Как удаляют аденоиды в носу: Методы удаления аденоидов в носу у детей

Одним из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которые встречаются у детей, можно назвать аденоиды. Как лечить патологию носоглоточных миндалин в домашних условиях, если невооруженным глазом их просто так не заметить? Действительно, без консультаций и регулярного наблюдения у специалиста недуг не одолеть.

В среднем возраст пациентов, восприимчивых к данному заболеванию, колеблется в пределах 1-15 лет. При этом чаще всего с воспаленными миндалинами приводят к врачу малышей детсадовского возраста, а на протяжении последних десяти лет прослеживается тенденция диагностирования недуга у деток младше трех лет.

Аденоиды: заболевание или норма?

Прежде чем понять, как лечить аденоиды у ребенка, следует обратить внимание на всевозможные причины возникновения этого состояния, которое, собственно, и болезнью назвать нельзя. Многие не знают, но аденоиды и миндалины — это одни и те же органы, выполняющие иммунные функции. Будучи «стражниками», стоящими у входа в дыхательные пути, они препятствуют попаданию в легкие патогенных микроорганизмов или вредных веществ. Увеличение миндалин является местной ответной реакцией организма, защищающегося от нападок болезнетворных вирусов, бактерий, выхлопных газов, химических соединений в воздухе и т. д. Это не является патологией, напротив, развитие аденоидов — это показатель нормальной работы иммунитета. К тому же в детском возрасте (приблизительно до 7 лет) активность миндалин повышена, что также не должно вызывать серьезных переживаний.

Причины и симптомы аденоидита

Однако далеко не всем родителям приходится сталкиваться с данным явлением и узнавать, как лечить аденоиды у малышей. Дети, которые страдают от часто увеличивающихся миндалин, в большинстве случаев имеют генетическую предрасположенность к недугу или конституционные особенности носоглотки. А поскольку болезнь протекает с минимальной выраженностью, а то и вовсе ее отсутствием, обращение к доктору откладывается на неопределенный срок. Увеличенные миндалины не вызывают повышения температуры тела, кашель и насморк также может отсутствовать. При развитии аденоидов ребенок будет ощущать дискомфорт во время глотания. Но проблема диагностирования патологии заключается в том, что дети раннего дошкольного возраста, которые входят в самую большую группу риска заболевания, не способны распознать симптомы у самих себя и сообщить о них родителям. Показать ребенка врачу, который подскажет, есть ли проблема и как лечить аденоиды правильно, необходимо при следующих признаках:

• малыш с трудом дышит носом;
• чаще всего его рот открыт, особенно во время сна;
• отсутствие насморка или, наоборот, длительный, не поддающийся лечению ринит.

Вполне логичным является вопрос о том, зачем же тогда лечить аденоиды, если их увеличение — это нормальная защитная реакция организма. В миндалинах вырабатываются так необходимые для уничтожения микробов лимфоциты. Но необходимость лечить аденоиды, как правило, вызвана их интенсивным разрастанием, что может доставлять ребенку серьезный дискомфорт. В запущенных случаях, когда увеличенные ткани закрывают просвет носоглотки, у детей могут развиваться нарушения слуха, дыхания, глотания. При отсутствии адекватных терапевтических мер аденоидная вегетация грозит ребенку деформацией прикуса, изменениями формы лица, становлением речи с дефектами и даже изменения химического состава крови.

Операция по удалению аденоидов: показания и противопоказания

Как лечить аденоиды у ребенка 3, 7 или 15 лет? Во всех случаях вариантов только два: хирургическим путем при третьей степени заболевания или безоперационным. Аденоиды на ранних стадиях лечат медикаментозно.

Удаление аденоидов вызывает страх не только у детей, но и у родителей. В любом случае решение о вмешательстве хирурга должен принимать лечащий врач. Чаще всего к аденотомии прибегают тогда, когда жизнедеятельность ребенка с разросшимися образованиями проблематична. При хронической форме заболевания (аденоидите), напротив, рекомендуется лечить аденоиды без операции. Как правило, показаниями к удалению увеличенных миндалин служат частые ОРВИ, отиты, рецидивы воспалительного процесса в носоглотке (не менее 1 раза в три месяца). Безальтернативным вариантом операция может стать и при неэффективности консервативного лечения, серьезных нарушениях носового дыхания, вплоть до его остановки во время сна.

Кроме того, перед тем как лечить аденоиды у ребенка хирургическим путем, важно убедиться в отсутствии противопоказаний. Аденотомию не проводят в случае:

• присутствия в детском анамнезе заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы;
• простудного или респираторного недуга;
• распространения эпидемии гриппа.

К тому же удаление воспаленных миндалин не может препятствовать повторному разрастанию аденоидной ткани. Для запуска рецидива достаточно малейшей незначительной части оставленной хирургом части аденоида. После удаления тканей в носоглотке повышается вероятность развития кровотечения, поэтому в течение нескольких дней после вмешательства важно ограничить двигательную активность маленького пациента, минимизировать его пребывание на солнце, в душном помещении.

Перед тем как лечить аденоиды у ребенка в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с доктором. Специалист должен систематически осматривать пациента с целью контроля над выполнением врачебных предписаний. Существует множество способов борьбы с аденоидитом у детей без операции. Далее представлены самые популярные и эффективные.

Чем лучше промывать нос?

