Хлоргексидин и мирамистин состав препарата: Мирамистин и хлоргексидин в чем разница

Хлоргексидин от коронавируса: поможет или нет, как использовать средство

Из статьи вы узнаете, как можно использовать Хлоргексидин в борьбе с коронавирусом, способы применения, препараты с хлоргексидином в составе.

Правда ли, что хлоргексидин убивает COVID-19

Известно, что максимальной эффективностью и безопасностью для дезинфекции рук и рабочих поверхностей обладают спиртовые растворы от 70% и выше. Они убивают микробы за пару минут. Поскольку рабочим аналогом спирта является именно Хлоргексидин, его и вспомнили в качестве дезинфектора при коронавирусной инфекции.

Однако 0,05%, 0,2%, 0,5% растворы препарата в разведении с водой для обеззараживания не годятся. Зато Хлоргексидин есть в концентрированных растворах Амидента, Гибискраба, Манусана, что расширяет альтернативные спирту варианты обеззараживания.

Хлоргексидин выпускают в виде водного или спиртового раствора. Препарат убивает коронавирус, если это:

• водный раствор с 1% и более активного вещества;
• спиртовой – с 0,5% основного компонента;
• спрей со спиртом в составе: основа хлоргексидина 0,5% и спирт 97%.

Хлоргексидин для обработки рук и поверхностей предметов

Хлоргексидин для рук при коронавирусной инфекции дает результат если:

• предварительно ладошки моют мылом под проточной водой 20 секунд или дольше;
• кран закрывают, не касаясь его руками;
• ладошки вытирают полотенцем насухо;
• капают на них 5 мл дезинфектора, равномерно втирая во всю поверхность кистей, предплечья, межпальцевых промежутков;
• вытирать остатки раствора салфеткой нельзя.

Хлоргексидин в виде спиртового раствора эффективен от коронавируса, если обрабатывать им поверхности, одежду, гаджеты в течение трех суток с момента предполагаемого заражения коронавирусом.

Обработку проводят по нескольку раз/день. Для рабочих поверхностей и одежды лучше использовать спиртовой раствор.

Полоскания горла Хлоргексидином

Для ротовой полости и горла при коронавирусе подойдет 1% водный раствор препарата. Алгоритм полосканий прост:

• десертную ложку средства берут в рот;
• запрокидывают голову и с открытым ртом полощут горло в течение нескольких секунд;
• остатки сплевывают в раковину;
• час не едят и не пьют.

Кратность полосканий – раз/день, лучше – через день, поскольку Хлоргексидин сушит слизистую.

Противопоказания

Запрещено применять Хлоргексидин при индивидуальной непереносимости компонентов. Чтобы проверить ее отсутствие ставят аллергопробу: на запястье наносят каплю раствора и в течение получаса наблюдают за реакцией кожи. отсутствие покраснения. Сыпи – разрешение к использованию.

Если аллергия замедленного типа, при возникновении реакции раствор заменяют аналогом.

Заменители

У Хлоргексидина есть эффективные заменители, но со своими нюансами:

• Мирамистин, хотя в его составе отсутствует спирт, имеет доказанную на практике противокоронавируную активность, уничтожает вирус герпеса, активен в отношении ВИЧ;
• Перекись водорода обладает антимикробной активностью в 6%-ном растворе, но на вирусы не действует;
• Спирт эффективен в борьбе с Ковидом при концентрации раствором более 70%, причем, чем выше концентрация, тем более полное очищение поверхностей гарантируется.

Читайте также: какие антисептики эффективны при коронавирусе

В составе каких аптечных препаратов встречается антисептик

Хлоргексидин входит в состав многих препаратов, основные из них: Амидент, Асептинол С, Гибискраб, Дезин, Корсодил, Пливасепт, Сенсисепт. Любой аналог должен быть применен в виде 5% концентрата или 1% водного раствора.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 1 ноября, 2020

Инструкция по применению Хлоргексидин, состав, форма выпуска, аналоги, показания, противопоказания

Хлоргексидин — дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство оказывает местное антисептическое и бактерицидное действие.

Форма выпуска и состав

Хлоргексидин выпускается в виде раствора различной концентрации для наружного применения. Препарат не имеет специфического запаха и цвета. Раствор 0,05% выпускается в полимерном или стеклянном флаконе с насадкой. Раствор 20% производится в полимерном флаконе с колпачком.

Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат. Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства препарата обусловлены его активными компонентами. Хлоргексидин обладает антисептическим и противомикробным действием. Используется для местного применения. Благодаря своим свойствам лекарственное средство находит широкое применение в различных областях медицины: стоматология, хирургия, гинекология, оториноларингология, урология и другие.

Фармакодинамика

Лекарственное средство относится к производным бигуанида. При контакте патогенных микроорганизмов с Хлоргексидином изменяется их клеточная мембрана. В результате диссоциации солей активного вещества препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны с последующей гибелью бактерии. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К ним относятся:

• Trichomonas vaginalis;
• Gardnerella vaginalis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Treponema pallidum;
• Bacteroides fragilis;
• Chlamidia spp.;
• Ureaplasma spp.;
• Proteus spp.;
• Pseudomonas spp.

Препарат оказывает длительное антибактериальное действие. Благодаря этому лекарство применяется для антисептической обработки операционного поля.

Фармакокинетика

Препарат используется для местного применения, поэтому он не проникает в системный кровоток. Хлоргексидин может длительное время сохранять свою противомикробную активность на поверхности, куда он был нанесен. Это свойство позволяет использовать препарат для дезинфекции медицинского инструментария и рук персонала.

Показания к применению

Хлоргексидин находит широкое применение в различных областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

• кольпит;
• эрозивное поражение шейки матки;
• воспалительное заболевание десен;
• парадонтит;
• ангина;
• фарингит;
• тонзиллит;
• насморк, заложенность носа;
• ларингит;
• стоматит;
• дезинфекционная обработка съемных протезов;
• ожоги различной степени тяжести;
• профилактика заболеваний, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз;
• кандидоз в области половых органов.

Хлоргексидин может назначаться как с профилактической, так и с лечебной целью. Препарат используют для антисептической обработки операционного поля, медицинского инструментария, рук врача. Лекарственное средство применяется для профилактики инфицирования послеоперационных ран.

Дозировка, кратность приема и продолжительность использования препарата определяется врачом на основании имеющегося заболевания и тяжести состояния.

Раствор Хлоргексидина предусматривает исключительно местное использование. Инструкция к применению лекарственного средства включает следующие моменты:

1. Для профилактики передачи заболеваний, передающихся половым путем, используется 0,05% раствор. Его необходимо применить не позднее 2 часов после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение Хлоргексидина в мочевой канал, женщинам — в мочевой канал и в область влагалища. Для повышения эффективности лекарственного средства в течение нескольких часов после его использования не рекомендуется мочиться.
2. Лечение некоторых гинекологических заболеваний предполагает проведение спринцевания с 0,05% раствором Хлоргексидина. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом.
3. При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы в составе комплексной терапии назначается 0,05% раствор Хлоргексидина. Препарат вводят в мочевой канал 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.
4. Для антисептической обработки ожоговой и раневой поверхности используются различные концентрации Хлоргексидина. Аппликации с лекарственным средством помогают предотвратить инфицирование.
5. Хлоргексидин используется для обработки операционного поля.
6. олоскание горла с использованием Хлоргексидина назначается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки. Для повышения эффективности препарата после процедуры не рекомендуется употреблять пищу и воду в течение 1-1,5 часов.
7. Комплексная терапия воспалительных заболеваний носа включает в себя промывания с Хлоргексидином. Процедура выполняется строго по назначению врача.

Противопоказания

К числу ограничений для использования Хлоргексидина относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• дерматит;
• одновременное использование других антисептических средств;
• обработка операционного поля при выполнении операции на центральной нервной системе и слуховом канале;
• офтальмологические процедуры.

Детский возраст, период беременности и лактации не являются абсолютным противопоказанием для использования препарата. Однако в данных случаях назначение Хлоргексидина должно производится по строгим показаниям.

