Хруст в колене при сгибании и разгибании лечение: при сгибании и разгибании, почему возникает, лечение

Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях. Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность, синдром щелкающего колена. Она также может проявляться после хирургических операций на колене. В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др. Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.

Физиологический шум

Физиологический шум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В 1990 г. McCoy с помощью вибрационной артрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иные звуки издают 99% коленей. При этом люди, у которых выявлялась физиологическая крепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у них отсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.

Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет. 

Причины физиологической крепитации

Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что не установлена, однако на этот счет есть несколько теорий.

Теории

• Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
• Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
• Синдром медиопателлярной складки.
• Гипермобильность мениска.
• Дискоидный мениск.
• Феномен «прилипания-скольжения».

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе. Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника). Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.

Связь между крепитацией, болью и движением при пателлофеморальном болевом синдроме

Совсем недавно группа ученых провела исследование крепитации в коленном суставе и ее связи с болью и дисфункцией. В 2018г. De Oliveira и соавт. взяли 165 женщин с синдромом пателлофеморальной боли (СПФБ) и 158 женщин, не испытывающих боли. Ученые оценивали уже имеющуюся крепитацию, боль в передней части колена, а после просили участниц сделать 10 приседаний и 10 подъемов на ступеньку. Исследование показало, что крепитация чаще встречалась у женщин с СПФБ (она была выявлена у 68% участниц с СПФБ и у 33% без СПФБ). Однако значимой корреляции между имеющейся крепитацией и функцией сустава, уровнем физической активности, интенсивностью боли за последний месяц, болью при подъеме на ступеньку или при приседаниях, выявлено не было.

В том же 2018г. De Oliveira и соавт. провели еще одно исследование, в котором изучали связь крепитации с клиническими проявлениями у женщин с СПФБ и без пателлофеморальной боли. Они обнаружили, что крепитация чаще встречалась у женщин с указанным синдромом (50,7% участниц). У женщин без СПФБ крепитация встречалась в 33,3% случаев. Исследование De Oliveira и соавт. выявило следующее:

• Участницы с СПФБ демонстрировали более высокий уровень кинезиофобии, были больше склонны к катастрофизации боли и субъективно оценивали функционирование колена как более низкое, нежели женщины без болевого синдрома. Наличие или отсутствие крепитации никак не влияло на показатели, описанные выше.
• Участницы с СПФБ (как с крепитацией, так и без нее) и участницы без СПФБ с крепитацией имели более низкие функциональные возможности, нежели женщины без крепитации и без болевого синдрома.

Важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что сама по себе крепитация не влияет на функционирование колена и его прочность. Хруст также встречается и у людей без болей в колене.

Крепитация и остеоартрит

Связь между крепитацией и остеартитом в 2018г. исследовали Pazzinatto и соавт. Тогда было обнаружено, что участники с остеартритом (ОА) и крепитацией демонстрировали более низкую субъективную оценку функциональных возможностей колена, нежели участники без ОА и крепитации. Однако при объективном сравнении функций колена и его состояния никакой разницы между двумя группами установлено не было. Авторы исследования пришли к выводу, что крепитация в колене у пациентов с ОА не влияет на состояние колена, его двигательные функции и боль.

Тем не менее, из-за убеждений пациента и беспокойства вокруг посторонних звуков в колене, крепитация вполне может стать проблемой и оказывать негативный эффект на восприятии пациентом своего здоровья. 

Какие бывают убеждения насчет хруста в колене и как они влияют на поведение человека

В 2017г. Roberston и соавт. провели качественное исследование, посвященное различным убеждениям относительно крепитации в колене и том, как эти убеждения влияли на поведение людей. Вот три основных идеи данного исследования:

1. Убеждение насчет шума

Участники исследования заявили, что для них крайне важно знать, что означают издаваемые коленом звуки и почему это происходит. Большинство опрошенных пытались найти причину в интернете, они также спрашивали об этом медицинских работников, однако внятных ответов так и не получили. Некоторые были убеждены, что хруст в колене свидетельствует о процессе старения, а также, что данный звук – результат трения костей друг о друга. В целом, происхождение звуков участники связывали с чем-то негативным, что было связано с непониманием, откуда они на самом деле берутся.

2. Влияние других людей – друзей, родственников и медиков

Многие участники также обращали внимание на то, как реагировали на хруст их друзья и родственники. И многие признавались, что их реакции – язык тела, выражения лица (близкие морщились, передергивались и кривлялись) — только подливали масла в огонь, заставляя переживать еще больше.

Участники исследования также высказывали недовольство представителями медицинских профессий, которые часто игнорировали их проблему, а иногда и вовсе не понимали, откуда эти звуки берутся.  Среди опрошенных были и те, кто обсуждал проблему со своим врачом, и в этой группе взгляд на крепитацию более гораздо более позитивным.

3. Избегание шума

Из-за того, что многие участники были убеждены, что хруст в коленях опасен и ведет к разрушению сустава, некоторые в итоге вообще отказались от определенных движений, в который возникает волнующий их звук. Они также начали избегать определенных занятий, которые, как им казалось, могли вызывать крепитацию.

Выводы

Исследование показывает, что просветительская работа со стороны медицинского персонала относительно крепитации в колене имеет огромное значение. Пациенты должны понимать, откуда эти звуки возникают и почему.

Для пациентов, у которых крепитация связана с патологией (к примеру, когда возникает специфический щелчок, указывающий на разрыв мениска), лучшей терапией является лечение первопричины. Лечение первопричины также может решить проблему с крепитацией.

У большинства пациентов крепитация в коленях является физиологической и не связана с какой-либо патологией как таковой. Таким пациентам необходимо объяснить, как возникает хруст, а также донести информацию о том, что крепитация не опасна, не вредит колену и не вызывает остеоартрит.

Источник: Physiopedia — Knee Crepitus.

Деформация коленного сустава | Блог о здоровье

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

• вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
• варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

• лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
• средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
• тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

• было отравление токсическими веществами,
• происходили частые стрессовые ситуации,
• присутствовало лечение антибиотиками,
• были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

• при недостатке кальция и витамина D в пище,
• при избыточной массе тела,
• на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
• при долгом ограничении движения,
• при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

• переломы ног со смещением,
• разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
• повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

У детей

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

У взрослых

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Хруст в суставах: причины и лечение

Хруст в суставах — явление, которое наблюдается и у младенцев, и у глубоких стариков. Иногда ежедневное похрустывание пальцами вполне безобидно, а иногда — становится симптомом хронического заболевания, с которым сложно даже налить себе чай. Как же различить эти случаи, что делать при хрусте в суставах и пора ли Вам к врачу — узнайте ниже.

Причины хруста в суставах
Как понять, что пора к врачу?
В каких суставах слышен хруст?
Как лечить хруст в суставах?
Советы врачей: как избавиться от хруста в суставах?

Хруст в суставах возникает у большинства людей при активных движениях.

