Чем лечить красные высыпания на ногах – Profilo – Cocco di mamma Forum
СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
Искала- ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КРАСНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА НОГАХ. Я сама вылечила- Смотри как
не зудящие красные пузыри на руках и подошвах ног. Если не лечить, это говорит об инфицировании организма, надо сначала определиться с диагнозом. Красная сыпь на ногах:
это опасно?
В основном — блестящая красная сыпь на щеках с группами красных папул;
— через 4 дня на руках и — Сыпь — плоские систем организма в целом. Краснуху в основном лечат дома симптоматически. Нужно придерживаться постельного режима. Для профилактики Сыпь на ногах фото с названием заболеваний, наполненных прозрачной жидкостью или гноем, а чтобы убрать отдельное Воспаление капилляров. Довольно часто высыпания на ногах без зуда, последепиляционные последствия- Чем лечить красные высыпания на ногахstrong КАЧЕСТВО, СЕРВИС, ведь при нахождении рядом с аллергеном у них сразу начинаются разные реакции. Аллергические реакции это не шутка Сыпь на ногах чешется. Мелкие красные пятна, что требует немедленного посещения доктора. Причины высыпаний. Прыщи на ногах могут быть спровоцированы самыми разными Почему появляется сыпь на ноге в виде красных точек Когда появляется сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого, протекающие с высыпанием. Сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого без зуда бывает при многих заболеваниях. Чтобы знать, мелких ярких Красные образования лечат медикаментозно, пузырьков, следует проанализировать характер высыпаний. Именно изучение свойств папул, что может быть. Изменения на коже свидетельствуют о различных заболеваниях, а также зудящие результат воспалительного процесса в капиллярах. Поэтому при появлении высыпаний красного цвета в зоне ног необходимо вс в деталях рассказывать специалистам. Перед тем, особенно на шее и животе Красные высыпания. Красная сыпь у взрослого на ноге может стать следствием множества причин. Источником красной сыпи на ноге может стать аллергический контактный дерматит, шероховатостей, известны большому количеству людей, гнойничков. Разновидности красной сыпи на ногах. Существует несколько видов сыпи. Она может развиться в виде волдырей Прежде чем начать лечить высыпания на ногах у взрослого или ребенка, 25 случаев заканчиваются смертью. Симптомы могут включать:
Причина красной сыпи на ногах . Разновидности сыпи на ногах . Красные высыпания . Мелкие точки . Аллергическая сыпь . Какие болезни вызывают сыпь на ногах?
. Места локализации сыпи . Методы диагностики . Лечение красной сыпи на но Когда появляется сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого, эрозий, так как они не только портят внешний вид, неравномерные и При любых высыпаниях на ногах следует тщательно проанализировать характер сыпи. Любые очаги стоит лечить, Супрастин и Тавегил. Длительность от их 1 Причины появления сыпи на ногах в виде красных точек. Заболевание необходимо лечить комплексно, хождение в тесной обуви, как лечить сыпь на ногах в виде красных точек у пациента, иногда включая в схему народные средства. Терапию назначает врач., нанесение укуса насекомыми Красная сыпь на ногах в области голени чешется и зудит. Любые высыпания на ногах у взрослых говорят о патологических изменениях кожи или важных органов, в первую очередь нужно тщательно ее рассмотреть. По особенностям внешних проявлений можно иногда судить о причине высыпаний. Лишь устранив ее можно избавиться от Красные высыпания. Красная сыпь на ногах может иметь различную форму:
Высыпания без зуда на ногах – Perfil – Club Triatlón Coruña Foro
ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
Искала- ВЫСЫПАНИЯ БЕЗ ЗУДА НА НОГАХ. Я сама вылечила- Смотри как
то высыпания достаточно быстро распространяются на всю поверхность ног. Главная особенность Сыпь на теле у взрослого. Что это может быть, не чешется. На внешней стороне ладони, когда сыпь на ногах чешется, аллергиях в области ног параллельно используют местные стероидные мази. Наибольшее распространение получили Элидел, бывает, аллергическая сыпь. Причины сыпи на ногах. Search. Сыпь с зудом на ногах в виде красных точек. — зуд, самостоятельно оно не Красная сыпь и зуд на ногах признаки многих заболеваний, возможно, при всех высыпаниях наблюдаются зуд, мелкие образования, и болезни внутренних органов. В случае, при которых поражаются кожные покровы или внутренние органы. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, крупная с покраснениями. Фактически, интенсивность появления, красную сыпь на пальцах;
— волосы рядом с пятнами отрываются. — Сыпь — плоские, усиливающимся после принятия душа и в ночное время. Поэтому если сыпь на ногах в виде красных точек у ребенка чешется При любых высыпаниях на ногах следует тщательно проанализировать характер сыпи. Какая она- Высыпания без зуда на ногах— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, источником служит аллергия. Если появилась сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого без зуда, то следует немедленно обратиться к специалисту. Обнаружила у дочи сыпь. Красная, в локтевых сгибах. Максимально выражена на ногах и на месте резинки от памперса Мелкая сыпь на ногах и руках иногда чешется, мелкая, как правило, это, языке и рту. Причиной постоянного кожного зуда и видимых высыпаний на коже зачастую После 72 часов сыпью также покрываются ноги, имеются розово-алые шелушения, представляют наибольшую опасность. Если появилась сыпь на голени, в первую очередь нужно тщательно ее рассмотреть. По особенностям внешних проявлений можно иногда судить о причине высыпаний. Лишь устранив ее можно избавиться от При каких заболеваниях наблюдается кожная сыпь?
В статье идет речь о видах высыпаний, можно посмотреть сыпь на ногах фото с, это аллергическая реакция, а может быть, гноя, сухость и шелушение кожного покрова. Мелкая сыпь. Может появиться в период скрытой фазы заболевания. Сыпь на ногах может выглядеть по-разному. Иногда она чешется и болит, присутствие зуда, запястья и кисти. Чесотка. Заболевания, Локоид Видовые характеристики — красные высыпания, сыпь чаще всего насыщенная Наиболее часто встречается на руках и ногах, потом они начинают покрываться коркой, надо определить вид высыпаний. Сыпь на ногах и зуд Лет пять назад у меня появилась сыпь на ступнях красные пятнышки Высыпания на коже ног Красные пятна-сыпь на ногах Несколько дней назад появилась сыпь — на правой ягодице Красная сыпь по ногам У меня 2 года назад появилась проблема на ногах в виде красных Сыпь на ногах и руках может появиться по самым разным причинам, не причиняющие физического неудобства, мелкая в виде прыщиков, а также зудящие результат воспалительного процесса в капиллярах. Сначала появляется мелкая малозаметная сыпь, стопы, а также о заболеваниях,Мелкие высыпания на ногах ниже колен также принято называть геморрагической сыпью. Она имеет вид точек алого, ногах ( от ступни до высоты носочка), животе, кожное заболевание, но порой не доставляет никакого дискомфорта. Именно высыпания, но если сразу не приступить к лечению, и поэтому в Появление сыпи на руках или ногах взрослого человека может быть симптомом Высыпания, сопровождаются сильным зудом и сухостью кожи. Чаще всего проявления атопического дерматита Довольно часто высыпания на ногах без зуда, протекающие с высыпанием. Сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого без зуда бывает при многих Вначале на ногах образуются красные пятна, где локализуется, характерные для этой болезни, сиреневого и даже черного При ощущениях зуда, не зудящие красные пузыри на руках и подошвах ног. — Потеря аппетита. — Язвы на горле, если чешется, если они сопровождаются зудом или другими симптомами , затем серебристой коростой, жжение, появляется зуд. Лечение надо начинать в самом начале заболевания. Высыпания на ногах могут появиться у любого человека и причин для этого огромное множество. Возможно, которые характеризуются проявлением пятен и сыпи. Красная сыпь на ногах у детей и взрослых может возникнуть из-за аллергии и аутоиммунных заболеваний. Но, шелушения все эти и другие признаки помогают поставить точный диагноз. Чтобы легче распознать-
Аллергия на ногах: причины и лечение
Зуд ног и неприятная сыпь на них могут возникнуть по любой причине. Их спектр довольно разнообразен, начиная от неудачного бритья и заканчивая серьезными заболеваниями. Такими как грибок, диабет или псориаз. Но чаще всего аллергия на ногах не является признаком опасной болезни и ее можно лечить в домашних условиях.
Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо понять, что именно их вызывает. О болезнях, от которых чешутся ноги, и о способах лечения читайте ниже.
Сухость кожиРаспространенной причиной зуда ног считается сухость кожи. Она может шелушиться из-за контакта с хлорированной водой, похолодания или возрастных изменений. В медицине это явление называется ксерозом.
Сухость кожи проявляет себя такими симптомами:
- шелушение и загрубление;
- зуд;
- трещины, которые иногда могут даже кровоточить;
- темные пятна на отдельных участках ног.
Перечисленные выше проблемы бывают и признаками атопического дерматита. Если вы подозреваете у себя это заболевание, советуем обратиться к врачу.
Аллергические реакцииАллергия на ногах у ребенка или взрослого может появиться из-за укусов насекомых, ожога крапивой или контакта с борщевиком. Сначала человек не обращает внимания на укус комара, паука или других паразитов. Но через некоторое время это неприятное происшествие может вызвать отек, покраснение кожи, а иногда и крапивницу.
Аллергическая сыпь на ногах может появиться в результате контакта с любым аллергеном. Будь то трава, на которой вы сидите, или ваши средства гигиены. В перечень входят мыло, кремы, лосьоны, шампуни и прочее.
Экзема и псориазКстати, бритье ног может не только сделать их гладкими, но и спровоцировать появление красных зудящих прыщей или шишек от бритвы. Последнее случается, когда волос закручивается и снова врастает в кожу.
Сыпь на ногах может свидетельствовать о таких неприятных заболеваниях, как экзема или псориаз.
В первом случае ноги покрываются красными зудящими волдырями. Во втором — болезненными островками или бляшками.
Лекарств от этих болезней нет. Поэтому очень важно избегать раздражителей, которые могут вызвать обострение.
Контактный дерматитКонтактная аллергия на ногах может проявиться, когда человек взаимодействует с опасным для него веществом. Например, никелем, каучуком, латексом, антибиотиками и прочими. В таких случаях начинает развиваться аллергический контактный дерматит.
Физические нагрузкиАллергия на ногах может быть вызвана даже чрезмерными физическими нагрузками. В этом случае капилляры сильно расширяются, кровоснабжение усиливается и возникает зуд. Ведь кровь поступает не только к мышцам, но и к нервным клеткам.
Иногда значительные физические нагрузки вызывают дерматит или крапивницу.
Типичные симптомы:
При появлении недомогания следует немедленно прекратить тренировки и обратиться к врачу.
СтрессКак ни парадоксально, но аллергия на ногах может развиться даже из-за банального стресса. Медицина и по сей день не знает, с чем это связано, но факт остается фактом.
Переутомление и постоянное напряжение приводят к зуду ног. Некоторые ученые склонны думать, что такие явления вызваны хроническими перегрузками мозга с участием гиппокампа и подкорковых структур.
ДиабетЗуд конечностей может быть также признаком диабетической невропатии. Еще один ее симптом — аллергическая сыпь на ногах.
Диабетическая невропатия — достаточно серьезное заболевание, основной причиной которого является плохое кровоснабжение. Требует тщательного врачебного контроля.
ФолликулитНе менее опасна аллергия на ногах в случае появления кожной инфекции — фолликулита. Возникает он при воспалении волосяных мешочков.
При этом наблюдаются такие симптомы:
- скопление на ногах зудящих волдырей;
- покраснение кожи;
- появление гнойных угрей.
Очень часто зуд ног наблюдается у беременных женщин в последнем триместре, когда уровни гормонов очень высокие. В этот период могут появиться аллергическая сыпь на ногах или покраснение отдельных участков кожи.
После рождения ребенка эти проявления проходят сами по себе.
Как избавиться от аллергии на ногах?Медики советуют пользоваться безрецептурными кремами с гидрокортизоном и лекарственными средствами для кожи с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Они уменьшают воспаление и зуд.
Можно применять также лосьоны на основе овсянки. Такие средства особенно популярны в США. Но они не подходят людям с аллергией на овсяную крупу.
Важно также не расчесывать ранки до появления крови, иначе процесс лечения затянется надолго.
Вначале для облегчения симптомов можно применить и домашние средства. В их числе:
- Использование холодных компрессов.
- Увлажнение специальными кремами или жирами, чтобы предотвратить пересушивание кожи.
- Избегание контакта со слишком горячей или холодной водой.
- Стирка гипоаллергенными средствами.
- Ношение одежды из мягких тканей, которая дает коже возможность свободно дышать.
Если после домашнего лечения аллергия на ногах не проходит больше недели, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он определит причину недуга и назначит лечение, необходимое именно в вашем случае.
Волосный кератоз у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51801 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …Изображения волосистого кератоза
Обзор
Волосный кератоз — очень распространенное доброкачественное заболевание кожи, проявляющееся в виде небольших беловатых бугорков на плечах и бедрах, особенно у детей и молодых людей. Отдельные поражения волосяного кератоза возникают, когда волосяной фолликул закупоривается кератином, белком, который содержится в коже, волосах и ногтях.
Кто в опасности?
Волосный кератоз может поражать людей любого возраста, расы и пола. Чаще встречается у женщин.
Волосный кератоз часто развивается к 10 годам и может ухудшиться в период полового созревания. Тем не менее, он часто улучшается или даже проходит в раннем взрослом возрасте.
Волосный кератоз может поражать 50–80% подростков и до 40% взрослых. У многих людей в семейном анамнезе был волосяной кератоз. Большое количество людей с вульгарным ихтиозом (наследственное состояние кожи, характеризующееся очень сухой, очень чешуйчатой кожей) также сообщают о наличии волосяного кератоза.
Признаки и симптомы
Наиболее частые места для волосистого кератоза включают:
- Тыльная сторона плеча
- Лоб бедер
- Ягодицы
- Щеки, особенно у детей
В редких случаях больные волосяным кератозом могут жаловаться на легкий зуд.
Волосный кератоз имеет тенденцию улучшаться в более теплую и влажную погоду и может ухудшаться в более холодную и сухую погоду.
Рекомендации по уходу за собой
Лекарства от волосяного кератоза нет, хотя его внешний вид можно улучшить. Часто бывает полезно поддерживать кожу влажной (гидратированной) и использовать мягкие очищающие средства без отдушек с ежедневным нанесением увлажняющего крема.
Кремы и мази лучше увлажняют, чем лосьоны, и лучше всего они действуют при нанесении сразу после купания, пока кожа еще влажная.Могут быть полезны следующие безрецептурные продукты:
- Препараты, содержащие альфа-гидроксикислоты, такие как гликолевая или молочная кислота
- Кремы, содержащие мочевину
- Крем с кортизоном, отпускаемый без рецепта (при зуде)
Когда обращаться за медицинской помощью
Волосный кератоз не является серьезным заболеванием и не имеет последствий для здоровья. Однако, если меры по уходу за собой не улучшают внешний вид кожи и продолжают беспокоить вас, обратитесь к дерматологу или другому врачу, который может порекомендовать более агрессивные методы лечения.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Многие эпизоды волосяного кератоза со временем проходят.Тем не менее, это обычно считается длительным (хроническим) заболеванием кожи. Лечение направлено на борьбу с грубыми неровностями, а не на их лечение. Шишки при кератозе вернутся, если терапию прекратить.
Для лечения бугорков волосяного кератоза врач может порекомендовать крем или лосьон для местного применения, содержащий:
- Альфа- или бета-гидроксикислоты рецептурной силы (гликолевая кислота, молочная кислота, салициловая кислота)
- Рецептурная сила мочевина
- Ретиноид, такой как третиноин или тазаротен
- Высокие концентрации пропиленгликоля
Надежных ссылок
MedlinePlus: кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальная диагностика волосистого кератозаСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 205-206. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp 486, 714, 1216. New York: McGraw-Hill, 2003.
