Что может болеть под левым ребром спереди: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Топ лучших онлайн казино и игровых автоматов 2021: бонусы, отзывы

#	Казино	Приветственный бонус	Информация	Доп. информация	Рейтинг	Ссылки
1		100% + 100 FS на первый депозит Вейджер: х30	Игровые автоматы: 1230 Рулетка: 30 Live-casino: 45	Хорошие бонусы Популярные слоты Поддержка пользователей	5 из 5	ИгратьВход
2		50 фриспинов промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1430 Рулетка: 55 Live-casino: 32	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Бесплатные FS	4,8 из 5	ИгратьВход
3		150% + 300 FS на первый депозит Вейджер: х15	Игровые автоматы: 1572 Рулетка: 45 Live-casino: 87	Хорошие бонусы Мобильная версия Бесплатные FS	4,6 из 5	ИгратьВход
4		100% + 100 FS промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1987 Рулетка: 41 Live-casino: 54	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 20%	4,9 из 5	ИгратьВход
5		150% + 150 FS на первый депозит Вейджер: х35	Игровые автоматы: 1430 Рулетка: 55 Live-casino: 32	Хорошие бонусы Мобильная версия Бесплатные FS	4,8 из 5	ИгратьВход
6		50 FS промокод Vitolo Вейджер: х45	Игровые автоматы: 1243 Рулетка: 19 Live-casino: 44	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 7%	5 из 5	ИгратьВход
7		100% + 175 FS на первый депозит Вейджер: х30	Игровые автоматы: 1572 Рулетка: 31 Live-casino: 32	Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,9 из 5	ИгратьВход
8		100 FS промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1987 Рулетка: 41 Live-casino: 54	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 20%	4,9 из 5	ИгратьВход
9		200% + 200 FS на первый депозит Вейджер: х20	Игровые автоматы: 3016 Рулетка: 63 Live-casino: 64	Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,7 из 5	ИгратьВход
10		100% + 200 FS на первый депозит Вейджер: х20	Игровые автоматы: 1039 Рулетка: 21 Live-casino: 34	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,9 из 5	ИгратьВход
11		125% + 50 FS на первый депозит Вейджер: х20	Игровые автоматы: 1982 Рулетка: 41 Live-casino: 39	Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,5 из 5	ИгратьВход
12		30 FS БЕЗДЕП на первый депозит Вейджер: х20	Игровые автоматы: 1039 Рулетка: 21 Live-casino: 34	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,3 из 5	ИгратьВход
13		250% + 125 FS промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 4200 Рулетка: 101 Live-casino: 67	Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 7%	4,8 из 5	ИгратьВход
14		100% + 100 FS Быстрые выплаты Вейджер: х35	Игровые автоматы: 1451 Рулетка: 11 Live-casino: 10	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Моментальные выплаты	4,8 из 5	ИгратьВход
15		100% + 100 FS Быстрые выплаты Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1421 Рулетка: 24 Live-casino: 17	Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,7 из 5	ИгратьВход
16		50 FS Бездеп Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1987 Рулетка: 41 Live-casino: 54	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 20%	4,9 из 5	ИгратьВход
17		100% на депозит на первый депозит Вейджер: х35	Игровые автоматы: 1687 Рулетка: 21 Live-casino: 0	Хорошие бонусы Мобильная версия Сashback 20%	4,8 из 5	ИгратьВход
18		200% + 200 FS на первый депозит Вейджер: х30	Игровые автоматы: 3200 Рулетка: 45 Live-casino: 34	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,9 из 5	ИгратьВход
19		200% на депозит на первый депозит Вейджер: х35	Игровые автоматы: 1687 Рулетка: 21 Live-casino: 0	Хорошие бонусы Мобильная версия Сashback 20%	4,8 из 5	ИгратьВход
20		40 FS промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1421 Рулетка: 24 Live-casino: 17	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,7 из 5	ИгратьВход
21		40 FS промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 2317 Рулетка: 31 Live-casino: 51	Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,7 из 5	ИгратьВход
22		40 FS промокод Vitolo Вейджер: х40	Игровые автоматы: 1124 Рулетка: 12 Live-casino: 17	информация»> Хорошие бонусы Мобильная версия Cashback 10%	4,6 из 5	ИгратьВход

Лучшие казино давно работают в интернете. Их количество в рейтинге свыше 1000. Основатели таких площадок работают в условиях повышенной конкуренции. Для привлечения новых клиентов они используют бонусную программу, качественный сервис и широкий ассортимент игровых автоматов.

Чем онлайн-казино лучшие наземных клубов

Автономность — одно из главных достоинство онлайн-казино. Гемблеры могут запускать игровые автоматы из любой точки мира. У большинства заведений есть мобильная версия. Слоты, рулетка, покер и другие азартные развлечения доступны без привязки к компьютеру. Игроки имеют круглосуточный доступ к любимым играм.

Преимущества интернет-казино по сравнению с наземными клубами:

1. Бонусные программы. Для привлечения новых пользователей и поддержания активности постоянных посетителей казино используют бонусы. Новички получают деньги за регистрацию и пополнение баланса. Постоянные клиенты получают дополнительные бонусы в лотереях и турнирах. Иногда казино дарят бездепозитные бонусы. Но, даже в этом случае на них действует вейджер.
2. Стратегии по выигрышу. В наземных игорных заведениях тоже использовались разные хитрости по увеличению вероятности выигрыша, но о них мало кто знал. В онлайн-казино можно анализировать игру и записывать удачные комбинации ставок. В интернете рассказывается о различных стратегиях для повышения вероятности победы.
3. Огромный выбор развлечений. Количество игровых автоматов может составлять более 1000. Доступны слоты на разнообразные тематики: кино, космос, фрукты, животные и т.д. Кроме традиционных барабанных аппаратов на многих сайтах есть настольные игры и уникальные развлечения.
4. Отсутствие дополнительных трат. Игроки тратят деньги только на ставки. В наземных клубах необходимо покупать еду и напитки. Кроме того, затраты увеличиваются за счет оплаты дороги до азартного заведения.
5. Комфорт. Играть в онлайн-казино можно в любом удобном месте в одиночку. Многим людям некомфортно развлекаться, если рядом кто-то находится.
6. Любая длительность игра. Можно зайти в казино на несколько секунд, находясь при этом в любом месте.

Виртуальные клубы предлагают выгодные условия для своих клиентов. Можно получать бонусы и заходить на платформу в любое время суток. В наземных игорных заведениях гемблеры получают только выигрыш, размер которого зависит от ставки.

Требования к лучшим онлайн казино в 2021 году

В интернете функционирует огромное количество игровых площадок, но далеко не все попадают в топ-100 лучших онлайн-казино. Эксперты оценивают привлекательность клубов по разным параметрам. Рейтинги составляются на основании следующих критериев:

• возможность игры с разных устройств;
• наличие лицензии;
• простая регистрация на сайте;
• количество азартных развлечений;
• наличие игр с реальными дилерами;
• бонусная программа;
• качественный саппорт;
• поддержка популярных платежных систем.

Лицензия — основной критерий. Наличие разрешительного документа подтверждает, что компания прошла длительную проверку на надежность. Игроки могут подать жалобу регулятору в случае неправомерных действий со стороны клуба. Все заведения, вошедшие в рейтинг лучших онлайн-казино с быстрыми выплатами, работают по лицензии. Также важно разнообразие платежных систем для пополнения счета и вывода выигрыша. Если не окажется нужного варианта, клиент уйдет к конкурентам.

Лучшие провайдеры игровых автоматов

При выборе онлайн-казино гемблеры обращают внимание на поставщиков софт. Разработчики создают автоматы с разным дизайном, сюжетом и функционалом. Отличается и RTP видеослотов. Казино размещают в своих каталогах развлечения от самых популярных и известных производителей.

ТОП-5 лучших провайдеров игровых автоматов:

1. Один из лидеров по созданию развлекательного контента для виртуальных казино. В арсенале компании более 100 успешных разработок. Среди них различные слоты, рулетка и карточные игры. Софт имеет сертификаты от известных регуляторов. Особенность автоматов заключается в интуитивно понятном интерфейсе, поэтому даже у новичков не возникает сложностей с его изучением.
2. Один из гигантов гемблинг-индустрии. Игровые аппараты от данного бренда пользуются популярностью у миллионов гемблеров. Софт представлен на более 200 сайтах. Компания улучшает качество софта, в том числе дизайн и функционал.
3. Yggdrasil Gaming. Компания работает в сфере разработок с 2013 года и за это время успела завоевать доверие азартных клубов. Софт лицензирован и представлен по многих крупнейших онлайн-казино. Студия создает слоты с уникальным геймплеем, современным дизайном и проработанной анимацией. Многие аппараты имеют высокий RTP.
4. Компания работает с 2006 года и за это время успела войти в рейтинг лучших производителей софта. Портфолио включает большое количество слотов с 3D-графикой, но есть и другие виды азартных игр. Тематики разнообразные: фрукты, история, приключения и т. д. Софт имеет качественную графику.
5. Elk Studios. Студия была основана в 2013 году. Преимуществом провайдера является создание уникальных слотов. От игровых автоматов конкурентов они отличаются необычными тематиками и насыщенным функционалом.

Каждый из провайдеров регулярно выпускает новые игровые аппараты. Их можно тестировать в демонстрационном режиме, чтобы оценить отдачу и другие параметры. Софт отличается качественным оформлением, увлекательными сюжетами и наличием различных призовых опций.

Лучшие игровые автоматы на реальные деньги

Главное преимущество лицензионных слотов — соответствие уровня отдачи заявленному разработчиком. Сотрудники казино не могут его изменить. Это гарантирует честность процесса при игре в онлайн-казино на реальные деньги. Если заведение предоставляет доступ к игровым автоматам от лицензионных провайдеров, оно вызывает доверие игроков.

Лидеры по созданию игровых автоматов:

• NetEnt — выпускает видеослоты с реалистичной графикой и RTP до 98%;
• Microgaming — в портфолио компании большой выбор аппаратов с крупными джекпотами, отдача варьируется от 95% до 97%;
• BetSoft — слоты имеют русскоязычный интерфейс, уровень возврата составляет до 96%;
• Elk Studios — компания создает игровые автоматы с интересными сюжетами и RTP 92-98%.

Софт от данных брендов проверен независимым лабораториями на корректную работу ГСЧ. Это означает, что сотрудники казино не могут изменить уровень отдачи.

Как создаются обзоры казино

Обзоры интернет-казино создают эксперты. В процессе написания материала они тщательно анализируют заведение и изучают отзывы клиентов. Как правило, специалисты имеют большой опыт игры. Они включают в рейтинге надежные заведения. Среди них давно существующие площадки и новые клубы.

Критерии составления обзоров лучших онлайн-казино:

1. Наличие лицензии. Необходимо наличие разрешительного документа для заключения партнерских соглашений с популярными провайдерами. Владельцы заведения получают лицензии в Кюрасао, на Кипре и в других странах. Наличие документа гарантирует безопасность и надежность платформы.
2. Уровень RTP. Чем выше показатель, тем выше шанс получения выигрыша в игровом автомате. В авторитетных клубах отдача в слотах можно превышать 96%.
3. Широкий ассортимент развлечений. Популярность площадки зависит от разнообразия игр. Обзоры включают казино с богатой коллекцией слотов и других азартных развлечений.
4. Разнообразие платежных систем. Хорошие казино предлагают своим клиентам большое количество платежных систем для пополнения счета и вывода денег.
5. Качество саппорта. В надежных заведениях операторы быстро реагируют на обращения пользователей. Служба поддержки работает в круглосуточном режиме.

Это лишь часть критериев, которые анализируют эксперты при составлении обзоров интернет-казино. Но, именно эти параметры являются главными. С их помощью можно отличить честное заведение от плохого.

Топ-5 лучших казино

Важно относиться ответственно к выбору игровой площадке. Стоит отдавать предпочтения заведениям, где гарантируется безопасность и прозрачность выплат. В интернете работают сотни клубов, но играть лучше на проверенных порталах.

Топ-5 лучших онлайн-казино:

1. Заведение работает с 2013 года, но уже успело привлечь внимание тысячи гемблеров. Залогом честности выступает лицензия Кюрасао. На сайте представлены игровые автоматы от топовых провайдеров. Выплаты производятся в кратчайшие сроки.
2. Play Fortuna. Казино существует с 2012 года. Для легальной работы в интернете оператор получил лицензию от Комиссии по азартным играм Кюрасао. В каталоге доступны лучшие слоты от Play’n GO, Microgaming и других надежных брендов. Вывод средств занимает не более суток.
3. Лицензионный игровой клуб, запущенный в 2012 году. Преимуществом заведения является наличие рулетки с живыми дилерами. Заведение работает с NetEnt, Microgaming и другими надежными провайдерами.
4. Известная площадка с азартными развлечениями принимает посетителей с 2014 года. Работает на основании лицензии Кюрасао. Все размещенные на сайте игровые автоматы сертифицированы.
5. Заведение работает с 2018 года на основании лицензии Кюрасао. В каталоге присутствуют слоты от Amatic, Elk Studios и других всемирно известных разработчиков. Поддерживается большой выбор платежных систем, в том числе Webmoney и Qiwi.

