Хлебные единицы для диабетиков 2 типа: Здоровое питание при диабете | Советы специалистов | Тематические страницы

Содержание

Сахарный диабет: расчёт хлебных единиц

Хлебная единица — это условный показатель, созданный специально для того, чтобы упростить задачу расчёта углеводов, содержащихся в том или ином продукте. Также, зная количество хлебных единиц в продукте, мы можем рассчитать и дозы короткого инсулина, вводимые перед приёмами пищи. Одна хлебная единица условно равна двенадцати граммам углеводов.

Лечение сахарного диабета 2 типа также требует расчёта хлебных единиц. Это помогает не превышать количество углеводов, рекомендованное врачом.

Гликимический индекс продуктовэто показатель скорости, с которой углеводы, содержащиеся в пище, увеличивают уровень сахара в крови. Максимальный гликимический показатель равен ста единицам. Исходя из этого, гликимические индексы делят по следующим признакам:

  • хорошие — менее 55 единиц;
  • средние — от 55 до 70;
  • плохие — свыше 70 единиц.

На гликимический индекс продуктов влияют термическая обработка, способ подачи, наличие белков, клетчатки и других специфических волокон, а также температура пищи.

Обратите внимание, что белковая пища способна увеличивать показатель глюкозы в крови. При чём повышение уровня сахара происходит только через 3-4 часа, т. к. организму требуется больше времени для того, чтобы переварить белки и грубые волокна, содержащиеся в мясе. Владея этой информацией, необходимо проконтролировать уровень глюкозы в крови через три часа после употребления белковой пищи и ввести болюсный инсулин для его регуляции.

Как рассчитывать хлебные единицы в продуктах?

Расчёт хлебных единиц в продуктах может производиться двумя способами — по таблице и по составу.

По таблице хлебных единиц мы производим расчёт в том случае, если находим продукт в ней. В том случае мы делим вес Вашей порции на вес продукта, указанный в таблице. Так, среднее яблоко по таблице весит 120г, взвешиваем яблоко, получаем вес 150г. Делим 150 на 120 — получаем количество ХЕ, содержащихся в Вашем яблоке.

Второй принцип расчёта ХЕ — по составу. Этот способ мы используем тогда, когда продукта нет в таблице ХЕ. В этом случае нужно уточнить количество углеводов в порции продукта и разделить это число на 12. Так, в 100г творожка «Активия» содержится 15г углеводов. Порция творожка весит 125г. Делим 15г углеводов на 100г продукта и умножаем полученное число на 125. Так мы узнаём, сколько углеводов содержится в Вашей порции творожка. Далее это число делим на 12, то есть на количество углеводов в 1 ХЕ. Получаем число 1,6. Это то количество ХЕ, которое содержится в одной порции творожка.

Помните, что количество ХЕ нельзя округлять. Если Вы готовите дома, то необходимо рассчитывать количество углеводов во всех ингредиентах и суммировать их.

Найти таблицу ХЕ можно по ссылке https://moidiabet.ru/news/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

Питание при сахарном диабете - ЧУЗ "РЖД-Медицина" пгт.

Саянский"

Сахарный диабет

связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

 

Что такое «хлебная единица»?

Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер– либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники – 1-2хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

 

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов?

Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Диета должна быть физиологически грамотной:

  • Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
  • Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
  • Прием пищи в течение дня – 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

 

В диету разрешается включать:

  • Хлеб и хлебобулочные изделия – преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
  • Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
  • Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
  • Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
  • Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
  • Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
  • Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
  • Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите.
    По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
  • Молоко – по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
  • Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
  • Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
  • Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

  • конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
  • острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
  • перец, горчица;
  • алкогольные напитки;
  • виноград, бананы, изюм;
  • сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

О сахарном диабете - Свердловское диабетическое общество

Сахарный диабет – это тяжелое хроническое заболевание эндокринной системы, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина в организме и характеризуется нарушением обмена веществ. Вырабатываемого количества инсулина не хватает для того, чтобы глюкоза (продукт переработки углеводов) попадала в клетки, обеспечивая их энергией.

При сахарном диабете любая пища или напитки, содержащие большое количество углеводов, не могут быть правильно усвоены организмом, они повышают уровень сахара в крови.

При сахарном диабете возможны колебания уровня сахара до крайних показателей, которые приводят к серьезным последствиям, наносящим вред здоровью (гипергликемия и гипогликемия).

Поэтому цель терапии  при сахарном диабете заключается в достижении показателей уровня сахара в крови наиболее приближенных к нормальным значениям.

В чем причина развития заболевания?

К сожалению, данному заболеванию подвержен каждый, однако врачи выделяют ряд факторов, влияющих на возможность развития сахарного диабета.

Их наличие не гарантирует появление болезни, но значительно увеличивает риск:

  • Наследственность (при наличии членов семьи, больных диабетом).
  • Нездоровый образ жизни (курение, алкоголь).
  • Нерациональное питание.
  • Хронические стрессовые ситуации.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Избыточный вес.
  • Возраст более 40 лет.
  • Рождение ребенка весом более 4 кг или менее 2 кг.

Заболевание сахарным диабетом 1-ого типа обусловлено аутоиммунным процессом, как правило, ставшим следствием перенесенных инфекций или травм. В таком случае в организме человека появляются антитела, которые нарушают деятельность клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку гормона инсулина. У людей со 2-ым типом сахарного диабета физиологически другие причины: клетки поджелудочной железы вырабатывают либо недостаточно инсулина, либо, наоборот, много, но чувствительность клеток к инсулину при этом снижается.

Это называется резистентностью к инсулину.

Симптомы сахарного диабета:

  1. Хроническая усталость.
  2. Частое мочеиспускание.
  3. Жажда.
  4. Сухость во рту, сухость кожных покровов.
  5. Потеря веса.
  6. Подверженность к инфекциям.

Выявить сахарный диабет по первоначальным симптомам без проведения лабораторных анализов крайне сложно, однако благодаря их знанию Вы сможете при малейшем подозрении обратиться к специалисту-эндокринологу.

Помните, что у пациентов с сахарным диабетом 1-ого типа симптомы будут выражены сильнее, поскольку инсулин в их организме почти не вырабатывается, а у пациентов со 2-ым типом они, наоборот, могут отсутствовать, именно поэтому около 50% людей, страдающих сахарным диабетом, не знаю о наличии у них заболевания.

 Диагностирование заболевания

Сейчас в России официально зарегистрировано около 3,03 млн. людей, заболевших диабетом. В Свердловской области по данным на 2011 г.   – 119 000 людей с сахарным диабетом. Большинство – это больные сахарным диабетом 2-ого типа. По оценкам экспертов, на каждый выявленный случай сахарного диабета 2-ого типа приходится 3 случая недиагностированного заболевания.

При сахарном диабете значительно повышается содержание сахара в крови, что указывает на наличие заболевания (см. таблицу).

Уровень сахара в крови

Норма

При сахарном диабете

Натощак

3,3 – 6,1

ммоль/л

>6,1 ммоль/л

Через 2 ч. после еды

3,3 – 7,8 ммоль/л

> 8,0 ммоль/л

 

При измерении сахара натощак показатели выше чем 6,1 ммоль/л и через два часа после еды выше чем 8,0 ммоль/л указывают на наличие заболевания. У здорового человека норма сахара в крови колеблется от 3,3 до 6,1 ммоль/л натощак, а через два часа после еды – от 3,3 до 7,8.

Если анализы выявили у пациента сахарный диабет, то он должен срочно обратиться к врачу-эндокринологу. Он назначит необходимое лечение для нормализации и поддержания оптимального уровня сахара в крови.

Диабет и жизнь

Наш организм – это замкнутая саморегулирующаяся система. Повышенное количество сахара в крови приводит к повреждению, дисфункции и недостаточности различных органов, особенно подвержены заболеваниям головной мозг, сердце, кровеносные сосуды конечностей, сетчатки глаз, почек.

Несмотря на пугающие факты, благодаря новым методам диагностики, препаратам инсулина, шприц-ручкам, средствам самоконтроля и сахароснижающим препаратам жизнь больных сахарным диабетом упрощается. Соблюдая все предписания врача и не допуская осложнений, человек с сахарным диабетом может прожить настолько же продолжительную и полноценную жизнь, что и здоровый человек. Именно поэтому так важна своевременная диагностика заболевания. Жить с сахарным диабетом – это не только ограничивать себя в потреблении определенных продуктов, жить с этим заболеванием – это значит следовать здоровому образу жизни, который служит хорошей профилактикой сахарного диабета для каждого. Количество потребляемых и усваиваемых за день углеводов должно подсчитываться по системе хлебных единиц (ХЕ).

Самую большую угрозу представляет невыявленный сахарный диабет, когда человек на протяжении большого периода времени не получал должного лечения. Скрытое течение заболевания характерно для сахарного диабета 2-ого типа, симптомы которого могут быть незаметны человеку годами. В таком случае пациент часто узнает свой диагноз на той стадии, когда сахарный диабет стал прогрессировать, и развиваются осложнения. Ни в коем случае нельзя игнорировать и отрицать поставленный диагноз, подобными действиями вы не преодолеете болезнь, а только усугубите течение заболевания.

О хлебных единицах

Хлебная единица (ХЕ) - это условная величина, обозначающая количество содержащихся углеводов в конкретных продуктах питания и напитках. 1 хлебная единица = 10-12 г углеводов. По системе хлебных единиц необходимо расчитывать те продукты, которые содержат большое количество углеводов, то есть значительно повышают уровень сахара в крови.

Количество и масса продукта, указанные в таблице, соответствуют 1 хлебной единице или 10-12 г углеводов.

Для расчета хлебных единиц в готовом продукте необходимо количество углеводов, содержащихся в 100 г продукта (эти сведения указываются на упаковке), разделить на 12 и скорректировать по массе продукта.

ТАБЛИЦА ПОДСЧЕТА ХЛЕБНЫХ ЕДИНИЦ (ХЕ)

1 ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА = 10 – 12 г углеводов

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

1 ХЕ =

1 стакан

Молоко

250 мл.

1 стакан

Кефир

250 мл.

1 стакан

Сливки

250 мл.

 

Йогурт  натуральный

200 мл.

 

ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

1 ХЕ =

1 кусок

Белый хлеб

20 г

1 кусок

Ржаной хлеб

25 г

5 шт.

Крекеры (сухое печенье)

15 г

15 шт.

Соленые палочки

15 г

2 шт.

Сухари

15 г

1 ст. ложка

Панировочные сухари

15 г

 

МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ

1 ХЕ =

1-2 ст. ложки (в зависи-мости от формы изделия)

Вермишель, лапша, рожки, макароны*

15 г

     

*В сыром  виде. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2-4 ст. ложках продукта (50 г) в зависимости от формы изделия

КРУПЫ, КУКУРУЗА, МУКА

1 ХЕ =

1 ст. ложка

Гречневая*

15 г

1/2 початка

Кукуруза

100 г

3 ст. ложки

Кукуруза (консерв.)

60 г

2 ст. ложки

Кукурузные хлопья

15 г

10 ст. ложек

Попкорн

15 г

1 ст. ложка

Манная*

15 г

1 ст. ложка

Мука (любая)

15 г

1 ст. ложка

Овсяная*

15 г

1 ст. ложка

Овсяные хлопья*

15 г

1 ст. ложка

Перловая*

15 г

1 ст. ложка

Пшено*

15 г

1 ст. ложка

Рис*

15 г

*Имеется в виду 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках продукта (50 г). Итак, 2 ст. ложки любой каши = 1 ХЕ

КАРТОФЕЛЬ

1 ХЕ =

1 штука величиной с крупное куриное яйцо

Вареный картофель

75 г

2 ст. ложки

Картофельное пюре

90 г

2 ст. ложки

Жареный картофель

35 г

2 ст. ложки

Сухой картофель (чипсы)

25 г

 

ФРУКТЫ И ЯГОДЫ (С КОСТОЧКАМИ И КОЖУРОЙ)

1 ХЕ =

2-3 шт.

Абрикосы

110 г

1 штука, крупная

Айва

140 г

1 кусок (поперечный срез)

Ананас

140 г

1 кусок

Арбуз

270 г

1 штука, средний

Апельсин

150 г

1/2 штуки, среднего

Банан

70 г

7 ст. ложек

Брусника

140 г

12 штук, небольших

Виноград

70 г

15 штук

Вишня

90 г

1 штука, средний

Гранат

170 г

1/2 штуки, крупного

Грейпфрут

170 г

1 штука, маленькая

Груша

90 г

1 кусок

Дыня

100 г

8 ст. ложек

Ежевика

140 г

1 штука

Инжир

80 г

1 штука, крупный

Киви

110 г

10 штук, средних

Клубника

160 г

6 ст. ложек

Крыжовник

120 г

8 ст. ложек

Малина

160 г

1 штука, небольшое

Манго

110 г

2-3 штуки, средних

Мандарины

150 г

1 штука, средний

Персик

120 г

3-4 штуки, небольших

Сливы

90 г

7 ст. ложек

Смородина

140 г

1/2  штуки, средней

Хурма

70 г

7 ст. ложек

Черника, черная смородина

90 г

1 шт., маленькое

Яблоко

90 г

 *6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т.д., в среднем соответствуют 1 стаканчику (1 чайной чашке) этих ягод. Около 100 мл. сока (без добавления сахара, 100% натуральный сок) содержит примерно 10 г углеводов.

