Что у человека находится под левым ребром: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Боль в левой стороне под ребром.

Боль в левом боку под ребрами — серьезный синдром, который нельзя игнорировать. Он может быть причиной развития воспалительного процесса или патологии внутренних органов и систем. При появлении болезненных спазмов необходимо обследование организма. При этом учитывается такой важный нюанс, как конкретное место локализации болевых ощущений и их характеристики.

Причины синдрома

Резкие спазмы и боли в левом боку под ребрами связаны с патологиями и сбоями в функционировании органов, располагающихся непосредственно в подреберье:

• Сердечная мышца.
• Селезенка.
• Часть желудка.
• Поджелудочная железа.
• Верхний отдел кишечника.
• Левый участок диафрагмы.
• Доля левой почки.

Резкая боль слева, под ребрами в некоторых случаях возникает по причине:

1. Инфаркта миокарда, стенокардии, перикардита, миокардита.
2. Различных патологий органов пищеварения — язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита , колита, дуоденита, метеоризма.
3. Воспаления поджелудочной железы хронического или острого типа.
4. Межреберной невралгии.
5. Хронической формы миелолейкоза.
6. Пиелонефрита, гломерулонефрита.
7. Разрыва селезенки (спленита или спленомегалии).
8. Колита верхних петель кишечника.
9. Плеврита или пневмонии левостороннего типа.
10. Остеохондроза позвоночника, ущемления нервных окончаний, диафрагмальной грыжи.

Можно подытожить, что болезненные спазмы в левом боку, под ребром могут сигнализировать о широком перечне патологий внутренних органов. Для того чтобы окончательно установить первопричину их возникновения, необходимо учитывать и такой немаловажный фактор, как характеристика боли.

Характер боли и его особенности

Болевые спазмы различаются между собой в зависимости от конкретной точки локализации. Например, воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается болью в левом боку под ребрами спереди, которая имеет опоясывающий характер. При панкреатите спазм может «отдавать» сзади, в спине, иметь резкий, жгучий, режущий характер. Дискомфорт немного притупляется при принятии человеком положения сидя.

Боль различной интенсивности с передней стороны подреберья часто сопровождает инфаркт миокарда гастралгического типа. Это состояние характеризуется неприятными коликами распирающего типа в области сердца, посинением губ, бледностью кожных покровов, обильным потоотделением .

В левой области живота появилась тупая, ноющая боль? Эта симптоматика часто указывает на наличие в организме воспалительных или хронических заболеваний желудочно-кишечной системы. Речь идет о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрите, холецистите, панкреатите. В большинстве случаев все патологии желудочно-кишечного тракта также характеризуются рвотой, тошнотой, вздутием живота, отсутствием аппетита.

Болезненные приступы с левой стороны, под ребром, поближе к пупку возникают при колите верхнего отдела кишечника. Обычно это состояние сопровождается усиленным газообразованием, расстройствами стула, урчанием в животе .

Резкая, кинжальная боль в левом боку появляется неожиданно и отдает сзади, в спину? Такая особенность может говорить об инфекционном мононуклеозе, разрыве и других патологиях селезенки.

При острой или хронической форме пиелонефрита центральная точка болевых ощущений сдвигается ближе к спине, тогда человек страдает с болью в левом боку под ребрами сбоку.

У некоторых женщин неприятные спазмы и дискомфорт в зоне левого подреберья появляются на протяжении беременности. В подобных случаях боли с одинаковой частотой ощущаются как с передней стороны, ближе к центру живота, так и сзади, со спины. Это явление связано с увеличившимися габаритами матки, которая постепенно начинает надавливать на соседние внутренние органы.

Боль в левом подреберье при занятиях спортом

Очень важно обратить внимание, когда именно появляется боль в области левого подреберья — это позволит врачу быстро поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Например, достаточно часто болезненные спазмы и дискомфорт возникают сразу после физической нагрузки либо же непосредственно во время нее. Не стоит впадать в панику, единичные случаи болевых спазмов во время занятий спортом не являются патологией и считаются признаком того, что человек слишком мало времени уделил разминке перед тренировкой.

Боли в левом подреберье, появившиеся при беге, прыжках, быстрой ходьбе, занятиях фитнесом свидетельствуют о том, что нужно больше времени уделять процессу предварительной разминки и не совершать слишком резких движений. Общая продолжительность разминочного периода должна составлять не менее 20-30 минут.

О чем нужно помнить перед физическими упражнениями?

• Максимальное внимание следует уделять дыханию — оно должно быть глубоким, поверхностные вдохи и выдохи не насыщают организм достаточным количеством кислорода.
• Тренировку нужно начинать только после тщательной получасовой разминки.
• Ни в коем случае не рекомендуется заниматься спортом сразу же после приема пищи. Нужно выдержать временной интервал как минимум 1,5 часа.

Единичные болевые приступы, появляющиеся непосредственно во время тренировочного процесса, не считаются патологией и не требуют специфического лечения.

Совсем другая ситуация складывается в том случае, если резкие, пронизывающие боли с левой стороны живота, под ребрами появляются после автомобильного происшествия, падения или травмирования. Тогда нельзя медлить ни минуты, так как подобные симптомы указывают на серьезные патологии внутренних органов, требующие незамедлительного врачебного вмешательства.

Боль после еды

Если болезненные ощущения с левой стороны, под ребром появляются сразу же после приема пищи, это часто свидетельствует о развивающемся гастрите. В зависимости от уровня желудочной кислотности интенсивность спазмов может отличаться.

Например, при гастрите с повышенным показателем этого вещества происходит раздражающее воздействие на слизистые стенки желудка. Этот процесс сопровождается резкими, острыми болевыми приступами. Дополнительные симптомы гастрита: тошнота, рвота, изжога, расстройства стула.

Механизм появления боли под левым ребром

Механизм развития болевых спазмов в области левого подреберья бывает самым различным. Этот момент обязательно учитывается доктором в процессе диагностирования заболевания.

1. Отраженный механизм развития — боль в левом боку не имеет конкретно выраженного характера. Она как бы отдает из других отдаленных внутренних органов. Часто является характерным признаком левосторонней пневмонии, плеврита, инфаркта миокарда, других заболеваний сердечной мышцы и дыхательной системы.
2. Висцеральная боль — чаще всего тупая, ноющая, в редких случаях приобретает схваткообразный характер. Сопровождают расстройства моторики желудка, кишечные колики, метеоризм, другие нарушения в функционировании органов желудочно-кишечного тракта.
3. Перитонеальный механизм болевого синдрома — боль постоянная и интенсивная, острая, место ее локализации ярко выражено. Неприятные спазмы становятся интенсивнее во время активных движений и глубоких вдохов.

Лечение

Болевой синдром в левом боку, под ребрами — тревожный «звоночек», указывающий на наличие патологических процессов в организме человека. В каких случаях нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью?

• Боль в левом боку, появившаяся спонтанно, ее характер резкий и выраженный, продолжительность приступа более 25-30 минут.
• Неприятные ощущения отличаются нарастающими темпами.
• Болевой приступ сопровождается кровотечением, сильными мигренями, головокружением.

Во всех случаях нельзя медлить с визитом в поликлинику. Нужно обратиться к своему терапевту, который проведет осмотр, назначит все необходимые анализы, лабораторные исследования и другие диагностические мероприятия.

Дальнейшее обследование проводится у хирурга, травматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, невропатолога, а при необходимости и у других специалистов.

Серьезные патологии, такие, как инфаркт миокарда, острый панкреатит или разрыв селезенки, лечатся в условиях стационара. Во всех других случаях терапия проводится дома под контролем врача.

Какая бы боль ни появилась в левом боку под ребрами: острая, ноющая или слабовыраженная в любом случае надо немедленно идти к врачу для обследования. Только ранняя диагностика позволяет вылечить заболевание с большой вероятностью успеха.

