Фенилэфрин это гормон или нет: (Phenylephrinum)- , , , .

Содержание

что это такое? Инструкция, применение :: SYL.ru

В современной медицине довольно часто возникает необходимость использовать препараты-адреномиметики, а также сосудосуживающие средства. И в таких случаях нередко врачи назначают лекарства, которые содержат фенилэфрин гидрохлорид. Что это такое? Какими свойствами обладает вещество? Как оно воздействует на организм? В каких случаях целесообразен прием данного лекарства? Ответы на эти вопросы интересны многим пациентам.

Фенилэфрин гидрохлорид: что это такое? Форма выпуска, торговые названия

В современной медицине часто используется данное средство. Но какими свойствами обладает фенилэфрин гидрохлорид? Что это такое? Для начала стоит разобраться с общей информацией.

Данное средство представляет собой кристаллический порошок белого, иногда желтоватого цвета. Это вещество легко и быстро растворяется в воде и спирте.

На сегодняшний день широко используется раствор для внутривенного или подкожного введения (выпускается в ампулах под названием «Фенилэфрин»). Кроме того, это вещество является действующим компонентом глазных капель. В частности, оно присутствует в составе таких препаратов, как «Ирифрин» и «Неосинэфрин».

Такие компоненты, как фенирамина малеат, фенилэфрина гидрохлорид, входят в состав многих противопростудных средств, в частности, «Гриппоцитрона». Есть и спреи/капли для носа, содержащие этот компонент — они обладают сосудосуживающими свойствами. Есть и ректальные суппозитории, которые используются при геморрое (как часть комплексной терапии), правда, не так уж и часто.

Фенилэфрина гидрохлорид. Действие и фармакологические свойства

Данное средство относится к группе адреномиметиков. Оно воздействует на постсинаптические альфа-адренорецепторы. Под воздействием лекарства наблюдается сужение артериол и повышение артериального давления. По сравнению с адреналином и норадреналином данное средство повышает давление не так быстро и резко. В то же время эффект от него держится намного дольше, так как лекарство медленно метаболизируется.

Замечено также, что средство стимулирует работу центральной нервной системы, правда, в незначительной степени. После приема лекарства наблюдается сужение легочных сосудов, что приводит к повышению давления в легочной артерии. Препарат стимулирует кровообращение в брюшной полости, а также конечностях.

Наиболее эффективным считается внутривенное введение. Эффект от лекарства появляется практически сразу. Метаболизм фенилэфрина происходит в печени. Продукты обмена выделяются из организма вместе с мочой.

Также раствор применяют наружно, в виде глазных капель. Это вещество обеспечивает быстрое расширение зрачка, а также отток внутриглазной жидкости. Одним из эффектов лекарства является сужение сосудов. Сразу же после закапывания наблюдается сокращение гладких мышц артериол конъюнктивы и дилататора зрачка. Эффект появляется спустя 10 минут после процедуры и держится около 4-6 часов.

Когда нужно использовать капли в нос?

В каких случаях целесообразно использовать назальный спрей или капли, которые содержат фенилэфрина гидрохлорид? Применение лекарства оправдано при наличии отека слизистой оболочки.

Капли назначают пациентам при простудных заболеваниях, гриппе, поллинозах и прочих аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей в том случае, если недуг сопровождается отеком слизистой. Данный препарат позволяет быстро облегчить дыхание и значительно улучшить состояние пациента.

Раствор. Показания к применению

Как уже упоминалось, данное средство относится к группе адреномиментиков. Инъекции проводят в следующих случаях:

острая артериальная гипертензия;
сосудистая недостаточность, в том числе и та, которая развилась в результате приема слишком большого количества вазодилататоров;
шоковые состояния, в том числе травматические и токсические;
препарат также вводят при применении местных анестетиков (в качестве вазоконстриктора).

Глазные капли. Особенности применения

Капли для глаз, содержащие фенилэфрин, также широко используются в современной офтальмологии:

для расширения зрачка при проведении диагностических процедур;
для профилактики иридоциклита;
10 % раствор применяют перед операцией на глазах для того, чтобы максимально расширить зрачок;
для устранения так называемого синдрома красного глаза;
при лечении глаукомоциклитических кризов.

Как и в каких дозах нужно использовать раствор?

Разумеется, дозировку и график приема подбирает лечащий врач. Как правило, при умеренном снижении артериального давления раствор вводят внутримышечно или подкожно. За раз вводят не больше 2-5 мг активного вещества. Для достижения большего эффекта раствор могут ввести внутривенно — в таком случае разовая доза равна 0,2 мг фенилэфрина.

Если речь идет о струйном введении с помощью капельницы, то 10 мг лекарства разводят в 9 мл очищенной воды для инъекций. Для проведения инфузии то же количество фенилэфрина разводят, используя 500 мл 9 % физраствора или 5 % раствора глюкозы.

Спрей/капли для носа. Инструкция по применению

Дозировка назальных средств зависит от возраста пациента. Если речь идет о малышах первого года жизни, то специалисты рекомендуют закапывать по одной капле в каждую ноздрю. Перерыв между процедурами должен длиться не меньше шести часов.

Детям от 1 до 6 лет можно закапывать по 2 капли в каждый носовой ход. Разовая дозировка для пациентов старше 6 лет — по 4 капли.

В современной отоларингологии используется и спрей для носа, правда, назначать его можно лишь пациентам старше 12 лет. Специалисты рекомендуют делать по 2-3 впрыскивая в каждую ноздрю. Использовать препарат можно не чаще, чем раз в четыре часа. Терапия в большинстве случает длится три дня, хотя право изменить график лечения остается за врачом.

Противопоказания к проведению терапии

Во всех ли случаях можно применять лекарства, в составе которых присутствует фенилэфрина гидрохлорид? Капли глазные имеют некоторые противопоказания:

нарушение целостности глазного яблока;
узкоугольная и закрытоугольная глаукома вне зависимости от степени выраженности;
заболевания сердечно-сосудистой и цереброваскулярной системы, особенно если речь идет о пожилых пациентах;
нарушения выработки слез;
врожденные формы дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
гипертиреоз в любой стадии развития;
печеночная форма порфирии.

Имеют место и возрастные ограничения — капли не назначают детям младше 12 лет, а также пациентам-подросткам с недостаточной массой тела. 10 % раствор нельзя закапывать при наличии аневризмы артерий.

В каких еще случаях нельзя применять такое средство как фенилэфрина гидрохлорид? Капли в нос не закапывают в следующих случаях:

при наличии склероза коронарных сосудов, стенокардии и некоторых других патологий сердечно-сосудистой системы;
во время выраженного гипертонического криза;
при тиреотоксикозе и сахарном диабете;

Капли также не стоит применять детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Стоит также отметить, что есть ограничения к проведению инъекций с помощью раствора фенилэфрина гидрохлорида. Инструкция по применению содержит информацию о том, что терапия может быть опасна в следующих случаях:

при повышенном давлении;
при фибрилляции желудочков;
при некоторых формах кардиомиопатии;
при декомпенсированных формах сердечной недостаточности;
при тяжелых формах ишемической болезни;
при поражении церебральных артерий;
при наличии феохромоцитомы.

Есть и относительные противопоказания. Например, при наличии у пациента гипоксии, гиперкапнии, метаболического ацидоза, гиповолемии, тиреотоксикоза применять лекарство можно, но за больным необходимо постоянно наблюдать и строго придерживаться назначенной врачом дозы. Перечень ограничений можно дополнить такими патологиями, как шоковые состояния после инфаркта, брадикардия, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия. Имеет значение и возраст — препарат с осторожностью назначают пожилым людям, а также пациентам младше 18 лет.

Возможны ли осложнения? Перечень побочных реакций

Можно ли считать безопасным использование лекарств, в составе которых присутствует фенилэфрина гидрохлорид? Инструкция по применению, равно как и отзывы врачей, свидетельствует о том, что чаще всего организм хорошо переносит терапию. Тем не менее, вероятность появления побочных реакций исключать не стоит. К их списку относят:

повышение или снижение артериального давления;
боли за грудиной;
мигрени;
проблемы со сном, в частности, бессонница;
тремор;
общая слабость;
учащение пульса, усиленное сердцебиение;
нарушения сердечного ритма, включая аритмии, тахикардии, брадикардии;
частые головокружения, необъяснимое беспокойство, постоянная раздражительность;
окклюзия коронарных артерий;
тошнота, заканчивающаяся рвотой;
инфаркт миокарда;
выраженная бледность кожных покровов;
нарушение дыхательных функций;
усиленное выделение пота;
повышение внутриглазного давления;
тромбоэмболия.

Некоторые пациенты жалуются на боль и отечность в месте инъекции. Иногда в этой зоне может развиться некроз мягких тканей.

Чем еще могут быть опасны препараты, содержащие фенилэфрина гидрохлорид? Капли для глаз могут вызвать жжение и раздражение слизистой оболочки. Иногда наблюдается повышенное слезотечение. Некоторые пациенты жалуются на затуманенность зрения, которая, впрочем, проходит само по себе.

Существуют и другие побочные эффекты, которые возникают на фоне применения фенилэфрина гидрохлорида. Капли/спрей для носа иногда могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Некоторые пациенты жалуются на сильный зуд и жжение в носу, которые возникают сразу после закапывания. При появлении любых ухудшений нужно срочно обратиться к врачу.

Чем заменить лекарство?

Что делать, если по той или иной причины пациенту не подходит лекарство, содержащее фенилэфрина гидрохлорид? Аналоги медикаментов, конечно же, существуют.

Например, эффективными адреномиметиками являются такие препараты, как «Мезатон» и «Мидодрин». Что касается капель для носа, то эффективным будет такие средства, как «Назол», «Отривин». Если речь идет о глазных каплях, то врач может назначить использование «Атропина», «Циклоптика», «Тропикамида».

Информация о передозировке

Что произойдет, если в организм попадет слишком большое количество такого средства, как фенилэфрина гидрохлорид? Инструкция содержит информацию о том, что передозировка регистрируется редко.

Как правило, пациенты в таких случаях жалуются на ощущение тяжести в голове и конечностях. Иногда наблюдается резкое повышение артериального давления. К возможным осложнениям относят желудочковую тахикардию и экстрасистолию. При передозировке показано внутривенное введение бета и альфа-адреноблокаторов.

Взаимодействие с другими препаратами

Вы уже знаете о том, в каких случаях целесообразно принимать фенилэфрин гидрохлорид, что это такое и в каких формах выпускается. Но стоит помнить и о том, что во время врачебного осмотра важно рассказать специалисту о всех принимаемых препаратах.

Одновременный прием данного средства с другими адреноблокаторами, а также «Фуросемидом» и прочими диуретиками может привести к ослаблению вазоконстрикторного воздействия.

Сочетание этого препарат с циклопропаном, галотаном и прочиеми анестетиками порой приводит к развитию фибрилляции желудочков.

