Беременность и синусит: Синусит при беременности: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Лечение синусита при беременности

Любые воспалительные процессы во время беременности могут спровоцировать различные патологии развития новорожденного. А если пытаться самостоятельно лечить простудные заболевания или принимать антибиотики, то это крайне негативно скажется на здоровье будущего малыша. Лечение синусита при беременности в клинике доктора Сичинавы позволяет быстро избавиться от простудных симптомов и при этом абсолютно не навредит малышу и его маме.

Синусит представляет собой воспаление носоглотки, которое распространяется на несколько пазух. В зависимости от пораженных пазух у беременной женщины появляются такие симптомы:

• Клиновидные пазухи – беременная ощущает боли в темени, затылке, сопровождается гайморитом;
• Лобные пазухи – приступообразные головные боли в области лба, свет режет глаза, отекают веки, наблюдается гипертермия;
• Решетчатый лабиринт – непрекращающаяся ноющая головная боль, которая сконцентрирована у переносицы, насморк с гнойными выделениями, высокая температура, затрудненное дыхание, боли в глазах.

Синусит делится на несколько категорий по виду возбудителя:

• Гнойный;
• Вирусный;
• Одонтогенный;
• Аллергический;
• Грибковый.

Синусит является инфекционным заболеванием, которое можно подхватить в транспорте, в женской консультации, в магазине или во время прогулки в оживленном центре города. Риск заражения значительно возрастает при снижении иммунитета во время беременности.

При лечении синусита по методу доктора Сичинавы нет необходимости в приеме антибиотиков и других сильнодействующих медикаментозных препаратов, которые противопоказаны при беременности. Носовые пазухи промываются путем введения фитодренажного спрея.

Фитоспрей разработан специалистами клиники и может применяться как при беременности, так и для детей с четырехлетнего возраста. При воздействии данного препарата на носоголотку очищаются не только носовые пазухи, но и слезные, слуховые трубы, которые зачастую остаются не залеченными.

Применение фитоспрея при синусите исключает необходимость в проведении таких процедур, как «кукушка», ЯМИК, пробивание. Преимущества использования фитодренажного спрея перед традиционными методами лечения синусита таковы:

• Отек снижается после первой же процедуры;
• Скопившаяся слизь быстро рассасывается и выводится;
• Раскрываются все пазухи;
• Отсутствие осложнений;
• Спрей действует на слизистые оболочки и на глубокие тканевые слои;
• Воздействие фитоспрея сохраняется в течение 2 дней;
• Синусит полностью излечивается после курса, состоящего из 8 процедур.

Консервативное лечение ЛОР-заболеваний успешно используется при таких инфекционных и вирусных простудных заболеваниях, как:

• Аденоиды у детей;
• Лечение синусита у беременных;
• Гаймориты;
• Сфеноидит;
• Фронтиты;
• Этмоидит.

После курса лечения в нашей клинике слизистые оболочки носоглотки приобретают способность к сопротивлению различным патогенным микроорганизмам, которые вызывают различные заболевания при попадании в верхние дыхательные пути.

Что делать, если синусит (гайморит) во время беременности?

Любые инфекции будущей матери, конечно же, являются неблагоприятным сопутствующим состоянием при беременности. Среди частых вопросов в этот период – что делать, если возникает гайморит или верхнечелюстной синусит при беременности? Ведь следует заботиться не только о здоровье будущей матери, но и о том, чтобы не рождённый ребенок не подвергался опасности. Поэтому существует отличие в назначении терапии, некоторые препараты не должны использоваться в этот период.

Гайморит и беременность

Синусит (гайморит) может быть вызван вирусами или бактериями, а также грибками. Это заболевание также может быть сопутствующим признаком аллергии или иметь другие неинфекционные причины.

Соответственно, лечение в этот период необходимо скорректировать. Современные методики лечения позволяют проводить терапию на этом, непростом этапе жизни женщины без ущерба для беременности и благополучия ребенка. Рекомендуется не только обычная медикаментозная терапия, но и натуропатическое сопровождение, цель избежать осложнений и ускорить выздоровление.

Признаки синусита (гайморита) при беременности

Риск синусита увеличивается, когда иммунная система слаба или есть неблагоприятные анатомические условия. К ним относятся, например, сужение синусных отверстий (соустья пазух) в носовой полости, большие носовые раковины или искривление носовой перегородки. Особенно подвержены риску женщины, у которых в анамнезе ранее были случаи заболеваемости гайморитом.

Симптомы воспаления околоносовых пазух включают в себя:

• Боль и ощущение «ограниченного» давления в области лица;
• Головные боли;
• Ухудшение обоняния;
• Блокировка носового дыхания;
• Общее чувство слабости;
• Лихорадка;
• Гнойные назальные выделения.

Как правило, синусит не опасен для будущего ребенка. Редкими исключениями являются бактериальные инфекции околоносовых пазух, которые могут привести к осложнениям.

Они в свою очередь приводят к риску заражения крови (сепсис), что может привести к выкидышу. Поэтому к каждому синуситу нужно относиться настороженно и своевременно получать квалифицированное лечение.

Гайморит при беременности – какое лечение подходит?

Ранняя терапия снижает риск осложнений. Беременные женщины обязательно должны информировать лечащего врача о стадии беременности, если они заболели. Это поможет подобрать правильную терапию и рассчитать дозировки препаратов.

Противоотечные назальные спреи могут быть полезны, если симптомы явно выражены. Они разрешены во время беременности только в течение короткого времени. Так же эффективными являются спреи, содержащие в составе декспантенол, который способствует более быстрому выздоровлению. Использование назальных капель и спреев следует детально обсуждать со специалистом.