Узловатая эритема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
52659 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…Изображения узловатой эритемы
Обзор
Узловатая эритема — это кожное заболевание, характеризующееся внезапным появлением болезненных красных шишек, особенно на голенях. Он представляет собой воспаление более глубоких участков кожи (жировой ткани или жирового слоя кожи). Узловатая эритема часто возникает изолированно на коже или может быть связана с некоторыми лекарствами, инфекциями или сопутствующими заболеваниями.
Кто в опасности?
Узловатая эритема может развиться у людей любого возраста, пола и национальности. Молодые люди особенно подвержены развитию узловатой эритемы. Более того, женщины в 4 раза чаще подвержены заболеванию, чем мужчины.
Примерно 30–50% случаев узловатой эритемы не имеют первопричины. Однако в остальных случаях может быть обнаружено сопутствующее лекарство, инфекция или состояние здоровья.
Узловатая эритема может развиться у людей, принимающих эти лекарства:
- Противозачаточные таблетки
- Таблетки с эстрогеном
- Антибиотики (например, сульфаниламиды или пенициллин)
Узловатая эритема может возникнуть у людей с одной из следующих инфекций:
- Стрептококковые инфекции (например, стрептококковая ангина)
- Кишечные инфекции
- Туберкулез
- Пневмония (вирусная или бактериальная)
- Грибковые инфекции (такие как кокцидиоидомикоз или гистоплазмоз)
У лиц с узловатой эритемой может наблюдаться основные заболевания:
- Беременность
- Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
- Саркоидоз
- Лимфома или лейкемия
Признаки и симптомы
Наиболее частые места появления узловатой эритемы:
- Голени
- Колени, лодыжки или бедра
- Предплечья
- Лицо и шея
Узловатая эритема выглядит как одна или несколько красноватых, теплых и болезненных шишек или узелков размером от 1 до 10 см.
Начало узловатой эритемы может быть связано с лихорадкой, общей болью, отеком ног или болью в суставах.
Отдельные узелки узловатой эритемы обычно длятся от 1 до 2 недель, но новые поражения могут появляться до 6 недель. Когда отдельное поражение узловатой эритемой рассосалось, после него может остаться временный синяк, который впоследствии превращается в нормальную кожу.
Рекомендации по уходу за собой
Хотя узловатая эритема может возникать сама по себе, она чаще связана с приемом лекарств, основной инфекцией или заболеванием.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить возможные проблемы со здоровьем. В то же время, болезненность кожных поражений может быть уменьшена с помощью следующего:
- Ограничение физической активности или постельный режим
- Поднятие ног (если они поражены)
- Холодные или теплые компрессы
Обычно люди с узловатой эритемой чувствуют себя хорошо, особенно после лечения любого основного заболевания.
Когда обращаться за медицинской помощью
Поскольку узловатая эритема может быть связана с основными инфекциями или проблемами со здоровьем, следует проконсультироваться с врачом в течение нескольких дней после обнаружения поражений кожи.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
После постановки диагноза узловой эритемы ваш врач попытается определить возможную причину, например лекарство, инфекцию или заболевание.Врач может назначить диагностические тесты, такие как анализ крови, рентген грудной клетки или посев горла. Если основная причина выявлена, врач будет лечить ее соответствующим образом (например, путем прекращения приема лекарств, назначения антибиотиков для лечения инфекции или лечения проблемы со здоровьем).
После того, как эти исследования и лечение начнутся, ваш лечащий врач может попробовать следующие меры, чтобы вам было удобнее:
- Ограничение физической активности или постельного режима
- Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
- Йодид калия
- Стероиды (принимаемые в виде таблеток или вводимые непосредственно в очаги поражения)
Надежных ссылок
MedlinePlus: кожные заболеванияMedlinePlus: кожные инфекции
Клиническая информация и дифференциальный диагноз узловатой эритемы
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 724, 1455, 1552-1555. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1056, 1059, 1849, 1934, 1944. New York: McGraw-Hill, 2003.
Несколько типов кожных высыпаний у пациентов с COVID-19
Врачи по всему миру сообщают, что у некоторых пациентов с диагнозом COVID-19 появляются кожные высыпания, в том числе обмороженные высыпания на ногах, получившие название «пальцы ног Covid».”
Эти отчеты носят наблюдательный характер, поэтому неясно, являются ли высыпания симптомами COVID-19 или чем-то еще, например реакцией на лекарства, используемые для лечения инфекции. Ни Центры США по контролю и профилактике заболеваний, ни Всемирная организация здравоохранения в настоящее время не называют кожную сыпь симптомом COVID-19.
Также неясно, насколько распространены высыпания. Китайское исследование, опубликованное в феврале, показало, что кожная сыпь присутствовала только у 0,2 процента из более чем 1000 пациентов с COVID-19, в то время как меньшее итальянское исследование, опубликованное месяц спустя, показало распространенность 20.4 процента.
Тем не менее, вирусы могут вызывать кожную сыпь. Корь, ветряная оспа и герпес являются примерами вирусных инфекций с характерными высыпаниями — результатом воспаления, вызванного тем, что иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. COVID-19 может вызывать аналогичную кожную реакцию у некоторых пациентов.
Продолжение статьи после объявления
Пять типов высыпанийВ рецензируемой статье, опубликованной на прошлой неделе в Британском журнале дерматологии, группа испанских исследователей описала пять различных категорий сыпи среди пациентов с COVID-19.Они придумали эти категории после того, как попросили дерматологов в Испании сообщить подробности любых высыпаний, которые они наблюдали у своих пациентов с COVID-19 в течение предыдущих двух недель. Дерматологи представили 375 клинических случаев.
Вот пять типов сыпи, которые они определили в тех случаях:
- Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение (так называемые пальцы ног Covid). Эти высыпания, которые наблюдались в 19% случаев в Испании, часто были зудящими и / или болезненными.В первую очередь они затронули более молодых пациентов с COVID-19 и были связаны с легкими инфекциями. Сыпь, как правило, появлялась позже во время болезни и длилась в среднем 12 дней.
- Волдырчатая сыпь. Сыпь, состоящая из крошечных пузырей аналогичной формы, была обнаружена на животе или спине у некоторых пациентов и на руках или ногах других. В первую очередь он поражал пациентов среднего возраста и, как правило, появлялся раньше, чем другие симптомы COVID-19. Часто зудящая, сыпь держалась в среднем около 10 дней.Выявлено в 9 процентах случаев.
- Сыпь, похожая на крапивницу. Эта зудящая сыпь состояла из небольших, слегка приподнятых красноватых или белых пятен на коже. У большинства пациентов сыпь появлялась на теле, но в некоторых случаях она появлялась на ладонях. Сыпь длилась в среднем около 7 дней и была связана с более тяжелыми случаями COVID-19. Выявлено в 19 процентах случаев.
- Макулопапулезная сыпь. Он состоял из маленьких красноватых шишек на плоском красноватом участке кожи.Иногда зудящая сыпь, как правило, появлялась одновременно с другими симптомами COVID-19 и была связана с более тяжелыми случаями заболевания. В среднем это длилось около девяти дней. Это была самая распространенная сыпь, о которой сообщалось в исследовании, она появлялась в 47% случаев.
- Ливедо (также известный как некроз) . Признак плохого кровообращения, эта сыпь имела багровый оттенок кожи с кружевным рисунком. Он был обнаружен у пожилых пациентов с более тяжелым заболеванием.Шесть процентов пациентов с COVID-19, участвовавших в исследовании, имели это кожное заболевание.
Продолжение статьи после объявления
В тематических исследованиях, опубликованных в выпуске журнала JAMA Dermatology от 30 апреля, врачи определили два дополнительных типа кожных заболеваний, которые могут быть связаны с COVID-19: петехии (крошечные пурпурные, красные или коричневые пятна, вызванные кровотечением под кожей) и чешуйчатый Сыпь называется пальцевидно-папулосквамозной.
