Болит верх живота под ребрами: Боль вверху живота: причины, диагностика, лечение, препараты

8 видов боли, которые сигналят об опасных изменениях в организме

Попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи

Фото: Иван МАКЕЕВ

Конечно, точный диагноз в каждом конкретном случае может только врач, мы же вместе с неврологом Анной Горенковой и кардиологом Тамарой Огиевой попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи

1. Боль в области затылка

Чаще всего связаны со спазмами сосудов головы. Сначала надо измерить давление. При повышенном снять боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты папаверина (но-шпа, дротаверин).

При пониженном нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или адаптогены типа элеутерококка и китайского лимонника на выбор — 30 капель настойки). Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.

2. Острая зубная

Сильная, дергающая боль говорит об остром воспалении: пульпите, абсцессе (гнойных образованиях). К зубу нельзя прикладывать горячее, греть место вокруг. Так воспаление только усилится, может прорваться гнойник. Экстренно можно принять простой анальгетик, который успокоит нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей). И срочно к стоматологу!

3. Шейные боли

Чаще всего вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника (а одна из его основных причин — нехватка рациональных физнагрузок и неудобное положение за рабочим столом).

Также похожие боли могут быть вызваны миозитом — воспалением шейных мышц — после прогулок без шарфа и шапки на холодном весеннем ветру. Снимаются препаратами на основе ибупрофена и диклофенака и мазями (эфкамон, бутадион, вольтарен). Оставлять миозит без лечения, как и любое воспаление, нельзя — есть риск осложнений в виде неврита.

4. В центре верхней части живота

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. Для них типичны ночные и голодные боли.

Проходят при приеме антацидных препаратов, препаратов омепразола, жидкой обволакивающей пищи. А неприятные ощущения в животе снимут мезим, мотилиум, церукал. Из народных средств хороши мятный чай, отвары мелиссы, шиповника и ромашки.

5. Под ребрами справа

Возможно, это желчная колика или приступ желчнокаменной болезни. Боль резкая, начинается чаще вечером, особенно если вы переели. Может отражаться в правую лопатку, ключицу. На живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку нельзя категорически! Можно принять спазмолитик — баралгин, но-шпу. Ни в коем случае — аспирин! И обязательно на обследование к гастроэнтерологу. Без назначения доктора нельзя принимать желчегонные средства — если в желчном пузыре есть камни, это может повредить.

6. Под ребрами слева

Возможные причины:

Сердечный приступ. Боль возникает резко, особенно после физнагрузки, прошибает холодный пот, нарушается сердцебиение, скачет пульс. Боль жгучая, давящая, отдает за грудину, в левую руку, левую лопатку, левую сторону нижней челюсти. Больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, дать две таблетки нитроглицерина под язык, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и немедленно вызвать «Скорую». Точный диагноз поможет поставить кардиограмма.

У молодых людей нередко под «боль в сердце», маскируются гастрит, язва верхних отделов желудка. При гастритах боль тупая, нудная, имеет привязку к приему пищи — возникает либо вскоре после еды, или, напротив, натощак, это голодные боли, вызванные чрезмерным выбросом соляной кислоты. При язве — боль стойкая, ноющая, бывает рвота, не приносящая облегчения.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии. Боль при повышенной кислотности снимут антацидные препараты (фосфалюгель, маалокс, гастрацид). При пониженной кислотности – фестал, ацедин-пепсин. Ни в коем случае нельзя — аспирин, анальгетики, они и так раздражают слизистую желудка.

7. Опоясывающие в верхней части живота

Самая частая причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Обострение сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью. Болевой приступ снимут ферментарные препараты (фестал, панкреатин, панзинорм).

8. «Разлитые» по брюшной полости

Возможные причины:

Кишечная инфекция. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, поносом и прочими «прелестями». Можно выпить закрепляющий препарат, скажем, на основе лоперамида. При нетяжелом пищевом отравлении боль довольно быстро проходит после принятия сорбентов, например, активированного угля, но-шпы (дротаверина).

Тех, кто склонен к запорам, частенько мучают колиты — воспаления кишечника, вызванные нарушением проводимости и перистальтики. При колите боль волнообразная, но терпимая, проходит после приема спазмолитика.

Аппендицит. Воспаление аппендикса. Чаще всего боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть нижней части живота. Бывает учащение пульса, температура, сильная рвота, чаще без тошноты. Никакого самолечения! Срочно вызывайте «Скорую» — и в больницу.

Боли справа в животе, возможные заболевания

Здесь рассмотрены только самые распространённые заболевания, вызывающие боли в животе справа и слева. Это материал для предварительного определения причины возникновения боли в животе, а не для постановки точных диагнозов без обращения к врачу. Помните — самолечение приводит к осложнению заболеваний. При возникновении боли в животе — необходимо вызвать «скорую помощь», либо проконсультироваться по телефону с диспетчером, вызвать или посетить хирурга поликлиники. При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе (справа или слева) обязательно обратитесь к врачу — это могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний. Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе справа Прежде всего, ощутив боль в животе, справа или слева , определите место наибольшей локализации болей. Постарайтесь понять, в каком именно месте болит: слева, справа, вверху, внизу, в груди, в спине, в пояснице. Постарайтесь чётче определить характер боли в животе: тупые, ноющие, давящие (будто что-то сжимает), острые, кинжальные (будто с размаху всадили нож), распирающие (будто проглотили шарик и его разувает). Врач или бригада скорой помощи попросят Вас ответит на вопросы: как появилась и как развивалась боль в животе: боли появились внезапно, после физической нагрузки, после стресса, после переохлаждения; Сколько времени прошло после начала приступа боли; какие были вначале боли в животе: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилилась ли боль в животе потом и как — быстро или постепенно; сменила ли боль локализацию: например при аппендиците боль в животе вначале появляется в подвздошной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз; есть ли иррадиация болей, то есть — куда боль в животе отдаёт и при каких обстоятельствах: движение, кашель, наклон и др. Например, если болит в правой подрёберной области и боли отдают под лопатку справа — это признак холецистита. Сильные, режущие боли в животе могут свидетельствовать о наличии аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, ущемлённой грыжи, заворота кишок. Даже если у вас очень сильные боли, не кладите на живот грелку с горячей водой или льдом. Примите спазмалитик типа но-шпы или дротаверина. Вызовите «скорую помощь» или покажитесь хирургу на следующий же день. Боль в верхней части живота справа Правый верхний квадрант вашего живота содержит: печень, желчный пузырь, часть кишечника (в каждый квадрант живота входит часть кишечника), поджелудочная железа и правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов приносят Вам боль в верхней части живота. Насколько она сильна и что это за боль, будет зависеть от того, что происходит и где. Это боли в печени? Всё, что вызывает набухание печени, заставляет её болеть. Некоторые паразиты могут инфицировать печень. Что бы ни явилось причиной воспаления или инфекции, результат называют гепатитом. Обычно заболевают гепатитом А, после того как проглотят зараженную канализационными стоками пищу или воду (моллюски тут первые агрессоры). Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними. Гепатит С почти всегда передается через переливание заражённой крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Различные химические агенты и лекарства могут повредить печень, потому что они токсичны для нее. Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит). Печёночная боль постоянная, ноющая, неострая или кинжальная. Вы чувствуете её во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Это болит желчный пузырь? Симптомы заболевания желчного пузыря появляются постепенно. Жестокому приступу часто предшествует время, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи. Однако вы можете впервые серьёзно забеспокоиться только при приступе. Когда это случается, справа боль острая, в отличие от ноющей печёночной боли. Когда боли достигают максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился; в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб. Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку. В большинстве «плохих» желчных пузырей имеются камни. Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при которой начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, вы чувствуете себя лучше. Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путём — операцией, растворением или экстракцией без операции. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху, которая исчезает, если камень выходит в кишечник. Это болит поджелудочная железа? Приступ острого панкреатита может быть крайне болезненным и сопровождается потением, тошнотой и рвотой. Симптомы отличаются от симптомов при патологии желчного пузыря тем, что боль проникает прямо в спину, вам хуже лёжа, а легче сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых повреждённой железой. Это пневмония в животе? Во врачебной практике встречаются пациенты, у которых после нескольких дней кашля и температуры в результате охлаждения, внезапно развивается боль в правом верхнем квадранте. «Простуда» оказывается воспалением лёгких. Воспаленное и инфицированное лёгкое соприкасается с диафрагмой, которая, в свою очередь, раздражается и вовлекает примыкающую часть кишечника, что вызывает симптомы. Помните поэтому, что всякая боль в животе, которой предшествовало заболевание дыхательных путей, может на деле быть следствием инфекции в лёгких. Всегда думайте об опоясывающем лишае, когда бы вы ни чувствовали необъяснимую боль в любом месте. Первые симптомы — поверхностная чувствительность, чувство жжения или зуд, которые позднее переходят в сильную боль. 4 или 5 дней у вас просто сильно болит в каком-либо определённом месте. Кожа кажется совершенно нормальной, без сыпи или других сигнальных признаков. Если не считать боли, вы вообще чувствуете себя здоровым. Но если боль в правом верхнем квадранте живота, ваш врач может пойти по ложному пути, думая о болезни желчного пузыря, панкреатите или даже камнях в почках. Он назначает анализ за анализом и не находит ничего. Через несколько дней характерные красноватые прыщи появляются точно на том месте, где болело. Сыпь следует по ходу воспаленного нерва, никогда не пересекает срединную линию и не переходит на другую сторону тела. Такая «односторонняя» сыпь ставит вам точный диагноз — опоясывающий лишай. Боль справа — это почки? Почечная патология может иногда вызвать боли в правом верхнем квадранте. Почки располагаются по бокам, одна на каждой стороне вашего тела, так что заболевания почек обычно вызывают боли в соответствующем боку и спине, а не спереди. Если проблема связана с небольшим камнем, вышедшим из почек, боль находит волнами, мучительна и часто отдаёт в пах и правый семенник, яичко. Боль в нижней части живота справа Снова начнём с того, что расположено в этой части живота. Прежде всего, тут располагается аппендикс, маленький, с палец, кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника. Затем сам кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, включая рак. Но мы имеем здесь целый набор новых органов: яичники и фаллопиевы трубы у женщин, мочеточники, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь у обоих полов. Боль справа — это аппендикс? Запомните хорошее правило: любая боль в правой нижней части живота является аппендицитом, пока не доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем и она держится 12 часов без ослабления, у вас почти наверняка аппендицит. Это особенно верно, если боль также около пупка. В случае, если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспалён, немедленно обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач почти наверняка посоветует операцию, прежде чем этот орган с неизвестной функцией нагноится и лопнет. Боль справа — другие причины Причиной боли может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона или поносы, вызванные такими паразитами, как амебы или глисты), опоясывающий лишай и сдавливание нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почек на своем пути вниз в мочевой пузырь также вызовет мучительную боль в этом квадранте. Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности. Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндометриоз.

боль в желудке, что делать, если болит желудок

Праздники позади, осталась только боль в желудке. Кто-то, просто переел оливье, а кто-то мог заработать что-то посерьезнее.

