Искривление перегородки носа: симптомы и виды патологии, диагностика и лечение

Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения

Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины.  Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.

Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.

Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.

Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.

Симптомы

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, головные боли — это наиболее частые симптомы искривления носовой перегородки.

Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:

• Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
• Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
• Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
• Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
• Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:

• Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
• Периодические назальные (носовые) кровотечения.
• Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).

Причины

Причины искривления перегородки носа:

• Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
• Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.

Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.

Осложнения

Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:

• Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
• Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
• Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
• Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
• Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.

причины возникновения, симптоматика и последствия

Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.

Что такое носовая перегородка

Носовая перегородка: строение и функции

Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.

Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.

Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.

Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.

Причины и виды искривления

Врожденные и приобретенные причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

• Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
• Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, полипы или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
• Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые заболевания, связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
• Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Симптомы при искривлении перегородки носа

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

• Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
• Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
• У страдающего искривлением может быть хронический насморк или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
• Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление среднего уха. Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
• Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
• Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом.Все эти симптомы не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Диагностика заболевания

Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии заболевания и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.

Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.

Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.

Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию. К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора. Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.

Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.

Последствия искривления носа

Влияние кривой перегородки носа на жизнедеятельность человека

После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого лечения не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.

Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.

Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.

Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и даже легких.

Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.

Особенно опасна кривизна носа для детей:

• Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
• Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
• Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
• При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные заболевания, такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, гайморитам и отитам.
• В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
• Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.

Методы лечения

Септопластика

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

1. Эндоскопическим
2. Общим

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту. Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа.При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Осложнения при кривой носовой перегородке

Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному носовому кровотечению.

Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным. В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.

Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.

Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.

Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. Во время операции пациенту могут одновременно удалить аденоиды и исправить носовую перегородку.

Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам. Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности. Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Искривление носовой перегородки и операция по исправлению

Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных патологий в мире. Согласно статистике, с кривой перегородкой живет большая часть человечества. Чаще всего данная аномалия строения не мешает человеку, но в некоторых случаях необходимо исправить дефект, чтобы он не нанес вреда организму.

Немного о носовой перегородке

Носовая перегородка разделяет нос на две половины и служит для равномерного разделения потоков воздуха. Она состоит из хряща и костей. Четырехугольный хрящ расположен в передней части носа, а в заднем отделе он переходит в сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Хрящевая перегородка поддерживается лобными костями, твердым небом, клиновидной и решетчатой костями.

Такое сложное строение способствует искривлениям перегородки.

Причины искривления

Причины искривления носовой перегородки можно поделить на несколько больших групп.

Травмы

Составляют около 50% от общего показателя. Эта причина распространена среди подростков и представителей сильного пола. Наиболее опасны травмы, полученные в детском и юношеском возрасте (они могут не проявить себя сразу, а в дальнейшем вызвать серьезное искривление).

Физиологические особенности

Так бывает, если кости лицевой зоны черепа растут неравномерно, изгибая и утолщая носовую перегородку. Патологии такого рода могут быть врожденными или формироваться в подростковом возрасте.

Компенсаторные причины

В этой ситуации носовая перегородка деформируется из-за давления на нее (полипы, опухоли, увеличение носовой раковины.

Гипертрофия органа Якобсона (сошниково-носовой орган)

Данный орган у человека атрофирован, но может увеличиваться, вызывая искривление носовой перегородки.

Существует также наследственная предрасположенность – причина, доказанная современными исследователями.

Формы и степени искривления

Существует несколько классификаций по форме искривления, на их основе можно подать обобщенный список:

• смещение перегородки в сторону от оси, при этом выгибание С- или S-образное,
• шипы являют собой выступы костей перегородки, имеющие острые концы,
• гребни – костные наросты продолговатой формы,
• комбинированная форма (2 или 3 вида искривлений).

Шипы и гребни обычно формируются из костной ткани. Кроме того, искривления делят на двухсторонние и односторонние. В зависимости от того, насколько носовая перегородка отклонена от оси, выделяют 3 степени искривления:

• легкая – незначительное отклонение,
• средняя – отклонение достигает примерно середины носовой пазухи,
• тяжелая – носовая перегородка почти касается боковой стенки носа.

Как искривление влияет на организм

Нос подает очищенный и увлажненный воздух к другим органам, поэтому дефекты его строения могут сильно повлиять на организм.

Из-за смещения носовой перегородки уменьшается носовой ход, затрудняется прохождение воздуха,  поэтому наблюдаются последствия:

• высушивается слизистая носа,
• мерцательный эпителий перестает очищать воздух из-за утраты ресничек,
• возникает хронический ринит,
• бронхит, пневмония,
• рефлекторные нарушения (спазмы гортани, чихание и кашель, бронхиальная астма),
• заболевания ух (синуситы, отиты),
• патологии глаз (воспаление слезного мешка или дакриоцистит),
• кислородное голодание тканей (сопровождаются одышкой, нарушениями сна, головной болью и хронической усталостью),
• хронический фарингит и плохой запах из ротовой полости (из-за того, что человек дышит ртом).

Указанные последствия, как правило, исчезают после лечения патологии.

Симптомы дефекта

Специфических симптомов искривления носовой перегородки нет, но можно составить список проявлений, из-за которых люди обращаются к врачам и слышат данный диагноз:

• регулярная заложенность носа, не связанная с простудой,
• частые синуситы,
• отиты среднего уха (острые или хронические),
• воспаление слезного мешка,
• храп (искривленная перегородка носа мешает нормальной проходимости потока воздуха),
• утрата чувствительности к запахам,
• головные боли,
• кровотечения из носа (на месте выпуклости слизистая очень тонкая, поэтому склонна к повреждениям),
• проблемы со слухом (его снижение, шум в ушах),
• сухость слизистой оболочки и сухость во рту,
• неправильная форма носа.

Обратите внимание! Боль в области носовой перегородки указывает на искривление только в случае недавно полученных травм.

