Диагностическая пункция гайморовой пазухи: Пункция гайморовой пазухи (прокол при гайморите)

Пункция гайморовых пазух: последствия, показания к проведению и что это такое?

Характерной особенностью гайморита является склонность к хроническому течению и рецидивам. Это не означает, что болезнь в любом случае перейдет в хроническую форму и будет досаждать вам на протяжении всей жизни.

Склонность к хронизации и рецидивированию обуславливает особую важность своевременного, правильного и полного (то есть, завершенного курса) лечения.

Обратите внимание! В основе лечения гайморита лежит применение комплекса медикаментов, которые обеспечивают сосудосуживающий, противовоспалительный, антибактериальный и, при необходимости, обезболивающий эффекты.

Следует подчеркнуть особую важность антибактериальной терапии. Ведь зачастую пациенты «подбирают» антибиотики самостоятельно, либо же не завершают курс, назначенный врачом, что и становится причиной неизлеченного гайморита. Дополнительно врачом могут быть назначены местные лечебные мероприятия (промывание носа, закладывание мазей и т.д.), включающие комплекс физиопроцедур (УФО, УВЧ).

В тех случаях, когда стандартные схемы лечения не срабатывают, ЛОР-врачи рекомендуют делать пункцию гайморовых пазух. Боятся данной процедуры не стоит, ведь ее выполнение обосновано четкими показаниями, а эффект во многих случаях позволяет избавиться от заболевания раз и навсегда.

Что такое пункция и показания к проведению

Пункция – это прокол каких-либо анатомических структур организма. Хорошо известный нам всем укол также являются разновидностью пункции, ведь для его выполнения нужно проколоть стенку кровеносного сосуда. Данная манипуляция может нести как лечебный, так и диагностический характер. Разберем на примере того же укола: если его делают, чтобы ввести лекарство, то манипуляция носит лечебный характер, а вот если целью манипуляции является забор крови для исследования, то характер ее определенно диагностический. Во многих случаях пункции носят как диагностический, так и лечебный характер. К таковым относят и проколы, выполняемые при гайморите.

Для лечения гайморита проводят пункцию одной или же двух пазух. Суть процедуры такова: с помощью специальной иглы, которая вводится в носовой ход, доктор выполняет прокалывание полости гайморовой пазухи, что обеспечивает отток содержимого (как правило, воспалительного экссудата).

Диагностическая ценность процедуры заключается в том, что врач получает возможность оценить характер воспалительного экссудата (слизистый или гнойный), его количество, оценить проходимость естественного соустья гайморовой пазухи, кроме того, при проведении рентген-контрастного исследования пазух, именно путем пункции вводится контрастное вещество.

Лечебная ценность процедуры заключается в обеспечении оттока воспалительного содержимого, получении врачом возможности выполнения промывания пазухи, ее санации, а также введения лекарства непосредственно в очаг болезни.

Таким образом, становится очевидным, насколько важна и полезна пункция при гайморите. Более подробно о том, как проходит сама процедура, мы расскажем вам немого позже.

Важно! Несмотря на диагностическую и лечебную ценность процедуры, высокую информативность, ее проведение показано далеко не каждому больному.

Связано это с тем, что такие проколы относят к инвазивным манипуляциям, их проведение сопряжено с определенными рисками.

Пункция придаточных пазух носа проводится исключительно по строгим показаниям.

К таковым относят:

• отсутствие положительной динамики при приеме пациентом консервативной терапии на протяжении 2 недель и более (как при остром, так и при хроническом гайморите),
• тяжелое общее состояние больного, которое сопряжено со стойким повышением температуры тела &gt,38°С и / или выраженным болевым синдромом (головные боли, боли в проекции пазух) и / или длительной, сильной заложенностью носа при гайморите,
• непроходимость естественного соустья, подтвержденная одним из доступных объективных методов исследования,
• скопление значительного количества экссудата, которое было визуализировано одним из методов рентген-диагностики,
• диагностически сложные случаи (с целью уточнения неясного диагноза).

Когда речь идет о диагностически сложных случаях, как правило, врачи подозревают опухолевый процесс. Проведение процедуры пунктирования имеет огромную ценность в таких ситуациях, ведь врач получает возможность провести исследование содержимого гайморовых пазух. Если в ходе процедуры будет получено жидкое содержимое, соскоб или же мазок, то его отправят в цитологическую лабораторию. А вот если в ходе процедуры врач возьмет кусочек ткани (биопсию), то последний будет отправлен в гистологическую лабораторию. Полученный образец подлежит микроскопическому исследованию, после проведения которого можно будет с уверенностью судить о диагнозе.

