Что лучше от температуры ацетилсалициловая кислота или парацетамол: «Можно ли принимать парацетамол с аспирином от температуры?»

Содержание

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

Субфебрильная температура (до 38°C)

1. Раздеть ребёнка.

2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3. Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1. Обеспечить покой, уложить в постель.

2. Обильно поить сладким чаем, морсом.

3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай, грелка к конечностям).

4. Дать жаропонижающее.

5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6. При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее и вызвать неотложную помощь.

Комментарии специалиста:

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т.

ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.

Ее признаки:

· температура выше 40,4°C;

· пестрая, «мраморная» окраска кожи;

· холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.

Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол.

Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под контролем педиатра).

Аскофен УЛЬТРА — доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли

АСКОФЕН УЛЬТРА! ВСТРЕЧАЙТЕ НОВИНКУ В КАТЕГОРИИ СИСТЕМНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ!

Преимущества молекулы/препарата

АСКОФЕН УЛЬТРА: доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли
Облегчение головной и других видов боли начинает развиваться уже через 15 минут*.
Дозировки АСКОФЕН УЛЬТРА сбалансированы для терапии головной боли, мигрени и других видов боли, что подтверждается многочисленными международными клиническими исследованиями на протяжении более 30 лет**.
В состав препарата входят следующие действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) 250 мг, парацетамол 250 мг, кофеин 65 мг. АСК оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, связанное с подавлением ЦОГ-1 и 2, регулирующих синтез простагландинов. Парацетамол обладает анальгезирующей и антипиретической активностью. Обезболивающее действие обусловлено блокадой ЦОГ-3 в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции. Терапевтическая дозировка кофеина в составе препарата нормализует тонус сосудов головного мозга, ускоряет кровоток, не стимулируя при этом центральную нервную систему, благодаря чему он способствует усилению действия анальгетиков при головной боли.

Преимущество формы выпуска

АСКОФЕН УЛЬТРА выпускается в двух фасовках: № 10 и 20 в таблетках в оболочке, что удобно при проглатывании.

Показания для применения:

Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- невралгия;
- артралгия;
- миалгия;
- альгодисменорея (боли при менструации).
Лихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Другие формы выпуска

Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике | #08/12

Лихорадка — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливающая до 30% всех посещений врача детьми в целом и до 2/3 посещений детьми в возрасте до трех лет [1, 2].

В зависимости от этиологического фактора принято выделять две основных группы лихорадки: инфекционную и неинфекционную (при асептическом иммунном воспалении, повреждении тканей и нарушении функции вегетативной и центральной нервной системы (ЦНС)) [3].

В России лихорадка у детей наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Большинство детей с ОРВИ лечатся на дому, нередко родители прибегают к самолечению с использованием безрецептурных анальгетиков [4].

Между тем умеренная лихорадка является важной защитно-приспособительной реакцией организма, способствующей гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител, активизации фагоцитоза и иммунитета. Применение жаропонижающих средств иногда нежелательно в связи с тем, что они могут маскировать клинические проявления тяжелых инфекций, задерживать установление правильного диагноза, что повышает риск развития осложнений и летальных исходов [5]. В случае, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих лекарственных средств может маскировать недостаточную эффективность антибиотика [3].

С другой стороны, повышение температуры тела до очень высоких значений (> 40 °C) может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов [6]. Подъем температуры выше 38 °C опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке [7].

У детей с патологией ЦНС (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог [8]. Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес [6].

Целью назначения жаропонижающих препаратов детям является не только профилактика вышеуказанных осложнений и обезвоживания, но и снижение дискомфорта, связанного с лихорадкой [9, 10]. Причем некоторые эксперты считают устранение дискомфорта основной целью лечения лихорадки в педиатрии [11].

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

в возрасте до 2 месяцев c температурой выше 38 °C;

с фебрильными судорогами в анамнезе;
с заболеваниями ЦНС;
с хронической патологией органов кровообращения;
с наследственными метаболическими заболеваниями [12].

Российские педиатры рекомендуют назначать жаропонижающие препараты детям первых 3 мес жизни при температуре > 38 °C, детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре > 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли [13].

Кроме того, антипиретики рекомендуются всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре > 38–38,5 °C, а также с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре > 38,5 °C.

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов [4].

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей [14, 15]. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [3]. Использование других неопиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (табл.

). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д. [16].

**Таблица. Режимы применения парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей [8]**
Лекарственное средство	Режим применения
Парацетамол	По 15 мг/кг не более 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч
Ибупрофен (Нурофен для детей)	По 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Эффективность и безопасность ибупрофена у детей с лихорадкой изучалась более чем в 120 клинических исследованиях, в большинстве из которых препаратом сравнения был парацетамол [17].

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

Например, в открытом рандомизированном исследовании с тремя параллельными группами, участниками которого были дети в возрасте 6–24 месяцев, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (оба препарата в дозе 10 мг/кг) [18].

Более выраженный жаропонижающий эффект ибупрофена в дозах 7,5 и 10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозе 10 мг/кг был продемонстрирован в ряде других клинических исследований у детей [19–23]. Кроме того, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании с участием 127 детей 2–11 лет было показано, что ибупрофен лучше снижает высокую температуру тела (> 39,2 °C), чем парацетамол [24].

Более высокая эффективность ибупрофена в качестве антипиретика у детей при применении в дозе 5–10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозах 10–12,5 мг/кг была подтверждена результатами метаанализа, включавшего 17 слепых рандомизированных клинических исследований [17]. Превосходство ибупрофена отмечено во все изученные интервалы времени (через 2, 4 и 6 ч после приема) и оказалось наиболее выраженным в период между 4 и 6 ч после начала лечения, когда эффект ибупрофена оказался выше эффекта препарата сравнения более чем на 30 пунктов. При исключении из анализа исследований, в которых ибупрофен применяли в дозе 5 мг/кг, его преимущество перед парацетамолом возрастало еще больше (эффект оказался примерно в 2 раза сильнее, чем у парацетамола). Частота побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, была одинаковой.

