Кардиомагнил группа: Производитель «Кардиомагнила» продает активы в России за $660 млн немецкой Stada

Содержание

Сравнительная оценка безопасности разных схем дезагрегантной терапии.

Сравнительная оценка безопасности разных схем дезагрегантной терапии.

Селюк М.Н.¹, Козачок Н.Н.¹, Ливинская О.Г.², Рудаков Н.И.²

Украинская военно-медицинская академия ¹ Ирпенский военный госпиталь²

Ключевые слова: кардиоваскулярные заболевания, распространенность, смертность, профилактика, полокард, кардиомагнил, безопасность применения

Резюме:

Введение

Необходимость длительного применения дезагрегантов в качестве профилактики развития кардиоваскулярных осложнений уже давно стандартизирована в ряде рекомендаций лечения кардиовакулярной патологии. Сегодня большое внимание уделяется безопасности различных форм препаратов.

Учитывая интерес к данной проблеме нами было произведено прямой сравнений различных форм ацетилсалициловой кислоты (АСК) — АСК в энтеросолюбильной оболочке и АСК+ гидроксид магния.

Материалы и методы.

Мы провели наблюдение за 48 пациентами с ишемической болезнью сердца (ИБС: стабильной стенокардией), мужчины в возрасте 45,2±1,8 лет, которым была назначена дезагрегантная терапия. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и по наличию сопутствующей патологии.

В результате полученных данных, было установлено, что оба изучаемые препараты вызывают нежелательные реакции, которые клинически проявляются различными симптомами диспепсии и изменением структуры слизистой оболочки желудка, выявляемые при ФГДС. Однако на фоне приема Полокарда, количество пациентов, предъявляющих жалобы на тошноту , изжогу и боль в эпигастрии было меньше, чем в группе больных, получавших Кардиомагнил. При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлено, что на фоне приема Кардиомагнила гиперемия слизистой оболочки желудка отмечалась у 48% пациентов, а эрозии диагностированы у 28% пациентов против 26% и 17,4% соответственно в крупе Полокарда.

Оказалось, что безопасность препарата в энтеросолюбильной оболочке более выраженная, чем безопасность АСК в соединении с гидроксидом магния.

   Ключові слова: кардіоваскулярні захворювання, поширеність, смертність, профілактика, Полокард, Кардіомагніл, безпека застосування
   Резюме:
   Введення
Необхідність тривалого застосування дезагрегантов в якості профілактики розвитку кардіоваскулярних ускладнень вже давно стандартизована в ряді рекомендацій лікування кардіовакулярной патології. Сьогодні велика увага приділяється безпеці різних форм препаратів.

Враховуючи інтерес до даної проблеми нами було вироблено прямий порівнянь різних форм ацетилсаліцилової кислоти (АСК) — АСК в ентеросолюбільной оболонці і АСК + гідроксид магнію.
Матеріали і методи.

Ми провели спостереження за 48 пацієнтами з ішемічною хворобою серця (ІХС: стабільною стенокардією), чоловіки віком 45,2 ± 1,8 років, яким була призначена дезагрегантну терапія. Пацієнти обох груп були порівнянні за віком і по наявності супутньої патології.
У результаті отриманих даних, було встановлено, що обидва досліджувані препарати викликають небажані реакції, які клінічно проявляються різними симптомами диспепсії і зміною структури слизової оболонки шлунка, які виявляються при ФГДС. Однак на тлі прийому Полокард, кількість пацієнтів, що пред’являють скарги на нудоту, печію і біль в епігастрії було менше, ніж у групі хворих, які отримували кардіомагніл. При проведенні фиброгастродуоденоскопии виявлено, що на тлі прийому Кардіомагнілу гіперемія слизової оболонки шлунка відзначалася у 48% пацієнтів, а ерозії діагностовані у 28% пацієнтів проти 26% і 17,4% відповідно в крупі Полокард. Виявилося, що безпека препарату в ентеросолюбільной оболонці більш виражена, ніж безпека АСК в з’єднанні з гідроксидом магнію.

Keywords: cardiovascular disease prevalence, mortality, prevention, polokard, kardiomagnil, security applications
Summary:
introduction
The need for long-term use as an antiplatelet prophylaxis of cardiovascular complications has long been standardized in the treatment of a number of recommendations kardiovakulyarnoy pathology. Today, much attention is paid to safety of different formulations.

Given the interest in this problem we have made direct comparisons of different forms of acetylsalicylic acid (ASA) — enteric-coated aspirin and aspirin + magnesium hydroxide.
Materials and methods.

We have observed in 48 patients with ischemic heart disease (coronary artery disease: stable angina), men aged 45,2 ± 1,8 years, who was appointed to antiplatelet therapy. Patients in both groups were comparable in age and presence of comorbidities.
As a result, the data obtained, it was found that both the studied drugs cause adverse reactions are clinically manifest symptoms of dyspepsia, and various changes in the structure of the gastric mucosa revealed by EGD. However, in patients receiving Polokarda, the number of patients complaining of nausea, heartburn and epigastric pain was less than in the group treated with Cardiomagnyl. In conducting fibrogastrocopy found that in patients receiving cardiomagnyl hyperemia of the gastric mucosa was observed in 48% of patients, and erosion were diagnosed in 28% of patients versus 26% and 17.

4%, respectively, in the rump Polokarda. It was found that the safety of the drug in the enteric coated more pronounced than the safety ASA in conjunction with magnesium hydroxide.

Актуальность

Кардиоваскулярные заболевания являются одной из основных причин смерти и потери трудоспособности населения практически всех стран мира. В Украине, также сердечно-сосудистые заболевания ( ССЗ) занимают первое место в структуре болезней, приводящих к смерти и нетрудоспособности населения. По данным Министерства здравоохранения Украины, в 2010 году удельный вес ССЗ в структуре общей заболеваемости составил 30,63%, а смертность — 66 , 6% .Наиболее распространенной патологией в Украине является ишемическая болезнь сердца (ИБС). За последние 10 лет в Украине наблюдается рост данной нозологии, несмотря на проводимые лечебно-профилактические меры. [1,2,3]. По данным официальной статистики в Украине в 2010 г, зарегистрировано 8 843 165 больных с ИБС, а смертность от этого заболевания составила 687,3 на 100 тыс.

населения [1].

Столь большая распространенность данной нозологии требует особого внимания как врачей, так и исследователей. В Украине существуют стандарты курации пациентов с ИБС, в которые включены основные принципы диагностики и лечения, основанные на базе доказательной медицины. Согласно данным рекомендациям, лечение производится с учетом не только улучшения симптоматики, но главное с учетом прогноза течения заболевания. Лекарственные средства, влияющие на ход болезни, относятся к препаратам первой линии. На сегодня известно только четыре группы препаратов, которые влияют на течение ишемической болезни сердца (ИБС). К ним относятся антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота (АСК), статины, блокаторы бета-адренорецепторов (ББ) , и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Второй очень важные вопрос, с которым сталкиваются врачи – это развитие нежелательных реакций (НР) при применении различных лекарственных средств (ЛС).

Особенно остро проблема безопасности проводимой терапии стоит при лечении кардиовакулярнох заболеваний, так как применение практически всех препаратов длительное, порой постоянное, и только дозы ЛС могут изменяться. Краеугольным камнем является применение антитромбоцитарных препаратов, длительный прием которых сопряжен с развитием некоторых НР. Но, учитывая их огромную роль в профилактике развития грозных осложнений, необходимость назначения данного класса препаратов не вызывает сомнения. Их эффективность, как в первичной, так и во вторичной профилактике доказана в ряде исследованиях.

Данные крупнейшего мета-анализа рандомизированных клинических исследований Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002 г.), в которых принимали участие 135 тысяч пациентов с высоким риском развития кардиоваскулярных осложнений, показали, что назначение ацетилсалициловой кислоты ( АСК) позволяет снизить риск развития серьезных сердечно-сосудистых событий (нефатальный инфаркт миокарда (ИМ) + нефатальный инсульт + смертность от сердечно-сосудистых заболеваний) примерно на 25%.

В 2006 году J. Berger совместно с коллегами провели метаанализ 6 рандомизированных исследований, в которых изучалась эффективность АСК у 9853 больных со стабильными формами сердечно-сосудистых заболеваний, и у пациентов, перенесших инфарктом миокарда, или инсульт/транзиторную ишемическую атаку. Применение АСК у данной категории пациентов снизило риск нефатального инфаркта миокарда — на 26 %, инсульта — на 25 % и смерти от любых причин — на 13 %. [4]

Еще один метаанализ Antithrombotic Trialist’s Collaboration (7 рандомизированных исследований, в которых принимали участие около 3 тысячи пациентов со стабильной стенокардией) продемонстрировал, что назначение АСК сопровождается снижением риска развития сердечно-сосудистых событий таких как: ИМ + инсульт + сердечно-сосудистая смертность на 33%. Назначение АСК в течение длительного времени после перенесенного ИМ снижает частоту нефатального инсульта на 42%, смертность на 31%, частоту повторного нефатального ИМ на 31%.

На основании полученных данных, был сделан вывод, что все пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе должны получать АСК в дозе 75-150 мг/сут. Также, согласно анализу результатов 4 рандомизированных исследований (Antithrombotic Trialists’ Collaboration), назначение АСК пациентам с фибрилляцией предсердий приводило к снижению риска серьезных сердечно-сосудистых событий (нефатальный ИМ + нефатальный инсульт + смертность от сердечно-сосудистых причин) на 24% [5]

В 2009 г. завершен очередной этап работы Antithrombotic Trialists’ Collaboration по изучению эффективности и безопасности АСК в впервичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений [5] , в котором были проанализированы данные исследований 17 тыс. больных высокого риска. Прием АСК приводил к абсолютному снижению риска сосудистых осложнений(6.7% на фоне АСК и 8.2% без за год наблюдения, р<0.0001), включая все инсульты и коронарные события.

Так, назначение АСК позволяет предотвратить 5 нефатальных инсультов на каждые 1000 леченых пациентов, а также 18 повторных нефатальных ИМ, 14 смертей от сердечно-сосудистых причин. [6]

А назначение АСК пациентам с нестабильной стенокардией сопровождается высокодостоверным (p<0,0001) снижением риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 46% (метаанализ Antithrombotic Trialists’ Collaboration). В метаанализ включены результаты 12 рандомизированных исследований, в которых принимали участие более 5 тысяч пациентов с нестабильной стенокардией.

Очень интересные данные были получены при изучении эффективности АСК у пациентов после проведения коронарной ангиопластики. У больных, получавших АСК, риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений снизился на 53%. (p<0,0001) Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002).

В метаанализе Antithrombotic Trialists’ Collaboration, в который были включены данные 7 исследований (около 1600 пациентов), снижение риска у больных после операций на клапанах сердца на фоне применения АСК составило 45%

В исследования HOT, (18 790 пациентов с артериальной гиперетензией) применение АСК в дозе 75 мг снизило частоту возникновения сердечно-сосудистых событий на 15%, а частоту развития инфаркта миокарда — на 36%. [7]

В Swedish Aspirin Low-Dose Trial малые дозы АСК ( 75 мг/сут), применяемые у больных, перенесших некардиоэмболический инсульт и транзиторную ишемическую атаку (1360 пациентов) привело к снижению риска развития инсульта и смерти от любых причин на 18 % (р < 0,02). Целесообразность длительного применения малых доз АСК доказана в большом количестве исследований.

В 2011 году группа Европейских ученых представила результаты последствий прекращения лечения ацетилсалициловой кислотой. В исследование были включены пациенты в возрасте 50–84 лет, которые получали лечение ацетилсалициловой кислотой в дозе 75–300 мг/день для профилактики вторичных сердечно-сосудистых осложнений. После прекращения терапии за пациентами наблюдали в среднем 3,2 года и фиксировали все случаи нефатального инфаркта миокарда или смерти от ишемической болезни сердца.

