Что это инсулиновая помпа: Помповая инсулинотерапия | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Как работает инсулиновая помпа

современный метод управления сахарным диабетом

Инсулиновая помпа — это сложный прибор, требующий определенных навыков. Во многом поэтому подавляющее число людей с диабетом предпочитает вводить инсулин с помощью шприц-ручки. Между тем использование инсулиновой помпы может оптимизировать управление диабетом. Да, прибор требует умелого обращения, но научиться этому можно комфортно и быстро.


Как работает инсулиновая помпа
1
  • Устройство работает по тому же принципу, что и здоровая поджелудочная железа, непрерывно выделяя инсулин в течение суток (базальный инсулин) и дополнительные дозы — во время еды (болюсный инсулин).
  • Программирование помпы на базальную и болюсные дозы выполняет лечащий специалист при установке помпы. Расчет болюса зависит от количества углеводов в пище.
  • Важно обозначить, что в инсулиновой помпе не используется инсулин длительного действия. Это обусловлено тем, что устройство изначально запрограммировано на непрерывную подачу ультракороткого инсулина, имитирующую базальную секрецию.2
  • Перед использованием помпы необходимо заполнить картридж инсулином и вставить его в специальное гнездо. Канюля устанавливается под кожу на животе, ягодицах или бедрах и фиксируется с помощью пластыря. Катетер подключается к канюле и помпе, которая подает инсулин в соответствии с заданной программой.
  • Устройство не управляет диабетом автономно: пользователю необходимо контролировать уровень сахара крови и программировать введение болюса. Тем не менее помповая инсулинотерапия является одним из самых эффективных методов инсулинотерапии.
Преимущества помповой инсулинотерапии
3
  • Меньше проколов кожи. В отличие от других методов инсулинотерапии, помпа требует замены канюли раз в 2-3 дня.
  • Высокая точность. Это особенно важно для детей и взрослых с повышенной чувствительностью к малым дозам инсулина.
  • Расчет доз. Благодаря встроенному советнику болюса пользователь помпы может избежать сложных математических вычислений при расчете доз инсулина.
  • Гибкость и удобство. С помощью кнопок можно легко регулировать базальный профиль, чтобы подстроить помпу под изменения в режиме дня (спорт, болезнь, поход в ресторан и т. д.).
  • Отсутствие непредсказуемых эффектов инсулина длительного действия. В помпе используется инсулин короткого и ультракороткого действия.
  • Уменьшение числа эпизодов гипогликемии за счет возможности более точного дозирования инсулина во время или после событий, которые могут привести к снижению уровня глюкозы крови.
  • Улучшение показателей гликированного гемоглобина.
  • Сведение к минимуму резких колебаний уровня глюкозы крови.
  • Улучшение качества жизни. Повышается степень свободы человека с диабетом в отношении образа жизни и питания.
  • Анализ данных для планирования и коррекции лечения.
Показания к помповой инсулинотерапии
4

Помповая инсулинотерапия может быть показана пациентам с сахарным диабетом любого типа. Особенная эффективность проявляется у детей и подростков, а также при коррекции неудовлетворительных показателей гликемического контроля при сахарном диабете 1 типа.

Противопоказания к помповой инсулинотерапии
4

Выраженный стресс, вызванный процессом обучения принципам работы с инсулиновой помпой.

Обострение хронических заболеваний или возникновение острых соматических заболеваний.

Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа из-за отсутствия опыта управления диабетом.

Нежелание или неспособность пользователя выполнять процедуры, связанные с помпой.

Наличие психического заболевания, препятствующего обучению, в т. ч. наркозависимости и алкоголизма.

Выраженное снижение зрения.

Рекомендации по использованию инсулиновой помпы
  • 1. Регулярно измеряйте уровень сахара крови перед основными приемами пищи, через 2 часа после еды и перед сном.
  • 2. Соблюдайте правила смены инфузионных наборов: стальную канюлю необходимо заменять 1 раз в 2 дня, тефлоновую — 1 раз в 3 дня, катетер — 1 раз в 6 дней.
  • 3. Время действия инсулина при использовании помпы не отличается от такового при других методах инсулинотерапии.
  • 4. Лечение гипогликемии при помповой инсулинотерапии выполняется теми же средствами, что и в других случаях.
  • 5. В случае гипергликемии необходимо убедиться, что помпа исправна, а канюля не закупорилась.
  • 6. Перед переходом на помповую инсулинотерапию необходимо пройти обучение по управлению устройством.
  • 7. Важно не забывать проходить профилактические осмотры у лечащего специалиста, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Чтобы получить знания и навыки управления помпой, необходимо пройти технический тренинг.

Обучение работе с системой Акку-Чек Комбо

В систему Акку-Чек Комбо входит инсулиновая помпа Акку-Чек Спирит Комбо для круглосуточного введения инсулина и пульт управления Акку-Чек Перформа Комбо для дистанционного управления помпой и контроля уровня глюкозы крови.


Вы можете пройти обучение по Акку-Чек Комбо одним из способов:
  1. самостоятельно изучить материалы на сайте;
  2. просмотреть 15 видеороликов здесь;
  3. пройти технический онлайн-тренинг;
  4. посетить занятия очно.

В результате обучения Вы получите навыки и знания, необходимые для перехода на помповую инсулинотерапию. Назначение помповой инсулинотерапии осуществляется только медицинским специалистом. Пожалуйста, проконсультируетесь со своим лечащим специалистом.


Помповая инсулинотерапия в клинике СОЮЗ

Как работает помпа?

Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.

Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Ее можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить. Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина.

Болюс: На приемы пищи или в целях коррекции высокого уровня сахара в крови нужно вводить болюсный инсулин. Все инсулиновые помпы оснащены помощником болюса — специальным калькулятором, с помощью которого можно рассчитать необходимую дозу болюса на основе индивидуальных настроек.

Однако, выбирая помповую инсулинотерапию следует иметь ввиду возможность определенных нюансов:

  • Временное ухудшение метаболического контроля. Изменение режима инсулинотерапии (перевод на помповую инсулинотерапию) может сопровождаться временным ухудшением показателей гликемического контроля. Это обусловлено различными факторами, в том числе – недостаточно корректными стартовыми настройками инсулиновой помпы. При должной динамической адаптации настроек инсулинового дозатора и адекватном обучении показатели гликемического контроля улучшаются в течение первых недель от начала использования помп.
  • Острые осложнения сахарного диабета. Так как помповая инсулинотерапия основана на подаче инсулина ультракороткого действия, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, принимающим инсулин продленного действия, существует риск развития выраженной гипергликемии в случае прекращения подачи инсулина в организм через инфузионную систему.
  • Местные кожные реакции. Возможны местные аллергические реакции на компоненты лейкопластыря и/или материал канюли. Аллергические реакции, как правило, носят локальный характер, не требуют специальной медицинской помощи – исчезают после удаления лейкопластыря и канюли. При соблюдении правил и регулярной смене канюли (каждые 2-3 суток) риск развития кожных осложнений минимален.

Очень важно помнить, что эффективность работы помпы целиком зависит от ее пользователя! Результат использования инсулиновой помпы будет во многом зависеть от того, насколько пациент умеет управлять диабетом и инсулиновой помпой. Отсутствие необходимых знаний о самом диабете и регулярного самоконтроля, неумение управлять помпой, анализировать получаемые результаты и принимать решения по коррекции дозы могут привести к ухудшению показателей глюкозы в крови и серьезным осложнениям. При правильной настройке помпы, проверке и своевременной корректировке ее параметров риск возникновения осложнений минимален.

В нашей клинике врачи-эндокринологи проводят обследование пациентов, обучение их в «школе сахарного диабета», осуществляют постановку инсулиновых помп компании Медтроник с последующим ведением пациентов на инсулиновых помпах.

Мы предлагаем установку системы MiniMed 640G с технологией SmartGuard, которая имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Система заблаговременно останавливает подачу базального инсулина до достижения нижнего порогового значения, обеспечивая надежную защиту от гипогликемий в течения дня и ночи. Система MiniMed 640G поможет вам достичь лучшего контроля над диабетом, что значительно облегчит и улучшит образ Вашей жизни!


Школа диабета — Помповая инсулинотерапия

Инсулиновая помпа – это электронное устройство, обеспечивающее круглосуточное подкожное введение короткого/ультракороткого инсулина малыми дозами. У инсулиновой помпы есть два режима введения препарата: непрерывная подача инсулина в микродозах (базальная скорость) и определяемая и программируемая пациентом болюсная скорость. Первый режим имитирует фоновую секрецию инсулина и фактически заменяет применение инсулина длительного действия. Второй – болюсный – вводится пациентом перед едой или при высоком уровне гликемии, т. е. заменяет инсулин ультракороткого или короткого действия в рамках обычной инсулинотерапии. Это позволяет максимально точно имитировать секрецию инсулина здоровой поджелудочной железой и поддерживать нормальный уровень глюкозы. Замена катетера осуществляется пациентом через каждые 3 дня.