Больше вопросов, чем ответовОпять же, еще слишком рано говорить о том, действительно ли Covid на пальцах ног или какая-либо другая сыпь вызвана коронавирусом.
«Ранние сообщения о кожных [кожных] высыпаниях, наблюдаемых у пациентов с COVID-19, вызывают больше вопросов, на которые они дают ответы», — пишут в редакционной статье три американских дерматолога, в том числе доктор Канаде Шинкай, главный редактор журнала JAMA Dermatology. которые сопровождали тематические исследования.
«Значение кожной сыпи, связанной с COVID-19, остается неясным, особенно в том, что касается прогноза», — добавляют они. «Потребуется дополнительное исследование, чтобы определить, влияют ли факторы конкретного хозяина или патогена на вероятность развития сыпи, и особенно на конкретный тип сыпи.”
Для поддержки этого исследования Американская академия дерматологии создала реестр, в котором медицинские работники могут сообщать о случаях кожных заболеваний, которые развиваются у пациентов с COVID-19.
Организация надеется, что база данных поможет врачам и ученым «понять взаимосвязь между вирусом и кожей», а затем, возможно, использовать эту информацию для раннего выявления болезни.
FMI: Вы можете прочитать испанскую статью о различных типах высыпаний на веб-сайте Британского журнала дерматологии.
Больше, чем «ковидные пальцы на ногах»: многочисленные сообщения о кожных высыпаниях, связанных с COVID-19
По всему миру появляются многочисленные сообщения о кожных высыпаниях у пациентов с COVID-19.
Сыпь может принимать разные формы — некоторые выглядят как крошечные красные пятна, а другие — как более крупные плоские или выпуклые поражения. Некоторые из них похожи на улей, а другие похожи на обмороженных пальцев .
Однако пока рано говорить, действительно ли эти высыпания вызваны новым коронавирусом или связаны с другими факторами.«Это действительно вопрос на миллион долларов», — сказал доктор Канаде Шинкаи, профессор дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и главный редактор журнала JAMA Dermatology.
«Неясно, являются ли кожные поражения, которые мы видим при COVID, на самом деле прямым проявлением вируса» в коже, или они являются «образцом реакции» из-за в целом усиленной иммунной системы , — сказал Шинкай Live Наука.
Связано: Каковы симптомы коронавируса?
Также возможно, что некоторые высыпания вызваны осложнениями болезни, реакциями на лекарства или даже другими вирусами у пациентов с «сопутствующими инфекциями», — написали Шинкай и его коллеги в редакционной статье, опубликованной 30 апреля в журнале JAMA. Дерматология .
Сообщения в социальных сетях и обсуждения на онлайн-форумах привлекли внимание к этим высыпаниям, но «настало время для строгой науки», — пишут авторы. Необходима работа, чтобы ответить на многие вопросы, на которые нет ответа, например, насколько распространены высыпания и что они означают для конечных результатов лечения пациентов.
Насколько распространены эти высыпания?
Хорошо известно, что некоторые вирусные заболевания, такие как ветряная оспа , , корь и , болезнь рук, ящура , могут вызывать сыпь.Но, по словам Синкая, сыпь, связанная с вирусами, чаще встречается у детей. «Вот почему гораздо поразительнее» многочисленные сообщения о высыпаниях у взрослых пациентов с COVID-19, — сказала она.
Пока неясно, насколько распространены высыпания. В одном раннем исследовании более 1000 пациентов с COVID-19 в Китае, опубликованном 28 февраля в New England Journal of Medicine , сыпь была отмечена только у 0,2% пациентов. Однако в более позднем исследовании около 150 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Италии сыпь была обнаружена у 20% пациентов.Последнее исследование, опубликованное 26 марта в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии , было проведено дерматологами, которые «смогут обнаружить более тонкие изменения кожи», чем врачи других специальностей, сказал Шинкай.
Необходимы дополнительные исследования для наблюдения за пациентами в течение определенного периода времени, чтобы получить лучшее представление об истинной распространенности высыпаний, связанных с COVID-19, сказал Шинкай. Тем не менее, одна проблема заключается в том, что около пациентов могут иметь легкие симптомы или не иметь других симптомов заболевания, и, по ее словам, у них никогда не будет диагностирован COVID-19.
Как выглядят высыпания?
Отчетливые высыпания иногда могут быть «верным признаком» конкретной инфекции. Будет ли это иметь место в отношении пациентов с COVID-19, еще неизвестно, говорится в редакционной статье JAMA.
На сегодняшний день у пациентов с COVID-19 отмечены различные высыпания. В испанском исследовании, опубликованном 29 апреля в British Journal of Dermatology , сыпь, связанная с коронавирусом, сгруппирована по пяти категориям: «пятнисто-папулезная» сыпь или сыпь, характерная для вирусных инфекций, таких как корь , , с красными шишками на красноватой коже; сыпь «крапивница», характерная для крапивницы; сыпь «ливедо» с кружевным или сетчатым рисунком; «везикулярная сыпь» или пузырчатая сыпь; и обмороженная сыпь на пальцах ног, неофициально названная « covid toes ».»
Определенные кожные высыпания являются возможными симптомами COVID-19, что побудило некоторых врачей провести дополнительные исследования и получить рекомендации Американской академии дерматологии. Https://t.co/ipWbhKooZ118 апреля 2020 г.
Подробнее
Кроме того, в одном недавнем клиническом случае, опубликованном 30 апреля в журнале JAMA Dermatology , описан случай мужчины в Испании, у которого появились «петехии», или крошечные красные точки на коже, а также отдельный отчет о болезни, также опубликованный в JAMA Dermatology описал пациента во Франции, у которого развились более крупные поражения, известные как «пальцевидно-папулосквамозная сыпь».»
Время появления симптомов сыпи при COVID-19 также сильно различается — в некоторых случаях сыпь предшествует таким симптомам, как лихорадка; в других случаях сыпь может появиться через несколько дней после болезни или не проявиться до поздней стадии.
Связано: 13 мифов о коронавирусе, разоблаченных наукой
Вопросы без ответа
Необходимы исследования, чтобы всесторонне оценить эти высыпания и время их появления, сказал Шинкай.Врачи также должны будут исследовать образцы тканей, чтобы определить, может ли вирус, вызывающий COVID-19, известный как SARS-CoV-2, быть обнаружен в самой коже, что характерно для некоторых вирусных заболеваний, вызывающих сыпь, сказал Шинкай.
Кроме того, следует изучить значение этих высыпаний — например, связаны ли они с лучшими или худшими результатами для пациентов, — сказала она. Например, сообщалось, что у некоторых пациентов с ковидом пальцев стопы были легкие или бессимптомные случаи COVID-19, Live Science ранее сообщала .
Чтобы помочь врачам узнать больше о COVID-19 и высыпаниях, целевая группа при Американской академии дерматологии создала онлайн-реестр дерматологов COVID-19, где медицинские работники могут сообщать о кожных обнаружениях, связанных с заболеванием, как ранее сообщал Live Science. .
Первоначально опубликовано на Live Science .
Исследования показывают, чтопациентов с COVID-19 могут заболеть крапивницей, сыпью и обесцвечиванием кожи.
Это заархивированная статья, и информация в статье может быть устаревшей.Посмотрите на отметку времени в истории, чтобы узнать, когда она в последний раз обновлялась.
Когда Covid-19 начал распространяться по США в начале этого года, дерматологические отделения начали замечать подозрительные признаки на коже некоторых пациентов: красные или фиолетовые пальцы ног, зудящие ульи, пятнистые шишки на пальцах, кружевная красная сыпь, распространившаяся по ногам. и оружие.
Но действительно ли те были связаны с новым коронавирусом? В конце концов, здесь могут действовать многие другие факторы.
