Удаление аденоидов — причины, диагностика и лечение
Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.
Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.
Нужна ли операция?
Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.
Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).
У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.
Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица.
Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из — за формирования экссудативных отитов.
Но все осложнения протекают очень индивидуально.
Обезболивание
Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.
В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом).
Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.
Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.
В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует.
Послеоперационный период
Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.
После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.
В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.
Уход за ребенком после аденотомии
После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.
В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.
Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.
Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.
Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?
К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:
- Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.- Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
- Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.
Диета после удаления аденоидов
Понятно без лишних слов, и не нужно настойчиво убеждать родителей, что диета после удаления аденоидов у детей – чрезвычайно важный аспект! И относиться к нему необходимо со всей ответственностью. Потому как, несоблюдение элементарных правил предосторожности с питанием, диетой прооперированного ребёнка, в 7 случаях послеоперационных осложнений из 10, – приводит к тяжёлым последствиям.
К таким, как например – инфицирование раневой поверхности гнойным патогенезом, послеоперационный сепсис органов ЖКТ. В итоге: неутешительная картина в общем состоянии ребёнка, длительный процесс лечения в стационаре, иногда, в реанимации, в палате интенсивной терапии.
Что, в первую очередь требуется знать (в обязательном порядке) родителям по этой теме – послеоперационная диета? Как правильно, вкусно и, главное, без вредных продуктов составить диетическое меню своему малышу, который перенёс операцию аденотомии?
Предупреждение!Информационные сведения, которые родители больных аденоидитами детей вычитывают из статей сайта, носят просветительский характер. Основная цель редакции сайта – расширить кругозор молодых родителей по злободневной проблеме «Аденоиды у детей». Но, практически использовать советы, рекомендации, рецепты по лечению детей, можно только после консультации с лечащим детским отоларингологом!
Провести блестяще операцию, иногда сложную, по удалению болезнетворных разложившихся носовых аденоидов либо нёбных гланд у ослабленных болезнью детей, это, конечно, успех бригады хирургов-отоларингологов. Но, не менее жизненно важной задачей становится – выходить маленького пациента.
Избежать в послеоперационном периоде восстановления и осложнений, в виде непредвиденных кровотечений, и инфицирования операционного поля в носоглотке. Стремиться, чтобы послеоперационные инфекции не вызвали (спровоцировали) сепсис висцеральных областей брюшного эпигастрия. Заражение кровеносной системы детского организма, которая смертельно опасна для детей ясельного, детсадовского и начальных классов, возраста.
Казалось бы, не очень опасная операция по иссечению гиперувеличенных аденоидов у детей, послеоперационное заживление не должна приносить непредвиденные проблемы. Тем, более, обидно, если всё же такие возникают, и, главное, по причине пищевого фактора. Вина возлагается в полной мере и на медицинских работников, которые не проконтролировали питание послеоперационного маленького больного. И, на родителей, которые проигнорировали такое понятие, как диета, щадящий режим кормления детей после операции.
Почему диета после удаления аденоидов так важна? Потому, что при её соблюдении в организм ребёнка поступает протёртая, облегчённая пища. Не настолько калорийная, насыщенная жирными кислотами, холестерином, белковыми липидами, гликозидными соединениями. Эти микроэлементы и биологические вещества дают ненужную, усиленную нагрузку на:
- надпочечники;
- поджелудочную железу;
- 12-ти перстную кишку;
- желчный пузырь и его протоки;
- печень, почки.
Помимо этого, поступление в желудок обильных порций пищи: солёной, жирной, острой вызывает дисбактериоз, диарею, изжогу. Нарушает ферментацию желудочного сока, процессов без проблемного всасывания желудочной секреции тонким и толстым кишечником.
Это только то, что касается органов пищеварения, при несоблюдении диеты в послеоперационной реабилитации. Не следует забывать о важности диеты ещё в одном ракурсе – вред, который может нанести грубая, жесткая пища механическими повреждениями раневых поверхностей. К примеру, в горле – кукурузные хлопья поп-корн, чипсы. Кусочки такой еды могут поцарапать не заживший, кровоточащий мелкими капиллярами прооперированный носоглоточный эпидермис.
В многочисленных складках рыхлой слизистой, застрявшие пищевые остатки начинают загнивать, вызывая дополнительную гиперемию, воспаление около лежащих участков мышечного эпителия. Гнойный инфильтрат инвазируется сквозь тончайшие стенки сосудов, попадает в кровеносное русло и разносится по всему детскому организму.
