Киста пазухи носа симптомы: Кисты околоносовых пазух — цены на лечение, симптомы и диагностика кисты околоносовых пазух в «СМ-Клиника»

Удаление кисты носа детей в Москве

Киста – полостное образование доброкачественного характера, окруженное капсулой и заполненной жидким содержимым. Кисты могут быть совсем маленькими или достигать внушительных размеров, заполняя весь объем околоносовой пазухи и провоцируя воспалительные процессы. Заболевание лечится только хирургическим путем, так как самостоятельно киста не может рассосаться или исчезнуть.

Преимущества лечения в «СМ-Доктор»

• Квалифицированные специалисты. В Центре работают высококвалифицированные врачи, которые регулярно совершенствуют свои навыки и знания.
• Комфортные условия. Пациенты пребывают в уютных палатах под наблюдением заботливого персонала.
• В условиях клиники можно оперативно пройти предоперационное обследование. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным. После удаления кисты ребенка выписывают, как правило, на следующий день.
• Минимальные риски. Современное оборудование и малотравматичные методики позволяют проводить вмешательства с минимальным травматизмом. Это создает условия для гладкого течения послеоперационного периода. Реабилитация проходит в короткие сроки.

Показания для удаления кисты

Кисты образуются в результате хронических патологий носоглотки. Редко поддаются консервативному лечению. При отсутствии адекватного лечения могут привести к развитию осложнений:

• хронический синусит;
• частые головные боли;
• затрудненное дыхание;
• ощущение давления в области кисты;
• частые ОРВИ;
• скопление гноя в полости кисты;
• отек лица со стороны новообразования;
• быстрое увеличение размеров кисты.

Во всех этих случаях показано хирургическое лечение. От операции можно воздержаться, если киста не увеличивается в размерах, не доставляет пациенту дискомфорта, не провоцирует осложнений. Но при этом обязательно требуется динамическое наблюдение ЛОР-врача.

Хирургическое лечение противопоказано детям младше 1 года.

Предоперационная подготовка

Удалению кисты предшествует стандартный комплекс предоперационной диагностики, который включает:

• лабораторный этап – общий анализ крови, мочи, оценка гемостаза, определение группы и резус крови;
• инструментальный этап – рентгенография черепа, КТ или МРТ головы;
• консультативный этап – осмотр ЛОР-врача, анестезиолога и педиатра.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные консультации врачей и диагностические процедуры. Все подготовительные процедуры можно удобно пройти на базе «СМ-Доктор».

На день операции ребенок должен быть полностью здоровым.

Техника удаления кисты носа у детей

Операция выполняется под общей анестезией.

Время проведения вмешательства – от 60 минут.

Для эндоскопического удаления кист носа и гайморовых пазух в «СМ-Доктор» используется современная оптическая установка и ультратонкий инструментарий. Сначала врач осматривает полости носа с помощью эндоскопа, при необходимости расширяет устья пазух, затем удаляет новообразование. Обязательно иссекается капсула, что позволяет избежать рецидива заболевания.

В результате операции происходит радикальное излечение, восстанавливается нормальный объем, дренаж и аэрация пазух, облегчается дыхание и нормализуется тембр голоса.

Послеоперационный период

Эндоскопическое удаление кисты считается малотравматичной операцией, она хорошо переносится маленькими пациентами. Срок стационарного наблюдения составляет 1-2 дня, на протяжении которых врач контролирует состояние ребенка, проводит консервативную терапию. Малыш может находиться в клинике с родителями.

Дальнейший послеоперационный период пациент проводит дома. Контрольные осмотры у врача организуются примерно на 3-й и 7-й день, а также через месяц.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание и диагностирована киста носа или придаточной пазухи, записывайтесь на консультацию к отоларингологам центра «СМ-Доктор». Хирургическое лечение этой патологии в умелых руках считается технически простой операцией, которая быстро избавит вашего ребенка от дискомфортных ощущений.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Опасность кисты гайморовой пазухи. Диагностика

Если больной испытывает симптомы острого гайморита, боли или распирания в местах кисты, висках или скулах, боли верхних моляров, повышение температуры тела – то необходимо обратиться как можно скорее к врачу. Ведь

киста гайморовой пазухи не исчезнет сама по себе, а при небрежном отношении больного к своему здоровью — очень навредит.

Самые распространенные осложнения кисты — постоянные отеки и заложенность носа. Опасная гайморова киста тем, что из-за нее образуются полипы и деформируется челюсть, а затем и кости черепа. Если не убрать кисту вовремя, то существует возможность нагноения или загнивания. Оно опасно атрофией кости. При пренебрежении симптомами, киста может заполнить всю гайморову пазуху больного и тогда проблемы будут не только с обонянием, но и ухудшится слух и зрение. Из-за невозможности полноценно дышать, поскольку нос заложен, организм истощается и страдает кислородным голоданием. Вследствие этого ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и работа головного мозга. Человек становится раздражительным, невыспанным, с частыми головными болями, скачками артериального давления, отеками в области патологии. А первый шаг к решению проблемы — встреча с врачом и качественная диагностика.

Если есть подозрение на кисту гайморовой верхнечелюстной пазухи, то необходимо сделать детальное обследование. Каждый специалист предлагает определенные виды исследования патологии, учитывая свой опыт, состояние пациента и локализацию, а также величину кисты. Специалисты используют различные методы диагностики. Риноскопия — осмотр полости носа с помощью носорасширителя и носового зеркала. Рентген — «исследование внутренней структуры объектов, которые отображаются с помощью рентгеновских лучей» — согласно Википедии. Гайморография: после введения в гайморову пазуху контрастного вещества  делают рентгеновский снимок. КТ (или компьютерная томография), представляющая собой послойное, с разных сторон и ракурсов изображения объекта, которое осуществляется с помощью рентгеновского излучения и применения компьютерных технологий. Эндоскопия — способ осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа (гибкой трубочки с освещенной камерой). Зондирования с целью диагностики — введение диагностического зонда в каналы, раны и т.д. Взятие пункций и биопсия тканей для лабораторного исследования с целью выявления злокачественных тканей. Не все из вышеперечисленных пунктов является крайне необходимыми, однако некоторые из них все же, обязательно нужно сделать, чтобы получить о кисте исчерпывающую информацию.

Удаление кисты носа: подготовка, процедура, реабилитация

• Киста в носу
• Удаление кисты носа

Удаление кисты носа позволяет не только избавиться от неприятных симптомов, но и улучшить вентиляцию и дренирование пазух, снизить частоту воспалительных заболеваний. В нашей клинике Frau Klinik манипуляции проводятся опытным ринохирургом с использованием современного качественного оборудования.

Кистозные образования в придаточных пазухах носа встречаются как в раннем возрасте, так и у взрослых. В большинстве случаев клиническая картина этой патологии слабо выражена, объективных признаков кисты не наблюдается на ранней стадии формирования. Когда киста начинает выходить за пределы пазухи, появляются первые симптомы: болезненные ощущения в области пазухи, припухлость, отечность. В отоларингологической практике чаще встречаются кисты в лобной пазухе, поэтому нередко возникает головная боль, чувство сдавливания.

Подготовка к операции

1. проводятся рентгенологические исследования пазух носа, с помощью которых оценивают размеры и форму кистозных растяжений, локализацию, дифференцируют новообразование с полипами. В некоторых ситуациях целесообразно использовать рентген с контрастирующим веществом, а также компьютерную томографию;
2. выполняются общие подготовительные мероприятия: анализы крови на ВИЧ, гепатиты, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, электрокардиография;
3. подбор анестезии: возможно как общее, так и местное обезболивание.

Суть процедуры

Алгоритм работы хирурга определяется с учетом степени, локализации патологического процесса, собственного опыта. Возможно использование экзо- и эндоназального доступа, с большим успехом применяются эндоскопические приборы, позволяющие с минимальной травматичностью произвести необходимые манипуляции на слизистой. Важным этапом операции является формирование соустья, которое соединяет пораженную пазуху с соответствующим носовым ходом. Заканчивается операция установкой дренажа и накладыванием шовного материала.

Реабилитационный период

1. покой в течение 1-2 суток, чтобы не спровоцировать осложнения в виде кровотечений;
2. проводится тщательная гигиена носовой полости: промывание, обработка антисептиками, увлажнение слизистой;
3. ограничения: распаривающие процедуры, тяжелые физические нагрузки.

Если применялась эндоскопическая методика, на полное восстановление уходит не более 7 дней. При использовании традиционной хирургической тактики заживление происходит в течение 10-14 суток.

Противопоказания

• нарушение свертываемости крови,
• онкология,
• беременность и лактация,
• тяжелые формы болезней сердечно-сосудистой системы,
• психические заболевания (эпилепсия).

При правильно выполненной операции по удалению кисты носа рецидивы встречаются очень редко. В целях контроля после лечения пациентам проводят рентген придаточных пазух, чтобы убедиться в отсутствии новообразований.

Киста околоносовой пазухи | Лор врач Елена Селютина, г.Ростов‑на‑Дону

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста – это образование с тонкими и эластичными стенками, заполненное жидкостью.

Причины развития кисты околоносовой пазухи

Слизистая оболочка пазухи носа имеет железы, которые вырабатывают слизь, увлажняющую слизистую оболочку. Железы имеют выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Когда по какой-то причине проток железы перестает закупориваться, но железа не прекращает свою работу, образуется киста.

Причинами, способствующими образованию кисты в околоносовой пазухе, являются воспалительные заболевания слизистой носа. Причем эти заболевания обычно хронические. Кроме воспалительных заболеваний нарушение оттока из протоков пазух может быть при аномалиях развития полости носа.

Симптомы кисты околоносовой пазухи

В ряде случаев пациент может вообще не испытывать каких-либо симптомов. Они могут всю жизнь иметь кисту пазухи носа и не знать о ее существовании.

К проявлениям кисты относятся:

• Постоянная или периодическая заложенность носа.
• Периодические или постоянные головные боли.
• Ощущение дискомфорта в области верхней челюсти.
• Стекание слизи по задней стенки глотки.
• Периодически возникающие гаймориты.

Данные жалобы не всегда являются признаком кисты околоносовой пазухи, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное исследование.

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Для диагностики используют рентгенологические методы. Самым оптимальным является КТ (компьютерная томография) полости носа и околоносовых пазух, которая позволяет с точностью до миллиметра определить размер кисты и ее месторасположение.

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение кисты в околоносовых пазухах -хирургическое. Сегодня золотым стандартом операции является применение эндоскопической техники в отоларингологических операциях. В лор отделении СКЖД используют эндоскопические инструменты, что позволяет врачу контролировать весь ход операции на мониторе в режиме реального времени, видеть микроструктуру носа. Операция проводится через нос, что помогает избежать разрезов на лице. Метод практически не имеет противопоказаний.

Удаление кист околоносовых пазух, цены на лечение

Лечением данного заболевания занимается отоларинголог (ЛОР).

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи — это доброкачественное образование с жидким содержимым. Наиболее частая локализация — верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Протекание может быть бессимптомным или проявлять себя изнуряющей головной болью, усиливающейся на фоне респираторных заболеваний, и чувством распирания в области пазухи. Часто вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, иногда провоцирует формирование в полости носа полипа, затрудняющего дыхание. Большие кисты могут привести к разрушению стенок пазухи с развитием симптомов невралгии, провоцировать слезотечение.

Кисты околоносовых пазух признаны наиболее распространенным негнойным заболеванием придаточных пазух и встречаются почти у 10% здоровых людей. Чаще их выявляют случайно при обследовании по поводу другого заболевания или при планировании стоматологического лечения. 80% выявляемых кист локализуются в гайморовых пазухах.

Кистозные образования в синусах формируются из желез при закупорке их протоков и скоплении секрета внутри. Стенки желез растягиваются, а секрет постепенно накапливается. Реже кисты образуются при сдавлении желез фиброзной тканью и скоплении некротических масс, которые образуются в результате воспалительного процесса. Некоторые кисты появляются на фоне заболеваний зубов или их зачатков, аномалий развития железистой ткани.

Кистозные образования околоносовых синусов принято классифицировать по происхождению и вторичным изменениям в пазухе. Выделяют следующие формы кист:

• Истинные (ретенционные). Стенки выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием снаружи и изнутри. В их структуре определяются грубые коллагеновые волокна, а также наблюдается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
• Ложные (кистоподобные). Локализуются в толще слизистой оболочки и не имеют внутренней эпителиальной выстилки. Чаще всего образуются из-за длительного контакта с аллергенами.
• Зубные (одонтогенные). Выделяют радикулярные кисты, которые формируются из-за воспалительных поражений верхушки корня зуба. Фолликулярные кисты образуются из зубных фолликулов.
• Врожденные. Обусловлены пороками развития и аномалиями строения лицевых костей либо слизистых оболочек пазух.

По характеру содержимого кисты классифицируют на мукоцеле (заполнены слизью), гидроцеле (вмещают серозную жидкость) и пиоцеле (заполнены гноем). Кисты околоносовых пазух увеличиваются медленно (годами, а иногда десятилетиями). На ранних этапах развития симптомы отсутствуют. Чаще всего клинические проявления возникают при кистах больших размеров, которые полностью заполняют пазуху и провоцируют ее растяжение.

Первыми признаками формирования кисты чаще всего являются:

• боль в пазухе;
• ощущение распирания;
• усиление дискомфорта при наклоне головы;
• ограничение подвижности глазного яблока.

Нарушения дренажа провоцирует отек и утолщение носовой перегородки, образование полипов внутри раковин, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слезотечение. Увеличивающаяся киста сдавливает сосуды и нервные окончания, что приводит к появлению головной боли неопределенной локализации, нередко с иррадиацией в зубы или глазницу. Дискомфортные ощущения становятся более выраженными во время острых респираторных инфекций.

В запущенных случаях наблюдается выраженное выпячивание пораженной пазухи, асимметрия лица, формирование свищей, проседание дна носовой полости. Растяжение пазухи провоцирует истончение костной ткани. При надавливании на зону болезненности появляется характерный хруст, похожий на шорох пергамента.

Спровоцировать образование одонтогенной кисты могут запущенный кариес, поражение зачатков зубов или воспаление тканей, окружающих корень больного зуба. В остальных случаях кисты формируются в результате вялотекущих воспалительных изменений, при которых нарушается процесс регенерации слизистой и не происходит полное восстановление проходимости протоков желез. Воспаление может быть обусловлено инфекционными или аллергическими факторами, снижением местного иммунитета на фоне системных патологий, а также нарушениями оттока жидкости из пазух при заболеваниях слизистой носа, патологических образованиях, нарушениях проходимости соустий.

Экспертное мнение врача

Врачи акцентируют внимание пациентов на том, что кистозные образования в пазухах требуют обязательного лечения, поскольку способны спровоцировать осложнения. Нарушение дренажа приводит к развитию хронического синусита, ринита, ларингита. Пациенты страдают от постоянной заложенности носа, выделений и храпа. По мере разрастания кисты растягиваются стенки пазух, возникает асимметрия лица, возможно разрушение костной ткани с повреждением лицевых нервов, инфицирование содержимого кисты, нагноение, образование свищей. При наличии дискомфортных ощущений в пазухах, постоянных выделениях из носа, снижении обоняния, зрения, слуха, следует как можно скорее обратиться за помощью к отоларингологу. Чаще всего кисты придаточных пазух обнаруживают случайно. При подозрении на кистозные образования обследование включает опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр. Врач с помощью эндоскопа оценивает состояние слизистой носа, ее цвет, наличие патологических выделений. Нередко наблюдается стекание патологической слизи по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, перемежающаяся заложенность носа.

Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию синусов. При ее малой информативности назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По результатам инструментального обследования определяют вид, размеры, форму кисты. Чтобы изучить содержимое, проводят диагностическую пункцию с аспирацией содержимого.

Методы лечения

Кисты придаточных пазух носа не поддаются консервативному лечению. Обнаруженное образование подлежит наблюдению с целью контроля скорости роста и составления прогноза для пациента. При больших размерах кисты, наличии жалоб у пациента и высоком риске осложнений кисту удаляют оперативным путем. Решение о целесообразности операции и технике проведения принимает врач. Поэтому крайне важна высокая квалификация специалиста и опыт его клинической практики для правильной оценки рисков и назначения оптимальной операционной методики.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию назначают в качестве подготовки к операции, при наличии острого воспалительного или инфекционного процесса. Пациенту могут назначать гигиенические обработки носовой полости и антибиотикотерапию. На этапе подготовки к оперативному вмешательству при наличии сопутствующей патологии пациент консультируется с другими врачами, проходит назначенное ими обследование и лечение. Консервативных методов лечения кисты не существует. При небольших размерах образования врачи применяют выжидательную тактику, назначают регулярные обследования для контроля темпа прогрессирования патологии.

Хирургическое лечение

Методику проведения операции подбирают в индивидуальном порядке, исходя из результатов обследования. Возможно применение следующих техник хирургического удаления кисты:

• Классическая гайморотомия. Операцию проводят под общим наркозом. Доступ к пазухе получают через небольшой разрез под верхней губой и отверстие в стенке пазухи. Вмешательство занимает до часа. Недостатком является рубцевание слизистой синуса в области отверстия, что негативно сказывается на функциональном состоянии.
• Микрохирургическая гайморотомия. Метод подразумевает получение доступа к синусу через небольшой прокол под губой, что избавляет пациента от необходимости накладывания швов и сокращает реабилитационный период.
• Микрохирургическая эндоназальная гайморотомия. Подразумевает удаление кисты с помощью микрохирургического оборудования, которое вводят в пазуху через естественные отверстия. Операция занимает около получаса и не требует наложения швов. В процессе ее выполнения возможно также удаление полипов и формирование нормального сообщения между пазухами и полостью носа.

Стационарное наблюдение после операции длится 1-2 дня. Носовое дыхание восстанавливается через 10-14 дней. Эндоскопические методики удаления кист в современной отоларингологии являются предпочтительными. Малотравматичный подход позволяет сохранить здоровые ткани неповрежденными, избежать реактивного отека, повреждения нервных окончаний, что значительно облегчает реабилитационный период и сокращает его сроки. Чтобы предотвратить формирование кисты носового синуса, следует вовремя лечить простудные заболевания, избегать контактов с аллергенами, проводить коррекцию анатомических особенностей строения дыхательных путей. Профилактическое значение имеют мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета (прогулки, закаливание, рациональное питание, физическая активность). Важно вовремя лечить заболевания зубов и регулярно проходить профилактические обследования.

Для кист придаточных пазух носа нехарактерно рецидивирование. Как правило, после проведения операции наступает полное выздоровление. В запущенных случаях у пациента появляется склонность к хроническому риносинуситу, в связи с такими рисками требуется регулярное наблюдение у отоларинголога.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование, которое имеет небольшие размеры, двухслойную стенку, жидкостное содержимое и локализируется в просвете гайморовой полости.

Причины

Фактором, приводящим к формированию кисты гайморовых пазух, является закупорка выводных протоков, возникающая на фоне хронического воспаления данной анатомической области, при синуситах, полисинуситах и ринитах.

Иногда кисты в гайморовой пазухе формируются в результате искривленной назальной перегородки, наличия кариозных зубов в ротовой полости, которые являются постоянным источником инфекции в организме.

Другими причинами, способными вызвать развитие этого заболевания является пульпит, одиночные или множественные полипы, аллергические реакции, неправильный прикус. Одним из самых специфических факторов,которые могут вызвать развитие данной патологии является опущение твердого неба.

Симптомы

В зависимости от размеров патологического образования у больного может выявляться один или несколько симптомов данной патологии.

На начальной стадии заболевание может проявляться возникновением болей в пораженной гайморовой пазухе, которые предрасположены к усилению при наклоне головы вперед. Также больные отмечают появление чувства давления, тяжести или напряженности в зоне глазницы. У некоторых больных определяются болезненные ощущения в щеке, иррадиирующие в моляры или скулы и появление вязкой слизи, локализирующейся на задней стенке гортани.

Иногда у больных появляется отечностью щек, дискомфорт в лобной или челюстной области, асимметрия лица, заложенности носа, постоянная или приступообразная головная боль. В редких случаях могут выявляться признаки интоксикации.

По мере прогрессирования заболевания появляется отечность носовых раковин, возникновение полипов и изменение формы челюсти. Острые респираторные инфекции могут усугублять течение патологии и становится причиной гнойного поражения кисты. Основными осложнениями кисты является деформация черепных костей, нагноение, атрофия костных структур и их отторжение, расстройство зрительной функции.

Довольно часто клиническая картина кисты гайморовой пазухи осложняется развитием гнойного гайморита, что может значительно отягощать течение заболевания.

Диагностика

При подозрении на кисту гайморовой пазухи специалист проводит тщательное изучение жалоб и сбор анамнеза заболевания. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение общего анализа крови, риноскопии, рентген- и гайморографии с введением контрастного вещества, а также компьютерной томографии, магниторезонансной томографии и эндоскопии.

В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение диагностического зондирования, пункционного обследования и биопсии тканевых структур кисты для проведения лабораторных исследований, и выявления злокачественных клеток.

Лечение

При незначительных размерах опухолевого образования специалист может рекомендовать выжидательную тактику. При крупных размерах кисты, значительном ухудшении состояния и возникновении интеркуррентных заболеваний может потребоваться хирургическое удаление образования.

Чаще всего для удаления кисты применяют эндоскопическую гайморотомию, которая позволяет провести удаление образования с минимальными тканевыми повреждениями.

Консервативное лечение не практикуется. Наиболее эффективным методом борьбы с кистами является оперативное вмешательство. Это может быть эндоскопическая гайморотомия, применение лазера.

Еще одним эффективным современным методом, который часто используется для лечения опухолевых образований в данной анатомической области является их удаление посредством лазера.

После удаления образования больному может быть назначена антибиотикотерапия, направленная на предупреждение развития вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактика кисты гайморовой пазухи основана на своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной ее развития.

Головная боль — первый симптом возможного поражения околоносовых пазух | Добротин В.Е.

Для цитирования: Добротин В.Е. Головная боль — первый симптом возможного поражения околоносовых пазух. РМЖ. 1999;7:5.

По данным А. Hopkins и D. Ziegler, в 1988 г. головной болью в развитых странах страдало от 78 до 83% людей.

   Головная боль является единственным или ведущим симптомом, по меньшей мере, при 45 болезнях (В. Н. Шток, 1987). Основная их доля относится к неврологии и сосудистой патологии.
   Нередки головные боли и при ЛОР-заболеваниях, в частности заболеваниях околоносовых пазух. Диагностика поражений передних околоносовых пазух при головной боли как основной жалобе пациента не представляет трудностей.
   Заболевания задних околоносовых пазух, которые сопровождаются головной болью, диагностировать значительно труднее. Это связано с тем, что на ранней стадии заболевания головная боль является единственной жалобой больного. Вдобавок большинство врачей при первичном осмотре ставят традиционные диагнозы (неврология и сосудистая патология) в силу недостаточной осведомленности о симптомах заболеваний задних околоносовых пазух.
   Однако различные заболевания клиновидной пазухи встречаются чаще, чем диагностируются. Это подтверждается тем, что процент расхождений между клинической и патологоанатомической диагностиками при заболеваниях клиновидной пазухи был до настоящего времени велик. Еще в 1939 г. С.А. Проскуряков на секционном материале из 375 трупов нашел поражение клиновидной пазухи в 10,1%. Однако, по данным клиники, проявлений сфеноидита не было отмечено.
   Это связано с тем, что диагностика воспалительных, аллергических или опухолевых заболеваний задних клеток решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи остается довольно сложной, особенно при рецидивах заболевания. Интерпретация состояния решетчатого лабиринта, как и других пазух, после ранее неоднократно проведенного хирургического лечения особенно трудна, и только с помощью эндоскопических методов исследования и КТ процент диагностирования поражения клиновидной пазухи стал значительно выше.
   Так, полипозная риносинусопатия с деструктивным поражением задних околоносовых пазух как раз является одной из причин неясной для врача головной боли.
   Лишь отдельные авторы уделили особое внимание выявлению полипов в задних околоносовых пазухах (К.А. Никитин, 1994; А. Pech, 1982; G. English, 1986; J. Goubert, 1987; J. Weissman, 1991; P. Som, 1986; Ю.М. Овчинников, В.Е. Добротин, 1989, 1990; В.Е. Добротин, 1996).
   Следует выделить исследования французских отолариногологов (J. Goubert и соавт., 1987), которые у 90 больных с рецидивирующей полипозной риносинусопатией и главной жалобой — головной болью произвели 175 сфеноэтмоидотомий. У 62% этих больных ранее была проведена только полипотомия со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, однако головная боль у них полностью не исчезла.
   Заслуживают внимания работы P. Som (1986), который с помощью компьютерного томографа (КТ) исследовал 279 больных с различными заболеваниями решетчатого лабиринта, включая и поражение задних клеток. У 97 из них была полипозная риносинусопатия. Головная боль, являвшаяся главной жалобой у этих больных, полностью исчезла после хирургического лечения.
   Однако авторы подчеркивают, что хирургическое вмешательство нельзя проводить только на основе исследований КТ. Скорее, при исследовании на КТ следует иметь в виду клинические данные.
   В своих исследованиях мы не нашли указаний на деструктивные изменения при данном заболевании, которые могли бы быть причиной головной боли.
   В общей сложности под нашим наблюдением находилось 135 больных полипозной риносинусопатией (93 мужчины и 42 женщины) в возрасте от 45 до 70 лет. Из них 134 больным неоднократно проводили полипотомию носа: 95 — со вскрытием клеток решетчатого лабиринта; 12 — радикальную операцию на верхнечелюстных пазухах.
   У 27 диагностирована бронхиальная астма в стадии ремиссии. У 14 больных при поступлении отмечены односторонний экзофтальм, понижение зрения, диплопия, слезотечение.
   Главной жалобой у этой группы больных была головная боль, которая не исчезла после ранее проведенных операций.
   Приводим наиболее характерный пример целесообразности КТ при уточнении характера деструктивных изменений костной ткани, возникших под влиянием банального полипозного процесса, явившегося причиной головной боли.
   Б о л ь н а я Ш., 65 лет. Поступила в клинику 20.05.89 с жалобами на головную боль в области затылка, переносья, лобной области, орбите; резкое смещение левого глаза кнаружи, двоение, снижение зрения, отек, гиперемия век, резкое сужение глазной щели, ощущение давления в левом глазу; затрудненное дыхание через нос, снижение обоняния, периодическое повышение температуры до 38 — 39оС. Наблюдается в клинике в течение 3 лет по поводу полипозной риносинусопатии.
   Неоднократно проводилась полипотомия носа с этмоидотомией. В 1987 г. сделана радикальная операция на левой верхнечелюстной пазухе с лобнорешетчатой трепанацией с этой же стороны. Однако головная боль указанной локализации не исчезала.
   В течение 3 лет, несмотря на неоднократные операции, периоды ремиссии чередовались с обострениями, выражающимися в усилении головной боли, ухудшалось зрение.
   Морфологические исследования, проведенные за эти 3 года во всех без исключения случаях, диагностировали полипозную ткань.
   Компьютерные томограммы в течение 3 лет выявляли повторное заполнение всех околоносовых пазух полипозной тканью в разные сроки после очередных операций.
   При полипозном исследовании на КТ было определено не только заполнение полипозной тканью (плотность 25 — 41 ед. Н) всех околоносовых пазух, но также выраженное расширение границ — ремоделирование — решетчатого лабиринта в сторону орбиты и выдавливание глазного яблока кпереди с обеих сторон, причем определялся дефект латеральной стенки носа в передних отделах, через который полипозная ткань проникала в глазницу. Однако в верхних отделах орбиты было обнаружено округлой формы образование, похожее на кисту, которое отдавливало глазное яблоко книзу. Полипозная ткань их решетчатого лабиринта, разрушив переднюю стенку клиновидной пазухи, распространилась в нее, заполнив далее клиновидную пазуху, вызвала деструкцию задней ее стенки и распространилась в полость черепа.
  Больная оперирована бригадой хирургов — отоларингологом и окулистом.
   Из лобно-решетчатой части удалены полипы, из орбиты — нагноившаяся киста. Морфологический диагноз был подтвержден. Послеоперационный период протекал спокойно, полностью исчезла головная боль. Экзофтальм значительно уменьшился. В 1996 г. проведен повторный осмотр — отрицательной динамики не определено не было.
       Таким образом:
   1. Исследование на КТ выявило деформацию задних отделов решетчатого лабиринта, его растяжение (ремоделирование по P. Som), которое также может быть причиной головной боли и патологических процессов в орбите.
   2. КТ позволил «увидеть» распространение полипозной ткани из клиновидной пазухи в заднюю черепную ямку, что, несомненно, явилось причиной головной боли в областях затылка и переносья.
   Выявление причины головной боли, связанной с заболеванием клиновидной пазухи, представляет еще большие трудности часто из-за невыраженной симптоматики и клинических проявлений, а также из-за пределов разрешающей способности традиционной рентгеноскопии.
   Особенно трудным является выявление небольших мягкотканевых образований (кист) из-за значительной толщины самого слоя и наложения соседних тканей.
   Метод контрастирования, часто применяемый при исследовании верхнечелюстной пазухи, очень редко используется при диагностике заболеваний клиновидной пазухи, так как требует ее пункции. Введение в околоносовые пазухи контрастных веществ, содержащих йод, не всегда безопасно из-за повышенной в настоящее время идиосинкразии к нему.
   Эти недостатки диагностики могла бы компенсировать компьютерная томография, с помощью которой можно выявить причину головной боли при кистах клиновидной пазухи.
   Ни в отечественной, ни в зарубежной литературе мы не нашли данных о наличии кист в клиновидных пазухах, а также сведений об их диагностировании с помощью компьютерной томографии.
   Под нашим наблюдением находилось 5 больных с кистой клиновидной пазухи (3 мужчин и 2 женщины).
   Представляем одно из наблюдений:
   Б о л ь н о й Т. , 23 года. Поступил 12.01.93 с жалобами на периодические приступы сильной головной боли, характеризующиеся распиранием головы, болями в орбите, прогрессирующим понижением зрения.
   С 13 лет беспокоит головная боль (в виде приступов), снижение зрения.
   Неоднократно лечился у невропатолога по поводу невралгии тройничного нерва; у окулиста по поводу атрофии сетчатки глаза и зрительного нерва.
   Положительного результата не было, заболевание прогрессировало: участились приступы головной боли, ухудшилось зрение.
   15.06.92 проведено MRT-исследование.
   Заключение: атрофия мозжечка, открытая гидроцефалия, сфеноидит, этмоидит.
   Объективно: со стороны ЛОР-органов патологии не определялось. С целью подтверждения данных MRT и выявления состояния клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта было проведено исследование на КТ.
   На серии томограмм околоносовых пазух носа определялось частичное заполнение клиновидной пазухи тканью округлой формы, похожей на кисту с жидкостным содержимым по плотности (6 — 11 ед. Н).
   Диагноз: киста клиновидной пазухи.
   После консультации с окулистом, невропатологом, отметившим заинтересованность 3, 4, 6 пар черепномозговых нервов, больному проведена сфенотомия доступом через верхнечелюстную пазуху и задние клетки решетчатого лабиринта. В пазухе обнаружена тонкостенная киста, исходящая из боковой стенки клиновидной пазухи, с`янтарного цвета содержимым.
   Послеоперационный период протекал без осложнений.
   Сразу после операции купировалась головная боль и ощущение тяжести в орбитах. Через 7 дней стало улучшаться зрение. На 12-й день после операции острота зрения была VOD — 0,3; VOS — 0,4. Через один год острота зрения на прежнем уровне, дополнительных жалоб нет.
   Остеома, распространяющаяся за пределы околоносовых пазух, практически всегда является причиной прогрессирующей головной боли.
   Подавляющее большинство сообщений, посвященных остеомам, относится к передним околоносовым пазухам (И. С. Благовещенская, 1970; М.В. Соколюк и соавт., 1971; С.Н. Голубева, 1965; Зимонд, 1960).
   В доступной нам литературе мы не нашли исследований, посвященных остеомам задних околоносовых пазух.
   У нас было 2 наблюдения больных (женщины 46 и 35 лет) с остеомой клиновидной пазухи.
   Приводим одно из них:
   Больная Ф., 46 лет. Поступила в клинику 20.07.90 с жалобами на нелокализованную головную боль, «стягивающую», как обручем. Считает себя больной с тех пор, как два года тому назад появилась головная боль опоясывающего характера и чувство заложенности в правом ухе, незначительное понижение слуха.
   Неоднократно лечилась у невропатолога без положительного результата. Отоларинголог диагностировал правосторонний евстахиит и провел курс продувания ушей по Политцеру с незначительным положительным результатом: улучшился слух, но заложенность оставалась.
   В течение двух лет периодически проводилось аналогичное лечение. В последние 2 нед перед поступлением стала отмечать значительное усиление головной боли, понижение слуха на правое ухо и появление ощущения переливания в нем жидкости при изменении положения головы.
   За неделю до поступления в клинику впервые был приступ эпилепсии, купированный врачом скорой помощи.
   До 30 лет занималась спортом — легкой атлетикой. Кроме редких случаев ОРЗ, ничем не болела. Аллергологический, наследственный анамнез не отягощен. Отмечается незначительно выраженный экзофтальм справа.
   ЛОР-органы при поступлении: со стороны носа, ротоглотки, гортани патологии не отмечено. Носоглотка: умеренная отечность слизистой вокруг устья правой слуховой трубы. Уши: АД — барабанная перепонка втянута, тускло-серого цвета, виден уровень жидкости.
   При продувании по Политцеру положительного функционального эффекта не отмечено. Неоднократные попытки ввести через катетер в правую слуховую трубу суспензию гидрокортизона не удались.
   Проведено эндоскопическое исследование носоглотки. Отмечена умеренная отечность слизистой боковой стенки глотки на уровне нижних носовых раковин, которая распространяется в область правых тубарных валиков. Правое устье слуховой трубы значительно сужено и в отличие от левого при глотании не открывается.
   На традиционных рентгенограммах околоносовых пазух все они пневматизированы.
   На рентгенограммах височных костей отмечается умеренное понижение прозрачности клеток правого сосцевидного отростка ш.р. АД = 3 м, ш.р. = 6 м. На аудиограмме: понижение слуха на правое ухо по звукопроводящему типу. К/в разрыв 20 — 30 дб при нормальном костном проведении. Тимпанометрия показала тип кривой «В» с минимальным значением податливости.
   Диагноз: правосторонний экссудативный средний отит.
   25.07.90 проведено шунтирование правой барабанной полости. Удален янтарного цвета экссудат, и под давлением в барабанную полость и слуховую трубу через шунт введена суспензия гидрокортизона.
   Слух значительно улучшился — ш.р. = 5 м. На повторной аудиограмме к/в разрыв сократился до 5 дб. Продолжала беспокоить головная боль опоясывающего характера.
   Однако в этот же день через 5 ч после операции возник приступ эпилепсии, который был купирован инъекцией фенлепсина.
   На консультации у невропатолога в связи с непрекращающимися головными болями, повторным приступом эпилепсии была рекомендована М-эхография мозга, при которой смещения структур мозга отмечено не было.
   При консультации у окулиста был диагностирован незначительно выраженный экзофтальм справа. Зрение на оба глаза нормальное.
   Эндокринолог патологии не выявил.
   Нас также интересовало состояние основания черепа, клиновидной пазухи в связи с наличием одностороннего экссудативного отита. Было предложено провести компьютерную томографию. Серия томограмм определила округлой формы образование костной консистенции (плотность от 288 до 320 ед.Н), заполняющее всю правую клиновидную пазуху и распространяющееся за ее пределы, как в сторону левой клиновидной, так и в область правой задней черепной ямки, а также за пределы верхней стенки клиновидной пазухи.
   Кроме того, отмечено распространение костного новообразования в область правой орбиты, которое как бы выдавливает правое глазное яблоко кнаружи со стороны угла правой глазницы.
   В области купола носоглотки справа отмечается мягкотканное образование, распространяющееся в сторону правого устья слуховой трубы. В области правой височной доли мозга отмечается обширный участок размягчения мозговой ткани, заполненный жидкостью (0 — 5 ед.Н), смещены структуры мозговых желудочков.
   Больная была консультирована нейрохирургом, который на основании КТ-исследования высказался за динамическое наблюдение. От предложенной спинномозговой пункции пациентка отказалась. От хирургического лечения нейрохирурги воздержались. Больную наблюдали в нашей клинике в течение 8 мес. Головная боль за это время несколько уменьшилась, приступов эпилепсии не отмечено.
   Таким образом, головная боль может быть первым признаком поражения околоносовых пазух, в том числе и клиновидных.
   Сочетание традиционных и КТ-методов исследования, совместные консультации специалистов (оториноларинголога, невропатолога, окулиста) позволяют избежать диагностических ошибок и увеличить число пациентов, излечившихся от головной боли.   

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Носовые полипы: причины, симптомы и диагностика

Что такое носовые полипы?

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас не проходит простуда? Заложенность носа, которая не прекращается даже при приеме безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, может быть вызвана полипами в носу.

Носовые полипы — это доброкачественные (доброкачественные) новообразования слизистой оболочки носа.

Полипы носа растут в воспаленных тканях слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка — это очень влажный слой, который помогает защитить внутреннюю часть носа и носовых пазух и увлажняет воздух, которым вы дышите.Во время инфекции или раздражения, вызванного аллергией, слизистая носа опухает и краснеет, и из нее может выделяться жидкость, которая капает. При длительном раздражении на слизистой оболочке может образоваться полип. Полип — это круглый рост (например, небольшая киста), который может блокировать носовые ходы.

Хотя у некоторых людей полипы могут развиться без предшествующих проблем с носом, они часто являются триггером развития полипов. Эти триггеры включают:

У некоторых людей может быть наследственная тенденция к развитию полипов.Это может быть связано с тем, как их гены заставляют слизистую оболочку реагировать на воспаление.

Носовые полипы — это мягкие безболезненные образования внутри носовых ходов. Они часто возникают в том месте, где верхние пазухи впадают в нос (там, где встречаются глаза, нос и скулы). Вы можете даже не знать, что у вас полипы, потому что они лишены нервной чувствительности.

Полипы могут вырасти настолько, что заблокируют носовые проходы, что приведет к хронической заложенности. Симптомы могут включать:

• ощущение заложенности носа
• насморк
• постназальное выделение, когда избыток слизи стекает по задней стенке горла
• заложенность носа
• заложенность носа
• снижение обоняния
• дыхание через рот
• ощущение давления во лбу или лице
• апноэ во сне
• храп

Боль или головная боль также могут возникать, если есть инфекция носовых пазух помимо полипа.

Носовой полип, скорее всего, будет виден, если врач заглянет в носовые ходы с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом или назоскопом. Если полип находится глубже в пазухах, врачу может потребоваться эндоскопия носа. В ходе этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце в носовые ходы.

Для определения точного размера и местоположения полипа может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Полипы на снимках выглядят как непрозрачные пятна.Сканирование также может показать, деформировал ли полип кость в этой области. Это также может исключить другие виды новообразований, которые могут быть более серьезными с медицинской точки зрения, такие как структурные деформации или раковые новообразования.

Тесты на аллергию могут помочь врачам определить источник стойкого воспаления носа. Эти тесты включают в себя крошечные уколы на коже и депонирование жидких форм различных аллергенов. Затем ваш врач проверит, реагирует ли ваша иммунная система на какой-либо из аллергенов.

Если у очень маленького ребенка полипы носа, могут потребоваться тесты на генетические заболевания, такие как кистозный фиброз.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы заложенности.

Распыление назальных стероидов в нос может уменьшить насморк и ощущение заложенности за счет уменьшения полипа. Однако, если вы перестанете их принимать, симптомы могут быстро вернуться. Примеры назальных стероидов включают:

• флутиказон (флоназа, верамист)
• будесонид (ринокорт)
• мометазон (назонекс)

Пероральный или инъекционный стероид, такой как преднизон, может быть вариантом, если назальные спреи не подходят. работай.Это не долгосрочное решение из-за их серьезных побочных эффектов, включая задержку жидкости, повышение артериального давления и повышенное давление в глазах.

Антигистаминные препараты или антибиотики также могут лечить аллергию или инфекции носовых пазух, вызванные воспалением в носу.

Хирургия

Если ваши симптомы все еще не улучшаются, можно полностью удалить полипы хирургическим путем. Тип операции зависит от размера полипа. Полипэктомия — это амбулаторная операция, проводимая с помощью небольшого отсасывающего устройства или микродебридера, который разрезает и удаляет мягкие ткани, включая слизистую.

При больших полипах ваш врач может выполнить эндоскопическую операцию на носовых пазухах с помощью тонкого гибкого эндоскопа с крошечной камерой и небольшими инструментами на конце. Врач введет эндоскоп в ноздри, найдет полипы или другие препятствия и удалит их. Ваш врач может также увеличить отверстия в полостях носовых пазух. Этот тип хирургии в большинстве случаев проводится амбулаторно.

После операции спреи для носа и солевые растворы могут предотвратить повторное появление полипов.В целом, уменьшение воспаления носовых ходов с помощью назальных спреев, противоаллергических препаратов и солевых растворов может помочь предотвратить развитие полипов носа.

Лечение полипов носа, особенно хирургическим путем, может привести к кровотечению из носа. Операция также может привести к инфекции. Продолжение лечения назальными стероидными спреями или пероральными кортикостероидами может снизить вашу сопротивляемость инфекциям носовых пазух.

При хирургическом лечении большинство симптомов значительно улучшаются. Однако, если вы потеряли обоняние, оно может никогда не вернуться.Даже после операции носовые полипы могут вырасти снова у 15 процентов людей с хроническими заболеваниями носа.

Носовые полипы: причины, симптомы и диагностика

Что такое носовые полипы?

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас не проходит простуда? Заложенность носа, которая не прекращается даже при приеме безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, может быть вызвана полипами в носу.

Носовые полипы — это доброкачественные (доброкачественные) новообразования слизистой оболочки носа.

Полипы носа растут в воспаленных тканях слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка — это очень влажный слой, который помогает защитить внутреннюю часть носа и носовых пазух и увлажняет воздух, которым вы дышите. Во время инфекции или раздражения, вызванного аллергией, слизистая носа опухает и краснеет, и из нее может выделяться жидкость, которая капает. При длительном раздражении на слизистой оболочке может образоваться полип. Полип — это круглый рост (например, небольшая киста), который может блокировать носовые ходы.

Хотя у некоторых людей полипы могут развиться без предшествующих проблем с носом, они часто являются триггером развития полипов.Эти триггеры включают:

У некоторых людей может быть наследственная тенденция к развитию полипов. Это может быть связано с тем, как их гены заставляют слизистую оболочку реагировать на воспаление.

Носовые полипы — это мягкие безболезненные образования внутри носовых ходов. Они часто возникают в том месте, где верхние пазухи впадают в нос (там, где встречаются глаза, нос и скулы). Вы можете даже не знать, что у вас полипы, потому что они лишены нервной чувствительности.

Полипы могут вырасти настолько, что заблокируют носовые проходы, что приведет к хронической заложенности.Симптомы могут включать:

• ощущение заложенности носа
• насморк
• постназальное выделение, когда избыток слизи стекает по задней стенке горла
• заложенность носа
• заложенность носа
• снижение обоняния
• дыхание через рот
• ощущение давления во лбу или лице
• апноэ во сне
• храп

Боль или головная боль также могут возникать, если есть инфекция носовых пазух помимо полипа.

Носовой полип, скорее всего, будет виден, если врач заглянет в носовые ходы с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом или назоскопом. Если полип находится глубже в пазухах, врачу может потребоваться эндоскопия носа. В ходе этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце в носовые ходы.

Для определения точного размера и местоположения полипа может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Полипы на снимках выглядят как непрозрачные пятна.Сканирование также может показать, деформировал ли полип кость в этой области. Это также может исключить другие виды новообразований, которые могут быть более серьезными с медицинской точки зрения, такие как структурные деформации или раковые новообразования.

Тесты на аллергию могут помочь врачам определить источник стойкого воспаления носа. Эти тесты включают в себя крошечные уколы на коже и депонирование жидких форм различных аллергенов. Затем ваш врач проверит, реагирует ли ваша иммунная система на какой-либо из аллергенов.

Если у очень маленького ребенка полипы носа, могут потребоваться тесты на генетические заболевания, такие как кистозный фиброз.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы заложенности.

Распыление назальных стероидов в нос может уменьшить насморк и ощущение заложенности за счет уменьшения полипа. Однако, если вы перестанете их принимать, симптомы могут быстро вернуться. Примеры назальных стероидов включают:

• флутиказон (флоназа, верамист)
• будесонид (ринокорт)
• мометазон (назонекс)

Пероральный или инъекционный стероид, такой как преднизон, может быть вариантом, если назальные спреи не подходят. работай.Это не долгосрочное решение из-за их серьезных побочных эффектов, включая задержку жидкости, повышение артериального давления и повышенное давление в глазах.

Антигистаминные препараты или антибиотики также могут лечить аллергию или инфекции носовых пазух, вызванные воспалением в носу.

Хирургия

Если ваши симптомы все еще не улучшаются, можно полностью удалить полипы хирургическим путем. Тип операции зависит от размера полипа. Полипэктомия — это амбулаторная операция, проводимая с помощью небольшого отсасывающего устройства или микродебридера, который разрезает и удаляет мягкие ткани, включая слизистую.

При больших полипах ваш врач может выполнить эндоскопическую операцию на носовых пазухах с помощью тонкого гибкого эндоскопа с крошечной камерой и небольшими инструментами на конце. Врач введет эндоскоп в ноздри, найдет полипы или другие препятствия и удалит их. Ваш врач может также увеличить отверстия в полостях носовых пазух. Этот тип хирургии в большинстве случаев проводится амбулаторно.

После операции спреи для носа и солевые растворы могут предотвратить повторное появление полипов.В целом, уменьшение воспаления носовых ходов с помощью назальных спреев, противоаллергических препаратов и солевых растворов может помочь предотвратить развитие полипов носа.

Лечение полипов носа, особенно хирургическим путем, может привести к кровотечению из носа. Операция также может привести к инфекции. Продолжение лечения назальными стероидными спреями или пероральными кортикостероидами может снизить вашу сопротивляемость инфекциям носовых пазух.

При хирургическом лечении большинство симптомов значительно улучшаются. Однако, если вы потеряли обоняние, оно может никогда не вернуться.Даже после операции носовые полипы могут вырасти снова у 15 процентов людей с хроническими заболеваниями носа.

Опухоли носа и пазух | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об опухолях носа и пазух

Опухоли носа и носовых пазух — это доброкачественные или злокачественные опухоли носа или носовых пазух.

Раковые опухоли носовой полости или носовых пазух встречаются редко, в США ежегодно диагностируется только около 2000.От 60 до 70 процентов этих типов опухолей возникают в верхнечелюстной пазухе щеки, от 20 до 30 процентов — в полости носа и от 10 до 15 процентов — в пазухах решетчатой ​​кости по обе стороны от носа. Крайне редко возникает рак клиновидных пазух за решетчатыми пазухами и лобных пазух на лбу.

В полости носа или носовых пазухах может возникать несколько типов рака, в том числе:

• Плоскоклеточный рак (около 70 процентов таких видов рака) встречается в дыхательных путях.
• Аденокарцинома (примерно от 10 до 20 процентов) возникает на слизистой оболочке носовых пазух.
• Лимфомы (около 5 процентов таких видов рака) вызываются клетками иммунной или лимфатической системы.
• Меланомы (около 3 процентов) возникают из клеток слизистой оболочки носовых пазух, которые содержат пигмент и являются очень агрессивными.
• Esthesioneuroblastomas развиваются из нервов у основания черепа, где они проникают в носовую полость и обеспечивают обоняние.

Есть также несколько типов доброкачественных опухолей, которые, хотя и не распространяются, могут причинить вред, если их не лечить.

Остеомы обычно не вызывают каких-либо симптомов, но могут поражать лобные, решетчатые или гайморовые пазухи. Если остеома действительно вызывает такую ​​обструкцию, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Вирусные инфекции могут вызывать папилломы, бородавчатые образования в носу или носовых пазухах. Хотя около 10 процентов из них являются злокачественными, большинство из них доброкачественные.

Каковы причины и факторы риска опухолей носа и носовых пазух?

Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.

Самый распространенный возраст для диагностики этого состояния — 50-60 лет.

Курение и табачный дым являются основным фактором риска рака носа и носовых пазух, а также других видов рака дыхательных путей. Воздействие пыли от дерева, кожи или текстиля, а также вдыхание паров клея, формальдегида, растворителей, никеля, хрома, медицинского спирта и радия, по-видимому, увеличивает риск таких видов рака.Избегание воздействия этих факторов риска может снизить риск рака носовых пазух или носа, особенно если избегать табачного дыма.

Хотя причина рака носовых пазух и носа неизвестна, они возникают, когда гены, контролирующие рост клеток, становятся дефектными.

Каковы симптомы опухолей носа и носовых пазух?

Хотя многие виды рака носовых пазух и носа не проявляются симптомами, некоторые продолжительные симптомы могут указывать на рак, в том числе:

• Стойкая заложенность носа, особенно с одной стороны
• Боль во лбу, щеке, носу или вокруг глаз или уха
• Постназальный капель в задней части глотки
• Частые и стойкие носовые кровотечения
• Двойное или нечеткое зрение
• Потеря обоняния или вкуса
• Боль или онемение лица или зубов
• Рост на лице, носу, небе или шее
• Насморк
• Затруднение при открывании рта
• Рецидивирующие ушные инфекции
• Нарушение слуха

Как диагностируются опухоли носа и носовых пазух?

Сбор анамнеза и медицинский осмотр головы и шеи — первый шаг в диагностике подозрения на рак носа или носовых пазух. Небольшой оптоволоконный прицел можно использовать для просмотра полости носа и пазух.

Если есть подозрение на рак, для диагностики состояния можно использовать МРТ, КТ или ПЭТ.

Эндоскоп можно использовать для биопсии подозреваемого новообразования под местной или общей анестезией. Удаленный образец анализируется патологом, чтобы определить, является ли он злокачественным.

Как лечат опухоли носа и пазух?

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака носовой полости или пазух.Если опухоль небольшая, ее часто можно удалить с помощью эндоскопического малоинвазивного доступа. Если опухоль распространилась на щеку, глаз, мозг, нервы или другие ключевые структуры черепа, часто требуется открытый хирургический доступ. Хирурги Cedars-Sinai Sinus Centre являются экспертами как в эндоскопическом, так и в открытом хирургическом лечении этих видов рака.

Ключевые моменты

• Раковые опухоли полости носа или носовых пазух встречаются редко, в США ежегодно диагностируется только около 2000.
• Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.
• Самый распространенный возраст для диагностики этого состояния — 50-60 лет.
• Курение — главный фактор риска рака носа и носовых пазух. Также может иметь значение воздействие различных веществ и паров.
• Эти виды рака лечат лучевой, химиотерапией и хирургическим вмешательством, которые могут быть малоинвазивными в зависимости от размера опухоли.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Разрыв дермоидной кисты боковой стенки кавернозного синуса с временными симптомами: история болезни | Journal of Medical Case Reports

Дермоидно-кистозные опухоли возникают из-за дефектов разделения нейроэктодермы во время закрытия нервной трубки в течение третьей-пятой недели эмбрионального развития [1, 2].Кисты содержат густой желтоватый материал, состоящий из секрета сальных желез и слущенного эпителия, в котором запутано различное количество волосков [4]. Разрыв внутричерепной дермоидной кисты встречается редко. Разрыв кисты обычно происходит спонтанно. Сообщалось о нескольких случаях разрыва после травм головы [5, 6]. Хотя точный механизм разрыва кисты остается неизвестным, Stendel et al. предположил, что секреция желез, возможно увеличенная из-за возрастных гормональных изменений, может привести к быстрому увеличению и разрыву [2].Наиболее частым симптомом была головная боль, встречающаяся в 31,8–32,6% случаев, за ней следовали судороги в 26,5–29,5% и ишемия головного мозга с сенсорным и / или моторным гемисиндромом в 15,9–16,3% [2, 4]. О разрыве дермоидной кисты при химическом менингите сообщалось в 7–8,2% случаев, психосиндром и нарушение зрения — в 4,5% [2, 4, 14].

Сообщалось, что дермоидные кисты располагаются в лобном основании, лобной доле, супраселлярной, параселлярной, сильвиевой щели, срединном основании, височной доле, гипоталамусе, шишковидной железе, задней ямке, четвертом желудочке, церебеллопонтиальном углу и скате [15]. Чаще всего они обнаруживаются в седларной или параселлярной локализации, а также в лобно-носовой области и часто располагаются около основания черепа [16]. В нашем случае дермоидная киста располагалась в боковой стенке левого кавернозного синуса. Дермоидные кисты в кавернозном синусе встречаются редко и зарегистрировано только десять случаев [1, 17–25]. В прошлых случаях дермоидных кист в кавернозном синусе наблюдались различные симптомы, такие как диплопия в шести случаях, головная боль в пяти случаях, нечеткость зрения в трех случаях и судороги в одном случае.При неврологическом обследовании были зарегистрированы параличи третьего, четвертого, пятого и шестого нервов. В случаях, которые были направлены на терапевтическую стратегию, всем пациентам выполнялась хирургическая резекция. Диплопия обычно уменьшалась в случаях полного полного удаления. С другой стороны, Akdemir et al . сообщили о случае без заметных изменений в офтальмоплегии [18]. Нас интересуют дермоидные кисты кавернозного синуса, и мы наблюдаем, что симптомы не всегда исчезают после операции, и что пациенты могут стать бессимптомными после пероральной стероидной терапии из-за противовоспалительного эффекта.

В случае, описанном Liu et al ., Хирургическая резекция рекомендуется пациентам с симптоматическим разрывом внутричерепной дермоидной кисты [3]. Хотя большинство случаев разрешается после операции, у пациентов, перенесших частичную резекцию, наблюдались рецидивы симптомов и случаи повторного разрыва [15, 22, 26]. В случаях без хирургической резекции Liu et al . сообщили, что пристальное наблюдение было бы приемлемым вариантом для этих пациентов, хотя лечение пациентов с бессимптомными поражениями еще недостаточно кодифицировано [3].Количество отчетов, в которых оценивается наблюдение с помощью регулярной неврологической визуализации, невелико, а естественная история разрыва дермоидных кист является неопределенной. Насколько нам известно, только девять пациентов, включая наш случай, получили консервативное лечение. Мы рассмотрели пациентов, которым проводилось консервативное лечение (таблица 1) [7–13]. Разорванные кисты были расположены в параселлярной и супраселлярной областях, за исключением одного случая в области шишковидной железы. Бессимптомные поражения составили только два случая, в остальных случаях у всех были начальные симптомы.Нейрорадиологические исследования характеризовались отсутствием изменения жировых капель субарахноидального пространства в ходе консервативного лечения. Многие сообщили о случаях хирургического лечения с нарушением зрения. С другой стороны, нет примера отчета с нарушением зрения в случаях консервативного лечения. В тщательно наблюдаемых случаях начальные симптомы разрыва дермоидной кисты, включая головную боль, судороги, менингит и парез, присутствовали (за двумя бессимптомными исключениями), но в большинстве случаев в течение периода наблюдения протекали без осложнений и бессимптомно, за исключением одного случая. захват.Считается, что головная боль вызвана массирующим эффектом кисты, а также раздражением менингеальной оболочки, вызванным разрывом дермоидной кисты [2]. В нашем случае дермоидные кисты были слишком маленькими, чтобы вызывать массовые эффекты, поэтому пероральная стероидная терапия, которая заставляла исчезать головные боли, по-видимому, уменьшала раздражение менингеальных сосудов. Об отдельном случае, в котором лечение стероидами было одинаково эффективным, сообщили Wang et al . [12]. Поэтому мы считаем консервативное лечение подходом, который следует рассматривать как терапевтическую альтернативу в случаях головной боли или контролируемых приступов без нарушения зрения.Но курс наблюдения за разрывом внутричерепных дермоидных кист до сих пор в значительной степени анекдотичен и неясен из-за отсутствия большой серии долгосрочных наблюдений. Мы пришли к выводу, что для долгосрочного наблюдения важно систематическое накопление случаев разрыва дермоидной кисты.

Таблица 1 Обзор литературы о разорванной дермоидной кисте при консервативном лечении

Кисты жаберной щели и ходы носовых пазух | Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы кисты жаберной щели или пазухи?

Специфические признаки и симптомы жаберной кисты или пазухи зависят от происхождения жаберной дуги или расщелины. В результате возникает несколько типов кист жаберной щели и ходов носовых пазух.

Первые кисты жаберной щели и ходы носовых пазух

Первые кисты жаберной щели возникают прямо перед (от) или ниже уха на углу линии челюсти. Отверстие наружного синуса может быть выше линии челюсти (тип I) или ниже линии челюсти в верхней части шеи выше уровня подъязычной кости (тип II). Если есть внутреннее отверстие, оно будет в слуховом проходе.

Кисты второй жаберной щели и ходов пазух

Кисты второй жаберной щели возникают в верхней части шеи.Отверстие наружного синусового тракта будет находиться в верхней части шеи между подъязычной и щитовидной хрящами, сразу перед большой шейной мышцей, известной как грудинно-ключично-сосцевидная мышца (SCM). Если есть внутреннее отверстие, оно будет в задней части глотки в области миндалин.

Кисты третьей и четвертой жаберных щелей и ходов пазух

Третья и четвертая кисты жаберной щели встречаются в нижней части шеи. Отверстие наружного синусового тракта будет в нижней части шеи под щитовидной железой и перстневидным хрящом, прямо перед мышцами SCM.Если есть внутреннее отверстие, оно будет глубоко внутри горла, в области, называемой грушевидной пазухой.

Иногда третья и четвертая жаберные аномалии могут иметь только внутреннее отверстие без внешнего отверстия. В таких обстоятельствах они могут проявляться как рецидивирующие инфекции шеи в области щитовидной железы.

Каковы причины?

Кисты жаберной щели и ходы носовых пазух являются врожденными аномалиями, что означает, что они возникают в результате неожиданного изменения матки до рождения.Хотя чаще всего они односторонние (возникают на одной стороне шеи), они может быть двусторонним (обе стороны шеи). Когда они двусторонние, они могут быть связаны с другими врожденными аномалиями. Например, если у вашего ребенка двусторонние жаберные ходы пазух на шее и перед ушами. (преурикулярный), у них может быть браншиально-ото-почечный (БОР) синдром, который может быть связан с потерей слуха или аномалиями почек.

Пилонидальный синус и кисты | Детская больница Филадельфии

Пилонидальная киста и синус могут представлять собой одно или несколько отверстий в коже между ягодицами.Часто возникает киста у основания пазухи, проход, ведущий к абсцессу, который представляет собой скопление гноя.

Инфекция большинства пилонидальных пазух происходит при скоплении в них распущенных волос и мусора. Эти кисты чаще всего образуются над копчиком. Волосы и пот, а также трение и давление могут вдавливать волосы в кожу, когда ребенок сидит. Первым признаком пилонидальной кисты может быть абсцесс. Симптомы включают отек, тепло, покраснение и болезненность в этом месте, но кисты также могут присутствовать бессимптомно до подросткового или раннего взросления.

Если у вашего ребенка было несколько инфекций или сильная боль, хирургическое вмешательство является эффективным способом облегчения боли в копчиковой кисте и предотвращения распространения инфекции. Во время этой операции хирург дренирует абсцессы и, при необходимости, удаляет ходы пазух или туннели и кисты. Если у вашего ребенка инфицированная киста, хирург может оставить разрез открытым, чтобы слить инфекцию после операции.

Ваш ребенок может быть госпитализирован на ночь для наблюдения и снятия боли. Она получит обезболивающее перорально или внутривенно.Медицинская бригада осмотрит ее рану и введет антибиотики через капельницу.

Ваш ребенок может пойти домой, как только его боль будет купирована пероральными (пероральными) лекарствами. Вот чего ожидать дома после операции вашего ребенка:

• Заживление может быть медленным и может занять несколько недель после дренирования абсцесса или после операции по удалению пазухи. Если пазуха удалена, для хорошего заживления раны необходимо не надавливать на разрез. Часто у детей проблема возвращается в ту же или близлежащую область через несколько месяцев или год после выздоровления.Причину этого никто не знает.
• Перед выпиской вашего ребенка персонал больницы научит вас переодеваться. Не забывайте менять его каждый день. Если вашему ребенку нужна перевязка, компания по уходу на дому может помочь вам после того, как ваш ребенок пойдет домой. Эти компании могут предоставить вам все необходимые материалы.
• У вашего ребенка может оставаться небольшой каучуковый дренаж в ране около недели; он будет удален во время ее повторного посещения хирурга. Слив может выпасть, пока ваш ребенок находится дома. Если это произойдет, позвоните в офис и сообщите об этом команде.
• Ваш ребенок может принимать ванну или душ через два дня после операции, даже если у него установлен хирургический дренаж.

Пожалуйста, позвоните в кабинет хирурга вашего ребенка (в Детской больнице, позвоните по телефону 215-590-2730), если:

• У вашего ребенка есть какие-либо признаки инфекции вокруг разреза, включая покраснение, отек или желтые или зеленые выделения
• Ваш ребенок температура через рот выше 101,5 градусов по Фаренгейту
• У вашего ребенка боль, которую невозможно контролировать с помощью предписанных обезболивающих
• У вас есть какие-либо вопросы или проблемы

Симптомы, удаление и лечение опухоли носовых пазух

Лечение опухолей носовых пазух

Группа нейрохирургов UPMC может порекомендовать сочетание хирургического и нехирургического подходов для лечения и удаления опухолей носовых пазух.

Хирургия опухолей носовых пазух

К опухолям пазух носа можно обратиться напрямую, используя эндоскопический эндоназальный доступ (EEA). Этот современный, минимально инвазивный подход позволяет хирургам получить доступ к опухоли через естественный коридор носа, не делая открытого разреза. Затем хирурги удаляют опухоль через нос и носовые полости.

EEA предлагает такие преимущества, как отсутствие заживления разрезов, отсутствие обезображивания и более быстрое время восстановления.

Если вам необходимо дополнительное лечение, например лучевая терапия, эти методы лечения можно начать вскоре после операции EEA.

При оценке опухолей носовых пазух наши нейрохирурги будут изучать ваше состояние со всех сторон, чтобы найти путь, который наименее повреждает ваш мозг, критические нервы и способность вернуться к нормальному функционированию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться после операции по поводу злокачественной опухоли носовых пазух. Радиации можно доставить:

• Наружно, направляя излучение на опухоль от внешнего источника
• Внутрь путем помещения радиоактивного материала непосредственно в тело рядом с раком
• Использование стереотаксической радиохирургии для доставки концентрированной дозы излучения непосредственно к опухоли

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток.

В зависимости от типа и стадии рака химиотерапия может приниматься перорально, вводиться путем инъекции или вводиться непосредственно в место опухоли головного мозга.

После лечения

При злокачественных опухолях носовых пазух требуется частое наблюдение в связи с высоким уровнем развития вторичного рака головы или шеи.

.