Келоиды на ушах: Келоиды на ушах: причины, симптомы, профилактика

Келоиды на ушах: причины, симптомы, профилактика

Автор Клара Галиева На чтение 4 мин. Опубликовано 07.09.2020 13:53 Обновлено 07.09.2020 07:10

Келоид развивается, когда рубцовая ткань накапливается после повреждения кожи. Келоид может выглядеть как твердый, рельефный рубец. Келоидные рубцы зачастую больше, чем повреждение, которое вызвало его. Нередко келоиды появляются на ушной раковине после прокалывания ушей.

Келоиды могут образовываться на любой части уха и различаются по размеру и форме. В отличие от других типов рельефных рубцов, келоиды обычно больше первоначальной раны. Они формируются в различных формах и размерах, в зависимости от положения рубца. На мочке уха келоид будет круглым и твердым.

Келоид может развиваться вскоре после повреждения, но могут пройти месяцы, прежде чем он станет очевидным. Некоторые обнаруживают, что образуются келоиды после незначительных ран, таких как прыщи. 

Симптомы

Келоиды обычно появляются медленно в течение 3-12 месяцев. 

На ухе они могут:

• начинаться с приподнятого рубца розового, красного или фиолетового цвета
• быть круглыми или овальными
• вызывать боль и зуд
• быть мягкими или твердыми
• темнеть через некоторое время 

Причины

Непонятно, почему образуются келоиды. Согласно статье 2016 года, прокалывание ушей является наиболее распространенной причиной развития келоидных образований на ухе у тех, кто предрасположен к их образованию. Авторы исследования предполагают, что это может быть связано с тем, как восстанавливается повреждение.

Другие исследователи предположили, что местная воспалительная реакция на металлические дужки сережек влияет на появление келоидов на мочке уха.

Келоиды на ушах — лечение

Келоиды трудно поддаются лечению. Однако можно попробовать следующее:

• смягчение кожи кремами или маслами
• нанесение силиконовых или полиуретановых пластырей для уменьшения рубцов
• использование силиконового геля 
• наложение давящих повязок

В некоторых случаях возможно потребуется хирургическое удаление. Однако эта процедура может привести к развитию еще большего келоидного рубца, так как операция создаст новую рану.

Дерматологи могут использовать следующие методы лечения:

Инъекции кортикостероидов

Инъекции приводит к сокращению 50-80% келоидов. Инъекции кортикостероидов выполняют один раз в 3-4 недели. После первой инъекции пациент может заметить, что келоид становится мягче.

Хирургия

Дерматолог может удалить келоид. Однако почти 100% келоидов рецидивируют после хирургического вмешательства. После удаления врачи вводят кортикостероид или используют криотерапию, чтобы уменьшить вероятность возвращения келоида.

Лазерное лечение

Можно использовать лазер, чтобы уменьшить размер и обесцвечивание келоида.

Криотерапия

Эта процедура, которая лучше всего работает на небольших келоидах, может уменьшить размер и твердость келоида. Дерматолог замораживает келоид изнутри. Процесс криотерапии эффективен для недавно образовавшихся келоидных образований.

Лигатура

Дерматолог может порекомендовать использовать хирургическую нить для постепенного удаления келоида, если есть возможность перевязать его нитью.

Хирургическая нить нуждается в замене каждые 2-3 недели.

У кого появляются келоиды?

Хотя келоиды могут быть у любого, с большей вероятностью келоиды развиваются, если человек:

• имеет азиатское, африканское или испанское происхождение
• находится в возрасте от 10 до 30 лет
• имеет в семейном анамнезе келоиды

Профилактика

Если человек получил травму ушной раковины или у него был прокол уха, необходимо обратить пристальное внимание на рану. При наличии пирсинга могут использоваться сережки с пластиковыми дужками, а не металлическими. При первых признаках утолщения кожи надо снять серьгу и носить прижимную серьгу не менее 12 часов в день в течение 4-6 месяцев.

При повреждении ушной раковины необходимо правильно ее обрабатывать:

• промывать участок водой с мылом 
• перевязывать рану марлей
• очищать рану каждый день
• защищать рану от солнца 
• наносить силиконовый гель по мере заживления раны

Когда обратиться к врачу

Келоидный рубец может вызвать дискомфорт, который не влияет на общее состояние здоровья. Поэтому нет никакого вреда, если проводить лечение дома, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Келоидный рубец может быть похож по внешнему виду на раковую опухоль. Однако келоиды не являются злокачественными. Если человек не уверен в происхождении образования, то должен попросить врача проверить ее. Обратитесь к врачу, если келоид очень большой или вряд ли исчезнет без лечения.

Прогноз

Келоиды могут вызывать зуд и дискомфорт, однако они доброкачественны.

В одних случаях келоидные рубцы исчезнут без посторонней помощи, но другие будут нуждаться в лечении. Келоид может быть устойчив к лечению и может не исчезнуть полностью. 

Заключение

Келоиды — это твердые, приподнятые участки кожи, которые образуются, когда рубцовая ткань накапливается после повреждения. Не у всех людей развиваются келоиды. Однако некоторые более восприимчивы к их появлению.

Перспективы для людей с келоидными рубцами различны. В некоторых случаях келоид со временем исчезнет без лечения. В других случаях домашние средства могут оказаться неэффективными, а хирургическое вмешательство может привести к образованию больших рубцов. Даже после хирургического удаления келоиды часто появляются снова. Важно проверить, является ли образование келоидным рубцом, так как иногда келоиды путают с другими поражениями кожи, включая злокачественные опухоли.

Статья по теме: Рубцова ткань: виды, причины, методы лечения.

Келоидный рубец — причины, симптомы, диагностика и лечение

Келоидный рубец – это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, чаще возникающее после травм, термических и химических ожогов кожи, акне. Клиническая картина характеризуется образованием плотного, красного рубцового валика, наличие которого иногда сопровождается зудом, жжением, локальным повышением температуры. Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и дифференциации с гипертрофическими рубцами. Лечение келоидов включает глюкокортикоиды в различных формах, крио- и лазеротерапию, массаж, компрессионные повязки, интерфероны, хирургическое иссечение.

Общие сведения

Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет. Это связано с низким количеством обращений пациентов к врачу при отсутствии прогрессивного разрастания и выраженной клинической картины. К образованию келоидных рубцов более склонны мужчины, что связано с повышенной частотой получения травм, а также лица с гормональными нарушениями.

Келоидный рубец

Причины

Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:

• Наследственность. На наличие генетической предрасположенности указывает семейная распространённость (склонность к образованию келоидов передаётся по аутосомно–доминантному типу), большое количество зарегистрированных случаев врождённых келоидов, а также повышенная заболеваемость у лиц африканского и азиатского происхождения.
• Гормональный дисбаланс. У лиц, склонных к келоидному рубцеванию, достоверно чаще выявляется нарушение показателей функционирования желез внутренней секреции (щитовидных, паращитовидных, половых). Наибольшее влияние оказывают кортикостероиды, поэтому патологическое рубцевание часто можно наблюдать у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. Вторым по частоте влияния гормоном является прогестерон – с ним связано увеличение риска образования келоидов при беременности. Келоидные рубцы чаще выявляются у людей со смуглой кожей, что позволяет связать их появление с нарушением синтеза меланина.

Патогенез

Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца. При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.