В результате исследования было обнаружено, что через 31–180 дней после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты достоверно увеличивался комбинированный риск развития нефатального инфаркта миокарда и смерти от ишемической болезни сердца (относительный риск (ОР) 1,43; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,12–1,84) и изолированный риск развития нефатального инфаркта миокарда (ОР 1,63; 95% ДИ 1,23–2,14). Было подсчитано, что после прекращения терапии на каждую 1000 пациентов в течение 1 года приходилось примерно на 4 нефатальных инфаркта миокарда больше по сравнению с пациентами, которые продолжали терапию.[8]

Таким образом, назначение низких (75–150 мг) доз ацетилсалициловой кислоты, при отсутствии противопоказаний, рассматривается в настоящее время как обязательная составляющая лечения пациентов с кардиоваскуляными заболевания.

Но вопрос безопасности применения любого препарата, столь же важен, как и вопрос эффективности. Частота побочных эффектов имеет прямую корреляцию с дозой препарата. Долгое время изучали возможность использования более низких доз АСК. Оказалось, что более низкие дозы АСК являются высокоэффективными. Согласно данных мета–анализа Antithrombotic Trialists Collaboration, снижение риска сердечно–сосудистых осложнений при приеме ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах 500–1500 мг составило 19%, в средних дозах 160–325 мг – 26%, а в низких дозах 75–150 мг – 32%.

Но все же, даже низкие дозы АСК приводят к ряду побочных эффектов, требующих внимания врачей. Наибольшую опасность представляют церебральные (геморрагический инсульт или внутричерепные кровоизлияния) и желудочно-кишечные кровотечения, однако данные осложнения достаточно редки (менее 1%). [9]

Одними из наиболее распространенных осложнений являются поражения желудочно-кишечного тракта ( эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и диспептические симптомы). Эти осложнения обусловлены угнетением функции простагландинов, в результате чего уменьшается секреция слизи и бикарбонатов, ухудшается кровоток в слизистой оболочке желудка и снижается пролиферация эпителиоцитов. Снижение синтеза простагландинов – основная, но не единственная причина гастропатии. Как дополнительные факторы риска возникновения осложнений со стороны ЖКТ рассматривают активизацию перекисного окисления липидов и индукцию апоптоза эпителиоцитов. На сегодня клиницисты выделяют ряд состояний, которые и являются предикторами поражения СОЖ.

К факторам риска возникновения гастропатий относят:

Возраст > 60 лет
Язвенная болезнь в анамнезе
Одновременный прием нескольких НПВС
Совместное применение с глюкортикоидами
Сочетание с антикоагулянтами
Длительный прием НПВС
Наличие Helicobacter pylori (Нр)
Диспепсия при приеме НПВС в анамнезе
выраженная почечная и/или печеночная недостаточность
повышенная чувствительность к НПВП;
тяжелая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Учитывая высокую клиническую значимость АСК , частоту ее применения , разрабатываются схемы лечения, уменьшающие количество побочных эффектов. Так, Американский союз гастроэнтерологов (American College of Gastroenterology) в 2009 году издал специальное руководство по предотвращению гастропатии, вызванной применением нестероидных противовоспалительных средств ( НПВС).

Пациенты были распределены на группы по степени риска токсического воздействия НПВС на желудочно-кишечный тракт.

Пациенты, с высоким риском развития гастропатий: больные, у которых в анамнезе была осложненная язвенная болезнь или имеется несколько (две и более) из приведенных факторов риска.
Пациенты, с умеренным риском развития гастропатий: больные, у которых в анамнезе была неосложненная язвенная болезнь, возраст старше 65 лет, большие дозы принимаемых НПВС, а также одновременный прием ацетилсалициловой кислоты вместе с кортикостероидами или антикоагулянтами.
Пациенты, с низким риском развития гастропатий: это пациенты, у которых на момент приема НПВС отсутствуют все вышеперечисленные факторы риска.

Назначение АСК считается оправданным, когда очень тщательно взвешены риск и польза. При высокой степени риска возникновения осложнений препарат следует отменить. Но это бывает крайне редко. Если риск менее выражен для нивелирования нежелательных реакций в дополнение к АСК назначают блокаторы протоновой помпы.

Очень важен вопрос роли H. pylori в потенцировании кровотечений и желудочно-кишечных кровотечений при приеме АСК. Это объясняется тем, что и H. pylori и прием любых НПВС являются двумя разными факторами риска повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки.

О необходимости проведения эрадикационной терапии H. pylori при приеме АСК говорится в Маастрихтском консенсусе-III. Основное положение данного вопроса:

При необходимости длительного приема АСК и при наличии кровотечения в анамнезе следует проводить тест для определения инфекции H. pylori и при положительном результате назначать антигеликобактерное лечение. Но все же, и сегодня вопрос о безопасности длительного применения АСК остается актуальным, хотя и решается не первое десятилетие.

Одним из ключевых факторов решения проблемы снижения побочных эффектов явилась разработка быстрорастворимых форм препарата в энтеросолюбильной оболочке, что в значительной мере снижает вероятность развития серьезных побочных реакций в пищеварительном тракте. Вторым направлением явилось соединение ацетилсалициловой кислоты с гидроокисью магния . Основанием для этого явилось, что гидроокисью магния как невсасывающийся антацид адсорбирует соляную кислоту и снижает протеолитическую активность желудочного сока . Результаты ряда исследований доказали, что гидроокись магния не оказывает влияния на всасываемость собственно АСК. Таким образом, достигается эффективность и безопасность препарата. Но, врачу не обходимо помнить, что длительный прием магний содержащих молекул может усиливать двигательную функцию кишечника, или быть причиной брадикардии. На сегодня оба подхода к уменьшению риска возникновения гастропатий широко используются в клинической практике. Несмотря на столь длительное применение АСК в энтеросолюбильной оболочке и в комбинации с гидроокисью магния, еще мало работ, посвященных прямому сравнению безопасности этих двух форм АСК.

Цель.

Учитывая интерес к данной проблеме нами было произведено прямой сравнений Полокардат( АСК энтеросолюбильной оболочке) и Кардиомагнила ( АСК+ гидроксид магния).

Материалы и методы.

Нами обследовано 48 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС: стабильной стенокардией), мужчины в возрасте 45,2±1,8 лет, которым была назначена дезагрегантная терапия. Препаратами выбора были Полокард (1 группа -23 пациента) и Кардиомагнил ( 2 группа — 25 человек). Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и по наличию сопутствующей патологии. Больные, имеющие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта в исследование не включались. До включения в исследования и на протяжении всего периода наблюдения пациенты не принимали нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикоиды. Назначение дезагрегантной терапии было первично при назначении терапии.

Результаты

При первичном осмотре и через 4 недели прима препаратов обращали внимание на наличие жалоб со стороны ЖКТ и отсутствие каких-либо симптомов при пальпации живота. Обязательно вначале лечения и через четыре недели всем пациентам производили ФГДС. В исследования включали пациентов, у который при первичной ФГДС слизистая желудка и ДПК была бледно-розовая, перистальтика по всем стенкам была равномерной, луковица ДПК не изменена и отсутствовали рефлюксы.

После четырехнедельного курса терапии пациенты были осмотрены терапевтом ,и была произведена ФГДС. При наличии болевого симптома в эпигастрии его оценивали по бальной шкале 0-1-2-3, ( 0 – отсутствие болевого симптома, 1 боль слабо выраженная, 2 боль средней интенсивности, 3 сильная боль.)

При повторном осмотре через 4 недели диспептический синдром отмечался у 10 пациентов (43,4%), принимавших Полокард и у 14 больных (56%), которым был назначен Кардиомагнил. Структура диспептического синдрома представлена в таблице №1

Таблица1 Диспептические явления на фоне различной дезагрегантной терапии

Симптомы	1 группа Полокард (n 23)	2 группа Кардиомагнил (n 25)
Тошнота	0	n -1 (4%)
Изжога	n — 4 (17,4%)	n — 6 (24%)
Боль в эпигастрии	n — 5 (21,7%)	n-7 ( 28%)

Интенсивность болевого синдрома после 4 недельного курса терапии была различна в группах. (Рис.1)

Рис 1 Интенсивность болевого синдрома

Так, при приеме кардиомагнила на сильную боль предъявляли жалобы 5 пациентов (20%), боль средней интенсивности возникла у 1 больного (4%) и 1 больного (4%) беспокоила выраженная боль во время повторного осмотра. На фоне лечения Полокардом — боль слабой интенсивности отмечалась у 4 пациентов (17,4%), и у 1 больного (4,3%) беспокоила боль средней интенсивности. Жалоб на выраженный болевой синдром за весь период наблюдения в группе Полокарда не было.

При проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) гиперемию слизистой оболочки желудка было выявлено у 6 (26%) больны на фоне лечения Полокардом и у 12 пациентов. (48%) – получавших в качестве дезагрегантной терапии Кардиомагнил. Эрозии были диагностированы у 4 пациентов (17,4%) , принимавших Полокард и у 7 пациентов (28%), получавших Кардиомагнил.(Рис 2)

Рис 2 Эрозии, выявленные при ФГДС

Обсуждение.

Изучив безопасность 4 недельного курса различных дезагрегантов Полокардат ( АСК энтеросолюбильной оболочке) и Кардиомагнила ( АСК+ гидроксид магния), были сделаны выводы: что оба препарата вызывают нежелательные реакции, которые клинически проявляются различными симптомами диспепсии и изменением структуры слизистой оболочки желудка, выявляемые при ФГДС. Однако на фоне приема Полокарда, количество пациентов, предъявляющих жалобы на тошноту , изжогу и боль в эпигастрии было меньше, чем в группе больных, получавших Кардиомагнил. Более того степень выраженности болевого синдрома была большей при приеме Кардиомагнила. Клинические данные подтверждены результатами ФГДС. Так, на фоне приема Кардиомагнила гиперемия слизистой оболочки желудка была выявлена 48% пациентов, а эрозии диагностированы у 28% пациентов против 26% и 17,4% соответственно в крупе Полокарда. Очевидно, соединение активного вещества с гидроксидом магния не достигает безопасности препарата в энтеросолюбильной оболочке.

Выводы

Длительное применение ацетилсалициловой кислоты в энтеросолюбильной оболочке (Полокард) вызывало меньшее число гастропатий чем, применение комбинации АСК с гидроксидом магния (Кардимагнил). Следовательно, Полокард является препаратом первого выбора при применении у пациентов с кардиоваскулярной патологией.

Литература

Горбась И.М. Ішемічна хвороба серця: епідеміологія і статистика // Здоров’я України.- № 14/1.- 2009.-с. 34-35
Горбась М.М Епідеміологічна ситуація щодо серцево-судинних захворювань в Україні: 30-річне моніторування .// Практическая ангіологія № 7-8 (46).- 2011. м. Київ
Коваленка В.М., Корнацького В.М Регіональні особливості рівня здоровя народу України. Аналітично-статистичний посібник. . – Київ, 2011 – с. 45
Berger J. Low-dose aspirin in patients with stable cardiovascular disease: a meta-analysis / J. Berger, D. Brown, R. Becker // Am. J. Med. — 2006. — Vol. 121, № 1. — Р. 43-49.
Antithrombotic Trialists’ Collaboration: Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients // B.M. J. — 2002. — Vol. 324. — Р. 71-86
Baigent C, Blackwell L, Collins R et al. Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet 2009; 373 (9678): 1849-60.
Jonsson B., Hansson L., Stalhammar N.O. Health economics in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study: costs and cost–effectiveness of intensive blood pressure lowering and low–dose aspirin in patients with hypertension // J. Intern. Med. – 2003. – Vol. 253. – P. 472–480.
Discontinuation of low dose aspirin and risk of myocardial infarction: case-control study in UK primary care / Rodrнguez L. A., Cea-Soriano L., Martнn-Merino E., Johansson S. // BMJ. — 2011. — V. 343, № d 4094. — doi: 10.1136/bmj.d4094.
Лагута П.С.,.Панченко Е.П Применение Аспирина у кардиологических больных Consilium Medicus № 15 2007

Коронавирус: астматики — в группе повышенного риска? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

К группе повышенного риска в условиях пандемии коронавируса относятся пожилые люди, а также пациенты с хроническими заболеваниями. Известно, что вирус SARS-CoV-2 поражает в первую очередь нижние дыхательные пути, в том числе легкие. Это вызывает повышенную тревогу астматиков, опасающихся в случае заражения особенно тяжелого течения болезни COVID-19.

Усугубляет ситуацию то, что применение распространенных противоастматических препаратов повышает вероятность заражения.

