Излечим ли диабет 1 типа у детей: Диабет 1 типа у детей

Впервые диагностированный диабет 1 типа

Контроль диабета 1 типа

Когда Вы адаптируетесь к новому состоянию и почувствуете уверенность в своих силах, Вы можете начать разрабатывать собственный режим для контроля диабета 1 типа. Все люди разные, и это как раз тот случай, когда нужно делать то, что лучше всего подходит именно Вам — помните, трудно соблюдать режим, если он нерегулярный или неудобный. 
В процессе адаптации Вам нужно будет внести небольшие изменения в текущий образ жизни. Обычно, эти изменения включают следующее:

Анализы крови, инъекции и измерение уровня сахара (глюкозы)

Чтобы держать уровень сахара в крови под контролем, Вам понадобится регулярно проводить анализы крови и делать инъекции инсулина. К сожалению, для многих людей, которые боятся уколов, это может представлять проблему. Пообщавшись с большим количеством людей, страдающих диабетом в течение долгого времени, мы можем заверить Вас, что с этим страхом можно совладать, и что со временем он уменьшится.

Если Вам никогда раньше не делали инъекции, Вы можете найти более подробную информацию в разделе «Как вводить инсулин».
Мы понимаем, насколько пугающе может звучать перспектива ежедневных инъекций для некоторых больных диабетом, — предпочтительной альтернативой может быть использование тонкого инъектора или инсулиновой помпы.

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ)

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) может быть хорошим решением для различных групп больных диабетом:

• Родители, которые хотят отдохнуть и больше не испытывать потребность проверять состояние ребенка на протяжении ночи;
• Любители спорта и студенты, которые смогут сконцентрироваться на соревнованиях или подготовке к экзаменам без лишних забот;
• Люди, занятые на работе, которые смогут уделять ей столько времени, сколько хотят, и продолжать свою повседневную деятельностью с меньшей тревогой;
• Беременные женщины или женщины, планирующие беременность.

Одно из главных преимуществ НМГ — способность показывать полную картину, включая низкие и высокие значения, которые не всегда можно зафиксировать только  при помощи анализа на HbA1C и отбора крови из пальца. Если Вы отдаете предпочтение многократным ежедневным инъекциям (МЕИ), Вы можете использовать преимущества непрерывного мониторинга глюкозы  с помощью отдельного монитора для НМГ.  

Питание

Следование простым рекомендациям по питанию в повседневной жизни помогает снизить риск возникновения осложнений, улучшить самочувствие и позволяет вам чувствовать себя здоровым и в хорошей форме.

Некоторые больные диабетом отмечают, что переход на диету с низким гликемическим индексом (ГИ) может быть крайне эффективным для снижения HbA1C. Замена пищи с высоким ГИ пищей с низким ГИ снижает скорость, с которой сахар проникает в кровяное русло после приема пищи, что, в свою очередь, помогает контролировать резкие подъемы уровня сахара в крови. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует «увеличение количества клетчатки в рационе и снижение употребления жиров, в частности, насыщенных жиров».

Другие альтернативы включают подсчет углеводов, что является способом планирования приемов пищи. Когда Вы научитесь считать углеводы, это позволит Вам точно определять потребность в инсулине и даст большую свободу в выборе пищи.

Лучший способ проверить, подходит ли Вам выбранная диета, — регулярно делать анализы сахара крови перед приемом пищи и через 1-2 часа после него, чтобы лучше понимать, как Ваш организм реагирует на разные типы и количество пищи. 

На странице «Питание при диабете» представлена более подробная информация для Вас и ваших близких.

Физическая активность 

Для многих людей физическая активность и игровые виды спорта являются важной частью жизни. Наличие диабета — не повод отказаться от любимых занятий. Собственно, физическая активность может играть важную роль в контроле диабета, улучшая кровообращение, снижая риск заболеваний сердца и помогая регулировать массу тела.
Контроль диабета при физической активности требует дополнительных действий и планирования. Нужно учитывать многие факторы, в том числе мониторинг глюкозы в крови, прием углеводов, тип и продолжительность физической активности — все это влияет на потребность в инсулине, нужном для хорошего контроля уровня сахара в крови. 

На странице «Диабет и физическая активность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Алкоголь

Алкоголь — популярная тема среди тех, кому впервые поставлен диагноз диабета 1 типа. Главный вопрос заключается в том, можно ли употреблять алкоголь при диабете? Если отвечать вкратце, то можно, но при этом необходимо знать, какое влияние алкоголь может оказать на уровень сахара крови, и понимать потребность организма в инсулине и углеводах при употреблении алкоголя. Некоторые алкогольные напитки содержат большое количество сахара, из-за чего поддерживать сахар в крови на нужном уровне становится сложно. Следовательно, вы должны готовиться заранее, делая себе дополнительную инъекцию или вводя болюс при помощи инсулиновой помпы, чтобы избежать резких подъемов.  

Лицам, которым впервые поставлен диагноз диабета, чрезвычайно важно знать о побочных эффектах алкоголя. Употребление значительного количества алкоголя может скрыть симптомы гипогликемии, что может быть очень опасно. Чтобы предупредить возникновение таких ситуаций, убедитесь, что знаете количество углеводов в каждом напитке, поскольку оно может меняться в зависимости от вида напитка и их комбинации. Если вас устраивают показатели вашего сахара в крови, в целях обеспечения стабильности, используйте свой обычный метод введения инсулина. 

На странице «Диабет и алкоголь» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Гипогликемия

Однажды пережитая гипогликемия может вызывать страх перед будущими гипогликемическими эпизодами. 

Гипогликемия может возникать по многим причинам и обычно является следствием избытка инсулина в организме. В результате, слишком большое количество глюкозы проникает из кровотока в клетки, забирая критически важный источник энергии, нужной организму и мозгу для работы.

На странице «Что такое гипогликемия» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Беременность

При правильном лечении и контроле для женщин с диабетом 1 типа вполне возможна здоровая беременность и роды.

Если вы планируете беременность или уже беременны, целеустремленность и тщательное планирование — верные помощники в рождении здорового ребенка. Для женщины с диабетом 1 типа существуют дополнительные факторы, которые необходимо учитывать до, во время и после родов.

На странице «Диабет и беременность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Сахарный диабет 1 типа. Ответы на главные вопросы

Сахарный диабет 1 типа — это вторая по частоте форма диабета (после сахарного диабета 2 типа), но ее можно назвать самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет».

Сахарный диабет 1 типа обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Иногда начало заболевания приходится на возраст 30-50 лет, и в этом случае оно протекает мягче, потеря функции поджелудочной железы происходит медленнее. Такую форму называют «медленно прогрессирующий сахарный диабет 1 типа» или LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults). 

• Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки собственного организма. В случае сахарного диабета 1 типа иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы (производящие инсулин), пока полностью их не уничтожит. Развивается дефицит инсулина — белка, который необходим для поступления питательных веществ в клетки.

 

• Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не основная сложность в проведении терапии инсулином.

Обсудим вопросы, часто возникающие у пациентов, которым поставлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа».

• Излечим ли сахарный диабет 1 типа?

На сегодняшний день медицина не может обратить вспять аутоиммунные процессы, которые разрушили бета-клетки поджелудочной железы. К тому же, при появлении симптомов заболевания обычно остается не более 10% функционирующих бета-клеток. Активно разрабатываются новые методы, позволяющие избавить пациентов от необходимости постоянно вводить инсулин перед едой. На сегодняшний день в этом направлении достигнуты значительные успехи.

Инсулиновые помпы.  Начиная с 1990-х годов в практику вошли инсулиновые помпы — носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся на рынке в ближайшее время. 

Инсулиновая помпа

Источник изображения: shutterstock.com / Click and Photo

Пересадка бета-клеток или поджелудочной железы. Донорский материал может быть только человеческим. Основное условие успеха при трансплантации – постоянный прием препаратов, подавляющих иммунную систему и препятствующих отторжению. В последние годы появились лекарства, избирательно влияющие на иммунную систему — подавляющие отторжение, но не иммунитет в целом. Во многом решены технические проблемы выделения и сохранения бета-клеток. Это позволяет проводить операции по трансплантации более активно. Например, проведение такой операции возможно одновременно с пересадкой почки (которая зачастую требуется пациенту с диабетическим поражением почек – нефропатией).

• Сахар крови был высоким, мне поставили диагноз «сахарный диабет» и назначили инсулин. Но через 2 месяца сахар нормализовался, и не поднимается, даже если инсулин не вводить. Я вылечился, или диагноз поставлен неправильно?

К сожалению, ни то, ни другое. Этот феномен называется «медовый месяц диабета». Дело в том, что симптомы сахарного диабета 1 типа появляются при гибели примерно 90% бета-клеток, но некоторое количество бета-клеток в этот момент еще живо. При нормализации сахара крови (инсулином) их функция на время улучшается, и выделяемого ими инсулина может хватать для удержания сахара крови в норме. Аутоиммунный процесс (который привел к развитию диабета) при этом не останавливается, практически все бета-клетки погибают в течение 1 года. После этого удерживать сахар в норме удается лишь с помощью вводимого извне инсулина. «Медовый месяц» имеет место не у 100% пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1 типа», но это – частое явление. Если оно наблюдается, врач-эндокринолог должен на время снизить дозы вводимого инсулина.

В некоторых случаях пациент с поставленным диагнозом обращается за помощью к народным целителям и за другими альтернативными видами лечения. Если прием «народных средств» приходится на время развития «медового месяца», это создает у пациента (и у целителя, что также плохо) ощущение того, что эти средства помогают. Но, к сожалению, это не так.

• Если диабет неизлечим, и я заболел в 15 лет – смогу ли я дожить хотя бы до 50?

До 50 и до 70 – несомненно!  Американский Фонд Джослина довольно давно учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза именно в то время.

Но для того, чтобы получить медаль Фонда Джослина, необходимо научиться хорошо управлять собственным уровнем сахара. Сложность в том, что у человека без диабета каждый день выделяется разное количество инсулина – в зависимости от питания, физической активности и многих других факторов. У здорового человека есть природный «автомат», который постоянно регулирует уровень сахара — это бета-клетки поджелудочной железы и ряд других клеток и гормонов, которые участвуют в этом процессе. При сахарном диабете 1 типа этот автомат сломан, и его приходится заменять «ручным управлением» – контролировать сахар крови перед каждым приемом пищи, учитывать все съедаемые углеводы по системе «хлебных единиц» и рассчитывать необходимое количество инсулина перед едой по не очень сложному алгоритму. Важно не доверять своему самочувствию, которое может быть обманчивым: высокий или низкий уровень сахара организм чувствует отнюдь не всегда. 

Изначально средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.