Вне зависимости от степени недуга, важно регулярно промывать и увлажнять носовые ходы. Выполнение данной процедуры позволяет облегчить дыхание, однако проводить ее можно не чаще чем 4-5 раз в течение дня. Чтобы промыть нос ребенку используют солевые растворы, которые продаются в аптеке или готовятся дома самостоятельно. Схема приготовления элементарна: 1 чайная ложка морской или поваренной соли на 1 стакан теплой кипяченой воды. Однако для лечения ребенка более предпочтительными являются аптечные назальные средства. Их преимущества:

• стопроцентная стерильность;
• правильная концентрация (чтобы лечить аденоиды носа у ребенка, как правило, применяют 0,67-процентные солевые растворы — соблюсти такую пропорцию в домашних условиях невозможно).

Среди препаратов, которыми успешно пользуются при лечении аденоидов у детей, стоит отметить:

• «АкваМарис».
• «Аквалор».
• «Салин».
• «Хьюмер».
• Физраствор.

Советы по промыванию носовых ходов с помощью спринцовки или шприца являются напрочь неверными. Прислушиваться к ним, если родители не желают увеличить риск развития отита среднего уха, нельзя. Именно поэтому промывать нос детям до 7 лет не рекомендуется подобными приспособлениями.

Грудничкам и малышам до трех лет желательно увлажнять слизистую с помощь солевого раствора капельным путем. После трех-четырех лет приоритет следует отдавать препаратам в форме спрея. Только тогда, когда ребенок научится самостоятельно высмаркивать слизь из носа, для более результативного промывания можно использовать системы «Аквамарис» или «Долфин».

Сосудосуживающие и антибиотики

При увеличенных миндалинах второй степени к увлажнению слизистой и промыванию носа добавляют использование сосудосуживающих препаратов, что позволит восстановить полноценное дыхание и устранить отечность. Среди множества препаратов данной фармакологической группы особенно часто малышам назначают:

• «Називин».
• «Ринозолин».
• «Нафтизин».
• «Назол».
• «Снуп».

Стоит отметить: сосудосуживающие назальные капли и спреи нельзя применять дольше 5-7 дней. Это правило касается не только лечения аденоидов, но и любых других заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых. Такие лекарственные средства вызывают привыкание, которое может стать причиной развития хронического ринита.

Помимо сосудосуживающих капель, при аденоидах второй степени применяют и другие назальные препараты (например «Альбуцид», оказывающий эффективное бактериостатическое действие на слизистую носоглотки). В случае осложнений или после операции по удалению миндалин пациентам назначают антибиотики группы амоксициллинов:

• «Аугментин».
• «Амоксиклав».
• «Флемоксин».

Препараты для лечения аденоидов

В индивидуальном порядке врачи могут назначать дополнительные лекарства и давать родителям отдельные рекомендации насчет того, как лечить аденоиды у детей. Комаровский Е. О., извес

Удаление аденоидов у детей

Если болеет маленький ребенок, то это отражается на всей семье. Его родители, а зачастую и бабушка с дедушкой не находят себе места, когда малышу плохо. Синяки, шишки, разбитые коленки доставляют больше беспокойства взрослым, чем ребенку, но все обстоит иначе при ОРЗ, ОРВИ или еще более серьезных заболеваниях.

Некоторые дети болеют чаще других, особенно это касается тех ребят, которые посещают детсады и школы, то есть контактируют с другими детьми. У работающей матери, которая вынуждена частенько и подолгу сидеть с ребенком на больничном, могут возникнуть проблемы на работе, но это ничто по сравнению с тревогами по поводу самочувствия ее чада.

Полезно знать: часто источником проблем со здоровьем у маленьких детей являются аденоидны разращения.

Конечно, не они причина разбитых коленок, но патологически увеличенная глоточная миндалина вызывает множество различных расстройств, в том числе затруднение носового дыхания, ухудшение слуха и прочие.

Миндалины – первая линия защиты

Задумывались ли родители когда-нибудь о том, какие механизмы призваны защищать их и их детей от различного рода инфекций, являющихся причинами многих болезней. Основой как врожденного, так и приобретенного иммунитета являются специальные клетки – лимфоциты и макрофаги. В организме есть ткань, которая буквально пронизана этими клетками, она называется лимфоидной.

Первый лимфатический барьер, который предстоит преодолеть микробам на пути в человеческий организм, находится в глотке, на границе полостей рта и носа. Это скопление лимфоидной ткани называется глоточным лимфоэпителиальным кольцом Пирогова-Вальдеера. Оно состоит из миндалин, которые составляют его основу, отдельных гранул лимфоидной ткани в разных отделах глотки – боковых валиков глотки и рассеянных в слизистой оболочке гортани единичных лимфоидных фолликул.

Полезно знать: В носоглотке находится шесть миндалин: парные небные и трубные, а также непарные язычная и глоточная (иначе носоглоточная). Видимыми без всяких вспомогательных приборов являются только небные миндалины.

Носоглоточную миндалину можно увидеть с помощью специальных приборов, а остальные скрыты в толще слизистых оболочек вблизи отверстий, сообщающих глотку, носовую и ротовую полости. Глоточная миндалина развита хорошо только у детей до 6-8 лет. С возрастом она начинает уменьшаться, а к 12 годам полностью атрофируется. Именно с носоглоточной миндалиной связано множество детских ЛОР-заболеваний.

Что такое аденоиды?

Во время различных простудных и инфекционных заболеваний глоточная миндалина имеет свойство воспаляться и отекать. Если имеют место частые вирусные инфекции, которые случаются с короткими промежутками (не более 1-2 недель), то состояние этой миндалины не успевает нормализоваться и тогда наблюдается патологическое разрастание ее тканей, которое является так называемыми аденоидными вегетациями (разращениями).

Наиболее часто аденоиды наблюдаются у детей от трех до семи лет.

Аденоидная ткань способна к разрастанию до 8 лет, поэтому если удаление аденоидов происходит в 3-4 года, то существует вероятность повторного возникновения проблем.