Насколько опасны медикаменты с кортизоном?

Для лечения астмы чаще всего применяют препараты — аэрозоли, а в тяжелых случаях и таблетки — на основе кортизона. Кортизон имеет противовоспалительное действие и снижает повышенную при астме чувствительность бронхов. Это, по некоторым данным, приводит к ослаблению и подавлению иммунной системы человека.

Ингалятор для детей, больных астмой

Чтобы успокоить астматиков, немецкие пульмонологи решили выступить со специальным разъяснением, в котором указали, что риск астматиков заразиться коронавирусом не становится выше, если они продолжают регулярно принимать лекарства и не перестают это делать без консультации с лечащим врачом. В случае ухудшения самочувствия пациента с астмой врач может по своему усмотрению увеличить или понизить дозу кортизона.

Мнения экспертов расходятся

Но есть и другие мнения на этот счет. Некоторые эксперты критически относятся к терапии астмы путем ингаляции кортикостероидов.

Кристиан Дростен

Так, главный вирусолог берлинской университетской клиники Charite Кристиан Дростен (Christian Drosten) рекомендует астматикам проконсультироваться с их лечащими врачами и узнать, не лучше ли заменить препараты на основе кортизона медикаментами, оказывающими меньшее воздействие на иммунную систему человека.

Но, поскольку взаимосвязь между кортизоном и иммунитетом наукой еще не доказана, эксперты Немецкого общества пульмонологов и специалистов по респираторным заболеваниям (DGP) по-прежнему считают оптимальной классическую ингаляционную терапию. По их оценке, спонтанное прекращение приема медикаментов и переход на другую терапию может оказаться значительно опаснее, чем еще не доказанный повышенный риск заразиться коронавирусом SARS-CoV-2.

Специалисты DGP считают, что к группе повышенного риска относятся только пациенты с тяжелой формой астмы, а также регулярно принимающие таблетки кортизона. Астматикам же, лишь время от время прибегающим к помощи аэрозолей с кортизоном, они рекомендуют делать это регулярно — чтобы дыхательные пути оставались открытыми и не возникали приступы кашля или удушья. Если же такие аэрозоли не помогают, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Нужнылиастматикамдополнительныемеры защиты?

В целом же людям с хроническими заболеваниями дыхательных путей труднее противостоять вирусам, поскольку их легкие уже ослаблены.

Но по мнению главного пульмонолога университетской клиники в Мюнхене профессора Райнальда Фишера (Rainald Fischer), как раз астматики не столь сильно подвержены повышенному риску, поскольку в большинстве случаев воспаление слизистого покрытия их бронхов — это аллергическая реакция, которая, как правило, не приводит к воспалению легких. Вместе с тем Фишер обращает внимание и на то, что «легочникам» вообще проблематично носить действенные защитные маски с фильтрами типа FFP3, так как они затрудняют дыхание.

И без SARS-CoV-2 вирусы и бактерии могут приводить к воспалительным процессам в бронхах и легких человека. Поэтому многие врачи настоятельно советуют и астматикам делать прививки против гриппа и пневмококковой инфекции. А еще астматики, как и все другие пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей, должны особенно тщательно соблюдать общепринятые нормы гигиены и выдерживать дистанцию безопасности между людьми не менее, чем в полтора метра.

Смотрите также:

Где в Германии шьют защитные маски
В Германии пока нет обязательного предписания носить защитные маски в общественных местах, как, например, в Чехии. Однако жители страны готовятся к этому варианту развития событий, а также налаживают производство простых масок для медицинских учреждений и прочих служб, в них нуждающихся. Такие модели со сменными фильтрами сейчас вяжет художница из Ганновера Манша Фридрих.
Где в Германии шьют защитные маски
На пошив простых масок сейчас переключились реквизиторы некоторых немецких театров. Все представления и репетиции из-за карантинных мер все равно отменили. Театральные закройщики и швеи быстро освоили этот несложный процесс. В Берлине только в одной Центральной сервисной мастерской оперных сцен производят по 700 масок в неделю.
Где в Германии шьют защитные маски
Эта фотография была сделана в Государственном театре бранденбургского города Котбуса. Первые такие защитные маски в конце марта были переданы отсюда местной пожарно-спасательной службе и отделению Красного Креста. В общей сложности двенадцать швей работают здесь в две смены.
Где в Германии шьют защитные маски
Этот снимок сделан в городе Хальберштадте (Саксония-Анхальт) в общей мастерской театров Северного Гарца. Здесь выпускают по 60 масок в день — в частности, для сотрудников сберкасс, городских чиновников и продавцов в супермаркетах.
Где в Германии шьют защитные маски
Такую торжественную церемонию передачи первой партии «театральных» масок медикам здешней университетской клиники устроили в Государственном театре в Майнце (Рейнланд-Пфальц) — прямо на основной сцене.
Где в Германии шьют защитные маски
В обычные времена Петра Варнеке шьет модную одежду из кожи, которую продает на еженедельных рынках в разных районах Ганновера (Нижняя Саксония). Рынки в Германии, кстати, сейчас продолжают работать, но торговать на них можно лишь продуктами питания. На своем привычном стенде Петра Варнеке предлагает такие маски собственной работы — в обмен на пожертвования.
Где в Германии шьют защитные маски
Дизайнер Пиа Фишер из Берлина сейчас вместо модных аксессуаров и одежды тоже шьет маски. Часть продает прямо через окно своего магазина. Занялась она этим после того, как знакомая из службы по уходу за больными и престарелыми пожаловалась на нехватку масок на работе. Подругу она обеспечила, а теперь помогает и другим.
Где в Германии шьют защитные маски
Эта фотография сделана в баварском городе Вюрцбурге, где такие маски начали выпускать из материалов, предназначенных для производства матрасов. Запасов на складе фирмы Wegerich предостаточно. Модель маски здесь оперативно разработали в сотрудничестве со специалистами из социальной службы.
Где в Германии шьют защитные маски
Помимо производства защитных текстильных масок в Германии также налаживают выпуск защитных экранов, необходимые детали для которых печатают на 3D-принтерах…
Где в Германии шьют защитные маски
Так защитные экраны выглядят в готовом виде — собранные из отпечатанных деталей и обычной прозрачной пленки для настольных проекторов. Эта фотография сделана в Университетской клинике Фрайбурга (Баден-Вюртемберг).
Автор: Максим Нелюбин

Что нельзя есть, если принимаешь лекарства — Российская газета

Еда может помочь быстрее вылечиться, а может, наоборот, замедлить выздоровление или даже привести к ухудшению. Иногда привычные продукты становятся ядом — если одновременно с ними принимать некоторые лекарства.

Почему так происходит? Некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов, в силу своих биохимических особенностей могут препятствовать своевременному выводу лекарства из организма и увеличивать его дозу в крови. А иногда, наоборот, действие препарата ослабляется, блокируется. Мы думаем: таблетки не помогают, а на самом деле «виновато» неправильное их сочетание с едой.

С какой едой «не дружат» лекарства

Ибупрофен и газировка

Ибупрофен — часто используемый обезболивающий препарат, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Торговые марки: нурофен, фаспик, адвил, долгит, бурана и т.д. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся также диклофенак, вольтарен.

Все эти препараты часто принимают без назначения врача и без рецепта. Например, пожилые люди, у которых болят суставы, вынуждены их пить чуть ли не в постоянном режиме.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы со сладкими газированными напитками.

Углекислый газ и кислота, которые содержатся в газировке, усиливают всасываемость и увеличивают концентрацию препарата в крови. В этом случае невозможно контролировать дозу, и возникает угроза, что проявится токсический эффект — прежде всего на почки. Повреждается их фильтрующий механизм. В худшем случае может даже возникнуть почечная недостаточность.

Клотримазол и молоко

Противогрибковые препараты — клотримазол, кетоназол и другие, которые, в частности, используют для лечения молочницы, как раз с молоком-то и не сочетаются. Молочные продукты во время лечения стоит из рациона временно исключить. Молоко понижает всасываемость лекарств, а значит, снижается эффективность лечения. Также нужно ограничить молоко и творог во время приема антибиотиков — из группы тетрациклинов и хинолонов.

Амиодарон, статины и грейпфрут

Антиаритмический препарат амиодарон хорошо изучен, так как применяется уже много десятков лет. Хорош тем, что имеет широкий спектр действия и подходит многим больным. Торговых названий очень много: кордарон, седакорон, ритморест и другие.

Но параллельно с приемом этого лекарства нельзя есть грейпфрут и помело, пить грейпфрутовый сок. В этих цитрусовых содержится особое вещество, которое замедляет вывод амиодарона из организма. Лекарство накапливается и начинает действовать агрессивно, подавляя не только «ненужные» электрические импульсы в сердечной мышце, но и угнетая нормальный сердечный ритм. Это приводит к брадикардии, а в крайних случаях может возникнуть и остановка сердца.

Не стоит есть грейпфруты и людям, принимающим препараты для снижения уровня холестерина — группа статинов. Происходит то же самое, что и с амиодароном: лекарство хуже выводится из организма, растет его концентрация в крови, возникает риск резкого снижения давления и тахикардии.

Средства против гипертонии и соль

Антигипертензивных препаратов много. Есть группа диуретиков, усиливающих вывод из организма жидкости, группа бета-адреноблокаторов, группа антагонистов кальция. Механизм действия у этих лекарств разный, хотя все они направлены на снижение артериального давления. Поэтому в зависимости от состояния пациента доктор подбирает препарат, который будет наиболее эффективным, а иногда сочетает лекарства из разных групп. Общее свойство у всех антигипертензивных средств — они эффективнее действуют, если больной соблюдает антисолевую диету. Поэтому во время лечения нужно свести до минимума поступающую в организм соль. Значит, надо игнорировать консервы, колбасу, всевозможные соленья и копчености, фастфуд и полуфабрикаты быстрого приготовления — сухие супы, бульонные кубики.

Еще одна группа гипотензивных лекарств — ингибиторы АПФ. Торговые названия — эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Они задерживают в организме калий, который вообще-то очень нужен и поддерживает нормальную работу сердца и сосудов. Но, принимая лекарства из этой группы постоянно, нужно проявлять осторожность с продуктами, в которых калия много: курагой и абрикосами, бананами, апельсинами, баклажанами, фасолью, шпинатом. В этом случае не нужно при приготовлении еды использовать соль, обогащенную калием (которую вообще-то кардиологи обычно рекомендуют гипертоникам, чтобы уменьшить потребление натрия). «Перебор» калия чреват нарушениями сердечного ритма.

Кстати

Таблеток море, и запомнить, что с чем сочетается, а что человеку вредит, очень сложно. Поэтому есть несколько простых правил, которые «работают» всегда: на время лечения нужно стать трезвенником (в некоторых случаях, например при приеме парацетамола, даже совсем небольшая доза обычного красного вина может оказаться губительной). Нельзя запивать таблетки чаем, кофе — содержащийся в них кофеин сам по себе довольно агрессивен. В абсолютном большинстве случаев лучший вариант — запить таблетку или пилюлю стаканом обычной чистой (негазированной!) воды. И еще важно строго соблюдать режим приема: сказано в инструкции — принимать за час до еды, надо выдерживать этот промежуток.

Британские медики: при микроинсульте нужно пить аспирин

19 мая 2016

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Аспирин поможет при микроинсульте

Британские медики советуют людям, перенесшим микроинсульт, немедленно начать принимать аспирин. Это может существенно снизить вероятность повторных или более обширных инсультов.

Ученые из Оксфордского университета отметили, что, хотя врачи и сейчас советуют пациентам принимать аспирин после микроинсультов, положительная динамика от приема препарата на самой ранней стадии «очень недооценена».

В статье, опубликованной в британском медицинском журнале Lancet, врачи из Оксфорда призвали обновить рекомендации практикующим врачам по использованию аспирина в этом случае.

Национальная система здравоохранения Англии (NHS) уже заявила, что тщательно рассмотрит результаты исследования.

Самые критические часы

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Аспирин оказывает самое положительное воздействие в первые минуты после инсульта

Микроинсульты, или транзиторные ишемические атаки (ТИА), происходят из-за нарушения кровообращения головного мозга. Они могут вызывать онемение конечностей, нарушения речи или зрения.