Причины хруста в суставах

Причины “хруста в костях” — т.н. крепитации — могут быть следующими:

• Врожденные особенности соединительной ткани. Эластичность связок и суставной капсулы обусловлена генетически. У некоторых людей наблюдается гипермобильность суставов — про таких говорят, что они гнутся во все стороны. Если Вы можете, например, разогнуть руку в локте больше, чем на 180° — щелчки в суставе может вызывать анатомическая особенность. Еще одна “наследственная” причина — недостаточная выработка суставной смазки.
• Пузырьки газа. Вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает сустав, может образовывать пузырьки диоксида при резком ослаблении давления на суставные поверхности. Резко разгрузили конечность, а при следующем шаге услышали хлопок в колене? Не переживайте, это безвредно.
• Движение сухожилия. При сгибании-разгибании сустава смещается и сухожилие. Вставая на место, оно иногда вызывает щелчок. Чаще наблюдается в возрасте 10-19 лет.
• Слишком быстрый рост у подростков. В подростковом возрасте дети растут скачкообразно, из-за чего пропорции их тела могут нарушаться, а суставы — не успевают “подстроиться”. При отсутствии других патологий подростковый хруст в суставах уйдет сам к 16-24 годам.
• Аномалии развития. Суставные поверхности могут не совпадать — выступающие из суставной капсулы края костей провоцируют характерный звук. Большинство аномалий опорно-двигательного аппарата, которые могут стать причиной хруста в суставах ног, врачи диагностируют в первые 7 лет жизни ребенка. Например, хруст при вращении стопой может вызывать плоскостопие.
• Гормональные и метаболические нарушения. Возрастные гормональные изменения (мужской и женский климакс), заболевания щитовидной железы и другие факторы гормонального дисбаланса влияют на эластичность сустава. Также хруст в суставах могут вызывать отложения мочевой кислоты при подагре, артропатии при сахарном диабете и другие патологии обмена веществ.
• Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы, препараты на основе глюкокортикостероидов могут вызывать треск суставов. Он исчезает после окончания курса или смены препарата.
• Травмы. Если хруст и боль в суставах наблюдается после травмы или усердных физических нагрузок, стоит посоветоваться с врачом. Иногда сустав просто “пересыхает” из-за дефицита синовиальной жидкости, и в этом случае ему нужен отдых и поддерживающая терапия в течение 2-3 недель. А иногда хрустит уже изношенный сустав — нужно поспешить к ревматологу, чтобы спасти его.
• Долгая неподвижность. Для нормальной выработки суставной смазки сочленение должно испытывать умеренную физическую нагрузку. При малоподвижном образе жизни сустав плохо скользит и начинает похрустывать, наблюдается слабость связочного аппарата. Если причиной неподвижности сустава была травма, стоит обратиться к врачу-реабилитологу, который поможет восстановить его функциональность без последствий.
• Возрастные изменения и болезни. Среди пациентов старше 60 лет распространены воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания в суставах и прилегающих мышцах. Реже их диагностируют у молодых людей.

Избыточный вес, неудобная обувь, некомфортное рабочее место тоже могут вызывать хруст и боль в суставах из-за неправильного распределения нагрузки. 

Как понять, что пора к врачу?

Сам по себе хруст в суставах патологией не является и даже обнадеживает — при запущенных заболеваниях суставов он физиологически невозможен. 

Обеспокоиться треском в суставе нужно, если ему сопутствует:

• чувство трения — как будто между головками костей попал песок;
• болевые ощущения, которые усиливаются при движении;
• необычное напряжение, подергивания в мышцах даже в состоянии покоя;
• отечность сустава и увеличение его объема, налитые мягкие ткани;
• ограничение подвижности в сочленении;
• чувство, что сустав “заклинивает” — возможно инородное тело в суставной сумке;
• покраснение кожи над суставом, локальное повышение температуры;
• чувство онемения в мышцах, их слабость, вплоть до нарушения походки или мелкой моторики.

Здоровый треск возникает периодически. Простой пример: если в суставе схлопнулся пузырек газа, при повторном движении хруста уже не будет, сколько ни сгибайте конечность. А патологический слышен постоянно и лишь усиливается со временем. Различается и специфика звука. Звонкий, сухой хруст вполне нормален. Но услышав грубый, “со скрежетом” — уточните причины и лечение хруста в суставах у врача.

В каких суставах слышен хруст?

Похрустывать могут практически все суставы — от височно-челюстных до межфаланговых и даже межпозвоночных. Для некоторых сочленений сухой хруст является физиологической нормой ввиду их активной нагруженности и специфической оси вращения. Поэтому не стоит переживать о том, как избавиться от хруста в суставах, если “здоровый” треск слышен в лодыжках, коленях, пальцах и позвоночнике.

Хруст в тазобедренном суставе

Хруст в тазобедренном суставе — распространенное явление среди спортсменов, танцоров и людей, занимающихся физическим трудом. Часто его вызывает т.н. синдром щелкающего бедра — звук возникает, когда сухожилия перекатываются по кости при сгибании-разгибании сустава.  

Тазобедренное сочленение может хрустеть при избытке белка в рационе, обезвоживании организма. Усиливающийся хруст и боль в суставах могут говорить о развитии артрита или артроза тазобедренных сочленений, других воспалительных заболеваний в мышцах и связках.

Хруст в коленном суставе

Хруст в коленях обычно возникает в результате нагрузок, изменений в околосуставных тканях (мышцах, связках, сухожилиях). Частые приседания, слишком низкое или слишком высокое сидение, привычка поджимать ноги могут нарушать кровообращение и вызывать застойные явления, которые сопровождаются хрустом в коленном суставе. Патологией они не являются, хотя и могут способствовать дистрофии хряща. 

Собственно, разрушение коленного сустава сопровождается отеком, дискомфортом при движении, болями при приседаниях и других нагрузках.

Хруст в плечевом суставе 

Щелчки и хруст в плечевом суставе редко наблюдаются при здоровой суставной капсуле и мягких тканях. У пациентов до 35 лет они обычно возникают вследствие травмы — обычно при попытке сделать жим лежа в тренажерном зале. При надлежащем лечении, хруст и другие симптомы проходят через 2-4 месяца. Среди людей старше 60 лет чаще встречается артрит плечевого сустава.

Хруст в пальцах рук

Суставы пальцев рук — самые “хрустящие” в организме человека. Суставные поверхности пальцев чаще других отдаляются друг от друга, образуя пузырьки газа, а связки и сухожилия (их в кистях рук особенно много) чаще трутся о выступы костей. Как убрать хруст в суставах рук? Никак. Это абсолютно нормальное явление — дань за развитую мелкую моторику. 

Но если пальцы хуже гнутся и опухают, пора к врачу.

Как лечить хруст в суставах 

Выбор лечения начинается с постановки диагноза врачом-ревматологом. Для этого нужно пройти первичный осмотр, функциональные тесты, возможно — рентгенологическое и лабораторные исследования. Если хруст в суставах появился после травмы, лучше обратиться к травматологу.

Первый шаг к лечению хруста в суставах- постановка диагноза.

