Эпитимпанит симптомы: причины, формы, симптомы, лечение, последствия

Содержание

причины, формы, симптомы, лечение, последствия

Эпитимпанит — воспаление надбарабанного пространства среднего уха, отличающееся длительным и упорным течением. Заболевание приводит к разрушению слуховых косточек и нарушению звукопроведения к рецепторному аппарату.

Эпитимпанит – особая форма хронического воспаления слухового анализатора, при которой поражается слизистая оболочка и костная ткань надбарабанного пространства. Гнойный процесс приводит к кариозному поражению кости, образованию грануляций и холестеатомы. Это трудноизлечимое и опасное заболевание ушей, несмотря на слабовыраженные симптомы, может спровоцировать необратимые процессы, приводящие к потере слуха и угрожающие жизни больного. Для данной патологии характерно прободение барабанной перепонки и выделение зловонного секрета из слухового прохода. Перфорация делает барабанную полость уха уязвимой для патологических биологических агентов.

Застою гноя и распространению инфекции на окружающие органы и ткани способствует множество складок и карманов в слизистой оболочке верхней части среднего уха. Гнойное отделяемое оказывает давление на внутреннее ухо и головной мозг, что также способствует воспалению жизненно важных органов, развитию осложнений во внутричерепном пространстве и созданию угрозы для жизни пациента.

Формы

Условно хронический эпитимпанит подразделяют на две морфологические формы – кариозную и холестеатомную.

Кариозная форма отличается развитием деструктивных изменений в кости на фоне выраженного воспаления среднего уха.
Холестеатомная форма характеризуется появлением образования беловатого цвета, напоминающего опухоль. Холестеатома состоит из плотных эпидермальных пластов и имеет оболочку, которая прилегает к костным структурам или врастает в костную ткань. По мере роста холестеатомы деформируется барабанная полость.

В зависимости от локализации очага поражения выделяют левосторонний и правосторонний эпитимпанит.

Этиология

Эпитимпанит осложняет течение ушных заболеваний, которые плохо поддаются проводимой терапии. Гнойное отделяемое с трудом покидает среднее ухо и скапливается в барабанной полости, провоцируя распространение инфекции.

Чаще всего возбудителями эпитимпанита являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, синегнойная и гемофильная палочка, их ассоциации, патогенные грибки.

Факторы, стимулирующие развитие эпитимпанита:

Cнижение общей резистентности организма,
Врожденный и приобретенный иммунодефицит,
Высокая вирулентность инфекционного агента,
Воспалительные процессы в различных отделах слухового анализатора,
Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — аденоидит, тонзиллит, гайморит, ринофарингит,
Частые ОРВИ,

Непроходимость слуховой трубы,
Неполноценное лечение отита,
Склеротический тип сосцевидного отростка,
Деформация перегородки носа и гипертрофия носовых раковин,
Авитаминоз,
Заболевания крови,
Туберкулезная инфекция,
Аллергия,
Наркомания, алкоголизм, табакокурение,
Несоблюдение санитарно-гигиенических правил и норм.

Микробы, проникая в полость среднего уха, вызывают местное воспаление и разрушение костных структур. Остеит со временем приводит к деструктивным процессам и развитию грануляций. Слуховые косточки разрушаются, что заканчивается тугоухостью – выраженным снижением слуха. Еще одним печальным последствием эпитимпанита является холестеатома. Это опухолевидное образование, состоящее из ороговевших эпителиальных клеток и окруженное соединительнотканным матриксом.

При эпитимпаните в надбарабанном пространстве часто обнаруживают:

Гной,
Грануляции,

Холестеатомные массы,
Полипы,
Кариозный процесс.

Симптоматика

Гнойный эпитимпанит характеризуется тяжелым течением, трудно поддается терапии и сопровождается опасными осложнениями.

На приеме у врача пациенты предъявляют следующие жалобы:

Снижение остроты слуха,
Неприятный запах из больного уха,
Иррадиация острой боли в висок и темень,
Распирающая и давящая боль в ухе,
Заложенность и шум в ушах,
Нистагм (ритмичные движения глазных яблок),
Вестибулярные дисфункции,
Гнойное отделяемое с неприятным запахом, прожилками крови и частичками разрушенной костной ткани.

Неприятный запах отделяемого из ушей обусловлен присоединением анаэробной инфекции и наличием холестеатомных масс. Зловонные выделения из уха остаются такими даже после проведенного лечения.

Отоскопическими признаками эпитимпанита являются:

Гнойное содержимое,

Прободение барабанной перепонки,
Холестеатомные массы,
Вялотекущий остит.

Хронический гнойный эпитимпанит часто протекает бессимптомно. Холестеатома формируется и растет без боли. У пациентов периодически выделяется гной из уха, и снижается слух. При одностороннем процессе клиника слабо выражена, и больные долгое время не воспринимают свою болезнь и чувствуют себя здоровыми. Не смотря на спокойное и скрытое течение холестеатомного эпитимпанита, костные стенки среднего уха разрушаются. Обострение патологии может закончиться генерализацией процесса, воспалением мозговой оболочки, сепсисом, абсцедированием мозговой ткани и прочих смертельно опасных недугов. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностика эпитимпанита включает сбор анамнеза заболевания, осмотр больного и инструментальные методы исследования.

Отоскопия – один из основных диагностических методов в отоларингологии. ЛОР-врач во время осмотра наружного слухового прохода выявляет признаки воспаления, перфорацию барабанной перепонки, грануляции и холестеатому. Отоскопия проводится с помощью отоскопического микроскопа, отоскопической лупы и увеличительной воронки Зигле.
Аудиометрия — комплексное исследование остроты слуха с помощью специального оборудования, которое проводит врач-сурдолог. Определить, насколько у больных снизился слух, можно с помощью живой речи, камертонов и специальных электроакустических приборов — аудиометров. Снижение слуха — основной симптом эпитимпанита, поэтому исследование слуховой функции проводится в обязательном порядке.
Рентгенодиагностика височной области позволяет оценить выраженность и распространенность патологического процесса. Холестеатома на рентгеновском снимке представляет собой зону просветления – округлую полость с уплотненными костными стенками.

Зондирование проводят с помощью пуговчатого зонда, который вводят в среднее ухо через перфорационное отверстие. На кончик зонда могут налипать холестеатомные или кариозные массы.
Компьютерная томография позволяет поставить диагноз в тех случаях, когда другие диагностические процедуры оказываются малоинформативными. КТ височной области определяет объем деструкции височной кости, распространенность воспаления в полость черепа, оценивает целостность и подвижность слуховых косточек.

Лечение

Своевременное и адекватное лечение эпитимпанита позволяет пациенту нормально слышать и предупреждает развитие осложнений. Оно направлено на подавление воспаления и восстановление звукопроведения. Специалисты проводят консервативное и оперативное лечение болезни.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения является подготовка больного уха к предстоящей операции. Если состояние пациента не позволяет выполнить операцию, или пациент сам отказывается от нее, медикаментозная терапия становится единственным возможным лечебным способом.

Комплексное лечение воспаленного уха заключается в проведении местной и системной антибиотикотерапии, физиотерапии, применении ушных капель, которые обладают противовоспалительными, болеутоляющими и антибактериальными свойствами.