Если болит желудок- это не только дискомфорт, но и возможный сигнал того, что вам пора к врачу. Насколько срочно, вам поможет разобраться наш краткий справочник болей в брюшной полости, который нам помогли составить профессиональные врачи:

• Наталья Гордиенко, гастроэнтеролог, врач-терапевт высшей квалификационной категории МЦ «Doctor Sam»

• Виктория Форосенко, терапевт-кардиолог медицинской клиники «Борис»

Проверьте себя, ведь очень часто, быстрая реакция помогает избежать неприятных последовательностей.

Содержание статьи:

Режущая или колющая интенсивная боль в центре живота

Сжимающая боль в желудке с ощущением онемения или тошноты

Боль в правом подреберье, горький привкус во рту или рвота с желчью

Боль в верхней части живота с сопутствующей сухостью во рту, диареей или рвотой

Боль в области пупка с сильной слабостью и похолоданием конечностей

Внезапная сильная боль на уровне пупка слева или справа, отдает в поясницу или низ живота

Боль в эпигастральной или околопупочной области

Постоянная тянущая боль внизу живота по центру, отдающая в поясницу

Боль над лобком у женщин

Интенсивная боль в животе с одышкой, головокружением и приступом паники

Главные причины боли в желудке

Правильное питание, если болит желудок

Почему встал желудок

Какие таблетки от боли в желудке можно принять? 

 

Режущая или колющая интенсивная боль в центре живота

Это признак того, что в кишечнике скопились газы (из-за газировки, разговоров во время еды, недостаточного пережевывания пищи и т. д.).

Облегчить состояние поможет теплая грелка или препарат на основе симетиконта (симикол, эспумизан, алмакол).

Как сделать красивую осанку за две недели

Сжимающая боль в желудке с ощущением онемения или тошноты

Так проявляется отравление (пищевое или алкогольное). Ждать, пока полегчает, не стоит — токсины быстро попадают в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя слабость, головную боль и повышение температуры.

Промойте желудок соленой водой (1 ст. л. на литр воды)
и примите сорбент (активированный уголь, атоксил, белый уголь).

Боль в правом подреберье, горький привкус во рту или рвота с желчью

Это признак сбоя в работе желчного пузыря. Возможно, причиной стало переедание жирной жареной пищи или кислых продуктов (соленья, фреши и т. д.).

Примите спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин) и средство с пищеварительным ферментом (мезим, панкреатин, фестал). Если такая боль возникает трижды в месяц и чаще, обратитесь к гастроэнтерологу и сделайте УЗИ органов ЖКТ.

Как распознать атеросклероз: нетипичные симптомы

Боль в верхней части живота с сопутствующей сухостью во рту, диареей или рвотой

Так дает о себе знать поджелудочная железа. Возможно, имеет место острый панкреатит.

В таком случае принимать средства самостоятельно нельзя — некоторые лекарства еще больше нагружают поджелудочную, что чревато ухудшением состояния. Лучше вызвать неотложку и не отказываться от госпитализации.

Боль в области пупка с сильной слабостью и похолоданием конечностей

Имеет место кишечная колика — спазмы мышц кишечника после переедания, избытка кофеина или стресса.

Примите спазмолитик (дротаверин, папаверин, но-шпа) и полежите на животе, поджав колени. Если лечь не получается, посидите на корточках, прижав колени к животу. В таких позах спазмы проходят быстрее.

Внезапная сильная боль на уровне пупка слева или справа, отдает в поясницу или низ живота

Такими симптомами характеризуется движение камня из почки по мочеточнику.

Унять боль поможет спазмолитик. Но даже когда боль утихнет, нужно обратиться к урологу и сделать УЗИ — крупные камни могут заблокировать мочеточник или травмировать его.

Боль в эпигастральной или околопупочной области

Эта боль часто свидетельствует о воспалении аппендикса.

Принимать обезболивающие нельзя — боль притупится, а воспаление не пройдет и аппендикс лопнет. Вызовите скорую и полежите до прибытия медиков.

Постоянная тянущая боль внизу живота по центру, отдающая в поясницу

Так заявляют о себе гинекологические заболевания или воспаления в мочеполовой системе.

Такая боль зачастую терпима, поэтому принимать обезболивающее не стоит. Но сходить к урологу/гинекологу надо, чтобы не довести причину боли до хронической формы.

Что означает боль в затылке и висках. Карта головной боли

Боль над лобком у женщин

Это признак разрыва кисты яичника или внематочной беременности.

До прибытия неотложки самостоятельно принимать ничего нельзя. Примите позу, в которой боль притупляется, и старайтесь не вставать.

Интенсивная боль в животе с одышкой, головокружением и приступом паники

Такой симптом может предупреждать о начинающемся приступе инфаркта миокарды.

Вызовите скорую, положите под язык таблетку нитроглицерина и лягте так, чтобы грудная клетка и голова были на возвышенности.

Главные причины боли в желудке

Вы изменили свое питание. Ранней весной и поздней осенью в нашем рационе больше продуктов с уксусом, консервантами и высоким содержанием соли (домашние заготовки). Фрукты и овощи в основной привозные (большое количество химикатов и нитратов). Подобная еда провоцирует воспаление и, как следствие, боли в желудке.  

Вы плохо спите. Недосып нарушает гормональный баланс, что напрямую влияет на состояние слизистой желудка. 

Вы нервничаете. Наша система пищеварения тесно связана с нервной, а желудок по праву считается самым «стрессозависимым» органом после сердца. У многих людей эмоциональные колебания повышают выработку желудочного фермента гастрина-17 (G-17) и концентрацию соляной кислоты. 

Cимптомы сезонного обострения гастрита

1. Периодическая боль в желудке;
2. После еды вас тошнит;
3. Вы слишком быстро насыщаетесь;
4. Вы не переносите некоторые виды пищи, особенно «тяжелой» — картофеля или мяса, например;
5. Вы постоянно чувствуете тяжесть и вздутие в животе, вне зависимости от приемов пищи; 
6. Боли в желудке приходят по утрам сразу после пробуждения или в «голодные» часы, когда вы забыли перекусить вовремя. 

Правильное питание, если болит желудок

• Часто желудок болит из-за острых добавок, которые повреждают слизистую — жгучие приправы и соусы, блюда с добавлением уксуса, соевый соус и соусы на майонезной основе.  
• В период воспаления желудка откажитесь от свежих овощей, особенно натощак — это лишь усугубит ситуацию. Отдайте предпочтение отварным или приготовленным на пару овощам. 
• Если вы чувствуете спазмы желудка или любой другой дискомфорт, воздержитесь от фруктовых соков — в них слишком много кислот и сахара, которые сейчас совсем не нужны. 
• К слову, сахар лучше вообще ограничивать: когда его много, страдает слизистая. 
• На время откажитесь от бобовых — гороха, фасоли, нута, а также грибов в любом виде. Это тяжелый растительный белок, который долго переваривает и может провоцировать спазмы. 
• В период обострения гастрита ваш самый страшный враг — это алкоголь. Водка или спиртовая настойка, способная вылечить гастрит — не больше, чем опасный миф. Вы рискуете еще больше повредить слизистую. 
• Старайтесь есть 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы запустить желудок. Не запивайте еду крепким кофе и чаем — лучше простой водой комнатной температуры.  
• Чтобы лишний раз не раздражать желудок, откажитесь от слишком холодных и слишком горячих блюд. 
• Важно понимать, что щадящее питание поможет лишь временно снять симптомы, но от самого гастрита не вылечит. 

Почему встал желудок? 

Нарушение работы пищеварительной системы называется атония, и сопровождается она вздутием, отрыжкой, тяжестью и снижением аппетита. Врачи объяснили, когда пора обращаться за помощью и почему вообще стоит желудок.

• опущение желудка;
• переутомление — физическое и психическое;
• резкая потеря веса; 
• алкоголизм, курение; 
• стоматология — например, кариес;
• сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
• серьезные инфекционные заболевания: пневмония, грипп, дизентерия;
• прием лекарств, которые плохо влияют на работу ЖКТ. 

Какие таблетки от боли в желудке можно принять? 

Атонию лечат разными группами препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию, чтобы запустить желудок.  

1. Ферменты. Мезим, Фестал, Креон — эти препараты быстро запустят желудок, устранят тяжесть и боль. Они противопоказаны при желтухе, сахарном диабете, гепатите, во время обострения гастрита.
2. Активированный уголь. Безопасное и доступное средство для устранения токсинов. На каждые 10 кг веса следует принять по одной таблетке. 
3. Панкреатин. Один из лучших препаратов для нормализации процесса пищеварения. Ребенку хватит 1 таблетки, взрослому – 2–3 пилюль. Лекарство следует пить во время еды. 
4. Регулакс и другие слабительные препараты.
5. Но-шпа, Дротаверин. Спазмолитик, взрослым принимать по 1–2 таблетки, детям достаточно одной.
6. Эспумизан поможет при вздутии и метеоризме.
7. Витаминно-минеральные комплексы, которые содержат калий, кальций – помогут восстановить иммунитет, устранить дефицит полезных микроэлементов.
8. Церукал, Метоклопрамид. Противорвотные, улучшают перистальтику.

Наши эксперты:

Российские специалисты выявили нетипичный симптом коронавируса :: Общество :: РБК

По мнению врачей, воспаление брюшины при COVID-19 происходит из-за системного ответа организма на вирусную инфекцию, «сопровождающегося массивной продукцией цитокинов, гиперактивацией клеток иммунитета и образованием циркулирующих иммунных комплексов, что может приводить к патологическим изменениям в микрососудах и асептическому воспалению некоторых серозных оболочек».

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Читайте на РБК Pro

1 мая главврач инфекционного центра в Коммунарке Денис Проценко рассказал еще об одном симптоме, который наблюдался у заболевших COVID-19, — кожных высыпаниях. «Высыпания достаточно разнообразны. В первую очередь высыпания на коже кистей и живота», — сказал Проценко. Он указал, что такие симптомы обнаружили у большинства заболевших, поступивших в больницу.

До этого главный пульмонолог Минздрава России и заведующий кафедрой пульмонологии МГМУ им. Сеченова Сергей Авдеев назвал главным симптомом тяжелой формы заболевания COVID-19 затрудненное дыхание. По его словам, одышка свидетельствует о переходе болезни в тяжелую стадию, при ее появлении необходимо обратиться за медицинской помощью и приготовиться к госпитализации.

Основными симптомами заражения коронавирусом, как указано на сайте оперативного штаба по борьбе с инфекцией, являются высокая температура тела, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, боль в мышцах и утомляемость. Среди более редких проявлений специалисты назвали головную боль, заложенность грудной клетки, кровохарканье, диарею, тошноту и рвоту.

Как меняется количество выздоровевших и умерших от коронавируса в России

Выздоровевшие (новые случаи)

Умершие (новые случаи)

Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Данные по России i

Автор

Владислав Гордеев

Боли в среднем и верхнем отделах позвоночника

Причины возникновения болей в верхнем и среднем отделе позвоночника

Боли в верхней или средней части спины могут возникнуть в любом месте, начиная  от основания шеи и заканчивая нижней частью грудной клетки. Рис 1.

Грудная клетка состоит из 24 ребер (по 12 с каждой стороны), которые прикреплены к длинной плоской кости в центре грудной клетки — грудине. «Крепежным материалом» для ребер служит прочная и гибкая хрящевая ткань. Основная задача грудной клетки — защищать внутренние органы (такие, как сердце и легкие) от повреждений.