Как проходит такая процедура?

Пункция гайморовой пазухи – это хирургическая манипуляция. Но слово «хирургический» не должно пугать пациента, ведь каждый практикующий ЛОР-врач владеет техникой данной манипуляции и досконально знает последовательность, изложенную ниже:

1. Анемизация. Первый этап необходим для того, чтобы «осушить» операционное поле, улучшив тем самым визуализацию и приведя к минимуму потерю крови пациентом во время манипуляции. Для реализации данного этапа используют медикаменты, обладающие мощным сосудосуживающим эффектом. Сосуды суживаются, следовательно, в подвергшуюся обработке зону поступает меньшее количество крови. Это и обеспечивает должный эффект анемизации.
2. Анестезия (обезболивание). В 99% случаев производится местная анестезия. Возможны 2 основных ее варианта – терминальная и инфильтрационная анестезия. В первом случае анестетик наносится на ватный тампон, который вводится в носовую полость. А вот в случае с инфильтрационной анестезией выполняется укол. Крайне редко (до 1% от всех случаев проведения манипуляции) врачи прибегают к наркозу (общей анестезии). Использование данного варианта обезболивания может быть связано с тяжелой фоновой патологией, а также с наличием осложнений, затрудняющих выполнение манипуляции по стандартной схеме.
3. Пункция. Врач вводит специальную иглу (игла Куликовского) в нижний носовой ход и достигает верхней точки свода. Прокалывать нужно именно здесь, так как толщина костной стенки в этой зоне минимальна. Врач пунктирует боковую стенку гайморовой пазухи и продвигает иглу внутрь последней на 1,2-1,5см. Далее к игле присоединяется шприц, который обеспечивает извлечение содержимого из полости. После пазуху тщательно промывают, вводят антисептик, возможно также антибиотик (на усмотрение лечащего врача).

На рисунке выше изображена процедура пунктирования.

Обратите внимание! После выполнения процедуры пациенту рекомендуют на некоторое время занять положение с наклоном головы вперед и вниз.

Это нужно для того, чтобы обеспечить отток жидкого содержимого, которое еще некоторое время может довольно активно выделяться.

В некоторых случаях пациентам устанавливают катетер непосредственно в полости гайморовых пазух. Такой подход гарантирует отток экссудата, которой может выделяться слизистой оболочкой пазух на протяжении первых нескольких дней после проведения лечебной процедуры. Однако установка катетера одобряется, следовательно, и практикуется далеко не всеми отоларингологами.

Больно ли делать пункцию и опасно ли это?

Эти два вопроса, пожалуй, наиболее популярны среди пациентов, страдающих от гайморита. Ответим на них последовательно:

1. Процедура пунктирования проходит абсолютно безболезненно. Ведь перед проколом врач выполняет анестезию, выделяет время для того, чтобы анестетик подействовал, и лишь после этого приступает к выполнению манипуляции. Многие пациенты, которым была выполнена пункция, отмечают значительный дискомфорт во время промывания гайморовых пазух. Действительно, эта часть процедуры является самой неприятной, ведь пациент чувствует как жидкость циркулирует в костной полости. Но подчеркнем, что данные ощущения носят исключительно характер дискомфорта, но не болевой.
2. Процедура пунктирования относительно безопасна при условии должного уровня профессионализма лечащего врача. Хороший специалист в первую очередь определит показания, а также исключит наличие противопоказаний к проведению пункции. Конечно же, быстро и уверенно выполнит все этапы процедуры.

У заинтересованного читателя наверняка возник вопрос о том, что же является противопоказанием к такому лечению. Основными противопоказаниями являются нестабильное общее состояние пациента, обострение инфекционной патологии, аномалии развития придаточных пазух носа и ранний детский возраст.

Кроме того, вы наверняка обратили внимание на указание об относительной безопасности процедуры. Выше мы уже писали о том, что пункция пазухи – это инвазивная манипуляция, сопряженная с определенными рисками. Среди возможных ее осложнений: кровотечение, прокол глазничной стенки пазухи и прокол буккальной (щечной) стенки пазухи, распространение гноя за пределы гайморовой пазухи. Но ведь и саму процедуру врачи назначают далеко не каждому больному, а лишь по строгим показаниям, с учетом соотношения пользы и возможных рисков.