Местное лечение начинается с тщательной обработки барабанной полости. Для этого применяют антисептические растворы «Фурациллина», «Диоксидина», «Перекиси водорода».
Больным назначают ушные капли: противомикробные – «Отофа», «Ципромед», «Нормакс»; антимикотические – «Кандибиотик»; противовоспалительные — «Отипакс», «Отинум»; комбинированные – «Софрадекс», «Анауран». Перед закапыванием ухо очищают от серы, а лекарство согревают в ладонях.

Воспаление грибковой этиологии устраняют с помощью крема «Клотримазол», «Ламизил», пероральных препаратов – «Флюконазол», «Нистатин», «Кетоконазол»..
Системная антибиотикотерапия проводится в тяжелых случаях, когда местное лечение становится неэффективным. Больным показан прием антибиотиков широкого спектра действия.
Уменьшить отек и устранить признаки воспаления помогут гипосенсебилизирующие препараты – «Кларитин», «Лоратадин».
Симптомы эпитимпанита становятся более выраженными, если у больных заложен нос. В комплексной терапии важное место занимают сосудосуживающие назальные капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина.
Для улучшения эвакуации гнойного содержимого используют протеолитические ферменты – «Трипсин», «Лидаза», а также муколитические средства – «Ацетилцистеин», «Синупрет».

Медикаментозное лечение необходимо дополнять физиотерапевтическими процедурами – УФО, лазерным воздействием, кислородотерапией.

Эпитимпанит, отличающийся обширной деструкцией костной ткани, осложненный холестеатомой или плохо поддающийся медикаментозной терапии, требует проведения операции.

Народная медицина

Лечение эпитимпанита народными средствами — дополнительный способ, избавляющий от микробов, способствующий восстановлению тканей, ослабляющий клинические признаки патологии и укрепляющий иммунитет.

Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

Промывания больного уха настоем ромашки или табака обыкновенного.
Закапывания водки или можжевелового спирта в больного уха.
Введение ватного тампона, смоченного в спиртовой настойке прополиса, в ушной проход на пару часов.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству при эпитимпаните:

Поражение костного лабиринта,
Полипоз слухового канала,
Холестеатома,
Распространение инфекции внутрь черепа,
Паралич лицевого нерва,
Остеомиелит и стойкий кариес височный кости,
Неэффективность медикаментозного лечения.

Операция начинается с санации уха – удаления очага инфекции. Карманы ушной полости объединяют, гной выводят, пораженные ткани иссекают, производят дезинфекцию. Затем переходят к следующему этапу — тимпанопластике, проводимой с целью протезирования слуховых косточек и восстановления барабанной перепонки путем натяжения складки кожи на место перфорации.

этапы тимпанопластики

После операции больному рекомендуют соблюдать постельный или полупостельный режим. Ему назначают антибактериальные и десенсибилизирующие средства, кортикостероиды и витамины на 7-10 дней. После удаления тампонов регулярно проводят туалет уха с применением антибактериальных капель. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию — УФО, лазер, магнит. После лечения эпитимпанита многим пациентам рекомендуют приобрести слуховой аппарат.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие эпитимпанита:

Ведение здорового образа жизни,
Укрепление иммунитета,
Своевременное лечение острого отита и общих заболеваний – диабета, рахита, туберкулеза, экссудативного диатеза,
Санация очагов хронической инфекции,
Диспансеризация под наблюдением ЛОР-врача, педиатра, терапевта.

Своевременное и правильное лечение делает прогноз эпитимпанита благоприятным. Современная отоларингология обладает средствами и возможностями восстановления пораженных анатомических структур уха и слуховой функции. Восстановление слуха – достаточно длительный процесс, не всегда достигающий стопроцентной эффективности.

Мнения, советы и обсуждение:

причины, признаки, симптомы и лечение

Эпитимпанит – хроническое воспалительное заболевание, часто с гнойным осложнением, которое поражает область среднего уха. Данное заболевание характеризуется поражением костных образований барабанной полости, нередко с формированием холестеатомы. Если лечение не будет начато своевременно, хронический гнойный эпитимпанит может привести к ухудшению или полной потере слуха, с разрушением анатомических структур.

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию данного заболевания:

частые острые отиты;
заболевания верхних дыхательных путей;
скарлатина;
корь;
склеротический тип сосцевидного отростка;
несвоевременное или неправильное устранение воспалительного процесса в среднем ухе;
инфекционные и вирусные заболевания.

Следует отметить, что наибольшая вероятность развития данного заболевания наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. При воздействии нескольких этиологических факторов возникает эпитимпанит с холестеатомой.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития данного заболевания:

несоблюдение личной гигиены;
патологические процессы, которые приводят к снижению защитных функций организма;
частое и продолжительное по времени нахождение в запылённых, холодных помещениях с повышенной влажностью.

Как правило, на начальном этапе развития заболевания ярко выраженной клинической картины нет. По мере усугубления патологического процесса, могут наблюдаться такие признаки развития патологии:

в поражённом ухе наблюдается снижение остроты слуха;
острые боли, которые могут отдавать в височную и затылочную часть головы;
ощущение распирания в больном ухе из-за повышенного давления;
зловонный запах из ушной раковины из-за накопления в очаге поражения скатола и индола;
головокружение;
гнойные выделения, иногда с примесями крови. В некоторых случаях в экссудате можно наблюдать костные крошки, что говорит о тяжёлой стадии болезни и начале разрушения анатомических структур;
ощущение тяжести в голове, преимущественно со стороны больного уха.

Симптомы эпитимпанита

При такой клинической картине следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, так как оно может привести к необратимым осложнениям.

При наличии вышеуказанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к отоларингологу. Программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

тщательный физикальный осмотр при помощи операционного микроскопа;
рентгенологическое исследование височной части головы в двух проекциях;
КТ.

Лабораторные методы обследования используются при необходимости. Программу лечения назначает только отоларинголог, после проведения диагностических процедур и выявления этиологии заболевания.

Если лечение будет начато своевременно, то осложнений можно избежать. В зависимости от тяжести развития патологического процесса избирается тактика лечения – консервативное или хирургическое.

Если наблюдается разрушение анатомической структуры, то обязательно проводится операция по резекции патологического очага в среднем ухе. Такая тактика лечения позволяет исключить рецидив заболевания и сохраняет слух пациенту настолько, насколько это возможно при данном недуге.

Медикаментозная терапия включает приём таких препаратов:

антибиотики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
глюкокортикостероиды;
протеолитические ферменты;
ушные капли для снятия острой симптоматики.

Следует отметить, что проведение медикаментозной терапии обязательно даже для тех случаев, когда проводится операбельное вмешательство.

Терапия данного заболевания подразумевает и использование средств народной медицины, но только как дополнение к основному курсу лечения и после согласования с лечащим врачом.

В этом случае народная медицина предлагает следующие средства для снятия острой симптоматики и торможения развития патологического процесса:

травяные отвары на основе трав, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом – чистотел, девясил, лекарственная календула, трехраздельная череда;
закапывание водки или можжевелового спирта в больное ухо;
примочки из настойки прополиса – ватные тампоны, смоченные в настойке нужно закладывать в больное ухо на несколько часов ежедневно;
сок лука для закапывания в больное ухо;
смесь мумиё и розового масла для закладывания в больное ухо.