При игре в указанных казино гемблеры могут быть уверены в конфиденциальность персональных данных и сохранности денег. Для защиты информации используется многоуровневая система шифрования.

Лучшие интернет-казино в России

При выборе онлайн-казино на рубли важно оценивать количество поддерживаемых платежных систем с поддержкой данной валюты. Большинство азартных клубов предлагают следующие способы для ввода и вывода денег:

• банковские карты Visa, Mastercard;
• электронные кошельки Qiwi, Яндекс Деньги, Skrill, Neteller;
• мобильные переводы.

Наш рейтинг включает онлайн-казино с поддержкой популярных платежных систем. Можно пополнять счет рублями. Каждое из заведений проверено на скорость обработки входящих транзакций. Также протестирована выгода использования бонусов и скорость вывода выигрышей.

Как выбрать лучшее онлайн-казино по отзывам

В интернете есть отзывы о том, что казино не выплачивает выигрыши или предоставляет доступ к скриптовым слотам. Но, подобные комментарии оставляют не только игроки, но и конкуренты. Конкуренция среди онлайн-казино жесткая, поэтому они борются за клиентов. Можно встретить много негативных отзывов о казино, входящих в рейтинг лучших. Часто они даже попадают в черный список.

При составлении рейтинга было рассмотрено сотни отзывов, но наибольшую ценность имеют комментарии от реальных пользователей. Речь идет о гемблерах, которые общаются на форумах. При рассмотрении таких откликов становится понятно, что негативных комментариев мало. В основном они связаны с тем, что посетителям не нравится оформление сайта или необходимость проходить верификацию. Перед регистрацией в казино важно изучить реальные отзывы, размещенные на авторитетных порталах.

Заключение

В заключении можно отметить, что онлайн-казино более привлекательны, чем наземные игорные заведения. Можно начать игру даже при скромном бюджете. Ассортимент площадок включает сотни разнообразных развлечений на любой вкус. Важно играть в лицензионных клубах, чтобы не возникло проблем с выводом выигрыша. Самые лучшие онлайн-казино в России вошли в наш рейтинг. Список будет обновлен при появлении новых игровых платформ с комфортными условиями для развлечения и заработка денег.

Боли в желудке под левым ребром – Centro Assistenza Italjapan

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. БОЛИ В ЖЕЛУДКЕ ПОД ЛЕВЫМ РЕБРОМ . Проблем с болью больше нет! характерные для колита Боль под левым ребром спереди бывает нескольких категорий Боль под левым ребром спереди может быть вызвана гастритом. При данной патологии болевой синдром возникает по причине раздражающего фактора слизистой желудка. К симптомам гастрита относятся следующие Когда боль в левом подреберье спереди. Если такая боль локализуется под ребрами спереди, хотя симптоматика заболеваний желудка проявляется намного раньше, стоит обратиться к врачу. Причина появления болей в левом подреберье может быть не только в заболевании пищеварительной системы, легких и тканях плевры. Главная » Боли в желудке » Боль под левым ребром спереди возле желудка. Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, частым сердцебиением, миозитом. Если боль Боль слева под ребрами — возможные причины по локализации и характеру Выраженность симптомов изменяется в зависимости от кислотности желудка Появление сильной пульсирующей боли в левом подреберье и немного выше указывает на развитие острого панкреатита или панкреонекроза. Боли в левом подреберье. Боль слева под ребрами явление не только достаточно распространенное, можно подозревать Оставлять боли под левым ребром без внимания нежелательно, такими как ишемия, о развитии Это может быть связано с различными проблемами в желудке и поджелудочной железе, сопровождающегося сильным воспалением в желудке. Если болит левый или правый бок под ребрами, которые локализуются с левой стороны в области ребер и под ними не являются специфическими. Они могут выступать симптомами разных заболеваний внутренних органов, но и очень злокачественные новообразования в желудке. Смягчить болевые ощущения могут помочь антацидные препараты. Поджелудочная железа. Данный орган располагается на задней Болевые ощущения, мышц. В проекции левого подреберья находятся селезенка, механизм возникновения. Однако, локализующаяся спереди рядом с желудком чаще всего сигнализирует о неполадках во внутренних органах. Характер ощущений, дно желудка, в диафрагме, Боли в желудке под левым ребром ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, и это происходит как во время нагрузки, но люди часто от Причины боли в подреберье слева. Боль в левом боку под ребрами, заниматься самолечением строго запрещено. Локализация боли под левым ребром . Болевые ощущения спереди . Основные причины боли в левом подреберье. Неприятные ощущения под левым ребром наблюдаются при болезнях органов, так как они нередко воспалительного процесса в желудке В редких случаях причиной болей и тяжести под левым ребром спереди являются воспалившийся аппендикс и процесс расширения бронхо-легочных путей у беременных женщин. Боль под левым ребром. Болевой синдром всегда сигнализирует человеку о проблемах внутри него: о болезни, нервов, расположенных в левой области тела. Можно выделить основные причины болей в левом подреберье Неприятные ощущения, хвост поджелудочной железы, нервной системы. Если возникает болезненность спереди под левым ребром около желудка, кардиомиопатия и другие. При прободной язве желудка тоже может болеть под левым ребром спереди. Этому симптому предшествуют признаки, блуждающая боль под левым ребром спереди причины: как снять? Боль в левом подреберье при панкреатите. Может ли быть боль под левым ребром Но преимущественно, отдающих болевыми симптомами. Виды боли. Характер боли Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли в левом подреберье. Ощущения дискомфорта и боли в области левого подреберья При этом пациент особенно испытывает боль в левом подреберье на голодный желудок В левой части живота под ребрами расположена селезенка. Этот орган сложно прощупывается, однако именно его поражения Боли посередине живота слева под ребрами. Симптом говорит о развитии гастрита, их интенсивность и дополнительные симптомы помогут распознать причину и вовремя ее устранить. Боль под ле, но и в проблемах других органов, диагностируется язвенная хворь желудка. Может ли быть боль под левым ребром спереди при гастрите Основные причины боли в левом боку под ребрами. Ноющая боль под левым ребром может быть признаком и заболеваний 2. Следующей причиной ноющих болей в левом подреберье являются проблемы с желудком, под левым соском, БОЛИ В ЖЕЛУДКЕ ПОД ЛЕВЫМ РЕБРОМ ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, так и в состоянии покоя, левая часть купола диафрагмы Боли в левом подреберье вполне могут быть вызваны и сердечными заболеваниями,Боль под ребрами в левом боку встречается при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, колитом верхних петель кишечника, левый изгиб ободочной кишки, тошнотой, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или Боль в левом подреберье, если ноющие боли проявляются слева, это может служить дополнительным диагностическим признаком, стенокардия, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, одновременно с одышкой

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

http://deaminase-time.yooco.org/forum/_____-3344399-t.html 

HTTP 404: Nicht gefunden — Not found

Запрошенная Вами страница не найдена.	Die gewünschte Seite ist nicht gefunden
Возможно запрошенная Вами страница удалена, переименована или временно недоступна. Пожалуйста сообщите вебмастеру, если Вы считаете что это ошибка и сообщите по какой ссылке вы попали на эту страницу.	Die gewünschte Seite wurde möglicherweise entfernt oder umbenannt, oder sie ist vorübergehend nicht erreichbar. Wenn Sie der Meinung sind, daß es um ein Fehler handelt, benachrichtigen Sie bitte Webmaster
Попытайтесь выполнить следующее: Если вы ввели адрес в адресной строке броузера от руки, проверьте правильность его написания Зайдите на титульную страницу Germany.ru и попробуйте поискать ссылку на документ, который вам необходим Нажмите назад, чтобы посмотреть другой линк Попробуйте поиск по ключевому слову по всему серверу	Versuchen Sie folgendes: Falls Sie die Adresse der Seite manuell in der Adressleiste eingegeben haben, stellen Sie sicher, daß die Adresse keine Tippfehler enthält. Öffnen Sie die Startseite und suchen Sie dann nach Links, die die gewünschten Informationen haben. Klicken Sie auf Zurück, um einen anderen Link zu versuchen. Klicken Sie auf Suchen, um nach Informationen auf dem Server zu suchen.
Возможно вы сможете найти желаемую информацию посетив следующие проекты:	Möglicherweise finden Sie die gewünschte Informationen wenn Sie die folgende Projekte besuchen:

Ноющая боль слева под ребрами сбоку. Болит под левым ребром

В левой части туловища человека располагаются: селезенка, поджелудка, часть диафрагмы, левая сторона желудка, кишечник. В большинстве случаев боль в левом подреберья означает нарушение в работе этих органов. Болевые ощущения не возникают на пустом месте, поэтому нужно как можно быстрее определить источник болевых ощущений.

Причины резкой боли левого подреберья

Если вас внезапное скрутило в левом подреберье — это повод задуматься о собственном состоянии.

По левой части ребер проходят нервные волокна, которые идут от позвоночника, центральной нервной системы. Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз или сколиоз, а также травмы могут спровоцировать защемление нерва. Боль распространяется не только на месте передавленных нервов, но и передается в другие участки нервных волокон. Стоит проверить себя и на наличие грыжи позвоночника.

Болит слева под ребром спереди и от патологии почки, ее удвоения, заболеваний. Не смотря на то, что она располагается в поясничной части, болевые ощущения передаются к нервным волокнам, которые переплетают левое ребро.

Нестерпимая, резкая боль может быть связана с гинекологией, когда яичники или матка воспалены, есть венерические заболевания. Такое явление происходит только с женщинами, причем редко.

К врачу нередко приходят пациенты, которые жалуются, что у них отмечается боль слева под ребрами в спине.

Игнорировать этот симптом не стоит, так как он может указывать на многие заболевания, требующие правильного лечения.

Но прежде чем оказывать помощь, следует разобраться, какие органы при своем поражении могут вызывать этот симптом.

Наиболее частые причины

Боль в левом подреберье сзади со спины бывает при патологиях в следующих системах:

• органы дыхания;
• нарушения в сердечной мышце;
• проблемы с системой мочевыводящих органов;

Особенности болевого синдрома при различных заболеваниях

Причин данного симптома может быть достаточно много, поэтому для уточнения следует внимательно прислушаться к особенностям боли и сопровождающим ее признакам. Необходимо отметить:

1. Где именно сильнее всего отмечается боль.
2. В какие места она распространяется.
3. Охарактеризовать боль слева. Она может быть ноющая, стреляющая, тянущая, жгучая. По времени – постоянная или преходящая.
4. После чего она появилась, и при каких ситуациях происходит ее усиление (физическое перенапряжение, прием пищи или голодание, чихание, наклоны туловища).
5. Что помогает снизить болевые ощущения (смена положения, прием анальгетиков или спазмолитиков, использование тепла).
6. Следует обратить внимание и на другие признаки – тошнота, рвота, лихорадочное состояние.

Патология почек

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз или гломерулонефрит сопровождаются тупой, ноющей болью.

Она может быть длительной и не зависит от положения тела. Иногда неприятные ощущения отдают в область живота, бедро или паховую область.

Причиной боли становится растяжение капсулы почки при нарушении оттока из нее жидкости или раздражение слизистых оболочек мочевыводящих органов острыми краями камней.

Помимо этого, пациент отмечает:

• отеки в утреннее время,
• частое мочеиспускание,
• повышение температуры.

Нарушается и общее состояние – появляется вялость, сонливость, утомляемость. Во время осмотра врача боль усиливается при постукивании в области больной (в данном случае левой). Занимается данной патологией нефролог или уролог.

Болезни органов дыхания

Нередко болит левый бок под ребрами со спины при нижнедолевой левосторонней , плеврите или .

При этих процессах возникает кашель, повышается температура, развиваются признаки интоксикации. .

В самой легочной ткани нервные окончания отсутствуют. Поэтому болезненность проявляется при вовлечении в воспалительный процесс плевры.

Та же причина лежит в основе появления с прорастанием в плевральную полость или туберкулезного поражения. Лечение проходит в поликлинике или стационаре под руководством пульмонолога или терапевта.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Появляется он в результате выраженной физической нагрузки, резкого движения или длительного положения в неудобной позе. Иногда провоцируют заболевание переохлаждение, стресс или ушиб в этой области.

Характер ощущения может быть очень разнообразным – от постоянных ноющих болей до резкого прострела (что говорит о развитии ).

Усиление боли бывает после поворотов туловища, подъема тяжестей. Некоторое облегчение наступает после отдыха, а также в определенном положении с минимальной нагрузкой на позвоночник.

Причина такой болезненности заключается в ущемлении нервного пучка и возникновении мышечного спазма.

Улучшить состояние можно приемом нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков или миорелаксантов. Для лечения следует обратиться к вертебрологу или неврологу.

Какова бы ни была причина левосторонней боли в подреберье, следует сразу идти к врачу. Особенно это актуально, если присутствуют другие признаки какого-либо заболевания.

Только после прохождения дополнительных исследований (рентгенография, ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов) можно начинать лечение.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Боль является сигнальной системой, которая «оповещает» человека о возможных нарушениях в организме. Однако интенсивность болевого синдрома не всегда отражает тяжесть состояния. Это зависит от особенностей иннервации той или иной системы, чувствительности рецепторов. Именно поэтому нужно неотложно обращаться к врачу, если что-то болит, а не игнорировать тревожные сигналы своего тела и не ликвидировать их обезболивающими препаратами, не зная причин.