Диагностика патологии

Искривление перегородки носа выявляют и оценивают, используют несколько методов:

• Рентгенография носа. Позволяет оценить не только состояние перегородки, но и костей черепа.
• Компьютерная томография. Особенно эффективна для выявления шипов и гребней в задних отделах носа, кроме того, позволяет диагностировать синуситы, кисты в пазухах.
• Магнитно-резонансная томография. Показана при подозрении на опухоль.
• Риноскопия. Позволяет полностью осмотреть носовую перегородку, включая и глубокие отделы.
• Ринометрия. Измеряет поток воздуха в носу и степень заложенности носа.

Кроме аппаратных методов, специалисты прибегают к:

• внешней оценке носа (искривление носовой перегородки может проявляться изменениями формы носа),
• оценке носового дыхания (пациент зажимает одну ноздрю, а к свободной подносят нить и следят за ее колебанием, затем повторяют с другой ноздрей),
• оценке обоняния (процедура похожа на предыдущую, только к носу подносят вату, смоченную в ароматном веществе, и просят назвать аромат).

Операции для исправления аномальной формы

Первый вопрос, возникающий у больных с данной аномалией: «Возможно ли лечение искривления носовой перегородки без операции?»

Искривление носовой перегородки – анатомическая патология, поэтому вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция, направленная на выправление носовой перегородки, называется септопластикой. Она не требует разрезов на лице, так как хирургическое вмешательство осуществляется через ноздри. Выделяют 2 вида данной манипуляции.

Стандартная септопластика (подслизистая резекция)

В носовой полости делают дугообразный разрез на слизистой, отсекая участок четырехугольного хряща, далее производят удаление кривой костной части с помощью долота и молотка. В конце операции части слизистой, а также надхрящницу и надкостницу сближают и фиксируют тампонами. Эта операция считается самой старой (применяется уже более 2-х веков.

Щадящая эндоскопическая септопластика

Осуществляется с помощью эндоскопа и микроскопических инструментов. Удалению подлежат только участки, сужающие проход. При сложных искривлениях такое исправление перегородки носа не всегда эффективно.

Указанные виды септопластики модифицируются в зависимости от характера деформации перегородки носа, например, хрящ могут выпрямить и поместить на свое место (резекция-реимплантация).

Наиболее безопасным для больных на сегодняшний день считается применение лазерной септопластики носовой перегородки. Этот вид не требует госпитализации, минимально травмирует ткани, соответственно, кровопотери также меньшие. Еще один плюс – антисептическое воздействие лазера. Существует лишь одно «но»: исправление носовой перегородки лазером эффективно не для всех видов патологии.

Длительность септопластики – от получаса до 1,5 часа. Проводится она под эндотрахеальным и местным наркозами, общую анестезию применяют по желанию пациента.

Обратите внимание! В случае искривления носовой перегородки операция требуется лишь при наличии жалоб (синуситы, отиты, нарушения носового дыхания) и после того, как доктор определит, что клинические проявления не вызваны другими причинами (полипы, аллергия, увеличение носовой раковины).

Как подготовиться к операции

Перед тем как лечить патологию, пациент должен пройти обследование, которое включает:

• общие анализы крови и мочи,
• анализ свертываемости крови,
• биохимическое лабораторное исследование,
• ЭКГ,
• обследование терапевта и стоматолога.

Накануне операции на перегородку носа пациенту делают очистительную клизму на ночь, есть после 18:00 запрещается. За час до манипуляций проводят премедикацию.

Послеоперационный период

После операции пациент должен в течение суток носить специальные силиконовые тампоны (турунды),  пропитанные веществом, останавливающим кровь. При отсутствии осложнений после септопластики  пациента выписывают через 1-2 суток. После выписки ему требуется наблюдение ЛОРа в течение месяца.

Отеки – обычные последствия операции, которые некоторое время мешают нормальному носовому дыханию, для полного его восстановления требуется от 1 до 4 недель.

После операции нужно следовать таким рекомендациям:

• 3-4 недели нельзя заниматься спортом и подвергаться большим физическим нагрузкам,
• регулярные промывания растворами соли (для увлажнения слизистой оболочки),
• нельзя летать в самолетах,
• в течение 2-3 месяцев запрещается резко менять климатические условия, бани и сауны также противопоказаны.

Возможные осложнения

Выравнивание носовой перегородки может привести к таким осложнениям:

• образование спаек в носовой полости,
• аллергия на средства для наркоза (отек гортани, остановка сердца, снижение АД),
• слепота, паралич глазных нервов,
• гематомы, абсцессы (нагноения) на слизистой,
• снижение обоняния или его отсутствие,
• вытекание спинномозговой жидкости из носа (если травмирована решетчатая пластинка).

Противопоказания к оперативному вмешательству

Операция по выпрямлению носовой перегородки имеет перечень абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся такие:

• острые инфекционные недуги,
• обострение хронических заболеваний (гипертонические недуги, сахарный диабет, патологии миокарда, опухоли, цирроз печени),
• заболевания психического характера,
• склонность к кровотечениям и замедленная свертываемость крови.

Относительные противопоказания:

• возраст до 18 лет и пожилой (после 65 лет),
• критические дни у женщин (операцию желательно проводить через 14 дней после менструации),
• повышенное АД (повышает риск инфаркта и инсульта).

В случае обострения синуситов, фарингитов и тонзиллитов, хирургическое вмешательство разрешается не ранее, чем через 14 дней после лечения указанных недугов.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет из-за характера причин патологии. Врачи советуют своевременно обращаться за помощью в случае травмирования носа. Спортсменам необходимо пользоваться специальными лицевыми масками.