Cистема непрерывного мониторирования глюкозы крови

Источник изображения: shutterstock. com / Nata Photo

Но, несмотря на все современные технологии, чтобы освоить «ручное управление» уровнем сахара, необходимо обучение по специальной структурированной программе, которое называется «Школа диабета».  Как правило обучение проводится в группе и занимает не менее 20 часов. Знания – это не единственное условие успешного управления. Очень многое зависит от воплощения этих знаний на практике: от частоты измерения сахара крови и введения верных доз инсулина. Поэтому очень важно, чтобы врач-эндокринолог регулярно оценивал состояние пациента и его колебания сахара крови (на основе «дневника самоконтроля», который ведет пациент), определял правильность расчета инсулина и своевременно корректировал лечение. К сожалению, в России очень многие пациенты встречаются с врачом лишь для того, чтобы получить бесплатный инсулин, а на все остальное у врача поликлиники просто не хватает времени… Каждому человеку с диабетом стоит найти эндокринолога, который правильно проведет обучение, и далее будет заниматься именно оперативным контролем состояния здоровья пациента и своевременной коррекцией лечения. Не всегда такой эндокринолог работает в системе обязательного медицинского страхования, и не обязательно это тот же врач, который выписывает бесплатный инсулин. 

• У меня сахарный диабет 1 типа. Если у меня будут дети – у них тоже будет диабет? Передается ли сахарный диабет по наследству?

Как ни странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1 типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры составляет 10%.

Людям с диабетом вполне доступно счастливое материнство и отцовство. Но для безопасного протекания беременности у женщины с сахарным диабетом 1 типа очень важен стабильный уровень сахара до зачатия и наблюдение эндокринолога по специальной программе во время всей беременности. 

Диабет – коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать диабет под контролем и избежать его опасных последствий.

Есть хорошая фраза: «Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни». Если вы научитесь управлять своим диабетом, с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь. 

Сахарный диабет у детей: объяснить и научить

Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей. Первая реакция: не может быть, это какая-то ошибка. Вторая — за что? Почему именно моему малышу или малышке выпала такая участь?.. Кто-то из родителей, не соглашаясь поначалу со «страшным», как ему кажется, диагнозом, пытается найти другие методы лечения, обращается за помощью к нетрадиционной медицине, к лекарям и знахарям. Такое поведение не только не поможет ребенку справиться с болезнью, но и способно нанести ему непоправимый вред.

Поскольку сам больной, скорее всего, ничего пока не понимает в болезни, с которой ему отныне придется сосуществовать всю оставшуюся жизнь, ответственность за то, как она сложится, ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.

Первые симптомы болезни

Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?

• Чувство жажды. Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
• Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью). 
• Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
• Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.

У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.

В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз».

Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка

Как бы далеко не шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку. А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.

Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.

«Медовый месяц» и вся жизнь

После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.

Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.

В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом. И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни

Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина.

Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Контроль уровня глюкозы необходим — только так можно определить, достаточна ли доза инсулина, менять ли ее или питание перед физической нагрузкой, во время какого-то заболевания и т. д. Грамотный самоконтроль позволит ребенку не чувствовать себя в детской компании или среди одноклассников «чужим среди своих».

В питании ребенка больного сахарным диабетом предпочтение должно отдаваться тем продуктам, которые не повышают уровень глюкозы в крови, содержат мало углеводов и большое количество клетчатки: это практически все овощи и зелень, мясо, рыба, молочные продукты и т. д. Сладости, естественно, лучше исключить.

А вот от активного образа жизни, занятий спортом отказываться ни в коем случае нельзя. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели! Причин для того, чтобы регулярно ходить в спортзал, несколько.

• Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
• Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
• Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.

Прежде, чем начать заниматься спортом, нужно посоветоваться с врачом и вместе определиться с видом физической нагрузки, ее длительностью и интенсивностью. Обязательным при этом остается самоконтроль, а также соблюдение режима питания и инсулинотерапии.

Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться. Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно, не стыдясь ее и не ощущая собственной неполноценности.

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Департамент здравоохранения Москвы развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете.

«За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в 2 раза. В России по данным федерального регистра диабета зарегистрировано около 4,5 млн. больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется предиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2 типа, при чем половина из них (54%) не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около 8-9 млн. человек», — отметил главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате этого развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Чрезмерное потребление сахара вредит здоровью и может способствовать ожирению. Это, в свою очередь, является одним их факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но его прямой причиной не является.

МИФ 2. Диабет поражает только людей с избыточным весом.

Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но, он может возникнуть и при нормальной массе тела.

МИФ 3. Пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы.

Данный миф является одним из самых популярных. На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом, важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки).

МИФ 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует себя плохо.

Опасность этой болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа жители города смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник столичного Департамента здравоохранения. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается ежегодно 14 ноября.

Врачи проведут скрининг на сахарный диабет 2 типа, которое включает в себя расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований обратившимся выдается заключение о состоянии здоровья, а также рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

МИФ 5. Больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей.

Потеря зрения и ампутации нижних конечностей относятся к поздним осложнениям, вызываемым этим заболеванием. Однако, у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления, некурящих риск возникновения этих тяжелых осложнений существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

МИФ 6. Сахарный диабет заразен.

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах.

МИФ 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах.

В мёде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как и обычный пищевой сахар. Сахарозаменители в очень больших количествах не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

МИФ 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей.

При планировании беременности, качественной подготовке к ней, очень хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода — женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья. Опасность представляют случаи незапланированной беременность на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому, женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

МИФ 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом.

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако, до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий!

МИФ 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить.

В настоящее время вылечить сахарный диабет нельзя! Но, его можно и нужно контролировать для того, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться её предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2 типа.

МИФ 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость.

Категорическое «нет»! При сахарном заболевании 1 типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2 типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина. Почему-то некоторые люди с диабетом бояться введения инсулина, чаще всего по непонятным причинам. Повторю: когда таблетки уже не помогают снизить сахар крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений.

Можно ли вылечить сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, которое обусловлено ухудшением работы поджелудочной железы или нарушением взаимодействия инсулина с клетками. Этот гормон отвечает за утилизацию глюкозы и регулирует углеводный обмен.

От чего появляется сахарный диабет?

Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный диабет у беременных, симптоматический СД, который появляется при воспалении поджелудочной железы или повреждении ее клеток вследствие интоксикации.

У каждой разновидности заболевания — своя природа и способы лечения. В сумме можно выделить много разных факторов, прямо или косвенно приводящих к развитию заболевания:

• аутоиммунные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• врожденные или приобретенные болезни поджелудочной железы;
• злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• недостаток двигательной активности;
• избыточная масса тела;
• гормональные нарушения, вызывающие сбой углеводного обмена;
• повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Многие факторы непосредственно связаны с образом жизни. Это означает, что у каждого человека есть возможность осуществить профилактику появления «сахарной болезни».

Почему появляется сахарный диабет у детей?

У пациентов юного возраста все чаще диагностируется диабет 1 типа — инсулинозависимый. Его причиной является генетически обусловленное аутоиммунное нарушение, при котором поражаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Заболевание может возникнуть уже в 6-месячном возрасте после перенесенной краснухи или попадания в организм антигенов с едой. Лечение диабета 1 типа без инсулина невозможно, поскольку организм не способен его вырабатывать.

За последние годы участились случаи возникновения инсулиннезависимого диабета (СД 2 типа) у детей и подростков. Основная причина — неправильно подобранный рацион, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Самой редкой формой является неонатальный сахарный диабет, возникающий у новорожденного буквально с первых дней жизни. Болезнь обычно проявляет себя в первые шесть месяцев после появления ребенка на свет. Причина — патологии внутриутробного развития из-за дефицита инсулина.

Как проявляется сахарный диабет? 

Проявления сахарного диабета связаны с нарушением выработки инсулина или его усвоения клетками. Это приводит к устойчивому превышению уровня глюкозы в крови — хронической гипергликемии.

У здоровых людей повышение сахара происходит после приема пищи. При нормальной работе поджелудочной и чувствительности клеток к инсулину показатели глюкозы самостоятельно приходят в норму. Излишки запасаются в мышцах и печени в виде гликогена. У диабетиков данный процесс нарушен. Постоянно повышенный сахар ухудшает общее самочувствие, негативно влияет на организм, вызывая патологические изменения в его работе.

Чем опасен сахарный диабет? 

Сахарный диабет — системное заболевание, которое при отсутствии терапии вызывает осложнения со стороны всех органов и систем. Сильнее всего страдают сосуды: избыток глюкозы в крови разрушает капилляры, снижает гибкость артерий. Органы и ткани перестают получать необходимые им питательные вещества.

Это приводит к развитию ишемической болезни сердца, стенокардии, атеросклероза, гипертонической болезни, увеличивает риск инсульта и ампутации нижних конечностей.

Диабетическая нефропатия — патология, связанная с поражением почек вследствие разрушения капилляров. Проблема усугубляется, если СД сопровождается повышенным давлением. Пациенту угрожает хроническая почечная недостаточность. 

Разрушение сосудов глазной сетчатки при СД называют ретинопатией. Патология приводит к тяжелым нарушениям в работе органов зрения.

Многим наверняка известен термин «диабетическая стопа». Речь идет о поражении сосудов и нервных окончаний нижних конечностей. В сложных случаях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности из-за гнойно-некротических процессов.

Самым распространенными осложнениями СД являются гипогликемическая или диабетическая кома. Патологическое состояние вызвано резким падением или критическим повышением уровня глюкозы в крови. Данные проявления заболевания несут прямую угрозу для жизни пациента, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Лечение осложнений сахарного диабета

Терапия осложнений при сахарном диабете направлена на нормализацию уровня глюкозы, устранение патологических состояний и нарушений, которые опасны для здоровья и жизни человека.

Как определить сахарный диабет в домашних условиях? 

О развитии сахарного диабета может свидетельствовать утомляемость, которая не проходит даже после хорошего отдыха. К другим симптомам заболевания относится: 

• резкое изменение веса. При СД 1 типа вес снижается, несмотря на хороший аппетит. При диабете 2 типа человек испытывает повышенное чувство голода, а масса тела растет;
• сухость во рту;
• усиленная жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Некоторые больные отмечают возникновение зуда кожи и слизистых без видимой причины, замедленное заживление ранок на коже. К сожалению, на раннем этапе болезнь может протекать без выраженных признаков. До половины случаев СД остаются недиагностированными. Они выявляются при плановых медосмотрах или после того, как человек был вынужден срочно обратиться в медучреждение из-за резкого ухудшения самочувствия.

Сахарный диабет — куда обратиться?

Диагностикой и лечением диабета занимаются эндокринологи. Врач проводит осмотр, назначает необходимые исследования, по результатам которых подбирает препарат, определяет схему приема, разрабатывает диету.

При возникновении тревожных признаков, которые могут свидетельствовать о СД, или для профилактической проверки человеку необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на лабораторные исследования для определения уровня гликемии.

Анализ на сахарный диабет

Определить повышенный уровень сахара позволяет анализ крови на глюкозу и анализ мочи. Норма глюкозы в плазме крови зависит от возраста и конституции тела. У людей молодого и среднего возраста референтный показатель составляет 3.3- 5.5 ммоль/л при сдаче крови натощак. В моче здоровых людей сахар отсутствует.