Такие средства помогают снять острую симптоматику и останавливают процесс развития недуга. Однако нужно понимать и то, что в некоторых случаях такого лечения будет недостаточно. Кроме этого, на отдельные компоненты рецептов народной медицины у человека может быть аллергия, что в этом случае может только усугубить развитие патологического процесса. Поэтому перед применением вышеназванных средств, следует обязательно проконсультироваться у отоларинголога.

При отсутствии корректного лечения возможно развитие таких осложнений:

распространение воспалительного процесса на внутричерепную область;
ухудшение или полная потеря слуха.

Следует отметить, что при развитии воспалительного процесса во внутричерепной области вполне вероятно не только развитие серьёзных осложнений, но и летального исхода.

В целом, если терапия хронического гнойного эпитимпанита будет начата своевременно, формирования серьёзных осложнений можно избежать.

Для предотвращения развития данного заболевания целесообразно применять на практике такие рекомендации:

заболевания отоларингологического характера нужно устранять правильно и своевременно. Особенно, это касается острого отита;
укрепление иммунной системы;
при холодной, ветреной погоде нужно носить головной убор, который защищает уши;
правильное выполнение гигиенических процедур.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться к врачу, а не принимать лечение на своё усмотрение. Также периодически нужно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Эпитимпанит: симптомы и лечение

Эпитимпанит — это крайне тяжело протекающее воспалительное заболевание, которое по своей сути является одной из разновидностей гнойного среднего отита. Воспаление, развивающееся при данном патологическом процессе, имеет гнойный характер и захватывает не только слизистую оболочку барабанной полости, но и надбарабанные костные структуры. Такая патология сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, однако для того чтобы точно установить диагноз в обязательном порядке необходима запись к врачу. При отсутствии своевременной медицинской помощи эпитимпанит может привести к ряду различных серьезных осложнений, в связи с чем при появлении первых жалоб рекомендуется в кратчайшие сроки записаться на прием к специалисту с помощью телефона или каким-либо другим способом.

Эпитимпанит также называется хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом. Среди всех заболеваний со стороны ушей на его долю приходится около двадцати шести процентов. По различным данным, с хроническим гнойным воспалением среднего уха по всему миру сталкивается от семидесяти до трехсот миллионов людей. От четырех до восьми процентов всех госпитализаций в отоларингологические отделения приходится именно на эту патологию. Интересно то, что эпитимпанит относительно редко приводит к каким-либо осложнениям, а именно примерно в трех процентах случаев. Однако при наличии осложнений уровень летальности составляет около шестнадцати процентов.

Подводя итог, можно сказать о том, что данная болезнь является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины. Она может стать причиной распространения гнойной воспалительной реакции на рядом расположенные анатомические области, а именно на внутреннее ухо, головной мозг и так далее. При самом неблагоприятном раскладе существует даже риск возникновения сепсиса или инфекционно-токсического шока. Однако при раннем начале лечения и строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача такая патология имеет благоприятный прогноз. Замечено, что у девяноста трех процентов людей с этим воспалением удается добиться стойкой ремиссии и полного восстановления слуховой функции.

Как правило, эпитимпанит имеет вторичную природу. Зачастую ему предшествуют катаральный воспалительный процесс, локализующийся в среднем ухе, или мезотимпанит. Данное воспаление развивается под воздействием инфекционной флоры. При этом чаще всего удается выявить сразу несколько возбудителей. В большинстве случаев воспалительная реакция бывает ассоциирована со стрептококковой или стафилококковой флорой, а также с клебсиеллами, протеями и синегнойной палочкой. В некоторых случаях свою роль в возникновении такой патологии играют различные грибы.

Значительно повышают вероятность формирования данной болезни следующие факторы: хронические воспалительные очаги, локализующиеся в прилегающих анатомических отделах, пониженный уровень иммунной защиты вследствие авитаминоза, сахарного диабета и многих других состояний, а также некоторые анатомические особенности и травмирующие воздействия. Кроме этого, в группе риска находятся те люди, которые нерегулярно очищают наружный слуховой проход или используют не предназначенные для этого предметы. К другим предрасполагающим факторам относятся резкие перепады атмосферного давления, систематический контакт ушей с водой или слишком сухим воздухом и многое другое.

Как мы уже сказали, такое воспаление затрагивает не только слизистые оболочки среднего уха, но и надбарабанные костные структуры. Существует два возможных механизма развития этой патологии. При первом из них костные структуры подвергаются выраженным деструктивным изменениям, а при втором — образуется холестеатома.

Симптомы, возникающие при эпитимпаните

Примечательно то, что вне обострения какие-либо симптомы отсутствуют. При обострении воспалительной реакции больной человек начинает предъявлять жалобы на выделение из уха небольшого количества гноя. Гнойные массы имеют крайне неприятный и резкий запах, а также окрашены в зеленоватый цвет.

На первых порах общее состояние больного человека, как правило, практически не нарушено, болевой синдром также не выражен. Обязательным симптомом является постепенно прогрессирующее ухудшение слуховой функции. Пациент указывает на то, что он стал хуже слышать, а в ушах появился постоянный низкий шум. По мере того, как костные ткани подвергаются деструктивным изменениям, отмечается нарастание болевого синдрома. Боль имеет давящий характер и распространяется на височную и теменную области. Еще одним характерным моментом является общая интоксикация, представленная повышением температуры тела, слабостью, ознобами и так далее.

При вторичном поражении внутреннего уха присоединяются такие симптомы, как приступы головокружений, неустойчивость походки, непроизвольные колебательные движения глазных яблок и так далее.

Диагностика воспаления — зачем нужна запись к врачу?

Как мы уже сказали, если вовремя не диагностировать эпитимпанит, он может стать причиной ряда серьезных осложнений. В связи с этим нужна запись к врачу, который поможет составить необходимый план обследования. При этой болезни проводятся отомикроскопия и тональная пороговая аудиометрия, определяется проходимость слуховых труб. В обязательном порядке назначаются общий анализ крови, бактериологическое исследование выделяемых гнойных масс и рентгенография пораженной области. При необходимости прибегают к помощи компьютерной томографии.

Лечение и профилактика болезни

Основным методом лечения при таком воспалении является хирургическое вмешательство, направленное на санирование гнойного очага. Дополнительно назначаются антибактериальные или противогрибковые средства, проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Местная терапия включает в себя антисептические растворы, протеолитические ферменты. Также хороший эффект наблюдается при физиотерапевтическом лечении.

Основным методом профилактики является своевременное и правильное лечение острых воспалительных реакций, локализующихся в среднем ухе, а также других отоларингологических патологий.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А.. — 2020

Хирургическая реабилитация больных хроническим г

Эпитимпанит и мезотимпанит — причины, симптомы и лечение

Эпитимпанит – одна из форм гнойного среднего отита. Это ЛОР-заболевание, при котором воспаляется эпитимпано-антральный отдел в полости среднего уха. При этом чаще всего развивается гнойный процесс, поражающий слуховые косточки, из-за чего они разрушаются. Часто к нему присоединяется мезотимпанит – форма отита с локализацией воспаления в барабанной перепонке.