Фенилэфрин также не рекомендуют принимать вместе с ингибиторами МАО — между курсами должно пройти не менее трех недель. Не стоит сочетать данное лекарство с резерпином, так как существует риск развития выраженной артериальной гипертензии.

Безусловно, данное средство широко используется в современной медицине — порой его прием просто жизненно необходим. Тем не менее неправильное применение опасно, так что заниматься самолечением не стоит. Составить правильную схему лечения может только лечащий врач.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Фенилэфрин вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно струйно медленно или инфузионно. От показаний и используемой лекарственной формы зависит режим дозирования. Для струйного внутривенного введения растворяют 10 мг препарата в 9 мл воды, для внутривенной инфузии добавляют 10 мг препарата к 500 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При умеренной гипотензии: внутримышечно или подкожно, взрослым — 2–5 мг, далее при необходимости 1–10 мг; внутривенно — 0,2 мг (0,1–0,5 мг), интервал между введениями — не меньше 10–15 минут. При тяжелой гипотензии и шоке — внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 0,18 мг/мин, по мере стабилизации артериального давления скорость снижают до 0,04–0,06 мг/мин. Как вазоконстриктор при проведении региональной анальгезии препарат добавляют в анестезирующий раствор. Максимальные дозы для взрослых составляют внутримышечно или подкожно – разовая доза — 10 мг, суточная — 50 мг, при введении внутривенно разовая доза 5 мг, суточная — 25 мг. Интраназально: дети до 1 года — в каждый носовой ход по 1 капле не чаще чем каждые 6 часов, 1 – 6 лет — по 1–2 капле, старше 6 лет и взрослым — 3–4 капли; длительность терапии – не больше 3 дней; спрей: дети 6–12 лет — по 2–3 впрыскивания не чаще чем каждые 4 часа. Глазные капли: применяют в виде инстилляций.

Во время терапии необходим контроль ЭКГ, артериального давления, давления заклинивания в легочной артерии, сердечного выброса, кровообращения в конечностях и в области инъекции. Необходимо поддерживать систолическое артериальное давление на уровне, который на 30–40 мм рт.ст. меньше привычного, при артериальной гипертензии. До начала или при лечении шоковых состояний обязательна коррекция гипоксии, гиповолемии, гиперкапнии, ацидоза. Резкое увеличение артериального давления, стойкие нарушения ритма сердца, выраженная тахикардия или брадикардия требуют отмены терапии. Для профилактики повторного снижения артериального давления после отмены фенилэфрина дозу необходимо снижать постепенно, особенно при продолжительных инфузиях. Инфузию необходимо возобновить, если систолическое артериальное давление уменьшается до 70–80 мм рт.ст. Во время лечения необходимо исключить потенциально опасные виды деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций. При использовании местно после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может привести к развитию системных эффектов. Поэтому необходимо избегать использования фенилэфрина в виде 10% глазных капель у пожилых пациентов и грудных детей. Использование 10% или 2,5% раствора фенилэфрина с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после их отмены, необходимо проводить с осторожностью в связи с возможностью развития системных адренергических эффектов.

Фенилэфрин — это… Что такое Фенилэфрин?

Фенилэфрин (Phenylephrine) (Мезатон, Mesatonum). 1-(мета-Оксифенил)-2-метиламиноэтанола гидрохлорид. Брутто-формула — C₉H₁₃NO₂.

Синонимы: Adrianol, Almefrin, Derizene, Idrianol, Isophrin, Neophryn, NeoSynephrine, Phenylephrini hydrochloridum, Phenylephrine hydrochloride, mSympatol, Visadron и др.

Фармакологическая группа

Альфа-адреномиметики, антиконгестанты

Физические свойства

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы (рН 3,0—3,5) стерилизуют при +100 °C в течение 30 мин.

Общая информация

Мезатон — синтетический адреномиметический препарат. Является стимулятором α-адренорецепторов; мало влияет на β-рецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норадреналином и адреналином повышает артериальное давление менее резко, но действует более длительно. Сердечный выброс под влиянием мезатона не увеличивается (может даже уменьшаться).

Препарат вызывает расширение зрачков и может понизить внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы.

В отличие от адреналина и норадреналина мезатон не является катехоламином (он содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре) и мало подвержен действию фермента катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), участвующей в биотрансформации катехоламинов. В связи с этим мезатон более стоек, оказывает более длительный эффект; эффективен при приеме внутрь (однако меньше, чем при парентеральном введении).

Применяют мезатон для повышения артериального давления при коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но не при первичной сердечной слабости), при подготовке к операциям и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном и сенном насморке, конъюнктивитах и т. п.; как заменитель адреналина в растворах анестетиков; для расширения зрачка.

При остром понижении артериального давления мезатон вводят обычно в вену в дозе 0,1—0,3—0,5 мл 1 % раствора в 40 мл 5—20—40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида; вводят медленно, инъекции при необходимости повторяют. Капельно вводят 1 мл 1 % раствора в 250—500 мл 5 % раствора глюкозы.

Под кожу или внутримышечно назначают 0,3—1 мл 1 % раствора (взрослым), внутрь — по 0,01—0,025 г 2—3 раза в день.

Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений применяют путём смазывания или закапывания 0,25—0,5 % растворы. Для местной анестезии прибавляют по 0,3—0,5 мл 1 % раствора на 10 мл раствора анестезирующего вещества.

Для расширения зрачка вводят в конъюнктивальный мешок 2—3 капли 1—2 % раствора мезатона. Мидриатический эффект менее продолжителен, чем при применении атропина (несколько часов).

Также применяется для профилактики и лечения астигматизма.

Мезатон, как и другие симпатомиметики, вызывает расширение зрачка, не влияя на аккомодацию.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,15 г; под кожу и внутримышечно: разовая 0,01 г, суточная 0,05 г; в вену: разовая 0,005 г, суточная 0,025 г.

Применяют с осторожностью при хронических заболеваниях миокарда, гипертиреозе и у лиц пожилого возраста.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

     D.t.d. N. 6 in ampull.

     S. По 0,5—1 мл под кожу

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25 % 10 ml

     D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа (или закапывания по 1 — 2 капли в полости носа)

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 10 ml

     D.S. Глазные капли (для расширения зрачка). По 1—2 капли в конъюнктивальный мешок

Примечание. Можно применять также в виде ватного тампона, смачиваемого раствором и закладываемого за нижнее веко.

Данный препарат имеет сходство по клиническому действию с этафедрином.

Побочные действия

Более часто — головная боль, тошнота или рвота; менее часто — стенокардия, брадикардия, диспноэ, повышение или понижение АД, сердцебиение, тахикардия, желудочковая аритмия (особенно при применении в высоких дозах), раздражительность, двигательное беспокойство, аллергические реакции. Передозировка. Симптомы: желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, чрезмерное повышение АД. Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Противопоказания

Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, фибрилляция желудочков. C осторожностью. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, острый инфаркт миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия; окклюзионные заболевания сосудов (в том числе в анамнезе) — артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам (в том числе при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, беременность, период лактации, пожилой возраст, возраст до 18 лет.

Взаимодействие

Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных ЛС (в том числе метилдопы, мекамиламина, гуанадрела, гуанетидина). Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фуросемид и др. диуретики снижают гипертензивный эффект. Ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреностимуляторы усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина. Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность, на фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях повышается чувствительность к адреномиметикам). Ингаляционные анестетики (в том числе хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелой предсердной и желудочковой аритмии, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта. Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта). Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Способ применения и дозы

В/в медленно, при коллапсе — 0.1-0.3-0.5 мл 1 % раствора, разведя в 20 мл 5 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора NaCl. При необходимости введение повторяют. В/в капельно — 1 мл 1 % раствора в 250—500 мл 5 % раствора декстрозы. П/к или в/м, взрослым — 0.3-1 мл 1 % раствора 2-3 раза в день; детям при артериальной гипотензии во время спинномозговой анестезии — 0.5-1 мг/кг. Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений смазывают или закапывают (концентрации раствора — 0,125 %, 0,25 %, 0,5 %, 1 %). При местной анестезии добавляют по 0.3-0.5 мл 1 % раствора на 10 мл раствора анестетика. Высшие дозы для взрослых. П/к и в/м: разовая — 10 мг, суточная — 50 мг; в/в: разовая — 5 г, суточная — 25 мг.

Форма выпуска

порошок
1 % раствор в ампулах по 1 мл

Хранение

Список Б. Порошок — в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла; ампулы — в защищённом от света месте.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 15 мая 2011.

Фенилэфрина гидрохлорид: инструкция по применению, состав, дозировка, аналоги и отзывы

Гидрохлорид фенилэфрина на сегодняшний день считается одним из наиболее популярных и действенных составов для сужения сосудов. Он борется с весьма сложной проблемой, которая при бездействии влечет за собой сильные кровотечения. Такое средство активно применяется не только в России, но и за ее пределами, поэтому обратить на него внимание стоит всем людям, следящим за собственным здоровьем.

Статья ответит на главные вопросы: фенилэфрин — что это такое, для чего он используется и как правильно определить дозировку? Кроме того, ниже представлены реальные отзывы пациентов и возможные аналоги.

Химическое название и свойства

Начиная отвечать на вопрос, фенилэфрин — что это такое, стоит раскрыть его сложную формулу. Ею является: 3-гидрокси-альфа-метиламинометил-бензолментол. Данное вещество содержится в лекарствах в виде гидрохлорида.

Форма действующего вещества выделяется своим белесым оттенком. Выглядит как порошок, не имеет специфического запаха. Рассматриваемый компонент прекрасно сочетается как с обычной водой, так и со спиртом. Получаемый на его основе раствор, как правило, вводится посредством инъекций, хотя бывают и другие способы, но о них более подробно будет рассказано ниже.

Сам по себе компонент имеет синтетическое происхождение. Он относится к категории стимуляторов альфа-адренорецепторов. Говоря о других его особенностях, обязательно стоит отметить массу, составляющую 167 грамм. Что касается температуры плавления, она должна превышать 130 градусов.

Фармакологическое действие

Разбираясь с тем, фенилэфрин — что это такое, специалисты также рекомендуют рассмотреть его фармакологическое действие. В первую очередь нужно сказать о его отношении к группе антиконгенстантов. При этом он не подвергается воздействию ферментов КОМТ. Гидрохлорид фенилэфрина, помимо прочего, имеет не только сосудосуживающее, но и адреномиметическое свойства. Его, как правило, применяют в случаях нарушения кровообращения.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что это такое — фенилэфрина гидрохлорид. Но для пациентов, которым действительно необходимо его использовать, данной информации будет недостаточно. Поэтому им лучше всего рассмотреть другие факты о компоненте. Особенно это касается тех, кто планирует заниматься самолечением. Хотя начинать использовать медикаментозные средства без консультации с лечащим врачом категорически запрещается, мало кто прислушивается к этому правилу, в результате чего появляются осложнения. А чтобы не допустить неблагоприятных последствий, необходимо хорошенько изучить информацию о составе, обратив особое внимание на дозировку, а также на показания и противопоказания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассматриваемое вещество оказывает воздействие на альфа-адренорецепторы. На работе сердечной мышцы это никак не сказывается. Препараты на основе этого компонента сужают артериолы и способствуют повышению артериального давления. В отдельных случаях их влияние приводит к появлению рефлекторной брадикардии.

Действующее вещество начинает трансформироваться в печени. Что касается начала его работы, оно происходит спустя несколько минут после поступления в организм. Длительность эффекта достигает 35 минут в среднем. А при попадании вещества на слизистые ожидаемый результат наступает уже через 10 минут.

Показания

В инструкции по применению фенилэфрина гидрохлорида указано, что использовать его можно как местно, так и внутрь. Показаниями к обоим вариантам выступают:

артериальная гипотензия в острой форме;
сосудистая недостаточность;
развитие шокового состояния в результате травматического или токсического поражения.

Также средство в форме капель назначается докторами своим пациентам при прогрессировании симптома красного глаза или же глаукомы. Нередко оно используется за некоторое время до операции, направленной на вмешательство в зону зрачка и глазного яблока.

Использование при геморрое

В случае воспаления геморроидальных узлов происходит заметное увеличение вен. Как известно, даже незначительное их травмирование влечет за собой сильное кровотечение. Поэтому, чтобы предотвратить наступление такого процесса, применяются свечи, мази или таблетки на основе рассматриваемого вещества. Благодаря им уменьшается отечность прямой кишки и сужаются сосуды. При этом действующее вещество эффективно как в случае обострения, так при хроническом течении недуга.

Противопоказания

Применение фенилэфрина гидрохлорида разрешено далеко не всем категориям пациентов. В список ограничений входят люди со следующими проблемами:

повышенное давление;
поражение артерий;
атеросклероз;
сердечная недостаточность;
гипертиреоз;
стенокардия;
печеночная порфирия;
гипертонический криз.

Этим категориям строго запрещено применять препарат. Что касается пациентов, которым разрешается это делать, но только после сдачи анализов и консультации с доктором, к ним относятся больные сахарным диабетом, брадикардией, гипоксией и глаукомой закрытоугольного типа.

Побочные эффекты

Отдельно стоит рассмотреть побочное действие гидрохлорида фенилэфрина. Как и в случае применения любого медикамента, такой эффект наступает, поэтому бояться его не стоит. К наиболее распространенным побочным явлениям стоит отнести следующие:

артериальная гипотензия;
головокружения;
повышенная нервозность;
раздражительность;
общее недомогание;
боли в области сердца;
тошнота.

В более запущенных случаях может возникнуть ишемия или некроз мягких тканевых структур. Если средство применяется для глаз, то возможно появление жжения или слезоточивости.

Применение и дозировка

Конкретный способ применения рассматриваемого средства зависит от его формы выпуска. В продаже он имеется в виде раствора для носа и глаз, а также в инъекциях. Помимо внешнего применения его разрешается принимать и внутрь, но только придерживаясь при этом правил дозировки — не более 30 мг.

Также существуют ректальные свечи. Они вводятся в прямую кишку дважды в сутки. Самое главное — заранее опорожнить кишечный тракт.

Инъекции

В первую очередь стоит рассмотреть именно правила применения инъекций. Вводятся они исключительно внутривенно или внутримышечно. Что касается дозировки, она подбирается индивидуально.

В случае нормальных показателей давления внутримышечно вводится 2-5 мг состава, внутривенно — до 10 мг. При этом перерыв между инъекциями, независимо от варианта их введения, должен составлять не менее 10 минут.

Капли для глаз

Для органов зрения выпускается специальный 1- или 2-процентный раствор. Вводится он только в конъюнктивальный мешок. За один раз разрешается применять дозу в 3 капли в один глаз. За одни сутки в организм запрещается «отправлять» более 0,25 мл.

Назальное средство

Инструкция фенилэфрина гидрохлорида для носа проста — пациентам в любом возрасте следует делать до трех впрыскиваний в каждый носовой ход. При этом важно усвоить, что между применением средства необходимо делать перерыв, длительность которого не должна быть меньше четырех часов.

Особые указания

При использовании лекарства у некоторых пациентов повышается давление. В том случае, если данный симптом появляется вместе с такими проблемами как тахикардия, нарушение сердечного ритма, брадикардия, терапию необходимо немедленно прекратить.

Перед началом применения состава обязательно нужно отказаться от управления транспортом и работы с механизмами на время длительности лечения. Объясняется это тем, что средство может помешать этим действиям, тем самым повлечь за собой неблагоприятные последствия для здоровья и жизни человека.

Также важно знать, что данный медикамент не сочетается с алкоголем. Их ни в коем случае нельзя принимать вместе.

Передозировка

Такое явление при применении гидрохлорида фенилэфрина встречается крайне редко, но все же случаи бывают. В такой ситуации пациент подвержен тахикардии и прогрессирующей желудочковой экстрасистолии. Также последствием передозировки является тяжесть в конечностях, увеличение давления и боли в голове. Устранить все это вполне возможно, применив фентоламин внутривенно.

Взаимодействие

Сочетая препараты фенилэфрина гидрохлорида с симпатомиметиками, можно спровоцировать усиление рессорного действия. Если же применять рассматриваемое вещество с фентоламинами, диуретиками и адреноблокаторами, тогда только наблюдается уменьшение вазоконстрикторного действия.

Отзывы

Поскольку рассматриваемый состав пользуется большим спросом, о нем нередко поступают отзывы. Как правило, они носят положительный характер. Отрицательные же комментарии касаются побочных действий, хотя фиксируются они очень редко.

Специалисты в области медицины отмечают, что препараты с содержанием действующего вещества славятся высокой эффективностью. Доктора утверждают, что они довольно быстро справляются со своей главной задачей — сужением сосудов, а также устранением отеков слизистых.

Пациенты также оставляют положительные отзывы об этих средствах. Они указывают на то, что хорошо работают как препараты для взрослых, так и назальные капли для детей. Благодаря положительному результату люди используют медикаменты для всей семьи, что позволяет им быстрее добиться выздоровления.

Аналоги

В заключение нужно рассмотреть лучшие аналоги фенилэфрина гидрохлорида. К их числу можно отнести следующие:

«Релиф». Достаточно действенное средство, предназначенное для борьбы с геморроем, содержит в своем составе немало полезных компонентов. В первую очередь стоит отметить масло акульей печени, которое оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее, а также гемостатическое воздействие. Остальные компоненты не только усиливают этот эффект, но также помогают достигнуть главной цели — сужения сосудов. Благодаря такому медикаменту каждый пациент сможет быстро расправиться с отеками тканей слизистых, экссудацией, а также беспокоящим зудом, настигающим именно при геморрое.
«Мезатон». Не менее качественное и эффективное средство относится к категории альфа-адреностимуляторов. Оно практически никак не влияет на сердечные бета-адренорецепторы и не выступает в качестве катехоламина. Данный медикамент заставляет артериолы сужаться, тем самым повышая артериальное давление. Отличием его от предыдущего препарата является более длительное действие. При этом он имеет еще одно важное преимущество — из-за его использования пациент не будет страдать от увеличения минутного объема крови, как это происходит в случае с некоторыми другими медикаментами.
«Ирифрин». Практически лучший в своей категории симпатомиметик, который обладает ярко выраженной альфа-адренергической активностью. Если применять его в правильной дозировке, о поражениях центральной нервной системы можно не беспокоиться. Это средство предназначается для закапывания в органы зрения. В случае местного применения оно способствует расширению зрачка, а также существенному улучшению оттока внутриглазной жидкости. Более того, этот состав помогает сузиться сосудам конъюнктивы. Также стоит отметить стимулирующее действие препарата на альфа-адренорецепторы и слабое влияние на бета-адренорецепторы.
«Визофрин». Прекрасный адреномиметик предназначен для оказания прямого стимулирующего воздействия на альфа-адренорецепторы. Его, как правило, применяют системно. Таким образом, средство способствует сужению артериол, а также увеличению показателей артериального давления и ОПСС. В связи с рефлекторной брадикардией сердечный выброс может уменьшаться или же вовсе никак не изменяться. Что касается местного применения, в случае него лекарственный состав не только оказывает сосудосуживающее действие, но и провоцирует мидриаз, а также способен уменьшить внутриглазное давление, если пациент дополнительно страдает глаукомой открытоугольного типа.

Все эти лекарственные средства также имеют множество положительных комментариев. Они приобретаются людьми довольно часто, так как действительно дают нужный эффект. К тому же их стоимость вполне приемлема на сегодняшний день для большинства потребителей.

Капли в нос с фенилэфрин: показания, применение и список препаратов

Фенилэфрин – вещество, которое входит в состав многих лекарственных препаратов, в том числе и назальных капель. Его используют для снятия симптоматики при воспалительных процессах в носоглотке и заложенности носа. Фенилэфрин входит в состав лекарств как единственный активный компонент, так и в сочетании с другими действующими веществами.

Механизм действия
Формы и показания
Как использовать для детей?
Назол Беби
Назол Кидс
Адрианол
Виброцил
Полидекса
Фринозол

Общая информация

Фенилэфрин – вещество, стимулирующее а1-адренорецепторы с противоотечным действием, то есть входит в группу альфа-адриномиметиков и антиконгестантов. Препараты с фенилэфрином входят в разные клинико-фармакологические группы для местного и системного применения в отоларингологии, офтальмологии, проктологии и других медицинских областях.

Механизм действия

Фенилэфрин непосредственно воздействует на альфа1-адренорецепторы, не оказывая влияния на бета-рецепторы. Такое действие повышает давление за счет сужения артериол и общего повышения сосудистого сопротивления.

В ответ на повышение давления развивается рефлекторная брадикардия, поэтому желудочковый выброс крови не подвергается изменениям. Приводит к редуцированному кровообращению кожи, конечностей, органов брюшной полости и почек. Фенилэфрин оказывает тонизирующее действие на сосуды, питающие легкие.

Фармакологическое действие Фенилэфрина

При использовании для закапывания в глаза, фенилэфрин воздействует на мышцы радужки, что способствует сужению сосудов и оттоку жидкости. После использования происходит расширение зрачка, но без побочных эффектов в виде паралича ресничной мышцы глаза.

При назальном использовании фенилэфрин оказывает сильное противоотечное действие. Когда сужаются сосуды, происходит отток лимфатической жидкости и крови, проходит гиперемия и отечность слизистой носа. Назальные препараты с этим веществом снижают давление в области среднего уха и околоносовых пазухах, что препятствует развитию воспаления и осложнений.

При внутреннем приеме, препараты с Фенилэфрином снимают симптомы простудных заболеваний за счет устранения отечности и гиперемии, сужения сосудов, и уменьшения экссудативных выделений из носа.

Можно выделить основные действия вещества:

Сужение кровеносных сосудов.
Улучшает коронарное кровообращение.
Способствует расширению зрачков.
Повышает тонус блуждающего нерва.
Усиливает и увеличивает действие местных обезболивающих.

При внутреннем приеме, действие начинается через 20-50 минут, но так как Фенилэфрин всасывается плохо, его чаще назначают для местного использования или в виде инъекций.

Очень быстрое, но кратковременное действие проявляется при внутривенном введении – не более получаса, а при внутримышечном не более 2 часов. При местном использовании фенилэфрин очень быстро впитывается в ткани, же через 5-15 минут наблюдается нормализация дыхания и устранение носовых выделений.

Формы и показания

Существуют различные формы выпуска препаратов с фенилэфрином – назальные и глазные капли, раствор для инъекций. Также это вещество входит в состав комбинированных препаратов, выпускающихся в виде капель, спреев, мазей, таблеток, капсул и растворимого порошка.

Фенилэфрин широко применяют в офтальмологии, отоларингологии, проктологии, урологии и других сферах, где необходимо вызвать сужение сосудов, снятие отека и облегчения аллергических проявлений.

Когда назначают:

Носовая заложенность при ОРВИ и других заболеваниях.
Острая артериальная гипотензия.
Сосудистая недостаточность.
Иридоциклит.
Глаукомоциклитический криз.
Раздражение оболочки глаза.
Приапизм.
Снятие отечности при геморрое.
Предоперационная подготовка при хирургических и лазерных вмешательствах на глазах.

Важно! Назначение препаратов с фенилэфрином возможно только по назначению лечащего врача с учетом противопоказаний и возможных последствий. Обязательно должна соблюдаться инструкция к лекарству, иначе могут развиться негативные реакции местного и общего характера, так как даже при местном использовании вещество всасывается в кровоток и оказывает воздействие на весь организм.

Антон пишет: «Когда болею, покупаю себе таблетки или порошок, в состав которых входят противовоспалительные вещества и фенилэфрин. Уже через 30 минут состояние улучшается, уменьшается кашель, начинает дышать нос».

Назальное использование

Главное предназначение Фенилэфрина – снятие симптоматики при заболеваниях верхних дыхательных путей. Препараты с этим веществом оказывают выраженное лечебное действие при воспалениях различного происхождения: простудного, вирусного, бактериального, так как независимо от характера заболевания, наблюдается расширение мелких сосудов, приводящее к гиперемии и отечности.

Это происходит не только из-за воздействия чужеродных частиц на слизистую носовой полости, но из-за выделения ими вредных токсинов, в результате чего увеличивается экссудативное выделение из носа.

Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее и тонизирующее влияние на сосуды, что способствует прекращению проникновения плазмы крови в эпителиальную ткань и уменьшению слизи в носовых проходах, именно поэтому, Фенилэфрин необходим при лечении респираторных заболеваний.

Показания к назальному применению:

Острый ринит.
Вазомоторный насморк.
Хронические гайморит в период обострения.
Острый синусит.

Фенилэфрин используется, если развивается аллергический синусит. Аллергическая реакция провоцирует расширение капилляров и стремительную выработку гистамина, что приводит к затрудненному дыханию из-за скопления слизи и сильному воспалительному процессу с отечностью и гиперемией.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к тому, что повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития аллергического гайморита или отита. Поэтому, необходимо бороться с аллергией не только антигистаминными препаратами, но и каплями с сосудосуживающим действием.

Очень важно учитывать противопоказания к применению, чтобы не возникло нежелательных реакций, таких как:

Гиперчувствительность.
Тяжелая гипертония.
Ангиоспазмы в анамнезе.
Тромбозы.
Нарушения проводимости.
ИБС в тяжелой форме.
Атеросклероз.
Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз.
Желудочковая тахикардия, стенокардия, брадикардия.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Во время вынашивания плода и кормления грудью, препараты с Фенилэфрином назначаются только по показаниям, если польза для женщины значительно превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Лор-врач отмечает: «Капли с фенилэфрином необходимо использовать строго по инструкции, иначе слизистая пересохнет и разовьется осложнение, например, атрофический ринит, который достаточно сложно лечить».

Как использовать для детей?

Лекарственные средства, в состав которых входит Фенилэфрин, назначаются детям для местного применения в качестве сосудосуживающих средств. Действие таких препаратов длится около 3-4 часов, и в этот период ребенок начинает чувствовать себя значительно лучше.

Такие капли назначаются педиатром или отоларингологом. Самостоятельное назначение недопустимо, так как слизистая носа ребенка очень нежная и превышение дозировки или длительности терапии может привести к побочным реакциям.

Назол Беби

Назол Беби представляет собой раствор, в 100 мл которого содержится 0,125 г фенилэфрина. Это капли с сосудосуживающим эффектом, которые можно использовать для лечения детей, не достигших 1 года.

Показания к применению:

Риниты любого характера.
Острый синусит.
Гайморит, фронтит.
Аллергическая заложенность носа.
Сенная лихорадка.

Препарат имеет несколько противопоказаний, которые необходимо учитывать:

Нарушения сердечно-сосудистой системы.
Склонность к повышению давления.
Сосудистые спазмы.
Гипертонический криз.
Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз.
Индивидуальная гиперчувствительность.

Назол Беби используют крайне осторожно, особенно в период новорожденности. Промежуток между закапываниями не должен превышать 6 часов, так как в детском возрасте всасываемость фенилэфрина повышена и могут развиться нежелательные реакции. После года промежуток можно уменьшить до 4 часов.

Побочные эффекты:

Головные боли и головокружения.
Нарушение сна.
Тремор конечностей.
Аритмия, учащенное сердцебиение.
Повышение давления.
Гипергидроз.
Побледнение кожных покровов.
Зуд, жжение, болезненность.

Гипергидроз

Дозировка:

В первый год жизни – 1 капля.
С 1 до 6 – 1-2 капли.
После 6 лет – 3-4 капли.

Длительность лечения не более 3 дней, но при необходимости врач может продлить курс терапии до 5-7 дней. Более продолжительное использование капель может привести к пересыханию слизистой и гипервозбудимости ребенка.

Анна пишет: «Назол Беби нам впервые прописали в 8 месяцев, когда у сына заложило нос. Я сначала очищала носик с помощью аспиратора, а потом закапывала капли. Старалась часто не пользоваться, так как врач предупредил о последствиях, но обязательно закапывала перед сном, чтобы он мог нормально поспать».

Назол Кидс

Назол Кидс в виде капель и спрея применяется для лечения ринитов у детей с 4-летнего возраста, так как препарат имеет более высокую концентрацию – 0,25 г на 100 мл. Как и Назол Беби, эти капли используются для снятия заложенности носа различного происхождения.

Показания к применению:

Лечение острого ринита, вызванного простудой и гриппом.
Острый синусит, гайморит и фронтит.
Аллергический ринит.

Препарат может назначаться для применения перед проведением диагностических мероприятий и хирургических вмешательств в области носоглотки.

Противопоказания:

Дети младше 4 лет.
Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Почечная недостаточность.
Воспаление поджелудочной железы.
Гепатит.
Гиперчувствительность.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Чтобы не возникло побочных явлений, необходимо четко придерживаться дозировки. Одна доза спрея = 1 капля или одно впрыскивание. Если препарат используется в качестве спрея, необходимо ввести кончик аппликатора поочередно в каждый носовой проход и аккуратно нажать на стенки флакона.

Дозировки:

С 4 до 6 лет – 1-2 дозы каждые 6 часов.
С 6 до 12 лет – 2-3 дозы через каждые 4-6 часов.

Длительность лечения не более 3 дней подряд, но в случае сильной заложенности врач может продлить терапию до 10 суток. Обычно препарат хорошо переносится, но иногда могут возникать негативные реакции:

Местное раздражение, зуд и жжение.
Гипергидроз.
Головокружение.
Учащенное сердцебиение.
Бледность кожи.
Тревожность.
Нарушение сна.
Аллергические реакции.

Назол Кидс нельзя использовать одновременно с другими сосудосуживающими препаратами, иначе разовьется повышенная раздражительность, нервозность и тревожность.

Адрианол

Адрианол OPnevm_1190 – сосудосуживающие капли, в состав которых кроме фенилэфрина входит трамазолин, также являющийся сосудосуживающим веществом. Совместное действие этих компонентов приводит к более быстрому и качественному снятию симптомов ринита.

Показания:

Острый и хронический ринит.
Острые и хронические синуситы.
Диагностика и операции при лор-заболеваниях.

Препарат имеет большое количество противопоказаний:

Тиреотоксикоз.
Феохромоцитома.
Глаукома.
Дисфункции почек.
Артериальная гипертензия.
Ишемическая болезнь сердца.
Атрофический насморк.
Атеросклероз.

Детские капли Адрианол может использоваться для лечения детей первого года жизни, хотя в инструкции указано возрастное ограничение – с 1 года.

Дозировка:

До 12 месяцев – 1 капля 3 раза в день.
С года до 5 – 1-2 капли 3-4 раза в день.
С 5 лет – 2-3 капли 3-4 раза в день.

Обязательно следует учитывать, что промежуток между закапываниями не должен быть меньше 6 часов, иначе есть риск развития нежелательных эффектов.

Системные реакции:

Головокружение.
Головные боли.
Тошнота.
Тахикардия.
Гипертония.
Аллергия.

Гипертония

Препарат может вызвать местные побочные явления зуд, жжение, боль и сухость слизистой оболочки носа, повышение количества выделений из носа, отечность слизистой. При длительном использовании часто развивается патологическая заложенность носа или атрофический ринит.

Олеся пишет: «Адрианол неплохой препарат, но я заметила, что он помогает только в первые 2-3 дня лечения, а потом нужно или менять капли, или повышать дозировку».

Виброцил

Виброцил OPnevm_1225 комбинированные капли, в составе которых фенилэфрин и диметиндена малеат. Также в составе имеется эфирное масло лаванды, которое положительно влияет на состояние воспаленной слизистой оболочки. Так как диметинден обладает выраженным антигистаминным действием, самое частое показание к использованию Виброцила – аллергический ринит у ребенка.

Другие показания к применению:

Острая форма ринита и синусита.
Обострения хронического ринита и синусита.
Вазомоторный насморк.
Снятие отека перед и после операций.
Острый отит (как вспомогательное средство).

Следует соблюдать осторожность, если у ребенка наблюдаются сердечно-сосудистые нарушения, патологии щитовидной железы, частые головокружения и нарушения сна. Виброцил не назначают при атрофическом изменении слизистой оболочке носа и гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Дозировки:

Первый год жизни – 1 капля.
С 2 лет до 6 лет – 1-2 капли.
С 6 лет – 3-4 капли.

Виброцил используется после очищения носовых проходов солевыми растворами 3-4 раза в сутки. Препарат обычно очень хорошо переносится детьми и редко вызывает негативные реакции, но есть риск появления жжения, зуда или повышенной сухости слизистой оболочки. Но даже при развитии таких реакций, как правило, они имеют слабую выраженность.

Светлана пишет: «Долго не могли избавиться от насморка у дочки, пока не выявили аллергию. Теперь, когда начинается обострение, начинаю капать Виброцил – сразу же проходят насморк и чихание».

Полидекса

Полидекса – комбинированный спрей, в состав которого входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В , дексаметазон и фенилэфрин. Совместное действие этих веществ быстро подавляет бактериальную микрофлору, снимает воспаление и облегчает дыхание ребенка.

Показания к использованию:

Ринит острой и хронической формы, вызванный бактериальными инфекциями.
Гнойный синусит, гайморит и фронтит.
Хронический аденоидит.
Профилактика и терапия после операций в области носа.

Симптомы острого синусита

Препарат можно применять для лечения детей с 2,5 лет, при условии отсутствия следующих противопоказаний:

Закрытоугольная глаукома.
Альбуминурия.
Прием ингибиторов МАО.
Гиперчувствительность.

Особую осторожность следует соблюдать, если у ребенка повышены функции щитовидной железы, стенокардия, ИБС или повышенной давление. Полидексу не рекомендуется использовать, если ринит вызван вирусами или грибками, так как он бесполезен против этих микроорганизмов.

Побочные реакции:

Аллергические реакции.
Повышенная сухость.
Бледность кожных покровов.
Повышение давления.
Тахикардия.
Нарушение сна.

Тахикардия

Препарат используют от 3 до 5 раз в сутки по 1 впрыскиванию в каждый носовой проход на протяжении 5-10 дней. Чтобы спрей лучше подействовал, необходимо очистить нос ребенка от сгустков слизи любым изотоническим раствором, соответствующим возрасту.

Алина пишет: «Полидекса – отличный препарат, только он помогает ребенку при гнойном насморке. Уже с первого применения удается избавиться от заложенности носа, и сынок становится более активным, а через несколько дней значительно уменьшаются бактериальные выделения из носа».

Фринозол

Спрей Фринозол содержит в себя два компонента – фенилэфрин и цетиризин, поэтому его чаще всего назначают при аллергическом рините или насморке, сопровождающемся сильным воспалительным процессом.

Показания к использованию:

Острый ринит.
Вазомоторный насморк.
Синусит хронического и острого течения.
Аллергический ринит.
Острый отит.
Подготовка к операции и устранение отека после вмешательства.

Противопоказания:

Выраженные патологии сосудов и сердца.
Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Повышенное давление.

Важно! Особую внимательность следует соблюдать пациентам с эпилепсией, хронической почечной недостаточностью, бессонницей, головокружением и сахарным диабетом. В аннотации указано, что он противопоказан для пациентов младше 18 лет, но врачи назначают для кратковременного лечения в небольших дозировках.

Препарат переносится очень хорошо, поэтому побочные эффекты практически не развиваются. Возможны следующие реакции при неправильном или длительном использовании:

Аллергические реакции, анафилактический шок.
Перевозбуждение, агрессивность, галлюцинации, нарушение сна.
Судороги, головокружение.
Тахикардия.
Астения, недомогание.
Васкулит, артралгия.
Дизурия.
Носовые кровотечения, повышенная сухость, раздражение слизистой оболочки.

В детском возрасте Фринозол можно применять только коротким курсом – не более 5-7 дней по одной дозе в каждый носовой проход. Если появятся неприятные ощущения, слабость или другие системные реакции, то препарат нужно срочно отменить и обратиться к лечащему врачу.

Фенилэфрин – действенное вещество, которое быстро и эффективно снимает неприятную симптоматику при простудных и инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он входит в состав различных назальных препаратов с сосудосуживающим, противоаллергическим и антибактериальным действиями. Правильное использование фенилэфрина не наносит вреда здоровью, поэтому препараты с этим веществом необходимо использовать строго по инструкции.

Загрузка…

Фенилэфрин — Википедия

Фенилэфрин (Phenylephrine) (Мезатон, Mesatonum). 1-(мета-Оксифенил)-2-метиламиноэтанол. Брутто-формула — C₉H₁₃NO₂.

Иногда выпускается в виде кислой соли (Фенилэфрин гидрохлорид): C₉H₁₃NO₂⋅HCl.

Синонимы: Adrianol, Almefrin, Derizene, Idrianol, Isophrin, Neophryn, NeoSynephrine, Phenylephrini hydrochloridum, Phenylephrine hydrochloride, mSympatol, Visadron и др.

Фармакологическая группа

Альфа-адреномиметики, антиконгестанты.

Физические свойства

Общая информация

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы, потому может понизить внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы.

Под кожу или внутримышечно назначают 0,3—1 мл 1 % раствора (взрослым), внутрь — по 0,01—0,025 г 2—3 раза в день.

Мезатон, как и другие симпатомиметики, вызывает расширение зрачка, не влияя на аккомодацию.

Применяют с осторожностью при хронических заболеваниях миокарда, гипертиреозе и у лиц пожилого возраста.

Данный препарат имеет сходство по клиническому действию с этафедрином.

Побочные действия

Более часто — головная боль, тошнота или рвота; менее часто — стенокардия, брадикардия, диспноэ, повышение АД, сердцебиение, тахикардия, желудочковая аритмия (особенно при применении в высоких дозах), раздражительность, двигательное беспокойство, аллергические реакции.

Противопоказания

Взаимодействие

Передозировка

Проявляется желудочковой экстрасистолией и короткими пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением АД. Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов (например фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушении ритма сердца).

Способ применения и дозы

П/к, в/м, в/в струйно медленно или инфузионно. Режим дозирования зависит от показаний и применяемой лекарственной формы. Для в/в струйного введения 10 мг растворяют в 9 мл воды, для в/в инфузии 10 мг добавляют к 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% глюкозы. Умеренная гипотензия: п/к или в/м, взрослым — 2–5 мг, затем при необходимости 1–10 мг; в/в — 0,2 мг (0,1–0,5 мг), интервал между введениями — не менее 10–15 мин. Тяжелая гипотензия и шок — в/в капельно; начальная скорость инфузии — 0,18 мг/мин, по мере стабилизации АД скорость уменьшают до 0,04–0,06 мг/мин. В качестве вазоконстриктора при региональной анальгезии добавляют в анестезирующий раствор. Высшие дозы для взрослых: п/к или в/м разовая доза — 10 мг, суточная — 50 мг, при в/в введении разовая доза 5 мг, суточная — 25 мг. Капли глазные: используют в виде инстилляций. Интраназально, детям в возрасте до 1 года — по 1 капле в каждый носовой ход не чаще чем каждые 6 ч, от 1 года до 6 лет — по 1–2 капле, старше 6 лет и взрослым — 3–4 капли. Продолжительность лечения составляет не более 3 дней. Для спрея: детям 6–12 лет — по 2–3 впрыскивания не чаще чем каждые 4 ч.

Меры предосторожности вещества Фенилэфрин

В период лечения следует контролировать ЭКГ, АД, давление заклинивания в легочной артерии, сердечный выброс, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. При артериальной гипертензии необходимо поддерживать сАД на уровне, на 30–40 мм рт.ст. ниже привычного. Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения. Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если сАД снижается до 70–80 мм рт.ст. Во время терапии исключаются потенциально опасные виды деятельности, требующие быстроты двигательных и психических реакций. При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей и пациентов пожилого возраста. Применение 2,5% или 10% раствора фенилэфрина с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после их отмены, должно осуществляться с осторожностью, т.к. возможно развитие системных адренергических эффектов.

Форма выпуска

1 % раствор в ампулах по 1 мл

Производство

С июля 2017 года производится в России компанией ОАО «Дальхимфарм»^[1]

Примечания

Ссылки

цена, аналоги, торговое название, инструкция

Торговое название офтальмологического средства – Фенилэфрина гидрохлорид.

Действующий компонент включается в состав глазных капель, характеризующихся аналогичными фармакологическими свойствами.

Основные направления использования Фенилэфрина: диагностические процедуры, терапия заболеваний зрительной системы, оперативные вмешательства.

Состав

Основу состава представляет вещество, обеспечивающее терапевтический эффект – фенилэфрина гидрохлорид.

В 1 мл раствора его содержится 25 мг, что соответствует концентрации 2,5%.

При изготовлении фармакологического продукта используются и другие химические соединения, способствующие лучшему усвоению активного компонента:

динатрия эдетат;
бензалкония хлорид;
натрия дисульфит;
натрия цитрата дигидрат;
натрия гидроксид;
лимонной кислоты моногидрат;
дистиллированная вода.

Фенилэфрина гидрохлорид – что это за вещество?

Химическая формула активного соединения — C9h23NO2.

Вещество представляет собой кристаллический порошок белого цвета (возможен лёгкий желтоватый оттенок). Специфический запах отсутствует.

Фенилэфрина гидрохлорид хорошо растворяется в воде, спиртовых растворах.

Активное соединение вызывает сужение кровеносных сосудов. В офтальмологии вводится в полость глаза для расширения зрачка.

Вещество относится к группе альфа-адреномиметиков, антиконгестантов. Выпускается несколько лекарственных средств, изготовленных на основе Фенилэфрина гидрохлорида.

Для достижения максимального терапевтического эффекта активное соединение комбинируют с другими компонентами. К примеру: Тропикамид + Фенилэфрин или его близкий аналог Мидримакс.

Фармакология

Активный компонент средства обладает следующими качествами:

стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы;
сужает сосуды конъюнктивы;
расширяет зрачок;
способствует оттоку внутриглазной жидкости;
сокращает гладкие мышцы органа зрения;
оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, что исключает циклоплению при мидриазе.

После введения офтальмологического раствора зрачок сохраняет расширенный вид на протяжении 4-6 часов.

zrachok

Терапевтический эффект достигается в считанные минуты благодаря лёгкому проникновению фенилэфрина гидрохлорида в ткани зрительной системы.

В результате интенсивного сокращения дилататора зрачка во влажной среде передней камеры спустя полчаса после закапывания на радужной оболочке могут проявиться частички пигмента.

Цена в аптеках

Стоимость Фенилэфрина Оптик составляет 294 рубля.

Купить средство доступно в любой аптеке.

Отпускается лекарственный препарат по предъявлению рецепта на латинском языке. Выписывает его лечащий врач.

Показания к применению

Выпускается средство в нескольких лекарственных формах, благодаря чему лечебные свойства активного вещества используются в следующих направлениях:

отоларингология;
офтальмология;
терапия;
хирургия.

