Ингаляции при ангине небулайзером препараты: Делают ли ингаляции при ангине; ингаляции при ангине небулайзером — www.wday.ru

Ингаляции при ангине у ребёнка небулайзером: список препаратов

Ангина является вирусным заболеванием, характеризующаяся появлением специфических симптомов и плохого самочувствия. Способов лечения достаточно много, но одним из самых эффективных и быстродействующих являются ингаляции.

Такая процедура включает в себя вдыхание паров лекарственных средств, которые оказывает резорбтивное и местное действие. Ингаляции позволяют уменьшить время всасывания веществ, что обеспечивает эффективное действие на ротоглотку и дыхательную систему.

Ингаляции

Стоит учесть, что такие процедуры профилактики ангины не должны являться единственным способом лечения, ингаляции помогают улучшить состояние при ангине и как можно быстрее избавиться от патогенных бактерий.

В зависимости от формы и тяжести протекания заболевания для лечения малышей врач может назначить жаропонижающие препараты и антибактериальную терапию.

Особенности заболевания

Ангина характеризуется появлением воспаления в миндалинах и носоглотке. Основной причиной развития заболевания является вирусная инфекция или бактерии, часто в анализах больного могут быть обнаружены бактерии стрептококки.

Ребенок может заразиться через жидкость или воздух, помимо этого пища также может стать источником заражения. Чаще всего инфицирование происходит во время контакта с больными взрослыми или другими детьми, а также во время кратковременного нахождении в многолюдных помещениях. Еще одним провокатором для возникновения ангины может послужить переохлаждение. Не меньшую роль играет иммунная система, во время её ослабления риск развития воспалительного процесса вырастает.

Основные симптомы тонзиллита:

• повышение температуры тела выше 38 градусов,
• сильная боль в горле, першение, отечность и покраснение,
• слабость, утомляемость, ломота в теле,
• набухание миндалин,
• отсутствие аппетита, тошнота, головокружение.

Если ангина была вызвана бактериями, то в большинстве случаев заболевание проходит довольно быстро. После начала своего проявления, симптомы полностью исчезают менее чем через неделю. Если же тонзиллит был вызван вирусами, то заболевание может иметь более длительное лечение. Важно не спутать ангину с другими простудными заболеваниями, поскольку их симптомы схожи. Характерной особенностью является внезапность появления и быстрота нарастания симптоматики.

Первыми признаками развития тонзиллита служит покраснение горла, набухание гланд, боль в горле и высокая температура. Когда возникают первые симптомы, то необходимо сразу же обратиться к врачу для установления точного диагноза и получения эффективного лечения.

Небулайзер при ангине

Небулайзер – это специальный прибор, как для детей так и взрослых, оказывающий местное воздействие на воспаленные участки горла, в отличии от медикаментов, которые оказывают влияние на весь организм.

Во время ингаляции происходит вдыхание паров лекарственного средства, которым может стать даже антибактериальный препарат. Кроме готовых препаратов для процедуры могут быть использованы отвары трав или настои, которые обладают противовоспалительным и обеззараживающим действием. Аппарат позволяет проводить процедуры максимально удобно и просто.

Раньше данный аппарат использовали только в стационарных условиях, сейчас же процедуру можно проводить в домашних условиях. Правильное использование небулайзера оказывает следующие действия на ангину:

• сокращает срок острой фазы тонзиллита,
• позволяет использовать антибактериальные препараты нестандартным способом, что снижает риск осложнений и развития побочных эффектов,
• сокращает длительность приема жаропонижающих средств, за счет снижения воспалительного процесса и нормализации температуры тела,
• снимает раздражение и болевые ощущения в горле, что помогает восстановить режим питания,
• снимает отечность миндалин,
• уменьшает проявление симптоматики.

Использование ингаляции помогает ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения возможных осложнений.

Ингаляции при ангине небулайзером: препараты

Для достижения максимального эффекта от ингалирования, необходимо придерживаться правил проведения процедуры, главным из которых является выбор средства и его дозировка. Лучше, если препарат будет подобран лечащим врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Для проведения ингаляции могут быть использованы следующие препараты:

1. Кромогексал – используется для лечения любой формы тонзиллита. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием, благодаря входящим в состав растительных веществ. Для проведения процедур у детей, препарат необходимо разводить 1 к 3.
2. Диоксидин – обладает дезинфицирующим эффектом с широким спектром действия. Для эффективности ингаляции необходимо выполнять до 3 раз в день, предварительно разбавив препарат 1 к 2.
3. Хлорофиллипт – препарат изготовлен из эвкалиптового растения. Применяется во время стафилококковой инфекции, использовать необходимо с физраствором в сочетании 1:10
4. Тонзилгон Н – препарат имеет натуральный состав, в который входит кора дуба, ромашка, корень алтея и экстракты других лечебных растений. Подходит для лечения острой и хронической формы тонзиллита. При проведении процедуры у детей до 6-7 лет, препарат разводится с физиологическим раствором 1:2, для малышей до года – 1:3.
5. Фурацилин –имеет антисептическое воздействие, позволяет быстро уничтожить патогенные бактерии в миндалинах. Данное средство является эффективным для лечения бактериального тонзиллита. В аптеке продается уже готовый раствор для проведения процедуры.
6. Прополис (настойка) – препарат, в составе которого содержаться продукты пчеловодства. Снимает воспаление, борется с вредными бактериями. Для процедуры препарат разбавляется с физраствором 1:2.
7. Мирамистин – обладает антисептическим эффектом на пораженные места. Применяется для лечения бактериального тонзиллита в сочетании с физраствором в соотношении 1:2.

Помимо лекарственных средств для ингаляции можно применять обычную минеральную воду, которая помогает смягчить и увлажнить поврежденную слизистую оболочку миндалин.

Как проводить процедуру ингаляций

Эффективность лечения, когда используется небулайзер, зависит от правильности выполнения процедуры. Во время процедуры необходимо придерживаться следующих принципов:

• процедура должна проводиться только в сидячем положении,
• в процессе больной должен молчать и двигаться как можно меньше,
• ингаляция проводится после приема пищи, через 1,5-2 часа,
• после ингаляции в течение часа необходимо воздержать от питья,
• во время лечения ангины вдыхать лекарственные пары необходимо через рот,
• во время процедуры ингаляции необходимо делать медленные и глубокие вдыхания паров,
• физиологический раствор должен набираться только стерильным шприцом.

Процедура ингаляции может длиться от пары минут до 10 – зависит от того, сколько ребенку лет. По завершению всех действий ингалятор необходимо тщательно промыть.

Проводить ингаляции детям младше 7 лет необходимо аккуратно, поскольку существует риск ожога гортани горячими парами. При возникновении какой-либо реакции необходимо прекратить проведение процедур.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на полезное и эффективное действие ингаляций в лечении тонзиллита у детей, процедура имеет противопоказания, которые необходимо учесть.

Процедуры противопоказаны при следующих состояниях:

• средняя или высокая температура тела,
• при наличии постоянных кровотечений из носа,
• заболевания сердца,
• бронхиальная астма,
• если ангина приобретает гнойную форму,
• злокачественные и доброкачественные образования ЛОР-органов,
• повышенное или пониженное артериальное давление.

В большинстве случаев проведение ингаляций не вызывает осложнений, но все же существует риск развития гипервентиляции. Такое побочное явление может проявляться в следующем:

• снижение зрения,
• кашель,
• головокружение,
• тошнота,
• потливость.

При таких симптомах, проведение ингаляций необходимо отменить. Спустя время после отмены симптоматика проходит самостоятельно в течении некоторого времени. Также может появиться жжение горла, которое происходит из-за попадания препарата на раздраженные и поврежденные участки гланд, что является нормой.

Амбробене инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambrobene р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 40 мл или 100 мл в компл. с мерным стаканчиком (1525)

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Раствор для приема внутрь и ингаляций принимают внутрь после еды, добавляя в воду, сок или чай с помощью мерного стаканчика.

1 мл раствора для приема внутрь содержит 7.5 мг амброксола.

Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 мл раствора 2 раза/сут (15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1 мл раствора 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 2 мл раствора 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Взрослым и подросткам в первые 2-3 дня назначают по 4 мл раствора 3 раза/сут (90 мг/сут). В последующие дни — по 4 мл 2 раза/сут (60 мг/сут).

При применении Амбробене в виде ингаляций используют любое современное оборудование (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат следует смешать с 0.9% раствором натрия хлорида (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания, чтобы не спровоцировать кашлевые толчки.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проведение ингаляции после приема бронхолитиков.

Детям в возрасте до 2 лет ингалируют по 1 мл раствора 1-2 раза/сут (7.5-15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет ингалируют по 2 мл раствора 1-2 раза/сут (15-30 мг/сут).

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет ингалируют по 2-3 мл раствора 1-2 раза/сут (15-45 мг/сут).

Небулайзер или ингалятор при температуре / bwell-swiss.ru

Небулайзер или ингалятор при температуре

Опасно или нет?

Нам все больше адресуют вопросов на тему можно или нет использовать небулайзер или ингалятор при температуре. Если отвечать коротко, то дело в том, что небулайзер и ингалятор – это два немного разных прибора, и небулайзер при температуре использовать можно, а паровой ингалятор – нет.

Ингаляция – это процесс, при котором лекарство в мелкодисперсном состоянии вдохом доставляется в легкие. Ингаляция может быть горячей или холодной.

Горячая, прогревающая ингаляция – назначается для лечения верхних и нижних дыхательный путей при температуре ниже 37.5 градусов (при измерении в подмышечной впадине). Если температура выше этой отметки, то горячая ингаляция противопоказана, так как может только навредить. Простой пример: горячая ингаляция при гайморите, который сопровождается высокой температурой, может стать причиной гнойного отита. Не занимайтесь самолечением, всегда, когда сомневаетесь в том, как и чем лечиться, обратитесь к врачу.

Горячая ингаляция «над ромашкой» или «над картошкой» – это, простите, уже прошлый век. Ромашка, если вы не знали, очень сильный аллерген, и ее применение без предварительного тестирования на реакцию – это опасность заполучить аллергию вместо лечения. Любая самодельная ингаляционная система по принципу «кастрюлька-картошка-полотенце» – это риск обвариться кипятком или обжечь дыхательные пути паром свыше 70°, согласитесь, не сильно похоже на лечение.

Сегодня существует простой и эффективный способ сделать паровую, горячую ингаляцию, с использованием парового ингалятора, такого, как «ЧудоПар» от B.Well. Этот прибор имеет силиконовые маски-насадки для проведения процедуры, а пар, который он генерирует, имеет температуру 43° – при этой температуре погибают все вирусы, а у пациента нет шанса обжечься, напротив, лечение будет походить на приятную SPA процедуру.

Кроме того, что паровой ингалятор оказывает лечебное действие, он еще может использоваться в качестве косметического прибора. В комплекте идет специальная насадка-СПА, для того, чтобы вы могли устроить для своего лица настоящую сауну в домашних условиях!

Холодная ингаляция – это совсем другой способ лечения. Холодный пар может вырабатывать ингалятор-небулайзер, например, компрессорный. Некоторые путают, и называют эти приборы «компрессионными» ингаляторами, что не верно, так как название происходит от слова «компрессор» а не «компрессия».

Компрессор – это мотор, который нагнетает воздух. Чем мощнее компрессор, тем интенсивнее воздушный поток, который разбивает жидкое лекарство на множество мельчайших частиц, которые пациент может вдохнуть.

Вдохнув такой лечебный аэрозоль, начинается мгновенный путь к выздоровлению, потому что лечебные частицы попадают прямо в участок воспаления. Холодные ингаляции изначально использовались для лечения астмы, так как симптомы заболевания прогрессируют молниеносно, и грозят пациенту обернуться удушьем, если незамедлительно не купировать приступ.

Для борьбы с астматическими приступами врачи изобрели небулайзеры – приборы мгновенного действия, от применения которых облегчение наступает незамедлительно. Только потом небулайзеры стали использоваться в терапии других респираторных заболеваний, таких как бронхит, хобл, воспаление легких и даже ОРЗ и ОРВИ. Все дело именно в принципе «мгновенного действия». Лечение небулайзером – быстрое, безопасное, а выздоровление не заставит себя ждать.

Холодная ингаляция небулайзером-ингалятором позволяет проводить лечение даже при температуре выше 37.5 градусов, носит самый щадящий, с точки зрения возможных побочных действий, характер и доступно даже в домашних условиях.

Сегодня небулайзер с профессиональными характеристиками можно купить в любой аптеке или заказать в интернет-магазине с доставкой домой. Например, ингалятор медицинский небулайзер от B.Well MED-121 – это как раз профессиональный прибор, протестированный в условиях больницы и признанный врачами, как небулайзер высокого качества и эффективности. Его респирабельная фракция сравнима с профессиональными значениями – выше 75%, а размеры позволяют хранить такой прибор дома в аптечке. Собрать небулайзер и подготовить его к работе займет не более 2-х минут, а лечиться им сможет вся семья, ведь все насадки и трубки подлежат стерилизации.

Выбирая способ лечения – еще раз проконсультируйтесь с лечащим врачом, уточните, какие препараты он порекомендует для лечения того или иного заболевания. Не занимайтесь самолечением, всегда внимательно читайте инструкции к приборам и самое главное – не болейте! Берегите себя и своих близких.

Поделитесь статьёй с друзьями

Пять фактов об ингаляторах, которые должен знать каждый

Ингаляции считаются самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. Процедура охватывает всю поверхность слизистой оболочки, действующее вещество быстро всасывается в кровь, чего нельзя сказать о таблетках. Да и зачем подвергать нагрузке желудок и печень, если можно избавиться от микробов, мокроты и слизи в дыхательной полости быстрее? Однако у ингаляторов есть немало противопоказаний и особенности, которые следует учитывать всем без исключения. Как правильно выбрать ингалятор, чтобы не навредить здоровью, корреспонденту «МИР 24» рассказал кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Компрессионный не самый лучший

Современный рынок медицинской техники предлагает три типа ингаляторов: компрессорный, ультразвуковой и небулайзерный. Если необходимо справиться с заболеванием, которое затронуло легкие, бронхи и трахеи, то лучше всего выбрать набулайзерный инголятор, а вот от компрессороного стоит отказаться.

«Компрессор – это самый простой и не самый лучший на сегодняшний день. Ультразвуковой – это неплохой вариант, но, если мы говорим про заднюю стенку глотки и носоглотку, то лучше всего выбрать небулайзерный. Он лучше всего производит дробление, что подходит для бронхов, легких и трахеи», – сказал врач.

Показаний к применению очень много

Медики настоятельно рекомендуют держать ингаляторы в каждой семье из-за большого количества показаний к применению. Среди основных: заболевания  лор-органов, бронхолегочной системы, трахеи и легких.

«Ингалятор должен быть в каждом доме исемье, потому что показаний много. Во-первых, это заболевания лор-органов: для слизистой оболочки полости носа, при воспалении слизистой, для задней стенки глотки, для нёбных миндалин, при хроническом тонзиллите, для носоглотки, при аденоидах у детей, при синуситах – тоже назначаются для того, чтобы разжижить слизь в носу, при ларингитах. Далее – это для бронхолегочной системы. Это заболевания трахеи – трахеиты, бронхов – бронхиты, и заболевания легких – это воспаление легких и пневмония», – сказал Зайцев.

Если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, а просто сильный кашель, то ингаляторами тоже можно пользоваться.

«Можно использовать ингаляции с антисептиком или с препаратами, которые разжижают слизь, можно комбинировать. При сильном кашле тоже очень неплохо они помогают, потому что есть препараты, которые снимают напряжение слизистой оболочки. Уходит напряжение слизистой, а с ним активный кашель», – добавил оториноларинголог.

Спасут не только от сухого воздуха

Также ингаляторы необходимы детям, у которых по ночам возникает ложный круп. Это острое воспаление гортани. Проявляется оно сухим «лающим» кашлем и хрипом.

«Ложный круп, как правило, возникает у детей. Ингалятор может помочь. Он будет увлажнять слизистую гортани и трахеи, снимет симптомы. А если добавить препараты кортикостероидные ингаляционные и подышать ими, то отек и воспаление быстро будут купированы», – пояснил Зайцев.

Кроме того, ингаляторы хорошо помогают увлажнить слизистую и привести ее в норму, если в помещении слишком сухой воздух.

«При сухом воздухе тоже возникает желание кашлять. Сухой воздух возникает, например, во время ремонта или зимой, когда работает паровое отопление. Вот тогда ингаляторы спасают от сухости и увлажняет слизистую, приводят ее в норму», – сказал он.

