Хруст челюсти: почему хрустит челюсть, что делать и как лечить

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов.

Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Артрит

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию.

В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.

Артроз

Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке.

В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава.

Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Анкилоз

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным.

Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов.

В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

Лечение

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

 

Височно-нижнечелюстной сустав – это парный орган, который осуществляет соединение нижней челюсти с основанием черепа. Как известно нижняя челюсть – единственная подвижная кость, которая способна совершать сложные движения челюсти в пространстве. Наиболее простые и понятные движения – это открывание и закрывание рта (вверх/вниз). Но, также мы умеем двигать челюсть вправо влево, вперед назад и бесконечное количество комбинаций, когда перемещения происходят одновременно во всех направлениях трехмерной системы координат. Вектор перемещений задают четыре пары основных жевательных мышц: масетериальная (правая и левая), височная (правая и левая), медиальные крыловидные и латеральные крыловидные мышцы правой и левой стороны. Благодаря ним, мы открываем и закрываем рот, откусываем и пережевываем пищу, совершаем глотательные движения, произносим звуки при разговоре, играем на музыкальных инструментах, грызем ногти, раскусываем грецкие орехи, открываем пивные бутылки, целуемся и многое другое. Челюстной сустав обеспечивает возможность таких движений, при этом сохраняя прочную и устойчивую связь между нижней челюстью (Н/Ч) и неподвижными костями всего черепа.

Анатомия челюстного сустава

Описать подробную анатомию сустава в формате популярного изложения не так то просто. Мы поробуем это сделать не углубляясь в детали, но обращая на важные определяющие вопросы.

 Суставная часть нижней челюсти называется мыщелком. Мыщелок сочленяется с суставной ямкой. Поверхности этих образований инконгруэнтны и скольжение мыщелка по поверхности ямки было бы невозможно, если бы не внутрисуставной диск, являющийся хрящевой прокладкой. Его верхняя поверхность адаптирована форме ямки, а нижняя форме мыщелка. Это свойство нивелирует инконгруэнтность.

При открывании рта мыщелок (поз.4), а с ним и вся нижняя челюсть совершает два типа движения:

• поступательное движение из ямки (поз.1) к вершине бугра (поз.2)
• вращательное движение (против часов. стрелки).

Синхронно с движением мыщелка движется и суставной диск (поз.3). И это одно из самых простых в описании движений. Многие перемещения намного сложнее и замысловатее.

Для того, чтобы сустав работал в нормальном режиме необходима координированная работа всех жевательных мышц, связок прочно прикрепляющихся к мыщелку и связочного аппарата удерживающего внутрисуставной диск.

Что значит дисфункция ВНЧС?

Любое нарушение координации работы элементов сустава называется дисфункцией. Чем больше выражены нарушения взаимодействия, тем грубее симптомы артрита или артроза наступающего в ответ на дисфункцию. 

Начальными признаками могут быть незначительные боли и появляющиеся шумы, щелчки, треск и хруст при различных движениях нижней челюсти. При усугублении проблем, аномальные звуки усиливаются, нарушается свободное и плавное движение нижней челюсти. Открывание рта может происходить неравномерно, со смещением в сторону или зигзагообразно. Боли могут увеличиваться в интенсивности и захватывать или иррадиировать в соседние области. Иногда люди отмечают общие головные боли. В сложных случаях открывание рта резко снижено и пациенты не могут пережевывать пищу.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Причинами дисфункции сустава в глобальном смысле являются перегрузки. Это могут быть кратковременные воздействия или результат хронической усталости накопленной за длительный период времени.

Кратковременные нагрузки иногда называют острой травмой. Например, удар. В результате травмы происходят разрывы и растяжения связок, после чего какие-то мышцы будут находиться в гипертонусе, а связочный аппарат будет неспособен удерживать элементы в правильном соотношении по отношению друг к другу.

Многие пациенты страдают от бруксизма, который, безусловно, является хронической травмой для ВНЧС. Гипертонус жевательных мышц и удержание челюстей в положении сомкнутых зубов приводит перегрузкам элементов сустава, нарушению кровообращения, компрессии внутрисуставного диска.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности. Такие перегрузка челюстных суставов может быть при утрате зубов и несвоевременном или неверном протезировании.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности.

Фото демонстрирует такой случай. Зубы пациента выглядят непропорционально короткими.

Но работа сустава это не только то, как мы смыкаем зубы вместе а и то, как двигается подвижная нижняя челюсть. Ее движения вперед и назад, вправо и влево определяется строением верхнего и нижнего зубных рядов и тем как их формы соответствуют друг другу.

Так укорочение резцов приводит к радикальному изменению направления движения челюсти вперед. Это называется термином «резцовый путь».

При движении челюсти вправо и влево (термин клыковой путь), а именно так мы артикулируем при пережевывании пищи, в контакт должны входить клыки соответствующей стороны. Если же клыки стираются, то сустав получает чрезмерные, травмирующие нагрузки. На фото видно, что кроме клыков трению поддаются и резцы – это явный признак проблемы.

Современная стоматология дает отличный выбор зубных реставраций, как по конструкции протезов, так и по материалу, из которого они будут выполнены. Но любой из выбранных Вами с лечащим врачом вариантов должен восстановить красоту зубов и естественный для челюстных суставов артикуляционный путь.

ПОСЛЕ проведенного лечения, мы видим нормальный клыковой путь. Только в таком случае фронтальная группа зубов и височно-нижнечелюстной сустав получают адекватную защиту зубов и прикуса.

Идеальной будет та работа, которая выполняется в цифровом протоколе. Это означает, что техник моделирует будущие зубы на мониторе при помощи специальной программы.

Программа позволяет не только определить эстетическую часть работы, но и учитывать законы работы зубочелюстной системы – окклюзию и артикуляцию.

Работа проводится при помощи увеличения объекта до удобного масштаба. 

Так при работе в области уступа (придесневая область) там, где коронка должна стать продолжением зуба, техник использует двадцатикратное увеличение. Это позволяет точно выполнить работу, что обеспечит красоту и здоровье десны.