Из-за локализации в своде носоглотки глоточная миндалина вследствие отека может перекрывать носовое дыхание и устье слуховой трубы, что чревато различными расстройствами и отклонениями.

Полость носа сообщается с ухом евстахиевой трубой, в результате такого сообщения регулируется разница между атмосферным и внутренним давлением в среднем ухе. При перекрытии этой трубы нарушается работа последнего.

Также перекрытие носовых ходов способствует скоплению слизи в носовой полости и носоглотке, что ведет к повторяющимся синуситам (воспалению носовых пазух).

При затрудненном носовом дыхании в организме наблюдается постоянная нехватка кислорода, что сказывается на развитии многих систем, но головной мозг страдает в первую очередь. В условиях недостаточности кислорода у ребенка могут наблюдаться головные боли, головокружения, частые обмороки, учащенное сердцебиение при незначительных нагрузках, судороги, снижение мышечного тонуса, нарушение обмена веществ, быстрая утомляемость, что сказывается на успеваемости.

Полезно знать: поскольку миндалины имеют пористую структуру, то в них могут оседать вредоносные микроорганизмы. Таким образом, патологическое влияние аденоидных разращений на организм проявляется еще и в том, что глоточная миндалина превращается в очаг инфекции.

У детей с аденоидами появляется склонность к ОРЗ, ангинам, гнойным отитам, синуситам, трахеитам и прочим заболеваниям. Однако на этом перечень патологических изменений, вызываемых аденоидными разращениями, не исчерпан. Аденоиды могут оказывать влияние на развитие нервной системы, функции почек, изменять состав крови и пр.

Степени развития патологии

Выделяют три степени развития аномалии:

• 1 степень. При разращении аденоидной ткани первой степени глоточная миндалина перекрывает незначительную верхнюю часть заднего отдела носовой перегородки (сошника), поэтому, находясь в вертикальном положении, ребенок дышит свободно. Сложности с дыханием возникают по ночам, когда ему необходимо лечь.
• 2 степень. При второй степени аденоидные вегетации вызывают затруднение дыхания и днем, побуждая малыша дышать ртом, а ночью могут провоцировать храп.
• 3 степень. На третьей стадии аденоидная ткань разрастается настолько, что сошник оказывается прикрытым почти полностью, что совершенно лишает ребенка возможности дышать носом.

А может это аденоидит?

Аденоидита без патологического разрастания ткани глоточной миндалины (аденоидов) не бывает. Фактически аденоидитом называют воспаление аденоидов. Его клиническими проявлениями являются гнойные выделения из носа, насморк, сухой кашель, боль и ощущение комка в горле из-за стекающей по задней стенке глотки слизи, храп. Аденоидит в острой форме может сопровождаться подъемом температуры тела, увеличением затылочных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов, их болезненностью при ощупывании, а в хронической – заложенностью ушей и снижением слуха. При воспалении наблюдается сильное покраснение глоточной миндалины, образование на ее стенках слизисто-гнойного экссудата.

Важно: для лечения аденоидита и уменьшения интенсивности воспалительного процесса применяются промывания носа. При выраженном отеке назначается короткий курс сосудосуживающей терапии, затем следуют промывания и закапывание антибактериальными препаратами.

Для лечения сопутствующих вирусных инфекций назначаются противовирусные препараты, а при повышенной температуре – жаропонижающие. Если причиной отека является аллергическая реакция, то показаны противоаллергические средства. Также при аденоидите применяются различные методы физиотерапии (лазеротерапия, озонотерапия и др.). Антибиотики для лечения аденоидита практически не используются, их применение оправдано только в случае присоединения осложнений.

Диагностика аденоидов

Поставить диагноз «аденоиды» только по причине того, что ребенок дышит ртом нельзя, ведь для этого есть масса других причин, в том числе искривление носовой перегородки, полипоз, аллергия и пр.

Поэтому в обязательном порядке применяются различные диагностические методики:

• Пальцевое исследование. Для этого миндалину доктор ощупывает непосредственно миндалину с помощью пальцев. Но мнение врача слишком субъективно и не может служить точным подтверждением для постановки диагноза. Кроме того, процедура достаточно болезненная. Однако таким путем можно определить консистенцию аденоидов.
• Риноскопия. Глоточная миндалина изучается с помощью специального зеркальца (похожего на то, которое часто используют стоматологи). Такой метод является довольно неприятным для ребенка, поскольку давление зеркальца на корень языка может провоцировать позывы к рвоте.
• Рентгенография. Наиболее распространенным методом диагностики аденоидов является рентген носоглотки. Однако он позволяет выяснить только степень увеличения глоточной миндалины, а представления о характере воспаления или взаимоотношении миндалины с соседними носоглоточными структурами, которые легко повредить во время операции, не дает, к тому же связан с лучевым воздействием на маленького пациента.
• Компьютерная томография. Современный и во всех отношениях более информативный способ диагностики аденоидов. С помощью КТ можно с высокой точностью установить размер разращений и необходимость хирургического вмешательства. К недостаткам этого метода можно отнести его высокую стоимость.
• Эндоскопия. Этот метод считается золотой серединой среди всех способов диагностики аденоидных разращений. При этом в носовую полость вводится эндоскоп – трубочка, соединенная с видеокамерой, которая выводит на монитор изображение всех участков носа и носоглотки. Наименее травматичным является применение гибкого эндоскопа – фиброскопия, но при отсутствии в носу препятствий для введения эндоскопа у детей старшего возраста могут применять метод ригидной эндоскопии. Если процедура проводится через нос, то называется риноскопией, а если через рот – эпифарингоскопией.