Есть и противопоказания

Если у вас появился отек, симптомы ангины или температура тела поднялась выше 38,5 градусов, то ингаляторы категорически запрещено использовать.

«Если есть выраженный отек, то ингалятор использовать не надо, поскольку увлажнение может вызвать еще больший отек. При ангине, например, когда высокая концентрация бактериального вещества (стрептококковые, стафилококковые инфекции) ингаляции делать не нужно. При хроническом тонзиллите, в обострение – тоже запрещено. Иначе из миндалин бактериальное вещество разнесется по всей бронхолегочной системе. При высокой температуре тела (38,5-39 градусов) и выше ингаляции могут привести к выраженному отеку и состоянию удушья. В этом случае можно  проводить только небулайзерные ингаляции, от остальных нужно отказаться», – сказал Зайцев.

Без назначения врача

Любое применение ингаляторов необходимо обсудить с врачом. Он назовет точную дозировку, тип ингалятора  и препарата, который подойдет лично вам. Однако если речь идет о ложном крупе у детей или необходимости отхаркивания, то применять ингаляторы можно самостоятельно.

«Самостоятельно можно использовать без назначения, если возникает ложный круп у ребенка. Тут уж не до назначений: просто применить ингалятор с физраствором и вызывать бригаду скорой помощи. Второй случай – это когда ребенку нужно хорошее отхаркивание. Нужно использовать физраствор в качестве лекарственного начала и к нему добавлять препарат, который разжижает мокроту, в соотношении 1:10 (1 мл препарата, 10 мл физраствора) Все остальное, тем более, если это касается гормональных препаратов, должен назначать врач в клинике. Он должен рекомендовать сколько раз в день, по сколько минут, какой именно препарат использовать, да и, собственно говоря, сам ингалятор. Все ингаляторы не только разные по медикоментозным характеристикам, но и по цене. С помощью врача вы сможете сэкономить», – заключил Зайцев.

Ингаляции при ангине небулайзером

Возникновение ангины любого типа сопровождается множеством характерных симптомов, которые понижают качество жизни и позволяют вовремя диагностировать заболевание. Методы лечения гнойной ангины с помощью антибактериальных препаратов обеспечивают значительное улучшение самочувствия уже практически сразу после их применения; однако ингаляции при ангине позволяют устранить такие неприятные проявления, как болезненность при глотании, отеки тканей горла и ускоряют общее выздоровление.

Ингаляции помогут снять болевой синдром.

Содержание статьи

Достоинства процедуры

Проведение ингаляции во время лечения тонзиллита и ангины позволяет в короткие сроки ощутить значительное улучшение. К наиболее важным ее преимуществам можно отнести:

• разжижение мокроты и ее легкое отхождение;
• понижение количества времени, необходимого для выздоровления при приеме таблеток и антивирусных препаратов;
• устранение аллергических отеков тканей и понижение болезненности горла.

Именно ингалирование горла уменьшает дозу лекарственных препаратов, которые обычно назначаются при лечении, что понижает риск негативного воздействия антибактериальных средств на микрофлору организма.

Показания к применению

Поскольку данная тепловая процедура позволяет скорее пройти острую стадию заболевания, использовать ее рекомендуется при первых признаках болезни: при заложенности носа и болезненности горла, осиплости голоса и появлении насморка. Именно на этой стадии негативные проявления быстрее купируются, а комплексный подход ускоряет процесс выздоровления.

Показанием к проведению ингаляций при ангине любого типа (особенно вирусной и бактериальной) можно считать наложение одного заболевания на другое: при болезненности горла при вирусном типе болезни происходит активизация патогенных бактерий в области горла, что осложняет лечение и требует активных мер по профилактике появления осложнений. Именно здесь использование горячего пара станет решением сразу двух проблем. Делать такую процедуру требуется с учетом течения болезни, учитывая как возраст больного, так и субъективные проявления заболевания.

Особенно проведение ингаляции при ангине рекомендовано детям, поскольку именно в детском возрасте восприимчивость организма максимальна и эффективность данной тепловой процедуры обеспечивает лучший результат. Однако для соблюдения правил безопасности следует проверить температуру пара либо воспользоваться небулайзером — устройством, проводящим данное воздействие горла безопасно и максимально эффективно.

Особенности проведения ингаляции

Ингаляции проводятся специальным прибором — небулайзером.

Ингаляции при ангине небулайзером — наиболее правильное решение для получения быстрого и долговременного результата. Ведь устройство позволяет лечиться с помощью горячего пара без опасения получения неприятных ощущений при высокой температуре. Это обусловлено устройством прибора: действуя как спрей, аппарат наносит лекарственное средство в конкретное место. Прилагающиеся в комплекте насадки для носа и горла распыляют средство, используемое при проведении ингаляции, целенаправленно.

Применение в процессе процедуры с помощью небулайзера антибактериальных препаратов сокращает необходимость перорального применения антибиотиков, тем самым уменьшая их негативное воздействие на организм. Можно назвать такой вид воздействия наиболее бережным, что особенно важно при восстановлении здоровья маленьких детей.

Особенно удобно применение данного устройства при проведении комплексного лечения детей. Их слизистые оболочки особенно нежные и восприимчивые к высокой температуре, потому умеренно горячий пар, получаемый при работе небулайзера, не поранит их, а целенаправленно устранит признаки поражения. Возможность контроля температурного режима и времени принятия процедуры позволяет малышу не уставать от такого вида лечения, а также меняя ароматы применяемых препаратов.

Наиболее часто используются для проведения ингаляций как с применением рассматриваемого устройства, так и без него, фитосредства, которые имеют преимущественно растительное происхождение, не имеют негативных побочных проявлений и могут считаться отличной альтернативой привычным лекарственным средствам. К таким фитосредствам можно отнести:

• настойка прополиса;
• календула;
• Тонзилгон-Н.

Делать процедуры с применением перечисленных препаратов следует при соблюдении постельного режима, не подвергая организм опасности переохлаждения после них.

Увлажняющее воздействие оказывает использование минеральных вод, которые смягчают ткани носоглотки и носа, устраняя очаг воспаления и стимулируя иммунитет. Делать тепловые процедуры с применением минеральной воды особенно рекомендуется при повышенной сухости тканей и воздуха в помещении для предотвращения травмирования тканей носоглотки и горла.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых осуществлением ингаляций можно нанести определенный вред.

Противопоказания

Повышенная температура тела, наличие таких патологий, как порок сердца, острая стадия гипертонии, беременность, вероятность частых носовых кровотечений — такие проявления могут стать противопоказанием к проведению лечения с помощью горячего пара. Применяться оно должно с начальной стадии, при этом комплексный подход позволяет скорее вылечить больного.

При переходе же болезни в острую стадию гнойные массы могут попадать в область здоровых тканей, при этом часто можно наблюдать вторичную активизацию заболевания. Однако параллельное применение антибактериальных препаратов дает возможность ускорить остановку острого периода, приблизить момент выздоровления.

Делать такие тепловые процедуры рекомендуется при контроле врача, чтобы вносить своевременные коррективы в процесс лечения.

Паровой небулайзер B Well WN-118 чудопар: инструкция применения

Би.Велл WN-118 ЧудоПар – это один из немногих небулайзеров, вырабатывающих лечебный пар. Стандартные приборы превращают ингаляционную жидкость в аэрозоль, но не подогревают его. ЧудоПар создает пар с постоянной температурой 43С°. Таким образом, имея прибор в домашней аптечке, вы получаете возможность проводить обычные ингаляции  (все мы помним кастрюльку и одеяло над ней!) безопасно, эффективно, а главное комфортно.
Небулайзер B.Well снимает отеки слизистой, облегчает симптомы аллергии, снижает выделение слизи, и нейтрализует вирусы. Неслучайно производитель выбрал температуру пара на уровне 43С°, которую поддерживает встроенный термостат. В теплой среде лечебного облака гибнут вредоносные вирусы и возбудители бронхита, гриппа, ангины и других заболеваний. Нейтрализуется гистамин – виновник аллергий. Кроме того, такая температура комфортна для процедуры и не позволяет обжечься.
Еще один бонус, который получает пользователь устройства – это возможность применять для лечения абсолютно любые лекарственные препараты, отвары, аромамасла и минеральную воду. Далеко не все небулайзеры работают со всеми перечисленными средствами. Жидкость разбивается на частички около 5 мкм, которые пригодны для лечения верхних дыхательных путей.
Мы уверены, что эксплуатация устройства не вызовет затруднений (это не сложнее, чем залить кипятком картошку и подышать над ней, как в старые добрые времена). Для начала необходимо налить в резервуар нагревателя 20 мл дистиллированной или просто чистой воды. Мерный стаканчик прилагается. Крышка завинчивается. В резервуар для раствора наливается выписанное врачом средство (минеральная вода, препарат и т.д.) в объеме 80 мл. Крышка корпуса закрывается, всасывающая трубка прикрепляется к выпускному отверстию и вставляется в резервуар для раствора. После этого небулайзер подключается к сети и можно нажимать на кнопку пуска на корпусе. В нижней части прибора загорится лампочка.
Устройство оснащено регулятором интенсивности парообразования. Для уменьшения температуры пара регулятор сдвигается вверх, для увеличения – вниз. Удлинитель, расположенный на верхней крышечке позволяет отодвинуться от работающего прибора на расстояние. Процедуру необходимо закончить, если прошло 7 минут, снизилась интенсивность парообразования или раствор в резервуаре подходит к концу. Если выключатель не был нажат, небулайзер сам прекратит работу после того как вода в резервуаре нагревателя закончится.

ингаляции при ангине небулайзером — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

сайт о болезнях органов дыхания и связанных с ними вещей

Мы снова заболели . Педиатр в этот раз помимо всего прочего посоветовал использовать ингаляции с помощью, например, небулайзера. Долго не могла понять какой брать (их такое многообразие сейчас), какой будет полезен, поможет при разных заболеваниях, подойдет всей семье и прослужит долго… Перечитала целую кучу статей и только эта оказалась полезной по настоящему!!! Это не реклама — это выстраданный поиск нужной информации Делюсь…

Как выбрать самый лучший ингалятор (небулайзер) для лечения ребенка?

В современной медицине одним из распространенных и эффективных способов лечения респираторных заболеваний является использование ингаляционного метода введения лекарственных веществ.

Данный метод терапии заболеваний органов дыхания имеет явные преимущества перед другими, потому что позволяет сразу же донести лекарственное вещество в минимально эффективной дозировке в трахеобронхиальное дерево. При этом усвоение лекарства настолько высокое, что и эффект наступает фактически незамедлительно. При ингаляционном ведении медикаментозного средства состояние заболевшего простудой ребенка улучшается намного быстрее, чем при другом способе введения.

Практически каждый человек знает, как делать ингаляции в домашних условиях, и как они проводятся в лечебном учреждении. Вот только дома ингаляции чаще всего осуществляются по старинке, с помощью подручных средств, что имеет много недостатков. А посещать поликлинику или любое другое медицинское учреждение не всегда больной человек может, к тому же, в некоторых ситуациях необходимо экстренное ингаляционное введение лекарства для купирования, например, приступов аллергического кашля.

Поэтому самым настоящим спасением становится приобретение портативных домашних ингаляторов для детей, которые очень просты в использовании, могут точно дозировать лекарственное вещество, находятся всегда под рукой, отчего их можно включать в схему лечения любого заболевания дыхательной системы.

Что такое небулайзер?

Специальные портативные устройства для проведения ингаляций выпускаются промышленным способом. Их называют небулайзерами. Кстати, само название «Небулайзер» произошло от слова «nebula», которое с латинского языка переводится, как облако или туман. С их помощью жидкие лекарственные вещества, лечебные растворы под воздействием сжатого воздуха превращаются в аэрозоли или холодный пар (туман), которые распыляются в верхние и нижние отделы респираторного тракта.

Небулайзер стал незаменимым портативным приспособлением для лечения острых и хронических заболевания дыхательной системы, в том числе, практически всех воспалительных заболеваний, начиная от ларингита и фарингита, заканчивая пневмонией легких, а также бронхиальной астмы и туберкулеза. Но для лечения самых верхних отделов респираторного тракта небулайзеры оказываются недостаточно эффективными, отчего их не часто применяют в терапии ринитов, гайморитов, ангин у детей и иных заболеваний носоглотки.

Очень часто задают вопросы о том, есть ли какая-то разница между небулайзером и ингалятором. На самом деле — никакой, потому что небулайзер – это и есть ингалятор. Вот только ингаляторами могут часто называть специальные баллончики с лекарствами, которые используют для себя астматики. Но после использовании лекарства такой баллончик заполнить веществом уже не удастся. А небулайзер – это универсальный ингалятор для детей и взрослых.

Сфера терапевтического эффекта небулайзеров в зависимости от дисперсии аэрозоля

Небулайзеры превращают лекарственные растворы в аэрозоли, в которых микрочастички вещества имеют размеры в диаметре от 1 до 10 микpон. И чем меньше эти частички, тем в более дальние отделы респираторного тракта они могут поступать. Например, частицы аэрозоля размером 1-2 микрон способны достигнуть альвеолярной системы легких, а большие частицы в 10 и более микрон оседают в основном только в носоглотке.

Приведем более подробно данные о соответствии размеров частичек аэрозолей и участков дыхательной системы, на которые они могут воздействовать:

8-10 микрон — полость рта; 5-8 микрон — верхние дыхательные пути: носоглотка, гортань; 3-5 микрон — трахея и бронхи; 1-3 микрон – бронхиолы; 0,5 — 2 мкм — альвеолы.

Небулайзер способен регулировать размер аэрозольных частиц с помощью специальных насадок, чтобы регулировать дальность доставки лекарственных средств до очага с воспалительным процессом. Чем мельче частица, тем дальше она способна проникнуть по респираторному тракту. Но при этом нужно знать, что очень мелкие частицы аэрозоля хоть и проникают далеко, проходя через верхние отделы дыхательной системы, но они не очень-то эффективны для лечения воспалительных заболеваний гортани и трахеи.

Основные задачи, возлагаемые на ингаляторы (небулайзеры)

Каждый из нас имеет представление о том, для чего необходимы ингаляции. Их основная роль — это лечение заболеваний органов дыхания. Во время применения современных ингаляторов выполняются следующие задачи, очень важные в терапии болезней органов дыхания:

устранение спазма бронхов; усиление дренажной функции респираторного тракта; санация всех отделов дыхательной системы; устранения отека слизистой гортани, трахеи и бронхов; борьба с воспалительным процессом; доставка аэрозоля с лекарством в самые отдаленные участки органов дыхания – альвеолы; тонизирование местных иммунных реакций; нормализация микроциркуляции в слизистой респираторного тракта; профилактика и защита от воздействия аллергенов.

Как видно из перечисленного списка, ингаляторы справляются со многими задачами и используются в лечении практически всех заболеваний респираторного тракта.

При каких заболеваниях и состояниях применять ингаляторы противопоказано?

Не смотря на то, что ингаляционный метод очень эффективный в лечении заболеваний органов дыханий, существует ряд противопоказаний, которые ограничивают использование небулайзеров. К таким заболеваниям относятся:

гипертоническая болезнь III степени; гигантские каверны в легких; дыхательная недостаточность III степени; индивидуальная непереносимость лекарств, используемых для ингаляций; легочные, носовые кровотечения, склонность к ним; ранний постинфарктный и постинсультный период; сердечные аритмия и недостаточность; спонтанный пневмоторакс из-за буллезной эмфиземы; температуры тела свыше 37,5°С; церебральный атеросклероз, осложненный нарушениями мозгового кровообращения.

Основные виды небулайзеров, применяемые для лечения детей

Выше уже говорилось о том, что небулайзеры способны превращать лекарственный раствор в холодный пар или туман с заданными размерами аэрозольных частичек. Небулайзеры лишены многих недостатков паровых ингаляторов, хотя цена их намного выше.

В зависимости от того, каким способом будет превращаться лекарственный раствор в холодный аэрозоль, выделяется несколько видов небулайзеров:

ультразвуковые, компрессорные, мембранные.

Отдельно выделяются паровые ингаляторы.

Каждый из них имеет свой диапазон применения, свои преимущества и недостатки, о которых мы остановимся подробнее. Ведь ничего идеального в мире не существует. И по данным характеристикам можно будет определиться, какой ингалятор лучше выбрать для ребенка.

Сразу можно сказать, что лучшим ингалятором для детей или взрослых не является устройство какого-либо известного бренда, которое реализуется по очень высокой цене. Самый лучшим ингалятором станет тот, который полностью будет отвечать всем требованиям потребителя.

