Виброцил капли назальные 15 мл
Характеристики
| Способ применения | Для закапывания в нос |
| Для кого | взрослые дети (новорожденные) |
| Количество в упаковке | 1 шт |
| Максимальная допустимая температура хранения, °С | 30 °C |
| Срок годности | 36 мес |
| Условия хранения | В сухом месте |
| Форма выпуска | Раствор |
| Объем | 15 мл |
| Страна-изготовитель | Швейцария |
| Порядок отпуска | Без рецепта |
| Действующее вещество | Диметиндена малеат (Dimetindene)Фенилэфрин (Phenylephrine) |
| Фармакологическая группа | Фенилэфрин в комбинации с другими препаратами |
| Тэги | При беременности и грудном вскармливании Негормональные |
| Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Виброцил — капли для закапывания в нос с маслом лаванды для детей от 1 года и взрослых*.
• Уникальная** двойная формула препарата Виброцил с сосудосуживающим и антигистаминным компонентами делает процедуру лечения насморка мягкой и бережной.
• Благодаря щадящему воздействию препарат разрешен к применению в течение 7 дней *.
• Бережный подход к лечению насморка у детей и взрослых. * Инструкция по медицинскому применению, РУ No ПN015192/03 от 07.08.08
** ГРЛС, май 2019
Действующие вещества
Форма выпуска
Капли
Состав
На 1 мл:
Активные вещества: фенилэфрин 2.5 мг, диметиндена малеат 0.25 мг.
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 50% раствор (в пересчете на бензалкония хлорид) — 0.2 мг (0.1 мг), лимонной кислоты моногидрат — 2.6 мг, натрия гидрофосфат — 4.4 мг, сорбитол — 35 мг, масло лаванды — 0.
2 мг, вода — до 1 мл.
Фармакологический эффект
Виброцил® — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин — симпатомиметик, при местном применении оказывает умеренное сосудосуживающее действие (за счет стимуляции α1-адренорецепторов, расположенных в венозных сосудах слизистой оболочки носа), устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Диметинден является противоаллергическим средством — антагонистом гистаминовых h2-рецепторов, не снижает активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
Фармакокинетика
Виброцил® предназначен для местного применения, и его активность не зависит от концентрации активных веществ в плазме крови.
Показания
Острый ринит (в т.ч. при простудных заболеваниях), аллергический ринит (в т.
ч. при сенной лихорадке), вазомоторный ринит, хронический ринит, острый и хронический синусит, острый средний отит (в качестве вспомогательного средства), подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства в этой области.
Противопоказания
Атрофический ринит (в т.ч. со зловонным отделяемым — озена), одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены, закрытоугольная глаукома, детский возраст до 1 года,— повышенная чувствительность к фенилэфрину, диметиндена малеату или другим компонентам препарата.
Меры предосторожности
Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, аритмии, генерализованный атеросклероз), гипертиреоз, аденома предстательной железы, сахарный диабет, обструкция шейки мочевого пузыря (например, вследствие гипертрофии предстательной железы), эпилепсия.
Как и в случае применения любых местных сосудосуживающих средств, следует соблюдать осторожность при назначении препарата.
Виброцил пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, проявляющимися в виде бессонницы, головокружения, тремора, сердечной аритмии или повышения артериального давления.
Применение при беременности и кормлении грудью
Учитывая возможное системное сосудосуживающее действие, Виброцил® не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Способ применения и дозы
Детям в возрасте младше 1 года: противопоказано.
Детям в возрасте от 1 года до 6 лет (под наблюдением взрослых): по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет (под наблюдением взрослых): по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.
Подросткам в возрасте старше 12 лет и взрослым: по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.
Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы, закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут.
Препарат не следует применять непрерывно более 7 дней. Если симптомы не проходят, следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 доПередозировка
Передозировка препаратом Виброцил® может вызывать симпатомиметические эффекты, например, учащенное сердцебиение, преждевременное сокращение желудочков сердца, головную боль в области затылка, тремор, чувство усталости, повышение АД, эмоциональное возбуждение, бессонницу, бледность кожных покровов. Препарат также может вызывать легкий седативный эффект, головокружение, чувство боли в желудке, тошноту, рвоту.
Лечение: применение активированного угля, слабительных у детей младшего возраста, у взрослых и детей старше 6 лет — прием большого количества жидкости.
Взаимодействие с другими препаратами
Фенилэфрин (как и другие сосудосуживающие средства) противопоказан больным, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель. Не следует назначать одновременно препарат с три- и тетрациклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами.
Особые указания
Виброцил® не следует применять непрерывно на протяжении более 7 дней без консультации с врачом. Длительное или чрезмерное применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект рикошета, связанный с повторным развитием заложенности носа (медикаментозный ринит), привести к развитию системного сосудосуживающего действия.
Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата Виброцил®.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.
Интраназальные кортикостероиды при неаллергическом рините
Вопрос обзора
Мы хотели выяснить, являются ли интраназальные кортикостероиды (стероиды, применяемые в нос) эффективными при лечении ринита, который не вызван аллергией.
Актуальность
Неаллергический ринит является хроническим заболеванием носа, которое не вызвано инфекцией или аллергией. Люди, страдающие неаллергическим ринитом, испытывают симптомы (заложенность носа, насморк и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.
Местные (интраназальные) кортикостероиды используются с целью уменьшения воспалительного процесса. Они являются наиболее часто назначаемыми лекарствами при других хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух, таких как аллергический ринит и хронический риносинусит. Лечение интраназальными кортикостероидами можно проводить с помощью спреев или капель и в течение различных периодов времени.
Характеристика исследований
В этот обзор были включены 34 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), с общим числом участников — 4452. Большинство исследований были относительно небольшими, хотя, в общей сложности, в самом большом исследовании принимало участие 983 пациента. Все пациенты были либо взрослыми, либо подростками (в возрасте от 12 до 18 лет) с неаллергическим ринитом.
В исследованиях рассматривали целый ряд видов, доз и способов введения (например, спреи, капли) интраназальных кортикостероидов. Девять исследований финансировались фармацевтической промышленностью или коммерческими спонсорами. Одно исследование финансировалось правительством. В ряде исследований фармацевтическая промышленность или коммерческий спонсор могли предоставлять лекарства, однако роль финансирования была неясной. В восьми исследованиях о финансировании не сообщалось.
Основные результаты
Интраназальные кортикостероиды в сравнении с плацебо
Неясно, снижают ли интраназальные кортикостероиды степень тяжести заболевания (оцениваемую пациентами) у пациентов, страдающих неаллергическими ринитом, по сравнению с плацебо, при оценке за период до трех месяцев. Они, возможно, уменьшают степень тяжести заболевания (оцениваемую пациентами), по сравнению с плацебо, при оценке за период до четырех недель, однако определенность этих доказательств низкая.
Лечение интраназальными кортикостероидами, вероятно, увеличивает риск эпистаксиса (носовое кровотечение), но на риск возникновения других неблагоприятных эффектов не влияет. В рамках этого обзора невозможно сказать, есть ли различия между разными концентрациями, способами доставки (введения) или планами лечения интраназальными кортикостероидами. Нет исследований хорошего качества, оценивающих изменения в качестве жизни при применении интраназальных кортикостероидов.
Интраназальные кортикостероиды в сравнении с другими видами лечения
Нет достаточных доказательств, что лечение интраназальными кортикостероидами при неаллергическом рините лучше, хуже или такое же, в сравнении с другими способами лечения, например, такими как орошение солевым раствором, интраназальные антигистаминные средства, капсаицин или ипратропия бромид.
Определенность доказательств
В целом, определенность доказательств в отношении интраназальных кортикостероидов в сравнении с плацебо для большинства исходов была либо низкой (наша уверенность в оценке эффекта низкая), либо очень низкой (наша уверенность в оценке эффекта очень низка).
Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовали разные методы. Эти доказательства актуальны по состоянию на июль 2019 года.
Советы лора помогут избавиться от капель в нос и распознать болезнь по храпу
Зависимость от капель
Кто из нас во время простуды не пользовался каплями в нос? Капнешь в каждую ноздрю по капельке и можно спокойно работать или спать. Между тем безобидное на первый взгляд лекарство может стать причиной серьезных проблем.
— Основная категория пациентов, которые ко мне обращаются, — это люди с затрудненным носовым дыханием, — рассказывает врач-оториноларинголог Наталья Валова. — Причин для этого может быть несколько. И одна из основных — сосудосуживающие капли в нос.
Если вы во время простуды пользуетесь каплями не более семи дней, то страшного ничего нет. А если вы не можете без них и дальше — срочно к доктору! Возможно, у вас появилась зависимость или возникла другая проблема.
— Если после 5—7 дней применения капли уже не нужны — носовое дыхание восстановилось, то все хорошо, — объяснила специалист. — Если же у пациента есть предрасположенность, например искривлена носовая перегородка, есть хронические заболевания пазух носа — гаймориты, аллергия, эти предрасполагающие факторы приводят к тому, что пациент длительное время (более семи дней) использует сосудосуживающие капли. Наша слизистая оболочка устроена таким образом, что она быстро привыкает к ним, формируется медикаментозный ринит. Это может случиться и без предрасположенности, если вы при простуде продолжаете капать в нос и спустя неделю, то начинает формироваться зависимость, когда наша система уже не может самостоятельно сокращать и расслаблять сосуды и постоянно требует дозу сосудосуживающего препарата.
В городской клинической больнице помогут справиться с «носовыми» проблемами. Есть несколько способов борьбы с капельной зависимостью — от приема гормональных препаратов до операции.
— Не нужно бояться операции. Мы применяем методы щадящего лазерного воздействия на сосуды. С помощью лазера мы разрушаем те сосуды, которые разучились сокращаться. Вся процедура проходит под эндоскопическим контролем, — продолжила Наталья Валова.
Кривая перегородка и коварные полипы
Еще одна категория пациентов — люди с искривленной носовой перегородкой. Кстати, почти 90 процентов больных с такой про блемой используют сосудосуживающие капли.
— Визуально искривленную носовую перегородку не всегда определишь. Иногда это можно сделать в тех случаях, если были травмы и есть деформация носа, — объясняет доктор. — Наша задача — выпрямить носовую перегородку. На сегодняшний день мы можем сделать несколько видов операций с обязательным эндоскопическим контролем. Методика такова, что мы удаляем только искривленные части носовой перегородки. Более того, забирая хрящевую ткань, мы ее выравниваем и вставляем обратно.
Плюс в том, что мы не оставляем голую слизистую оболочку между половинками носа, а значит, риски сухого ринита и перфорации значительно снижаются.
В последнее время очень часто стали обращаться пациенты с полипами в полости носа. Их признаки — затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния и головные боли. У полипов аллергическая, инфекционная и грибковая природа. К сожалению, даже тщательно выполненная операция не означает, что полипы исчезнут навсегда. Очень большой процент рецидива.
Однако это не повод опускать руки. Если природа полипов аллергенная, то лор работает в тесной связке с врачом-аллергологом, что дает более успешное лечение.
Прислушайтесь к храпу
О «носовых» проблемах может рассказать и храп. Поэтому прислушайтесь, как храпит ваш близкий человек по ночам.
— У храпа может быть несколько причин, — продолжает Наталья Валова. — Это и проблемы с носом, глоткой.
Однако самое страшное при храпе — остановка дыхания во сне. Если храп равномерный, то это еще не так страшно. А если человек затихает, а потом делает резкий судорожный вход, то это уже свидетельствует об остановке дыхания во сне. Это повод для немедленного обращения к врачу. Часто храп возникает у грузных пациентов, с избыточной массой тела (как мужчин, так и женщин). В плане комплексной терапии рекомендуем снизить массу тела, стабилизировать артериальное давление. Если не помогает, то прибегаем к различным вариантам увулопластик (подрезание язычка мягкого неба).
Вопрос — ответ
— Почему опасно переносить простуду на ногах? Когда точно нужно идти к врачу?
— Если у вас повысилась температура до 38 градусов, если чувствуете слабость, кашель, озноб, то в это время вы особенно опасны для окружающих и обязаны идти к врачу. В таком состоянии вы не имеете никакого права идти на работу — заражать коллег.
— Такое народное средство, как куриный бульон, при простуде помогает?
— Я бы советовала пить чай с лимоном. Витамин С поможет справиться с болезнью. И сидите дома! Думаю, что и от согревающего куриного бульона хуже не будет.
— Если температуры нет, но человек долго не идет на поправку, что делать?
— Человек разумный понимает, где у него проблема. Ко мне приходят пациенты, у которых вроде простуда прошла, но остались какие-то недомогания. Например, заложенность носа. При таких симптомах также необходимо обратиться к врачу. Не нужно бежать в аптеку и набирать десятки препаратов.
— По ощущениям люди сегодня стали чаще простывать. Это действительно так?
— Иммунитет сегодня у людей действительно очень слабенький. Повысить его можно с помощью регулярного и правильного питания. Обязательно нужно заниматься спортом, принимать витамины, высыпаться ночью и по возможности ездить к морю каждый год.
Не хватает нам влажного морского воздуха. Как вариант, можно промывать нос спреями с морской водой, которая используется для профилактики. Если вы не болеете, то достаточно это делать два раза в день, при простуде — 3—4 раза в день.
Советы доктора
Решительное «нет» ватным палочкам
При жевании сера самостоятельно выделяется из уха, поэтому никаких приспособлений для ее удаления не требуется. При использовании ватных палочек вы сталкиваетесь с несколькими рисками:
1. Вы продвигаете серу глубоко по ушному каналу и «залепляете» барабанную перепонку, в результате перестаете слышать. Длительное давление серы на барабанную перепонку может привести к воспалению и даже головокружению.
2. Вы нарушаете защитный слой ушного канала, травмируете его, в результате возникают хронические отиты, грибковые отиты и экземы.
3. Вы можете случайно повредить барабанную перепонку, тогда понадобится госпитализация в стационар и, возможно, все закончится операцией.
Как правильно чистить уши
1. Выполняя гигиенические процедуры утром или вечером, возьмите ватный диск, смочите водой и протрите преддверие ушного канала.
2. Раз в полгода посещайте лор-врача с профилактической целью. Сегодня промывание ушей от серных пробок возможно в одно посещение, комфортно, безболезненно, благодаря использованию современного оборудования — многофункционального места врача оториноларинголога.
Проконсультироваться со специалистом и записаться можно по телефону 8(4162) 343-003.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
На правах реламы
Возрастная категория материалов: 18+
Материалы по теме
Главврач Благовещенской горбольницы — о работе самого крупного инфекционного госпиталя ПриамурьяНовыми лор-комбайнами обеспечили три детские поликлиники БлаговещенскаАлександр Сучков: «Надо вернуть деньги из частных медцентров в амурские больницы»Кровь расскажет все: современное оборудование экономит время и спасает жизни пациентовОпасный сахар: в Благовещенской горбольнице заболевание выявляют за несколько часов22 молодых специалиста приняли в профессию в городской больнице БлаговещенскаВ Благовещенской клинической больнице предлагают уникальные программы тестирования организмаГлавный детский оториноларинголог Приамурья: почему врачи отказываются удалять детям аденоидыЧтобы насморк не закончился отитомГерои в белых халатах: Благовещенская горбольница празднует 120-летиеПоказать еще
Оксиметазолиновые капли для носа, капли для носа, की दवाई — Wellona Pharma Private Limited, Surat
О компании
Год основания 2012
Юридический статус фирмы Партнерство Фирма
Характер бизнеса Производитель
Количество сотрудников От 51 до 100 человек
Годовой оборот100-500 крор
Участник IndiaMART с марта 2013 г.