Многих интересует, если болит левый бок под ребрами, сто это может быть? Нередко различные боли одолевают нас в самый неподходящий момент. Человек порой не может определить природу возникновения боли. Повлиять на такое состояние могут внешние факторы, например алкоголь, обилие жирной и острой пищи, плохая экологическая обстановка. Поэтому при подобном состоянии не медлите, а отправляйтесь на консультацию к доктору.

Возникать подобная боль может при различных болезнях, например сердечные проблемы, нарушения пищеварительного тракта, селезенки, мочеточника, спины, колит. Часто такие боли сообщают о нарушениях в почках или легких, бывают связаны с женскими болезнями. Боль может присутствовать как у взрослого, так и у ребенка.

Боль в левом боку под ребрами может проявляться по-разному. Все зависит от места поражения, длительности заболевания и индивидуальных качеств больного. Так почему болит левый бок под ребрами?

1 Анатомическое расположение органов

Что находится в левом боку? В районе левого бока расположены органы пищеварительного тракта, поэтому и боль чаще всего наступает из-за нарушения органов пищеварения.

Дискомфорт может быть связан со сбоями в работе следующих органов:

1. Желудок.
2. Печень.
3. Поджелудочная железа.
4. Тонкий или толстый кишечник.
5. Желчный пузырь, находящийся ближе к левому боку.

Чтобы поставить верный диагноз, первоначально определяется место повреждения и возникновения болевых ощущений. Переднюю часть брюшной стенки условно можно разделить на 9 отделов и 3 этажа:

1. Первый этаж — его именуют верхним отделом, здесь находятся надчревная, и две области подреберья.
2. Второй этаж — средний, здесь располагается область пупка, а также два боковых отдела.
3. Третий этаж — отдел, расположенный ниже всех остальных, здесь находятся две подвздошные области — правая и левая, и лобковая часть.

2 Боль в подреберье после еды

Объяснение боли слева под ребрами после еды может крыться в следующих простых причинах:

1. Неправильное питание. Часто люди, предпочитающие фаст-фуд, жалуются на подобные боли после еды. Это объясняется тем, что во время готовки, например, картошки-фри, растительное масло меняется очень редко. Постепенно масло превращается в яд, выделяя вредные канцерогены. Вот и выходит, что любители перекусов «на ходу» больше всего рискуют получить язвенную болезнь.
2. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Человек, ежедневно употребляющий до и после еды алкоголь, не застрахован от многих заболеваний. Конечно, в умеренных дозах алкогольные напитки даже полезны, но безмерное употребление алкоголя, бесспорно, разрушает весь биоритм организма, отнимая жизненные ресурсы.
3. Переедание. Вкусная еда в больших количествах может привести не только к появлению лишних килограммов. От чрезмерного употребления пищи желудок растягивается, что приводит к болям. Необходимо питаться здоровой пищей и контролировать свой вес.
4. Травма. Часто боль после еды может быть вызвана травмами различного характера. Результатом грубой физической силы могут стать, гематомы, трещины, микроразрывы.

Это уникальный главный орган иммунного контроля крови у людей, который способен очищать кровь, распознавать микробы, вирусы и любые патогены.

Фильтрационная функция:

1. Кровь и лимфа проходят через селезенку. Микробы, которые попадают в наш организм, удерживаются в этом важнейшем органе.
2. Информация о болезнетворных агентах передается лимфоцитам — клеткам иммунной системы.

Иммунная функция:

1. После распознавания чужеродных вредоносных микроорганизмов селезенка должна натренировать армию лимфоцитов. Эти защитные специальные белки обучаются различать чужих вредоносных агентов. Каждый микроб, попавший в организм, показывается лимфоцитам.
2. Клетки иммунитета запоминают его с помощью специальных биохимических механизмов и вырабатывают защитные антитела — иммуноглобулины.
3. Лимфоциты, обученные и натренированные в селезенке, перемещаются в кровоток. Клетки иммунитета окружают и уничтожают болезнетворные микроорганизмы повсюду, где лимфоциты встречаются с вредителями.
4. Селезенка ускоряет выздоровление больного простудой и прочими заболеваниями.

Кроветворная функция:

1. В селезенке человека уничтожаются старые отработанные эритроциты и тромбоциты. Из красных кровяных телец извлекается железо и специальным белком передается в молодой эритроцит.
2. Здесь создаются новые бесцветные и красные тельца крови. Они выбрасываются в кровь, чтобы выполнять свою функцию. Защита от инфекций, обнаружение и уничтожение чужеродных агентов — постоянная работа белых кровяных клеток.

Врагами нашего фильтра крови являются:

1. Любое механическое воздействие, закрытая травма, поскольку они могут привести к разрыву селезенки. Этот главный орган кроветворения весьма надежно защищен. Но он может разорваться во время драки, автодорожной катастрофы, падения в воду животом вниз с большой высоты. В результате травмы брюшной полости возникает обильное массивное внутреннее кровотечение, боль под левым ребром. Кровопотеря приведет к смерти больного, если ее вовремя не остановить.
2. Микробные заболевания селезенки: гнойная патология, абсцессы.

2 Печень — железа внешней секреции

Здоровье всего организма зависит от хорошей работы этого органа. Печень вырабатывает желчь. При нарушении ее функции может болеть спина слева под ребрами, беспричинно появляются синяки на теле. Гепатит, жировой гепатоз, цирроз — патологические состояния, при которых печень полноценно не выполняет свои функции свертывания крови. При отсутствии нормальной работы органа не перевариваются белки. Больной ощущает запах протухшего мяса. Красные ладони, желтый цвет кожи — признаки серьезного поражения печени.

3 Желудок — неутомимый труженик

Этот мускульный полый орган человеческого тела — часть пищеварительного аппарата. В умеренно наполненном состоянии желудок взрослого имеет длину около 25 см. Его форма может быть разной. Она зависит от конституции человека, типа телосложения. Орган пищеварения покрыт тремя оболочками и выполняет важные функции.

Накопление пищевой массы и частичная переработка:

1. Здесь начинаются первые процессы расщепления пищи. В момент поступления еды стенки желудка начинают плотно прижиматься друг к другу, энергично перемешивая содержимое, находящееся внутри.
2. Поэтому в верхних отделах желудка пища накапливается и хранится, а в нижних — происходят процессы пищеварения.
3. Исключение составляет алкоголь. Он мгновенно всасывается в кровь, вызывая опьянение. Очень быстро покидает желудок вода. Другая пища остается и с помощью желудочного сока, сокращения мышц трансформируется в химус. Это полужидкая субстанция, частично переваренная пища.

К левому подреберью относится верхняя левая часть живота и левый низ грудной клетки, в которой находятся:

1. Нервные окончания
2. Лимфоузлы
3. Сосуды
4. Мышцы
5. Подкожная клетчатка
6. Органы:

• Часть плевры
• Желудок
• Левая почка
• Селезенка

Если болит слева под ребрами, причина может быть связана как с патологиями перечисленных органов, так и иррадиировать при болезнях:

• Сердца
• Легкого
• Пищевода
• Поджелудочной железы
• Позвоночника
• Придатков матки (у женщин)
• Кишечника
• А также неврологических патологий

Боль может быть самого разного характера, и свидетельствовать о заболеваниях, в т. ч. представляющих угрозу для жизни.

Причины боли в левом подреберье

Подобный симптом может являться признаками нижеперечисленных заболеваний:

1. Желудок:
   • Язва (в т.ч. прободная)
   • Гастрит
   • Доброкачественная (злокачественная) опухоль
2. Селезенка:
   • Спленомегалия
   • Разрыв
3. Диафрагма:
   • Защемление желудка
   • Грыжа
4. Сердце:
   • Ишемия
   • Кардиомиопатия
   • Предынфарктное состояние
5. Легкое, плевра:
   • Левосторонний плеврит
   • Левосторонняя пневмония (нижняя доля легкого)
6. Левосторонняя межреберная невралгия
7. Патологии позвоночника, хрящевой и мышечной тканей:
   • Дистрофия мышц пресса
   • Остеохондроз
   • Радикулит
   • Поражение суставов
   • Защемление нервов
8. Повреждение (перелом) ребер

Характер болевых ощущений

Тупая боль в левом подреберье

Она начинает беспокоить при возникновении вялотекущего заболевания хронического характера, чаще всего из-за проблем с ЖКТ, таких как:

• Панкреатит
• Холецистит
• Гастрит

Установить диагноз довольно сложно, поэтому необходимо пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

Резкая или острая(«кинжальная») боль слева в подреберье

При внезапном возникновении сильной и резкой боли нужно незамедлительно вызвать скорую медпомощь для срочной госпитализации. Появление подобного симптома может свидетельствовать о состояниях, при которых необходима неотложная медицинская помощь, не исключено, что и хирургического характера.

