Короткая уздечка нижней губы: Короткая уздечка верхней и нижней губы

Короткая уздечка языка, верхней или нижней губы у детей и новорожденных

В ротовой полости существует несколько тяжей из соединительной ткани, которые прикреплены к мышцам и слизистой оболочке. Такие образования называют уздечками. Самые заметные и важные из них находятся под языком, верхней и нижней губой.

Нормальное строение уздечки		Аномалии уздечки
Губ	Языка	Губ	Языка
От рождения до 6-8 месяцев (возраста появления первых зубов)
Тонкие, плохо выраженные, заканчиваются в 2-3 мм от края альвеолярного отростка, губы свободно двигаются.	Тонкая, прикрепляется на большом расстоянии о кончика, не ограничивает подвижность органа	Утолщенные, короткие, крепятся близко от вершины альвеолярного отростка, ограничивают движение губ.	Вплетается в кончик или кончается близко от него, короткая и утолщенная, ограничивает подвижность. Может полностью отсутствовать – анкилоглоссия.
От 6-8 месяцев до 2-2,5 лет (формирование временного прикуса)
Заканчиваются в 3-5 мм от края альвеолярного отростка, не ограничивают движения.	Тонкая, прикрепляется на большом расстоянии о кончика, не ограничивает подвижность органа	Крепятся к вершине альвеолярных отростков, при отведении губ возникает побледнение десневого края.	Вплетается в кончик или кончается близко от него, короткая и утолщенная, ограничивает подвижность. Может полностью отсутствовать – анкилоглоссия.
От 2-2,5 лет до 4-4,5 лет (период сформированного временного прикуса)
В норме все зубы расположены плотно, без значительных промежутков и «заползаний» друг на друга. Прикус нормальный, ортогнатический. При укорочениях слизистых тяжей может быть нарушение прикуса и взаимного расположения зубов.
Период перед сменой зубов (от 4,5 до 6 лет)
В норме появляются физиологические «промежутки» между зубами, что говорит о росте челюстей.
Период смены зубов (от 6 до 13 лет)
Расположены в 4-6 мм от альвеолярного края (в связи с ростом челюсти)	Без изменений	Высота прикрепления остается прежней	Без изменений
Период постоянного прикуса (после 13 лет)
Уровень прикрепления всех выростов постоянный, не мешает движениям, не влияет на речь и прикус. При аномальном расположении может вызвать дефект речи, эстетические недостатки и неудобства.

Признаки короткой уздечки языка

Слизистый тяж языка в норме крепится в средней части его части. Если он оканчивается на передней трети или даже в районе кончика, то считается недостаточно длинным. В каждом возрасте можно обнаружить различные симптомы этой патологии.

• Затруднения при грудном вскармливании новорожденного
• Парадонтит
• Нарушение формирования речи

Затруднения при грудном вскармливании

Уже при первичном осмотре и после дебютного кормления малыша можно заметить неправильное строение ротовой полости. Главным признаком будет вялое сосание молока или полное отсутствие продуктивных сосательных движений. Надо помнить, что такое состояние бывает при многих болезнях, родовых травмах, гипоксии мозга и других тяжелых патологиях. Поэтому сначала нужно исключить все опасные для жизни ситуации.

Редкой, но яркой аномалией явлется анкилоглоссия – практически полное приращение языка к слизистой оболочке дна полости рта. Это не позволяет совершать движения, необходимые для сосания молока из материнской груди. Для постановки диагноза достаточно беглого осмотра малыша.

Труднее бывает распознать причину вялого сосания. Вроде бы ребенок ест, молока много, но при этом он постоянно голоден и готов «висеть» у груди часами, кусает сосок, нервничает, а в итоге может отказаться есть. В этом также бывает повинна короткая уздечка у новорожденного, ограничивающая свободные движения.

Парадонтит

Из-за постоянного натяжения тканей дна ротовой полости может возникать парадонтит – воспалительный процесс в районе нижних зубов. Такое осложнение бывает редко, но любой стоматолог при наличии парадонтита внимательно осмотрит всю полость рта.

Нарушение формирования речи

Произношение некоторых звуков (шипящих, свистящих, небных) требует активных движений мышц языка. Поэтому дети с ограниченной его подвижностью могут отставать в речевом развитии, долго произносить слова искаженно, а порой закреплять речевой дефект. Логопед на приеме обязательно заподозрит короткую уздечку языка у ребенка, но при этом будет искать и другие причины неправильного звукопроизношения.

Четыре типа аномальных уздечек языка

1. Тонкая, нормально прикрепляющаяся, но недостаточно длинная, может немного ограничивать подвижность.
2. Тонкая, недостаточно длинная, прикрепляется близко к кончику, ограничивает его подвижность. При поднятии в центре языка образуется желобок.
3. Плотный недлинный тяж, который вплетается в кончик. Последний подворачивается и раздваивается при поднятии.
4. Малозаметный тяж в толще языка, ограничивающий его подвижность.

Больше всего нарушения речи заметны у детей с третьим типом, причем самым проблемным звуком бывает «р». Выраженные аномалии обычно сочетаются с глубоким прикусом и слишком тесным расположением зубов, так как тяж может тормозить рост челюсти.

Диагностика

Так как определить короткую уздечку в роддоме не всегда удается, то родителям полезно знать внешние признаки аномалии.

• При анкилоглоссии ребенок не может высунуть язык, облизать губы
• При средних и легких степенях укорочения могут возникнуть следующие признаки: кончик высунутого языка загибается кверху, поднятие его приводит к формированию желобка посередине.

Лечение

Существуют несколько состояний, при которых необходимо оперативное лечение:

• Анкилоглоссия
• Вялое сосание молока и плохой набор веса при исключении других причин
• Нарушение звукопроизношения при исключении других причин и при выраженном укорочении тяжа

В этих случаях короткую уздечку у детей подрезают. Это процедура, проводящаяся под местным обезболиванием, безопасная и почти бескровная. Сразу после нее можно кормить ребенка и разрешать ему говорить. В последнее время широко распространилась методика иссечения лазером, так как она быстрее и удобнее старого способа. Чаще всего процедуру проводят в 2-4 месяца, по показаниям и раньше. Если патология обнаружилась после пяти лет, то может потребоваться пластика (для формирования слизистого тяжа).

В ситуации, когда нет проблем с питанием, ребенок активно пытается говорить, то можно ограничиться артикуляционной гимнастикой. Это упражнения, направленные на растяжение уздечки. В их основе лежит максимальное увеличение амплитуды при движении языком. Нужно пытаться достать им кончик носа, подбородок, свернуть трубочкой или сместить набок.

Признаки укороченной уздечки верхней губы

Отросток, соединяющий верхнюю губу и слизистую, также бывает слишком коротким и широким. Это не вызывает нарушений речи или акта сосания молока, но может повлиять на расстояние между зубами.

Диастема – широкая щель между верхними центральными резцами – возникает по разным причинам. В молочном прикусе она является абсолютной нормой, встречаясь почти у всех шестилеток. Но если прорезаются постоянные клыки, а щель между зубами по-прежнему остается более 3 мм, то есть смысл задуматься о влиянии верхней губы.

Три типа аномальной уздечки верхней губы

• Прикрепляется ближе, чем 4 см от межзубного сосочка, но тонкая, достаточно длинная, не ограничивающая подвижность.
• Прикрепляется нормально, тонкая, но коротковата, может ограничивать подвижность губы.
• Широкий тяж, вплетающийся в межзубный сосочек, подвижность губы ограничено, часто между зубами возникает большой промежуток.

Излишнее расстояние между зубами чаще вызывает именно третий тип аномалии. В большинстве же таких случаев недлинная или низко прикрепленная уздечка не является основной причиной.

Помимо щели между резцами может возникнуть парадонтит. Обычно это происходит, если любые движения губой вызывают побеление нижележащих тканей. Недостаток кровообращения способен вызвать проблемы в области верхней челюсти.

Лечение

Слишком маленький по длине и широкий тяж, особенно низко прикрепленный, может помешать резцам сблизиться. В таких случаях зарубежные специалисты рекомендуют его иссечение после формирования постоянного прикуса (в 11-14 лет) и устранения диастемы (системой брекетов или пластин). У нас в стране порой делают операцию в сменном прикусе (в 5-6 лет). Это не совсем оправданно, так как может образоваться рубцовая ткань. Кроме того, почти всегда прорезывание клыков ведет к сдавливанию слизистой перемычки, ее утончению и самостоятельному закрытию диастемы. В результате операция не требуется.

Главный принцип лечения – вмешательство по показаниям. Если есть визуальное изменение в ротовой полости, но при этом ребенок не страдает, и эстетических недостатков нет, то ничего корректировать и лечить не нужно.

«уздечка» у детей — что нужно знать., двойнаф уздечка у ребенка

Большинству родителей известно, что собой представляет «короткая уздечка». Ведь согласно статистике такой диагноз встречается у каждого 13 ребенка. Но не все знают, что короткая уздечка в полости рта может привести к нарушению речи, прикуса и эстетики лица в будущем. Если вовремя обнаружить дефект, этих неприятных последствий можно избежать.

Разобраться в этой проблеме нам помоглаШестакова И.Е., стоматолог высшей категории.

Что такое  «уздечка»?

Уздечкой именуется тонкая складка слизистой оболочки, удерживающая язык и губы в нормальном естественном положении. Уздечки довольно эластичны, способны растягиваться, что позволяет человеку разговаривать, артикулировать, высовывать язык и вытягивать губы.