Побочные действия

В некоторых случаях во время использования Хлоргексидина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• зуд и сухость кожных покровов;
• крапивница;
• дерматит;
• повышенная чувствительность к свету;
• изменение вкусовых ощущений;
• зубной камень;
• изменение цвета эмали зубов.

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует прекращения использования Хлоргексидина и обращения к врачу.

Передозировка

Хлоргексидин используется только для местного применения. Поэтому случаи передозировки препарата не были зарегистрированы.

При проведении полоскания ротовой полости возможно проглатывание некоторого количества лекарственного средства. В таких случаях рекомендуется промыть желудок и принять абсорбент.

Взаимодействие

Во время приготовления раствора необходимо учитывать жесткость воды. При рН выше 8 Хлоргексидин выпадает в осадок. Жесткая вода снижает бактерицидные свойства препарата.

Хлоргексидин нельзя сочетать с анионными соединениями.

Совместное использование Хлоргексидина и йода повышает риск возникновения дерматитов.

Препарат усиливает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам.

Хлоргексидин и Левомеколь часто используются для лечения различных повреждений кожных покровов.

Наличие примесей крови, гноя и других органических веществ незначительно снижает бактерицидную активность Хлоргексидина.

В случае наличия открытой черепно-мозговой травмы, повреждений спинного мозга, а также перфорации барабанной перепонки не рекомендуется использовать Хлоргексидин.

При взаимодействии преп

являются ли они аналогами друг друга или есть отличия?

Мирамистин и Хлоргексидин являются популярными препаратами местного действия для борьбы с бактерицидными и вирусными возбудителями. Они считаются функциональными аналогами Бензилдиметил аммоний моногидрат, выступающий в качестве действующего вещества Мирамистина, и хлоргексидин биглюконат, присутствующий в Хлоргексидине, во многом обладают схожим действием. Разница в действующем веществе обуславливает и отличия в способе применения препаратов.

Показания к применению

Мирамистин и Хлоргексидин назначаются в профилактических и лечебных целях при гинекологических и стоматологических патологиях. Также препараты применяют в антисептических, асептических целей и для терапии ЛОР-заболеваний.

В качестве показаний к применению для обоих препаратов указывается:

• патология ротовой полости, вызванная действием грибков или воспалительным процессом;
• повреждение кожных покровов в результате порезов, ожогов, ссадин, обморожений;
• ЛОР-заболевания;
• поражение слизистых оболочек и кожных покровов, вызванное деятельностью грибков;
• воспалительные процессы в женской половой системе;
• эрозия шейки матки;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• уретрит;
• уретропростатит;
• обработка рук и медицинских инструментов с целью дезинфекции.

Широкий спектр применения обеспечивается эффективностью Мирамистина и Хлоргексидина в борьбе с вирусными этиологиями, микробной флорой и микозами. При этом препараты не могут использоваться в качестве аналогов друг друга. Они ведут себя по-разному в некоторых конкретных случаях.

Особенности использования Хлоргексидина

Хлоргексидин на аптечных полках представлен в виде вагинальных свечей, раствора, геля или спрея. Действующее вещество препарата сохраняет свою активность при контакте с кровью, экссудатом и гнойным отделяемым.

Доказана безопасность применения Хлоргексидина в любой из триместров беременности. Лекарственное средство назначается для санации родовых путей непосредственно перед родами и после них. Также препарат эффективен при профилактике вагинальных инфекций. В гинекологии применяют Хлоргексидин в форме вагинальных суппозиториев или раствора с концентрацией 0,05%.

В виде геля препарат активно применяется в стоматологии после хирургического вмешательства и перед терапевтическими процедурами. Гель часто используют в составе комплексного лечения акне. Эта форма выпуска хорошо зарекомендовала себя в качестве способа обработки слизистых и кожи.

Раствор с концентрацией 0,05% является популярным средством для дезинфекции ссадин и различных ран. В медицинских и лечебно-профилактических учреждениях Хлоргексидин в виде раствора с концентрацией 1% используется для обработки поверхностей, инструментов и оборудования в асептических целях.

Недостатки препарата

Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница применения? Мирамистин является более современным средством, к которому оказался чувствителен более широкий набор возбудителей. К Хлоргексидину проявляют устойчивость:

• синегнойная палочка, вызывающая внутрибольничные инфекции;
• протеи, провоцирующие пищевую токсикоинфекцию;
• палочка Коха и другие кислотоустойчивые микроорганизмы;
• споры бактерий.

Выбирая между Мирамистином или Хлоргексидином, следует учитывать, что в качестве профилактики венерических заболеваний Хлоргексидин может применяться только в экстренном случае. При регулярной обработке половых путей лекарственным средством без рекомендаций врача больной рискует получить химические ожоги от Хлоргексидина.

Изучая, чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина, учитывают:

1. Возможность применения в педиатрии. Использование средства ограничивается дезинфекцией ран и порезов. Для лечения ЛОР-заболеваний и стоматологических патологий рекомендуется заменить Хлоргексидин аналогом из-за высокого риска проглатывания. Действующее вещество негативно воздействует на систему пищеварения. В некоторых случаях ребенку может потребоваться промывание желудка. Также средство имеет неприятный вкус, что в дальнейшем может осложнить процесс лечения ребенка.
2. Применение в офтальмологии. Препарат агрессивно воздействует на конъюнктив.
3. Сочетание с другими лекарственными средствами. Спиртовой раствор йода значительно снижает эффективность действующего вещества Хлоргексидина.

Главное направление использования препарата – дезинфекция поверхностей, оборудования, инструментов и рук медицинского персонала в клиниках и стационарах. Его применяют в качестве альтернативы стандартной обработке в автоклаве.

Особенности Мирамистина

Препарат появился на российском фармацевтическом рынке в начале 2000 годов. Работа по его созданию была начата в 1980 году, когда выяснилось, Хлоргексидин имеет целый ряд недостатков и противопоказаний. Среди множества аналогов был выбран один монопрепарат, имеющий минимум побочных эффектов и обладающий универсальностью применения.

Определяясь, Мирамистин или Хлоргексидин, что лучше, обращают внимание чаще всего только на уровень безопасности и спектр применения. Мирамистин активен в борьбе с патогенными кокками, возбудителем столбняка, ботулизма, микобактерией туберкулеза. Препарат эффективен против спорообразующих бактерий и микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков, что встречается в стационарах.

Мирамистин не имеет полноценных аналогов, способных бороться с патологиями в гинекологической сфере, стоматологии, отоларингологии. Он активно подавляет инфекции в ранах и способствует регенерации тканей после обморожений или ожогов.

Широкий спектр применения в сочетании с мягким действием препарата заставляет в большинстве случаев делать выбор в пользу Мирамистина. Но даже у него есть некоторые недостатки:

1. Совместный прием с антибиотиками. Сочетание Мирамистина с антибактериальными препаратами повышает устойчивость микроорганизмов к последним.
2. Аллергические реакции на действующее вещество.

Мирамистин и Хлоргексидин при схожем списке показаний к применению не могут считаться взаимозаменяемыми препаратами. Хлоргексидин способен вызывать неприятные ощущения в виде зуда или жжения при контакте со слизистыми оболочками, недопустим его прием внутрь даже в небольших количествах, неприятный вкус лекарственного средства не позволяет его использовать для полоскания рта и горла у детей.

Спектр действия Мирамистина значительно шире, он не оказывает системного влияния на организм. При правильном применении препарат не только подавляет деятельность возбудителей инфекции, в том числе и грибков, но и способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Замена Хлоргексидина Мирамистином допустима только при обработке порезов, ссадин, ран. В остальных случаях на подобное действие разрешение может дать только лечащий врач. Десятикратная разница в цене между препаратами обусловлена спецификой их действия и количеством противопоказаний, а не интригами фармацевтических компаний.

Мирамистин или хлоргексидин — что лучше, чем отличаются, преимущества и недостатки

Основные отличия мирамистина и хлоргексидина

А вот разница между Мирамистином и Хлоргексидином более очевидна, если немного присмотреться к этим средствам. Препараты имеют разное действующее вещество, соответственно, и область применения отличается. Хлоргексидин изначально был кожным антисептиком, а Мирамистин используется во многих областях медицины.