Капли для глаз рекомендованы к использованию:

при терапии иридоциклита с целью снижения продуцирования внутриглазной жидкости;
при диагностических мероприятиях для расширения зрачка и фиксации этого состояния на продолжительный период времени;
при дифференциальной диагностике;
при проведении провокационного теста для тех, у кого подозревается узкий профиль угла передней камеры или глаукома закрытоугольного типа;
при лазерной коррекции;
в хирургической практике;
в терапии глаукомоциклитических кризов.

Инструкция по применению

Офтальмологический раствор используется исключительно местно путём введения в конъюнктивальный мешок.

При иридоциклитах

Цель – предупреждение развития, а также разрыва имеющихся задних синехий.

Лечение патологии проводится по следующей схеме:

разовая норма – 1 капля;
количество инстилляций в день – 2-3 раза.

При офтальмоскопии

Применение ограничено однократным введением офтальмологического раствора.

Получить эффект мидриаза можно через 20-30 минут после инстилляции одной капли Фенилэфрина.
Результат сохраняется на протяжении 1-3 часов.

Для пролонгации расширенного состояния зрачка через 1 час после первого закапывания вводят ещё 1 каплю средства.

Ограничения к применению

Начало любой терапии должно сопровождаться ознакомлением с информацией, указанной в аннотации. Фенилэфрин не исключение.

Важно уточнить, что это за препарат, в каких случаях его целесообразно использовать и о каких противопоказаниях предупреждает производитель.

Средство не рекомендуется использовать при наличии следующих факторов риска:

аллергии на один или несколько компонентов состава;
в пожилом возрасте;
при глаукоме закрытоугольного и узкоугольного типа;
при тахикардии;
при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях;
если имеются нарушения продуцирования внутриглазной жидкости;
при артериальной гипертонии, которая протекает в сопровождении с ИБС, атриовентрикулярной блокадой (I-III степени), аневризмой аорты, аритмией;
при гипертиреозе;
при печёночной порфирии;
при врождённом дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Ограничением к применению является также детский возраст до 6 лет.

Производитель в аннотации указывает на случаи, когда средство может использоваться, но при строгом контроле медперсонала:

комбинированная терапия с ингибиторами моноаминооксидазы;
сахарный диабет;
после оперативных вмешательств;
серповидно-клеточная анемия;
ношение контактных линз.

Побочные реакции

При проведении клинических испытаний были выявлены негативные реакции организма на лекарственное средство, изготовленное на основе фенилэфрина гидрохлорида.

Среди частых проявлений:

затуманенность зрения;
ощущение дискомфорта;
жжение;
слезотечение;
раздражение.

При наличии повышенной чувствительности к химическим соединениям, используемым в производстве, наблюдается симптоматика, характерная для аллергии.

Фенилэфрин при беременности и в период лактации

Исследования на предмет изучения степени воздействия фенилэфрина гидрохлорида на развитие плода не проводились.

Отсутствие информации о безопасности офтальмологического раствора для беременных женщин является основанием для отказа в использовании рассматриваемого средства.

Исключением являются случаи, когда терапевтический эффект оправдан рисками, возникающими для плода.

При проведении терапии в период лактации грудное вскармливание на время лечения искусственно прерывают.

Взаимодействие

Для усиления мидриатического эффекта офтальмологи используют комбинацию фенилэфрина гидрохлорида с атропином. Однако такое сочетание может привести к развитию тахикардии. Поэтому рекомендации возможны после проведения ЭКГ.

Неконтролируемое повышение показателя артериального давления возможно при одновременном применении рассматриваемого средства с ингибиторами моноаминоксидазы. Риск данного проявления сохраняется в течение 3-х недель после прекращения использования ингибиторов.

Негативные реакции вероятны при совмещении фенилэфрина гидрохлорида со следующими веществами:

трициклическими антидепрессантами;
резерпином;
м-холиноблокаторами;
гуанетидином;
пропранололом;
метилдопой.

Глазные капли при ингаляционном наркозе могут спровоцировать различные нарушения сердечно-сосудистой системы.

Действие активного вещества усиливаются при комплексной терапии, предусматривающей одновременное использование фенилэфрина гидрохлорида с симпатомиметиками и адреномиметиками.

Меры предосторожности

В процессе применения лекарственного средства необходимо придерживаться следующих мер предосторожности:

Для диагностических и лечебных процедур использовать только раствор с подходящим сроком годности. Просроченное лекарство снижает терапевтический эффект, провоцирует развитие осложнений.
После вскрытия флакона средство на протяжении 3-4 недель сохраняет свои свойства. После этого остатки должны утилизироваться.
При попадании внутрь глаза большего количества капель рекомендуется сделать промывку. Повторная инстилляция проводится спустя 1 час.

Отзывы

Владимир, 47 лет:

О Фенилэфрине ранее не слышал. Что это за лекарство узнал лишь, когда посетил офтальмолога с жалобами на резкое ухудшение зрения.

На фоне травмы головы развилась глаукома. Перед аппаратной диагностикой в глаза ввели по капле средства. Через 30 минут зрачки достигли максимального расширения.

Ещё раз капли использовал перед операцией и после хирургического вмешательства, когда врач осматривал глазное яблоко, место манипуляций на тканях органа зрения.

Евгения, 25 лет:

Офтальмологический раствор назначили для снятия спазма аккомодации перед диагностикой миопии.

При контакте лекарства со слизистой ощущался небольшой дискомфорт, но спустя несколько минут от него не остаётся и следа. Других побочных реакций, о которых говорится в инструкции, я не наблюдала.

Мария Алексеевна, 51 год:

Перед осмотром на специальном аппарате мне закапали глаза Фенилэфрином для достижения мидриаза. Что это такое простыми словами – принудительное расширение зрачка в целях качественного исследования дна глазного яблока. Данное средство часто используют для диагностических процедур и в хирургии.

После инстилляции ощущалось небольшое жжение, которое самопроизвольно исчезло через пару минут.

Нареканий по поводу применения глазных капель я не слышала. Ознакомление с аннотацией порадовало минимальным перечнем побочных проявлений и противопоказаний.

Аналоги

Если по каким-либо причинам использовать Фенилэфрин нет возможности, лечащий врач подбирает заменитель.

Аналогичными фармакологическими свойствами облают следующие лекарства:

Выбирать средство на своё усмотрение строго запрещается.

Только лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания, может сделать грамотное назначение.

Видео

Статьи по теме:

Диклофенак (капли глазные): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав
Оксиал (глазные капли): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав
Косопт (глазные капли): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле
Колбиоцин (мазь глазная): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

ochki

Альтернативная точка зрения на инфузии фенилэфрина

Введение

Это первый из четырех постов о вазопрессорах и гемодинамике. Первый шаг — изучить физиологию чистого агониста альфа-1 (фенилэфрина).

Не заблуждайтесь, я не очень люблю фенилэфрин. Я его редко использую (в основном при гипотензивной фибрилляции предсердий). Однако понимание фенилэфрина является необходимым условием для понимания связанных вазопрессоров, особенно мидодрина и норадреналина.

Доказательства в отношении фенилэфрина представляют собой мозаику часто противоречивых исследований на людях и животных, основанных в основном на суррогатных конечных точках. Таким образом, этот пост оформлен в качестве альтернативной точки зрения : точки зрения, которая остается спорной.

Традиционное убеждение №1: норэпинефрин — это здорово, но фенилэфрин — зло.

Альтернативная точка зрения: у норэпинефрина и фенилэфрина больше сходства, чем различий

Существует заблуждение, что норадреналин кардинально отличается от фенилэфрина.Однако фармакология этих препаратов схожа. Норэпинефрин эквивалентен фенилэфрину плюс немного бета-стимуляции.

Доказательства: Исследования, сравнивающие фенилэфрин и норэпинефрин

Morelli 2008a рандомизировала 32 пациента с гипердинамическим сепсисом для получения фенилэфрина по сравнению с норадреналином в качестве вазопрессора первой линии (с дополнительным открытым добутамином по мере необходимости). Единственное различие, обнаруженное между группами, заключалось в том, что пациенты в группе норадреналина имели немного более высокое кровяное давление.Не было различий в частоте сердечных сокращений, сердечном выбросе, системном сосудистом сопротивлении, лактате, перфузии слизистой оболочки желудка, функции почек или потребности в добутамине:

Morelli 2008b и Reinelt 1999 провели перекрестные исследования у пациентов с септическим шоком, которые были переведены с норэпинефрина на фенилэфрин, а затем обратно на норадреналин. В обоих исследованиях была обнаружена почти идентичная гемодинамика для обоих препаратов (единственная разница заключалась в несколько более низкой частоте сердечных сокращений в группе фенилэфрина в Morelli 2008b, таблица показана ниже) (1).

Kee 2015 провел рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали норэпинефрин и фенилэфрин во время спинальной анестезии при кесаревом сечении 104 женщинам. Фенилэфрин поддерживал стабильный сердечный выброс, тогда как норэпинефрин вызывал небольшое увеличение сердечного выброса (рисунки ниже). Пациенты, принимавшие оба препарата, имели одинаковые ударные объемы с различиями в сердечном выбросе, обусловленными различиями в частоте сердечных сокращений.

Poterman 2015 провел РКИ, сравнивая норэпинефрин ифенилэфрин среди шестидесяти пациентов, перенесших анестезию пропофолом и ремифентанилом. Физиологические эффекты начала приема любого препарата были неразличимы (2):

Разбираетесь в этих данных?

Пациенты могут иметь различную чувствительность к относительно слабым бета-адренергическим эффектам норэпинефрина. Например, реакция на бета-адренергическую стимуляцию может быть ниже у пациентов с сепсисом (у которых сердечные бета-рецепторы могут быть подавлены) или у пациентов с устойчивой эндогенной бета-адренергической активностью (у которых экзогенный норэпинефрин может иметь небольшой дополнительный эффект).

Таким образом, в некоторых случаях активность бета-агонистов норадреналина, по-видимому, не оказывает клинического эффекта (например, Morelli 2008a, Reinelt 1999 и Poterman 2015 выше). В этих ситуациях норадреналин и фенилэфрин действуют одинаково. В качестве альтернативы, в Kee 2015, норэпинефрин действительно обладал измеримыми эффектами бета-агонистов, что приводило к увеличению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса по сравнению с фенилэфрином.

Традиционное убеждение № 2: фенилэфрин снижает сердечный выброс.

Альтернативная точка зрения: фенилэфрин по-разному влияет на сердечный выброс

Большинство учебников и обзорных статей содержат таблицу, показывающую снижение сердечного выброса за счет фенилэфрина (пример выше). Обычное объяснение состоит в том, что фенилэфрин увеличивает системное сопротивление сосудов (постнагрузку), что затрудняет перекачку крови вперед сердцу. Реальность сложнее.

Фенилэфрин может влиять на сердечный выброс несколькими способами:

Рефлекторная брадикардия : Повышенное артериальное давление может запускать каротидный барорефлекс, вызывая снижение частоты сердечных сокращений, что снижает сердечный выброс.
Сужение вен : Сужение вен увеличивает венозный возврат (т. Е. Преднагрузку), потенциально увеличивая сердечный выброс.
Артериальное сужение : Сужение системных артерий увеличивает системное сосудистое сопротивление (т.е. постнагрузку), потенциально снижая сердечный выброс.

Эффект у любого конкретного пациента может быть различным, модулированным несколькими факторами:

Исходная частота сердечных сокращений и вегетативный тонус : Для пациента с тяжелой тахикардией (например,г. фибрилляция предсердий), снижение частоты сердечных сокращений может быть полезным. С другой стороны, у пациентов с очень высоким эндогенным адренергическим тонусом, приводящим к синусовой тахикардии, фенилэфрин может иметь меньшее влияние на частоту сердечных сокращений.
Реакция на преднагрузку : Веноконстрикция будет служить для увеличения сердечного выброса только у пациентов, чувствительных к преднагрузке (т. Е. Чувствительных к жидкости).
Реакция на постнагрузку : Пациенты с систолической сердечной недостаточностью могут реагировать на повышенную постнагрузку уменьшением ударного объема, тогда как пациенты с большей сердечной резервной функцией могут поддерживать свой ударный объем.

В зависимости от баланса этих факторов, фенилэфрин может иметь любое влияние на сердечный выброс (повышенное, пониженное или неизменное). Это было продемонстрировано Ямадзаки 1982 г., который вводил фенилэфрин пациентам с гипердинамическим септическим шоком или сердечной недостаточностью. У пациентов с сердечной недостаточностью наблюдалось снижение сердечного выброса при приеме фенилэфрина (рисунок рядом). Эти пациенты могли не реагировать на преднагрузку из-за сердечного заболевания. Таким образом, увеличение постнагрузки имело доминирующий эффект, вызывая снижение сердечного выброса.

Пациенты с гипердинамическим сепсисом реагировали по-разному. У этих пациентов не наблюдалось увеличения постнагрузки при применении фенилэфрина, возможно, из-за системной вазоплегии при сепсисе. Доминирующим эффектом у этих пациентов было увеличение преднагрузки, которое вызвало увеличение сердечного выброса на .

Дополнительные исследования подтверждают, что фенилэфрин обычно не снижает сердечный выброс при гипердинамическом сепсисе. Flancbaum 1997 обнаружил, что сердечный выброс у пациентов с сепсисом остается стабильным, несмотря на титрование фенилэфрина до 8 мкг / кг / мин (таблица выше).Грегори 1991 обнаружил, что фенилэфрин вызывает стабильный / повышенный сердечный выброс с увеличением ударного объема:

Традиционное убеждение № 3: фенилэфрин снижает сердечный выброс за счет увеличения постнагрузки, что приводит к уменьшению ударного объема.

Альтернативная точка зрения: снижение частоты сердечных сокращений может быть наиболее распространенным механизмом снижения сердечного выброса

Очевидно, что существуют ситуации, когда фенилэфрин снижает сердечный выброс. Традиционно это объясняется увеличением постнагрузки, вызывающим уменьшение ударного объема.Уменьшение ударного объема было показано после введения болюсов фенилэфрина и у пациентов с сердечной недостаточностью (которые могут быть неспособны переносить дополнительную постнагрузку, Yamazaki 1982) (3).

Однако в большинстве исследований снижение сердечного выброса от инфузий фенилэфрина происходит из-за рефлекторной брадикардии (без какого-либо уменьшения ударного объема; Bellomo 2012). Например, Soeding 2013 описал эффект фенилэфрина по сравнению с жидкостной нагрузкой у пациентов, которым выполняется вертикальное положение при операции на плече.Как показано здесь, фенилэфрин вызывает параллельное снижение частоты сердечных сокращений и сердечного индекса без уменьшения фракционного укорочения (измерение фракции выброса).

Обычно это едва заметный эффект , который легко остается незамеченным. Например, частота сердечных сокращений пациента может упасть с 87 ударов в минуту до 70 ударов в минуту, что приведет к снижению сердечного выброса на 20%. Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту технически не является «ненормальной», поэтому она не привлекает внимания. Тем не менее, эта частота сердечных сокращений может быть неоптимальной для пациента, находящегося в состоянии шока («ненормально нормальная»).

Влияние на частоту сердечных сокращений может быть полезным клиническим признаком, потому что их легко наблюдать без сложных гемодинамических мониторов. Неуместно низкая частота сердечных сокращений у пациента, принимающего фенилэфрин, может указывать на то, что сердечный выброс подавляется рефлекторной брадикардией (4).

Исследования, изучающие изменения сердечного выброса, связанные с фенилэфрином, показывают, что частота сердечных сокращений изменяется параллельно изменениям сердечного выброса. –Хабиб 2012

Существующая ранее тахикардия меняет это.Jain 2010 рандомизировал пациентов с сепсисом, невосприимчивых к высоким дозам дофамина и получавших норадреналин или фенилэфрин. Исходно из-за дофамина у пациентов была средняя частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту. По сравнению с норадреналином фенилэфрин вызывал снижение частоты сердечных сокращений, увеличение ударного объема на (улучшение диастолического наполнения) и отсутствие снижения сердечного выброса. Это поддерживает использование фенилэфрина у пациентов с гипотонией и тяжелой тахикардией (например, с гипотензивной фибрилляцией предсердий).

Традиционное убеждение №4: фенилэфрин снижает почечный кровоток и повреждает почки.

Альтернативная точка зрения: в некоторых ситуациях фенилэфрин может быть полезен для почек.

Считается, что фенилэфрин снижает почечный кровоток и, таким образом, нарушает функцию почек. Однако фенилэфрин не сужает сосуды почек в большей степени, чем другие сосудистые русла. Таким образом, возможно, что влияние фенилэфрина на почечный кровоток, подобное влиянию на сердечный выброс, может быть контекстно-зависимым .Например, Bellomo 2012 обнаружил, что фенилэфрин увеличивает почечный кровоток как у здоровых, так и у зараженных овец.

Что еще более важно, неверно предполагать, что функция почек изменяется параллельно с почечным кровотоком. Например, у пациентов с сепсисом может наблюдаться шунтирование крови через почки, с почечной недостаточностью, несмотря на увеличение общего почечного кровотока на . Препараты, сужающие сосуды эфферентных артериол (например, вазопрессин), могут улучшать функцию почек , несмотря на то, что вызывают снижение почечного кровотока.Поэтому вместо того, чтобы сосредотачиваться на почечном кровотоке, лучше сосредоточиться на изменениях функции почек (например, скорости клубочковой фильтрации, диуреза).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что фенилэфрин улучшает функцию почек. У здоровых женщин-добровольцев фенилэфрин увеличивал диурез и скорость клубочковой фильтрации (Klein 1995). Грегори 1991 обнаружил, что фенилэфрин увеличивает диурез у пациентов с септическим шоком.

Другие агонисты альфа-1 (мидодрин и метоксамин), по-видимому, улучшают функцию почек.Мидодрин широко используется для лечения почечной недостаточности в контексте гепаторенального синдрома. Sun 2014 обнаружил, что метоксамин увеличивает интраоперационный диурез в проспективном РКИ с участием пациентов, перенесших плановую замену тазобедренного сустава.

Норэпинефрин имеет хорошую репутацию в защите перфузии почек. Как сравнивать фенилэфрин? Morelli 2008a и Jain 2010 не обнаружили разницы в количестве диуреза в РКИ, сравнивающих фенилэфрин и норэпинефрин при септическом шоке.

Норэпинефрин похож на фенилэфрин (норэпинефрин эквивалентен фенилэфрину плюс стимуляция бета-1).В некоторых ситуациях два препарата могут действовать одинаково.
Как и норадреналин, фенилэфрин может вызывать сужение вен, тем самым увеличивая венозный возврат к сердцу.
Фенилэфрин может влиять на сердечный выброс разными способами:
Повышенная преднагрузка может увеличить сердечный выброс
Повышенная постнагрузка и рефлекторная брадикардия могут снизить сердечный выброс.
Влияние фенилэфрина на сердечный выброс зависит от клинического контекста.
Наиболее распространенным механизмом, посредством которого фенилэфрин снижает сердечный выброс, может быть рефлекторная брадикардия. Таким образом, неуместно низкая частота сердечных сокращений у пациента, находящегося в состоянии шока, принимающего фенилэфрин, предполагает, что сердечный выброс подавляется.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что фенилэфрин может улучшать функцию почек, особенно при гипердинамических шоковых состояниях (например, циррозе, сепсисе).

Следите за тремя дополнительными сообщениями по гемодинамике.

Связанные темы

Банкноты

Morelli 2008b обнаружил пониженную СКФ в группе фенилэфрина, но она осталась низкой после перехода обратно на норэпинефрин.Таким образом, невозможно сделать вывод, что низкая СКФ была вызвана фенилэфрином, это могло просто отражать эволюцию септического шока с течением времени. Фенилэфрин действительно снижал перфузию печени по сравнению с норадреналином, но неясно, какой именно должна быть перфузия печени в идеале , и может ли снижение перфузии печени быть полезным или вредным эффектом.
Данные сердечного выброса из этого исследования были основаны на анализе контура пульса с использованием устройства неинвазивного мониторинга (Nexfin), достоверность которого неясна.Однако сообщаемая частота пульса должна быть точной.
Физиологический эффект болюса фенилэфрина не обязательно совпадает с физиологическим действием инфузии фенилэфрина . Например, Cannesson 2012 обнаружил у свиней, что при объемной нагрузке (и независимо от предварительной нагрузки) болюс фенилэфрина снижает сердечный выброс. Однако в этих же условиях инфузия фенилэфрина оказала положительное / нейтральное влияние на сердечный выброс. Ответ на болюс фенилэфрина представляет собой первоначальную реакцию организма, но может не отражать новое состояние равновесия, которое в конечном итоге достигается, когда продолжающееся воздействие фенилэфрина происходит в виде инфузии.Этот пост посвящен инфузиям фенилэфрина. В целом кажется, что реакция на болюсы фенилэфрина менее благоприятна, чем на инфузии. Возможно, что исследования болюсов фенилэфрина могли способствовать плохой репутации фенилэфрина.
На более практичном и менее загадочном уровне, шокированному пациенту с вялой частотой сердечных сокращений, который плохо перфузирует, вероятно, может помочь более высокая частота сердечных сокращений, независимо от точной этиологии сердечного ритма (например, фенилэфрин, бета-блокатор, синусовый узел болезнь и др.). Мы тратим много времени на размышления об инотропии , но хронотропия также может иметь значение. Например, если вы удвоите частоту сердечных сокращений человека с 40 ударов в минуту до 80 ударов в минуту при стабильном ударном объеме, его сердечный выброс удвоится. Между тем, невозможно увеличить сердечный выброс вдвое, увеличив фракцию выброса с 55% до 110%.

Джош — создатель PulmCrit.org. Он доцент кафедры легочной медицины и реанимации в Университете Вермонта.

Последние сообщения Джоша Фаркаса (посмотреть все) .
Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия лептина
Других названий гормона нет, но ген, кодирующий лептин, известен как ген ob.
Что такое лептин?
Лептин — гормон, выделяемый жировыми клетками жировой ткани. Лептин передает сигналы в мозг, в частности в область, называемую гипоталамусом. Лептин не влияет на прием пищи от приема пищи до приема пищи, но вместо этого действует, изменяя прием пищи и контролируя расход энергии в долгосрочной перспективе.Лептин оказывает более сильное действие, когда мы теряем вес и уровень гормона падает. Это стимулирует огромный аппетит и повышенное потребление пищи. Гормон помогает нам поддерживать нормальный вес и, к сожалению для людей, сидящих на диете, затрудняет потерю лишних килограммов!
Как контролируется лептин?
Поскольку лептин вырабатывается жировыми клетками, количество выделяемого лептина напрямую связано с количеством жира в организме; Таким образом, чем больше у человека жира, тем больше лептина будет циркулировать в его крови.Уровни лептина увеличиваются, если у человека увеличивается жировая масса в течение определенного периода времени, и, аналогично, уровни лептина снижаются, если человек уменьшает свою жировую массу в течение определенного периода времени.
Что произойдет, если у меня будет слишком много лептина?
У тучных людей необычно высокий уровень лептина. Это связано с тем, что у некоторых людей с ожирением мозг не реагирует на лептин, поэтому они продолжают есть, несмотря на достаточные (или чрезмерные) жировые запасы, концепция, известная как «резистентность к лептину». Это заставляет жировые клетки производить еще больше лептина.Это похоже на то, как люди с диабетом 2 типа имеют необычно высокий уровень инсулина, поскольку их организм устойчив к воздействию инсулина. Причина резистентности к лептину до сих пор не выяснена.
Что произойдет, если у меня слишком мало лептина?
Существует чрезвычайно редкое состояние, называемое врожденной недостаточностью лептина, которое является генетическим заболеванием, при котором организм не может производить лептин. В Великобритании всего около четырех семей, затронутых этим генетическим заболеванием.
Отсутствие лептина заставляет организм думать, что в нем совсем нет жира, что приводит к неконтролируемому приему пищи и тяжелому детскому ожирению.Кроме того, дефицит лептина может вызвать задержку полового созревания и плохую функцию иммунной системы. Это состояние хорошо лечится инъекциями лептина, которые вызывают резкое похудание.
Последний раз отзыв: март 2018
.
Гормон роста | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия гормона роста
соматотропин; GH; гормон роста человека; HGH
Что такое гормон роста?
Гормон роста попадает в кровоток из передней доли гипофиза. Гипофиз также производит другие гормоны, функции которых отличаются от гормона роста.
Гормон роста действует на многие части тела, способствуя росту у детей.После слияния пластинок роста в костях (эпифизов) гормон роста не увеличивает рост. У взрослых он не вызывает роста, но помогает поддерживать нормальную структуру тела и метаболизм, в том числе помогает поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах установленных уровней.
Как контролируется гормон роста?
Выпуск гормона роста не является непрерывным; он выпускается сериями «всплесков» или импульсов каждые три-пять часов. Это высвобождение контролируется двумя другими гормонами, которые высвобождаются гипоталамусом (частью мозга): гормоном, высвобождающим гормон роста, который стимулирует высвобождение гормона роста гипофизом, и соматостатином, который тормозит его высвобождение.
Уровень гормона роста повышается во время сна, стресса, физических упражнений и низкого уровня глюкозы в крови. Они также увеличиваются в период полового созревания. Высвобождение гормона роста снижается во время беременности, и если мозг обнаруживает высокий уровень гормона роста или инсулиноподобных факторов роста уже в крови.
Что произойдет, если у меня слишком много гормона роста?
Неудивительно, что слишком много гормона роста вызывает слишком сильный рост.
У взрослых чрезмерное употребление гормона роста в течение длительного периода времени вызывает состояние, известное как акромегалия, при котором у пациентов появляются отеки рук и ног и изменяются черты лица.У этих пациентов также есть увеличение органов и серьезные функциональные нарушения, такие как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца. Более 99% случаев связаны с доброкачественными опухолями гипофиза, вырабатывающими гормон роста. Это состояние чаще встречается после среднего возраста, когда рост полностью завершен, поэтому больные не становятся выше.
Очень редко повышенный уровень гормона роста может наблюдаться у детей до того, как они достигнут своего окончательного роста, что может привести к чрезмерному росту длинных костей, в результате чего ребенок станет ненормально высоким.Это широко известно как гигантизм (очень большое увеличение роста).
Избыточное производство гормона роста диагностируется путем выпивки сладкого напитка и измерения уровня гормона роста в течение следующих нескольких часов. Сахар должен вызывать снижение выработки гормона роста. Однако при акромегалии этого не происходит.
Что произойдет, если у меня слишком мало гормона роста?
Слишком мало гормона роста (дефицит) приводит к плохому росту у детей. У взрослых он вызывает ухудшение самочувствия, увеличение жира, повышенный риск сердечных заболеваний и слабость сердца, мышц и костей.Состояние может присутствовать с рождения, если причина может быть неизвестной, генетической или из-за повреждения гипофиза (во время развития или при рождении).
Дефицит гормона роста может также развиться у взрослых из-за травмы головного мозга, опухоли гипофиза или повреждения гипофиза (например, после операции на головном мозге или лучевой терапии для лечения рака). Основное обращение —
.
Антидиуретический гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия антидиуретического гормона
вазопрессин; аргинин вазопрессин; AVP; ADH
Что такое антидиуретический гормон?
Антидиуретический гормон вырабатывается специальными нервными клетками, находящимися в области у основания мозга, известной как гипоталамус. Нервные клетки транспортируют гормон по своим нервным волокнам (аксонам) в гипофиз, где гормон попадает в кровоток.Антидиуретический гормон помогает контролировать артериальное давление, воздействуя на почки и кровеносные сосуды. Его самая важная роль — сохранить объем жидкости в вашем теле за счет уменьшения количества воды, выделяемой с мочой. Это достигается за счет того, что вода из мочи попадает обратно в организм в определенной области почек. Таким образом, больше воды возвращается в кровоток, повышается концентрация мочи и уменьшается потеря воды. Более высокие концентрации антидиуретического гормона вызывают сужение (сужение) кровеносных сосудов, что повышает кровяное давление.Дефицит жидкости в организме (обезвоживание) можно окончательно восстановить только за счет увеличения потребления воды.
Как контролируется антидиуретический гормон?
Высвобождение антидиуретического гормона из гипофиза в кровоток контролируется рядом факторов. Снижение объема крови или низкое кровяное давление, возникающее во время обезвоживания или кровотечения, обнаруживается датчиками (рецепторами) в сердце и крупных кровеносных сосудах. Они стимулируют высвобождение антидиуретических гормонов.Секреция антидиуретического гормона также происходит, если концентрация солей в кровотоке увеличивается, например, в результате недостаточного питья воды в жаркий день. Это обнаруживается специальными нервными клетками в гипоталамусе, которые имитируют высвобождение антидиуретического гормона из гипофиза. Если концентрация солей достигает аномально низкого уровня, это состояние называется гипонатриемией. Антидиуретический гормон также выделяется при жажде, тошноте, рвоте и боли и поддерживает объем жидкости в кровотоке во время стресса или травмы.Алкоголь препятствует высвобождению антидиуретического гормона, который вызывает увеличение выработки мочи и обезвоживание.
Что произойдет, если у меня будет слишком много антидиуретического гормона?
Высокий уровень антидиуретического гормона заставляет почки удерживать воду в организме. Существует состояние, называемое синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH; тип гипонатриемии), при котором избыток антидиуретического гормона выделяется, когда он не нужен (дополнительную информацию см. В статье о гипонатриемии).При этом состоянии чрезмерная задержка воды разжижает кровь, что приводит к характерно низкой концентрации соли. Чрезмерный уровень антидиуретического гормона может быть вызван побочными эффектами лекарств и заболеваниями легких, грудной клетки, гипоталамуса или гипофиза. Некоторые опухоли (особенно рак легких) могут продуцировать антидиуретический гормон.
Что произойдет, если у меня будет слишком мало антидиуретического гормона?
Низкий уровень антидиуретического гормона приводит к тому, что почки выводят слишком много воды.Объем мочи увеличится, что приведет к обезвоживанию и падению артериального давления. Низкий уровень антидиуретического гормона может указывать на повреждение гипоталамуса или гипофиза или первичную полидипсию (компульсивное или чрезмерное употребление воды). При первичной полидипсии низкий уровень антидиуретического гормона представляет собой усилие организма до
.

что это такое? Инструкция, применение :: SYL.ru

Фенилэфрин гидрохлорид: что это такое? Форма выпуска, торговые названия

Фенилэфрина гидрохлорид. Действие и фармакологические свойства

Когда нужно использовать капли в нос?

Раствор. Показания к применению

Глазные капли. Особенности применения

Как и в каких дозах нужно использовать раствор?

Рекомендации по использованию глазных капель

Спрей/капли для носа. Инструкция по применению

Противопоказания к проведению терапии

Возможны ли осложнения? Перечень побочных реакций

Чем заменить лекарство?

Информация о передозировке

Взаимодействие с другими препаратами

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Фенилэфрин — это… Что такое Фенилэфрин?

Фармакологическая группа

Физические свойства

Общая информация

Побочные действия

Противопоказания

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Форма выпуска

Хранение

Фенилэфрина гидрохлорид: инструкция по применению, состав, дозировка, аналоги и отзывы

Химическое название и свойства

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Показания

Использование при геморрое

Противопоказания

Побочные эффекты

Применение и дозировка

Инъекции

Капли для глаз

Назальное средство

Особые указания

Передозировка

Взаимодействие

Отзывы

Аналоги

Капли в нос с фенилэфрин: показания, применение и список препаратов

Общая информация

Механизм действия

Формы и показания

Назальное использование

Как использовать для детей?

Назол Беби

Назол Кидс

Адрианол

Виброцил

Полидекса

Фринозол

Фенилэфрин — Википедия

Фармакологическая группа

Физические свойства

Общая информация

Побочные действия

Противопоказания

Взаимодействие

Передозировка

Способ применения и дозы

Меры предосторожности вещества Фенилэфрин

Форма выпуска

Производство

Примечания

Ссылки

цена, аналоги, торговое название, инструкция

Состав

Фенилэфрина гидрохлорид – что это за вещество?

Фармакология

Цена в аптеках

Показания к применению

Инструкция по применению

При иридоциклитах

При офтальмоскопии

Ограничения к применению

Побочные реакции

Фенилэфрин при беременности и в период лактации