Если резко поднялся сахар что делать: Что такое гипергликемия?

Содержание

Ранние признаки сахарного диабета

Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Осведомлённость, профилактика и здоровый образ жизни имеют решающее значение в борьбе с диабетом, ведь десятки миллионов людей страдают невыявленными формами болезни, тогда как заболевание можно предотвратить или вовремя скорректировать.

Для того, чтобы понять, откуда появляются симптомы диабета, необходимо, прежде всего, разобраться, что именно представляет собой эта болезнь. Это целая группа неоднородных расстройств организма, общими свойствами которых являются гипергликемия (увеличение количества сахара в крови). В результате развивается острый дефицит инсулина или снижается эффективность его действия, или же и то и другое одновременно. Эти взаимосвязанные процессы и порождают все клинические и лабораторные симптомы сахарного диабета.

Как известно, сахарный диабет бывает нескольких типов: 1 тип, 2 тип, гестационный (сахарный диабет беременных) и специфический.

Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

Как правило, симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают у человека быстро, в течение нескольких дней. Часто больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют диабет. Диабет 1 типа часто начинается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь и т. д.) или сильного стресса. К сожалению, сахарный диабет второго типа проявляется симптомами, которые характерны и для других болезней, – дискомфорт и усталость человек может списывать на хронический стресс и переутомление. Но все же есть несколько признаков, которые могут четко указывать на то, что у вас развивается или уже развился сахарный диабет:

Резкая потеря веса – один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите, как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.
Жажда. Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы все время хотите пить. Пьете воду, чай, соки – все, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: все равно хочется пить, и не важно, жаркое лето на дворе или морозная зима.

Невероятная усталость. Просто в один «прекрасный» день, проснувшись, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет: ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.
Постоянное чувство голода. У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обменных процессов сахара в организме.
Частое мочеиспускание. Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.

«Песок в глазах» и нарушение зрения. В глазах может вдруг начать двоиться или появляется ощущение тумана. Нарушения зрения при диабете вызываются расстройством функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.
Незаживающие ранки и потертости. Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не проходят и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Как правило, с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.

Главное – успеть. Повышенный уровень глюкозы в крови можно выявить только лабораторным путем, то есть, сдав анализ крови на сахар. Даже без очевидных симптомов диабета анализ на сахар безошибочно определит его наличие. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен уже нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.

Если вовремя поймать пограничное состояние, ситуацию возможно скорректировать правильной диетой, даже не прибегая к медицинским препаратам. Чтобы не заболеть, придется пересмотреть свой рацион в пользу здоровой еды, овощей и фруктов, заняться спортом, чтобы снизить массу тела, увеличить двигательную активность – больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть на диване перед телевизором с тарелкой сладостей. Если приложить определенные усилия и поменять образ жизни, вероятность развития сахарного диабета уменьшится почти на 70%.

Врач-эндокринолог Козлова Елена Сергеевна

Чем опасна гипергликемия и как снизить уровень сахара в крови

Гипергликемия грозит повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и проблем с сердцем, зрением и смертельно опасному нарушению обмена веществ.

Гипергликемия — это состояние, когда уровень уровень в крови резко повышается. Этот показатель увеличивается у каждого человека после каждого приема пищи. Но иногда это состояние может быть смертельно опасным. Гипергликемия грозит повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и проблем с сердцем, зрением и нарушению обмена веществ.

Что такое гипергликемия

В здоровом организме уровень сахара в крови повышается каждый раз после приема пищи. Но этот скачок незначительный и длится короткий промежуток времени. Сахар, который находится в крови, быстро поглощают мозг, внутренние органы и ткани. Это нормальный процесс.

Но иногда уровень сахара в крови поднимается и остается высоким на более долгий срок. Всемирная организация здравоохранения называет гипергликемией состояние, при котором уровень сахара держится выше 7 ммоль/л натощак, а через два часа после еды — выше 11 ммоль/л.

Такое состояние опасно для организма. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов и нервных волокон, снижению зрения, проблемам в работе внутренних органов и опасным нарушениям обмена веществ.

Симптомы гипергликемии

Гипергликемия имеет яркие признаки. Сначала человек испытывает постоянную жажду и начинает часто посещать туалет, у него появляется туман перед глазами, онемение или покалывание в ногах и возникает чувство голода.

Если состояние затягивается на несколько дней, появляются новые симптомы. В таком случае гипергликемия проявляется в слабости, утомляемости и ощущении нехватки сил. Человек начинает испытывать постоянные головные боли, диареи или запоры, сухость во рту, страдать от тошноты или рвоты. На коже могут проявится инфекции, на ногах начинают выпадать волос, а царапины и порезы долго не заживают.

Почему появляется гипергликемия

Слишком много еды. Опаснее всего — углеводы. Органы и ткани возьмут сахара ровно столько, сколько им нужно. Остальная глюкоза останется в крови.

Пассивный образ жизни. Из-за малой подвижности органам не нужно много энергии. Поэтому глюкоза в крови не будет востребована.

Продолжительный стресс. В стрессовой ситуации организм резко выбрасывает глюкозу в кровь, чтобы обеспечить ткани и органы питанием. Эта функция выработалась еще в древности, чтобы были силы драться или бежать. При физической активности сахар быстро израсходуется, а если нервничать и оставаться в неподвижном состоянии, глюкозе будет некуда деться. Чем продолжительнее стресс и неподвижность, тем дольше уровень сахара в крови будет находиться на высоком уровне.

Болезни печени. Этот орган накапливает глюкозу, чтобы в нужный момент по команде мозга выбросить ее в кровь. Если печень имеет заболевания, она может избавляться от печени самостоятельно и поддерживать в крови высокий уровень сахара.

Сахарный диабет. При этом заболевании органы и ткани не могут усваивать глюкозу, поэтому она остается в крови. Это связано с инсулином, который помогает клеткам принять сахар. Если его недостаточно, речь идет о диабете первого типа. Если инсулин есть, но клетки к нему нечувствительны, это диабет второго типа.

Что делать с гипергликемией

Если вам кажется, что вы столкнулись с этим состоянием. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего прийти на прием с уже готовым анализом крови на уровень сахара, который сдают натощак.

Если гипергликемия подтвердится, врач будет устанавливать причины ее возникновения, и потом назначит необходимое лечение. Чаще всего это инсулин и другие лекарства, которые понижают уровень глюкозы в крови.

Для того, чтобы помочь уровню сахара прийти в норму, можно самостоятельно придерживаться нескольких принципов.

Пить больше воды. Она поможет вывести избыток глюкозы из крови.

Снизить потребление углеводов. Стоит отказаться от всех сладостей — тортов, пирожных, сладких напитков. Желательно снизить размеры порций, есть три раза в день и не перекусывать.

Больше физической активности. Нужно больше двигаться, чтобы органы и ткани потребляли глюкозу. Но выбор активности зависит от диагноза. Поэтому при диабете и других заболеваниях стоит обратиться к врачу перед тем, как идти в спортивный зал.

Учиться расслабляться. Сегодня есть огромное количество методик, которые помогают расслабиться за короткое время. Вам стоит найти свою — дыхательную практику, медитацию или что-то еще.

Справились и с коронавирусом и с повышением сахара

Принято считать, что COVID-19 опасен в основном для пожилых людей, но если у пациента есть сопутствующие заболевания, то даже в молодом возрасте ему непросто победить вирус. Маргарите Борисовне 42 года, она страдает тяжелым сахарным диабетом, хроническим обструктивным бронхитом, поэтому очень тяжело перенесла коронавирусную инфекцию.

«Я поступила в больницу им. Семашко на 7 день болезни с двусторонним воспалением легких и температурой 39.8. Меня мучил надрывный раздирающий кашель. Я могла только выдыхать, а вдохнуть воздух не получалось, я задыхалась, не могла самостоятельно передвигаться, – говорит Маргарита Борисовна.

В ОКБ им. Семашко медперсонал оперативно начал оказывать женщине помощь. Ей сразу же назначили капельницы и уколы, подключили к кислородному аппарату, провели необходимую диагностику.

Это был действительно сложный случай. Женщина страдает тяжелым сахарным диабетом. На фоне ковидной инфекции у нее значительно повысился уровень сахара крови. Совместно с эндокринологом лечащий врач пациентки Елена Викторовна Сорока каждый день контролировали состояние пациентки, проводили коррекцию лечения. Кроме того, у больной произошло обострение хронического обструктивного бронхита, были приступы удушья, ночью она не могла спать, что потребовало дополнительного внимания медперсонала.

«Мне было очень страшно, ведь болезнь еще не до конца изучена, и я знала, что мне сложно будет поправиться из-за сопутствующих заболеваний, – говорит Маргарита Борисовна. – Но мой страх прошел, как только я первый раз увидела своего врача и поговорила с ней. Елена Викторовна очень внимательно ко мне отнеслась, подбодрила, простым языком объяснила, что мне можно делать в моей ситуации, а что нельзя. Каждый раз она подробно расспрашивала меня о моем состоянии, внимательно следила за моими показателями. Чувствовалось, что она относится к работе с душой, что это ее любимое дело».

В лечении таких сложных больных важны знания многих смежных специальностей. За время эпидемии инфекционистами больницы им. Семашко накоплен опыт по лечению пульмонологических, эндокринологических, кардиологических заболеваний у больных с COVID-19.

«Когда приходится работать сразу с несколькими патологиями – это гораздо тяжелее, но это расширяет наш кругозор. Мы можем оперативно помочь пациенту, не дожидаясь консультации узкого специалиста, что повышает эффективность и своевременность оказания помощи», – говорит врач-инфекционист высшей категории Елена Викторовна Сорока.

Благодаря антибактериальной и специфической терапии состояние Маргариты Борисовны стало улучшаться. У нее нормализовалась температура тела, уменьшилась одышка, сахар пришел в норму. Через 13 дней ее практически здоровой выписали домой.

«За все время лечения я не потратила ни копейки, что особо радует в период пандемии, когда моя семья испытывает финансовые трудности. Я полностью довольна лечением в ОКБ им. Семашко. Из-за своих хронических заболеваний мне часто приходится лежать в разных стационарах, поэтому мне есть с чем сравнивать. Здесь профессиональный коллектив, который с заботой и вниманием относится к пациентам. У медсестер руки волшебные, мне первое время даже не верилось, что уколы могут быть безболезненными. При этом в больнице очень вкусно кормят, у меня даже здесь появилось любимое блюдо – гороховый суп, – говорит Маргарита Борисовна. – Когда мои дети и муж провожали меня в больницу, они были в трауре. Никогда в жизни они не видели меня в таком тяжелом состоянии. И я сама думала, что не выкарабкаюсь. Но сотрудники больницы им. Семашко спасли мне жизнь! Сейчас я чувствую себя прекрасно! Я безмерно благодарна медикам, которые вылечили меня! Желаю всем им здоровья, успехов в их нелегком, но таком нужном труде».

Три случая, в которых больному диабетом нужно срочно вызывать скорую

Фото: Фотобанк Moscow-Live/flickr.com

Услышав из уст врача диагноз «сахарный диабет», многие пациенты впадают в отчаяние. Но диабет вовсе не приговор — с этим заболеванием можно прожить долгую и счастливую жизнь, главное — держать под контролем уровень сахара в крови. Однако в некоторых случаях людям, страдающим таким недугом, не обойтись без помощи врача, и тут важно не затягивать со звонком в скорую помощь. Рассказываем, что делать, если у больного повысился или понизился сахар, и в каких случаях нужно срочно вызывать медиков.