Видео: Искривление перегородки носа

причины и лечение операцией и без

Искривление носа наблюдается, когда его форма значительно отклоняется от средней линии. Из-за этого появляются проблемы с дыханием и ухудшается поступление крови к мозгу. У некоторых пациентов из-за кривизны нарушается работоспособность сердца. Существуют различными методы лечения искривления. Однако чаще всего проводится операция по исправлению носовой перегородки. Ведь провести успешное лечение искривления носовой перегородки без операции невозможно.

Что такое перегородка носа

Прежде чем избавиться от искривления носовой перегородки, необходимо более детально разобраться с ее строением.

Перегородка в носу делит его две части, из-за чего вдыхаемый воздух тоже делится на два потока. Состоит она из нескольких частей:

• гребень, который располагается на небном отростке верхней челюсти;
• сошник, являющийся основой;
• пластина.

Вышеперечисленные части являются прочными костями. Однако в их составе есть и более эластичный элемент в виде хряща. Он делает часть носовой спинки более подвижной.

Снаружи она покрывается слизистой оболочкой, которая состоит из большого количества кровеносных сосудов. Они отвечают за прогревание воздуха. Также на ней находятся железы, образующие секрет.

Причины

Перед лечением рекомендуется ознакомиться с основными причинами появления деформации носа. Существуют разные причины искривления носовой перегородки.

Неравномерное развитие черепа

Череп состоит из двух основных отделов, которые могут развиваться с разной скоростью. Именно из-за этого носовая перегородка может сильно изгибаться как вправо, так и влево.

Если нос деформировался из-за неправильного развития черепа, то избавиться от искривления носовой перегородки без операции будет невозможно.

Гипертрофия

Искривление перегородки носа у ребенка и взрослого довольно часто появляется из-за гипертрофии. В данном случае одна из носовых раковин начинает очень быстро развиваться. Это приводит к тому, что увеличенная раковина сильно давит на перегородку и из-за этого она постепенно смещается.

Полипы

Еще одной причиной, почему появляются искривления, являются полипы в носу. Большое количество новообразований ухудшает дыхание одной из ноздрей. В результате, это приводит к деформации перегородки носа.

Заложенность ноздрей

Иногда смещение носа появляется из-за того, что правая или левая ноздря слишком заложена. Это приводит к тому, что дыхание через нее сильно ухудшается. Чтобы хоть как-то адаптироваться к таким условиям, перегородка начинает постепенно смещаться для увеличения незаложенной ноздри.

Травмы

У большинства пациентов деформации в носу появляются из-за серьезных травм черепа и носа. Наиболее опасными считаются травмы, полученные в подростковом и детском возрасте. Искривления из-за травм отличаются от остальных своими острыми изломами.

Также к опасным можно отнести родовые травмы. Довольно часто из-за ошибок врачей, принимающих роды, может появиться искривление носовой перегородки у детей сразу после рождения. Иногда деформация имеет врожденный характер.

Степени патологии

Существует несколько основных видов искривления носовой перегородки, которые имеют определенную форму. По Младину выделяются следующие виды деформации:

1. Одностороннее гребневидное изменение формы, которое никак не влияет на носовое дыхание.
2. Более выраженная гребневидная деформация передней части носа, которая ухудшает дыхание.
3. Односторонняя деформация гребневидной формы в задней части.
4. S образное изменение формы. В данном случае появляется сразу два искривления в обеих ноздрях.
5. «Смятая» перегородка. При таком типе деформации начинают незначительно искривляться практически все ее части.

Есть и другая классификация разновидностей носовых искривлений. Можно столкнуться с такими видами деформации:

• девиация с-образной формы;
• шип;
• гребень;
• искривление s образной формы.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить появление искривления, необходимо узнать, как оно может проявляться. Для этого следует ознакомиться с наиболее распространенными симптомами искривления носовой перегородки.

Синусит

Когда перегородка сильно искривляется, то у некоторых пациентов появляются синуситы разной степени. Практически у половины пациентов встречается хроническая форма синусита, во время которой появляются такие симптомы:

• изменение голоса;
• частое чихание;
• обильные носовые выделения;
• насморк;
• признаки гипоксии.

Храп

Люди, имеющие сильно искривленную перегородку, очень часто жалуются на сильный храп. При этом чаще всего он встречается у мужской половины населения.

Такой храп не только мешает окружающим людям спать, но еще и представляет серьезную опасность для жизни. Нередко храп при носовых деформациях сопровождается временной остановкой дыхания. В данном случае нужна немедленная помощью врачей, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Носовые кровотечения

Когда у людей смещаются перегородки в носу, могут появиться кровотечения из носа. Чаще всего данный симптом проявляется, если деформация находится в нижней части носовой полости. Ведь именно там располагается большое количество сосудов.

Аллергические реакции

Если перегородка слишком искривится, то это может привести к проблемам с иммунной системой человека. Пониженный иммунитет проявляется не только плохой устойчивостью к инфекциям, но и аллергическими реакциями. Чаще всего встречается аллергический ринит, во время которого может появиться бронхиальная астма.

Во время ринита многие пациенты жалуются на сильный насморк и появление выделений после контакта с определенными аллергенами.

Как определить искривление

Диагностировать наличие деформации поможет лор. При появлении первых симптомов рекомендуется разу же обратиться к нему, чтобы он поставил точный диагноз. Существует несколько основных способов, с помощью которых лор устанавливает диагноз.

Осмотр пациента

Чтобы выявить наиболее заметные признаки, лор в первую очередь проводит внешний осмотр. При этом отдельно осматривается каждая ноздря. Во время процедуры пациент должен пальцем закрыть одну ноздрю. После этого врач подносит ватку ко второй ноздре и наблюдает за ее колебанием во время дыхания.

Также во время осмотра оценивает обоняние пациента. Для этого к носу подносится кусок ваты, обработанный веществом с резким запахом.

