Консервативное лечение гайморита
Многие из нас считают насморк несерьезной болезнью, и чрезвычайно редко обращаются за квалифицированной помощью с этим заболеванием. К сожалению, плохо вылеченный насморк, впрочем, как и любое другое заболевание ЛОР-органов, может стать причиной очень серьезной болезни – гайморита.
Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, при котором в пазухах скапливается секрет, а затем под действием патогенной микрофлоры он становится гноем. Гайморит очень опасен различными осложнениями, ведь гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от мозга. Поэтому в прошлом веке при лечении гайморита старались, как можно быстрее удалить гной из пазух, и для этого преимущественно использовали прокол синуса.
Современные способы лечения гайморита позволяют прибегать к проколу или пункции гайморовых пазух только в крайнем случае, при угрозе серьезных осложнений или сильной интоксикации организма с высокой температурой.
Консервативное лечение гайморита всегда комплексное, с использованием различных лекарственных препаратов (антибиотиков, антигистаминных, антисептических препаратов), физиопроцедур (УФО, лечение лазером и др.), а также специальных процедур по промыванию гайморовых пазух растворами лекарственных средств или альтернатив проколу (пункции).
Процедуры по консервативному лечению гайморита
Если в течение 2-3 суток медикаментозная терапия не дает положительных результатов, либо состояние больного ухудшается, то в этом случае, врач принимает решение сделать пункцию синуса для удаления гноя.
Метод перемещения лекарственных средств по Проетцу или «кукушка».
Этот метод широко применяется у взрослых и детей для удаления скопившегося гноя и слизи из лобных и гайморовых пазух, ячеек лабиринта решетчатой кости, клиновидной пазухи.
Для проведения процедуры перемещения жидкостей по Проетцу больной лежит на спине. С помощью шприца или катетера в одну ноздрю вводится антисептический раствор, который заполняет полости носа, а затем с помощью вакуумного отсоса он вместе с гноем удаляется через другую ноздрю.
Метод высасывания содержимого гайморовых пазух с помощью ямик-катетера.
При наполненности гайморовых пазух патогенным содержимым введение в полость лекарственных препаратов не будет иметь лечебного эффекта. Чтобы очисть пазухи от гнойного содержимого используют ямик-катетер.
Этот аппарат представляет собой латексные трубочки и мешочки, которые создают вакуум в полости носа, благодаря чему отсасывается содержимое пазух. Данное приспособление сделано из латекса, что позволяет снизить риск травмирования носовых ходов. Использование этого метода возможно, только если отек носа не сильно выражен, а также нет блока соустья (выводного отверстия пазухи через которое происходит вентиляция).
После очищения пазух, в полости вводится асептический раствор.
Промывание носовых ходов растворами антисептических препаратов.
Эта процедура снижает вязкость слизистого отделяемого и очищает носовые ходы, что позволяет восстановить носовое дыхание и открывает доступ лекарственных препаратов непосредственно к месту воспаления.
Медикаментозная терапия гайморита с капельницами.
Данный вид лечения применяется при высокой температуре тела, которая не снижается жаропонижающими средствами, сильной интоксикации организма, обильном гноевыделении, сопутствующих тяжелых заболеваниях дыхательных путей.
Введение лекарственных препаратов внутривенно и внутримышечно значительно сокращает сроки всасывания и начала действия лекарства, повышает активность лекарственных средств. Обычно такая терапия назначается после выявления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.
Основными причинами прокола считаются:
- сильные головные боли, особенно усиливающиеся после наклона головы вперед;
- отсутствие положительной динамики от проводимой терапии;
- сильная интоксикация организма, высокая температура тела;
- полное отсутствие оттока гноя из пазух;
- запах гноя в носу;
- отсутствие носового дыхания;
- по результатам рентгенологического исследования в гайморовых пазухах скопился критический уровень жидкости.
Противопоказаниями для проведения прокола являются тяжелые соматические и психические патологии у пациента, а также детский возраст до 1 года.
Отделение оториноларингологии клиники «Семь докторов» имеет штат высококлассных специалистов, полный спектр оборудования для проведения консервативного и радикального лечения гайморита. Это позволяет проводить лечение гайморита качественно, с наименьшей травматизацией для пациента, без побочных эффектов и осложнений.
Смотрите также:
Лечение гайморита
Острый или хронический гайморит проявляется в виде воспаления в области гайморовой пазухи (верхнечелюстные пазухи носа). Он сопровождается болезненными ощущениями в районе верхнечелюстных пазух, внутри них скапливается гной. Заболевание может протекать на фоне интоксикации, нарушения нормальной жизнедеятельности организма.
Гайморит часто распространяется на разные пазухи носа, но в первую очередь страдают именно гайморовые. На начальном этапе развития болезни поражается слизистая оболочка.
Причиной воспаления носовых пазух может служить инфекция, проникшая из полости рта (чаще всего — верхней челюсти). Типичные источники патогенной флоры: кариозные полости, кисты в области корней зубов, глубокие поражения, в том числе при периодонтите и остеомиелите. В некоторых случаях воспалительный процесс возникает после неудачного удаления зуба.
Симптомы и лечение гайморита
Симптомы острого гайморита:
- болезненные, неприятные ощущения в области носовых пазух;
- гнойные выделения из носа;
- плохой запах выделений;
- повышенная температура;
Гнойный гайморит опасен тем, что отток гноя бывает ограничен, в частности из-за отека тканей внутри носа. Из-за этого возникают головные боли, а также распирающие и давящие боли в области лица.
При наклоне вперед и надавливании болезненность усиливается. Токсикоз может сопровождаться лихорадкой. При отсутствии адекватного лечения существует риск прорыва гноя в область глаз и мозга.
Признаки хронического гайморита у взрослых:
- частая утомляемость;
- периодически возникающие головные боли;
- насморк;
- плохое обоняние;
- затрудненное носовое дыхание.
При запущенном заболевании инфекция может постоянно присутствовать в носоглотке. Этому часто способствует искривленная перегородка носа, препятствующая отхождению слизи и гнойного содержимого. В некоторых случаях в пазухах образуются полипы.
Чтобы не допустить развития хронической стадии, пациентам с симптомами острого гайморита назначается лечение на основе проведенной диагностики (включает в себя рентген, иногда посев на чувствительность к антибиотикам).
Как эффективно лечить гайморит без проколов
Прежде чем рассматривать эффективные безоперационные способы лечения гайморита необходимо разобраться с тем, как он возникает.
Обычно при этом заболевании затруднено носовое дыхание, наблюдаются головные боли, присутствуют гнойные носовые выделения. Как правильно выбрать между безоперационными способами лечения гайморита и проколами? Давайте разбираться.
Обычно под стандартным лечением острого гайморита понимают проколы, то есть пункции гайморовых пазух, и последующую антибиотикотерапию. Конечно, и пункции, и применение антибиотиков вызывают обоснованные опасения у пациентов. Проколы достаточно болезненны, а применение антибиотиков сопряжено с довольно неприятными ограничениями.
Чтобы антибиотики были реально действенными при гайморите, обычно необходимо их колоть, а не принимать в виде таблеток. Пункции далеко не во всех случаях приводят к положительному результату. Зачастую пациент покидает врача с сохранившимися проблемами, то есть проколы оказываются неэффективными.
Диагностика гайморита
Проблемы с хирургическим лечением гайморита порой обусловлены тем, что изначально у пациента присутствовал совсем не гайморит, а другое заболевание, например хронический ринит.
Давайте разберемся с симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за проявления гайморита.