Использование аэрозолей с кортикостероидами особенно помогает при хронических формах синусита. Кортикостероиды (в составе таких препаратов как мометазон или беклометазон) уменьшают воспаление и приводят к восстановлению слизистой оболочки носовой полости. Используемый в качестве спрея кортикостероида считается подходящим для беременных женщин. Активный ингредиент достигает места воспаления и почти не попадает в кровь. Таким образом, побочные эффекты для организма минимальны. Тем не менее, кортикостероид следует использовать только после соответствующей консультации с лечащим врачом во время беременности. Таблетированные формы кортикостероидов не следует принимать, особенно в первые три месяца беременности.

Часто достаточно принимать симптоматическое лечение в легких случаях синусита. С помощью домашних средств и мер, принимаемых самостоятельно, достигается улучшение симптомов. В случае синусита рекомендуется вдыхание паровых ингаляций. Ингаляции могут проводиться, например, с использованием солевых растворов, антисептиков или препаратов ромашки.

Антибиотики во время беременности. Если есть подозрение на бактериальную форму гайморита желательно принимать антибиотики, которые ускоряют заживление. Использование некоторых антибиотиков возможно и разрешено беременным женщинам. Одним из средств, которое будущим мамам разрешено принимать без вреда для ребенка, является амоксициллин.

Если необходимы анальгетики, парацетамол считается подходящим средством в этот период. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется во время беременности.

В любом случае, применение всех препаратов и их дозировку предварительно обсуждайте со специалистом – в рамках данного материала указаны только возможные варианты, а не курс лечения.

Гайморит при беременности – какие можно сделать выводы?

Женщинам, планирующим забеременеть и страдающим хроническим гайморитом, следует проконсультироваться со специалистом в области уха, горла и носа и пройти соответствующий курс лечения. Одним из возможных вариантов может быть операция, которая более эффективно и в короткий срок устраняет возможные причины синусита, и предотвратит развитие синусита в период беременности.
Лечить гайморит можно и нужно при беременности. Главное соблюдать меры предосторожности по использованию антибиотиков, анальгетиков и гормональных препаратов.

Отдельно рекомендовано обратить внимание на своевременную диагностику синусита до периода беременности, из-за возможного риска сепсиса и выкидыша – обратите внимание на интранзальную эндоскопию, которая позволяет более точно определить возможные патологии носоглоточной области.

С уважением, врач оториноларинголог к.м.н Боклин А.К.

Гайморит при беременности

Любые заболевания при беременности требуют особенного внимания, а лечение должно осуществляться с предельной осторожностью. Некоторые медикаменты и процедуры могут быть полностью противопоказаны, т.к. влияют как на будущего малыша, так и на здоровье материю. В ЛОР-практике, в частности при лечении гайморита тоже следует придерживаться некоторых ограничений. Хороший ЛОР в Строгино обладает всеми необходимыми навыками и опытом для   успешного лечения гайморита у беременныхПри гайморите пазухи носа переполнены слизью, дышать затруднительно, поэтому даже такое заболевание, как гайморит сильно истощает женщину, вынашивающую ребенка.

Во время беременности происходят гормональные изменения, что также оказывает влияние на эмоциональность женщины. Поэтому грамотный ЛОР в Строгино должен выполнить лечение, исходя из всех особенностей как организма пациентки, так и течения заболевания.

Что происходит:

• Воспаление пазух носа
• Движения головой затруднены
• Повышение чувствительности лица
• Сложно выполнять даже обыденные дела
• Может возникнуть кашель по ночам 
• Нестерпимые головные боли, может повыситься температура

Гайморит может носить острую форму и длиться дольше 2 недель, что может привести к хронической форме. При отсутствии лечения заболевание может очень негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому при первых признаках женщине необходимо сразу же обратиться к ЛОРу в Строгино.

Причинами гайморите могут стать причины инфекционного характера, к примеру, стафилокок, но стандартные методы лечения беременным женщинам применять нельзя.

Требования к лечению:

При лечении гайморита беременным женщинам запрещено применение лекарственных средств, а уж тем более антибиотиков.  С методами народной медицины нужно быть также очень осмотрительными, безобидная методика может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку.

Нельзя заниматься самолечением и применять на практике советы и рекомендации из интернета.

Лечение гайморита  

Перед началом любого лечения ЛОР в Строгино проводит диагностику. Для женщин – будущих мам рентген не желателен по причине того, что такое исследование может негативно сказаться на здоровье плода. Поэтому практикуется эндоскопическое обследование. 

Хирургические методы лечения

При данном заболевании выполняется прокол пазух носа для отсасывания гнойной массы. Затем пазухи промываются с использованием специального раствора. После прокола облегчение наступает мгновенно, проходит боль и давление.  При таком методе лечения необходимо регулярное наблюдение ЛОРа в Строгино.

Прием медикаментов

После прокола врач может выписать использование сосудосуживающих спреев, но применять их необходимо не больше 2-3 раз за весь период беременности. ЛОР в Строгино может также прописать препарат «синупрет» в таблетках, потому как такое лекарство в жидкой форме содержит спирт.

Лечение антибиотиками

При данном заболевании могут быть назначены антибиотки, которые не запрещены беременным, к примеру, препарат «спирамицин». Допустимо содержание антибиотков и в растворах, используемых для промывания пазух носа.

Только опытный врач- ЛОР в Строгино может подобрать такое лечение заболевания, которое будет безопасно для мамы и малыша

синусит при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На носах я уже собаку съела.

Вчера была у очень грамотного лора (МОСКВА рекомендую — Марковская Наталья Геннадиевна — принимает в ГУТА-клиник (дороговато), бесплатно и бюджетно — какой-то Центр Иммунологии), которая мне выстроила схему лечения и все популярно разжевала. Ходила я по поводу того, что сын принес вирус и на фоне вируса у меня пошли уже и проблемы с носом, потому что наложился вирус на ринит беременных.

