции и выделяется в небольшом количестве. Она состоит из воды, солей, небольшого количества клеток иммунной системы. Выделение мокроты в норме не ощущается человеком;
• белый цвет мокроты сигнализирует о возникновении воспалительного процесса в дыхательных путях. Вначале слизистая оболочка отекает, что замедляет прохождение слизи через дыхательные пути. Когда это происходит, слизь становится более вязкой и приобретает белый оттенок;
• желтая слизь означает, что начинается активный иммунный ответ на появление инфекции в дыхательных путях. На место воспаления прибывают лейкоциты, клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с бактериальной инфекцией;
• зеленая мокрота указывает на широко распространившийся и сильный иммунный ответ. Смесь большого количества лейкоцитов, бактерий и прочих компонентов клеток, придает слизи зеленый цвет;
• мокрота красного и коричневого оттенка может сигнализировать о наличии в ней крови. Причиной кровотечения может быть разрыв небольших кровеносных сосудов в дыхательной системе во время кашля. Но нередко наличие крови в слизи, особенно при обильном или длительном кровотечении, может указывать на заболевания с тяжелым течением. Ярко-красный или розовый оттенок мокроты означает, что кровотечение произошло совсем недавно, в то время как коричневый цвет слизи предполагает более давнюю кровопотерю;
• черный оттенок слизи может указывать на наличие грибковой инфекции в дыхательных путях и ослабленность иммунной системы. В таком случае следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Инфекция — не единственная причина изменения консистенции и цвета мокроты. Мокрота может быть гуще при обезвоживании, после сна или сильного стресса. Аллергические реакции также могут изменить цвет и структуру слизи.

Пенистая структура слизи свидетельствует о наличии пузырьков воздуха в мокроте. Беловато-серая пенистая слизь может быть признаком хронической обструктивной болезни легких, с данным симптомом следует обратиться к врачу.

Если пенистая мокрота имеет розовый цвет, а также сопровождается нарушением дыхания, усиленным потоотделением и болью в груди, это может быть симптомом отека легких и острой левосторонней сердечной недостаточности. Это состояние является опасным для жизни и в таком случае следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно помнить, что нельзя проводить самодиагностику заболевания, основанную только на цвете мокроты. Следует обратиться к специалисту за консультацией и провести комплексное исследование бронхов и легких.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы при кашле у ребенка

Анализы при кашле у ребенка помогут сделать выводы о характере заболевания и установить его причину. Без лабораторной диагностики разработать эффективную программу лечения невозможно.
Кашель — симптом, который сигнализирует о многих болезнях. Он сопровождает и обычную простуду, и серьезные заболевания, среди которых патологии легких, сердца и даже желудка. Большинство родителей предпочитает лечить детей самостоятельно. Но не все понимают, что устранять надо не сам кашель, а факторы, которые привели к его возникновению. Для выявления причин необходима профессиональная диагностика.
Общий анализ крови
Общий анализ крови поможет сделать вывод о характере заболевания — его воспалительной, бактериальной или вирусной природе. Кроме того, исследование позволяет исключить аллергическую патологию и наличие паразитов в организме ребенка.
Диагностика по мокроте
Исследование мокроты позволяет провести первичную оценку состояния легких и бронхов ребенка. Диагностику проводят для выявления:
•    бронхиальной астмы,
•    бронхита,
•    отека легких,
•    воспаления легких,
•    инородных тел в дыхательных путях,
•    респираторных и некоторых других болезней.
Анализ мокроты помогает установить характер патологических процессов в органах дыхания, а в некоторых случаях определить его этиологию.
Анализ крови на микоплазмоз и хламидиоз
Анализ крови помогает исключить:
•    микоплазмоз — инфекционное заболевание, протекающее по типу инфекции верхних или нижних дыхательных путей;
•    легочный хламидиоз — острую респираторную инфекцию, вызванную вирусом Chlamydia psittaci.
При отсутствии своевременного лечения болезни могут спровоцировать серьезные осложнения, поэтому исследования обязательны.
Исследование кала на гельминтов

Одной из причин длительного кашля у ребенка может быть глистная инвазия. Проблемы с дыхательными путями возникают, когда личинки в процессе развития проходят через легкие. Для диагностики проводят исследования кала и крови на антитела к определенному виду гельминтов. При положительных результатах обязательно противоглистное лечение.