Заложенность носа
В некоторых случаях гайморит путают с хроническим ринитом. При гайморите заложенность носа присутствует сравнительно редко, чего нельзя сказать о хроническом рините. При хроническом рините промывание носа редко помогает, тогда как при гайморите оно является весьма действенным, равно как и высмаркивание.
При острых проявлениях гайморита отечность слизистой носа обычно мало выражена. Если после закапывания в нос сосудосуживающих капель носовое дыхание нормализуется хотя бы на 30 минут, то это уже служит основанием для сомнений в том, что у пациента гайморит.
Головные боли
Гайморит приводит не к стандартным головным болям, а к болезненным ощущениям в лицевой области. Воспалительный процесс при гайморите порой затрагивает надкостницу или, что еще хуже, выходящую ветвь тройничного нерва. Когда доктор в ходе приема проводит пальпацию скуловой области, то он пытается обнаружить как раз это.
Если у пациента наблюдаются болевые ощущения в области лба или переносицы, а также в районе висков или теменной кости, то скорее всего причиной является сосудистая головная боль, а не гайморит. Такого рода головная боль напоминает мигрень, она вызвана застоем крови в венозном сплетении в основании черепа.
Если употребить таблетку пенталгина или другого препарата, содержащего кофеин, который сужает сосуды, то при сосудистой боли будет наблюдаться улучшение самочувствия. А вот против боли воспалительного характера, отмечающейся при гайморите, эти медикаментозные средства почти бесполезны. Таким образом, если пенталгин снимет ваши болевые ощущения, то едва ли проблема вызвана гайморитом.
Рентгеновские характеристики гайморовых пазух
Рентгеновские снимки гайморовых пазух должен интерпретировать не рентгенолог, а лечащий отоларинголог. Скопления гноя в носовых пазухах и их отечность зачастую одинаково визуализируются на рентгенограммах. Если неправильно принять отечность за гнойные скопления, то можно впустую проделать прокол, что не даст никаких положительных результатов.
Зачастую жидкое содержимое гайморовой пазухи при гайморите характеризуется четким визуальным уровнем, что позволяет говорить о его гнойном характере.
При обычном затемнении пазух результаты рентгенографии должны быть подкреплены другими видами диагностирования. Недопустима практика, когда проводится диагностическая пункция с одной лишь целью — определить присутствие гноя в пазухе. Проведение МРТ или КТ зачастую позволяет уточнить результаты рентгенографического исследования, дифференцировать между обычной отечностью и присутствием гноя. То же относится и к ультразвуковому сканированию пазух.
Насколько необходимы проколы при гайморите
Хорошо известно, что околоносовые пазухи естественным образом сообщаются с полостью носа через соустья. Через эти соустья жидкое отделяемое гайморовых пазух естественным образом выходит в носовую полость. Таким образом проколы являются лишь дополнительным отверстием, которое абсолютно не нужно для нормального функционирования пазух.
Большинство гайморовых пазух можно промыть посредством извлечения гнойного содержимого через естественное соустье. Современная отоларингология располагает широким спектром эффективных методов промывания гайморовых пазух через соустье. При этом используются различные канюли, катетеры и другие подходы, которые не требуют пункции. Прокол гайморовых пазух потребуется лишь в том случае, когда соустье полностью заблокировано, и совершенно исключена возможность промывания гайморовых пазух.
Если в носоглотке, носовой полости или глотке присутствует гной, вытекающий при гайморите, то это означает, что соустья пазух открыты, и прокол совершенно не требуется. В таком случае будет вполне достаточно консервативных методов лечения, основанных на промывании пазух и обработке слизистых специальными лекарственными препаратами.
Операция, которая никак не помогает пациенту, является крайне нежелательной. Любое хирургическое вмешательство, включая разнообразные ЛОР-операции, сопряжено с определенными рисками как для здоровья, так и даже для жизни.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА
С наступлением холодов увеличивается количество простудных заболеваний, вследствие которых обостряются хронические заболевания дыхательных путей, одним из которых является хронический гайморит.
Хронический гайморит (синусит) представляет собой воспаление слизистой околоносовых пазух, расположенных в верхней челюсти.
Предрасполагающие факторы к развитию хронического гайморита различны:
— аномалии развития костей и хрящей носа (например, искривление носовой перегородки, вследствие чего затрудняется носовое дыхание),
— снижение иммунной защиты,
— предрасположенность к аллергическим заболеваниям, так как хронический гайморит – это инфекционно-аллергическое заболевание.
— неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении),
— хроническая инфекция зубов верхней челюсти.
Симптомы гайморита:
— заложенность носа, насморк, выделения из носа,
— головная боль на стороне воспаления носовой пазухи,
— общеинтоксикационные симптомы (слабость, утомляемость, повышение температуры)
— кашель, заложенность уха, слезотечение.
Воспаление слизистой может приобретать гнойный характер, тогда выделения из носа приобретают жёлто-коричневый цвет. К сожалению, гнойный процесс в носовых пазухах не редкость. Пациенты часто не придают значения насморку, предполагая, что это «обычное ОРЗ» и пытаются лечиться каплями «от насморка». В результате обращаются к врачу, когда процесс уже приобретает затяжной характер.
Чем опасен гайморит?
Это заболевание далеко не безобидно и требует серьезного отношения. Гнойные процессы в верхней челюсти могут стать причиной развития менингоэнцефалитов из-за проникновения болезнетворных бактерий в сосудистое русло головного мозга. Инфекционный процесс может распространиться на соседние органы: уши, глаза. Бактерии с мокротой, как правило, проникают в нижние дыхательные пути, провоцируя бронхиты, воспаление лёгких. Хронический гайморит часто является предшественником бронхиальной астмы.
Что делать?
В случае обнаружения у себя симптомов гайморита следует обратиться к врачу.
Причем именно своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать вышеперечисленных последствий гайморита.
Лечением хронического гайморита занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи). Для уточнения диагноза и определения формы гайморита ЛОР-врач назначает рентгенологическое исследование околоносовых пазух, лабораторные анализы крови. Иногда в диагностике используется ультразвуковая синускопия, эндоскопический осмотр, пунктирование пазух, компьютерная томография.
Как проходит лечение?
Лечение хронического гайморита можно разделить на две части:
1. Лечение обострения.
2. Профилактика обострения.
Лечение обострения заключается в подавлении инфекционно-аллергического процесса, которое достигается сочетанным назначением антибактериальных средств и противоаллергических препаратов. Антибактериальные средства используются, как общие (таблетки, инъекции), так и местные (промывания носа, дренажи с лекарствами).
После купирования острого процесса назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма.
Необходимо отметить, что лечение хронического гайморита – сложный многоэтапный процесс, выполняемый по назначению врача. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.
В лечении хронического гайморита (и в острую фазу, и для профилактики) широко применяются физиотерапевтические методы, такие как: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Физиотерапевтические методы позволяют повысить сопротивляемость организма инфекционным возбудителям, а также значительно уменьшить применение сильнодействующих медикаментов, нарушающих микрофлору желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, хронический гайморит в клинической психологии считается классическим психосоматическим заболеванием, то есть патологией, в развитии которой большое значение имеют психотравмирующие ситуации. Поэтому, как ни странно это прозвучит, но консультации клинического психолога могут помочь в профилактике обострений хронического гайморита. А такие провоцирующие факторы, как затруднение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки или образованием полипов, можно исправить операцией, после которой восстанавливается носовое дыхание и отток отделяемого из околоносовых пазух.
Куда обратиться?
Для успешного результата важно вовремя обратиться за профессиональной помощью при первых признаках хронического гайморита. Для того чтобы определить наличие хронического гайморита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу- оториноларингологу.
