Инсулин протафан выписать рецепт: Протафан HM (PROTAPHANE HM): описание, рецепт, инструкция

Диабет и помощь по рецепту / лекарству для инсулина

Если вы или ваш близкий человек — один из миллионов американцев, страдающих хроническим заболеванием, например диабетом, изо всех сил пытаясь платить за дорогостоящий инсулин и различные лекарства, — вы не одиноки.Simplefill Prescription Assistance может оказать ценную помощь при диабете, помогая с Lantus, Humalog или Novolog и дополнительными типами инсулина. Мы помогаем сотням больных диабетом получить необходимую им инсулиновую помощь, чтобы они могли сосредоточиться на хорошей жизни. Мы также защищаем интересы наших пациентов, предоставляя грантовые услуги, общаясь с врачами, выписывая рецепты и следя за изменениями в Medicare и Medicaid.

Что такое диабет?

Диабет подразделяется на разные типы: диабет 1 и 2 типа.

Диабет 1 типа, обычно называемый ювенильным диабетом, поражает в основном детей и молодых людей. Когда вы едите, ваша поджелудочная железа расщепляет сахар и крахмал, содержащиеся в пище, и превращает их в энергию с помощью гормона, называемого инсулином.

Все, что мы делаем, требует энергии — от пробуждения утром до чистки зубов и даже простого моргания. У пациентов с диабетом 1 типа их организм не производит инсулин. Чтобы жить здоровой жизнью, пациенты с диабетом 1 типа должны принимать инсулин, чтобы дать своей поджелудочной железе гормон, необходимый для правильного расщепления пищи.Благодаря инъекциям инсулина, упражнениям и сбалансированной диете пациенты с диабетом 1 типа могут прожить долгую и полноценную жизнь.

У больных сахарным диабетом 2 типа вырабатывается инсулин, но организм пациентов не может удовлетворить потребность в нем. Избыточный сахар вместо того, чтобы превращаться в энергию, свободно перемещается в кровотоке. Для этого есть множество причин, включая генетику, вес, проблемы с коммуникацией между клетками и многое другое. Часть лечения диабета 2 типа для большинства пациентов включает в себя во многом те же рекомендации для пациентов типа 1 — здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон и правильное лечение.

Для пациентов с диабетом, которые не могут позволить себе лекарства от диабета, возникает совершенно новая проблема — как платить за лекарства от диабета?

Как работают типы лекарств от диабета?

Тело у всех разное. К счастью, инсулин бывает во многих различных формах и может либо работать в организме быстро, когда это необходимо, либо действовать медленно с течением времени для поддержания уровня сахара в крови.

Сколько вам лет, как часто вы проверяете уровень сахара в крови, насколько вы готовы делать себе инъекции, и ваш образ жизни — все это влияет на то, как ваш врач прописывает инсулин.

Инсулин быстрого действия принимают во время еды, чтобы контролировать всплески сахара в крови, которые могут возникнуть во время еды. Он начинает снижать уровень глюкозы в крови примерно через 15 минут и достигает пика через 30–90 минут после инъекции. Больные сахарным диабетом могут рассчитывать на снижение уровня глюкозы в течение 3-5 часов. Некоторые из наиболее популярных типов инсулина быстрого действия включают апидра , гумалог и новолог .

Инсулин короткого действия обеспечивает гибкость при приеме пищи, так как его хватает как на завтрак, так и на обед, или на обед и ужин.Обычно он начинает действовать через 30 минут после инъекции. После достижения пика в течение 2–3 часов он будет работать от 3 до 6 часов. Humulin r и novolin r — самые популярные типы инсулина короткого действия.

Инсулин промежуточного действия регулирует уровень сахара в крови, поскольку он колеблется в течение ночи. Он попадет в ваш кровоток примерно через 2–4 часа после инъекции. Вы можете рассчитывать на то, что он достигнет пика в течение 8 часов, где он продлится от 12 до 18 часов. Наиболее распространенными типами инсулина промежуточного действия являются хумулин n и новолин n .

Инсулин пролонгированного действия достигает кровотока примерно за час и будет снижать уровень глюкозы в крови на срок до 24 часов. Пика нет. Вместо этого он постоянно снижает уровень сахара в крови на протяжении всего своего действия. Лантус и левемир — это два типа инсулина длительного действия.

Какую помощь в приеме инсулиновых препаратов предоставляет Simplefill?

