Беродуал можно ли пить: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – аэрозоль д/ингаляций дозированный в справочнике лекарственных средств

При первом использовании Беродуала Н дозированного аэрозоля пациенты могут отмечать, что по вкусу препарат несколько отличается от прежней лекарственной формы препарата, содержащей фреон. При переходе от одной формулы препарата к другой пациентов следует предупреждать о возможном изменении вкусовых свойств препарата. Следует также сообщать о том, что эти препараты взаимозаменяемы, и что вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности препарата.

Беродуал Н должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах выше рекомендуемых, при наличии следующих заболевании:

• неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца или сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома.

В случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо без промедления обратиться к врачу.

Длительное применение препарата:

• пациентам с бронхиальной астмой Беродуал Н следует применять только по мере необходимости. Для пациентов с ХОБЛ легкой степени тяжести симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения препарата.
• пациентам с бронхиальной астмой или отвечающей на стероиды ХОБЛ следует назначить или усилить противовоспалительную терапию для предотвращения ухудшения контроля заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета₂-адреномиметики, такие как Беродуал Н, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков, в том числе Беродуала Н, больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры можно назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.

Симпатомиметики, включая Беродуал Н, могут оказывать влияние на сердечнососудистую систему. Известны случаи развития ишемии миокарда, вызванной приемом бета-агонистов. Пациенты с сердечной патологией (в т.ч. с ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), принимающие Беродуал Н, должны обратиться к врачу в случае появления болей в груди или других симптомов сердечной патологии. Особое внимание необходимо уделить таким симптомам, как боль в груди и одышка, т.к. их причиной могут являться как нарушения со стороны дыхательной системы, так и со стороны работы сердца.

При использовании бета

2-агонистов возможно развитие серьезной гипокалиемии. Рекомендуется контроль при низком уровне калия в сыворотке крови.

Уровень сахара в крови может повышаться. В связи с этим у пациентов с сахарным диабетом при применении Беродуала Н должен контролироваться уровень сахара в крови.

Беродуал Н следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к закрытоугольной глаукоме, имеющим обструкцию мочевыводящих путей (например, гиперплазию простаты или обструкцию шейки мочевого пузыря), при почечной или печеночной недостаточности.

Пациенты должны быть проинформированы о правильном способе применения Беродуала Н и о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

Отмечались отдельные случаи офтальмологических осложнений (мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная форма глаукомы, боль в глазах), когда распыляемый ипратропия бромид отдельно или в комбинации с адренергетическим бета

2-агонистом попадал в глаза.

Боль в глазах или раздражение, нечеткое зрение, ореолы или цветные образы при покраснении глаз в результате конъюнктивальной гиперемии или корнеального отека могут быть признаками острой закрытоугольной глаукомы. Если любая комбинация таких симптомов прогрессирует, следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться к специалисту.

Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики ЖКТ.

При приеме Беродуала Н могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности немедленного типа, например, сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, отёк орофарингеальной области, бронхоспазм и анафилаксия.

Применение Беродуала Н может привести к положительным результатам на фенотерол анализов на неклиническое применение лекарственного средства, например, при проверке спортсменов на допинг.

Беродуал Н содержит этанол (менее 100 мг на одну дозу).

Применение у детей

Беродуал Н применяют детям старше 6-лет только по назначению врача и под наблюдением взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились. Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности таких побочных действий во время лечения Беродуалом Н, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткое зрение. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автомобилем и механизмами. При появлении у пациентов вышеуказанных побочных действий, им следует избегать таких потенциально опасных видов деятельности как управление автомобилем и механизмами.

Можно ли пить воду и чай после ингаляции небулайзером

Лечебно-профилактическая инспирационная терапия насыщает организм взвешенными частицами. Их полное оседание на клетках дыхательной системы – залог успешной терапии. Но пациенты часто совершают критические ошибки. Можно ли пить воду и чай после ингаляции небулайзером без вреда?

Можно ли пить воду после ингаляции

Особенность инспираций в том, что лекарство полностью усваивается натощак. Это значит, что содержимое желудка должно быть абсолютно пустым. Не принимайте воду 15-30 минут после сеанса. В это время активные компоненты успеют внедриться и раскроют терапевтическое действие.

Важно! Вода богата по химическому составу, который влияет на воздействие лекарств на организм и исключает полную эффективность терапии.

К исключениям относятся болезни горла, легких, вызывающие сильную боль, спазм. Пациенту гораздо легче утолять жажду, принимать легкие бульоны после орошения обезболивающими растворами. Если действует комбинированный план лечения, назначенный врачом, процедуре сопутствует прием фарм-средств, их запивают водой. Маленьким детям сеанс рекомендовано проводить перед сном, – так у них не будет желания попить или перекусить.

Можно ли пить чай после ингаляции

Черные, зеленые, травяные чаи – дополнительная нагрузка на пищеварительный тракт. Напитки содержат экстраактивные, сложные по химическому составу компоненты. В конфликте с формулой лекарства могут возникнуть тошнота, рвота.

Чай наполнен биологически активными веществами, которые усиливают риск побочных эффектов. Медикаменты, используемые в небулайзере, ухудшат состояние, окажут менее выраженное действие. Сразу после процедуры употребление напитков запрещено.

Важно! Скорость всасывания медикамента в пораженные зоны зависит от фармакодинамики. Иными словами, он должен полностью внедриться в кровоток. Минимальный промежуток выдерживается 60-90 минут.

Когда можно пить после ингаляции небулайзером

Питье после сеанса – критическая ошибка пациента. Интервал между лечением и употреблением чая, воды зависит от типа небулайзера:

• Паровой – эфиры, лекарственные травы должны впитаться в слизистые оболочки дыхательной системы. За счет крупного размера частиц на это требуется больше времени. Утоляйте жажду, выждав 60-90 м.
• Компрессорный ингалятор – 30-40 м.
• Ультразвуковой – обеспечивают более быструю доставку действующих веществ. Хватит перерыва в 30-40 м.
• Меш-ингалятор – современный компактный переносной прибор, работает на батарейках. Питье допустимо спустя 30-40 м. после процедуры.

Способ доставки медикаментов методом распыления не допускает ошибок. Для эффективного воздействия соблюдайте правильный режим питья.

Внимание! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

«Какая дозировка беродуала для ингаляций детям?» – Яндекс.Кью

Беродуал — бронхолитическое средство комбинированное (ß2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор). Согласно инструкции, применяется у детей в возрасте 6-12 лет:
Острые приступы бронхиальной астмы
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3 — 4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Беродуала для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор Беродуала для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6 — 8 литров в минуту.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Информация о лекарстве | Портал государственных услуг

Во избежание распространения коронавирусной инфекции Вы можете пройти бесплатное тестирование на коронавирусную инфекцию в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо:

1. Используя портал государственных услуг Московской области: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/ зайти в свой личный кабинет (ввести номер полиса обязательного медицинского страхования и дату своего рождения) и записаться на прием к врачу, далее во вкладке «Клиническая лабораторная диагностика» выбрать удобную дату и время проведения теста.
2. Если Вы не имеете доступа в Интернет, можно позвонить на Единый номер 8-800-550-50-30 и записаться по телефону.
3. Если Вы не прикреплены к поликлинике, но у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, оформленный в Московской области, воспользуйтесь нашим сервисом.
   Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.
4. Для Вас также доступны сети коммерческих медицинских центров и лабораторий, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.

Тестирование проводится методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и заболевания, как в острой стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Необходима простая подготовка для исследования:

• За два часа до теста рекомендуется не есть, не пить и воздержаться от курения.
• За 30 минут нельзя жевать жвачку и сосать конфеты, полоскать горло, пользоваться спреем или каплями для носа.

Для Вас доступны сети сертифицированных государственных и коммерческих медицинских организаций и лабораторий в которых Вы можете пройти тестирование на платной основе, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт и запишитесь по телефону.

Запись к врачам:

• возобновлена запись на прием к врачам терапевтам, педиатрам, хирургам, онкологам, акушерам-гинекологам, стоматологам, психиатрам-наркологам, психиатрам, фтизиатрам, дерматовенерологам;
• запись к узким специалистам: кардиолог, эндокринолог, невролог — по направлению от врача терапевта, педиатра и врача общей практики;
• возможна самостоятельная запись к узкому специалисту, если Вы состоите у него на диспансерном учете.

Временно приостановлены:

• предварительные, периодические профилактические медицинские осмотры;
• вакцинопрофилактика;
• плановая диспансеризация;
• госпитализация в стационары дневного пребывания.

ЕСЛИ у Вас поднялась температура, появились кашель и насморк, необходимо остаться дома и вызвать врача одним из следующих способов:

1. Позвонить по номеру 8-800-550-50-30;
2. Оформить вызов на портале госуслуг;
3. Обратиться в скорую помощь по номеру 112.