В полости рта имеется три уздечки. Уздечка верхней губы связывает верхнюю губу и десну верхней челюсти, вплетается выше передних резцов. Уздечка нижней губы прикрепляется по тому же принципу, что и верхняя, только на нижней челюсти. И самая сложная уздечка, которая вызывает множество вопросов у родителей – уздечка языка.  Прикрепляется уздечка к языку и подъязычному пространству.
Анатомия всех людей одинакова, однако положение и длина уздечки, и ее эластичность у разных людей имеет разные параметры. У некоторых детей уздечка может быть неэластичной и очень короткой.

Короткая уздечка верхней губы

Короткая уздечка верхней губы может стать причиной  диастемы — щели между передними зубами. При движениях верхней губы уздечка тянет за собой межзубную десну, в результате чего она отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность. В  период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

Пластика уздечки верхней губы по ортодонтическим показаниям производится только после начала прорезывания постоянных боковых резцов. Данное вмешательство только облегчает ортодонтическое лечение, а не заменяет его: самостоятельно зубы вряд ли «сойдутся». Пластика уздечки верхней губы – это амбулаторная операция и занимает приблизительно 15-20 минут. Проводится под местной анестезией и заключается в иссечении слизистого  тяжа, после чего накладываются швы, которые рассасываются самостоятельно.
В последнее время все чаще и чаще такие операции проводят с помощью лазерного скальпеля. Применение такой методики исключает наложение швов, и период реабилитации сокращается.

Короткая уздечка нижней губы

Нужно отметить, что уздечка нижней губы может вообще отсутствовать или быть двойной. Уздечка должна быть тонкой и вплетаться посередине альвеолярного отростка челюсти*, и при этом совпадать со средней линией центральных резцов. В противном случае уздечка считается короткой. При движениях нижней губы возникает нежелательная тяга в области межзубного сосочка, образуется десневой карман, куда забиваются остатки пищи, возникает воспаление. Постепенно десна оттягивается к низу, зубы могут стать подвижными. В такой ситуации требуется пластика уздечки нижней губы, которая выполняется аналогично такой операции на верхней губе. Как правило, десна после операции быстро восстанавливается.

Короткая уздечка языка

С короткой уздечкой языка молодые мамы обычно сталкиваются сразу после рождения ребенка. Малыш вяло сосет грудь, «цокает», устает при кормлении. В том случае, если короткая уздечка языка была диагностирована еще в родильном доме, то корректировать ее будут там же. Операцию проводят в обязательном присутствии мамы, и после рассечения уздечки малыша необходимо сразу же приложить к груди. Процедура совершенно безболезненна, так как в самой уздечке нет нервных окончаний.
А вот обнаружить дефект у деток 2-3 лет можно с помощью нехитрого теста: необходимо попросить ребенка дотронуться до неба кончиком языка при открытой полости рта. Если малыш делает это без трудностей, для беспокойства нет причины. В случае возникновения болевых ощущений, или неспособности ребенка достать до неба языком, стоит обратиться к специалисту.
Проведение такого теста возможно только у деток  до 3 лет. Для детей  постарше диагностировать короткую уздечку может только врач.  Само оперативное вмешательство также проводится под местной анестезией, а на месте уздечки остаются швы, которые рассасываются самостоятельно. После проведения операции в период реабилитации ребенку необходимо выполнять ряд упражнений, которые помогут тренировать уздечку.

Очень важно соблюдать рекомендации врача после операций ограничение разговоров и исключение жесткой и раздражающей пищи.

Важно помнить

Показания к пластике уздечки полости рта определяет не только хирург-стоматолог, но и ортодонт или логопед. Чтобы вовремя заметить и устранить дефекты уздечек, мы рекомендуем мамам чаще показывать своих малышей врачу-стоматологу, то есть один раз в полгода.

Комментарий специалиста,
Шестакова Ирина Евгеньевна, врач стоматолог-хирург медицинского центра «РАДА»:
«Если есть показания, то, конечно, оперативное вмешательство обязательно. Но в своей работе я всегда придерживаюсь принципа, что главное – это получить информацию, осмыслить ее, проконсультироваться при желании, еще с другими специалистами.
Ни в коем случае я никогда не настаиваю на операции. У мамы есть право выбора, но она должна обязательно быть информирована.
Метод устранения дефекта – только хирургический. Первоначальный диагноз короткой уздечки, особенно языка, должен ставить детский стоматолог-хирург. После проведения данной операции – пластики уздечки языка,  врач направляет ребенка к логопеду и к ортодонту.
Процедура не болезненна, в начале проводится аппликационная анестезия (специальным гелем), а потом  инъекционное( карпульным шприцем). Детям мы говорим так: «помажем кремом, побрызгаем водичкой и сделаем массаж, а потом получишь подарок». Кстати, получение подарков детьми у нас обязательно после проведения любой лечебной манипуляции, это наш «брэнд».
Вы знаете, в родильном доме сейчас и не обязаны проверять патологию уздечки языка, это забота мамы. Мы проводим эту хирургическую работу с 5 дневного возраста до 3-4х месяцев.
Это называется «рассечение уздечки языка» — т.е. без наложения швов.
Пластика уздечки языка (с наложением швов) проводится с 4-х летнего возраста и старше.
Будьте здоровы!»

Короткая уздечка верхней и нижней губы у грудничка

Заболевания уздечек встречаются редко и бывают преимущественно воспалительного характера. Основным же является правильное прикрепление уздечек, так как при неправильном расположении возникают функциональные нарушения, заболевания зубов и дёсен. Диагноз «короткая уздечка верхней и нижней губы» не может не вызвать беспокойство у родителей. Так ли это опасно?

Причины и симптомы короткой уздечки верхней и нижней губы

Уздечка — это складка слизистой оболочки. Она является небольшим, но важным органом во рту. Уздечка губы находится на внутренней поверхности губы и прикрепляется к альвеолярному отростку верхней и нижней челюсти соответственно. Главная функция слизистой складки — это удержание правильного положения верхней и нижней губы.

Короткая уздечка губы может быть у здоровых малышей и зависеть от индивидуальных особенностей развития.

Вместе с тем, данная патология часто наблюдается при соматических заболеваниях, расщелинах нёба, несращении губ, пороках развития. К факторам, которые провоцируют ее возникновение, относят:

• приём медикаментов во время беременности; 
• заболевания матери; 
• плохая экология; 
• наследственный фактор; 
• индивидуальные особенности развития. 

У новорожденных симптомы будут проявляться при грудном вскармливании:

• ребёнок не сможет или будет прикладывать много усилий, чтобы охватить и удержать грудь; 
• будет беспокойно себя вести во время кормления. 

На уздечку губ обращают меньше внимания, чем на уздечку языка, поэтому возможно обнаружения проблемы у детей у период формирования прикуса и речи.

Симптомы патологии после 3 лет:

• неправильное формирование прикуса; 
• промежутки между зубами; 
• неправильное положение, наклон или выдвижение передних зубов соответствующей челюсти; 
• нарушение речи, оттягивание десны от зубов; 
• воспалительные заболевания дёсен; 
• оголение шеек зубов. 

Последствия короткой уздечки верхней и нижней губы

Короткая уздечка нижней губы приводит преимущественно к заболеваниям зубов и дёсен в виде:

• Гингивита; 
• Парадонта; 
• Ретракции десны. 

Это происходит вследствие оттягивания и дальнейшего отслоения десны от зуба. В поражённой области скапливается пища, микроорганизмы, продукты их распада и появляется воспаление.

Ребёнка может беспокоить чрезмерное натягивание десны, но возможно и безболезненное течение, а неприятные ощущения появляются уже при болезнях дёсен. Признаками заболевания будут красные, увеличенные в размере, кровоточащие, болезненные десны и ткани, которые их окружают.

При короткой уздечке верхней губы последствия проявляются преимущественно в виде неправильного расположения зубов и дефектах речи.

Это связано с тем, что в процессе дикции необходим больший объём движения верхней губой, чем нижней. И при невозможности этих движений возникают проблемы произношением гласных — “о”, “у” и других звуков.

Очень часто при короткой уздечки верхней губы наблюдается вплетение мышечных волокон уздечки в межзубный сосочек. При этом возникает диастема между центральными резцами, неправильное их положение или наклон передних зубов.

В тяжёлых случаях заболевание может быть причиной потери зубов:

• Из-за неправильного прикрепления уздечки не происходит полноценное очищение зубов, скапливаться остатки пищи.
• Возникает кариозный процесс и его осложнения. 

Также при отслоении десны возникает парадонтальный карман, оголяется корень зуба, при прогрессировании процесса появляется подвижность и существует риск потери зуба.

Диагностика

В норме уздечка губы прикрепляется на средине альвеолярного отростка челюсти и на средине губы. Выглядит короткая уздечка верхней губы как толстый или тонкий слизистый тяж на десне, который не даёт возможности оттянуть губу.

Нормальная уздечка нижней губы тонкая и небольшая по объёму. При осмотре можно диагностировать неправильно прикреплённую уздечку:

• слизистый тяж вплетается в десну между зубами; 
• происходит оттягивание тканей от зубов; 
• видно корень зуба; 
• присутствует воспаление; 
• недостаточный объём движений губой. 

Лечение короткой уздечки верхней и нижней губы

Лечение необходимо проводить только по рекомендации врача после осмотра и постановки диагноза.

Тактика будет зависеть от выраженности патологии и возраста ребёнка. Чаще всего лечение проводят в роддоме или уже после прорезывания центральных зубов в 7-8 лет. Лечение обычно проводят оперативными методами.

При обнаружении аномалии необходимо обратится к врачу и провести необходимое лечение. Игнорирование проблемы может приводит к заболеваниям зубочелюстной системы.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

«уздечка», короткая уздечка верхней губы у ребенка в каком возрасте подрезать

Уздечки языка, верхней и нижней губы

Вопрос, который недавно подняла одна моя знакомая, вполне актуален – его часто задают не только мамы, но даже врачи других специальностей. Действительно, почему столь незначительные анатомические особенности требуют такого пристального внимания стоматологов и педиатров. Я попытаюсь провести некий ликбез по этой теме. Опять же, имейте ввиду, что это мнение практического врача, а не преподавателя-теоретика медицинского вуза, поэтому с общепринятым оно может несколько отличаться.