Классификация

Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:

• Истинные (спонтанные). Образуются без видимых причин, однако, считается, что им может предшествовать микротравма, разрешившиеся гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация – лицо и грудь. Истинные келоиды часто имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного рубца.
• Ложные (рубцовые). Возникают на месте поврежденной кожи после операций, порезов, ожогов, фурункулов, акне. Не имеют определенной локализации. Форма ложных рубцов линейная, кожа над ними склонная к изъязвлению.
• Келоидный фолликулит (келоид акне). Встречается у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются в области затылка.

По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Симптомы келоидных рубцов

В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.

Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.

Осложнения

По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их отклик на лечение: хирургическая эксцизия даёт стойкий удовлетворительный косметический результат.

Лечение келоидных рубцов

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

• Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
• Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
• Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
• Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержать

Как вылечить келоид пирсинг

Многие люди пытаются избавиться от келоидных рубцов на коже. Эти образования не представляют никакой опасности для здоровья, однако выглядят очень неприятно и непривлекательно, особенно это актуально на открытых участках тела. В первую очередь нужно рассмотреть, что собой представляет келоидный рубец. Существуют различные современные методы, позволяющие скрыть рубцы, а может даже и распрощаться с ними навсегда. Конечно же, в этом случае стоит довериться профессионалам, но есть методы, которые увеличивают эффективность такой терапии, причем реализовать их можно в домашних условиях.

Источник: https://vseolady.ru/keloidnyj-rubec.html

Что это такое?

Каждый человек сталкивается в жизни с такими происшествиями, когда различные действия повреждают кожный покров. От этого образуются раны, многие из них заживают быстро и не оставляют никаких следов, однако есть и такие повреждения, которые затрагивают самые глубокие слои покрова, после чего оставляют серьезные шрамы и келоидные рубцы – это в некоторой мере тоже шрамы. Следует более детально рассмотреть механизм возникновения такого образования, что позволит найти пути решения проблемы.

Келоидный рубец – это образование, при котором разрастается ткань соединительного типа. По своему внешнему виду эти рубцы могут напоминать опухоли, обладающие синеватым либо красноватым оттенками. Форма у таких образований может быть самой разнообразной, начиная от звездочек, заканчивая длинными полосами. Границы рубца достаточно резкие, они нередко выступают над поверхностью кожного покрова. Возникновение этих образований сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями.

Келоидный рубец – это образование, при котором разрастается ткань соединительного типа

Следует учитывать, что отличительным свойством таких рубцов является их постоянный рост, в результате чего рубцы выходят за пределы повреждения. Более того, лечение осложняется высокой вероятностью рецидива, что нередко происходит даже при выборе эффективной лечебной терапии. Именно поэтому после их исчезновения не следует сразу прекращать процедуры, в этом случае многое зависит от дальнейших профилактических мероприятий.

Причины образования

Нередко можно увидеть человека с подобными рубцами, это можно объяснить большим количеством всевозможных факторов, которые вызывают их появление. Многие считают, что может появиться келоидный рубец после удаления родинки. Это действительно является правдой, но если специалист, который проводит подобную операцию, обладает достаточной квалификацией, то образование будет небольшого размера либо его вообще не будет. К другим возможным причинам келоидного шрама относятся следующие факторы:

• хронические инфекционные заболевания;
• беременность;
• старые повреждения, после которых не было никаких следов;
• проблемы с состоянием гормонального фона;
• генетические индивидуальные особенности организма, при которых наблюдается очевидная патология соединительной ткани;
• оперативное вмешательство.

Если причиной недуга послужили именно последние два фактора, тогда следует рассчитывать на длительный и затратный процесс лечения. К терапии нужно подходить комплексно, то есть она должна состоять из нескольких аспектов, каждый будет действовать на определенный показатель, например, на симптомы, причину, осложнения, профилактику и т. д. Вторичные келоиды формируются как следствие следующих процессов:

• акне;
• ссадины;
• механические повреждения кожного покрова;
• неправильное удаление всевозможных образований на кожном покрове.

Исследования показали, что подобные образования чаще возникают у представительниц слабого пола, именно поэтому они чаще всего прибегают к услугам по лечению келоидных рубцов. Такое течение можно легко объяснить наличием всевозможных провоцирующих аспектов, к таким относятся косметические мероприятия, пластические вмешательства, пирсинг, прокол ушей и многие другие.

Источник: https://vseolady.ru/keloidnyj-rubec.html

Лечение рубцов лекарственными препаратами

Главное правило, на которое следует обратить повышенное внимание перед тем, как избавиться от келоидных рубцов, является – профилактика возникновения недуга. Пациентам, у которых есть склонность к появлению таких шрамов, нужно отказаться от любых тяжелых косметических операций, лучше отдать предпочтение консервативным методам, лекарственным средствам или народной медицине. Если проводится хирургическое вмешательство при жизненно важной необходимости, то в обязательном порядке следует сообщить лечащему врачу о своей особенности.

Сразу после закрытия раны, доктор будет различными методами избегать лишнего натяжения кожного покрова. Очень важно устранить необходимость в проведении надрезов в зоне грудной клетки и в районе суставов, поскольку эти обрасти наиболее склонны к появлению келоида.

Далеко не все знают, как лечить келоидные рубцы, особенно с использованием медицинских препаратов. Значительно можно уменьшить производство коллагена за счет использования кортикостероидов. Эти препараты вводятся во внутреннюю часть рубца, где существенно уменьшают воспалительный процесс. Как правило, вводят триамцинолон ацетата, для этого производят раз в 1-2 месяца инъекции вещества. Неплохо себя зарекомендовала мазь от келоидных рубцов, в её составе также присутствуют гормональные компоненты.

Медицинские препараты вводятся во внутреннюю часть рубца, где существенно уменьшают воспалительный процесс

Данные методы самые простые в реализации, но обладают низкой эффективностью и могут привести к некоторым серьезным осложнениям. К самым серьезным из них относится атрофия рубца, возникновение сосудистых звездочек, а также изменение состояния кожного покрова, при котором пигментация становится несколько другой. Одним из современных методов лечения является применение иммуномодуляторов. Если ввести интерферон в рубец, тогда после иссечения образования вероятность его рецидива будет снижена в несколько раз.

Ферментные средства уменьшают уровень келоида в результате разрушения его составных компонентов – коллагена и гиалуроновой кислоты. К таким медикаментам можно отнести «Ронидазу» и «Лидазу». Самым передовым препаратом является «Лонгидаза», комбинирующая в себе полиоксид, который является иммуномодулятором, с гиалуронидазой. Самым эффективным способом введения ферментных лекарственных средств является фонорез. Перед тем, как убрать келоидный рубец после операции хирургическим методом, пытаются всё же отдать предпочтение консервативным методам, если положительный эффект отсутствует, тогда переходят к радикальной терапии.

Другие методы лечения

Лечение келоидных рубцов в домашних условиях не всегда показывает положительный и быстрый результат, поэтому следует обратиться в специализированное медицинское учреждение, где с данной проблемой справятся быстро и легко. Современные медицинские и косметологические центры имеют в своем ассортименте обширный ассортимент методов против рубцов келоидного типа. Над поврежденным кожном покровом работают хирурги, косметологи и дерматологи. Во многом вероятность успешного излечения зависит от степени поражения организма и скорости реагирования пациента, поскольку если недуг находится в запущенной стадии, тогда справиться с ним очень сложно. В таких случаях применяется скальпель либо лазер.

Удаление келоидных рубцов лазером заключается в следующих аспектах: специалисты соединяют мал

Какие процедуры нельзя проводить при склонности к келоидным рубцам?

Келоиды представляют собой фибропролиферативное заболевание кожи. Исследования за последнее десятилетие заметно улучшили понимание патогенеза, в частности, того факта, что расстройство вызвано длительным воспалением, которое препятствует правильному заживлению поврежденной или раздраженной кожи.

Как образуются келоидные рубцы?

Этот длительный воспалительный ответ обусловлен генетическими, системными, местными факторами риска. Генетические факторы включают однонуклеотидные полиморфизмы, в то время как системные факторы − гипертонию, гормональные изменения, связанные с беременностью или другими состояниями, изменение уровня цитокинов. Важный локальный фактор — механическая сила (натяжение) на рубце.

Места, предрасположенные к развитию келоидных рубцов: уши, щеки, край челюсти, подбородок, нижняя половина лица, шея, декольте, область грудины, верхняя часть груди, шея, плечи, руки, предплечья, верхняя часть спины.

Нормальный процесс заживления ран состоит из нескольких этапов. Первым из них является фаза воспалительной реакции, во время которой мигрируют фагоцитарные клетки − макрофаги, гранулоциты, моноциты. На втором этапе, пролиферации и ангиогенеза, эти клетки превращаются в фибробласты, продуцирующие волокна коллагена, и происходит капиллярная пролиферация. На третьем этапе, моделировании и ремоделировании, рубец становится мягким и бледным. Весь период занимает до 12 месяцев.

Однако не во всех случаях заживление раны происходит таким образом. Бывает, что шрам растет неконтролируемым образом. Становится твердым, толстым, не очень эластичным, имеет неприглядный вид. Он также может нарушать функцию суставов, особенно у детей.

Для лечения используются методы:

• хирургический;
• физиотерапевтический;
• медикаментозный.

Универсального метода нет, необходим лишь комплексный подход, желательно на ранней стадии, который поможет сделать келоид менее заметным и минимизировать возможность рецидива.

Противопоказания к процедурам

Следует помнить, что любые методы, связанные с нарушением целостности кожи, могут принести больше вреда, чем пользы.

Не рекомендуется выполнять следующие процедуры:

• мезотерапия;
• инъекции филлеров;
• пирсинг;
• перманентный макияж;
• срединные и глубокие пилинги;
• нитевой лифтинг;
• радиочастотный лифтинг;
• лазерная эпиляция.

Профилактика считается приоритетной и должна использоваться до, во время и сразу после закрытия раны. Терапия келоидов основывается на уменьшении механического напряжения в зоне рубца, иссечении избыточной рубцовой ткани хирургическими методами. Также используются инъекционные способы — введение препаратов, которые стимулируют процесс разрушения коллагена, силиконовые повязки или гели.

Келоид никогда не исчезнет полностью, но, вероятно, станет менее симптоматичным. Большие поражения труднее поддаются лечению.

Пациент, у которого есть склонность к образованию келоидных рубцов, не должен подвергаться плановым или косметическим операциям на коже или процедурам, таким как пирсинг. Грамотный специалист обязан собрать анамнез, чтобы не допустить появление рубца. Когда дело доходит до келоидов, профилактика имеет важное значение, потому что современные методы лечения оставляют желать лучшего.

Акриол Про при проведении инвазивных процедур

Не всегда удается избежать проведения болезненных процедур, даже людям со склонностью к келоидным рубцам. Если вам предстоит инвазивная процедура, вы можете воспользоваться местным анестетиком для снижения чувствительности. В большинстве случаев специалисты сами предлагают пациентам применение анестезии, но приобрести ее можно и самостоятельно в аптеке, например, Акриол Про.

Крем Акриол Про прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата. В его состав входит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, совместно обезболивающих лучше, чем, например, лидокаин-спрей⁶². Акриол Про продается в аптеках в тюбиках по 5, 30, 100 г, объем можно выбрать, исходят из того, какую процедуру предстоит пройти (для определения количества крема и максимальной площади нанесения нужно руководствоваться инструкцией Акриол Про).

Антикелоидные препараты // Фармакология

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Чаще всего рубцы образуются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи. Келоид может приносить не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если рубец образовался на лице, руке или любой другой видимой части тела. Причины возникновения келоидных рубцов не установлены.

Нет закономерности между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов. Они часто возникают после ожога III степени, а могут после незначительных повреждений (укол или укус насекомого). Келоидные рубцы образуются в том случае, если нарушается обычный механизм заживления тканей, нормальный процесс рубцевания. Причиной может послужить неправильное сопоставление краев раны, чрезмерное натяжение кожи или индивидуальные особенности иммунной системы организма.

При нормальном рубцевании кожи обязательно наступает стадия размягчения, рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец остается плотным, грубым и неэластичным. Келоидный рубец — плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью и сниженной эластичностью волокон — возвышается над кожным покровом на 5–8 мм. Этот вид рубцов считается самым неэстетичным.

Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоида не изменяются до конца жизни больного.

Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются, однако их появление сопровождается повышенной чувствительностью в области повреждения, болевыми ощущениями, жжением и постоянным зудом.

Келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет — характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного (синюшного). Старые келоиды — со сроком существования от 5 до 10 лет — характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда западанием центральной части, имеют более бледную окраску с розоватым оттенком.

Антикелоидные препараты используют с целью профилактики возникновения и лечения (размягчения и ликвидации) келоидных, гипертрофических рубцов.

Применяют препараты только наружно для лечения келоидных рубцов после ожогов, операций, травм, раневых поверхностей, язвенно–некротических заболеваний, при рубцовых деформациях кожи и для лечения спаечной болезни. Нельзя применять препараты на открытых участках тела, с поврежденными кожными покровами и наносить на инфицированные раны.

В МА №12/16 — 1/17 была представлена информация о ферментных препаратах (Химопсин, Лонгидаза, Коллагеназа и др.), которые используют в медицинской практике местно для расщепления фибриновых образований и рассасывания контрактур рубцов. Добавим сюда и ряд препаратов, содержащих другие эффективно действующие вещества.

Контратубекс — комбинированный препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов. Его действие обусловлено свойствами, входящих в состав компонентов: гепарина натрия 50 МЕ, аллантоина 10 мг и жидкого экстракта лука 100 мг. Благодаря экстракту луковиц Серае препарат оказывает фибринолитическое, противовоспалительное действие, за счет гепарина — антитромботическое и кератолитическое (растворение верхнего ороговевшего слоя рубцовых тканей) действие от компонента аллантоина. Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии и ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов, тем самым регулирует естественный процесс заживления раневых поверхностей без образования грубого келоидного рубца или уродливого шрама.

В настоящее время для лечения шрамов выпускается пластырь Контратубекс c пролонгированным действием. Лечение им в течение 3 месяцев (min) предотвращает формирование больших грубых неравномерных шрамов, имеющих косметически неэстетичный вид. Применение пластыря уменьшает зуд, жжение и ощущение стягивания, которые обычно возникают в процессе формирования рубца, при этом защищая чувствительную поверхность кожи от повреждения. При его применении создается эффект окклюзии с мягкой воздушной микроподушкой и умеренное физиологическое давление на ткани, что предотвращает трансэпидермальную потерю влаги рубцовой ткани и создает благоприятные условия для нормального восстановления соединительнотканных волокон.

Келофибраза (50 г крем, туба) — препарат с противорубцовой активностью, основным компонентом которого является природная влагосодержащая мочевина, которая, собственно, и обеспечивает в рубцовых тканях постоянство жидкостного равновесия. Нормализирует трофику тканей путем улучшения микроциркуляции, насыщает патологические участки дермы жидкостью и поддерживает их водный баланс. Улучшается кровоснабжение и регенерация тканей рубца. Препарат оказывает антипролиферативное действие, устраняются аллергические проявления, смягчается коллагеновый матрикс и увеличивается гидратация тканей. Препарат оказывает рассасывающее, кератолитическое действие. Мочевина обладает умеренным бактериостатическим действием, губительна в отношении грибковых микроорганизмов. В состав препарата входит гепарин натрия, который оказывает антитромботическое и противовоспалительное действие. При таком пути введения гепарина его противовоспалительный эффект существенно превосходит антитромботический. Правовращающая натуральная D-камфора в составе препарата подавляет воспалительные процессы в рубцовых тканях и оказывает обезболивающее воздействие. На фоне местного раздражения нервных волокон она способствует дилатации капилляров и тем самым усиливает трофику гипертрофированных участков кожи. Камфора обладает также антисептическими свойствами. Препарат наносится 2–3 раза за сутки. Курс лечения продолжается от месяца до полугода в зависимости от размера повреждения.

Дерматикс (гель 6 г, 15 г, туба) — это первая линия препаратов для терапии пациентов с рубцами, за основу был взят инертный силикон. Силикон рекомендован международными экспертами для воздействия на рубцовые ткани. Препарат действует поверхностно, не оказывая системного влияния на организм пациента, что делает возможным его применение у широкого контингента людей. Специальная формула медикамента применяется с целью избавления от шрамов и рубцов и для возвращения кожному покрову гладкого и ровного вида. Образуя невидимую пленку, гель очень быстро высыхает и оказывает на пораженные участки смягчающее и келоидолитическое действие. Основным механизмом действия геля является поддержание естественного баланса увлажненности кожи, переориентировка волокон коллагена, что значительно улучшает вид рубцов и позволяет добиться их выравнивания. Под давлением силиконовой пленки коллагеновые и эластические волокна приобретают горизонтальную ориентацию, сглаживаются и смягчаются выступающие рубцы, устраняется зуд, облегчая дискомфорт больного.

Препарат используется в терапии атрофических структур и мышечных контрактур, которые мешают свободной подвижности тела, а также портят его эстетический вид. Назначают его для уменьшения размеров кожных рубцов в процессе их заживления, а также с целью профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов после хирургических вмешательств, ожогов, иных травм. Так как препарат не оказывает системного действия на организм, вероятность возникновения побочных эффектов сводится к нулю. В очень редких случаях возможно покраснение и небольшое жжение.

Силикон входит в состав и других препаратов, таких как Зерадерм (Зерадерм ультра), выпускаемый в тубах по 15 г. Препарат «Зерадерм ультра» относят к классу поверхностно–адгезионных эластомеров, в состав которого помимо силикона входят витамины А, Е и коэнзим Q10. Последний обладает антиоксидантным действием, усиливает действие ферментов, стимулирует репаративные процессы в тканях рубца, участвует в качестве субстрата тканевого дыхания. Препарат оказывает противозудное, антиаллергическое действие. Противовоспалительный эффект реализуется путем ингибирования выработки биологически активных агентов.

Скар Эстетик — крем содержит силикон, экстракт лука, арники, хитозан, бета–каротин, масло ши и др. Крем применяется для лечения ожогов, травм, операций и при наличии растяжек.

Кело-Кот (Kelo–Cote UV) — инновационный силиконовый гель (6 г, 15 г) или спрей (50 мл, 100 мл), содержит полисилоксан — силикон, разновидность органической производной кремния, и силикон диоксид — наиболее эффективное вещество, дополнительно содержит фильтр SPF15 от УФ–лучей, применяется в неинвазивных методиках при лечении шрамов, ожогов и рубцов. Преимущество данных форм перед обычными силиконовыми накладками показывает, что последние могут вызвать раздражение или инфицирование кожи, их неудобно фиксировать на теле во время двигательной активности и сна.

Скаргуард — препарат содержит силикон и противовоспалительный компонент гидрокортизон, антиоксидант — витамин Е, выпускается в виде мази, геля–крема.

Редживасил гель содержит силикон, масло эму, витамин С, сквален и подходит для удаления шрамов на теле и лице.

Мадекассол — дерматопротекторное средство растительного происхождения, действующим веществом которого является продукт, выделенный из растения Centella asiatica, известного противовоспалительными, противомикробными и противоожоговыми свойствами, стимулирует регенерацию ткани, угнетает рост фибробластов и стабилизирует лизосомальные мембраны. Препарат действует на различные стадии синтеза коллагена фибробластами, увеличивая его количество, способствует повышению микроциркуляции крови и регенерацию кожи, развитию эластичной ткани и восстановлению коллагеновой структуры стенки вен. Препарат очищает язвенные поражения с их последующим краевым заживлением и уменьшает отек. Применяют наружно, наносят мазь на пораженную поверхность (предварительно обработанную антисептиком) 1–2 раза в сутки.

Медерма (гель 20 г, туба) содержит аллантоин + цепалин (из экстракта лука Серае). Аллантоин — активное вещество, которое собирает и удерживает влагу в поверхностных слоях кожи, улучшает кровообращение, оказывает регенерационное, противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое воздействие. Экстракт лука Серае, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие, способствует обновлению клеток кожи, стимулирует выработку коллагена. Цепалин оказывает фибринолитический эффект, способствует растворению кровяных сгустков, а также ограничивает размножение клеток рубцовых тканей.

Препарат эффективен при борьбе с небольшими косметическими шрамами и рубцами, остающимися после удаления татуировок, угревой сыпи и повреждений кожи другого характера. Применяется для разглаживания рубцов и шрамов, особенно эффективен от растяжек, образующихся в процессе беременности или быстрого снижения веса. Существенно улучшает вид кожного покрова, возвращает растяжкам способность реагировать на ультрафиолетовые лучи, благодаря чему кожа приобретает ровный загар и делает растяжки менее заметными. Препарат применяется исключительно наружно и только на заживших участках кожи. Гель наносится 3–4 раза в сутки на предварительно очищенную и просушенную кожу и затем на протяжении 3–5 мин. втирается мягкими надавливающими движениями в ткани рубца или растяжек до полного впитывания. Курс применения составляет 3–6 месяцев.

Ферменкол (гель 10 г, 30 г, туба) — ферментное средство из коллагеназ гидробионтов, представляющее собой комплекс коллагенолитических протеаз с разными молекулярными массами. Обладает высокой коллагенолитической активностью, обеспечивая глубокий гидролиз пептидных связей коллагена. Гидролиз коллагена происходит вплоть до отдельных аминокислот. Ферменкол проявляет избирательную активность по отношению к характерным для келоидных и гипертрофических рубцов молекулам патологического коллагена с узловой и вихревой укладкой и менее активен в отношении фибрилл нативного коллагена, присущего здоровой ткани. Ферменты, входящие в состав, избирательно воздействуют только на молекулы патологического коллагена, содержащегося в рубцовой ткани атрофических и келоидных рубцов, разрушая их, в результате чего и происходит уменьшение рубца. Происходит гидролиз волокон коллагена и эластина, которые распадаются до отдельных аминокислот. Действует только на рубцы, возраст которых не превышает 1–2 года, когда активность формирования рубцовой ткани еще сохраняется. Применять не ранее 2–3 недель после грануляции раны. Трансдермальная доставка активного вещества в глубокие слои кожи обеспечивается уникальной запатентованной формулой, обратимо увеличивающей проницаемость рогового слоя за счет гидратации корнеоцитов и корнеодесмосом, а также эпидермиса и дермы путем набухания и разрыхления интерстициальных коллагена и эластина.

Использование при нанесении электро– и фонофореза позволяет повышать доставку ферментолитиков в глубоко расположенные участки рубцово–измененной кожи. Аппликации наносят 2–3 раза в день. Длительность курса — 30–40 дней, перерыв 10 дней.

Лимус (Тамбуканская грязь) — это органоминеральное коллоидное образование черного или темно-серого цвета мазеподобной консистенции со дна соленого озера Тамбукан в Ставропольском крае. Механизм действия средства основан на рефлекторном (тепловом и механическом) действии и проникновении биологически активных веществ через кожу или слизистую оболочку. В ходе исследований было установлено, что Лимус обладает широким спектром действия: болеутоляющим, противовоспалительным, бактерицидным, иммунокорригирующим и десенсибилизирующим. Препарат хорошо помогает при кожных рубцах после химических и термических ожогов и травматических повреждений. Лечение грязевыми отложениями озера Тамбукан — один из мощных оздоровительных факторов курорта Кавказские Минеральные Воды. Лечение с помощью этих препаратов можно проводить не только на курорте, но и находясь дома в любом регионе.

Преферанская Н.Г.

Что вызывает келоиды на ухе? (с иллюстрациями)

Келоиды на ухе возникают в результате чрезмерного разрастания рубцовой ткани после травмы уха или хирургического разреза. Рост ткани продолжается сверх того, что необходимо для нормального заживления. Келоид выглядит как выпуклый твердый красный рубец и может продолжать расти в течение длительного периода времени. В период роста он может чесаться или быть чувствительным, хотя обычно не требуется дополнительной медицинской помощи.

Инъекции стероидов могут помочь при келоидных рубцах.

Келоиды на ухе часто возникают после прокола ушей, вокруг пустул от прыщей или ветряной оспы, а также на месте небольших царапин, особенно у людей, склонных к келоидам. Семейный анамнез келоидоза часто присутствует у людей, страдающих гипертрофическими рубцами. Дети старшего возраста и подростки — в возрасте от 10 до 20 лет — и некоторые группы меньшинств более восприимчивы к развитию келоидов после травмы кожи.

Ветряная оспа может вызвать появление келоидов на ухе.

Известно, что пребывание на солнце вызывает обесцвечивание келоидов на ухе и в других местах, подверженных воздействию прямых солнечных лучей. Из-за обесцвечивания рубцовая ткань может выглядеть хуже, чем в противном случае. Если оставить повязку и крем для загара в течение шести — 18 месяцев, это предотвратит сильное обесцвечивание в результате воздействия солнца.В некоторых случаях келоид уменьшится в размерах через несколько лет.

Келоиды могут развиваться на мочке уха.

Медицинская помощь обычно не требуется для лечения келоидов, хотя врач может выполнить биопсию или другую процедуру, чтобы убедиться, что уплотнение не является злокачественным или не является результатом опухоли.В некоторых случаях келоид можно уменьшить в размере с помощью замораживания, облучения, лечения лазером или кортикостероидами. Хирургическое удаление — это последнее средство, которое может быть вариантом, хотя нет гарантии, что келоид не вернется. Хирургическое удаление также может привести к тому, что келоид на ухе станет больше, чем это было до операции.

Людям, склонным к келоидам, может быть полезно нанести крем с имиквимодом на кожу после травмы, чтобы предотвратить чрезмерный рост рубцовой ткани.Келоидные образования не ограничиваются травмами ушей и могут образовываться на любом участке тела. У людей, предрасположенных к келоидозу, могут появиться множественные келоидные рубцы после любого типа повреждения кожи или операции, включая незначительные и большие порезы, ожоги, вакцинации и другие виды травм, повреждающих кожу. Только квалифицированный медицинский работник может диагностировать и лечить келоиды. Любой, кто подозревает рост келоидов на ухе или другом участке кожи, должен проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.

Келоиды на ухе могут быть обычным явлением после пирсинга ушей.

Как мне избавиться от келоидов? (с иллюстрациями)

Есть несколько разных способов избавиться от келоидов, и многое зависит от того, что их вызвало, где они расположены и как долго они растут.В общем, келоиды — это приподнятые комки коллагена, которые образуются, когда рубцовая ткань растет нерегулярно или даже быстрее, чем заживает рана. Вы можете удалить небольшие комочки с помощью простых домашних средств; Например, часто помогает регулярное давление на эту область, а регулярное протирание этого участка натуральными антисептиками, такими как масло чайного дерева, также может дать результаты. Другие решения обычно требуют вмешательства или, по крайней мере, надзора квалифицированного медицинского специалиста. Жидкий азот, наносимый на участок через равные промежутки времени, во многих случаях может заморозить рост, а инъекции стероидов могут помочь ему уменьшить его изнутри.Очень стойкие или раздражающие новообразования также можно удалить хирургическим путем, хотя это решение обычно применяется в очень крайних случаях, поскольку оно, как правило, сопряжено с множеством рисков и возможных побочных эффектов.

Инъекции стероидов могут помочь при келоидных рубцах.

Общие сведения о состоянии

Келоиды могут появляться на любом участке тела человека, но чаще всего они встречаются на спине, ушах, груди и плечах.Они могут развиваться в рубцовой ткани при любой травме или повреждении кожи, включая пирсинг, укусы насекомых, прыщи и порезы. Эти типы шрамов могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Келоиды на ухе могут быть обычным явлением после пирсинга ушей.

Обычно они не считаются «нормальной» частью лечения, но в большинстве случаев в них тоже нет ничего беспокоящего. Точно так же вы можете захотеть удалить свои, если они вызывают у вас проблемы. Келоиды часто блестящие и некрасивые, и они могут быть болезненными, если мешают движению или продолжают расти после заживления. В этих случаях люди часто ищут способы их удаления — от простых домашних средств до более сложных медицинских процедур.

Келоиды могут развиваться в рубцовой ткани при любом повреждении или повреждении кожи, включая укусы насекомых.

Общие домашние средства правовой защиты

Естественные методы в домашних условиях обычно являются хорошим началом, особенно если ваши келоиды небольшие или только что сформировались.Прикладывать давление, как правило, легко, особенно для небольших келоидов, которые образовались в результате таких вещей, как прыщи или пирсинг ушей. Иногда можно просто надавить на этот участок рукой или несколькими пальцами, хотя в большинстве случаев давление должно быть более или менее постоянным, чтобы оно было эффективным. Часто лучше всего наложить тугую повязку или обернутую марлю.

Келоиды могут развиться из прыщей.

Чайное масло и масло витамина Е можно применять несколько раз в день, чтобы избавиться от келоидов. Они работают, чтобы изолировать кожу под ссадиной и могут помочь тканям сжаться и, в конечном итоге, исчезнуть. Каждый из этих естественных методов требует времени, чтобы подействовать, поэтому человек может увидеть результаты только через несколько недель или даже месяцев после начала лечения.

Хирургическое вмешательство может использоваться как последнее средство для лечения келоидов.

Азот жидкий

Многие люди также считают жидкий азот эффективным. Регулярное нанесение этого абразивного вещества может практически заморозить рост, обычно за счет уничтожения клеток, прикрепляющих его к коже. Замораживание келоида часто требует нескольких процедур, обычно с интервалом около месяца.Этот метод обычно бывает успешным, но многое зависит от размера новообразования и от того, как часто вы лечитесь. Есть шанс, что это лечение может навсегда осветлить кожу в месте расположения келоида, особенно если ваша кожа с самого начала уже имеет более темную сторону.

Лазерная шлифовка может проводиться для удаления рубцов.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов — еще один вариант. Эти инъекции обычно делаются один раз в месяц в течение примерно шести месяцев, после чего келоиды обычно сплющиваются до кожи и их становится труднее увидеть. Другой вариант — силиконовые полоски, которые накладывают на шрам как повязку и оставляют на целый день.Кремниевые кремы иногда также рекомендуют для лечения симптомов, связанных с келоидами, таких как жжение, зуд и покалывание.

Лечение келоидов может включать наложение тугой повязки или марли на пораженный участок.

Хирургическое удаление

Иссечение, которое в основном представляет собой хирургическое вмешательство, может быть использовано, если все другие методы лечения оказались безуспешными.Как правило, это крайняя мера из-за опасений, что в новом хирургическом рубце разовьется новый келоид. После операции хирурги часто делают инъекции стероидов или лучевую терапию, чтобы предотвратить образование новообразований в месте разреза.

Укусы насекомых могут привести к развитию келоидов.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое келоиды?

Келоиды — это чрезмерно разрастания рубцовой ткани, возникающие на месте повреждения кожи. Они возникают там, где травма, операция, волдыри, прививки, прыщи или пирсинг повредили кожу. Реже келоиды могут образовываться в местах, где на коже не было видимых повреждений.Келоиды отличаются от нормальных зрелых рубцов по составу и размеру. Некоторые люди склонны к образованию келоидов и могут развиваться в нескольких местах.

Келоиды чаще встречаются у афроамериканцев. Чаще всего они появляются на плечах, верхней части спины и груди, но могут возникать где угодно. Когда келоид связан с разрезом кожи или травмой, келоидная рубцовая ткань продолжает расти в течение некоторого времени после закрытия исходной раны, становясь больше и более заметной, пока не достигнет окончательного размера.Обычно они возникают в возрасте от 10 до 30 лет и в равной степени поражают оба пола, хотя могут быть более распространены среди молодых женщин с проколотыми ушами. Келоиды могут образовываться над грудиной у людей, перенесших операцию на открытом сердце.

Симптомы

Келоиды обычно появляются в областях предыдущей травмы, но могут выходить за пределы травмированной области. Это блестящие, гладкие и округлые возвышения кожи, которые могут быть розовыми, пурпурными или коричневыми. Они могут быть рыхлыми, твердыми и эластичными на ощупь, часто вызывают зуд, нежность или дискомфорт.Они могут быть неприглядными. Большой келоид на коже над суставом может мешать работе сустава.

Диагностика

Врач диагностирует келоид на основании его внешнего вида и травм тканей в анамнезе, таких как хирургическое вмешательство, прыщи или пирсинг. В редких случаях врач может удалить небольшой кусочек кожи для исследования под микроскопом. Это называется биопсией.

Ожидаемая продолжительность

Келоиды могут продолжать медленно расти в течение недель, месяцев или лет.Со временем они перестают расти, но не исчезают сами по себе. Как только келоид развивается, он остается постоянным, если его не удалить или не лечить. Келоиды, которые были удалены или обработаны, часто возвращаются.

Профилактика

Людям, склонным к келоидам, следует избегать косметических операций. Когда таким людям необходимо хирургическое вмешательство, врачи могут принять особые меры, чтобы свести к минимуму образование келоидов на месте разреза. Примеры методов, которые могут быть использованы для сведения к минимуму образования келоидов, включают закрытие заживающей раны гипоаллергенной бумажной лентой в течение нескольких недель после операции, закрытие раны небольшими пластинами из силиконового геля после операции или использование инъекций кортикостероидов или лучевой терапии в больнице. место хирургической раны в начале периода заживления.

Лечение

Не существует единого лечения келоидов, и большинство методов лечения не дают полностью удовлетворительных результатов. Можно сочетать два или более лечения. Если вы решите продолжить лечение келоидного рубца, у вас будут лучшие результаты, если вы начнете лечение вскоре после появления келоида. Доступные процедуры включают:

• Удаление с помощью традиционной хирургии — Этот ненадежный метод требует большой осторожности, а келоиды, которые возвращаются после удаления, могут быть больше, чем исходные.Келоиды возвращаются более чем у 45% людей после их удаления хирургическим путем. Келоиды с меньшей вероятностью вернутся, если хирургическое удаление сочетается с другими методами лечения.
• Повязки — Исследования показали, что влажные раневые покрытия из пластинок силиконового геля иногда со временем уменьшают размер келоидов. Это лечение безопасно и безболезненно.
• Инъекции кортикостероидов — Инъекции в келоиды триамцинолона ацетонида или другого кортикостероидного препарата обычно повторяются с интервалом от четырех до шести недель.Такое лечение часто может уменьшить размер келоидов и уменьшить раздражение, но инъекции неудобны.
• Сжатие — Это включает использование повязки или ленты для непрерывного давления 24 часа в сутки в течение периода от шести до 12 месяцев. Такое сжатие может привести к уменьшению келоида. Для келоидов, которые образуются в месте прокола уха, зажим, известный как «шина Циммера», обычно уменьшает размер келоида как минимум на 50% после одного года сжатия. Доступны шины Zimmer, напоминающие серьги.
• Криохирургия — Обработка замораживанием жидким азотом повторяется каждые 20–30 дней. Это может вызвать побочный эффект осветления цвета кожи, что ограничивает полезность этого лечения.
• Лучевая терапия — Эта терапия является спорным, поскольку излучение повышает риск развития рака. Лучевая терапия может уменьшить образование рубцов, если ее применять вскоре после операции, во время заживления хирургической раны.
• Лазерная терапия — это альтернатива традиционной операции по удалению келоидов.Нет убедительных доказательств того, что келоиды с меньшей вероятностью вернутся после лазерной терапии, чем после обычной операции.
• Инъекции фторурацила — Инъекции в келоиды с комбинацией химиотерапевтического препарата фторурацила и триамцинолона использовались, когда другие меры не принесли успеха.

Когда звонить профессионалу

Келоиды — это прежде всего косметическая проблема. Если шрам становится увеличенным, зудящим, неприятным, мешает движению сустава или создает неприемлемый косметический эффект, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Прогноз

Келоиды — безвредные косметические проблемы, которые не переходят в злокачественные (злокачественные). Как только келоид перестает расти, он обычно остается стабильным, если только область снова не травмируется.

Узнать больше о келоидах

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что такое келоиды? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Келоидный рубец образуется в результате неправильного заживления и обычно развивается у людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Келоид, или келоидный рубец, представляет собой вид переросшего рубца или чрезмерно агрессивную реакцию заживления раны.

Это тип толстого рубца неправильной формы, который возвышается над уровнем кожи и выходит за пределы исходных границ раны.

По данным Национального института здоровья (NIH), келоиды чаще всего развиваются у людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Они также чаще встречаются у людей афроамериканского, азиатского или латиноамериканского происхождения.

Более того, согласно отчету 2011 года в журнале Molecular Medicine , некоторые люди могут быть генетически предрасположены к образованию келоидов, учитывая, что более 50 процентов людей, у которых есть келоиды, имеют членов семьи, у которых также есть шрамы.

Гипертрофический рубец или келоид?

Чрезмерное рубцевание впервые было описано в египетском папирусе, датируемом 1700 годом до нашей эры.

Однако только в 1960-х и 1970-х годах современные врачи разделили чрезмерные рубцы на два типа: гипертрофические и келоидные рубцы.

Оба типа рубцов возвышаются над уровнем кожи, но гипертрофические рубцы, в отличие от келоидов, не выходят за пределы исходной раны.

Между этими двумя типами также существует множество других различий.

Гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение двух месяцев после травмы, быстро растут в течение 6 месяцев, а затем медленно регрессируют в течение нескольких лет, пока не стабилизируются.

Они также имеют тенденцию развиваться в областях тела с высоким напряжением, включая плечи, шею, колени и лодыжки.

Келоиды развиваются через несколько лет после незначительной травмы, иногда образуются спонтанно в средней части грудной клетки без предшествующей травмы, длятся много лет и не регрессируют спонтанно.

Они обычно образуются на груди, плечах, мочках ушей, предплечьях и щеках.

Кроме того, келоиды часто рецидивируют после хирургического удаления, что редко случается с гипертрофическими рубцами.

Причины и симптомы келоидов

Во время нормального процесса заживления ран фибробласты — тип клеток соединительной ткани — синтезируют белок коллаген, который обеспечивает структурную поддержку раны и играет ключевую роль в каждом из них. фаза заживления ран.

Келоиды образуются, когда фибробласты производят гораздо больше коллагена, чем вырабатывается при нормальном заживлении ран.

Фактически, синтез коллагена в келоидах примерно в 20 раз больше, чем в нормальной, без рубцов, коже (и в три раза больше, чем в гипертрофических рубцах), согласно отчету 2009 года в журнале Dermatologic Surgery.

Другие биологические факторы также способствуют развитию келоидов, включая избыточное производство определенных факторов роста и клеевидных белков.

Келоиды могут развиться из большинства типов повреждений кожи, в том числе:

• Хирургические порезы
• Пятна или шрамы от прыщей и ветрянки
• Ожоги
• Пирсинг тела или ушей
• Прививки

Келоиды образуются над общим местом травма и может выглядеть телесного, красного или розового цвета.Некоторые келоиды гладкие, а другие узловатые (бугристые) или ребристые.

Если в течение первого года образования находиться на солнце, келоид может стать темнее, чем окружающая кожа, иногда навсегда.

Для некоторых людей келоиды — это больше, чем просто неприглядные дефекты кожи.

Шрамы могут серьезно повлиять на людей физически и психологически, вызывая болезненность, зуд и боль.

Эти симптомы могут ухудшиться, если келоид раздражается трением об одежду или другие материалы.

Варианты лечения и лекарств для келоидов

Помимо хирургического вмешательства, другие варианты уменьшения размера келоида включают:

• Инъекции кортикостероидов, которые иногда сочетаются с внешней криотерапией
• Давление терапии
• Лучевая терапия, хотя это лечение является использовать с осторожностью из-за риска рака, связанного с облучением
• Лазерная терапия
• Продукты на основе кремния, включая гели и пластыри

Ученые в настоящее время исследуют множество других многообещающих методов лечения келоидов, в том числе:

• Экстракт лука
• Меж очаговая криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри)
• Фторурацил (5-ФУ), лекарство от рака

Келоиды: причины, симптомы и лечение

Келоиды — это отек.Похоже на фиброзную припухлость вокруг кожи. Похоже, это шрам. Проблема проявляется только у людей. Это похоже на опухоль и проявляется из-за разрастания плотной фиброзной ткани у человека.

Проблема — это форма процесса заживления, и она проявляется, когда кожа восстанавливается после процесса заживления травм. Хотя это исцеление, но ненормальное. Это скорее чрезмерный процесс заживления повреждений кожи.

В процессе заживления ткань человека разрастается выше границ зажившей раны.Более того, он может регрессировать, но это не спонтанно. Иногда проблема может повторяться, но только после удаления.

Это не то же самое с гипертрофическим рубцом. Разница между ними в том, что в случае гипертрофического рубца доказательством является эритематоз. Это просто означает, что он не виден у темнокожих людей.

Кроме того, он вызывает зуд. Когда означает, что это фиброзные поражения. Это не часто выходит за рамки первоначальной травмы. Это не расширяет исходную границу этой травмы.Его можно было бы подвергнуть более частичному спонтанному разрешению.

Гипертрофические рубцы всегда возникают после термической травмы. Это может проявляться в результате других форм травм, особенно травм, связанных с глубокими слоями дермы. Можно сказать, что келоиды — это неровности.

Каковы причины?

Трудно определить какую-либо этиологию как причину этой проблемы. Кроме того, это состояние не связано с каким-либо геном. Однако из-за своеобразного проявления проблемы эксперты начинают соглашаться, что она может иметь некоторые генетические корни.

Исследования связали эти состояния с некоторыми генетическими связями, такими как группа крови A, HLA-DR5, HLA BW35, HLA-DQW3, а также HLLBW16 и HLA-B21, HLA-B14 и так далее.

Есть несколько известных причин этого состояния. Причиной этой проблемы часто называют травму кожи. Травма может проявляться по-разному, включая физические и патологические.

Физические проявления проявляются в форме хирургического вмешательства и пирсинга мочки уха. При патологии проявляется в виде ветряной оспы, прыщей и так далее.

На сегодняшний день это основные причины келоидов. Однако наличие инородных элементов в организме, а также гематома, инфекция и повышенное натяжение кожи могут вызвать эту проблему.

У некоторых людей особенно гипертрофический рубец может быть подозрительным. Существует по крайней мере два типа наследования, которые включают рецессивное и доминантное наследование, являющиеся факторами проблемы.

Каковы клинические особенности этого состояния?

Келоиды доступны по всему миру, и проблема более выражена у женщин, чем у мужчин, из-за пирсинга ушей.Более того, проблема больше среди африканских женщин, особенно чернокожих.

Среди расовых групп темных пигментов это состояние более выражено, чем в других группах. Исследования показали, что келоиды более выражены у людей с более темной кожей.

Это значит, что больше в черной Африке. Второй — азиаты, а за ними — кавказцы. Состояние не нормальное для альбиносов и других рас.

Кроме того, проблема проявляется почти во всех возрастных группах, но чаще встречается у новорожденных и пожилых людей.Наиболее часто встречается это состояние среди людей в возрасте от десяти до тридцати лет.

Более того, исследования показали, что это состояние может проявляться в 5–15 процентах ран. Области тела, с которыми часто возникает проблема, включают живот, спину, грудь, грудь, нижние конечности, а также шею, лицо и мочки ушей.

Сообщается, что келоид возник на подошве, но это не обычное явление. Это может произойти выше уровня кожи и выходит за границы раны.

Когда он проявится, он может продолжать расти в течение года, а может немного сократиться. Когда он растет, он может вырасти за пределы кожи. Когда он проявляется, он всегда бывает болезненным, сосудистым и может вызывать зуд.

Когда он выходит из стадии роста, он созревает и становится решительным. Он может быть плоским и широким. В настоящее время он перестал расти. Во время беременности проблема обычно проявляется, поскольку она может снова начать расти.

Осложнения

С этой проблемой связаны некоторые осложнения, и вот некоторые из них.

1. Присутствует инфекция
2. Изъязвление от травмы обязательно
3. Приводит к злокачественному изменению. Из-за этого это может привести к фибросаркоме.
4. Это может привести к зуду и болезненности.

Лечение

Пока не существует удовлетворительного лечения этого состояния. Это потому, что не существует единого метода решения проблемы.

Некоторые из мер, принятых для решения этой проблемы, включают компрессионную терапию, окклюзионную повязку, а также внутриочаговые инъекции кортикостероидов, криохирургию, иссечение, а также лучевую терапию и даже лазерную терапию.

Метод удаления может составлять от пятидесяти до ста процентов. Сама по себе операция — не лучший выход из проблемы.

Еще один способ лечения — иссечение и лучевая терапия. Один из вариантов лечения включает в себя хирургическое иссечение с последующим поверхностным облучением. Это можно сделать в течение 24 часов после операции. Это решение не окончательное решение проблемы.

Иссечение и инъекция триамцинолона

После удаления следует инъекция триамцинолона.Вариант лечения сохраняется в течение шести месяцев. Исследования показали, что этот метод более успешен, чем уже обсужденные.

Тройная терапия

это еще один вариант лечения, который также включает хирургическое удаление. Затем следует лучевая терапия, которая проводится в течение 24 часов.

После этого применяется другой препарат — триамцинолон для инъекций. Этот метод кажется более успешным по сравнению с другими методами, такими как лучевая терапия и хирургическое удаление.

Компрессионная терапия

Это еще один вариант лечения, который включает приложение постоянного контролируемого давления на пораженную часть тела, особенно на область ранения.

Во время процесса заживления может быть приложена механическая сила, которая мешает процессу, и это часто приводит к плоскому рубцу.

Существуют и другие варианты лечения, такие как:

1. Пуговичная терапия на мочки уха
2. Цинковый лейкопластырь на келоидных рубцах лица
3. Применение ушного зажима

Кроме того, эксперты рекомендуют силиконовый крем или окклюзионную повязку.В дополнение к этому, для решения этой проблемы можно использовать силиконовый гель.

Существуют и другие инновационные методы лечения, такие как блеомицин, интерферон внутри очага поражения, а также доксорубицин, 5-ФУ, верапамил и некоторые другие. Наконец, шрам можно разрешить и контролировать по мере его регресса.

Келоидов от пирсинга

Вопрос: Мне прокололи ухо, и теперь на моем ухе опухло, зудящее и болезненное образование. Мой врач сказал, что у меня келоид. Что это значит?

Обсуждение:

Что такое келоид?

Келоид — это тип рубца, состоящий из волокнистой соединительной ткани, называемой коллагеном.На месте зажившей травмы, даже при преднамеренной травме, такой как пирсинг, эти волокна коллагена чрезмерно продуцируются, и образуется рубцовая ткань, вызывая покраснение и отек возле травмы. Келоиды можно распознать по твердости опухшей кожи, неправильной форме опухшей области и розовому или пурпурному цвету, который представляет келоид. Отличительной чертой келоидного рубца по сравнению с другими типами является то, что он выходит за пределы самого места повреждения в нормальную ткань. Например, небольшой пирсинг может привести к значительному келоидному поражению всей мочки уха.

Каковы симптомы келоида?

Келоиды приподняты и выглядят блестящими и куполообразными, цвет варьируется от коричневого до розового и красного. Некоторые келоиды становятся довольно большими и неприглядными. Наряду с косметической деформацией келоидные рубцы имеют тенденцию быть зудящими, нежными или болезненными на ощупь.

Где возникают келоиды?

Наиболее частые места появления келоидов включают:

• сундук
• задний
• плечи
• уши

Келоиды могут возникать в некоторых частях тела.

Кто подвержен развитию келоидов?

Келоиды одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Факторы риска образования келоидов включают:

• для более темных типов кожи
• гонка дертайн (полинезийцы, китайцы, афроамериканцы)
• 10-30 лет

У детей и пожилых людей меньше шансов получить эти келоидные рубцы, но неясно, связано ли это с тем, что процедуры, вызывающие келоид (например, пирсинг), реже встречаются в этих возрастных группах.

Что вызывает образование келоидов?

Точная причина образования келоидов до сих пор не известна. Известно, что они образуются из-за несбалансированного и неправильного заживления, но причина этого дисбаланса неизвестна.

Какие есть варианты лечения?

• Инъекции кортизона (стероидов) : они безопасны и безболезненны. Инъекции обычно делаются один раз в месяц до получения максимального эффекта.Инъекции обычно помогают сгладить келоиды; однако инъекции стероидов также могут сделать сплющенный келоид более красным, стимулируя образование более поверхностных кровеносных сосудов.
• Хирургия : Это рискованно, потому что разрезание келоида может вызвать образование аналогичного или даже большего келоида.
• Laser: Импульсный лазер на красителе может эффективно сглаживать келоиды и делать их менее красными. Может потребоваться несколько сеансов лечения.
• Силиконовые листы : Для этого нужно носить лист силиконового геля на пораженном участке в течение нескольких часов в день в течение недель или месяцев.Для некоторых пациентов это может быть сложно, и результаты могут быть разными.
• Криотерапия : Замораживание келоидов жидким азотом может сделать их плоскими, но часто затемняет место лечения.
• Интерферон : Интерфероны — это белки, вырабатываемые иммунной системой организма, которые помогают бороться с вирусами, бактериями и другими проблемами. Недавние исследования показали, что инъекции интерферона обещают уменьшить размер келоидов, хотя пока неизвестно, будет ли этот эффект продолжительным.

Ключевые моменты : Келоид — это тип рубца, который выходит за пределы области первоначальной травмы

Симптомы : Любой зуд или болезненные опухоли, которые появляются на месте травмы или рядом с ним

Лечение : Келоиды можно лечить с помощью кремов для кожи, инъекций, лазера или хирургического вмешательства, которое выбирается по рекомендации врача и предпочтениям пациента.

Чтобы узнать больше о келоидах и других процедурах, предлагаемых всемирно известным Институтом головы и шеи Осборна, посетите наш веб-сайт: http: // www.ohni.org или http://www.ohniskin.com

Связаться с командой Института головы и шеи Осборна

Запросите или назначьте дату встречи онлайн, заполнив форму запроса записи на прием ниже, и с вами свяжутся в течение 48 часов, чтобы подтвердить дату.