Чтобы в нашей лаборатории сдать анализы при появлении кашля у ребенка, выбирайте нужный профиль и записывайтесь любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам. Подробности о действующих скидках и акциях уточняйте у администраторов.

Мы используем новейшее оборудование, что позволяет получить достоверный результат в кратчайшие сроки. Задавайте все интересующие вопросы и уточняйте стоимость анализов при кашле у ребенка по телефону. Воспользуйтесь и другими нашими предложениями. Например, у нас выгодно сдать генетические тесты с составлением индивидуальной программы коррекции веса. Специально для этого создан профиль ФИГУРА.

Хронический кашель | Клиника «Оберіг»

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции. 

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей). 

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения. 

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Причины, тесты и диагностика, лечение

Обзор

Что кашляет кровью?

Кровохарканье (также называемое кровохарканьем) относится к кашлю или срыгиванию крови или кровянистой слизи из дыхательных путей (легких и горла). Это обычное заболевание, которое может иметь множество причин.Некоторые из этих условий могут быть очень серьезными.

Кашель кровью — это не то же самое, что рвота кровью. При кашле кровь часто выглядит пузырящейся и смешана со слизью. Он может быть красного или ржавого цвета и обычно присутствует в небольших количествах. Рвота кровью означает, что изо рта выделяется большое количество крови.

Возможные причины

Что вызывает кровохарканье?

Причины кашля с кровью варьируются от легкой до серьезной.Бронхит — наиболее частая и наименее серьезная причина кровохарканья.

Другие причины могут включать:

• Сгусток крови в легком
• Легочная аспирация (вдыхание крови в легкие).
• Рак легких.
• Чрезмерный, сильный кашель, раздражающий горло.
• Пневмония.
• Использование разжижителей крови.
• Туберкулез.
• Легочная эмболия (закупорка артерии в легких).
• Осложнения волчанки.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Раздражение при бронхоскопической биопсии.
• Бронхоэктазия (состояние, вызывающее увеличение артерий в легких).
• Муковисцидоз.
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов в легких).
• Травма артерий легких.

Уход и лечение

Как диагностируется причина кашля с кровью?

Поскольку кровяной кашель может варьироваться от легкого до серьезного, важно диагностировать основную причину ваших симптомов, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Ваш лечащий врач начнет осмотр с того, что спросит, сколько крови вы кашляете, как долго и сколько смешано со слизью.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки.
• Рентген грудной клетки для поиска опухолей или жидкости в легких.
• Сканирование легких.
• Биопсия легкого.
• Бронхоскопия (гибкая трубка, вводимая через нос или рот) для проверки чистоты дыхательных путей.
• Анализ крови.
• Посев мокроты выделений из легких для выявления инфекции.
• Тест на свертываемость крови.
• Легочная артериография, чтобы увидеть, как кровь течет в легких.
• Анализ мочи.

Как лечится кашель с кровью?

Лечение кашля с кровью варьируется. Легкий и временный кашель с кровью можно лечить с помощью средств от кашля. Однако, если кровохарканье продолжается или усиливается, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Как только причина кашля с кровью будет определена, ваш врач обсудит с вами лучший план лечения, который будет касаться как ваших симптомов, так и основного состояния.Во-первых, они могут попытаться остановить кровотечение путем эмболизации (блокирования) кровоточащей артерии или с помощью бронхоскопии.

Может потребоваться хирургическое вмешательство и лечение рака, если будет обнаружено, что ваше заболевание вызвано опухолью. Антибиотики могут быть назначены при пневмонии или туберкулезе. Стероиды могут использоваться для лечения воспаления, вызывающего кровотечение.

Когда звонить доктору

Что мне делать, если я кашляю кровью?

Кашель с кровью может быть признаком серьезного заболевания.

Если вы кашляете небольшим количеством крови дольше недели, поговорите со своим врачом. Они определят причину вашего кровохарканья.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы кашляете с количеством крови, превышающим несколько чайных ложек, или если ваш кашель сопровождается следующим:

• Боль в груди.
• Кровь в моче или стуле.
• Головокружение или бред.
• Одышка.
• Лихорадка.
• Быстрая или сильная потеря веса.