ДО и ПОСЛЕ лечения, учитывая сложную патологию, опираясь на достижения передовой стоматологии.

Стоимость услуг протезирования зубов в цифровом протоколе Вы можете узнать на странице «Цены на эстетическую стоматологию в Харькове». Основные категории нашего прайса указаны в разделе «Цены на стоматологические услуги».

 

Являются ли брекеты и ортодонтическое лечение профилактикой болезней челюстного сустава?

 Брекеты могут предотвращать проблемы ВНЧС (быть профилактикой), это действительно так. Так задачей ортодонтического лечения является формирование такого вида прикуса, когда любое движение в суставе будет находиться под защитой правильной, функциональной окклюзии. Это означает, что при любых жевательных движениях нижней челюсти  зубы должны быть направляющими и определяющими для траектории скольжения суставного отростка. Сустав ограничен от полной свободы перемещений, что и предотвращает перегрузку его структур.

Разберем на простом примере  сагиттальных движений нижней челюсти. В случае скольжения зубного ряда вперед и назад, (иммитирующих финальную часть откусывания пищи) движения сустава будут синхронизированы сагиттальному резцовому пути ведения (траектория контакта нижних резцов с небной поверхностю верхних резцов).

Если форма ската суставного бугорка (по которому скользит мыщелок и суставной диск) и небная поверхность верхних резцов (по которому скользят нижние резцы) не будут синхронизированы, то либо сустав будет получать избыточные нагрузки либо зубы будут разрушаться от чрезмерного давления.

Подобным образом сустав должен предохраняться от перегрузок при боковых пережевывающих движениях. Боковые смещения в суставе также должны быть под защитой: При движении вправо клыки рабочей стороны должны обеспечивать правый клыковой путь, при движении влево работает левый клыковой путь.

Брекеты – причина проблем с суставом

Но в жизни случаются так называемые ятрогенные заболевания, когда причиной проблем явился доктор или назначенное им лечение. К сожалению, брекеты могут явиться причиной дисфункции сустава. В ортодонтии часто встречается патологический дистальный прикус , обусловленный недоразвитием нижней челюсти. Это случаи, когда подбородок кажется недостаточно выраженным, а вся нижняя челюсть выглядит маленькой или расположенной непропорционально назад.

В таких случаях требуется увеличить размер нижней челюсти. Но это сложный путь и ортодонты ищут пути обойти сложности. Многие выбирают тлетворный путь вытяжения челюсти вперед, для большей красоты и гармонии лица. Для этого используют аппараты Гербста, «корректор прикуса Форсус», функциональные аппараты с наклонной плоскостью типа Твин-блок.

После использования таких техник лицо, действительно, улучшается. Но что происходит с суставом? В норме суставная головка находиться в середине суставной ямки. Но после такого в кавычках лечения кондилярный отросток выезжает вперед к вершине бугра. Новое положение не является функциональным, так как соотношение элементов сустава резко нарушается: связки перерастянуты, внутрисуставной диск в неустойчивом положении, неспособный адаптировать суставные поверхности. Поэтому его движения не системные, не координированные. Если он смещается, выскальзывая из-под мыщелка, происходит щелчок или треск. Такая ситуация со временем приводит к стиранию суставного диска, в грубых случаях к его перфорации.

Общая цепочка патологических изменений – это изменения прикуса ради зубных признаков окклюзии и улучшения пропорций лица, в результате чего развиваются тяжелые поражения сустава.

Идеальное ортодонтическое лечение также неоднозначно для височно-нижнечелюстного сустава

Гнатология непростая дисциплина, но мы договорились рассматривать проблемы сустава на популярном уровне доступном для понимания простого человека. Вот один из фактов строения зубочелюстной системы.

Сагиттальный резцовый путь синхронизирован движению мыщелкового отростка вдоль ската суставного бугорка. Поэтому глубина резцового перекрытия коррелирует с высотой суставного бугорка.

В случае небольшого резцового перекрытия суставной бугор пологий и невысокий

В случае глубокого резцового перекрытия суставной бугор высокий и отвесный.

Именно такой закон строения зубочелюстной системы сохраняет баланс сил, одновременно сохраняющий здоровье сустава и целостность зубов. Но как быть ортодонту в каждом клиническом случае. Ведь финальный результат любого лечения должен быть таким, чтобы глубина резцового перекрытия составляла 2-3 мм. Это означает, что доктор вынужден пренебречь особенностями строения ВНЧС для того, чтобы отвечать критериям качества.

 

Улучшение зубных признаков свидетельствует о качественном лечении. Но теперь нарушена координация работы ВНЧС.

Те кто ищет материалы о ВНЧС часто интересуются такими материалами:

Почему болит челюстной сустав? К кому обращаться и что делать советуют специалисты ЦКС стоматологии Харьков

Дисфункция ВНЧС тема очень актуальная, но не простая. Постараемся рассказать о сложном простыми словами, чтобы статья была полезна для пациентов.

Стираемость зубов

Стираемость зубов, это норма или патология Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?

Протезирование зубов

Керамические виниры, безметалловая керамика, диоксид циркония, коронки и мостовидные протезы Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших…

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове –

высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,

которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

9000 грн.

Десять причин установить брекеты

в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

 

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: лечение в Москве

 Височно-нижнечелюстные суставы  одни из самых подвижных суставов.

 

В течение одного  дня  они открывают и закрывают рот человека очень много раз.  Сустав состоит из височной кости и суставного отростка нижней челюсти, сухожилий и суставной сумки. Из-за довольно большой нагрузки, заболевания данного сустава встречаются очень часто (по статистике у 40% населения). На сустав ложится довольно большая нагрузка не только из-за  регулярного разжевывания пищи, но и из-за мимических движений лица и др. Причиной  различных заболеваний могут быть:

• Травма челюсти (повреждение лицевого скелета),
• Осложнения стоматологических заболеваний (неправильный прикус),
• Эндокринные  нарушения,
• Инфекционные заболевания,
• Повышенные стрессы,
• Повышенная физ. нагрузка.

