Инсулин если повышен: как работает и что делает инсулин в крови — UniMedica

Уровень инсулина высокий, а сахара – низкий: почему так бывает | Жизнь не только сахар

За секрецию инсулина отвечает поджелудочная, которая оперативно реагирует на увеличение уровня глюкозы в крови. Однако порой инсулин растет даже на фоне невысокого сахара. Что заставляет железу «забыть» о своих принципах?

Слева неактивный инсулиновый рецептор, справа — активный

Факторы, влияющие на концентрацию инсулина в крови

Уровень глюкозы

Сначала поговорим про варианты нормы. Самый важный (но не единственный!) фактор, который заставляет поджелудочную запустить процесс выработки инсулина – это повышение концентрации уровня сахара в крови. Посмотрим на динамику:

Если уровень сахара в крови около 5 ммоль/л (цифры, характерные для замера, сделанного с утра на пустой желудок, врачи обычно называют этот сахар «тощаковым»), инсулина в крови мало. Когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды), уровень инсулина вырастает тоже – причем немедленно и резко. В более длительные периоды голодания (например, при уровне сахара в крови ниже 4,4 ммоль/л) высвобождается только минимальное количество инсулина.

Аминокислоты

Секрецию инсулина стимулируют белковые фрагменты – аминокислоты. В особенности в тех случаях, когда уровень сахара высок.

Гормоны

Кроме того, различные гормоны из желудочно-кишечной стенки, которые выделяются при приеме пищи, также способствуют секреции инсулина.

Прямо или косвенно повлиять на повышение уровня инсулина в крови могут такие гормоны, как глюкагон, кортизол и гормон роста.

Уровень инсулина в крови может повышаться у новорожденного ребенка, если его мама была больна гестационным диабетом

Причины повышения инсулина на фоне пониженного уровня сахара

И все же иногда бывает, что инсулин повышается, несмотря на низкий уровень глюкозы в крови. Что может пойти не так?

Инсулинома (опухоль, производящая инсулин)

Инсулиномы обычно представляют собой доброкачественные небольшие опухоли поджелудочной железы.

Низкий уровень сахара, обусловленный высоким уровнем инсулина, является важным симптомом, который заставляет врачей заподозрить существование такой опухоли.

Для подтверждения диагноза одного измерения уровня инсулина в крови недостаточно, необходимы результаты анализов, сделанных после голодания, максимум 3-дневного). В большинстве случаев у пациента с инсулиномой, несмотря на низкий сахар, инсулин будет 42 пмоль/л или выше. Также может повышаться С-пептид (>= 0.2 нмоль/л ).

Ненадлежащее использование инсулина

Если ввести инсулин здоровому человеку, то результаты анализов будут примерно такими же как при инсулиноме. Несмотря на низкий сахар в крови на фоне голодания, инсулин будет высокий. Но есть одно важное отличие: уровень С-пептида, в отличие от уровня инсулина, не поднимется.

Диабет у матери

У новорожденного малыша, у мамы которого был диабет беременных (гестационный диабет), может быть слишком высокий уровень инсулина в крови.

Цирроз печени

Печень принимает активно участие в расщеплении инсулина. Если ее функция нарушается, уровень инсулина может быть повышен.

Некоторые аутоиммунные заболевания (редко)

При аутоиммунных заболеваниях наша защита направлена против самих себя. Некоторые из вырабатываемых антител могут стать причиной повышения уровня инсулина и понижения уровня сахара. Антитела связываются с инсулином, который высвобождается после приема пищи, и не дают телу использовать гормон по назначению. Когда же времени после еды проходит много, и инсулин уже не нужен, антитела его высвобождают – это приводит к понижению уровня сахара.

Берегите себя! Ваш diabethelp.org

Dietolog-lv.ru — ИНСУЛИН ПОВЫШЕН (ПОНИЖЕН)! ЧТО ДЕЛАТЬ⁉…

ИНСУЛИН ПОВЫШЕН (ПОНИЖЕН)! ЧТО ДЕЛАТЬ⁉
Лонгрид про анализ на инсулин и инсулинорезистентность
В последние годы на прием приходит все больше людей, обеспокоенных результатами анализа крови на инсулин. Как его выраженное снижение, так и превышение верхней границы референсных значений заставляет людей подозревать у себя диабет, ходить по врачам и вновь и вновь определять уровень инсулина натощак и под нагрузкой. Подавляющее большинство этих исследований делается без показаний и порождает необоснованные тревоги, ненужные контрольные обследования, а иногда и необоснованное лечение. Давайте разбираться.
❓Что такое инсулин?
Инсулин – гормон, который помогает глюкозе (проще говоря – сахару) попасть из крови в клетки (то есть, снижает уровень сахара крови). Глюкоза в кровь поступает из внутренних запасов (когда мы не едим – например, ночью), а также из углеводов пищи (та еда, которая в кишечнике расщепляется до глюкозы и всасывается в таком виде в кровь), а клетки организма используют ее для получения энергии. Уровень глюкозы в нашей крови в норме поддерживается в довольно узких пределах независимо от того, голодаем мы или объедаемся пирожными. Инсулин и другие гормоны регулируют процесс так, чтобы сахар не снижался ниже нормы (а то мозг «отключится») и не повышался выше (иначе клетки будут страдать, разовьется диабет и его осложнения).
Грубо говоря, если мы голодаем или бегаем марафоны, или даже просто спим ночью, то организм снижает выработку инсулина, а если едим булку с вареньем, то поджелудочная железа быстренько выбрасывает в кровь то количество инсулина, которое нужно для усвоения поступившей из этой булки и этого варенья глюкозы. При снижении выработки инсулина или при нарушении его действия развивается сахарный диабет. Подробнее о диабете здесь https://vk.com/laskovayamama?w=wall-42374799_19782
❓Что такое инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность – снижение биологического ответа на действие инсулина. То есть, ткани не воспринимают его так же хорошо, как в норме, и для проникновения глюкозы из крови в клетки требуется бОльшее количество инсулина. Если поджелудочная железа не способна вырабатывать такое количество инсулина, то глюкоза крови начинает повышаться. Это один из главных механизмов развития диабета 2 типа. Снижение чувствительности к инсулину встречается очень часто (до 1/3 взрослого населения США, по России точных данных нет). Подавляющее большинство случаев инсулинорезистентности связано с ожирением по центральному типу, то есть с накоплением жира в области талии. При этом развивается т.н. метаболический синдром , подробнее про него здесь https://vk.com/laskovayamama?w=wall-42374799_23374
Инсулинорезистентность часто встречается при синдроме поликистозных яичников (даже при нормальной массе тела, и особенно – при избыточной), а также при наличии в анамнезе гестационного диабета. Снижение чувствительности к инсулину — один из главных факторов сердечно-сосудистого риска, поскольку инсулинорезистентность часто сопровождается повышением давления, развитием диабета и атеросклероза.
Точных и доступных средств для измерения чувствительности к инсулину нет, но это обычно и не нужно. Для установления диагноза метаболического синдрома не требуется измерять уровень инсулина. Для того, чтобы дать рекомендации о снижении массы тела при ожирении, этого тоже не нужно. Иногда мы используем измерение инсулина и глюкозы с высчитываем индекса НОМА для определения типа диабета в неясных случаях. Проблема в том, что тема инсулинорезистентности сейчас стала очень модной, особенно среди гинекологов, гинекологов-эндокринологов, гастроэнтерологов , инстаграм-целителей и людей, увлекающихся биохакингом. Эндокринологи тоже подвержены этой моде Всем подряд назначается определение уровня инсулина, расчет индекса HOMA, и даже пять раз определяют уровень глюкозы и инсулина в ходе теста с нагрузкой глюкозой (натощак и затем каждые полчаса).
В результате такого обследования часто получается найти повод для испуга. Вот типичные вопросы, которые люди задают на очном приеме, на форумах и в мессенджерах:
❓«У меня (моего ребенка) повышен уровень инсулина! Сахар при этом в норме. Обследование проводилось по поводу лишнего веса. Это диабет 2 типа?»
Ответ: нет, это не диабет 2 типа. Диабетом называется хроническое повышение уровня сахара крови выше определенных значений. Нормальный уровень глюкозы натощак с большой вероятностью говорит об отсутствии диабета, в качестве дополнительных обследований можно использовать тест с нагрузкой глюкозой или определение уровня гликированного гемоглобина. Нет необходимости смотреть уровень инсулина (у многих людей с ожирением он будет повышен, и нам заранее известно, что люди с ожирением в группе риска по развитию диабета 2 типа), чтобы дать совет о снижении массы тела. Следить далее нужно не за инсулином, а за уровнем сахара крови. Ну и стараться изменить режим питания и физических нагрузок, конечно.
❓«У меня (моего ребенка) слишком низкий уровень инсулина и С-пептида!
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина на нижней границе нормы. Это начало диабета 1 типа?»
Ответ: нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета (любого типа), и повода смотреть инсулин и С-пептид не было. Низкий уровень инсулина и С-пептида при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых взрослых — норма, а при дефиците массы тела — практически закономерность, и говорит о хорошей чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях не стоит делать более ненужных обследований.
❓«У меня ужасно повышен уровень инсулина после углеводной нагрузки, хотя глюкоза в норме! Это диабет? Что делать?»
Ответ: успокоиться и понять, что норм для уровня инсулина в ходе теста с 75 г глюкозы не существует, поэтому лаборатория указывает рядом с результатом «тощаковые» нормы. Выброс инсулина происходит каждый раз, когда мы пьем сок или едим картофельное пюре, иначе мы не смогли бы усвоить ту глюкозу, которая всасывается после такой еды в кишечнике. Цель определения инсулина после глюкозной нагрузки непонятна.
❓«У меня высокий уровень инсулина, и поэтому мне назначен метформин. Сделала анализ через месяц, но инсулин все такой же высокий, почему он не снижается?»
Ответ: основное показание для назначения метформина – сахарный диабет 2 типа. В этом легко убедиться, прочитав инструкцию. Один из механизмов его действия — улучшение чувствительности к инсулину; польза от его применения доказана в основном для пациентов с диабетом 2 типа. Его могут использовать также при преддиабете (когда сахар уже выше нормы, но «не дотягивает» до диабетических цифр) и иногда применяют при синдроме поликистозных яичников (хотя основания для таких рекомендаций не такие уж прочные). Но это не препарат для снижения уровня инсулина, хотя часто и у врача, и у пациента возникает соблазн полечить анализы. И это даже не препарат для лечения ожирения, хотя из-за его дешевизны и безопасности он иногда используется с целью снижения массы тела под девизом «а вдруг поможет».
❤Не болейте!
Эндокринолог Анна Шведова