При любом способе исследования нельзя судить о наличии аденоидов сразу после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание, поскольку с большой долей вероятности глоточная миндалина будет увеличена. А повторный анализ ситуации через 2-3 недели может показать совершенно противоположные результаты.

Лечение аденоидов

Увеличение аденоидов первой-второй степени можно подвергать консервативному лечению. Для этого применяются промывания носоглотки. Процедура довольно неприятная, если делать ее неумело, да и с маленькими детьми не так просто договориться. Но таких промываний зачастую бывает достаточно, чтобы размеры глоточной миндалины нормализовались. Кроме того, промывания полезны для профилактики простудных заболеваний, при насморке и после этой процедуры эффективность применения лечебных мазей и капель, назначенных врачом, значительно увеличивается.

Совет: для промывания можно использовать как отвары трав, морскую воду, так и обычную воду, нагретые до температуры тела.

Процедура промывания призвана механически удалять из носа и носоглотки пыль и слизь, которые накапливают вредоносные микроорганизмы. Ее желательно проводить с помощью спринцовки. При этом ребенок должен склониться над ванной или тазиком с открытым ртом, чтобы жидкость, которая заливается через нос, свободно стекала по языку, а не попадала в горло. Самые маленькие детки таких промываний будут бояться, и уговорить их, скорее всего, не получится. Для малышей приемлемо использовать другой способ промывания, хотя и менее эффективный. Для этого ребенку, лежащему на спине, жидкость в нос закапывают из пипетки, оттуда она попадает через носоглотку в рот, а затем проглатывается. Если в носу остается слизь, то ее можно попробовать отсосать специальным назальным аспиратором (соплеотсосом).

Полезно знать: к прочим способам лечения аденоидов относятся дыхательная гимнастика, ингаляции, компрессы. Не последнее значение для лечения любых заболеваний у ребенка имеет комфортная психологическая атмосфера, коррекция иммунодефицита.

В последнем случае показаны прогулки на свежем воздухе, закаливание, в обязательном порядке следует придерживаться принципов прохождения через простудные заболевания. Окончательно простуда у детей излечивается не менее чем через 10-14 дней, хотя заметные улучшения наблюдаются уже через неделю. Нежелательно вести ребенка в садик сразу, как у него исчезли основные симптомы заболевания – температура и насморк. Иммунитету необходимо время для полного восстановления.

Хирургическое удаление аденоидов не приведет к тому, что ребенок будет болеть меньше. Поскольку глоточная миндалина является составляющей частью иммунной системы, то ее удаление нарушает естественную защиту организма.

Совет: после операции все силы родителей должны быть направлены на укрепление иммунитета малыша, поскольку защитные механизмы верхних дыхательных путей восстанавливаются после подобного хирургического вмешательства не ранее, чем через четыре месяца.

Если причину разрастания аденоидной ткани – дефицит иммунитета не устранить, но у меленьких детей аденоиды могут вырасти вновь.

Кроме того, после механического устранения препятствия для нормального дыхания некоторые дети все равно дышат ртом, поскольку привыкли к такому способу дыхания. Таким пациентам для восстановления механизма внешнего дыхания и формирования новой правильной привычки необходимы специальные дыхательные упражнения. Лечебная дыхательная гимнастика на первых порах должна проводиться под контролем специалиста.

Показания к удалению аденоидов

Основным признаком, по которому судят о необходимости удаления разросшихся аденоидов, является отсутствие носового дыхания. При этом у ребенка могут наблюдаться расстройства сна и, как следствие, повышенная утомляемость и ночное недержание мочи, головокружения, головная боль, храп, одышка и даже остановки дыхания во сне. Постоянное дыхание через рот и необходимость иначе жевать пищу способствует деформации лицевого скелета, которая выражается в вытягивании лица, удлинении верхней челюсти и, как следствие, беспорядочном расположении зубов верхнего ряда, изменении прикуса, нарушении речи (гнусавости). Такая деформация в медицине получила специальное название – аденоидное лицо. Поверхностное дыхание негативно отражается на формировании грудной клетки, функционировании сердечно-сосудистой системы. Постоянно рецидивирующие отиты и синуситы являются еще одним показанием к удалению аденоидных вегетаций.

Операция по удалению аденоидов

Аденоиды удаляют не потому, что ребенок часто болеет, а потому, что они препятствуют носовому дыханию, что приводит к различного рода осложнениям. Таким образом, хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания и когда консервативное лечение не дало результатов.

Аденотомия – операция по удалению аденоидных разращений проводится несколькими способами:

• Традиционная аденотомия. Срезание аденоидов таким способом производилось еще сотню лет назад. При этом использовалась особая стальная петля с одним острым краем – аденотоп. Но наряду с технической простотой и кратковременностью процедура имеет существенный недостаток – отсутствие визуального контроля, что не дает полностью убрать аденоидные вегетации и повышает риск задеть другие органы.
• Аспирационная аденотомия. Удаление аденоидов производится специальным аденотопом – полой трубкой с расширением на одном конце и отсосом на другом. При этом способе существует вероятность вдыхания частиц крови и лимфоидной ткани, а также повреждения близлежащих анатомических образований. За самим процессом удаления так же нет возможности следить, хотя предварительно область изучается с помощью гортанного зеркала.
• Лазерная аденотомия. Применение лазерного луча производится двумя способами. Метод валоризации заключается в обжигании верхних слоев глоточной миндалины паром, который разогрет с помощью углекислого лазера, а при методе коагуляции используется фокусированный лазерный луч. К положительным моментам использования лазера относится незначительная травматизация, минимальная кровопотеря, стерильность. Однако существует мнение, что удалить аденоиды таким способом невозможно, поскольку луч лишь обжигает ткани, уменьшая их объем.
• Эндоскопическая аденотомия. Это способ хирургического иссечения, которое производится под четким визуальным контролем с помощью эндоскопа. С его помощью производится осмотр носоглотки, оценивается локализация и размер аденоидных вегетаций, выраженность воспалительного процесса.
• Радиоволновая аденотомия. Одна из самых новых методик. При этом удаление аденоидных вегетаций производится при помощи радиоволновой энергии.
• Электрокоагуляция. Для иссечения разросшейся ткани применяется тепловое воздействие. При этом аденоиды удаляются специальной петлей, раскаленной до температуры в 400 градусов.
• Коблация. Используется холодноплазменная методика. Аденоиды удаляются по принципу схожему с удалением электрической петлей, но температура плазменного луча достигает лишь шестидесяти градусов.

