Кровь на сахар у детей как сдавать: Норма сахара в крови у детей: таблица по возрасту

Содержание

Сахарный диабет у детей

22 октября 2019

Поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для усвоения пищи, поступающей в виде глюкозы в кровь. Когда инсулина не хватает, уровень глюкозы (сахара) крови значительно повышается. Симптомами высокого уровня сахара в крови будет усиленная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Эти симптомы наиболее характерны для болезни в ее ранней стадии (до постановки диагноза). Все дети, у которых выявлен диабет, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. За последние годы в мире было многое сделано для того, чтобы облегчить участь людей с диабетом, вынужденных в день делать несколько уколов инсулина. Инъекции инсулина выполняются специальными шприц-ручками с маленькой тонкой иглой, которые не требуют стерилизации. Внешне шприц-ручки напоминают обычные толстые фломастеры.

Для самостоятельного измерения уровня сахара крови созданы портативные приборы – глюкометры, размер которых не превышает размеры мобильного телефона, а время получения результата – нескольких секунд.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует. Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе

и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

Правила питания в школе

Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови.

Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток.

Критические ситуации при диабете

Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

«Гипо» может развиться, если ребенок:

• сделал себе слишком большую дозу инсулина;

• не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или

отложил на более позднее время прием пищи, поел

слишком мало;

• получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

Физические нагрузки и спорт

Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).

Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом.

Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

Советы по выбору профессии

Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

О чем необходимо помнить:

1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.

2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.

3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.

4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.

5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.

6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.

7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.

9. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

Заключение

Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

Норма сахара у детей

Глюкоза — один из основных источников энергии. Как и у взрослых, уровень сахара у детей регулируется гормонами, которые вырабатывает поджелудочная железа, ключевым из них является инсулин — он помогает организму оптимально расходовать запасы глюкозы в крови. Если поджелудочная железа работает правильно, то показатель сахара находится в пределах нормы.

Какой уровень сахара должен быть у ребенка и как его определить

Для измерения глюкозы, врач назначает анализ крови. Как к нему подготовиться?

Поскольку этот анализ сдается натощак, нужно, чтобы малыш не ел минимум 8 часов до исследования. Поужинайте вечером, а утром можно выпить стакан воды.
Утром не рекомендуется чистить зубы, поскольку детская зубная паста, которая содержит сахар, может повлиять на результат.
Не стоит сдавать кровь во время инфекционной болезни. Если ребенок принимает какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.

Если показатель сахара будет пониженным или повышенным, то малышу выпишут направление на повторное исследование, ведь риск недостоверных результатов существует всегда.

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл).

В первые несколько часов после рождения сахар в крови у ребенка может быть низким и составлять чуть менее 2 ммоль/л, но уже после первого кормления, когда малыш получит глюкозу из молока, показатели придут в норму (около 3 ммоль/л).

Нормы сахара в крови у детей:

с 2 дней до 4 лет 3 недель – 2,8 – 4,4 ммоль/л,
с 4 лет 3 недель до 14 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л,
старше 14 лет — 4,1 – 5,9 ммол/л.

Состояние организма при пониженном уровне сахара в крови называется гипогликемией, при повышенном — гипергликемией.

#PROMO_BLOCK#

Отклонения от нормы: причины и внешние проявления

У здорового ребенка может наблюдаться пониженный сахар, к примеру, после интенсивной физической нагрузки или если он пропустил обед перед спортивной игрой. Но также низкие показатели могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы и пищеварительной системы, серьезными хроническими болезнями и другими причинами.

Следующие признаки и симптомы могут сигнализировать о пониженном уровне сахара в крови:

бледная кожа,
повышенная активность и беспокойство,
головная боль,
повышенное потоотделение,
потеря сознания и прочее.

Повышенные показатели глюкозы могут быть вызваны употреблением высокоуглеводной пищи перед исследованием, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, длительным употреблением противовоспалительных нестероидных лекарств и др. Слишком высокий уровень сахара может свидетельствовать о диабете. Распространение этого заболевания в мире неуклонно растет. По разным данным только в России зафиксировано 8-10 миллионов больных сахарным диабетом. К сожалению, большинство людей даже не подозревают о наличии болезни, поэтому очень важно провести своевременную диагностику.

Признаки диабета:

частое мочеиспускание,
жажда,
потеря веса на фоне большого аппетита (из-за проблем с усваиванием глюкозы могут начать разрушаться жир и мышцы),
усталость, угрюмость и раздражительность (из-за недостатка энергии),
проблемы со зрением (сахар выше уровня нормы может затруднить фокусировку),
грибковые инфекции.

К факторам риска развития диабета относятся генетическая предрасположенность, стрессы, особенности питания и другое.

Очень редко повышенный уровень сахара в первый год жизни обусловлен заболеванием, которое именуется неонатальным сахарным диабетом, то есть недостаточной выработкой инсулина. Острая (временная) форма этого состояния обычно возникает в первые дни или недели жизни малыша и исчезает при достижении им полуторагодовалого возраста. Хроническая (постоянная) форма, как правило, начинает развиваться немного в течение первых трех месяцев жизни и требует пожизненной заместительной инсулинотерапии.

При подозрении на сахарный диабет назначаются тест на толерантность к глюкозе и проверку гликозилированного гемоглобина. Последняя нужна, чтобы выявить средние показатели сахара за последние 3 месяца.

Если все проведенные анализы говорят о наличии заболевания, важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Правильный режим питания и приема лекарственных средств при диабете поможет свести к минимуму влияние болезни на качество жизни ребенка.

247404 0 Распечатать

Симптомы диабета у детей | Основные ранние признаки сахарного диабета у детей

С каждым годом количество детей, больных сахарным диабетом, возрастает. Причин развития патологии множество. Они отличаются в зависимости от типа болезни. Каждый родитель обязан знать, какие признаки сахарного диабета наблюдаются у детей.

Что должны знать родители о сахарном диабете у ребенка

Регулирование уровня глюкозы в крови осуществляется за счет инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При его избытке развивается гипогликемия, недостатке – гипергликемия.

При инсулиновой недостаточности, т.е. когда инсулин не вырабатывается в организме в достаточном количестве, ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа». Частой причиной развития СД 1 типа у младенцев является наследственность. Вероятность заболевания выше, если данный диагноз есть у обоих родителей и их родственников.