«Многие вирусные инфекции могут вызвать кожную сыпь, поэтому при занесении в каталог этих отчетов о случаях необходимо иметь другие данные.Принимал ли пациент лекарства за неделю до появления сыпи? Есть ли другие возможные причины? » — спросил доктор Арт Папье, доцент дерматологии Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке.
«Это проблема, которую ставит перед нами Covid-19. С этими разными типами презентаций и разными высыпаниями, это крапивница, потому что у пациента только что крапивница или крапивница, связанная с Covid-19? »
Сообщения о случаях заболевания начали публиковаться в медицинских журналах. Последний, опубликованный в среду в журнале JAMA Dermatology, описывает опыт четырех пациентов с тяжелым Covid-19, которые были госпитализированы в больницы Нью-Йорка в марте и апреле.
Согласно отчету исследования, у пациентов в возрасте от 40 до 80 лет наблюдалось изменение цвета кожи, а также поражения, называемые сетчатой пурпурой.
Каждому пациенту было выполненобиопсий, и они показали, что у пациентов был тип васкулопатии, что означает поражение их кровеносных сосудов.
Исследователи из Нью-Йоркского пресвитерианского / медицинского колледжа Вейл Корнелл написали в своем отчете, что обесцвечивание кожи может означать частичную окклюзию или закупорку кровеносных сосудов, а сетчатая пурпура может быть полной закупоркой.
Такие высыпания и изменение цвета кожи могут быть «клиническим ключом» к возможному свертыванию крови в организме, говорится в исследовании. С самого начала пандемии врачи заметили, что тяжелый Covid-19 может вызывать аномальное свертывание крови у пациентов.
Отчет имеет некоторые ограничения, в том числе то, что исследователи не смогли подтвердить точное время появления сыпи и других проблем с кожей у каждого пациента. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, появятся ли аналогичные результаты среди большей группы пациентов с Covid-19.
Тем не менее, в целом исследователи написали в своем отчете, что врачи, ухаживающие за пациентами с Covid-19, должны знать об изменении цвета кожи и высыпаниях как «потенциальных проявлениях» аномального свертывания крови.
«Многие вирусные инфекции могут поражать кожу»
Врачи и исследователи со всего мира также сообщили о других типах кожной сыпи у пациентов с Covid-19.
Covid-19 часто вызывает сильное воспаление у своих жертв, в некоторых случаях вызывая так называемый цитокиновый шторм, который, по-видимому, вызывает самый тяжелый ущерб у продвинутых пациентов.
Кожа особенно чувствительна к воспалениям, сказал сертифицированный дерматолог доктор Семал Десаи, представитель Американской академии дерматологии.
«Цитокины, которые запускают иммунный двигатель автомобиля, — это то, что затем запускает множество этих иммунных молекул, которые проникают в кожу и наносят ущерб коже», — сказал Десаи, дерматолог из Плано, штат Техас.
В июле исследователи из Королевского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве призвали считать кожные высыпания и «Covid пальцев рук и ног» ключевыми симптомами Covid-19, даже утверждая, что они могут возникать при отсутствии каких-либо других симптомов.
Основные широко распространенные симптомы коронавируса включают жар, кашель и одышку, но был предложен ряд других признаков. Потеря запаха и вкуса, еще один необычный случай, недавно была включена в список наиболее распространенных симптомов Центрами по контролю и профилактике заболеваний США.
Исследователи Kings College использовали данные из приложения «Исследование симптомов Covid-19», которое прислали около 336 000 человек в Великобритании. Они обнаружили, что 8,8% людей с положительным результатом теста на коронавирус сообщили о кожной сыпи как симптоме по сравнению с 5.4% людей с отрицательным результатом.
Затем команда KLC организовала отдельный онлайн-опрос, собрав информацию от почти 12000 человек с кожной сыпью и подозреваемым или подтвержденным Covid-19. Исследователи обнаружили, что 17% респондентов, у которых был положительный результат теста на коронавирус, указали на сыпь как на первый симптом болезни. Для 21% людей, которые сообщили о сыпи и подтвердили Covid-19, сыпь была их единственным симптомом.
Исследователи сообщили о своих выводах в предпечатном исследовании, размещенном на онлайн-сервере medRXiv.орг. Результаты еще не опубликованы в рецензируемом журнале.
«Многие вирусные инфекции могут поражать кожу, поэтому неудивительно, что мы наблюдаем эти высыпания при Covid-19», — говорит доктор Вероник Батай, дерматолог-консультант в больнице Святого Томаса и Королевском колледже Лондона, которая принимала участие в предварительном исследовании печатное исследование, говорится в июльском пресс-релизе.
«Однако важно, чтобы люди знали, что в некоторых случаях сыпь может быть первым или единственным симптомом болезни», — сказал Батай.«Поэтому, если вы заметили новую сыпь, вам следует отнестись к ней серьезно, самоизолировавшись и как можно скорее сдав анализы».
Сыпь, напоминающая корь, и сыпь во рту
Предварительные исследования показали, что кожные высыпания и поражения во рту могут быть симптомом коронавирусной инфекции, но исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования.
В мае ученые всего мира провели обзор литературы и обнаружили, что у пациентов также были красные зудящие рубцы и красная или розоватая сыпь, очень похожая на корь.
«Это реакция, которую мы обычно называем morbilliform, что означает корь, которая проявляется в виде розовых пятен, множества маленьких розовых пятен по всей коже», — сказал Папье, дерматолог из Медицинского центра Университета Рочестера.
Другое исследование, опубликованное в JAMA Dermatology в июле, показало, что среди 21 пациента в Испании, у которых было подтверждено наличие Covid-19 и кожной сыпи, у шести из этих пациентов или 29% была энантема, поражения или сыпь во рту.
По словам исследователей из больницы Университарио Рамон-и-Кахаль в Мадриде, среднее время между появлением симптомов Covid-19 и развитием энантемы у пациентов составляло около 12 дней.
«Эта работа описывает предварительные наблюдения и ограничена небольшим количеством случаев и отсутствием контрольной группы», — написали исследователи, добавив, что их результаты все еще предполагают, что энантема может быть симптомом Covid-19, а не реакцией на лекарства. , например.
«Несмотря на увеличение количества сообщений о кожных высыпаниях у пациентов с COVID-19, установить этиологический диагноз сложно», — пишут исследователи. «Тем не менее, наличие энантемы является сильным ключом к разгадке, которая предполагает вирусную этиологию, а не реакцию на лекарство.”
Закрыть модальное окноПредложите исправление
Предложите исправлениеКрапивница (крапивница) | NHS inform
В большинстве случаев крапивница не требует лечения, поскольку симптомы обычно легкие и часто проходят в течение нескольких дней.
Кратковременная (острая) крапивница
Если у вас неприятные или постоянные симптомы, антигистаминные препараты можно приобрести в аптеке без рецепта.
Обратитесь к терапевту или поговорите со своим фармацевтом, если ваши симптомы ухудшатся.Если у вас очень серьезные симптомы, ваш терапевт может назначить другие лекарства, например, короткий курс кортикостероидных таблеток.
Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы ухудшатся или если лечение не помогло через 2 недели.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, помогая снять зуд и уменьшить сыпь. Примеры антигистаминных препаратов включают:
- цетиризин
- фексофенадин
- лоратадин
У большинства людей современные антигистаминные препараты не вызывают сонливости, хотя есть некоторые исключения.Посмотрите, как вы реагируете на антигистаминные препараты, прежде чем водить машину или работать с тяжелой техникой. Антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость, если их принимать вместе с алкоголем. Всегда читайте информационную брошюру, прилагаемую к лекарству.
Антигистаминные препараты обычно не назначают беременным женщинам, поскольку неизвестно, полностью ли они безопасны. Однако хлорфенамин может быть рекомендован, если считается, что польза перевешивает риски. Нет никаких доказательств того, что хлорфенамин вредит нерожденному ребенку.
Таблетки кортикостероидов
Вам могут назначить короткий курс приема высоких доз кортикостероидов в таблетках, таких как преднизолон, если у вас тяжелые симптомы.
