Диабет 2 лекарства: рейтинг топ-5 по версии КП

Лечение сахарного диабета 2 типа

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа помогают оптимизировать объем сахара и избежать опасных осложнений.

Благодаря использованию медикаментозных средств удается стимулировать продукцию инсулина, замедлять попадание глюкозы в кровоток, а при необходимости и увеличивать синтез инсулина.

Схема лечения

Препараты от сахарного диабета 2 типа позволяют решить целый ряд задач:

• Уменьшить инсулинорезистентность тканей;
• Активизировать продукцию инсулина;
• Замедлить синтез глюкозы и затормозить попадание в кровь из органов пищеварения;
• Скорректировать дислипидемии – под данным термином понимают нарушение баланса липидов в крови.

Лечение начинают с одного препарата. Затем можно переходить на комбинированные методы терапии. Если же они не дают нужных результатов, врач может рекомендовать инсулинотерапию.

Основные категории медикаментозных препаратов

Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни – придерживаться специальной диеты и заниматься спортом.

Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.

По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:

1. Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
2. Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
3. Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.

Лечение данного нарушения обычно требует применения таких медикаментозных средств:

• Сульфонилмочевина;
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• Тиазолидиндионы;
• Инкретиномиметики;
• Прандиальные регуляторы;
• Бигуаниды;
• Инсулин.

Бигуаниды

В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.

Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:

1. Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
2. Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
3. Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
4. Уменьшение попадания сахара в кровь;
5. Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.

Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.

Если нежелательные реакции присутствуют очень долго, следует обратиться к специалисту, который внесет коррективы в лечение.

Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:

• Тошнота;
• Рвота;
• Нарушения стула;
• Метеоризм;
• Металлический вкус во рту.

Сульфонилмочевина

В список таблеток от диабета 2 типа входят такие средства, как гликвидон, глюренорм, глибенкламид. Активность средств базируется на связывании с рецепторами бета-клеток. Это приводит к активизации выработки инсулина.

Такие лекарства начинают применять с небольших дозировок. На протяжении недели следует увеличивать объем до требуемого количества.

К ключевым отрицательным реакциям таких средств относят следующее:

1. Угроза гипогликемии;
2. Высыпания на теле;
3. Поражения пищеварительной системы;
4. Ощущение зуда;
5. Вредное влияние на печень.

Глиниды

В данную категорию входят такие лекарства, как натеглинид и репаглинид.

Благодаря их применению удается увеличить объем инсулина, который попадает в кровь. Этот эффект достигается благодаря стимуляции попадания кальция в поджелудочную. Это позволяет контролировать пострандиальную гликемию, или объем глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы

В список таблеток от сахарного диабета входят пиоглитазон и росиглитазон. Данные вещества способствуют активизации рецепторов в клетках мышц и жира. Благодаря этому повышается чувствительность к инсулину, что помогает быстро усвоить глюкозу жировыми тканями, мышцами и печенью.

Несмотря на прекрасную результативность таких средств они имеют целый ряд противопоказаний. К ключевым ограничениям относят такие состояния:

• Беременность;
• Увеличение трансаминаз печени более чем втрое;
• Хроническая форма недостаточности сердца 3-4 степени в соответствии с NYHA;
• Лактация.

Инкретиномиметики

В данную категорию входит такое лекарство от диабета, как эксенатид. Благодаря его применению увеличивается выработка инсулина. Это достигается благодаря увеличению попадания глюкозы в кровь. Данный процесс сопровождается подавлением выработки жирных кислот и глюкагона.

Помимо этого, выведение еды из желудка происходит медленнее. Это позволяет пациенту дольше чувствовать насыщение. Потому данная категория лекарств обладает комбинированным действием.

Главной побочной реакцией является тошнота. Она может присутствовать 1-2 недели после начала применения.

Ингибиторы б–глюкозидазы

Основное лекарство из этой категории – акарбоза. Вещество не является ключевым при лечении диабета. Но оно отличается высокой эффективностью, поскольку не попадает в кровь и не производит воздействия на синтез инсулина.

Подобные таблетки при сахарном диабете 2 типа вступают в конкуренцию с углеводами, которые попадают в организм с продуктами питания.

Лекарства связываются с особыми ферментами, которые вырабатываются для расщепления углеводов. Это снижает темпы их усвоения и устраняет угрозу сильных колебаний сахара после еды.

Комбинированные средства

Такие препараты от сахарного диабета включают амарил, янумет, глибомет. Данные вещества снижают инсулинорезистентность и активизируют продукцию инсулина.

Амарил приводит к стимуляции секреции и высвобождения инсулина из поджелудочной. С его помощью удается увеличить чувствительность жира и мышц к воздействию инсулина.

Глибомет применяют при неэффективности соблюдения диетического питания и терапии гипогликемическими средствами. Янумет помогает контролировать гипогликемию, что дает возможность избежать увеличения объема сахара.

Лекарство помогает усилить эффективность диеты и спортивных нагрузок.

Медикаменты нового поколения

К лекарствам от диабета 2 типа нового поколения относят ингибиторы ДПП-4. Подобные вещества не производят влияния на продукцию инсулина бета-клетками. Они способствуют защите особого глюкано-подобного полипептида от разрушительной активности фермента ДПП-4.

Данный полипептид активизирует работу поджелудочной железы. Это способствует более активному синтезу инсулина. Помимо этого, данное вещество оказывает противодействие появлению глюкагона, который отрицательно сказывается на активности сахароснижающего гормона.

Препараты от диабета 2 типа нового поколения имеют целый ряд достоинств. К ним относят следующее:

1. Невозможность развития гипогликемии, поскольку препарат заканчивает действовать после оптимизации содержания глюкозы;
2. Исключение риска увеличения веса вследствие применения таблеток;
3. Возможность комплексного применения с любыми препаратами – исключение составляют лишь инсулин и инъекционные агонисты рецепторов этого полипептида.

Основным отрицательным воздействием таких веществ является нарушение пищеварительного процесса. Оно обычно сопровождается болевыми ощущениями в животе и тошнотой.

Такие препараты не стоит принимать в случае нарушений функционирования почек или печени. Данная категория включает такие средства, как ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

Агонисты рецепторов ГПП-1 относятся к гормональным веществам, которые активизируют синтез инсулина и нормализуют структуру пораженных клеток. Такая разновидность лекарств приводит к снижению лишнего веса у людей с ожирением.

Подобные вещества нельзя купить в таблетированной форме. Их делают только в виде растворов для инъекций. В эту категорию входят такие лекарства, как виктоза и баета.

Растительные препараты

Иногда специалисты дополняют монотерапию диетой применением биологически активных добавок, активность которых направлена на минимизацию объема сахара. Отдельные пациенты считают их лекарствами от диабета. Но это не соответствует действительности, ведь препаратов, полностью избавляющих от этой патологии, нет.

Однако биологически активные вещества, которые содержат исключительно натуральные ингредиенты, помогают добиться ощутимых результатов в комплексной терапии болезни. Они улучшают ситуацию при наличии преддиабета.

Одним из главных представителей категории является инсулат. Это лекарство при сахарном диабете 2 типапозволяет снизить объем глюкозы благодаря снижению ее всасывания в кишечнике.

Применение средства активизирует секреторную активность поджелудочной, нормализует обмен веществ и снижает вес.

Инсулат может применяться в профилактических целях или быть частью комплексной терапии диабета. При продолжительном использовании вещества удается добиться стабильного уменьшения гликемического уровня.

При условии строгого выполнения диетических рекомендаций и схемы применения средства можно максимально приблизиться к нормальным параметрам глюкозы в крови.

Особенности проведения инсулинотерапии

Чаще всего наличие диабета на протяжении 5-10 лет требует не только соблюдения диеты, но и применения специфических медикаментов. В такой ситуации возникает потребность во временном или постоянном проведении инсулинотерапии.

Применение данного вещества может понадобиться и раньше. Эта необходимость возникает, если содержание сахара не удается корректировать другими средствами. Раньше применение инсулина при таком диагнозе считалось крайней мерой. Сегодня врачи считают иначе.

Ранее многие люди, которые принимали препараты и соблюдали правила питания, имели достаточно высокий гликемический уровень. К моменту применения инсулина у них развивались опасные осложнения.