Носовые аденоидные образования, которые претерпели хирургическую эктомию, оставляют на своём месте, так называемое, «послеоперационное раневое поле». Но, обонятельные волокна, которые пропитывают носовую паренхиму, не могут быть иссечены, они остаются в глубине мышечных тканей носа. И, конечно, не утрачивают своей основной функции – обоняние.
Не диетическая еда, а обыкновенная, имеющая сильный пряный запах специй, обязательно выступит провокатором активизации обонятельных рефлекс-пучков. И, соответственно, усилит обильный кровоток к носовой локации, что вызывает послеоперационные кровотечения.
Советы-рецепты полезной послеоперационной диетыПосле проведения операции опытный врач-отоларинголог обязательно подробно проинструктирует родителей о том, когда, чем, в каком объёме и какой пищей можно кормить ребёнка. По просьбе родителей, составит приблизительное меню-диету: на первые сутки после операции. При положительной и спокойной динамике купирования капилляров, распишет, какие блюда уже можно будет давать ребёнку в дальнейшие дни.
Предупредит, чтобы родители внимательно наблюдали за состоянием малыша, отмечали и сигнализировали о подозрительных признаках, после приёма пищи – тошнота, позывы к рвоте, сгустки алой крови из носа (горловых дужек). Должно насторожить повышение температуры к вечеру, озноб, новые болевые ощущения (дёргающие, нарывающие боли в операционных областях).
Родителям стоит не терять бдительности, не расслабляться после тревожных часов операции. Теперь наступает период грамотного и правильного питания прооперированного малыша. Выбирайте качественные продукты для диетического питания, не покупайте у рыночных продавцов сомнительного внешнего вида, вне санитарной территории рынка, магазинов (с рук, с земли, у бабушек).
На первых порах готовьте все в протёртом виде – овощные супы-пюре (морковно-картофельные), с добавлением минимального количества соли, немного растительного масла (не сливочного!). Добавьте для вкуса яичный желток. Консистенция супов, каш-размазней должна быть идеально равномерной, без крупинок и комков.
Исключите полностью из меню (завтрак, обед, полдник и ужин) соленья, острые и жареные блюда. Всё, крайне постное, без специй-приправ. Давайте ребёнку больше пить: фруктовые нейтральные соки (берёзовый, морковный), не газированную чистую минеральную воду. Яблочный и виноградный соки хороши, содержат витаминный сильный ряд, но имеют раздражающий кислотный состав – яблочную и виноградную кислоту, которая будет раздражать висцеральные нейро рецепторы в носоглотке.
ОСТОРОЖНО! Необходимо строго следить за температурным режимом блюд. Не горячие, но и не холодные, умеренно тёплого состояния.
ВАЖНО! Не забывайте, чтобы ребёнок обязательно полоскал горло чистой кипячёной водой, чтобы удалить остатки пищи из гортани!
Заключительные полезные советыДиета после удаления аденоидов, это – не пустое словосочетание! Поверьте, уважаемые родители, это очень серьёзный, ответственный участок на лечебном пути с коварным заболеванием у детей – аденоидной вегетацией. Любой ошибочный шаг, пренебрежительное отношение в этом плане, может обернуться новыми страданиями для вашего прооперированного малыша.
Читайте также:
Удаление аденоидов в Новосибирске | Претор
Очень часто родителей волнует вопрос – нужно ли удалять аденоиды. Страх возникает из-за предстоящей операции, кроме того, пугают возможные осложнения и множество других причин. Однако бояться не стоит. На сегодняшний день удаление аденоидов, или аденотомия, является единственным верным и эффективным методом лечения. Причем операцию необходимо провести как можно раньше после установлении диагноза.
Данный вид хирургического вмешательства необходим для нормальной работы дыхательной системы. При этом многое зависит от используемого метода и качества работы. Если ткань будет удалена частично, то есть высокая степень риска рецидива. Мы гарантируем качественное удаление аденоидов у детей с использованием современного оборудования. Первые дни после хирургического вмешательства могут наблюдаться гнусавость и заложенность носа. Это нормальное явление, связанное с отеком в результате разреза. Он спадает в течение 7-14 дней.