GST24AACFW4822G1ZC
Код импорта и экспорта (IEC) 52165 *****
Основанная в 2013, мы, WELLONA PHARMA, являемся ведущим и хорошо известным именем в этой области как производитель и экспортер фармацевтических препаратов , препаратов против ВИЧ, фармацевтических таблеток, фармацевтических инъекций, сиропов и суспензий, противораковых препаратов, Лекарства с антибиотиками и Хирургическое одноразовое — хирургическое оборудование .
Все наши продукты производятся на производственных предприятиях, одобренных GMP ВОЗ, ISO 9001. У нас есть надежный портфель продуктов, включающий лекарства, распространенные в основных терапевтических областях, в частности, антибактериальные, противомалярийные, противовирусные, противогрибковые, противоопухолевые (онкологические), противотуберкулезные, эректильной дисфункции, антидепрессанты, антипсихотические средства, НПВП, обезболивающие, обезболивающие, обезболивающие, противоаллергические, противодиабетические, противорвотные. , Противоастматические, Антацидные, Антибиотические, Сердечно-сосудистые, Антигипертензивные, Дерматологические и многие другие.Компания занимается производством и экспортом фармацевтических продуктов практически всех лекарственных форм и категорий, состоящих из более чем 380 наименований.
Одна из наших специализаций — контрактное производство и стороннее производство, где мы гарантируем, что производим необходимые фармацевтические препараты и делаем их легко доступными для рынка.
Независимо от того, хочет ли наш клиент, чтобы мы модифицировали или улучшали существующий продукт, создавали новое лекарство или увеличивали производственные мощности конкретного лекарства, наша команда профессионалов в сочетании с нашей инфраструктурой всегда готова к этому.
Wellona Pharma пользуется поддержкой высококвалифицированной команды специалистов по регулированию лекарственных средств (DRA), которые хорошо разбираются в международных регуляторных политиках и процедурах. Наши научно-исследовательские возможности включают разработку досье, химический синтез, оптимизацию процессов, разработку рецептур, аналитическую разработку и проведение исследований стабильности. Мы, несомненно, являемся одним из лучших брендов благодаря нашему с трудом заработанному авторитету в предоставлении лучших практик практикующим врачам и медицинским компаниям во всем мире.
Наша организация стремится предоставлять широкий спектр качественных и доступных решений в области здравоохранения большому количеству учреждений здравоохранения и медицинских учреждений.
Мы стремимся быть идеальным партнером для наших клиентов, и наша цель — поставлять широкий спектр качественных медицинских принадлежностей и фармацевтических продуктов.
Нам очень приятно объявить, что Wellona Pharma — один из крупнейших экспортеров, выданный Министерством торговли и промышленности. Мы — хорошо зарекомендовавшие себя фармацевтические экспортеры и поставщики фирменных фармацевтических продуктов и дженериков.Мы заслужили похвалы наших клиентов не только на внутреннем, но и на международном рынке благодаря нашей неутомимой и решительной приверженности качеству и удовлетворенности клиентов. В результате Wellona Pharma имеет регулярные зарубежные представительства более чем в 86 странах.
Наши фирменные и генерические лекарства пользуются стабильным спросом в следующих странах:
Азия: Афганистан, Израиль, Иордания, Пакистан, Россия, Саудовская Аравия, Сингапур, Сирия, Филиппины, Турция, Туркменистан, Узбекистан, Йемен, Вьетнам, Индонезия, Малайзия , Иран, Таджикистан и др.
Африка: Южная Африка, Уганда, Нигерия, Гана, Кения, Маврикий, Ботсвана, Египет, Эфиопия, Ливия, Судан, Конго, Гамбия, Кот-д’Ивуар и т. Д.
Северная и Южная Америка: США, Канада, Панама, Тринидад и Тобаго, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Доминиканская Республика, Аргентина, Гватемала, Гайана, Перу, Боливия, Венесуэла, Бразилия, Багамы, Эквадор и т. д.
Европа: Австрия, Азербайджан, Беларусь, Бельгия, Кипр, Чешская Республика, Дания , Франция, Грузия, Германия, Венгрия, Ирландия, Исландия, Нидерланды, Норвегия, Польша, Испания, Швеция, Швейцария, Украина, Великобритания (Великобритания), Латвия и др.
ОКЕАНИЯ: Австралия, Новая Зеландия, Фиджи и т. Д.
Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом | Исследования, методы, статистика | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи
Контекст В большинстве стран использование местных назальных деконгестантов ограничено максимум 10 днями из-за риска развития отека слизистой оболочки и медикаментозного ринита.
Объектив Определить, можно ли безопасно использовать местные назальные деконгестанты в течение 10 дней у пациентов с хроническим воспалением слизистой оболочки носа.
Конструкция Двойное слепое рандомизированное контролируемое параллельное исследование.
Пациенты Тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом отобраны из нашего амбулаторного отделения.
Вмешательство Восемнадцать пациентов получали гидрохлорид оксиметазолина (0.5 мг / мл) назальный спрей, содержащий консервант бензалкония хлорид (0,1 мг / мл), а остальные 17 обрабатывались оксиметазолиновым назальным спреем без бензалкония хлорида. До и после лечения регистрировали слизистую оболочку носа и минимальную площадь поперечного сечения с помощью риностереометрии и акустической ринометрии с последующим провокационным тестом с гидрохлоридом гистамина. Симптомы заложенности носа оценивались по визуальной аналоговой шкале (0–100) утром и вечером, непосредственно перед применением назального спрея.
Результаты После 10-дневного лечения в 2 группах каким-либо из методов или по оценке симптомов не было обнаружено отека. В группе, получавшей оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, но не в другой группе, чувствительность к гистамину была значительно снижена после лечения ( P <0,001).
Выводы У пациентов с вазомоторным ринитом безопасно использовать местный назальный оксиметазолин с бензалкония хлоридом или без него в течение 10 дней.Однако это исследование показывает, что бензалкония хлорид в спреях с назальным деконгестантом влияет на слизистую носа также после кратковременного использования.
НАСТРОЕННОЕ сужение носовых сосудов, вызванное местными назальными деконгестантами, может сопровождаться восстановлением вазодилатации и заложенности носа. Это особенно вероятно после длительного приема этих препаратов. Затем у пациента может возникнуть неуверенность в том, вызвана ли заложенность носа заболеванием или рикошетной заложенностью.
Заложенность снимается дополнительными дозами сосудосуживающего средства, в конце концов, в больших дозах, т. Е. Переносимостью. Таким образом, пациент становится все более зависимым от местного противоотечного средства, и возникает порочный круг с длительным ежедневным чрезмерным употреблением. Это явление получило название медикаментозного ринита (RM), термин был придуман еще в 1946 году. — 1 , когда местные деконгестанты содержали гидрохлорид эфедрина, и RM был распространенной проблемой. С современными вазоконстрикторами, такими как оксиметазолина гидрохлорид и ксилометазолина гидрохлорид, риск развития РМ и толерантности считается гораздо меньшим или даже отсутствующим. 2 Однако недавние исследования показали, что чрезмерное употребление этих препаратов также приводит к рикошетной заложенности. 3 , 4 и гистологическим изменениям слизистой оболочки носа. 5
Большинство капель и спреев для носа представляют собой многодозовые препараты, содержащие консервант для предотвращения роста микроорганизмов.