Компьютерная томография

При помощи этой процедуры на снимке можно найти гребни и шипы, расположенные в задней части носовой раковины. Также при помощи КТ можно диагностировать и другие заболевания, которые часто появляются из-за деформаций. Практически всем пациентам, прошедших КТ, сразу же ставят правильный диагноз.

Эндоскопия

Эндоскопией называется исследование носовой полости, которое проводится специальным риноскопом. Тонкий зонд с небольшой камерой вводится в полость носа и продвигается вглубь, чтобы визуально оценить степень деформации. Процедуру проводят с помощью местной анестезии. Для этого в нос вводятся спреи.

Как исправить искривление

Исправление носовой перегородки осуществляется различными способами. Однако избавиться от искривления носовой перегородки без операции невозможно. Поэтому не стоит надеяться на то, что можно самостоятельно избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Как делают операцию по исправлению

Довольно часто, для коррекции носа проводится септопластика. Проводят такую операцию по исправлению носовой перегородки не только для исправления формы, но и для улучшения дыхания. Для ребенка ее проводить не рекомендуется, так как септопластика делается только если у человека полностью сформирована перегородка. Данная процедура довольно сложная и поэтому нужно серьезно подойти к выбору оперирующего врача. Операция должна проводиться только опытным специалистом, который не первый год занимается септопластикой.

Многих интересует, как проходит операция по исправлению деформаций и сколько она длится. Процедуру по устранению искривлений проводят под общей анестезией. Длится она не долго – всего 1 или 2 часа. Однако есть немало пациентов с осложнениями, у которых она длилась намного дольше.

Во время операции отслаивается слизистая, чтобы можно было приступить к удалению поврежденных хрящей. После этого слизистую возвращают на место и накладывают швы. После операции на лице пациента не будет никаких отеков или серьезных синяков.

Применение лазера

Сейчас становится популярной лазерная хирургия. Название данной операции – лазерная термопластика.

Проведение операции лазером возможно благодаря тому, что лазеры могут быстро выпаривать все поврежденные участки хрящей. Поэтому операции по исправлению носовой перегородки лазером могут проводиться только если изменилась хрящевая часть. При более серьезных деформациях лазерная обработка не поможет.

Лазерная операция проходит без крови, так как все сосуды мгновенно запаиваются. Во время лечения искривления носовой перегородки лазером, поврежденные хрящи нагреваются до высоких температур и постепенно испаряются. После операции носовой перегородки лазером, придется наложить на нос гипсовую повязку для его фиксации.

Реабилитационный период

Когда будет проведена обычная или лазерная операция, пациенту придется некоторое время реабилитироваться. Некоторое время после операции рекомендуется дышать только ртом. В этот период лор назначает большинству пациентов, которые сделали операцию, специальную антибактериальную терапию. Продолжительность такого лечебного периода составляет 5-7 дней.

Через полторы недели после операции пациента можно будет выписывать из стационара.

Чем опасно искривление носовой перегородки

Многих интересует, чем может грозить искривление носовой перегородки. Если операция при искривлении носовой перегородки не будет своевременно проведена, то могут появиться следующие осложнения:

• появление спаек;
• понижение артериального давления;
• отек гортани;
• дегенеративные изменения слизистой оболочки;
• потеря обоняния.

Заключение

Многие люди сталкиваются с проблемой деформации перегородки в носу. При появлении симптомов, нужно сразу же лечить ее и проводить операцию по искривлению. Только своевременное лечение поможет выровнять нос и обезопасить себя от последствий искривления носовой перегородки.

причины и симптомы заболевания у взрослых и детей – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Полость носа при помощи перегородки разделяется на 2 изолированные половины, выходами из которых служат ноздри и задние отверстия (хоаны). Более чем у 2/3 населения Земли носовые ходы асимметричны, хотя далеко не все люди знают об этой имеющейся у них анатомической особенности. Искривление носовой перегородки нередко не причиняет человеку существенного дискомфорта и не способствует развитию ЛОР-заболеваний. В этом случае оно может стать случайной диагностической находкой и не нуждается в каком-либо лечении. Но бывает и так, что искривление перегородки носа становится отягчающим фактором и требует хирургического исправления.

Перегородка носа – это костно-хрящевая неподвижная пластинка трапециевидной формы, которая перегораживает носовую полость и разделяет ее на 2 половины. Она является опорой для спинки носа и участвует в формировании его кончика. Поэтому выраженное искривление носовой перегородки приводит к внешним лицевым деформациям. Такой косметический дефект тоже может стать причиной обращения к врачу.

Задняя часть перегородки носа является костной структурой. В ее образовании принимают участие сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, которая окостеневает к третьему году жизни ребенка. Между ними располагается узкий хрящевой клин, который выполняет функции зоны роста. После завершения роста костей лицевого скелета этот участок подвергается частичному окостенению. Передняя подвижная часть перегородки образована четырехугольным хрящом. Именно эта область чаще всего повреждается при прямых травмах носа.

Основными функциями носовой перегородки являются разделение вдыхаемого воздуха на 2 примерно одинаковых потока и придание их движению линейности. Это необходимо для адекватной вентиляции придаточных пазух носа, равномерного увлажнения, согревания и очищения воздуха.

Почему появляется искривление перегородки

Деформации носовой перегородки в большинстве случаев появляются в течение жизни. Считается, что у большинства новорожденных нет явной асимметрии половин полости носа из-за высокой эластичности тканей. Даже роды в лицевом или лобном предлежании не приводят к стойким деформациям хрящевых структур у ребенка. Отклонение перегородки от срединного положения и ее искривление могут сформироваться постепенно по мере роста ребенка или появиться практически одномоментно уже во взрослом возрасте.