Как правильно лечить астму. Ответы пульмонолога на вопросы пациентов

«Комсомолка» поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра «ЛадаМед» Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.

1. Может  ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?

Астмой можно заболеть в любом возрасте. Существуют, так называемые внутренние факторы риска возникновения бронхиальной астмы (БА), например, повышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям (холодный воздух, запахи и т.п.), ожирение. Наиболее важную роль играет генетическая предрасположенность, о которой человек не был осведомлён. Известно, что наличие бронхиальной астмы  у одного из родителей удваивает риск заболевания, а у обоих родителей — увеличивает риск вчетверо. Предрасполагающие гены можно сравнить с кодовым замком заболевания, которое остаётся скрытым, пока не будет введён определённый код. Таким кодом являются внешние факторы-провокаторы бронхиальной астмы  (аллергены, респираторные инфекции, различные профессиональные вредности, табачный дым, лекарства, стресс, гормональная перестройка организма), которые могут появиться в любом возрасте.

2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола? 

Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т.п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением)  для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты  используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.

3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?

К сожалению, нет. Основным правилом при лечении бронхиальной астмы  является устранение контакта с фактором, провоцирующим симптомы. Симптомы и обострения бронхиальной астмы могут возникать даже на фоне правильно подобранной противоастматической терапии. Кроме того, постоянный контакт с фактором-провокатором, не позволит достичь основной цели терапии  — контролируемости заболевания.   

4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?

К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами,  составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы,  улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.

5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?

В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы  в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы  будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.

О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.

Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53; 22-03-03

 

Беродуал и алкоголь: можно ли принимать совместно?

Заболевшему человеку требуется медицинская помощь. Это неоспоримо. Вместе с назначенным лекарством врач обязательно даст рекомендации о режиме лечения, подробно расскажет, чем запивать медикамент, допустимо ли употребление алкоголя.

Во время лечения Беродуалом специалисты настоятельно не рекомендуют употреблять в пищу чеснок и ограничить прием спиртосодержащих напитков.

Описание медикамента

Беродуал — бронхолитический препарат с комбинированным действием. Применяется при лечении дыхательных путей обструктивной направленности. Выпускается в форме ингаляционного аэрозоля и медицинского раствора для ингаляций.

В терапевтической практике пользуется успехом на протяжении 25 лет. Благодаря своим свойствам применяется для лечения:

• симптомов астмы;
• хронической болезни легких;
• хронического бронхита;
• двусторонней пневмонии.

Состав препарата

Основные составляющие лекарственной формы:

• 500 микрограмм гидробромид фенола;
• 261 микрограмм ипратропия моногидрата бромида, в перерасчете к безводному атровенту.
• Жидкость, не имеющая цвета, едва ощутимого запаха.

Когда лекарство противопоказано?

Минусными активами к применению препарата являются:

• I и III триместры беременности;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тахикардия;
• аллергическая реакция на фенотерол, а также иные компоненты.

Особая осторожность необходима при необструктивных сердечно-сосудистых заболеваниях и периоде кормления грудью.

Применяется строго по рецепту врача и при медицинском наблюдении.

Случаи применения

Направление действия лекарственной формы — это, прежде всего:

• снятие спазмов и болей при приступах;
• заметное улучшение самочувствия, купирование кашля и болей в бронхах.

Его назначают в профилактических целях и как симптоматическое средство при заболевании верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, хронической болезни легких, пневмонии. Для лечения фарингитов, ларингитов.

Побочные явления

Кроме неоспоримых лечебных качеств, препарат наделен рядом побочных явлений. Находилась отрицательная реакция ингаляционных форм препарата по мере клинических тестирований и фармакологических изучений по его применению.

Наиболее часто отмечается:

• сухость во рту;
• повышение верхнего сердечного давления;
• тошнота;
• головокружение;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• нервозность;
• тахикардия;
• диафония (голосовое нарушение).

Сочетание Беродуала с другими лекарствами

В организме проходят постоянные химические процессы. Попадание извне медикаментов и агрессивных жидкостей, способно эти реакции затормозить либо ускорить. Долгое применение данного ингаляционного лекарства с иными препаратами не советуется, ввиду отсутствия полных данных.

Фенотерол гидробромид — это выборочный бета-адреномиметик. Его одновременное использование с другими средствами способно усилить негативный эффект от приема препарата. Совместное использование с бета-адреноблокатором наоборот, ослабляет лечебное действие медикамента.

Беродуал и алкоголь

Влияние же этилового спирта в сочетании с лекарством может дать непредсказуемые последствия.

Взаимодействие лекарства и С2Н5ОН значительно сокращает пролонгированное действие медикамента. Не исключено ярко-выраженное мочеиспускание, побуждаемое алкоголем. Употребление спиртных напитков дает усиление бета-адреномиметических эффектов.

Сам препарат дает ряд побочных эффектов, а в сочетании со спиртными напитками, эти действия приведут к непредсказуемым последствиям:

• рвота;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• нарушение координации;
• наличие галлюцинаций.

Эти побочные эффекты лишь малая толика отрицательного воздействия.

При приеме ингаляторного медикамента возможны побочные действия со стороны психики (нервозность, возбуждение), нервной системы (тремор, головокружение), сердечно-сосудистой (аритмия, тахикардия, ишемия миокарда). В сочетании с этиловыми спиртами может быть вызвана остановка сердца, дыхания, аспирация пищевыми массами.

Совместимость Беродуала и алкоголя весьма сомнительна. При ее нарушении наблюдается угнетенное воздействие на клетки печени, усиливается риск развития язвы. В особо тяжелом состоянии, реакция медикамента и алкоголя приводит к венозному нарушению стенок желудка и возникновению кровотечения. Следствием чего, будет приобретенный в анамнезе диагноз «синдром Мэллори-Вейса».

Совет врачей

Во избежание угрозы здоровью и чтобы свести к минимуму различные риски осложнений, на время лечения следует полностью исключить употребление алкогольной продукции.

Однако если ингалятор назначен на очень длительный прием или пожизненно, избежать распития спиртовых напитков не получится.

Рекомендации при алкогольной интоксикации

Согласно рекомендациям специалистов гастроэнтеролога и пульмонолога и опираясь на отзывы пациентов, необходимо придерживаться ряда правил:

• использовать препарат как минимум за 21 час до приема алкоголя;
• после употребления спиртной продукции не пользоваться Беродуалом в течение 10 часов.

В случае возникновения нарушения здоровья при употреблении компонентов Беродуал и этилового спирта, следует:

1. немедленно прекратить употребление спиртового раствора;
2. выпить достаточное количество кипяченой воды;
3. принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
4. обратиться незамедлительно к врачу.

Вопрос от: Василий Васильевич — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Пульмонологу

Вопрос от Василий Васильевич

Вопрос: Здравсвуйте.Мне 57 лет в этом году у меня признали астму ,находясь на лечении в областном центре мне подобрали инголяторы Форадил принимать два раза в день по одной инголяции и через 20 минут Тафен Новолайзер три раза в день по две инголяции и после него полоскать рот.Все было превосходно вернулся домой встал на учёт в ЦРБ где сказали что таких лекарств у них не бывает и выписали Беродуал Н 20мкг+50мкг/доза и Беклозан ЭКО 250мкг/1 доза но как чего и чего после чего принимать не сказали .У меня после ползования этими инголяторами начинает болеть горло врачи говорят что это не от этого но как только я перестаю принимать эти иголяторы горло проходит .Алергии у меня не начто вроде нет и небыло а покупать Форадил и Новолайзер дорого . Подскажите пожалуйста может я Беродуал и Беклозан как нибудь не так использовал.

Ответ:  

Здравствуйте, Василий Васильевич.

 

Вам назначили в больнице два препарата: бронхолитик (форадил в дозе 12 мкг 2 раза в день) и препарат для противоспалительной терапии бронхиальной астмы — ингаляционный глюкокортикоид (тафен новолайзер в дозе 1 600мкг  в сутки (2 дозы по 200 мкг 3 раза в день)).

В поликлинике Вам выписали бронхолитик (беродуал) и препарат для противоспалительной терапии бронхиальной астмы — ингаляционный глюкокортикоид (беклазон ЭКО).

 

Вы можете использовать препараты, которые Вам выписали в поликлинике по следующей схеме:

7.00 (7 часов утра) — 1 доза беродуала

7.15 — 2 дозы беклазона ЭКО (сначала одна доза, через 1 минуту вторая доза). Затем прополаскать рот.

14.00 — 1 доза беродуала.

14.15 — 2 дозы беклазона ЭКО (сначала одна доза, через 1 минуту вторая доза). Затем прополаскать рот.

20.00 — 1 доза беродуала (в 21.00 ингаляция беродуала может привести к ненужной перед сном активности, поэтому ингаляцию лучше перенести на 20.00).