Заключение о превосходстве ибупрофена над парацетамолом по антипиретической и анальгезирующей эффективности у взрослых и детей было сделано и в последнем из опубликованных метаанализов, включавшем данные 85 сравнительных клинических исследований этих препаратов, в том числе 35 исследований по сравнению жаропонижающей активности [26].

Анализ опубликованных данных позволяет рекомендовать ибупрофен в качестве препарата выбора для лечения лихорадки у детей, так как он вызывает более выраженное снижение температуры тела, чем парацетамол, не повышая риска развития нежелательных явлений [27].

Очень интересные данные были получены в исследовании Autret-Leca et al. (2007): несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол оказались сопоставимыми по эффективности и переносимости, значительно большее число родителей в группе ибупрофена, чем в группе парацетамола, оценили препарат, который получали их дети, как «очень эффективный» и в открытой, и в ослепленной фазах исследования [28]. Авторы считают, что такая оценка может быть объяснена какой-то дополнительной пользой препарата, которая не могла быть измерена в этом исследовании, но позволила уменьшить тревогу родителей в отношении лечения их детей.

Еще в одном исследовании проводилось целенаправленное изучение удовлетворенности родителей при применении их детям (n = 490) в качестве жаропонижающих средств суппозиториев ибупрофена в дозе 5–10 мг/кг/доза [29]. Средняя оценка степени удовлетворенности родителей по 5-балльной шкале составила 4,5 ± 0,47; 92,2% родителей заявили, что будут использовать этот препарат в будущем.

Сравнительных исследований ибупрофена с другими антипиретиками меньше, так как применение последних (например, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия) у детей ограничено в связи с проблемами безопасности. Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что ибупрофен также превосходит их по эффективности. Как указывалось выше, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг [18].

В сравнительном исследовании с участием 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет однократная доза ибупрофена 10 мг/кг оказывала более выраженный жаропонижающий эффект, чем однократная доза Дипирона¹ (метамизола натрия) 15 мг/кг [30]. Преимущество ибупрофена было особенно выражено у детей с высокой (> 39,1 °C) температурой тела. В других сравнительных клинических исследованиях ибупрофен не уступал по эффективности препаратам метамизола натрия для внутримышечного введения, что позволило авторам рекомендовать отдавать предпочтение в педиатрии ибупрофену как препарату для перорального введения, применение которого не связано с болью и другими нежелательными последствиями инъекций [31, 32].

Преимуществом ибупрофена перед другими антипиретиками является быстрое (в течение 15 минут) развитие жаропонижающего эффекта [32, 33] и его большая длительность (8 ч) [25].

Ибупрофен продемонстрировал себя эффективным средством для лечения (в дозе 7,5 мг/кг) и профилактики (в дозе 20 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема) поствакцинальных реакций, включая лихорадку [34]. Профилактический эффект препарата в отношении поствакцинальных реакций был особенно выражен у детей в возрасте 3 месяцев [34].

Несмотря на то, что устранение дискомфорта, сопутствующего лихорадке, рассматривается в качестве основных целей назначения антипиретиков, целенаправленные исследования по этому вопросу практически отсутствуют. Как указывалось выше, в одном рандомизированном исследовании было показано более благоприятное влияние ибупрофена на данный показатель по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой [18].

В небольшом отечественном исследовании с участием 30 детей от 3 мес до 2 лет с лихорадкой на фоне ОРВИ применение свечей Нурофена для детей (60 мг) приводило к более быстрому улучшению самочувствия, нормализации сна и аппетита, чем применение свечей парацетамола (80 мг) [35].

Это может объясняться как более широким спектром фармакологического действия ибупрофена, так и его более благоприятным влиянием на температурную кривую (скорость наступления эффекта, продолжительность действия). Возможно, что причиной может являться и вариабельная биодоступность парацетамола при ректальном пути введения [36].

Таким образом, данные доказательной медицины свидетельствуют, что по эффективности в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой ибупрофен имеет преимущества перед парацетамолом и другими антипиретиками. Многие эксперты считают, что ибупрофен должен рассматриваться в качестве препарата выбора при лихорадке у детей и взрослых [10, 25–28, 37, 38].

Отношение экспертов к комбинированной терапии ибупрофеном и парацетамолом противоречивое. В недавно проведенном двойном слепом клиническом исследовании PITCH, сравнивавшем эффективность комбинации парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) с монотерапией этими препаратами при лихорадке у детей в возрасте 6 мес — 6 лет с температурой 37,8–41,0 °C и более, комбинация препаратов позволяла нормализовать температуру тела на 23 мин быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем ибупрофен [38].

В систематическом обзоре, проанализировавшем данные 7 рандомизированных клинических исследований, не удалось показать ни существенной пользы, ни вреда комбинированной терапии [25]. В этой связи авторы обзора считают нецелесообразным применение комбинированной терапии. Большинство других экспертов также рекомендуют избегать комбинированного лечения в связи с проблемами безопасности, в том числе обусловленными потенциальной передозировкой препаратов [10, 11, 38–41]. В случае комбинированного или попеременного применения парацетамола и ибупрофена для предотвращения передозировки рекомендуется записывать время введения каждой дозы препаратов [38]. На основании полученных результатов авторы рекомендовали начинать лечение детей младшего возраста с монотерапии ибупрофеном как препарата выбора.

