Гематома на пальце руки лечение: причины появления, как выглядит и чем опасна?

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики
  . Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца руки | Цифровой рентген на дому

Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать если произошел ушиб.  Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.

Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать, если произошел ушиб.  Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.

Ушиб пальца руки — симптомы

Возникает повреждение за счет удара различными тупыми предметами, чаще всего – на производстве или во время бытовых работ. Если девушка ушибла палец на руке, то ушибом считается повреждение мягких тканей закрытого типа, которое сопровождается характерной болью. У девушек и женщин ушиб на пальце будет заметен сильнее чем у мужчин, поэтому симптомы выражены ярче. Обычный ушиб пальца в легкой форме выявляется в следующих случаях:

•  когда имеется несильная боль;
•  возникает припухлость;
•  образуется гематома под ногтем.

Если визит к врачу невозможен, то для лечения понадобится холодный компресс. В таких случаях боль может длиться до двух недель, но если же она не стихает или усиливается, то нужно обратиться за помощью в больницу.

Ушиб пальца может сопровождаться и другими, более серьезными симптомами. Здесь ни в коем случае нельзя медлить или заниматься самолечением, обязательно сходить в травматологию в случае, если наблюдаются следующие симптомы после ушиба пальца на руке:

• имеется острая, резкая, нестерпимая и сильная боль;
• невозможно пошевелить пальцем;
• палец двигается, но не так как раньше — странно и необычно;
• внешний вид пальца изменился, стал толще или сместился в сторону;
• имеется трещина;
• при надавливании по оси пальца усиливается боль;
• появилось кровотечение или травматический шок.

Такие симптомы наиболее вероятны если человек получил сильный ушиб большого пальца руки, или у него имеются данные симптомы при ушибе фаланги любого другого пальца руки, то неотложная профессиональная помощь необходима. Только после осмотра врача можно начинать лечение.

Как лечить и что делать после ушиба пальца

Ушиб, вывих и перелом лечатся по-разному, поэтому сначала нужно выявить причину травмы, а при необходимости сделать рентгеновский снимок.

При переломе врач наложит гипсовую повязку. При повреждении сустава безымянного или среднего пальца последствия могут быть очень серьезными. У человека на долгие годы остается хроническая боль в поврежденном суставе, а пальцы становятся не такими гибкими, как были раньше.

Лечение сильного ушиба пальца руки, проводится с применением антибиотиков, чтобы исключить риск попадания в организм инфекции через рану. При открытом переломе необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если наблюдается простой ушиб среднего пальца руки, то достаточно просто приложить холодный компресс. Воздействие холода притупляет боль и замедляет появление гематомы. Стоит отметить, что диабетикам, то есть людям, у которых высокий уровень сахара в крови, не рекомендуется использовать холодные или ледяные компрессы.

Специальные мази также смогут рассосать гематому и уменьшить боль. Многие люди прибегают к помощи народных средств: для этого используют отвар картофеля, срез картофельной кожуры, кашицу репчатого свежего лука или порошок бодяги. Лечебная смесь наносится на поврежденное место, палец бинтуется. Повязку необходимо менять 1-2 раза в день. Все лечение проводится только после исключения образования перелома, ведь в каждом случае терапия различна.

Ушиб ногтя пальца руки

Во время удара может пострадать не только палец, но и сам ноготь. На месте травмы во многих случаях образуется нагноение. Ногтевая пластина повреждается легко, ее защитная функция ослабевает и дает возможность проникнуть инфекции через микроскопические трещины, образовавшиеся во время удара. Последствия всегда серьезные — это заражение крови, гнойное воспаление, абсцессы.

Чтобы не дать инфекции попасть в рану и разнестись по всему организму, необходимо обработать место йодом или перекисью водорода. Йод не только продезинфицирует травмированное место, но и быстрее поможет рассосаться гематоме.

Ушиб фаланги пальца руки и ушиб ногтя можно лечить народными средствами, например – спиртовыми примочками, настоем из листьев подорожника. Противовоспалительные мази и физиотерапевтические процедуры тоже могут быть полезны.

В некоторых случаях, когда ноготь принял сильнейший удар на себя, может образоваться отторжения ногтя от пальца, в этом случае меняется цвет ногтевой пластины — из естественного превращается в синевато-черный. В этом случае необходимо зафиксировать пластину пластырем и обратиться к врачу.

Каждый случай индивидуален и требует единственного грамотного лечения. Поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью или заниматься самолечением при сильных болях. Если лечить ушиб пальца неправильно, то в скором времени негативные последствия дадут о себе знать.

Если рентген показал, что произошел перелом, может потребоваться сделать анестезию места перелома. Укол делается прямо в гематому.

Лечение ушибов

Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.

Что такое ушиб? Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.
По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:

1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2–3 дней
2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.
3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.
4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба 

Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.
Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2–3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

• Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.
• Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.
• Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
• Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

• Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.
• Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.
• Нельзя массировать ушибленную область.
• Лучше снизить активность и не заниматься спортом.

Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

 

Средства от ушибов 

Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

• Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5–7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
• Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
• Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов

Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.

• Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15–20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.
• Бальзам «Спасатель». Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.
• «Троксевазин». Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.

Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.
Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

Домашние средства от ушибов

• Ванны с солью.

Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.
Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2–3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.

• Сок из травы горькой полыни.

Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.

• Повязка из капусты

Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.

• Сырой картофель для лечения ушибов

Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.

Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.

Подногтевая гематома: симптомы, причины и лечение

Палец хлопнул дверью, большой палец ударил молотком, кирпич упал на палец ноги — эти травмы ногтей встречаются часто и чрезвычайно болезненны. Они могут вызвать заметное скопление крови под ногтем, что называется подногтевой гематомой.

Подногтевая гематома возникает, когда травма разрывает кровеносные сосуды под ногтем, в результате чего кровь собирается в одном месте.

Плохо подобранная обувь также может вызвать подунгальные гематомы, особенно если человек очень активен.Слишком тесная или узкая обувь может оказывать давление на ноготь на ноге, разрывая кровеносные сосуды и приводя к образованию лужи крови под ногтем.

Бег или спуск по крутым холмам, внезапная остановка и начало движения, например, во время игры в футбол или баскетбол, также могут стать причиной подногтевой гематомы. Это часто называют пальцем ноги бегуна.

Если подногтевая гематома небольшого размера и боль легкая, она обычно проходит без лечения или осложнений.

Однако, если имеется серьезное повреждение ногтевого ложа или если боль не поддается лечению, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestТравма может привести к скоплению крови под поврежденным ногтем пальца руки или ноги.

У человека может быть подногтевая гематома, если он повредил палец руки или ноги и:

• кажется, что под ногтем кровь
• ноготь болезненный или болезненный
• ощущение давления под ногтем
• ноготь обесцвечен

Люди с искусственными ногтями могут не увидеть подногтевой гематомы. Если человек чувствует сильную боль и давление, ему следует удалить искусственный ноготь и осмотреть ногтевое ложе.

Поделиться на PinterestВрач может выполнить трепанацию ногтей, чтобы слить кровь и облегчить боль и давление.

Незначительная подногтевая гематома не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Домашние средства могут помочь облегчить боль во время заживления травмы.

Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт и отек. Кроме того, метод RICE может быть полезен при небольших подногтевых гематомах. RICE означает:

• Отдых : Ограничьте использование пораженного пальца или ноги.
• Лед : Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и боль.
• Сжатие : Немедленно надавите, например оберните эту область, чтобы уменьшить количество крови, которая может скапливаться.
• Высота : Держите пораженную руку или ногу на высоте, чтобы уменьшить отек.

При более серьезных травмах этого может быть недостаточно. Любая значительная травма ногтя может повредить или сломать находящуюся под ним кость. Человек должен обратиться за медицинской помощью, если:

• боль невыносимая
• травма у младенца или ребенка
• кровотечение неконтролируемое
• есть порез или разрыв
• основание ногтя повреждено
• без травм любой ноготь темнеет или обесцвечивается

Врачу может потребоваться удалить сильно поврежденный ноготь или наложить швы для глубоких порезов.

Иногда поврежденный ноготь не удаляют, а используют как прикрытие для защиты ногтевого ложа во время его заживления. Поврежденный ноготь, возможно, придется удалить позже.

Когда поврежденное ногтевое ложе заживает, кровотечение прекращается и вырастает новый ноготь.

Если врач подозревает, что кость сломана, он может назначить рентген. Сломанные кончики пальцев можно накрыть жесткой шиной на несколько недель, чтобы ускорить заживление и защитить область от дальнейших травм.

Врач может выполнить процедуру, называемую трепанацией ногтя, чтобы слить кровь из-под ногтя.Это может помочь уменьшить боль и давление.

Врач сделает небольшое отверстие в ногте с помощью лазера или иглы. После этого область может быть наложена повязкой и может продолжать стекать в течение 3 дней.

Эту процедуру не следует выполнять дома, так как она может вызвать инфекции или дальнейшее повреждение ногтевого ложа.

Возможные признаки инфекции:

• жидкость или гной, вытекающие из-под ногтя
• усиление отека или боли
• красные полосы на коже
• лихорадка
• ощущение жара или пульсации в пальце или пальце ноги
• чрезмерное покраснение вокруг области травмы

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Меланома встречается редко, но может возникать под ногтем руки или ноги. Меланома — самая смертоносная форма рака кожи.

Опухоль может выглядеть как подногтевая гематома. Меланома может стать причиной образования темного пятна под ногтем. Однако обычно это не вызывает боли и не связано с травмой.

Сообщите врачу о любых необычных отметинах или цветах на ногте, которые появляются без травм.

Поделиться на Pinterest Небольшая подногтевая гематома под ногтем на ноге может занять до 9 месяцев.

Незначительная подногтевая гематома обычно заживает без лечения. Захваченная кровь в конечном итоге снова впитается, и темная отметка исчезнет.

Это может занять 2–3 месяца для ногтей на руках и до 9 месяцев для ногтей на ногах.

Если ногтевое ложе серьезно повреждено, ноготь может быть деформирован или потрескаться при повторном росте. Или он может не вырасти заново. Однако это случается редко, и его можно предотвратить, обратившись к врачу в случае травмы.

Пароксизмальная гематома пальца | Cleveland Clinic Journal of Medicine

Ранее здоровая 51-летняя женщина сообщала о повторяющихся эпизодах посинения одного или нескольких пальцев, связанных с болью и отеком и в основном затрагивающих промежуточные фаланги безымянного пальца каждой руки.В некоторых эпизодах задействованы также второй и третий пальцы. Каждый раз симптомы исчезали спонтанно в течение 3 дней.

Она не жаловалась ни на какие другие жалобы и не сообщала о повторяющихся травмах, спонтанном кровотечении, сердцебиении или изменении цвета пальцев при воздействии холода. Она не курила.

Результаты физикального обследования были нормальными, включая артериальное давление на плече и пальце, измеренное на проксимальной фаланге каждого пальца, и доплеровское исследование плечевой, лучевой, локтевой и пальцевой артерий.Другие лабораторные тесты не показали признаков основного воспалительного, гематологического нарушения или нарушения свертывания крови.

По результатам обследования диагностирована пароксизмальная гематома пальца.

Пароксизмальная гематома пальца

Пароксизмальная гематома пальца, также известная как синдром Ахенбаха, является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием, которое преимущественно поражает женщин среднего возраста. ¹ Характеризуется периодическим спонтанным подкожным кровотечением в пальцах, обычно на ладонной поверхности, в основном вокруг проксимальных складок межфалангового сустава.Причина неизвестна, но предполагалась местная хрупкость сосудов.

Хотя рецидивы могут возникать часто, лечение не показано, поскольку симптомы проходят спонтанно в течение нескольких дней.

Диагноз основывается на типичной клинической картине, поскольку результаты рутинных лабораторных исследований и допплеровских исследований артерий руки обычно нормальны. ² Следовательно, дальнейшее тестирование не требуется, если клиническая картина типична и нет клинических признаков основного заболевания, такого как феномен Рейно, аутовоспалительное заболевание или тромбоэмболия.

Рисунок 1

Пациент сообщил о повторяющихся эпизодах посинения ладонной поверхности пальцев, связанных с болью и отеком. Обычно симптомы проходят в течение 3 дней.

К сожалению, типичные симптомы часто не распознаются, что приводит к ненужным и потенциально вредным диагностическим процедурам, таким как биопсия ткани и катетерная ангиография. Следовательно, важно осознавать этот доброкачественный, самоограничивающийся синдром.

• Авторские права © 2020 Фонд клиники Кливленда.Все права защищены.

Подногтевая гематома — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Подногтевая гематома — это временное состояние, при котором кровь и жидкость скапливаются под ногтем пальца или пальцем ноги. Обычно это вызвано травмой, например, ударом большого пальца молотком или ударом пальца ноги. Это также может произойти из-за ношения тесной обуви, которая задерживает кровь в пальцах ног, что приводит к повышению давления в кровеносных сосудах пальцев ног. В любом случае травма приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов под ногтем, в результате чего кровь попадает в потенциальное пространство под ногтем, что вызывает обесцвечивание ногтя и сильное давление.

Изначально травма может только болеть. Ноготь может быть болезненным или болезненным на ощупь. Поскольку кровь скапливается под ногтем, давление крови может вызвать сильную боль. Давление, вызванное кровью под ногтем, может привести к отрыву пораженного ногтя от пальца руки или ноги. Цвет под ногтем со временем изменится сначала с красного на фиолетовый, а затем на темно-коричневый и черный по мере образования сгустков крови. Боль обычно проходит через несколько дней после травмы, и ноготь выглядит хуже, чем кажется.

Обычно лечение минимальное и состоит из покоя, льда, подъема и сжатия пальца руки или ноги. При необходимости можно дать безрецептурное обезболивающее. Подъем и использование льда помогают уменьшить отек и боль. Если приложить лед непосредственно к пораженному ногтю, это может привести к дальнейшим травмам, поэтому лучше всего обернуть лед тканевым полотенцем и приложить его к пораженному участку. Сжатие может еще больше уменьшить кровотечение под ногтем. Независимо от лечения гематома в конечном итоге рассосется организмом, и вырастет новый ноготь.В среднем ноготь полностью вырастает от 6 до 9 месяцев. Осложнение, о котором следует знать, — это повреждение клеток, которые повторно отрастают ноготь (матрицу ногтя). Если матрица ногтя повреждена, ноготь будет расти неправильно или может не вырасти повторно.

Есть несколько причин обратиться за медицинской помощью: если кровотечение не прекращается, если боль становится слишком сильной или если имеется значительная травма основания ногтя. В зависимости от типа травмы следует знать о следующих проблемах: глубокий порез или рваная рана на коже пальца руки или ноги под ногтем, что может потребовать наложения швов, а также рентгеновского снимка, чтобы определить, сломана ли кость пальца руки или ноги.При необходимости давление, вызванное гематомой, может быть устранено медицинским работником с помощью техники, называемой трепанацией. Это делается с помощью острого инструмента, который протыкает ноготь и сливает кровь, снимающую боль. Общественность не приветствует попытки дренирования или удаления ногтя, потому что это может привести к дальнейшим осложнениям инфекции, дополнительной травме, замедлению процесса заживления или оставлению пальца или ноги уязвимым.

В течение нескольких месяцев поврежденный, обесцвеченный ноготь заменяется новым.Обычно нет необходимости в дальнейшем лечении или наблюдении.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Подногтевая гематома (кровь под ногтем): причины, лечение и дренаж

Ваш врач может назвать это «подногтевой гематомой», если у вас есть кровотечение из-под ногтя или ногтя на ноге. Обычно это случается, если ноготь раздавлен при травме. Это может вызвать такие симптомы, как сильная боль и пульсация из-за скопления крови под ногтем.

Если у вас нет переломов костей или повреждения ногтевого ложа и / или окружающих тканей, эта травма обычно не вызывает беспокойства.

Причины

Эти травмы легко получить. Вы можете:

• Ударьте пальцем о дверь автомобиля или дверь дома
• Ударьте пальцем тяжелым предметом, например, молотком
• Бросьте тяжелый предмет, например гантель, на палец ноги
• Ударьте пальцем ноги о твердый предмет. поверхность

Если у вас есть потемневший участок под ногтем и вы не травмировались, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие возможные причины.

Симптомы

Самый частый симптом — сильная пульсирующая боль. Это происходит из-за давления крови, собирающейся между ногтем и ногтевым ложем.

У вас также может быть:

• Темное изменение цвета (красный, бордовый или пурпурно-черный) под всем или частью пораженного ногтя
• Болезненность и припухлость кончика пораженного пальца или пальца ноги

Диагноз

Если вы получили серьезный удар пальца руки или ноги, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Это следует делать в случае перелома костей или серьезного повреждения ногтевого ложа и / или окружающих тканей.

Ваш врач осмотрит ваш ноготь. Возможно, вам также сделают рентгеновский снимок, чтобы узнать, есть ли у вас перелом кости или другая травма.

Лечение

Безболезненная небольшая подногтевая гематома обычно не требует лечения. Но давление, создаваемое скопившейся под ногтем кровью, может быть чрезвычайно болезненным.

Чтобы облегчить боль, ваш врач может выполнить декомпрессию, также называемую трепанацией, которая позволяет основной крови стекать, уменьшая давление и боль в этой области.

Ваш врач может обезболить пораженный палец руки или ноги блокадой нерва и использовать один из следующих методов декомпрессии:

Прижигание. Врач использует нагретую проволоку (устройство для электрокаутеризации) или угольный лазер, чтобы прожечь дыру или дыры. Нагретый кончик проволоки охлаждается при контакте с гематомой, что предотвращает травмирование ногтевого ложа. Это быстрая и безболезненная процедура.

Продолжение

Игла. Врач протыкает ноготь иглой.

После процедуры врач перевяжет ноготь. Вам нужно будет держать палец или палец на ноге перевязанным и приподнятым — а также, возможно, потребуется использовать холодные компрессы — в течение первых 12 часов после декомпрессии. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам использовать шину на срок до 3 дней, пока болезненность не исчезнет.

Основным осложнением декомпрессии является небольшой риск инфицирования остаточной гематомы.

Если у вас есть кровотечение из-под большой поверхности ногтя, ногтевое ложе может быть повреждено.В этом случае вашему врачу может потребоваться удалить весь ноготь и наложить швы для восстановления ногтевого ложа.

Восстановление

Если область кровотечения не очень мала, пораженный ноготь обычно отпадает сам по себе через несколько недель, потому что скопившаяся кровь отделила его от ложа.

Новый ноготь может отрасти всего за 8 недель. Новый ноготь на ноге может не отрасти полностью в течение примерно 6 месяцев. Если ногтевое ложе и / или окружающие ткани были повреждены, для роста нового ногтя может потребоваться больше времени.

Даже при наилучшем ремонте все еще существует вероятность того, что новый ноготь может вырасти снова и не выглядеть нормально. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо проблемы с ногтем, когда он заживает и отрастает заново.

Ушиб пальца (ушиб)

У вас синяк (ушиб). Под кожей наблюдается припухлость и небольшое кровотечение, но нет переломов. Заживление этой травмы обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. За это время синяк обычно меняет цвет с красноватого на пурпурно-синий, на зеленовато-желтый, а затем на желто-коричневый.

Синяк на пальце можно вылечить шиной или тейпом (приклеивая травмированный палец к соседнему для поддержки). Небольшие синяки, скорее всего, не потребуют другого лечения.

Уход на дому

• Поднимите руку, чтобы уменьшить боль и отек. По возможности сядьте или лягте с поднятой рукой примерно на уровне сердца. Это наиболее важно в течение первых 48 часов.

• Обледените палец, чтобы уменьшить боль и отек. Оберните источник холода (пакет со льдом или кубики льда в полиэтиленовом пакете) в тонкое полотенце.Наносите на ушибленный палец на 20 минут каждые 1-2 часа в первый день. Продолжайте это 3-4 раза в день, пока боль и отек не исчезнут.

• Если была наложена двусторонняя лента, и она стала влажной или грязной, замените ее. Вы можете заменить его бумажной, пластиковой или тканевой лентой. Перед наклеиванием протяните между пальцами тонкую полоску ваты или марли, чтобы он впитал пот. Это поможет предотвратить повреждение кожи или грибковые инфекции.

• Если не было назначено другое лекарство, вы можете принимать парацетамол, ибупрофен или напроксен для снятия боли.(Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.)

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Позвоните, если в течение 1-2 недель у вас не станет лучше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Усиление боли или отека

• Рука или рука становятся холодными, синими, онемевшими или покалывающими

• Признаки инфекции: тепло, дренаж или повышенное покраснение или боль вокруг синяка

• Неспособность пошевелить травмированным пальцем или рукой

• Частые синяки по неизвестным причинам

• Ноготь поднимается вверх, и появляется кровь собираться под ногтем.Возможно, это потребуется слить.

Лечение крови под ногтем

Ваши пальцы рук и ног служат первым контактом с миром. Таким образом, ваши ногти на руках и ногах особенно подвержены травмам, будь то удар ногой или травма, вызванная электроинструментом.

Иногда такая травма приводит к кровотечению под ногтем, заболеванию, которое называется подногтевой гематомой . Эти кровотечения могут вызвать потемнение (например, черный ноготь), давление и боль.Изменение цвета ногтей может быть не только болезненным, но и неприглядным, что является еще одной причиной для обращения за медицинской помощью в связи с этим состоянием.

Объяснение подногтевой гематомы

Котенко_А / Getty Images

При подногтевой гематоме повреждение ногтя приводит к кровотечению (гематоме) на уровне ногтевого ложа (под ногтевой пластиной) или матрикса ногтя. Матрица ногтя — это быстро делящийся слой клеток у основания ногтя, лежащий по направлению к кутикуле. Быстро делящиеся клетки ногтевого матрикса заполняются кератином и, таким образом, становятся твердым ногтем.

Более обширное повреждение ногтя может привести не только к кровотечению под ногтем (то есть к простой подногтевой гематоме), но и к более обширному повреждению ногтевого валика или самого пальца.

Если не лечить, простая подногтевая гематома обычно вырастает вместе с удлиняющейся ногтевой пластиной и проходит сама по себе, хотя иногда подногтевые гематомы могут привести к выпадению ногтя (онихолизис).

Однако до тех пор, пока ноготь не вырастет, вы можете ожидать от недель до месяцев обесцвечивания сине-черного цвета.Интересно, что ногти на руках растут быстрее, чем ногти на ногах, поэтому ногти на ногах растут дольше.

Помимо обесцвечивания, кровь под ногтем может вызвать давление и боль, которые могут облегчить терапевт или ортопед (т. Е. «Педиатр»). Несвоевременное лечение может привести к деформации ногтей или инфекции.

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете кровотечение под ногтем, ваш врач или терапевт может слить лишнюю жидкость и снять давление.Процедура, называемая трепанацией ногтей, полезна, если проводится в течение первых 48 часов.

Если ваша подногтевая гематома возникла из-за серьезной травмы, вам также следует обратиться к врачу, потому что у вас может быть перелом пальца ноги или пальца.

Диагноз

Основываясь на анамнезе и физическом осмотре, ваш лечащий врач может легко диагностировать (и лечить) большинство случаев подногтевой гематомы. Когда ожидается перелом, нужен рентген.

Редко то, что выглядит как подногтевая гематома, может быть чем-то другим, например:

• Невус ногтевого ложа (родинка или родинка, которая растет медленно или совсем не растет)
• Осколочное кровотечение (указывает на псориаз или эндокардит)
• Продольная меланонихия (пигментные полосы)
• Меланома

Все эти перечисленные состояния безболезненны, и, в отличие от подногтевых гематом, эти поражения не меняются или изменяются медленно.

Некоторые дифференциальные диагнозы являются серьезными, например эндокардит (т. Е. Сердечная инфекция) или меланома (т. Е. Рак кожи), поэтому рекомендуется проверить ногти у врача, если вы не можете точно определить причину.

Лечение

Для свертывания крови на уровне ногтевого ложа требуется около 48 часов. В течение этого времени врач может слить эту кровь. Этот процесс называется трепанацией ногтей. Если вы дождетесь, пока кровь стечет, трепанацию ногтей, возможно, не удастся провести.

При трепанации ногтей используется горячая металлическая проволока, электрокоагулянт или вращающаяся игла с большим отверстием для прокалывания ногтевого ложа. К счастью, ногтевое ложе не имеет иннервации, поэтому трепанация ногтей не повредит.

Отверстие, образованное пирсингом, должно быть достаточно большим, чтобы по нему могла стекать кровь, на что уйдет день или два. За это время отверстие, через которое сочится кровь, следует закрыть стерильной марлей.

После трепанации ногтей антибиотики не понадобятся, хотя обезболивающее, такое как ибупрофен, может помочь при остаточной боли.Ваш врач посоветует вам эффективное обезболивающее. Обязательно следуйте всем инструкциям врача (включая инструкции по замачиванию пораженного участка и наложению чистой повязки) и проконсультируйтесь с врачом в соответствии с предписаниями.

Если в пораженном участке снова накапливается кровь или кажется, что он инфицирован, обратитесь к врачу.

Если гематома покрывает более половины ногтя, ваш врач может удалить ноготь полностью. Более того, если травма ногтя глубокая, ноготь также может быть удален.Перед тем, как удалить ноготь, ваш врач выполнит блокаду пальцем, чтобы обезболить пораженную область.

Наконец, имейте в виду, что ноготь может вырасти через несколько месяцев.

Выбор варианта лечения при подногтевой гематоме

ТОМ: 100, ВЫПУСК: 46, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 59

Мэрион Ричардсон, BD, CertEd, RGN, RNT, DipN, старший преподаватель и руководитель программы в отделении неотложной медицинской помощи, Университет Хартфордшира

Подногтевая гематома — это скопление крови под ногтем пальца или ноги.

Это часто вызвано травмой, вызванной раздавливанием (Purcell, 2003), например, прищемлением пальца дверью или другими типами травм. Heim et al (2000) отмечают, что эти гематомы также могут быть вызваны повторяющимися травмами у спортсменов, таких как бегуны и танцоры.

Системные патологии и лекарства также могут вызывать подногтевую гематому. Goodman et al (2002) в качестве возможных причин называют меланому, вульгарную пузырчатку (аутоиммунное заболевание кожи), дискразию крови и антикоагулянтную терапию. Ghetti et al (2003) описывают гематомы, возникающие под несколькими ногтями в результате химиотерапии.Буттараволи и Стэр (2004) упоминают меланому, саркому Капоши и другие опухоли как возможные причины. Они отмечают, что если это причины, история гематомы не будет соответствовать простой подногтевой гематоме.

Какой бы ни была причина, подногтевая гематома может быть чрезвычайно болезненной (Heim et al, 2000), и краткий обзор анатомии ногтя объяснит почему.

Почему подногтевая гематома так болезненна?

Ноготь представляет собой модификацию эпидермиса (внешнего слоя кожи).Он обеспечивает защитное покрытие и очень полезен в качестве простого инструмента, например, при поднятии небольших предметов (Marieb, 2003). Он содержит кератин, который придает ему силу.

Каждый ноготь прикреплен к окружающей коже кутикулой или эпонихием (Lumley, 2002) и частично покрыт с трех сторон ногтевыми складками (рис. 1).

Ногти растут из корня ногтя, расположенного проксимальнее кутикулы, чуть ниже кожи на тыльной стороне пальца руки или ноги (Рис. 1). Ноготь доходит до кончика пальца над ногтевым ложем или матрицей ногтя (Marieb, 2003).

Ногтевое ложе имеет очень хорошее артериальное кровоснабжение, что придает ногтю розоватый цвет (Heim et al, 2000). Кроме того, в эту область хорошо проникают нервы, что позволяет нам чувствовать всевозможные ощущения, особенно в кончиках пальцев.

Травма ногтя повреждает крошечные кровеносные сосуды, и возникающее в результате кровотечение под ногтем оказывает давление на многие нервные окончания ногтевого ложа, вызывая сильную местную боль.

Ноготь прочно прикреплен к ногтевому ложу, а две соприкасающиеся поверхности имеют выступы для усиления этой связи (Goodman et al, 2002).В ногтевом ложе нет подкожного жира, который мог бы смягчить любую травму, и, поскольку он находится так близко к подлежащей дистальной фаланге (кости пальцев рук и ног), сопутствующие травмы кости не редкость.

Наличие симптомов

Подногтевая гематома вызывает выраженную болезненность, так как кровь под натяжением скапливается в ногтевом ложе (Goodman et al, 2002). Пациенты часто обращаются в отделения неотложной помощи с болью, вызванной этими травмами.

Мнения относительно того, как лечить эти гематомы, разнятся.Наиболее распространенное лечение — трепанание или проделывание отверстия в ногте, чтобы выпустить кровь, снизить давление и, таким образом, облегчить боль (рис. 2).

Варианты лечения

Кукула и Фелл (2003) предполагают, что гематомы необходимо дренировать, только если они покрывают 25 или более процентов ногтя. Они предлагают оставить их на самопроизвольное разрешение, если они меньше этого размера.

Ряд авторов, в том числе Ван и Джонсон (2001), рекомендуют удалять гвоздь и восстанавливать ногтевое ложе, когда гематома покрывает 50 процентов ногтя или более.

Batrick et al (2003) проанализировали 312 статей, чтобы выяснить, продемонстрировали ли исследования, что это дополнительное вмешательство улучшает косметические и функциональные результаты. Они пришли к выводу, что исследований в поддержку удаления ногтей и восстановления ногтевого ложа недостаточно, и что лечение трепанацией дает хороший косметический и функциональный результат у взрослых и детей, у которых есть подногтевая гематома, но нет других серьезных повреждений кончиков пальцев.

Buttaravoli и Stair (2004) предполагают, что шинирование рваного ногтевого ложа собственным ногтем может быть лучше наложения швов.Они рекомендуют, чтобы при явных рваных ранах с открытым кровотечением или сломанными ногтями была проведена цифровая блокировка и был поднят ноготь для осмотра ногтевого ложа и ремонта любых разрывов. Ногти, ослабшие в ногтевом складке, по бокам или у корня, следует переставить (Purcell, 2003).

Мик и Уайт (1998) обнаружили, что только два процента пациентов, получавших простую трепанацию, имели «плохой» исход с расщеплением ногтей, и что возникновение этих неблагоприятных исходов невозможно предсказать.Эти авторы предполагают, что лечение простым трепанацией эффективно даже при большой гематоме.

Ведение при переломе концевой фаланги

Существует спор о том, следует ли использовать трепанацию при переломе подлежащей конечной фаланги. Перселл (2003) напоминает нам, что перелом следует исключить, поскольку трепанация ногтя поверх такой травмы технически превратит перелом из закрытого в открытый. Это увеличивает риск распространения инфекции до кости и возникновения остеомиелита.

Есть несколько вариантов лечения, но, пожалуй, лучший совет дает Buttaravoli и Stair (2004). Они предполагают, что трепанацию ногтя с лежащим в его основе переломом следует проводить только при достаточной боли, чтобы это оправдать.

Если используется трепанация, пациент должен понимать потенциальный риск развития остеомиелита, а также необходимость держать палец в чистоте и сухости.

Некоторые авторы рекомендуют использовать профилактические антибиотики, но существует мало эмпирических данных, подтверждающих их использование.

Отрыв (разрыв) сухожилия разгибателя от дистальной фаланги пальца — еще одно возможное осложнение, которое нельзя игнорировать (Buttaravoli and Stair, 2004).