Как известно, ребра крепятся в единый каркас, с одной стороны, к грудине, а с другой — к позвоночнику. Если нерв в точке «крепления» ребер сжимается или оказывается в области воспаления, либо травмируется, то болевые ощущения могут проявиться по всей протяженности этого нерва. К примеру, в руках, ногах, груди или животе.

Верхняя и средняя часть спины (так называемый грудной отдел позвоночника) включает в себя:

• 12 позвонков (костей, представляющих собой основной «крепежный механизм» грудной клетки и составляющих позвоночник)
• Межпозвоночные диски (капсулы из соединительной ткани, окружающие мягкое студенистое вещество спинного мозга, которые обеспечивают гибкость позвоночника и защищают его от повреждений при ударных нагрузках).
• Мышцы и связки, удерживающие позвоночник вместе.

Общая картина позвоночника. Рис 2.

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из 33 костных образований, называемых позвонками, которые отделены друг от друга мягкими эластичными хрящевыми дисками и поддерживаются сложной системой различных связок и мышц. Позвоночник условно разделен на пять участков: шейный отдел, грудной отдел (верхняя и средняя часть спины), поясничный (нижняя часть спины) отдел, крестец (тазовая область) и копчик (копчик). В медицинской практике позвонки в каждом сегменте пронумерованы сверху вниз. Например, С3 обозначает третий позвонок в области шеи, в то время T6 является шестым позвонком в грудном отделе. Если смотреть на здоровый позвоночник «в профиль», то позвонки расположены в нем в форме 3-х слегка искривленных линий. Эта особенность строения позволяет позвоночнику смягчать и компенсировать вертикальные и боковые нагрузки.

Боли в верхней и средней части позвоночника возникают не так часто, как в пояснице или шее. Это объясняется тем, что подвижность позвонков в этой части позвоночника относительно ниже подвижности в шейном и поясничном отделах. Вместе с тем, данные отделы позвоночника выполняют важнейшую функцию: они являются опорой для ребер, обеспечивая стабильное положение спины и защищая жизненно важные внутренние органы, и поэтому от их состояния отделов зависит очень многое.

Что вызывает боли в верхнем и среднем отделе позвоночника?

К основным причинам боли в верхней части позвоночника (а также средней части спины) относятся следующие:

• Чрезмерное напряжение или повреждение мышц, связок и дисков, которые поддерживают ваш позвоночник.
• Нарушение осанки.
• Давление на спинномозговые нервы, связанные, к примеру, с образованием грыжи межпозвоночного диска.
• Перелом или смещение одного из позвонков.
• Артроз, вызванный распадом хряща, расположенного между позвонками.
• Миофасциальные боли, вызванные воспалительными процессами в соединительной ткани или мышцах.

В редких случаях, боль в верхних и средних отделах позвоночника может быть вызвана и другими проблемами. Например, заболеваниями  желчного пузыря, онкологическими процессами или инфекциями.

Каковы симптомы?

Общие симптомы нарушений в верхней и средней части спины:

• Тянущая, ноющая или острая боль в верхней части спины (шейный отдел) и средней части спины (грудной отдел).
• Гипертонус (уплотнение) в мышцах или группах мышц.

Более серьезные симптомы, говорящие о необходимости обращения к врачу-специалисту:

• Слабость в руках или ногах.
• Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
• Нарушение функционирования кишечника или мочевого пузыря (запоры или, наоборот, непроизвольная дефекация или мочеиспускание).

Особенности диагностики

Во время первичного осмотра врач сначала поинтересуется состоянием вашего здоровья, симптомами заболевания, а также задаст ряд вопросов о вашей работе и привычном уровне физической активности и нагрузок. После этого производится физический осмотр. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, как визуальные (рентгеновское обследование, либо МРТ), так и лабораторные (например, анализ крови). Это делается для того, чтобы точно установить причину болевых ощущений и найти ее источник — к примеру, повреждение позвонка или грыжу межпозвоночного диска.

Как это лечить?

В большинстве случаев, люди с умеренной болью в спине предпочитают получать симптоматическое лечение. К примеру, очень  распространен прием различных безрецептурных препаратов класса анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Часто помогают теплые или, наоборот, холодные компрессы, а также массаж, физиотерапия или соответствующие физические упражнения.

Однако, если боль становится острой и начинает препятствовать обычной повседневной деятельности, приходится обращаться к врачу. Чаще всего после этого назначаются более сильнодействующие рецептурные препараты. Надо сказать, что для верхнего и среднего отдела позвоночника хирургические способы лечения применяются достаточно редко, поэтому в тех случаях, когда лекарства не помогают, целесообразно будет обратиться к специалисту-остеопату.

Приемы самопомощи

Есть несколько рекомендаций по облегчению боли в спине, выполнение которых вполне доступно в домашних условиях. 

Кратковременный отдых. Если ваша спина начинает «напоминать о своем существовании» скажем, во время сидячей работы, выработайте привычку делать небольшие перерывы. При этом не допускайте резких переходов от сидячей, статичной, позы к физической активности — разминайтесь осторожно и медленно. 

При необходимости используйте обезболивающие и НПВ-препараты для уменьшения боли и отеков.

Используйте грелку или лед. Тепло может уменьшить спазм мышц, а холодный компресс или грелка со льдом снимает боль и отеки.

Упражнения. Используйте упражнения, которые помогают растягивать и укреплять мышцы спины, плеч и живота, способствуют улучшению осанки.

Вырабатывайте хорошую осанку. Контролируйте себя в тот момент, когда вы стоите или сидите. Старайтесь не горбиться и не сутулиться.

Узнайте приемы, помогающие уменьшить напряжение мышц спины. Научитесь методам правильного глубокого дыхания, упражнениям на расслабление мышц и медитации.

Лечение болей в животе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Боли в животе при беременности могут быть разной локализации и в большинстве случаев ничего угрожающего в себе не таят. В основном это нормальная реакция организма на увеличивающийся вес и рост матки. Самый беспокойный срок беременности – это первый триместр, потому что здесь может иметь место внематочная беременность, самопроизвольный аборт и тому подобное. Тревожности немало способствует сбой гормонов в организме. Ведь им в этот период необходимо быстро перестроиться на новый лад, который позволит без проблем выносить, родить здорового ребенка, да еще и настроить правильную лактацию. Причем в каждый из этих этапов происходит определенный гормональный скачок, при котором эмоциональное состояние беременной часто бывает переменчивым.

Довольно часто ощущаются боли внизу живота при беременности на ранних сроках. Если они не приносят большого дискомфорта, кровянистых выделений нет, а также иных симптомов возможной патологии или заболевания, то лечение не требуется. В начале беременности такие боли могут быть связаны с гормональной перестройкой, в середине — с быстрым ростом матки, а в конце — с подготовкой матки к родам.

Боли в животе в первом триместре

Если болит живот при ранней беременности, то это не всегда указывает на какую-то патологию. При несильных, редко возникающих и быстропроходящих болях не стоит беспокоиться. Но для большей уверенности, как только тест показал две полоски, стоит в самое ближайшее время обратиться к гинекологу. Это не только избавит от нервотрепки, но и морально настроит на предстоящее событие. При частых ноющих, интенсивных и схваткообразных болях необходимо в срочном порядке выкроить время и обязательно показаться врачу. Ведь это может указывать на внематочную беременность, что потребует срочного хирургического вмешательства. Помимо этого, причиной может стать и самопроизвольный аборт (выкидыш). Однако при этом часто, но не всегда, боль в животе сопровождается болями в пояснице и кровотечением. Если же все показатели беременности в норме, но живот при этом все равно побаливает, объясняется это очень просто. Организм перестраивается, ткани поддерживающие матку становятся более мягкими, рыхлыми, а сама матка при этом растет и смещается, что способствует покалывающим и потягивающим болям внизу живота.

Боли внизу живота

Боли внизу живота при беременности, а особенно на поздних сроках, часто бывают из-за внутреннего давления, то есть растущая матка давит на внутренние органы, нарушая, таким образом, их полноценную работу. Кишечник на гормоны «беременности» очень чутко реагирует снижением моторики, нарушением перистальтики, что и является частой причиной запоров, вздутия живота и колик. Чтобы этого избежать необходимо почаще двигаться, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб) и, конечно же, пить больше жидкости. Также боль, сосредоточенная в нижней части живота может быть вызвана растяжением связок из-за быстрого роста матки, а может быть спровоцирована преждевременной отслойкой плаценты. В последнем случае необходима срочная медицинская помощь, потому как может быть нанесен непоправимый вред матери и ребенку. В этом случае показаны быстрые роды и незамедлительная остановка кровотечения. Помимо этого при беременности могут развиваться новые или обостряться хронические заболевания, которые также могут подавать сигналы внизу живота. Это холецистит, дисбактериоз кишечника и другие. В некоторых случаях показано экстренное хирургическое вмешательство, а потому стоит обращать внимание на малейшие изменения характера боли. Если появились хотя бы малейшие сомнения, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, иначе может быть поздно. К тому же вполне возможны проблемы с мочеполовой системой, которые также могут спровоцировать боль внизу живота.

Тонус матки

Тонус матки представляет собой безболезненные или немного болезненные сокращения матки. Если беременная женщина чувствует внизу живота спазм, живот становится как каменный (особенно это заметно во второй половине беременности) — это тонус. Диагностируется тонус врачом-гинекологом при наружном осмотре. То, что на УЗИ был зафиксирован тонус, вопреки расхожему мнению, не является показанием к лечению и госпитализации. Матка — мышечный орган, и вполне нормально, что она периодически сокращается. Ключевое здесь слово — периодически, и, конечно же, безболезненно и кратковременно. При тонусе матки врачи рекомендуют принять горизонтальное положение, полежать на боку, можно принять таблетку спазмолитика и воспользоваться свечой Папаверина.

Предварительные схватки

Как правило, возникают незначительные боли внизу живота при беременности на поздних сроках — это подготовительные схватки. Таким образом матка готовится к предстоящим родам. У одних женщин матка начинает так «готовиться» в 32 недели, у других за 1-2 неделю, а кто-то то ли не замечает этих слабеньких схваток, то ли считает это нормой, а потому не обращает внимание. Очень важно научиться различать предварительные схватки и истинные, те, которые начинаются уже в родах. Предварительные схватки длятся по несколько секунд, и они не регулярны, в отличие от истинных, и не усиливаются. Замечено, что первородящие женщины чаще испытывают предварительные схватки, чем повторнородящие. Снимается такого рода боль очень легко не медикаментозными методами — можно просто глубоко подышать, прилечь и расслабиться. Во многих случаях помогает принятие теплой (не горячей!) ванны.

Гинекологические патологии

Те 4 причины, которые мы описали выше — варианты нормы. Однако необходимо срочно обратиться к врачу, если данные состояния сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями из влагалища, прозрачными или зеленоватыми выделениями из влагалища (они могут оказаться околоплодными водами), если боль длится по несколько минут, не снимается спазмолитиками и только нарастает, при появлении слабости, головокружения, мушек перед глазами и т. д. Одним словом, если состояние ухудшается. Подобные симптомы могут свидетельствовать об угрозе или начавшемся самопроизвольном выкидыше, замершей или внематочной беременности (когда ранняя беременность, боли внизу живота), преждевременных или срочных родах и т. д.

Иные причины

Однако не всегда боль в животе у будущих мам возникает именно из-за гинекологических проблем и является следствием беременности. Перечислим другие вероятные причины.