ОВОЩИ, БОБОВЫЕ, ОРЕХИ

1 ХЕ =

1 ст. ложка, сухих

Бобы

20 г

7 ст. ложек, свежего

Горох

100 г

3 штуки, средних

Морковь

200 г

 

Орехи*

60-90 г

1 штука, средняя

Свекла

150 г

3 ст. ложки, вареной

Фасоль

50 г

* В зависимости от вида

Другие продукты

1 ХЕ =

1/2 стакана

Газированная  вода  на сахаре

100 мл

1 стакан

Квас

250 мл

 

Мед

12 г

 

 Мороженое

65 г

2 куска

Сахар кусковой

10 г

2 ч. ложки

Сахар-песок

10 г

 

Шоколад

20 г

«Школы самоконтроля»

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, но уровень сахара в крови возможно нормализовать, если следовать рекомендациям врача, в частности, контролировать уровень сахара в крови не реже 3 раз в день, считать хлебные единицы, снизить потребление высококалорийной пищи и больше двигаться. Изменить образ жизни для многих становится сложной задачей. В этом способны помочь специальные учреждения – «школы самоконтроля», бесплатные для каждого страдающего этим заболеванием. В них обучают знаниям и навыкам, способствующим достижению терапевтических целей. Цели и задачи такого обучения должны быть адаптированы под актуальное состояние каждого пациента.

Особое внимание уделяется контролю за самочувствием – человек с сахарным диабетом должен научиться самостоятельно следить за изменениями в своем организме. Колебания уровня сахара в крови до крайних показателей приводят к серьезным последствиям - гипергликемии (уровень сахара выше 8 ммоль/л) и гипогликемии (уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л).

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

Прежде всего, необходимо следовать рекомендациям врача, которые будут конкретными в каждом отдельном случае.

Общие советы:

Диабет 1 типа, диабет 2 типа на многократных инъекциях инсулина, любой диабет во время беременности:

  • перед каждым основным приемом пищи
  • перед сном
  • периодически через 1,5-2 ч после еды и ночью

Диабет 2 типа на диете, таблетках и/или 1-2 инъекциях инсулина:

  • пока уровень сахара в крови не стабилизируется – 4 раза в день (перед каждым приемом пищи и перед сном)
  • когда уровень сахара в крови стабилизировался – 1 раз в день (перед едой или перед сном), от 3 до 7 раз в неделю.
  • несколько раз в месяц необходимо устраивать дни с контрольными измерениями через 1,5-2 ч после еды.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Внимание к себе – залог успешного контроля

Заболевание диабетом само по себе тяжелое, изматывающее, ухудшающее качество жизни и накладывающее ряд ограничений. Как и при лечении любого другого заболевания, здесь многое зависит и от самого больного. Огромное значение имеет психологический настрой, поддержка окружающих и строжайшее соблюдение предписанной диеты.

Нельзя оставлять сахарный диабет без внимания. Осложнения сахарного диабета можно предотвратить поддержанием нормального содержания сахара в крови. Отсутствие контроля приводит к поражению многих органов:

  • Сердце. Повышенный уровень глюкозы увеличивает число сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза.
  • Глаза. Заболевание ведет к ухудшению зрения, в некоторых случаях возможна полная слепота. От повышенной глюкозы страдают микрососуды глаз.
  • Почки. Основная причина почечной недостаточности и диализа. Страдают микрососуды почек
  • Ноги. При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове).  Нарушение кровообращения приводит к болям в икрах, образованию трофических язв и заболеванию, называемое Диабетическая стопа. Можете ощущать покалывание, ощущение мурашек в конечностях, боли в стопах, онемение пальцев.

Если контролировать уровень сахара в крови, можно избежать этих осложнений.  Своевременное обращение к врачу позволяет максимально контролировать диабет. Сахарный диабет требует от пациента соблюдения определенных правил и внимательного отношения к своему здоровью. 

Задачи в лечении Сахарного диабета:

  • Достижение контролируемого течения сахарного диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак должно быть менее 6,5 ммоль/л, после еды — менее 7—8 ммоль/л.
  • Профилактика повреждения периферических сосудов; восстановление нарушенного кровообращения в органах и тканях (лечение осложнений). Сбалансировать свой рацион и скорректировать уровень физических нагрузок, особое внимание уделять уходу за ногами.

 Список использованной литературы:

1.     Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ И.И. Дедов, М.В. Шестакова; под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – 4-ое изд., доп. – М., 2009. – 103 с.

2.     Американская Диабетическая Ассоциация (АДА). Стандарты медицинского лечения диабета. (American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care.2006; 29 (suppl 1): S4-S42)

Питание при сахарном диабете. Хлебные единицы. Инсулинзависимый сахарный диабет.

     «Сахарный диабет - пример хронического расстройства, при котором главная ответственность за состояние здоровья ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицинских работников и общества в целом - каждый больной диабетом сам себе врач». (Мнение экспертов ВОЗ).
     Вы уже поняли, что в Вашем организме не хватает инсулина, поскольку клетки, которые отвечали за его производство, погибли и больше не выполняют свои функции. Теперь Вы вводите инсулин при помощи шприца. Можете ли Вы при этом питаться так, как и все остальные люди? Вполне можете. Но для этого Вы должны выполнять ряд правил, что входит в образ жизни пациента с сахарным диабетом.
     Для того чтобы понять эти правила, давайте ещё раз вспомним, как работает поджелудочная железа у человека без сахарного диабета. Каждый раз, когда уровень сахара в крови повышается (после еды), поджелудочная железа увеличивает количество инсулина, поступающего в кровь. Как только уровень сахара в крови понижается - выброс инсулина в кровь замедляется. Поэтому у человека без сахарного диабета уровень сахара в крови не повышается выше 7,8 ммоль/л. Этот механизм мы называли «автопилотом» поджелудочной железы. Но у Вас этот автопилот отказал. То есть, в кровь инсулин не поступает.
     Если в крови нет инсулина, то снижения уровня сахара в крови после еды не происходит, уровень сахара не только выходит за границу нормального уровня, но превышает и почечный порог, поэтому сахар начинает попадать в мочу.
     Когда отказывает «автопилот» надо взять в руки штурвал. Давайте попробуем перейти на «ручное управление». Для этого нам надо научиться предсказывать повышение сахара в крови после еды.
     Пищевые продукты содержат три основные группы питательных веществ: белки, жиры и углеводы. В пище содержатся также витамины, минеральные соли и вода. Самый для Вас главный компонент из всех перечисленных - это углеводы.
     Только углеводы непосредственно после приёма пищи повышают уровень сахара в крови.
     Все остальные компоненты пищи не влияют на уровень сахара после еды. Если Вы съели бутерброд с маслом, и через полчаса у Вас повысился уровень сахара в крови - это произошло от хлеба, а не от масла.
     Существует такое понятие, как калорийность. Калория - это количество энергии, которое образуется в клетке организма при «сгорании» в ней того или иного вещества. Вы должны усвоить, что никакой прямой связи между калорийностью пищи и повышением уровня сахара в крови нет. Поэтому во всём мире врачи и пациенты с первым типом сахарного диабета считают, что учитывать калории не надо, если у Вас нет повышенной массы тела. Если Вы делаете себе инъекции инсулина, и при этом у Вас есть избыток массы тела, то советуем Вам прочитать статью, которая касается калорийности. Она предназначена пациентам, которые принимают таблетки. (Статья находится в разделе нашего сайта, посвященном правилам питания при диабете 2 типа).
     Уровень сахара в крови повышают только продукты, содержащие углеводы. Значит, учитывать в рационе мы будем только эти продукты. Обратите внимание: мы говорим учитывать, а не исключать или ограничивать. Мы не собираемся резко изменять Ваш привычный рацион питания. Вы сможете есть всё, к чему привыкли. Но! При этом Вы должны выполнять все рекомендации по самоконтролю. Без ежедневного, неоднократного самоконтроля уровня сахара в крови Вы не сможете соблюдать свободный режим питания.
     Поэтому, если Вы до сих пор не измеряете уровень сахара в крови перед каждым приёмом пищи, то должны начать это делать немедленно. Иначе вся информация, которую содержит эта статья, для Вас абсолютно бесполезна.

Как можно подсчитать углеводы, которые поступают в наш организм с пищей?

     Для начала проведём «инвентаризацию» углеводов. Итак: существует два вида углеводов: усваиваемые и неусваиваемые. Что значит – неусваиваемые? Это значит, что мы не можем есть кору деревьев, как зайцы или питаться одной травой, как лошади или коровы. В наших органах пищеварения такие углеводы не перевариваются, потому что организм человека не вырабатывает ферменты, необходимые для их расщепления. К таким неперевариваемым углеводам относятся и бумага, и деревянный стол в Вашей комнате. Все эти вещи несъедобны, хотя и являются углеводами по химическому строению. Если Вы проглотили косточку от вишни, то уровень сахара у Вас не повысится. Вот от мякоти ягоды вишни - другое дело, поскольку она содержит усваиваемые углеводы.
     Если неусваиваемые углеводы не повышают уровень сахара в крови, значит ли это, что их не следует употреблять в пищу? Нет. Неусваиваемые углеводы в свою очередь делятся на растворимые и нерастворимые. С нерастворимыми (кора деревьев или бумага) углеводами в пищеварительном тракте ничего не происходит, а вот растворимые играют не последнюю роль в процессе пищеварения.
     Растворимые неусваиваемые углеводы обладают как минимум тремя полезными свойствами:
     Во-первых, они разбухают при попадании в желудок. А наполненный желудок создаёт чувство сытости. Это свойство растворимых углеводов великолепно демонстрирует капуста. Капустный салат быстро утолит Ваш голод, а повышения сахара в крови не произойдёт. Это важно в ситуации, когда уровень сахара в крови высокий, а Вы голодны. В этом случае, прежде чем принимать пищу, надо дождаться, пока уровень сахара в крови снизится. Вот и утоляйте голод салатом из капусты, а полноценный обед отложите на полчаса.
     Во-вторых, клетчатка способствует нормальной работе кишечника, что важно для людей с запорами.
     В-третьих, на разбухшей в кишечнике массе клетчатки, как на губке, оседают остальные вещества, содержащиеся в пище, при этом замедляется скорость их всасывания из кишечника в кровь. Как правильнее поступить: сначала съесть капусту, а потом мороженое или сначала мороженое, а потом капусту? Конечно первый вариант правильнее: капуста в желудке разбухнет, и попавшее на неё мороженое будет медленнее всасываться в кровь, а значит, и уровень сахара в крови будет повышаться медленнее, что позволит Вам легче его скорректировать.
     Конечно, это не означает, что в этом случае Вам не потребуется дополнительный инсулин, но знание подобных правил позволит Вам более правильно регулировать уровень сахара в крови.
     Неусваиваемые растворимые углеводы задерживают и всасывание жиров, что важно для поддержания нормальной массы тела, а так же для профилактики атеросклероза.

     Теперь мы должны поговорить об усваиваемых углеводах. Все эти углеводы повышают уровень сахара в крови, но по-разному, поскольку тоже делятся на две группы: быстроусваиваемые и медленноусваиваемые. Чем они отличаются? Те продукты, которые содержат быстроусваиваемые углеводы, обычно сладкие на вкус, а продукты, содержащие медленноусваиваемые углеводы - на вкус не сладкие, но уровень сахара в крови всё равно повышают. Так происходит потому, что разные углеводы имеют разное строение и по-разному расщепляются в кишечнике. Этим свойством можно с успехом пользоваться для компенсации диабета – о том, как именно, Вы можете узнать из статьи о гликемических индексах продуктов, которая находится на нашем сайте в разделе «Важное».

