Диета 1 при сахарном диабете: меню на неделю, что можно и нельзя есть, отзывы диетологов

Содержание

Диета при сахарном диабете | Санаторий Горный

Сахарный диабет – это заболевания связанное с недостатком выработки инсулина поджелудочной железой либо нарушением его распознавания рецепторами. В зависимости от причины заболевания сахарный диабет (СД) делят на СД – 1 типа и СД – 2 типа.

Помимо лекарственной терапии при сахарном диабете любого типа необходимо соблюдать диету.

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при сахарном диабете является важнейшей составляющей лечения. При легких формах сахарного диабета иногда одной диеты бывает вполне достаточно, чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови. В более тяжелых случаях на помощь приходит медикаментозная терапия (пероральные сахароснижающие средства, инсулин).

Общие правила диеты при сахарном диабете:

Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день), малыми порциями.
Это поможет избежать больших скачков уровня гликемии.
Прием пищи, следует осуществлять в одни и те же часы. Это же относится к приему сахароснижающих средств и инъекциям инсулина.
Строгие диеты и голодовки запрещены
Предпочтительны такие способы приготовления блюд как: тушение, варка, готовка на пару и запекание
Следует исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, хлебобулочные изделия, из белой муки).
В пище должно содержаться большое количество клетчатки, так как такие углеводы медленнее усваиваются и не так резко повышают сахар в крови.
Ограничить употребление животных жиров (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса).
Желательно, чтобы каллораж пищи и количество углеводов был примерно одинаков в разные дни, это особенно важно при подборе дозы инсулина.

Питание при диабете 1-го типа:

Пи диабете 1 типа категорически запрещено употреблять в пищу простые углеводы. Это сахар, мед, мучное, шоколад. При употреблении этих продуктов у человека резко повышается уровень сахара в крови. При составлении меню нужно учитывать и калорийность продуктов и отдавать предпочтение низкокалорийным. Еду надо есть часто, но небольшими порциями, в день 5-6 приемов пищи. Основу рациона должна составлять белковая пища, фрукты и овощи.

Питание при диабете 2-типа:

При сахарном диабете 2 типа рекомендовано нормализовать вес и контролировать уровень сахара в крови.

При этом питании при сахарном диабете необходимо полностью отказаться от простых углеводов (сладкое, выпечка), от сладких фруктов (абрикосы, банан, виноград, черешня, ананас, арбуз дыня).

Можно есть только те продукты, которые имеют невысокий гликемический индекс.

Типы диет при диабете разных типов:

При сахарном диабете рекомендуют диету №9.

Что можно при сахарном диабете? Список разрешенных продуктов.

В питании при сахарном диабете необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом

ОВОЩИ: Помидоры, огурцы, капуста, кабачки, зеленая фасоль.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Вишня, клюква, брусника, груша, яблоко.
КАШИ: Ячменная, рисовая, овсяная, гречневая.
МЯСО: Кролик, индейка, телятина.

РЫБА: Речная рыба нежирных сортов.

Что нельзя при сахарном диабете? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Кефир, молоко.
ОВОЩИ: Свекла, морковь, картофель.
КРУПА: Пшеничная, манная.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Арбуз, виноград, бананы, малина, изюм, дыня, киви.
МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ: Колбаса, сосиски, свинина, жирные сорта мяса, первые мясные бульоны.
САХАРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОДУКТЫ: Конфеты, шоколад, сладкая выпечка, сахар.

Меню питания при сахарном диабете (Режим питания)

Режим питания очень важен при лечении сахарного диабета. Если соблюдать режим питания, то можно избежать неприятных рецидивов. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. При избыточном весе необходимо снижать общую суточную калорийность блюд.

Рецепты диетических блюд при сахарном диабете.

Примерное меню на день при сахарном диабете:

Завтрак:

Гречневая каша на воде. Запеченое яблоко. Несладкий чай.

Второй завтрак: Сырники из нежирного творога. Отвар шиповника.

Обед: Рыбный суп. Паровая котлета с овощами. Кисель.

Полдник: Фруктовый салат.

Ужин: Ленивые голубцы. Несладкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Соблюдение диеты и режима питания при сахарном диабете позволяет избежать нежелательного подъема уровня сахара в крови.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.74-77

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков

Е.В.Киселева, О.Ю.Латышев, Г.Ф.Окминян, Л.Н.Самсоноваи

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава

России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

и[email protected]

Диетотерапия является полноправным компонентом лечения сахарного диабета наряду с инсулинотерапией, физической активностью, самоконтролем и обучением. Исторически диетотерапия была первым методом лечения сахарного диабета. Неудовлетворительные его результаты определяют необходимость анализа и совершенствования всех компонентов лечения, в том числе и диетотерапии. На протяжении времени продолжается соперничество между высокоуглеводной и низкоуглеводной диетой. На сегодня большинство национальных руководств рекомендуют придерживаться физиологического и сбалансированного по основным пищевым субстратам плана питания. При этом важно применять технологии синхронизации инсулина и углеводов. Также нужно использовать принцип персонализированного подхода к питанию. Требуются дальнейшие исследования рационального питания при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков.

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation.

125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1

[email protected]

Diet therapy is a full component of the treatment of diabetes mellitus along with insulin therapy, physical activity, self-control and training. Historically, diet therapy was the first method of treating diabetes. Unsatisfactory its results determine the need for analysis and improvement of all components of treatment, including diet therapy. Over time, the rivalry between high-carbohydrate and low-carbohydrate diet continues. To date, most national guidelines recommend the adherence to physiological and nutrition plan balanced on the main food substrates. It is important to use technology to synchronize insulin and carbohydrates.

Also, you need to use the principle of a personalized approach to nutrition. Further research is required rational nutrition for type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. Key words: diabetes mellitus type 1, diet, rational nutrition, carbohydrates, proteins, fats.

For citation: Kiseleva E.V., Latyshev O.Yu., Okminyan G.F., Samsonova L.N. Rational nutrition in type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 2: 74-77. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.74-77

Сахарный диабет (СД) типа 1 характеризуется аутоиммунной деструкцией р-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина. Лечение заболевания включает введение инсулина, самоконтроль, соблюдение режима питания и физических нагрузок, образование. Все составляющие лечебного процесса тесно взаимосвязаны. Основная цель терапии заболевания — снижение риска развития как острых (кетоацидоз, гипогликемия), так и хронических осложнений (микро-, макроангиопатия) СД.

Предиктором развития хронических осложнений и мерой оценки эффективности лечения заболевания является гликиро-ванный гемоглобин (HbA1c). Целевым уровнем HbA1c, позволяющим минимизировать риск развития хронических осложнений заболевания, вне зависимости от возраста больного СД считается показатель менее 7,5%, или 58 ммоль/л [1, 2]. Несмотря на совершенствование препаратов инсулина и способов их введения, разработку новых технологий самоконтроля, результаты лечения СД не могут считаться положительными. Так, анализ национальных регистров 19 стран, включая Австралию, Европу и Северную Америку, с информацией более чем о 300 тыс. человек показал, что только 26% пациентов достигли целевых значений HbA1c [3]. Следовательно, можно говорить о недостаточной эффективности современной стратегии терапии СД типа 1. В связи с представленными данными возникает необходимость обсуждения принципов планирования питания, представление о которых, казалось, прочно вошло в практику и не требует пересмотра. Недаром одно из положений консенсуса Международного общества по диабету у детей и подростков (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes — ISPAD) сформулировано следующим образом: «Существует необходимость дальнейших исследований и оценки организации питания при детском диабете» [2].

Диетотерапия — краеугольный камень терапии СД типа 1. Слово «диета» переводится с греческого языка как «образ жизни». Инсулинотерапия зависит от множества факторов (физическая активность, состояние здоровья, стресс, возраст), но главным образом определяется количеством и качеством пищи. Достижение цели лечения (в первую очередь целевых показателей НЬА1с) возможно только при максимальной синхронизации основных его звеньев: если сахароснижающая терапия препаратами инсулина не будет соответствовать гликемическим эффектам пищи, то компенсация заболевания не будет достигнута, и риск развития острых и хронических осложнений останется высоким.

эволюция представлений о рациональном питании при сд типа 1

Исторически диетотерапия была первым методом лечения СД. В статье LSawyer и ЕЛа1е проведен анализ принципов питания при СД в исторической перспективе [4]. По мнению авторов статьи, основная тенденция диетотерапии СД типа 1 заключается в регулярных возвращениях к ранее сформулированным принципам. Другими словами, на каком-то временном отрезке формируются определенные диетические рекомендации, через какой-то период происходит переоценка взглядов, но затем отмечается возвращение к первоначальным представлениям. И далее этот процесс продолжается по кругу. Возможно, он не завершен, и на сегодняшний день и в будущем предстоят перемены.

Так, в доинсулиновую эру первенствовала диета с крайне низким содержанием углеводов. В 1920-30-х годах диета с высоким содержанием углеводов сменила низкоуглеводную. Далее в течение двух десятилетий лидировала так называемая свободная диета. В дальнейшем отмечен возврат в прошлое:

74 Педиатрия. Consilium Medicum 2018 | №2

в 1960-е годы вновь произошел поворот к низкоуглеводной диете. В 1970-е годы в очередной раз возник интерес к высокоуглеводной диете, но также появилась идея о необходимости использования в питании большого количества пищевых волокон. Затем в конце XX в. отмечен всплеск интереса к свободной диете. Сегодня в диабетологии, особенно детской, прочно утвердились представления о физиологической сбалансированной диете с нормальным соотношением углеводов, белков и жиров. Но в последние годы в научных публикациях вновь активно обсуждаются достоинства и недостатки низкоуглеводной диеты.

Одним из первых примеров научно обоснованного подхода к диетотерапии СД можно считать историю болезни Sarah Proctor Joslin. У пациентки весной 1899 г. впервые появились характерные признаки СД. Ее сын, врач Joslin, предложил терапевтический план, в основу которого был положен низкоуглеводный тип диеты. Потребление углеводов было снижено до такого количества, при котором глюкоза в моче не определялась. Далее постепенно увеличивалось число углеводов в рационе до уровня, при котором глюкозурия была минимальной. В итоге рацион пациентки содержал 40-75 г углеводов в сутки, энергетические потребности организма обеспечивались за счет повышенного потребления жиров до 150 г/сут.

Открытие и последующее введение в практику инсулина привели к увеличению содержания углеводов в рационе пациента с СД типа 1. Примером первого успешного использования высокоуглеводной диеты был опыт доктора W.Sansum в 1930-х годах. Согласно его рекомендациям суточная энергетическая потребность взрослого пациента составляла 2,435 ккал, из них 40% энергетической потребности обеспечивалось углеводами. Схожие диетические рекомендации предлагал пациентам врач I.Rabinovich из Канады: вклад углеводов в ежедневные энергетические потребности организма должен был составлять более 70%. Такая «высокоуглеводная» диета была хорошо воспринята пациентами. Кроме того, в детской практике было отмечено улучшение ростовых показателей у детей и подростков, придерживающихся данной диеты. Более того, расширение рациона питания привело к повышению устойчивости ко многим инфекционным (бактериальным) заболеваниям, в том числе и туберкулезу. Также у пациентов, получавших свободную, расширенную по углеводам диету, реже встречались эпизоды гипогликемии.

Еще одним аргументом в пользу высокоуглеводной диеты стал растущий в 1960-е годы интерес исследователей к роли пищевых жиров в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Расширение диеты за счет углеводного компонента позволяло уменьшить количество жиров в питании, что, в свою очередь, снижало риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

В 1990-х годах все большее число исследователей и практикующих врачей стали рекомендовать своим пациентам придерживаться питания, свойственного здоровому человеку как по количеству питательных веществ, так и по соотношению белков, жиров и углеводов [4].

принципы рационального планирования питания при сд типа 1

Основная цель всех составляющих терапии СД, в том числе и диеты, — предупреждение развития осложнений заболевания. Члены Американской диабетической ассоциации сформулировали задачи диетотерапии при СД типа 1:

1. Достижение и поддержание:

• целевых показателей глюкозы в крови;

• оптимального уровня липопротеидов;

• оптимальных показателей артериального давления;

2. Обеспечение безопасности физических нагрузок.

3. Предупреждение развития и замедление прогрес-сирования хронических осложнений заболевания [5].

Дополнительные задачи рационального питания представлены в рекомендациях ISPAD [2]:

• Обеспечение поступления энергии и питательных веществ, необходимых для оптимального роста и развития ребенка.

• Достижение и поддерживание соответствующего возрасту индекса массы тела и объема талии.

• Основные принципы питания при СД можно сформулировать в виде 3 главных положений:

— физиологичность и сбалансированность питания;

— синхронизация углеводов, поступающих с пищей, и инсулина для достижения целевого постпранди-ального уровня глюкозы;

— индивидуализация плана питания.

Физиологичное и сбалансированное питание

Питание пациентов с СД не должно отличаться по количеству энергии и питательных веществ от питания детей, не болеющих СД. Этот принцип сегодня является ведущим в организации питания пациента с СД. Особенно важно придерживаться этого положения при планировании питания у детей и подростков. Другими словами, дети и подростки с СД должны получать с пищей такое же количество энергии и питательных веществ, как и их здоровые сверстники такого же пола, роста и массы тела. Исходя из этого нет необходимости готовить для ребенка и подростка с СД отдельно или приобретать специальные продукты. Наоборот, необходимо распространять принципы здорового питания на всех членов семьи. Потребности в энергии и питательных веществах у детей достаточно высокие, особенно в периоды интенсивного роста. Необоснованное ограничение питания у детей и подростков может вести к задержке роста. Не меньшую опасность представляет и избыточное питание с развитием ожирения. При СД имеют место дополнительные факторы риска развития ожирения: инсулинотерапия, дополнительные приемы пищи во время гипогликемии/физических нагрузок. Ожирение снижает чувствительность к инсулину, повышает потребность в нем, является дополнительным фактором риска развития микро- и макрососудистых осложнений [6]. Предполагалось, что ожирение и избыточная масса тела встречаются у детей и подростков с СД чаще по сравнению с общей популяцией, однако в более поздних исследованиях эти данные были опровергнуты [7]. Для решения данной проблемы эксперты ISPAD рекомендуют каждые 3 мес оценивать рост, индекс массы тела и объем талии [2].