Что позволяет помповая инсулинотерапия?

  • Более точно имитировать физиологическую секрецию инсулина с помощью введения малых доз инсулина.
  • Избегать формирования депо инсулина в подкожно-жировой клетчатке.
  • Уменьшить количество инъекций – замена инфузионного набора происходит один раз в два-три дня.
  • Либерализовать диету, поскольку возможно введение болюсного инсулина с разной скоростью в зависимости от характера принимаемой пищи (углеводы, белки, смешанная еда), по-разному повышающей уровень сахара после еды.
  • Улучшить качество жизни – изменение режима подачи инсулина в любое время суток в соответствии с образом жизни.
  • Уменьшать введение инсулина во время гипогликемий.

Кому показана помповая инсулинотерапия?

  • Пациентам, у которых не получается добиться компенсации диабета с помощью обычной базис-болюсной схемы инсулинотерапии.
  • Пациентам с частыми гипогликемиями, особенно тяжелыми, а также ночными и бессимптомными.
  • Пациентам с феноменом «утренней зари».
  • При тяжелом течении сахарного диабета (частых случаях кетоацидоза).
  • В случае индивидуальной чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность, высокая чувствительность).
  • Пациентам с сахарным диабетом при беременности или ее планировании.
  • Если пациент с сахарным диабетом желает улучшить качество жизни.

Необходимо помнить, что инсулиновая помпа сама глюкозу крови не измеряет и решения о введении инсулина не принимает – это остается за вами. Вы должны уметь рассчитывать и корректировать дозу инсулина, хотеть и иметь возможность регулярно проводить самоконтроль.

Литературные источники
  • Дедов И. И. Сахарный диабет / Дедов И. И., Шестакова М. В. — Москва: Универсум Паблишинг, 2003. — 454 с.
  • Суркова Е. В. Сахарный диабет 2 типа. Руководство для людей с диабетом / Суркова Е.В., Майоров А. Ю., Мельникова О. Г. — М.: Институт проблем управления здравоохранением, 2009. — 120 с.
  • Дедов И. И. Обучение больных сахарным диабетом / Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. — М.:Берег, 1999. — 304 с.
  • Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017.
  • Штандл Э. Большой справочник по диабету (перевод с немецкого) / Штандл Э., Менерт Х. — М.: Интерэксперт, 2002. — 400 с.
  • Type 2 diabetes. Basics. Third edition. International Diabetes Center at Park Nicollet, 2010. — Sweetbee, 2008. — 217 с.
  • Diabetes Basics [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014.
  • Living with diabetes [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014.
  • Food and fitness [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 19985-2014.
  • Diseases and Conditions. Type 2 diabetes [Electronic resource]// Mayo Clinic [Official website]. 1998-2014.
  • Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов. Москва, 2006 г.

SARU.DIA.18.12.2275

Установка инсулиновой помпы пациенту с сахарным диабетом

Врачи Тамбовской областной детской больницы впервые установили инсулиновую помпу пациенту с сахарным диабетом (СД).

Основной целью в коррекции данного заболевания является достижение и длительное поддержание стабильной концентрации глюкозы в крови, максимально близкой к физиологической норме. Поэтому инсулинотерапия – это единственный эффективный способ лечения СД. Введение инсулина осуществляют с помощью инъекций, которые необходимо делать от 4 до 8 раз в день.

Инсулиновая помпа является альтернативным способом введения инсулина. Это компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Она приобретена за счет средств федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ее установка требовала специальных навыков от врача-эндокринолога. Пройдя курс обучения в НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа» по направлению «Помповая инсулинотерапия», Раиса Копылова, детский эндокринолог Тамбовской областной детской клинической больницы, успешно провела установку помпы под контролем куратора из федерального центра.

«Одним из главных условий установки инсулиновой помпы ребенку, помимо медицинских показаний, является прохождение обязательного обучения по основам питания, которое включает в себя подбор продуктов согласно определенным правилам, выполнение режима приема пищи с учетом их сочетаемости и их калорийности. Не менее важным критерием остается достаточный самоконтроль и коррекция инсулинотерапии. Родителям важно понимать, что наличие инсулиновой помпы не отменят мониторинг гликемического индекса и режима питания», — подчеркивает Раиса Копылова.

Плюсами в использовании инсулиновой помпы является снижение количества инъекций до 1 раза в 3 дня, возможность подбора минимальной дозы инсулина, использование помощника болюса, который помогает подсчитать необходимую дозировку, уменьшение количества гипогликемий, проще заниматься спортом. Получаемая польза от помпы уменьшает стресс и тревогу у ребенка, что улучшает его самочувствие.

Но у помпы есть и минусы: выше риск кетоацидоза при нарушении подачи инсулина, необходимость постоянного ношения внешнего сложного технического устройства. Результат от использования инсулиновой помпы будет во многом зависеть от того, насколько ребенок умеет «управлять диабетом» и инсулиновой помпой.

Отсутствие необходимых знаний в области самого диабета, сформированного регулярного самоконтроля, неумение управлять устойством, анализировать получаемые результаты и принимать решения по коррекции дозы может привести к ухудшению показателей глюкозы в крови и, следовательно, высокому уровню гликированного гемоглобина.

«Конечно же и в школе, и дома с помпой мне будет легче. Я не буду привязан к еде по часам, даже если задержусь после школы, ничего страшного не случиться. Теперь не нужно делать уколы перед едой, снимается проблема еды в школе, под которую надо делать уколы – нажал на кнопочку и инсулин ввелся. Теперь я, как и все мои друзья, смогу абсолютно спокойно ходить в кино и кафе, посещать всякие экскурсии, музеи и отправляться в длительные поездки. Теперь не нужно переживать об изменении своего режима дня, ведь помпа дает в этом плане определенную свободу, который нет на длинном инсулине», — поделился впечатлениями 13-летний Иван после установки инсулиновой помпы.

На данный момент мальчик чувствует себя удовлетворительно, через месяц его ждет контрольный осмотр детского эндокринолога.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Инсулиновая помпа / Принцип работы

Схема такой системы построена по принципу «открытой петли» и состоит из функциональных блоков:

  • Блока ввода информации.
  • Блока обработки команд и управления исполнительным устройством.
  • Исполнительного устройства.
  • Автоматическое подкожное введение инсулина производится в двух режимах:

  • непрерывной подачи инсулина в микродозах (базальный режим) и
  • введение инсулина на прием пищи или при высоком уровне гликемии (болюсный режим).
  • В базальном режиме:
  • инсулин поступает постоянно в течение суток, имитируя базовую секрецию инсулина. Скорость введения инсулина можно изменять в зависимости от индивидуальных потребностей (от 0,05 до 35 Ед/час). Поступление базального инсулина происходит методом БиоПульса, минимальным шагом от 0,05 Ед, имитируя работу поджелудочной железы, чем обеспечивает введение инсулина по физиологическим потребностям, а не каждые 3 минуты. Базальную скорость введения можно программировать на каждый час с шагом от 0,05Ед для адекватного контроля уровня глюкозы в крови. Количество возможных базальных профилей составляет 48 (на каждые 30 минут в течение суток). Вводимый ультракороткий инсулин выполняет роль пролонгированного инсулина при интенсивной помповой инсулинотерапии. При точном подборе базальных профилей достигается уменьшение (вплоть до исчезновения) случаев гипогликемии и снижение их тяжести.

  • В болюсном режиме:
  • введение инсулина имитирует пищевую секрецию инсулина. Дозировка рассчитывается на каждый прием пищи в соответствии с индивидуальными потребностями. Минимальный шаг болюсной дозы составляет 0,05/0,1 Ед. Имеются три программы введения инсулина в зависимости от состава пищи и продолжительности ее употребления. Болюсную дозу инсулиновой помпы можно изменить непосредственно перед введением или отменить даже во время введения инсулина.

    Специальное меню программирования инсулиновой помпы компании Медтроник Минимед позволяет выбрать из различных предложенных производителем режимов введения инсулина свой, подобранный в соответствии с возрастом пациента, состоянием здоровья, его возможностями и стилем жизни.

    Логическим продолжением является помпа работающая по принципу «закрытой петли». Помпа, которая будет все делать самостоятельно — измерять сахар, рассчитывать необходимую дозу инсулина с учетом потребности организма конкретного пациента, вводить инсулин без нашего участия — фактически искусственная поджелудочная железа.

    История помповой инсулинотерапии uMEDp

    Более 90 лет в лечении сахарного диабета используются различные технологии. Постоянная подкожная инфузия инсулина, или помповая инсулинотерапия, была разработана как исследовательская процедура в 1970-х гг. Однако она очень быстро вошла в рутинную практику при сахарном диабете 1 типа. Последние годы отмечается значительный прогресс в развитии технологий помповой инсулинотерапии, перспективным направлением является создание искусственной поджелудочной железы, или замкнутого контура регуляции глюкозы. Это система будет автоматически, без вмешательства человека, вводить инсулин в зависимости от уровня глюкозы в крови. 
    В настоящем обзоре представлена история развития помповой инсулинотерапии – от первых разработок и исследований до современных  возможностей.