Мы предоставляем инсулиновую помощь многим нашим незастрахованным и недостаточно застрахованным пациентам. Некоторые из наиболее распространенных типов, которые мы предлагаем, — это помощь по рецепту Lantus, помощь по рецепту Novolog и помощь по рецепту Humalog.Есть еще много типов инсулина и лекарств, которые мы помогаем получать нашим пациентам, но эти типы инсулина наиболее востребованы.

Найти помощь в лечении диабета и инсулиновыми препаратами непросто, если вы не знакомы с отраслью, но мы твердо уверены, что нашли простое решение сложной проблемы. Simplefill обеспечивает человеческое взаимодействие с преданной командой, которая ответит на ваши телефонные звонки и поможет вам получить необходимые лекарства.

Как получить помощь по рецепту от Simplefill?

Мы пользуемся преимуществами имеющихся программ помощи по рецептам фармацевтических компаний и подаем заявки от имени наших пациентов.Мы ведем все необходимые документы, телефонные звонки и бюрократизм, чтобы наши пациенты могли сосредоточиться на том, чтобы жить хорошо. Мы рассматриваем каждую заявку индивидуально и оказываем помощь при диабете для пациентов, которые соответствуют требованиям.

Если вам нужен инсулин длительного действия, инсулин быстрого действия и лекарства от диабета, прочтите наши часто задаваемые вопросы и подайте заявку сегодня на получение помощи по рецепту.

Распространенные проблемы, связанные с инсулином, инсулиновыми помпами, CGM и тест-полосками

«Когда у меня больше не было страховки родителей, я выбрал новый план.Я не понимал, что ни один из планов, из которых я мог выбрать, не покрывает мой инсулин по той ставке, к которой я привык — это был более высокий уровень, поэтому я платил больше из своего кармана в аптеке. Как только я понял это, я нашел инсулин более низкого уровня, который работал на меня, поэтому затраты вернулись к тому, к чему я привык. Понимание того, что моя страховая компания рассматривает разные инсулины по-разному, помогло мне задать правильные вопросы и получить лечение, соответствующее моему состоянию и моему бюджету ».
—T1D пациент, IL

В этом разделе мы обсудим

Общие проблемы с инсулином, с которыми вы можете столкнуться

• Проблемы с распределением по уровням — В планах страхования лекарства группируются по уровням медицинского страхования, которые определяют доступ пациентов к лечению и его стоимость.Вы можете найти эту информацию в «фармакологическом справочнике» — списке покрываемых лекарств и связанных с ними категорий. Важно знать, что планы страхования не всегда покрывают каждый доступный инсулин, и ваш план может не быть покрыт. Вам нужно будет проверить формуляр, чтобы узнать, покрывается ли ваш инсулин, и если да, то на каком уровне. Это важно проверить, потому что это может повлиять не только на ваше страховое покрытие, но и на ваши личные расходы. Обычно более низкие уровни включают непатентованные или предпочтительные лекарства, а более высокие уровни включают нежелательные или фирменные лекарства и специальные методы лечения.Лекарства более низкого уровня также более доступны по цене, с меньшими собственными расходами, чем лекарства более высокого уровня. Ваша страховая компания может менять уровень приема лекарств с одного года на другой. Если это произойдет, вам обычно придется платить больше за лечение. Если ваш предпочтительный инсулин не покрывается страховкой, вам следует подать заявление об исключении. См. Дополнительную информацию и советы в разделе «Как подать заявку на исключение».
• Разница в стоимости в зависимости от типа аптеки — Во многих случаях стоимость может варьироваться в зависимости от того, как вы покупаете лекарства.Убедитесь, что вы понимаете разницу в стоимости рецептов в аптеке или в личных / розничных аптеках. Если вы предпочитаете забирать лекарства в магазине, это может стоить вам немного дороже, чем если бы вы пользовались услугами магазина по почте. Если вы обнаружите, что платите больше, чем хотели бы, вы можете подумать о программах скидок, которые могут компенсировать ваши расходы. Некоторые производители лекарств предоставляют программы финансовой помощи, которые могут помочь с доплатой для тех, кто нуждается в помощи, чтобы позволить себе лечение и расходные материалы.Каждая программа имеет определенные критерии, которые должны быть соблюдены, чтобы лицо могло считаться подходящим для участия в программе помощи пациентам. Вы можете иметь в виду, что программы скидок могут привести к тому, что ваша покупка не будет применяться к вашей франшизе медицинского страхования. Поскольку ваши расходы, вероятно, уменьшатся после выполнения вашей франшизы, вы можете подумать о сроках вашей покупки, чтобы согласовать их с тем, когда ваша франшиза была покрыта, чтобы большая часть ваших затрат была компенсирована вашим планом страхования.
• Согласование требований по рецепту — Разные люди используют разное количество инсулина. Например, флакона с 1000 единиц хватит всего на 20 дней для человека, нуждающегося в 50 единицах в день. В этом случае человеку нужно будет следить за тем, чтобы рецепт выписывался более чем на один флакон каждый месяц, чтобы избежать многократной доплаты за месячный инсулин. Обязательно планируйте заранее, чтобы у вас было достаточно запасов и инсулина, особенно, чтобы прикрыться в случае разрушения флакона.Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что в вашем рецепте указано количество, соответствующее вашим потребностям.