Для расчета суточной калорийности традиционно используют следующую формулу:

1000 + (100 х возраст ребенка). Мальчикам в период полового развития дополнительно требуется до 200 ккал/сут. Девочкам в этом возрасте важно снижение суточной калорийности. Так, в возрасте 15-18 лет подросткам мужского пола необходимо 2500-3000 ккал, женского — 1800-2300 ккал [8].

Одним из наиболее важных постулатов рационального питания при СД типа 1 является определенное соотношение основных пищевых субстратов (принцип сбалансированности питания). К ним относятся углеводы, белки и жиры.

углеводы

Постпрандиальный уровень глюкозы в крови прямо зависит от количества и качества углеводов в питании. Другие пищевые субстраты (белки, жиры, клетчатка) также влияют на постпрандиальную гликемию, но их влияние не так значительно. На сегодня сформировалось стойкое представление об отсутствии необходимости ограничивать прием углеводов при СД типа 1. Так, согласно рекомендациям ISPAD, доля углеводов в ежедневном рационе должна составлять не менее 50% [2]. В соответствии с национальными руководствами Канады и Австралии вне зависимости от возраста энергетическая потребность должна быть на

45-60% удовлетворена за счет углеводов [9]. В зависимости от особенностей строения все углеводы разделяются на: моносахариды (глюкоза, фруктоза), олиго-сахариды (сахароза, мальтоза) и полисахариды (крахмал, гликоген). Согласно современным данным влияние олигосахаридов (сахароза) на гликемию сопоставимо с влиянием эквивалентного количества полисахаридов (крахмал) [10]. В настоящее время не существует единых рекомендаций по использованию сахарозы в питании пациентов с диабетом. В целом на ее долю в ежедневной энергетической потребности должно приходиться около 10%. При этом сохраняется рекомендация по ограничению использования в питании подслащенных сахарозой сладких напитков [11].

Постоянный учет количества углеводов составляет основу планирования питания при СД. В исследованиях установлено, что регулярный учет углеводов позволяет улучшить гликемический контроль и положительно сказывается на уровне НЬА1с [12]. Существует несколько способов подсчета углеводов в питании. В разных странах и разных центрах есть свои предпочтения в способах учета количества углеводов в питании. Наиболее распространены два метода:

• подсчет углеводов в граммах;

• подсчет углеводов в стандартных порциях/хлебных

единицах.

При этом в разных государствах стандартная порция может составлять 10-12 или 15 г углеводов. Для пациента такое различие не имеет практического значения, так как в повседневной жизни он с момента выявления заболевания использует, как правило, одну и ту же таблицу подсчета углеводов.

Кроме количества, на уровень повышения сахара крови влияет и качественная характеристика углеводов. Для описания особенностей влияния различных продуктов на постпрандиальную гликемию введено понятие «гликемический индекс», которое предложил в начале 1980-х годов D.Jenkins [13].

Гликемический индекс является способом классификации углеводсодержащих продуктов по степени влияния на постпрандиальную гликемию. Гликемический индекс продуктов определяется несколькими факторами: тип углеводов, способ приготовления, количество пищевых волокон, комбинация с другими компонентами пищи (жиры, белки) и др. Гликемический индекс глюкозы принят за 100%. Продукты в зависимости от их влияния на глюкозу крови разделены на группы с высоким (более 70%), средним (от 50 до 70%) и низким гликемическим индексом (менее 50%).

В исследованиях установлено, что применение на практике в дополнение к количественному учету углеводов качественного анализа пищи с учетом гликеми-ческого индекса улучшают гликемический контроль [14]. Кроме того, низкий гликемический индекс оказывает положительное влияние на липидный обмен, повышает чувствительность к инсулину и фибри-нолитическую активность крови, снижает активность хронического воспаления [15].

Белки

Потребление белков у детей и подростков с СД не должно отличаться от здоровых сверстников. На долю белка в ежедневном рационе должно приходиться не менее 15-20%. С белковыми продуктами поступают в организм так называемые незаменимые аминокислоты. Потребность в белке зависит от возраста и колеблется в диапазоне от 2,0 г на килограмм массы тела в младенческом возрасте до 0,8-0,9 г на килограмм массы тела в подростковом возрасте [16]. При СД на практике нет необходимости учитывать количество белков в питании. Важность контроля числа поступающего с питанием белка возникает при развитии диабетической нефро-патии. Снижение белковой нагрузки приводит к замедлению прогрессирования диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности. В этом слу-

чае необходимо поддерживать потребление белка на нижней границе возрастной нормы.

жиры

Жиры, как и белки, не оказывают значимого влияния на уровень глюкозы в крови. Доля жиров в ежедневном рационе не должна превышать 30%, а на насыщенные жиры и трансжирные кислоты должно приходиться не более 10% общей калорийности пищи. Не менее 10-20% суточной энергетической потребности важно реализовывать за счет мононенасыщенных жирных кислот, и не менее 10% суточной энергии должно быть получено из полиненасыщенных жирных кислот [9]. При СД необходимо контролировать количество и качество жиров, поступающих с пищей.

СД повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь, избыточное потребление жиров ведет к повышенному содержанию холестерина и увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистой патологии. Проведенные в США исследования показали избыточное потребление жиров подростками с СД типа 1 [17].

пищевые волокна

Рациональное питание при СД подразумевает высокое содержание в рационе пищевых волокон [5] — одного из основных компонентов, оказывающих влияние на гликемический индекс продукта. В то же время рацион детей и подростков, не страдающих СД, также должен быть богат пищевыми волокнами, которые разделяют на 2 вида: растворимые и нерастворимые. Именно первые оказывают положительное влияние на гликеми-ческий контроль. Предполагается несколько механизмов, благодаря которым пищевые волокна оказывают положительное влияние на течение диабета. Во-первых, они замедляют поступление пищи в кишечник, где и происходит всасывание углеводов, в итоге уровень глюкозы в крови поднимается значительно медленнее. Пищевые волокна образуют защитный слой на поверхности кишечника, препятствуя всасыванию углеводов. Более того, большое количество пищевых волокон в продуктах приводит к более быстрому насыщению и тем самым препятствует перееданию. Также пищевые волокна препятствуют повышению уровня холестерина в крови.

Потребность ребенка и подростка в пищевых волокнах равна 14 г на 1000 ккал в день [18]. Еще одна формула может быть использована для расчета суточной потребности в пищевых волокнах в граммах, начиная с 2-летнего возраста:

Возраст (лет) +5 [19].

синхронизация углеводов и инсулина

В организме в ответ на поступление углеводов во время еды р-клетки поджелудочной железы секрети-руют количество инсулина, обеспечивающее усвоение глюкозы клетками и поддержание ее нормального уровня в крови. Заместительная инсулинотерапия при СД имитирует функцию поджелудочной железы. Возможны два способа синхронизации дозировки инсулина и количества углеводов в пище:

• Вводить перед каждым приемом пищи постоянную (отработанную) дозу инсулина и стремиться к тому, чтобы время приема пищи, энергетическая ценность и, главное, содержание углеводов в каждом приеме пищи изо дня в день оставались одинаковыми.

• Рассчитывать дозу инсулина перед каждым приемом пищи в зависимости от предполагаемого количества углеводов в данный прием пищи.

В первом случае пациенту необходимо только учитывать количество углеводов в пище и придерживаться рекомендаций эндокринолога.

При использовании второй методики, кроме учета количества углеводов, необходимо определять индивидуальное соотношение углеводов и инсулина, так называемый углеводный коэффициент. Показано, что одна

76 Педиатрия. ConsiLium Medicum 2018 | №2

единица инсулина требуется для усвоения 12-15 г углеводов у взрослых пациентов. В детском возрасте, как правило, отмечается более высокая чувствительность к инсулину, что определяет необходимость рассчитывать индивидуальный углеводный коэффициент. Можно воспользоваться несколькими подходами для решения этой задачи.

Во-первых, число единиц инсулина, введенное перед одним из приемов пищи (завтрак, обед или ужин), разделить на число углеводов в этом приеме пищи, далее рассчитать количество инсулина, требуемое для потребления 12 г углеводов, или подсчитать общее количество единиц болюсного инсулина в течение дня и разделить на общее число углеводов в дневном рационе. Во-вторых, применяют правило «500». Количество углеводов в граммах, соответствующее 1 ЕД инсулина, рассчитывается по формуле:

500 / общая дневная доза базального и болюсного инсулина.

Результаты оказываются воспроизводимыми тогда, когда уровень глюкозы в крови, как препрандиальный так и постпрандиальный, находится в границах целевых значений.

Пациенты с СД для синхронизации инсулина и углеводов могут использовать обе представленные стратегии. При любой стратегии неизменной остается приверженность самоконтролю.

Процедура самоконтроля связана с медицинским оборудованием (глюкометром). Существуют набор требований, предъявляемых к прибору. Прежде всего речь идет о технических характеристиках.

Точность глюкометра определяется международным стандартом ISO 15197, обновленным в 2013 г., и требованиями ГОСТ, утвержденными в России в 2015 г. Согласно требованиям 95% результатов при уровне глюкозы крови ниже 5,6 ммоль/л должны быть в диапазоне ±0,83 ммоль/л, а при глюкозе в крови более 5,6 ммоль/л различия не должны превышать 15% от стандартизированного определения глюкозы в крови.

Важным техническим параметром является объем крови, требуемый для анализа. Преимуществом обладает капиллярный забор крови, что значительно уменьшает объем необходимого образца. В применении более удобен прибор, предоставляющий возможность повторного набора крови на тест-полоску, если первоначально полученной крови недостаточно для проведения анализа.

Еще одним требованием является возможность использовать результаты измерений для анализа того или иного массива данных. Прибор должен сохранять большое количество результатов измерений, рассчитывать средний показатель за временной промежуток. К преимуществам глюкометра можно отнести и возможность передачи информации в компьютер и анализ данных с помощью компьютерных программ.

Облегчить процесс определения углеводного коэффициента помогает возможность маркировать пре- и постпрандиальные показатели глюкозы и ранжировать результаты измерений в рамках целевого диапазона.

Социальным требованием к глюкометру является доступность тест-полосок для проведения требуемого количества измерений глюкозы в день.

Техническим и социальным требованиям отвечает глюкометр Контур Плюс (Contour Plus). Точность определения глюкозы в крови данным прибором превосходит требования стандарта ISO 2013 г. и ГОСТ. Такой результат возможен за счет применения мультиимпульсной технологии, обеспечивающей многократный анализ одного образца крови, что повышает точность измерения. К важным конструктивным особенностям глюкометра Контур Плюс относится и отсутствие необходимости кодирова-

ния. Кроме того, данный глюкометр позволяет проводить анализ мониторинга глюкозы — для этого в приборе функционирует память на 480 измерений. Их результаты можно сохранить в памяти глюкометра с пометкой «до» и «после» еды, что дает возможность улучшить процесс синхронизации действия инсулина с поступающей глюкозой. Глюкометр представляет среднее значение гликемии за 7-14-30 дней и среднее значение за 30 дней отдельно для препрандиальной и постпрандиальной гликемии, а также показывает сведения о значениях глюкозы, выходящих за пределы целевого диапазона, в течение недели. В случае недозаполнения тест-полоски капля крови на нее может быть нанесена повторно в течение 30 с (технология «Второй шанс»).

низкоуглеводная диета

В марте 2018 г. J.Turton и соавт. опубликовали метаана-лиз исследований, посвященных эффективности и безопасности низкоуглеводной диеты при СД типа 1. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации при низкоуглеводной диете за счет углеводов должно поступать менее 26% общей суточной энергии. В анализ включены 9 исследований с разным дизайном. В 7 публикациях анализировали влияние низкоуглеводной диеты на уровень HbA1c: в 3 из 7 показано достоверное снижение и в 4 — недостоверное снижение HbA1c. Однако в 2 работах, где проведено сравнение низкоуглеводной и высокоуглеводной диет, достоверных различий HbA1c не выявлено. Также продемонстрировано, что суточная доза инсулина при низкоуглеводной диете ниже по сравнению с высокоуглеводной [20].

Необходимо продолжить исследование принципов диетотерапии при СД типа 1 у детей и подростков.

Литература/References

1. Nathan DM, Group DER. The diabetes control and complication trail/epidemiology of diabetes intervention and complications study at 30 years: overview. Diabetes Care 2014; 37 (1): 9-16.

2. Smart CE, Annan F, Bruno LPC et al. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2014: 15 (Suppl. 20): 135-53.

3. McKnight JA, Wild SH, Lamb MJ et al. Glycaemic control of Type 1 diabetes in clinical practice early in 21st century: an international comparison. Diabet Med 2015; 32 (8): 1036-50.

4. Sawyer L, Gale EAM. Diet, delusion and diabetes. Diabetologia 2009; 52: 1-7.

5. American Diabetes Association. Nutrition Recommendations and Intervention for Diabe-tes-2006. A Position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2006; 29 (9): 2140-57.

6. Stone ML, Craig ME, Chan AK et al. Natural history and risk factors for microalbuminuria in adolescents with type 1 diabetes: a longitudinal study. Diabetes Care 2006; 29: 2072-7.

7. Sandhu N, Witmans MB, Lemay J-F et al. Prevalence of overweight and obesity in children and adolescent with type 1 diabetes mellitus. J Pediatric Endocrinol Metab 2008; p. 631-40.

8. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. М.: Медицина, 1996; с. 52-92. / Kasatkina E.P. Saharnyj diabet u detej i podrostkov. M.: Medicina, 1996; s. 52-92. [in Russian]

9. Craig ME, Twigs SM, Donaghue K et al. For the Australian Type 1 Diabetes Guidelines Expert Advisory Group. National Evidence-Based Clinical Care Guidelines Type 1 Diabetes in Children, Adolescents and Adults. Canberra: Australian Government, Department of Health and Aging, 2011.

