Кашель при аденоидах: Кашель при аденоидах у детей: лечение и профилактические мероприятия

Содержание

что объединяет два разных болезненных проявлений

Кашель при аденоидах, на самом деле не такое уж редкое явление. В практике педиатрии постоянно фиксируется подобный нездоровый симбиоз. И особенно, у специалистов детских болезней вызывает тревогу тот факт, что совместная патологическая картина доминирует, приобретает массовый характер. Почему респираторная инфекция, несущая свой отличительный признак – кашель, стала дополнять болезнь висцерального органа, миндалины, – аденоидита? Разве такое возможно, и по какой причине появляется подобный болезнетворный «союз» – ряд злободневных вопросов, которые требуют ответа.

Этиология (происхождение): кашель/аденоиды

Вначале кратко коснемся кашля. Клиницисты определяют понятия «кашлянье», «боль», «рвота» как естественные биологические отзывы организма. Такими сигналами иммунная система, а также пораженные органы заявляют о том, что произошла интоксикация (заражение), начался патологический процесс – болезнь. Кашлем, спазматическими сокращениями гладкомышечной мускулатуры верхней части грудной клетки, нейрорецепторными раздражениями бронхиальных, легочных слизистых протоков сопровождаются:

· Катар верхних дыхательных путей;

· бронхиты различных видов – хронический, острый, обструктивный;

· пневмония – мелкоочаговая, крупозная;

· серия респираторных типов – ОРВИ, ОРЗ, грипп;

· инфекционные формации – скарлатина, дифтерия.

Важно!Кашельтакже возможенпри аденоидах. Объясняется это тем, что аденоиды – очаги скопления вирусной микрофлоры, первичное место возбудителей болезненной реакции в этих органах. В случаях не до конца вылеченных заболеваний, миндалины являются убежищем остаточных вредных микробов, бактерий, вирусов. Происходит своеобразная подпитка: патогенная масса вирусов провоцирует болезненное перерождение ткани миндалины в аденоиды, а те в свою очередь, манифестируют о взаимном обмене – посылают токсины в дыхательные просветы. Возникает кашель!

Негативный фактор налицо. Возникает порочная линия, непрекращающийся цикл:

Болезни (легких, бронхов, ЛОР) + аденоиды = (и обратно, в возвращающейся прогрессии). Аденоиды + рецидивы патологического процесса в дыхательных секторах = продолжающийся кашель.

Виды кашля при детских аденоидитах: описание, лечение

Характеристика кашля при аденоидах у детей также различна, и зависит от основного висцерального заболевания:

Если бронхит хронический – кашель в виде постоянного покашливания. Усиливается в вечернее время, беспокоит детей во сне, плохо откашливается.
Острая бронхиальная, легочная формация – надрывные спазмы, сухой, приступообразный кашель. Ребенок мучается удушьем, не может спокойно спать, позывы кашля возникают во время еды, иногда вызывают рвотный рефлекс.
При коклюше, дифтерите, скарлатине характерен сильный тип кашля, ребенок «заходится», лицо и губы синеют. Из носа появляются кровянистые выделения, возможны носовые кровотечения.
Инфекционные заболевания (стрептококковые, стафилококковые, герпес, кишечные интоксикации), – симптоматика мокрого кашля, со сплевыванием густых мокрот, слизь из носа тягучая, со зловонным запахом.

Лечить по-отдельности эти обоюдно связанные патогенезы (болезни) нельзя. Необходима комплексная программа, параллельно нейтрализующая и одну болезненную формацию, и другую. Поэтому отоларингологи действуют сообща с терапевтами. Специалисты в сфере соматических заболеваний назначают противовоспалительные средства, антибиотики, лечащие бронхит, воспаление легких:

Ø К бронхолитическим лекарствам относятся – «Цефтазидим», детская дозировка «Цефтриаксона», «Эриспал»;

Ø легочные воспаления лечат – «Ампициллином», «Доксициллином», «Клавуланатом»;

Ø применяют широкую группу витаминов – В1, В6, В12, Е, Д, С.

Коллеги по болезням носоглотки (ЛОР) дополняют лечебный план:

ü Антигистаминами – «Цетрин», «Зиртек»,«Эриус»;

ü антибактериальными – «Фрамецин»,«Мупироцин»;

ü кортикостероидными – «Полидекс», «Гикомицин»;

ü бактерицидными – «Биопарокс» (мазь), «Октенисепт» (аэрозоль).

Осторожно! Указанные медикаментозные препараты являются сильнодействующими фармацевтическими средствами. Без разрешения врачей, самостоятельно давать их детям противопоказано! Лечить кашель при аденоидах у детей должны специалисты детских болезней.

Еще раз о зловредности кашель/аденоиды у детей: полезные советы взрослым

Кашель и аденоиды, в совокупности, наносят детскому организму двойной удар: обесточивают иммунную сопротивляемость, ребенок слабеет, теряет в весе. У него на фоне обоюдосторонних болезней пропадает аппетит, наблюдаются астенические синдромы – капризность, плаксивость, быстрая утомляемость. Дети малоподвижны, предпочитают больше лежать, не желают общаться с окружающими ровесниками либо родными.

Болезненное состояние ребенка всегда причина для волнения и переживания: у любящих мам и пап, дедушек и бабушек. Конечно, взрослым хочется как можно скорее избавить малыша от страданий, боли. Но, это не означает поспешность и необдуманность в предпринимаемых решениях, действиях с их стороны. Нельзя форсировать лечение: к предписанным врачами методам добавлять свои, доморощенные способы и средства. Не всегда рецепты народной медицины действенны в подобных случаях – кашель + аденоиды. Многие растительные компоненты вызывают аллергию, повышение артериального давления, употребление их в концентрированном виде – желудочные расстройства у детей.

Организм ребенка до 10-летнего возраста находится в стадии роста, завершающих физиологических циклов. Только опытные профессиональные эксперты в детских болезнях могут определить нагрузку: в виде дозировки медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур. Поэтому, согласовывайте свои намерения и пожелания с наблюдающим детским доктором. И все будет замечательно с носиком, горлышком ребенка, и кашля тоже не будет!

Хронический кашель при аденоидите у ребенка: симптомы и лечение

Частые респираторные заболевания у ребенка в некоторых случаях приводят к хроническому патологическому разрастанию носоглоточных миндалин. На фоне нарушения иммунологических механизмов происходит микробное инфицирование аденоидов, развивается воспалительный процесс – аденоидит. Это тяжелое для ребенка состояние сопровождается осложнениями и требует лечения.

Ранняя диагностика оберегает от осложнений

Воспаление аденоидов

Увеличенная миндалина – замечательная среда для развития болезнетворных бактерий. Воспаление бывает острым или подострым, зачастую приобретает постоянный характер. Хронический аденоидит обостряется при каждом нарушении иммунитета, переохлаждении, простуде. Рецидивирующее заболевание осложняет течение других патологических состояний: ангины, гайморита.

90% случаев диагностирования аденоидита приходится на маленьких пациентов не старше 14 лет. В этом же возрасте проблема решается тем или иным способом. Поэтому аденоидит у взрослых – явление редкое.

Во избежание осложнений врачи рекомендуют удалять гипертрофированную миндалину. Она перестает выполнять защитную функцию, становясь источником потенциальных серьезных проблем со здоровьем. Существует ли необходимость оперативно удалять аденоиды ребенку решает доктор, учитывая особенности течения болезни.

Причина патологии миндалины и образования аденоидов – сильные воспалительные процессы в тканях слизистой оболочки носоглотки при некоторых заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь). Увеличенная миндалина просматривается во время визуального осмотра глотки без применения специальных инструментов.

Симптомы болезни

Когда гипертрофированная миндалина воспаляется, проявляется ряд характерных осложнений. Симптомы хронического аденоидита у детей включают:

Затруднение носового дыхания. Развитие болезни делится медициной на три стадии в зависимости от размера патологической миндалины. Она разрастается настолько, что перекрывает собой дыхательные пути. В результате ребенку трудно дышать.
Аденоидный кашель. Аденоиды и кашель у ребенка часто проявляются одновременно, симптом при этом имеет специфический рефлекторный характер.
Повышение температуры, сопровождающее любые воспалительные заболевания.
Выделения из носа гнойного или слизистого характера.
Нарушения слуха и воспаления полости уха (отит), если разросшаяся миндалина закрывает отверстие евстахиевой трубы.

Кашель как симптом аденоидита

Осложнением болезни может быть кашель от аденоидов. Этот признак не опасен для здоровья, но доставляет больному крайне неприятные ощущения, мешает нормальному сну.

На схеме можно рассмотреть частичную картину лор органов

Кашель при аденоидите у ребенка имеет особый характер. Он не вызван воспалительным процессом дыхательных путей больного, затрагивающим бронхи. В пораженных тканях носоглотки находятся нервные окончания, которые постоянно раздражаются. Именно это вызывает рефлекторный кашель при аденоидах.