Мирамистин отличается безопасностью применения, в то время как Хлоргексидин, особенно в высокой концентрации, грозит осложнениями. К тому же последний не предназначен для обработки слизистых оболочек – он вызывает сильное раздражение, имеет горький вкус, возможно жжение и потеря вкусовых качеств.

Еще одно важное отличие – стоимость. Хлоргексидин – недорогой препарат, в то время как цена на Мирамистин значительно выше. Но не стоит в погоне за аналогом подешевле забывать об отличиях Мирамистина от Хлоргексидина.

Мирамистин в виде мази или спрея лучше применять для кожных заболеваний: микозы стоп, стрептодермия, стафилодермия, дерматомикозы, кандидомикозы и т.д. А Хлоргексидин особенно эффективен при обработке медицинских инструментов и оборудования, для дезинфекции рук перед медицинскими процедурами. С этой целью его используют в маникюрных кабинетах и косметологии.

Еще одна особенность Хлоргексидина – он чаще вызывает побочные реакции и аллергию. Противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, не применяется для детей и людей, страдающих дерматитами. В этих случаях Хлоргексидин можно заменить Мирамистином.

Если четко задаться вопросом о том, чем отличается мирамистин от хлоргексидина, то можно выделить следующие плюсы в сторону первого препарата:

• щадящее действие на кожу и слизистые оболочки (нет жжения, першения, сухости, аллергии). Пациенты крайне редко жалуются на дискомфорт после применения мирамистина;
• не попадает в системный кровоток, «работает» только в зоне применения;
• спектр подавления патогенной микрофлоры значительно выше;
• популярен в педиатрии, акушерстве, и разрешен во время периода грудного вскармливания.

«Хлоргексидин» и «Мирамистин» рекомендованы пациентам для лечения и профилактики гинекологических, стоматологических, а также патологий ЛОР-органов.

Оба препарата используют для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к применению для «Хлоргексидина» зависят от концентрации активного вещества.

0,05%, 0,1%, 0,2%	Для профилактики присоединения инфекционных возбудителей после оперативного вмешательства (ЛОР-практика, стоматология). Обработка съемных протезов. Дезинфекция кожи до и после хирургических операций: урология, гинекология, хирургия. С целью обеззараживания кожи и слизистых оболочек перед лечебно-диагностическими манипуляциями в гинекологии. Возможность применения после незащищенной половой близости для предотвращения болезней, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз.
0,5%	Обработка медицинского инструмента (температура не менее 70 градусов). Смазывание инфицированных ран и ожогов.
1%	Раствором дезинфицируют медицинские инструменты, приборы, поверхности и оборудование, которое не рекомендовано подвергать термической обработке. Обеззараживание кожи перед операциями (пациентам и хирургам). Для профилактики присоединения инфекции (ожоговые, послеоперационные раны).
5%, 20%	Приготовление растворов разных концентраций (водная, глицериновая, спиртовая основа).

Показаниями к применению «Мирамистина» являются:

• Отоларингология: острые и хронические отиты, гаймориты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты.
• Комплексная терапия острых фарингитов или обострений хронической форме болезни у пациентов с 3 до 14 лет.
• Стоматология: препарат позволяет лечить и предотвращать стоматиты, гингивиты, периодонтиты, пародонтиты. «Мирамистин» также используют для дезинфекции съемных протезов.
• Урология: острый и хронический уретрит, уретропростатит.
• Акушерство, гинекология: послеродовые травмы, обработка влагалища, промежности, предотвращение развития послеродовой инфекции. Лечение и профилактика болезней воспалительного происхождения: эндометриты, вульвовагиниты.
• Хирургия и травматология: гнойные раны, гнойно-воспалительные процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.
• Дерматология, венерология: пиодермия, дерматомикоз, кандидоз, микоз.
• Комбустиология: поверхностные и глубокие ожоги, для подготовки ожоговой раны к проведению дерматопластики.

Точную дозировку, кратность и продолжительность применения подбирают в зависимости от текущего состояния больного. 

Урологические болезни	При лечении уретрита и уретропростатита «Мирамистин» рекомендовано использовать по 2-3 мл до 2-х раз в день. «Хлоргексидин» назначают по 2-3 мл (0,05% раствора) до 2-х раз в сутки, однако препаратом следует пользоваться через день. Длительность лечения обоими антисептиками – не дольше 10-ти суток.
Профилактика болезней, передающихся половым путем	Рекомендовано использование 0,05% раствора «Хлоргексидина», не позднее 2 часов с момента незащищенной половой близости. Мужчины вводят 2-3 мл средства в область мочевого канала. Женщинам рекомендована обработка влагалища (до 10 мл препарата) и мочеиспускательного канала (2 мл). Раствор также используют для того, чтобы обработать внутренние поверхности бедер, лобок, наружные половые органы. На протяжении 120 минут с момента обработки рекомендовано воздерживаться от мочеиспускания, т.к. это может снизить эффект лекарства. Рекомендации по «Мирамистину» аналогичны. Для большего удобства женщинам рекомендовано пользоваться специальными гинекологическими насадками.
Острый фарингит, обострение хронического тонзиллита	Назначают «Мирамистин». Малыши 3-6 лет: орошения (однократные нажатия на распылитель, что эквивалентно 3-5 мл средства) до 4 раз в сутки. Дети 7-14 лет: двукратные нажатия до 4 раз в день. Пациенты старше 14 лет: 3-4-хкратные нажатия до 4 раз в сутки. В зависимости от самочувствия больного, курс лечения может занять до 10 дней.
Гнойный гайморит	В процессе пункции хирург промывает верхнечелюстную пазуху достаточным количеством «Мирамистина».
Стоматиты, гингивиты, пародонтиты	Осуществление полосканий «Мирамистином» (до 15 мл препарата) до 4 раз в день. «Хлоргексидин» используют в концентрации 0,05% или 0,1% раствора (полоскания, орошения) трижды в сутки.
Акушерство, гинекология, профилактика послеродовых инфекций	Влагалищные орошения «Мирамистином» при помощи специальной гинекологической насадки (препарат вводят во влагалище и осуществляют орошения). До начала родов на протяжении недели, в процессе родов после каждого исследования влагалища. После рождения ребенка препарат наносят на тампон и вводят во влагалище на 120 минут. Длительность курса лечения – до 5 дней. «Мирамистин» используют перед оперативным вмешательством для обработки влагалища, в процессе операции – для обработки полости матки и разреза, в период после операции на протяжении 1 недели. Тампоны обильно смачивают раствором и вводят во влагалище на 120 минут. Гинекологические болезни воспалительного происхождения лечат курсами по 14 дней. Тампон с лекарством вводят внутривлагалищно, раствор также используют в комбинации с электрофорезом.
Раневые и ожоговые поверхности, обработка повреждений кожных покровов	Орошения и аппликации 0,05%, 0,02%, 0,5% раствором «Хлоргексидина» до 3 раз в день. Продолжительность процедуры до 3 минут.
Дезинфицирование операционных полей	Показано использование 20% раствора «Хлоргексидина», который предварительно разводят спиртом (1:40). Поверхность необходимо дезинфицировать несколько раз: повторная обработка спустя несколько минут после нанесения первого слоя.

Аналоги для детского возраста

Аналог Мирамистина, подходящий для лечения детей – это Малавит. Его нельзя назвать дешевым препаратом, но спектр его действия не ограничивается заболеваниями ротовой полости. Его используют для лечения гематом, укусов насекомых, при ранах, обморожениях, ожогах.

Другой аналог, подходящий для применения у детей, это Декасан. Он эффективен при борьбе с вирусами, бактериями и грибками. Применяется для лечения ран, в гинекологической, стоматологической практике, при заболеваниях горла и миндалин. Но он бессилен в лечении ожогов и не применяется для закапывания в слуховые проходы.

Если сравнивать Хлоргексидин и Мирамистин, то становится понятно, что это не одно и то же. Хотя действие у препаратов схожее, но в некоторых случаях лучше применять Хлоргексидин, в других – Мирамистин. А когда именно, подскажет врач.

Педиатры для замены мирамистина и хлоргексина рекомендуют использовать средство «Малавит». Это уникальный натуральный препарат, включающий в свой состав активные био-комплексы серебра, меди, мумие и другие природные вещества.