Литература

Boivin J. M., Weber F., Fay R., Monin P. Management of paediatric fever: is parents’ skill appropriate? // Arch Pediatr. 2007; 14: 322–329.
Porth C. M., Kunert M. P. Alteracoes na regulacao da temperatura. In: Porth C. M., Kunert M. P. Fisiopatologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. P. 190–201.
Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ. 2005, № 17, 1165–1170.
Геппе Н. А. Место ибупрофена в жаропонижающей терапии детей с аллергическими состояниями // Сonsilium medicum. 2003, № 6.
Niven D. J., Leger C., Kubes P., Stelfox H. T., Laupland K. B. Assessment of the safety and feasibility of administering anti-pyretic therapy in critically ill adults: study protocol of a randomized trial // BMC Res Notes. 2012, Mar 16; 5: 147.
Cremer O. L., Kalkman C. J. Cerebral pathophysiology and clinical neurology of hyperthermia in humans // Prog Brain Res. 2007; 162: 153–169.
Кетова Г. Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2008, № 18, 1170–1172.
Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // РМЖ. 2008, № 3, с. 113–117.
Lava S. A., Simonetti G. D., Ramelli G. P. et al. Symptomatic management of fever by Swiss board-certified pediatricians: results from a cross-sectional, Web-based survey // Clin Ther. 2012, Jan; 34 (1): 250–256.
Chiappini E., Principi N., Longhi R. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clin Ther. 2009, Aug; 31 (8): 1826–1843.
Sullivan J. E., Farrar H. C. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics. 2011, Mar; 127 (3): 580–587.
Заплатников А. Л. Рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств при ОРВИ у детей // РМЖ. 2009, № 19, 1223–1236.
Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43–44.
Carleton B. C., Smith M. A., Gelin M. N., Heathcote S. C. Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions // Can J Clin Pharmacol. 2007, Winter; 14 (1): e 45–57.
Yewale V. N., Dharmapalan D. Promoting appropriate use of drugs in children // Int J Pediatr. 2012; 2012: 906570. Epub 2012 May 8.
Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей. Информационное письмо. СПб, 2006. 8 с.
Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis // Arch Pediatr Adolesc Med. 2004, Jun; 158 (6): 521–526.
Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur J Clin. 1997; 51: 367–371.
Wilson J. T., Brown R. D., Kearns G. L. et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J Pediatr. 1991 Nov; 119 (5): 803–811.
Autret E., Breart G., Jonville A. P. et al. Comparative efficacy and tolerance of ibuprofen syrup and acetaminophen syrup in children with pyrexia associated with infectious diseases and treated with antibiotics // Eur J Clin Pharmacol. 1994; 46 (3): 197–201.
Van Esch A., Van Steensel-Moll H. A., Steyerberg E. W. et al. Antipyretic efficacy of ibuprofen and acetaminophen in children with febrile seizures // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, Jun; 149 (6): 632–637.
Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res, 1994, 35, Abstr. 829.
Goldman R. D., Ko K., Linett L. J., Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann Pharmacother. 2004; 38 (1): 146–150.
Walson P. D., Galletta G., Braden N. J., Alexander L. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin Pharmacol Ther. 1989, Jul; 46 (1): 9–17.
Pursell E. Treating fever in children: paracetamol or ibuprofen? // Br J Community Nurs. 2002; 7: 316–320.
Pierce C. A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review // Ann Pharmacother. 2010, Mar; 44 (3): 489–506.
Allan G. M., Ivers N., Shevchuk Y. T reatment of pediatric fever: Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? // Can Fam Physician. 2010, Aug; 56 (8): 773.
Autret-Leca E., Gibb I. A., Goulder M. A. Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study // Curr Med Res Opin. 2007, Sep; 23 (9): 2205–2211.
Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children // Clin Pediatr (Phila). 2011, Mar; 50 (3): 196–199.
Magni A. M., Scheffer D. K., Bruniera P. Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children // J Pediatr (Rio J). 2011, Jan-Feb; 87 (1): 36–42.
Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Antipyretic efficacy and tolerability of oral ibuprofen, oral dipyrone and intramuscular dipyrone in children: a randomized controlled trial // Sao Paulo Med J. 2006. May 4; 124 (3): 135–140.
Yilmaz H. L., Alparslan N., Yildizdas D. Intramuscular Dipyrone versus Oral Ibuprofen or Nimesulide for Reduction of Fever in the Outpatient Setting // Clin Drug Investig. 2003; 23 (8): 519–526.
Pelen F. et al. Treatment of Fever: monotherapy with ibuprofen. Ibuprofen pediatric suspension containing 100 mg/5 ml, Multicentre acceptability study conducted in hospital // Ann. Pediatr. 1998; 45, 10: 719–728. Br J Community Nurs. 2002, Jun; 7 (6): 316–320.
Diez-Domingo J., Planelles M. V., Baldo J. M. et al. Ibuprofen prophylaxis for adverse reactions to diphtheria-tetanus-pertussis vaccination: a randomized trial // Curr Ther Res. 1998; 59: 579–588.
Ключников С. О., Барсукова М. В., Дубович Е. Г., Суюндукова А. С. Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2010, № 5, с. 243–247.
Anderson B. Paracetamol. In: Jacqz-Aigrain E, Choonara I, editors. Paediatric Clinical Pharmacology. New York: Taylor & Francis; 2006, p. 621–627.
Mennick F. Ibuprofen or acetaminophen in children? As the debate continues, the evidence may favor ibuprofen // Am J Nurs. 2004, Sep; 104 (9): 20.
Hay A. D., Costelloe C., Redmond N. M. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. 2008, Sep 2; 337: a1302.
Meremikwu M., Oyo-Ita A. Paracetamol for treating fever in children. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (2): CD003676.
Kearns G. L., Leeder J. S., Wasserman G. S. Combined antipyretic therapy: another potential source of chronic acetaminophen toxicity [Letter to the Editor Reply] // J Pediatr. 1998; 133: 713.
Purssell E. Combining paracetamol and ibuprofen for fever in children // BMJ. 2008; 337: 593.