Что делать, если сахар повысился

Повышенное содержание сахара в крови называется гипергликемией — как правило, это состояние сопровождается жаждой, слабостью и головной болью. Справиться с гипергликемией достаточно просто: нужно сделать человеку инъекцию инсулина, но вводить не более двух доз за один раз. Через пару часов необходимо еще раз проверить уровень сахара, и если он снизился или снизился незначительно, сделать укол еще раз.

Как быть, если сахар понизился

Если содержание сахара в крови понизилось, у больного возникает гипогликемия. Распознать это состояние можно по дрожи пальцев и тремору рук, головокружению, слабости и — в некоторых случаях — потере зрения. В этом случае больному надо измерить сахар и в зависимости от того, насколько он повышен, дать ему от 5 до 15 граммов быстрых углеводов — сахара, меда, фруктового сока или глюкозы в таблетках или ампулах. Через 10 минут уровень сахара измеряют повторно: если изменений не произошло, диабетику снова дают 10–15 граммов сладостей.

В каких случаях вызывать скорую

Потеря сознания

Гипогликемия и гипергликемия могут привести к потере сознания. Такое случается, если сахар в крови повысился или понизился до критического уровня. В таком случае медлить нельзя — нужно немедленно вызвать врачей, которые стабилизируют уровень глюкозы в крови больного.

Шок

Если в организме диабетика слишком мало сахара или много инсулина, у него может случиться инсулиновый шок. Обычно причиной такого состояния становится многочасовое голодание или тяжелые физические нагрузки. При инсулиновом шоке у человека происходит помутнение сознания, он становится агрессивным, сильно потеет, у него слабеет пульс, холодеет кожа и появляются судороги. Если вы заметили эти симптомы, немедленно звоните медикам. А пока они в пути, сделайте больному инъекцию глюкагона (конечно, если обладаете соответствующими навыками) или дайте ему быстрые углеводы, перечисленные выше. Однако если человек потерял сознание, пытаться накормить его сахаром или напоить соком категорически запрещено.

Кома

Если в организме, напротив, слишком много сахара и мало инсулина, у человека может возникнуть другое опасное состояние — диабетическая кома. В таком случае у больного появятся расстройство сознания и дезориентация — строго говоря, несведущий наблюдатель может принять диабетическую кому за алкогольное опьянение. Кроме того, в число тревожных симптомов входят сонливость, жажда, а также учащенное и затрудненное дыхание. Кожа при этом, как правило, становится горячей и сухой.

Если у человека наблюдаются такие симптомы, а сам он остается в сознании, дайте ему сладкую пищу или напиток. Прошло 15 минут, а состояние больного не улучшилось? Не медлите — вызывайте скорую. Если же диабетик потерял сознание, но вы чувствуете его дыхание и пульс, до приезда врачей положите его на левый бок, расстегните тесную одежду и откройте окна. В случае, если человек перестал дышать, а пульс не прощупывается, начинайте делать ему непрямой массаж сердца и продолжайте до тех пор, пока на место не приедут медики.

Ранее ИА «В городе N» рассказывало о трех причинах возникновения сахарного диабета.

По материалам aif.ru.

Как сахар в крови влияет на самочувствие — Wonderzine

Чем опасен «высокий» сахар

Приём любой пищи, не только сладкой, повышает концентрацию глюкозы в крови. В норме её уровень составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л (при анализе крови из пальца) и от 4 до 6,1 ммоль/л (если кровь взята из вены). Эти показатели меняются в течение дня: например, как только мы съедаем продукт с высоким содержанием углеводов — скажем, сдобную булочку, — уровень глюкозы буквально за двадцать минут может вырасти до 10 ммоль/л. Опасности для здоровья в этом нет: это так называемая алиментарная, или связанная с приёмом пищи, гипергликемия — временное повышение глюкозы в крови. При правильной работе поджелудочной железы и печени показатели через некоторое время придут в норму.

Если повышение уровня глюкозы возникает всё чаще и становится хроническим, то может развиться сахарный диабет второго типа. Это серьёзное заболевание — оно приводит к нарушениям в работе сердца и сосудов, почек, глаз и других органов. Слишком высокий уровень сахара в крови очень опасен на ранних сроках беременности — он резко повышает риск врождённого порока сердца у ребёнка. Жажда, частые посещения туалета «по-маленькому», неполадки в работе сердца, судороги в ногах, кожный зуд, головная боль или головокружение, быстрая утомляемость, ухудшение зрения («туман» перед глазами) — набор симптомов, указывающих на избыток глюкозы в крови, достаточно широк.

С другой стороны, без сахара не обойтись. Больше половины глюкозы идёт на то, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Остальное используется для строительства разных структур — оболочек клеток, ферментов, компонентов иммунной системы — и запасается в мышцах и печени. Уровень глюкозы в крови ниже нормы называется гипогликемией — она может проявляться в виде слабости или предобморочного состояния. При лёгкой гипогликемии достаточно выпить чашку сладкого чая. В более тяжёлых случаях возможны обморок или даже гипогликемическая кома, требующая срочной медицинской помощи.

Нередко с гипогликемией сталкиваются во время тренировок — например, если человек решил позаниматься утром, когда уровень сахара в крови низкий, и забыл перед этим позавтракать. В этом случае эксперты советуют снизить нагрузку, например уменьшить число повторений, или вообще завершить тренировку. Чтобы избежать таких состояний, важно поесть за полтора-два часа до тренировки. Во время занятия важно не допустить обезвоживания, симптомы которого (головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах) часто схожи с проявлениями гипогликемии.

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected]. Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.

Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).

Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания? Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06. 12.2018 № 88).

Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.

Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.

Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.

Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!

Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.

Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.

Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит, похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.

Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.

Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.

Вопрос: Зачем проверять уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина.

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.

Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если уровень ТТГ и гемоглобина в норме, а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.

Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще о

Симптомы и признаки сахарного диабета

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета?

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:

Аномальная жажда и сухость во рту
Учащенное мочеиспускание
Ночное недержание мочи
Нехватка энергии и крайняя усталость
Постоянное чувство голода
Внезапная потеря веса
Расплывчатость зрения

Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2-го типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:

Учащенное мочеиспускание
Чрезмерная жажда
Чрезвычайно сильное чувство голода
Расплывчатость зрения
Нехватка энергии и крайняя усталость
Онемение и покалывание в руках и ногах
Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции

Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови³:

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное.
Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток.
Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР). Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Aмериканская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

скачков глюкозы в крови: общие причины

ИСТОЧНИКИ:

Kidshealth.org: «Углеводы и диабет».

Кливлендская клиника: «Хорошие углеводы», «Высокий уровень сахара в крови токсичен для нервов — вот как этого избежать».

Национальный фонд сна: «Спите дольше, чтобы снизить уровень глюкозы в крови».

Калифорнийский университет, Сан-Франциско: «Упражнения и сахар в крови».

Центр диабета Джослин: «Почему я не могу тренироваться с кетонами?»

BD Diabetes Learning Center: «Распространенные лекарства, которые могут вызвать повышенный уровень сахара в крови.»

NHS Choices:« Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) ».

Американская диабетическая ассоциация: «Диабет и проблемы со здоровьем полости рта», «Стресс».

Американская стоматологическая ассоциация: «Диабет и твоя улыбка».

Марк Яффе, доктор медицины, эндокринолог, Kaiser Permanente Medical Group, Сан-Франциско.

Детская больница им. К.С. Мотта при Мичиганском университете: «Учимся контролировать высокий уровень сахара в крови после еды».

Клиника Мэйо: «Гипергликемия при диабете», «Управление диабетом.»

Duke Diet & Fitness Center, Университет Дьюка:« 5 вещей, повышающих уровень сахара в крови ».

Уход за диабетом : «Голодание до полудня вызывает усиление постпрандиальной гипергликемии и нарушение инсулинового ответа после обеда и ужина у лиц с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое испытание».

The Journal of Nutrition : «Завтрак с высоким содержанием белка вызывает большую инсулино- и глюкозозависимую инсулинотропную реакцию на последующий обеденный прием пищи у людей с диабетом 2 типа.»

CDC:« 10 удивительных вещей, которые могут поднять уровень сахара в крови ».

Diabetologia : «Высококалорийный завтрак с низкоэнергетическим ужином снижает общую суточную гипергликемию у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование».

Kaiser Permanente: «Здоровая жизнь с диабетом: как еда влияет на уровень сахара в крови».

Лечение диабета : «Три 15-минутных сеанса умеренной ходьбы после еды значительно улучшают 24-часовой гликемический контроль у пожилых людей, подверженных риску нарушения толерантности к глюкозе. »

Журнал Американской стоматологической ассоциации (JADA) :« Заболевание десен может повысить уровень сахара в крови ».

Управление утренним максимальным уровнем сахара в крови | Центр диабета

Высокий уровень сахара в крови первым делом утром может испортить весь день и сигнализировать о хронической проблеме. Несмотря на все усилия по контролю уровня сахара в крови, некоторые люди просто просыпаются с повышенным уровнем сахара в крови. Такое начало дня не просто тревожно: если это станет закономерностью, высокие утренние чтения могут затруднить достижение ваших долгосрочных целей в области лечения диабета.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, утренний высокий уровень сахара в крови может быть вызван несколькими причинами. Но с небольшой детективной работой и с помощью вашей бригады по лечению диабета вы можете изолировать причину и предпринять шаги для ее устранения. Вот три распространенных сценария:

1. Феномен рассвета

Это происходит ночью, когда вы спите, и организм вырабатывает гормоны стресса. Это явление обычно происходит между 3 и 8 часами утра и включает гормон роста, кортизол и адреналин, которые запускают производство и высвобождение глюкозы из печени.Конечным результатом этого химического каскада является повышение уровня сахара в крови.

«Эти гормоны созданы для того, чтобы мы просыпались и двигались по утрам», — говорит эндокринолог Рене Амори, доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии Медицинского колледжа Университета Дрексель в Филадельфии. Хотя каждый человек испытывает эти естественные изменения уровня гормонов, у людей с диабетом организм может не адаптироваться должным образом. Это может привести к повышению уровня сахара в крови в начале дня.Тестирование на повышенный уровень сахара в крови в первый раз утром — один из способов диагностировать диабет 2 типа.

2. Эффект Сомоги

Высокие утренние показания также могут быть вызваны эффектом Сомоги, ответной реакцией, которая возникает, когда организм чрезмерно компенсирует реакцию на низкий уровень сахара в крови в ночное время. Если вы принимаете вечером препараты, снижающие уровень сахара в крови, такие как инсулин, это может вызвать у вас гипогликемическую реакцию во время сна, и ваше тело будет выделять эти гормоны стресса, что приведет к повышению уровня сахара в крови. утро.

Если это способствует высокому уровню сахара в крови по утрам, говорит доктор Амори, у вас могут возникнуть симптомы гипогликемии, которые могут разбудить вас посреди ночи, включая головную боль и повышенное потоотделение. Вы также можете испытывать трудности с пробуждением по утрам. Если ваш врач увеличивает количество вечерних лекарств от диабета, чтобы снизить уровень сахара в крови по утрам, но уровень сахара в крови продолжает расти, возможно, вы испытываете эффект Сомоджи.

3. Снижение уровня инсулина

Третья распространенная причина повышенного утреннего уровня сахара в крови — это уменьшение количества инсулина, что означает, что ваш уровень инсулина снижается и больше не контролирует уровень сахара в крови. В результате вы просыпаетесь с повышенным уровнем чтения.

Выявление причины повышенного уровня сахара в крови по утрам

Хотя все три наиболее вероятные причины повышенного уровня сахара в крови по утрам можно лечить, сначала вы должны знать, какая из них является источником вашего состояния. «Если вы не уверены, вам, возможно, придется сделать несколько неудобный шаг — проснуться, чтобы проверить уровень сахара в крови в середине вашего режима сна (например, в 3 часа ночи, если вы ложитесь спать в 11 часов вечера)», — предполагает Амори.Вот почему:

Постоянный уровень сахара в крови с момента сна до 3 часов ночи, а затем повышение указывает на феномен рассвета.
Низкий уровень сахара в крови в 3 часа ночи предполагает эффект Сомоги.
Уровень сахара в крови, который повышается перед сном до 3 часов ночи, а затем становится еще выше, когда вы просыпаетесь, вероятно, из-за снижения уровня инсулина.