Малавит назначают в отоларингологии, гинекологии, стоматологии. Также средство может использоваться для обработки пораженных мест кожи (раны, ожоги, укусы и т.д.).

Малавит оказывает противовоспалительное, антибактериальное, противоотечное, противозудное и противогрибковое действие. Препарат, согласно официальной инструкции, применяют после пятилетнего возраста. На практике его используют и раньше, предварительно уменьшив концентрацию раствора.

В качестве аналога подойдет также препарат «Декасан». Он способен уничтожать бактериальную и грибковую микрофлору, препятствует размножению вирусной инфекции. Наибольший спектр применения декасана – это заболевания ротовой полости.

Им часто проводят ингаляции для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла (ангина, тонзиллит, фарингит).

Также в детской практике часто применяют люголь, хлорофиллипт (спиртовой и масляный раствор), ингалипт, горлоспас, таблетки фарингосепт и декатилен, другие средства.

Разница и сходство в терапевтическом воздействии

И «Мирамистин», и «Хлоргексидин» схожи по способности демонстрировать ряд фармакологических и фармакокинетических эффектов:

• Механизм действия обоих препаратов связан с их способностью изменять клеточные свойства мембран патогенных микроорганизмов.
• Активные вещества лекарств на всасываются через кожу и слизистые оболочки.
• Оба проявляют выраженный антибактериальный эффект.

Различия присутствуют не только в показаниях, противопоказаниях и вероятных побочных реакциях:

• «Мирамистин» назначают при лечении детей с 3-х лет, в то время как терапия «Хлоргексидином» требует особой осторожности, соотношения возможной пользы и потенциального вреда.
• «Хлоргексидин» отличается от «Мирамистина» по составу. Препараты не всегда могут оказаться взаимозаменяемыми, несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе.
• К действию «Хлоргексидина» устойчива вирусная инфекция (за исключением герпесвируса), а также грибковые споры, в то время как «Мирамистин» оказывает противовирусный и сильный противогрибковый эффект.
• «Мирамистин» усиливает антибактериальное действие антибиотиков.
• После нанесения на кожные покровы «Хлоргексидин» задерживается на коже, демонстрирует длительные антибактериальные свойства, подходит для обработки рук хирургов.
• «Мирамистин» не вызывает повреждения грануляции, а также угнетение краевой эпителизации.
• Противомикробное действие «Хлоргексидина» может незначительно снижаться в присутствии физиологических жидкостей.
• Информация о безопасности использования «Мирамистина» в период лактации производителем не предоставлена. При местном использовании «Хлоргексидина» на протяжении беременности и грудного вскармливания препарат не оказывает влияние на плод и не проникает в грудное молоко. 

Препараты назначают при одних и тех же заболеваниях?

Да. Оба препарата предназначены для дезинфекции и санации кожи, слизистых, полосканий, спринцеваний и тому подобного.

Хлоргексидин так же используется для дезинфекции хирургических инструментов и других предметов. Мирамистин тоже можно использовать для дезинфекции, хотя это и недешево.

В общем и целом вывод такой: Если вам нужен препарат для обработки полости рта или интимной зоны, если нужно безопасное лекарство для детей – то лучше потратиться на Мирамистин.

Если же вам нужно продезинфицировать предметы общего пользования или после грибка вы хотите продезинфицировать обувь – выбирайте хлоргексидин.

Кстати, есть и другие препараты: Недорогие аналоги мирамистина.

И еще, если планируете применять его только для поверхностей (не для кожи) – можете купить 1% раствор хлоргексидина в большом флаконе (1л) в магазине медицинской техники и расходных материалов. Такие магазины есть в любом крупном городе.

Не пытайтесь применять раствор 1% для кожи а тем более слизистых!

Основные показания антисептиков (хлоргексидина и мирами

Frontiers | Частота чистки языка влияет на состав микробиома языка человека и энтеросаливарную циркуляцию нитратов

Введение

Полость рта человека является важной средой обитания микробов, а здоровый рот может содержать до десяти миллиардов бактерий (Loesche, 1993). Сердечно-сосудистые исследования выявили потенциальную роль микробиома полости рта для здоровья человека через превращение диетического нитрата в нитрит, биоактивный запасной пул, доступный для спонтанного преобразования в оксид азота (NO) (Lundberg and Govoni, 2004; Lundberg et al., 2008). Непрерывная выработка NO имеет важное значение для целостности сердечно-сосудистой системы, а снижение продукции или биодоступности NO является центральным фактором развития многих сердечных заболеваний (Lundberg et al., 2004, 2009; Bryan and Loscalzo, 2017). Человеческое тело способно производить NO непосредственно за счет пятиэлектронного окисления L-аргинина (Moncada and Higgs, 1993) эндотелиальными синтазами оксида азота (eNOS; рис. 1A). Однако ген eNOS является полиморфным, и этот путь может стать дисфункциональным с возрастом (Niu and Qi, 2011).Неспособность продуцировать достаточное количество NO является причиной возникновения и прогрессирования ряда сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию и атеросклероз (Taddei et al., 2001; Torregrossa et al., 2011). Путь нитрат-нитрит-NO в энтеросаливах у человека, по-видимому, служит альтернативным путем для продукции биоактивного NO, дополняя продукцию NO эндотелием хозяина. Этот путь функционирует через бактериальное превращение пищевых нитратов в нитриты, которые затем могут превращаться в NO и участвовать в регуляции эндотелиальной вазодилатации (рис. 1B) (Benjamin et al., 1994; Lundberg et al., 1994). Этот зависимый от диеты путь основан на комменсальных бактериях полости рта, расположенных на тыльной стороне языка, для выполнения первого шага (восстановления нитратов до нитритов), поскольку у млекопитающих отсутствует функциональная нитратредуктаза (Lundberg et al., 2004; Doel et al., 2005).

Рисунок 1 . Энтеросаливная циркуляция нитратов. (A) Ферменты бактерий и млекопитающих в метаболизме нитратов. Биоактивация нитрата из пищевых или эндогенных источников требует его первоначального восстановления до нитрита, а поскольку у млекопитающих отсутствуют ферменты нитратредуктазы, это превращение в основном осуществляется комменсальными бактериями.Предполагается, что присутствие бактерий, кодирующих нитратредуктазу (1.7.99.4), имеет решающее значение для энтеросаливного кровообращения. Нитрит представляет собой основную форму хранения NO в крови и тканях: превращение нитрита в NO может осуществляться за счет ферментативных и химических механизмов. 1.7.99.4 — Нитратредуктаза, 1.7.2.1 — Нитритредуктаза (NO-образующая), 1.7.2.2 — Нитритредуктаза (цитохром; аммиак-образующая), 1.7.1.4 — Нитритредуктаза (NAD (P) H). (B) Взаимодействие пероральных нитратных метаболитов с сосудистой сетью хозяина.Пищевой нитрат, превращенный в нитрит в полости рта, может превращаться в NO и / или реагировать с эндотелиальными белками и белками плазмы с образованием S-нитрозотиола (SNO). Было показано, что нитрит вместе с NO и SNO активирует растворимую гуанилилциклазу (рГЦ) и увеличивает уровни цГМФ в тканях. Нитрит-NO-SNO, будь то из пищевых источников или эндотелиального производства, улучшает тонус сосудов за счет передачи клеточных сигналов через цГМФ / PKG и стимуляции расслабления гладких мышц.