Сегодня данное вещество – один из наиболее эффективных сахароснижающих препаратов. От остальных лекарств оно отличается лишь более сложным способом введения и высокой стоимостью.

Среди всех пациентов с диабетом 2 типа проведение инсулинотерапии требуется примерно 30-40 % людей. Решение о применении этого препарата должен принимать исключительно эндокринолог после тщательного анализа всех показаний и возможных ограничений.

Потому так важно при первых признаках диабета обращаться к врачу и приступать к лечению диабета. Очень внимательными стоит быть тем людям, которые имеют генетическую склонность к патологии, страдают ожирением или болезнями поджелудочной.

Ключевой проблемой, к которой могут приводить сахароснижающие препараты при диабете второго типа, является риск развития гипогликемии в случае приближения содержания глюкозы к норме. Потому некоторым людям назначают поддержание объема сахара на высоком уровне – 5-10 ммоль/л.

Особенности лечения пожилых пациентов

Выбирая таблетки от диабета 2 типа у пожилых, стоит быть очень внимательным. Чаще всего таким людям назначают препараты с содержанием метформина.

Терапия болезни в таком возрасте связана с серьезными трудностями:

1. Патология сопровождается другими болезнями, которые накапливаются к пожилому возрасту;
2. Материальные проблемы пенсионеров препятствуют полноценной терапии;
3. Проявления диабета нередко принимают за другие болезни;
4. Часто заболевание выявляют в запущенных случаях.

Чтобы не пропустить начала развития патологии, уже с 45-55 лет необходимо систематически сдавать кровь на сахар. Данное заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, поскольку может приводить к болезням сердца, почек, печени.

Нередко у людей развивается слепота и даже возникает потребность в ампутации конечностей.

Особенности лечения и возможные последствия диабета

Если сразу не подобрать эффективные сахароснижающие препараты при диабете второго типа, есть риск развития серьезных последствий. Потому любые симптомы патологии должны заставить человека обратиться к врачу.

После анализа клинической картины специалист подберет необходимые исследования для определения содержания сахара. Самым простым из них является исследование крови, которую берут из вены или пальца.

При подтверждении диагноза специалист разрабатывает схему терапии, которая включает такие элементы:

• Систематический контроль гликемии;
• Активный образ жизни;
• Соблюдение специального режима питания;
• Применение медикаментозных средств.

Только комплексный подход к решению проблемы позволяет держать под контролем объем сахара и не допустить опасных осложнений.

Если же не подобрать действенные лекарства при сахарном диабете 2 типа, есть риск серьезных последствий:

1. Сложная недостаточность почек;
2. Развитие диабетической ретинопатии – заключается в нарушении зрения вследствие воспаления сетчатки;
3. Диабетическая нейропатия;
4. Гангрена – в данной ситуации есть риск потери конечности;
5. Гликемическая кома;
6. Инсульт;
7. Инфаркт.

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа позволяют добиться прекрасных результатов и улучшить состояние пациента.

Чтобы терапия была максимально эффективной, выбором таких средств должен заниматься врач.

Новые Лекарства От Сахарного Диабета 2 Типа: Обзор Препаратов

Усиленная пропаганда здорового образа жизни, проводимая ВОЗ и международными диабетическими ассоциациями, хоть и замедлила, но не остановила прирост людей, у которых развивается инсулиннезависимая диабетическая болезнь. Не всем диабетикам удается контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и занятий физкультурой.

В некоторых случаях бессильны или противопоказаны и сахароснижающие препараты. Поэтому специализированные фармацевтические компании продолжают создавать и испытывать новые лекарства от сахарного диабета 2 типа.

ВОЗ предполагает, что количество людей с диабетом 2 типа, на самом деле, в разы выше

Благодаря новым препаратам у многих диабетиков появится шанс отсрочить или избежать осложнений этой «болезни цивилизации» — инфаркт, инсульт, поражение нервной системы, потеря зрения, почечная недостаточность, ампутация нижних конечностей, внезапная остановка сердца. Так какие лекарственные новинки от диабета ожидаются в 2020–2022 годах?

Рибелсус (Rybelsus)

В 2019 году Американская и Европейские диабетические ассоциации рекомендовали назначать Оземпик (семаглутид) диабетикам 2 типа, у которых намечаются или уже есть осложнения на ногах, со стороны сердечно-сосудистой системы и/или почек, и при этом им не помогают диета, ЛФК, метформин или другие сахароснижающие препараты.

Оземпик эффективен и очень удобен, так как колоть его надо всего лишь 1 раз в неделю. Однако цена его не доступна большинству отечественных диабетиков. У аналога Оземпика — Виктозы (лираглутид), стоимость еще немного выше, и его инъекции нужно ставить 1 раз в день.

Рибелсус — первый и пока единственный таблетированный агонист рецепторов GLP-1

Тем не менее получить возможность лечиться с помощью семаглутида есть. Датская компания Novo Nordisk, производящая Оземпик, уже закончила клинические испытания, получила соответствующие разрешения в США и Европе, и в первом полугодии 2020 года начнет реализацию первого таблетированного препарата, относящегося к агонистам рецепторов GLP-1 — Рибелсус.

Планируется, что цена таблеток (3, 7 и 17 мг, на фото) будет гораздо ниже, чем у доз в шприц-ручках с семаглутидом.

Внимание. Увы, но людям с диабетом 1 типа, а также диабетикам 2 типа, у которых есть панкреатит, кетоацидоз, MEN2 или риск развития рака щитовидной железы, принимать Rybelsus запрещено.

На официальном сайте, который уже есть у этого препарата, содержится информация, что принимать таблетки нужно будет 1 раз в день, утром, за 30–60 минут до завтрака. Там же опубликовано и предупреждение, что лечение Rybelsus будет эффективно только в случае, если диабетик строго соблюдает диету и занимается ЛФК.

Глимин (Glimin)

В настоящее время, новый, революционный препарат в лечении сахарного диабета 2 типа — Glimin, после первого круга положительных исследований, проходит второй круг испытаний. На них будущий производитель, молодая, но очень амбициозная американская фармацевтическая компания Roivant Sciences, выделила более 700 млн. $, и планирует, что ее лекарство Глимин поступит в аптеки США в конце 2021, а в Европе появится в течение 2022 года.

Сравнение качества и количества лечебных воздействий сахароснижающих препаратов

Действующее вещество нового противодиабетического препарата — имеглимин, уникально. Оно обладает одновременно всеми известными противодиабетическими воздействиями, за исключением только одного.

Имеглимин не способствует выведению глюкозы с мочой (на фото вверху). Так что с появлением этого препарата, для уверенного контроля сахара в крови достаточно будет только его одного, ну и конечно + диета и ЛФК.

На заметку. При необходимости усилить какое-либо из лечебных воздействий врач может дополнительно назначить соответствующий вид сахароснижающего лекарства. Все они, в том числе и инулины, отлично сочетаются с имеглимином.

Кроме этого, уже прошедшие исследования показали, что Глимин вызывает меньшее количество и силу проявления побочных эффектов, присущих другим группам сахароснижающих лекарств. И, что крайне важно, имеглимин не способствует развитию гипогликемических приступов.

Баксими (Baqsimi)

Последняя новинка, хоть и не относится к сахароснижающим препаратам, но иметь ее постоянно при себе, в качестве препарата «неотложной помощи», рекомендуется всем диабетикам 2 типа, у которых болезнь может привести к гипогликемическому шоку и потере сознания.

Первый назальный глюкагон в экстренной ситуации поможет сохранить жизнь диабетику

Спрей Баксими получил официальное разрешение и уже продается в США, и ждет одобрения в Европейском агентстве по оценке лекарственных средств, где производящую его компанию Eli Lilly уверили, что решение будет принято в самое ближайшее время.

Препарат предназначен для оказания экстренной помощи при тяжелом гипогликемическом приступе, когда человек не может оказать себе помощь сам. Для купирования шока постороннему человеку достаточно сделать диабетику 1 ингаляцию в 1 ноздрю.

Эта процедура, от момента извлечения ингалятора до впрыскивания, занимает всего 16 секунд. Для сравнения, на экстренный укол глюкагона, даже у людей, не боящихся делать уколы, уходит около 2 минут.

При этом время реанимационного воздействия у инъекционной и назальной формы глюкагона одинаковы.