Куда можно обратиться с многочисленными проблемами, появляющимися при хроническом гайморите?
В поликлиники «Афло-Центра», где Вы сможете проконсультироваться у оториноларинголога, пульмонолога, аллерголога-иммунолога, клинического психолога, выполнить рентгенологические и лабораторные исследования, а также пройти курс физиотерапевтического лечения.
Звоните, записывайтесь, приходите!
Запишитесь на приём по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок
Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу
Стоимость услуг можно узнать здесь
Статья опубликована на интернет-портале: http://1istochnik.
ru/news/40109
Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ
18.04.2014
Ирригация, а проще говоря, промывание носа — давно зарекомендовавшая себя методика профилактики и лечения простудных заболеваний. Она успешно применяется как для борьбы с обычным насморком, так и для устранения более серьезных патологий — гайморитов, аденоидитов и других ЛОР-заболеваний.
Оториноларингологи Департамента семейной медицины компании МЕДСИ разработали новую назальную ирригационную методику, которая дает значительно лучшие результаты в лечении, чем традиционная «кукушка» или назальный душ, и не доставляет больному неприятных ощущений. Эффективность и преимущества методики подтверждены временем (применяется более 20 лет) и большим количеством пациентов-поклонников, имеющим возможность сравнить с «кукушкой» и проколом. Можно смело говорить о «партии» любителей модернизированной ирригационной методики. Методика эксклюзивна, так как применяется исключительно в Департаменте семейной медицины.
Во время процедуры раствор, практически равный плотности слизи или гноя, эффективно захватывает содержимое пазух и при форсированном высмаркивании удаляется через нос. Обладая антимикробным и противовоспалительным действием, он не только избавляет от продуктов воспаления, но и ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность процедуры составляет 40 минут.
Эта методика выгодно отличается от других видов ирригационной терапии своей физиологичностью и удобством для пациента. Во-первых, перед промыванием пазух проводится особым образом предварительная процедура по «раскрытию пазух» и, соответственно, доступности к их содержимому (подробности см. в статье «Ирригационная методика лечения гайморита»). Во-вторых, процедура проводится в домашних условиях, что благоприятно способствует хорошему эмоциональному состоянию. Пациент наклоняется над емкостью и раствор, находящийся во флаконе, под действием силы тяжести (самотеком) медленно, поступая в носовую полость, заходит в околоносовые пазухи и вытекает через ноздрю.
Подробнее о методике вы можете прочитать в статье «Ирригационная методика лечения гайморита».
Вызвать специалиста для проведения данной процедуры можно по телефону: +7 (495) 956-99-11
Гнойный синусит (гайморит), есть ли альтернатива пункции пазух носа?
Да, это синус катетер ЯМИК.
Это безоперационный метод лечения гнойных синуситов. Для проведения этой процедуры используют специальный катетер, который выполнен из прочного латекса.
Под местной анестезией катетер вводится в полость носа и закрывает ее герметично с обеих сторон.
Далее путем создания отрицательного давления жидкость \ гной\ выходит из всех придаточных пазух с той стороны, с которой выполняется процедура.
Преимущества этого метода лечения:
1. Гной удаляется из всех придаточных пазух со стороны проведения манипуляции, а это лобные, гайморовы пазухи и решетчатый лабиринт.
2. Не травмируется слизистая полости носа, костная стенка гайморовой пазухи и слизистая гайморовой пазухи.
3. Минимальные ощущения дискомфорта только в момент создания отрицательного давления в придаточных пазухах носа.
4. Лечение гнойного процесса в амбулаторных условиях.
5. Осложнения сведены к минимуму.
Из противопоказаний данного метода лечения являются:
1.
Детский возраст до 5-ти лет при условии некоммуникабельности ребенка.
2. Заболевания, связанные с нарушением свертывания крови.
3. Полипозный процесс полости носа.
В каждом конкретном случае именно врач принимает решение, какой метод лечения выбрать для данного пациента с гнойным гайморитом.
Метод синус катетера Ямик не исключает антибактериальную, десенсибилизирующую, местную терапию и физиотерапевтическое лечение остаточных явлений заболевания.
врач оториноларинголог, высшая категория
Косарев М.П.
Записаться на прием
Чем опасен гайморит / Здоровье / Независимая газета
Инфекция из очага воспаления может распространиться по организму и вызвать тяжелые заболевания
При остром гайморите лечение направлено на то, чтобы снять отек пазух носа.
Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru
Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. У человека их две – правая и левая. Они представляют собой небольшие пещерки, сообщающиеся с полостью носа. Кстати, еще одно название верхнечелюстной пазухи – гайморова в честь английского врача Гаймора, впервые описавшего в XVII веке симптомы ее воспаления.
Говоря о гайморите, следует отметить, что этот распространенный недуг чаще всего возникает у взрослых и детей в осенне-зимний период на фоне простудных заболеваний и гриппа. Причиной появления заболевания могут быть также кариозные зубы. Развитию недуга способствуют искривление носовой перегородки, наличие аденоидов, аллергический насморк.
Различают острый и хронический гайморит. В первом случае воспалительный процесс вызывают проникшие в пазуху болезнетворные микробы, например стрептококки или стафилококки. Острый гайморит проявляется болью различной интенсивности (она может смещаться от пазухи в висок или на всю половину лица) и нарушением носового дыхания вследствие набухания слизистой оболочки и резкого сужения носовых ходов.
В случае затяжного течения острый гайморит может перейти в хронический. Чаще всего это происходит на фоне ослабления иммунитета. При этом в стадии ремиссии (стихания симптомов заболевания) выраженные признаки недуга нередко отсутствуют, и у больного развивается определенное привыкание к нарушениям функции носа. Однако достаточно человеку простудиться, чтобы возникло обострение хронического гайморита. Оно зачастую сопровождается не только заложенностью и выделениями из носа, но и повышением температуры, ухудшением самочувствия, появлением болезненной припухлости щеки и отека век, а также головной болью.
Чем опасен гайморит. Инфекция из очага воспаления может распространиться по организму и вызвать тяжелые заболевания, например менингит (воспаление оболочек головного мозга) или неврит (воспаление) тройничного нерва, проявляющийся очень сильной болью.
Чтобы предупредить возможные осложнения, необходимо при появлении первых симптомов недуга не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к отоларингологу.
При остром гайморите лечение направлено на то, чтобы снять отек и обеспечить естественный отток слизи из пораженной пазухи. С этой целью используются сосудосуживающие капли, противовоспалительные и антиаллергические препараты. В борьбе с болезнью помогают промывание носа антисептическими растворами и физиотерапевтические процедуры. При необходимости врач назначает также антибактериальные препараты. Если речь идет о хроническом гнойном гайморите, то наряду с лекарствами может быть показана пункция (прокол) гайморовой пазухи с промыванием ее антисептическим раствором.
Для лечения гайморита в первую очередь применяются противоотечные средства, действие которых направлено на сужение кровеносных сосудов и сокращение притока крови в очаг воспаления. В результате уменьшается отек слизистой оболочки в носовых проходах и снижается заложенность носа.
Если заболевание вызвано стрептококками, стафилококками или пневмококками, показана антибактериальная терапия. С этой целью применяются антибиотики, которые назначаются обычно при тяжелой форме гайморита, а при наличии у больного аллергии только после проведения специальных проб на чувствительность к ним организма.
