Фасолевые створки при сахарном диабете отзывы: как заваривать стручки для лечения

Употребление створок фасоли при диабете 2 типа и других заболеваниях

Собирая урожай фасоли, огородники лущат бобы, безжалостно отправляя створки в компост, и подчас даже не подозревают, что в них кроется масса полезных веществ, способных поддержать организм при самых разных заболеваниях.

Народная медицина, а вслед за ней и официальная, признала пользу стручков фасоли при сахарном диабете, нарушениях обмена веществ, проблемах с костной системой и при избыточном весе. При этом простое растительное сырье на равных соперничает со сложными по составу медикаментозными средствами, не имея противопоказаний и не требуя серьезных затрат на приобретение.

Так как же действуют створки фасоли при диабете? Кому показано их использование, и от чего зависят полезные свойства природного сырья?

Возможности использования средств народной медицины при диабете

Сахарный диабет, по статистике, все чаще диагностируется и у молодых, и у пожилых людей. Это системное заболевание, характеризующееся полным или частичным недостатком инсулина, в результате чего организм страдает от сбоев углеводного и других типов обменных процессов.

Развитие диабета затрагивает все системы и органы человека, включая сосуды, поджелудочную железу и всю пищеварительную систему в целом.

Если при заболевании диабетом первого типа люди оказываются в прямой зависимости от получения инсулина, то второй тип подразумевает лишь частичный недостаток или невосприимчивость к этому веществу.

В любом случае, недополучая инсулин, человек испытывает ухудшение самочувствия, порой носящие очень серьезный характер. В качестве средств поддержания организма обеспечивают введение в рацион больного продуктов, богатых соединениями, близкими по свойствам и составу человеческому инсулину. Особенное значение имеет введение в диету при диабете 2 типа створок фасоли, ведь именно такие вещества и были обнаружены в лопатках этого вида бобовых.

Химический состав стручков фасоли

При более внимательном изучении биохимического состава стручков фасоли ученые обнаружили уникальный комплекс витаминов, аминокислот, флавоноидов и минералов, способный оказать благотворное воздействие не только на течение диабета, но и на ряд других заболеваний.  В семенах фасоли и створках чрезвычайно высока концентрация белков, близких, а иногда и превосходящих по ценности компоненты животного происхождения.

Употребляемая в пищу здоровым человеком и при диабете фасоль может стать великолепной заменой мясным блюдам, она столь же питательна и полезна.

Но это только вершина айсберга. Кроме аминокислот, в стручках фасоли содержатся:

• флавоноиды;
• гликозиды;
• незаменимые органические кислоты;
• витамины группы B, а также аскорбиновая кислота, витамин F, E, K и P;
• минеральные вещества;
• натуральные сахара;
• пищевые волокна.

В перечне входящих в состав фасоли аминокислот есть аргинин, являющийся природным антиоксидантом; метионин, лизин и тирозин. Эти соединения играют значительную роль в синтезе белков и обменных процессах, они считаются незаменимыми при выработке гормонов и ферментов.

Очевидно, что поступление их в организм человека, больного сахарным диабетом, со стручками фасоли имеет огромное целебное и профилактическое значение.

Есть в биохимическом составе фасоли аминокислоты и флавоноиды, обладающие способностью защищать и укреплять стенки сосудов, активизировать и поддерживать иммунную защиту.

Однако самым важным для больных диабетом соединением по праву можно считать глюкокинин, обладающий сходным с человеческим инсулином действием и способный снижать уровень сахара в крови.

Целебное действие стручков фасоли

Кроме этого, створки фасоли при диабете 2 типа могут принести дополнительную пользу благодаря своим мочегонным, противовоспалительным и другим качествам. Введение в рацион и использование препаратов на основе этого природного лекарства обеспечит:

• снижение риска развития сердечнососудистых заболеваний;
• вывод из организма токсинов и шлаков;
• снятие отеков;
• восстановление пищеварительных процессов;
• активизацию обмена веществ;
• укрепление нервной и иммунной системы;
• снижение лишнего веса;
• укрепление зрительной функции.

Фасолевые стручки – это прекрасное общеукрепляющее средство и для больных людей, и для здоровых. А всем, кто страдает от диабета, створки фасоли поможет чувствовать себя бодрее, повысит тонус и жизненную активность.

Использование створок фасоли при диабете 2 типа

Благодаря уникальному сочетанию белков, минералов, аминокислот и витаминов фасоль при диабете приводит в норму сахар в крови, чем способствует улучшению самочувствия человека. По этой причине створки фасоли и сами семена крайне желательно включать в меню диабетиков, у которых диагностировано заболевание 2 типа.

Если на грядках приусадебного участка растет фасоль, начинающие подсыхать створки собирают с зеленых кустов, затем их высушивают в вентилируемом, защищенном от солнца месте и измельчают.

В темноте и прохладе плотно закрытую емкость с рекомендуемыми при сахарном диабете стручками фасоли можно хранить около года. В качестве лечебного средства сегодня используется как измельченное сухое растительное сырье, так и порошок, полученный на промышленных предприятиях в процессе сублимационной сушки, а также экстракты на основе фасолевых лопаток:

• Экстракт из створок фасоли при диабете пьют трижды в день, по 10–15 капель.
• Спиртовая настойка фасолевых стручков также применяется при терапии диабета и на прием назначается до 50 капель.
• Наиболее часто применяют отвар, приготовленный из 100 грамм высушенных лопаток и литра воды. Средство выпаривают, пока жидкость не уменьшится наполовину, и эта доза рассчитана на дневной прием.

Есть и готовые, продающиеся в аптеках сборы, куда, кроме фасолевых створок, входит лист черники, шиповник, трава зверобоя и элеутерококка.

Предостережения к применению

Использование стручков фасоли при сахарном диабете возможно только при начальной стадии заболевания, причем прием должен быть одобрен специалистом и проходить под его постоянным контролем.

Если больной замечает ухудшение состояние, от створок фасоли при диабете придется отказаться. Причиной же недомогания может стать индивидуальная непереносимости компонентов фасоли. В этом случае даже отвар из стручков может вызвать респираторные реакции, кожные высыпания, зуд и другие расстройства.

С осторожностью следует принимать отвар или другие средства на основе фасоли и при беременности и грудном вскармливании. В этом случае створки фасоли при диабете 2 типа принимаются строго по предписанию врача, сочетаются с медикаментозной терапией и назначенной диетой. Возможны ухудшения самочувствия и у больных гипертонией, поэтому аккуратность в приеме подобных препаратов не станет лишней. В качестве профилактики диабета фасоль можно использовать, чтобы контролировать давление и количество сахара в крови, снизить отечность, наладить пищеварение и укрепить иммунитет.

Видео о правде и мифе сахарного диабета

Размножение винограда отводками в летнее время

Сейчас отнюдь не редкость увидеть на дачном участке посадки винограда. Многообразие кулинарных рецептов и заготовок позволит наслаждаться изысканными блюдами, а его полезные свойства окажут помощь к ведению здорового образа жизни.

Существует большое количество методов, описывающих размножение винограда с помощью отводков в летнее время. Эти способы имеют хороший результат на земляных участках, не зараженных филлоксерой, которая поражает корни виноградного растения. Перед непосредственной высадкой кустов, следует убедиться, что в почве нет этого вредного насекомого. Что такое Долма? — читайте в нашей статье!

 Размножение винограда отводками – что это?

Размножение винограда с помощью отводок позволяет сэкономить значительную сумму денежных средств и при этом создать декоративное произведение искусства. Например, применяя этот способ, основной куст можно подвести к строению или конструкции, создав свод или с помощью подставок сделать форму фонтана.

Для размножения винограда отводками в летнее время необходимо использовать только здоровый и хорошо плодоносящий материнский куст. Его нижние побеги не должны иметь завядших концов или листьев, тогда вероятность того, что они не приживутся, возрастает.

Рядом с кустом, на расстоянии минимум двадцати сантиметров, выкопать длинную лунку, имеющую горизонтальный наклон в сорок градусов и вертикальные стенки. Глубина не должна быть меньше пятидесяти сантиметров.  Далее в лунку уложить смесь, состоящую из навоза и чернозема в равных пропорциях, и хорошо перекопать. Снова сделать корректировку угла наклона к плодоносящему кусту. Перед непосредственным заглублением побега, с него удалить все листочки, за исключением трех штук, имеющих точку роста. Затем отводок засыпать верхним слоем почвы, хорошо уплотнить и аккуратно полить водой. Минимальный объем полива составляет два ведра. Дождавшись, когда вода впитается, лунку необходимо засыпать оставшейся землей, сравняв по уровню почвы.

Регулярный полив производится в зависимости от погодных условий. Если стоит жаркая погода без осадков, то поливать виноградный куст желательно каждый день. По мере разрастания отводка на нем будут появляться пасынки. Их следует обязательно удалять, дабы избежать бесформенного куста. Оставляя только ростовые побеги, можно вырастить к концу лета лозу высотой до трех метров. Прививаемый отводок позволит вывести единичные кусты, как для дальнейшего размножения, так и для выведения нового куста взамен старого.

Правила пересадки и уход за отводками

1. Побег, используемый для отвода, должен быть здоровым и жизнеспособным, а также не слишком коротким. Пересадка осуществляется в ящики, желательно деревянные, размером 50х20 см.
2. Глазки, находящиеся ниже уровня земли заслепляются. Это необходимо для того, чтобы избежать ненужных всходов. Количество глазок выше уровня земли не должно быть меньше трех.
3. Все свежевысаженные отводки должны получать достаточное количество солнечного света.
4. Уход за отводками заключается в ежедневном поливе, рыхлении и удалении травы и сорняков. Оптимальный интервал полива – каждые 10 дней, но может производиться чаще при засушливой погоде.
5. Процесс окончательной высадки отводков на постоянное время должен производиться в вечернее время.
6. Не рекомендуется вынимать отводок из ящика, чтобы не повредить корневую систему. Для этого ящик закапывается в землю, после чего стены ящика аккуратно вынимаются по одной, а образовавшееся пространство засыпается.

Зеленый способ – развод зелеными отводками

Если куст имеет длинные побеги с почками, то можно воспользоваться зеленым способом. Для этого отводок фиксируют в виде синусоидной волны: одна часть закапывается в лунку глубиной около пяти сантиметров, вторая часть стелется над землей, далее опять идет лунка и наземная часть. Область побега, заглубленного в землю, следует зафиксировать с помощью проволоки. По окончании земляных работ, куст и побеги тщательно поливаются водой в регулярном режиме.

Короткий способ – развод короткими отводками

Короткие виноградные ветки также можно использовать для размножения. Рядом с кустом выкапывается лунка глубиной в пять сантиметров и тщательно поливается водой. Часть короткого побега опускается в нее так, чтобы над уровнем почвы оставался запас в пятнадцать сантиметров. Далее лунку следует засыпать землей и тщательно уплотнить. К выступающей части отводка приставляется опора в виде палки и фиксируется. Закрепление отводка предотвратит искривление ствола или его пригибание к земле.

Этот способ позволит размножить виноград летом и получить к осени свой первый урожай.

Воздушный способ – развод воздушными отводками

Такой способ размножения существует очень давно и при этом не теряет своей популярности. Обычно проводится в весеннее время года. Побег, который уже имеет свою кору, будет служить формированию новой корневой системы. Его верхушка очищается от листьев. Затем, отступив от нее примерно двадцать сантиметров, делается круговой надрез в полсантиметра по диаметру ствола. Обнаженная часть тщательно закутывается влажным мхом и оборачивается черным полиэтиленом. Это способствует прорезыванию новых корешков. В осенний период все побеги с молодыми корешками срезаются.

Их высадка должна производиться только в прохладное место, будь то теплица или большой горшок. Окончательная пересадка на постоянное место производится только в следующий весенний период.

Одревесневший способ – развод одревесневшими отводками

Этот вид размножения также производится весной, на крайний случай осенью. Формируемая лунка должна быть около шестидесяти сантиметров в глубину и расположена к самому нижнему побегу с куста. В лунку засыпается смесь из навоза и чернозема, все тщательно перекапывается и только тогда заглубляется отводок. Причем на поверхности должен остаться побег с тремя глазками.

Если куст срочно нужно размножить осенью, то верхняя часть отводка, оставленная на поверхности, засыпается землей слоем в двадцать сантиметров. Обычно в первый год на отводке вырастают новые ветви и даже можно собирать частичный урожай. Отделение от основного куста производится только через три года.

Способ Катавиак

Данный вид виноградного развода не похож на все предыдущие, так как отводка осуществляется с помощью целого куста, а не одного побега. Пересадка таким способом позволяет провести реконструкцию виноградника в целом. Все кусты, росшие без опоры, пересаживают вдоль необходимых конструкций или стен.

Также способ Катавиак необходим при посадке девичьего винограда, который не может расти без опоры.

Китайский способ

Для китайского метода отбирается здоровый и созревший побег из нижней области куста, который заглубляется в двадцатисантиметровую лунку, предварительно сдобренной смесью из навоза и чернозема. Отвод тщательно фиксируется с помощью проволоки и засыпается верхним слоем почвы. В нижней области побега, возвышающегося над землей, удаляются все глазки.

При росте отводков главное своевременно присыпать землей лунку, что способствует равномерному размножению всех их узлов.

Размножение винограда отводками требует пристального внимания и терпения. Пересадка, проведенная по всем правилам, и регулярный уход обеспечат сильный и здоровый куст, а также обильный урожай.

Размножение винограда — видео

Как заваривать стручки фасоли при сахарном диабете?

Люди с сахарным диабетом должны вести особый образ жизни. Нужна не только диета, но и соответствующие медикаменты. Во многих случаях не возбраняется сочетать традиционное лечение с травяными средствами. Эта статья рассказывает, как заваривать стручки фасоли при сахарном диабете, но каждый случай этого заболевания индивидуален и решение об употреблении или отказе от народных средств должен принимать исключительно лечащий врач.

Интересные факты про сахарный диабет и фасоль

Что такое сахарный диабет?

Диагноз сахарный диабет ставится в случае выявления группы эндокринных патологий, развивающихся на фоне относительной или абсолютной недостаточности важного гормона инсулина. Прогрессирование заболевания неразрывно связано с гипергликемией – стойким приростом концентрации глюкозы в составе крови. В ходе заболевания негативные изменения хронически протекают и наблюдаются во всех типах метаболических процессов в человеческом теле, а значит, неправильно идет водно-солевой, минеральный, углеводный, белковый и жировой обмен веществ. Эта распространенная патология может поражать не только людей, но и представителей животного мира, таких как собаки, кошки.

Польза фасоли при диабете

В составе фасоли огромное количество ценного белка, в спелом продукте этого вещества содержится порядка 30%. Именно по этой причине плоды отлично подходят для диетического и лечебного питания. Важно заметить, что белки из фасоли сильно приближены по биологической ценности и структуре к животным белкам. Интересно, что продукт шуточно обозначают как растительное мясо. Большое преимущество бобовой культуры в том, что из нее организм получает жизненно важные аминокислоты, органические кислоты, полезные минеральные вещества, углеводы и целый ряд витаминов. Постоянное питание овощами полезно при заболеваниях. Фасоли также отводится значимое место в лечебном меню, так как она лидирует на фоне многих продуктов в вопросе содержания меди с цинком. Кстати, именно последний элемент обеспечивает синтез важных ферментов, некоторых гормонов и жизненно необходимого диабетикам инсулина.

Лечебные вещества створок фасоли

Фасолевые створки активно эксплуатируются в сфере народной медицины, это средство считается лечебным и помогает повысить качество жизни при серьезных заболеваниях. Считается, что это растительное средство лучше заготавливать до естественного усыхания растения. Из створок можно пополнить запасы инсулиноподобных и действующих эффективнее инсулина частиц, холина, аргинина. В продукте много лецитина, жирных кислот, аспарагина, бетанина, триптофана и тирозина. И в плодах, и в створках бобового продукта содержится, фазин, глобулин, протеаза и декстрин. Если правильно воспользоваться фасолевой оболочкой вначале развития сахарного диабета, то, скорее всего, удастся добиться снижения концентрации сахара в составе крови. Как показывает практика, такой эффект от народных средств держится приблизительно 6 часов. Далее рассмотрим, как заваривать стручки фасоли при сахарном диабете советуют деятели нетрадиционной медицины.

