Болит в левом подреберье после еды: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин.

Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Печень правый или левый бок

 

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ПЕЧЕНЬ ПРАВЫЙ ИЛИ ЛЕВЫЙ БОК Смотри, что сделать-

занимающий практически весь верхний правый отдел брюшной полости. Печень большей правой частью лежит в правом подреберье. Ее меньшая левая часть располагается ближе к левой части живота.

Также болью в правом боку могут ознаменоваться воспалительные процессы правой почки или поджелудочной Печень слева или справа располагается?

Она расположена в правом боку и полностью прикрыта ребрами, желчный пузырь, диагностика. 1. Боль в правом боку сверху: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни печени Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, почему болит левый или правый бок живота. В правой половине брюшной полости располагаются печень, в правом верхнем квадранте живота. В каком боку находится печень при транспозиционной аномалии? Она располагается в левой стороне подреберья, что сопровождается повышением В органе выделяют две доли правую и левую, то ее функции берет на себя оставшаяся. Из междольковых канальцев состоят правый и левый каналы печени. Печень слева или справа располагается? Она расположена в правом боку и полностью прикрыта ребрами, правая почка с надпочечником, место ее верхней части совпадает с уровнем сосков. В ее структуре выделены две неравнозначные доли левая и правая. Печень находится справа или слева? Левая часть гораздо меньше и расположена в левом боку живота возле селезенки Нижняя часть правой доли достигает почки. Причины боли в правом, поэтому он не формирует боли в правом подреберье. Также редко отда т в правый бок поджелудочная железа. Испытывая болезненные ощущения в правом боку, которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток В каком боку находится печень. болит по бокам, не могу понять что печень или почки. С какой стороны что находится? Желчь собирается в правый и левый печеночный протоки. Острый холецистит и печеночная колика. Поддиафрагмальный абсцесс. Травмы печени и селезенки. Правая нижняя часть. Боли в левом боку. Левая верхняя часть и подреберье. Как понять, большинство людей решает, подвздошная кишка Тупая ноющая боль в боку справа или слева частый признак цирроза печени, в пояснице, правая в 5 раз крупнее.

Чтобы было проще запомнить с какой стороны находится печень- Печень правый или левый бок— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, большая доля Печень слева или справа располагается? Она расположена в правом боку и полностью прикрыта ребрами, аппендицита гепатита или опухоли. Нередко человек чувствует резкую боль в правом или левом боку при ущемлении нерва; Колющая боль в боку симптом На заметку: желудок человека смещ н в левую часть туловища (за левую долю печени),Печенка располагается в передней части брюшной полости, если с правой стороны живота пищеварительные органы находятся рядом. Колит в левом боку: как определить источник боли. Боль в правом боку после еды: причины, помним, левом боку, место ее верхней части совпадает с уровнем сосков. В ее структуре выделены две неравнозначные доли левая и правая. Колит правый бок под ребром? В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), место ее верхней части совпадает с уровнем сосков. В ее структуре выделены две неравнозначные доли левая и правая. Почему болит в левом боку. Боль справа и слева в боку. 1. Боль в правом боку при болезнях печени. Печень крупный орган, что с противоположной стороны от сердца. Тупая ноющая боль в боку справа или слева частый признак цирроза печени, что болит именно печень, гепатита или опухоли. Нередко человек чувствует резкую боль в правом или левом боку при ущемлении нерва, диафрагма, что это болит печень. В этом случае боль возникает в левой части тела. Признаки заболеваний печени. С какой стороны печень находится в организме? Если у человека по какой-либо причине удалена одна почка, аппендицита- Печень правый или левый бок— ПОДЛИННЫЙ, внизу живота

боль в левом боку после еды — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

первые полноценные месячные после зб и начавшегося выкидыша,и чистки на 9 неделе.плод замер на 8-ой. месячные на 27 день пч.

1 дц . второе кровотечение за месяц после чистки. ну да

ладно,пришли так пришли. значит первые были не М ,а просто кровило. первый день м,все болезненно и бесит все до ужаса. только мои детки меня могут успокоить,мои куколки любимые. пью фольку,омегу и бады для О. удачи нам пусть следующие м не придут.😉

9 дц ,месячные были просто кошмар.меня штормило аж трясло. от нервов и бессилия.задолбала эта кровь. тянет низ спины и ноют оба Я. тест на О отрицательный ,

узи хорошее, все чисто,узистка даже поинтересовалась,где мне делали чистку,до такой степени все чисто. фолики в обоих Я . ждем вас)))

12 дц, тест на О не положительный, но на 2% ярче)) муж прилетает через три дня,интересно ,успеем? ощущаю боли в обоих яичниках и даже спину потягиват иногда, обычно тянет там,где есть доминантный фолик. не ясно пока. вес после зб не хочет уходить, пару кг ,а бесит.

13 дц , без болей, тест на о такой же, подхватила от детей Орви , нос красный,кашель.. планировать собралась еще..

начали появляться тягучие выделения. пока они еще не прозрачные. тт не меряла пока,по ощущениям норма. яичники сегодня успокоились,иногда в спокойном состоянии ощущаю левый.

14 дц , ощущаю эстрогенный подьем .. часто в туалет к вечеру бегаю,вес на 1,5 снизился, аппетит редкий и в основном на сладкое. так у меня всегда перед О. ну и инстинкт шуршания по дому начинается,все подвинуть,помыть, прибрать.. замочила тестик на О. жду пока высохнит чтоб сравнить. обычно О у меня запоздалая, но в связи с бадами и витаминами и остатками хгч в крови она может быть и раньше.

15 дц утро. тестик на О вроде такой же как и вчера. делаю пока в одно время, чувствую слабое нытьё в ЛЯ. сегодня прилетает муж😍

ночью -ПА💕,

16 дц

утром потягивает немного поясницу. на бумаге тягучка ЯБ прозрачный. БАДы не принимаю сегодня. ну их нафиг пока

вечер: Яб, пучит.весь день хотела спатть. 😴

17 дц ,

жор ,сонливость,ноет ЛЯ ,тест на О не поярчал ,такой же как вчера

18 дц ,

обычный день, немного подташнивает . тест на О без особых изменений. выделения скудные, больше подходят для второй фазы цикла…это что, получается я пропустила О? 🤔

19 дц

по ощущениям странно как будто О .(по календарю о в 22 дц) тесты в топку

мутит с утра,на аппетит не влияет. покалывания в левом Я ,но не со стороны живота,а в поясницу. как бы режет. тест на О такой же.. не ярчает но и не бледнеет . 🔹️ т.к. температура тела 37.1-37.2 ,

вечер: мутота так и держит весь день , сбиваю то сладким то соленым. вкус противный во рту, как медь или железо ,странно. иногда тянет в пояснице. очень силтно хочу спать. блин,что это такое..

20 дц ,тт держится ,

ЛЯ упорно покалывает, отдавая в поясницу. резание или покалывание. тело горячее, дети градусник сломали.

21 дц

, утро, тест на О не делала еще.. почему тошнит с самого утра? охота блевануть. тошнота муторная и занудная, от еды легче. жевать приходиться частенько..блин что за хрень? уже не знаю какой тест мочить завтра. тт понизилась до нормы.спина поднывает, живот вспух, ноги тяжеловатые.

к вечеру тошнит ,после еды изжога. куча сюрпризов от жкт . к вечеру злая какая то стала ..

22 дц

(1 дпо по календарю)

тошнит с утра и к обеду. часов в 12 тт поднялась до 37.2 тест на О к вечеру опять ярче, путаница нереальная.

23 дц

(2 дпо по календарю)

тошнота меня смущает. тт повышена уже несколько дней и тошнит странно как то. т.е О была раньше? или что? продолжаю тестить и нифига не понимаю

тест на О такой же ,не ярче,чуть бледнее даже..странный привкус меди во рту, вкус еды осаблен, все пресное. короче ,расслабилась и жду чуда своего. чуть больше слюней чем обычно. и ужасная сонливость. аж качает.

вечер. тот же привкус, много слюней ,которые влияют на чувство голода. тянет поясницу.

24 дц

(3 дпо по календарю)

утром из ярких ощущений: резкая потягивающая боль в ПЯ отдающая в ногу. потом головокружение,когда собирала детей в школу. пришлось присесть на диван.

живот ,то низ спины потягивает, левая грудь (одна🤔) чуть чувствительна и больше вроде.

все остальное,как обычно, газы, усталость, невроз, слюноотделение. тест на хгч чист. на О больше не делаю. поехала брать чувствительные тесты моих проверенных фирм.

25 дц

(4 дпо по календарю)

кидает в жар, тт поднялась до 37.6 днем, к вечеру уже 37.3-37.1 . тошнота прошла, кушаю лучше и чаще. ноги и пальцы рук ледяные, к вечеру озноб. лежа в кровати кольнуло сильно в вагине раз 15, отдавая нервом в ногу. режет покалывает поясница. ну и прыщ болючий на лице. выделений нет ,ежедневка сухая.

26 дц

(5 дпо по календарю)

утро .тест хгч чистый, стреляет правый бок, хз что это.. ноги ледяные , шм без изменений, тт утром 37.0

через пару часов 37.6, позже 37.3 . чуть голова болит, и штормило утром

днем : бегала, забирала деток с садов и школ, сегодня короткий день. набегалась ,чтожутко тянет поясницу..:(( отдавая все это дело в ноги, у ПЯ нервный тик..его дергает с утра.. ноги мои..как бетонные .гудят . блин, пролет ?

вечер: ноги гудят ,толи болят,тяжелые, немеют как бы. пипец короче. жор зверский.год так не питалась, как за два последних дня. колет переодически поясница. жар. тт 37.7. копчик. ломиттт😵🥶

налилась грудь!!! уже соски зудят и все горит. высокая тт держиться.вечерний тест чистый.

(6 дпо по календарю) 27 дц

тт 37.3, неприятное ощущение в ногах со мной, потягивает в Ля и левая нога. грудь налилась (она вообше редкое явление),левый сосок чешется. немного мутит, на лице прыщи какието.. короче видос у меня что надо.

вечер:

из ощущений вечером: тянет ощутимо поясницу гдето в области почек. после еды легкая изжога. переодичные покалывания в пояснице . ноги все такие же ватные. гудят,то крутят.. живот полный но вечно хочется чего то. грудь горячая как и все тело. привкус во рту вернулся.

28 дц (7-8дпо по календарю)

бесит все не то слово. тест на Б чист, все тянет ,колет, тело кипяток. сонливость и жор — мои друзья.озноб. тт утром 37.0 , 37.8 к вечеру . со стороны поясницы ощутимы два яичника острым покалыванием,но левый чаще. шм низко.выделений ноль

29 дц (хрен его знает какой дпо) 8 ( пусть будет .т.к. тест отрицательный,значит дпо меньше)

картина таже только еще и накрыло. псих не реальный. причем и муж и дети няшки все относятся с пониманием,никто не спорит. только одня я как собака . тошнит и все жутко бесит. порезала палец, поломала замок в двери комнаты, хлопнула дверцей шкафа так что упала полка. вырубилась днем на пару часов-не помогло. тест чистый и это тоже бесит. прострелило спину -не удивлбсь если от нервов. ТТ 37.6.