В прошлую беременность я мучилась этим три раза. И в курсе, что поликлинические лоры ничего, кроме Аквамариса и иже с ними не посоветуют. Хорошо, когда и правда слегка ринитик — Аквамарис/детские капли и есть счастье. А когда не слегка??? И все равно не лечат — вам, типа, ничего нельзя. НЕТ, ТОВАРИЩИ, НАМ ТАК ЖИТЬ НЕЛЬЗЯ!!!!

Вообще, вдруг кому с серьезными проблемами пригодится. (Заметили подчеркнутое? С СЕРЬЕЗНЫМИ!!!!)

Поэтапно:

Очищаем нос — и это главное

1) Закапать детские капли сосудосуживающие — мне помогает хорошо Назол Бэби.

2) Через 30 секунд промываем нос. Кто чем — хорошо промывать системой «Долфин» (есть в аптеках). Можно физраствор+1% раствор диоксидина. У меня дико кривая перегородка — мне все эти промывания не помогают и идут не туда, куда надо — поэтому мне просто пшикать Аквалор Софт. Отсморкаться

3) Закладываем лекарство. Мне очень помог Биопарокс — да антибиотик, но местный и допустим в беременность. Она же мне его тоже рекомендовала. Делаем по три пшика в каждую ноздрю. Я выношу это с трудом — и делала по пшику. Но врач сказала, что это все равно, что недосолить суп (хотя пример дурацкий — суп недосолить хорошо же))). Поэтому хоть с небольшими интервалами, хоть как — но по три пшика. Вместо или чередуя можно Ринофлуимуцил спрей.

И таких процедур четыре за день. И так 6-8 дней

Хорошо принимать витамин С (понемногу — лучше в виде чая с медом+лимоном+имбирем) — для укрепления сосудов.

Далее драже Синупрет по 2*3 раза в день — 2 недели.

Полоскать горло чем хотите, рассасывать Лизобакт, пшикать Каметон — потому что при СЕРЬЕЗНЫХ проблемах горло тоже участвует, сразу привет назофарингит — кто плавал, знает))))

Вот так.

НО!!!!!!!

В любом случае, если через 2 дня нет улучшений — бегом к лору нормальному!!!!! Потому что хороша бы «кукушка». Мне, кстати, тоже рекомендовали «кукушку» — но далеко ездить… я пока без нее, если смогу. Вчера мне сделали — это, конечно, весчь!!! Нос дышал полдня без всего и так здорово.

Написала пост, потому что многие спрашивают — потому что есть маленькие города, где не лечат… Только умоляю — 2 дня поделали, нет улучшений — бегом к врачу. Нос — вещь такая.

И не болеть нам, девочки))))

ПЫСЫ. Еще раз — я не о вирусных заболеваниях тут. А именно о НОСЕ!

Ринит, синусит и так далее при беременности — 13 ответов на Babyblog

На носах я уже собаку съела.

Вчера была у очень грамотного лора (МОСКВА рекомендую — Марковская Наталья Геннадиевна — принимает в ГУТА-клиник (дороговато), бесплатно и бюджетно — какой-то Центр Иммунологии), которая мне выстроила схему лечения и все популярно разжевала. Ходила я по поводу того, что сын принес вирус и на фоне вируса у меня пошли уже и проблемы с носом, потому что наложился вирус на ринит беременных.

В прошлую беременность я мучилась этим три раза. И в курсе, что поликлинические лоры ничего, кроме Аквамариса и иже с ними не посоветуют. Хорошо, когда и правда слегка ринитик — Аквамарис/детские капли и есть счастье. А когда не слегка??? И все равно не лечат — вам, типа, ничего нельзя. НЕТ, ТОВАРИЩИ, НАМ ТАК ЖИТЬ НЕЛЬЗЯ!!!!

Вообще, вдруг кому с серьезными проблемами пригодится. (Заметили подчеркнутое? С СЕРЬЕЗНЫМИ!!!!)

Поэтапно:

Очищаем нос — и это главное

1) Закапать детские капли сосудосуживающие — мне помогает хорошо Назол Бэби.

2) Через 30 секунд промываем нос. Кто чем — хорошо промывать системой «Долфин» (есть в аптеках). Можно физраствор+1% раствор диоксидина. У меня дико кривая перегородка — мне все эти промывания не помогают и идут не туда, куда надо — поэтому мне просто пшикать Аквалор Софт. Отсморкаться

3) Закладываем лекарство. Мне очень помог Биопарокс — да антибиотик, но местный и допустим в беременность. Она же мне его тоже рекомендовала. Делаем по три пшика в каждую ноздрю. Я выношу это с трудом — и делала по пшику. Но врач сказала, что это все равно, что недосолить суп (хотя пример дурацкий — суп недосолить хорошо же))). Поэтому хоть с небольшими интервалами, хоть как — но по три пшика. Вместо или чередуя можно Ринофлуимуцил спрей.

И таких процедур четыре за день. И так 6-8 дней

Хорошо принимать витамин С (понемногу — лучше в виде чая с медом+лимоном+имбирем) — для укрепления сосудов.

Далее драже Синупрет по 2*3 раза в день — 2 недели.

Полоскать горло чем хотите, рассасывать Лизобакт, пшикать Каметон — потому что при СЕРЬЕЗНЫХ проблемах горло тоже участвует, сразу привет назофарингит — кто плавал, знает))))

Вот так.

НО!!!!!!!

В любом случае, если через 2 дня нет улучшений — бегом к лору нормальному!!!!! Потому что хороша бы «кукушка». Мне, кстати, тоже рекомендовали «кукушку» — но далеко ездить… я пока без нее, если смогу. Вчера мне сделали — это, конечно, весчь!!! Нос дышал полдня без всего и так здорово.

Написала пост, потому что многие спрашивают — потому что есть маленькие города, где не лечат… Только умоляю — 2 дня поделали, нет улучшений — бегом к врачу. Нос — вещь такая.

И не болеть нам, девочки))))

ПЫСЫ. Еще раз — я не о вирусных заболеваниях тут. А именно о НОСЕ!

Ринит беременных

11.06.2013 Принято считать, что рахит при беременности является следствием гормональной перестройки в организме женщины. Действительно в период беременности, уровень женских гормонов резко повышается, что приводит к отечности слизистых оболочек и затрудняет носовое дыхание. Однако ошибочно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению, и ожидать, что ринит самопроизвольно прекратиться с окончанием беременности. Симптомы ринита значительно снижают качество жизни беременной, нарушают ночной сон, что, в свою очередь, может привести к осложненному течению беременности. При наличии симптомов ринита в период беременности должно быть проведено уточнение его природы и назначение соответствующей терапии.

Выделяются следующие клинические формы ринитов беременных: аллергический, гормональный, инфекционный, полипозный. Различными формами ринита страдают около 60% беpеменных.

Симптомы гормонального ринита чаще всего появляются уже в первом триместре беpеменности.

Клиническая картина pинита беременных характеризуется:

1. Заложенностью носа;
2. Гиперсекрецией;
3. Изменением вкуса и обоняния;
4. Развитием гнойного синусита;
5. Образованием гнойничков и нагноившихся гранулем на внутренней поверхности крыльев носа;
б. Нарушениями сна и концентрации;
7. Дневной усталостью, головной болью.

Причинами обострения заболевания могут быть алергены, ирританты, респираторные инфекции, лекарственные препараты, фаринголарингеальный рефлюкл. Поэтому на первый этап выходят профилактические мероприятия: промывание носа солевыми растворами типа «АКВОЛОР», «ДОЛФИН».

B период беpеменности особенно важно назначение любых лекарственных препаратов по строгим показаниям. Любые антибактериальные препарaты назначаются только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Группа вторхинолонов не применяется у беременных из-за их тератогенных свойств. Критерием назначения антибактериальной терапии может быть лишь гнойный характер секрета и отчетливый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Витаминные комплексы должны назначаться с осторожностью, предпочтительно поочередное введение различных групп витаминов с целью предотвращения аллергической реакции, причину которой трудно бывает установить в случае приема сложных по составу препаратов. Лечение ринита беpеменных затруднено из-за недостатка информации о возможных осложнениях этого заболевания при отсутствии правильной и адекватной терапии, представления о закономерности развития ринитa нa фоне беременности, отказа пациенток от лечения из опасения негативного влияния препаратов на плод. Медикаментозное лечение ринита у беременных должно проводиться с учетом потенциальной опасности назначаемых препаратов для будущего ребенка и самой женщины, должно быть начато в максимально ранние сроки, должно быть комплексным, необходимо учитывать индивидуальную чувствительность и переносимость препаратов. Беременным нельзя заниматься самолечением, а своевременно нужно обращаться к ЛОР врачу.

ЛОР ВРАЧ: Шевердова Людмила Алексеевна

Насморк и беременность » Лор-клиника «ЛОР-ПРАКТИКА» в Алматы, услуги врача ухо-горло-носа недорого для детей и взрослых

Тем самым нормализуется давление в грудной полости и полости черепа, что способствует наилучшему кровообращению в жизненно важных органах. Еще в XIX веке было установлено, что заложенность носа приводит к проблемам с сердечным ритмом, а так же отрицательно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому заложенностью носа пренебрегать не стоит! Тем более следует обратить пристальное внимание на насморк беременным женщинам.

Не всем известно, но нос тесно связан с работой женской половой системы. Так называемые генитальные точки Fliess располагаются в области переднего конца средней носовой раковины и в слизистой бугра перегородки носа. При нормальном носовом дыхании рефлексы с этих точек способствуют оптимальной физиологической функции женских половых органов. При заболеваниях носа и околоносовых пазух с затруднением носового дыхания исчезают нормальные рефлексы с этих точек, появляются патологические рефлексы и возникают различные заболевания или нарушения функции со стороны женских гениталий, с чем могут быть связаны, в том числе и преждевременные роды, слабая родовая деятельность, патология плода. Кроме того в ходе ряда экспериментов было выявлено, что раздражение слизистой оболочки носа сопровождается более сильным сокращением матки, нежели её сокращение вследствие раздражения других участков тела. В этой связи очень важно уделять особое внимание профилактике заболеваний носа и околоносовых пазух у беременных женщин.

Вообще понятие «насморк» — бытовое и простое обобщенное название более двух десятков различных заболеваний, известных специалистам. Интернет и страницы различных околомедицинских журналов пестрят всевозможными «добрыми» советами по его лечению. Это и отвары трав, и соки растений, и даже выделения из человеческого и животного организмов. С результатами такого народного лечения потом приходится бороться врачам ЛОР. Ожоги слизистой носа, аллергические реакции, тяжелые формы гайморита — вот неполный список возможных последствий. Поэтому при появлении насморка  не рекомендуется оттягивать посещение специалиста, а уж тем более применять к себе непроверенные и необоснованные с медицинской точки зрения способы лечения.

Возвращаясь к теме вопроса хочется отметить, что в период беременности из заболеваний носа и околоносовых пазух у пациенток наиболее часто встречаются: острый ринит (острый насморк), гайморит (или синусит), аллергический ринит и гипертрофический ринит (разновидности хронического насморка).