Использование глюкометра непрерывного действия позволяет получать эту информацию, не просыпаясь для нее. «Эти мониторы потенциально помогают определять закономерности и степень высокого и низкого уровня сахара в крови», — объясняет Амори.

Лечение повышенного уровня сахара в крови по утрам

Повышенный уровень сахара в крови утром «может быть трудно вылечить», — признает Амори, но с помощью вашей медицинской бригады вы можете попробовать разные подходы. Поговорите с врачом об этом стратегии:

Отрегулируйте помпу. Если вы регулярно тестируете высокие уровни и используете инсулиновую помпу, вы можете запрограммировать ее, чтобы помочь контролировать свои утренние максимумы.

Проверяйте уровень сахара в крови перед сном. Конечно, у многих людей наблюдается повышенный уровень сахара в крови по утрам после приемлемого уровня сахара в крови перед сном.Тем не менее, «не ложитесь спать с высоким уровнем сахара в крови», — предостерегает Амори.

Примите базальный инсулин. Прием базального инсулина перед сном может помочь, но не забудьте обсудить с врачом любые изменения в дозировке, прежде чем попробовать.

Отрегулируйте лекарство. Если на самом деле ваш высокий уровень сахара в крови утром является ответной реакцией на низкий уровень сахара в крови во время сна, вам может потребоваться изменить дозу любого лекарства, которое вы принимаете вечером, которое может вызывать низкий уровень сахара в крови.Поговорите со своим врачом о том, следует ли скорректировать график приема лекарств для лечения утренних пиков.

Ешьте полезный перекус перед сном. Для тех, кто испытывает эффект Сомоджи, полезная смесь белков и углеводов может помочь предотвратить «американские горки» от сахара в крови в ночное время. Амори советует проконсультироваться с диетологом, если вы не знаете, как включить перекус перед сном в свой ежедневный рацион.

Увеличьте физическую активность. Физическая активность в течение дня может помочь вам в целом более эффективно контролировать уровень сахара в крови.Если ваш диабет лечится инсулином или вас беспокоит низкий уровень сахара в крови, узнайте, как безопасно выполнять упражнения, прежде чем увеличивать свою физическую активность.

Высокий уровень сахара в крови по утрам вызывает беспокойство, особенно если он случается регулярно и мешает достижению ваших целей по сахару в крови. Но принятие мер по устранению этих утренних пиков может улучшить ваше общее лечение диабета и предотвратить связанные с ним осложнения.

Strike the Spike: Контроль сахара в крови после еды

Гэри Шайнер, MS, CDE, 15 октября 2019 г. / Контроль уровня сахара в крови, Управление диабетом, Тип 1, Тип 2, Контроль уровня глюкозы Типа 2

Хорошие новости! Мир диабета больше не вращается вокруг A1c.Гораздо большую роль играют временные отклонения и вариабельность уровня глюкозы. Мы также больше, чем когда-либо, знаем о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды.

Что такое шип? И почему они случаются?

Постпрандиальные всплески — это временные высокие уровни сахара в крови, которые возникают вскоре после еды. Небольшое повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным даже у людей, не страдающих диабетом. Однако, если всплеск будет слишком высоким, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Причина «скачков» сахара в крови — это простой вопрос времени. У людей, не страдающих диабетом, потребление углеводов вызывает две важные реакции: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и выработку гормона, называемого амилином, который препятствует слишком быстрому попаданию пищи в кишечник. В большинстве случаев повышение уровня сахара в крови после еды практически незаметно.

Однако у людей с диабетом ситуация похожа на бейсболиста с очень медленными рефлексами, бьющего против питчера, который бросает фастболы со скоростью 98 миль в час: неподходящий момент.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут, чтобы начать работать, 60-90 минут до «пика» и четыре часа или более, чтобы закончить работу. И не забывайте об эффекте гормона амилина. У людей с диабетом амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. В результате пища переваривается даже на быстрее, чем на , чем обычно. Сочетание более медленного инсулина и более быстрой еды может вызвать абсурдно высокий уровень сахара в крови вскоре после еды.За этим следует резкое падение, как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать.

Почему шипы — проблема?

Несмотря на то, что всплеск носит временный характер, все эти всплески в течение дня могут повысить уровень HbA1c. Исследования показали, что для тех, у кого A1c ниже 7,5%, показатели после еды на самом деле имеют большее влияние на A1c, чем уровень сахара в крови натощак. Другими словами, управление показаниями перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите строгого контроля, вам нужно также обратить внимание на уровень глюкозы после еды.

Долгосрочные эффекты постпрандиальной гипергликемии широко изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующих проблем с глазами (ретинопатия). И, как кинжал в сердце, гипергликемия после еды является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и вариабельность уровня глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются долгосрочными проблемами со здоровьем. Каждый раз, когда уровень сахара в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество нашей жизни. Снижается энергия, ухудшаются когнитивные (мыслительные) способности, ухудшаются физические / спортивные способности и меняется настроение. И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня сахара в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные гипогликемические симптомы.

Измерение и цели

Точное время скачков сахара в крови может варьироваться от человека к человеку и от еды к еде. Однако в среднем пиковые значения после еды обычно происходят примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Но лучший способ измерить структуру после еды — это использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, обеспечивают показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.

Итак, какова высота СЛИШКОМ ВЫСОКОЙ? Универсального ответа нет. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.Тем не менее, никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом 2, пользователей инсулина и людей, не принимающих инсулин, или детей и взрослых, не дается.

Исходя из своего опыта, я обычно рекомендую следующее:

Показания после еды, которые постоянно превышают эти уровни, должны быть рассмотрены вами и вашей медицинской бригадой (см. Стратегии в разделах ниже).

Контроль всплеска

Чтобы уменьшить всплеск, можно использовать несколько стратегий.Некоторые связаны с приемом лекарств, а другие — с выбором образа жизни. Вот несколько медицинских подходов:

1. Выберите правильный инсулин

Правильный инсулин может улучшить или нарушить вашу способность контролировать эти всплески после еды. В общем, инсулин, который действует быстро и в течение короткого периода времени, будет работать лучше, чем инсулин, который действует медленно в течение длительного периода времени.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (Хумалог, Новолог или Апидра) намного лучше покрывают повышение уровня сахара в крови после еды, чем обычный инсулин.Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp, работают еще быстрее.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza — это инсулин для ингаляций, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие, его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин. Для тех, кто не возражает против приступов боли, инъекции инсулина в мышцы также заставят его впитаться и действовать намного быстрее, чем инъекции в жировой слой под кожей.

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции согревается путем растирания, погружения в теплую воду или тренировки мышц рядом с местом инъекции. При нагревании этого участка кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и окружающие сможете жить дольше).

2. Резервное копирование болюса

Для тех, кто принимает инсулин быстрого действия во время еды, время , время инъекции (также называемое «болюсом») может иметь огромное влияние на всплески после еды. Если вы не страдаете гастропарезом, лучше всего дать болюсов перед едой. Как давно? По-разному. Чем выше уровень сахара в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень сахара в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать 30 минут перед едой.Рядом с вашим целевым уровнем сахара в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Примите болюс и сразу ешьте. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды в среднем на 45 мг / дл.

3. Болюс базальный

Для того, чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, пользователь помпы может запустить существенное временное базальное снижение в течение 3 часов непосредственно перед едой и ввести нормальный болюс, равный введенному базальному инсулину.Джон Уолш, соавтор книги «Насосный инсулин», называет это «суперболюсом». Например, если ваша базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете ввести болюс на 1,8 единицы перед завтраком, а затем установить временную базальную скорость на 10% (снижение на 90%) на следующие 3 часа.

4. Выберите правильное лекарство

Два класса инъекционных гормонов, агонисты рецепторов GLP-1 и миметики амилина, оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды. И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды.Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с типом 2. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю уровня сахара в крови после еды.

Для людей типа 2 выбор перорального лекарства также может повлиять на ваш контроль после еды. Сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу выделять дополнительный инсулин в течение дня, независимо от времени приема пищи.Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами, которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют состояние после еды, чем сульфонилмочевины.

Подходы к образу жизни, чтобы остановить шипы

1. Think Lower GI

Гликемический индекс (ГИ) означает скорость, с которой пища повышает уровень сахара в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в сахар в крови, некоторые из них делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (хлеб, крупы, картофель, рис) имеют высокий ГИ; они легко перевариваются и быстро превращаются в сахар в крови. Некоторые крахмалистые продукты (макаронные изделия, фасоль, горох) имеют более низкие значения ГИ. Продукты, содержащие декстрозу, имеют очень высокий ГИ. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения ГИ, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее поднимает уровень сахара в крови. Ряд книг, таких как серия Gluosis Revolution доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений GI для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким ГИ помогает снизить всплески сахара в крови после еды.

Ниже приведены некоторые примеры способов замены типичных продуктов с высоким ГИ продуктами с низким ГИ:

Еще одно уникальное свойство пищи, влияющее на скорость пищеварения, — это кислотность. Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий ГИ, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности в виде уксуса (прямого или в форме заправки / приправы) может снизить повышение уровня сахара в крови через час после еды на 50% и более.

2. Разделите еду

Собирая полноценный обед или большой перекус, подумайте о том, чтобы отложить порцию на один или два часа позже. По-прежнему давайте полный инсулин перед едой; просто не ешьте всю еду сразу. Например, если у вас есть миска хлопьев и сока на завтрак, подумайте о том, чтобы съесть хлопья во время завтрака, и отложите сок до середины утра.

3. Двигайтесь

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды, отводя кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию сахаров в кровоток.Кроме того, сахар, который попадает в кровоток, скорее всего, «потребляется» работающими мышцами. Это не требует особой активности: десять или 15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить свою работу. Главное — избегать сидения в течение длительного времени после еды.

4. Предотвратить гипогликемию

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — ускоренное опорожнение желудка: пища переваривается и повышает уровень сахара в крови даже быстрее, чем обычно.Профилактика гипогликемии до еды и перекусов — еще одна эффективная стратегия контроля уровня сахара в крови после еды.

Гэри Шайнер MS, CDE, владелец и клинический директор Integrated Diabetes Services, частной практики, специализирующейся на интенсивной инсулиновой терапии. Он является автором нескольких книг, в том числе «Думай как поджелудочная железа: практическое руководство по лечению диабета с помощью инсулина» , и был назван Американской ассоциацией преподавателей диабета в 2014 году «Инструктором года по диабету».Гэри болеет диабетом 1 типа в течение 34 лет. Он и его команда сертифицированных преподавателей диабета консультируются с людьми по всему миру по телефону и через Интернет. С ним можно связаться по адресу [email protected] или +1 610-642-6055.

Как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды

Несколько лет назад я написал для журнала «Самоконтроль диабета» статью о том, как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды.Он назывался «Strike the Spike», и ни одна из написанных мною статей не вызвала большего отклика у читателей. По сей день я все еще получаю звонки и электронные письма с благодарностью за практические ответы на этот сложный вызов. Меня даже просили выступить по этой теме на некоторых крупных конференциях. Поэтому, когда мне представилась возможность переадресовать проблему, я ухватился за этот шанс.