Инсулин — это гормон поджелудочной железы. Функции инсулина

В организме человека все продумано до мелочей. Каждый орган или система отвечают за определенные процессы. Нарушив работу одного из них, можно раз и навсегда распрощаться с хорошим самочувствием. Конечно, многие из нас слышали о гормонах, как о неких веществах, которые вырабатываются определенными железами. Они различны по своему химическому составу, но есть у них и общие свойства – быть в ответе за обмен веществ в организме человека, а значит, и за его хорошую работу. Инсулин – это гормон какой железы? Сразу необходимо отметить, что все процессы, происходящие в любом органе – это очень сложная, но, тем не менее, взаимосвязанная система. Инсулин является гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, а точнее сказать, образованиями, расположенными в самой ее глубине. В медицине они еще называются островки Лангерганса-Соболева. Кстати, заметьте, что именно инсулин – это гормон, который влияет практически на все функции в человеческом организме. Он принадлежит к пептидному ряду и создан для качественного насыщения всех клеток организма необходимыми веществами. Гормон поджелудочной железы инсулин способен переносить по крови калий, различные аминокислоты, а главное, глюкозу. Последняя отвечает за баланс углеводов. Схема такая: вы съедаете пищу, в организме повышается уровень глюкозы, следовательно, в крови возрастает показатель инсулина. Мы часто слышим в медицине о таком веществе, как инсулин. Все сразу связывают его с сахарным диабетом. Но ответить на простой вопрос: «Инсулин – это гормон чего, органа или ткани? А может, он вырабатывается целой системой?» — сможет не каждый человек. Инсулин (гормон) – функции в организме человека Подумайте сами, действие гормона инсулина заключается в обеспечении нормального питания всех клеток организма. Он, в первую очередь, отвечает за налаживание равновесия углеводов в теле человека. Но при сбое в работе поджелудочной железы одновременно страдают белковый и жировой обмен. Имейте в виду, что инсулин относится к белковым гормонам, а значит, попасть в желудок человека извне он может, но там быстро переварится и совершенно не усвоится. Действие гормона инсулина заключается во влиянии на большинство ферментов. Но основная его задача, по мнению ученых и медиков, — своевременное снижение глюкозы в крови. Зачастую врачи назначают специальный анализ, который четко выявит, гормон инсулин повышен или нет у пациента. Таким образом, удается определить, связаны ли недомогания больного с начинающимся сахарным диабетом либо с другим заболеванием. Конечно, с таким диагнозом можно жить, главное, его вовремя обнаружить и начать осуществлять поддерживающую терапию. Медицинские нормы инсулина Любой показатель имеет определенную шкалу значений, по которой можно судить о состоянии больного. Если мы утверждаем, что инсулин – это гормон поджелудочной железы, стоит понимать, что после каждого приема пищи он может быть повышен. Следовательно, существуют некоторые стандарты по сдаче анализов. Необходимо не кушать за 1,5 часа до них либо прийти для проведения исследования строго натощак. Тогда есть высокая вероятность достоверного результата. Самое основное, что пытается понять врач — нет ли у пациента сахарного диабета, а при возникновении других проблем – назначить соответствующие дополнительные исследования и лекарства. Сразу отметим, что каждая медицинская лаборатория или учреждение способны указывать свои индивидуальные значения исследуемого показателя, которые в итоге будут считаться нормальными. В принципе, гормон инсулин, норма которого натощак составит в среднем 3-28 мкЕд/мл, может тоже чуть варьироваться. Поэтому при получении результатов анализа старайтесь в панику не впадать, а лучше посетить грамотного специалиста для их расшифровки. К примеру, беременные женщины имеют показатели, отличающиеся от других людей (в среднем 6-28 мкЕд/мл). Когда доктор подозревает именно сахарный диабет, есть смысл уже упомянуть два его основных вида: — гормон инсулин понижен – поджелудочная железа не справляется со своей работой и вырабатывает его в недостаточных количествах – диабет 1 типа; — гормон инсулин повышен – обратная ситуация, когда соответствующего вещества в организме много, но он его не чувствует и вырабатывает еще больше – диабет 2 типа. Влияет ли инсулин на рост человека? В настоящее время, возможно, легко достать различные препараты для увеличения мышечной и костной ткани. Обычно это практикуют спортсмены, которым необходимо в короткие сроки набрать вес и сделать свое тело более рельефным. Хочется сразу отметить, что инсулин и гормон роста тесно взаимосвязаны. Как это происходит, разобраться сложно, но возможно. Гормон роста – некий препарат, принадлежащий к пептидному ряду. Именно он способен вызвать ускоренное развитие мышц и тканей. Его действие состоит в следующем: он влияет мощнейшим образом на рост мышц, при этом сжигая в больших количествах жир. Конечно, это не может не отразиться на углеводном обмене в организме. Механизм прост: гормон роста прямым образом увеличивает уровень глюкозы в крови. При этом поджелудочная железа, нормально функционирующая, начинает работать усиленно, вырабатывая инсулин в больших количествах. Но если вы это средство употребляете в неконтролируемых дозах, вышеописанный орган не справляется с нагрузкой, соответственно, глюкоза в крови повышается, и это чревато появлением заболевания под названием сахарный диабет. Запомните одну несложную формулу: низкий уровень сахара в крови – гормон роста поступает в организм в больших количествах; — высокий уровень сахара в крови – в больших количествах вырабатывается инсулин. Гормон роста – курс и его дозировки должны быть назначены спортсменам только опытными тренерами или врачами. Потому что чрезмерное употребление данного средства может повлечь за собой ужасные последствия для дальнейшего здоровья. Многие склоняются к тому, что при введении себе гормона роста нужно определенно помогать работе собственной поджелудочной железы, используя соответствующие дозы инсулина. Женщина и мужчина – одинаковы ли показатели инсулина у них? Естественно, что многие анализы напрямую зависят от половой принадлежности и возрастной категории пациента. Уже стало понятно, что гормон поджелудочной железы (инсулин) отвечает за контроль уровня глюкозы в крови. Поэтому, для того чтобы оценить работу данного органа, достаточно будет сдать кровь на сахар. Это исследование проводится путем взятия крови из вены строго натощак. Запомните следующие показатели, по которым можно оценить, в достаточном ли количестве в вашем организме вырабатывается гормон инсулин. Норма у женщин и мужчин при этом одинакова: концентрация глюкозы в крови будет составлять 3,3-5,5 ммоль/л. Если она находится в пределах 5,6-6,6 ммоль/л, то целесообразно будет соблюдать специальную диету и проводить дополнительные исследования. Это так называемое пограничное состояние, когда о сахарном диабете говорить еще бессмысленно. Беспокоиться нужно начинать уже тогда, если уровень глюкозы в крови близок к 6,7 ммоль/л. В этом случае врачи советуют пройти следующий тест – толерантность к глюкозе. Здесь немного другие цифры: — 7,7 ммоль/л и ниже – нормальное значение; — 7,8-11,1 ммоль/л – уже наблюдаются нарушения в работе системы; — выше 11,1 ммоль/л – врач может говорить о сахарном диабете. Из вышеописанных результатов становится ясно, что у женщин и у мужчин нормы инсулина примерно одинаковы, т. е. половая принадлежность на это никакого влияния не оказывает. Но беременным дамам стоит помнить, что в их интересном положении бывают специфические отклонения от действующих норм. Это зачастую происходит по причине того, что поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин в недостаточном количестве, и сахар в крови повышается. Обычно все регулируется специальной диетой, но иногда врачи в таком случае говорят о сахарном диабете у беременных. Дети – это все-таки отдельная категория, так как в их раннем возрасте из-за недоразвитости нервной системы и недостаточно активного функционирования всех органов уровень глюкозы в крови может быть понижен. Но и с его повышением (5,5-6,1 ммоль/л) необходимо разбираться более подробно, ведь это может быть связано с нарушением правил сдачи самого анализа. Что такое глюкагон? Итак, из вышесказанного следует, что инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Но, помимо этого, данный орган отвечает за производство и других веществ, таких как глюкагон и С-пептид. Нам очень интересны функции первого из них. Ведь, по сути, они прямо противоположны работе инсулина. Соответственно, становится ясно, что гормон глюкагон повышает уровень сахара в крови. Таким образом, данные вещества поддерживают показатель глюкозы в нейтральном состоянии. Стоит отметить, что гормоны инсулин и глюкагон – вещества, которые вырабатываются всего лишь одним из множества органов человеческого организма. Помимо них, существует еще огромное количество тканей и систем, занимающихся тем же самым. И для хороших показателей сахара в крови этих гормонов не всегда достаточно. Повышенный инсулин – чем это чревато? Конечно, не всегда увеличение данного показателя обязательно приведет к возникновению сахарного диабета. Одним из самых распространенных последствий может стать ожирение, а уже потом болезнь повышенного сахара в крови. Зачастую врачи и диетологи, чтобы объяснить своим пациентам простой механизм образования лишнего веса, начинают свой рассказ с ответа на простой вопрос: «Инсулин – это гормон какой железы?» Ведь люди, употребляющие в пищу большое количество углеводной пищи (к примеру, мучные и сладкие блюда), не задумываются о том, какую нагрузку испытывает их поджелудочная железа при этом. Конечно, эти продукты кушать можно, но умеренными порциями, тогда и вся система работает органично. Вообще при таком режиме питания происходит следующее: инсулин повышается постоянно (т. е. этот процесс приобретает хроническую форму), но сахар поступает в организм в немереных количествах, в итоге он просто откладывается в жир. И запомните, что в данном случае сильно повышен аппетит. Замкнутый круг, из которого вам будет очень трудно выбраться, обеспечен: кушаете много неполезной пищи и плотно – инсулин повышен – жир откладывается – аппетит повышается – опять едим в неограниченных количествах. Лучше всего вовремя обратиться к специалистам, которые назначат соответствующие диеты и все необходимые анализы. Сахарный диабет Это страшная болезнь, которая стала так называемой чумой XX века. И не только из-за большого количества болеющих, а еще из-за причин ее появления и уменьшения возраста пациентов. Теперь сахарный диабет может возникнуть не только у пожилого человека, который в принципе склонен к этому недугу в силу ухудшения функционирования всех своих органов, но и у маленьких детей. Ученые по всему миру пытаются найти ответ на этот сложной вопрос. Ведь получается, ребенок, заболевший диабетом, должен в течение всей своей последующей жизни поддерживать нормальный уровень инсулина. Выявить данную болезнь несложно, опытному врачу стоит назначить несколько несложных исследований. Для начала сдается кровь на сахар и определяется, повышен ли он. При положительном результате уже действуют следующим образом: проводят тест на толерантность к глюкозе и ставят соответствующий диагноз. Когда сахарный диабет подтверждается, врачу необходимо понять, какого количества изучаемого гормона не хватает конкретно вашему организму. Для этого стоит сдать анализ на инсулин. Тут надо понимать, что сахарный диабет бывает всего двух типов: — 1-й: инсулин снижен, при этом соответственно глюкоза в крови повышена. В итоге увеличивается мочеиспускание и обнаруживается сахар в моче; — 2-й: наблюдается повышение инсулина. Почему так происходит? Глюкоза в крови также есть, инсулин вырабатывается, но у организма снижается к нему чувствительность, т. е. он как будто его не видит. В таком случае есть смысл назначения специальных исследований, таких как анализ крови на иммунореактивный инсулин. Так как инсулин является гормоном поджелудочной железы, логично будет полагать, что в случае сахарного диабета врач будет назначать и препараты для нормального функционирования данного органа. Но и инсулин, поступающий извне, организму тоже будет нужен. Поэтому надо приобрести необходимые лекарства. Кстати, когда диагноз поставлен и вам нужно будет ежедневно самостоятельно измерять дома уровень глюкозы у себя в крови, целесообразно будет приобрести известный всем аппарат — глюкометр. Он позволяет без особого труда за несколько секунд узнать необходимое значение. При помощи одноразовых иголок вы делаете небольшой прокол на пальце и тест-полоской собирате кровь. Вставляете ее в глюкометр, и результат готов. Обычно он получается достоверным. Какие препараты содержат инсулин? Сразу стоит оговорить тот момент, что все препараты, содержащие инсулин, должны назначаться строго вашим лечащим врачом, никакого самолечения быть не должно, слишком опасны его последствия. Человеку, который болеет сахарным диабетом, просто необходим поступающий извне инсулин (гормон). Функции поджелудочной железы, самостоятельно не справляющейся со своей работой, должны поддерживаться постоянно. Как понять, сколько инсулина потребуется конкретному больному? Эта цифра измеряется в специальных углеводных единицах. Проще говоря, вы считаете, сколько в каждой пище углеводов, и, соответственно, понимаете, какое количество инсулина вам придется вколоть, чтобы снизить сахар в крови. Конечно, существуют различные аналоги препаратов, содержащих инсулин. К примеру, когда речь идет о сниженном гормоне, когда по сути поджелудочная железа не справляется со своей работой, стоит прибегнуть к лекарствам, которые смогут активировать ее деятельность (скажем, препарат «Бутамид»). В принципе, можно сказать, что это не чисто введенный в ваш организм инсулин, а лишь вещество, которое так или иначе поможет организму распознать данный гормон, вырабатываемый собственным соответствующим органом. Кто хоть раз сталкивался с проблемой диабета, прекрасно понимает, что в настоящее время все препараты, направленные на борьбу с ним, выпускают в виде инъекций для уколов. Естественно, что ученые всего мира ломают голову над тем, как сделать эту процедуру проще и найти лекарство в другой форме (например, таблетки). Но пока безрезультатно. В принципе, для тех, кто привык к ежедневным процедурам такого типа, они уже кажутся абсолютно безболезненными. Даже дети в силах сделать себе такую инъекцию под кожу самостоятельно. Обычно введенный инсулин начинает свою работу в среднем через полчаса, максимально он сконцентрируется в крови где-то часа через 3. Продолжительность его работы около 6 часов. Тем, кому уже точно поставили диагноз под названием сахарный диабет, нужно делать себе такие уколы три раза в день: утром (обязательно натощак), в полдень, вечером. Конечно, действие введенного инсулина иногда необходимо продлить (на медицинском языке это называется пролонгация). Сделать можно данную процедуру с помощью следующих суспензий: цинк-инсулин (продолжительность 10-36 часов), протамин-цинк-инсулин (24-36 часов). Их вводят подкожно либо внутримышечно. Возможна ли передозировка инсулином? Мы знаем, что в лекарственной форме инсулин – это гормон. Чего с ним нельзя делать точно, так это назначать или отменять его введение самостоятельно. Если случилась ситуация, когда в крови оказалось слишком много инсулина, — это так называемая передозировка или гипогликемия, — следует срочно исправлять положение. Прежде всего, вы должны четко понять, что происходит с человеком: он может резко захотеть сильно кушать, начать потеть и раздражаться, проявить необъяснимую агрессию или даже упасть в обморок. Самое страшное в таком случае — это гипогликемический шок, когда неминуемо возникают судороги и нарушается деятельность сердца. Обязательные действия в этой ситуации: — надо пополнить запасы сахара в крови, т. е. что-то съесть, содержащее его: кусок сахара, сладкое печенье или ломтик обычного белого хлеба – делается это при появлении самых первых симптомов; — когда ситуация совсем критичная и шок неминуем, нужно срочно ввести внутривенно раствор глюкозы (40%-ый). Обязательно следите за тем, как ваш организм в принципе ведет себя в ответ на применение инъекций инсулина. Ведь каждый из нас индивидуален. У некоторых может возникнуть сильная аллергическая реакция, проявляемая не только в месте укола в виде красного пятна, но и по всему телу (крапивница или дерматит). Будьте внимательны, сразу обращайтесь к лечащему врачу, он может просто заменить имеющийся у вас препарат на суинсулин. Ни в коем случае нельзя делать этого самостоятельно, тогда внезапно возникший недостаток инсулина может привести к коме и летальному исходу. Инсулин – это гормон, отвечающий за ваше здоровье. Запомните, что сахарный диабет может развиться у любого человека. Иногда это напрямую связано со злоупотреблением сладкой и мучной пищей. Некоторые люди не способны контролировать себя в таких вопросах и съедают большое количество углеводов каждый день. Тем самым их организм живет в постоянном стрессе, пытаясь самостоятельно вырабатывать все больше инсулина. И вот, когда он окончательно истощен, наступает эта болезнь.

Лишний вес, усталость и риск инфаркта: зачем следить за своим инсулином? | by Дарья Шипачева | Reminder

Некорректная работа этого гормона может испортить жизнь. Вот подробный гид, как этого избежатьPhoto by Charles 🇵🇭 on Unsplash

Зачем мне читать про инсулин, если я не диабетик? Если вы здоровы, действительно можно не думать об инсулине. Инсулин в нашем организме — как room service в гостинице: пока все работает как надо, никто не замечает его усилий. Но стоит привычной системе дать сбой, и вот вы уже бегаете по номеру, не понимая, где найти полотенце — то есть, как похудеть, вернуть сахар в норму и избежать диабета.

Развитие сахарного диабета II типа начинается с преддиабета — небольшого, пограничного, повышения уровня сахара в крови. В норме уровень глюкозы натощак колеблется от 4,0 до 5,9 ммоль/л (в венозной крови). Преддиабет могут диагностировать у тех, у кого показатели глюкозы натощак варьируют в промежутке 5,5–6,9 ммоль/л, если же уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л — это уже диабет.

Чем опасен сахарный диабет II типа? Он развивается, когда клетки в организме становятся все менее и менее чувствительны к инсулину. Из-за этого сахар, который обычно проникает внутрь клеток при воздействии на них инсулина, начинает «блуждать» в кровотоке — уровень глюкозы в крови повышается. А хронически увеличенный уровень сахара в крови, или гипергликемия — это опасное состояние, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов, почек, нервов. Из-за гипергликемии, которая сопровождает преддиабет и диабет, вы можете потерять зрение, а раны будут долго заживать и легко инфицироваться. Но самое распространенное последствие — это атеросклероз, болезнь сосудов, ведущая к инфарктам и инсультам.

Короткое и скучное определение: инсулин — это пептидный гормон, который вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.

Но на деле история с инсулином намного интереснее. Он не только регулирует то, как клетки поглощают глюкозу из крови, но и влияет на обмен белков, жиров, рост и деление клеток в организме. В связи с этим, уровень инсулина определяет, грозит ли вам ожирение, эффективны ли ваши тренировки в спортзале — и даже то, велик ли ваш риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Инсулин открыли более 100 лет назад. В 1889 ученые из Германии заметили, что у животных, которым они в процессе экспериментов удаляли поджелудочную железу, развивался запущенный диабет. Они догадались, что какой-то фрагмент поджелудочной, вероятно, выделяет вещество, регулирующее обмен глюкозы. Когда исследователи нашли те самые бета-клетки, которые находятся в островках Лангерганса в поджелудочной железе, и изолировали производимый ими гормон, его назвали «инсулин» — от латинского слова insula, «островок».

Потом начались эксперименты. Изолированный и очищенный инсулин стали сначала вводить собакам-диабетикам, а затем и людям. Первым пациентом стал 14-летний мальчик с диабетом — с помощью инъекций инсулина врачи смогли снизить уровень сахара в его крови и обратить другие биохимические изменения, которые уже начали происходить в его организме. В 1923 году фармацевтическая компания Eli Lilly начала производить коммерческие объемы инсулина, используя аналогичный гормон свиней: оказалось, что его химическая структура наиболее схожа со структурой инсулина человека. В том же году ученые, которые проводили эксперименты с инсулином на собаках, получили за свое открытие Нобелевскую премию.

Инсулин — гормон непростой и очень важный. И тем не менее, ему уделяется незаслуженно мало внимания. Здоровые люди обычно и не подозревают, какой у них уровень инсулина и как это может влиять на их самочувствие — ведь теста на инсулин даже нет в стандартном биохимическом анализе крови. В лучшем случае, вам предложат сдать в поликлинике анализ на глюкозу крови или гликированный гемоглобин. Но здесь есть подвох: когда колебания секреции инсулина приводят к повышению уровня сахара в крови, может оказаться, что заниматься профилактикой уже поздно, так как инсулиновая система уже дала сбой.

Простой ответ: инсулин вырабатывается в организме в ответ на поступление в кровь глюкозы — обычно это происходит после еды. При этом выработка инсулина — сложный многофазный процесс, требующий четкой координации между миллионами клеток. В здоровом организме секреция инсулина по точности и слаженности процессов может посостязаться с большим адронным коллайдером.

Выработка инсулина — бифазный процесс. Это значит, что сначала, как только вы съели углеводы, происходит резкий выброс большого количества инсулина. Это фаза №1. Она отвечает за то, чтобы сразу после еды у вас не было слишком сильного скачка глюкозы в крови.

Во время фазы №2 происходит корректировка и поддержание нужного уровня сахара в крови — инсулин продолжает вырабатываться в меньших количествах, зато в течение продолжительного периода. За этот период уровень глюкозы крови должен окончательно снизиться и вернуться к своим «базовым» значениям.

Иногда, когда вы едите блюда с высоким гликемическим индексом — то есть такие, которые вызывают резкий рост уровня глюкозы в крови, например, сладости — под воздействием большого количества инсулина ваш сахар может упасть даже ниже своего «стартового» уровня. Когда это произойдет, вы снова начнете чувствовать желание подкрепиться, желательно, очередным тортом/печеньем/сладкими фруктами — чтобы скорее пополнить запасы глюкозы и вернуть ее показатели в норму.

Источник: Ray Schilling, blogger, retired physician and cancer researcher (2010-present), quora.com

Это объясняет, почему злоупотребление сладостями в конечном итоге может привести к ожирению и сахарному диабету II типа. Резкие скачки уровня сахара в крови, за которыми следует большой выброс инсулина, способствуют запасанию жира в организме. А когда сахар резко падает, начинает опять хотеться сладкого — и это ведет к частым перекусам. Цикл повторяется снова и снова, и человек может сам и не заметить, как набрал десяток лишних килограммов.

Но это еще не все о сложном и запутанном процессе выработки инсулина. Концентрация инсулина в крови после поступления в организм пищи все время продолжает колебаться — примерно раз в 5–15 минут. Помните про островки Лангерганса в поджелудочной железе, в которых и секретируется инсулин? Так вот, этих островков у нас — миллионы, и всем им нужно как-то «договориться» между собой, чтобы произвести именно столько инсулина, сколько требуется.

Нарушение координации между островками Лангерганса — одна из причин сбоев в выработке инсулина. Из-за чего этот слаженный механизм может дать сбой? Тут факторов может быть множество — от работы нервной системы до влияния определенных лекарств.

Также проблемы с инсулином могут возникнуть, если гормон образуется, когда он не нужен — то есть, когда еда в организм поступает, но углеводов в ней нет.