Паровой ингалятор, его достоинства и недостатки

Есть несколько видов ингаляторов (небулайзеров) для детей и взрослых, как уже указывалось выше. Но для начала мы остановимся на самом простом, который применялся с давних пор, паровом ингаляторе, чтобы сразу мы смогли провести сравнительный анализ и определиться в преимуществах современных ингаляторов перед старым по своей сути паровым ингалятора. Это очень важно для того, чтобы понять, как правильно выбрать ингалятор для ребенка.

Многие десятилетия и даже века в лечение простудных и воспалительных заболеваний использовался примитивный паровой ингалятор, который сооружался из подручных средств. Горячая вода наливалась в какую-то емкость, больной человек накрывался полотенцем и дышал раскаленными парами, в которых содержались настои и отвары лекарственных растений и эфирных масел.

Затем этот способ минимально модернизировали, когда использовали в качестве парового ингалятора обычный чайник, в носок которого вставлялась трубка из картона или плотной бумаги, через которую больной и вдыхал горячие пары лекарственного раствора. Этот способ больше всего подходит для согревания верхних отделов респираторного тракта, смягчения слизистой носоглотки и трахеи.

Но подобной «домашней» конструкции паровой ингалятор для детей не подходит, потому что способен причинить серьезные ожоги слизистой дыхательной системы и кожи малыша, который еще не способен контролировать процесс дыхания, тем более, горячим воздухом. Но избежать таких неприятностей вполне можно, если использовать современные паровые ингаляторы, которые снабжены устройством регулировки подачи пара и его температуры, а также имеют несколько насадок, в том числе, предназначенных специально для детей.

Таким ингалятором можно проводить ингаляции ребенку при кашле, насморке и т.п., потому что с помощью его можно не только лечить воспалительные заболевания органов дыхания, но еще и укреплять иммунитет и повышать сопротивляемость организма к вредным факторам внешней среды. Паровые ингаляторы улучшают кровообращение, укрепляют нервную, мочеполовую, эндокринную системы и общий тонус организма.

Кстати, прекрасно показали себя паровые ингаляторы в косметологии, потому что способны эффективно очищать поры кожи, омолаживая ее изнутри.

Однако, использовать в лечении паровой ингалятор запрещено, если температура тела больного превышает 37,5оС. К тому же при нагревании далеко не все лекарства способны сохранять свои целебные свойства, потому что большая часть лекарственного вещества разрушается. В итоге содержание лекарственных активных вещества в паре оказывает очень низким. Да и заставить ребенка дышать теплым паром крайне проблематично.

Хотя теплый пар помогает ребенку лучше откашливаться, он смягчает дыхание. Но при использовании паровых ингаляторов для детей есть большой риск «пустить» инфекцию в самые дальние отделы бронхолегочной системы, что чревато развитием бронхита у ребенка, бронхиолита или даже пневмонии.

Паровые ингаляторы обладают невысокой ценой и доступностью, что и привлекает покупателей. Но ни один паровой ингалятор не способен доставить лекарственный аэрозоль в нижние отделы бронхолегочной системы.

Ультразвуковой ингалятор: достоинства и сфера применения

Ультразвуковые ингаляторы с помощью ультразвуковых колебаний «раскачивают» лекарственный раствор, превращая их в туман (аэрозоль). Этот тип небулазйеров имеет максимальную эффективность. Эти приборы фактически бесшумные в использовании и обладают компактными размерами.

Часто в комплектацию ультразвуковых небулайзеров входят аккумуляторы, которые позволяют их применять в любых «походных» условиях. Ультразвуковой ингалятор прекрасно подходят для детей, они безопасны и легки в использовании.

Но есть у них и свои недостатки. Далеко не все лекарственные вещества можно использовать в этих ингаляторах, потому что ультразвук способен их разрушать, в частности, гормоны, отхаркивающие средства или антибиотики. При помощи этого ингалятора можно осуществлять ингаляции с лекарственными отварами трав, эфирными маслами, ингаляции минеральной водой, содовые, щелочные ингаляции.

!!! Но следует помнить, что далеко не во всех ультразвуковых небулайзерах допускается применение отваров трав и растворов, содержащих эфир, масла или суспензии (в т.ч. эфирные масла). Во многих из них использование такого рода веществ категорически запрещено! Всегда внимательно ознакамливаться с инструкцией перед эксплуатацией, каждый ингалятор индивидуален.

При пользовании ингаляторами данного типа приходится использовать много дополнительных аксессуаров, например, гели или емкости для медпрепаратов, что можно отнести к его «минусам».

Сказанные выше особенности не позволяют называть ультразвуковые ингаляторы универсальными. Однако отзывы об ультразвуковых ингаляторах, используемых для детей, в основном положительные. Бесшумный характер работы ингалятора позволяет его использовать для проведения этой процедуры во время сна ребенка или в виде игры, что воспринимается детьми очень увлекательно и интересно.

Обычно средняя продолжительность процедуры ингаляции ультразвуковым ингалятором составляет около 15 минут, во время которых микрочастицы лекарственного аэрозоля распыляются по воспаленной поверхности респираторного тракта. В среднем расход лекарственного раствора составляет 1 мл в минуту, при содержании в нем 0,5 мл самого лекарства.

Компрессорный небулайзер: область применения, достоинства и недостатки

Компрессорные ингаляционные системы часто называют струйными. Они имеют определенную схожесть со своими ультразвуковыми аналогами по своим рабочим характеристикам. Однако, компрессорный ингалятор для детей и взрослых имеет несколько большие размеры и вес. В работе он более шумный, потому что основу этого прибора представляет компрессор, создающий мощный поток воздуха.

Но данный тип небулайзеров не требует для проведения ингаляций приобретения дополнительных аксессуаров, однако может потребовать замены через 1-2 года соединительных полых трубок и распылителей. При этом ингаляционная система очень надежная, а это является уже немаловажным достоинством. Кроме того, этот ингалятор очень удобно использовать в домашних условиях.

Несомненным плюсом этого ингалятора является тот факт, что он на практике показывает свою непривередливость в использовании различных лекарственных растворов, которые не разрушаются во время сеанса ингаляции. Помимо всего указанного, достоинством данного ингалятора является его относительно низкая цена.

Этот небулайзер свободно производит «туманизирование» практически всех лекарственных веществ без нарушения их структуры. И среди всех видов небулайзеров компрессионный ингалятор для детей считается самым оптимальным, приемлемым и популярным, потому что им можно пользоваться буквально с момента рождения. Врачи рекомендуют применение данного ингалятора для детей до года практически без всяких ограничений.

Ингалятор создает мелкодисперсионные аэрозоли, которые проникают в самые дальние отделы дыхательной системы с помощью разряженного давления. Чем больше скорость вдоха, тем интенсивнее будет усиливаться скорость образования аэрозоля. Таким образом, компрессорные ингаляторы могут активироваться с помощью вдоха (автоматически) или при помощи специального клапана, который перекрывает воздушный поток. Первый тип ингалятора очень удобен при лечении дорогими лекарственными средствами, чтобы соблюдать строгое дозирование лечебного раствора и контролировать его расход.

Ингаляции с помощью компрессионного небулайзера применяются для купирования приступов бронхиальной астмы, аллергического кашля и лечения воспалительных заболевания бронхолегочной системы.

К наиболее популярным моделям компрессионных небулайзеров можно отнести – ингаляторы Дельфин, Омрон различных моделей.

Мембранный небулайзер: основные характеристики

Данный тип небулайзера на практике имеет несколько названий — сетчатый ингалятор, электронно-сетчатый или МЭШ-ингалятор. Такое название связано с его одной конструкционной составляющей — вибрирующей пластиной или мембраной, которая имеет большое количество мельчайших отверстий, через которые происходит формирование лекарственного аэрозоля, когда лекарственный раствор проходит через нее. Проходя через это «сито» капельки воды измельчаются до микроскопических частичек, образуя лекарственный туман.

При использовании мембранного ингалятора потребуются очень малые дозы препарата, существенно экономя его расход. По сравнении со своими аналогами, ультразвуковым или компрессионным ингаляторами, не говоря о паровом ингаляторе, распыление и оседание частиц во время применения сетчатого ингалятора очень высокое.

К несомненным достоинствам МЭШ-небулайзеров можно отнести их компактность, маленьких вес, бесшумность во время работы, экономичность расхода лекарств, низкое потребление электроэнергии, возможность использования аккумуляторов. Сетчатый ингалятор позволяет использовать для детей практически все виды лекарств без нарушения их целебной силы. Терапевтическая эффективность для сетчатого небулайзера очень высокая.

Но без недостатков этот, казалось бы, идеальный вариант ингалятора не обошелся. Мэш-небулайзер имеет довольно высокую стоимость и требует очень бережного ухода за собой, равно как и аккуратного использования. Если не соблюдается режим и техника промывки мембраны, ее просушивание и иные операции, то этот аппарат может очень скоро выйти их строя.

Но если не учитывать эти два недостатка, то данный вид небулайзера можно смело называть идеальным вариантом, тем более, что сетчатый ингалятор рекомендуется использовать в лечении детей, для которых проведение данной процедуры очень часто представляет большие трудности.

Возраст ребенка, с которого можно использовать ингаляторы

Дети очень часто болеют простудными заболеваниями дыхательной системы, поэтому становится очень актуальным вопрос о применении в лечении ингаляционных систем, частности, портативных, которых можно применять в домашних условиях.

Раньше возможность применения паровых ингаляторов или их подобия для малышей была очень проблематичным вопросом. Существовала огромная вероятность ожогов слизистой дыхательных путей, да и сама методика, особенно если она проводилась с помощью подручными средств, была небезопасной. Но с появлением современных небулайзеров тактика лечения в корне изменилась.

Отныне безопасные и очень эффективные ингаляторы можно применять для лечения даже грудных детей, фактически с пеленок. Более того, небулайзеры можно применять даже в таких случаях, когда снижена скорость вдоха, что наблюдается у детей раннего возраста, у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и послеоперационных пациентов.

Как выбрать самый эффективный ингалятор для ребенка?

Теперь возникает вопрос, какой ингалятор выбрать ребенку, ведь на рынке существует очень много типов и моделей небулайзеров. Тактика выбора самого подходящего ингалятора включает в себя много моментов. Но самым главным пунктом в выборе прибора должно быть соответствие определенного ингалятора поставленным целям.

Но для начала нужно помнить, что для эффективных ингаляций респираторного тракта у ребенка диаметр частиц аэрозоля должен составлять 2-7 микрон. Данный диаметр частиц является наиболее оптимальным для лечения заболеваний органов дыхания малышей. Таким требованиям наиболее соответствуют ультразвуковые и компрессорные ингаляторы. Но могут существовать и иные задачи, отчего можно приходится склоняться к выбору и других типов ингаляторов.

Не рекомендуется применять в терапии детей паровые ингаляторы. В них пар подогревается до 37,5 градусов, что недопустимо для использования детей младшей возрастной группы, к тому же, многие лекарственные средства при нагревании разрушаются, например, антибиотики, отхаркивающие и гормональные средства.

Если ингалятор необходим для купирования приступов аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также в случаях обнаружения муковисцидоза (что для детей крайне маловероятно), то отпадают паровые и ультразвуковые небулайзеры, потому что в них невозможно использовать для лекарственных растворов стероиды. Немаловажным условием для астматиков является мобильность ингалятора, возможность его использования в транспорте и вдали от электросети. Кстати, ультразвуковой ингалятор не применим для лечения антибиотиками.

Но если применение ингалятора предусматривает только использование физраствора для ингаляций, лекарственных отваров трав, эфирных масел и минеральной воды, то самым лучшим вариантом станет ультразвуковой прибор.

Во всех остальных случаях при выборе, какой ингалятор купить ребенку, лучше остановиться на компрессионном небулайзере, хотя прекрасные характеристики имеются у мембранного или мэш-ингалятора. Однако, последний вариант — очень дорогостоящий, к тому же он требует постоянного и тщательного ухода за собой. Конечно, если родители готовы затратить большие средства на его покупку и аккуратно за ним ухаживать, то этот вариант будет оптимальным.

Из всего сказанного можно говорить о том, что компрессионный небулайзер для детей претендует на статус самого предпочтительного, но он достаточно шумный, что порой пугает малышей.

При выборе определенной модели небулайзера, обратите внимание, укомплектован ли он детской маской, в которой есть прорези-клапаны для дыхания, что позволяет ребенку свободно, без напряжения дышать. Можно просто надеть на ребенка маску и дать ему посмотреть любимый мультфильм, дыша при этом не интенсивно, а как ему удобно.

Помимо этого, обратите внимание на срок годности, чем он больше, тем надежней прибор. Внимательно изучите методику дезинфекции, уточните, придется ли со временем заменять какие-либо части в приборе.

Маленькие хитрости, которые позволяют детям не бояться ингалятора

Детей очень пугают шумные ингаляторы-небулайзеры, особенно если используются компрессорные модели. И хотя ультразвуковые и сетчатые ингаляторы работают бесшумно, самые маленькие детки категорически отказываются проводить ингаляционные процедуры. Приходится идти на хитрость, покупая для капризных маленьких больных ингаляторы в виде игрушек.

В аптечной сети для детской аудитории можно встретить ингаляторы-игрушки самых разных ярких цветов, что заставляет ребенка заинтересоваться этим приспособлением и позволить провести сеанс ингаляции. Это может быть ингалятор-паровозик для детей, пингвин, панда-ингалятор и т.д. Эти лечебные приборы-игрушки способны издавать интересные звуки, ярко мигать, что превращает лечение в занимательную игру.

Взять, к примеру, такую модель, как ингалятор для детей Омрон (OMRON), который относится к компрессионным моделям, но не создает большой шум, который пугает детей. Он может быть укомплектован оригинальными детскими аксессуарами-игрушками — кроликом и медвежонком, он очень легкий и компактный.

Но самое главное, пока ребенка отвлекают игрушки на небулайзере, тот работает очень эффективно благодаря технологии виртуальных клапанов. Этот детский ингалятор Оmron образует микрочастицы аэрозоля размером 3 микрона, что позволяет проводить санацию самых дальних отделов респираторного тракта.

Моделей детских небулайзеров очень много, но родителям при покупке этих легкомысленных приборов, на первый взгляд, необходимо внимательно изучить их комплектацию, технические характеристики и оценить качество и безопасность всех деталей, а также изучить все отзывы о разных вариантах ингаляторов для детей.

Как устроен небулайзер?

В аптечной сети существует много типов и моделей небулайзеров, все они имеет схожую конструкцию. В состав ингалятора входит основной блок, который генерирует струю воздуха, которая создает лекарственный аэрозоль необходимой дисперсии. В основном блоке находится камера в виде пластикового стакана объемом 5-10 мл, в который заливается лекарственный раствор.

В емкости находится заслонка с двумя выходами, один из которых ведет к самому устройству, а второй является выходным. К этому отверстию крепятся трубка, мундштук или маска, в которые подается аэрозоль средней и низкой дисперсии.

Крупнодисперссионные растворы приводят к быстрой поломке аппарата и снижению эффективности лечения.

В состав небулайзеров могут входить специальные мундштуки, детские маски, насадки для носа, распылители, загубник.

Способы подачи лекарственного аэрозоля в респираторный тракт

В зависимости от модели небулайзера и его конструкционных особенностей, подача лекарственного аэрозоля в дыхательные пути может осуществляться с помощью следующих способов:

подача ингаляционного раствора осуществляется непрерывно на протяжении всего сеанса, что приводит к нецелевому расходу лекарственного вещества, невозможности точно корректировать дозу употребленного лекарства; подача ингаляционного раствора регулируется вручную пациентом с помощи специальной кнопки, которая отключает ингаляцию на выдохе и включает на вдохе, что помогает точно по назначению использовать лекарство, но значительно утомляет больного, отчего абсолютно не подходит для использования ребенком; подача ингаляционного раствора осуществляется автоматически в зависимости от вдоха и выдоха с помощи специальной системы клапанов, что помогает регулировать и экономить дозу лекарства.

Последний способ подачи ингаляционного аэрозоля наиболее приемлемый для лечения ребенка. Однако, данные модели ингаляторов довольно дорогостоящие, что является их минусом. Но если разговор идет за детей, то такой ингалятор для лечения кашля станет самым удобным.

Как пользоваться ингалятором?

Перед тем, как использовать ингалятор по назначению для детей, вначале потребуется тщательно изучить инструкцию, чтобы не допустить досадных ошибок, которые приведут либо к поломке оборудования, либо к снижению эффективности ингаляционного лечения. Техника применения разных видов небулайзеров может несколько отличаться, однако общие черты применения этого прибора все-таки есть.