10. Rickard KA, Cleveland JL, Loghmani ES et al. Similar glycemic responses to high versus moderate sucrose-containing foods in test meals for adolescents with type 1 diabetes and fasting euglicemia. J Am Diet Assoc 2001; 101: 1202-5.

11. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Clinical Practice guadelines. Nutrition therapy. Can J Diabetes 2013; 37: S45-S55.

12. Trento M, Borgo E, Kucich C et al. Quality of life, coping ability, and metabolic control in patients with type 1 diabetes managed by group care and carbohydrate counting program. Diabetes Care 2009; 32: e134.

13. Jenkins DJA, Wolever TMS, Taylor RH et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr 1981; 34: 362-6.

14. Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Low-glycaemic loads index diets in management of diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care 2003; 26: 2261.

15. Levitan EB, Cook NR, Stampfer MJ et al. Dietary glycemic index, dietary glycemic load, blood lipids, and C-reactive protein. Metabolism 2008; 57 (3): 437-43.

16. Dewey K, Beaton G, Fjeld C et al. Protein requirements of infants and children. Eur J Clin Nutr 1996; 50: S119-150.

17. Helgeson VS, Viccaro L, Becker D et al. Diet of adolescents with and without diabetes: trading candy for potato chips. Diabetes Care 2006; 29: 982-7.

18. Institute of Medicine of the National Academies. Dietary DRI Reference Intakes: The Essential Guide to Nutrient Requirements. Washington, DC: The national Academies Press, 2006.

19. Williams CL. Dietary fiber in childhood. J Pediatr 2006; 149: S121-S130.

20. Turton JL, Raab R, Rooney KB. Low-carbohydrate diets for type 1 diabetes mellitus: A systematic review PLoS ONE 2018; 13 (3): e0194987. https: //doi.org/10.1371/journal. pone.0194987

сведения об авторах

киселева Елена валентиновна — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО латышев олег Юрьевич — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО окминян гоар Феликсовна — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

самсонова любовь николаевна — д-р мед. наук, проф. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО. E-mail: [email protected]

Кетодиета и сахарный диабет

Кетогенная диета (кетодиета) — питание с минимумом углеводов, неограниченным количеством жиров и с умеренным потреблением белков в рационе. При кетодиете можно не считать калории.

Что можно есть?

Без ограничений — продукты, богатые жирами: мясо, сало, желток, рыбу, нерафинированные растительные масла, авокадо, орехи и семечки, цельные жирные молочные продукты, к которым относятся сметана, сливочное масло, сливки, сыр.
Белки ограничиваются умеренно — до 1 г на кг массы тела в виде мяса, рыбы, творога.
Значимо ограничено потребление углеводов — до 20-50 г в сутки в виде некрахмалистых овощей.
Соотношение жиров к сумме углеводов и белков равно 4:1 по весу.

История возникновения

Кетогенную диету начали использовать с 20-х годов прошлого века для лечения детей с эпилепсией. Целью диеты было достижение кетоза — состояния, при котором мозг «питается» кетоновыми телами, а не глюкозой. Считалось, что в условиях кетоза количество судорожных припадков уменьшается. Наряду с кетоновыми телами образуется декановая кислота, которая уменьшает частоту судорожных приступов наравне с приемом лекарств. После появления противосудорожных препаратов частота применения диеты уменьшилась. Сейчас диета применяется лишь у 30% пациентов, у которых стандартное лечение неэффективно.

Что такое кетоз?

Глюкоза является главным источником энергии. Она может накапливаться в виде гликогена в мышцах и печени и по мере необходимости расходоваться. Глюкоза образуется не только из съеденных углеводов, но и из белков и жиров. Это происходит, когда клетки «голодают», например, когда человек исключает из своего рациона углеводы. Из жиров в печени образуются кетоновые тела. Ими «питается» головной мозг, а также другие ткани в условиях отсутствия глюкозы. Состояние, при котором кетоновые тела накапливаются в крови, называется кетозом. Кетоновые тела образуются в норме во время голодания. Подробнее о кетонах можно почитать здесь.

Не путайте кетоз с кетоацидозом. Кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, возникающее при отсутствии инсулина, при этом происходит изменение кислотно-щелочного равновесия крови и смещение рН в кислую строну. Кетоацидоз требует экстренной помощи.

Отличия кетогенной от других низкоуглеводных диет:

кетогенная диета допускает употребление 20-50 г углеводов, то есть менее 5-10% от суточной калорийности;
первый этап популярной диеты Аткинса является кетогенным, в дальнейшем она отличается меньшим количеством жиров и большим — белков и углеводов;
как утверждают приверженцы строгой кетогенной диеты, при увеличении потребления белка из него может образовываться глюкоза, тогда кетоз не будет достигнут;
палео диета также является низкоуглеводной, она быть вариантом кетогенной; в основе палеолитического питания лежит естественное историческое развитие до возникновения сельского хозяйства.

Кетогенная диета при сахарном диабете 1 типа

Исследования эффективности кетогенной диеты среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа не проводились. Настороженность вызывает повышение риска гипогликемии, так как при низкоуглеводном питании истощен запас гликогена в печени, и организму нечем реагировать на снижение уровня глюкозы.

Помните, что белки и жиры оказывают влияние на уровень глюкозы крови. Нельзя прекращать введение инсулина, а также измерение сахара крови. Необходимо обсудить диету с лечащим врачом, выяснить, есть ли необходимость приема дополнительных витаминов. Имейте в виду, что кетогенная диета ведет к снижению массы тела, что может повлиять на дозы инсулина.

Сколько углеводов нужно съедать для образования гликогена?

Если придерживаться низкоуглеводной диеты и есть по крайне мере 100-150 г углеводов в день, то запас гликогена в печени будет восстановлен. Если придерживаться строгой кетогенной диеты и съедать менее 50 г углеводов в день при умеренном потреблении белка, то запасы гликогена не пополнятся. Основным источником энергии будут кетоновые тела.

Кетогенная диета при сахарном диабете 2 типа и ожирении

Желание максимально быстро похудеть, избавиться от лишнего жира, не мучая себя чувством голода — причины, по которым выбирают кетогенную диету. Было проведено много исследований, доказывающих эффективность и безопасность кетогенной диеты в отношении пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. У этой группы пациентов кетодиета позволяла снизить гликированный гемоглобин, массу тела, количество принимаемых сахароснижающих препаратов. В некоторых исследованиях улучшилась и липидограмма за счет увеличения «хорошего» холестерина ЛПВП и снижения «плохого». Стоит отметить, что масса тела на таком режиме питания значимо снижалась уже в течение ближайших недель.

Однако низкоуглеводные диеты не смогли продемонстрировать преимуществ перед другими диетами с большим количеством углеводов в течение длительного периода наблюдения. Ни в одном исследование кетодиет не проводилось наблюдения за последователями более 1-2 лет в отличие от средиземноморской диеты.

В мета-анализе 2017 г с суммарным участием 1376 людей были проанализированы исследования с 2004 по 2014 г, касающиеся влияния кетогенной и других низкоуглеводных диет на течение сахарного диабета 2 типа. В первый год наблюдения гликированный гемоглобин значимо снижался. Чем меньше было количество потребляемых углеводов, тем лучше был контроль глюкозы крови. Однако через год наблюдения и позже гликированный гемоглобин был одинаковым во всех группах. Влияние диеты с низким содержанием углеводов на массу тела, холестерин, ЛПНП, качество жизни было аналогично влиянию диеты со средним содержанием углеводов (40-60% суточной калорийности).

Эффекты кетогенной диеты

Мочегонный эффект — потеря первых килограммов за счет жидкости. В том числе происходит и потеря солей с мочой. Необходимо восполнять жидкость, а для этого — пить достаточное количество воды.
Снижение аппетита: меньшее потребление калорий приводит к снижению массы тела.
Побочные эффекты — «кето-грипп», запоры, тошнота и рвота, упадок сил, усталость, сонливость или бессонница, заторможенное мышление, головокружение, учащенное сердцебиение лежа, судороги в ногах, неприятный запах изо рта. В основном побочные эффекты наблюдаются в течение первых недель диеты.

Выводы

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа кетодиета приводит к снижению гликированного гемоглобина, быстрому снижению веса, хорошему контролю уровня глюкозы, снижению количества сахароснижающих препаратов, улучшению липидного профиля. Данные эффекты наблюдаются в течение первого года такого режима питания. В долгосрочной перспективе преимущество данной диеты перед другими диетами с большим содержанием углеводов не подтвердилось. Учитывая ряд побочных эффектов, такая диета не может быть рекомендована всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Необходим контроль вашего режима питания со стороны лечащего врача.
Нет исследований с преимуществом кетодиеты для людей с сахарным диабетом 1 типа диабета. Если вы придерживаетесь низкоуглеводного питания, будьте особенно внимательны в отношении возможных гипогликемий и их своевременного купирования. Обсудите план действий с лечащим врачом.
Кетогенная диета является ограничительной. Она не сбалансирована по витаминам, микроэлементам и клетчатке. Добавляйте пищевые волокна, витамины при необходимости.
В связи с выраженным мочегонным эффектом важно пить достаточное количество жидкости. Не ограничивайте свой питьевой режим.
Главный вывод: кетодиета нуждается в обязательном контроле врача, она не подходит для самостоятельного применения и требует дальнейшего долгосрочного изучения.

Пробная диета при сахарном диабете. Большая книга о питании для здоровья

диета и питание, симптомы сахарного диабета второго типа

Чтобы повысить качество жизни, снизить риски и болезненные симптомы, диабет лечат в том числе с помощью диеты. При разных видах болезни рекомендации различаются.

Несмотря на общее название, сахарный диабет 1-го и 2-го типа — это разные заболевания. Поэтому советы по правильному питанию в обоих случаях различаются, хотя и сходство у них также есть.

Что общего у диабетов обоих типов: сходство двух болезней

Главный признак — повышенный уровень сахара в крови, по которому и определяют тяжесть патологии, хотя происходит это по разным причинам. Характерная для обоих случаев симптоматика:

неестественные аппетит и жажда;
частое мочеиспускание;
сухость во рту.

Также могут развиваться кожные болезни и язвы. Наблюдаются головная боль, чувство вялости, ослабленный иммунитет. Обе болезни приводят к различным видам недостаточности, провоцируют риск инфарктов и инсультов, других осложнений.

В чём разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа

Болезни имеют разное происхождение: в первом случае это недостаточная выработка инсулина (в группе риска — люди до 30 лет), во втором — невосприимчивость к инсулину, предположительно из-за ожирения и других факторов (риску подвергаются больше люди в возрасте от 40 лет).
Кроме того, в первом случае болезнь возникает и развивается стремительно, во втором — развивается медленно, что даёт возможность отследить провоцирующие факторы и предотвратить их до того, как организм станет слишком нечувствительным к инсулину.

Сахарный диабет — диета при 1-м типе болезни

При этой разновидности заболевания организм лишается возможности самостоятельно вырабатывать инсулин, поэтому он нуждается во внешнем инсулине. С учётом особенностей патологии, главное требование — низкое содержание углеводов.

Отмечено, что наибольшей эффективностью обладает диета с низким гликемическим индексом. С этой целью для всех продуктов подбирают аналоги или замену с низким гликемическим индексом — в результате сахар не попадает в кровоток слишком быстро, и человек избегает резкого подъёма уровня сахара.

Диетические рекомендации при диабете 2-го типа

Главный провоцирующий фактор данного вида болезни — ожирение. Чтобы его избегать, необязательно прибегать исключительно к помощи медикаментов. Их назначают в малых дозах, и повышают дозировку лишь в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не показывают должного уровня эффективности.

Диета при диабете 2-го типа носит название «стол 9». Подразумевается питание 5–6 раз в день. В ходе приёмов пищи углеводы распределяются равномерно. Исключают чистый сахар, многие виды сладостей, жирную пищу. Акцент делают на свежих и варёных блюдах, а не на жареных или тушёных.

Как лечится сахарный диабет: питание играет ключевую роль

В каждом случае диетолог работает с пациентом индивидуально и назначает рекомендации, учитывая разнообразные показатели:

вес;
возраст;
пол;
тяжесть болезни;
сопутствующие заболевания;
образ жизни.

Отсутствие в меню фастфуда, чрезмерно калорийных продуктов, сладостей, газированных напитков, солёных блюд и алкоголя — универсальные рекомендации, которые в большей или меньшей степени актуальны в каждой ситуации. Это обусловлено характерными чертами диабета как такового.

диета при диабете 2 и 1 типа, гестационном диабете

Стол №9 — это диета, которую часто назначают при сахарном диабете в странах СНГ, особенно при диабете 2 типа, а также беременным женщинам при гестационном диабете. Иногда этой диеты придерживаются больные диабетом 1 типа. Такое питание не помогает ни улучшить сахар в крови, ни похудеть. Тем не менее, доктора в русскоязычных странах продолжают его рекомендовать еще с советских времен. Ниже изложены принципы, на которых основана сбалансированная диета №9. Приводятся:

Список рекомендуемых продуктов.
Что нельзя кушать: запрещенные продукты.
Несколько вариантов меню на каждый день.

Вы узнаете, почему диетический стол №9 вреден больным диабетом и ожирением, а главное, как нужно питаться, чтобы успешно контролировать нарушенный обмен глюкозы. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Стол №9 — это по сути низкокалорийная обезжиренная диета. Отечественные эндокринологи и диетологи любят назначать ее не только против диабета, но и для похудения всем подряд людям, имеющим лишний вес. При этом врачи не утруждают себя анализом индивидуальных особенностей пациентов. Они просто выдают каждому пациенту стандартное распечатанное меню или ссылку на методичку в электронном виде.

Содержание:

Диета №9 при диабете 2 типа
Что можно кушать, что нельзя
Меню на каждый день
Лечение ожирения
Диетический стол №9 при диабете 1 типа
При гестационном диабете

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Обратите внимание на эффективные методы лечения диабета, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей.

Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом 1 типа уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Принцип диеты №9	В чем его ошибочность	Что делать
Жиры более вредны, чем углеводы	Пищевые жиры не вредны, кроме маргарина. Они не повышают сахар и «плохой» холестерин в крови. Чем больше жиров и меньше углеводов вы едите, тем больше шансов похудеть.	Спокойно ешьте красное мясо, яйца и сливочное масло наивысшей жирности 82%. Не надо срезать жир с мяса. Особенно полезна жирная морская рыба, оливковое масло, авокадо. Посмотрите подборку видео про холестерин.
Крупы и картофель разрешается есть умеренно	Мучные изделия, крупы и картофель сильно повышают сахар в крови и стимулируют развитие осложнений диабета. Поэтому они должны быть полностью исключены.	Изучите список запрещенных продуктов и перечень разрешенных продуктов, а также примерное меню на неделю. Соблюдайте низкоуглеводную диету каждый день, без исключений на выходные и праздники.
Нужно есть фрукты, чтобы не было дефицита витаминов	Фрукты и фруктоза приносят во много раз больше вреда, чем пользы. Они ухудшают течение диабета, мешают похудеть, повышают «плохой» холестерин ЛПНП в крови. Также стимулируют развитие подагры.	Держитесь подальше от любых фруктов, кроме авокадо и оливок. Диабетические продукты, содержащие фруктозу, — это чистый яд. Ешьте разрешенные овощи, орехи и зелень, чтобы получать витамины и клетчатку.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты. Приводится много полезной информации для больных диабетом, гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Белковый хлеб с отрубями полезен	Любой диетический хлеб, в т. ч. белковый и с отрубями, быстро и сильно повышает сахар в крови. Поэтому никакой хлеб употреблять нельзя.	С помощью глюкометра измерьте свой сахар после употребления диетического хлеба и убедитесь, что он вреден. Вместо хлеба ешьте, например, ломтики твердого сыра.
Алкоголь полностью запрещен	При отсутствии алкоголизма, панкреатита и заболеваний печени можно пить алкоголь умеренно. Это менее вредно, чем есть рафинированные углеводы. Подробнее читайте «Алкоголь при диабете».	Если нет противопоказаний, то можно умеренно пить 40-градусные напитки, а также сухое вино. Запрещены спиртные напитки, содержащие сахар, фруктозу, фруктовый сок или сироп. Пиво употреблять не желательно, лучше перейти с него на сухое вино.
Нужно ограничить потребление соли	Много научных исследований опровергают пользу жесткого ограничения соли при гипертонии, проблемах с почками и даже сердечной недостаточности	Низкоуглеводная диета выводит лишнюю жидкость из организма, снимает отеки, нормализует артериальное давление. Благодаря этому, почти всем пациентам можно без вреда употреблять соль до 3-7 граммов в сутки.
Нужно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями	Дробное питание небольшими порциями неудобно и не совместимо с напряженной работой. Оно не помогает заглушить чувство хронического голода.	Дробное питание может подойти только больным диабетом 2 типа в легкой форме. При тяжелом диабете 1 типа оно вредно. Если вам нужно колоть инсулин быстрого действия перед едой, то лучше питаться 3 раза в день без перекусов.

Диета №9 при диабете 2 типа

Основой сбалансированной диеты №9 при диабете 2 типа являются сложные углеводы. Их дополняют нежирным мясом, рыбой и птицей, а также овощами в сыром виде и в салатах. Люди, которые соблюдают диету, старательно избегают животных жиров. Необходимые жиры они получают, в основном, из растительных источников.

В отношении углеводов предполагается следующее:

Углеводы делятся на «сложные» и «простые».
Сложные углеводы несильно повышают сахар в крови после еды.
Продукты, которые содержат сложные углеводы, — это коричневый рис, хлеб из цельного зерна, фрукты, овощи, горох и бобы. На них нужно делать упор в питании больных диабетом.
Нужно избегать меда и сахара, белого риса, выпечки из белой муки и макарон, потому что в этих продуктах много простых углеводов.

Назначая диету №9, врачи и диетологи советуют больным диабетом 2 типа кушать продукты с низким гликемическим индексом. Однако вы быстрой поймете, что такие советы вредны, если у вас есть точный глюкометр и вы регулярно пользуетесь им.

Так называемые «сложные» углеводы и продукты с низким гликемическим индексом повышают сахар в крови у диабетиков почти так же сильно, как «простые» углеводы. Здесь есть список рекомендуемых продуктов для диеты №9. С помощью глюкометра вы можете убедиться, что многие продукты и блюда из этого списка значительно повышают сахар после еды. Например:

Коричневый рис не менее вреден, чем белый шлифованный.
Хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей ничуть не лучше, чем обычный хлеб.
Кислые фрукты и ягоды влияют на сахар в крови так же негативно, как сладкие, потому что содержание углеводов в них одинаковое, а отличается только количество кислоты.

Вывод: без перехода на низкоуглеводную диету невозможно взять под контроль диабет 2 типа. В этом смысле диета №9 не помогает, а наоборот вредит.

Диета №9 при диабете 2 типа просто-напросто вредна. Сахар в крови не снижается до нормы и осложнения диабета продолжают развиваться. Пациенты могли бы требовать лучших результатов, ведь ради этого они терпят постоянные муки голода. От приема модных дорогих таблеток и уколов инсулина в высоких дозах толку тоже немного.

Вместо того, чтобы питаться по диете №9, ориентируйтесь на список запрещенных продуктов и перечень разрешенных продуктов. Можете использовать образец меню на неделю. Низкоуглеводная диета — сытная, вкусная и позитивно влияет на сахар в крови у больных диабетом. Она дает возможность отказаться от приема вредных дорогих таблеток, а также от ежедневных уколов инсулина в высоких дозах.

Многих больных диабетом 2 типа от перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх за свои почки. Этот страх часто усиливают врачи. Ознакомьтесь со статьей «Как диета при диабете влияет на почки». Сдайте анализы крови и мочи, которые там перечислены, чтобы проверить работу своих почек.

Читайте также статью «Народные средства от диабета 2 типа». В ней рассказано про самые популярные средства:

Корица
Лавровый лист
Черника
Топинамбур
Смесь меда, чеснока и лимона
Перекись водорода по Неумывакину
Пищевая сода

Что можно кушать, что нельзя

На диете №9 можно кушать нежирные животные продукты, в которых много полезного белка, а также блюда из круп и обезжиренные молочные продукты. Жиры — преимущественно растительные. Овощи и фрукты — почти без ограничений, несколько порций в день. Рекомендуется есть поменьше животных жиров. Нельзя употреблять сахар, вместо него используют некалорийные сахарозаменители. Также исключают варенье и кондитерские изделия.

Рекомендуемые продукты:

Хлеб и хлебо-булочные изделия – из цельного зерна или с добавлением отрубей. Подходят специальные диабетические сорта хлеба, в т. ч. белково-пшеничный.
Супы – без жирной свинины и говядины, вегетарианские или на костном бульоне, с большим количеством овощей. Можно есть борщи, рассольники, окрошку, иногда фасолевый суп.
Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта говядины, баранины, свинины, курицы, индейки, кролика и т. д. Нежелательно жарить, лучше варить или запекать.
Колбасные изделия – с минимальным содержанием животных жиров.
Блюда из рыбы – практически любая морская и речная рыба, лучше не жаренная, а в отварном, заливном, запеченном виде.
Овощи — практически любая капуста и зелень, а также баклажаны, кабачки, арбуз, тыква, огурцы, помидоры, зеленый горошек, фасоль, чечевица, перец болгарский, лук, свекла, морковь, сельдерей, кинза и т. д.
Ягоды и фрукты – предпочтительно кисло-сладкие сорта. Можно яблоки, груши, айву, апельсины, лимоны, грейпфрут, гранаты вишню, сливу, персики, смородину, бруснику, малину, землянику, клюкву, рябину. Фрукты и ягоды можно потреблять не только в сыром и сушеном виде, но также в виде компотов, желе, киселей без добавления сахара, с использованием сахарозаменителей. Не рекомендуются бананы и инжир. Виноград, изюм — лишь небольшие порции.
Крупы, макароны – овсянка, гречневая, «геркулес», пшено, диетические макароны с добавлением отрубей. Съеденные углеводы переводят в хлебные единицы для расчета доз инсулина. Подробнее см. сколько инсулина нужно на 1 ХЕ.
Можно съедать одно яйцо в день — всмятку, омлет, яичницу, или для добавления в сборные блюда.
Молочные продукты – преимущественно обезжиренные или с низкой жирностью. Разрешается творог в виде сырников, пудингов, творожников без добавления сахара. Эти блюда можно запивать кефиром, простоквашей, сырым молоком.
Сливочное масло разрешается только пониженной жирности.
Кондитерские изделия – только диетические, с сахарозаменителями. В специальных отделах для диабетиков продаются галеты, печенье, вафли на ксилите, мармелад с фруктозой, конфеты с сахарозаменителями и т. п.
Жиры – умеренно масло сливочное (крестьянское), маргарин бутербродный. Растительные масла — подсолнечное, кукурузное, оливковое и другие.
Напитки – чай, можно с молоком, кофейный суррогат, томатный сок, фруктовые соки, ягодные морсы без сахара, отвар шиповника, безалкогольные напитки без сахара и калорий, минеральная вода.
Закуски – зеленые салаты, винегрет, заливная нежирная рыба и мясо, сельдь вымоченная, сыр и колбаса нежирных сортов, икра овощная.

Что нельзя кушать на диете №9:

Сахар в чистом виде, а также конфеты, шоколад, кондитерские изделия с сахаром, сдобу, пироги, варенье, мороженое и т. п.
Выпечку из сдобного теста.
Жирное, острое мясо и рыбу — гуся, утку, копчености, скумбрию и другую соленую рыбу.
Жирные молочные изделия — топленое молоко, сливки, ряженку, сладкий йогурт.
Крепкие и жирные бульоны.
Жирные колбасы, а также молочные сыры.
Жирные сливки, сладкие творожные сырки.
Рис, манную крупу, макаронные изделия.
Соленые и маринованные овощи — капусту, огурцы, помидоры, баклажаны и т. п.
Острые, пряные, копченые закуски, горчицу, перец.
Виноград, изюм, инжир, бананы и другие очень сладкие фрукты.
Соки, а также искусственные напитки с добавлением сахара.
Алкогольные напитки. См. также алкоголь при диабете — не обязательно становиться трезвенником на 100%.

Внимание! В приведенном списке разрешенных продуктов очень много таких, которые быстро и сильно повышают сахар в крови. Больным диабетом их лучше не употреблять. В то же время, жирные сорта натурального мяса не вредны.

Меню на каждый день

Вашему вниманию предлагается несколько вариантов меню на день для диеты №9.

Вариант №1:

Ранний завтрак — каша гречневая до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, творог жирности не более 5% до 100 г, чай с лимоном 180 мл.
Второй завтрак — запеканка из тыквы или моркови с яблоками 120 г, паштет из отварного мяса около 85 г.
Обед — овощная окрошка 180 мл, голубцы с трофейным мясом до 220 г, на гарнир овощное рагу 170 г, кисель из яблочного пюре 180 мл.
Полдник — винегрет с растительным маслом до 220 г.
Ужин — картофель отварной или печеный до 160 г, грибы в сметане 160 г, сок яблочный 180 мл.
На ночь — кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №2:

Ранний завтрак — каша рисовая на воде до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, чай с лимоном 180 мл.
Второй завтрак — плов с фруктами до 120 г, яблоки печеные 75 г.
Обед — борщ кастрированный вегетарианский 180 мл, сметана жирности до 15% 10 г, кабачки фаршированные отварным мясом 180 г, котлеты из моркови запеченные 180 г, кисель из сухофруктов 180 мл.
Полдник — желе из черной смородины до 180 г.
Ужин — картофель отварной или печеный до 160 г, гуляш из отварного мяса до 160 г, компот из сушеных яблок 180 мл.
На ночь — кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №3:

Ранний завтрак — размазня гречневая до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, отвар шиповника 180 мл.
Второй завтрак — запеканка крупяная до 120 г, говяжий язык отварной 40 г.
Обед — щи зеленые 180 мл, блинчики с отварным мясом около 200 г, диетический пудинг из печени с морковью до 170 г, кисель из сухофруктов 180 мл.
Полдник — вегетарианские котлеты из моркови около 200 г.
Ужин — картофель отварной или печеный до 160 г, фрикадельки тушеные в соусе 160 г, компот из свежих яблок 180 мл.
На ночь — кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №4:

Завтрак — ячневая каша сиротская (крупа сухим весом 40 г, масло сливочное 72% до 20 г), мясной или рыбный паштет, еще чай, можно с молоком до 50 г.
Второй завтрак — стакан кефира.
Обед — овощной суп (картофель сырым весом 50 г, капуста 100 г, морковь 25 г, масло растительное 5 г, сметана 5 г, томатная паста 20 г), на второе нежирное отварное мясо 120 г, картофель печеный 150 г с маслом 5 г.
Полдник — яблоки до 200 г, отвар шиповника.
Ужин — зразы из моркови с творогом и яйцом (морковь 75 г, творог до 50 г, гречневая крупа 8 г, сухари панировочные 5 г, яйцо 1 шт). Еще отварная рыба до 150 г, капуста 150 г, масло растительное 10 г, чай с ксилитом.
На ночь — стакан кефира.

В каждом из вариантов дневного меню можно скушать еще хлеба до 250 г в сутки, преимущественно блокадного ржаного, разрешается в виде сухарей.

Лечение ожирения

Диетический стол №9 — с ограничением жиров и калорийности рациона. Теоретически такое питание дает возможность похудеть, и его пытаются использовать для борьбы с ожирением. На практике устойчивого похудения не бывает. Вероятность срыва с полуголодной обезжиренной диеты — около 99,99%. После срыва все сброшенные килограммы быстро возвращаются, еще и с довеском. Это называется рикошет.

Адекватным людям оказывается достаточно один раз испытать муки голода и позорный срыв с диеты. После этого они всю оставшуюся жизнь держатся подальше от обезжиренных и голодных диет. Некоторым приходится повторять этот урок снова и снова. С каждым разом последствия для здоровья все более разрушительные. В частности, потому, что уменьшается выработка гормонов щитовидной железы. Это для организма способ беречь энергию в ситуации голода.