За последние годы многое изменилось: мы знаем больше, чем когда-либо о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды, но у нас также есть ряд эффективных новых средств и методов для их предотвращения.И теперь, когда я знаю, насколько значима эта тема для стольких людей, я сделаю все возможное, чтобы дать несколько ответов.

Что такое всплески и почему они случаются?

После еды, или «постпрандиальные» всплески — это временные высокие уровни глюкозы в крови, которые возникают вскоре после еды. Небольшое повышение уровня глюкозы в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если рост будет слишком большим, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

—

Подробнее о контроле уровня глюкозы в крови >>

Причина, по которой глюкоза в крови имеет тенденцию к резкому скачку после еды у многих людей с диабетом, заключается в простом вопросе времени. У человека, не страдающего диабетом, употребление в пищу углеводов вызывает две важные реакции в поджелудочной железе: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и высвобождение гормона под названием амилин. Инсулин начинает работать почти сразу (перемещать глюкозу из кровотока в клетки) и завершает свою работу за считанные минуты.Амилин предотвращает слишком быстрое попадание пищи в тонкий кишечник (где питательные вещества всасываются в кровоток). В результате в тот момент, когда уровень глюкозы в крови начинает повышаться, инсулин оказывается там, чтобы доставить поступающую глюкозу в клетки организма. В большинстве случаев повышение уровня глюкозы в крови после еды практически незаметно.

Однако у людей с диабетом ситуация похожа на ситуацию с отбивающим с очень медленными рефлексами, когда кувшин бросает фастбол со скоростью 98 миль в час: все выбрано неправильно.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут для начала работы, 60–90 минут до «пика» или достижения максимальной эффективности и четыре часа или более для завершения работы. (Afrezza, ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, начинает действовать через 12-15 минут после его вдыхания, достигает пика примерно через 30 минут и длится примерно три часа.) Между тем амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. , поэтому движение пищи из желудка в кишечник не замедляется, как должно быть.В результате пища переваривается даже быстрее, чем обычно. Эта комбинация более медленного инсулина и более быстрой еды может привести к довольно высокому повышению уровня глюкозы в крови вскоре после еды. Как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать, пик сменяется резким падением.

Почему скачки уровня глюкозы в крови являются проблемой?

Несмотря на то, что скачки уровня глюкозы в крови после еды являются временными, несколько скачков в день, день за днем, могут повысить уровень гликозилированного гемоглобина или HbA1c, а высокий уровень HbA1c повышает риск долгосрочных осложнений диабета.

Результат теста HbA1c отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за все время дня (до и после еды) за последние два-три месяца, причем последние недели влияют на результат больше, чем предыдущие недели. Таким образом, если ваш средний уровень глюкозы в крови перед едой составляет 130 мг / дл в течение данного трехмесячного периода, а ваш средний уровень глюкозы после еды составляет 240 мг / дл, ваш HbA1c, вероятно, будет отражать общее среднее значение где-то посередине этих двух чисел. .

Интересно, что исследования показали, что для людей с HbA1c ниже 7.5%, показатели уровня глюкозы в крови после еды имеют большее влияние на HbA1c, чем показания до еды. Другими словами, снижение показателей перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите, чтобы ваш уровень HbA1c был как можно ближе к норме, вам также необходимо обращать внимание на показатели после еды.

Долгосрочные эффекты высокого уровня глюкозы в крови после еды были тщательно изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующей ретинопатии, проблемы со зрением, чаще всего связанной с диабетом.У людей с диабетом 2 типа высокий уровень глюкозы в крови после еды является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и «вариабельность» глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются длительными осложнениями. Каждый раз, когда уровень глюкозы в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество жизни. Снижается энергия, нарушается работа мозга, ухудшаются физические и спортивные способности, меняется настроение.Австралийское исследование молодых людей с диабетом 1 типа показало, что кратковременный высокий уровень глюкозы в крови отрицательно влияет на мышление, координацию, эмоции и настроение. Исследование, проведенное на людях с диабетом 2 типа, показало, что резкое повышение уровня глюкозы в крови снижает умственную работоспособность, снижает внимание, снижает уровень энергии и вызывает чувство печали и напряжения.

И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня глюкозы в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные симптомы гипогликемии.Это называется «относительной гипогликемией». Резкое падение уровня глюкозы в крови до нормального может заставить мозг думать, что существует кризис, что может привести к появлению симптомов низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, последствия приступа повышенного уровня глюкозы в крови после еды не исчезают сразу же, когда уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Каждый эпизод высокого уровня глюкозы в крови может изменить способ функционирования определенных генов, что приведет к выработке вредных химических веществ, называемых свободными радикалами, которые вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов на часы, если не дни.Итак, очевидно, что всплески после еды представляют собой проблему, заслуживающую внимания.

Шипы измерительные

Точное время всплеска высокого уровня глюкозы в крови может варьироваться от человека к человеку и от приема пищи к приему пищи. Однако в среднем пиковые значения после еды обычно возникают примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Таким образом, проверка уровня глюкозы в крови (с помощью пробы крови из пальца) примерно через час после окончания приема пищи должна дать хорошее представление о том, какой скачок происходит.Проверяйте до и после завтрака, обеда и ужина несколько раз, чтобы определить, какой всплеск происходит после каждого из этих приемов пищи. Чаще всего можно увидеть значительные всплески после завтрака, но проверяйте их после каждого приема пищи хотя бы несколько раз, чтобы увидеть, что происходит.

Лучшим способом измерения структуры после еды является использование монитора глюкозы непрерывного действия (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, обеспечивают показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.Они также создают графики тенденций, которые позволяют легко увидеть, что происходит после еды. См. Пример ниже:

Системы

Personal CGM можно приобрести для длительного или постоянного использования. Некоторые специализированные диабетические центры предлагают их на временной основе, чтобы всегда иметь представление о том, что происходит с вашим уровнем глюкозы в крови. Системы CGM включают в себя крошечную одноразовую нить накала сенсора, расположенную чуть ниже кожи, небольшой передатчик, прикрепленный к сенсору, и приемник, который отображает ваши данные.Приемник может иметь форму портативного устройства, инсулиновой помпы, смартфона или даже умных часов. Данные из всех систем загружаются в компьютер для анализа информации.

Независимо от того, используете ли вы палочки для пальцев или компьютерную графику, при интерпретации чисел принимайте во внимание показания перед едой. Высокое или низкое значение до еды обычно способствует более высокому показанию после еды. Например, уровень глюкозы в крови перед едой 210 мг / дл с последующим показанием 240 мг / дл через 1 час после еды показывает рост всего на 30 пунктов, тогда как 110 мг / дл с последующим увеличением на 240 мг / дл. показывает рост на 130 пунктов.Низкие значения перед едой обычно влияют на скорость пищеварения и могут вызвать гормональный «отскок», что приведет к гораздо более высоким показаниям.

Так насколько же кайф после еды? По этому поводу нет универсального консенсуса. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после начала приема пищи. Европейская группа по политике в отношении диабета рекомендует поддерживать его на пике ниже 165 мг / дл, а Американская ассоциация клинических эндокринологов и Международная федерация диабета рекомендуют поддерживать его ниже 140 мг / дл после еды.Однако ни одна из этих групп не предоставляет никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом 2 типа, пользователей инсулина по сравнению с теми, кто не принимает инсулин, или детей по сравнению со взрослыми.

Исходя из своего опыта, я рекомендую следующие группы после еды. Эти цифры, как правило, достижимы, приводят к приличному уровню HbA1c и не влияют на повседневное качество жизни:

Взрослые, принимающие инсулин во время еды: ниже 180 мг / дл
Подростки (12–18): ниже 200 мг / дл
Дети школьного возраста (6–11): ниже 225 мг / дл
Дети дошкольного возраста и дети ясельного возраста (5 лет и младше): ниже 250 мг / дл
Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин во время еды: ниже 140 мг / дл

Еще один способ оценить контроль уровня глюкозы в крови после еды — это анализ крови под торговым названием GlycoMark. Тест измеряет уровень определенного типа сахара (1,5-ангидроглюцитол или 1,5-AG), который истощается всякий раз, когда почки выбрасывают глюкозу в мочу; это обычно происходит, когда уровень глюкозы в крови превышает примерно 180 мг / дл. Результат теста отражает уровень глюкозы в крови за предыдущие 1-2 недели. Низкий показатель GlycoMark означает, что вы проводите много времени с уровнем глюкозы в крови выше 180.Поэтому, если у вас нормальный (или низкий) уровень HbA1c и низкий уровень GlycoMark, вы, вероятно, довольно сильно подскочите после еды.

Медицинские подходы к контролю спайков

Обычный подход к снижению скачков глюкозы в крови после еды — прием большего количества инсулина. Но если уровень глюкозы в крови не будет оставаться высоким в течение трех-шести часов после еды, прием большего количества инсулина не решит проблему. Фактически, повышение уровня инсулина во время еды, скорее всего, приведет к снижению уровня глюкозы в крови перед следующим приемом пищи.

Вот несколько стратегий, которые могут работать лучше:

Выберите правильный инсулин.

Правильная инсулиновая программа может повлиять на вашу способность контролировать всплески после еды. Как правило, инсулины и другие лекарства, которые действуют быстро и в течение короткого времени, будут работать лучше, чем те, которые действуют медленно в течение длительного периода.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (торговые марки Humalog, NovoLog и Apidra), которые начинают действовать через 10–15 минут после инъекции и достигают пика примерно через час, покрывают повышение уровня глюкозы в крови после еды намного лучше, чем обычные. инсулин, который начинает действовать через 30 минут и через 2–3 часа до пика.

Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp (инсулин аспарт), работают еще быстрее, их начало и пик наступают на 8–10 минут раньше, чем у традиционных инсулинов быстрого действия.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza (инсулин, ингаляционный для человека) — это ингаляционный состав инсулина, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие (вместо того, чтобы проходить через жировой слой под кожей), его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин (для начала действия требуется 12–15 минут, а пик — примерно через 30 минут. ).

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции (или инфузии) нагревается. Это можно сделать, потерев это место, погрузив его в теплую воду или тренируя мышцы рядом с этим местом. При нагревании этого участка кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и окружающие сможете жить дольше).

Если вы используете утреннюю инъекцию инсулина НПХ для «покрытия» углеводов, съеденных в середине дня, уровень глюкозы в крови после обеда и после любых дневных перекусов, вероятно, будет очень высоким. Это также верно, если вы принимаете предварительно приготовленный инсулин (75/25, 70/30 или 50/50) два раза в день. Чтобы избежать скачков, рассмотрите возможность приема инсулина быстрого действия перед каждым приемом пищи или перекуса и использования «базального» инсулина длительного действия, такого как Lantus, Levemir, Toujeo или Basaglar, для покрытия между приемами пищи.

Правильно рассчитайте болюсный инсулин.

Для людей, которые принимают инсулин быстрого действия во время еды, время болюсного введения может иметь огромное влияние на уровень глюкозы в крови после еды. Болюсы, введенные слишком поздно, чтобы соответствовать поступлению глюкозы из пищевых углеводов в кровоток, могут вызвать значительные скачки уровня глюкозы в крови вскоре после еды. С другой стороны, правильно рассчитанный болюс может привести к отличному контролю после еды.

Если у вас нет пареза желудка (замедленное опорожнение желудка, обычно вызванное повреждением нервов), лучше всего вводить болюсные дозы инсулина перед едой.Как давно? В основном это зависит от того, что вы едите, и от уровня глюкозы в крови перед едой.

Определить уровень глюкозы в крови перед едой довольно просто: чем выше уровень глюкозы в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень глюкозы в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать не менее 30 минут перед едой. Рядом с вашим целевым уровнем глюкозы крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Либо введите болюс и ешьте сразу, либо введите болюс после еды, чтобы контролировать высокий уровень глюкозы в крови.

