инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Данные относительно взаимодействия метронидазола и миконазола нитрата при вагинальном применении до настоящего времени неизвестны.
При применении вагинальных таблеток Клион®–Д 100 в комбинации с таблетками метронидазола для приема внутрь могут возникать следующие типы лекарственных взаимодействий:
— метронидазол может потенцировать антикоагуляционный эффект пероральных антикоагулянтов, что может привести к удлинению протромбинового времени, поэтому, необходимо скорректировать их дозу
— индукторы ферментов (например, фенитоин, фенобарбитал) могут способствовать ускорению метаболизма метронидазола, что может привести к снижению плазменных уровней и увеличению плазменного клиренса фенитоина
— ингибиторы ферментов (например, циметидин) могут удлинять период полувыведения и уменьшать плазменный клиренс метронидазола
— употребление алкогольных напитков во время приема метронидазола может вызывать дисульфирамоподобные побочные эффекты (кишечная колика, тошнота, рвота, головная боль и покраснение лица)
— метронидазол и дисульфирам не должны приниматься совместно (могут возникать: аддитивный эффект, психотические реакции, спутанность сознания)
— прием метронидазола может способствовать повышению содержания лития в плазме крови, в связи с чем необходимо уменьшить дозу или отменить препарат лития до начала терапии метронидазолом
— в случаях одновременного применения циклоспорина и метронидазола могут возрастать концентрации циклоспорина в плазме крови. Если комбинированная терапия этими препаратами необходима, рекомендуется контролировать концентрации циклоспорина в плазме крови
— метронидазол способствует уменьшению клиренса 5-фторурацила и увеличению его токсичности
— метронидазол может оказывать влияние на результаты оценки определенных биохимических показателей сыворотки крови, таких как аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), триглицериды и глюкозогексокиназа
КЛИОН-Д Показания к применению — Медицинский портал
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями (бактероидами, фузобактериями, клостридиями, анаэробными кокками), таких как сепсис, перитонит, остеомиелит, абсцессы мозга, легких, абсцессы в области малого таза, газовая гангрена, эндометрит, менингит. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, вызванных анаэробной флорой, прежде всего бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.
Местное лечение влагалищной инфекции с Трихомонасом и/или грибками с использованием Клиона-Д
КЛИОН-Д инструкция по применению
КЛИОН-Д отзывы
5
Прописывали для лечения молочницы в комплексном лечении. Помог.5
После первого дня лечения удасный зуд целый день, да и сразу после того как поставила все чесалось. Побочка на всех же не действует, смотря на огранизм, на меня подействовала она. Ужасный зуд, жжение еле терплю. И мне кстати поописали с ним линекс пить.1
Сожгла все наружные слизистые уже на второй день использования препарата настолько сильно, что даже в туалет по маленькому сходить не могла, температура поднялась до 40, увезли на скорой. Почти три недели пролежала в больнице, первую неделю помочиться могла только через катетер, иначе боль просто адская была… Полечила молочницу… 2 Врач выписал курс 10 таблеток, утром проснулась от сильной боли, выделений не было, сильно испугалась, внутри всё горит, таблетки выпал платный врач с большим стажем, сегодня пойду просить другое лечение, считаю что таких мучений быть не должно.5
клион конечно помогает, но от рецидивов не защищает. как минимум, с ним еще надо экофемин принимать, чтобы потом проблем не было Тут все зависит от причины молочницы. Если это дисбиоз то да, экофемин будет полезен. А если лечение антибиотиками или там стресс, то смысл его брать? Одного клиона будет достаточно.3
Мне кажется, ценник у этого лекарства необоснованно высокий. У метрогила плюс почти такой же состав и аналогичное действие, а цена намного ниже. Разве это дорого ? Так говорите прям как будто ценник тыс 5 . Не пугайте людей5
Здраствуйте! я на 28нед.беременности,у меня творожные выделение и зуд и еще во мне акушерский пессарий.можно ли лечит выделение клионом 2 Девочки а ни у кого не было не приятного привкуса во вру после клиона?Я неделю назад прекратила лечения.курсом из 10 таблеточек.Ни жжения ни болей не было.Зато адский привкус толи металла толи еще чего остался.а появился как раз к концу курса.5
Такой ценник… Думала, что-то новое, а это тот же метрогил плюс или трихопол. смысл переплачивать? и помогает кстати ничуть не лучше метрогила плюс1
5
Пользуюсь клион д уже 6 день, никогого жжения нет вообще, и вообще дискомфорта во влагалище. Но есть реакция, обсыпало тело и чешется ужасно, вот такая реакция на препарат, почему врач и спрашивает есть аллергия на препараты или нет.4
Мне препорат подошёл . Есть маленький минус , почему то ноет справой стороны в области придаток.5
Сильнейшее жжение и зуд утром после первой таблетки. Ужасно. От других свечей такого не было. 5 Девушки здравствуйте, хотела у вас спросить, купила в аптеке клион д 100, прочитала инструкцию по применению препарата, и написано что нельзя пользоваться когда кормишь грудью.У меня ребеночек 9 месяцев, кормлю грудью, не ужели я вред ребенку наношу? ну я вот на ночь встали свечу, не жжения ничего нет, таблетки отличные. Мне их прописала гинеколог когда была беременна еще, лежала на сохранении5
Конечно, жечь будет, если есть бацилы, они же разьедают защитный слизистый слой стенок. Девки, ещё совет, есть противозачаточные таблетки ,,фарматекс,, вводить за 10 минут до….., и если они вызывают жжение у вас или у партнёра, то беда, значит паразиты разьели оболочку, бегите проверяться, но если у вас не эрозии.5
Некоторох почитаешь, всё одно что дети малые! И врачи такие сякие и разработчики! А вам надо и эффект моментальный и никаких ощущений? отличный препарат! Пользуюсь им уже лет 15! Ничего лучшего для меня нет! Молочницу с ее противными симптомами снимает сразу! Анализы приходят в норму тоже быстро! И при беременности им пользовалась. Жжет всегда по разному. Обычно первый день жжет, на второй легче уже. Но бывает что и дня три жжет после введения часа два. То, что жидкость потом выходит- ну так а куда она должна деться? Конечно выходит- это норма! Отличный просто препарат за приемлимые деньги! И эффект от них быстрый и стойкий. Я рада что мой гинеколог назначила когда то мне именно его, а не всякую ерунду, которую рекламируют. Еще советом поделюсь, но пользоваться им или нет- сами решайте. По инструкции нужно таблетку чуть намочить. Так вот по моим наблюдениям, если таблетку не размачивать и вводить сухой, то зуда никакого нет. Лишь на следующий день немного, когда жидкость выходит. Лично я уже много лет делаю именно так. Эффект лечения от этого не страдает. Если бы это был хороший препарат- вы бы не лечили молочницу 15 ЛЕТ!!! Задумайтесь… Если бы это был хороший препарат, вы бы молочницу 15 ЛЕТ не лечили!!! Стоит задуматься….5
Пользовалась свечами Клион Д от молочницы, помог уже на следующий день. Был от них зуд, но можно терпеть. В следующий раз буду брать именно их.5
Пользовалась, тоже жжение, ужасное5
Здравствуйте! Вот, решила и свой отзыв оставить о клионе. В мазке на флору обнаружены «ключевые клетки» и «кокки обильно», остальные показатели в норме (к слову,никаких серьезных жалоб у меня не было, просто пришла на осмотр, так как очень редко бываю в больнице).В заключении врач написала «бактериальный вагиноз».Назначила лечение на 7 дней: утром и вечером антибиотик дазолик(орнидазол) по 1 таблетке, утром и вечером свечи клион-Д, на 3й и 7й день по 1 капсуле флуконазола. В инструкции клион-д написано, что ставить их нужно 10 дней по 1 штуке в день, а у меня 7 дней по 2 (видимо, гинеколог решила сделать ударную дозу на бяку:)). Сегодня 4й день лечения — никакой боли, жжения, тошноты и всего остального не наблюдаю, особенно в условиях того, что у дазолика практически такие же побочки написаны, как у клиона. Дискомфорт причиняют только обильные белые выделения спустя часов 7 после введения клион-Д. Сначала испугалась, потому что очень часто лечение бактериального вагиноза провоцирует появление молочницы, которой, тьфу-тьфу-тьфу, у меня никогда не появлялось. Потом поняла, что структура выделений не просто белая, похожая на кефир, она крупинистая, такая же, как размоченная водой таблетка клиона перед введением. Думаю, страшного в этом ничего нет. Если честно, считаю, что тем девушкам, у которых лечение… Читать далее А у меня все вместе: и жжение,и отсутствие аппетита,и сердечный приступ,и крапивница. Просто ужас!2