Лечение хруста в суставах нацелено на:

• остановку воспалительного процесса в суставе или мягких тканях,
• устранение первичных заболеваний или других причин, повлекших проблему с суставом (повреждения связок, хрящей, менисков, суставной губы и прочее),
• поддержание эластичности хряща,
• профилактику дальнейшего разрушения сустава.

Препараты от хруста в суставах

Если пациента беспокоит боль и симптомы воспаления, стандартным выбором становятся нестероидные противовоспалительные препараты от хруста в суставах — такие как диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен. В тяжелых случаях подключают стероидные средства (глюкокортикоиды) — преднизолон, метотрексат и другие. Дозировку и порядок применения гормональных таблеток от хруста в суставах должен определять врач!

Препараты от хруста в суставах на основе хондроитина и глюкозамина (основных структурных компонентов хряща) рекомендованы во всех без исключения случаях — как профилактика и поддерживающая терапия дегенеративных процессов. К ним относятся хондропротекторы артракам, артрадол, дона, структум (они выпускаются в форме таблеток от хруста в суставах, которые нужно принимать 3-6 месяцев).

Если медикаментозное лечение хруста в суставах неэффективно, может встать вопрос о частичном или полном протезировании сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как в острой фазе болезни, так и во время ремиссии. Она позволяет снять воспаление, доставить лекарства в ткани, уменьшить боль и улучшить подвижность в сочленениях. Физиотерапевтические методики лечения хруста в суставах улучшают кровоснабжение мышц и соединительной ткани вокруг сустава (а значит, хрящ получает больше питательных веществ), восстанавливают здоровый обмен веществ. Особую эффективность при хрусте в суставах продемонстрировали:

• кинезиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• магнитно-волновая терапия;
• лекарственный электрофорез;
• УВЧ;
• амплипульс.

Другие методы лечения

К лечению хруста в суставах важно подключить специальную диету, которая помогает сбалансировать водно-солевой баланс, питать хрящевую ткань и снижать массу тела, если имеется избыточный вес. Специфика диеты зависит от причин хруста: при диабете минимизируется потребление углеводов, при подагре — мяса. 

Не стоит игнорировать врача-реабилитолога — он поможет подобрать оптимальный уровень и вид физической активности (лечебная гимнастика, ходьба, плавание, велопрогулки, лепка), комфортные ортезы и другие эргономические приспособления.

Советы врачей: как избавиться от хруста в суставах?

Для профилактики и лечения хруста в суставах врачи рекомендуют чередовать физическую активностью с отдыхом, не позволяя суставной жидкости застаиваться. Также избавьтесь от вредных привычек — алкоголь, курение и избыточное потребление кофе ускоряют разрушение суставов, снижают эффективность лечения хруста в суставах.

Физическая активность

Избегайте как малоподвижности, так и тяжелых нагрузок на сустав. Любые спортивные упражнения нужно начинать с разминки, которая “разогреет” мышцы, исключит голодание хряща. Агрессивные виды спорта, бег, силовые тренировки при хрусте в суставах противопоказаны — в особенности, если у Вас диагностированы воспалительные, дегенеративные изменения, а также гипермобильность суставов. 

Если хруст в суставах не связан с индивидуальными анатомическими особенностями пациента, врачи рекомендуют больше гулять пешком (хотя бы 40-60 минут или 10 тыс. шагов в день, или 5-8 км) или на велосипеде, плавать (2-3 раза в неделю), заниматься скандинавской ходьбой или йогой. Чтобы отслеживать свою активность, установите на телефон шагомер. 
Зарядкой нужно заниматься ежедневно и планомерно — не пытайтесь наверстать упущенное за несколько часов 2 раза в неделю. Это может ухудшить состояние сустава, ведь синовиальная жидкость не успевает вырабатываться при интенсивном режиме нагрузок.

При артрите и артрозе лучше делать не стандартную зарядку, а комплекс общеукрепляющих упражнений, которые помогают поддерживать тонус мышц и связок.

Трудовая деятельность

Повышенная подвижность сочленений, хоть и не является патологией, может вызывать варикозное расширение вен или травмы при высокой нагрузке на суставы. С учетом этой особенности лучше не выбирать работу стоя. Если стоять все же приходится, почаще переносите вес с ноги на ногу, оборудуйте место низкой скамеечкой, на которую можно время от времени ставить стопу. Для профилактики хруста в суставах старайтесь разбавлять труд в одном и том же положении 10-15-минутными разминками (3-4 в течение дня) — .т.н. упражнениями производственной гимнастики. К ним относится вращение головой и торсом, сжатие-разжатие кулаков, круговые движения стопами, кистями рук, коленями, упражнение “мельница” руками.

Если это необходимо, используйте эластичные повязки и фиксаторы во время работы.

Вес

Вне зависимости от причин и лечения хруста в суставах, назначенного врачом, пациенту нужно сбросить лишний вес — он нарушает здоровое распределение нагрузки между суставами, из-за чего начинают страдать межпозвоночные диски поясничного отдела, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы. К примеру, 1 лишний килограмм веса ощущается коленным хрящом как 5.

Питание

При хрусте и болях в суставе врачи советуют придерживаться низкоуглеводной диеты — исключите выпечку и конфеты, сладкие фрукты и газировку, мучные и картофельные блюда. Старайтесь получать углеводы из каш, пророщенной пшеницы, цельнозерновых хлебцов. Включите в рацион холодец (студень), блюда с желатином, мясо с жилками, но не увлекайтесь животными жирами сверх меры.

Избегайте обезвоживания и выпивайте хотя бы 2,5 л воды в день.

Не пренебрегайте своим здоровьем — и Ваши суставы сохранят подвижность на всю жизнь!

Images designed by Freepik

причины и факторы, диагностика заболевания, лечение патологии

Каждому в жизни хотя бы раз приходилось слышать хруст в колене при сгибании. Но нужно сразу отметить, что при этом человек не чувствует даже минимальной боли, такой звук создаёт большой дискомфорт, так как мало кому приятно привлекать к себе внимание таким образом. Каждый, кто страдает таким недугом, интересуется вопросом, почему хрустят колени при сгибании.

Хруст в коленках

От хруста в коленке при сгибании страдают многие, это вовсе не зависит от возрастной группы. Некоторые считают, что это симптоматика, которая указывает на конкретную болезнь, но это не совсем так. Есть и безопасные симптомы, которые ведут к треску в коленях. В этом случае особой терапии проходить необязательно, так как хруст очень редко приносит отрицательные ощущения.

В некоторых случаях характерный звук при сгибании либо разгибании колена говорит о болезнях, но при этом у человека в обязательном порядке проявляются дополнительные симптомы поражения. Все проблемы и жалобы можно легко решить, отправившись за консультацией к врачу. Артрологи, травматологи, ревматологи — главные специалисты, к которым нужно обращаться при неполадках с коленным суставом.

Причины поражения суставов

Все причины такого патологического процесса разделены на безопасные и патологические. Безопасные чаще всего проходят без явной симптоматики. Но для профилактики возможного заболевания лучше будет отправиться к врачу, особенно когда хруст появился внезапно.

Существует определенный ряд симптомов:

• Лопанье в суставе пузырей с газом. Такой фактор развития неприятного хруста считается самым частым. В колене расположена синовиальная жидкость, в которой растворены газы (углекислый газ, кислород и другие). При сгибании суставов, особенно при резких движениях, меняется показатель давления. Если коленки хрустят именно из-за этого, то никакого лечения проводить не нужно.
• Чрезмерная эластичность связок с рождения. Сильная эластичность связок может быть у человека ещё с рождения (если присутствует лёгкое ослабление, то проводить терапию не нужно) либо возникать после сильного растяжения (возникает у спортсменов, чаще всего гимнастов). В том случае, когда связки начинают ослабевать, общая подвижность коленного сустава в стороны и назад-вперёд значительно увеличивается, по причине чего в колене возникает характерный хруст.
• Регулярное соприкосновение сухожилий либо связок с поверхностью кости. Процесс трения чаще всего происходит именно в подростковом возрасте и с течением времени самостоятельно исчезает. Кости в это время могут формироваться быстро и неравномерно, из-за этого в тканях возникает выпирающее место, за которое сильно цепляется сухожилие или же связка.

Факторы, представляющие угрозу:

• Низкий показатель синовиальной жидкости. Если в суставе слишком мало естественной смазки, то при сгибании в нём будут возникать характерное скрипение и треск. Это происходит на фоне боли, которая начинает значительно усиливаться при занятии спортом. Низкий уровень синовиальной железы считается опасным, так как значительно усиливает процесс трения и мениски начинают очень быстро стираться. Это ведёт к ограничению общей подвижности и усилению боли.
• Повреждение мениска и надколенника. Мениски — это небольшие пластины плоской формы, которые включают в себя ткани хряща, а также располагаются между берцовой и бедренной костями в области совмещения. Сильно повреждаться они могут не только по причине падения на землю либо получения удара, но также из-за чрезмерных физических нагрузок, длительного хождения на высоких каблуках, операции с последующими осложнениями, чрезмерном весе. Также мениск начинает сильно истощаться при артрите, артрозе. При истончении мениска и возникает скрип в колене при сгибании. При переломе кости либо разрыве этого органа в колене в разы усиливается хруст, появляется отёчность, а также сильные болевые ощущения.
• Трудности со связками. Повреждение (разрыв или же растяжение) связок происходит при сильных либо слишком длительных нагрузках, в некоторых случаях — при неаккуратном падении. Ослабевать связки также могут по причине изменений в работе организма, связанных с возрастом, неправильно составленного рациона, вредных привычек и малой активности. Чаще всего трудности сопровождаются хрустом в колене, отёчностью, болевым синдромом и сложностями в функционировании самого сустава.

Что приводит к треску

Причины, из-за которых в коленях возникает сильный хруст: резкие перемещения при малоподвижном образе жизни и чрезмерный лишний вес. Такие патологии могут возникать из-за некоторых заболеваний. Хруст в коленях происходит при:

• подъёме слишком тяжёлых предметов;
• приёме вредных продуктов — острых, жирных, сладких, копчёных;
• длительном хождении в неудобной обуви;
• ритмических нагрузках;
• стрессах и нервах, эмоциональной подавленности;
• опухолевых образованиях;
• слабости связок;
• нарушениях в мениске;
• ревматоидном артрите;
• переломах и вывихах;
• низком количестве в организме кальция;
• трудностях в выработке гормонов;
• недостатке витаминов.

Трудности сгибания коленки

Хрустит коленка при сгибании — это симптом развития воспалительного процесса. При этом в области поражения возникает повышенная нагрузка, происходят дистрофические изменения. Факторы, которые влияют на хруст в коленном суставе, могут возникать из-за неправильного образа жизни либо болезней. С поражением структур:

• происходит сильное трение суставов;
• утрачивается возможность сохранять влажность;
• снижается количество смазки, развиваются нарушения хряща.

Проблемы при приседании

Трещит колено при сгибании (при приседании) чаще всего у людей старшего возраста. Это возникает из-за возрастных изменений в коленном суставе. Ещё один возможный фактор появления трудностей — наследственные болезни в органах передвижения. Нельзя исключать нарушений процесса обмена веществ, а также плохую экологию в месте проживания. Очень часто у спортсменов также хрустят колени при приседании с дополнительной нагрузкой. При этом возникают:

• изменения в питании;
• воспалительный процесс в синовиальной оболочке;
• разрушение тканей в хрящах;
• увеличение силы трения поверхностей.

Диагностика заболевания

Хруст в коленях может доставлять большие неудобства и дискомфорт. Если неприятная симптоматика всё-таки происходит, то очень важно посетить врача-артролога или ортопеда, чтобы не допустить прогрессирования артроза либо артрита в будущем. Врач после полноценного осмотра пациента назначит обследования, которые нужны для постановки диагноза и проведения правильной терапии.

Такие процедуры чаще всего заключены в сборе анализа на определение реактивного белка, ревматоидной терапии и осуществлении рентгена и УЗИ сустава.

Лечение патологии суставов

В зависимости от результатов исследования и осмотра больного врач составляет более правильный план лечения. Например, при артрозах принимают курсы противоспалительных и антигистаминных препаратов. Также местно используются специальные мази, чаще всего их главными компонентами является пчелиный мёд либо другие компоненты, которые содержат разогревающие вещества.

Если же хруст в суставах происходит по причине лишнего веса у больного, то лечение заключается в изменении образа жизни и рациона. Лучше всего начать больше двигаться и улучшить питание. Всё, что для этого нужно, — уделять по несколько часов занятиям специальными комплексами упражнений (спортивная ходьба, езда на велосипеде). При этом важно помнить, что из жизни необходимо исключить изнуряющие нагрузки, так как при их выполнении можно лишь ухудшить общую ситуацию.

Если же хруст внезапно появился из-за нарушений в гормонах (чаще всего происходит у женского пола), то лечение будет заключено в применении ГЗТ (гормонозаменяющей терапии). Назначается она чаще всего врачом-эндокринологом.

Нарушения в детском возрасте

Нужно обратить повышенное внимание на хруст в суставах у подростков. В этом возрасте в организме человека может происходить значительная перестройка, усиленно растут и развиваются мышцы. Хруст может говорить о чрезмерной растяжимости связок. При этом может сильно отставать рост мышц от костей. Если во время приседания у ребенка хрустит и скрипит колено, то симптомы полностью пройдут после полноценного развития связочного аппарата.

В качестве профилактики нужно:

• сократить занятия спортом и нагрузки на данную область;
• принимать специальные витаминные препараты и полезные минералы;
• исключить возможное перенапряжение в физическом плане;
• составить правильное меню на каждый день.