    В течение последних 30 лет для достижения строгого гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа используются две схемы интенсификации инсулинотерапии: постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ), или помповая инсулинотерапия, и многократные инъекции инсулина. Обе схемы были введены в практику в конце 1970-х гг. [1–3] и нацелены на достижение максимально близкой к норме гликемии за счет имитации секреции инсулина, которая наблюдается у здоровых лиц: медленное, базальное поступление в течение 24 часов и введение дополнительных доз (болюсов) во время приема пищи.

    ППИИ подразумевает использование небольшой, портативной электромеханической помпы для введения инсулина короткого (ультракороткого) действия через имплантированный под кожу катетер с целью обеспечения как базальной, так и болюсной дозы инсулина [4, 5].

    Внедрению ППИИ в рутинную практику способствуют доступность современных надежных помп, более широкий клинический опыт применения помповой терапии, наличие мощной доказательной базы ее эффективности и разработка национальных руководств, описывающих оптимальное использование и клинические показания [6].

    В мире помповая инсулинотерапия применяется довольно широко. До 34% взрослых пациентов с СД 1 типа в США и до 25% – в Европе для введения инсулина используют помпы [7].

    Методика ППИИ разработана и применена в 1970-х гг. в качестве процедуры для проведения исследования. Однако в настоящее время этот метод стал традиционной практикой лечения отдельной группы пациентов с СД 1 типа [8].

    Тридцать лет назад еще не было известно, являются ли микрососудистые осложнения СД неотъемлемой составляющей патологического процесса (то есть развиваются параллельно с СД), или же прямым следствием длительной гипергликемии, которая поражает мелкие кровеносные сосуды. Однако методы лечения, применявшиеся в тот период, были недостаточно эффективны для поддержания относительно нормального уровня глюкозы в крови в течение времени, достаточно длительного для экспериментальной оценки связи между плохим контролем СД и тканевыми осложнениями. Поэтому ряд организаций был призван начать разработку более физиологичных методов введения инсулина, которые могли бы принципиально улучшить гликемический контроль [9, 10].

    Концепция физиологичного введения инсулина возникла из идеи, что имитация секреции инсулина, наблюдаемой у здорового человека, в значительной мере улучшит метаболический контроль при СД. Физиологическая секреция инсулина включает три основных компонента: медленное и постоянное выделение в течение 24 часов (базальный инсулин), усиленное выделение во время приема пищи (прандиальный инсулин) и регулирование этих процессов по принципу обратной связи, когда секреция инсулина изменяется в зависимости от уровня глюкозы в крови для поддержания эугликемии [10].

    С 1960-х гг. предпринимались попытки сконструировать искусственную поджелудочную железу (ИПЖ) с введением инсулина в замкнутом контуре (Arnold Kadish, 1963), а в середине 1970-х гг. разработан большой и достаточно сложный прикроватный аппарат для введения инсулина с обратной связью – Biostator GCIIS (Glucose Controlled Insulin Infusion System). Указанный прибор стал воплощением идеи ИПЖ, которая не требует участия пациента в ее работе. Это устройство, которое применяется и в настоящее время при проведении научных исследований, способно измерять концентрацию глюкозы в крови каждую минуту с помощью специального внутрисосудистого катетера и в зависимости от полученных результатов изменять скорость введения инсулина и глюкозы для поддержания гликемии в заданном диапазоне [11, 12].

    Очевидно, что данную технологию невозможно было бы применять для ежедневного контроля СД, поэтому была поставлена задача достичь такого же эффективного контроля без замыкания контура – вводя инсулин с базальной скоростью и болюсно в соответствии с потребностями пациента. Это получило название «инфузия инсулина в открытом цикле».

    В новаторском исследовании G. Slama и соавт. (1974) [13] семи пациентам с СД 1 типа проводились внутривенные инфузии обычного (регулярного) инсулина от одного до пяти дней с помощью перистальтической помпы, которую носили в сумке. При использовании системы с открытым циклом был достигнут очень хороший гликемический контроль. Предположив, что более длительные периоды инфузии возможно внедрить без риска развития тромбоза и септицемии путем внутривенного введения препарата, в качестве подхода к достижению тщательного гликемического контроля при СД 1 типа начали исследовать подкожное введение инсулина с разными скоростями. В первой полной статье, опубликованной в 1978 г., описывалось использование ППИИ у 12 пациентов с СД 1 типа в условиях стационара в течение одного дня [1]. Портативная шприцевая помпа весом 159 г, работавшая от батарейки (Mill Hill Infuser) и предназначенная для введения лекарственных препаратов животным, была адаптирована для введения инсулина с двумя скоростями: базальной (фоновой) и в восемь раз более высокой болюсной. В последнем случае инсулин вводился в течение 17 минут перед приемом пищи. Монокомпонентный свиной инсулин короткого действия вводился помпой через тонкий катетер, конец которого был имплантирован в подкожные ткани.

    Результаты исследования оказались обнадеживающими: средний уровень глюкозы в крови снизился по прошествии всего одного дня у восьми пациентов из 12 – с 9,7 ± 3,8 ммоль/л при традиционной инъекционной терапии до 5,2 ± 1,3 ммоль/л (p

    Эффективность ППИИ подтверждена другими исследовательскими группами [14, 15]. После этого были инициированы многочисленные исследования, в которых продемонстрированы улучшение и оптимизация контроля СД при использовании ППИИ. Кроме того, изучены эффективность длительного использования ППИИ в амбулаторных условиях и безопасность метода [16, 17].

    В нескольких ранних исследованиях установлено, что хороший гликемический контроль при использовании ППИИ сопровождается нормализацией показателей промежуточных метаболитов, которые обычно нарушаются при множественных инъекциях инсулина, таких как лактат, кетоны, липиды и аминокислоты [14, 16]. Полученные данные продемонстрировали вторичную природу этих метаболических нарушений при субоптимальном замещении инсулина у пациентов с СД.

    Со временем инсулиновые помпы совершенствовались, становились более компактными и удобными. К 1987 г. в помпах уже была заложена возможность программировать разные скорости введения инсулина.

    Создание генно-инженерных аналогов инсулина ультракороткого действия сыграло значительную роль в развитии помповой терапии. При их использовании в помпах появилось гораздо больше возможностей для управления выраженностью сахароснижающего эффекта, а значит, для интенсификации инсулинотерапии.

    В конце XX – начале XXI в. помпы стали еще более компактными, многофункциональными и удобными. Появились бескатетерные помпы (помпа крепится непосредственно на кожу и вводит инсулин через маленький прокол), помпы, автоматически рассчитывающие дозы инсулина, помпы, позволяющие запрограммировать разные профили введения инсулина: в базальном режиме, в болюсном – на пищу с разной скоростью всасывания (растянутый и многоволновой болюс).

    По мнению экспертов Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета, на сегодняшний день помпа – самый физиологичный способ введения инсулина.

    В 2000 г. появились системы для непрерывного мониторирования гликемии (Continuous Glucose Monitoring System – CGMS), в 2004 г. – системы мониторирования в режиме реального времени. В 2006 г. разработчики объединили метод непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени с инсулиновой помпой, так появилась первая интегрированная система «помпа + монитор гликемии» (Medtronic Paradigm Real-Time 722).

    В помпы последнего поколения заложена функция реагировать на изменение концентрации глюкозы в крови без участия пациента. Подача инсулина уменьшается или останавливается при снижении концентрации глюкозы в крови ниже гипогликемического порога. Это позволит снизить частоту как легких, так и тяжелых гипогликемий [18, 19].

    Последние годы отмечается значительный прогресс в развитии помповой инсулинотерапии и систем длительного мониторирования глюкозы. Основной целью совершенствования технологий является создание ИПЖ, или замкнутого контура регуляции глюкозы. Эта система будет вводить инсулин автоматически в зависимости от уровня глюкозы в крови.

    В 2017 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инсулиновую помпу MiniMed 670G от Medtronic. Устройство измеряет уровень глюкозы каждые пять минут и  при необходимости самостоятельно вводит инсулин.

    В настоящее время как минимум 20 научно-исследовательских групп занимаются разработкой ИПЖ.

    Чаще ИПЖ представляют как медицинский прибор (на основе инсулиновой помпы), работающий по принципу замкнутой системы и осуществляющий непрерывное мониторирование гликемии, постоянную инфузию инсулина и регуляцию ее скорости исходя из результатов мониторирования, передаваемых на блок управления. Последний может представлять собой устройство на основе обычного смартфона.

    Современные технологические достижения позволяют создать ИПЖ, которую можно было бы применять для лечения пациентов с СД в амбулаторных условиях. Однако существует ряд сложностей: длительный период времени до наступления эффекта (5–15 минут) и большая продолжительность эффекта (4–6 часов) даже у генно-инженерных аналогов инсулина ультракороткого действия, высокая вариабельность абсорбции, обусловленная особенностями тканей, способностью молекул инсулина к агрегации, с образованием депо инсулина [20].