Навигация по странице:

Причины возникновения

Эпитимпанит развивается при попадании инфекции в среднее ухо. Чаще всего это происходит вторичным путем – вследствие затяжного воспалительного процесса в соседних органах. Есть и другие причины развития данной патологии.

Воспаления лор-органов

В большинстве случаев заболевание инициируют хронические болезни соседних органов:

Все эти патологии приводят к тому, что слуховая труба закупоривается и теряет функциональность, из-за чего нарушается дренаж барабанной полости среднего уха. Также причиной нередко является мезотимпанит – гной от барабанной перепонки переходит на соседние отделы и структуры.

Другие причины

Патология также может развиться вследствие:

Бесконтрольного приема антибиотиков, особенно ушных капель
Травм уха – механических и акустических
Хронических заболеваний, снижающих иммунитет (сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, ВИЧ)
Нарушений правил личной гигиены
Частых переохлаждений
Попадания в уха воды
Работы с едкими вредными веществами
Анатомических особенностей уха

Симптомы эпитимпанита

Болезнь проявляет следующие симптомы:

Ушная боль – проявляется обычно в области виска и темени
Снижение слуха – происходит из-за разрушения слуховых косточек
Дискомфортные ощущения – давление в ухе, тяжесть при повороте или наклоне головы
Зловонный запах из уха – появляется из-за разложения костной ткани
Выделения из уха зелено-желтой слизи, часто с примесями крови
Шум в ушах и головокружения

Виды эпитимпанита

Выделяют различные формы заболевания, зависимо от особенностей протекания.

Эпимезотимпанит

Одной из осложненных форм болезни является эпимезотимпанит. Это заболевание, при котором хронический гнойный процесс наблюдается одновременно в слуховых косточках и барабанной перепонке. Без правильного лечения эпимезотимпанит может привести к серьезным расстройствам слуха.

Холестеатома

При длительном воспалительном процессе в среднем ухе образуется холестеатома. Это опухоль, сформированная из ороговевших клеток эпителия. Она имеет белый цвет и жемчужно-глянцевую поверхность. Эпитимпанит с холестеатомой опасен тем, что образование постепенно заполняет полость и давит на соседние структуры, разрушая костную ткань.

Диагностика

Чтобы обнаружить эпитимпанит, ЛОР-врач проводит отоскопию. Эта эндоскопическая диагностика позволяет осмотреть слуховой канал и барабанную перепонку, увидеть холестеатому. Для данной патологии характерно покраснение, в некоторых случаях повреждение тканей, а также наличие гноя и грануляционных отложений.

Дополнительно врач назначает:

БАКпосев на микрофлору – позволяет выявить, какие патогенные организмы спровоцировали воспаление и назначить препараты против них.
Тест проходимости слуховых труб – чтобы узнать, насколько нарушен дренаж барабанной полости.
Рентген и КТ черепных костей – помогает оценить, насколько вовлечена в процесс височная кость.
Тональную аудиометрию – для выявления порогов слышимости и степени тугоухости.

Способы лечения эпитимпанита

Терапия болезни может быть консервативной и хирургической.

Консервативное лечение

При диагнозе эпитимпанит и мезотимпанит, лечение применяют комплексное:

Закапывают в уши антибиотики, антивирусные и противовоспалительные препараты
Промывают ушную полость антисептиками и муколитиками
Проводят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, магнитотерапию и прочие

Хирургическое лечение

Если у человека запущенный эпитимпанит, операция неизбежна. Санирующие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы вскрыть полость уха и убрать гной. Это довольно радикальная операция, в ходе которой хирург объединяет слуховой канал, барабанную полость и ячейки сосцевидного отростка в общую полость. Такому лечению подлежат гнойный мезотимпанит и эпитимпанит, когда есть угроза распространения воспалительных процессов на соседние структуры

Если вследствие хронического эпитимпанита были разрушены слуховые косточки и сильно повреждена барабанная перепонка, проводится тимпанопластика. В ходе этой операции врач восстанавливает поврежденные структуры.

В ЛОР-центре «Беттертон» успешно лечат болезни уха. Наши опытные отоларингологи знают, как снять воспаление и вернуть ушам функциональность. В случае, если после лечения восстановить слух невозможно, мы порекомендуем эффективную реабилитацию.

Профилактика эпитимпанита

При диагнозах эпитимпанит и мезотимпанит лечение очень сложное и долгое. Лучше постараться избежать заболевания, поражающего важные структуры уха. Для этого рекомендуется:

Укреплять организм витаминами, закаливанием и иммуномодуляторами
Защищать дыхательные пути от инфекции во время вспышек вирусов
Вовремя лечить ЛОР-болезни соседних органов
Избегать сквозняков, переохлаждений, контактов с простуженными людьми

Возможные осложнения после эпитимпанита

Гнойные процессы в полости среднего уха чреваты мезотимпанитом – воспалением барабанной перепонки, которое приводит к ее перфорации. Также воспалительный процесс может переключиться на лабиринт и другие структуры внутреннего уха. Это провоцирует повреждение волосковых клеток и нейросенсорной тугоухости.

Болезнь может привести и к более тяжелым осложнениям, опасным для жизни человека:

Воспаление и парез лицевого нерва
Поражение височной кости
Деструкция верхней стенки среднеушной полости
Тромбосинусит
Менингит
Абсцесс головного мозга

Лучше не затягивать с лечением и вовремя обратиться к нашим врачам!

Записаться на прием к врачу:

Эпитимпанит
5
Оцініть статтю
Эпитимпанит
5
Об авторе статьи:
Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых
Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.
Опыт работы:
4 года
Последние публикации от автора

симптомы и лечение, фото и видео

Головокружение
Распространение боли в другие области
Снижение слуха
Боль в ухе
Гнойные выделения из уха
Гнойно кровянистые выделения из уха
Ощущение тяжести в голове
Ощущение распирания в ухе
Зловонный запах из уха

Этиология
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Народные средства
Осложнения и прогноз
Профилактика

Содержание статьи:

Причины болезни

частые острые отиты;
заболевания верхних дыхательных путей;
скарлатина;
корь;
склеротический тип сосцевидного отростка;
несвоевременное или неправильное устранение воспалительного процесса в среднем ухе;
инфекционные и вирусные заболевания.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития данного заболевания:

несоблюдение личной гигиены;
патологические процессы, которые приводят к снижению защитных функций организма;
частое и продолжительное по времени нахождение в запыленных, холодных помещениях с повышенной влажностью.

Симптомы болезни

в пораженном ухе наблюдается снижение остроты слуха;
острые боли, которые могут отдавать в височную и затылочную часть головы;
ощущение распирания в больном ухе из-за повышенного давления;
зловонный запах из ушной раковины из-за накопления в очаге поражения скатола и индола;
головокружение;
гнойные выделения, иногда с примесями крови. В некоторых случаях в экссудате можно наблюдать костные крошки, что говорит о тяжелой стадии болезни и начале разрушения анатомических структур;
ощущение тяжести в голове, преимущественно со стороны больного уха.

Симптомы эпитимпанита

Диагностика

тщательный физикальный осмотр при помощи операционного микроскопа;
рентгенологическое исследование височной части головы в двух проекциях;
КТ.

Лечение болезни

Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

антибиотики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
глюкокортикостероиды;
протеолитические ферменты;
ушные капли для снятия острой симптоматики.