Причины возникновения сильных приступов острой боли:

• Разрыв селезенки
• Прободение петель тонкого кишечника
• Перфорация желудочной стенки
• Разрыв лоханки у левой почки

Приступ сильной боли, сопровождаемой затруднением дыхания и стремительным ухудшением самочувствия, может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Ноющая боль в левом подреберье

Подобные симптомы наблюдаются при вялотекущем воспалительном заболевании, чаще всего колите или дуодените.

Если боль становится изматывающей, к ней присоединяется тошнота, рвота – это признак язвы желудка.

Довольно часто ноющая и давящая боль может являться симптомом следующих заболеваний:

• Ишемия
• Предынфарктное состояние
• Стенокардия

Локализация боли, возникающей под левым ребром вследствие различных заболеваний, а также сопровождающие их симптомы.

Довольно часто затруднение в постановке диагноза связано с тем, что пациент не может точно описать характер болевых ощущений, где они локализуются, какие имеются сопутствующие симптомы. Но порой от своевременности и точности поставленного диагноза зависит эффективность избавления от патологии, особенно при острой форме протекающего заболевания.

Боли в левом подреберье спереди

Это может являться симптомом сердечной патологии, как правило – инфаркте миокарда. При этом боль ощущается с левой стороны, отдает вперед и возникают неприятные подпирающие ощущения.

Боль подобного характера очень вероятна при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки. Возникающие болевые ощущения являются острыми и распространяются на правое подреберье.

Если болит слева под ребрами спереди, при этом происходит усиление боли при вдохе, чихании или кашле, причиной этого может быть поддиафрагмальный абсцесс (частичное повреждение диафрагмы). При подобной патологии боль смещается в подлопаточную или надключичную область.

Женщины могут сталкиваться с подобными симптомами при следующих заболеваниях репродуктивной системы:

• Аднексит
• Сальпингоофорит
• Левосторонний сальпингит

Это может происходить при:

• Патологических состояний плевры
• Левосторонней пневмонии (нижнедолевой)
• Заболеваниях нижней части пищевода.

Боль в левом подреберье сзади

Практически всегда это связано с таким заболеванием, как хронический или острый пиелонефрит левой почки, возникший вследствие попадания в нее инфекций.

Для диагностирования подобной патологии необходимо обратиться в поликлинику.

Но для самодиагностики используют такой прием: если слегка постукать под нижним ребром со стороны спины, и заболевший начнет ощущать усиление боли с распространением ее в центр спины, появится тошнота – все это является признаком воспаления в почке.

Для мочекаменной болезни свойственно отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя, но при начавшемся движении камней, выходе их в мочеточник, возникает приступ нетерпимой, резкой боли, локализующейся, как правило, в левом подреберье сзади.

Если ноющая боль, отдающая в спину, появляется у беременной женщины, причиной может являться сдавливание маткой мочеточника, почечной лоханки. Для облегчения подобной боли рекомендуется принять коленно-локтевую позу, что снизит давление матки на внутренние органы, нормализуя выведение жидкости из организма.

Болезненность в левом подреберье, сопровождаемая повышением температуры

• Пневмония. При данном заболевании повышается температура тела, возникает озноб, лихорадка, одышка, недомогание.
• При острой кишечной инфекции боль ощущается в центральной части живота, а также в эпигастральной области, но может иррадиировать и в левое подреберье. Температура тела находится в диапазоне от нормальных значений, и до очень высоких (более 40°С), что зависит от возбудителя инфекции. При кишечной инфекции ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, возникает боль в желудке, тошнота, рвота, понос, что приводит к обезвоживанию организма.
• Пиелонефрит. Отмечается повышенная температура тела (38°С и более), причиной которой является острое воспаление. Больной отмечает сильное ухудшение самочувствия, возникновение слабости, болезненности при участившихся позывах к мочеиспусканию.

Лечение боли в левом подреберье

Оно зависит от тяжести возникших симптомов.

При острых состояниях в первую очередь нужно устранить болевые ощущения, и только после этого проводить терапевтические мероприятия в условиях стационара.

Больные, знающие о наличии у них хронических заболеваний, должны освоить методы и способы устранения острых приступов боли. Для этого необходимо всегда иметь при себе рекомендованные врачом медицинские препараты, особенно при сердечных патологиях, язве желудка, проблем с кишечником.

Симптоматическое лечение должен осуществлять только врач, т.к. самолечение может исказить симптомы болезни, усугубить ее течение, привести к осложнениям, и даже смертельному исходу. В таких случаях нельзя полагаться на лечение, рекомендуемое в СМИ, знакомыми, в сети Интернет, предварительно не выяснив причину боли в медицинских учреждениях, сдав необходимые анализы и пройдя полную диагностику.

Любая боль под левым ребром спереди или сзади должна стать основанием для посещения врача. Обычно сначала обращаются к терапевту, который по выявленным симптомам направит к более узкому специалисту.

При первичной диагностике в первую очередь нужно исключить возможные хирургические патологии, такие как:

• Разрыв селезенки
• Разрыв почки
• Заворот кишок
• Воспаление аппендикса

Очень важно исключить такие кардиологические состояния, как инфаркт миокарда и предынфарктное состояние.

Если боль отдает в спину – очень высока вероятность проблем с почкой. Для лечения нужно обратиться к урологу или нефрологу.

В зависимости от причин вызвавших боль в подреберье, при лечении применяют:

• Медицинские препараты
• Физиотерапия
• Лечебная гимнастика
• Массаж
• В крайних случаях – хирургическое вмешательство

Болезненные и неприятные ощущения в левом подреберье могут свидетельствовать о наличии самых разнообразных проблем со здоровьем , начиная от межреберной невралгии и заканчивая сердечными болезнями. Зачастую проявляемой симптоматики бывает достаточно, чтобы предположить то или иное заболевание, которое имеет свои особенности клинического проявления и течения. Почему болит левый бок под ребрами и как от этого можно избавиться, узнаем далее.

Учитывая характер боли и место ее локализации, причины, провоцирующие дискомфорт в области подреберья могут быть следующими:

1. Патологии органов ЖКТ: язва, гастрит, панкреатит, колит, гастродуоденит, холецистит.
2. Новообразования внутренних органов, которые оказывают давление на нервные окончания, провоцируя боль.
3. Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, ишемия, кардиомиопатия.
4. Патологические изменения селезенки, при которых происходит закупорка ее сосудов, что провоцирует тромбоз и разрыв (инфаркт).
5. Межреберная невралгия, при которой воспаляются крупные нервные корешки ребер.
6. Диафрагмальная грыжа и ушибы.
7. Левосторонняя пневмония, перетекающая в плеврит.
8. Мочекаменная болезнь.

Ушиб диафрагмы возможен при падении с высоты или целенаправленном ударе в место ее локализации.

Вид боли
Тупая боль в левом подреберье, которая усиливается при пальпации и после приема пищи, если увеличивается объем желудка.
Локализация
Поскольку ущемленный диафрагмальным просветом желудок направлен влево, болит слева под ребрами. Также боль может отдавать в спину и левую лопатку.
Диагностика
Постановка точного диагноза возможно только после аппаратной диагностики: УЗИ диафрагмы и органов брюшной полости, МРТ, КТ.
Лечение
Если грыжа небольшая, есть возможность бороться с ней при помощи дробного питания, приема антацидов и спазмолитиков, купирующих боль. При увеличении просвета показана операция, с помощь которой просвет ушивается, а желудок определяется в его привычное анатомическое положение.