Общие проблемы с тест-полосками, с которыми вы можете столкнуться

Ограничения количества — некоторые планы медицинского страхования ограничивают количество тест-полосок, которые вы можете получить в течение определенного периода времени. Вы можете узнать это, проверив в двух местах:

Формуляр для вашего плана

И

Особая политика в отношении расходных материалов для тестирования

Обязательно проверьте разделы, в которых обсуждаются уровни и связанные с ними затраты, и определите, отличаются ли ваши затраты на рецепты по почте или лично.Даже если есть предел, иногда можно получить больше полосок для управления своим состоянием, подав заявку на исключение. При подаче заявления на исключение вам необходимо указать количество использованных вами тест-полосок.

Распространенные проблемы с инсулиновой помпой, с которыми вы можете столкнуться

• Требование соответствия критериям плана — Если вы в настоящее время не пользуетесь инсулиновой помпой, страховые компании обычно требуют, чтобы вы соответствовали определенным критериям, прежде чем они покроют стоимость инсулиновой помпы.Это может потребовать от вашего врача заполнения формы предварительного разрешения (PA) или предварительной сертификации, которая будет включать доказательства медицинской необходимости инсулиновой помпы: частота необходимых анализов или уровень вашего гемоглобина A1C (HbA1C). См. Раздел 2 для получения дополнительной информации. Кроме того, страховые компании могут потребовать, чтобы для некоторых типов помп, таких как новые системы искусственной поджелудочной железы, пациенты должны были использовать помпу без расширенных функций в течение определенного периода времени, прежде чем переключаться на более сложную или усовершенствованную помпу.В этом случае вашему врачу может потребоваться предоставить подробную информацию о вашем предыдущем использовании помпы до того, как вы получите страховое покрытие. Инсулиновые помпы покрываются специальным разделом вашего страхового плана, известным как раздел медицинского оборудования длительного пользования. Обязательно ознакомьтесь с этим разделом, чтобы убедиться, что вы соответствуете критериям, необходимым для получения покрытия, и чтобы узнать, есть ли какие-либо конкретные бренды, на которые распространяется страхование. Если вы не знаете, как покрывается ваша помпа, позвоните в свою страховую компанию и попросите разъяснений.
• Отличия от патч-насосов — Патч-насосы (такие как Omnipod®) одноразового использования могут покрываться либо в рамках аптечного пособия вашего страхового плана, либо в рамках пособия на медицинское оборудование длительного пользования.Поскольку покрытие для этих категорий льгот может отличаться, обязательно изучите документы плана, чтобы понять критерии покрытия и связанные с ними расходы.
• Расходные материалы для помпы — Покрытие и стоимость могут варьироваться в зависимости от расходных материалов (резервуаров и инфузионных наборов), включенных в ваш план. Многие тарифные планы позволяют сделать заказ у производителя, но не все. Эти сведения можно найти в разделе о медицинском оборудовании длительного пользования или в разделе о льготах аптеки в документе о политике вашего плана.

Компания, которая производит вашу инсулиновую помпу, также может помочь вам преодолеть любые страховые трудности, с которыми вы столкнетесь.Позвонив по основному номеру службы поддержки клиентов (обычно указанному на обратной стороне инсулиновой помпы), вы можете связаться с человеком, который знаком с вашей учетной записью и страховщиком. Дополнительную информацию см. В разделе «Помощь с назначением вам лекарства от диабета и стоимостью инсулина».