Имеет ли значение более раннее введение болюса? Абсолютно. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды примерно на 45 мг / дл.

Болюс базальный.

Для людей, использующих инсулиновые помпы, один из способов добиться того, чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, — это дать то, что Джон Уолш, соавтор книги «Насос инсулина», называет «суперболюсом». Это достигается за счет существенного снижения базальной скорости за три часа до еды, а затем добавления количества инсулина, которое не вводилось в качестве базального инсулина, к обычному болюсу перед едой.Например, если ваша обычная базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете установить временную базальную скорость 10% (снижение на 90%) на три часа до завтрака, а затем болюсировать дополнительные 1,8 единицы за завтраком.

Выберите подходящее лекарство.

Два класса инъекционных гормонов, агонисты GLP-1 (экзенатид [Byetta, Bydureon], лираглутид [Victoza], альбиглутид [Tanzeum], дулаглутид [Trulicity], ликсисенатид (адликсин), семаглутид (Ozempylusimetics) и рыбий мизинусиметик). прамлинтид [симлин]) оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды.И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды. Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с диабетом 2 типа. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю высокого уровня глюкозы в крови после еды.

Ваш выбор пероральных препаратов также может повлиять на ваш контроль после еды.Сульфонилмочевины (глибурид, глипизид, глимепирид) стимулируют поджелудочную железу выделять немного дополнительного инсулина в течение дня, независимо от времени приема пищи. Поскольку эти лекарства не могут сконцентрировать секрецию инсулина в то время, когда это больше всего необходимо, уровень сахара в крови после еды может быть очень высоким. Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами (эпаглинид [Прандин], натеглинид [Старликс]), которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют высокий уровень глюкозы в крови после еды, чем сульфонилмочевины.

Другой класс пероральных лекарств от диабета (ингибиторы альфа-глюкозидазы) улучшают контроль после еды, частично блокируя транспорт сахаров через кишечник и в кровоток. Однако эти лекарства иногда могут вызывать газы, вздутие живота и расстройство желудка, поэтому плюсы не всегда перевешивают минусы.

Подходы к образу жизни

Как и многие другие методы лечения диабета, медицина — лишь часть истории предотвращения резких скачков после еды: диета и упражнения также могут сыграть свою роль.Вот как:

Думайте о более низком GI.

Как упоминалось ранее, гликемический индекс — это оценка того, насколько быстро пища повышает уровень глюкозы в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в глюкозу, некоторые формы делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (например, хлеб, крупы, картофель и рис) имеют высокий гликемический индекс; они легко перевариваются и быстро превращаются в глюкозу в крови. Однако некоторые крахмалистые продукты (например, макаронные изделия, фасоль и горох) имеют более низкие значения гликемического индекса.Продукты, содержащие декстрозу, такие как таблетки глюкозы, гель и конфеты, такие как SweeTarts, Smarties, Spree, Runts, Nerds и AirHeads, как правило, имеют очень высокий гликемический индекс, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения гликемического индекса, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее повышает уровень глюкозы в крови.

Ряд книг, в частности серия «Глюкозная революция» доктора Дженни Брэнд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений гликемического индекса для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким гликемическим индексом помогает уменьшить всплески высокого уровня глюкозы в крови после еды. Есть ряд характеристик, которые замедляют скорость переваривания пищи и повышают уровень глюкозы в крови. Вот некоторые из них:

Продукты, содержащие растворимую клетчатку (например, бобовые, овес и псиллиум), перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием углеводов и продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, тонко измельченные, например цельнозерновая мука.
Продукты с высоким содержанием жиров перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием жира.
Твердые вещества перевариваются медленнее, чем жидкости.
Холодная пища переваривается медленнее, чем горячая.
Недозрелые и недоваренные продукты перевариваются медленнее, чем полностью спелые или хорошо приготовленные.
Цельные продукты (например, необработанные зерна, бобовые и сушеные бобы) перевариваются медленнее, чем измельченные или обработанные пищевые продукты.

Еще одним свойством пищи, влияющим на скорость пищеварения, является кислотность.Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий гликемический индекс, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности к еде в виде уксуса (в чистом виде или в составе заправки для салата или другой приправы) может снизить повышение уровня глюкозы в крови через час после еды на 50% и более.

В этой таблице приведены некоторые примеры заменителей с низким гликемическим индексом обычных продуктов с высоким гликемическим индексом.

Разделите еду на части.

Количество, которое вы съедаете, оказывает наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови после еды.Таким образом, один из способов снизить повышенный уровень глюкозы в крови после еды — это меньше есть. Но вам не нужно голодать: вместо этого отложите часть еды для «перекуса» через один или два часа. Таким образом, вы получаете всю необходимую пищу, но не повышаете сразу уровень глюкозы в крови.

Если вы принимаете инсулин во время еды, вам все равно следует давать себе полную дозу перед приемом пищи. Например, если у вас обычно есть миска хлопьев и сока на завтрак, вы должны принять достаточно инсулина, чтобы покрыть и то и другое, но затем просто съешьте хлопья на завтрак и отложите сок до середины утра, чтобы бороться с высоким уровнем глюкозы в крови.

Двигайтесь.

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды несколькими способами. Если вы принимали инсулин перед едой или перекусом, усиленный приток крови к поверхности кожи, вызванный физическими упражнениями, скорее всего, заставит инсулин абсорбироваться и действовать быстрее. Мышечная активность также отвлекает кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию глюкозы в кровоток. Кроме того, глюкоза, которая попадает в кровоток, скорее всего, будет использоваться работающими мышцами, а не храниться для дальнейшего использования.

Какая активность требуется, чтобы воспользоваться этими преимуществами? Немного. Десять или 15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить работу. Главное — избегать длительного сидения после еды. Вместо того, чтобы читать, смотреть телевизор или работать на компьютере, прогуляйтесь, постреляйте в обручи или займитесь домашними делами. Постарайтесь запланировать свои активные дела (работа по дому, работа в саду, покупки, выгул домашних животных) после еды. Также попробуйте запланировать тренировки после еды, чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови.Во время «свиданий» не поддавайтесь желанию часами сидеть и болтать или сразу же отправиться в кино. Вместо этого займитесь танцами, боулингом или катанием на коньках.

Предотвратить гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — увеличение скорости опорожнения желудка. Это означает, что пища переваривается и повышает уровень глюкозы в крови даже быстрее, чем обычно. Хотя это, безусловно, желательно, когда вы находитесь на низком уровне, это действительно способствует резким скачкам после еды.Следовательно, предотвращение гипогликемии перед едой и закусками — еще одна эффективная стратегия контроля уровня глюкозы в крови после еды.

Пора достичь высокого уровня глюкозы в крови!

Учитывая многочисленные краткосрочные и долгосрочные преимущества контроля уровня глюкозы в крови после еды, определенно стоит приложить усилия, чтобы начать измерение и оценку вашего контроля после еды. Если у вас уровень глюкозы в крови выше, чем должен быть, поговорите со своим лечащим врачом о новых или других медицинских методах лечения, которые могут помочь.И обратите внимание на свой личный выбор с точки зрения еды и активности. Даже без идеально функционирующей поджелудочной железы существует множество способов борьбы с резкими скачками уровня глюкозы в крови!

Хотите узнать о дополнительных стратегиях, которые могут помочь снизить уровень сахара в крови после еды? Прочтите «Ходьба значительно снижает уровень глюкозы в крови после еды», «Уксус снижает уровень глюкозы в крови», «Как справиться с резкими скачками сахара в крови? Не пропускайте завтрак »и« Ешьте больше белка за завтраком, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды.”

Первоначально опубликовано 1 февраля 2021 г.

Высокий и низкий уровень сахара в крови, связанный с диабетом

Обзор темы

Уровни сахара в крови, связанные с диабетом

При диабете время от времени у вас может быть повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Простуда, грипп или другое внезапное заболевание могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокий и низкий уровень сахара в крови.Инсулин и некоторые виды лекарств от диабета могут вызывать низкий уровень сахара в крови.

Узнайте, как распознавать высокие и низкие уровни сахара в крови и управлять ими, чтобы избежать уровней, которые могут привести к неотложной медицинской помощи, таких как диабетический кетоацидоз или обезвоживание из-за высокого уровня сахара в крови или потеря сознания из-за очень низкого уровня сахара в крови. Большинство проблем с высоким или низким уровнем сахара в крови можно решить дома, следуя указаниям врача.

Вы можете помочь избежать проблем с сахаром в крови, следуя инструкциям врача по применению инсулина или лекарств от диабета, диете и упражнениям.Домашний анализ уровня сахара в крови поможет вам определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Если у вас был очень низкий уровень сахара в крови, у вас может возникнуть соблазн позволить вашему уровню сахара подняться, чтобы у вас не было другой проблемы с низким уровнем сахара в крови. Но очень важно поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Вы можете сделать это, следуя своему плану лечения и регулярно проверяя уровень сахара в крови.

Иногда беременная женщина может заболеть диабетом во время беременности.Это называется гестационным диабетом. Уровень сахара в крови регулярно проверяется во время беременности, чтобы поддерживать его в целевом диапазоне.

Дети, страдающие диабетом, нуждаются в помощи родителей, чтобы поддерживать целевой уровень сахара в крови и безопасно заниматься спортом. Убедитесь, что дети узнают симптомы как высокого, так и низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли сообщить другим, когда им понадобится помощь. Существует множество групп поддержки и центров диабетического просвещения, чтобы помочь родителям и детям узнать о сахаре в крови, физических упражнениях, диете и лекарствах.

Подросткам особенно трудно контролировать уровень сахара в крови, потому что их тела растут и развиваются. Кроме того, они хотят быть со своими друзьями и есть продукты, которые могут повлиять на уровень сахара в их крови. Заболеть диабетом в подростковом возрасте непросто. Но ваш подросток находится в прекрасном возрасте, чтобы понимать болезнь и способы ее лечения, а также взять на себя некоторые обязанности по уходу за ним.

Если уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий, но вы чувствуете себя хорошо, вы можете повторно проверить уровень сахара или откалибровать глюкометр.Проблема может заключаться либо в образце крови, либо в аппарате.

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Высокий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови поднимается выше целевого диапазона. Слишком много калорий, отсутствие лекарств (инсулина или таблеток), инфекция или болезнь, травма, операция или эмоциональный стресс могут привести к повышению уровня сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови обычно развивается медленно, в течение нескольких часов или дней.Но пропуск дозы инсулина может вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови чуть выше целевого диапазона может вызвать у вас усталость и жажду. Если ваш уровень сахара в крови будет оставаться выше целевого диапазона в течение нескольких недель, ваше тело приспособится к этому уровню, и у вас может не появиться так много симптомов высокого уровня сахара в крови.

Если вы не контролируете уровень сахара в крови регулярно или не замечаете симптомов высокого уровня сахара в крови, у вас обычно будет время для лечения высокого уровня сахара в крови, чтобы вы могли предотвратить чрезвычайные ситуации с высоким уровнем сахара в крови.Три вещи могут помочь вам предотвратить проблемы с высоким уровнем сахара в крови:

Часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы больны или не соблюдаете свой обычный распорядок дня. Вы можете видеть, когда уровень сахара в крови превышает целевой диапазон, даже если у вас нет таких симптомов высокого уровня сахара в крови, как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и усталость. Тогда вы сможете вылечить его на ранней стадии, не допустив возникновения чрезвычайной ситуации.
Позвоните своему врачу, если у вас частый высокий уровень сахара в крови или если уровень сахара в крови постоянно остается выше целевого диапазона.Возможно, вам потребуется скорректировать или изменить лекарство.
Пейте больше воды или напитков без кофеина и сахара, чтобы избежать обезвоживания. Если ваш уровень сахара в крови продолжает расти, ваши почки увеличивают количество вырабатываемой мочи, и вы можете обезвоживаться.