Диагностика сахарного диабета

В целях профилактики диабета анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждые полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Если величина гликемии составила от 5 до 7 ммоль/л, назначается пероральный глюкозотолерантный тест. Уровень сахара измеряют натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы. Через два часа снова берут кровь на анализ, чтобы определить изменение уровня сахара.

Самым информативным является анализ на гликированный гемоглобин. Он позволяет выявить уровень гликемии за последние три месяца. Обследование назначают для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.

При повышенном риске развития СД контроль гликемии должен быть регулярным. Пациентам с диагнозом «сахарный диабет», контролировать уровень глюкозы требуется ежедневно при помощи глюкометра.

Методы лечения диабета

На сегодняшний день в эндокринологии нет способов раз и навсегда вылечить сахарный диабет. Противодиабетическая терапия проводится на протяжении всей жизни. Современные методы лечения СД построены на диетотерапии и приеме препаратов. Они компенсируют инсулиновую недостаточность, помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Диета при сахарном диабете

Диабетики должны постоянно контролировать свой рацион, знать гликемический индекс продуктов. Этот показатель отражает способность продукта увеличивать уровень глюкозы в крови. Еда с высоким гликемическим индексом содержит много сахара, то есть «быстрых» углеводов. Они вызывают резкий подъем глюкозы, поэтому нежелательны в меню диабетика.

Детям и молодым людям с СД 1 типа требуется достаточно калорийное питание с упором на морепродукты, нежирное мясо, цельные злаки, растительные масла, овощи и несладкие фрукты. Диета для пациентов с СД 2 типа строится на основе низкокалорийных блюд, призванных нормализовать массу тела.

При любой форме диабета следует избегать продуктов с высоким содержанием простых углеводов, соли и животных жиров. Меню диабетика должно содержать достаточное количество омега-кислот, клетчатки, микроэлементов и витаминов.

Сахарный диабет и алкоголь

В большинстве случаев врачи запрещают пациентам с сахарным диабетом употребление спиртного. В сочетании с сахаропонижающими препаратами алкоголь может приводить к тяжелой гипогликемии. Под воздействием спирта печень перестает выбрасывать в кровь глюкозу, то есть уровень сахара будет падать. При критическом снижении глюкозы человек потеряет сознание. Устранить опасную для жизни гипогликемию после спиртного можно лишь внутривенным введением раствора глюкозы.

Если диабетик не может отказаться от спиртного, перед его употреблением необходимо обязательно что-либо съесть. Это должны быть продукты с достаточным содержанием «медленных» углеводов. Следует избегать ликеров, сладких вин, крепких напитков. Полусухое или сухое вино можно употреблять не более 250 мл в день при обязательном контроле уровня глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

Препараты при сахарном диабете позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При СД 1 типа требуется ежедневная инсулиновая терапия. В некоторых случаях инъекции сочетают с приемом сахароснижающих препаратов. Они замедляют синтез глюкозы из гликогена в печени.

При СД 2 типа вырабатывается инсулин, но его связь с клетками нарушена. Пациенту назначают медикаменты для повышения чувствительности к гормону и замедления всасывания глюкозы в кишечнике.

Лечение диабета голоданием

При голодании уровень сахара в крови падает. Отказ от пищи на фоне приема сахаропонижающих препаратов и инсулина крайне опасен из-за гипогликемии. Можно ли вылечить сахарный диабет при помощи голодания? Данная методика является экспериментальной, то есть лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Последствия самостоятельного эксперимента могут быть крайне негативными из-за осложнений заболевания.

Как лечить сахарный диабет 2 типа?

При диабете 2 типа диета и регулярная физическая нагрузка лежат в основе лечения. Увеличение двигательной активности в сочетании с правильным рационом позволяют нормализовать массу тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы привести в норму показатели глюкозы и отказаться от приема лекарств. Для повышения чувствительности к инсулину могут назначаться препараты, снижающие инсулинорезистентность. Таким образом, успех в лечении диабета второго типа напрямую зависит от образа жизни пациента.

Лечение сахарного диабета у беременных

У беременной может выявляться гестационный диабет или обычный СД, который до этого протекал в скрытой форме. Для лечения гестационного СД назначают диету с ограничением углеводов. Инсулин назначают, если диетотерапия оказалась малоэффективной. Беременным разрешается использовать инсулины ультракороткого и короткого действия, которые вводятся подкожно.

Лечение гипертонии при диабете

Пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление. Его хроническое повышение наблюдается более чем у 60% диабетиков. Для профилактики гипертонической болезни следите за уровнем гликемии, откажитесь от курения и алкоголя. Рекомендуется ограничить употребление соли, животных жиров, поддерживать нормальную физическую активность. Это позволит избежать развития сосудистых осложнений. Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление) при СД назначаются врачом в зависимости от формы заболевания и состояния углеводного обмена.

Лечение сосудов при сахарном диабете

При терапии сахарного диабета важное значение имеет лечение сосудов, т.к. именно ухудшение их нормального функционирования вызывает основную часть осложнений  заболевания. Лечение заключается в соблюдении рекомендаций по питанию и приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови, контроле давления. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови и артериального давления препятствует поражению крупных и мелких сосудов, развитию атеросклероза и болезней сердца.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете

До 35% мужчин с сахарным диабетом 1 типа имеют нарушения эрекции, что обусловлено поражением сосудов, снижением выработки тестостерона. Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния здоровья. Врач может порекомендовать препараты для улучшения потенции на основе тадалафила и силденафила. Их следует применять с осторожностью, поскольку при СД повышен риск возникновения побочных эффектов.

Диабет — тяжелое заболевание, которое невозможно вылечить, но зачастую можно предотвратить. Контроль за питанием и профилактические осмотры помогут избежать развития недуга.

Рейтинг статьи:

3.67 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос эндокринологу

«ОН Клиник»

Диабет I типа излечим | Лечение в Израиле Топ Ихилов

11.10.2019

Израильские специалисты заявили о скорой победе над диабетом первого типа. Они разработали технологию, которая позволит людям с этим диагнозом отказаться от постоянных инъекций инсулина. Речь идет об искусственном микрооргане, выполняющем функции поджелудочной железы. После его имплантации организм сможет самостоятельно оценивать и регулировать уровень глюкозы в крови. По словам ученых, новое лечение станет доступным в течение следующих двух-трех лет.

Запрос цены

По данным Всемирной организации здравоохранения, диабетом первого типа, или инсулинозависимым диабетом, в мире страдают порядка 30 миллионов человек, больше 150 тысяч ежегодно погибают от связанных с ним причин. Болезнь развивается из-за необратимого уничтожения собственной иммунной системой человека бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Это важный гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. Нарушение его синтеза приводит к гипергликемии – повышенному содержанию сахара в сыворотке крови.

Без лечения сахарный диабет первого типа быстро прогрессирует, приводя к развитию грозных осложнений, среди которых инсульт, почечная недостаточность, диабетическая стопа. Чтобы предотвратить их, поддерживая базальный уровень глюкозы крови, диабетику приходится регулярно делать инъекции инсулина. На сегодняшний день это единственное лечение, которое медицина может предложить людям с таким диагнозом.

Израильская биотехнологическая компания Betalin Therapeutics, занимающаяся разработкой инновационных решений в области лечения сахарного диабета, предложила альтернативный вариант, который избавит диабетиков от необходимости постоянного приема инсулина. Специалисты компании создали искусственный орган, который назвали первой в мире микроскопической поджелудочной железой. Он состоит из легочной ткани свиньи и секретирующих инсулин клеток, и, по словам разработчиков, позволит организму самостоятельно измерять и контролировать содержание сахара в крови.

Легочная ткань здесь выполняет функцию своеобразного каркаса, который удерживает клетки поджелудочной железы от распада, имитируя внеклеточную окружающую среду. Ранее ученые уже имплантировали людям с диабетом первого типа бета-клетки, но у такого метода, помимо его сложности, был значимый недостаток: пересаженные клетки довольно быстро распадались, в результате чего лечение теряло эффективность, и большинство пациентов в течение года вынужденно возвращались к инъекциям инсулина.

«Созданная нами искусственная поджелудочная железа уникальна тем, что работает как самостоятельный орган, а не как конгломерат клеток, – рассказывает автор новой технологии профессор Еврейского университета в Иерусалиме Эдуардо Митрани. – Поэтому ее можно поместить практически в любую часть тела». Такая технология обеспечивает жизнестойкость клеток и их долгосрочную функциональность.

Еще один недостаток, которого лишена микроскопическая поджелудочная железа, это риск отторжения чужеродной ткани, являющийся распространенной проблемой при трансплантации органов. Чтобы снизить его, пациентам приходится в течение длительного времени принимать подавляющие иммунитет препараты. Для решения этой проблемы компания Betalin Therapeutics подписала лицензионное соглашение с Еврейским университетом об использовании молекул, извлеченных из каннабиса, благодаря котором организм пациента не будет отторгать новую поджелудочную.

В настоящее время испытания новой технологии на животных завершены. Клинические испытания на людях, как ожидается, начнутся в следующем году и продлятся два года. В случае успеха разработчики смогут перейти к следующему этапу – одобрению новой искусственной поджелудочной железы регулирующими органами.

«Сегодня медицина в состоянии только контролировать течение болезни. «И делает это с помощью лекарственных препаратов», —говорит руководитель компании доктор Николай Кунишер. – Предложенная нами технология полностью восстанавливает утраченную функцию поджелудочной железы, так что пациенту никогда не придется вернуться к инсулинотерапии».

Разработчики уверяют, что в будущем их технологию можно будет использовать для лечения других заболеваний, вызванных гормональной дисфункцией.

Получить цены в клинике

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Сахарный диабет 1 типа у детей — Симптомы и причины

Обзор

Детский диабет 1 типа — это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Вашему ребенку необходим инсулин, чтобы выжить, поэтому недостающий инсулин необходимо восполнять с помощью инъекций или инсулиновой помпы. Сахарный диабет 1 типа у детей раньше назывался ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

Диагноз диабета 1 типа у детей может быть непростым, особенно вначале.Внезапно вы и ваш ребенок — в зависимости от его возраста — должны научиться делать инъекции, считать углеводы и контролировать уровень сахара в крови.

Детский диабет 1 типа неизлечимо, но с ним можно справиться. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и введения инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и улучшили качество жизни детей с диабетом 1 типа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа у детей обычно развиваются быстро и могут включать:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание, возможно ночное недержание мочи у приученного к туалету ребенка
• Сильный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Раздражительность или изменения поведения
• Дыхание с фруктовым запахом

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 1 типа.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Но у большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль в этом процессе.

После разрушения островковых клеток поджелудочной железы ваш ребенок вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем.Инсулин выполняет важную работу по перемещению сахара (глюкозы) из кровотока в клетки организма. Сахар попадает в кровоток при переваривании пищи.