Основные причины искривления носа:

• повреждение ростковой хрящевой зоны травматического или воспалительного происхождения (у детей и подростков), что вызывает нарушение роста костной части перегородки и может привести к образованию дополнительных гребней и шипов;
• механическая травма лицевого скелета с переломом костей или хряща перегородки, вывихом и смещением отдельных структур;
• диспропорциональный рост костной и хрящевой ткани, что приводит к избыточному росту хряща с его постепенным изгибом внутри носа;
• давление патологически разросшихся тканей при опухолях и некоторых ЛОР-заболеваниях (полипозе носа, хроническом аденоидите, гипертрофическом риносинусите), что приводит к так называемому компенсаторному искривлению перегородки;
• индивидуальная особенность в виде гипертрофии сошниково-носового органа Якобсона, который относится к органу обоняния и у большинства людей практически не развит.

Возможна также врожденная асимметрия костных структур, что приводит к смещению перегородки.

Какие бывают деформации

Искривление носовой перегородки может быть С-образным (дуговидным) и в виде буквы S (с 2 разнонаправленными выступами). Кроме того, посттравматические деформации нередко имеют острые углы и сочетаются с отрывом хряща от костной части.

Деформации могут располагаться в горизонтальной и вертикальной плоскости, в передней или задней части перегородки. Искривления чаще всего захватывают только хрящ, но возможно вовлечение и прилегающих к нему костей. При этом задняя часть сошника практически всегда сохраняет правильное положение, асимметрия хоан встречается редко.

Помимо девиации (отклонения) перегородки носа от средней линии, к искривлениям относят также появление патологических костных разрастаний: шипов, зубцов, гребней. Обычно они располагаются на сошнике.

К чему приводит искривление носовой перегородки

Незначительное искривление перегородки считается индивидуальной анатомической особенностью. Такая легкая деформация обычно не приводит к появлению симптомов и не оказывает существенного влияния на общее состояние ЛОР-органов. Нередко она является случайной диагностической находкой при плановом обследовании.

Умеренное и выраженное искривление носовой перегородки приводит к появлению определенных симптомов.

• Затруднение носового дыхания, которое возникает при значительном сужении общих носовых ходов. При большом объеме полости носа, небольших носовых раковинах и постепенном развитии искривления пациент может и не предъявлять такой жалобы. В некоторых случаях нарушается дыхание только с одной стороны.
• Склонность к затяжным и рецидивирующим ринитам, риносинуситам, частые слизистые выделения из носа.
• Головные боли. Они связаны с нарушением вентиляции придаточных пазух, длительным нарушением носового дыхания или же возникают рефлекторно из-за постоянного раздражения слизистой оболочки носа.
• Дискомфорт при дыхании, ощущение сухости или раздражения в носовых ходах.
• Храп.
• Изменение тембра голоса.
• Склонность к поллинозу, что объясняется нарушением барьерной функции слизистой оболочки носа.
• Видимое искривление носа, что особенно характерно для посттравматических деформаций перегородки.

Возникающее при искривлении перегородки нарушенное носовое дыхание является фактором, который способствует частым синуситам, тонзиллитам и бронхитам. У детей при этом также повышается риск развития отитов и бронхиальной астмы, нередко ухудшается успеваемость в школе, появляются нарушения сна.

Даже умеренное искривление носовой перегородки – не просто особенность строения носа, а требующее коррекции патологическое состояние. В Клинике доктора Коренченко можно получить консультацию опытных высококвалифицированных врачей и пройти необходимое обследование и лечение с использованием современного оборудования.

ЛОР-клиника доктора Коренченко

ЛОР-клиника доктора Коренченко+78124218321

Санкт-ПетербургНовочеркасский пр., 33 корпус 2, секция 1

2018-10-31 2020-09-04

Как исправить деформацию носовой перегородки без операции

Нос — орган, от которого напрямую зависит комфорт человека. Стоит его работе нарушиться, и уже невозможно нормально дышать, а, значит, и заниматься привычными делами. Часто причиной таких проблем является деформация перегородки. Эффективнее всего этот дефект исправляется операцией, но не все на нее решаются, опасаясь последствий. Хорошая новость заключается в том, что  существуют и другие методы, с помощью которых можно нормализовать дыхательную функцию.

Как устроен нос человека

Нос имеет три отдела: наружный нос, носовую полость и околоносовые пазухи. Наружная часть состоит из костей и хрящей. Полость находится между глазницами и ртом. Она разделена перегородкой на две половины. Сама перегородка (она же медиальная стенка) образована хрящевой и костной тканью. Околоносовые пазухи — это четыре пары полостей вокруг носовой полости, связанные с ней через небольшие отверстия.

Причины деформации и смещения перегородки носа

Причины изменения формы перегородки делятся на физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические искривления связаны с неравномерным ростом хрящей и костей. К травматическим смещениям приводят ушибы, полученные в драках, при занятиях спортом и т.д. Компенсаторные деформации связаны с увеличением раковин, попаданием в носовую полость инородных предметов и появлением полипов. В результате возникает давление на пластину, и она смещается.

Виды искривлений носовой перегородки

Деформация перегородки классифицируется по нескольким типам. По форме она делится на С-образную, S-образную, гребнеобразную, шипообразную или представляет собой комбинацию этих видов. По локализации она может располагаться в переднем, заднем или нижнем отделе носа.

Признаки искривления

О деформации перегородки свидетельствует целый ряд признаков. Их выраженность зависит от вида и степени смещения. В серьезных случаях патологию видно невооруженным взглядом, а у некоторых людей, из-за особенностей строения организма, симптоматика может и вовсе отсутствовать. Ставить диагноз и вылечивать дефект должен ЛОР-специалист.

О неправильной форме перегородки говорят следующие явления:

• храп;
• затрудненное дыхание;
• насморк;
• сухая слизистая оболочка;
• носовые кровотечения.