Кровохарканье (Кровохарканье) | Причины, диагностика и лечение

Почему я кашляю кровью?

В медицине кровохарканье называют кровохарканьем. Этот симптом обычно возникает из-за проблем с дыхательными путями или легкими. Существует ряд различных причин, обсуждаемых ниже.

Количество крови (степень тяжести) может варьироваться:

Если вы кашляете большим количеством крови

Это чрезвычайная ситуация, особенно если кровотечение не останавливается и вы теряете много крови.Вам следует срочно вызвать скорую помощь. Однако такая ситуация встречается очень редко.

При кашле с небольшим количеством крови

Часто кровь примешивается к слюну (мокроте). Это обычное дело. Иногда при каждом кашле к мокроте примешивается небольшое количество крови. Иногда это разовое небольшое количество крови. Однако, если вы когда-нибудь кашляете кровью и не знаете причину этого, независимо от того, насколько мало крови, вам следует в ближайшее время обратиться к врачу. Кашель с кровью — симптом, который может указывать на серьезное заболевание.Как правило, чем раньше будет диагностирована серьезная проблема, тем больше шансов, что лечение может улучшить прогноз (прогноз).

Другие симптомы могут возникать одновременно с кашлем с кровью. Например, кашель, боль в груди, одышка, высокая температура (лихорадка), плохое самочувствие, хрипы или другие легочные симптомы. Наличие и тип других симптомов могут помочь указать причину кровотечения. Иногда сначала нет никаких других симптомов.

Дыхательные пути и легкие

Два легких находятся в грудной клетке — одно с правой стороны, а другое — с левой.Их разделяет сердце, которое находится между ними.

Воздух, которым мы дышим, попадает в нос, проходит через горло (глотку) и голосовой ящик (гортань) и попадает в дыхательное горло (трахею). В конечном итоге трахея делится на две части, называемые бронхами. Правый главный бронх («бронх» — это один из бронхов) снабжает правое легкое; левый главный бронх снабжает левое легкое. Затем эти бронхи делятся на более мелкие бронхи. Со временем бронхи стали называть бронхиолами — самыми маленькими воздушными трубками в легких.Эту систему воздушных трубок можно представить как перевернутое дерево, в котором трахея является основным стволом, а бронхи и бронхиолы — ветвями. Медицинский термин для всех воздушных трубок — дыхательные пути.

На конце мельчайших бронхиол находятся альвеолы. Альвеолы ​​- это крошечные мешочки, выстланные очень тонким слоем клеток. У них также отличное кровоснабжение. Крошечные альвеолы ​​- это место, где кислород поступает в кровь и где углекислый газ (CO ₂ ) покидает кровь.

Каковы причины кровохарканья?

Кровохарканье (кровохарканье) имеет множество возможных причин. Ниже приведен краткий обзор наиболее распространенных и важных причин:

Инфекция

Инфекция дыхательных путей (бронхов), называемая острым бронхитом, и инфекция легочной ткани, называемая пневмонией, являются, пожалуй, наиболее частыми причинами приступов легкой степени тяжести. кашель с кровью. Однако инфекция в любом месте дыхательных путей может потенциально вызвать кровохарканье. Обычно кровь смешивается со слюной (мокротой).Также обычно присутствуют другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как высокая температура (жар) и кашель. Обычно кровохарканье проходит, когда инфекция проходит. Часто дополнительные анализы не требуются, если кровохарканье явно связано с инфекцией, а затем прошло.

Туберкулез легких (ТБ) раньше был очень частой причиной кровохарканья. Однако сейчас туберкулез в Великобритании встречается нечасто.

Рак

Большинство видов рака легких возникает из клеток, выстилающих бронхи.Одним из самых ранних симптомов рака легких может быть кашель с кровью или окровавленной мокротой. Это может быть даже первым симптомом до появления других симптомов. Большинство случаев рака легких развивается у людей старше 50 лет, чаще всего у курильщиков. Однако иногда у некурящих молодых людей могут развиться необычные виды рака легких. Обычно также развиваются различные другие симптомы. Эти симптомы описаны в отдельной брошюре «Рак легких».