Без достаточного количества инсулина сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка, что может вызвать опасные для жизни осложнения, если его не лечить.

Факторы риска

Факторы риска диабета 1 типа у детей включают:

• Семейная история. Любой человек, один из родителей или братьев и сестер которого страдает диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого заболевания.
• Генетика. Определенные гены указывают на повышенный риск диабета 1 типа.
• Гонка. В США диабет 1 типа чаще встречается среди белых детей неиспаноязычного происхождения, чем среди детей других рас.
• Определенные вирусы. Воздействие различных вирусов может вызвать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Осложнения

Диабет 1 типа может поражать основные органы вашего тела.Поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне в течение большей части времени может значительно снизить риск многих осложнений.

Осложнения могут включать:

• Болезни сердца и сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких состояний, как сужение кровеносных сосудов, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт в более позднем возрасте.
• Повреждение нерва. Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, питающих нервы вашего ребенка.Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
• Поражение почек. Диабет может повредить многочисленные крошечные скопления кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из крови вашего ребенка.
• Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к проблемам со зрением.
• Остеопороз. Диабет может привести к более низкой, чем обычно, минеральной плотности костей, увеличивая риск развития остеопороза у взрослого ребенка.

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвратить диабет 1 типа, но это очень активная область исследований. Исследователи работают над:

• Профилактика диабета 1 типа у людей с высоким риском заболевания, и недавно было определено по крайней мере одно лекарство, которое может замедлить развитие этого состояния.
• Предотвращение дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Врачи могут обнаружить антитела, связанные с диабетом 1 типа, у детей с высоким риском заболевания.Эти антитела можно обнаружить за месяцы или даже годы до появления первых симптомов диабета 1 типа, но в настоящее время нет известного способа замедлить или предотвратить заболевание при обнаружении антител. Также важно знать, что не у всех с этими антителами развивается диабет 1 типа.

Хотя вы ничего не могли сделать для предотвращения диабета 1 типа у вашего ребенка, вы можете помочь своему ребенку предотвратить его осложнения с помощью:

• Помогать вашему ребенку максимально контролировать уровень сахара в крови
• Обучение вашего ребенка важности здорового питания и регулярной физической активности
• Планирование регулярных визитов к врачу-диабетологу вашего ребенка и ежегодного осмотра глаз, начинающегося не позднее, чем через пять лет после первоначального диагноза диабета или к возрасту 10 лет

Янв.30, 2020

Сахарный диабет 1 типа у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Существует несколько анализов крови на диабет 1 типа у детей:

• Случайный анализ сахара в крови. Это первичный скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в случайное время. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете.
• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние три месяца. Уровень A1C 6,5 процента или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет.
• Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок голоден в течение ночи. Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете 1 типа.

Дополнительные тесты

Если анализ сахара в крови указывает на диабет, ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты, чтобы различать диабет 1 типа и диабет 2 типа, поскольку стратегии лечения различаются в зависимости от типа.

Эти дополнительные тесты включают:

• Анализы крови на наличие антител, характерных для диабета 1 типа
• Анализы мочи или крови на наличие кетонов, которые также предполагают диабет 1 типа, а не 2 типа

Лечение

Вы будете тесно сотрудничать с бригадой лечения диабета вашего ребенка — врачом, инструктором по диабету и диетологом — чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.Лечение диабета 1 типа включает:

• Прием инсулина
• Подсчет углеводов
• Частый мониторинг уровня сахара в крови
• Употребление здоровой пищи
• Регулярные тренировки

Мониторинг уровня сахара в крови

Вам необходимо будет проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка не менее четырех раз в день. Но вам, вероятно, придется проверять его чаще, если у вашего ребенка нет постоянного монитора глюкозы.

Частые анализы — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах его или ее целевого диапазона, который может меняться по мере роста и изменения вашего ребенка.Врач вашего ребенка сообщит вам, каков целевой уровень сахара в крови вашего ребенка.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM)

Устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) измеряют уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью временного или имплантированного датчика, вставленного под кожу. Некоторые устройства постоянно показывают уровень сахара в крови на приемнике, смартфоне или умных часах, в то время как другие требуют, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови, проводя приемником над датчиком.

Инсулин и другие лекарства

Каждому, кто страдает диабетом 1 типа, для выживания необходимо пожизненное лечение одним или несколькими типами инсулина. Доступны многие типы инсулина, в том числе:

• Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Примерами являются инсулин лизпро (Хумалог, Адмелог), аспарт (НовоЛог, Фиасп) и глулизин (Апидра).
• Инсулин короткого действия. Человеческий инсулин (Хумулин R, Новолин R) начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции.
• Инсулин средней продолжительности действия. Инсулин NPH (Хумулин N, Новолин N, Новолин Релион Инсулин N) начинает действовать в течение одного-трех часов и длится от 12 до 24 часов.
• Инсулин длительного и сверхдлительного действия. Такие препараты, как инсулин гларгин (Basaglar, Lantus, Toujeo) и инсулин детемир (Levemir) и degludec (Tresiba), могут обеспечить покрытие на срок от 14 до 40 часов.

Варианты доставки инсулина

Есть несколько вариантов доставки инсулина, в том числе:

• Тонкая игла и шприц. Это похоже на укол, который можно сделать в кабинете врача, но с гораздо более тонкой иглой.
• Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство похоже на чернильную ручку, за исключением того, что картридж заполнен инсулином.
• Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое можно носить снаружи тела, которое вы программируете на введение определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.Существует также вариант с бескамерной помпой, который предполагает ношение на теле капсулы, содержащей инсулин, в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу.

Комбинированные инсулиновые помпы / глюкометры непрерывного действия

Устройство, называемое помпой с сенсором, объединяет в себе инсулиновую помпу и непрерывный монитор глюкозы со сложным алгоритмом для автоматической подачи инсулина, когда это необходимо. Цель состоит в том, чтобы разработать полностью автоматическую систему «замкнутого цикла», называемую искусственной поджелудочной железой.

Прямо сейчас доступна так называемая гибридная система с обратной связью. Людям с диабетом 1 типа по-прежнему необходимо сообщать устройству, сколько углеводов они съели, и периодически подтверждать уровень сахара в крови, но устройство автоматически регулирует подачу инсулина в течение дня. Доступные устройства продолжают совершенствоваться, и исследования, вероятно, будут продолжаться до тех пор, пока не станет доступна полностью автоматизированная система.

Здоровое питание

Еда — важный компонент любого плана лечения диабета, но это не означает, что ваш ребенок должен соблюдать строгую диабетическую диету.«Как и остальные члены семьи, в рацион вашего ребенка должны регулярно входить продукты с высоким содержанием питательных веществ и с низким содержанием жира и калорий, например:

• Овощи
• Фрукты
• Постный белок
• Цельное зерно

Диетолог вашего ребенка может помочь вам составить план питания, который соответствует предпочтениям вашего ребенка в еде и его целям в отношении здоровья, а также поможет вам спланировать периодические угощения. Он также научит вас считать углеводы в продуктах питания, чтобы вы могли использовать эту информацию при определении доз инсулина.

Физическая активность

Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и дети с диабетом 1 типа не являются исключением. Поощряйте ребенка уделять хотя бы 60 минут физической активности в день или, еще лучше, заниматься вместе с ребенком. Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка.

Но помните, что физическая активность обычно снижает уровень сахара в крови и может повлиять на уровень сахара в крови в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже в течение ночи.Если ваш ребенок начинает новое занятие, проверяйте уровень сахара в крови ребенка чаще, чем обычно, пока не узнаете, как его или ее тело реагирует на это занятие. Возможно, вам придется скорректировать план питания вашего ребенка или дозы инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность.

Гибкость

Уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. Спросите у бригады лечения диабета вашего ребенка, как справиться с этими и другими проблемами:

• Придирчивый к еде. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доедать то, что у них на тарелке, что может быть проблемой, если вы уже дали им инсулин для этой еды.
• Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребность вашего ребенка в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или рвоты снижает потребность в инсулине. Врач вашего ребенка будет порекомендовать ребенку делать прививку от гриппа каждый год, а также может порекомендовать вакцину от пневмонии.
• Скачки роста и половая зрелость. Как только вы освоили потребности своего ребенка в инсулине, он или она, казалось бы, прорастают в мгновение ока и внезапно перестают получать достаточно инсулина. Гормоны также могут влиять на потребность в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда у них начинается менструация.
• Сон. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови в ночное время, вам может потребоваться изменить режим инсулина вашего ребенка.

Последующее медицинское наблюдение

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача для последующего наблюдения, чтобы обеспечить хорошее ведение диабета и проверить его или ее уровень A1C.Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует всем детям и подросткам A1C 7,5 или ниже.

Ваш врач также будет периодически проверять:

• Артериальное давление
• Рост
• Уровень холестерина
• Функция щитовидной железы
• Функция почек
• Функция печени

Признаки неисправности

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа требуют немедленной помощи, иначе они могут стать очень серьезными, в том числе:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка.Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, большую физическую активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Низкий уровень сахара в крови не редкость у людей с диабетом 1 типа, но если его быстро не вылечить, симптомы ухудшатся.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Шаткость
• Голод
• Потение
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Затруднение с концентрацией внимания или спутанность сознания
• Головокружение или дурноту
• Нарушение координации
• Невнятная речь
• Потеря сознания

Объясните ребенку симптомы низкого уровня сахара в крови.В случае сомнений он или она всегда должны делать анализ сахара в крови. Если глюкометр недоступен и у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, вылечите его от низкого уровня сахара в крови, а затем сделайте анализ как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Попросите его или ее потребить от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычные (не диетические) газированные напитки или другой источник сахара. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
• Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он нормальный, и повторяйте при необходимости, пока не получите нормальные показания.

Если из-за низкого уровня сахара в крови ваш ребенок теряет сознание, может потребоваться экстренная инъекция гормона, стимулирующего выброс сахара в кровь (глюкагон).

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, переедание, неправильное питание и недостаточное количество инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка выше целевого диапазона, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови не снижается быстро, поэтому спросите своего врача, сколько ждать, пока вы снова проверите уровень сахара в крови вашего ребенка.

Если у вашего ребенка уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), ему следует использовать палочку для анализа мочи для проверки на кетоны. Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него высокий уровень сахара в крови или если в нем присутствуют кетоны.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Из-за сильной нехватки инсулина организм вашего ребенка расщепляет жир для получения энергии. Это заставляет организм вырабатывать вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы DKA включают:

• Жажда или очень сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
• Путаница

Если вы подозреваете DKA , проверьте мочу вашего ребенка на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если уровень кетонов высок, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Следование плану лечения диабета требует круглосуточного ухода и значительных изменений образа жизни, что временами может вызывать разочарование.Никто не может сделать это идеально. Но ваши усилия того стоят. Тщательное ведение диабета 1 типа помогает снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления вашего ребенка:

• Поощрять его или ее принимать более активную роль в управлении диабетом
• Подчеркните важность лечения диабета на протяжении всей жизни
• Научите ребенка проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин
• Помогите своему ребенку правильно выбирать продукты питания
• Поощряйте ребенка оставаться физически активным
• Укрепляйте отношения между вашим ребенком и его бригадой по лечению диабета
• Убедитесь, что у вашего ребенка есть медицинская идентификационная бирка.