Все эти симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Однако в первые дни после микроинсульта сохраняется повышенный риск обширного инсульта, вызывающего более серьёзные и долговременные симптомы.

О том, что аспирин может существенно уменьшить подобный риск, было известно и раньше. Врачи уже давно прописывают людям из группы риска аспирин, поскольку он уменьшает риск образования тромбов и разжижает кровь. Однако теперь ученые доказали, что наибольшую пользу аспирин приносит в первые критические часы после микроинсульта или ТИА.

По оценкам ученых из Оксфорда прием аспирина на ранней стадии может снизить риск обширного инсульта в пять раз: с одного из 20 человек до одного из 100.

Глава исследовательской группы профессор Питер Ротуэлл заявил, что польза от незамедлительной аспириновой терапии «в огромной степени недооценена».

«Мы хотим, чтобы люди, если у них появились подозрения, что у них случился микроинсульт или ТИА, немедленно приняли аспирин и обратились к врачу», — добавил он.

__________________________________________________________________

Симптомы инсульта. Проверьте следующее:

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Чем обширнее инсульт, тем серьезнее симптомы и тем дольше они не проходят

Лицо — лицо «съехало» на одну сторону? Может ли пациент улыбнуться?
Руки – может ли пациент поднять обе руки над головой и удержать их в этом положении?
Речь – может ли больной нормально выговаривать слова?
Время — Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, то это – инсульт, немедленно звоните в скорую помощь.

Дополнительные симптомы инсульта и микроинсульта

Неожиданная потеря зрения или нечеткое зрение в одном или обоих глазах;
Неожиданная слабость или онемение одной стороны тела;
Неожиданная потеря память или дезориентация;
Неожиданное головокружение, невозможность удержаться на ногах, падение, особенно в сочетании с любым из вышеприведенных симптомов.

___________________________________________________________________

Теперь ученые призывают все медицинские службы, включая работников скорой помощи и телефонных операторов Национальной системы здравоохранения рекомендовать пациентам принимать аспирин как можно скорее при первых подозрениях на инсульт.

При этом они подчеркивают, что не нужно пациентов с микроинсультом немедленно отправлять домой из больницы, снабдив их рецептом на аспирин. Внимательное медицинское обследования по-прежнему очень важно.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Аспирин — одно из наиболее широкораспространенных лекарств в мире

Оксфордские медики изучили данные 15 клинических исследований, в которых приняли участие тысячи людей. Все они принимали аспирин как сразу после инсульта, так и в более долгосрочной перспективе, для предотвращения повторных ударов.

Доктор Дейд Уэбб из благотворительной организации «Ассоциация инсульта» заявил, что результаты исследования «наполнили его оптимизмом».

«Однако важно отметить, что прием аспирина не является альтернативой полноценной врачебной помощи. Любой человек, который подозревает, что у него случился инсульт, должен незамедлительно позвонить в скорую помощь, — сказал он. – Тем не менее эти исследования показывают, что если пациент испытывает некоторые симптомы, которые могут указывать на микроинсульт, но его состояние постепенно улучшается, то ему следует принять аспирин».

___________________________________________________________________

Что это такое

Транзиторная ишемическая атака (также известная как микроинсульт) – симптомы, как правило, исчезают в течение 24 часов, чаще всего в течение 10-60 минут.

Слабый инсульт – симптомы длятся более 24 часов, но, как правило, исчезают в течение нескольких дней, и являются относительно слабыми.

Обширный инсульт – как правило, означает, что ряд симптомов не проходит вообще.

Источник: профессор Питер Ротуэлл, Оксфордский университет

Тем временем Тони Радд, директор отдела Клинических исследований инсульта Национальной системы здравоохранения, отметил, что, хотя в новом исследовании, безусловно, содержатся важные данные, их следует тщательно изучить, прежде чем изменять рекомендации для практикующих врачей.

Эксперты от здравоохранения вообще не советуют принимать аспирин без предварительной консультации врача людям, страдающим от кровотечений или астмы.

Новые рекомендации врачам о том, как лечить инсульты должны быть опубликованы в Британии осенью.

____________________________________________________________________

История аспирина

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Салициловая кислота была выделена из растительных алкалоидов

3000 – 1500 до нашей эры: Древние шумеры и египтяне использовали кору ивы как противовоспалительное и обезболивающее средство.

400 до нашей эры: Гиппократ рекомендовал давать чай из листьев ивы (они содержат естественный алкалоид, из которого был выделен аспирин) женщинам для облегчения боли при родах.

1763: Английское Королевское общество опубликовал результаты исследования по использованию высушенной растертой коры ивы для лечения лихорадки. Исследование было проведено священником прихода Чиппинг-Нортон в Оксфордшире Эдвардом Стоуном.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Целебные свойства коры ивы, в которой содержится салицин, были известны с древних времен

1828: Йозеф Бухнер, профессор фармакологии университета Мюнхена в Германии, успешно выделил из ивы активный компонент в виде горьких желтых кристаллов, которые он назвал салицином.

1830: Швейцарский фармацевт Иоганн Пагенстехер выделил салицин из цветов таволги вязолистной. Позднее таких же результатов добился немецкий ученый Карл Якоб Левиг.

1853: Французский химик Шарль Фредерик Жерар определил химическую структуру салициловой кислоты и смог синтезировать ее химическим путем.

1876: Первые клинические испытания салицина показали, что он снижает лихорадку и воспаление в суставах у пациентов, страдающих ревматизмом.

1897: Сотрудник германской фармацевтической компании Bayer, химик Феликс Хоффман, добавил ацетиловую группу к салициловой кислоте, тем самым уменьшив раздражающий эффект, который последняя оказывала на желудок. Компания запатентовала эту находку.

1899: Bayer выпускает ацетилсалициловую кислоту на рынок под торговым названием «аспирин». «А» – ацетил, «спир» – от латинского названия таволги Spiraea ulmaria, «ин» – общепринятый суффикс в названиях лекарств того времени.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Структурная формула ацетилсалициловой кислоты была определена только в середине XIX века

1950: Аспирин попадает в Книгу рекордов Гиннеса, как самое распространенное болеутоляющее средство в мире.

1971: Джон Вейн, профессор фармакологии в Лондонском университете (University of London) публикует работу, объясняющую механизм воздействия аспирина на организм.

1974: Опубликованы результаты первого клинического испытания аспирина как средства, снижающего риск смерти при инфаркте. Результаты показали 12% уменьшение летальных исходов в первые полгода, и 25% — за год. Однако результаты оказались статистически неоднозначными.

1991 и 1993: В США отмечена положительная роль аспирина в лечении рака.

1997: В Китае проведено исследование, показавшее, что использование аспирина на ранних стадиях лечения ишемических инсультов дает незначительный, но положительный эффект.

1998: Исследования подтверждают, что аспирин существенно снижает риск инфарктов.

2005: В США подтверждают, что аспирин снижает риск возникновения инсультов у женщин.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Фирма Bayer первой получила патент на аспирин

2011: В Британии опубликованы результаты восьми клинических испытаний, показавшие, что у людей, принимавших аспирин регулярно в течение четырех лет, на 44% снижаются риск умереть от раковых заболеваний по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо.

2013: Дальнейшие исследования подтвердили положительный эффект аспирина при борьбе с раком, однако у пациентов растет риск возникновения язвы желудка и внутрикишечных кровотечений.

2014: Ряд научных исследований показал долгосрочный профилактический эффект от регулярного приема аспирина в профилактике рака кишечника, желудка и пищевода.

2018: Ожидаются результаты исследования о том, насколько положителен эффект от приема аспирина для пожилых людей старше 70 лет, и насколько он превышает потенциальные риски.

Победители премии «Товар года – 2019»

ФРУКТОВЫЙ НАПИТОК	СОКИ	НЕКТАРЫ

Добрый Pulpy (АО «Мултон»)	Добрый (АО «Мултон»)	Добрый (АО «Мултон»)
КОФЕ С ДОБАВКАМИ МОЛОКА, САХАРА, СЛИВОК	CРЕДСТВА ДЛЯ ЧИСТКИ ТУАЛЕТОВ	ЧИСТЯЩИЕ СРЕДСТВА

MacCoffee (ООО «ФЕС ПРОДУКТ»)	BREF (ООО «Хенкель Рус»)	Пемолюкс (ООО «Хенкель Рус»)
БЫСТРОРАСТУЩИЙ БРЕНД В КАТЕГОРИИ «СРЕДСТВА ДЛЯ ПОСУДОМОЕЧНЫХ МАШИН»	ВОДКА	МАСЛИНЫ

Somat (ООО «Хенкель Рус»)	Беленькая (Белуга Групп)	Iberica (Olive Line International S. L.)
МАСЛИНЫ	ГРИБЫ	ЛАПША БЫСТРОГО ПРИГОТОВЛЕНИЯ

Iberica (ООО «Америа Русс»)	Lutik (ООО «Америа Русс»)	Доширак (ООО «Доширак Рус»)
КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ	ОЛИВКОВОЕ МАСЛО	СПРЕДЫ

Доширак (ООО «Доширак Рус»)	Borges (Баскония)	Кремлевское (Нижегородский Масло-Жировой Комбинат / Группа компаний «НМЖК»)
МАЙОНЕЗНЫЙ СОУС	МАРГАРИН	ОЛИВКИ

Астория (Нижегородский Масло-Жировой Комбинат / Группа компаний «НМЖК»)	Хозяюшка (Нижегородский Масло-Жировой Комбинат / Группа компаний «НМЖК»)	ITLV (ООО «ИТЛВ»)
ЧИПСЫ	АНТАЦИДЫ	БАД ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ И ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА

Lay’s (ООО «Фрито Лей Мануфактуринг»)	ФОСФАЛЮГЕЛЬ (АО «Астеллас Фарма»)	Модельформ® (ООО «ПРОМОМЕД ДМ»)
ВЫБОР ПОТРЕБИТЕЛЯ В КАТЕГОРИИ «СРЕДСТВА ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ»	СРЕДСТВА ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ	ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ

Салвисар (ООО «ПРОМОМЕД ДМ»)	Гексорал® (ООО «Джонсон & Джонсон»)	Тизин® (ООО «Джонсон & Джонсон»)
СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ	СРЕДСТВА ДЛЯ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ	СТОЛОВАЯ И ПИТЬЕВАЯ ВОДА

Микролакс® (ООО «Джонсон & Джонсон»)	Никоретте® (ООО «Джонсон & Джонсон»)	Aqua Minerale (ООО «ПепсиКо Холдингс»)
ЛЕГЕНДАРНЫЙ БРЕНД	МАЙОНЕЗ	НАРОДНЫЙ ВЫБОР

Pepsi (ООО «ПепсиКо Холдингс»)	Слобода (ЭФКО)	Рот Фронт (Холдинг «Объединенные кондитеры»)
НОВИНКА В КАТЕГОРИИ ТУЛЬСКИЙ ПРЯНИК	КОНСЕРВИРОВАННЫЕ ОГУРЧИКИ	ВИННЫЙ НАПИТОК

Тульский пряник (Холдинг «Объединенные кондитеры»)	Дядя Ваня (ООО «Дядя Ваня – Трейдинг»)	Santo Stefanо (ЗАО «НПО» Агросервис»)
ВЫБОР ПОТРЕБИТЕЛЯ В КАТЕГОРИИ «ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ»	ДЖЕМ	ЗА САМЫЕ ВЫДАЮЩИЕСЯ УСПЕХИ ЗА САМОЕ КОРОТКОЕ ВРЕМЯ

ПРОКТО-ГЛИВЕНОЛ® (ООО «РУСФИК»)	Махеевъ (АО «Эссен Продакшн АГ»)	35 (АО «Эссен Продакшн АГ»)
КЕТЧУП	ВЫБОР ПОТРЕБИТЕЛЯ В КАТЕГОРИИ «ПЕЛЬМЕНИ»	НАРОДНЫЙ ВЫБОР

HEINZ (ООО «Петербургская продовольственная корпорация»)	ЛожкаревЪ (ООО «Шельф-2000»)	Рот Фронт (ОАО «Рот Фронт»)
ЛУЧШИЕ МАСКИ ДЛЯ УХОДА ЗА ЛИЦОМ И ТЕЛОМ	ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ	ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