Целебное действие при гайморите оказывает также массаж в области проекций придаточных пазух носа, способствующий устранению застойных явлений. Еще одна лечебная рекомендация касается увлажнения воздуха в комнате, где находится больной. Дело в том, что слизистая оболочка, выстилающая полость носа и придаточные пазухи, в сухом воздухе пересыхает. А это отрицательно сказывается на их способности к самоочищению и замедляет процесс выздоровления. Поэтому воздух необходимо увлажнять, например, развесив с этой целью в комнате влажные полотенца.
Синусит — ENT Health
Синусит лечится по-разному в зависимости от причины. Большинство случаев острого синусита, около 98 процентов, вызвано вирусом, а не бактериями, и не следует лечить антибиотиками.
Острый вирусный синусит можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как парацетамол или ибупрофен, стероидных назальных спреев или орошения носа соленой водой. Эти методы лечения также подходят для лечения острого бактериального синусита. Большинство людей выздоравливают естественным путем после острого бактериального синусита, называемого «бдительным выжиданием», но некоторые пациенты с острым бактериальным синуситом могут поправиться быстрее после приема антибиотиков.
Хронический синусит лечится иначе, чем острый синусит. Поскольку хронический синусит вызывается скорее воспалением, чем инфекцией, лечение хронического синусита направлено на то, чтобы контролировать воспаление. Орошение носа соленой водой и / или назальные стероидные спреи являются основными методами лечения симптомов хронического синусита. Иногда могут помочь антибиотики, но не всегда.
Другие факторы, включая аллергию, полипы носа, астму и проблемы со способностью организма бороться с инфекциями, могут сопровождать синусит и усугублять его, если их также не лечить.
Рентген или компьютерная томография носовых пазух не нужны для диагностики неосложненного синусита, если у вас есть симптомы синусита (выделения плюс давление или закупорка). Если ваш врач подозревает осложнение, или если у вас есть повторяющиеся эпизоды или длительные симптомы пазух носа, может потребоваться компьютерная томография пазух.
Операция
Операция не рекомендуется при остром синусите, за исключением редких случаев. Иногда инфекция носовых пазух может распространиться на глаза, лицо или мозг; это будет считаться неотложной ситуацией, и может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обратить инфекцию и предотвратить ее распространение.
При хроническом синусите хирургическое вмешательство является вариантом, когда симптомы невозможно контролировать с помощью лекарств и других методов лечения. Наиболее распространенный вид хирургии носовых пазух называется эндоскопической хирургией носовых пазух; эндоскоп размером с карандаш используется для осмотра носа и носовых пазух и проведения операции.
Операция расширяет естественные дренажные пути между носовыми пазухами и носом, позволяя слизи выйти из носовых пазух и воздуху проникнуть внутрь. Лекарства, которые вводятся в нос и носовые пазухи, такие как спреи и ирригации, также могут лучше проникать в носовые пазухи. после операции.
Баллонное расширение устья пазухи (BSOD) — это новый вариант лечения, при котором также используется эндоскоп, но вместо тщательного удаления кости и ткани, которые могут блокировать пазуху, используется баллон, чтобы сделать отверстия пазухи больше. Баллонное расширение может не подходить для каждого типа хронического синусита и не может использоваться для всех ваших носовых пазух, но может быть полезно в зависимости от ваших обстоятельств.
Инфекции носовых пазух — Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс
EVMS Хирурги уха, носа и горла
Синус
Диагностика инфекций носовых пазух
Диагностика инфекций носовых пазух (так называемый синусит) ставится на основании симптомов и физического осмотра.
Симптомы инфекции носовых пазух включают боль и давление в области лица или за глазами, лихорадку, гнойные выделения из носа с усилением постназального дренажа и заложенность носа. Если инфекция достаточно серьезная, это может привести к покраснению и отеку кожи возле глаз. Разумеется, головные боли могут быть вызваны многими другими заболеваниями, помимо синусита, поэтому важно попытаться подтвердить диагноз инфекции носовых пазух
Физикальное обследование полезно, но действительно трудно увидеть носовые пазухи у тех, кто ранее не перенес операцию на носовых пазухах.В некоторых случаях действительно наблюдается выход гноя из носовых пазух, что подтверждает диагноз.
Поскольку носовые пазухи трудно увидеть, врач может полагаться на рентгеновские снимки для постановки диагноза. Самый простой рентгеновский снимок называется простой пленкой, и он показывает некоторые из основных структур черепа. Однако, чтобы действительно хорошо рассмотреть носовые пазухи, часто необходимо пройти визуализационное исследование, называемое компьютерной томографией. На картинке справа показана компьютерная томография нормальных носовых пазух.На этом сканировании кость белая, а воздух выглядит черным. В здоровом состоянии носовые пазухи наполнены воздухом и поэтому будут полностью черными. Пазухи обычно выстланы тонким слоем ткани, называемой слизистой оболочкой. Эта слизистая оболочка не должна быть видна на компьютерной томографии. При хроническом синусите на слизистой оболочке наблюдается утолщение, которое проявляется в виде аномальных серых участков на стенках носовых пазух.
На изображении слева показан пример человека с острым синуситом.Красный воздух указывает на правую гайморовую пазуху пациента. (На компьютерной томографии правая сторона пациента находится слева от изображения). Обратите внимание, что эта пазуха заполнена серым материалом, который, вероятно, представляет собой комбинацию слизи и гноя. Пазуха на противоположной стороне полностью черная, что говорит о том, что она заполнена воздухом и, следовательно, здорова. Кончик красной стрелки на самом деле находится прямо возле естественного отверстия гайморовой пазухи. В его случае что-то препятствует оттоку мусора, и поэтому пазухи инфицированы.
Лечение инфекций носовых пазух
Первая линия лечения инфекций носовых пазух — это комбинация антибиотиков и других медицинских мер. Доступно множество антибиотиков, которые активны против различных типов бактерий. В дополнение к антибиотикам полезны пероральные противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед). Назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин (африн), могут быть эффективны в течение короткого времени, но не должны использоваться более нескольких дней.(Долгосрочное использование оксиметазолина может вызвать так называемый эффект «рикошета»; после прекращения приема лекарства слизистая носа становится еще более опухшей.) Если в анамнезе есть аллергия, могут быть полезны антигистаминные препараты.
В дополнение к этим лекарствам часто бывает полезно промыть носовую полость физиологическим раствором. Это помогает поддерживать влажность слизистой оболочки носа и очищает носовую полость.
Если инфекция носовых пазух сохраняется, несмотря на максимальное медицинское лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Стоматологическая пазуха | DermNet NZ
Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.
Что такое зубная пазуха?
Зубная пазуха — это аномальный канал, который вытекает из давнего зубного абсцесса, связанного с некротическим или мертвым зубом. Зубная пазуха может стекать в:
- внутрь ротовой полости (внутриротовая пазуха) или
- кожная поверхность лица или шеи (внеротовая, орофациальная пазуха).
Внутриротовые пазухи являются наиболее распространенной формой, и, как сообщается, большинство некротизированных зубов дренируются таким образом.
У кого возникает зубная пазуха?
Зубная пазуха обычно возникает в результате хронической инфекции давно некротизированной пульпы зуба (мертвого зуба). Распад обычно возникает из-за кариеса или травмы. Кариес возникает из-за плохой гигиены полости рта и регулярного употребления рафинированного сахара. К другим факторам, предрасполагающим к разрушению зубов, относятся:
- съемные зубные протезы (из-за застоя пищи)
- ксеростомия (сухость во рту: слюна защищает от инфекции).
Инфекция более вероятна после эндодонтического лечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих химиотерапию или страдающих дискразиями крови.
Направление пазухи во рту или к коже определяется тем, какой зуб задействован, и следует по пути наименьшего сопротивления — толщина кости, а также прикрепления мышц и фасциальные плоскости определяют путь оттока.