Привычки, которым вы научите своего ребенка сегодня, помогут ему или ей вести активный и здоровый образ жизни с диабетом 1 типа.

Школа и диабет

Вам нужно будет поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови. Школьной медсестре может потребоваться ввести инсулин или проверить уровень сахара в крови вашего ребенка. Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры, чтобы все дети получали надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо ежедневно принимать инсулин.Никакое альтернативное лечение или диетические добавки не могут заменить инсулин людям с диабетом 1 типа.

Помощь и поддержка

Если лечение диабета вашего ребенка кажется непосильным, принимайте его ежедневно. В некоторые дни вы будете идеально контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка, а в другие дни может показаться, что ничего не работает. Не забывайте, что вы не одиноки.

Эмоции вашего ребенка

Диабет может влиять на эмоции вашего ребенка как прямо, так и косвенно.Плохо контролируемый уровень сахара в крови может вызвать изменения в поведении, например раздражительность.

Диабет также может заставить вашего ребенка чувствовать себя иначе, чем другие дети. Необходимость брать кровь и делать себе прививки отличает детей с диабетом от их сверстников. Встреча вашего ребенка с другими детьми, больными диабетом, или посещение диабетического лагеря, может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее одиноким.

Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии, беспокойства и расстройства, связанного с диабетом.Вот почему некоторые специалисты по диабету регулярно включают в свою команду по лечению диабета социального работника или психолога. Если вы замечаете, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен или испытывает резкие изменения в привычках сна, весе, друзьях или успеваемости в школе, проведите скрининг вашего ребенка на депрессию.

Восстание также может быть проблемой, особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался своего режима лечения диабета, в подростковом возрасте может восстать, игнорируя его или ее лечение диабета.Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Группы поддержки

Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вашему ребенку или вы справитесь с резкими изменениями в образе жизни, связанными с диагнозом диабета 1 типа. Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки детей с диабетом 1 типа. Также доступны группы поддержки для родителей.

Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.Веб-сайты, предлагающие поддержку:

• Американская диабетическая ассоциация (ADA). ADA также предлагает программы диабетических лагерей, которые обеспечивают обучение и поддержку детей и подростков с диабетом.
• JDRF.
• Дети с сахарным диабетом.

Помещение информации в контекст

Угроза осложнений от плохо контролируемого диабета может пугать. Важно помнить, что многие исследования — и, следовательно, много литературы, которую вы, возможно, читаете — были завершены до того, как произошли многие успехи в лечении диабета.Если вы и ваш ребенок работаете с врачом вашего ребенка и делаете все возможное, чтобы управлять диабетом вашего ребенка, ваш ребенок, вероятно, будет жить долгой и нормальной жизнью.

Подготовка к приему

Лечащий врач вашего ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз диабета 1 типа. Госпитализация часто необходима для стабилизации уровня сахара в крови вашего ребенка.

Долгосрочное лечение диабета вашего ребенка, скорее всего, будет проводить врач, специализирующийся на метаболических нарушениях у детей (детский эндокринолог).В медицинскую бригаду вашего ребенка также обычно входят диетолог, сертифицированный инструктор по диабету и врач, специализирующийся на уходе за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей выполните следующие действия:

• Запишите все, что вас беспокоит благополучие вашего ребенка.
• Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам. Для лечения диабета необходимо помнить много информации. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Попросите своего врача направить вас к диетологу или к медсестре-консультанту по диабету, если у вас есть проблемы, которые он или она мог бы лучше решить.

Темы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету, включают:

• Периодичность и сроки контроля сахара в крови
• Инсулинотерапия — типы применяемого инсулина, время дозирования и количество дозы
• Введение инсулина — уколы по сравнению с помпами
• Низкий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Повышенный уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Кетоны — тестирование и лечение
• Питание — виды продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови
• Подсчет углеводов
• Упражнение — корректировка потребления инсулина и пищи в соответствии с активностью
• Лечение диабета в школе или летнем лагере и в особых случаях, например, ночевка
• Медицинский менеджмент — как часто посещать врача и других специалистов по лечению диабета

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Насколько хорошо вы справляетесь с диабетом вашего ребенка?
• Как часто у вашего ребенка эпизоды низкого уровня сахара в крови?
• Какова типичная дневная диета?
• Как часто ваш ребенок занимается спортом?

Свяжитесь с врачом вашего ребенка или инструктором по диабету между приемами, если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выходит за пределы целевого диапазона, рекомендованного вашим врачом, или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации.

30 января 2020 г.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое диабет 1 типа у детей?

Детский диабет 1 типа или ювенильный диабет — это заболевание, требующее пожизненного лечения. Диабет 1 типа возникает, когда аутоиммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, которые производят инсулин.Инсулин — это гормон, который помогает сахару или глюкозе проникать в клетки, чтобы дать им энергию.

Когда инсулина нет, в кровотоке остается слишком много сахара. Это может привести к опасному для жизни состоянию.

Насколько распространен диабет 1 типа у детей?

В Соединенных Штатах ежегодно у 13 000 детей диагностируется диабет 1 типа.

Симптомы и причины

Каковы причины диабета 1 типа у детей?

Глюкоза поступает с пищей и является основным источником энергии для вашего тела.После еды ваше тело расщепляет пищу на глюкозу, которая всасывается в кровоток. Уровень глюкозы повышается, заставляя поджелудочную железу производить инсулин и выпускать его в кровоток. Диабет 1 типа является результатом того, что поджелудочная железа не производит инсулин. Это связано с аутоиммунной реакцией, при которой организм разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причины диабета 1 типа все еще исследуются. Возможные причины включают:

• Гены (унаследованы от семьи)
• Вирус или триггер в среде

Какие симптомы диабета 1 типа у детей?

Симптомы диабета 1 типа могут появиться через несколько недель или месяцев после разрушения достаточного количества бета-клеток поджелудочной железы.После появления симптомы могут быть серьезными.

Сюда входят:

• Частое мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Необъяснимая потеря веса
• Частое истощение
• Ночное недержание мочи
• Влагалищная дрожжевая инфекция
• Язвы, которые заживают медленно
• Сухая, зудящая кожа
• Потеря чувствительности в ступнях или покалывание в ступнях
• Расплывчатое зрение

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 1 типа у детей?

Диабет 1 типа диагностируется путем анализа образцов крови на уровень глюкозы и аутоантител, которые могут показать, атакует ли организм сам себя.Можно провести анализ мочи, чтобы проверить наличие кетонов, которые являются результатом расщепления жира в организме. Это происходит, когда в организме не хватает инсулина для правильного использования энергии, которую организм получает из пищи, которую вы едите.

Ведение и лечение

Как лечится диабет 1 типа у детей?

Диабет 1 типа контролируется путем мониторинга уровня глюкозы.Дополнительно ребенку потребуется:

• Проверяйте уровень сахара в крови несколько раз в день
• Сделайте себе (или с помощью взрослых) инъекции инсулина или воспользуйтесь инсулиновой помпой
• Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Управляйте стрессом
• Тесно сотрудничать с медицинскими работниками и семьей в борьбе с диабетом
• Следуйте плану лечения, разработанному поставщиком медицинских услуг
• Сдайте анализ крови A1C, чтобы проверить, насколько хорошо контролируется диабет

Как лечить диабет 1 типа у детей?

Лечение диабета 1 типа длится всю жизнь и требует ежедневных инъекций инсулина или использования инсулиновой помпы.Помпа содержит резервуар, заполненный инсулином. Трубка соединяет резервуар с канюлей или трубкой, которая вводится непосредственно под кожей. Насос можно носить снаружи на поясе или кармане. Эти методы лечения помогают контролировать уровень глюкозы в крови.

Каковы факторы риска / осложнения у детей с диабетом 1 типа?

Если ранние признаки диабета не обнаружены и лечение откладывается, кетоны могут накапливаться в крови и вызывать:

• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Дыхание с фруктовым запахом
• Проблемы с дыханием
• Потеря сознания

Отдаленные осложнения включают:

• Болезнь сердца
• Ход
• Нарушение зрения
• Повреждение почек
• Потеря пальцев рук и ног
• Потеря зубов

Профилактика

Как можно предотвратить диабет 1 типа у детей?

В настоящее время не существует способа предотвратить диабет 1 типа или предсказать, у кого будет диагностировано это заболевание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для детей, живущих с диабетом 1 типа?

От диабета нет лекарства. Необходимо контролировать уровень глюкозы и вводить инсулин, чтобы избежать опасных для жизни состояний. При правильном уходе, физических упражнениях, питании и контроле уровня глюкозы в крови ребенок может жить успешной нормальной жизнью без ограничений в занятиях.

Жить с

Когда мне позвонить поставщику медицинских услуг для ребенка с диабетом 1 типа?

Позвоните врачу, если ребенок:

• Больной с лихорадкой, тошнотой, рвотой или диареей
• Получил тяжелую травму
• Требуется операция
• Выписан новый препарат

Что я должен спросить у врача по поводу лечения диабета моего ребенка?

Для ежедневного ведения диабета спросите своего поставщика об обучении самоконтролю и порекомендуйте инструктора по диабету.

Диабет 1 типа: Руководство для семей

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это заболевание, вызванное недостатком инсулина. Инсулин необходим для того, чтобы сахар переместился из кровотока в клетки, которые будут использоваться для получения энергии. Питательные вещества в пище превращаются в сахар, называемый глюкозой. Люди с диабетом 1 типа не могут вырабатывать инсулин, а без инсулина глюкоза «застревает» в кровотоке, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови.Диабетом 1 типа страдает примерно 1 из 400 детей, подростков и молодых людей в возрасте до 20 лет. В настоящее время после постановки диагноза диабет 1 типа остается неизлечимым заболеванием на всю жизнь. Однако введение инсулина — очень эффективное лечение диабета 1 типа.

Что вызывает диабет?

Диабет 1 типа вызван неспособностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Инсулин вырабатывается в специальных клетках (так называемых бета-клетках) поджелудочной железы, органа, расположенного в животе.У детей с диабетом 1 типа иммунная система «плохо себя ведет». Обычно иммунная система вырабатывает специальные белки, называемые антителами, которые защищают организм от инфекций, но при диабете 1 типа иммунная система атакует свои собственные бета-клетки, вырабатывая антитела против них. Эта продолжающаяся атака приводит к разрушению более 90% бета-клеток, которое может происходить быстро или в течение нескольких лет, и в конечном итоге приводит к неспособности производить адекватный уровень инсулина.