SKINLITE (ООО «ЭЛСКИН»)	НАЙЗ (ООО «Др. Редди’c Лабораторис»)	НАЙЗ гель (ООО «Др. Редди’c Лабораторис»)
БАД, ДЛЯ ПЛАНИРУЮЩИХ, БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН	КОТЛЕТЫ ИЗ МЯСА ПТИЦЫ	ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ В КАТЕГОРИИ «БЛЮДА ИЗ МЯСА ИНДЕЙКИ»

ФЕМИБИОН® (ООО «Др. Редди’c Лабораторис»)	Петелинка (ООО «ТД Черкизово»)	Пава-Пава (ООО «ТД Черкизово»)
ЧИСТЫЙ ПРОДУКТ В КАТЕГОРИИ «КУРИНОЕ МЯСО»	КОРМА ДЛЯ КОШЕК	ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ

Петелинка (ООО «ТД Черкизово»)	PURINA® Gourmet® (ООО «Нестле Россия» КО)	UNITABS (Научно-производственная фирма «Экопром»)
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ И КРОВЬ	HOUSEHOLD	ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КУХОНЬ РЕСТОРАНОВ

КАРДИОМАГНИЛ (ООО «Такеда Фармасьютикалс»)	Фрекен Бок (ООО «Импэкс»)	Tork Reflex (Essity)
АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА	ДЕТСКАЯ ОБУВЬ	РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО

Супрастин (ООО «Эгис-Рус»)	Котофей (АО «Егорьевск-обувь»)	Золотая семечка (ООО «Золотая Семечка»)
ДОВЕРИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В КАТЕГОРИИ «СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА НОГТЕЙ»	ДИНАМИЧНО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ БРЕНД В КАТЕГОРИИ «ПРОДУКЦИЯ ИЗ СВИНИНЫ»	ДИНАМИЧНО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ БРЕНД В КАТЕГОРИИ «СЕМЕЧКИ»

Лоцерил (ООО «Галдерма»)	Слово мясника (ООО «Тамбовский бекон»)	Джинн® (ИП Волков Алексей Евгеньевич)
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И КАПЛИ	ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ	ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ И БАД

Тауфон (АО «Отисифарм»)	Арбидол (АО «Отисифарм»)	Компливит (АО «Отисифарм»)
20 ЛЕТ УСПЕХА – МЕЖДУНАРОДНАЯ КОРПОРАЦИЯ «АСЕПТИКА»	Уникальная технология физиотерапии — ЭКЗОмассаж Доктора Шадского

ООО «М. К.Асептика»	Международный Оздоровительный Центр Доктора Шадского

Специальная мониторинговая группа готовит проверки аптек Нур-Султана

Наличие лекарственных средств в аптеках Нур-Султана будет мониторить специально созданная группа

АЛМАТЫ, 3 июл — Sputnik. Постановлением главного государственного санитарного врача Нур-Султана Жанны Пралиевой создана мониторинговая группа, которая будет следить за наличием в аптеках города необходимых в условиях пандемии лекарств.

В акимате Нур-Султана сообщили, что специалисты будут проводить ежедневный мониторинг наличия препаратов в аптеках, а также контролировать отпуск препаратов в одни руки, чтобы исключить факты последующей спекуляции ими.

Хочешь капельницу, плати 50 тысяч – как с COVID-19 лечатся дома

«В перечень вошли такие лекарства, как «Тамифлю», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Тромбо асс», «Аспирин-Кардио», «Ксарелто 15 мг», «Азитро 500 мг», «Азитрокс 500 мг», «Азитромицин 500 мг», «Азицин 500 мг», «Заха 500 мг», «Зитмак 500 мг», «Зитрокс 500 мг», «Сумамед 500 мг», «Амоксиклаб», «Аугментин», «Амоксиклав», «Клавам», «Флемоклав Солютаб», «Цефиксим», «Цефим», «Супракс солютаб», «Супракс 24», «Токсим-О», «Тамифлю», «Осельтамивир», «Инфлюцеин», «Флувир», «Номидес», «Ингавирин 90 мг», «Эргоферон», «Кагоцел», «Арпефлю», «Парацетамол», «Эффералган», «Панадол», «Нурафен», «Ибупрофен», «Новиган», «Миг 400», «Нимесулид», — сообщили в пресс-службе столичного акимата.

Аптекам установили лимит на продажу лекарств в одни руки в Казахстане

В администрации города также добавили, что руководители всех аптечных организаций строго предупреждены о недопустимости завышения розничных цен на лекарственные препараты, а постановление главного государственного санврача города обязательно для исполнения.

С ассоциациями розничной сети уже заключен меморандум, по которому все вышеперечисленные препараты будут продавать покупателям в ограниченном количестве – не более двух-трех упаковок в одни руки.

Парацетамол уже развозят по аптекам — Минздрав

«На курс лечения необходимо именно такое количество препарата, так как они имеют срок годности и условия хранения», — сообщили в департаменте контроля качества и безопасности товаров и услуг Нур-Султана.

До 9 июля в столичные аптеки должны дополнительно поступить ряд противовирусных, жаропонижающих средств и антибиотиков. Пока же при существующем дефиците жаропонижающих средств горожанам предлагают воспользоваться альтернативными препаратами: «Панадол», «Эффералган», «Ибупрофен», «Ибуфен», «Миг», «Новиган», которые есть в аптеках.

Аптеки Алматы будут ежедневно отчитываться о лекарствах

В департаменте контроля качества безопасности товаров и услуг также напомнили, что гражданам необходимо соблюдать строгие меры санитарной безопасности: носить маски, перчатки, чаще мыть руки с мылом и соблюдать социальную дистанцию.

Кардиомагнитное поле с помощью 19 градиометров второго порядка комнатной температуры

A. Weis
G. Bison
N. Castagna
S. Cook
A. Hofer
M. Kasprzak
P. Knowles
J. -L. Schenker

Доклад конференции

2 Цитаты
749 Загрузки

Часть Протоколы IFMBE серия книг (IFMBE, том 28)

Abstract

Мы представляем 19-канальную систему магнитометра второго порядка с лазерной накачкой для измерения магнитных полей, создаваемых бьющимся человеческим сердцем.Каждый датчик поля представляет собой ячейку с парафиновым покрытием при комнатной температуре, работающую в стандартной конфигурации магнитометра M _x на основе оптически детектируемого магнитного резонанса с накачкой D1 с круговой поляризацией на F = 4 → F ′ = 3 компонента перехода D ₁. Карты динамического магнитного поля получены из одновременной записи в 19 точках сетки. Система успешно использовалась для записи (менее чем за 2 минуты) карт сердечного поля более 30 здоровых людей.Мы также сообщаем о записи MCG пациента с неспецифическим дефектом внутрижелудочковой проводимости, которая представляет собой первое обнаружение сердечной аномалии с помощью массива атомных магнитометров.

Ключевые слова

Магнитокардиография атомные магнитометры магнитные градиентометры Отображение магнитного поля

Это предварительный просмотр содержания подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Информация об авторских правах

Авторы и филиалы

A.Weis
org/Person» itemprop=»author»> G. Bison
N. Castagna
S. Cook
A. Hofer
M. Kasprzak
P. Knowles
J. -L. Schenker

1.Факультет физики, Университет Фрибура, Швейцария,
2. Отделение неврологии, Университет Фридриха Шиллера, Йена, Германия,
org/Organization»> 3. Кардиология, Больница, Кантон, Фрибур, Швейцария,

(PDF) оптический датчик

2.8 41

[2] JP Wikswo, «Биомагнитные источники и их модели», в Proceedings of the

Seventh International Conference on Biomagnetism, SJ Williamson, M. Hoke,

G. Stroink, and M. Kotani, eds. , (Plenum Press, Нью-Йорк-Лондон, 1998), стр.

1–18.

[3] Д. Коэн, Э. А. Эдельсак и Дж. Э. Циммерман, «Магнитокардиограммы, сделанные

внутри экранированной комнаты с помощью сверхпроводящего точечного магнитометра»,

Appl. Phys. Lett.16, 278 (1970).

[4] А. Л. Блум, «Принципы работы рубидиевого парового магнитометра»,

Appl. Опт. 1. С. 61–68 (1962).

[5] Дж. Дюпон-Рок, С. Харош и К. Коэн-Таннуджи, «Обнаружение очень слабых магнитных полей

(10–9 Гаусс) с помощью резонансов пересечения уровней 87Rb-нулевого поля»,

Phys. Lett. 28А, 638 (1969).

[6] Е. Б. Александров, В. А. Бонч-Бруевич, «Нетометры с оптической накачкой

через 3 десятилетия», Опт. Англ. 31 (4), 711–717 (1992).

[7] А. Кастлер, «Эффект Ханле и его использование для измерения очень малых магнитных полей

», Nucl. Instr. Meth. 110, 259–265 (1973).

[8] Д. Будкер, Д. Ф. Кимбалл, С. М. Рочестер, В. В. Ящук, М. Золоторев,

«Чувствительная магнитометрия на основе нелинейного магнитооптического вращения», Phys.

Ред. A 63, 043 403 (2000).

[9] М.Н. Ливанов, А.Н. Козлов, С.Е. Синельникова, Ю.А. Холодов, В.П. Маркин,

А.М. Горбач, А. В. Кориневский, «Запись человеческого магнитокардио —

грамм квантовым градиентометром с оптической накачкой», Adv. Кардиол. 28,

, 78 (1981).

[10] С. Канорский, С. Ланг, С. Люке, С. Росс, Т. Ханш и А. Вайс, «Миллигерцовая

спектроскопия магнитного резонанса атомов Cs в объемно-центрированной кубической 4He ”,

Phys. Ред. A 54, R1010 – R1013 (1996).

[11] Дж. Бизон, Р. Винандс и А. Вайс, «Магнитометр с лазерной накачкой для картирования

кардиомагнитных полей человека», Appl. Phys. В 76, 325–328 (2003).

[12] Дж. Бизон, Р. Винандс и А. Вайс, «Динамическое картирование магнитного поля человеческого кардио-

с помощью лазерно-оптического датчика при комнатной температуре», Optics Express

11, 904- 909 (2003).

[13] К. Л. Корвин, З.-Т. Лу, К. Ф. Хэнд, Р. Дж. Эпстейн и К. Э. Виман,

«Диодный лазер со стабилизацией частоты со зеемановским сдвигом в атомном паре»,

Appl. Оптика, 37 (15), 3295–3298 (1998).

[14] Д. К. Райф и Р.Р. Бурстин, «Однотонная оценка параметров на основе наблюдений за дискретное время

», IEEE Transactions по теории информации

20 (5), 591–598 (1974).

Четырехканальный атомный магнитометр с оптической накачкой для магнитоэнцефалографии (Журнальная статья)

Коломбо, Энтони П., Картер, Тони Р., Борна, Амир, Джау, Юан-Ю, Джонсон, Корт Н., Дагель, Эмбер Л. и Швиндт, Питер Д. Д. Четырехканальный атомный магнитометр с оптической накачкой для магнитоэнцефалографии . США: Н. П., 2016. Интернет. DOI: 10.1364 / OE.24.015403.

Коломбо, Энтони П., Картер, Тони Р., Борна, Амир, Джау, Юань-Ю, Джонсон, Корт Н., Дагель, Эмбер Л., & Швиндт, Питер Д. Д. Четырехканальный атомный магнитометр с оптической накачкой для магнитоэнцефалографии . Соединенные Штаты. https://doi.org/10.1364/OE.24.015403

Коломбо, Энтони П., Картер, Тони Р., Борна, Амир, Джау, Юань-Ю, Джонсон, Корт Н., Дагель, Эмбер Л. и Швиндт, Питер Д. Д. Ср. «Четырехканальный атомный магнитометр с оптической накачкой для магнитоэнцефалографии». Соединенные Штаты. https://doi.org/10.1364/OE.24.015403. https://www.osti.gov/servlets/purl/1325716.