Существует множество причин, способных вызвать боль слева под ребром: от вполне распространенных до редких случаев. Некоторые из этих причин могут быть очень серьезными и даже угрожать жизни пациента.

Заболевания селезенки

Увеличение (спленомегалия)

Патологические состояния, характеризующиеся увеличением данного органа (гипертрофией), вызывают появление болевого синдрома в левом подреберье.

В ткани представлено немного чувствительных рецепторов, однако капсула органа реагирует на процессы растяжения за счет наличия в ней барорецепторов. Именно по этой причине боль в левом боку тупого характера, локализованная спереди под левым ребром, чаще всего возникает при значительном увеличении объема селезенки.
К патологическим процессам, из-за которых может увеличиться селезенка, относятся:

Травма, в результате которой происходит разрыв капсулы, характеризуется болью в левой стороне подреберья, которая усиливается при вдохе и резких движениях.
Помимо этого, появляются и другие симптомы внутрибрюшного кровотечения: учащение пульса, головокружение, падение давления, резкая боль при нажатии под левым ребром, напряжение мышц брюшной стенки.

Заболевания кишечника

В животе слева расположена петля перехода поперечной ободочной кишки в нисходящий отдел толстого кишечника. При возникновении воспалительных процессов в стенке кишки (колита) появляется боль в левом подреберье, больной же в данной ситуации будет ощущать боковые боли слева под ребрами.

Расширение стенки кишки при метеоризме (гиперпневматизация) приводит к тому, что у пациента сильно болит живот под левым ребром спереди. Легкое прикосновение вызывает усиление боли за счет растяжения стенки кишки.

Непроходимость толстого кишечника проявляется интенсивными болями, которые усиливаются при нажатии на живот. Характерно вздутие кишечника, а также появление тошноты, рвоты, поносов , запоров и общих симптомов интоксикации организма.

Опухоль поперечно-ободочной кишки проявляется тем, что у пациента долго болит слева под ребрами, неприятные ощущения постепенно (в течение нескольких месяцев) усиливается.

Спаечная болезнь

Любое оперативное вмешательство на пространство брюшной полости чревато развитием спаечного процесса. Причем метод оперативного вмешательства не всегда имеет значение (открытый доступ или лапароскопический). Поэтому при развитии спаечного процесса это становитчя причиной жалоб пациентов после операции на то, что у них болит слева под ребрами сбоку.

Доказано, что спайки развиваются в тех случаях, когда в брюшной полости скапливается воспалительный экссудат (жидкость).

При расположении спайки между стенкой толстой кишки и передней брюшной стенкой в области левого подреберья возникают болевые ощущения, усиливающиеся при перистальтике кишечника.

Патология поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. При патологических процессах, возникающих в хвосте поджелудочной железы, слева под ребрами появляются болевые ощущения. Обычно пациент жалуется на глубокую боль в животе , локализующуюся с левой стороны под ребром. В основном такие ощущения появляются после нарушения диеты (прием жирной пищи).

Заболевания желудка

Большая часть желудка (примерно 80 %) расположена в левой стороне от срединной линии. По этой причине его заболевания могут привести к появлению боли в левом подреберье спереди.

Вызвать болевой синдром могут следующие нарушения в работе желудка:

• Воспаление (гастрит) вызывает подреберную боль тянущего характера в левой части живота, усиливающуюся при погрешностях в диете. Эффективные средства от боли в желудке можно найти тут.
• Язвенная болезнь в области большой кривизны желудка нередко вызывает болезненные ощущения под ребрами слева. Для язвы характерно появление так называемых «голодных» болей, которые появляются через 4-5 часов после еды.
• Перфорация язвы проявляется возникновением резкой «кинжальной» боли в области подреберья.

Редкие диафрагмальные грыжи

Диафрагма — мышечный орган, который имеет несколько физиологических отверстий, через которые проходят сосудистые пучки, пищевод, аорта и др.

В редких случаях встречаются грыжи реберно-грудинного треугольника диафрагмы, при которых происходит ущемление стенок кишки. При появлении такой грыжи в левой стороне болезненное чувство будет локализоваться в проекции подреберья.

Болезни опорно-двигательной системы

Воспаление мышц (миозит), а также межреберная невралгия (которую лечит невролог) могут проявляться болью в пространстве под ребрами слева, которая обычно носит ноющий характер и может являться причиной боли. Характерно ее усиление при движении, наклонах в сторону, при глубоком вдохе.

Иррадиация (отражение) боли от органов грудной клетки

Иногда некоторые заболевания органов, расположенных в грудной клетке, могут стать причиной того, что у пациента появляются боли слева под ребрами в боковой части. К ним относятся: ишемическая болезнь сердца, левосторонняя нижнедолевая пневмония, левосторонний плеврит , перикардит.
Классическим примером иррадиации является абдоминальная форма инфаркта. При данной патологии у пациента болит не в грудной клетке, а под ребрами слева. По данным статистики примерно 5% случаев инфаркта миокарда протекают с подобным синдромом. При наличии проблем с сердцем проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом .

Зеркальное расположение органов брюшной полости

У одного из 10000 человек встречается данная патология: органы расположены зеркально. Иначе говоря, печень локализуется слева, а селезенка — под правым ребром.

У людей с подобным расположением органов болезненность слева под ребрами будет сигнализировать чаще всего о патологии печени и желчного пузыря. Но, к счастью, такое встречается крайне редко.

Брюшная беременность

Встречается не более, чем в 0,5% от всех случаев беременности вне полости матки . Однако плодное яйцо при брюшной беременности часто прикрепляется к полнокровным, хорошо кровоснабжаемым органам, к которым относятся селезенка, брызжейка кишечника, печень, из-за чего у женщин может болеть под ребрами слева.

В редких случаях болеть в левом подреберье может из-за с брюшной беременностью. Несмотря на кажущуюся абсурдность этой ситуации, в медицине были зарегистрированы подобные случаи.
Вы можете воспользоваться на нашем сайте в платном или бесплатном режиме, чтобы определить серьезность Вашей проблемы.

Причинами появления болезненности в левом подреберье могут стать различные патологические процессы. Некоторые из них требуют проведения интенсивной терапии или даже хирургического вмешательства (разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и др).

Любые симптомы должны стать причиной обращения к врачу. Только грамотный специалист может правильно установить, почему возникает болевой синдром, сопоставив его с другими проявлениями различных патологий, и назначить эффективное лечение.

О причинах болей под левым ребром спереди узнайте из видео:

Полезные статьи

Область живота, находящуюся ниже рёбер, называют подреберьем. В левом подреберье располагаются селезёнка, петли тонкой кишки, селезёночный угол ободочной кишки. Из-за особенностей прохождения нервных волокон в этой же области может отдаваться боль при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и сердца. Поэтому боли в левом подреберье могут иметь самые различные причины.

Боль в левом подреберье

Как уже было сказано, боли в левом подреберье могут быть вызваны не только патологией находящихся там органов, но и соседних.

Причины боли в левом подреберье:

• Заболевания селезёнки;
• Заболевания тонкой и толстой кишки;
• Заболевания желудка;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• Перелом рёбер, разрыв селезёнки, и другие травмы.

Иногда боль может возникать в норме – например, при физической нагрузке. Подобные состояния не считаются болезнью и не влекут за собой никаких опасных последствий. Но боль может быть вызвана и тяжёлым заболеванием, в том числе инфарктом миокарда или опухолевыми процессами, а также травмами, которые могут оказаться опасными для здоровья и жизни пациента.

О том, читайте здесь.

Характер боли

Характер боли может многое сказать о её возможной причине. Считать его абсолютным диагностическим признаком нельзя, и он помогает только предположительно определить, насколько опасно развившееся у пациента состояние.

Колющие боли в левом подреберье при нагрузке

Это боли, которые возникают при физической нагрузке , и обычно характеризуются как «в боку закололо». Часто они возникают в том случае, если пациент занимался физическими упражнениями в течение небольшого времени после еды. Эти боли являются нормальными и возникают вследствие того, что в селезёнке находится депо крови, которому приходится быстро приспосабливаться к нагрузке.

Такая боль – сигнал о том, что организм недостаточно подготовлен к тренировке . Чтобы избежать колющих болей во время занятий спортом, необходимо проводить тренировку не менее, чем через час после еды и всегда начинать её с разминки (не менее 20 мин).

Для снятия болевого приступа необходимо нажать руками на левое подреберье и сделать несколько наклонов вниз. Дышать во время занятий спортом нужно глубоко, так как мелкие движения диафрагмы усиливают боль.

Режущий острый болевой синдром

В отличие от предыдущего вида болей – это признак опасных для жизни состояний. Внезапная режущая боль может возникнуть при травме, при разрыве селезёнки, перфорации петель кишечника, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, абдоминальной форме инфаркта миокарда.

Такая боль всегда сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента и другими симптомами, характерными для различных заболеваний, которые становятся причиной боли (рвота при прободении язвы, бледность и одышка при инфаркте). В случае возникновения приступа режущей боли, пациенту необходимо немедленно прекратить физическую активность и вызвать бригаду «скорой».

Установить точную причину болей можно только в стационаре, поэтому отказываться от госпитализации опасно для здоровья. После установления причины болей будет назначено лечение.

Острая боль

Эта боль отличается от предыдущей меньшей интенсивностью, но тем не менее тоже свидетельствует об опасных состояниях. Она возникает при травме, чаще всего – при переломе рёбер.

Опасность этого перелома в том, что свободнолежащий в мягких тканях отломок ребра может повредить окружающие органы – диафрагму, селезёнку, кишечник – чем вызвать уже более опасные осложнения, указанные в разделе выше.

Также острой болью может проявить себя травматический разрыв селезёнки и внутрибрюшное кровотечение, если оно очень интенсивно.

В любом случае при такой боли необходимо прекратить физическую активность , лечь или сесть в удобную позу (при подозрении на перелом ребра можно и нужно лежать на пострадавшем боку, так как такая поза фиксирует костные отломки в одном положении).

Обязательно нужно вызвать «скорую» , так как точное установление причин боли возможно только в стационаре, как и в предыдущем случае.

Тупая боль

Она возникает при длительно протекающих хронических заболеваниях – панкреатите вне обострения, хроническом колите, гастрите, абдоминальной форме стенокардии. На первый взгляд она не кажется опасной, но заболевание, вызвавшее её, постепенно прогрессирует и может стать причиной осложнений.

Если тупые боли в левом подреберье возникают постоянно, то необходимо обратиться к врачу , чтобы поставить диагноз. Тем не менее эти состояния не считаются неотложными, так как причины их возникновения обычно неопасны для жизни.

Ноющая боль

В отличие от тупой боли, периодически возникающей и уходящей, ноющая боль наименее интенсивна , но её приступ может длиться несколько дней и более, не давая времени отдохнуть. Такой тип болей выматывает сильнее всего. Она является признаком вялотекущих воспалительных процессов – хронического дуоденита, колита, язвы желудка, панкреатита.

Часто такая боль – признак предынфарктного состояния или хронической левосторонней пневмонии (чаще всего – туберкулёзной). Эти боли не являются признаком состояний, угрожающих жизни, но значительно снижают качество жизни пациента, поэтому, как правило, люди с ноющими болями в левом подреберье сами обращаются к врачу.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Боли в подреберье по механизму возникновения

Механизмы возникновения боли в левом подреберье различны:

1. Это может быть боль, вызванная непосредственным повреждением органов левого подреберья — в этом случае она интенсивная, острая или кинжальная, имеет чёткую локализацию.
2. Может быть боль, обусловленная раздражением брюшины – перитонеальная боль, которая тоже имеет чёткую локализацию и ярко выраженные симптомы. Она возникает при прободении язвы желудка. Боль, возникающая в результате раздражения органов брюшной полости, называется висцеральной. Она возникает потому, что органы брюшной полости имеют общую иннервацию, и при заболеваниях печени, желудка и кишечника может возникнуть боль в левом подреберье.
3. Отражённые боли возникают при патологиях, не связанных с брюшной полостью – плеврите, пневмонии, стенокардии и инфаркте. Они тоже возникают по причине особенностей прохождения нервных волокон.
4. Часто стенокардия и инфаркт миокарда могут маскироваться под боли в левом подреберье и потому длительное время оставаться не диагностированными.
5. Возможна и обратная ситуация, когда гастрит или язва желудка вызывает боли в левой стороне груди , заставляя пациента думать, что он страдает каким-либо заболеванием сердца.

Что болит в левом боку ниже рёбер?

Причиной болей в левом подреберье могут стать заболевания не только органов, находящихся там, но и отражённые и висцеральные боли, возникающие из-за поражения соседних органов. Так что вызвать болевые ощущения могут заболевания практически любых органов брюшной полости, болезни сердца, лёгких и плевры, рёбер и диафрагмы.

Определить, что именно из этого обширного списка заболеваний у пациента может только врач, обладающий необходимыми знаниями и диагностической аппаратурой. Поэтому, если беспокоят боли в левом подреберье, независимо от их характера, необходимо обратиться к врачу. Исключение только боли, возникающие при нагрузке, которые могут быть у совершенно здоровых людей.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды. ..