Бронхоэктазия

Бронхоэктазия — аномальное расширение одного или нескольких дыхательных путей.В патологических дыхательных путях вырабатывается лишняя слизь, которая подвержена инфекциям. Главный симптом — кашель с выделением большого количества мокроты. Вы также можете кашлять кровью из ненормально воспаленных дыхательных путей. Обычно это просто небольшое количество крови. Иногда можно кашлять большим количеством крови. Существуют различные основные причины бронхоэктазов. Например, перенесенная ранее тяжелая инфекция легких, некоторые наследственные состояния и некоторые другие состояния, которые могут повредить часть дыхательных путей.

Вдыхаемые предметы (вдыхание) и травмы (травмы)

Вдыхаемые предметы могут вызвать повреждение дыхательных путей и привести к кровохарканью. Например, вдыхание арахиса или небольшой игрушки иногда может быть причиной у маленьких детей. Другие виды травм легких или дыхательных путей могут вызвать кровохарканье.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Это происходит из-за закупорки кровеносного сосуда в легких. Основными симптомами обычно являются боль в груди и одышка, но также может наблюдаться кровохарканье.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Тяжелая сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких. Основным симптомом обычно является одышка, но мокрота может стать пенистой и окрашенной в кровь. Различные редкие проблемы с кровеносными сосудами также могут вызывать кровотечение в легкие или дыхательные пути.

Воспаление и аномальные тканевые отложения

Существует ряд состояний, которые могут вызывать воспаление или вызывать аномальные тканевые отложения в различных частях тела. Иногда эти состояния влияют на легочную ткань или дыхательные пути.Воспаленные или ненормальные ткани дыхательных путей или легких могут время от времени кровоточить и вызывать кровохарканье. Состояния, которые могут вызвать это, включают синдром Гудпасчера, легочный гемосидероз, гранулематоз с полиангиитом, волчаночный пневмонит, легочный эндометриоз и бронхолитиаз. Примечание : эти состояния очень редки, и у вас обычно наблюдаются другие симптомы, помимо кровохарканья.

Причина не установлена.

Несмотря на тесты, примерно у каждого восьмого человека с кровохарканьем причина не может быть обнаружена.Это называется идиопатическим кровохарканьем. (Слово «идиопатический» означает неизвестную причину.)

Итак, у некоторых людей причина кровотечения остается загадкой. Возможно, в этих случаях это просто небольшой кровеносный сосуд, который на время лопается и кровоточит — что-то вроде кровотечения из носа. Однако никогда не предполагайте, что причина не будет найдена. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас кашель с кровью, и причина этого неизвестна. Диагноз идиопатического кровохарканья может быть поставлен только после того, как будут исключены другие более серьезные причины.

Что делать, если я кашляю кровью?

Как упоминалось ранее:

• Если вы кашляете с большим количеством крови, вам следует вызвать скорую помощь, так как это неотложная медицинская помощь.
• Если вы откашляете одно или несколько небольших количеств крови и не знаете причину, немедленно обратитесь к врачу.

Какую оценку и тесты можно провести?

Осмотр врача

Ваш врач, скорее всего, задаст различные вопросы о природе кровотечения и спросит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Он или она также осмотрит вас. Одна из первых вещей, которую врач попытается выяснить, это: «Действительно ли эта кровь идет из дыхательных путей или из легких?» Иногда трудно быть уверенным. Истинное кровохарканье — это откашливание крови, которая поступает откуда-то из легких или дыхательных путей ниже уровня гортани. Но иногда бывает трудно сказать, является ли кровь:

• Гематемезис — то есть, когда кровь вырывается (рвота) кровью, но рвота может вызвать кашель во время рвоты.
• Псевдохирургическое кровохарканье — это когда кровь течет откуда-то изо рта или носа и попадает в заднюю часть горла, что затем вызывает кашель. Например, от кровотечения из носа или воспаленного горла.

После оценки врача вероятная причина может быть выяснена, и ваш врач посоветует, что делать дальше. Тесты могут быть подходящими, а могут и не подходить.

Однако после выяснения того, что кровь является истинным кровохарканьем, а причина не ясна, ваш врач может направить вас на один или несколько анализов.Сделанные тесты могут различаться в зависимости от предполагаемой причины (которая часто основана на других ваших симптомах). Тесты, которые обычно проводятся после необъяснимого кровохарканья, включают одно или несколько из следующих.