Данный препарат назначила гинеколог,в первый раз на ночь вставила и как многие пишут чуть на стенку не полезла,жжение сильное,все течёт,но лечиться надо. Следующим вечером запихнула эту ЧУДО ТАБЛЕТКУ и следом тампон и это спасло меня от этих жутких ощущений на какое-то время (хоть уснуть смогла). После трёх дней применения вотру появился кисло-металический привкус,каторый с каждым днём все усиливался . Прочитав ещё раз инструкцию поняла что это побочный эффект. Я терпеливый человек,но это вынести не возможно в низу жжёт,вверху жжёт в общем ужас .5
Поддерживаю((( девочки ужасный зуд, приняла (вставила) первый раз, невыносимая боль после него ( не знаю поможет ли4
Два раза мне гинеколог выписывала эти свечи. Первый раз- год назад, лечила ими гарднереллез. Прошла весь курс в 10 дней и, абсолютно, никакого дискомфорта не было. Сейчас принимаю их опять, уже от молочницы. На этот раз от зуда, после применения свечей, хочется просто на стену лезть. До этого даже не читала про побочные эффекты, т.к в прошлый раз меня ничего не беспокоило. Сейчас перечитала инструкцию, отзывы, вроде успокоилась. Решила не бросать лечение, ибо помогают они хорошо, поэтому буду терпеть. Если бы ни этот зуд, поставила бы препарату «отлично» А Вы партнера лечили? И чем?5
Свечи эффективные,пробовала многие другие,не так помогали,клион-д мне очень нравятся,не раз меня выручали.5
Пользовалась свечами КЛИОН-Д , ни зуда , не жжения не было, пролечилась успешно и всё в норме .5
Свечи очень нравятся,приемлемая цена,результат на следующий день,побочных эффектов не ощущалось2
подскажите пожалуйста как мне быть. после родов врач прописала мне эти вагинальные таблетки, ставлю два дня ночь проходит нормально а утром небольшое жжение и зуд с творожными выделениями а к вечеру все проходит, не знаю что и делать плюс кормлю грудью а написано что нельзя ставить при лактации((5
Много лет пользуюсь свечами Клион-Д,почиталась отзывы и пришла в ужас!жжения и зуда от них никогда не было,наоборот спасали от этого при молочнице,отличное лекарство!4
Если с ЭВКОЛЕКОМ вместе -то жжения не будет.5
Отличное лекарство! В первый день немного жгло не могла уснуть часа 2 .но потом всё как рукой сняло . Так что советую . А если сильно жжет после трех дней надо идти к гинекологу. Значит действительно лекарство вам не подходит.1
Девочки,это ад!такого жжения я никогда в жизни не испытывала!мне выписали клион Д при дисбактериозе влагалища!но это действительно пытка!5
Выявили баквагиноз, сначала прописали вагинорм С, после 3 дня я взвыла от зуда и жжения, побежала сразу к врачу, назначили тержинан- не помогло. Сейчас Пользуюсь уже 5 день клионом д, точный результат пока не скажу, но по ощущениям вроде помог, и никакого дискомфорта, выделения после свечей не в счет.5
Ставлю этому препарату 5+. Применяла в сочетании с флуконазолом. Первый прием был немного дискомфортен, т.к. небольшой зуд, который длился около часа,спокойно заснула. В последующие приемы ни зуда, ни жжения,о котором пишут, не наблюдалось. Мне помог Клион Д. Как сказала гинеколог, достаточно сильный препарат, поэтому,если у вас рецидив через месяц-два возник, стоит опять пропить таблетки, которые вам помогают, в моем случае Флюконазол и использовать , например, Тержинан (гинеколог их посоветовала).5
Назначили препарат в комплексе с антибиотиком под названием Вильпрофен,первую свечку вставила и началось,в 2 часа ночи дикий зуд и жжение,сначала подумала что от антибиотиков,наелась Флюконазола,думала ну все теперь то пройдет мой дискомфорт,вторая ночь все повторилось и сразу после того как ввела свечку,а курс 10 дней((((вот не знаю что и делать,лечить и терпеть или бросить их….но зуд просто дикий и очень жжется(((5
Решила и я отзыв о клионД оставить)))) Посетила гениколога обнаружила небольшую эрозию и так как я ещё не рожала хирургически её трогать нельзя и прописала мне эти свечи ,полечить немного. Первая ночь была кошмаром если честно!!!!! Жжение это мелочи, легла спать часа через 2-3 проснулась от сумашедшего головокружения, тошнота и живот скрутило. Сходила в туалет, вроде как полегчало , уснула. На утро голова кружилась, но незначительно. Так же на утро белая жидкость вытекла.Прокляла всё на свете что начала лечение!!!!!!!! Весь день была в раздумьях что дальше делать, и в инете читала отзывы и инструкцию кучу раз прочитала….По итогу решила ещё одну поставить . Всё замечательно прошло, ничего, ни жжения ни всех других симптомов не было, лишь на утро белые разовые выделения. После четвёртой свечи на утро розовые выделения, и всё пока.Думаю что все 10 поставлю.5
В первый день приема, был сильный зуд, жжение.Перетерпела.На второй день никаких побочных эфеектов. И на третий тоже. Думаю жжение и зуд были от того, что слизитсая была воспалена. Но с первой же таблетки все нормализовалось.2
Клион Д применяла по назначению гинеколога, после введения препарата началось сильное жжение. Убрала таблетку, после орошения стало легче. На следующий вечер та же история. Проконсультировалась с врачом. сказала — Терпи…Но это же ненормально, терпеть такой сильный дискомфорт. Ищу другие средства. Дорого и бесполезно.5
при месячных можно им пользоваться??? в месячные нет а после них можно5
Девочки 3 дня сидела смотрела на эти таблетки после просмотра отзывов которые меня напугали,сегодня решилась . Ничего страшного нет, все в порядке все терпимо чуток жжеьт2
После первого приема клион д начались кровяное выделения, похожие на сокровицу. Жжения не было.5
Девочки, клион-д просто вам не подходит,не надо терпеть, надо сразу прекращать применение. Вы просто сделали себе ожёг слизистой. Мне очень хорошо и быстро помогли эти свечи, зуд просто изводил.1
Курс «Клион-д» назначила гинеколог, когда я беременная на учете стояла. В течении получаса после введения началась такая боль, что слезы из глаз катились. Пришлось лекарство извлечь, а боль так и мучила меня около недели. Как вспомню, так вздрогну….5
Девчонки, вам так больно потому что у вас воспаления, не зря врач выписал! я когда при сильной молочнице принимала эти свечи я плакала от боли! 1 таблетка и все! сейчас при баквагинозе принимаю клион, метронидазол и ректальными свечами. Причем клион начала принимать после ректальных и на 1 день раньше выпила метронидазол. В первый день пожгло, второй уже ничего не чувствуется. Лекарства действуют все. Так что болит потому что все больное внутри я вас понимаю очень! но ничего не поделаешь, они очень хорошие! скажите пожалуйста какими вы свечами ректальными пользовались при вагинозе?и безопасны ли они?заранее спасибо за ответ.1
Жжение -это не побочный эффект (в инструкции). Это какая-то инквизиторская пытка. После двух 5-ти минут нахождения из-за невыносимого жжения и боли дважды ночью пришлось делать спринцевания, вымывая эту гадость из себя. Интересно, читают ли разработчики и производители этого препарата наши отзывы? Думаю, что им все равно, наши деньги нами истрачены не только впустую, а еще и с причинением вреда, а им — в прибыль. То, что сейчас творится с оборотом лекарств — это просто беспредел! Когда уже власти начнут серьезно заниматься этой проблемой? Какая разница жжет или нет???? Важно что он помогает. Он у большинства жжет. надо терпеть и все. А не строить из себя неженку Такое впечатление, что мужчина написал, под именем Наталья.5
Мне врач прописала Клион Д. Хотя анализы все хорошие. Врач сказала,что перед прижиганием эрозии надо всю бяку убить,какая есть.Вот уже вставляю 7 дней…все хорошо. Небыло никакого дискомфорта. До этого начиталась отзывов и боялась вставлять…но пока все хорошо. К геникологу мне только 4…посмотрю что скажет. Надежда, а Вы пользовались только вагинально Клионом-Д?Просто мне врач выписал только вагинально, а в инструкции написано, что нужно ещё метронидазол пить одновременно Принимаю третий день, никаких неприятных ощущений, только на следующий день слизистые выделения, но проходит часа за 2-3, даже легче становится, будто организм очищается. Вот Вагинорм-С принимала — это жесть, выжгло все, кровь вперемешку со слизистой выходила. В любом случае надо врача уведомить о последствиях приема.