¹ В РФ данный препарат не зарегистрирован.

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Жаропонижающие

Повышение температуры — это защитная реакция организма на чужеродные агенты, такие как вирусы, бактерии, паразиты и токсины, которые вызывают различные заболевания и могут сопровождаться лихорадкой от 37°C и значительно выше.

Почему возникает высокая температура?

Высокая температура (лихорадка) — это защитная реакция организма на пирогены, чужеродные вещества для организма, которые проникают в кровь. Различают первичные и вторичные виды пирогенов. Первичные (экзогенные, внешние) пирогены могут быть инфекционного происхождения: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов, а также неинфекционного: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или при распаде опухолевых тканей.

Первичные пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы и тем самым инициируют выработку вторичных (эндогенных, внутренних) пирогенов — цитокинов, которые в свою очередь воздействуют на центр терморегуляции в мозгу и вызывают повышение температуры тела.

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может быть характерным признаком для выявления определенного заболевания.

Существует несколько видов температур:

сниженная температура тела — меньше 35°С;
нормальная температура тела — 35-37°С;
субфебрильная (повышенная) температура тела — 37-38°С;
фебрильная температура тела — 38-39°С;
пиретическая температура тела — 39-41°С;
гиперпиретическая температура тела — выше 41°С.

Нужно понимать, что если у вас наблюдается повышение температуры тела, то это не всегда значит, что ее надо сразу сбивать. Лихорадка означает, что организм борется с воспалением или инфекцией — это так называемый иммунный ответ. Лучшей альтернативой в таком случае станет применение холодного компресса на область лба, обильное теплое питье для удаления из организма токсинов, а также покой и постельный режим.

Температуру необходимо сбивать, если она превышает 38°С и вы плохо ее переносите, у вас возникают неблагоприятные симптомы, такие как ломота тела, головная боль, тошнота, озноб, одним словом — интоксикация организма.

Сбивая субфебрильную температуру, вы создаете благоприятные условия для размножения и распространения чужеродных агентов по организму. Этим вы затягиваете течение болезни, которая может перерасти в тяжелые инфекционные процессы, при которых необходимо будет подключить антибиотикотерапию.

Какие жаропонижающие средства можно применить для снижения температуры?

Антипиретики (жаропонижающие препараты) — это средства, которые снижают температуру, оказывая влияния на терморегуляцию. Зачастую эту группу препаратов называют анальгетики-антипиретики, так как их механизм действия связан с уменьшением выработки гормоноподобных веществ — простагландинов, которые участвуют в образовании воспаления и боли, в результате чего повышается температура.

Также для снижения температуры и уменьшения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), самый безопасный но не менее эффективный представитель этой группы — ибупрофен (Нурофен, Имет, Ибупром).

Средства, которые можно применить для снижения температуры:

Монокомпонентные анальгетики-антипиретики (Анальгин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Рапидол) — оказывают жаропонижающий, анальгетический и слабый противовоспалительный эффекты. Данные препараты можно разделить на препараты парацетамола и анальгин (метамизол натрия).
Монокомпонентные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Нурофен, Мефенаминка, Нимесил, Имет, Аффида Форт, Ибунорм Беби) — механизм действия связан с уменьшением выработки простагландинов, которые образуются в ответ на воспалительные реакции в организме и за счет этого вызывают ряд неприятных симптомов, такие как температура, боль и воспаление. Данные средства являются чуть более эффективными нежели антипиретики, хотя и имеют свой ряд противопоказаний.
Комбинированные препараты оказывающие жаропонижающий эффект (Фармацитрон, Терафлю, Милистан, Антигриппин, Хелпекс Антиколд, Аскофен Экстра, Амицитрон, Кофан Босналек, Грипаут, Кофальгин, Фармадол, Гриппостад С, Ринза, Комбигрипп, Грипго Хотмикс, Цитрамон Макси, Астер, Фервекс, Комбиспазм, Эффералган с вит. С, Максиколд Рино, Сиган, Пенталгин ФС экстра, Колдрекс) — в состав представленных средств входят вещества, которые усиливают жаропонижающий эффект, а также вещества, которые оказывают мультисимптомный эффект и могут применяться для профилактики и лечения гриппа и простуды. В составе могут содержаться: парацетамол — действует на центр терморегуляции в гипоталамусе, за счет чего снижает температуру тела и обладает анальгезирующим действием; метамизол натрия (анальгин) — снижает выработку гормоноподобных веществ — простагландинов и тем самым оказывает жаропонижающий, обезболивающий и умеренно противовоспалительный эффекты; кофеин бензоат натрия добавляют в состав данных средств для усиления обезболивающего и жаропонижающего эффектов, он обладает возбуждающим действием на ЦНС, что в особенности хорошо, если в составе имеются вещества, которые угнетают ЦНС; аскорбиновая кислота (витамин С) укрепляет иммунную систему; фенилэфрин снимает отек слизистых оболочек и облегчает носовое дыхание; фенирамина малеат снижает проницаемость сосудов, уменьшает отек слизистых оболочек; пропифеназон в составе с парацетамолом, оказывает значительный жаропонижающий и анальгезирующий эффекты; нимесулид, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, мефенаминовая кислота из группы НПВС обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления; декстрометорфан подавляет кашель; дицикловерин оказывает спазмолитическое действие и снижает выработку секреции бронхиальных, желудочных и кишечных желез; фенобарбитал проявляет седативное воздействие; кодеин усиливает действие ненаркотических анальгетиков (анальгетиков-антипиретиков) и проявляет противокашлевую активность.