Острая, простреливающая.

Локализация
Болит с левой стороны под ребрами, если пневмония левосторонняя. Боль может распространяться на область позвоночника, лопаток.
Диагностика
Пневмония и плеврит определяются при помощи осмотра пациента и оценки его дыхания. В качестве подтверждения выступает анализ мочи и крови, а также рентген снимок.

ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Боли в грудном отделе позвоночника

Что мне сделать сейчас, чтобы боль в грудном отделе прошла?

Что нельзя делать при болях в грудном отделе позвоночник

Лечение грудного остеохондроза

Боли в грудном отделе позвоночника

Встречаются различные варианты того, как называют проблемы в грудном отделе позвоночника. Чаще всего приходится сталкиваться с такими “вольными терминами”: грудной остеохондроз, грудной остеохондроз позвоночника, остеохондроз грудного отдела.

И всё-таки единственный научный термин, который глубже всего отражает суть заболевания, звучит так:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Вы, наверняка, просмотрели уже массу материала в интернете по запросу “грудной остеохондроз” и столкнулись с самой общей информацией по этому вопросу. По мере чтения этой веб-страницы вы разберётесь в самом главном — как начать РЕШАТЬ проблему прямо СЕЙЧАС от первых самостоятельных шагов в вопросе “как помочь себе самому” до обращения к врачу.

Сам материал статьи подобран таким образом, что охватывает самыеразные cимптомы грудного остеохондроза. Далее подробно и понятно расписаны причины возникновения этих симптомов и пути их решения. К симптомам грудного остеохондроза относятся: боль в грудном отделе позвоночника, ноющие и острые боли ребер, постоянные боли под ребрами, ситуации, когда ребра болят и ничего не помогает, локализованные боли (болит под левым ребром, боли под левой лопаткой, болит под правым ребром, боли под правой лопаткой), постоянные боли между лопатками, ситуации, когда болит между лопатками при движении или периодически болит под лопаткой, межреберная невралгия.

В подавляющем большинстве случаев они возникают у людей, которые ведут сидячий образ жизни. В таком случае полезно пройти курс лимфодренажного массажа для ускорения лимфотока.

Как Вы сами понимаете, таких людей большинство, и профессии у них самые разные: программисты, бухгалтеры, врачи, учителя, водители, перечислять можно очень долго…

Каков характер болей в грудном отделе?

Боли, как правило, тянущие или ноющие, бывает ощущение “торчащего клина” в грудном отделе спины. Часто беспокоит только ощущение дискомфорта и напряжения, оно очень надоедливо и очень скоро возникает нестерпимое желание избавиться от него любым способом!

Что мне сделать СЕЙЧАС, чтобы БОЛЬ в грудном отделе ПРОШЛА?

1. Упражнение ролик. Обхватываем руками голени, выгибаем спину таким образом, чтобы лоб приблизился к коленям. Совершаем ритмические перекаты на спине назад-вперед. На выдохе – назад, на вдохе – вперед. Количество повторений: 7 – 10 раз.

2. Ласточка. Положение тела – лежа на животе. Делаем небольшое движение тазом вперед и подворачиваем копчик под себя. Область пупка прижата к полу. Сохраняем вытяжение макушкой. Сведите ноги вместе и вытяните руки вдоль туловища. Поднимите руки, голову, шею, плечи, и туловище так высоко над полом, насколько возможно. Подъём выполняем без рывков. Дыхание в этой асане размеренное: длинный вдох и длинный выдох. Время фиксации – 2 минуты.

Более сложная вариация асаны с руками за спиной и поднятыми прямыми ногами:

Самая сложная вариация асаны с руками вперед:

Оптимальное время фиксации асаны с руками вперед: 1 минута.

3. Поза плуга. Из положения лежа на спине медленно, помогая руками, запрокидываем ноги за голову. Ноги подсогнуты в коленных суставах. САМОЕ ВАЖНОЕ: основной упор приходится на грудной отдел позвоночника и плечи! Нужно исключить любое дополнительное давление на шею. Шея расслабленна. Дыхание свободное. Выход из асаны: придерживая таз руками, медленно, позвонок за позвонком опускаем спину на пол. Время фиксации – 30 секунд.

4. Подтягивание на турнике

Для проработки мышц спины подтягиваться следует прямым хватом (ладони смотрят “от лица”), руки расположены на ширине плеч (так называемый “средний хват”).

Эффективность упражнения во многом зависит от правильной техники выполнения подтягивания. Только представьте, за один качественный подход вы можете избавить себя от болей в грудном отделе! Качество в первую очередь! Важно досконально следовать перечисленным ниже принципам:

— подтягивание следует выполнять без рывка и без раскачки.

— подъем, как и спуск, — достаточно плавные и одинаковые по времени.

— На подъёме – выдох. Во время подъёма необходимо сводить лопатки.

— на пике подъема подбородок находится выше перекладины, верхняя часть груди касается перекладины.

— На спуске вдох. В конце спуска следует полностью выпрямлять руки.

— На протяжении всего упражнения следует сохранять строго вертикальное положение без колебаний.

Важно только качество выполнения упражнения! Лучше сделать 1 раз, выполнив все инструкции, чем 10 раз кое-как.

Есть еще один прекрасный способ самостоятельно расслабить и вытянуть грудной отдел позвоночника – это просто висеть на перекладине. От 30 секунд, и далее – чем дольше – тем лучше.

Что НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ при болях в грудном отделе позвоночника

Нельзя скручиваться и самостоятельно “хрустеть” позвонками! При появлении дискомфорта или усталость в грудном отделе позвоночника вы, скорее всего, тоже делали так: руки перед собой в замок, а затем резким рывком поворот корпусом вначале вправо, а потом влево. Да так, чтобы прохрустело всё, что можно!

Делая так, вы не решаете проблему, вы её усугубляете. И даже если сиюминутно вы почувствовали какое-то облегчение, то через некоторое время спина разболится ещё больше.

Один из фундаментальных законов биомеханики позвоночника звучит так:

“Подвижность грудного отдела крайне крайне мала, особенно в сравнении с подвижностью шейного и поясничного отделов позвоночника”…

Это означает, что любые резкие повороты корпусом будут приводить к блокированию суставов между соседними позвонками, а также между позвонками и рёбрами. Блокирование сустава – это ограничение амплитуды его движения. Одним блокированием дело не обойдется. К нему прибавятся еще растяжения мелких связок и спазмирование околопозвоночных мышц.

Почему объем движений в грудном отделе столь мал и почему это нормально?

Во-первых, в грудном отделе позвоночника самые тонкие межпозвонковые диски. Именно толщина межпозвонковых дисков – один из определяющих факторов подвижности позвонков друг относительно друга.

Во-вторых, остистые отростки грудных позвонков находят друг на друга как черепица:

В-третьих, грудные позвонки образуют суставы с рёбрами, что ещё больше уменьшает амплитуду их движений:

Как видно на картинке, верхняя половина ребра присоединяется к одному позвонку, а нижняя половина ребра – к другому. А теперь представьте, что стало бы с ребром, если бы позвонки “ходили ходуном”?

В малой подвижности грудного отдела заключена Мудрость Природы: ведь тогда каркас грудной клетки получается стабильно фиксированным, что жизненно важно защищать сердце и легкие от травм.

Кто еще хочет с размаху “похрустеть грудными позвонками”?

Лечение грудного остеохондроза

Обратите внимание на характер болей при грудном остеохондрозе!

В отличие от болей в шее или в пояснице, боли в грудном отделе позвоночника практически никогда не бывают по типу “прострелов”, то есть кинжально острых болей, когда заклинивает в одной позе, и не получается ни повернуться, ни согнуться, ни разогнуться.

Это связано с природной малоподвижностью грудного отдела позвоночника. А раз объём движений в грудном отделе настолько мал, то вероятность образования грыж межпозвонковых дисков стремится к нулю. А если нет грыж, то не будет и защемлений нервов, и как следствие – не будет прострелов, кинжальных болей и замираний в одной позе.

Боли в грудном отделе позвоночника – следствие мышечных зажимов!

В то время как в пояснице и в шее боли часто вызываются проблемными межпозвонковыми дисками. Раз так, то

Лучшее лечение грудного остеохондроза – это лечебный массаж и мануальные техники мышечной релаксации!

На картинке ниже представлены наиболее часто встречающиеся триггерные точки (точки мышечных зажимов) не только грудного отдела позвоночника, но и всей спины!

При лечении грудного остеохондроза важно чётко представлять все анатомические особенности этого отдела, специфику биомеханики позвонков и рёбер, взаимосвязи спинномозговых нервов и внутренних органов.

Нюансов и деталей очень много, поэтому обращаться следует только к сертифицированному мануальному терапевту.

Лечение грудного остеохондроза производится без химических препаратов, самыми мягкими, бережными, щадящими техниками. Многолетний опыт показал, что уже после первого сеанса боль в грудном отделе снимается на 80 – 1000%.

Устранение мышечного спазма – центральное звено в лечении грудного остеохондроза. Самая лучшая работа с мышечными зажимами – это миофасциальные мануальные техники, постизометрическая релаксация, а также приёмы разминания и растирания из классического лечебного массажа с использованием разогревающих мазей. Уже к концу первого сеанса многие буквально чувствуют как тяжелый груз сваливается с их плеч, по всей спине разливается приятное чувство тепла и лёгкости.

Узнать подробнее о нюансах лечения спины и позвоночника.

Автор статьи – доктор Атрощенко И. Н.

Для записи на сеанс лечебного массажа и мануальной терапии
обращайтесь по тел.:

(846) 272 – 28 – 82

Аневризмальная костная киста ребра Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

doi: 10.18484/2305-0047.2019.2.222

A. B. МИХЕЕВ, С.Н. ТРУШИН ф

ОпоЬЬ-Ъ

АНЕВРИЗМАЛЬНАЯ КОСТНАЯ КИСТА РЕБРА

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань,

Российская Федерация

Аневризмальная костная киста представляет собой редко встречающееся доброкачественное опухоле-подобное заболевание с преимущественным поражением метафизов длинных трубчатых костей. Наиболее часто это доброкачественное неопластическое поражение костей возникает и диагностируется в детском либо подростковом возрасте с незначительным преобладанием лиц женского пола. Специфических клинических проявлений аневризмальная костная киста не имеет, ее развитие сопровождается болевым синдромом, припухлостью мягких тканей, ограничением функции конечностей, реже патологическими переломами. Анев-ризмальная костная киста как первичная доброкачественная опухоль ребра наблюдается крайне редко, особенно у лиц пожилого возраста. В статье представлено клиническое наблюдение пожилого мужчины, 69 лет, с аневризмальной костной кистой второго ребра слева. Поводом для обращения за медицинской помощью послужила нарастающая боль в грудной клетке на стороне поражения. Рентгеновская компьютерная томография позволила определить точную локализацию новообразования, взаимосвязь с ребрами и структурами средостения. Киста удалена радикально посредством торакотомии слева, резекции новообразования с кортикальным слоем ребра. Последующее морфологическое исследование подтвердило диагноз аневризмальной костной кисты. Пациент наблюдался в течение 6 месяцев, признаки рецидива заболевания не выявлены.

Ключевые слова: солитарная костная киста, аневризмальная костная киста, ребро, доброкачественные новообразования ребер, резекция ребра

Aneurysmal bone cyst is a rare benign tumor-like disease, which typically affects metaphyses of long tubular bones. Most often this osteolytic bone neoplasm occurs and is diagnosed in childhood or adolescence with a slight predominance of female subjects. There is no specific clinical manifestation of an aneurysmal bone cyst; its development is characterized by pain syndrome, swelling of soft tissues, restriction of limb function, less frequently — by pathological fractures. Aneurysmal bone cyst as a primary benign rib tumor is extremely rare, especially in the elderly. The article presents a clinical observation of a 69-year-old male patient with an aneurysmal bone cyst of the second left rib. The reason for seeking medical help was the increasing pain in the chest on the side of the lesion. X-ray computed tomography made it possible to determine the exact localization of the neoplasm, its relationship with the ribs and structures of the mediastinum. The cyst was radically removed through left thoracotomy, by excision of the tumor with the cortical layer of the rib. The subsequent morphological study confirmed the diagnosis of the aneurysmal bone cyst. The patient was being observed for 6 months and had no signs of the disease recurrence.

Keywords: solitary bone cyst, aneurysmal bone cyst, rib, benign neoplasm of ribs, rib resection

Novosti Khirurgii. 2019 Mar-Apr; Vol 27 (2): 222-226 Aneurysmal Bone Cyst of the Rib A.V. Mikheev, S.N. Trushin

Введение

Первичные новообразования ребер составляют лишь 5-7% от всех первичных опухолей костной системы [1, 2]. Впервые аневризмальная костная киста (АКК) была описана H.L. Jaffe и L. Lichtenstein в 1942 году [3]. Согласно классификации ВОЗ от 2002 года ее относят к группе опухолей неопределенного генеза [4]. В литературе нередко АКК относят к группе доброкачественных опухолеподобных процессов либо описывают как локальное деструктивное доброкачественное неопластическое поражение кости, состоящее из множества кистозных полостей, заполненных кровью [4]. Аневризмальная костная киста является редкой хирургической патологией. По данным литературы, АКК составляет от 1,3% до 9,1% всех опухолей скелета

The articles published under CC BY NC-ND license

[2, 5, 6]. Наиболее частым местом локализации являются метафизы длинных трубчатых костей (50-60% случаев) [6, 9], хотя возможно поражение и плоских костей скелета (кости таза, лопатка), позвонков (20-30%) [5, 6]. Редко диагностируются АКК черепа и челюстей [5].

Этиология развития АКК до настоящего времени окончательно неясна. Существующие теории не могут в полной мере обосновать ее развитие. Длительное время считалось, что в генезе возникновения АКК играют роль перенесенные травмы (посттравматическая гипотеза), нарушения венозного кровообращения, артериовенозная мальформация (сосудистая теория). Однако в исследованиях последних лет при молекулярно-генетическом анализе в АКК выявлены изменения в онкогенах и$Р6 и СВР, что подтверждает опухолевую природу заболева-

ния [5, 6, 7]. Чаще страдают лица молодого возраста и дети (около 80%), однако заболевание может встречаться в любом возрасте [5, 8]. По гендерному признаку несколько чаще болеют лица женского пола, средний возраст составляет 13-15 лет. Редко АКК наблюдаются у пациентов до 5 лет и старше 50 лет [5, 6].

АКК, исходящие из ребер, наблюдаются крайне редко [9, 10]. По данным J. Guo et C. Liang, АКК несколько чаще встречается у женщин в возрасте до 22 лет [2]. Расовое преобладание отсутствует. В патологический процесс могут быть вовлечены любые ребра за исключением нижних трех [10]. Распространенными симптомами у пациента с АКК ребра являются боль в груди, отек участка грудной стенки, одышка, параплегия и патологические переломы. Однако у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно при рентгенологическом исследовании.

Цель. Продемонстрировать редкое клиническое наблюдение аневризмальной костной кисты ребра у пожилого пациента.

Клинический случай

Пожилой мужчина, 69 лет, поступил в отделение торакальной хирургии Государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Областная клиническая больница» с жалобами на одышку при физической нагрузке, тупую боль в грудной клетке слева в проекции лопатки. Появление вышеуказанных жалоб отмечает в течение 2 месяцев до поступления. Во время прохождения ежегодного рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлено дополнительное образование, направлен к торакальному хирургу. Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки: на серии томограмм слева определялось дополнительное образование, исходящее из проксимального отдела III ребра, размером 40*44*39 мм. Оно располагалось паравертебрально, тела прилежащих позвонков, поперечные отростки — без признаков деструкции, головка III ребра «вздута», с деструкцией костной стенки по передней поверхности. Наличие мягкотканого компонента плотностью 30-33 ед., по контуру определяется разной толщины и плотности костная капсула. Ребро изменено на протяжении 35 мм. Легочная ткань без очагово-инфильтративных теней. легочный рисунок не изменен. Корни структурны, не расширены. Проходимость главных, долевых, сегментарных бронхов не нарушена. Плевральной полость без содержимого. Других костных изменений в зоне сканирования не обнаружено. Заключение: КТ-картина образо-

вания III ребра слева (рис. 1, 2).

Во время проведения эзофагогастроскопии связи образования с пищеводом выявлено не было. При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. Фибробронхоскопия — двусторонний диффузный эндобронхит 1 ст.

Исследование функции внешнего дыхания: жизненная емкость легких в пределах условной нормы. Нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу умеренно выраженное.

Индекс коморбидности Чарлсона 3 балла. пациент страдал сахарным диабетом 2 типа, не требующим инсулинотерапии. В качестве операционного доступа была выбрана перед-небоковая торакотомия слева. При ревизии левого гемиторакса паравертебрально в проекции проксимального отдела, головок II, III ребер определяется опухолевидное образование каменистой плотности, не смещаемое при пальпации, размерами 4,5*5×5 см (рис. 3). Другой патологии не было выявлено.

Рис. 1. Компьютерная томография. Определяется дополнительное образование, исходящие из III ребра слева.

Рис. 2. . Компьютерная томография. Головка III ребра «вздута», с деструкцией костной стенки по передней поверхности.

Рис. 3. Интраоперационное фото. Паравертебрально определяется опухолевидное образование размерами 4,5x5x5 см.

Рис. 5. Очаги остеогенеза по периферии фиброзной ткани. Окраска — гематоксилин-эозин. Ув. х600.

Париетальная плевра в проекции указанного новообразования рассечена, опухоль частично тупо и остро выделена из окружающих мягких тканей грудной стенки. Выявлено, что опухоль исходит из II ребра, имеет широкое основание около 2,5 см. Отступя 2 см от видимых границ основания опухоли резецирован участок II ребра с новообразованием. Гемостаз. Сухо. плевральная полость дренирована 2 дренажами, легкое расправлено, рана ушита послойно. послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 12-е сутки.

Гистологическое исследование удаленного препарата. при микроскопическом исследовании эндотелиальная внутренняя выстилка кисты отсутствует. Перегородки между полостями представлены волокнистой фиброзной тканью с множественными тонкостенными сосудами, очаги кровоизлияний в области фиброза и ангиоматоза. выявляются очаги рассасывания некротизированных костных балок, большое количество гигантских многоядерных клеток,

¥

Рис. 4. Дистрофически измененная костная ткань с фокусами некроза. Окраска — гематоксилин-эозин. Ув. х600.

Рис. 6. Очаг рассасывания некротизированных костных балок (большое количество остеокластов, многоядерные клетки). Окраска — гематоксилин-эозин. Ув. х600.

остеокластов, новообразованные реактивные костные балки. Заключение: Аневризмальная костная киста на фоне фиброзной дисплазии (рис. 4, 5, 6).

Пациент наблюдался на протяжении 6 месяцев, рецидива заболевания не было выявлено, болевой синдром не беспокоил.

Обсуждение

К типичным общим симптомам АКК относятся боль в грудной клетке (46%), отек и припухлость грудной стенки (21%), одышка (7%), параплегия (7%) и патологические переломы (2%) [11]. В приведенном клиническом наблюдении у пациента присутствовала боль в левой половине грудной клетки, однако других клинических проявлений не было. При отсутствии ярко выраженных местных проявлений заподозрить аневризмальную костную кисту трудно. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с остеосаркомой, гиган-токлеточной опухолью, неоссифицирующей

фибромой, саркомой Юинга, плазмоцитомой и другими опухолями. В литературе при описании этих опухолей с наличием кистозно-го компонента нередко применяют термин «вторичная аневризмальная костная киста». Основополагающими в постановке диагноза «первичная аневризмальная костная киста» являются рентгенологические методы исследования. АКК ребер могут явиться находкой во время рутинной рентгенографии грудной клетки, как в описанном наблюдении. При стандартном рентгенологическом исследовании может определяться «вздутие» участка кости по типу «мыльного пузыря». однако при поражении ребер, как и других плоских костей, наиболее информативным следует признать КТ-исследование, позволяющее точно определить распространенность и локализацию процесса. МРТ-исследование является наиболее точным методом дифференциальной диагностики от злокачественных новообразований или их метастазов в ребра [6]. Окончательный диагноз позволяет поставить тонкоигольная биопсия с получением образцов ткани из новообразования для последующего изучения. Однако в этом случае всегда присутствует риск развития кровотечения из-за особенностей строения АКК. В представленном клиническом наблюдении выполнить тонкоигольную биопсию не представлялось возможным из-за особенностей локализации патологического процесса. при лечении пациентов с АКК могут применяться различные способы: кюретаж с последующей обработкой различными химическими агентами (рецидив до 50%), чрескож-ные инъекции кальцитонина и стероидов под контролем компьютерной томографии и др [5].

Заключение

представленный клинический редкий случай аневризмальной костной кисты ребра показывает, что они встречаются не только у детей и лиц молодого возраста, могут локализоваться в плоских костях скелета, протекая с неспецифической, мало выраженной симптоматикой. В подобных случаях среди методов неинвазив-ной диагностики предпочтение следует отдавать рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, причем при обследовании подобных пациентов методы являются взаимодополняющими. Операцией выбора следует признать резекцию новообразования en block, что оправдано радикализмом по онкологическим соображениям, вероятность рецидива аневризмальной костной кисты после подобных вмешательств минимальна.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что конфликт интересов отсутствует.

Согласие

Пациент дал согласие на публикацию сообщения и размещение в интернете информации о характере его заболевания, проведенном лечении и его результатах с научной и образовательной целями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Cappana R, Albisinni U, Picci P, Calderoni P, Campanacci M and Spingfield S. Aneurysmal bone cyst of the spine. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(4):527-31. https://doi.org/10.2106/00004623-198567040-00004

2. Guo J, Liang C. A giant aneurysmal bone cyst of the rib: Case report. Oncol Lett. 2014 Jan;7(1):267-29. doi: 10.3892/ol.2013.1642

3. Jaffe HL, Lichtenstein L. Solitary unicameral bone cyst with emphasis on the roentgen picture, the pathologic appearance and the pathogenesis. Arch Surg. 1942;44(6): 1004-25. doi:10.1001/arch-surg.1942.01210240043003

4. Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn PCW, Mertens F. WHO Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. 4th ed. 2013;5. 468 р.

5. Рогожин ДВ, Коновалов ДМ, Большаков НА, Талалаев АГ, Козлов АС, Кузин АС. Аневризмальная костная киста у детей и подростков. Вопр Гематологии/Онкологии и Иммунопатологии в Педиатрии. 2017;16(2):33-39. doi: 10.24287/1726-17082017-16-2-33-39

6. Блудов АБ, Замогильная ЯА, Неред АС, Кочер-гина НВ. Аневризмальная костная киста. Саркомы Костей, Мягких Тканей и Опухоли Кожи. 2013;(4):3-9. https://elibrary.ru/item.asp?id=23252014&

7. Oliveira AM, Perez-Atayde AR, Inwards CY, Me-deiros F, Derr V, Hsi BL, Gebhardt MC, Rosenberg AE, Fletcher JA. USP6 and CDh21 oncogenes identify the neoplastic cell in primary aneurysmal bone cysts and are absent in so-called secondary aneurysmal bone cysts. Am J Pathol. 2004 Nov; 165(5): 1773-80. doi: 10.1016/S0002-9440(10)63432-3

8. Соловьев АЕ, Ларичева ОВ. Результаты лечения костных кист и опухолей костей у детей. Рос Мед-Биол Вестн им акад ИППавлова. 2017;25(2):264-69. http://dx.doi.org/10.23888/PAVLOVJ20172264-269

9. Robinson AE, Thomas RL, Monson DM. Aneu-rysmal bone cyst of the rib. A report of two unusual cases. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1967 Jul;100(3):526-29. https://doi.org/10.2214/ajr.100.3.526

10. Sabanathan S, Chen K, Robertson CS, Sala-ma FD. Aneurysmal bone cyst of rib. Thorax 1984 Feb;39(2):125-30. https://doi.org/10.1136/thx.39.2.125

11. Qalik M, Qalik SG, Aygun MS, Esme H. Aneurysmal bone cyst of rib: a report of a rare case. J Emerg Med Case Rep. 2016;7:49-50 doi: 10.5152/jem-cr.2016.1508

REFERENCES

1. Cappana R, Albisinni U, Picci P, Calderoni P,

Campanacci M and Spingfield S. Aneurysmal bone cyst of the spine. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(4):527-31. https://doi.org/10.2106/00004623-198567040-00004

2. Guo J, Liang C. A giant aneurysmal bone cyst of the rib: Case report. Oncol Lett. 2014 Jan;7(1):267-29. doi: 10.3892/ol.2013.1642

3. Jaffe HL, Lichtenstein L. Solitary unicameral bone cyst with emphasis on the roentgen picture, the pathologic appearance and the pathogenesis. Arch Surg. 1942;44(6): 1004-25. doi:10.1001/arch-surg.1942.01210240043003

4. Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn PCw, Mertens F. wHO Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. 4th ed. 2013;5. 468 р.

5. Rogozhin DV, Konovalov DM, Bolshakov NA, Ta-lalaev AG, Kozlov AS, Kuzin AS. Aneurysmal bone cyst in children and adolescents. Vopr Gematologii/ Onkologii iImmunopatologii v Pediatrii. 2017;16(2):33-39. doi:10.24287/1726-1708-2017-16-2-33-39 (in Russ.)

6. Bludov AB, Zamogilnaya YaA, Nered AS, Kochergina NV. Aneurysmal bone cyst. Sarkomy Kostei, Miag-kikh Tkanei i Opukholi Kozhi. 2013;(4):3-9. https:// elibrary.ru/item.asp?id=23252014& (in Russ.)

Адрес для корреспонденции

390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии, тел.: +7 910 902-18-36, e-mail: [email protected], Михеев Алексей Владимирович

Сведения об авторах

Трушин Сергей Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.

https://orcid.org/0000-0003-0470-6345 Михеев Алексей Владимирович, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация. http://orcid.org/0000-0001-6936-1451

Информация о статье

Получена 28 июля 2018 г. Принята в печать 25 февраля 2019 г. Доступна на сайте 30 апреля 2019 г.

7. Oliveira AM, Perez-Atayde AR, Inwards CY, Me-deiros F, Derr V, Hsi BL, Gebhardt MC, Rosenberg AE, Fletcher JA. USP6 and CDh21 oncogenes identify the neoplastic cell in primary aneurysmal bone cysts and are absent in so-called secondary aneurysmal bone cysts. Am J Pathol. 2004 Nov; 165(5): 1773-80. doi: 10.1016/S0002-9440(10)63432-3

8. Solovyov AE, Laricheva OV. The results of treatment of bone cysts and bone tumor in children. Ros Med-Biol Vestn im Akad IP Pavlova. 2017;25(2):264-69. http://dx.doi.org/10.23888/PAVL0VJ20172264-269. (in Russ.)

9. Robinson AE, Thomas RL, Monson DM. Aneu-rysmal bone cyst of the rib. A report of two unusual cases. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1967 Jul;100(3):526-29. https://doi.org/10.2214/ajr.100.3.526

10. Sabanathan S, Chen K, Robertson CS, Sala-ma FD. Aneurysmal bone cyst of rib. Thorax 1984 Feb;39(2):125-30. https://doi.org/10.1136/thx.39.2.125

11. Qalik M, Qalik SG, Aygun MS, Esme H. Aneurysmal bone cyst of rib: a report of a rare case. J Emerg Med Case Rep. 2016;7:49-50 doi: 10.5152/jem-cr.2016.1508

Address for correspondence

390026, The Russian Federation,

Ryazan, Vysokovoltnaya Str., 9,

I.P. Pavlov Ryazan State Medical University,

Department of Faculty Surgery

With the Course of Anesthesiology

And Resuscitation,

Tel. +7 910 902-18-36,

e-mail: [email protected],

Alexey V. Mikheev

Information about the authors

Trushin Sergey N., MD, Professor, Head of the Department of Faculty Surgery with the Course of Anesthesiology and Resuscitation, I.P. Pavlov Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation. https://orcid.org/0000-0003-0470-6345 Mikheev Alexey V., PhD, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery with the Course of Anesthesiology and Resuscitation, I.P. Pavlov Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation. http://orcid.org/0000-0001-6936-1451

Article history

Arrived 28 July 2018

Accepted for publication 25 February 2019

Available online 30 April 2019

УЗИ брюшной полости | Мичиган Медицина

Обзор теста

УЗИ брюшной полости позволяет сфотографировать органы и другие структуры в верхней части живота. Он использует звуковые волны для отображения изображений на экране.

Области, которые можно проверить, включают:

• Брюшная аорта. Этот большой кровеносный сосуд проходит по задней стенке груди и живота. Он снабжает кровью нижнюю часть тела и ноги.
• Печень. Этот большой орган находится под грудной клеткой на правой стороне живота.Он вырабатывает желчь (вещество, которое помогает переваривать жир). Он также хранит сахар и расщепляет многие продукты жизнедеятельности организма.
• Желчный пузырь. Этот небольшой орган находится прямо под печенью. Хранит желчь. Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, чтобы отправить желчь в кишечник. Желчь помогает организму переваривать пищу и усваивать витамины, растворяющиеся в жире.
• Селезенка. Этот орган помогает бороться с инфекцией. Он также фильтрует старые эритроциты. Селезенка находится слева от желудка, сразу за нижними левыми ребрами.
• Поджелудочная железа. Эта железа находится в верхней части живота. Он вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу. Затем пищеварительные ферменты попадают в кишечник. Поджелудочная железа также выделяет инсулин в кровоток. Инсулин помогает организму использовать сахар для получения энергии.
• Почки. Эта пара органов находится в верхней части живота, но ближе к спине. Почки выводят шлаки из крови. Они также производят мочу.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация о конкретном органе в верхней части живота, вы можете пройти специальное ультразвуковое исследование, например, ультразвуковое исследование почек.Если вам нужно проверить структуры и органы в нижней части живота, вам сделают УЗИ органов малого таза.

Зачем это нужно

УЗИ брюшной полости делают по:

• Найдите причину боли в животе.
• Найдите, измерьте или контролируйте аневризму в аорте. Аневризма может вызвать появление большого пульсирующего уплотнения в животе.
• Проверьте размер, форму и положение печени. Он также может проверить наличие проблем с печенью. К ним относятся желтуха, цирроз или ожирение печени.Этот тест может быть выполнен для последующего наблюдения после функциональных тестов печени.
• Обратите внимание на камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря или закупорку желчных протоков.
• Изучите размер увеличенной селезенки и найдите повреждения или заболевание.
• Найдите проблемы с поджелудочной железой, например опухоль.
• Найдите заблокированный поток мочи в почках. При необходимости УЗИ почек может определить размер почек, выявить образование или жидкость, окружающую почки. Он также может искать причины инфекций мочевого пузыря, которые не исчезнут.Или он может проверить состояние почек после трансплантации.
• Выясните, является ли образование в органе живота солидной опухолью или кистой, заполненной жидкостью.
• Направляйте размещение иглы или другого инструмента во время биопсии.
• Поищите скопление жидкости в брюшной полости. Эта проблема называется асцитом. Для направления иглы во время парацентеза также может быть выполнено ультразвуковое исследование. Это процедура по удалению жидкости из брюшной полости.