Общие проблемы страхования с непрерывным монитором уровня глюкозы (CGM), с которыми вы можете столкнуться

• Требование соответствия критериям плана — Как и в случае с инсулиновыми помпами, если вы в настоящее время не используете CGM, но хотите, чтобы они были покрыты, вам может потребоваться соответствие определенным критериям.Это может включать предварительное разрешение или предварительную сертификацию. Когда вы делаете запрос, полезно включить доказательство медицинской необходимости для CGM. Если вы укажете частоту тестирования или соблюдение определенных уровней HbA1c, то ваш запрос может быть успешным. См. Дополнительную информацию в разделе 2
• Расходные материалы CGM — Покрытие и стоимость могут варьироваться для CGM и связанных датчиков, включенных в ваш план страхования. Многие тарифные планы позволяют делать заказы у производителя или дистрибьютора, но не все.Эти сведения можно найти в разделе о медицинском оборудовании длительного пользования или в разделе о льготах аптеки в документе о политике вашего плана.

Проверьте, покрывает ли ваш план CGM, и ознакомьтесь с критериями, которым вы должны соответствовать, чтобы получить это покрытие. Также посмотрите, можете ли вы определить какие-либо расходы, которые вы должны будете оплатить. См. Образец письма с апелляциями и исключениями, приведенный в следующих разделах этого руководства. Если вы подаете заявление на получение предварительного разрешения, обычно вам нужно будет заполнить стандартные формы от вашей медицинской страховой компании.

Компания, которая производит ваш CGM, также может помочь вам справиться с любыми страховыми трудностями, с которыми вы столкнетесь. Позвонив по основному номеру службы поддержки клиентов, вы сможете связаться с человеком, который знаком с вашей учетной записью и страховщиком. Дополнительную информацию см. В разделе «Помощь по рецепту и стоимости инсулина».

Последнее важное примечание

«Я никогда не понимал, что каждая страховая компания и каждый план очень разные. Их контракты действительно определяют многое из того, что они охватывают, особенно когда речь идет о конкретном устройстве или лечении.Как только я это понял, мне стало понятнее, почему один страховщик покрыл CGM, но когда я сменил работу, моя страховка покрывала другой бренд. Я обратился к производителю и смог получить доступ, работая с ним напрямую ». Пациент T1D, Техас

Если у вас возникли проблемы с получением доступа к предпочитаемому вами лечению или устройству, это может быть результатом соглашений и контрактов, заключенных вашим планом медицинского страхования с конкретными производителями. Каждая страховая компания заключает контракты с определенными производителями, и эти контракты могут иметь большое влияние на то, к чему вы можете получить доступ.Это может повлиять на размещение вашего лекарственного препарата в формуляре, цену, уплачиваемую планом, ваши расходы или конкретную покрываемую марку. Следовательно, вам может быть отказано в покрытии вашего лечения. Если вы узнали, что ваш отказ относится к вашей конкретной марке помпы, КГМ или инсулину, в то время как другие марки покрываются страховкой, это, вероятно, связано с договорным соглашением. В этом случае вы можете запросить исключение, которое потребует от вашего плана покрытия вашего предпочтительного варианта. Дополнительную информацию и полезные советы можно найти в разделе «Как подать заявку на исключение».

JDRF поддерживает форум, на котором могут обсуждаться вопросы страхования.
Если у вас есть вопросы к сообществу, вы можете задать их здесь!

Полезен ли этот ресурс? Мы что-то упустили? Дайте нам знать!

Понимание роли инсулина в лечении диабета 1 типа

Инсулиновые насосы

В Новой Зеландии инсулиновые помпы и расходные материалы, то есть картриджи / резервуары с инсулином и инфузионные наборы, полностью субсидируются для пациентов, соответствующих критериям одобрения специальных органов (см. ниже).Молодежь гораздо чаще употребляет помпы; в 2016 году примерно четверть людей в возрасте до 20 лет использовали инсулиновую помпу по сравнению с примерно 8–10% людей в возрасте 20–60 лет. ¹¹ Существуют также различия в использовании инсулиновых помп по этническому признаку; насос их употребление как минимум в два раза выше среди новозеландских европейцев с диабетом 1 типа по сравнению с маори, тихоокеанскими и азиатскими народами. ¹¹ Обеспечить чтобы подходящие пациенты знали о наличии полностью субсидируемых инсулиновых помп; эта технология может быть полезной для людей всех возрастов при условии, что у них есть соответствующая поддержка, обучение, приверженность мониторингу и когнитивные способности.