Лечение народными средствами

травяные отвары на основе трав, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом – чистотел, девясил, лекарственная календула, трехраздельная череда;
закапывание водки или можжевелового спирта в больное ухо;
примочки из настойки прополиса – ватные тампоны, смоченные в настойке нужно закладывать в больное ухо на несколько часов ежедневно;
сок лука для закапывания в больное ухо;
смесь мумие и розового масла для закладывания в больное ухо.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии корректного лечения возможно развитие таких осложнений:

распространение воспалительного процесса на внутричерепную область;
ухудшение или полная потеря слуха.

Следует отметить, что при развитии воспалительного процесса во внутричерепной области вполне вероятно не только развитие серьезных осложнений, но и летального исхода.

В целом, если терапия хронического гнойного эпитимпанита будет начата своевременно, формирования серьезных осложнений можно избежать.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания целесообразно применять на практике такие рекомендации:

заболевания отоларингологического характера нужно устранять правильно и своевременно. Особенно, это касается острого отита;
укрепление иммунной системы;
при холодной, ветреной погоде нужно носить головной убор, который защищает уши;
правильное выполнение гигиенических процедур.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться к врачу, а не принимать лечение на свое усмотрение. Также периодически нужно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Эпитимпанит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Хронический гнойный эпитимпанит: симптомы, лечение, осложнения

Воспалительный процесс при эпитимпаните расположен в надбарабанном пространстве среднего уха.

Симптомы хронического гнойного эпитимпанита

При эпитимпаните больные жалуются на периодически появляющуюся боль в височно-теменной области, ощущение давления в ухе. Также у больных с эпитимпанитом нарушена слуховая функция.

Если кариес поражает костную стенку горизонтального полукружного канала, может появляться головокружение.

Перфорация, как правило, находится в ненатянутой части барабанной перепонки.

Клиническая картина, осложнения эпитимпанита

Течение эпитимпанита более тяжелое по сравнению с мезотимпанитом, в связи с поражением кариесом костных стенок среднего уха.

При разрушении стенок среднего уха могут развиваться внутричерепные или общие осложнения.

Так как гнойный процесс при эпитимпаните протекает в области, имеющей множество узких карманов и складок, отток гноя из надбарабанного пространства затруднен, развивается застой гноя.

При отоскопии определяется основной объективный признак эпитимпанита – стойкая краевая перфорация в верхних отделах барабанной перепонки.

При эпитимпаните наблюдается гниение кости (кариозный процесс), что сопровождается выделением веществ (индола, скатола) со зловонным запахом.

У половины больных образуются холестеатомы. Холестеатома представляет собой округлое эпидермальное образование, которое заполняет собой ту полость, где оно расположено. Холестеатома постоянно оказывает давление на костные стенки полости, способствует распространению кариозного процесса. Образование и рост холестеатомы может протекать бессимптомно.

Кроме холестеатом могут формироваться полипы.

Холестеатома может привести к распаду костных стенок, обнажив тем самым канал лицевого нерва, сигмовидный синус, мозжечок, оболочки височной доли мозга. В таком случае воспалительный процесс переходит на соответствующие образования мозга.

При появлении боли в ухе или головной боли необходимо заподозрить развитие внутричерепных осложнений, ведь для гнойного эпитимпанита эти симптомы не характерны.

Вестибулярные нарушения, парез лицевого нерва при наличии хронического гнойного эпитимпанита также могут указывать на появление осложнений.

Внутричерепные осложнения хронического гнойного эпитимпанита:

Диагностика хронического гнойного эпитимпанита

На наличие эпитимпанита при отоскопии указывает краевая перфорация расслабленной части барабанной перепонки.

Рассмотреть имеющиеся изменения при отоскопии помогает операционный микроскоп.

Подтвердить наличие гнилостного процесса в костной ткани позволяет рентгенологическое исследование височной кости в двух проекциях.

Разрушение крыши или задней стенки среднего уха помогает обнаружить компьютерная томография.

Лечение хронического гнойного эпитимпанита

Консервативное лечение способно привести лишь к временному улучшению, разрушение же кости будет неуклонно продолжаться.

В связи с этим при наличии кариозного процесса в костных стенках среднего уха необходимо радикальное оперативное вмешательство. В ходе операции удаляется очаг инфекции, а все полости среднего уха объединяют в одну.

Впоследствии при положительном эффекте после радикального оперативного вмешательства может быть проведена тимпанопластика – хирургическое восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек для улучшения звукопроведения.

№29. Хронический гнойный эпитимпанит

Воспалительный процесс при эпитимпаните расположен в надбарабанном пространстве среднего уха.

Симптомы хронического гнойного эпитимпанита

При эпитимпаните больные жалуются на периодически появляющуюся боль в височно-теменной области, ощущение давления в ухе. Также у больных с эпитимпанитом нарушена слуховая функция.

Если кариес поражает костную стенку горизонтального полукружного канала, может появляться головокружение.

Перфорация, как правило, находится в ненатянутой части барабанной перепонки.

Клиническая картина, осложнения эпитимпанита

При разрушении стенок среднего уха могут развиваться внутричерепные или общие осложнения.

Так как гнойный процесс при эпитимпаните протекает в области, имеющей множество узких карманов и складок, отток гноя из надбарабанного пространства затруднен, развивается застой гноя.

У половины больных образуются холестеатомы. Холестеатома представляет собой округлое эпидермальное образование, которое заполняет собой ту полость, где оно расположено. Холестеатома постоянно оказывает давление на костные стенки полости, способствует распространению кариозного процесса. Образование и рост холестеатомы может протекать бессимптомно.

Кроме холестеатом могут формироваться полипы.

Холестеатома может привести к распаду костных стенок, обнажив тем самым канал лицевого нерва, сигмовидный синус, мозжечок, оболочки височной доли мозга. В таком случае воспалительный процесс переходит на соответствующие образования мозга.

При появлении боли в ухе или головной боли необходимо заподозрить развитие внутричерепных осложнений, ведь для гнойного эпитимпанита эти симптомы не характерны.

Внутричерепные осложнения хронического гнойного эпитимпанита:

абсцесс мозга;
менингит;
синустромбоз;
парез лицевого нерва;
лабиринтит;
абсцедирующий мастоидит.

Диагностика хронического гнойного эпитимпанита

На наличие эпитимпанита при отоскопии указывает краевая перфорация расслабленной части барабанной перепонки.

Рассмотреть имеющиеся изменения при отоскопии помогает операционный микроскоп.

Разрушение крыши или задней стенки среднего уха помогает обнаружить компьютерная томография.

Лечение хронического гнойного эпитимпанита

Впоследствии при положительном эффекте после радикального оперативного вмешательства может быть проведена тимпанопластика – хирургическое восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек для улучшения звукопроведения.

Хронический гнойный эпитимпанит — хроническое воспаление структурных образований надбарабанного пространства.

Эпидемиология. Хронический гнойный эпитимпанит составляет 45% среди хронического гнойного среднего отита у детей.