 

Причины заболевания сустава

У студентов и школьников из-за стрессовых ситуаций, особенно в период переживаний довольно часто появляется скрежет зубами – это приводит к истиранию зубов и как следствие проявлению височно-нижнечелюстной дисфункции.

Мало кто задумывался о том, что нарушение осанки негативно воздействует на челюсть, изменяется соотношение как верхних, так и нижних зубов

Травмы шеи, переломы лицевых костей, а так же черепно-мозговые травмы – все это может повредить височно-нижнечелюстной сустав.

• Боль, хруст, щелчки при движении челюсти.
• Повышенная температура тела.
• Ноющая боль в области уха
• Головные боли и головокружения
• Спазмы лицевых мышц и в области шеи

 

В лечебной практике чаще всего встречаются:

1. Вывих сустава. Смещение составляющих сустава: головка и диск, растяжение связок, боль и ограничение в движении,
2. Артрит  (возможная боль в суставе, припухлость и повышенная температура)
3. Артроз. При движении появляется щелчок, хруст, боль в суставе, нарушения в движении сустава.
4. Анкилоз. Ограничение движения  нижней челюсти полностью приводит к ее неподвижному состоянию.
5. Дисфункция сустава.

 

Лечение

Как правило в стоматологиях лечением заболеваний ВНЧС занимается врач-терапевт совместно с хирургом и ортопедом. В нашей клинике лечением заболеваний ВНЧС занимается главный врач клиники и челюстно-лицевой хирург Григорян Р.С.

• Требуется покой: ограниченное открывание рта, мягкая пища.
• Физиотерапевтическое: электрофорез, массаж, токи.
• Лекарственное: противовоспалительные и обезболивающие препараты.
• Исправление прикуса : стоматологи различными методами приводят прикус в правильное состояние.
• Хирургическое: реконструктивные операции на суставе.

 

Хруст и боль в области уха (заболевания височно-нижнечелюстного сустава)

Хруст и боль впереди уха – это ненормальная работа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

ВНЧС самый сложный сустав в нашем организме. Аналогов в природе, т.е. у животных, нет. Поэтому смоделировать человеческую модель болезни невозможно. Следовательно, и изучение этой патологии (болезни) происходит на больном человеке.

Следствие неправильной работы ВНЧС

Хруст и щелчки в суставе, боль при жевании и в покое часто сопровождается головной болью в виске. Это объясняется тем, что один и тот же нерв – ушно-височный — иннервирует ВНЧС и кожу височной области. Боль в суставе обусловлена воспалением суставной капсулы, а хруст и щелчки — растяжением связочного аппарата сустава. Это растяжение происходит постепенно и незаметно, и часто приводит к хроническому вправляемому вывиху и подвывиху нижней челюсти.

При вывихе человек может ощущать, как головка нижней челюсти вприпрыжку смещается вперёд, рот может открываться на 5, 6 или 8 см, при норме 3,5-4 см. Иногда при широком открывании рта происходит заклинивание челюсти и человеку приходится раскачивать нижнюю челюсть за подбородок, чтобы вправить челюсть и закрыть рот.

На компьютерных томограммах можно видеть деформацию головки нижней челюсти либо за счет ненормальных разрастаний кости, либо вследствие рассасывания головки нижней челюсти. У некоторых больных головка рассасывается на половину своей высоты, ветвь нижней челюсти укорачивается и подтягивается мышцами вверх. Передние отделы челюсти опускаются, и передние зубы перестают смыкаться – ничего нельзя откусить.

На магнитно-резонансных томограммах хорошо видно смещение внутрисуставного диска и головки нижней челюсти. Ненормальное смещение диска обусловливает патологические изменения в суставе.

Лечение

Стоматологи-ортопеды для лечения таких больных предлагают громоздкие шины и ограничители, которые нужно носить по 2-3 года. Это очень неудобно и вредно для всей зубочелюстной системы. Стоматологи-гнатологи предлагают сошлифовывать зубы за несколько приёмов. Некоторые хирурги — стоматологи, вводя физраствор под давлением в сустав, надеются вправить чрезмерно сместивший суставной диск. Другие делают сложные 4 часовые операции под наркозом по ушиванию капсулы сустава или укорочению связки диска.

Мы предлагаем медикаментозное лечение, направленное на прекращение воспаления в суставе и рассасывания головки нижней челюсти. Кроме этого мы стимулируем регенерацию кости для восстановления формы и размеров этой головки, восстановления её хрящевого покрытия и укрепления связочного аппарата сустава, что избавляет больного от вывиха нижней челюсти.

Для ликвидации вывиха нижней челюсти мы с успехом используем инъекции раствора Ботокса в глубокие жевательные мышцы. Тем, кому не помогает Ботокс, мы делаем операцию продолжительностью всего 30-40 минут в стоматологическом кресле под местной анестезией и избавляем больного от хронического вывиха нижней челюсти.

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

• Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
• Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
• Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
• Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
• Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
• Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
• Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

• Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
• Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
• Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день 

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Под этим термином подразумевается нарушение функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти. По своему строению это один из самых сложных суставов: он обеспечивает движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любая проблема, препятствующая нормальной работе этой сложной системы мышц, связок, хрящевых дисков и костей, называется дисфункцией ВНЧС. При дисфункции височно-нижнечелюстной сустав часто пощелкивает, а челюсть в какие-то моменты может даже «заклинивать». Во многих случаях точную причину проблемы установить невозможно.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
Дисфункция ВНЧС имеет множество признаков и симптомов, но зачастую пациентам трудно бывает понять, что дело в нарушении работы этого сустава, поскольку все эти симптомы могут быть связаны с другими проблемами. Изучив анамнез, проведя клиническое обследование и сделав рентгеновские снимки, стоматолог может поставить более точный диагноз.

К наиболее распространенным симптомам дисфункции ВНЧС относятся:

• головные боли (часто похожие на мигрень), боль в ушах, неприятное ощущение и давление за глазами;
• щелчки при открывании или закрывании рта;
• боль, возникающая, когда человек зевает, широко открывает рот или жует;
• «заклинивание» или перекашивание челюсти;
• болезненность мышц челюсти;
• внезапное изменение окклюзии (смыкания зубов верхней и нижней челюсти).