Инсулиновые помпы заменяют необходимость многократных ежедневных инъекций, тем самым устраняя одну из проблем, связанных с ведением диабета, тем не менее, обучение пациентов и соблюдение режима лечения имеют решающее значение для успеха лечения. Клинические испытания по сравнению инсулина помпы с несколькими режимами ежедневных инъекций сообщили об улучшении уровней HbA _1c , снижении гипогликемии и более высокая степень удовлетворенности пациентов использованием помпы. ² Оптимальное функционирование связано с использованием инсулиновой помпы. с более низкими показателями диабетического кетоацидоза, однако, побочные эффекты, такие как неисправность помпы или проблемы с инфузией наборы не редкость и могут привести к диабетическому кетоацидозу, если не выявить неисправности и гипергликемии. ² Насос пользователи могут потерять навыки управления режимом многократных ежедневных инъекций, что может вызвать проблемы, если им нужно будет вернуться к инъекциям по любому поводу.

Инсулиновые помпы не исключают необходимости измерения уровня глюкозы в крови; пользователям помпы необходимо часто проводить тестирование, чтобы оптимизировать инсулиновый режим. При первом установлении надлежащего уровня необходимо более частое тестирование, в том числе в ночное время. потребность в базальном инсулине. Постоянный мониторинг глюкозы может облегчить эту задачу, однако эти устройства не субсидируются. в Новой Зеландии (см .: «Непрерывный и периодический [мгновенный] мониторинг глюкозы»).

Пациенты должны соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право на полностью субсидируемую инсулиновую помпу

Люди с диабетом 1 типа могут иметь право на получение субсидированной инсулиновой помпы по одной из следующих категорий:

• HbA _1c , т.е. имеет непредсказуемые и изменчивые уровни глюкозы в крови; средний HbA _1c ≥ 65 ммоль / моль до ≤ 90 ммоль / моль
• Тяжелая необъяснимая гипогликемия, т. Е. За шесть месяцев было четыре эпизода тяжелой необъяснимой гипогликемии; в среднем HbA _1c от ≥ 53 ммоль / моль до ≤ 90 ммоль / моль
• Предыдущее использование до 1 сентября 2012 г., т.е.е. люди, которые уже использовали помпу до того, как они получили государственное финансирование

N.B. Люди с постоянным неонатальным диабетом (появляется в первые шесть месяцев жизни), диабетом, связанным с муковисцидозом или перенесшие резекцию поджелудочной железы также имеют право подать заявление на получение субсидированной инсулиновой помпы.

В каждой из этих категорий есть ряд других критериев, которым должен соответствовать пациент, например: предприняли обучение подсчету углеводов, быть под руководством многопрофильной команды, придерживаться многократных ежедневных инъекций режим более полугода.Пациентам, интересующимся инсулиновыми помпами в общей практике, следует предоставить информацию. и направили в свою бригаду по лечению диабета вторичного звена для дальнейшего обсуждения. Первоначальные заявки на получение специальных полномочий для насоса и расходных материалов должны быть изготовлены специалистом по диабету или практикующей медсестрой.

Разрешение специального органа на расходные материалы для инсулиновой помпы должно обновляться каждые два года; врачи общей практики часто подать заявку на эти обновления.Специальный орган дает пациентам право на получение рецепта на трехмесячный запас:

• Инфузионные наборы (три коробки)
• Картриджи / резервуары с инсулином (три коробки)

Пациентам также может быть назначена одна дополнительная упаковка инфузионных наборов и картриджей / резервуаров каждый год (для покрытия возможных отказ оборудования), но это должно быть указано в отдельном рецепте от их обычного трехмесячного запаса.

При прописывании убедитесь, что выбран правильный продукт, чтобы нужные продукты были заказаны и предоставлены аптекой, я.е. расходные детали Paradigm для насоса MiniMed 640G и расходные детали Autosoft 30 или TruSteel для Tandem t: slim Насос X2. Также подтвердите предпочтения пациента (стальная или тефлоновая; прямая или угловая; длина), длину линии и нужен ли им автоинжектор. Дополнительную информацию см. В NZF: www.nzf.org.nz/nzf_70437

Критерии специальных полномочий для субсидируемой инсулиновой помпы доступны здесь: https://schedule.pharmac.govt.nz/ScheduleOnline.php? osq = инсулин% 20pump