В емкость ингалятора нужно залить лекарственное вещество, которое растворяется в 0,9% физиологическом растворе натрия хлорида в пропорции 1:1. Для проведения одного сеанса потребуется всего 3-6 миллилитров. Очень важно помнить, что для растворения лекарства нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду, только – физраствор. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь просто истолочь таблетку и размешать ее в растворе. В небулайзеры добавляются только лекарства-растворы для ингаляций, которые продаются в сети в готовом виде.

Затем ингалятор закрывается, а к выходному отверстию присоединяется маска или мундштук, после чего прибор включается и проводится сеанс в режиме открытого клапана на протяжении 5-20 минут, пока раствор не перестанет преобразовываться в аэрозоль. В этом режиме образуются аэрозольные частицы диаметром от 2 до 10 микрон, если же заглушки закрыть, то дисперсность частичек снижается до 0,5-2 микрон. Данный режим считается экономичным и более быстрым, он помогает охватить самые отдаленные участки бронхиального дерева.

Дыхания во время ингаляции должны быть свободными, обычными, потому что из-за усиленных вдохов можно спровоцировать приступы кашля и вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

По окончании сеанса небулайзер выключается, отсоединяется от компрессора. Все составные части, которые имели контакт с лекарственным раствором и ротовой полостью больного тщательно промываются в горячей воде с использованием дезинфицирующего и моющего раствора. После чего эти детали ополаскиваются и просушиваются мягкой тканью или даже феном.

Кстати, даже самая длительная процедура ингаляции не сможет использовать полностью лекарственный раствор. Всегда остается остаточный объем в 1 миллилитр.

Какие лекарственные вещества нельзя использовать в ингаляторах?

Зачастую можно услышать, что в небулайзерах можно использовать фактически все лекарственные вещества, которые необходимы для лечения воспалительных и аллергических заболеваний. Теоретически это так, но на практике существуют определенные ограничения.

Связано это с тем, что не все лекарства могут оставаться в респираторном тракте в полном объеме. Слизистая бронхов и альвеол настолько богата капиллярами, а аэрозоль из ингаляторов настолько мелкодисперсный, что часть лекарственного вещества будет попадать в кровеносную систему.

Кстати, это обстоятельство говорит о том, что не стоит специально стремиться к тому, чтобы частички вдыхаемого аэрозоля были как можно меньше. Мелкодисперсный аэрозоль не оседает на стенках бронхов, а проникает намного дальше и глубже – в альвеолы, где быстро всасывается кровь, отчего местное воздействие лекарственного вещества становится ничтожным.

Хотя и пишется, что можно использовать травяные отвары, но, судя по отзывам, при пользовании ингалятором-небулайзером с такими растворами может возникнуть у детей совсем обратный эффект — сильнейшая аллергическая реакция. Все-таки травы – это мощнейшие аллергены, а правильно их дозировать очень сложно. Поэтому в отношении трав нужно быть очень осторожным.

В инструкциях пишется, что в небулайзерах можно использовать эфирные масла, но они прекрасно подходят для лечения носоглотки, а никак не легких. Масляная смазка альвеол только навредит и не принесет никакой пользы ребенку.

Для небулайзеров нужно использовать только специальные растворы, которые продаются в аптечной сети, нельзя пытаться растолочь таблетки в порошок, после чего их растворять в воде и использовать для ингаляции. Это категорически запрещено!

Никогда не применяйте для разведения лекарственных веществ, кипяченую, дистиллированную воду и гипотонические растворы с низким содержанием солей. Нужно применять только 0,9% физиологический раствор натрия хлорида. Связано это с тем, что гипотонические растворы моментально всасываются слизистой оболочкой, вызывая ее мощный отек.

А теперь перечислим те лекарственные препараты, которые стоит избегать для применения в ингаляторах всех типов при лечении детей:

Димедрол, Эуфиллин, Платифиллин, Папаверин, потому что местного эффекта они вообще не проявляют; растворы с эфирными маслами, которые могут испортить мембрану сетчатых небулазйзеров и полезны только для лечения заболеваний носоглотки; травяные настойки, отвары и настои из-за высокого риска передозировки и забивания ходов небулайзера; системные гормоны Гидрокортизон, Преднизолон, Дексазон, которые не оказывают достаточного местного действия.

Рекомендуемые лекарства для использования их в ингаляторах

Существует перечень препаратов и веществ, которые рекомендуются для ингаляций при кашле с помощью небулайзера. Например, в ингаляторах рекомендуется использование физраствора и минеральных вод типа «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», но предварительно воду нужно очистить от пузырьков газа и подогреть.

Готовые лекарственные вещества для ингаляций продаются в аптечной сети, их часто называют небулами. К лекарствам для ингалятора, используемых в лечении детей, относится следующий перечень препаратов:

антисептики — Диоксидин, Фурацилин; анестетики — Лидокаин; антибиотики — Гентамицин, Флуимуцил, Тобрамицин; бронхолитики — Атровент, Асталин, Беротек, Вентолин, Магния сульфат, Сальбутамол, Сальгим, Саламол, Фенотерол; гормональные лекарства — Пульмикорт или Будесонид, Кромогексал; иммуномодулирующие средства — Интерферон лейкоцитарный сухой; муколитики — Амброксол, Амброгексал, Лазолван, Пульмозим, Ацетилцистеин, Флуимуцил, гипертонический раствор; фитотерапия — Ротокан; комбинированные препараты — Фенотерол, Беродуал для ингаляций.

Этого комплекса разрешенных для проведения детям ингаляционных препаратов вполне достаточно для того, чтобы эффективно бороться с воспалительными и аллергическими заболеваниями в комплексной схеме их лечения.

Но самое главное нужно помнить, что самостоятельно экспериментировать с выбором лекарств, особенно для детей, ни в коем случае нельзя. Только врач может подобрать правильную схему лечения и указать, как препараты для ингаляций можно использовать в каждом конкретном случае.

Можно ли применять ингалятор для лечения насморка у детей?

Небулайзеры всех типов предназначаются для лечения заболеваний ЛОР-органов и всего респираторного тракта в целом. Если с помощью ингаляций можно лечить фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты, так отчего нельзя попробовать вылечить насморк у ребенка с помощью портативного ингалятора.

В данном случае речь не идет об ингаляторе-спрее для детей от насморка, а о применении самого настоящего небулайзера. Для того, чтобы лечение с помощью небулайзера было эффективным, размер частиц аэрозоля должен быть довольно крупным – около 10 микрон, чтобы лекарственное вещество оседало на слизистой носоглотки, в частности, носовой полости, и никак не глубже.

Помимо этого ингалятор должен быть снабжен специальными детскими масками или носовой канюлей. Для ринита могут подойти ингаляторы различных моделей. Например, для ультразвукового ингалятора можно в раствор добавлять капли эфирных масел, а компрессионные и сетчатые небулайзеры могут распылять антисептики и противовоспалительные препараты. Паровой ингалятор успешно разжижает слизь, что способствует более легкому освобождению носовой полости.

К тому, же с помощью ингаляторов лечить насморк у детей намного проще, чем закапать им капли, которые стекают в носоглотку, минуя носовую полость. Да и дети очень не любят назальные капли.

Важно перед началом проведения лечения, внимательно изучить инструкцию к данному ингалятору для детей, понять, как пользоваться им, чтобы не навредить ребенку, а помочь, чтобы болезнь отступила как можно скорее.

Альбутерол: 7 вещей, которые вы должны знать

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 11 марта 2021 г.

1. Как это работает

• Альбутерол является бронходилататором — это означает, что он расслабляет мышцы дыхательных путей, расширяя их и позволяя большему количеству воздуха поступать в легкие.
• Альбутерол действует преимущественно на рецепторы бета2, которые являются преобладающими рецепторами в гладких мышцах бронхов (дыхательных трубках). Активация этих рецепторов приводит к расслаблению гладкой мускулатуры от трахеи до конца бронхиального дерева.Альбутерол стимулирует выработку важного клеточного мессенджера, называемого циклическим АМФ, который расслабляет гладкие мышцы и предотвращает высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток в дыхательных путях.
• Альбутерол относится к классу медикаментов, известных как бронходилататоры. Его также называют бета-агонистом короткого действия (SABA).

2. Плюсы

• Используется для лечения или профилактики бронхоспазма у взрослых и детей старше 6 лет, страдающих астмой (обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей).Это позволяет пациентам легче дышать (снимает бронхоспазм).
• Также полезен при лечении бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.
• Может использоваться для облегчения симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Может применяться в сочетании с бромидом ипратропия.
• Регулярное употребление альбутерола людям с ХОБЛ (в отличие от людей с астмой), по-видимому, не является вредным.
• Доступен в виде ингалятора, раствора для небулайзера, раствора для перорального применения, а также в виде обычных таблеток и таблеток с пролонгированным высвобождением.
• Доступны стандартные ингаляторы, небулайзерные растворы и таблетки с альбутеролом.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не имеете других заболеваний, вы, скорее всего, испытаете следующие побочные эффекты:

• Тремор, головная боль и нервозность.
• Иногда может влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, возможно, вызывая боль в груди и учащенное сердцебиение. Это связано с тем, что рецепторы бета2 также присутствуют в сердце в концентрациях примерно 10-50%.При возникновении этих побочных эффектов обратитесь за медицинской помощью. Также сообщалось об изменениях ЭКГ.
• Альбутерол может не подходить для некоторых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аритмией, высоким кровяным давлением, судорогами или сверхактивной щитовидной железой.
• Может усугубить диабет и вызвать низкий уровень калия.
• Очень редко может вызвать парадоксальный бронхоспазм (вместо открытия дыхательных путей он их закрывает). Немедленно прекратите и обратитесь в службу экстренной помощи.
• Может взаимодействовать с другими лекарствами, включая антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, диуретики и дигоксин.
Небулайзеры
• следует тщательно очищать в соответствии с инструкциями производителя, чтобы избежать микробного заражения.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, больше подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. последствия. Посмотреть полный список побочных эффектов

4. Итог

Альбутерол помогает людям с астмой и некоторыми другими нарушениями дыхания легче дышать.Хотя он эффективен для облегчения симптомов астмы, он не предотвращает ее ухудшение.

5. Подсказки

• Если вы используете ингалятор с альбутеролом, попросите фармацевта или врача проверить, правильно ли вы его используете. Вам нужно будет заправить ингалятор перед первым использованием или, если вы не использовали его в течение длительного времени, путем пробного распыления (три для ProAir HFA: четыре раза для Ventolin HFA или Proventil HFA) в воздух. Всегда проверяйте спрей Ventolin HFA, если вы его уронили.Следуйте инструкциям, прилагаемым к ингалятору.
• Чтобы использовать ингалятор, медленно выдохните и поместите мундштук ингалятора хорошо в рот, сомкнув вокруг него губы. Нажимая на ингалятор, медленно и глубоко вдыхайте через рот. Задержите дыхание как можно дольше, снимите мундштук и медленно выдохните. Подождите 1 минуту между приемами, если вам прописали сразу две дозы.
• Большинство ингаляционных устройств требуют регулярной очистки, иначе они засорятся.Следуйте инструкциям по очистке устройства и мундштука. Выбросьте канистру после указанного количества использованных действий.
• Храните устройство при комнатной температуре вдали от источников тепла, холода, открытого огня и влаги. Не прокалывайте и не сжигайте пустую канистру.
• Перед использованием ингалятора хорошо его встряхните. Избегайте попадания в глаза. Если это произошло случайно, промыть глаза водой.
Таблетки пролонгированного высвобождения
• Альбутерол следует глотать целиком, а не разжевывать или измельчать.
• Альбутерол снимает одышку, но не уменьшает воспаление. Необходимость использовать альбутерол чаще, чем обычно, может быть признаком того, что ваша астма дестабилизирует, и вам следует немедленно обратиться к врачу для повторной оценки вашего режима лечения и возможной потребности в противовоспалительном лечении (например, кортикостероидах) для лечения дыхательные пути. Обострение астмы может произойти довольно быстро, в течение нескольких часов, или может занять дни или недели.
• Одного альбутерола обычно недостаточно для достижения хорошего контроля над астмой у большинства взрослых и детей, страдающих астмой.Часто также необходимы кортикостероиды (такие как будесонид [Пульмикорт] или флутиказон [Фловент]).
• Всегда держите альбутерол под рукой и пополняйте рецепт до того, как у вас полностью закончатся рецепты. Продолжайте принимать все другие лекарства в соответствии с предписаниями врача.
• Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть признаки аллергической реакции (затрудненное дыхание, отек лица, крапивница), боль в груди или учащенное сердцебиение, боль или жжение при мочеиспускании, признаки высокого уровня сахара в крови (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, голод, сухость во рту) или признаки низкого уровня калия (например, судороги в ногах, нерегулярное сердцебиение).

6. Реагирование и эффективность

• Действие альбутерола обычно длятся от четырех до шести часов, иногда восемь часов или дольше. Если ваш врач не сказал вам об этом, не поддавайтесь искушению увеличить дозу альбутерола или принимать его чаще, если эффекты, кажется, проходят раньше. Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком ухудшения контроля над астмой, которое может быть замаскировано чрезмерным употреблением альбутерола.
• Альбутерол также может быть смертельным при приеме слишком большого количества.Если вы считаете, что кто-то принял слишком много альбутерола, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с альбутеролом, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с альбутеролом. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так.Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

Распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с альбутеролом, включают:

• антибиотики, такие как азитромицин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин или нортриптилин
• астемизол
• атомоксетин
• бета-адреноблокаторы, такие как атенолол или карведилол
• дигоксин
• диуретики, такие как фуросемид или HCTZ
• адреналин
• линезолид
• лекарств, увеличивающих интервал QT, например галоперидол
• ингибиторы моноаминоксидазы, такие как селегилин, изокарбоксазид или фенелзин
• ондансетрон
• другие ингаляционные бронходилататоры.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с альбутеролом. Вы должны обратиться к информации о назначении альбутерола для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим людям и используйте альбутерол только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2021 Drugs.com. Дата редакции: 11 марта 2021 г.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Раствор для ингаляций альбутерола

Что это за лекарство?

АЛЬБУТЕРОЛ (al BYOO ter ole) — бронходилататор. Это помогает открыть дыхательные пути в легких, чтобы облегчить дыхание. Это лекарство используется для лечения и предотвращения бронхоспазма.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Accuneb, Proventil

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из следующих условий:

• сахарный диабет
• Болезнь сердца или нерегулярное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• феохромоцитома
• изъятий
• Болезнь щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на альбутерол, левальбутерол, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство используется в небулайзере.Небулайзеры превращают жидкость в аэрозоль, который вы вдыхаете через рот или через рот и нос в легкие. Вас научат пользоваться небулайзером. Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не используйте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 2 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• противоинфекционные средства, такие как хлорохин и пентамидин
• кофеин
• цизаприд
• диуретики
• лекарства от простуды
• лекарств от депрессии, эмоциональных или психотических состояний
• лекарств для похудания, в том числе некоторые растительные продукты
• метадон
• некоторые антибиотики, такие как кларитромицин, эритромицин, левофлоксацин и линезолид
• некоторые лекарства для сердца
• стероидных гормонов, таких как дексаметазон, кортизон, гидрокортизон
• теофиллин
• гормоны щитовидной железы

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся. Не используйте дополнительный альбутерол. Немедленно позвоните своему врачу, если ваша астма или бронхит ухудшится во время использования этого лекарства.

Если у вас пересохнет во рту, попробуйте жевать жевательную резинку без сахара или сосать леденцы. Пейте воду в соответствии с указаниями.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• боль в груди
• слабость или головокружение, падает
• высокое кровяное давление
• нерегулярное сердцебиение
• лихорадка
• мышечные судороги или слабость
• боль, покалывание, онемение в руках или ногах
• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• вкусовых изменений
• кашель
• сухость во рту
• головная боль
• нервозность или дрожь
• расстройство желудка
• заложенный нос или насморк
• раздражение горла
• проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре от 2 до 25 градусов C (от 36 до 77 градусов F). Не замораживать. Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты. Большинство продуктов хранятся в упаковке из фольги до момента использования. Некоторые продукты можно использовать в течение 1 недели после того, как они вынуты из пакета из фольги.Ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к вашему лекарству.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

При затрудненном дыхании — астма или что-то еще

Затрудненное дыхание — свистящее дыхание, боль или стеснение в груди, одышка или кашель — характерно для астмы, но также может возникать при желудочно-кишечной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сердечной недостаточности, вирусных инфекциях. и другие проблемы со здоровьем.