Симптомы

Симптомы диабета 1 типа в значительной степени связаны с нехваткой энергии, вызванной неспособностью использовать съеденные питательные вещества и высоким уровнем сахара в кровотоке, который выводит воду из организма в кровоток и выливается в мочу , вызывая обезвоживание (недостаток жидкости).

К этим симптомам относятся:

• Голод, иногда очень сильный, связанный с потерей веса
• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание — последнее может отсутствовать у младенцев, не приученных к туалету, потому что родители могут не осознавать, что они необходимость более частой смены подгузников; Кроме того, можно не обращать внимания на «несчастные случаи» у малышей и детей старшего возраста, ранее приученных к пользованию туалетом.
• Усталость
• Раздражительность или необычное поведение
• Расплывчатое зрение (не общий симптом, но может возникать при очень высоком уровне сахара)

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Учащенное дыхание и сонливость
• Потеря сознания

Как диагностируется диабет 1 типа?

Диагноз ставится, когда у ребенка наблюдаются классические симптомы диабета, описанные выше, с аномально высоким уровнем сахара в крови и кетонов в моче.Диабет также можно диагностировать с помощью теста, который отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Этот тест называется гемоглобином A1c (HbA1c). Результат, равный или превышающий 6,5%, свидетельствует о диабете.

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка могут быть симптомы диабета 1 типа:

Немедленно отнесите ребенка к врачу, и врач может легко проверить уровень сахара в моче или взять каплю крови из пальца для проверки. уровень сахара в крови с помощью глюкометра (небольшой портативный прибор).Мы советуем вам не пытаться одолжить глюкометр у родственника или друга для проверки уровня сахара в крови, потому что вы можете делать это неправильно и / или домашний глюкометр может работать неправильно. До того, как у ребенка разовьется полномасштабный диабет 1 типа, может присутствовать фаза предиабета.

Как лечится диабет 1 типа?

Диабет лечится с помощью того самого гормона, которого не хватает, — инсулина. Инсулин вводится в виде нескольких ежедневных инъекций маленькими шприцами с очень тонкими и короткими иглами, которые делают инъекции практически безболезненными.Инъекции чаще всего делаются в верхнюю часть рук, в переднюю часть бедер и в жирную кожу живота. Инсулин также можно вводить непрерывно через небольшую машину (часто называемую «помпой»), которая вводит инсулин через небольшую пластиковую трубку (называемую «катетером»), которую может ввести родитель или пострадавший ребенок.

Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, но это непростая задача, и пациентам необходимо несколько раз в день проверять уровень сахара в крови с помощью пальца.Чтобы измерить уровень сахара в крови, с помощью очень тонкого ланцета получают небольшую каплю крови, а затем наносят полоску, которая затем вставляется в домашний глюкометр.

Здоровая диета также очень важна при диабете 1 типа, и дозировка инсулина должна соответствовать количеству потребляемого сахара (называемого углеводами). Ключевым моментом также является физическая активность, и часто необходимо снижать уровень инсулина во время физическая активность.

Некоторые люди с инсулиновыми помпами также носят глюкометры непрерывного действия, которые измеряют уровень сахара в жировом пространстве под кожей через другой катетер.Трансплантация островковых клеток и поджелудочной железы — экспериментальное лечение, проводимое только у взрослых и в очень ограниченных условиях на всей территории Соединенных Штатов.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

На данный момент не существует стратегии предотвращения развития диабета 1 типа. Родственники людей с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа по сравнению с детьми и молодыми людьми, у которых нет родственников с диабетом 1 типа в их расширенной семье.Диабет нельзя предсказать с уверенностью; однако доступны специальные анализы крови для измерения риска диабета у здорового родственника человека с диабетом 1 типа.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Искусственная поджелудочная железа эффективно контролирует диабет 1 типа у детей от 6 лет и старше

Пресс-релиз

Среда, 26 августа 2020 г.

Клинические испытания в четырех педиатрических диабетических центрах в США показали, что новая система искусственной поджелудочной железы, которая автоматически отслеживает и регулирует уровень глюкозы в крови, безопасна и эффективна для контроля уровня глюкозы в крови у детей в возрасте шести лет с типом 1. сахарный диабет.Исследование финансировалось Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. Результаты исследования были опубликованы 26 августа в журнале New England Journal of Medicine .

«Менее 1 из 5 детей с диабетом типа 1 могут успешно поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне при текущем лечении, что может иметь серьезные последствия для их здоровья и качества жизни в долгосрочной перспективе», — сказал Гильермо Арреаса-Рубин. , М.D., директор программы диабетических технологий NIDDK и научный сотрудник проекта исследования. «Предыдущее исследование показало, что система, протестированная в этом исследовании, была безопасной и эффективной для людей в возрасте от 14 лет и старше. Это испытание теперь показывает нам, что эта система работает в реальных условиях с детьми младшего возраста ».

Искусственная поджелудочная железа, также известная как управление с обратной связью, представляет собой комплексную систему управления диабетом, которая отслеживает уровень глюкозы в крови с помощью монитора непрерывного действия глюкозы (CGM) и автоматически подает инсулин при необходимости с помощью инсулиновой помпы.Система заменяет полагаться на тестирование пальцем или CGM доставкой инсулина с помощью нескольких ежедневных инъекций или помпы, управляемой пациентом или лицом, осуществляющим уход.

В исследование был включен 101 ребенок в возрасте от 6 до 13 лет, и они были распределены либо в экспериментальную группу, которая использовала новую систему искусственной поджелудочной железы, либо в контрольную группу, которая использовала стандартную CGM и отдельную инсулиновую помпу. Проверки и сбор данных проводились каждые две недели в течение четырех месяцев.

Участники исследования были проинструктированы продолжать свою повседневную жизнь, чтобы исследователи могли лучше понять, как система работает в типичных распорядках детей.

Исследование показало, что у молодых людей, использующих систему искусственной поджелудочной железы, наблюдалось улучшение на 7% в поддержании уровня глюкозы в крови в дневное время и на 26% улучшение в ночном контроле по сравнению с контрольной группой. Ночной контроль особенно важен для людей с диабетом 1 типа, поскольку тяжелая неконтролируемая гипогликемия может привести к судорогам, коме или даже смерти. Общая цель по времени в пределах диапазона для искусственной поджелудочной железы отражала улучшение почти на 11%, что означает увеличение диапазона на 2,6 часа в день.

«Улучшение контроля уровня глюкозы в крови в этом исследовании было впечатляющим, особенно в ночное время, позволяя родителям и опекунам лучше спать по ночам, зная, что их дети в большей безопасности», — сказал председатель протокола Р. Пол Вадва, доктор медицины, профессор педиатрии в больнице. Центр детского диабета Барбары Дэвис при Университете Колорадо, Аврора (CU). «Технология искусственной поджелудочной железы может означать, что детям и их семьям все меньше придется останавливаться, чтобы вылечить свой диабет.Вместо этого дети могут сосредоточиться на том, чтобы быть детьми ».

Шестнадцать побочных эффектов, классифицированных как незначительные, произошли в группе искусственной поджелудочной железы во время исследования, большинство из которых было связано с проблемами с оборудованием инсулиновой помпы. В контрольной группе произошло три события. Во время исследования не было случаев тяжелой гипогликемии или диабетического кетоацидоза.

«На протяжении десятилетий NIDDK финансировал исследования и разработку технологий для создания удобного в использовании автоматизированного устройства, которое могло бы облегчить постоянное бремя диабета 1 типа, от уколов пальцами и инъекций инсулина до расчета доз инсулина и постоянного мониторинга, одновременно улучшая диабет. контролировать исходы и предотвращать как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения болезни », — сказал Арреаза-Рубин.«Искусственная поджелудочная железа — это кульминация этих лет усилий, и интересно видеть, как эта технология может принести пользу детям с диабетом 1 типа и их семьям и, надеюсь, принести пользу всем с диабетом в будущем».

Технология искусственной поджелудочной железы, используемая в этом исследовании, система Control-IQ, включает инсулиновую помпу, которая запрограммирована с использованием передовых алгоритмов управления, основанных на математической модели, использующей информацию мониторинга глюкозы человека для автоматической корректировки дозы инсулина.Эта технология была основана на системе, первоначально разработанной в Университете Вирджинии (UVA) в Шарлоттсвилле при финансовой поддержке NIDDK.

Это четырехмесячное исследование было частью серии испытаний, проведенных в рамках Международного исследования диабета с замкнутым циклом (iDCL). В дополнение к CU и UVA, учебные центры включали Медицинскую школу Стэнфордского университета, Пало-Альто, Калифорния; и Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут. Центр медицинских исследований Джеба служил центром координации данных.

На основании данных испытаний iDCL, Tandem Diabetes Care получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на использование системы Control-IQ у детей в возрасте от 6 лет.

«Поскольку мы продолжаем искать лекарство от диабета 1 типа, создание безопасной и эффективной технологии искусственной поджелудочной железы, такой как технология, использованная в этом исследовании, доступной для детей с диабетом 1 типа, является важным шагом в улучшении качества лечения. жизнь и лечение этой молодежи », — сказал директор NIDDK д-р.Гриффин П. Роджерс.

Исследование iDCL — одно из четырех крупных исследований, финансируемых NIDDK в рамках Специальной программы государственного финансирования диабета 1 типа для тестирования и усовершенствования передовых систем искусственной поджелудочной железы. В исследованиях, которые будут получены в ближайшее время, будут изучены такие факторы, как безопасность, эффективность, удобство использования, физическое и эмоциональное здоровье участников, а также стоимость.

Это исследование финансировалось NIDDK за счет гранта UC4DK108483 и Tandem Diabetes Care, Inc.Компания Tandem также предоставила экспериментальные системы с обратной связью, использованные в испытании, расходные материалы для систем, включая Dexcom CGM и глюкометр Roche, а также технические знания.

NIDDK , часть NIH, проводит и поддерживает фундаментальные и клинические исследования и исследовательскую подготовку по некоторым из наиболее распространенных, тяжелых и инвалидизирующих состояний, влияющих на американцев. Научные интересы института включают диабет и другие эндокринные и метаболические заболевания; заболевания пищеварительной системы, питание и ожирение; и почечные, урологические и гематологические заболевания.Для получения дополнительной информации посетите https://www.niddk.nih.gov/.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

###

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 1 типа

С Иланой Гальперин, MD и Еленой Христофидес, MD

Узнать, что у вас или вашего ребенка диабет 1 типа, означает принимать активное участие в охране здоровья 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. К счастью, сейчас существует больше простых способов отслеживать уровень сахара в крови и вводить инсулин, чем когда-либо. От мониторинга уровня глюкозы до планирования питания — мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши насущные вопросы.

Определение | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения
Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа, иногда называемый ювенильным диабетом или сахарным диабетом 1 типа, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин, важнейший гормон, который помогает превращать глюкозу в кровотоке в топливо.