Несмотря на то, что существуют убедительные доказательства, подтверждающие роль микробиома языка в пути нитрат-нитрит-NO в кишечнике слюнных желез, это остается относительно неисследованной областью мутуализма между людьми и микробами, и необходимо ответить на многие важные вопросы.Предыдущие исследования показали, что снижение артериального давления, вызванное нитритом, ингибируется антисептическим хлоргексидином (CHX) или другими антибактериальными средствами для полоскания рта (Tannenbaum et al., 1976; Govoni et al., 2008; Petersson et al., 2009; Kapil et al. , 2013; McDonagh et al., 2015; Woessner et al., 2016; Mitsui, Harasawa, 2017). Основное внимание в этих исследованиях уделяется физиологии сердечно-сосудистой системы, и имеется мало информации о состоянии здоровья полости рта или привычках участников этих исследований.В этом исследовании мы подходим к этим симбиотическим отношениям с точки зрения здоровья полости рта, используя когорту из 27 специалистов в области гигиены полости рта с отличным сердечно-сосудистым и стоматологическим здоровьем. Эти субъекты использовали жидкость для полоскания рта CHX в течение 7 дней, и мы оценили реакцию на систолическое артериальное давление в состоянии покоя и состав микробиома языка до и после воздействия этого мощного противомикробного агента. Микробиом ротовой полости человека сильно различается у разных людей; поэтому мы предположили, что у разных субъектов будет вариабельность ответа на CHX в зависимости от состава базовой микробиоты языка.В этом исследовании мы проводим первую оценку микробиома языка параллельно с артериальным давлением в состоянии покоя у здоровых людей, получавших CHX.

Материалы и методы

Набор субъектов

испытуемых были набраны из числа преподавателей, сотрудников, студентов стоматологической и стоматологической гигиены Центра медицинских наук Техасского университета при Хьюстонской стоматологической школе. Для включения в исследование субъекты были старше 18 лет и были способны дать согласие, были некурящими, не принимали антибиотики в течение предыдущих 3 месяцев, не имели в анамнезе потери костной массы и гипертонии.Добровольцы были оценены на предмет здоровья полости рта, включая использование стандартного осмотра пародонта, с точечным зондированием на предмет кровотечения и потери прикрепления, а также анамнез о здоровье полости рта. Во время оценки пациенты были исключены при обнаружении кровотечения при зондировании в более чем 10% участков, <24 зубов, потере прикрепления более 4 мм на любом участке, наличии повреждений твердых или мягких тканей полости рта или артериального давления в состоянии покоя. > 130 мм / рт. Тридцать четыре субъекта были обследованы, и 6 субъектов были исключены после устного осмотра и первоначальных измерений артериального давления (дополнительные данные, рисунок 1).Из 28 субъектов, начавших исследование, один был прекращен из-за использования антибиотиков при первом последующем посещении, а один (субъект NiOx38) был прекращен при последнем посещении. Данные для первых трех временных точек для NiOx38 использовались для анализа данных. Двадцать шесть субъектов завершили последний визит в исследование. Протокол исследования был одобрен Комитетом по защите людей при Научном центре здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне (HSC-DB-14-0078). Демографические данные субъектов представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Демография.

Дизайн и процедуры исследования

В исследовании используется линейная смешанная модель с повторными измерениями для обнаружения изменений систолического артериального давления в течение 14 дней. Анализ мощности показал, что для завершения исследования необходимо 24 субъекта, чтобы выявить средний размер эффекта при мощности 80%. В исследовании в качестве основного результата используются продольные повторные измерения систолического артериального давления в состоянии покоя. Протокол исследования состоял из 4 посещений: 1 день (исходный уровень), 7 день (после 7 дней лечения CHX), 10 день (3 дня восстановления) и 14 день (7 дней восстановления).Визиты для исследования всегда планировались на полдень и длились 1 час, чтобы можно было повторно измерить артериальное давление в покое. На протяжении каждого посещения испытуемые сидели в стоматологическом кресле в вертикальном положении, не скрещивая лодыжки. Во время первого посещения испытуемые заполнили общие демографические анкеты и анкеты по лекарствам, а также опрос по гигиене полости рта.

При каждом посещении измеряли артериальное давление трижды с интервалом 15 мин между измерениями. Первое показание артериального давления было снято не менее чем через 10 минут сидя в кресле (Kallioinen et al., 2017). Артериальное давление измеряли на разных руках в каждый момент времени, начиная с правой руки. Соскоб с языка и слюну собирали при каждом посещении. Нестимулированную цельную слюну отбирали методом пассивного слюноотделения в криопробирку со средством для сбора слюны (Salimetrics, LLC). Образцы языка собирали, протягивая стерильным скребком для языка из нержавеющей стали, осторожно надавливая на спинку языка от заднего к среднему переднему отделу. 50 мкл образца языка переносили в пробирки MoBio PowerSoil для экстракции бактериальной ДНК и анализа сообщества 16s рРНК.Остаток образца переносили в криопробирки, содержащие замораживающую среду [(0,045% K ₂ HPO ₄ , 0,045% KH ₂ PO ₄ ), 0,09% NaCl, 0,09% (NH ₄ ) ₂ SO ₄ , 0,018% MgSO ₄ , 0,038% EDTA, 0,04% Na ₂ CO ₃ , 0,02% дитиотреитола, 0,2% бакто-агара, 5% глицерина] и хранят при -80 ° C. для сохранения жизнеспособных бактерий. При каждом посещении после сбора образцов из полости рта субъекты выполняли полоскание нитратами в течение 2 минут с использованием 50 мл раствора 1 мМ нитрата натрия для оценки снижения содержания нитрата in vivo и бактериями полости рта.Через 2 мин испытуемые сплевывают 50 мл нитратного промывочного раствора в пробирку для сбора. Образцы замораживали при -80 ° C, а затем анализировали на содержание нитратов / нитритов, как описано в разделе «Количественный анализ нитрат-нитритов в исследуемых образцах».

Лечение в этом исследовании заключалось в использовании жидкости для полоскания рта 0,12% хлоргексидина глюконата (Peridex) два раза в день в течение 7 дней. По завершении первого визита каждому субъекту была предоставлена ​​рецептурная жидкость для полоскания рта с 0,12% хлоргексидина глюконата (CHX) и дано указание полоскать пол унции в течение 30 секунд два раза в день в рамках их обычной гигиены полости рта утром и вечером.Участников попросили прекратить использование любых других жидкостей для полоскания рта в течение первых 7 дней, но в остальном сохранить нормальный режим ухода за полостью рта, как это было задокументировано в исследовании гигиены полости рта (таблица 2). Во время их второго посещения (точка времени 7-го дня) испытуемым было приказано прекратить использование CHX и вернуться к своим обычным продуктам для ухода за полостью рта. Субъекты возвращались на 10-й и 14-й день для измерения артериального давления и анализа орального давления во время восстановления после фазы лечения.

Таблица 2 . Обследование гигиены полости рта.

Количество жизнеспособных бактерий и анализ снижения содержания нитратов

Подгруппа из шести субъектов выполнила 8-часовой курс для оценки бактериального ответа на CHX. Образцы языка получали с тыльной стороны с использованием скребка для языка из нержавеющей стали ежечасно в течение 8 часов после полоскания CHX. Всего было собрано 10 образцов: на исходном уровне, после промывки CHX и ежечасно в течение 8 часов. Бактериальные образцы собирали с задней части спинки языка, осторожно поглаживая поверхность знаком 0.Металлический скребок диаметром 6 см трижды на площади ~ 0,6 см ² .

В каждый момент времени брали пробы с разных частей языка. Бактериальный образец переносили в криопробирку, содержащую замораживающую среду, и немедленно хранили при -80 ° C для сохранения жизнеспособных бактерий. Для подсчета количества жизнеспособных образцов образцы размораживали на льду и серийно разбавляли в пять раз с 20-кратным шагом. Последние три разведения наносили аликвотами по 5 мкл в трех экземплярах на триптиказо-соевый кровяной агар с добавлением 0.1% дрожжей / 7,5 мкМ гемина / 3 мкМ витамина K (TSBY-S) и инкубировали в анаэробных условиях при 37 ° C в течение 72 часов. Для расчета ex-vivo активности по восстановлению нитратов в образцах языка образцы стандартизировали до того же исходного OD660 в стерильном физиологическом растворе, и аликвоты по 100 мкл выращивали в 24-луночных планшетах для тканевых культур с 1 мл бульона TSBY-S с добавлением 5 мМ раствор нитрата. Планшеты инкубировали в течение 24 ч анаэробно и статически при 37 ° C. Супернатанты биопленок были собраны и обработаны для измерения нитрит-нитратов с использованием теста восстановления нитратов (Sigma-Aldrich) в соответствии с рекомендациями.