Обратите внимание!

При выборе жаропонижающих препаратов необходимо знать: парацетамол является самым безопасным выбором, особенно в применении у беременных и детей, но также нужно помнить о том, что он гепатотоксичен (оказывает негативное воздействие на печень).

Если вы принимаете монокомпонентный парацетамол для снижения температуры, то при выборе дополнительных средств для лечения гриппа и/или простуды следует внимательно изучать состав, так как в них тоже входит парацетамол, что чревато передозировкой и осложнениями со стороны печени.

Ибупрофен — самый безопасный препарат из группы НПВС, также используется в педиатрической практике (можно давать ребенку) в различных лекарственных формах. Но применять его необходимо по рекомендации врача.

При применении метамизола натрия (Анальгин) стоит помнить о нежелательном побочном эффекте — агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов до критического уровня), его не рекомендуется применять в детской практике.

Часто задаваемые вопросы

Для чего нужна температура при болезни?

Повышенная температура — это иммунный ответ организма на различные возбудители болезни, так как многие патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение или же погибают при температуре выше 37-38°С.

Почему у человека повышается температура?

Высокая температура помогает организму бороться с инфекцией. При ней усиливается фагоцитоз (поглощение чужеродных частиц специальными клетками), стимулируется образование антител и интерферона.

Почему нельзя сбивать температуру?

Повышенная температура тела помогает организму справляться с воспалением, вызванным разными бактериями, вирусами и токсинами. При этом вырабатываются защитные факторы организма (например, интерферон), которые стимулируют иммунитет. Температуру нужно сбивать, если она превышает показатели 38,5°С и у вас наблюдаются множество неприятных симптомов, таких как головная боль, тошнота, ломота в теле, мышечная дрожь — при таком состоянии температура может неблагоприятно сказаться на ЦНС.

Какая минимальная температура может быть у человека?

Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в небольших пределах, оставаясь в диапазоне от 35,5°C до 37,2 °C для здорового человека. Уровень температуры ниже 35°C указывает на наличие серьезного заболевания, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чем опасна гипертермия?

Гипертермический синдром — это повышение температуры тела выше 39ºС, приводящий к резкому изменению гомеостаза (поддержание постоянства внутренней среды организма (состав крови, температуры и т.д.)) и снижению приспособительных реакций организма. Гипертермия переносится людьми тяжелее, чем лихорадка. Патологическое состояние сопровождается потерей электролитов крови, судорогами, нарушением кровообращения, снижением доставки кислорода в мозг, потерей сознания или психомоторным возбуждением. В особо тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

Лихорадка у ребенка, тактика родителей. — Стационар — Каталог статей

Лихорадка является признаком многих заболеваний в детском возрасте. По степени повышения температуры тела выделяют следующие виды лихорадок: субфебрильная – 37,2–38,0°С, низкая фебрильная – 38,1–39,0°С, высокая фебрильная – 39,1–40,1°С и чрезмерная (гиперпиретическая) – свыше 40,1°С.

Как правило, не высокая температура (до 38 С) не вызывает серьезного опасения у родителей. Но что делать, если у температура у малыша поднялась выше 38,5-39 С? Прежде всего не паниковать! Сама по себе высокая лихорадка не является жизнеугрожающим состоянием, но может являться симптомом многих тяжелых бактериальных и вирусных инфекций, а также проявлением острой хирургической патологии. Итак, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Каково общее состояние ребенка? Реагирует ли ребенок на осмотр и Ваше присутствие? Открывает ли малыш глаза?

2. Как пьет ребенок? Не было ли рвоты? Не появилась ли какая-либо сыпь?

3. Насколько быстро снижается температура после приема жаропонижающих препаратов и как ведет себя ребенок при снижении температуры?

Существует несколько «тревожных» симптомов у пациента с высокой лихорадкой, позволяющих заподозрить тяжелое заболевание и требующее срочной госпитализации:

§ Ребенок заторможен, не реагирует на голос взрослого, у него нарушено сознание.

§ Болезненный, «страдальческий» вид ребенка, отказ от питья

§ Безутешный плач, крик даже при прикосновении

§ Невозможность установить с ребенком глазной контакт

§ Стонущее, «кряхтящее» дыхание

§ Появление геморрагической сыпи на теле

В качестве жаропонижающих препаратов в педиатрии применяются препараты на основе парацетамола и Ибупрофена в виде суспензий и свечей.

Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) противопоказан до 15 лет!

Тактика родителей при лихорадках:

1. Жаропонижающие препараты нельзя принимать «планово», только в случае повышения температуры

2. Необходимость приема препаратов определяется индивидуально: некоторые дети прекрасно переносят температуру 39 С.

3. В комнате, где находится лихорадящий больной не должно быть жарко. Старайтесь чаще проветривать помещение.

4. Не стремитесь «сбить» температуру до нормы. Иногда достаточно снизить ее на 0,5 градуса, чтобы самочувствие ребенка улучшилось.

5. При высокой лихорадке ребенок теряет много жидкости через кожу и с учащенным дыханием, поэтому малыш может не есть, но обязательно должен много пить! Пьем воду, чай, морсы, компоты.

6. Если ручки и ножки ребенка при высокой температуре теплые — это хорошо! Нужно раздеть ребенка, накрыв легкой простынкой.

7. Если руки и ноги холодные, у ребенка озноб, это признаки так называемой «белой лихорадки». Согрейте ребенка, наденьте на ножки носки, приложите грелку, дайте горячего чая и обязательно жаропонижающий препарат.

8. Если у ребенка имеет место болевой синдром (болит ухо, суставы) препаратом выбора является Ибупрофен.