Это может произойти при воздействии на блуждающий нерв — он посылает в мозг информацию о том, какие запахи, звуки, вкусы и зрительные сигналы мы получаем из окружающего мира. Например, вы видите, нюхаете или глотаете пищу — блуждающий нерв передает мозгу, что пришло время обеда, и нужно выделить инсулин. Но вот сюрприз — на тарелке всего лишь яичница, количество углеводов в которой стремится к нулю. В итоге инсулин начинает вхолостую «стрелять» по клеткам, пытаясь доставить в них глюкозу, которой нет. Клетки «сопротивляются» и становятся менее чувствительны к инсулину — и это первый шаг к возникновению проблем.

Конечно, это не значит, что есть блюда, в которых нет углеводов, вредно в принципе. Но ситуация может стать критичной, если вы будете злоупотреблять безуглеводными и низкоуглеводными диетами. Если на таком режиме питания вы сдадитесь и съедите что-то сладкое (скорее всего, это произойдет, будем реалистами), глюкозе будет уже сложнее проникнуть в клетки, и она останется бессмысленно «болтаться» в крови.

Ученые в последнее время забили тревогу ввиду популярности кетодиеты — питания с очень низким содержанием углеводов и большим количеством жиров. Оказывается, как ни парадоксально, такие диеты являются фактором риска сахарного диабета II типа — как раз потому, что организм, практически лишенный глюкозы в течение длительного времени, перестает ее нормально переваривать и адекватно реагировать на инсулин. Однако исследования проводились на мышах. В отношении людей ученые предпочитают делать выводы с большими оговорками.

Влиять на секрецию инсулина может и нервная система. Стресс, физическая нагрузка и другие раздражители могут как уменьшать, так и увеличивать выработку гормона — независимо от питания. (Подробности — чуть ниже.)

Динамику показателей инсулина, помимо углеводов, определяют и другие компоненты пищи. Например, аминокислота аргинин — она входит в состав многих растительных белков, содержащихся, в частности, в орехах и сое — стимулирует выработку инсулина. А хронически повышенное количество свободных жирных кислот — продукта распада жиров — в крови, которое может возникнуть из-за «лечебного голодания» в течение суток и более, подавляет секрецию инсулина.

Мы довольно много уже сказали о том, что может повлиять на увеличение или снижение уровня инсулина в крови. Но как это сказывается на организме в целом?

Инсулин участвует в метаболизме всех макронутриентов — белков, жиров, углеводов. Это своеобразный гормон-«накопитель»: он помогает печени запасать глюкозу в форме гликогена, обеспечивает жировую ткань новыми поступлениями триглицеридов, позволяет мышцам расти за счет синтеза протеинов.

И в норме инсулин поддерживает в организме баланс. Если вы потребляете ровно столько калорий, сколько тратите, то глюкоза будет временно храниться в мышцах и печени, чтобы обеспечивать вас энергией в течение всего дня, а жиры и белки из пищи будут идти на поддержание адекватного уровня мышечной и жировой массы.

Но, допустим, вы едите больше положенного и набираете вес. Жировая ткань на клеточном уровне изменяет чувствительность организма к инсулину. Тогда у вас, скорее всего, появятся проблемы с регуляцией инсулина, и ваше тело может «поплыть».

Жировая масса будет расти и дальше, а мышцы, напротив, станут рыхлыми и начнут терять в объеме. Возможно, вы будете постоянно чувствовать голод, заметите проблемы с памятью и концентрацией внимания, а во время очередного обследования врач укажет вам на хронический воспалительный процесс в организме.

Что же такое происходит, а главное, как это остановить?

Вот враг инсулина номер один. Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности разных клеток тела, в первую очередь в мышечной и жировой ткани, к инсулину.

Когда организм начинает плохо воспринимать инсулин, развивается компенсаторная гиперинсулинемия — то есть повышение уровня инсулина в организме.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия сами по себе — еще не признак диабета или даже преддиабета. Если уровень сахара при всем при этом в норме, значит, организм пока справляется. Проблема в том, что избытки инсулина расходуются практически «вхолостую», рецепторы к этому гормону становятся все менее и менее чувствительными — а значит, вашему телу будет становится все сложнее поддерживать это хрупкое равновесие.

И если ничего не делать, диабет в обозримом будущем практически неизбежен.

Примерно 60–70% глюкозы, которая поступает в наш организм с едой, при помощи инсулина «съедается» мышцами. Затем, в процессе дня, когда мы двигаемся и работаем мышцами, гликоген распадается обратно до простых сахаров, что дает нам энергию.

А значит, если вам не хватает энергии в принципе, или ее пики приходятся только на приемы пищи — а в перерывах между ними вы испытываете сильный упадок сил, — возможно, все дело в инсулинорезистентности.

Более того: инсулин не только обеспечивает мышцы «долгосрочной» энергией, но и защищает их ткани от распада. Все потому, что, если организму не хватает энергии — например, когда из-за инсулинорезистентности глюкоза плохо проникает в клетки, — он начинает использовать мышцы как энергетический ресурс, расщепляя их до аминокислот.

А если вы занимаетесь спортом, хорошая чувствительность мышц к инсулину обеспечивает их быстрый рост.

При инсулинорезистентности, соответственно, вы начинаете терять мышечную массу. Она постепенно замещается жировой тканью, и тело приобретает более рыхлый вид.

Но и это еще не все — увеличение количества жировой ткани «подпитывает» инсулинорезистентность. Клетки жировой ткани выделяют различные вещества — в частности, интерлейкин 6 (IL-6) и гормон энергетического обмена лептин, — которые делают клетки еще менее чувствительными к инсулину. Круг замыкается, а жировая масса все растет и растет.

И вот мы получаем типичную картину инсулинорезистентности: вечно уставший человек с пиками и спадами энергии, по времени совпадающими с приемом пищи, который обнаружил на своем теле лишний жир и никак не может от него избавиться.

Хотя бывают и стройные, и даже совсем худые люди с инсулинорезистентностью. У них обнаруживают так называемую печеночную инсулинорезистентность: жир у этих людей скапливается в печени и постепенно снижает чувствительность к инсулину, и это при том, что видимой жировой ткани у них практически нет.

Этот тест вам вряд ли назначат в поликлинике, если только вы не страдаете серьезной формой ожирения. Проверить инсулинорезистентность врачи также могут, если они уже нашли у вас отклонения в уровне глюкозы — но мы-то помним, что доводить до этого не стоит! Так что действовать придется проактивно.

Наиболее распространенный индекс инсулинорезистентности называется HOMA-IR. Он считается так:

HOMA-IR = глюкоза натощак * инсулин натощак / 22,5.

Рассчитать индекс несложно, а вот дальше начинаются проблемы с его интерпретацией. Дело в том, что врачи пока не пришли к консенсусу, какой показатель HOMA-IR считать нормой. Но большинство специалистов сходятся на том, что HOMA-IR меньше единицы можно считать оптимальным, HOMA-IR > 2 — повод начинать беспокоиться, а индекс выше 3 — это уже серьезная инсулинорезистентность.

Для начала, отставить панику. Ведь стресс повышает выработку кортизола, а избыток кортизола — это еще один фактор, повышающий риск инсулинорезистентности (но об этом — ниже).

Если у вас нашли инсулинорезистентность, нужно провести дальнейшие обследования — чтобы выяснить, по каким (возможным) причинам чувствительность к инсулину снизилась и какие изменения в организме уже произошли в связи с этим.

Инсулинорезистентность вызывает хроническое воспаление в организме, поэтому следует измерить уровень маркеров воспаления — таких как С-реактивный белок и уже упомянутый IL-6. Дисбаланс инсулина может быть связан с изменениями в уровне других гормонов, поэтому стоит проверить, как минимум, кортизол и гормоны щитовидной железы.

Допустим, после всех обследований инсулинорезистентность оказалась вашей главной проблемой, и связано это — по классике — с неправильным питанием и набором веса. Что можно с этим сделать?

Лучший и основной способ бороться с инсулинорезистентностью, как ни банально это прозвучит, — повысить физическую активность.

Физическая нагрузка увеличивает чувствительность к инсулину практически мгновенно — этот результат проявляется в течение 72 часов после тренировки. А если заниматься регулярно, то инсулинорезистентность будет снижаться и в долгосрочной перспективе. Согласно исследованиям, каждые дополнительные 500 ккал, потраченные во время тренировок в течение недели, снижают риск развития сахарного диабета II типа на 9%.

Подойдет любая физическая активность. Можно крутить педали велосипеда или велотренажера по 30–60 минут в день, можно заниматься со штангой, на тренажерах или выбрать высокоинтенсивный интервальный тренинг — когда вы делаете всего несколько подходов по 30–60 секунд, но выполняете сложные упражнения в быстром темпе.

Если вы выбираете аэробную нагрузку, вы сможете повысить чувствительность к инсулину, даже если не будете бегать до одышки. Вполне можно заниматься в спокойном темпе, не сильно увеличивая потребление кислорода легкими — и это все равно будет эффективно. На практике это означает, что даже спортивная ходьба — да что там, даже обычная прогулка — является средством для борьбы с инсулинорезистентностью.

Но лучше всего все-таки сочетать несколько видов нагрузки. Аэробные упражнения имеет смысл хотя бы иногда дополнять силовой нагрузкой — так вы повысите чувствительность к инсулину быстрее и эффективнее.

Кстати, даже если вы не теряете вес в процессе тренировок, физическая активность все равно продолжает позитивно влиять на чувствительность к инсулину. На инсулинорезистентность, как оказалось, спортивные нагрузки и потеря веса влияют независимо — и дополняют эффекты друг друга.

Так что, если вы еще и начнете контролировать свой рацион, чтобы начать худеть, тренировки принесут вам еще больше пользы в борьбе с инсулинорезистентностью.

Исследования неумолимы: даже небольшой лишний вес увеличивает риск диабета в среднем в три раза. Так что если ваш индекс массы тела выше 25, худеть уже пора — если, конечно, вы не согласны смириться с высокой вероятностью диабета в будущем.

Индекс массы тела (BMI) считается так: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Например: 74/(1,75²) = 24,2. Нормы для взрослых людей в разных странах разные; обычно нормальным считает показатель от 18,5 до 25.

Рекомендации по здоровому питанию мы в деталях перечислять не будем — подробно с ними можно ознакомиться тут или тут. Вот основные.

• Считайте калории. Вы должны тратить больше, чем съедаете — никаких других «секретов похудения» не существует.
• Найдите в интернете таблицу продуктов с их гликемическим индексом — и по возможности выбирайте те, у которых значения этого индекса наименьшие (гликемический индекс отражает скорость, с которой употребление продуктов приводит к увеличению содержания глюкозы в крови; пример таблицы).
• Если ваши почки в порядке, убедитесь, что белок составляет 15–20% от общей калорийности вашего рациона.
• Ешьте цельнозерновые продукты, овощи с высоким содержанием пищевых волокон. На каждую 1000 ккал, которую вы съедаете, должно приходиться минимум 14 г клетчатки (ее основной источник — овощи и фрукты).

И отдельно нужно сказать о потреблении простых углеводов, в частности, добавленного сахара — того, что не входит в состав пищи в ее натуральном виде. Пища с большим количеством простых углеводов и добавленного сахара имеет крайне высокий гликемический индекс — это вызывает сильные колебания уровней глюкозы и инсулина в крови. А это, как мы уже объясняли, ведет к запасанию жира, повышенной тяге к сладкому и перекусам, как результат — к инсулинорезистентности и высокому риску диабета.

Снижать потребление простых углеводов полезно для профилактики инсулинорезистентности, даже если общая калорийность вашего рациона соответствует вашим расходам энергии, у вас нормальный ИМТ и вы часто занимаетесь спортом.

Но это все не значит, что от сладостей вам нужно отказываться совсем. Для снижения риска инсулинорезистентности ученые рекомендуют следить, чтобы добавленный сахар составлял не более 10% от калорийности вашего рациона. Эксперты ВОЗ также советуют стремиться к цифре в 5% — это примерно 25 граммов добавленного сахара в день: по их мнению, такое ограничение в сладостях принесет дополнительную пользу вашему здоровью.

Это факт: недосып всерьез снижает чувствительность к инсулину.

Причем на инсулинорезистентность влияет как недостаток сна в течение длительного периода времени, так и всего одна ночь без сна.

Так что старайтесь, если это возможно, спать рекомендованные 7–9 часов в день.

Если все вышеперечисленное не помогает или помогает недостаточно, можно перейти к «тюнингу» организма с помощью средств со средней и слабо доказанной эффективностью.

Внимание! Вы вступаете на рискованную территорию экспериментов над собой. Поэтому, прежде чем принимать какие-либо добавки в качестве биохакинга, проконсультируйтесь с врачом.

С инсулинорезистентностью может помочь прием пиколината хрома в дозировке 200–1000 мкг. Механизм действия хрома остается не до конца понятным, также не все исследования показывают положительный результат.

Еще один вариант: экстракт ашваганды (она же Withania somnifera) — растения, традиционно используемого в аюрведической медицине. Правда, в традиционной доказательной медицине ее эффекты в отношении чувствительности к инсулину исследовали в основном на животных.

На людях исследования ашваганды проводили, например, для оценки ее влияния на выносливость и восстановление после тренировок. Оттуда можно взять рекомендуемую дозу добавки — 500 мг в день.

Бывает так, что вы делаете все, что нужно, для снижения уровня инсулина — а эффекта ноль. Или он есть, но довольно незначительный — и пропадает, как только вы немного ослабляете хватку.

В таком случае можно заподозрить, что проблемы с инсулином не связаны непосредственно с углеводным обменом и лишним весом. Даже если лишний вес у вас действительно есть, возможно, он является следствием, а не причиной инсулинорезистентности. А чувствительность к инсулину у вас снизилась из-за каких-то других факторов.

Выше мы говорили, что, обнаружив инсулинорезистентность, стоит тщательно обследоваться. Но некоторые игнорируют этот совет — и сразу бегут худеть и в спортзал. Другие сдают все анализы — но они показывают лишь небольшие, субклинические, отклонения от нормы. И ими можно пренебречь — до того момента, пока вы не поймете, что все остальные меры не работают.

Значит, надо разбираться, что еще — кроме чувствительности к инсулину — не так в вашем организме.

Как мы уже упоминали, стресс повышает уровень кортизола в организме, а тот, в свою очередь, негативно влияет на чувствительность к инсулину.

Более того, хронический стресс увеличивает тягу к еде — особенно жирной и сладкой — и уровень гормона лептина, что, в свою очередь, увеличивает риск инсулинорезистентности.

Так что, возможно, вам нужно уменьшить уровень стресса (вы опять думаете, что мы издеваемся, но нет!) или хотя бы количество кортизола, которое вырабатывается в ответ на стресс — и тогда уровень инсулина и чувствительность к нему придут в норму сами собой.

Вот несколько советов, которые помогут снизить уровень кортизола.

• Заниматься йогой: ежедневно, минимум по часу в день.
• Обниматься с близкими людьми хотя бы по 15 минут в день.
• Ходить на тренировки, но заниматься со средней интенсивностью. Слишком тяжелая тренировка может, наоборот, повысить кортизол.
• Слушать классическую музыку.
• Посещать сеансы расслабляющего массажа.
• Пить меньше кофе (или выбирать кофе без кофеина).
• Купить лампу дневного света яркостью 10 000 люксов и сидеть перед ней каждый день зимой, еще лучше — чаще бывать на солнце.
• Хорошо спать (подробнее о здоровом сне — тут).
• Принимать адаптогены: экстракт родиолы розовой, женьшеня, элеутерококка, гинкго билоба и уже знакомую ашваганду.

Может, и так. Нарушения в работе щитовидной железы действительно могут подстегнуть развитие инсулинорезистентности.

Если у вас какие-то серьезные проблемы со щитовидкой — например, уровень ТТГ выходит за пределы референсных значений, — необходимо обратиться к врачу.

Мы уже сказали о том, что оптимальный индекс HOMA-IR должен быть меньше единицы. HOMA-IR > 2 — это уже начало проблем с инсулинорезистентностью. Что делать тем, у кого индекс колеблется где-то в «условно-нормальном» диапазоне от 1 до 2?

Биохакеры тут беспощадны: чем выше HOMA-IR, тем ближе вы к инсулинорезистентности. А значит, снижать индекс имеет смысл всегда, когда он больше единицы.

«Пограничный» индекс HOMA-IR, может, и не является фактором риска диабета, но может влиять на скорость — и вероятность — развития других болезней. Например, метаболического синдрома, при котором у человека повышается давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови, растет количество жира на животе — и вместе с этим увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Неоптимальная чувствительность к инсулину также может стать фактором риска синдрома поликистозных яичников у женщин — за счет того, что дисбаланс инсулина влияет и на уровень половых гормонов, — деменции и даже определенных видов рака.