Особенности и симптомы кашля от аденоидов:

Начинается с легкого покашливания, вызванного раздражением чувствительных нервных рецепторов воспаленной носоглотки.
Характер приступов не грудной, а горловой.
Кашель при аденоидах у детей не вызывает осложнений, патологических изменений в легких или бронхах. Правильное своевременное лечение аденоидита полностью побеждает этот симптом.
Обостряется во время сна.

Рефлекторный кашель может служить важным диагностическим признаком, указывающим на прогрессирующий аденоидит. Важно не спутать его с глубоким дыхательным кашлем, сопутствующим респираторным инфекционным заболеваниям.

Ночной аденоидный кашель

Сильный ночной кашель при аденоидах у ребенка вызван горизонтальным положением тела. В этой позиции осуществляется сильное раздражающее воздействие увеличенной миндалины на поврежденные воспалением стенки носоглотки.
Раздражать рецепторы может также слизь, стекающая из носовой полости. Когда больной лежит горизонтально, она застаивается в районе глотке.
Так как нарушено носовое дыхание, ребенок дышит ртом. В результате высыхает слизистая оболочка носоглотки, что тоже приводит к приступам.

Нарушения дыхательного механизма приводит к появлению сильного аденоидного храпа.

Ребенок во сне может храпеть

Как лечить кашель?

Воспаленные аденоиды и кашель, сопутствующий им, крепко связаны, имеют одну причину.

Поэтому отдельно симптоматическое лечение кашля при аденоидах у детей обычно не проводится.

Метод терапии определяется тем, насколько далеко продвинулось заболевание. Если воспаленная миндалина достигла большого размера, состояние ребенка не улучшается со временем, показана аденотомия – хирургическая операция, удаление патологической миндалины. В процессе оперативного вмешательства полностью хирург полностью удаляет пораженную ткань миндалины, устраняя, таким образом, очаг болезни. Сразу после операции наблюдается постепенное улучшение состояния пациента, спадает воспаление, подживают пораженные ткани, прекращается кашель, восстанавливается нормальное дыхание.

Но если показаний к оперативному вмешательству нет, а рефлекторные приступы сильно осложняют жизнь больного, врачи рекомендуют медикаментозное лечение. Определять, какими средствами лечить кашель при аденоидах, учитывая его рефлекторную природу, должен врач.

Консервативное лечение кашля от аденоидов основано на уменьшении воспаления патологической миндалины и тканей носоглотки.

Ингаляции и промывания растворами лекарственных веществ, эфирного масла эвкалипта.

Воспалительный процесс может уменьшить и облегчить промывание носа отварами лечебных трав, солевым физраствором. Эти процедуры успокаивают и заживляют поврежденные ткани, воздействие на нервные рецепторы уменьшается, мозговой центр успокаивается.

Имеет смысл создать приподнятое положение головы во время сна. Это несколько снижает вероятность раздражения слизистых, ослабляет ночные приступы аденоидного кашля.
Важно укреплять иммунитет ребенка, чтобы его организм мог самостоятельно бороться с патологией и победить болезнь.
Для снятия отека тканей носоглотки используют антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос.

Невозможно вылечить аденоидный кашель, не вылечив аденоидит, являющийся его истинной причиной. Любая симптоматическая терапия не имеет продолжительного устойчивого эффекта.

Только медицинский специалист отоларинголог должен определять, как лечить аденоидит у детей: в критических ситуациях лишь аденотомия способна улучшить состояние больного ребенка.

Нельзя тянуть с диагностикой и лечением аденоидов. Запущенная болезнь может вызвать тяжелые осложнения.

Кашель при аденоидах у детей: причины и схема лечения |

Аденоидит – это заболевание, которое нередко возникает у детей на фоне гипертрофии глоточной миндалины. Недуг представляет собой хронический, подострый и острый воспалительный процесс. Аденоидит может беспокоить и взрослого человека. Чаще всего подобное явление возникает из-за увеличенной и не удаленной вовремя миндалины.

Стоит отметить, что при таком заболевании воспаление носит инфекционно-аллергический характер, так как вызвано оно не только бактериями, но и протекает с нарушением иммунологических реакций. Самый распространенный симптом – кашель при аденоидах. Лечение же представляет собой длительный и сложный процесс.

Почему возникает аденоидит

Чаще всего возникает кашель при аденоидах у детей в возрасте от 1,5 – 14 лет. У взрослых данный симптом проявляется крайне редко. В данном случае воспалительный процесс может являться осложнением ОРВИ или же простуды. Нередко аденоидит возникает при протекании таких заболеваний, как гайморит, фарингит, ангина и прочие ЛОР-патологии. Острое воспаление глоточной миндалины – это неприятный недуг, который сопровождается кашлем.

Причины возникновения кашля

Кашель при аденоидах – это клинический признак заболевания, который возникает из-за прямого раздражения выделяющейся слизью либо гноем нервных корешков носоглотки. Подобный симптом развивается при протекании инфекционного процесса. Для аденоидита характерно быстрое и острое начало, сопровождающееся навязчивым кашлем. Чаще всего симптом беспокоит по ночам.

При вялотекущем хроническом заболевании, которое развивается при гипертрофии глоточной миндалины 2 либо 3 степени, нередко возникает кашель, который носит постоянный характер (аденоидный кашель). Симптом беспокоит больного в ночное время, когда ребенок либо взрослый принимает горизонтальное положение. Причин, вызывающих кашель при аденоидах у детей, несколько:

Рефлекторная реакция, которая возникает при воздействии раздражителя на рецепторы, расположенные в ротоглотке и носоглотке, а также на саму глоточную миндалину. Активизируется в ночное время. Чаще всего кашель беспокоит в результате стекания слизи по задней стенке глотки.

Пересыхание слизистой ткани горла и рта в ночное время. Это неприятное явление возникает из-за нарушений носового дыхания.

Отек слизистой глотки и ее тканей. При аденоидах сосуды постоянно находятся в воспаленном состоянии и становятся проницаемыми.

Стоит отметить, что дневной и ночной кашель при аденоидах, а также прочие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не являются опасными для здоровья ребенка. Подобные приступы не способны вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах либо в легких. На фоне кашля тяжелых последствий не возникает. Однако исключением являются те случаи, когда воспалительный процесс перетекает из верхних дыхательных путей в нижние.

Что происходит после удаления аденоидов

Если кашель при аденоидах часто беспокоит ребенка, мешает спать по ночам и не проходит в течение длительного времени, то проводится аденотомия. Процедура представляет собой удаление гипертрофированной миндалины. Чаще всего после такой операции кашель перестает беспокоить ребенка, так как исчезает основной источник инфекции. Однако такое происходит не всегда. Кашель может возникать и после ликвидации органа. Симптом возникает из-за оставленного небольшого участка воспалительной ткани. Такое часто происходит при проведении операции слепым методом. Если же кашель возникает спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства, то это указывает на повторное разрастание аденоидов.

Помимо этого, кашель может беспокоить ребенка после удаления миндалины из-за лучшего оттока из околоносовых пазух, так как застоявшаяся слизь начинает отходить. При этом постепенно спадает воспалительный процесс. Кашель может быть рефлекторным, так как слизь раздражает заднюю стенку глотки. Если же симптом сохраняется на протяжении 3 недель, то рекомендуется посетить врача для прослушивания легких.

Кашель, вызванный аллергией

Кашель при аденоидах нередко бывает вызван аллергической реакцией. Это заболевание влияет на степень выраженности симптома. Отоларингологи и педиатры условно классифицируют аденоидит как недуг без аллергического компонента либо с ним. При этом он имеет свои особенности. Как показывает практика, у аллергиков аденоиды разрастаются намного быстрее. В результате этого проводить хирургическое вмешательство и удалять их нужно чаще.

Сухой кашель при аденоидах может наблюдаться не только из-за воздействия раздражителя, но и из-за ярко выраженного отека тканей. Подобный симптом развивается в результате аллергии. Обусловлено это иммунологической реакцией, которая протекает в организме больного. На местном уровне значительно ускоряется процесс роста лимфоидной ткани. Поэтому у аллергиков чаще удаляют аденоиды — кашель постоянный и нередко сухой. При этом может возникать отек тканей. Лечение в данном случае проводится радикальное.

Особенности кашля

Стоит отметить, что кашель при аденоидах у детей, лечение которого откладывать не рекомендуется, обладает некоторыми особенностями. Однако далеко не каждый врач способен его выявить. Многие специалисты путают кашель при аденоидах с тем, который возникает на фоне простудных заболеваний. В результате этого для терапии недуга и сопутствующих симптомов применяются антисептики и противовирусные средства. Стоит отметить, что лечение кашля при аденоидах может длиться в течение нескольких месяцев. При запущенном состоянии миндалин решить проблему можно только их удалением.

Врачи, обладающие достаточным опытом, способны сразу же определить причину возникновения кашля. При аденоидите симптом имеет свои особенности. Кашель при таком недуге, как правило, сухой, приступообразный, горловой, нередко чередуется с влажным. Также имеет значение и время суток. В течение дня ребенок может просто покашливать, а ночью приступы становятся более сильными и способны вызвать рвоту. Сопровождается такое явление стеканием по задней стенке глотки слизисто-гнойного либо слизистого секрета.