На заметку. Назальный глюкагон не требует вдыхания. Инструкция к Баксими содержит уточнение, что он подействует и в ситуации, если у впавшего в гипогликемическую кому человека будет присутствовать насморк.

Цена Баксими достаточно высока — 281 $ за одноразовый баллончик. Но согласитесь, что человеческая жизнь дороже, и будет обидно умереть, только потому, что Скорая помощь не успела приехать, а кто-то в это время побоялся сделать укол глюкагона. Кстати, носить при себе ингалятор можно в течение 2 лет (срок годности).

В заключение предлагаем посмотреть видео «в тему». Тем диабетикам, кто еще не в курсе, врач расскажет о 3 ТОР-продуктах, которые должны присутствовать в ежедневном рационе людей с сахарным диабетом 2 типа.

Таблетки от диабета 2 типа: список и особенности применения препаратов

В современном обществе угрожающие масштабы набирает пандемия сахарного диабета. Каждую минуту в мире 7 человек умирает от осложнений этого заболевания, около половины больных даже не догадываются о наличии проблемы. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) эндокринное патологическое состояние, спровоцированное сбоем выработки поджелудочной железой инсулина, вследствие которого в крови существенно повышается уровень сахара.

Применение таблеток при СД 2 один из способов нормализовать нарушенный обмен веществ и держать уровень глюкозы в пределах нормы. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено несколько групп препаратов, которые снижают показатели сахара. При диабете врач подбирает лекарства индивидуально, учитывая возраст пациента, клиническую картину заболевания, наличие осложнений и другие факторы.

Причины и симптомы заболевания

Среди всех заболевших сахарный диабет 2 типа проявляется 90%. Чаще это люди старше 40 лет, у которых есть склонность к лишнему весу или имеющие близких родственников с данным заболеванием.

Факторами риска болезни могут стать:

• малоподвижный образ жизни,
• переедание,
• злоупотребление углеводной пищей,
• длительное обезвоживание,
• подверженность инфекционным заболеваниям,
• дисфункция поджелудочной железы.

О наличии СД 2 свидетельствует наличие характерных симптомов:

• повышение веса более 20% от нормы,
• артериальная гипертензия,
• чрезмерный аппетит,
• сильная жажда,
• учащенный диурез,
• хроническая усталость.

Как и для чего проводится тест на толерантность к глюкозе при беременности? Прочтите полезную информацию.

О том, как использовать янтарные бусы для лечения щитовидной железы и помогает ли нетрадиционный метод узнайте из этой статьи.

Если диабет в запущенной форме, больные начинают стремительно терять в весе. Могут развиваться осложнения в виде:

• почечной недостаточности,
• диабетической полинейропатии,
• гангрены нижних конечностей,
• инфаркта, инсульта,
• гликемической комы.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на возможное развитие сахарного диабета, необходимо обратиться к эндокринологу и пройди обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Уровень сахара в крови можно определить несколькими путями. Самый простой способ анализ крови натощак. Уровень сахара выше 5,5 ммоль/л и ниже 7,8 свидетельствует о преддиабетическом состоянии. Если показатели держатся выше нормы в течение длительного времени, то можно говорить о наличии у человека диабета. Более точную клиническую картину дает тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой. Он показывает средние показатели уровня глюкозы в крови в течение последних 3 месяцев.

Направления терапии

Если врач диагностирует СД 2 типа, проводится лечение, которое включает в себя:

• регулярную проверку уровня сахара,
• определенный режим питания,
• прием таблеток от сахарного диабета.

Обзор и характеристика таблеток от СД 2 типа

Существует несколько классов основополагающих препаратов, обладающих разным механизмом действия, которые направлены на нормализацию глюкозы в организме:

• Активизирующие секрецию инсулина (меглитиниды, производные сульфонилмочевины).
• Усиливающие действие гормона на глюкозу (бигуаниды, тиазолидиндионы).
• Влияющие на всасываемость глюкозы.

Стимуляторы синтеза инсулина

Меглитиниды рекомендуется принимать тем, у кого характерно повышение глюкозы после приемов пищи. Плюсом этих таблеток является то, что они не способствуют увеличению веса, а также не вызывают гипогликемии.

К меглитинидам относятся:

• Натеглинид (Старликс) производное фенилаланина. Стимулирует раннюю стадию синтеза инсулина в-клетками поджелудочной. Выпускают в таблетках дозировкой 60, 120 мг. Дозировка для взрослых в сутки составляет 180-360 мг. Прием нужно разделить на 3 раза.
• Репаглинид (Новонорм) блокатор калиевых и активизатор кальциевых каналов клеток поджелудочной. Выпускается в дозировке 0,5 мг. Начинать прием средства лучше с минимальной дозы 1,5 мг в день перед едой.

На заметку! Производные сульфонилмочевины раньше использовались для лечения инфекционных заболеваний. Их сахаропонижающее действие заключается в активизации в-клеток, которые продуцируют инсулин, повышении восприимчивости клеточных рецепторов к гормону. Негативными последствиями приема таблеток на основе производных сульфонилмочевины может быть гипогликемия, быстрая изнашиваемость в-клеток, набор веса.

Классы производных сульфонилмочевины:

• Глибенкламид в 1 таблетке содержится 5 мг вещества. Принимать лекарство нужно после еды в дозировке 2,5-10 мг в сутки.
• Гликвидон он воздействует быстрее, чем предыдущее вещество. Дозировка действующего компонента в 1 таблетке 30 мг. Начинать прием лучше с минимальной дозировки 15 мг. В день допускается прием 45 мг препарата.
• Глимепирид 1 таблетка состоит из 3 мг активного компонента. Начинать лечение рекомендуется с 1 мг в день. Дозу можно повышать до 3-6 мг.

Преимуществом таблеток с производными сульфонилмочевины является их быстрое действие. Но из-за развития резистентности поджелудочной железы, со временем существенно снижается их терапевтическое действие. Нельзя принимать средства при почечно-печеночной недостаточности.

Регуляторы чувствительности к инсулину

По сравнению с предыдущей группой, эти лекарства более безопаснее и эффективнее, но выше по стоимости. Эту группу составляют бигуаниды и тиазолидиндионы. После их применения глюкоза в крови снижается постепенно, что не приводит к развитию резкой гипогликемии. Их минусы: возможный дискомфорт в ЖКТ, диарея, увеличение веса. Не используют такие таблетки в качестве экстренной помощи при резких скачках уровня сахара, поскольку они обладают медленным, пролонгированным действием.

Таблетки группы тиазолидиндионов:

• Пиоглитазон выпускают в дозировке 15, 30 мг. Начинать прием рекомендуется с 15 мг за раз. Назначают данное средство не часто из-за высокого риска возникновения рака мочевого пузыря.
• Росиглитазон агонист PPAR рецепторов периферических тканей. Применяется средство 1 раз в день по 4-8 мг, не привязываясь к приему пищи.

Эффективные представители бигуанидов:

• Метформин,
• Глюкофаж,
• Сиофор,
• Метфогамма.

Таблетки оказывают длительное гипогликемическое действие, не влияют на вес, снижают риск развития инфарктов при ожирении. Принимают их после приема пищи, обильно запивая водой.

Узнайте о преимуществах и недостатках гормонозаместительной терапии для женщин после 50 лет.

О том, где болит поджелудочная железа у человека и как избавиться от болевого синдрома написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/glikozilirovannyj-gemoglobin.html и прочтите о том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин и что означают результаты исследования.

Ингибиторы а-глюкозидазы

Препараты начали использовать в 2000-х годах. Действие на организм еще не полностью установлено. Поэтому их чаще применяют в качестве вспомогательного средства к основному лечению. Они регулируют всасывание глюкозы, снижают ее концентрацию после приема пищи.

Представители группы ингибиторов а-глюкозидазы:

• Акарбоза выпускают в дозировке 50, 100 мг. Принимать по 150-300 мг после еды.
• Глюкобай аналог предыдущего средства. Начальная одноразовая дозировка может составлять 50 мг 3 раза в день. Постепенно суточную дозу можно увеличивать до 300 мг.

Новейшие гипогликемические средства

Медикаменты пока не вносят в перечень основных средств для диабетиков. Препараты с инректиновым действием еще состоят в стадии исследования. Их механизм действия схож с меглитенидами и производными сульфонилмочевины. Препараты стимулируют продуцирование собственного инсулина поджелудочной железой. В отличие от препаратов предыдущего поколения, эта активизация идет на гормональном уровне и не имеет прямой связи между концентрацией сахара и инсулина в крови.