Удаление аденоидов методом коблации
Данный метод включает в себя использование холодной плазмы. Он максимально щадящий и приносит наилучший эффект, так как срез образований происходит бескровно. Уже через несколько часов пациент может продолжать лечение амбулаторно, покинув стационар.
Операция по удалению аденоидов у детей в Новосибирске может отличаться по стоимости. В клинике «Претор» она довольно демократичная. Существуют следующие методы оперативного вмешательства помимо метода коблации, а именно:
- лазеротерапия;
- скальпелем;
- электрокоагулятором.
Мы работаем только с холодной плазмой, так как это самый безопасный и эффективный способ хирургического вмешательства. Удаление аденоидов у детей в нашей клинике в Новосибирске осуществляется по доступным ценам. Продолжительность реабилитационного периода минимальна.
Послеоперационный уход
Операция по удалению аденоидов производится опытными врачами, некоторые из которых имеют ученую степень. Во время прохождения реабилитации необходимо исключить занятие спортом и поднятие тяжестей. Запрещено первые три дня купаться в горячей воде. Лучше воздержаться от купания в течение этого срока. Не стоит находиться долгое время на улице из-за негативного воздействия солнечных лучей и в душных помещениях, так как это тоже негативно повлияет на реабилитационный процесс.
Для скорейшего заживления ран необходимо использовать капли в нос. Следует четко соблюдать назначенную врачом диету и периодически проводить дыхательную гимнастику. Подробную информацию об этом можно получить у оториноларинголога.
В клинике «Претор» операция по удалению аденоидов у детей имеет ряд преимуществ, к которым относятся:
- индивидуальный подход;
- использование современного оборудования;
- большой опыт работы врачей;
- сочетание медикаментозных методов лечения и холодноплазменной аденотомии.
Удаление аденоидов у детей в Новосибирске приводит к нормализации носового дыхания. В результате этого у пациентов пропадают храп и гнусавость. Если разрастания были достаточно большими, то после операции исчезает головная боль и периодическое головокружение, которые являлись следствиями кислородного голодания.
У нас можно получить полную информационную поддержку о способах проведения операции, сдать требуемые анализы и подготовиться к удалению образований. На протяжение всего реабилитационного периода пациенту оказывается необходимая медицинская помощь. Если ребенок в силу своего возраста не может находиться в стационаре один, выписывается больничный лист установленного образца для матери или другого законного представителя, который планирует находиться в палате с малышом.
Полезные ссылки:
Детский лорОториноларинголог
Консультация педиатра
+7-922- 05XXXXX | 01.03.21 18:19:13 -0.2 Нормально ул. Хохрякова, д. 73 business |
+7-908- 90XXXXX | 23.02.21 15:21:27 +1.8 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-900- 04XXXXX | 21.02.21 23:14:23 +1.4 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-922- 22XXXXX | 11.02.21 13:10:34 +1.4 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-904- 17XXXXX | 09.02.21 13:01:45 +1.8 Отлично ул. Краснокамская, д. 36 business |
+7-912- 61XXXXX | 22.10.20 19:40:39 +1.6 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-982- 64XXXXX | 18.06.20 08:14:47 +1.8 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-912- 21XXXXX | 24.02.20 14:19:14 +1.8 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-922- 12XXXXX | 13.02.20 10:32:05 +0.6 Хорошо ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-929- 25XXXXX | 27.11.19 20:03:57 +1.8 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-950- 63XXXXX | 15.10.19 10:44:04 -0.6 Плохо ул. Хохрякова, д. 73 business |
+7-953- 05XXXXX | 16.09.19 09:20:38 +0.2 Нормально ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-922- 26XXXXX | ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-908- 92XXXXX | 30.06.19 10:49:48 +0.8 Хорошо ул. Хохрякова, д. 73 business |
+7-982- 68XXXXX | 19.06.19 10:44:08 +2.0 Отлично ул. Краснокамская, д. 36 |
+7-950- 63XXXXX | 14.06.19 11:25:06 -2.0 Ужасно ул.![]() |
+7-922- 22XXXXX | 23.05.19 14:07:39 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 03.05.19 10:16:56 -1.0 Плохо ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-912- 23XXXXX | 21.03.19 21:09:58 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-904- 17XXXXX | 14.12.18 11:30:19 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 12.12.18 19:12:52 +1.0 Хорошо ул. Попова, 24а |