9. Дозировка и кратность приема препаратов должны строго соблюдаться! Даже на парацетамол бывают побочные реакции!

Помните, что жаропонижающие препараты не действуют на вирусы или бактерии, не влияют на длительность заболевания, а являются лишь симптоматическим средством, облегчающим состояние ребенка.

В любом случае, не занимайтесь самолечением, вызывайте врача!

Доцент кафедры педиатрии с курсами детской хирургии и педиатрии ФДПО Федина Н.В.

Таблетки в чемодане

15 Июня 2018

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, составили рейтинг наиболее частых проблем со здоровьем у отпускников.

Топ-10 самых частых проблем со здоровьем в отпуске

Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты.

Травмы различной сложности (от ссадин, ушибов и до вывихов, переломов).

Неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды.

Пищевые отравления, желудочно-кишечные инфекции.

Перегрев на солнце, солнечные ожоги.

Острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний.

Аллергические реакции и заболевания.

Укусы змей, клещей.

Обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Травмы в ДТП.

Составляя «отпускную» аптечку, можно ориентироваться на этот список. При этом важное правило для хронических больных: не забыть взять с собой свои базовые лекарства, которые вы принимаете постоянно, из такого расчета, чтобы хватило на весь срок поездки. Во-первых, в месте отдыха может не оказаться поблизости аптеки, во-вторых, даже если она будет, в продаже может не оказаться именно вашего препарата. При некоторых заболеваниях, например, астме, гипертонии наличие под рукой известных вам, надежно работающих лекарств может спасти от неожиданного приступа и просто сохранить жизнь.

Гипертоникам, кстати, надо подумать не только о лекарствах, понижающих давление, но и о тонометре — чтобы держать свое состояние под контролем. В продаже есть компактные («напульсные») модели — они не слишком утяжелят багаж. Почувствовав недомогание, вовремя измерить давление и принять лекарство — это значит обезопасить себя от серьезных осложнений.

Что еще может пригодиться?

Для акклиматизации

Если отпуск связан с длительным перелетом и сменой часовых поясов, на адаптацию может уйти два-три дня. Если разница во времени составляет 2-3 часа, это переносится в большинстве случаев легко. Если больше — человек несколько дней чувствует слабость, разбитость, он «клюет носом» в дневное время, а ночью не может уснуть. «Чтобы не терять дни на акклиматизацию, можно за несколько дней перед вылетом постепенно сдвигать в нужную сторону время сна, — пояснила «РГ» кардиолог Ирина Летинская. — Но этим способом почему-то пользуются редко». Кроме того, есть специальные препараты, содержащие гормон сна мелатонин. Они помогут уснуть при сбое циркадных ритмов. Только нужно помнить о противопоказаниях, и прежде, чем их применять, проконсультироваться с доктором.

Против укачивания

Если в отпуске придется много ездить, а вы склонны к укачиванию — нужно запастись подходящими лекарствами. Средства от укачивания помогут и во время длительной автомобильной экскурсии, и во время морского путешествия.

От простуды и ОРВИ

Высокая температура, насморк, боль в горле, кашель — нередко возникают даже в жарком климате, особенно из-за перепадов температуры на улице и в помещении под кондиционером (от такого сквозняка, кстати, стоит поберечься). Поэтому противовоспалительные и жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол), как и «раскладывающие» нос капли, тоже стоит иметь в чемодане. При этом помним: при вирусной инфекции (а под кондиционером мы «зарабатываем» чаще всего именно ОРВИ) лучшее лечение — обильное теплое питье, повышенные дозы витамина С (апельсиновый и лимонный соки можно выжать самим) и покой. Антибиотики без назначения врача принимать нельзя: при вирусных инфекциях они не только бесполезны, но могут и навредить. А еще стоит взять противовоспалительные капли для ушей и глаз.

Для пищеварения

В отпуске нас ждет непривычная еда. Вода тоже другая. У диетологов, отмечает доктор Летинская, есть золотое правило: во время одного приема пищи в тарелке должно быть не более трех продуктов. Так, кстати, легче себя контролировать, стремясь сбросить вес. Пищеварению помогут ферментные препараты (панкреатин). На случай отравления пригодятся адсорбенты (самое простое — активированный уголь, энтеросгель). Мягкое слабительное (например, фруктовые кубики с сенной) справится с запором.

Против аллергии

Антигистаминные средства в аптечке обязательны. Даже если у вас нет аллергии, ее могут спровоцировать незнакомые растения, новая еда. Понадобятся такие препараты и при укусах насекомых или ожоге медузы. Лучше использовать лекарства нового поколения: они не вызывают сонливость.

Против боли, травм, ожогов

Мигрень, зубная боль, ушиб- мало ли какие могут случиться неприятности. Выручит обезболивающее. Самые простые — те же парацетамол, ибупрофен, аспирин. Можно взять с собой мазь или гель от ушибов и растяжений. Из дезинфицирующих средств (йод, перекись водорода, мирамистин) удобен последний: им и горло можно прополоскать, и рану промыть. Солнцезащитный крем берем обязательно. Но если все-таки случился ожог, кожу нужно лечить не сметаной, а противоожоговыми кремами, пенками с витамином В5. Они снимают боль и восстанавливают поврежденную кожу. Кстати, убрать покраснение и унять боль можно и с помощью пенки для бритья.

Не забудьте полис

Уже много лет полис ОМС действителен на всей территории страны, предъявив его в медучреждении, любой человек имеет полное право получить помощь (в рамках базовой программы ОМС) бесплатно. И все же нередко в поликлиниках и больницах «иногородним» ставят дополнительные условия, вынуждая платить.

Андрей Березников, руководитель направления организации ОМС Всероссийского союза страховщиков.