     Теперь ещё раз вспомним все виды углеводов:

У г л е в о д ы

Неусваиваемые
(не повышают уровень сахара в крови)

Усваиваемые
(повышают уровень сахара в крови)

Нерастворимые

Растворимые

Быстроусваиваемые

Медленноусваиваемые

     После того, как мы рассмотрели основные виды углеводов, давайте поговорим о том, как они учитываются. Учитывать мы будем все усваиваемые углеводы.
     Для удобства подсчёта усваиваемых углеводов пользуются таким понятием, как хлебная единица (сокращённо - ХЕ). В различной литературе её могут называть по-разному: углеводная единица, крахмальная единица, обмен, замена и т.д. Это не имеет принципиального значения. У нас принято считать, что на одну ХЕ приходится 10-12 г. усваиваемых углеводов. В разной литературе встречаются и несколько другие цифры. Вы должны понять, что ХЕ не должна выражать какое-то строго определённое число, а служит для удобства подсчёта углеводов, употребленных в пищу, что в конечном итоге позволяет подбирать адекватную дозу инсулина. Зная систему ХЕ, можно отказаться от утомительного взвешивания продуктов питания. ХЕ позволяет подсчитать количество углеводов «на глаз», непосредственно перед приёмом пищи. Это снимет множество практических и психологических проблем.
     Не секрет, что очень часто пациенты с первым типом сахарного диабета или родители заболевших детей вынуждены круто изменять свой рацион и режим питания, либо готовить отдельно для того члена семьи, у которого есть диабет. Это отнимает много времени и сил, а кроме того, негативно влияет на психику самого пациента, который начинает считать себя ущербным, не таким, как все. Зная систему ХЕ, пациент может легко оценить количество углеводов в тех продуктах питания, которые он хочет съесть. Следовательно, он может легко рассчитать необходимую дозу инсулина короткого действия. Диета для человека, а не человек для диеты.
     Одна некомпенсированная инсулином ХЕ повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5-1,9 ммоль/л. Зная количество ХЕ, которые Вы съедите, можно определить, насколько повысится уровень сахара в крови, а это, в свою очередь, позволит Вам правильно дозировать инсулин.
     Теперь мы приведём примеры основных продуктов питания, содержащих усваиваемые углеводы, и дадим некоторые комментарии по поводу способов их приготовления.
     Ещё раз повторяем: не надо взвешивать! Отмеряйте ХЕ ложками, стаканами, чашками и т.д.

Мучные продукты.
     Один кусок любого хлеба - 1 ХЕ. И чёрного и белого (только не сдобного). Совершенно не обязательно взвешивать этот кусок. Это обычный кусок хлеба, который вы, не задумываясь, отрезаете от батона или от буханки. Его толщина примерно 1см.
     Со свежим хлебом всё ясно. А вот если мы высушим кусок хлеба? В полученном сухаре будет тоже одна ХЕ - испарилась только вода, а все углеводы остались на месте. Если измолоть этот сухарик, то получим панировочные сухари - одна столовая ложка - одна ХЕ.
     Мука и крахмал - одна ХЕ в одной столовой ложке.
     Макароны. В трёх столовых ложках варёных макарон содержатся две ХЕ. Какие макароны лучше - наши или импортные? В наших макаронах больше клетчатки, а мы уже говорили, что неусваиваемые углеводы весьма полезны для организма.
     Если Вы готовите дома блины или пироги, то проведите простой подсчёт: например - 5 ложек муки, два яйца, вода, сахарозаменитель. Посчитайте те продукты, которые содержат ХЕ (в нашем примере – это будет только мука). Если из такого теста испекли пять блинов, то один блин будет содержать одну ХЕ. Если Вы добавите в тесто сахар, а не заменитель, то тогда подсчитайте и его тоже.

КРУПЫ и каши.
     Одна ХЕ содержится в двух столовых ложках любой варёной крупы. Вид крупы не имеет принципиального значения. Конечно, в тонне гречки содержится несколько больше углеводов, чем в тонне риса, но никто не ест кашу тоннами. В пределах одной тарелки эта разница настолько ничтожна, что её можно не высчитывать. Гречка не лучше и не хуже любой другой крупы. В тех странах, где гречка не растет, пациентам с сахарным диабетом по фиксированной цене продают рис.
     Три ложки макарон повысят уровень сахара в крови так же, как четыре ложки риса или гречки. И точно так же, как два куска хлеба, поскольку во всех трёх случаях вы съедите две ХЕ. Выбор продукта зависит только от Вас, от Ваших вкусов, привычек и конкретной ситуации.
     Какая каша Вам больше нравится - рассыпчатая или «размазня»? Это не принципиально. Просто Вы должны понимать, что чем больше разварены продукты, тем быстрее произойдёт их всасывание. Легче всего всасывается жидкая манная каша, следовательно, после её употребления в пищу уровень сахара в крови повысится быстрее, чем после употребления густой рисовой каши.
     Абсолютная величина, на которую повысится уровень сахара в крови, будет одинаковой, а вот скорость повышения сахара в крови будет различной. Это надо учитывать. Если повышение произойдёт быстро, то уровень сахара в крови может превысить уровень почечного порога, что нежелательно. Поэтому необходимо учитывать уровень сахара в крови при приёме пищи. Если уровень сахара в крови утром высокий, то сделайте себе на завтрак густую кашу, а ещё лучше, простую яичницу - она углеводов не содержит и сахар в крови не повышает. А вот в том случае, когда уровень сахара в крови близок к нижней границе, следует предотвратить возможную гипогликемию, поев манной каши или картофельного пюре.

Бобовые.
     Горох, фасоль и чечевицу по ХЕ можно практически не учитывать, поскольку одна ХЕ содержится в семи столовых ложках этих продуктов. Если Вы съедите семь или больше семи столовых ложек гороха, то тогда Вы его, конечно, посчитаете.

Молочные продукты.
     Прежде всего, надо понять, где именно в молочных продуктах находятся углеводы. Молоко представляет собой смесь жиров, белков и углеводов в воде. Жиры мы обычно снимаем сверху в виде масла, сметаны или жирных сливок. В этих продуктах нет ХЕ, поскольку нет углеводов. Белки - это творог. В нём тоже нет ХЕ. А вот оставшаяся сыворотка содержит углеводы. Один стакан молока - одна ХЕ. Молоко надо учитывать и в тех случаях, когда Вы добавляете его в тесто или в кашу. Конечно, магазинные сливки будут содержать ХЕ. Но масло и сметану считать не нужно, если конечно, Вы не добавляли в сметану сахар.

Сладкое.
     Сахарный песок: одна столовая ложка - одна ХЕ. Учитывайте его, если добавляете в блины и т.п. Сахар-рафинад: три-четыре кусочка - одна ХЕ (употреблять в случае гипогликемии).
     Многие очень любят мороженое, но при сахарном диабете часто от него отказываются. И напрасно! Одна порция мороженого содержит около 1,5 - 2 ХЕ (в 100 г). Вполне можно есть в качестве десерта. Но вот какое мороженое лучше - фруктовое или сливочное? Конечно сливочное. В нём содержится больше жиров, которые замедляют всасывание углеводов, и уровень сахара в крови повышается медленнее. А фруктовое мороженое - это просто замороженная вода, которая быстро растает в желудке и моментально всосётся, быстро повысив уровень сахара в крови. Фруктовое мороженое хорошо есть при гипогликемии.
     Вы видите, что при помощи системы ХЕ мы можем включить в наш рацион даже те продукты, которые часто запрещают употреблять пациентам с сахарным диабетом. Самое главное - уметь правильно оценить, насколько те или иные продукты повысят уровень сахара в крови, и подобрать соответствующую дозу инсулина.

Мясные и рыбные продукты.
     Эти продукты не содержат углеводов, поэтому их не нужно учитывать по ХЕ. Учёт необходим только при особых способах приготовления. Когда Вы делаете котлеты - Вы добавляете в фарш хлеб, размоченный в молоке. Перед жаркой котлеты обваливают в панировочных сухарях, а рыбу в муке. Рыбу иногда жарят в тесте. В этих случаях надо посчитать количество ХЕ в исходном продукте так же, как мы считали его в блинах.

Корнеплоды.
     В учёте по ХЕ нуждается картофель. Одна средней величины картофелина - одна ХЕ. В зависимости от способа приготовления изменяется только скорость всасывания углеводов в желудке. Быстрее всего повысит уровень сахара в крови пюре на воде, варёная целиком картошка медленнее, а жареная - ещё медленнее. Подсчитайте один раз - сколько средних картофелин прихо-дится на одну порцию пюре, например. В следующий раз Вам уже не обязательно будет считать количество картофелин в кастрюле. Вы будете знать, сколько ХЕ содержит одна столовая ложка пюре, например. Не забывайте учитывать молоко, если пюре готовится на молоке.
     Есть такой корнеплод, который часто рекомендуют пациентам с сахарным диабетом. Это топинамбур или земляная груша. Этот корнеплод содержит углевод инулин. Название этого углевода случайно созвучно названию инсулина. Но никакого сахароснижающего действия этот корнеплод не оказывает. Один средней величины топинамбур повышает уровень сахара в крови так же, как одна картофелина, поскольку содержит углеводов на одну ХЕ. Если Вам нравятся эти корнеплоды, то Вы можете употреблять их в пищу, подсчитывая количество углеводов.
     Остальные корнеплоды можно не учитывать, если Вы употребляете их в количествах, не превышающих одну ХЕ: морковь: три крупных - одна ХЕ; свёкла: одна крупная - одна ХЕ.

Фрукты и ягоды.
     Виноград содержит очень большое количество углеводов, поэтому 3-4 крупных виноградины это одна ХЕ. Эти ягоды лучше есть при гипогликемии. Половина грейпфрута. банана или початка кукурузы - одна ХЕ. Яблоко, персик, апельсин, груша, хурма, кусочек дыни или арбуза - одна ХЕ. Три-четыре средней величины мандарина, абрикоса или сливы - одна ХЕ. Если Вы высушиваете какой-либо плод, то помните, что испаряется только вода, а все углеводы остаются на месте. Поэтому в сухофруктах Вы тоже считаете ХЕ.
     Более мелкие плоды мы будем считать чайными блюдцами без горки: клубника, вишня, черешня: одно блюдце - одна ХЕ.
     Самые мелкие ягоды: малина, земляника, черника, голубика, смородина, брусника, ежевика и т.д. - в одной чашке ягод одна ХЕ.
     Надо понимать, что между кислыми и сладкими сортами фруктов нет значимой разницы по содержанию ХЕ. Просто в кислых плодах больше медленно усваиваемых углеводов. Но уровень сахара в крови и кислое, и сладкое яблоко повысят одинаково. А вкус зависит от количества органической кислоты в том или ином фрукте. Если кислое яблоко осенью положить на хранение, то к Новому году оно станет сладким.

Напитки.
     Одна ХЕ содержится в 1/3 стакана виноградного сока (поэтому его рекомендуется пить только при гипогликемии), 1/2 стакана яблочного сока, 1 стакане кваса или пива.
     Минеральная вода и "диет-пепси" не содержат ХЕ. А вот сладкую газированную воду, лимонад и т.п. надо учитывать. Спиртные напитки по ХЕ не учитывают. О них мы поговорим отдельно.

Другие продукты:
     Как определить количество ХЕ в продукте, купленном в магазине? Например, в шоколаде. На обёртке от шоколадки обычно есть надпись, в которой указано, сколько белков, жиров и углеводов содержит этот продукт в 100 граммах. Допустим, написано, что в 100 г. шоколада содержится 60 г. углеводов. Это значит, что 100 г. этого шоколада содержат 5-6 ХЕ. Обычно шоколадки разделены полосками на пять-шесть долек. Значит, одна долька будет содержать одну ХЕ. Такие таблицы есть почти на всех продуктах питания, а значит, Вы всегда сможете узнать содержание ХЕ в любом незнакомом продукте.
     Не забывайте, что некоторые продукты могут оказаться диетическими, и не содержать сахара. Тогда на этикетке - там, где написано слово «ингредиенты» (составляющие), будет стоять: нутрасвит или аспартам (например, сок «Тампико» может быть обычным, а может оказаться диетическим). Такие продукты содержат меньшее количество ХЕ. Сахарозаменителям и продуктам с ними посвящена отдельная статья.

Несколько общих рекомендаций по питанию.

     За один приём пищи, на одну инъекцию короткого инсулина, рекомендуется съедать не более семи ХЕ. Если Вам предстоит съесть больше, то Вам потребуется сделать дополнительную инъекцию инсулина. Под словами „один приём пищи" мы подразумеваем завтрак (первый и второй вместе), обед или ужин.
     Между двумя приёмами пищи Вы можете съедать одну ХЕ, не подкалывая инсулин (при условии, что сахар в крови у Вас в норме, и Вы его постоянно контролируете).
     Одна ХЕ требует на своё усвоение приблизительно 1,5 - 4 единицы инсулина. Ваша потребность в инсулине на ХЕ (это называется «коэффициент на хлебную единицу») может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля. Учтите, что количество инсулина, необходимого для усвоения одной ХЕ, не постоянно даже для одного человека. С утра инсулина требуется больше, а к вечеру меньше; в зимнее время дозировки, как правило, возрастают, а в летнее - снижаются. Всё очень индивидуально. Поэтому перечитайте ещё раз эпиграф к нашей главе.
     Вегетарианство. Такой режим питания вполне приемлем для пациентов с сахарным диабетом. Необходимо только следить за тем, чтобы потребность организма в белке была удовлетворена полностью. Достаточное количество белка можно получить из творога. 9 столовых ложек творога полностью закрывают суточную потребность организма в белках.
     Голодание. А этот тип питания абсолютно неприемлем и противопоказан для пациентов с сахарным диабетом. Отсутствие поступления углеводов в организм может вызвать непредсказуемые изменения уровня сахара в крови, которые сложно будет компенсировать.
     Система ХЕ имеет свои недостатки: подбирать диету только по ХЕ нефизиологично, поскольку в рационе питания должны присутствовать все жизненно важные компоненты пищи: и углеводы, и белки, и жиры, и витамины и микроэлементы. Рекомендуется распределять суточную калорийность пищи следующим образом: 60% углеводов, 30% белков и 10% жиров. Но Вам не надо специально подсчитывать количество белков, жиров и калорий. Просто употребляйте как можно меньше масла и жирного мяса и как можно больше овощей и фруктов. Впрочем, об этом Вы, наверное, и раньше слышали. Эти основы рационального питания касаются всех людей, а не только пациентов с сахарным диабетом. А для Вас наиболее важным является подсчёт ХЕ, поскольку на Ваше состояние влияет уровень повышения сахара в крови после приёма пищи.