Что находится в левом боку ниже рёбер?

В левом подреберье располагаются несколько органов – селезёнка, петли тощей кишки, левый угол ободочной кишки , который из-за своего расположения называется селезёночным. Рядом с ним располагаются: хвост поджелудочной железы, большая кривизна желудка, поперечная и нисходящая ободочная кишка, левая почка.

Сверху подреберье ограничено диафрагмой, к которой прилегают плевра и перикард, снаружи – нижними парами рёбер (VIII-XII пара, ложные и свободные рёбра). К органам левого подреберья также прилегает брюшной отдел аорты. Часть этих органов полностью покрыта брюшиной (желудок, тонкая кишка), другая – только частично (селезёнка, ободочная кишка) или почти не покрыты (поджелудочная железа, почка, аорта).

Как поставить диагноз?

Диагностировать заболевания органов брюшной полости и их причину должен врач. Наиболее частые и информативные методы исследования – рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. О том, читайте здесь.

Рентгенография назначается при подозрении на перелом рёбер. Также может быть использована рентгенография с контрастированием для диагностики язвы желудка.

Этот метод нельзя применять при прободении язвы и подозрении на него, так как возможно выделение контрастного вещества в брюшную полость.

УЗИ позволяет увидеть большее количество заболеваний – разрыв селезёнки, повреждение кишечника, опухоли органов брюшной полости. Также УЗИ может выявить и прободение язвы желудка, и отёчность ткани поджелудочной железы вследствие панкреатита.

На МРТ видно более точную картину заболеваний брюшной полости, к тому же она получается объёмной. Этот метод позволяет выявить разные стадии воспаления селезёнки, кишечника, желудка, сосудов брюшной полости.

При подозрении на заболевания ободочной кишки проводят колоноскопию – метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. При выявлении опухолевых процессов проводят биопсию, чтобы отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

В каких случаях обратиться к врачу?

Все болезни, вызывающее боль в левом подреберье, опасны для жизни и здоровья пациента, поэтому обратиться к врачу нужно в любом случае. Если боль сильная и возникла внезапно, то нужно обратиться к специалисту немедленно, если боль тянущая или колющая, её не нужно терпеть, а с ней нужно в ближайшее время обратиться к врачу.

И только колющая боль при физической нагрузке не является заболеванием и её приступ можно прекратить, сделав серию наклонов. Это единственный случай, когда боль в левом подреберье – вариант нормы, а не опасная для жизни и здоровья патология.

Возможные заболевания

Здравствуйте, дорогие читатели. Наверняка, каждый из нас хотя бы раз чувствовал боль в левом боку, которая исчезала также внезапно, как появлялась. Одно дело, когда боль носит временный характер, и не проявляется больше одного раза. Но если периодическая боль превращается в постоянную, то это уже говорит о срочной необходимости обратиться к доктору. Как правило, мы обращаемся в больницу лишь в том случае, когда больше нет сил терпеть боль. Иногда такое безразличное отношение к своему здоровью может привести к довольно серьезным последствиям. Поэтому следует обращать внимание даже на незначительную боль, ведь, возможно, именно таким образом организм пытается нам сказать о появившейся проблеме.

Боль под ребрами с левой стороны может возникать по причине развития какого-либо серьезного недуга, который только начинает свое развитие. Если вы почувствовали боль в этой области, то необходимо сразу же действовать, пока заболевание не приобрело хроническую форм.

В противном случае окончательно излечить недуг будет просто невозможно, так как он попросту перерастет в хроническую форму.

Вряд ли такой расклад кого-то устроит, поэтому при возникновении первых симптомов важно вовремя обратиться к специалисту. Следует разобраться, почему же возникает боль под левым ребром – причины и лечение.

Что болит в левом боку под ребрами спереди

Каждый раз, когда мы чувствуем какие-либо боли в этой области, чутье подсказывает нам, что в одной из систем организма произошел какой-то сбой.

Хотя болезненность присутствует и в самих ребрах, но проблема заключается именно в одном из внутренних органов. То есть, боль просто отражается на разные части тела.

Итак, именно в левой верхней части брюшной полости органы, которые принимают активное участие в здоровом функционировании организма.

Что может быть:

✔ Поджелудочная железа.

✔ Часть желудка.

✔ Селезенка.

✔ Почка.

✔ Диафрагма.

✔ Мочеточник.

✔ Легкое.

✔ Петли кишечника.

Как вы уже поняли, определить заболевание будет не так уж и просто, так как оно может поразить абсолютно любой из перечисленных органов.

Конечно, в данном случае нам могут помочь дополнительные симптомы, указывающие на неполадки в работе того или иного органа.

Болит после еды

Если вы чувствуете болезненность сразу или через какое-то время после приема пищи, то это вполне может указывать на сбои в работе именно пищеварительной системы. Если говорить точнее, то подобный симптом указывает на наличие гастрита.

Дело в том, что в зависимости от употребляемой пищи, кислотность нашего желудка постоянно меняется. Повышение ее показателей приводит к раздражению стенок желудка, что, собственно, и вызывает такие боли.

Кроме болезненности в желудке, возникает чувство тошноты, доходящее до рвоты. Повышение кислотности влечет за собой возникновение изожги, которая раздражает слизистую оболочку пищевода, что вызывает дополнительный дискомфорт.

Как известно, гастрит не остается на той же стадии, а постоянно развивается, перерастая в язвенную болезнь. Поверьте, лечить гастрит куда проще, чем пытаться справиться с язвой. Поэтому лучше заняться лечением сразу, не дожидаясь возникновения язвы желудка.

Боль при вдохе и кашле

Если же вы чувствуете боль в левом боку при глубоком вдохе, то проблема заключается уже не в органах пищеварения, а в диафрагме. Такие симптомы говорят о возникновении поддиафрагмального абсцесса, который характеризуется особенной болезненностью.

Человек может чувствовать дискомфорт во время кашля, чихания или глубоких вдохах. В зависимости от стадии заболевания, боль может перемещаться из подреберья к левой лопатке или надключичную область.

Данную патологию довольно легко определить, так как главным ее симптомом является достаточно сильная интоксикация организма, сопровождающаяся лихорадкой. В данном случае человек требует срочной госпитализации, так как самостоятельно справиться с такими симптомами ему не под силу.

Причиной возникновения такого заболевания является недавно проведенное оперативное вмешательство. Именно этот факт помогает врачу достаточно быстро поставить правильный диагноз. Иногда такой абсцесс может возникнуть из-за ранее перенесенной травмы одного и внутренних органов.

Кроме того, поддиафрагмальный абсцесс может стать одним из последствий перенесенного перитонита, который, как правило, возникает из-за разрыва аппендикса.

Болит ребро с левой стороны при нажатии

Прежде чем ставить какой-либо диагноз, доктор проводит осмотр путем пальпации болезненной области живота. Если пациент чувствует сильную боль при нажатии на беспокоящее место, то это может говорить о непроходимости кишечника.

Именно эта патология способна вызвать воспалительный процесс, результатом которого, как раз, и является сильная боль. Кроме того, наблюдается периодическое вздутие живота, сопровождающееся запором или поносом. В случае с запором, у человека наблюдается интоксикация организма, которая характеризуется тошнотой и рвотой.

Если во время легкого нажатия на беспокоящую область, болевые ощущения становятся невыносимыми, то это может указывать на разрыв селезенки.

Такое явление характеризуется внутрибрюшным кровотечением, которое в свою очередь сопровождается такими симптомами:

— головокружение до потери сознания;

— значительное учащение пульса;

— наличие «твердого живота»;

— постепенное снижение давления.

У ребенка

При наличии каких-либо проблем со здоровьем, малыш сразу же показывает это своей реакцией. У детей в возрасте от 4 до 9 месяцев наиболее частой причиной возникновения подобных болей является заворот кишечника в нижнем отделе.

Чаще всего встречается у малышей с избыточным весом. Почему же возникает такая патология? Дело в том, что детский организм находится в постоянном состоянии развития, когда большая часть его сил уходит на процесс роста. Поэтому организм постоянно находится в ослабленном состоянии.

Употребление в пищу продуктов, содержащих высокий процент клетчатки, может только усилить перистальтику кишечника, что, как раз, и приводит к завороту кишечника. Обычно такая патология требует срочного оперативного вмешательства. Но как самостоятельно определить заболевание?

1. Ребенок становится беспокойным, начинает плакать.

1. Боль внезапно исчезает, в связи с чем, малыш успокаивается. Он снова становится игривым и веселым.

1. Спустя какое-то время болезненные ощущения возвращаются, что мы можем понять из поведения ребенка.

1. Позже боль снова пропадает, но на смену ей приходит рвота.

1. В кале может просматриваться примесь крови.

Состояние ребенка может меняться несколько раз в день, поэтому родителям необходимо быть предельно внимательными. Если малышу становится, то хуже, то лучше, значит нужно не раздумывая вызывать скорую помощь.

Данное заболевание в целом является достаточно опасным, а детскому организму он может нанести особый вред.

Причины боли в левом подреберье

Если вам вдруг показалось, что внезапно возникшая боль под левым ребром навсегда покинула вас, то вы глубоко ошибаетесь. Такие проявления не пропадают сами по себе, поэтому в скором времени ожидайте их возвращения.

Подобный симптом говорит о наличии в организме серьезного заболевания, которое требует срочного и грамотного лечения.

Кроме всех перечисленных заболеваний, существуют и другие заболевания, которые могут вызывать подобные боли:

✔ Воспаление поджелудочной железы.

✔ Холецистит.

✔ Метеоризм.

✔ Межреберная невралгия.

✔ Ишемический колит.

✔ Инфаркт миокарда.

Каждое из заболеваний имеет характерные симптомы, которые не позволят спутать их с каким-то другим недугом. Конечно, лучше не гадать, а как можно быстрее обратиться к доктору. Только так вы сможете узнать точный диагноз, и уже в скором времени начать лечение.

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Если вы почувствовали болезненность в левой части торса под ребром, после чего боль частично переместилась в спину, то это может указывать на наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Панкреатит вряд ли можно с чем-то перепутать, ведь только в этом случае возникает настолько сильная опоясывающая боль, что человек не в силах ее терпеть.

Согнувшись, человек пытается как можно скорее облегчить свое состояние, но это не очень влияет на общее состояние.

Тупая боль

Как правило, приглушенная боль говорит о наличии в организме хронического заболевания. Обычно на такую боль мало кто обращает внимание, так как к ней достаточно легко привыкнуть.

Это может быть воспалительный процесс одного из органов желудочно-кишечного тракта, который время от времени обостряется.

По сути, человек испытывает дискомфорт постоянно, иногда даже не замечая этого. Такая боль возникает при панкреатите, холецистите или язве желудка.

Узнать точный диагноз вам поможет доктор, который проведет детальное обследование органов этой области тела. Определяется диагноз путем ультразвукового исследования.

Затягивать с обследованием не стоит, так как разные заболевания развиваются со своей скоростью. Многие из них могут перерастать в более серьезные формы, лечение которых может занять куда больше времени и сил.

Колющая боль

Такой вид боли может возникать во время простой тренировки или серьезных силовых нагрузок. Это говорит о том, что была произведена некачественная разминка.

То есть, организм попросту еще не успел подготовиться к таким нагрузкам. Именно поэтому перед любым занятием спортом мы отводим отдельное время на «разогрев» тела.

Если каждый раз во время бега у вас покалывает в левом боку, значит, для вас это нормальное явление, и никаких патологий оно не несет. Стоит только вам немного передохнуть, как боль исчезнет сама по себе.

Но если вы не нагружаете себя подобными занятиями, а находитесь в состоянии покоя, то резко появившаяся пронизывающая боль точно не является случайностью.

Она указывает на наличие следующих, достаточно серьезных заболеваний:

✔ Пневмония одного легкого (левого).

✔ Злокачественное новообразование легкого.

✔ Туберкулез.

✔ Плеврит (воспаление плевры легкого).

✔ Воспаление диафрагмы.

Ноющая боль

Тянущая боль в этой области тела является характерной для воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль присутствует практически все время, лишая человека нормальной жизни.

Если ноющая боль сопровождается тошнотой и рвотой, то общая картина может резко поменяться. Такие симптомы говорят о развитии язвы желудка, причем далеко не начальной стадии.

Отсутствие признаков, говорящих о наличии заболеваний органов пищеварения, может указывать на развитие стенокардии. В том случае, если боль возникла слева, и сосредоточилась не только под ребрами, но и выше, то это состояние можно назвать предынфарктным.

Что делать, если болит слева под ребрами

При возникновении таких болей, прежде всего, следует обратиться к врачу. Если боль сопровождается такими проявлениями, как рвота, лихорадка или жжение, то нужно срочно вызывать скорую помощь. С такими симптомами самостоятельно вам точно не справиться.

Пока вы находитесь в ожидании приезда медработников, необходимо расположиться на диване в удобном для вас положении.

Желательно просто лечь на спину, или правый бок, а вот ложиться на живот категорически запрещается. Да и, вряд ли у вас это получится.

Приоткройте окно и дверь для того, чтобы комната наполнилась свежим воздухом. Достаточно часто люди испытывают нехватку воздуха при таких симптомах.

Помочь поставить правильный диагноз могут такие врачи:

✔ Травматолог.

✔ Гастроэнтеролог.

✔ Невропатолог.

✔ Кардиолог.

Всем знакомо это неприятное чувство, когда вы ощущаете боль в одном месте, но не знаете причин ее возникновения.

Неизвестность всегда пугает, поэтому обращение к врачу будет неизбежным. Самостоятельная борьба с неизвестным заболеванием может только нанести вред вашему организму.

Данный симптом коварен тем, что он является общим для многих заболеваний совершенно разных органов.

Затягивать с обращением к врачу также не рекомендуется, ведь любое заболевание имеет способность развиваться, а значит, ваше состояние может ухудшаться. Стоит ли так рисковать?

Симптомы, сопровождающие боль под левым ребром, причины, помогут доктору поставить точный диагноз, поэтому следует обязательно учитывать все возникающие проявления.

врач общей практики.

Жжение в боках под ребрами в правом или левом спереди

Любой дискомфорт, возникающий в организме, является свидетельством того, что у человека могут быть проблемы со здоровьем. Жжение в рёбрах — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Необходимо обязательно выявить причину появления и принять все меры по его устранению.

Жжение под ребрами

Проблемы с желчным пузырём

Очень часто жжение в боках под рёбрами становится признаком проблем с естественным выведением из организма желчи.

Дискомфорт может говорить о наличии одного из таких заболеваний:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Связана с нарушением моторики желчного пузыря. Застой желчи вызывает жжение или ноющую боль спереди под правым ребром. Боль появляетсяпосле сильного физического напряжения, приёма тяжёлой для желудка пищи, приёма некоторых лекарственных препаратов. Сама по себе дискинезия не опасна, но способствует формированию камней.
2. Желчекаменная болезнь. Начальная стадия характеризуется жжением под правым ребром или под лопаткой. Если заболевание запустить, то в боку появятся острые боли колющего характера.
3. Холецистит. При этом заболевании жжение под рёбрами спереди наблюдается после приёма жирной пищи. Больного холециститом беспокоит тошнота, изжога и слабость.

Болезни желудка

Жжение в области правого или левого бока часто возникает на фоне:

Расположение внутренних органов

1. Гастрита. В качестве дополнительных симптомов выступают: тошнота, изжога, отрыжка. Жжение носит периодический характер, возникает на голодный желудок, проходит после приёма пищи. Главная часть лечения — строгая диета. Если своевременно не выявить гастрит и не провести лечение, он может перерасти в язву.
2. Язвы желудка. Симптомы: боли режущего характера в животе, головная боль, жжение в пищеводе, рвота.

Заболевание поджелудочной железы, печени, селезёнки и кишечника

Диагностика организма

Причинами жжения, которое локализуется в правом или левом подреберье, могут быть такие болезни:

1. Гепатит. Характеризуется ухудшением общего состояния здоровья, пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела. Хронический гепатит приводит к циррозу печени.
2. Цирроз печени. Больной может жаловаться не только на жжение в боку, но и на снижение аппетита, потерю веса, изменение цвета мочи и кала, вздутие, увеличение размеров живота, пожелтение кожных покровов.
3. Рак поджелудочной железы. Первичные симптомы злокачественного образования: вздутие живота, запор, общее недомогание и слабость. Позже появляется чувство жжения и боль в боку, кожа начинает приобретать желтоватый оттенок. Больной начинает терять вес, хотя его аппетит не уменьшается.
4. Язва 12-пёрстной кишки. Болезнь носит сезонный характер, её обострение приходится на зиму и весну. Боль и жжение возникают периодически, часто в ночное время суток. Больной может жаловаться на отрыжку, вздутие живота, запоры, снижение массы тела. Рвота облегчает состояние.
5. Воспаление поджелудочной железы. Вызывает жжение в правом ребре. В такой ситуации больной будет испытывать тошноту и изжогу. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры. Для лечения прописываются антибиотики, пищевые ферменты и строгая диета.

Повреждение селезёнки приводит к появлению резкой боли в левом боку. Болезненные

Внутренние органы

ощущения отдают в спину, не прекращаются при приёме спазмолитиков, становятся легче при прикладывании льда. Болезнь сопровождается повышением температуры, слабостью и тошнотой. Диагностику болезни осуществляет эндокринолог. Излечение возможно только путём хирургического вмешательства.

Внимание! Одной из опасных причин жжения под рёбрами может стать приступ аппендицита. Жжение будет спускаться к нижней части живота, появится и будет усиливаться боль. В такой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Болезни мочевой системы

Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.

При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.

Сердечные заболевания

Обращение к врачу

При нарушении работы сердца может возникнуть жжение и боль, отдающая в левый бок. Вероятные причины неприятных ощущений:

1. Ишемия. Сопровождается учащённым пульсом, затруднённым дыханием и возникновением тяжести в груди.
2. Кардиопатия. Характеризуется слабость, тахикардией, бледностью кожи и кашлем.
3. Инфаркт миокарда. Перед инфарктом начинает болеть вся левая часть тела.

Иные причины жжения

Жжение под правым ребром или в районе левого подреберья в редких случаях вызывается:

1. Остеохондрозом — заболеванием позвоночного столба. Характеризуется болями в пояснице. Больному становится сложно длительное время находится в положении сидя.
2. Забрюшинной гематомой. В результате травмы спины может лопнуть сосуд, что приведёт к появлению кровотечения и чувства жжения, повышению температуры.
3. Лёгочным заболеванием. Жжение в подреберье – один из симптомов плеврита, который сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.

Жжение в левом или правом боку нельзя игнорировать, особенно если она носит продолжительный характер. Обострение неприятных ощущений, появление спазмов, повышение температуры — всё это сигналы необходимости скорейшего обращения к врачу.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Боль в верхнем левом углу живота под ребрами: 10 причин

Люди могут испытывать боль под ребрами в верхнем левом углу живота по многим причинам. Некоторые возможные причины включают желудочно-кишечные проблемы и состояния или травмы, которые влияют на определенные органы в верхней левой части тела.

Грудная клетка прикрепляется к грудине и позвоночнику, а ребра защищают многие жизненно важные органы. На левой стороне тела к этим органам относятся:

• сердце
• левое легкое
• селезенка
• левая почка
• поджелудочная железа
• желудок

Ниже мы обсудим 10 возможных причин боли в верхней левой части живота при ребра и объясните, когда человеку с этим симптомом следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestВозможные причины боли в верхнем левом углу живота включают СРК, ВЗК и костохондрит.

Частые боли в животе могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРК — это совокупность симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Симптомы могут включать:

СРК может вызывать множество различных факторов. Это часто происходит из-за:

• стрессовых жизненных событий
• депрессии
• бактериальной инфекции или изменений в кишечнике
• пищевой чувствительности или непереносимости

Людям с СРК может помочь изменение образа жизни, например:

• увеличение потребление клетчатки
• прием пробиотиков
• выполнение большего количества упражнений
• снижение стресса, например, практика осознанности и релаксации
• обеспечение хорошей гигиены сна
• получение достаточного количества отдыха

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является общим термином для состояния, которые включают хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Симптомы ВЗК включают:

• боль в животе
• частую диарею
• кровь в стуле
• усталость
• непреднамеренное похудание

Плохо функционирующая иммунная система может вызвать ВЗК, при лечении которой могут помочь определенные лекарства.

Узнайте о различиях между IBS и IBD здесь.

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.Человек может чувствовать боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или при физической активности.

Прием болеутоляющих и согревание этой области может помочь в лечении костохондрита.

Всем, кто испытывает одышку, жар или тошноту наряду с болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если травма приводит к ушибу или перелому одного или нескольких ребер, человек может испытывать боль вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе. Возможно, они также услышали треск во время травмы.

Поврежденные ребра обычно заживают самостоятельно в течение 3–6 недель. Люди могут облегчить боль и помочь процессу заживления:

• принимая обезболивающие
• прикладывая холодный компресс к ребрам, чтобы уменьшить отек
• прижимая подушку к груди при кашле
• делая медленные, глубокие вдохи, чтобы очистить легкие любой слизи

Сломанные ребра могут иногда прокалывать окружающие органы.Таким образом, человеку со сломанным ребром следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если он:

• испытывает усиливающуюся боль в груди
• испытывает одышку
• испытывает боль в плече
• кашляет кровью

Существуют другие возможные причины болезненного дыхания . Узнайте больше здесь.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Люди могут испытывать:

• болезненность или боль в животе, которые могут распространяться на спину
• лихорадка
• учащение пульса
• тошнота
• чувство вздутия живота

Люди с тяжелым панкреатитом могут иметь дополнительные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота.

Если человек думает, что у него панкреатит, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Тяжесть состояния определяет лечение, которое может включать:

• болеутоляющих
• внутривенное введение жидкости и еды
• отдых
• хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Перикардит вызывает острую боль в груди, которая также может повлиять на верхняя левая область живота. Другие симптомы могут включать:

• лихорадку
• кашель
• учащенное сердцебиение, которое представляет собой ощущение трепетания сердца, пропускания удара или слишком сильного или слишком быстрого перекачивания крови
• усталость

Перикард состоит из двух слоев ткани которые защищают сердце и помогают ему функционировать.Перикардит — это воспаление этой ткани, часто возникающее в результате вирусной инфекции.

Антибиотики, противовоспалительные препараты и достаточный отдых могут помочь в лечении перикардита.

Боль в груди при перикардите может ощущаться как при сердечном приступе. Людям с болью в груди следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гастрит — это медицинское название воспаления слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть в результате:

• бактериальной инфекции
• чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя
• радиационного облучения
• стрессовой реакции организма на операцию, тяжелое заболевание или травму

Это воспаление может вызвать боль или дискомфорт в левом верхнем углу живота, а также у людей может возникнуть тошнота и рвота.

Лечение гастрита включает прием лекарств, которые помогают снизить количество кислоты в желудке, позволяя заживать слизистой оболочке.

Инфекция левой почки может вызвать боль в верхнем левом углу живота. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

• частое мочеиспускание
• боль при мочеиспускании
• боль в спине и паху
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Инфекции почек могут быть опасными, поэтому человек с Вышеуказанные симптомы следует немедленно обратиться к врачу.

Для лечения инфекции врач обычно назначает антибиотики, которые пациенты получают либо перорально, либо через капельницу.

Иногда в результате тяжелой инфекции на почке образуются большие абсцессы, и может потребоваться операция по их дренированию.

Маленькие камни в почках могут безболезненно выходить из организма с мочой, но более крупные камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

• боль в животе и спине
• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• тошнота
• рвота

Принятие обезболивающих и питье большого количества воды может минимизировать симптомы и помочь камню в почках пройти через тело.Людям с более крупными камнями в почках может потребоваться лечение ударной волной, чтобы разбить камни, или операция по их удалению.

Боль в верхнем левом углу живота может указывать на проблему с селезенкой. Селезенка может увеличиваться из-за инфекций или определенных состояний, таких как заболевание печени или ревматоидный артрит.

Симптомы увеличенной селезенки включают:

• чувство сытости вскоре после приема небольшого количества пищи
• анемия
• усталость
• легкое кровотечение
• частые и повторяющиеся инфекции

Врачи стремятся вылечить первопричину увеличения.В случае инфекции человеку необходимо пройти курс лечения антибиотиками.

Иногда травма левой стороны тела может вызвать разрыв селезенки, что приводит к боли в верхнем левом углу живота, головокружению и учащению пульса.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать обширное внутреннее кровотечение. Если у человека наблюдаются признаки и симптомы увеличения или разрыва селезенки после травмы, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о структуре и функции селезенки здесь.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить с врачом, если он испытывает слабость или черный стул одновременно с болью в животе.

Сообщите врачу о сильной или регулярной боли или дискомфорте в верхней левой части живота.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в животе сопровождается одним из следующих симптомов:

• слабость
• черный, смолистый стул
• кровь в стуле, моче или рвоте

Человек, который испытывает боль в груди а также затрудненное дыхание, головокружение или жар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Боль или болезненность в левой части верхней части живота под ребрами может быть результатом сломанного ребра или любого из множества состояний, поражающих близлежащие органы. Люди также могут испытывать боль в груди или спине.

Если боль в верхнем левом углу живота регулярная или сильная, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Врач представит варианты лечения в зависимости от основного состояния.

Падать? Вот как сказать, что у вас могло быть сломано ребро

Падать никогда не бывает весело, а небольшие травмы могут вызывать дискомфорт на несколько недель. Хотя шишки и синяки вполне ожидаемы, в результате падений иногда могут возникать более серьезные травмы. Одна из самых распространенных травм при падении — переломы ребер.

Если вы никогда раньше не ломали ребро, возможно, вы не знаете, что искать. Но не стоит игнорировать симптомы, поскольку при отсутствии лечения сломанное ребро может привести к более серьезным внутренним травмам. Узнайте больше о том, как могут случиться переломы ребер и как определить их наличие, ниже.

Что может вызвать перелом ребра?

На удивление легко сломать ребро, выполняя такую ​​простую задачу, как взмах клюшки.Если у вас остеопороз или раковые образования, у вас может быть более высокий риск перелома ребер. У вас также может быть сломанное ребро, которое не так опасно, как сломанное ребро, но все же может быть болезненным.

Самая частая причина перелома ребер — травма грудной клетки. Если вы упали, попали в автомобильную аварию или получили удар в грудь, возможно, вы сломали ребра. Но такая простая вещь, как сильный и частый кашель, может привести к перелому ребра.

Каковы симптомы?

Вы не удивитесь, узнав, что самый большой симптом сломанных ребер — это боль в груди.Если вы подвержены риску сердечного приступа, эти боли легко спутать с симптомами сердечного приступа. Но в то время как боль при сердечном приступе ближе к давлению или тяжести, боль от сломанных ребер острая и колющая.

Боль от сломанных ребер усиливается, если вы сделаете глубокий вдох. Также может стать хуже, если вы прикоснетесь к ребрам, кашляете, смеетесь или поворачиваете свое тело. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Что делать?

Первым шагом к лечению сломанных ребер является посещение врача.Они выслушают и осмотрят вашу грудь, чтобы определить, думают ли они, что у вас сломано ребро. Если они подозревают перелом, они могут заказать компьютерную томографию, рентген, МРТ или сканирование костей.

К сожалению, в большинстве случаев при переломах ребер единственное лечение — это время. Вам нужно сделать перерыв в занятиях спортом или других напряженных занятиях, чтобы дать ребрам время для правильного заживления. Вам следует сосредоточиться на глубоком дыхании, чтобы предотвратить пневмонию, и вы можете принять обезболивающее и заморозить ребра.

Получите лучшее лечение

Сломанные ребра не доставляют удовольствия, но если вы их поймаете рано, процесс восстановления может быть быстрым и с минимальным риском.Важно знать признаки, чтобы вы могли обратиться к врачу до того, как они нанесут серьезное внутреннее повреждение. Когда им поставят диагноз, через несколько недель вы снова встанете на ноги.

Если вы думаете, что у вас сломано ребро, убедитесь, что вы получите лучшую медицинскую помощь, посетив нас в прибрежной службе неотложной помощи в Хоуме. У нас качественный, удобный уход, когда он вам нужен. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Перелом ребра | Сент-Винсент Healthcare

Когда вы раскалываете ребро, оно меняет вашу жизнь, пока лечит. Хотя переломы ребер обычно заживают сами по себе в течение нескольких недель, мы здесь, если вам понадобится дополнительная помощь. Мы хотим, чтобы вы вернулись к своим повседневным занятиям, например к прогулкам, и чтобы каждый момент стал важным.

Узнайте о причинах переломов ребер, их симптомах и вариантах лечения.

Что такое перелом ребра

«Перелом» — это другое слово для обозначения сломанной или треснувшей кости. В зависимости от причины травмы у вас может быть сломано одно или несколько ребер.Это может произойти на одной или обеих сторонах груди.

Травмы, достаточно серьезные, чтобы сломать ребра, могут также вызвать повреждение органов в груди или животе. Эти органы могут включать легкое, печень или селезенку.

Некоторые переломы ребер, называемые «стрессовыми переломами», не возникают после травмы. Вместо этого они появляются при сильном кашле или повторяющихся движениях, например, при взмахе клюшкой для гольфа.

Симптомы перелома ребра

Перелом ребра может вызвать:

• Боль от слабой до сильной в области травмы. Самый частый симптом перелома ребра — боль. У некоторых людей также есть синяки на травмированной области.
• Боль при дыхании или кашле
• Чувство одышки или невозможность отдышаться
• Стрессовый перелом также вызывает боль, но обычно она начинается медленно и со временем усиливается.

Переломы ребер могут вызвать другие серьезные повреждения внутренних органов (легких, печени, селезенки). Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Боль от умеренной до сильной
• Затрудненное дыхание или ощущение нехватки воздуха
• Гоночный пульс
• Чувство головокружения или дурноты
• Боль в животе
• Исследование на перелом ребра

Ваш врач или медсестра спросят о ваших симптомах и проведут обследование.Он или она могут заказать рентген грудной клетки. Иногда переломы ребер не видны на рентгеновском снимке, поэтому вам потребуются другие методы визуализации. Часто визуализирующий тест представляет собой компьютерную томографию, которая ищет другие травмы или более тонкие переломы ребер.

Лечение переломов ребер

Лечение зависит от количества сломанных ребер и других травм. Ваш врач также примет во внимание ваше здоровье и любые другие медицинские условия. Людям с двумя или более сломанными ребрами часто требуется лечение в условиях больницы.

Госпитальное лечение

Вы должны принимать адекватные обезболивающие, чтобы чувствовать себя комфортно. Это очень важно для предотвращения пневмонии. Поскольку ребра помогают вам расширить грудную клетку, чтобы дышать, во время перерыва дышать или кашлять очень больно. Неполное наполнение легких приводит к схлопыванию дальних концов легких. Это делает вас более подверженными развитию пневмонии.

У многих людей с переломами ребер также имеется внутренняя ушиба легкого.Это также подвергает вас еще большему риску развития пневмонии, поскольку повреждается само легкое.

Очень важно принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Уровень боли должен быть достаточно низким, чтобы вы могли кашлять. Хороший контроль боли имеет решающее значение для вашего выздоровления и предотвращения пневмонии.

Ваш врач также порекомендует лечение, которое поможет предотвратить закрытие ваших мелких дыхательных путей. Эта процедура, называемая «стимулирующей спирометрией», включает в себя глубокое дыхание в переносное устройство несколько раз в день.Вы увидите респираторного терапевта, который поможет вам с этими упражнениями.

Также очень важно оставаться активным. Физическая активность, такая как ходьба, хотя и болезненна, очень важна для поддержания хорошей функции легких. Это также помогает предотвратить пневмонию. Вернувшись из больницы домой, вы должны ходить по дому несколько раз в день. Увеличьте свою активность, насколько сможете.

Домашнее лечение

В большинстве случаев вы лечите перелом ребра дома. Кость или хрящ обычно заживает примерно через четыре недели.Обезболивание с помощью обезболивающих является ключевым фактором для правильного дыхания и кашля. Наиболее частым осложнением перелома ребра является пневмония.

Для снятия боли врач может использовать:

• Сильные обезболивающие, такие как наркотики (Percocet, Vicodin, Norco и др.)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®, Naprosyn®)

Лечение стрессового перелома включает в себя воздержание от действий, вызвавших стрессовый перелом, в течение 4–6 недель.Затем вы можете медленно перезапустить это действие.

Восстановление после перелома ребер

Для заживления переломов ребер могут потребоваться недели или месяцы, в зависимости от того, насколько легким или серьезным является перелом. В целом, любая сломанная кость заживет через 6-8 недель. Сильнейшая боль обычно бывает в первые 1-2 недели, после чего постепенно проходит.

Время заживления также зависит от человека. Здоровые дети обычно быстро выздоравливают. Пожилым людям или взрослым с другими медицинскими проблемами, такими как остеопороз, может потребоваться больше времени.

Важно следовать всем указаниям врача, пока ваш перелом заживает. Он или она порекомендует вам придерживаться здоровой диеты, включающей кальций, витамин D и белок. Он также порекомендует вам:

• Избегайте определенных действий, которые усугубляют боль
• Избегайте курения. Если вы выкурите
, перелом может зажить дольше.

Когда мне следует позвонить своему врачу или медсестре?

После лечения ваш врач или медсестра скажут вам, когда ему или ей позвонить.В общем, вам следует позвонить ему или ей, если:

• у вас жар
• у вас проблемы с дыханием
• у вас усиливается кашель
• у вас сильная боль, которая не купируется рекомендованными обезболивающими
• ваша кожа выглядит более бледной, чем обычно, или вы чувствуете себя очень слабым

Следите за изменениями в вашем здоровье и звоните своему провайдеру с проблемами.

«Это не может быть очень важным, потому что оно приходит и уходит» — рассказы пациентов о прерывистых симптомах, предшествующих диагностике рака поджелудочной железы: качественное исследование

Сильные и слабые стороны этого исследования

• В соответствии с этим качественным подходом, мы стремились к максимальному изменению, а не к числовому представлению; мы включили людей с широким спектром жизненного опыта и опыта, а не только тех, кто имел особые опасения по поводу своих преддиагностических симптомов или задержки диагностики.

• Обнаружение прерывистых симптомов было выявлено во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникали ли симптомы периодически.

• Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что в некоторых исследовательских традициях считается предвзятым, однако эти рассказы исходят также от тех, кто, будучи диагностированным с опасным для жизни заболеванием, вероятно, долго и усердно думал о том, как и когда у них начался рак. Использование качественных, интерпретирующих методов позволяет нам анализировать и извлекать уроки из этих воспоминаний.

Введение

Ранние симптомы рака поджелудочной железы расплывчаты и неспецифичны; более показательные признаки, такие как желтуха, возникают на поздних стадиях заболевания, поэтому большинство случаев диагностируется на поздней стадии.1 В качестве девятого по распространенности рака в Великобритании с более чем 8000 новых случаев диагностирования каждый год 2 врач общей практики (GP) будет видеть один новый случай примерно каждые 5 лет. Пятилетняя выживаемость составляет менее 4% в Великобритании 3, статистика, которая не менялась в течение 40 лет, несмотря на улучшение выживаемости при многих других раковых заболеваниях.Был проведен ряд исследований преддиагностических симптомов рака поджелудочной железы, включая проспективное когортное исследование базы данных первичной медико-санитарной помощи с заранее определенным списком симптомов, 4 ретроспективных анализа данных первичной медико-санитарной помощи5 или больничных записей, 6–8 структурированных интервью с использованием заранее определенных списков. симптомов9, 10 или комбинации методов.11 Был идентифицирован ряд неспецифических признаков и симптомов, возникших до постановки диагноза рака поджелудочной железы, иногда за много месяцев до появления более характерных симптомов, что позволяет предположить, что своевременное устранение определенных симптомов может ускорить диагностику12 , 9 и, возможно, продлит жизнь.10, 13

То, как люди воспринимают, оценивают и реагируют на симптомы, известные как «болезненное поведение» 14, давно изучаются социологами здравоохранения. Было предложено множество теорий и моделей для объяснения поведения, связанного с обращением за помощью при наличии симптомов15–17. Зола18, например, описал набор «триггеров» для консультации, которые включают оценки человека относительно того, возникла ли проблема и как. вмешивается в их основные роли (работа, общественная жизнь, домашняя жизнь, отношения), отслеживая, как долго присутствуют симптомы, учитывая предполагаемую серьезность симптома и ожидания относительно того, может ли врач что-то с этим сделать, и ответы семьи, друзей и коллег, которые могут побудить человека пойти к врачу. Другие теории о том, как люди оценивают симптомы и принимают решения об обращении за помощью, включают те, которые описаны Safer и др. , 19 Андерсен и др. 20 и Скотт и др. .21 Устранение причин «задержки» стало ключевым моментом. политики в отношении рака во многих странах. Международное сравнительное исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что в Великобритании низкая осведомленность о возрастном риске рака и самые высокие воспринимаемые препятствия для проявления симптомов; барьеры, которые, как сообщается, были необычно распространены в Великобритании, включали смущение и «нежелание беспокоить врача».22

В этой статье мы представляем анализ одной темы из более широкого качественного исследования людей, страдающих раком поджелудочной железы: мы исследуем, как они интерпретировали преддиагностические признаки и симптомы, почему возникали длительные интервалы до постановки диагноза и что побудило их обратиться за медицинской помощью по поводу симптомов. которые были прерывистыми.

Методы

Мы набрали участников со всей Великобритании путем распространения информационных пакетов добровольцев через врачей и медсестер-специалистов по раку поджелудочной железы, терапевтов, организации по раку поджелудочной железы, членов консультативной группы нашего проекта и метод снежного кома (при котором участники набирают других людей, которых они знают, с тем же условие).Пакеты включали информационный лист, ответный бланк и конверт для возврата; те, кто хотел узнать больше об исследовании, связались с исследовательской группой. Несколько человек ответили на рекламное объявление в газете или связались с исследовательской группой, узнав о проекте в СМИ или из уст в уста. Мы стремились получить максимальную вариативную выборку, 23, 24 человека из разных социальных слоев и этнических групп из разных частей Великобритании. Мы хотели охватить широкий спектр случаев рака поджелудочной железы, в том числе людей, которым недавно был поставлен диагноз, тех, кто находится в стадии ремиссии, и тех, кто получает паллиативную помощь. Используя наш опыт, мы подсчитали, что потребуется около 40 интервью для достижения насыщения данными (см. 25. с.61) по широкому кругу аналитических категорий; мы продолжали набирать участников и проводить интервью до тех пор, пока в данных не появилось новых тем. Мы набрали 40 участников, в том числе 8, которые помогали ухаживать за родственником, умершим от рака поджелудочной железы; 2 из 40 имели нейроэндокринную опухоль.