Нарушение циркуляции воздуха создает в носовой полости идеальные условия для развития воспалительных процессов в придаточных пазухах и среднем ухе. У некоторых людей наблюдается обострение аллергии, вплоть до возникновения бронхиальной астмы. В тяжелых случаях от гипоксии страдают внутренние органы, в первую очередь легкие и сердце.

Способы исправления формы носа без операции

Перед тем как назначить лечение, врач с помощью осмотра и ряда процедур (рентгенография, томография, риноскопия) устанавливает степень деформации. При значительном искривлении единственным вариантом является хирургическая коррекция, поскольку только этим методом можно восстановить правильную анатомию носа. Показаниями к операции являются нарушение дыхательной функции, постоянные простуды или аллергия и воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе или евстахиевой трубе.

Большей части людей кривая перегородка практически не доставляет серьезных неудобств. Им можно не выпрямлять ее с помощью хирургии, а обойтись более щадящими методами: лазерной коррекцией, медикаментами, клипсами, массажем, дыхательными техниками.

Выпрямление при помощи лазерной хондрокоррекции

Главной альтернативой классическому хирургическому вмешательству является коррекция лазером. Это малоинвазивная процедура, проходящая без нарушения целостности слизистой оболочки. Хрящ прогревается лазером и становится достаточно гибкими, чтобы ему можно было придать правильную форму.

Несмотря на достоинства, процедура имеет и существенные недостатки. Это относительно новая методика, поэтому исследований, как она влияет на пациента в далеком будущем, нет. Применять ее целесообразно, если деформация затронула хрящевую часть, выравнивать кости таким способом нельзя. Также эта процедура отличается высокой стоимостью.

Медикаментозное выравнивание перегородки носа

Деформация не всегда влияет на циркуляцию воздуха. При назначении лечения учитывается степень затрудненности дыхания, а не искривления хрящей и костей. Нормализовать работу носа можно не только оперативным путем, но и лекарствами. Пациенту назначаются противоотечные таблетки или капли, антигистаминные препараты при наличии аллергии и стероидные спреи для снятия воспаления.

Медикаменты влияют только на слизистую, поэтому таким способом устраняется заложенность, но исправление перегородки носа невозможно без операции или хондрокоррекции.  Метод имеет и недостатки. При частом закапывании сосудосуживающих препаратов происходит регулярный спазм сосудов. Организм включает компенсаторный механизм, ткани начинают разрастаться и утолщаться. В результате дышать становится еще сложнее, и человек вынужден чаще использовать лекарство, что только ускоряет гипертрофию слизистой оболочки. Выйти из замкнутого круга поможет только коррекция.

Исправление дефекта народными средствами в домашних условиях

Нормализовать работу носа можно и не прибегая к операции или медикаментам с высокой ценой. Устраняют отек слизистой капли из свекольного или медового отваров, дышать станет легче после специальных упражнений и массажа.

Применение дыхательных техник

Заниматься гимнастикой нужно на свежем воздухе или в комнате с хорошей вентиляцией. При заложенности носа рекомендуется предварительно использовать капли. Перед выполнением упражнений в течение двух-трех минут нужно делать глубокие вдохи с задержкой дыхания.

1. Упражнение «Ладошки» делается стоя или сидя. Руки подняты до уровня груди и согнуты в локтях, ладони направлены вперед. Резкий вдох через нос и рот, одновременно сжимаются кулаки. На выдохе кулаки разжимаются.
2. Упражнение «Восьмерка» выполняется стоя, ноги на ширине плеч. На вдохе прогнуться вперед, насколько позволяет растяжка, замереть и задержать дыхание. Через 5 секунд выдохнуть и вернуться в исходное положение.
3. Исходное положение для упражнения «Вакуум» – стоять, чуть наклонившись вперед, ладони положить на бедра. Глубоко вдохнуть через нос, на резком выдохе максимально втянуть живот и остаться в таком положении на 10 секунд.

Лечение искривления при помощи массажа

При выполнении мягких круговых движений к носу начинает интенсивно приливать кровь, что приводит к локальному повышению температуры, снятию отека и устранению заложенности. Для большего эффекта рекомендуется перед массажем нанести на кожу крем с прополисом.

Особенности лечения смещения перегородки носа у детей

Деформация перегородки часто встречается у детей до четырех лет, поскольку в это время лицевые кости слишком хрупки, и даже незначительное повреждение приводит к смещению хрящей. Нередко нос младенца страдает в процессе родов. Помимо механических причин, патология может быть врожденной. Это происходит, если при окостенении черепа перегородка продолжает расти.

Признаки искривленной перегородки у детей те же, что и у взрослых: носовые кровотечения, насморк, храп, в тяжелых случаях — дыхание ртом.

При наличии любого из этих признаков необходимо отвести ребенка к отоларингологу, который поставит диагноз и назначит лечение. Обычно обходятся медикаментозной терапией, направленной на нормализацию дыхания. Хирургическим способом смещение хрящей и костей у детей до шестнадцати лет устраняют редко, так как череп еще не сформировался. К операции прибегают только при сильном искривлении.

Чтобы не усугублять состояние ребенка с кривой перегородкой, его комната должна хорошо проветриваться. Также детям с подобной патологией следует избегать простудных заболеваний, чтобы дополнительно не нагружать дыхательную систему.

Как предотвратить искривление носовой перегородки

Мер профилактики от врожденного дефекта перегородки не существует. Избежать можно только механических повреждений, провоцирующих деформацию. Для этого нужно соблюдать технику безопасности при занятиях травматичными видами спорта (единоборства, игры с мячом) и не допускать конфликтов с другими людьми, которые могут перетечь в драку.

Подводим итоги

Многим людям искривленная перегородка не мешает. Но если она существенно затрудняет дыхание, лечением следует заняться немедленно. Затягивание приведет к хроническому насморку, гипоксии и нарушению работы внутренних органов. Нехирургические способы лечения хоть и считаются менее эффективными, способны нормализовать работу носа и вернуть человеку комфортную жизнь.

Уважаемые читатели, если вы сами столкнулись с подобной проблемой и успешно ее преодолели, а также знаете другие методы, как исправить носовую перегородку без операции, мы будем рады, если вы поделитесь своим опытом в комментариях.

Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа (отклонение перегородки носа, деформация перегородки носа, гребень перегородки носа, ости перегородки носа ) представляет собой изменение его формы в результате травмы (перелома) или аномального образования его костно-хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания или развитие изменений или заболеваний соседних органов (носовых раковин, придаточных пазух носа, среднего уха и т.)

Код МКБ-10

• M95.0 Приобретенная деформация носа.
• J34.2 Искривление перегородки носа.

Эпидемиология искривления перегородки носа

В идеале прямая перегородка носа у взрослого человека встречается крайне редко. В большинстве случаев имеет физиологические изгибы и утолщения. Нормальным считается утолщение перегородки носа в месте сочленения хряща перегородки носа с передним краем перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости.Еще одно утолщение находится в прикорневых отделах — в области соединения нижней части хряща перегородки носа с верхним краем сошника и предчелюстной кости. Небольшие плавные С- и S-образные отклонения также не считаются патологией.

Распространенность искривления перегородки носа как нозологической формы определить сложно, поскольку зависит не от самой формы и степени деформации, а от тех симптомов, которые эта деформация вызывает.Наличие даже тяжелой деформации может не проявиться клинически, если ширина обеих половин носовой полости уравновешена адаптивными возможностями окружающих структур, в первую очередь нижней и средней носовых раковин. Эти анатомические образования, расположенные на боковых стенках носовой полости, могут изменять свою форму и размер; нижние носовые раковины — из-за гипертрофии викария или, наоборот, уменьшения объема кавернозной ткани, средние из-за пневматизации или изменения формы костного скелета.

В связи с отсутствием четкой формулировки того, что именно следует рассматривать как коробление (деформацию), статистические данные о распространенности этого заболевания разнятся в очень широком масштабе. Так, R. Mladina и L. Bastaic (1997), исследуя распространенность искривления перегородки носа в популяции, выявили ее почти у 90% взрослых. А.А. Воробьев, В. Моренко (2007) при обследовании 2153 взрослых выявил искривление носовой перегородки у 58,5% обследованных (39.2% женщин и 76,3% мужчин). Это явно относится к простому наличию какой-либо формы деформации, обнаруженной при передней риноскопии, а не вызванной симптомами. Р. Младина (1987) попыталась сравнить распространенность искривления перегородки носа и их вариантов у разных этнических групп. Основываясь на опросе 2600 случайно выбранных людей по всему миру, автору не удалось выявить различия в распространенности различных типов деформаций носовой перегородки у лиц, принадлежащих к разным этническим группам и проживающих в разных географических регионах.Некоторый интерес вызывает возникновение искривлений перегородки носа при различных заболеваниях. Так, при хроническом риносинусите клинически значимые деформации носовой перегородки выявлены у 62,5% обследованных больных (А.С. Лопатин, 1989).

Скрининг кривизны перегородки носа

Проведение передней риноскопии в сочетании с активным сбором жалоб пациентов при профилактических осмотрах считается достаточно надежным и достаточным методом выявления искривлений перегородки носа.

Классификация кривизны перегородки носа

В истории оториноларингологии было предпринято несколько попыток классификации различных вариантов деформаций перегородки носа. Классической считается классификация М. Коттла, основанная на локализации деформации. Автор выделяет пять анатомических зон перегородки носа и, соответственно, пять типов деформации в зависимости от ее преимущественной локализации. У этой классификации есть свои плюсы и минусы.К плюсам можно отнести дифференциацию некоторых клинически важных видов деформаций, требующих технически разных хирургических доступов, в частности, отклонение носовой перегородки в переднезадних отделах (в области носового клапана) и гребней в задних областях (в области шов между верхним краем сошника и перпендикулярной пластиной решетки, в который также вводится клиновидный отросток хряща перегородки носа). Недостатком классификации является то, что с ее помощью сложно определить характер деформаций, охватывающих все или несколько анатомических отделов, в частности сложные посттравматические искажения.

Р. Младин предложил еще одну классификацию деформаций перегородки носа, в которой выделяют семь основных типов деформаций:

№

1. небольшое смещение перегородки носа в сторону носа в области клапана носа, не нарушающее его функции;
2. небольшое латеральное смещение перегородки носа в области носового клапана, нарушающее его функцию;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. Комбинация типов 2 и 3 на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в передне-базальной части перегородки носа с одной стороны, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в передне-базальных областях с одной стороны, «ущелье» с противоположной стороны;
7. сочетание всех перечисленных выше типов деформаций (обычно так называемая смятая носовая перегородка при посттравматических деформациях).

Поскольку любая классификация в медицине не только систематизирует имеющуюся информацию о какой-либо группе заболеваний, но и на ее основе базируется выбор адекватного метода лечения, целесообразно использовать рабочую схему, позволяющую не только распространять все искривления перегородки носа в определенные группы, а также дать возможность выбрать наиболее подходящий метод хирургической коррекции этой деформации. Таким образом, следует различать С-образное отклонение, S-образное искривление и гребень или шип перегородки носа, а также их различные комбинации.Однако выделена другая отдельная группа, включающая сложные посттравматические деформации носовой перегородки, не подпадающие ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Причины искривления перегородки носа

По этиологическому принципу деформации перегородки носа по основанию можно разделить основные группы: посттравматические и возникающие в результате аномалий формирования костно-хрящевого скелета.