     Приведенный выше материал мы почерпнули из книги Президента Российской Диабетической Ассоциации – Богомолова Михаила Владимировича «Программа обучения пациентов с сахарным диабетом, опыт работы Школы сахарного диабета им. Х. Каналеса». Оригинал этого текста Вы можете найти на официальном сайте организации: Российская Диабетическая Ассоциация (РДА).
     Итак, важность подсчета Хлебных Единиц (углеводов), надеюсь, Вы поняли. Без точного подсчета, даже несмотря на то, что Вы знаете свои коэффициенты (см. статьи «Подбор инсулинотерапии», «Что нужно знать диабетику»), невозможно избежать ошибки при введении инсулина, или таблетированных сахароснижающих препаратов, что приведет либо к гипогликемии, либо к гипергликемии после приема пищи. Но объяснять разделы высшей математики без арифметики невозможно. Поэтому начнем с подсчета Хлебных единиц в ложках, вилках, чашках и тарелках. То есть в тех величинах, которые мы обычно используем для подсчета еды.
     Освоив арифметику, Вы можете воспользоваться как таблицами продуктов и блюд на основе данных проф. Покровского (они находятся в разделе «Важное» на нашем сайте), так и - используя программу Кадомского Ю.П., то есть учитывать всё до грамма. (С программой Кадомского Ю.П. можно ознакомиться, прочитав на этом сайте статью «Что нужно знать диабетику»). Таким образом, точность Вашего подсчета достигнет десятых значений Хлебной Единицы, что в свою очередь, позволит достигнуть компенсации гликемии.

Приятного аппетита!

 

 

Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

При  сахарном диабете  питание больного играет большую роль.

 

При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина.

 

При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при  сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

 

 

 

 

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усваиваемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

 

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер— либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

 

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

 

В сутки в организм человека должно поступить примерно 15хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5-4 хлебных ед. , в перекусы — 1-2 хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

 

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов? Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом  нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

 

В соответствии с количеством содержания калорий все продукты разделены на 3 группы.

 

1я группа включает продукты,которые можно употреблять без ограничений, в любом количестве,учитывая их низкую калорийность.

Продукты первой группы:относятся продукты с минимальной калорийностью Содержащие неусвояемые углеводы-клетчатку(растительные волокна):овощи за исключением картофеля,кукурузы,зрелых бобовых(горох,фасоль).Салаты запаравлять маслом.

 

2я группа включает продукты калорийные,богатые белками и углеводами в виде крахмала,которые необходимо ограничивать.

Продукты второй группы: относятся белки, крахмалы, молочные продукты, фрукты. Нежирное мясо (курица без кожи, говядина), нежирная рыба. Молоко и кисломолочные продукты менее 2.5% жирности, 4% творог, твердый сыр менее 30% жирности, крупы (исключить манную), яйцо (не более3 в неделю), макаронные изделия из сортов муки грубого помола, хлеб и хлебные продукты, фрукты (кроме винограда, изюма, инжир, ограничено груша, арбуз, дыня), картофель, кукуруза.

 

3я группа включает продукты,богатые жирами,углеводами и алкоголь. Эти продукты необходимо свести к минимому.

Продукты третьей группы, продукты с высокой калорийностью: жиры, алкоголь. Масло сливочное, майонез, маргарин, жирное мясо (баранина, утка, свинина) колбасы, сосиски, субпродукты, сметана, сыр более 50%, жирный творог, сливки, сахар, мед , варенье, конфеты, печенье.

 

Пример расчета ХЕ в некоторых продуктах.

 

Содержание ХЕ В мучных изделиях.

 

Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) = 1ХЕ. Это самый обыкновенный кусок хлеба, который вы на автомате отрезаете от буханки хлеба. Если этот самый кусок хлеба высушить, получившийся сухарь все равно будет равняться 1ХЕ, ведь испарилась только вода, а все углеводы остались на месте. Теперь измельчим этот сухарик и получим 1 ст. ложку панировочных сухарей и все ту же 1ХЕ.

 

Содержание ХЕ в муке.

 

1 ХЕ содержится в 1 ст. ложке муки или крахмала.

Если вы решили приготовить дома блины или пироги, проведите простой подсчет: например, 5 ложек муки, 2 яйца, вода, сахарозаменитель. Из всех перечисленных продуктов только мука содержит ХЕ. Подсчитайте, сколько испекли блинов. В среднем получается пять, тогда один блин будет содержать 1 ХЕ; Если вы добавите в тесто сахар, а не заменитель, то подсчитайте и его.

 

Содерхание ХЕ в макаронах.

 

В 3-4 ст. ложках сваренных макарон содержатся 2 ХЕ. В отечественных макаронах больше клетчатки, чем в импортных, а, как известно, неусвояемые углеводы полезнее для организма.

 

Содержание ХЕ в крупах.

 

1 ХЕ содержится в 3 ст. ложках любой вареной крупы. Для пациента с I типом сахарного диабета вид крупы имеет меньшее значение, чем ее количество.

 

Содержание ХЕ в бобовых.

 

Горох, фасоль и чечевицу по системе ХЕ можно практически не учитывать, поскольку 1 ХЕ содержится в 7 ст. ложках этих продуктов. Если вы сможете съесть более 7 ст. ложек гороха, то прибавьте 1 ХЕ.

 

Содержание ХЕ в молочных продуктах.

 

Молочные продукты.

Молоко по своему физическому составу - это смесь жиров, белков и углеводов в воде. Жиры содержатся в масле, сметане и жирных сливках. В этих продуктах нет ХЕ, поскольку нет углеводов. Белки — это творог, в нем тоже нет ХЕ. А вот оставшаяся сыворотка и цельное молоко содержат углеводы. Один стакан молока = 1 ХЕ. Молоко обязательно необходимо учитывать и в тех случаях, когда его добавляют в тесто или в кашу.1 ст. ложка сахарного песка = 1 ХЕ. Учитывайте, если добавляете в блины и т. п. 3-4 кусочка сахара-рафинада = 1 ХЕ (употреблять в случае гипогликемии).

 

Одна порция мороженого содержит около 1,5-2 ХЕ (в 65-100 г).Допустим его прием в качестве десерта (то есть сначала надо съесть обед или салат из капусты, а потом — на десерт — сладкое). Тогда всасывание углеводов будет проходить медленнее.

 

При этом следует запомнить, что сливочное мороженое лучше фруктового, так как содержит больше жиров, которые замедляют всасывание углеводов, и уровень сахара в крови повышается медленнее. А фруктовое мороженое есть не что иное, как замороженная сладкая вода, которая с большой скоростью растает в желудке и быстренько всосется, существенно повысив уровень сахара в крови.

 

Мороженое не рекомендуется при наличии избыточной массы тела, так как оно достаточно калорийно.

 

Для больных сахарным диабетом II типа, имеющих лишний вес и для тех, кто по каким-либо причинам не хочет тратить время на всякие расчеты и самоконтроль, рекомендуется исключить продукты, содержащие быстроусвояемые углеводы, из постоянного употребления и оставить их для купирования гипогликемических состояний.

 

Содержание ХЕ в мясных и рыбных продуктах.

 

Эти продукты не содержат углеводов, поэтому их не нужно учитывать по ХЕ. Учет необходим только при особых способах приготовления. Например, при приготовлении котлет в фарш добавляется хлеб, размоченный в молоке. Перед тем, как пожарить, котлеты обкатывают в панировочных сухарях, а рыбу — в муке или тесте (кляре). Нужно также учитывать хлебные единицы дополнительных ингредиентов.

 

Содержание ХЕ в корнеплодах.

 

В ведении учета по ХЕ нуждается картофель. Одна средней величины картофелина = 1ХЕ. В зависимости, от способа приготовления изменяется лишь скорость всасывания углеводов в желудке. Быстрее всего увеличится уровень сахара в крови от пюре на воде, медленнее – жаренная картошка.

Другие корнеплоды можно не учитывать, если вы используете их в своем рационе в количествах, не превышающих 1 ХЕ: три крупные моркови = 1 ХЕ, одна крупная свекла = 1 ХЕ.

 

Содержание ХЕ в ягодах и фруктах.

 

1 ХЕ содержится:

  • в половине грейпфрута, банана, початка кукурузы;
  • одном яблоке, апельсине, персике, одной груше, хурме;
  • трех мандаринах;
  • одном ломтике дыни, ананаса, арбуза;
  • трех-четырех абрикосах или сливах.

Более мелкие плоды считают чайными блюдцами без горки: клубника, вишня, черешня — одно блюдце = 1 ХЕ. Самые мелкие ягоды: малина, земляника, голубика, черника, брусника, смородина, ежевика и т. п. — одна чашка ягод = 1 ХЕ. Если вы высушиваете фрукты, то помните, что испарению подвластна лишь вода, а количество углеводов не меняется. Поэтому в сухофруктах тоже необходимо считать ХЕ.

 

Содержание ХЕ в напитках.

 

Показатель 1 ХЕ содержится:

  • 1 стакане кваса или пива;
  • 1/2 стакана яблочного сока.

Минеральная вода и диетические газировки не содержат ХЕ. А вот обычную сладкую газированную воду и лимонад надо считать.

 

Каждый пациент обучивщись расчету ХЕ сможет  самостоятельно сбалансировать и расчитать свой питательный режим. Поэтому соблюдение диеты не будет тяготить его и его  близких.

 

Врач  эндокринолог                     А.В.Загребельская

Таблица хлебных единиц для диабетиков 2 типа: группы продуктов

Таблица хлебных единиц для диабетиков 2 типа: группы продуктов

При сахарном диабете 2, а также 1 типов важно блюсти правильный рацион. Наиболее внимательно пациентам стоит относиться к балансу между питательными веществами, составляющими продукт питания, которые поступает в их организм.

Особое внимание уделяется углеводам, т. к. именно они, в случае попадании в желудок, побуждают выработку глюкозы, то есть, повышают количество глюкозы (это должно учитываться для больных сахарным диабетом 1 типа) и стимулируют выработку инсулина (что имеет важное значение для больных сахарным диабетом 2 формы). Таким образом, их потребление рекомендуется снизить, а их попадание в желудок должно быть равномерным на протяжении суток.

Основные характеристики

Хлебная единица при диабете как раз и позволяет определить объем углеводов в еде. Чтобы лучше понять, что такое хлебная единица, стоит привести пример. Например, для шоколада содержание их примерно равно 5 ХЕ в плитке. При этом, 65 г молочного мороженного составляет одну ХЕ. Условно, содержится ровно одна хе в одном куске белого хлеба, весом 20 г.

То есть, объем или вес углеводов, содержащееся в 20 г пшеничного хлеба и равно 1 ХЕ. В граммах это равно примерно 12. Но это перевод ХЕ для России. В США под этой единицей понимается 15 углеводов. Это делает хлебные единицы при сахарном диабете не самой простой системой расчета потребления углеводов.

к содержанию ↑

Недостатки системы расчета

  • В разных странах таблица хлебных единиц для диабетиков может значительно различаться. Это происходит потому, что есть разница в том, сколько углеводов принимать за 1 ХЕ в той или иной стране (от 10 до 15 грамм). По этой же причине таблица ХЕ может различаться у разных авторов. В результате в расчетах может появиться ошибка, которая приведет к неприятным последствиям для здоровья;
  • На упаковках продуктов содержание составляющих указано в граммах(обсуждаемый же показатель присутствует крайне редко и в основном только на специализированном диабетическом питании). Переводить их в ХЕ для подсчета неудобно и велика вероятность сделать ошибку;
  • При расчете в этих показателях, число необходимых для потребления в день ХЕ будет очень низким, в результате чего почти невозможно точно рассчитать дозировку инсулина. Если это не слишком мешает при диабете 2 типа, то при сахарном диабете 1 – го типа это создаст неудобства.

То есть, перед употреблением придется сначала выяснять сколько хлебных единиц содержится в порции, затем рассчитывать инсулин. И при всем этом вероятность ошибки все равно достаточно высока. Потому от такой системы отказываются многие пациенты, а врачи не рекомендуют ее к использованию.