Консервант бензалкония хлорид, соединение четвертичного аммония, оказывает бактерицидное действие, поскольку повреждает клеточную стенку микроорганизмов. 6 Использование хлорида бензалкония подвергается сомнению, поскольку он токсичен для ресничек носа. 7 , 8 Мы показали, что ежедневное использование бензалкония хлорида в назальном спрее оксиметазолина в течение 30 дней вызывает более выраженный отек у здоровых добровольцев, чем назальный спрей оксиметазолина, используемый отдельно в течение 30 дней, что указывает на то, что бензалкония хлорид играет важную роль. роль в развитии РМ. 9
Мнения относительно того, как долго местные деконгестанты можно безопасно использовать без риска развития RM, разнятся.Некоторые авторы утверждают, что риск развития РМ при применении оксиметазолина и ксилометазолина очень мал, и рекомендуют регулярное применение в течение как минимум 2 или 3 недель без риска побочных эффектов. 10 Другие авторы рекомендуют использовать настоящие продукты только в «экстренных ситуациях» и не более 3 дней подряд.
11 , 12 Никакие другие препараты не являются более эффективными, чем местные назальные α 2 -агонисты для снятия заложенности носа. Оксиметазолин и ксилометазолин вызывают немедленное, мощное и продолжительное снятие застойных явлений, поэтому клинически важно установить, как долго эти препараты можно безопасно использовать без риска развития РМ.Ранее мы показали, что безопасно использовать оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, у здоровых людей 3 раза в день в течение 10 дней. 4 Однако Окерлунд и Бенде 3 сообщают, что регулярное трехнедельное употребление ксилометазолина, содержащего хлорид бензалкония, вызывает отек у пациентов с вазомоторным ринитом, но не у здоровых людей. Они пришли к выводу, что предрасположенные люди с основным воспалительным заболеванием носа более склонны к развитию РМ, чем здоровые люди с нормальной слизистой оболочкой носа.Поэтому в настоящем исследовании мы использовали пациентов с хроническим нелеченным ринитом.
В большинстве стран использование местных назальных деконгестантов ограничено максимум 10 днями из-за риска развития отека слизистой оболочки и РМ. Целью этого исследования было определить, является ли в этом отношении безопасным 10-дневное регулярное распыление оксиметазолина с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с хроническим воспалением слизистой оболочки носа.
Исследование было разработано как параллельное рандомизированное двойное слепое исследование.Тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом (таблица 1) были рандомизированы для лечения назальным спреем оксиметазолина с (18 пациентов) или без (17 пациентов) бензалкония хлоридом утром и вечером в течение 10 дней. Набухание слизистой оболочки носа и реактивность носа, оцениваемая с помощью гистаминовой провокации, изучались с помощью риностереометрии и акустической ринометрии до и после лечения, а также оценивались симптомы заложенности носа на протяжении всего лечения.
В полдень, после периода акклиматизации в течение 30 минут, положение слизистой оболочки носа нижней раковины в обеих носовых полостях было повторно зарегистрировано с помощью риностереометрии, чтобы установить исходное положение слизистой оболочки.Затем в том же положении сидя регистрировали минимальную площадь поперечного сечения (MCA 2) с помощью акустической ринометрии. Затем слизистую оболочку носа обрабатывали гидрохлоридом гистамина в дозах 1, 2 и 4 мг / мл, при этом 0,14 мл раствора вводили шприцем через нижнюю раковину с одной стороны носа. Положение поверхности слизистой оболочки и MCA 2 определяли через 5 минут после каждой провокации гистамином. Затем испытуемые использовали назальный спрей. После 10 дней лечения препаратом пациенты прекратили прием препарата утром.В полдень, через 14-17 часов после последней дозы накануне вечером, регистрировали исходное положение слизистой оболочки и MCA 2. Затем, как и раньше, сделали провокационную пробу гистамином.
В течение 10 дней приема лекарств каждый субъект заполнял дневник утром и вечером, непосредственно перед использованием назального спрея.
Заложенность носа оценивалась по визуально-аналоговой шкале (0–100). Шкала варьировалась от 0 (нос полностью чист) до 100 (нос полностью заложен). Информированное согласие было получено до проведения какой-либо процедуры.Исследование было одобрено местным этическим комитетом и агентством по медицинской продукции.
В исследование вошли тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом, 26 женщин и 9 мужчин (средний возраст 38 лет). У большинства из них основным симптомом была заложенность носа, но у некоторых пациентов преобладающими симптомами были выделения и / или чихание (таблица 1). Восемнадцать пациентов принимали назальные кортикостероиды до включения в исследование, но никому не разрешалось использовать какие-либо лекарства от назальных симптомов в течение 1 месяца до включения в исследование.При риноскопии не было отмечено никаких признаков структурной основы назальных симптомов. Кожная проба (Soluprick; ALK, Hörsholm, Дания), проведенная у всех пациентов, подтвердила, что ни у кого не было аллергии.
Кожная проба содержала следующие аллергены: береза, лещина, тимофеевка, плесень ( Alternaria , Cladosporium ), клещ домашней пыли ( Dermatophagoides pteronyss , Dermatophagoides farinae ), кошка, собака, лошадь, кролик и цесарка. свинья. Все пациенты были отобраны из амбулаторного отделения клиники уха, носа и горла при университетской больнице Худдинге или Сёдерсьюкхусет, Стокгольм, Швеция.
Набухание слизистой оболочки носа регистрировали с помощью риностереометрии и акустической ринометрии. Риностереометрия — это оптический, прямой, неинвазивный метод измерения отека слизистой оболочки носа с высокой степенью точности. Хирургический микроскоп помещается на микрометрический стол, закрепленный на раме. Микроскоп можно перемещать в 3-х угловых направлениях, создавая 3-х мерную систему координат. Испытуемый фиксируется на аппарате пластиковой зубной шиной, изготовленной индивидуально.Окуляр имеет горизонтальную миллиметровую шкалу.
Полость носа просматривается через окуляр. Поскольку микроскоп имеет небольшую глубину резкости, изменения положения поверхности слизистой оболочки медиальной стороны головки нижней раковины регистрируются в плоскости фокуса по миллиметровой шкале. Точность метода 0,2 мм. 13
Акустическая ринометрия производит акустический импульс, который попадает в нос через трубку, снабженную носовым адаптером, плотно вставленным в ноздрю.Изменения площади поперечного сечения оцифровываются компьютером, и численные значения площади поперечного сечения записываются. Минимальная площадь поперечного сечения, MCA 2, представляет собой площадь поперечного сечения между передними частями нижней раковины и перегородкой. Этот метод был описан в другом месте, 14 , и в предыдущих исследованиях он оказался точным. 15 В данном исследовании использовался прибор RHIN 2100 (SR Electronics APS, Lynge, Дания).
Обе группы распыляли 0.
По 1 мл вещества в каждую ноздрю 3 раза в день. Одна группа была рандомизирована для лечения назальным спреем оксиметазолина гидрохлорид (Незерил) (0,5 мг / мл) без хлорида бензалкония, а другая группа получала назальный спрей оксиметазолина гидрохлорид (Незерил) (0,5 мг / мл) с хлоридом бензалкония (0,1 мг / мл). ) (Draco Läkemedel AB, Лунд, Швеция). Все исследуемые препараты находились в бутылках с назальным спреем нового типа, которые, как было показано, выдерживали бактериальное заражение.
Тенденции и спред были проанализированы с использованием средних значений и SD.Для дальнейшего статистического анализа использовали дисперсионный анализ и парные и непарные тесты t . При расчете отека слизистой оболочки исходное положение, зарегистрированное в первый день, рассматривалось как исходное положение и было установлено на 0. Изменения положения слизистой оболочки на каждой стороне носа после 10 дней лечения назальными спреями были добавлены.
. Наличие отека слизистой оболочки, вызванного провокацией гистамином, было основано на данных только для зараженной носовой полости, при этом исходные значения на каждый день провокации использовались в качестве контрольных значений.