Вне зависимости от способа удаления аденоидов после операции в течении нескольких дней пациенту необходим постельный режим. Следует следить за тем, чтобы в его слюне не было примесей крови и за температурой тела, которая будет несколько повышенной в первое время. При температурных показателях ниже 38 градусов жаропонижающие средства обычно не применяются. Однако их использование целесообразно, если ребенок плохо переносит повышение температуры тела.

Обычной рекомендацией после аденотомии являются сосудосуживающие препараты в виде спреев.

Совет: последующие 2-3 недели глотать твердую пищу будет больно, поэтому в этот период лучше ограничиться жидкими и полужидкими блюдами, отказаться от острого и горячего, а вот холодное мороженное даже может принести облегчение.

В течении 10 дней после операции нужно также ограничить физические нагрузки, в том числе и подвижные игры. Поскольку аденотомия является малотравматичной операцией, то и послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Однако при обнаружении в слюне ребенка крови может потребоваться дополнительное выскабливание остатков аденоидной ткани.

Просто удалить аденоиды, а вместе с ними и инфекцию не получится. Ее нужно предварительно пролечить, поскольку потом заболевания можно будет обнаружить в ухе, носу или придаточных пазухах. Кроме того, аденотомия имеет противопоказания к проведению. К ним относятся бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические заболевания, аномалии развития и небные расщелины, болезни крови, онкозаболевания, острые инфекционные процессы в организме. Также удаление аденоидов не производится детям в возрасте до двух лет и в течении месяца после профилактических прививок.

Анестезия во время операции удаления

В аденоидной ткани болевые рецепторы (нервные окончания) отсутствуют, поэтому до недавнего времени аденотомию проводили без какого-либо обезболивания. Однако в последнее время анестезиологическое пособие оказывается всегда. Хотя в случае наличия противопоказаний для использования успокоительных и анестезирующих средств, операцию могут проводить и без анестезии. Длится процедура без применения наркоза не более 10-15 минут, если анестезия применяется, то требуется несколько больше времени, как правило, до получаса.

Местный наркоз

Обезболивающие средства при этом наносятся непосредственно на слизистые оболочки. Очевидным недостатком этого метода является то, что пациент должен наблюдать за ходом проведения операции. Вид хирургических инструментов, осознание того, что их будут применять на тебе уже сильно пугает детей, а ведь после того как будет сделан первый надрез им предстоит увидеть собственную кровь. Поэтому в некоторых случаях внутримышечно вводятся успокоительные препараты.

Общая анестезия

Такой вид наркоза обеспечивает маленькому пациенту утрату сознания. Таким образом, психика детей не травмируется. Конечно, при применении общего наркоза существует риск осложнений, которого так боятся все родители, но в настоящее время для этого применяются безопасные средства кратковременного действия (не боле 5-10 минут), поэтому риски сводятся к минимуму.

Аденоиды у детей. Видео

Аденоиды у детей и взрослых

Что такое аденоиды?

Слово «аденоиды» обычно употребляется во множественном числе и обозначает патологически увеличенную глоточную миндалину. Она состоит из двух половинок, поэтому раньше считалась парным органом.

Миндалины — это скопления лимфоидной ткани, являющихся важной частью иммунной системы.

Они не только участвуют в кроветворении, но и защищают наш организм от вирусов и бактерий, которые мы можем проглотить или вдохнуть.

Микроорганизмы попадают на поверхность миндалин, где с ними «разбираются» специальные иммунные клетки.

Где находятся миндалины? И сколько их?

Миндалин всего шесть. Четыре из живут парочками, а еще две — независимые «одиночки».

1. Небных миндалин — тех, которых мы привыкли называть гландами — две, справа и слева. Они находятся в задней части горла и отлично видны, если мы откроем рот и скажем «А-А-А-А-А».
2. Две трубные миндалины спрятались в глоточном отверстии слуховой трубы.
3. Глоточная миндалина находится в своде носоглотки — это те самые аденоиды, которые часто докучают малышам.
4. Язычная миндалина находится в задней части языка.

Почему глоточная миндалина «превращается» в аденоиды?

Частые воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях приводят к разрастанию лимфоидной ткани в гландах и глоточной миндалине.

Этот процесс называется аденоидной вегетацией. В зависимости от масштаба разрастания тканей различают 3 степени развития аденоидов.

Провоцировать рост могут следующие заболевания:

• корь
• грипп
• скарлатина
• синусит
• ангины и т. д.

Из-за незрелости иммунной системы чаще всего аденоиды встречаются у детей от 3 до 7 лет.

Что будет, если не лечить аденоиды?

Если разросшаяся лимфоидная ткань не мешает дыханию ребенка, ничего страшного не произойдет. Со временем глоточная миндалина уменьшится в размере и станет почти незаметной.

Если аденоиды мешают носовому дыханию, здоровье ребенка может пострадать.