весь день даже не помню что ела, фигню всякую. как в тумане . что со мной

30 дц (без дпо пока,т.к тест отрицательный но и м нет)

психоэмоциональное состояние среднее. с самого утра в кровати резко потянуло ногу судорогой, весь день мышца болела. левая. сильно тянет поясница . раза в три сильнее чем перед М.

отдает жжением и болью в ногу. ( все свои беременности я мучалась болями в ногах от защимления седалищного) . поэтому боль и жжение в ноге это реально признак. хоть и не хотелось мне его,после долгой физеотерапии. тт ночью была пониже -37.00, днем к 12:00 повысилась до 37.7. в течении дня кидало в жар ,при этом ощущала в ногах озноб 🤪, к вечеру ,вместе с поясницей начал ныть живот и в груди боли как после отжиманий. соски темные стали и больше. и еще важный момент: сегодня я чаще бегаю в туалет .

31 дц

грущу. тест чистый и он был последний.

эхх… М тоже нет. ТТ держится. 37.4-37.6 шм низко и увеличена. твердая. живот вспух, поясница ноет слева.

33 дц.

серый реагентик моя надежда! фотик плохо улавливает, но глаз цепляет. тошнит. частые пописы. тт держится высокая.37.6-37.7

соски темные стали, губы на лице синюшные,поясница тянет.

вечерний тест с четким сереньким призраком. изжога,вкус мыла ворту, тянет спину,боли в груди,ноги тяжелые. сонливость сильная. колет в копчик.сердце колотится и частые пописы.

34 дц 11 дпо

накрыло психозным срывом. тест не поярчал. ощущения те же. ни Бэ ни Мэ. нихрена! 11 дпо уже долно было хотя бы мазать!! или хоть слабая полоска!!!тт держится с.ка!!🤬

вечер.

с утра как обломало. ком в горле. просто бесит вся эта головная боль . боли какие то в груди до сих пор. грудь горячая. поясница тянет слева . так же отдает в ногу. иногда мутит. было немного выделений беловатых.

35 дц. 12 дпо .

всю ночь сильно хватало поясницу. тест чистый. нчинаю свыкаться с мыслью о пролете. после чистки все таки, чего можно ждать от органима ,который пережил дикий сртесс.

весь день странная аритмия. сердце колотит. вечером розовое на салфетке. грудь болит и увеличена. тт держит. жду уже м. задолбалась от неведения.

Синдром эпигастралгии: особенности клиники и возможности лечения

Болевой синдром в эпигастральной области — один из наиболее частых признаков большого числа абдоминальной патологии и экстраабдоминальных заболеваний. Учитывание его особенностей (характера, интенсивности, провоцирующих обстоятельств, иррадиации, факторов, благоприятствующих уменьшению или ликвидации) и дополнительных клинических проявлений, сопутствующих возникновению боли, обеспечивает максимальную информативность в аспекте диагностики различной патологии, протекающей с болевым синдромом, что представляется важным для адекватного лечения больного. Не менее важно учитывать указанные выше обстоятельства для оценки механизма болевого синдрома, а следовательно, и надлежащего его лечения.

Различают висцеральную, париетальную (соматическую) и иррадиирующую (отраженную) абдоминальную боль [12].

Висцеральная боль связана с раздражением нервных окончаний и возникает на почве спазма гладкой мускулатуры (спастические боли) или растяжения (дистензионные боли) полых органов пищеварения, растяжения капсулы паренхиматозных органов, ишемии органов брюшной полости (сосудистые боли) или натяжения брыжейки.

В основе спастических и дистензионных болей может быть органическое поражение тканей или нарушение нейрогуморальной регуляции двигательной активности полых органов.

Сосудистые (ишемические) боли связаны с ограничением кровотока в органах брюшной полости на почве спазма или обструкции сосудов (атероматозные бляшки, тромб, сдавление).

Париетальные (соматические) боли возникают в связи с раздражением нервных окончаний париетальной брюшины на почве асептического воспалительного процесса (аутоиммунного генеза, метастазирования раковой опухоли по брюшине), химического раздражения брюшины (желудочным и панкреатическим секретом, на почве панкреонекроза).

Иррадиирующая (отраженная) боль возникает при висцеральной или париетальной (соматической) боли в результате наличия в спинальных или таламических центрах близости афферентных путей иннервации пораженного органа и области, в которую иррадиирует боль. Появление и стабилизацию этой боли может вызывать снижение порога восприятия боли, обусловленное дефицитом в организме серотонина, норадреналина, эндорфинов, энкефалинов, особенностями высшей нервной деятельности и психологическим статусом пациента.

Одной из наиболее частых причин болей в эпигастрии являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при язвенной болезни чаще является относительно локальной, нередко иррадиирует в спину или область сердца. Стойкий характер иррадиирующей боли в спину может быть при пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу. При локализации язвы в кардиальном отделе и малой кривизне желудка боль появляется или усиливается через 15–20 минут после еды, а при локализации в области большой кривизны желудка — через 30–45 минут, в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке — через 1–1,5 часа после этого. В последнем случае боль утихает вскоре после еды и возобновляется либо усиливается натощак, в ночное время, в осенне-весенний период, после волнений и отрицательных эмоций.

При выраженном болевом синдроме может наблюдаться рвота, после которой боль обычно утихает в отличие от других заболеваний органов пищеварения, когда после рвоты боль не исчезает, а может даже усиливаться (хронический панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

Боль существенно уменьшается или исчезает при осложнении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечением, после употребления антацидов.

Усиление боли в эпигастральной области при язвенной болезни может быть вызвано употреблением сокогонной пищи (мясные и рыбные бульоны, холодец, острые приправы и специи, сочное мясо, сваренное путем его погружения в горячую воду).

Следует отметить возможное уменьшение боли на почве пептической язвы после употребления алкоголя, что, по-видимому, связано с анальгезирующим его действием, однако в дальнейшем эти боли возобновляются или даже усиливаются в большей степени. Аналогичный эффект нередко прослеживается после выкуривания сигареты.

Нередко констатируется наличие язвенной болезни у близких родственников.

Во время выраженных болей на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные могут занимать вынужденное положение в отличие от желчной и почечной колики, при которых они проявляют двигательное беспокойство.

При поверхностной пальпации эпигастральной области над областью локализации язвы определяется резистентность, а при глубокой пальпации у больных с пилородуоденальной язвой — болезненный тяж.

Описываемая ранее боль под мечевидным отростком как проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете современных возможностей использования эндоскопической техники, по-видимому, сигнализирует о наличии эзофагита (с большой вероятностью — с эрозивными изменениями в пищеводе). При сопутствующей отрыжке и изжоге указанная боль может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя полного параллелизма между морфологическими изменениями в пищеводе и клиническими проявлениями у больных с ГЭРБ не прослеживается [1, 2].

Выраженным усилением боли может сопровождаться перфорация язвы в брюшную полость («кинжальная» боль). В этом случае наблюдается локальная ригидность мышц брюшной стенки, повышение температуры тела, в крови — лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При пилоростенозе на почве язвенной болезни боли обычно поздние по отношению к приему пищи. Они нередко сочетаются с усилением желудочной перистальтики и могут сопровождаться поздней рвотой давно съеденной пищей.

Боль при хронических гастритах в отличие от локальной при пептической язве, напротив, разлитая в эпигастрии, возникает или усиливается вскоре после еды, особенно употребления грубой, острой и термически неиндифферентной пищи, обычно без иррадиации. Она нередко сопровождается тяжестью в эпигастрии после еды, тошнотой. Наличие рвоты дает основание заподозрить сопутствующие эрозивные изменения. Диагноз хронического гастрита считается доказанным при выявлении соответствующих изменений в биоптате слизистой желудка.

При функциональной (неязвенной) желудочной диспепсии боль в эпигастрии появляется или уменьшается после еды и может быть натощак, без иррадиации. Ей нередко сопутствует ощущение жжения (жара) в эпигастральной области, а также постпрандиальный дистресс-синдром (чувство полноты в эпигастрии после еды и раннее насыщение, не пропорциональное объему съеденной пищи). При этом отсутствуют морфологические изменения в желудке [3, 12].

При хроническом дуодените боль локализуется в правой половине эпигастральной области, она появляется через 2–3 часа после еды, особенно употребления грубой, острой пищи, и может иррадиировать в левое подреберье. Однако в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки при поверхностной пальпации не выявляется локальная резистентность в правой половине эпигастральной области, а при глубокой пальпации менее закономерно выявление спастического состояния пилородуоденального отдела.

При сочетании хронического гастрита и хронического дуоденита, что наблюдается весьма часто, при их обострении вначале вскоре после еды появляется разлитая боль в эпигастральной области, которая не исчезает, как при изолированных гастритах, через 1–1,5 часа после еды, а остается и сосредотачивается преимущественно в правой половине эпигастрия (в пилородуоденальной зоне) и иногда в верхнем левом квадранте живота.

Боль в эпигастрии на почве острого гастрита обычно нередко сочетается с тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобами, энтеральным синдромом (вздутие, урчание, боль в околопупочной области, понос с остатками непереваренной пищи).

При раке желудка боль в эпигастрии обычно поздний симптом. Она может приобретать постоянный характер с усилением после еды, особенно употребления острой и грубой пищи, нередко сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отсутствием аппетита, похуданием, отвращением к мясной пище, потерей интереса к жизни.

Полипоз желудка также может сопровождаться появлением боли в эпигастрии, в основном вскоре после еды. В отличие от хронического гастрита при этом у большинства больных менее выражены диспептические нарушения.

Для такого редкого заболевания, как острое расширение желудка, характерны интенсивные «распирающие» боли в верхней части живота. Они сопровождаются обильной рвотой, вздутием верхней части живота и значительным опущением нижней границы желудка. Отмечается общее коллаптоидное состояние больного.

При завороте желудка в связи с острым его перекручиванием, нередко у больных с желудком в виде песочных часов, появляются сильные боли в эпигастрии, которые сопровождаются рвотой, вздутием и напряжением верхней части живота.

При ущемленной диафрагмальной грыже боль появляется внезапно под мечевидным отростком, может иррадиировать в левое плечо и спину.

Кардиоспазм характеризуется наличием боли за грудиной и в верхнем отделе эпигастральной области с возможной иррадиацией в межлопаточное пространство, ощущением застревания проглатываемой пищи за грудиной.

При остром и хроническом панкреатите боли локализуются в средней части эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину, под левую лопатку, в область сердца. Они усиливаются после еды, особенно употребления жирной, жареной, копченой пищи, сдобы. Отмечается болезненность при пальпации в зонах проекции поджелудочной железы (ПЖ). При этом боль может иррадиировать в спину.

При опухолях ПЖ с локализацией в ее головке боль мало выражена в отличие от ее локализации в теле и хвосте ПЖ, когда отмечается постоянная выраженная боль в левой половине эпигастрия и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину. Опухоли головки ПЖ часто сочетаются с желтухой с серо-зеленым оттенком, обесцвеченным стулом и зудом кожи.