Все пациенты завершили исследование. Однако из-за технических трудностей исходные риностереометрические базовые значения отсутствуют у 4 субъектов, а соответствующие измерения с акустической ринометрией отсутствуют у 5 других субъектов. Поскольку у всех субъектов были полные измерения по крайней мере с помощью одного из объективных методов, ни один пациент не был исключен.
Оксиметазолин с хлоридом бензалкония
Риностереометрические измерения
В группе, получавшей оксиметазолин с хлоридом бензалкония, средний отек слизистой оболочки после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составлял 1.
4 мм при дозе 1 мг / мл, 1,8 мм при 2 мг / мл и 2,2 мм при 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения отека слизистой оболочки составили 0,5, 0,8 и 1,1 мм (рис. 1). Уменьшение отека слизистой оболочки после провокации гистамином было значительным при всех трех уровнях провокации гистамином (дисперсионный анализ, P <0,001). Средний отек слизистой оболочки через 10 дней составил 0,21 мм по сравнению с контрольным значением до начала приема лекарства (рис. 2).
Акустические ринометрические измерения
Среднее значение MCA 2 после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составляло -0.09 см 2 с дозой 1 мг / мл, -0,12 см 2 с 2 мг / мл и -0,20 см 2 с 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения MCA 2 составили -0,03, -0,08 и -0,15 см 2 (рис.
3). Увеличение MCA 2 было значительным после провокации гистамина гидрохлоридом в дозе 1 мг / мл (дисперсионный анализ, P = 0,02), но не после провокации 2 и 4 мг / мл. Среднее значение MCA 2, когда обе полости носа были добавлены до лечения, составляло 0,7 см 2 , а соответствующее значение MCA 2 после 10 дней лечения было 0.63 см 2 (парный t тест, P = 0,38) (рисунок 4).
Оксиметазолин без бензалкония хлорида
Риностереометрические измерения
В группе, получавшей оксиметазолин без бензалкония хлорида, средний отек слизистой оболочки после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения был равен 0.6 мм при дозе 1 мг / мл, 0,9 мм при 2 мг / мл и 1,0 мм при 4 мг / мл.
После 10 дней лечения соответствующие значения отека слизистой оболочки составили 0,7, 0,9 и 1,1 мм (рис. 1). Увеличение отека слизистой оболочки не было значительным при любом уровне провокации гистамином (по данным дисперсионного анализа). Средний отек слизистой оболочки через 10 дней составил 0,17 мм по сравнению с контрольным значением до начала приема лекарства (рис. 2).
Акустические ринометрические измерения
Среднее значение MCA 2 после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составляло -0.07 см 2 с дозой 1 мг / мл, -0,14 см 2 с 2 мг / мл и -0,15 см 2 с 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения MCA 2 составили -0,06, -0,11 и -0,13 см 2 (рис. 3). Не было значительных различий в MCA 2 на любом уровне провокации гистамином.
Среднее значение MCA 2, когда значения из обеих носовых полостей были добавлены до лечения, составило 0,67 см 2 , а соответствующее значение MCA 2 после 10 дней лечения было 0.
61 см 2 (парный t тест, P = 0,34) (рисунок 4).
Сравнения между группами
Средний отек слизистой оболочки, измеренный с помощью риностереометрии, после 10 дней лечения оксиметазолином с хлоридом бензалкония составил 0,21 мм по сравнению с контрольным значением до начала лечения.Соответствующее набухание слизистой оболочки в группе, получавшей оксиметазолин без хлорида бензалкония, составляло 0,17 мм (непарный тест t , P = 0,99). Соответствующие цифры MCA 2 для обеих групп также не показывают значимой разницы между группами (непарный тест t ).
В группе, получавшей оксиметазолин с бензалкония хлоридом, средний балл симптомов заложенности носа составлял 50 до и 49 после лечения. Соответствующие цифры в группе, получавшей оксиметазолин без хлорида бензалкония, составили 48 и 51.
Это исследование показывает, что отек не следует за 10-дневным применением оксиметазолина с бензалкония хлоридом или без него 3 раза в день у пациентов с вазомоторным ринитом. Это клинически важно, поскольку рекомендация о 10-дневном ограничении применения местных назальных деконгестантов кажется адекватной. Однако наше исследование показывает, что оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, в отличие от сосудосуживающего средства без хлорида бензалкония, снижает чувствительность к гистамину уже после 10 дней применения у пациентов с вазомоторным ринитом.
Риностереометрия и оценка симптомов оказались полезными инструментами для выявления отека отскока в наших предыдущих исследованиях. 9 , 16 , 17 Однако в этом исследовании мы не обнаружили отека слизистой оболочки ни с помощью объективных ринометрических методов, ни в оценке симптомов ни в одной из исследуемых групп. Чувствительность к гистамину в группе, получавшей оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, была выше, чем в другой группе до приема исследуемых препаратов.
Несмотря на это различие между группами, снижение чувствительности к гистамину, вероятно, вызвано хлоридом бензалкония, поскольку ранее мы показали, что использование только оксиметазолинового назального спрея увеличивает чувствительность к гистамину. 17
Ранее мы сообщали, что длительное использование бензалкония хлорида в назальном спрее оксиметазолина ухудшает RM у здоровых добровольцев. 9 Кроме того, назальный противозастойный спрей, состоящий из комбинации вазоактивного вещества и хлорида бензалкония, оказывает долгосрочное неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку носа, в отличие от вазоактивного вещества без хлорида бензалкония. 16 В носу имеется рефлекторный путь, состоящий из афферентных немиелинизированных С-волокон и эфферентных парасимпатических нервов, 18 , 19 , и активация немиелинизированных С-волокон вызывает заложенность носа. 20 Длительное воздействие раздражителей может вызвать изменения вазомоторного тонуса с повышенной парасимпатической активностью, что приводит к расширению сосудов, повышенной проницаемости, отеку и заложенности носа.
21 Бензалкония хлорид может быть таким раздражителем, поскольку было показано, что он вызывает отек слизистой оболочки после 30 дней использования только назального спрея бензалкония хлорида у здоровых людей. 17 Это исследование показывает, что кратковременное употребление оксиметазолина, содержащего хлорид бензалкония, также влияет на слизистую оболочку носа пациентов с вазомоторным ринитом, снижая реактивность носа. Пациенты с вазомоторным ринитом имеют повышенную чувствительность к гистамину по сравнению со здоровыми субъектами, 22 и 14-дневное лечение местными назальными кортикостероидами снижает реактивность носа и симптомы. 23 Точно так же Стьерне и соавторы 24 лечили резистентных к терапии пациентов с вазомоторным ринитом капсаицином, веществом, которое, как известно, активирует немиелинизированные С-волокна, с истощением вазоактивных веществ.Эти пациенты сообщили о положительном влиянии на назальные симптомы в течение 6 месяцев, прежде чем назальные симптомы возобновились.
Возможно, что бензалкония хлорид может влиять на слизистую носа аналогично капсаицину.
Это исследование поддерживает текущую рекомендацию в Швеции о том, что оксиметазолин и ксилометазолиновый назальный спрей с бензалкония хлоридом или без него можно безопасно использовать в течение 10 дней у пациентов с хроническим нелеченным вазомоторным ринитом. Нет никаких доказательств того, что эта рекомендация не должна включать другие типы ринита, такие как простуда.Однако из соображений безопасности пациенты должны быть проинструктированы использовать местные деконгестанты только до тех пор, пока простуда вызывает заложенность носа, которая обычно длится не более 3-5 дней. Клиническая практика и некоторые исследования 25 показывают, что у некоторых пациентов может развиться отек и РМ уже через несколько дней после приема этих препаратов. Таким образом, всех пациентов необходимо предупредить о риске развития отека и РМ после применения местных назальных деконгестантов.
Принята к публикации 18 июня 1999 г.
Это исследование было поддержано Draco Läkemedel AB, Лунд, Швеция.
Отпечатки: Ханс Халлен, доктор медицины, доктор философии, отделение оториноларингологии, университетская больница Худдинге, 14186 Худдинге, Швеция (электронная почта: [email protected]).
1. озеро C Медикаментозный ринит. Mayo Clin Proc. 1946; 21367-371 в Google Scholar2.Petruson B Лечение ксилометазолином (Отривин) носедельными каплями в течение шестинедельного периода. Ринология. 1981; 19167–172. ABende M Длительное употребление капель в нос ксилометазолин усугубляет вазомоторный ринит. Am J Rhinol. 1991; 5157-160Google ScholarCrossref 4.Graf PJuto J-E Эффект отек и отек слизистой оболочки носа во время 4-недельного приема оксиметазолина. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec.
1994; 56131-134Google Scholar5.Suh
S-HChon
KMin
Y-GJeong
C-HHong
S-H Влияние местных назальных деконгестантов на гистологию слизистой оболочки носовых дыхательных путей у кроликов. Acta Otolaryngol (Stockh). 1995; 115664-671Google ScholarCrossref 6. Ричардс
RCavill
R Электронно-микроскопическое исследование влияния хлорида бензалкония и динатрия ЭДТА на клеточную оболочку Pseudomonas aeruginosa . J Pharm Sci. 1976; 6576-80Google ScholarCrossref 7.Batts
AMarriot
CMartin
GBond
S Влияние некоторых консервантов, используемых в назальных препаратах, на мукоцилиарный клиренс. J Pharm Pharmacol. 1989; 41156-159Google ScholarCrossref 8. Ван де Донк
HMuller-Plantema
IZuidema
JMerkus
F Влияние консервантов на частоту биений ресничек трахеи куриного эмбриона.
Ринология. 1980; 18119-1333Google Scholar9.Graf.
Фаллен
HJuto
J-E Бензалкония хлорид в противозастойном назальном спрее вызывает обострение медикаментозного ринита у здоровых добровольцев. Clin Exp Allergy. 1995; 25395-400Google ScholarCrossref 10.Petruson
B Длительный прием капель для носа, содержащих ксилометазолин. Lakartidningen. 1981; 78114-116Google Scholar11.Feinberg
А.Ф. Эйнберг
S «Носовая капля» из-за оксиметазолина (Африна) и других местных сосудосуживающих средств. Ill Med J. 1971; 14050-52Google Scholar 12.Lekas
M Атрофический ринит. Getchell
Тед. Запах и вкус в здоровье и болезни. New York, NY Raven Press, 1991; 573–582Google Scholar 13.Juto
J-ELundberg
C Оптический метод определения изменений в слизистой оболочке носа у человека.
Acta Otolaryngol (Stockh). 1982; 94149-156Google ScholarCrossref 14. Джексон
AButler
JMiller
EHopin
Ф.Доусон
S Геометрия дыхательных путей на основе анализа измерений акустического импульсного отклика. J Appl Physiol. 1977; 43523-536Google Scholar15.Hilberg
OJackson
ASwift
DPedersen
O Акустическая ринометрия: оценка геометрии носовой полости путем акустического отражения. J Appl Physiol. 1989; 66295-303Google Scholar16.Халлен
HGraf
P Бензалкония хлорид в назальных противозастойных спреях оказывает длительное неблагоприятное воздействие на слизистую носа здоровых добровольцев. Clin Exp Allergy. 1995; 25401-405Google ScholarCrossref 17.Graf
Фаллен
H Влияние на слизистую носа длительного лечения оксиметазолином, бензалкония хлоридом и плацебо назальными спреями.
Ларингоскоп. 1996; 106605-609Google ScholarCrossref 18. Lundblad
LBrodin
ELundberg
JMÄnggård
А. Влияние предварительной обработки капсаицином носа и криохирургии на чихательные рефлексы, нейрогенную экстравазацию плазмы, сенсорные и симпатические нейроны. Acta Otolaryngol (Stockh). 1985; 100117–127Google ScholarCrossref 19.Stjärne
PLundblad
LLundberg
JÄnggård
Чувствительные к капсаицину и никотину афферентные нейроны и носовая секреция у здоровых добровольцев и пациентов с вазомоторным ринитом. Br J Pharmacol. 1989; 96693-701Google ScholarCrossref 20.Wolfe
GLoidolt
DSaria
AGamse
R Änderungen des nasalen Volumsstromes для локального применения нейропептидов субстанции-P и капсаицина. Laryngorhinootologie. 1987; 66412-415Google ScholarCrossref 21.
Элвани
С.С. Стефанос
W Медикаментозный ринит: экспериментальное гистопатологическое и гистохимическое исследование. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1983; 45187-194Google ScholarCrossref 22.Hallén
HJuto
J-E Тест для объективной диагностики гиперреактивности носа. Ринология. 1993; 3123-25Google Scholar23.Hallén
HJuto
JE. Объективный метод регистрации изменений реактивности носа во время лечения неаллергической гиперреактивности носа. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1994; 5692-95Google ScholarCrossref 24.Stjärne
PLundblad
LÄnggård
ALundberg
J Местная обработка слизистой оболочки носа капсаицином уменьшает симптомы у пациентов с неаллергической гиперреактивностью носа. Am J Rhinol. 1993; 4145-151 Google Scholar, 25. Моррис.
SEccles
RMartez
SRiker
DWitek
T Оценка назального ответа после различных режимов лечения оксиметазолином в отношении рикошетной заложенности.
Am J Rhinol. 1997; 11109-115Google ScholarCrossrefЗависимость от назального спрея: это реально?
Я использую безрецептурный назальный спрей от заложенности носа, связанного с аллергией. Следует ли мне беспокоиться о зависимости от назального спрея?
Ответ Джеймса Т. К. Ли, доктора медицины, доктора философииВозможно, вы имеете в виду обратный эффект, который может возникнуть, если вы регулярно используете безрецептурные назальные противозастойные спреи. После нескольких дней использования этого типа назального спрея ваш нос может стать менее восприимчивым к действию лекарства.
В результате вам может потребоваться все больше и больше лекарства для контроля заложенности. Ваша заложенность носа также может ухудшиться, если вы перестанете принимать лекарство. Некоторые люди могут ошибочно принять этот эффект отскока за зависимость, но это не так.
Истинная зависимость — это компульсивная физиологическая потребность и использование вызывающего привыкание вещества, которое, как известно, является физически, психологически или социально вредным.
Спреи для носа, отпускаемые без рецепта, не вызывают физиологической тяги, которая свидетельствует о зависимости.
Чтобы предотвратить заложенность носа, используйте безрецептурные противозастойные назальные спреи не более трех дней подряд, используя как можно меньше доз каждый день.Спреи для носа, отпускаемые по рецепту, содержащие стероиды, не вызывают такого эффекта отскока, поэтому их можно использовать ежедневно в течение многих лет.
12 декабря 2020 г. Показать ссылки- DeShazo RD, et al. Фармакотерапия аллергического ринита. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 ноября 2020 г.
- Информация о различных типах назальных спреев. Американская академия отоларингической аллергии. https://aaoallergy.org/allergy/you-want-me-to-spray-what-up-my-nose-%EF%BB%BF/.Проверено 18 ноября 2020 г.
- Наркотики, мозг и поведение: наука о зависимости. https://www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-adiction/drug-misuse-adission.
По состоянию на 17 ноября 2020 г., - Segboer C, et al. Кортикостероиды для интраназального введения при неаллергическом рините. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com. Проверено 18 ноября 2020 г.
По состоянию на 17 ноября 2020 г.,Продукты и услуги
- Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
- Книга: Книга домашних средств правовой защиты клиники Мэйо
.