Как лечить дисфункцию ВНЧС?
Хотя универсального способа лечения дисфункции ВНЧС нет, существуют методы, позволяющие значительно облегчить тяжесть симптомов. Стоматолог может порекомендовать вам следующее:

• попробуйте избавиться от мышечных спазмов и боли с помощью теплых компрессов, миорелаксантов, аспирина, обезболивающих средств безрецептурного отпуска или противовоспалительных препаратов;
• если дисфункция ВНЧС связана с бруксизмом (привычкой скрежетать зубами), используйте специальную окклюзионную шину или ночную капу. Такое устройство изготавливается индивидуально, надевается на зубы и не дает стискивать их во сне;
• изучите методы релаксации, чтобы контролировать напряжение мышц челюсти. Стоматолог может порекомендовать вам посетить соответствующий тренинг или обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса;
• при поражениях височно-нижнечелюстных суставов и неэффективности других методов лечения может быть показано хирургическое вмешательство.

Подпись к рисунку: Дисфункция ВНЧС — это нарушение правильной работы сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

Лечение дисфункции ВНЧС, щелчки, шум

Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за движение нижней челюсти. Сегодня все большее распространение получают патологии ВНЧС, лидирующее место при этом занимают дисфункциональные нарушения. Причем они отмечаются не только в зрелом, но и молодом возрасте. Жалобы на щелчки, хруст и боли врач сегодня слышит от каждого третьего пациента. Интересен тот факт, что женщины сталкиваются с патологиями ВНЧС чаще мужчин, они составляют около 80% всех больных. К сожалению, в настоящее время врачи наблюдают тенденцию к росту количества пациентов, страдающих дисфункцией ВНЧС. Большое значение имеет своевременная диагностика и лечение.

Что такое дисфункция ВНЧС?

Дисфункция ВНЧС – это нарушение скоординированной работы, а также взаимного расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава. При наличии данного заболевания движения суставных головок в суставных ямках происходят не согласованно, что вызывает органическое повреждение самого сустава. В ходе первичного приема доктор проводит осмотр полости рта, сбор анамнеза жизни и заболевания. Обязательно назначают специальные исследования: рентгенографию ВНЧС, анализ диагностических моделей, компьютерную томографию. Достаточно информативны также электромиография и аксиография.

Симптомы

• Болевой синдром;
• Ограниченное открывание рта;
• Шумы при движении нижней челюсти;
• Асимметричное положение нижней челюсти;
• Болезненность, изменение тонуса жевательных мышц;
• Ощущение заложенности и шума в ушах;
• Ограничение подвижности нижней челюсти.

Причины дисфункции ВНЧС

• Некачественно проведенное ранее съемное протезирование, включая необоснованный выбор ортопедической конструкции;
• Нарушения окклюзии, аномалии строения зубочелюстной системы, деформации зубных рядов;
• Повышение или снижение высоты прикуса;
• Психогенные факторы, стрессы, бруксизм;
• Травма сустава.

Шум и щелчки

Так называемая «щелкающая челюсть» — это патология, которая характеризуется наличием шумовых явлений при открывании и закрывании рта. также происходит нарушение экскурсии нижней челюсти. Данное патологическое состояние обусловлено дискоординацией движений суставной головки и диска (хронический подвывих суставного диска, вывих суставного диска). Суставные шумы могут не сопровождаться болевыми ощущениями. Чаще всего они наблюдаются в завершающей фазе открывания рта и начальной фазе закрывания. В данном случае для устранения щелчков необходимо нормализовать внутрисуставные взаимоотношения анатомических структур сустава.

Методы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение дисфункции ВНЧС направлено на устранение этиологического фактора, то есть первопричины развития заболевания. По показаниям проводят лечение на брекет-системе, пришлифовывание зубов, используют миофункциональные трейнеры, устанавливают шины. При наличии выраженного болевого синдрома назначают анальгетики. Улучшению состояния больного способствуют массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, коррекция осанки. Среди методов физиотерапевтического воздействия можно выделить электропунктуру, электронейростимуляцию, лазеротерапию, флюктуоризацию, электрофорез и пр.

Основные этапы лечения

1. Консультация стоматолога. Доктор проведет внешний осмотр, осмотр полости рта, поставит предварительный диагноз и назначит обследования.
2. Посещение смежных специалистов: стоматолога-ортопеда, ортодонта, невролога, гнатолога.
3. Анализ проведенных исследований (аксиографии, КТ, МРТ, электромиографии, исследование слепков) и постановка диагноза. Составление плана лечения с учетом имеющейся патологии.
4. Снятие болевого синдрома.
5. Нормализация окклюзии, купирование воспалительных процессов, нормализация внутрисуставных отношений.
6. Закрепление полученного результата, предупреждение рецидивов заболевания.

Лечение дисфункции ВНЧС в домашних условиях

При длительном течении заболевания происходит изменение анатомических структур, которые отчетливо видны на рентгеновских снимках. Устранить их при помощи народных средств не представляется возможным. На ранних этапах тем более важно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития заболевания. Что касается болевого синдрома, важно понимать, что боль не возникает из ниоткуда. Важно устранить саму причину ее появления. Как правило, это ущемление нервных окончаний в области сустава. Избавиться от него при помощи отваров и настоев невозможно. Когда причиной дисфункции ВНЧС являются нарушения окклюзии, которые можно устранить при помощи брекетов или путем пришлифовывания, говорить о народных методах и вовсе не приходится. Исправить прикус в домашних условиях нельзя, и сегодня это известно каждому.

Куда обращаться?

В стоматологической клинике «Авантис» прием пациентов ведут специалисты стоматологи разных направлений: ортопеды, ортодонты, гнатологи, хирурги, терапевты. Каждый пациент может пройти полное комплексное обследование, на месте сделать рентген и компьютерную томографию. Специалистом узкого профиля по лечению патологии ВНЧС является врач-гнатолог. Именно к нему нужно записываться на прием при наличии щелчков в суставе и других тревожных симптомах. По результатам осмотра доктор направит вас к узким специалистам, если в этом будет необходимость. Наша клиника находится в пешей доступности от станции метро Калужская. Лечение дисфункции ВНЧС – одна из востребованных процедур нашей стоматологии.

Вид работ	Стоимость
Консультация профессора	2000 руб

Используем собственное програмное обеспечение для моделирования вашей улыбки

В нашей клинике моделирование улыбки осуществляется при помощи собственного программного обеспечения. Оно находит применение при протезировании зубов, в ходе ортодонтического лечения и имплантации. Инновационная программа 3D моделирования Avantis востребована на рынке, ее преимущества уже успели оценить многие врачи-стоматологи. Применение такой методики способствует визуализации полученного результата еще до начала лечения, уточнению всех параметров, а также выбору наиболее приемлемого решения. В нашей клинике Вы получите лечение экстра-класса с использованием самых современных программных модулей.

Почему моя челюсть щелкает и хрустит?

Щелчки в челюстном суставе — очень распространенное явление. Это случается примерно с 1 из 5 человек. Это результат проскальзывания диска в суставе. Как уже упоминали другие, это может быть симптом бруксизма. Это также может быть результатом травмы или просто неправильной формы (морфологии) кости.

Если он новый, рекомендуется обратиться к стоматологу для осмотра, чтобы проверить, скрежет ли вы зубами. В таком случае шина может помочь контролировать симптомы и защитить от повреждений.Шина — это защита от укусов, которую вы носите во сне. Некоторые люди сжимаются в дневное время, и в этом случае ключевым фактором является изменение привычек. Некоторые делают и то, и другое.

Другие симптомы бруксизма включают головные боли, боль / напряжение в шее / плечах, напряжение мышц челюсти, трудности с открытием, трудности с закрытием или блокировкой челюсти. Факторы риска скрежета включают стресс, проблемы со сном, затрудненное дыхание и неправильный прикус (плохой прикус).

Если щелчки происходили всю вашу жизнь, без каких-либо других симптомов и повреждений из-за бруксизма, скорее всего, это связано с прошлой травмой, которую вы просто забыли.Если ситуация не ухудшится, лечение может не потребоваться. Вам следует избегать очень жестких жевательных продуктов, таких как ириски или мятные конфеты (средства для удаления зубов). Чрезмерное жевание резинки также вредно для сустава.

Иногда в тяжелых случаях требуется хирургическое лечение, но, поскольку челюстной сустав является наиболее сложным в организме с более легкими симптомами, его лучше лечить более консервативно.

с уважением

Доктор Фрэнк Фаррелли

Darlinghurst Dental, 30 Burton St, Darlinghurst, NSW 2010

http: // darlinghurstdental.com.au

Пожаловаться на эту публикацию

Вы должны быть участником HealthShare, чтобы пожаловаться на это сообщение. Авторизоваться в вашу учетную запись или Зарегистрироваться сейчас (это бесплатно).

Snap, Crackle, Pop: звук, который ваша челюсть НЕ должна издавать: Husam Elias, MD, DMD, FACS: косметический пластический хирург

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (широко известная как ВНЧС, ВНЧС или ВНЧС) — это широкий термин, описывающий ряд симптомов, которые могут влиять на здоровье вашего височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав действует как шарнир, соединяющий вашу челюсть с височными костями (прямо перед каждым ухом).Говорение, еда, зевание, смех с открытым ртом и, по сути, любая другая функция, требующая открытия рта, контролируется суставом ТМ, поэтому вы можете себе представить, что любые трудности с этой конкретной частью тела могут усложнить вашу повседневную жизнь.

Я уверен, что вы видели, как по крайней мере один друг в вашей жизни подходил к вам и спрашивал, слышите ли вы странные звуки, исходящие от части их тела. Некоторые трескаются костяшками пальцев, сломанные кости могут оставлять остаточные повреждения в виде щелкающих звуков, и больше людей, чем вы думаете, слышат хлопки, открывая и закрывая рот.Эти люди, которые заставляют вас слушать, имитируя грызущие движения, могут страдать от ВНЧС.

Почему я?

Есть много причин для ВНЧС, некоторые могут быть связаны с генетикой, но многие из них основаны на привычках, которые вы, возможно, развили с течением времени. Достаточно часто нет объяснения того, как кто-то мог развить ВНЧС. К наиболее частым причинам этих нарушений относятся следующие:

• Артрит сустава TM, обычно возникающий на основании семейного анамнеза с артритом
• Скрежетание зубами или сжатие рта, давление на челюсть и ослабление сустава
• Травма челюсти или хлыстовая травма
• Стресс-индуцированное сжатие челюстей или стягивание лицевых мышц
• Перемещение мягкой подушки между шариком и гнездом TM-шарнира

Как узнать, есть ли у меня ВНЧС?

Симптомы ВНЧС могут варьироваться, но причина, по которой это конкретное заболевание суставов так важно лечить, заключается в том, что эти симптомы могут быть хроническими и могут резко повлиять на качество вашей жизни.

Если при открытии и / или закрытии рта вы испытываете боль, дискомфорт или щелчки, треск или скрип, возможно, вы страдаете от ВНЧС. Ниже приведены другие общие симптомы заболевания:

• Боль или затруднение при широко открывании рта
• Боль в лице, шее, плечах, челюсти или щеках, когда вы широко открываете рот
• Ощущение боли или усталости в лице
• Затруднение или дискомфорт при откусывании или жевании пищи; это может быть не всегда болезненно, но вы можете почувствовать, что ваши верхние и нижние зубы не выровнены должным образом
• Припухлость щек
• Боль в зубах, ушах или голове / шее
• Тошнота или головокружение
• Любое сочетание вышеперечисленных симптомов

Варианты лечения

В большинстве случаев TMD лечат без хирургического вмешательства.Ваш диагноз и серьезность вашего заболевания, включая то, сочетается ли оно с дальнейшим повреждением челюсти, определят варианты лечения. При лечении ВНЧС и тренировке челюсти против привычек, которые она сформировала, часто используются терапия с использованием защиты от укусов, физиотерапия или консультирование.

Если требуется дальнейшая медицинская помощь, ваш врач может порекомендовать артроцентез (игольчатую терапию для высвобождения жидкости и снятия воспаления), инъекции для расслабления мышц челюсти или операцию. Операция по поводу ВНЧС может потребовать замены сустава и поэтому рекомендуется не во всех случаях.Если вы страдаете от боли или дискомфорта в челюсти, это может быть ВНЧС, но это может быть признаком смещения челюсти или необходимости удаления зуба мудрости. Доктор Элиас из Центра хирургических искусств Южной Калифорнии может помочь вам, диагностируя ваше состояние и работая с вами, чтобы разработать эффективный план лечения. Кроме того, он любимый челюстно-лицевой хирург Лос-Анджелеса! Если у вас есть вопросы, позвоните в наши офисы или закажите консультацию: (818) 696-4425.

Проблемы с челюстными суставами | Учебные больницы Университета Халла NHS Trust

• Номер ссылки: HEY-134/2020
• Отделения: Челюстно-лицевое отделение

---

Вы можете перевести эту страницу , используя кнопку наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

---

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашем состоянии. Эта брошюра должна была дать ответ на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое проблемы с челюстными суставами?

Челюстной сустав (височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС) расположен перед ухом в месте пересечения черепа и нижней челюсти. Сустав позволяет нижней челюсти (нижней челюсти) двигаться и функционировать. Сам сустав состоит из двух костей, разделенных хрящевым диском. Связки и мышцы окружают сустав.

Проблемы с челюстным суставом очень распространены, но обычно длятся всего несколько месяцев, прежде чем станет лучше. В некоторых случаях поражаются только мышцы (миофациальная болевая дисфункция), в то время как в других также могут быть повреждены хрящи и связки (внутреннее нарушение височно-нижнечелюстного сустава).Наиболее частые симптомы:

• Шум в суставах — например, щелчок, треск, скрип, скрежет или треск.
• Боль — обычно тупая боль в ухе и вокруг него. Боль может распространяться, т. Е. Двигаться вперед по скуле или вниз в шею. H
• Головная боль — если боль распространяется вверх, к виску.
• Ограниченное открывание рта — обычно в результате мышечного спазма, но иногда происходит как запирание, требующее манипуляции челюстью для обеспечения свободного движения.
• Некоторые пациенты испытывают чувство онемения кожи щеки.

Большинство симптомов усугубляются при жевании и усиливаются во время стресса, разговора или холода.

У многих пациентов причиной является перегрузка сустава, которая обычно вызывает боль, напряжение мышц и щелканье диска внутри сустава. Это может произойти из-за привычек, таких как скрежетание зубами ночью, стресса или хронической боли. Прикусывание ногтей или удерживание предметов между зубами также могут вызывать эти проблемы.Реже отсутствие задних зубов, неравномерный прикус или травма челюсти могут стать причиной проблемы. Часто очевидная причина не обнаруживается.

Почему мне нужно лечение?

Важно понимать, что проблемы с челюстными суставами, хотя и являются неприятным явлением, являются обычным явлением и обычно решаются относительно простыми мерами в течение определенного периода времени. Сами пациенты могут управлять большинством этих процедур при поддержке своего стоматолога. Иногда проблемы могут вернуться через несколько лет. Прогрессировать до артрита очень редко.

Как мне подготовиться к лечению?

Лечение различается в зависимости от того, страдаете ли вы дисфункцией миофациальной боли, внутренним заболеванием сустава или сочетанием того и другого. В целом лечение направлено на то, чтобы попытаться уменьшить нагрузку на мышцы или позволить хрящевому диску свободно перемещаться внутри сустава.

• Мягкая диета, требующая небольшого пережевывания — это дает отдых перегруженным мышцам.
• Обезболивающее — противовоспалительное средство (например,грамм. Ибупрофен) хорош, и его можно принимать в виде таблеток или наносить в виде геля на внешнюю поверхность сустава.
• Тепло — например, теплой воды в грелке (не кипяток), завернутой в полотенце, прикладываемом к стороне лица (не более 20 минут).
• Выявление и прекращение любых привычек, таких как сжимание или скрежетание, много разговоров или жевания резинки.

Помните, что они могут быть «подсознательными», т.е. вы можете их не осознавать. Ваши зубы не должны быть вместе, если вы не пережевываете пищу.

• Расслабляющая терапия и методы обучения для контроля напряжения и стресса.
• Упражнения для челюстных суставов — упражнения, которые могут быть полезны, возможно, обсуждались вашим врачом.
• Максимально опереть сустав — например, избегая широко открывать рот при зевании.
• Прозрачная пластиковая шина, которая надевается на зубы и которую обычно носят все время, кроме еды. Это помогает предотвратить перегрузку сустава и окружающих мышц.Обычно это делает ваш стоматолог.
• Физиотерапия
• Замена отсутствующих зубов для уравновешивания прикуса или замена изношенных протезов — если это уместно, это будет обсуждено с вами.

Что будет?

Проблемы с челюстным суставом обычно несерьезны и не приводят к другим проблемам, например: артрит челюстного сустава. Однако они доставляют неудобства. К счастью, проблемы с челюстными суставами обычно поддаются простому лечению.

Боль вызвана напряжением мышц или воспалением сустава.

Шум в суставах возникает, если хрящевой диск заедает или выходит из своего нормального положения между костями челюстного сустава. Чаще всего хрящ скользит вперед, и когда он возвращается в свое нормальное положение между костями челюстного сустава, возникает шум. Безболезненный щелчок обычно не вызывает беспокойства и обычно не требует вмешательства.

Блокировка возникает, если диск мешает при движении челюсти, или иногда, если внутри сустава есть свободные хрящевые тела.

Что происходит потом?

Операция требуется только в небольшом количестве случаев. Это может включать простое промывание сустава под местной анестезией с седацией или операцию, проводимую с помощью мини-телескопа. В крайнем случае может потребоваться открыть сустав и прооперировать кости, хрящи и связки.

Некоторая информация, включенная в эту брошюру, предоставлена ​​https://www.baoms.org.uk/patients/procedures/

Если вам потребуется дополнительная консультация, не стесняйтесь обращаться в челюстно-лицевое отделение (01482) 674406

Общие рекомендации и согласие

Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит вас или назначит вам лечение, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным . Это означает:

• Вы должны иметь возможность дать свое согласие
• вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой информации о вас, которую мы храним.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику, и это можно устроить.

Стресс, повреждение, болезнь могут вызывать трещины в челюсти

В. Челюсти моего сына трескаются.Больно, когда это происходит. Дантист дал ему мундштук, чтобы носить его на ночь, но это не помогает. Расскажите, пожалуйста, в чем причина этого и что с этим можно сделать.

— A.D., Истон, Пенсильвания.

A. Звук треска челюсти человека при движении почти всегда исходит из височно-нижнечелюстного сустава.

Иногда звук настолько тихий, что его может слышать только владелец челюсти, но иногда звук может быть слышен через всю комнату.

ВНЧС находится на каждой стороне лица, где челюстная кость (нижняя челюсть) соединяется с височной костью лица.Кусок хряща между двумя костями не дает им тереться друг о друга. Связки, сухожилия и мышцы поддерживают сустав и отвечают за движение челюсти.

Мышцы, соединительная ткань и костные суставы работают вместе. Таким образом, проблема с кем-либо может привести к дисфункции ВНЧС.

Симптомы такой дисфункции включают скованность, головные боли, боль в лице, проблемы с прикусом, щелчки или треск и сжатие челюстей.

Дисфункция ВНЧС чаще всего встречается у взрослых женщин.К счастью, 80 процентов людей с этим расстройством выздоравливают примерно через шесть месяцев, часто без лечения.

Причины дисфункции ВНЧС делятся на две категории: напряженные мышцы и поврежденные суставы.

Все, что вызывает напряжение мышц челюсти, может вызвать дисфункцию ВНЧС, включая стресс и стоматологические заболевания.

Повреждение ВНЧС может возникнуть в результате травмы или заболевания, например, артрита.

Менее распространенные причины проблем с суставами включают сращение костей или кальциноз связок (анкилоз), расшатывание челюсти из-за растяжения связок и врожденные аномалии.

Лечение основано на причине. Если установлено, что дисфункция ВНЧС вызвана стрессом, могут быть рекомендованы методы управления стрессом, такие как биологическая обратная связь, упражнения на расслабление и участие в группах поддержки.

Лечение дисфункции ВНЧС, вызванной сжатием и растиранием, может включать ношение мундштука для уменьшения сжатия и предотвращения повреждения зубов и миорелаксантов. Мундштук — это пластиковое приспособление, которое надевается на верхние и нижние зубы, чтобы правильно расположить челюсть.

Если причиной является смещение костей или хрящей в суставе ВНЧС, стоматолог может попытаться вручную выровнять сустав.

Если суставные ткани повреждены, физиотерапия может помочь уменьшить боль и отек, а также расслабить мышцы.

Иногда дисфункция ВНЧС может вызывать проблемы с соединением самих зубов (так называемый «прикус»). В этом может помочь мундштук, но могут потребоваться ортодонтические или восстановительные стоматологические работы.

Если остеоартрит или ревматоидный артрит является причиной ВНЧС, лечение примерно такое же, как и лечение любого другого пораженного сустава: ограничение использования суставов и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения припухлость.

Многие процедуры ухода за собой помогают облегчить дисфункцию ВНЧС.

Самая важная форма ухода за собой — расслабление мышц челюсти. Ключ к этому — всегда стараться держать зубы раздвинутыми, кроме случаев глотания или еды. Мундштук может помочь развить эту полезную привычку.

Практика правильной осанки головы, шеи и спины поможет поддерживать правильную «осанку» челюсти, поэтому людям с дисфункцией ВНЧС следует стараться сидеть прямо и не опираться на руку во время чтения или просмотра телевизора.

Временные меры самообслуживания также включают употребление мягкой пищи для отдыха челюсти, прикладывание льда и влажного тепла к челюсти, чтобы расслабить мышцы, и упражнения для челюсти. Избегайте жевательной резинки и твердой пищи, такой как морковь.

Хирургия может быть вызвана в более тяжелых случаях или когда проблема не была диагностирована или вылечена на достаточно ранней стадии.

Если вы безуспешно опробовали все варианты лечения и подумываете об операции, убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества, и обсудите этот важный вопрос с хирургом-стоматологом.

———-

Напишите Аллену Думе, работающему в Tribune Media Services, 435 N. Michigan Ave., Suite 1400, Chicago, IL 60611; или свяжитесь с ним по [email protected]. Эта колонка не предназначена для использования вместо консультации с врачом.

Snap, Crackle, Pop Goes the Jaw

Это было всегда. Вы даже можете закончить предложение. Щелк, треск, хлоп … Рис Криспис. К сожалению, треск, треск, треск — это не просто рисовый криспис.Это также может быть ваша челюсть. Мы часто слышим, как пациенты говорят, что когда они жуют и разговаривают, иногда им просто приходилось останавливаться, потому что их челюсть издает очень много шума. Это больше, чем просто повод для смеха — это может быть симптом заболевания, известного как заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Есть несколько заболеваний, которые могут поражать челюсть. Например, бывают случаи, когда челюсть может быть смещена. Стоматологическая работа также может изменить нормальный прикус. Название говорит само за себя.Смещение челюсти — это когда верхние и нижние зубы человека не совмещены, что также может привести к дисбалансу мышц и суставов.

Симптомы

Признаки смещения челюсти могут быть разными, а во многих случаях также сложными. Наиболее частыми индикаторами смещения являются головные боли, звон в ухе и дискомфорт. Человек может чувствовать нежность или боль в челюсти или вблизи ушей. Это связано с тем, что нижняя челюсть или нижняя челюсть соединены с височной костью, которая находится перед ушами.

Это больше, чем просто щелчок, треск, треск. Нарушения ВНЧС также могут вызывать боль в ушах, звон в ушах, зуд в ушах и головокружение. Также может наблюдаться потеря сна из-за болевого возбуждения, что приводит к симптомам недосыпания. ВНЧС может ограничивать раскрытие челюсти и вызывать генерализованную лицевую боль в полости рта.