Некоторые пациенты после пункции жалуются на такие неожиданные последствия, как повышение температуры тела и заложенность носа. Однако их появление физиологически обосновано, специалисты объясняют данные явления следующим образом:

1. Пунктируемую пазуху в обязательном порядке промывают антисептиками, довольно часто – и антибиотиками. Как следствие, погибает довольно большое число патогенных микроорганизмов, токсины которых выходят в кровь. И повышение температуры является абсолютно нормальной, физиологической реакцией, направленной на уничтожение токсичных соединений. Температура тела обычно нормализуется спустя 2-3 дня.
2. Заложенность носа можно объяснить компенсаторно-приспособительной реакцией. После того, как пазуху освобождают от значительного количества жидкого содержимого, ее слизистая начитает активно продуцировать секрет. Слизистая носовой полости, в свою очередь, также начинает активно продуцировать слизь в ответ на механическую травму. Такая реакция – неотъемлемый компонент репарации, то есть, восстановительного процесса. Чувство заложенности носа уйдет спустя 5-7 дней.

Как видите, упомянутые последствия процедуры вовсе не страшны, а, скорее, наоборот – свидетельствуют о нормальном течении выздоровления.

Эффективность пункции в качестве метода лечения довольно высока. Пациенту важно понимать, что если врач настоятельно рекомендует пункцию, то гайморит с высокой вероятностью может осложниться. Потом придется лечить не 1, а уже 2 заболевания.

Обратите внимание! Во многих случаях пункция действительно позволяет избежать развития опасных, в том числе и гнойно-септических осложнений.

Сама по себе пункция не излечит от гайморита. Но эта процедура поможет вам избежать развития опасных осложнений и заложит надежный фундамент для дальнейшего лечения. Ведь на фоне проведенной санации воспалительного очага эффекты воздействия медикаментов будут проявляться быстрее, более того, вы получите возможность полностью вылечить хроническую форму болезни.

Загрузка…

Пункция околоносовых пазух

Пункция носовых пазух – один из методов диагностики и лечения разного рода заболеваний носовой полости. Она используется при нарушении проходимости канала между полостью носа и пазухой, ее применяют для нормального оттока гнойного содержимого, удаления полипов и кист. 

В каких случаях применяется?

Данная процедура может проводиться как для диагностики состояния пазухи, так и в лечебных целях. Ее использование позволяет вывести гной из пазух и обработать их лекарственными препаратами. После того, как гной отходит, больной начинает чувствовать себя намного легшее. У него проходит боль, снижается интоксикация организма.

Использование пункции для диагностики дает возможность:

• определить наличие воспаления;
• подтвердить содержание крови в экссудате;
• провести проверку на предмет наличия опухоли или кисты;
• проверить проходимость канала между пазухой и полостью носа;
• взять образец гнойных выделений для проведения анализа.

Пункцию используют при постоянных головных болях пациента, сопровождающихся признаками интоксикации. Без нее не обойтись, если необходимо провести проверку на наличие новообразований (опухолей, кист). Перед проведением процедуры проводится комплексное обследование пазух больного, в том числе эндоскопическое и рентгеновское изучение.

Существуют определенные показания процедуры. Пункция пазух носа не проводится у детей раннего возраста, у лиц, страдающих болезнями крови, соматическими заболеваниями. В некоторых случаях сделать прокол невозможно технически из-за физиологических особенностей организма.

Пункция гайморовой пазухи должна выполняться опытным врачом с высокой квалификацией, так как некоторым больным ее сделать достаточно сложно, а иногда – невозможно. Врач определяет, можно ли выполнить процедуру стандартным методом, нужен индивидуальный подходи или следует использовать другую терапию.

Как проводится процедура?

При проведении пункции чаще всего применяют местную анестезию, хотя она может проводиться и под общей. Врач смачивает тампон местным анестетиком, после чего с помощью специальной иглы делает прокол стенки пазухи и оценивает ее состояние. Образцы гноя, который был обнаружен в пазухе, берутся для анализа. Затем сама пазуха промывается лекарственными препаратами, которые уничтожают инфекцию и снимают воспаление.

Для пункции используются специальные игры, которые минимально воздействуют на мягкие ткани, что значительно снижает болезненность укола.

Пункцию околоносовой пазухи должны проводить опытные специалисты с высокой квалификацией, чтобы добиться максимального эффекта и исключить появление осложнений. Клиника «Имидж Лаб» проводит диагностику и лечение носовой полости с применением эффективных и современных технологий. У нас работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией, которые проведут проверку на наличие противопоказаний и правильно, безболезненно выполнят пункцию пазухи носа.

больно ли делать прокол при гайморите

Гайморит – это заболевание, когда в гайморовых пазухах начинается процесс воспаления. В них образуются гнойные выделения, воспалительный процесс прогрессирует и в итоге пациенту назначают процедуру пункции. Что это такое? Фактически это прокол, в результате которого носовые пазухи освобождаются от гноя. Прокол при гайморите делается для того чтобы воспаление не распространялось на другие тканевые части.

Пункция гайморовой пазухи

Люди опасаются делать пункцию пазухи носа из страха, но встречаются случаи, когда из-за несвоевременного оперативного вмешательства развивались такие осложнения, как сепсис, менингит или наступала слепота. Поэтому если врач назначил делать пункцию гайморовой пазухи, значит есть все основания для того чтобы обеспокоиться этим вопросом.

Если вы не уверены, что врач прав и прокола гайморовых пазух можно избежать, проконсультируйтесь еще у одного или двух врачей. После их вердикта вы увидите, насколько серьезна опасность для вашего здоровья.

Как проходит операция?

Пункцию верхнечелюстной пазухи считают операцией, хотя и не особо сложной. Прокалывание носа при гайморите помогает не только облегчить самочувствие пациента, но и окончательно излечиться от столь неприятного недуга. Чего можно добиться, сделав пункцию при гайморите:

• диагностировать состояние пазух с целью определения наличия заболевания, а также с целью определения стадии развития гайморита;
• удалить гнойные выделения из пазух;
• ввести лекарственные препараты, необходимые для лечения и уменьшения воспалительного процесса.

Человеку свойственно бояться неизвестного. Поэтому перед тем, как пройти процедуру прокола гайморита, он изучает специфику операции, особенности, отзывы. Это помогает пациенту настроиться на операцию. Как же делают пункцию?

1. Операция проводится исключительно специалистом, поэтому риск от такой процедуры сводится к минимуму.
2. Первое, что делается это обезболивание. При такой пункции лобной пазухи применяют местную анестезию. Главное, что волнует потенциального оперируемого, это вопрос, больно ли делать прокол при гайморите. Сразу ответим, что процедура абсолютно безболезненная. Этому причиной является анестезия. Ватку смачивают в ледокаине и вставляют в носовой проход. Это помогает заморозить тот участок, где врач совершит пункцию.
3. Прокалывают гайморит с помощью специальной иголки. Она имеет крупный размер и загнутый конец. Благодаря такой структуре врачу легче манипулировать. Иглой делается прокол перегородки между носовой полостью и пазухой.
4. После того как прокол сделан, хирург подсоединяет к иголке шприц и совершает процедуру промывания. Важно знать, что во время промывания пациент сидит, наклонив голову чуть вперед и открыв рот. Такое положение головы препятствует попаданию гнойных выделений в дыхательные пути оперируемого.
5. Промывание совершается с помощью физраствора. А после окончания промывания врач с помощью того же шприца вводит лекарственные препараты, которые снимают процесс воспаления.
6. Если пациенту установили катетер, то это поможет быстро высушить пазухи и ускорит выздоровление. Также, через катетер легко вводить лекарства напрямую в пазуху без дополнительного прокалывания.
7. Когда делают прокол при гайморите, это оставляет лишь маленькую ранку на ткани. Следуя всем рекомендациям врача, вы ускорить выздоровление и избежите осложнений. В период после операции важно внимательно соблюдать все советы специалиста. Через месяц след от прокола полностью заживает.

Лечение гайморита методом пункции

Когда пункция становится необходимой?

Рассмотрев, как пробивают гайморит, нельзя не остановиться на втором волнующем вопросе: а необходима ли действительно эта операция, и когда ее нельзя избежать?

Такая процедура при гайморите бывает просто неизбежной. Более того, у пункции есть свои плюсы. Быстрое хирургическое вмешательство избавит вас от долгого приема антибиотиков. А в наше время каждый человек знает, что прием антибиотиков оказывает негативное влияние на состояние организма. И еще, принимая антибиотики, вы убиваете микроорганизмы, но это не избавляет пазухи от гнойных накоплений. А это приведет рано или поздно к хроническому заболеванию.

Диагноз гайморит не означает автоматически оперативное вмешательство. Чтобы было назначено такое вмешательство, нужны основания:

• при лечении лекарственными препаратами выздоровление не наступило, при этом пациент стал чувствовать себя хуже;
• ощущается сильная боль в районе пазух носа, при этом боль усиливается, когда больной наклоняет голову вперед;
• появляется специфический запах из носа, который свидетельствует о начале гнойного скопления;
• повышение общей температуры до 39⁰;
• на рентгеновском снимке просматривается гнойное скопление;
• пациент ощущает тяжесть в носовой пазухе, чувствует скопления, но вывода этих скоплений не происходит;
• другие индивидуальные показатели, которые определяет непосредственно специалист.

Противопоказания к операционному вмешательству

Стоит указать, что есть варианты, когда человеку нельзя проводить подобную процедуру:

• наличие каких-то тяжелых болезней;
• малый возраст пациента;
• неправильно сформированные пазухи;
• сильные инфекции.

Прежде чем назначить пункцию, врач проверит больного на отсутствие противопоказаний.

Нередко мы слышим, что если совершить прокалывание один раз, то потом в будущем придется прокалывать раз за разом всю жизнь. Это миф, а не правда. Такой результат реален в случае, если лечение не было доведено до конца или пациент не соблюдал рекомендации врача после операции. Учитывая опасность, которая возникает, если не сделать пункцию вовремя, то намного опасней не сделать необходимый прокол, чем шанс попасть к хирургу еще раз.

Профилактика гайморита

Чтобы вопрос о том, делать прокол или нет, не волновал ваш разум, лучше не болеть, а совершать профилактические действия. Есть три совета для людей, которые не хотят заболеть гайморитом:

1. закаляйте организм, чтобы он был устойчив к болезням;
2. употребляйте достаточное количество витаминов;
3. кушайте растительную пищу.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи для диагностики производится только в тех случаях, когда она объединяет терапевтические цели, и только при наличии подозрения на наличие патологического содержимого в пазухе при эндоскопии носа. Некоторые авторы рекомендуют выполнять пункцию при катаральном синусите для введения лекарств в пазуху и достижения более быстрого терапевтического эффекта. К пункции верхнечелюстной пазухи следует относиться с большой осторожностью, поскольку при несоблюдении ряда технических правил возможны различные осложнения, вызванные самой процедурой или наличием врожденных дефектов в структуре лицевого скелета.Поэтому любой пункции глазковых пазух следует предшествовать тщательному рентгеновскому исследованию для выявления этих дефектов (двухкамерный синус, отсутствие или истончение стенки орбитальной кости, наличие расслоения, а в случае травматического синусита — наличие трещин и отломков). Эти явления определяют показания и индивидуальный подход к осуществлению пункции верхнечелюстной пазухи. Иногда дно верхнечелюстной пазухи располагается значительно выше нижнего носового прохода — традиционного места для его пункции.В этом случае синус может быть прощупан через естественное отверстие, или прокол может быть выполнен через средний носовой ход. В последнем случае требуются специальные навыки, так как возможно проникнуть в решетчатый лабиринт или на орбиту.

Часто во время пункции верхнечелюстной пазухи у пациентов развивается коллоидная реакция: резкое побледнение лица, синюшность губ, расслабление, потеря сознания. Эти явления вызваны резким снижением артериального давления из-за падения тонуса сосудов, снижения сердечного выброса и, как следствие, ишемии головного мозга.В этом случае пациент должен быть резко наклонен вперед, чтобы вызвать сдавливание брюшной аорты и повышение артериального давления в сонных и позвоночных артериях. Если сознание пациента не потеряно, то ему предлагается вдыхать через нос пару аммиака, вызывая резкое раздражение тройничного нерва и рефлекторное повышение артериального давления. Пациента немедленно помещают в горизонтальное положение со слегка приподнятыми нижними конечностями, накрывают одеялом, подкожно вводят 2 мл 10% -ного раствора кофеина в бензоате натрия.Как правило, этих мер достаточно для устранения признаков коллоидного состояния. В дополнение к этому избытку могут возникнуть некоторые «технические» осложнения, возникающие из-за неправильного направления пункционной иглы или ее скольжения вдоль боковой стенки носа в направлении орбиты. Возможна также перфорация верхней (орбитальной) и задней стенок при проникновении иглы в КНЯ, а также проникновение иглы в мягкие ткани лица.В этих случаях при паразитарном введении промывочной жидкости или воздуха появляются вторичные осложнения (эмфизема, абсцесс, флегмона), ранение большого сосуда (при повреждении артерии — гематома, при повреждении вены — эмболия) и др. При пункции верхнечелюстной пазухи всегда наблюдается небольшой хруст сломанной костной перегородки.