Вот возможные последствия:

• некорректное развитие нижней челюсти (из-за необходимости дышать через рот)
• снижение слуха
• частые отиты
• частые синуситы (включая гайморит и фронтит)
• нарушения речи
• ночной храп
• возможное снижение успеваемости из-за кислородного голодания мозга

У взрослых людей бывают аденоиды?

В детстве миндалины очень важны для борьбы с инфекциями.

Но с возрастом наша иммунная система развивается, и их роль постепенно снижается.

Соответственно, падает частота воспалений в гландах и аденоидах. Однако, риск не исчезает полностью: если взрослый человек часто болеет, глоточная миндалина может начать разрастаться.

А как диагностируют аденоиды?

Мы можем увидеть свои гланды, просто открыв рот перед зеркалом. Но с аденоидами все немного сложнее из-за их расположения.

Вот, как врачи определяют состояние аденоидов:

1. Исследование носоглотки пальцами — так врач может понять текстуру тканей.
2. Рентген носоглотки.
3. Компьютерная томография носоглотки.
4. Эндоскопическое исследование. С помощью крошечной камеры на зонде врач может через нос или рот полноценно изучить аденоиды. Для совсем маленьких детей обычно используют гибкий зонд.
5. Задняя риноскопия — метод осмотра аденоидов через рот при помощи специального зеркала. У совсем малышей его применение может быть невозможным — не каждый ребенок согласиться потерпеть.

Когда пора удалять аденоиды?

1. Разрастание тканей приводит к периодической остановке дыхания (апноэ) во сне.
2. Непроходимость евстахиевой трубы, что мешает нормальному оттоку слизи из среднего уха. Это не только нарушает слух, но и повышает риски воспаления.
3. Хронический синусит, который не поддается консервативному лечению.
4. Рецидивирующие инфекции уха.
5. Постоянный кашель, вызванный воспалением глоточной миндалины.

Если от аденоидов столько проблем, может быть, удалить их для профилактики?

Миндалины — крайне важная часть иммунной системы ребенка, и удалять какие-то их части без показаний нельзя. Без них инфекция попадает сразу в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Даже если ребенку показана резекция гланд из-за частых ангин, это совсем не значит, что глоточную миндалину тоже надо «резать».

Сама по себе гипертрофия аденоидов не требует удаления — врач рекомендует операцию только после того, как будут исчерпаны все прочие медицинские возможности.

Степень разрастания аденоидов тоже не является прямым показанием к резекции, все зависит от расположения тканей.

Первая степень аденоидов у одного ребенка может вызывать серьезные осложнения, а третья степень у другого — вызывать незначительные неудобства.

Статистика показывает, что удаление миндалин снижает уровень иммунной защиты, причем, эффект сохраняется и во взрослом возрасте. Поэтому врачи стараются не назначать аденотомию без особой необходимости.

Как проводится аденотомия?

Это операция совсем несложная, она занимает от 10 до 20 минут. Проводить удаление аденоидов могут как под общей, так и под местной анестезией.

Как и любое другое оперативное вмешательство, аденотомия может привести к осложнениям — из-за травмирования тканей, реакции на анестезию или кровотечения.

Но встречается подобное очень редко.

Что делать до аденотомии?

Следовать указаниям врача — обычно это касается употребления пищи и воды перед процедурой.

Доктор также может порекомендовать отказаться от приема ибупрофена и аспирина за неделю до операции, так как эти препараты повышают риск кровотечения.

Что делать после аденотомии?

Ребенок может питаться, как обычно, если не страдает от боли, тошноты и рвоты. Во время восстановительного периода нужно избегать чрезмерной активности и спорта. Важно также проследить, чтобы пару недель после операции ребенок не сталкивался с источниками респираторных инфекций.

Если ребенка тошнит

Можно дать накормить его бульоном или соком без мякоти, дать воды.

Если малыш чувствует боль

Позаботьтесь о том, чтобы еда была максимально мягкой и нежной по текстуре.

Чего стоит избегать?

1. Цитрусовые фрукты и сок из них — кислота может вызвать раздражение.
2. Молоко и кисломолочные продукты — они могут повышать выработку слизи.
3. Горячая, острая, грубая пища.

У ребенка кровь! Надо к врачу?

Если речь идет о мокроте с кровью, то все в порядке. Но если в носу или горле у малыша свежая кровь / кровяные сгустки — надо срочно ехать к доктору.

На что еще обратить внимание после операции?

Следите за признаками обезвоживания, особенно если ребенок отказывается от питья или страдает от рвоты:

• сухие потрескавшиеся губы
• отсутствие слез
• малое количество мочи

Другие признаки, которые должны вас обеспокоить:

• сильное кровотечение
• высокая температура
• сильная боль

У ребенка после операции изменился голос. Это пройдет?

Изменение голоса нормально из-за местного отека и обычно проходит. Но если голос не восстановился за несколько недель, обратитесь к врачу.

Это может указывать на велофарингеальную недостаточность (неправильное функционирование мышц в задней части рта).

Аденоиды могут снова вырасти?

Даже если лимфоидной ткани после удаления сохранилось очень мало, в редких случаях она может регенерировать.

Но вряд ли это причинит беспокойство — после восьми лет миндалины естественным образом уменьшаются в объеме и почти исчезают к окончанию школы.

Соответственно, скорее всего, перерастет «опасный» возраст раньше, чем аденоиды снова станут слишком большими.

Удаление аденоидов

Удаление аденоидов, также называемое аденоидэктомией, является распространенной операцией по удалению аденоидов. Аденоиды представляют собой железы, расположенные в верхней части рта, позади мягкого неба, где нос соединяется с горлом.

Аденоиды продуцируют антитела или лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями. Как правило, аденоиды сокращаются в подростковом возрасте и могут исчезнуть в зрелом возрасте.