Как избавиться от зависимости от назального спрея
И если вам удастся избавиться от этой привычки, никогда больше не используйте эти продукты, — предупреждает исследователь.
Если вы никогда не зависели от назальных спреев, таких как Отривин, Зимелин или Ринокс, вы, вероятно, понятия не имеете, что значит заложенный нос.
Вроде действительно душно. Значит, ты говоришь, как Гуфи в маске для ныряния.
До тех пор, пока вы не закроете ноздри эликсиром в виде назального спрея.Временное решение, которое вызвало отек слизистой оболочки из-за того, что вы слишком долго использовали назальный спрей.
Сверре Кармхус Штайнсвог заведует отделением «ухо-нос-горло» в больнице на юге Норвегии и является адъюнкт-профессором Бергенского университета. В своей роли врача он близко видит зависимость от назального спрея.
Он исследовал, как консерванты в назальном спрее действуют на слизистые оболочки, и стал свидетелем того, как зависимые люди впадают в отчаяние, если не могут спреи себя.
Пациенты «говорят, что они не могут дышать, не могут сосредоточиться на работе и не могут спать», — говорит Стейнсвог.
Без спрея для носа они «чувствуют себя рыбами, вытащенными из воды», — говорит он. «Обычно они используют такой назальный спрей месяцами или годами».
Длительное воспаление
По оценкам Стейнсвога, несколько сотен тысяч человек в Норвегии сегодня полагаются на назальные спреи.
Точных цифр по этому поводу нет, потому что товары продаются без рецепта — от аптек до продуктовых магазинов и заправочных станций.
Однако, по данным Норвежского института общественного здравоохранения, в среднем половина населения Норвегии приобрела одну бутылку назального спрея с активными веществами ксилометазолина или оксиметазолина в первой половине 2015 года. А общий объем продаж назальных спреев, измеренный в дозах, увеличились примерно на 40 процентов с 2004 года.
Активные вещества ксилометазолин и оксиметазолин вызывают сокращение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что обеспечивает более свободное дыхание.
Проблемы возникают, если у вас возникает соблазн распылить немного больше или немного дольше, несмотря на инструкции, в которых указано не более десяти дней.Затем активные ингредиенты вызывают инфекцию, которая вызывает воспаление слизистой оболочки — даже больше, чем было изначально.
«Тогда пациент не вскрывается, а блокируется.
Консервант бензалкониомхлорид усиливает негативный эффект, поскольку он разрушает реснички слизистой оболочки носа », — говорит Стейнсвог.
Эффект снежного кома
В результате пациенты нуждаются в назальном спрее, чтобы иметь возможность дышать через нос. И со временем, когда они тянутся к нему в кармане, сумочке, в ванной или на прикроватной тумбочке, многие люди обнаруживают, что они нуждаются в дозе все чаще и чаще.
Иногда каждые два часа.
«Возникает ситуация толерантности. Эти спреи для носа обладают очень хорошим противоотечным действием. Если человек, который не злоупотреблял спреем, использует его при заложенном носу, эффект может длиться от семи до восьми часов », — говорит Питер Граф.
Граф — врач и специалист по носу, который исследовал назальные спреи и наркозависимость в течение 15 лет до 2005 года. В настоящее время он является исполнительным директором шведского фонда здравоохранения TioHundra AB. Ранее он работал в нескольких больницах, в том числе в больнице Каролинского университета.
Он больше не работает с пациентами, но хорошо помнит, что у него был большой приток тех, кто пристрастился к назальным спреям после того, как спреи с ксилометазолином и оксиметазолином стали продаваться без рецепта в Швеции в конце 1980-х.
Граф сказал, что он был одним из немногих врачей, которые работали над этим, и люди со всей Швеции приходили к нему с проблемами зависимости от назального спрея.
—————————————
Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.нет
Научные ссылки
- П. Граф. Длительное использование назальных спреев с оксигруппой и ксилометазолином вызывает отек, толерантность и гиперреактивность носа. Ринология, 1996. Резюме.
- П. Граф. Медикаментозный ринит: обзор причин и лечения. Лечение в респираторной медицине, февраль 2005 г. Резюме.
- П. Граф, Х. Халлен. Изменения назальной реактивности у пациентов с медикаментозным ринитом после лечения пропионатом флутиказона и назальным спреем плацебо. ORL, октябрь 1998 г. Summar
- P. Graf. Бензалкония хлорид как консервант в назальных растворах: пересмотр данных. Респираторная медицина, сентябрь 2001 г.
- Ø. Х. Берг, К. Смолл, С. К. Стейнсвог. Воздействие местных назальных стероидов на слизистую дыхательных путей крыс in vivo, с особым акцентом на хлорид бензалкония. Аллергия, июль 1997 г. Резюме.
- S. K. Steinsvåg, R. Bjerknes, Ø. J. Berg. Влияние местных назальных стероидов на слизистую оболочку дыхательных путей человека и гранулоциты человека in vitro.Acta Oto-Laryngologica, декабрь 1996 г. Резюме.
ORL, октябрь 1998 г. SummarСвязанное содержание
Простуда может вызвать астму
Новое исследование показывает, что если в организме ребенка есть определенные генетические варианты, простуды достаточно, чтобы вызвать астму.
Насколько важен нос?
Новые эксперименты показывают, насколько важен человеческий нос для нашей внешности.
Двусторонняя острая закрытоугольная глаукома после использования назальных капель Fenox ™
53-летний водитель такси, поступивший в отделение неотложной помощи, с недельной историей болезни глаз, хуже справа, связанной со светобоязнью и ореолами . У него были симптомы простуды и синусита, и он регулярно принимал назальные капли Fenox ™ в течение предыдущей недели. В его прошлой истории болезни была операция по поводу искривления носовой перегородки.В остальном он был здоров и не принимал никаких других лекарств. Это был низкий гиперметроп, одетый справа: + 1.00 DS и слева: +0.50 D / + 0.50 D при 100 °.
Обследование выявило остроту зрения без посторонней помощи (ОЗ) при счете пальцев правым глазом и 6/36 левым. В оба глаза инъецировали отек роговицы, мелкие передние камеры и фиксированные, средне расширенные зрачки. Оба хрусталика имели глаукомфлеккен. Его внутриглазное давление (ВГД) составляло 38 мм рт. Ст. В правом глазу и 28 мм рт.
Ст. В левом.Гониоскопия на правом глазу была невозможна, и были видны только нижние 180 ° левого глаза, который был закрыт.
Был поставлен диагноз двусторонней ААКГ, и его лечили внутривенным введением ацетазоламида и местного 4% пилокарпина и дексаметазона в оба глаза. Через четыре часа боль в обоих глазах оставалась. Только его левый зрачок имел миоз, а его ВГД составляло 42 мм рт. Ст. (Правый глаз) и 06 мм рт. Ст. (Левый). Ему начали перорально ацетазоламид плюс 0,5% тимолол местного действия и латанопрост для правого глаза в дополнение к другим местным средствам.Также потребовалась дополнительная доза ацетазоламида внутривенно.
На следующий день его симптомы исчезли. Его ВГД упало до 15 мм рт. Ст. В правом глазу и до 04 мм рт. Ст. В левом, и системное лечение было прекращено. Гониоскопия с вдавливанием подтвердила, что оба угла дренажа закрыты, но периферических передних синехий не наблюдалось. ВГД оставалось удовлетворительным при применении только местных препаратов, и через 2 дня была выполнена левосторонняя лазерная иридотомия Nd: YAG.