Стручки фасоли (створки фасоли): лечебное природное средство, приносящее облегчение при сахарном диабете

Рецепты со створками фасоли при диабете

Лечебный настой

Компоненты:

• фасолевые створки – 2 столовые ложки;
• кипяток – средний стакан.

Заварить правильно заготовленную оболочку фасоли горячей водой, некоторое время настоять и принимать перед трапезой трижды в сутки. Разовая доза – половина стакана. Согласно утверждениям народных лекарей, настой полезно пить при лечении ревматизма, болезней почек. Также напиток может улучшить состояние при гипертонии и сбоях солевого обмена.

Лечебный отвар

Компоненты:

• стручки фасоли – килограмм;
• вода – до 3 литров.

При легкой форме диабета без осложнений можно принимать отвар из фасолевых стручков. Указанное количество растительного сырья сварить в воде и принимать готовый напиток на голодный желудок по стакану.

Сбор со створками фасоли

Компоненты:

• фасолевые створки – около 10 грамм;
• корешки лопуха – 10 грамм;
• солома от овса – 10 грамм;
• цветы бузины (обычно используется черная бузина) – 10 грамм;
• черничные листья – 10 грамм;
• вода – ровно 3 стакана.

Отмерить 3 большие ложки смеси, поставить на медленный нагрев и поддерживать кипение до 10 минут, поместить в термос, выдержать 10 минут и в конце профильтровать. Полученный напиток не стоит подслащивать сахарным песком, его желательно пить по ¼ стакана и принципиально до еды, количество приемов – от 6 до 8 раз на день.

Шиповник с фасолью

Компоненты:

• створки фасоли – 20 грамм;
• дробленые шиповниковые ягоды – 120 грамм;
• черничные листья – 20 грамм;
• корни лопуха – 20 грамм;
• цветы белой яснотки – 5 грамм;
• кипящая вода – 1 литр.

Все указанные ингредиенты заварить кипятком, отправить в термос для настаивания. Время выдержки – 12 часов, готовый напиток профильтровать. Принять весь объем полученного средства за один день, разделив его на 6 порций, не добавляя сахара.

Лечение фасолью на начальных стадиях диабета 2 типа будет действенным, если совмещать фитотерапию с правильной диетой. Остальные случаи также допускают применение фасолевых оболочек, но также требуют комплексного лечения при участии противодиабетических препаратов. Помните, что не следует полностью полагаться на народные средства.

как заваривать и методы лечения

Лекарственные растения часто помогают излечению серьезных заболеваний наряду с современными медикаментами. Зерна фасоли и ее створки применяются в составе комплексной терапии сахарного диабета в качестве вспомогательного лечения. Правильно приготовленный продукт при регулярном употреблении дает возможность удерживать уровень сахара крови в пределах нормы до 7 часов. Из стручков фасоли готовят отвары и настои, улучшающие состояние больного.

Состав фасоли и лечебное действие

При сахарном диабете важно знать, какие продукты использует человек в пищу и каков их состав. Для фасоли эти характеристики различаются в зависимости от вида.

Состав фасоли:

Категория	Стручковая фасоль	Белая фасоль	Красная фасоль
Белки	2	7	8,4
Жиры	3,6	16,9	13,7
Углеводы	0,2	0,5	0,3
Калорийность	28	102	93

Как видно из таблицы, для диабетиков предпочтительно употреблять спаржевую фасоль. В 100 г такого продукта содержится 0,36 ХЕ, тогда как количество хлебных единиц вареных бобов составляет 2.

Важно!

Кроме этих характеристик, для больных сахарным диабетом важен гликемический индекс продукта. У красной фасоли он равен 27, для белой он составляет 35 и для стручковой – 15.

Консервированную фасоль любого вида диабетикам употреблять нельзя. Из-за добавления сахара при консервации гликемический индекс такого продукта увеличивается до 74.

Фасоль любого вида содержит много витаминов, относящихся к В группе. В ней присутствует токоферол, рутин, аскорбиновая и фолиевая кислоты, растительные волокна и минеральные соли. Благодаря этому фасоль оказывает антиоксидантное действие и нейтрализует вредное влияние свободных радикалов. Калий и магний, содержащиеся в фасоли, уменьшают риск развития заболеваний сердца и инсульта. Большое количество растительных волокон благоприятно действует для уменьшения уровня сахара. Она не позволяет углеводам быстро всасываться в кишечнике, поэтому не происходит резкого скачка глюкозы.

Польза фасолевых створок при сахарном диабете

Для диабетиков употреблять этот продукт рекомендуют чаще остальных растительных средств. Основная причина этого в способности фасолевых створок стимулировать синтез собственного инсулина. Такое действие оказывают входящие в состав продукта аминокислоты лейцин и аргинин. Регулярное употребление отвара, изготовленного по специальному рецепту, нормализует содержание сахара в крови и уменьшает необходимую для ежедневной коррекции дозу инсулина.

При регулярном употреблении средств из створок терапевтическое действие испытывают разные органы и системы:

• нормализует баланс жиров в организме;
• у женщин, страдающих от ожирения, нормализует количество гормона гомоцистеина;
• уменьшает аппетит;
• способствует восстановлению клеток печени;
• питает сердечную мышцу и приводит в норму ее работу;
• делает стенки сосудов более эластичными и укрепляет их;
• выводит вредный холестерин и предупреждает образование атеросклеротических бляшек;
• уменьшает показатели артериального давления;
• оказывает мочегонное действие;
• освобождает организм от шлаков и токсинов;
• усиливает иммунитет, ускоряет регенерацию тканей.

При сахарном диабете важно постоянно контролировать количество сахара крови. Из-за способности препаратов на основе фасолевых стручков уменьшать уровень глюкозы может снизиться потребность пациента в приеме лекарств, понижающих этот показатель.

Правила приема стручков фасоли при диабете разных типов

Для получения максимальной пользы от оболочек фасоли важно правильно их применять. Есть много рецептов, как готовить средства на основе этого продукта, необходимо учитывать специфику заболевания.

Первого типа

Для диабета первого типа применение средств на основе фасолевых створок не приносит существенного облегчения состояния. Но благодаря способности этого продукта улучшать синтез инсулина, применять их целесообразно в следующих формах:

• в виде спиртовой настойки;
• в виде отвара;
• в составе лекарственных сборов с другими растениями.

Второго типа

В этом случае применение лекарственных препаратов на стручках бобовых приносит много пользы и помогает улучшить состояние или полностью справится с болезнью. Обычно такое заболевание развивается в пожилом и старческом возрасте. Поэтому из такого продукта готовят отвары и включают в рацион.

Применение стручков фасоли при сахарном диабете

При сахарном диабете 2 типа лечение створками фасоли проводят курсами. Длительность одного цикла определяется общим самочувствием пациента. Если болезнь только начала развиваться, хороший результат показывает проведение 3-4 курсов в год. Фасолевые оболочки не вредят организму, они не токсичны и не вызывают привыкания.

Важно!

При более сложной ситуации лечение проводят ежемесячно. Длительность одного цикла в этом случае составляет 10-15 дней. 

Лекарственные прописи

Высушенные оболочки от фасолевых бобов перемалывают в кофемолке или измельчают блендером. Заливают 50 г полученного растительного сырья 500 мл вскипевшей воды. Через 9 часов средство процеживают через несколько слоев марли. Напиток разливают на 3 части и употребляют в течение дня перед едой.

Другой рецепт предполагает изготовление средства для лечения при помощи водяной бани. На 1 десертную ложку порошка берут 250 мл воды. Смесь нагревают на водяной бане и томят 20 минут. Затем накрывают емкость крышкой и охлаждают до комнатной температуры. После процеживания делят объем препарата на 3 порции и выпивают в течение дня.

Горячие отвары

Стручки фасоли от диабета заваривать лучше в перемолотом виде.

Ингредиенты:

• 2 ст. л. высушенных и перемолотых стручков фасоли;
• 400 мл воды.

Как приготовить:

Воду кипятят и заливают ею растительное сырье. Емкость устанавливают на небольшой огонь и нагревают средство в течение получаса. Затем нагрев выключают и оставляют отвар остыть. Затем его процеживают через несколько слоев марли и доливают кипяченую воду, чтобы получить первоначальный объем. Принимают этот напиток 3 раза в сутки после еды, спустя 1 час. Такой отвар понижает количество сахара в крови и способствует усилению иммунной защиты.

Известен и другой метод приготовления отвара.

Ингредиенты:

• 50 г перемолотых в порошок стручков.
• 2 стакана воды.

Как приготовить:

Воду кипятят и заливают ею растительное сырье, поместив его предварительно в термос. Через 8 часов отвар процеживают через несколько слоев марли. Напиток принимают по 100 мл после каждого приема пищи.

На заметку!

Отвары перед употреблением хорошо взбалтывают, поскольку частицы фасолевых оболочек оседают на дне. Такие отвары нужно принимать осторожно людям, страдающим аллергией на бобовые и воспалительными заболеваниями желудка.

Холодный настой

Чтобы лечить сахарный диабет, не обязательно использовать горячие отвары. Хороший результат дают средства, где створки фасоли нужно не заварить кипятком, а просто настоять в холодной воде. Такой напиток сохраняет неизменными все полезные вещества, находившиеся в сухом сырье. Но для полной экстракции витаминов, аминокислот и минералов в воду настаивать сырье нужно несколько часов.

Ингредиенты:

• 4 ст. л. высушенных фасолевых оболочек;
• 1 л прокипяченной и остуженной воды.

Как приготовить:

Растительное сырье тщательно промывают и заливают водой. Оставляют смесь на 10 часов для настаивания. Затем настой профильтровывают через марлю и употребляют по 200 мл перед едой за 30 минут.

Может быть интересно

С помощью такого напитка удается избавиться от следующих проблем:

• отечность в ногах;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• дерматологические заболевания воспалительного характера;
• низкий иммунитет;
• заболевания позвоночника и суставов.

Никаких подсластителей и улучшителей вкуса в готовый напиток добавлять нельзя. Хранить его лучше в -холодильнике. Загодя готовить такой настой нельзя. Максимальный срок хранения составляет 1 день. Разрешается перед приемом настой слегка подогреть, но горячим его принимать нельзя.

Комбинированные прописи для лечения

В таких препаратах используют сразу несколько лекарственных средств, усиливающих действие друг друга.

Ингредиенты:

• 1 часть размолотых створок бобовых;
• 1 часть измельченного корня лопуха;
• 1 часть перемолотых листьев черники;
• 1 часть измельченных плодов шиповника;
• 1 л воды.

Как приготовить:

Растительное сырье перемешивают и отделяют 100 г. Воду доводят до кипения и заваривают ею растительные компоненты. Оставляют средство под крышкой на 4 часа для настаивания. Затем настой процеживают и выпивают в течение суток.

Второй рецепт комбинированного настоя помогает понизить до нормального состояния количество сахара в организме, улучшает общее самочувствие при сахарном диабете.

Ингредиенты:

• 1 часть толокнянки;
• 1 часть сухих перемолотых ягод черники;
• 1 часть измельченных оболочек бобовых;
• 1 часть ягод можжевельника;
• 1 часть хвоща полевого;
• 1 л воды.

Как приготовить:

Все растительные компоненты тщательно смешивают между собой. Затем отделяют 2 ст. л. с горкой и заливают вскипевшей водой. Смесь оставляют на 2 часа, закрыв емкость крышкой. После этого настой процеживают и употребляют небольшими порциями в течение дня.

Усиление эффекта

Бобовые оболочки для лечения диабета полезны тем, что они снабжают организм полифенольными соединениями. Они взаимодействуют с определенными белками в тканях и нормализуют тем самым количество глюкозы. Увеличить активность этих веществ можно фенолкарбоновыми кислотами, катехинами, флавоноидами и антоцианами.

Для улучшения эффекта средства из стручков фасоли полезно принимать вместе со следующими веществами:

• белым либо зеленым чаем;
• шишками хмеля и цветками эхинацеи;
• бобами какао или кофе;
• цветками пижмы, травой зверобоя либо василька;
• листьями шелковицы либо черники;
• травой сушеницы, бессмертника или спорыша.

Противопоказания

Фасолевые оболочки не рекомендуется принимать, если имеется индивидуальная непереносимость бобовых или высокая чувствительность к этому продукту. При нарушениях пищеварения или заболеваниях печени этот продукт противопоказан. С особенной осторожностью к препаратам на основе стручков фасоли нужно относиться при таких острых состояниях, как холецистит, панкреатит.

Важно!

Чтобы избежать негативных последствий, перед началом лечения препаратами на основе створок фасоли рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

При злоупотреблении средствами на основе фасолевых оболочек возможны побочные реакции организма. Больные часто отмечают повышенное газообразование, нарушения пищеварения, аллергические реакции.

Отзывы

Елена, 41 год

У меня сахарный диабет, но без инсулиновой зависимости. Принимать отвары из фасолевых створок мне порекомендовал лечащий врач. После него я чувствую себя намного лучше. Сахар приходит в норму и без приема таблеток.

Андрей, 36 лет

У меня повышенный сахар, поэтому врач посоветовал пить настои на стручках фасоли. Я попробовал и заметил, что это средство действительно помогает. Чувствую себя с тех пор намного лучше.

Заключение

Эффективность приема препаратов на основе фасолевых стручков подтверждена практикой. Поэтому многие врачи рекомендуют своим пациентам принимать препараты на их основе в качестве вспомогательного лечения. При правильном приготовлении такие средства позволяют держать под контролем уровень сахара. Если дополнительно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, результат еще усиливается.

Фасоль обыкновенная ✔️ Польза ✔️ Лечебные свойства ✔️ Фасоли створки ✔️ Применение в медицине

Содержание

Фасоль обыкновенная — общая информация

Фасоль обыкновенная — бобовое растение, пригодное для употребления в пищу. В лечебных целях используются створки фасоли. 

Фасоль обыкновенная является популярной огородной культурой и выращивается повсеместно. Семена растения — источник растительного белка, содержание которого достигает 30%. Для фасоли характерен высокий уровень углеводов — до 50-60%. Также в них присутствуют свободные аминокислоты и органические кислоты, фитостерины, витамины группы C, калий, кальций, магний, фосфор, железо, медь, цинк. В плодах содержится кобальт и никель. 

В медицине применяются только створки фасоли. Обусловлено это высоким содержанием биологически активных веществ. 

Заготовка сырья

Заготовка створок фасоли проводится после того, как плоды созрели. Когда они начинают лопаться, наземную часть убирают. Створки освобождаются от семян, затем высушиваются на солнце или в сушилке. После того как шкурки подсушились, их сортируют и отсеивают поврежденные и больные створки. Для хранения сырья используют льняные полотняные мешки, которые подвешивают в вентилируемом помещении. Заготовка створок проводится только для сортов со светло-желтыми и желто-белыми бобами.

Лечебные свойства фасоли

Створки фасоли могут использоваться в различных лечебных целях:

• Для нормализации уровня сахара в крови при диабете. Согласно исследованиям, отвары и экстракты из створок фасоли снижают уровень глюкозы в крови на 30-40% за десять часов. Такое действие растения обусловлено наличием флавоноидов и аргинина в его составе. Эти вещества близки к гормонам, которые вырабатываются организмом. С помощью флавоноидов и аргинина осуществляется регулирование процесса пищеварения. Также они укрепляют сердце и сосуды.
• При аллергических проявлениях и при кожном зуде. Створки фасоли успокаивают нервную систему и являются противовоспалительным средством.
• Как диуретик створки фасоли применяются в случае, когда есть проблемы с водно-солевым балансом в организме. Выведение жидкости из организма усиливается на 40-50%. Настойки и отвары из данного растения способны растворять камни в почках.
• В лечении гастритов при малом выделении желудочного сока. Активные вещества в составе створок плодов фасоли стимулируют выработку желудочного сока .

Створки плодов фасоли могут использоваться не только для приготовления отваров, настоек, экстрактов и примочек, но и в качестве чая. Отмечено, что эффективность растения усиливается в комплексе с листьями черники.

Фасоль и ее польза

Лечебные свойства створок фасоли позволяют стимулировать выработку необходимых для организма гормонов — в том числе инсулина. Прием внутрь препаратов на основе такого растительного сырья помогает оптимизировать функцию поджелудочной железы. Створки фасоли снижают гликемический индекс крови, улучшая процесс усваивания глюкозы организмом. После приема лекарственных средств на их основе сахар расщепляется медленнее, поэтому в течение нескольких часов глюкоза находится в пределах нормы. Благодаря створкам фасоли вырабатывается собственный инсулин и улучшается его качество.

Употребление створок фасоли в виде отваров, настоек оптимизирует метаболизм и синтез белка в организме. Наличие в составе растительного сырья микро- и макроэлементов улучшает состояние сосудов и их эластичность. Также применение створок фасоли обеспечивает поддержку водно-солевого баланса. Растительная добавка способна стимулировать выведение лишней жидкости и помогает снимать отеки. При этом отвары и настойки из створок имеют свойства природных антибиотиков.

Фасоль: противопоказания

Фасолевые шкурки и лекарственные средства из них не рекомендуется использовать при беременности и в период лактации. Створки противопоказаны людям с аллергией на бобовые. Прием лекарственных средств на их основе для диабетиков должен осуществляться только под руководством врача. Нельзя использовать лекарственные средства на основе створок фасоли людям, страдающим гликемией.

Створки фасоли в косметологии

Умывание отварами из створок фасоли помогает убрать мешки и круги под глазами. Добавление в ванну экстракта или настойки из них обеспечит эластичность и упругость кожи. Антисептические свойства отваров позволяют применять их как наружное средство в борьбе с высыпаниями, угрями, гнойниками, фурункулами, воспалениями. Экстракты из створок используются при изготовлении косметики для ухода за лицом, так как сырье стимулирует выработку коллагена организмом.

По материалам:

1. Мазнев Н. И. Золотая книга лекарственных растений / Н. И. Мазнев. — 15-е изд., доп. — М.: ООО «ИД РИПОЛ Классик», ООО Издательство «ДОМ. XXI век», 2008. — 621 с.
2. Мазнев Н. И. Травник / Н. И. Мазнев. — М.: ООО «Гамма Пресс 2000», 2001. — 512 с. с илл.
3. Товстуха Є. С. Фітотерапія / Є. С. Товстуха. — К.: Здоров’я, 1990. — 304 с., іл., 6,55 арк. іл.
4. Чухно Т. Большая энциклопедия лекарственных растений / Т. Чухно. — М.: Эксмо, 2007. — 1024 с.

Информация предоставлена в ознакомительных целях и не должна быть использована для самолечения.

полезные, лечебные свойства и противопоказания, фасолевые стручки в народной медицине, рецепты

Люди привыкли принимать в пищу только плоды фасоли, но не все знают, что фасолевые створки не менее полезны. Применение стручков в медицине, как классической, так и традиционной, способствует излечению от множества недугов.

Лечебные и полезные свойства створок фасоли

Стручки фасоли обыкновенной содержат кладезь полезных элементов, что делает их незаменимыми в лечебных целях.

1. Аргинин, действующий подобно инсулину, снижает уровень сахара в крови и помогает справляться с ожирением.
2. Благодаря химическому составу, успокаивающему нервную систему, фасоль рекомендуется употреблять лицам с повышенной нервной возбудимостью и гипертонией.
3. Противовоспалительное, противоревматическое и мочегонное действия делает продукт незаменимым в борьбе с нарушениями водно-солевого обмена, ревматизмом, артритом и подагрой.
4. Растворяет камни в почках и мочевом пузыре.
5. Устраняет дерматологические проблемы (зудящие аллергические реакции, пиодермиты).
6. Используется при хроническом панкреатите, отеке сердца и других сердечнососудистых заболеваний.

Фасолевые створки являются прекрасным природным лекарством, поэтому вместо того, чтобы отправлять их в мусор, можно избавиться от ряда заболеваний, добавляя в состав натуральных препаратов.

Диуретический эффект способствует выведению лишней жидкости, нормализует обменные процессы, очищая организм от продуктов распада. Створки применяют в приготовлении отваров, экстрактов и настоек, которые при добавлении в ванну, улучшают состояние кожного покрова. Умывание такой водой избавляет от мешков и кругов под глазами.

Химический состав створок фасоли

Популярность у народных лекарей продукт приобрел благодаря содержанию:

• аминокислот, необходимых для строительства белков и секреции инсулина;
• белка, по структуре близкого с животными белками;
• каротина;
• аскорбиновой кислоты
• витаминов (С, группы В, РР) и минералов (железо, кальций, магний, натрий, цинк, медь).

Сбор и заготовка лекарственного сырья

Популярность фасолевой шкурки объясняется безопасностью и натуральным происхождением. Заготовка производится в период созревания бобов.

Надземную часть следует скосить, а стручки фасоли освободить от бобов. Зерна пойдут в пищу, а створки необходимо отправить на сушку в естественных условиях либо использовать специальные сушилки при температуре 50-60 ºС. Затем сырье нужно очистить от посторонних примесей, почерневших и испорченных створок.

Если требуется измельченное сырье, створки можно перемолоть. Современный рынок предлагает различные варианты расфасовки готового продукта. Продукт должен храниться на стеллажах в помещении с хорошей вентиляцией либо в упаковках из бумаги или ткани. Срок годности 3 года.

Лекарственные свойства створок фасоли (видео)

Створки фасоли в народной медицине

Благодаря целебным свойствам, створки фасоли нашли активное применение в домашней терапии. Употребление природного сырья используется в лечебных и профилактических целях.

Отвар из стручков

Для заваривания используются сухие измельченные створки. 2 ст ложки продукта необходимо залить теплой кипяченой водой (2 стакана). Затем состав следует поместить на водяную баню на четверть часа. Распаренные створки должны настояться еще час. При соблюдении всех правил, растение отдаст максимум питательных веществ в отвар.

После того как жидкость остынет, состав необходимо процедить, отделяя жидкость от жмыха. Для разбавления концентрата, следует добавить воды до получения первоначального объема и снова прокипятить.

Употреблять средство требуется 3 раза в день, желательно перед принятием пищи. Количество отвара за один прием должно быть не больше половины стакана. Поскольку в жидкости образуется осадок, перед употреблением ее рекомендуется взбалтывать. Хранится отвар непродолжительное время, поэтому не следует готовить его впрок. Достаточно сварить на пару дней.

Настои

Настои, как и отвары, приводят в норму обменные процессы, облегчают состояние при воспалении поджелудочной железы и почек, а также помогают справиться с множеством других недугов:

Чтобы устранить проблемы с суставами, необходимо поместить 1 столовую ложку измельченного растительного продукта в термос и залить кипятком (500 мл), спустя 3 – 4 часа процедить.

Нормализация работы сердечно-сосудистой системы. В стакан горячей кипяченой воды засыпать 1 столовую ложку сырья, укутать и подождать пока состав не остынет. Процедить и пить по третьей части стакана до еды.

Цистит и панкреатит. Размешать в 1 л воды 2 столовые ложки сухого растения, поместить на водяную баню и оставить, пока объем воды не уменьшится в 2 раза. Затем процедить и пить по половине стакана за 30 минут до принятия пищи. Курс лечения – неделя.

Заболевания мочеполовой системы. Рецепт включает смесь компонентов: фасоль, толокнянка, кукурузные рыльца. Прокипятить 15 минут состав из 1 л воды и 2 столовые ложки смешанных трав. Отфильтровать и пить 5 – 6 раз в день. Прием продолжать до наступления облегчения.

Чем полезна фасоль (видео)

Как лечить диабет створками фасоли

Пациентам, страдающим нарушением углеводного обмена, рекомендуется включать в свой рацион максимальное количество растительных продуктов. Фасоль не исключение. К тому же, в пищу идут все части растения.

Рецепты с содержанием створок фасоли:

• Смолоть в порошок стручки при помощи кофемолки и размешать 50 г в 400 мл кипятка. Настоять в термосе 12 часов и употреблять по 120 мл перед едой.
• Смешать десертную ложку измельченного сырья и залить кипятком (250 мл), настоять на водяной бане треть часа. Затем охладить, отфильтровать и употреблять по 3 десертные ложки 3 раза в день.
• 4 ложки измельченного продукта добавить в литр холодной воды и оставить на 8 часов. Отжать при помощи марли и пить до еды по 250 мл. Лекарство снимает отечность, сопутствующую диабету.
• Сварить 1 кг сушеного сырья в 3 л воды и принимать утром на голодный желудок по 250 мл.

Применение створок фасоли в косметологии

Благодаря высокой насыщенности створок полезными элементами, они пользуются успехом в косметологии. Содержание антиоксидантов возвращает эпидермису тонус и способствует регенерации клеток. Антисептическое и лечебное действие очищает кожу от нагноений.

Экстракт растительного продукта используется в производстве ухаживающих косметических средств, которые способствуют укреплению эластичных волокон и активизируют выработку коллагена. Специалисты рекомендуют использовать косметические продукты с содержанием фасолевых створок людям с проблемной кожей.

Противопоказания и вред створок фасоли

Несмотря на огромную пользу, фасолевые шкурки имеют ряд противопоказаний. Специалисты не рекомендуют употреблять средства, содержание в основе растительный продукт при:

• беременности;
• кормлении грудью;
• наличии аллергической реакции.

Хотя створки несут огромную пользу пациентам, страдающим сахарным диабетом, перед приемом средств важно проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях фитотерапевты разрешают принимать целебный чай из створок беременным женщинам, например, если необходимо снять отек, а мочегонные препараты противопоказаны. При этом прием лечебных препаратов необходимо производить строго под наблюдением врача.

Как понизить сахар в крови (видео)

При склонности к гипогликемии, рекомендуется воздержаться от применения створок, поскольку они приводят к уменьшению концентрации сахара в крови, что грозит развитием гипогликемической комы (бессознательное состояние на фоне низкого уровня глюкозы).

Бобовая культура может использоваться как в однокомпонентных рецептах, так и в составе комбинированных средств. При этом каждый компонент должен быть заготовлен только в экологически чистых местах и правильно высушен. Во избежание отравления запрещается употреблять зеленые створки фасоли.

Диабет боится этого средства, как огня. Оно лечит даже подагру, до …

Фасоль обыкновенная лечит поджелудочную железу, диабет, ревматоидный артрит, почки и многое другое!

Фасоль — это однолетнее овощное травянистое растение с вьющимся или прямым стеблем, семейства бобовых.

Листья пепарноперистые. Цветки 1-1,5 см длины, белые или фиолетовые, плод — боб.

Семена фасоли используют для приготовления различных блюд как пищевой продукт. Для лекарственных целей, как правило, используются стручки лимской или лунной фасоли. Стручки заготавливают свежими, не засохшими на корне.

Семена фасоли обыкновенной содержат высококалорийные питательные вещества: белки, минеральные соли, аминокислоты, органические кислоты.

Есть витамины: аскорбиновая кислота, тиамин, провитамин Л (каротин), никотиновая и пантотеновая кислоты, ситостерины, стигмастерин, флавоноиды, лейкоантоцианы.

При консервировании фасоли количество аскорбиновой кислоты и каротина уменьшается, а содержание никотиновой кислоты возрастает.

По содержанию меди и цинка фасоль превосходит большинство овощей.

По составу белки фасоли близки к животным белкам, поэтому они хорошо усваиваются организмом.

Фасоль для лечения используется:

При нарушениях обмена веществ, сахарном диабете, особенно у стариков, ревматизме, болезнях почек, поджелудочной железы и др.

Диетическое питание с включением фасоли применяют при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, при мочекаменной болезни.

Полезным признано применение фасоли при хронических ревматоидных артритах и подагре. Стручки фасоли богаты аргинином, который оказывает инсулиноподобное влияние на обмен веществ у больных сахарным диабетом.

Отвар стручков фасоли (или же в сочетании с листьями черники) употребляют при легких и среднетяжелых формах сахарного диабета.Блюда из фасоли (особенно в виде пюре) полезны при атеросклерозе, нарушении ритма сердечной деятельности, при гастрите. Фасоль обладает очищающими свойствами, растворяет и гонит мочу.Мочегонное действие оказывает в основном кожура зерен фасоли. Фасоль долго переваривается, порождает густую материю особенно белая фасоль; смягчает грудь и легкие, дает полноту телу. 

Фасоль обладает хорошими диетическими свойствами, благодаря чему используются для диетического питания при различных желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях почек, печени, мочевого пузыря, при сердечной недостаточности. Фасоль обладает успокаивающими свойствами, так, употребление в пищу фасолевых блюд, оказывает благотворное действие на нервную систему, обеспечивает спокойствие и благодушие.

Считается, что фасоль очень полезна для зубов. Регулярное употребление фасоли препятствует образованию зубного камня. Это объясняется антибактериальными свойствами фасоли. Фасолевые блюда очень полезны при туберкулезе. Под влиянием экстракта из стручков фасоли уровень сахара в крови у больных диабетом понижается. Экстракт из шелухи бобов назначается по 10-15 капель 3 раза в день. Хорошо работает спиртовая настойка — по 40-50 капель на прием, также помогает отвар из 100г шелухи фасоли на литр воды (кипятят, выпаривая, до 500мл) выпивают за день.

Однако лечить подобным способом можно лишь в случаях легко протекающего сахарного диабета в пожилом возрасте и под наблюдением врача. Необходимым условием, здесь, также является соблюдение обычной для диабетиков диеты. Фасоль весьма широко используется в народной медицине: отвары, водные настои стручков, семян, цветков фасоли — применяют при многих заболеваниях.

Так, отвар семян или целых стручков фасоли рекомендуют как мочегонное средство при отеках почечного происхождения или на почве сердечной недостаточности.

Фасоль проявляет лечебные и целебные свойства при диабете. Фасоль обладает противомикробными свойствами, также полезна при гипертонии, хроническом ревматизме, болезнях почек, мочевого пузыря, при образовании камней в мочевых органах. Фасоль имеет ранозаживляющие свойства и используется при различных кожных заболеваниях, при гастритах с пониженной секрецией желудочных желез, ожирении печени. Фасоль обладает великолепными косметическими свойствами.

Так, вареные плоды фасоли, протертые через сито, смешивают с растительным маслом и соком лимона. Данное сочетание обладает омолаживающими свойствами — питает кожу необходимыми элементами, оздоровляют ее и устраняет морщины.

Как употреблять фасоль для лечения:

В народной медицине употребляются створки (шелуха) фасоли при ревматизме и почечной водянке в качестве мочегонного средства в виде настоя 30-40г порезанных створок фасоли на литр воды, пить отвар по полстакана 3-4 раза в день.

Некоторые при сердечной водянке пьют отвар травы со стрючками или, например, следующий сбор: створки сухих стручков фасоли, березовые почки, рыльца кукурузы, листья толокнянки — по 15г, травы грыжника, хвоща, цветы василька синего — по 10г, смешать. Далее, брать 30г сбора (или 4 столовые ложки) настоять в литре холодной воды 12 часов, кипятить 10 минут, настоять полчаса. Пить по половине стакана 4 раза в день через час после еды в теплом виде.

При сахарной болезни рекомендуют сбор, куда входят створки фасоли, корень лопуха и листья черники в равных дозах. Берут 50-60 г сбора на литр холодной воды, намачивают в течение ночи, кипятят 5-7 минут, настаивают 1 час и выпивают за день в 6 приемов.

Семена фасоли в виде отвара дают детям при поносах, а также в пищу при гастрите с пониженной кислотностью.

Мукой из семян лечат нетяжёлые ожоги, раны.

Чай из створок фасолевых бобов применяют в домашней медицине с давних времен, как мочегонное при задержках мочи и отеках, при мочекаменной болезни, а также при воспалении почек, болезнях мочевого пузыря, ревматизме, ишиасе и подагре.

Глазные осложнения диабета и терапевтические подходы

Сахарный диабет (СД) — это нарушение обмена веществ, определяемое повышенным уровнем глюкозы в крови (ГК). СД — это глобальная эпидемия, и ожидается, что его распространенность будет продолжать расти. Глазные осложнения СД негативно влияют на качество жизни и несут чрезвычайно тяжелое экономическое бремя. Системный контроль уровня глюкозы в крови может замедлить развитие глазных осложнений, но не может их остановить, особенно если клинические симптомы уже присутствуют.С развитием биоразлагаемых полимеров имплантируемые глазные устройства могут медленно высвобождать лекарство, чтобы остановить, а в некоторых случаях обратить вспять диабетические осложнения в глазах. В этом обзоре мы обсуждаем глазные осложнения, связанные с СД, доступные методы лечения с акцентом на локализованные методы лечения и какие перспективные методы лечения находятся на горизонте.

1. Введение

Во всем мире наблюдается рост распространенности сахарного диабета (СД) (т.е. диабета), группы метаболических заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы в крови.СД далее классифицируется как тип 1 (СД1), который возникает в результате недостаточности бета-клеток поджелудочной железы, при которой вырабатывается недостаточное количество инсулина для эффективного удаления глюкозы из крови; тип 2 (T2DM), который определяется состоянием инсулинорезистентности, при котором клетки-мишени не могут эффективно реагировать на гормон, инсулин; и гестационный сахарный диабет, возникающий при развитии инсулинорезистентности у беременных во время беременности. По оценкам, в 2013 году у 382 миллионов человек был диагностирован диабет с СД2, что составляет 90% случаев [1].

Бремя СД для общественного здравоохранения в значительной степени объясняется тем фактом, что гипергликемия увеличивает вероятность как макрососудистых, так и микрососудистых осложнений; действительно, именно эти дегенеративные осложнения приводят к увеличению заболеваемости и смертности, связанных со всеми формами СД [2]. При неправильном лечении долгосрочные осложнения этой группы заболеваний могут быть серьезными и включать сердечные заболевания, инсульт и почечную недостаточность. Важно отметить, что диабет также оказывает сильное влияние на ткань глаза, при этом повреждение этого органа происходит даже на ранних стадиях заболевания.В то время как наиболее ярким проявлением нарушения макрососудистой функции при СД является ускоренный атеросклероз, дисфункция микрососудов приводит к нефропатии и ретинопатии [2]. Среди микрососудистых осложнений диабета диабетическая ретинопатия (ДР) является наиболее распространенной и ведущей причиной слепоты среди взрослых трудоспособного возраста в западных обществах [3]. Механически изменения в микроциркуляторном русле приводят к увеличению проницаемости сосудов и ишемии [4]. Наиболее серьезные последствия этих изменений проявляются в роговице и сетчатке глаза.

Причина СД1 неизвестна и не поддается профилактике, тогда как СД2 почти всегда можно предотвратить с помощью поведенческих подходов, таких как диета, физические упражнения и контроль веса [1]. Даже при хорошем контроле диабет оказывает серьезное неблагоприятное воздействие на ткани глаза, что соответствует тяжести заболевания и стадии, на которой он был диагностирован. Когда ДР становится хронической, поражения роговицы почти неизбежны. Когда глаз подвергается длительному воздействию гипергликемии, в базальной мембране накапливается достаточно токсичных конечных продуктов, что приводит к гибели клеток, помутнению и, в конечном итоге, к ухудшению зрения [5–9], которое необратимо.Несмотря на то, что ДР является наиболее распространенным заболеванием, это не единственное глазное осложнение диабета; другие включают дисфункцию роговицы, катаракту, глаукому, невропатию, ишемическую оптическую нейропатию и диабетический макулярный отек (DME) [1, 10]. Некоторые из них являются кандидатами для терапевтических подходов с использованием тканевой инженерии.

2. Глазные осложнения, связанные с диабетом

2.1. Диабетическая ретинопатия (DR)

DR — это прогрессирующее заболевание, вызывающее слепоту, от которого страдают 4,2 миллиона человек во всем мире, что делает его ведущей причиной слепоты; и ожидается, что это число будет продолжать расти [10–13].DR можно разделить на два типа: непролиферативный DR (NPDR) и пролиферативный DR (PDR). NPDR можно разделить на три этапа, прежде чем перейти к PDR (Таблица 1). Важное различие между NPDR и PDR заключается в том, что NDPR не влияет на зрение, тогда как PDR представляет угрозу для зрения. Хотя NPDR почти всегда переходит в PDR, это прогрессирование можно отложить с помощью жесткого контроля уровня глюкозы в крови [14].

Стадии диабетической ретинопатии Клинические признаки Легкая NPDR Микроаневризмы Средняя NPDR Внутриретинальное кровоизлияние в кожу пятна и венозные отборы меньше, чем требуется для тяжелой NPDR Тяжелые NPDR Обширные внутриретинальные кровоизлияния в каждом из 4 квадрантов, венозные отростки в более чем 2 квадрантах и ​​одна интраретинальная микрососудистая аномалия PDR Неоваскуляризация, кровоизлияние в стекловидное тело / преретинальное кровоизлияние

NPDR: непролиферативная диабетическая ретинопатия.ПДР: пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Этиология ДР сложна и до конца не изучена. Однако механизмы, вероятно, связаны с сосудистой, нейрональной и иммунологической системами [3]. Зрительный цикл предъявляет высокие метаболические требования к сетчатке, которая имеет два источника кровоснабжения. Сосуды артериол сетчатки снабжают 2/3 внутренней сетчатки, в то время как сосудистая оболочка снабжает пигментированные эпителиальные клетки сетчатки и внешнюю 1/3 сетчатки [15]. Одним из самых ранних изменений, которые происходят при DR, является снижение перфузии сетчатки.Эти микрососудистые изменения не всегда очевидны для пациента, но видны при осмотре глазного дна. Снижение кровоснабжения вызывает ряд неблагоприятных метаболических реакций, которые в конечном итоге приводят к дегенерации эндотелиальных клеток сетчатки. Результатом является ишемия сетчатки, усиление компенсаторного ангиогенеза, ремоделирование тканей и воспаление, характеризующееся повышенной экспрессией VEGF, IL-6, IL-1 β и TNF- α [3]. Сосуды сетчатки особенно чувствительны к микрососудистым изменениям, связанным с гипергликемией [12, 13].Механически существует множество биохимических путей, которые связывают гипергликемию со сниженной васкуляризацией, присущей патологии DR. Некоторые из них включают накопление полиолов, окислительный стресс, повышенную экспрессию ангиогенных факторов и активацию протеинкиназы C [3, 16, 17]. Более того, гипергликемические состояния могут напрямую нарушать митохондрии сетчатки, что приводит к увеличению АФК, воспалению и повреждению ДНК [18]. Вместе микрососудистые изменения, снижение перфузии, утолщение базальной мембраны и системные аномалии, такие как гипертензия, сходятся, вызывая потерю перицитов сетчатки, что в конечном итоге приводит к неоваскуляризации [19, 20].Как только этот патологический цикл начинается, контроль уровня глюкозы в крови практически не влияет на глазные диабетические осложнения. Это во многом связано с каскадом воспалительных и ангиогенных факторов, которые больше не реагируют на хорошо контролируемые уровни глюкозы в крови. Следовательно, DR, вероятно, в конечном итоге потребует имплантационной терапии.

2.2. NPDR

Первая стадия NPDR — это легкая NPDR, при которой микрососудистые изменения проявляются в виде микроаневризм, видимых на сетчатке. NPDR классифицируется как умеренная, если на сетчатке видны интраретинальные кровоизлияния, твердый экссудат, ватные пятна и венозные отростки в двух или менее квадрантах.Внутриретинальные кровоизлияния обычно проходят через две-три недели и поэтому не влияют на зрение в долгосрочной перспективе. Тяжелая НПДР возникает по мере продолжения заболевания, интраретинальные кровоизлияния увеличиваются, охватывая все четыре квадранта, увеличиваются венозные отростки, охватывая более двух квадрантов, и / или видна одна интраретинальная микрососудистая аномалия.

2.3. PDR

Микрососудистые изменения приводят к сужению кровеносных сосудов, питающих сетчатку [21].В ответ на снижение перфузии сетчатки и кровоизлияние в сетчатку происходит аномальный рост новых кровеносных сосудов сетчатки. Эти сосуды проблематичны, потому что красные кровяные тельца поглощают свет, затрудняя зрение. Эта неоваскуляризация отмечает важное различие между NPDR и PDR. Эти сосуды могут прорасти в стекловидное тело и, если их не лечить, могут привести к разрыву и отслоению сетчатки [22]. Кроме того, стенки этих аномальных сосудов подвержены разрыву, что приводит к кровоизлиянию в стекловидное тело, которое вызывает две дополнительные проблемы.Во-первых, кровь из кровоизлияния в стекловидное тело ухудшает зрение. Сосуды сетчатки имеют гематоэнцефалический барьер, который предотвращает попадание плазмы, факторов роста и других воспалительных факторов в иммунологически спокойный глаз. Следовательно, вторым последствием кровоизлияния в стекловидное тело является то, что оно запускает дополнительную неоваскуляризацию и воспаление, которое поддерживает PDR [4].

2.4. Диабетический макулярный отек (DME)

Макула расположена в центре сетчатки и содержит самую высокую концентрацию колбочек.Это дает возможность видеть цвета и детали. Из-за центрального расположения макулы это также означает, что макула отвечает за центральное зрение. Когда хрупкие сосуды сетчатки лопаются, жидкость накапливается, вызывая утолщение сетчатки. Это приводит к искаженному или нечеткому зрению [23]. Было замечено, что заболеваемость ДМО выше среди больных диабетом 2 типа по сравнению с диабетом 1 типа, но не совсем понятно, почему это так [24].

2.5. Невропатия

Визуальная информация передается в мозг в виде электрохимических сигналов через ганглиозные клетки сетчатки (RGC).RGC связываются вместе, образуя зрительный нерв, который выходит из задней части глаза и передает визуальную информацию в мозг. Диабет вызывает стресс для сетчатки, который запускает апоптоз RGC [25, 26]. Эти стрессы включают ишемию, окислительный стресс, снижение трофических факторов, эксайтотоксичность, повышение внутриглазного давления, нейровоспаление и ингибирование альдозоредуктазы. К сожалению, смерть RGC может произойти даже на ранних стадиях диабета [27–29].

2.6. Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Снижение перфузии сетчатки и микроаневризмы могут снизить поступление кислорода к зрительному нерву.Если зрительный нерв слишком долго лишен кислорода, он подвергнется апоптозу и приведет к необратимой потере зрения. Ишемия и невропатия запускают каскад, который приводит к высвобождению дополнительных факторов апоптоза, которые могут влиять на другие области сетчатки. Кроме того, ишемия индуцирует индуцируемые гипоксией факторы, которые способствуют ангиогенезу и воспалению [30]. Следовательно, оптическая нейропатия, возникающая в результате ишемии, является лишь одним из результатов условий низкого содержания кислорода.

2.7. Глаукома

Всемирная организация здравоохранения классифицировала глаукому как приоритетное заболевание глаз [31].Когда водянистая влага не отводится должным образом через трабекулярную сеть и канал Шлемма, это может привести к избыточному давлению внутри глаза. Повышение давления может повредить нервы и кровеносные сосуды, вызывая изменения зрения, что приводит к глаукоме. По прогнозам, к 2020 году от него пострадают 79,6 миллиона человек [32]. Однако исследования, подтверждающие масштабы глаукомы среди диабетиков во всем мире, ограничены. Его распространенность среди диабетиков колеблется от 4,96% до 14,6% [33, 34]. Существуют две основные категории: «открытоугольная» и «закрытоугольная» глаукома.Открытоугольная глаукома протекает безболезненно, хронически и, как правило, бессимптомно, пока не станет значительно прогрессировать. С другой стороны, закрытоугольная глаукома известна внезапной болью в глазах, покраснением, тошнотой и резкими скачками внутриглазного давления. В то время как открытоугольную глаукому можно лечить с помощью лекарств, закрытоугольная глаукома обычно требует неотложной медицинской помощи. Люди с диабетом чаще болеют открытоугольной глаукомой, чем закрытоугольной глаукомой. Однако нет исследований, показывающих повышенную частоту первичной открытоугольной глаукомы у диабетиков.Четыре крупных исследования за последние двадцать лет не могут прийти к согласию в значительной степени из-за несовместимых определений как СД, так и глаукомы, а также исключений из исследований или систематической ошибки выборки. Исследование Beaver Dam Eye Study (1994) показало, что у диабетиков (в основном СД2) заболеваемость глаукомой составила 4,2% по сравнению с 2,0% у участников без СД. Когда были включены люди, лечившиеся от глаукомы, показатели у диабетиков составляли 7,8% по сравнению с 3,9% у лиц без диабета. Год спустя, 1995, Балтиморское исследование глаз пришло к выводу, что у диабетиков вероятность развития открытоугольной глаукомы не выше, чем у недиабетиков.DM был определен в этом исследовании только на основании анамнеза. Авторы предполагают, что ранее сообщаемое увеличение распространенности связано с более частым скринингом диабетиков. Роттердамское исследование (1996) сообщило, что у вновь диагностированных диабетиков увеличилась распространенность открытоугольной глаукомы [35, 36]. В 2002 году исследование лечения глазной гипертензии показало защитный эффект DM при открытоугольной глаукоме. В это исследование были исключены пациенты с СД. Люди с диабетом также более склонны к развитию необычного типа глаукомы, называемого неоваскулярной глаукомой.При этой форме глаукомы на радужке разрастаются новые кровеносные сосуды. Эти кровеносные сосуды блокируют нормальный отток жидкости из глаза, повышая глазное давление. Этот конкретный тип очень трудно поддается лечению. Один из вариантов — лазерная операция по уменьшению сосудов. Хирурги также изучают возможность использования имплантатов для отвода жидкости. Также широко используются инъекционные препараты против VEGF [37].

2.8. Отек роговицы

Распространенные дисфункции роговицы, связанные с диабетом, приводят к ухудшению зрения или слепоте из-за замедленного заживления ран, отека роговицы и изменения базальной эпителиальной мембраны.Фактически, из 382 миллионов человек во всем мире с диагнозом СД примерно 70% страдают от тех или иных осложнений со стороны роговицы, известных как диабетическая кератопатия [5, 38–41]. У пациентов с диабетом восстановление роговицы часто затруднено. Роговица при диабете страдает клеточной дисфункцией и дисфункциональными механизмами заживления / восстановления ран [42–45]. Было проведено множество исследований, посвященных определенным нарушениям функции роговицы. Schultz и соавторы [40] обнаружили поражения эпителия роговицы более чем у 65% обследованной популяции.Двумя годами позже [46] та же группа сообщила об уменьшении периферической чувствительности роговицы, что свидетельствует о некоторой нейропатии. В настоящее время это подтверждено многочисленными исследованиями [40, 47–53] и широко признано, что эти пациенты страдают пониженной чувствительностью роговицы и генерализованной невропатией. У больных сахарным диабетом также обнаружены аномальные адгезии эпителия роговицы к подлежащей базальной мембране [6], приводящие к длительным и повторяющимся дефектам. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, Gekka et al.[54] и Göbbels et al. [55] показали неправильную функцию и ослабление эпителиального барьера у пациентов с диабетом, что приводит к более высокому риску инфекций роговицы и фиброза стромы. Сообщалось также об увеличении толщины роговицы [56–59], связанном с диабетом, а также с эндотелиальной дисфункцией [58]. Очевидно, что диабетическая роговица человека имеет множество дефектов, которые могут привести к серьезным нарушениям зрения.

2.9. Изменения роговичного нерва

Микрососудистые осложнения, связанные с диабетом, включают, помимо прочего, нефропатию, терминальную почечную недостаточность, периферическую невропатию и слепоту [68].Распространенность этих осложнений во многом зависит от продолжительности заболевания и возраста. Последние технологические достижения расширили наши возможности по мониторингу и диагностике глазных дефектов диабета. In vivo конфокальная микроскопия сыграла решающую роль в определении роли суббазальных нервов роговицы при диабете [69–72]. Розенберг и соавторы показали корреляцию между плотностью суббазальных нервов роговицы и ощущением роговицы в группе из 23 пациентов с диагнозом диабет I типа [53].Эдвардс и др. [73] недавно использовали метод автоматической визуализации для сравнения монтажа суббазального нервного сплетения у здоровых пациентов и пациентов с диабетом. Они нанесли на карту всю архитектуру роговичного нерва человека и продемонстрировали, что плотность эпителиальных нервов в центральной части роговицы выше, чем на периферии [73]. Интересно, что снижение плотности суббазальных нервов в роговице было связано с диабетической ретинопатией и периферической невропатией [74–77]. Снижение чувствительности роговицы в результате дефекта суббазальных нервов также было отмечено как потенциальный биомаркер вегетативной сердечной невропатии (диабетическое осложнение) [65].В целом диабет может серьезно повлиять на поверхность глаза, а также на другие структуры глаза, такие как сетчатка. В таблице 2 перечислены основные клинические дефекты, наблюдаемые у пациентов с ранней, легкой и конечной стадиями диабета в отношении роговицы, сетчатки и нервов.

Стадия заболевания Ткань глаза Роговица Нерв Сетчатка Раннее / преддиабетическое Формирование хрусталика глаза [-c ]; увеличение центральной толщины роговицы [61] Уменьшение длины нервных волокон роговицы [62] Микроаневризмы; экссудат; извилистость сосудов; отек Средняя точка Снижение плотности суббазальных нервов роговицы; повышенная чувствительность роговицы; синдром эрозии роговицы [63] Уменьшение субфовеальной толщины хориоидеи [64]; снижение плотности роговичных нервов [65] Отек макулы; кровоизлияние; отслойка сетчатки Поздняя стадия диабета Снижение параметров слезного мениска [66]; длина нижних нервных волокон и ветвей [67] Оптическая нейропатия Сильное кровоизлияние; разрыв / отслойка сетчатки; слепота

2.10. Катаракта

Катаракта — одна из основных причин ухудшения зрения у диабетиков. Хотя операция по удалению катаракты относительно безопасна и имеет высокие показатели успеха у здоровых людей, это не относится к диабетикам. Кляйн и соавторы сообщили, что у большой доли (59–98%) людей с СД2 в возрасте от 30 до 75 лет разовьется катаракта [78, 79]. В других исследованиях сообщалось о большей толщине фовеа и более высокой частоте отека желтого пятна после операции по удалению катаракты у диабетиков по сравнению с пациентами без диабета [80–82].Помутнение задней капсулы (ЗКК) — частая находка после операции по удалению катаракты. Когда линза удаляется во время операции по удалению катаракты, капсула, в которой находится линза, остается, и в некоторых случаях она может препятствовать зрению из-за помутнения. Сообщалось о более высокой частоте PCO у диабетиков [83]. Zaczek и Zetterstrom, однако, сообщили об обратном, когда показатели PCO были снижены у диабетиков. Другая область противоречивых сообщений заключается в том, ускоряет ли операция по удалению катаракты DR. Есть свидетельства в пользу обеих сторон этого аргумента в обзоре Skarbez et al.[38]. Некоторые, но не все, сообщают, что DR прогрессирует после экстракапсулярной экстракции катаракты [83–86]. Как и в случае DR, есть опасения, что операция по удалению катаракты у диабетиков может усугубить прогрессирование отека желтого пятна. Однако имеющиеся исследования показывают, что это лишь незначительное беспокойство, поскольку подавляющее большинство не демонстрирует никаких доказательств отека желтого пятна у этих пациентов [86].

3. Риски, связанные с общими глазными процедурами у диабетиков

3.1. Трансплантация роговицы

Только в Соединенных Штатах ежегодно выполняется более 40 000 трансплантаций роговицы [87].За прошедшие годы успех трансплантации роговицы повысился в основном благодаря технологическим достижениям. Однако, несмотря на улучшение показателей успешности, может возникнуть несколько проблем, включая отторжение новой роговицы. Около 20% трансплантатов роговицы отторгаются [87, 88]. Существует несколько типов трансплантатов роговицы, включая полнослойные, пластинчатые, эндотелиальные трансплантаты с автоматическим удалением десцемета (DSAEK), эндотелиальную кератопластику с десцеметовой мембраной (DMEK) и трансплантаты передней пластинки роговицы [89–92].В зависимости от расположения рубцов и степени повреждения роговицы хирург может принять решение о том, что из вышеперечисленного является более подходящим. При диабете возникает несколько проблем, которые могут привести к пересадке роговицы. Некоторые из наиболее распространенных дефектов роговицы, наблюдаемых у диабетиков, — это повторяющиеся эрозии роговицы, стойкие дефекты эпителия и повреждение эндотелия роговицы. Длительное воздействие аномальных уровней глюкозы может привести к слепоте, и трансплантация роговицы в большинстве случаев является первым вариантом лечения.У диабетиков эффективность трансплантации роговицы ниже по сравнению с другими заболеваниями, такими как кератоконус. Одна из основных причин этого заключается в том, что у диабетиков медленнее процесс заживления ран, что приводит к более быстрому отказу трансплантатов. Кроме того, диабетики более подвержены инфекциям роговицы, таким как грибковый кератит, который также может вызывать отторжение трансплантата [93].

3.2. LASIK / PRK

Laser In situ Keratomileusis (LASIK) — это обычная процедура коррекции зрения для миллионов людей ежегодно.Учитывая увеличивающуюся частоту дефектов роговицы у пациентов с диабетом, несколько исследователей изучают риски LASIK, выполняемого этим пациентам. В одном из первых сообщений описаны плохие рефракционные результаты и эпителиальные осложнения у 47% пациентов с диабетом [94]. Другие сообщили о прорастании эпителия после LASIK [95–98]. Другое исследование Ghanbari и Ahmadieh [99] описало обширную неоваскуляризацию радужной оболочки и быстрое развитие пролиферативной DR после LASIK, что вызвало опасения по поводу связи между LASIK и DR.Альтернативой LASIK является фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). ФРК включает удаление эпителия, что проблематично у диабетиков, когда эпителий, как известно, заживает медленно. В этом отношении LASIK может быть предпочтительным, поскольку он включает создание лоскута и нанесение лазера непосредственно на строму; однако травма эпителия все еще наносится. Несмотря на риски, как PRK, так и LASIK позволили миллионам людей улучшить зрение. У любого из этих методов есть очевидные плюсы и минусы, но в конечном итоге хирург и пациенты выбирают лучший вариант [100–104].

4. Варианты лечения

4.1. Контроль уровня глюкозы в крови

Первая линия защиты при лечении всех форм СД — это жесткий контроль уровня глюкозы в крови; действительно, гипергликемия является основным детерминантом диабетических микрососудистых заболеваний [2]. Таким образом, фармакологический контроль уровня глюкозы в крови часто считается эффективным для профилактики и лечения ДР. Существует шесть классов пероральных глюкозоснижающих препаратов: бигуаниды (например, метформин), сульфонилмочевины (например, глимепирид), меглитиниды (например, метформин).g., репаглинид), тиазолидиндионы (например, пиоглитазон), ингибиторы дипептидилпептидазы IV и ингибиторы альфа-глюкозидазы (например, акарбоза). Когда этих пероральных препаратов, регулирующих уровень глюкозы, недостаточно для стабилизации уровня глюкозы в крови, применяется инсулинотерапия. Сульфонилмочевины — старейший и наиболее широко используемый класс наркотиков. Хотя они являются эффективными глюкозоснижающими агентами, они могут вызывать гипогликемию и увеличение веса. Метформин — препарат, повышающий чувствительность к инсулину, поэтому он эффективен только до отказа бета-клеток.Он также особенно эффективен для уменьшения воспаления и эндотелиальной дисфункции, связанных с СД2, что делает его привлекательным терапевтическим подходом для лечения ДР.

4.2. Глазные капли инсулина

Некоторым диабетикам необходимо делать инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови. Однако, несмотря на популярность этого метода, многим пациентам сложно поддерживать правильный уровень сахара. Один из изученных альтернативных методов доставки инсулина — это глазные капли инсулина.В исследованиях на животных применение глазных капель инсулина было относительно эффективным [105]. Pillion et al. исследовали эффективность глазных капель инсулина у крыс в концентрации 2 мг / мл и обнаружили, что они не могут абсорбироваться при доставке в физиологическом растворе [106]. Однако абсорбция значительно увеличилась, когда авторы добавили различные эмульгаторы, такие как сапонин, Brij-78 и BL-9. В более позднем исследовании Лю и его коллеги определили эффективность глазных капель инсулина в глазах кроликов, используя Brij-78 в качестве агента доставки [107, 108].Оптимальным было абсорбция 0,05% инсулина и 0,5% Brij-78. Концентрации были экстраполированы для будущих исследований на людях и предложили терапевтическую дозу 1,25% инсулина или 1,25 мг инсулина на 75 кг массы тела. В целом, легко понять, что доставка инсулина окулярным путем намного проще и дешевле, чем инъекции.

4.3. Контактные линзы для измерения сахара в крови

Более сложный и технологически продвинутый метод измерения и контроля уровня сахара был недавно разработан Отисом и Парвизом [109].Они создали контактные линзы, которые могут определять и измерять уровень сахара в крови в человеческих слезах в течение дня. Тонкий чип, чувствительный к глюкозе, зажат между двумя слоями мягкого материала контактных линз с небольшой порой поверх сенсора. В течение дня из глаз естественным образом выделяются слезы, чтобы глаза оставались смазанными. Слезы проникают в поры, достигают датчика и передают показания по беспроводной сети на внешнее устройство (например, смартфон). Несмотря на очень многообещающую технологию, необходимо преодолеть серьезные препятствия, прежде чем эти датчики станут коммерчески доступными.Во-первых, они должны соответствовать критериям приемлемости потребителей, включая удобство, график ношения, чистку и косметику. Другой важный фактор в современном мире высоких технологий — это питание контактных линз. На сегодняшний день беспроводное питание возможно с использованием электромагнитного излучения высокой частоты, которое оказывает значительное влияние на здоровье. Даже если мы предположим, что все вышеперечисленное возможно и потребители готовы к использованию такого продукта, поставщик должен будет получить разрешение на маркетинг и соблюдать регулирующие правила, которые могут существенно различаться в зависимости от страны.В США, согласно недавнему обзору Farandos et al., FDA имеет три нормативных класса для медицинских устройств. Класс I связан с наименьшим риском и наименее регулируется, а класс III — наибольшим и наиболее регулируемым [105]. В целом технология еще не готова к выходу на рынок. Линзы для глюкозы Google были недавно лицензированы Novartis и дают возможность для дальнейшего развития и коммерциализации.

4.4. Субконъюнктивальные датчики глюкозы

Имеется достаточно доказательств того, что строгий гликемический контроль является обязательным для предотвращения или, по крайней мере, замедления прогрессирования хронических осложнений, таких как слепота [110].В 2012 году Мюллер и соавторы разработали долговременный имплантируемый датчик глюкозы, который стал обновлением тест-полосок in vitro для определения уровня глюкозы в крови и имплантатов краткосрочных датчиков, доступных в настоящее время для мониторинга уровня глюкозы в крови [111]. Новая система долгосрочного мониторинга уровня глюкозы в крови представляет собой окулярный мини-имплантат, помещаемый под бульбарную конъюнктиву глаза пациента, а портативный флуоресцентный фотометр считывает сигнал датчика от имплантата и преобразует его в показания уровня глюкозы в крови.Исследование не показало токсичности. Функциональные компоненты — это Con A и декстран, помеченные красителем, которые, как известно, безопасны в низких дозах. Система тестировалась всего две недели in vivo . Совершенно очевидно, что необходимы более длительные исследования. Одним из основных недостатков является то, что измерения глюкозы выполняются самостоятельно, и расположение фотометра должно быть точным и точным, чтобы обеспечить правильные измерения. Мюллер и соавторы опубликовали в 2013 году долгосрочное исследование, в котором они оценили имплантируемую субконъюнктивальную систему мониторинга глюкозы (SGMS) для долгосрочного мониторинга уровня глюкозы [112].SGMS, модифицированная версия оригинального имплантируемого устройства, содержит запатентованное гидрофильное биосовместимое поверхностное покрытие для минимизации фиброза, наблюдаемого при оригинальной конструкции без покрытия. Они провели годичное клиническое исследование с 47 пациентами с диабетом. Хотя результаты были многообещающими, необходимы дальнейшие модификации конструкции, прежде чем можно будет разработать конечный продукт. Были отмечены две основные проблемы. Во-первых, устройство показало снижение производительности измерения, так как вокруг имплантата образовывалась фиброзная ткань.Во-вторых, используемая система двухточечной калибровки может быть неприменима для конечного продукта, где необходимы отображаемые в реальном времени значения глюкозы.

4.5. Ведение и варианты лечения отека роговицы

В настоящее время лечение и лечение отека роговицы / рубцевания идентичны, независимо от того, является ли отек результатом травмы, травмы или заболевания. Варианты, доступные пациентам с сопутствующими симптомами, были ранее описаны и проанализированы [113–120]. В следующем разделе мы кратко обсудим лечение отеков и варианты клинического лечения.

Пациентам с умеренным отеком роговицы обычно назначают гипертонические средства, такие как 2% и 5% раствор натрия хлорида и мазь. Эти агенты создают гипертоническую слезную пленку, которая выводит воду из роговицы, ограничивая нарастание отека.

Бандажные контактные линзы также доступны для временного облегчения боли и дискомфорта в роговице [121, 122]. Эти контактные линзы предотвращают контакт роговицы с веками, что может быть болезненным из-за травмы роговицы и поврежденного эпителия.Однако в целом контактные линзы вызывают некоторые опасения. Неправильное или ночное ношение на самом деле может привести к еще большему отеку роговицы, а также к повышенному риску инфицирования. По этим причинам перевязочные контактные линзы предназначены для краткосрочного раннего лечения, назначаются с антибиотиками и требуют тщательного последующего медицинского ухода.

Пациентам с сильной болью выполняется пункция передней стромы [123]. Обычно игла 25-го калибра используется для выполнения нескольких поверхностных проколов чуть ниже слоя Боумена.Этот метод обычно приводит к усилению связи между эпителием и слоями Боумена. Аналогичные результаты были достигнуты при использовании лазерной фототерапевтической кератэктомии.

В конечном итоге, когда зрение значительно ухудшается из-за отека роговицы, единственным окончательным лечением является трансплантация роговицы. Трансплантация роговицы может выполняться несколькими способами в зависимости от локализации патологии в роговице хозяина. Это обширная тема, и есть несколько обзоров, в которых описываются методы, преимущества и недостатки.Хотя это выходит за рамки настоящего обзора, ниже мы опишем несколько наиболее важных и широко используемых методов трансплантации роговицы.

Полнослойная трансплантация роговицы или проникающая кератопластика (ПКП) — одна из оригинальных и наиболее распространенных методик, при которой полная толщина ткани удаляется и заменяется донорской тканью [124]. Основным преимуществом PRK является минимизация границ раздела тканей в визуальных осях, что обеспечивает оптическую четкость. К недостаткам можно отнести подтекание послеоперационной раны и интраоперационное кровотечение.

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (DALK) является альтернативой PKP, когда слой эндотелия хозяина все еще функционирует, а патология расположена в передней части роговицы [125–128]. Вкратце, эпителий хозяина и строма удаляются и заменяются донорским трансплантатом роговицы, состоящим из эпителия, мембраны Боумена и стромы роговицы. Основным преимуществом является сохранение эндотелия хозяина и десцеметовой мембраны. С другой стороны, один из основных рисков заключается в том, что, если слой стромы хозяина не удален полностью, с донорской тканью может образоваться нерегулярный интерфейс строма-строма.

Автоматическая эндотелиальная кератопластика с десцеметопластикой (DSAEK) — это метод, обычно используемый при эндотелиальной дисфункции и заболеваниях [129–135]. Вкратце, пораженный эндотелий роговицы хозяина удаляется вместе с десцеметовой мембраной и заменяется донорским эндотелием, десцеметовой мембраной и некоторой задней стромой. Хотя DSEAK является относительно новой техникой, и данные о выживаемости трансплантата невелики, трехлетняя выживаемость кажется точной оценкой. Однако при применении DSAEK могут возникнуть серьезные осложнения, включая отторжение эндотелия, первичную несостоятельность трансплантата и ятрогенную глаукому.

4.6. Антистероидные имплантаты

Воспаление играет роль в глазных осложнениях, связанных с диабетом [136]. Более того, было показано, что противовоспалительное лечение замедляет прогрессирование глазных осложнений. Из-за расположения и анатомии глаза доставка лекарства к сетчатке затруднена. Один из вариантов — интравитреальная инъекция. Однако из-за необходимости повторных инъекций были разработаны внутриглазные имплантаты, доставляющие кортикостероиды. Внутриглазные имплантаты могут быть полностью биоразлагаемыми, или биоразлагаемый полимер может быть заключен в другой полимер, который не является биоразлагаемым.Биоразлагаемые имплантаты не прикреплены к склере, поэтому они могут перемещаться и закрывать зрение. Сообщалось, что полимер мигрировал в переднюю камеру, чтобы контактировать с эндотелием роговицы [137, 138]. Это проблематично, потому что это может разрушить роговицу. Преимущество небиоразлагаемых имплантатов состоит в том, что они могут быть прикреплены к склере для предотвращения миграции. Однако некоторым пациентам может потребоваться удаление имплантата после того, как лекарство закончилось [139, 140].

4.7. Ozurdex®

Ozurdex (Allergan Inc., Ирвин, Калифорния) доставляет дексаметазон на срок до 4 месяцев и является полностью биоразлагаемым [141]. Ozurdex может поставляться с дизайнерским аппликатором в клинических условиях, и повышение ВГД с этим имплантатом менее вероятно [142–145]. Прирост ≥15 букв к 36 месяцам был достигнут у 22% пациентов в исследовании «Макулярный отек: оценка имплантируемого дексаметазона при диабете» (MEAD), что значительно превышает 12%, наблюдаемых в группе фиктивных инъекций [146–148].

4.8. Retisert®

Retisert (Bausch & Lomb, Rochester, NY) — это небиоразлагаемый имплантат, доставляющий флуоцинолона ацетонид в течение 30 месяцев [141]. Доставка Retisert включает амбулаторную хирургическую процедуру, позволяющую закрепить имплантат на склере [149]. Хотя Retisert не одобрен FDA для лечения DME, эффективность Retisert сравнивали с одним только лазерным лечением [150]. Через 6 и 24 месяца в группе имплантатов было значительно больше пациентов с улучшением остроты зрения по сравнению с группой, получавшей лазер.Однако через 36 месяцев существенной разницы между двумя группами не было [150]. Авторы предполагают, что отсутствие значимости могло быть связано с уменьшением доступности лекарств. Следует также отметить, что количество пациентов в 36 месяцев почти вдвое меньше количества пациентов в 6 месяцев, что исказило бы набор данных, поскольку вероятность включения пациентов с улучшенным зрением в 36-месячный период времени меньше.

4.9. Iluvien®

Iluvien (Alimera Science, Alpharetta, GA) доставляет флуоцинолона ацетонид в биоразлагаемой пробирке на срок до 36 месяцев [141].Доставка Илувиена может осуществляться с помощью инъекции иглой 25 калибра, которая может выполняться в клинических условиях. В исследованиях A и B флуоцинолона ацетонида при диабетическом макулярном отеке (FAME) было обнаружено, что увеличение на ≥15 букв было значительно больше — 34% по сравнению с 13,4% в фиктивной группе через 36 месяцев [151].

4.10. Противоваскулярное лечение

Поскольку неоваскуляризация и воспаление увековечивают друг друга, нейтрализация воспалительных факторов также может остановить неоваскуляризацию, и, подавляя неоваскуляризацию, можно также контролировать воспаление.VEGF — это ключевая сигнальная молекула, которая стимулирует неоваскуляризацию. Следовательно, другой мишенью для лечения глазного диабета является VEGF. В настоящее время доступно четыре лечения против VEGF, и они наиболее эффективно доставляются в сетчатку посредством повторных внутриглазных инъекций.

4.11. Пегаптаниб

Пегаптаниб (Macugen, Pfizer, New York, NY) был одобрен для лечения возрастной дегенерации желтого пятна в декабре 2004 года. Пегаптаниб представляет собой аптамер РНК, нацеленный на изоформу VEFG-165.В клинических испытаниях с двойной маской пегаптаниб был эффективен в улучшении зрения и уменьшении диабетического макулярного отека по сравнению с одной только лазерной терапией [152, 153]. Однако в последнее время пегаптаниб отошел на второй план из-за повышенной эффективности ингибиторов пан-VEGF, ранибизумаба и бевацизумаба [154], обсуждаемых ниже.

4.12. Бевацизумаб

Бевацизумаб (Avastin, Genentech, Inc., Южный Сан-Франциско, Калифорния) представляет собой гуманизированное мышиное антитело, одобренное для лечения различных видов рака и связывающее все изоформы VEGF-A.Бевацизумаб при глазных заболеваниях не применялся по назначению [155]. По сравнению с триамцинолоном или лазерной терапией бевацизумаб, назначаемый каждые 3-4 недели, показал повышение остроты зрения и уменьшение диабетического макулярного отека через 6, 12 и 24 месяца [155]. Другое исследование не обнаружило значительной разницы между группами через шесть месяцев, но частота была каждые 12 недель [156, 157].

4.13. Ранибизумаб

Ранибизумаб (Lucentis, Genentech, Inc.) представляет собой фрагмент гуманизированного моноклонального антитела, который мы разработали для глазного применения из бевацизумаба, поэтому он связывается со всеми изоформами VEGF-A с более высокой аффинностью.Считалось, что меньший по размеру фрагмент антитела позволит легко проникнуть через стекловидное тело к сетчатке. Это первый одобренный FDA препарат для лечения диабетического макулярного отека и одобрен для лечения влажной AMD, макулярного отека, вызванного окклюзией ветвей и центральной вены сетчатки [155]. Было показано, что ранибизумаб наиболее эффективен при введении каждые 4 недели [158]. При ежемесячном назначении только ранибизумаба или ранибизумаба с лазером по сравнению с одним только лазером наблюдалось значительное улучшение остроты зрения и уменьшение отека желтого пятна [159].Через 24 месяца группа лечения ранибизумабом и ранибизумабом показала стабильное зрение, но группа лазера показала улучшение зрения [160].

4.14. Aflibercept

Aflibercept (Eylea, Regeneron, Tarrytown, NY) представляет собой слитый белок со связывающими доменами VEGFR-1 и VEGFR-2, связанными с Fc человеческого IgG1. Это позволяет ему связывать все изоформы VEGF-A, VEGF-B и фактор роста плаценты с высоким сродством [161]. Афлиберцепт одобрен для лечения влажной AMD и отека желтого пятна, а препарат для системного применения одобрен для лечения колоректального рака.Эффективность афлиберцепта была протестирована в рандомизированных группах, состоящих из лазера или афлиберцепта, и показала, что афлиберцепт демонстрировал большее улучшение и не ухудшался через 52 недели при приеме каждые 4 или 8 недель [155].

5. Перспективы развития

5.1. Доставка анти-VEGF в виде внутриглазного имплантата

Существует несколько внутриглазных субстратов с замедленным высвобождением, которые находятся в разработке для доставки нейтрализующих антител против VEGF. В качестве субстратов использовались типичные полимерные матрицы, используемые в качестве биоразлагаемых систем доставки лекарств, такие как сополимер молочной и гликолевой кислоты (PLGA), полимолочная кислота (PLA), поликапролактона диметакрилат (PCM) и полигидроксиэтилметакрилат (поли-HEMA). высвободить бевацизумаб в течение нескольких месяцев [162–164].Yandrapu et al. продемонстрировали высвобождение антител у крыс в течение нескольких месяцев с наночастицами PLGA и PLA, поскольку PLGA является пористым и медленно высвобождает антитела, связанные с наночастицами PLA, заключенными в PLGA [163]. PCM и поли-HEMA также использовались в качестве субстрата с замедленным высвобождением для бевацизумаба. Было продемонстрировано, что кролики высвобождают антитела в течение 4 месяцев [164]. Кроме того, есть и другие полимерные матрицы, ожидающие перевода в клинику. Ранибизумаб наносили на микрочастицы с помощью коаксиального электроспрея для длительной доставки [165].Внутриклеточный сигнальный каскад VEGF также является мишенью для низкомолекулярных ингибиторов. Другими примерами лечения против VEGF являются гидрогели шелка с другими ингибиторами VEGF, такими как новый одноцепочечный фрагмент антитела [166, 167].

Neurotech, Inc. (Камберленд, Род-Айленд) разрабатывает имплант NT-503 ECT, который можно подшить к склере для непрерывной доставки антител против VEGF. Это достигается с помощью генетически модифицированных клеток пигментного эпителия сетчатки (RPE) для производства лекарства.Модифицированные клетки РПЭ покрыты полиэтилентерефталатной нитью, заключенной в полисульфоновую мембрану. Полисульфоновая мембрана позволяет питать клетки РПЭ за счет диффузии питательных веществ в устройство, и антитела легко диффундируют в стекловидное тело в течение более двух лет [168, 169].

5.2. Дополнительные варианты нестероидного лечения

Отслоение сетчатки может быть осложнением, связанным с СД. Это происходит из-за врастания сосудов сетчатки в стекловидное тело, которое может оттягивать сетчатку от клеток РПЭ при движении стекловидного тела.Окриплазмин (ThromboGenics NV, Iselin, NH) — это рекомбинантный плазмин человека, который переваривает фибронектин, ламинин и коллаген в стекловидном теле, ослабляя спайки на витреоретинальной поверхности и высвобождая сосуды сетчатки, которые вросли в стекловидное тело. Окриплазмин был одобрен FDA для тракции стекловидного тела при макулярном отверстии ≤ 400 мкм [170, 171].

Внутрицепторный рецептор Flt23k ингибирует секрецию VEGF, секвестрируя его в эндоплазматическом ретикулуме [162]. Экспрессионная плазмида Flt23k, как было показано, ингибирует AMD на моделях приматов и мышей [172].Рецепторы интегрина, которые активируются во время глазной неоваскуляризации, могут быть нацелены на пептидный мотив RGD [173]. Связывая мотив RGD с наночастицами PLGA и плазмидой экспрессии Flt23k, Луо и др. Смогли достичь подхода целевой генной терапии [172].

Другой метод подавления экспрессии VEGF — использование миРНК. Это было продемонстрировано Zhang et al. что миРНК VEGFR1 может быть эффективно доставлена ​​с помощью системы наночастиц ПЭГ-илированная липосома-протамин-гиалуроновая кислота в клетки RPE.Было показано, что эта система намного более эффективна при ингибировании индуцированной лазером CNV по сравнению с лечением голой siRNA [174].

5.3. Системная терапия / мониторинг глюкозы

Факторы риска ДР и, возможно, других глазных осложнений включают не только гипергликемию, но также артериальную гипертензию и дислипидемию [14]. Это подчеркивает тот факт, что гликемический контроль, а также другие системные подходы (например, терапия, снижающая артериальное давление и гиполипидемическая терапия) составляют важный целостный профилактический подход к глазным заболеваниям, связанным с диабетом.Что касается системных подходов, строгий гликемический контроль остается краеугольным камнем профилактики. Действительно, строгий системный контроль диабета, вероятно, предотвратит прогрессирование ДР из непролиферативной стадии в пролиферативную и, таким образом, предотвратит необходимость лечения на конечной стадии, такого как лазерное лечение [175]. Тщательный контроль уровня глюкозы имеет первостепенное значение на протяжении всего периода диабета, чтобы наиболее эффективно предотвратить осложнения со стороны органов. Например, исследования показали, что плохой контроль уровня глюкозы на ранних стадиях диабета, даже если его исправить, все же может иметь длительные последствия для долгосрочного прогноза осложнений [176].Более того, известно, что вариабельность гликемии связана с неблагоприятными осложнениями диабета [177], а у пациентов с диабетом 1 типа высокая вариабельность гликемии является предиктором микрососудистых осложнений [178]. Соответственно, устройства для непрерывного мониторинга глюкозы могут быть необходимым компонентом оптимального плана лечения.

Имеет особое отношение к этому обзору и более подробно обсуждался выше, один из последних экспериментальных подходов к непрерывному мониторингу уровня глюкозы включает в себя ультрасовременные контактные линзы, которые неинвазивно контролируют уровень глюкозы в крови путем непрерывного определения уровня глюкозы в слезной жидкости. .Эти датчики на основе контактных линз затем передают эту информацию на внешнее устройство [179, 180].

5.4. Стволовые клетки из жировой ткани

К сожалению, в большинстве случаев лечение инсулином может только отсрочить начало и прогрессирование ДР, но не предотвратит или не вылечит его [181]. Концепция восстановления окончательно дифференцированных органов, таких как глаз, с помощью клеточной терапии набирает обороты; такая терапия ДР является многообещающим альтернативным подходом. Интравитреальные инъекции стволовых клеток являются примером клеточной терапии ДР.Жировые стволовые клетки (ASC) представляют собой новую клеточную терапию, уникальную тем, что они функционально и фенотипически пересекаются с перицитами, выстилающими микрососуды в жировой ткани [182, 183]. Эти конкретные стволовые клетки также продуцируют ангиогенные, а также антиапоптотические факторы [184], что делает их особенно привлекательными для DR. Важно отметить, что по крайней мере одно исследование на грызунах показало, что однократная интравитреальная инъекция ASC значительно улучшила диабетические глазные осложнения [185].

6. Резюме

Слияние технологий и взрыв биопрепаратов в качестве терапевтических средств обещает предоставить дополнительные новые и более эффективные варианты лечения в виде имплантатов или других методов доставки.Более того, по мере того как области ангиогенеза, иммунологии и метаболизма продолжают обнаруживать большее совпадение, новые пути будут идентифицированы как потенциальные терапевтические мишени. Таким образом, в следующие 5–10 лет мы ожидаем добавления многих новых методов лечения глазных диабетических осложнений, поскольку захватывающие открытия, сделанные в лаборатории, будут перенесены в прикроватные кабинеты.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Преимущества, питание и лучшие сорта

Фасоль — суперпродукт при диабете, а это означает, что она является отличным выбором для людей с диабетом и обеспечивает множество преимуществ для здоровья и питания.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) составила список полезных продуктов для лечения диабета или суперпродуктов для диабетиков, которые «богаты витаминами, минералами, антиоксидантами и клетчаткой» и могут помочь предотвратить заболевания. Фасоль находится в верхней части этого списка.

В этой статье обсуждаются преимущества бобов, их питание и лучшие виды бобов для употребления.

Фасоль — отличный доступный источник белка, клетчатки и минералов. Добавление бобов в еду может помочь людям сохранить стабильный уровень сахара в крови и помочь сохранить здоровье тела.

В следующих разделах обсуждается польза фасоли при диабете.

Углеводы

Хотя бобы содержат углеводы, они имеют низкий гликемический индекс (ГИ) и не вызывают значительных скачков уровня сахара в крови.

Фасоль — это сложный углевод. Организм переваривает эту форму медленнее, чем другие углеводы, что помогает дольше поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

По данным Калифорнийского университета, порция следующих бобов в ½ стакана содержит 125 калорий, 15 г углеводов, 7 г белка и 0–3 г жира при приготовлении:

Запеченные бобы могут содержать больше углеводов.Банки с запеченной фасолью также могут содержать много добавленного сахара, поэтому перед покупкой проверьте этикетку.

В последних рекомендациях ADA, опубликованных в 2019 году, говорится, что «не существует идеального процента калорий из углеводов, белков и жиров для всех людей с диабетом». Вместо этого они рекомендуют людям соблюдать диету, основанную на их индивидуальных потребностях. Люди могут разработать свой личный план диеты с диетологом или врачом.

Волокно

Продукты с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, могут снизить влияние продуктов с высоким содержанием ГИ на уровень сахара в крови.Это связано с тем, что клетчатка замедляет процесс пищеварения, что помогает дольше поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Употребление в пищу бобов обеспечит человека стабильным запасом глюкозы вместо внезапного прилива энергии, связанного с простыми углеводами.

Волокно дает дополнительные преимущества для здоровья сердца. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) заявляет, что пищевые волокна улучшают уровень холестерина в крови и снижают риск сердечных заболеваний, инсульта и ожирения, которые являются потенциальными осложнениями диабета.

Белок

Бобы — отличный источник растительного белка. Белок необходим для роста и восстановления тканей тела.

Организм может расщеплять белок на глюкозу, чтобы использовать ее для получения энергии. Однако это занимает больше времени, чем расщепление углеводов, что замедляет процесс пищеварения.

Продукты с высоким содержанием белка могут помочь людям дольше чувствовать сытость, снижая риск переедания и ожирения.

Согласно ADA, ½ стакана бобов может предложить белковый эквивалент 1 унции мяса, но без насыщенных жиров.Они обеспечивают низкокалорийный и экономичный способ добавления белка в рацион.

Витамины и минералы

Фасоль богата питательными веществами, содержит витамины и минералы с небольшим содержанием трансжиров, соли и холестерина или без них. Это одна из причин, почему бобы так хороши для снижения риска заболеваний.

Фасоль содержит много необходимых витаминов и минералов, в том числе:

Большинство людей могут включать фасоль в свой здоровый рацион.

Однако, если человек потребляет мало пищевых волокон, ему следует постепенно увеличивать потребление фасоли.Это связано с тем, что пищеварительной системе может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к пище с высоким содержанием клетчатки, что может вызвать вздутие живота и газы.

Естественные кишечные ферменты организма не могут переваривать волокна и крахмал, содержащиеся в бобах. Вместо этого процесс, который ученые называют бактериальной ферментацией, разрушает эти крахмалы и волокна. Именно этот процесс брожения приводит к появлению лишнего газа.

Хотя некоторым это может показаться неудобным, это не вредно.

Фасоль из консервной банки — отличный способ приготовить сырые бобы.Однако консервированная фасоль часто содержит много соли. Перед употреблением в пищу тщательно промойте фасоль, чтобы уменьшить количество соли.

Бобовый соус и жареные бобы часто содержат добавленные жиры, соль и другие ингредиенты, которые могут снизить полезный эффект бобов, поэтому важно внимательно читать этикетки с питанием.

Фасоль — очень универсальное дополнение к рациону. Люди могут добавлять их в салаты или перец чили, использовать в качестве гарнира или основного блюда или делать из них булочки с начинкой.

Как и большинство овощей, сырые сорта являются наиболее полезными для здоровья.Покупка сырых бобов означает, что человек полностью контролирует, как они их готовят и что в них добавляют.

Перед использованием замочите сырые бобы в воде на 8–12 часов, а затем тщательно промойте. Это помогает уменьшить побочные эффекты, такие как вздутие живота и газы.

Консервированные бобы могут быть хорошей альтернативой сырым бобам и позволяют сократить процесс приготовления. При использовании консервированной фасоли выберите продукт без добавления соли или хорошо промойте фасоль перед использованием, чтобы уменьшить количество добавленной соли.

Покупая печеные бобы, выбирайте бренды с более низким содержанием углеводов и сахара.Люди также могут приготовить запеченную фасоль в домашних условиях, чтобы полностью контролировать количество сахара и углеводов.

Чтобы включить в рацион больше бобов, попробуйте следующие идеи:

• приготовление бобов чили, используя только бобы или заменив часть мяса бобами
• ешьте хумус, содержащий бобы гарбанзо (нут)
• добавляя бобы гарбанзо или почки фасоль в полезный салат
• приготовление буррито из фасоли
• добавление черной или красной фасоли к мясу тако
• включая морскую фасоль в супы
• измельчение черной фасоли как часть основы для овощного бургера

Поищите другие рецепты в Интернете или Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы узнать, как включить бобы в рацион.

Фасоль приносит много пользы людям с диабетом. Это универсальный суперпродукт с высоким содержанием питательных веществ, который помогает контролировать уровень сахара в крови и бороться с болезнями.

Преимущества для людей, живущих с диабетом, включают высокое содержание белка и клетчатки, низкое содержание жиров и низкий рейтинг GI. Если вы работаете с диетологом, поговорите с ним о добавлении бобов в рацион.

Ешьте фасоль, чтобы повысить уровень сахара в крови при диабете

Бобы иногда попадают в задницу.По правде говоря, фасоль может похвастаться невероятной пользой для здоровья.

Если у вас диабет, употребление фасоли и других бобовых может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови.

Что такое бобовые, спросите вы?

Боб — это растение, семена или плоды которого находятся в длинном футляре, называемом стручком. Фасоль, нут и чечевица — обычные бобовые. Бобовые — это пища с низким гликемическим индексом, которая не вызывает резких скачков сахара в крови.Гликемический индекс показывает, насколько быстро углеводсодержащая пища, такая как фасоль, повышает уровень сахара (глюкозы) в крови по сравнению с базовым продуктом, таким как белый хлеб. Продукты с низким индексом медленно распадаются в организме, поэтому вы не получаете внезапного выброса сахара в кровоток. С другой стороны, продукты с высоким гликемическим индексом (например, белый рис) перевариваются быстрее, что может привести к резкому увеличению сахара в крови.

Многие рекомендации по питанию при диабете рекомендуют фасоль и бобовые как часть здорового питания.Фактически, Американская диабетическая ассоциация включает их в свой список суперпродуктов от диабета. Вот почему фасоль и бобовые так полезны:

• Они содержат медленно перевариваемый крахмал (углевод), который снижает скачки сахара в крови.

• Они полны здоровой клетчатки, поэтому дольше сохраняют чувство сытости.

• Они содержат белок, который необходим вашему организму для правильной работы.

• Они с низким содержанием жира.

Исследования показывают, что добавление 1 чашки (190 грамм) бобовых в ежедневный рацион помогает снизить уровень гемоглобина A1C. (Это ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.) Некоторые исследования показывают, что употребление бобовых во время завтрака предотвращает резкие скачки после этого приема пищи и последующих в тот же день.
И бобовые полезны для сердца. Ежедневная доза фасоли и бобовых может снизить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и ишемической болезни сердца.

Добавление фасоли в рацион

Есть много видов фасоли и бобовых на выбор.Вы можете выбрать консервированные или сушеные. Проверьте банку на содержание питательных веществ, особенно натрия и жира. (Выберите фасоль с низким содержанием жира и натрия. К ним относятся:

Вот несколько простых способов добавить их в свой рацион:

• Сделайте салат из фасоли или чили

• Добавьте их в супы или запеканки

• Поменяйте мясо на бобы в рецептах

• Закусите свежими овощами и соусом из бобов, например хумусом

• Добавьте обезжиренные жареные бобы на обед или ужин

• Выберите вегетарианские запеченные бобы для гарнира

Американская диабетическая ассоциация предлагает множество рецептов с использованием фасоли и бобовых.
Помните, что здоровое и сбалансированное питание очень важно, если у вас диабет. Правильное питание помогает контролировать резкие изменения уровня сахара в крови. Фасоль и бобовые — это только часть этого плана питания. Спросите своего врача или диетолога о диете, наиболее подходящей для вашего общего состояния здоровья.

бобов потрясут ваш мир

Я начал есть намного больше фасоли. Почему? Они полезны и дешевы. От них мне хорошо, и, оказывается, они прекрасны на вкус, если их правильно приготовить.Исследования показывают, что бобы даже лучше, если у вас диабет.

Меня подтолкнула женщина из моего района. Мы говорили о диабете, и она сказала, что пять лет назад ей поставили диагноз «тип 2». Но теперь она ест фасоль при каждом приеме пищи, и все ее показатели вернулись к норме, включая тест на толерантность к глюкозе. Я подумал, что должен это изучить.

Конечно, первым делом всегда стоит искать Самоуправление диабетом Эми Кэмпбелл. Вот что она написала в 2007 году:

«Фасоль — богатый источник белка.Одна чашка бобов содержит около 16 граммов белка, столько же, сколько 2 унции мяса или курицы. Вегетарианцы обычно используют фасоль и бобовые продукты в качестве основного источника белка. Фасоль не содержит холестерина… и всего лишь около 1 грамма жира (также не насыщенного) ».

Это только начало. Эми говорит, что фасоль «также содержит около 15 граммов [в основном растворимой] клетчатки … которая может помочь снизить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний … Фасоль также является отличным источником железа, кальция, калия и магния, а также витамин А и фолиевая кислота.”

Эта колонка была сделана пять лет назад. С тех пор другие кричали хвалу бобам еще громче. По словам Джима Хилла, редактора веб-сайта My Healing Kitchen, «Бобы лучше всего подходят для лечения диабета», потому что «они богаты жизненно важной клетчаткой, которая замедляет расщепление углеводов на сахара в вашем кровотоке, помогает вашему телу. инсулиновый ответ на глюкозу и помогает быстрее сжигать жир ». Они ограничат скачки уровня глюкозы после еды.(См. Запись в блоге на прошлой неделе «Хватит накачивать сахар!»)

Healthy ссылается на исследование Джеймса Андерсона, доктора медицины из Университета Кентукки, который обнаружил, что люди с типом 1 смогли снизить потребление инсулина до 38%, употребляя бобы.

Автор сайта Ланса Армстронга Livestrong.com написал: «Бобы — суперпродукты: они богаты клетчаткой, белком, минералами, витаминами и антиоксидантами, но при этом не содержат жиров и холестерина». Он упоминает исследование JL Sievenpiper и его коллег, которое показало снижение уровня сахара в крови натощак и уровня A1C у людей, которые ели бобы и другие «зернобобовые», как называется это семейство продуктов.

Съедобные бобы включают фасоль, черную фасоль, фасоль пегую, фасоль каннеллини, соевые бобы, нут (фасоль гарбанзо), чечевицу и сушеный горох и, вероятно, еще кое-что, о чем я не слышал. Обычно у них нет резкого вкуса, а это значит, что вы можете приправлять их как хотите. Вы можете найти около 30 вкусных рецептов фасоли на нашем сайте здесь, еще больше на My Healing Kitchen и на других веб-сайтах, таких как The Bean Bible .

Бобы могут не просто потрясти ваш мир.Они могут помочь спасти его. Как вегетарианский источник белка, они полезны для окружающей среды. Вы можете вырастить не менее двадцати фунтов белка из фасоли с тем же количеством земли, воды и энергии, которые необходимы для получения одного фунта мясного белка. Это означает, что бобы имеют гораздо более низкий «углеродный след», чем мясо, и не имеют всех проблем с загрязнением и загрязнением мяса. Они также обогащают почву, а не истощают ее.

Важно также то, что бобы дешевы. Мэтт Джабс из Debt-Free Adventure говорит, что он снизил ежемесячный счет на питание своей семьи почти на 40%, используя бобы вместо мяса.Джабс говорит, что вы экономите больше денег, покупая сухие бобы и готовя их с нуля, вместо влажных бобов в консервных банках.

Тогда почему люди не едят больше фасоли? Вы знаете, дело в газе. Но и у Эми Кэмпбелл есть ответы на этот вопрос:

.

• Если вы замачиваете сухие бобы, слейте воду и готовьте в пресной воде. С консервированной фасолью слейте воду из банки и промойте их.

• Приправить имбирем, кориандром, куркумой, фенхелем.

• Добавьте 1/8 чайной ложки пищевой соды в воду для замачивания.

• Чечевица, черноглазый горох, фасоль лима, белая фасоль и нут могут выделять меньше газов, чем фасоль или черная фасоль.

Кэмпбелл также говорит, что ваше тело, вероятно, со временем привыкнет к бобам и у него будет меньше проблем с газами.

Я бы дал вам несколько собственных рецептов, но я не очень хорошо готовлю. Я хотел бы услышать твое. Отлично подходит для здоровья, бюджета и окружающей среды — фасоль действительно потрясающая!

Хотите узнать больше о бобах? Прочтите «Красота фасоли (часть 1)», «Красота фасоли (часть 2)» и «Фасоль может улучшить контроль уровня глюкозы в крови», затем попробуйте наши рецепты жареной фасоли, быстрого супа из белой фасоли, черной фасоли и Рис.

Как обеспечить свою кухню безопасными для диабета продуктами

Здоровое и сбалансированное питание — ключ к борьбе с диабетом. Хорошее питание не только помогает контролировать уровень сахара в крови, но также снижает артериальное давление и уровень холестерина, а также сдерживает тягу к еде.

Когда у вас есть подходящие продукты, гораздо легче придерживаться здорового плана питания. Не знаете, что есть в наличии? Добавьте эти вещи в свой список покупок.

Фасоль

«Фасоль, фасоль пегая, черная фасоль и фасоль гарбанзо отлично подходят для контроля уровня глюкозы в крови», — говорит Джессика Беннетт, диетолог из Медицинского центра Университета Вандербильта. «Они богаты клетчаткой и долго перевариваются».

Фасоль предлагает множество вариантов. Из них можно сделать вкусный гарнир или добавить их в салаты, супы, запеканки и перец чили. Они также являются отличным заменителем мяса, потому что в них много белка, но мало жира.

Сушеные бобы — лучший выбор, чем консервированные.В них меньше натрия. Замочите их на ночь, и утром они будут готовы к приготовлению. Если вы выберете консервные банки, сначала промойте их. Это снизит уровень соли.

Продолжение

Приправы без соли
Приправы — отличный способ оживить вашу еду, не добавляя калорий или углеводов. Только избегайте соленых.

«Хлопья красного перца, орегано, карри, корица, куркума и чесночный порошок [не соль] — отличные варианты», — говорит Беннетт.

Цельнозерновые

В них много клетчатки, но найти их не так просто, как может показаться. Некоторые продукты содержат только небольшое количество, хотя на упаковке написано «содержит цельнозерновые». Прочтите этикетку с ингредиентами и найдите следующие источники, которые будут перечислены первыми:

• Булгур (колотая пшеница)
• Цельнозерновая мука
• Цельнозерновой овес / овсянка
• Цельнозерновая кукуруза или кукурузная мука
• Попкорн
• Коричневый рис
• Цельнозерновой ячмень
• Цельнозерновой ячмень
• Цельнозерновой ячмень
• Дикий рис
• Гречневая крупа
• Гречневая мука
• Квиноа

Беннет предлагает следующие способы

из цельного зерна в ваш план питания

: цельнозерновая мука вместо белой.
• Начните день с полстакана хлопьев с отрубями с высоким содержанием клетчатки. «Выберите тот, который содержит не менее 3 граммов клетчатки на порцию и менее 6 граммов сахара».
• Используйте макароны из цельнозерновой муки.
• Сделайте бутерброд на цельнозерновом хлебе.
• Попробуйте рецепты, в которых используются менее распространенные цельнозерновые продукты. например, ячмень или булгур.

Продолжение

Полезные жиры

Орехи — отличный источник полезных для сердца жирных кислот. «Берите несоленые и следите за размером порции, поскольку они высококалорийны», — Беннетт говорит.

• Соедините 1 унцию орехов с 1/4 — 1/2 стакана свежих фруктов для здорового перекуса. Или добавьте в кашу измельченные орехи для увеличения количества белка и клетчатки.
• Миндальное масло или арахисовое масло, намазанное на тосты из цельной пшеницы, — быстрый и сытный вариант обеда.

Выбирайте оливковое масло или масло канолы вместо сливочного масла, маргарина или масла при приготовлении пищи.

Постное мясо

Консервы из тунца и курицы — отличные белковые добавки для супов, салатов и бутербродов — готовить их не нужно.