+7-912- 67XXXXX | 06.12.18 08:46:36 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д.![]() |
+7-950- 65XXXXX | 13.11.18 18:34:13 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
Скрытый | 07.11.18 08:23:50 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 business |
+7-996- 18XXXXX | 31.10.18 18:39:59 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-952- 13XXXXX | 14.09.18 08:57:32 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
Sima S. | 22.08.18 11:57:49 -0.6 Плохо ул. Ак. Бардина, д. 9А business |
+7-919- 36XXXXX | 05.07.18 16:08:00 -1.6 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 business |
| 26.05.18 21:57:03 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-922- 76XXXXX | 26.04.18 16:24:20 +2.0 Отлично ул. Хохрякова, д. 73 |
| 17.04.18 13:33:04 0.0 Нормально ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-953- 60XXXXX | 19.03.18 07:45:04 -1.0 Плохо ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-922- 20XXXXX | 05.03.18 07:07:53 +2.0 Отлично ул. Хохрякова, д. 73 |
+7-909- 18XXXXX |
30. |
+7-951- 12XXXXX | 29.01.18 19:12:29 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-912- 64XXXXX | 27.01.18 21:22:17 -1.2 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 business |
+7-950- 20XXXXX | 29.12.17 13:35:50 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-922- 22XXXXX | 04.12.17 13:06:53 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 27.11.17 20:19:15 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
|
21. |
+7-912- 61XXXXX | 09.11.17 22:37:11 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-919- 38XXXXX | 23.10.17 11:45:43 -1.0 Плохо ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-965- 52XXXXX | 17.10.17 19:15:51 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-912- 66XXXXX | 10.10.17 08:22:43 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
+7-950- 65XXXXX | 10.10.17 07:39:15 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-992- 01XXXXX |
20. |
+7-950- 65XXXXX | 13.09.17 13:38:08 -1.0 Плохо ул. Хохрякова, д. 73 |
| 07.09.17 09:38:05 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-953- 00XXXXX | 26.07.17 10:38:08 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-912- 69XXXXX | 21.07.17 11:06:43 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 03.07.17 11:36:12 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
Татьяна В. | 15.06.17 13:07:42 -2.![]() |
| 15.06.17 11:33:21 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
Елена В. | 21.04.17 22:15:47 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
Ksenya S. | 18.04.17 06:09:32 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 14.03.17 00:22:53 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-950- 55XXXXX | 07.03.17 19:13:13 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 06.03.17 19:56:42 +2.0 Отлично ул.![]() |
+7-922- 11XXXXX | 28.02.17 11:34:07 +1.0 Хорошо ул. Хохрякова, д. 73 |
+7-909- 02XXXXX | 27.02.17 12:50:11 -1.0 Плохо ул. Хохрякова, д. 73 |
| 08.02.17 07:16:34 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
| 07.02.17 18:06:47 +2.0 Отлично ул. Хохрякова, д. 73 |
Вера Н. | 01.02.17 16:10:48 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
| 30.01.17 11:34:17 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
Ингрит)) Р. | 20.01.17 15:49:09 +2.0 Отлично ул. Попова, 24а |
Ирина С. | 14.01.17 11:16:50 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
+7-912- 28XXXXX | 21.12.16 11:24:00 -2.0 Ужасно ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 20.12.16 19:02:24 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
| 01.12.16 14:27:12 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
|
27. |
| 09.09.16 12:14:37 -2.0 Ужасно ул. Хохрякова, д. 73 |
| 01.09.16 17:00:43 +2.0 Отлично ул. Краснокамская, д. 36 |
| 20.08.16 14:37:14 0.0 Нормально ул. Хохрякова, д. 73 |
| 10.05.16 13:25:41 -1.0 Плохо ул. Хохрякова, д. 73 |
| 29.03.16 18:16:31 +1.0 Хорошо ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 07.02.16 22:17:14 -2.0 Ужасно ул.![]() |
| 11.10.15 00:11:03 +2.0 Отлично ул. Хохрякова, д. 73 |
| 17.07.15 16:04:33 +1.0 Хорошо ул. Краснокамская, д. 36 |
Екатерина Р. | 30.06.15 17:18:50 +2.0 Отлично ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 29.06.15 17:47:39 +1.0 Хорошо ул. Ак. Бардина, д. 9А |
| 25.06.15 11:34:24 +1.0 Хорошо ул. Хохрякова, д. 73 |
| 11.03.15 16:10:38 0.0 Нормально ул. Хохрякова, д. 73 |