Внутриротовые зубные пазухи обычно возникают в борозде на щечной стороне возле кончика пораженного зуба.
Большинство экстраоральных зубных пазух начинаются от зуба в нижней челюсти и переходят к подбородку или под подбородком или линией челюсти (субментальная или подчелюстная область). Те, что исходят из зуба в верхней челюсти, могут стекать в щеку или близко к носу. Место отверстия вне ротовой пазухи часто находится на значительном расстоянии от инфицированного зуба.
Каковы клинические особенности зубной пазухи?
Инфицированная некротизированная пульпа может вызвать сильную зубную боль до того, как разовьется синус или свищ.Исчезновение боли без стоматологического лечения может быть важным признаком того, что абсцесс дренировался и образовал пазуху. Однако процесс также может протекать безболезненно.
Внутриротовой зубной синус может выглядеть как стойкая язва во рту, из которой вытекает гной, вызывая неприятный привкус во рту. Внеротовые пазухи могут иметь вид стойкой дренирующей язвы или уплотнения на лице. Обычно это безболезненно. Выделения могут быть гнойными или с кровью. Открытие пазухи можно увидеть при внимательном осмотре.
Поскольку зубная боль обычно отсутствует, пациент часто обращается к врачу, а не к дантисту. Поскольку экстраоральный зубной синус является редким заболеванием, его часто неправильно диагностируют как более распространенное состояние кожи, такое как рак кожи, фурункул или другая кожная инфекция, пиогенная гранулема, травма, инородное тело или другая гранулема, киста или одна из других форм пазухи лица и шеи и свищи.
Рецидив, несмотря на антибиотики или хирургическое вмешательство, является ключом к правильному диагнозу.
Очевидно, что зуб во рту с кариесом или глубокая пломба в анамнезе обычно позволяют предположить, какой зуб является проблемным. Соответствующий зуб может обесцветиться или стать болезненным при постукивании. Могут быть доказательства предыдущей стоматологической или эндодонтической работы или плохой гигиены полости рта в целом.
Однако зуб может иметь пломбу в течение многих лет, прежде чем умереть безболезненно, поэтому клиническое обследование зубов может не выявить каких-либо явных отклонений. Зуб может не реагировать на холодную или электрическую проверку пульпы (проверка жизнеспособности пульпы / проверка чувствительности пульпы).
Зубные абсцессы могут также осложняться остеомиелитом (инфицированием кости), целлюлитом (покраснением, отеком) или абсцессом лица. Могут увеличиваться лимфатические узлы головы или шеи. Очень важно как можно скорее избавиться от отека лица, так как инфекция может распространиться на другие части тела или поставить под угрозу дыхательные пути.
Внеротовые пазухи
Как диагностируется зубная пазуха?
Клинические признаки должны быть следующими:
- Зубная боль в анамнезе, травма лица или глубокая пломба
- Стойкое дренирующее образование во рту, на лице или шее, часто, несмотря на неоднократные курсы антибиотиков и / или хирургическое вмешательство
- Знаки стоматологического осмотра.
Радиологическое исследование (рентген) является наиболее важным исследованием, так как оно обычно выявляет область потери костной массы вокруг кончика корня хронически инфицированного зуба. Когда пораженный зуб неочевиден, в пазуху можно ввести гуттаперчевую (резиновую) точку, чтобы проследить ее путь обратно к соответствующему зубу. В редких случаях требуется компьютерная томография или МРТ.
По возможности следует избегать хирургического вмешательства, поскольку оно не решит проблему и может привести к образованию ненужных рубцов. При биопсии (если она взята) может быть выявлен абсцесс, гранулема или выстланный эпителием тракт.
Из мазка можно выделить различные бактерии, включая строго анаэробные грамотрицательные палочки и аэробные грамположительные кокки.
Что такое лечение зубной пазухи?
Удаление всего зуба (удаление) или некротизированной пульпы зуба (лечение корневых каналов / эндодонтическое лечение) — единственное успешное лечение зубной пазухи.
Могут потребоваться также антибиотики, такие как пенициллин или метронидазол.
Пазухи обычно заживают через 1-2 недели после удаления или успешного эндодонтического лечения.Если были выполнены биопсия или хирургическое вмешательство, могут остаться остаточные рубцы. В противном случае может появиться небольшая ямочка или изменение цвета поверхности кожи, которое со временем обычно улучшается.
Как вылечить инфекцию носовых пазух, которая не исчезнет
Инфекция носовых пазух — распространенная проблема, которая может поражать любую возрастную группу. Это пятое по распространенности состояние, при котором требуется рецепт антибиотика.
Пазухи — это четыре парных заполненных воздухом пространства в черепе и лицевых костях, окружающих нос.Их основная функция — производить слизь, которая образует слой внутри носовых пазух для увлажнения вдыхаемого воздуха и поддержания увлажнения внутренней части носа. Этот слой слизи может улавливать частицы пыли, других загрязнителей или вредных микробов и выводить их через нос. Каждая пазуха стекает в нос через небольшие отверстия, чтобы не допускать попадания в эти проходы излишков слизи и захваченных частиц.
Однако иногда, например, когда меняется погода и вы простужаетесь, это может перерасти в инфекцию носовых пазух.Это вызывает воспаление носовых пазух, известное как синусит. Обычно гайморит проходит через несколько дней или неделю. Но иногда инфекция носовых пазух может сохраняться надолго.
Что такое хроническая инфекция носовых пазух?
Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых пазух, которое длится 12 недель или дольше. Синусит также известен как риносинусит (носорог означает нос). Итак, мы используем эти два термина как синонимы. При воспалении носовые ходы и пазухи опухают и закупориваются.Хронический синусит мешает нормальному оттоку слизи. В носу и пазухах скапливается слишком много слизи, что делает их заложенными.
Что вызывает хроническую инфекцию носовых пазух?
Множественные факторы, действующие вместе, обычно способствуют развитию хронического синусита.
Люди, страдающие аллергией, более склонны к развитию хронического синусита. Примерно каждый пятый человек с хроническим синуситом также страдает астмой. Это потому, что слизистая оболочка носа и носовых пазух является продолжением слизистой оболочки легких.У этих людей также могут быть носовые полипы (доброкачественные образования в носу, содержащие слизь).
Бактериальная или вирусная инфекция также может вызвать заболевание. Инфекция часто бывает легкой степени. Бактерии ограничиваются устойчивыми «биопленками», что затрудняет их обнаружение и нападение на вашу иммунную систему или антибиотики.
Совмещение дополнительных факторов, таких как курение, загрязнители окружающей среды и искривление перегородки, еще больше усложняет картину хронического синусита.
Было бы уместнее сказать, что если вы уже предрасположены к аллергии и носовым полипам, вредным насекомым, особенно грибам (плесени), будет легче проникнуть в ваши пазухи. Точно так же слабая иммунная система делает вас более восприимчивыми к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции носовых пазух.
Воспаленная и опухшая пазуха больше не может смывать лишнюю слизь и вредные вещества из-за закупорки крошечных волосков, облегчающих эту функцию.
Каковы признаки и симптомы хронической инфекции носовых пазух?
Хронический синусит возникает более коварно, чем острый синусит.Однако иногда симптомы начинаются внезапно и могут напоминать простуду или острый синусит, которые просто не проходят.
Хронический синусит наиболее вероятен при наличии двух или более из следующих симптомов:
- Заложенность носа или заложенность носа
- Слизь и гнойные выделения (желтая жидкость, вытекающая из носа)
- Постназальное выделение (слизь, капающая в задней части горла)
- Боль в лице, давление вокруг глаз и носа или ощущение полноты
- Частичная или полная потеря обоняния
Хронический кашель, боль в горле и усталость также могут наблюдаться при хронической инфекции носовых пазух.Тем не менее, эти симптомы не требуются для диагностики хронического риносинусита.
Как диагностировать хронический синусит?
Наличие двух или более из перечисленных симптомов в течение не менее трех месяцев вызывает подозрение на хроническую инфекцию носовых пазух.
В таких случаях мы проведем осмотр для подтверждения диагноза. Это включает в себя давление на пазухи, чтобы вызвать болезненность. Если чувствительность положительная, вероятно, воспалились носовые пазухи. Затем мы заглянем в ваш нос с помощью небольшого гибкого зонда и проверим носовые полипы, гнойные выделения и искривленную перегородку.
Мы также можем порекомендовать носовую эндоскопию. Это офисная процедура, которая позволяет нам осмотреть ваш нос и пазухи изнутри. Это делается с помощью инструмента, называемого эндоскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и источником света. Мы введем этот прицел в нос и носовые пазухи, чтобы заглянуть внутрь. Носовая эндоскопия позволяет обнаружить отеки и полипы, а также собрать выделения из инфицированной области. Это поможет определить причину инфекции и лучший способ ее лечения.
При необходимости мы также можем выполнить визуализацию в виде компьютерной томографии (КТ) для поиска дальнейших проблем.
Кожные пробы на аллергию позволяют выявить причины аллергии, а также проверить наличие проблем в вашей иммунной системе.
Что такое лечение хронической инфекции носовых пазух?
Когда дело доходит до лечения хронического синусита, не существует универсального решения. Хотя доступно несколько вариантов лечения, то, что работает для одного человека, может не подходить для другого.Таким образом, мы адаптируем лечение к потребностям, симптомам каждого человека, а также к тому, присутствуют ли другие состояния (например, аллергия или астма).
Цели лечения хронического синусита — устранить причины аллергии, минимизировать воспаление, способствовать свободному дренажу носовых пазух и искоренить инфекцию (если таковая имеется).
Вот несколько возможных вариантов лечения хронического синусита. Скорее всего, мы попробуем комбинацию из двух или более из этих вариантов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.
Лечение
Солевые растворы для носа
Орошение носовых ходов соленой водой (физиологический раствор) добавляет влагу к сухим выделениям, помогает разжижать скопившуюся слизь, ограничивает постназальный подтек и, таким образом, вымывает слизь и аллергены. Это также помогает контролировать воспаление.
Глюкокортикоидные (также известные как стероиды) спреи, жидкости и капли для носа
Стероиды очень эффективны при ограничении воспаления. Они уменьшают выработку слизи и помогают уменьшить любые полипы.Когда вы используете глюкокортикоиды в виде назальных спреев или капель, лекарство работает именно там, где это необходимо.
Назальные стероидные спреи не проникают выше в пазухи. Вместо этого они остаются и работают внутри носа, чтобы уменьшить отек, тем самым облегчая отток носовых пазух в носовые ходы.
Если назальный спрей не работает, мы можем предложить вам добавить назальный стероидный раствор в солевой раствор для промывания носа. Эта смесь физиологического раствора для промывания носа и стероидного раствора продвигает стероидный раствор выше в пазухи, чтобы снять воспаление и облегчить дренаж пазух.
Глюкокортикоидные таблетки
Иногда мы можем рекомендовать прием глюкокортикоидов (стероидов) внутрь (перорально). Эти лекарства, в отличие от спреев и ополаскивателей, попадают в ваше кровообращение и могут эффективно бороться с воспалениями. Несмотря на резкое улучшение симптомов при приеме пероральных стероидов, мы назначаем их только тогда, когда это необходимо. Это связано с тем, что пероральный прием стероидов сопряжен с некоторыми рисками, такими как подавление вашей естественной иммунной системы.
Антибиотики
Хронический риносинусит обычно вызывается воспалением, а не инфекцией.В некоторых случаях бактериальные инфекции могут способствовать развитию синусита. Поэтому некоторым людям необходимо принимать антибиотики. Адекватное испытание антибиотиков при хронической инфекции носовых пазух требует минимум 3-4 недель лечения, желательно под контролем посева.
Модификаторы лейкотриенов
Иногда мы можем назначать группу лекарств, называемых модификаторами лейкотриена, для уменьшения симптомов хронического синусита. Эти лекарства включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo).Они также уменьшают воспаление, но иначе, чем стероиды.
Уколы для иммунотерапии
Если мы подозреваем, что причиной синусита стала аллергия, аллерголог также будет участвовать в выработке стратегии лечения. В таких случаях мы делаем уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают подавить иммунный ответ вашего организма на определенные аллергены (триггеры).
Хирургическое лечение хронического синусита
Хотя медикаментозная терапия и изменение образа жизни являются лечением первой линии при хроническом риносинусите, некоторые люди могут не реагировать на оптимальную терапию.В таких случаях специалист по уху, горлу и аллергии выполняет операцию по расширению закупоренных пазух и удалению любой слизи или полипов.
Другие ситуации, в которых может рассматриваться операция, включают:
- Когда симптомы хронического синусита не поддаются лечению, перечисленному выше, и компьютерная томография ваших пазух выявляет полную закупорку одной или нескольких пазух.
- Когда носовые полипы не удается достаточно уменьшить с помощью стероидов.
- Когда серьезное отклонение перегородки полностью закрывает нос или препятствует дренажу носовых пазух.
- При подозрении на аллергический грибковый синусит. Пазухи при аллергическом грибковом синусите забиваются густой плотной слизью, которую трудно удалить никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.
Баллонная синупластика
Наши хирурги предпочитают баллонную синупластику вместо традиционной эндоскопической хирургии из-за ее профиля безопасности, менее инвазивного характера и более быстрого восстановления. Однако не все пациенты подходят для баллонной синупластики. Этот тип хирургии не подходит для пациентов с полипами носа или у пациентов с серьезным повреждением пазух носа.
Баллонная синупластика — это офисная процедура, при которой используется тонкий маленький гибкий катетер (трубка) с надувным баллоном на конце для повторного открытия закупоренных пазух. После прохождения баллонного катетера мы медленно его надуваем, чтобы расширить пазуху. Затем мы промоем всю слизь и гной из полости носовых пазух физиологическим раствором. Затем баллон сдувается и удаляется. Это помогает реформировать и расширять пазухи, сохраняя при этом естественную структуру слизистой пазухи.
Работает так же, как баллонная ангиопластика, при которой кардиохирурги вскрывают заблокированные кровеносные сосуды.
Большинство пациентов могут возобновить свою обычную деятельность в течение дня или двух после баллонной синупластики.
Вы находитесь в районе Северной Джорджии и у вас инфекция носовых пазух, которая не проходит? Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу.
Одонтогенный синусит
Fed Pract.2017 Март; 34 (3): 27.
Доктор Браун — врач отделения хирургии отделения уха, носа и горла в Медицинском центре Карла Т. Хайдена в Фениксе, штат Аризона,
Copyright © 2017 Frontline Medical Communications Inc., Парсиппани, Нью-Джерси, США.Abstract
Стоматологическая инфекция стала причиной стойкой инфекции носовых пазух.
55-летний мужчина, у которого в течение 5 лет наблюдались обесцвеченные выделения из носа и слизистые пробки в правой части носа, был направлен в клинику по лечению ушей, носа и горла.Компьютерная томография (КТ) показала помутнение правой решетчатой и верхнечелюстной пазух и периапикальное просветление первого и второго правых моляров верхней челюсти (). При физикальном осмотре был обнаружен обширный кариес зубов, соответствующий периапикальным поражениям. Эндоскопическая оценка носа выявила отек слизистой в правом среднем проходе носа и отток гноя из устья правой гайморовой пазухи.