1. Цистит и иные заболевания женской выделительной системы. Мочеточник расположен рядом с внутренними половыми органами, потому эту боль часто путают с «гинекологической». Обычно боль возникает в таких случаях внезапно, имеет «колющий» характер. К боли внизу живота присоединяются учащенное и болезненное мочеиспускание. Лечит мочеполовую систему врач уролог. Запускать заболевание не следует, ведь его вызывает инфекция, небезопасная и для ребенка. Народные средства, вроде толокнянки, помогают плохо, зато врач может назначить эффективные медицинские препараты, разрешенные для приема беременными женщинами.

2. Проблемы с кишечником: понос, запор, вздутие. Надо отметить, что последние 2 — частые явления у будущих мам. Запоры вызваны снижением физической активности, смещением внутренних органов вследствие роста матки, неправильным питанием, употреблением недостаточного количества жидкости. Вздутие вызывается употреблением соответствующих продуктов, а также газированной воды. Иногда бывает достаточно сходить в туалет, чтобы боль в животе прошла, если дело в запоре.

3. Отравление или ротовирусная инфекция. Их симптомы очень схожи. Обычно все начинается со схваткообразных болей внизу живота, иногда боль переходит в область пупка. Затем начинается диарея и (или) рвота.

4. Аппендицит. Если у вас беременность тянущие боли внизу живота не всегда свидетельствуют о тонусе или незначительных недомоганиях, это может быть симптомом аппендицита, особенно, если боль правосторонняя, сопровождающаяся повышением температуры. Правильный диагноз может поставить хирург. Если боль не проходит в течение часа-двух, а только нарастает, не стоит все списывать на кишечное расстройство и пить препараты типа «смекты», это очень опасно. Вовремя не проведенное оперативное вмешательство может привести к перитониту.

И это далеко не все причины. Беременные не впервые женщины могут довольно легко отличить болезненные ощущения, возникшие из-за спазма матки, от иных видов боли. Но в любом случае, к врачу обратиться не помешает.

Боли вверху живота

Боли вверху живота при беременности в основном возникают на поздних сроках. Их причиной является все та же матка, которая постоянно увеличиваясь, начинает потихоньку добираться и до верхних органов брюшины. От этого в первую очередь страдают печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, нарушения в работе которых приводят к таким симптомам как отрыжка, горечь во рту.  Помимо этого, очень часто в последнем триместре беременности желудок забрасывает вверх по пищеводу желудочный сок, при этом вызывая немалый дискомфорт. Чтобы избежать этих неприятных моментов, необходимо употреблять сбалансированное питание, которое следует кушать маленькими порциями. Желательно, конечно же, исключить жареное, острое, слишком соленое и слишком сладкое.

Колющие боли

Колющие боли живота при беременности возникают по многим причинам. Это может быть застой каловых масс в кишечнике, который провоцирует еще метеоризм и запоры. Кстати, последние, в дальнейшем, могут стать одной из причин геморроя. Также необходимо обращать внимание на интенсивность боли. Если она слабая, редко возникающая, то не стоит на этом зацикливаться. А вот если боль сильная, тем более резкая, нужно получить консультацию доктора. Острая боль может быть следствием развития аппендицита, воспаления желчного пузыря (холецистита), поджелудочной железы. Часто, во время наполнения мочевого пузыря, будущие мамочки жалуются на боли тянущего характера в этой области, которые переходят в колющие, а при мочеиспускании становятся более болезненными, что указывает на заболевание циститом. К тому же боли колющего характера могут свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем.

Боли живота слева

Боли живота слева при беременности могут быть вызваны разными заболеваниями внутренних органов. Они могут сигнализировать о различных поражениях желудка и поджелудочной железы, селезеночного изгиба ободной кишки и, собственно, самой селезенки, а также левой почки. Помимо этого возможны боли, локализирующиеся в левой части живота при возникновении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Боли живота справа

Боли живота справа при беременности чаще всего возникают при заболеваниях желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки, а также правой почки. Если боль сопровождается еще и другими симптомами, следует обратиться к врачу. К примеру, к симптомам воспаления желчного пузыря стоит отнести не только боли в правой части живота, но и тошноту, и рвоту (которые часто путают с токсикозом). Как правило, соблюдение бессолевой диеты с полным исключением жирного, жареного и острого, помогает справиться с этой проблемой. Возможны образования песка или камней в почках. В основном во время беременности стараются не затрагивать этот орган, ведь он имеет большое значение при вынашивании ребенка. Но если врач увидит какую-то патологию либо же безысходность сложившейся ситуации, которая может повлиять на дальнейшее течение беременности, то будут предприняты меры по устранению причины болезненных ощущений, с максимальной выгодой для плода и женщины.

Боли в животе при ходьбе

Нередко болит живот при ходьбе у беременной, вызывая этим определенный дискомфорт. В основном эта проблема касается второго и третьего триместров беременности, то есть тех сроков, когда матка начинает активно расти, вызывая этим смену центра равновесия. Это является одной из причин, так называемой утиной походки. Многие беременные стыдятся этого и упорно стараются ходить так же, как ходили раньше, что и вызывает болезненные ощущения. Второй причиной является размягчение суставов, находящихся между тазовыми костями. Таким образом, организм подготавливается к прохождению ребеночка, через родовые пути. Чтобы уменьшить либо же вообще избавиться от боли, следует обращать внимание на положение своего тела при ходьбе. Правильное положение туловища при беременности – отвести плечи назад, сместив центр тяжести с носка на пятку, также неоценимую помощь принесет использование специального бандажа для беременных, который не только позволит уменьшить нагрузку от живота, но и уберет напряжение с позвоночника.

Сильные боли

Сильно болит живот при беременности во время протекания каких-то, как минимум не очень хороших изменений. В норме сильных болей не должно быть. Но если уж они возникли, то не стоит их терпеть, обязательно необходимо проконсультироваться с участковым гинекологом. Сильные боли могут стать следствием внематочной беременности, отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов, а также болезней связанных с воспалениями и хроническими заболеваниями внутренних органов. В принципе, в любом из этих случаев, необходимо как можно быстрее вызывать скорую помощь, потому что несвоевременная помощь может привести к плачевным последствиям. Самое главное в этом деле не упустить драгоценное время, которое способно подарить жизнь маленькому чуду, а может быть и не одному.

Боли в животе могут быть различной локализации, интенсивности и этиологии. При любых сомнениях на этот счет необходимо сразу же обращаться к врачу. Если к болям в животе присоединяются другие симптомы, такие как тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания и тому подобное, следует в срочном порядке, без промедления, вызывать бригаду скорой помощи.

ОСТЕОПАТИЯ И БОЛИ В ЖИВОТЕ

Мы рекомендуем вам воспользоваться нашими услугами и предотвратить боли в животе без применения вредных для будущей мамы медикаментов. Остеопатия поможет вам не только избавиться от болей, но и предотвратить их появление. Наши специалисты, абсолютно безопасно, проведут лечение очень бережно и эффективно. Как правило, метод лечения остеопатией отличная альтернатива хирургическому вмешательству при лечении многих гинекологических болезней.

Остеопатия является общепризнанным научным методом лечения, главным врачебным инструментом которого являются руки специалиста.

Врач-остеопат всего лишь с помощью мягких прикосновений сможет определить причину болей и, если это возможно, устранит ее. Остеопатия очень бережно относится к человеческому организму, считая, что основой здоровья является его сбалансированная деятельность, а значит этот метод ничем не навредит ни будущей маме, ни малышу.

Боль в печени — причины возникновения, классификация боли и диагностика

Под болью в печени подразумевают жалобы от дискомфорта в правом подреберье до интенсивных (в ряде случаев непрерывных) болей. Интересный факт: сама печень болеть не может — анатомия не позволяет. На ней нет болевых рецепторов, природа их не предусмотрела. Болевой симптом дает ее оболочка (капсула) или соседние органы, что может сигнализировать о появившейся проблеме. Лучший способ вовремя заметить «приближающуюся катастрофу» — пройти специальную диагностику, которую назначит врач-гастроэнтеролог.

Почему возникает боль? Даже самые незначительные отклонения в органе меняют его размер, что способствует растяжению оболочки, на которой есть рецепторы. Патология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков также может сопровождаться болями в правом подреберье.

Боли и дискомфорт в данном органе имеют различный характер: ноющая или режущая боль, постоянная или кратковременная, она может усиливаться от чрезмерных нагрузок, появляться после приема даже незначительного количества жирных или острых продуктов, при стрессовых ситуациях. Иногда болевой симптом в области правого подреберья сопровождается метеоризмом, нарушением стула, изжогой и несвежим дыханием.

Если заболевание находится в периоде обострения, может повыситься температура, появиться резкая слабость и головная боль.

Причины

Чтобы устранить боль в области правого подреберья, необходимо установить точную причину ее возникновения. Она может быть вызвана:

• гастритом в периоде обострения, панкреатитом (иррадиация болей)
• камнями в области желчных протоков или желчного пузыря, а также при воспалительном процессе желчного пузыря — холицестите
• воспалительными заболеваниями печени (в частности, гепатит)
  Гепатит бывает двух видов: инфекционный и токсический. Причины возникновения: заражение вирусами А, В и С. Основные симптомы: тупой характер боли, желтушность кожного покрова или склер глаз, слабость, тошнота, реже — зуд.
• циррозом печени
  Одно их наиболее тяжело протекающих заболеваний. Происходит разрастание соединительных тканей и развитие воспалительных процессов, нарушение кровообращения как в самом органе, так и в соседних. Причины возникновения: более, чем в 50% случаев — это употребление алкоголя. Основные симптомы: на начальных стадиях они очень похожи на проявления гепатита. Диагноз ставится при помощи УЗИ или биопсии.
• синдромом раздраженного кишечника
• злокачественными новообразованиями (в том числе и вторичным метастатическим поражением печени)
• закрытыми травмами
  Как правило, они возникают как следствие тупого удара в область живота.

Боли могут спровоцировать:

• физические нагрузки (даже незначительные),
• употребление жирной, острой или жареной пищи (как правило, сопровождаются тошнотой),
• вредные привычки (курение, алкоголь).

Лечение

Чтобы временно устранить боль в печени, пациенты самостоятельно принимают болеутоляющие препараты и спазмолитики. Всегда помните, что применять их можно только после осмотра и рекомендаций специалиста. Лечение назначается только после тщательных диагностических исследований. Так как многие заболевания печени имеют схожий характер течения, необходимо поставить верный диагноз.

До визита к врачу для снятия болевого симптома (вместо принятия медикаментозных препаратов) обратите внимания на ваш рацион питания. Можно самостоятельно снизить нагрузку на орган.

Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным содержанием жиров.

• рекомендуется употреблять: черный хлеб, молочные обезжиренные продукты, различные крупы, овощи и фрукты, вареное мясо и птицу (говядина, курица).
• необходимо полностью исключить: жареную, острую копченую, и жирную пищу, сдобные изделия, грибы, свинину, утку, консервы, кондитерские изделия, кофе.

В ряде случаев диета помогает гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Лучшая диагностика боли в печени — МРТ печени  и МРТ желчного пузыря
Для выявления проблем со здоровьем на ранних сроках, врачи рекомендуют периодически проходить полное комплексное обследование организма.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.