Рентген грудной клетки

Обычный рентген — это быстрое и легкое обследование. Это может быть все, что нужно для диагностики или оценки различных проблем. Однако обычный рентгеновский снимок имеет ограниченное применение. Другие анализы могут потребоваться, если диагноз неясен на обычном рентгеновском снимке.

КТ

КТ — это специализированный рентгеновский тест.Он может дать довольно четкое изображение внутренней части вашего тела. В частности, он может давать хорошие снимки мягких тканей тела, которые плохо видны на обычных рентгеновских снимках.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это процедура, при которой врач осматривает ваши большие дыхательные пути (трахею и бронхи). Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп. Это тонкий гибкий телескоп. Он толщиной с карандаш. Бронхоскоп вводится через нос или рот по задней стенке глотки в дыхательное горло (трахею) и далее в бронхи.Волоконная оптика позволяет свету светить вокруг изгибов бронхоскопа, и врач может четко видеть ваши дыхательные пути.

Анализы крови

Ряд анализов крови может помочь диагностировать различные заболевания.

Другие тесты

Различные более сложные тесты и сканирование могут быть рекомендованы, если диагноз или степень проблемы остаются неясными, несмотря на вышеуказанные тесты.

Лечение кровохарканья

Лечение зависит от причины. См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызывать кровохарканье.

Кровохарканье (кровохарканье) | Temple Health

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это термин, обозначающий откашливание крови или кровянистой слизи из дыхательных путей (легких и горла). Это не то же самое, что кровотечение изо рта, горла или желудочно-кишечного тракта, хотя может выглядеть похоже.

Кровь может казаться пузырящейся, так как в ней есть воздух и слизь. Он может быть ярко-красным, ржавого цвета или иметь кровавые прожилки.

Симптомы и причины обычно излечимы.Однако кровохарканье может быть опасным для жизни. Эти условия или методы лечения могут вызвать кашель с кровью:

• Вдыхание пищи, слюны или желудочной кислоты (легочная аспирация)
• Такие процедуры, как бронхоскопия (осмотр дыхательных путей и легких с помощью трубки с подсветкой) и биопсия (взятие образца)
• Бронхоэктазия (расширение дыхательных путей)
• Бронхит (воспаление бронхов или дыхательных путей)
• Заболевания, такие как рак или муковисцидоз
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Травмы легочной артерии
• Сильный кашель
• Инфекции легких, такие как пневмония
• Отек легких (отек легких)
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• Туберкулез (бактериальная болезнь)
• Лекарства

Симптомы

Симптомы кровохарканья варьируются от легких до тяжелых.Обратитесь к врачу в любое время при кашле с кровью.

Симптомы кровохарканья включают:

• Полоски крови
• Ярко-красная кровь
• Кровянистая слизь
• Пузырьки крови или слизи

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

• Откашливание более чем нескольких чайных ложек крови
• Кровь в моче или стуле
• Боль в груди
• Чувство головокружения или дурноты
• Лихорадка
• Сильная одышка

Варианты лечения

Кашель с кровью может указывать на серьезное заболевание.Вам может потребоваться немедленная госпитализация, пока врачи не остановят кровотечение.

Врачи оценят ваши симптомы, состояние и историю болезни. Обследование может включать физический осмотр и проверку вашей груди и легких.

Тесты могут включать:

• Бронхоскопия (осмотр дыхательных путей и легких)
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография
• Общий анализ крови или CBC (клетки крови и тромбоциты свертывания крови)
• Биопсия легкого
• Сканирование легких
• Ангиография (показывает кровоток в легких)
• Посев мокроты и мазок
• Тесты на свертывание крови по протромбиновому времени (ПВ) или частичному тромбопластиновому времени (ЧТВ)

Лечение зависит от причины.Если это другое заболевание, обратитесь к специалисту. Ваш врач может попросить вас отслеживать симптомы, в том числе, как долго вы кашляете и сколько крови появляется.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы кровохарканья, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском коллективе, которые диагностируют и лечат кровохарканье.

Пневмония | NHS inform

Пневмония — это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.