Недостатком новейших средств является высокий риск развития панкреатита и формирования антител. Не все они выпускаются в форме таблеток, что не всегда удобно для применения в домашних условиях.

К новым препаратам относятся:

• ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин, Ситаглиптин),
• агонисты рецепторов ГПП-1 (Лираглутид, Эксенатид).

СД 2 одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний современности. Очень остро стоит вопрос среди эндокринологов об эффективных методах его лечения. Таблетки при СД 2 один из надежных способов нормализовать сахар в крови, избежать неприятных последствий гликемии. Сегодня диабет не приговор. Благодаря современным достижениям фармацевтики больные могут жить полноценной жизнью, принимая назначенные врачом лекарства строго по инструкции.

Видео обзор лекарственных препаратов для снижения сахара в крови и лечения сахарного диабета 2 типа:

Сахароснижающие Лекарства При Диабете 2 Типа: Обзор Препаратов

Ранее считалось, что в терапии диабетической болезни сахароснижающие лекарства при диабете 2 типа необходимо назначать лишь спустя год после установления диагноза. Первые 6 месяцев больному предлагалось придерживаться диеты.

Если глюкозу в крови не удавалось опустить до нормы, то к низкоуглеводному диетическому питанию добавлялась ЛФК (кардионагрузки и упражнения с отягощениями).

Норма глюкозы в крови (до приема пищи) – 3,3-6,6 ммоль/л

Однако практика показала, что более половины диабетиков безответственно подходят к этим методам лечения. Но по статистике и у оставшейся части пациентов, строго соблюдающих данные рекомендации, достичь нормального или близкого к нему уровню концентрации сахара в крови не удается.

Это значит, что в течение, как минимум, 12 месяцев со дня постановки диагноза, развиваются и прогрессируют поздние осложнения СД2. Поэтому сегодня все 3 метода: диета + ЛФК + сахароснижающее лекарство – назначаются одновременно и с самого начала терапии.

Таблетированные формы препаратов

Если раньше все «уповали» на Метформин, то сегодня ассортимент сахароснижающих лекарств для диабетиков 2 типа заметно расширился. Заниматься самолечение опасно. Выбрать лекарство может только врач.

Он может сопоставить все нюансы здоровья пациента с информацией из инструкции о противопоказаниях, особенностях применения и взаимодействиях с другими препаратами при параллельном лечении заболеваний, не имеющих отношение к СД2.

Лекарства, улучшающие клеточную чувствительность к инсулиновому гормону

Самый популярный препарат среди бигуанидов

Эту подгруппа диабетических средств повышает восприимчивость инсулина скелетными мышцами, но не увеличивают его секрецию.

Она представлена 2 классами препаратов:

• Бигуаниды. Ценятся за почти полное отсутствие приступов гипогликемий. Хорошо справляются с поставленной задачей у диабетиков с излишней массой тела, но при этом очень часто вызывают побочные реакции в виде тошнотных и рвотных позывов, образования газов в кишечнике, запоров и поносов. Сюда относятся лекарства, изготовленных с одним из действующих веществ – метформин, фенформин, буформин.
• Глитазоны (тиазолидиндионы). Не назначаются пациентам, страдающим от отеков и сердечной недостаточности. Большой процент возникновения побочных эффектов и высокая цена обуславливают то, что они назначаются редко и не на первом этапе терапии СД2. В отечественных аптеках можно купить Avandia с действующим веществом росиглитазон, и Actos, основа которого – пиоглитазон.

Средства, увеличивающие продукцию собственного инсулина

Торговые названия лекарств и непатентовые международные названия действующих веществ

В эту подгруппу входят следующие классы:

• Производные сульфонилмочевины. Основные «проблемные» побочные эффекты – достаточно частое возникновение гипогликемии и повышение массы тела. В аптеках представлены 5 препаратов второго поколения. (на фото вверху). Наибольшей «популярностью» пользуется Манинил (глибенкламид).
• Глиниды (мегнлитиниды). Если у пациента есть выраженная гипергликемия перед едой (постпрандиальная форма), то они не применяются. Но возможна их комбинация с метформин-содержащими лекарствами. В России сертифицированы 2 препарата – это НовоНорм и Старликс. Их активные компоненты, соответственно – репаглинид и натеглинид. Старликс применяется чаще. НовоНорм менее эффективно снижает показатели гликированного гемоглобина.
• Глиптины (ингибиторы ДПП-IV). Новый и самый популярный класс стимуляторов выработки инсулинового гормона. Делают они это путем «продления жизни» кишечных инкретинов. Кроме этого глиптины снижают продукцию глюкагона и не дают поправляться. Некоторые диабетики даже теряют в весе. Побочка возникает редко Основной недостаток – высокая цена. В аптеках продаются лекарства, в основе которых применены следующие вещества – алоглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, линаглиптин. Наиболее популярные торговые названия – Галвус, Тражента и Янувия.

Все препараты этих классов отлично работают с метформинами. В продаже есть широкий ассортимент таких готовых комбинаций.

Препараты, которые замедляют всасывание углеводов в ЖКТ

Единственный класс лекарств в этой группе – это ингибиторы альфа-глюкозидазы. Они не позволяют быстро расщепляться быстрым и медленным сахарам, чем снижают содержание глюкозы в крови. Поэтому в случае развития гипогликемии купировать приступ возможно только чистой глюкозой.

Самый популярный иА-Г – Глюкобай

Основные отрицательные реакции, которые могут стать причиной отказа от терапии ингибиторами альфа-глюкозидазы – образование в кишечнике газов, понос или запор. Допускается их применение с метформином и инсулином. Эти лекарства рекомендованы для лечения переддиабета.

В отечественных аптеках есть все 3 разновидности лекарств этого класса:

Активное вещество	Торговое название препаратов
Акарбоза	Глиноза, Глюкобай
Воглибоза	Воксид
Миглитол	Миглитол

Внимание. Наиболее эффективно «сахаросжигатели» работают у диабетиков с небольшим «стажем». Прогресс диабетической болезни, увы, может привести к снижению эффективности назначенного лекарства. Для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы может понадобиться или комбинация препаратов, и/или даже назначение инсулиносодержащих инъекций.

Инъекционные формы сахароснижающих препаратов

Эта группа лекарственных средств представлена инкретиномиметиками, которые упакованы в удобные шприц-ручки. Они содержат молекулы белка, частично повторяющих белковые структуры, которые синтезируются в кишечнике и стимулируют выработку инсулинового гормона.

Их преимуществами являются отсутствие коррекции дозы, снижение веса и возможность назначения диабетикам с больными почками, а «недостатками» – приступы тошноты, рвота.

Подкожный укол Баета Лонг делают 1 раз (!) в неделю

Сегодня инъекционные инкретиномиметики представлены 2 видами лекарств, относящимся к агонистам ГПП-1:

1. Препараты с действующим веществом эксенатид – Баета, Баета Лонг Эксенатид, Эксенатид-ЛАР.
2. Средства с активным компонентом лираглутид – Виктоза, Саксенда, Лираглутид.

Важно. Все, как таблетированные формы, так и инъекции сахароснижающих лекарств запрещено принимать во время вынашивания плода и кормлении младенца грудью, при тяжелой недостаточности печени и почек, острых рецидивах СД2, инфарктах и инсультах.

Временное применение инсулиновых инъекций

Оптимальный вариант для диабетиков 2 типа – это Соликва СолоСтар

Диабетикам 2 типа следует знать, что в некоторых случаях потребуется временный переход или дополнение к сахароснижающим таблетками или уколам, инсулин-содержащих инъекций.

Вот перечень в каких случаях это неизбежно:

• планирование беременности;
• вынашивание плода;
• период лактации;
• острые или обострение хронических инфекций;
• до и после хирургических операций;
• при тяжелых травмах;
• противопоказания к сахароснижающим лекарствам или невозможность достичь с их помощью нормы глюкозы в крови.

Тем не менее паниковать не стоит. Это помощь организму временная. Возможно возвращение к исходной схеме лечения.

В заключительном видео в этой статье доктор Евдокимов дает 7 простых и эффективных советов для людей, страдающих от диабетической болезни 2 типа.