Затем лечение левого глаза было ограничено только местными стероидами.Восемь дней спустя его ВГД составляло 11 мм рт. Ст. В правом глазу и 13 мм рт. Ст. В левом, хотя в правом глазу возник небольшой миоз. В дальнейшем местное лечение было уменьшено до 4% пилокарпина для правого глаза и дексаметазона для обоих. Контроль ВГД оставался удовлетворительным в течение следующих 4 дней, когда была выполнена правосторонняя лазерная иридотомия Nd: YAG. Все офтальмологические гипотензивные препараты были прекращены, а местные стероиды были уменьшены в течение 3-недельного периода. При осмотре через 6 недель после его первого обращения, его VA без посторонней помощи улучшилась до 6/6 на каждый глаз.ВГД было 15 мм рт. Ст. В правом глазу и 14 мм рт. Ст. В левом глазу после окончания лечения. Обе иридотомии были проходимыми с углублением передних камер, хотя обе радужки показали признаки ишемического повреждения, а глаукомфлекен сохранился. При окончательном осмотре через 8 месяцев после обращения его ВГД оставалось нормальным.
Его диски зрительного нерва не имели никаких патологических повреждений, а поля зрения были заполнены. Его назальные симптомы исчезли после дальнейшей операции.
Назальный противозастойный спрей и таблетки
Могу ли я принимать противоотечные таблетки для носа, отпускаемые без рецепта, например Африн? Чего мне следует остерегаться?
Наверное, нет необходимости принимать их одновременно, говорят наши фармацевты-консультанты.Вам не нужно — и, если вы все же примете оба, вы можете получить переизбыток противоотечного средства. Но при простуде может быть хорошей идеей использовать спрей в течение первых нескольких дней, а затем перейти на пероральное противозастойное средство, если оно все еще необходимо. (Если заложенность носа вызвана аллергией, лучше всего сначала принять безрецептурный антигистаминный препарат.)
Назальные спреи являются местными противоотечными средствами. Активный ингредиент работает в течение нескольких минут, сокращая набухшие кровеносные сосуды в носовых проходах, помогая вам легче дышать.
Спреи, содержащие оксиметазолин, такие как Африн, Дристан или Викс Синекс, могут уменьшить заложенность носа на срок до 12 часов, а спреи, содержащие фенилэфрин, такие как Нео-Синефрин, действуют до четырех часов.
В рекомендуемых дозах они обычно не всасываются в кровоток, как пероральные лекарства, но иногда они могут — например, если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную, или если вы запрокинули голову во время распыления через ноздри, позволив немного спрея, чтобы попасть в горло.(Это менее вероятно, если вы держите голову прямо.)
Из-за такой возможности тем, у кого увеличена простата, глаукома, болезнь сердца, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы, следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом перед использованием назального спреи вообще, потому что все противозастойные средства, включая спреи, могут ухудшить эти условия. Если вы испытываете бессонницу, головокружение, слабость, тремор или нерегулярное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу.
Кроме того, спреи для носа обычно рекомендуется использовать не более трех дней.При использовании в течение длительного периода времени вы можете столкнуться с рикошетом — кратковременным сильным застоем по мере того, как действие лекарства прекращается. «Когда вы прекращаете использовать спрей, сосуды в носу, которые были под контролем, начинают набухать, вызывая ощущение заложенности», — говорит фармацевт Беверли Шефер, совладелица аптеки Katterman’s в Сиэтле. «Чтобы вернуться в нормальное состояние, требуется от одного до трех дней».
Чтобы избежать заложенности носа, попробуйте принимать назальные капли или спреи с оксиметазолином в течение первых трех дней, затем перейдите на таблетки псевдоэфедрина (Судафед и дженерики).Имейте в виду, что превышение рекомендованной дозировки псевдоэфедрина может вызвать нервозность, головокружение или бессонницу. Чтобы получить псевдоэфедрин, вам нужно будет спросить у фармацевта, так как его больше нет на полках аптек — только за прилавком.
Однако рецепт не требуется.
Для облегчения заложенности носа не исключайте немедикаментозное лечение. Например, исследования показывают, что промывание носа соленой водой также может помочь. И, хотите верьте, хотите нет, куриный суп может помочь вам почувствовать себя лучше.По крайней мере, одно исследование показало, что он предотвращает накопление лейкоцитов, которые вызывают воспалительную реакцию, из-за которой вы чувствуете себя очень плохо, когда вы простужены.
Если вы часто используете назальный спрей, спросите своего врача, что может быть причиной заложенности носа, вместо того, чтобы зависеть от длительного приема препарата и риска обратного эффекта. Это может быть основная проблема, например инфекция носовых пазух или аллергия. Ваш врач может назначить антигистаминный или стероидный назальный спрей, который больше подходит для лечения хронического заболевания.
У вас есть вопрос о лекарствах или аптеке? Наши фармацевты-консультанты могут помочь. Напишите нам по адресу: crbestbuydrugs@cu.
consumer.org и включите «АПТЕЧНЫЙ ВОПРОС» в строке «Тема».
согласно исследованию COVID-19
Новый назальный спрей INNA-051 разрабатывается австралийской биотехнологической компанией Ena Respiratory. Компания опубликовала свое исследование на животных, проведенное заместителем директора Департамента общественного здравоохранения Англии профессором Майлзом Кэрроллом, на сайте биомедицинских исследований medRxiv.
Исследователи отмечают, что INNA-051 «значительно снижает» уровень вируса COVID-19 в носу и горле. По словам биотехнологов, назальное введение один или два раза в неделю можно использовать для предотвращения инфекции среди групп риска и медицинских работников. Следовательно, спрей может действовать профилактически и снизить передачу COVID-19 у людей с предсимптомными или бессимптомными симптомами.
Повышение естественного иммунного ответа
INNA-051 находился в разработке до вспышки пандемии коронавируса, работая над более широкими эпидемиями респираторных вирусов, такими как простуда и грипп.
В отличие от вакцин, которые нацелены на определенный штамм, INNA-051 разработана так, чтобы быть эффективной при всех респираторных инфекциях.
Ena Respiratory теперь использовала модель заражения хорька, чтобы показать, что через пять дней после воздействия высоких уровней COVID-19 у животных, получавших INNA-051, наблюдалось «статистически значимое» снижение вируса в мазках из горла и носовых смывах (96% и 93% снижение соответственно) по сравнению с необработанными животными.
INNA-051 — синтетический пегилированный агонист TLR2 / 6.Он был разработан для местной доставки в дыхательные пути путем регулярного нанесения назального спрея для нацеливания на первичный очаг большинства респираторных вирусных инфекций, включая COVID-19, грипп и риновирус. Терапия основана на открытиях, сделанных профессором Дэвидом Джексоном (Департамент микробиологии и иммунологии Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти, Университет Мельбурна) и его командой.
Соединение INNA-051 работает, стимулируя врожденную иммунную систему, первую линию защиты от вторжения патогенов в организм.
Согласно исследованию PHE, путем усиления иммунного ответа с помощью INNA-051 до инфицирования способность вируса COVID-19 инфицировать животных и размножаться может быть «резко снижена». Нацелившись на клетки носа и горла, это снижает количество продуцируемого вируса и, в свою очередь, количество вируса, попадающего в легкие.
INNA-051 может использоваться как самостоятельный метод противовирусной профилактической терапии, дополняющий программы вакцинации.
Д-р Кристоф Демезон, управляющий директор по респираторной системе Ena, сказал: .«Усиливая естественный иммунный ответ у хорьков с помощью нашего лечения, мы наблюдаем быстрое искоренение вируса.
« Если люди реагируют аналогичным образом, лечение будет иметь двойную пользу. Люди, подвергшиеся воздействию вируса, скорее всего, быстро устранят его, а лечение гарантирует, что болезнь не перейдет за пределы легких симптомов. Это особенно актуально для уязвимых членов сообщества. Кроме того, быстрота этого ответа означает, что инфицированные люди вряд ли передадут его, что означает быстрое прекращение передачи инфекции в сообществе.