Рассмотрим основные заболевания. Острый ринит – острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением слизистой оболочки носа, чаще всего вызываемое вирусами (риновирус, аденовирус, вирус парагриппа и др.). С самого начала для лечения предпочтительнее использовать синтетические препараты интерферона – основного противовирусного фактора защиты, например препарат «Гриппферон».  К сожалению, беременным данная группа препаратов официально противопоказана. Но возможно использование частых орошений полости носа солевыми растворами с целью уменьшения концентрации раздражителей на слизистой оболочке. Очень важно не игнорировать указание: при насморке содержать ноги в тепле и избегать сквозняков. Холодовое раздражение рецепторов кожи стоп рефлекторно повышает проницаемость сосудов верхних дыхательных путей, облегчая проникновение инфекции в организм. Не торопитесь при малейших признаках простуды и острого насморка обильно вливать в нос сосудосуживающие капли: нафтизин, глазолин, санорин и другие аналоги. Отёк слизистой носа это положительное приобретенное в ходе эволюции, защитное явление, препятствующее попаданию вируса далее в организм через барьер — слизистую носа. Применение сосудосуживающих капель обосновано только в случаях, когда течение острого насморка осложнилось развитием отита или гайморита. Ведь в больших дозах они способны отрицательно повлиять на кровообращение, и злоупотребление ими может спровоцировать медикаментозную зависимость и развитие гипертрофического ринита. Беременным женщинам с тяжёлым течением ринита лучше употреблять сосудосуживающие капли «для младенцев» с минимальной концентрацией активного препарата.

Следующее заболевание, которое мы предлагаем рассмотреть — это гипертрофический ринит. Он обусловлен увеличением размеров носовых раковин — особых выростов на боковой стенке полости носа, регулирующих скорость потока воздуха. Их чрезмерное увеличение резко затрудняет дыхание через нос. Помимо злоупотребления сосудосуживающими каплями, развитию этого заболевания у беременных способствует повышенное венозное давление (из-за увеличения матки, уменьшения амплитуды движения диафрагмы и затруднения оттока венозной крови), а также физиологическая нехватка гормонов коры надпочечников, отвечающих за сосудистый тонус. На начальной стадии в лечении заболевания могут использоваться дыхательная гимнастика (медленный вдох и выдох через нос с частотой пять дыхательных движений в течение минуты), дыхание кислорода через нос, массаж рефлекторных точек (околоносовых точек и точки «хе-гу» на левой руке между указательным и большим пальцами). Массирование биологически активных точек производится против часовой стрелки не менее двух минут. В далеко зашедшей стадии лечение заболевания хирургическое (радиоволновое, лазерное, ультразвуковое или механическое воздействие на носовые раковины направленное на уменьшение их размеров).  При наличии гипертрофического ринита и зависимости от сосудосуживающих капель избавиться от этих заболеваний лучше всего заблаговременно, до наступления запланированной желанной беременности, либо если заболевание развилось в период беременности, то в плановом порядке после ее разрешения.

В том случае, если простуда и острый насморк не проходят в течении некоторого количества времени, а к ним присоединяются лицевые боли, усиливающиеся при наклоне головы, увеличивается количество выделений из носа, которые приобретают густой, зеленоватый (гнойный) вид, необходимо немедленно обратиться к ЛОР специалисту. Ведь эти симптомы указывают на развитие гайморита(синусита). Воспаление развивается в околоносовых пазухах. Близость околоносовых пазух к глазнице и полости черепа объясняет тревогу врача и больного, т.к. осложнения могут привести к более серьезным заболеваниям.

Если использовать метод рентгенографии пазух, то диагностика гайморита не является сложной проблемой. При беременности же применять рентгеновские лучи не следует. В данном случае  способом уточнения диагноза и его эффективного лечения являются эндоскопическое исследование полости носа и ультразвуковое исследование пазух. Проводятся консервативные мероприятия направленные на улучшение носового дыхания, уменьшение вязкозти слизисто-гнойного секрета и нормализацию дренажа околоносовых пазух. Прекрасным способом консервативного лечения гайморита (риносинусита) является лечение методом перемещения лекарственных средств (обиходное название процедуры «кукушка»). Отрицательное давление в полости носа во время произнесения слова «ку-ку» способствует эвакуации содержимого пазух. Из местных средств при гайморите у беременных могут использоваться «мягкие» сосудосуживающие капли для облегчения оттока, солевые орошения и антибиотик местного действия в виде аэрозоля — биопарокс, а также препараты, «разжижающие» содержимое пазух (синупрет).

В случае неэффективности такой терапии, в лечении гайморита, развивающегося на фоне беременности применяются пункции гайморовых пазух, а также и антибактериальная терапия (по согласованию с гинекологом). Прокол должен быть выполнен своевременно, затягивание с выполнением данной процедуры не в интересах матери и будущего ребёнка. Необходимо учитывать, что в первой половине беременности у плода происходят процессы формирования жизненно важных органов и систем. Поэтому в этот период противовоспалительные препараты благоприятнее использовать местно, и не перегружать организм матери медикаментами. Прокол пазухи позволяет точно поставить диагноз, контролировать динамику воспалительного процесса, надёжно эвакуировать гной из пазухи, и вводить медикаменты местно в очаг воспаления. Препараты должны быть безопасны для организма матери и плода.

Процедура пункции пазухи в народе имеет некоторое домыслы, из-за которых пациенты своевременно не дают согласие на необходимый вид лечения. Считается, что если один раз сделать прокол, то потом его придётся всю жизнь делать. Ответственно заявляем: это миф! На самом деле тенденция совершенно обратная: если своевременно, при наличии показаний, не выполнить прокол, то повышается риск хронизации гайморита. И в связи с этим, если запустить гайморит, неправильно его лечить, действительно, при последующем переохлаждении, может развиться очередное обострение, с необходимостью каждый раз прокалывать пазуху. Наличие гноя в пазухе, вблизи головного мозга, глазницы и сосудов мозга – недопустимо! Следует не забывать, что прогрессирующее течение воспалительного процесса в пазухах и развитие осложнений могут привести к необходимости хирургического лечения – может потребоваться сложная операция, по сравнению с которой прокол пазухи — весьма простая и легко переносимая процедура.

Одним из распространенных в Казахстане заболеваний является аллергический ринит, он же «поллиноз» (от греческого слова «поллинос» — пыльца). Тем самым, уже в названии болезни определена её причина – пыльца различных растений.  Так же существует прямая причинная связь между загрязнением воздуха и заболеваемостью. Помимо этого, целый ряд факторов, включая расовые и социальные признаки, месяц рождения, возраст, в котором произошёл первый контакт с пыльцевым аллергеном, величина семьи и порядковый номер ребёнка в ней, курение матери и характер вскармливания, могут повлиять на заболеваемость аллергическим ринитом. Аллергический ринит может спровоцировать развитие других заболеваний дыхательных путей и уха. Установлено, что у 24% детей аллергический ринит является предрасполагающим фактором развития острого и хронического среднего отита, в 28% случаев – хронического риносинусита. Симптомы аллергического ринита присутствуют у 88% больных бронхиальной астмой. Таким образом, аллергический ринит не должен рассматриваться как лёгкое безобидное заболевание, он не только сам существенно сказывается на качестве жизни больных, но и является предвестником и предрасполагающим фактором развития более тяжёлых, нередко инвалидизирующих заболеваний.

Беременные, к сожалению, это та группа среди пациентов с аллергическим насморком, которой помочь при недуге очень сложно. В арсенале у врача есть большое количество эффективных средств от аллергии, но фармакологические фирмы не хотят «связываться» с беременными, и почти во всех аннотациях к лекарствам производители указывают, что исследование воздействия препарата на беременность не производилось, необходимо взвешивать риск и пользу от применения лекарства. Даже в отношении препаратов с минимальной биодоступностью, например назонекс, — нет официального разрешения для применения у беременных. Основная причина тут — юридическая. Фармацевтические фирмы катастрофически боятся судебных исков. Судебные издержки могут превысить прибыль от продаж в этом относительно небольшом сегменте рынка.

Метод лечения аллергического насморка у беременных напрашивается сам собой – избегать контакта с аллергеном. Поллиноз – заболевание сезонное, он связан с определённым временем цветения того или иного растения. Учитывая календарные сроки цветения, по возможности стоит покинуть регион и переехать туда, где данные растения отсутствуют, или сроки их цветения иные. Во второй половине беременности, когда основные этапы формирования органов и систем плода завершены, в случае тяжёлых проявлений аллергического насморка, консилиумом в составе акушера-гинеколога, аллерголога, оториноларинголога, ряд противоаллергических средств местного действия с минимальной биодоступностью могут быть назначены, т.к. в этот срок возможность какого-либо отрицательного влияния на плод минимальна.

Итак, резюмируя все вышеизложенное, хочется повторить, что насморк — самое распространенное и самое, на первый взгляд, безобидное заболевание. Но относится к нему надо очень серьезно, особенно в период беременности.

Инфекция носовых пазух во время беременности | Американская ассоциация беременности

Инфекция носовых пазух во время беременности: лекарства и природные средства

Давление в носовых пазухах, заложенный нос и боль в горле? Добро пожаловать на инфекцию носовых пазух во время беременности. Инфекции носовых пазух во время беременности усугубляют заболевание.
Синусит возникает, когда в слизистой оболочке одной из четырех носовых полостей имеется инфекция, которая может вызвать воспаление и заложенность носа, препятствующую правильному оттоку слизи.Это может привести к появлению таких симптомов, как заложенность носа и болезненное давление в области щек и глаз. Такие инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусом или грибком, хотя простуда является наиболее частым фактором, способствующим инфекциям носовых пазух. Узнайте больше о том, как бороться с простудой во время беременности.
Если у вас инфекция носовых пазух во время беременности, у вас может возникнуть соблазн принять лекарство для быстрого выздоровления. Однако, хотя некоторые лекарства безопасны для использования во время беременности, другие часто используемые лекарства могут быть небезопасными для приема во время беременности.Вы также можете обнаружить, что некоторые домашние средства могут быть столь же эффективными для облегчения ваших симптомов и помощи в выздоровлении.

Лекарства: как облегчить заложенность носовых пазух во время беременности:

Лекарства, используемые для лечения острых инфекций носовых пазух, включают цефпрозил (Cefzil) и амоксициллин-клавуланат. Ацетаминофен (тайленол) также считается безопасным для использования во время беременности для снятия боли и / или головных болей. Кроме того, краткосрочное использование противоотечных, антигистаминных, отхаркивающих средств и средств от кашля при инфекциях верхних дыхательных путей обычно считается безопасным во время беременности в ограниченных количествах.
Однако вам следует избегать приема аспирина и ибупрофена (Адвил, Мотрин и т. Д.).
Вы можете поговорить со своим врачом для получения конкретной информации о том, какие лекарства представляют наименьший риск для вас и вашего ребенка. В целом, хотя есть некоторые безопасные лекарства, которые можно принимать во время беременности, лучше всего ограничить их использование во время беременности и выбрать другие более безопасные средства.