Патогенез и патологическая анатомия. Процесс локализуется в аттике, иногда поражаются и нижележащие отделы барабанной полости. Одна из основных причин локализации воспалительного процесса в эпитимпануме — анатомические особенности: узкие пространства, карманы, связки, перемычки. Патологические изменения диагностируют не только в слизистой оболочке, но и в костной ткани и отличаются значительным полиморфизмом. Вместе с деструкцией костной ткани в надбарабанном пространстве часто обнаруживают гной, грануляции и холестеатомные массы.

Клиническая картина.

У больных эпитимпанитом в анамнезе не всегда отмечают острый средний отит, может отсутствовать и гноетечение, поэтому иногда пациенты и их родители не подозревают об ушной патологии. Перфорация барабанной перепонки краевая, локализуется в её расслабленной части, чаще с нарушением костных отделов наружного слухового прохода, особенно латеральной стенки аттика. Утолщённая слизистая оболочка может нарушить вентиляцию и отток патологического отделяемого, в результате чего воспалительный процесс в аттике поражает слизистую оболочку, костные стенки и слуховые косточки (наковальню и молоточек, реже стремечко). Обильного гноетечения при эпитимпаните может и не быть, но отделяемое густое, гнойное, с характерным неприятным запахом, обусловленным распадом кости и выделением пуринов. У больных хроническим гнойным эпитимпанитом часто обнаруживают холестеатомные массы.

Холестеатома — плотное наслоение эпидермальных масс и продуктов их распада, главным образом холестерина. Образование белого или грязно-серого цвета, обычно имеет соединительнотканную оболочку (матрикс), плотно прилегающую к кости и нередко врастающую в неё. Под воздействием продуктов распада и химических компонентов, в частности коллагеназы, происходит разрушение костной ткани. Эти разрушения иногда бывают обширными и могут приводить к образованию больших патологических полостей, вплоть до так называемой естественной радикальной операции, или фистулы лабиринта (в области латерального полукружного канала), и, соответственно, тимпаногенному лабиринтиту. Холестеатома может поражать костные стенки канала лицевого нерва, вызывая периферический парез и внутричерепные отогенные осложнения.

Диагностика. Инструментальные методы исследования. Отомикроскопию применяют при эпитимпанитах, когда перфорация может быть закрыта серно-эпидермальной коркой. Иногда при отоскопии можно увидеть нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода (симптом Ундрица), что объясняют развитием периостита или прорывом холестеатомных масс под надкостницу. Для уточнения процесса целесообразно исследовать перфорацию с помощью зонда Воячека.

При подозрении кариозного процесса производят рентгенографию височных костей. Применяют укладки по Шюллеру и Майеру. При склерозе сосцевидного отростка можно определить образование патологической полости (особенно при холестеатоме) в виде чётко очерченного просветления, иногда значительных размеров. Учитывая возможность развития кариозного процесса, данный метод используют и у больных мезотимпанитом. При исследовании височных костей у детей большое значение имеет компьютерная томография и магниттно-резонансная томография. Существуют специальные програ

Эпилепсия — Симптомы и причины

Обзор

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы (неврологическое), при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая припадки или периоды необычного поведения, ощущений, а иногда и потери сознания.

Эпилепсия может развиться у любого. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.

Симптомы припадка могут сильно различаться. Некоторые люди с эпилепсией просто тупо смотрят в течение нескольких секунд во время припадка, в то время как другие постоянно подергивают руками или ногами.Единственный припадок не означает, что у вас эпилепсия. Для диагностики эпилепсии обычно требуется как минимум два неспровоцированных приступа.

Лечение с помощью лекарств или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение, чтобы контролировать приступы, но у других приступы со временем проходят. Некоторые дети, страдающие эпилепсией, с возрастом могут перерасти это заболевание.

Лечение эпилепсии в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Поскольку эпилепсия вызывается ненормальной активностью мозга, судороги могут повлиять на любой процесс, координируемый вашим мозгом.Признаки и симптомы приступа могут включать:

Временное замешательство
Заклинание пристального взгляда
Неконтролируемые подергивания рук и ног
Потеря сознания или осознания
Психические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Симптомы зависят от типа припадка. В большинстве случаев у человека с эпилепсией, как правило, каждый раз будет один и тот же тип приступа, поэтому симптомы будут одинаковыми от эпизода к эпизоду.

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как начинается аномальная мозговая активность.

Фокальные припадки

Когда судороги появляются в результате аномальной активности только в одной области мозга, они называются фокальными (частичными) припадками. Эти изъятия делятся на две категории:

Очаговые приступы без потери сознания. Когда-то называемые простыми парциальными припадками, эти припадки не вызывают потери сознания.Они могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей. Они также могут привести к непроизвольному подергиванию части тела, такой как рука или нога, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.
Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки, которые называются комплексными парциальными припадками, включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Во время сложного парциального припадка вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или круговая ходьба.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, необходимо тщательное обследование и тестирование.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. Существует шесть типов генерализованных приступов.

Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
Миоклонические припадки. Миоклонические приступы обычно проявляются в виде внезапных коротких рывков или подергиваний рук и ног.
Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, скованность и дрожь тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

Захват длится более пяти минут.
Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
Сразу следует второй захват.
У вас высокая температура.
Вы испытываете тепловое истощение.
Вы беременны.
У вас диабет.
Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Причина эпилепсии не может быть идентифицирована примерно у половины людей с этим заболеванием.В другой половине состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии, которые классифицируются по типу припадка, который вы испытываете, или части мозга, которая поражена, передаются по наследству. В этих случаях вполне вероятно генетическое влияние.
Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, вызывающим судороги.
Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другой травмы может вызвать эпилепсию.
Заболевания мозга. Заболевания головного мозга, вызывающие его повреждение, например опухоли мозга или инсульты, могут вызывать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
Инфекционные болезни. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут вызывать эпилепсию.
Пренатальная травма. До рождения младенцы чувствительны к повреждению головного мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск эпилепсии:

Возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но это состояние может возникнуть в любом возрасте.
Семейная история. Если у вас есть семейная история эпилепсии, у вас может быть повышенный риск развития судорожного расстройства.
Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить свой риск, пристегнув ремень безопасности во время езды в автомобиле и надев шлем во время езды на велосипеде, лыжах, мотоцикле или других занятий с высоким риском травмы головы.
Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов (сосудов) могут привести к повреждению головного мозга, которое может вызвать эпилепсию. Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск этих заболеваний, включая ограничение потребления алкоголя и отказ от сигарет, здоровое питание и регулярные физические упражнения.
Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
Инфекции головного мозга. Инфекции, такие как менингит, который вызывает воспаление в головном или спинном мозге, могут увеличить ваш риск.
Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с судорогами. У детей, страдающих судорогами из-за высокой температуры, обычно не развивается эпилепсия. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка длительный приступ, другое заболевание нервной системы или семейная история эпилепсии.

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.

Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
Утопление. Если у вас эпилепсия, у вас в 15-19 раз больше шансов утонуть во время плавания или купания, чем у остальной части населения, из-за возможности приступа, находясь в воде.
Автомобильные аварии. Припадок, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете машину или используете другое оборудование.
Во многих штатах есть ограничения на водительские права, связанные со способностью водителя контролировать припадки, и устанавливают минимальный период времени, в течение которого у водителя не должно быть припадков, от месяцев до лет, прежде чем ему разрешат управлять автомобилем.
Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом при планировании беременности.
Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть и иметь здоровых детей. Вам нужно будет тщательно наблюдать на протяжении всей беременности, и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.Очень важно, чтобы вы вместе с врачом спланировали беременность.
Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с эпилепсией чаще имеют психологические проблемы, особенно депрессию, тревогу, суицидальные мысли и поведение. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются редко, но могут случиться, например:

Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывных приступов, продолжающихся более пяти минут, или если у вас частые повторяющиеся приступы, не приходящие в полное сознание между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения мозга и смерти.
Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может быть связано с сердечными или респираторными заболеваниями.
Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, у которых припадки не контролируются лекарствами, могут иметь более высокий риск SUDEP . В целом, около 1 процента людей с эпилепсией умирают от SUDEP .

.
Учащенное сердцебиение — симптомы и причины
Обзор
Учащенное сердцебиение (pal-pih-TAY-shuns) — это ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или стук сердца. Их могут вызвать стресс, физические упражнения, лекарства или, в редких случаях, заболевание.
Хотя учащенное сердцебиение может вызывать беспокойство, обычно оно безвредно. В редких случаях они могут быть симптомом более серьезного сердечного заболевания, такого как нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может потребовать лечения.
Симптомы
Учащенное сердцебиение может ощущаться как у вашего сердца:
Пропуск ударов
Быстро трепыхается
Слишком быстрое биение
Стучать
Флип-флоп
Вы можете почувствовать учащенное сердцебиение в горле или шее, а также в груди. Они могут возникать, когда вы активны или отдыхаете.
Когда обращаться к врачу
Учащенное сердцебиение, которое случается нечасто и длится всего несколько секунд, обычно не требует оценки.Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания и учащенное или усиливающееся учащенное сердцебиение, поговорите со своим врачом. Он или она может предложить тесты для мониторинга сердца, чтобы увидеть, не вызвано ли ваше сердцебиение более серьезной проблемой с сердцем.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если учащенное сердцебиение сопровождается:
Дискомфорт или боль в груди
Обморок
Сильная одышка
Сильное головокружение
Причины
Часто причину учащенного сердцебиения невозможно определить.Общие причины включают:
Сильные эмоциональные реакции, такие как стресс, беспокойство или панические атаки
Депрессия
Физические нагрузки
Стимуляторы, включая кофеин, никотин, кокаин, амфетамины, а также лекарства от простуды и кашля, содержащие псевдоэфедрин
Лихорадка
Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы
Иногда учащенное сердцебиение может быть признаком серьезной проблемы, такой как сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или нарушение сердечного ритма (аритмия).
Изменения сердечного ритма (аритмии) могут вызывать очень высокую частоту сердечных сокращений (тахикардию), необычно медленную частоту сердечных сокращений (брадикардию), нормальную частоту сердечных сокращений, которая отличается от обычного сердечного ритма или их комбинации.
Факторы риска
У вас может возникнуть сердцебиение, если вы:
Высокие нагрузки
У вас тревожное расстройство или регулярные панические атаки
Беременны
Принимать лекарства, содержащие стимуляторы, например, лекарства от простуды или астмы
Имеете сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз)
Есть другие проблемы с сердцем, такие как аритмия, порок сердца, перенесенный инфаркт или перенесенная операция на сердце
Осложнения
Если сердце не вызывает учащенное сердцебиение, риск осложнений невелик.Возможные осложнения учащенного сердцебиения:
Обморок. Если ваше сердце бьется быстро, ваше кровяное давление может упасть, что приведет к обмороку. Это может быть более вероятно, если у вас проблемы с сердцем, такие как врожденные пороки сердца или определенные проблемы с клапанами.
Остановка сердца. В редких случаях учащенное сердцебиение может быть вызвано опасной для жизни аритмией и может привести к тому, что ваше сердце перестает эффективно биться.
Ход. Если учащенное сердцебиение вызвано состоянием, при котором верхние камеры сердца дрожат вместо того, чтобы биться должным образом (фибрилляция предсердий), кровь может скапливаться и вызывать образование сгустков. Если сгусток оторвался, он может заблокировать мозговую артерию, что приведет к инсульту.
Сердечная недостаточность. Это может произойти, если ваше сердце работает неэффективно в течение длительного периода из-за аритмии, такой как фибрилляция предсердий. Иногда контроль частоты аритмии, вызывающей сердечную недостаточность, может улучшить работу сердца.
.
Тревожные расстройства — симптомы и причины
Обзор
Периодическое беспокойство — нормальная часть жизни. Однако люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций. Часто тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки).
Эти чувства беспокойства и паники мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долгое время.Вы можете избегать мест и ситуаций, чтобы избежать этих чувств. Симптомы могут начаться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться во взрослой жизни.
Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальная фобия), специфические фобии и тревожное расстройство разлуки. У вас может быть более одного тревожного расстройства. Иногда беспокойство возникает в результате заболевания, которое требует лечения.
Какую бы форму вы ни беспокоили, лечение может помочь.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Общие признаки и симптомы тревоги включают:
Чувство нервозности, беспокойства или напряжения
Чувство надвигающейся опасности, паники или гибели
С учащенным пульсом
Быстрое дыхание (гипервентиляция)
Потение
Дрожь
Чувство слабости или усталости
Проблемы с концентрацией внимания или мыслями о чем-либо, кроме текущего беспокойства
Проблемы со сном
Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)
Проблемы с контролем беспокойства
Желание избегать вещей, вызывающих беспокойство
Существует несколько типов тревожных расстройств:
Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и часто избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным.
Тревожное расстройство, вызванное заболеванием , включает симптомы сильной тревоги или паники, которые непосредственно вызваны проблемой физического здоровья.
Генерализованное тревожное расстройство включает стойкую и чрезмерную тревогу и беспокойство по поводу действий или событий — даже обычных, рутинных проблем. Беспокойство несоразмерно реальным обстоятельствам, его трудно контролировать и оно влияет на ваше физическое самочувствие. Часто возникает вместе с другими тревожными расстройствами или депрессией.
Паническое расстройство включает повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги и страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки). Вы можете испытывать чувство надвигающейся гибели, одышку, боль в груди или учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Эти панические атаки могут привести к беспокойству по поводу их повторения или к избеганию ситуаций, в которых они произошли.
Избирательный мутизм — это постоянная неспособность детей говорить в определенных ситуациях, например в школе, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например, дома с близкими членами семьи.Это может мешать учебе, работе и социальному функционированию.
Расстройство тревоги разлуки — это детское расстройство, характеризующееся чрезмерной для уровня развития ребенка тревогой, связанной с разлукой с родителями или другими лицами, играющими родительские роли.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) включает в себя высокий уровень беспокойства, страха и избегания социальных ситуаций из-за чувства смущения, неловкости и беспокойства по поводу того, что другие будут осуждать или рассматривать негативно.
Специфические фобии характеризуются сильной тревогой, когда вы сталкиваетесь с определенным объектом или ситуацией, и желанием избежать этого. У некоторых людей фобии провоцируют приступы паники.
Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ характеризуется симптомами сильной тревоги или паники, которые являются прямым результатом злоупотребления наркотиками, приема лекарств, воздействия токсичных веществ или отмены наркотиков.