Так что тут правило простое: если ваш индекс HOMA-IR выше единицы и вы хотите максимально продлить свою жизнь, оставаясь при этом достаточно здоровыми, предпринимайте все те же меры, что мы уже привели выше для людей с инсулинорезистентностью.

Доступных домашних средств для того, чтобы отслеживать уровень инсулина и его колебания, пока нет. Зато есть альтернатива в виде глюкометра: вы можете следить за изменениями уровня сахара в крови, и это косвенно будет говорить о работе инсулина и чувствительности клеток к нему.

Но как именно пользоваться глюкометром, чтобы получить какие-то внятные результаты и понять, как вам действовать дальше?

В основном, конечно, смысл использования глюкометра людьми без диабета — в том, чтобы скорректировать питание. Для ясности приведем пример того, как это делала биохакер Натта Ванниссорн, кандидат наук по молекулярной генетике.

Для начала она измерила уровень сахара в крови натощак, а потом стала есть низкоуглеводные блюда — например, мясо с овощами — и смотреть, как меняется количество глюкозы крови и как быстро оно возвращается к базовому уровню. Для этого она делала замеры с помощью глюкометра примерно раз в 30–60 минут, а потом построила графики.

Ожидаемо, после мяса с овощами уровень глюкозы в крови поднялся несильно и быстро вернулся в норму. Даже добавление к этому блюду риса (= углеводов) не вызвало сильных пиков глюкозы.

Затем Натта стала экспериментировать с более «опасными» углеводами — а именно, с картошкой. Она ела ее в разных видах — как в только что приготовленном и горячем, так и в охлажденном после готовки.

Выяснилось, что в любом виде картошка вызывает резкий подъем уровня сахара в крови — опять же, вполне ожидаемо. Но вот что интересно: горячая картошка довольно быстро вызывает спад уровня глюкозы ниже базового уровня, или гипогликемию — и от этого состояния биохакера начинало немного трясти, и ей требовалось срочно поесть (желательно, сладкого).

А мы уже выяснили, что такие вот скачки глюкозы и, соответственно, инсулина — это нехорошо для организма. Значит, продуктов, которые вызывают такую реакцию — как горячая картошка — имеет смысл избегать. При этом охлажденная картошка более безопасна — возможно, потому, что крахмал при охлаждении принимает несколько другую форму, что влияет на выброс инсулина после еды.

В любом случае, даже если вы сами не сможете разобраться с этим всем, записи о том, что вы ели и как менялся уровень сахара в крови — до еды, спустя 30 минут, спустя 2 часа — могут быть очень полезны. Вы можете показать их на приеме своему эндокринологу или диетологу, и врач, возможно, посоветует вам что-то для коррекции питания.

Мы уже упоминали выше, что ВОЗ рекомендует снизить количество добавленного сахара в рационе — до 10%, а лучше и до 5% от общей калорийности потребляемой пищи. В пересчете на чистое количество сахара это 25–50 граммов — и это включает весь тот сахар, что добавляют производители в разные готовые блюда. А добавляют они его практически всюду.

Биохакеры предлагают жесткий метод (внимание — не рекомендуется людям, склонным к расстройствам пищевого поведения!): просто взять и перестать есть пищу с добавленным сахаром. И подсластителями. Любыми. Нужно отказаться от всего, что содержит сахарозу, фруктозу, мед, сироп агавы, сукралозу, аспартам и даже стевию. Цельные фрукты есть можно, а вот от фруктовых соков тоже следует отказаться.

Обещают, что результат — в виде серьезного уменьшения тяги к сладкому — вы заметите, если продержитесь 30 дней.

Подготовьтесь к «сахарной голодовке»: за несколько дней до нее избавьтесь от всей еды с добавленным сахаром у вас дома — съешьте или раздайте. Затем продумайте меню на следующий месяц и купите нужные продукты. Вот несколько идей того, что можно есть вместо пищи с сахаром:

• овсянка с несладкой арахисовой пастой и/или ягодами;
• протеиновый коктейль (без подсластителя) с молоком ибананом;
• батат (сладкий картофель).

Говорят, что, если вы попробуете печенье после такой вот «голодовки», оно окажется настолько приторным, что вы даже не сможете дожевать его до конца. Не хотите проверить сами?

• Инсулин — важный гормон, который регулирует обмен углеводов, белков и жиров в организме, влияет на ваш вес, рост мышц, уровень воспаления в организме и риск сахарного диабета.
• Инсулинорезистентность развивается, когда у клеток снижается чувствительность к инсулину.
• Для инсулинорезистентности характерны упадок сил, потеря мышечной массы и увеличение жировых отложений.
• Чтобы провериться на инсулинорезистентность, нужно сдать анализы и узнать свой индекс HOMA-IR. Он рассчитывается как «глюкоза натощак * инсулин натощак /22,5».
• HOMA-IR выше 2 означает, что у вас может быть инсулинорезистентность, и вам стоит обследоваться дальше.
• Для борьбы с инсулинорезистентностью нужно регулярно заниматься спортом и прочей физической активностью. И похудеть — ваш индекс массы тела должен быть ниже 25.
• Проблемы с кортизолом (в том числе из-за хронического стресса) и щитовидной железой тоже могут приводить к инсулинорезистентности. В таком случае, бороться нужно с первопричиной.

Что еще почитать по теме

1. Как прокачать чувствительность к инсулину на Selfhacked.
2. Как отказаться от добавленного сахара.
3. Как поэкспериментировать с глюкометром.

Анализ крови на инсулин

Инсулин — гормон, вырабатываемый β-клетками поджелудочной железы. Инсулин обеспечивает утилизацию глюкозы тканями, поступление калия и фосфора в клетки, активирует гликолиз и образование гликогена. Концентрация инсулина в крови возрастает после приема пищи и снижается при голодании.
Анализ крови на инсулин используют при диагностике гипо- и гипергликемии, для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа, для выявления инсулиномы, инсулинорезистентности, метаболического синдрома.
Рекомендуется проводить данное исследование в комплексе с анализом крови на глюкозу, а при подозрении на инсулинорезистентность — также с определением липидов крови.

Количество инсулина связано с уровнем сахара в крови. Вместе с едой в организм поступает значительное количество глюкозы. Поджелудочная реагирует на это повышением продукции инсулина. Гормон способствует запуску процесса перемещения сахара из кровотока в клетки, которым он необходим в качестве источника энергии. Кроме того, гормон контролирует биохимические процессы, происходящие в печени. Если глюкозы больше, чем в данный момент необходимо организму, печень запасает лишний сахар в виде гликогена. Также он может использоваться для выработки жирных кислот.

Нарушение выработки инсулина становится причиной развития серьезных патологий. Если гормона недостаточно, организм утрачивает способность поставлять глюкозу в клетки.

При недостаточной выработке гормона ставится диагноз сахарный диабет. Заболевание первого типа характеризуется снижением синтеза инсулина в поджелудочной. При диабете второго типа выработка гормона обычно не нарушена, но ткани теряют чувствительность к нему. Заболевание второго типа встречается значительно чаще, чем первого. Препараты для лечения и диета подбираются врачом. В обязательном порядке постоянно контролируется состояние пациента. В некоторых случаях поджелудочная железа полностью утрачивает способность синтезировать гормон. В таких случаях его вводят в организм инъекционно.

Повышенная выработка инсулина может быть вызвана наличием новообразования — инсулиномы. В таких случаях гормон продуцируется не только поджелудочной, а и опухолью. Возможно повышение показателей в несколько десятков раз по отношению к норме. Тест на количество гормона входит в комплексное обследование при диагностике таких новообразований. Переизбыток гормона также может быть вызван рядом других заболеваний (например, акромегалией, хроническим панкреатитом), ожирением. Для установления точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к врачу. Важно поставить врача в известность о приеме любых лекарственных препаратов, так как он может повлиять на результаты теста.

Сахарный диабет у кошек | Статьи ветклиники «Кот и пес»

Излечим ли диабет у кошек?

Сахарный диабет у кошек – эндокринное заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, встречающееся в последние годы все чаще и чаще. По статистике, он встречается чаще у пожилых кошек и у животных с лишним весом. Причем коты болеют диабетом чаще, чем кошки.

Точные причины болезни сахарный диабет неизвестны, предрасполагающими факторами являются:

• ожирение;
• лечение гормонами;
• болезни поджелудочной железы;
• беременность;
• гормональные нарушения.

Диагноз ставится по ряду клинических признаков. Чаще всего это жалобы на повышенный аппетит и одновременно – снижение массы тела. Животное много пьет и много мочится.

Если у вашего питомца присутствуют эти признаки, то в нашей клинике мы можем взять анализ крови натощак – при диабете он показывает высокий уровень глюкозы, в моче также выделяется глюкоза или даже кетоны. Постановка диагноза сахарный диабет только на основании анализа крови неправильна, потому что у кошек глюкоза в крови может повышаться от стресса, а приезд в клинику и всякие неприятные манипуляции по взятию крови и являются довольно сильным стрессом. Даже если животное ведет себя спокойно. Поэтому при высокой глюкозе крови – обязательно сдать анализ мочи! В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу, но когда уровень глюкозы в крови очень высок, почки не справляются и глюкоза начинает выходить с мочой.

После постановки диагноза животному назначается лечение. В отличие от человека, пероральные сахаропонижающие препараты кошкам почти не назначаются по ряду причин. Кошкам делают инъекции инсулина подкожно – это несложная процедура, которая под силу любому владельцу. Обычно делается 2 инъекции в день (утром и вечером) и периодически замеряется глюкоза в крови.

Контроль глюкозы при диабете у кошки.

Глюкозу замеряют строго натощак, потому что после еды происходит физиологическое повышение глюкозы. Замерять можно в клинике или самостоятельно. Используют обычный глюкометр и тест — полоски. Каплю крови берут из ушка. Врач обычно показывает на приеме, как это делается. По краю уха проходит сосуд (он хорошо виден, если ушко подсветить фонариком в телефоне), протрите место будущего укола спиртом, а когда спирт подсохнет – проколите иглой и слегка надавите. К полученной капле приложите тест — полоску. На табло высветится результат. Место укола зажмите стерильной салфеткой или ваткой, пока не остановится кровь.

Опасность передозировки инсулина при диабете.

Помните! Гораздо страшнее передозировать инсулин, чем недодозировать! Последствия высокой глюкозы развиваются медленно, а низкой – могут привести к смерти в течение нескольких часов! Если вы не уверены, что ввели всю дозу при инъекции (например, животное дернулось в этот момент и часть инсулина пролилась), никогда не вводите инсулин повторно.

Признаки передозировки инсулина.

Признаки передозировки инсулина следующие: у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Если животное еще в сознании, нужно немедленно предложить ему поесть. Если же состояние уже тяжелое или произошла потеря сознания — намазать на слизистую рта, язык, дёсны – что — то сладкое — мёд, сгущенку, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Уровень глюкозы у кошек.

Нормальный уровень глюкозы у кошек – это до 6 — 8 ммоль. У диабетиков она может колебаться 6 — 8 ммоль/л до 16 — 18 ммоль/л. Если глюкоза держится в этом диапазоне – это хорошо, при таких цифрах клинические признаки слабо или почти не выражены и последствия, и осложнения этой болезни минимальны. Если животное визуально плохо себя чувствует – следует обратиться к врачу для осмотра и коррекции дозы инсулина.

Диета кошки при диабете.

Большое значение имеет диета. Обычно назначается специальный лечебный корм для диабетиков, они есть почти в каждой линейке кормов премиум класса. Придется забыть о вкусняшках и выпрашивании со стола. Только лечебный корм и вода! В норме после еды глюкоза очень повышена, и для диабетика необходимо максимально медленное поступление глюкозы из корма в кровь. В лечебных кормах это обеспечивают специальные источники пищевых волокон. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков.

Кормление осуществляется дважды в день. Это необходимо для избежания введения глюкозы натощак. Инъекцию инсулина делают всегда строго после кормления, обычно через час. Это очень важный момент, ведь если животное не поело, или съело мало, или его вырвало после еды – доза инсулина должна уменьшиться, чтобы избежать гипогликемии. Перевод на двухразовое кормление часто вызовет возмущение у котов, которые привыкли, что еда всегда в свободном доступе, но это правило поможет избежать многих опасных моментов, связанных с гипогликемией.

Излечим ли диабет у кошек?

Диабет у кошек излечим, но это зависит от того, как быстро хозяин обратился к врачу. Чем раньше начато лечение – тем выше шанс. Постепенно уменьшают дозу инсулина, и если глюкоза держится в пределах допустимого и животное хорошо себя чувствует – то в течение 3- 6 месяцев могут отменить инсулин. Если же потребность в инсулине после полугода применения не снижается, то шансы на выздоровление низки и вероятнее всего, инсулин придется колоть пожизненно.

В качестве профилактики, мы рекомендуем контролировать вес питомца. Вопреки распространенному мнению, толщина кота не является признаком его здоровья! Именно поддержание веса в норме является самым простым методом профилактики диабета.

Кручинина Наталья Сергеевна

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено. Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет 1,5-3,5% от всего населения. Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертонической болезни более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%). До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и «во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании. Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери. Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень сахара в крови к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это. А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

• БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и подводных камней. Начнем с того, что у женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности, особенно если Вы нерегулярно проводили самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (в норме НЬА1С< 6.4%). Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация сахарного диабета, то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. Поэтому такое грозное осложнение, как врожденные пороки плода может развиться еще до установления факта беременности. Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери. Таким образом, незапланированная беременность опасна как для матери, так и для будущего малыша.

• БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные таблетки, так и внутриматочные спирали, но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Показатели гликемии должны быть такие: Натощак < 5,3 ммоль/л Перед едой < 6,8 ммоль/л Через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л Через 2 часа после еды<6,7ммоль/л НЬА1С<6,4% Отсутствие тяжелой гипогликемии (пониженный сахар крови) Отсутствие кетонурии (ацетона в моче) Помните, что чем дольше и лучше у Вас была компенсация до беременности, тем больше надежд на ее благополучный исход. Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: • Консультация эндокринолога. • Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. • Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния). • Тщательное обследование функции почек. • Консультация невропатолога, кардиолога, терапевта. Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений сахарного диабета и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: • Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %. • Неумение осуществлять самоконтроль гликемии. • Мочеполовая инфекция. Беременность абсолютно противопоказана, если имеются: • Ишемическая болезнь сердца. • Почечная недостаточность: протеинурия (белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный уровень креатинина в крови. • Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин). С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток (яйцеклетки матери и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели – планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение! В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. Следите за своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35-36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Ее гормоны больше не действуют на Вас. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелой гипогликемии во время кормления грудью. Сахарный диабет – не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью, в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень гликемии. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Поделиться в соц.сетях

Часто задаваемых вопросов о высоком уровне сахара в крови :: Диабетическое образование онлайн

В этом разделе вы найдете:

Почему у меня высокий сахар в крови?

Возможные причины:

Неправильный подсчет углеводов

Если количество углеводов во время еды неверное, доза инсулина также будет неправильной. Это особенно верно, когда вы едите вне дома или едите продукты, на которых нет этикеток.

Решение: Узнайте больше о подсчете углеводов.По возможности взвешивайте и измеряйте пищу. Ешьте продукты с уже известным содержанием углеводов. Изучите информацию о питании в Интернете, чтобы найти варианты питания в ресторанах и торговых точках сети.

вернуться к вопросам

«Переедание» инсулина

Не всегда легко предугадать, сколько вы на самом деле съедите во время еды. Однако отсутствие отметки имеет такой же эффект, как если бы вы неправильно подсчитали углеводы. Более того, существуют индивидуальные ограничения на то, сколько углеводов можно реально покрыть во время еды.

Решение: Если вы решили съесть больше, чем планировали, вам нужно будет принять больше инсулина, чтобы покрыть дополнительные углеводы. В общем, разумно ограничить потребление углеводов во время еды до менее 60-75 г или до того, что рекомендовано вашим диетологом. Если у вас есть особый случай, не забудьте обсудить с вашим врачом любую специальную корректировку дозы лекарств для вечеринок или банкетов.

вернуться к вопросам

Недостаточное покрытие углеводов инсулином (т. Е. Недостаточное соотношение инсулина к углеводам)

Важно знать, сколько граммов углеводов покрывает одна единица инсулина — это ваше соотношение инсулина и углеводов.Если вы считаете, что соотношение не сбалансировано, задайте себе эти вопросы. Вы правильно подсчитали углеводы? Принимали ли вы правильную дозу для коррекции уровня сахара в крови перед едой? Вы были более или менее активны, чем обычно? Под каким-то необычным стрессом?

Решение: После того, как вы устранили эти переменные, вам может потребоваться отрегулировать соотношение инсулина к углеводам, чтобы получить больше инсулина во время еды или перекуса. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу корректировки дозы инсулина.

вернуться к вопросам

Недостаточная доза базального инсулина

Недостаточная доза базального инсулина может вызвать повышение уровня сахара в крови. Чтобы быть уверенным, что это причина вашего повышенного сахара в крови, вам нужно провести детективную работу. Во-первых, проверяйте уровень сахара в крови на ночь и перед едой. На эти показания меньше всего влияет прием пищи или корректирующие болюсы. Во-вторых, убедитесь, что соотношение инсулина и углеводов, коррекция высокого уровня сахара в крови или изменение вашей активности и уровня стресса не вызывают повышение уровня сахара в крови.

Решение: После того, как вы устранили эти переменные, если показания все еще высоки, подумайте об увеличении базальной дозы после консультации с вашей бригадой диабетиков.

вернуться к вопросам

Отскок от низкого уровня глюкозы в крови

Естественная реакция организма — поддерживать равновесие. Низкий уровень сахара в крови — не исключение. Организм вырабатывает контррегулирующие гормоны глюкозы, которые повышают уровень сахара в крови. Эффект от этих гормонов может длиться 6-8 часов.Чтобы остановить максимумы, вам нужно остановить минимумы.

Раствор: Отрегулируйте дозы инсулина, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови. Обсудите со своим врачом причины, по которым у вас низкий уровень сахара в крови.

вернуться к вопросам

Задержка опорожнения желудка (желудка)

Это состояние может быть вызвано приемом пищи с высоким содержанием жиров или клетчатки, невропатией желудка (гастропарез) или лекарствами, такими как аналог амилина (прамлинтид). В каждом случае действие инсулина почти заканчивается к тому времени, когда углеводная часть еды попадает в кишечник и всасывается.Классическая картина — это низкий уровень сахара в крови в начале приема пищи, за которым следует высокий уровень сахара в течение многих часов после этого.

Решение: Избегайте пищи с высоким содержанием жиров и клетчатки. Если присутствует гастропарез, ешьте небольшими относительно жидкими порциями и сначала употребляйте углеводную пищу.

вернуться к вопросам

Принимает слишком мало инсулина из-за боязни низкого уровня сахара в крови

Симптомы низкого уровня сахара в крови могут быть очень неприятными, поэтому неудивительно, что люди иногда слишком остро реагируют, принимая меньше инсулина, чем необходимо.

Решение: Постепенно увеличивайте дозу инсулина, чтобы узнать, какое количество лучше всего. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно любых корректировок дозы инсулина.

вернуться к вопросам

Без контроля уровня глюкозы в крови

Если вы не проверяете уровень сахара в крови регулярно, возможно, вы не подозреваете о высоком уровне сахара в крови.

Раствор: Регулярно проверяйте уровень сахара в крови (не менее 4 раз в день) и корректируйте дозу инсулина в соответствии с рекомендациями врача.

вернуться к вопросам

«Фобия игл»

Некоторым людям просто не нравится делать инъекции инсулина — даже после многих лет диабета и осознания своей важности.

Решение: Рассмотрите возможность использования альтернативной системы доставки, такой как инсулиновая помпа или ручка.

вернуться к вопросам

Прием лекарств, вызывающих инсулинорезистентность

Иногда может потребоваться прием лекарств, таких как стероиды или ниацин, которые вызывают резистентность к инсулину.

Решение: Работайте со своей диабетической бригадой, чтобы скорректировать дозу инсулина для поддержания контроля уровня глюкозы.

вернуться к вопросам

Бездействие

Любое снижение вашей обычной активности может снизить вашу чувствительность к инсулину и повысить вашу потребность в инсулине.

Решение: Внимательно следите за уровнем сахара в крови и соответственно корректируйте заместительную терапию инсулином.

вернуться к вопросам

Прибавка в весе

Повышенный вес вызывает сопротивление действию инсулина.Увеличение веса — очень частая причина увеличения потребности в дозе инсулина

Решение: Следите за своими калориями и следите за своим весом. Если вы обнаружите, что набираете вес, сократите количество еды и проконсультируйтесь с диетологом.

вернуться к вопросам

Повышение уровня гормонов стресса

Гормоны стресса могут резко подскочить по многим причинам: инфекции, физический и эмоциональный стресс, заболевания, такие как заболевания щитовидной железы или печени, беременность или половое созревание.

Решение: Работайте со своей диабетической бригадой, чтобы скорректировать дозу инсулина для поддержания контроля уровня глюкозы.

вернуться к вопросам

Плохой (испорченный) инсулин

Инсулин не подойдет, если станет слишком жарко или слишком холодно. И он испортится, если картриджи или флаконы оставить открытыми слишком долго.

Решение: Посмотрите на вкладыш в упаковке и следуйте инструкциям по хранению. Если вы считаете, что ваш инсулин испорчен, используйте новый картридж или флакон.Помните, что никогда не помещайте инсулин под прямыми солнечными лучами, не оставляйте его в горячей машине и не размещайте слишком близко к морозильной камере в холодильнике. Во время путешествий всегда держите запасы инсулина при себе.

вернуться к вопросам

Неправильная техника введения инсулина

Техника важна, потому что такие вещи, как пузырьки воздуха в шприце или картридже, утечка из места инъекции или просто отмеривание неправильного количества, могут привести к неправильной дозе инсулина.Существует правильная техника введения инсулина.

Раствор: Проверьте наличие пузырьков и, если вы используете ручку, удалите воздух из шприца или картриджа с тестовой дозой перед введением инсулина. Чтобы предотвратить вытекание из места инъекции, досчитайте до 10, прежде чем вынимать иглу из кожи. Перед инъекцией еще раз проверьте дозу инсулина.

вернуться к вопросам

Инъекции в рубцы или чрезмерно используемые участки

Повторные инъекции инсулина в одну и ту же область могут привести к образованию рубцов, которые могут помешать всасыванию инсулина.

Решение: Избегайте чрезмерного использования одной области. Меняйте местами инъекции инсулина.

вернуться к вопросам

По ошибке принял неправильный инсулин

Иногда у людей повышается уровень сахара в крови из-за того, что они по ошибке вводят инсулин длительного действия вместо инсулина короткого или быстрого действия. Это особенно проблема, когда вы используете ручки для введения инсулина, поскольку все ручки (включая ручки для препаратов длительного действия, такие как Lantus и Levemir) имеют тенденцию выглядеть одинаково.

Решение: Разработайте систему, чтобы различать разные типы инсулина. Например, наденьте резинку на инсулин длительного действия, пометьте его куском цветной ленты или пометьте несмываемой чернильной ручкой. И всегда дважды проверяйте тип инсулина перед инъекцией.

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, как много вы узнали о решениях для самоуправления , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел.Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

Инсулинотерапия — familydoctor.org

Когда вы перевариваете пищу, ваше тело превращает большую часть съеденной пищи в глюкозу (форму сахара). Инсулин позволяет этой глюкозе проникать во все клетки вашего тела и использоваться в качестве энергии.Когда у вас диабет, ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или не может использовать его должным образом. Из-за этого глюкоза накапливается в вашей крови вместо того, чтобы перемещаться в клетки. Слишком много глюкозы в крови и недостаток глюкозы в ваших клетках может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Почему мне нужно принимать инсулин?

Всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Цель приема инсулина — максимально поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Контроль уровня сахара в крови помогает вам оставаться здоровым. Инсулин нельзя принимать внутрь. Обычно делается инъекция (укол). Его также можно принять с помощью инсулиновой ручки или инсулиновой помпы.

Путь к улучшению здоровья

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Вы и ваш врач составите график, который подходит именно вам. Большинству людей, страдающих диабетом и принимающих инсулин, необходимо как минимум 2 инъекции инсулина в день для хорошего контроля сахара в крови. Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки в день.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да. Мониторинг и контроль уровня сахара в крови — ключ к предотвращению осложнений диабета. Если вы еще не следите за уровнем сахара в крови, вам нужно будет узнать, как это сделать. Чтобы проверить уровень сахара в крови, нужно уколоть палец, чтобы получить небольшую каплю крови, которую вы наносите на тест-полоску. Вы можете сами прочитать результаты или вставить полоску в прибор, называемый электронным глюкометром. Результаты покажут вам, находится ли ваш уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию о контроле уровня сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Вы и ваш врач должны обсудить, когда и как вы будете принимать инсулин. К каждому человеку обращаются по-разному. Некоторые люди, которые используют обычный инсулин, принимают его за 30-60 минут до еды. Некоторые люди, использующие инсулин быстрого действия, принимают его непосредственно перед едой.

Типы инсулина:

• Инсулин быстрого действия (например, инсулин лизпро, инсулин аспарт и инсулин глулизин) начинает действовать примерно через 15 минут.Длится от 3 до 5 часов.
• Инсулин короткого действия (например, обычный инсулин) начинает действовать через 30–60 минут и действует от 5 до 8 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия (например, инсулин НПХ) начинает действовать через 1–3 часа и длится от 12 до 16 часов.
• Инсулин длительного действия (например, инсулин гларгин и инсулин детемир) начинает действовать примерно через 1 час и действует от 20 до 26 часов.
• Премикс инсулина представляет собой комбинацию 2 типов инсулина (обычно инсулин быстрого или короткого действия и инсулин средней продолжительности действия).

Что такое инсулин быстрого действия? Как это может помочь контролировать уровень сахара в крови?

Инсулин быстрого действия начинает действовать быстрее, чем другие типы инсулина. Он начинает действовать в течение 15 минут и покидает ваше тело через 3-5 часов.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, врач может также назначить инсулин длительного действия. Или он может прописать вам другой препарат, который вы будете принимать каждый день, в дополнение к инсулину быстрого действия.

Когда мне принимать инсулин быстрого действия?

Вам следует вводить инсулин быстрого действия не более чем за 15 минут до еды.Ваш врач скажет вам, сколько инсулина вводить. Помните, что после инъекции инсулина вам не следует ждать более 15 минут, чтобы поесть.

Инсулин быстрого действия может быть удобнее принимать, чем обычный инсулин. Используя обычный инсулин, вы вводите инсулин, а затем ждете от 30 до 60 минут перед едой. Многим людям трудно рассчитывать время приема пищи на регулярные инъекции инсулина. Иногда они едят слишком рано или слишком поздно. Тогда они не смогут добиться наилучшего контроля сахара в крови.Поскольку инсулин быстрого действия принимается так близко ко времени приема пищи, он может помочь вам более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли смешивать инсулин быстрого действия с другими типами инсулина?

Вы можете смешивать инсулин быстрого действия с инсулином средней продолжительности действия в соответствии с инструкциями врача. Инсулин быстрого действия всегда следует набирать в шприц первым. Это предотвратит попадание инсулина средней продолжительности действия во флакон с инсулином быстрого действия. После смешивания инсулина быстрого действия в том же шприце с инсулином среднего действия вы должны ввести смесь под кожу в течение 15 минут.Не забудьте поесть в течение 15 минут после инъекции.

Как приготовить правильную дозу инсулина?

Вы можете вводить инсулин с помощью шприца, который вы набираете из флакона, или с помощью дозатора, содержащего инсулин. Если ваш инсулин быстрого действия находится в ручке, ваш врач или его или ее сотрудники могут показать вам, как правильно его использовать. Внимательно следуйте инструкциям.

• Вымой руки.
• Снимите пластиковую крышку с нового флакона с инсулином. Протрите верхнюю часть бутылки ватным тампоном, смоченным спиртом.Лучше всего, чтобы инсулин быстрого действия был комнатной температуры перед введением.
• Вытяните поршень шприца. Это втянет в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете. Затем введите иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Затем переверните бутылку вверх дном.
• Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина.Доза инсулина измеряется в единицах.
• Перед тем, как вынуть иглу из флакона с инсулином, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха могут сократить количество инсулина, которое вы получаете во время инъекции. Если присутствуют пузырьки воздуха, удерживайте шприц и бутылку прямо в одной руке, постучите по шприцу другой рукой и дайте пузырькам воздуха всплыть вверх. Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.
• Очистите кожу хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом. Возьмите складку кожи и введите инсулин под углом 90 градусов. (Если вы худой, возможно, вам придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов.) Когда игла находится в вашей коже, вам не нужно отводить поршень шприца, чтобы проверить наличие крови.

Куда мне ввести инсулин?

Инсулин вводится непосредственно под кожу. Ваш врач или сотрудники его кабинета покажут вам, как и где делать инъекцию инсулина.Обычные места для введения инсулина — это плечо, передняя и боковая части бедер и живот. Не вводите инсулин ближе 2 дюймов от пупка.

Чтобы кожа не утолщалась, старайтесь не вводить инсулин в одно и то же место снова и снова. Вместо этого меняйте местами инъекции.

Что нужно учитывать

Что такое реакция на инсулин?

Если вы собираетесь использовать инсулин быстрого действия, вам необходимо знать о реакциях на инсулин и о том, как их лечить.Инсулин быстрого действия начинает действовать очень быстро. Поэтому, пока вы и ваш врач работаете над подбором правильной дозировки этого инсулина, у вас могут быть некоторые реакции на инсулин.

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Если вы принимаете инсулин, ваш уровень сахара в крови может стать слишком низким, если вы тренируетесь больше, чем обычно, или если вы недостаточно едите. Он также может стать слишком низким, если вы не едите вовремя или принимаете слишком много инсулина. У большинства людей, принимающих инсулин, в какой-то момент возникают реакции на инсулин.Признаки инсулиновой реакции и гипогликемии включают следующее:

• Чувство сильной усталости.
• Часто зевает.
• Неспособность говорить или ясно мыслить.
• Потеря мышц координации.
• Потоотделение.
• Подергивание.
• Имеется изъятие .
• Внезапное чувство, будто вот-вот потеряешь сознание.
• Становится очень бледным.
• Теряю сознание.

Как я могу справиться с реакцией на инсулин?

Люди, страдающие диабетом, должны всегда иметь при себе не менее 15 граммов быстродействующих углеводов на случай гипогликемии или инсулиновой реакции.Ниже приведены примеры быстрых источников энергии, которые могут облегчить симптомы инсулиновой реакции:

• Не диетическое содовая: от ½ до стакана.
• Фруктовый сок: ½ стакана.
• Фрукты: 2 столовые ложки изюма.
• Молоко: 1 стакан.
• Конфеты: 5 Спасателей.
• Глюкоза в таблетках: 3 таблетки (по 5 г каждая).

Если вы не чувствуете себя лучше через 15 минут после приема углеводов быстрого действия или если мониторинг показывает, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, примите еще 15 граммов углеводов быстрого действия.

Научите своих друзей, коллег по работе и членов семьи лечить гипогликемию, потому что иногда вам может понадобиться их помощь. Также держите под рукой запас глюкагона. Глюкагон поставляется в комплекте с порошком и жидкостью, которые необходимо смешать вместе, а затем ввести инъекции. Это повысит уровень сахара в крови. Если вы без сознания или не можете есть или пить, другой человек может дать вам укол глюкагона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и как использовать глюкагон.

Как я могу удержать уровень сахара в крови от слишком высокого или слишком низкого?

Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Ваш врач или его или ее сотрудники могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу. Он или она будет использовать эту информацию, чтобы решить, какое количество инсулина вам подходит.

Измерения уровня сахара в крови могут варьироваться в зависимости от вашего образа жизни. Уровень стресса, частота тренировок и скорость усвоения пищи могут повлиять на измерения. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием , менструальными циклами и беременностью, тоже могут.Болезнь, путешествия или изменение распорядка дня могут означать, что вам придется чаще контролировать уровень сахара в крови.

Вопросы к врачу

• Нужен ли мне инсулин для контроля диабета моего типа?
• Какой инсулин мне следует принимать?
• Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
• Как я могу узнать, сколько нужно принимать инсулина?
• Что делать, если инсулин не снижает уровень сахара в крови?
• Что мне делать, чтобы уровень инсулина не упал слишком быстро за ночь?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: инъекции инсулина

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

инсулин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2017 обзор выполнен Аланом Ф. Вейром, доктором философии DABCC, инструктором Технического колледжа Fox Valley.

Gisela Wilcox. Инсулин и инсулинорезистентность. Clin Biochem Ред. . 2005 May; 26 (2): 19–39. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1204764/. Дата обращения 06.06.2017.

Прогноз диабета. (Июль 2015 г.). Эндрю Карри. Инсулиновые инновации. Доступно на сайте http://www.diabetesforecast.org. Дата обращения 06.06.2017.

Руководство по лабораторным методикам. Майкл Стеффес. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_07_08/glu_e_met_insulin.pdf. Дата обращения 06.06.2017.

(август 2009 г.) Преддиабет и инсулинорезистентность. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance.Дата обращения 09.06.2017.

(ноябрь 2016 г.) Инсулин, лекарства и другие препараты для лечения диабета. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Дата обращения 09.06.2017.

20 января 2015 года. Гипогликемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/basics/definition/CON-20021103?p=1 Симптомы гипоглиемии. По состоянию на июнь 2017 г.

Анализ крови: инсулин. Ямини Дурани, доктор медицины. Июль 2014 г.Доступно на сайте https://kidshealth.org/en/parents/test-insulin.html. Дата обращения 09.06.2017.

Инсулинорезистентность. Мелисса Конрад Штёпплер, доктор медицины. 21.08.2016. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicinenet.com/insulin_resistance/article.htm. Дата обращения 09.06.2017.

Что такое инсулинорезистентность? Майкл Дансингер, доктор медицины. 20 октября 2016 г. Доступно на сайте http://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes-guide/insulin-resistance-syndrome. Дата обращения 09.06.2017.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

MedlinePlus (3 апреля 2002 г., обновлено). Инсулин (системный). Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/203298.html.

Хирш, И.(15 ноября 1999 г.). Сахарный диабет 1 типа и использование гибких схем инсулина. Американский семейный врач (AAFP) [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/991115ap/2343.html.

ARUP. Инсулин, свободный и общий. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям (CLT) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a19b.htm#1837257.

Sapin, R., et. al (2001). Анализ инсулина Elecsys: определение свободного инсулина и отсутствие перекрестной реактивности с инсулином Lispro. Клиническая химия [Интернет-журнал] (47) 602-605.

CSU (обновлено от 15 июня 1999 г.). Физиологические эффекты инсулина. Университет штата Колорадо, Патофизиология эндокринной системы [Он-лайн биомедицинский гипертекстовый учебник]. Доступно в Интернете по адресу http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

CSU (обновлено от 15 июня 1999 г.). Глюкагон. Университет штата Колорадо, Патофизиология эндокринной системы [Он-лайн биомедицинский гипертекстовый учебник]. Доступно в Интернете по адресу http: //arbl.cvmbs.colostate.edu.

Fish, S. Обновлено (18 февраля 2002 г., обновлено). Инсулиновая проба. Энциклопедия Medlineplus [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003700.htm.

CSU (обновлено от 15 июня 1999 г.). Синтез и секреция инсулина. Университет штата Колорадо, Патофизиология эндокринной системы [Он-лайн биомедицинский гипертекстовый учебник]. Доступно в Интернете по адресу http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

Бруно Гелонезе, Маркос А. Тамбашия, Хосе К.Пареха, Энрико М. Репетто и Луис А. Магна. Тест на толерантность к инсулину у пациентов с болезненным ожирением, перенесших бариатрическую операцию. Obesity Research 9: 763-769 (2001). Доступно в Интернете по адресу http://www.obesityresearch.org/cgi/content/full/9/12/763 через http://www.obesityresearch.org.

Kolodziejczyk B, Duleba AJ, Spaczynski RZ, et al. Метформин снижает гиперандрогенизм и гиперинсулинемию у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2000 июн; 73 (6): 1149-1154.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 567-568.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 290-291.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 618-619, 622-623.

Dowshen, S. (проверено в январе 2009 г.).Анализ крови: инсулин. Фонд Nemours, KidsHealth for Parents [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_insulin.html. По состоянию на декабрь 2009 г.

Дагдейл Д. и Векслер Д. (Обновлено 9 августа 2008 г.). Инсулинома. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000387.htm. По состоянию на декабрь 2009 г.

Хуссейн А. Н. и Винсент М. (Обновлено 2 июля 2009 г.).Сахарный диабет, тип 1. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117739-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Ligaray, K. и Isley, W. (обновлено 28 октября 2009 г.). Сахарный диабет 2 типа. EMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117853-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

(ноябрь 2008 г.). Обзор диабета. Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview/index.htm. По состоянию на декабрь 2009 г.

(обновлено в августе 2009 г.). Инсулинома. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Insulinoma.html?client_ID=LTD#. По состоянию на декабрь 2009 г.

Лин, Дж. (Обновлено 21 февраля 2012 г.). Инсулин. Справочник по Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089224-overview#showall. По состоянию на декабрь 2013 г.

Olatunbosun, S. и Dagogo-Jack, S. (Обновлено 8 марта 2013 г.). Резистентность к инсулину. Справочник по Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/122501-overview. По состоянию на декабрь 2013 г.

(© 1995–2013). Инсулин, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8664. По состоянию на декабрь 2013 г.

(© 1995-2013). Анализ крови: инсулин.KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_insulin.html. По состоянию на декабрь 2013 г.

(проверено 7 июня 2013 г.). Основы инсулина. Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. По состоянию на декабрь 2013 г.

Delgado, J. et. al. (Обновлено в январе 2013 г.). Гиперинсулинемическая гипогликемия. ARUP Консультации [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HyperinsulinemicHypoglycemia.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на декабрь 2013 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 585-586.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 345.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания.Стр. 211-212.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, С. 850-851.

Инсулинорезистентность и диабет | CDC

Инсулин действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии.

Невидимые изменения в организме начинаются задолго до того, как у человека диагностируется диабет 2 типа. Это и плохие новости (отсутствие симптомов означает, что вы не будете знать, что они у вас есть), и хорошие новости (вы можете предотвратить или отложить их, если рискуете).Одно из самых важных невидимых изменений? Резистентность к инсулину.

Инсулин, сахар в крови и диабет 2 типа

Инсулин играет ключевую роль в развитии диабета 2 типа. Этот жизненно важный гормон — без него невозможно выжить — регулирует уровень сахара в крови (глюкозу) в организме, что является очень сложным процессом. Вот основные моменты:

• Пища, которую вы едите, расщепляется на сахар в крови.
• В ваш кровоток попадает сахар в крови, который сигнализирует поджелудочной железе о высвобождении инсулина.
• Инсулин помогает сахару в крови поступать в клетки организма, чтобы его можно было использовать для получения энергии.
• Инсулин также сигнализирует печени о необходимости запасать сахар в крови для дальнейшего использования.
• Сахар в крови попадает в клетки, и его уровень в кровотоке снижается, сигнализируя об уменьшении инсулина.
• Более низкий уровень инсулина предупреждает печень о высвобождении накопленного сахара в крови, поэтому энергия всегда доступна, даже если вы какое-то время не ели.

Вот тогда все работает без сбоев. Но эта тонко настроенная система может быстро выйти из строя, а именно:

• Лот сахара в крови попадает в кровоток.
• Поджелудочная железа перекачивает больше инсулина, чтобы доставить сахар в клетки.
• Со временем клетки перестают реагировать на весь этот инсулин — они становятся инсулинорезистентными.
• Поджелудочная железа продолжает вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать.
• В конце концов, поджелудочная железа перестает работать, и уровень сахара в крови продолжает расти.

Большое количество сахара в крови в кровотоке очень опасно для организма, и его необходимо как можно скорее переместить в клетки. Также есть много инсулина, который приказывает печени и мышцам накапливать сахар в крови.Когда они наполняются, печень отправляет избыток сахара в крови жировым клеткам, которые откладываются в виде жировых отложений. Ага, прибавка в весе. И что еще более серьезно, все готово для преддиабета и диабета 2 типа.

У вас резистентность к инсулину?

Как узнать, что у вас инсулинорезистентность? Ни один тест не скажет вам, но если у вас высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов (разновидность жира в крови), высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»), ваш лечащий врач может определить, что у вас инсулинорезистентность.

Важное примечание: диабет 1 типа отличается; считается, что это вызвано аутоиммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке). Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают достаточно инсулина, и им необходимо принимать его, чтобы выжить.

Что вызывает инсулинорезистентность?

Неясно, что именно вызывает инсулинорезистентность, но семейный анамнез диабета 2 типа, избыточный вес (особенно в области талии) и малоподвижный образ жизни — все это может повысить риск.

Вам не нужно иметь лишний вес, чтобы иметь инсулинорезистентность.Вы не можете определить, есть ли у кого-то инсулинорезистентность, глядя на него.

Как уменьшить резистентность к инсулину

Если у вас инсулинорезистентность, вы хотите стать наоборот — более чувствительными к инсулину (клетки более эффективно поглощают сахар в крови, поэтому требуется меньше инсулина).

Физическая активность делает вас более чувствительным к инсулину, что является одной из причин, почему он является краеугольным камнем в лечении диабета (и хорошего здоровья в целом!). Не ждите, пока вам поставят диагноз диабет, чтобы начать больше двигаться.Чем раньше вы начнете действовать (буквально), тем лучше будет.

Потеря веса также важна, как и , чтобы избежать высокого уровня сахара в крови , снизить стресс и получить достаточно сна (физическая активность также может помочь вам получить больше zzz).

Эти изменения в образе жизни действительно работают. Поговорите со своим врачом о том, как начать.

Что происходит, когда у человека высокий уровень инсулина?

Определение инсулина в словаре

Кредит изображения: chris2766 / iStock / Getty Images

Инсулин, гормон, выделяемый поджелудочной железой, помогает контролировать количество глюкозы в крови.Глюкоза, также называемая сахаром, является основным источником энергии для вашего тела. Пища, которую вы едите, превращается в глюкозу, а затем поступает в клетки вашего тела, где ее можно использовать в качестве топлива. Инсулин играет важную роль в этом процессе. Слишком мало или слишком много инсулина влияет на количество глюкозы, доступной для использования в качестве топлива.

Функция инсулина

Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на повышенный уровень глюкозы в крови. Как только инсулин попадает в кровь, он выполняет ряд функций, одна из которых — способствовать перемещению глюкозы в мышечные клетки и жир.Там он используется как энергия. Он также стимулирует накопление избыточной глюкозы в виде гликогена в мышцах и в печени. Инсулин также останавливает выработку глюкозы печенью — процесс, называемый глюконеогенезом, который служит важным источником энергии во время голодания.

Последствия

Когда уровень инсулина слишком высок, уровень глюкозы в крови может упасть до опасно низкого уровня — состояние, называемое гипогликемией. Это наиболее важное последствие приема слишком большого количества инсулина.Американская диабетическая ассоциация определяет гипогликемию как показатель уровня глюкозы менее или равный 70 мг / дл. Гипогликемия возникает в результате того, что инсулин увеличивает поглощение глюкозы клетками вашего тела, блокирует глюконеогенез и увеличивает хранение глюкозы в печени и мышцах. Однако, если у вас нет диабета, и ваша поджелудочная железа функционирует должным образом, она будет выделять гормон, называемый глюкагоном, чтобы противодействовать воздействию инсулина.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия — острое осложнение диабета.Он может быть легким, средним или тяжелым. Симптомы включают усталость, слабость, спутанность сознания, головную боль, раздражительность, изменения личности, дрожь, головокружение, проблемы с концентрацией внимания, невнятную речь, голод, тошноту, учащенное дыхание, потливость и потерю сознания. Если вы давно страдаете диабетом, вы можете не заметить этих симптомов. Это называется гипогликемической неосведомленностью.

Причины

Если у вас нет диабета, ваш организм не будет вырабатывать больше инсулина, чем ему необходимо. Но если вы страдаете диабетом, у вас может наблюдаться чрезмерное количество инсулина, когда вы принимаете больше предписанной дозы инсулинового лекарства или когда вы принимаете дозу и не можете съесть достаточно, чтобы покрыть ее.Тяжелые упражнения также могут способствовать чрезмерному увеличению количества инсулина. Прием таблеток от диабета, называемых секретагогинами, — глипизидом, глимепиридом, глюкотролом, хлорпропамидом, репаглинидом и натеглинидом — также может привести к чрезмерному выработке инсулина. Эти агенты стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Отсутствие еды или физическая активность после приема этих лекарств приводит к высокому количеству инсулина в кровотоке. Это может привести к развитию гипогликемии.

Уход

Лечение низкого уровня сахара в крови включает повышение уровня глюкозы и противодействие действию инсулина.Один из способов повысить уровень глюкозы — съесть или выпить что-нибудь с сахаром. Примеры включают фруктовые соки, безалкогольные напитки или леденцы. В качестве альтернативы примите таблетки или гель глюкозы, которые продаются без рецепта. Инъекции глюкагона используются для противодействия действию инсулина. Глюкагон также действует быстро, но требует рецепта врача.

вопросов и ответов о лекарствах от диабета и инсулине — Diabetes Action

Вопросы и ответы — лекарствах и инсулине

Q: Каковы временные рамки приема инсулина перед едой? Если вы забыли принять его перед едой, можно ли принимать во время или после еды?
A: Я предлагаю вам получить этот ответ от своего врача, который знает ваш режим глюкозы, количество доз, историю болезни и т. Д.Нет двух людей, которые одинаково реагируют на еду / лекарства. Некоторым людям удается лучше принимать инсулин перед едой, другим — даже через 30 минут, хотя прием сразу после еды также может работать в зависимости от съеденной еды. Если вы в настоящее время принимаете высокую дозу, более важно время до еды, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. Проверка ваших уровней при пропуске дозы может помочь вам лучше определить, что подойдет вам, возможно, даже скорректировать единицы, если вы сейчас принимаете фиксированную дозу. Управление дозировкой инсулина — это искусство, поскольку наш организм всегда меняется в течение жизненного цикла.Сохранение как можно большей последовательности в приеме пищи во время изучения ваших требований поможет вам знать, что делать, когда вы действительно пропускаете время.

В: Я принимаю инсулин длительного действия два раза в день и инсулин быстрого действия три раза в день. Мне сказали, как часто и сколько принимать, но никто никогда не говорил мне, следует ли мне все еще принимать их, когда уровень глюкозы в пределах допустимого диапазона или нет. Принимаю ли я инсулин для поддержания контроля, или это подвергнет меня опасности гипогликемии?
A: Всегда задавайте эти вопросы своему врачу, чтобы все вы были на одной странице.Цель любого лекарства — потреблять меньше, а не больше. При инсулине длительного действия вам, как правило, необходимо продолжать его прием, но ваши единицы могут быть снижены. Многие пациенты со временем учатся приспосабливаться. Что касается инсулина быстрого действия, количество будет зависеть от приема пищи. Если вы сокращаете потребление углеводов, вам может потребоваться меньше. Здесь вы хотите, чтобы ваш врач четко понимал, как вам следует приспосабливаться к приемам пищи. Тщательное отслеживание количества потребляемой пищи до и после еды в течение некоторого времени должно помочь вам лучше понять, какие продукты вы используете.

В: Я принимаю метформин по 500 мг два раза в день. Однако независимо от того, что я ем на завтрак, мой уровень сахара в крови поднимается до 190, в то время как уровень сахара в 2-5 часов утра находится в диапазоне 120 .
A: Надеюсь, вы обсуждаете это со своим врачом. Если вы принимаете метформин за ужином, он может достигать пика в 2-5 часов утра, вызывая у вас минимум, а затем срабатывают гормоны, чтобы снова поднять уровень утром. Раннее утро — это когда уровень сахара в крови в любом случае самый высокий.Возможно, прием метформина около 22:00 даст вам лучшую цель для уровней голодания, что, в свою очередь, снизит вашу реакцию после завтрака.

В: У моего мужа диабет 2 типа. Он полностью изменил свой образ жизни, гуляя каждое утро по 40 минут и не употребляя сахар. Его уровень упал ниже 160, а его A1C составляет 5,5. Мой вопрос в том, следует ли ему продолжать лечение диабетом или можно прекратить.
A: Ему пора задать эти вопросы своему врачу, возможно, начать сокращать прием лекарств теперь, когда он изменил свои привычки в еде и образе жизни.Многим удалось сократить или прекратить прием лекарств, когда новые привычки прочно укоренились и можно было показать реальный образец успеха. Его врач может дать ему трехмесячный испытательный период с меньшим количеством лекарств, чтобы увидеть, сохранятся ли эти хорошие цифры, а затем продолжить.

В: Я нахожусь в преддиабетической зоне и недавно начал принимать метформин по 500 мг два раза в день. Почему у меня повышается уровень сахара в крови натощак, несмотря на лекарства?
A: Изо дня в день мы не одни и те же, и могут происходить некоторые колебания, особенно когда мы приспосабливаемся к новым лекарствам.Гормоны также могут влиять на уровень голодания. Если вы еще этого не сделали, я предлагаю вам отслеживать потребление пищи и уровень сахара в крови в течение недели, чтобы увидеть, какие продукты могут повлиять на вас больше всего, и постоянство уровня сахара в крови. Хорошую информацию может дать случайный тест через час после еды.

В: У меня диабет 2 типа, я принимаю 250 мг метформина утром и 500 мг после ужина. У меня также есть ХОБЛ, но в последнее время у меня были некоторые проблемы, поэтому я начал 6 дней приема преднизона, и у меня повысился уровень сахара в крови.Я не принимал преднизон в течение 2 недель, но мой уровень сахара все еще выше, чем раньше.
A: Ваша обычная доза метформина может не управлять вами так, как до того, как вам потребовался преднизон. Поскольку вы отказались от преднизона всего 2 недели, ваше тело может восстанавливаться после последнего приступа болезни и по-прежнему находится под влиянием преднизона на уровень глюкозы. Я предлагаю, если это будет повторяться, проконсультироваться с врачом. Следите за своей едой и уровнем сахара в крови в течение недели, что может быть полезно при ожидании возможной корректировки приема лекарств.

Q: Мой уровень сахара в крови натощак находился в диапазоне от 140 до 150 каждый день. Мой врач хотел, чтобы я принимал инсулин во время ужина, но это сделало бы мои числа ближе к 200 по утрам, поэтому я не принимаю его по вечерам. Зачем мне вообще нужен инсулин?
A: Инсулин принимают, когда ваше тело либо остановилось, либо почти не вырабатывает его. Если инсулин принимается во время еды, это означает снижение более непосредственного воздействия углеводов, которые превращаются в сахар в крови в течение часа.Уровень сахара в крови натощак 140–150, скорее всего, будет высоким в течение всего дня в результате потребления пищи. Прием его с ужином может привести к тому, что уровень голодания приблизится к нормальному. Я предлагаю вам еще раз обсудить это со своим врачом, чтобы уточнить, КОГДА вам следует принимать это и ПОЧЕМУ.

В: Я принимаю Trulicity один раз в неделю, достаточно ли этого для контроля уровня сахара в крови, или мне также следует принимать метформин? У меня диабет 2 типа, и мой уровень A1C в норме.
A: Это разговор со своим врачом.Хорошая цель — «потребовать» как можно меньше лекарств. Метформин имеет свои плюсы и минусы не только для лечения диабета. Если сейчас вы хорошо контролируете ситуацию, сосредоточьтесь на здоровом питании и повышении активности.

Q: Мне недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа с уровнем сахара натощак 270. Мой доктор начал бросать в меня всевозможные лекарства. Ненавижу принимать лекарства! С тех пор я проверяю уровень сахара через 2 часа после еды, и обычно у меня от 131 до 140 и от 108 до 121 до обеда.Это было стабильно в течение последнего месяца. У меня никогда не было показаний выше 140. Нужны ли мне лекарства?
A: Изменяя образ жизни / диету, можно добиться успеха в доведении уровня глюкозы до более нормальных диапазонов. Ключ к пониманию того, будет ли этот подход успешным, — это делать то, что вы делаете сейчас: проверять свои уровни. Если то, о чем вы сообщаете, касается отсутствия лекарств, вы можете обсудить это со своим врачом, который может разработать трехмесячную программу мониторинга, чтобы увидеть, сохраняется ли эта тенденция.Если это ваши уровни с добавлением лекарств, будет важно посмотреть, продолжит ли ваш уровень снижаться. Если да, обсудите с врачом уменьшение количества лекарства.

В: У меня сахарный диабет 2 типа, и я уже год принимаю инсулин. Я немного похудел, и мой A1C упал с 9,5 до 6,5, но у меня много минимумов, от 40 до 60. Мне интересно, смогу ли я отказаться от инсулина. Я чувствую, что мой пероральный препарат начинает работать лучше, когда мои бета-клетки отдохнули.Это может быть правдой?
A: Да, ваши клетки также находятся в лучшем положении для поглощения глюкозы из кровотока теперь, когда у вас уменьшилось количество жира в организме. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исправить это. 40 — это опасный диапазон. Он / она может начать отучать вас от инсулина, попутно следя за вашим уровнем.

В: Насколько снижается уровень сахара в крови на каждую единицу инсулина новолог?
A: Отправной точкой является предположение, что одна единица инсулина снижает уровень глюкозы на 50 пунктов.Это может варьироваться от 30 до 100 баллов, в зависимости от чувствительности к инсулину, физических упражнений, выбора пищи или других переменных. Время покажет вам, как вы проверяете и отслеживаете свои числа, чтобы увидеть, развивается ли закономерность.

В: Какое лекарство используется для замены метформина, когда печеночные ферменты высоки и эндокринолог прекращает прием этого лекарства?
A: Многое будет зависеть от развития вашего диабета и других лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Ваш врач может выбрать меглитинид, такой как Прандин, или ингибитор альфа-глюкозидазы, такой как Прекоза.Другой вариант — инсулин. На фабрике всегда есть и другие лекарства, и более новые. Некоторые врачи продолжают принимать метформин, если уровень ферментов не слишком высок. Если ваши цифры не слишком высоки и в остальном вы здоровы, сосредоточьтесь на управлении образом жизни. Если необходимо, избавьтесь от жира, чтобы взять ситуацию под контроль.

Q: Срок годности моего флакона с инсулином истечет в следующем месяце. Могу ли я его использовать или мне нужно выбросить?
A: Срок действия обычно имеет льготный период.При правильном хранении все будет в порядке. Я предполагаю, что ваш инсулин также будет израсходован примерно до истечения срока годности. Чтобы быть уверенным, узнайте у фармацевта или поставщика инсулина, что они вам посоветуют.

В: Часто я забываю принять инсулин перед едой, особенно когда выхожу куда-нибудь поесть. Кому-нибудь помогает сделать укол после того, как я поел?
A: Да, если вы имеете в виду инсулин короткого действия. Конечно, это будет зависеть от того, сколько времени после еды вы имеете в виду.Пик вашего рациона может наступить через час после еды, особенно если вы ели углеводы. Я предлагаю вам разработать шкалу или график корректировки инсулина вместе с врачом. Как правило, 1 единица инсулина снижает потребление 15 граммов углеводов. Вам может потребоваться несколько контролируемых испытаний, чтобы узнать, как уровень сахара в крови реагирует на инсулин, принимаемый после еды.

Q: При инъекции инсулина вы должны чередоваться в пределах участка или местами?
A: Вы можете сделать и то, и другое. Лучшее место для инъекции — брюшная полость, вращающаяся по крайней мере на дюйм от пупка.Второй лучший участок — это «защемление» плеча. Бедра можно использовать перед сном. Лучше всего потратить как минимум неделю на чередование в одной области, прежде чем двигаться дальше. Если вы можете придерживаться области живота, это было бы идеально.

В: Будет ли эффективнее, если я буду принимать инсулин утром, а не вечером, как сейчас?
A: Это зависит от типа инсулина, который вы принимаете. Если это базальный инсулин, его часто рекомендуют принимать на ночь. Хотя у базального инсулина нет пика, он не может полностью имитировать нашу физиологию; некоторые получают лучший контроль с ночной дозой.Иногда нужно методом проб и ошибок выяснить, что лучше — утром или вечером; иногда и до полудня, и после полудня. инъекция получить лучший контроль. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, когда вам лучше всего делать инъекции.

Q: Мне придется заменить инсулин, потому что Novo Nordisc снимает с продажи свои продукты Novolin N и R. Я не уверен, что ручка мне лучше всего подходит, потому что, когда уровень инсулина достигает пика, сахар в крови очень быстро падает. Есть ли у вас какие-либо предложения относительно инсулинов, которые мне следует изучить и спросить у врача?
A: Обсуждали ли вы и ваш врач использование базального инсулина для лучшего баланса тех пиков и спадов, которые могут возникнуть при применении инсулина средней продолжительности действия? Я предполагаю, что ваш врач в курсе изменений, и у него есть альтернативный план для вас.При переходе на другой инсулин может потребоваться некоторое время более пристальное внимание, поскольку нет двух компаний, которые имеют одинаковую формулу. Если кто-то привык принимать R отдельно, комбинированное перо — не лучшая замена по причинам, которые вы указали; управление не может быть таким точным, так как комбинированные ручки устанавливают соотношения.

Q: На моем последнем приеме мой врач сказал, что при необходимости я должен принимать 1 или 2 дозы метформина. Если я приму всего одну таблетку, мои утренние и вечерние показания будут 100–120. Если я приму две таблетки, показатели будут в диапазоне 80–110.Лучше отменить некоторые лекарства за счет более высоких показаний?
A: Если вы активно следуете здоровому образу жизни и худеете, если это является частью вашей программы, однократная доза может подойти в краткосрочной перспективе, в то время как вы видите, что изменения в образе жизни приводят к еще большему снижению. Если вы не превышаете 120 дней в дневное время, это прекрасно! Если у вас нет других сердечных заболеваний, то может быть предпочтительна однократная доза. Убедитесь, что ваш врач назовет вам целевой уровень глюкозы.

В: Я принимаю метфорим по поводу диабета 2 типа.Это улучшило мой уровень глюкозы, но мне интересно, не слишком ли это лекарство и может ли оно вызвать проблемы с почками !?
A: Все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты. Когда вы принимаете метформин, вам следует проверять ферменты печени каждые 3 месяца, по крайней мере, на начальном этапе, чтобы убедиться, что вы стабилизировались. Это прекрасное время для вас, чтобы по-настоящему начать придерживаться плана здорового образа жизни, работая над сокращением лишнего жира, если это является проблемой. Можно уменьшить / прекратить прием лекарств, и есть те, кто успешно поддерживает уровень сахара в крови без лекарств.Получите здесь любую помощь, если вы не знаете, что такое цельные продукты и ведете активный образ жизни. Также полезны пищевые добавки. Что будет лучше для вас, будет частично зависеть от любых других состояний здоровья / лекарств, которые вы принимаете. Приложив терпение, сосредоточенность и время, потраченное на то, чтобы узнать о своем состоянии, вы непременно добьетесь прогресса.

В: Инъекция инсулина в желудок приводит к накоплению там дополнительного жира?
A: Жировые отложения имеют тенденцию увеличиваться там, где наибольшая агрегация жировых клеток, как правило, находится в животе.Увеличение может произойти, если человек набирает жир. Инсулин действительно депонирует в клетки побочные продукты переваривания белков и жиров, а также глюкозу — конечный продукт углеводов. Если количество потребляемых вами калорий превышает выходную мощность, вы набираете жир, и он, скорее всего, будет проявляться в области живота. Если инъекции вводятся в течение длительного периода и обычно не поворачиваются в этой области, то может наблюдаться некоторое затвердевание тканей живота. Тем не менее, инъекции в брюшную полость наиболее эффективны.

В: У меня диабет 2 типа в течение 15 лет. Я очень много работал над диетой и физическими упражнениями и похудел на 20 фунтов. Три месяца назад мой A1C был 6,8. а сейчас 7.9. Сейчас врачи хотят назначить мне инсулин. Могу ли я принять какие-либо другие пероральные препараты, прежде чем мне придется идти этим путем? Сейчас я принимаю метформин 1000 мг 2 раза в день, глибурид 5 мг 2 раза в день и Авандия 4 мг 2 раза в день.
A: На данный момент они почти полностью исчерпали ваши существующие пероральные лекарства.Я думаю, что было бы разумно перейти на курс инсулина, чтобы дать вашим инсулино-продуцирующим клеткам отдохнуть и, возможно, немного перегруппироваться. У людей есть «страх иглы», но инъекции инсулина в жир живота безболезненны. Инсулин, как правило, менее токсичен для организма и имеет меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты, которые вы принимаете. Постарайтесь вернуть тот хороший контроль, в котором вы были, и оставайтесь очень прилежными в отношении образа жизни. Изучите сначала подсчет углеводов, и со временем вы начнете понимать, что на вас влияет, а что нет.По мере того, как вы продолжаете терять жир и становитесь стройнее, вам может потребоваться меньше инсулина. Сосредоточьтесь на рыбной / овощной диете, и вы добьетесь более быстрых результатов. Если вы не знаете, что такое цельные продукты и продукты, действительно богатые питательными веществами, вам может потребоваться настройка на консультацию со знающим диабетологом / диетологом.

В: Может ли человек с инсулинорезистентностью принимать слишком много инсулина? Я считаю необходимым постепенно увеличивать количество ежедневных инъекций Хумалог 25/75, чтобы иметь удовлетворительные показатели глюкозы в крови.
A: Предварительно смешанный инсулин не может обеспечить такой же контроль точной настройки, как при раздельном приеме базового инсулина / инсулина с пищей. Я предполагаю, что у вас реакции с низким уровнем сахара в крови? В этом случае посоветуйтесь со своим врачом. Если вы хотите принимать инсулины отдельно, то вы сможете более эффективно откалибровать их во время приема пищи. Это будет означать, что нужно научиться считать углеводы, что, в любом случае, является хорошим знанием.

В: Можно ли есть все, что вы хотите, при использовании инсулиновой помпы? Моя падчерица-подросток, которая сейчас навещает нас, ест больше сахара, чем я когда-либо видел, и когда я спросил ее о ее потреблении сахара, она ответила: «Это не имеет значения, у меня есть насос».
A: Безусловно, имеет значение, как питаться с помпой или без нее, и вообще с диабетом или без него. Помпа дает немного больше свободы действий, но не полное переедание с сахаром. В целом, все больше подростков сталкиваются с состояниями, которые раньше никогда не наблюдались до более поздних этапов жизни: высокий уровень липидов, сахара в крови и раздраженный кишечник, и это лишь некоторые из них. Если она будет жить с вами, вам нужно будет стать более «проактивным». Может случиться так, что если вы не так часто видите ее, когда она «играет», вам нравится подменный школьный учитель, и ей все сходит с рук, пока она может.Будьте предельно ясны в отношении того, как она обычно ест, и каковы ее образование и поддержка. Возможно, вы могли бы просто подумать о том, чтобы приносить в дом только более здоровую пищу. Если вы и другие люди едите сладкую пищу, она, как и любой 13-летний подросток, не хочет чувствовать себя «ненормальной». Нет ничего лучше, чем хороший пример, чтобы подготовить почву для перемен.

Q: Я принимаю новолог 70/30 перед завтраком и ужином. Мой уровень сахара в крови перед сном может упасть до 37, но потом, первым делом утром, я поднимаюсь до 200–300.Мне нужно поменять инсулин?
A: Я бы посоветовал вам обсудить со своим врачом переход на базальный инсулин и инсулин во время еды, что будет означать больше инъекций, но лучший контроль. По моему опыту, многим людям требуется больше инсулина утром, потому что гормоны срабатывают на рассвете и, как правило, повышают уровень сахара в крови с утра. Базальный инсулин, принимаемый один раз в день, дает более устойчивую «струйку», затем, в зависимости от времени дня и приема пищи, инъекции в разных количествах помогают лучше контролировать.Вот где начать учиться считать углеводы из расчета 1 единица инсулина на каждые 15 граммов углеводов. Со временем вы сможете точно регулировать количество, если будете знать состав своих блюд и хорошо понимать, что вы едите и в каком количестве. Это может занять некоторое время, но в долгосрочной перспективе оно того стоит.

В: Что это значит, когда у человека высокий уровень инсулина? Это плохо и к чему это может привести?
A: Высокий уровень инсулина часто является результатом многих лет нежелательного образа жизни, например неправильного выбора продуктов питания.Рафинированные продукты, особенно углеводы, очень быстро производят сахар в организме, в результате чего поджелудочная железа вырабатывает инсулин, необходимый для удаления сахара из кровотока. Со временем клетки, секретирующие инсулин, устают и перестают эффективно работать.

В: Может ли прием противогрибковых препаратов привести к слишком низкому уровню сахара в крови? У меня грибковая инфекция ногтей на ногах, мне прописали таблетки Ламизил. Через 7-10 дней после начала приема Ламизила уровень глюкозы у меня стал очень низким, и мне пришлось значительно снизить уровень инсулина, чтобы избежать гипогликемии.Проблема в том, что, хотя мои показания находятся в приемлемом диапазоне, я очень устал и теряю энергию.
A: Возможно, вы реагируете на быстрое изменение уровня сахара в крови, которое может вызывать утомление. Вы должны адаптироваться. Если нет, и в вашем ведении больше ничего не изменилось, то это может быть лекарство. Спросите об этом своего врача. Что касается будущих рецидивов грибковой инфекции, это может помочь сохранить хорошее количество клетчатки в вашем рационе, пить много воды, принимать как минимум высококачественные поливитамины, которые предлагают 2 таблетки в день и один-два курса ( бутылки) пробиотика, содержащего живые бактерии, которые вы найдете в йогуртах.

Q: Glucovance вызывает слишком низкий уровень сахара в крови? С тех пор, как я похудела, уровень сахара в крови упал до 70, из-за чего я сильно потею и теряю сознание.
A: Хорошая новость в том, что вам, вероятно, сейчас не нужны лекарства! Ваши усилия окупаются. Вы можете находиться под чрезмерным приемом лекарств, что может быть опасно из-за очень низкого уровня сахара в крови. Немедленно сообщите своему врачу, чтобы он начал сокращать дозу, чтобы полностью исключить лекарство.