Боль в эпигастрии (неопределенная причина)

Боль в эпигастрии — это боль в верхней части живота. Это может быть признаком болезни. К распространенным причинам относятся:

• Кислотный рефлюкс (желудочная кислота, проникающая в пищевод)

• Гастрит (раздражение слизистой оболочки желудка). Чаще всего это вызвано аспирином или НПВП, такими как ибупрофен, бактериями, называемыми H. pylori, или частое употребление алкоголя.

• Язвенная болезнь

• Воспаление поджелудочной железы

• Желчный камень

• Инфекция желчного пузыря

Боль может быть тупой или жгучей.Он может распространяться вверх к груди или спине. Могут быть и другие симптомы, такие как отрыжка, вздутие живота, судороги или голодные боли. Может наблюдаться потеря веса или плохой аппетит, тошнота или рвота.

Поскольку причина вашей боли еще не установлена, вам могут потребоваться дополнительные анализы. Иногда врач будет лечить вас от наиболее вероятного состояния, чтобы увидеть, есть ли улучшения, прежде чем проводить дополнительные тесты.

Уход на дому

Лекарства

• Антациды помогают нейтрализовать нормальные кислоты в желудке.Если вам не нравится жидкость, попробуйте жевательную. Вы можете обнаружить, что один работает для вас лучше, чем другой. Чрезмерное употребление может вызвать диарею или запор. Позвоните своему провайдеру, если у вас есть вопросы о ваших лекарствах или опасения по поводу побочных эффектов.

• Блокаторы кислоты (блокаторы h3) снижают выработку кислоты. Примерами являются циметидин и фамотидин.

• Ингибиторы кислоты (ИПП) снижают выработку кислоты иначе, чем блокаторы. Вы можете обнаружить, что они работают лучше, но могут потребоваться немного больше времени, чтобы они вступили в силу.Примерами являются омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Многие из них доступны без рецепта или в виде дженериков.

• Принимайте антацид через 30–60 минут после еды и перед сном, но не одновременно с блокатором кислоты.

• Старайтесь не принимать НПВП, например ибупрофен. Аспирин также может вызывать проблемы, но, если вы принимаете его для сердца или по другим медицинским причинам, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать его.

Диета

• Если некоторые продукты вызывают у вас боль, постарайтесь не есть их.Некоторые продукты могут ухудшить симптомы гастрита. Ограничьте или избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также кофе, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как помидоры, цитрусовые и соки (апельсин, грейпфрут, лимон).

• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу перед тем, как проглотить. Симптомы гастрита могут усугубляться некоторыми продуктами.

• Не употребляйте алкоголь. Это может вызвать раздражение желудка. Если у вас возникли проблемы с отказом от алкоголя, обратитесь к врачу за помощью.

• Не употребляйте кофеин и табак. Это может задержать заживление и усугубить вашу проблему.

• Старайтесь есть небольшими порциями, перекусывая между ними. Не ешьте много перед сном.

• Держите пустой желудок в течение 2–3 часов перед тем, как лечь.

• Подоприте изголовье кровати, если у вас появились симптомы, возникающие в ночное время. Это помогает вывести кислоту из пищевода.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Боль в животе усиливается или переходит в правую нижнюю часть живота

• Появляется боль в груди или если она ухудшается или распространяется на грудь, спину, шею, плечо или руку

• Частая рвота (не может удерживать жидкость)

• Кровь в стуле или рвота (красный или черный цвет)

• Ощущение слабость или головокружение, обморок или затрудненное дыхание

• Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

• Вздутие живота

• Симптомы ухудшения или новые симптомы

Боль в животе | UF Health, University of Florida Health

Определение

Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете где угодно между грудью и пахом. Это часто называют областью живота или животом.

Видео: Боль в животе

Альтернативные названия

Боль в желудке; Боль — живот; Боль в животе; Спазмы в животе; Боль в животе; Боль в животе

Соображения

Почти у каждого в какой-то момент возникает боль в животе.В большинстве случаев это несерьезно.

Органы брюшной полости

То, насколько сильна ваша боль, не всегда отражает серьезность состояния, вызывающего боль.

Например, у вас может быть очень сильная боль в животе, если у вас газы или спазмы желудка из-за вирусного гастроэнтерита.

Однако смертельные заболевания, такие как рак толстой кишки или ранний аппендицит, могут вызывать только легкую боль или ее отсутствие.

Другие способы описания боли в животе включают:

• Общая боль — это означает, что вы чувствуете ее более чем в половине живота.Этот тип боли более характерен для желудочного вируса, несварения желудка или газов. Если боль становится более сильной, это может быть вызвано закупоркой кишечника.
• Локальная боль — это боль, обнаруживаемая только в одной области живота. Скорее всего, это признак проблемы в каком-либо органе, например аппендиксе, желчном пузыре или желудке.
• Спастическая боль. В большинстве случаев боль не является серьезной. Скорее всего, это связано с газами и вздутием живота и часто сопровождается диареей.Более тревожные признаки включают боль, которая возникает чаще, длится более 24 часов или сопровождается лихорадкой.
• Колическая боль. Этот тип боли возникает волнообразно. Это очень часто начинается и заканчивается внезапно и часто бывает тяжелым. Камни в почках и желчном пузыре являются частыми причинами этого типа боли в животе.

Причины

Боль в животе может вызывать множество различных состояний. Главное — знать, когда вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда вам может понадобиться позвонить врачу, только если симптомы не исчезнут.

К менее серьезным причинам боли в животе относятся:

Другие возможные причины включают:

Аппендицит

Иногда боль в животе может возникать из-за проблемы в другом месте вашего тела, например в груди или области таза. Например, у вас может возникнуть боль в животе, если у вас:

Уход на дому

Чтобы облегчить легкую боль в животе, вы можете попробовать следующие шаги по уходу на дому:

• Пейте воду или другие прозрачные жидкости. Можно пить спортивные напитки в небольших количествах.Люди с диабетом должны часто проверять уровень сахара в крови и при необходимости корректировать свои лекарства.
• Избегайте твердой пищи в течение первых нескольких часов.
• Если вас рвало, подождите 6 часов, а затем съешьте небольшое количество мягких продуктов, таких как рис, яблочное пюре или крекеры. Избегайте молочных продуктов.
• Если боль ощущается высоко в животе и возникает после еды, могут помочь антациды, особенно если вы чувствуете изжогу или несварение желудка. Избегайте цитрусовых, продуктов с высоким содержанием жиров, жареной или жирной пищи, томатных продуктов, кофеина, алкоголя и газированных напитков.
• НЕ принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Эти дополнительные шаги могут помочь предотвратить некоторые виды боли в животе:

• Пейте много воды каждый день.
• Ешьте чаще небольшими порциями.
• Регулярно тренируйтесь.
• Ограничьте количество продуктов, выделяющих газ.
• Убедитесь, что ваши блюда сбалансированы и содержат много клетчатки. Ешьте много фруктов и овощей.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если вы:

• В настоящее время лечитесь от рака
• Не можете испражняться, особенно если у вас также рвота
• Рвота кровью или кровь в стуле (особенно ярко-красный, бордовый или темный, дегтеобразно-черный)
• Есть боль в груди, шее или плече
• Есть внезапная острая боль в животе
• Есть боль в или между лопатками с тошнотой
• У вас болезненность в животе или живот жесткий и твердый на ощупь
• Беременны или могут быть беременны
• Недавно получили травму живота
• Трудно дышать

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Дискомфорт в животе, который длится 1 неделю или дольше
• Боль в животе, которая не проходит в течение 24-48 часов или становится более тяжелые и частые, возникают с тошнотой и рвотой
• Вздутие живота, сохраняющееся более 2 дней
• Чувство жжения при мочеиспускании или частом мочеиспускании
• Диарея более 5 дней
• Лихорадка, более 100 ° F (37.7 ° C) для взрослых или 100,4 ° F (38 ° C) для детей, с болью
• Длительный плохой аппетит
• Длительное вагинальное кровотечение
• Необъяснимая потеря веса

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш поставщик услуг выполните медицинский осмотр и спросите о своих симптомах и истории болезни. Ваши конкретные симптомы, место возникновения боли и время ее возникновения помогут вашему врачу определить причину.

РАСПОЛОЖЕНИЕ БОЛИ

• Где вы чувствуете боль?
• Все кончено или в одном месте?
• Переходит ли боль в спину, пах или вниз по ногам?

ТИП И ИНТЕНСИВНОСТЬ ВАШЕЙ БОЛИ

• Боль сильная, острая или схваткообразная?
• Он у вас постоянно или приходит и уходит?
• Боль просыпается ночью?

ИСТОРИЯ ВАШЕЙ БОЛИ

• Были ли у вас подобные боли в прошлом? Как долго длилась каждая серия?
• Когда возникает боль? Например, после еды или во время менструации?
• От чего боль усиливается? Например, еда, стресс или лежа?
• Что облегчает боль? Например, пить молоко, опорожнять кишечник или принимать антациды?
• Какие лекарства вы принимаете?

ДРУГАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

• Были ли вы недавно травмы?
• Вы беременны?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Изображения

Ссылки

MacGilchrist A, Iredale J, Parks R.Система желудочно-кишечного тракта. В: Дуглас Дж., Никол Ф., Робертсон С., ред. Клиническое обследование Маклеода . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: глава 8.

McQuaid KR. Подходите к пациенту с заболеванием желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 132.

Millham FH. Острая боль в животе. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана 903 18.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 11.

Smith KA. Боль в животе. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

Сквайрс Р., Картер С.Н., Постье Р.Г. Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 45.

Swartz MH.Живот. В: Swartz MH, ed. Учебник физической диагностики . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 14.

Что вызывает боль в верхних отделах желудка?

Вы можете испытывать боль в верхней части живота, не похожую на тошноту, расстройство желудка или боль в животе. Это боль в верхней части живота. Что вызывает боль в верхней части живота и когда следует обратиться к врачу?

Боль в верхней части живота может быть вызвана несколькими причинами. Поговорите со своим врачом, если ваша боль сильная, если она не проходит или у вас есть дополнительные симптомы.Нажмите, чтобы твитнуть

Причины боли в верхнем отделе желудка

Боль в верхней части живота может быть хронической или острой; он может быть легким или тяжелым. Оно может пройти само по себе или может потребоваться лечение у медицинского работника. Все зависит от того, что вызывает боль.

Вот несколько вещей, которые могут вызвать боль в верхней части живота.

• Газ
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Изжога
• Грыжа
• Расстройство желудка
• Инфекция
• Воспаление желудка или других органов брюшной полости, таких как желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, печень или селезенка.
• Мышечная травма в результате упражнений, подъема тяжелых предметов, физической активности без разогрева, скручивающих движений или даже сильного кашля или чихания
• Панкреатит
• Респираторные инфекции, такие как пневмония
• Язвы

Другие серьезные заболевания могут вызывать боль в верхней части живота.

Боль в животе не всегда требует лечения. Например, боль от газов или несварения желудка обычно бывает легкой и проходит сама по себе в течение одного-двух дней.Однако при инфекциях могут потребоваться антибиотики или лечение у врача.

Знайте, когда нужно поговорить с врачом

Следите за своими симптомами. Хорошее понимание ваших симптомов позволяет узнать, когда следует обратиться к врачу, и может помочь вашему врачу назначить правильное лечение.

• Когда началась боль?
• Сохраняется или уходит и возвращается?
• Боль возникла внезапно или медленно?
• Это легкая или тяжелая форма?
• Боль передвигается?
• Это происходит после еды?
• Испытываете ли вы дополнительные симптомы, такие как жар, рвота, учащенное сердцебиение, диарея, потеря веса, одышка или отек?