Фактором образования повышенного уровня сахара может быть инсулинорезистентность. При этом инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки к нему не чувствительны. В таком случае говорят о сахарном диабете второго типа. Факторы появления инсулиннезависимого СД – малоподвижность и злоупотребление некачественной пищей. У маленьких детей, подростков чаще всего наблюдается скрытая форма, что затрудняет его выявление на ранних стадиях.

Если вовремя не выявить патологию в раннем возрасте, это повод для задержки умственного, физического развития.

Типы сахарного диабета

Всего существует 4 основных типа болезни, но самыми распространенными являются 1 и 2.

СД 1 типа

Сахарный диабет 1 типа появляется из-за неправильной работы поджелудочной железы. Это самый распространенный вид заболевания среди детей.

Причины возникновения

Основания для возникновения инсулинозависимой формы:

Поражение островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы.
Перенесенная вирусная инфекция, которая стала следствием неправильной работы поджелудочной.
Агрессия собственной иммунной системы. Происходит атака не чужеродных, а своих клеток организма.
Наследственность.

Если один или оба родителя страдают диабетом, то при рождении младенца необходимо особенно тщательно следить за его здоровьем. Анализы сдаются чаще обычного, чтобы выявить СД на ранних сроках.

Симптоматика

Симптомы заболевания у детей на ранней стадии проявляются неярко, не стоит их игнорировать. К признакам патологии относятся:

Жажда;
Учащенное мочеиспускание;
Изменение цвета, запаха мочи;
Долгое заживление ран;
Образование опрелостей;
Отсутствие настроения;
Сонливость;
Резкая потеря веса.

У подростков особенно часто проявляется одышка даже при неспешной ходьбе. У девочек образуется дискомфорт и зуд в промежности, причиной которых является вульвит.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 1 типа заключается в сдаче следующих анализов:

Исследование крови на глюкозу натощак. Если результат выходит за дозволенные границы, назначается повторное исследование. При подтверждении диагноза сдается анализ на уровень глюкозы с нагрузкой. Берется кровь натощак, потом пациент выпивает глюкозу, повторно проходит исследование через 2 часа.
Биохимический анализ крови. Это позволит определить степень пораженности органов.
Исследование на С-пептид. Он вырабатывается вместе с инсулином, соответственно при инсулинозависимой форме его показатель будет понижен.
Общий анализ мочи. Позволяет установить общее состояние организма. О запущенности патологии говорит повышенный уровень сахара, кетоновые тела в моче.
Исследование на гликированный гемоглобин. Сдается даже после приема пищи. Считается самым точным, так как позволяет выявить заболевание несмотря на внешние факторы (прием пищи, физическая активность и т.д.).

Кроме этого, необходимо пройти УЗИ поджелудочной железы.

После прохождения всех исследований необходимо обратиться к лечащему врачу. По результатам он может направить пациента на консультацию к узким специалистам. Например, подросток в обязательном порядке посещает офтальмолога, так как болезнь при отсутствии лечения пагубно влияет на зрительные органы.

Лечение

Основное лечение СД 1 типа у детей и подростков – проведение инъекций инсулина. Нужно доступно объяснить ребенку:

как определять уровень глюкозы с помощью глюкометра;
как рассчитать количество инсулина по результатам количества сахара в крови;
как колоть лекарство;
как сделать инъекции менее болезненными.

Кроме этого, он должен понимать, что пропускать уколы недопустимо, т.к. это чревато появлением негативных последствий вплоть до комы и летального исхода.

СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа менее распространен среди детей, это болезнь характерна для людей старшего возраста. Это приобретенная форма заболевания.

Причины возникновения

Поводами образования заболевания могут быть:

сидячий образ жизни;
употребление вредной и жирной пищи;
гормональный сбой;
генетическая предрасположенность;
эндокринные нарушения;
соблюдение диет с малым количеством калорий;
стресс;
перенесенные вирусные, инфекционные заболевания.

Все эти факторы способствуют образованию патологии. Самая распространенная причина появления инсулиннезависимой формы СД — наследственность. Это не говорит о 100% вероятности образования заболевания, но родители такого младенца должны ответственно относиться к ситуации. Подростку следует регулярно проходить обследования.

Симптоматика

Симптомы инсулиннезависимой формы:

постоянная жажда;
повышенная утомляемость;
недержание мочи;
резкое изменение веса;
сонливость;
апатия;
долго заживающие раны.

У пациента со 2 типом наблюдается повышение массы тела. Однако если ситуация запущена, то потом наблюдается резкое снижение веса. Такая ситуация критическая, требует немедленного врачебного вмешательства.

Диагностика

Методы диагностики инсулиннезависимого СД такие же, как и у инсулинозависимого. Отличительной особенностью является большое количество С-пептида (при СД 1 типа данный показатель будет занижен).

Подростку необходимо пройти обследование у узконаправленных специалистов для выявления пораженности внутренних органов.

Лечение

Лечение инсулиннезависимого диабета у детей медикаментозное. Ежедневно употребляются сахаропонижающие препараты. Кроме этого, обязательно соблюдается диета и ведется активный образ жизни.

Ежедневно определяется уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Родителям необходим говорить о важности этих мероприятий, учить проводить их самостоятельно.

Каждый должен ответственно относиться к здоровью своего ребенка. Необходимо вовремя посещать плановые осмотры, сдавать анализы. При выявлении какой-либо необычной симптоматики у подростка родителям необходимо обратиться за консультацией к врачу. Откладывание обследования приводит к пагубным последствиям.

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу oed_grodno@mail. ru. Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.

Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.

Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!

Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.

Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.

Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит, похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.

Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.

Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.

Вопрос: Зачем проверять уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина.

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.

Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если уровень ТТГ и гемоглобина в норме, а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.

Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще от лечения щитовидной железы бесконтрольно, без обследований и врачебных назначений.

Вопрос: Как же все-таки гипотиреоз лечится и не придется ли менять свой образ жизни?

Ответ: Гипотиреоз – это недостаток в организме тироксина. Лечение подразумевает его возмещение – ежедневный прием назначенных врачом таблеток тироксина. Если принимать нужную дозу тироксина, которая обеспечит стойкое поддержание уровня ТТГ в норме, то никаких ограничений в образе жизни не нужно. Можно питаться как обычно, заниматься любым видом спорта. Нет противопоказаний по климату и видам деятельности. Принимайте препараты и живите счастливо.