Сало хлебные единицы. Как считать хлебные единицы

При создании термина «хлебной единицы» диетологи приняли за основу самый обычный продукт – хлеб.

Если порезать буханку хлеба («кирпичиком») на самые стандартные куски (толщиной в 1 см), то ровно половина такого кусочка, который весит 25 г, будет равна 1 хлебной единице.

У диабетика должна быть всегда под рукой таблица хлебных единиц, которая указывает, какое количество углеводов имеется в том или ином продукте эквивалентное 1 ХЕ (12 гр углеводов). Для каждого продукта произведен расчет углеводов и замена их на ХЕ. Такие таблицы уже давно разработаны и являются основой при составлении меню на день. В том случае, если этой таблицы нет под рукой, а вы стоите в магазине и не знаете, что лучше выбрать, то можно легко рассчитать, сколько ХЕ в продукте.

Вы смотрите на этикетку, где указано количество углеводов на 100 гр продукта. После этого нужно разделить это значение на 12 (1 ХЕ = 12 гр углевода, как вы помните). Полученная цифра является количеством хлебных единиц в 100 гр продукта. Теперь осталось просто взвесить продукт, который вы будете употреблять и считать ХЕ в этом количестве.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Считать нужно так: например, в 100 гр печенья содержит 50 гр углеводов. 50 нужно разделить на 12 для определения ХЕ, результат равен 4. Если вы собираетесь съесть 150 гр этого печенья, то в сумме вы употребите 6 ХЕ. Именно для этого количества необходимо считать, сколько потребуется инсулина.

Источник diabetdieta.ru

Составление меню

Самое интересное начинается тогда, когда необходимо составить меню, исходя из того, что известно о продуктах при сахарном диабете. Как правильно считать и все другие показатели — многие теряются, но все предельно просто. Главное, чтобы под рукой присутствовали специальные весы и таблица хлебных единиц. Итак, базовые правила сводятся к следующему:

  • желательно при сахарном диабете за целый прием пищи съедать не больше семи ХЕ. В этом случае инсулин будет вырабатываться с оптимальной скоростью;
  • употребленная одна ХЕ увеличивает степень концентрации глюкозы в крови, как правило, именно на 2,5 ммоль на литр. Это облегчает измерения;
  • одна единица такого гормона, уменьшает соотношение глюкозы в крови примерно на 2,2 ммоль на литр. Однако использовать и помнить, что существует таблица хлебных единиц необходимо каждый день.

Также следует помнить еще о том, что на одну ХЕ, которую следует считать, в различное время дня и ночи необходимо разное соотношение дозировки. Допустим, в утреннее время на одну такую единицу может потребоваться до двух единиц инсулина, в обеденное — полторы, а в вечернее – всего лишь одна.

Считать разницу каждый раз при диабете помогут весы и таблица ХЕ, однако важен и самостоятельный контроль.

Источник diabetikum.ru

ХЕ в продуктах

Существует еще несколько правил, которые позволяют считать ХЕ.

  1. При высушивании хлеба и других продуктов количество ХЕ не меняется.
  2. Употреблять макаронные изделия лучше из муки грубого помола.
  3. При приготовлении блинов, оладий ХЕ считать для теста, а не для готового продукта.
  4. Крупы имеют одинаковое количество ХЕ, но отдавать предпочтение лучше тем, у которых меньше гликемический индекс, больше витаминов и клетчатки, например, гречке.
  5. Нет ХЕ в мясе и молочных продуктах, таких как сметана, творог.
  6. Если в котлеты добавляется хлеб или панировочные сухари, то ее можно оценить в 1 ХЕ.

Источник diabetdieta.ru

Сахарный диабет и хлебные единицы (

Ниже приведена таблица хлебных единиц для основных продуктов питания.

Сколько хлебных единиц в тарелке борща. Что это такое хлебная единица ?

Хлебная единица (ХЕ) – это важная единица, которую люди, болеющие диабетом, используют для подсчета количества углеводов.

Одна такая единица равна около 10 (без пищевых волокон) или около 12 (с учётом балластных составляющих) углеводов , повышает сахар в крови в организме на 2,77 ммоль/л, и использует для усвоения организмом человека 1,4 единицы инсулина.

Хлебные единицы и инсулин

Понятие ХЕ было создано именно для больных диабетом, использующих инсулин. Ведь им особенно необходимо высчитать норму инсулина для введения, исходя из суточного количества употребляемых углеводов. Иначе у них могут возникнуть гипер или гипогликемия (повышение или понижение сахара в крови).

Зная, какое количество единиц содержит продукт, можно очень точно составить ежедневный рацион при диабете, меняя одни продукты на другие.

Суточная норма ХЕ

Суточная норма подбирается индивидуально вместе с эндокринологом. Зависит от стадии диабета, образа жизни, пола и возраста, особенностей организма. Обычно значение не превышает 25 ХЕ в сутки.

Как считать хлебные единицы

При создании термина «хлебной единицы» диетологи приняли за основу самый обычный продукт – хлеб.

Если порезать буханку хлеба («кирпичиком») на самые стандартные куски (толщиной в 1 см), то ровно половина такого кусочка, который весит 25 г, будет равна 1 единице.

Ниже представлена таблица ХЕ, пользуясь которой можно следить, сколько углеводов вы потребляете при каждом приеме пищи. Также хе можно считать с помощью диабетического калькулятора питания .

ВАЖНО! Продукты, которые не содержит таблица хлебных единиц, можно употреблять без расчета ХЕ.

Краткое

При контроле своего питание стоит помнить и про гликемический индекс продуктов . Это поможет избежать резких скачков сахара и правильно распланировать режим питания в течение дня.

Сколько хлебных единиц в шаурме. Сколько хлебных единиц в пицце и роллах

Покажите мне хотя бы одного человека, который не любит пиццу? Лично я таких не знаю. Мы, диабетики, тоже человеки и любим иногда побаловать себя шедеврами итальянской или японской кухни. Вот только считать эти продукты умеет далеко не каждый диабетик. Вроде и и посчитаешь правильно и подколешь сколько надо, а в итоге получаешь сначала гипогликемию, а потом неплохо так "бомбанет" гипер. Почему так происходит? Предлагаю разобраться в этом вопросе. Как говориться "Кавабанга"!

Подсчитывая хлебные единицы в различных продуктах и блюдах, основное внимание мы уделяем углеводам, частенько пренебрегая остальными компонентами, а зря. Главной сложностью в подсчете таких блюд как пицца, роллы, чебуреки, блины и т.д. являются жиры . Содержащиеся в пище жиры могут значительно замедлить процесс всасывание углеводов. Именно поэтому стандартно подколов инсулин на жирную пищу, на выходе получаем скачки сахаров. В этом есть и свои плюсы, которые мы можем использовать. Например можно притормозить действие быстрых углеводов. Если добавить к блинам с вареньем немного жирной сметаны, то эти углеводы "стрельнут" не так быстро.

Считается, что не богатая жирами пища всасывается примерно за час, в то время как жирная может перерабатываться 4 часа, а то и больше.

Большую роль в подсчете ХЕ на жирную пищу играет количество съеденного. Например, если вы скушали на завтрак кусок хлеба с маслом, то расчет будет стандартным, но если вы слопали половину пиццы или штук пять чебуреков, то рассчитывать надо по следующей методике: растягиваем инсулин и считаем углеводы.

Считаем пиццу.

Для расчета используем следующие вводные:
1. 1 кусок пиццы величиной со среднюю взрослую ладонь содержит 30г. углеводов или 2.5 ХЕ.
2. Кусок пиццы на тонком тесте содержит примерно 20г. углеводов или 1.5 ХЕ.
3. Пицца на пышном тесте содержит 45г. углеводов или 3.5 ХЕ.

Естественно, такой метод измерения очень приблизительный, но как говориться на безрыбье и рак рыба. Особенно когда нет возможности узнать пищевую ценность продукта.

Замедленному усвоению пиццы способствует сыр и соус. Соответственно сахар от этой еды поднимется позднее обычного. Если было съедено небольшое количество, то можно обойтись подколкой короткого инсулина не до еды, а после. Но если Вы решили устроить праздник живота, то целесообразно будет разбить инсулин на две дозы первую сделать сразу, а вторую дозу вколоть через часик-другой после еды. И совет на последок. Не стоит наедаться на ночь, что бы не схлопотать ночную гипо.

Такой способ подколок работает не только с пиццей; чебуреки, беляши, блины, паста и многие другие жирные блюда подходят под данную стратегию.

Роллы.

Рис, который используют в приготовлении роллов считается одним из самых калорийных из-за большого количества крахмала. В 100г. продукта содержится 30г. углеводов или 2.5 ХЕ. В водорослях углеводы тоже имеются, примерно 5-10г. Ну и конечно же соус, куда же без него.

Любителями этого блюда даже была разработана примерная таблица ХЕ. Так в 100 граммах Филадельфии - 30г. углеводов, в Калифорнии - 36, в роллах с угрем - 31г., в роллах с тунцом - 26г., а в темпуре с креветкой - 75г.

Так как в большинстве роллов используется жирнючий сыр филадельфия, то подколку делаем так же, как и в случае с пиццей. Но, только в том случае, если наелись "от пуза"!

В заключение хочется сказать следующее - с диабетом можно кушать все, главное делать это грамотно!

Спасибо, что дочитали статью до конца. Ставьте лайк, не забывайте подписываться на канал и писать комментарии. Приятного Вам аппетита и следите за сахарами!

Норма хлебных единиц в день для взрослого. Учимся считать хлебные единицы. Част. Завтрак.

Доброго времени суток уважаемые ПИКАБУШНИКИ!

В данном посте я попробую максимально доступно показать, как считать хлебные единицы. За пример мы возьмем меню на один день. За идею спасибо пикабушнице @PIPECURONIUM . Что бы не было большой нагрузки, посты я решил разделить на три части. Завтрак, обед и ужин соответственно.

Небольшое вступление и начинаем.

1.Человек, читающий данный пост, должен понимать, что каждый организм индивидуален, и цифры, приведенные здесь могут не совпадать с тем, что получается у него. Я говорю сейчас о соотношении инсулина и на сколько повышает сахар крови 1 ХЕ.

2. Я не заканчивал специальных учебных заведений, не писал диссертаций, более того я даже не врач- эндокринолог! Я просто человек, живущий с сахарным диабетом. Я пытаюсь делиться своим опытом.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/hlebnaya-edinica-chto-eto-takoe-chto-takoe-hlebnaya-edinica-he

Диета при сахарном диабете I типа

Диета при сахарном диабете I типа

При разработанных сегодня схемах инсулинотерапии и регулярном контроле уровня сахара в крови человек, страдающий сахарным диабетом I типа, может питаться без каких-либо существенных ограничений, ориентируясь только на чувство голода и насыщения, подобно здоровым людям. Необходимо лишь позаботиться о том, чтобы время действия и количество введенного инсулина соответствовали питанию. Для этого нужно знать, какая пища повышает сахар в крови.

Жиры и белки не влияют на концентрацию глюкозы в крови, поэтому продукты, состоящие из них (мясо, рыбу, птицу, морепродукты, яйца, масло, сыр, творог и др. ), можно употреблять в обычных количествах (в «обычных» не означает «в неограниченных»!).

Уровень глюкозы в крови повышается в ответ на пищу, содержащую углеводы: это все растительные продукты, а из животных продуктов – жидкие молочные продукты. Эти продукты нужно не столько ограничивать, сколько учитывать, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина, а время приема пищи необходимо «подгонять» ко времени введения и дозам инсулина:

• при лечении инсулином короткого действия – через 20–25 минут после введения и через 3–3,5 часа после введения;

• при лечении инсулином средней продолжительности действия – через 30–40 минут после введения, равномерно через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после введения вечерней дозы;

• при комбинированном лечении (инсулинами средней и короткой продолжительности действия) – через 20–25 минут после утренней инъекции, затем каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после вечерней инъекции промежуточного инсулина.

Расчет количества углеводов, содержащихся в пище, и соответствующих доз инсулина производится с помощью хлебных единиц (ХЕ). Одна хлебная единица соответствует куску хлеба весом 25 г. Это количество хлеба содержит 10–12 г углеводов и повышает глюкозу в крови в среднем на 1,8 ммоль/л.

Зная, сколько вы собираетесь съесть хлебных единиц, измерив сахар в крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия, а после еды повторить анализ на сахар. После введения 1,5–1,7 ЕД короткого инсулина необходимо получить с пищей 1 ХЕ.

Пользуясь этой таблицей, можно подобрать необходимое количество хлебных единиц для достижения компенсации диабета, а также, учитывая количество ХЕ, разнообразить углеводные продукты. Например, 2 хлебные единицы ржаного хлеба (1 целый кусок) можно заменить 9 или 10 крекерами.