Сообщив эту информацию своему врачу, вы сможете повысить уровень получаемой вами помощи.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы испытываете сильную боль в животе
• боль перемещается в разные области
• боль, которая не проходит через один-два дня
• вы испытываете боль с дополнительными симптомами

Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу — врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний пищеварительного тракта.

Боль в животе во время пандемии COVID-19

Автор: Г-н Алан Вудворд

Опубликовано: 24.04.2020

Отредактировал: Эмма Маклеод

Г-н Алан Вудворд, консультант-хирург, объясняет, какие симптомы указывают на то, что вам следует немедленно обратиться к терапевту.Он также объясняет, будет ли вам предложено временное облегчение симптомов дома или госпитализация для посещения специалиста.

Число госпитализаций по поводу болей в животе снизилось

По мере приближения к пику коронавирусной инфекции в Великобритании стало ясно, что количество госпитализаций по поводу других состояний, таких как боли в животе, сократилось. Хотя в это критическое время совершенно необходимо избегать путешествий, также необходимо, чтобы мы обратились за соответствующей помощью при боли в животе , если она случится.Это сделано для того, чтобы избежать выявления хирургических состояний на более позднем этапе. В нормальных условиях большинство госпитализаций общего хирургического профиля происходит по следующим причинам:

• камни в желчном пузыре
• аппендицит
• дивертикулит
• Дисфункция кишечника, включая запор
• боль в животе неспецифическая

Хотя этот список не является исчерпывающим, он составляет 80% состояний, которые обычно ежедневно наблюдаются хирургической бригадой.

Каковы эти условия?

Местонахождение боли в животе часто дает нам представление о том, из какого органа исходит боль.

• Камни в желчном пузыре обычно начинаются с боли в верхней части живота, которая может распространяться на спину или на правую сторону под ребрами.
• Аппендицит почти всегда состоит из боли в правой части нижней части живота, иногда начинающейся вначале вокруг пупка.
• Дивертикулит — это воспаление толстой кишки, которое иногда называют левосторонним аппендицитом, поскольку боль обычно возникает в левой части нижней части живота.
• Запор в тяжелой форме может вызвать сильную боль в животе и обычно состоит из схваткообразной боли во всей нижней части живота.
• Неспецифическая боль в животе называется так, потому что обычно не возникает серьезной проблемы, а также потому, что она может имитировать другие причины боли в животе.

Когда мне нужно обращаться за помощью?

Обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111 в следующих случаях:

• Боль в животе сохраняется более нескольких часов и постепенно или внезапно усиливается
• Если боль связана с болезненностью прикасаться
• Если боль связана с повышением температуры
• Если имеется вздутие живота (вздутие живота, не обязательно живота)
• Если есть сопутствующие симптомы, включая жжение при мочеиспускании , ваше тело неконтролируемая дрожь , сильное ректальное кровотечение , постоянная рвота или неконтролируемая диарея

Как меня будут лечить, если я пойду в больницу?

Во время этой пандемии прилагаются все усилия, чтобы избежать госпитализации, поэтому врачи направят вас только в том случае, если это будет абсолютно необходимо.Вполне вероятно, что в этом случае вас осмотрит хирург-консультант , основная цель которого — решить, нужна ли вам операция. Большинство пациентов в настоящее время не поступают для наблюдения . Таким образом, вы должны ожидать, что вас отправят домой с успокаивающими обезболивающими, возможно, слабительными или даже антибиотиками.

КТ-сканирование широко используется для диагностики и определения того, требуется ли пациенту хирургическое вмешательство или амбулаторное наблюдение.Если у вас диагностирован неосложненный аппендицит, вам могут назначить лечение антибиотиками и раннее регулярное обследование в амбулаторных условиях, а не хирургическое вмешательство.

Большинство пациентов с камнями в желчном пузыре можно лечить с помощью обезболивающих, а пациентам с инфицированными камнями в желчном пузыре потребуются антибиотики. Воспаление поджелудочной железы из-за камней в желчном пузыре (панкреатит) может потребовать госпитализации, поскольку в некоторых случаях это может быть опасно для жизни. Этот значительный отход от оперативного лечения призван свести к минимуму ваши шансы заразиться COVID-19 во время пребывания в больнице.

Как можно избежать этих заболеваний брюшной полости?

Многие из этих состояний зависят от образа жизни. Следовательно, крайне важно, чтобы, пока мы находимся дома в течение длительного времени, мы поддерживали нашу гидратации , выпивая по крайней мере 8 стаканов воды в день. Также важно придерживаться здоровой диеты, включая 8 порций фруктов и овощей в день, и избегать чрезмерного потребления насыщенных жиров и алкоголя.Если возможно, разумно вести активный образ жизни в течение часа в день , и это может быть так же просто, как прогулка.

Несмотря на то, что вы ведете здоровый образ жизни, хирургические проблемы все еще могут развиваться , и вам важно обратиться за медицинской помощью. В вашей местной больнице есть все необходимое для оказания неотложной хирургической помощи, а также для приема пациентов с COVID-19.

Берегите себя.

Оставайтесь в безопасности.

Чтобы связаться с г-ном Вудвордом, посетите его профиль и выберите один из вариантов связи.

Хирургия в Понтиклуне

Pain — Поддержка PSC

Какое обезболивающее могут принимать люди с ПСХ?

Мы также испытываем повседневную боль, как люди без PSC.Какие лекарства можно принимать больным ПСХ? Вот некоторая информация от профессора Гидеона Хиршфилда по обезболиванию при ПСХ, предоставленная в службу поддержки PSC 9 марта 2018 г. (личное сообщение) ¹²⁵ :

У всех нас время от времени возникают головные боли, вывихи лодыжек, боли в животе и т. Д., И нам нужно принимать обезболивающее!

Пациентам с заболеваниями печени может быть добавлено беспокойство по поводу того, какие лекарства они могут использовать, а какие — нет.

Всегда бывает, что медицинский совет должен быть адаптирован к конкретному человеку, и следующее относится к людям со стабильно установленным заболеванием печени, а не к тем, у кого может быть острый гепатит, который все еще находится под следствием:

1. Если у вас нет цирроза печени, парацетамол остается обезболивающим препаратом первой линии в нормальной дозе;
2. Если у вас цирроз, то парацетамол остается хорошим обезболивающим, но большинство врачей по печени рекомендуют снизить дозу парацетамола до максимум 2 или 3 г в день;
3. Всем, кто принимает парацетамол, не рекомендуется продолжать использование без медицинского вмешательства;
4. Если у вас цирроз, особенно если у вас варикозное расширение вен, то такие препараты, как ибупрофен, вольтарол, напроксен и т. Д., Обычно не рекомендуются (в случае, если они вызывают кровотечение или нарушают функцию почек).
5. Если у вас нет цирроза печени, иногда можно принимать ибупрофен или родственные ему препараты. Единственное исключение — если у вас колит, потому что некоторые (не все) пациенты обнаруживают, что если у них есть колит и они принимают ибупрофен или аналогичные препараты, кроме спорадических, колит ухудшается;
6. Если простые пероральные обезболивающие не работают и местные снотворные не помогают, то иногда необходимы более сильные препараты, такие как кодеин, трамадол и другие морфиновые препараты.Их всегда нужно прописывать. Их можно использовать у пациентов с заболеванием печени, но ваш лечащий врач будет осторожно подбирать дозу в зависимости от боли, чтобы у вас не возникли нежелательные побочные эффекты (запор, спутанность сознания).
7. Для пациентов, перенесших трансплантацию, обычно по возвращении домой лучшими обезболивающими являются парацетамол для начала, а при необходимости — лекарства, такие как кодеин. Лекарства, такие как ибупрофен, обычно всегда избегают, если он вызывает расстройство почек, а если они используются, их назначают только после того, как к вам будет привлечен специалист по боли.
8. Некоторая боль реагирует на такие препараты, как габапентин и амитриптилин — их обычно можно использовать у пациентов с заболеваниями печени.

Боль в животе при беременности :: Американская ассоциация беременных

Боль в животе во время беременности: причины и лечение

Боль в верхней части живота Боль во время беременности может быть нормальным явлением, поскольку ваше тело меняется, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Хотя существует множество безобидных причин боли в животе, некоторые из них могут быть более серьезными.Будучи будущей мамой, важно изучить все возможные причины, чтобы вы могли распознать симптомы, которые могут вызывать беспокойство.

Распространенные причины боли в животе во время беременности

Некоторые боли в животе и боли во время беременности довольно распространены и, как правило, не представляют опасности для вас и вашего ребенка.

• Боль в круглой связке: Она может характеризоваться острой колющей болью при смене положения или ноющей, тупой, затяжной болью.Боль в круглых связках вызывается двумя большими связками, которые идут от матки к паху. По мере роста матки эти связки растягиваются и создают дискомфорт. Об этой боли обычно сообщают во втором триместре, и она считается безвредной. Прочтите полную статью о боли в круглой связке.
• Газы и запоры: Газы во время беременности возникают из-за повышенного уровня прогестерона. По мере того, как выделяется больше этого гормона, работа желудочно-кишечного тракта замедляется, что замедляет перемещение пищи.Питье большого количества воды, есть продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и использовать смягчители стула — отличные способы борьбы с чрезмерным газом и запорами. Узнайте больше о запорах во время беременности.

• Сокращения Брэкстона-Хикса: Иногда называемые «тренировочными схватками», Брэкстон-Хикс скорее легкое раздражение, чем риск для вас или вашего ребенка. Многие женщины сообщают, что Брэкстон-Хикс ощущает напряжение в мышцах живота, поэтому живот становится твердым или твердым.Важно отличать схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Настоящие схватки будут ближе друг к другу, продолжаться дольше и болезненны. Настоящие схватки захватывают дух, поэтому общее практическое правило состоит в том, что если вы в состоянии продолжать свои обычные действия, то, скорее всего, это Брэкстон-Хикс. Кроме того, врачи сообщают, что причиной Брэкстона-Хика может быть обезвоживание, поэтому употребление большого количества воды может помочь устранить эту проблему. Подробнее о схватках Брэкстона-Хикса.

• Общие дискомфорты: В дополнение к перечисленным выше существует несколько других распространенных дискомфортов в животе, которые могут возникнуть во время беременности и, как правило, не представляют угрозы. Растущая матка, вирусы желудка, камни в почках, миома и пищевая чувствительность — все это действительные формы безобидной боли в животе.

Когда боль в животе во время беременности серьезна

Хотя многие женщины, испытывающие боль в животе, беременны здоровыми, бывают случаи, когда боль в животе может представлять серьезный риск.Если у вас проявляются какие-либо серьезные симптомы, например, описанные ниже, немедленно обратитесь к врачу.

• Внематочная беременность: Возникает в 1 из 50 беременностей , внематочная беременность — это когда яйцеклетка имплантируется в любое место, кроме матки. Чаще всего яйцо имплантируется в маточную трубу. К сожалению, внематочная беременность не может продолжаться и требует лечения. В том маловероятном случае, если у вас внематочная беременность, вы можете испытать сильную боль и кровотечение между 6 и 10 неделями беременности.К женщинам с повышенным риском внематочной беременности относятся женщины, у которых была внематочная беременность в прошлом или у которых был эндометриоз, перевязка маточных труб или внутриматочная спираль (ВМС) на момент зачатия. Узнайте больше о внематочной беременности.