Врачи часто выполняют удаление аденоидов и миндалин — удаление миндалин — вместе.Хронические инфекции горла и дыхательных путей часто вызывают воспаление и инфекцию обеих желез.

Частые инфекции горла могут вызвать увеличение аденоидов. Увеличенные аденоиды могут препятствовать дыханию и блокировать евстахиевы трубы, которые соединяют ваше среднее ухо с задней частью вашего носа. Некоторые дети рождаются с увеличенными аденоидами.

Засоренные евстахиевы трубы вызывают инфекции уха, которые могут поставить под угрозу слух и здоровье вашего ребенка.

Набухшие аденоиды блокируют дыхательные пути и могут вызывать следующие симптомы:

Повторные инфекции среднего уха из-за набухших аденоидов и забитых евстахиевых труб имеют серьезные последствия, такие как потеря слуха, что также может привести к проблемам с речью.

Врач вашего ребенка может порекомендовать удаление аденоидов, если у вашего ребенка хронические инфекции уха или горла, которые:

• не отвечают на лечение антибиотиками
• , которые происходят более пяти или шести раз в год.
• препятствуют образованию вашего ребенка из-за частые пропуски

Рот и горло кровоточат легче, чем другие части тела, поэтому ваш врач может запросить анализ крови, чтобы выяснить, правильно ли сгущается кровь вашего ребенка и нормальный ли уровень белого и красного крови.Предоперационные анализы крови могут помочь врачу вашего ребенка убедиться, что не будет чрезмерного кровотечения во время и после процедуры.

За неделю до операции не давайте ребенку никаких лекарств, которые могут повлиять на свертываемость крови, таких как ибупрофен или аспирин. Вы можете использовать ацетаминофен (Tylenol) для боли. Если вы сомневаетесь в том, какие лекарства подходят, поговорите со своим врачом.

За день до операции вашему ребенку нечего есть или пить после полуночи.Это включает в себя воду. Если врач назначит лекарство перед операцией, сделайте его маленькому глотку воды.

Хирург выполнит аденоидэктомию под общим наркозом, глубоким сном, вызванным приемом лекарств. Обычно это делается в амбулаторных условиях, что означает, что ваш ребенок может вернуться домой в день операции.

Аденоиды обычно удаляются через рот. Хирург вставит маленький инструмент в рот вашего ребенка, чтобы открыть его.Затем они удаляют аденоиды, делая небольшой надрез или прижигая, что включает в себя герметизацию области нагретым устройством.

Прижигание и заполнение участка абсорбирующим материалом, таким как марля, контролируют кровотечение во время и после процедуры. Швы обычно не нужны.

После процедуры ваш ребенок будет находиться в комнате восстановления, пока не проснется. Вы получите лекарства для уменьшения боли и отека. Ваш ребенок обычно возвращается домой из больницы в тот же день, что и операция.Полное выздоровление от аденоидэктомии обычно занимает одну-две недели.

Боль в горле в течение двух-трех недель после операции — это нормально. Важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Хорошая гидратация на самом деле помогает облегчить боль.

Не кормите своего ребенка острой или горячей пищей, а также едой, которая является твердой и хрустящей в течение первых нескольких недель. Холодные жидкости и десерты успокаивают горло вашего ребенка.

Когда у вашего ребенка болит горло, хорошие варианты диеты и напитков включают:

• вода
• фруктовый сок
• Gatorade
• мороженое Jell-O
• шербет
• йогурт
• пудинг
• яблочный соус
• теплый куриный или говяжий бульон
• мясо и овощи, приготовленные в мягком виде

Ледяной воротник может помочь при боли и уменьшить отечность.Вы можете сделать ледяной воротник, поместив кубики льда в пластиковый пакет на молнии и завернув пакет в полотенце. Поместите воротник в передней части шеи вашего ребенка.

Ваш ребенок должен избегать напряженной деятельности в течение одной недели после операции. Они могут вернуться в школу через три-пять дней, если они чувствуют себя достойными и получают одобрение хирурга.

Удаление аденоидов обычно является переносимой операцией. Риски от любой операции включают кровотечение и инфекцию в месте операции. Есть также риски, связанные с анестезией, такие как аллергические реакции и проблемы с дыханием.

Обязательно сообщите врачу, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства.

Аденоидэктомии имеют долгую историю превосходных результатов. После операции большинство детей:

• имеют меньше и более легкие инфекции горла
• имеют меньше ушных инфекций
• дышат легче через нос

аденоидов | Увеличенные аденоиды | Удаление аденоидов

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это кусочек ткани, который находится высоко в горле, прямо за носом. Они, наряду с миндалинами, являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система очищает от инфекций и поддерживает баланс жидкостей организма. Аденоиды и миндалины работают, задерживая микробы, поступающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезли.К тому времени у организма появляются другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это набухшие аденоиды. Это общая проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут быть увеличены или опухли по разным причинам. Может случиться так, что у вашего ребенка при рождении увеличился аденоид. Аденоиды также могут увеличиваться, когда пытаются бороться с инфекцией. Они могут остаться увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

Какие проблемы могут вызвать увеличение аденоидов?

Увеличенные аденоиды могут затруднить дыхание через нос. Ваш ребенок может дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличение аденоидов, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды?

Медицинский работник вашего ребенка возьмет историю болезни, проверит уши, горло и рот ребенка и почувствует шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды находятся выше, чем в горле, поставщик медицинских услуг не может увидеть их, просто посмотрев в рот ребенку.Чтобы проверить размер аденоидов вашего ребенка, ваш поставщик может использовать

• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка со светом (эндоскоп)
• Рентген

Как лечить увеличенные аденоиды?