Как подготовиться

Сообщите своему врачу, если в течение последних 2 дней вам делали бариевую клизму или обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Остающийся в кишечнике барий может повлиять на результаты ультразвукового исследования.

Возможно, вам придется подготовиться и другими способами. Это зависит от того, какой тест вы проходите. Например:

• Если у вас проверяют печень, желчный пузырь, селезенку и поджелудочную железу, вам, возможно, придется съесть обезжиренную пищу вечером перед тестом. Затем вам может потребоваться воздержаться от еды за 8–12 часов до теста.
• Для исследования почек вас могут попросить выпить от 4 до 6 стаканов жидкости примерно за час до исследования.Это нужно для наполнения мочевого пузыря. Возможно, вам придется воздержаться от еды за 8–12 часов до теста, чтобы избежать скопления газов в кишечнике. Газ может повлиять на результаты УЗИ почек.
• Если у вас проверяют аорту, возможно, вам придется воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования.

Как это делается

Обследование проводит радиолог. Это врач, имеющий специальную подготовку для выполнения и интерпретации тестов визуализации. Иногда обследование проводит ультразвуковой технолог (сонографист).В этом случае под наблюдением рентгенолога. Тест проводится в кабинете УЗИ в больнице или в кабинете врача.

Возможно, вам придется снять украшения. Вам также может потребоваться снять всю или большую часть одежды. Это зависит от того, какая область исследуется. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться во время теста.

Во время теста

Вы будете лежать на спине (или на боку) на мягком столе для осмотра. Разогретый гель намазывают на живот или спину, чтобы звуковые волны работали лучше.К вашему животу прижимают небольшое портативное устройство (датчик).

Вас могут попросить изменить положение, чтобы можно было выполнить больше сканирований. На УЗИ почек вас могут попросить лечь на живот.

Во время проведения теста вам нужно лежать неподвижно. Во время теста вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Это позволяет человеку, проводящему тест, более четко видеть органы и структуры.

Обычно проверка занимает от 30 до 60 минут.

После теста

Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог не просмотрит изображения.Он или она может захотеть больше разглядеть некоторые области вашего живота.

Каково это

Гель может быть холодным при нанесении на кожу. Но сначала гель можно нагреть до температуры тела. Вы почувствуете легкое давление датчика, когда он проходит по вашему животу. Большинство людей не чувствуют боли во время теста. Но если тест проводится для проверки повреждений от недавней травмы, легкое давление датчика может быть болезненным.Вы не услышите и не почувствуете звуковые волны.

Риски

Нет известных рисков от ультразвукового исследования брюшной полости.

Результаты

УЗИ брюшной полости делает снимки органов и других структур в верхней части живота. Он использует звуковые волны для отображения изображений на экране.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Стул, воздух (или другой газ) или контрастное вещество (например, барий) находится в желудок или кишечник.
• Вы не можете оставаться на месте во время теста.
• У вас очень избыточный вес.
• У вас открытая или перевязанная рана в просматриваемой области.

Что думать о

• Вам могут потребоваться другие тесты, такие как компьютерная томография, для последующего наблюдения после ультразвукового исследования. Чтобы узнать больше, см. Раздел Компьютерная томография (КТ) тела.
• В редких случаях камни в желчном пузыре не могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Другие визуализационные тесты могут быть выполнены, если есть подозрение на камни в желчном пузыре, но они не видны на УЗИ.
• Ультразвуковой тест не может определить, является ли солидная опухоль злокачественной (злокачественной) или доброкачественной (доброкачественной). При обнаружении опухоли может потребоваться биопсия. Во время биопсии можно использовать ультразвук. Это помогает направлять размещение иглы.
• Ультразвук стоит меньше, чем другие тесты, при которых снимаются органы в животе. Но при некоторых проблемах, таких как образование в животе или травма, лучшим вариантом может быть компьютерная томография или МРТ. Ваш врач может также предложить эти тесты, если результаты ультразвукового исследования в норме, но боль в животе все еще сохраняется.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина
Ховард Б. Шафф, MD — Диагностическая радиология

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Говард Б. Шафф, доктор медицины — диагностическая радиология

Боль в левом верхнем углу живота под ребрами: 10 причин — Pso-Rite ™

Люди могут испытывать болезненные ощущения в верхней части левого живота прямо под ребрами по нескольким причинам.Некоторые из возможных причин включают желудочно-кишечные заболевания и проблемы или травмы, которые затрагивают определенные органы в левой верхней части тела.

Грудная клетка прикреплена к позвоночнику и грудине, а ребра выполняют функцию защиты многих жизненно важных органов. Органы, найденные на левой стороне, включают:

• Селезенка
• Сердце
• Левая почка
• Левое легкое
• Желудок
• Поджелудочная железа

Вот обзор 10 распространенных причин боли в левой верхней части живота, которая возникает под грудной клеткой, а также случаев, когда человеку с этими симптомами следует обращаться за медицинской помощью.

Возможные причины, связанные с болью в левом верхнем углу живота, могут включать ВЗК, СРК и реберно-реберный хондрит.

Боль, которая часто возникает в верхней части живота, может быть СРК. Синдром раздраженного кишечника связан с несколькими симптомами, влияющими на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

• Диарея
• Изменение нормальной дефекации
• Спазмы желудка
• Вздутие живота
• Запор
• Усталость
• Белая слизь в стуле

• Депрессия
• Стрессовые жизненные события
• Пищевая непереносимость или чувствительность
• Изменения кишечника или бактериальная инфекция

• Увеличение потребления клетчатки
• Больше упражнений
• Прием пробиотиков
• Снижение стресса с помощью методов релаксации и практики внимательности
• Достаточно отдыхать

Люди с IBS также могут получить пользу от такого продукта, как PSO-RITE ™.Это универсальный инструмент для самомассажа всего тела. Это устройство позволяет пользователю контролировать положение и давление, что делает его отличным решением для расслабления труднодоступных мышц.

IBD, что означает воспалительное заболевание кишечника, является общим термином, который используется для состояний, связанных с хроническим воспалением в желудочно-кишечном тракте. Наиболее распространенные типы ВЗК включают язвенный колит и болезнь Крона.

• Кровь в стуле
• Боль в области живота
• Усталость
• Частая диарея
• Потеря веса (непреднамеренная)

IBD может быть вызвано плохо функционирующей иммунной системой, которую можно лечить с помощью определенных типов лекарств.

Костохондрит — это заболевание, вызывающее воспаление хряща между грудиной и ребрами.Люди с этим заболеванием могут чувствовать болезненное ощущение в груди, которое усиливается при глубоком вдохе или при физической активности.

Прикладывание тепла к этим областям и использование обезболивающих может помочь в лечении костохондрита.

Когда человек начинает испытывать тошноту, жар, одышку в сочетании с болью в груди. Им следует немедленно обратиться к врачу.

Когда травма привела к перелому или ушибу ребер, человек может испытывать болезненное ощущение вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе.Они также могли почувствовать трещину, когда произошла авария.

Поврежденные ребра обычно заживают в течение 3–6 недель (самостоятельно). Люди со сломанными или ушибленными ребрами могут ускорить процесс заживления и облегчить боль с помощью:

• Принятие обезболивающих
• Применение компресса (холодного) к пораженным ребрам для уменьшения отека
• Прижимать что-нибудь мягкое, например подушку, прямо к груди, когда человеку нужно кашлять
• Делать глубокие и медленные вдохи для удаления слизи из легких

Сломанное ребро в некоторых случаях может проколоть органы, окружающие грудную клетку.По этой причине, если у человека сломаны ребра, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• Боль в груди усиливается
• Боль начинает развиваться в плече
• Испытывает хроническую одышку
• Начинает кашлять кровью