Использовать диету №9 в качестве средства от ожирения — неудачная идея. Вместо этого переходите на низкоуглеводную кетогенную диету и посмотрите видео.

Диетический стол №9 при диабете 1 типа

Диетический стол №9 в русскоязычных странах пока еще остается наиболее популярной диетой для больных диабетом 1 типа. Все же количество приверженцев низкоуглеводной диеты увеличивается, потому что она дает возможность держать нормальный сахар в крови.

Диета №9 в этом смысле не работает. Пока больные диабетом 1 типа потребляют запрещенные продукты, перегруженные углеводами, они никак не могут добиваться у себя нормального сахара. Не помогают никакие хитроумные способы подбора доз инсулина, в т. ч. применение инсулиновой помпы.

Каких убеждений придерживаются доктора, которые назначают диетический стол №9 больным диабетом 1 типа:

Без пищевых углеводов обходиться нельзя. Пища должна быть сбалансированная.
Быстродействующие виды короткого, а особенно ультракороткого инсулина справляются с проблемой повышения сахара после еды.
Нормальный сахар в крови больным диабетом держать в принципе невозможно, да это и не обязательно.
Нас так с детства кормили — и вроде ничего, выросли нормальными людьми.

На самом деле:

Пищевые углеводы, в отличие от белков, жиров и витаминов, не являются жизненно необходимыми. Народы Крайнего Севера хорошо жили без них несколько тысяч лет.
Держать нормальный сахар 3,8-5,5 ммоль/л диабетикам можно и нужно, потому что осложнения развиваются даже при показателях 6-7 ммоль/л, а тем более, если сахар еще выше.
Низкоуглеводная диета дает возможность держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей, даже при тяжелом диабете 1 типа. При этом можно обходиться низкими дозами инсулина и жить без риска тяжелой гипогликемии.
Пока диабетики потребляют вредные продукты, перегруженные углеводами, они никак не могут добиваться у себя нормального сахара в крови. Не помогают никакие сложные методы подбора доз инсулина, в т. ч. применение инсулиновой помпы.
Высокие дозы быстрого инсулина, которыми приходится покрывать съеденные углеводы, вызывают скачки сахара и приступы тяжелой гипогликемии. Не говоря уже об отложении жира в организме.
Опыт успешного использования низкоуглеводной диеты при диабете 1 типа — уже более 70 лет, см. кто такой доктор Бернстайн.

Все, что вам рассказывали про «простые» и «сложные» углеводы, а также про гликемический индекс продуктов, — это ерунда. На практике есть только разрешенные продукты, которые умеренно повышают сахар в крови, и запрещенные продукты, которые повышают его слишком сильно и быстро. Диетический стол №9 при диабете 1 типа не помогает, а наоборот вредит, потому что в нем присутствует много запрещенных продуктов.

Эффективное лечение диабета 1 типа

Многих диабетиков от прощания с диетой №9 и перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх за свои почки. Этот вопрос разобран в статье «Как диета при диабете влияет на почки».

При гестационном диабете

Прежде всего, нужно внести ясность насчет терминов:

Гестационный диабет — тот, который начался во время беременности, а раньше у женщины сахар в крови был нормальный.
Диабет беременных — имеется в виду, что он был у женщины еще до беременности. Как правило, это диабет 1 типа.

Хорошо, если женщина, страдающая диабетом 1 типа, добросовестно планировала беременность и держала свой сахар более-менее в норме. Однако на практике это бывает редко. Чаще у женщин, болеющих диабетом, на момент обнаружения беременности контроль обмена глюкозы плохой. Иногда беременеют и женщины, страдающие диабетом 2 типа.

Попытки использовать диетический стол №9 для контроля гестационного диабета или диабета беременных могут привести к тяжелым последствиям. Почему:

Многие продукты, которые входят в эту диету, сильно повышают уровень глюкозы в крови.
Чтобы снизить сахар, беременной женщине приходится колоть много инсулина, иначе повышенный сахар негативно повлияет на развитие ребенка.
Уколы высоких доз инсулина вызывают скачки сахара и стимулируют отложение жира в организме. Это, в свою очередь, повышает артериальное давление. Возрастает риск преэклампсии. Скорее всего, женщину будут беспокоить отеки и плохое самочувствие.
Даже если сахар будет более-менее в норме, масса плода может оказаться слишком большой — более 4,0-4,5 кг. Это называется макросомия и предвещает сложные роды. Скорее всего, придется делать кесарево сечение.
После беременности обмен веществ у женщины окажется нарушенным. С высокой вероятностью, в последующие годы разовьется диабет 2 типа.

Доктора, которые используют низкоуглеводную диету для лечения диабета, примерно до 2015 года опасались назначать эту диету женщинам во время беременности. Предполагалось, что она может повышать риск выкидышей. Однако накопилось несколько сотен отзывов от женщин, которые самовольно соблюдали низкоуглеводную диету во время беременности для контроля диабета, и у них все прошло без особых проблем. У них было намного меньше гипертонии, отеков и, тем более, преэклампсии, чем у женщин, страдающих нарушенным обменом глюкозы, которые соблюдали стандартную «сбалансированную» диету.

Поскольку накопилось достаточно данных, подтверждающих безопасность низкоуглеводной диеты, уже нет смысла рекомендовать диетический стол №9 беременным женщинам, у которых повышенный сахар в крови. Смело переходите на низкоуглеводную диету. Исключите запрещенные продукты — и ваш сахар быстро снизится. Возможно, даже не понадобится колоть инсулин. Подробности вы найдете в статье «Гестационный диабет».

Выводы:

Диета №9 не помогает при диабете, а наоборот ухудшает его течение. Она повышает риск этого заболевания у тучных людей, у которых диабет 2 типа еще не успел развиться.
Попытки похудеть с помощью ограничения калорийности рациона почти всегда проваливаются. Хуже того, ожирение даже усиливается после неизбежного срыва с «голодной» диеты.
При гестационном диабете диета №9 тоже не является оптимальным выбором. Уже накопилось достаточно данных, что низкоуглеводная диета не только эффективна, но и безопасна.

Единственное реальное преимущество диеты №9 — она щадящая для печени, потому что исключает копченые продукты, мясные полуфабрикаты и алкоголь. Однако никто не заставляет кушать вредные продукты на низкоуглеводной диете. Просто нужно не лениться самим тушить и запекать натуральное мясо, рыбу и птицу, дополняя их овощами и зеленью, а также орехами на десерт.

Диета при сахарном диабете, диета для диабетиков, стол номер 9

Несмотря на многосотлетние попытки медиков выявить причины возникновения сахарного диабета не привели к решительному успеху.Очевидно, это связано с тем, что сахарный диабет есть системное заболевание, проявляющееся на всех уровнях организма: генетическомвнутриклеточном, клеточном, уровне ткани, а так же на уровне организма вцелом. Однако в процессе проведенных иследований было выявленно, что в основе сахарного диабета лежит снижение выработки инсулино-эндокринной частью поджелудочной железы.
Как известно есть два типа сахарного диабета: тип 1 — инсулинозависимый, тип 2- инсулинонезависимый.
При первом типе сахарного диабета больные нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии.Второй тип сахарного диабета характеризуется преимущественно относительной недостаточностью инсулина, которую можно компенсировать с помощью диеты и противодиабетических пероральных средств довольно длительное время, а иногда в течении всей жизни. Существенной составной частью комплексного лечения больных сахарным диабетом является диетотерапия. При этом в случае легкой формы заболевания диета может быть единственным и достаточным лечебным фактором. Диета играет важную роль в жизни больных со средней и тяжелой формой заболевания.Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 1 го и 2го типа ( стол №9)

В общей классификации диет, диета предназначенная для лечения больных сахарным диабетом , обозначена номером 9.
Целью этой диеты является повышение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, улучшение обменных процессов в организме, за счет полноценного, разнообразного питания с повышенным содержанием витаминов с, в1 в12, фолиевой кислоты, дрожжевыми блюдами,и обязательным введением продуктов имеющих липотропные свойства — молочнокислые продукты ( особенно творог), частиковые рыбы, соя и др.
Решающие значение в лечебном питании при сахарном диабете имеет рациональное питание содержащее белки в количестве, соответсвующем физиологической норме, жиры в умеренном количестве и резкоограниченным содержанием углеводов.
Питание при сахарном диабете должно назначаться каждому больному индивидуально в зависимости от общего состояния его организма, сопутствующих заболеваний, характера трудовой деятельности, степени упитаности больного и климатических условий проживания.
Углеводы ограничиваются за счет хлеба и продуктов, богатых крохмалом и сахаром. Овощи используются преимущественно с минимальным содержанием углеводов. Витамины можно вводить в меню в виде сырых фруктово — овощных соков, отвара пшеничных отрубей, настойка шиповника.

Пищу приготавливают обычным способом. Блюда из картофеля , крупных и макароннных изделий ограничивают. Пища не должна быть очень горячей или холодной, принимать ее рекомендуется не меньше 5-6 раз в день. При нарушении функции печени, что особенно часто проявляется у больных сахарным диабетом второго типа, пищу следует готовить на основе диеты №5.
Для больных сахарным диабетом с нарушением функции печени из диеты №9 необходимо исключить супы на мясных и рыбных отварах, харенные блюда , пищу рекомендуется готовить отварной и на пару. Химический состав диеты в день, Грамм: Белков -100( 60% животных) , жиров 80 ( 25-30 % растительных) , углеводов — 300, натрия хлорида — 12, свободной жидкости — 1.5 л. количество витаминов: с — 100-150мг . B1 B2 по 4-6 мг . А — 3-4 мг, никотоиновой кислоты — 30-45 мг.

Страница 1 из 16

Вы часто испытываете жажду? Много ли вы пьете?

Была ли у вас заметная потеря веса?

Стали ли вы чаще болеть гриппом, простудой?

Есть ли у вас проблемы с кожей?

Есть своя особенная диета?

Половые расстройства:

Есть ли среди ваших близких родственников (родители, бабушки-дедушки) диабетик?

У вас есть лишний вес?

Вы стали больше уставать в последнее время?

Бывает ли у вас ощущение покалывания в ногах?

Часто ли вас преследует чувство голоlа (Даже после обильной пищи)?

Имеются ли у вас проблемы со зрением?

Есть ли у вас двигательная нагрузка в течение дня?

Часто ли вы испытываете стрессы?

Есть риск того, что у вас развивается сахарный диабет. Не игнорируйте эти признаки, поскольку если болезнь возникнет, вылечить её будет невозможно и потребуется постоянное лечение. Обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас нет диабета, симптомы, которые у вас наблюдаются, говорят о том, что с вашим здоровьем не все в порядке. При желании, можете заполнить форму для бесплатной консультации с районным врачем. График работы: Вт, Чт.

Подтвердить

НазадПодтвердить

\n \n’;if (page == 1) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 2 из 16

\n \n’;if (page == 2) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 3 из 16

\n \n’;if (page == 3) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 4 из 16

\n \n’;if (page == 4) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 5 из 16

\n \n’;if (page == 5) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 6 из 16

\n \n’;if (page == 6) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 7 из 16

\n \n’;if (page == 7) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 8) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 9) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 10) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 11) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 12) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 13) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 14) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 15) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »; }

Хлеб : Специальный диабетический , ржаной , серый пшеничный из муки грубого помола в ограниченном количестве.Хлеб : Специальный диабетический , ржаной , серый пшеничный из муки грубого помола в ограниченном количестве.
Первые блюда: Супы овощные, рыбные, молочные, борщи и щи вегетарианские или на слабом мясном бульене
Вторые блюда: Из нежирной говядины , баранины , телятины, птицы , рыбы куском или рубленных в котлетную массу вместо хлеба рекомендуется вводить свежий творог ( на 100грамм мяся 50 грамм творога) .

Молочно кислые продукты: Творог не жирный и творожные блюда во всех видах с творогом , запеченные и отвареные.
Блюда из яиц: до 2 шт в день , вареном и жареном виде.

Блюда из круп: каша гречневая, перловая, ячневая, пшеничная, овсяная, горох ограниенно, с учетом нормы углеводов.

Овощи: Капуста, салат, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом нормы углеводов картофель , морковь, свекла, зеленый горошек.

Жиры:Масло сливочное и растительное
Сладкие блюда: Кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде, компоты, муссы, желе , конфеты, ореховое печенье на сорбите, ксилите, сахарине.
Напитки: Чай, чай с молоком, кофе, какао с молоком без сахара, отвар шиповника, соки несладких свежих фруктов и ягод, томатный сок.

Исключается :
сахар, мед , варенье на сахаре, конфеты на сахаре, сдобные и сладкие мучные изделия, жирные сорта говядины, баранини, рыбы, утка, гусь, жирная ветчина, колбасы копченые, свинина, икра осетровых рыб, рыбные консервы в масле, соленая рыба, острые приправы ( уксус) , сладкие творожные сырки, йогурты, десерты, сливки, сгущеное молоко с сахаром, мясные и кулинарные жиры, манная крупа, рис, макаронные изделия и блюда из них, маринованные и соленые овощи, супы из бобовых, молочные супы с манной крупой и лапшой, исключаются так же жирные бульоны, виноград, изюм, инжир, манго, хурма, финики, бананы, мороженое, острые соленые и жирные соусы а так же сладкие фруктовые и ягодные соки, сладкий квас , лимонады на сахаре и прохладительные напитки.

Продукты в умеренном количестве

Продукты содержащие не больше 5% углеводов: огурцы, бобы зеленые, листовая зелень, редиска, спаржа , помидоры, капуста квашеная, ревень , цветная и красная капуста, ботва свеклы, топинамбур, шпинат, щавель, салаты листовых , брюква, баклажаны, кабачки, зеленый перец, крыжовник, брусника, клюква, лимоны, лук зеленый могут включаться в рацион больных сахарным диабетом без ограничения
Продукты которые содержат не более 10% углеводов : тыква, лук — перей, репа, капуста белокачанная , смородина , черника, малина , рябина , сухие и свежие грибы, апельсины, мандарины, грейпфруты могут включаться в рацион больных сахарным диабетом в умеренном количестве.

Для больных сахарным диабетом в легкой форме ( реже средней тяжести) без применения инсулина при избыточной массе тела ( 1я и 2 я степень ожирения) может быть использована диета №9, с той лишь разницей, что значительно ограничивается энергетическая ценность питания за счет снижения употребления углеводов и жиров. Жиров не более 50 г в день ( из них 25-30% растительных), углеводов — 200 грамм в день.

Страница 1 из 7

Определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, профосмотра, во время болезни или беременности)?

Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Занимаетесь ли вы физическими упражнениями регулярно (по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели)?

Ваш индекс массы тела (вес, кг: (рост, м)² = кг/м²):

Ваша окружность талии (измеряется на уровне пупка):

Подтвердить

НазадПодтвердить

\n \n’;if (page == 1) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n

Страница 2 из 7

\n \n’;if (page == 2) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n

Страница 3 из 7

\n \n’;if (page == 3) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n

Страница 4 из 7

\n \n’;if (page == 4) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n

Страница 5 из 7

\n \n’;if (page == 5) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n

Страница 6 из 7

\n \n’;if (page == 6) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = »; }

Примерное меню на день по диете № 9

Пример №1

Завтрак: Гречневая каша с молоком, творог со сметаной, сливочное масло, чай с молоком.
2 й завтрак: Творог со сметаной, настой шиповника.

обед: Овощной суп на мясном бульене со сметаной , мясо вареное, жареный картофель, фруктовое желе на сахарине полдник: яйца 2 шт , молоко ужин: Жареная рыба, тушеная капуста, компот из свежых фруктов на сахарине

На ночь : простокваша.

Пример №2

Завтрак: рыба отварная ( 110 гр), картофель отварной ( 210 гр) , чай с молоком (200мл) Обед : суп из сборных овощей вегетарианский ( 500гр), мясо отварное ( 50 гр) , капуста тушеная с растительным маслом без соли ( 200гр),
Полдник: морковь тертая без сахара (130гр), сухарики из дневной нормы хлеба.

Ужин: Пудинг творожный, запеченный в сметане без сахара ( 140 гр), шницель капустный на растительном масле ( 150 гр), чай ( 200 мл). На ноч: Кефир ( 180 гр) На весь день : хлеб ржаной ( 150 гр).

Пример №3

Завтрак : творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпная, чай. 2 завтрак: отвар пшеничных отрубей.
Обед : Щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным , тушеная морковь, желе фруктовое на кселите. Полдник: Яблоки свежие.
ужин: шницель капустный, рыба отварная , запеченная в молочном соусе, чайна ночь : кефир.

Примеры блюд при диете 9 ( стол №9)

1 Морковь тертая, салат из свежих томатов, салат из свежих огурцов, салат из свежей капусты из квашеной капусты, салат из редиса. Салаты из сырой моркови и яблок.
«из свежей капусты и яблок.из вареной свеклы и яблокиз сборных овощей , икра кабачковая, икра баклажанная.
Салат рыбный, сельдь вымоченная, рыба заливная, рыба заливная на овощном отваре. Рыба отварная с гарниром в соусе маринаде. Салат овощной с кальмарами, мясо заливное ( на овощном отваре) паштет из отварного мяса , язык отварной, колбаса вареная( детская, молочная), салат мясной, сыр.

Первые блюда при диете 9 ( супы)

Суп молочный с овощами, суп перловый с овощами вегетарианский, суп овощной вегетарианский, щи из свежей капусты вегетарианские, или из квашеной капусты на слабом мясном бульоне, щи зеленые, борщ вегетарианский , рассольник на мясном бульене, окрошка овощная.
Вторые блюда из мяса стол №9
Кнели мясные паровые с творогом, котлеты ( биточки, тефтели) мясные паровые, котлеты запеченные в сметане ; зразы мясные с морковью и зеленью паровые, тефтели запеченные в кисло- сладком соусе; бефстроганов из отварного мяса; рагу из отварного мяса; говядина запеченая в соусе; курица отварная; язык отварной печень говяжья по строгановски; сердце тушеное , кабачки фаршированные отварным мясом.

Вторые блюда из рыбы диета 9

Рыба фаршированная , рыба отварная , запеченная в томатном соусе, рыба отварная в маринаде с растительным маслом, биточки из кальмаров и рыбы паровые.
Блюда из творога Творог с молоком, творог со сметаной сырники запеченые, сырники жареные.
Блюда из яиц.
Яйца всмятку, омлет натуральный паровой , омлет белковый паровой; омлет фаршированный отварным мясом, паровой.

Блюда и гарниры при диете для диабетиков

Каша геркулесовая молочная, каша гречневая вязкая молочная , каша гречная рассыпная, каша гречневая рассыпная с луком, каша пшонная молочная , каша пшонная молочная вязкая с яблоками( тыквой)
Блюда и гарниры из овощей.
Кортофель отварной, картофельное пюре с морковью, рулет картофельный с морковью и творогом, запеканка картофельная с творогом, капуста тушенная с растительным маслом, капуста тертая в молоке; капустная запеканка, капуста цветная запеченная в молочном соусешницель капустный жаренный , котлеты капустные запеченные, цветная капуста отварная с маслом. Или белым соусом, морковь тушенная в молочном соусе, морковь тушеная с черносливом, котлеты морковные запеченные, запеканка из моркови с творогом, кабачки или тыква тушенные, кабачки или тыква запеченные в сметане, пудинг из кабачков или тыквы паровой. Запеканка из тыквы с яблоками, кабачки или тыква жаренные, горошек зеленый с маслом, овощи в молочном соусе, овощное рагу , грибы в сметане .

Соусы для диабетиков Соус молочный, соус молочный на жировой пассеровке, соус молочный с морковью, соус молочный с рубленным яйцом, соус сметанный на овощном отваре, соус сметанный с луком, соус красный кисло — сладкий, соус белый на овощном отваре, соус белый томатный , соус грибной, заправка для салатов, соус — маринад овощной с томатами, соус сметанный для овощных салатов, соус из тушеным яблок,.

Плоды и слакие блюда Апельсины , мандарины , сливы а так же другие фрукты при диабете в нашей статье более подробно

НапиткиЧай, чай с молоком , кофе черный, кофе с молоком, молоко кипяченое, кефир , отвар шиповника , отвар пшеничный отрубей , дрожевой напиток, сок яблочный, сок томатный .

Все рецепты необходимо согласовывать с лечащим врачем !!!!

Подсчет углеводов, сахар и диабет Super Foods

При диабете 1 типа важно соблюдать здоровую диету. Это не значит, что вы не можете наслаждаться вкусной едой, включая некоторые из ваших любимых.

Почему диета имеет значение

При диабете 1 типа организм перестает вырабатывать инсулин. Таким образом, вы принимаете инсулин каждый день через уколы или помпу. Это также ключ к отслеживанию уровня сахара в крови.

Инсулин — это только часть картины. Диета и упражнения также играют важную роль в поддержании стабильного уровня сахара в крови.Когда вы выбираете здоровую пищу и едите постоянное количество в течение дня, это помогает контролировать уровень сахара. Это также может снизить вероятность возникновения проблем, связанных с диабетом, таких как болезни сердца, почек и нервов.

Что есть

Некоторые эксперты думали, что существует «диабетическая диета». Они думали, что люди с диабетом должны избегать всех продуктов с сахаром или отказаться от некоторых других продуктов. Но если у вас тип 1, вы можете придерживаться такой же здоровой диеты, как и все остальные.

Продолжение

Следуйте некоторым общим рекомендациям:

Ешьте меньше нездоровых жиров . Уменьшите количество насыщенных жиров, которые вы найдете в жирном мясе, таком как бекон и обычный говяжий фарш, а также в жирных молочных продуктах, таких как цельное молоко и масло. Нездоровые жиры повышают вероятность сердечных заболеваний. При диабете вероятность заболевания сердца выше среднего. Сделайте правильный выбор продуктов питания, чтобы снизить этот риск.
Достаточно волокна . Это может помочь контролировать уровень сахара в крови.Вы можете получить клетчатку из цельного зерна, бобов, фруктов и овощей. Постарайтесь получать 25-30 граммов в день.

Эти продукты с высоким содержанием клетчатки всегда лучше, чем углеводы с низким содержанием клетчатки, такие как очищенные «белые» зерна и обработанные сладкие продукты.

Подсчет углеводов

Углеводы — главный источник энергии вашего тела. Вы получаете их из многих продуктов, таких как злаки (макароны, хлеб, крекеры и печенье), фрукты и овощи, молочные продукты и сахар.

Углеводы повышают уровень сахара в крови быстрее, чем любая еда.Количество и тип углеводных продуктов, которые вы едите, могут повлиять на то, насколько хорошо вы управляете диабетом.

Подсчет углеводов помогает отслеживать, сколько углеводов вы едите. Вы можете посоветоваться со своим врачом или диетологом, чтобы выяснить, сколько граммов углеводов вам следует съедать при каждом приеме пищи и перекусе. Вы можете использовать этикетку продукта питания, приложение для обмена продуктами питания или другую справочную информацию, чтобы подсчитать количество углеводов в продуктах питания.

Сахар и заменители сахара

Некоторые люди думают, что сахар «вызывает» диабет.Но тип 1 вызван генетикой и другими факторами. Тем не менее, во многих сладких продуктах содержится много углеводов, что может повлиять на уровень сахара в крови.

Если пища «не содержит сахара», это не означает, что в ней меньше углеводов или калорий. Прочтите этикетку, чтобы посчитать, сколько углеводов вы получаете. Возможно, вы захотите рассмотреть продукты и напитки, в которых используются низкокалорийные или искусственные подсластители. Они могут удовлетворить ваше пристрастие к сладкому без лишних углеводов и калорий.

Диабет «Суперпродукты»

Американская диабетическая ассоциация рекомендует вам есть эти вкусные продукты.В них мало углеводов (также известные как продукты с низким гликемическим индексом). И они богаты ключевыми питательными веществами, такими как кальций, калий, клетчатка, магний и другие витамины.

Фасоль
Темно-зеленые листовые овощи
Цитрусовые
Сладкий картофель
Ягоды
Помидоры
Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (например, лосось)
Цельнозерновые
Орехи
Без жира йогурт и молоко

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Что такое диета при диабете 1 типа?

Соблюдение здорового питания важно для лечения диабета 1 типа.Диета при диабете 1 типа предназначена для обеспечения максимального питания при одновременном контроле за потреблением углеводов, белков и жиров.

Однако единой универсальной диеты при диабете не существует. Это включает в себя осознание того, как вы едите и как ваше тело будет реагировать на определенные продукты.

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Людям с диабетом 1 типа необходимо контролировать уровень сахара в крови. Без правильной диеты, физических упражнений и инсулинотерапии у человека с диабетом 1 типа могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Осложнения, связанные с диабетом 1 типа, включают:

проблемы со зрением
высокое кровяное давление, которое увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и плохого кровообращения
повреждение почек
повреждение нервов
кожные язвы и инфекции, которые может вызвать боль и привести к отмиранию тканей

Соблюдение надлежащих диетических рекомендаций может помочь смягчить трудности, связанные с диабетом 1 типа, и помочь вам избежать осложнений для здоровья.Это также может улучшить качество вашей жизни в целом.

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Не существует стандартной диеты при диабете. Диетолог или диетолог может помочь вам составить план питания и составить диету, которая будет работать на вас в долгосрочной перспективе.

Когда у вас мало времени и денег, легко добраться до фастфуда и других полуфабрикатов. Однако эти продукты содержат минимальное количество питательных веществ и содержат большое количество жиров, сахара и соли. Заблаговременное планирование еды и регулярные покупки продуктов могут помочь сократить «экстренное питание».”

Хорошо укомплектованная кухня здоровой пищей также может сократить потребление ненужного сахара, углеводов, натрия и жиров, которые могут вызвать резкий скачок сахара в крови.

Важным аспектом любой диабетической диеты является постоянство. Для поддержания уровня сахара в крови:

не пропускайте приемы пищи
старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день
обращайте внимание на этикетки продуктов питания

Важность инсулина

Также важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы рассчитайте правильную дозировку инсулина в соответствии с потреблением углеводов.

Существует два типа инсулинового покрытия:

болюс , который назначается как соотношение инсулина к углеводам и показывает, сколько граммов углеводов покрывается одной единицей инсулина
базально , т.е. фоновая доза инсулина, которая заменяет инсулин на ночь, во время голодания или между приемами пищи

Определение правильного баланса углеводов и инсулина будет иметь решающее значение для сдерживания высокого или низкого уровня сахара в крови.Кроме того, важно отслеживать уровень активности и ее влияние на уровень сахара в крови и прием лекарств.

Важность физических упражнений

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), регулярная физическая активность важна для общего здоровья и хорошего самочувствия независимо от типа диабета.

Чтобы узнать, как различные виды активности повлияют на вас, важно проверять уровень сахара в крови до, во время и после тренировки.

Переход на диету при диабете 1 типа

Важно включать в рацион питательные продукты с высоким содержанием витаминов и минералов. Для общих рекомендаций по здоровью оптимальным является выбор полезных жиров, белков и углеводов с высоким содержанием питательных веществ.

Если у вас возникли проблемы с лечением диабета 1 типа, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы он помог вам назначить лекарства и время для приема пищи. Вам также следует обсудить, какие порции углеводов на прием пищи будут соответствовать вашим потребностям.

Вам также необходимо принять во внимание упражнения и определить потребность в углеводах для вашего уровня активности.

Вот несколько основных рекомендаций:

Углеводы

Есть три типа углеводов: крахмалы, сахара и клетчатка.

Они могут быть в форме бобов, крахмалистых овощей, фруктов, макаронных изделий или хлеба. Углеводы превращаются в сахар в пищеварительном тракте, а затем всасываются в кровоток. Это повышает уровень глюкозы.

Очень важно контролировать потребление углеводов, если у вас диабет 1 типа. Некоторые углеводы быстрее влияют на уровень сахара в крови, чем другие. Если у вас низкий уровень сахара в крови, лучше всего выбрать быстродействующие углеводы, которые легко перевариваются и попадают в кровоток.