    Один из альтернативных способов введения инсулина – интраперитонеальная (ИП) инфузия, по мнению ряда исследователей [20, 21], является наиболее перспективным на данном этапе разработок ИПЖ.

    ИП-инфузия инсулина, как вариант помповой инсулинотерапии, постепенно входит в рутинную клиническую практику (активно применяется в Германии, Франции, Норвегии и др.).

    Первая, разработанная в конце 1980-х гг. имплантируемая инсулиновая помпа получила развитие, проведен ряд успешных клинических исследований с ее применением. Однако использование имплантируемой инсулиновой помпы по-прежнему ограниченно, в том числе из-за относительно высокого риска развития нежелательных эффектов, требующих хирургического лечения.

    ИП-инфузию инсулина можно осуществлять не только с помощью имплантированной инсулиновой помпы. В 1990-х гг. был разработан лапаропорт для ИП-инфузии инсулина с помощью носимой инсулиновой помпы. В переднюю брюшную стенку имплантируется специальный лапаропорт, который соединяет отходящий в брюшную полость и подшиваемый к серозной оболочке катетер с обычной инсулиновой помпой. При использовании лапаропорта повторные хирургические вмешательства (для заполнения резервуара инсулином и ревизии катетера) практически исключаются.

    Проводившиеся с 2009 г. многоцентровые рандомизированные исследования подтвердили эффективность и безопасность как данного метода инсулинотерапии в целом, так и устройства DiaPort в частности [22, 23].

    Очевидно, в обозримом будущем будет создан носимый индивидуальный прибор, полностью выполняющий функцию поджелудочной железы и способный без участия пациента поддерживать идеальный уровень углеводного обмена [24]. 

    Информация о финансировании. Аналитическая работа по подготовке статьи проведена в рамках реализации научной программы, поддержанной грантом Российского научного фонда (проект № 17-75-30035).

    Информация о конфликте интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

    Что такое инсулиновая помпа?. Статьи компании «ООО «Диа-М»»

    Инсулиновая помпа или, как ее еще называют на западе, инсулиновый дозатор — это механическое устройство для подкожного введения инсулина в режиме NON-STOP, т. е. дозатор производит круглосуточные впрыскивания определенных доз инсулина, которые были заданы в настройках. Введение доз инсулина происходит очень-очень маленькими дозами (у некоторых моделей шаг до 0,01 ед. инсулина в час). Инсулин подается через инфузионную систему (прозрачную силиконовую трубочку), которая идет от резервуара с инсулином к канюле, которая может быть пластиковой или металлической, а также разной длины.

    Имеется два режима введения инсулина. Сами помпы имеют небольшие размеры. На помпах максимально простое меню управления.

    • базальный
    • болюсный

    В помпах любых фирм используются инсулины только короткого или ультракороткого действия. Поэтому, для того чтобы вводились базальные дозы инсулина, нужно настроить периоды, в течение которых будет подаваться определенное количество инсулина. Например, с 8:00 до 12:00 утра будет подаваться доза 0,03 ед. в час, а с 12:00 до 15:00 — 0,02 ед. инсулина. Все зависит от вашей чувствительности, это только пример.

    Таких периодов можно настроить очень много, все зависит от того, сколько нужно инсулина в тот или иной час. Таким образом можно преодолеть феномен «утренней зари». Просто ставите большую дозу инсулина на этот период, а помпа введет нужное количество инсулина, и вам вовсе не обязательно просыпаться в 4:00 или 5:00 часов утра.

     Второй режим введения инсулина — болюсный, т. е. инсулин вводится каждый раз перед едой. Эту дозу на еду нужно вводить вручную каждый раз, когда вы садитесь за стол, с помощью так называемого «помощника болюса». Однако инсулиновая помпа избавляет вас от многократных инъекций в день. «Помощник болюса» сам считает вам необходимое количество инсулина, только вам сначала нужно задать некоторые настройки. Когда настройки выполнены, вы вводите значение глюкозы в крови перед едой, сколько хотите съесть углеводов и нажимаете «рассчитать». По специальным алгоритмам программа сама подсчитает, сколько вам нужно инсулина.
     

    Основным достоинством инсулиновых помп является то, что отпадает необходимость в ежедневных инъекциях инсулина, вы можете незаметно вводить инсулин, например, в гостях. Многие даже не поймут, что это такое, подумают, что телефон или какой-нибудь гаджет. Инфузионную систему нужно менять 1 раз в пять дней, т. е. все пять дней вы не колете себе инсулин, даже на понижение. Все это делается с помощью помпы.

     Некоторые модели инсулиновых помп от Медтроник имеют функцию обратной связи, т. е. имеют возможность подключения сенсора, который измеряет уровень глюкозы в подкожной жидкости каждые 5 минут и передает значение прямо в прибор, а на мониторе отображается в виде графика. Представьте, что в сутки производится 288 замеров уровней сахара! Это дает возможность более эффективно подходить к подбору доз инсулина.

    По данным исследований, постоянное мониторирование выявляет в 4 раза больше ситуаций, которые требуют вмешательства и коррекции гликемии, по сравнению с использованием только глюкометра. По последним данным, использование инсулиновой помпы снижает гликированный гемоглобин в месяц в среднем на 1 %. А вы знаете, что снижение HbA1c всего на 1 % снижает риск развития хронических осложнений на 15 -30 %?

    Заблуждение №1

    Некоторые непросвещенные люди думают, что данный прибор все делает за самого пациента, т. е., считает дозы инсулина самостоятельно и вводит нужное количество инсулина. Это не так. Помпа действительно считает дозы болюса, но на основании заноса данных об уровне сахара на момент инъекции и количестве углеводов. Таким образом, человек должен сначала измерить уровень сахара глюкометром, ввести значение в программу, также ввести, сколько углеводов или ХЕ он планирует съесть, лишь потом подтвердить расчет и нажать кнопку, чтобы ввелся инсулин.

    Инсулиновая помпа — это не искусственная поджелудочная железа, с которой многие путают. Искусственная ПЖЖ еще пока на стадии клинических исследований, и о ней пока ничего не известно толком. Инсулиновый дозатор ничего без вашего разрешения делать не будет.

    Заблуждение №2

    Некоторые полагают, что инсулиновая помпа освобождает от контроля уровня сахара. Даже имея помпу с обратной связью, человек должен замерять уровень сахара перед каждым приемом пищи и отходом ко сну. Кроме этого, наличие прибора не заменяет ночные замеры сахаров. Измерение с помощью сенсоров необходимо, в первую очередь, для оценки трендов изменения уровня сахара, т. е. куда именно движется сахар крови (вверх или вниз), чтобы быстро оценить ситуацию и принять правильное решение.

     Заблуждение №3

    Есть такое мнение, что человек думает, что после покупки и установки помпы сахара у него сразу станут лучше, чем были до этого на шприц-ручках. Это также заблуждение, потому что ни одна помпа не может все делать за человека. Человек руководит прибором, задает ей настройки. Это все лишь механизм, инструмент, с помощью которого можно решить многие проблемы на инсулинотерапии.

    Чтобы грамотно настроить работу инсулинового дозатора, может потребоваться продолжительное время (до 3 месяцев и больше). Зато потом можно с удовольствием использовать все ее возможности, а их немало.

    Диабетическая инсулиновая помпа: как это работает

    Всем, кто страдает диабетом 1 типа, и многим людям с типом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. На данный момент есть два варианта: ввести его с помощью иглы или ручки или с помощью инсулиновой помпы.

    Инсулиновая помпа — это небольшое компьютеризированное устройство. Он доставляет инсулин через тонкую трубку, которая проходит под кожей.

    Как работает инсулиновая помпа

    Устройство вырабатывает инсулин почти так же, как естественным образом: постоянный поток в течение дня и ночи, называемый базальным инсулином, и дополнительная доза во время еды, называемая болюсом, для борьбы с повышением уровня сахара в крови. от еды, которую вы едите.Вы программируете помпу как на базальную, так и на болюсную дозу. Если вы едите больше, чем обычно, вы можете запрограммировать больший болюс, чтобы покрыть количество углеводов в пище. Болюс может снизить высокий уровень сахара в крови и в другое время.

    Помпа размером со смартфон. Вы прикрепляете его к своему телу с помощью инфузионного набора: тонкой пластиковой трубки и либо иглы, либо небольшой сужающейся трубки, называемой канюлей, которую вы вставляете под кожу. Место, куда вы его вводите — живот, ягодицы или иногда бедро — называется местом инфузии.Некоторые насосы поставляются со вставками для облегчения размещения даже в труднодоступных местах.

    Инсулиновые помпы используют инсулин короткого и быстрого действия, но не длительного действия, поскольку помпа запрограммирована на непрерывную подачу небольшого количества, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.