Статистический анализ артериального давления

Данные артериального давления анализировали с использованием двухфакторного дисперсионного анализа ANOVA с повторными измерениями как для систолических, так и для диастолических значений. Первым фактором был момент времени, а вторым — предмет. Дополнительный анализ проводился со вторым фактором, таким как пол, расовая и этническая принадлежность и другие демографические переменные. Post-hoc тесты между временными точками и внутри отдельных лиц были выполнены с использованием анализа Бонферрони и метода наименьшей значимой разницы Фишера.Связь изменений артериального давления с метаданными субъекта оценивалась по корреляции Спирмена. Различия между распределениями населения оценивались с помощью F-теста на отклонения. Анализ мощности для дизайна исследования был выполнен с помощью G * Power. Весь другой статистический анализ и построение графиков были выполнены с помощью StatPlus для Excel (Microsoft).

Количественное определение нитрат-нитритов в исследуемых образцах

Нитраты и нитриты определяли с помощью ВЭЖХ, как описано ранее (Rassaf et al., 2002; Брайан и Гришэм, 2007; Jiang et al., 2012b). В этом методе используется ионная хроматография с восстановлением нитрата до нитрита в реальном времени и последующей постколоночной дериватизацией с реагентом Грисса (ENO-20, EiCom, Киото, Япония).

Анализ бактериального сообщества

Экстракция ДНК и амплификация гена V4 16S рРНК и секвенирование

Бактериальная ДНК была извлечена из образцов языка с использованием протокола MoBio PowerSoil (Qiagen) с гранатовыми шариками 0,7 мм, как рекомендовано производителем.Область V3-V4 бактериальной геномной ДНК амплифицировали с использованием штрих-кодовых праймеров 515f (5′-GTGCCAGCMGCCGCGGTAA-3 ‘) и 806r (5′-GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3’). Реакция ПЦР со штрих-кодированием содержала следующее: 2 мкл исходного праймера со штрих-кодом, 4 мкМ, 5 мкл ДНК, 2 мкл буфера Taq II (Invitrogen), 0,15 мкл фермента Taq (Invitrogen) и 10,85 мкл ПЦР. Реакции амплифицируются в термоциклере Eppendorf mastercycler Thermocycler при следующих условиях: начальная стадия денатурации в течение 2 минут при 95 ° C, затем 30 циклов 20-секундной денатурации при 95 ° C, 45 секунд отжига при 50 ° C и 90 секунд. отжиг при 72 ° С.Для каждого образца используется другой штрих-код, что позволяет объединить образцы для секвенирования. Все образцы были объединены и секвенированы на одной полосе секвенатора Illumina HiSeq 2000 (Illumina, Сан-Диего, Калифорния) в Центре секвенирования генома человека Медицинского колледжа Бейлора.

Анализ данных гена 16S рРНК

Считывания 1 и 2 из секвенированных Illumina ампликонов были демультиплексированы и импортированы как парные считывания в CLC Genomics Workbench v10 (Qiagen), адаптеры обрезки и штрих-коды.Считывания были объединены с использованием параметров выравнивания с оценкой несоответствия 2, минимальной общей оценкой 8 и отсутствием допуска невыровненных концов, а чтения, которые не удалось объединить, были отброшены. Финальные чтения имели длину от 250 до 480 п.н. Сравнительное качество образцов оценивалось с помощью функции «фильтровать образцы», требующей, чтобы все образцы в исследовании находились в пределах 50% от среднего числа считываний, которые необходимо пройти. Все испытуемые образцы в исследовании прошли фильтр, с общим количеством прочтений на образец от 28000 до 58000.Последовательности были сгруппированы в OTU против базы данных HOMD 16s рРНК RefSeq с 98% идентичностью (версия 14.5) (Chen et al., 2010). Кластеризация OTU была настроена так, чтобы позволить создание новых OTU, которые не соответствовали проценту сходства, необходимому для соответствия выбранной базе данных. Минимальная встречаемость, которая должна определяться как OTU, была установлена ​​равной 2. Новым OTU была присвоена идентичность посредством сравнения BLAST с бактериальной базой данных рРНК 16s в NCBI. Обнаружение химер было выполнено как часть кластеризации OTU со стоимостью кроссовера химеры 3 с использованием размера Кмера 6.OTU, идентифицированные как химеры, были удалены из окончательной таблицы численности OTU. В окончательную таблицу количества OTU были добавлены метаданные, чтобы можно было агрегировать данные по времени, полу, предмету, расе или частоте гигиены полости рта. Гистограммы или круговые диаграммы были построены для визуализации таксонов, присутствующих в каждом образце и в группах образцов.

Расчет альфа- и бета-разнообразия сообществ и значимых различий

Разнообразие сообществ оценивалось с использованием модуля Microbial Genomics Diversity программы CLC Genomics Workbench.OTU из таблицы численности были выровнены с использованием MUSCLE с требуемой минимальной численностью 10. Выровненные OTU были использованы для построения филогенетического дерева с использованием филогении максимального правдоподобия с использованием метода Neighbor Joining и модели замещения Jukes Cantor. Меры альфа-разнообразия были рассчитаны для общих OTU и энтропии Шеннона. Анализ рарефикации был проведен путем подвыборки количеств OTU в различных пробах в диапазоне глубин от 1 до 100 000; количество отобранных проб на разных глубинах составило 20, по 100 повторностей на каждой глубине.Статистическая значимость альфа-разнообразия между когортами и временными точками была рассчитана с помощью однофакторного дисперсионного анализа и апостериорных тестов Бонферрони. Анализ PERMANOVA (перестановочный многомерный дисперсионный анализ) был использован для обнаружения значительных различий в бета-разнообразии между группами. Тесты дифференциальной численности (непараметрический дисперсионный анализ) в таблице частот OTU использовались для выявления значительных изменений в относительной численности отдельных OTU между группами. Значения анализа дифференциальной численности были рассчитаны для: максимального группового среднего (максимум среднего RPKM), –log2 кратного изменения, кратного изменения, стандартного значения p (значимость при <0.05) и FDR p -значение (скорректированный коэффициент ложного обнаружения p -значение).

Общинный генный контент с использованием PICRUSt и LEFSE

последовательности были сгруппированы в OTU по базе данных Greengenes с гомологией 97%, и минимальное вхождение, которое должно было определяться как OTU, было установлено равным 2. OTU, которые не соответствовали базе данных, были отброшены. Таблицы данных были сгруппированы по частоте чистки языка и моменту времени или доминирующему роду и моменту времени, а таблицы относительной численности были импортированы в PICRUSt для оценки содержания генов сообщества (http: // huttenhower.sph.harvard.edu/galaxy), используя Киотскую энциклопедию генов и геномов (KEGG) (Ogata et al., 1999). Значительное обогащение функций фермента было идентифицировано с помощью LEFSE (Segata et al., 2011).

Количественная ОТ-ПЦР для медьсодержащей нитритредуктазы (EC 1.7.2.1)