1 Экстренная медицинская помощь оказывается при острых состояниях, угрожающих жизни и здоровью, таких, например, как приступ сердечной боли или астмы. Такая помощь оказывается вне зависимости от наличия паспорта и полиса на руках. Это же относится и к экстренной госпитализации.

Важно! Если у вас имеются тяжелые хронические заболевания, такие, например, как диабет или почечная недостаточность, кроме паспорта и полиса ОМС возьмите с собой в отпуск копии медицинских выписок. В случае, если заболевание обострится, эти документы помогут врачу подобрать лечение.

2 Для того, чтобы получить неотложную помощь, вам нужно иметь на руках паспорт и полис ОМС. Неотложная помощь оказывается при внезапных острых состояниях или при обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни. Достаточно вызвать скорую, либо обратиться в приемное отделение лечебного учреждения с паспортом и полисом.

3 Плановая медпомощь оказывается также при предъявлении полиса ОМС и паспорта. В регистратуре вас также могут попросить написать заявление о приеме на временное обслуживание. Затем вас направят к терапевту или врачу общей практики, а тот даст направление к узкому специалисту при наличии медицинских показаний.

4 Если вам отказали в предоставлении помощи, обратитесь на горячую линию территориального фонда ОМС (ТФОМС) региона, где вы находитесь на отдыхе. Телефон ТФОМС можно найти в интернете. Также вы можете обратиться к страховому представителю своей страховой компании. Даже если страховая компания не имеет представительства в регионе вашего временного пребывания, страховой представитель подскажет вам, к кому обратиться для получения медицинской помощи по ОМС.

Важно! Не поддавайтесь на предложения перерегистрировать полис ОМС в регионе временного пребывания. Страховой полис меняется не чаще 1 раза в год, и таким образом для системы ОМС вы станете иногородним в своем родном городе.

Российская газета

Повышенная температура тела — НЦЗД

Порядок оказания первой помощи

Субфебрильная температура (до 38°C)

Раздеть ребёнка.
Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

Обеспечить покой, уложить в постель.
Обильно поить сладким чаем, морсом.
При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
Дать жаропонижающие.
При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.

Комментарий специалиста (педиатр, кандидат медицинских наук Гаврилова Т.А.)

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.
Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.
При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.
Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

температура выше 40,4°C;
пестрая, «мраморная» окраска кожи;
холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Жаропонижающие средства
Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу ( для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день ( суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.
Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.
Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.
Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:

ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др. ) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.

Ацетаминофен против аспирина: основные различия и сходства

Ацетаминофен и аспирин — это два безрецептурных препарата, которые могут лечить аналогичные заболевания. Хотя оба препарата помогают бороться с воспалением, они относятся к разным классам препаратов. Ацетаминофен — жаропонижающее (жаропонижающее) и обезболивающее (болеутоляющее), а аспирин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

Ацетаминофен

Ацетаминофен — это общее или химическое название тайленола.В качестве анальгетика он используется для облегчения боли от слабой до умеренной при мигрени, менструальных спазмах и артрите. В качестве жаропонижающего средства он также помогает снизить температуру.

Ацетаминофен доступен без рецепта в различной концентрации. Обычная доза составляет 325 мг, хотя также доступна доза повышенной прочности 500 мг. Можно принимать другие формы ацетаминофена, такие как пероральные капсулы, сиропы и суппозитории.

Ацетаминофен следует применять с осторожностью при проблемах с печенью. Из-за потенциального повреждения печени максимальная общая доза составляет 4000 мг в день.

Хотите лучшую цену на Ацетаминофен?

Подпишитесь на уведомления о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Аспирин

Аспирин — это генерический препарат, который иногда называют ацетилсалициловой кислотой (АСК). Это НПВП, снимающее воспаление и предотвращающее образование тромбов. По этой причине его можно использовать для снижения риска инсультов и сердечных приступов в дополнение к лечению легкой боли или лихорадки.

Аспирин обычно выпускается в виде таблеток на 325 мг или жевательных таблеток на 81 мг.Доза зависит от состояния, которое лечат. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием также доступны для уменьшения побочных эффектов со стороны пищеварения.

Поскольку аспирин действует на тромб, он может взаимодействовать с другими антикоагулянтами.

Хотите лучшую цену на Аспирин?

Подпишитесь на уведомления о цене на аспирин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Сравнение ацетаминофена и аспирина

Ацетаминофен и аспирин — препараты, обладающие схожим действием.Их сходства и различия можно подробнее изучить ниже.

ацетаминофен	Аспирин
Предписано для
Боль Лихорадка Острая мигрень Дисменорея	Остеоартроз Ревматоидный артрит Лихорадка Головная боль Мигрень Профилактика сердечных приступов и инсультов Ангина
Классификация лекарств
	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Производитель

Общие побочные эффекты
Тошнота Зуд Головная боль Рвота Бессонница Запор	Боль в животе Язвы желудочно-кишечного тракта Изжога Тошнота Расстройство желудка Головная боль Расстройство желудка Судороги
Есть ли общий?