Как правило, достаточно начать с 15 граммов углеводов. Затем еще раз проверьте уровень сахара в крови и съешьте еще 15 граммов, если ваши показатели все еще низкие.

Примеры быстродействующих углеводов, которые содержат 15 граммов углеводов, включают:

1/4 стакана фруктового сока
1 небольшой свежий фрукт (4 унции)
4-6 крекеров
2 столовые ложки изюма
1 столовая ложка меда

Фрукты

Фрукты являются естественным источником сахара и должны считаться углеводами, если вы придерживаетесь диеты.

Вы можете выбрать свежие или замороженные. Важно понимать, сколько углеводов содержится в определенных порциях фруктов. Это поможет вам контролировать уровень сахара в крови и уровень инсулина.

Примеры фруктовых порций, содержащих 15 граммов углеводов, включают:

1/2 стакана консервированных фруктов
1/4 стакана сухофруктов
1 небольшой свежий фрукт
3 унции винограда
1 стакан дыня или ягоды
1/2 стакана фруктового сока

Имейте в виду, что вам не нужно ограничивать себя только 15 граммами на прием пищи или перекус.Но важно знать, сколько углеводов содержится в определенных порциях, исходя из ваших потребностей в инсулине и общего плана управления уровнем сахара в крови.

Овощи

Крахмал — это форма сахара, которая естественным образом содержится во многих обычных овощах, таких как картофель, кукуруза и горох. Крахмалистые овощи содержат больше углеводов, чем другие овощи, и их следует употреблять в умеренных количествах и учитывать при подсчете количества потребляемых углеводов.

Некрахмалистые овощи меньше влияют на уровень сахара в крови и богаты витаминами, минералами, клетчаткой и фитохимическими веществами.Вы можете съесть до трех чашек этих овощей за один прием пищи, не оказывая при этом серьезного влияния на уровень сахара в крови.

Считайте более трех чашек углеводов примерно 15 граммами, а все, что меньше этого, считается «бесплатным». К ним относятся:

зеленые листовые овощи
спаржа
свекла
морковь
сельдерей
огурец
лук
перец
ростки
помидоры

Всегда выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соли или соусов. .

Порции крахмалистых овощей, содержащие 15 граммов углеводов, включают:

3 унции печеного картофеля
1/2 стакана кукурузы
1/2 стакана сладкого или вареного картофеля
1/2 стакана горох
1/2 стакана озимой тыквы

Цельные зерна

Цельные зерна — это питательный и волокнистый крахмал. Рекомендуется, чтобы не менее 50 процентов съедаемых зерен были цельными. Коричневый рис, хлопья с отрубями и цельнозерновой хлеб — отличные источники.

Прочтите этикетки и помните об общем потреблении за один присест, чтобы контролировать уровень сахара в крови с помощью лекарств.

Белки и жиры

Белки чрезвычайно важны для поддержания мышц и заживления ран, в то время как здоровые жиры необходимы для оптимального функционирования мозга и сердца.

Белки содержатся в бобах и яйцах, а также в мясе. Примеры полезных жиров включают авокадо, орехи и семена.

Хотя белки и жиры не повышают уровень сахара в крови напрямую, эксперты рекомендуют ограничить потребление обработанного или жирного мяса, которое содержит более высокий уровень насыщенных жиров и натрия.

Хотя эти вещества не имеют прямого воздействия на уровень сахара в крови, употребление слишком большого количества их может иметь вредные последствия для здоровья, особенно болезни сердца.

Когда поесть

Знать, когда поесть, так же важно, как и знать, что есть.

Небольшие порции и постепенное перекусывание в течение дня может упростить мониторинг уровня сахара в крови и предотвратить его пик.

Ваш врач и зарегистрированный диетолог или сертифицированный инструктор по диабету могут помочь вам рассчитать точную потребность в инсулине, чтобы поддержать потребление углеводов и избежать скачков и падений сахара в крови.

Фрукты, овощи, орехи и другие продукты легко перевозятся, и их удобно иметь под рукой, когда они вам понадобятся. Здоровый завтрак может восстановить уровень сахара в крови после ночного отдыха.

Физические упражнения и физическая активность снижают уровень сахара в крови. Если вы собираетесь выполнять интенсивные упражнения, вам нужно измерить уровень сахара в крови до и после тренировки. Так вы узнаете, сколько вам нужно съесть, чтобы поддерживать нормальный уровень здоровья.

В ADA есть полный список распространенных продуктов и напитков и их влияние на диету при диабете.

Вывод на вынос

Жизнь с диабетом означает, что вы должны более внимательно относиться к своей диете и тому, как она влияет на ваше тело. Ваш врач, диетолог и диетолог могут помочь вам составить план питания, который вам подходит.

5 вещей, которые нужно сделать сегодня, чтобы жить лучше с диабетом 1 типа

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Что такое диета при диабете 1 типа?

Соблюдение здорового питания важно для лечения диабета 1 типа. Диета при диабете 1 типа предназначена для обеспечения максимального питания при одновременном контроле за потреблением углеводов, белков и жиров.

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Осложнения, связанные с диабетом 1 типа, включают:

проблемы со зрением
высокое кровяное давление, которое увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и плохого кровообращения
повреждение почек
повреждение нервов
кожные язвы и инфекции, которые может вызвать боль и привести к отмиранию тканей

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Важным аспектом любой диабетической диеты является постоянство. Для поддержания уровня сахара в крови:

не пропускайте приемы пищи
старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день
обращайте внимание на этикетки продуктов питания

Важность инсулина

Существует два типа инсулинового покрытия:

болюс , который назначается как соотношение инсулина к углеводам и показывает, сколько граммов углеводов покрывается одной единицей инсулина
базально , т.е. фоновая доза инсулина, которая заменяет инсулин на ночь, во время голодания или между приемами пищи

Важность физических упражнений

Переход на диету при диабете 1 типа

Вот несколько основных рекомендаций:

Углеводы

Есть три типа углеводов: крахмалы, сахара и клетчатка.

Примеры быстродействующих углеводов, которые содержат 15 граммов углеводов, включают:

1/4 стакана фруктового сока
1 небольшой свежий фрукт (4 унции)
4-6 крекеров
2 столовые ложки изюма
1 столовая ложка меда

Фрукты

Примеры фруктовых порций, содержащих 15 граммов углеводов, включают:

1/2 стакана консервированных фруктов
1/4 стакана сухофруктов
1 небольшой свежий фрукт
3 унции винограда
1 стакан дыня или ягоды
1/2 стакана фруктового сока

Овощи

зеленые листовые овощи
спаржа
свекла
морковь
сельдерей
огурец
лук
перец
ростки
помидоры

Всегда выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соли или соусов. .

Порции крахмалистых овощей, содержащие 15 граммов углеводов, включают:

3 унции печеного картофеля
1/2 стакана кукурузы
1/2 стакана сладкого или вареного картофеля
1/2 стакана горох
1/2 стакана озимой тыквы

Цельные зерна

Белки и жиры

Белки содержатся в бобах и яйцах, а также в мясе. Примеры полезных жиров включают авокадо, орехи и семена.

Когда поесть

Знать, когда поесть, так же важно, как и знать, что есть.

В ADA есть полный список распространенных продуктов и напитков и их влияние на диету при диабете.

Вывод на вынос

5 вещей, которые нужно сделать сегодня, чтобы жить лучше с диабетом 1 типа

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Что такое диета при диабете 1 типа?

Соблюдение здорового питания важно для лечения диабета 1 типа. Диета при диабете 1 типа предназначена для обеспечения максимального питания при одновременном контроле за потреблением углеводов, белков и жиров.

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Осложнения, связанные с диабетом 1 типа, включают:

проблемы со зрением
высокое кровяное давление, которое увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и плохого кровообращения
повреждение почек
повреждение нервов
кожные язвы и инфекции, которые может вызвать боль и привести к отмиранию тканей

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Важным аспектом любой диабетической диеты является постоянство. Для поддержания уровня сахара в крови:

не пропускайте приемы пищи
старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день
обращайте внимание на этикетки продуктов питания

Важность инсулина

Существует два типа инсулинового покрытия:

болюс , который назначается как соотношение инсулина к углеводам и показывает, сколько граммов углеводов покрывается одной единицей инсулина
базально , т.е. фоновая доза инсулина, которая заменяет инсулин на ночь, во время голодания или между приемами пищи

Важность физических упражнений

Переход на диету при диабете 1 типа

Вот несколько основных рекомендаций:

Углеводы

Есть три типа углеводов: крахмалы, сахара и клетчатка.

Примеры быстродействующих углеводов, которые содержат 15 граммов углеводов, включают:

1/4 стакана фруктового сока
1 небольшой свежий фрукт (4 унции)
4-6 крекеров
2 столовые ложки изюма
1 столовая ложка меда

Фрукты

Примеры фруктовых порций, содержащих 15 граммов углеводов, включают:

1/2 стакана консервированных фруктов
1/4 стакана сухофруктов
1 небольшой свежий фрукт
3 унции винограда
1 стакан дыня или ягоды
1/2 стакана фруктового сока

Овощи

зеленые листовые овощи
спаржа
свекла
морковь
сельдерей
огурец
лук
перец
ростки
помидоры

Всегда выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соли или соусов. .

Порции крахмалистых овощей, содержащие 15 граммов углеводов, включают:

3 унции печеного картофеля
1/2 стакана кукурузы
1/2 стакана сладкого или вареного картофеля
1/2 стакана горох
1/2 стакана озимой тыквы

Цельные зерна

Белки и жиры

Белки содержатся в бобах и яйцах, а также в мясе. Примеры полезных жиров включают авокадо, орехи и семена.

Когда поесть

Знать, когда поесть, так же важно, как и знать, что есть.

В ADA есть полный список распространенных продуктов и напитков и их влияние на диету при диабете.

Вывод на вынос

5 вещей, которые нужно сделать сегодня, чтобы жить лучше с диабетом 1 типа

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Что такое диета при диабете 1 типа?

Соблюдение здорового питания важно для лечения диабета 1 типа. Диета при диабете 1 типа предназначена для обеспечения максимального питания при одновременном контроле за потреблением углеводов, белков и жиров.

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Осложнения, связанные с диабетом 1 типа, включают:

проблемы со зрением
высокое кровяное давление, которое увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и плохого кровообращения
повреждение почек
повреждение нервов
кожные язвы и инфекции, которые может вызвать боль и привести к отмиранию тканей

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Важным аспектом любой диабетической диеты является постоянство. Для поддержания уровня сахара в крови:

не пропускайте приемы пищи
старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день
обращайте внимание на этикетки продуктов питания

Важность инсулина

Существует два типа инсулинового покрытия:

болюс , который назначается как соотношение инсулина к углеводам и показывает, сколько граммов углеводов покрывается одной единицей инсулина
базально , т.е. фоновая доза инсулина, которая заменяет инсулин на ночь, во время голодания или между приемами пищи

Важность физических упражнений

Переход на диету при диабете 1 типа

Вот несколько основных рекомендаций:

Углеводы

Есть три типа углеводов: крахмалы, сахара и клетчатка.

Примеры быстродействующих углеводов, которые содержат 15 граммов углеводов, включают:

1/4 стакана фруктового сока
1 небольшой свежий фрукт (4 унции)
4-6 крекеров
2 столовые ложки изюма
1 столовая ложка меда

Фрукты

Примеры фруктовых порций, содержащих 15 граммов углеводов, включают:

1/2 стакана консервированных фруктов
1/4 стакана сухофруктов
1 небольшой свежий фрукт
3 унции винограда
1 стакан дыня или ягоды
1/2 стакана фруктового сока

Овощи

зеленые листовые овощи
спаржа
свекла
морковь
сельдерей
огурец
лук
перец
ростки
помидоры

Всегда выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соли или соусов. .

Порции крахмалистых овощей, содержащие 15 граммов углеводов, включают:

3 унции печеного картофеля
1/2 стакана кукурузы
1/2 стакана сладкого или вареного картофеля
1/2 стакана горох
1/2 стакана озимой тыквы

Цельные зерна

Белки и жиры

Белки содержатся в бобах и яйцах, а также в мясе. Примеры полезных жиров включают авокадо, орехи и семена.

Когда поесть

Знать, когда поесть, так же важно, как и знать, что есть.

В ADA есть полный список распространенных продуктов и напитков и их влияние на диету при диабете.

Вывод на вынос

5 вещей, которые нужно сделать сегодня, чтобы жить лучше с диабетом 1 типа

Планы, приемы пищи и альтернативы здоровым перекусам

Людям с диабетом 1 типа необходимо сбалансировать то, что они едят и пьют, с их инсулиновыми препаратами, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в диапазоне .Контроль уровня глюкозы в крови помогает предотвратить дальнейшие осложнения со здоровьем.

Таким образом, планирование диеты и знание того, какие продукты следует есть и избегать, являются ключом к сохранению здоровья.

В этой статье мы обсудим, что включает в себя диета при диабете 1 типа, продукты, которых следует избегать, и как составить план. Мы также говорим о вариантах здоровых закусок, рецептах и способах приготовления еды для детей с диабетом. Здоровая диета при диабете 1 типа может включать яйца, некрахмалистые овощи и цельнозерновые продукты.

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если кто-то не соблюдает баланс между приемом пищи и инсулином. Поэтому людям с диабетом необходимо регулярно есть и перекусывать. Ежедневная физическая активность также должна быть частью их образа жизни.

Соблюдение здоровой диеты может помочь людям с диабетом 1 типа поддерживать умеренный вес и поддерживать уровень холестерина и артериального давления в целевых пределах.

Люди могут обнаружить, что они все еще могут наслаждаться некоторыми из своих любимых блюд, но небольшими порциями или реже.

Не существует стандартной диеты при диабете 1 типа, и Американская диабетическая ассоциация (ADA) сообщает, что идеальное процентное содержание макронутриентов у разных людей разное.