• Отслойка плаценты: Отслойка плаценты — это опасное для жизни состояние, при котором плацента отделяется от матки еще до рождения ребенка. Одним из симптомов отслойки плаценты является постоянная боль, из-за которой желудок остается жестким в течение длительного периода времени без облегчения.Еще один признак — кровавая жидкость или преждевременный выход воды. Дополнительные симптомы включают болезненность в животе, боль в спине или жидкие выделения со следами крови. Вы можете получить доступ к полной статье о отслойке плаценты здесь.

• Выкидыш: К сожалению, правда заключается в том, что От 15 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем , что делает его наиболее распространенной формой невынашивания беременности. Выкидыш, который иногда называют «самопроизвольным абортом», чаще всего происходит в первые 13 недель беременности.Признаки выкидыша включают легкую или сильную боль в спине, истинные схватки (происходящие каждые 5-20 минут), коричневое или ярко-красное кровотечение со спазмами или без них, выход ткани или сгустковидного материала из влагалища, а также внезапное уменьшение других признаков беременности. Прочтите полную статью о выкидышах.

• Инфекция мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей, которую легко лечить во время беременности, при игнорировании может вызвать осложнения. ИМП, которые чаще всего распознаются по боли, дискомфорту и / или жжению при мочеиспускании, также могут вызывать боль в нижней части живота.Если вы заметили боль в пояснице, по бокам тела под грудной клеткой или над тазовой костью, сопровождающуюся лихорадкой, тошнотой, потливостью или ознобом, возможно, ИМП распространилась на ваши почки. В этом случае как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

• Преэклампсия: Преэклампсия — это состояние во время беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче после 20 недель беременности. Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны, может сопровождать другие симптомы, используемые для диагностики преэклампсии.Тошнота, рвота и повышенное давление на живот — это дополнительные симптомы, которые влияют на ваш живот. Узнайте больше о преэклампсии.

Когда мне позвонить своему врачу?

Если боль или дискомфорт в животе сопровождается одним из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Клиника, Мейо, Полная книга о беременности и первом году жизни ребенка.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, Inc.

2. Современная акушерская и гинекологическая диагностика и лечение Девятое изд. ДеЧерни, Алан Х. и др.

3. Акушерство Уильямса двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 10.

4. Американская академия семейных врачей

https://www.aafp.org/

Признаков преэклампсии | Ада

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, также называемая преэклампсией и ранее иногда называемая токсемией, является потенциально серьезным заболеванием, которое поражает только беременных женщин после 20-й недели беременности или вскоре после родов.

Характерными симптомами являются внезапно возникающая протеинурия (белок в моче) и гипертония (высокое кровяное давление). Пока точно не известно, что вызывает преэклампсию, но это может иметь какое-то отношение к нарушениям плацентарного кровоснабжения. Преэклампсия также может возникать вместе с HELLP-синдромом, который очень серьезен и может прогрессировать до эклампсии, которая также очень серьезна и может быть фатальной.

Преэклампсия поражает от двух до восьми женщин из 100 беременных.Тяжелая преэклампсия встречается только у одной из 200 беременностей. Синдром HELLP имеет аналогичную частоту, но примерно у половины женщин с тяжелой преэклампсией разовьется синдром HELLP. Показатели эклампсии низкие в большинстве развитых стран, с частотой около одной на каждые 2000 беременностей. Однако в развивающихся странах этот показатель значительно выше.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия часто диагностируется во время обычного посещения врача.Ранние признаки преэклампсии включают:

• Гипертония (высокое кровяное давление). Артериальное давление 140 выше 90 считается признаком у женщин, у которых ранее не было гипертонии.
• Протеинурия (белок в моче). Это определяется как 300 мг или более белка, прошедшего с мочой за 24 часа.

Пенистая моча — признак протеинурии. Если беременная женщина обнаруживает, что у нее пенистая моча, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.Другие симптомы, которые могут появиться по мере обострения заболевания, включают:

• Головная боль, которую нельзя облегчить обезболивающими
• Отек (припухлость) кистей рук, лица и / или ног
• Затуманенное зрение или слепые зоны
• Замешательство или дезориентация
• Тошнота и рвота
• Боль в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер или за грудиной
• Ощущение боли, похожее на изжогу, которое не снимается антацидами
• Чувство сильного недомогания
• Олигурия (низкий диурез) 500 мл или менее в течение 24 часов
• Неспособность чувствовать, как ребенок двигается так же сильно, как раньше
• Одышка, возможно, из-за отека легких (избыток жидкости в легких)
• Инсульт. Это очень редко

Полезно знать: Если беременная женщина внезапно обнаруживает, что ее часы, браслеты или кольца больше не подходят к ее руке или руке, или что их рукава внезапно затягиваются, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Полезно знать Ощущение, напоминающее изжогу, также является довольно частым симптомом среди беременных женщин, у которых нет преэклампсии. Ощущение изжоги в результате преэклампсии можно отличить от настоящей изжоги по устойчивости к антацидам.

Полезно знать: Следует отметить, что не все обезболивающие безопасны для использования во время беременности. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о том, какие обезболивающие могут им помочь. Если у беременной женщины головная боль не проходит сама по себе в разумные сроки, ей следует связаться со своим врачом.

При появлении любого из этих симптомов пострадавшему следует как можно скорее получить медицинскую помощь. Без лечения преэклампсия может перерасти в эклампсию, что очень серьезно и в более редких случаях может привести к летальному исходу. Однако в развитых странах такое случается очень редко, а адекватный дородовой уход может снизить вероятность этого. Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего близкого преэклампсия, вы можете бесплатно проверить свои симптомы с помощью приложения Ada.

Артериальная гипертензия и протеинурия при преэклампсии

Многие женщины страдают гипертонией во время беременности без преэклампсии.Гипертония, возникающая в результате преэклампсии, обычно отличается от ранее существовавшей или хронической гипертензии по ее внезапному началу. Считается, что на гипертензию во время беременности также влияет низкое потребление магния, и другие факторы, а также низкое потребление кальция , ведущее к низкому уровню кальция в организме. Диеты с высоким потреблением калорий также могут иметь значение.

Гипертония, связанная с преэклампсией, может возникнуть одновременно с хронической гипертензией.Диагностировать преэклампсию у женщин с хронической гипертензией может быть довольно сложно.

Трудно точно диагностировать протеинурию, связанную с преэклампсией, у женщин с ранее существовавшей протеинурией или почечными заболеваниями. Одним из признаков наличия протеинурии, связанной с преэклампсией, может быть внезапный всплеск уровня экскретируемого белка.

Во всех этих случаях, если присутствует протеинурия, вероятно также присутствует преэклампсия.

Головная боль при преэклампсии: на что похожа головная боль при преэклампсии?

Головная боль, сопровождающая преэклампсию, часто описывается как тупая и пульсирующая, а также как мигренеподобная.Важно отметить, что он не реагирует на обычно используемые безрецептурные обезболивающие.

Полезно знать: Считается, что существует связь между головными болями в целом и мигренью в частности, а также риском преэклампсии. Некоторые исследования показали, что женщины с мигренозными головными болями в анамнезе до беременности могут иметь более высокий риск развития преэклампсии.

Если вы обеспокоены тем, что ваша головная боль может быть связана с преэклампсией, или если вы испытываете другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство, начните оценку симптомов.

Затуманенное зрение и нарушения зрения при преэклампсии

Около четверти женщин с тяжелой преэклампсией и до половины всех женщин с эклампсией (см. Ниже) сообщают о проблемах со зрением, особенно о нечеткости зрения. Преэклампсия может вызвать такие проблемы со зрением, как:

• Гипертоническая ретинопатия, вызванная высоким кровяным давлением, повреждающим сетчатку или глаз
• Экссудативная отслойка сетчатки, вызванная воспалением, вызывающим скопление жидкости под сетчаткой
• Корковая слепота, вызванная проблемами с затылочной корой головного мозга, которая контролирует зрение

Типы нарушений зрения, вызванных преэклампсией, включают:

• Затуманенное зрение
• Световые вспышки
• Затруднение с фокусировкой или внезапная / быстро развивающаяся неспособность фокусироваться
• Слепые зоны
• Двойное зрение
• Потеря зрения на один или оба глаза

Полезно знать: Визуальные симптомы преэклампсии обычно не постоянные, а временные.Постоянные проблемы со зрением в результате преэклампсии встречаются редко.

Боль в животе при преэклампсии

Боль в животе — частый симптом преэклампсии. Классически он ощущается в правом верхнем углу живота, под ребрами — примерно там, где расположена печень, но часто также может ощущаться под грудиной, в области, известной как эпигастрий, и иногда может также излучать в правую сторону. спины.

Есть некоторые свидетельства того, что сильная боль в правом верхнем углу живота у беременных указывает на поражение печени, что увеличивает риск развития синдрома HELLP.Сильная боль в правом верхнем углу живота является важным признаком того, что может развиваться синдром HELLP. Если у беременной появляется боль в правом верхнем углу живота, им следует как можно скорее связаться со своим врачом.

Обеспокоены болью в животе, которую испытываете вы или ваш любимый человек? Проверьте свои симптомы с помощью Ada.

Признаки и симптомы тяжелой преэклампсии

У большинства женщин с преэклампсией не разовьется тяжелая преэклампсия, если они получат своевременное лечение.Признаки и симптомы, которые могут указывать на тяжелую преэклампсию, включают:

• Ухудшение физических симптомов, перечисленных выше
• Почечная недостаточность вследствие поражения почек повышенным давлением
• Тромбоцитопения от умеренной до тяжелой, т. Е. Низкое количество тромбоцитов 100000 или ниже
• Уровень аспартаттрансаминазы (AST) или аланинаминотрансферазы (ALT) (ферментов, обнаруженных в печени) в сыворотке крови в два раза выше

У матерей с тяжелой преэклампсией еще не родившийся ребенок обычно страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, что может замедлить рост плода.Практикующие врачи могут измерить младенцев, чтобы определить, малы ли они для гестационного возраста.

Причины преэклампсии и последующей эклампсии

Причина преэклампсии еще не до конца выяснена врачами. Похоже, что это воспаление материнских кровеносных сосудов, особенно почек. Это может быть связано с аномалиями в развитии плацентарного кровоснабжения, которые могут повлиять на эффективность прикрепления плаценты к стенке матки.Неидеальное прикрепление может вызвать выброс воспалительных веществ в кровоток матери. Пока неизвестно, вызвана ли преэклампсия этими аномалиями или эти аномалии и преэклампсия имеют общую причину.

Есть некоторые свидетельства того, что преэклампсия и сердечные заболевания имеют общие факторы риска, а именно:

• Эндотелиальная дисфункция (дисфункция оболочки кровеносных сосудов и лимфатических узлов)
• Ожирение
• Гипертония
• Гипергликемия
• Инсулинорезистентность
• Дислипидемия (высокий уровень липидов в крови).

Также, похоже, существует генетический компонент, который определяет риск развития преэклампсии у человека. Если у матери и / или сестер беременной есть история преэклампсии, их риск преэклампсии выше, чем у человека без такой семейной истории. Наличие предыдущей беременности с преэклампсией также увеличивает риск. При беременностях с таким высоким риском есть некоторые доказательства того, что ежедневная низкая доза (81 мг / день) аспирина может иметь защитный эффект.