Другое уточненное тревожное расстройство и неуточненное тревожное расстройство — это термины, обозначающие тревогу или фобии, которые не соответствуют точным критериям для любых других тревожных расстройств, но достаточно значительны, чтобы вызывать беспокойство и разрушать.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
Вам кажется, что вы слишком сильно беспокоитесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
Ваш страх, беспокойство или беспокойство беспокоят вас, и вам трудно их контролировать
Вы чувствуете депрессию, имеете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
Вы думаете, что ваше беспокойство может быть связано с проблемой физического здоровья
У вас есть суицидальные мысли или поведение — в этом случае немедленно обратитесь за неотложной помощью
Ваши заботы могут не исчезнуть сами по себе, и со временем они могут усугубиться, если вы не обратитесь за помощью.Обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью, прежде чем ваше беспокойство станет хуже. Вылечить легче, если вам помогут раньше.
Причины
Причины тревожных расстройств до конца не изучены. Жизненный опыт, такой как травматические события, по-видимому, вызывает тревожные расстройства у людей, которые уже склонны к тревоге. Унаследованные черты также могут быть фактором.
Медицинские причины
У некоторых людей беспокойство может быть связано с серьезной проблемой со здоровьем.В некоторых случаях признаки и симптомы беспокойства являются первыми индикаторами заболевания. Если ваш врач подозревает, что ваше беспокойство может иметь медицинскую причину, он или она может назначить анализы для выявления признаков проблемы.
Примеры медицинских проблем, которые могут быть связаны с тревогой:
Болезнь сердца
Диабет
Проблемы с щитовидной железой, например гипертиреоз
Нарушения органов дыхания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
Злоупотребление наркотиками или синдром отмены
Прекращение употребления алкоголя, снотворных (бензодиазепинов) или других лекарств
Синдром хронической боли или раздраженного кишечника
Редкие опухоли, продуцирующие определенные гормоны «борьбы или бегства»
Иногда беспокойство может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Возможно, ваше беспокойство может быть вызвано основным заболеванием, если:
У вас нет кровных родственников (например, родителей или братьев и сестер) с тревожным расстройством
В детстве у вас не было тревожного расстройства
Вы не избегаете определенных вещей или ситуаций из-за беспокойства
У вас внезапно возникло беспокойство, которое кажется не связанным с жизненными событиями, и у вас ранее не было беспокойства
Факторы риска
Эти факторы могут увеличить риск развития тревожного расстройства:
Травма. Дети, которые пережили жестокое обращение или травму или стали свидетелями травмирующих событий, подвергаются более высокому риску развития тревожного расстройства в какой-то момент жизни. У взрослых, переживших травмирующее событие, также могут развиться тревожные расстройства.
Стресс из-за болезни. Состояние здоровья или серьезное заболевание могут вызывать серьезные опасения по поводу таких проблем, как ваше лечение и ваше будущее.
Накопление напряжений. Большое событие или скопление небольших стрессовых жизненных ситуаций могут вызвать чрезмерное беспокойство — например, смерть в семье, стресс на работе или постоянное беспокойство о финансах.
Личность. Люди с определенными типами личности более склонны к тревожным расстройствам, чем другие.
Другие расстройства психического здоровья. Люди с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, часто также страдают тревожным расстройством.
Кровные родственники с тревожным расстройством. Тревожные расстройства могут передаваться по наследству.
Наркотики или алкоголь. Употребление или злоупотребление наркотиками или алкоголем или синдром отмены могут вызвать или усугубить беспокойство.
Осложнения
Тревожное расстройство не просто заставляет беспокоиться. Это также может привести или ухудшить другие психические и физические состояния, такие как:
Депрессия (которая часто возникает при тревожном расстройстве) или другие психические расстройства
Злоупотребление психоактивными веществами
Проблемы со сном (бессонница)
Проблемы с пищеварением или кишечником
Головные и хронические боли
Социальная изоляция
Проблемы с работой в школе или на работе
Низкое качество жизни
Самоубийство
Профилактика
Невозможно с уверенностью предсказать, что может вызвать у кого-то развитие тревожного расстройства, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы беспокоитесь:
Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если подождать.
Оставайтесь активными. Участвуйте в занятиях, которые вам нравятся и которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Наслаждайтесь социальным взаимодействием и заботливыми отношениями, которые могут уменьшить ваши заботы.
Избегайте употребления алкоголя или наркотиков. Употребление алкоголя и наркотиков может вызывать или усугублять беспокойство. Если вы пристрастились к любому из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
.
Запор — симптомы и причины
Обзор
Хронический запор — это нечастые испражнения или затрудненное отхождение стула, которые сохраняются в течение нескольких недель или дольше.
Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.
Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи.Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для опорожнения кишечника.
Лечение хронического запора частично зависит от основной причины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.
Симптомы
Признаки и симптомы хронического запора включают:
Менее трех стульев в неделю
Кусковой или твердый стул
Напряжение при дефекации
Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
Требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем
Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.
Причины
Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим.У хронического запора много возможных причин.
Закупорки в толстой или прямой кишке
Закупорки в толстой или прямой кишке могут замедлить или остановить движение стула. Причины включают:
Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
Непроходимость кишечника (непроходимость кишечника)
Рак толстой кишки
Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
Рак прямой кишки
Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)
Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки
Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:
Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Травма спинного мозга
Ход
Затруднения с мышцами, участвующими в устранении
Нарушения с мышцами таза, участвующими в дефекации, могут вызвать хронический запор. Эти проблемы могут включать:
Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения дефекации (анизм)
Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
Мышцы таза ослабленные
Состояния, влияющие на гормоны в организме
Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:
Диабет
Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
Беременность
Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:
Быть пожилым человеком
Быть женщиной
Обезвоживание
Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
Низкая физическая активность или ее отсутствие
Прием определенных лекарств, в том числе седативных, опиоидных обезболивающих, некоторых антидепрессантов или лекарств для снижения артериального давления
Имеют психическое расстройство, такое как депрессия или расстройство пищевого поведения
Осложнения
Осложнения хронического запора включают:
Опухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в заднем проходе.
Стул, который не отводится (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
Кишечник, выступающий из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при опорожнении кишечника может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выступу из заднего прохода.
Профилактика
Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.
Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
Пейте много жидкости.
Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
Попытайтесь справиться со стрессом.
Не игнорируйте позывы к дефекации.
Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.
Лечение запора в клинике Мэйо
29 июня 2019 г.,
Показать ссылки
Запор.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Проверено 4 июня 2019 г.
Chumpitazi CE, et al. Клизмы с мыльной пеной эффективны и безопасны для лечения дефекации у детей с болями в животе. Гастроэнтерология. 2016; 63: 15.
Bharucha AE, et al. Хронический запор. Труды клиники Мэйо. В прессе. Доступ 6 июня 2019 г.
Kellerman RD, et al. Запор.В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 4 июня 2019 г.
Вальд А. Этиология и оценка хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
Вальд А. Ведение хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
Запор и проблемы с дефекацией. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. По состоянию на 7 июня 2019 г.
Запор. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. По состоянию на 7 июня 2019 г.
Окуса Т. и др. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Границы медицины. 2019; 6: 1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. По состоянию на 10 июня 2019 г.
Crockett SD, et al. Руководство Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами. Гастроэнтерология. 2019; 156: 218.
.