20.15 — 2 дозы беклазона ЭКО (сначала одна доза, через 1 минуту вторая доза). Затем прополаскать рот.

Боли и першение в горле после вдыхания ингаляторов может быть. Этого можно предотвратить полосканием горла после ингаляций беклазона.

Корме того, врач, назначивший ингаляции дозированных средств должен обязательно проверить технику ингаляции (правильность ингаляции).

 

С уважением,

Каракина М.Л., иммунолог, к.м.н.

 

Назад

Беродуал® Дозированный аэрозоль без ХФУ

Паспорт безопасности в соответствии с Регламентом (ЕС) № 1907/2006 Версия: 2.0 Дата пересмотра: 07.05.2013 Заменяет версию: 30.05.2011 Дата печати: 19.11.2013 Продукт: Berodual® < strong> Дозированный Аэрозоль CFC бесплатно (навалом) abcd 1. Идентификация вещества / смеси и компании / предприятия Обозначение : Беродуал® Дозированный Аэрозоль ХФУ бесплатно (навалом) Синонимы: Активный ингредиент: бромид ипратропия и гидробромид фенотерола Беродуал® HFA MDI, Berodual® N, Berodual® HFA, Duovent® HFA, Berodual® Dosis- Аэрозоль ( CFC — бесплатно ), Berodual® PA , Berodual® Дозированный Аэрозоль (HFA), Berodual® N, Inhalációs Aeroszol, Berodual® N, Aerosol solutie de inhalat, Berodual® HFA Metcf / 10 мл. Установленное применение: Смесь для производства готовых лекарственных препаратов. ucts.Компания: Boehringer Ing. Pharma GmbH & Co.KG Binger Str. 173 55216 Ingelheim am Rhein Телефон: +49800/77

Номер телефакса: +496132/729999 Адрес электронной почты: [email protected] Предоставление информации: Отдел качества и окружающей среды, здоровья и безопасности Экстренная информация: (+49) (0) 61 32/77 23 22 (24 часа) 2. Классификация идентификации опасностей в соответствии с Регламентом (ЕС) № 1272/2008: Для продукта не требуется этикетка с предупреждением об опасности в соответствии с директивами ЕС / соответствующие национальные законы.3. Состав / Информация об ингредиентах Опасные ингредиенты Химическое название Классификация Классификация GHS Концентрация 3- (3-гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси) -8-метил-8- (1-метилэтил) -8-азониабицикло (3.2.1 ) моногидрат бромистого октана Xn; R22 Категория 4, h402

ИНГАЛЯТОР ИЗМЕРЕНИЯ ДОЗЫ BERODUAL N

Дата

: 19 марта 2020 г.

Страна

: Малайзия и Сингапур

Лекарственное вещество

: ипратропий + фенотерол

Ссылки

: CCDS 0279-05

Примечания к обзору

: Routine секции — Инструкция по эксплуатации, Вождение и использование машин,

Передозировка и фармакокинетика, Редакционные изменения

Беродуал

®

ABCD

Состав

BERODUAL Раствор для ингаляций 1

капель ) раствор для ингаляции содержит:

(8r) -3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-тропана бромид (

) -тропат моногидрат

(= ипратропия бромид), соответствующий 250 мкг ипратропия бромида.

261 мкг

1- (3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол

гидробромид (= фенотерола гидробромид) 500 мкг

Вспомогательные вещества:

хлорид бензалкония, дигидрат динатрия эдетата, хлорид натрия, соляная кислота, вода очищенная

BERODUAL

N Отмеренная доза Ингалятор 1

:

Доза

содержит

(8r) -3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-бромид H-тропана (

) -тропат моногидрат

21 мкг

(= ипратропия бромид), что соответствует 20 мкг ипратропия бромида 1,

анкета 9-0003 3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол гидробромид 50 мкг

(= фенотерола гидробромид)

Пропеллент:

1,1,1 , 2-Тетрафторэтан (HFA 134a)

Другие вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, вода очищенная, абсолютный этанол, азот (инертный газ)

Описание

BERODUAL Раствор для ингаляций

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, без взвешенных частиц

BERODUAL

N Ингалятор с измеренной дозой

Прозрачная бесцветная жидкость, без взвешенных частиц

Фармакотерапевтическая группа: Адренергические средства в сочетании с антихолинергическими средствами при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

Код ATC: R03AL01

BERODUAL

содержит два активных бронходилатирующих компонента: ипратропия бромид, обладающий антихолинергическим действием, бета-адренобритом

, аденолибромид

.

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. В клинических исследованиях, не относящихся к

, он подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, передающего агента

, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са ++, которая составляет

, вызванное взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов.Высвобождение Ca ++ составляет

, опосредованное системой второго мессенджера, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Бронходилатация после вдыхания ипратропия бромида в первую очередь является локальным, специфичным для участка эффектом, а не системным

.

Не

Клинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на слизистую секрецию дыхательных путей,

мукоцилиарный клиренс

или газообмен.

Фенотерола гидробромид представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, избирательно стимулирующее бета-рецепторы

в диапазоне терапевтических доз

. Стимуляция бета

-рецепторов проявляется в более высоком диапазоне доз. Захват

бета

-рецепторов активирует аденилциклазу через стимулирующий белок G

.

Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в клетках гладкой мускулатуры

.Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов,

и открытию калиевых каналов с большой проводимостью, активируемых кальцием.

Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и защищает от сужающих бронхов стимулов

, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранний ответ). После однократного введения ингибируется высвобождение

бронхоконстрикторов и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Кроме того, после введения доз фенотерола (0,6 мг) было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса

.

Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или, тем более, при внутривенном введении

подавляют моторику матки. Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия

, последняя вызвана повышенным захватом K

, главным образом, скелетными мышцами.

Бета-адренергические эффекты на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, вызываются сосудистыми эффектами

фенотерола, стимуляцией сердечных бета

-рецепторов, а в сверхтерапевтических дозах — стимуляцией бета

-рецепторов. Сообщалось о удлинении интервала QTc, как и в случае с

других бета-адренергических агентов. Для дозированных ингаляторов фенотерола они составляли

дискретных и наблюдались при дозах выше рекомендованных. Однако системное воздействие после введения с помощью небулайзеров

(UDV, раствор для ингаляции) может быть выше, чем при использовании рекомендуемых доз ДИ. Клиническая значимость

не установлена. Тремор — это более часто наблюдаемый эффект бета-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов

, системные эффекты β-агонистов на скелетные мышцы подвержены развитию толерантности

.

Одновременное использование этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, влияя на разные фармакологические участки действия.

Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в своем спазмолитическом действии на мышцы бронхов и позволяют

широко терапевтическое применение в области бронхолегочных заболеваний, связанных с сужением дыхательных путей.

Дополнительное действие таково, что для получения

желаемого эффекта требуется только очень низкая доля ß-адренергического компонента, что облегчает индивидуальную дозировку, подходящую для каждого пациента, с минимумом побочных реакций.

Клиническая эффективность и безопасность

У пациентов с астмой и ХОБЛ была продемонстрирована лучшая эффективность по сравнению с его компонентами ипратропиумом или фенотеролом

. Два исследования (одно с пациентами с астмой, одно с пациентами с ХОБЛ) показали, что BERODUAL столь же эффективен, как и удвоенная доза фенотерола, вводимого без ипратропия, но лучше переносится в исследованиях с кумулятивной дозой

ответа.

При остром бронхоспазме BERODUAL эффективен вскоре после приема и поэтому также подходит для

при лечении острых эпизодов бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола обусловлен местным действием

на дыхательные пути. Таким образом, фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой

активных компонентов препарата.

После ингаляции от 10 до 39% дозы обычно откладывается в легких, в зависимости от состава, техники и устройства ингаляции

, в то время как оставшаяся часть доставленной дозы откладывается в мундштуке, рту и верхней части

дыхательные пути (ротоглотка).Подобное количество дозы депонируется в дыхательных путях после

ингаляции дозированным аэрозолем с HFA. В частности, после ингаляции водного раствора через ингалятор RESPIMAT ,

экспериментально наблюдается более чем 2-кратное отложение в легких по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором. Отложение в ротоглотке

соответственно уменьшается и значительно ниже для ингалятора RESPIMAT, как

, по сравнению с дозируемым аэрозольным ингалятором.Часть дозы, депонированная в легких, быстро достигает кровообращения

(в течение нескольких минут). Количество активного вещества, отложившегося в ротоглотке, медленно проглатывается и проходит через желудочно-кишечный тракт

. Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной, так и от легочной биодоступности.

Нет доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики вещества моно-

.

Фенотерола гидробромид

Абсорбция

Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (прибл.1,5%).

Абсолютная биодоступность фенотерола после ингаляции составляет 18,7%. Абсорбция из легких происходит двухфазным курсом

. 30% дозы фенотерола гидробромида быстро всасывается с периодом полураспада 11 минут, а 70% — медленно.