Уздечка языка

Укороченную уздечку языка замечают чаще всего неонатологи и логопеды. 

В первом случае, ребенок не может нормально питаться, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников. Поэтому сразу после рождения врачи обязательно осматривают полость рта ребенка, в случае укороченной уздечки языка они ее сами подрезают ножницами.

В последнее время, правда, малышей стали направлять к стоматологам. В этом случае укороченная уздечка языка подрезается в любое время пока ребенок находится на грудном вскармливании, но, чем это происходит раньше – тем лучше.

Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается. Идеальным кровоостанавливающим средством для ребенка является мамино молоко, поэтому сразу после операции надо малыша покормить. Осложнений после подрезания уздечки языка я не видел ни сам, ни кто-то из моих коллег.

Во втором случае, когда ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до верхних резцов.

В этом случае проводится не просто подрезание уздечки, а полноценная операция, под местной анестезией, с наложением швов и последующим послеоперационным контролем. Иногда также требуется назначение лекарственных средств и выполнение некоторых рекомендаций с целью профилактики послеоперационных осложнений. Швы снимаются на четвертый-шестой день. В моей практике осложнений после этой операции не было.

Идеальный возраст для пластики уздечки языка – 5-9 лет. Примерно в это время родителей, да и самого ребенка начинает беспокоить нарушение фонетики речи. После операции уже через пару недель можно возобновлять работу с логопедом. Как правило, она оказывается более плодотворной.

Операции на уздечке языка – наиболее частые в нашей клинике. Для родителей важно вовремя распознать проблему, особенно это касается новорожденных, поскольку недостаточное питание сильно сказывается на их здоровье.

Уздечка верхней губы

Вторые по частоте операции, которые приходится делать на уздечках – это пластика уздечки верхней губы.

Направлять больных на операцию по пластике уздечки верхней губы могут также неонатолог, логопед, ортодонт и пародонтолог.

Верхняя губа у новорожденных также активно участвует в акте сосания, поэтому в случае, если ее подвижность ограничена, ребенок не может нормально питаться маминым молоком. Последствия этого я уже обозначил, не буду возвращаться. С операцией лучше не тянуть, поэтому подрезание (примерно такое же, как с уздечкой языка) неонатологи проводят самостоятельно, либо направляют к врачу-стоматологу в первые месяцы жизни.

Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы, когда ребенку затруднительно произношение звуков, требующих участия губ – «у», «о» и пр. Возраст обращения – от пяти лет и старше. Естественно, что простым подрезанием здесь не обойтись.

Но наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты и пародонтологи. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней челюсти – в результате этого десна отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта и т. д. Это особенно заметно у людей старшего возраста. У детей же проблема еще серьезней – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит в выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

Таким образом, операция пластики укороченной уздечки языка является профилактикой заболеваний пародонта и аномалий прикуса, показана при затруднении произношения звуков и проблемном грудном вскармливании.

Существует множество разновидностей этой операции, по авторам я знаю около десяти. Сам же я разработал методику пластики укороченной уздечки языка, которой успешно пользуюсь уже в течение нескольких лет. Ее отличие – в простоте, а также в хорошем косметическом результате. Проводится операция под местной анестезией, занимает в среднем минут десять, накладываются швы (иногда хватает одной лигатуры), которые снимаются через 4-6 дней. Обычное послеоперационное наблюдение и рекомендации. Осложнений в моей практике после таких операций не было.

Некоторые «врачи» делают все совсем просто – несколько раз я видел, как уздечку верхней губы просто пересекали ножницами, либо отрезали от альвеолярного отростка – и «операция закончена». Рекомендую избегать такого подхода, поскольку в результате болтающиеся лохмотья уздечки не только выглядят некрасиво, но и мешают пациентам, а излишняя подвижность нижней губы приводит к тому, что мы называем «лошадиной улыбкой». Кроме того, образующиеся спайки и рубцы могут серьезно ухудшить ситуацию, исправлять подобную ошибку будет очень сложно.

Уздечка нижней губы

В отличие от двух предыдущих – штука непостоянная, у некоторых людей она может отсутствовать вовсе, или же быть в двух и более экземплярах. На операцию по пластике уздечки нижней губы чаще всего направляют пародонтологи и ортодонты, часто ее сочетают с операцией углубления и пластики преддверия полости рта.

Причин, по которым необходима пластика уздечки нижней губы, несколько. Во-первых, во время движений нижней губы уздечка тянет слизистую альвеолярного отростка вперед – это провоцирует ретракцию десны и обнажение корней фронтальной группы зубов нижней челюсти, приводит к заболеваниям пародонта, которые наиболее часто являются причиной потери передних нижних резцов. Также укороченная уздечка нижней губы приводит к возникновению аномалий прикуса, вытягивая передние нижние зубы вперед.

Возраст обращения пациентов – от 6-7 лет и старше. Довольно часто операцию пластики уздечки нижней губы приходится делать людям в возрасте, при заболеваниях пародонта. В этом случае ее сочетают с углублением и пластикой преддверия полости рта.

Очень редко уздечка нижней губы представляет собой достаточно массивный, сравнимый с уздечкой верхней губы тяж, который мешает как произносить звуки, так и сосать грудь новорожденным. В последнем случае она подрезается в течение первых месяцев жизни (в роддоме или у врача стоматолога), во втором – проводится корректирующая операция.

Методик, по которых проводится операция, достаточно много. Все зависит от того, по каким показаниям делается и какие цели преследует операция. Занимает она 10-15 минут, под местной анестезией, часто требует наложения швов. Послеоперационных осложнений я не встречал.

В последнее время уменьшилось количество людей, которым показана пластика уздечек языка, верхней или нижней губы. Связано это, в первую очередь, с хорошей работой неонатологов, а также с улучшением организации детской стоматологической, особенно ортодонтической, службы. Что очень приятно сознавать.

С пластикой уздечек не стоит тянуть, поскольку, являясь в большей мере, профилактической, они предотвращает возникновение других, более серьезных заболеваний. А то, нуждаетесь ли вы или ваш ребенок в подобной процедуре, может определить лишь квалифицированный специалист.

Когда требуется пластика уздечки языка и губ – техники выполнения процедуры

Когда требуется пластика уздечки языка и губ – техники выполнения процедуры

В полости рта располагается сразу три уздечки: под верхней и нижней губами, под языком. Все они выполняют ряд важных функций, среди которых обеспечение корректного воспроизведения звуков и правильного функционирования слизистой, формирование прикуса и поддержание мышц лица. Но нередки случаи, когда требуется подрезание уздечки языка или губ, если она слишком короткая и нарушает работу челюстного аппарата. Это простая процедура, которая чаще всего проводится в раннем детстве, однако актуальна и для взрослых людей, которым по каким-либо причинам ее не сделали в детстве. Подробнее о том, что это за аномалия, как называется и как выполняется операция, читайте далее в этой статье.

Почему уздечка формируется неправильно

Уздечка под языком – это небольшая эластичная связка, которая соединяет орган с дном полости рта. Аналогичные связки присутствуют под верхней и нижней губой посередине. Укороченная подъязычная уздечка – аномалия, получившая название анкилоглоссия. На самом деле эта проблема широко распространена, и основной ее причиной считается наследственность. Стоит заметить, что у мальчиков подобный дефект встречается на порядок чаще, чем у девочек.

Еще одной частой предпосылкой к некорректному формированию уздечки языка и губ являются проблемы со здоровьем матери во время беременности. В этом вопросе сложно выделить конкретные факторы, гарантированно приводящие к развитию дефекта. Но подобная проблема сегодня встречается повсеместно, и чаще всего детям проводят коррекцию сразу после рождения, в роддоме.

Некоторые болезни, перенесенные еще в утробе матери, могут стать причиной проблемы

Описание клинической картины

Если патология ярко выражена, она может сопровождаться характерными признаками. Среди особенностей клинической картины эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

• не удается высунуть язык за границы полости рта, поскольку он плотно прикреплен к ее дну,
• при попытке вытянуть язык он заметно изгибается, приобретая форму дуги,
• при попытке прижать орган к небу его кончик словно слегка раздваивается из-за чрезмерного натяжения,
• при складывании получается щелкающий звук, а орган принимает форму желоба.

На фото показана укороченная уздечка языка

Диагностику проблемы лучше доверить опытному детскому терапевту или врачу-стоматологу. Обычно бывает достаточно визуального осмотра, чтобы поставить диагноз.

Зачем требуется коррекция и в каком возрасте ее лучше проводить

Укороченную уздечку нельзя оставлять без внимания, и тому есть несколько веских причин. Если речь идет о младенце, то здесь крайне важно обеспечить правильное вскармливание малыша, а для корректного функционирования его челюстного аппарата необходимо, чтобы все уздечки во рту соответствовали норме. Язык и губы играют непосредственную роль в процессе захвата соска или соски, а это, в свою очередь, отражается на правильности формирования всей зубочелюстной системы ребенка.

Вот только несколько возможных проблем, к которым может привести рассматриваемая патология:

• ребенок не может надолго захватить сосок, из-за чего нарушается процесс питания в целом,
• появляются сложности с всасыванием молока или питательной смеси. В результате младенец сильно сдавливает губы, что доставляет матери сильный дискомфорт,
• в процессе питания ребенку приходится заглатывать слишком много воздуха, что приводит к отрыжкам и коликам,
• малыш недополучает достаточное количество молока или питательной смеси. Приходится кормить ребенка дольше обычного, он медленно набирает вес и может тормозить в развитии.

При укороченных уздечках нарушается процесс питания

Но пластику уздечки проводят не только в детском возрасте. Если по каким-либо причинам коррекция не была проведена в младенчестве, можно пройти процедуру, вне зависимости от возраста. Оптимальное время для операции (если ее не провели в роддоме) – 5-6 лет.

Куда обратиться – где проводят подобные процедуры

Если проблему обнаружил терапевт, он направит маму с ребенком к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу. Если же у родителей закрались соответствующие подозрения, можно смело везти малыша к дантисту или логопеду для выявления конкретных показаний к пластике. Вот на что стоит обратить внимание:

Такая проблема может привести к неправильному прикусу

Проблема может быть разной степени тяжести – ее разделяют по пятибалльной шкале. Незначительные отклонения от нормы у детей в возрасте от 1 года зачастую можно устранить с помощью особых логопедических упражнений и гимнастики.

Методики коррекции анкилоглоссии

Процедура может проводиться в отнош

Короткая уздечка верхней губы у (ребенка у взрослых): как проявляется, лечение

Короткая уздечка губы является анатомическо-топографическим признаком полости рта, что объясняется структурными аномалиями мягких тканей полости рта.Причины этого дефекта у взрослых и детей кроются в нарушениях образования слизистой оболочки полости рта и врожденной анатомической аномалии передней полости рта. Этиология нарушения формирования мышечной и слизистой тканей предопределяет эндогенные (наследственные) и различные внешние факторы риска в течение первых двух месяцев внутриутробного развития (когда в зародыше образуются лицевой скелет и полость рта).Заболевание иногда поддается лечению с помощью пластической хирургии.

Анкилоглоссия – это врожденный порок, при котором ткань, соединяющая язык с линдвальной уздечкой, меньше естественных размеров. Это приводит к тому, что язык ограничивается в движении, в будущем у таких детей могут возникать речевые дефекты, например, они не выговаривают шипящие или сонорные звуки. Данное заболевание зачастую передается по наследству или же развивается у ребенка в материнской утробе в первый триместр беременности.

Что может послужить развитию анкилоглоссии?

Перечислим причины:

• Несвоевременно выявленное простудное заболевание у будущей матери во время беременности.
• Принятие антибиотиков женщинами, которые находятся в положении, особенно это опасно в первые два триместра беременности.

• Работа будущих родителей с химическими препаратами, которые могут нанести огромный вред будущему ребенку.
• Чрезмерные стрессовые ситуации.
• Поздняя беременность.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Употребление табака и алкоголя во время беременности.

Данное отклонение развивается у ребенка в утробе в первые два триместра беременности.

Классификация

Разберемся, какие существуют аномальные уздечки:

• Прозрачная тонкая, сковывающая подвижность языка.
• Тонкая полупрозрачная – зафиксирована у самого кончика языка.
• Тонкая непрозрачная – закреплена ближе к краю языка.
• Короткая и толстая стяжка, соединяется с флексором языка.
• Складка, связанная с языковыми мышцами.

Симптомы анкилоглоссии

Данную аномалию выявляют в первые дни жизни ребенка. Самым главным признаком патологии у ребенка считается трудность при вскармливании грудью. Чтобы ребенок получил молоко из груди матери, ему необходимо приложить огромные усилия, при этом работать нужно не только языком. Ребенок оставляет маленькие укусы и царапинки на материнском соске, получая молоко.

Если уздечка у новорожденного укорочена, все эти действия он делает деснами, что является очень болезненным как для ребенка, так и для матери.Малыш быстро устает, нарушается питание, становится более частым, долгим, с большими перерывами на отдых.При прикладывании ребенка к материнской груди, он нервничает, капризничает, изгибается, что приводит к недобору веса и другим серьезным заболеваниям.У более взрослых людей из-за короткой уздечки может нарушаться прикус, затрудняется произношение каких-либо звуков, у таких людей довольно часто встречаются заболевания полости рта, их непросто устранить без медицинского вмешательства.

Когда нужно резать уздечку?

Френулотомия – это операция, при которой подрезается уздечка языка, она носит не очень сложный характер, делается под местным наркозом. После такой процедуры дети отходят быстро и уже через пару часов могут вернуться к обычному образу жизни.У младенцев данную операцию проводят, когда уздечка мешает ему получать грудное молоко, в иных случаях она не является необходимостью. Новорожденным операция проводится без наркоза, рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выявление заболевания у ребенка самостоятельно

В большинстве случаев дефект уздечки встречается у мальчиков, и родители вполне могут выявить его сами. При данном нарушении ребенок не может высунуть язык за пределы рта, а его движения становятся скованными.Для выявлении патологии в более старшем возрасте, необходимо попросить у ребенка облизать губу, вероятнее всего сделать он этого не сможет, также у него не получится достать языком до верхних зубов. Заметив у своего ребенка такие признаки, вы должны незамедлительно обратиться к специалисту.При визуальном осмотре образование напоминает перепонку, представленную соединительной тканью. Короткая уздечка языка у ребенка сильно затрудняет его движение. Это может быть врожденная или наследственная патология.

Различают две формы заболевания:

• Частичная – соединительная ткань заменяется мышцами.
• Полная – наблюдается формирование мышц, язык обездвижен.
• Степени функционального ограничения языка.
• Легкая – размер более 15 мм, небольшие нарушения в звукопроизношении.
• Средняя

Короткая уздечка верхней губы у ребенка: методы подрезания

На стадии утробного развития у человека закладываются органы, детали, которые окажут влияние на здоровье в будущем. Важной деталью являются мелкие складочки, контролирующие разные системы, их передвижение. Во рту их находится 3 вида – между челюстью и нижней губой, челюстью и верхней губой, челюстью и нижней частью языка. Они бывают недостаточно эластичными и длинными. Короткая уздечка верхней губы – это диагноз, требующий незамедлительного принятия мер.

Особенности и функции уздечки

Маленькая кожная складочка выполняет ряд важных функций. Она отвечает за красоту улыбки, здоровье полости рта и правильное произношение звуков. Аномалии в развитии уздечек между губами и деснами встречаются часто, важно выявить их вовремя. В детском возрасте проблема решается путем хирургического вмешательства.

Существуют следующие виды уздечки:

• легко растяжимая – из слизистой ткани;
• средне растяжимая, средне плотная – слизисто-фиброзного характера;
• слабоэластичная, плотная – из фиброзной ткани.

По типу крепления выделяют:

• низкую – задевает ткани сосочка на десне;
• высокую – закреплена в области переходной складки;
• среднюю – расположена ровно посередине челюсти.

Норма – тяж расположен на расстоянии 5-6 мм вверх от шейки передних зубов.

Как влияет короткая уздечка на развитие ребенка

Новорожденный ребенок, имеющий укороченный тяж, страдает по причине недоедания. Малыш не может захватить материнскую грудь в правильном положении, что вызывает нарушения в сосании. Выявит патологию неонатолог при осмотре после родов. Если проблема слишком выражена, подрезание проводится прямо в роддоме, пока складка еще тонкая, а младенец не реагирует на боль.

У ребенка дошкольного возраста по причине низкого крепления уздечки образуются щели между центральными резцами. С возрастом межзубный разрыв будет только расширяться.

Уздечка может провоцировать трудности в речи, влиять на неправильное развитие мышечных тканей, скелета лица. Возможны следующие проблемы:

1. Неправильный прикус. Данная аномалия вызывает выдвижение передних верхних зубов вперед.
2. Логопедические нарушения. По причине сниженной подвижности губ наблюдаются проблемы с дикцией.
3. Стоматологические заболевания. Постоянное сильное натяжение слизистой складки, обнажение корней зубов провоцирует воспалительный процесс – пародонтит, гингивит. На деснах образуются карманы, периодически происходит воспаление слизистой.

Чем старше возраст, тем серьезнее проблемы со здоровьем и внешним видом человека, имеющего короткий верхний тяж.

Виды подрезания уздечки

Благоприятным периодом для подрезания складочки считается младенческий возраст до 6 месяцев. В это время уздечка в пространстве под верхней губой не снабжена достаточным кровообращением и нервными окончаниями.

Для малыша операция проходит безболезненно, максимально быстро. Если вовремя не была диагностирована аномалия и пластика не проведена новорожденному, ее можно сделать в 6-8 лет. В этот период во рту происходит формирование постоянных верхних рубцов, их прорезывание.

Основная причина оперативного вмешательства – коррекция с целью профилактики пародонта.

Изменить длину складки можно двумя способами:

1. Иссечение. Применяется в случае толстой широкой уздечки. Врач делает разрез, заходя на вершину чрезмерно натянутой слизистой, затем обрезает сосочек и избыточные ткани в расстоянии между зубами. Далее проводится укорачивание, прикрепление уздечки в правильном месте.
2. Рассечение. Данная манипуляция показана при узкой складочке, не имеющей присоединения к отростку верхней челюсти. Проводиться рассечение поперек, хирург накладывает швы продольно.

После проведения манипуляций накладывается 1 или несколько швов. Нитки изготовлены из специального материала, рассасывающегося самостоятельно. Реабилитация длится 2-3 часа.

Чтобы пациент не испытывал боль, предварительно делается анестезия. Препарат вводится в окружающие ткани.

Результат проведения операции заметен сразу. Младенцы начинают издавать новые звуки, правильно сосать грудь.

Хирургия предлагает новую методику, позволяющую подрезать уздечку во рту у ребенка без накладывания швов — лазер.

Лазерный скальпель сокращает период восстановления, помогает избежать незначительных осложнений (небольшая отечность).

При подрезании лучом исключается кровотечение на протяжении всей операции, сосуды моментально запаиваются во время подрезания. Анестезия проводится специальным гелем, который наноситься поверхностно и действует мгновенно, охлаждая слизистую.

Шрамы, припухлый вид, боль после процедуры исключены. Чтобы убрать и подкорректировать аномальную уздечку врачу требуется 5-10 минут.

Если с ребенком произошел несчастный случай, травма спровоцировала разрыв уздечки, необходимо незамедлительно обратиться в стоматологическую поликлинику. Там будет проведен осмотр, диагностика и принято решение, как оказывать помощь.

Уход после операции

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и сложности оперативного вмешательства, восстановительный период может занять от 2 часов до 2 дней. После отхождения анестезии малыш может испытывать дискомфорт. Рот обладает способностью быстро заживать. Задача родителей заключается в минимизации боли и закреплении полученного результата. Для этого необходимо выполнять врачебные рекомендации, осуществлять домашний уход:

• в течение двух-трех суток исключить из рациона ребенка горячую и твердую пищу, способную вызвать повреждение ранки и длительное заживление;
• строго соблюдать чистоту полости рта, делать полоскания после каждого приема пищи;
• регулярно проводить занятия по мышечной пластике для разработки жевательных и мимических функций.

Через 2-3 дней после операции необходимо повторно посетить врача.

Пластика верхнего тяжа может вызывать неприятные ощущения в последующие пару недель. Швы будут заживать, рассасываться, возможно попадание ниток под язык или в горло, ребенок будет покашливать. Рубцы остаются незаметными.

Удаление короткой уздечки нижней или верхней губы у ребенка в дошкольном возрасте грозит зарастанием в положении, в котором она была изначально, или разрастанием спаек. Для устранения осложнений проводится повторное хирургическое лечение. Большой объем тканей иссекается и десна приобретает нормальный вид. Если пластика проведена до начала роста передних резцов, существует риск повредить зачатки зубов, они вырастут неправильно и будут выпирать или западать.

Показания и противопоказания

При развитии челюсти в период роста уздечка способна изменять положение и в значительной мере удлиняться без операции. В младенческом возрасте толстая укороченная уздечка может считаться нормой. Если при прорезывании передних зубов она не вытянулась необходимо обратиться за консультацией к врачам – пародонтологу, ортодонту, логопеду. Часто правильный диагноз ставит педиатр при очередном осмотре ребенка.

Удаление уздечки верхней губы проводится по следующим показаниям:

• если выявлено заболевание пародонта или существует риск его развития;
• если складка слишком короткая, будет влиять на рост зубов;
• наблюдается нарушение в произношении определенных звуков, неправильная дикция;
• верхняя губа двигается неестественно, с напряжением;
• проблемы в грудном кормлении;
• слишком широкая или чрезмерно короткая складка, которая может порваться.

Стоматология запрещает удалять уздечку в следующих случаях:

• лейкоз, гемофилия, низкий показатель свертываемости крови;
• нарушения в церебральной системе, болезнь нервной системы;
• кариес области верхних зубов;
• предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
• дисморфофобия;
• системные нарушения организма;
• онкология;
• заболевания воспалительного характера в полости рта, затрагивающие нижний или верхний отдел челюсти;
• частые рецидивы хронических заболеваний;
• частые инфекции;
• грибковые поражения организма.

Если имеется болезнь или хотя бы один симптом к ее развитию, нельзя проводить пластику. Опасное последствие хирургического вмешательства – обильное кровотечение.

Короткая уздечка нижней губы или верхней — врожденная аномалия, код по МКБ-10 Q38. Данные нарушения часто воспринимаются родителями, как незначительные и не требующие медицинского контроля, лечения. Сокращение длины тяжа грозит ребенку серьезными осложнениями в будущем. Натяжение деформирует скелет и мышцы лица, мешает постановке правильной речи. Провоцирует развитие воспалительных заболеваний, могут болеть зубы. Единственное правильное решение — удалить излишки ткани или подкорректировать длину. Это безболезненная операция, способная вернуть здоровье полости рта и сделать улыбку ребенка красивой.

Статья проверена редакцией

tie — Better Health Channel

Уздечки — это небольшие тканевые связки, обнаруживаемые в различных частях рта, например, под языком, внутри щек, возле задних коренных зубов и под верхней губой. Пока эмбрион развивается в утробе матери, эти нити направляют рост некоторых структур рта. После рождения ребенка уздечки в значительной степени не важны, хотя они, кажется, помогают расположить молочные зубы.

Уздечка под языком называется уздечкой языка. Уздечка языка — это состояние, при котором движение языка ограничено из-за короткой уздечки языка.Например, некоторым людям трудно облизать губы или поднять кончик языка во рту. Это может означать, что у них есть трудности с едой и произношением определенных букв алфавита. Медицинское название уздечки языка — анкилоглоссия. Считается, что около двух процентов детей могут страдать от уздечки языка. Уздечка языка может разрешиться в раннем детстве, если уздечка «расслабляется» сама по себе, позволяя языку свободно двигаться во время еды и речи. Однако в некоторых случаях ребенку может потребоваться хирургическая процедура, известная как френэктомия, чтобы освободить язык.

Причины язычка

Есть две основные причины уздечки языка. Либо уздечка слишком короткая и тугая, либо она не сместилась обратно по языку во время развития и все еще прикреплена к кончику языка. Во втором случае кончик языка в форме сердца — один из очевидных симптомов. Неясно, передается ли по наследству косноязычие.

Признаки и симптомы уздечки языка

Симптомы уздечки языка могут включать:

• Язык не выходит за пределы губ.
• Кончик языка не может касаться неба.
• Язык нельзя двигать боком к уголкам рта.
• При выдвижении кончик языка может выглядеть плоским или квадратным, а не заостренным.
• Кончик языка может выглядеть зазубренным или иметь форму сердца.
• Между передними зубами нижней челюсти может быть щель.

Ребенок с уздечкой языка может испытывать трудности с кормлением грудью или из бутылочки.

Уздок языка и проблемы с кормлением у младенцев

Многие дети с ограниченным языком могут успешно кормить грудью и из бутылочки.Однако тугая завязка для языка может мешать ребенку кормить грудью и, в некоторых случаях, кормить из бутылочки. У матери могут быть болезненные или поврежденные соски, а ребенку может быть трудно пить достаточно, чтобы набрать вес.

Уздечка языка может быть трудно диагностировать у новорожденных, и многие симптомы уздечки языка также возникают при других проблемах с кормлением. Поэтому важно обратиться к врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или консультанту по грудному вскармливанию. если у вас проблемы с кормлением грудью.

Признаки того, что ребенок может коснуться, включают:

• У матери болят соски во время и после кормления грудью.
• У матери после кормления грудью соски стали плоскими.
• У матери после кормления грудью на соске появилась белая компрессия.
• Ребенок не набирает вес.

Проблемы с языком и речью

Уздечка языка у малышей, кажется, менее распространена, чем у младенцев, что говорит о том, что короткая уздечка может исчезнуть сама собой по мере роста ребенка.

При постоянных случаях уздечки языка у ребенка могут быть определенные проблемы с речью. У них могут быть трудности с воспроизведением звуков, для которых нужен язык или кончик языка:

• дотронуться до неба — например, звуки t, d, n, l, s и z
• выгибается от пола рта — например, звук «р».

Лечение уздечки языка

В прошлом у младенцев и детей с уздечкой языка обычно разрезали уздечку под языком. Сегодня врачи более склонны подождать и посмотреть, что происходит с уздечкой при ее росте.

Френэктомия

Хирургическая процедура, выполняемая для рассечения уздечки языка или губ (ткань в центре верхней и нижней губы), называется френэктомией. Техника различается в зависимости от возраста человека.

Для детей младше 12 недель процедура может проводиться под местной или местной анестезией, а иногда и под общей анестезией. Если используется местная или местная анестезия, область обезболивается, голова ребенка крепко удерживается, а уздечка просто перерезается (рассекается) хирургическими ножницами или лазером.Младенцев можно кормить грудью сразу после процедуры.

Исследования этой процедуры выявили несколько рисков и проблем. Проблемы могут возникать очень редко, но могут включать кровотечение, инфекцию, язвы, боль и повреждение языка и окружающей его области. По сообщениям, в течение трех месяцев после процедуры движение языка становится нормальным.

Детям старшего возраста и взрослым можно предварительно назначить общий или местный анестетик. Швы необходимы, когда уздечка языка была разделена хирургическим путем.Заживление рта может занять несколько недель. Детям старшего возраста и взрослым после операции может потребоваться логопедия.

Основной риск этой процедуры связан с анестезией. Однако, как и при любой операции, существует риск кровотечения, инфекции и повреждения языка или окружающей его области. Как правило, делятся только тяжелые случаи уздечки языка.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Стоматологическая служба Виктория

Последнее обновление: Июль 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

4. Диагностические обследования | Карманная стоматология

Клиническая оценка

История болезни

Ортодонт должен начать сбор истории болезни, чтобы найти причины — косметические, функциональные, эмоциональные или другие, — которые побудили пациента и родителей обратиться за консультацией к ортодонту. История болезни также должна включать общую медицинскую и стоматологическую информацию.

Функциональная матрица

Ортодонт должен начать клиническое обследование с изучения общего внешнего вида пациента и состояния его функциональной матрицы.

Дыхательный аппарат

Верхние дыхательные пути

Обследование верхних дыхательных путей состоит в том, чтобы определить, дышит ли пациент преимущественно через рот, нос или и то, и другое, а также отметить, увеличены ли и воспалились ли аденоидальные ткани и ткани миндалин, есть ли отклонение носовой перегородки, есть ли носовые отверстия. сужены, и есть ли какие-либо другие обструктивные или аллергические проблемы (рис. 4-1 и 4-2).

Интраоральный осмотр

При этом осмотре ортодонт проверяет наличие аномалий верхней, нижней челюсти или функциональных аномалий. У пациента может быть недоразвитая верхняя челюсть, V-образная верхняя челюсть, ретрудированная нижняя челюсть, чрезмерно низкое положение языка, атипичное глотание или частичные или более общие несоответствия в окклюзии (см. Главу 3 о функциональной матрице).

Обследование для выявления патологического ротового дыхания

Чтобы распознать неправильное дыхание через рот, ортодонт может использовать тест Розенталя: пока ребенок делает от 10 до 15 глубоких вдохов с закрытым ртом, вдыхая и выдыхая через нос, практикующий измеряет частоту пульса пациента.Дети, которые нормально дышат через нос, не испытывают затруднений при соблюдении правил и не показывают учащения пульса. Эта реакция считается отрицательной пробой на дыхание через рот. Зеркальный тест (рис. 4-3) и ноздревой рефлекс (рис. 4-4) также полезны для выявления дыхания через рот.

Признаки аллергии

Для полноты картины ортодонт должен направлять пациентов к педиатрам или аллергологам для прохождения тестов на аллергию.

Язык и глотание

Ортодонт должен оценить:

1.Положение языка в покое и его функции при глотании. Он занимает высокую, среднюю или низкую позицию?

2. Объем и масса языка. Являются ли они нормальными или состояние языка можно охарактеризовать как микроглоссию или макроглоссию? Можно ли увидеть на поверхности языка отпечатки зубов? Это может указывать на то, что во время глотания язык воткнут между зубами.

3. Длина уздечки. Это нормально или коротко? Длина позволяет предположить влияние, которое он оказывает на подвижность языка; короткая уздечка ограничивает выведение языка (рис. 4-5).

Рис. 4-5b Последствием короткой уздечки будет низкое положение языка, что приводит к генерализованным диастемам.

Периоральная мускулатура

Ортодонт должен осмотреть верхнюю и нижнюю губы (рис. 4-6–4-8), губную борозду (рис. 4-9) и щечную мышцу (рис. 4-10).

Рис. 4-7a Оценка формы и эстетического качества губ. Линия закрытия должна располагаться на 2 мм выше режущего края передних зубов верхней челюсти.

Рис. 4-7b Оценка поведения губ при глотании. Сокращение периоральной мускулатуры указывает на атипичное глотание.

Рис. 4-10b Гипертоническая букцинаторная мышца тянет круговые мышцы губ через их анатомические связи, создавая проблемы для резцов и клыков. (Иллюстрация С. Фредерика)

Рис. 4-10c Увеличенный вид, показывающий влияние мышцы orbicularis oris на зубочелюстной отросток.В таких случаях любое расширение или буккальное перемещение зубов следует проводить с особой осторожностью из-за вероятности рецидива.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и жевательные мышцы

Дети не избавлены от постуральной краниомандибулярной дисфункции (ПКМД).

Более 30% детей проявляют признаки и симптомы ПКМД: щелчки в суставах, отклонения в открытии, суставные или мышечные боли, головные боли и т. Д. Вот почему ортодонты должны регулярно проверять работу мышц пациента и ВНЧС, которые следует прощупывать в покое и при движении (рис. 4-11).

Динамическое обследование височно-нижнечелюстного сустава проводится с расставленными зубами пациента, чтобы исключить стоматологическое вмешательство. Основная цель на этом этапе обследования — оценить функциональные возможности, пределы, а также отклонения или изгибы, если таковые имеются, ВНЧС (рис. 4-12).

Если отмечается щелчок, ортодонт должен определить, в какой точке траектории движения нижней челюсти это происходит, при открытии или закрытии. Щелчок обычно означает нарушение координации между мыщелком и диском.Щелчки представляют собой ранний, промежуточный или поздний мини-подвывих (рис. 4-13 и 4-14).

На верхнем пределе раскрытия (выше 55,0 мм) поздний подвывих диска с щелчком, исходящий от основания суставного возвышения, не следует путать с чрезмерной наследственной вялостью, которая относительно часто встречается у девочек и проявляется теми же симптомами. . Подвывих диска следует лечить, а вялость — нет. Подвывих диска, переднемедиальный или переднебоковой, может происходить без щелчка, и его следует заподозрить при обнаружении отклонения в отверстии.

После пальпации жевательных мышц ортодонт должен отметить любые нарушения или боль, о которых сообщил пациент, по шкале от 1 (наименьшее) до 3 (наибольшее) (рис. 4-15).

Зубы

Ортодонт должен проводить клинические обследования во всех трех плоскостях пространства. В сагиттальной плоскости оценка должна включать:

1. Соотношение моляров и клыков справа и слева

2. Характер терминальной плоскости, образованной вторыми молярами: ровный, мезиальный или дистальный

3.Наличие или отсутствие диастем

4. Наличие или отсутствие переднего перекрестного прикуса

5. Наличие или отсутствие оверджета

В поперечной плоскости ортодонт должен искать:

1. Задний перекрестный прикус односторонний или двусторонний

2. Отклонения средней линии или проблемы с frena

В вертикальной плоскости экзамен должен оценить:

1. Межказальные отношения

2.Наличие или отсутствие закрытого прикуса или неправильного прикуса

Ортодонт должен определить, зафиксирована ли нижняя челюсть в какой-либо плоскости: поперечной, сагиттальной или вертикальной.

Прочие оценки

Эстетика зубного ряда и улыбки

Эстетика оценивается только для смешанных и постоянных прикусов, но не для молочных зубов. Ортодонт должен оценить соотношение между режущими краями передних зубов верхней челюсти и верхней губой, линией улыбки и размером обнаженной десны, чтобы увидеть, есть ли у пациента «липкая» улыбка.

Симметрия уздечки и лица

Срединная губная уздечка, верхнечелюстная и нижнечелюстная, />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

определение уздечки по The Free Dictionary

На хирургическое отделение уздечки языка направлено 115 детей. Исследователи обнаружили, что 62,6 процента пациентов впоследствии не подвергались хирургическим вмешательствам после разработки программы с осмотром кормления детским патологом речи и языка. Ключевые слова: измерения передних зубов, изготовление полного протеза, окклюзионный вертикальный размер, уздечка языка. Kotlow, уздечка языка может быть классифицирована по расстоянию от прикрепления уздечки языка до кончика языка.Прокалывание языка, уздечки, язычка, губы или щеки сопряжено с риском стоматологических осложнений и других проблем со здоровьем — рисков, которые мало кто учитывает. Некоторые этиологические факторы, связанные с отсутствием физиологического закрытия диастемы средней линии верхней челюсти, включают проблемы с горизонтальной и вертикальное положение передних зубов (11), оральные привычки, такие как сосание пальцев и положение языка (6), общее расстояние из-за размера зубов и имеющегося несоответствия длины дуги (12) и толстая губная уздечка (10).Разрыв уздечки губ широко считается патогномоничным для жестокого обращения [2]. Язык выглядит как необычно короткая, длинная, тугая или утолщенная уздечка (или уздечка), которая может быть пирамидальной, треугольной, вертикальной или даже бугристой. В этой статье описывается необычный случай роста, поражающий уздечку губ, который был диагностирован гистопатологически как лобулярная капиллярная гемангиома. Он также отличается от этих двух видов ктеноидными чешуйками на затылке и широким направленным вперед карманом на уздечке таза. .Когда уретра и крайняя плоть созрели и появилась уздечка, мезенхимальная ткань, окружающая уретру, разрасталась и в нормальном состоянии образовывала губчатое тело. [Sup.10] Из-за прикрепления SSR к урогенитальной пазухе плода и механических стимулов или давление SSR, губчатое тело не сформировалось в локальном регионе. Он обсуждает клинические и биологические принципы лечения, включая его необходимость и преимущества, его обоснование, связанные с этим противоречия, развитие зубных рядов и окклюзию зубов, а также обследование. раннее выявление и планирование лечения; онтогенез, диагностика, раннее выявление и лечение нескелетных проблем, таких как управление пространством, скученность резцов, аномальные устные привычки, аномальное прикрепление уздечки и проблемы с прорезыванием; и лечение зубно-скелетных проблем, таких как передний и задний перекрестный прикус, неправильный прикус, а также открытый и глубокий прикус..

Полные зубные протезы — окончательные оттиски

Основание протеза должно охватывать как можно большую функциональную площадь, чтобы обеспечить идеальную ретенцию, стабильность и поддержку. Идеальная основа протеза получается в результате так называемого мукостатического слепка (подлежащая слизистая оболочка не деформирована и не сдавлена) индивидуального окончательного слепка, сделанного на здоровых, чистых, поддерживающих тканях нормальной формы. Эта программа демонстрирует использование различных методов и материалов, используемых для получения мастер-оттисков с соответствующими краями.

Полные протезы »

Полные протезы — Заключительные оттиски — стенограмма курса

• 1. 7. Заключительные впечатления Джон Бьюмер III, доктор стоматологии, магистр медицины, Роберт Дуэлл, доктор стоматологии и Элени Руманас, Отдел продвинутого протезирования, биоматериалов и больничной стоматологии Школа стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д.или любой системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
• 2. Заключительные впечатления
• 3. Сохранение оттиска — при потере стимуляции естественного зубного ряда альвеолярный гребень атрофируется или резорбируется, процесс может быть ускорен или замедлен местными факторами. Давление в технике оттиска отражается как давление на основу протеза и приводит к повреждению мягких тканей и резорбции кости. Поддержка — максимальное покрытие обеспечивает эффект «снегоступа».Стабильность — точная адаптация к подлежащей слизистой оболочке наиболее важна для уменьшения горизонтального смещения протеза. Эстетика — следует варьировать толщину каймы для восстановления контура лица и правильной поддержки губ. Удержание — атмосферное давление, адгезия, когезия (зависит от периферического уплотнения), механические замки, мышечный контроль.
• 4. Основные различия в методах получения окончательных оттисков могут быть устранены: те, которые фиксируют мягкие ткани в функциональном положении, и те, которые фиксируют мягкие ткани в несмещенном или в состоянии покоя.Мягкие ткани, которые смещены и зафиксированы в этом положении, будут пытаться вернуться в несмещенное положение, когда силы будут сняты. — Протезы будут сдвинуты со своих оснований под действием этой ткани. -Когда ткани находятся в смещенном положении, давление ограничивает нормальный кровоток. Когда нормальные ткани лишаются кровоснабжения, возникает резорбция. Техника оттиска
• 5. Мы пытаемся записать ткани в состоянии покоя. Единственным исключением является область заднего небного уплотнения Бугристость верхней челюсти Задние небные железы Заднее небное уплотнение
• 6.Техника избирательного давления представляет собой комбинацию растяжения для максимального покрытия в пределах толерантности ткани с легким давлением или тесным контактом с подвижными, слабо прикрепленными тканями в преддверии. Оттиск улучшается при минимальном давлении с использованием смывки легкого слепочного материала. Метод селективного давления
• 7. Назначение окончательных оттисков: После установления состояния опорных участков зубного протеза снимаются окончательные оттиски. Примерьте индивидуальную оттискную ложку и отрегулируйте длину фланцев на 2-3 мм меньше глубины вестибюля.Определите трехмерные контуры границ протеза путем формования бордюров индивидуальной ложки с использованием термопластичного «составного» материала. Окончательный оттиск из легкого материала для достижения «мукостатического» окончательного оттиска.
• 8. Попросите пациента не снимать зубные протезы на 24 часа до постановки окончательного слепка. Назначение заключительного оттиска:
• 9. Вооружение: Стоматологический скребок Кингсли Низкоскоростной наконечник Акриловый бор №7 восковой шпатель Несмываемые палочки для маркировки Нож с красной ручкой Индивидуальные слепочные ложки Горелка Hanau Водяная баня
• 10.Цели конструкции индивидуализированных оттискных ложек Хорошо адаптированы к тканям с незначительной блокировкой воском поднутрений, чтобы обеспечить последовательную и повторяемую посадку и точные оттиски толщиной 2-3 мм. Расширения границ должны быть на 2-3 мм короче глубины преддверия, когда внутриротовые ткани находятся на уровне Конструкция упора не должна касаться преддверия или искажать губы. Упоры для пальцев в области 1-го моляра и 2-го премоляра, поэтому пальцы не должны искажать преддверие при формировании границы и изготовлении мастер-оттиска нижней челюсти. Изготовлено с использованием акрила для ложки. имеет более высокий процент наполнителя — более точная, меньшая усадка
• 11.Отрегулируйте удлинение лотка на 2–3 мм меньше глубины вестибюля. Специальные лотки для финальных оттисков
• 12. Зоны, требующие особого внимания: область заднего небного уплотнения. Резцовый сосочек. Буккальный и губный преддверие. Гамулярная вырезка. Заключительные оттиски с верхней челюсти.
• 13. Окончательные слепки с верхней челюсти. Особые соображения: подвижная гипертрофическая ткань. Небный торс
.
• 14. Лоток должен выступать на 2-3 мм за линию вибрации. Окончательные оттиски с верхней челюсти. Особые соображения: линия вибрации. Гамулярная выемка. Гамулярная выемка. Вибрационная линия.
.
• 15.Проверить расширение вдоль вестибюля ротовой полости. Проверить расширение губного фланца. Проверить зазор в уздечке. Custom Tray
• 16. Последовательность формирования границы верхней челюсти ложки: в последнюю очередь добавляется область заднего небного уплотнения, и лоток проверяется на периферическое уплотнение.
• 17. Формование бордюров Нагрейте смесь для моделирования над пламенем
• 18. Медленно размягчите самый конец пасты Border Molding
.
• 19. Просушите лоток, затем добавьте компаунд в раздел A Border Molding
.
• 20.Закалить состав на водяной бане. Температура водяной бани для красного состава ISO должна составлять 110 градусов. Температура варьируется в зависимости от типа используемого состава. Бордюрный Багет
• 21. Вставьте лоток со смесью, соблюдая осторожность, чтобы втянуть щеку зеркалом для рта или указательным пальцем. Область «А» формируется путем указания пациенту двигать нижней челюстью в стороны и вперед, морщиться и улыбаться. Бордюрный Багет
• 22. Перед началом стрижки смесь необходимо тщательно охладить.В противном случае состав будет легко деформироваться. Излишки состава на внешних поверхностях лучше всего удалять ножом с красной ручкой и свежим острым лезвием скальпеля. Обрезка соединения:
• 23. Используйте нож с красной ручкой или скребок Кингсли (стрелка), чтобы удалить смесь, которая попала внутрь лотка. Осторожно удалите смесь, которая попала на внутреннюю поверхность лотка. Несоблюдение этого правила приведет к созданию впечатления, которое приводит к неправильному смещению тканей. Обрезка соединения:
• 24.Область «А» слишком толстая. Это обычная область чрезмерного расширения. Эта область нуждается в дальнейшей переработке. Компаунд повторно нагревается с помощью горелки для спирта, повторно темперируется на водяной бане и дополнительно очищается внутри ротовой полости. Граница — чрезмерное расширение:
• 25. Область «А» уточнена. Обратите внимание, что удлинение протеза в этой области более тонкое и плоское. Какая структура ограничивает толщину и длину каймы протеза в этой области? Пограничный процесс короноида
• 26.Обратите внимание на разницу до после
• 27. Формовка границ губного фланца — Область «C» Передние области формируются следующим образом: Массаж верхней губы боковыми движениями Попросите пациента сморщить и улыбнуться Проверьте толщину фланца для надлежащей поддержки губ
• 28. Не опускайте губу. Этот маневр приведет к сокращению фланца протеза. Бордюрный Багет
• 29. Поместите 2-3 мм компаунда поверх ложки в форме бабочки, чтобы сместить ткани в области заднего небного уплотнения.Разработка заднего небного уплотнения — зона «D»
• 30. Плотно установите лоток. После того, как поднос находится в нужном положении в течение 10 секунд, попросите пациента проглотить. Снимите поднос и охладите. Разработка заднего небного уплотнения — зона «D»
• 31. Обрезной компаунд в области заднего небного уплотнения У этого пациента имеется небольшой верхнечелюстной торс, и компаунд растек по поверхностям ложки, покрывающей его. Удалите состав, чтобы исключить сильный контакт в этой области.
• 32.Потяните за ручку лотка, чтобы проверить удерживание. Если ретенции нет, проверьте следующее: 1) Проверьте буккальный мешок, бедренную выемку и область заднего небного уплотнения 2) Проверьте длину и толщину удлинений протеза. Проверка периферийного уплотнения
.
• 33. Сравните удлинение формованной ложки с краями старого протеза.
• 34. Если ретенция достаточна, можно сократить количество смеси. Бордюрный молдинг-Cut Back
• 35. Краем лезвия ножа соскребите тонкий слой смеси с краевой кромки.Это освободит место для оттискного материала и предотвратит нежелательное смещение тканей. Области периферии, расположенные над уздечкой, следует снимать более агрессивно. Бордюрный молдинг-Cut Back
• 36. Для чего нужно вентиляционное отверстие? 1) Обеспечить правильную посадку загруженной мастер-слепочной ложки при создании окончательного слепка. Чтобы снять давление на резкий сосочек и морщинки. Для предотвращения попадания пузырьков воздуха в слепок. Осторожно: не сверлите небное разгрузочное отверстие (я) в верхней челюсти, пока не будут сформированы границы и не будет продемонстрировано периферическое уплотнение.
• 37. Нанесите тонкий слой клея для лотков и дайте ему высохнуть. Обратите внимание, что клей наносится на внешнюю границу лотка на 2-3 мм. Нанесите клей для лотков
• 38. Выбор оттискных материалов Для большинства оттисков верхней челюсти мы рекомендуем эластичный, сыпучий и легкий полисульфидный оттискный материал. Также можно использовать поливинилсилоксановые оттискные материалы, такие как Virtual. Материал должен обладать гидрофильными свойствами и достаточной вязкостью, чтобы снизить вероятность образования рвоты.
• 39. Отмерьте полисульфидный оттискной материал одинаковой длины, но не равного количества. Держите полоски материала на большом расстоянии друг от друга, чтобы они не соприкасались и не застыли раньше времени. Приклейте блокнот для замешивания к краю прилавка. Устойчивая, неподвижная блокировка для смешивания облегчит перемешивание материала. Используйте лопатку с коническим лезвием, как показано. Ключевые факторы успешного впечатления:
• 40. Начните перемешивание кончиком шпателя. Попытайтесь ограничить оттискной материал небольшой областью тампона.Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 41. Завершите перемешивание полисульфидного материала плоской кромкой лезвия. Этот метод минимизирует количество пузырьков воздуха, попадающих в материал. Нанесите тонкий слой оттискного материала на ложку с помощью цементного шпателя. Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 42. Ложка покрыта, а не загружена тонким слоем оттискного материала. Внимательный осмотр показывает, что на слепочном материале отсутствуют пузырьки и все поверхности покрыты.Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 43. Сведите губы указательным пальцем или зеркалом для рта и установите поднос. * Обязательно накройте пациента драпировкой перед тем, как сделать окончательный слепок. Полисульфидный материал не удаляется и оставляет постоянные пятна на одежде. Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 44. Поднимите губу и выровняйте поддон до уздечки. Плотно установите ложку и дайте оттискному материалу течь. Используйте зеркало для рта, чтобы удалить лишний материал, который может стекать по очкам.горло. Оттиск язычка нам не нужен. Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 45. Установите загруженную оттискную ложку в шт. во рту и пройти тот же процесс манипуляции с мягкими тканями, что и при формировании границы. массаж лица морщить губы улыбка двигать челюстью из стороны в сторону Попросите пациента сделать глубокий вдох через нос и наклонить голову вперед. Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 46. Удерживайте ложку на месте, пока оттискный материал не застынет.Полимеризация легкого полисульфидного оттискного материала составляет 7-8 минут. Ключевые факторы для успешного показа (продолжение)
• 47. Снять слепок. Внимательно осмотрите его. Какие факторы создают хорошее впечатление? Гладкая, четко очерченная периферия Максимальное расширение Равномерное распределение давления (не должно быть участков, через которые видна нижележащая ложка или компаунд) Должен быть интимный контакт с тканями Завершенный слепок с верхней челюсти
• 48. Обрежьте лишний слепочный материал без опоры.Обработайте оттиск подходящим дезинфицирующим средством. Обрезать и продезинфицировать оттиск
• 49. Теперь оттиск готов к упаковке. Помните, оттиск нужно заливать в течение 1 часа, чтобы не было искажения. Выполненный слепок с верхней челюсти
• 50. Осмотрите слепок на предмет пустот или пузырей. Оттиск коробки и отлейте мастер-модель. Окончательные оттиски: упаковка и заливка
• 51. Техника оттиска с оконной ложкой Этот метод используется для записи высокомобильных или гипертрофированных тканей с минимальным смещением.Подвижные ткани чаще всего видны спереди и могут быть особенно заметными у пациентов с комбинированным синдромом. Удаление этих подвижных тканей нецелесообразно, поскольку нижележащий костный гребень обычно имеет ножевую кромку. Эти ткани действуют как подушки и редко затрагивают межокклюзионное пространство.
• 52. Обведите контуром подвижную ткань на предварительном слепке. Изготовьте индивидуальный лоток так, чтобы над подвижной салфеткой было окно (открытое пространство). Ручка должна находиться в середине формы границы неба и создавать полисульфидный слепок обычным способом. Техника получения слепков из оконной ложки (продолжение)
• 53.Острым скальпелем вырежьте полисульфидный оттискный материал в окне. Техника снятия слепков с оконного лотка (продолжение)
• 54. Зона подвижной ткани регистрируется с помощью оттискного материала из оксида цинка (Krex). Верните оттиск обратно в рот пациента. Смешайте оттискный материал с оксидом цинка (Krex) и нанесите его на подвижную ткань с помощью маленькой кисточки или шприца. Техника получения слепка с оконного лотка (продолжение)
• 55. Готовая мастер-модель слепка: обратите внимание на подробную запись техники слепка с помощью подвижных салфеток (продолжение)
• 56.Основное вдавление нижней челюсти Зоны, требующие особого внимания Ретромолярная подушечка Ретромило-подъязычное пространство Буккальная полка Преддверия
• 57. Готовая ложка для снятия слепков с нижней челюсти. Обратите внимание на упоры для пальцев, размер и положение ручки. Упоры для пальцев
• 58. Изготовление индивидуальных ложек из существующего протеза. Выберите емкость (чашку) немного больше, чем протез. Смешайте столько альгината, чтобы заполнить половину чашки. Нанесите альгинат на нижнюю поверхность протеза, стараясь не задерживать пузырьки.Вставьте протез в альгинат и накройте 2-3 мм удлинителя материалом. Отпечаток протеза из альгината после застывания материала.
• 59. Изготовление индивидуальных ложек из существующих протезов. Осмотрите альгинатный оттиск. Не должно быть пустот или пузырей, а удлинение протеза должно быть определено.
• 60. Изготовление индивидуальных ложек из существующих протезов. Нанесите тонкий слой полимерной смолы для ложек на альгинатный оттиск. Смочите полимерный полимер для лотков мономером из смолы для лотков и увеличьте контур и толщину лотка, чтобы он был жестким.Завершите работу с лотком и сгладьте границы, как показано.
• 61. Примерка в лотке — Расширение должно быть на 2-3 мм короче уздечки и глубины преддверия. Индивидуальный лоток для нижней челюсти
• 62. Обведите ретромолярную подушечку несмываемым карандашом. Убедитесь, что лоток правильно выходит на подушку и не задевает канавку жевателя. Индивидуальный лоток для нижней челюсти
• 63. Обратите внимание на разницу в удлинении зубного протеза. Наша цель — максимально увеличить удлинение нового протеза.
• 64. Нижнечелюстная последовательность формирования границы
• 65. Высушите лоток. Медленно нагрейте состав и нанесите на область «А» с одной стороны лотка. Нижнечелюстная последовательность формирования границы
• 66. Всегда выдерживайте смесь на водяной бане в течение 5 секунд, прежде чем помещать нагретую смесь в рот. Водяная баня должна быть установлена ​​на 110 градусов при использовании низкотемпературного состава. Бордюрный Багет
• 67. Вставьте лоток со смесью, соблюдая осторожность, чтобы втянуть щеку зеркалом для рта или указательным пальцем.Следите за тем, чтобы лоток был установлен ровно. Определите расширение лотка, отформовав боковую границу «А», массируя щеку и делая точку. морщиться и улыбаться. Формовка края буккального фланца — зона «А»
• 68. Выньте лоток изо рта и охладите состав. Обрежьте излишки состава, которые попали на поверхность ткани или внешние поверхности. Это делается осторожно, используя нож с красной ручкой. Обрезка губного фланца — Область «А»
• 69. Раздел «А» с одной стороны завершен.Это определяет правильное расширение лотка для этой области. Готовый буккальный фланец
• 70. Добавьте компаунд в область «B» (вставка букцинатора, область жевательной канавки и область, определяющая заднюю границу, связанную с ретромолярной подушечкой). Закалите, осторожно поверните лоток в рот и попросите пациента закрыть, удерживая лоток в нужном положении, сопротивляясь закрытию указательными пальцами на упоре для пальцев. Граница заднего фланца — Участок «B»
• 71. Зона «A» и зона «B» завершены и обрезаны.Избегайте смещения тканей, связанных с ретромолярной подушечкой. Бордюрный молдинг — завершенные участки «A и C»
• 72. Нанесите состав на область «C». Закалить, вставить и аккуратно помассировать нижнюю губу. Не подтягивайте губу, так как это укорачивает преддверие губ. Бордюрный край губного фланца Участок «С»
• 73. Добавьте компаунд в область «D». Бордюр лингвального фланца-Участок «D»
• 74. Закаливайте, вставьте и отлейте область «D», попросив пациента прижать язык к большому пальцу, находящемуся в области нижних резцов.Правильное расширение в область «D» создаст уплотнение для протеза нижней челюсти у выбранных пациентов с благоприятным положением языка и дна рта. Бордюр лингвального фланца-Участок «D»
• 75. Добавьте компаунд в область «E». Закалить, вставить и отформовать область «E», указав пациенту прижать язык к большому пальцу, помещенному в область нижних резцов, и проглотить. Чтобы правильно определить длину и контур границы протеза в этой области, может потребоваться несколько аппликаций.Бордюр лингвального фланца — Зона «Е»
• 76. Завершена лепка бордюра. Внимательно осмотрите, чтобы убедиться, что расширения четко определены. Границы должны быть плавными и закругленными. Обратите внимание на разную толщину язычного фланца. Самая тонкая граница уходит в ретромило-подъязычное пространство. Завершено формование бордюров
• 77. Соскребите бордюрный слепочный состав шириной и высотой 0,5 мм, чтобы освободить место для слепочного материала. Бордюрный Багет — Cut Back
• 78.После того, как смесь будет разрезана, нанесите тонкий слой полисульфидного клея для лотков на поверхность лотка. Обязательно нанесите клей на 3-4 мм за границу. Нанесите клей для лотков
• 79. Смешайте полисульфид, как указано ранее, и нанесите тонкий слой оттискного материала на ложку. Не перегружайте лоток. Оттиск нижней челюсти
• 80. Попросите пациента поднять язык. Вставьте и установите лоток и начните формирование бордюров. Продолжайте формовку бордюра, пока материал не начнет полимеризоваться.Не отпускайте лоток. Удерживайте лоток на месте, пока материал не полимеризуется. Оттиск нижней челюсти
• 81. После полимеризации (7-8 минут) отведите кромку, чтобы сломать уплотнение, и осторожно извлеките лоток. Оттиск нижней челюсти
• 82. Промойте, продезинфицируйте и внимательно осмотрите оттиск. Удалите вспышку острыми ножницами. Оттиск нижней челюсти
• 83. Какие факторы создают хорошее впечатление? Гладкая, четко очерченная периферия Максимальное расширение Равномерное распределение давления (не должно быть участков, через которые видна нижележащая ложка или компаунд) Должен быть интимный контакт с тканями
• 84.Альтернативный метод — виртуальный PVS Рекомендуются тяжелые тела и однофазные материалы. Покрасьте поддон тонким слоем клея.
• 85. Альтернативная техника — Virtual PVS Формовка границ лотка выполняется из тяжелого основного материала.
• 86. Затем с однофазного материала делается оттиск размытия. Альтернативная техника — Virtual PVS. Аккуратно помассируйте губы и щеки. Через 1 мин. есть пт. нежно морщитесь, улыбайтесь и двигайте челюстью из стороны в сторону, вперед и назад.
• 87. Альтернативный метод — виртуальный PVS Проверьте окончательный слепок на предмет клинической приемлемости. -расширения фланцев -элемент из мягких тканей -задняя небная пломба -гамулярная выемка

.