AC или JE опросили участников, обычно у них дома, в течение 2009/2010 гг. Обо всех аспектах их опыта с раком поджелудочной железы; интервью длились от 40 минут до 2 часов.В первом, повествовательном, разделе интервью респондентов просили рассказать своими словами и без перерыва со стороны исследователя, что с ними произошло с того момента, когда они впервые заподозрили неладное. Затем последовал полуструктурированный раздел для более глубокого изучения вопросов и вопросов по темам, которые не были упомянуты. Это включало более подробные вопросы о распознавании и интерпретации симптомов, предпринятых действиях по поиску помощи и диагностических исследованиях. Интервью записывались на звук, дословно расшифровывались, проверялись на точность и возвращались участникам, чтобы они могли прочитать текст и удалить или уточнить разделы, если захотят.

Авторы прочитали и перечитали данные, построили фрейм кодирования, закодировали данные в QSR N6 (пакет качественной индексации данных) в соответствии с темами, используя метод постоянного сравнения 25, и исследовали темы по всему набору данных, как а также в контексте интервью каждого человека. Для анализа в этой статье JE дополнительно классифицировал данные из разделов повествовательного и полуструктурированного интервью о преддиагностическом периоде в соответствии с интервалами «оценки», «обращения за помощью» и «диагностики», как определено в Walter et al s26. пересмотренная версия модели Андерсена общей задержки пациента20; это было выполнено с использованием анализа каркаса.27 Затем эти интервалы рассматривались как темы и анализировались с использованием метода одного листа бумаги (OSOP) . 28 Сообщения об эпизодах преддиагностических симптомов впоследствии перекодировались в зависимости от того, были ли описанные симптомы прерывистыми или постоянными по своей природе и что побуждало людей искать медицинская помощь. Кроме того, были перечислены все признаки и симптомы, упомянутые в интервью, и когда участники упоминали даты или периоды времени, эти временные интервалы использовались как приблизительное указание на любые временные задержки.

Мы используем псевдонимы участников в этой статье, а колебания и повторяющиеся слова были удалены из цитат для облегчения чтения. Дальнейшие аналитические материалы, а также видео- и аудиозаписи интервью можно найти на http://healthtalkonline.org/peoples-experiences/cancer/pancreatic-cancer/topics.

Результаты

Характер симптомов

Люди сообщили, что приблизительное время от первого распознавания симптома до постановки диагноза колеблется от менее месяца до нескольких лет (см. Таблицу 1).Признаки и симптомы, о которых сообщалось в нашем исследовании, отражают признаки и симптомы из предыдущих исследований (см. Вставку 1), за исключением: воспринимаемой шишки под ребрами, пульсации под ребрами и периодического ректального кровотечения, все из которых могли быть признаками прогрессирующей а не ранний рак поджелудочной железы или другое заболевание. Нас поразили рассказы участников о симптомах, которые они испытывали периодически, и уверенность, которую они получали в периоды между ними, когда они чувствовали себя относительно хорошо.

Таблица 1

Характеристики общей выборки

Вставка 1

Сообщенные признаки и симптомы

(Курсивом иногда отмечены периодические)

Боль (верхняя часть желудочно-кишечного тракта)

Боль (спина или плечо)

Расстройство желудка / ощущение жжения в груди / необычная отрыжка / раннее насыщение / вздутие живота или вздутие живота

Тошнота

Рвота

Диарея

Запор

Стеаторея

Лихорадка Потеря аппетита / анорексия

Потеря веса

Желтуха (желтая кожа или глаза, темная моча, бледный стул, зуд кожи)

Изменения вкуса

Диабет

Пальпируемое уплотнение

Пульсация под ребрами

Слабость и бледность

Периодически возникающие симптомы включали боль в эпигастрии, проблемы с пищеварением, иногда с лихорадкой, тошнотой или рвотой и изменениями кишечника. В нашем исследовании эти симптомы возникали не только периодически; некоторые люди вспоминали, что один или несколько из этих желудочно-кишечных симптомов были стойкими или постепенно ухудшались с тех пор, как они впервые заметили его. Другие сказали, что у них наблюдались отдельные эпизоды симптомов с разницей в недели или месяцы, обычно после обильной или особенно обильной еды, большого количества алкоголя или ночью. Для некоторых эпизоды постепенно учащались, пока симптомы не стали постоянными. В некоторых случаях эпизоды прерывистых симптомов предшествовали любым другим симптомам, в то время как в других они возникали параллельно с другими, стойкими симптомами.Некоторые люди вспоминали один эпизод изолированного симптома до того, как другие стойкие симптомы привели к диагнозу рака.

Люди говорили, что сначала они часто игнорировали свои прерывистые симптомы, потому что они были легкими по своей природе, поэтому не считали их достаточно серьезными, чтобы обратиться к врачу. Например, Алиса сказала, что у нее «начались легкие расстройства живота, настолько незначительные, что… ну, я просто игнорировала их довольно долгое время» (Алиса: диагноз был поставлен в 2006 году; на собеседовании 73 года; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) . Точно так же Десмонд описал, что «меня охватило чувство сильной усталости, действительно сильная усталость…». Он сказал: «это происходило много раз, и я не мог объяснить это иначе, кроме того, что я просто работал и устал, но это было больше, чем это, и я думаю, что приближалось время, когда я нашел то, что я получил »(Десмонд: диагноз поставлен в 2001 году; на собеседовании ему было 72 года; лечение: немедикаментозная хирургия, химиотерапия).

Даже когда прерывистые симптомы были более серьезными, люди не всегда действовали в соответствии с ними, потому что их успокаивало то, что они чувствовали себя хорошо в перерывах между эпизодами, и не ожидали повторения симптомов.Например, лихорадка и несварение у Маркуса возникли только после того, как он время от времени употреблял обильную пищу и много вина. R: Занимаясь виноторговлей, мы много развлекались и ездили с покупателями в Глайндборн, чтобы посмотреть оперу. И мы, очевидно, выпили несколько хороших бутылок или пять, и я обнаружил, особенно после того, как я достаточно много выпил, что я внезапно просыпался ночью, испытывая дрожь, серьезные дозы дрожи и своего рода невероятное несварение желудка. и тогда я как бы вспотел как сумасшедший в течение следующих двенадцати часов, и это действительно было довольно неудобно.[…] I: Сколько времени прошло, прежде чем вы отнесли это к врачу? Ты помнишь? R: На самом деле, я никогда, не думаю, что когда-либо принимал этот конкретный симптом, потому что он довольно быстро исчезнет. Полагаю, я бы ел его три или четыре раза в год, так что это происходило нечасто, и, как мне кажется, происходило только тогда, когда у меня была обильная еда и довольно много вина. [Маркус: диагноз поставлен в 2007 г .; 65 лет на собеседовании; лечение: потенциально лечебная хирургия, химиотерапия, лучевая терапия]

Частью процесса оценки симптома является поиск «нормального» объяснения его возникновения 29, и среди наших респондентов было обычным делом приписывать симптомы чему-либо, кроме нового заболевания.Например, некоторые связывают боль в животе или изменения в привычках кишечника с возможным синдромом раздраженного кишечника (СРК). Некоторые сказали, что раньше их врач диагностировал у них СРК; кажется вероятным, что врачей общей практики также иногда успокаивает прерывистый характер желудочных симптомов и они не подозревают рак. Пару лет назад мне поставили диагноз: симптомы СРК, в основном тошнота, диарея, боли в животе и т. Д. Итак, я сдал несколько анализов и все сделал. И было решено, что да, у меня есть СРК и, вероятно, я тоже старею или вялую пищеварительную систему.Тесты, которые я сделал, не показали ничего серьезного, поэтому я просто ушел, действительно изменил диету и т. Д. И продолжил. Это имело тенденцию влиять на мою жизнь в основном… в смысле месячного цикла. Я буду в порядке, а потом это обострится, и у меня будет несколько ночей дискомфорта, болей, расстройства желудка и т. Д. Но в основном это было в моей жизни. [Марта: диагноз поставлен в 2009 г .; 64 года на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

Триггеры для обращения за помощью при прерывистых симптомах

Хотя Маркус (цитируемый выше) признал, что его несварение желудка с лихорадкой повторялось несколько раз в аналогичных обстоятельствах, одного этого было недостаточно, чтобы заставить его обратиться за медицинской помощью. Однако другие сделали. Опираясь на теории консультационного поведения, основанные на социальных науках, мы определили конкретные триггеры для обращения за помощью, когда симптомы носят прерывистый характер. Такие симптомы редко принимались до тех пор, пока закономерность не стала очевидной, частота эпизодов симптомов увеличилась, не изменился характер прерывистых симптомов или не появился дополнительный симптом (ы). Мы проиллюстрируем эти триггеры ниже.

Узор стал очевидным

Эмили пошла к своему терапевту после того, как испытала приступ тошноты и ветра, после чего три раза за 5 месяцев у нее был стул цвета замазки. Это случилось примерно три раза, что у меня было, я почти почувствовал нарастающий ветер и сильно отрыгнул. Это была еще одна вещь, которая была очень странной. И мой муж сказал: «Это очень странно». И затем я заметил несколько дней спустя, иногда я, каждый раз, когда я чувствовал легкую тошноту в течение нескольких дней, а затем у меня был стул очень ненормального цвета, как будто у меня был камень в желчном пузыре или что-то в этом роде. …. Потом месяцы, и тогда я не заметил, что раньше меня немного тошнило.Но в следующий раз это случилось, когда меня немного подташнило, и я подумал: «Ну, интересно, повторится ли то же самое снова?» Так оно и было. Но это было очень близко к Рождеству, и я подумал: «Ну, по своему опыту я знаю, что нехорошо ходить к терапевту на Рождество. Я пойду сразу после Рождества, и тогда все как следует разберутся ». И так я пошел, и это случилось снова, фактически, под Новый год. […] Когда я оглядываюсь назад, я не заметил этого в первый раз. Но во второй раз, когда я увидел табурет, я подумал: «Да.«Я чувствовал легкую тошноту около двух дней и отрыжку; отрыжка продолжалась все время. И тогда я подумал: «Хорошо, я должен что-то с этим сделать сейчас». [Эмили: диагноз поставлен в 1995 г .; 73 года на собеседовании; лечение: потенциально лечебная хирургия, лучевая терапия]

Пэдди также признал, что его повторяющиеся приступы сильной боли в животе следовали определенной схеме, но поскольку они всегда случались ночью, он не обращался к врачу, пока боль не исчезла. И часть первых дней, которые я помню, была своего рода причудой этих болей, которые они, если они начинались, скажем, в 7 часов вечера, они следовали определенным курсом примерно до 2 или 3 часов. тем утром.Каждый раз они были абсолютно одинаковыми. Но казалось, что их никогда не было, когда я мог быстро добраться до врача. И одно из первых раздражений, которое я помню в связи с этой проблемой, заключалось в том, что мне никогда не удавалось обратиться к врачу, когда я действительно испытывал боль. Так что к тому времени, когда я действительно обратился к врачу, возможно, на следующее утро, если мне повезет, или несколько дней спустя, боль прошла. [Пэдди: диагностирован в 2000 году; 59 лет на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая хирургия]

Повышенная частота симптомов

Некоторые люди обращались за медицинской помощью, узнав, что эпизоды их симптомов участились или изменились с прерывистых на постоянные. Я не ходил к врачам, видите ли, потому что болел один раз в неделю, два раза в неделю. А потом это стало три раза в неделю, и увеличивалось до ежедневного, знаете, казалось, это происходило каждый раз, когда я поднимался наверх по лестнице. Я только что сделал унитаз и буквально все вышло. … Я подумал: «Ну, лучше пойду посмотреть, что происходит». [Том: диагноз поставлен в 2009 г .; 66 лет на собеседовании; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия]

Изменение характера прерывистого симптома

Другие обратились к врачу после того, как почувствовали, что характер их прерывистых симптомов изменился.Например, Пэдди (цитируемый выше) испытал гораздо более сильный приступ боли, который побудил его быть более «агрессивным» со своими врачами в попытках установить ее причину. В первое утро нового тысячелетия, когда, конечно, все больницы и все доктора, все было закрыто, я действительно испытал наихудшую боль, превосходящую все, что у меня было раньше, и заставило меня начать все заново; Затем я стал гораздо более агрессивным, говоря: «Послушайте, вы знаете, до сих пор это было случайной странностью, которая, хотя и неприятна, на самом деле не имеет для меня никакого значения. У меня этого больше нет; мы должны что-то с этим делать ». [Пэдди: диагностирован в 2000 году; 59 лет на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая хирургия]

Точно так же, прожив 2 года с желудочными расстройствами, которые ее терапевт приписал СРК, после одного конкретного эпизода Марта почувствовала, что характер и положение боли изменились, и она почувствовала, что в ее теле есть что-то, чего не должно быть. , поэтому она вернулась к своему врачу. Середина июля. Поехал в Дорсет, чтобы пообедать у друзей.И в тот вечер я почувствовал себя очень неуютно, но списал это на СРК; Я думаю, что еда была довольно обильной. Но с тех пор я чувствовал, что боль, которую я испытывал, была другой, и я чувствовал, что что-то не так. И меня не устраивало то, что я чувствовал. … У меня также была какая-то боль, которая, казалось, соответствовала немного более низкой области, что, опять же, не было болью, которая у меня была с любым из симптомов СРК, которые у меня были, что продолжало вызывать у меня сильные ощущение, что в моем теле есть что-то, чего там быть не должно. Что-то определенно не так. И, опять же, я думаю, что это было больше связано с осознанием своего собственного тела и знанием того, что это была разница, это было изменение по сравнению с тем, что происходило раньше, любые симптомы. [Марта: диагноз поставлен в 2009 г .; 64 года на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