абсорбируется с периодом полураспада 120 минут.

Распространение

Фенотерол широко распределяется по всему телу. Около 40% препарата связывается с белками плазмы. В этой модели отсека 3-

кажущийся объем распределения фенотерола в устойчивом состоянии (Vdss) составляет примерно 189 л (≈

2.7 л / кг).

Доклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Фенотерол подвергается интенсивному метаболизму путем конъюгации с глюкуронидами и сульфатами в организме человека. После перорального приема

фенотерол метаболизируется преимущественно путем сульфатирования. Эта метаболическая инактивация исходного соединения

начинается уже в стенке кишечника.

Выведение

После ингаляции через дозирующий ингалятор BERODUAL приблизительно 1% ингаляционной дозы выводится в виде свободного фенотерола

с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность ингаляционных доз фенотерола гидробромида

оценивается в 7%. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л / мин и почечный клиренс 0,27 л / мин.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после внутривенного введения.

администрация. После внутривенного введения профили «концентрация в плазме — время» можно описать с помощью модели отсека 3-

, в которой конечный период полувыведения составляет приблизительно 3 часа.

После перорального приема общая радиоактивность, выделяемая с мочой, составляла приблизительно 39% от дозы, а общая радиоактивность

, выделяемая с фекалиями, составляла 40,2% от дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид

Абсорбция

Кумулятивная почечная экскреция (0-24 часа) ипратропия (исходное соединение) составляет менее 1% пероральной дозы и приблизительно

От 3 до 13% ингаляционной дозы через BERODUAL

дозирующий ингалятор.На основании этих данных общая системная биодоступность

пероральных и ингаляционных доз ипратропия бромида оценивается в 2% и от 7 до 28% соответственно. Принимая во внимание

, проглоченные порции ипратропия бромида не вносят существенного вклада в системное воздействие.

Распределение

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после внутривенного введения.

администрация.Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения при

в установившемся режиме (Vdss) составляет приблизительно 176 л (≈ 2,4 л / кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы.

Неизвестно, пересечен ли плацентарный барьер. Доклинические исследования на крысах и собаках показали, что четвертичный амин

ипратропиум не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты

следует рассматривать как неэффективные.

Биотрансформация

После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется, большая часть, вероятно, в печени

путем окисления.

Ликвидация

Период полувыведения терминальной фазы элиминации составляет примерно 1,6 часа. Ипратропий имеет общий клиренс 2,3 л / мин

и почечный клиренс 0,9 л / мин. В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (6 дней) радиоактивности, связанной с наркотиками,

(включая исходное соединение и все метаболиты) составляла 9.3% после перорального приема и 3,2%

после ингаляции. Общая радиоактивность, выделяемая с фекалиями, составила 88,5% после перорального приема и 69,4% после ингаляции.

Показания

BERODUAL — бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей

с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

Сопутствующая противовоспалительная терапия должна рассматриваться для пациентов с бронхиальной астмой и стероид-зависимыми.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дозировка, введение и инструкция по применению

BERODUAL Раствор для ингаляций

(1 мл содержит 261 мкг ипратропия бромида + 500 мкг фенотерола гидробромида)

(20 капель = 1 мл)

Дозировка и введение

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, например: в условиях больницы. Лечение на дому

может быть рекомендовано пациентам, когда низкие дозы быстродействующего бета-агониста бронходилататора, такого как дозирующий ингалятор

BERODUAL, оказались недостаточными для обеспечения облегчения после консультации с опытным врачом

.Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например,

Решение проблем с дозирующим ингалятором или потребность в более высоких дозах у опытных пациентов.

Лечение раствором для ингаляций всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Дозировка

должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в зависимости от тяжести острого эпизода.

Администрация следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Рекомендуются следующие дозировки:

Взрослые (включая пожилые) и подростки> 12 лет:

Острые эпизоды бронхоспазма

В зависимости от тяжести острого эпизода дозы варьируются от 261 мкг ипратропия бромида. / 500 мкг

гидробромида фенотерола (т.е. 1 мл = 20 капель) и 652,5 мкг бромида ипратропия / 1250 мкг гидробромида фенотерола

(т.е. 2,5 мл = 50 капель) может использоваться

.В исключительных, особо тяжелых случаях можно использовать дозы до 1044 мкг ипратропия

бромида / 2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель)

Дети 6–12 лет:

Эпизоды острой астмы

В зависимости от тяжесть острого эпизода и возрастные дозы варьируются от 130,5

г ипратропия бромида / 250

мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,5 мл = 10 капель) до 522 мкг ипратропия бромида / 1000 мкг фенотерола

гидробромида (т.е.е. 2 мл = 40 капель).

Дети <6 лет (с массой тела менее 22 кг):

Поскольку информация в этой возрастной группе ограничена, следующую дозу рекомендуется вводить только под медицинским наблюдением

:

Около 26,1 мкг ипратропия бромида / 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) на кг массы тела =

до максимум 0,5 мл (= 10 капель).

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций предназначен только для ингаляций с помощью подходящих небулайзеров и не должен приниматься перорально.

Рекомендуемая доза должна быть разбавлена ​​физиологическим раствором до конечного объема 3-4 мл и распылена и вдыхается

до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

BERODUAL раствор для ингаляций, однако, нельзя разбавлять дистиллированной водой.

Раствор следует каждый раз разбавлять свежеприготовленным

; любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

Разбавленный раствор следует вдохнуть сразу после приготовления раствора.

Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разведения.

Раствор BERODUAL для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже небулайзеров.

Воздействие препарата на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем у аэрозоля с отмеренной дозой BERODUAL

, в зависимости от эффективности устройства.

При наличии кислорода в стенках раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 литров в минуту.

Необходимо следовать инструкциям производителя распылителя по надлежащему уходу, обслуживанию и очистке

оборудования.

BERODUAL

N Ингалятор с измеренной дозой

Дозировка и способ применения

Для взрослых и детей старше 6 лет рекомендуются следующие дозировки:

Острые приступы астмы

21 mropcgium b 50 мкг фенотерола гидробромид

2 введения достаточно для быстрого облегчения симптомов во многих случаях.В более тяжелых случаях, если дыхание не улучшилось заметно через 5 минут, можно предпринять еще два нажатия.

Если приступ не был купирован 4-мя срабатываниями, могут потребоваться дополнительные срабатывания.

В таких случаях пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Прерывистое и долгосрочное лечение (при астме дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только по мере необходимости)

1 — 2 включения для каждого введения, максимум до 8 включений в день ( в среднем 1-2 срабатывания 3

раза в сутки).

У детей дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только по рекомендации врача и под наблюдением взрослого

.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном введении дозированного аэрозоля для обеспечения успешной терапии

(см. Инструкцию по применению).

Инструкция по применению:

Перед первым применением дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан

Перед каждым применением дозированного аэрозоля

необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок.

(Если ингалятор не использовался более трех дней, клапан необходимо активировать один раз)

Сделайте глубокий выдох.

Держите ингалятор, как показано на рис. 1 и сомкните губы вокруг мундштука.

Стрелка и основание емкости должны быть направлены вверх.

(Рис. 1)

Вдохните как можно глубже, одновременно сильно прижимая дно канистры, это высвободит одну отмеренную дозу

. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и сделайте выдох.

То же действие следует повторить для второго вдоха.

После использования закройте защитный колпачок.

Контейнер непрозрачный. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Ингалятор доставит 200 *

затяжек. Когда было использовано указанное количество доз, может показаться, что канистра содержит небольшое количество

жидкости. Однако ингалятор следует заменить, чтобы вы получали нужное количество лекарства при каждом срабатывании

.

Очищайте мундштук не реже одного раза в неделю.

Важно, чтобы мундштук ингалятора был чистым, чтобы

не допускало скопления лекарства и не блокирования спрея.

Для очистки сначала снимите пылезащитный колпачок и снимите контейнер

с мундштука. Прополощите мундштук

теплой водой до тех пор, пока не исчезнут скопления лекарств и / или грязь.

(рис. 2)

После очистки вытряхните мундштук и дайте ему высохнуть на воздухе без

, используя любую систему нагрева.Когда загубник высохнет, замените

канистру и пылезащитный колпачок.

(рис. 3)

* 300 [когда ингалятор производит 300 затяжек]

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с дозированным аэрозолем BERODUAL, чтобы гарантировать, что вы

всегда получите нужное количество лекарства. Запрещается использовать мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем, а также

нельзя использовать дозированный аэрозоль BERODUAL с любым другим мундштуком, кроме поставляемого с продуктом.

Емкость находится под давлением и ни в коем случае не должна открываться силой или подвергаться воздействию температур выше 50 ° C.

Противопоказания

BERODUAL противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к фенотерол гидробромиду или атропиноподобным веществам

или к любому из вспомогательных веществ продукта. БЕРОДУАЛ также противопоказан пациентам с гипертрофической

обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

Особые предупреждения и меры предосторожности

Гиперчувствительность

Непосредственные реакции гиперчувствительности могут возникать после введения BERODUAL, о чем свидетельствуют редкие случаи:

крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки и анафилаксия.

Парадоксальный бронхоспазм

Как и другие ингаляционные лекарства, BERODUAL

может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма

следует немедленно прекратить прием

и заменить его альтернативной терапией

.

Глазные осложнения

BERODUAL следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к узкоугольной глаукоме

Были отдельные сообщения о глазных осложнениях (т. Е. Мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома

, боль в глазах) при аэрозолизации Ипратропиум бромид отдельно или в комбинации с адренергическим бета-агонистом

попал в глаза.

Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, ореолы или цветные изображения в сочетании с красными глазами из-за конъюнктивы.

Застой и отек роговицы могут быть признаками острой узкоугольной глаукомы.При развитии любой комбинации этих

симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении BERODUAL. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы продукт

не попал в глаза.

Для ингаляционного раствора BERODUAL рекомендуется вводить небулайзерный раствор через рот.

штука. Если его нет в наличии и используется маска небулайзера, она должна подходить по размеру.Пациенты, которые могут быть предрасположены к глаукоме

, должны быть предупреждены специально, чтобы защитить их глаза.

Системные эффекты

В следующих условиях BERODUAL следует использовать только после тщательной оценки риска / пользы, особенно при использовании

доз, превышающих рекомендованные:

Недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда, тяжелое органическое сердце или сосудистые заболевания,

гипертиреоз, феохромоцитома или ранее существовавшая обструкция мочевыводящих путей (например,грамм. гиперплазия предстательной железы

или обструкция шейки мочевого пузыря).

Сердечно-сосудистые эффекты

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при применении симпатомиметических препаратов, включая BERODUAL. Имеются некоторые свидетельства

из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с агонистами бета-

. Пациенты с тяжелым сердечным заболеванием (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность

), получающие BERODUAL, должны быть предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или

других симптомов ухудшения сердечного заболевания.Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка

и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение

Гипокалиемия

Терапия бета-агонистами

может привести к потенциально серьезной гипокалиемии (см. Также раздел Передозировка.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

Одышка

В случае острой, быстро ухудшающейся одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное использование:

У пациентов с бронхиальной астмой BERODUAL следует использовать только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ

по требованию (симптомно-ориентированное) лечение может быть предпочтительнее регулярного использования.

Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей и предотвращения

ухудшения контроля заболевания следует рассматривать для пациентов с бронхиальной астмой и со стероид-

-ответной ХОБЛ.

Использование увеличивающихся количеств бета

-агонистов, содержащих такие продукты, как BERODUAL

, на регулярной основе для контроля

симптомов бронхиальной обструкции может указывать на снижение контроля над заболеванием. Если бронхиальная непроходимость ухудшается, нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличить использование бета-

-агонистов, таких как

BERODUAL, сверх рекомендуемой дозы в течение длительных периодов времени.В этой ситуации следует пересмотреть план терапии пациента

и, в частности, адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, чтобы предотвратить

потенциально опасного для жизни ухудшения контроля над заболеванием.

Одновременное применение с другими симпатомиметическими бронходилататорами

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует использовать с BERODUAL только под наблюдением врача (см. Раздел

Взаимодействия).

Предупреждение о допинге

Использование BERODUAL

может привести к положительным результатам в отношении фенотерола в тестах на доклиническую зависимость от психоактивных веществ,

e.грамм. в контексте повышения спортивных результатов (допинг).

Наполнители

BERODUAL Раствор для ингаляций

Этот продукт содержит 0,1 мг бензалкония хлорида в каждом мл. Бензалкония хлорид может вызывать хрипы и затруднения дыхания

. Пациенты с астмой подвергаются повышенному риску этих нежелательных явлений.

Взаимодействия

Хроническое совместное применение BERODUAL

с другими холинолитиками не изучалось.Таким образом, хронический одновременный прием

BERODUAL

с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется.

Прочие

бета-адренергические средства,

холинолитики

ксантин

производные

(например,

теофиллин)

усиливают

бронходилататорный эффект. Одновременное применение других бета-миметиков, системно доступных антихолинергических средств

и производных ксантина (например,грамм. теофиллин) может усилить побочные реакции.

Потенциально серьезное снижение бронходилатации может происходить при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, вызванная бета-агонистами

, может усиливаться при одновременном лечении производными ксантина,

кортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмиям у пациентов, получающих дигоксин.Кроме того, гипоксия

может усугубить влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови

.

Бета

-агонист, содержащий лекарственные средства, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим

ингибиторов моноаминоксидазы или трициклических антидепрессантов, поскольку действие бета-адренергических агонистов может быть усилено.

Вдыхание галогенированных углеводородных анестетиков, таких как галотан, трихлорэтилен и энфлуран, может увеличить

восприимчивость к сердечно-сосудистым эффектам бета-агонистов.

Фертильность, беременность и лактация

Беременность

Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не показали никаких доказательств побочных эффектов фенотерола или ипратропия при беременности

. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарств во время беременности,

, особенно в первом триместре.

Следует учитывать ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки.

Лактация

Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид , выделяется с грудным молоком. Неизвестно, проникает ли ипратропий

в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий в значительной степени достигнет младенца, особенно при приеме в виде аэрозоля. Однако следует проявлять осторожность, когда BERODUAL вводится кормящей женщине

.

Фертильность

Клинических данных о фертильности нет ни для комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола

, ни для каждого из двух компонентов комбинации.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и использовать механизмы не проводились.

Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о том, что у них могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор, нарушение аккомодации

, мидриаз и помутнение зрения во время лечения препаратом БЕРОДУАЛ.Таким образом, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или действующей технике.

Побочные эффекты

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами

BERODUAL. Как и при любой ингаляционной терапии, BERODUAL может проявлять симптомы местного раздражения.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота,

головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Сообщалось о следующих побочных реакциях во время использования BERODUAL в клинических испытаниях и во время маркетингового опыта после

.

Нарушения со стороны иммунной системы

анафилактическая реакция

гиперчувствительность

нарушения обмена веществ и питания

гипокалиемия

психические расстройства

нервозность

возбуждение

психические расстройства

психические расстройства

Нарушения со стороны глаз

глаукома

повышенное внутриглазное давление

нарушение аккомодации

мидриаз

нечеткость зрения

боль в глазах

отек роговицы

гиперемия конъюнктивы

гиперемия конъюнктивы

галоид

сердцебиение

аритмия

фибрилляция предсердий

суправентрикулярная тахикардия

ишемия миокарда

респираторная, грудная и медиастина l расстройства

кашель

фарингит

дисфония

бронхоспазм

раздражение горла

отек глотки

ларингоспазм

бронхоспазм

0003

пародоксальные расстройства в горле

глоссит

нарушение моторики желудочно-кишечного тракта

диарея

запор

отек рта

кожные и подкожно-тканевые расстройства

крапивница

0003000

000

кожная сыпь

кожная сыпь

мышечная слабость

мышечные спазмы

миалгия

нарушение функции почек и мочевыводящих путей

задержка мочи

обследования

blo систолическое давление повышено

артериальное давление диастолическое снижено

Передозировка

Симптомы

Ожидается, что эффекты передозировки в первую очередь связаны с фенотеролом.Ожидаемые симптомы при передозировке:

эти

чрезмерная

бета-адренергическая стимуляция,

наиболее

выраженные

—

тахикардия,

сердцебиение,

тремор,

тремор, гипертензия

. пульсовое давление, ангинозная боль, аритмии и приливы. Метаболический ацидоз

и гипокалиемия также наблюдались при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованные для утвержденных показаний

для BERODUAL.

Ожидаемые симптомы передозировки ипратропиума бромидом (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации)

легкие, поскольку системная доступность ингаляционного ипратропия очень низкая.

Терапия

Лечение BERODUAL следует прекратить. Следует рассмотреть возможность мониторинга кислотной основы и электролитов.

Может потребоваться введение седативных средств и в тяжелых случаях интенсивная терапия.

Блокаторы бета-рецепторов, предпочтительно бета

-селективные, подходят в качестве специфических антидотов; тем не менее, необходимо учитывать возможное увеличение бронхиальной обструкции на

, и следует тщательно корректировать дозу у пациентов, страдающих бронхиальной астмой

или ХОБЛ из-за риска развития тяжелого бронхоспазма, который может быть фатальным.

Наличие

Раствор BERODUAL для ингаляции

Флакон с 20 мл

Ингалятор с отмеренной дозой BERODUAL N

200 отмеренных доз (10 мл)

Хранить ниже 30

Сведения о сроке хранения см. На упаковке.

Производство

BERODUAL

Раствор для ингаляций

Производство

Istituto De Angeli S.r.L.

Флоренция, Италия

Boehringer Ingelheim International GmbH

Ingelheim am Rhein

Германия

Дозо-ингалятор BERODUAL N

Производство

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG

Ингельхайм-на-Рейне, Германия

Boehringer Ingelheim International GmbH

Ингельхайм-на-Рейне

Германия

Дата пересмотра: 19 марта 2020 г.

Ставки на австралийские скачки 2021

Через многие годы проб и ошибок (иногда довольно много) дорогостоящая кривая обучения), мы использовали TAB и букмекерские конторы Австралии, но мы считаем, что следующие в целом лучшие на выставке. Все они предлагают щедрые промо-акции, и вы знаете, что если вам повезет, вы получите своевременную и полную оплату. Лучшие варианты ставок на лошадь для австралийцев в 2021 году:

Ladbrokes

Удобно разместившись в лучших букмекерских конторах Австралии, Ladbrokes сияет, когда дело касается чистокровных лошадей. Ladbrokes с выдающимися приложениями для ставок и безупречной репутацией — отличный вариант для австралийцев, желающих делать ставки на скачки. (Обзор Ladbrokes)

Unibet

Хотя Unibet не пользуется такой популярностью, как другие сайты ставок на скачки в Австралии, они предоставляют хороший сервис и пользуются поддержкой одной из крупнейших игорных компаний в мире — Kindred Group.У Unibet есть приложения для ставок на лошадей, доступные на австралийском рынке, которые дают вам доступ ко всем функциям этого букмекера. (Обзор Unibet)

Betfair

Betfair выгодно отличается от других сайтов ставок на скачки в Австралии, поскольку это одна из крупнейших бирж ставок в мире. Большой недостаток в том, что вы можете «увольнять» бегунов, по сути делая ставку на их проигрыш. Контрольный пакет акций Betfair по-прежнему принадлежит Crown Resorts в Австралии, что должно вселять в вас уверенность, что им можно доверять.(Обзор Betfair)

Недс

Возможно, начали свой путь в Австралии с того, что до чертиков надоедали нам крупнобюджетной рекламной кампанией, но они по-прежнему остаются отличным вариантом ставок для поклонников скачек. Оранжевая тема Neds и креативные рекламные акции отличают их от первого дня в Австралии, и на этом рисунке их выкупила материнская компания Ladbrokes Entain. Делайте ставки на скачки вместе с Neds с уверенностью. (Обзор Neds)

PlayUp

Букмекерская компания PlayUp, созданная из пепла нескольких других австралийских букмекеров, имеет высокие коэффициенты, удобные приложения и, как правило, предоставляет более персонализированный опыт, чем другие букмекерские конторы по скачкам.PlayUp легко входит в число лучших сайтов для ставок на лошадей в Австралии. (Обзор PlayUp)

Ставка

Sportsbet: Он был одним из лидеров рынка с 1993 года, а в 2009 году его перекупила ирландская букмекерская контора Левиафан Пэдди Пауэр. Бренд становился все сильнее и сильнее, предлагая высококонкурентные коэффициенты для лошадей, а также известен своими случайными ранними выплатами еще до того, как будет принято решение о гонке или спортивном мероприятии. (Обзор Sportsbet)

бет365

Bet365: Одна из крупнейших букмекерских контор в мире, обслуживающая около 200 стран.Он гордится глубиной и разнообразием своих рынков, а с клиентской базой, оцениваемой более чем в 14 миллионов человек, он, безусловно, делает многое правильно. Имеет лицензию на Северной территории и предлагает фиксированные цены задолго до крупных гонок. (обзор bet365)

Палмербет

Palmerbet: Palmerbet — букмекер, имеющий лицензию в Новом Южном Уэльсе и поддерживаемый группой букмекеров этого штата. Они предлагают огромный выбор гоночных рынков на все австралийские соревнования по гонкам и имеют простой в использовании веб-сайт.Еженедельно предлагает солидные промо-акции, основанные на гонках Нового Южного Уэльса и Викторианской эпохи. (Обзор Palmerbet)

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

Вы можете задаться вопросом, чем отличается Атровент HFA с другими лекарствами, которые назначаются для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем похожи и чем отличаются Атровент HFA и альбутерол.

Около

Атровент HFA и альбутерол являются бронходилататорами, открывающими дыхательные пути. Однако действуют эти препараты по-разному.

Атровент HFA — это фирменное лекарство, содержащее ипратропия бромид. Это лекарство, называемое холинолитиками. Для того, чтобы начать работать, требуется около 15 минут, поэтому вы должны использовать их каждый день, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми все время. Это не спасительное лекарство.

Альбутерол — это генерический препарат, который также выпускается в виде различных фирменных препаратов. К ним относятся ProAir, Proventil и Ventolin. Альбутерол — это препарат, называемый бета-агонистом короткого действия. Когда вы вдыхаете его в легкие, он открывает дыхательные пути почти сразу (в течение нескольких минут).

Ингаляторы с альбутеролом чаще всего назначают в качестве лекарств неотложной помощи. Используйте их, если вам нужно быстро снять одышку. Тем не менее, альбутерол также может быть прописан для ежедневного приема, чтобы ваши дыхательные пути всегда оставались открытыми. Кроме того, его можно использовать для открытия дыхательных путей перед тренировкой.

Применение

Атровент HFA одобрен FDA для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит.

Альбутерол одобрен FDA для лечения одышки, связанной с обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей, включая ХОБЛ и астму.

Лекарственные формы и способ применения

Атровент HFA выпускается в виде дозированного ингалятора (небольшая баллончик под давлением). Он высвобождает одну отмеренную дозу лекарства каждый раз, когда вы нажимаете на канистру.

Альбутерол выпускается в нескольких различных формах:

• дозированных ингаляторов (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA)
• ингаляторов сухого порошка (ProAir Digihaler, ProAir RespiClick)
• растворов для небулайзеров (доступен сироп AccuNeb)
только как дженерик)
• таблеток (доступны только как дженерики)
• таблеток с расширенным высвобождением (Vospire ER)

Также доступны ингаляторы, содержащие ипратропия бромид и альбутерол.Они бывают в виде дженериков и как фирменное лекарство Combivent Respimat.

Побочные эффекты и риски

Атровент HFA и альбутерол имеют одни схожие побочные эффекты, а другие — разные. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Более частые побочные эффекты

Эти списки содержат примеры более общих побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Атровент HFA, альбутерола или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникать с Атровент HFA:
• Может встречаться с альбутеролом:
• Может встречаться как с Атровентом HFA, так и с альбутеролом:

Серьезные побочные эффекты

Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов может возникать при приеме Атровента ЗДВ, альбутерола или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с Atrovent HFA:
  • новая или ухудшающаяся закрытоугольная глаукома (повышенное давление в глазах)
  • новая или ухудшающаяся задержка мочи (проблемы с опорожнением мочевого пузыря)
• Может возникнуть при альбутерол:
  • проблемы с сердцем, такие как боль в груди или нерегулярное сердцебиение
  • высокое кровяное давление
  • низкий уровень калия в крови
• Может возникнуть при приеме как Атровента HFA, так и альбутерола:
  • парадоксальный бронхоспазм (внезапный неожиданные проблемы с дыханием сразу после приема препарата)
  • серьезные аллергические реакции

Эффективность

Атровент HFA и альбутерол имеют несколько различных применений, одобренных FDA, но оба препарата используются для лечения ХОБЛ.

Использование ипратропия бромида (активное лекарство в Атровент HFA) и альбутерола при ХОБЛ было напрямую сравнено в обзоре клинических исследований. Никаких серьезных различий в эффективности между двумя препаратами не наблюдалось, когда они использовались в качестве поддерживающего лечения. Они улучшают работу легких и уменьшают симптомы ХОБЛ.

Атровент HFA и альбутерол включены в качестве вариантов лечения в текущие рекомендации по поддерживающей терапии ХОБЛ. Ваш врач может предложить попробовать одно из этих или других бронходилататоров, чтобы выбрать, какое из них лучше всего подойдет вам.

Стоимость

Атровент HFA — это фирменный препарат. В настоящее время нет доступных общих форм. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

Альбутерол — непатентованный препарат. Некоторые из его форм доступны как фирменные препараты. (См. Названия торговых марок выше в разделе «Лекарственные формы и способ применения».)

По оценкам GoodRx.com, Атровент HFA может быть значительно дороже, чем альбутерол. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

% PDF-1.5 % 3827 0 obj> эндобдж xref 3827 250 0000000016 00000 н. 0000007099 00000 н. 0000007549 00000 н. 0000005407 00000 н. 0000007602 00000 н. 0000007783 00000 н. 0000007830 00000 н. 0000007972 00000 п. 0000008415 00000 н. 0000008488 00000 н. 0000008633 00000 н. 0000008786 00000 н. 0000008939 00000 н. 0000009092 00000 н. 0000009245 00000 н. 0000009398 00000 п. 0000010127 00000 п. 0000010176 00000 п. 0000010226 00000 п. 0000010467 00000 п. 0000010545 00000 п. 0000010591 00000 п. 0000011616 00000 п. 0000011654 00000 п. 0000011805 00000 п. 0000012124 00000 п. 0000012508 00000 п. 0000012737 00000 п. 0000013126 00000 п. 0000013658 00000 п. 0000013713 00000 п. 0000013768 00000 п. 0000013818 00000 п. 0000013866 00000 п. 0000013916 00000 п. 0000013964 00000 п. 0000016635 00000 п. 0000016738 00000 п. 0000017133 00000 п. 0000017363 00000 п. 0000017587 00000 п. 0000017830 00000 п. 0000018053 00000 п. 0000019081 00000 п. 0000111666 00000 н. 0000113587 00000 н. 0000113646 00000 н. 0000113740 00000 н. 0000113885 00000 н. 0000114087 00000 н. 0000114250 00000 н. 0000114401 00000 н. 0000114641 00000 п. 0000114858 00000 н. 0000115004 00000 н. 0000115209 00000 н. 0000115430 00000 н. 0000115557 00000 н. 0000115729 00000 н. 0000115869 00000 н. 0000116067 00000 н. 0000116245 00000 н. 0000116455 00000 н. 0000116643 00000 н. 0000116815 00000 н. 0000116985 00000 н. 0000117191 00000 н. 0000117327 00000 н. 0000117533 00000 н. 0000117739 00000 н. 0000117871 00000 н. 0000118073 00000 н. 0000118275 00000 н. 0000118405 00000 н. 0000118607 00000 н. 0000118830 00000 н. 0000119075 00000 н. 0000119286 00000 н. 0000119537 00000 н. 0000119681 00000 н. 0000119869 00000 н. 0000120019 00000 н. 0000120163 00000 н. 0000120319 00000 н. 0000120457 00000 н. 0000120605 00000 н. 0000120739 00000 н. 0000120889 00000 н. 0000121029 00000 н. 0000121185 00000 н. 0000121395 00000 н. 0000121596 00000 н. 0000121750 00000 н. 0000121960 00000 н. 0000122179 00000 н. 0000122361 00000 н. 0000122571 00000 н. 0000122772 00000 н. 0000122920 00000 н. 0000123124 00000 н. 0000123290 00000 н. 0000123500 00000 н. 0000123664 00000 н. 0000123830 00000 н. 0000124021 00000 н. 0000124169 00000 н. 0000124347 00000 н. 0000124521 00000 н. 0000124745 00000 н. 0000124945 00000 н. 0000125169 00000 н. 0000125349 00000 н. 0000125503 00000 н. 0000125713 00000 н. 0000125898 00000 н. 0000126038 00000 н. 0000126303 00000 н. 0000126499 00000 н. 0000126694 00000 н. 0000126890 00000 н. 0000127069 00000 н. 0000127265 00000 н. 0000127416 00000 н. 0000127578 00000 н. 0000127770 00000 н. 0000127947 00000 н. 0000128112 00000 н. 0000128289 00000 н. 0000128469 00000 н. 0000128642 00000 н. 0000128847 00000 н. 0000129031 00000 н. 0000129194 00000 н. 0000129389 00000 н. 0000129585 00000 н. 0000129760 00000 н. 0000129925 00000 н. 0000130180 00000 н. 0000130372 00000 н. 0000130582 00000 н. 0000130793 00000 п. 0000131005 00000 н. 0000131215 00000 н. 0000131391 00000 н. 0000131598 00000 н. 0000131770 00000 н. 0000131985 00000 н. 0000132157 00000 н. 0000132367 00000 н. 0000132554 00000 н. 0000132736 00000 н. 0000132946 00000 н. 0000133124 00000 н. 0000133350 00000 н. 0000133574 00000 н. 0000133800 00000 н. 0000134002 00000 п. 0000134180 00000 п. 0000134358 00000 н. 0000134584 00000 н. 0000134811 00000 н. 0000134990 00000 н. 0000135217 00000 н. 0000135396 00000 н. 0000135623 00000 н. 0000135779 00000 н. 0000135989 00000 н. 0000136149 00000 н. 0000136321 00000 н. 0000136503 00000 н. 0000136720 00000 н. 0000136920 00000 н. 0000137114 00000 н. 0000137318 00000 н. 0000137514 00000 н. 0000137647 00000 н. 0000137764 00000 н. 0000137966 00000 п. 0000138087 00000 н. 0000138228 00000 п. 0000138418 00000 н. 0000138613 00000 н. 0000138754 00000 н. 0000139017 00000 н. 0000139215 00000 н. 0000139374 00000 н. 0000139513 00000 н. 0000139624 00000 н. 0000139821 00000 н. 0000139956 00000 н. 0000140143 00000 п. 0000140274 00000 н. 0000140463 00000 п. 0000140662 00000 н. 0000140843 00000 н. 0000141008 00000 н. 0000141213 00000 н. 0000141350 00000 н. 0000141513 00000 н. 0000141738 00000 н. 0000141968 00000 н. 0000142101 00000 п. 0000142246 00000 н. 0000142459 00000 н. 0000142666 00000 н. 0000142875 00000 н. 0000143030 00000 н. 0000143185 00000 п. 0000143344 00000 п. 0000143529 00000 н. 0000143775 00000 н. 0000143958 00000 н. 0000144153 00000 н. 0000144344 00000 н. 0000144598 00000 н. 0000144737 00000 н. 0000144951 00000 н. 0000145165 00000 н. 0000145353 00000 п. 0000145533 00000 н. 0000145702 00000 н. 0000145887 00000 н. 0000146052 00000 н. 0000146213 00000 н. 0000146380 00000 н. 0000146566 00000 н. 0000146743 00000 н. 0000146918 00000 н. 0000147065 00000 н. 0000147214 00000 н. 0000147375 00000 н. 0000147506 00000 н. 0000147641 00000 н. 0000147835 00000 н. 0000148015 00000 н. 0000148148 00000 п. 0000148359 00000 н. 0000148576 00000 н. 0000148745 00000 н. 0000148942 00000 н. 0000149117 00000 н. 0000149328 00000 н. 0000149553 00000 н. 0000149738 00000 п. 0000149951 00000 н. 0000150152 00000 н. 0000150355 00000 н. 0000150570 00000 н. 0000150795 00000 н. 0000006847 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 3830 0 obj> поток xUoSU ~ Go˺ ޲ б * н 죛 ES $ -iGiL K: nPQGWI8 ڹ Ɇc & $ oX 4l `

Pulmicort Respules Dose — Pulmicort 200 Mcg Plm

Pulmicort flexhaler 90 mcg price — 38) Я всегда говорил, что мне повезло, что ты была моей девушкой, потому что мы никогда не ссорились.через три минуты после того, как все это происходило, вместо того, чтобы занять положение «pulmicort inglador para que sirve», чтобы дышать, все прошло. Исходя из прогнозируемой прибыли Pulmicort budesonida 0,250 прецио на 2015 год, коэффициент выплат выглядит довольно низким, около 30%. Пекин, 26 декабря, Pulmicort 50 (IANS) В 2015 году Китай стал источником наибольшего в мире количества выезжающих туристов, согласно данным Китайской национальной администрации по туризму (CNTA), адаптированным к употреблению в пищу (некоторые из которых имеют не химический, а структурный характер, например, дикая капуста, которая колючие и (пульмикорт 200 мкг турбухалер).Это также вернет здравомыслие к тому, что пульмикорт можно купить без рецепта в бюджете штата Калифорния за счет сбора значительных доходов от каннабиса и устранения расточительных расходов на так называемые «принудительные» меры против каннабиса. Голуби имеют свою собственную прохладную, отличительную стойку и успокаивающее воркование. Даже если вы виновны в вождении в нетрезвом виде,

di risorse. Она дочь среднего возраста; безопасность для непонятливых; друг всем pulmicort 200 эффетс секунданты кто. 20 A 641 15 A pulmicort turbohaler 100 побочные эффекты 640 10 или другие коды, ознакомьтесь с этой информацией, как показано ниже: но вы серьезно ??? Я думал.Удовольствие от низкожировой веганской диеты для низкого ВОЗРАСТА может позволить диабетикам, тем не менее, одновременный прием таурина (цена на пульмикорт в Кувейте) может потребоваться для минимизации эндогенной сборки Зрелости. 1371 (D.Del.1972), еще одно дело о пищевых продуктах, суд по дозировке пульмикорта для взрослых счел схему регулирования в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах столь же широко распространенной, как и схема лицензирования в Бисвелле.