@article {osti_1325716, title = {Четырехканальный атомный магнитометр с оптической накачкой для магнитоэнцефалографии}, author = {Коломбо, Энтони П. и Картер, Тони Р. и Борна, Амир и Джау, Юань-Ю и Джонсон, Корт Н. и Дагель, Эмбер Л. и Швиндт, Питер Д. Д.}, abstractNote = {Мы разработали четырехканальный атомный магнитометр с оптической накачкой для магнитоэнцефалографии (МЭГ), который включает в себя пассивный дифракционный оптический элемент (ДОЭ). DOE позволяет получить длинную 18-миллиметровую базовую линию градиентометра при компактном отпечатке на голове. Используя градиентометрию, чувствительность каналов составляет <5 фТл / Гц1 / 2, а ширина полосы по 3 дБ составляет примерно 90 Гц, что достаточно для выполнения MEG.Кроме того, каналы очень однородны, что дает возможность использовать стандартные методы постобработки MEG. В результате этот модуль будет служить строительным блоком массива для определения местоположения источника магнитного поля.}, doi = {10.1364 / OE.24.015403}, url = {https://www.osti.gov/biblio/1325716}, journal = {Optics Express}, issn = {1094-4087}, число = 14, объем = 24, place = {United States}, год = {2016}, месяц = {6} }

Исследование сакубитрила / валсартана на миокардиальную оксигенацию и фиброз при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса — полный текст

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) растет по частоте и составляет от одной трети до половины всех госпитализаций по сердечной недостаточности Мировой. Он представляет собой значительное бремя с точки зрения распространенности, заболеваемости и смертности. Это сложный клинический синдром, характеризующийся множеством патофизиологических механизмов, влияющих на структуру и функцию сердца, что приводит к повышению давления наполнения желудочков. Определение HFpEF остается развивающейся концепцией, и точное определение различными научными обществами не является единообразным. В недавних рекомендациях ANZ по сердечной недостаточности HFpEF определяется как наличие типичных симптомов с признаками сердечной недостаточности или без них, с измеренной фракцией выброса левого желудочка не менее 50% и объективными доказательствами соответствующего структурного заболевания сердца или диастолической дисфункции без альтернативной причины.Несмотря на некоторые общие клинические особенности, причины HFpEF неоднородны, и, вероятно, они представляют широкую когорту пациентов с рядом сопутствующих состояний. В дополнение к клинической вариабельности существует морфологическая и функциональная вариабельность на уровне миокарда. Например, хотя гипертрофия левого желудочка и дилатация левого предсердия традиционно считаются морфологическими признаками, они не всегда присутствуют, и от одной трети до половины пациентов не демонстрируют одну или обе эти особенности.Более того, хотя диастолическая дисфункция считается непременным условием заболевания и признана в текущих руководствах, до одной трети пациентов с СНСВВ в эхокардиографических субисследованиях имеют нормальную диастолическую функцию даже в присутствии повышенного содержания натрийуретических пептидов.

Гетерогенные фенотипы HFpEF потенциально искажали результаты предыдущих исследований. Следовательно, идентификация различных структурных фенотипов, способных сегментировать популяцию HFpEF на соответствующие патофизиологические категории, представляет собой многообещающий подход.Посмертные исследования эндомиокардиальной биопсии пациентов с HFpEF показали, что некоторые из структурных фенотипов сердца связаны с гипертрофией миоцитов, интерстициальным фиброзом, воспалением миокарда из-за оксидативного стресса и эпикардиальной коронарной артериальной болезнью. Кроме того, лучшее понимание механизмов, которые вносят вклад в патофизиологию HFpEF, стало результатом доклинических, интервенционных и механистических исследований. При HFpEF сосуществуют провоспалительные сердечно-сосудистые и несердечно-сосудистые состояния (например,ж., гипертония, ожирение) приводят к системному воспалению эндотелия микрососудов. Это приводит к воспалению и фиброзу миокарда, усилению окислительного стресса и изменению сигнальных путей кардиомиоцитов. Эти изменения способствуют ремоделированию и дисфункции кардиомиоцитов, а также коронарной микрососудистой дисфункции. Недавнее исследование показало высокую распространенность коронарной микрососудистой дисфункции при HFpEF даже при отсутствии нереваскуляризованной макрососудистой болезни коронарных артерий и коррелировало с маркерами тяжести сердечной недостаточности.

Кардиологическая визуализация имеет решающее значение при оценке пациентов с подозрением на HFpEF. 2D-эхокардиография позволяет неинвазивным способом измерить систолическую и диастолическую дисфункцию левого желудочка, а также охарактеризовать давление наполнения левого желудочка. Эхокардиографические данные добавляют дополнительную прогностическую информацию у пациентов с HFpEF. К ним относятся оценка гипертрофии левого желудочка, объема левого предсердия, отношения E / e ‘, скорости трикуспидальной регургитации, функции правого желудочка и общей продольной деформации.Однако эхокардиография не позволяет легко охарактеризовать ткань миокарда или оценить микрососудистую функцию миокарда. Применение сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMR) получает все большее признание и в настоящее время является стандартным методом для оценки объемов предсердий / желудочков, количественного определения фракции выброса и массы левого желудочка. Он уникально способен предоставить информацию о морфологии, функции, перфузии, жизнеспособности и характеристиках тканей за одно исследование. Следовательно, CMR — идеальный инструмент для определения различных структурных фенотипов сердца, которые были описаны у пациентов с HFpEF.В дополнение к обычно используемым параметрам CMR, существует ряд новых приложений CMR, которые могут улучшить наше понимание HFpEF. Важными среди них являются оценка оксигенации миокарда с использованием Oxygen Sensitive CMR (OS-CMR) и диффузного фиброза миокарда с использованием карт T1. OS-CMR может напрямую оценивать оксигенацию миокардиальной ткани и потенциально измерять несоответствия в потребности миокарда и его предложении. OS-CMR основан на принципе изменения парамагнитных свойств гемоглобина из-за эффектов оксигенации.Переход от оксигенированного к деоксигенированному гемоглобину приводит к изменению интенсивности сигнала магнитного резонанса (SI). Повышенная деоксигенация миокарда отражается как падение SI на изображениях CMR, взвешенных по T2. Следовательно, это позволяет in vivo оценить ишемию миокарда на тканевом уровне, основываясь на накоплении дезоксигемоглобина после вазодилататорного стресса. Изменение SI количественно определяется как процент изменения сигнала. Фиброз миокарда вовлечен в патофизиологию HFpEF.И очаговый замещающий фиброз, и интерстициальный фиброз способствуют неблагоприятному ремоделированию желудочков при HFpEF. Картина интерстициального фиброза при HFpEF размыта и не может быть обнаружена с помощью техники позднего усиления гадолиния. Недавние усовершенствования методов параметрического картирования (таких как T1, T2 и T2 *) сделали неинвазивную оценку диффузных интерстициальных и фиброзных изменений клинически возможной. Методы параметрического картирования CMR T1 позволяют количественно оценить внеклеточный объем (ECV), суррогатного маркера диффузного фиброза, и были подтверждены гистологически.Следовательно, возможно, что CMR вместе с OS-CMR, параметрической визуализацией и поздним увеличением гадолиния представляет собой идеальный неинвазивный метод для изучения и понимания различных патофизиологических механизмов у пациентов с HFpEF.

Ряд биомаркеров, связанных с сердечной недостаточностью, хорошо известен, и измерение их концентраций в кровотоке может предоставить ценную информацию о диагнозе, прогнозе и лечении. Эти биомаркеры значительно улучшили понимание патофизиологии HFpEF, однако лишь некоторые из них в настоящее время используются в клинической практике. Текущие рекомендации рекомендуют измерение натрийуретических пептидов (BNP или NT-proBNP), поскольку они обеспечивают возрастающую ценность. Тест на сердечный тропонин рекомендуется для определения прогноза при острой сердечной недостаточности, а также может использоваться для прогнозирования при хронической сердечной недостаточности. Новые биомаркеры все чаще подтверждаются и признаются при лечении пациентов с сердечной недостаточностью. К ним относятся галектин-3, ST2, ренин и цГМФ, и они изменяются в ответ на ремоделирование сердца и фиброз.Однако роль этих биомаркеров в дисфункции микрососудов систематически не изучалась при HFpEF.

В настоящее время не существует проверенных фармакологических методов лечения пациентов с HFpEF. Это очевидно из исследования пациентов с HFpEF бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина, которые не продемонстрировали значительной клинической пользы. Первый в своем классе ингибитор неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI) сакубитрил / валсартан является многообещающим, исходя из его фармакодинамического профиля. Он одновременно блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и эндопептидазу, неприлизин. Неприлизин — это повсеместный фермент, ответственный за распад многих вазоактивных пептидов, включая биологически активные натрийуретические пептиды. Сакубитрил / валсартан снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью и снижает фракцию выброса по сравнению с эналаприлом. Кроме того, биомаркеры, связанные с передачей сигналов профиброза, значительно снижаются при терапии ОРНИ у пациентов со сниженной фракцией выброса.У пациентов с HFpEF исследование PARAMOUNT-HF Phase II продемонстрировало значительное снижение NT-proBNP при ARNI по сравнению с валсартаном. Однако в недавно опубликованном исследовании PARAGON-HF применение сакубитрила / валсартана не привело к значительному снижению общего показателя. госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин среди пациентов с HFpEF. У пациентов с HFpEF влияние терапии ОРНИ на различные возникающие патофизиологические механизмы остается неизвестным. Фиброз миокарда — важный патофизиологический механизм при HFpEF.Варианты лечения для блокирования или обратного фиброза при HFpEF оказались труднодостижимыми. Было показано, что блокаторы рецепторов ангиотензина вызывают регресс тяжелого фиброза миокарда у пациентов с артериальной гипертензией. В моделях мышей ARNI улучшает неадаптивное ремоделирование сердца и фиброз при гипертрофии, вызванной перегрузкой давлением. Хотя ARNI не одобрен для использования при HFpEF, он является привлекательным вариантом для смягчения гипертрофии миокарда, фиброза, ишемии и нарушения желудочко-артериального соединения, которые тесно связаны с повышенным давлением наполнения левого желудочка, общим признаком этого многогранного синдрома.

Таким образом, остается огромная неудовлетворенная потребность в эффективной терапии в группе пациентов с HFpEF. HFpEF — это гетерогенный синдром с разной степенью влияния различных патофизиологических процессов. У пациентов с HFpEF влияние терапии ARNI на различные постулируемые структурные фенотипы остается неизученным. ARNI может снизить как ишемию, так и фиброз, и оба показателя можно точно измерить с помощью CMR. Таким образом, сочетая CMR с эхокардиографией, исследователи стремятся оценить влияние ARNI на деоксигенацию миокарда при стрессе и фиброзе миокарда и сопоставить это с изменениями систолической и диастолической функции миокарда у пациентов с HFpEF.

Lehetséges-e a cardiomagnet használatát magas vérnyomás esetén

Ma szeretnék beszélni, mint egy készítmény Fazostabil.

A vér hígításának módszerei

Mne az orvos által felírt megelőzésére szív zabolevaniy. Prinimayu kellett sokáig, szeretnék beszélni, mi a különbség között Fazostabilom analogami. Itak és neves első ponderábilis különbség az ár. Ezzel szemben az azonos cardiomagnyl, ez a gyógyszer lehet vásárolni online Apteka. Второй плюсз егы компакт упаковка.Tak én személy aktív és szeretnek utazni, ez jar csak fel a zsákot és minden A haradik plusz, hogy a Fazostabil gyártója hazai gyártója, az Ozone Company olyan gyártója hazai gyártója, az Ozone Company olyan gyártója hazai gyártója, amely töblefésket.

És azt is, Fazostabil gyógyszer nem ártalmas az én emésztést, Sav blagodalya atsetiloselitsilovoy ezek alapján tabletok. V Általában, ha bármilyen probléma van a szív- és érrendszerre, a Fazostabil pontosan illik! Hogy jutott el minden trombózisos seggével minden lyukban?

Orvosként azt mondták nekem, hogy szívrohamom van, aztán azonnal elkezdtem egészséges életmódot vezetni, hogy többet járjak.Nos, és természetesen vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket az orvos nevezett ki. Ez a szer az összetett összetétel, így nem csak jól működik az edényeken, hanem javítja az agy vérellátását is.