Осложнения высокого уровня сахара в крови могут вызвать серьезные проблемы, включая кому и смерть. Со временем повышенный уровень сахара в крови может повредить глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды и нервы.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает ниже необходимого вашему организму.Недостаточное употребление пищи или пропуск приема пищи, прием слишком большого количества лекарств (инсулина или таблеток), выполнение большего количества упражнений, чем обычно, или прием определенных лекарств, снижающих уровень сахара в крови, могут привести к быстрому падению уровня сахара в крови. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.

Людям, которые теряют вес или у которых развиваются проблемы с почками, может не потребоваться столько инсулина или других лекарств, сколько им было до потери веса или развития проблем с почками. Уровень сахара в крови может упасть слишком низко.Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, когда ваше тело претерпевает изменения.

Когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл), у вас обычно появляются симптомы низкого уровня сахара в крови. Это может развиться быстро, за 10-15 минут.

Если уровень сахара в крови упадет чуть ниже целевого диапазона (умеренно низкий уровень сахара в крови), вы можете почувствовать усталость, беспокойство, слабость, дрожь или потливость, и у вас может быть учащенное сердцебиение. Если вы съедите что-то, что содержит сахар, эти симптомы могут длиться недолго.Если у вас диабет, вы не всегда можете заметить симптомы умеренного низкого уровня сахара в крови. Это называется гипогликемией. Если уровень сахара в крови хорошо контролируется и не сильно меняется в течение дня, у вас может быть повышенный риск неосведомленности о гипогликемии.
Если ваш уровень сахара в крови продолжает падать (обычно ниже 40 мг / дл), ваше поведение может измениться, и вы можете почувствовать себя более раздражительным. Вы можете стать слишком слабым или растерянным, чтобы съесть что-нибудь с сахаром, чтобы поднять уровень сахара в крови.Каждый раз, когда уровень сахара в крови падает ниже 50 мг / дл, вы должны действовать независимо от того, есть у вас симптомы или нет.
Если у вас очень низкий уровень сахара в крови (обычно ниже 20 мг / дл), вы можете потерять сознание или у вас начнется судорожный припадок. Если у вас есть симптомы сильного низкого уровня сахара в крови, вам немедленно требуется медицинская помощь.

У вас могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, если уровень сахара в крови упадет с высокого уровня на более низкий. Например, если уровень сахара в крови был выше 300 мг / дл в течение недели или около того, а уровень внезапно упал до 100 мг / дл, у вас могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, даже если уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. .Но если вы страдаете диабетом в течение многих лет, у вас может не быть симптомов низкого уровня сахара в крови, пока уровень сахара в крови не станет очень низким.

Если ваш врач считает, что у вас низкий уровень сахара в крови, но у вас нет симптомов, он или она может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови. Ваш врач может попросить вас проверить уровень сахара в крови посреди ночи или сделать трехдневный тест с помощью глюкометра непрерывного действия.

Проверьте свои симптомы

Сколько тебе лет?

Менее 3 лет

3 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Есть ли у вас план действий при низком уровне сахара в крови?

Если вы не использовали свой план или у вас его нет, примите меры, чтобы снова поднять уровень сахара в крови.

Да

Имеет план управления низким уровнем сахара в крови

Нет

Имеет план управления низким уровнем сахара в крови

Есть ли у вас симптомы:

После того, как вы съели пищу с быстрым сахаром, может пройти до 30 минут, прежде чем вы сможете сказать как это влияет на уровень сахара в крови.

Становится хуже?

Симптомы ухудшаются

Остаться прежними (не хуже или лучше)?

Симптомы те же

Становится лучше?

Симптомы улучшаются

Вы обеспокоены тем, что эпизоды низкого уровня сахара у вас возникают чаще, чем раньше?

Да

Повышенное количество эпизодов низкого уровня сахара в крови

Нет

Повышенное количество эпизодов низкого уровня сахара в крови

Есть ли у вас проблемы с питьем, достаточным для восполнения потерянной жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Способно поддерживать потребление жидкости

Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены, или насколько хорошо вы думаете и реагируете?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

У вас высокий уровень сахара в крови?

Если вы взрослый, ваш уровень сахара в крови> 600 мг / дл? Если вам меньше 18 лет, ваш уровень сахара в крови> 250 мг / дл?

Не забудьте дважды проверить высокий уровень сахара в крови. Если оно не превышает число, указанное для вашей возрастной группы, но вас это все равно беспокоит, ответьте «да».

Да

Уровень сахара в крови более 600 мг / дл

Нет

Уровень сахара в крови более 600 мг / дл

Содержит ли ваша моча умеренное или большое количество кетонов?

Кетоны — признак того, что уровень сахара в крови выходит из-под контроля. Есть анализ мочи на кетоны, который вы можете сделать дома.

Да

От умеренного до большого количества кетонов в моче

Нет, или вы не проверяли свою мочу

Меньше умеренного количества кетонов в моче (или не проверяли мочу)

Есть ли у вас план действий с повышенным уровнем сахара в крови?

Да

Есть план управления уровнем сахара в крови

Нет

Есть план управления уровнем сахара в крови

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План помогает контролировать уровень сахара в крови

Нет

План помогает контролировать уровень сахара в крови

Вы обеспокоены тем, что у вас эпизоды повышенного уровня сахара в крови возникают чаще, чем в прошлом?

Да

Повышенные эпизоды повышенного содержания сахара в крови

Нет

Повышенные эпизоды повышенного содержания сахара в крови

Болели ли вы чем-нибудь хуже простуды более 2 дней?

Да

Болеет более 2 дней

Нет

Болеет более 2 дней

Вы беспокоитесь о том, как поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне?

Да

Обеспокоенность по поводу контроля уровня сахара в крови

Нет

Обеспокоенность относительно контроля уровня сахара в крови

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
Озноб.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или говорят с ним.
Младенца трудно разбудить.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

Ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться.
У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Ранние симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать:

Потоотделение.
Чувство нервозности, шаткости и слабости.
Сильный голод и легкая тошнота.
Головокружение и головная боль.
Затуманенное зрение.
Путаница.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, у вас могут появиться более серьезные симптомы.

Вы можете проверить на кетоны дома, используя специальные таблетки или тест-полоски. Кетоны — это вещества, вырабатываемые организмом при сжигании жира вместо сахара. Это признак того, что ваш уровень сахара в крови вышел из-под контроля.

Для анализа мочи:

Соберите образец мочи в чистый контейнер.
Следуйте инструкциям теста.
Если тест-полоска или моча меняют цвет, когда таблетка попадает в образец, образец мочи содержит кетоны.
Результаты тестов могут варьироваться от отрицательных до 4+, от малых до больших или от низких до высоких. (Для тестов, которые читаются от отрицательного до 4+, более 1+ означает, что в вашей моче содержится от умеренного до большого количества кетонов.)

Некоторые домашние измерители сахара в крови также могут измерять кетоны в крови.Вы используете тот же метод укола пальцем, который вы используете для измерения уровня сахара в крови.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.

Симптомы диабетического кетоацидоза могут включать:

Покрасневшая, горячая, сухая кожа.
Затуманенное зрение.
Сонливость или трудности с пробуждением.
Быстрое глубокое дыхание.
Фруктовый запах изо рта.
Боль в животе, потеря аппетита и рвота.
Путаница.

Вот , что можно сделать для лечения низкого уровня сахара в крови . Если на каком-либо этапе во время этих шагов вы почувствуете, что вам становится хуже, немедленно обратитесь за помощью.

Съешьте пищу с быстрым сахаром, например, 3-4 таблетки глюкозы, 1 столовую ложку сахара, 1 столовую ложку меда, от ½ до ¾ стакана (от 4 до 6 унций) фруктового сока или обычную (не диетическую) газировку, или леденцы (например, 6 Life Savers).
Подождите примерно 15 минут. Затем проверьте уровень сахара в крови.
- Если ваш уровень сахара в крови выше 70 и ваши симптомы улучшились, вы можете вернуться к своему обычному графику приема пищи и перекусов.
- Если уровень сахара в крови все еще низкий, съешьте еще одну пищу с быстрым сахаром, подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70, вам может вскоре потребоваться медицинская помощь.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Домашнее лечение

Управляйте уровнем сахара в крови

Когда у вас диабет, будь то диабет 1 типа, диабет 2 типа или гестационный диабет, одним из наиболее важных навыков, которые вы усвоите, является управление уровнем сахара в крови.

Следование инструкциям врача по применению инсулина или лекарств от диабета, диете и упражнениям поможет вам избежать проблем с уровнем сахара в крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокий и низкий уровень сахара в крови. Родителям маленького ребенка может быть трудно различить симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови у ребенка.

Когда вы научились распознавать высокий или низкий уровень сахара в крови, вы можете предпринять соответствующие шаги, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому уровню.

Люди, которые контролируют уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений или пероральных лекарств от диабета, с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.

Узнайте, как бороться с высоким уровнем сахара в крови

Убедитесь, что вы знаете, как бороться с высоким уровнем сахара в крови и как быстро ваше инсулиновое лекарство подействует на снижение уровня сахара в крови.Некоторые инсулины действуют очень быстро, тогда как обычному инсулину требуется немного больше времени, чтобы снизить уровень сахара. Зная, насколько быстро действует ваш инсулин, вы не будете слишком быстро его использовать.

Узнайте, как бороться с низким уровнем сахара в крови

Поскольку у вас диабет и у вас может быть низкий уровень сахара в крови, вам необходимо постоянно держать при себе продукты, которые могут быстро поднять уровень сахара в крови. Это должны быть продукты с быстрым сахаром ( около 15 граммов углеводов ).Обязательно проверьте уровень сахара в крови еще раз через 15 минут после приема пищи с быстрым сахаром (углеводов), чтобы убедиться, что ваш уровень возвращается к целевому диапазону. Если у вас по-прежнему низкий уровень сахара в крови, примите еще 15 граммов углеводов. Когда уровень сахара в крови достигнет 70 мг / дл или выше, вы сможете есть свои обычные блюда и закуски. Съешьте небольшую закуску, если до следующего приема пищи или перекуса осталось больше нескольких часов.

**Продукты, помогающие повысить уровень сахара в крови** ^{сноска 1} ^{сноска 2} ^{сноска 3}
Еда	Сумма
Глюкоза в таблетках	3-4 таблетки
Глюкоза	1 туба
Сахар столовый	1 столовая ложка (3 чайные ложки)
Фруктовый сок или обычная газированная вода	½ – ¾ чашки (4–6 унций)
Молоко обезжиренное	1 чашка (8 унций)
Мед	1 столовая ложка (3 чайные ложки)
Мармелад	10–15
Изюм	2 столовые ложки
Жевательные капли	10
Конфеты как Life Savers	5–7 штук
Карамель (например, Jolly Rancher)	3 штуки

Важно знать, что продукты с сахаром, такие как шоколадный батончик или мороженое, не помогают быстро поднять низкий уровень сахара в крови, потому что эти продукты также содержат жир и белок.Таким образом, организм не может быстро использовать сахар (углевод), содержащийся в этих продуктах, для повышения уровня сахара в крови.

Вы можете получить низкий уровень сахара в крови из-за слишком большого количества инсулина или других лекарств, которые вы принимаете.

Родители должны помочь своему ребенку научиться лечить низкий уровень сахара в крови.

Беременным женщинам с гестационным диабетом также необходимо знать, как бороться с низким уровнем сахара в крови.

Поскольку низкий уровень сахара в крови может быстро стать неотложной медицинской помощью, обязательно носите медицинское удостоверение личности, например браслет с медицинским предупреждением, чтобы люди знали, что у вас диабет, чтобы они могли вам помочь.

Если у вас серьезные симптомы низкого уровня сахара в крови, возможно, кто-то другой сделает вам укол глюкагона. Если это произойдет, обязательно немедленно позвоните своему врачу, чтобы сообщить ему или ей, что это произошло.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

Профилактика

Примите меры для контроля уровня сахара в крови

Хотя высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) имеют очень разные симптомы и методы лечения, они оба вызваны дисбалансом сахара в крови и инсулином.Шаги, которые вы предпринимаете для контроля уровня сахара в крови, помогут предотвратить как высокий, так и низкий уровень сахара в крови.

Обязательно имейте при себе удостоверение личности с указанием, что у вас диабет, например браслет с медицинским предупреждением. Это поможет другим людям принять меры по уходу за вами, если вы не можете рассказать им о своем состоянии здоровья.

Вы можете принять меры для предотвращения чрезвычайных ситуаций с высоким и низким уровнем сахара в крови.

Следуйте своему плану лечения.
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, чтобы обнаружить ранних изменений до того, как разовьется чрезвычайная ситуация. Быстро избавьтесь от симптомов повышенного или пониженного уровня сахара в крови, чтобы предотвратить появление новых проблем.
Контролируйте свой стресс, чтобы уровень сахара в крови не повышался медленно в течение нескольких дней.
Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
Примите меры предосторожности во время вождения и не садитесь за руль, если уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Мониторинг и контроль уровня сахара в крови

Используйте домашний анализ сахара в крови, чтобы определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Вместе с врачом определите индивидуальные цели лечения. Если вы сможете постоянно поддерживать этот уровень контроля, у вас будет очень мало критических ситуаций с уровнем сахара в крови.

Родители могут помочь своему ребенку научиться предотвращать низкий и высокий уровень сахара в крови.

Контрольное напряжение

Независимо от того, насколько вы квалифицированы в мониторинге и контроле уровня сахара в крови, вы все равно подвержены риску высокого или низкого уровня сахара в крови, вызванного стрессовыми ситуациями.Стресс может влиять на уровень сахара в крови двумя способами:

Может повышать уровень гормонов, что может привести к повышению уровня сахара в крови.
Это может заставить вас изменить способ ухода за собой, что является проблемой для всех людей с диабетом.

Стресс может быть как умственным, так и физическим. Некоторые примеры стресса включают болезнь, плохой рабочий день и серьезную проблему дома. Когда вы находитесь в состоянии стресса, уровень сахара в крови меняется.Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Уровень сахара в крови и упражнения

Вы можете контролировать уровень сахара в крови во время тренировок, чтобы не проголодаться и не понизить уровень сахара в крови. Есть два способа контролировать уровень сахара в крови:

Во время еды перед запланированной тренировкой вы можете принять меньше инсулина, ИЛИ
Перед тренировкой съешьте немного углеводов.

Держите при себе пищу с быстрым сахаром во время тренировки на случай, если уровень сахара в крови упадет.

Прививки

Ваш врач может порекомендовать вам сделать прививки, например вакцину против гриппа или пневмококковую вакцину, чтобы предотвратить эти заболевания.

Другие места, где можно получить помощь

Американская диабетическая ассоциация имеет много информации о диабете и может связать вас с группами поддержки. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) или посетите веб-сайт организации: www.диабет.org/home.

Подготовка к встрече

Вопросы для подготовки к врачу

Вы можете помочь своему врачу вылечить ваше состояние, если будете готовы ответить на следующие вопросы:

Какие шаги вы предприняли, чтобы исправить свой высокий или низкий уровень сахара в крови? Они помогли?
Были ли у вас признаки другого заболевания?
Изменили ли вы в последнее время свой рацион, упражнения или лекарства?
Какие еще лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
Были ли у вас в последнее время повышенное эмоциональное или физическое напряжение?
Замечали ли вы ситуации, которые вызывают или могут вызвать у вас проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови?
Замечали ли вы какие-либо закономерности, например, время суток, когда возникает проблема с высоким или низким уровнем сахара в крови?
Вы пользовались карточкой с высоким уровнем сахара в крови? В таком случае обязательно принесите его на прием к врачу.
Есть ли у вас другие риски для здоровья?

Обязательно возьмите с собой на прием журнал ежедневного мониторинга уровня сахара (глюкозы) в крови. Если у вас есть конкретные записи о ваших проблемах с высоким и низким уровнем сахара в крови, обязательно сделайте эти записи.

Родители также должны будут вести записи о проблемах с высоким или низким уровнем сахара в крови своего ребенка, чтобы сообщить об этом лечащему врачу.

Ссылки

Цитаты
Уоршоу Х, Кулкарни К. (2011). Полное руководство по подсчету углеводов , 3-е изд. Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация.
Американская диабетическая ассоциация (2013). Углеводы: быстро! Прогноз диабета . http://www.diabetesforecast.org/diabetes-101/carbs-fast.html. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
Американская диабетическая ассоциация (2015). Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Американская диабетическая ассоциация . http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/hypoglycemia-low-blood.html. По состоянию на 21 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 19 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 19 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина

Скачки сахара в крови: причины, симптомы и профилактика

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы в крови достигает опасно высокого уровня. Если человек не контролирует эти уровни, могут развиться осложнения. Людям с диабетом необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, чтобы избежать скачков.

Глюкоза поступает с пищей.Это простой сахар, который служит основным источником энергии для организма.

Поджелудочная железа выделяет гормон, называемый инсулином, который делает клетки более чувствительными к глюкозе. Затем клетки забирают глюкозу из крови, уменьшая влияние скачков сахара в крови.

У человека с диабетом либо поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо клетки развивают резистентность к инсулину. В результате глюкоза остается в крови, поддерживая стабильно высокий уровень сахара в крови.

Постоянный высокий уровень глюкозы в крови может привести к осложнениям диабета, включая повреждение нервов, потерю зрения, повреждение почек, проблемы с почками и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В этой статье мы поговорим о том, что вызывает скачки сахара в крови, как их предотвратить, а также об их симптомах и осложнениях.

Людям с диабетом нужно быть особенно осторожными, чтобы контролировать уровень сахара в крови и избегать скачков сахара в крови.

На эти всплески влияют несколько факторов. Например:

Diet

Поделиться на Pinterest Скачки сахара в крови могут происходить из-за диеты, курения или отсутствия физической активности.

Продукты с высоким содержанием сахара или углеводов с большей вероятностью повышают уровень сахара в крови.

Один из способов отследить, как конкретный продукт питания повлияет на уровень глюкозы в крови, — это посмотреть на его рейтинг по гликемическому индексу (ГИ).

Рейтинг GI показывает степень, в которой углеводы в данной пище повлияют на уровень сахара в крови.

К продуктам с высоким ГИ или рейтингом выше 70 относятся, например, рогалики, попкорн и крекеры. Продукты с низким ГИ (менее 55 баллов) включают ячмень, булгур, кукурузу и сладкий картофель.

Человек с диабетом должен стараться иметь в своем рационе в основном углеводы с низким ГИ.

Отсутствие физической активности

Сидячий образ жизни может вызвать скачки уровня сахара в крови. С другой стороны, слишком сложные упражнения могут привести к физическому стрессу, который также является триггером скачков сахара в крови.

Людям с диабетом необходимо регулярно выполнять упражнения от легкой до умеренной, а не слишком сильно работать.

Курение

Курение сигарет может затруднить поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.

Курильщик должен сделать своим приоритетом бросить курить.Их врач или местная служба здравоохранения могут предоставить ресурсы.

Стресс

При сильном стрессе организм вырабатывает гормоны, такие как кортизол, которые повышают уровень глюкозы и снижают эффективность инсулина.

В результате в кровотоке остается больше глюкозы. Людям с диабетом очень важно найти способ снизить уровень стресса, например йогу или медитацию.

Проблемы со сном

Недостаток сна может быть особенно плохим для людей с диабетом, поскольку он также может повышать уровень сахара в крови.

Приоритет качественного сна и хорошей гигиены сна полезен для здоровья по ряду причин. Для людей с диабетом регулярный режим сна становится важным фактором контроля гликемии.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня сахара в крови. К ним могут относиться, например, кортикостероиды, диуретики, некоторые лекарства от артериального давления и некоторые антидепрессанты.

Человек с диабетом должен сообщить своему лечащему врачу, если он также принимает один из этих типов лекарств.

Кроме того, прием неправильной дозы инсулина или пропуск дозы также может вызвать скачок уровня сахара в крови.

Для лечения диабета требуется определенное время для всех, кто принимает инсулин или неинсулиновые препараты. Доступен ряд помп и интеллектуальных помп для непрерывного дозирования инсулина по времени. Они также могут отслеживать скачки сахара в крови и реагировать на них.

Некоторые из них автоматизированы и работают как искусственная поджелудочная железа. Другие предоставляют дозы фонового инсулина для регулирования уровней во время голодания и сна, но требуют ручного ввода во время еды.

Люди с любым типом диабета должны регулярно контролировать и контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить скачки.

Образ жизни

На ранних стадиях диабета 2 типа человек может поддерживать стабильный уровень сахара в крови без приема лекарств.

Регулярные упражнения от легкой до умеренной используют часть излишка глюкозы в крови и снижают ее общий уровень. Точно так же соблюдение диеты с низким ГИ и строгим размером порций может помочь снизить количество поступающей глюкозы и связанный с этим риск резких скачков.

Людям с сахарным диабетом 1 типа необходимо принимать дополнительный инсулин на протяжении всей жизни.

Лекарства

Регулярные контакты с врачом очень важны. Врач должен дать четкие инструкции о правильных дозировках, необходимых изменениях в диете и физической активности, а также о методах самоконтроля. Следование этим инструкциям необходимо для предотвращения скачков сахара в крови.

Если эти всплески все еще возникают, несмотря на соблюдение строгого режима приема лекарств и диеты, человек должен сообщить об этом своему врачу.Врач скорректирует их рецепт.

Важно знать, когда звонить врачу и когда, в случае необходимости, обращаться за неотложной помощью. Резкие скачки сахара в крови могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Это может помочь записывать уровень сахара в крови в журнал во время каждого раунда мониторинга.

Ищите закономерности, например скачки уровня сахара в крови, происходящие каждое утро. Если это произойдет, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозировки инсулина. Если уровень сахара в крови повышается после еды, попробуйте прогуляться, чтобы снизить его с помощью упражнений.

Также не забудьте принести журнал на прием к врачу. Врач может просмотреть результаты и порекомендовать любые необходимые корректировки плана лечения.

Узнайте о различных лекарствах от диабета 2 типа здесь.

Обычно гипергликемия не вызывает симптомов до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не достигает чрезмерно или постоянно высокого уровня.

Некоторые ранние признаки гипергликемии:

жажда
частое мочеиспускание
помутнение зрения
головная боль

Поскольку уровень сахара в крови продолжает бесконтрольно повышаться, кетоны могут начать накапливаться в крови и моче.Кетоны — это кислота, которая может накапливаться в крови при слишком низком уровне инсулина.

Высокий уровень кетонов в крови может быть серьезным. Ниже приведены некоторые из симптомов:

изо рта с фруктовым запахом
одышка
сухость во рту
слабость
тошнота и рвота
спутанность сознания

Каждый, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно проверить уровень сахара в крови. Обратитесь к врачу, если показание превышает целевой уровень или 180 миллиграммов на децилитр.

Как правило, врач должен предоставить информацию о том, когда звонить и что делать после необычно высокого уровня сахара в крови.