На концах дыхательных трубок в легких находятся скопления крошечных воздушных мешочков. Если у вас пневмония, эти крошечные мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

• кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
• затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя
• учащенное сердцебиение
• лихорадка
• плохое самочувствие
• потливость и дрожь
• потеря аппетита
• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

• Кровохарканье (кровохарканье)
• головные боли
• усталость
• тошнота или рвота
• хрипит
• Боль в суставах и мышцах
• чувство растерянности и дезориентации, особенно у пожилых людей

Когда обращаться к вашему GP

Обратитесь к терапевту, если вы плохо себя чувствуете и у вас есть типичные симптомы пневмонии.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как учащенное дыхание, боль в груди или спутанность сознания.

Кто пострадал?

В Великобритании от пневмонии ежегодно страдают около 8 из 1000 взрослых. Более широко распространен осенью и зимой.

Пневмония может поражать людей любого возраста, но чаще — и может быть более серьезной — у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Люди из этих групп с большей вероятностью будут нуждаться в стационарном лечении, если у них разовьется пневмония.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония обычно возникает в результате пневмококковой инфекции, вызванной бактериями Streptococcus pneumoniae.

Многие различные типы бактерий, включая Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, также могут вызывать пневмонию, а также вирусы и, реже, грибки.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

• вирусная пневмония — чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и иногда гриппом типа A или B; вирусы — частая причина пневмонии у детей раннего возраста
• аспирационная пневмония — вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества, такого как дым или химическое вещество
• грибковая пневмония — редко встречается в Великобритании и чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой
• Пневмония внутрибольничная — пневмония, развивающаяся в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

• младенцы и дети раннего возраста
• пожилых людей
• курящих
• человек с другими заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или заболевание сердца, почек или печени
• человек с ослабленной иммунной системой — например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, проходящих химиотерапию или принимающих лекарства после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Ваш терапевт может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию сложно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, ваш терапевт может спросить вас:

• чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее обычного
• как долго вы кашляете, кашляете ли вы слизью и какого она цвета
• , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе

Ваш терапевт также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут слушать вашу грудь, постукивая по ней. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома:

• отдыхать больше
• принимает антибиотики
• обильное питье

Если у вас нет других проблем со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Поскольку пневмония обычно не передается от одного человека к другому, безопасно находиться рядом с другими людьми, включая членов семьи.

Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать тесного контакта с человеком, больным пневмонией, до тех пор, пока им не станет лучше.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой, и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от здоровья и возраста человека.

Подробнее о лечении пневмонии.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже существующими заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

• плеврит — воспаление тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности
• абсцесс легкого — редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с уже существующим серьезным заболеванием или у людей, злоупотребляющих алкоголем в анамнезе
• заражение крови (сепсис) — тоже редкое, но серьезное осложнение

Вы будете госпитализированы для лечения, если у вас разовьется одно из этих осложнений.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение норм гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например:

• при кашле или чихании прикрывайте рот и нос носовым платком или салфеткой
• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки — микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
• регулярно мойте руки, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, так как оно повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Узнайте, как бросить курить.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить вакцину от пневмококка и вакцину от гриппа.

Что нужно знать об этом симптоме COVID-19

Небольшой процент пациентов с COVID-19 сообщили о тревожном симптоме: кашле с кровью.Сенатор США Эми Клобучар поделилась, что ее муж Джон Клобучар справился с этим страшным симптомом.

«Джон начал чувствовать себя плохо … и, как и многие другие, переболевшие этой болезнью, он подумал, что это просто простуда», — написала Эми Клобучар в сообщении Medium, опубликованном 23 марта, где она подробно описала симптомы своего мужа. «У него сохранялась температура и сильный кашель, и когда он начал кашлять кровью, ему сделали анализ и рентген грудной клетки, и они поместили его в больницу в Вирджинии».

В середине марта 29-летний Тарек Солиман сказал СЕГОДНЯ, что у него были похожие симптомы.

«Лихорадка прошла на седьмой или восьмой день, но к тому времени вирус распространился на мои легкие, и у меня началась пневмония», — сказал Солиман, живущий в Нью-Йорке. «В моих легких была жидкость, и я кашлял кровью. Это меня напугало ».