Полезный совет: напомните пациентам, которые используют инсулиновую помпу, о необходимости иметь запасной комплект, в том числе краткосрочного и среднего / длительного действия. инсулин, шприцы / ручки, измерители уровня глюкозы и кетонов крови с тест-полосками и информацией об их общем суточном базальном уровне доза и соотношение инсулина (инсулин к углеводам и коррекция), чтобы их можно было преобразовать обратно в многократные ежедневные инъекции режим при необходимости, например отказ насоса, гражданская авария. ⁴

Контролировать уровень глюкозы в крови не менее четырех раз в день

Всем взрослым с диабетом 1 типа следует рекомендовать проходить тестирование не менее четырех раз в день, то есть перед каждым основным приемом пищи. и перед сном; тесты перед сном и перед завтраком являются наиболее важными для выявления и предотвращения ночного образа жизни. гипогликемия. ¹ Дополнительное тестирование, например до 10 раз в день, может быть показан в таких ситуациях, как: ^1,12

• Если желаемый уровень HbA _1c не был достигнут
• Если частота эпизодов гипогликемии увеличивается
• При подозрении на гипогликемию или после лечения гипогликемии
• Перед критическими задачами, e.грамм. за рулем ^*
• В периоды болезни
• До, во время (если возможно) и после тренировки
• Беременность и кормление грудью:
  • Плохой гликемический контроль при зачатии и на ранних сроках беременности увеличивает риск врожденных пороков развития, выкидыша, мертворождения и неонатальной смерти
  • Риск гипогликемии увеличивается во время беременности и кормления грудью

Уровни глюкозы в крови следует регистрировать в журнале регистрации или с помощью приложения для смартфона.Рекомендуемые целевые уровни глюкозы в крови для людей старше 18 лет с сахарным диабетом 1 типа: ¹

• Перед завтраком: 5,0–7,0 ммоль / л
• Перед обедом или ужином: 4,0–7,0 ммоль / л
• После еды: 5,0–9,0 ммоль / л (как минимум через 90 минут после еды)

^* Люди с диабетом 1 типа должны знать об ограничениях и требованиях к вождению; информация из С транспортным агентством Новой Зеландии можно ознакомиться здесь: www.nzta.govt.nz/assets/resources/factsheets/16/docs/16-diabetes.pdf

Непрерывный и периодический (мигающий) мониторинг глюкозы

Непрерывный (т. Е. Показания глюкозы сообщаются автоматически через равные промежутки времени) контролирует уровень глюкозы и периодически, или «мигает», мониторы глюкозы (т.е. пациент сканирует датчик, чтобы получить показания) обнаруживают и сообщают об уровнях глюкозы в интерстициальная жидкость через подкожный датчик, что в значительной степени устраняет необходимость в рутинной проверке на укол пальцем. ^{2 *} Высокая частота измерений, выполняемых устройствами непрерывного мониторинга глюкозы, например каждые 5–15 минут может помочь оптимизировать лечение инсулином, предоставляя более подробную информацию о профиле глюкозы в крови человека день и ночь. ² Некоторые устройства также имеют функцию сигнализации, которая предупреждает пациента о риске гипергликемии. или гипогликемия; ² это может помочь уменьшить беспокойство по поводу мониторинга уровня глюкозы в крови и гипогликемии, особенно ночью.Доступ к данным непрерывного или прерывистого монитора глюкозы можно получить через считывающее устройство или приложение для смартфона, позволяет пациентам более удобно и дискретно контролировать уровень глюкозы в крови. ²

Непрерывные и периодические мониторы глюкозы в Новой Зеландии не субсидируются, поэтому стоимость, вероятно, будет ограничивающим фактором. фактор для большинства пациентов, рассматривающих эту технологию. Например, одно из этих устройств стоит около 90 долларов за считыватель и 90 долларов за датчик, который нужно менять каждые две недели.Постоянные и периодические мониторы глюкозы должны быть приобретены непосредственно у производителя или его дистрибьютора в Новой Зеландии.

^* Для калибровки устройств может потребоваться проверка пальцем; укол пальца также все еще показан в некоторых обстоятельства, например если уровень глюкозы в крови быстро меняется, если прибор сообщает о гипогликемии, если симптомы не совпадают с показаниями устройства. ¹³

Информацию о пациентах с интермиттирующими мониторами глюкозы можно получить по адресу: www.Diabetes.org.nz/news-and-update/2018/3/7/news-children-free-from-pain-of-routine-finger-pricks-with-revolutionary-diabetes-sensing-technology

Инсулин — DocCheck Flexikon

Немецкий : Инсулин

1 Определение

Пептидный гормон инсулин регулирует абсорбцию глюкозы в клетках организма. Он снижает уровень глюкозы и играет важную роль в лечении сахарного диабета. Инсулин — естественный антагонист гормона глюкагона.