Лечение зависит от того, что вызывает проблему. Если симптомы вашего ребенка не так уж плохи, он или она могут не нуждаться в лечении. Ваш ребенок может получить назальный спрей для уменьшения отеков или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• Он или она имеет повторные инфекции аденоидов. Иногда инфекции могут также вызывать ушные инфекции и накопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не могут избавиться от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды блокируют дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, он или она, вероятно, перенесут удаление миндалин (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно возвращается домой в тот же день. У него или нее, вероятно, будет боль в горле, неприятный запах изо рта и насморк. Чтобы чувствовать себя лучше, может потребоваться несколько дней.

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, Outlook Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой железы, расположенные над крышкой рта, за носом. Они выглядят как маленькие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий.Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей, и к подростковому возрасту почти полностью исчезают.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия, или удаление аденоидов, — это операция по удалению аденоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, они иногда становятся опухшими и увеличенными или хронически инфицированными. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети могут также родиться с аномально большими аденоидами.

Когда аденоиды ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично блокируя его или ее дыхательные пути. Когда это происходит, у детей могут быть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) ночью.

Хронический (длительный) назальный дренаж, застойные явления и инфекции пазух также могут быть видны. Увеличенные аденоиды могут также влиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Операция по удалению желез часто необходима. Удаление их не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится для детей в возрасте от 1 до 7 лет. К тому времени, когда ребенку исполнится 7 лет, аденоиды начинают уменьшаться, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (остаток без цели).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть проблема с его или ее аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими синусовыми инфекциями, вам следует проконсультироваться с врачом.После изучения истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка либо с помощью рентгеновского снимка, либо с помощью небольшой камеры, помещенной в нос вашего ребенка.

На основании симптомов вашего ребенка и, если его или ее аденоиды кажутся увеличенными, ваш врач может порекомендовать удалить аденоиды.

Последний обзор медицинским работником Клиники Кливленда 03.06.2009.

Рекомендации

• Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи.Миндалины и аденоиды. Доступ 20/20/2019.
• США Национальная медицинская библиотека / MedlinePlus. Аденоиды. Доступ 20/20/2019.
• Американская академия педиатрии. Лечение жидкости среднего уха. Доступ 20/20/2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

аденоидов у взрослых: симптомы, лечение, удаление

Существует два способа лечения аденоидов у взрослых: без хирургического вмешательства (так называемое консервативное) и хирургическое. Первые этапы обычно лечат консервативно, а в 2-3 этапа невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

При консервативном лечении специалист назначает лекарства. Капли в носу у аденоидов у взрослых назначают для промывания и сушки слизистой оболочки.

Сначала пациент должен быть вымыт физиологическим солевым раствором или другими растворами.Дельфин часто используется для этого. Тем не менее, промойте нос физиологическими растворами с осторожностью в случае сопутствующих заболеваний. Так, при гайморите или рините с неправильным мытьем существует вероятность инфекции в евстахиевой трубе и, следовательно, в ушном канале.

После промывания раствором используются сушильные препараты, такие как Протаргол и Колларгол. Эти препараты не следует принимать во время беременности и кормления грудью. Один из вышеперечисленных препаратов закапывают в нос после мытья в количестве 1-2 капли.

Желательно не мыть нос перед выходом на улицу, так как есть вероятность переохлаждения пазух носа.

Рекомендуется использовать методы физиотерапевтического лечения: лазеротерапия, ингаляции, климатотерапия, УВЧ.

Витамины в аденоидах можно получить из пищи. При этом заболевании также рекомендуется использовать поливитаминные комплексы (A, B, C, D, B6) или отдельно витамины B, E, C, PP, фитонциды.

Альтернативное лечение используется в качестве вспомогательной терапии.Существует множество рецептов лечения аденоидов.

1. Соль, предварительно нагретую на поверхности для жарки, наливают в мешок из ткани. Этот мешочек следует надевать на ноги пациента и надевать теплые носки.
2. Две части свекольного сока добавляют к одной части меда. Эту смесь закапывают по 5 капель в нос каждый день до 5 раз.
3. В соль, нагретую на жарочной поверхности в количестве 1 кг, добавить несколько капель эфирного масла лайма или шалфея.Из соли делайте ингаляции по 10 минут каждый день, залейте 2 столовые ложки соли литром кипятка.
4. 15 граммов измельченного аниса настаивают 10 дней в 100 миллилитрах спирта. После фильтрации настойка разбавляется водой из расчета одна часть настойки на три части воды. Полученный раствор следует капать 3 раза в день по 10 капель в день.

Лечение травами используется не только при изготовлении отваров, но и в качестве лекарственных растительных препаратов.Примером является Sinupret, который содержит корень желтой горечавки, первоцвета, обыкновенного щавеля, бузины, вербены.

При лечении аденоидов также прибегают к гомеопатии. Используйте такие препараты, как Agrafis Nutans, карбонат барита, Fluoricum кальция. Также применяйте препарат Цинабсин по 1 таблетке три раза в день. Противопоказанием к применению Цинабсина является беременность и период лактации, а также повышенная чувствительность к компонентам. Возможны побочные эффекты в виде повышенного слюноотделения, желудочно-кишечных расстройств, при приеме лекарств с эхинацеей в виде аллергической реакции.

Хирургическое лечение аденоидов называется аденотомия. Операция по удалению аденоидов у взрослых происходит под наркозом (местным или общим). При удалении возможно использование эндоскопа.

Аденоиды удаляются у взрослых с помощью лазера, ножа, инструмента с очень маленькими лезвиями (бритва), криодеструктора, cobblancer.