Загрузите приложение СЕГОДНЯ, чтобы получить самую свежую информацию о вспышке коронавируса.

Эксперты сказали, что симптом может показаться пугающим, но не стоит паниковать.

Связанные

Почему люди кашляют кровью?

По сообщению медицинского корреспондента NBC News Др.Джон Торрес, небольшое исследование, проведенное в Китае, показало, что «1% пациентов с COVID-19 жаловались на кашель с кровью».

«При пневмонии кашель с кровью может быть симптомом, независимо от того, что вызвало пневмонию, поэтому имеет смысл, что это может произойти и с COVID-19», — сказал Торрес СЕГОДНЯ по электронной почте.

По словам доктора Альберта Риццо, главного врача Американской ассоциации легких, есть много причин, по которым кто-то может кашлять кровью.

«Происходит то, что воспаление дыхательных путей иногда приводит к очень хрупкой слизистой оболочке дыхательных путей, и эти мелкие кровеносные сосуды или капилляры могут быть затронуты, что приведет к выходу крови», — сказал он, добавив, что при кашле с кровью может возникнуть вызванные распространенными заболеваниями, такими как бронхит, или более серьезными заболеваниями, такими как рак легких.

Многие вещи, в том числе такие распространенные болезни, как бронхит, могут привести к откашливанию крови. Getty Images

«Основная проблема заключается в том, что кровохарканье (кашель с кровью или кровянистой слизью) является признаком воспаления дыхательных путей», — продолжил Риццо. «Конечно, это может произойти с COVID-19, и это потенциально говорит о серьезности воспаления, когда кровь выходит вместе со слизью».

Риццо также сказал, что количество крови, которую выкашливаете, может указывать на серьезность ситуации.

«Некоторые люди будут откашливать мокроту (слюну и слизь) с некоторыми прожилками крови; другие будут выделять слизь, которая может выглядеть зараженной, желтой или зеленой, с небольшим количеством крови», — сказал он. «Другие могут откашливать то, что они называют« откровенной кровью », просто кровью с очень небольшим количеством слизи … Это может быть широкий диапазон, и много раз, когда мы пытаемся понять, насколько значительным является кровохарканье, мы посмотреть, как сильно они кашляют с течением времени «.

Риццо предупредил, что частое откашливание тромбов — это то, что очень беспокоит, но менее серьезные симптомы могут не нуждаться в немедленном лечении.

Если вы кашляете кровью, нужно ли вам немедленно обратиться в скорую помощь?

Несмотря на пугающий характер симптома, Риццо и Торрес оба предупредили, что людям не следует немедленно обращаться в отделение неотложной помощи.

«Если у вас есть доступ к врачу или телемедицине, было бы лучше сделать это таким образом, поскольку это может быть что-то незначительное», — сказал Торрес. «Если вы заметили (кровь), вам следует хотя бы поговорить с врачом, чтобы узнать, нужен ли вам рентген или компьютерная томография».

Эксперты рекомендуют проверять симптомы с помощью телемедицины, прежде чем обращаться за личной помощью.Getty Images

Риццо сказал, что если кто-то испытывает кровохарканье и другие симптомы COVID-19, такие как лихорадка или сухой кашель, им следует обратиться за медицинской помощью, и сказал, что если вы все же решите обратиться в скорую или срочную помощь, вам следует позвоните заранее, чтобы сообщить медицинскому персоналу, что вы приедете.

«Попробуйте позвонить заранее и уведомить кого-нибудь о том, что вы приходите, потому что у вас может не быть COVID-19, но сейчас предполагается, что люди с этими симптомами имеют COVID-19, и необходимо принять соответствующие меры предосторожности», — Риццо сказал.«Ключевым моментом во всем этом является общение: каков симптом, каковы другие симптомы, пусть поставщик медицинских услуг принимает решение, сидеть дома или обращаться за дополнительной помощью».

Керри Брин — репортер и помощник редактора сайта TODAY.com, где она сообщает о новостях здравоохранения, поп-культуре и многом другом. Она имеет степень магистра журналистики Нью-Йоркского университета.

Кашель с кровью: о чем следует беспокоиться?