Хотя причина неизвестна, факторы риска преэклампсии хорошо известны.Риск преэклампсии выше у женщин, которые:

• Есть диабет (тип 1, тип 2 или гестационный диабет)
• Беременны впервые
• Беременны впервые за 10 лет
• Многоплодная беременность двойней, тройней и т. Д.
• Иметь ИМТ 35 или больше или массу тела 90 кг или больше
• Возраст от 40 до 17 лет
• Имеете высокое кровяное давление
• Есть заболевание почек
• Имеются сосудистые заболевания
• Имеются нарушения свертываемости крови
• Имеют в анамнезе преэклампсию
• Имеют в семейном анамнезе преэклампсию

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть преэклампсия, вы можете начать оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada в любое время.

Преэклампсия и диета

Преэклампсия немного чаще встречается среди беременных женщин из более бедных слоев населения, что может свидетельствовать о связи между питанием и преэклампсией. Однако эта теория не была должным образом проверена. Связанная с этим теория состоит в том, что избыточное питание, особенно ожирение до и во время беременности, а также недостаточное питание могут повышать риск преэклампсии. Было высказано предположение, что диеты с низким содержанием белка, диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием энергии могут влиять на преэклампсию.Однако снова эти гипотезы не подтвердились.

Имеются некоторые свидетельства того, что преэклампсия и атеросклероз имеют общие факторы риска, в том числе:

• Ожирение
• Инсулинорезистентность, состояние, связанное с диабетом 2 типа, при котором организм не реагирует на гормон инсулин, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови
• Тромбофилия, состояние, вызывающее образование тромбов
• Гипергомоцистеинемия, аномально высокий уровень гомоцистеина в крови
• Африканское наследие

Похоже, что оба условия увеличивают количество окислителей в организме.Поэтому некоторые исследования показали, что антиоксиданты, такие как витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, или связанное с витамином Е соединение, такое как токоферол, могут быть полезны для снижения риска преэклампсии. Однако испытания по проверке эффективности дополнения рациона беременных женщин антиоксидантами, такими как витамины Е и С, с целью снижения риска преэклампсии, не дали результатов. Также возможно, что прием антиоксидантов в качестве добавок может иметь другой эффект по сравнению с поглощением антиоксидантов с пищей.Эта теория еще предстоит полностью доказать.

Диеты при преэклампсии

Доказано, что единственное положительное влияние на снижение риска преэклампсии — это кальциевых добавок, и малых доз аспирина. . Также известно, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей оказывает благотворное влияние на общее состояние здоровья беременных женщин, тем самым снижая риск состояний, повышающих риск преэклампсии. Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и отказ от алкоголя.

Важно отметить, что добавка кальция для предотвращения преэклампсии эффективна только для женщин, которые имеют низкое потребление кальция в своем рационе: не имеет значения, было ли в рационе беременной уже достаточное количество кальция. Если беременная женщина обеспокоена низким содержанием кальция, она может попросить своего врача провести анализ.

Добавки омега-3 могут иметь защитный эффект от преэклампсии, но это точно не известно. Ранее также считалось, что потребление натрия (соли) должно быть ограничено, чтобы предотвратить преэклампсию, и, хотя диета с низким содержанием соли снижает риск гипертонии, этого не следует делать, если она влияет на адекватное потребление белка, кальция и энергии.

Полезно знать: Для беременных небезопасно начинать принимать добавки без рецепта или вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион без предварительной консультации с бригадой по уходу за беременными.

Полезно знать: Пока никто не знает наверняка, может ли диета повысить риск развития преэклампсии или есть способ значительно снизить риск преэклампсии, следуя определенной диете. Однако диета, которая может привести к значительному увеличению веса или ожирению, может повысить риск, и поэтому ее не следует придерживаться.

Беременным женщинам не следует изменять свой рацион или начинать прием пищевых добавок без консультации со своей бригадой акушеров-гинекологов или основным врачом.

Осложнения преэклампсии

Большинство случаев преэклампсии относительно легкие, и можно лечить без особой опасности для матери или будущего ребенка. Однако в некоторых случаях ситуация может ухудшиться. Синдром HELLP и эклампсия — два серьезных осложнения эклампсии.

HELLP-синдром

Синдром

HELLP можно рассматривать как очень тяжелую форму преэклампсии или отдельное, но перекрывающееся заболевание.Аббревиатура HELLP означает « h emolysis, e levated l iver ferments, l ow p latelet count», которые относятся к основным признакам состояния. HELLP имеет тенденцию к внезапному началу с симптомами, аналогичными преэклампсии.

Полезно знать: Синдром HELLP встречается очень редко, затрагивая только от 4% до 12% всех женщин с преэклампсией.

Признаки и симптомы, которые могут быть очевидны сразу, включают:

• Тошнота и рвота
• Боль в верхней части живота (желудка)
• Головная боль
• Проблемы со зрением
• Легкие синяки или пурпурные пятна на коже
• Болезнь или опухание печени
• Высокое кровяное давление

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть синдром HELLP или преэклампсия, вы можете начать бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Признаки, которые могут быть определены только путем тестирования, включают:

• Протеинурия
• Гемолиз (разрушение клеток крови)
• Повышенный уровень ферментов
• Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

Синдром HELLP может возникнуть в любой момент после 20 недель беременности, но наиболее распространен между 27 и 37 неделями. Однако от 15% до 30% случаев синдрома HELLP возникают только после родов. Долгосрочные осложнения могут включать:

• Задержка роста плода
• Отслойка плаценты, i.е. отделение плаценты от стенки матки до родов
• Проблемы со свертываемостью крови
• Эклампсия, т. Е. Судороги у беременных с повышенным артериальным давлением
• Печеночная недостаточность

Отслойка плаценты может снизить снабжение будущего ребенка кислородом и питательными веществами, увеличивая риск задержки роста плода. В тяжелых случаях будущий ребенок может не выжить.

Эклампсия

Эклампсия — очень серьезное осложнение беременности, которое требует быстрого лечения. Несмотря на успехи в области медицины, эклампсия по-прежнему остается основной причиной материнской смертности.

Эклампсия диагностируется, когда у беременной с преэклампсией начинаются судороги. В большинстве случаев у человека с эклампсией проявляются симптомы тяжелой преэклампсии, но в некоторых случаях предшествующие симптомы преэклампсии не проявляются. Если эклампсию не лечить быстро, это может привести к коме матери, повреждению мозга и смерти. Беспокоитесь о тех или иных симптомах? Получите личную оценку состояния Ada прямо сейчас.

Лечение и уход

Выбор наилучшего варианта лечения преэклампсии включает в себя баланс тяжести преэклампсии с рисками, с которыми сталкивается ребенок. Единственное полное излечение от преэклампсии — это роды с плацентой. Если это безопасно как для матери, так и для ребенка, беременность будет сохраняться до естественного конца беременности, примерно 37 недель. Только в том случае, если жизнь матери или ребенка находится в опасности, роды начнутся рано.Однако, если ребенок еще слишком молод, чтобы выжить вне матки, медицинская бригада предпримет шаги для сохранения беременности до тех пор, пока роды не будут безопасными, если это будет безопасно для матери.

В случаях легкой преэклампсии за коротким периодом первоначальной госпитализации может последовать амбулаторное лечение на дому, часто продолжающееся до рождения ребенка. Уход на дому включает:

• Подлокотник
• Регулярные анализы артериального давления
• Регулярные нестрессовые тесты плода (НСТ) для проверки здоровья ребенка
• Посещение врача два или три раза в неделю

Это также может быть полезно для увеличения количества потребляемого белка, минимизации потребления соли и обеспечения потребления достаточного количества воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным.

Госпитализация по поводу преэклампсии

Если уход на дому не рекомендуется из-за серьезности симптомов, женщин с преэклампсией обычно госпитализируют. Лечение сосредоточено на лечении гипертонии и отслеживании осложнений. В курс лечения включено:

• Лекарства для снижения артериального давления, такие как гидралазин, лабеталол и нифедипин
• Измерения артериального давления с интервалом в четыре часа или, в тяжелых случаях, каждые 15-30 минут
• Анализы мочи на белок
• Контроль гидратации
• Анализы крови для контроля количества тромбоцитов, факторов свертывания и функции почек и печени

Если преэклампсия возникает на поздних сроках беременности, роды могут быть вызваны, если у ребенка или матери уровень артериального давления невозможно контролировать до тех пор, пока ребенок не доношется.В таких случаях ребенок может родиться естественным путем или путем кесарева сечения. В тех случаях, когда ребенок родился всего на несколько недель раньше срока, риск для здоровья ребенка невелик. Однако, если ребенку меньше 34 недель, именно тяжесть преэклампсии матери будет определять, решит ли медицинская бригада родить ребенка. Результаты для ребенка могут улучшиться, если беременность сохранится, но лечение не должно осуществляться в ущерб благополучию матери.

В некоторых случаях можно вводить кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка, чтобы он мог родиться раньше и раньше.Если проводится лечение кортикостероидами, необходимо очень внимательно следить за частотой сердечных сокращений ребенка. Если они не развиваются в утробе матери и имеют больше шансов выжить в случае родов, следует стимулировать роды.

Если присутствует HELLP-синдром, роды будут вызваны независимо.

В случаях эклампсии, также не следует откладывать роды, если только мать не находится в нестабильном состоянии, и в этом случае мать должна быть стабилизирована перед попыткой родов.Это нужно делать независимо от того, расстроен ли ребенок.

В случае эклампсии необходимо контролировать потребление кислорода матерью и судороги до родов. И ребенок, и мать должны находиться в отделении с высокой степенью зависимости в течение как минимум 24 часов после рождения. Судороги можно предотвратить с помощью внутривенной дозы сульфата магния, а купировать их можно с помощью лоразепама или диазепама. Сульфат магния может иметь серьезные побочные эффекты и должен назначаться только опытным врачом.

Преэклампсия после родов

В большинстве случаев преэклампсия случается до рождения ребенка и проходит вскоре после родов. Однако в меньшинстве случаев преэклампсия возникает только через родов после родов. Если это произойдет, пострадавший будет помещен в отделение больницы с высокой степенью зависимости и будет контролироваться на предмет признаков эклампсии. После того, как медицинская бригада установит, что они не подвержены риску эклампсии, они останутся в больнице для наблюдения за гипертонией и дальнейшими осложнениями.

Полезно знать: В случае послеродовой преэклампсии ребенок, скорее всего, не пострадает.

Часто задаваемые вопросы

В: Каковы отдаленные осложнения у женщин, перенесших преэклампсию?
A: Есть некоторые свидетельства того, что женщины с преэклампсией, эклампсией или HELLP-синдромом могут иметь повышенный риск гипертонии и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Это также может увеличить риск инсульта.

В: Будет ли моя преэклампсия иметь долгосрочные последствия для моего ребенка после его рождения?
A: Дети, рожденные от матерей с преэклампсией, могут подвергаться повышенному риску эндокринных заболеваний и болезней питания, которые могут повлиять на рост и прибавку в весе.

В: Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию?
A: Есть некоторые свидетельства того, что аспирин в низких дозах может оказывать защитное действие против преэклампсии у женщин с высоким риском заболевания, особенно у тех, у кого преэклампсия была во время предыдущей беременности.