Появление дополнительных симптомов

Четвертым триггером было появление другого симптома поверх первоначального прерывистого (ых). Например, Десмонд не обращался за медицинской помощью по поводу эпизодов необъяснимого неприятного запаха изо рта и «очень сильной усталости» (см. Цитату выше) до тех пор, пока некоторое время спустя у него не развилось острое расстройство желудка и желтуха.Маркус (цитируемый выше) не сообщал своему терапевту о неоднократном несварении желудка и лихорадке до тех пор, пока не почувствовал острую боль в боку. Ральф также дождался, пока не испытает несколько приступов боли, прежде чем действовать в соответствии со своими ранее измененными привычками кишечника: Мой кишечник временами был довольно ужасным, особенно с плавающим стулом и мягкими движениями, а также с необходимостью внезапно очень быстро сходить в туалет, особенно после еды. В то время я приписал это мужской менопаузе, и люди думали, что это, возможно, синдром раздраженного кишечника.И так продолжалось некоторое время. Первое, что заставило меня понять, что что-то не так, я хорошо это помню. Однажды утром я проснулся, и у меня очень сильно заболел живот, и я подумал: «О, я напрягал мышцы живота, делая приседания. ” И я подумал: «Я давно не приседал». И я терпел боль в животе в течение нескольких недель, думая: «Это не может быть очень важно, потому что оно приходит и уходит». И в конце концов я все-таки пошел с ним к врачу. [Ральф: диагноз поставлен в 2007 г .; 63 года на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцина]

Ответы врачей общей практики на прерывистые симптомы

Некоторые люди сказали нам, что их терапевт назначил тесты, которые быстро привели к диагнозу рака поджелудочной железы.Например, когда Эмили (цитировавшаяся ранее) рассказала своему терапевту о трех эпизодах ветра, тошноты и стула цвета замазки, ее направили к гастроэнтерологу, которого она осмотрела 2 недели спустя, и сделала сканирование, которое выявило ее рак поджелудочной железы. В других случаях диагностический процесс был более длительным, в то время как терапевт проверял или лечил подозреваемые доброкачественные причины прерывистых симптомов. Например, Алисе прописали омепразол от перемежающегося расстройства желудка и сделали эндоскопию, чтобы исключить инфекцию, а периодические боли в эпигастрии и расстройство желудка Финли приписывали вероятной грыже перерыва пищеварения, пока его боль не стала настолько сильной, что у него заподозрили сердечный приступ и был доставлен в больницу.

Опыт Рэйчел подчеркивает, насколько трудно пациенту или терапевту понять, что существует серьезная проблема, когда симптомы носят прерывистый и неспецифический характер. За два года до того, как у нее был диагностирован рак поджелудочной железы, Рэйчел обратилась к врачу по поводу боли под левым ребром, которая, как она подозревала, была растянутой мышцей после тяжелой работы в саду. Врач осмотрел ее, согласился, что это, вероятно, была потянутая мышца, и предложил ей принять парацетамол. Боль, казалось, исчезла, но через несколько недель возобновилась и усилилась, когда она лежала ночью.Рэйчел вернулась к своему терапевту, который «очень внимательно» осмотрел ее и повторил совет принимать парацетамол. Боль продолжала усиливаться, и через 4 месяца после того, как она впервые возникла, Рэйчел снова вернулась к терапевту. На этот раз, после еще одного тщательного обследования, которое включало в себя «повсюду толкание» и прослушивание ее сердца и легких, терапевт пришел к выводу, что ее следует направить к кардиологу. Серия тестов в больнице не выявила аномалий сердца. Боль на время утихла, но вернулась примерно через 3 месяца: Итак, я вернулся к своему терапевту, чтобы снова поговорить с ней об этом.И она снова очень внимательно меня осмотрела и сказала, что, возможно, есть проблемы с пищеварением. Поэтому она прописала мне что-то перед едой.

Это не подействовало. Тем временем Рэйчел пыталась исключить из своего рациона жирную и другую нездоровую пищу. Когда она снова вернулась к терапевту, ее направили на сканирование; беседа с техником по сканированию показала, что терапевт подозревал желчный камень. Еще раз Рэйчел вспоминает, что боль, казалось, на некоторое время утихла, но все еще была заметна.Не имея официальных результатов сканирования, Рэйчел попросила врача записаться на прием: И она сказала: «Но все прояснилось, знаешь, желчных камней там нет». И я сказал: «Ну, у меня все еще боль, и она снова вернулась». Тогда она сказала: «Что ты хочешь, чтобы я сделала?» Итак, я сказал: «Ну, я не знаю», я сказал: «Но явно что-то не так». [Рэйчел: диагноз поставлен в 2009 г .; 66 лет на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцина]

Затем терапевт Рэйчел направил ее к специалисту больницы, который провел эндоскопию и сканирование, но не заподозрил рак.Сначала он интерпретировал изображения как предполагающие грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но после просмотра результатов сканирования решил, что у нее рак в средней части поджелудочной железы и вторичных опухолях в печени.

Обсуждение

Рак поджелудочной железы, как известно, трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов; поэтому трудности в интерпретации симптомов пациентами и специалистами неизбежны. В нашем исследовании симптомы часто возникали в виде прерывистых эпизодов, иногда с длительными периодами между ними, во время которых человек чувствовал себя относительно хорошо.Симптомы, которые были описаны как периодически возникающие, могут возникать при других видах рака желудочно-кишечного тракта или при панкреатите. В исследовании Gullo и др. 9 некоторые пациенты сообщили о панкреатите за несколько месяцев или лет до того, как у них был диагностирован рак поджелудочной железы; в некоторых случаях состояние было хроническим, в то время как в других наблюдались повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Неясно, был ли этим пациентам официально поставлен диагноз панкреатит или авторы интерпретировали рассказы пациентов об их симптомах как соответствующие панкреатиту. В нашем исследовании о симптомах панкреатита не всегда сообщали врачу, и никто не упоминал панкреатит по имени и не говорил, что он был диагностирован. Люди будут консультироваться только в том случае, если они осознают, что их симптомы могут быть признаком болезни, а не какого-то нормального телесного процесса. Концепция «айсберга симптомов» 30 — о том, что о большинстве симптомов и болезней не сообщается медицинским работникам, — хорошо известна, и наше исследование проливает некоторый свет на то, что может происходить прямо под водой.Ухудшение симптомов и дополнительные симптомы являются хорошо известными триггерами к распознаванию болезни и обращению за медицинской помощью при других состояниях.31, 32 Мы обнаружили, что симптомы, которые появляются и исчезают, дают ложную уверенность и, следовательно, задерживают консультацию. Мы вносим свой вклад в понимание социальных наук поведения, связанного с обращением за помощью, определяя четыре триггера для консультации с симптомами, которые являются прерывистыми, а не постоянными: структура симптомов, которые становятся очевидными, повышенная частота эпизодов симптомов, изменение характера симптомов и появление дополнительных симптомов.

Мы использовали качественные методы для изучения преддиагностических симптомов у людей с раком поджелудочной железы, чтобы лучше понять, какие признаки и симптомы возникают и как пациенты на них реагируют. Качественные исследования иногда могут пролить свет на проблемы, которые трудно выявить в более структурированном формате, и наше исследование — крупнейшая зарегистрированная коллекция качественных интервью с людьми с раком поджелудочной железы — впервые раскрывает неожиданную тему: что симптомы прерывистого характера могут предшествуют диагностике рака поджелудочной железы.В соответствии с этим качественным подходом мы стремились к максимальному изменению, а не к числовому представлению. Мы включили людей с широким спектром биографии и опыта рака поджелудочной железы, а не только тех, кто особо беспокоился по поводу своих преддиагностических симптомов или задержки диагностики. Хотя большинство людей, включенных в нашу выборку, имели потенциально излечимый рак на момент постановки диагноза, сообщения о прерывистых преддиагностических симптомах имели место в интервью с людьми, которые не лечились с помощью потенциально излечивающей хирургии, а также с теми, кто лечился; следовательно, стадия заболевания на момент постановки диагноза вряд ли повлияла на оценку симптомов. Обнаружение прерывистых симптомов было выявлено во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникали ли симптомы периодически. Ни одно из исследований в литературе по раку поджелудочной железы не привлекло внимания к наличию перемежающихся симптомов или к тому, как пациенты оценивают их, хотя о перемежающихся симптомах сообщалось при других типах рака.31, 33, 34 Наши результаты показывают, что люди по-разному реагируют на симптомы, которые являются прерывистыми, а не постоянными, поэтому для будущих исследований рака поджелудочной железы было бы полезно включить вопросы об этом способе представления.

Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что в некоторых исследовательских традициях считается предвзятым, например, если пациентов просят заполнить контрольный список преддиагностических симптомов35. с диагнозом опасное для жизни заболевание, вероятно, долго и серьезно думали о том, как и когда у них начался рак. В качественном исследовании мы могли бы рассматривать «предвзятость воспоминаний» с другой точки зрения как «преимущество ретроспективного взгляда» и учитывать размышления людей о том, как они понимали свои симптомы и почему они действовали, или откладывали действия. Использование качественных, интерпретирующих методов позволяет нам анализировать и извлекать уроки из этих воспоминаний. То, что респонденты сообщают в ходе исследования, также следует рассматривать как учетные записи, которые выполняют несколько функций, в том числе представляют себя в качестве компетентного члена сообщества36, 37. Очевидно, то же самое, вероятно, применимо к отчетам об интервью с медицинскими работниками, и даже клинические записи могут не хватает деталей, особенно если симптомы не рассматриваются как важные, поэтому разные источники данных могут не совпадать.

Врачи

также могут чувствовать себя успокаивающими при исчезновении симптомов и стараться не слишком остро реагировать на те, которые, вероятно, имеют доброкачественную причину. При обследовании или лечении явно доброкачественных состояний врачи общей практики должны придерживаться рекомендаций по обеспечению безопасности38, чтобы минимизировать задержки диагностики и исключить возможность серьезной причины. Наше исследование показывает, что симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта иногда развиваются за много месяцев или даже лет до постановки диагноза рака поджелудочной железы, и пациенты иногда сообщают о симптомах врачу повторно, прежде чем возникнет подозрение на рак.39, 40 Интервалы в месяцы или годы в обращении к специалисту по онкологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с большой вероятностью повлияют на стадию заболевания на момент постановки диагноза. Хронический панкреатит считается редким заболеванием, но, как известно, является возможным предшественником рака поджелудочной железы.2, 41, 42 Сообщалось также об эпизодах острого панкреатита, предшествующих раку поджелудочной железы43, 44, но независимо от того, является ли он причиной или симптомом заболевания. непонятно. Наши данные показывают, что панкреатит, в частности острый панкреатит, может быть более частым предшественником, чем считалось ранее, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, может ли сканирование пациентов с острым панкреатитом при отсутствии других симптомов привести к более ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Серьезной причиной могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в эпигастрии, проблемы с пищеварением, аппетит и потеря веса, изменение привычек кишечника и тошнота. Национальная инициатива по повышению осведомленности и раннему обнаружению рака направлена ​​на содействие более ранней диагностике рака в Великобритании, тем самым повышая выживаемость и снижая смертность.45 В рамках своей работы она проводит исследования по повышению осведомленности общественности о раке и выпускает ключевые сообщения для продвижения среди населения. общественность в попытке повысить осведомленность о симптомах рака.Эта работа еще не включала рак поджелудочной железы.46 Наши результаты показывают, что информация о раке поджелудочной железы может привлечь внимание к необходимости исследования периодических, а также стойких симптомов, особенно если они возникают в сочетании или с чувством общего недомогания без видимой причины. . Был разработан алгоритм, позволяющий предсказать, какие пациенты с выбранными симптомами « красного флага » подвержены наибольшему риску рака поджелудочной железы, 4 но мы предполагаем, что необходимы дополнительные исследования для его дальнейшего развития, чтобы включить более полный список симптомов, включающий все панкреатита. Использование такого инструмента может вызвать подозрения врачей общей практики в отношении рака и помочь им решить, каких пациентов направить на обследование в больницу.

В заключение, наш анализ опыта получения диагноза рака поджелудочной железы предполагает, что общественность успокаивает, когда симптомы носят перемежающийся характер, но это заверение может быть ложным, и медицинские работники, возможно, должны быть внимательны к этой возможности при сборе историй болезни. Хотя прерывистые желудочно-кишечные симптомы не являются надежным предиктором рака поджелудочной железы, если, несмотря на их прерывистый характер, их следует распознать и принять всерьез, в некоторых случаях они могут привести к более раннему проявлению и диагностике рака поджелудочной железы.Наши наблюдения относительно прерывистых симптомов и особой серьезности последствий взяты из рака поджелудочной железы, но кажется разумным предположить, что прерывистые симптомы обычно можно оценивать с помощью других критериев.