Кашель с кровью (кровохарканье) или кровь в мокроте всегда следует рассматривать как предупреждающий знак.Хотя это может быть признаком чего-то зловещего, это также может быть связано с чем-то очень распространенным и излечимым, например, с инфекцией грудной клетки.

Распространенные причины кашля с кровью

В 70–90% случаев кашель с кровью вызван такими инфекциями, как бронхит, пневмония и туберкулез. У детей вдыхаемое инородное тело (например, маленькая игрушка) также может быть причиной кровавого кашля.

Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как он также может указывать на более серьезные, менее распространенные причины, такие как:

• Рак легких
• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• Воспаление кровеносные сосуды легких
• Нарушения свертываемости крови и свертывания крови

Кровь при кашле может проявляться по-разному

Кровь, которую вы кашляете, может проявляться по-разному.Это может быть полосатая, пенистая или откровенная (чистая) кровь.

1. Полосы (линии крови в мокроте)
Инфекции, такие как бронхит и пневмония, проявляются таким образом. Если он сохраняется и связан с потерей веса и ночным потоотделением, это может быть связано с туберкулезом.

Туберкулез (ТБ) широко распространен в Южной Африке и является частой причиной кровохарканья. Если вы чувствуете потерю веса, ночную потливость и постоянный кашель, пройдите тест на туберкулез. Помните, что вы можете заразиться туберкулезом где угодно — даже в поезде или в магазине, поскольку он передается через капли от кашля инфицированного человека.

2. Розовая пенистая мокрота
Это очень указывает на перегрузку жидкости в легких (отек легких). Это может быть связано с сердечной недостаточностью (например, после сердечного приступа) или почечной недостаточностью. При откашливании розовой пенистой мокроты вам следует немедленно обратиться за помощью, поскольку это может быть смертельным.

3. Фрэнк кровь
Кашель, похожий на чистую кровь, — тревожный знак. Его можно классифицировать следующим образом:

(объемы являются только ориентировочными — исследователи не согласовывают точные определения объемов, и случаи должны быть индивидуализированы)

Незначительное (менее 5 мл за 24 часа)
Обычно это вызвано Туберкулез, тяжелые инфекции и рак.

Массивный (более 2 чашек за 24 часа или более полстакана в час, или более 50 мл за один раз)
Это может быть вызвано раком, который из-за своего непрерывного роста прорвался через кровь судно. Если туберкулез вызвал большие полости в легких, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, что приводит к очень сильному кровотечению.

Когда опасен кашель с кровью?

1. В случае большого количества крови (см. Выше)
2. При кашле кровь связана с болью в спине или груди
3.Если вы заметили потерю веса или утомляемость
4. Если вы много курите
5. Когда у вас одышка (даже в состоянии покоя)

Как узнать, кашляет ли кто-то кровью или рвет кровью? Очень важно различать кашель с кровью и рвоту кровью. При кашле с кровью кровь поступает из дыхательной системы, а рвота кровью указывает на кровотечение из желудка, пищевода или даже кишечника.Вот как вы узнаете разницу:

Если вы заметили кровь при кашле, лучше всего поговорить со своим врачом.

Подробнее:

Клиника Хайелитша лидирует в борьбе с туберкулезом

Можно ли заразиться туберкулезом от животных

Ваш диагноз: Кровавая сперма

Изображение: Человек сильно кашляет, Shutterstock

NHS 111 Wales — Health A-Z: Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы.Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (слюна и мокрота). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы.Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу.

Что делать при кашле с кровью

Если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек, как можно скорее позвоните своему терапевту.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 Wales (если это возможно в вашем районе) или по телефону 0845 46 47 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашу местную больницу для рентгенографии грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить взять образец мокроты для проверки на наличие инфекции.Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это врачу.

Распространенные причины кашля с кровью

Наиболее частые причины кровохарканья:

• продолжительный сильный кашель
• Инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стеснения в груди
• бронхоэктатическая болезнь — это более вероятно, если у вас также свистящее дыхание или одышка

Иногда сильное кровотечение из носа или изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Менее распространенные причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) — ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
• туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением; это становится все более распространенным в Великобритании, но его можно лечить с помощью антибиотиков пролонгированного действия
• Рак горла или трахеи
• принимает антикоагулянты — лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, такие как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда не удается найти причину, и это никогда не повторится.