Не требуют подсчета в хлебных единицах следующие овощи и зелень: огурцы, морковь, редис, редька, репа, помидоры, кабачки, тыква, баклажаны, сладкий перец, зеленый и репчатый лук, листовой салат, петрушка, укроп, капуста, ревень, шпинат, грибы.

Простые углеводы (крупы, картофель, большинство фруктов, молоко) необходимо принимать в одни и те же часы и в одном и том же количестве, чтобы не допустить больших перепадов уровня глюкозы в крови.

Хлебные единицы с указанием веса и меры продукта, содержащего 1 ХЕ (знак «+» означает «ложка с верхом»)

Большинство больных диабетом I типа имеют недостаточную массу тела, поэтому калорийность суточного рациона должна составлять от 2500 до 3500 килокалорий, в зависимости от исходного веса и физической активности. При этом 15–20 % калорийности должны обеспечивать белки, около 25 % – жиры и 55–60 % – углеводы.

Внимание! При диабетической нефропатии содержание белков в суточном рационе не должно превышать 60–70 г!

Обычно рекомендуется шестиразовое питание: 3 основных приема пищи и 3 промежуточных.

По поводу способов кулинарной обработки пищи никаких особых ограничений при диабете I типа нет. Рекомендации готовить на пару, не есть жареного, острого актуальны только для тех, у кого помимо диабета имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Строгих ограничений по питанию, по сути, всего два: не рекомендуется съедать более 7–8 ХЕ за один прием пищи и не следует употреблять сладкие напитки (лимонад, чай с сахаром, фруктовые соки), так как они вызывают очень быстрое повышение уровня сахара в крови.

Однако необходимо оговориться: питаться практически без ограничений может позволить себе только «хорошо обученный» больной сахарным диабетом и только при условии частого контроля глюкозы в крови и многократных инъекций инсулина. Такое обучение проводят в специальных «Школах диабета».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Сахар и углеводы в крови

Вопреки распространенному мнению, люди с диабетом могут получать умеренное количество углеводов в своем рационе. Акцент делается на контроле углеводов, а не на отказе от них. На самом деле, углеводы являются предпочтительным источником энергии для организма, и примерно половина вашего ежедневного потребления калорий должна поступать из углеводной пищи. Углеводы - это крахмалы и сахара в пище. Они содержатся в зернах, крахмалистых овощах, фруктах, молоке и сладостях.

Что такое подсчет углеводов?

Подсчет углеводов - это подход к планированию приема пищи, который равномерно распределяет ваши углеводные калории в течение дня, подсчитывая правильное количество углеводных продуктов для каждого приема пищи и перекуса. При подсчете углеводов акцент делается на том, сколько углеводов вы едите за один раз, а НЕ на том, какой тип углеводов вы выберете. Держитесь подальше от модных диет, которые ограничивают количество съедаемых углеводов.

А как насчет сахара?

Исследования показали, что сахар повышает уровень сахара в крови не больше, чем крахмал.Это означает, что вы можете есть сладкие продукты (печенье, пирожные, пироги и конфеты), если вы считаете их частью общего количества потребляемых углеводов. Имейте в виду, что продукты с высоким содержанием сахара часто содержат много жира и калорий, и при чрезмерном употреблении могут поднять уровень сахара и триглицеридов и привести к увеличению веса.

А как насчет заменителей сахара?

Заменитель сахара - это подсластитель, который используется вместо сахара. Заменители сахара, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают аспартам, сахарин, ацесульфам калия, сукралозу и неотам.Все можно безопасно употреблять в умеренных количествах. Заменители сахара не нужно включать в свой план питания. Если они используются в качестве подсластителя в пище, содержащей мало калорий и не содержащей других углеводов (например, безалкогольные напитки без сахара или желатин без сахара), такая пища считается «бесплатной». Если, с другой стороны, заменитель сахара используется в пище, содержащей другие источники углеводов (например, пудинг без сахара или печенье без сахара), необходимо подсчитать общее содержание углеводов. Эта еда не считается «бесплатной».

А как насчет сахарных спиртов?

Сахарные спирты, такие как маннит и сорбитол, представляют собой углеводы, которые всасываются очень медленно и поэтому влияют на уровень сахара в крови значительно меньше, чем сахара и крахмалы. Из-за этого их часто используют в качестве подсластителей в продуктах без сахара. Сахарные спирты не являются «бесплатными», и их все же следует учитывать как часть общего содержания углеводов в любой пище. Слишком большое количество сахарных спиртов может вызвать диарею.

Как считать углеводы?

Вы можете считать граммы углеводов или выбор углеводов. «Углеводный выбор» - это порция пищи из одной из углеводных групп пищевых продуктов (зерна / крахмалы, фрукты, молоко и сладости), которая содержит 15 граммов углеводов.

1 углевод на выбор = 15 граммов углеводов. Например, 1 ломтик хлеба из группы крахмала, 1 маленькое яблоко из группы фруктов, 1 стакан молока из группы молока и ½ чашки мороженого из группы сладостей называются углеводным выбором и содержат 15 граммов углевод. Выбор углеводов также можно рассчитать, указав общее содержание углеводов на этикетке продукта. Не считайте мясо, некрахмалистые овощи или жиры в качестве углеводов.

Как вы используете этикетку продукта для подсчета углеводов?

Взглянув на этикетку продукта, найдите размер порции и общее количество углеводов в этой порции. Примечание: углеводы включают сахар, крахмал и клетчатку. При подсчете углеводов используйте граммы общего количества углеводов.

Чтобы рассчитать количество углеводов в данной порции, просто разделите общее количество углеводов на 15.

Обратитесь к следующей информации, чтобы помочь с расчетом выбора углеводов:

  • Грамм углеводов 0-5
  • граммов углеводов 6-10
    • Считается как ½ углеводов на выбор
  • грамм углеводов 11-20
    • Считается как 1 углевод на выбор
  • граммов углеводов 21-25
    • Считается как 1½ углеводов
  • граммов углеводов 26-35
    • Считается как 2 варианта углеводов
  • граммов углеводов 36-40
    • Считается как 2½ углеводов
  • граммов углеводов 41-50
    • Считается как 3 варианта углеводов
  • граммов углеводов 51-55
    • Считается как 3½ углеводов
  • граммов углеводов 56-65
    • Считается как 4 варианта углеводов

Что я могу съесть, чтобы не повысить уровень сахара в крови?

Продукты, содержащие менее 20 калорий и 5 граммов углеводов, считаются «бесплатными» продуктами. К ним относятся напитки без сахара и газированные напитки, специи и приправы. Предупреждение: «диетические», «диабетические», «без добавления сахара» и «низкоуглеводные» продукты не обязательно не содержат углеводов или содержат мало калорий. Пожалуйста, внимательно читайте этикетки на продуктах.

Пищевые волокна

Пищевые волокна - неперевариваемая часть растительной пищи. Есть два типа клетчатки: нерастворимая и растворимая. Вместе эти два типа клетчатки могут предотвратить запоры, снизить уровень холестерина в крови и помочь вам почувствовать себя сытым после еды.Они также могут улучшить ваш уровень сахара в крови. Рекомендуемое потребление клетчатки для людей с диабетом такое же, как и для населения в целом - от 20 до 35 граммов в день и продуктов, содержащих цельнозерновые (половина от потребления зерна). Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки в рационе, чтобы избежать газов и вздутия живота. Также важно пить достаточное количество жидкости.

Для увеличения потребления клетчатки:

  • Выбирайте цельнозерновые продукты.
  • Выбирайте больше фруктов и овощей.
  • Не чистить свежие фрукты и овощи.
  • Включите в наши блюда сушеные бобы и горох.

Сколько углеводов мне нужно?

Ежедневное количество углеводов разное для каждого из нас. Как отмечалось ранее, примерно половина потребляемых калорий должна поступать из углеводов. Эта сумма может меняться изо дня в день в зависимости от уровня вашей активности и других факторов. Большинству женщин необходимо от трех до четырех углеводов (45-60 граммов) при каждом приеме пищи.Мужчинам нужно от четырех до пяти углеводов (60-75 граммов) на каждый прием пищи. Для разумного перекуса съешьте один-два варианта углеводов (15-30 граммов). Обратитесь к диетологу, чтобы спланировать свои потребности в углеводах.

Примерное меню для ПЯТЬ углеводов на выбор за один прием пищи. Варианты углеводов выделены жирным шрифтом.

Завтрак

  • 1 яйцо пашот
  • 2 ломтика тоста из цельной пшеницы с маргарином
  • Крупа 1 стакан
  • 2 полоски бекона из индейки
  • ½ стакана апельсинового сока или 1 маленький апельсин
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 1 бублик из цельной пшеницы с 1 ½ чайной ложки.арахисовое масло
  • 1 маленький банан
  • Кофе или чай

Обед

  • Бутерброд с арахисовым маслом и желе с 2 ст. арахисовое масло, 2 ст. желе на 2 ломтика цельнозернового хлеба
  • 1 киви
  • 1 стакан сырой моркови
  • Холодный чай без сахара

ИЛИ

  • 3 унции. курица-гриль на цельнозерновой булочке с листьями салата и помидорами
  • 1 ст.легкий майонез
  • 17 виноградных гроздей
  • 3 кнопки имбиря
  • Холодный чай без сахара
  • 1 чашка супа

Ужин

  • 3 унции. запеченная курица
  • 1 маленький сладкий картофель
  • 1 стакан стручковой фасоли
  • 2 маленьких кекса из кукурузного хлеба
  • ½ стакана бананового пудинга без сахара
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции.постный стейк на гриле
  • 1 запеченный картофель
  • 1 початок
  • Салат с 2 ст. заправка нежирная
  • 1 небольшой обеденный рулет из цельной пшеницы
  • 1 стакан кубиков дыни

Пример меню для Четыре варианта углеводов за один прием пищи. Варианты углеводов выделены жирным шрифтом.

Завтрак
  • 1 большой бублик
  • 1 ½ ст. легкий сливочный сыр
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 1 ½ стакана овсяных хлопьев
  • 1 стакан обезжиренного или нежирного молока
  • 1 маленький банан
  • Кофе или чай
Обед
  • 1 чашка макаронных изделий
  • ½ стакана соуса для пасты
  • Салат с 2 ст.легкая повязка
  • ½ стакана нежирного творога
  • Холодный чай без сахара

ИЛИ

  • Салат из тунца ½ стакана с 2 ст. легкий майонез на цельнозерновой булочке
  • Морковь и сельдерей
  • ½ стакана светлых персиков
  • 1 стакан обезжиренного молока

Ужин

  • 3 унции. нежирная жареная свиная отбивная
  • 1 стакан картофельного пюре
  • ½ стакана моркови
  • 1 ломтик цельнозернового хлеба со светлым маргарином
  • ½ стакана свежих фруктов
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 3 унции.лосось на гриле
  • 1 запеченный картофель
  • 1 чашка приготовленной брокколи
  • 1 обеденный ролл
  • ½ стакана нежирного мороженого
  • Сода без сахара

Примеры меню для ТРИ углеводов на выбор за один прием пищи.

Завтрак

  • 2 ломтика тоста из цельной пшеницы
  • 1 столовая ложка арахисового масла
  • 1 стакан кубиков дыни
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • ½ стакана овсянки
  • 1 ломтик тоста из цельной пшеницы с маргарином
  • 1 маленький банан
  • Кофе или чай

Обед

  • 1 чашка супа
  • 6 крекеров с содовой
  • 17 виноградных гроздей
  • 2-3 унции.нежирный сыр
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции. индейка на 2 ломтика ржаного хлеба с салатом и помидорами
  • 1 ст. легкий майонез
  • 1 маленький оранжевый
  • Холодный чай без сахара

Ужин

  • 3 унции. лосось на гриле
  • 1 чашка сладкого картофеля
  • ½ стакана стручковой фасоли
  • ½ стакана ломтиков ананаса
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции.жареный цыпленок
  • 1 чашка приготовленных некрахмалистых овощей
  • 1 стакан риса
  • Салат с 2 ст. легкая повязка
  • Лимонад без сахара

Идеи закусок с ONE выбор углеводов

  • 3 чашки попкорна
  • 1 унция. чипсы (около 17)
  • 1 стакан ягод
  • 6 унций. йогурт без сахара
  • 1 печенье среднего размера
  • ½ стакана пудинга без сахара
  • ½ стакана мороженого
  • 3 кнопки имбиря

Идеи закусок с ДВА углеводов на выбор

  • 1 средний батончик мюсли
  • 25 мини-крекеров
  • 1 маленький бублик (2 унции)
  • 1 средний банан (8 унций)
  • ½ стакана обычного пудинга
  • ¾ чашки хлопьев с низким содержанием углеводов (15 г углеводов) и 1 чашка молока

Гликемическая нагрузка - высокая и низкая гликемическая нагрузка

Гликемическая нагрузка - это показатель, который учитывает количество углеводов в порции пищи вместе с тем, насколько быстро она повышает уровень глюкозы в крови.

Следует ли людям с диабетом придерживаться диеты по гликемическому индексу?

В то время как гликемический индекс - это хороший способ сделать выбор продуктов питания, гликемическая нагрузка помогает выяснить, насколько разные по размеру порции разных продуктов сравниваются друг с другом с точки зрения их эффекта повышения уровня глюкозы в крови.

Как рассчитывается гликемическая нагрузка?

Гликемическая нагрузка (GL) рассчитывается по следующей формуле:

  • GL = GI x углевод / 100

Для работы с этим уравнением вам необходимо знать:

Пример: Какова гликемическая нагрузка кусок цельнозернового хлеба?

  • Гликемический индекс цельнозернового хлеба = 45
  • Содержание углеводов в ломтике хлеба = 18 г

Обратите внимание, что эти цифры являются примерами.

Значения ГИ и углеводов могут незначительно отличаться в зависимости от типа и размера ломтиков цельнозернового хлеба.

Что считается высокой и низкой гликемической нагрузкой?

Университет Сиднея определяет низкую, среднюю и гликемическую нагрузки следующим образом:

  • Низкая гликемическая нагрузка (низкий GL): от 0 до 10
  • Средняя гликемическая нагрузка (med GL): 11 до 19
  • Высокая гликемическая нагрузка (высокий GL): 20 и более

Насколько полезна гликемическая нагрузка?

Гликемическая нагрузка может быть полезна для людей с диабетом, чтобы оценить, какое количество продуктов может быть подходящим для поддержания хорошего уровня глюкозы в крови.

Пример расчета гликемической нагрузки

Это можно проиллюстрировать другим примером: Джим собирается съесть жареного цыпленка на обед и думает съесть его либо с белым рисом, либо с кус-кусом.

У Джима достаточно белого риса, чтобы приготовить 130 г (в готовом виде) порцию риса, которая обеспечит 40 г углеводов. Белый рис имеет гликемический индекс 85. У него также достаточно кускуса, чтобы приготовить 200 г кускуса, который также обеспечит 45 г углеводов.Кускус имеет значение гликемического индекса 60.

  • Гликемическая нагрузка порции белого риса
    = ГИ x углеводы / 100
    = 85 x 40/100
    = 34
  • Гликемическая нагрузка порции кускуса
    = ГИ x углеводы / 100
    = 60 x 45/100
    = 27

Итак, Джим видит, что даже несмотря на то, что меньшая часть белого риса содержит меньше углеводов, порция кускуса на самом деле имеет более низкую гликемическую нагрузку. Расчет гликемической нагрузки говорит Джиму, что порция кускуса, несмотря на то, что она больше и содержит немного больше углеводов, с меньшей вероятностью вызовет такое резкое повышение уровня сахара в крови, как порция белого риса.

Использование гликемической нагрузки

Гликемическая нагрузка может включать в себя определенный объем вычислений, который может оказаться практичным не для всех, однако те, у кого есть время для правильных расчетов, могут найти гликемическую нагрузку полезным дополнительным инструментом при выборе продуктов и какие порции подходят для поддержания хорошего уровня глюкозы в крови

Оценка гликемической нагрузки продуктов может быть особенно полезной, если у вас довольно часто есть конкретный прием пищи или если вы думаете попробовать новый прием пищи, но не знаете, как это может повлиять на уровень глюкозы в крови.

Обратите внимание, что разные люди с диабетом по-разному переносят углеводы в пище. Некоторые люди могут спокойно переносить приемы пищи со средней гликемической нагрузкой, тогда как другие люди могут обнаружить, что они могут переносить только низкие значения гликемической нагрузки.

Если у вас есть доступ к расходным материалам для измерения уровня глюкозы в крови, вы можете проверить, какие значения гликемической нагрузки позволяют поддерживать уровень сахара в пределах рекомендуемых нормативных значений глюкозы в крови. Хороший способ оценить эффект от конкретного приема пищи - проверить свой уровень глюкозы в крови перед едой, через 2 часа после еды и снова через 4 часа после еды.

Ошибка страницы - BD

Возможность Пожалуйста, выберитеДоставка анестезииБиопсияНаукиБиохирургияСкрининг рака шейки маткиУход за диабетомСистемы доставки лекарствОпасные лекарственные препаратыВосстановление и фиксация грыжиПрофилактика инфекцийИнфузионная терапияИнтервенционные специальностиАвтоматизация лабораторийМедикаментозное лечение и управление поставкамиМикробиологические решенияМолекулярная диагностикаМониторинг пациентов и управление температуройРешения для хирургического лечения колецСосудистые хирургические инструментыРешения для хирургического вмешательства

Линия продуктов Пожалуйста выберите

Пожалуйста SelectAnesthesia иглы и syringesBD Intelliport ™ Медикаменты Управление SystemRegional анестезия traysBone biopsyBreast biopsySentinel лимфатических узлов biopsySoft ткани biopsyBD Accuri ™ C6 PlusBD FACS ™ Lyse Wash AssistantBD FACS ™ Sample Prep Assistant (SPA) IIIBD FACSAria ™ FusionBD FACSCalibur ™ BD FACSCanto ™ BD FACSCanto ™ IIBD FACSCelesta ™ BD FACSCount ™ BD FACSJazz ™ BD FACSLyric ™ BD FACSMelody ™ BD FACSVerse ™ BD FACSVia ™ BD FACSymphony ™ BD LSRFortessa ™ BD LSRFortessa ™ X-20BD ™ Medimachine SystemHemostatsSealantsCervical образцов продукции collectionCytology instrumentsNon-Gyn cytologyBD FlowSmart technologyInsulin syringesPen needlesSharps containmentSupport для injectionNeedle technologiesPharmaceutical innovationsPharmaceutical услугиСистемы предварительно заполняемых шприцевСистемы безопасности и защитыСистемы самоинъекцииСистема BD Rhapsody ™ ExpressСистема BD Rhapsody ™Набор для одноклеточного мультиплексированияBD HD CheckСистемаBD PhaSeal ™СистемаTexium ™Биологические трансплантаты для грыжиБиорезорбируемая сеткаФиксацияСинтетические meshBD ChloraShield ™ внутривенная повязкаChloraPrep ™ хирургический аппликаторChloraPrep ™ сосудистый аппликаторStartCleanХирургические кусачкиХирургические скрабы для рук Подносы, щетки и объемные растворыAlaris ™ SystemBD Insyte ™ Autoguard ™ BC Закрытый внутривенный катетер DBD с системой контроля крови ClosedD Safiva ™ Nexiva ™ Катетер Biff-IV с системой контроля крови Nexiva ™ -Intima ™ Closed IV Catheter System Наборы IV удлинителейIV гравитационный и вторичный набор IV насосные трубки IV решенияInfusion ViewerKnowledge Portal for Alaris ™ Infusion System Наборы и аксессуары MaxZero ™ Безыгольный соединитель Безыгольные соединителиSmartSite ™ Denver ™ шунтыJamshidi ™ Система биопсии костного мозга Catamshidi ™. Диагностические и процедурные лотки Биопсия мягких тканей Устройства для торакоцентеза / парацентезаBD Kiestra ™ InoqulA ™ + процессор образцовBD Kiestra ™ TLA-системаBD Kiestra ™ WCA-системаBD Pyxis ™ IV Портал предварительных знаний для технологий лечения Pyxis ™ Портал знаний для технологий подачи лекарств Pyxis ™Pyxis ™ chnologiesПериоперационные решения BD Pyxis ™Pyxis ™ Верификация в точках обслуживанияPyxis ™ Supply TechnologiesКультура кровиКультуральные средыОкружающие системыИдентификация и тестирование на чувствительностьПромышленная микробиологияЛабораторное оборудование и расходные материалыТестирование микобактерийТестирование в местах оказания медицинской помощиТестирование серологииЗащитные средства и реактивыПринадлежности для сбора шлаков на основе мазковИспытания для повторного сбора шлаков сборщики отходовАксессуары для сбора острых предметовПортал знаний для инфузионной системы Alaris ™ Портал знаний для технологий лекарств Pyxis ™ Портал знаний для технологий снабжения Pyxis ™ Клинический консультант и советник по инфекциям BD HealthSight ™ Принадлежности для сбора кровиBD Vacutainer®Сбор кровиСбор кровиИнструмент для сбора образцов на основе мазковСистема для сбора мочиСистема для стерилизации Genesis ™ Стерилизационные контейнеры PRS ™ ИнструментыИнструменты для аспирации и ирригации Переливание инструментыV.Мюллер ™ Иглы хирургического InstrumentsAlternate siteAnesthesia и syringesBD PosiFlush ™ Предварительно заполненные SyringesConventional игла и syringesEnteral и оральные иглы syringesSafety и syringesBD ChloraShield ™ IV dressingIntraosseous сосудистого доступ systemsIV уход и устройства maintenancePort и needlesVascular И.В. cathetersAngioplastyArterial болезнь testingAtherectomyCarotid shuntsValvuloplastyVascular graftsVascular occlusionVascular sheathsVascular стентирования

что можно, а что нет!

Сегодня, без преувеличения, сахарный диабет - это не просто болезнь, а образ жизни.При своевременной диагностике и совместных усилиях как врача, так и пациента, абсолютно легко предотвратить развитие осложнений столь грозного заболевания и в кратчайшие сроки и более эффективно его компенсировать. Основное внимание пациентов и лечащих специалистов при данной патологии направлено на коррекцию и нормализацию уровня глюкозы в плазме крови. В этом случае основной и действенный способ добиться положительного результата - соблюдение диеты и нормализация режима питания.

Основные принципы рационального и правильного питания при сахарном диабете 1 типа

При сахарном диабете питание должно быть сбалансированным, регулярным, дробным, полным и соответствовать следующим принципам: углеводы в течение дня должны распределяться так, чтобы большинство из них приходилось на завтрак и обед; недопустимо пропускать приемы пищи; при возрастающих физических нагрузках необходимо увеличивать количество углеводов в рационе; наличие в рационе жиров; равномерно распределить зерновые единицы на все приемы пищи; следует полностью отказаться от алкоголя.

Хлебные блоки

Всем больным сахарным диабетом, особенно вторым типом, крайне необходимо контролировать количество углеводов. Для удобства их расчета была создана и унифицирована единая мера исчисления, называемая хлебной единицей (ХЕ). Одна такая единица содержит от десяти до двенадцати граммов углеводов. Благодаря зерновым единицам вы можете рассчитать количество углеводов, необходимое для потребления с различными продуктами диеты. Такие расчеты удобны и просты для самих пациентов.

Таблица хлебных единиц для диабетиков 1-го типа

На фото представлены результаты табличной информации по основным продуктам питания и количеству зерновых единиц в них.

В одном куске хлеба (толщина которого всего один сантиметр), независимо от того, из какой муки он приготовлен, содержится всего одна единица зерна. Обманчивым может показаться и то, что сухарики являются диетическими, поскольку они все равно остаются хлебом (пусть и сушеным) с тем же количеством упомянутых единиц. Этот факт определяет обязательный контроль за питанием.Таблица хлебных единиц для диабетиков 1-го типа содержит список всех продуктов, необходимых для полноценной диеты. Для подсчета единиц хлеба врачи не обязывают взвешивать каждое изделие - вполне допустимо использовать мерные ложки, чашки и стаканы.

Важным и интересным моментом является то, что жидкая каша усваивается быстрее, чем густая. Эта функция поможет быстрее повлиять на уровень сахара. Так, если у больного сахарным диабетом повышен уровень глюкозы в плазме, то следует отдавать предпочтение рыхлому френу, а при гипогликемическом состоянии - жидкости, например, манне.
Таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа Особое внимание уделяется такому распространенному продукту, как картофель. Этот корень имеет очень высокое содержание углеводов, а также его «близкий родственник» топинамбур, биодоступность которого напрямую зависит от способа их приготовления. Таким образом, картофельное пюре значительно увеличивает содержание глюкозы в крови намного быстрее, чем картофель, приготовленный в униформе. Остальные корнеплоды не нуждаются в строгом контроле и подсчитывают в них количество этих единиц, так как они полностью лишены сахаров или их содержание незначительно (см. Таблицу зерновых единиц для диабетиков 1 типа).

Тыква и свекла являются наиболее предпочтительными для употребления в пищу овощами, так как ровно одна единица содержится в куске целых 200 г. Но самая богатая углеводами ягода - это виноград. Всего в 70 граммах содержится 1 XE. Поэтому его чаще всего используют при гипогликемических состояниях для быстрого повышения концентрации глюкозы в плазме.

Может показаться странным, почему в таблице зерновых единиц для диабетиков 1 типа яйца, рыба, мясо и творог не содержатся совсем. Но это не ошибка.Эти продукты практически не влияют на уровень глюкозы в плазме и могут использоваться без лишних опасений.

Таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа

На приведенном выше изображении основные продукты питания расположены в форме своеобразной «пищевой» пирамиды, которая дает наглядное представление о важности управления зерновыми единицами в конкретном продукте. .