Лекарства нового поколения от диабета 2 типа, названия современных препаратов

Сахарный диабет – весьма неприятная болезнь, доставляющая больному много дискомфорта. К сожалению, сахарный диабет занимает 3 место по смертности. «Опережают» его только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Сейчас исследования современных методик терапии поставлены в ведущих странах мира на федеральный уровень, поскольку сахарный диабет – это одна из важнейших проблем для здравоохранения.

Сахарный диабет 2 типа

Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных. Основная цель при сахарном диабете – выявление и компенсация неправильных процессов углеводного обмена. К сожалению, полностью излечить такое заболевание невозможно, но есть возможность им управлять с помощью лекарств нового поколения от диабета 2 типа и вести активный образ жизни.

Медикаментозный контроль за сахарным диабетом 2 типа

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать — кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Главное – придерживаться четкого баланса, добиваясь уменьшения гликированного гемоглобина и его неблагоприятного влияние, снижения риска развития всевозможных осложнений, не забывая о побочных эффектах. Также стоит обращать внимание на переносимость пациентом препарата и на стоимость лечения.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Препараты для лечения сахарного диабета

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

• Бигуаниды.
• Препараты сульфонилмочевины.
• Тиазолидиндионы (глитазоны).
• Прандиальные регуляторы (глиниды).
• Ингибиторы α-глюкозидазы.
• Инкретиномиметики.
• Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Бигуаниды

Некоторые бигуаниды довольно широко применяются в современной медицине, хоть и начали использоваться для борьбы с сахарным диабетом более полувека назад. Но часть из них безнадежно устарела и не применяется сейчас. Так, не используются Фенформин и Буформин по причине возникновения побочного эффекта – лактат-ацидоза. Единственное лекарственное средство, сохранившее свою значимость и для современной терапии – Метформин.

Метформин, относится к группе бигуанидов и используется для лечения диабета уже более полувека

Метформин оказывает разноплановое влияние на организм человека, способствуя снижению сахара:

• в паре с инсулином снижает выработку глюкозы печенью, увеличивая чувствительность гепатоцитов. Попутно увеличивает синтез гликогена и уменьшает гликогенолиз;
• усиливает действие инсулина, увеличивая число рецепторов;
• способствует улучшению процесса вывода глюкозы из организма;
• практически сводя на «нет» абсорбцию глюкозы в кишечнике, сглаживает обострение гликемии. Такой эффект обусловлен снижением скорости очистки кишечника и моторики тонкой кишки;
• улучшение процесса утилизации глюкозы в организме человека.

Итак, действие Метформина направлено не столько на устранение истинной причины сахарного диабета, сколько на блокировку дальнейшего повышения уровня сахара. Также нельзя не отметить благоприятное влияние препарата на снижение риска тромбообразования и хорошую переносимость его пациентами.

Терапия Метформином начинается с небольших доз (500 мг один или два раза в сутки) во время еды. Если в течение недели лекарственное средство усваивается организмом пациента хорошо, без негативных эффектов, то доза увеличивается вдвое.

Заостряя внимание на Метформине, нельзя сказать, что препарат вытеснен, изжил себя и ушел на второй план в современной медицине. Он был и остается «палочкой-выручалочкой», спасшей немало жизней от коварной болезни. Но отдать должное лекарствам нового поколения от диабета 2 типа необходимо.

Препараты сульфонилмочевины

Действие данных лекарственных средств основано на активизации секреции инсулина (рис.1). Таблетка оказывает воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФ-чувствительные калиевые каналы клеточной мембраны и открывая кальциевые каналы (Са2+). Важно, что данный препарат взаимодействует только с рецепторами поджелудочной железы, закрывая ее калиевые каналы. АТФК каналы находятся и в сердечной мышце, и в нейронах, и в эпителии, и их закрытие могло бы привести к необратимым последствиям для организма.

Влияние препаратов сульфонилмочевины на клетки поджелудочной железы

Лечение обычно начинается с максимально маленькой дозировки, увеличивая раз в неделю для достижения желаемых показателей уровня сахара в крови.

Побочные эффекты группы препаратов сульфонилмочевины:

• нарушение баланса в составе крови;
• гипогликемия;
• увеличение веса;
• расстройство кишечника;
• зуд и сыпь на кожных покровах;
• гепатотоксичность.

Пример препаратов данной группы:

• Глибенкламид;
• Эуглюкон;
• Глимепирид;
• Глипизид;
• Гликвидон и пр.

Тиазолидионы (глитазоны)

Данная группа препаратов оказывает воздействия на рецепторы и причислена к сахароснижающим лекарствам нового поколения. Рецепторы, с которыми взаимодействует лекарство, находятся в большинстве в клеточных ядрах жировых и мышечных тканей. Повышение чувствительности к инсулину в этих тканях и печени обуславливается увеличением экспрессии огромного числа генов, кодирующих протеины, ответственные за жизнедеятельность жирных кислот и глюкозы.

В Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к использованию 2 препарата из приведенной группы:

• Росиглитазон;
• Пиоглитазон.

Авандия, лекарственное средство для перорального применения, действующее вещество – росиглитазон

Такие лекарственные средства не подходят больным сахарным диабетом 2 типа, если имеется сердечная недостаточность 3-4 класса и наблюдается увеличение печеночных трансамизан в 3 и более раз. Запрещено использование при беременности и во время лактации.

Многочисленными исследованиями доказано, что тиазолидионы (глитазоны) весьма эффективны для лечения диабета 2 типа. При терапии с использованием росиглитазона каждые сутки (4 мг в течение первой недели и 8 мг далее, если побочных эффектов не наблюдалось), уровень гликемии снижался соответственно на 1-2 ммолль/л и на 2-3 ммоль/л.

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Это лекарственные средства короткого действия, снижающий уровень сахара в крови за счет резкой стимуляции выработки инсулина. Прандиальные регуляторы позволяют обеспечить контроль за уровнем гликемии сразу после приема пищи.

Как и препараты сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы оказывают воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФК-чувствительные каналы мембраны клетки и открывая кальциевые каналы (Са2+). Поступающий в β-клетки кальций и способствует выработке инсулина. Отличие состоит в том, что группы препаратов оказывают влияние на различные части поверхности β-клеток.

В России зарегистрированы следующие препараты группы:

• Натеглинид;
• Репаглинид.

Ингибиторы α-глюкозидазы

В эту группу входят лекарства, оказывающие сахароснижающее влияние за счет вытеснения пищевых углеводов путем блокировки связывающих центров ферментов, отвечающих за всасывание нежелательных при сахарном диабете углеводов.

В России признан только один ингибитор – Акарбоза. Под воздействием данного лекарства количество углеводов не уменьшается, но замедляется их переработка, тем самым предотвращая резкий скачок уровня сахара.

Акарбоза не способствует выделению инсулина поджелудочной железой, потому исключает возникновение гиперинсулинемии или гипогликемии

Препарат оказывает благоприятное влияние на поджелудочную железу, выполняя часть ее функций, тем самым бережет ее от истощения.

Результаты исследований Акарбозы как средства профилактики сахарного диабета 2 типа были поистине блестящими. У фокус-группы с нарушенной чувствительностью глюкозы риск развития заболевания снизился больше чем на треть, на 37%!

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно-подобного полипептида-1)

Первый признанный мировым медицинским сообществом препарат данной группы – Эксенатид. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, именно с их функциями и связано действие лекарства от диабета. Во время приема пищи образуется множество гормонов, отвечающих за выделение желудочного сока, функционирование желчного пузыря и всасывание питательных веществ. Действуя на гормональном уровне, эксенатид стимулирует выработку инсулина и замедляет секрецию глюкагона, тем самым поддерживая нормальные показатели уровня сахара в крови.

Терапия Эксенатидом начинается с 5 мкг 2 раза в сутки в течение часа. Спустя месяц дозу можно увеличить в два раза. После начала приема такого лекарства от диабета 2 типа в большинстве случаев наблюдается тошнота, проходящая спустя две-три недели.

Эффективность Эксенатида в лечении сахарного диабета 2 типа доказана при комбинированной терапии – дополнением к Метформину или вкупе с препаратами сульфонилмочевины.

Ингибитор дипептидилпептидазы – IV

Новейшее лекарственное средство, появившееся на фармацевтическом рынке совсем недавно, имеет название «ситаглиптин». Фармакологическое действие препарата очень похоже на действие эксенатида, рассмотренного чуть выше, основано на гормонах желудочно-кишечного тракта. Но препарат не разновидность инкретиномиметиков! Происходит стимуляция инсулинового ответа одновременно со снижением выработки глюкагона при повышении уровня глюкозы в крови пациента.

Ситаглиптин был неоднократно исследован, и мировое медицинское научное сообщество пришло к следующим выводам:

• Препарат способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак.
• Способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме после еды.
• Сводит к нормальному уровню показатели гликированного гемоглобина.
• Улучшает функциональность β-клеток.

Контроль за уровнем сахара ослаблять нельзя, даже если новейшие современные лекарства действуют и наблюдается положительная динамика

Несомненное достоинство препарата также и в том, что он не оказывает влияние на массу телу, потому может смело применяться даже больными с ожирением. Действие препарата продолжительно, рекомендованная частота приема – 1 раз в сутки.

Инсулинотерапия

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулины
Инсулины короткого действия (6-8 часов):

• Инсуман рапид;
• Хумулин Регуляр;
• Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

• Хумалог;
• Алидра;
• Новорапид.

Инсулинотерапия – комплекс действий, направленных на компенсирование сбоев углеводного обмена посредством введения в организм пациента инсулиновых препаратов

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

• Протафан НМ;
• Хумулин НПХ;
• Инсуман базал.

Инсулины длительного действия (16-29 часов):

• Лантус;
• Левемир.

Инсулины комбинированного действия:

• Хумулин МЗ;
• Хумалог Микс;
• Микстард НМ;
• Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Список лекарств / лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа (Diabetes

• О компании
  • О нас
  • Редакция
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• My Health
• Карьера
• Свяжитесь с нами
• Английский
  • हिन्दी
  • français
  • Español
  • 中文

Авторизоваться регистр

• Узнать
  • • Медицинские центры
    • Информация по специальностям
    • Домашние страницы
    • Сайты здравоохранения
    • Купить
    • Медицинское образование
  • • Медицина и кино
    • Видео о здоровье
    • Законы о здравоохранении
    • Купить и продать
    • Medindia на мобильном телефоне
  • • Центры здоровья
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Посмотреть все
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здравоохранении
    • Посмотреть все
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Посмотреть все
    • Инструменты для здоровья
    • Создание медицинской карты
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Посмотреть все
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Посмотреть все
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • СПИД и ВИЧ
    • Дополнительная медицина
    • Болезни и расстройства
    • Посмотреть все
  • • Мультимедиа
    • Анимации
    • Инфографика
    • Слайд-шоу
    • Видео
    • Посмотреть все
    • Знай свое тело
    • Эндокринная система
    • Пищеварительная система
    • Репродуктивная система
    • Мочевыделительная система
    • Посмотреть все
• Здоровый образ жизни
  • • Советы по здоровью
    • Образ жизни и благополучие
    • Пищевая ценность
    • Советы по красоте
    • Домашние средства
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога
    • Здоровье потребителей
    • Врачи
  • • Советы по здоровью
    • Здоровье детей
    • Диета и питание
    • Здравоохранение
    • Посмотреть все
    • Пищевая ценность
    • Детское питание
    • Выпечка
    • Сухие завтраки
    • Посмотреть все
  • • Образ жизни и благополучие
    • Пажитник
    • Диета при брюшном тифе
    • Польза сои для здоровья
    • Посмотреть все
    • Советы по красоте
    • Темные круги
    • Глубоко запавшие глаза
    • Отечность глаз
    • Посмотреть все
  • • Диета и питание
    • Антивозрастные продукты
    • Лучшие продукты, улучшающие пищеварение
    • Продукты для укрепления костей
    • Посмотреть все
    • Домашние средства
    • Кислотность
    • Угри
    • Алкоголизм
    • Посмотреть все
  • • Ожирение и потеря веса
    • Ожирение
    • Ожирение и углеводы
    • Ожирение и недоедание
    • Посмотреть все
    • Дополнительная медицина
    • Иглоукалывание
    • Аюрведа
    • Ароматерапия
    • Посмотреть все
• Новости
  • • Новости здравоохранения от А до Я
    • Центр новостей здравоохранения
    • Последние новости здравоохранения
    • Ведущие ресурсы
    • Новости Фотогалерея
    • Новости Видео Галерея
    • Популярные новости здравоохранения
    • Специальные отчеты
  • • Последние пресс-релизы
    • Пресс-релизы от А до Я
    • Архив пресс-релизов
    • Отправить пресс-релизы
    • Написание пресс-релиза
  • • Новости
    • Новости здравоохранения от А до Я
    • Центр новостей здравоохранения
    • Последние новости здравоохранения
    • Ведущие ресурсы
    • Новости Фотогалерея
    • Новости Видео Галерея
  • • Специальные отчеты здравоохранения
    • Популярные новости здравоохранения
    • Интервью и подробные отчеты
    • Наблюдение за здоровьем
    • Здоровье в фокусе
    • Индия Специальный
    • Образ жизни и благополучие
  • • Пресс-релизы
    • Последние пресс-релизы
    • Пресс-релизы от А до Я
    • Архив пресс-релизов
    • Комментарии к пресс-релизу
    • Отправить пресс-релизы
    • Написание пресс-релиза
• Здоровье А-Я
  • • Медицинское страхование
    • Темы о здоровье
    • Энциклопедия здоровья
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Факты о здоровье
    • Тест здоровья
    • Анализы крови
  • • Фобия
    • Глоссарий здравоохранения
    • Страховой глоссарий
    • Медицинские сокращения
    • Медицинский афоризм
    • Медицинская мнемоника
  • • Справочник по здоровью
    • Диета и питание
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Темы о здоровье
    • Энциклопедия здоровья
    • Калькуляторы здоровья
    • Факты о здоровье
    • Тест здоровья
    • Новости здравоохранения
  • • Новости здравоохранения RSS
    • Тест в медицинской лаборатории
    • Медицинский юмор
    • Фобии
    • Пресс-релиз
    • Хирургические процедуры
    • Синдромы
  • • Наркотики
    • Информация о лекарствах
    • Прейскурант лекарств
    • Лекарственные бренды в Индии
    • Токсичность лекарства
    • Лекарства по условиям
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Классификация терапевтических препаратов
  • • Поиск информации
    • Домашняя страница врача
    • Домашняя страница больницы
    • Индийские врачи
    • Интернет-поиск
    • Журналы открытого доступа
    • университетов в Индии
• Статьи
  • • Болезни и состояния
    • Диета и питание
    • Хирургическая процедура
    • Образ жизни и благополучие
    • Статьи о расследовании и процессуальных действиях
    • Профилактическое здравоохранение
    • Статьи о симптомах
    • Сон
  • • Рак
    • Статьи, связанные с наркотиками
    • Выпадение волос
    • Статьи медицинского страхования
    • Медицинский скрининг-тест
    • Публикации электронного здравоохранения
    • Дополнительная медицина
    • Состояние по специальности
  • • Темы о здоровье
    • Болезнь и состояние
    • Диета и питание
    • Образ жизни и благополучие
    • Статьи о симптомах
    • Медицинский скрининг-тест
    • Хирургические процедуры
  • • Синдромы
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Рак
    • Выпадение волос
    • Факты о здоровье
    • Медицинское страхование
  • • Специальные отчеты о состоянии здоровья
    • Цветотерапия
    • Лабораторный тест
    • Медицинские процедуры
    • Профилактическое здравоохранение
    • Сон
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога и образ жизни
    • Статьи, связанные с наркотиками
    • Публикации электронного здравоохранения
    • Дополнительная медицина
    • Статистика здравоохранения
• Калькуляторы
  • • Калькулятор оценки риска диабета
    • Детские калькуляторы
    • Калькулятор роста и веса
    • Инструменты оценки риска для здоровья
    • Клинические инструменты
    • Калькулятор сердечного риска
    • Интерактивные инструменты стиля жизни
    • Разные инструменты
  • • Калькулятор женского здоровья
    • Калькуляторы мужского здоровья
    • Калькулятор питания
    • Фармацевтические инструменты
    • Часы здоровья
    • Калькуляторы преобразования
    • Последние калькуляторы здоровья
    • Популярные калькуляторы здоровья
  • • Инструменты для лечения диабета
    • Конверсия сахара в крови
    • Таблица сахара в крови
    • Калькулятор оценки риска диабета
    • Посмотреть все
    • Детские калькуляторы
    • Рост и вес детей
    • Этап развития
    • Иммунизация
    • Посмотреть все
  • • Мужское здоровье
    • Проверьте свою предстательную железу
    • Калькулятор депрессии
    • Профилактическое здоровье — скрининговые тесты
    • Посмотреть все
    • Здоровье женщин
    • Калькулятор многоплодной беременности
    • Калькулятор овуляции
    • Калькулятор срока беременности
    • Посмотреть все
  • • Инструменты для измерения высоты
    • Калькулятор размера рамы
    • Рост и вес детей
    • Идеальный вес ребенка
    • Идеальная масса тела
    • Посмотреть все
    • Кардиологические инструменты
    • Калькулятор калорий активности
    • Пожизненный риск сердечного приступа
    • Калькулятор риска холестерина
    • Посмотреть все
  • • Фармацевтические инструменты
    • Поиск взаимодействия с наркотиками
    • Калькулятор побочных эффектов лекарств
    • Калькулятор вакцинации для путешествий
    • Посмотреть все
    • Интерактивные инструменты для оздоровления
    • Скрининговый тест на тревожность

.

1 Рекомендации | Диабет 2 типа у взрослых: лечение | Руководство

1 Рекомендации

Люди имеют право участвовать в обсуждениях и принимать информированные решения о своем уходе, как описано в вашем уходе. Принятие решений с использованием руководящих принципов NICE объясняет, как мы используем слова, чтобы показать силу (или уверенность) наших рекомендаций, и содержит информацию о назначении лекарств (включая использование не по назначению), профессиональных руководящих принципах, стандартах и ​​законах (в том числе о согласии и умственных способностях) , и охрана.

Термины, используемые в данном руководстве

Первичная медикаментозная терапия	Лечение однократной неинсулиновой терапией для снижения уровня глюкозы в крови (монотерапия)
Первая интенсификация медикаментозного лечения	Комбинированное лечение двумя неинсулиновыми препаратами для снижения уровня глюкозы в крови (двойная терапия)
Вторая интенсификация лечения наркозависимости	Лечение с использованием комбинации трех неинсулиновых препаратов для снижения уровня глюкозы в крови (тройная терапия) или любой комбинации лечения, содержащей инсулин

1.1 Индивидуальный уход

1.1.1 Принять индивидуальный подход к лечению диабета, адаптированный к потребностям и обстоятельствам взрослых с диабетом 2 типа, принимая во внимание их личные предпочтения, сопутствующие заболевания, риски полипрагмазии и их способность получать пользу от долгосрочных вмешательств из-за снижение продолжительности жизни. Такой подход особенно важен в условиях мультиморбидности. При каждом осмотре заново оценивайте потребности и обстоятельства человека и подумайте, стоит ли прекращать прием неэффективных лекарств. [новый 2015]

1.1.2. При планировании и оказании помощи взрослым с диабетом 2 типа принимать во внимание любые нарушения, включая нарушение зрения. [новый 2015]

1.2 Обучение пациентов

1.2.1 Предлагать структурированное обучение взрослым с диабетом 2 типа и / или членам их семей или лицам, осуществляющим уход (в зависимости от ситуации), во время и в период постановки диагноза с ежегодным подкреплением и обзором. Объясните людям и их опекунам, что структурированное обучение является неотъемлемой частью лечения диабета. [2009]

1.2.2 Убедитесь, что любая структурированная образовательная программа для взрослых с диабетом 2 типа включает следующие компоненты:

• Он основан на доказательствах и соответствует потребностям человека.

• Он имеет конкретные цели и задачи обучения и поддерживает человека, членов его семей и лиц, осуществляющих уход, в развитии отношения, убеждений, знаний и навыков для самостоятельного управления диабетом.

• У него есть структурированная учебная программа, основанная на теории, фактах и ​​ресурсах, содержащая вспомогательные материалы и записанная.

• Его проводят обученные преподаватели, которые понимают теорию образования, соответствующую возрасту и потребностям человека, а также обучены и компетентны в изложении принципов и содержания программы.

• Качество имеет гарантированное качество и проверяется обученными, компетентными, независимыми оценщиками, которые оценивают его по критериям, обеспечивающим согласованность.

• Результаты регулярно проверяются. [2015]

1.2.3 Обеспечить, чтобы программа обучения пациентов предоставляла необходимые ресурсы для поддержки преподавателей, и чтобы преподаватели были должным образом обучены и им было предоставлено время для развития и поддержания своих навыков. [2009]

1.2.4 Предлагать групповые образовательные программы в качестве предпочтительного варианта. Обеспечьте альтернативу равных стандартов для человека, неспособного или не желающего участвовать в групповом обучении. [2009]

1.2.5 Обеспечить соответствие имеющихся программ обучения пациентов культурным, лингвистическим, когнитивным потребностям и потребностям в грамотности в данной местности. [2009]

1.2.6 Убедитесь, что все члены бригады по лечению диабета знакомы с программами обучения пациентов, доступными на местном уровне, что эти программы интегрированы с остальными этапами лечения, и что взрослые с диабетом 2 типа и члены их семей или лица, осуществляющие уход, ( при необходимости) имеют возможность вносить свой вклад в разработку и реализацию местных программ. [2009]

1.3 Консультации по диете и бариатрическая хирургия

1.3.1 Предоставлять индивидуальные и постоянные консультации по питанию от медицинского работника, обладающего определенными знаниями и компетенциями в области питания. [2009]

1.3.2 Предоставлять советы по питанию в форме, учитывающей потребности, культуру и убеждения человека, учитывая его готовность к изменениям и влияние на качество их жизни. [2009]

1.3.3 Делайте акцент на советах по здоровому сбалансированному питанию, которые применимы к населению в целом, давая советы взрослым с диабетом 2 типа. Поощрять в рационе источники углеводов с высоким содержанием клетчатки и с низким гликемическим индексом, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые; включать нежирные молочные продукты и жирную рыбу; и контролировать потребление продуктов, содержащих насыщенные и трансжирные кислоты. [2009]

1.3.4 Интегрировать рекомендации по питанию с индивидуальным планом ведения диабета, включая другие аспекты изменения образа жизни, такие как увеличение физической активности и снижение веса. [2009]

1.3.5 Для взрослых с диабетом 2 типа с избыточной массой тела установите начальную цель по снижению веса на 5–10%. Помните, что меньшая потеря веса может быть полезной, а большая потеря веса в долгосрочной перспективе будет иметь благоприятный метаболический эффект. [2009]

1.3.6 Индивидуальные рекомендации по потреблению углеводов и алкоголя, а также по режимам питания. Снижение риска гипогликемии должно быть особой целью человека, принимающего инсулин или средства, усиливающие секрецию инсулина. [2009]

1.3.7 Сообщите взрослым с диабетом 2 типа, что ограниченная замена сахарозосодержащих продуктов другими углеводами в рационе допустима, но что им следует принять меры, чтобы избежать избыточного потребления энергии. [2009]

1.3.8 Не рекомендуйте употреблять продукты, предназначенные специально для людей с диабетом. [2009]

1.3.9 Когда взрослые с сахарным диабетом 2 типа поступают в больницу в качестве стационарных пациентов или в любое другое лечебное учреждение, внедрите систему планирования питания, обеспечивающую постоянство содержания углеводов в блюдах и закусках. [2009]

1.3.10 Рекомендации по образу жизни см. В рекомендациях NICE по следующим вопросам: предотвращение избыточного веса, управление весом, ожирение, физическая активность, меры и услуги по отказу от курения, курение: снижение вреда и курение: острые проблемы, услуги по охране здоровья матери и психиатрические услуги. [новый 2015]

1.3.11 Рекомендации по бариатрической хирургии для людей с недавно начавшимся диабетом 2 типа см. В разделе о бариатрической хирургии для людей с недавно начавшимся диабетом 2 типа в руководстве NICE по ожирению.

1.4 Диагностика и лечение артериальной гипертензии

Удалены рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии у людей с диабетом 2 типа см. В руководстве NICE по гипертонии у взрослых. Диагностика, лечение и наблюдение за гипертонией у людей с диабетом 2 типа в целом такие же, как и у других людей. Когда для людей с диабетом 2 типа требуется другой подход, это указано в руководстве по артериальной гипертензии.