Компьютерная томография, показывающая помутнение правой решетчатой кости (стрелка A) и правой верхнечелюстной пазухи (стрелка B).Обратите внимание на периапикальное просветление правого моляра верхней челюсти (стрелка C).
Пациент проходил лечение антибиотиками (амоксициллин и клавуланат; моксифлоксацин) и полоскания носа, но улучшения не произошло. В результате пациенту проведена эндоскопическая операция на носовых пазухах. В послеоперационном периоде симптомы у пациента возобновились, верхнечелюстная пазуха была заполнена гноем. Повторная компьютерная томография показала отек слизистой оболочки гайморовой пазухи (, стрелка B).
Компьютерная томография, выполненная после эндоскопической хирургии носовых пазух.Правая решетчатая пазуха очистилась (стрелка A), но слизистая оболочка правой гайморовой пазухи остается утолщенной (стрелка B). Периапикальная рентгенопрозрачность, окружающая верхушку корня (стрелка C) моляра с тяжелым кариесом (стрелка D).
Моляры верхней челюсти считались источником стойкой инфекции носовых пазух, и пациент был направлен в челюстно-лицевую хирургию для удаления. Через три месяца после челюстно-лицевой хирургии места удаления полностью зажили, а правая верхнечелюстная пазуха эндоскопически не поражена ().Зубные инфекции следует рассматривать как источник заболевания верхнечелюстной пазухи, особенно в случаях риносинусита, который не разрешается стандартным медикаментозным и хирургическим лечением.1,2
КТ выполняется после удаления моляров с периапикальной инфекцией. Правая решетчатая пазуха остается чистой (стрелка A), но теперь опухоль слизистой оболочки правой гайморовой пазухи исчезла (стрелка B).
Сноски
Раскрытие информации автором
Автор не сообщает о фактических или потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи.
Заявление об ограничении ответственности
Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Federal Practitioner , Frontline Medical Communications Inc., правительства США или любого из его агентств.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ван К.Л., Николс Б.Г., Поэткер Д.М., Лорл Т.А. Одонтогенный синусит: серия клинических случаев, посвященная диагностике и лечению. Int Forum Allergy Rhinol. 2015; 5 (7): 597–601. [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель Н.А., Фергюсон Б.Дж.Одонтогенный синусит: древняя, но недооцененная причина гайморита. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 20 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar]Синусит от зубной инфекции (ВНИМАНИЕ — ГРАФИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ)
Доктор Ган недавно осмотрел пациента, г-на А., который жаловался на давление и полноту левой щеки в течение последнего года. Это было связано с заложенностью носа слева и постназальным выделением (слизь стекает по спинке носа). Он посетил несколько врачей и прошел четыре курса пероральных антибиотиков.Симптомы улучшились с помощью антибиотиков и носового душа (промывание носа соленой водой), но они никогда не исчезают полностью.
Д-р Ган выполнил назоэндоскопию (через нос) г-ну А. Она показала застойный отток левого синуса с воспалительным полипом. Можно увидеть слизистую оболочку (смесь слизи и гноя), которая течет из носовой пазухи в заднюю часть носа и горло (что приводит к постназальному подтеканию). Остальная часть его ЛОР-обследования и осмотра головы и шеи была без особенностей.
Назоэндоскопический вид левого носа, показывающий воспалительный полип
Назоэндоскопический вид задней части левого носа, показывающий слизистую оболочку из затрудненного пути оттока синуса
На основании истории болезни и результатов назоэндоскопии г-ну А был поставлен диагноз хронический синусит (инфекция носовых пазух). Образец слизистой оболочки носа г-на А был взят для посева (отправлен в лабораторию для выращивания бактерий на чувствительность к антибиотикам).Учитывая хронический характер его симптомов, г-ну А. посоветовали пройти компьютерную томографию (специальную серию рентгеновских снимков) его носа и носовых пазух, чтобы выяснить причину его стойкого или рефрактерного синусита. Однако г-н А. не проявил особого энтузиазма и хотел бы быть более консервативным в своем лечении.
Предыдущие курсы антибиотиков As M A составляли 5-7 дней. Продолжительность лечения могла быть недостаточной из-за инфекции носовых пазух. Таким образом, г-ну А. назначили двухнедельный курс «сильных» антибиотиков, а также назальный душ и назальные стероидные спреи.После осмотра в клинике 2 недели спустя симптомы г-на А. улучшились, но снова по-прежнему сохраняются и беспокоят его. Посев из носа не показал роста бактерий. У г-на А. были ограниченные возможности, и он согласился пройти компьютерную томографию его носа и носовых пазух. Сканирование показало, что его пазуха левой щеки (верхнечелюстная пазуха) полностью заполнена слизистой оболочкой. Это также показало, что его левый верхний коренной зуб имеет зубную кисту, которая прорвалась в верхнечелюстную пазуху.
Компьютерная томография носа и пазухи показывает полностью закупоренную и инфицированную левую верхнечелюстную пазуху.Также был левый верхний задний зуб (моляр) с кистой, прорвавшейся в верхнечелюстную пазуху
Г-н А. отрицал наличие зубной боли, но жаловался на чувствительность десен. Его направили к хирургу-стоматологу, который подтвердил, что киста левого верхнего коренного зуба инфицирована. Следовательно, выступающий верхний коренной зуб в пазухе, вероятно, был источником устойчивой инфекции левой гайморовой пазухи г-на А. Г-ну А была проведена функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух слева (также известная как FESS или операция на носовых пазухах), удаление левого верхнего коренного зуба / кисты зуба и закрытие зубной раны.
Во время операции в левой гайморовой пазухе обнаружено обильное количество гноя. Это было полностью вычеркнуто. Сразу после операции г-н А. почувствовал облегчение от давления в левой щеке. В последний раз г-на А. видели примерно через месяц после операции. Симптомы в носу и давление в левой щеке полностью исчезли.
Эндоскопический вид отверстия левой гайморовой пазухи в носу во время операции.Прицел представляет собой прицел на 30 градусов, смотрящий на 30 градусов в сторону.
После отсасывания гноя можно увидеть заднюю стенку и дно гайморовой пазухи. Это вид на 30-градусный прицел (глядя в сторону)
Корни верхних моляров (верхние задние зубы) очень близки к дну гайморовой пазухи. У некоторых пациентов их верхние коренные зубы могут выступать в верхнечелюстную пазуху.Инфицированный зуб в пазухе может быть причиной инфекции пазухи. Важно устранить причину или источник инфекции носовых пазух, иначе инфекция носовых пазух никогда не исчезнет.
Ent Clinic | Синусит / инфекция носовых пазух
Как избавиться от грибка в носовых пазухах
Доктор Кевин Со описывает, что такое грибковый синусит и как он может вызвать полипы в носу. Узнайте, как хирурги подходят к верхнечелюстной пазухе.
Ваш череп наполнен воздухом!
Пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в черепе.Большинство людей не осознают, что эти пространства существуют в черепе, пока не разовьется проблема, и у них не начнутся симптомы синусита.
Есть 4 пары пазух,
- Верхнечелюстная пазуха — за щеками
- Решетчатая пазуха — между глазами за переносицей
Два других развиваются позже: - Лобная пазуха — Они появляются в возрасте семи лет и располагаются в области лба над бровями.
- Клиновидная пазуха — Развивается в подростковом возрасте, последняя пара находится глубоко в центре головы (клиновидная пазуха).