Какой бы неприятной ни была астма, болезнь редко вызывает прогрессирующее поражение легких. Но другие заболевания легких, вызывающие затруднение дыхания, могут, и они могут усугубиться, если не диагностировать и не лечить. Тем не менее, другие возможные диагнозы, влияющие на сердечно-сосудистую систему или другие системы органов, могут быть серьезными и требовать раннего лечения для достижения наилучших результатов.

Вот почему так важен правильный диагноз. У вас вполне может быть астма, если у вас проблемы с дыханием, особенно если симптомы проявляются эпизодически и внезапно обостряются.Но, в конце концов, окончательно дифференцировать это от других возможных заболеваний и нарушений может только врач.

Смешанные изображения / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images

Состояния, имитирующие астму

Есть ряд состояний, которые могут вызвать одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди. Хотя большинство из них связаны с легкими и дыхательной системой, другие связаны с другими системами органов, такими как сердце и дыхательные пути.

При исследовании потенциальной астмы ваш врач рассмотрит все возможные причины вашего затрудненного дыхания в процессе, называемом дифференциальной диагностикой.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка попадает в пищевод. Хотя для ГЭРБ характерны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, частая регургитация кислоты может привести к пневмониту (воспалению воздушных мешков легких).

Помимо астматических симптомов, пневмонит можно распознать по потрескивающему звуку в легких (хрипы), а также по необъяснимой потере веса, постоянной усталости и ударам пальцев рук или ног. Рубцевание легких (фиброз) — долгосрочное последствие пневмонита, вызванного ГЭРБ (также называемого рефлюкс-аспирационным синдромом).

ХОБЛ

7 различий между ХОБЛ и астмой

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание легких, чаще всего связанное с курением.На ранних стадиях заболевания симптомы могут имитировать симптомы астмы и даже обостряться, если легкие подвергаются воздействию аллергенов, паров или холода.

К различающим ранним признакам относятся задержка жидкости, проблемы со сном, усиливающийся тянущий кашель и выделение прозрачной, беловатой или желтой мокроты.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояние, при котором сердце перекачивает кровь недостаточно сильно, чтобы снабжать организм кровью и кислородом.

Помимо астматических симптомов, ЗСН может вызывать скопление жидкости в легких (плевральный выпот), отек нижних конечностей (отек) и одышку (одышку) в лежачем положении.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок — это состояние, при котором голосовые связки остаются закрытыми, когда человек дышит, что затрудняет попадание воздуха в легкие или из них.

Дисфункция голосовых связок обычно вызывает охриплость голоса, хрипы, чувство стеснения и удушения в горле.

Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит (ГП) — это необычное состояние, при котором воздействие определенных веществ, таких как заплесневелое сено и птичий помет, может вызвать аллергическую реакцию в легких. Поскольку у HP есть многие из тех же аллергенных триггеров, что и астма, ее легко принять за нее.

Гриппоподобные симптомы, хрипы, похудание, усталость и удары пальцев рук и ног — все это указывает на то, что поражен HP, но только тесты на аллергию могут подтвердить диагноз.В случаях хронического HP может потребоваться биопсия легкого, если тесты на аллергию не дали результатов.

Легочный саркоидоз

Легочный саркоидоз — заболевание, характеризующееся образованием гранулированных комков (гранулем) в легких.

Причина заболевания неизвестна, но обычно проявляется астматическими симптомами. Однако при легочном саркоидозе симптомы будут постоянными, а не эпизодическими и могут сопровождаться ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов, усталостью, лихорадкой, болью в суставах или мышцах, кожной сыпью, нечеткостью зрения и светочувствительностью.Взаимодействие с другими людьми

Опухоли трахеи

Опухоли трахеи, поражающие дыхательное горло (трахею), часто могут начинаться с симптомов, напоминающих астму. Поскольку они очень редки, опухоли трахеи часто диагностируются как астма.

Кашель с кровью (кровохарканье) часто является первым признаком того, что это связано с чем-то более серьезным, чем астма. Опухоли трахеи могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными) и обычно требуют биопсии для подтверждения диагноза.

Легочная эмболия

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это состояние, при котором сгусток крови блокирует артерию в легких.ПЭ ассоциируется с ожирением, курением, приемом некоторых лекарств (включая противозачаточные таблетки) и длительной неподвижностью в автомобиле или самолете.

По сравнению с астмой свистящее дыхание встречается реже, тогда как боли в груди, как правило, начинаются внезапно, бывают острыми и усиливаются при кашле или вдохе. Нередко отхаркивает розоватая кровавая пена, если у вас ПЭ.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы, похожие на астму, ваш врач может назначить ряд диагностических тестов, чтобы определить причину вашего затрудненного дыхания.

К ним относятся легочные функциональные тесты (PFT) для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие, и исследования изображений для проверки аномалий в ваших легких и дыхательных путях, но могут также включать и другие, в том числе:

• Пиковая скорость выдоха (PEFR) измеряет, сколько воздуха вы можете быстро выдохнуть из легких.
• Спирометрия — это более комплексный тест, который измеряет емкость легких и силу выдыхаемого воздуха.
• Проба с бронхопровокацией включает отслеживаемое воздействие веществ, вызывающих респираторные симптомы.
• Реакция на бронходилататор использует ингаляционный бронходилататор, чтобы увидеть, улучшается ли функция ваших легких.
• Оксид азота в выдыхаемом воздухе — это тест, который измеряет, сколько оксида азота выдыхается из легких (общий индикатор воспаления легких).
• Рентген грудной клетки использует ионизирующее излучение для создания подробных изображений, чтобы увидеть, есть ли сгустки, выпот или опухоли в легких.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ) позволяет получать несколько рентгеновских изображений, которые затем преобразуются в трехмерные «срезы» легких и дыхательных путей.

На основании результатов этих исследований могут быть выполнены другие тесты, включая эндоскопию, тесты на аллергию и биопсию легких.

В конце концов, для окончательной диагностики астмы необходимо соблюдение трех критериев:

• Анамнез или наличие симптомов астмы
• Доказательства обструкции дыхательных путей с помощью тестов PFT и других тестов
• Улучшение функции легких на 12% или более при использовании бронходилататора

Все другие причины обструкции дыхательных путей, особенно ХОБЛ, необходимо исключить, прежде чем можно будет поставить официальный диагноз астмы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ
Состояние	Отличительные признаки	Дифференциальные тесты
Застойная сердечная недостаточность	• История ишемическая болезнь сердца (ИБС) • Отеки ног. • Хрипы • Одышка в положении лежа	• Рентген грудной клетки, показывающий плевральный выпот • Эхокардиограмма
Тромбоэмболия легочной артерии	• Острая боль в груди при кашле или вдохе • Розовая пенистая мокрота	• КТ дыхательных путей с контрастным красителем
ХОБЛ	• История курения • Продуктивный (влажный) кашель • Одышка, возникающая сама по себе	• Значения PFT отличаются от астмы • Рентген грудной клетки показывает гиперинфляцию легких
Пневмонтит, вызванный ГЭРБ	• Хрипы • Сотрясение пальцев рук или ног • Симптомы рефлюкса	Эндоскопия для проверки повреждения пищевода • Рентген грудной клетки показывает рубцевание легких
Гиперчувствительный пневмонит	• Снижение веса • Лихорадка • Хрипы • Сдавливание пальцев рук и ног	• Рентген грудной клетки, показывающий рубцевание легких • Тест на аллергические антитела • Биопсия легкого
Легочный саркоидоз	• Похудание • Ночная потливость • Кожная сыпь • Проблемы со зрением • Увеличение лимфатических узлов	• Рентген грудной клетки, показывающий области облачности
Дисфункция голосовых связок	• Свистящее дыхание при вдохе и выдохе • Стеснение в горле • Чувство удушения	• Эндоскопия трахеи
Опухоли трахеи	• Лающий кашель • Кашель с кровью	• Рентген грудной клетки • Биопсия опухоли

Лечение

Если диагностирована астма, ваш врач может назначить некоторые из следующих процедур для улучшения дыхания в экстренных случаях и предотвращения повторения обострений.

В случае, если астма , а не является причиной ваших затруднений с дыханием, в зависимости от вашего диагноза будут рассмотрены другие методы лечения. Они могут варьироваться от хронических лекарств для лечения симптомов ГЭРБ, ХОБЛ или ХСН до более инвазивных процедур или операций для лечения острой сердечной недостаточности или опухолей трахеи.

Бета-агонисты короткого действия

Бета-агонисты короткого действия (SABA), также известные как «спасательные ингаляторы», обычно используются для лечения острых симптомов астмы, а также респираторных нарушений и обострений у людей с ХОБЛ.Взаимодействие с другими людьми

Они используются для быстрого облегчения, когда вы испытываете тяжелые эпизоды одышки и хрипы. SABA также обычно вдыхают перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ.

Варианты включают:

• Альбутерол (доступен как Провентил, Вентолин, ПроЭир и другие)
• Комбивент (альбутерол плюс ипратропий)
• Ксопенекс (левальбутерол)

Ингаляционные стероиды

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые ингаляционными стероидами, используются для облегчения воспаления легких и уменьшения гиперчувствительности дыхательных путей.Ингаляционные стероиды — самые эффективные лекарства, доступные для длительного контроля астмы.

Ингаляционные или пероральные кортикостероиды часто включают в протоколы лечения ХОБЛ и легочного саркоидоза. Пероральные стероиды можно использовать в экстренных случаях для лечения тяжелых приступов астмы.

Варианты включают:

Бета-агонисты длительного действия

Бета-агонисты длительного действия (LABA) используются для поддержки ингаляционных стероидов, когда симптомы астмы не контролируются только SABA.Если вы испытываете затрудненное дыхание ночью, LABA поможет вам больше отдыхать.

LABA также используются в тандеме с ингаляционными кортикостероидами для ежедневного лечения ХОБЛ.

Варианты включают:

• Аркапта (индакатерол)
• Брована (арформотерол)
• Перфоромист (формотерол)
• Серевент (сальметерол)
• Стиверди (олодатерол)

Есть также четыре комбинированных ингалятора, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сочетающее ингаляционный LABA с ингаляционным кортикостероидом:

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты часто используются в сочетании с SABA для лечения респираторных заболеваний. Они используются при тяжелых приступах аллергии, а не на постоянной основе для лечения заболеваний.

Антихолинергические средства, используемые для лечения бронходилататоров, включают:

Существует также комбинированный ингалятор Combivent, содержащий альбутерол, SABA и антихолинергический препарат ипратропиум.

Как и в случае ингаляционных SABA, LABA и кортикостероидов, холинолитики также иногда используются для лечения ХОБЛ. С учетом сказанного, тиотропий и ипратропий могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность, у людей с ХОБЛ, у которых есть основное заболевание сердца.

Модификаторы лейкотриена

Модификаторы лейкотриена — это класс лекарств, которые можно рассмотреть, если врач считает, что приступы астмы связаны с аллергией. Хотя эти препараты менее эффективны, чем ингаляционные стероиды, их можно использовать самостоятельно, если проблемы с дыханием легкие и стойкие.Взаимодействие с другими людьми

Три модификатора лейкотриена одобрены для использования в США:

Хотя некоторые лекарства от астмы полезны при лечении других респираторных заболеваний, никогда не используйте прописанные против астмы лекарства для каких-либо других целей, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Слово от Verywell

То, что может показаться астмой, не всегда астма. Единственный способ узнать наверняка — это посетить пульмонолога (специалиста по легким), который может назначить анализы, чтобы подтвердить, что астма действительно является причиной.

Если вы решите пропустить врача и лечить свое состояние с помощью безрецептурного средства от астмы, такого как Primatene Mist, любое облегчение симптомов не означает, что причиной была астма. Все, что вы можете делать, — это маскировать настоящую причину своих проблем с дыханием и подвергать себя риску долгосрочного вреда.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Fergeson JE, Patel SS, Lockey RF.Острая астма, прогноз и лечение. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): 438-47. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.054

2. Ли А.С., Ли Дж. С., Хе З, Рю Дж. Х. Рефлюкс-аспирация при хронических заболеваниях легких. Ann Am Thorac Soc. 2020; 17 (2): 155-64. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201906-427CME

3. Inamdar AA, Inamdar AC. Сердечная недостаточность: диагностика, лечение и использование. Дж. Клин Мед. . 2016; 5 (7): 62. DOI: 10.3390 / jcm5070062

4. Риарио Сфорца Г.Г., Марину А.Гиперчувствительный пневмонит: сложное заболевание легких. Clin Mol Allergy . 2017; 15: 6. DOI: 10.1186 / s12948-017-0062-7

5. Спанголо П., Росси Дж., Тризолини Р. и др. Легочный саркоидоз. Ланцет Респир Мед . 2018 Май; 6 (5): 389-402. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30064-X

6. Юнкер К. Патология опухолей трахеи. Thorac Surg Clin. 2014; 24 (1): 7-11. DOI: 10.1016 / j.thorsurg.2013.09.008

7. Моричи Б. Диагностика и лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. JAAPA. 2014; 27 (4): 18-22. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000444729.09046.09

8. Chhabra SK. Клиническое применение спирометрии при астме: почему, когда и как часто ?. Легкое Индия . 2015; 32 (6): 635-7. DOI: 10.4103 / 0970-2113.168139

9. Китагучи Ю., Фудзимото К., Комацу Ю., Ханаока М., Хонда Т., Кубо К. Аддитивная эффективность бронходилататоров короткого действия при динамической гиперинфляции и толерантности к физической нагрузке у стабильных пациентов с ХОБЛ, получающих бронходилататоры длительного действия. Респир Мед . 2013; 107 (3): 394-400. DOI: 10.1016 / j.rmed.2012.11.013

10. Лян Т.З., Чао Дж. Х. Ингаляционные кортикостероиды. В: StatPearls. Обновлено 10 февраля 2020 г.

11. Национальный институт сердца, легких и крови. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Обновлено в сентябре 2012 г.

12. Kirkland SW, Vandenberghe C, Voaklander B, Nikel T, Campbell S, Rowe BH. Комбинированные ингаляционные бета-агонисты и холинолитики для оказания неотложной помощи взрослым, страдающим астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 1 (1): CD001284. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001284.pub2

13. Чейн Л., Ирвин-Селлерс М.Дж., Уайт Дж. Сравнение тиотропия и ипратропия бромида при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev. 2015; (9): CD009552. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009552.pub3

14. Монтуши П. Роль лейкотриенов и модификаторов лейкотриенов при астме. Pharmaceuticals (Базель). 2010; 3 (6): 1792-1811. DOI: 10.3390 / тел. 4061792

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Кому нужен небулайзер?

В рамках лечения вам могут быть предложены лекарства, вводимые с помощью небулайзера.

Они будут соответствовать вашему состоянию. Если вы живете с:

• Бронхоэктатическая болезнь — Небулайзеры могут использоваться для доставки лекарств, которые помогают уменьшить толщину мокроты, чтобы ее было легче откашлять, и для доставки антибиотиков, если у вас бактериальная инфекция.
• Муковисцидоз — Небулайзеры используются для доставки лекарств для контроля скопления слизи и других симптомов при муковисцидозе.
• ХОБЛ. Нет никаких доказательств того, что небулайзеры более эффективны в доставке лекарств, чем портативные ингаляторы, как часть вашего обычного лечения. Но вы можете использовать небулайзер в больнице, если у вас серьезное обострение. Ваш консультант может решить подобрать вам небулайзер для использования дома при некоторых обстоятельствах.

Небулайзеры также можно использовать в паллиативной помощи и для введения лекарств очень маленьким детям, например, больным вирусным бронхиолитом.

Если у вас астма, ваш лечащий врач вряд ли скажет, что вам нужно использовать небулайзер дома. Последние исследования показывают, что использование ингалятора для снятия спейсера проще и столь же эффективно.

Какие лекарства доставляют небулайзеры?

С помощью небулайзера можно вводить ряд различных лекарств, в том числе:

• бронходилататоры — препараты, открывающие дыхательные пути
• гипертонических солевых растворов (медицинские растворы соленой воды), которые разжижают слизь в дыхательных путях и облегчают откашливание
• антибиотиков для лечения и профилактики инфекций

Если ваш лечащий врач пропишет вам антибиотики в небулайзере вместе с другими лекарствами в небулайзере, он предоставит вам необходимое специальное оборудование (например, трубки и фильтры) и расскажет, как им пользоваться.Не используйте тот же мундштук, маску или трубку, что и для других лекарств.

Далее: Использование небулайзера в домашних условиях

Загрузите наши небулайзеры в формате PDF (213 КБ)

Астма и боль в груди: какая связь?

Астма может вызывать такие симптомы, как кашель, одышка и хрипы. Некоторые люди также могут испытывать чувство сдавленности или боли в груди в результате симптомов астмы.

Астма — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление дыхательных путей человека, что может затруднить дыхание.Люди часто испытывают боль в груди после приступа астмы, если их дыхательные пути особенно воспалены и сужены.

Очень важно, чтобы люди, страдающие астмой, понимали, какие симптомы могут возникать, связанные с болью в груди, чтобы они могли при необходимости обратиться за лечением.

Кашель и хрипы во время приступа астмы могут впоследствии вызвать дискомфорт в груди. Когда это происходит, человек должен учитывать свои симптомы, отмечая, например, то, болит ли его грудь или ощущает ли он резкую боль.

Два основных заболевания могут вызывать боль в груди после приступа астмы: пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Пневмомедиастинум

Поделиться на Pinterest Астма может вызвать воспаление дыхательных путей, что приводит к стеснению в груди и боли.

Это состояние возникает, когда у человека появляется воздух в средостении, которое представляет собой пространство между легкими и другими органами грудной полости, включая сердце.

Пневмомедиастинум может повышать давление в легких, что может вызвать боль.Заболевание встречается редко, но может возникать у людей, страдающих астмой, чаще всего у молодых людей.

Боль обычно распространяется в шею или спину. Другие симптомы могут включать:

• кашель
• затруднение глотания
• боль в шее
• одышку
• срыгивание слизи

Если у человека пневмомедиастинум, состояние обычно проходит само. Однако по мере улучшения состояния человек часто будет чувствовать некоторый дискомфорт и боль в груди.

Иногда это повышение давления может привести к пневмотораксу.

Пневмоторакс

Пневмоторакс возникает, когда легкое коллапсирует и воздух проникает в пространство между легкими и грудной стенкой. Согласно статье в журнале Journal of Thoracic Disease , спонтанный пневмоторакс часто возникает у молодых здоровых взрослых, страдающих астмой.

Симптомы пневмоторакса включают:

• возбуждение
• быстрое дыхание
• учащенное сердцебиение
• респираторный дистресс
• свистящее дыхание

Людям, испытывающим эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку большой пневмоторакс может быть смертельным, если не лечить.

При пневмотораксе врачу может потребоваться ввести в грудную клетку небольшую трубку, чтобы сбросить давление и повторно надуть легкое.

Другие причины

Люди с астмой мощью боли в груди опыт, который связан с опорно-двигательного аппарата или боль в груди стены. Эта боль может быть связана с кашлем и хрипом, связанными с астмой. Боль обычно усиливается, когда человек делает глубокий вдох.

Легкие подобны деревьям с множеством ветвей, но вместо листьев на конце есть воздушные мешочки, похожие на шары, которые надуваются и сдуваются, чтобы помочь человеку дышать.Ствол дерева и ветви, ведущие от него, являются частью дыхательных путей.

Эти дыхательные пути обычно открыты, позволяя кислороду заполнять воздушные мешочки в легких. Однако, когда человек страдает астмой, слизистые оболочки дыхательных путей воспаляются и раздражаются, могут опухать или иметь дополнительную слизь.

Эти ситуации могут затруднить дыхание, потому что человек не может пропускать столько воздуха через меньшие дыхательные пути.

Иногда люди могут испытать обострение астмы, известное как приступ астмы.

Триггеры приступа астмы

Триггеры приступа астмы включают:

• упражнения
• воздействие пыльцы или других аллергенов
• вдыхание паров, пыли или газов

Эти триггеры раздражают дыхательные пути, вызывая их воспаление и набухать. Люди, скорее всего, начнут кашлять, чихать и будут иметь общее затрудненное дыхание.

Лечение приступа астмы

Иногда люди, страдающие астмой, используют ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути и уменьшить воспаление.

Если у кого-то нет ингалятора, ему может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Использование ингалятора или уменьшение воздействия аллергена может не улучшить симптомы человека, если приступ астмы очень тяжелый.

Некоторые симптомы, связанные с приступом астмы, требуют неотложной помощи.

К ним относятся:

• синий оттенок лица, губ и ногтей, который указывает на недостаток кислорода
• очень быстрое дыхание, такое, что ноздри раздуваются или втягиваются грудные клетки
• ощущение, будто воздух не может двигаться при дыхании

Любой, кто испытывает боль в груди, не должен игнорировать это, так как это может указывать на сердечный приступ.Если человек не уверен, связана ли его боль с астмой или с сердцем, ему следует обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза.

Очень важно, чтобы люди, страдающие астмой, максимально контролировали свое состояние и обращались к врачу в случае острого приступа астмы. Повторные приступы астмы могут вызвать воспаление и дискомфорт.

В идеале люди смогут найти подходящую комбинацию лекарств и поведения, например, избегать триггеров астмы, чтобы снизить частоту приступов астмы.

Астма — это заболевание, поражающее легкие, но оно также может вызывать некоторые другие симптомы. Человек может испытывать боль в груди после приступа астмы или хрипов.

Если кто-то испытывает сильную боль в груди, он не должен игнорировать это. Это особенно верно, если:

• боль в одной руке
• человека тошнит
• боль распространяется в шею и спину

Если кто-то не уверен, связана ли его боль в груди с астмой или с сердцем, Обращение за медицинской помощью — самый безопасный способ избежать коллапса легкого или сердечного приступа.

Лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: рекомендации GOLD

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых — США, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012; 61 (46): 938–943 ….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смертность от хронической обструктивной болезни легких — США, 2000–2005 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008. 57 (45): 1229–1232.

3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ, Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). 2011. http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html. По состоянию на 16 сентября 2013 г.

4. Gruffydd-Jones K, Ловеридж К. Рекомендации NICE по ХОБЛ 2010: как они соотносятся с рекомендациями GOLD? Prim Care Respir J . 2011. 20 (2): 199–204.

5. Казим А, Уилт Т.Дж., Weinberger SE, и другие.Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (3): 179–191.

6. Стивенс МБ, Ю.К. Диагностика хронической обструктивной болезни легких. Ам Фам Врач . 2008. 78 (1): 87–92.

7. Баррейро Т.Дж., Перилло И.Подход к интерпретации спирометрии. Ам Фам Врач . 2004. 69 (5): 1107–1114.

8. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ. http://www.goldcopd.org/other-resources-gold-teaching-slide-set.html. По состоянию на 20 августа 2013 г.

9. Agusti A, Калверли П.М., Челли Б, и другие.; Лонгитюдная оценка ХОБЛ для выявления исследователей прогнозирующих суррогатных конечных точек (ECLIPSE).Характеристика гетерогенности ХОБЛ в когорте ECLIPSE. Respir Res . 2010; 11: 122.

10. Цилигианни И.Г., ван дер Молен Т, Мораитаки Д, и другие. Оценка состояния здоровья при ХОБЛ. Прямое сравнение Оценочного теста на ХОБЛ (CAT) и клинического опросника по ХОБЛ (CCQ). BMC Pulm Med . 2012; 12:20.

11. Флетчер К.М., Элмс ПК, Fairbairn AS, Wood CH.Значение респираторных симптомов и диагностики хронического бронхита у работающего населения. Br Med J . 1959; 2 (5147): 257–266.

12. Херст-младший, Вестбо Дж, Анзуэто А, и другие.; Продольная оценка ХОБЛ для выявления исследователей прогнозируемых суррогатных конечных точек (ECLIPSE). Склонность к обострению при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2010. 363 (12): 1128–1138.

13. Гарсия-Аймерич Дж., Серра Понс I, Маннино Д.М., Маас А.К., Миллер Д.П., Дэвис К.Дж. Нарушение функции легких, госпитализации при ХОБЛ и последующая смертность. Грудь . 2011; 66 (7): 585–590.

14. Anthonisen NR, Коннетт Дж. Э., Кили JP, и другие. Влияние курения и использования ингаляционных антихолинергических бронходилататоров на скорость снижения ОФВ1. Исследование здоровья легких. JAMA . 1994. 272 ​​(19): 1497–1505.

15. Larzelere MM, Williams DE. Содействие отказу от курения. Ам Фам Врач . 2012. 85 (6): 591–598.

16. Пул П.Дж., Чако Э, Вуд-Бейкер RW, Кейтс CJ. Вакцина против гриппа для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD002733.

17. Уолтерс Дж. А., Смит С, Пул П, Грейнджер RH, Вуд-Бейкер Р.Инъекционные вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 (11): CD001390.

18. Ники Л, Lareau S, ЗуУоллак Р. Легочная реабилитация в лечении хронической обструктивной болезни легких. Ам Фам Врач . 2010. 82 (6): 655–660.

19. Сестини П, Рензони Э, Робинсон С, Пул П, Ram FS.Бета-2-агонисты короткого действия при стабильной хронической обструктивной болезни легких Кокрановская база данных Syst Rev . 2002 (4): CD001495.

20. Appleton S, Джонс Т, Пул П, и другие. Бромид ипратропия в сравнении с агонистами бета-2 короткого действия при стабильной хронической обструктивной болезни легких Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (2): CD001387.

21. COMBIVENT Группа изучения ингаляционных аэрозолей. При хронической обструктивной болезни легких комбинация ипратропия и альбутерола более эффективна, чем любое из этих препаратов по отдельности.85-дневное многоцентровое исследование. Сундук . 1994. 105 (5): 1411–1419.

22. Барр Р.Г., Бурбо Ж, Камарго, Калифорния, Ram FS. Ингаляционный тиотропий при стабильной хронической обструктивной болезни легких Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 (2): CD002876.

23. Бойд Г., Морис AH, Поунсфорд Дж. К., Зиберт М, Песлис Н, Кроуфорд К. Оценка сальметерола при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [опубликованные поправки опубликованы в Eur Respir J.1997; 10 (7): 1696]. Eur Respir J . 1997. 10 (4): 815–821.

24. Калверли П.М., Андерсон Дж. А., Челли Б, и другие.; Следователи ФАКЕЛ. Салметерол и флутиказона пропионат и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2007. 356 (8): 775–789.

25. Кервин Е.М., Готфрид MH, Лоуренс Д., Лассен C, Крамер Б. Эффективность и переносимость индакатерола 75 мкг один раз в день у пациентов в возрасте ≥ 40 лет с хронической обструктивной болезнью легких: результаты 2 двойных слепых плацебо-контролируемых 12-недельных исследований. Клин Тер . 2011; 33 (12): 1974–1984.

26. McMahon AW, Левенсон М.С., Макэвой Б.В., Мосхолдер АД, Мерфи Д. Возраст и риски одобренных FDA агонистов β ₂ -адренергических рецепторов длительного действия. Педиатрия . 2011; 128 (5): e1147 – e1154.

27. Чонг Дж., Карнер С, Пул П. Тиотропий в сравнении с бета-агонистами длительного действия при стабильной хронической обструктивной болезни легких Кокрановская база данных Syst Rev .2012 (9): CD009157.

28. Аарон С.Д., Вандемхин К.Л., Фергюссон Д, и другие.; Канадское торакальное общество / Консорциум канадских респираторных клинических исследований. Тиотропий в сочетании с плацебо, салметеролом или флутиказоном-сальметеролом для лечения хронической обструктивной болезни легких: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2007. 146 (8): 545–555.

29. van Noord JA, Ауманн Дж. Л., Янссенс Э, и другие.Сравнение тиотропия один раз в день, формотерола два раза в день и обоих комбинированных один раз в день у пациентов с ХОБЛ. Eur Respir J . 2005. 26 (2): 214–222.

30. Сингх С., Локи Ю.К., Фурберг CD. Ингаляционные холинолитики и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ [опубликованные поправки опубликованы в JAMA. 2009; 301 (12): 1227–1230]. JAMA .2008. 300 (12): 1439–1450.

31. Челли Б, Декрамер М, Кестен С, Лю Д, Мехра С, Ташкин Д.П .; Исследователи исследования UPLIFT. Смертность в 4-летнем исследовании тиотропия (UPLIFT) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009. 180 (10): 948–955.

32. Огале СС, Ли Т.А., Au DH, Будро Д.М., Салливан С.Д. Сердечно-сосудистые события, связанные с применением ипратропия бромида при ХОБЛ. Сундук . 2010. 137 (1): 13–19.

33. Ведзича Я.А., Калверли П.М., Семунгал Т.А., Каган Г, Ансари З, Стокли Р.А.; INSPIRE Следователи. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью салметерола / флутиказона пропионата или тиотропия бромида. Am J Respir Crit Care Med . 2008. 177 (1): 19–26.

34. Велте Т, Миравитлес М, Эрнандес П., и другие.Эффективность и переносимость будесонида / формотерола, добавленного к тиотропию, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009. 180 (8): 741–750.

35. Граймс ГК, Мэннинг JL, Патель П., Через RM. Лекарства от ХОБЛ: обзор эффективности. Ам Фам Врач . 2007. 76 (8): 1141–1148.

36. Таран ФС, Жардин-младший, Аталлах А, и другие. Эффективность теофиллина у людей со стабильной хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ. Респир Мед . 2005. 99 (2): 135–144.

37. Calverley PM, Рабе К.Ф., Геринг УМ, Кристиансен С, Фаббри Л.М., Мартинес Ф.Дж.; Учебные группы М2-124 и М2-125. Рофлумиласт при симптоматической хронической обструктивной болезни легких: два рандомизированных клинических испытания [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 2010; 376 (9747): 1146]. Ланцет . 2009. 374 (9691): 685–694.

38. Fabbri LM, Калверли П.М., Искьердо-Алонсо JL, и другие.; Учебные группы М2-127 и М2-128. Рофлумиласт при хронической обструктивной болезни легких средней и тяжелой степени, леченный бронходилататорами длительного действия: два рандомизированных клинических испытания. Ланцет . 2009. 374 (9691): 695–703.

39. Seemungal TA, Уилкинсон TM, Херст-младший, Перера WR, Сапсфорд Р.Дж., Wedzicha JA. Длительная терапия эритромицином снижает частоту обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2008. 178 (11): 1139–1147.

40. Альберт Р.К., Коннетт Дж. Бейли WC, и другие.; Сеть клинических исследований ХОБЛ. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 2012; 366 (14): 1356]. N Engl J Med . 2011; 365 (8): 689–698.

41. Уолтерс Дж. А., Уолтерс Э. Вуд-Бейкер Р. Пероральные кортикостероиды при стабильной хронической обструктивной болезни легких Кокрановская база данных Syst Rev .2005 (3): CD005374.

42. Брэдли Дж. М., О’Нил Б. Кратковременная амбулаторная кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 (4): CD004356.

43. Группа исследования ночной кислородной терапии. Непрерывная или ночная оксигенотерапия при гипоксической хронической обструктивной болезни легких: клиническое испытание. Энн Интерн Мед. . 1980. 93 (3): 391–398.

44. Челли BR, MacNee W; Целевая группа ATS / ERS.Стандарты диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ: краткое изложение позиции ATS / ERS [опубликованное исправление опубликовано в Eur Respir J. 2006; 27 (1): 242]. Eur Respir J . 2004. 23 (6): 932–946.

45. Санчес П.Г., Кухарчук ЮК, Вс С, Кайзер Л.Р., Купер Дж. Национальное испытание по лечению эмфиземы: сокращение положительных моментов. J Thorac Cardiovasc Surg . 2010. 140 (3): 564–572.

46.Национальная исследовательская группа по лечению эмфиземы. Пациенты с высоким риском смерти после операции по уменьшению объема легких. N Engl J Med . 2001. 345 (15): 1075–1083.

47. Челли BR, Кот CG, Марин Дж. М., и другие. Индекс массы тела, обструкция дыхательных путей, одышка и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2004. 350 (10): 1005–1012.

Одышка | EMS World

ПРОДОЛЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ В EMS

Это мероприятие CE одобрено журналом EMS Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS), для 1.5 CEU. Чтобы заработать кредиты, перейдите на сайт www.rapidce.com или, чтобы распечатать и отправить копию по почте, загрузите тест здесь. Крайний срок сдачи теста — 31 августа 2009 года.

ЗАДАЧИ

• Обзор анатомии органов дыхания и сердца
• Обсудить сердечные причины одышки
• Обсудить респираторные причины одышки
• Обзор оценки пациента

Скорая помощь ALS реагирует на сообщение об одышке.По прибытии бригада скорой помощи обнаруживает женщину в возрасте около 40 лет, которая жалуется на затрудненное дыхание. Она сидит на стуле в положении треноги и говорит, что никогда раньше не чувствовала себя так.

Физическое обследование показывает, что пациент находится в сознании и ориентирован с бледной потной кожей. Пульс 142, синусовая тахикардия, частота дыхания 40, артериальное давление 146/62. Звуки дыхания обнаруживают хрипы на выдохе во всех областях. Она может говорить полными предложениями, говорит, что у нее был непродуктивный кашель в течение трех дней, и она выкуривает одну пачку сигарет в день.Она отрицает любые другие жалобы. Остальная часть ее оценки ничем не примечательна.