Как многие знают, у детей строение суставов сильно отличается от взрослых. Для развития поражения коленей в подростковом возрасте есть две главные причины:

1. Деформация соединительной ткани. У таких детей сустав отличается своей особой гибкостью. Если же у ребёнка происходит характерный хруст и щёлканье в суставах, то это относят к норме. У таких детей очень часто выявляются заболевания с сердцем. Именно по этой причине при развитии такой патологии нужно всегда находиться под наблюдением кардиолога. Лучше всего, конечно же, будет провести диагностику работы сердца, что в результате поможет улучшить образ жизни, который минимизирует возможность развития болезни.
2. Краткосрочная гипермобильность. Это происходит из-за неравномерного развития суставов и тканей. В этом случае важно обратить внимание на то, чтобы такое явление не приносило никакой боли и дискомфорта.

Мероприятия профилактики

Лечение коленей в таком случае назначается лечащим врачом. Но также есть процедуры, которые помогают уменьшать проявление хруста либо вовсе избавляться от него.

Для начала нужно рассмотреть гимнастику, которая должна проводиться каждый день. К более распространённым упражнениям относят:

• приседания. Проводить их нужно в два подхода, по десять раз в день. При приседании нужно на несколько секунд оставаться в положении сидя;
• подтягивание ног до грудной клетки;
• упражнение «ножницы» или же «велосипед»;
• хорошего эффекта можно добиться от разных примочек, кремов, принятия ванн, особенно это помогает после трудного дня;
• компресс, в составе которого находятся растительное масло и апельсиновый сок.

Прежде чем использовать все профилактические методы, очень важно провести консультацию у врача. Также, чтобы колени не начали хрустеть, их нужно защищать от возможного переохлаждения, своевременно лечить сопутствующие болезни.

Если вы хотите, чтобы колени перестали сильно болеть, то можете принять соответствующие лечебные меры: провести массаж, наложить компресс и заняться ЛФК. Не нужно ждать того времени, когда колени начнут сильно ныть. Нужно внимательно следить за своим здоровьем, обращаться за консультацией к врачу и применять меры лечения. В этом случае организм отблагодарит вас и ответит хорошим самочувствием и крепким здоровьем.

Что-то хрустит в колене | Журнал Neue Zeiten

Автор: Яна Крайсберх

В номере: 04 (178) апрель 2016

Это явление может быть как абсолютно безобидным, так и сигналом о начале заболевания коленного сустава. Все дело в том, как часто вы слышите этот хруст, в каких ситуациях и какими симптомами он сопровождается.

Две ситуации

Первая. Колено хрустит очень редко и в определенных ситуациях (например, во время интенсивных занятий спортом), хруст не сопровождается болью, внешний вид коленного сустава не изменен. В таком случае это явление может быть вызвано физиологическими причинами – с таким звуком лопаются пузырьки воздуха, содержащиеся во внутрисуставной жидкости. Кроме того, хруст в колене может быть вызван слишком сильными физическими нагрузками, поэтому просто дайте суставам отдохнуть и примите горячую ванну – это поможет расслабить мышцы и улучшит кровоснабжение сустава.

Вторая. При нагрузках один коленный сустав издает щелкающие звуки и болит. Это может быть вызвано нарушением конгруэнтности, то есть точного совпадения суставных поверхностей. Кроме того, хрустеть могут разорванные связки или поврежденный мениск. В данном случае необходима консультация врача-травматолога с последующей коррекцией.

Артрит

Воспаление сустава – артрит —  может быть вызвано инфекцией или сбоем в работе иммунной системы. Обычно оно поражает сразу несколько суставов, боль носит «летучий» характер (сначала опухает, краснеет и начинает болеть один сустав, через несколько дней воспаление проходит само по себе, но тут же воспаляется другой сустав). Болезненные ощущения усиливаются по ночам, а утром после пробуждения человек ощущает скованность во всем теле. Характерным признаком артрита является симптом «тугих перчаток» – утренняя скованность кистей рук. Чаще всего боль уменьшается при энергичных движениях – это главное отличие артрита от артроза.  Воспалительный процесс оказывает разрушающее действие на суставы, что и приводит к возникновению артроза.

Факторы риска:

Врожденная слабость связок коленного сустава.

Нарушения обмена веществ.

Возраст. Артритом могут страдать молодые люди в возрасте до 40 лет.

Гонартроз

Артроз коленного сустава, или гонартроз – хроническое заболевание сустава, при котором разрушается хрящ. Со временем возникают деформация и костей, образующих сустав, и его капсулы.

Сначала в колене появляется незначительная боль, чаще всего при подъеме или спуске с лестницы, а также при вставании из положения сидя. Первые шаги обычно самые болезненные, потом боль проходит, но при долгой ходьбе возвращается. Болят обычно оба колена, и такие ощущения могут сохраняться месяцами. Затем боль становится интенсивнее, возникает при любой нагрузке и сопровождается хрустом, который существенно громче отдельных щелчков, которые иногда случаются при движениях здоровых суставов. Одновременно с этим становится все сложнее нормально сгибать ногу в колене – при попытке согнуть ногу возникает резкая боль, а чаще всего полное сгибание ноги попросту невозможно. На этой стадии заболевания возникает и деформация сустава.

В дальнейшем боли становятся постоянными – неважно, ходит человек, сидит или лежит. Подвижность коленного сустава снижается до минимума, кости деформируются еще сильнее, и возникает так называемая «варусная» (О-образная) или «вальгусная» (Х-образная) деформация ног. Походка становится переваливающейся.

Факторы риска:

Травмы, особенно повреждения мениска, вызывающие необходимость их частичного или полного удаления. Полное удаление мениска приводит к развитию гонартроза у 70-80% прооперированных пациентов.

Несоответствие физических нагрузок возрасту. Особенно часто артроз коленного сустава развивается у людей, которые в юности активно занимались спортом, потом  сделали перерыв длиной лет в 20, а в возрасте лет 40-45 возобновили занятия. Важно помнить, что прочность и эластичность суставов и внутрисуставных хрящей после 40 лет заметно снижается, поэтому интенсивные нагрузки могут привести к быстрому развитию гонартроза.

Лишний вес. Это не только большая нагрузка на коленные суставы — полные люди чаще получают повреждения менисков и переносят их намного сложнее, чем люди с нормальной массой тела. Особенно тяжелые формы гонартроза развиваются при сочетании избыточного веса с варикозным расширением вен, потому что в этом случае еще и ухудшается кровоснабжение суставов.

Возраст. Артроз чаще всего развивается у пожилых людей.

Пол. Женщины страдают артрозом чаще мужчин.

Наследственность. Существует множество генных особенностей, отвечающих за строение основного белка хряща – коллагена. Если артрозом страдает кто-то из ваших родителей, то, к сожалению, у вас значительно повышается риск развития этого заболевания.

Диагностика, лечение, профилактика

Если вы заметили у себя какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует без промедления обратиться к семейному врачу, который даст направление на клинический и биохимический анализ крови, а также на консультацию к специалисту (ревматологу – если есть подозрения на артрит или травматологу-ортопеду, если речь идет об артрозе). Диагноз гонартроза ставится на основании жалоб, проявлений и результатов рентгенографии  коленных суставов. Однако на рентгеновском снимке невозможно увидеть повреждения мягких тканей сустава (хряща, мениска, суставной капсулы), поэтому для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Для лечения артроза чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы (вещества, питающие хрящевую ткань) и внутрисуставные инъекции, а также различные мази и кремы, средства для компрессов, физиотерапию и лечебную гимнастику.

В профилактике артроза важную роль играют сбалансированное питание, борьба с лишним весом и правильно рассчитанная (!) физическая нагрузка.

Пателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника | [Пателлофеморальный артрозПателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши специалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция», во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава. В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз: причины

• Дисплазия надколенника и надколенной поверхности бедренной кости (47%)
• Травмы: Переломы, остеохондральные повреждения (8%)
• Идиопатические факторы: Лишний вес, чрезмерные нагрузки (41%)
• Гиперподвижность коленной чашечки, мышечный дисбаланс (4%)

Очень часто пателлофеморальный артроз возникает вследствие нестабильности надколенника, которое вызывает недостаточное напряжение связок фиксирующих и поддерживающих его. Нарушение природных функций и форм коленной чашечки также является причиной данного недуга. Изменения формы надколенника могут привести к тому, что он сойдет со своего обычного положения и вытеснится со своей скользящей опоры. Подобные нарушения нередко сопровождаются нестабильностью и вывихом надколенника.

Такие общеизвестные факторы, как лишний вес оказывают нагрузку на пателлофеморальный сустав, особенно у людей более старшего возраста.

У более молодых пациентов пателлофеморальный артроз вызывается в основном деформацией коленного сустава либо деформацией надколенниковой поверхности, перенагрузками и деформацией надколенника. Еще одной причиной этого заболевания являются травмы.

Реконструкция передних крестообразных связок после перелома путем использования части сухожилия пателлы также может вызвать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Изолированная пателлофеморальная патология без нарушения форм и функций других отделов коленного сустава очень часто сопровождается О-образным искривлением голеней (варусная деформация).

Пателлофеморальный артроз: Симптомы

• Боль в передней части колена.
• Боли при подъеме по лестнице.
• Боли при подъеме со стула после длительного положения «сидя».
• Отечность и гипертермия.
• Боли в положении приседа.
• Хрустящие звуки в суставах.

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

Стадии пателлофеморального артроза

• 1-ая стадия: Легкая форма артроза, более 3 мм. хрящевого слоя.
• 2-ая стадия: Умеренная форма артроза, расстояние между пателлой и надколенниковой поверхностью бедренной кости менее 3 мм.
• 3-я стадия: Тяжелая форма артроза, соприкасание пателлы и бедренной кости.
• 4-ая стадия: Очень тяжелая форма артроза, непрерывный костный контакт, отсутствие хряща.

Как ставится диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава?

• Существует ли двусторонняя боль в колене?
• Присутствуют ли травмы колена?
• Имеется ли отек колена?
• Болит ли колено при начале движения ноги?
• Присутствует ли чувство скованности колена утром?
• Усиливаются ли боли в колене при ходьбе?
• Присутствует ли общая слабость в колене?
• Сокращается ли максимально возможная дистанция ходьбы из-за болей в колене?
• Наблюдаются ли ограничения в движении колена?

При составлении анамнеза заболевания пациент рассказывает врачу о своих болях и симптомах. Для эффективности обследования и правильного постановления диагноза врач устанавливает, не наблюдались ли у пациента повторные боли в передней части колена и вывихи надколенника.

Так же пациенту задаются вопросы касательно аварий, при которых мог произойти ушиб надколенника. Кроме того, важную роль в постановление диагноза играют такие факторы как физические нагрузки во время работы и подвывих надколенника. Сначала проводится клиническое обследование, во время которого специалист проверяет подвижность и стабильность коленного сустава и наблюдает за походкой пациента. При этом, особое внимание врач обращает на подвижность надколенника при сгибании. Так же, квалифицированный ортопед нашей клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбур определяет степень отечности колена и проверяет, не повысилась ли температура колена вследствие артроза, вызванного воспалительным процессом.

Диагностика пателлофеморального артроза зависит от симптомов болезни. Во время профилактических медицинских осмотров пациентов без каких-либо жалоб на боли в надколеннике специалисты все-таки отмечают хрустящий звук либо чрезмерную подвижность пателлы. Эти пациенты никогда не обращались к врачу с болями в колене и, поэтому не нуждались в медицинском вмешательстве.

Рентген пателлофеморального сустава

Магнитно резонансная томография (МРТ)

МР-томограмма имеет смысл при подозрении на деформации либо на несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Помимо деформаций, данное обследование показывает и консистенцию хрящевого слоя.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Консервативное лечение

Большинство повреждений задней поверхности надколенника лечатся консервативными методами. Например, такая временная патология как «колено бегуна» встречается у пациентов более молодого возраста и лечится путем подбора правильных нагрузок и физиотерапии. При диагностике данной травмы стоит избегать лишних тренировочных нагрузок, так как боли с передней стороны колена могут возникнуть снова.

Физиотерапия и адаптация образа жизни

Симптомы заболевания пателлофеморальный артроз стабилизируются путем укрепления мышц бедра, а так же потери лишнего веса. Боли в надколеннике можно сократить, если избегать такие нагрузки как положение приседа и поднятие по лестнице. Упражнения на растяжение мышц улучшают латеральную (боковую) подвижность и ход надколенника в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Ортопедические протезы

При сильных болях в надколеннике помогают ортопедические протезы (ортезы), которые на время ограничивают подвижность пателлы и освобождают ее от нагрузок. Специалисты нашей клиники окажут Вам квалифицированную помощь при выборе данного вида лечения болевого синдрома.

Болевая терапия и медикаменты

При помощи болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты) контролируют ход заболевания.

Инъекционное лечение

При сложных воспалениях помогает инъекция кортизона. Однако данный метод не рекомендуется использовать постоянно. Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза. Успешной данная форма лечения может быть только при наличии определенного количества суставной поверхности, а так же при долгосрочном положительном результате.

Границы консервативного лечения

Когда отсутствует хрящевая поверхность и происходит трение костей друг о друга, консервативное лечение почти бессильно. Высококвалифицированные ортопеды-хирурги клиники Геленк-Клиник рассмотрят каждый случай в индивидуальном порядке и постараются помочь пациенту консервативными методами. Если же врач установит, что консервативное лечение не принесет желаемого результата, пациенту будут предложены другие формы лечения пателофеморальной патологии.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Оперативное лечение

Операции на мягких тканях

• Мобилизация латерально-пателлярной связки поддерживающей надколенник
• Реконструкция медиально-пателлофеморальной связки
• Операция медиальной широкой мышцы бедра

Пателофеморальный артроз и его симптоматика на ранних стадиях улучшается при помощи оперативного изменения силы и направления тяги различных связок, ведущих надколенник. Выбор метода операции зависит от пораженной области за надколенником. Путем сокращения либо удлинения сухожилий достигается адаптация пателлы в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Трансплантация аутологичных клеток хряща

Трансплантация аутологичных клеток хряща подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область за надколеником. Этот метод имеет смысл лишь тогда, когда повреждена только одна суставная поверхность. Если повреждены обе суставные поверхность, данный метод оперативного лечения не проводится.

При незначительных повреждениях хряща существует возможность нарастить его заново. Во время артроскопического вмешательства от менее перегруженного ретропателлярного хряща отделяется небольшая часть размером рисового зерна. При помощи полученной хрящевой массы в специальной лаборатории образуется большое количество хрящевых клеток. Спустя 6-8 недель эти клетки пересаживаются на пораженные места за надколенником. Примерно через 3 месяца из хрящевых клеток образуются крепкая хрящевая ткань с устойчивой гидравлической проницаемостью. Трансплантация аутологичных клеток хряща подходит более молодым пациентам. Регенерация хрящевой поверхности предотвращает артрозные заболевания, а так же имплантацию пателлофеморального протеза.

Частичный пателлофеморальный протез коленного сустава

• Изолированный артроз пателлофеморального сустава.
• Неудачное консервативное лечение.
• Неудачное оперативное лечение на связках.
• Боли и ограничения в повседневной жизни.
• Хорошее состояние менисков
• Хорошее состояние крестообразных связок
• Стабильность суставов и радиус движений в норме.

Прогресс медицинских технологий в изготовлении протезов, а так же современное понимание о том, как устроен пателлофморальный сустав способствуют улучшению результатов лечения.

Результаты операции по имплантации частичного пателллофеморального протеза полностью зависят от качества обследования, медицинских показаний, а так же от точного размещения компонентов. Ключ к успеху в данном случае — это опыт.

Вес пациента играет немаловажную роль в сохранении протеза: Чем больше весит человек, тем меньше сохраняется ретропателлярный протез.

Когда имплантируют частичный пателлофеморальный протез?

Если суставный хрящ и пателла находятся в стадии разрушения либо изношены полностью, проводить суставосохраняющее лечение уже не имеет смысла. Однако если не повреждена другая часть коленного сустава — внутренний и внешний тибиофеморальные суставы между бедренной костью и костью голени — частичное протезирование надколенника является очень хорошей альтернативой.

Преимущества частичного пателлофеморального протезирования

Чтобы пателлофемморальный артроз не затронул главные компоненты коленного сустава, необходимо своевременное проведение операции. При помощи данного вмешательства наши специалисты сохраняют природное строение коленного сустава и заменяют только поврежденную область. Вовремя проведенная операция по частичному пателлофеморальному протезированию предотвращает полное эндопротезирование на долгие годы.

Когда запрещается проводить частичное пателлофеморальное протезирование?

• Ревматические воспаления
• Остеопороз в продвинутой стадии
• Бактериальные инфекции
• Нестабильность мягких тканей и сухожилий

Если артроз затрагивает и другие отделы коленного сустава, изолированная операция по протезированию надколенника уже не имеет смысла.

Для того, чтобы пателлофемморальный протез продержался много лет, на коленом суставе не должны были проводиться операции по коррекции его нестабильности и формы. Продольная ось коленного сустава должна быть выпрямлена. Вальгусная либо варусная деформация нежелательна. Однако если пациенты обращаются с подобной патологией ног, врачи проводят такое сопровождающее вмешательство как остеотомия большеберцовой кости для выпрямления оси.

Для более точного разъяснения причин и противопоказаний частичного пателлофеморального протезирования пациенту необходимо обратиться к опытным специалистам.

Тотальное эндопротезирование является хорошим методом лечения артроза коленного сустава. Однако однополюсное/частичное протезирование позволяет сохранить связки и части хрящевой костной ткани в здоровых отделах колена, а так же способствует улучшению сгибательных функций.

Надколеннико-бедренный протез HEMICAP®

За последние годы развития эндопротетики надколеннико-бедренный протез HEMICAP® зарекомендовал себя с хорошей стороны. Имплантация этого вида протеза проводится без использования цемента. Задняя часть протеза имеет костесохраняющую шероховатую структуру. Через небольшой разрез под контролем артроскопа в большеберцовую ость вставляют винт. Благодаря специальной структуре, аналогичной настоящей, компенсируется локальное повреждение хряща и восстанавливается исходное положение сустава. Прочное соединение поверхности протеза и костей позволяет пациентам заниматься спортом без боли.

Имплантация других протезов подразумевает использование цемента, но крепление кости с протезом HemiCAP® обеспечивает длительную стабильность имплантата и без цементной массы. В отличие от других цементированных протезов пателлофеморального сустава, имплантация протеза HemiCAP® не подразумевает отделения костного вещества. Современная медицина предлагает различные виды таких протезов, для того, чтобы восстановить форму любой надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя поверхность коленной чашечки не всегда покрывают полиэтиленовым имплантатом: Если хрящевая поверхность еще интактна, ее сохраняют и используют для скольжения протеза.

Если структура хряща за надколенником сильно повреждена, для достижения максимального скольжения используют полиэтиленовый имплантат. С двух сторон надколенника вставляется скользящий пластиковый «вкладыш» из прочного высокосшитого полиэтилена..

Локальный артроз может быть остановлен при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP без использования цементного вещества и необходимости отделения костного вещества феморопателлярного сустава.

Такая замена в коленном суставе позволяет сохранить исходные функции в колена. Опытные специалисты нашей клиники соблюдают анатомическую форму коленного сустава и таким образом сохраняют скольжение суставных поверхностей без боли. Зачастую данная операция проводится в малоинвазивной форме, что сокращает послеоперационный период и намного легче переносится больным.

Имплатация цементированного пателлофеморального протеза

Во время данного вмешательства суставная поверхность освобождается от оставшегося хряща и затем выравнивается. Для укрепления скользящих поверхностей, от хрящевой поверхности осторожно отделяется небольшая частица. При имплантации пателлофеморального протеза обратная сторона коленной чашечки покрывается подходящим по форме полиэтиленовым «вкладышем». При замене изношенного сустава часть большеберцовой и бедренной кости иссекается и заменяется на компонент из металла. Компоненты пателлофеморального протеза фиксируются прочным костным цементом.

Crepitus — обзор | ScienceDirect Topics

Патофизиология

Симптоматическая скапулоторакальная крепитация была описана рядом разных авторов и получила название щелкающей лопатки, ¹⁵ решетчатой ​​лопатки, ⁴³ перекатывающейся лопатки, ¹¹ 70 синдрома стиральной доски — лопаточно-грудной синдром, ⁷¹ — лопаточно-реберный синдром. ⁷² Boinet ⁷³ был первым, кто описал это расстройство в 1867 году.Mauclaire, ⁷⁴ примерно 37 лет спустя разделил лопаточно-грудной крепитус на три группы: Froissement считался физиологическим и описывался как мягкий звук трения, frottement был более громким с решеткой и обычно патологическим, а craquement был громким щелкающим звуком и всегда был патологическим. Считается, что эти шумы возникают из двух источников: либо из-за анатомических изменений ткани, расположенной между лопаткой и грудной стенкой, либо из-за несоответствия в лопатно-грудном сочленении (Таблица 28-3).В обзоре Milch, ¹⁵ фротмент (крепитация нижнего объема) может указывать на патологию мягких тканей или бурсит, в то время как трещина может указывать на костную патологию как источник симптоматической лопаточно-грудной крепитации. Кодман ¹⁴ пишет, что он мог заставить свою лопатку «ходить по комнате без малейшей боли» и, вероятно, демонстрировал застывание Froissement . В каждом случае заполненная воздухом грудная полость будет усиливать эти шумы, действуя как резонансная камера струнного инструмента. ⁷⁵

Ряд патологических состояний, которые могут привести к крепитации, которые влияют на мышцу лопаточно-грудного сочленения, включают атрофированную мышцу, ¹⁵ фиброзную мышцу, ^15,17,76 и аномальные прикрепления мышц. ⁷⁷ Что касается костной патологии, наиболее частым источником лопаточно-грудной крепитации является остеохондрома, возникающая либо из ребер ⁷⁸ , либо из лопатки ^76,79,80 (рис. 28-8). Неправильные переломы ребер или лопатки также могут вызвать болезненную крепитацию. ^15,76,81 Аномалии над срединного угла лопатки, включая изогнутый над срединный угол ^79,82 и бугорок Люшки (который первоначально описывался как остеохондрома, но впоследствии стал означать выступание кости в superomedial angle ^15,81,83 ), также были вовлечены как источники лопаточно-грудной крепитации. Другие ^67,84,85 связаны с реактивными костными шпорами, которые возникают в результате повторяющихся отрывов небольших околопаточных мышц.

Любая костная патология, вызывающая лопаточно-грудную крепитацию, способна образовывать реактивную сумку вокруг области патологии. ^86,87 Фактически, во время резекции костной патологии часто наблюдается бурса. Бурсы могут воспаляться и болеть при отсутствии костной патологии и сами по себе могут стать источником крепитации.

Другие патологии мягких тканей, которые были связаны с лопаточно-грудной крепитацией, включают туберкулезные поражения в лопаточно-грудной области и сифилитические сифилисы, ¹⁵ , которые чрезвычайно редки у спортсменов.Тем не менее, спортсмены нередко имеют нарушения конгруэнтности лопаточно-грудного сочленения, которые могут привести к лопаточно-грудной крепитации. И грудной кифоз ¹¹ , и сколиоз ^88,89 были идентифицированы как источники лопаточного крепита. Во многих видах спорта, особенно в плавании, грудной кифоз часто встречается ^90,91 и может быть наиболее вероятным источником лопаточно-грудного крепита.

Упражнения для повреждения хряща коленного сустава | Продвинутый уход за коленями

Коленный хрящ играет жизненно важную роль для коленных и других суставов.Он служит естественной подушкой, чтобы суставы не терлись. Однако коленный хрящ может быть поврежден в результате травмы или определенных заболеваний. Самая распространенная проблема с коленным хрящом — разрыв мениска. Еще одна частая причина повреждения хряща — остеоартрит. К счастью, теперь существуют медицинские препараты для лечения травм коленного хряща.

Упражнения для колен также играют важную роль в лечении повреждений хрящей. Такие упражнения помогают восстановить силу и подвижность колен.Конечно, выполняйте упражнение под наблюдением и советом врача или специалиста по лечению коленных суставов. Ниже приведены некоторые из простых, но эффективных упражнений, которые вы можете выполнять дома или в тренажерном зале:

Обычный эффект повреждения хряща — опухоль вокруг коленного сустава. Упражнения на сгибание и разгибание помогают уменьшить отек и облегчить симптомы, связанные с ним. Такие упражнения также помогут вам восстановить полную подвижность сустава после того, как спадет отек. Чтобы выполнить это упражнение, вам нужно сесть на стул и убедиться, что ноги не касаются земли.Затем начните осторожно сгибать колени и медленно разгибать их до упора. Повторяйте это движение от 10 до 20 раз в день. Отрегулируйте повторение и ослабьте движение, если чувствуете боль.

Этот вид упражнений укрепляет мышцы бедра и колена. Для этого нужно лечь, согнув колени, ступнями касаясь пола. Медленно сдвиньте пятку к ягодицам и постепенно верните ее в исходное положение. Однако важно не переусердствовать с этим упражнением, особенно в период заживления травмы.Вам просто нужно постепенно увеличивать количество повторений по мере того, как вы постепенно восстанавливаете свои силы и подвижность.

Полностью выпрямлять ноги при разрыве коленного хряща больно. Это помогает решить такую ​​проблему. Первое, что нужно сделать, это сесть на стул, к которому приставлена ​​небольшая низкая табуретка. Сидя на стуле, удобно расположите пятку на этом стуле. Подложите свернутое полотенце под пятку и максимально выпрямите ногу. Убедитесь, что вы не давите слишком сильно.Только выпрямите это так, как вы можете терпеть. Делайте это в течение нескольких минут и постепенно увеличивайте количество минут до 15, когда это уже не так болезненно.

Вы также можете попробовать растяжку икры. Это упражнение помогает в реабилитации колена, укрепляя икры и подколенные сухожилия, которые поддерживают колено. В этом упражнении вам нужно будет стоять лицом к стене, соблюдая дистанцию. Одну ногу согните вперед, вторую выпрямите сзади. Задержитесь в этом положении примерно на 30 секунд и сделайте наоборот.

Помните, что упражнения сами по себе не являются лечением. Они просто помогают во всем процессе лечения. Важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью по поводу повреждения хряща коленного сустава. Обратитесь к специалисту по коленям, чтобы решить вашу проблему. Свяжитесь с доктором Тарлоу сегодня, чтобы назначить встречу.

СохранитьСохранить

3 типа синдрома защелкивания бедра

Люди, которые хлопают, щелкают или щелкают бедрами во время определенных движений, страдают синдромом щелчка бедра, также известным как тазобедренный сустав или тазобедренный сустав танцора.Некоторые люди издают слышимый щелчок, когда сгибаются в бедре. У других людей можно увидеть щелчки бедер, и их мышцы бедер заметно вздрагивают при определенных движениях. Третьи могут чувствовать хлопки или защемления в тазобедренном суставе.

Почему происходит ломание бедра? На этой странице рассматриваются три типа защемления бедра и их основные причины. Хотя эти состояния часто безвредны, иногда они могут привести к повреждению суставов и боли.

Посмотреть видео о синдроме щелчков тазобедренного сустава

объявление

1.Внутренняя фиксация бедра (спереди)

Первый тип защемления бедра возникает, когда сухожилие скользит по выступающим костным структурам в передней части тазобедренного сустава, создавая напряжение и затем расслабляясь с «щелчком».