В: Приводит ли мое лекарство от кровяного давления к резкому падению уровня сахара в крови каждое утро после того, как я его принимаю?
A: Если вы ничего не меняли в своем лечении диабета, скорее всего, на вас влияет лекарство от кровяного давления.Разумеется, вашего врача следует уведомить, и он либо порекомендует вам сменить лекарство, либо снизит дозу лекарства от диабета.

В: Что могло бы случиться, если бы кому-то ошибочно поставили диагноз диабет и он принял инсулин, но не нуждался в нем?
A: Если человеку не нужен инсулин и ему вводят инъекцию, существует большая вероятность возникновения реакции очень низкого уровня сахара в крови, в зависимости от дозировки инсулина и количества съеденной пищи. Я лично никогда не слышал, чтобы кому-то ошибочно диагностировали диабет.До начала приема инсулина диагноз диабета устанавливается с помощью лабораторных тестов, и обычно уровень сахара в крови высок даже при пероральном приеме лекарств и изменении образа жизни. Сам по себе инсулин обычно не повреждает.

В: Могут ли противовоспалительные препараты повышать уровень сахара в крови? Я принимаю ибупрофен по 600 мг 3 раза в день, и у меня самый высокий уровень сахара в жизни.
A: Скорее всего, воспаление само по себе является первой причиной повышения уровня сахара в крови.Группа НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) оказывает сильное воздействие на пищеварительный тракт в течение длительного времени; это может повлиять на ваш метаболизм на некотором уровне. Если для вас это краткосрочный период, а не хроническое лечение, вы должны вернуться к лучшему контролю, когда воспаление утихнет.

В: У меня диабет 1 типа, и мне интересно, могу ли я принимать стероиды около 2 месяцев?
A: Прием стероидов никогда не считается без риска, и я настоятельно рекомендую вам не делать этого, если только ваш врач не посоветовал вам по медицинским причинам.Скорее всего, вы можете ожидать, что стероиды вызовут повышение уровня сахара в крови. Стероиды, принимаемые по рецепту, часто вызывают вторичный диабет. Я предполагаю, что вы спрашиваете о стероидах для наращивания мышечной массы. В качестве альтернативы вы можете попробовать микрофильтрованный порошок сывороточного протеина без консервантов, сукралозы или других добавок. Это следует делать под наблюдением диетологов, чтобы обеспечить хороший диетический баланс. Необходим тщательный контроль сахара в крови.

В. Является ли увеличение количества инсулина, которое мне требуется, признаком того, что мой диабет ухудшается? Я болею диабетом 18 лет, и большую часть времени мой уровень сахара в крови был от 200 до 450.Когда мне впервые поставили диагноз, я принимал от 5 до 10 единиц инсулина, но теперь я принимаю от 15 до 50 единиц в зависимости от уровня сахара.
A: Как правило, длительный диабет, при котором повышается уровень сахара в крови, может вызвать осложнения. Находитесь ли вы под пристальным вниманием своего врача, который будет находиться под наблюдением каждые 3 месяца? Высокий уровень сахара в крови может быть вызван многими факторами. Когда диета / образ жизни действительно хорошо регулируются, а уровень сахара в крови все еще остается лабильным, возможно, что формы невропатии возобладали.Посоветуйтесь с врачом, если у вас возникли проблемы.

В: Какие лекарства можно принимать больным диабетом 2 типа с язвами ног, чтобы компенсировать артритную боль в стопе?
A: Это вопрос к вашему врачу. Всегда нужно помнить о лекарственном взаимодействии, в зависимости от других ваших лекарств. Лучшее заживление связано с тем, как вы питаетесь и принимаете ли вы какие-либо пищевые добавки. Если есть возможности для улучшения здоровья вашего образа жизни, я предлагаю вам получить некоторые рекомендации от диетолога / инструктора по диабету.Вы говорите так, как будто ваше состояние улучшилось; важно сделать все возможное, чтобы замедлить дальнейшее вырождение. Может быть полезен комплекс витаминов B, а также капсулы с рыбьим жиром. Конечно, для начала лучше всего будет принять высококачественные поливитамины.

Q: Прав ли мой врач, назначив мне Byetta по основной причине улучшения производства бета-клеток и увеличения продолжительности жизни? Я сопротивляюсь этому из-за того, что его нужно вводить, и мне не нужны побочные эффекты в виде тошноты, расстройства желудка и т. Д.
A: Как и любое одобренное лекарство, его эффективность зависит от того, что мы знаем о нем на сегодняшний день, и каждый человек не реагирует на каждое лекарство одинаково. Возможно, цель вашего врача — выписать вас с одного или нескольких из ваших текущих лекарств в Byetta. Это решение, к которому вы оба должны прийти. Стремление к снижению дозировки лекарств — всегда хорошая цель. Возможно, это может произойти с предложенным изменением. Все лекарства имеют предупреждения.

Q: Согласны ли вы с тем, что, хотя лабораторные стандарты говорят, что я нахожусь прямо в середине «нормальных значений диапазона» с C-пептидом на уровне 2.5, половина моих B-клеток исчезла? Какой будет оптимальная оценка С-пептида? Мой текущий A1C — 5,9.
A: Нормальный уровень С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг / мл. В 2,50 я не знаю корреляции с количеством оставшихся бета-клеток. Если вы остаетесь на этом уровне, ваш образ жизни регулируется хорошо, а уровень сахара в крови остается достаточно постоянным, чтобы отражать ваш уровень A1C 5,9, я бы сказал, что вы находитесь на качественном жизненном пути, делая все возможное, но под вашим контролем. Инсулин и С-пептид секретируются совместно, причем С-пептид используется в качестве клинического монитора выработки инсулина в вашем организме.Прямое измерение инсулина затруднено, потому что он быстро удаляется из кровотока. Это может затруднить использование С-пептида для точного измерения уровня инсулина во время тестирования. C-пептид не является средним показателем, как A1C (A1C — это средний уровень сахара в крови за 3 месяца). Это 2 отдельных значения, которые рассматриваются независимо.

В: Мог ли я заразиться диабетом от приема преднизона? Мне 39 лет, около месяца назад у меня диагностировали диабет, все симптомы (жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту и т. Д.).) началось после 2 уколов стероидов от боли в горле, а затем я начал принимать преднизон для спины. У меня сахар был выше 425. Сейчас утром около 103-120. После еды это 148-193. Сколько времени потребуется, чтобы прийти в норму?
A: Хотел бы я дать вам окончательный ответ, но я не могу. Да, преднизон может быть триггером диабета, и при соблюдении здорового образа жизни диабет может быть уменьшен до более нормального уровня сахара в крови. Конечно, вы сообщаете о гораздо более высоком уровне сахара в крови, чем до диабета.Я предлагаю вам обсудить это со своим врачом и, если необходимо, обратиться к эндокринологу для получения более точных ответов относительно эндокринной системы и того, что может проявляться у вас. Если у вас есть семейная история диабета, преднизон вполне мог быть вашим триггером, особенно если вы не придерживались здорового образа жизни. Время покажет; хороший образ жизни — это «необходимость».

В: Каково рекомендуемое соотношение длительного приема инсулина по сравнению с краткосрочным, чтобы покрыть общую потребность в инсулине на весь день?
A: Отправной точкой учебника может быть 2/3 длительного действия, 1/3 короткого или быстрого действия.Есть формулы для дальнейшего уточнения разбивки. Ключом всегда является индивидуальная терапия каждого человека, основанная на точных записях уровня сахара в крови. Наблюдая за своими ежедневными числами, вы можете узнать, насколько хорошо работает ваша программа и где необходимо внести коррективы. Помните: нет двух людей с диабетом, которые следуют одинаковым образцам лечения.

Q: Почему мои инъекции инсулина так сильно болят? Ни один другой диабетик, которого я когда-либо встречал, не испытывал этого так, как я.
A: Вы говорили об этом со своим врачом? Возможно, у вас определенная степень вегетативной невропатии, при которой вы становитесь очень «нервно-чувствительными».Существуют кремы на основе кайенского перца, которые могут помочь. Важно поддерживать потребление пищи с высоким содержанием питательных веществ; диетолог, разбирающийся в витаминах и минеральных добавках, будет вашим лучшим источником.

Q: Есть ли корреляция между метформином и выпадением волос?
A: Потеря волос обычно не указывается как возможный побочный эффект при приеме метформина, но может возникнуть из-за стресса. Сам диабет может спровоцировать выпадение волос. Часто коррекция начинается с хорошего курса витаминно-минеральной терапии; Витамины группы В особенно необходимы для более сбалансированного обмена веществ.Вы можете обратиться к эндокринологу по этому поводу, если проблема не исчезнет. Между тем начните есть действительно богатую питательными веществами диету в сочетании с физическими упражнениями. Чем меньше у вас стрессов, тем более сбалансированной станет ваша система, и, возможно, вы достигнете нормального уровня сахара в крови без помощи лекарств.

В: Почему мой 13-летний сын внезапно встает посреди ночи с низким уровнем сахара в крови? Он ест в точное время и следит за тем, чтобы я вводил инсулин или проверял его, чтобы убедиться, что он правильный.Он использует Хумалог и Хумулин N.
A: Это связано с пиковыми временами его инсулина. Похоже, ему нужно снизить дозу, и это хорошо. Вы обсуждали это с его врачом? Возможно, ему будет лучше перейти на инсулин длительного действия, такой как Лантус; это, безусловно, стоит изучить.

В: Вызывает ли мое лекарство от диабета головные боли? Я не уверен, что это мое новое лекарство (метформин) или повышенный уровень сахара в крови, но у меня возникают ужасные головные боли, которые мешают мне делать что-либо в течение всего дня.Уровень сахара в крови колеблется от 130 до 160. Иногда это 100, но кажется, что когда он ближе к 100, мои головные боли становятся еще хуже.
A: Похоже, вы реагируете на лекарство; побочные эффекты в первые 2 недели не редкость. Если это не исчезнет, ​​возможно, вам потребуется сменить лекарство. Вы также должны сообщить об этом своему врачу. С вашей стороны потребуется время и терпение, чтобы принять и понять свой диабет. Каждый реагирует по-своему. Не бойтесь просить совета.Я предлагаю вам найти инструктора по диабету, классы или другую группу поддержки, чтобы помочь вам. Пристальное внимание к своему образу жизни является ключом к правильному ведению ребенка и, возможно, к сокращению или устранению потребности в лекарствах.

В: Вызывает ли инсулин увеличение веса? Я принимал инсулин в течение 4 месяцев и делал инъекции в желудок, и теперь мой желудок стал больше.
A: Инсулин может способствовать увеличению веса, что является одной из веских причин для того, чтобы максимально стараться вести более здоровый образ жизни.Увеличение веса иногда также наблюдается, когда человек испытывает низкий уровень сахара в крови из-за слишком большого количества инсулина и ест больше, чтобы компенсировать это. При наличии терпения и корректировок можно будет определить потребности в инсулине. Я предлагаю вам помочь с диетой и подсчетом углеводов, если вы еще этого не сделали.

Q: Какие лекарства используются для лечения преддиабета?
A: Лучшее «лекарство» — это быть как можно более активными и придерживаться программы здорового питания из цельных продуктов. Лекарства никогда не являются волшебным ответом, и их следует рассматривать только тогда, когда они действительно необходимы.Сильный акцент на изменении образа жизни — что обычно означает потерю жира и стройность — может помочь большинству людей держать под контролем.

Q: Что вы знаете о новом «I-Port», который можно имплантировать человеку с диабетом для введения инсулина?
A: Посетите веб-сайт для получения дополнительной информации. Это просто включает в себя введение куполообразного порта в место инъекции через иглу, вводящую крошечную канюлю (трубку) в подкожную ткань, где она остается в течение 3 дней.Это похоже на установку инсулиновых помп. Для тех, кто делает несколько ежедневных инъекций, это может уменьшить их количество на 90% за месяц.

В: Мой врач хочет назначить мне Байетту по основной причине улучшения производства бета-клеток и увеличения продолжительности жизни. Согласны ли вы с тем, что хотя лабораторные стандарты говорят, что я нахожусь прямо в середине «значений нормального диапазона» с C-пептидом на уровне 2,5, половина моих B-клеток исчезла? Какой будет оптимальная оценка С-пептида? Будет ли Байетта действительно делать то, что говорит врач: помогать поддерживать целостность и функциональность В-клеток? Я сопротивляюсь этому из-за того, что его нужно вводить, и мне не нужны побочные эффекты в виде тошноты, расстройства желудка и т. Д.Мой текущий A1C — 5,9.
A: Нормальный уровень С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг / мл. В 2,50 я не знаю корреляции с количеством оставшихся бета-клеток. Если вы остаетесь на этом уровне, ваш образ жизни регулируется хорошо, а уровень сахара в крови остается достаточно постоянным, чтобы отражать ваш уровень A1C 5,9, я бы сказал, что вы находитесь на качественном жизненном пути, делая все возможное, но под вашим контролем.

Инсулин и C-пептид секретируются совместно, при этом C-пептид используется в качестве клинического монитора выработки инсулина в вашем организме.Прямое измерение инсулина затруднено, потому что он быстро удаляется из кровотока. Это может затруднить использование С-пептида для точного измерения уровня инсулина во время тестирования.

C-пептид не является средним показателем, как A1C (A1C — это средний уровень сахара в крови за 3 месяца). Это 2 отдельных значения, которые рассматриваются независимо. Что касается вашего вопроса о Бьетте, у меня нет на него ответа. Как и в случае с любым одобренным лекарством, его эффективность зависит от того, что мы знаем о нем на сегодняшний день, и каждый человек не реагирует на каждое лекарство одинаково.Возможно, цель вашего врача — выписать вас с одного или нескольких из ваших текущих лекарств в Byetta. Это решение, к которому вы оба должны прийти. Стремление к снижению дозировки лекарств — всегда хорошая цель. Возможно, это может произойти с предложенным изменением. Все лекарства имеют предупреждения.

C-пептидный тест | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест с С-пептидом измеряет уровень этого пептида в крови.Обычно он содержится в количествах, равных инсулину. Это связано с тем, что инсулин и С-пептид связаны, когда впервые вырабатываются поджелудочной железой. Инсулин помогает организму использовать и контролировать количество сахара (глюкозы) в крови. Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки организма, где она используется для получения энергии. Уровень С-пептида в крови может показать, сколько инсулина вырабатывается поджелудочной железой. С-пептид не влияет на уровень сахара в крови в организме.

Тест на С-пептид можно провести, когда неясно, присутствует ли диабет 1 или 2 типа.У человека, чья поджелудочная железа не вырабатывает инсулин (диабет 1 типа), низкий уровень инсулина и С-пептида. У человека с диабетом 2 типа может быть нормальный или высокий уровень С-пептида.

Тест на С-пептид также может помочь найти причину низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Возможные причины низкого уровня сахара в крови — чрезмерное употребление лекарств для лечения диабета или доброкачественное образование (опухоль) поджелудочной железы (инсулинома). Поскольку искусственный (синтетический) инсулин не содержит C-пептида, у человека с низким уровнем сахара в крови из-за приема слишком большого количества инсулина будет низкий уровень C-пептида, но высокий уровень инсулина.Инсулинома заставляет поджелудочную железу выделять слишком много инсулина, что приводит к падению уровня сахара в крови (гипогликемия). У человека с инсулиномой будет высокий уровень С-пептида в крови, когда у него высокий уровень инсулина.

Почему это сделано

Тест на C-пептид делается на:

• Помогите отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа.
• Найдите причину низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).

Как подготовить

Ваш врач даст вам инструкции о еде и питье перед этим тестом.

Инсулин и некоторые пероральные препараты, применяемые для лечения диабета 2 типа, могут изменить результаты теста. Ваш врач может попросить вас прекратить прием этих лекарств до сдачи анализа крови.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Обычный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

• Высокий уровень С-пептида и глюкозы в крови обнаруживается у людей с диабетом 2 типа или инсулинорезистентностью (например, с синдромом Кушинга).
• Высокий уровень С-пептида при низком уровне глюкозы в крови может означать наличие инсулино-продуцирующей опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). Или это может означать, что использование определенных лекарств, таких как сульфонилмочевина (например, глибурид), вызывает высокий уровень.
• Если после удаления инсулиномы уровни С-пептида высоки, это может означать, что опухоль вернулась или опухоль распространилась на другие части тела (метастазировала).

Низкие значения

• Низкие уровни С-пептида и глюкозы в крови обнаруживаются при заболевании печени, тяжелой инфекции, болезни Аддисона или инсулинотерапии.
• Низкий уровень С-пептида с высоким уровнем глюкозы в крови обнаруживается у людей с диабетом 1 типа.
• Полное удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия) приводит к настолько низкому уровню С-пептида, что его невозможно измерить. Уровень глюкозы в крови будет высоким, и для выживания человеку потребуется инсулин.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Алан К. Далкин, доктор медицины, эндокринология

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Алан К. Далкин, врач, эндокринология

.