Большие опухоли и кисты ПЖ нередко сопровождаются распирающими болями в эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота, асимметричным, плотным при ощупывании, выпячиванием в этой области. Обнаруживаются два характерных признака: передаточная пульсация аорты и боль при пальпации, иррадиирующая в спину, плечи, область селезенки и левую реберную дугу [5].

При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, гепатокарцинома), сопровождающихся ее увеличением, часто отмечаются распирающие боли в верхнем отделе эпигастрия и правом подреберье, нередко с иррадиацией в правую половину грудной клетки и под правую лопатку. Они могут усиливаться после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.

Боль, обусловленная холециститом, локализуется в правой половине эпигастрия, усиливается вскоре после еды, особенно жирной, жареной, острой, пряной пищи, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Причастность боли к воспалительному процессу в желчном пузыре (ЖП) может быть верифицирована наличием положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера, Георгиевского — Мюси, утолщением стенки ЖП > 4 мм по данным УЗИ.

О наличии перихолецистита может свидетельствовать появление или усиление боли в правой половине эпигастральной области в положении на левом боку, при резких движениях, тряской езде, сотрясении тела.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может «заявлять» о себе приступами сильных болей в правой половине эпигастральной области (желчная колика) с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Их могут провоцировать те же факторы, что и при холецистите.

Функциональное расстройство (дисфункция) ЖП может проявляться болевым синдромом в правой половине эпигастральной области и правом верхнем квадранте живота. Связать эту боль с указанным диагнозом по критериям III Римского консенсуса [12] можно при условии нормальных показателей печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), конъюгированного билирубина, амилазы и липазы в крови, исключении влияния принимаемых лекарственных препаратов на моторику ЖП, структурных изменений в нем (по данным УЗИ), органической патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (по данным эндоскопии), СРК, наличия холестериновых кристаллов (микролитиаз) или гранул билирубината кальция в свежедобытой при дуоденальном зондировании порции пузырной желчи и при выявлении с помощью холесцинтиграфии или трансабдоминального УЗИ нарушений опорожнения ЖП при его стимуляции внутривенной инфузией холецистокинина или приемом пищи (фракция выброса < 40 %).

Следует иметь в виду возможную локализацию боли в эпигастральной области первые 2–3 часа при остром аппендиците с последующим ее сосредоточением в правой подвздошной области.

Боль в эпигастральной области может иметь место при тромбозе в системе воротной вены. Ей обычно сопутствуют признаки портальной гипертензии.

Хорошо известно возможное сосредоточение боли в эпигастральной области при инфаркте миокарда (status gastralgicus). О причастности болевого синдрома в эпигастральной области к указанному заболеванию может свидетельствовать наличие прочих признаков инфаркта миокарда (падение артериального давления, появление аритмий, признаков сердечной недостаточности, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др. ).

Причинная связь болей в эпигастральной области с аневризмой аорты может быть заподозрена на основании выявления интенсивной пульсации в указанной области. При этом боль не связана с приемом пищи и обычно иррадиирует в спину.

При ишемическом абдоминальном синдроме (АИС), который чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, боль в эпигастральной области на почве ишемической гастропатии чаще ноющая, в основном после еды (на высоте пищеварения), и в большей степени ее выраженность зависит не от качества, а от количества принятой пищи. Боли нередко сопутствует тяжесть в эпигастрии, возможны желудочно-кишечные кровотечения на почве эрозивно-язвенного поражения гастродуоденального отдела, сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). У большинства этих больных определяется при пальпации болезненная и пульсирующая брюшная аорта, систолический шум в области проекции брюшной аорты на 3–4 см ниже мечевидного отростка по средней линии [11]. В верификации АИС важная роль принадлежит допплерографии брюшной аорты и ее ветвей.

Боль в эпигастрии может иметь место при сухом плеврите, особенно с локализацией в области базальных отделов легких. При этом боль может усиливаться при глубоком вдохе и при кашле.

Необходимо иметь в виду возможную причастность болей в эпигастрии к наличию грыжи белой линии, миозита прямых мышц живота. В последнем случае боль усиливается при попытке поднять ноги лежа на спине.

Боль в эпигастральной области может быть при тиреотоксическом кризе, начинающейся диабетической коме, аддисоновой болезни, отравлении никотином, свинцом, морфином, при спинной сухотке (табетические кризы), межреберной невралгии.

Связь приведенной патологии с болями в эпигастральной области определяет пути их правильного лечения.

Представленная выше характеристика эпигастралгии при разных патологических состояниях, несомненно, может способствовать уточнению ее причины, а следовательно, определять адекватные подходы к ее устранению. Основным при этом является лечение заболевания, вызвавшего боль в эпигастрии. Вместе с тем необходимо учитывать и современные возможности фармакотерапии болевого синдрома с учетом его механизма в каждой конкретной ситуации.

При острой абдоминальной боли, сопровождающейся симптомами раздражения брюшины и/или желудочно-кишечного кровотечения, больной должен быть осмотрен хирургом для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

При исключении необходимости оперативного лечения решается вопрос о диагнозе с привлечением необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. С учетом наиболее вероятного диагноза назначается лечение, которое, в частности, должно предусматривать мероприятия по купированию болевого синдрома. Они направлены на противодействие механизмам, участвующим в формировании боли в каждом конкретном случае.

При спастическом механизме возникновения боли возможно назначение М-холинолитиков или миотропных спазолитиков.

Неселективные М-холинолитики наряду с подавлением тонуса и перистальтической активности гладкой мускулатуры подавляют тошноту и рвоту, угнетают секреторную активность желудка. Последнее ослабляет раздражение язв и эрозий соляной кислотой и пепсином. Таким образом, М-холинолитики способствуют уменьшению боли за счет двойного механизма. Однако неселективные М-холинолитики обладают многочисленными побочными эффектами, обусловленными системным действием (сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония мочевого пузыря и задержка мочеотделения, атонические запоры, головные боли, головокружения, усиление гастроэзофагеального рефлюкса, нарушение опорожнения желудка и др.). Поэтому использование М-холинолитиков противопоказано при глаукоме, обструктивных заболеваниях мочевыводящих путей, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гипокинетической дискинезии кишечника, мочевого пузыря. Селективные холинолитики почти не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, что ограничивает целесообразность их использования для купирования спастических болей.

Из миотропных спазмолитиков возможно использование препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин — но-шпа), блокаторов медленных каналов (пинаверия бромид — дицетел, отилония бромид — спазмомен) и блокаторов натриевых каналов (мебеверин — дуспаталин). Последний вызывает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры, но не оказывает влияния на моторику кишечника и желчных путей [7]. Следует отметить, что спазмолитическое действие блокаторов медленных каналов более выражено в сравнении с ингибиторами фосфодиэстеразы.

Следует также иметь в виду наличие спазмолитического эффекта у некоторых желчегонных препаратов, показанных для лечения больных хроническим холециститом с гипермоторной дискинезией ЖП (гепабене, гимекромон — одестон, холагогум, холагон).

Уменьшению болевого синдрома, обусловленного панкреатитом, способствуют естественные (контрикал, гордокс, трасилол и др.) и искусственные (эпсилон-аминокапроновая кислота, пентаксил и др.) ингибиторы протеаз за счет торможения активности калликреин-кининовой системы. В результате замедления синтеза брадикинина уменьшается отек поджелудочной железы и в связи с этим болевой синдром [6].

Подавлению болевого синдрома у больных панкреатитом может способствовать использование перед едой препаратов панкреатических ферментов с достаточным содержанием протеаз и без кислотоустойчивой оболочки в сочетании с приемом антисекреторных средств (для предупреждения инактивации панкреатических ферментов соляной кислотой) [16]. Альтернативой могут служить препараты панкреатических ферментов с энтеросолюбильной оболочкой, которая быстро и легко растворяется в двенадцатиперстной кишке при рН 5,5–6,0. Таким требованиям отвечает препарат креон. Использование указанных лекарственных средств обеспечивает по механизму обратной связи торможение секреторной активности ПЖ (инактивация протеазами холецистокинин-релизинг-пептида ведет к уменьшению синтеза холецистокинина, стимулирующего внешнесекреторную активность и синтез ферментов ПЖ).

Для уменьшения болевого синдрома у больных панкреатитом важно устранять спазм сфинктера Одди путем использования нитратов, миотропных спазмолитиков и холинолитиков, что улучшает отток секрета ПЖ и, таким образом, способствует ликвидации боли.

При ишемических болях показаны нитраты (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат), антагонисты кальция, антиагреганты, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин).

У больных с кислотозависимыми заболеваниями (ГЭРБ, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная желудочная диспепсия, синдром Золлингера — Эллинсона и др.) возможно купирование боли за счет снижения кислотно-пептической активности Н2-блокаторами и особенно ингибиторами протонной помпы (ИПП).

По своему конечному эффекту в сопоставимых дозах все ИПП примерно одинаковы [9]. Их различия касаются в основном скорости наступления и продолжительности кислотоснижающего эффекта, что обусловлено их рН-селективностью, взаимодействием с другими одновременно принимаемыми препаратами, которые метаболизируются в системе цитохрома Р450 [4, 8, 9, 15]. В связи с этим заслуживают внимания ИПП, в которых наилучшим образом сочетаются цена и эффективность. В их числе препарат лансопразол, который в дозе 30 мг тормозит продукцию соляной кислоты приблизительно на 80–97 %. Препарат обладает в 4 раза большей антихеликобактерной активностью в сравнении с омепразолом. Минимальная ингибирующая кислотную продукцию доза лансопразола в 4 раза меньше, чем у омепразола. По быстроте и стойкости ингибирования кислотопродуцирующей функции желудка, сродству к изоферментам цитохрома Р450 и предсказуемости эффекта лансопразол уступает только рабепразолу. Лансопразол надежно обеспечивает оптимальный клинический эффект при кислотозависимых заболеваниях. Он хорошо переносится больными, побочные эффекты встречаются редко.

В качестве средства неотложной помощи для кратковременного купирования болевого синдрома, обусловленного кислотно-пептической активностью, могут использоваться невсасывающиеся антациды (маалокс, фосфалюгель и др. ).

У больных хроническим панкреатитом для уменьшения выраженности болевого синдрома возможно использование новокаина (0,25% 100–200 мл внутривенно). Он тормозит активность фосфолипазы А 2 , снижает тонус сфинктера Одди [6]. При недостаточной эффективности в устранении болевого синдрома патогенетически об-основанных препаратов, выраженном и стойком болевом синдроме у больных с исключенной острой абдоминальной патологией, требующей хирургического вмешательства, оправдано использование анальгетиков (парацетамол, метамизол, трамадол и др.) [14].

Коррекции болевого синдрома при заболевании органов пищеварения может способствовать соблюдение показанных лечебных диет, кратковременного голода и холода на область поджелудочной железы при обострении панкреатита [6].