Заключение

При диабете, наряду с традиционной терапией медикаментами, большое значение имеет и правильное питание.Для упрощения подсчета использованных углеводов в рационе таких пациентов используются описанные единицы. Информация об их содержании в определенном количестве пищи дает возможность легко контролировать свой рацион и компенсировать саму болезнь.

Теперь вы также знаете, что входит в состав злаков для диабетиков 1 типа. Благодаря ему можно быстро и точно рассчитать количество необходимой еды и поддерживать уровень сахара в необходимых пределах.

Gi Наука и новейшие исследования

Что такое индекс пищевого инсулина?

Гликемический индекс или Gi - это числовой рейтинг, который дает хорошее представление о том, насколько быстро организм будет переваривать, усваивать и метаболизировать углеводную пищу.Однако это не всегда пропорционально инсулиновой реакции на пищу.

Когда уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет инсулин (гормон), который выводит глюкозу из кровотока в клетки нашего тела, где наш организм может использовать ее в качестве непосредственного источника энергии или хранить в виде гликогена. Некоторым продуктам требуется больше инсулина для их усвоения, тогда как другим продуктам нужно гораздо меньше.

Еще одним полезным показателем является индекс пищевого инсулина (FII), который ученые Сиднейского университета изучают почти 20 лет.FII рассматривает, сколько инсулина организм обычно выделяет в ответ на цельную пищу или прием пищи - не только в отношении содержания углеводов, но также количества и качества содержащихся в нем белков и жиров.

В недавнем исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, исследователи Сиднейского университета обнаружили, что FII может быть дополнительным инструментом для людей с диабетом 2 типа, который помогает им снизить постпрандиальную гиперинсулинемию и улучшить инсулинорезистентность и функцию бета-клеток.

Вот несколько советов, которые помогут людям с диабетом достичь этого:
  • Приобретайте сбалансированные блюда с углеводами, нежирным белком и большим количеством салатов или овощей, так как все продукты стимулируют некоторую реакцию инсулина.
  • Выбирайте углеводы с более низким содержанием FII, такие как макароны и лапша, вместо более высоких углеводов, таких как белый рис и обычный кускус, когда дело доходит до добавления крахмалистых углеводов на обеденную тарелку.
  • Выбирайте хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки, менее обработанные, например плотный зерновой хлеб и традиционные овсяные хлопья.
  • Перекусывайте фруктами и некрахмалистыми овощами, так как они имеют низкий FII и богаты витаминами и минералами.
  • Выберите нежирные куски красного мяса, курицы или рыбы и добавьте к ним много некрахмалистых овощей и / или салата. Обработанное мясо, такое как бекон и колбасы, может иметь более низкий FII, но их высокое содержание насыщенных жиров делает их гораздо менее полезным для здоровья.

Информация предоставлена ​​www.glycemicindex.com (сентябрь 2017 г.)

Диабет: подсчет углеводов при применении инсулина | Детская больница CS Mott

Введение

Подсчет углеводов - важный навык, которому нужно научиться при диабете.Подсчет углеводов помогает строго контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Это также дает вам возможность есть то, что вы хотите. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и контролировать свой диабет.

  • Подсчет углеводов помогает поддерживать уровень сахара в крови на целевом уровне.
  • Позволяет регулировать количество принимаемого инсулина. Это количество зависит от того, сколько граммов углеводов вы съедаете во время еды или перекуса. Формула, используемая для определения необходимого количества инсулина, называется соотношением инсулина к углеводам.
  • Соотношение инсулина и углеводов неодинаково для каждого человека. Вы и ваш врач определите свое соотношение, отслеживая пищу, которую вы едите, и проверяете уровень сахара в крови после еды.

Как считать граммы углеводов в своем рационе?

Чтобы подсчитать количество углеводов в еде, вам нужно знать, сколько углеводов содержится в каждом типе пищи, которую вы едите. Это включает в себя всю пищу, будь то кусок хлеба, миска салата или ложка заправки для салата.На этикетках большинства упакованных продуктов указано, сколько всего углеводов содержится в одной порции. Справочники по углеводам тоже могут помочь. Вы можете получить их у инструкторов по диабету или у Американской диабетической ассоциации.

Чтобы узнать, сколько углеводов содержится в неупакованной пище, вам необходимо знать стандартные порции углеводной пищи. Каждый размер порции или стандартная порция содержит около 15 граммов углеводов.

Используя количество граммов углеводов в еде, вы можете определить, сколько инсулина нужно принимать.Это основано на вашем личном соотношении инсулина и углеводов.

Например: Ваш врач может посоветовать вам принимать 1 единицу инсулина быстрого действия на каждые 10-15 граммов углеводов, которые вы съедаете. Итак, если ваша еда содержит 50 граммов углеводов, и ваш врач говорит, что вам нужна 1 единица инсулина на каждые 10 граммов углеводов, вам потребуется 5 единиц инсулина, чтобы уровень сахара в крови после еды не поднялся выше целевого уровня.

Соотношение инсулина и углеводов может со временем измениться.У некоторых людей это будет меняться от одного приема пищи к другому. Вы можете принимать 1 единицу инсулина на каждые 10 граммов углеводов на обед, но принимайте 1 единицу на каждые 15 граммов на ужин.

Помните эти советы при подсчете углеводов:

  • Контроль порций важен. Если на упаковке указано, что она содержит две порции, и вы едите всю упаковку, вам необходимо удвоить количество граммов углеводов, указанное для одной порции.
  • Белки, жиры и клетчатка не очень сильно повышают уровень сахара в крови.Если вы потребляете много этих питательных веществ в еде, углеводы будут превращаться в глюкозу медленнее, чем в еде, содержащей небольшое количество белка, жира и клетчатки.
  • Расширенный подсчет углеводов учитывает количество клетчатки или сахарных спиртов в пище. Например, если на порцию в пище 5 или более граммов клетчатки, вы можете вычесть половину количества клетчатки из общего количества углеводов. Пища, содержащая 30 граммов углеводов и 8 граммов клетчатки, считается 26 граммами углеводов.Если вы используете инсулин быстрого действия, вы можете подумать о сахарных спиртах, если их в пище больше 5 граммов. Разделите количество сахарных спиртов пополам. Затем вычтите это число из общего количества углеводов.
  • Физические упражнения влияют на уровень сахара в крови. Это позволяет вам использовать меньше инсулина, чем если бы вы не тренировались. Имейте в виду, что время имеет значение. Если вы тренируетесь в течение 1 часа после еды, вашему организму может потребоваться меньше инсулина для этого приема пищи, чем если бы вы тренировались через 3 часа после еды.

Когда вы отслеживаете, что вы едите, и проверяете уровень сахара в крови после еды и упражнений, вы можете выяснить, какое влияние белок, жир, клетчатка и упражнения оказывают на количество необходимого вам инсулина.

Чтобы подсчитать углеводы и придерживаться сбалансированной диеты:

  • Поговорите с дипломированным диетологом. Он или она может помочь вам спланировать, сколько углеводов нужно включать в каждый прием пищи и перекус. Сюда входят сладости.
  • Отмерьте порции еды. Вам не всегда придется измерять еду.Но это может помочь, когда вы впервые узнаете, что составляет стандартную порцию.
  • Подсчитайте граммы или порции углеводов.
  • Съешьте стандартные порции продуктов, содержащих белок. Продукты, содержащие белок (например, бобы, яйца, мясо и сыр), являются ключевой частью сбалансированной диеты.
  • Ограничьте количество насыщенных жиров. Сбалансированная диета включает ограниченное количество полезных жиров. Поговорите с диетологом о том, сколько жиров вам нужно в вашем рационе.

Знайте свою дневную норму

Ваша дневная доза зависит от нескольких факторов: вашего веса, активности, лекарств от диабета, которые вы принимаете, и ваших целей в отношении уровня сахара в крови.Зарегистрированный диетолог или дипломированный инструктор по диабету поможет вам спланировать, сколько углеводов нужно включать в каждый прием пищи и перекус.

Для большинства взрослых рекомендуемое дневное количество углеводов составляет:

  • От 45 до 60 граммов при каждом приеме пищи. Это примерно то же самое, что и 3-4 порции углеводов.
  • От 15 до 20 граммов на каждую закуску. Это примерно столько же, сколько 1 порция углеводов.

Другие полезные идеи

  • Считайте количество углеводов на этикетках продуктов питания.Обратите внимание на размер порции на упаковке.
  • Проверьте уровень сахара в крови. Если вы сделаете это до и через час после еды, вы сможете увидеть, как еда, которую вы едите, влияет на уровень сахара в крови.
  • Запишите, что вы едите, и ваш уровень сахара в крови будет записан в пищевую запись. Вы можете просматривать свои записи о питании каждый раз, когда посещаете диетолога или сертифицированного инструктора по диабету. И вы можете просмотреть его в любое время, когда считаете, что ваш план питания требует корректировки.
  • Обратитесь за помощью.Американская диабетическая ассоциация предлагает буклеты, чтобы помочь людям научиться считать углеводы в своем рационе. Эти буклеты также могут научить вас измерять и взвешивать пищу и читать этикетки на пищевых продуктах. Но вам все равно нужно будет поговорить с зарегистрированным диетологом, чтобы составить план, соответствующий вашим потребностям.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская диабетическая ассоциация (2013 г.).Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом, 36 (11): 3821–3842. DOI: 10.2337 / dc13-2042. Проверено 5 декабря 2013 г.
  • Кэмпбелл А. П., Бизер RS (2010 г.). Лечебное питание. В RS Beaser, ed., Joslin's Diabetes Deskbook: A Guide for Primary Care Providers, 2nd ed., Pp. 91–136. Бостон: Центр диабета Джослина.
  • Франц MJ (2012). Лечебное питание при сахарном диабете и гипогликемии недиабетического происхождения.В LK Mahan et al., Eds., Krause's Food and the Nutrition Care Process, 13-е изд., Стр. 675–710. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О'Брайен, доктор медицинских наук, CDE - сертифицированный педагог по диабету
Коллин О'Коннор PhD, RD - дипломированный диетолог

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Ронда О'Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный педагог по диабету и Коллин О'Коннор, доктор медицинских наук, зарегистрированный диетолог

Список обмена низкоуглеводными продуктами для диабета / диабетиков от Fabian Oertel

Вы следите за своими углеводами, но всегда должны рассчитывать, какие продукты и в каком количестве можно есть? Временами это утомляет? Больше не надо!
Баллы за хлебные единицы помогают легко сравнивать самые разные типы продуктов независимо от их веса и поэтому идеально подходят для быстрого принятия решений о том, что рекомендуется есть.

Хлебные блоки (BU) были изначально разработаны для диабетиков, но они помогут всем, кто интересуется, быстро определить выбор продуктов с низким содержанием углеводов и значительно упростят процесс сравнения углеводов в выборе продуктов!

»Хлебные единицы рассчитываются следующим образом:
1 Хлебная единица (BU) = 12 г углеводов

Список этого приложения помогает рассчитать BU для широкого спектра продуктов, для которых у вас может не быть данных (базовая еда & продукты, продукты супермаркета, а также пункты меню ресторана).

≡ КАК ЭТО ДЕЛАТЬ ≡

Таблица BU используется для сравнения продуктов питания и замены продуктов.
Пример:
160 г свежей клубники и 25 г картофеля фри от крупной компании быстрого питания (примерно половина размера небольшой порции) содержат точно такое же количество углеводов, то есть 12 г или ровно 1 хлебная единица (BU ).

Текущая научная рекомендация для низкоуглеводных диет - потреблять 6-8 BU в день (= 72-96 г углеводов).
Используя хлебные единицы, теперь у вас есть отличный способ сравнить два совершенно разных типа еды друг с другом и измерить влияние, которое разные размеры порций оказывают на ваш рацион, поскольку оба варианта вычитают ровно 1 BU из вашего дневного лимита.

≡ БОЛЬШЕ ВЫБОРА = ЛУЧШЕЕ ВКУС ≡

С помощью этого калькулятора BU, выбор и разнообразие для диабетиков значительно увеличиваются без особых усилий по составлению таблиц.
Порции / размеры порций для отдельных продуктов можно отрегулировать, и приложение немедленно пересчитает правильные значения BU.
Дополнительная информация о калориях предоставляется, если для вас важно потребление энергии.

Приложение содержит систему фильтров, которая помогает находить продукты с «идеальной посадкой»:
Просто определите нижний / верхний пределы, и оно вернет подходящие продукты.
Например, это помогает найти все предметы с суммой менее 0,5 BU, если это все, что у вас осталось на день.

Откройте для себя выбор блюд, о которых вы даже не подозревали, увеличивайте разнообразие и снова готовьте блюда в зависимости от настроения, предпочтений и личного вкуса!
Все данные о продуктах питания даны для 100 г, но для растущего числа продуктов (например, меню ресторана) уже доступны точные размеры порций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *