инструкция по применению, описание, отзывы – NeBolet.com
Этоксисклерол представляет собой эффективное средство для склерозирования вен.
Состав, форма выпуска и упаковка
Препарат Этоксисклерол выпускают:
В виде раствора для инъекций различной концентрации — 3%, 2%, 1%, 0,5%.
Активный действующий компонент: в 1 мл раствора 0,5% – 5 мг полидоканола (лауромакрогол 400).
Вспомогательные компоненты: дигидрат, натрия гидрофосфат, этанол 96%, вода для инъекций, калия дигидрофосфат.
В пачке из картона – 5 ампул стеклянных объемом 2 мл каждая.
В пачке из картона – один флакон объемом 30 мл.
Фармакологические свойства
Лауромакрогол 400 является действующим веществом и введение его в полость вены вызывает склероз вен. Показан для удаления геморроидальных узлов и терапии варикозного расширения вен. В месте введения препарат оказывает анестезирующее воздействие и наделен свойством разрушать белки.
В свойствах Этоксисклерола формировать тромбы, которым свойственно в течение 7 дней окончательно склерозироваться. Довольно эффективен препарат при лечении геморроя. После ведения препарата непосредственно в геморроидальный узел наблюдается его тромбоз, к тому же фиксируется зарастание просвета сосудов в полном объеме. Инъекция средства в стенку желудка или пищевода вызывает в месте введения околососудистый отек, разрастание вокруг сосудов рубцовой ткани и сдавление варикозных вен.
По причине того, что препарат значительно понижает чувствительность рецепторов и, соответственно, передачу по ним нервных импульсов – процесс склеротерапии оказывается безболезненным.
Показания к применению
Основные показания Этоксисклерола:
Склерозирование:
- пищевода;
- геморроидальных узлов;
- варикозных вен ног;
- телеангиоэктазий;
- остановка кровотечений при язвенных кровотечениях ЖКТ с использованием эндоскопических инструментов.
Противопоказания
Препарат Этоксисклерол имеет противопоказания:
- непереносимость компонентов;
- гиперчувствительность;
- шоковое состояние;
- артериальная недостаточность хронического характера;
- при атеросклерозе – при суженных артериях конечностей;
- бронхиальная астма;
- тромбофлебит острого характера;
- при обязательном требовании соблюдать постельный режим;
- воспалительные заболевания сердца;
- беременность.
Дозы и способ применения
Этоксисклерол показан для в/в или околососудистого введения, осуществляемого субмукозно, субэпителиально. Внутриартериальное введение исключается. При осуществлении процедуры пациенту следует принять горизонтальное положение, при этом ноги должны быть зафиксированы под углом 30 – 45°.
Дозировка показана в зависимости от размера непосредственно варикозных сосудов.
Рекомендованные дозировки препарата в сутки:
- от 0,1 мл до 0,3 — 0,5% — 1% — в пораженные варикозом мелкие сосуды;
- от 0,5 мл до 1 – 2% — 3% – более крупные поражения;
- 2 мг/кг – допустимая максимальная доза;
- от 0,1 мл до 0,2 — 0,5% – при устранении телеангиоэктазии периферических ВС;
- от 0,1 мл до 0,2 — 1% препарата — для центральных вен.
Обычно прибегают к нескольким подходам при склерозировании крупных сосудов.
На место непосредственного введения накладывают обязательно давящую повязку, ходить с которой следует после склерозирования в течение получаса, именно после этого формируется самый прочный фиброзный рубец. Ношение повязки при лечении телеангиоэктазий — 2-3 дня, 5-7 дней – при терапии варикоза. Специальные эластичные бинты либо чулки медицинские 2 — 3 класса используют при терапии ВРВ на ногах для достижения максимального эффекта.
Обычно их следует носить 4 – 6 недель.
При терапии геморроя склерозированием прибегают к 3% раствору Этоксисклерола. В начале лечения – вводят 0,5 — 2 мл, повторно 3 мл – при необходимости спустя неделю – другую. Варикозное расширение вен касательно желудка способом склерозирования лечат
0,5 — 1% раствором Этоксисклерола, вводя его в стенку пищевода, нижней его трети, паравазально. Как правило, курс терапии — 3-7 инъекций с соблюдением интервала между ними 3-4 дня. Максимальная доза — 4 мг/кг, не более. Касательно кровотечений из вен пищевода, то 0,5% препарат вводят в них от 5 мл до 15 — постепенно и отдельными дозами по 1 мл, вплоть до окончательной остановки кровотечения.
Побочные действия
При применении препарата Этоксисклерол возможны побочные явления:
Аллергические реакции:
- дерматит;
- анафилактический шок.
Прочие:
- перфорации пищевода;
- стеноз пищевода;
- в месте введения – гиперпигментация кожи;
- боли в области ануса;
- узловой фиброз;
- кровотечения после инъекций;
- снижение эрекции у мужчин.
Лекарственное взаимодействие
При совместном приеме препарата Этоксисклерол с прочими лекарственными препаратами наблюдается:
- опасность аритмогенного эффекта с препаратами для общего наркоза.
Условия хранения
Препарат Этоксисклерол находится в Списке Б. Содержат препарат при комнатной температуре, в сухом и темном месте, для детей недоступным.
Период годности при соблюдении всех требований к хранению – три года.
В сети аптек препарат отпускается по предъявлению врачебного рецепта.
инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Этоксисклерол должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях!
Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.
Инъекции проводятся только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.
После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.
После склерозирования телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, при склерозировании мелких вен — на 5-7 дней, а при склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен — на 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок II-III классов компрессии.
На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.
Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при правильном наложении давящей повязки. Эти повязки разрешается снимать только при высоко поднятой конечности. Перед каждым вставанием, даже на короткое время, повязка накладывается снова.
В зависимости от распространенности и степени тяжести варикозного расширения вен склерозирующую терапию можно повторять через 1-2 недели.
Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела.
Таким образом, больному с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 в сутки, которые содержатся в 28 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл, в 14 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл или в 4,6 мл раствора Этоксисклерола 30 мг/мл.
Как правило, максимальные дозы Этоксисклерола не применяются.
При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов. На первом этапе, особенно больным, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. Через 1-2 недели, с учетом результатов первой инъекции и размера склерозируемой области, можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.
В зависимости от диаметра варикозно расширенных вен применяют различные концентрации Этоксисклерола.
Этоксисклерол в виде раствора 5 мг/мл используют для склерозирования телеангиэктазий и центральных вен телеангиэктазий.
Этоксисклерол в виде раствора 10 мг/мл — для склерозирования центральных вен телеангиэктазий, ретикулярного варикоза и мелких варикозных вен (подкожные вены).
Этоксисклерол в виде раствора 30 мг/мл — для склерозирования средних и крупных варикозных вен и геморроидальных узлов I и II степеней.
Склерозирование варикозных подкожных вен
Склерозирование телеангиэктазий
В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл.
Склерозирование центральной вены телеангиэктазии
В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл или 10 мг/мл.
Склерозирование мелких варикозно расширенных вен и ретикулярного варикоза
В зависимости от диаметра подвергаемых склерозированию вен, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,3 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл.
Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен
Для склерозирования средних и крупных варикозно расширенных вен применяют раствор Этоксисклерола 30 мг/мл, а процедуру проводят в несколько этапов.
На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола. В зависимости от результата первого введения и размеров склерозируемой области, в последующем можно проводить несколько инъекций (до 2 мл каждая), не превышая максимальной дозы лауромакрогола-400.
В случае образования тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.
Склерозирование геморроидальных узлов
За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора.
В каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла или выше (краниально). Особую осторожность необходимо соблюдать у мужчин при склерозировании узла, расположенного на 11 часах, из-за близости уретры и предстательной железы. Количество вводимого здесь Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл. Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность.
В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять через 1-2 недели.
Этоксисклерол в Ташкенте — цены в аптеках, инструкция и отзывы на Apteka.uz
Дозировка
Этоксисклерол должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях!Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.
Инъекции проводятся только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.
После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.
После склерозирования телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, при склерозировании мелких вен — на 5-7 дней, а при склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен — на 3-5 недель.
При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок II-III классов компрессии.
На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.
Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при правильном наложении давящей повязки. Эти повязки разрешается снимать только при высоко поднятой конечности. Перед каждым вставанием, даже на короткое время, повязка накладывается снова.
В зависимости от распространенности и степени тяжести варикозного расширения вен склерозирующую терапию можно повторять через 1-2 недели.
Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела.
Таким образом, больному с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 в сутки, которые содержатся в 28 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл, в 14 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл или в 4,6 мл раствора Этоксисклерола 30 мг/мл.
Как правило, максимальные дозы Этоксисклерола не применяются.
При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов. На первом этапе, особенно больным, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. Через 1-2 недели, с учетом результатов первой инъекции и размера склерозируемой области, можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.
В зависимости от диаметра варикозно расширенных вен применяют различные концентрации Этоксисклерола.
Этоксисклерол в виде раствора 5 мг/мл используют для склерозирования телеангиэктазий и центральных вен телеангиэктазий.
Этоксисклерол в виде раствора 10 мг/мл — для склерозирования центральных вен телеангиэктазий, ретикулярного варикоза и мелких варикозных вен (подкожные вены).
Этоксисклерол в виде раствора 30 мг/мл — для склерозирования средних и крупных варикозных вен и геморроидальных узлов I и II степеней.
Склерозирование варикозных подкожных вен
Склерозирование телеангиэктазий
В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл.
Склерозирование центральной вены телеангиэктазии
В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл или 10 мг/мл.
Склерозирование мелких варикозно расширенных вен и ретикулярного варикоза
В зависимости от диаметра подвергаемых склерозированию вен, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,3 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл.
Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен
Для склерозирования средних и крупных варикозно расширенных вен применяют раствор Этоксисклерола 30 мг/мл, а процедуру проводят в несколько этапов. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола. В зависимости от результата первого введения и размеров склерозируемой области, в последующем можно проводить несколько инъекций (до 2 мл каждая), не превышая максимальной дозы лауромакрогола-400.
В случае образования тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.
Склерозирование геморроидальных узлов
За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора.
В каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла или выше (краниально). Особую осторожность необходимо соблюдать у мужчин при склерозировании узла, расположенного на 11 часах, из-за близости уретры и предстательной железы. Количество вводимого здесь Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл. Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность.
В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять через 1-2 недели.
Передозировка
Передозировка, обусловленная более высокой концентрацией или большим объемом препарата, может приводить к развитию некроза в месте введения и окружающих тканях, особенно при паравазальных инъекциях.Лечение
а) При интраартериальных инъекциях:
— Оставить иглу в артерии (если игла уже вышла из сосуда, ввести ее в том же направлении).
— Ввести 5-10 мл любого местного анестетика без добавления эпинефрина (адреналина).
— Ввести внутриартериально 10000 ЕД гепарина.
— Ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом и придать ей горизонтальное положение.
— Экстренно госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.
б) При паравенозных инъекциях:
В зависимости от количества и концентрации введенного Этоксисклерола, необходимо в участок, в котором проводилось склерозирование, ввести от 5 до 10 мл физиологического раствора, по возможности, в сочетании с гиалуронидазой. При наличии сильных болей рекомендуется введение анестетика (без эпинефрина).
Специфического антидота нет.
Этоксисклерол аналоги. Цены на аналоги в аптеках
Форма выпускаРаствор для инъекций.
Состав
1 мл 0,5% раствора для инъекций содержит полидоканола 5 мг, 1 мл 1% раствора — 10 мг.
1 мл 2% раствора содержит полидоканола 20 мг, 3% раствора — 30 мг.
Упаковка
Ампулы и флаконы.
Фармакологическое действие
Этоксисклерол оказывает веносклерозирующее, местноанестезирующее действие.
Повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Этоксисклерол снижает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии.
Этоксисклерол, показания к применению
Склерозирование варикозного расширения вен и телеангиоэктазий, геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунттромбозе при внутрипеченочном блоке и т.д.
Противопоказания
Абсолютные: гиперчувствительность, шок, постельный режим, заболевания, вызванные закупоркой артерии III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острые воспалительные заболевания в области склерозирования.
Относительные: тромбозы поверхностных и глубоких (особенно) вен, отеки, симптомы диабетической микроангиопатии, острые и хронические заболевания сердца (эндокардит, миокардит), лихорадочные состояния, заболевания, вызванные закупоркой артерии II степени (при косметических показаниях), бронхиальная астма.
Способ применения и дозы
Этоксисклерол вводят строго в/в при горизонтальном или приподнятом на 30-45 ° положении ноги.
Общая доза полидоканола при склерозировании варикозных расширений вен и геморроидальных узлов не должна превышать 2 мг/кг массы тела в сутки. Для больного с весом 70 кг можно, таким образом, вводить до 140 мг полидоканола (28 мл 0,5% раствора этоксисклерола, 14 мл 1% раствора этоксисклерола, 4,6 мл 3% раствора этоксисклерола).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности и после 36 нед; грудное вскармливание после введения Этоксисклерола рекомендуется прекратить на 2-3 дня.
Побочные действия
При склерозировании варикозных вен конечностей: гиперпигментация кожи в месте введения Этоксисклерола.
При склерозировании геморроидальных узлов: преходящие боли.
При склерозировании варикозных вен пищевода и желудка: некрозы, изъязвления и стенозы пищевода, экссудация в плевральную полость, дисфагия, лихорадка, анафилактический шок.
Особые указания
ХСН в фазе компенсации и артериальная гипертензия стабильного течения не являются противопоказаниями для проведения склерозирующей терапии.
Склерозирующие ЛС нельзя вводить в/а, т.к. это может привести к тяжелым некрозам и вынужденной ампутации. При случайном в/а введении — в оставленную в артерии иглу ввести 5-10 мл 1-2% раствора лидокаина или мепивакаина, 500 МЕ гепарина; конечность обернуть ватой и опустить вниз; госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.
Введение склерозирующих ЛС в вены лицевой части черепа проводят только по строгим показаниям.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает аритмогенную активность местных анестетиков и ЛС для общей анестезии.
Передозировка
Симптомы: при паравазальном введении — некроз.
Лечение: введение 0.5-2 мл 1% раствора прокаина или 5-20 мл 0.9% раствора NaCl в сочетании с гиалуронидазой.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 20°С.
Этоксисклерол — инструкция по применению, цена
Наименование: Этоксисклерол
Содержание статьи:
Действующее вещество
Лауромакрогол 400* (Lauromacrogol 400*)
АТХ
C05BB02 Полидоканол
Фармакологическая группа
- Склерозирующие средства
Состав и форма выпуска
1мл 0,5% раствора для инъекций содержит полидоканола 5мг, 1мл 1% раствора— 10 мг; в ампулах по 2мл или флаконах по 30мл, в коробке 5 ампул или 1 флакон.
1мл 2% раствора содержит полидоканола 20мг, 3% раствора— 30 мг; в ампулах по 2мл, в коробке 5 ампул.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — веносклерозирующее, местноанестезирующее.
Повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Уменьшает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии.
Фармакокинетика
Объем распределения— 24,5 л, связывание с белками плазмы— 64%, T1/2— 4ч.
Общий Cl— 11,7 л/ч, почечный— 2,43 л/ч, билиарный— 3,14 л/ч. При повторных введениях не кумулирует.
Показания препарата Этоксисклерол
Склерозирование варикозного расширения вен и телеангиоэктазий, геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунттромбозе при внутрипеченочном блоке и т.д.
Противопоказания
Абсолютные: гиперчувствительность, шок, постельный режим, заболевания, вызванные закупоркой артерии III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острые воспалительные заболевания в области склерозирования.
Относительные: тромбозы поверхностных и глубоких (особенно) вен, отеки, симптомы диабетической микроангиопатии, острые и хронические заболевания сердца (эндокардит, миокардит), лихорадочные состояния, заболевания, вызванные закупоркой артерии II степени (при косметических показаниях), бронхиальная астма.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности и после 36 нед; грудное вскармливание после введения лекарства предлогается прекратить на 2–3 дня.
Побочные действия
При склерозировании варикозных вен конечностей: гиперпигментация кожи в месте введения.
При склерозировании геморроидальных узлов: преходящие боли.
При склерозировании варикозных вен пищевода и желудка: некрозы, изъязвления и стенозы пищевода, экссудация в плевральную полость, дисфагия, лихорадка, анафилактический шок.
Взаимодействие
Усиливает аритмогенный результат общих анестетиков.
Способ применения и дозы
Общая дозировка полидоканола при склерозировании варикозных расширений вен и геморроидальных узлов не должна превышать 2мг/кг массы тела в сутки. Для больного с весом 70 кг возможно, таким образом, вводить до 140мг полидоканола (28мл 0,5% раствора этоксисклерола, 14мл 1% раствора этоксисклерола, 4,6мл 3% раствора этоксисклерола).
Склерозирование варикозных расширений вен и телеангиоэктазий: строго в/в при горизонтальном или приподнятом на 30–45° положении ноги, используют 0,5–3% раствор в ампулах.
Склерозирование подкожных варикозных вен: 0,1–0,3мл 0,5% раствора на одну инъекцию (в зависимости от величины склерозируемых вен).
Склерозирование телеангиоэктазии: 0,1–0,2мл 0,5% раствора на одну инъекцию.
Склерозирование центральной вены при телеангиоэктазиях: 0,1–0,2мл 1% раствора на одну инъекцию.
Склерозирование мелких варикозных расширений вен: 0,1–0,3мл 1% раствора на одну инъекцию.
Склерозирование варикозных вен средней величины: 0,5–1мл 2–3% раствора на одну инъекцию. На первом приеме (особенно у заболевших, склонных к гиперчувствительным реакциям) делают одну инъекцию, на следующих возможно вводить несколько раз с учетом максимальной дозировки.
Склерозирование геморроидальных узлов: используют 3% раствор в ампулах, первая разовая дозировка— 0,5–2мл 3% раствора строго под слизистую оболочку выше узла (у мужчин, при узле, расположенном на 11ч вводится не более 0,5 мл), повторно— через 1–2 нед по 3мл 3% раствора.
Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Общая дозировка полидоканола не должна превышать 4мг/кг массы тела. Используют 0,5–1% раствор во флаконах, в основном паравазально (субмукозно, субэпителиально) в нижней трети пищевода (возможны интравазальные и комбинированные— пара- и интравазальные инъекции). При паравазальном введении вызывает местный отек, сдавливающий варикозные расширения вен и облегчающий рубцевание стенки пищевода. При кровотечении— 5–15мл (до 30 мл) 0,5% раствора порциями по 1мл до остановки кровотечения; при отсутствии кровотечения— паравазально до 40мл 0,5% раствора порциями по 1мл или интравазально— не более 20мл порциями по 2 мл; с интервалом 5–7 дней процедура повторяется 2–4 раза с использованием 1% раствора.
Меры предосторожности
Запрещено вводить в/а. При применении в области лодыжки и голеностопа рекомендуются небольшие количества 0,5% раствора.
Особые указания
При склерозировании подкожных вен и телеангиоэктазий место инъекции придавливается тампоном и срочно накладывается компрессионная повязка; после процедуры пациент должен ходить в течение 30 мин.
Повязка сжимает стенки вен, что препятствует реканализации и способствует образованию фиброзного рубца. При склерозировании телеангиоэктазий повязка накладывается на 2–3 дня, при выраженном варикозном расширении вен предлогается компрессия эластичными бинтами или медицинскими чулками II-III классов на 4–6 недель.
Условия хранения препарата Этоксисклерол
При комнатной температуре.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Этоксисклерол
3года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
Интерфейс командной строки Heroku | Центр разработки Heroku
Последнее обновление 28 октября 2020 г.
Интерфейс командной строки Heroku (CLI) позволяет легко создавать приложения Heroku и управлять ими непосредственно из терминала. Это важная часть использования Heroku.
Загрузите и установите
Для интерфейса командной строки Heroku требуется Git , популярная система контроля версий. Если у вас еще не установлен Git, выполните следующие действия перед установкой CLI:
macOS $ кран для варки heroku / brew && brew install heroku В настоящее время установщики Windows могут отображать предупреждение с заголовком «Windows защитила ваш компьютер».Чтобы запустить установку при появлении этого предупреждения, нажмите «Подробнее», подтвердите, что издателем является «Heroku, Inc.», затем нажмите кнопку «Все равно запустить».
Другие способы установки
Автономная установка
Автономная установка — это простой архив с двоичным файлом. Он содержит собственный двоичный файл node.js и будет автоматически обновляться, как и описанные выше методы установки.
Для быстрой установки в / usr / local / lib / heroku и / usr / local / bin / heroku запустите этот сценарий (для сценария требуется sudo и несовместимо с Windows):
$ curl https: // cli-assets. heroku.com/install.sh | ш
heroku.com/install.sh | ш
В противном случае загрузите один из архивов ниже и распакуйте его самостоятельно.
Тарболов
Доступны со сжатием gz или xz . xz намного меньше, но gz более совместим.
Ubuntu / Debian apt-получить
$ curl https://cli-assets.heroku.com/install-ubuntu.sh | ш
Эта версия не обновляется автоматически и должна обновляться вручную с помощью apt-get .Используйте моментальную или автономную установку для автообновления версии интерфейса командной строки.
Arch Linux
Этот пакет поддерживается сообществом, а — не Heroku.
$ yay -S heroku-cli
нм
Интерфейс командной строки построен с использованием Node.js и может быть установлен через npm . Это метод ручной установки, который можно использовать в средах, где автоматическое обновление не идеально или где Heroku не предлагает предварительно созданный двоичный файл Node.
js.
По возможности настоятельно рекомендуется использовать один из других методов установки.
Этот метод установки не требует автоматического обновления и требует, чтобы вы использовали версию Node.js вашей системы, которая может быть старше версии, для которой Heroku разрабатывает CLI. Heroku использует самые последние версии Node.js и не поддерживает более старые версии.
Если вы используете любой из других методов установки, соответствующая версия Node.js уже включена, и она не конфликтует с
% PDF-1.4
%
1336 0 объект
>
endobj
xref
1336 77
0000000016 00000 н.
0000002513 00000 н.
0000002652 00000 н.
0000002910 00000 н.
0000002970 00000 н.
0000002999 00000 н.
0000003051 00000 н.
0000003110 00000 н.
0000003651 00000 п.
0000003737 00000 н.
0000003821 00000 н.
0000003903 00000 н.
0000003985 00000 н.
0000004067 00000 н.
0000004149 00000 п.
0000004231 00000 п.
0000004313 00000 н.
0000004395 00000 н.
0000004477 00000 н.
0000004559 00000 н.
0000004640 00000 н.
0000004721 00000 н.
0000004807 00000 н.
0000004889 00000 н.
0000005932 00000 н.
0000005985 00000 н.
0000006037 00000 н.
0000006141 00000 п.
0000006581 00000 н.
0000011653 00000 п.
0000012290 00000 п.
0000012686 00000 п.
0000018454 00000 п.
0000018624 00000 п.
0000023667 00000 п.
0000028244 00000 п.
0000032687 00000 п.
0000036976 00000 п.
0000041357 00000 п.
0000042116 00000 п.
0000042663 00000 п.
0000042953 00000 п.
0000047219 00000 п.
0000047734 00000 п.
0000048100 00000 н.
0000048241 00000 п.
0000051117 00000 п.
0000051471 00000 п.
0000051836 00000 п.
0000056376 00000 п.
0000061570 00000 п.
0000061825 00000 п.
0000062062 00000 н.
0000062386 00000 п.
0000062592 00000 п.
0000063127 00000 п.
0000063246 00000 п.
0000078411 00000 п.