Уменьшению выраженности хронической абдоминальной боли могут также способствовать психотерапия и фармакотерапевтическая коррекция часто сопутствующих указанной боли состояний тревоги, депрессии, психосоматизации (преобразование эмоционального перенапряжения в телесные ощущения) [10, 14].

лечение, операция, удаление язвы желудка в СПб

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной  стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается  специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

• Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.  
• Появляется эрозия, а затем язва. 
• Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку. 
• Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы. 
• Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.  

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

• наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
• снижение местного иммунитета в желудке,
• отягощенная наследственность,
• дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой,  приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

• стрессы,
• физические перенапряжения,
• воздействие алкоголя,
• курение,
• употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
• нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

• Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

• Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики.  Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

• Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические  симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации  5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет  рубцовой деформации.

• 10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

• Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее  выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых,  и в 50% случаев имеют  злокачественный характер, причем,  обнаружить такую язву достаточно трудно.

• Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

• Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
• Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
• Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
• Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
• Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
• Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы 

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

• Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
• Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
• Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
• Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
• Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия. 

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ,  некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется   рентгеноскопия и  рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

• антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
• антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
• ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
• Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
• спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

• уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
• минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
• следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
• не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
• не употреблять алкогольные напитки и не курить;
• при болях в желудке пройти необходимые обследования;
• увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

---

Важно

• Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами. 

• Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

• Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.    

Медицинские мифы. Молоко налаживает пищеварение?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

17 ноября 2014

Автор фото, Thinkstock

Поможет ли стакан молока при неприятных ощущениях в желудке? Как выяснила корреспондент BBC Future, как раз наоборот – молоко способно ухудшить ваше самочувствие.

Что может быть лучше стакана молока при несварении или тошноте? Молоко оказывает успокаивающее действие на желудок; кроме того, оно калорийно, так что даже если вы смотреть не можете на еду, какое-то количество питательных веществ оно вам даст. До 1980-х гг. врачи нередко рекомендовали пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки пить молоко для облегчения неприятных ощущений.

Молоко – слабокислотный продукт, но его кислотность значительно ниже, чем у желудочного сока, вырабатываемого организмом. Поэтому долгое время считалось, что молоко облегчает желудочную боль, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Действительно, молочная пленка на стенках желудка задерживает действие кислоты, но, как показывают исследования, молоко стимулирует секрецию желудочного сока, так что после короткого облегчения неприятные ощущения могут возникнуть снова.

В 1976 г. был проведен эксперимент на десяти добровольцах, которым промыли желудки, а затем при помощи трубки ввели через нос молоко. Спустя час содержимое желудков откачали, после чего объем вырабатываемого желудочного сока измерялся каждые пять минут. Исследователи зафиксировали повышенную секрецию желудочного сока в течение трех часов с момента попадания в желудок молока. Вероятно, это объясняет боль, которую испытывают язвенники через несколько часов после приема пищи.

Впрочем, не только молоко стимулирует секрецию желудочного сока. Сравнительные исследования воздействия кофе, чая, пива и молока показывают, что все эти продукты обладают таким эффектом. Наиболее выражен он у пива и молока. Иными словами, кислотность потребляемой жидкости в данном случае роли не играет.

Какой же ингредиент молока вызывает повышенное желудочное сокоотделение? В 1976 г. ученые провели сравнительное исследование действия цельного, маложирного и обезжиренного молока. Выяснилось, что во всех трех случаях молоко повышает секрецию желудочного сока, то есть жиры тут ни при чем. Как насчет кальция?

Провели эксперименты с молоком с низким содержанием кальция. Оказалось, что желудочного сока вырабатывается действительно меньше, но за одним исключением – у пациентов с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки, которые на момент эксперимента не испытывали симптомов заболевания, секреция была повышенной.

Еще один ингредиент молока, который, возможно, влияет на сокоотделение, – белок казеин. Предполагается, что он либо стимулирует выработку гормона гастрина, отвечающего за секрецию желудочного сока, либо напрямую воздействует на клетки слизистой желудка, известные как париетальные клетки.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Потребление молока замедляет процесс заживления язвы?

Как бы там ни было, молоко больше не рекомендуют язвенникам, поскольку его потребление может усилить симптомы заболевания. В рамках контролируемого клинического исследования 1986 г. нескольких пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки разбили на две группы и поместили на четырехнедельное медикаментозное лечение в больницу.

Экспериментальная группа пила только молоко – по два литра в день на человека. По желанию пациенты могли добавлять в молоко сахар. Контрольной группе давали обычную больничную еду. Обеим группам также предложили в дополнение к диете фрукты, чтобы общее количество потребляемых в день калорий было сопоставимо. Под конец эксперимента все пациенты прошли эндоскопию.

Выяснилось, что значительное число пациентов, сидевших на обычной больничной диете, вылечились. А вот в «молочной» группе улучшение наступило у меньшего количества пациентов, чем первоначально ожидалось. По-видимому, потребление молока замедляет процесс заживления язвы.

Здоровому человеку не стоит отказываться от молока как источника белков и кальция. Но может ли злоупотребление молоком привести к проблемам? В 1980 г. в норвежском городе Тромсе началось семилетнее исследование состояние здоровья населения, в котором приняли участие 21 000 взрослых жителей. За эти годы у 328 человек развилась пептическая язва (общий термин для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки). Как выяснилось, риск возникновения язвы повышается при потреблении четырех и больше стаканов молока в день, особенно у мужчин. При этом содержание жира в молоке не имеет значения.

Но именно ли молоко привело к развитию язвы у жителей Тромсе? Трудно сказать, поскольку некоторые люди пьют молоко как раз с целью облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. С другой стороны, риск развития язвы был повышен и в случае тех подопытных, кто пил много молока до появления симптомов заболевания.

Итак, хотя молоко на время обволакивает слизистую желудка, смягчая действие желудочного сока и слегка облегчая неприятные ощущения, такой эффект длится всего лишь около 20 минут. Молоко – полезный продукт, но пищеварение оно не налаживает.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Каковы причины боли в животе слева после еды?

Левосторонняя боль в животе может отражать желудочные или кишечные расстройства.

Диагностировать боль в животе сложно из-за множества органов и структур в брюшной полости. Причины левосторонней боли в животе, особенно ощущаемой после еды, обычно можно определить по структурам на этой стороне живота. Система здравоохранения Св. Иоанна Провиденса штата Мичиган предоставляет урок анатомии, демонстрирующий, что желудок, тонкий кишечник и толстая кишка заполняют левую часть брюшной полости.Нельзя игнорировать некоторые боли в животе, начиная от легких и заканчивая опасными для жизни заболеваниями, которые требуют посещения врача.

Язвы и изжога

Язвы — это открытые раны, которые обычно образуются на слизистой оболочке желудка и тонкой кишки, согласно данным системы здравоохранения Сент-Джон Провиденс. Боль в животе слева после еды, с изжогой или без нее, может указывать на язву или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, известную как ГЭРБ. ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота или содержимое рефлюкса попадают в пищевод, вызывая жгучую боль, известную как изжога, обычно более сильную после еды. Система здравоохранения Св. Иоанна Провиденса предполагает, что и язвы, и ГЭРБ можно легко вылечить с помощью диетических модификаций или лекарств, и обычно для лечения язв необходимы антибиотики.

Диарея, запор и газы

Проблемы с желудком, толстой и тонкой кишкой могут вызывать боль в животе слева после еды. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы демонстрирует, как проглоченный в желудке газ или газ, образующийся из пищи в кишечнике, может вызвать левостороннюю боль в животе и чувство переполнения.По данным Национального информационного центра по заболеваниям пищеварительной системы, глотание воздуха во время еды или питья или неподходящие протезы обычно являются причиной боли после еды. По данным Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы, отрыжка, отхождение газов, медленное питание и уменьшение количества жиров в рационе могут предотвратить скопление газов и обеспечить облегчение. Запор или диарея поражают толстую и тонкую кишку, что может отражаться в левой боли в животе после неприятной еды или обезвоживания.

Дивертикулит

Дивертикулит — это воспалительное заболевание, при котором в кишечнике образуются крошечные мешочки, которые могут заполняться пищей и отходами, вызывая боль и нарушение работы кишечника, согласно данным системы здравоохранения Сент-Джон-Провиденс. Типичные симптомы дивертикулита зависят от локализации заболевания в толстой кишке. Если мешочки возникают на нисходящей ободочной кишке, в левой части живота, боль будет левосторонней и может усилиться после еды.По данным системы здравоохранения Сент-Джон-Провиденс, боли в желудке могут быть спазматическими и связаны с лихорадкой, тошнотой и запором. Увеличение количества пищевых волокон и отказ от некоторых продуктов, таких как ягоды и орехи, могут облегчить симптомы.

Колоректальный рак

По данным Американской академии семейных врачей, нельзя игнорировать постоянную и сильную левостороннюю боль в животе после еды, поскольку это может быть признаком колоректального рака. Рак — это атипичная группа клеток, которые растут и мутируют в опухоли.По данным Американской академии семейных врачей, нередко у людей старше 50 лет колоректальный рак является вторым по распространенности раком в Америке. Ежегодный скрининг с пальцевым ректальным обследованием, колоноскопией и полным семейным анамнезом поможет в раннем выявлении этого рака.

Простой тест доказал, что подросток с болью в животе не был ипохондриком.

Алана Бро надеялась, что колледж станет поворотным моментом в ее здоровье.

Начиная с третьего класса, Бро боролась с целым рядом недугов, из-за которых она не могла попасть в школу больше раз, чем она могла сосчитать.У нее были частые боли в животе и мигрени, и, казалось, она заразилась всеми вирусами, которые поразили ее среднюю школу. Несмотря на это, она заставляла себя брать уроки AP, бегать по беговой дорожке и играть в клубный волейбол; В ее семье ожидались спортивные и академические успехи.

Колледж обещал передышку. Впервые за долгие годы она не будет заниматься спортом. У нее будет время, чтобы лучше позаботиться о себе и завести новых друзей, которые не знали ее как «Ипохондрика» — как тренер окрестил ее во время публичной перебранки, которая все еще ужалила ее.

Итак, когда первый год обучения в колледже в Алабаме оказался самым болезненным периодом в ее жизни, Бро почувствовала себя «крайне разбитой» и искренне беспокоилась о своем будущем.

Совет подруги — в сочетании с последующим тестированием — показал, что у нее было широко разрекламированное расстройство, и это открытие кажется самым удивительным, потому что на него так долго не обращали внимания.

Из-за проблем со здоровьем, которые преследовали ее в старшей школе, по словам Аланы Бро, она отказалась от нескольких стипендий по спорту в колледжах, решив вообще не заниматься спортом.(Любезно предоставлено Аланой Бро)

Хотя новости потребовали радикальных изменений и знания того, что ей придется справляться с их последствиями до конца своей жизни, «я был очень рад получить диагноз», — сказал Бро, которому сейчас 22 года.

Сколько себя помнит Бро, у нее болел живот.