Анестезия проводится путем 2-3-кратного смазывания слизистой оболочки нижних и средних носовых ходов 5% -ным раствором дикаина в смеси с адреналином.Инфильтрационная анестезия возможна при введении 2 мл 2% раствора новокаина в область нижнего носового прохода. Смазывание среднего носового прохода раствором адреналина способствует проходимости выводного протока верхнечелюстной пазухи. Пункция выполняется с помощью иглы Куликовского, черты которой представляют собой острый угловой конец, изогнутый под углом 20 °. Рукоятка иглы представлена ​​в виде плоской толстой пластины асимметричной формы, большая рука которой направлена ​​на изгиб иглы, массивность и упругость самой иглы, что позволяет ей оказывать на нее значительное усилие, не рискуя ее иглой. изгиб.Вместо иглы Куликовского иногда используют иглу с троакаром для люмбальной пункции.

Процедура прокола выполняется следующим образом. Под контролем зрения конец иглы вводят вогнутостью вниз в нижний носовой ход на глубину 2-2,5 см и упираются в выпуклую часть конца в своде нижнего носового прохода. Затем, сфокусировавшись на большем рычаге рукоятки, разверните его так, чтобы изогнутый конец и общее направление иглы были направлены к внешнему краю орбиты.Самый важный момент происходит во время прокола. В левой руке врач фиксирует голову пациента, в некоторых случаях опираясь на подголовник или стенку, а правой рукой, крепко удерживая иглу упором для рук, сначала фиксирует конец иглы на кости с помощью легкое сверлильное движение (предотвращение соскальзывания иглы), а затем внешний угол орбиты с соответствующим усилием (произведенным в ходе эксперимента) проникает в медиальную стенку пазухи, в то время как игла должна быть прочно закреплена в пальцы держат его, чтобы в момент прокола он не зашел слишком далеко и повредил заднюю или верхнюю стенку верхнечелюстной пазухи.При установке иглы ее конец должен быть зафиксирован у самой дуги нижнего носового прохода, где эта стенка самая тонкая. В некоторых случаях медиальная стенка верхнечелюстной пазухи представляет собой довольно плотную и толстую кость, в результате чего прокол выполняется с большим трудом или вовсе невозможен. Следует отметить, что при прокалывании правой верхнечелюстной пазухи иглу удобнее держать в правой руке, а при прокалывании левой пазухи — в левой.

После введения иглы в пазуху ее растягивают на 2-3 мм, чтобы освободить просвет от возможных фрагментов проколотых тканей, которые в нее попали.Сразу после прокола жидкость, содержащаяся в пазухе, может быть выпущена из иглы, особенно если она находится под давлением. Наиболее заметным является транссудат или содержимое кисты (кистозная формация), если игла находится в их полости. Густой гной и желеобразные массы не выделяются сами по себе. После пункции врач делает ряд проб и манипуляций. С пустым шприцем, усилие, чтобы получить содержимое пазухи с небольшим всасыванием. Если это успешно, то вы не должны пытаться использовать эту технику, чтобы полностью удалить содержимое пазухи, особенно если препятствует обструкция, так как вакуум, созданный в подмышечной пазухе, может нарушить целостность сосудистых сплетений слизистой оболочки, даже нарушить его связь с надкостницей, что создает условия для гематогенного распространения инфекции и серьезных осложнений.Проверка функционирования анастомоза определяется следующим образом. Прохождение анастомоза сохраняется, если рисунок поршня шприца возможен с легкостью, и он не возвращается в исходное положение, если жидкость, введенная в пазуху, выпускается в полость носа вместе со всем содержимым, если при введении в Воздушный мешок легко проникает в полость носа с соответствующими характерными звуками, но форсировать попадание в пазуху воздуха не следует ни в коем случае, поэтому он может осложниться эмфиземой.Содержимое пазухи, полученное путем тщательной аспирации, соблюдая правила асептики, помещают в стерильную пробирку и подвергают бактериологическому исследованию. Однако содержимое часто стерильно, что можно объяснить наличием анаэробной микробиоты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

,