Вопрос: Моему папе поставили диагноз: второй тип сахарного диабета. Что вы посоветовали бы делать, с чего начать?

Ответ: Начинать надо с похудения и жизни без сахара и без продуктов, его содержащих: конфет, печенья, варенья, соков промышленного производства и тому подобного. Вообще, как и при целом ряде других заболеваний, важно правильное здоровое питание. К примеру, мясо надо есть нежирных сортов. А вот овощи можно, но есть часто и лучше маленькими порциями.

Обязательное условие – изменение образа жизни. К сожалению, часть наших пациентов, как их ни убеждаешь, не могут отказаться от удовольствия хорошенько покушать.

Вопрос: Назовите, пожалуйста, одни из первых признаков сахарного диабета, которые должны насторожить человека. Что необходино предпринять? Спасибо!

Ответ: Проявление диабета: сухость во рту, сильная жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, слабость. При появлении этих признаков необходимо проверить уровень сахара в крови. Есть рисковый

Как распознать диабет у ребенка — Российская газета

Почти в каждом втором случае диагноз «диабет первого типа» ставится ребенку, когда возникает реальная угроза его жизни — гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), иногда вплоть до тяжелого бессознательного состояния — гипергликемической комы. Ребенка на «скорой» увозят в больницу, а потом родителям сообщают о заболевании.

Чтобы таких чрезвычайных ситуаций было как можно меньше, в регионах страны стартовал проект «Дети тоже болеют диабетом». Главная задача — научить родителей, на что обратить внимание, чтобы, если ребенок болен, установить это как можно раньше.

Диагностировать диабет совсем несложно — нужно только вовремя сдать соответствующие анализы крови. Болезнь дает о себе знать не сразу, симптомы нарастают постепенно. И чтобы не допустить развития гипергликемии, которая может закончиться трагедией, родители просто-напросто обязаны внимательнее наблюдать за ребенком. И в случае чего — немедленно отвести его к врачу и обследовать.

Однако, как показал недавний опрос ФОМ, половина родителей вообще не осведомлены о ранних симптомах заболевания. А каждый четвертый назвал ошибочные симптомы, например, тягу к сладкому.

Понятно, что до критических ситуаций лучше не доводить. И обследовать ребенка не дожидаясь осложнений, при первых признаках неблагополучия (см. рис.)

Компетентно

Жажда — это не к добру

Валентина Петеркова, главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России:

— Сахарный диабет 1-го типа сегодня — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно возникает в результате комплексного взаимодействия генетических факторов, вирусных и иммунологических нарушений, и наследственность здесь не играет большой роли. Предотвратить с помощью каких-либо профилактических мер возникновение диабета, к сожалению, невозможно, но можно вовремя поставить диагноз и подобрать подходящую конкретному пациенту терапию. Это обеспечит хороший уровень компенсации, ребенок сможет жить полноценно, если будет соблюдать назначения врача. Главное, к чему мы призываем родителей, — необходимо вовремя обратить внимание на симптомы. Должны насторожить чрезмерная жажда, снижение веса при повышенном аппетите, частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Если с вашим ребенком происходит подобное — не нужно ждать, ведите его к врачу и обследуйтесь.

Советы специалиста

Защищаемся от угрозы заболеть

1. Закаливание, регулярные занятия физкультурой, доброжелательная, теплая обстановка в семье — все это поможет ребенку противостоять провоцирующим факторам, запускающим болезнь, — стрессам и инфекциям.

2. Если вы вызвали «скорую» при подозрении на симптомы гипергликемии или на гипергликемическую кому у ребенка, расскажите врачу о ваших наблюдениях. Не отказывайтесь от госпитализации. Описанные симптомы помогут врачам точнее и быстрее выбрать алгоритм лечения.

3. Щадите поджелудочную железу ребенка: ограничьте у потребление сладостей, включая и напитки с добавлением сахара, до разумных количеств.

4. Самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии. При первых же симптомах обращайтесь к детскому эндокринологу.

5. Если у вашего ребенка диагностирован диабет, об этом должны знать его воспитатель в детсаду, школьный учитель, чтобы они могли оказать помощь.

Важно

Не многие знают, чем страшен диабет

При длительном плохом контроле он провоцирует:

сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт;

артериальная гипертония, инсульт;

плохое заживление ран, трофические язвы;

проблемы со зрением вплоть до полной слепоты;

проблемы с почками вплоть до почечной недостаточности;

«диабетическая стопа», угроза гангрены и ампутации конечностей;

кома.

Инфографика «РГ»/ Леонид Кулешов/ Ирина Невинная

Как правильно сдать кровь на анализ

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, парагормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
Если предстоит сдавать общий или клинический анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и парагормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приёмной, успокоиться.
Кровь на анализ желательно сдавать до начала приёма лекарственных препаратов. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
Капиллярную кровь у детей на общий или клинический анализ крови при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак (у грудных детей — перед очередным кормлением, питьевой режим — обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной диагностики, требованием взятия натощак для данного исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества нежирной пищи.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета. С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития и с сахарного диабета пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

При изменении методов лечения ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.

Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают:

При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего сахарным диабетом!
Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму.
Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4. 6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.
Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%.
Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
- Соблюдать особенный тип питания и режим.
- Активно заниматься физической культурой.
- Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
- Соблюдать режим сна и бодрствования.
- Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
- Вовремя приходить на назначенный прием.
  - HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
  - Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
  - Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
  - Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
  - Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

                         Резюме о гликированном гемоглобине:

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.