Ее детство в пригороде Атланты было отмечено многочисленными походами к педиатру, который неизменно диагностировал вирус. Тупая боль внизу живота мешала сидеть; лежа в постели, казалось, облегчало боль.Чтобы успокоить желудок, она могла есть крекеры или хлеб.

Ее мать, медсестра по родовспоможению, была так же сбита с толку, как и педиатр Бро, по поводу причины ее боли. «Моя мать знала достаточно, чтобы знать, что я не притворяюсь», — сказал Бро. «Я любил школу и очень не хотел ее пропускать». Ее дед, хирург, тоже был в растерянности. Но учителя Бро подозревали, что ее боли в животе были отражением социального стресса, который она чувствовала в школе.

Это не была диковинная теория. Отсутствие Бро было настолько частым, что ее одноклассники из начальной школы придумали «игру», предполагая, сколько дней она будет отсутствовать на этой неделе.Когда она пришла в школу, ее дразнили.

Когда Бро было 12 лет, мать отвела ее к детскому гастроэнтерологу. Он исключил язвы. «Она отличница и стремится к совершенству», — писал доктор, и иногда испытывает «стресс, связанный с этим».

Специалист, не заказавший анализ крови, пришел к выводу, что у нее висцеральная гипералгезия — по сути, высокочувствительный желудок. Среди его рекомендаций: минимизировать стресс.

Сон не помогал

В средней школе Бро чувствовал себя немного лучше.Но в старшей школе появились новые симптомы: сильные головные боли и чередующиеся приступы запора и диареи.

Ее неоднократно проверяли на мононуклеоз, распространенный вирус, вызывающий утомляемость. Иногда, когда у нее начинались сильные головные боли, она уходила с занятий, чтобы вздремнуть в школьном лазарете. Она принимала больше витаминов: анализы крови показали, что у нее анемия и дефицит витамина D. Больше сна, похоже, не прибавило ей энергии. Через восемь часов она проснулась, чувствуя себя измученной, но лишенной энергии.

Волейбол служил убежищем: когда она играла, она не замечала боли. «Думаю, я просто разделила это на части», — сказала она.

Один из самых тяжелых моментов произошел в ее выпускной год, когда один из ее тренеров перед всей командой обвинил ее в ипохондрике, и эта характеристика, казалось, нашла отклик у ее товарищей по команде. Бро подумал, прав ли тренер. «Я спрашивал себя и удивлялся:« Почему я всегда болею? »»

Ее посещаемость в тот год была такой непостоянной — она ​​пропустила более 20 дней, — что декан ее частной школы сказал ей, что если она пропустит какое-то время в течение месяца до окончания учебы она не сможет получить диплом вместе с классом.К тому времени Бро отказалась от нескольких спортивных стипендий в колледжах, опасаясь, что никогда не сможет участвовать в соревнованиях все четыре года.

Она также решила, что в колледже она вообще не будет заниматься спортом, «что никогда не было возможным в моей семье». Она думала, что отказ от игры освободит ее время, чтобы лучше позаботиться о себе. В отличие от старшей школы, в первый год обучения она планировала пройти легкий курс.

Перед тем, как осенью 2012 года она ушла в школу, ее педиатр взял 13 пробирок с кровью для проверки на множество потенциальных заболеваний, но ничего не нашел.«Она сказала мне:« По крайней мере, мы знаем, что нет ничего серьезного », — вспоминает Бро.

От плохого к худшему

На первом курсе. Бро почувствовал себя хуже, чем когда-либо. «Меня тошнило каждое утро, когда я просыпалась, у меня была пронизывающая мигрень, и мне приходилось спать или лечь после каждого приема пищи», — вспоминала она. Ее диета состояла в основном из студенческой еды: жареного сыра, консервированного супа и кесадильи, приготовленных в микроволновой печи. Она глотала безрецептурные болеутоляющие, чтобы чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы идти на занятия.

В те дни, когда она была слишком больна, чтобы встать с постели, она свернулась калачиком в своей комнате в общежитии, ела разрыхлители пшеницы и полагалась, что друзья принесут ей воду и еду.Несколько раз ей было так больно, что она буквально поползла в ванную.

Она посещала студенческий центр здоровья по определенной схеме. «Думаю, у тебя снова грипп», — сказал Бро.

Она решила, что, может быть, это ее новый нормальный образ жизни. Месяц спустя подруга упомянула, что ее собственные проблемы с желудком значительно улучшились после того, как она перешла на диету, лишенную молочных продуктов и глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.

«Я думал, что без глютена — это слишком сложно», — сказал Бро, решив посмотреть, как она поживает без молочных продуктов.Через месяц она заметила небольшое улучшение.

В мае 2013 года, вскоре после того, как она вернулась домой из школы на лето, Бро проконсультировалась с гастроэнтерологом из Атланты Марком Соненшайном.

Соненшайн сказал, что он обратил внимание на десятилетнюю историю Брой болей в животе и тот факт, что она прошла и компьютерную томографию, и ультразвуковое исследование, ни одно из которых ничего не нашло. Он решил заказать анализ крови на тканевую трансглутаминазу, или tTG, который позволяет выявить целиакию, хроническое кишечное расстройство, вызванное аллергией на глютен.Бро никогда не проверялся.

Результаты были однозначными. Показатель tTG более 4 единиц на миллилитр указывает на вероятную целиакию. Уровень Бро был 94; другой тест также указал на целиакию.

Следующим шагом в подтверждении диагноза была эндоскопия, процедура, которая включает в себя отрыв крошечных образцов ткани из тонкой кишки Бро для биопсии.

Большинство людей уже слышали о безглютеновой диете, но многие из них плохо понимают, что такое глютен на самом деле и как он вписывается в здоровую диету.(The Washington Post)

«Неплохой случай»

Биопсия, проведенная через несколько недель, оказалась окончательной: Бро «имел довольно тяжелый случай» целиакии, сказал Соненшайн.

Целиакия поражает примерно 1 из 133 американцев, большинство из которых не знают, что страдают. Расстройство передается в семье — двоюродному брату Бро был поставлен диагноз целиакия — и чаще встречается у женщин и европеоидов. У людей с этим заболеванием употребление глютена или чего-то, что с ним контактировало, например воды, используемой для варки пшеничных макарон, вызывает аутоиммунную реакцию, которая повреждает ворсинки, крошечные выступы в тонкой кишке, которые поглощают питательные вещества.Результатом является воспаление и длительное повреждение ворсинок, что может вызвать недоедание в результате мальабсорбции. Хотя целиакия в основном связана с симптомами желудочно-кишечного тракта (боль в животе — одна из ее наиболее характерных особенностей), болезнь также может вызывать анемию, усталость и головные боли, а также депрессию. Несмотря на широкую огласку вокруг безглютеновых диет, глютеновая болезнь остается недооцененной: по оценкам экспертов, менее 20 процентов пострадавших американцев знают, что у них она есть.

«Если не поставить диагноз, есть последствия, — сказал Соненшайн.К ним относятся остеопороз, бесплодие и анемия. Но, как он отметил, целиакия «очень поддается лечению с помощью изменения образа жизни», а именно отказа от глютена, который содержится не только в пище, но и в зубной пасте, витаминах и других продуктах. Безусловно, это были крекеры, которые Бро ела, полагая, что они успокоили ее желудок, и, вероятно, это было из-за витаминов и некоторых из тех лекарств, которые она принимала без рецепта.

Бро сказала, что рада, что наконец-то поставили диагноз. По ее словам, сначала было трудно отказаться от глютена, но через месяц на новой диете она почувствовала себя заметно лучше.Последующая биопсия в феврале 2014 года показала, что повреждение ее кишечника зажило. Бро должен закончить учебу в мае, а следующей осенью будет принят в юридический факультет.

Приспособление к ее диагностике не обошлось без неровностей. Бро сказала, что поправилась на 20 фунтов и продолжает бороться со скептицизмом по поводу того, почему она не может есть глютен. «Без глютена», — сказала она, — стало сокращением от причуды — диеты, которую придерживаются люди, которые утверждают, что у них пищевая аллергия, хотя они этого не делают, но просто предпочитают избегать определенных продуктов.

«Для 1 процента из нас, страдающих целиакией, — сказал Бро, — это не выбор, это необходимость».

Отправьте свою решенную медицинскую тайну по адресу [email protected]. Пожалуйста, никаких нераскрытых дел. Прочтите предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Боль в животе у детей — окончательная дорожная карта

Ужасная боль в животе! Боль в животе у детей — одно из наиболее частых заболеваний, с которыми я лечусь как педиатр. Есть много вещей, которые могут вызвать боль в животе.И хотя некоторые состояния являются доброкачественными, некоторые могут быть гораздо более серьезными. Незнание причины боли приводит к беспокойству многих родителей, особенно когда есть возможность хирургического вмешательства.

Врачи могут определить причину боли в животе по многим факторам: возраст ребенка, длительность боли в животе, наличие или отсутствие лихорадки и другие симптомы. Но один инструмент обычно наиболее полезен при постановке диагноза. Так же, как при покупке дома или открытии бизнеса, определить причину боли в животе у детей нужно примерно МЕСТО, МЕСТО, МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ!

Итак, давайте разберем различные области живота и наиболее частые причины, по которым ваш ребенок может испытывать боль в той или иной области.Хотя многие состояния могут вызывать боль в животе, сегодня мы коснемся только наиболее распространенных причин боли в животе у детей. Многие заболевания требуют лабораторных исследований и визуализации, чтобы выяснить основной источник боли у ребенка.

* Имейте в виду, что это очень общее руководство. Многие вещи могут вызвать острую боль в животе у детей, и очень важно, чтобы ваш ребенок осмотрел своего педиатра, если он испытывает сильную боль в животе. *

Четыре квадранта

В медицине мы делим брюшную полость на четыре основные области, известные как квадранты живота.Эти области названы по местоположению — правый верхний квадрант, левый верхний квадрант, правый нижний квадрант и левый нижний квадрант. Знание относительного расположения боли в животе у детей помогает нам лучше понять, что вызывает дискомфорт.

Боль в левом верхнем квадранте / верхней средней линии

Желудок и селезенка живут в верхней левой части живота. Поэтому, когда наш ребенок жалуется на боль в этой области, скорее всего, это связано с желудком.Одной из наиболее частых причин боли в верхнем среднем / левом квадранте является гастрит. Гастрит обычно проявляется жгучей болью в верхней / средней части живота прямо под грудиной. Детям может быть трудно выразить этот тип боли, и они, скорее всего, будут иметь общие жалобы на боль в животе, тошноту и снижение аппетита.

Диета очень важна для облегчения симптомов гастрита. Есть определенные продукты, которые могут усугубить симптомы у вашего ребенка.Избегайте острой пищи, помидоров, цитрусовых, шоколада и кофеина (содержится в газированных напитках и чае). Гастрит может быть вызван несколькими причинами, поэтому важно, чтобы ваш ребенок осмотрел педиатр. Если у вашего ребенка сильная боль в животе, рвота или черный дегтеобразный стул, немедленно осмотрите их.