Сопутствующие симптомы

Если определить заболевание по кашлю невозможно, то необходимо понаблюдать за ребенком. Недуг имеет и другие признаки:

Повышенная утомляемость и бессонница.

Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.

Отек слизистых носа. При этом могут быть характерные выделения.

Нарушение носового дыхания. В результате этого ребенок дышит ртом.

Усиление в ночное время кашля.

Можно ли вылечить препаратами

Всегда ли нужно удалять аденоиды? Кашель по ночам может сильно беспокоить ребенка. Однако в некоторых случаях допускается терапия данного симптома медикаментами. Если разрастание миндалины не достигает 3 степени, то можно прибегнуть к консервативным методам лечения. При этом частота респираторных заболеваний значительно возрастает. Помимо этого, в год требуется проводить от 6 до 10 курсов терапии. Если же лечение не дает результатов, то проводится аденотомия.

Что назначают

Итак, чем лечить кашель при аденоидах? Если у ребенка возникли симптомы патологии, то стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Только врач способен назначить адекватное лечение в соответствии с типом протекания недуга. Если диагностирован аденоидит острой формы, то справиться с заболеванием поможет только местный либо системный антибиотик. Однако такие препараты назначают лишь в тех случаях, когда недуг развивается на фоне ОРВИ, а также не вызван вирусом.

Справиться с кашлем при аденоидах помогают препараты «Амоксиклав» и «Флемоклав». Данные лекарственные средства способны быстро купировать воспалительный процесс, а также успокоить кашель уже на 3 день лечения. Строго запрещается без уведомления врача сокращать курс терапии, так как инфекция может вспыхнуть в организме с новой силой.

Другие методы терапии

Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только медикаментами. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с заболеванием и его симптомами разрешается:

Проводить ингаляции с муколитиками, эвкалиптовым маслом, физраствором, минеральной водой.

Принимать аскорбиновую кислоту. Витамин С считается общеукрепляющим средством и необходим для повышения иммунитета.

Промывать нос физраствором либо препаратами на основе морской воды.

Полоскать горло щелочными растворами и физраствором.

Принимать при сухом кашле противокашлевые средства, например, «Либексин», «Синекод», а при влажном – муколитики, среди которых «Линкас», «АЦЦ», «Амбробене», «Бронхопрет», сироп корня солодки либо алтеи.

Закапывать сосудосуживающие капли в нос, например, «Називин», «Тизин», «ДляНос». Также можно использовать препараты с антисептическим и антибактериальным эффектом: «Мирамистин», «Полидекса», «Проторгол», «Изофра», «Альбуцид».

Орошать полость рта глюкокортикостероидными средствами на протяжении доительного времени. Лучше всего использовать препараты «Насобек» и «Назонекс».

Принимать антигистаминные препараты, способные устранить отек тканей: «Лоратадин», «Зодак», «Зиртек».

Принимать гомеопатические средства, устраняющие отек и разжижающие мокроту: «Умкалор», «Композитум», «Эуфорбиум», «Синупрет».

Рассасывать таблетки для укрепления местного иммунитета: «Лизобакт», «Имудон».

Что нельзя делать

При сильном кашле не рекомендуется злоупотреблять таблетками для рассасывания, который обладают антисептическим и антибактериальным эффектом, содержат ментол. Нередко такие препараты подсушивают слизистую оболочку и приводят к развитию инфекции более устойчивой формы. Не рекомендуется использовать растворы с высокой концентрацией соли, а также часто полоскать горло щелочными препаратами.

В завершение

Если ребенка беспокоит кашель, вызванный таким заболеванием, как аденоидит, то необходимо строго соблюдать режим дня. В данном случае рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Помимо этого, ребенок должен употреблять большое количество теплой жидкости. Некоторые специалисты рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с физиотерапией. При таком заболевании нередко назначают электрофорез, диатермию, воздействием лазером, тубусный кварц и так далее. Если длительное лечение не дает результатов и сухой кашель сохраняется, то требуется дополнительное обследование, в результате которого врач может назначить операционное вмешательство.

Источник: fb.ru

Автор публикации

Комментарии: 1Публикации: 55161Регистрация: 28-09-2014
Кашель при аденоидах у детей: лечение консервативными методами

Аденоиды располагаются у человека в носоглотке и выполняют ряд важных функций, одной из которых является продуцирование лимфоцитов. Клетки защищают верхние дыхательные пути от внедрения болезнетворных частиц. При увеличении структур развивается такая патология, как аденоидит.
Проблема чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет.
Аденоиды увеличиваются в размере у детей возрастом до 10 лет
В подростковом периоде носоглоточная ткань приходит в норму и не провоцирует появления характерных для патологии симптомов. Недуг одинаково часто поражает девочек и мальчиков, но имеет тенденцию регрессировать с возрастом. У ребенка аденоиды и кашель — два взаимосвязанных симптома. Дополнительно проблема сопровождается ночным храпом, затрудненным дыханием, вязким отделяемым из носа и нарушением слуховых функций. Запущенные стадии заболевания требуют операции по удалению разросшейся лимфоидной ткани.
Причины аденоида
Развитию разрастания миндалин в носоглотке способствует ряд факторов:

Плохая наследственность. Если у родителей в детстве диагностировалась патология, то с большей долей вероятности рассматриваемое нарушение проявится и у ребенка. Аденоиды по-другому называют иммунным дефектом или лимфатическим диатезом. Отклонение может быть связано с особенностями строения верхних дыхательных путей или дисфункцией щитовидной железы. В последнем случае у детей также будет наблюдаться склонность к полноте и апатия.
Аденоидит часто связан с генетической предрасположенностью
Осложненные роды. Беременность и родовая деятельность напрямую влияют на состояние здоровья ребенка. Поспособствовать разрастанию аденоидов может внутриутробная ишемия, гипоксия или длительный безводный период. Состояние малыша во многом зависит от того, как мама перенесла 1 триместр беременности. Вирусные и бактериальные инфекции, прием опасных лекарственных препаратов — эти факторы негативно отражаются на иммунной системе малыша.

Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина). Способствуют обострению аденоидита или увеличению глоточной миндалины в размерах.
Склонность к аллергическим реакциям.
Иммунодефицит.
Неблагоприятные условия для проживания. На состоянии дыхательной системы отражается загрязненный воздух, обилие бытовой химии, вредные условия труда и т. д.
Проживание в местности с загрязненным воздухом увеличивает вероятность увеличения аденоидов в размерах
Признаки заболевания
Может ли быть кашель от аденоидов и каковы симптомы? Патология и рассматриваемый симптом — естественное явление. По утрам у ребенка обычно наблюдается сухой лающий кашель, который в течение дня может становиться влажным. У детей младшего возраста заболевание сопровождается мучительными спазмами, которые мешают нормально спать ночью.

Сухой кашель с гнойным отделимым свидетельствует о том, что мокрота из носа и горла спустилась в трахею и бронхи. В таком случае детей преследуют приступообразные спазмы. Главной причиной того, что больной закашливается, является раздражение нервных окончаний, расположенных на слизистых оболочках горла.
Симптомы кашля от и аденоидов, проявляющиеся более 2 недель, требуют немедленного обращения к отоларингологу. Состояние может привести к осложнениям со стороны органов слуха и отразится в дальнейшем на дикции больного ребенка. Аденоид, выявленный на ранней стадии, лучше поддается терапии медикаментами. Справиться с сильно разросшейся лимфоидной тканью можно только посредством операции. Насморк и кашель — симптомы характерные для 2 или 3 степени патологии.
Увеличение аденоидов в размерах сопровождается кашлем и насморком
При сильном аденоидном кашле возможно покраснение лица, появление позывов к рвоте. У детей на фоне патологии наблюдается постоянное покашливание.
После проведенного вмешательства остается риск рецидива проблемы, особенно в тех случаях, когда удаляется не вся миндалина. Добиться стойкой ремиссии можно только после полного очищения носоглотки от разросшихся аденоидов.
После операции остается кашель преходящего, временного и отечного типа. В первом случае неприятная симптоматика длится в течение недели. Она мучает пациентов, у которых до удаления аденоидов был диагностирован ринит, гайморит или синусит. После устранения носоглоточной миндалины слизь беспрепятственно стекает в горло, раздражая нервные рецепторы. Покашливание проходит после устранения хронических очагов инфекции.
Заболевание лечат оперативным путем
Временные спазмы исчезают через 21-30 дней с момента вмешательства. В этот период ребенка необходимо показывать педиатру для прослушивания грудной клетки и исключения развития бронхита, пневмонии. Также врач посоветует лучшие средства для устранения остаточных симптомов.
Методы борьбы с проблемой
Лечить признаки кашля при аденоидите у ребенка затруднительно. Справиться со спазмами невозможно без устранения причины проблемы – разросшейся глоточной миндалины. Обострение заболевания обычно отмечается ночью, когда ребенок занимает горизонтальное положение.
Отоларингологи назначают комплексную схему борьбы с недугом, включающую в себя медикаментозные средства, народные рецепты, дыхательную гимнастику и гомеопатические препараты. Одного из перечисленных способов обычно недостаточно для устранения заболевания на 2-3 стадии.
Лечение аденоидного кашля проводят медикаментозными препаратами и народными средствами
Лекарства
Доктор составляет схему терапии, основываясь на клинические признаки проблемы. В начале развития с заболеванием справляются медикаментозно. Слабое воспаление убирают с помощью аскорбиновой кислоты и нормализации щелочного баланса в организме. Эти методики укрепляют стенки сосудов у детей.
Для предупреждения бронхита пациентам назначают препараты для отхаркивания при мокром кашле:
Бромгексин;
АЦЦ;
Флюдитек;
Эреспал;
Лазолван.
Лекарства облегчают отхождение мокроты. Если у ребенка наблюдается отечность слизистых носоглотки, то дополнительно ему рекомендуют антигистаминные средства в форме капель: Зодак, Зиртек, Фенистил.
Эреспал помогает остановить длительный надрывной кашель
Рекомендации Комаровского
Доктор Комаровский считает, что кашель при аденоидах у детей лечится поддержанием оптимальной температуры и влажности в помещении. Важную роль в устранении симптома играет образ жизни больного и его пищевые предпочтения. По его мнению, оптимальные условия для кашляющего ребенка – помещение с уровнем влажности не менее 50% и температурой не более 22 градусов.
Также врач отмечает, что не нужно давать ребенку препарат, если он несколько раз кашлянул. Такие меры нарушают работу иммунной системы, не позволяют ей бороться самостоятельно с бактериями и вирусами.
Избавляться от симптоматики кашля при аденоидах также помогают ингаляции с небулайзером. Метод особенно актуален для младенцев и малышей, которым по каким-либо причинам запрещены отхаркивающие препараты.
Ингаляции небулайзером ускоряют выздоровление при аденоидном кашле
Паровые ингаляции эффективны на 1 стадии развития патологии, когда еще не проводится лечение антибиотиками. Если больной склонен к аллергическим реакциям, то раствор для него делают из какого-то одного растительного ингредиента. При отсутствии побочных реакций можно лечиться сборами мать-и-мачехи, корня алтея, прополиса или череды, тысячелистника и березовых листьев.
В небулайзер для улучшения откашливания заливают физиологический или солевой раствор. В средство также можно добавить несколько капель Протаргола.
При сильном насморке нужно обязательно выполнять промывания носа ребенку. Процедура также позволит избавиться от легкого покашливания. Для мероприятия используют обычный солевой раствор или фармакологические средства, например, Аквамарис, Аквалор. В день промывания осуществляют 3-4 раза.
Для промывания носа используют солевые растворы
С 6 лет пациентам для процедуры назначают Мирамистин. Препаратом очищают верхние носовые пазухи. Раствор помогает при тонзиллите, ларингите и т. д.
Важно! Многих взрослых интересует вопрос: заразен ли аденоид. Заболевание не передается от больного человека здоровому. Единственное условие, при котором окружающие могут заразиться от ребенка – развитие бактериальных осложнений, спровоцированных воспалением лимфоидной ткани.
Гомеопатия
Растительные средства при аденоидах оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. Они стимулируют иммунную систему больного, заставляя ее самостоятельно бороться с патогенными организмами. Многолетняя врачебная практика доказала, что справиться с заболеванием и его обострениями возможно без вмешательства хирурга.
Хорошо зарекомендовал себя гомеопатический препарат Иов малыш
В аптеках продается множество фармакологических растительных средств, позволяющих справиться с проблемой:
масло туи для закапывания в нос;
Йов-малыш, содержащий только природные ингредиенты в составе;
Лимфомиозит.
Перед потреблением гомеопатических препаратов следует проконсультироваться с врачом. Самостоятельно нельзя отменять прием лекарства. Причиной для прекращения средства может стать только развитие аллергических и других негативных реакций.
Гомеопаты считают, что лечение с помощью натуральных средств возможно, но требует времени и усилий. Также обязательно нужно принимать препараты, соответствующие конституционному типу больного.
Аграфис нутанс назначают на запущенной стадии заболевания
Лекарства, назначаемые для борьбы с аденоидитом:
Аграфис нутанс. Рекомендуется при увеличении лимфоидной ткани на запущенных стадиях. Препарат снимает симптомы заложенности носа при влажном кашле.
Барита карбоника. Быстро справляется с воспалением подчелюстных узлов, сопровождающимся болью при глотании пищи или слюны.
Гидратис. Рекомендуется для разжижения слизи в носу. Также препарат облегчает откашливание.
Силицея. Предупреждает бактериальные осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани: ангины, тонзиллита и т. д.
Силицея помогает справиться с бактериальными инфекциями
Через сколько после приема гомеопатических препаратов проходят аденоиды? Ответить на вопрос не может даже врач. У каждого пациента индивидуальная восприимчивость организма к медикаментозным средствам. Успех терапии также зависит от запущенности проблемы и сопутствующей симптоматики.
Народные средства
В домашних условиях вылечивать кашель при аденоидите у ребенка можно с помощью нетрадиционных методик. Эффективность такого метода лечения будет выше, если использовать природные компоненты в дополнение к медикаментозной терапии или для предупреждения рецидива в послеоперационном периоде. Перед началом лечения нужно выявить наличие у ребенка аллергических реакций на тот или иной компонент:
Сок алоэ. Листья растения измельчают и отжимают из них жидкость. Средство растворяют с кипяченой водой в соотношении 1:1 и закапывают в каждый носовой проход по 3-4 раза в день.
В народной медицине для лечения кашля используется настой гвоздики
Настойка гвоздики: 10 цветков заливают стаканом кипятка и настаивают до потемнения раствора. Лекарство с помощью пипетки капают в нос больному.
Сок столетника. Обладает мощным антисептическим действием и хорошо помогает при разросшихся аденоидах у ребенка. Перед применением народного средства пазухи промывают соленой водой. Сок столетника используют в чистом виде для обработки каждого носового прохода 2-3 раза в день.
Многие растения стимулируют выработку слизи в дыхательных путях для скорейшего очищения от патогенных микроорганизмов.
Соком столетника промывают носовые проходы
Если заболевание осложнилось нарушением слуха, то можно применять траву зверобоя. Средство также удаляет мокроту с задней стенки гортани. Для лучшего эффекта используют не только листья, но и стебли растения. Измельченное сырье заливают кипятком (250 мл) и плотно накрывают крышкой. Средство не разводят другой жидкостью и используют 2 раза в день для закапывания в каждую ноздрю. Любые растворы применяются только в теплом виде, так как холод усугубляет течение аденоидита и может дополнительно воспалять лимфоидную ткань.
Дыхательная гимнастика
Если ребенок начинает кашлять, можно в домашних условиях делать с ним специальные упражнения, которые предотвращает застаивание слизи в бронхах. Они подходят для детей с 3 лет. Цель мероприятия – научить больного малыша правильной технике дыхания.
Лечение кашля при аденоидах у детей включает в себя дыхательную гимнастику в помещении и на свежем воздухе. Врачи рекомендуют чередовать занятия на улице и дома. Перед выполнением упражнений нужно промыть нос ребенку и попросить его высморкаться. Рекомендуемые упражнения:
Кулачки. На вдохе больной стоит с прямой спиной, сжимает ладошки и совершает выдох. Количество повторов – 15 раз.
На стадии выздоровления рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику
Вагончики. Руки располагаются вдоль корпуса, ребенок делает 10 шумных вдохов и выдохов. При этом пальцы сжимаются в кулачках и распрямляются.
Насос. Ноги располагаются на ширине плеч, а руки – вдоль корпуса. Больной наклоняется вперед со скругленной спиной и максимально выпрямленной шеей. Упражнение выполняют на вдохе, а на выдохе возвращаются в исходное положение.
Следующий комплекс рекомендуется делать в период ремиссии аденоидита. После исчезновения признаков воспаления приступают к гимнастике, включающей в себя следующие занятия:
Кошка. Ребенок стоит на четвереньках с прямой спиной. На вдохе позвоночник округляется, на выдохе – распрямляется. Количество повторов – 10 раз.
На стадии ремиссии нужно выполнять упражнение «кошка»
Шаги. Ноги располагаются на ширине плеч. Одну конечность сгибают, стараясь коснуться коленом до живота, а на второй приседают во время вдоха. Если ребенок не очень хорошо себя чувствует, то разрешается проводить комплекс в положении сидя.
Дыхательная гимнастика увеличивает шанс на выздоровление ребенка без проведения хирургического вмешательства.

Вывод
Аденоидит – заболевание, чаще встречающееся у пациентов детского возраста и практически не диагностируемое у взрослых. Патология связана с разрастанием лимфоидной ткани, расположенной в области носоглотки. Борьба с проблемой требует комплексных и своевременных действий с включением специальной гимнастики, физиотерапевтических мероприятий, приема медикаментов и натуральных средств с противовоспалительным эффектом.
Лечение кашля, который возник на фоне увеличенных аденоидов, требует комплексного подхода
При отсутствии своевременного вмешательства возможно развитие неприятных осложнений в виде нарушения дикции, изменения овала лица и дефектов прикуса. Если аденоидит имеет аллергическую природу, то несвоевременные действия в итоге становятся причиной развития бронхиальной астмы.
В каких случаях требуется удаление аденоидов, расскажет видео:
аденоидов | анатомия человека | Britannica
Аденоиды , также называемые Миндалины глотки , масса лимфатической ткани, похожая на (небные) миндалины, которая прикреплена к задней стенке носовой глотки (, т.е. верхняя часть глотки). отверстие в собственно носовую полость). Отдельная складка такой лимфатической ткани носоглотки называется аденоидом.
Поверхностный слой лимфоидной ткани состоит из мерцательных эпителиальных клеток.Реснички выступают с поверхности клетки в глотку (большое белое пространство, видимое вверху).
Фото любезно предоставлено Лаурой П. Хейл, доктором медицины, Медицинский центр Университета Дьюка
Британская викторина
Что скрывается под кожей: тест по анатомии человека
Человеческое тело состоит из множества различных систем, работающих вместе, чтобы создать удивительную машину.Вы знаете, из чего сделано ваше тело? Пройдите наш тест по анатомии человека и узнайте.
Поверхностный слой аденоидов состоит из мерцательных эпителиальных клеток, покрытых тонкой пленкой слизи. Реснички, которые представляют собой микроскопические волосовидные выступы поверхностных клеток, постоянно движутся волнообразно и продвигают слой слизи вниз к собственно глотке. С этого момента слизь захватывается глоточными мышцами глотки (горла) и отправляется в желудок.Аденоиды также содержат железы, которые выделяют слизь для восполнения поверхностной пленки. Функция аденоидов — защитная. Движущаяся слизистая пленка имеет тенденцию переносить инфекционные агенты и частицы пыли, вдыхаемые через нос, в глотку, где эпителий более устойчив. Считается, что иммунные вещества или антитела образуются в лимфатической ткани, которая в сочетании с фагоцитарным действием имеет тенденцию задерживать и поглощать инфекционные агенты.
Аденоиды обычно увеличиваются в раннем детстве.Инфекции в детстве могут вызвать отек и воспаление аденоидов и необратимо увеличить их. Большие аденоиды затрудняют дыхание через нос и препятствуют дренажу носовых пазух, тем самым предрасполагая человека к инфекциям носовых пазух. Хроническая респираторная обструкция и возникающее в результате дыхание ртом вызывают у человека с увеличенными аденоидами характерное пустое выражение лица. Инфекция и увеличение аденоидов также предрасполагают к закупорке евстахиевой трубы (проходов, идущих от носового глотки до среднего уха) и, следовательно, к инфекциям среднего уха.Хирургическое удаление, часто в сочетании с удалением миндалин (тонзиллэктомия), часто рекомендуется детям с увеличенными или инфицированными аденоидами. Аденоиды обычно уменьшаются в размере после детства. См. Также миндалины.
Что такое миндалины и аденоиды?
Шейная лимфаденопатия
Цервикальная лимфаденопатия Введение Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система — классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатических узлов
. Дополнительная информация Другие причины лихорадки
Т е ч н а л е н и е С е м е н а р ы Другие причины лихорадки Лихорадочное заболевание Причины лихорадки через семь дней Обращение к специалисту Возвратный тиф — обзор боррелиоза Адаптация JHR Обзор ангины Профилактика
Подробнее Рецидивирующая или постоянная пневмония
Рецидивирующая или стойкая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или стойкая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Постоянная пневмония
Подробнее Тонзиллит.осложнения
и его осложнения Паоло Кампизи MSc, MD, FRCSC; и Ted L. Tewfik, MD, FRCSC Перитонзиллярный целлюлит и абсцесс являются наиболее частыми глубокими инфекциями головы и шеи у детей. Неадекватно
Подробнее Подход к боли в горле
Сценарии подкаста PedsCases Это текстовая версия подкаста от Pedscases.com о подходе к боли в горле.Эти подкасты разработаны, чтобы дать студентам-медикам обзор ключевых тем педиатрии.
Подробнее Заболевания среднего уха
Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит: Острый гнойный средний отит может быть вирусным или бактериальным и сопровождается признаками боли, ощущением давления, снижением слуха и случайными
Подробнее Заболевания носа и носовых пазух
Заболевания носа и придаточных пазух Хроническая заложенность носа Когда заложенность носа протекает без других симптомов (таких как чихание, давление на лицо, постназальное выделение жидкости и т. Д.)), то физическим препятствием может быть
Подробнее Кровь, лимфатическая и иммунная системы
Компонент 3 — Терминология в здравоохранении и учреждениях общественного здравоохранения. Блок 4 — Кровь, лимфатическая и иммунная системы. Этот материал был разработан Университетом Алабамы в Бирмингеме при финансовой поддержке Департамента
. Подробнее Стрептококковые инфекции
Стрептококковые инфекции Введение Стрептококковые или стрептококковые инфекции вызывают множество проблем со здоровьем.Эти инфекции могут вызвать легкую кожную инфекцию или боль в горле. Но они также могут вызывать серьезные,
Подробнее Университет Мэри Вашингтон
Центр здоровья студентов Университета Мэри Вашингтон (540) 654-1040 Инструкции по лечению мононуклеоза Мононуклеоз вызывается вирусом. Антибиотики не помогают, но могут быть назначены на
. Подробнее Заболевания уха и проблемы
Заболевания уха и проблемы Введение Ваше ухо состоит из трех основных частей: наружной, средней и внутренней.Вы используете их все, чтобы слышать. Существует множество заболеваний и проблем, которые могут повлиять на ухо. Симптомы
Подробнее Повышение осведомленности об апноэ во сне:
Повышение осведомленности об апноэ во сне: среди людей с диабетом в Северной Каролине, 2012 У людей с диабетом больше проблем со сном, чем у людей без диабета того же возраста, пола и расы / этнической принадлежности.
Подробнее ВИДЕОФЛУОРОСКОПИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН
ВИДЕОФЛУОРОСКОПИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ ИНФОРМАЦИЮ, МОЖЕТ включать следующее: имя, удостоверение личности / номер медицинской карты, дату рождения, дату обследования, направил, причину направления ИСТОРИЯ / СУБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Подробнее Лейкемии и лимфомы: праймер
Лейкемии и лимфомы: праймер Нормальная кровь содержит циркулирующие лейкоциты, эритроциты и тромбоциты 700 эритроцитов (кислород) 1 лейкоцитов Нейтрофилы (60%) бактериальная инфекция Лимфоциты
Подробнее Оригинальная исследовательская работа
Оригинальный исследовательский документ Диагностика и лечение боли в горле в общей врачебной практике в нерабочее время Марьян Клякович — старший преподаватель кафедры общей практики Медицинской школы Веллингтона
Подробнее Распространенные инфекции горла: обзор
Распространенные инфекции горла: обзор БЮЛЛЕТЕНЬ КУВЕЙТСКОГО ИНСТИТУТА МЕДИЦИНСКОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ, 2007; 6: 63-67 Халид Аль-Абдулхади 1, Рихаб Аль-Вотаян 2, Пуджа Чоданкар 2 Пациенты, особенно в педиатрии
Подробнее Симптомы лимфомы Ходжкина
Произведено 28.02.2011 Дата пересмотра 28.02.2013 Симптомы лимфомы Ходжкина Лимфома — это рак клеток, называемых лимфоцитами. Эти клетки являются частью нашей иммунной системы, которая помогает нам бороться с инфекциями.
Подробнее ВАЖНО: ПРОЧИТАЙТЕ
ЧАСТЬ III: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ комбинированная вакцина против гепатита A (инактивированная) и гепатита B (рекомбинантная) Эта брошюра является частью III «Монографии по продукту», состоящей из трех частей, опубликованной, когда она была одобрена для продажи
Подробнее Об апноэ во сне ОБ апноэ во сне
ОБ АПНОЭ СНА О апноэ во сне Что такое апноэ во сне? Апноэ во сне (от греч. «Без дыхания») — одно из наиболее распространенных нарушений сна, при котором дыхание останавливается, а затем периодически возобновляется
Подробнее Лимфатическая система
Сеть лимфатической системы, состоящая из тканей, органов и сосудов, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме и защищать его от патогенов лимфатические сосуды, лимфатические узлы, селезенку, тимус, миндалины и т. Д. Без
Подробнее Конъюнктивит — розовый глаз
Конъюнктивит — розовый глаз Введение Конъюнктивит часто называют розовым глазом.Он вызывает воспаление тонкой прозрачной подкладки внутри века и на белке глаза. Воспаление дает
Подробнее Андеррайтинг апноэ сна
Андеррайтинг по апноэ сна Джоэл Вайнер, доктор медицинских наук, FLMI 29 апреля 2014 г. WAHLU Северо-западная компания по взаимному страхованию жизни, Милуоки, Висконсин Краткое исследование перед началом работы Шкала сонливости Вайнера Вероятность
Подробнее Ребенок с болью в ухе.Антибиотики — лучшее лечение? Крис Дель Мар, Пол Глаззиу. (Австралийский семейный врач, том 31, № 2, февраль 2002 г., 141–144).
Ребенок с болью в ухе. Антибиотики — лучшее лечение? Крис Дель Мар, Пол Глаззиу (Австралийский семейный врач, том 31, № 2, февраль 2002 г., 141–144). Традиционное ведение острого отита
Подробнее Почему недоношенность вызывает беспокойство?
Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности.Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно. Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные
. Подробнее ЛЕГКИЕ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА
ЛЕГКИЕ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА Многие люди с синдромом Марфана и некоторыми связанными с ним заболеваниями испытывают легочные осложнения или проблемы с легкими. Если у вас синдром Марфана, важно
Подробнее Интервенционная радиология
Отделение радиологии Национальной детской больницы признано новаторским центром исследований и инноваций и признанным лидером в диагностической и интервенционной детской радиологии.Наш
Подробнее VNS-терапия при эпилепсии
VNS-терапия эпилепсии В этой брошюре содержится общая информация для общественности. Он не предназначен для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, взаимодействия или побочных эффектов, связанных с любыми
Подробнее Что такое баллонная синупластика?
Что такое баллонная синупластика? Болезненные симптомы, связанные с хроническим синуситом, могут быть огромными.Если симптомы трудно контролировать с помощью одних лекарств, ваш основной врач может направить вас по номеру
. Подробнее Лимфомы после трансплантации органов
Произведено 21.03.2011 Дата пересмотра 21.03.2011 Лимфомы после трансплантации органов Люди, перенесшие трансплантацию органов, более подвержены риску развития лимфомы, известной как посттрансплантационная лимфопролиферативная
Подробнее Основы иммунологии
Основы иммунологии 2 Основы иммунологии Что такое иммунная система? Биологический механизм для выявления и уничтожения патогенов в более крупном организме.Возбудители: возбудители болезней Бактерии,
Подробнее СОДЕРЖАНИЕ: ЧТО В ЭТОМ БУКЛЕТЕ
Q Вопросы, ответы и ответы о вашей простате Проведение биопсии, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты, может вызвать множество вопросов. Этот буклет поможет ответить на эти вопросы. СОДЕРЖАНИЕ:
Подробнее Заболевания щитовидной железы.Гипотиреоз
1 Есть ряд проблем, связанных с щитовидной железой. Здесь будут представлены гипотиреоз, гипертиреоз и узелки щитовидной железы. Щитовидная железа расположена посередине шеи,
Подробнее Pharynx & Larynx-2 | DNBhelp
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ЛОРНИ

Введение
Врожденные аномалии гортани ставят перед отоларингологом широкий круг проблем, от легких до тяжелых.Такие аномалии могут проявляться в момент рождения с симптомами, требующими немедленного внимания, или могут быть более коварными по форме. Таким образом, очень важно, чтобы все отоларингологи, лечащие детей, знали и имели твердое представление об этих состояниях, которые возникают в результате отклонений в эмбриологическом развитии.
Нормальная анатомия
Гортань — это сложная эволюционная структура, которая позволяет соединять трахею с глоткой в качестве общего аэродигестарного пути.Гортань играет важную роль в выполнении нескольких важных функций: 1) вентиляция легких, 2) защита легких во время глотания, 3) вывод секретов при кашле и 4) производство звука. Выживание младенца зависит от структурной и неврологической целостности гортани, и в случае изменения может потребоваться быстрое диагностическое и хирургическое вмешательство.
Сложные структуры дыхательных путей человека различаются по анатомии и физиологии от рождения до взрослого возраста. Гортань и трахея младенца значительно меньше, чем у взрослого.При рождении гортань младенца составляет примерно треть размера взрослого человека. Голосовая щель новорожденного составляет примерно 7 мм в сагиттальной плоскости и 4 мм в коронарной плоскости. Голосовые связки новорожденного имеют длину 6-8 мм, а голосовые отростки черноплодных трубок составляют половину этой длины. Фактически, голосовой процесс черпаловидного тела занимает половину длины голосовой связки в гортани младенца, в то время как он занимает лишь около длины голосовой связки у взрослого. Поперечная длина задней голосовой щели составляет около 4 мм.Подсвязочный канал имеет диаметр от 4,5 до 5,5 мм. Эти размеры оставляют мало места для препятствий у младенца, в отличие от взрослого. Самая узкая часть дыхательных путей у детей старшего возраста и взрослых — это голосовая щель, в то время как самая узкая часть дыхательных путей у младенцев — это подсвязочная часть. Диаметр 4,0 мм считается нижним пределом нормы для доношенного ребенка и 3,5 мм для недоношенного ребенка. Действительно, у младенца с отеком голосовой щели в один миллиметр будет 35% обструкции дыхательных путей.Окружной отек на один миллиметр под голосового канала приводит к его сужению более чем на 60%.
Гортань младенца расположена выше на шее, чем гортань взрослого человека. Верхний край гортани младенца расположен примерно на уровне первых шейных позвонков, а перстневидный рубец — примерно на четвертом шейном позвонке. Для сравнения, перстневидный перстневид у взрослого лежит примерно на уровне шестого шейного позвонка. Структуры гортани младенца более гибкие и менее волокнистые, что делает дыхательные пути младенца более восприимчивыми к сужению из-за отека и труднее прощупывается.
Надгортанник пропорционально уже, чем у взрослого человека, и имеет либо трубчатую форму, либо форму греческой буквы омега.
Эмбриология
Рихтер записал идентификацию конкретных врожденных аномалий гортани еще в 1792 году. В 1885 году Хис описал появление зачатка дыхательных путей в результате выпадения головной части развивающегося глотки к третьей неделе беременности. Действительно, дыхательная система — это продукт примитивного глотки.Развитие нижних дыхательных путей начинается через 26 дней после зачатия в виде ларинготрахеальной борозды (также известной как респираторный зачаток) в вентральной части передней кишки.
Дивертикул гортани и трахеи отделяется от передней кишки трахеопищеводными складками, которые сливаются, образуя трахеопищеводную перегородку. Эта перегородка разделяет переднюю кишку на вентральную гортанно-трахеальную трубку и дорзальный отдел пищевода. Отсутствие сращения трахеопищеводных складок в течение четвертой и пятой недель может привести к трахеоэзофагеальной фистуле.
Гортань развивается из четвертой и пятой жаберных дуг. Между этими двумя дугами проходит гортанно-трахеальное отверстие. Эта примитивная гортанина превращается в Т-образное отверстие за счет роста трех тканевых масс. Один из них — гипожаберное возвышение. Эта мезодермальная структура со временем становится надгортанником. Второй и третий наросты представляют собой две массы черноплодных листьев. Поскольку эти образования увеличиваются между пятой и седьмой неделями, просвет гортани стирается. Реканализация происходит к десятой неделе.Отсутствие реканализации может привести к атрезии, стенозу или образованию паутины в гортани. Мышечные образования разделены межчелюстной выемкой, которая со временем стирается. Если облитерация не происходит, в результате может возникнуть задняя щель гортани, что может привести к тяжелой аспирации у новорожденного.
Клинические проявления и диагностика
Клинические проявления, связанные с врожденными аномалиями гортани, включают: 1) обструкцию дыхания, 2) стридор, 3) ослабленный или ненормальный крик, 4) одышку, 5) тахипноэ, 6) аспирацию или 7) эпизоды цианоза или 8) внезапная смерть.Клиническая картина каждого поражения варьируется в зависимости от места нахождения в надгортаннике, голосовой щели или подсвязке. Хотя некоторые врожденные поражения гортани проявляются в более позднем возрасте, большинство из них проявляются симптоматикой в неонатальном периоде или в младенчестве. Поражения гортани обычно проявляются стридором, охриплостью, афонией и, возможно, нарушениями питания. Стридор обычно носит инспираторный или, возможно, двухфазный характер, и его следует отличать от стридора, который в первую очередь вызван обструкцией дыхательных путей в носовой или глоточной областях.Различные проявления конкретных поражений будут обсуждаться по регионам.
Ребенок с подозрением на врожденное поражение гортани должен пройти полный анамнез и медицинский осмотр. У младенца или ребенка необходимо собрать подробный анамнез, который включает: анамнез недоношенных и связанных с ними медицинских проблем, а также записи об интубации. У недоношенного ребенка, интубированного в течение различных периодов времени, могут развиться приобретенные поражения, такие как стеноз подсвязочного канала, кисты подсвязочного канала или интубационные гранулемы.Важные характеристики интубации включают дату первой интубации, продолжительность, размер эндотрахеальной трубки, количество интубаций и были ли какие-либо интубации травматичными. Запись о рождении должна быть проверена на предмет родовых травм. Шумное дыхание и затрудненное кормление в анамнезе должны вызывать подозрение на проблемы с дыхательными путями. Кривые роста следует пересматривать и следить за ними, чтобы определить, не развивается ли ребенок. В частности, важно выявить в анамнезе связь симптомов со стороны дыхательных путей и кормления.Следует выявить предполагаемое стремление к инородному телу и обсудить детали изменений плача ребенка.
По возможности всем пациентам следует провести полное обследование головы и шеи. Он начинается с наблюдения за пациентом на предмет любых явных симптомов со стороны дыхательных путей, которые могут включать раздражительность и беспокойство у младенца или одышку, тахипноэ, цианоз и стридор у младенца. Качество голоса у ребенка и качество плача у младенца следует оценивать на предмет слабости, охриплости, одышки или полного отсутствия.Гибкая фиброоптическая назофаринголарингоскопия может выполняться у постели больного или в клинике младенцам и некоторым детям, работающим в сотрудничестве, если состояние пациента стабильно. Могут быть обнаружены неподвижность голосовых связок, рефлюксные изменения, немедленные патологии подсвязочного канала, надгортанные ощущения и другие нарушения голосовой и надгортанной области.
Рентгенографическая оценка включает в себя вид спереди и сбоку шеи и груди. Такие пленки особенно полезны для исключения стенотических поражений дыхательных путей.Сужение подсвязочного столба воздуха предполагает диагноз стеноза подсвязочного канала. Если получить снимки на вдохе и выдохе сложно, рентгеноскопия дыхательных путей может быть полезна для просмотра динамических свойств трахеи. При затруднении глотания можно использовать глоток с барием для определения таких состояний, как задние расщелины гортани, трахеопищеводные свищи или сосудистые кольца, которые могут сдавливать трахею. Использование компьютерной томографии или МРТ не доказало свою эффективность при оценке большинства врожденных этиологий гортани, но может быть полезно в отдельных случаях.
Если диагноз остается неопределенным, золотым стандартом диагностики любых врожденных аномалий гортани остается прямая ларингоскопия и трахеобронхоскопия под общей анестезией. Это нужно делать в операционной под руководством опытного анестезиолога. Крайне важно, чтобы все ваше оборудование было организовано и проверено до того, как пациент войдет в операционную. Убедитесь, что у вас есть бронхоскопы разных размеров на тот случай, если дыхательные пути намного меньше, чем вы ожидали! Перед эндоскопией следует обсудить потенциальную необходимость трахеотомии с семьей пациента.Для оценки проходимости дыхательных путей можно использовать жесткий бронхоскоп или телескоп со стержневыми линзами. Во время эндоскопии необходимо задокументировать следующие важные моменты: (1) внешний диаметр самого большого бронхоскопа или эндотрахеальной трубки, который может быть проведен через стенозирующий сегмент, если таковой имеется, (2) местоположение / подслои (голосовая щель, подсвязочное пространство, трахея) и длина стеноза, если он присутствует, (3) другие отдельные участки стеноза, (4) другие аномалии дыхательных путей у младенцев (расщелины, перепонки, фиксация перстневидного сустава, новообразования и т. д.)), и (5) изменения рефлюкса.
Надгортанные аномалии
Ларингомаляция
Ларингомаляция — наиболее частая врожденная аномалия гортани. На это заболевание приходится примерно 60 процентов проблем с гортанием у новорожденных. Мальчики болеют вдвое чаще, чем девочки. Обычно это самоограничивающееся состояние, но в тяжелых случаях может вызвать опасное для жизни обструктивное апноэ, легочное сердце и задержку развития. Описаны летальные исходы.В тяжелых случаях может потребоваться интубация или трахеотомия для защиты дыхательных путей. В серии из 56 младенцев с врожденными аномалиями дыхательных путей, потребовавших трахеотомии, у 21 случая была основная ларингомаляция.
Это состояние возникает из-за продолжающейся незрелости гортани, как если бы у плода сохранилась стадия развития гортани. Аномалия, по-видимому, заключается в вялости или нарушении координации надларингеальных хрящей, особенно аритеноидов, что проявляется, когда младенец подвергается стрессу от возбуждения с учащенной частотой дыхания.Стридор обычно отмечается в первые несколько недель жизни и характеризуется трепетанием и высокими вдохами. Надгортанные структуры втягивают в просвет вокруг вертикальной оси с вдохом. Надгортанник обычно имеет форму омега, а надгортанные складки короткие. Проблемы с питанием и респираторная недостаточность встречаются редко. Втягивание грудины часто наблюдается при затрудненном дыхательном усилии.
Диагноз может быть поставлен только при клиническом наблюдении за гортани во время дыхания.Осмотр остальной части дыхательных путей иногда необходим, чтобы исключить сопутствующие вторичные поражения, такие как безымянное сжатие трахеи артерии или стеноз подсвязочного канала. Рентгенологическое обследование иногда может быть полезным дополнением, если оно фиксирует характерное медиальное и нижнее смещение черпаловидного хряща или надгортанника.
Терапия заключается в подтверждении диагноза гибкой ларингоскопией и заверении родителей в благоприятном прогнозе для ребенка.Смена положения младенца может помочь уменьшить стридор, поскольку он обычно ухудшается в положении лежа на спине. Важно, чтобы педиатр постоянно следил за тем, чтобы ребенок продолжал расти, нормально питаться и дышать.
В прошлом трахеотомия была хирургической процедурой выбора в тяжелых случаях. Вариот был первым, кто описал рассечение надгортанниковой складки в тяжелых случаях ларингомаляции. Однако о первой эффективной хирургической процедуре сообщалось в 1922 году, когда Иглауэр выполнил частичную эпиглоттиэтомию.Лейн был первым, кто опубликовал надгортанный тримминг для лечения ларингомаляции в 1984 году. Год спустя Seid описал использование лазера для разделения складок AE. С тех пор в нескольких сериях была популяризирована эта техника супраглоттопластики, и некоторые исследователи выступали за использование сопутствующей эпиглоттиопексии в отдельных случаях.
Супраглоттопластика доказала свою эффективность при коррекции надгортанной непроходимости и в настоящее время является хирургической процедурой выбора. Перед супраглоттопластикой следует провести прямую ларингоскопию и бронхоскопию, чтобы убедиться в отсутствии других сопутствующих патологий.Точный механизм обструкции должен быть подтвержден гибкой ларингоскопией, а хирургические манипуляции должны быть направлены на эти участки с помощью острого рассечения или лазера CO2. Чтобы предотвратить стеноз надгортанника, важно проявлять осторожность. Следует рассмотреть возможность односторонней супраглоттопластики и оперировать вторую сторону только при сохранении симптомов. Полоновски описывает аспирационный тест, при котором аспирационная канюля вводится в надгортанное отверстие, создавая отрицательное давление, тем самым воспроизводя области коллапса.Тест повторяется после хирургического удаления, чтобы подтвердить улучшение.
Результаты супраглоттопластики впечатляют. Роджер опубликовал самую большую серию из 115 случаев. Полный регресс симптомов наступил в 53% случаев. Стридорная одышка или одышка при напряжении преобладала у 36%. У семи детей улучшилось состояние после второй процедуры, а у двоих потребовалась возможная трахеотомия. В меньших исследованиях задокументирована частота успеха от 77 до 100%. Нарушения могут быть результатом сопутствующих аномалий дыхательных путей, включая фарингомаляцию.В этих случаях может потребоваться трахеотомия, однако в некоторых случаях может потребоваться BiPAP, устраняя необходимость в трахеотомии.
Осложнения возникают редко и включают надгортанный стеноз и проблемы с глотанием, такие как аспирация. Описано кровотечение, образование гранулемы, стеноз задней голосовой щели и фиксация перстневидного сустава.
Связь ларингомаляции и ГЭРБ описана, но прямая причинно-следственная связь не доказана. Бельмонт обнаружил 80% радиологической распространенности ГЭРБ у младенцев с LM.Фелан предположил, что ГЭРБ может быть результатом высокого внутрипищеводного давления. Однако ГЭРБ может усугубить ЛМ, и некоторые авторы рекомендуют лечить это состояние до возможного хирургического вмешательства. Интересно, однако, что Полоновски не обнаружил улучшения респираторных симптомов с помощью антирефлюксной терапии.
надгортанных Полотна
Врожденные перепонки — это диафрагмальные разрастания разной толщины, которые частично закрывают надгортанный просвет. Надгортанные перепонки составляют менее 2 процентов врожденных перепонок гортани с симптомами, зависящими от размера и положения перепонки.Симптомы могут включать изменение голоса и одышку. У десяти процентов детей есть другие связанные аномалии.
Лечение состоит из хирургического лизиса с использованием лазера или острых инструментов с последующей дилатацией. Следует рассмотреть возможность трахеотомии, если перепонка большая и в послеоперационном периоде ожидается припухлость надгортанника.
бифидобактерий Надгортанник
Врожденный раздвоение надгортанника — редкая врожденная аномалия гортани, которая может проявляться с такими же симптомами, как ларингомаляция с инспираторным стридором и обструкцией дыхательных путей.В анамнезе пациента также часто встречаются эпизоды цианоза, связанные с кормлением, и периодическая обструкция дыхательных путей. Разрез по средней линии надгортанника часто делает надгортанник неспособным защищать дыхательные пути во время кормления и часто втягивается в дыхательные пути во время вдоха. Расщепление надгортанника связано с другими врожденными синдромами, включая синдром Паллистера-Холла и полидакталию (40% случаев). Пациенты должны пройти эндокринное обследование из-за возможных ассоциаций с гипотиреозом и гипоталамическими аномалиями.В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение дыхательных путей с трахеотомией.
Мешковатая киста
Врожденные саккулярные кисты — это необычные аномалии гортани, которые по своему эмбриологическому развитию сходны с ларингоцеле. Эти поражения возникают из-за рудиментарной структуры гортани, известной как мешочек. В то время как ларингоцеле заполнено воздухом и соединено с дыхательными путями, саккулярная киста заполнена жидкостью. Эти кисты обычно не соединяются с внутренним просветом гортани.
Десанто классифицировал кисты гортани как верхние кисты (распространяются медиально и кзади в области желудочка) или задние кисты (распространяются в область ложного канатика и складку AE). В случае тяжелой обструкции дыхательных путей при рождении необходимо немедленное вмешательство с помощью трахеотомии или интубации. Хирургическое лечение мешковидной кисты может выполняться эндоскопически с помощью лазера CO2 и острых микроларингеальных инструментов для сумчатой обработки кисты.Описана также открытая хирургическая резекция с наружной ларингофиссурой. В нескольких отчетах с использованием эндоскопических методов сообщается о высокой частоте рецидивов, и многие авторы подчеркивают важность удаления всей выстилки кисты.
Ларингоцеле
Ларингоцеле представляет собой мешковидную структуру с расширенным внутренним просветом, заполненным воздухом. Он представляет собой расширение желудочкового синуса Морганьи за пределы хряща гортани.Они классифицируются как внутренние, если они остаются в хряще гортани, или как внешние, если они проходят через тирео-подъязычную перепонку. Также могут возникать комбинированные поражения. К счастью, они редко встречаются у младенцев и могут вызывать перемежающуюся охриплость голоса и одышку, усиливающуюся при плаче. Диагностика может быть затруднена, поскольку они могут сокращаться и не могут быть визуализированы под наркозом. В этих случаях может оказаться полезным компьютерная томография. В зависимости от размера и расположения ларингоцеле рекомендуются эндоскопические и открытые процедуры.
Лимфатические и сосудистые мальформации
Гемангиомы — это разновидность гамартомы, которая приводит к аномальному развитию кровеносных сосудов в определенной области. Гемангиомы надгортанных структур встречаются редко. Они могут проявляться одышкой, стридором или затруднениями при кормлении. Как и в случае с гемангиомами под голосового канала, до 30% присутствуют при рождении и чаще всего растут в течение первых 6-18 месяцев. Однако большинство детей рождаются в первые шесть месяцев жизни. Оценка состоит из тщательного эндоскопического исследования с возможным иссечением с помощью CO2-лазера, наблюдения, трахеотомии или открытого иссечения.Как и в случае с другими сайтами, в течение первых пяти лет жизни ожидается постепенная регрессия
Лимфатические пороки развития надгортанника — кистозные пороки развития, возникающие в результате аномального развития лимфатических сосудов. Лимфангиомы valleculla могут сдавливать надгортанник и вызывать нарушение дыхательных путей. Симптомы могут включать кровотечение, изменения речи, одышку и дисфагию. Эти поражения не регрессируют с возрастом, и лечение обычно состоит из тщательного эндоскопического подтверждения с последующим восстановлением поражения с помощью лазера CO2 или YAG-лазера.Полное иссечение этих поражений часто затрудняется окружающими жизненно важными структурами, которыми не следует жертвовать.
Аномальные клиновидные хрящи
Эта эмбриональная аномалия является результатом аномалии латеральных масс, которые происходят из части шестой жаберной дуги. Симптомы напоминают ларингомаляцию со стридором, нарушением дыхательных путей и одышкой при физической нагрузке. Могут возникнуть связанные аномалии, включая анкилоглоссию и макроглоссию.Лечение следует подбирать с учетом симптомов. При наличии тяжелой обструкции дыхательных путей может потребоваться трахеотомия и, возможно, надгортанная ларингэктомия.
Глоточные аномалии
Паралич голосовых связок
Паралич голосовых складок давно признан важной причиной стридора и охриплости у младенцев и детей. Это вторая по частоте причина стридора у новорожденных после ларингомаляции. Частота паралича голосовых связок различна.Нарси указывает, что это составляет 23% врожденной патологии гортани, тогда как Холинджер и Фирон называют более низкие цифры — 10% и 6,5% соответственно. Некоторые авторы сообщают о более частом одностороннем параличе, другие — о более частом двустороннем параличе. Паралич гортани может присутствовать при рождении или проявляться в первые или два месяца жизни. Неврологическое нарушение отражает повреждение блуждающего нерва. Поражение может произойти в любом месте от головного мозга через шею до груди и гортани.Многие параличи являются идиопатическими (причина неизвестна) в 47% случаев, однако наиболее распространенные причинные факторы включают такие состояния, как мальформации Арнольда Киари, гидроцефалия, гипотония новорожденных и множественный периферический паралич (миастения). Другие причины включают родовые травмы и сердечные аномалии. Также часто встречаются сопутствующие поражения гортани, такие как расщелины и стеноз.
Любая или все нормальные функции гортани (голос, дыхание, глотание) могут быть ненормальными у педиатрических пациентов с параличом гортани.Самый частый симптом — стридор. Также часто сообщается о неэффективном кашле, аспирации, рецидивирующей пневмонии и затруднениях с кормлением. Часто наблюдаются стойкий стридор, цианоз и апноэ. Однако голос и плач могут быть нормальными, особенно в случае двустороннего паралича голосовых связок. Охриплость голоса и дисфония часто встречаются при одностороннем параличе голосовых складок.
Первоначальной проблемой у любого ребенка с подозрением на паралич гортани является стабильность дыхательных путей. Обширные диагностические исследования откладываются до тех пор, пока дыхательные пути не стабилизируются и не будут защищены.Это лучше всего достигается в контролируемых условиях операционной с соответствующими инструментами для дыхательных путей. В тех случаях, когда респираторный дистресс не является главной проблемой, требуется тщательное и неторопливое обследование. Необходимы тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Полный анамнез в прошлом, включая тяжелые роды, предшествующие хирургические процедуры или другие врожденные аномалии, может дать важные ключи к этому диагнозу.
Для документирования паралича гортани использовались различные методы.Снимки шеи, рентгеноскопия и ультразвук — все они были оценены и неудовлетворительны для диагностики этого состояния по ряду различных причин. Снимки грудной клетки, однако, полезны при диагностике связанных сердечных или легочных аномалий, которые часто встречаются при одностороннем параличе. Однако гибкая ларингоскопия у бодрствующего пациента является золотым стандартом диагностики этого состояния. После постановки диагноза требуется поиск первопричины. Следует визуализировать весь ход блуждающих нервов.Это должно включать КТ или МРТ. Проглатывание бария может свидетельствовать о незначительных неврологических аномалиях, ненормальной чувствительности гортани и может документировать связанные аномалии средостения, такие как сосудистые кольца. В то время как гибкая ларингоскопия неоценима в этом диагнозе, жесткая ларингоскопия и бронхоскопия важны для выявления ассоциированных аномалий или когда причина остается неизвестной после завершения неинвазивного обследования. Паралич следует дифференцировать от фиксации перстневидного сустава или стеноза задней голосовой щели, которые могут привести к аналогичным проявлениям.
Стратегии ведения зависят от основного состояния ребенка. Детям с двусторонним параличом голосовых складок часто требуется хирургическое вмешательство. Дыхательные пути часто сильно нарушены, и более чем в 50% случаев требуется трахеотомия. В случаях легкой симптоматики дыхательных путей с двусторонним параличом голосовых складок возможно тщательное наблюдение. В случаях мальформации Арнольда Киари и двустороннего паралича голосовых складок многие авторы рекомендуют перед инвазивной процедурой проходимости дыхательных путей (трахеотомией) выполнить шунт VP или декомпрессию задней черепной ямки.Некоторые авторы утверждают, что в этих случаях следует рассмотреть возможность назотрахеальной интубации в течение четырех недель, так как вероятность возврата голосовых связок высока. Другие рекомендуют немедленную трахеотомию, чтобы обезопасить дыхательные пути перед дальнейшими процедурами и тестированием. После выполнения трахеотомии выполняется серийная эндоскопия для обнаружения восстановления функции. Большинство авторов рекомендуют подождать не менее одного года до любых процедур необратимой латерализации. EMG может предоставить прогностическую информацию в течение этого периода времени.Считается, что спонтанное разрешение паралича голосовых связок происходит в 48-64% случаев, с быстрым улучшением у многих пациентов после коррекции гидроцефалии и ACM. Для тех пациентов, у которых не удается вылечить, были предложены процедуры множественной латерализации. Хирургическое расширение голосовой щели должно уравновесить проблемы проходимости голоса и дыхательных путей. От старых методов, таких как процедура Вудмана, отказались. Кордотомия с помощью CO2-лазера и открытая аритеноидэктомия, артеноидпексия, разделение чертополоха с пересадкой хряща или лазерная аритеноидэктомия и кордэктомия были предложены в качестве более эффективных альтернатив.