Врач клинической

лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена Викторовна

Программа помощи детского диабетического фонда
Программа «Рука помощи»
ПОЖЕРТВОВАТЬ
О программе
Программа Helping Hand предоставляет медицинские принадлежности, расходы на проезд и проживание, медицинские карты и многое другое для пациентов и семей, нуждающихся в помощи.
Знаете ли вы?
Более 40% пациентов Центра Барбары Дэвис не застрахованы или застрахованы недостаточно
В среднем первый год лечения впервые диагностированного типа 1 составляет 20 000 долларов
Диабет 1 типа — единственное заболевание, при котором пациенты и лица, осуществляющие уход, принимают решения о дозировке инсулина на жизнь и смерть, и они делают это каждый час и каждый день
Диабет — дорогое удовольствие.Пациенты с новым началом тратят около 1400 долларов на обучение и оплату приема. Помповая терапия может улучшить контроль, но может стоить до 1200 долларов в месяц. Инсулин для детей может стоить около 300 долларов в месяц. Тестирование 6-8 раз в день является нормальным, и все эти тест-полоски составляют около 300 долларов в месяц. Стоимость может быть изнурительной для многих семей, и отказ от инсулина не вариант, но Фонд Детского Диабета здесь, чтобы помочь.
Фонд Гильдии Детского Диабета предоставил более 1 доллара. 2 миллиона на эту программу. Программа Helping Hand оказывала помощь нуждающимся семьям по телефону:
Покупка принадлежностей для диабета, таких как инсулин, шприцы и тест-полоски
Оплата неотложной помощи, например, аварийного оповещения или пребывания в больнице
Помощь с питанием во время вспышки COVID-19
Предоставление дополнительных средств по мере необходимости
Выдача идентификаторов медицинских предупреждений для новорожденных
Покрытие путевых расходов и проживания при приеме на прием
Предложение еды и подарков к праздникам
В дополнение к финансовой помощи семьям, программа также предоставляет средства на семинары в Центре Барбары Дэвис, которые предлагают образование и эмоциональную поддержку семьям недавно диагностированных пациентов.
Правильные материалы, образование и уход позволяют пациенту правильно управлять диабетом, а за счет улучшения лечения на раннем этапе риск долгосрочных осложнений намного ниже.
Как помочь
Подумайте о том, чтобы пожертвовать…
10 долларов США на дневные тест-полоски, чтобы ребенок мог проверить уровень сахара в крови для лечения диабета
50 долларов США, чтобы дать ребенку тест-полоски на неделю
100 долларов США в обмен на 100 игл, необходимых для типа 1 брать каждый месяц
250 долларов на оплату 1-месячного курса инсулина для ребенка
500 долларов на 3-месячный запас датчиков, которые значительно улучшают контроль уровня сахара в крови типа 1
2500 долларов на создание искусственной поджелудочной железы для облегчения лечения диабета
5000 долларов для ребенка, чтобы получить инсулиновую помпу, чтобы ему не нужно было вводить иглы при каждом приеме пищи
7500 долларов на начальное обучение и расходы на прием для 5 впервые диагностированных детей
10000 долларов на оплату пребывания в больнице ребенка с опасно высокой или низкий уровень сахара в крови
ПОЖЕРТВОВАТЬ
Новые пакеты для пациентов Центра Барбары Дэвис
В рамках программы Helping Hand новым пациентам в Центре Барбары Дэвис предоставляется «Пакет для новичков» с информацией о диабете 1 типа и программах поддержки Фонда. Этот рюкзак на шнурке включает карточки со списком симптомов диабета 1 типа, высокого и низкого уровня сахара в крови, которыми можно поделиться со школами и опекунами, буклет с заметками от детей с диабетом 1 типа их новому другу 1 типа, бутылку с водой , книжку-раскраску, чтобы узнать о диабете, и очаровательную мягкую игрушку Розовой пантеры, которую можно забрать домой.
Самое главное, что семьям нужно заполнить анкету. Вернув эту карту, семьи получат приглашения на предстоящие мероприятия исключительно для пациентов Центра Барбары Дэвис.Если вы являетесь пациентом (или родителем) и хотели бы получать эти обновления, но не получили карточку запроса, вы можете заполнить эту форму.
советов по ведению диабета в учреждении по уходу за детьми
Потребности очень маленьких детей с диабетом — младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста — должны удовлетворяться в условиях ухода за детьми. Поскольку очень маленькие дети уникальны в том, что они не могут участвовать в задачах самоуправления, для родителей / опекунов крайне важно обеспечить обстановку, которая может обеспечить безопасность и хорошее управление их ребенком. Следующие советы предназначены для предоставления основной информации родителям / опекунам, ищущим ухода за ребенком.
Детские учреждения не могут отказать в приеме вашего ребенка из-за диабета.
Лечащий врач вашего ребенка должен работать с вами, чтобы подготовить план ухода за вашим ребенком.
Персонал детского сада должен обеспечить уход, предписанный вашему ребенку его или ее лечащим врачом, включая мониторинг уровня сахара в крови, введение инсулина и глюкагона, распознавание и лечение гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) и гипергликемии (высокий уровень сахара в крови), а также соблюдение правил питания. потребности, указанные в плане ухода.
Вы должны предоставить все необходимое для лечения диабета, оборудование, закуски, инсулин или другие лекарства от диабета поставщику услуг по уходу за детьми.
Весь персонал по уходу за детьми должен получить основную информацию о диабете, включая обучение действиям в экстренных случаях диабета, и знать, к кому обращаться за помощью.
По крайней мере, один сотрудник должен быть идентифицирован и обучен тому, как давать вашему ребенку инсулин, глюкагон и проводить мониторинг уровня сахара в крови.
Вы должны обучить персонал по уходу за детьми и помочь своему воспитателю найти инструктора по диабету, например, инструктора по диабету вашего ребенка, если это необходимо.
Вашему ребенку должно быть разрешено самостоятельно заботиться о себе, поскольку он может это сделать.
Вы должны быть знакомы с федеральными законами и законами штата, которые защищают право вашего ребенка на безопасное участие в программе ухода за детьми.
Примеры несправедливого обращения со стороны воспитателей, которое может быть незаконным:
Детский сад вашей дочери не разрешает ей вернуться после того, как ей поставили диагноз диабета, даже если она уже была зачислена в нее в течение года.
Вашему сыну обычно не разрешают перекусить вместе с другими детьми, потому что некому дать ему инсулин.
Вы должны уйти с работы, чтобы обеспечить уход за ребенком в детском саду.
Куда обратиться за помощью