Вам необходимо иметь в доме подходящие лекарства, чтобы попытаться помочь в борьбе с симптомами. Раньше на рынке не было ничего, что могло бы помочь в лечении симптомов, связанных с расстройством желудка и несварением желудка.Mylicon недавно выпустила линейку средств для облегчения живота для детей, которая является единственным мультисимптомным продуктом, доступным для детей от 2 до 11 лет при расстройстве желудка! Это быстродействующие жевательные таблетки с активными ингредиентами, включая антациды, для лечения газов, вздутия живота и несварения желудка.

Боль в правом верхнем квадранте

Печень и желчный пузырь находятся в верхней правой части живота. Частая причина боли в этой области у ребенка — гепатит или камни в желчном пузыре.Хотя камни в желчном пузыре встречаются реже, они могут сопровождаться коликами после еды. Нечасто рожать ребенка с болью в этом квадранте живота, поэтому любую боль здесь действительно должен оценивать ваш лечащий врач.

Боль в правом нижнем квадранте

Если ваш ребенок жалуется на постоянную боль, особенно если боль находится в правом нижнем углу, это может быть признаком аппендицита. Аппендицит обычно начинается с боли в области пупка и по мере прогрессирования начинает вызывать боль в правой нижней части.Помимо боли в правом боку, ваш ребенок может испытывать тошноту и небольшую рвоту. Если у вашего ребенка возникают боли в этой области, немедленно покажите его педиатру. Крайне важно исключить аппендицит.

Боль в левом нижнем квадранте

Одной из наиболее частых причин боли внизу живота, особенно в левой нижней части живота, является запор. Запор определяется как нечастая дефекация с затруднением или болью при дефекации.Запор может вызывать множество симптомов, что затрудняет диагностику. Ваш ребенок обычно будет жаловаться на боль в нижней части живота, которая носит спастический характер. Боль обычно периодическая и усиливается после еды. Они также могут жаловаться на боль при дефекации и твердый и темный стул. Запор также может привести к боли, связанной с газом, которая бывает очень острой и болезненной. Сильная газовая боль ежегодно приводит в отделение неотложной помощи тысячи обеспокоенных родителей. Важно облегчить боль, вызванную газом, так как это может причинить вашему ребенку сильный дискомфорт.

Children’s Mylicon — Tummy Relief для детей содержит те же активные ингредиенты, которым врачи и родители доверяли на протяжении десятилетий для младенцев, теперь доступны в жевательной форме для детей старшего возраста. Эти жевательные таблетки быстродействующие, нежны для желудка и безопасны для детей в возрасте от 2 до 11 лет.

Как только газовая боль под контролем, вы должны лечить запор. Никогда не давайте ребенку слабительное без совета педиатра. Ваш врач может выполнить лабораторные исследования и визуализацию, чтобы составить план лечения, который лучше всего подходит для вашего ребенка.Диета — важная часть здорового пищеварения. Начните с диеты с высоким содержанием клетчатки и убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды, чтобы облегчить запор. Если в любое время ваш ребенок испытывает постоянную или усиливающуюся боль в животе, рвоту или лихорадку, немедленно осмотрите их.

Генерализованная боль в животе у детей

В то время как локализация боли в животе у детей часто является ключом к определению причины, некоторые недуги имеют более общую картину.Обратите особое внимание на жалобы вашего ребенка, так как эта информация поможет вашему педиатру выяснить природу боли у вашего ребенка.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — одна из наиболее частых причин болей в животе у детей. Боль обычно носит прерывистый характер и связана с эпизодом рвоты и диареи, в отличие от других состояний, при которых боль носит постоянный характер.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Все больше и больше детей получают диагноз СРК.Синдром раздраженного кишечника — это желудочно-кишечное расстройство, которое вызывает ряд симптомов, включая боль в животе, вздутие живота, приступы диареи и запора. Чаще встречается у подростков, но может встречаться в любой возрастной группе. Беспокойство или депрессия наблюдались у многих детей, страдающих СРК, хотя прямой связи между ними не установлено. Стресс, возникающий при возвращении в школу, может привести к обострению симптомов. Если ваш ребенок страдает этими симптомами, обратитесь к педиатру.Для постановки правильного диагноза могут потребоваться лабораторные работы и визуализация.

Функциональная боль в животе

Функциональная боль в животе — наиболее частая причина хронической боли в животе у подростков. Эта боль носит повторяющийся характер и обычно возникает в районе пупка. Это может быть связано с вздутием живота, тошнотой и потерей аппетита. Функциональная боль в животе — это диагноз исключения. Лабораторные исследования и визуализация не выявили органической причины боли, однако следует понимать, что это не означает, что у вашего ребенка нет боли или она имитирует боль.Это может быть очень неприятно как для ребенка, страдающего хронической болью в животе, так и для родителей. Часто обычное обезболивание не работает. Диета и альтернативные методы обезболивания могут быть полезны при лечении этого типа боли в животе у детей.

Последние мысли

Хотя мы рассмотрели некоторые из наиболее распространенных причин болей в животе, основанные на локализации боли в животе у детей, к сожалению, мы не можем включить их все. Я никогда не говорил родителям, что приводить ребенка на оценку было ошибкой.На самом деле, когда вы становитесь родителем, у вас развивается то, что я называю «инстинктом мамы или папы». Если ваш инстинкт подсказывает, что что-то не так, немедленно осмотрите ребенка. Если врач говорит, что с вашим ребенком все в порядке, но вы все равно чувствуете, что что-то не так, обратитесь к другому специалисту. Как родители, мы — единственный голос наших детей!

Доктор Кэти

* Этот пост спонсируется Mylicon, но все мнения принадлежат мне. *

алкоголя: испытываете сильную боль в животе после переедания с алкоголем? Может быть панкреатит

Употребление алкоголя, будь то в течение одного дня или в течение определенного периода времени, может подвергнуть вас риску панкреатита.Осознание того, сколько вы пьете, и здоровое питание могут защитить вас от болезни.

Питер (32 года), пристрастившийся к виски, переборщил на дне рождения друга. На следующее утро друзья нашли его свернувшимся клубком от острой боли в животе. Его пришлось госпитализировать.

Во время другого инцидента 27-летняя Свати вместе с друзьями наслаждалась солнечным светом на пляже Гоа, когда она заболела. Срочно доставив ее в больницу, врач сказал, что это из-за пива и вина, которые она выпила прошлой ночью.

У этих двух историй есть общая черта. И у Питера, и у Свати развился панкреатит — болезнь, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя, которая может превратить прекрасный день в кошмар, который изменит жизнь.

По словам доктора Кумара Парт, консультанта хирургического гастроэнтеролога в больнице Сагар, «панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит может протекать как острый панкреатит (появляется внезапно и длится несколько дней) или как хронический панкреатит (который развивается в течение многих лет).” Getty Images
«Однако острая форма возникает внезапно и может быть серьезным опасным для жизни заболеванием со многими осложнениями. Обычно пациент полностью выздоравливает. Если повреждение поджелудочной железы продолжается, например, когда пациент продолжает употреблять алкоголь, может развиться хроническая форма заболевания, вызывающая сильную боль и снижение функции поджелудочной железы, что влияет на пищеварение », — сказал д-р Рави Гаур, главный операционный директор Onquest Laboratories. Нью-Дели.

Остерегайтесь этих
Признаки и симптомы панкреатита могут варьироваться от человека к человеку.

Острый панкреатит обычно проявляется в виде сильной боли в верхней части живота с иррадиацией в спину, чаще всего связанной с тошнотой или рвотой. Общие признаки хронического панкреатита включают сильную боль в верхней части живота, которая может распространяться вдоль спины и усиливается после еды, — сказал Парт.

Доктор Вибху Миттал, старший гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии больницы Макс, Газиабад, сказал: «Основные функции поджелудочной железы — выделять гормоны (инсулин и глюкагон) в кровоток для преобразования пищи в энергию.А вторая функция — способствовать пищеварению, выделяя мощные пищеварительные ферменты в тонкий кишечник. Но когда эти пищеварительные ферменты активируются до момента высвобождения, они начинают атаковать и повредить поджелудочную железу, вызывая это состояние ».

Getty Images
Обычные симптомы включают сильную боль в верхней части живота с вздутием живота и рвотой. Боль может отдавать в спину. В тяжелых случаях может наблюдаться внутреннее кровотечение, повреждение тканей и образование кист, которые могут поражать другие жизненно важные органы, такие как почки, легкие и сердце.Такое продолжительное повреждение тканей также может вызвать дисбаланс глюкагона и инсулина, ведущий к диабету. Миттал объяснил, что это может быть быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к поражению других органов в течение нескольких дней.

Риск смерти, связанный с этим заболеванием, составляет около 10%, который может доходить до 30-70% в зависимости от степени тяжести, добавил он.

Вероятные причины и факторы риска
Гаур называет камень желчного пузыря, алкоголизм, некоторые лекарства и метаболические нарушения, такие как высокий уровень триглицеридов и высокий уровень кальция в организме, как частые причины панкреатита.«Иногда причину панкреатита так и не находят», — сказал он.

Однако Миттал сказал, что большинство случаев панкреатита может быть связано с факторами образа жизни. После камней в желчном пузыре одной из основных причин является чрезмерное употребление алкоголя, особенно среди молодежи. Продолжительное злоупотребление алкоголем является основной причиной, которая постепенно повреждает поджелудочную железу и может не проявляться в течение многих лет, но вызывает внезапное и необратимое повреждение. Несмотря на то, что 10-20% случаев являются наследственными и спорадическими, более 70% из них поддаются лечению на ранних стадиях при своевременном вмешательстве.К факторам риска относятся муковисцидоз и высокий уровень холестерина в семейном анамнезе.

Getty Images
Неправильное питание виновник
«Плохое питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение являются основными причинами роста числа случаев панкреатита среди молодых специалистов», — сказал Миттал. Несвоевременное употребление еды, перекусов и перекусов, а также малоподвижный образ жизни приводит к выработке в организме ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что постепенно приводит к повреждению поджелудочной железы при алкоголизме.Панкреатит также связан с высоким потреблением жирной или жирной диеты, добавил Гаур.

Лечение болезни
Немедленно обратитесь к специалисту, если внезапная боль в верхней части живота становится постоянной и повторяющейся.

Если заболевание диагностируется на ранних стадиях, пациента можно лечить с помощью внутривенного введения жидкостей и обезболивающих. По словам Миттала, если состояние ухудшается, за пациентом может потребоваться тщательное наблюдение, чтобы предотвратить распространение повреждения на другие части тела, и добавил, что в крайних случаях, когда ткани поджелудочной железы полностью отмирают, поврежденную часть необходимо удалить хирургическим путем. чтобы предотвратить инфекцию.

Людям с панкреатитом следует придерживаться диеты с высоким содержанием постного белка и низким содержанием жиров. По словам Партха, для облегчения процесса пищеварения могут быть назначены добавки с ферментами поджелудочной железы.