Пазухи соединяются с носом и носовой полостью с помощью небольших отверстий, называемых устьями. За исключением решетчатой пазухи между глазами, остальные пазухи плохо развиты при рождении. Обычно они начинают развиваться в более позднем детстве, чтобы достичь своих взрослых размеров в начале полового созревания.
Интересно, что никто до конца не понимает цель существования носовых пазух.Одно из объяснений состоит в том, что пазухи, будучи заполненными воздухом, заставляют череп весить меньше, чем если бы он полностью состоял из твердой кости. Другая причина может заключаться в том, что пазухи действуют как защитная буферная зона при травмах лица, предотвращая передачу силы непосредственно на жизненно важные структуры черепа. Какой бы ни была их польза, одно можно сказать наверняка — носовые пазухи могут быть причиной многих неприятностей.
Все пазухи ведут к носовым ходам. Они связаны слизистой оболочкой.Когда слизь жидкая (в здоровых условиях), она уносится крошечными волосками вдоль носовых пазух, называемых «ресничками», и выводит бактерии и грибок из организма через нос.
Вы можете заразиться синуситом, только если у вас есть пазухи
У людей, у которых нет определенной пазухи, не разовьется синусит в этой области. Например, у 10% людей в общей популяции недоразвиты лобные пазухи. Это лишает их возможности страдать от мучительных головных болей при лобном синусите.
Мой пациент, мистер Тан, впервые осознал, насколько опасным может быть синусит, когда он впервые заразился инфекцией 2 года назад. Симптомы сначала начались как грипп, который вызвал заложенность носа, насморк и боль в щеках. Боль усилилась и достигла апогея через 3 дня, когда она была настолько болезненной, что он не мог заснуть. Он просыпался по утрам с ощущением, что совсем не спал. Боль в щеках распространилась также на лоб и макушку.К этому времени его нос был настолько заложен, что ему пришлось открыть рот, чтобы дышать. На следующий день он просыпался с очень сухим и больным горлом.
Кроме того, он не мог наслаждаться едой, так как у него пропало обоняние и вкус. Сначала он думал, что симптомы исчезнут через неделю. Однако, когда симптомы продолжали сохраняться и его способность работать была нарушена, г-н Тан пришел в отчаяние.
В течение следующих нескольких месяцев он проконсультировался со многими врачами и получил множество различных лекарств.Он даже безрезультатно обращался за помощью к нескольким китайским традиционным врачам. Наконец, один из врачей, с которыми он консультировался, имел мудрость провести эндоскопическое обследование его носа и обнаружил, что его носовые пазухи заблокированы опухолью.
Ему сделали компьютерную томографию (КТ), которая показала, что у него синусит как верхнечелюстных, так и лобных пазух. Операция на носовых пазухах проводилась под общим наркозом. Через неделю у него исчезли симптомы боли, боли в горле и неспособности обонять.С тех пор он наслаждается спокойным и спокойным сном по ночам.
К счастью, многие люди страдают синуситом, но немногие нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения симптомов. Большинство синуситов можно лечить такими лекарствами, как антибиотики, противоотечные и антигистаминные препараты. Другим могут потребоваться простые амбулаторные процедуры, такие как промывание носовых пазух, чтобы смыть гной и открыть устье пазух.
Что такое инфекция носовых пазух?
Инфекция пазухи возникает, когда патогенный организм (вирус, бактерия или грибок) растет внутри пазухи и вызывает периодическую закупорку устья пазухи.При снятии закупорки часто происходит отток слизи и гноя. Дренаж обычно идет из носовых ходов в горло или из ноздрей. Такие инфекции также вызывают воспаление (приток иммунных клеток и отек ткани носовых пазух) одной или нескольких пазух. Это еще больше блокирует отверстия носовых пазух и вызывает дискомфорт.
Воспаление воздушных полостей носовых ходов (придаточных пазух носа) называется синуситом. Синусит может быть вызван инфекцией, но также может быть вызван аллергией и раздражением носовых пазух.
Аллергия является основной причиной синусита
Наиболее частой причиной синусита является аллергический ринит, на который приходится до 80% случаев синусита.
Аллергическая реакция возникает в результате чрезмерно преувеличенной реакции иммунной системы организма на безвредные доброкачественные вещества, попадающие в организм из внешней среды.
В результате реакции слизистая оболочка носа воспаляется и опухает (ринит), что приводит к закупорке устья носовых пазух и плохому дренированию носовых пазух.
Выделения накапливаются, обеспечивая хорошую среду для роста бактерий, позволяя им беспрепятственно размножаться в носовых пазухах. Гной образуется и накапливается под давлением, что позволяет части его выдавливаться и выходить через суженное отверстие в полость носа. Это приводит к желтым выделениям из носа, которые наблюдаются при синусите.
Синусит может иметь множество других причин. Общий последний путь, по которому все эти заболевания вызывают синусит, — это закупорка устья пазухи, приводящая к плохому дренажу пазух.Таким образом, отклонение носовой перегородки, инородные тела, рак и полипы носа могут вызвать закупорку устья носовых пазух, что приведет к синуситу. Поскольку аллергический ринит является наиболее частой причиной синусита, обязательно предполагать наличие аллергического процесса и искать вызывающий аллерген аллерген во всех случаях синусита. Аллерген или вещество, вызывающее аллергию, может попасть в наш организм через воздух, которым мы вдыхаем, или из продуктов, которые мы потребляем.
И вдыхаемую, и пищевую аллергию можно очень просто проверить с помощью анализа крови или кожи.Если выявлен вызывающий нарушение дыхательный или пищевой аллерген и приняты соответствующие меры лечения, обычно наступает резкое улучшение при синусите. Это устраняет необходимость в лекарствах, антибиотиках и хирургическом вмешательстве.
Симптомы синусита
Симптомы синусита варьируются от человека к человеку. В то время как у одного человека могут быть все симптомы, у другого могут быть только один или два из них. Наиболее частые симптомы:
- Заложенный или насморк / заложенный нос
- Выделения из носа или густые желтые или зеленые выделения из носа, иногда с оттенком крови
- Боль в щеке или зубная боль, связанная с гайморитом гайморита.
- Боль во лбу указывает на лобный синусит.
- Боль в переносице или за глазом указывает на решетчатый синусит. Боль часто относится к макушке головы с вовлечением клиновидной кости.
- Головная боль
- Боль в глазах из-за распространения инфекции из носовых пазух в глаз
- Постназальное выделение из носа в горло
- Снижение обоняния и / или вкуса
- Неприятный запах изо рта
- Боль в ухе, ощущение полноты в ухе, отек и болезненность за ухом, и / или треск в ухе из-за слизи в евстахиевой трубе уха.
Синусит подразделяется на:
- Острый синусит — симптомы продолжаются <4 недель
- Подострый синусит — симптомы продолжаются от 4 недель до 3 месяцев
- Хронический — симптомы продолжаются более 3 месяцев
Лечение Синусит
- Острый синусит — лечение обычно заключается в приеме лекарств. Лекарства включают антибиотики широкого спектра действия, назальные деконгестанты, антигистаминные препараты и ингаляторы, отпускаемые по рецепту.Иногда также может быть назначено промывание носовых пазух. Предупреждение: отпускаемые без рецепта противозастойные средства сужают носовые кровеносные сосуды и уменьшают поступление кислорода к носовым клеткам, что приводит к ощущению жжения и необратимому повреждению при чрезмерном использовании. Больные должны знать, что при неправильном лечении острый синусит может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки носовых пазух, что может привести к хроническому синуситу.