ДНК-последовательностей гена нитритредуктазы, образующего оксид азота [KEGG orthology K00368; (Cantera and Stein, 2007)] были загружены из 18 штаммов H. parainfluenza , 1 штамма H.pittmaniae , 2 штамма H. parahaemolyticus и 9 комменсальных штаммов Neisseria (N. mucosa / sicca / subflava / weaveri / cinerea) . Гены были согласованы с модулем «создания выравнивания» CLC Genomics со стоимостью открытия промежутка 10 и стоимостью расширения промежутка 1,0. Полученное выравнивание показано на рис. 8A дополнительных данных, и с использованием модуля «дизайн-праймеры» были сконструированы несколько пар универсальных вырожденных праймеров. Эти универсальные праймеры не прошли испытания на специфичность с помощью BLAST против целых бактериальных геномов.Второй раунд универсальных праймеров для конкретного рода был разработан для гена нитритредуктазы Haemophilus nirK и гена нитритредуктазы Neisseria aniA . Эти праймеры прошли как специфичность BLAST, так и перекрестное тестирование с помощью ПЦР в отношении геномной ДНК Haemophilus устного таксона 851 штамма № F0397 и N. mucosa штамма C102 (BEI Resources, Manassas, VA) с помощью анализа кривой плавления и анализа в агарозном геле. Другое тестирование контроля качества было выполнено в соответствии с рекомендациями производителя для qRT-PCR (Taylor et al., 2010). Универсальными праймерами ПЦР для бактериальной рДНК 16s были 907R и 357F, как описано ранее (Martin et al., 2002). Все праймеры были синтезированы Sigma-Aldrich, The Woodlands, TX. Количественные реакции RT-PCR выполняли с использованием SsoAdvanced Universal SYBR Supermix (Bio-rad, Hercules, CA). Реакции проводили в системе для ПЦР в реальном времени StepOnePlus (ThermoFisher Scientific) в реакциях объемом 20 мкл с 10 мкл 2 × Supermix, 1–5 мкл матрицы и 300 нМ каждого праймера. Стандарты представляли собой 10-кратные серийные разведения геномной ДНК из Haemophilus устного таксона 851 штамма # F0397 (для Haemophilus нитритный ген nirK ПЦР) или геномной ДНК из N.слизистая оболочка (для гена нитрита Neisserria aniA и ПЦР 16s рРНК). Эквиваленты генома на нг геномной ДНК были рассчитаны для размера генома 2,3 мБ для Neisseria и 2,0 мБ для Haemophilus . Стандарты запускались с тройными техническими повторностями, неизвестные и отрицательные контроли запускались в двух повторностях. Каждый набор праймеров запускался на отдельных 96-луночных планшетах, и каждый набор праймеров запускался по крайней мере дважды. Относительные соотношения количества нитритных генов, нормализованные к количеству бактериальных клеток, рассчитывали как ( количество генов Haemophilus + количество генов Neisseria ), деленное на общее количество генов 16.

Результаты

Изменения артериального давления в ответ на лечение хлоргексидином и восстановление после него

Субъектами, набранными для этого исследования, были все преподаватели, сотрудники или студенты Школы стоматологии Техасского университета в Хьюстоне. Дизайн исследования включал базовый визит, визит после 7 дней лечения CHX, 3-дневное восстановление после лечения и 7-дневное последующее наблюдение (дополнительные данные, рисунок 1). Двадцать семь субъектов завершили первый этап исследования, а 26 субъектов завершили все исследование.Было 17 женщин и 10 мужчин; средний возраст составлял 31,8 года, самому молодому испытуемому — 22 года, а самому старшему — 71 год (Таблица 1). Среднее артериальное давление в состоянии покоя на исходном уровне в этой когорте составляло 113/78 мм рт. Ст., И как систолические, так и диастолические точки данных соответствовали нормальному распределению. Двусторонние повторные измерения ANOVA показаний систолического артериального давления показывают, что существуют значительные различия между временными точками ( p = 0,017) и между отдельными субъектами ( p = 0.0001), со значительным компонентом взаимодействия ( p = 0,005). Post-hoc анализ выявил значительные изменения систолического артериального давления между лечением и 3-дневными точками времени восстановления (115 против 111,5 мм рт. Ст.), А также 3-дневное восстановление и 7-дневное восстановление (111,5 против 113,3 мм рт. ст .; таблица 3). Диастолическое артериальное давление также значительно отличалось в эти же моменты.

Таблица 3 . Значения артериального давления.

Индивидуальные реакции артериального давления на лечение хлоргексидином

p-уровни взаимодействия временной точки с субъектом показывают, что были значительные индивидуальные различия в ответе на CHX.Оценка результатов систолического артериального давления на данных внутри субъектов показала, что у 13 субъектов были изменения артериального давления> 5 мм / рт. Ст. В ответ на CHX; У 9 субъектов было повышение артериального давления в состоянии покоя после лечения CHX, а у четырех было снижение (Рисунок 2). Этот бимодальный ответ на лечение CHX был подтвержден путем сравнения распределения артериального давления на исходном уровне с другими временными точками с помощью F-теста на отклонения. Только временная точка лечения CHX значительно отличается от исходного уровня ( p — двусторонний уровень = 0.04). Таким образом, в нашем исследовании наблюдается значительная разница в индивидуальном ответе после 7 дней лечения CHX и общее значительное снижение среднего систолического и диастолического артериального давления в когорте после восстановления от CHX в течение 3 дней. Затем мы определили, могут ли какие-либо из наших демографических или гигиенических данных объяснить разницу в индивидуальном ответе после 7 дней лечения CHX.

Рисунок 2 . Индивидуальные реакции систолического артериального давления. Показаны пациенты с изменением артериального давления> 5 мм / рт.ст. после лечения CHX. (A) У девяти субъектов наблюдалось повышение систолического АД. (B) У четырех субъектов наблюдалось снижение систолического АД. Каждая точка представляет собой среднее трех систолических значений АД покоя. Субъект NiOX 11 не имел показаний АД в третий момент времени.

Корреляция между реакцией артериального давления на CHX и поведением в отношении гигиены полости рта

При первом посещении испытуемые прошли демографическое обследование и обследование гигиены полости рта. Испытуемые предоставили информацию о своем возрасте, поле, уровне образования, количестве раз в день, которое они чистят зубы, используют зубную нить, жидкость для полоскания рта, чистят язык, посещают стоматолога в год и типы используемых продуктов для ухода за полостью рта (Таблица 2 ).Мы использовали эти данные для изучения различных ответов на лечение CHX в нашей популяции. Было обнаружено, что как систолическое, так и диастолическое артериальное давление значительно различается в зависимости от пола: у мужчин в среднем систолическое давление на 10 мм / рт. Ст. Выше, а диастолическое на 5 мм / рт. Ст., Чем у женщин. Однако в ходе исследования не было значительного взаимодействия между полом и реакцией артериального давления, что указывает на отсутствие разницы в реакции между мужчинами и женщинами (дополнительные данные, рисунок 2).Не было обнаружено значительных различий между любыми другими группами в зависимости от расы / этнической принадлежности, образования или других переменных.

Данные субъектов, представленные изменением систолического артериального давления между исходным уровнем и после 1 недели лечения CHX, были сопоставлены с категориями метаданных с использованием корреляции Спирмена. Никаких существенных корреляций не было обнаружено ни для каких демографических данных или данных о гигиене полости рта, за исключением частоты чистки языка. R 0,45 для корреляции с частотой чистки языка было определено как значимое при значении p , равном 0.03 (Рисунок 3A). Субъекты, которые чистили язык два или более раза в день в рамках своей обычной гигиены полости рта, с большей вероятностью имели повышение систолического артериального давления во время использования CHX в течение 1 недели. Субъекты, которые не чистили язык ежедневно, с большей вероятностью имели снижение систолического артериального давления. Разделив субъектов на когорты на основе частоты чистки языка, мы выполнили однофакторный дисперсионный анализ данных по артериальному давлению по когортам и подтвердили, что в когорте субъектов, которые чистились дважды в день, наблюдалось значительное повышение систолического АД после 7 дней лечения CHX, за которым следовали. за счет значительного уменьшения в 3-дневной точке времени восстановления (дополнительные данные, рисунок 3, p -value = 0.003). Когорта нулевой очистки показывает противоположную реакцию со значительным снижением CHX через 7 дней (с 117,5 мм / рт. Ст. До 111,0 мм / рт. Ст., p -значение = 0,03) и последующим увеличением через 3 дня восстановления (111,0 –117,4). Чтобы подтвердить, что частота чистки языка не была связана с другими демографическими переменными, мы использовали тест Хи-квадрат для пола, возраста и расовой принадлежности, без значимых ассоциаций.

Рисунок 3 . Влияние чистки языка на реакцию артериального давления и состав микробиома. (A) График корреляции реакции артериального давления на хлоргексидин и частоты гигиены языка. Коэффициент корреляции Спирмана использовался для определения силы ассоциации. (B) Составной график по принципу Брея-Кертиса бактериальных сообществ на исходном уровне, раскрашенный по частоте чистки языка. (C) Принцип Брея-Кертиса компонентный график бактериальных сообществ на базе

инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, состав

Мирамистин относится к катионным антисептикам.Обладает противомикробным действием, снимает воспаление. Поражает грибки, вирусы, бактерии, разрушая их внешнюю оболочку. Особенность препарата в том, что он применяется для наружного и местного применения.