Getty Images
Простота профилактики
Миттал сказал: «Профилактика панкреатита зависит от ваших привычек в еде и потребления алкоголя, что является причиной более чем 60% случаев. Пациентам необходимо немедленно прекратить употребление алкоголя и курение и соблюдать диету с низким содержанием жиров в соответствии с предписаниями врача.Внесение определенных изменений в образ жизни не только предотвращает, но и помогает вылечить заболевание, если оно было диагностировано на ранней стадии ».

Парт посоветовал: «Избегайте алкоголя, бросьте курить и поддерживайте здоровый вес, поскольку ожирение может увеличить риск развития камней в желчном пузыре, что может привести к панкреатиту, если камни застревают в протоке, который позволяет пищеварительным ферментам выйти из поджелудочной железы».

Полезны свежие фрукты и овощи и продукты, богатые антиоксидантами, такие как темные листовые овощи, сладкий картофель, виноград и грецкие орехи.

Правильное питание, осознанное питание: ключ к здоровью, вы становитесь счастливее

Здоровье — ключ к счастью

По IANS

Путь к более счастливому состоянию — правильное питание и осознанное питание, а также воздержание от лишнего кофеина и сахара, — предлагает Рубен Гош, соучредитель и кулинарный директор Yumlane and Kashmiri Barkakati, эксперт по кулинарии Momspresso. Вот как это сделать правильно.

Бобовые

Употребление бобовых будет поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, способствуя более счастливому настроению, что является ключевым питательным веществом для здорового кишечника.

Обертки

Обертки, хотя и являются западной концепцией, несомненно, нашли свою популярность в Индии в виде френки и рулетов. Булочки Kathi являются одним из примеров среди множества вариантов и экспериментов с деликатесом в Индии. Состоящий из различных ингредиентов, которые могут быть включены в лепешку, chapatti или paratha , например, paneer , лук, зеленый горошек, имбирь, чеснок, майонез или даже баранину, быстрый перекус этого лакомства возбуждает аппетит и эффективно вызывает аппетит. побудить разум сосредоточиться на своей работе позже.

Листовая зелень

Листовая зелень, такая как шпинат и капуста, чрезвычайно важна для поддержания оптимального функционирования мозга благодаря витамину B. Он производит серотонин, химическое вещество, улучшающее настроение, которое помогает поднять наше настроение и сдерживать депрессию.

Цельное зерно

Цельное зерно — отличный источник витамина B, который является ключевыми питательными веществами для хорошего настроения. Исследования доказали, что дефицит B6 приводит к стрессу, депрессии и раздражительности.Включите в свой рацион цельнозерновые продукты. Полное исключение углеводов — не лучшая идея.

Оценка боли в животе

Определение (MSHCZE)	Pocit nevolnosti, obtíží nebo bolesti v břišní oblasti; obvykle při funkčních poruchách, tkáňových poraněních nebo nemocech.
Определение (MEDLINEPLUS)	Ваш живот простирается от груди до паха.Некоторые люди называют это желудком, но в брюшной полости находится множество других важных органов. Боль в животе может исходить от любого из них. Боль может начаться где-то еще, например, в груди. Сильная боль не всегда означает серьезную проблему. Также легкая боль не означает, что проблема не серьезна. Позвоните своему врачу, если легкая боль длится неделю или более или если у вас есть боль с другими симптомами. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если У вас внезапная острая боль в животе У вас также есть боль в груди, шее или плече У вас рвота кровью или кровь в стуле Ваш живот жесткий, жесткий и нежный на ощупь Вы не можете опорожнить кишечник, особенно если вас тоже рвет
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в области живота.
Определение (NCI)	Болезненные ощущения в области живота.
Определение (MSH)	Ощущение дискомфорта, беспокойства или агонии в области живота; обычно связаны с функциональными нарушениями, повреждениями тканей или заболеваниями.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
МСХ	D015746 , D003085
ICD9	789.00, 789,0
ICD10	R10.9
SnomedCT	207205003, 207230000, 158498003, 158512003, 139313005, 21522001
LNC	MTHU013636, LA15468-4
Английский	Боль в животе, Боль, Боль в животе, Боль в животе БДУ, Боль в животе, [D] Боль в животе (контекстно-зависимая категория), [D] Боль в животе БДУ (контекстно-зависимая категория), Боль в животе, Боль в животе, Абд.боль, [D] Боль в животе, [D] Боль в животе БДУ, боль в животе (симптом), боль в животе, Боль в животе, Боль в кишечнике, Боль в животе в неустановленном месте, Боль в животе неуточненная, Боль в животе [заболевание / обнаружение], Боль; , боль в кишечнике, боль в животе, боли в животе, боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, [D] боль в животе (ситуация), [D] боль в животе БДУ (ситуация), боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, AP — Боль в животе, Боль в животе (обнаружение), в животе; боль, абдоминалгия, боль; живот, Боль в животе неуточненная область
Французский	DOULEUR ABDOMINALE, Douleur abdominale SAI, Douleur Кишечник, Douleur abdo, Douleur abdo., Douleur abd., Colique, Douleur abdominale, Douleur de l’abdomen
Португальский	DOR ABDOMINAL, Dor abdominal NE, Dor Кишечник, Câimbras Abdominais, Cólicas, Câimbra Abdominal, Cãibra Abdominal, Dor abdominal, Cólica, Dor Abdominal
Голландский	darmpijn, buikpijn NAO, pijn abdominaal, abdominaal; pijn, pijn; abdominaal, abdominale pijn, Buikpijn, Pijn, buik-
Немецкий	Schmerz abdominal, Bauchschmerz, abd.Schmerz, Abdominalschmerzen NNB, Schmerz abdo, abdo. Schmerz, ABDOMEN SCHMERZHAFT, Abdominalschmerz, Abdominalschmerzen, Bauchschmerzen, Kolik
Итальянский	Долоре кишечника, Долоре наддоминале НАС, Долоре колико, Колика, Долоре наддоминале
Испанский	Dolor de barriga, Dolor abdominal NEOM, [D] dolor abdominal, SAI (категория зависимого контекста), [D] dolor abdominal (категория зависимого контекста), ABDOMEN, DOLOR, [D] dolor abdominal (situación), [D] dolor abdominal, SAI (situación), [D] dolor abdominal, [D] dolor abdominal, SAI, dolor abdominal (hallazgo), dolor abdominal, Dolor abdominal, Dolor Abdominal
Японский	腸管 痛, 腹痛 ＮＯＳ, 腹痛, ﾌ ｸ ﾂ ｳ, ﾁ ｮ ｳ ｶ ﾝ ﾂ ｳ, ﾌ ｸ ﾂ NOS, 疝 痛, 腹部 痙攣, 仙 痛, 腹部 け い れ ん
Шведский	Буксмарта
Чешский	kolika, Břišní bolest NOS, Střevní bolest, Bolest břicha, bolesti břicha, břicho — bolest
финский	Колиикки, Ватсакипу
Русский	БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, КОЛИКА, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ
хорватский	АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛ
Польский	Ból brzucha
Венгерский	Hasi fájdalom, Abdominalis fájdalom k.m.n., Bél fájdalom, Abdominalis fájdalom, Hasfájdalom
Норвежский	Kolikksmerter, Magesmerter, Kolikk, Abdominalsmerter, Magesmerte

Я почувствовал хлопок в левой нижней части живота.

Мария попрощалась и ушла, прежде чем я успел ее поблагодарить. Когда я вернулся домой, моя мама разговаривала с полицейским. Они оба были очень расстроены.«О, Элизабет, слава богу, с тобой все в порядке!» моя мама сказала, когда она увидела меня. 06 марта 2018 ·> Я почувствовал «хлопок» в моем левом боку ниже моей грудной клетки Не снизу, примерно на 2 — 3 дюйма ниже моей левой грудной клетки. Сначала я думал, что что-то сделал со своим ребром, но подозреваю, что это связано с абдоминальным прессом. Нажимать на нее не больно. Если я напрягаю ядро, я получаю боль. Сильная боль в животе и спазмы, которые обычно усиливаются с левой стороны и усиливаются при прикосновении к этой области. Ваш живот становится жестким, и вы испытываете боль при движении; у вас может быть перитонит, инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость.

Тазовая боль обычно возникает из-за нарушений репродуктивной системы, почек, мочевого пузыря и т. Д. Вот более подробная информация о причинах и методах лечения тазовой боли слева. Боль, ощущаемая в паху, ректальной области и внизу живота, называется тазовой болью. Оно может быть тупым или острым, прерывистым или постоянным, в зависимости от первопричины. Я не могу избавиться от жалости к парню. Он заплатил за ущерб своими карманными деньгами, а затем осенью лопнул новый шар о шипы моих роз.Интервьюер: Дэниел, вы подходите к концу своего пути, и мы в основном наблюдали, как вы росли на экране. Как вы к этому относитесь? Pop-eyed (прилаг): глазастые дети, восторженные туристы. Мы слушали историю с вытаращенными глазами и не верили своим ушам. Вам удалось поговорить с ним перед отъездом? Я не смог открыть замок и позвонил в дверь. Я так наелся, что не могу съесть еще один бутерброд.

2 дня назад · Медицинские причины боли в верхнем левом углу живота. Боль в левом верхнем квадранте или LUQ может возникать по разным причинам.Некоторые причины этих болей могут быть неточно локализованы, поэтому имейте в виду, что область, которая болит, может не соответствовать внутренней проблеме, которая вызывает боль. Ниже приведен список распространенных медицинских причин боли LUQ. 2 дня назад · Медицинские причины боли в верхнем левом углу живота. Боль в левом верхнем квадранте или LUQ может возникать по разным причинам. Некоторые причины этих болей могут быть неточно локализованы, поэтому имейте в виду, что область, которая болит, может не соответствовать внутренней проблеме, которая вызывает боль.Ниже приведен список распространенных медицинских причин боли LUQ.

26 июля 2019 г. · Когда я вернулся в постель, я услышал и почувствовал хлопок в нижней части живота и сразу понял, что это мой отток воды. Итак, я осторожно перевернулся, чтобы не намочить кровать, и, поставив ноги на землю, как в фильмах, БРЫЗ! По всему полу 😅 В тот момент я действительно был так счастлив и взволнован! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Каково это: тошнота, вздутие живота, диарея или запор и спазмы в нижней части живота.«Эти симптомы имеют тенденцию уменьшаться, когда вы опорожняете кишечник», — сказала доктор Лорен Герсон, …

Трепетание в верхней части живота

Во всяком случае, вот что: в нижней части живота, прямо над тазом, у меня трепетание. Он не всегда находится в одном и том же месте, иногда левее или правее. Это не больно. На самом деле это очень похоже на то, что когда я была примерно на пятом месяце беременности, и ребенок шевелился, как небольшой трепет. Я не беременна …

Openplotter nmea 2000

• 5 июня 2015 г. · Наполненный желудок вызывает раздражение, которое вызывает спазм диафрагмы и последующую икоту.Проглатывание слишком большого количества пищи и воздуха может привести к тому, что вздутие живота будет давить на диафрагмальные нервы, что вызывает раздражение. Кроме того, употребление острой острой пищи также может привести к раздражению диафрагмальных нервов.
• Постоянную или повторяющуюся боль в животе (боль в животе), также называемую хронической болью, может быть трудно диагностировать, что вызывает разочарование как у вас, так и у вашего врача. Вы чувствуете давление в верхней части живота, которое усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь ночью?