Название инсулин происходит от островковых клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин.

2 История

В 1920-х Фредерику Бантингу и Чарльзу Бесту впервые удалось извлечь инсулин из тканей поджелудочной железы. Уже несколько лет назад было известно, что выделения поджелудочной железы могут снизить уровень сахара в крови. Однако более ранние попытки других ученых не увенчались успехом, поскольку они использовали полностью измельченную поджелудочную железу, в результате чего другие пищеварительные соки разрушали инсулин.Первые испытания Бантинга и Беста были проведены на собаках, у которых поджелудочная железа была удалена хирургическим путем. В 1922 году им впервые удалось спасти 13-летнего диабетика, который полтора года страдал от болезни и уже находился в коме. В 1923 г. Бантинг и директор института Джон МакЛауд получили Нобелевскую премию по медицине. Они добровольно разделили приз с Бестом и Джеймсом Коллипом, которые изобрели улучшенный экстракт.

В последующие десятилетия инсулин в больших количествах производился из поджелудочной железы коров и свиней.Инсулин коровы и свиньи отличается от человеческого инсулина лишь незначительно; у свиней только одна аминокислота, а у коров три аминокислоты заменяются другими аминокислотами. Несмотря на то, что инсулин животного происхождения эффективен для человека, тем не менее предпринимались попытки произвести человеческий инсулин. В 1982 году человеческий инсулин был впервые произведен с помощью генетически модифицированных бактерий. Между тем, эту задачу взяли на себя дрожжи. Искусственные инсулины (аналоги инсулинов) доступны с 1996 года, они действуют быстрее, чем природный инсулин.

3 Биохимия

3.1 Структура

Инсулин — это макромолекула с молекулярной массой около 5700 дальтон. Он состоит из 2 более длинных полипептидов, цепи A из 21 аминокислоты и цепи B из 30 аминокислот. Две цепи связаны двумя дисульфидными мостиками, которые образуются между цистеиновыми компонентами полипептида. Третий дисульфидный мостик существует в цепи A. Служит для стабилизации пространственной конструкции.

За счет образования водородных связей между атомами кислорода карбонильных групп и атомами водорода амидных групп обеих полипептидных цепей формируется вторичная структура инсулина: молекулярные цепи укорачиваются в спираль.Цепь A образует 2 α-спирали, которые отделяются друг от друга аминокислотным компонентом. Цепь B скручивается примерно на 40%, образуя α-спираль.

В растворе инсулин имеет тенденцию образовывать димеры во время образования водородных связей, то есть объединяться в пары молекул. Так называемые гексамеры образуются из димеров в присутствии цинка.

3.2 Биосинтез

Инсулин синтезируется в так называемых бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.Генетическая информация для синтеза инсулина кодируется только ген-локусом в коротком плече хромосомы 11. Ген состоит примерно из 300 нуклеотидов и содержит 2 интрона и 3 экстрона.

Транскрибируемая мРНК гена изначально транслируется в рибосомах грубого эндоплазматического ретикулума (RER) в неактивный препроинсулин, пептид из 107 аминокислот. Он состоит из сигнальной последовательности (лидера), к которой сначала присоединяются 30 аминокислот B-цепи, затем C-пептид (связывающий пептид) и, наконец, A-цепь из 21 аминокислоты:

• Сигнальная последовательность — В-цепь — С-пептид — А-цепь

Сигнальная последовательность гарантирует, что препроинсулин транспортируется внутрь эндоплазматического ретикулума.Дальнейшее «созревание»? пептидного гормона: Проинсулин (84 аминокислоты) возникает в результате расщепления сигнальной последовательности и образования трех дисульфидных мостиков. В процессе дальнейшего созревания С-цепь расщепляется за счет специфических пептидаз. Молекула инсулина затем сохраняется в виде гексамера, стабилизированного ионом цинка в везикулах на клеточной мембране бета-клеток.

Повышение уровня сахара в крови (примерно с 4 ммоль глюкозы / л крови) в качестве стимула секреции в конечном итоге приводит к высвобождению содержимого везикул во внеклеточное пространство посредством слияния мембран (экзоцитоз).

4 Физиология

Действие инсулина передается через связь с рецепторами инсулина на поверхности клеток печени, мышц и жировой ткани. Инсулин влияет на метаболизм глюкозы через несколько механизмов. Наиболее важные биологические эффекты инсулина:

• Мембранные эффекты
• Метаболические эффекты

Уровень глюкозы в плазме и секреция инсулина взаимно влияют друг на друга, образуя контроль с обратной связью. Таким образом, здоровый организм может поддерживать постоянный уровень сахара в крови даже при дисфункциях.Эффективность и надежность углеводного гомеостаза повышаются за счет антагонистической избыточности инсулина с гормонами-антагонистами, такими как глюкагон, катехоламин и глюкокортикоиды.

5 Контрольный диапазон

Определение уровня изоляции в сыворотке как индивидуальный тест не имеет особого смысла.Обычно это проводится в рамках Орального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) или вместе с определением C-пептидов.

6 Инсулиновый препарат

В настоящее время лечение сахарного диабета осуществляется в основном человеческим инсулином, то есть инсулинами, аминокислотные последовательности которых соответствуют инсулину, вырабатываемому человеческим организмом, или аналогами инсулина. Ранее использовавшиеся животные инсулины (свиной инсулин и коровий инсулин) сегодня обычно не используются.

Инсулины классифицируются в зависимости от продолжительности их действия:

6.1 Инсулины быстрого действия

Инсулины быстрого действия, также называемые инсулинами короткого действия, используются при нарушении метаболизма, для первой корректировки, в интенсивной традиционной терапии (ICT), при использовании инсулиновой помпы и при периоперационном лечении диабета.

• Нормальный инсулин (старый инсулин): эффект проявляется через 30-45 минут, продолжительность действия 4-6 часов
  • Insuman Rapid Höchst ^®
  • Актрапид ^® HM
  • Гуминсулин ^®
• Аналог инсулина быстрого действия: эффект проявляется через 15 минут, продолжительность действия примерно 3 часа.
  • Инсулин Лиспро (Хумалог ^® )
  • Инсулин аспартат (НовоРапид ^® )

6.2 инсулина замедленного действия

У инсулинов медленного действия действие замедляется за счет комбинации инсулина с протамином, цинком, сурфеном или использованием проинсулина. Инсулины медленного действия можно вводить только подкожно. Он используется, среди прочего, для обеспечения базовой потребности в инсулине в случае ИКТ.

• Инсулины промежуточного действия: продолжительность действия 8-12 часов
  • НПХ инсулины
    • Insuman ^® Базальный
    • Инсулин Протафан ^®
    • Гуминсулин ^® Базальный
    • Инсулин Инсулатард ^® Человека
    • И многие другие
• Инсулины длительного действия: продолжительность действия 12-36 часов
• Аналоги инсулина пролонгированного действия: продолжительность действия 16-30 часов
  • Инсулин Гларгин (Лантус ^® )
  • Инсулин Детемир (Левемир ^® )

6.3 Смешанные инсулины

Фиксированные смеси обычного инсулина и инсулинов НПХ используются для 2-3 инъекций в день в рамках традиционной инсулиновой терапии.

• Актрафан ^®
• Insuman ^® Расческа
• НовоМикс ^®
• Хумалог ^® Смесь
• И многие другие.

7 Администрация

7.1 Парентерально

Инсулин можно вводить подкожно, внутривенно или (редко) внутримышечно.Фармакокинетика этих 3 типов сильно различается.

• Стандартным приложением является подкожная инъекция , к которой относятся характеристики появления эффекта и продолжительности действия.
  
• Внутривенное введение инсулина следует проводить только с особой осторожностью (либо с помощью инфузора или помпы, которые дозируют незначительные количества) из-за немедленного появления эффекта.
  
• Внутримышечное введение обычно вызывает ускорение действия примерно на 30-50%.Но при введении в рубцовую мышечную область действие может даже не проявиться.

7,2 Ингаляционное

Новая лекарственная форма представляет собой вдыхание инсулина с последующей резорбцией легочными капиллярами. Эта лекарственная форма в настоящее время (2004 г.) не лицензирована в Германии. Недостатком этого метода является то, что биодоступность инсулина может сильно отличаться после ингаляции.

Инсулин, вводимый перорально, не оказывает действия.

См. Также: Инсулинотерапия, Аналоги инсулина, Инсулинорезистентность, Минимальная модель, HOMA

8 звеньев

Открытие инсулина

Эндокринная поджелудочная железа: введение и указатель

Значительное представление структуры инсулина

Синдром инсулинорезистентности