1.5 Антитромбоцитарная терапия

1.5.1 Не предлагайте антитромбоцитарную терапию (аспирин или клопидогрель) взрослым с диабетом 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний. [новый 2015]

1.5.2 Рекомендации по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с диабетом 2 типа см. В рекомендациях NICE по сердечно-сосудистым заболеваниям и инфаркту миокарда. [новый 2015]

1.6 Контроль уровня глюкозы в крови

Измерение и цели HbA1c

Измерение

1.6.1 У взрослых с диабетом 2 типа измеряйте уровень HbA1c по адресу:

• Интервалы в 3–6 месяцев (с учетом индивидуальных потребностей) до тех пор, пока HbA1c не станет стабильным при неизменной терапии

• 6-месячных интервалов после стабилизации уровня HbA1c и терапии, снижающей уровень глюкозы в крови. [2015]

1.6.2 Используйте методы для измерения HbA1c, которые были откалиброваны в соответствии со стандартизацией Международной федерации клинической химии (IFCC). [новый 2015]

1.6.3 Если мониторинг HbA1c недействителен из-за нарушения оборота эритроцитов или аномального типа гемоглобина, оцените тенденции в контроле уровня глюкозы в крови, используя одно из следующих:

• профилей уровня глюкозы в плазме с контролируемым качеством

• Оценка общего гликированного гемоглобина (при аномальных гемоглобинах)

• оценка фруктозамина. [2015]

1.6.4. Изучить необъяснимые расхождения между HbA1c и другими измерениями глюкозы. Обратитесь за советом к специалистам в области диабета или клинической биохимии. [2015]

Мишени

1.6.5 Вовлекать взрослых с диабетом 2 типа в принятие решений относительно их индивидуального целевого уровня HbA1c. Поощряйте их к достижению цели и поддерживайте ее, если какие-либо побочные эффекты (включая гипогликемию) или их усилия по достижению цели не ухудшают качество их жизни. [новый 2015]

1.6.6 Предлагать рекомендации по образу жизни и медикаментозное лечение для поддержки взрослых с диабетом 2 типа в достижении и поддержании целевого уровня HbA1c (см. Раздел 1.3). Дополнительную информацию о поддержке приверженности см. В руководстве NICE по соблюдению режима лечения. [новый 2015]

1.6.7 Для взрослых с диабетом 2 типа, управляемым либо образом жизни и диетой, либо образом жизни и диеты в сочетании с одним лекарством, не связанным с гипогликемией, поддержите человека в достижении уровня HbA1c 48 ммоль / моль (6.5%). Для взрослых, принимающих лекарственные препараты, связанные с гипогликемией, поддержите их в стремлении к достижению уровня HbA1c 53 ммоль / моль (7,0%). [новый 2015]

1.6.8 У взрослых с диабетом 2 типа, если уровень HbA1c недостаточно контролируется одним лекарством и повышается до 58 ммоль / моль (7,5%) или выше:

• дополнительные рекомендации по диете, образу жизни и соблюдению режима лечения наркозависимости и

• помогает человеку достичь уровня HbA1c 53 ммоль / моль (7.0%) и

• усилить медикаментозное лечение. [новый 2015]

1.6.9 Рассмотреть возможность снижения целевого уровня HbA1c (см. Рекомендации 1.6.7 и 1.6.8) в индивидуальном порядке, особенно для пожилых или слабых людей, для взрослых с диабетом 2 типа:

• , которые вряд ли получат долгосрочные преимущества по снижению риска, например, люди с сокращенной продолжительностью жизни

• , для которых строгий контроль уровня глюкозы в крови представляет высокий риск последствий гипогликемии, например, люди с риском падения, люди с нарушением осведомленности о гипогликемии и люди, которые водят машину или работают с механизмами в рамках своей работы

• , для которых интенсивное лечение не подходит, например, люди со значительными сопутствующими заболеваниями. [новый 2015]

1.6.10. Если взрослые с диабетом 2 типа достигают уровня HbA1c ниже их целевого значения и у них нет гипогликемии, поощряйте их поддерживать его. Имейте в виду, что есть и другие возможные причины низкого уровня HbA1c, например, ухудшение функции почек или резкая потеря веса. [новый 2015]

1.6.11 Рекомендации по целевым показателям HbA1c для беременных или планирующих беременность женщин с диабетом 2 типа см. В руководстве NICE по диабету во время беременности. [новый 2015]

Самоконтроль уровня глюкозы в крови

1.6.12 Возьмите Агентство по выдаче водительских и транспортных средств (DVLA) Краткое руководство по текущим медицинским стандартам пригодности для вождения, которые необходимо учитывать, предлагая самоконтроль уровня глюкозы в крови для взрослых с диабетом 2 типа. [новый 2015]

1.6.13 Не предлагайте на регулярной основе самоконтроль уровня глюкозы в крови взрослым с диабетом 2 типа, кроме случаев:

• человек находится на инсулине или

• есть данные об эпизодах гипогликемии или

• человек принимает пероральные препараты, которые могут увеличить риск гипогликемии во время вождения или работы с механизмами или

• женщина беременна или планирует забеременеть.Для получения дополнительной информации см. Руководство NICE по диабету у беременных. [новый 2015]

1.6.14 Рассмотреть возможность краткосрочного самоконтроля уровня глюкозы в крови у взрослых с диабетом 2 типа (и при необходимости пересмотреть лечение):

1.6.15 Имейте в виду, что взрослые с диабетом 2 типа, страдающие острым интеркуррентным заболеванием, подвержены риску обострения гипергликемии. При необходимости пересмотрите лечение. [новый 2015]

1.6.16 Если взрослые с диабетом 2 типа самостоятельно контролируют уровень глюкозы в крови, проводите структурированную оценку не реже одного раза в год. Оценка должна включать:

• Навыки самоконтроля человека

• качество и периодичность тестирования

• проверка того, что человек знает, как интерпретировать результаты измерения уровня глюкозы в крови и какие действия следует предпринять

• влияние на качество жизни человека

• продолжающееся пособие для человека

• оборудования б / у. [2015]

Медикаментозное лечение

Рекомендации в этом разделе, которые охватывают ингибиторы дипептидилпептидазы ‑ 4 (DPP ‑ 4), миметики глюкагоноподобного пептида ‑ 1 (GLP ‑ 1) и сульфонилмочевины, относятся к каждой из этих групп препаратов на уровне класса.

1.6.17 Для взрослых с диабетом 2 типа: обсудите преимущества и риски медикаментозного лечения, а также доступные варианты. При выборе медикаментозного лечения основывайтесь на:

• эффективность медикаментозного лечения (-ий) с точки зрения метаболического ответа

• безопасность (см. Руководство Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения [MHRA]) и переносимость медикаментозного лечения (й)

• Индивидуальные клинические обстоятельства человека, например сопутствующие заболевания, риски полипрагмазии

• индивидуальные предпочтения и потребности человека

• лицензированные показания или доступные комбинации

• Стоимость

  (если подходят 2 препарата одного класса, выберите вариант с наименьшей стоимостью приобретения). [новый 2015]

Спасательная терапия на любом этапе лечения

1.6.18 Если у взрослого с диабетом 2 типа симптоматическая гипергликемия, рассмотрите возможность применения инсулина (см. Рекомендации 1.6.32–1.6.34) или сульфонилмочевины и пересмотрите лечение, когда будет достигнут контроль уровня глюкозы в крови. [новый 2015]

Первичная медикаментозная терапия

1.6.19 Предложите метформин стандартного высвобождения в качестве начального лекарственного средства для лечения взрослых с диабетом 2 типа. [новый 2015]

1.6.20 Постепенно увеличивайте дозу метформина стандартного высвобождения в течение нескольких недель, чтобы минимизировать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых с диабетом 2 типа. [новый 2015]

1.6.21 Если взрослый с диабетом 2 типа испытывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина стандартного высвобождения, рассмотрите возможность испытания метформина с модифицированным высвобождением. [новый 2015]

Алгоритм глюкозоснижающей терапии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа

Чтобы загрузить PDF-файл, см. Инструменты и ресурсы для этого руководства.

.