Поставщики неотложной помощи начинают лечение. Вводится дополнительный кислород и устанавливается внутривенная линия. Дыхательная терапия альбутеролом проводится через небулайзер, и пациент указывает, что это помогает. Во время транспортировки в больницу цвет пациента улучшается, у нее уменьшается дыхательное усилие, и у нее меньше хрипов. Показатели жизнедеятельности повторяются по прибытии экипажа в больницу.

Как показано выше, служба неотложной помощи часто отвечает на запросы о помощи из-за затрудненного дыхания. В этой статье представлен обзор респираторной и сердечной анатомии, а также приведены примеры состояний, которые могут привести к одышке.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Дыхание включает в себя движение воздуха через рот, нос, трахею и легкие. Трахея делится на левый и правый главные бронхи, которые ведут к бронхиолам и альвеолам.Газообмен происходит в альвеолах вдоль альвеолярно-капиллярных мембран. Отходы, такие как углекислый газ, по венозной циркуляции переносятся в легкие в альвеолы, откуда они удаляются при выдохе человека. ^1-3

Процесс дыхания включает взаимодействие нескольких систем, включая диафрагму, межреберные мышцы и ствол мозга. Диафрагма — это мышечный слой, который проходит вдоль дна грудной полости, отделяя ее от брюшно-тазовой полости.В расслабленном состоянии имеет куполообразную форму. При сокращении он сглаживает и увеличивает размер грудной клетки, удлиняя ее. Это приводит к отрицательному давлению в грудной полости и способствует вдоху. Когда диафрагма расслабляется, воздух в грудной полости пассивно выпускается. ^1-3

Когда межреберные мышцы грудной клетки сокращаются, они тянут грудную клетку вверх, расширяя грудную стенку и растягивая легкое. В грудной полости создается отрицательное давление, что приводит к вдыханию, поскольку воздух проходит через дыхательные пути. ^1-3

На дыхание также влияет ствол головного мозга, у которого есть дыхательный центр, чувствительный к присутствию газов в крови. Например, когда в кровотоке присутствует достаточное количество углекислого газа (CO ₂ ), ствол мозга реагирует запуском дыхания. Это помогает удалить CO ₂ . ^1-3

Каждый вдох или выдох включает вдох и выдох. В большинстве случаев выдох пассивный. Во время выдоха межреберные мышцы расслабляются, диафрагма возвращается к своей изогнутой форме в состоянии покоя, а грудная полость и легкие возвращаются к размеру покоя.Затем воздух сжимается в грудную полость меньшего размера. Когда это происходит, давление воздуха в легких обычно выше, чем в атмосфере. Затем воздух пассивно выпускается из дыхательной системы, часто без задействования мышц. ^1-3

Во время напряженной деятельности выдох может стать активным процессом. Мышцы брюшной стенки сокращаются, толкая диафрагму вверх, в то время как сокращение межреберных мышц тянет грудную клетку вниз, ускоряя вытеснение воздуха. ^1-3

Выдох может быть активным процессом при наличии определенных заболеваний, например эмфиземы. Это может быть результатом множества факторов, включая изменения дыхательной анатомии или обструкцию дыхательных путей. Классическим примером активного выдоха является «дыхание поджатыми губами», которое иногда наблюдается при эмфиземе. В этой ситуации дыхательная система должна действительно помогать выдыхать из-за захвата воздуха в альвеолах. ^1-3

СЕРДЕЧНАЯ АНАТОМИЯ

Правая сторона сердца состоит из правого предсердия и желудочка; левая сторона включает левое предсердие и желудочек.Правая сторона получает кровоток из венозной системы; левая сторона питает большой круг кровообращения через артериальную систему. ^4-7

Каждая камера сердца содержит клапаны, которые способствуют гладкой функции миокарда. Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и желудочком; митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Легочный клапан находится между правым желудочком и легочной артерией; аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. ^4-7

На функцию и эффективность сердца влияет электрическая и механическая активность. Проводящая система отвечает за передачу сигналов по миокарду. Как правило, электрический путь начинается в синоатриальном узле (SA-узле), проходит через атриовентрикулярное (AV) соединение и затем следует по волокнам Пуркинье. Электрические сигналы передаются по миокарду с целью вызвать сокращение мышц. На догоспитальном этапе электрическую активность миокарда можно контролировать с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), а механическую активность оценивать по наличию пульса. ^4-7

Хотя респираторная и сердечно-сосудистая системы представлены как отдельные системы, они дополняют друг друга и влияют друг на друга. Колебание одного может вызвать реакцию другого. Если у человека наблюдается отклонение в какой-либо системе, например, сердечный приступ или бронхит, он может испытывать «одышку». Оставшееся обсуждение представляет собой обзор некоторых сердечных и респираторных заболеваний, которые могут привести к одышке. ^4-7

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда (ИМ) включает в себя некроз сердца, который возникает в результате дисбаланса предложения и потребности в кислороде.В Соединенных Штатах, по оценкам, МИ ежегодно уносят полмиллиона смертей. ^4,5

Распространенной причиной ИМ является атеросклероз (сужение кровеносных сосудов), который возникает в результате накопления бляшек и последующего разрыва бляшек, приводящего к частичной или полной окклюзии сосуда, а затем к некрозу миокарда. Неатеросклеротические причины включают употребление кокаина, инфицированный сердечный клапан, острую анемию и травмы. ^4,5

Первичные симптомы инфаркта миокарда могут включать дискомфорт в груди, описываемый как стеснение, боль, сдавливание или давление.Дискомфорт может распространяться на челюсть, плечо, шею, спину или обе руки. Также может сообщаться одышка. Пациент может испытывать одышку без боли в груди или дискомфорта. Могут присутствовать тошнота, рвота, беспокойство, головокружение, кашель и потоотделение.

Инфаркт миокарда также может протекать бессимптомно, так называемый «тихий ИМ». ИМ можно описать на основании результатов оценки, таких как ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильная стенокардия.У пожилых людей и пациентов с диабетом могут проявляться более незаметные симптомы, включая головокружение, утомляемость, слабость или обморок. ^4,5

ЗАСТРОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояние, при котором способность сердца перекачивать богатую кислородом кровь не удовлетворяет потребности организма. От него страдают более 2 миллионов человек в Соединенных Штатах, при этом ежегодно диагностируется 500 000 новых случаев. Более 1 миллиона человек — это люди в возрасте до 60 лет. ^8-12

ЗСН имеет множество причин, включая ишемию миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатии и миокардит. В общем, любое заболевание, которое ослабляет или вызывает жесткость сердечной мышцы и / или приводит к увеличению потребности в кислороде, превышающей способность сердца доставлять кровь, может привести к ЗСН. ^8-12

При ХСН избыточная жидкость накапливается за пораженной камерой сердца. При левожелудочковой недостаточности в легких образуется избыток жидкости, что приводит к отеку или застою легких и часто к одышке. ^8-12

Симптомы, связанные с ХСН, различаются и зависят от поражения сердца справа и слева. Некоторые симптомы могут быть неспецифическими, например, усталость, в то время как другие, такие как отек лодыжек, ног и / или живота, более очевидны при правой стороне ХСН. При левосторонней ХСН пациент может сообщать об одышке, которая усиливается при физической нагрузке или в положении лежа на спине. Тошнота может развиться из-за скопления жидкости в печени и кишечнике. Также могут сообщаться кашель и одышка. ^8-12

Распространенным симптомом левосторонней сердечной недостаточности является одышка, особенно при физической нагрузке. Когда давление в легких достигает высокого уровня, жидкость перемещается в легкие и сжимает альвеолы, что приводит к увеличению сопротивления воздушному потоку и увеличивает работу дыхания.

Могут развиться дополнительные симптомы, такие как ортопноэ (ощущение одышки в положении лежа) и пароксизмальная ночная одышка (ПНД). ПНД возникает в результате постепенной реабсорбции отека нижних конечностей после того, как он ложится, и может привести к тяжелой одышке, которая пробуждает пациента ото сна.Другие симптомы могут включать усталость и измененное психическое состояние. ^8-12

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ

ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

ХПК — это группа заболеваний, таких как бронхит и эмфизема, которые характеризуются обструкцией дыхательных путей. При ХОБЛ затрудненный воздушный поток имеет тенденцию к прогрессированию и может быть частично обратимым. По оценкам, у 14 миллионов американцев диагностирована ХОБЛ. ХОБЛ и астма вместе составляют четвертую ведущую причину смерти в США.С. ^5,7

БРОНХИТ

Острый бронхит включает воспаление трахеобронхиального дерева, включая трахею и бронхи. Воспаление может быть временным, и может образоваться слизь. Большинство случаев являются результатом вируса. Хронический бронхит отличается от острого бронхита как по продолжительности, так и по исключению других болезненных процессов. В полевых условиях не всегда возможно провести различие между ними, и догоспитальное лечение может не зависеть от дифференциации. ^13-17

Причины включают инфекционные патогены; аллергены и раздражители, такие как грипп A и B, парагрипп, аденовирус, риновирус и респираторно-синцитиальный вирус; курение сигарет или воздействие сигаретного дыма; и воздействие пыли, ядовитых газов и загрязнения воздуха. ^13-17

Симптомы бронхита могут включать продуктивный кашель, ринорею (насморк), заложенность носа, боль в горле, хрипы, одышку и стеснение в груди или боль. Могут присутствовать миалгия (мышечная боль), артралгия (боль в суставах), лихорадка и недомогание.Шум дыхания может быть нормальным или слегка приглушенным. Могут присутствовать хрипы или хрипы. Газообмен может быть нарушен и может привести к увеличению выработки углекислого газа, что приведет к раздражительности, снижению психического статуса и головной боли. ^13-17

EMPHYSEMA

Эмфизема — это ненормальное и постоянное увеличение воздушных пространств в легких, характеризующееся постепенным прогрессированием коллапса дыхательных путей. Легкие бронхиолярные изменения ответственны за ограничение воздушного потока.С увеличением тяжести теряется упругая отдача и могут развиваться сосудистые изменения. Это может привести к хроническому кашлю и выделению мокроты. Обструкция воздушного потока при эмфиземе может быть необратимой; тем не менее, бронхоспазм можно обратить с помощью агрессивного лечения. ^5,7,18

Курение сигарет считается значительным фактором риска эмфиземы и может играть роль в 90% случаев. Дополнительные факторы включают респираторные инфекции, профессиональное воздействие, внутривенное употребление наркотиков, загрязнение воздуха и воздействие вторичного табачного дыма. ^5,7,18

Самый частый начальный симптом — прогрессирующее развитие одышки. Одышка и одышка при физической нагрузке могут возникать при умеренной нагрузке. Кашель является обычным явлением и, как правило, усиливается по утрам с выделением небольшого количества бесцветной мокроты. Может возникнуть свистящее дыхание, особенно при физической нагрузке и при обострении. По мере прогрессирования заболевания интервалы между обострениями становятся короче. Может развиться цианоз и правожелудочковая недостаточность. Тяжелое прогрессирование заболевания может включать тахипноэ и респираторный дистресс при умеренной или даже минимальной физической активности. ^5,7,18

Обращайте внимание на признаки и симптомы респираторной недостаточности. Это может включать тахипноэ, использование дополнительных мышц и парадоксальную втягивание нижних межреберных промежутков. На более поздних стадиях эмфиземы могут развиться цианоз, повышение яремного венозного давления (JVP) и периферические отеки. Могут быть связаны гиперинфляция (например, бочкообразная грудная клетка), снижение шума дыхания, хрипы, гиперрезонанс при перкуссии и длительный выдох (, таблица I, ). ^5,7,18

Таблица I: Сравнение эмфиземы и бронхита

СИМПТОМЫ	ПРЕДОМИНАНТ ЭМФИЗЕМЫ (РОЗОВЫЙ ПУФЕР)	ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЙ БРОНХИТ (СИНИЙ БЛОАТЕР)
Основная жалоба	Одышка после 50 лет	Хронический кашель с выделением мокроты, может присутствовать у лиц в возрасте 30-40 лет
Внешний вид	Подумайте о недавней потере веса, кажется, что вам неудобно использовать вспомогательные мышцы для дыхания	Имеет тенденцию к полноте, синюшность, комфортно в состоянии покоя
Звуки дыхания	Грудная клетка обычно тихая, нечасто периферические отеки	Шум в груди, хрипы, могут быть хрипы

АСТМА

Астма включает воспаление дыхательных путей и характеризуется повышенной реактивностью трахеобронхиального дерева на различные раздражители.Воспаление может быть острым, подострым или хроническим. Отек и секреция слизи способствуют обструкции дыхательных путей и реактивности бронхов. Существует несколько форм, например астма, вызванная физической нагрузкой (EIA). ^19,20

Астма поражает до 10% населения США. Ежегодно в отделениях неотложной помощи проводится более 1,5 миллиона обследований по поводу астмы. Это наиболее частое хроническое заболевание детского возраста. Тенденции указывают на рост распространенности и заболеваемости этим заболеванием, особенно среди лиц моложе 6 лет.Факторы влияния включают урбанизацию, загрязнение воздуха, пассивное курение и изменение воздействия аллергенов окружающей среды. Большинство острых приступов обратимы и проходят спонтанно или в течение нескольких минут или часов при правильном лечении. ^19,20

Причины астмы обычно связаны с раздражителями, которые, как известно, вызывают острый приступ, и могут варьироваться от факторов окружающей среды (например, шерсть животных) до определенных лекарств (например, бета-блокаторов).

Таблица II: Причины астмы

• Окружающая среда (животные, тараканы, грибы)
• Вирусные респираторные инфекции
• Гипервентиляция
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам
• Применение блокаторов бета-адренорецепторов
• Профессиональное воздействие
• Перинатальные факторы (недоношенность, возраст матери)
• Упражнение
• Синусит или ринит
• Табачный дым
• Эмоциональные факторы

Прочие: насекомые, растения, латекс, камеди, ангидриды, древесная пыль и флюсы.

При обследовании пациента с астмой рассмотрите все возможные причины, чтобы обеспечить оптимальную помощь ( Таблица II ). ^19,20

Когда встречается инициирующий источник, такой как пыльца, происходит несколько событий. Организм выделяет гистамин, что приводит к сужению бронхов, отеку бронхов и уменьшению потока воздуха на выдохе. ^19,20 Если начальная фаза продолжается, может произойти вторая последовательность событий. Реакции иммунной системы способствуют дополнительному отеку и ограничению дыхательной системы.Также наблюдаются гиперреактивность дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. ^19,20

На обструкцию дыхательных путей при астме может влиять множество факторов, включая острый бронхоспазм, отек дыхательных путей и образование слизистой пробки. Отек дыхательных путей может развиваться в течение 24 часов или позже после воздействия аллергена. Когда появляются слизистые пробки и застойные явления, на их исчезновение может уйти несколько недель. ^19,20

Симптомы могут варьироваться от легкой одышки до остановки сердца.Триада симптомов включает одышку, хрипы и кашель ( Таблица III ). Обратите внимание, что отсутствие хрипов у астматического пациента может указывать на то, что дыхательные пути настолько узкие, что не пропускают воздух. По этой причине не следует полагаться в первую очередь на наличие хрипов, чтобы начать лечение астмы. Например, астматический пациент, который жалуется на одышку, возбужден и / или ведет себя агрессивно (например, отказывается от кислорода) и не имеет хрипов, но при этом выглядит больным, должен считаться страдающим тяжелым обострением или астмой, пока не будет доказано обратное.Иногда это называют «голодным воздухом». У пациента одышка, но он не может эффективно дышать из-за гиперинфляции дыхательных путей. ^19,20

Таблица III: Признаки и симптомы астмы

• Кашель
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Герметичность
• Одышка
• Тахипноэ
• Речевая одышка (необходимо перевести дыхание, чтобы закончить предложение)
• Парадоксальный пульс: снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. Ст. Или более при вдохе
• Использование дополнительной мышцы
• Минимальное движение воздуха при аускультации грудной клетки
• Тахикардия

ЭМБОЛИЗМ ЛЕГКИХ

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) включает закупорку легочной артерии.Это часто вызвано тромбоэмболией, которая возникает, когда сгусток крови смещается с места своего образования и попадает в артериальное кровоснабжение одного из легких. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является источником ТЭЛА почти в 90% случаев. ^5,21