Несколько факторов могут увеличить риск скачка сахара в крови, в том числе следующие:

регулярное курение сигарет
неправильная дозировка или время приема лекарств от диабета
ведение малоподвижного образа жизни
болезнь или инфекция
травма или травма
недавняя операция
использование определенных лекарств
наличие значительного эмоционального стресса

Человек с одним или несколькими из этих факторов риска должен связаться со своим врачом, чтобы обсудить их влияние на уровень глюкозы в крови.Врач даст индивидуальные рекомендации о том, как устранить и минимизировать факторы риска.

Стойкие скачки сахара в крови могут иметь серьезные последствия:

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз — опасное осложнение гипергликемии.

Организм компенсирует нехватку инсулина, расщепляя жир для получения энергии. При этом образуются кетоны, токсичные отходы. Человек обычно выделяет кетоны с мочой.

Если в крови накапливается слишком много кетонов, они не выходят с мочой.Без лечения диабетический кетоацидоз может привести к коме и, в некоторых случаях, к смерти.

Гипергликемический гиперосмолярный синдром

Гипергликемический гиперосмолярный синдром возникает, когда организм продолжает вырабатывать инсулин, но гормон не работает должным образом или вообще не работает.

В этой ситуации глюкоза все еще накапливается в крови. Однако организм не может использовать его или сжигать жир для получения энергии. Избыточный уровень сахара в крови покидает организм с мочой, вызывая сильное обезвоживание, кому и даже смерть.

Высокий уровень сахара в крови может иметь другие долгосрочные осложнения для здоровья, в том числе:

Болезнь сердца
Повреждение нервов
Повреждение или недостаточность почек
слепота
Повреждение стоп, ведущее к ампутации
инфекции кожи
Проблемы с зубами и деснами

Поддержание уровня сахара в крови под контролем и предотвращение скачков очень важно для сохранения здоровья. Поговорите с врачом о любых проблемах или повторяющихся всплесках.

Что заставляет уровень глюкозы повышаться и понижаться?

Когда вы едите какие-либо углеводы — например, макароны, фрукты, хлеб или сахар — ваше тело расщепляет их на глюкозу. Глюкоза всасывается в кровоток, а инсулин помогает удалить ее из крови в клетки, чтобы использовать их для получения энергии. Без диабета организм обычно вырабатывает необходимое количество инсулина в соответствии с едой и физической активностью, а уровень глюкозы естественным образом повышается и понижается в ответ. ¹

Когда развивается диабет, процесс нарушается либо потому, что организм полностью перестает вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), либо потому, что вырабатываемый им инсулин становится менее эффективным (диабет 2 типа).

Основная цель лечения диабета — поддерживать уровень глюкозы в целевом диапазоне, который вы согласовываете со своей бригадой по лечению диабета. Это сделано для предотвращения краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть, когда уровень глюкозы падает слишком низко (гипогликемия) или слишком высоко (гипергликемия). ²

Только в иллюстративных целях, не настоящий пациент

Что может вызвать повышение уровня глюкозы?

ест больше углеводов, чем обычно
менее активен, чем обычно
пониженная доза инсулина или лекарств от диабета
прием некоторых лекарств
с инфекцией, вирусом или хирургическим вмешательством
изменения уровня гормонов, например, во время менструации или беременности
напряжение
обезвоживание

Что может вызвать падение уровня глюкозы?

употребление меньшего количества углеводов, чем обычно, или пропуск еды или перекуса
прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета
более активен, чем обычно
прием некоторых лекарств
алкоголь питьевой

Как я могу отслеживать уровень глюкозы?

Если ваш диабет лечится инсулином или лекарствами, снижающими уровень глюкозы или стимулирующими выработку инсулина, ваша медицинская бригада посоветует вам регулярно проверять уровень глюкозы.Регулярное тестирование помогает вам узнать, как ваш уровень глюкозы реагирует на различные продукты питания, лекарства и активность, чтобы вы могли определять закономерности и тенденции. Это может помочь вам настроить свой режим диабета, чтобы оставаться в хорошем состоянии и предотвратить слишком низкий или слишком высокий уровень глюкозы.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия (также называемая гипогликемией) означает, что у вас низкий уровень глюкозы, обычно ниже 4 ммоль / л. ⁶ Когда это происходит, глюкозы может не хватить для обеспечения организма энергией.Гипо трудно избежать, но они не должны происходить часто, ухудшаться или становиться достаточно серьезными, чтобы вы могли потерять сознание. Если у вас более трех или четырех гипогликемии в неделю, это признак того, что ваш режим диабета не работает, поэтому поговорите со своим лечащим врачом. ³

Как узнать, что у меня гипогликемия?

Симптомы гипогликемии обычно возникают при падении уровня глюкозы ниже 4 ммоль / л. Типичные ранние предупреждающие признаки того, что ваш уровень глюкозы снижается, включают: ³

дрожит
потеет
чувство голода или усталости
затуманенное зрение

Более серьезные симптомы включают спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания, и даже возможна потеря сознания.⁴ У некоторых людей нет никаких предупреждающих знаков, или они со временем теряют «гипоинформированность». ⁴

^{Только для иллюстративных целей, ненастоящий пациент}

Могу ли я иметь гипогликемию во сне?

У вас может быть гипогликемия, когда вы спите, что может вызвать повышенное потоотделение, нарушение сна и чувство усталости при пробуждении. ⁵ Самый простой способ узнать это — проверить уровень глюкозы ночью.Если вы подозреваете или обнаруживаете, что у вас наблюдаются ночные гипогликемии, важно обсудить с вашей бригадой по лечению диабета, как их предотвратить.

Как лечить гипогликемию?

Гипогликемия может возникнуть внезапно, и ее можно быстро и легко вылечить путем приема небольшого количества глюкозы, например: ⁵

небольшой стаканчик сладкого (недиетического) напитка
3 таблетки глюкозы или декстрозы
небольшая упаковка чистого фруктового сока

Ешьте эту быстродействующую закуску из глюкозы, даже если вы собираетесь поесть.

Через 15-20 минут повторно проверьте уровень глюкозы; если ваш уровень по-прежнему ниже 4 ммоль / л, съешьте еще одну порцию еды или питья с высоким содержанием глюкозы. ⁵

Как только уровень глюкозы станет выше 4 ммоль / л, вы можете съесть крахмалистую углеводную пищу длительного действия, например бутерброд, чтобы предотвратить повторное падение уровня глюкозы. ¹¹

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия возникает, когда уровень глюкозы становится слишком высоким. Симптомы аналогичны симптомам нелеченого или недиагностированного диабета и включают: ⁷

Чувство жажды
частое мочеиспускание, особенно ночью
чувство усталости
со временем могут появиться другие симптомы, включая потерю веса и помутнение зрения

Если у вас уровень глюкозы в крови выше 13.9 ммоль / л и не снижается в течение следующих двух часов, или, если вы заболели, у вас может быть риск развития диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи. Проверьте свою кровь на кетоны и обратитесь к своей бригаде по лечению диабета. ⁸

Как лечить гипергликемию?

Если у вас слишком высокий уровень глюкозы, важно снизить его до целевого диапазона, но не настолько, чтобы у вас возникла гипогликемия. Это может означать что-то простое, например, выполнение упражнений или прием немного инсулина.⁷ Если у вас постоянно слишком высокий уровень глюкозы, это признак того, что у вас что-то не так, поэтому поговорите со своей бригадой по лечению диабета. ⁷

Что мне нужно знать об инсулине?

Всем, кто страдает диабетом 1-го типа, и некоторым людям с диабетом 2-го типа нужен инсулин, чтобы контролировать свое состояние. Большинство людей вводят инсулин, используя ручку с тонкой иглой, или, если у вас диабет 1 типа, вам могут предложить инсулиновую помпу. ⁹ Все запасы инсулина раньше получали от животных, таких как коровы или свиньи, но синтетические инсулины, имитирующие человеческий инсулин, были разработаны в 1980-х годах, и теперь большинство людей их используют.¹⁰ Некоторые люди, которым было трудно перейти на синтетические инсулины, употребляют более старые продукты животного происхождения.

Различные типы инсулина служат разным целям, и многие люди используют несколько типов инсулина в программе «базис-болюс». Это означает прием инсулина длительного действия для контроля уровня глюкозы в течение дня и ночи и дозу более быстрого действия во время еды. ¹⁰

Чтобы правильно выбрать время и дозу инсулина, может потребоваться время. Регулярное тестирование уровня глюкозы и работа с вашей командой по лечению диабета могут помочь вам найти распорядок, который будет соответствовать вашему образу жизни.

Основными видами инсулина являются:

Инсулин быстрого действия

Инсулины быстрого действия начинают действовать через 10–30 минут после инъекции. Обычно их вводят перед углеводной пищей, и доза действует до пяти часов. ¹⁰

Инсулин короткого действия

Инсулины короткого действия похожи на инсулины быстрого действия, но действуют немного медленнее. Они также используются во время еды в виде болюсных доз.⁹

Смешанный инсулин
Прием разовой дозы смешанных инсулинов короткого и длительного действия означает меньшее количество инъекций каждый день, но может ограничить время приема пищи и физических упражнений. ¹⁰

Инсулин средней продолжительности действия

Инсулин средней продолжительности действия принимается в виде «базальной» или фоновой дозы, обычно один или два раза в день. ⁹

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия обычно вводят один раз в день, чтобы обеспечить фоновый инсулин на срок до 24 часов.Было показано, что инсулин длительного действия снижает риск гипогликемии по сравнению с другими типами. ⁹

Важно не принимать больше предписанной дозы инсулина, так как это может вызвать опасную гипогликемию. Если вы считаете, что случайно приняли слишком много инсулина, съешьте немного глюкозы быстрого действия и обратитесь за медицинской помощью. ⁹

Ссылки:

1. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2014 г., Подсчет углеводов и диабет, по состоянию на 29 марта 2019 г., https: // www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity/carbohydrate-counting.

2. Американская диабетическая ассоциация, 2015 г., Факторы, влияющие на уровень глюкозы в крови, по состоянию на 29 марта 2019 г., http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/factors-affecting. -blood-gluosis.html.

3. NHS 2017, Hypoglycaemia, по состоянию на 29 марта 2019 г., https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-sugar-hypoglycaemia/.

4.InDependent Diabetes Trust 2019, Потеря предупреждений или неосведомленность о гипогликемии, по состоянию на 29 марта 2019 г., https://www.iddt.org/related-health-issues/what-is-hypoglycaemia/loss-of-warnings-or-hypoglycaemia-unawareness .

5. NHS 2018, Сахарный диабет 1 типа. Hypoglycaemia (hypos), по состоянию на 29 марта 2019 г., https://www.nhs.uk/conditions/type-1-diabetes/hypoglycaemia-hypos/.

6. JDRF 2019, Управление диабетом 1 типа. Hypos, по состоянию на 29 марта 2019 г., https: // jdrf.org.uk/information-support/managing-type-1-diabetes-3/hypos/.

7. NHS 2018, Hyperglycaemia, по состоянию на 29 марта 2019 г., https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-sugar-hyperglycaemia/.

8. Больницы Глостершира NHS Foundation Trust 2017, Тестирование на кетоны, по состоянию на 29 марта 2019 г., https://www.gloshospitals.nhs.uk/…/166/Testing_for_ketones_GHPI1140_09_17.pdf

9. Diabetes UK 2019, Лечение диабета. Insulin, по состоянию на 29 марта 2019 г., https: // www.Diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin#Types/.

10. JDRF 2019, Insulin, по состоянию на 29 марта 2019 г., https://jdrf.org.uk/information-support/treatments-technologies/insulin/.

11. Diabetes UK 2019, Руководство по диабету. Have a Hypo, по состоянию на 8 мая 2019 г., https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Complications/Hypos/Having-a-hypo/.

ADCMDP1c