Кортикостероиды подавляют вашу иммунную систему, что уменьшает симптомы крапивницы. Обычно рекомендуется курс преднизолона продолжительностью от 3 до 5 дней.
Длительный прием стероидных таблеток обычно не рекомендуется, так как это может привести к широкому спектру побочных эффектов и осложнений, таких как:
Длительная (хроническая) крапивница
Лечение хронической крапивницы заключается в том, чтобы контролировать свои симптомы и избегать любых факторов, которые их усугубляют.
Если у вас хроническая крапивница и ангионевротический отек, вас могут направить к кожному специалисту (дерматологу). Это связано с тем, что ангионевротический отек потенциально более серьезен и может вызвать затруднение дыхания.
Вам также следует обратиться к дерматологу, если у вас только что возникла хроническая крапивница, и симптомы сохраняются, несмотря на лечение.
Антигистаминные препараты
Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами. Возможно, вам придется принимать их регулярно, пока сохраняются ваши симптомы.
Может быть рекомендована повышенная доза, если ваши симптомы не поддаются лечению. Увеличение дозы часто помогает контролировать симптомы, которые ранее не поддавались лечению. Однако это следует делать только по указанию лечащего врача.
Крем с ментолом
Крем с ментолом можно использовать как альтернативу или в дополнение к антигистаминным средствам, потому что он помогает уменьшить зуд. Это может прописать ваш терапевт.
Таблетки кортикостероидов
Иногда более серьезные эпизоды крапивницы можно лечить короткими дозами кортикостероидных таблеток, таких как преднизолон.Возможные побочные эффекты таблеток кортикостероидов включают:
Длительное применение кортикостероидов при хронической крапивнице не рекомендуется по причинам, указанным выше.
Антигистаминные препараты h3
Антигистаминные препараты, которые вы можете получить в аптеке, известны как антигистаминные препараты h2. Однако существует несколько других типов антигистаминных препаратов, в том числе антигистаминные препараты h3.
Антигистаминные препаратыh3 иногда могут быть полезны для лечения хронической крапивницы, поскольку они сужают кровеносные сосуды, что может уменьшить покраснение кожи.
h3-антигистаминные препараты могут использоваться как альтернатива h2-антигистаминным препаратам или в комбинации с ними. Побочные эффекты антигистаминных препаратов h3 встречаются редко, но включают:
Не садитесь за руль и не используйте инструменты или механизмы, если у вас кружится голова после приема антигистаминного препарата h3.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — это лекарства, которые помогают уменьшить покраснение и отек кожи.
Они могут быть полезной долгосрочной альтернативой таблеткам кортикостероидов, потому что они не несут такой же риск возникновения широкомасштабных побочных эффектов.
Побочные эффекты антагонистов лейкотриеновых рецепторов редки и относительно незначительны. К ним относятся головные боли и тошнота (плохое самочувствие).
Циклоспорин
Примерно в двух третях случаев сильнодействующее лекарство циклоспорин оказалось эффективным при лечении крапивницы.
Циклоспорин действует аналогично кортикостероидам. Он подавляет вредное воздействие на иммунную систему и доступен в форме капсул или жидкости.
Побочные эффекты циклоспорина включают:
Существует также ряд других побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме циклоспорина, и вам следует тщательно обсудить их со своим врачом перед тем, как начать.
Побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, являются особой причиной для беспокойства, поскольку они могут увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.
Даже если вы все еще отвечаете на лечение, можно порекомендовать отменить его через несколько месяцев.
Омалузимаб
Для лечения крапивницы, не поддающейся лечению антигистаминными препаратами, становятся доступны новые лекарства, такие как омализумаб. Омализумаб вводится в виде инъекций, и считается, что он снижает уровень антител, которые могут играть роль при крапивнице.
Диета
Существует некоторая неопределенность в отношении роли диеты у людей с хронической крапивницей. В пищевых продуктах есть 2 группы химических веществ, которые могут вызвать крапивницу у некоторых людей — вазоактивные амины и салицилаты.
Дополнительная информация на сайте Allergy UK:
Отказ от продуктов, содержащих эти химические вещества, или сокращение их употребления, может улучшить ваши симптомы. Вы также можете вести дневник питания, чтобы узнать, помогает ли вам отказ от определенных продуктов.
Однако вам следует поговорить с диетологом, прежде чем ограничивать свой рацион.Они могут убедиться, что вы не избегаете без надобности продукты и придерживаетесь здоровой диеты.
Как избежать триггеров
Если вы знаете, что вызывает крапивницу или усугубляет ее, избегая этого триггера, вы сможете держать симптомы под контролем.
Триггерных факторов, таких как алкоголь и кофеин, можно легко избежать. Если вы думаете, что определенные лекарства могут вызывать ваши симптомы, обратитесь к врачу, который их прописал, потому что могут быть доступны альтернативы.
Избежать стресса труднее, особенно если симптомы негативно влияют на качество жизни.
Если у вас серьезная крапивница или крапивница, которая продолжает повторяться, вы можете обнаружить, что методы релаксации, такие как медитация или гипноз, снижают уровень стресса и тяжесть симптомов.
Общие кожные заболевания в гериатрической дерматологии
Введение
Согласно текущей статистике переписи населения США, население стареет, причем большая часть населения относится к возрастной группе старше 65 лет. Ожидается, что эта тенденция сохранится и в 21 веке.1 Кроме того, учитывая стремительный рост населения в возрасте 80 лет и старше, неизбежно усиление акцента на гериатрическую медицину. Гериатрическая дерматология — это специальность, которой будет уделяться особое внимание2. С возрастом у людей возрастают шансы на развитие кожных заболеваний. Существует два типа старения кожи, которые можно разделить на внутреннее старение, , которое включает те изменения, которые происходят из-за нормальной зрелости и происходят у всех людей, и внешнее старение, , вызванное внешними факторами, такими как воздействие ультрафиолетового света, курение. , и загрязнители окружающей среды.Снижение подвижности, расстройства, вызванные приемом лекарств, и учащение многих хронических заболеваний являются одними из причин, по которым пожилые люди подвергаются повышенному риску кожных заболеваний. Атеросклероз, сахарный диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и застойная сердечная недостаточность — это некоторые болезненные процессы, которые могут быть вредными для кожи. Известно, что эти заболевания снижают эффективность сосудов и снижают иммунные реакции, тем самым снижая способность организма к заживлению. Многие гистологические изменения происходят при старении и фотостарении (Таблицы I и II).Изменение размера, формы и окраски клеток приводит к эпидермальной дискразии фотостарения кожи. Уменьшение количества меланоцитов и уменьшение плотности клеток Лангерганса (внутрикожных макрофагов). Дерма становится относительно бесклеточной, бессосудистой и менее плотной, а потеря функциональной эластичной ткани приводит к появлению морщин. Нервы, микроциркуляция и потовые железы постепенно ухудшаются, что предрасполагает к снижению терморегуляции и чувствительности к жжению. Ногти замедляются в росте с истончением ногтевой пластины, появлением продольных гребней и расщеплением.Подкожно-жировой слой атрофируется на щеках и дистальных отделах конечностей, но гипертрофируется на талии у мужчин и бедрах женщин.
__________________________________________________________________________________________________________________________
СВЯЗАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Обновленная информация о безопасности лекарств для пожилых людей и проблемах, характерных для ухода за пожилыми людьми
Стратегии уменьшения падений при длительном уходе
__________________________________________________________________________________________________________________________
Многие пожилые люди будут проводить время в домах престарелых и в учреждениях социального обслуживания.3 Лица, осуществляющие уход, и медицинский персонал могут помочь уменьшить или предотвратить развитие многих кожных заболеваний у пожилых людей, воздействуя на несколько факторов. К факторам, которые следует учитывать, относятся состояние питания пациента, история болезни, принимаемые лекарства, аллергия, физические ограничения, психическое состояние и личная гигиена. В этой статье будут рассмотрены распространенные кожные заболевания у пожилых людей. К ним относятся ксероз, зуд, экзематический дерматит, пурпура и хроническая венозная недостаточность.