Состав, форма, упаковка

Мирамистин выпускается двух видов:

• раствор (спрей),
• мазь.

Сам 0,01% раствор прозрачен и не имеет цвета. При взбалтывании хорошо пенится. Выпускается емкостью 50, 150, 500 мл в пластиковой таре.Небольшие емкости имеют урологический аппликатор, а более объемные — насадку-распылитель. В 1 литре раствора содержится 100 мг моногидрата хлорида бензилдиметилмиристоиламинопропиламмония и вода очищенная.

Мазь

выпускается в банках по 1000, 15 и тубах по 30 г. В 1 гр. Мази содержится 5 мг мирамистина. В качестве вспомогательных веществ содержатся пропиленгликоль, динатрия эдетат, вода и проксанол.

На фото формы выпуска Мирамистин

Производитель

В России препарат выпускает ООО «ИНФАМЕД».Компания является эксклюзивным представителем Мирамистина®, который осуществляет полный синтез, начиная с синтеза действующего вещества и заканчивая выпуском готового продукта. Мазь производится в Украине ЗАО «Фармацевтическая фирма Дарница».

Показания к применению

Мазь применяется в хирургии для лечения инфицированных ран различного генеза и в профилактических целях. В дерматологии средство зарекомендовало себя для лечения грибковых заболеваний кожи, слизистых, дерматологических проблем, вызванных стрептококками и стафилококками.Эффективно справляется с пиодермией, онихомикозом, кератомикозом, питириазом.

Раствор можно использовать для тех же целей, что и мазь. Кроме того, он используется в:

• Отоларингологии. При лечении острых и хронических отитов, синуситов, ларингитов, ангины, тонзиллитов.
• Стоматология. Для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта.
• Акушерство и гинекология. Для профилактики и лечения нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища.
• Урология. Как лечебное средство при уретрите, уретропростатите.

Свойства и состав Мирамистин, показания к применению:

Противопоказания

При индивидуальной непереносимости основного действующего вещества раствор или мазь не применяют. Нельзя использовать детям до трех лет.

Механизм действия

Местное применение Мирамистин не всасывается через слизистые оболочки и кожу.Он активен в отношении госпитальных штаммов, даже устойчив к антибиотикам. Действующее вещество взаимодействует с липидным слоем мембран микроорганизмов.

Это вызывает их разрушение и увеличивает проницаемость. Под действием мирамистина погибают аэробные и анаэробные бактерии, грамположительные и грамотрицательные организмы.

Одновременно происходит повышение активности иммунных клеток. Это приводит к стимуляции неспецифического иммунитета, ускорению процесса заживления.Стимуляция защитных свойств происходит за счет активации различных функций фагоцитов.

Инструкция по применению

Мазь применяется местно. После обработки нужного участка на рану или место ожога наносится мазь и накладывается стерильная повязка. Иногда желательно сразу нанести средство на марлю. После хирургического вмешательства тампоны неплотно заполняют полость раны.

При устранении гнойных ран и ожогов мазь применяют сначала 1 раз в сутки, а заживает 1 раз в 1–3 дня.Продолжительность лечения зависит от состояния раны и скорости выздоровления. При дерматологических проблемах крем наносят тонким слоем несколько раз в день.

Раствор применяется для орошения поверхности ожогов и ран. Кратность процедуры 2-3 раза в день. В гинекологии и акушерстве для профилактики орошение влагалища начинают за неделю до примерных родов.

Для предотвращения развития венерических реакций раствор следует применять не позднее, чем через 2 часа после полового акта.Содержимое флакона вводится в уретру мужчин и женщин во влагалище. После процедуры рекомендуется в течение двух часов воздержаться от посещения туалета.

В оториноларингологии много препарата используют для промывания носа, пока не пойдет чистая вода. Горло обрабатывают путем полоскания, ингаляции или орошения. На 1 процедуру достаточно 2-3 кликов. Повторяют до 4 раз в день.

Инструкция по применению Мирамистина:

Побочные эффекты

В редких случаях в месте обработки возникает легкое жжение.Он исчезает примерно через несколько минут. Иногда возникают местные аллергические реакции.

Передозировка

Случаи передозировки не известны. Но при использовании на больших площадях возможно попадание вещества в системный кровоток. Это продлевает время кровотечения.

Особые указания

Возможно местное и наружное применение во время беременности. Может применяться для лечения кандидоза беременных. При правильном применении действующее вещество не проходит через плацентарный барьер.Детям лучше использовать спрей.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании с антибиотиками наблюдается усиление их антибактериальных свойств.

Отзывы о препарате

Отзывы о Мирамистине положительные. Пользователи отмечают широкий спектр его действия, возможность лечения вирусных и бактериальных инфекций, различных ран и ожогов. У многих людей лекарство всегда есть в домашней аптечке. Дети могут лечить им раны.В отличие от йода и зеленки не доставляет дискомфорта.

Отзывы специалиста о препарате Мирамистин:

Цена на Мирамистин

Стоимость зависит от вида и объема препарата. Дешевле стоит Мирамистин 50 мл — от 200 руб. Более дорогой — флакон на 500 мл. Стоимость его выше 700 рублей. Купить мазь можно за 160-200 руб., Тубу 15 гр.

Аналоги

Абсолютных аналогов нет.

Cheap

Хлоргексидин имеет аналогичное действие.

Синонимы лекарства

Мазь: Метилурацил с мирамистином, Аполлон.

Раствор: Dexan,

ТЕРМИНОЛОГИЯ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Есть определенные термины, которые описывают действие и взаимодействие лекарств в организме после того, как они были введены и попали в кровоток. Эти термины перечислены ниже с объяснением их значений:

Потенцирование (синергизм). Иногда комбинация двух препаратов может вызвать эффект, превышающий сумму индивидуального эффекта каждого лекарства в отдельности.Например, пенициллин и стрептомицин, два антибиотических препарата, назначают вместе при лечении бактериального эндокардита из-за их синергетического действия.

Аддитивное действие. По действию этого препарата комбинация двух одинаковых препаратов равна сумме эффекта каждого. Например, если лекарство A убивает 10% опухоли в качестве химиотерапевтического агента против рака, а лекарство B убивает 20% опухоли, использование A и B вместе даст 30% уничтожение опухоли. Если бы эти препараты обладали синергическим действием, комбинация лекарств дала бы более 30% уничтожения опухолей.

Накопление. Если лекарство вводится через короткие промежутки времени и организм не может избавиться от него достаточно быстро, концентрация лекарственного средства в тканях организма будет расти с каждой последующей дозой. Эта кумуляция может вызвать токсические эффекты в организме. Однако есть некоторые случаи, когда кумуляция желательна для терапевтических целей. Использование наперстянки в лечении сердечной недостаточности является примером терапевтического наращивания лекарственного средства, способствующего эффективной работе сердца.

Допуск. При этом действии лекарства эффекты данной дозы ослабевают по мере продолжения лечения, и для поддержания желаемого эффекта необходимо вводить более высокие дозы. Толерантность — это особенность зависимости от таких наркотиков, как морфин и меперидин (демерол).

Идиосинкразия. В некоторых случаях пациент может проявлять неожиданные эффекты после введения лекарства. Идиосинкразические реакции воспроизводятся у очень небольшого числа пациентов, принимающих лекарство, но в этих нескольких случаях могут быть опасными для жизни.Например, известно, что у некоторых людей пенициллин вызывает идиосинкразические реакции, такие как анафилаксия (острый тип гиперчувствительности, включая астму и шок).

Задача I. Сопоставьте термины в A) с соответствующими терминами в B).

А) 1. кумуляция; 2) аддитивное действие; 3) потенцирование; 4) толерантность; 5) идиосинкразия

а) непредсказуемая индивидуальная реакция на лекарственное средство; б) комбинация двух лекарств вместе дает эффект, который больше, чем сумма или каждое лекарство по отдельности; в) накопление лекарства в организме из-за неспособности вывести его так быстро, как оно было принято; г) действие лекарства ослабевает по мере того, как для достижения желаемого эффекта требуются все большие и большие дозы; д) комбинация двух препаратов равна сумме эффектов каждого из них.