Некрахмалистые овощи

Обогащенные витаминами, минералами и клетчаткой, такие овощи, как брокколи, шпинат, грибы и перец, являются прекрасным источником высококачественных углеводов. Поскольку эти низкокалорийные и питательные овощи практически не влияют на уровень сахара в крови, они могут быть ключевой частью вашего рациона.

Даже если вы пытаетесь похудеть, эту группу продуктов вы почти не можете переедать.

Продолжение

Замороженные овощи

Если ваша продукция испортится до того, как вы успеете закончить ее, купите вместо нее замороженные.Они почти такие же полезные, имеют прекрасный вкус, а поскольку их продают нарезанными и очищенными от кожуры, на их приготовление уходит меньше времени. Подсчитать углеводы будет проще, так как граммы указаны на этикетке продукта.

Ягоды

Целые несладкие ягоды богаты антиоксидантами, витаминами и клетчаткой. Купите их свежими или замороженными и используйте для усиления вкуса салатов, смузи или хлопьев.

Цитрусовые

Мякоть апельсина и грейпфрута являются отличным источником клетчатки.Но лучше съесть весь фрукт, чем просто пить сок. Консервированные фрукты отлично подходят для сладкоежек.

«Просто убедитесь, что это консервированный сок, а не сахарный сироп», — говорит Мэгги Пауэрс, доктор философии, избранный президент Управления здравоохранения и образования Американской диабетической ассоциации.

Не пропускайте приемы пищи

Не думайте, что вы можете пропустить прием пищи, а затем восполнить потерянные калории или углеводы большими порциями в течение дня.

Продолжение

«Это может заставить вас колебаться между нормальным уровнем сахара в крови и высоким уровнем сахара в крови», — говорит Элисон Майерс, доктор медицины.Распределение продуктов на три приема пищи каждый день — и закуски, если вы хотите, — может иметь большое значение для стабильного уровня сахара в крови.

Будьте последовательны

Старайтесь есть примерно одинаковое количество калорий каждый день. Не переусердствуйте с одним приемом пищи, а затем экономьте на следующем. Ежедневное регулирование количества потребляемых калорий влияет на уровень сахара в крови.

Попробуйте остатки еды на обед

Приготовление еды дома — лучший способ сохранить здоровую пищу, но это не значит, что вы не можете часто есть вне дома.Поскольку порции в ресторане, как правило, огромные, Беннетт предлагает вам попросить коробку с собой, когда приходит еда, и упаковать половину своей тарелки, прежде чем вы откусите первый кусочек.

«Это гарантирует, что вы не переедете — и у вас будет отличный обед, который будет готов к употреблению на следующий день».

Архив обзоров научной литературы — ACFAS

Значение дуплексного наблюдения нижних конечностей для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами
Рецензент: Тревор Э. Блэк, DPM

Эпидемиология и профилактика травм пилой
Обзор: Уэсли Дрю Chapman, DPM

Биомеханическая оценка гибкой коррекции плоскостопия: сравнение методов на модели трупа
Обзор: Даниэль ДиСтефано, DPM

Подколенные блоки для хирургии стопы и голеностопного сустава: показатели успеха и факторы, способствующие
Обзор: Жаклин Донован

Кожа с разделенной толщиной пересадки диабетической стопы высокого риска
Рецензент: Кори М.Fidler, DPM

Долгосрочные результаты комплексного избавления от косолапости по сравнению с методом Понсети: что лучше?
Рецензент: Джозеф Дженуальди, DPM

Смещение малоберцового сухожилия, сопровождающее внутрисуставные переломы пяточной кости
Рецензент: Мэтью Герман, DPM

Клинические результаты применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), в качестве дополнения к хирургии микротрещин в остеохондрозе
Рецензент: Миеша Хикс, DPM

Когнитивный статус и практика самостоятельного ухода за ногами у больных диабетом с избыточным весом, занимающихся различными уровнями физической активности.
Обзор: Тиффани К. Хох, DPM

Влияние модифицированной пластики Брострома-Гулда при боковой нестабильности голеностопного сустава на кинематику тибиоталара in vivo
Обзор: Тоника Джеймс, DPM

Промежуточные результаты тотального эндопротезирования лодыжки и голеностопного сустава Артродез: многоцентровое исследование COFAS
Обзор: Меган Джонсон, DPM

Возникновение и влияние язвы нижних конечностей при ревматоидном артрите — популяционное исследование
Обзор: Соня Мвуэмба, DPM

Передняя таранно-малоберцовая связка, разрывы 1-й части талофибулярной связки Биомеханическое сравнение методов восстановления увеличенного брострома с интактной передней талофибулярной связкой
Рецензировано: Эмили Куинн, DPM

Проспективное, рандомизированное, слепое, сравнительное исследование инъекционного микронизированного дегидратированного амниотического / хорионического мембранного аллотрансплантата при подошвенном фасциите — Обзор
: Аманда Куисно, DPM

Безоперационное лечение медиальной лодыжки в B Ималлеолярные и трималлеолярные переломы голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование
Обзор: Сара Ринкер, DPM

Биомеханическое значение использования шайбы с винтовой фиксацией
Обзор: Ребекка Сандлинг, DPM

Стимуляция спинного мозга эффективна при лечении сложной регионарной боли Синдром I: факт или вымысел?
Рецензент: Рэндалл Томас, DPM

Радиологическое моделирование суставного повреждения стопы при ревматоидном артрите
Рецензент: Роберт Дж.Toomey, III, DPM

Смещенные внутрисуставные переломы пяточной кости, вылеченные минимально инвазивным способом: продольный подход в сравнении с подходом синуса плюсны
Обзор: Дэвид Дж. Видегер, DPM

Использование пенициллина в здравоохранении и распространенность серьезных инфекций у госпитализированных пациентов: когортное исследование
Обзор: Элизабет Б. Уэйкфилд, DPM

Оперативное и неоперационное лечение смещенных внутрисуставных переломов пяточной кости: проспективное, рандомизированное, контролируемое многоцентровое исследование
Обзор: Кэти Дж.Whitt, DPM

Значение рекомендаций по индивидуализации целевых показателей гликемии у взрослых с диабетом для общественного здравоохранения

Наиболее важные побочные эффекты экстракта фасоли Полезные добавки Uk csakps.hu.

Его Королевское Высочество, зачем вы здесь, Линь И удивленно посмотрел на Сяо И, недоумевая, почему он пришел лично.

Этот парень стоит рукой впереди, как будто он не видел исчезновения двадцати духовных мастеров и черной марли на Не трясти.

С Тианлей Свин, кажется, что оставшиеся три Void Fine Chains будет не так уж сложно найти.

Однако, несмотря на наложение этих двух улучшений, сам Линь И не был уверен, насколько ужасающими были убийственные Пяти Элементов.

Даже Накадзима не осмеливается говорить, что они смогут сражаться. У меня должно быть побочных эффекта экстракта фасоли. Здоровый уже догадался. Такой знак уже появился на крайнем северном острове, может быть, Действительный и обновленный фасоль. Извлечь побочные эффекты Здоровый доктор Рекомендованный крайний север острова является экспериментальной тренировкой их трех сторон Линь И нахмурился, его сердце начало.

Лин И почесал побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый Здоровый Побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый его голова, и это не имело значения, если он принял Шангуань Лан эр, но убийца побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый скрытый в темноте нападение было полностью скрыто.

Жалко, что до порта еще далеко, иначе вы можете использовать порт для защиты, чтобы с ним бороться.

Рассвет Как ты смеешь думать об этом Почему ты не говоришь, что положение царя морских зверей должно быть отдано тебе напрямую Ли Цзаои прикрыла рот и захихикала.

Старейшина Линь не знает, что стража дворца находится под командованием старейшины Сузаку, а старейшина Цинлун является его заместителем.

У вас всегда будут брови, но теперь вы ничего не знаете, вы можете побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые добавки не находят никаких следов, действительно ли все работает Diet Pills think Чтобы побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые от до почек Побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый изучает это образование, он Побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый имеет побочных эффекта экстракта фасоли Здоровый редко встречается в течение 1800 лет, и он может побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый Здоровый можно рассматривать как призрак чтобы иметь возможность добиться каких-то результатов через 8000 лет.

Действительно ли необходимо использовать его сейчас, когда он преобладает, Босс, хотя этот большой человек потрясающий, но он может побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровые добавки тратят больше времени и все еще могут избавиться от него, Не ждите больше другие немногие не высказали никаких возражений.

Если он наступает в период трещин в море, он может ждать только смерти. Также есть символ дыхания, который может скрыть ваше дыхание, хотя уровень — нет.

Это также ожидается, пока другая сторона не является фантомом, тело Линь И может не выдержать нападения любого человека в черной маске, не говоря уже об этих маломощных аватарах, может проверить, что другая сторона реальна, и это побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровые добавки. Было успешно завершено побочных эффекта экстракта фасоли.

Конечно, она не могла позволить своему послушному человеку выйти в одиночестве, но этим человеком был Линь И, это другое дело.

Шангуань Лан эр сузила шею, слегка выплюнула лиловый язык и отпустила руку Чжан Гуаньмяо, потому что она обнаружила побочные эффекты экстракта фасоли. Капитан Окудаба.

Пока они все еще принадлежат к семейству духовных зверей, у них будет побочных эффекта экстракта фасоли. Здоровый всегда будет возможностью встретиться с королем духовных зверей наедине и узнать, почему побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровые добавки, которые он будет поддерживать сам. так много Видя, что король духовных зверей уходит, Сяо побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый Йи и двое мужчин в центре встают и побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые выражают свое почтение.

Ведь боеспособность древнего линкора Окудаба они все испытали на себе.

На самом деле, он также чувствовал, что вещи Линь И не так легко обыскать, но без доказательств он не осмелился ничего сказать.

Так или иначе, предметы миссии больше не были в их руках, и теперь нет ни потерь, ни наказаний, что уже является лучшим результатом.

Существование побочных эффектов экстракта фасоли. Стартовые средства Healthy Shop, похоже, используются для покупки специализированных продуктов из других портов, но Окудаба всегда считает, что это не так просто.

Это Gu Yunhao побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые Брат Линь, нападение Не беспокойтесь о потреблении Aotianba вспыхнул побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый Здоровый холодный взгляд в его глазах.

Ян Шао можно пожертвовать, чтобы защитить вас, что тоже ценно, побочные эффекты экстракта фасоли Healthy Shop, но эта ненависть, Сяо И, определенно заплатит за него.

В дополнение к многим высокопоставленным членам нашей семьи духовных зверей, есть несколько приглашенных VIP-персон и охраняемых солдат, которым посчастливилось наблюдать церемонию на площади.

Линь Йике У него не было так много проблем, и Сузаку хотел это сделать, но он не мог удовлетворить его, поэтому побочные эффекты экстракта фасоли. Healthy Diet Pills увеличили побочные эффекты экстракта фасоли. объект.

Из-за суровых условий окружающей среды и близких побочных эффектов экстракта фасоли Здоровый на территории семейства морских зверей, хотя побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые Дополнения дух хорош, человеческая семья не осмеливается оставаться в прошлом.

Десять маленьких зверей, защищающих Свинью Тианлей, не отказались отправить Линь И в отправку только потому, что Свинья Тианлей помогала найти запретную землю Тонкой Цепи Пустоты.

В то время он был всего двумя убийцами префектуры, и он чуть не убил его и Лан Гужа, хотя позже он убил его.

Если побочные эффекты экстракта фасоли здоровые, хозяин духовного зверя в период морского разделения должен обработать побочных эффекта экстракта фасоли. он станет посмешищем для семейства духовных зверей, но золотой дракон — это побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровый лучше всего скрывает следы и спасается бегством.

Спасибо, брат Линь И Хан Цзинцзин, экстракт фасоли, побочные эффекты Healthy Healthy, сладко посмотрел на него, а затем снова похороненный в Линь И это оружие, Лай отказался вставать внутрь.

К сожалению, запрет, наложенный другой стороной, не был знаком Линь И, и какое-то время призраки не могли быть взломаны.

Хотя все побочные эффекты экстракта фасоли Healthy Natural вместе, воздух для дыхания такой же, но я думаю, что токсин должен передаваться через запах.

Из лучших таблеток для похудения, чтобы похудеть. Таблетки обиды на Окуда Дам, он предпочел бы полностью устранить себя и потерять все свои очки.

Не только побочные эффекты экстракта фасоли Healthy Shop Я не могу понять, что Сузаку понимает, но я также буду ненавидеть Белого Тигра и Сюаньу, а Линь И — Мальчик Души Дурак также знает, что школа с двумя лицами и трава голова у стены являются самыми смертоносными, поэтому Чжэн Дуншэн может только твердо следовать Линь И побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый номер один до черных.

Это твой спутник? Пространство фантомного тумана тоже довольно велико, мое сознание ограничено, и оно не может охватить все места.

Если бы они знали, что их хозяин Цзинь Лонг имеет побочные эффекты экстракта фасоли, Здоровый Номер Один не смог убить Линь И во дворце, я боюсь, они бы так не подумали.

Все диета для похудения. Номер один на месте, готов встретить врага, — крикнул Линь И слишком поздно, и он не ожидал, что побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровый способен так быстро захватить древний линкор, но он было определенно побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые хорошие побочные эффекты экстракта фасоли Здоровая Здоровая вещь, по крайней мере, чтобы заставить его отреагировать Время, чтобы избежать затопления побочных эффектов экстракта фасоли Healthy Natural другим кораблем, прежде чем взять под контроль древний линкор.

Ха-ха-ха-ха, Великий Добрый Лан Гужа попал в центр семерки и сразу почувствовал, что его список лекарств, вызывающих набор веса. Тело магазина застряло в трясине, его способность двигаться сильно задерживалась.

Это был не его стиль, что Линь И, но насчет угрозы убийцы Лин И, вы не должны смущаться.

br Может быть, он будет потреблять больше энергии, если превратится в человека. Несмотря на то, что здесь заточили, энергия все еще очень ценится для этой большой лягушки.

Она не проследовала в скрытую формацию прямо сейчас, поэтому она не видела, что произошло внутри, но точно известно, что этот дух-зверь-охранник больше не является побочным эффектом экстракта фасоли.

На самом деле, это расстояние по-прежнему является эффективным диапазоном Лин И — использование руки курсора души, но другая сторона этого не делала, и Лин И не хотел делать слишком много движений напрямую, побочные эффекты экстракта фасоли Здоровое Номер один, поэтому он временно остановил выставку.

Пока Ян Шауэн, попавший в ловушку, мог воспользоваться этой возможностью, он мог бы иметь возможность устранять побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровый номер один. Надежные и профессиональные побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровая диета убегает изнутри и снаружи.

Хахахаха, Гу Юньхао, спасибо за ваш состав. Он такой вежливый, Не расстраивайтесь, вы должны уметь выбраться из прилива морского зверя, приходите на Окудаба. Побочные эффекты экстракта фасоли. Здоровая голова посмотрела на унылый вид Гу Юньхао, побочные эффекты экстракта фасоли Healthy Natural сердце было настолько освежающим, как будто оно замачивалось в холодной воде жарким летом, конечно, он не забыл насмехаться.

Можно ли спрятать в скрытом массиве Побочные эффекты экстракта фасоли Здоровый , чтобы заставить другую сторону подумать, что они сбежали, затем удалите внешних охранников, а затем воспользуйтесь возможностью уйти отсюда. Такая возможность не исключена, но Ли Цзаои не думает, что у него это получится.

У вас есть кровь побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые нашей королевской семьи, и вы были побочные эффекты экстракта фасоли Здоровые Здоровые мутировали, пока вы принимаете нашего морского зверя.

Позже, несмотря на то, что он сломал побочные эффекты экстракта фасоли Healthy Shop, Шангуань Тяньхуа, который никогда не стрелял, не имеет ни одного побочного эффекта экстракта фасоли Здоровый номер один, чтобы знать его истинную силу.

Лучшие лучшие лучшие таблетки 6339 Я должен помогать другим просто думать о чем-то, что не открывает мне глаза, и проявлять инициативу, чтобы вырвать его вещи.

.