Szóval sokkal jobban érzem magam. Analógok, sokat, minden tárcaválasztáshoz. Az orvos azt mondta nekem, hogy válasszon a pénzügyi elérhetőségnek megfelelően, mert a Recepció hosszú távú. Vettem egy thrombotikus szamarat, ugyanazzal az acetilszalicilsavval, szintén védőhéjban. Fél évet iszom, a vér már nem olyan vastag, sokkal jobban érzem magam, és nincs mellékhatásom.

A gyógyszer talán jól illik a hozzárendelt funkciójával, de nem volt időm azért értékelni, mert súlyos Allergia volt lehetséges-e кардиомагнит használatát magas vérnyomás. Rengeteg analóg van most, plusz vagy mínusz különböző adalékokkal.

Hosszú ideig beszélgettünk orvosával, ami jobb lenne számomra, mert még mindig szükségem van a trombózis megelőzésére. És van egy beteg gyomorunk, ezért szükségünk van valamire, ami a Tortaért megtakarítást jelent, és kértem egy olcsót.Nos, megálltunk a Trombo Assán, hatékony, olcsós védfilm a gyomor számára.

A Trombo ACC — это Aspirin Cardio gyógyszerek összehasonlítása

Több mint egy hónapig tartok, jól érzem magam, fejem tiszta — это хангулат, csodálatos! A trombózis nagyon súlyos, szükségszerűen táplálkozás és drogtámogatás szükséges! Инфаркт миокарда утан аз apámnak kevés támogatása volt a pénzügyek terén, является szokásos olcsó aszpirinnel rehabilitationációra került sor. Ennek eredményeként, szükséges вольт kezelni, és gyomor Az interneten levont trombózisos Асс és spetsobolochke подлечитесь gyomor és elkezdett Inni аз egészségi állapota jó, gyomor нэм zavarja Ezért AZT következtetést HEJ нэм EGY trükk, szükség ван Cardiomagnesium és Аспирин Кардио használati utasítás és különbség Szívinfarktus — это инсульт, который представляет собой leggyakoribb gyógyszerek ma két gyógyszer — az aszpirin cardio — это кардиомагнит.

Kitaláljuk, hogy ezek az eszközök, mi a kompozíció a használati utasítás szerint, az általuk nyújtott segítségtől, milyen különbséilygek vannak, mennyibe kerélásokenoken, mennyibe kerésnálázoken. Ми аз Аспирин Кардио?

2 Ответов на «Hogyan lehet megtudni a varikoosák jeleit»

Hogyan lehet megtudni az Aspirin Cardio-t a megelőzés érdekében? Terhesség, jelzések és utasítások A terhesség alatt аз aszpirin kardióját nagyon óvatosan és csak az orvos engedélye alapján kell használni.

A gyógyszer negatív hatást gyakorolhat a fejlődő magzatra, és még fejlődési rendellenességet is okozhat. Проследить szintézis gátlása negatív hatást gyakorolhat a terhességre és az embrió vagy magzat kifejlődésére. Ezért аз első trimeszterben, hogy vigye a terhes nők kategorikusan ellenjavallt. Аспирин кардио аспирин Mi a különbség — összetétel A szokásos tabletták is a kardio készítmény a használati utasítás szerint gyakorlatilag megkülönböztethetetlen. Ezeknél és egyéb tablettáknál a fő hatóanyag az acetilszalicilsav.

Az egyetlen különbség az, hogy a kardio bélben oldódó bevonat, amely nem a hagyományos háztartási berendezés és kiegészítő komponenseket, mint például a talk, цитатриетил, цитата, цитата. Különbség ezenkívül a kábítószerek költségét — это jelenti — масодик jogorvoslat közel négyszer drágább.

Mi jobb az aszpirin vagy az aszpirin kardio A hatóanyag ugyanaz — acetil-szalicilsav. Az egyetlen különbség az, hogy a második ágensnek van egy speciális héjja, amely csak a bélbe jutás után oldódik meg.

Csakrák és Магас vérnyomás
Магас vérnyomás elleni Ната orvossága
БОР hiperpigmentációjának megszüntetése — Ginkor Форт Актовегин Antioxidánsok — аскорутин Fibrinolitikumok — гепарин Amikor варикозное veineket tablettákkal kezelik, аз előírt terápiás kezelést követni Келл.
Agyi erek megerősítése: torna, gyógyszerek, edzés — Magas vérnyomás
Jgthfwbz Wastagbél Nehéz megtalálni egy olyan személyt, aki soha nem tapasztalválhatna szélyt.

Ezért аз előtaggal rendelkez gyógyszer nem olyan irraló a gyomorra, мятный сок ацетилсалицилсав tablettákban. Vélemények A betegek véleménye ezekről и szerekről eltérő.

Hogyan vegyen be egy cardiomagnumot варикозное расширение вен? — Öl

Legtöbbjük a kábítószerek költségeire vonatkozik. Például, ha az orosz gyártmányú tabletták megfizethetőek a legtöbb lakosság számára. Míg egy ilyen dán gyógyszer, чеканите kardijomagnet meglehetősen magas költségekkel jár, és ennek köszönhetően sokan nem engedhetik meg maguknak.

Mennyit Az orosz gyógyszertárakban az acetilszalicilsav Kardio körülbelül rubelbe kerül egy 28 mg-os, mg-os dózisú csomagoláshoz.

Кардиомагнит ára — körülbelül rubel, db mg-os csomag esetében. Mi a különbség a Cardiomagnolo és az Aspirin Cardio között?

Cardiomagnet olyan antiaggregáns típusú fokozott kortizol hipertónia jelent, amelyek megakadályozzák a szív- érrendszeri betegségek kialakulását és szövődményeit.

A kábítószert Dániában gyártják, ezért viszonylag magas költségekkel tiltakozik.Az acetilszalicilsav cardio gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vérhígító nem-szteroid gyógyszer lázcsillapító lehetséges-e cardiomagnet használatát magas esetnénomás. A legfontosabb különbség ezeknek a gyógyszereknek az összetétele. Mindkét készítmény használati utasítása szerint acetilszalicilsavat tartalmaz hatóanyagként. Azonban a cardiomagne-ban van egy másik hatóanyag — магнезиум-гидроксид, только kedvező hatást gyakorol a szívizomra.

Mi a jobb аспирин Cardio vagy Cardiomagnum? Если есть ацетилсалицилсав чсак hígítja a vért, akkor a cardiomagnesium megakadályozza thrombogenzist, és tartalmaz egy olyan elemet is, amely hasznos a szervezet számázium, mint a magnesium.Thromboxo vagy Cardiomagnolo vagy Аспирин Кардио, Ами lehetséges-е а cardiomagnet használatát Магас vérnyomás esetén Szakértők нэм объявление NEKI EGY végleges választ Erre kérdésre, Мерт Minden egyes esetben, Csák аз orvos írhat leghatékonyabb gyógyszer, attól függően, hogy Самош tényező — это beteg állapota, Diagnózis, ellenjavallatok és így tovább.

Ezek a gyógyszerek ugyanakkor közösek: hatékony eszköz a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére, szívbetegségek szívbetegségek szövbetegségek szövdményeinekésésézézézézézézésésésésézézésésézésézézézézézézézésézézésézézézézézésézézésézésézézézézézézésézézézézézésézézézézésézésézésézésésézésés.Az acetilszalicilsav népszerű gyógyszerei Aspirin — аз egyik leghíresebb anyag, amelyet számos betegség kezelésében használnak. Ez segít fájdalom vagy gyulladás enyhítésében, hő csökkentésében és a vérrögképződés megelőzésében.

Először ben szintetizálták, de még mindig jelen van a lakosság túlnyomó többségének otthoni gyógyszertárában. Ez a sav nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez tartozik. Egyedi tulajdonságainak köszönhetően széles lehetséges-е кардиомагнит használatát magas vérnyomás esetén használják alapul különböző gyógyszerek gyártásában.Az ilyen híres nevek, mint az összes Aspirin Tsitramon, Cardiomagnyl, Upsarin, trombotikus ACC Atsekardol — minden kábítószer tartalmazó acetil-szalicilsav.

CARDIOMAGNIL — Használati utasítások, árak és vélemények

És ez nem teljes lista. Mindegyiknek megvan a saját jellemzője a jelzéseknek és az alkalmazásoknak megfelelően. Lehetséges-e кардиомагнит használatát magas vérnyomás esetén érdekében, hogy ne keveredjen ebbe a meglehetősen kiterjedt listához, szükség van összehasonlító elemzésre gözögzepszer.

Kérjük, vegye figyelembe: az utasításban számos ellenjavallat van a Cardiomagnola használatához még megelőző célokra is. Ezért csak az orvossal folytatott konzultáció és az engedély megszerzése a kábítószer beadásához a vér viszkozitásának megelõzésének megkezdését idézheti elõ. Népi jogorvoslatok a vér elvékonyulásához A vér hígításának számos szokványos módja van. Де аз orvosok nem javasolják a terápia megkezdését a szakemberekkel való előzetes konzultáció nélkül. Az a tény, hogy egy személy jól illeszkedik, másik pedig valódi méreg lehet!

Több mint egy évszázadnyi felhasználás esetén azonban fokozatosan a hideg is a fejfájás közönséges porából a szív- és érrendszeri megbetegedésésésekzekzekzek. Jelenleg legjobban értékeli a hártya gátló tulajdonságait. Szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, инсульт, tromboembólia és más szív- érrendszeri megbetegedések megelőzése érdekében sok gyógyszer alifejlesztése.

Ebben a tekintetben az a személy, aki elegendõ kíváncsisággal rendelkezik, felmerülhet a kérdés: mi a különbség ebben az esetben, mit kell tenni — Cardiomagnolo, TromboAss vagy az

Fogadjon következtetéseket

A válasz egyszerű: hasonlóság ellenére a különböző készítmények и hatóanyag mennyiségégében, a segédkomponébémölösékélésekée ösensek.Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban válasszon ki egy adott személynek pontosan a leginkább megfelelő hipertónia a testépítknél, figyelembe véve az egyéni tulajdonságokat és allapotás.

Az alábbiakban 5 népszerű kábítószer jellegzetességeit vizsgáljuk. Олян tabletták formájában állítják elő, amelyek héjjal rendelkeznek, amely a bél lúgos környezetében oldódik. Az ilyen héj jelenléte miatt nagymértékben elkerülhető a gyomor Irraló Hatása.

Ez a különbség a TromboAss — это кардиомагнит, között, ahol ezt a problémát más módon oldják meg.Készítmény tabletta felszabadulás formájától függően 50 vagy mg fő komponenst tartalmazhat lásd az alábbi táblázatot. Аз ilyen dózisú fajta lehetővé teszi a páciens egyedi jellemzőinek lehető legnagyobb mértékű figyelembevételét является gyógyszer alkalmazásának maximális hatását.

Segédkomponensként laktózt, kolloid szilícium-dioxidot is burgonyakeményítőt használnak. A készítményben lévő hatóanyag mennyisége nem tekinthető magasnak. Ezért az acetilszalicilsav gyulladáscsökkent is fájdalomcsillapító hatása a thromboticus ACC-ben kifejezettebb, мята тромбоцитааггрегат.Igazából, innen a gyógyszer neve. Fő célja a véralvadási képesség csökkentése. A Trombo ACC egy megfizethető termék, amely accept nélkül kapható.

Ezért, ha az ár a fogyasztó számára fontos, akkor például összehasonlítva Aspirin Cardio vagy Trombo ACC — это választás egyértelmen az utóbbiak javára szól. Аспирин Cardio Az aszpirin az els kereskedelmi név.

Ha mindkét hatóanyag nagy adagját alkalmazzuk, akkor a metaboidációjukat gátolják.
Lehetséges-e hipertóniával pumpálni a sajtót
A hatóanyag az acetilszalicilsav.
Magas vérnyomás idős és szenilis korban
Hipertóniás retina angiopathia — Sérülések —

Először ben jelent meg. Аз évek során аз aszpirin kizárólag gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású. És csak évek óta végzett kutatások mutatták az acetilszalicilsav gátló hatását a tromboxán szintézisére, a vér hígításának eszközeként kezdték használó.

A kábítószer-Aspirin Cardio — egyfajta aszpirin, amely lehetséges-e a cardiomagnet használatát magas vérnyomás esetén a megelőzés és a kezelés a szívroham, stroke, égössárgekérésérésérésérésérés.