    Преимущества инсулиновой помпы

    • Вам понадобится меньше игл. При смене инфузионного набора для помпы требуется один укол каждые несколько дней.
    • Помпа точнее выстрелов, помогая лучше контролировать уровень сахара в крови.
    • У вас будет меньше пониженного уровня сахара в крови, что важно, если вы часто страдаете гипогликемией.
    • Это может улучшить ваш уровень A1c.
    • Дозировать для блюд и закусок проще.
    • Легче планировать упражнения.
    • Болюс легче.
    • Помогает контролировать повышенный уровень сахара в крови рано утром, также называемый «феноменом рассвета».

    Следует иметь в виду одну вещь: вам всегда нужно иметь под рукой обычный инъекционный инсулин на случай, если помпа перестанет работать.

    Недостатки инсулиновой помпы

    • Вам нужно будет вводить информацию в помпу весь день и менять инфузионный набор каждые несколько дней.
    • Вам необходимо принять обязательство по безопасному использованию, в том числе проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что помпа работает правильно. В противном случае вы рискуете получить опасную для жизни проблему под названием диабетический кетоацидоз (ДКА).
    • Вам потребуется обучение, чтобы научиться пользоваться помпой, что означает несколько посещений вашей медицинской бригады или полный день амбулаторного обучения.
    • Расходные материалы для насосов могут быть дорогими.

    Инсулиновая помпа может вам не подойти, если:

    • Вы не хотите носить устройство, которое позволяет людям узнать, что у вас диабет.
    • Вам не нравится ощущение ношения устройства.
    • Вам неудобно управлять насосом.
    • Вы не хотите проверять уровень сахара в крови хотя бы четыре раза в день.
    • Вы не уверены, что хотите вычислить дозировку инсулина, углеводы и физическую активность.

    Какой насос лучше?

    Все инсулиновые помпы имеют преимущества и недостатки. Ваш выбор будет зависеть от того, что для вас наиболее важно. Хотите простую настройку? Низкая первоначальная стоимость? Легкость использования? Поскольку большинство страховых компаний заменят вашу помпу только через несколько лет использования, важно найти ту, которая вам подходит.

    О чем следует подумать:

    • Что лучше всего подходит для вашего образа жизни: традиционный насос, бескамерный насос или насос с портативным пультом дистанционного управления?
    • Резервуары для помп вмещают от 176 до 315 единиц инсулина.Дети могут быть в порядке с меньшими резервуарами; взрослые могут захотеть большего.
    • Может ли помпа подавать инсулин в небольших количествах? Детям и людям, очень чувствительным к инсулину, может понадобиться инсулин.
    • Поставляется ли помпа с подсчетом углеводов из обычных продуктов, чтобы помочь вам решить, сколько инсулина вам нужно?
    • Может ли помпа взаимодействовать с глюкометром или глюкометром непрерывного действия (CGM)?
    • Работает ли программное обеспечение помпы с вашим телефоном или ноутбуком?

    Платите за помпу

    Большинство страховых компаний покрывают расходы на инсулиновые помпы.Но если ваша страховка предусматривает высокую франшизу, возможно, вам придется оплатить большую часть стоимости. Ваш полис может распространяться только на определенные насосы, поэтому обязательно проверьте.

    Если у вас возникли проблемы с оплатой инсулиновой помпы, вам могут помочь некоторые организации. Большинство фармацевтических компаний предлагают финансовую помощь людям, у которых возникают проблемы с приобретением лекарств и расходных материалов. Спросите своего врача о других программах, которые также могут помочь вам в оплате.

    Вы можете выбрать

    Использование насоса — это опция, а не требование.И помните, что какое бы лечение вы ни использовали, вы можете передумать. Многие люди используют помпу постоянно, а другие переключаются на прививки, когда уезжают в отпуск, хотят, чтобы места инфузии зажили, или просто хотят сделать перерыв.

    Обзор инсулиновой помпы

    — как работают инсулиновые помпы, кому они нужны, и различные типы помп

    Как известно людям, страдающим диабетом, чрезвычайно важно поддерживать безопасный уровень сахара в крови. Хороший контроль уровня сахара в крови не только улучшает самочувствие, но и помогает предотвратить долгосрочные осложнения диабета, такие как слепота, почечная недостаточность и болезни сердца.

    Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин — гормон, который помогает организму использовать сахар (глюкозу), ключевой источник энергии, получаемый из углеводов. Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо восполнить нехватку инсулина с помощью инсулиновой терапии.

    Между тем, люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их организм не использует инсулин должным образом или вырабатывает недостаточно инсулина. Диета, упражнения и лекарства часто помогают контролировать уровень глюкозы. Однако в некоторых случаях этих мер недостаточно, и необходима инсулинотерапия для лучшего контроля уровня сахара в крови.

    Хотя инсулин можно вводить самостоятельно, люди, которые делают несколько ежедневных инъекций инсулина , также могут рассмотреть возможность использования инсулиновой помпы.

    Инсулиновая помпа обеспечивает непрерывную подачу инсулина короткого действия в течение всего дня. Инсулиновая помпа заменяет потребность в инсулине длительного действия. Помпа также заменяет необходимость многократных ежедневных инъекций постоянной инфузией инсулина, а также помогает улучшить уровень сахара в крови.

    Как работают инсулиновые помпы?

    Инсулиновые помпы — это небольшие компьютеризированные устройства, которые имитируют работу поджелудочной железы человека, непрерывно доставляя небольшие дозы инсулина короткого действия (базальная скорость).Устройство также используется для введения различных количеств инсулина во время еды (болюс). Нормы базального инсулина обычно устанавливаются в помпе вместе с врачом, и вы можете запрограммировать одну или несколько базальных настроек помпы в зависимости от ваших потребностей. Вы программируете количество инсулина для болюса во время еды прямо на помпе. Большинство помп оснащены встроенными калькуляторами болюса, которые помогут вам определить, сколько инсулина вам нужно во время еды, на основе вашего уровня глюкозы и количества потребляемых углеводов.

    Помпа размером со смартфон или колоду карт надевается снаружи вашего тела и доставляет инсулин через трубку (катетер), подключенную к тонкой канюле, помещенной в слой жира под вашим телом. кожа, обычно в области живота. Туфли-лодочки можно носить на талии в футляре для помповых, прикрепить к ремню или бюстгальтеру, в кармане или на браслете. Доступны различные аксессуары, изготовленные по индивидуальному заказу, поэтому вы можете носить инсулиновую помпу со стилем.

    Чтобы пользоваться инсулиновой помпой, вам потребуется практическое обучение под руководством вашей бригады по лечению диабета.Они научат вас, как заполнить резервуар помпы, заправить трубки, выбрать место инфузии, изменить инфузионный набор, отсоединить устройство, рассчитать и запрограммировать базальную и болюсную дозы, устранить потенциальные проблемы, создать резервные планы на случай отказа помпы и предотвратить диабетический кетоацидоз.

    Типы насосов

    Доступны различные инсулиновые помпы, и ваша бригада по лечению диабета может помочь вам выбрать лучшую помпу для вас. В целом насосные устройства бывают двух типов:

    1. Традиционные инсулиновые насосы имеют резервуар (или контейнер) для инсулина и насосный механизм и прикрепляются к телу с помощью трубки и инфузионного набора.На корпусе помпы есть кнопки, позволяющие запрограммировать подачу инсулина для приема пищи, определенные типы базальных доз или, при необходимости, приостановить инфузию инсулина.
    2. Помпы для инсулиновых пластырей носятся непосредственно на теле и имеют резервуар, насосный механизм и инфузионный набор внутри небольшого футляра. Помпы для пластырей управляются по беспроводной сети с помощью отдельного устройства, которое позволяет программировать доставку инсулина для приема пищи из пластыря.

    Многие насосы подключаются по беспроводной сети к глюкометрам, которые измеряют уровень сахара в крови по капле крови с кончика пальца.Некоторые насосы подключаются по беспроводной сети к устройствам непрерывного контроля уровня глюкозы, которые вставляются под кожу и контролируют уровень сахара в крови в течение всего дня. Поговорите со своим врачом о том, какая помпа вам подходит. Большинство страховых компаний покрывают терапию инсулиновой помпой с переменными наличными расходами.

    Насосы

    различаются по количеству удерживаемого в них инсулина, независимо от того, имеет ли помпа сенсорный экран или водонепроницаема, и имеют множество дополнительных функций, а также функции безопасности. Функции безопасности и пользователя могут включать в себя программируемый болюс, настраиваемые напоминания, предупреждения о пропущенной дозе болюса или пропущенном измерении глюкозы, а также сигналы тревоги в случае блокировки, которая препятствует непрерывной инфузии инсулина через помпу.Одна из интегрированных систем, объединяющая инсулиновую помпу и датчик непрерывного мониторинга глюкозы, также может быть запрограммирована на приостановку подачи инсулина, если уровень глюкозы достигает предварительно установленного нижнего порогового уровня.

    Практически все производители насосов имеют политику возврата — обычно в течение 30 дней с даты отгрузки. Поэтому, если помпа не подходит для вас после того, как вы должным образом обучены ее использованию, вы можете вернуть ее. Перед покупкой проверьте политику возврата устройств вашей страховой компании и возмещения любой франшизы или доплат.