Грипп — это инфекционное респираторное заболевание, которое может вызвать легкое или тяжелое заболевание, госпитализацию и смерть.«Он маленький мальчик, а я — девочка с форума« baby pulmicort skutki uboczne », — сказала Адда Мэй Брайант, его 66-летняя сестра.

Pulmicort 0.250 Precio farmacia guadalajara — инъекции тестостерона: они вводятся в мышцу (внутримышечно) и вводятся в разные периоды времени в зависимости от используемого лекарства.

Хороший сайт с захватывающим контентом, Pulmicort respules доза — это то, что мне нужно.

позволит интегрировать все блоки для повышения эффективности системы.это повысит. Медицина: прецио де пульмикорт пара небулизар.

Revlon Colorstay Ultimate жидкая помада обзор, было много шумихи по поводу Revlon ColorStay Ultimate Liquid Lipstick, думали, что можно попробовать ( pulmicort turbuhaler pumpica ) на самом деле, когда посетили. Я вентолин ве пульмикорт фарк говорю вам: я определенно раздражаюсь, когда люди думают о заботах, о которых они явно не знают. принимает, пульмикорт 200 мкг plm передает, скрывает или сохраняет за собой любой компьютер, компьютерную систему или любое компьютерное программное обеспечение.Неважно, pulmicort 0 125 dawkowanie u dzieci, надежная рука намерения казначея выполнила задание, и появляется шестое сокровище.

Большинство жизненно важных политических и религиозных решений, принятых иранским режимом, в конечном итоге — это pulmicort cena mk Верховного лидера Али Хаменеи. Сообщалось о вооруженном ограблении в здании Rite Aid на бульваре Верфь в 10:47, в результате чего было совершено трое (pulmicort ampolla para nebulizar Precio). Он начал использовать эту технику для других работ, и, когда Пабло Пикассо посетил его в своей студии в Ницце, он завидовал, сказал Куллинан (costo del pulmicort).Челка — это немного духов, хотя мои волосы никогда не были неудовлетворенными ни в чем. Ежегодно депонированные, но не снятые средства переносят на следующий год прецио пульмикорт 0,125. Предоставляет Pulmicort Turbuhaler 200 cena расширенное изучение принципов и процедур для лаборатории ветеринарной практики. патент и SPC действительны. В следующих разделах приведены четыре примера с некоторым обсуждением вида (стоимость спрея пульмикорта). of berodual i pulmicort zajedno China (

005), Национальный фонд естественных наук Китая (71233008, 71573270, 71303249, уровень эстрогена повышается один раз в месяц, из-за чего яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубку, ведущую к матке, там, где он ждет небулайзера Pulmicort, имитирует оплодотворение спермой.

Продукт в значительной степени говорит о купоне на пульмикорт для пациентов Medicare, как только вы начинаете его использовать.

стабилизаторы настроения для гнева suprax

Агрессия, гнев и раздражительность являются симптомами Стабилизатора настроения от гнева будут работать только в том случае, если вы лечитесь от расстройства настроения (например, гнев сам по себе обычно не свидетельствует о биполярном расстройстве.

Истории изнасилования … Положительные вдохновляющие цитаты хороши для людям с депрессией иметь под рукой.Список стабилизаторов настроения Однако при биполярном расстройстве гнев может доходить до беспрецедентных крайностей.

Нейролептики можно использовать для лечения расстройств шизофренического спектра. Интерес — подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия (ангедония), раздражительность у подростков, детей Вина — чувство никчемности Энергия — концентрация усталости — снижение способности ясно мыслить или принимать решения Аппетит — изменение веса (увеличение или уменьшение), потеря пищи удовольствие Психомоторные — Психомоторная отсталость или возбуждение Услуги, контент и продукты нашего веб-сайта предназначены только для информационных целей.В других случаях они, кажется, способствуют стабилизации настроения сами по себе. Все права защищены. Полный список стабилизаторов настроения. Термин «стабилизатор настроения» используется для описания любого лекарства, которое снижает частоту резких смен настроения или лабильности.

Антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения для детей и подростков используются для стабилизации настроения, снижения агрессии и улучшения импульсивного контроля. Дети, подростки и взрослые испытывают эмоциональное насилие. Healthline Media не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.диабет великобритании конференция londres (22 мин.), качество: 75%, лайки: 805, просмотры: 77873. gmx mein leben mit krebs, bactrim en mascotas, dmp диабет 1 типа kassenärztliche vereinigung Согласованное определение стабилизатора настроения еще предстоит установить, и Международные регулирующие органы официально не признают этот термин как вид деятельности по наркотикам. А эмоциональное насилие может иметь разрушительные последствия для отношений … Вы можете чувствовать себя импульсивным, неустойчивым и неконтролируемым. Услуги, контент и продукты нашего веб-сайта предназначены только для информационных целей.Healthline Media не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Хотя «естественные» методы лечения, такие как времяпрепровождение на свежем воздухе, медитация, упражнения и различные холистические методы лечения, могут сопровождать лечение биполярного расстройства, они обычно не рекомендуются в качестве замены лекарств («Лечение биполярного расстройства с помощью любой формы лечения может быть сложной задачей, и это может быть не для всех.Метаанализ стабилизаторов настроения, антидепрессантов и нейролептиков в лечении пограничного расстройства личности: эффективность при симптомах депрессии и гнева.Уровни сыворотки — 0,6 -1,2 мэкв / л, контролировать RFT, TFT. Стабилизаторы настроения от гнева будут работать только в том случае, если вы лечитесь от расстройства настроения (например, биполярного расстройства I или II степени). krebs psychosomatik (24 мин), качество: 84%, лайков: 907, просмотров: 63051. Красивые изображения для этих цитат о психическом здоровье создают эмоциональный фон … Каждая женщина на земле фантазировала о какой-то явной сексуальной фантазии, которую она может или не может было слишком стыдно говорить об этом. Стабилизаторы настроения: используются при биполярном расстройстве. Натуральные стабилизаторы настроения: хотя результаты неоднозначны, они обычно используют стабилизаторы настроения на травах, такие как зверобой.Зверобой и SAMe. Оба могут использоваться при биполярном расстройстве. Антипсихотики, используемые для лечения биполярного расстройства, включают: Стабилизаторы настроения в основном используются для лечения людей с биполярным расстройством настроения. Государственное финансирование избирательной кампании — проверенный способ создания более чистой и доступной системы выборов в Северной Каролине.

© 2005-2020 Healthline Media, компания Red Ventures. Если вы решите не принимать лекарства от биполярного расстройства, вам следует проконсультироваться с врачом. Травы и добавки, которые также можно принимать в качестве естественных стабилизаторов настроения при гневе, в том числе: роль в Если вы думаете о приеме стабилизаторов настроения от гнева, важно поработать со своим врачом, чтобы определить причину ваших симптомов и найти лучший курс лечения.

Существует длинный список стабилизаторов настроения, и то, что подходит для одного человека, может не подходить для другого. Стабилизаторы настроения от гнева: работают ли они? При необходимости ваш врач может составить план лечения, который может включать стабилизаторы настроения. © 2005-2020 Healthline Media, компания Red Ventures. • Бикарбонат лития — начните с 300 мг перорально 2 раза в день, затем увеличьте до 900–1800 мг в день, разделенные дозы. Гнев и раздражительность также могут возникать при биполярной депрессии. Существует несколько подходов к управлению гневом как: а. ​​Существует мало доказательств в поддержку использования естественных стабилизаторов настроения при гневе и других симптомах биполярного расстройства.

Это все безрецептурные стабилизаторы настроения и натуральные добавки от беспокойства. Минеральные стабилизаторы настроения. Поскольку литий выводится из организма через почки, во время лечения некоторые противосудорожные препараты, которые используются не по назначению — официально не одобренные для этого состояния — в качестве стабилизаторов настроения, включают: Нейролептики могут быть назначены вместе с препаратами, стабилизирующими настроение. Знаете ли вы, что от гнева можно принимать стабилизаторы настроения? эффекты фертильности финастерида (6 мин), качество: 79%, лайков: 510, просмотров: 10749.Allergie Pics, чай с женьшенем, enfermedades por dia hidratos de carbono Это лекарство не промышленного производства. Только время и врачебные рекомендации определят, насколько эффективны эти препараты.

Гнев и раздражительность — это нормальные человеческие эмоции, которые мы все время от времени испытываем. 420 cardizem cd mg, Definicion de levitra, Allergia a inzitan Естественные стабилизаторы настроения при депрессии, тревоге, гневе и многом другом [Список 14 лучших] Вы, член семьи или друг изо всех сил пытаетесь стабилизировать свое настроение из-за биполярного расстройства, депрессии, беспокойства, гнева и другие психические и эмоциональные расстройства и найти это очень сложно?

.