Люди могут планировать свое питание в соответствии со следующими рекомендациями:

Выбирайте здоровую белковую пищу

Включение белка в каждый прием пищи может помочь сбалансировать уровень сахара в крови. Люди должны выбирать здоровую белковую пищу и разнообразить свой выбор. Примеры этих продуктов:

нежирное мясо и птица
рыба
яйца
фасоль и чечевица
тофу
орехи и семена
нежирные молочные продукты

Есть много некрахмалистых овощей

Люди должны Включите в рацион много некрахмалистых овощей.Согласно ADA, диеты, состоящие в основном из растительных продуктов, такие как средиземноморская, веганская и вегетарианская диеты, показывают преимущества при диабете, потере веса и кровяном давлении.

Некрахмалистые овощи богаты клетчаткой и меньше влияют на уровень сахара в крови, чем крахмалистые овощи. К некрахмалистым овощам относятся:

зелень, например салат, капуста, капуста, пак-чой, шпинат, руккола и кресс-салат
болгарский перец
кабачки и баклажаны
зеленая фасоль
грибы
брокколи и цветная капуста

Крахмалистые овощи, такие как картофель, тыква и кукуруза, содержат больше сахара.Однако люди могут включать их в свой рацион в меньших количествах, если они контролируют уровень глюкозы в крови.

Включите орехи, семена, фасоль и бобовые

Орехи, семена, бобы и бобовые — хорошие источники клетчатки, которая может замедлить выброс сахара в кровь. Они также являются источником белка. Примеры этих продуктов включают:

Орехи: грецкие орехи, бразильские орехи, миндаль и фундук
Семена: семена чиа, конопли, тыквы и подсолнечника
Фасоль и бобовые: черные бобы, фасоль , пинто, чечевица и фасоль гарбанзо

Выбирайте цельнозерновые

Люди должны выбирать цельнозерновые, а не очищенные.Цельные зерна являются источником углеводов, но их содержание клетчатки означает, что они лучше влияют на уровень сахара в крови, чем очищенные зерна.

Тем не менее, желательно быть осторожным с размером порций и контролировать эффект от этих продуктов. Цельнозерновые продукты включают:

коричневый рис
цельнозерновой хлеб
цельнозерновые макаронные изделия
овсяные хлопья
другие цельнозерновые продукты, такие как гречка, киноа и просо

Узнайте больше о продуктах с высоким содержанием клетчатки здесь.

Выбирайте полезные жиры

Включение в пищу полезных жиров может помочь человеку почувствовать себя сытым и избежать употребления слишком большого количества углеводов. К полезным жирам относятся:

авокадо
оливки и оливковое масло
орехи и семена
жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия

Сохраняйте водный баланс

Меньше воды в организме означает более высокую концентрацию сахара в крови , поэтому человеку с диабетом 1 типа крайне важно не обезвоживаться.

Вода — лучший выбор для гидратации, но люди также могут попробовать добавить ломтики цитрусовых и мяту для создания ароматизированной воды или пить травяные чаи.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать, включают:

добавленные сахара
очищенные зерна, такие как белый хлеб, макароны и рис
обработанные пищевые продукты
сладкие хлопья для завтрака
сладкие угощения, такие как торты, печенье, выпечка, и конфеты
газированные напитки, диетические газированные напитки и другие сладкие напитки
сокосодержащие напитки
жареные продукты и продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров
алкогольные напитки

Люди могут использовать различные методы для планирования своей диеты при диабете 1 типа.Также они могут обратиться за помощью к диетологу. Вот несколько распространенных способов приготовления пищи:

Подсчет углеводов: Этот метод включает в себя отслеживание того, сколько граммов (г) углеводов человек ест и пьет каждый день.

Гликемический индекс: Гликемический индекс (GI) и гликемическая нагрузка (GL) измеряют количество сахара в пище и насколько они повышают уровень сахара в крови.

Метод тарелок: Люди могут использовать этот метод для контроля размеров порций и групп продуктов.Это гарантирует, что половина тарелки состоит из некрахмалистых овощей, а четверть содержит полезный белок, а зерно или крахмал заполняют последнюю четверть.

Закуски должны быть направлены на баланс углеводов с белками или жирами. Также доступны так называемые диабетические сладости, но люди должны свести их к минимуму. Полезные закуски включают:

хумус и овсяные лепешки
шоколадные протеиновые шарики из овса, орехового масла, какао-порошка и подсластителя, не влияющего на диабет, например стевии
палочек сельдерея и орехового масла
вареного яйца

Люди, которые следят за потреблением углеводов, должны учитывать фрукты, если они едят их в качестве закуски.Небольшой кусочек целого плода содержит около 15 г углеводов. Ягоды — это фрукты с низким ГИ, а дыни, ананасы и некоторые сухофрукты — со средним ГИ.

Употребление фруктов с низким содержанием сахара вместе с источником белка может помочь сбалансировать уровень глюкозы в крови в большей степени, чем употребление фрукта в отдельности. Например, есть ягоды с натуральным йогуртом.

Диабетический пищевой центр ADA предлагает подходящие рецепты на завтрак, обед и ужин. Например:

Завтрак: овсяные оладьи с пеканом

Эти оладьи с цельнозерновыми овсяными хлопьями и вкусными орехами пекан — это полезное начало дня.

Ингредиенты (6 порций) :

Метод:

Положите овсяные хлопья и разрыхлитель в кухонный комбайн, затем отложите. Смешайте яйца, молоко, ванильный экстракт и банановое пюре, добавьте овес, затем добавьте орехи пекан. Налейте четверть стакана смеси в промасленную сковороду и жарьте с обеих сторон.

Обед: салат для энергетического обеда

Питательный салат с здоровым балансом овощей, белков и углеводов.

Ингредиенты (4 порции):

Метод:

Смешайте все ингредиенты салата в салатнице.Смешайте уксус и масло, чтобы получилась заправка, затем полейте ею салат.

Ужин: аляскинский лосось с апельсином и кресс-салатом

Вкусный, питательный ужин, полный полезных жиров.

Ингредиенты (8 порций):

Метод:

Смажьте лосось с обеих сторон маслом авокадо и готовьте на сковороде на среднем огне в течение 4 минут с одной стороны до коричневого цвета. Переверните лосось и приправьте другую сторону солью и перцем.Готовьте лосось, пока он не станет прозрачным.

Смешайте в миске кресс-салат, огурец и апельсин и приправьте белым винным уксусом, маслом авокадо, солью и перцем по вкусу.

Выложите все на тарелку и сверху полейте авокадо, грецкими орехами, яблочным уксусом и, по желанию, настурцией.

При приготовлении еды для ребенка с диабетом принципы здорового питания такие же, как и для взрослого. Например, важно избегать обработанных пищевых продуктов и упакованных хлопьев для завтрака, поскольку они содержат много сахара.

Подготовка упакованного ланча для детей упрощает отслеживание групп и порций продуктов. На сайте Diabetes Food Hub можно найти множество примеров блюд для детей, включая упакованные ланчи.

Здоровый обед в школу

Этот полезный и вкусный обед можно быстро приготовить, и он идеально подходит для ланч-боксов.

Ингредиенты (1 порция):

Метод:

Намажьте рулет горчицей и наполните его индейкой, сыром и салатом, чтобы сделать бутерброд.В качестве закуски выложите хумус на ломтики огурца и посыпьте семечками. Положите все в ланч-бокс.

Тщательное планирование питания может помочь людям справиться с диабетом и достичь или поддерживать умеренный вес. Сочетание здоровой диеты с ежедневной физической активностью дает множество преимуществ для здоровья, в том числе позволяет контролировать симптомы диабета.

Стандартной диеты при диабете 1 типа не существует. Однако люди могут планировать свое питание в соответствии с рекомендациями по здоровому питанию и уровнем глюкозы в крови.

Диета из цельных продуктов, отказ от полуфабрикатов и знание размера порций — все это ключевые факторы. Изучение пищевых групп и использование методов подсчета углеводов, ГИ и тарелок может помочь людям сбалансировать уровень сахара в крови.

Любой, кому нужна помощь в планировании здоровой диеты, может подумать о том, чтобы обратиться к диетологу.

Диабет 1 типа Питание »Институт диабета» Медицинский колледж »Университет Флориды

Если у вас диабет 1 типа, важно знать, сколько углеводов вы съедаете во время еды.Эта информация поможет вам определить, сколько инсулина вам следует принимать во время еды, чтобы поддерживать контроль уровня сахара (глюкозы) в крови.

Углеводы — это основной продукт, повышающий уровень сахара в крови. Группы крахмала, фруктов и молока пищевой пирамиды диабета содержат много углеводов. Продукты из групп «Другие углеводы» и «Комбинированная пища» также богаты углеводами. В овощной группе мало углеводов. В мясной и жировой группах мало или совсем нет углеводов. Количество углеводов, которые вы съедаете при каждом приеме пищи, будет определять, насколько повысится уровень сахара в крови после еды.Два других основных питательных вещества, белок и жир, также влияют на уровень глюкозы в крови, хотя и не так быстро и не так сильно, как углеводы.

Большинство людей, страдающих диабетом, могут контролировать уровень сахара в крови, ограничивая количество углеводов до 2-4 на прием пищи и 1-2 на перекус.

Тонкий баланс потребления углеводов, инсулина и физической активности необходим для достижения наилучшего уровня сахара (глюкозы) в крови. Употребление углеводов увеличивает уровень сахара (глюкозы) в крови. Физические упражнения имеют тенденцию к его уменьшению (хотя и не всегда).Если три фактора не сбалансированы, у вас могут быть большие колебания уровня сахара (глюкозы) в крови.

Если у вас диабет 1 типа и вы принимаете фиксированную дозу инсулина, содержание углеводов в ваших приемах пищи и перекусе должно быть постоянным изо дня в день.

Дети и диабет

Модели веса и роста могут помочь определить, получает ли ребенок с диабетом 1 типа достаточное питание.

Изменения в привычках питания и увеличение физической активности помогают улучшить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови.Для детей с диабетом особые случаи (например, дни рождения или Хэллоуин) требуют дополнительного планирования из-за дополнительных сладостей. Вы можете разрешить своему ребенку есть сладкую пищу, но при этом потреблять меньше углеводов в остальное время дня. Например, если ребенок ест торт на день рождения, леденцы на Хэллоуин или другие сладости, он НЕ должен есть обычное дневное количество картофеля, макаронных изделий или риса. Эта замена помогает сохранить баланс калорий и углеводов.

Планирование питания

Один из самых сложных аспектов лечения диабета — это планирование питания.Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и диетологом, чтобы разработать план питания, который поддерживает уровень сахара (глюкозы) в крови, близкий к нормальному. План питания должен давать вам или вашему ребенку необходимое количество калорий для поддержания здоровой массы тела.

Пища, которую вы едите, увеличивает количество глюкозы в крови. Инсулин снижает уровень сахара в крови (глюкозы). Уравновешивая еду и инсулин вместе, вы можете поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы. Имейте в виду:

Ваш врач или диетолог должен пересмотреть, какую пищу вы или ваш ребенок обычно едите, и на основе этого составить план питания.Использование инсулина должно быть частью плана питания. Узнайте, как рассчитывать время приема пищи до того момента, когда инсулин начнет работать в вашем организме.
Будьте последовательны. Блюда и закуски следует принимать в одно и то же время каждый день. Не пропускайте приемы пищи и перекусы. Ежедневно следите за постоянством количества и видов пищи (углеводов, жиров и белков).
Узнайте, как читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы спланировать потребление углеводов вам или вашему ребенку.
Применяйте инсулин каждый день в одно и то же время по указанию врача.

Контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Врач скажет вам, нужно ли вам скорректировать дозы инсулина в зависимости от уровня сахара (глюкозы) в крови и количества съеденной пищи.

Наличие диабета не означает, что вы или ваш ребенок должны полностью отказаться от какой-либо определенной пищи, но это действительно меняет виды продуктов, которые следует есть регулярно. Выбирайте продукты, которые позволяют контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Пища также должна обеспечивать достаточно калорий для поддержания здорового веса.

Диета при сахарном диабете | Санаторий Горный

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при диабете 1-го типа:

Питание при диабете 2-типа:

Типы диет при диабете разных типов:

Что можно при сахарном диабете? Список разрешенных продуктов.

Что нельзя при сахарном диабете? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

Меню питания при сахарном диабете (Режим питания)

Рецепты диетических блюд при сахарном диабете.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Кетодиета и сахарный диабет

Пробная диета при сахарном диабете. Большая книга о питании для здоровья

Читайте также

Диета при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете

Гомеопатия при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете

диета и питание, симптомы сахарного диабета второго типа

Что общего у диабетов обоих типов: сходство двух болезней

В чём разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа

Сахарный диабет — диета при 1-м типе болезни

Диетические рекомендации при диабете 2-го типа

Как лечится сахарный диабет: питание играет ключевую роль

диета при диабете 2 и 1 типа, гестационном диабете

Диета №9 при диабете 2 типа

Что можно кушать, что нельзя

Меню на каждый день

Лечение ожирения

Диетический стол №9 при диабете 1 типа

При гестационном диабете

Диета при сахарном диабете, диета для диабетиков, стол номер 9

Примерное меню на день по диете № 9

Примеры блюд при диете 9 ( стол №9)

Подсчет углеводов, сахар и диабет Super Foods

Почему диета имеет значение

Что есть

Продолжение

Подсчет углеводов

Сахар и заменители сахара

Диабет «Суперпродукты»

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Важность инсулина

Важность физических упражнений

Рекомендуемый уровень сахара в крови

Переход на диету при диабете 1 типа

Углеводы

Фрукты

Овощи

Цельные зерна

Белки и жиры

Когда поесть

Вывод на вынос

5 вещей, которые нужно сделать сегодня, чтобы жить лучше с диабетом 1 типа

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Важность инсулина

Важность физических упражнений

Рекомендуемый уровень сахара в крови

Переход на диету при диабете 1 типа

Углеводы

Фрукты

Овощи

Цельные зерна

Белки и жиры

Когда поесть

Вывод на вынос

5 вещей, которые нужно сделать сегодня, чтобы жить лучше с диабетом 1 типа

Какие продукты есть, почему это важно и многое другое

Зачем соблюдать диету при диабете 1 типа

Подготовка к диете при диабете 1 типа

Важность инсулина

Важность физических упражнений