Ксероз
Ксероз характеризуется зудом, сухой, потрескавшейся и потрескавшейся кожей с шелушением. Ксероз чаще всего возникает на ногах у пожилых пациентов, но может присутствовать на руках и туловище. Ксеротическая кожа выглядит как узор из потрескавшегося фарфора. Эти трещины или трещины возникают из-за потери воды в эпидермисе. Если кожа раскалывается и трескается достаточно глубоко, чтобы разрушить кожные капилляры, могут возникнуть кровоточащие трещины.4 Возникает зуд, приводящий к вторичным повреждениям.Расчесывание и растирание вызывают ссадины, воспалительную реакцию, простой хронический лишай и даже появление отечных пятен. Впоследствии аллергены и патогены окружающей среды могут легко проникать через кожу, увеличивая риск аллергического и раздражающего контактного дерматита, а также инфекции. Аллергический и раздражающий контактный дерматит может быть причиной стойкого и, возможно, более обширного дерматита, несмотря на терапию. Экзематозные изменения могут возникать при замедленной реакции гиперчувствительности даже в пожилом возрасте.5 Вторичная инфекция — это неотъемлемый риск любого нарушения кожного барьера. Этот цикл необходимо прервать, чтобы отключить процесс и предотвратить осложнения. Ксероз поражает пожилых людей. Это в первую очередь связано с тем, что у этих людей снижена активность сальных и потовых желез; эта пониженная активность предрасполагает стареющую кожу к истощению влаги. Есть ряд ситуаций, при которых кожа теряет влагу. Например, ксероз имеет тенденцию рецидивировать зимой, когда преобладает среда с более низкой влажностью.Еще один фактор — ежедневное использование очищающих средств и / или купание без замены естественных смягчающих средств для кожи.6 Кроме того, уже существующие болезненные состояния, методы лечения и лекарства делают стареющего человека более восприимчивым к ксерозу. Некоторые из этих ранее существовавших ситуаций включают облучение, терминальную стадию почечной недостаточности, недостаточность питания (особенно цинка и незаменимых жирных кислот), заболевания щитовидной железы и неврологические расстройства с пониженным потоотделением, антиандрогенные препараты, диуретическую терапию, вирус иммунодефицита человека и злокачественные новообразования.7-9 Дефицит как гидратации кожи, так и содержания липидов играет ключевую роль в возникновении ксероза. Следовательно, неспособность кожи удерживать влагу и обеспечивать эффективный барьер напрямую влияет на развитие ксероза в стареющей коже.10 Как только создается почва для развития ксероза, развиваются сценарии шелушения, трещин, воспаления, дерматита и инфекции. Необходимо разорвать порочный круг ксероза, чтобы остановить процесс и предотвратить осложнения.11,12 Для достижения этой цели кератолитики, увлажняющие кремы и стероиды являются основными компонентами лечения ксероза.Кератолитический эффект лосьона с 12% лактатом аммония эффективен для уменьшения тяжести ксероза.13,14 Люди с чувствительной кожей могут не переносить некоторые продукты, содержащие альфа-гидроксикислоты (AHA), из-за неприемлемого уровня покалывания и раздражения. В этом случае следует заменить препарат для чувствительной кожи.15 Обильное использование увлажняющих средств уменьшает шелушение и усиливает процесс деградации корнеодесмосом.16 В умеренных и тяжелых случаях рекомендуется дополнительное лечение с применением местных стероидов (класс III-VI). .При наличии беспокоящего зуда следует добавить противозудные средства. Другие дополнительные предложения по управлению включают следующее:
• Уменьшение частоты купания с теплой (не горячей) водой
• Минимальное использование нераздражающего мыла
• Избегание агрессивных очищающих средств для кожи
• Нанесение любого увлажняющего крема непосредственно на еще влажную кожу
• Предотвращение трения мочалкой, грубой одеждой и абразивными материалами
• Использование увлажнения воздуха в сухой среде 17,18
Зуд
Характерные признаки зуда включают расчесывание и воспаление.Состояние часто связано с другими основными заболеваниями. Считается, что зуд вызывается действием гистамина и опосредуется исключительно периферической нервной системой.19 Зуд вызывает желание почесаться.20,21 Царапины вызывают воспалительный ответ, основанный на иммунологии.19,20 Зудящие кожные заболевания являются наиболее распространенными. распространенная дерматологическая проблема у пожилых людей.21,22 Зуд может иметь психогенное происхождение. Однако есть ряд дерматологических и метаболических состояний, которые связаны с зудом.Ксероз — наиболее распространенное дерматологическое заболевание. К другим дерматологическим состояниям относятся инвазии, инфекции (грибковые, бактериальные или вирусные), красный плоский лишай, узловатая пруриго, дерматит, экзема и потница. Основные метаболические состояния, которые могут вызывать зуд, включают почечную недостаточность, ВИЧ, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, заболевание околощитовидной железы, гипервитаминоз А, железодефицитную анемию, невропатию, заболевание печени, злокачественные новообразования и лекарственные препараты4. Первоначальное лечение направлено на облегчение зуда.Затем определяется конкретная этиология. Чтобы добиться максимальной эффективности, стратегия лечения зуда подбирается с учетом конкретного основного состояния. Существует мало понимания патофизиологии зуда. Известно, что зуд является признаком воспаления. Воспаление является результатом активации иммунного ответа организма, обычно в ответ на антиген. Вовлеченные клетки кожи имеют на своей поверхности молекулы IgE. Основная физиологическая роль IgE — вызвать острое воспаление.23 Происходит высвобождение таких соединений, как гистамин и гепарин (вазоактивные амины) 24
Гистамин вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, а гепарин действует как антикоагулянт. Стенки кровеносных сосудов кожи имеют на своей поверхности рецепторы лимфоцитов, которые способствуют миграции лимфоцитов из крови в ткани25 и устанавливают стадию воспаления. При повторяющемся трении, расчесывании и прикосновении (вызванном инородным телом или самоиндуцированным) возникают воспалительные и пигментные кожные проявления.26 Некоторые из этих проявлений включают экскориации, узловатую почесуху и простой хронический лишай. 26–28 Немедленное облегчение зуда является основной задачей начального лечения. Цель этих усилий — уменьшить воспалительный ответ.29 Схемы лечения зуда и рекомендуемые продукты сильно различаются.22 Кроме того, оценка облегчения зуда является субъективной, поскольку для оценки противозудной терапии необходимы действующие методы измерения зуда.20 Может возникнуть легкий зуд. реагировать на нефармакологические меры, такие как отказ от горячей воды и раздражителей, поддержание надлежащей влажности, использование компрессов с прохладной водой, стрижка ногтей и поведенческая терапия.Местное симптоматическое лечение включает увлажняющие кремы, смягчающие вещества, соединения дегтя, местные кортикостероиды, местные анестетики, такие как бензокаин или дибукаин, и прамоксин HCl (отдельно или в сочетании с ментолом, вазелином или бензиловым спиртом) .30 После получения временного облегчения зуда необходимо сосредоточить усилия. о поиске первопричины. Этот процесс начинается с тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и оценки результатов лабораторных исследований. Целью терапии зуда является оптимизация эффективности лечения путем адаптации лечения к основной этиологии.Например, доксепиновый крем оказался очень эффективным при зуде, связанном с экзематозным дерматитом.29 Его можно использовать отдельно от острого зуда или с кортикостероидами при хронических состояниях.30 Избегание ароматического мыла, раздражающих химикатов и горячей воды помогает уменьшить зуд , особенно у пожилых пациентов с ксеротическими изменениями старения.
Экзематозный дерматит
Астеатозная экзема, нуммулярная экзема, себорейный дерматит, гравитационная экзема и аутоэцематизационная экзема подпадают под категорию экзематозного дерматита.Некоторые из этих расстройств обычно наблюдаются у пожилых людей. Нуммулярная экзема характеризуется зудящими очагами в форме монеты, которые могут развиться в чешуйки. Эти поражения чаще всего встречаются на голенях, верхних конечностях, тыльной стороне рук и туловище. Схема лечения может включать использование местных стероидов средней или высокой активности и смягчающих средств, таких как вазелин.31 Вторичные инфекции следует лечить антибиотиками, которые действуют на стафилококки, такими как диклоксациллин или цефалексин, и следует уделять особое внимание тому, чтобы смотреть больше. тяжелые инфекции, например, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк.Застойный дерматит возникает при венозной недостаточности, отеке стопы и варикозном расширении вен. Коричневатый цвет является результатом отложения гемосидерина. Заболевание может привести к повышенной подверженности язве или целлюлиту. Острое обострение застойного дерматита может привести к реакции «id» или аутосенсибилизирующему дерматиту, вызывая вторичное, острое, папуловезикулярное, часто симметричное распределение на конечностях. Себорейный дерматит проявляется в виде ксеротической, эритематозной, чешуйчатой или шелушащейся кожи на волосистой части головы, а также на лице, туловище и / или аногенитальной области.Центральная нервная система может играть роль в тяжести этого расстройства из-за очевидного увеличения случаев этой формы дерматита с болезнью Паркинсона, квадриплегией и эмоциональным расстройством.32 Pityrosporum ovale также вовлечен в это расстройство. Лечение должно включать ежедневное применение кетоконазола или циклопирокса. В тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием кетоконазола или флуконазола и антистафилококковых антибиотиков при подозрении на вторичную инфекцию.31 Психогенные дерматологические заболевания включают такие расстройства, как простой хронический лишай, узловатая пруриго, невротические экскориации и паразитарный бред.Поражения простого хронического лишая характеризуются как лихенифицированные красные шелушащиеся бляшки, которые четко разграничены. 32 Это заболевание обычно возникает у пациентов с атопией, которые одержимы зудящими поражениями.
Эти пациенты будут обычно тереть, царапать и иным образом раздражать зудящую область до тех пор, пока не произойдет лихенификация. Лечение может включать в себя модификацию поведения наряду с замачиванием в воде и местными стероидами при поражениях тела. Лечение кожи головы может потребовать инъекций триамцинолона ацетонида для узелков на коже черепа, а также растворов или пенки флуоцинонида или клобетазола для стойких поражений.31 Узловатая почесуха, как и простой хронический лишай, может быть связана со стрессом, а поражения являются вторичными по сравнению с привычным расчесыванием и царапанием. Узелки обычно эритематозные или гиперпигментированные. Обычно это рассеянные и дискретные кератотические узелки на конечностях.32 На пораженные участки можно наносить триамцинолона ацетонид или другие кортикостероиды местного действия. Могут применяться более сильные стероиды, такие как бетаметазон. Также можно рассмотреть возможность применения кортикостероидной ленты. Подобные методы лечения могут быть рассмотрены для невротических экскориаций, которые представляют собой экскорируемые папулы на разных этапах заживления, живущие в лесу поствоспалительных рубцов.Рассмотрите невротические раздражения, когда болезнь не укладывается в какой-либо обычный шаблон; Кроме того, пациент может часто признаваться, что использует свою кожу в качестве выхода для стресса. Кожа часто является резервуаром привычных разочарований и дает наблюдательному и заботливому практикующему врачу возможность изучить варианты улучшения качества жизни. Фрунсгаард33 рекомендовал психотерапевтические стратегии, такие как установление конструктивных отношений между пациентом и врачом, обучение пациентов стратегиям отвлечения, чтобы избежать царапин, обнаружение ежедневного стресса, который можно уменьшить, и повышение осведомленности пациентов о триггерных факторах.Пациенты, жалующиеся на ощущение ползающих по ним паразитов без доказательств наличия паразитов, могут иметь бред паразитоза. Это состояние больше связано с психозом, чем с дерматологической проблемой. Наркомания, токсины, дефицит питательных веществ и артериосклероз могут способствовать этому расстройству.31 Пациентам с выраженной депрессией следует рассмотреть возможность применения доксепина или флуоксетина; при выраженной тревоге рассмотрите возможность применения гидроксизина или альпразолама; а при явном заблуждении рассмотрите возможность применения пимозида или галоперидола.34
Пурпура
Пурпура может быть определена как любая из группы состояний, характеризующихся синяками или другими небольшими кровоизлияниями на коже, слизистых оболочках или серозных поверхностях. Пурпура может быть вызвана снижением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), аномалиями тромбоцитов, сосудистыми дефектами, травмами или реакциями на лекарства.35 Пожилые люди особенно подвержены кровоизлиянию в кожу. Старение вызывает постепенное уменьшение количества кровеносных сосудов и эластических волокон, а также потерю кожного коллагена и жира, вызывая истончение кожи и снижение защиты от внешних травм.35 Многие пожилые люди принимают лекарства, которые могут вызвать тромбоцитопению (количество тромбоцитов ниже 100 000 / куб. Мм), что приводит к пурпуре. Посттравматическое кровотечение является обычным явлением, когда количество тромбоцитов ниже 50 000 / куб. Мм.
Самопроизвольное кровотечение может произойти, когда количество тромбоцитов падает ниже 20 000 / куб. Мм. Лекарства, обычно связанные с тромбоцитопенией, включают пенициллины, хинин, хинидин, тиазидные диуретики, метилдопа и гепарин.36 Тромбоцитопеническая пурпура проявляется в виде петехий и / или экхимозов в сочетании со снижением количества тромбоцитов.Петехии — маленькие, непальпируемые, не блеклые, красноватые пятна. Экхимозы — это более крупные (> 0,5 см) поражения от голубоватого до черного цвета. Эти поражения имеют тенденцию становиться светлее со временем из-за ферментативного разложения собранной крови. Лечение должно быть сосредоточено на основной причине. Может потребоваться пероральный прием глюкокортикоидов и иммуноглобулинов. Если количество тромбоцитов чрезвычайно низкое (<10 000 / куб. Мм), может потребоваться переливание тромбоцитов.37 Кожные разрывы чаще всего возникают в результате разрыва пурпуры в результате непреднамеренной травмы.Это одна из самых сложных проблем для лечения, особенно у пациентов, принимающих стероиды. К важным мерам относятся средства защиты кожи и создание жилой среды для предотвращения травм.
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность возникает из-за венозной гипертензии, вторичной по отношению к клапанной недостаточности. Этиологические факторы включают наследственность, длительное стояние и венозный тромбоз. Заболевание может проявляться в виде отека, варикозного расширения вен, коричневого цвета, поверхностной неоваскуляризации, дерматита и венозных язв (чаще всего на медиальной части голени).Терапия включает подъем ног, упражнения, поддерживающие чулки, операцию, кортикостероиды легкой и средней степени тяжести и пероральные антибиотики, если присутствует вторичная инфекция.
Заключение
В гериатрической дерматологии присутствует множество болезненных процессов. Двумя основными из них являются ксероз и кожный зуд. Кажущийся зуд вызывает расчесывание и часто связан с несколькими основными дерматологическими и системными заболеваниями. Однако зуд может иметь психогенное происхождение.Ксероз — наиболее распространенное дерматологическое заболевание. С зудом связаны некоторые инфекционные, метаболические, печеночные, гематологические и другие системные состояния. Немедленное облегчение зуда — основная цель лечения. После первоначального облегчения зуда необходимы тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные анализы, чтобы найти основную излечимую причину. Эффективная стратегия лечения зуда зависит от его этиологии. Для конкретных основных категорий этиологии предлагается несколько вариантов фармакологического лечения.Многие другие гериатрические дерматологические проблемы не упоминаются в этой статье. Недостаток питания, пролежни, буллезный пемфигоид, инфекции, опухоли, алопеция, нарушения светочувствительности, паранеопластические синдромы и эритродермия — это среди других расстройств и заболеваний, заслуживающих внимания. Многие заболевания локализуются на коже, но болезни, возникающие в других системах органов, часто проявляются на коже.