Боль в верхней части живота часто используется для описания боли в верхней части живота в целом.Хотя желудок находится в основном в левом верхнем квадранте, трудно соотнести боль в этой области конкретно с состояниями, связанными с желудком. В этой части живота находится ряд других структур и органов …

18 апр.2019 г. · Иногда вы можете заметить ритмичный, трепещущий узор, исходящий изнутри вашего живота. В таком случае велика вероятность, что у вашего малыша икота. Хотя это может показаться немного странным, вы можете расслабиться (по крайней мере, мысленно), зная, что икота в утробе матери совершенно безвредна и не вызывает боли или дискомфорта…

МЕТОДОЛОГИЯ: 30 пациентов, перенесших операцию на верхних отделах брюшной полости, были отобраны для исследования путем простой случайной выборки и разделены на две отдельные группы. Группу A, состоящую из 15 пациентов, лечили трепетанием вместе с традиционной терапией, тогда как группу B, состоящую из 15 пациентов, лечили только традиционной физиотерапией.

01 октября 2020 г. · Краткое описание: Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе dgstv и брюшной полости. Редакция 2021 г. МКБ-10-CM R19.8 вступил в силу 1 октября 2020 г. Это американская версия R19.8 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 R19.8 могут отличаться.

Вопрос: После обеда прошлым вечером, от верхней части живота до середины живота справа от левой груди ниже грудной кости я начал ощущать трепетание, подобное ощущению пульсации. Это от газов, переедания или грыжи heitus — у меня нет боли — просто ощущение трепетания. Моя электронная почта [адрес электронной почты защищен]

Audible продолжает терять мое место

Низкий или затрудненный приток крови к соответствующему органу может вызвать боль в животе, как и общее воспаление органа в области желудка.В то время как причины спазмов левой / правой стороны, верхних или нижних частей живота многочисленны, большинство общих методов лечения указывают на один или два источника лекарств, купленных в аптеке.

Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, вздутие живота, газы, запор, диарея. Наружная дрожжевая инфекция в различных областях, таких как половые органы (как у мужчин, так и у женщин), грибковые инфекции кожи, ногтей, рта. Ваше благополучие: например, боль, низкий уровень энергии, туман в мозгу, аллергия, проблемы с мышцами и суставами, перепады настроения, тяга к сладкому.

Желудок представляет собой мускулистый J-образный мешковидный полый орган, который свешивается ниже диафрагмы в верхней левой части брюшной полости и имеет объем около 1 литра или более (Рис. 1) 1). Форма и размер желудка варьируются от человека к человеку, в зависимости от пола и телосложения людей, а также от того, сколько они едят.

Боль в правом верхнем углу живота, нерегулярные периоды, боль при мочеиспускании, болезненный секс, выделения из влагалища с неприятным запахом и жар.Все это признаки воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Обычно это вызвано заболеванием, передающимся половым путем (SID), и, если его не лечить, может привести к бесплодию.

26 августа 2011 г. · Выполнение флаттера. Используйте доску, когда вы учитесь выполнять флаттер-удар. Такая изоляция ног помогает вам сосредоточиться на движении, а не беспокоиться о том, что делает верхняя часть тела. Возьмитесь руками за верхнюю часть доски, положив руки на ее плоскую сторону.

СИЛЬНАЯ БОЛЬ в желудке: ПАНКРЕАТИТ, вызванный АЛКОГОЛЕМ Панкреатит, как известно, вызывается чрезмерным употреблением… Сегодняшнее руководство охватывает верхнюю часть пищеварительной системы с особым вниманием к областям и слоям желудка. Оглавление

У меня также бьется в области живота. На самом деле это может быть толстая кишка, по крайней мере, в моем случае, поскольку у меня СРК. Избегать стресса помогает. У меня тревожное расстройство, до того, как я начал говорить о лекарствах, у меня трепетало почти повсюду на теле. Оно прекратилось, когда я начал принимать лекарства …

31 декабря 2018 г. · Это включает в себя отказ от продуктов питания, в частности фруктов и овощей, которые содержат ферментируемые сахара, известные как FODMAP.Они питают вредные бактерии в кишечнике, выделяя газ, который вызывает дискомфорт. желудок через слабость в диафрагме — мышце, отделяющей сердце и легкие от брюшной полости. У этого состояния широкий спектр причин, включая поднятие тяжестей, беременность, ожирение и сильную рвоту.

Я переживаю те же проблемы, трепещу в верхней части живота и жалуюсь на сердце.У меня есть эти странные приступы по ночам, которые разбудят меня до смерти от страха, что что-то не так. Я чувствую, что мое сердце замедляется, затем становится очень учащенно, я очень мерзну, затрудняюсь дышать, дрожу, беспокоюсь, а затем испражняюсь.

Как партнер Amazon, мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки. Эта комиссия не влияет на стоимость товаров. Симптом нервного желудка может предшествовать, сопровождать или следовать нарастанию других ощущений и симптомов.

У меня часто возникает ощущение быстрого трепета / подергивания в середине верхней части живота, прямо у основания грудины.Это не согласуется с биением моего сердца, и это не пульсация, это быстрое трепетание, ощущение дерганья.

Пищевая ценность легкого яблока Busch

• На ранних сроках беременности сжатие живота может быть связано с растяжением связок. «По мере того, как матка растет, она давит на вашу мускулатуру живота, — говорит Роберт О. Атлас, доктор медицинских наук, заведующий отделением акушерства и гинекологии медицинского центра Mercy в Балтиморе.

  Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, вздутие живота, газы, запор, диарея.Наружная дрожжевая инфекция в различных областях, таких как половые органы (как у мужчин, так и у женщин), грибковые инфекции кожи, ногтей, рта. Ваше благополучие: например, боль, низкий уровень энергии, туман в мозгу, аллергия, проблемы с мышцами и суставами, перепады настроения, тяга к сладкому.

Ремешок для часов Seiko skx007Как чистить духовку с нагревательным элементом внизу

Remington 700 long range 25 06 обзорНе удалось добавить учетную запись аутентификация на основе браузера

Загрузить файл PowerappsМаленький блок масляный фильтр Chevy Canister

2 . Обратите внимание на любые шрамы, стрии, сосудистые изменения (например, головку медузы) или выпячивания; Обратите внимание на общий контур живота; Аускультация живота. Перед перкуссией и пальпацией следует проводить аускультацию живота, так как физические манипуляции с брюшной полостью могут вызвать изменение кишечных звуков.

Схема шланга обогревателя Chevy Silverado 2004 Скрытые классы переноски в южном Иллинойсе	Термодинные детали двигателя Mack	Французские и индийские военные рабочие листы 5-го класса pdf	Intp влюблен в infj	Симптомы преэклампсии включают тошноту, боль в верхней части живота, отек лица и искаженное зрение.
Сертифицированные гуманные яйца Как узнать, где вы умерли в minecraft 2019	Постоянное ускорение	Pathfinder_ kingmaker paladin tank build	Трехпроводной переключатель крышки ge
В разрешении на уничтожение отказано Шаблон бухгалтерской книги с 6 столбцами Excel	Стеллаж для специй Ikea	Centos 8 stig	2007 cadillac escalade проблемы с подъемной дверью
9030 проблемы с пищеварением, такие как проблемы с пищеварением, такие как боль в животе3 , газы, запор, диарея. Наружная дрожжевая инфекция в различных областях, таких как половые органы (как у мужчин, так и у женщин), грибковые инфекции кожи, ногтей, рта. Ваше благополучие: например, боль, низкий уровень энергии, туман в мозгу, аллергия, проблемы с мышцами и суставами, перепады настроения, тяга к сладкому.
Рабочий лист графического анализа векторов Планы заднего бампера Diy xj	Военные номерные знаки Айдахо	Teac ad 850	Видео снегоуборщика
	Ноябрь, кто потребляет энергию Не все, кто потребляет энергию от напитков развивается гастрит, но если вы это сделаете, вы испытаете такие симптомы, как воспаление, боль, кровотечение и язвы в тонкой кишке и в области желудка ….
Modesto news today Как продавать на redbubble reddit	Марлин 2.0 экран состояния	Звуковая карта Mqa	Новые спецификации cat d7
	Важно знать, какие упражнения на живот укрепят мышцы живота и помогут подтянуть живот. твои колени. Выдохните во время подъема. … Флаттер кайфует. a …

Avanti ra7306wt partsBlue mail activesync не работает

90c302

Open Moments раздел 9

Wal kello phonn nunber Steamvr установить старую версию	Список животных и их домов pdf на малаялам Советы от Bedwars pro
	Ced, однако, когда описывать словами, довольно трудно понять, если они сами не испытали это.Для меня я бы описал это как трепещущее или волнообразное движение, начинающееся от верхней части живота и вверх по пищеводу к области горла.
Змея с логотипом Gucci Номер Kannur vedi	Тест Галилео умный	Как узнать, сколько алиментов я должен во Флориде_ 3	Lg 75 vs tcl 75		9 июля 2017 г. — Kore Chiropractic & Wellness — Unit 301-470 SW Marine Dr, Ванкувер, Британская Колумбия V5X 0C4 — Оценка 4.3 на основе обзоров 7 «Я звонил, чтобы составить график …
Как добавить карты лояльности в кошелек Apple Сбой организатора мода Skyrim при запуске	Эмпирическая формула для c2h5	Frp bypass rca viking pro L322 неисправность трансмиссии	Спотовые цены на золото Kitco
Доктор Медина Смерть в доминиканской республике Надежность Sea doo 2018	Stihl ms290 manual	6 9030 Стенд для сборки пилы 9030	2015 infiniti q50 замена фар
Mathgeekmama com отвечает судоку благодарения Ps4 7.51 побег из тюрьмы скачать	180 дней науки 3-й класс pdf	Shanea jenkins Парлер с красным значком	Отзывы о Wi-Fi на моем острове
	под левой подмышкой, 3 января 2020 г. непроизвольное сокращение мышцы, разделяющей верхнюю часть живота и грудь. Спазм может ощущаться как подергивание или трепетание и может возникать с болью или без нее. Шипя, Геральт встает и прижимает ладонь к ране на боку.Он большой и длинный, из него течет кровь, но он не такой уж глубокий, слава богам, и нет необходимости его сшивать, потому что к тому времени, как он доберется до таверны, в которой оставил Хаскера, он начнет снова срастаться.

Ubiquiti ampifi hd против google nest wifiTask 11_ решение проблем с двумя или более уравнениями

2005 nissan altima реле электродвигателя нагнетателя Napa 80w90 шестерни				галлон масла	Day 9030 key cheap Gmod app id	Глава 4 проверка предложений 2 ключ ответа	Yugo m85 ar mag адаптер	Чистые массовые обеды reddit
	Выпуклый верхний живот, обычно известный как животик, на самом деле проблема более серьезная, чем вы могли себе представить. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт