Гайморова пазуха Что это такое. Энциклопедия
Пользователи также искали:
гайморова пазуха болит,
гайморова пазуха это,
гайморова пазуха функции,
гайморова пазуха киста,
гайморова пазуха удаление зуба,
гайморова пазуха зубы,
гайморовы пазухи как очистить,
киста гайморовой пазухи мрт,
Гайморова,
гайморова,
пазуха,
Гайморова пазуха,
киста,
пазухи,
гайморова пазуха функции,
гайморовы пазухи как очистить,
гайморова пазуха киста,
гайморова пазуха это,
киста гайморовой пазухи мрт,
зубы,
болит,
удаление,
зуба,
функции,
гайморовы,
очистить,
гайморовой,
гайморова пазуха болит,
гайморова пазуха зубы,
гайморова пазуха удаление зуба,
гайморова пазуха,
cтатьи по анатомии.
ЛОР клиника на Фучика 3
Термин «синусит» означает воспаление придаточных пазух носа (ППН), которые являются воздухоносными полостями в костях лицевого черепа. На латинском языке пазухи называются синусами (sinus), от этого и происходит название заболевания «синусит». Название это, заметим, весьма общее и подразумевает воспаление одной, нескольких или всех пазух. Поэтому, когда желают уточнить объем воспаления, указывают более узкие названия, такие как гайморит (воспаление гайморовой, верхнечелюстной пазухи), фронтит (лобной), этмоидит (решетчатой) или сфеноидит (клиновидной, основной).
Чтоб лучше представлять механизмы развития синуситов и течения надо пояснить основные моменты анатомии и физиологии.
Как указывалось ранее, кости лицевого черепа имеют воздухоносные полости. Так, самая большая полость находится в верхней челюсти и называется «гайморова пазуха». В лобной кости находятся две лобные пазухи, к центру головы, прямо под гипофизом, есть основная (клиновидная) кость. Объединяет все эти кости решетчатая кость, которая занимает центральное положение между всеми вышеперечисленными костями. Главной анатомической особенностью ППН является тот факт, что все пазухи имеют сообщение с полостью носа через специальные отверстия, так называемые естественные соустья.
Все пазухи выстланы мерцательным эпителием, ворсинки которого транспортирую содержимое в полость носа через соустья. Это явление называется мукоцилиарный клиренс.
В норме, у здорового человека пазухи содержат воздух, слизистая увлажнена, все содержимое транспортируется из пазух в полость носа, затем в носоглотку. Слизистая носа и ППН увлажняет воздух, согревает его и абсорбирует крупнодисперсные частицы из вдыхаемого воздуха – происходит подготовка воздуха к поступлению в нижние дыхательные пути.
В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы в пазухах возникают как следствие нарушения вентиляции.
Какие же причины могут приводить к обструкции естественных соустий? На первом месте находится выраженный отек слизистой оболочки носовых раковин во время ОРВИ или отек вызванный аллергической реакцией. Узкий средний носовой ход может быть достаточно легко закрыт отечной слизистой. Если обструкция продолжается дольше определенного времени, то этого может быть достаточно для нагноения содержимого пазухи, а нагноившееся содержимое уже само по себе вызывает отек и еще большее нарушение оттока – так формируется порочный круг. На втором месте стоит деформация перегородки носа – состояние, которое приводит к сужению и без того узких мест, а так же способствует развитию отека слизистой по нескольким механизмам. Полипы и варианты анатомического строения, кисты придаточных пазух, инородные тела, новообразования – далеко не все причины способствующие развитию синусита.
Как же лечить синусит?
Лечение заболевания в общем и синусита в частности состоит из нескольких направлений:
1. Этиологическая терапия.
к. возбудитель, как правило, является представителем собственной условно-патогенной флоры. Поэтому применение системных антибактериальных препаратов оправдано при тяжелых и осложненных формах синуситов.2. Патогенетическая терапия – устранение условий для развития воспалительного процесса. Восстановление оттока из пазух – активное выведение гнойного содержимого, устранение отека слизистой оболочки, устранение препятствий и инородных тел.
3. Симптоматическая терапия – обезболивание, снижение температуры и т.д.
Патогенетическая терапия является важнейшим этапом в лечении большинства синуситов. Существуют разные методики, но все они направлены на эвакуацию гнойного содержимого и введение в пазухи лекарств. Наиболее старой и, одновременно, очень эффективной является пункция верхнечелюстной пазухи. В лечении верхнечелюстных синуситов (гайморитов) этот способ консервативного лечения может дать фору большинству других методов лечения. Однако, высокий уровень неприятных ощущений и негативное отношение пациентов к этому методу сильно ограничивают его применение.
Лечение методом перемещения лекарственных веществ по Проетцу еще один неновый метод эффективной терапии не только верхнечелюстного, но и других синуситов. В обыденной жизни носит название «Кукушка». Метод достаточно эффективный, но «операторозависимый», т.е. зависит от навыков выполняющего его специалиста .
Дренирование пазух с использованием ЯМИК-катетера. Это усовершенствованный способ лечения по Проетцу. ЯМИК-катетер это устройство блокирующее полость носа со стороны носоглотки и спереди, и позволяет создать бОльшее разрежение нежели «кукушка». Этот метод имеет максимальную эффективность при лечении без пункций.
Разумеется, консервативное лечение имеет определенную меру воздействия и в определенный момент становится понятно, что следующее слово за хирургией.
На сегодняшний день стандартом в хирургическом лечении синуситов является функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS, от англ.
. Functional Endoscopic Sinus Surgery). Методика позволяет при постоянном визуальном контроле восстановить естественную анатомию и физиологию ППН с минимальной травмой, тем самым устранив условия для развития воспалительного процесса.
Конечно, вышеописанные методы не являются единственными. Существуют физиотерапевтические, гомеопатические и прочие методики, однако наибольшее распространение получили именно эти в связи с наибольшей эффективностью.
Подводя итог, важно отметить, что максимальный эффект при лечении синусита достигается за грамотным и адекватным использованием всех перечисленных методов.
Post Views: 367
Гайморит — Справочник заболеваний
Гайморит — воспаление слизистой оболочки, иногда и костных стенок верхнечелюстнoй (гайморовой) пазухи носа.
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Он может возникать из-за инфекции, реакции на аллергены, травмы. Из-за особенностей строения гайморовой пазухи образующаяся в результате болезни слизь не выводится из пазухи естественным путем, а застаивается.
Частота возникновения гайморита очень высока. Среди заболеваний ЛОР-органов гаймориты занимают первое место. По статистическим данным в России ежегодно переносят гайморит около 10 млн. человек.
Гайморовы пазухи — это воздухоносные полости в толще верхнечелюстной кости. Они выполняют ряд функций — барофункция (выравнивают давление между полостными образованиями черепа и атмосферное), резонаторные функции (образование голоса), кондиционирование воздуха и другие. Выводные протоки гайморовых пазух открываются в полость носа. Гайморова пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая прилегает к кости.
Гайморит может быть острым и хроническим. При остром гайморите воспалительный процесс захватывает слой слизистой оболочки, а также лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом гайморите поражается подслизистая основа и костные стенки пазухи.
Хроническая форма развивается вследствие не долеченного острого гайморита.
По способу проникновения возбудителей инфекции различают риногенный (из полости носа), чаще встречается у взрослых, гематогенный (через кровь), одонтогенный (от воспаления зубов верхней челюсти) и травматический гайморит.
Виды гайморита
По локализации гайморит бывает одно- и двусторонний, в зависимости от наличия воспаления в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих.
Кроме того, гайморит подразделяется на виды в зависимости от происхождения.
- Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый).
- Аллергический.
- Вазомоторный вариант из-за нарушения функции сосудодвигателей.
- Экссудативный вариант: преобладает образование гноя.
- Продуктивный вариант: образование полипов и других разрастаний слизистой внутри пазухи.
- Некротический: некроз тканей в пазухе при агрессивном течении инфекции.
- Атрофический — атрофия слизистой оболочки пазух при длительном хроническом течении.
Кто и как болеет гайморитом?
У человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая выводится из пазухи в полость носа. Если закрывается выводное отверстие гайморовой пазухи, в ее полости слизь накапливается, развивается воспаление, возникает гайморит.
Это происходит, к примеру, на фоне ОРЗ (из-за отека и воспаления слизистой носа), или на фоне хронического ринита (из-за утолщения слизистой носа). В результате нарушается естественный процесс очищения пазух, и в них начинают размножаться микробы. На первых порах усиливается продукция слизи, затем происходит образование гноя.
Чаще всего появление гайморита связано с инфекцией. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы. В гайморову пазуху они проникают через носовую полость или кровь.
Причины гайморита:
- Нарушения иммунитета.
- Неправильное или несвоевременное лечение простуды, ОРЗ, ринита, больных зубов.
- Затруднение носового дыхания: вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
- Врожденные аномалии полости носа.
- Регулярное переохлаждение, особенно при повышенной влажности воздуха.
- Искривление носовой перегородки (врожденное либо приобретенное).
- Аллергия.
- Инфекционные болезни (грипп, корь, скарлатина и пр.).
Хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).
Риск заболеть гайморитом выше всего в осенне-зимний период. Обычно молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.
Симптомы гайморита
Классические симптомы гайморита — заложенность носа, гнойные выделения из носа, чувство тяжести по обеим сторонам от крыльев носа, боли, снижение обоняния, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37-38 градусов), головная боль, слабость.
Симптомы хронического гайморита чаще всего представлены головной болью, повышенной утмляемостью, заложенностью носа.
Боль при гайморите менее выражена утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение.
Кроме того, присутствуют озноб, слабость, повышенная утомляемость, бессонница, снижение обоняния, заложенность, слизистые (прозрачные) или гнойные выделения (желтые, зеленые) из носа, чувство тяжести и боль по обеим сторонам от крыльев носа, потеря аппетита.
Течение острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев.
При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни — упорный сухой ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Он появляется из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки.
Диагностикой гайморита занимается лор-врач.
К чему может привести гайморит?
Гной может попасть из гайморовых пазух прямиком в окружающие ткани, при этом поражая глазницу, зубы, нервы, проходящие рядом, в тяжелых случаях — даже мозговые оболочки.
Иногда при острой, но чаще всего при хроническом форме бывают внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга.
Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периоститили остеомиелит верхней челюсти, отит или евстахеит — воспаления среднего и внутреннего уха и прочее.
Хронический гайморит может быть причиной частых рецидивов ангины, фарингита,ларингита, тонзиллита, вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите велик риск развития неврита тройничного нерва. При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений небольшой.
Как защититься от гайморита?
Чтобы избежать осложнений, с насморком нужно бороться с самых первых дней появления. Профилактика состоит в повышении иммунитета и закаливании, занятиях физкультурой и спортом, прогулках на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться.
Важную роль играет лечение заболеваний носа, которые сопровождаются нарушением носового дыхания: искривление перегородки носа, хронический ринит. Больные с острым ринитом не должны сильно сморкаться — это способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.
Лечение гайморита
Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т. д. Они подразделяются на безпункционное лечение и пункционное лечение, и хирургическое вмешательство. В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.
Пункционное лечение
Пункция верхнечелюстной пазухи является одним из самых распространенных методов лечения острого гнойного гайморита. Пункция проводится для того, чтобы убрать из пазухи гной, промыть ее, а после этого ввести антибиотики и противовоспалительные препараты. Верхнечелюстные пазухи промывают обычно изотоническим раствором хлорида натрия или фурацилином, после чего вводят раствор антибиотиков или ферментов, подобранных лечащим врачом.
Прокол выполняется под местной анестезией, после чего пазухи промываются и в них вводятся лекарственные средства.
Зачастую для проведения полноценного лечения требуется выполнить ряд проколов на протяжении нескольких недель. Поэтому после проведения первой процедуры пункции в пазуху иногда устанавливают специальные катетеры — небольшие трубочки, через которые можно выполнять промывания без повторных проколов. В случае, если повторные проколы не требуются, катетеры не устанавливаются.
Почему этот метод является самым распространенным? Дело в том, что он позволяет быстро оценить характер воспаления, удалить гной или слизь из пазух, что ведет к облегчению состояния больного, и доставить лекарства точно к цели.
У этой процедуры, как и у любого другого медицинского метода, есть противопоказания и возможные осложнения. Это инвазивное лечение (лечение с проникновением внутрь), и оно может повлиять на уже имеющиеся заболевания нижних дыхательных путей, так как верхний и нижний отделы дыхательного тракта тесно связаны между собой.
Поэтому, если у вас есть заболевания нижних дыхательных путей, обязательно сообщите о них лечащему врачу до начала процедуры.
Большой недостаток пункционного лечения — существенное изменение качества жизни в период болезни. Процедура, хоть и проводится под местной анестезией, достаточно болезненна.
После нее из места прокола достаточно долго время сочится кровь, часто начинает болеть голова, место прокола. И сочетать такое лечение с работой практически невозможно — скорее всего, вам придется брать больничный.
Установление катетеров, хотя и упрощает лечение, также имеет ряд недостатков. Хотя сам катетер болезненных ощущений не вызывает (больные жалуются только на дискомфорт), в связи с длительным нахождением в полости носа инородного предмета могут начаться патологические изменения, ведущие к воспалительному процессу. Среди неприятных последствий лечения также возможность проникновения иглы для пункции в пограничные области.
Среди самых распространенных страхов пациентов, которым предстоит пункция, лидирует тот, что один раз решившись на процедуру, вам потом придется делать пункцию постоянно. Специалисты считают, что этот страх не имеет под собой рациональной основы.
Повторные заболевания гайморитом обычно вызваны нарушением строения носоглотки — например, искривлением перегородки. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к гаймориту, вы можете заболеть им еще раз, и, соответственно, вам придется делать пункцию еще раз. Но от повторного заболевания гайморитом вас не сможет застраховать ни один из существующих методов лечения.
Иногда пункция является единственным вариантом лечения. К тому же иногда пункция является единственно возможным методом быстрого удаления гнойного содержимого и лечения: на ранних сроках беременности, в случае, если нарушены функции соустья, или когда болезнь находится на слишком запущенной стадии, нарушен отток гноя из пазухи.
Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что вам удастся избежать проколов.
Метод промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка»
Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.
«Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии.
В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.
Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.
Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать.
Синус-катетер «Ямик»
Еще один вариант лечения гайморита без проколов — синус-катетер «Ямик».
Принцип действия катетера — удаление гнойных накоплений с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носу. Катетер изготовлен из эластичного латекса, состоит из баллонов для воздуха, наружных клапанов и отверстия для шприца. Во время процедуры баллоны для воздуха вводятся в нос, в носовой полости они раздуваются. За счет созданного давления становится возможно откачать шприцем скопившийся в пазухах гной и ввести в пазухи лекарственный раствор.
Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Она не слишком болезненна в том случае, если у вас не искривлена носовая перегородка. Если же искривление наличествует, доступ катетера будет затруднен, что вызовет значительный дискомфорт во время проведения процедуры. В случае сильного искривления процедура и вовсе может быть невозможна, так как катетер просто не сможет проникнуть в полость носа.
Так как эта процедура, в отличие от пункции, не травматична, она не так существенно нарушает привычный ритм жизни, как пункция.
Но все-таки, если нет возможности взять больничный, планировать ее лучше на конец рабочего дня или на выходные. Дело в том, что после сеанса увеличивается отток гноя из пазух, он происходит достаточно интенсивно, и это продолжается в течение нескольких часов. Некоторые пациенты после проведения процедуры испытывают сильную головную боль. В курс лечения обычно входит 7-10 процедур, в зависимости от состояния больного. Облегчение, как правильно, наступает уже после первой процедуры.
Преимуществами метода являются его атравматичность и возможность проникновения лекарства точно в пазухи.
Но нужно отметить еще раз, что применение безпункционного метода лечения возможно только в том случае, если функция соустий носовых пазух не нарушена, а местный иммунитет достаточно силен. Безпункционный метод лечения чаще всего сочетается с антибактериальной терапией.
Местная антибактериальная терапия
Местная антибактериальная терапия — это введение антибиотиков непосредственно в пазухи полости носа. Чаще всего применяется в сочетании с другими методами — пункцией, синус-катетером для улучшения результата, ускорения процесса выздоровления. Антибиотики могут вводиться в виде спреев (таких как «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса») и капель.
«Препарат «Полидекса с фенилэфрином» включает антибиотики разных классов неомицин и поли-миксин, кортикостероидный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.
Терапевтическое действие назального спрея «Полидекса с фенилэфрином» обусловлено противомикробным действием антибиотиков двух различных групп, перекрывающих по своему спектру действия все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, противовоспалительным эффектом дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, а также сосудосуживающим действием фенилэфрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки. Данный препарат рекомендуют распылять в полости носа взрослым и детям.
«Биопарокс» — еще один антибиотик для местной терапии.
Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Он используется для лечения синусита, ринита, ринофарингита, фарингита, тонзиллита. Антибиотик выпускается в виде мелкодисперсного аэрозоля, который легко проникает даже в труднодоступные отделы дыхательных путей.
Очень часто для местной антибактериальной терапии назначают и препарат «Изофра». В его основе — бактерицидный антибиотик фрамицетин. В «Изофре» он содержится в концентрации, делающей его активным в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
В случае применения препарата «Изофра» мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей и, в то же время, не опасаться его ототоксического действия, т. к. препарат вводится не системно, а местно. Эффективность терапии, проводимой в исследуемых группах с использованием препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» оказалась выше, чем в контрольных (где данные препараты не использовались), что позволяет рекомендовать данные топические антибактериальные препараты», пишут Балясинская Г. Л., и Богомильский М. Р в работе «Применение топических антибактериальных препаратов в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей.
В рамках лечения специалист может назначить и иные местные антибиотики, в зависимости от общего состояния пациента, характера заболевания и других сопутствующих факторов.
В ряде случаев местная антибактериальная терапия может стать приемлемой альтернативой системной антибиотикотерапии.
Системная антибиотикотерапия
Антибиотики в виде таблеток или курса инъекций часто назначают при затянувшемся гайморите. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.
Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов: беталактамы (пенициллины, цефалоспорины), азалиды, макролиды и современные фторхинолоны.
«Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита». www. consilium-medicum.com
Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику. На сегодняшний день устойчивость различных штаммов к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем в системной антибиотикотерапии. В случае устойчивости к одному антибиотику врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.
Существует распространенное мнение, что антибиотики очень вредны, и некоторые пациенты отказываются от системной антибиотикотерапии. Но между тем потенциальная польза в большинстве случаев превышает потенциальный вред антибиотиков, что и учитывается врачом при назначении схемы лечения. «В тех случаях, когда имеется высокая вероятность вирусно-бактериальной этиологии инфекций верхних дыхательных путей или высокий риск осложнений, показано применение антибиотиков.
Системная антибиотикотерапия при инфекциях верхних дыхательных путей показана, в основном, только в следующих случаях:
- острый синусит среднетяжелого/тяжелого течения или синусит с длительно сохраняющейся симптоматикой;
- острый тонзиллофарингит предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А-БСГА).
Антибиотики назначают с учетом потенциальной пользы, такой как: предотвращение осложнений заболевания, потенциальная эффективность у ряда пациентов, более быстрые исчезновения симптомов и выздоровление.
Возможный вред при приеме антибиотиков: аллергические реакции, в том числе тяжелые и жизнеопасные, побочные эффекты, дополнительная стоимость лечения, селекция и распространение резистентных (устойчивых к воздействию антибиотиков) штаммов бактерий в популяции.
Противовоспалительная терапия
В рамках противовоспалительной терапии используется физиолечение (например, ультразвук, УВЧ, УФО полости носа), противовоспалительные растворы, растительные отвары и т. д… Возможно применение противовоспалительных гомеопатических средств по назначению врача.
УВЧ — это метод лечения с использованием переменного электрического поля. Это поле оказывает влияние на электрически заряженные частицы в организме, такие как ионы, атомы и молекулы тканей. Под его влиянием высокочастотная энергия преобразуется в тепловую, нагревая ткани. В связи с этим расширяются капилляры, ускоряется ток крови, лимфоток, проницаемость сосудистой стенки. Ткани становятся более восприимчивыми к лекарственным средствам. Под влиянием УВЧ возрастает фагоцитарная активность (фагоциты борются с инфекцией в организме), стимулируются защитные процессы организма. УВЧ-поле также оказывает выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.
Поле УВЧ способствует осаждению в области очага поражения циркулирующего в крови лекарственного вещества, повышает его концентрацию в пораженных тканях и тем самым усиливает его лечебное действие.
Схему лечения УВЧ назначает врач в комплексной терапии.
Еще один вариант комплексного лечения — терапия с помощью ультрафиолетовых лучей, или УФО. Они стимулируют иммунную систему, оказывают противоспалительное и обезболивающее действие. Под воздействием ультрафиолета в организме начинает активно вырабатываться витамин Д. В лор-практике УФО применяется в комплексной терапии при лечении ринита, тонзиллита, гайморита.
Нужно знать, что любая физиотерапия показана только в том случае, если не нарушен отток слизи из пазух носа, температура не повышена, не наблюдается интоксикация организма. В иных случаях такое лечение противопоказано.
В рамках комплексного лечения из гомеопатических препаратов могут быть порекомендованы «Циннабсин» (обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом, уменьшает отек слизистой, облегчает дыхание), «Синупрет» (оказывает секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное действие, способствует оттоку слизи из пазух носа, обладает противовирусной и иммуностимулирующей активностью) и другие. Все эти средства необходимо применять только по назначению врача.
Антигистаминная терапия
Лечение антигистаминными препаратами проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.
Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.
Разжижающая терапия
Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.
В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибакте¬риальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.
Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.
Хирургическое лечение
В случае, когда болезнь зашла слишком далеко, приняла хроническое течение или не было должного эффекта от консервативного лечения, полипы и кисты перекрывают вентиляцию пазух, требуется операционное вмешательство. Иногда оно является единственно возможным вариантом лечения.
Хирургическое лечение всегда проводится под общим наркозом в условиях стационара. Существуют два самых распространенных варианта операции: эндоназальный (через нос) и экстраназальный (через полость рта). Эндоназальные операции выполняются с помощью специальных оптических приборов: эндоскопов, длиннофокусных операционных микроскопов, хирургического микроинструментария и других. При использовании экстраназального метода сначала делается надрез в области губы. Затем естественное отверстие, сообщающее пазуху с носом, через которое производится отток слизи, расширяется, пораженная слизистая вычищается.
Поэтапно этот процесс выглядит так.
Сначала выполняется небольшой разрез, затем специальным респатором (хирургический инструмент) смещаются мягкие ткани до полного обнажения клыковой ямки (углубления в верхней челюсти). Выбирается наиболее тонкое место в передней стенке верхнечелюстной пазухи и в ней долотом проделывается отверстие.
Оно расширяется до нужного размера (около 2 см). Через него выскабливают «патологически измененную слизистую оболочку, гнойные, некротические массы, полипы.
При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи, как правило, в процесс вовлекаются и решетчатые ячейки, поэтому их вскрывают и удаляют патологически измененные ткани в области верхнего медиального угла верхнечелюстной пазухи. Операцию заканчивают наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа в пределах нижнего носового хода со стороны пазухи размером 2,5×1,5 см. Нижний край контрапертуры сглаживают острой ложкой на уровне дна носа так, чтобы между дном полости носа и дном пазухи не было порога.
Для предотвращения послеоперационного кровотечения в полость пазухи и область решетчатого лабиринта вводят длинную узкую марлевую турунду, пропитанную йодоформом или антибактериальной мазью. Конец турунды выводят из пазухи через контрапертуру в нижний носовой ход, а затем через преддверие полости носа выводят наружу. Турунду удаляют через 1 сут после операции. Вместо марлевой турунды в пазуху можно ввести специальный резиновый (латексный) раздувной баллон (пневмотампон), который удаляют также на следующий день.
При перфоративном одонтогенном гайморите наряду с радикальной операцией по Колдуэллу-Люку производят пластическое закрытие перфорационного (свищевого) отверстия путем перемещения местных тканей из преддверия рта или с неба.
Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее длительного (около недели) последующего пребывания в стационаре. Видимых шрамов на лице после операции не остается.
Разгрузочная (элиминационная) терапия
Один из вариантов разгрузочной терапии в комплексном лечении гайморита — промывание носа. Цель такого промывания — удалить скопившуюся слизь, которая содержит микробы. Промывания носа не только способствуют уменьшению отёка и воспаления, но и повышают защитные свойства оболочки полости носа. Промывание применяется при заболеваниях полости носа, носоглотки и околоносовых пазух в лечебных целях. Процедура позволяет устранить такие нежелательные явления, как: отек слизистых оболочек, слизисто-гнойное отделяемое, сухость, корки. И таким образом обеспечивает лучший доступ лекарственных препаратов к слизистой носа. Существует несколько способов промывания носа, но все они проводятся медицинскими работниками в условиях поликлиники или стационара при непосредственном участии медперсонала. Процесс этот достаточно трудоемок и, главное, доставляет немало неприятных ощущений пациенту.
Промывать нос в домашних условиях удобно с помощью комплекса для полного промывания носа «Долфин». Он состоит из специального устройства и минерально-растительного средства. Комплекс позволяет проводить промывания абсолютно безболезненно и быстро, и показан также детям и беременным женщинам.
При промывании носа с «Долфином» промывная жидкость полностью заполняет нижний и средний носовые ходы, омывает носоглотку и вытекает из противоположной половины носа. Поступая в полость носа, жидкость рефлекторно вызывает подъем мягкого неба, которое перекрывает носоглотку. Это полностью исключает опасность захлебывания, жидкость свободно выливается обратно, увлекая за собой слизь, микробы, аллергены и частицы пыли.
Первый результат промывания носа с «Долфином», который вы ощутите уже сразу после процедуры — это восстановление естественного носового дыхания. А после нескольких применений заметно уменьшается воспаление, увлажняется слизистая оболочка, и в итоге она самостоятельно и эффективно продолжается бороться с инфекцией.
Промывание носа с «Долфином» успешно влияет на лечение не только обычного насморка, но и позволяет бороться с аллергическими ринитами, гайморитом.
Домашнее лечение гайморита
Домашнее лечение гайморита можно сочетать с лечением, назначенным вашим лечащим врачом. Домашнее лечение гайморита подразумевает промывание носа и закапывание противовоспалительных и противомикробных составов из лекарственных растений.
Диета при лечении гайморита. В острой стадии заболевания, если повышена температура, лучше отказаться от твердой пищи, а пить только свежие фруктовые и овощные соки. После соков рекомендуется постепенно переходить к сбалансированному питанию, но избегать употребления жареной пищи, продуктов, содержащих крахмал и белый сахар, пирогов, кондитерских изделий, белого хлеба, риса, макарон.
Гайморова пазуха — где находится, анатомия и фото
Нередко территориальным очагом многочисленных заболеваний в сфере оториноларингологии является гайморова пазуха — так в медицинской сфере называют объёмные придаточные синусы носа, располагающиеся прямо в верхнечелюстной кости. Своё название данный парный орган получил от хирурга и анатома Натаниеля Гаймора, который путём исследований в Оксфорде в 1643-м году впервые представил описание заболеваний в этих костных полостях.
Поскольку гайморова пазуха расположена в кости, тесно соседствующей и с зубами, и с глазницами, человеку, во избежание серьёзных (иногда — смертельных) ЛОР-заболеваний, важно относиться к работе данного органа крайне внимательно.
Содержание статьи
Анатомия гайморовой пазухи
Ввиду анатомического строения этих барорецепторных полостей существует вероятность бессимптомного развития такой распространённой болезни, как гайморит, поэтому профилактические меры не бывают лишними.
Прежде всего, важно знать, что гайморова пазуха — парная полость, а это значит, что у каждого человека такой орган присутствует в двух «экземплярах» (справа и слева).
Интересно, что формирование гайморовых пазух у человека происходит ещё в утробе матери, но данный процесс не завершается при рождении: полностью сформированными пустоты считаются уже тогда, как человек миновал период полового созревания.
Если на этапе от утробного до окончательного развития этого органа не возникало каких-либо аномалий, а сама работа и структура полостей не была нарушена под воздействием каких-либо заболеваний, то гайморова пазуха открывается прямо в носовую полость со стороны внутренней части данных полостных образований.
Расположение
Фото справа наглядно демонстрирует, где находится гайморова пазуха — располагаются эти полости над коренными зубами верхней челюсти: стенка между зубами и полостями настолько тонкая, что возможность повреждения полостей существует даже при стоматологических операциях.Также известно, что анатомическое разделение органа описывает пять стенок:
- передняя;
- задненаружная;
- верхняя;
- нижняя;
- медиальная.
Из-за того, что нижняя стенка органа является в сравнении с верхней более тонкой, вероятность возникновения воспалений в этой её части является повышенной.
Сама по себе анатомия гайморовой пазухи не отличается сложностью органических механизмов. Внутренняя стенка костных пустот покрыта особой слизистой оболочкой, для которой характерна тонкость.
Реснички эпителия этой слизистой выполняют транспортирующую функцию: образовывающаяся слизь двигается с донной части к носовой полости.
Современная наука знает, что данная оболочка отличается скудностью содержания бокаловидных клеток, нервов и сосудов — именно поэтому опасные болезни вроде гайморита могут не сопровождаться очевидными симптомами.
В здоровом состоянии, гайморова пазуха соединяется с носовой полостью своей задней стенкой: из внутренней поверхности верхнечелюстной кости открывается отверстие в нос. При нормальных условиях это отверстие, как и вся полость, заполнены циркулирующим воздухом.
Функции органа
Разбираясь, что такое гайморова пазуха, какие она выполняет функции, учёные традиционно разделяются во мнениях. Современная медицина до сих пор не может дать единого ответа на столь важный вопрос.
Вероятно, это связано с тем, что данные пустоты выполняют одновременно несколько важных функций:
- Структурная. Поскольку передние отделы черепа человека относятся к группе самых объёмных частей, такие пустоты значительно облегчают их вес: кубический объём полостей иногда может достигать 30 сантиметров. Кроме того, кость лицевого черепа также связана с развитием лицевой мускулатуры, ведь именно к ней прикрепляются данные мышцы — пазухи могут придавать данной кости особую форму;
- Звуковая. Считается, что благодаря данным полостям голосовой резонанс получает усиление;
- Защитная. Медики полагают, что они также выполняют защитную для глазных яблок и корней зубов функцию: поскольку данные органы считаются чувствительными ко внешнему воздействию структурами, быстрые температурные колебания, которые имели бы место быть при выдохах и вдохах без данных пустот, могли бы вывести из строя работу этих органов. Фактически, полости стабилизируют температуру воздуха;
- Барорецепторная. Пазухи относятся к дополнительному органу чувств, который способен реагировать на давление среды;
- Буферная. Считается, что орган также служит неким буфером при механических повреждениях (ударах, прочих травмах) лицевой кости.
Главная задача пазух, таким образом, кроется в защитной функции: благодаря этому органу происходит нагревание и увлажнение воздуха, который вдыхает человек. Бокаловидные клетки, содержащиеся в слизистой оболочке этих полостей, вырабатывают слизь.
В свою очередь, при возникновении воспалительного процесса данная слизь может застаиваться в одной или обеих полостях, что при отсутствии лечения приведет к разным видам гайморита, опухоли, кисты. Также воспалительный процесс может возникнуть и при попадании в пазуху инородного тела.
Синусит: описание, симптомы, лечение
Все статьиРиносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис®.
У каждого человека, однажды столкнувшегося с синуситом, возникает закономерный вопрос: что означает этот диагноз и каким образом могло развиться заболевание, если для этого не было никаких предпосылок?
Но предпосылки есть всегда, и, чтобы лучше понять, как именно развивается синусит, для начала попробуем разобраться, что собой представляют придаточные пазухи носа (синусы).
Все придаточные пазухи носа, как явствует из названия, находятся в непосредственной близости от носа. В условном треугольнике между нижним краем глазницы, спинкой носа и верхней челюстью — с обеих сторон лица — находятся гайморовы пазухи. Лобные пазухи, как понятно из их названия, находятся в лобной кости, над глазами. Место решетчатых пазух — по обеим сторонам от переносицы, а клиновидная (единственная непарная пазуха) расположена позади носа.
Все пазухи выстланы изнутри слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа с помощью тонких выводных каналов. Такое строение позволяет пазухам избавляться от слизи, которая содержит мелкие инородные частицы и болезнетворные микроорганизмы, проникающие вместе с вдыхаемым воздухом. Такой механизм выведения ненужных и вредных веществ мог бы считаться идеальным, если бы не одно «но»: функции пазух напрямую зависят от состояния слизистой оболочки полости носа. Когда она отекает (что приводит к заложенности носа), сообщение пазухи с полостью носа нарушается или блокируется. Слизь больше не может выводиться из пазух естественным путем, и происходит ее сгущение. Помимо того, что сгустившаяся слизь выводится менее эффективно, она создает благоприятные условия для роста болезнетворных микроорганизмов. В пазухах появляется среда, в которой начинают усиленно размножаться бактерии, оказывая губительное действие на организм.
Это состояние и называется синуситом: когда в слизистых оболочках гайморовых, лобных или других пазух развивается инфекционный воспалительный процесс. Другими словами, синусит — это объединенное название воспаления придаточных пазух носа.
Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.Узнать больше
В большинстве случаев синуситу предшествует период воспаления слизистой оболочки носа — насморк, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, симптомы которого игнорируются или остаются без правильного лечения.
Как лечить синусит и предупреждать его развитие?
При лечении синусита учитываются индивидуальные особенности — возраст, степень тяжести заболевания, его форма (острый или хронический) и многое другое. Обязательным этапом комплексного лечения всегда остается устранение заложенности носа.
Для восстановления свободного дыхания необходимо использовать два компонента (сосудосуживающий и разжижающий), которые позволят устранить отек слизистой оболочки носа и ускорить выведение слизи, препятствуя ее застою. Для лечения риносинусита и ринита, а также в комплексной терапии синусита и самых распространенных его видов — гайморита и фронтита рекомендуется использовать препарат нового поколения Риномарис®.
В состав средства Риномарис® входит ксилометазолин — вещество, которое оказывает сосудосуживающий эффект на слизистую оболочку полости носа (уменьшает отек). После применения препарата Риномарис® облегчение носового дыхания наступает спустя несколько минут и продолжается порядка 10–12 часов.
Не менее важное воздействие оказывает второй компонент препарата — вода Адриатического моря. Морская вода, насыщенная солями и минеральными веществами, оказывает на слизь разжижающее действие: слизь становится менее вязкой, более водянистой, что существенно облегчает ее выведение из пазух. Учитывая то, что при синусите слизь содержит бактерии и вирусы, ее выведение — значимый фактор, определяющий успех лечения.
Риномарис® быстро и надолго облегчает носовое дыхание благодаря сосудосуживающему эффекту, а также разжижает слизь, предупреждая ее застой, ускоряя выведение и не допуская проникновения инфицированной слизи в придаточные пазухи носа.
Для того чтобы избежать развития синусита, следует уделять внимание профилактике заболеваний верхних дыхательных путей, которые сопровождаются насморком и заложенностью носа. Поддержать защитные функции слизистой оболочки полости носа можно, регулярно используя препарат Аква Марис®, созданный на основе натуральной морской воды. Благодаря тому, что морская вода обладает разжижающим и мягким антисептическим действием, в результате применения препарата улучшаются функции слизистой оболочки полости носа и снижается вероятность распространения микробов в придаточные пазухи носа или среднее ухо, что вызывает синусит или отит.
Нужен ли синус-лифтинг при имплантации зубов
Одномоментная имплантация зубов проводится сразу после удаления зубной единицы. Это позволяет задействовать лунку зуба и минимизировать хирургическое вмешательство. При одноэтапной методике корень вживляют через некоторое время после удаления зуба. Чаще всего в один этап восстанавливают передние зубы. Временная коронка устанавливается сразу после имплантации, после его приживления меняется на постоянную. Данные типы операции становятся возможными благодаря особому дизайну имплантатов, они имеют выраженную резьбу, после установки она помогает добиться надежной первичной стабилизации.
При установке протезов на имплантатах без проведения синус-лифтинга используется технология одноэтапного протезирования с моментальной нагрузкой. К данным протоколам относят концепцию “Все на четырех” и “Все на шести”, запатентованные компанией Нобель Биокеар, а так же концепцию “Про Арч” и “Про Арч TL”, разработка которой принадлежит компании Штрауманн, а так же аналоги других фирм, которые выпускают продукцию для протезирования на четырех и шести имплантатах с моментальной нагрузкой.
Особенностью метода является вживление двух имплантатов в передний отдел челюсти и других имплантатов — по бокам. При использовании протоколов с четырьмя имплантатами протез способен выдержать меньшую предельную нагрузку, костная ткань больше склонна к резорбции со временем, так как в промежутках между опорами нагрузка на ткани отсутствует. При длительном ношении и критическом уровне атрофии в боковых отделах риск расшатывания конструкции выше.
Конструкции на шести имплантатах более надежные, так как дополнительные опоры нагружают кость в боковом отделе сильнее, помогают выдерживать большую нагрузку при жевании, снижают риски расшатывания. При увеличении числа опор стоимость пропорционально возрастает, что можно назвать минусом системы на шести имплантах, однако в вопросе качества, эстетики и безопасности они остаются на высоком уровне.
Верхнечелюстная пазуха строение. Что собой представляет гайморова пазуха? Гайморова пазуха, утолщение
Верхнечелюстная пазуха является наиболее крупной из всех придаточных пазух носа. Ее принято называть гайморовой пазухой. Первое название связано с местом ее расположения – она занимает почти все пространство над верхней челюстью.
При рождении у младенца верхнечелюстные полости находятся в зачаточном состоянии – они представляют собой лишь две небольшие ямки. Постепенно, по мере роста ребенка, они увеличиваются и формируются. Полноценного состояния достигают к периоду полового созревания.
На этом изменения в них не заканчиваются и к старости они достигают максимального размера из-за рассасывания костной ткани. Обе пазухи не всегда имеют одинаковый размер , асимметрия очень часто встречается, ведь размеры напрямую зависят от толщины их стенок.
Важно. Известны аномальные случаи (примерно 5% всего населения планеты), когда гайморовы пазухи могут отсутствовать вовсе.
Анатомия верхнечелюстной пазухи такова:
Строение верхнечелюстной пазухи включает в себя несколько бухт:
- альвеолярная бухта верхнечелюстной пазухи образуется из-за заполнения воздухом губчатой ткани альвеолярного отростка. Она обеспечивает связь гайморовой полости с зубными корнями;
- инфраорбитальная бухта появляется от того, что происходит выпячивания дна инфраорбитального канала в полость. Эта бухта связывает верхнечелюстную полость с орбитой;
- сфероидальная бухта расположена наиболее близко от полости;
- прелакримальная бухта сзади охватывает слезный мешочек.
Можете ознакомиться с фото верхнечелюстной пазухи.
Функции
Наружные функции:
- очистка, нагревание и увлажнение воздуха, попадающего в нос при вдохе.
- формирование индивидуального тембра и звучания голоса за счет образования резонанса.
- верхнечелюстные имеют особенные поверхности, которые участвуют в распознавании запахов.
- структурная функция – это придание определенной формы лобной кости.
Внутренние функции:
- вентиляционная.
- дренажная.
- защитная: реснички эпителиальной ткани способствуют выведению слизи.
Гайморовы пазухи – это придаточные пазухи носа, расположенные в лобной или надчелюстной зоне. У младенцев они представлены узкими щелями, размер которых с возрастом увеличивается. У взрослого человека это полости размером с грецкий орех. В нормальном состоянии они должны быть «пустыми», а при воспалительном процессе в них начинает скапливаться гнойная жидкость.
Где находятся гайморовы пазухи
Расположение гайморовых пазух может быть лобным или верхнечелюстным. Полости, находящиеся по обеим сторонам носовых крыльев, называются верхнечелюстными. Они формируются во время внутриутробного развития ребёнка. Когда малыш рождается, вместо пазух у него наблюдаются небольшие углубления. Процесс их полного формирования длится долго, а их развитие завершается только к 15-20 годам. Воздухоносные гайморовы пазухи находятся в кости верхней челюсти. В нормальном состоянии они наполнены воздухом.
Вторая пара пазух расположена в области лба, поэтому их называют лобными. Они имеют форму неправильной пирамиды.
Анатомия околоносовых пазух
Околоносовые пазухи состоят из 4 стенок. Верхняя упирается в скуловой отросток, а нижняя – в боковую часть носа. Изнутри они выстланы тонкой слизистой оболочкой, на которой находятся реснички мерцательного эпителия. С их помощью скапливаемая слизь выводится в полость носа. При отсутствии патологий они соединяются с носовой полостью, поэтому являются наполненными воздухом.
Гайморовы пазухи имеют довольно крупные размеры – объём каждой достигает 30 см3. Он зависит от толщины стенок. Пазухи могут быть симметричными или несимметричными (одна отличается по форме и размеру от другой).
В слизистых оболочках носовых пазух практически отсутствуют нервные окончания и сосуды. В результаты воспалительные процессы редко сопровождаются болевым симптомом. Но на них могут указывать другие признаки. Нижняя стенка пазух очень тонкая, поэтому она часто подвергается воспалительным процессам.
Строение гайморовых пазух человека у всех одинаковое, а вот их форма может отличаться у разных людей. Это зависит от возраста и от индивидуальных особенностей человеческого организма.
Для чего нужны носовые пазухи
Гайморовы пазухи выполняют очень важные функции. Они необходимы для формирования носового дыхания, обоняния, участвуют в образовании голоса у человека. Поэтому когда наблюдается воспалительный процесс в области них, это может привести к нарушению процесса дыхания и изменению голоса .
Воспаление гайморовых пазух, основные причины
При воспалении пазух носа у пациента диагностируют гайморит. Это заболевание может возникнуть по различным причинам:
- Хронические риниты, которые приводят к ослаблению слизистой оболочки носа.
- Пониженный иммунитет, связанный с хроническими заболеваниями организма, переохлаждением и другими причинами.
- Наличие в организме воспалительного очага, для лечения которого не применяются противовирусные препараты или антибиотики.
- Неправильное строение носа, в частности, искривление носовой перегородки.
- Аллергическая реакция. В таком случае воспаления носят сезонный характер или наблюдаются после частого воздействия аллергенов на организм.
- Увеличенные аденоиды. Это может привести к воспалительному процессу у детей.
- Длительное пребывание в помещении с сухим воздухом. Это приводит к пересушиванию слизистых оболочек, из-за чего на их поверхности появляются микротрещины, местный иммунитет снижается.
- Новообразования в области гайморовых пазух.
- Наличие патогенных микроорганизмов (например, грибка), которые приводят к повреждению слизистых оболочек.
Верхнечелюстные пазухи могут воспаляться из-за проблем с зубами, так как находятся в непосредственной близости с ними.
Из-за воспаления гайморовых пазух ухудшается качество жизни, нарушается самочувствие человека. Поэтому во избежание этой неприятной ситуации необходимо исключить воздействие на организм вышеперечисленных факторов.
Формы гайморита
Воспалительный процесс может быть двусторонним или односторонним. В первом случае поражаются левая и правая верхнечелюстные пазухи, а во втором – только одна из них.
Гайморит может иметь острое или хроническое течение. Острое заболевание сопровождается очень выраженными симптомами, напоминает простуду, длится не более 3 недель. Хроническое заболевание сопровождается менее значительными признаками. Оно может длиться от 2 месяцев и более.
Основные признаки воспалительного процесса
Симптомы воспаления могут быть почти незаметными. Но в большинстве случаев заболевание сопровождается ярко выраженными признаками. При воспалительном процессе человек может наблюдать у себя такие проявления:
- Обильные гнойные выделения из носовой полости. Они имеют зеленоватый оттенок, очень густые, могут иметь неприятный запах. При этом нос постоянно заложен, человеку тяжело дышать, он не может высморкаться. Нарушается обоняние, восприятие некоторых запахов затрудняется.
- Из-за постоянного насморка может измениться голос, он становится гнусавым.
- Повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, но иногда отметки термометра могут достигать 39-40 градусов.
- Иногда пациенты жалуются, что болит гайморова пазуха. Но такое явление наблюдается очень редко. Ведь в области пазух отсутствуют нервные окончания. Болевые ощущения могут возникнуть только при очень выраженном воспалительном процессе.
- Щёки и веки могут выглядеть отёчными, при нажатии на них могут наблюдаться незначительные боли.
- Человек жалуется на постоянную слабость, апатию, снижение работоспособности.
- Глаза болят, возможно слезотечение. У некоторых пациентов развивается светобоязнь.
- Очень выраженные головные боли в области лба. Обычно они усиливаются во второй половине дня.
Особенностью таких болей является то, что они не снимаются обезболивающими препаратами, помогающими при мигренях. Для борьбы с ними могут понадобиться прогревания, использование согревающих мазей.
При двустороннем воспалительном процессе симптомы являются намного более выраженными. Пациенту становится тяжело выполнять любые движения головой. Например, при наклонах он испытывает тяжесть давление внутри черепа. Человек может слышать, как в голове у него бьётся пульс.
Любая умственная работа затруднена. Нарушается мыслительная деятельность, человек быстро устаёт. Отёчность распространяется на обе щёки. Пациент может полностью потерять обоняние.
Диагностика гайморита
Многие больные часто путают симптомы гайморита с обычной простудой или ринитом. В результате этого заболевание может перейти в хроническую форму. Если насморк является затяжным, а его симптомы не уменьшаются более 3 дней, необходимо проконсультироваться с отоларингологом .
Врач осмотрит пациента. При подозрении на воспаление гайморовых пазух может быть назначен рентген. Это очень информативное исследование. На рентгеновском снимке хорошо видно строение носовой полости и пазух, а также видно наличие в них гноя или развитие каких-либо новообразований.
Реже для диагностики гайморита назначается КТ. Такое исследование стоит довольно дорого, зато оно очень информативное и точное. Противопоказано при беременности.
Также исследовать гайморовы пазухи можно с помощью УЗИ. При ультразвуковом исследовании видна анатомия пазух, наличии в них гнойного экссудата. Но такой диагностический тест назначается реже, так как он уступает вышеперечисленным методам.
Как лечить гайморовы пазухи
Для лечения гайморита необходимо обязательно обратиться к специалисту. Самолечение может быть опасным. Например, можно запустить течение заболевания, и острая патология перейдёт в хроническую.
Схема лечения зависит от особенностей течения патологического процесса. Обычно врач назначает следующие лекарственные препараты:
- Антибиотики. Используются только в тех случаях, когда причиной воспалительного процесса стала патогенная микрофлора. Могут быть назначены пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
- Антисептические препараты. Показаны для лечения вирусной формы заболевания. Врач может назначить Мирамистин, Фурацилин и другие средства.
- Препараты для промывания и орошения носовой полости. Очень эффективны солевые растворы. Например, Долфин, Аквамарис и прочие.
- Гомеопатические препараты. Их преимущество в почти полностью натуральном составе, благодаря чему они не имеют противопоказаний. Такие средства обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Они стимулируют выведение скопившегося гнойного экссудата из околоносовых пазух.
- Капли в нос. Их обязательно подбирает лечащий врач. Во время лечения пациент должен соблюдать все его рекомендации. Например, сосудосуживающие капли запрещается использовать дольше недели. Их длительное применение может привести к ослаблению сосудов носа, что может вызвать кровотечения.
- Жаропонижающие препараты. Назначаются, когда гайморит имеет острое течение и сопровождается высокой температурой.
- Противовоспалительные средства. Снимают воспаление, уменьшают отёчность, восстанавливают носовое дыхание.
Кроме того, для снятия воспалительного процесса могут быть использованы вспомогательные процедуры. Но при их проведении необходимо учитывать возможные противопоказания.
Промывание носа
Процедуру можно проводить в домашних условиях. Но при этом важно правильно наклонять голову, чтобы промывочная жидкость попадала в одну ноздрю и выводилась из другой. Иначе она вместе с гнойным экссудатом может попасть в полость среднего уха, что может вызвать различные осложнения.
Для промывания можно использовать уже готовые составы на основе морской соли, продающиеся в аптеках. Приготовить их можно и самостоятельно. Необходимо вскипятить 250 мл воды, подождать, чтобы она немного остыла. Растворить в тёплой жидкости 0,5 ч. л. соли. Также можно добавить капельку йода (но не больше, так как он может привести к пересыханию слизистой оболочки).
Промывать нос при гайморите можно травяными отварами. Подходят настои, приготовленные из ромашки, календулы, зверобоя и других растений. Но лучше проконсультироваться с врачом, что лучше использовать для промывания.
При проведении процедуры необходимо учитывать следующие правила:
- Очистить нос от слизи. Для этого необходимо высморкаться.
- При наличии отёка слизистой носа рекомендуется воспользоваться сосудосуживающими препаратами.
- Набрать жидкость для промывания в шприц или в спринцовку. Наклониться над раковиной, склоняя голову вбок.
- Ввести жидкость в ноздрю, затем наклонить голову в другую сторону. При этом гнойная жидкость должна вытечь сама.
- То же самое повторить и для другой ноздри.
Проводить вышеописанную процедуру можно только взрослым. Если гайморит наблюдается у ребёнка до 12 лет, он тоже может выполнять промывание, но только под присмотром родителей.
Прогревание носа и гайморовых пазух
Такая процедура рекомендуется не во всех случаях заболевания. Её можно проводить только на начальных этапах развития воспалительного процесса. Также прогревания можно делать с профилактической целью при переохлаждении или контакта с больными гриппом. Запрещается проводить прогревания при наличии температуры. Из-за такой процедуры она может ещё больше увеличиться.
Для прогревания можно использовать поваренную соль. Её необходимо выложить на сковороду и подогреть в течение нескольких минут. Горячую соль выложить на плотную ткань, завернуть её и приложить к носу или к гайморовым пазухам. Держать такой компресс, пока соль полностью не остынет.
Ингаляции
Это очень эффективная процедура, которая быстро облегчает состояние при гайморите. При вдыхании горячего пара гнойная жидкость выводится, носовые проходы прочищаются и открываются, облегчается дыхание. Кроме того, ингаляции снимают отёк.
Паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре тела. Ингаляционная жидкость должна иметь 80-85 градусов, иначе пар может привести к ожогу слизистой оболочки носа.
Можно использовать различные компоненты – морская соль, лекарственные растения, сода. Сырьё добавляют в только закипевшую воду, оставляют на 2-3 минуты, чтобы жидкость немного остыла. Затем проводят ингаляции. Сверху необходимо укрыть голову полотенцем. Также для проведения процедуры можно использовать специальное устройство – небулайзер.
Применение народных средств для снятия отёка
Уменьшить отёк слизистой оболочки носа при гайморите помогут следующие народные средства:
- Сварить яйцо вкрутую. Очистить его горячим и приложить к воспалённой гайморовой пазухе или сразу к обеим. Такое прогревание уменьшает выраженность отёка и облегчает самочувствие пациента.
- Вскипятить воду, после чего добавить в неё 0,5 ч. л. спиртовой настойки прополиса. Вдыхать пар в течение 5-10 минут.
- Приготовить травяной сбор из шалфея, лаванды, ромашки, череды и шалфея (все травы брать в одинаковом количестве). Взять 2 ст. л. полученного сбора и заварить их литром кипятка. Принимать по 3 стакана в день без сахара мелкими глотками.
- Взять небольшое количество ржаной муки и размешать её с мёдом, чтобы получилось тугое тесто. Слепить «турунды» и поместить их в носовые ходы. Держать 40-50 минут. Такое средство стимулирует эффективное отхождение гноя.
- Из чистотела и алоэ отжать сок, добавить мёд (все ингредиенты берутся в равных объёмах). Закапывать полученный препарат в каждую ноздрю 5-6 раз в день. Лекарство очень эффективно снимает заложенность носа.
- Каждый день перед сном закапывать в носовые ходу по нескольку капель растопленного натурального сливочного масла.
Гайморовы пазухи выполняют очень важные функции. Однако они довольно уязвимые и часто подвергаются воспалительному процессу – гаймориту. Важно вовремя диагностировать заболевание и пройти курс лечения . Иначе патология может перейти в хроническую форму.
Оглавление темы «Лицевой отдел головы. Область глазницы. Область носа.»:Околоносовые пазухи. Топография околоносовых пазух. Верхнечелюстная пазуха. Гайморова пазуха. Топография верхнечелюстной (гайморова) пазухи.
С каждой стороны к полости носа примыкают верхне челюстная и лобная пазухи, решетчатый лабиринт и отчасти клиновидная пазуха.
Верхнечелюстная , или гайморова , пазуха , sinus maxillaris, расположена в толще верхнечелюстной кости.
Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого — в среднем 10-12 см3. По форме гайморова пазуха напоминает четырехгранную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а верхушка — у скулового отростка верхней челюсти. Лицевая стенка обращена кпереди, верхняя, или глазничная, стенка отделяет гайморову пазуху от глазницы, задняя обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти, отделяющий пазуху от ротовой полости.
Внутренняя, или носовая, стенка гайморовой пазухи с клинической точки зрения наиболее важна; она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Эта стенка, за исключением ее нижней части, довольно тонка, причем постепенно истончается снизу вверх. Отверстие, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, hiatus maxillaris, находится высоко под самым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носослезный канал, а к задневерхней части — решетчатые ячейки.
Верхняя, или глазничная, стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморит) процесс может распространиться в область глазницы. В толще глазничной стенки проходит канал подглазничного нерва, иногда нерв и кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочке пазухи.
Передняя, или лицевая, стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Это наиболее толстая из всех стенок гайморовой пазухи; она покрыта мягкими тканями щеки, доступна ощупыванию. Плоское углубление в центре передней поверхности лицевой стенки, называемое «клыковой ямкой», соответствует наиболее тонкой части этой стенки. У верхнего края «клыковой ямки» расположено отверстие для выхода подглазничного нерва, foramen infraorbitale. Через стенку проходят rr. alveolares superiores anteriores et medius (ветви п. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior, а также аа. alveolares superiores anteriores от подглазничной артерии (из a. maxillaris).
Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи , находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху через соответствующую зубную лунку. При средних размерах гайморовой пазухи ее дно находится примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже.
К околоносовым пазухам (sinus paranasalis) относят воздухоносные полости, окружающие носовую полость и сообщающиеся с ней с помощью отверстий.
Имеются четыре пары воздухоносных пазух: верхнечелюстные; лобные; пазухи решетчатой кости; клиновидные.
В клинической практике околоносовые пазухи подразделяют на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние пазухи решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние пазухи решетчатой кости). Такое подразделение удобно тем, что патология передних пазух несколько отличается от таковой задних пазух. В частности, сообщение с полостью носа передних пазух осуществляется через средний, а задних — через верхний носовой ход, что важно в диагностическом плане. Заболевания задних пазух (особенно клиновидных) встречаются значительно реже, чем передних.
Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris) — парные, расположены в теле верхней челюсти, самые крупные, объем каждой из них в среднем равен 10,5-17,7 см 3 . Внутренняя поверхность пазух покрыта слизистой оболочкой толщиной около 0,1 мм, последняя представлена многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Мерцательный эпителий функционирует так, что продвижение слизи направлено по кругу кверху к медиальному углу пазухи, где расположено соустье со средним носовым ходом полости носа. В верхнечелюстной пазухе различают переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и медиальную стенки.
Медиальная (носовая) стенка пазухи с клинической точки зрения является наиболее важной. Она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Представлена костной пластинкой, которая, постепенно истончаясь, в области среднего носового хода может перейти в дубликатуру слизистой оболочки. В переднем отделе среднего носового хода, в полулунной щели, дубликатура слизистой оболочки образует воронку (инфундибулум), на дне которой имеется отверстие (ostium maxillare), соединяющее пазуху с полостью носа.
В верхнем отделе медиальной стенки верхнечелюстной пазухи располагается выводное соустье — ostium maxillare, в связи с чем отток из нее затруднен. Иногда при осмотре эндоскопами в задних отделах полулунной щели обнаруживается дополнительное выводное отверствие верхнечелюстной пазухи (foramen accesorius), через которое полипозно измененная слизистая оболочка из пазухи может выпячиваться в носоглотку, образуя хоанальный полип.
Передняя, или лицевая, стенка простирается от нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти и является наиболее плотной в верхнечелюстной пазухе, покрыта мягкими тканями щеки и доступна ощупыванию. Плоское костное углубление на передней поверхности лицевой стенки называется клыковой, или собачьей, ямкой (fossa canina), которая представляет собой наиболее тонкую часть передней стенки. Ее глубина может варьировать, но в среднем составляет 4-7 мм. При выраженной клыковой ямке передняя и верхняя стенки верхнечелюстной пазухи находятся в непосредственной близости от медиальной. Это необходимо учитывать при проведении пункции пазухи, потому что в таких случаях пункционная игла может проникнуть в мягкие ткани щеки или в глазницу, что иногда приводит к гнойным осложнениям. У верхнего края клыковой ямки расположено подглазничное отверстие, через которое выходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis).
Верхняя, или глазничная стенка , является наиболее тонкой, особенно в заднем отделе, где часто бывают дигисценции. В толще ее проходит канал подглазничного нерва, иногда имеется непосредственное прилегание нерва и кровеносных сосудов к слизистой оболочке, выстилающей верхнюю стенку верхнечелюстной пазухи. Это следует учитывать при выскабливании слизистой оболочки во время операции. Задневерхние (медиальные) отделы пазухи непосредственно граничат с группой задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой, в связи с чем хирургически подход к ним удобен и через верхенечелюстную пазуху. Наличие венозного сплетения, связанного с глазницей пещеристым синусом твердой мозговой оболочки, может способствовать переходу процесса в эти области и развитию грозных осложнений, таких как тромбоз пещеристого (кавернозного) синуса, флегмона орбиты.
Задняя стенка пазухи толстая, соответствует бугру верхней челюсти (tuber maxillae) и своей задней поверхностью обращена в крылонёбную ямку, где расположены верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстная артерия, крылонёбное венозное сплетение.
Нижней стенкой, или дном пазухи, является альвеолярный отросток верхней челюсти. Дно верхенечелюстной пазухи при средних ее размерах лежит примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже последнего. При увеличении объема верхнечелюстной пазухи и опускании ее дна в сторону альвеолярного отростка нередко наблюдается выстояние в пазуху корней зубов, что определяется рентгенологически или при операции на верхнечелюстной пазухе. Эта анатомическая особенность увеличивает возможность развития одонтогенного гайморита. Иногда на стенках верхнечелюстной пазухи имеются костные гребешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости. Обе пазухи нередко имеют различную величину.
Пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidalis) — состоят из отдельных сообщающихся клеток, разделенных между собой тонкими костными пластинками. Количество, объем и расположение решетчатых ячеек подвержены значительным вариациям, но в среднем с каждой стороны их бывает 8-10. Решетчатый лабиринт представляет собой единую решетчатую кость, которая граничит с лобной (вверху), клиновидной (сзади) и верхнечелюстной (латерально) пазухами. Ячейки решетчатого лабиринта латерально граничат с бумажной пластинкой орбиты. Частым вариантом расположения решетчатых ячеек является распространение их в глазницу в передних или задних отделах. В этом случае они граничат с передней черепной ямкой, при этом решетчатая пластинка (lamina cribrosa) лежит ниже свода ячеек решетчатого лабиринта. Поэтому при вскрытии их нужно строго придерживаться латерального направления, чтобы не проникнуть в полость черепа через решетчатую пластинку (lam. cribrosa). Медиальная стенка решетчатого лабиринта является одновременно латеральной стенкой полости носа выше нижней носовой раковины.
В зависимости от расположения различают передние, средние и задние ячейки решетчатого лабиринта, причем передние и средние открываются в средний носовой ход, а задние — в верхний. Близко от пазух решетчатой кости проходит зрительный нерв.
Анатомо-топографические особенности решетчатого лабиринта могут способствовать переходу патологических процессов в глазницу, полость черепа, на зрительный нерв.
Лобные пазухи (sinus frontalis) — парные, находятся в чешуе лобной кости. Конфигурация и размеры их вариабельны, в среднем объем каждой составляет 4,7 см 3 , на сагиттальном разрезе черепа можно отметить ее треугольную форму. Пазуха имеет 4 стенки. Нижняя (глазничная) в большей своей части является верхней стенкой глазницы и на небольшом протяжении граничит с ячейками решетчатого лабиринта и полостью носа. Передняя (лицевая) стенка является наиболее толстой (до 5-8 мм). Задняя (мозговая) стенка граничит с передней черепной ямкой, она тонкая, но весьма прочная, состоит из компактной кости. Медиальная стенка (перегородка лобных пазух) в нижнем отделе обычно располагается по средней линии, а кверху может отклоняться в стороны. Передняя и задняя стенки в верхнем отделе сходятся под острым углом. На нижней стенке пазухи, кпереди у перегородки, находится отверстие канала лобной пазухи, с помощью которого пазуха сообщается с полостью носа. Канал может иметь длину около 10-15 мм и ширину 1-4 мм. Заканчивается он в переднем отделе полулунной щели в среднем носовом ходе. Иногда пазухи распространяются латерально, могут иметь бухты и перегородки, быть большими (более 10 см 3), в ряде случаев отсутствуют, что важно иметь в виду в клинической диагностике.
Клиновидные пазухи (sinus sphenoidalis) — парные, располагаются в теле клиновидной кости. Величина пазух весьма вариабельна (3-4 см 3). Каждая пазуха имеет 4 стенки. Межпазушная перегородка разграничивает пазухи на две обособленные полости, каждая из которых имеет свое выводное отверстие, ведущее в общий носовой ход (сфеноэтмоидальный карман). Такое расположение соустья пазухи способствует оттоку отделяемого из нее в носоглотку. Нижняя стенка пазухи частично составляет свод носоглотки, а частично крышу полости носа. Эта стенка обычно состоит из губчатой ткани и имеет значительную толщину. Верхняя стенка представлена нижней поверхностью турецкого седла, к этой стенке сверху прилежит гипофиз и часть лобной доли головного мозга с обонятельными извилинами. Задняя стенка наиболее толстая и переходит в базилярную часть затылочной кости. Латеральная стенка чаще всего тонкая (1-2 мм), с чей граничат внутренняя сонная артерия и пещеристый синус, здесь проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы.
Кровоснабжение. Околоносовые пазухи, как и полость носа, снабжаются кровью из верхнечелюстной (ветвь наружной сонной артерии) и глазной (ветвь внутренней сонной) артерий. Верхнечелюстная артерия обеспечивает питание в основном верхнечелюстной пазухи. Лобная пазуха снабжается кровью из верхнечелюстной и глазной артерий, клиновидная — из крыловидно-нёбной артерии и из ветвей менингеальных артерий. Ячейки решетчатого лабиринта питаются из решетчатых и слезной артерий.
Венозная система пазух характеризуется наличием широкопетлистой сети, особенно развитой в области естественных соустий. Отток венозной крови происходит через вены носовой полости, но ветви вен пазух имеют анастомозы с венами глазницы и полости черепа.
Лимфоотток из околоносовых пазух осуществляется в основном через лимфатическую систему полости носа и направлен к поднижнечелюстным и глубоким шейным лимфатическим узлам.
Иннервация околоносовых пазух осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва и из крылонёбного узла. От первой ветви — глазничного нерва — (n. ophtalmicus) берут начало передние и задние решетчатые артерии — n. ethmoidales anterior posterior, иннервирующих верхние этажи полости носа и околоносовые пазухи. От второй ветви (n. maxillaris) отходят ветви n. sphenopalatine и n. infraorbitalis, иннервирующие средние и нижние этажи полости носа и околоносовых пазух.
Нос является начальной частью верхних дыхательных путей и делится на три отдела:
— наружный нос.
— полость носа.
— околоносовые пазухи.
Наружный нос
Наружный нос представляет собой костно-хрящевую пирамиду, покрытую кожей. Различают следующие элементы наружного носа: корень, спинку, скаты, крылья и кончик. Стенки его образованы следующими тканями: костной, хрящевой и кожей.
1. Костная часть остова состоит из следующих элементов:
-парных носовых костей;
-лобных отростков верхней челюсти;
-носового отростка лобной кости.
2. Хрящи наружного носа парные:
-треугольные;
-крыльные;
-добавочные.
3. Кожа, покрывающая нос имеет следующие особенности:
-обилие сальных желез, преимущественно в нижней трети наружного носа;
-большое количество волосков в преддверии носа, выполняющих защитную функцию;
-обилие кровеносных сосудов, анастомозирующих между собой.
Полость носа — пространство между передней черепной ямкой и полостью рта. Полость носа разделена перегородкой на правую и левую половины и имеет передние отверстия — ноздри и задние — хоаны, ведущие в носоглотку. Каждая половина носа имеет четыре стенки.
Медиальная стенка, или перегородка носа, образована:
четырехугольным хрящом в переднем отделе;
перпендикулярной пластинкой решетчатой кости в верхнем отделе;
сошником в нижнезаднем отделе.
Верхняя стенка состоит из продырявленной пластинки решетчатой кости, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды.
Нижняя стенка, или дно полости носа, образована:
альвеолярным отростком верхней челюсти;
небным отростком верхней челюсти;
горизонтальной пластинкой небной кости.
Латеральная стенка , имеющая наибольшее клиническое значение, является самой сложной по строению. Ее образуют следующие кости: носовая, слезная, решетчатая, основная и небная. На внутренней поверхности латеральной стенки расположены три костных выступа — носовые раковины. Верхняя и средняя носовая раковина являются отростками решетчатой кости, а нижняя представляет собой самостоятельную кость. Под раковинами расположены соответствующие носовые ходы — верхний, средний и нижний. Пространство между перегородкой носа и краями носовых раковин образует общий носовой ход. У детей раннего возраста нижняя носовая раковина плотно прилегает к дну полости носа, что приводит к полному выключению носового дыхания даже при незначительном воспалении слизистой.
Большое клиническое значение имеют анатомические образования, расположенные в носовых ходах:
в нижний носовой ход открывается выводное отверстие носослезного канала, задержка его открытия приводит к нарушению оттока слез, кистозному расширению канала и сужению носовых ходов у новорожденных;
в средний носовой ход открывается верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе — канал лобной пазухи, в средней части хода — передние и средние клетки решетчатой кости;
в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта.
Носовую полость можно разделить на три области: преддверие, дыхательную и обонятельную.
Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается полоской кожи 4-5 мм, снабженной большим количеством волосков, выполняющих защитную функцию, но и создающих условия для возникновения фурункулов и сикоза.
Дыхательная область занимает пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины и выстлана слизистой с цилиндрическим мерцательным эпителием. Здесь содержится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и разветвленных альвеолярных желез, продуцирующих серозный секрет. Движение ресничек мерцательного эпителия направлено в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин имеется ткань, состоящая из сплетения сосудов и напоминающая кавернозную ткань. Последняя способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей.
Обонятельная область расположена в верхнезаднем отделе полости носа, границей ее является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана обонятельным эпителием, содержащим обонятельные веретенообразные клетки, опорные клетки и железы, вырабатывающие специальный секрет для растворения органических веществ.
Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости, располагающиеся вокруг полости носа и сообщающиеся с ней через выводные отверстия или протоки.
Имеется четыре пары пазух:
верхнечелюстные,
лобные,
решетчатый лабиринт и
клиновидные (основные).
Верхнечелюстная пазуха, (она же гайморова) расположенная в теле верхнечелюстной кости, представляет собой пирамиду неправильной формы размером от 15 до20 см3.
Передняя или лицевая стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи.
Медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа и содержит в области среднего носового хода естественное выводное отверстие. Оно расположено почти под крышей пазухи, что затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных процессов.
Верхняя стенка пазухи представляет одновременно нижнюю стенку глазницы. Она достаточно тонкая, часто имеет костные незаращения, что способствует развитию внутриглазничных осложнений.
Нижняя стенка образована альвеолярным отростком верхней челюсти и обычно занимает пространство от второго премоляра до второго моляра. Низкое положение дна пазухи способствует близкому расположению корней зубов к полости пазухи. В некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи и лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может содействовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи, попаданию пломбировочного материала в полость пазухи или образованию стойкого перфоративного отверстия при удалении зуба.
Задняя стенка пазухи толстая, граничит с клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.
Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки:
нижнюю глазничную — самую тонкую,
переднюю — самую толстую до 5-8 мм,
заднюю, отделяющую пазуху от передней черепной ямки, и
внутреннюю — перегородку.
Лобная пазуха сообщается с полостью носа при помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода. Величина пазухи колеблется от 3 до 5 см3, а в 10-15% случаев она может отсутствовать.
Решетчатый лабиринт расположен между глазницей и полостью носа и состоит из 5-20 воздухоносных ячеек, каждая из которых имеет свои выводные отверстия в полость носа. Различают три группы ячеек: передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.
Клиновидная, или основная, пазуха расположена в теле клиновидной кости, разделена перегородкой на две половины, имеющие самостоятельный выход в область верхнего носового хода. Вблизи клиновидной пазухи расположены кавернозный синус, сонная артерия, перекрест зрительных нервов, гипофиз. Вследствие этого воспалительный процесс клиновидной пазухи представляет серьезную опасность.
Особенности строения околоносовых пазух в детском возрасте
У новорожденных имеется только две пазухи: верхнечелюстная пазуха и решетчатый лабиринт.
Верхнечелюстная пазуха представляет собой складку слизистой длиной около 1 см у внутреннего угла орбиты, латеральнее, под нижней стенкой глазницы, расположены два ряда зачатков молочных и постоянных зубов. К концу первого года жизни пазуха приобретает округлую форму. К 6-7 годам зубы постепенно занимают свое положение, и пазуха становится многогранной. В раннем детском возрасте ближе всего к пазухе расположен клык, в 6 лет располагаются два премоляра и моляр. К 12 годам объем пазухи увеличивается и топография приближается к норме взрослого человека.
Клетки решетчатого лабиринта у новорожденных находятся в зачаточном состоянии и полностью развиваются к 14-16 годам.
Лобные и клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют и начинают формироваться с 3-4 летнего возраста. Лобные пазухи развиваются из передних клеток решетчатого лабиринта и к 6 летнему возрасту имеют объем около 1 см3. Клиновидные пазухи формируются из клеток решетчатого лабиринта, расположенных в теле клиновидной кости. Окончательное развитие пазух заканчивается к 25-30 годам.
Maxillary Sinus — The Definitive Guide
Definitive
Верхнечелюстная пазуха — одна из четырех околоносовых пазух , обнаруженных около носа, которые стекают в средний проход через остеометальный комплекс .
Верхнечелюстная пазухаВерхнечелюстная пазуха Расположение
На самом деле есть две верхнечелюстные пазухи, обе расположены в верхней челюсти , которая представляет собой фиксированную верхнюю кость челюсти, образованную двумя сросшимися вместе верхнечелюстными костями.Они расположены сбоку и немного ниже носовых полостей в носу и располагаются в скулах.
Анатомия верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная пазуха является самой большой пазухой в организме и, следовательно, самой большой из четырех придаточных пазух носа. Он содержит три полости:
- Альвеолярное углубление — ограничено альвеолярным отростком тела верхней челюсти, направлено вниз
- Скуловая выемка — ограничена скуловой костью , точки сбоку
- Инфраорбитальная ретенция — ограничены нижней глазничной поверхностью верхней челюсти, направлены вверх
Эти углубления окружены стенками верхнечелюстной пазухи, которые, как упоминалось ранее, образованы различными частями окружающей кости:
- Передняя стенка — образована лицевой поверхностью верхней челюсти
- Задняя стенка — образована подвисочной поверхностью верхней челюсти
- Верхняя стенка — образована дном орбиты
- Нижняя стенка — образована альвеолярными и небные отростки верхней челюсти
Пазухи выстланы мембраной, называемой шнайдеровской мембраной , которая имеет реснитчатых псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые продуцируют слизь на внутренней стороне, и надкостницу на костной стороне ( сторона с костью).
В верхнечелюстной пазухе также есть отверстие, называемое верхнечелюстное отверстие (или верхнечелюстное отверстие ), которое позволяет дренировать из пазухи в заднюю часть полулунного пищеводного отверстия , а затем в средний проход. полости носа.Устье находится на медиальной стенке около крыши верхнечелюстной пазухи и имеет диаметр примерно 2,4 мм. Рядом с устьем верхней челюсти ресничек , которые тянутся к нему.
Функция верхнечелюстной пазухи
Хотя точные функции верхнечелюстной пазухи полностью не известны, ученые выдвинули гипотезы о нескольких функциях.
Примером одной из этих функций является то, что верхнечелюстная пазуха, как полагают, помогает согревать и увлажнять любой вдыхаемый воздух , прежде чем он попадет в легкие.Возможно, что верхнечелюстная пазуха также может способствовать защите организма от потенциально патогенных микробов , обогащая защитные факторы, такие как лизоцимов .
ПазухиСчитается, что верхнечелюстная пазуха и три других придаточных пазухи также помогают на уменьшить вес черепа , что позволяет на улучшить голосовой резонанс, снизить нагрузку на мышцы шеи и улучшить балансировку головы и головы. шея , способствуя ее подвижности в вертикальном положении.
Заболевание верхнечелюстных пазух
Верхнечелюстные пазухи могут поражаться целым рядом различных заболеваний и состояний из-за нескольких факторов, таких как их тесная связь с часто инфицированными дыхательными путями. Примеры таких заболеваний включают:
Верхнечелюстной синусит
Верхнечелюстной синусит — это состояние, при котором воспаляются верхнечелюстные пазухи. Верхнечелюстной синусит может быть вызван вирусом , бактериями или грибком , , хотя острый синусит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, а именно после вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Основными виновниками обычно являются Haemophilus , Streptococcus, Pneumococcus или Staphylococcus видов. Гайморит также может быть вызван сенной лихорадкой и другими аллергиями.
Симптомы острого гайморита :
- Боль / давление в верхнечелюстной пазухе
- Заложенность / выделения из носа
- Пониженное восприятие запаха
- Головная боль
Хронический гайморит часто может развиться из эпизода острого синусита и может сохраняться при плохом оттоке из антрального отдела в полость носа.Уменьшение дренажа может быть вызвано рядом причин, например, механической непроходимостью устья или задержкой выведения слизи.
Обычно острый верхнечелюстной синусит обычно лечат только через облегчения симптомов , например, с помощью назальных деконгестантов и орошения носа физиологическим раствором. Антибиотики используются нечасто, если только у пациента не поднимается температура или не кажется, что инфекция распространилась за пределы носовых пазух.
Рак верхнечелюстной пазухи
В верхнечелюстных пазухах могут (но редко) развиваться опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.Существует несколько типов рака, которые могут возникать в носовых пазухах, например:
- Аденокарцинома — развивается в слизистой оболочке носовых пазух
- Лимфомы — вызываются иммунными или лимфатическими клетками
- Меланомы — развиваются из клеток в слизистая пазухи, содержащая пигмент
- Остеомы — доброкачественные, но все же могут препятствовать развитию верхнечелюстной пазухи
Папилломы (наросты, похожие на бородавки, вызванные вирусными инфекциями) также могут расти в носовых пазухах, хотя около 90% являются доброкачественными.
Рак верхнечелюстной пазухиБольшинство пациентов, страдающих раком верхнечелюстной пазухи , не чувствуют никаких симптомов на ранней стадии, поэтому большинство видов рака диагностируется на поздних стадиях. Если опухоль злокачественная, то на стадиях 3 и 4 она распространилась на кость вокруг гайморовой пазухи, ткани под кожей, лимфатические узлы, а на последней стадии она распространилась на другие части тела.
Рак верхнечелюстной пазухи обычно лечат с помощью хирургического удаления опухоли с последующей лучевой терапией , хотя успех зависит от того, насколько рано рак обнаружен.
sinusitiserr
sinusitiserrСинусит
Автор: Элизабет Рид
Синусит — это инфекция или воспаление, возникающее в одном или нескольких из следующих состояний: четыре набора придаточных пазух носа. Пазухи полые, заполненные воздухом полости. внутри головы вокруг области носовой полости (Sinusitis, 1999). Пазухи у всех есть отверстия в носовой канал для непрерывного поступления воздуха и слизистый обмен и секреция.Общая теория необходимости и Назначение носовых пазух в том, что они помогают облегчить весь вес черепа. Пазухи также помогают увлажнять воздух и задерживать вдыхаемый воздух. или вдыхаемые частицы пыли (Лев, 1998).
Четыре набора придаточных пазух носа включают:
Решетчатые пазухи (зеленые)
Лобные пазухи (клетчатые)
Верхнечелюстные пазухи (красные)
Клиновидные пазухи (желтые)
Пазухи решетчатой кости расположены между носом и глазами.Фронтальная пазухи находятся в области лба и бровей. Гайморовые пазухи находятся в области скул. И наконец, клиновидные пазухи, которые сидят дальше всего в черепе, находятся глубоко за носовой полостью (синусит, 1999).
Два Основными классификациями синусита являются хронические и острые случаи.
Острый синусит — это нарушение секреции и выработки слизи. Этот похож на муковисцидоз. На рентгеновском снимке предполагается острый гайморит. по воздушным уровням жидкости в носовых пазухах.Пациенты с иммунодефицитными заболеваниями, такие как ВИЧ или СПИД, с большей вероятностью приобретут острый синусит (Lev, 1998).
Хронический синусит — это заболевание, обычно диагностируемое после того, как пациент перенес
инфекция носовых пазух длится от трех недель до трех месяцев. Там
являются различными источниками хронического синусита, включая аллергию, астму,
носовые полипы и влажная погода. На рентгеновских снимках хронический синусит выглядит как
утолщение стенки носовой пазухи и костный склероз.Население в целом
больше подвержен риску развития хронического синусита (Sinusitis, 1999).
Этиология
Все придаточные пазухи впадают в носовую полость. Все пазухи выстланы слизистыми оболочками. Это наиболее часто зараженная область. из-за проблем с дренажем. Иногда закупорка может образоваться из-за чрезмерное скопление слизистых выделений.Если происходит внезапная закупорка, пазухи больше не могут дренироваться в обычном режиме. Это приводит к увеличению жидкость в малоподвижном пространстве, которое является идеальным местом размножения бактериальных рост или вирусная инфекция. Как только инфекция возникает, воспаление начинается процесс гайморита. Воздух также может попасть в носовые пазухи. и вызывают повышенное давление в придаточных пазухах носа, что приводит к синуситу (Синусит, 1999).
Проблемы с дренажом и давление воздуха — не единственные причины синусита.Любая травма или инфекция, вызывающие отек лица и носа, могут закончиться. вверх, затрагивая пазухи. Процессы, связанные с изменением чего-либо в носовых пазухах может привести к серьезным проблемам и инфекциям, таким как гайморит.
Четыре наиболее распространенные причины связаны с (1) вирусной инфекцией.
(2) Бактериальная инфекция
(3) Грибковая инфекция
(4) Аллергические реакции
Вирусные инфекции носовых пазух могут быть вызваны такими вещами, как простуда или зубы. инфекции.Streptococcus pneumoniae и Haemophilus Influenzae также имеют было установлено, что это приводит к синуситу (Sinusitis, 1999).
Бактериальные инфекции вызваны ростом бактерий в верхних дыхательных путях. тракт. Бактерии попадают в закупоренные и закупоренные пазухи и вызывают инфекция слизистых оболочек (Sinusitis, 1999).
Грибковые инфекции обычно вызывают острый синусит. Грибы, такие как Aspergillus, обнаруживаются у людей с иммунодефицитом и неспособностью реагировать на антибиотики может привести к распространению инфекции в носовые пазухи (Лев, 1998).
Аллергические реакции делятся на две категории. Первый помечен
Аллергический ринит. Обычно это происходит от сенной лихорадки. Причины сенной лихорадки
инфекция носового прохода, которая приводит к инфекциям носовых пазух и
со временем гайморит. Вторая аллергическая реакция называется вазомоторной.
Ринит. Холодный воздух, влажность, алкоголь, парфюмерия, условия окружающей среды,
и пыль могут привести к вазомоторному риниту, за которым может последовать синусит.
Признаки и симптомы
Некоторые из симптомов синусита являются общими для всех четырех носовых пазух.Немного однако по происхождению они специфичны для пазух. Лицевая боль — признак инфекции. Если боль сосредоточена над лбом, поражаются лобные пазухи. Болезненность щек или зубная боль — признаки воспаления верхней челюсти. пазухи. Инфекции решетчатой пазухи сопровождаются припухлостью век, закупоркой слезные протоки и потеря обоняния. Болезненность носа также может быть связана с в решетчатые пазухи. Симптомы клиновидного синусита включают боль в ухе и боль в шее (Sinusitis & Sinus Pain Relief, 2000).
Другое Общие признаки включают следующее:
* Головная боль
* Потеря запаха
* Выделения из носа
* Усталость
* Заложенность носа
* Боль
* После носовых капель
* Давление
* Насморк
* Высокая температура
* Кашель
* Больное горло
* Лицевая боль
* Потеря сна
* Затрудненное дыхание через нос
Врач осмотрит нос и увидит покраснение и отек носа.
слизистые оболочки, если присутствует синусит.Выделения из носа
может быть зеленого или желтого цвета. И тяжелые случаи гайморита, оставшиеся без лечения
может прогрессировать и вызывать серьезные инфекции головного мозга (Sinusitis, 1999).
Диагностика
Лучший способ диагностировать синусит — это физическое обследование и хорошая история болезни, включая все симптомы. Рентген и КТ (компьютерная томография) также может быть выполнено.КТ — это вариант выбора, потому что он показывает степень и серьезность инфекции. Если поражены верхнечелюстные пазухи, может быть проведено обследование зубов на наличие абсцессов (синусит, 1999).
Рентгенограммы носовых пазух могут показать уровень жидкости в пазухах. Они могут также демонстрируют носовые полипы, помутнения, кисты и мукоцеле. Синусит также можно увидеть на КТ, демонстрируя гиперплазию слизистой, поражения костей, задержка жидкости и буллезные раковины.КТ помогает в визуализации утолщенных слизистые оболочки придаточных пазух носа (Pal, 2000).
Лечение
В некоторых случаях синусит может разрешиться и исчезнуть спонтанно. Если не, тогда врач может и может назначить противоотечные средства, антибиотики, обезболивающие вспомогательные средства, назальные стероидные спреи или оральные стероиды.
Некоторые из часто назначаемых лекарств включают амоксициллан, фенилэфрин, Псевдоэфедрин, кларитин и флоназа.
Есть также некоторые домашние средства для облегчения синусита. Они включают ингаляции пара, солевых спреев для носа, ванн с горячей водой, компрессов с горячей водой, грелки и увлажнители (Merck, 1997).
Прогноз
Синусит не является опасным для жизни заболеванием, если его правильно лечить под врачи заботятся.Есть лечение. Если антибиотики и лекарства не работать. Можно проконсультироваться со специалистом по хирургии носа и носовых пазух. Эти операции могут улучшить дренаж и удалить инфицированную слизистую. материалы. Удаление аденоидов у детей может помочь очистить носовые пазухи проблемы. Открытие носовых дыхательных путей путем удаления носовых полипов и исправление отклоненного носовая перегородка также может быть достигнута через операция. Это также может помочь устранить или уменьшить проблемы с носовыми пазухами (Sinus Инфекции, 1999).
Подробнее информацию, пожалуйста, посетите следующие веб-сайты:
http://www.sinucare.com
http://www.entmanual.com
http://www.webmd.com
Список литературы
Лев, М.Х.,
Гроблевски, Дж.К., Шортслив, К.М., Куртин, Х.Д. (1998, январь).
Визуализация придаточных пазух носа: воспалительное заболевание. Применено
Радиология , 185, 1-6. Получено 16 марта 2001 г. из
Всемирная паутина: [онлайн] Доступно:
http://www.appliedradiology.com/article/article.asp
Merck Руководство по медицинской информации (книга ). Домашний Эд. (1997). 1112-1113. Нью-Йорк: Merck & Co., Inc.
Pal,
Шалмали. (2000, февраль). КТ для снижения дозы рекламируется как часто необходимая
визуализация пазух. Тетя Минни: Радиология начинается здесь. 1-2.
Получено 16 марта 2001 г. из Интернета: [онлайн] Доступно:
http://www.auntminnie.com
Инфекции носовых пазух (синусит). (1999). 1-2. Получено
14 марта 2001 г. из Интернета: [онлайн] Доступно:
http://www.entmanual.com
Синусит и обезболивание носовых пазух — SinuCare. (2000). 1-2.
Получено 14 марта 2001 г. из Интернета: [онлайн] Доступно:
http: // www.sinucare.com/sinuspain.html
WebMD. Синусит. (1999) 1-4. Проверено марта
16, 2001 из Интернета: [онлайн] Доступно:
http://www.mywebmd.com/content/article1680.51929
Графика
с маркировкой
диаграмма синуса. Получено 14 марта 2001 г. из Интернета: [онлайн]
Доступный:
http: // www.sinucare.com/sinuspain.html
Цветной
пазухи графики. Получено 14 апреля 2001 г. из Интернета: [онлайн]
Доступный:
http://www.sinuscarecenter.com
7.1G: Придаточные пазухи носа — Medicine LibreTexts
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- Ключевые моменты
- Ключевые термины
- Структура околоносовых пазух
- Функция околоносовых пазух
Придаточные пазухи (четыре, парные, заполненные воздухом пространства) окружают носовую полость и расположены над и между глаза, а за решетками.
Задачи обучения
- Описать структуру и функцию придаточных пазух носа
Ключевые моменты
- Пазухи названы в честь лицевых костей, за которыми они расположены.
- Есть четыре пазухи; верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная.
- Параназальные пазухи формируются в результате выкалывания кости из полости носа заполненными воздухом мешочками.
- Этот процесс начинается внутриутробно и продолжается на протяжении всей жизни человека.
- Биологическая роль носовых пазух обсуждается, но был предложен ряд возможных функций: уменьшение веса лица; усиление резонанса голоса; буфер от ударов; изоляция чувствительных конструкций от резких перепадов температур; увлажнение и нагрев вдыхаемого воздуха.
Ключевые термины
- придаточные пазухи носа : Группа из четырех парных, заполненных воздухом пространств, которые окружают носовую полость (верхнечелюстные пазухи), над глазами (лобные пазухи), между глазами (решетчатые пазухи) и за глазами (клиновидные пазухи). пазухи).
Строение околоносовых пазух
Пазухи черепа : На этом изображении показано положение пазух черепа человека.
Параназальные пазухи — это группа из четырех парных заполненных воздухом пространств, которые окружают носовую полость (верхнечелюстные пазухи), над глазами (лобные пазухи), между глазами (решетчатые пазухи) и за глазами (клиновидные пазухи). Пазухи названы в честь лицевых костей, за которыми они расположены.
- Верхнечелюстные пазухи (также называемые антрехей верхней челюсти, самой большой из придаточных пазух носа) расположены под глазницами в верхнечелюстных костях.
- Лобные пазухи выше глазниц и находятся в лобной кости.
- Пазухи решетчатой кости образованы несколькими отдельными воздушными ячейками внутри решетчатой кости между носом и глазницами.
- Клиновидные пазухи находятся в клиновидной кости в центре основания черепа под гипофизом.
- Придаточные пазухи носа выстланы респираторным эпителием.
Придаточные пазухи носа формируются в результате выемки кости из полости носа заполненными воздухом мешочками (пневматическими дивертикулами).Этот процесс начинается внутриутробно и продолжается на протяжении всей жизни человека.
Функция околоносовых пазух
Биологическая роль носовых пазух обсуждается, но был предложен ряд возможных функций. К ним относятся:
- Уменьшение относительной массы передней части черепа и особенно костей лица.
- Повышение резонанса голоса.
- Обеспечивает защиту от ударов по лицу.
- Изоляция чувствительных структур, таких как корни зубов и глаза, от резких колебаний температуры в полости носа.
- Увлажнение и нагрев вдыхаемого воздуха из-за медленного круговорота воздуха в этом регионе.
- Регулирование интраназального и сывороточного давления газов.
- Иммунологическая защита.
Носовая полость, орбиты и верхнечелюстные пазухи | Нейроанатомия
A , Вид спереди коронкового отдела, перед клиновидной пазухой, через носовую полость, орбиты и верхнечелюстные пазухи.Верхняя часть носовой полости отделена от глазниц решетчатыми пазухами. Нижняя часть носовой полости ограничена с боков гайморовыми пазухами. Средняя раковина выступает медиально от боковой стенки носа на стыке крыши верхнечелюстной и решетчатой пазух. Задние решетчатые воздушные клетки расположены впереди латеральной части клиновидной пазухи. B , Средние и нижние носовые раковины с левой стороны, а также носовая перегородка и задние решетчатые пазухи с обеих сторон были удалены, чтобы обнажить заднюю стенку носоглотки, переднюю часть тела клиновидной кости и устье клиновидной кости.Задние решетчатые воздушные клетки перекрывают латеральный край устья клиновидной кости. C , Увеличенное изображение, показывающее взаимоотношения носовой полости, крылонебно-небной и подвисочной ямок, орбиты и клиновидной пазухи. Носоглотка расположена ниже клиновидной пазухи. Крыловно-небная ямка расположена в боковой стенке полости носа за верхней частью гайморовой пазухи и ниже вершины глазницы. Задняя верхнечелюстная стенка настолько тонка, что верхнечелюстная артерия, проходящая в крылонно-небной ямке, видна сквозь кость.Клиновидно-небная ветвь верхнечелюстной артерии проходит через клиновидно-небное отверстие, достигая стенок носовой полости и клиновидной поверхности лица. D , Удалена задняя стенка верхнечелюстной пазухи, обнажены крылонебно-небные и подвисочные ямки, а также внутренняя сонная артерия и нервы, проходящие через кавернозный синус. Верхнечелюстная артерия проходит через подвисочную ямку и входит в крылонебно-небную ямку, где дает начало ветвям, которые следуют за ветвями верхнечелюстного нерва.Некоторые из этих артерий проходят вдоль лица клиновидной кости, где тщательный гемостаз во время транссфеноидальной хирургии снижает потребность в тампонировании носа после транссфеноидальных операций. Верхнечелюстной нерв выходит из круглого затылочного отверстия и входит в крылонебно-небную ямку, где он дает начало подглазничному и большому небным нервам и сообщается ветвями с крылонебно-небным ганглием. Евстахиева труба открывается в носоглотку по заднему краю медиальной крыловидной пластинки. (Изображения любезно предоставлены А.Л. Ротоном-младшим.)
(PDF) Расположение устья верхнечелюстной пазухи и его клиническое применение
образца были промыты в физиологическом растворе. Затем были использованы желтые зонды
цвета для определения устья пазухи.
Результаты
Первичное устье верхней челюсти (рис. 1) было обнаружено на стыке
медиальной стенки верхней челюсти и дна орбиты
, на полпути между передней и задней стенками верхней челюсти
.Устье имело форму овала или щели и было ориентировано горизонтально или наклонно
.
Положение устья верхнечелюстной пазухи в 40 удаленных
препаратах было следующим: передняя 1/3 перерыва пищеварения
полулунная в 4 (10%), задняя 1/3 полулунных пищеводных отверстий
в 21 ( 52,5%), средняя 1/3 hiatus semilunaris у 11
(27,5%) и отсутствует у 4 (10%). Статистическое сравнение
справа и слева, мужчины и женщины показало значение P, равное 0.98
и 0,33 соответственно; Ни одно из значений не было статистически значимым. Дополнительные устья верхней челюсти (рис. 2) были
отмечены в 9 (22,5%) случаях и отсутствовали в 31 (77,5%) случае
(таблица 1, график 1).
Обсуждение
Верхнечелюстная пазуха начинается с выхода слизистой оболочки носа
внутри воронки решетчатой кости на 60–70-й день эмбрионального развития
. Первичная верхнечелюстная пазуха
устье представляет собой эту точку эвагинации [4].
Первичное устье верхней челюсти можно найти в любой точке
по ходу воронки решетчатой кости. В настоящем исследовании
устье верхнечелюстной пазухи было больше
, как правило, открывавшееся в заднюю треть воронки
у 21 (52,5%) образца, тогда как оно открывалось
в среднюю треть в 11 ( 27,5%), передняя треть — у 4
(10%) и отсутствовала у 4 (10%) экз. Van Alyea
сообщил о подобных наблюдениях и обнаружил отверстие
устья верхней челюсти в переднюю треть крючковидной борозды
в 9 (5.53%), до средней трети у 18 (11,04%), до
задней трети у 117 (71,8%) и до крайнего
заднего конца бороздки в 19 (11,65%) случаях. Rosen-
Berger установил, что устье верхней челюсти открывается в заднюю треть
в 70% случаев. Таким образом, устье верхней челюсти сводится к задней трети крючковидной борозды
[2].
Майерсон обнаружил, что устье верхнечелюстной пазухи
расположено непосредственно под глазничным дном, а
, таким образом, ниже папирусовой пластинки в задней части инфундибулума
, и что перфорирует боковую стенку инфундибулума
. выше устья нарушает орбиту.
Следовательно, синус-хирург должен иметь доскональные знания
соответствующих анатомических взаимоотношений, чтобы избежать повреждения орбиты
. Слепое зондирование или покусывание щипцами может привести к увеличению частоты орбитальных осложнений [5].
Возможный механизм образования дополнительного устья — это
непроходимость первичного устья из-за гайморита верхней челюсти или
из-за анатомических и патологических факторов в середине
проходного отверстия, что приводит к разрыву перепончатых областей
, известных как родничок [1 ].
Заболеваемость дополнительным устьем верхней челюсти (AMO) составляет
в диапазоне от 0 до 43%. В данном исследовании
дополнительных устьев верхней челюсти были обнаружены в пределах перепонки —
головного родничка боковой стенки носа в 9 (22,5%)
образцах. Подобные наблюдения ранее были отмечены
Майерсоном у 30,7%, Шаффером в 41% и Ван Алией в 23%,
экземплярах. Хотя большинство авторов не указали местоположение AMO
со ссылкой на родничок,
Штаммбергер и Кеннеди сообщили об их присутствии либо
в ANF, либо в PNF.May et al. однако обнаружил их
Рис. 1 Сагиттальный разрез, показывающий первичное устье верхней челюсти (PMO)
(AG agger nasi, MT средняя носовая раковина, EB решетчатая булла, IT inferior
носовая раковина, AMO добавочное устье верхней челюсти)
Рис. срез, показывающий отсутствие устья верхнечелюстной пазухи с гипоплазией лобной пазухи
(отмечена стрелкой)
336 Indian J Otolaryngol Head Neck Surg (октябрь – декабрь 2010 г.) 62 (4): 335–337
123
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Какой старый термин для обозначения верхнечелюстных пазух? | Антрум Хаймора |
| Инфекция зубов может распространяться вверх и вовлекать в какие пазухи? | Верхнечелюстная пазуха или антральный отдел Хаймора |
| В частности, где расположены лобные пазухи? | Между внутренней и внешней пластинами черепа, позади глабели. |
| Лобные пазухи редко становятся аэрируемыми до какого возраста? | 6 лет |
| Какой конкретный аспект решетчатой кости содержит решетчатую пазуху? | Боковые массы или лабиринт. |
| Как называется дренаж придаточных пазух носа? | Остеомеатальный комплекс |
| Какой синус будет проецироваться через открытый рот с аксиальной трансоральной проекцией PA? | Клиновидная пазуха |
| Как называется проход между верхнечелюстными пазухами и средним носовым ходом? | Infundibulum |
| Какое положение чаще всего используется при проведении компьютерной томографии пазух? Требуется ли для большинства КТ-исследований носовых пазух контрастное вещество? | Положение лежа на животе — наиболее часто используемое положение тела при компьютерной томографии носовых пазух.Большинство компьютерных исследований носовых пазух не требуют контрастного вещества. |
| Какой диапазон кВ следует использовать для рентгенографии носовых пазух? | 65-80 кВ. Чуть меньше рентгенографии черепа. |
| Какие 2 вещи важны для демонстрации возможных уровней жидкости в воздухе в носовых пазухах? | Использование горизонтального рентгеновского луча. По возможности проводить экзамены прямо. |
| Возможно ли ультразвуковое исследование верхнечелюстных пазух для исключения синусита? | Да |
| Какой метод визуализации является предпочтительным методом для изучения изменений и образований мягких тканей в пазухах? | МРТ |
| Какие 4 наиболее часто выполняемых основных или рутинных прогноза для придаточных пазух носа? | Боковой, PA Caldwell (OML перпендикулярно IR), PA Water’s-ParietoAcanthial (MML перпендикулярно IR, / OML под углом 37 градусов к IR), SMV (IOML параллельно IR). |
| Какая единственная проекция придаточных пазух носа обеспечивает изображение всех 4 групп пазух? | Боковой. |
| Какая проекция придаточных пазух носа является единственной, на которой видны клиновидные пазухи без наложения? | Боковая проекция |
| Какая проекция лучше всего подходит для решетчатых пазух? Они все еще наложены? | Боковая проекция. |
| Какая проекция верхнечелюстных пазух лучше всего демонстрируется? Что вынесено с дороги? Какая альтернатива этому методу? Что эта альтернативная проекция убирает с пути клиновидной пазухи на рентгенограмме? | Проекция PA-Water’s-ParietoAcanthial.Полость носа выведена в сторону. Открытый рот воды. Клиновидная пазуха свободна от наложения кости и мягких тканей (языка). |
| Если пациент не может стоять в боковой проекции придаточных пазух носа, с чем его все же следует принимать? | Горизонтальный луч |
| Какие пазухи лучше всего демонстрируются с помощью проекции П.А. Колдуэлла? | пазухи лобные. Они не накладываются на полости, заполненные воздухом. |
| Во избежание наклона CR для прямой проекции синуса Колдвелла, головка должна быть отрегулирована так, чтобы OML находился на сколько градусов от горизонтали? | 15 градусов |
| Сколько градусов образует OML с ИК для проекции синуса PA Waters Sinus? Какая линия позиционирования перпендикулярна ИК? Какие 2 части лица пациента отображаются на ИК-снимке? | OML образует угол 37 градусов. MML будет перпендикулярен IR. Подбородок и нос будут против Bucky / IR. |
| Где находятся Petrous Ridges на хорошо расположенном выступе пазух носовых пазух PA-Water’s-ParietoAcanthial? | Чуть ниже гайморовых пазух. |
| Если каменистая кость находится в верхнечелюстной пазухе, какова ошибка позиционирования? Если корни зубов находятся в гайморовой пазухе, в чем ошибка позиционирования? | Голова недостаточно вытянута в области шеи (подбородок недостаточно высок), если каменистая кость находится в верхнечелюстной пазухе.Если корни зубов находятся в гайморовой пазухе, голова была слишком вытянута (подбородок был поднят вверх). |
| Какие околоносовые пазухи демонстрируются с помощью проекции SMV? | Проекция SMV предназначена в первую очередь для демонстрации клиновидной пазухи, а также решетчатой и верхнечелюстной пазух. |
| Где должен выходить CR для PA-Water’s-ParietoAcanthial Projection и PA-Open Mouth Water’s-Transoral Projection? | Через акантион. |
| Где расположены клиновидные синусы? | В теле клиновидной кости непосредственно под турецким седлом и впереди спинки турецкого седла. |
| Какие могут быть признаки, если после травмы черепа в клиновидной пазухе обнаружен уровень жидкости в воздухе? Почему это? | Перелом основания черепа. Потому что клиновидные пазухи расположены близко к основанию дна черепа. |
| В какие 3 коллекции сгруппированы решетчатые пазухи? Все ли они общаются между собой? | Передний, средний и задний.Все коллекции взаимосвязаны. |
| Сколько всего лобных пазух? Всегда ли их так много? Если нет, то почему? | Лобных пазух обычно 2. Не всегда бывает 2. Лобные пазухи разделены перегородкой, а если перегородки нет, то только 1 лобная пазуха. |
| Как выглядит хронический синусит? | Конический синусит, слизистая оболочка носовых пазух опухшая и не обязательно заполнена жидкостью. |
| Как выглядит острый синусит? Почему это? | Острый синусит, на дне пазухи скопилась жидкость. Путь сообщения с полостью носа — верхняя часть гайморовой пазухи. Жидкость не сливается и собирается на дне. |
| Пациент с квадрипалегией и хроническим синуситом поступает на исследование носовых пазух и не может находиться в вертикальном положении. Какая отдельная проекция продемонстрирует возможные уровни жидкости в пазухах? | Наиболее диагностическим положением будет любое положение, использующее горизонтальный луч. |
| Какая линия позиционирования находится в 25 градусах от ИК-диапазона для проекции PA-Caldwell-Sinus? Какие 2 структуры на лице пациента видны на ИК-снимке? Где находится центр CR для выхода? Что делать, если пациент не может удерживать эту позу? | OML будет находиться под углом 15 градусов от ИК-диапазона. Нос и лоб пациента будут напротив баки. CR должен выйти на Nasion. Баки можно наклонить на 15 градусов к полу, оставив CR перпендикулярно. |
| Где центр CR латеральных пазух? | CR должен располагаться по центру между наружным уголком глаза и EAM для боковых пазух. |
Верхняя челюсть: анатомия, функции и лечение
Верхняя челюсть — это кость, из которой состоит череп. Он расположен в средней части лица, образует верхнюю челюсть, разделяет носовую и ротовую полости и содержит верхнечелюстные пазухи (расположенные с каждой стороны носа.
Одна из самых важных функций верхней челюсти — это формирование структуры нашего лица и поддержка остальной части висцерокраниума.Технически он состоит из двух костей пирамидальной формы, слитых между собой посередине.
В верхней челюсти находятся верхние зубы, она образует верхнюю часть рта (нёбо), а также нижнюю часть орбиты (кости, которые окружают и вмещают глаза).
magicmine / iStock / Getty Images
Анатомия
Верхняя челюсть расположена в центре черепа и составляет центр лица. Нижняя часть верхней челюсти соединяется с верхними зубами через альвеолярный отросток.Корни зубов образуют бороздки, которые доходят до передней части верхней челюсти.
Альвеолярный отросток проходит кзади ниже верхнечелюстных пазух и заканчивается бугристостью верхней челюсти. Альвеолярный отросток также содержит каналы, по которым проходят альвеолярные артерии, нервы и периодонтальные связки.
Область средней линии, где две пирамидальные кости верхней челюсти сливаются вместе посредством срединного шва верхней челюсти, называется небным отростком. Небный отросток включает дно носа и часть твердого неба.
Передняя часть твердого неба содержит резцовый канал, через который проходят носо-небный нерв и клиновидно-небная артерия. Небный отросток также состоит из верхних носовых отверстий.
Самая боковая часть верхней челюсти называется скуловым отростком, потому что она сочленяется со скуловой костью и образует нижний орбитальный край (чуть ниже глаза). Сбоку от скулового отростка на передней поверхности верхней челюсти находится углубление, известное как собачья ямка.
Другое углубление, называемое скулово-альвеолярным гребнем, расположено ниже скулового отростка и чуть выше альвеолярного отростка.
Часть верхней челюсти, которая сочленяется с лобной костью вверху и носовыми костями медиальнее, называется лобным отростком. Фронтальный отросток образует несколько важных структур, включая носослезную борозду, нижнюю часть лба (область между бровями, но чуть ниже) и переносицу.
Пазухи легко определить как отверстия в черепе, которые уменьшают вес черепа. Они наполнены воздухом и выстланы слизистой оболочкой. Верхнечелюстные пазухи — одни из самых больших пазух черепа. Как и верхнечелюстная кость, верхнечелюстные пазухи имеют пирамидальную форму с вершиной, простирающейся к скуловой кости.
Функция
Верхняя челюсть выполняет несколько функций. Он обеспечивает критическую структуру кости черепа и, например, очерчивает лицо.Поскольку в ней находятся верхние зубы и она образует часть челюсти, верхняя челюсть необходима для жевания (жевания) и разговора.
Слизистая оболочка, выстилающая верхнечелюстные пазухи, нагревает и увлажняет воздух, которым мы дышим, и вырабатывает слизь, которая действует как иммунная защита. Верхнечелюстные пазухи могут быть подвержены болезням, включая доброкачественные и злокачественные новообразования и инфекции.
Верхняя челюсть образует дно и боковую стенку носовой полости, которые также важны для функции дыхания, увлажнения и подогрева воздуха.
Связанные условия
Верхняя челюсть может быть поражена врожденными пороками развития, травмами и инфекциями.
Волчья пасть
Расщелина неба — это состояние, при котором твердое или мягкое небо не срастается должным образом во время развития плода, оставляя щель в небе. Он присутствует при рождении и может вызвать проблемы с дыханием, речью и приемом пищи, поскольку пища и жидкости могут попадать непосредственно в носовую полость. Часто это вызвано генетическим синдромом.Взаимодействие с другими людьми
Переломы лица
Любая травма лица может привести к переломам верхней челюсти. Эти переломы классифицируются медицинскими работниками с использованием системы классификации переломов верхней челюсти LeFort.
Гайморит
Воспаление и инфекция гайморовых пазух — не редкое заболевание, которое с большей вероятностью может возникнуть у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как аллергия. Симптомы могут включать лицевую боль, заложенность носа и насморк.
В зависимости от основной причины лечение может включать антибиотики, лекарства от аллергии или даже операцию на носовых пазухах.
Лечение и реабилитация
Заболевания, связанные с верхней челюстью, часто лечат хирургическим путем. В случае волчьей пасти в первую очередь следует уделить первоочередное внимание немедленным проблемам, связанным со способностью дышать или есть. Иногда для этого используются дыхательные трубки, специальные бутылочки или трубки для кормления.
Как только эти проблемы будут решены должным образом, расщелину неба можно будет исправить хирургическим путем.Иногда требуется несколько операций в зависимости от степени дефекта. Реабилитация может включать логопед или стоматологическую помощь.
Лечение любого перелома верхней челюсти зависит от степени и характера травмы. В случае серьезной травмы переломы этой части лица могут повлиять на вашу способность дышать. В этом случае необходимо принять меры для установки трахеотомической трубки или другого средства для восстановления дыхания, прежде чем можно будет продолжить дальнейшее обследование и лечение.
К сожалению, переломы в этой области также часто влияют на вашу способность есть. Если перелом небольшой и не обширный, он может зажить во время отдыха, мягкой диеты и обезболивающих. Более крупные и обширные переломы верхней челюсти могут потребовать хирургического вмешательства, особенно если травма окружающих нервов или кровеносных сосудов была перенесена.
Воспаление или инфекция гайморовых пазух (синусит) может иметь острый или хронический характер. Острый синусит обычно проходит в течение нескольких дней до нескольких недель, в то время как хронический синусит сохраняется иногда в течение месяцев или даже дольше.
Полости носовых пазух могут инфицироваться бактериями или другими микробами, например грибками. В случае бактериальной инфекции необходимы антибиотики.