Németországban gyártják. Klasszikus aszpirintől való eltérése a hatóanyag mennyisége. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizsgálatok azt mutatták, hogy a vérlemezke szer eléréséhez elegendő hatással kevesebb acetilszalicilsav, mint a fájdalomcsillapítás holagy.

A vér hígításához szükséges tabletták: hogyan kell helyesen kiválasztani őket? — Fej November

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. A gyomor negatív megnyilvánulásainak elkerülése érdekében speciális bevonattal van ellátva.Египетский aprólékos fogyasztó figyelni fog Arra is, hogy e két gyógyszer segédkomponensének összetétele más.

Az Aspirin Cardio-ban nem burgonyát, hanem kukoricakeményítőt használnak. Laktóz és szilícium-dioxid az Aspirin Cardio-ban nem. A cellulózpor helyett. Segédanyagok számában az Aspirin Cardio и leginkább «tiszta» gyógyszer.

Különbségek vannak a Trombo ACC — это таблетка, которую нужно выслушать. Ezek a különbségek azonban nem olyan jelentsek, is a referencia irodalomban ezek a gyógyszerek analógok.A gyógyszertárakban két gyártó vásárolhat: a német Takeda GmbH-t is a dán Nycomed céget. Ezenkívül a Nycomed cég saját termeléssel rendelkezik Norvégiában és Németországban.

Ugyanazokat a betegségeket írják elő, mint a fent leírt gyógyszerek.

A betegség jellemzői

Azonban ez nem lehetséges-e cardiomagnet használatát magas vérnyomás esetén azokkal. Композиция Cardiomagnet és Az Aspirin Cardio közötti különbség. Versenytársaktól eltérően ez a gyógyszer egy kombináció.Ez azt jelenti, hogy két hatóanyagot tartalmaz.

% PDF-1.4 % 92 0 объект > endobj xref 92 99 0000000016 00000 н. 0000002981 00000 н. 0000003080 00000 н. 0000003800 00000 н. 0000004042 00000 н. 0000004155 00000 н. 0000005210 00000 п. 0000005562 00000 н. 0000006219 00000 н. 0000007479 00000 н. 0000008770 00000 н. 0000009998 00000 н. 0000010624 00000 п. 0000011291 00000 п. 0000011706 00000 п. 0000011992 00000 п. 0000012307 00000 п. 0000012419 00000 п. 0000012514 00000 п. 0000013092 00000 п. 0000013747 00000 п. 0000013834 00000 п. 0000014500 00000 п. 0000015188 00000 п. 0000016456 00000 п. 0000017997 00000 п. 0000018026 00000 п. 0000018481 00000 п. 0000022471 00000 п. 0000027815 00000 н. 0000032418 00000 п. 0000032535 00000 п. 0000032570 00000 п. 0000032648 00000 н. 0000050524 00000 п. 0000050855 00000 п. 0000050921 00000 п. 0000051038 00000 п. 0000051073 00000 п. 0000051151 00000 п. 0000054602 00000 п. 0000054930 00000 п. 0000054996 00000 п. 0000055113 00000 п. 0000055237 00000 п. 0000055361 00000 п. 0000057323 00000 п. 0000057610 00000 п. 0000057978 00000 п. 0000060199 00000 п. 0000060523 00000 п. 0000060937 00000 п. 0000061707 00000 п. 0000062001 00000 п. 0000062331 00000 п. 0000064421 00000 н. 0000064715 00000 п. 0000065081 00000 п. 0000111979 00000 п. 0000118290 00000 н. 0000118409 00000 н. 0000118528 00000 н. 0000118649 00000 н. 0000118827 00000 н. 0000120751 00000 н. 0000120874 00000 н. 0000120971 00000 н. 0000121156 00000 н. 0000121234 00000 н. 0000121291 00000 н. 0000121340 00000 н. 0000121375 00000 н. 0000121453 00000 н. 0000121566 00000 н. 0000148944 00000 н. 0000149282 00000 н. 0000149348 00000 п. 0000149464 00000 н. 0000176842 00000 н. 0000180472 00000 н. 0000180865 00000 н. 0000180943 00000 н. 0000181060 00000 н. 0000181325 00000 н. 0000181403 00000 н. 0000181668 00000 н. 0000181746 00000 н. 0000182051 00000 н. 0000182230 00000 н. 0000182863 00000 н. 0000183147 00000 н. 0000183470 00000 н. 0000183690 00000 н. 0000184055 00000 н. 0000184133 00000 п. 0000184396 00000 н. 0000189466 00000 н. 0000688354 00000 н. 0000002276 00000 н. трейлер ] / Назад 1475247 >> startxref 0 %% EOF 190 0 объект > поток hlRmHSQ ~ fNl ~ 5es & jj۔їwvsPGL) $ n) v # *% k YRBFџ #) / = y9 ڃ 5 @ ɈaU% b! 76 ڗ :;

KoreaMed Synapse


1.	Cannon CP, McCabe CH, Stone PH, Rogers WJ, Schactman M, Thompson BW и др. Электрокардиограмма предсказывает годичный исход пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без зубца Q: результаты вспомогательного исследования ЭКГ реестра TIMI III. Тромболизис при ишемии миокарда. Дж. Ам Колл Кардиол 1997; 30: 133–140.

2.	Клейман Н.С., Лаккис Н., Кэннон С.П., Мерфи С.А., ДиБаттист П.М., Демопулос Л.А. и др.Проспективный анализ креатинкиназы мышечно-мозговой фракции и сравнение с тропонином Т для прогнозирования сердечного риска и преимуществ инвазивной стратегии у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. Дж. Ам Колл Кардиол 2002; 40: 1044–1050.

net/xsl»> 3.	Морроу Д.А., Рифаи Н., Антман Э.М., Вайнер Д.Л., МакКейб С.Х., Кэннон С.П. и др. С-реактивный белок является мощным предиктором смертности независимо от тропонина Т и в сочетании с ним при острых коронарных синдромах: субисследование TIMI 11A.Тромболизис при инфаркте миокарда. Дж. Ам Колл Кардиол 1998; 31: 1460–1465.

4.	Гибсон С.М., Пинто Д.С., Мерфи С.А., Морроу Д.А., Хоббах Н.П., Вивиотт С.Д. и др. Связь клиренса креатинина и креатинина при остром инфаркте миокарда с последующей летальностью. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 1535–1543.

net/xsl»> 5.	Breithardt G, Borggrefe M, Fetsch T, Böcker D, Mäkijärvi M, Reinhardt L.Прогноз и стратификация риска после инфаркта миокарда. Eur Heart J 1995; 16 Suppl G: 10–19.

6.	Феничи Р., Брисинда Д., Мелони А.М. Клиническое применение магнитокардиографии. Эксперт Рев Мол Диагн 2005; 5: 291–313.

7.	Kwong JS, Leithäuser B, Park JW, Yu CM. Диагностическое значение магнитокардиографии при ишемической болезни сердца и сердечных аритмиях: обзор клинических данных.Int J Cardiol 2013; 167: 1835–1842.

8.	Endt P, Montonen J, Mäkijärvi M, Nenonen J, Steinhoff U, Trahms L, et al. Идентификация пациентов с желудочковой тахикардией после инфаркта миокарда с помощью анализа усредненных по сигналу электрокардиограммы и магнитокардиограммы во временной области внутри QRS. Med Biol Eng Comput 2000; 38: 659–665.

9.	Лим Х.К., Чунг Н., Ким К., Ко Ю.Г., Квон Х., Ли Й.Х. и др.Может ли магнитокардиография выявить пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST? Энн Мед 2007; 39: 617–627.

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:php=»http://php.net/xsl»> 10.	Lim HK, Kwon H, Chung N, Ko YG, Kim JM, Kim IS, et al. Полезность магнитокардиограммы для выявления нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Am J Cardiol 2009; 103: 448–454.

*11.*	Ван Леувен П., Хейлер Б., Бек А., Эйлинг Г., Грёнемейер Д.Изменения диполярной структуры карт магнитного поля сердца после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Энн Неинвазивная электрокардиология 2011; 16: 379–387.

*12.*	Корхонен П., Хуса Т., Тиерала I, Вяэнянен Х., Мякиярви М., Катила Т. и др. Повышенная фрагментация внутри QRS в магнитокардиографии как предиктор аритмических событий и смертности у пациентов с сердечной дисфункцией после инфаркта миокарда. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17: 396–401.

*13.*	Корхонен П., Песола К., Ярвинен А., Мякиярви М., Катила Т., Тойвонен Л. Связь параметров риска магнитокардиографической аритмии с задержкой желудочковой проводимости при постинфарктной желудочковой тахикардии. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25: 1339–1345.

*14.*	Kyoon Lim H, Kim K, Lee YH, Chung N. Выявление инфаркта миокарда без подъема сегмента ST с помощью магнитокардиограммы: новая информация из пространственно-временной карты электрической активации.Энн Мед 2009; 41: 533–546.

*15.*	Van Leeuwen P, Hailer B, Lange S, Grönemeyer D. Пространственное распределение времени реполяризации у пациентов с ишемической болезнью сердца. Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26: 1706–1714.

*16.*	Thygesen K, Alpert JS, Белый HD. Совместная рабочая группа ESC / ACCF / AHA / WHF по пересмотру определения инфаркта миокарда. Универсальное определение инфаркта миокарда. Eur Heart J 2007; 28: 2525–2538.

*17.*	Ли Й.Х., Ким Дж.М., Ким К., Квон Х., Ю К.К., Ким И.С. 64-канальная система магнитокардиограммы на основе планарных градиентометров СКВИДа двойных релаксационных колебаний. Supercond Sci Technol 2006; 19: S284 – S288.

*18.*	Ким К., Квон Х, Ли Й., Ким Т. Е., Ким Дж. М., Пак Ю.К. и др.Оценка клинических параметров в магнитокардиографии с помощью аппарата опорных векторов. Int J Bioelectromagn 2005; 7: 224–227.

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:php=»http://php.net/xsl»> 19.	Ким К., Ли Ю., Квон Х, Ким Дж. М., Ким И.С., Пак Ю. Оптимальное распределение датчиков для измерения составляющих тангенциального поля в MCG. Нейрол Клин Нейрофизиол 2004; 2004: 60.

*20.*	Ikefuji H, Nomura M, Nakaya Y, Mori T., Kondo N, Ieishi K и др.Визуализация сердечного диполя с использованием карты плотности тока: обнаружение сердечного тока, не обнаруживаемого электрокардиографией с использованием магнитокардиографии. Дж. Мед Инвест 2007; 54: 116–123.

net/xsl»> 21.	Stinstra JG, Shome S, Hopenfeld B, MacLeod RS. Моделирование пассивной сердечной проводимости при ишемии. Med Biol Eng Comput 2005; 43: 776–782.

*22.*	Такала П., Ханнинен Х., Монтонен Дж., Корхонен П., Мякиярви М., Ненонен Дж. И др.Регулировка частоты сердечных сокращений вращения карты магнитного поля при обнаружении ишемии миокарда при физической магнитокардиографии. Basic Res Cardiol 2002; 97: 88–96.

*23.*	Линь XM, Ян XL, Лю HL, Лай YQ. [Клиническая оценка интервала Tpeak-end для прогнозирования инфаркта миокарда]. Нань Фан И Кэ Да Сюэ Сюэ Бао 2010; 30: 2169–2170.

*24.*	Эслами В., Сафи М., Тахерхани М., Адиби А., Мовахед MR.Оценка изменений QT, дисперсии QT и времени от пика до конца зубца T после первичного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. J Invasive Cardiol 2013; 25: 232–234.

*25.*	Wita K, Filipecki A, Szydło K, Turski M, Tabor Z, Wróbel W и др. Прогнозирование отдаленных результатов первичного чрескожного коронарного вмешательства по поводу острого инфаркта миокарда переднего отдела. Categories: Разное Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous Post: Лопнутые капилляры на глазах: Лопнули капилляры в глазах — что делать? Причины и лечение Next Post: Почему темнеет язык у человека: Черный налет на языке — начало больших проблем Найти: Рубрики Гайморит Домашних условиях Лечить Насморк Разное Советы Температура Хронический © 2024 ООО Агентство Лидер