Потенциально смертельное событие, ПЭ вызывает более 650 000 случаев в год, при этом более 200 000 случаев смерти. До одной трети смертей происходит в течение первого часа, и многие пациенты умирают, несмотря на своевременное выявление и лечение.Диагноз может быть пропущен, поскольку у пациентов часто наблюдаются неспецифические признаки и симптомы, а у половины пациентов симптомы могут протекать бессимптомно. У выживших пациентов своевременная диагностика и лечение могут повлиять на долгосрочную заболеваемость и смертность. ^5,21 Лечение антикоагулянтами снижает уровень смертности до менее 5%. Риск ПЭ повышен во время беременности и в послеродовой период. ^5,21

Пути легочной эмболии сложны. Три ключевых фактора, которые приводят к их образованию, включают венозный застой (снижение кровотока), повреждение интимы (повреждение сосуда) и изменения свертывания крови (способность свертываться). ^5,21 Легочные эмболы часто возникают из-за тромбов, которые образуются в системе глубоких вен нижних конечностей. Они также могут возникать в тазовых, почечных венах, венах верхних конечностей и правых камерах сердца. Попав в легкое, тромбы могут оседать в любом месте легочной системы. ^5,21

Окклюзия более крупного сосуда может привести к немедленному нарушению гемодинамики, что приведет к острой одышке, тахикардии и глубокой гипотензии.Окклюзия более мелких сосудов с большей вероятностью приведет к менее специфическим результатам. ^5,21

Нет типичного представления ПЭ. На догоспитальном этапе медработники могут быть вызваны для оценки жалоб на одышку, плевритную боль в груди, кашель или кровохарканье. Может быть неясно, что вызывает симптомы у пациента. Для точного определения патологии может потребоваться госпитальное диагностическое обследование. ^5,21

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут варьироваться от легкой одышки до внезапного гемодинамического коллапса.Представление может быть разделено на различные классы в зависимости от остроты и тяжести окклюзии легочной артерии (, таблица IV, ). Тромбоэмболию легочной артерии следует рассматривать у пациентов с респираторными симптомами, которые не объясняются другой причиной, например, астма или бронхит. Поскольку симптомы ПЭ могут быть неспецифическими, требуется высокий индекс подозрительности, особенно когда у пациента есть факторы риска, такие как недавняя операция или неподвижность. Последствия включают увеличение мертвого альвеолярного пространства, пневмоконстрикцию, гипоксемию, гипервентиляцию и инфаркт легких. ^5,21

Развитие ТЭЛА может увеличить сопротивление легочных сосудов и может привести к правожелудочковой недостаточности. Существующее ранее сердечно-легочное заболевание увеличивает потенциальное влияние ПЭ, но пациенты без ранее существовавшего заболевания могут по-прежнему испытывать разрушительные последствия. Тахипноэ присутствует более чем в 90% случаев ПЭ, а тахикардия — менее чем в 50%. Локализованные хрипы указывают на ТЭЛА, но не часто. ^5,21

Таблица IV: Примеры результатов физической оценки легочной эмболии

ПАТОЛОГИЯ		СИМПТОМЫ
Массивная тромбоэмболия легочной артерии: большие эмболы воздействуют на легочное кровообращение, приводя к циркуляционному шоку		Гипотония, плохое кровоснабжение конечностей, тахикардия, тахипноэ, бледность, потливость, нарушение мышления
Острый инфаркт легкого: периферическая окклюзия легочной артерии, приводящая к инфаркту паренхимы		Острая плевритная боль в груди, одышка, кровохарканье, местная болезненность, уменьшение подвижности грудной стенки, трение плевры, может имитировать ишемическую боль в груди
Острая эмболия без инфаркта		Неспецифические симптомы, которые можно спутать с другими болезненными процессами, тахипноэ, тахикардия, местные хрипы, одышка и дискомфорт в груди
Множественные легочные эмболы или тромбы		Можно увидеть два разных рисунка 1.Повторный эпизод тромбоэмболии легочной артерии с течением времени; в конечном итоге проявляется симптомами легочной гипертензии и легочного сердца. 2. Ранее не было зарегистрировано легочной эмболии, но есть закупорка легочной системы сгустком. Обычно проявляется одышкой, болью в груди при физической нагрузке, легочной гипертензией.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Изъятия	Обморок	Новое начало фибрилляции предсердий
Рейсы	Тахикардия	Болезненность грудной стенки, с травмой в анамнезе или без нее
Лихорадка	Тахипноэ

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония может быть осложнением уже существующего заболевания или результатом инфекции.Он также может срабатывать при ослаблении защитной системы, как в случае вирусной инфекции верхних дыхательных путей или гриппа. Пневмония — это распространенная медицинская проблема, на которую ежегодно приходится более 600 000 госпитализаций. ^5,22

Пневмония часто вызывается воспалением легких в результате бактериальной или вирусной инфекции. К группе повышенного риска относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность и серповидно-клеточная анемия.Пациенты с такими заболеваниями, как СПИД, которые нарушают иммунную систему, пациенты, проходящие курс лечения рака или трансплантации органов, а также пациенты с другими хроническими заболеваниями также подвержены риску. ^5,22

Классическое проявление включает одышку с лихорадкой, ознобом и выделением мокроты. Однако существует широкий разброс как симптомов, так и физических показателей. Легочные симптомы могут включать застой в бронхах, такую ​​как хрипы и хрипы, хрипы или снижение шума дыхания. ^5,22

Симптомы различаются в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, его состояние здоровья и тяжесть приступа.В целом симптомы вирусной пневмонии аналогичны симптомам гриппа и включают лихорадку, сухой кашель, головную боль, мышечные боли, слабость, лихорадку и усиливающуюся одышку. Симптомы бактериальной пневмонии могут варьироваться от постепенных до острых. Пациент может испытывать дрожь / озноб, стук зубов, сильные боли в груди, потоотделение, кашель с образованием слизи ржавого или зеленоватого цвета, тахипноэ, тахикардию и / или цианоз. У пожилых пациентов может наблюдаться изменение психического статуса с респираторными симптомами или без них. ^5,22

Таблица V: Примеры лекарств от одышки

МЕДИЦИНА	МЕХАНИЗМ / КЛАСС	ОБЗОР
Адреналин	Бронходилататор	Подкожно
Бетаметазон	Кортикостероид	Ингалятор
Преднизон	Кортикостероид	Оральный
Альбутерол (Провентил, Вентолин)	Бронходилататор	Вводится через небулайзер
Изоэтарин (Бронкосол)	Бронходилататор	Вводится через небулайзер
Алупент	Бронходилататор	Вводится через небулайзер
тербуталин (бретин)	Бронходилататор	Ингалятор с отмеренной дозой или подкожная инъекция
Аминофиллин	Релаксант гладких мышц, бронходилататор	Инфузия внутривенная
Метилпреднизолон (Solu-Medrol)	Противовоспалительное	Внутривенно или внутримышечно

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

По прибытии осмотрите пациента и его окружение, отметив все показания к лечению одышки, такие как снабжение кислородом, респираторные препараты, аппараты ИВЛ и другие лекарства. ^6,7

Находится ли пациент в сознании? Если да, то проявляются ли у него какие-либо признаки или симптомы респираторной недостаточности? Он в позиции треноги? Могут ли быть слышны звуки легких, такие как хрипы или хрипы? Какого цвета кожа пациента: розовая, бледная, синюшная, пепельная или серая? Его кожа теплая и сухая или прохладная и влажная? Ищите другие подсказки. Отек стоп или ног может указывать на задержку жидкости и, возможно, на сердечный компонент. Расширение яремной вены может указывать на перегрузку жидкостью или сердечную недостаточность.У пациента с бочкообразной грудью могут быть уже существующие респираторные заболевания. ^6,7

Может ли пациент говорить полными предложениями? Использует ли он вспомогательные мышцы для дыхания? Это может быть замечено как втягивание межреберных промежутков, расширение носа, втягивание над грудиной или диафрагмальное дыхание. Кажется ли он утомительным или его легко возбудить? Беспокойного пациента, который испытывает трудности с речью и жалуется на одышку, следует считать потенциально критичным. ^6,7

Повторно оценивайте частоту дыхания, звуки дыхания, частоту сердечных сокращений и артериальное давление каждые 10 минут или чаще, если необходимо. По возможности используйте пульсоксиметрию, капнометрию и кардиомониторинг (ЭКГ). ^6,7

Если дыхательные пути подвержены риску, обеспечьте ручную поддержку с помощью маски-мешка с клапаном или эндотрахеальной интубации. Дайте кислород любому пациенту, жалующемуся на одышку. Скорость потока в литрах и способ введения будут зависеть от состояния пациента и мнения врача. ^6,7

Поскольку некоторые пациенты с одышкой могут зависеть от гипоксического респираторного влечения, введение кислорода может снизить респираторный драйв и привести к значительному снижению вентиляции. В результате будьте готовы вмешаться и при необходимости поддержать дыхание пациента. Однако этот потенциал никогда не должен быть причиной для отказа или уменьшения введения кислорода любому пациенту, жалующемуся на респираторные симптомы. Никогда не прекращайте подачу кислорода пациенту с одышкой. ^6,7

Как можно скорее установить внутривенный доступ. Хотя агрессивное введение жидкости может не потребоваться, наличие внутривенного доступа может оказаться неоценимым, если пациенту необходимы внутривенные лекарства. Рассмотрите возможность установки линии IV с постоянной скоростью. ^6,7

Назначение лекарств зависит от сценария. Больному астмой могут помочь кислород и бронходилататоры. Пациенту с подозрением на ТЭЛА и плевритной болью в груди может потребоваться кислород и тщательное наблюдение.Пациенту с хронической сердечной недостаточностью и одышкой может помочь снижение преднагрузки и постнагрузки (обычно с помощью нитроглицерина). При приеме лекарств следует руководствоваться такими факторами, как история болезни пациента, результаты физикального обследования, местные протоколы и лечение (если таковое имеется), которое уже было предоставлено (см. , Таблица V ). ^6,7

Лечение может также включать использование гелиокса, который обычно используется в специальной сжатой смеси гелия и кислорода и доставляется через стандартную кислородную маску.В прошлом его использовали при обструкции верхних дыхательных путей, ХОБЛ и крупе, а также для лечения рефрактерной астмы в качестве дополнения к традиционным методам лечения. Это считается промежуточной терапией до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения, такие как бронходилататоры и противовоспалительные средства. ^{23-25 ​​}

Heliox не обладает бронхолитическим или противовоспалительным действием; однако газовая смесь кислород-гелий менее плотная, чем воздух, что приводит к более плавному воздушному потоку и требует меньше усилий от пациента для дыхания, одновременно способствуя воздухообмену в нижних дыхательных путях.Терапия альбутеролом на основе гелиокса оказалась полезным дополнением для пожилых пациентов с тяжелыми обострениями астмы. ^{23-25 ​​} Хотя гелиокс не вызывает значительных побочных эффектов, его польза не была окончательно доказана, и рутинное использование обсуждается. ^{23-25 ​​}

Интубация является ценным средством спасения жизни некоторых пациентов с одышкой. Однако имейте в виду, что у некоторых пациентов, особенно с ХОБЛ средней и тяжелой степени или астмой, результаты могут быть лучше, если можно избежать интубации.Рассмотрите интубацию как вариант лечения, а также дайте время, чтобы другие методы лечения подействовали. ^6,7

Дополнительные варианты лечения включают использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP). Эти методы неинвазивны и не требуют интубации трахеи. Их можно использовать на догоспитальном этапе при различных заболеваниях, включая ХОБЛ, ХСН и астму. ^26-29

Концепция CPAP заключается в том, чтобы наложить на пациента плотно прилегающую маску с высоким потоком кислорода, чтобы поддерживать постоянное давление в дыхательных путях.Обеспечивая давление, более вероятно, что жидкости не будут препятствовать легочному газообмену и вентиляции. CPAP по существу открывает и поддерживает альвеолы ​​и помогает избежать коллапса альвеол. Это может способствовать улучшению эластичности легких, повышению функциональной остаточной емкости и может снизить респираторное усилие пациента. Это также снижает преднагрузку и постнагрузку для миокарда. ^26-29

BiPAP обеспечивает CPAP, но также может определять, когда происходит вдох.Когда пациент вдыхает, система BiPAP обеспечивает поток воздуха под высоким давлением. Когда высокое давление прекращается, давление воздушного потока возвращается к заданному уровню. При использовании BiPAP волна положительного давления, возникающая во время вдоха, помогает снизить уровень работы диафрагмы во время каждого вдоха. ^26-29

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поставщики услуг скорой медицинской помощи, вероятно, столкнутся с целым рядом случаев, связанных с «одышкой». Тщательное понимание патологии одышки имеет важное значение для оказания адекватной помощи.

Список литературы

1. Институт Франклина, Ресурсы для изучения естественных наук. Система доставки кислорода. http://sln.fi.edu/biosci/systems/respiration.html.

2. Медицинский центр государственного университета Огайо. Анатомия дыхательной системы. http://medicalcenter.osu.edu/patientcare/healthinformation/diseasesandconditions/respiratory/about/anatomy/.

3. Википедия. Грудная диафрагма. http://en.wikipedia.org/wiki/Thoracic_diaphragm.

4.Фентон Д., Штамер С. Инфаркт миокарда. www.emedicine.com/EMERG/topic327.htm.

5. Макфи С., Пападакис М. Текущая медицинская диагностика и лечение . Нью-Йорк: McGraw Hill, 2007.

.

6. Stiell I, Spaite D, Field B и др. Расширенное жизнеобеспечение при респираторной недостаточности вне больницы. New Engl J Med , 2007.

7. Бледсо Б., Портер Р., Шейд Б. Скорая медицинская помощь . Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Брэди Прентис Холл, 1997.

8. Wrongdiagnosis.com. Распространенность и частота застойной сердечной недостаточности. www.wrongdiagnosis.com/c/congestive_heart_failure/prevalence.htm.

9. Кулик Д., Ли Д. Застойная сердечная недостаточность. www.medicinenet.com/congestive_heart_failure/page2.htm.

10. Кардиологический канал. Хроническая сердечная недостаточность. www.cardiologychannel.com/chf/.

11. MedicineNet, Inc. Застойная сердечная недостаточность. www.medicinenet.com/congestive_heart_failure/article.htm.

12. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровее ты. Застойная сердечная недостаточность в Соединенных Штатах: новая эпидемия. www.healthieryou.com/chf.html.

13.Онг С. Бронхит. www.emedicine.com/emerg/topic69.htm.

14. Фонд Мейо медицинского образования и исследований. Бронхит. www.mayoclinic.com/health/bronchitis/DS00031.

15. Венцель Р., Фаулер А. Острый бронхит. Новый английский J Med . http: //content.nejm.org / cgi / content / full / 355/20/2125.

16. Американский семейный врач . Хронический бронхит. www.aafp.org/afp/20040515/2445ph.html.

17. Хьюстон В., Майноус А. Острый бронхит. Американский семейный врач . www.aafp.org/afp/980315ap/hueston.html.

18. Шарма С. Эмфизема. www.emedicine.com/med/topic654.htm.

19. Моррис М. Астма. www.emedicine.com/med/topic177.htm.

20. Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое астма? www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_WhatIs.html.

21. Шарма С. Легочная эмболия. www.emedicine.com/med/topic1958.htm.

22. Американская ассоциация легких. Информационный бюллетень о пневмонии. www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35692.

23. Reuben A, Harris A. Heliox для лечения астмы в отделении неотложной помощи: обзор литературы. Emerg Med J . http://emj.bmj.com/cgi/content/abstract/21/2/131.

24.Krass J, Terregino C. Эффект гелиокса при острой тяжелой астме: рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . www.chestjournal.org/content/vol116/issue2/index.shtml.

25. Lee D, Hsu C, Lee H, et al. Благоприятные эффекты терапии альбутеролом, обусловленные гелиоксом по сравнению с кислородом при тяжелом обострении астмы. Acad Emerg Med . www.aemj.org/cgi/content/abstract/12/9/820.

26. Салливан Р. Использование CPAP на догоспитальном этапе. EMS 34: 8, 120-126, 2005.

27. Раппард С. Использование CPAP и BiPAP при острой дыхательной недостаточности. www.theberries.ns.ca/archives/CPAP.html.

28. Округ Мейкон, Северная Каролина. Использование и работа CPAP. www.maconnc.org/ems/CPAP.html.

29. Попоник Дж., Ренстон Дж., Беннетт Р. и др. Использование системы искусственной вентиляции легких (BiPAP) при острой дыхательной недостаточности в отделении неотложной помощи. Сундук , Vol. 166. www.chestjournal.org/cgi/content/abstract/116/1/166.

Пол Мерфи , MA, MSHA, EMT-P, имеет клинический и административный опыт работы в организациях здравоохранения.