    Какие части инсулиновой помпы?

    Традиционные инсулиновые помпы состоят из трех основных частей:

    — насос. Традиционные инсулиновые помпы питаются от батарей и содержат резервуар (или контейнер) с инсулином, насосный механизм и кнопки или сенсорный экран для программирования подачи инсулина. Насосы отправляют инсулин по трубке в инфузионный набор, который доставляет инсулин в ваше тело.

    — НКТ. Тонкая пластиковая трубка (катетер) подсоединяется к резервуару с инсулином, и инсулин поступает в подкожную ткань через инфузионный набор.Существует несколько размеров длины трубки. Их выбирают в зависимости от того, как вы носите инсулиновую помпу. Например, более длинные трубки могут быть полезны людям, которые носят помпу далеко от инфузионного набора.

    инфузионный набор. Наборы для инфузий изготовлены из тефлона или стали и прикрепляются к коже с помощью лейкопластыря. На нижней стороне инфузионного набора находится короткая тонкая трубка (канюля), которая вводится в кожу с помощью небольшой иглы, помещенной в канюлю, для доставки инсулина в слой жировой ткани.Иглой необходимо проткнуть кожу и вставить набор. После введения игла удаляется, а тонкая канюля остается под кожей. Набор обычно имплантируется вокруг области живота, но его можно разместить на бедре, бедрах, предплечьях или ягодицах

    Существует множество инфузионных наборов на выбор, и ваша бригада по лечению диабета может помочь вам выбрать то, что лучше всего для вас, исходя из вашего типа телосложения, образа жизни и множества других факторов. Инфузионные наборы делятся на две категории:

    — угловые наборы .Они вставляются под углом от 30 до 45 градусов к поверхности кожи; как правило, у них более длинные канюли. Спортсмены, худые или мускулистые люди, беременные женщины и активные дети могут предпочесть эти типы угловых сеток.

    Угловые наборы также позволяют наблюдать за канюлей в месте введения, следить за признаками покраснения и потенциальных инфекций в месте введения.

    — комплекты прямые . Они вставляются под углом 90 градусов к поверхности кожи.У них более короткие иглы, и люди могут предпочесть их, когда они вставляют набор на руки или в труднодоступные места, такие как ягодицы. Кроме того, люди, которые боятся игл, могут использовать этот тип набора с устройством для введения, которое скрывает иглу.

    Люди, которые ведут активный образ жизни или много потеют, могут нуждаться в использовании ленты (например, Hy-Tape, IV3000, Micropore, Polyskin, Tegaderm и Transpore) или более сильных адгезивных материалов (таких как Mastisol), чтобы удерживать инфузионный набор на месте. Ваша бригада по лечению диабета может предоставить источники, где можно заказать различные типы лент.

    Насосы

    Patch состоят из трех основных частей:

    Три основные части патч-помпы включают резервуар для инсулина, насосный механизм
    и канюлю. Но в отличие от традиционных насосов, детали содержатся в одном корпусе
    без трубок, а устройство надевается непосредственно на тело, прикрепляя его с помощью самоклеящегося материала. Канюля вводится автоматически после прикрепления пластыря к коже путем программирования активации пластыря с удаленного устройства. Патч-насосы обычно меняют каждые три дня.

    Обновлено: 05.03.19

    Что такое инсулин?

    Как работают инсулиновые помпы

    Инсулиновая помпа — это устройство, которое позволяет вводить инсулин либо автоматически, либо в ответ на инструкции, данные пользователем помпы.

    Он вводит инсулин в организм в течение дня, а также может вводить большие дозы инсулина, когда это необходимо, например, перед едой.

    Инсулиновые насосы также можно запрограммировать на подачу определенных доз в заданное время.

    Схема привязанной инсулиновой помпы

    Пример типичной «привязанной инсулиновой помпы» (инсулиновые помпы, соединенные с телом через трубку).

    Вы заметите следующее:

    • Кнопки: Позволяет пользователю выбирать, сколько инсулина вводить и когда.
    • Экран дисплея: Взаимодействует с кнопками для отображения информации и вариантов выбора, доступных пользователю.
    • Печатная плата: Преобразует инструкции пользователя в действие — увеличивает мощность двигателя помпы для более быстрой подачи инсулина.
    • Двигатель: Поворачивается, заставляя поршень проталкивать инсулин через резервуар в трубку.
    • Резервуар: Содержит инсулин (обычно достаточно для использования инсулина в течение нескольких дней).
    • Трубка: связывает резервуар в помпе с канюлей, которая входит в тело пользователя.
    • Канюля: Маленькая трубка, которая входит в кожу и непосредственно под ней, позволяя инсулину проходить из трубки через канюлю в тело. Канюля удерживается липкой лентой.
    • Батарея: Обеспечивает питание, необходимое для работы инсулиновой помпы

    Примечание: Трубка, канюля и лейкопластырь называются инфузионным набором

    Схема патч-насосов

    Патч-помпы работают в аналогично привязанным инсулиновым насосам, но в то время как привязанные насосы прикрепляются к телу через трубку, патч-насосы прикрепляются непосредственно к поверхности кожи с помощью клея.

    Другое главное отличие патч-насосов состоит в том, что кнопки, дисплей и печатная плата, как правило, расположены на отдельном удаленном устройстве, которое отправляет информацию на насос по беспроводной сети.

    Измеряют ли помпы уровень глюкозы в крови?

    Традиционно помпы не измеряли уровень глюкозы в крови, но теперь можно получить помпы с датчиками, измеряющими уровень сахара.

    Следует отметить, что эти датчики фактически измеряют уровень сахара в интерстициальной жидкости, жидкости, которая действует как резервуар питательных веществ, включая глюкозу.

    Некоторые люди могут также носить глюкометр непрерывного действия в дополнение к инсулиновой помпе.

    Монитор глюкозы непрерывного действия также носится на теле и обеспечивает регулярные измерения уровня сахара в межклеточной жидкости. Уровень сахара в интерстициальной жидкости обычно пропорционален уровню сахара в крови

    Являются ли инсулиновые помпы формой искусственной поджелудочной железы?

    Искусственная поджелудочная железа, также известная как инсулиновая помпа с замкнутым контуром, — это инсулиновая помпа, работающая в сочетании с непрерывным монитором глюкозы, чтобы автоматически доставлять нужное количество инсулина, не требуя инструкций от пользователя.

    На сегодняшний день коммерчески доступные инсулиновые помпы не функционируют как искусственная поджелудочная железа. Тем не менее, был проведен ряд исследовательских испытаний для оценки безопасности и эффективности инсулиновой помпы с замкнутым контуром, и эта технология может стать доступной для людей. с диабетом в будущем.

    Как работает инсулиновая помпа

    Для использования помпы инсулиновый картридж заполняется быстродействующим инсулином и устанавливается внутри помпы.

    Игла или канюля вводятся под кожу и удерживаются на месте липкой лентой, которая фиксируется на окружающей коже.Другой конец трубки подсоединяется к помпе, которая затем подает инсулин через инфузионный набор в соответствии с его программой. Помпа не измеряет уровень глюкозы в крови и не производит инсулин автоматически.

    Вам все равно придется делать анализы крови, и вы сами устанавливаете свои собственные программы в помпе, но терапия с использованием инсулиновой помпы является наиболее естественной формой лечения инсулином, доступной сегодня.

    Кому нужен насос?

    Инсулиновые помпы успешно применяются в любом возрасте.Использовать помпу или нет — личное решение. Вы можете справиться со своим диабетом одинаково хорошо с помощью помп или нескольких инъекций, так что все зависит от ваших предпочтений.

    Выбор одного метода вместо другого — это не обязательство на всю жизнь. Некоторые люди включают и выключают помпу (но это всегда должно делаться согласно инструкциям бригады по лечению диабета). Помните, что помпа — это просто инструмент: вы можете достичь целевого уровня глюкозы в крови с помощью помпы или инъекций. Но вот некоторые вещи, которые следует учитывать…

    Безопасность насоса — обязательство

    Безусловным требованием для использования помпы является то, что вы и / или ваши лица, осуществляющие уход, готовы и готовы сделать все необходимое для безопасного использования помпы.Большинство диабетиков и страховых компаний требуют, чтобы вы проверяли уровень глюкозы в крови не менее четырех раз в день, прежде чем использовать инсулиновую помпу. Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что она предупредит вас, если ваша помпа перестанет работать или ваш инфузионный набор перестанет работать. Это может вызвать повышенный уровень глюкозы в крови и привести к диабету, кетоацидозу, который очень серьезен и опасен. Частая проверка уровня глюкозы в крови предупредит вас об этой возможности и предотвратит выработку кетонов.

    Насос можно рассмотреть для:

    1. Люди, которым нравится идея помпы. Если это то, что вы хотите или хотите для своего ребенка, и его можно безопасно использовать, то его следует использовать.

    1. Активные люди, которым полезно изменить базальную дозу или приостановить помпу во время тренировки.