После переваривания пищи наш организм берет углеводы из пищи и превращает их в глюкозу, которая перемещается через кровоток в наши клетки.Затем наши клетки используют эту глюкозу в качестве топлива для всего, что они делают.

Инсулин работает как ключ к глюкозе, разблокируя клетки, чтобы глюкоза могла проникнуть внутрь. Без инсулина наши клетки не могут функционировать, потому что глюкоза остается заблокированной. В результате глюкоза из пищи накапливается в кровотоке. Накопление слишком большого количества глюкозы приводит к повышению уровня сахара в крови, что затем вызывает развитие симптомов.

Насколько распространен диабет 1 типа?

Ну, это гораздо реже, чем тип 2.По данным Американской диабетической ассоциации, 1,6 миллиона американцев страдают диабетом 1 типа, в том числе 187 000 детей и подростков. Диабет 1 типа составляет от 5 до 10% от общего числа случаев диабета в Соединенных Штатах, в то время как диабет 2 типа покрывает остальные 90-95%.

Диабет 1 типа обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, хотя иногда людям ставят диагноз позже, когда болезнь вызывает иммунный ответ, который ее запускает. В США диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 4 до 14 лет.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Считайте инсулин ключом, который открывает ваши клетки, — говорит Илана Гальперин, доктор медицины, доцент медицины Университета Торонто. При диабете 1 типа ключа просто нет. «Полное отсутствие инсулина, поступающего из клеток поджелудочной железы», — говорит она. По сути, организм разрушает клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

При диабете 2 типа у вас есть ржавый ключ, которым тоже не открывается замок.В этой форме у человека развивается инсулинорезистентность , так что инсулин не действует правильно в его организме.

Является ли диабет 1 типа генетическим?

Если один из членов семьи страдает диабетом 1 типа, у других родственников повышен риск развития этого заболевания. Одно исследование с участием более 1400 детей с диабетом 1 типа показало, что у 12% был родственник первой степени родства, у которого также был тип 1 — другими словами, родитель или брат или сестра.

То же исследование также показало, что у детей с диабетом 1 типа вероятность того, что у отца 1 типа диагностирован, выше, чем у матери, брата или сестры.В некоторых случаях члены семьи людей с диабетом 1 типа также страдали аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия или волчанка.

Диабет 2 типа вызывается образом жизни и другими факторами, а диабет 1 типа является генетическим или приобретенным после начала болезни.

Что вызывает диабет 1 типа?

Причиной диабета 1 типа может быть любое заболевание, в том числе простуда. Тем не менее, вот наиболее частые причины:

• Вирусная инфекция . Исследователи считают, что диабет 1 типа может быть вызван вирусом, например, обычным гриппом или простудой. Часто диабет 1 типа возникает через несколько недель после вирусной инфекции, такой как эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус, корь, грипп, энцефалит, полиомиелит или вирус Эпштейна-Барра.
• Травма или удаление поджелудочной железы. Очень редко диабет 1 типа может быть вызван травмой поджелудочной железы. Всякий раз, когда поджелудочная железа удаляется хирургическим путем, организм также теряет способность вырабатывать инсулин, что затем вызывает тип

Это некоторые распространенные причины диабета 1 типа.

Является ли диабет 1 типа аутоиммунным заболеванием?

Когда диабет 1 типа вызван вирусом, у человека, предрасположенного к аутоиммунным заболеваниям, может развиться аутоиммунный ответ. Это означает, что иммунная система их организма начнет атаковать собственные клетки. При диабете 1 типа организм атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

«Наиболее распространенными симптомами диабета 1 типа являются чрезмерная жажда, учащенное мочеиспускание и потеря веса без особых усилий», — говорит специалист по диабету и метаболизму Елена Кристофидес, доктор медицины, хотя необъяснимая потеря веса чаще встречается при диабете 1 типа у детей, чем у взрослых.

Общие симптомы нелеченого диабета 1 типа

• Сильная жажда
• Учащенное мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Головная боль
• Обезвоживание
• Раздражительность
• Перепады настроения
• Повышенный аппетит
• Усталость
• Нарушение менструального цикла и выкидыш (у взрослых)
• Дрожжевые инфекции
• Просыпаться среди ночи, чтобы помочиться

Более тяжелые симптомы нелеченого диабета 1 типа

Отсутствие лечения диабета 1 типа может привести к органной недостаточности, коме и даже смерти.Это происходит потому, что организм больше не может превращать глюкозу в топливо, и он начинает сжигать жир, который затем производит кетоны в крови и моче.

Небольшое количество кетонов не опасно и обычно может быть обнаружено, если человек постился или соблюдает низкоуглеводную диету. Но слишком много кетонов на самом деле может изменить кислотность крови и вызвать опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

По словам доктора Кристофидеса, симптомы диабета 1 типа у детей обычно выглядят иначе, чем у взрослых.

Дополнительные симптомы диабета 1 типа у младенцев и детей ясельного возраста

• Похудание
• Неспособность развиваться, состояние, связанное с потерей веса или неспособностью набрать вес в сочетании с задержкой роста
• Колики или беспокойство, которые не отпускают
• Плохой сон, который не улучшается, что бы вы ни пробовали
• Ночное недержание мочи, особенно после успешного приучения к горшку

Все эти симптомы являются результатом гипергликемии — слишком большого количества глюкозы, циркулирующего в нашем кровотоке, также известного как высокий уровень сахара в крови.Любой человек, страдающий гипергликемией, особенно после вирусного заболевания, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Поскольку симптомы могут развиваться быстро, диагноз диабета 1 типа обычно ставится педиатром или врачом в отделении неотложной помощи. Педиатры могут проверить уровень глюкозы у ребенка, если наблюдается необъяснимая потеря веса или внезапное ночное недержание мочи. Тесты на глюкозу также обычно проводятся, когда в больницу поступает человек с симптомами диабета 1 типа.

Врачи также могут диагностировать диабет 1 типа, выполнив несколько тестов для проверки уровня сахара в крови. Первичный скрининговый тест на диабет 1 типа — это случайный тест на уровень сахара в крови, который сообщает врачам количество глюкозы, циркулирующей в крови человека в определенный момент времени. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр предполагает диабет.

Вторичный тест — это тест на гликированный гемоглобин или тест A1C. Этот тест измеряет среднее количество глюкозы в кровотоке человека за последние 90 дней в процентах.

Нормальный уровень A1C составляет от 5 до 5,5%, а значение выше 5,7% указывает на диабет. Когда диабет находится под контролем, уровень A1C у человека будет низким.

«Это полезный тест, потому что нельзя слишком остро реагировать», — говорит доктор Христофидес. «Если у кого-то гипергликемия в течение недели или пары дней, его A1C не будет повышаться. Это дает нам хорошее представление о том, каким был уровень глюкозы за последние три месяца ».

Какие методы лечения диабета 1 типа?

Диабет 1 типа необходимо лечить инсулином.Для этого человек с диабетом 1 типа должен вводить инсулин под кожу, где он может всасываться в кровоток, чтобы помочь глюкозе получить доступ к клеткам, которые в ней нуждаются. Инсулин нельзя принимать в форме таблеток, потому что пищеварительный сок в желудке разрушит инсулин прежде, чем он подействует.

Лечение СД1 — это количество (доза) и время введения инсулина, а также лучший способ получить правильную дозу этого важного гормона, чтобы гарантировать, что глюкоза, циркулирующая в вашей крови, может быть должным образом усвоена вашим организмом.Избыток глюкозы (гипергликемия) в вашем организме может вызвать серьезные осложнения, как и слишком низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия).

Инсулин может быть доставлен по:

• Насос
• Ручка
• Инъекции шприцем

Все эти методы вводят инсулин подкожно — обычно в жировую область живота — но каждый имеет свои преимущества и недостатки. Кто-то, использующий шприц для инъекции инсулина, может предпочесть легкость, которая связана с быстрым извлечением и доставкой, вместо того, чтобы научиться пользоваться помпой, что может быть громоздким, дорогостоящим и иногда запутанным (по крайней мере, на первых порах).

Помпа, с другой стороны, требует, чтобы катетер и игла имплантировались только каждые несколько дней, что означает меньшее количество уколов и меньшую нагрузку на пользователей, которые не любят иглы. Поскольку инсулин хранится в помпе, любой, кому нужна доза, может просто нажать несколько кнопок, чтобы она была доставлена. Инсулиновые помпы также можно запрограммировать на подачу различных доз в течение дня или на внесение незначительных изменений перед едой.

Ручка похожа на шприц для инъекций, за исключением того, что инсулин предварительно заправлен в картриджи, поэтому пользователям нужно только загрузить картридж с инсулином в ручку и ввести его при необходимости, никаких измерений не требуется.Помимо инсулина, другие лекарства, такие как метформин, также используются для снижения риска и лечения диабета 1 типа.

Где я могу получить поддержку?

«Нет другой болезни, где лечение находится в руках пациента», — говорит д-р Гальперин. «Нельзя просто получить рецепт и принимать таблетку один раз в день. Это включает в себя много тяжелой работы на благо человека, страдающего диабетом, и его семьи ». Из-за этого решающее значение имеет система поддержки. После вашего терапевта и эндокринолога, здесь дополнительные ресурсы для помощи:

Группы поддержки и некоммерческие организации для больных сахарным диабетом 1 типа

JDRF.орг

Ранее известная как Фонд исследования ювенильного диабета, JDRF — некоммерческая организация, которая теперь занимается всеми, кто страдает диабетом 1 типа, независимо от того, подростки ли они. JDRF обеспечивает мгновенное сообщество людей с диабетом 1 типа через онлайн-форумы, виртуальные мероприятия, такие как встречи на высшем уровне и выступлений, статистику диабета 1 типа и информацию об уходе.

За пределами Тип 1

Beyond Type 1 — крупнейшая онлайновая диабетическая организация. На их сайте представлены последние новости о лечении и лечении диабета, личные истории людей с типом 1 и ссылки на другие ресурсы и программы, связанные с диабетом.

Блогеры и влиятельные лица с диабетом 1 типа

Наша диабетическая жизнь

Этот блог следует за Мери Шумахер, матерью троих детей, у которых был диагностирован диабет 1 типа в возрасте до 12 лет.

Диабет Скотта

Скотт Джонсон, которому поставили диагноз в 1980 году, ведет блог о своем пути к диабету 1 типа с 2004 года. Его архивы охватывают широкий круг тем, связанных с диабетом 1 типа, а также его жизнь заядлого велосипедиста, мужа и отца.

Мохаммад Аль-Бахар @thediabetictraveler

Страница

Mohammad в Instagram заполнена вдохновляющими цитатами, режимами фитнеса и советами для людей, которые живут с диабетом 1 типа.

Лекси (@thedivabetic)

Лекси, известная как «дивабетик», является защитником черного диабета, она публикует все, от бесплатных подарков до советов по свиданию с диабетом 1 типа. Она часто делится постами о еде и юморе, благоприятных для диабета.

Часто задаваемые вопросы: часто задаваемые вопросы

Почему диабет 1 типа раньше назывался ювенильным диабетом?

Большинству людей с диабетом 1 типа ставят диагноз в детстве, хотя в редких случаях диагноз у некоторых не диагностируется, пока они не станут взрослыми.

Отличаются ли симптомы диабета 1 типа у взрослых от детей?

Нет, взрослые и дети испытывают одни и те же симптомы.

Есть ли лекарство от диабета 1 типа?

Диабет 1 типа можно лечить с помощью инсулина, но лекарства от него нет.

Важна ли диета при диабете 1 типа по сравнению с диабетом 2 типа?

Несмотря на то, что изменение диеты и образа жизни не может обратить вспять диабет 1 типа, и они могут обратить вспять тип 2, знание того, что, сколько и когда нужно есть, все равно может помочь вам выбрать наиболее эффективную диету для лечения диабета 1 типа для управления вашим состоянием.

Какой врач лучше всего подходит для лечения диабета 1 типа?

Несмотря на то, что врач скорой помощи или лечащий врач, скорее всего, первым поставит диагноз диабета 1 типа, эндокринолог — лучший врач, который поможет вам научиться контролировать уровень сахара в крови и управлять своим состоянием.

Быстрые факты о диабете 1 типа

• Диабетом 1 типа страдают около 1,6 миллиона человек в США
• Диабет 1 типа может быть вызван любым вирусом, в том числе простудой
• Людям с диабетом 1 типа требуется инсулин
• Большинство людей с TID диагностируются в отделении неотложной помощи еще в детском возрасте

Обновлено: 02.03.21

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Диабет у детей и подростков: симптомы и диагностика

Уровень диабета среди молодых людей растет.Раннее выявление и лечение у детей и подростков могут улучшить их здоровье и самочувствие на протяжении всей жизни.

В Национальном статистическом отчете по диабету за 2020 год указано, что около 210 000 детей и подростков в возрасте до 20 лет в США диагностировали диабет.

Диабет 1 типа гораздо чаще встречается у молодых людей, чем диабет 2 типа. Однако показатели обоих типов у молодых людей растут.

В 2014–2015 годах врачи диагностировали диабет 1 типа у 18 291 молодого человека в возрасте 10–19 лет и диабет 2 типа примерно у 5 758 молодых людей.

Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают, что ежегодно заболеваемость диабетом 1 типа увеличивается на 1,8%, а заболеваемость диабетом 2 типа — на 4,8%.

Молодые люди, у которых развивается диабет, подвергаются более высокому риску проблем со здоровьем на протяжении всей своей жизни.

В этой статье представлен обзор диабета у детей и подростков, включая его симптомы, причины и варианты лечения.

Диабет 1 и 2 типа — разные состояния, но оба они влияют на использование организмом инсулина.Хотя тип 1 чаще встречается у молодых людей, оба типа могут поражать детей и подростков.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа у детей, ранее называемый ювенильным диабетом, возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин.

Без инсулина сахар не может перемещаться из крови в клетки, и может возникнуть высокий уровень сахара в крови.

У людей может развиться диабет 1 типа в любом возрасте, от раннего детства до взрослого возраста, но средний возраст постановки диагноза составляет 13 лет.По оценкам, 85% всех диагнозов типа 1 приходится на людей в возрасте до 20 лет.

Лечение включает в себя пожизненное использование инсулина и мониторинг уровня сахара в крови, а также соблюдение диеты и физических упражнений, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа реже встречается у маленьких детей, но он может возникать, когда инсулин не работает должным образом. Без достаточного количества инсулина глюкоза может накапливаться в кровотоке.

Вероятность развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, но у детей также может развиться диабет.

Заболеваемость диабетом 2 типа растет вместе с ростом детского ожирения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ожирение затронуло около 18,5% детей и подростков в возрасте 2–19 лет в США в 2015–2016 годах.

Более 75% детей, страдающих диабетом 2 типа, имеют близких родственников, которые болеют им в результате генетических или общих привычек образа жизни. Наличие родителя или брата или сестры с диабетом 2 типа связано с повышенным риском.

Иногда человеку нужны лекарства.Тем не менее, люди часто могут справиться с диабетом 2 типа:

• изменяя диету
• делая больше упражнений
• поддерживая умеренный вес

Симптомы диабета схожи у детей, подростков и взрослых. Некоторые симптомы общие для обоих типов диабета, но есть некоторые различия, которые помогают их различить.

Симптомы диабета 1 типа у детей, как правило, быстро развиваются в течение нескольких недель. Симптомы диабета 2 типа развиваются медленнее.На постановку диагноза могут уйти месяцы или годы.

Сахарный диабет 1 типа

Основные симптомы диабета 1 типа у детей и подростков включают:

• усиление жажды и мочеиспускания
• голод
• потеря веса
• усталость
• раздражительность
• фруктовый запах в дыхании
• нечеткость зрения

Потеря веса является частым симптомом до постановки диагноза. Грибковые инфекции у женщин также могут быть признаком диабета.

Некоторые люди будут страдать диабетическим кетоацидозом (ДКА) на момент постановки диагноза. Это происходит, когда организм начинает сжигать жир для получения энергии из-за нехватки инсулина. Это серьезное заболевание, требующее лечения.

Люди могут получить диагноз до того, как разовьется ДКА, распознав четыре основных симптома диабета 1 типа.

Diabetes UK призывает людей знать о «4 Ts» у детей:

• Туалет: Ребенок может часто пользоваться ванной, у младенцев могут быть более тяжелые подгузники или ночное недержание мочи может возникать после того, как высохнет в течение когда-то.
• Жажда: Ребенок может пить больше жидкости, чем обычно, но не может утолить жажду.
• Устал: Ребенок может чувствовать себя более уставшим, чем обычно.
• Разбавитель: Ребенок может худеть.

Видео ниже предоставляет дополнительную информацию о 4 Ts:

Сахарный диабет 2 типа

Основные симптомы диабета 2 типа включают:

• частое мочеиспускание, особенно ночью
• повышенная жажда
• усталость
• необъяснимые потеря веса
• зуд вокруг половых органов, возможно, из-за дрожжевой инфекции
• медленное заживление порезов или ран
• помутнение зрения в результате сухости глаз

Еще одним симптомом инсулинорезистентности является появление темных, бархатистых участков кожи , называемый черным акантозом.

Синдром поликистозных яичников — еще одно состояние, часто связанное с инсулинорезистентностью, хотя само по себе оно не является ее признаком.

Родители и опекуны должны показать своего ребенка врачу, если заметят любой из вышеперечисленных симптомов.

Согласно опросу, проведенному в 2012 году компанией Diabetes U.K., только 9% родителей смогли определить четыре основных симптома диабета 1 типа у своих детей. К 2013 году этот показатель увеличился до 14%.

Некоторым детям не ставят диагноз, пока их симптомы не станут серьезными.Получение столь позднего диагноза могло оказаться фатальным.

Не пропустите симптомы

Дети и подростки с диабетом обычно испытывают четыре основных симптома, но у многих детей будет только один или два. В некоторых случаях они могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Если ребенок внезапно испытывает большую жажду, усталость или мочеиспускание чаще, чем обычно, его родители могут не рассматривать возможность диабета.

Это также может относиться к врачам, поскольку диабет менее распространен среди детей раннего возраста.Они могут приписать симптомы другим, более распространенным заболеваниям. По этой причине они не могут сразу диагностировать диабет.

Важно знать о возможных признаках и симптомах диабета у детей, чтобы как можно скорее получить диагноз и план лечения.

Одним из наиболее серьезных последствий недиагностированного диабета 1 типа является ДКА. В разделах ниже это и другие сложности будут рассмотрены более подробно.

DKA

Если ребенок не получает лечения от диабета 1 типа, у него может развиться ДКА.Диабет 2 типа также может приводить к ДКА, но это бывает редко.

DKA — тяжелое и опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Если уровень инсулина очень низкий, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого он начинает расщеплять жир для получения энергии.

Это приводит к образованию химикатов, называемых кетонами, которые могут быть токсичными в больших количествах. Накопление этих химических веществ вызывает ДКА, при котором организм становится кислым.

Ранняя диагностика и эффективное лечение диабета могут предотвратить ДКА, но это не всегда возможно.ДКА чаще встречается у детей с неправильным и, следовательно, отсроченным диагнозом диабета 1 типа.

Одно исследование 2008 года показало, что среди 335 детей в возрасте до 17 лет с впервые возникшим диабетом типа 1 первоначальный диагноз был неверен более чем в 16% случаев.

Вместо этого они получили следующие диагнозы:

• Инфекция дыхательной системы: 46,3%
• Кандидоз промежности 16,6%
• гастроэнтерит: 16,6%
• Инфекция мочевыводящих путей: 11.1%
• стоматит: 11,1%
• аппендицит: 3,7%

Осложнения диабета 2 типа

Без лечения диабет 2 типа, по-видимому, прогрессирует быстрее у молодых людей, чем у взрослых.

Молодые люди также, по-видимому, имеют более высокий риск развития осложнений, таких как заболевания почек и глаз, в более раннем возрасте.

Существует также более высокий риск высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, что увеличивает риск заболевания кровеносных сосудов.

Диабет 2 типа у детей часто возникает на фоне ожирения, которое может способствовать повышению этих рисков.Ожирение влияет на способность организма использовать инсулин, что приводит к аномальному уровню сахара в крови.

В связи с этим решающее значение имеют раннее выявление диабета 2 типа и внимание к борьбе с избыточным весом и ожирением у молодых людей.

Это может включать поощрение детей придерживаться здоровой диеты и много заниматься спортом.

Любой ребенок с признаками или симптомами диабета должен обратиться к врачу для обследования. Это может быть анализ мочи для поиска сахара в моче или анализ крови из пальца для проверки уровня глюкозы у ребенка.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендует проверять детей на диабет, если они:

• имеют сильную семейную историю диабета 2 типа
• имеют ожирение
• имеют чернокожее или азиатское происхождение
• имеют доказательства инсулинорезистентности , например, черный акантоз

Результаты для детей с диабетом 1 или 2 типа значительно улучшаются при раннем выявлении.

В настоящее время невозможно предотвратить диабет 1 типа, но диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить.

Следующие шаги могут помочь предотвратить диабет 2 типа в детстве:

• Поддерживать умеренный вес: Избыточный вес увеличивает риск развития диабета 2 типа, так как увеличивает вероятность инсулинорезистентности.
• Оставайтесь активными: Сохранение физической активности снижает инсулинорезистентность и помогает контролировать кровяное давление.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков: Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса и проблемам с функцией инсулина.Соблюдение сбалансированной, богатой питательными веществами диеты — с большим количеством витаминов, клетчатки и нежирных белков — снизит риск диабета 2 типа.

Уровень диабета в детском и подростковом возрасте растет. Диабет 1 типа гораздо чаще встречается у молодых людей, чем диабет 2 типа, но частота обоих возрастает.