Кроме того, смещенная челюсть может вызывать постоянную лицевую боль, и пациенты могут испытывать проблемы каждый раз, когда они пытаются открыть рот. Другие симптомы включают затруднение жевания, сжатие челюсти, ощущение хлопка в суставе или ощущение, подобное блокированию челюсти.

Решения

Koala® Center for Sleep and TMJ Disorders предлагает решение, которое не включает лекарства или хирургическое вмешательство. После консультации и осмотра наши врачи снимут слепки с верхних и нижних зубов и изготовят индивидуальные приспособления для полости рта для нижней челюсти, которые очень похожи на спортивную защиту. Когда прибор находится на нижней челюсти, прикус находится в состоянии покоя, суставы находятся в равновесии, и начинается заживление. Часто пациенты чувствуют немедленное облегчение. В среднем наши пациенты испытывают уменьшение головных болей и болей в челюсти на 50% в течение первой недели лечения ортопедическим протезом для нижней челюсти и на 90% отсутствие симптомов в течение трех месяцев.

Если вы или член вашей семьи ищете вариант, который не включает лекарства или хирургическое вмешательство, приходите в Центр лечения сна и заболеваний ВНЧС Koala® и посмотрите, подходит ли вам оральный прибор. Откройте для себя варианты, с которыми вы можете жить. Вы также можете посетить нас на KoalaSleepCenters.com.

Ваша челюсть хрустит, трескается и хлопает?

Вы когда-нибудь зевали и слышали хлопок? Случалось ли вам когда-нибудь говорить, что у вас трескается челюсть, когда вы жуете? Вы постоянно слышите щелчки или щелчки во время разговора? Эти звуки хороши, когда речь идет о хлопьях для завтрака, но если они исходят из вашей челюсти, вы можете быть обеспокоены.Эти, казалось бы, безобидные звуки могут быть признаком того, что что-то не так — что-то, что потенциально может вызвать изнуряющую боль. Что, черт возьми, это могло быть?

Темпоромандибу-Что?

Вы, наверное, слышали о височно-нижнечелюстном суставе, но это сокращение звучит неправильно. Видите ли, у всех есть ВНЧС или височно-нижнечелюстной сустав, так как это сустав, который соединяет вашу нижнюю и верхнюю челюсти. Когда воспаляется ВНЧС, это называется ВНЧС или заболеванием височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы различаются, но часто включают:

• Щелчки или хлопки при задействовании мышц челюсти
• Боль в челюсти
• Отек лица
• Неспособность полностью открыть челюсть или вообще неспособность ее двигать (тризм)
• Боли в ушах и / или звон в ушах
• Боль в голове, шее и / или плече

Обратите внимание: на первый взгляд может показаться, что последние два пункта не имеют ничего общего с вашей челюстью.Это одна из причин того, что ВНЧС недостаточно диагностируется. Если вы обратитесь к своему лечащему врачу с жалобами на боль в шее и плече, их первым инстинктом, скорее всего, не будет ВНЧС.

Нет нужды жить в боли

Если игнорировать симптомы ВНЧС, они не исчезнут просто так. На самом деле, скорее всего, им станет хуже. Когда вы не можете говорить, есть или зевать без мучительной боли, вы определенно живете не лучшим образом. Хорошая новость в том, что мы можем помочь.Мы предлагаем ряд процедур, которые могут положить конец вашей боли, в том числе:

• Лазерное лечение
• Ортодонтия
• Окклюзионные устройства (шины для полости рта)
• Упражнения на растяжку

Не сидите сложа руки и надейтесь, что боль в челюсти уменьшится; позвольте нам помочь! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию, чтобы единственный звук, который вы слышали, когда вы едите, — это хлопья Rice Krispies!

Проблемы с челюстными суставами | Информация о здоровье

Лечение проблем с челюстными суставами

Если вам действительно нужно лечение, тип лечения будет зависеть от точной причины вашей проблемы с челюстным суставом.Дополнительную информацию см. В нашем разделе о причинах проблем с суставами.

Лекарства

Вы можете обнаружить, что безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, помогают облегчить вашу боль.

Если вы испытываете сильную боль, стоматолог может посоветовать вам и другие лекарства. Дополнительную информацию см. В разделе часто задаваемых вопросов: «Какие лекарства могут помочь при проблемах с челюстными суставами?».

Безоперационное лечение

Если стоматолог думает, что вы стискиваете челюсть или скрипите зубами, когда спите, он может посоветовать вам надеть защитный кожух (шину от прикуса).Это пластиковая крышка, которая надевается на верхние или нижние зубы и предотвращает их контакт друг с другом. Нет никаких убедительных доказательств того, насколько хорошо работают предохранители от укусов, но люди часто обнаруживают, что они могут уменьшить боль.

Есть некоторые свидетельства того, что физиотерапия может помочь улучшить симптомы у некоторых людей. Некоторые исследования показали, что упражнения и массаж могут помочь в лечении проблем с челюстными суставами. Однако нам нужно больше исследований, прежде чем мы узнаем наверняка.

Меры самопомощи, лекарства и безоперационное лечение, вероятно, уменьшат ваш дискомфорт и уменьшат ваши симптомы.Большинство проблем с челюстными суставами длятся недолго и не усугубятся. Но если ваше состояние не начнет улучшаться в течение трех месяцев, стоматолог может направить вас к специалисту. Это может быть челюстно-лицевой хирург или специалист по ушам, носу и горлу.

Хирургический

Ваш специалист может предложить операцию, если у вас сильная боль и ваш челюстной сустав вызывает у вас серьезные проблемы. Лишь небольшому количеству людей сделают операцию. Обычно вам предлагают это только в том случае, если вы пробовали другие методы лечения, но они не помогли.

В некоторых случаях ваш хирург может попытаться манипулировать вашим челюстным суставом, пока вы находитесь под общим наркозом, чтобы посмотреть, смогут ли они исправить проблему.