0000078452 00000 п.
0000078986 00000 п.
0000079106 00000 п.
0000178974 00000 н.
0000179015 00000 н.
0000212214 00000 н.
0000232689 00000 н.
0000237640 00000 н.
0000243429 00000 н.
0000243489 00000 н.
0000243620 00000 н.
0000243780 00000 н.
0000243874 00000 н.
0000244036 00000 н.
0000244172 00000 н.
0000244304 00000 н.
0000244438 00000 н.
0000244549 00000 н.
0000001882 00000 н.
трейлер
] / Назад 837795 >>
startxref
0
%% EOF
1412 0 объект
> поток
IswgG8IʌfqLBu՞ j3goa U / ۅ`_ vZCѶd ܄ n
31VU / `jwI4oI» y, x8% [zrLsdžz / Iue’EhNa;} l = b _յ šS * 1x {-e + OhkNXO | 33Spnv #! K`CfaKmAV «., RcL5qBp`_0jH \ w> [2 皻 aDteOw? 4: ˩ = (v ~ v4j $ K- | 댢 B конечный поток endobj 1337 0 объект #_! {.} u) / P -1340 / R 3 / U (`
Что нового | Рекомендации по лечению COVID-19
Последнее обновление: 18 ноября 2020 г.
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Руководство по лечению опубликовано в электронном формате, который может обновляться вместе с быстрыми темпами и растущим объемом информации о лечении COVID-19.
Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и политические эксперты располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см.
список членов Панели).
Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).
Основные изменения Руководства за последний месяц следующие:
18 ноября 2020
Заявление Группы рекомендаций по лечению COVID-19 о разрешении на экстренное использование бамланивимаба для лечения COVID-19
9 ноября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) бамланивимаба (LY-CoV555) для лечения негоспитализированных пациентов с высоким риском развития тяжелой формы COVID-19 и / или или госпитализация.На основании имеющихся данных Группа определила следующее:
- В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или против использования бамланивимаба для лечения амбулаторных пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести.
- Бамланивимаб не следует рассматривать в качестве стандарта помощи при лечении пациентов с COVID-19.
- Необходимы дополнительные данные для оценки воздействия бамланивимаба на течение заболевания COVID-19 и для выявления тех людей, которым препарат с наибольшей вероятностью будет полезен.Медицинским работникам рекомендуется обсуждать участие в клинических испытаниях бамланивимаба со своими пациентами.
- Пациенты, госпитализированные по поводу COVID-19, не должны получать бамланивимаб вне клинических испытаний.
- Учитывая возможность ограниченного запаса бамланивимаба, а также проблемы с распределением и введением препарата, пациенты с самым высоким риском прогрессирования COVID-19 должны иметь приоритет для использования препарата через EUA. Кроме того, необходимо приложить усилия для обеспечения того, чтобы сообщества, наиболее пострадавшие от COVID-19, имели равный доступ к бамланивимабу.
- Группа экспертов продолжит оценку появляющихся клинических данных об использовании бамланивимаба для лечения амбулаторных пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести и ожидает обновления этих рекомендаций по мере появления дополнительной информации.
3 ноября 2020
Ключевые обновления Руководства
Ремдесивир
22 октября 2020 года FDA одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19. Были обновлены несколько разделов Руководства, касающихся ремдесивира (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2).Обновленная информация включает:
- Добавление ключевой информации с этикетки продукта FDA и обновлений, соответствующих изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
- Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
- Обновленная информация о приеме ремдесивира при беременности.
Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».
Некоторые разделы Руководства были обновлены, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.
Кортикостероиды
Этот раздел был обновлен и теперь включает резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19. Рекомендации Группы по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».
Другие обновления руководящих принципов
Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2
В этот раздел добавлена дополнительная информация о том, кто должен проходить тестирование на тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2), и диагностические тесты, которые в настоящее время изучаются.
Витамин C
В этот раздел добавлены новые данные клинических испытаний по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.
22 октября 2020
Новый раздел Руководства
Грипп и COVID-19
Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 циркулируют в сообществе одновременно. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа. В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.
.