    1. Люди, у которых часто наблюдаются реакции низкого уровня глюкозы в крови.

    1. Любой, у кого задержка всасывания пищи из желудка (гастропарез).

    1. Женщины, планирующие беременность.

    1. Люди, которые хотят использовать функции калькулятора болюса помпы для определения доз инсулина.

    Другие факторы, которые следует учитывать:

    1. Инсулиновая помпа не избавляет от необходимости проверять уровень глюкозы в крови и вводить инсулин перед едой.

    1. Существуют технические аспекты использования помпы — настройка, установка, взаимодействие с ней — в некоторых отношениях более сложные, чем использование инъекций.

    1. Он дает только инсулин короткого действия. Если он сломается или упадет, человек, носящий его, должен быть готов ввести инсулин путем инъекции в любое время, когда это потребуется.

    1. Это дорого, поэтому узнайте, какие насосы покрываются вашей страховкой и соответствуют ли эти насосы вашим потребностям.

    1. Все насосы — это дополнительное оборудование, прикрепленное к вашему телу либо с помощью трубки, либо прикрепленное к вашей коже.Есть много умных способов носить туфли-лодочки и скрывать их от глаз, но сначала к ним нужно немного привыкнуть.

    Это выбор

    Большинство людей используют помпу постоянно, но она не является постоянной частью тела. Некоторые дети используют его в течение учебного года, но не летом. Другие возвращаются к инъекциям, когда уезжают в отпуск. У некоторых есть проблемы с участками инфузии, поэтому они на время отключают помпу, чтобы их участки восстановились.Все, что помогает облегчить и улучшить лечение диабета.

    На рынке имеется ряд насосов; узнайте, что лучше для вас / вашего ребенка. Посмотрите сайты отдельных насосных компаний и почитайте блоггеров, у которых есть опыт использования насосов. Поговорите со своей диабетической бригадой. Большинство страховых компаний не будут платить за новую помпу чаще, чем каждые четыре года, так что это устройство будет у вас какое-то время. Наконец, помните, что это не постоянное решение. Вы можете получить помпу, надеть ее, перестать носить, перезапустить — все, что вам подходит.Это вариант лечения вашего диабета, и выбор за вами.

    Инсулиновые насосы: облегчение и выбор

    Людям, страдающим диабетом, которые устали от инъекций, инсулиновая помпа может принести долгожданное облегчение. Инсулиновые помпы — это небольшие компьютеризированные устройства, которые доставляют инсулин двумя способами:

    • В стабильной отмеренной и непрерывной дозе («базальный» инсулин) или
    • В виде всплеска («болюса») дозы, по вашему указанию, во время еды.

    Дозы вводятся через гибкую пластиковую трубку, называемую катетером. С помощью небольшой иглы катетер вводится через кожу в жировую ткань и фиксируется на месте. Комбинация трубка / игла называется инфузионным набором.

    Насосы могут выпускать небольшие дозы инсулина непрерывно (базально) или болюсную дозу незадолго до приема пищи, чтобы контролировать повышение уровня сахара в крови (глюкозы в крови) после еды. Эта доставка имитирует нормальное высвобождение инсулина организмом.

    Инсулиновая помпа может интегрироваться с вашим глюкометром непрерывного действия (CGM), чтобы помочь понять, как влияет на уровень глюкозы в крови, и в некоторых случаях изменить количество инсулина. Помпы могут помочь некоторым людям достичь целевого уровня сахара в крови, и многие люди предпочитают эту непрерывную систему доставки инсулина инъекциям.

    Кому следует пользоваться помпой?

    Инсулиновые помпы успешно применяются в любом возрасте. Использовать помпу или нет — личное решение.Вы можете справиться со своим диабетом одинаково хорошо с помощью помп или нескольких инъекций, так что все зависит от ваших предпочтений.

    Помните, что помпа — это просто инструмент: вы можете достичь желаемого уровня сахара в крови с помощью помпы или инъекций. Выбор одного метода вместо другого — это не обязательство на всю жизнь. Некоторые люди включают и выключают помпу (но это всегда должно делаться согласно инструкциям бригады по лечению диабета).

    Безопасность насоса — обязательство

    Одно из требований для использования помпы — это то, что вы и / или ваши лица, осуществляющие уход, готовы и готовы сделать все необходимое для безопасного использования помпы.Проверка уровня сахара в крови важна, потому что она предупредит вас, если помпа перестанет работать или ваш инфузионный набор перестанет работать. Это может вызвать повышенный уровень сахара в крови и вызвать диабетический кетоацидоз (ДКА), который очень серьезен и опасен. Частая проверка уровня сахара в крови предупредит вас об этой возможности и предотвратит выработку кетонов.

    Насос может быть хорошим выбором для:

    • Люди, которым нравится идея помпы. Если это то, что вы хотите или то, что вы хотите для своего ребенка, и это можно безопасно использовать, тогда это следует использовать.
    • Активным людям, которым полезно изменить базальную дозу или приостановить помпу во время тренировки.
    • Люди, у которых частые реакции на низкий уровень сахара в крови.
    • Любой, у кого задержка всасывания пищи из желудка (гастропарез).
    • Женщины, планирующие беременность.
    • Люди, которые хотят использовать функции калькулятора болюса помпы для определения доз инсулина.

    Другие факторы, которые следует учитывать:

    • Инсулиновая помпа не избавляет от необходимости проверять уровень сахара в крови.
    • Существуют технические аспекты использования помпы — настройка, установка, взаимодействие с ней — в некоторых отношениях более сложные, чем использование инъекций.
    • Если он сломается или упадет, человек, носящий его, должен быть готов ввести инсулин путем инъекции в любое время, когда это необходимо.
    • Это может быть дорого, поэтому узнайте, какие насосы покрываются вашей страховкой и соответствуют ли эти насосы вашим потребностям.
    • Все насосы — это дополнительное оборудование, прикрепленное к вашему телу либо с помощью трубки, либо прикрепленное к вашей коже.Есть много умных способов носить туфли-лодочки и скрывать их от глаз, но сначала к ним нужно немного привыкнуть.

    Выбор

    Большинство людей используют помпу постоянно, но она не является постоянной частью тела. Некоторые дети используют его в течение учебного года, но не летом. Другие возвращаются к инъекциям, когда уезжают в отпуск. У некоторых есть проблемы с местами инфузии, поэтому они отключают помпу на некоторое время, чтобы дать возможность местам инъекции восстановиться. Это выбор, основанный на том, что помогает облегчить и улучшить лечение диабета.

    На рынке представлено несколько насосов, и важно выяснить, что лучше всего подходит для вас / вашего ребенка. Посмотрите сайты отдельных насосных компаний и прочтите отзывы тех, кто имеет опыт использования насосов. Поговорите со своей бригадой по лечению диабета о возможных вариантах.

    Инсулиновая помпа для людей с диабетом

    Что такое инсулиновая помпа?

    Если у вас диабет, и вы полагаетесь на инсулин для контроля уровня сахара в крови, введение инсулина может означать несколько инъекций в день.Альтернативой этому служат инсулиновые помпы. Вместо инъекций инсулиновая помпа непрерывно подает заранее установленное количество инсулина плюс болюсные дозы при необходимости. Хотя вы все равно должны проверять уровень сахара в крови, помпа может заменить несколько ежедневных инъекций инсулина и помочь некоторым людям с диабетом лучше контролировать уровень глюкозы в крови.

    Инсулиновая помпа — это небольшое устройство, очень напоминающее пейджер или миниатюрный компьютер. Инсулиновая помпа немного меньше колоды игральных карт и состоит из нескольких основных компонентов:

    • Резервуар: резервуар — это место, где хранится инсулин.Его необходимо периодически пополнять, чтобы обеспечить стабильный поток инсулина.
    • Канюля: небольшая игла и трубочка, похожая на соломинку, вставляемую в жировую ткань под кожей, по которой доставляется инсулин. Игла извлекается, а трубка остается. Вы должны периодически отключать канюлю и место на ней, чтобы снизить риск заражения.
    • Кнопки управления: Эти кнопки позволяют запрограммировать введение инсулина в течение дня и запрограммировать введение болюсной дозы во время еды.
    • Трубка: Тонкая гибкая пластиковая трубка для транспортировки инсулина от помпы к канюле.

    Некоторым людям ношение инсулиновой помпы дает больше возможностей для введения доз инсулина на ходу без необходимости носить с собой большое количество принадлежностей для диабетиков. Это также позволяет более точно настроить дозировку базального инсулина и, возможно, уменьшить структуру во время еды.

    Инсулиновые помпы имеют два типа дозировки. Первый — это базальная скорость, которая представляет собой непрерывную инфузию, при которой небольшое количество инсулина доставляется в течение дня. Этот инсулин помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови между приемами пищи и ночью.Другая, называемая болюсной дозой инсулина, вводится во время еды, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне после еды.

    Ваш врач поможет вам определить как базальную, так и болюсную дозу, исходя из уровня глюкозы в крови, времени суток, вашего обычного распорядка дня и целевого уровня сахара в крови.