5
А кто-нибудь принимал алкоголь???? Немного.Не углядела в инструкции! Мучительные свечи оказались.ППц чуть не родила.Бегом подняла инструкцию и давай вымывать скорее непереносимость 100%.Это просто ужасно5
Лечусь свечами клион не каких не приятных ощушений не вызывает.Лечусь уже 5 день.жжение было в первый день пару минут потом все прошло.5
Могу сказать одно,любой препарат для каждого организма действует по разному…начиталась негативных отзывов,боялась этих свечей как огня,но все-же решилась….и…ничего не жгло,не болело в животе,страшного не вытекало…Использовала все 10 дней без проблем.5
Я клионом не лечилась, поэтому ничего не могу о нем сказать, но две недели назад, когда у меня обнаружили баквагиноз, гинеколог назначила метрогил вагинальный. Препаратом очень довольна, быстро помог справиться с зудом и выделениями, лечилась всего 7 дней.1
Я не смогла даже 10 минут выдержать от жуткого жжения. Это значит , что они просто не подходят. Я считаю, что молочница вызванная только антибиотиками не должна лечиться такими мучениями.1
Мне тоже Клион только все испортил. После первого применения наутро стал потихоньку вытекать и разъел мне все насвете. Прошло уже почти 2 недели, а я никак не могу восстановить слизистую. И месячные пришли раньше, наутро после первой таблетки.3
Не знаю, как эти свечи помогают, но вот когда я заболела бактериальным вагинозом, лично мне помог метрогил вагинальный гель. Никакого жжения, зуд прекратился уже на второй день, а запах чуть позже исчез. Через неделю вагиноза как не бывало. А потом еще и мазок сдала, так хороший оказался. В любой аптеке можно купить, очень демократичное средство.1
читаю и поражаюсь!тоже ужасный зуд и жжение появились вчера вечером сразу после применения!!!не знаю даже пользоваться ещё сегодня или нет…. У меня тоже так было — обратилась с небольшим зудом к гинекологу, она назначила Клион, но только первой же свечки я чуть на стену не полезла — «там» всё огнем горело, казалось, что прямо кожа слезет. Я выдержала 2 процедуры, потом опять к доктору, и она мне поменяла на другой препарат — метрогил вагинальный гель — всего пять дней лечения, зуд и выделения перестали беспокоить после первого применения, очень довольна именно метрогилом.5
Мне врач тоже прописала эти свечи,после первого применения началось ужасное жжение во влагалище,всю ночь не спала…На второй день стало намного легче..но почему -то не приходят месячные…должны были придти 3 числа((((((((((((( У меня тоже нет так не переживаем придут5
Хорошее лекарство, использую не первый раз. Если у вас есть аллергическая реакция в виде зуда, сыпи и так далее, то это лично ваш организм его не принимает, а не лекарство виновато. Врачи тоже не могут знать о том, как поведет себя ваш организм при приеме данного препарата. И осуждать их, что они работают ради зарплаты, не надо. Мы все работаем ради денег. Просто ищите тот препарат, который не будет приносить вам никаких неудобств, а только на пользу.4
у меня тоже не приходят месячные после приема клион д…….((((((((5
помогите…Не приходят месячные после приема клион д…Может это нормальная реакция организма на гормоны. ПА не было с мужем мес….\беременность не может быть….Чо делать???? то же самое….5
а мне очень даже помогло во время беременности. и быстро. Щас снова молочница появилась, снова буду их покупать.1
жжение просто невыносимое и зуд-не лечит,а наоборот усугубляет((((1
Вот прям щас умираю от жжения!!!((((((((((( поставила впервые — просто ужас, издевательство, хоть плачь…уже середина ночи, завтра понедельник — выкину и всем скажу,чтобы никогда не покупали!!! я тоже мучаюсь. провела целый курс и теперь уже месяц прошел а жжение осталось2
вставила свечку,у слудующему вечеру зуд НА РУКЕ…сейчас 5 день применяю,уже на другой руке..не чешется,но руки красные,сухие стали и с трещинами. у кого -нибудь такое было???..не думаю,что такое от холода может быть1
Клион-Д назначили в комплексной терапии при ВПЧ. Как-то ранье я пользовалась другими вагинальными свечами, все у меня было нрмально, а тут какой-то кошмар. Вечером поставила свечку, уснула, а через пару часов проснулась от ужасного зуда, так и не спала до самого утра. Начала читать отзывы о Клион-Д, пришла в ужас, 90% пишут, что клион вызывает массу побочек, что он раздражает слизистую влагалища… Выбросила их вообще, это же не лечение, а наоборот…5
Ужасное лекарство, тоже на третий день приема начался зуд. Кажется в наших городских больницах желают нас не вылечить а наоборот покалечить — работают лишь из-за зарплаты и не имеет значения что прописывать. вы правы жжет ужасно жаль что врачи об этом не предупреждают. Им лишь бы прописать че по дороже. Вот и наша медицина. но лечиться все равно надо.что делать сама не знаю5
У меня кроме зуда еще и цистит и понооос после третей таблетки ,вот так лекарствочко!Свечи выкинула, кое как со всем этим справилась жуть!1
Свечи клион-д должны помогать при лечении женских болезней, а вместо этого у меня появился страшнейший зуд. Как такое может быть и что это значит ??? Может кто сталкивался с подобной проблемой ?1
Назначили Клион-Д после родов, для профилактики. Первых пару дней все вроде было нормально, но на третий день появилось очень неприятное жжение и зуд. Пожаловалась своему гинекологу на данные ощущения, она сказала, что Клион может давать такие симптомы, но если есть раздражение, то лучше прекратить его использование. Меня данное лекарство вполне УСТРАИВАЕТ, ПРЕКРАСНО ЛЕЧИТ, после 3х дней начинается уже улучшение. Месячных нет наверное так и должно быть когда принимаешь препарат Поддерживаю!!У меня нет побочных эффектов,только улучшение))) И я поддерживаю все хорошо без жжения и тошноты супер Я мучилася 5 дней из 10 что мне приписала врач. На 4 день нервы сдали!! Да лучше я буду терпеть тот зуд с которым я обратилася к врачу !!! Спать невозможно зуд такой что я просто подпрыгивала в постеле а потом просто среди ночи вытащила эту хрень !!! у меня тоже все отлично,ни какого зуда нет!у меня такой вопрос кто знает при месячных пользуются ими?состав, показания и противопоказания, инструкция по применению
При лечении инфекционных поражений женских половых органов эффективны комбинированные препараты, в состав которых входит несколько действующих компонентов с различным спектром противомикробного действия. Один из таких препаратов — вагинальные таблетки (свечи) Клион Д 100.
Состав препарата
Клион Д 100 — таблетки для вагинального применения овальной формы, белого цвета, заострены на одном конце. Длина таблетки — 24 мм, на одной стороне нанесена гравировка «100». Производитель препарата — венгерская корпорация Gedeon Richter. Из-за способа применения пациенты и врачи нередко называют Клион Д свечами, но в отличие от свечей, у таблеток Клион Д нет жировой основы, в форме суппозиториев этот препарат не выпускают.
Состав лекарственного средства:
- Первый активный компонент метронидазол, 100 мг.
- Второй активный компонент — нитрат миконазола, 100 мг.
- Вспомогательные вещества, которые формируют таблетку, обеспечивают ей твердость, распадаемость, длительность хранения — стеарат магния, гипромеллоза, гидрокарбонат натрия, повидон, диоксид кремния.
Таблетки запаяны по 10 штук в стрипы из мягкого алюминия, которые упакованы в картонные коробки. В каждую коробку помещена инструкция к свечам Клион Д, но так как это рецептурный препарат, информация о нем в первую очередь предназначена для врачей. Пациенты могут прочитать в инструкции о правилах применения вагинальных таблеток, узнать о симптомах передозировки.
Фармакологическая характеристика
После введения во влагалище таблетка Клиона растворяется, действующие компоненты высвобождаются. Через 7−12 часов в крови у пациентки обнаруживается доза метронидазола, равная 50% дозы, принятой внутрь. Вещество проникает в грудное молоко, через плаценту. Метаболизируется метронидазол в печени, из организма выводится почками.
Миконазол не способен всасываться в кровеносное русло, действует местно. Исследования показали, что через 8 часов после введения вещество сохраняется в неизменном виде в слизистых оболочках.
Действующие компоненты обладают такими фармакологическими свойствами:
Метронидазол — вещество с противомикробной и противопротозойной активностью. Компоненты метронидазола взаимодействуют с ДНК возбудителей и угнетают внутриклеточное производство нуклеиновых кислот. Такое взаимодействие приводит к гибели простейших микроорганизмов и бактерий. Высокой активностью метронидазол обладает по отношению к тихомонадам, гарднереллам, пептококкам, клостридиям, различным видам бактероидов. Также метронидазол усиливает действие антибиотиков, поэтому нередко его применяют в комплексном лечении вагинальных инфекций.
- Миконазол — вещество высокоактивно по отношению к кандидам, которые являются причиной молочницы. На состав влагалищной микрофлоры миконазол не влияет, поэтому относится к веществам, безопасным для слизистой оболочки влагалища.
Показания и противопоказания
Основное показание к применению свечей Клион Д — вагиниты, вызванные смешанной микрофлорой, чаще всего кандидами и трихомонадами. То есть, если женщине был диагностирован трихомониаз или кандидоз (отдельно или в сочетании друг с другом), врач назначает Клион Д. Применение препарата разрешено во 2-м и 3-м триместрах беременности, но только после тщательного гинекологического обследования.
Противопоказания к применению таблеток:
- реакции местной гиперчувствительности;
- 1-й триместр беременности;
- пониженный уровень лейкоцитов в крови;
- тяжелые заболевания центральной нервной системы;
- печеночная недостаточность;
- период лактации;
- детский возраст.
Инструкция по применению свечей Клион Д содержит особое указание для пациентов, согласно которому во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки.
Это продиктовано тем, что метронидазол в сочетании с алкоголем вызывает дисульфирамоподобную реакцию: появляются тошнота и рвота, боли в животе, снижается артериальное давление.
При длительном применении Клиона Д нужно контролировать состав крови, так как препарат может вызывать лейкопению (понижение количества лейкоцитов в крови). Если возникает необходимость в применении лекарственного средства в период грудного вскармливания, ребенка нужно временно перевести на искусственное кормление, так как препарат проникает в грудное молоко.
Во время лечения нужно воздерживаться от половых контактов, желательно, чтобы врач назначил лечение и половому партнеру (мужчинам применяют лекарственные средства в виде мазей и кремов). Если после начала терапии у женщины началось менструальное кровотечение, лечение прерывают и продолжают после окончания месячных. Если применение таблеток Клион Д будет продолжено, страшного ничего не произойдет, но женщина должна помнить о том, что эффективность препарата в присутствии менструальной крови может значительно снизиться.
Применение и побочные эффекты
Таблетки Клион Д вводятся во влагалище как можно глубже один раз в сутки, обычно на ночь. Женщина при этом должна лежать на спине, для облегчения введения таблетку смачивают водой. Длительность лечения — 10 дней, для повышения эффективности лечения врач может назначить внутренний прием таблеток метронидазола.
Таблетки Клион Д нередко вызывают местные реакции в виде незначительного зуда или жжения в области введения препарата, эти явления могут появляться в начале или в конце лечения и не требуют отмены препарата.
Также возможно появление из влагалища белых выделений слизистого характера без запаха.
Передозировка при местном применении свечей невозможна, но при одновременном приеме метронидазола внутрь могут появиться такие побочные эффекты:
- понос;
- тошнота;
- рвота;
- неприятный привкус во рту;
- головокружение;
- кожный зуд;
- окрашивание мочи в темный цвет;
- судороги.
При появлении симптомов передозировки нужно прекратить внутренний прием метронидазола, промыть желудок и принять активированный уголь, в тяжелых случаях необходима помощь медиков.
Положительные стороны вагинальных таблеток Клион Д — невысокая стоимость и возможность использования один раз в сутки. При правильной постановке диагноза и применении в строгом соответствии с инструкцией лечение Клионом Д обладает высокой эффективностью.
инструкция по применению, цена, отзывы
Аналоги
Цена
Средняя цена онлайн *: 403 р.
Где купить:
Инструкция по применению
Состав и форма выпуска
Препарат Клион Д 100 выпускается в виде вагинальных таблеток. Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, миндалевидной формы. Один конец округлый, другой – заостренный. Поверхность таблетки слегка шероховатая, на одной стороне имеется гравировка – 100.
Клион Д 100 – комбинированное лекарственное средство. В его составе содержится два активных вещества – метронидазол и миконазол по 100 мг в 1 таблетке.
А также следующие вспомогательные вещества:
- натрия лаурилсульфат;
- коллоидный безводный кремний;
- стеарат магния;
- повидон;
- гидрокарбонат натрия;
- гидроксипропилметилцеллюлоза 2910;
- кислота винная;
- кросповидон;
- карбоксиметилкрахмал натрия типа А;
- лактозы моногидрат.
Таблетки упакованы по 10 штук в стрипы из фольги. В аптеке препарат продается в картонной упаковке, которая содержит 1 стрип.
Описание действия препарата
Действие препарата обусловлено работой двух его компонентов: метронидазола и миконазола.
Метронидазол обладает антибактериальным и антипротозойным действием. Вступая в контакт с ДНК болезнетворных микроорганизмов, вещество подавляет процесс деления их клеток, в результате чего микробы перестают расти и размножаться.
Миконазол – средство противогрибковое. Воздействуя на липиды клеточной мембраны грибковых организмов, вызывают их гибель. Миконазол устраняет зуд, вызванный грибковой инфекцией.
Показания
Препарат Клион Д 100 назначается для местного лечения молочницы, а так же вагинитов трихомонадного, кандидозного и неспецифического характера.
Способ применения и дозы
Согласно официальной инструкции препарат применяют интравагинально по 1 таблетке вечером, перед сном. Порядок применения следующий:
- Извлечь таблетку из упаковки, смочить ее водой.
- Как можно глубже ввести во влагалище. Лучше это делать в положении лежа.
Курс лечения составляет 10 дней. Обязательным условием является сочетание Клион Д 100 с приемом внутрь метронидазола.
Лекарственное взаимодействие
Одно из активных веществ лекарства – миконазол, плохо поглощается организмом, поэтому взаимодействие с другими лекарственными веществами рассматривается со стороны метронидазола.
Лечение препаратами, главным действующим веществом которого является метронидазол, можно совмещать с одновременным приемом антибиотиков и лекарствами группы сульфаниламидов.
Употребление алкоголя в период лечения Клион Д 100 способно вызвать гиперемию кожи, боли в животе, тошноту, рвоту, головную боль.
Применение Клион Д 100 совместно с дисульфирамом вызывает спутанность сознания.
Одновременное использование Клион Д 100 и антикоагулянтов непрямого воздействия усиливает действие последних, в связи с чем требуется корректировка дозы препарата, воздействующего на свертываемость крови.
Во время лечения препаратами с метронидазолом возможно увеличение в крови уровня лития. В этом случае необходимо прекратить прием препаратов лития или снизить их дозировку.
Побочные эффекты
Лечение препаратом Клион Д 100 может сопровождаться побочными эффектами:
- На местном уровне возможно появление неприятных симптомов: боль, зуд, жжение, раздражение слизистой влагалища или полового члена у партнера. Вероятны густые белые выделения из влагалища слизистого характера, со слабым запахом или без него.
- Аллергические реакции, проявляющиеся как зуд и сыпь на коже, крапивница.
- Пищеварительная система может отреагировать поносами, запорами. Иногда у пациента появляется изменение вкусовых ощущений, привкус металла во рту, пропадает аппетит.
- Возможна тошнота, рвота, болезненные спазмы в животе.
- Со стороны нервной системы – головокружение и головные боли.
- Вероятно окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, которое вызвано наличием в препарате водорастворимого пигмента.
- Система кроветворения – лейкоцитоз, лейкопения.
Противопоказания
Препарат нельзя применять в следующих случаях:
- имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- 1 триместр беременности;
- период кормления грудью;
- лейкопения;
- эпилепсия и органические расстройства центральной нервной системы;
- печеночная недостаточность;
- детский возраст до 12 лет.
С осторожностью препарат следует применять при нарушении микроциркуляции и сахарном диабете.
В случае месячных лучше использовать таблетки.
Передозировка
При правильном применении препарата Клион Д 100 в качестве местного лекарственного средства случаи передозировки не выявлены.
В случае ошибочного приема внутрь большого количества таблеток Клион Д 100 возможные признаки отравления – это тошнота, рвота, головная боль, нарушения двигательной функции, судороги, потемнение мочи, лейкопения.
Передозировка лечится промыванием желудка, приемом таблеток активированного угля, а также гемодиализом.
Особые указания
В процессе лечения препаратом Клион Д 100 строго запрещено употребление алкоголя. Также на всем протяжении лечения необходимо воздерживаться от половых контактов. Лечение лучше проводить половым партнерам одновременно, независимо от проявлений заболевания.
При применении Клиона Д 100 может произойти незначительное понижение уровня лейкоцитов (лейкопения). Поэтому целесообразно контролировать их количество в начале и конце терапии с помощью общего клинического анализа крови.
Применение метронидазола может спровоцировать иммобилизацию трепонем, а это приводит к получению ложноположительного результата по тесту Нельсона.
Если во время лечения возникают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, тогда следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.
Применение во время беременности и лактации
Использование Препарата Клион Д 100 запрещено во время 1 триместра беременности. Во 2 и 3 триместрах применение этого лекарства целесообразно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможные риски для плода.
Кормящим мамочкам Клион Д 100 применять не следует, так как лекарство выделяется с грудным молоком. Если применение этого препарата необходимо, то следует на время прекратить грудное вскармливание.
Условия отпуска из аптек и срок хранения
Клион Д 100 отпускается из аптек по рецепту.
Срок годности препарата – 5 лет. Хранить его необходимо при температуре, не превышающей +30 градусов, в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Отзывы
[su_quote cite=»Екатерина, 35 лет, Москва»] Кандидоз возникает у меня периодически, но я пробовала лечить его самостоятельно, выбирая средства то по совету подруг, то при помощи рекламы. Когда снова обнаружила у себя признаки молочницы, отправилась, наконец, к врачу. Тот подтвердив диагноз, назначил прием препарата Клион Д 100.
Использовать лекарство начала в тот же вечер. Таблетки оказались меньшего размера, чем я привыкла. При введении проблем не возникло. Наутро пропали зуд и жжение. Выделения исчезли на 4 день приема. Провела целый курс лечения, и вот уже полгода никакой молочницы.
Препаратом очень довольна. [/su_quote]
[su_quote cite=»Ирина, 25 лет, Саратов»] Клион Д 100 мне назначил врач почти перед самыми родами, когда анализ показал, что у меня молочница. Сначала пользоваться им не хотела, но моя гинеколог напугала, что во время родов эта зараза может передаться ребенку.
Принимала его 5 дней, как рекомендовал врач. Таблетку смачивала, как написано в инструкции. Первое время после введения ощущается жжение, потом оно проходит.
Следующий анализ был хорошим – препарат мне помог. Рекомендую. [/su_quote]
Оставляйте Ваши отзывы в комментариях!
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
инструкция по применению, цена, отзывы
Автор На чтение 14 мин. Опубликовано
Фармакологическое действие
Метронидазол представляет собой производное нитро-5-имидазола. Механизм его действия связан с восстановлением 5-нитрогруппы белками анаэробных микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетками патогенных агентов, блокирует образование в них нуклеиновых кислот, что становится причиной гибели микроорганизмов.
Он проявляет активность в отношении следующих патогенных агентов:
- вагинальная трихомонада;
- дизентерийная амеба;
- гарднерелла вагиналис;
- кишечная лямблия;
- бактероиды;
- фузобактерии;
- вейлонеллы;
- превотеллы;
- эубактерии;
- клостридии;
- пептококки;
- пептострептококки.
Кроме этого, если наблюдается смешанная микрофлора (анаэробы и аэробы) то метронидазолусиливает действие антибиотиков, которые эффективны против аэробов.
Миконазол проявляет активность в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибов, в том числе и рода кандида. Механизм его действия связан с нарушением синтеза эргостерина в грибах, что вызывает гибель микроорганизмов.
При интравагинальном введении метронидазол всасывается в системный кровоток. Он проникает в грудное молоко, мигрирует через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Максимальная его концентрация наблюдается спустя 6—12 часов, до 20% его связывается с белками. Проходя через печень, метронидазол подвергается метаболизму, выводится преимущество с мочой и в небольшом количестве с калом.
Миконазол плохо всасывается при вагинальном введении. Спустя 8 часов после использования вагинальных таблеток до 90% его присутствует во влагалище.
Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии.
Противогрибковое действие, которое оказывает лекарственный препарат Клион-Д, возможно благодаря содержанию двух мощных компонентов — миконазола и метронидазола.
Первое активное вещество вагинальных таблеток борется с самим грибком, за счет оказания воздействия на мембрану клеток микроорганизмов. Они начинают ослабевать и вскоре гибнут. Миконазол избавляет от раздражающего зуда, которым сопровождаются все недуги грибкового характера. Этот компонент лекарственного препарата слабо всасывается в кровь, если вводить его во влагалище.
Метронидазол Клиона-Д 100 действует, как антибактериальное и антипротозойное средство. Он проникает в ДНК микробов и блокирует процесс деления клеток. С помощью этого вещества возбудитель прекращает рост и размножение.
Препарат хорошо переносится пациентками, но в некоторых случаях развиваются следующие побочные реакции:
- Изменение цвета мочи;
- Усиление вагинальных выделений;
- Изменение клинической картины крови;
- Со стороны ЦНС – головокружение и головные боли;
- Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, в редких случаях развитие ангионевротического отека;
- Со стороны органов пищеварительного тракта – в редких случаях нарушение стула, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, боли в животе, повышенное газообразование;
- Местные проявления – дискомфорт, зуд, жжение, отечность, покраснение слизистых оболочек, ощущение инородного тела во влагалище.
Действующие вещества Клион-д оказывают противопротозойныое, антибактериальное и противогрибковое действие.
Препарат активен в отношении:
- Giardia lamblia;
- Fusobacterium spp.;
- Prevotella spp.;
- Eubacterium spp.;
- Gardnerella vaginalis;
- Peptostreptococcus spp.;
- Bacteroides spp.;
- Peptococcus spp.;
- Entamoeba histolytica;
- Trichomonas vaginalis;
- Clostridium spp.;
Также Клион-д оказывает противогрибковое действие в отношении дрожжевых грибов и дерматофитов, в основном в отношении Candida albicans.
По отзывам Клион-д переносится хорошо и не меняет состав нормальной микрофлоры и кислотности влагалища.
Форма выпуска
Клион-д выпускают в виде:
- Таблеток, каждая таблетка содержит 250 мг метронидазола, по 20 таблеток в упаковке;
- Инфузионного раствора во флаконе 100 мл;
- Овальных двояковыпуклых влагалищных таблеток с заостренным концом и гравировкой “100” (свечи Клион-д или Клион-д 100), каждая таблетка содержит по 100 мг метронидазола и миконазола нитрата. По 10 свечей в упаковке.
Препарат выпускается в виде белых овально двояковыпуклых вагинальных таблеток. Они имеют заостренный конец и на одной стороне надпись «100».
В качестве действующих компонентов они содержат метронидазол и миконазола нитрат.
Кроме них, в состав лекарства входят следующие дополнительные вещества:
- Е572;
- повидон;
- аэросил;
- натрия лаурилсульфат и бикарбонат;
- диоксиянтарная кислота;
- карбоксиметилкрахмал натрия;
- кросповидон;
- гипромеллоза;
- молочный сахар.
- Действующие вещества: 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата в каждой вагинальной таблетке.
- Вспомогательные вещества: лаурилсульфат натрия; коллоидный кремнезем безводный; стеарат магния; повидон; гидрокарбонат натрия; винная кислота; карбоксиметилкрахмал натрия типа А; кросповидон; гипромеллоза; лактозы моногидрат.
Показания к применению
для взрослых
Клион Д прописывают при вагинитах смешанной природы, вызванных одновременно кандидами и вагинальными трихомонадами.
для детей
По показаниям вагинальные таблетки могут быть прописаны пациентам старше 12 лет.
Препарат нельзя применять в I триместре, начиная со II триместра его можно назначать по показаниям, когда польза для женщины превышает потенциальную опасность для плода.
Метронидазол выделяется через молочные железы, поэтому во время лактации Клион Д противопоказан.
Клион Д нельзя прописывать если у пациентки наблюдаются следующие нарушения:
- снижение уровня лейкоцитов, в том числе и в анамнезе;
- печеночная недостаточность;
- индивидуальная переносимость состава медикамента, а также других азолов;
- органические поражения спинного и головного мозга, в том числе и эпилепсия.
С осторожностью лечение нужно проводить у пациентов с сахарным диабетом, нарушением микроциркуляции.
По инструкции Клион-д применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных фузобактериями, клостридиями, бактероидами и анаэробными кокками:
- Абсцессов в области малого таза;
- Сепсиса;
- Остеомиелита;
- Эндометрита;
- Газовой гангрены;
- Перитонита;
- Менингита.
Также Клион-д применяют как профилактику послеоперационных инфекционных осложнений, которую может вызывать анаэробная флора – бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после операций на органах малого таза и брюшной полости.
Клион-д 100 применяют как местное лечение вагинитов смешанной этиологии, которые одновременно вызывают Trichomonas spp. и Candida spp.
По инструкции Клион-д противопоказан при:
- Лейкопении;
- Печеночной недостаточности;
- Повышенной чувствительности к компонентам Клион-д и другим азолам;
- Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию.
Клион-Д при беременности в первом и втором триместрах, в детском возрасте до 12 лет и в период лактации противопоказан к применению в любых лекарственных формах.
По инструкции Клион-д назначают с осторожностью при нарушениях микроциркуляции и сахарном диабете. При применении Клион-д не следует употреблять алкоголь.
От чего они лечат? Клион Д назначают для устранения инфекционно-воспалительных заболеваний, причина возникновения которых связана с негативным действием ряда анаэробных бактерий. К подобным заболеваниям можно отнести остеомиелит, сепсис, абсцессы мозга, перитонит, абсцессы легких и малого таза, менингит, эндометрит и газовую гангрену.
- Также применяют также в профилактических целях, чтобы избавиться от инфекционных осложнений (вызванных анаэробными стрептококками и бактероидами) после проведения операции в брюшной полости и органах малого таза.
В некоторых случаях свечи используются для лечения местных инфекций влагалища.
Клион Д не следует принимать в следующих случаях:
- Нельзя применять Клион Д при беременности (в I триместре) и в период лактации;
- При болезнях крови, лейкопении, проблемах с координацией движения, печеночной недостаточности, нарушениях работы ЦНС;
- Дополнительной консультации требуют пациенты с сахарным диабетом и сбоями микроциркуляции крови;
- Если у пациента обнаружена повышенная чувствительность к некоторым составляющим данного средства.
Применения и дозы
для взрослых
Препарат вставляют глубоко во влагалище по 1 таблетке на ночь, перед этим ее нужно смочить водой. Одновременно нужно принимать метронидазол внутрь. Курс терапии составляет 10 дней.
для детей
У детей старше 12 лет препарат применяется в обычном режиме.
Фармакологическое действие
Клион-Д 100 может давать негативные реакции с другими лекарствами, или напротив, усиливать эффективность. Не совмещают препарат со следующими составами:
- Фенобарбитал приводит к снижению концентрации метронидазола.
- Циметидин может спровоцировать токсичность, так как ухудшает метаболизм.
- Миорелаксанты недеполяризирующей категории.
- Абсолютный антагонизм с этанолом.
- Увеличивается содержание литиевых компонентов, что требует корректировки дозирования подобных медикаментов.
Препарат совместим с антибиотиками разных групп, в том числе и пара-аминобензолсульфамидами. От близости во время прохождения курса следует воздержаться.
При применении Клион-д 100 по инструкции могут возникать различные побочные эффекты – зуд, боль, раздражение и жжение слизистой оболочки влагалища. Применение свечей Клион-д также может вызывать белые, густые, слизистые выделения из влагалища без запаха и ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.
По отзывам Клион-д при пероральном применении может вызвать рвоту, снижение аппетита, тошноту, головную боль, изменение вкусовых ощущений, головокружение, металлический привкус во рту, запор, боли в животе и диарею.
Аллергические реакции в виде зуда, сыпи и крапивницы Клион-д по отзывам вызывает редко.
В период терапии могут возникнуть ряд побочных явлений:
- головные боли, вертиго;
- лейкоцитоз, лейкопения;
- аллергия, которая может проявляться уртикарией, зудом и сыпью;
- запор и жидкий стул, спазмы в животе, тошнота, рвота, появление металлического привкуса во рту, извращения вкуса, отсутствие аппетита;
- окрашивание урины в красно-коричневый цвет;
- боль, зуд, жжение и раздражение слизистой влагалища;
- белые, густые, слизистые выделения из влагалища, они могут быть с запахом и без;
- жжение и раздражение пениса у партнера.
Так как миконазол практические не адсорбируется, то взаимодействие препарата Клион Д с другими медикаментами обусловливается входящим в его состава метронидазолом. На фоне терапии следует отказаться от употребления спиртного, в противном случае может появиться дисульфирамоподобная реакция, которая проявляться:
- покраснением кожных покровов;
- тошнотой;
- рвотой;
- головными болями;
- спазмами в животе.
Нельзя во время терапии применять дисульфирам, так как возможно нарушение сознания. Также нежелательно назначать недеполяризующие миорелаксанты.
Клион Д может усиливать действие непрямых антикоагулянтов и увеличивать протромбиновое время. Поэтому на фоне терапия требуется дозировка непрямых антикоагулянтов.
Индукторы энзимов микросомального окисления в печени способны ускорять выведения метронидазола, что становится причиной снижения его уровня в плазме крови.
Циметидин блокирует метаболизм метронидазола, в результате может повышаться его концентрация в сыворотке крови и риск возникновения побочных реакций.
На фоне терапии может наблюдаться повышения уровня лития, поэтому нужно или уменьшить его дозировку или отметить до окончания курса лечения препаратом Клион Д.
Особые указания
Во время терапии желательно воздержаться от интимной близости. Лечение должны проходить оба половых партнера.
Метронидазол может стать причиной иммобилизации трепонемы, что возможно даст ложноположительный тест Нельсона.
Из-за применения медикамента Клион Д может наблюдаться снижения количества лейкоцитов, поэтому до начала терапии и в конце нее стоит сдать общий анализ крови.
Если наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЦНС, то стоит воздержаться от управления автомобилем и работы на потенциально опасном производстве.
- Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).
- В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).
- При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.
- В период применения препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Данные относительно передозировки при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако при одновременном применении с метронидазолом внутрь могут развиваться системные эффекты.
Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая невропатия, лейкопения, потемнение мочи.
Лечение: при случайном приеме внутрь большого количества таблеток вагинальных Клиона-Д 100 при необходимости может быть произведено промывание желудка, введение активированного угля, проведение гемодиализа. Метронидазол не имеет специфического антидота.
Симптомы передозировки миконазола не выявлены.
При интравагинальном применении метронидазола передозировка им маловероятно, но если одновременно принимать его внутрь, то могут наблюдаться следующие эффекты:
- тошнота, рвота, жидкий стул, боли в брюшной полости;
- атаксия, парестезия;
- генерализованный зуд;
- привкус металла во рту;
- судороги;
- снижения уровня лейкоцитов;
- потемнение мочи;
- головокружение;
- периферическая невропатия.
Признаки передозировки миконазола неизвестны.
При случайном приеме препарата внутрь проводят промывание желудка, гемодиализ, дают выпить адсорбент, если необходимо может быть проведено симпатическое лечение.
Условия хранения и срок годности
Клион-д отпускается по врачебному рецепту. Срок хранения препарата – 5 лет.
Клион Д нужно хранить так чтобы его не достали дети, при температуре максимум 30 градусов. Срок годности медикамента 5 лет. Купить его можно по рецепту специалиста. Самолечение препаратом Клион Д недопустимо, так как при применения его без анализов может стать причиной смазывания клинической картины и хронизации инфекции. Только специалист может принять решение о необходимости применения препарата Клион Д.
Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности – 5 лет.
(Visited 3 913 times, 1 visits today)
Аналоги
Вместо Клион Д можно использовать следующие аналоги:
- Вагисепт представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое производится в вагинальных суппозиториях. В качестве действующих компонентов они содержат метронидазол и флуконазол. Препарат отличается широким спектром действия, но его нельзя прописывать детям, беременным и кормящим пациенткам (вернуться к грудному вскармливанию можно только спустя 2 суток после завершения лечения).
- Вагиферон представляет собой комбинированный медикамент, выпускаемый в вагинальных свечах. Его активными компонентами являются интерферон, метронидазол и флуконазол. Препарат оказывает антибактериальное, антимикотическое, противопротозойное и иммуностимулирующее действие. Суппозитории запрещено применять в педиатрии, на протяжении всей беременности и во время лактации.
- Гиналгин выпускается в вагинальных таблетках и применяется в качестве комбинированного противомикробного средства в гинекологии. Его активными ингредиентами являются хлорхинальдол и метронидазол. Препарат эффективен против простейших, грибов и бактерий.
- Нео-пенотран форте Л представляет собой комбинированный препарат, действующими веществами, которого являются лидокаин, миконазол и метронидазол. В отличие от препарата Клион Д Нео-пенотран форте Л оказывает дополнительно обезболивающее действие, но его нельзя прописывать пациентам не достигшим 18 лет.
Аналогами Клиона Д являются следующие препараты:
- Бацимекс;
- Дефламон;
- Метровагин;
- Метрогил;
- Метроксан;
- Метролакэр;
- Метрон;
- Метронидазол;
- Метронидал;
- Метросептол;
- Орвагил;
- Розамет;
- Розекс;
- Сиптрогил;
- Трихо-ПИН;
- Трихоброл;
- Трихопол;
- Трихосепт;
- Флагил;
- Эфлоран.
Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.
Отзывы
Мы подобрали некоторые отзывы женщин о свечах Клион Д:
- Елена. Прописали пить 10 дней. На второй день началась ужасная тошнота и слабость, во рту неприятный привкус. Сейчас 6 день приема слабость и тошнота не проходит и не усиливается, привкус остался. Больше никогда не соглашусь на это лекарство, буду просить уколы либо импортные аналоги.
- Валентина. Часто страдала от молочницы. Всегда лечила ее сама, но в этот раз что-то пошло не так. Пошла к гинекологу на прием и тот прописал мне вагинальные таблетки Клион-Д 100. Уже на утро не стало зуда и жжения. Еще через три дня применения лекарственного препарата прекратились выделения. После курса лекарственным средством Клионом уже 6 месяцев о молочнице и не вспоминаю.
- Елена. Клион вызывает жуткий зуд -хуже, чем от самой молочницы! Вставила таблетку во влагалище перед сном, так не могу заснуть- извертелась вся, жжет, щипет и зудит так, что я даже в И-нет полезла искать объяснения этому. Страшно. Вдруг после этого какие-то побочные явления будут?! Автор статьи про Клион пишет, что отрицательное отношение к этому препарату у людей с эмоциональным восприятием. Помотрела бы я на него, как он сам безэмоционально бы относился к тому, что внутри все щипет и жгет! И не можешь спать нлрмально от этого!!!
- Настя. Зря послушала подруг, которые советовали разные способы лечения молочницы. Результата нет, болеть надоело и пошла к гинекологу. Доктор назначила Клион-Д – свечи, похожие на необычные по форме таблетки. Цена вполне нормальная, намочила их и поставила. Классно: на другой вечер перестало зудеть, через 3 дня стало намного лучше.
[su_quote cite=»Екатерина, 35 лет, Москва»] Кандидоз возникает у меня периодически, но я пробовала лечить его самостоятельно, выбирая средства то по совету подруг, то при помощи рекламы. Когда снова обнаружила у себя признаки молочницы, отправилась, наконец, к врачу. Тот подтвердив диагноз, назначил прием препарата Клион Д 100.
Использовать лекарство начала в тот же вечер. Таблетки оказались меньшего размера, чем я привыкла. При введении проблем не возникло. Наутро пропали зуд и жжение. Выделения исчезли на 4 день приема. Провела целый курс лечения, и вот уже полгода никакой молочницы.
Препаратом очень довольна. [/su_quote]
[su_quote cite=»Ирина, 25 лет, Саратов»] Клион Д 100 мне назначил врач почти перед самыми родами, когда анализ показал, что у меня молочница. Сначала пользоваться им не хотела, но моя гинеколог напугала, что во время родов эта зараза может передаться ребенку.
Принимала его 5 дней, как рекомендовал врач. Таблетку смачивала, как написано в инструкции. Первое время после введения ощущается жжение, потом оно проходит.
Следующий анализ был хорошим – препарат мне помог. Рекомендую. [/su_quote]
Оставляйте Ваши отзывы в комментариях!
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
Особенности применения «Клион Д-100»
«Клион Д-100» – лекарственное средство, широко применяемое в клинической практике для лечения болезней у женщин, вызванных простейшими микроорганизмами, а также рядом бактерий.
Состав «Клион Д-100»
1 таблетка препарата содержит метронидазола 100 мг, миконазола 100 мг.
Форма выпуска
Лекарственная форма «Клион Д-100»: вагинальные таблетки (свечи).
Способ применения: вагинально (местное влагалищное использование).
Препарат выпускается в виде таблеток в безъячейковых контурных упаковках по 10 штук. В картонной пачке 10 таблеток. Аннотация прилагается.
Производитель: GEDEON RICHTER Ltd.
Описание
«Клион Д-100» – это комбинированное лекарство с антибактериальной и противопротозойной активностью. Применять Клион Д 100 следует исключительно местно (вводить свечи во влагалище).
Действие входящего в состав препарата метронидозола, основано на взаимодействии с ДНК клетки микроорганизма. После приема лекарственного средства происходит нарушение процессов деления (ингибирование синтеза нуклеиновых кислот) бактериальной клетки или организма простейшего. Метронидазол активен в отношении трихомонад, амеб, лямблий, фузобактерий, бактеройдов, клостридий, пептострептококков и некоторых других микробов.
Вторым составляющим «Клион Д-100» является миконазол. Использовать это вещество следует для борьбы с дерматофитами, дрожжевыми грибами и рядом грамположительных бактерий. Миконазол воздействует на липиды (жиры) мембраны микроорганизмов, что приводит к их неминуемой гибели.
Лечение миконазолом устраняет зуд и жжение, сопровождающие, вызванные дрожжевыми грибками и дерматофитами, инфекции. Еще одним его важным свойством является отсутствие влияния на нормальную кислую среду влагалища.
Показания к применению «Клион Д-100»: лечение вагинитов (воспаления стенок влагалища) вызванных трихомонадами, кандидами и неспецифической флорой.
Препарат противопоказан при:
С особой осторожностью показано назначение препарата при сахарном диабете и всевозможных нарушениях микроциркуляции крови.
- Болезнях крови;
- Нарушении координации движений;
- Печеночной недостаточности;
- Органических поражениях ЦНС (центральной нервной системы), в том числе и эпилепсии;
- Лактации (кормлении грудью) и при беременности;
- повышенной чувствительности к какому–либо компоненту препарата;
Побочное действие
Побочные эффекты после приема лекарственного средства могут носить как местный (зуд, раздражение, боль, белые густые слизистые выделения из влагалища без неприятного запаха; жжение или покраснение в области полового члена у мужчины), так и системный характер.
Со стороны органов пищеварительной системы: изменение вкуса пищи, сухость слизистой оболочки рта, снижение аппетита, периодически возникающие боли в области живота, тошнота, рвота, запор, жидкий стул.
Со стороны ЦНС: головные боли разной степени интенсивности, головокружение.
Со стороны системы крови: лейкопения или лейкоцитоз (уменьшение или увеличение количества лейкоцитов).
Аллергия: крапивница, зуд и жжение кожных покровов, покраснение, сыпь.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи до красно-коричневого вследствие присутствия в ней пигмента, образующегося в результате преобразования метронидазола.
Передозировка
Данных о передозировке препаратом «Клион-Д 100» не предоставлено.
Инструкция по применению «Клион Д-100»
Трихомонадный вагинит. 1 вагинальная таблетка один раз в сутки. Курс лечения 10 дней. Обязательно сочетать с приемом метронидазола внутрь (необходимую дозировку укажет лечащий врач).
Неспецифический вагинит или кандидозный вагинит (молочница).1 вагинальная таблетка два раза в сутки. Курс лечения 10 дней
Вагинальную таблетку следует освободить от контурной упаковки, затем смочить кипяченой охлажденной водой и ввести пальцем глубоко во влагалище.
Особые указания
- Рекомендовано одновременное лечение партнера и воздержание от половых контактов столько времени, сколько продлится использование препарата.
- Не пить алкоголь в период терапии.
- После окончания курса лечения, необходимо проводить контроль лабораторных показателей.
- Обязателен мониторинг ОАК (общего анализа крови) в случае длительного приема лекарственного средства или использования его в высоких дозах.
- Препарат не вызывает привыкания.
- «Клион Д-100» можно купить в аптеке по рецепту врача. Препарат не предназначен для использования с целью профилактики ИППП (инфекций, передающихся половым путем).
Лекарственное взаимодействие
В случае необходимости принимать КЛИОН Д 100 совместно с дисульфирамом, варфарином, циметидином, препаратами лития и антибиотиками, следует заранее предупредить об этом лечащего врача.
Аналоги
Аналогом (заменителем) «Клион Д-100» является «Нео-Пенотран».
Условия и сроки хранения
Хранить в защищенном от влаги, света и недоступном для маленьких детей месте при Т = 15 — 30 градусов. Срок годности — 5 лет.
«Клион Д-100» имеет вполне демократичную цену.
показаний, инструкция по применению, отзывы
Таблетки и суппозитории для вагинального применения часто назначают представительницам слабого пола. Такие препараты можно использовать как для профилактики, так и для лечения. Некоторые из них используются для устранения грибковой инфекции. Остальные нужны для получения антибактериального эффекта. Третьи обладают противовирусной активностью и иммуномодулирующим действием. Сегодняшняя статья расскажет вам о комбинированном препарате «Клион-Д». Вашему вниманию будет предложена инструкция по применению.Также вы можете прочитать отзывы потребителей об этом средстве и его заменителях. Аналоги «Клион-Д» будут описаны далее.
Что это за лекарство? Общая характеристика
Препарат «Клион-Д», цена которого составляет ориентировочно 400 рублей, выпускается в форме суппозиториев. Они предназначены для вагинального введения. Основные действующие вещества — метронидазол и миконазол нитрат. В одной таблетке содержится 100 мг каждого вещества. Лекарственное средство продается в картонной коробке.Каждая упаковка содержит 10 суппозиториев в индивидуальной упаковке. На одной стороне планшета указана цифра «100». В качестве вспомогательных веществ производитель использует лаурилсульфат натрия, повидон, коллоид диоксида кремния, стеарат магния, гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы и некоторые дополнительные компоненты.
Применение препарата: показания
В каких ситуациях назначают препарат «Клион-Д»? Инструкция по применению советует применять лекарство при бактериальном и грибковом поражении женских половых путей.В аннотации указано, что медикамент назначается с целью лечения вагинита. Врачи рекомендуют лекарство при наличии:
- инфекций, вызванных трихомонадой;
- кандидоз влагалища;
- Выделения с примесью гноя, сопровождающиеся неприятным запахом.
Дополнительно свечи назначают для лечения венерических заболеваний (в комплексе). А также с целью предотвращения осложнений после хирургических вмешательств и так далее.Перед применением лекарства желательно сдать анализ на чувствительность микроорганизмов к действующему веществу.
Ограничения и побочные эффекты
Свечи «Клион-Д» следует применять только по назначению врача. В этом случае следует обратить особое внимание на противопоказания. Они всегда прописываются в инструкции к вашему просмотру. В аннотации написано, что запрещено проводить лечение при гиперчувствительности к основным компонентам и другим азолам.Противопоказана такая терапия при лейкопении, печеночной недостаточности, эпилепсии и некоторых поражениях центральной нервной системы. Не давайте таблетки девочкам в возрасте до 12 лет и пациентам, не занимающимся сексом. При необходимости такой терапии следует выбрать аналоги «Клион-Д» в другой форме выпуска.
Среди официально зарегистрированных побочных эффектов можно выделить следующие:
- Отрицательные местные реакции: чувство дискомфорта, зуда, жжения.
- Влияние на пищеварительную систему. Больной может испытывать тошноту и расстройство кишечника, изменение вкуса.
- Аллергические реакции: зуд, крапивница, отек, покраснение половых органов.
- Головная боль, обострение имеющихся патологий.
Некоторые пациенты указывают, что препарат способствует изменению цвета мочи. Это норма и продолжается самостоятельно после завершения терапии.
Способ применения комбинированного препарата
Вы уже знаете, что лекарство вводится во влагалище.Дозировку лекарства определяет врач. Обычно назначают по 1 таблетке в день. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней. Перед применением продукта следует хорошо вымыть руки. Снимите таблетку со шипа и подержите несколько секунд под проточной водой. После этого примите удобную позу и введите препарат. Применение лекарства у беременных не предполагает уменьшения дозы или продолжительности терапии. Инструкция не рекомендует использовать лекарство только в первом триместре.Врачи говорят, что лекарство не оказывает тератогенного действия на плод при соблюдении доз во втором и третьем периоде беременности.
Аналоги «Клион-Д»
Препарат заменяется другими средствами в случаях необходимости. Альтернативную медицину всегда подбирает врач. Помните, что многие продукты с одинаковым составом имеют разную дозировку. Если у вас повышенная чувствительность к компонентам, то нужно использовать свечи на основе других веществ. К аналогичным лекарственным средствам, содержащим в своем составе метронидазол, можно отнести:
- «Метроникон Нео.«
- Нео-Пенотран.
- « Метромизол ».
- « Гиналгин »
- « Клевазол »
- « Пульсекс »и др.
Также производители выпускают на его основе аналоги« Клион-Д » других компонентов. В данном случае аналогичное действие на половую сферу женщины оказывают и препараты. К ним относятся:
- «Гинезол».
- «Сантеквин»
- «Гино-Травген».
- Залаин.
- «Кандибене».
- «Пимафуцин».
- «Дифлазон.«
- Дифлюколь.
- « Ливарол ».
- « Макмирор ».
- « Клотримазол »и т. Д.
Рассмотрим некоторые препараты более подробно.
« Дифлазол »и« Дифлазон »: инструкция по применению использовать
Действующим веществом этих препаратов является флюконазол. Он является противогрибковым компонентом. T
Колоноскопия — Показания и противопоказания
2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ может проявляться в виде скрытых кровотечений, мелены , скудная перемежающаяся гематохезия или тяжелая гематохезия [3].Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4]. У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для выявления любого источника кровотечения.Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован. С другой стороны, колоноскопия — это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6].В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с барием с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ. В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У пациентов в критическом состоянии сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14].Терапевтические показания колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.
Показания к колоноскопии: |
1. Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ |
2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака: a. Рак толстой кишки б. Наблюдение после полипэктомии c. Эпиднадзор после резекции колоректального рака d. Воспалительные заболевания кишечника |
3.Острая и хроническая диарея |
4. Терапевтические показания к колоноскопии: a. Иссечение и удаление образований b. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ c. Декомпрессия толстой кишки d. Расширение стеноза толстой кишки e. Удаление инородного тела |
5. Прочие показания: a. Патологические рентгенологические исследования b. Изолированная необъяснимая боль в животе c. Хронический запор d. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки |
Таблица 1.
Показания к колоноскопии
2.2. Скрининг и наблюдение за колоректальными полипами и раком
2.2.1. Рак толстой кишки
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) является третьим по распространенности раком у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и вторым по частоте у женщин (614000 случаев, 9,2% от общего числа случаев). всего) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания.Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.
Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководства рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет, независимо от пола.Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях относительно целесообразности колоноскопии. Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет.Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% [18, 19]. У лиц среднего риска ежегодное исследование кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC. Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].
Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что родственники первой степени родства пациентов с CRC имеют в два-три раза повышенный риск смерти от CRC, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC так же, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с единственным родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста установления диагноза у самого младшего родственника с заболеванием, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].
Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для проведения колоноскопии — каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, когда на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.
2.2.2. Наблюдение после полипэктомии
Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю расходов на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов со средним риском, подвергшихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию о повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.
Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации на основе наличия полипов (гиперпластических или аденоматозных), количества и размера. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазией высокой степени, аденомой> 10 мм или тремя или более аденомами) рекомендуется интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска — через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-годичной колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. Согласно руководству USMSTF, зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидении ≥1 см или зазубренный полип на сидячем месте с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и соответственно проходили наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.
2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC
Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и объединенная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет обнаружить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.
2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты
Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), подпадают под широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие руководящие принципы, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначальной диагностики ВЗК и других колитов [45–48].Клинические проявления и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать процессы заболевания. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического обследования образцы биопсии следует брать как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминальной подвздошной кишки.Пациентам, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анальный мешок, биопсия приводящей конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.
Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Однако в многочисленных обсервационных исследованиях сообщалось, что колоноскопическое наблюдение за CRC при ВЗК предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с ВЗК [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем среди пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более одного сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов с высоким риском (с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.
2.3. Острая и хроническая диарея
Пациенты с острой диареей должны пройти первоначальное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов, или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия из-за ее высокой диагностической эффективности [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / ургентность) и пациентов с множественными заболеваниями для первоначальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.
Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, поскольку некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут казаться нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка эндоскопически выглядит нормальной, необходимо выполнить несколько биопсий с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].
Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, так как она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Таким образом, показана биопсия слизистой оболочки нормального и аномального вида, особенно дистального отдела толстой кишки, что дает наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую РТПХ показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.
2.4. Показания к применению колоноскопии
2.4.1. Иссечение и удаление новообразований
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически свободные от опухоли боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но требует много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80–98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.
2.4.2. Лечение кровотечения из нижних отделов ЖКТ
Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых источников, описанных ранее, показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлических зажимов, термическая коагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг в достижении гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.
2.4.3. Декомпрессия толстой кишки
Острая непроходимость толстой кишки — частое проявление рака толстой кишки, и часто пациент, поступающий на лечение, находится в плохом состоянии в целом, что делает хирургическое вмешательство неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств через саморасширяющийся металлический стент (SEMS), размещение декомпрессионной трубки или удаление опухоли стало очень популярным и в последние годы изучается все чаще в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низкой частоте осложнений (<5%), экономической эффективности, а также более высокой степени приемлемости пациентов и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоноплазмой (APC) и петлевая полипэктомия используются для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].
Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви — еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника — опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].
Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот — это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама на себя. Из-за венозного застоя и нарушения кровотока жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленное хирургическое вмешательство. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки дает более высокие показатели успеха, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечится эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.
2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки
Колоноскопическое вмешательство при стенотических поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы — обычное дело. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без них и электроразрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].
2.4.5. Удаление инородного тела
Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, травме прилегающей структуры, а также хирургической и эндоскопической экспертизе центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].
2.5. Разные показания
2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование
Колоноскопия обычно проводится после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после того, как острое воспаление исчезнет.Инсуффляция воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) на компьютерной томографии или компьютерной колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после ненормального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном представлении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.
2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе
Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний к выполнению колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физическое обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых возникла боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что обнаружение патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной болью в животе, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с абдоминальной болью была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].
2.5.3. Хронический запор
Хронический запор, в соответствии с критериями Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях, проведенных в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что вероятность рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, была ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на колоректальный рак [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых проявляются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса, или которым больше 50 лет, следует обследовать с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, страдают воспалительным заболеванием кишечника или склонны к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, приводящих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более длительной подготовки [125, 126].
2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки
Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять некоторые трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть даже более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует на поверхность брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвука для точного определения местоположения участка. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в прилегающие участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Однако интраоперационная колоноскопия является недостаточно изученной областью, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургической технике.
Как оценивать свечи
Авторизоваться зарегистрироваться- Ароматические масла
- Все ароматические масла
- Классические ароматы
- Летние ароматы
- Осенние ароматы
- Праздничные ароматы
- Все ароматические масла
- Форма быстрого заказа
- Поиск аромата
- Все ароматы мыла
- Фруктовый и цветочный
- Спа ароматы
- Без ванилина
- Мужской
- Все ароматы мыла
- Форма быстрого заказа
- Поиск аромата
Самые продаваемые ароматические масла (за последние 30 дней)
- 1.Рождественский очаг
Прибрежные свечи Свечи производства штата Мэн 100% чистые свечи
Расслабьтесь в успокаивающем, успокаивающем аромате этих 100% чистых горящих свечей, которые пробуждают летний бриз на берегу и уносят вас к побережью на свежих водных ветрах.
Этот всесторонний прибрежный аромат сочетает в себе ноты соленого озона и ароматы свежих цитрусовых.Затем сочная медовая дыня сочетается с оттенком фиалки в сердце этого морского аромата. Воздушный озон и древесный дубовый мох в базе придают глубину водным нотам, и результат получается совсем не обычный.
Отлитая вручную компанией Sea Love Candles из Кеннебанкпорта, штат Мэн, эта маленькая партия свечи с фирменным ароматом будет радовать вас даже дольше, чем большинство других, поскольку ее сверхдлительное время горения (60+ часов) можно объяснить добавлением 100% чистый кокосовый воск, смешанный со 100% чистым соевым воском из соевых бобов США без ГМО (без запаха кокоса).
Чистое сжигание означает отсутствие токсинов, канцерогенов или загрязняющих веществ, восковых добавок или красителей, отсутствие фталатов и парафинов, а также тройной плетеный фитиль из хлопка, не содержащий свинца. И, когда вы полностью сожгли свечу, ее перерабатываемая банка из матового стекла смочите в горячей мыльной воде для очистки и повторного использования.
Эти свечи, сделанные в штате Мэн, украшены фотографиями моих самых продаваемых плоских дизайнов в прибрежной тематике, которые ожили благодаря сотням тщательно размещенных камней в форме сердца из моей коллекции за три десятилетия исследования пляжей, островов и троп штата Мэн.Результат фотографирования произведений искусства на открытом воздухе с лестницы под рассеянным солнечным светом подчеркивает естественную красоту каждого сердечного камня и добавляет трехмерности и реалистичности изображениям в печати.
Эти высококачественные свечи станут продуманным подарком на новоселье на пляже, подарком прибрежной хозяйке, подарком на морской свадебный душ или подарком на день матери, так как в подарочной упаковке и упаковке есть забота и детали. Персональная записка для получателя подарка может быть добавлена, если она предоставлена.
Вот что сказали покупатели свечей:
«Это было доставлено вовремя и в соответствии с описанием. У него прекрасный аромат. Отличная идея для подарка!»
«Моей маме из штата Майнер очень понравилось получить это в подарок ко Дню матери! Ей это так нравится, что она не решается даже зажечь его! Она хочет сохранить этот кусок штата Мэн навсегда. Спасибо продавцу за такой потрясающий продукт и за то, чтобы быстро доставить его сюда, в Калифорнию! »
«Аромат прекрасный, но не подавляющий.»
Спасибо за посещение!
♡ Эллен
Авторские права © 2019 Эллен Тайер
Обзоры на 100 свечей— Интернет-магазины и отзывы на 100 свечей на AliExpress
Отличные новости !!! За 100 свечей вы попали в нужное место. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях.Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта свеча из топ-100 должна в кратчайшие сроки стать одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили 100 свечей на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.
Если вы все еще не уверены в 100 свечах и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести 100 свечей по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните лучший опыт покупок прямо здесь.
Shop 100 свечей — Выгодные скидки на 100 свечей в AliExpress
Отличные новости !!! За 100 свечей вы попали в нужное место.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта свеча из топ-100 должна в кратчайшие сроки стать одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили 100 свечей на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.
Если вы все еще не уверены в 100 свечах и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести 100 свечей по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните лучший опыт покупок прямо здесь.
.