Искривление перегородки носа — причины и патогенез

Симптомы искривления перегородки носа

Основным признаком искривления перегородки носа является затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним.При выраженном смещении перегородки вправо или влево (особенно в передних отделах) пациент жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа, но в этом совершенно нет необходимости. Часто субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину носовой полости не соответствует форме перегородки носа. Чаще затруднение носового дыхания либо постоянное, одинаково выраженное с обеих сторон, либо чередующееся из-за носового цикла.

Искривление перегородки носа — симптомы и диагностика

Лечение искривления перегородки носа

Восстановление носового дыхания

Хирургическая коррекция искривления, как правило, проводится в условиях стационара.

Хирургическое лечение искривления перегородки носа

В зависимости от выявленного варианта деформации выбирается соответствующий метод хирургической коррекции (например, при С-образной деформации, лазерной перегородке мастики или септопластике по принципам биомеханики, при изолированных гребнях / шипах в задних отделах — эндоскопическая подслизистая резекция).

Искривление носовой перегородки — Лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

.

Искривление перегородки носа — лечение

Цели лечения искривления перегородки носа

Восстановление носового дыхания

Показания к госпитализации

Хирургическая коррекция искривления, как правило, проводится в условиях стационара.

Медикаментозный препарат для искривления перегородки носа

Безоперационное и медикаментозное лечение обычно неэффективно. Он может дать лишь кратковременный эффект только при наличии сопутствующего аллергического или вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение искривления перегородки носа

В зависимости от выявленного варианта деформации выбирается соответствующий метод хирургической коррекции (например, при С-образной деформации, лазерной перегородке мастики или септопластике по принципам биомеханики, при изолированных гребнях / шипах в задних отделах — эндоскопическая резекция подслизистой оболочки).

Дальнейшее управление

При операции на перегородке носа средний срок пребывания в стационаре составляет 5 дней.В послеоперационном периоде отображается регулярный туалет полости носа, который проводится либо врачом (удаление корок, слизи после анемии отсасыванием), либо носовыми душами, которые производит сам пациент.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Технически правильно выполненная септопластика приводит к восстановлению носового дыхания, устранению других симптомов и излечению сопутствующих заболеваний, вызванных искривлением перегородки носа.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности 12-14 дней.

Профилактика искривления перегородки носа

Профилактических мер по предотвращению развития деформации перегородки носа практически не существует. Потенциальным методом предотвращения образования деформаций может быть немедленная репозиция фрагментов перегородки носа, смещенных в результате родовой травмы, однако по результатам проведенных исследований метод не нашел применения в клинической практике из-за отсутствия доказательной базы.Профилактикой травматических повреждений носа и перегородки у спортсменов можно считать ношение специальных защитных масок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

» .

Лечение искривления носовой перегородки и симптомы

Одной из самых частых аномалий ЛОР-органов является искривление носовой перегородки. Симптомы искривления перегородки включают заложенность носа и проблемы с дыханием. Лечение искривления носовой перегородки предполагает хирургическую коррекцию патологии. Ниже вы можете найти более подробную информацию о природе этого порока развития, а также диагностические услуги и варианты лечения искривления носовой перегородки.

Искривление перегородки — это состояние, при котором перегородка носа (хрящ и кость, разделяющие носовую полость пополам) искривлена, значительно смещена по центру или затрудняет дыхание.Примерно у 80% людей смещена носовая перегородка, но только в случае серьезного смещения носа становится трудно дышать.

ПРИЧИНА ОТКЛОНЕНИЯ НОСНЫХ КОСТЕЙ И НАЗАЛЬНОЙ ПЕРЕЗДОЧКИ

У некоторых людей это происходит в результате травмы или травмы носа, у других может возникнуть от рождения.

СИМПТОМЫ ОТКЛОНЕНИЯ перегородки

• Заложенность носа
• Затрудненное дыхание
• Повторные инфекции носовых пазух
• Кровотечения из носа
• Боль на лице
• Головные боли
• Постназальное выделение
• Громкое дыхание и храп

9 Громкое дыхание и храп апноэ, из-за которого человек может перестать дышать во время сна.Это серьезное состояние.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОТКЛОННОЙ НАЗАЛЬНОЙ перегородки

СЕПТОПЛАСТИКА

Это хирургическая процедура, которая проводится с целью выпрямления носовой перегородки. Во время этого процесса хирург обрабатывает носовую часть носа, делая небольшой разрез в перегородке, после чего удаляются излишки костей или хрящей, чтобы выровнять пространство для дыхания ноздрей.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СЕПТОРИНОПЛАСТИКА

Это хирургическая процедура, направленная на изменение структуры скелета носа.Эта процедура может быть совмещена с септопластикой для улучшения внешнего вида носа. Это амбулаторный прием, который проводится под общим наркозом и занимает всего полтора часа. Для стабилизации заживления в нос могут быть вставлены внутренние шины после операции.

ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЯ НОСНЫХ КОСТИ И НАЗАЛЬНОЙ перегородки

• Физикальное обследование: Врач задает вопросы о симптомах, после чего следует осмотр носа с помощью носового расширителя, предназначенного для расширения ноздрей.
• Назальная эндоскопия: Назоэндоскопия — это малоинвазивная медицинская процедура, выполняемая для диагностики любых заболеваний носа. Это помогает исследовать внутренние поверхности носа и позволяет визуализировать его полости, что невозможно при стандартном осмотре. Процедура выполняется с помощью назального эндоскопа, который представляет собой медицинское устройство, состоящее из тонкой жесткой трубки с оптоволоконными кабелями для освещения внутренней части носа. Затем эндоскоп подключается к источнику света и видеокамере для проецирования увеличенных изображений на экран.Во время процедуры ваш врач может сделать снимок или записать изображения для дальнейшей документации.

.