Если вам нужна помощь, позвоните нам по телефону 1-800-DIABETES (342-2383) или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]. Наш колл-центр задаст вам несколько вопросов по вашей проблеме и отправит ваш запрос в программу Legal Advocate Program для рассмотрения и возможной помощи.
Детский диабет: проверка уровня сахара в крови у ребенка | Детская больница CS Mott
Обзор
Вашему ребенку необходимо знать, когда его или ее уровень сахара в крови выходит за пределы целевого диапазона.К счастью, уровень сахара в крови вашего ребенка можно проверить в любом месте и в любое время с помощью домашнего измерителя сахара (глюкозы). Измерители сахара в крови быстро дают результаты.
Знание уровня сахара в крови вашего ребенка поможет вам вылечить низкий или высокий уровень сахара в крови до того, как это станет экстренной ситуацией. Это также поможет вам узнать, как упражнения и еда влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка и сколько инсулина короткого действия нужно давать (если ваш ребенок принимает инсулин).
Как контролируется уровень сахара в крови?
Вот простой способ начать контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка дома.Используйте эти же шаги, чтобы помочь вашему ребенку освоить это задание.
Будьте организованы
Прежде чем вы начнете проверять уровень сахара в крови вашего ребенка:
Поговорите с врачом о том, как часто и когда вам следует проверять уровень сахара в крови вашего ребенка. Для записи этой информации используйте форму определения времени измерения сахара в крови.
Свяжите тестирование уровня сахара в крови вашего ребенка с другими повседневными делами, например сразу после приготовления к завтраку или непосредственно перед дневным занятием. Это поможет вашему ребенку выработать привычку к самопроверке.
Убедитесь, что у вас есть все необходимое для проверки уровня сахара в крови вашего ребенка. Держите расходные материалы вместе, чтобы при необходимости можно было быстро провести тест.
Проверяйте оборудование перед каждым тестом.
Проверьте срок годности на тест-полосках. Если вы используете тест-полоски после истечения срока годности на флаконе, вы можете не получить точных результатов.
Многим измерителям не нужен код с тест-полосок, но некоторым он будет. Если ваш глюкометр это делает, убедитесь, что кодовые номера на бутылке с тест-полосками совпадают с номерами на глюкометре.Если числа не совпадают, следуйте инструкциям, прилагаемым к глюкометру, для изменения кодовых номеров.
Большинство производителей рекомендуют вам использовать раствор для контроля сахара в глюкометре при первом использовании глюкометра, каждый раз, когда вы открываете новую бутылку с тест-полосками, а также всякий раз, когда вам нужно проверить точность результатов глюкометра. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему глюкометру, для правильного использования контрольного раствора.
Регулярно проверяйте оборудование.Положите инструкции по уходу за запасами сахара в крови в сумку или набор вашего ребенка, чтобы они напоминали вам.
Проведите тест
Когда вы проверите уровень сахара в крови вашего ребенка, вы узнаете больше о том, насколько хорошо его или ее лечение поддерживает уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
Выполните следующие действия при проверке уровня сахара в крови вашего ребенка:
Вымойте руки теплой водой с мылом и хорошо вытрите их чистым полотенцем. Также попросите вашего ребенка вымыть и высушить руки.
Вставьте чистую иглу (ланцет) в ланцет размером с ручку. Он удерживает и позиционирует ланцет, а также контролирует, насколько глубоко ланцет входит в кожу.
Возьмите тест-полоску из флакона. Немедленно закройте бутылку крышкой, чтобы влага не попала на другие полоски.
Подготовьте глюкометр. Следуйте инструкциям производителя для вашего конкретного глюкометра.
Используйте ланцет, чтобы приставить ланцет к кончику пальца ребенка.Некоторые устройства и измерители сахара в крови позволяют проводить анализ крови на других частях тела, например на предплечье, ноге или руке. Убедитесь, что вы знаете, где можно использовать ваше устройство.
Нанесите каплю крови в нужное место на тест-полоске, хорошо покрыв тестируемую область.
С помощью чистого ватного тампона надавите на то место, где вы воткнули палец ребенка (или другое место). Это остановит кровотечение.
Ждите результатов. Большинству глюкометров требуется всего несколько секунд, чтобы получить результаты.
Запишите результаты
Очень важно записывать результаты измерения уровня сахара в крови вашего ребенка. Врач будет использовать записи вашего ребенка, чтобы увидеть, как часто уровень сахара в крови был в пределах целевого диапазона, и определить, нужно ли корректировать дозу инсулина вашего ребенка или другое лекарство от диабета. Эта информация позволяет вам и вашему врачу узнать, как лекарства, еда и физическая активность вашего ребенка влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка. Обязательно берите с собой карточку вашего ребенка при каждом посещении врача или инструктора по диабету.
Чтобы записать результаты своего ребенка, вы можете:
Получите распечатанные журналы регистрации уровня сахара в крови у компаний, производящих лекарства и расходные материалы для лечения диабета. Или воспользуйтесь домашним дневником уровня сахара в крови.
Сделайте журнал сахара в крови в блокноте. Вы можете записывать в журнал или записную книжку другую информацию, такую как дозы инсулина, физическая активность и то, что ел ваш ребенок.
Используйте функцию хранения в памяти глюкометра и другие функции создания заметок. Узнайте, может ли врач вашего ребенка передать данные в медицинскую карту вашего ребенка или вы можете составлять отчеты для совместного использования.
Предотвращение боли в пальцах
Чем чаще будет проверяться уровень сахара в крови вашего ребенка, тем больше вероятность, что у него будут болеть кончики пальцев. Вот несколько советов, которые помогут уменьшить эту боль.
Не прокалывайте ребенку кончик пальца. Если вы это сделаете, укол будет более болезненным, и вам может не хватить крови для точного проведения анализа. Всегда прокалывайте сторону кончика пальца.
Не сжимайте кончик пальца ребенка. Если у вас возникли проблемы с получением капли крови, достаточно большой, чтобы покрыть тестируемую область полоски, повесьте руку ребенка ниже его или ее талии и сосчитайте до 5.Затем сожмите палец ребенка, начиная с самого близкого к его или ее руке и двигаясь наружу до конца пальца.
Каждый раз используйте другой палец. Определите шаблон, для которого вы придерживаете палец, чтобы вы не использовали одни пальцы чаще, чем другие. Если палец заболел, не используйте его для тестирования в течение нескольких дней.