    Ношение инсулиновой помпы означает, что вы должны обслуживать помпу и место помпы. Вы должны менять место введения помпы каждые два-три дня, чтобы избежать заражения.Вы также должны пополнять резервуар для инсулина по мере необходимости. Чтобы упростить запоминание, каждый раз, когда вы меняете место инфузии, планируйте замену или пополнение резервуара инсулина внутри помпы.

    Инсулиновые помпы выпускают несколько разных производителей. Внимательно прочтите инструкции к помпе, чтобы убедиться, что вы правильно используете инсулиновую помпу.

    Инсулиновые помпы — это безопасный и удобный способ доставки инсулина и поддержания контроля уровня сахара в крови при условии их правильного использования.Однако они не для всех. Пользователи инсулиновой помпы должны часто проверять уровень сахара в крови и понимать, как считать углеводы, чтобы они могли определить, сколько инсулина им нужно во время еды. Они также должны управлять своим уровнем активности. Хотя это может показаться проще, использование помпы требует самоотверженности. Только те, кто готов к регулярному тестированию и тщательному соблюдению диеты и физических упражнений, должны рассмотреть возможность использования помпы.

    Некоторые из рисков, связанных с инсулиновыми помпами, включают:

    • дополнительное обучение, необходимое для правильной эксплуатации помпы
    • расходы, связанные с покупкой и эксплуатацией помпы (хотя некоторые планы страхования покрывают часть затрат)
    • возможность инфекций в месте введения

    Вы также должны продолжать проверять уровень сахара в крови, по крайней мере, четыре раза в день, чтобы определить, сколько инсулина вам нужно для болюсного введения, и узнать, где уровень сахара в крови находится в течение дня.Это может предупредить вас о том, что трубка или канюля отсоединились от вашей кожи или забились.

    Кроме того, вы должны отключить помпу, если вы подверглись воздействию воды или чрезмерного потоотделения, например, когда вы принимаете душ, плаваете или занимаетесь спортом в жаркую погоду. Канюля защищена и удерживается на месте адгезивным покрытием. Вода может привести к стиранию клея и смещению канюли. Не забудьте повторно нанести насос после контакта с водой. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, когда отключиться, и определите, как долго вы можете оставаться отключенным.Большинству людей не следует отключаться от помпы более чем на два часа за раз.

    Выбор инсулиновой помпы — нелегкое решение. Помпа будет буквально вашим спасательным кругом, гарантирующим, что уровень сахара в крови останется на целевом уровне. Помпа должна быть удобной в использовании и ношении.

    Спросите около

    Вы можете начать с запроса рекомендаций. Ваш врач, инструктор по диабету, специальные блоги по диабету и даже ваши друзья, которые носят инсулиновые помпы, — это хорошее место для начала.Спросите людей, какие насосы им нравятся, спросите, какие насосы они пробовали, а какие не понравились.

    Учитывайте затраты

    Инсулиновая помпа должна быть вам помощницей, но не разорять вас. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы определить, какие насосы (если таковые имеются) покрываются вашим планом страхования. Хотя вы, безусловно, можете заплатить за помпу из своего кармана, но если учесть стоимость, заранее знать, какие варианты покрываются, может помочь. Еще одно соображение, которое следует учитывать, — это авансовые затраты по сравнению с долгосрочными затратами.

    Например, некоторые насосы дороже, но требуют менее частой замены картриджей, трубок и других компонентов. Некоторые насосы поначалу не очень дороги, но требуют постоянных закупок расходных материалов, что может сделать их менее выгодными в долгосрочной перспективе. В идеале вы будете носить инсулиновую помпу в течение четырех-пяти лет. Учтите это при оценке затрат.

    Журнал «Прогноз диабета» предлагает потребителю руководство по инсулиновым помпам и их характеристикам.Вы также можете изучить особенности отдельных насосов на сайтах производителей. Вряд ли вы найдете в одной помпе абсолютно все функции, которые вам нужны. Определите приоритеты, какие функции наиболее важны для вас, и постарайтесь выбрать насос, который наиболее точно соответствует этим функциям. Примеры включают:

    Дозирование

    Выбор правильной помпы может зависеть от того, сколько инсулина вам обычно требуется ежедневно. Некоторые насосы не доставляют очень маленькие дозы, в то время как другие не могут доставлять очень большие дозы.Всегда проверяйте свои потребности в инсулине и убедитесь, что помпа, которую вы собираетесь купить, соответствует требованиям.

    Программируемость

    Насосы могут значительно различаться по степени их программирования. Например, некоторые не могут быть запрограммированы на введение болюсных доз выше 60, в то время как другие позволят вам установить два различных набора базальных доз, которые могут варьироваться в зависимости от времени суток, больничных дней или физических упражнений.

    Резервуар

    В идеале насос должен иметь резервуар на три дня.У некоторых людей потребность в инсулине ниже, и им требуется гораздо меньше инсулина в день, в то время как другим требуется значительная потребность в инсулине и требуется больший резервуар.

    Звук

    Инсулиновая помпа подает звуковой сигнал, когда резервуар низкий или есть отключение в месте введения. По этой причине вы всегда должны убедиться, что вы слышите свою помпу и что сигнал тревоги эффективно предупреждает вас о проверке устройства.

    Трубка

    У некоторых насосов есть трубка, которая соединяет место введения на вашей коже с самой помпой.Хотя это означает больше запутывания, это также позволяет вам легче считывать показания помпы. Альтернативой без трубки является то, что вы носите ее прямо на коже. Эти насосы, известные как «насосы» или «патч-помпы», обычно имеют отдельное программируемое устройство. Если есть проблема в месте вставки, необходимо заменить весь контейнер. Однако производители насосов создают новые насосы, которые можно программировать и не использовать трубки.

    Водонепроницаемость

    Если вы планируете довольно долго находиться в воде, вы можете приобрести водонепроницаемую помпу.Всегда внимательно читайте мелкий шрифт; иногда насосы водонепроницаемы, а пульты дистанционного управления насосом — нет.

    Вы также захотите рассмотреть общий вид помпы. Насосы бывают разных цветов, форм и размеров. Поскольку это будет ваш постоянный аксессуар, важно выбрать туфли-лодочки, которые вы не прочь надеть.

    Некоторые инсулиновые помпы, представленные на рынке, оснащены системами непрерывного контроля уровня глюкозы в крови. Это означает, что инсулиновая помпа может контролировать уровень сахара в крови в течение дня без необходимости постоянно проверять его пальцами.Однако они все еще требуют тестирования для калибровки измерителя.

    Производители инсулиновых помп каждый год разрабатывают способы сделать эти помпы «умнее». Например, медицинская производственная компания Medtronic выпустила систему MiniMed 640G. Эта система контролирует уровень сахара в крови и отключает подачу инсулина, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Помпа не возобновит прием базальных доз до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет более безопасным. Хотя эта система в настоящее время недоступна в Соединенных Штатах, клинические испытания продолжаются, чтобы получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    Еще одно нововведение заключается в том, что помпы могут передавать данные считывания глюкозы в отдельное место, например, в компьютер. Несмотря на то, что человек должен находиться близко (не менее 50 футов), это позволяет родителям контролировать уровень глюкозы у своего ребенка во время сна, чтобы гарантировать отсутствие гипогликемии.

    Исследователи пытаются создать алгоритмы, в которых инсулиновые помпы однажды могли бы действовать как искусственная поджелудочная железа. Это означает, что человек может носить инсулиновую помпу и, в идеале, позволить помпе регулировать высвобождение инсулина без необходимости ручной регулировки.

    Инсулиновые насосы

    Обзор

    Инсулиновые помпы

    Что такое инсулиновые помпы?

    Помимо шприцев и ручек, инсулиновые помпы также могут использоваться для доставки инсулина. Инсулиновые помпы — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон.

    Их можно носить на поясе, в кармане или под одеждой.

    Инсулиновые помпы доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы.

    Иглу удаляют, под кожей остается только гибкая трубка. Пользователь помпы меняет канюлю каждые 2-3 дня.

    При использовании инсулиновой помпы необходимо проверять уровень сахара в крови не менее 4 раз в день.Помпа подает непрерывный поток инсулина, который при необходимости можно отрегулировать для таких вещей, как упражнения и стресс. Пользователь помпы регулярно вводит информацию о потребляемой им еде и уровне сахара в крови, чтобы помпа могла помочь ему или ей рассчитать дозы инсулина для приема пищи и высокий уровень сахара в крови.

    Преимущества помпы включают меньшее количество инъекций инсулина, более гибкий образ жизни и более последовательную и регулируемую подачу инсулина. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите узнать больше об инсулиновой помповой терапии.

    Ресурсы

    Программы здоровья и хорошего самочувствия

    Знаете ли вы, что Cleveland Clinic предлагает программы питания, фитнеса и обучения, которые могут помочь вам справиться с диабетом? Узнать больше

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 ООО Агентство Лидер