Покрывается ли это страховкой?
Зависит от вашего провайдера	Зависит от вашего провайдера
Лекарственные формы
Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Оральная подвеска Таблетка для приема внутрь, жевательная Суппозиторий	Таблетка для перорального применения Таблетка для приема внутрь, жевательная Таблетка для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием Суппозиторий ректальный
Средняя цена наличными
8 долларов. 38 на 30 таблеток (325 мг)	6,09 $ за 120 таблеток (81 мг)
Цена со скидкой для SingleCare

Лекарственное взаимодействие
Варфарин Изониазид Фенитоин Карбамазепин Спирт	Варфарин Аспирин Метотрексат Циклоспорин Пеметрексед СИОЗС / СИОЗС Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, БРА, бета-блокаторы, диуретики) Спирт Литий
Могу ли я использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью?
Ацетаминофен относится к категории C.Нельзя исключать вреда для плода. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.	Использование аспирина во время беременности обычно не рекомендуется, если только польза от него не перевешивает риски. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема аспирина во время беременности или кормления грудью

Сводка

Ацетаминофен и аспирин снимают боль и жар, уменьшая воспаление в организме. Однако ацетаминофен является жаропонижающим и обезболивающим, а аспирин — нестероидным противовоспалительным средством.Ацетаминофен обычно используется при умеренной боли и лихорадке. Аспирин также можно использовать для предотвращения риска сердечных приступов и инсультов у людей с сердечными заболеваниями.

И ацетаминофен, и аспирин можно купить без рецепта. Их дозировка зависит от состояния и симптомов, которые лечат. У них также есть аналогичные профили безопасности.

Аспирин может иметь больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с ацетаминофеном. Однако это можно компенсировать использованием формы с энтеросолюбильным покрытием.Тем не менее, следует с осторожностью применять его людям с язвой желудка в анамнезе. Ацетаминофен, с другой стороны, следует предупреждать пациентам с заболеваниями печени, особенно алкоголикам.

В зависимости от вашего состояния и симптомов одно лекарство может быть рекомендовано вместо другого. Важно обсудить эти варианты с врачом или медицинским работником, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Лучшие средства для снижения температуры: варианты и полезная информация

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда у вас или у вашего ребенка жар, вам нужно что-то, что работает быстро и хорошо. Но с таким количеством доступных без рецепта (OTC) лекарств может быть сложно определить, какое из них лучше для вас.

Вы можете выбирать между двумя основными типами безрецептурных средств для снижения температуры: парацетамолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП включают ибупрофен, аспирин и напроксен.В общем, ни один из этих жаропонижающих препаратов не может быть лучше других. Вместо этого вам следует сравнить лекарственные формы, побочные эффекты и другие факторы, чтобы выбрать средство для снижения температуры, которое подойдет вам или вашему ребенку. Вот что вам нужно знать, чтобы принять обоснованное решение.

Ацетаминофен — жаропонижающее и болеутоляющее. Не совсем понятно, как действует этот препарат. Ацетаминофен не уменьшает отек или воспаление. Вместо этого он, вероятно, изменит то, как ваше тело чувствует боль.Это также помогает охладить ваше тело и снизить температуру.

Формы и фирменные версии

Ацетаминофен бывает нескольких форм. К ним относятся:

таблетки
таблетки с расширенным высвобождением
жевательные таблетки
распадающиеся таблетки
капсулы
жидкий раствор или суспензия
сироп

Вы принимаете любую из этих форм перорально. Ацетаминофен также доступен в виде ректальных суппозиториев.

К распространенным фирменным препаратам, содержащим парацетамол, относятся Тайленол, Фебалайн и Мапап.

Найдите ацетаминофен в Интернете.

Побочные эффекты

При приеме по назначению ацетаминофен обычно безопасен и хорошо переносится. Однако в некоторых случаях он может вызывать такие побочные эффекты, как:

тошнота
рвота
проблемы со сном
аллергическая реакция
серьезные кожные реакции, включая тяжелую сыпь

Предупреждения

передозировка

Потому что ацетаминофен — это содержится во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, поэтому его легко принять слишком много.Это вызывает беспокойство по поводу передозировки. Вы не должны принимать более 4000 мг парацетамола в течение 24 часов.

Этот лимит включает ацетаминофен из всех источников, включая формы, отпускаемые без рецепта, и рецепты. Другие распространенные безрецептурные препараты, содержащие ацетаминофен, включают Alka-Seltzer Plus, Dayquil, Nyquil, Excedrin, Robitussin и Sudafed. В целях безопасности не принимайте одновременно более одного продукта, содержащего парацетамол.

В случае передозировки немедленно позвоните в местный токсикологический центр или службу 911.

Повреждение печени

Если вы принимаете слишком много ацетаминофена, он также может вызвать повреждение печени. В тяжелых случаях это может привести к печеночной недостаточности, необходимости трансплантации печени или смерти. Опять же, принимайте только одно лекарство, содержащее ацетаминофен, и всегда тщательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке лекарства.

Алкоголь

Прием парацетамола и алкоголь также могут вызвать повреждение печени. В общем, вам не следует принимать ацетаминофен, если вы употребляете три или более порции алкоголя каждый день.

Продолжительная лихорадка или реакция на лекарственные препараты

Прекратите принимать ацетаминофен, если ваша лихорадка усиливается или держится более трех дней. Также прекратите использовать его, если у вас появятся новые симптомы, такие как покраснение или отек кожи. В таких случаях немедленно обратитесь к врачу. Они могли быть признаком более серьезного заболевания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ацетаминофен может взаимодействовать с другими препаратами. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.Примеры лекарств, которые могут вызывать опасные взаимодействия при использовании с ацетаминофеном, включают:

варфарин, разжижитель крови
изониазид, лекарство от туберкулеза
определенные противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и фенитоин

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают такие препараты, как:

НПВП помогают уменьшить воспаление, боль и жар. Они делают это, блокируя выработку организмом вещества, называемого простагландином. Это вещество вызывает воспаление и жар, вызывая в вашем теле различные химические сигналы.

Формы и фирменные версии

Ибупрофен

Ибупрофен существует в нескольких формах. К ним относятся:

таблеток
жевательных таблеток
капсул
жидкая суспензия

Вы принимаете ибупрофен внутрь. Распространенные фирменные продукты, содержащие ибупрофен, включают Адвил и Мотрин.

Купите ибупрофен на Amazon.