Промежуток времени после травмы

Buttaravoli и Stair (2004) предполагают, что через 24 часа после травмы боль в любом случае утихнет, поэтому трепанация не может значительно уменьшить дискомфорт, но подвергнет пациента риску инфицирования.

Purcell (2003) говорит, что трепанация после застывания крови бесполезна, но это может занять до недели, и в течение этого времени могут быть достигнуты полезные результаты.

Консенсус по лечению

Похоже, что единодушное мнение заключается в том, что пока ноготь и края ногтя не повреждены и нет другой основной травмы, простая трепанация является предпочтительным методом облегчения боли при травматической подногтевой гематоме, когда пациент испытывает боль в состоянии покоя. .

Врачи должны проводить лечение подногтевой гематомы только в соответствии с местными правилами и рекомендациями.

Методы трепанации

Гематому следует дренировать в асептических условиях.Важно обеспечить соблюдение универсальных мер предосторожности в отношении крови и биологических жидкостей, поскольку кровь находится под давлением и может вырваться наружу (Buttaravoli and Stair, 2004). Анестезия пальца не требуется.

Проделать отверстие в гвозде можно разными способами. К ним относятся:

— Горячее прижигание;

— Лезвие скальпеля с острым концом;

— Электрокаутеры;

— Сверло хирургическое;

— Лазер.

Какой бы метод ни использовался, важно убедиться, что отверстие достаточно велико, чтобы обеспечить свободный дренаж гематомы; может потребоваться перемещать инструмент для трепанации из стороны в сторону.Несоблюдение этого может означать, что гематома сгустится и запечатывается.

Горячее прижигание

Очень простой метод заключается в использовании канцелярской скрепки, кончик которой нагревается в спиртовой лампе до докрасна. Это чрезвычайно эффективно, если его проводит опытный практик. Процедуру можно провести быстро, за исключением случаев, когда ноготь очень толстый (Purcell, 2003).

Bache et al (1998) подробно описывают метод, отмечая, что горячий конец скрепки следует прикладывать к центральной точке гематомы.

Также можно использовать специально разработанный наконечник для прижигания с электронным подогревом.

Buttaravoli and Stair (2004) рекомендуют прикладывать достаточное давление, чтобы проплавить ноготь. Просто удерживая инструмент на месте, можно нагреть ноготь и усилить боль, не проделывая в нем дырку. Давление следует поддерживать до тех пор, пока оператор не почувствует «подачу», когда инструмент проходит через гвоздь. Пациентам может показаться неприятным запах горящего ногтя.

Следует проявлять осторожность при трепанации горячим прижиганием пациентам с искусственными акриловыми ногтями, поскольку они легко воспламеняются (Buttaravoli and Stair, 2004).

Бурение

С помощью специальной дрели на батарейках можно проделать отверстие в гвозде. В качестве альтернативы, между пальцами оператора можно крутить иглу для подкожных инъекций большого диаметра (белую). Давление необходимо поддерживать до тех пор, пока гвоздь не «поддастся».

Лезвие скальпеля с острым концом

Лезвие скальпеля номер 11 можно использовать для прорезания отверстия в ногте. Скальпель проделывает отверстие большего размера, что, вероятно, улучшает дренаж, но процедура более медленная и более болезненная (Purcell, 2003).

Лазерное лечение

Лазерное лечение обычно не применяется для трепанации ногтей. Этот метод должен выполняться только специалистами, имеющими опыт работы с лазерным оборудованием.

Инсулиновая игла

В статье Kaya et al (2003) описывается метод эвакуации гематомы с использованием очень тонкой инсулиновой иглы 29 калибра, вводимой очень близко к ногтевой пластине. Этот метод оказался быстрым и простым, и пациенты его переносили. Рекомендуется при небольших гематомах ногтей на втором, третьем и четвертом пальцах ног, когда трепанация затруднена.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, насколько полезен этот метод.

Последующий уход и консультации с пациентами

После трепанации ногтя его следует осторожно сжать, чтобы выдавить кровь (Bache et al, 1998). Давящая повязка будет продолжать выдавливать гематому и помогать ногтю снова прилегать к ногтевому ложу (Goodman et al, 2002). Повязку обычно оставляют примерно на два дня.

Пациентам следует рекомендовать поддерживать чистую и сухую область, чтобы свести к минимуму риск инфицирования ногтевого ложа.Это особенно важно, если было принято решение о трепанации ногтя с основным переломом дистальной фаланги.

Гематома обычно вырастает вместе с ногтем, но могут возникать деформации ногтя и необратимые аномалии (Kukula et al, 2003), о чем следует предупреждать пациентов.