Используйте другое устройство. Некоторые измерители уровня сахара в крови используют ланцетные устройства, которые могут брать образец крови не с пальцев, а с предплечья, ноги или кисти.
Используйте другой ланцет. Некоторые устройства-ланцеты могут быть настроены на глубокий или легкий укол в кожу, в зависимости от толщины кожи вашего ребенка и того, где на теле вашего ребенка вы получаете кровь.
Не используйте ланцеты повторно. Они притупляются и вызывают боль. Использованный ланцет может переносить бактерии, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка. Некоторые люди все равно повторно используют ланцеты. В таком случае тщательно мойте руки и руки ребенка каждый раз. И используйте новый ланцет каждый день, чтобы уменьшить вероятность роста бактерий.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 19 декабря 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Стивен ЛаФранки, доктор медицины, педиатрия, детская эндокринология
По состоянию на 19 декабря 2019 года
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Стивен ЛаФранки, доктор медицины, педиатрия, детская эндокринология
Гипогликемия и низкий уровень сахара в крови
Что такое гипогликемия и низкий уровень сахара в крови?
Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком низкий, чтобы эффективно питать клетки организма.
Глюкоза, получаемая из углеводов, содержащихся в пищевых продуктах, является основным источником энергии для всех клеток тела и, особенно, мозга. Хотя организм довольно хорошо извлекает глюкозу из продуктов, которые мы едим, он полагается на гормон, называемый инсулином, для того, чтобы фактически доставить глюкозу в клетки определенных органов: печени, жира и мышц.
Мы можем рассматривать инсулин как «ключ» к клетке — без инсулина глюкоза просто остается в крови, где она также известна как «сахар в крови».«Во время эпизода гипогликемии в крови недостаточно глюкозы. Нормальный диапазон составляет приблизительно от 70 до 150 мг / дл (миллиграммы глюкозы на децилитр крови).
Гипогликемия чаще всего встречается у новорожденных. У детей старшего возраста это чаще всего рассматривается как осложнение инсулинотерапии при диабете, но иногда может иметь и другие причины.
В большинстве случаев гипогликемия носит временный характер, легко лечится и обычно не имеет серьезных последствий. Есть несколько редких заболеваний, при которых гипогликемия повторяется и потенциально опасна для жизни.Однако при своевременной диагностике и соответствующем лечении с ними можно эффективно справиться.
Каковы симптомы гипогликемии?
Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы гипогликемии по-разному, к наиболее распространенным относятся:
шаткость
головокружение
потеет
голод
головная боль
Раздражительность
бледный цвет кожи
внезапные изменения настроения или поведения, например плач без видимой причины
неуклюжие или резкие движения
Проблемы с вниманием или спутанность сознания
Что вызывает гипогликемию?
Подавляющее большинство эпизодов гипогликемии у детей и подростков возникает, когда ребенок с диабетом принимает слишком много инсулина, слишком мало ест или занимается физическими упражнениями в течение длительного периода времени.
У маленьких детей, не страдающих диабетом, причиной гипогликемии могут быть:
Отдельных серий:
желудочный грипп или другое заболевание, из-за которого они недоедают
длительное голодание
Длительные физические нагрузки и недостаток пищи
Повторяющихся серий:
ускоренное голодание, также известное как «кетотическая гипогликемия», склонность детей без диабета или любой другой известной причины гипогликемии к повторным эпизодам гипогликемии
лекарств, которые может принимать ваш ребенок
Врожденная (присутствующая при рождении) ошибка обмена веществ или необычное нарушение, такое как гипопитуитаризм или гиперинсулинизм
Как мы лечим гипогликемию
В Бостонской детской больнице мы лечим гипогликемию в рамках нашей общей эндокринологической программы — многопрофильной программы, посвященной лечению широкого спектра эндокринологических заболеваний. Ежегодно наше отделение обслуживает более 7000 пациентов и является одним из крупнейших отделений детской эндокринологии в стране. Мы обеспечиваем современную диагностику, лечение и клиническое ведение детей с гипогликемией и родственными заболеваниями.
Как узнать, есть ли у вашего ребенка проблемы с уровнем сахара в крови
Большинство из нас не проверяют уровень сахара в крови нашего ребенка. Так что, скорее всего, вы не знаете, здорово ли это. Тем не менее, могут быть признаки того, что уровень вашего ребенка не в норме, и вы можете позвонить своему педиатру.
Признаки повышенного уровня сахара в крови
Если ваш ребенок только что ел мороженое с фруктами, вы, вероятно, могли бы догадаться, что у него высокий уровень сахара в крови. Возможно, ты прав. Но если они здоровы, их уровень быстро вернется в норму. Так что такой всплеск на самом деле не проблема.
Если уровень сахара в их крови остается высоким, независимо от того, что они едят, это повод для беспокойства. Это могло сигнализировать о диабете.
Предупреждения о том, что уровень сахара в крови вашего ребенка может быть слишком высоким, включают:
Постоянные походы в ванную комнату: Если кажется, что им все время нужно писать, это может быть связано с тем, что их тело пытается вымыться. лишняя глюкоза.
Сильная жажда: Если ваш ребенок много писает, он теряет много жидкости. Они могут попытаться вернуть их, выпив больше, чем обычно.
Продолжение
Снижение веса, несмотря на сильный аппетит: Если у вашего ребенка проблемы с правильным использованием глюкозы, его организм может начать расщеплять мышцы и жир для получения энергии.
Чувство усталости, уныния или раздражительности: Тык, который слишком устал, чтобы играть, может буквально испытывать недостаток энергии, поскольку его тело не получает необходимого топлива.
Проблемы со зрением: Высокий уровень сахара в крови может вытягивать жидкость из глаза, что затрудняет фокусировку.
Дрожжевые инфекции: Дрожжи процветают на сахаре, что может привести к инфекциям у девочек и опрелости у младенцев.
Признаки низкого уровня сахара в крови
Вы можете предположить, что более низкий уровень сахара в крови лучше, чем высокий. Это правда, но только до определенного момента: если уровень сахара в крови становится слишком низким, это означает, что у вашего ребенка не будет достаточно топлива. Если он станет действительно низким (ваш врач может назвать это гипогликемией), у вашего ребенка может быть припадок или даже повреждение мозга.
У ребенка, не страдающего диабетом, может быть эпизод гипогликемии, потому что он пропустил обед перед тренировкой по футболу. Также возможно, что лекарство, которое принимает ваш ребенок, повышает его шансы на снижение уровня сахара в крови. Они также могли родиться с заболеванием, влияющим на их метаболизм. В любом случае, если причина не ясна (например, отказ от еды перед активным отдыхом), вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка.
Продолжение
Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови, вы можете заметить:
Бледная или серая кожа
Настроение
Неуклюжесть
Путаница
Ваш ребенок может сказать вам, что он:
Чувствует себя шатким или головокружение
Головные боли
С трудом ясно видят
Потеет, даже когда они не активны
Сильно голодны
Кожа вокруг рта также может покалывать, и может быть ощущение, что сердце колотится.
При тяжелой гипогликемии ребенок может потерять сознание. Если это произойдет или случится припадок, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Может ли низкий уровень сахара в крови вызвать плохое поведение у детей?
Плохое поведение детей имеет множество причин, хотя диетические факторы могут играть более важную роль, чем традиционно считается. Помимо пищевой аллергии и негативных реакций на пищевые добавки, уровень сахара в крови может оказывать сильное влияние на настроение и поведение. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван недостаточным количеством еды или употреблением слишком большого количества сахара за раз, что вызывает несоответствующую секрецию инсулина поджелудочной железой.Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как диетические факторы могут повлиять на поведение детей.
Низкий уровень сахара в крови
Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия — относительно распространенное заболевание у детей, которое обычно вызывается пропуском приемов пищи, хотя переедание сладкой, высокоуглеводной пищей может в конечном итоге дать тот же результат, согласно книге «Метаболизм человека». Ткани тела, особенно мозг, нуждаются в глюкозе для правильного функционирования. Пропуск приема пищи приводит к падению уровня глюкозы в крови, потому что нет пищи для переваривания и усвоения.С другой стороны, употребление сладких лакомств или легко метаболизируемых углеводов, таких как макароны и белый хлеб, вызывает аномально большой выброс инсулина из поджелудочной железы, который быстро перемещает практически всю глюкозу в клетки. Результатом является «сахарный сбой», который представляет собой внезапный прилив энергии, сопровождаемый различными симптомами из-за гипогликемии.
Мозг и глюкоза
Глюкоза — это простой сахар, в который метаболизируются все легкоусвояемые углеводы.Он всасывается в кровоток и циркулирует по всему телу. Клетки используют глюкозу для создания энергетических молекул, называемых АТФ, которые можно использовать немедленно или хранить для будущего использования. Некоторые клетки могут использовать альтернативные формы энергии, но мозг почти полностью полагается на глюкозу в качестве топлива. Следовательно, согласно книге «Биохимия человека», мозг очень чувствителен к колебаниям уровня глюкозы в крови и быстро нарушается из-за гипогликемии. Дисфункция мозга, которая проявляется в изменении настроения, поведения и познания, является первым следствием низкого уровня сахара в крови.
Знаки раннего предупреждения
Когда уровень сахара в крови падает, появляются предупреждающие знаки, предшествующие гипогликемическому состоянию. Ваш ребенок может испытывать голод, слабость, утомляемость, головокружение, головную боль, дрожь или другие странные ощущения, хотя он может не знать, как сообщить об изменениях. Согласно «Принципам внутренней медицины Харрисона», ваш ребенок также может побледнеть и потеть из-за учащенного пульса. Эти предупреждающие признаки можно легко устранить, дав ребенку что-нибудь легкоусвояемое, например апельсиновый сок, яблочный сок, мед или кусок хлеба.
Расширенные поведенческие симптомы
По мере развития гипогликемии, когда мозг лишается достаточного количества глюкозы, поведение вашего ребенка может быстро ухудшиться. Она может стать раздражительной, вспыльчивой, подавленной, потерять концентрацию, внезапно стать сонной или легко заплакать. Если ваш ребенок ест конфеты или богатую углеводами пищу вместо того, чтобы пропускать прием пищи, эти симптомы могут появиться примерно через 30 минут из-за гиперактивности, агрессивности, громкого крика или шума.
Рекомендации
Хотя каждый ребенок по-своему реагирует на низкий уровень сахара в крови, у них, как правило, появляются похожие симптомы каждый раз, когда они испытывают гипогликемию. Следовательно, родители быстро понимают, когда у их детей низкий уровень сахара в крови. Чтобы снизить риск гипогликемии, убедитесь, что ваши дети регулярно едят нежирный белок, цельнозерновые продукты и много свежих овощей. Свежие фрукты можно в умеренных количествах использовать для перекусов.Избегайте скачков сахара, выбирая воду или молоко вместо газированных напитков или подслащенного сока из концентрата.
Диабет: когда обращаться к врачу
В уходе за ребенком с диабетом нужно знать, когда обратиться за медицинской помощью. По мере того, как вы приобретете опыт помощи своему ребенку в борьбе с диабетом, вы станете более уверенными в том, как справляться со всеми видами проблем со здоровьем.
Вызов помощи
Независимо от того, страдает ли ваш ребенок диабетом 1 или 2 типа, план ведения диабета содержит инструкции о том, что делать, если ваш ребенок болен, ранен или страдает диабетом. Кому вы обратитесь за помощью, будет зависеть от множества факторов, таких как симптомы и их тяжесть.
При большинстве медицинских проблем вам следует сначала позвонить лечащему врачу вашего ребенка, например, педиатру или семейному врачу. Если вам нужно задать вопрос или записаться на прием, врач может вам посоветовать.
Однако в некоторых случаях план ведения диабета может направить вас к другим членам бригады по лечению диабета, например, к детскому эндокринологу, медсестре или сертифицированному преподавателю диабета.
Если вы считаете, что возникла чрезвычайная ситуация, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Но сначала дайте неотложную помощь в соответствии с инструкциями — например, сделайте инъекцию глюкагона при тяжелой реакции низкого уровня сахара в крови — прежде чем вызывать врача или спешить в отделение неотложной помощи.
Что сказать бригаде здравоохранения
Когда вы позвоните, вас могут спросить о номере вашего ребенка:
симптомы
уровень глюкозы в крови
Уровень кетонов в моче или крови
температура
самые свежие продукты питания и напитки
лекарств (и телефон фармацевта)
Контактная информация бригады по лечению диабета
Если ваш ребенок заболел или получил травму
Если ваш ребенок болен (особенно у него жар, тошнота, рвота или диарея) или у него проблемы с едой или питьем, позвоните своему врачу.
Также сообщите врачу и другим членам бригады по лечению диабета, если ваш ребенок:
получил серьезную травму (более чем незначительный порез, царапина или неровность)
требуется операция (особенно если она мешает приему пищи или включает анестезию или седативный эффект)
прописаны новые лекарства (некоторые могут повлиять на уровень глюкозы в крови)
Помощь при диабете
Ваш план лечения диабета может рекомендовать вам позвонить своему врачу или получить неотложную медицинскую помощь, если у вашего ребенка есть проблемы с диабетом, такие как гипергликемия, кетоацидоз или гипогликемия.
Гипергликемия
Гипергликемия — это слишком высокий уровень глюкозы в крови. Это может быть у вашего ребенка по нескольким причинам, например, из-за недостаточного количества инсулина; употребление в пищу или питье большого количества продуктов, содержащих сахар или углеводы; или в случае болезни, травмы, физического или эмоционального стресса.
Позвоните врачу, если:
Уровень сахара в крови остается выше целевого диапазона, установленного командой диабетиков, особенно если у вашего ребенка есть симптомы очень высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда и мочеиспускание
Помимо высокого уровня сахара в крови у вашего ребенка есть кетоны в моче, что является признаком возможного диабетического кетоацидоза (DKA)
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Высокий уровень кетонов делает кровь более кислой — состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА). Кетоацидоз — это тяжелое, опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
В большинстве случаев ДКА возникает, когда человек с диабетом не получает достаточного количества инсулина (поэтому уровень сахара в крови тоже обычно высок) или находится в состоянии стресса из-за болезни или травмы. Когда организм не может использовать глюкозу в качестве топлива, вместо этого он расщепляет жир для получения энергии. При расщеплении жира в организме вырабатываются химические вещества, называемые кетонами, которые появляются в крови и моче (моча).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вашего ребенка есть кетоны в моче и симптомы или признаки DKA, например:
Боль в животе
тошнота или рвота
глубокое, быстрое дыхание
сильная сонливость или спутанность сознания
потеря сознания (обморок)
Гипогликемия
Гипогликемия — это слишком низкий уровень глюкозы в крови.Люди с большей вероятностью заболеют гипогликемией (также называемой низким уровнем сахара в крови), если они не едят достаточно, если они принимают слишком много сахароснижающих лекарств (например, инсулина) или если они тренируются больше, чем обычно.
Вы должны заподозрить гипогликемию , если ваш ребенок чувствует:
очень голоден
шаткий
потный
слабый
сонный
головокружение
Если можете, сделайте анализ уровня сахара в крови, чтобы подтвердить, что симптомы вызваны низким уровнем сахара в крови. Но если вы не можете сделать тест немедленно, не откладывайте лечение симптомов вашего ребенка — вы всегда можете проверить уровень сахара в крови после того, как уровень вернется в нормальный диапазон.
План ведения диабета должен включать инструкции о том, как распознать и лечить гипогликемию. Всегда сначала лечите гипогликемию, а затем звоните врачу, если у вас есть вопросы или опасения.
Немедленно сделайте ребенку инъекцию глюкагона (в соответствии с инструкциями в плане ведения диабета), если у вашего ребенка есть симптомы тяжелой гипогликемии, такие как:
путаница
потеря сознания (обморок)
изъятия
Попытка дать ребенку сладкую пищу, напитки или таблетки глюкозы может быть очень трудной или даже опасной в этой ситуации.Не откладывайте лечение, пытаясь вызвать врача или скорую помощь.
После инъекции глюкагона при эпизоде сильного низкого уровня сахара в крови ребенок должен проснуться в течение 10–15 минут и иметь возможность есть или принимать сахар или таблетки глюкозы, чтобы предотвратить повторное падение уровня сахара в крови. Если ваш ребенок не реагирует на инъекцию глюкагона, позвоните по телефону 911.
Обратитесь к врачу или диабетологу если:
у вашего ребенка был эпизод тяжелого низкого уровня сахара в крови (после того, как вы его вылечили)
У вашего ребенка более частые или необъяснимые эпизоды гипогликемии
Если у вашего ребенка проблемы с гипергликемией или гипогликемией, свяжитесь с бригадой по лечению диабета, чтобы обсудить необходимость изменения лечения.
Поведенческие и эмоциональные проблемы
Некоторые психологические или социальные проблемы могут быть признаками серьезной проблемы психического здоровья, которая может повлиять на ведение ребенка с диабетом. Им немедленно требуется медицинская помощь.
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы депрессии или другой проблемы психического здоровья, например:
прочная печаль
недостаток энергии
Чувство раздражительности, гнева или беспокойства
проблемы с концентрацией
Изменения в привычках сна или питания
мысли о смерти или самоубийстве
Позвоните своему врачу, если считаете, что ваш ребенок:
может злоупотреблять наркотиками или алкоголем
стал замкнутым, подавленным или усталым
настроен враждебно или отказывается сотрудничать
бросает своих старых друзей
теряет интерес или резко меняет свою внешность
теряет интерес к хобби, спорту или другим любимым занятиям
Также важно сообщить врачу или бригаде по лечению диабета, если вы подозреваете, что ваш ребенок не соблюдает план лечения диабета, например, не ест или не принимает лекарства в школе.
Вам не обязательно решать подобные проблемы в одиночку — на самом деле, для здоровья вашего ребенка важно поделиться этой информацией с врачом.
Когда тебя нет около
Что делать, если вашему ребенку нужна медицинская помощь, когда вас нет рядом? Для подготовки вашего ребенка и других опекунов:
Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности, которое идентифицирует его или ее состояние.
Пусть ваш ребенок носит с собой необходимые принадлежности для тестирования, лечения и контактную информацию, когда он находится вне дома или вне вашего ухода.
Сообщите своему ребенку, что можно звонить врачу или 911 в случае неотложных медицинских проблем.
Убедитесь, что все учителя и воспитатели — няни, взрослые в домах друзей, школьный персонал, родственники и тренеры — знают, как выявлять проблемы с диабетом и справляться с ними. Дайте им письменные инструкции о том, что делать в чрезвычайной ситуации.