Домашние средства: как естественным образом уменьшить заложенность носа

Есть много безопасных домашних средств, которые можно использовать для облегчения симптомов и выздоровления от инфекции носовых пазух:

• Пейте много жидкости, например воды, бульона и цитрусового сока.Поддержание водного баланса важно для борьбы с инфекциями и для прочистки заложенного носа.
• Используйте физиологический раствор для орошения носа или физиологические капли для носа. Вы можете приготовить солевые капли самостоятельно, смешав 1 стакан теплой воды с 1/8 чайной ложки соли и крошечной щепоткой пищевой соды.
• Ночью используйте увлажнитель воздуха. Это поможет очистить носовые ходы. Вы также можете наклониться над кастрюлей с кипящей водой, снятой с плиты, накрыть голову полотенцем и вдохнуть пар. Это помогает открыть носовые ходы и разжижает слизь в груди.
• Поднятие головы с помощью пары подушек в положении лежа может облегчить дыхание. Использование полоски для носа также помогает открыть носовые ходы.
• При боли в горле полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на 8 унций воды), выпейте теплую жидкость или рассосите лед. Мед и лимон также могут успокоить боль в горле.
• Убедитесь, что вы высыпаетесь, так как это поможет вашей иммунной системе бороться с инфекцией.
• Во время беременности часто теряется аппетит, и плохое самочувствие может не помочь.Однако, даже если у вас нет аппетита, важно хорошо питаться. Если вы теряете аппетит, лучше есть небольшими порциями в течение дня. Убедитесь, что вы едите продукты, богатые питательными веществами, например фрукты и овощи. Суп также может быть успокаивающим средством.

При головной боли:

• Используйте горячие или холодные компрессы на плечах или шее или холодные компрессы на лоб.
• Массаж или теплая ванна также могут помочь облегчить головные боли.

Когда обращаться к врачу:

• При кашле зеленой или желтой слизью
• Если у вас температура выше 101 ° F
• Если вы не можете есть или спать

Если состояние вашей инфекции не улучшается, ваш врач может прописать вам лекарства. Ваш врач определит, какое лекарство лучше всего безопасно для вас и вашего ребенка. Хотя инфекции носовых пазух не доставляют удовольствия, есть способы позаботиться о себе с помощью лекарств или домашних средств, чтобы облегчить симптомы и способствовать своему выздоровлению.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Хармс, Р. У. (ред.). (2004). Руководство клиники Майо по здоровой беременности (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

2. Джордан Р. Г., Энгстром Дж. Л., Марфелл Дж. А. и Фарли К. Л. (ред.). (2014). Пренатальный и послеродовой уход: подход, ориентированный на женщину . Эймс, ИА: John Wiley & Sons, Inc.

3. Ларсон, Д.Э. (Гл. Ред.). (1996). Книга семейного здоровья клиники Мэйо: исчерпывающий иллюстрированный справочник по домашней медицине Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, Inc.

4. Симкин П., Уолли Дж. И Кепплер А. (1991). Беременность, роды и новорожденный: полное руководство. Горхэм, К. (Ред.). Deephaven, MN: Meadowbrook Press.

Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение

Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.

Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.

Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.

Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.

Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.

Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.

Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.

Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью. В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.

Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.

Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.

Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов. Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.

Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.

Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.

Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия. Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.

Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.

Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:

• пероральные деконгестанты
• антигистаминные препараты
• ибупрофен
• отхаркивающие

Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:

• с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
• с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
• чтобы высыпаться Помогите иммунной системе бороться с инфекцией
• пить много жидкости, включая воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
• , наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя для помощи пар очистите носовые ходы
• с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь

Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.

Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.

Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.

Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• головные боли
• заложенный нос
• боль в горле
• низкая энергия
• лихорадка
• кашель
• зубная боль

В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше обратиться к врачу:

• лихорадка выше 101 ° F
• кашель зеленой или желтой слизью
• неспособность есть или спать
• повторяющиеся инфекции носовых пазух

Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.

Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.

Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.

Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение

Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.

Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.

Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.

Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.

Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.

Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.

Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.

Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью.В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.

Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.

Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.

Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов.Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.

Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.

Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.

Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия.Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.

Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.

Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:

• пероральные деконгестанты
• антигистаминные препараты
• ибупрофен
• отхаркивающие

Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:

• с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
• с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
• чтобы высыпаться Помогите иммунной системе бороться с инфекцией
• пить много жидкости, включая воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
• , наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя для помощи пар очистите носовые ходы
• с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь

Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.

Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.

Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.

Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• головные боли
• заложенный нос
• боль в горле
• низкая энергия
• лихорадка
• кашель
• зубная боль

В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше обратиться к врачу:

• лихорадка выше 101 ° F
• кашель зеленой или желтой слизью
• неспособность есть или спать
• повторяющиеся инфекции носовых пазух

Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.

Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.

Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.

Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение

Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.

Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.

Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.

Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.

Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.

Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.

Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.

Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью.В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.

Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.

Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.

Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов.Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.

Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.

Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.

Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия.Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.

Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.

Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:

• пероральные деконгестанты
• антигистаминные препараты
• ибупрофен
• отхаркивающие

Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:

• с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
• с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
• чтобы высыпаться Помогите иммунной системе бороться с инфекцией
• пить много жидкости, включая воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
• , наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя для помощи пар очистите носовые ходы
• с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь

Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.

Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.

Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.

Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• головные боли
• заложенный нос
• боль в горле
• низкая энергия
• лихорадка
• кашель
• зубная боль

В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше обратиться к врачу:

• лихорадка выше 101 ° F
• кашель зеленой или желтой слизью
• неспособность есть или спать
• повторяющиеся инфекции носовых пазух

Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.

Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.

Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.

Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение

Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.

Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.

Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.

Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.

Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.

Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.

Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.

Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью.В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.

Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.

Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.

Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов.Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.

Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.

Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.

Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия.Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.

Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.

Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:

• пероральные деконгестанты
• антигистаминные препараты
• ибупрофен
• отхаркивающие

Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:

• с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
• с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
• чтобы высыпаться Помогите иммунной системе бороться с инфекцией
• пить много жидкости, включая воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
• , наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя для помощи пар очистите носовые ходы
• с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь

Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.

Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.

Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.

Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• головные боли
• заложенный нос
• боль в горле
• низкая энергия
• лихорадка
• кашель
• зубная боль

В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше обратиться к врачу:

• лихорадка выше 101 ° F
• кашель зеленой или желтой слизью
• неспособность есть или спать
• повторяющиеся инфекции носовых пазух

Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.

Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.

Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.

Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение

Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.

Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.

Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.

Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.

Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.

Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.

Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.

Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью.В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.

Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.

Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.

Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов.Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.

Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.

Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.

Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия.Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.

Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.

Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:

• пероральные деконгестанты
• антигистаминные препараты
• ибупрофен
• отхаркивающие

Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:

• с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
• с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
• чтобы высыпаться Помогите иммунной системе бороться с инфекцией
• пить много жидкости, включая воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
• , наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя для помощи пар очистите носовые ходы
• с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь

Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.

Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.

Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.

Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• головные боли
• заложенный нос
• боль в горле
• низкая энергия
• лихорадка
• кашель
• зубная боль

В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше обратиться к врачу:

• лихорадка выше 101 ° F
• кашель зеленой или желтой слизью
• неспособность есть или спать
• повторяющиеся инфекции носовых пазух

Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.

Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.

Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.

систематический обзор и рекомендации экспертной группы

Реферат

Предпосылки

Ведение риносинусита во время беременности требует особого внимания.

Цели

1. Провести систематический обзор литературы по ведению острого и хронического риносинусита (ХРС) во время беременности.2. Сделайте рекомендации, основанные на фактах.

Методы

Систематический обзор проводился с использованием баз данных MEDLINE и EMBASE и соответствующих поисковых запросов. Рецензирование названия, аннотации и полной рукописи проводилось двумя авторами независимо. Для обзора систематического обзора была приглашена многопрофильная комиссия с опытом ведения ринологических расстройств, аллергии-иммунологии и акушерства-гинекологии. Были запрошены рекомендации по применению следующих препаратов для лечения СВК во время беременности: пероральные кортикостероиды; антибиотики; лейкотриены; актуальные кортикостероидные спреи / орошения / капли; десенсибилизация аспирином; плановая операция по поводу СВК с полипами до планируемой беременности; вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением для эрозий основания черепа / предшествующей ринореи спинномозговой жидкости.

Результаты

Восемьдесят восемь рукописей прошли полную рецензию после просмотра 3052 рефератов. Не было найдено соответствующих исследований уровня 1, 2 или 3. Рекомендации группы экспертов по ведению риносинусита во время беременности включали продолжение назальных спреев с кортикостероидами для поддержания СВК, использование безопасных для беременности антибиотиков при остром риносинусите и обострениях СВК и прекращение десенсибилизации аспирином при обострении респираторного заболевания аспирином. В рукописи представлены подробные рекомендации.

Выводы

Отсутствие доказательств, относящихся к ведению риносинусита во время беременности, требует будущих исследований. Рекомендации экспертов представляют собой наиболее достоверные имеющиеся доказательства.

Ключевые слова: беременность, синусит, заболевания околоносовых пазух, лекарственная терапия, рекомендации

Введение

Примерно 29,6 миллиона взрослых в США страдают синуситом, из них 11 миллионов страдают хроническим риносинуситом (ХРС) ⁽¹⁾ .Многоцентровое исследование GA2LEN показало, что среди некурящих на протяжении всей жизни женщины подвергались большему риску развития хронического риносинусита, чем мужчины ⁽²⁾ . Ринологические проявления беременности были описаны ранее, и обычно обсуждаемые состояния включают ринит беременности, носовое кровотечение и некоторые опухоли, такие как пиогенная гранулема ^(3–7) . В единичных случаях описываются осложнения, которые могут возникнуть в результате риносинусита во время беременности ^(8,9) .Однако лечение риносинусита во время беременности плохо описано в литературе ⁽³⁾ . Кроме того, клинические рекомендации по лечению хронического риносинусита Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Европейского ринологического общества также не предлагают структурированных рекомендаций для отоларингологов по лечению риносинусита у беременных пациенток ^(10,11) . Следовательно, существует потребность в обзоре литературы, чтобы изучить доказательства лечения риносинусита и связанных с ним сопутствующих ринологических заболеваний во время беременности.

Здесь мы изучаем ведение риносинусита (РС) во время беременности, чтобы предоставить рекомендации по лечению на основе фактических данных и передовой практике.

Методы

Источники данных и поиск литературы

Систематический обзор англоязычной литературы проводился с использованием баз данных MEDLINE (1966–2012) и EMBASE (1980–2012). Поиск по заголовкам, просмотр аннотаций и полный обзор рукописи выполнялись независимо двумя авторами (DL и AAJ). Уровень доказательности оценивался в соответствии с критериями Оксфордского центра доказательной медицины 2009 г. ⁽¹²⁾ .

Была разработана комплексная стратегия поиска с использованием рекомендаций PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) (). Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнительные исследования, обсервационные исследования, серии случаев и отчеты о случаях были оценены на соответствие критериям отбора.

Методология поиска и результаты систематического обзора.

Были оценены исследования, связанные с ринитом и риносинуситом, поскольку эти состояния может быть трудно различить при отсутствии радиологического исследования (компьютерная томография) или риноскопии.Были включены исследования, которые включали первичные исследования беременных женщин. Исследования были исключены, если они состояли из исследований на животных или in vitro, или если они были обзорными статьями без данных первичных исследований.

Стратегия поиска

Стратегия поиска была выбрана после консультации со старшим библиотекарем в Mayo Clinic (LM) следующим образом: «беременность» [MeSH] И «женский» [MeSH] ИЛИ «пол» [MeSH] ИЛИ «синусит» »[MeSH] ИЛИ синусит ИЛИ« ринит »[MeSH] ИЛИ« риносинусит »[MeSH] ИЛИ« кортикостероид »[MeSH] ИЛИ« кортикостероиды »[MeSH] ИЛИ« спинномозговая жидкость »ИЛИ« CSF »[MeSH] ИЛИ« основание черепа »[МеШ] ИЛИ« аспирин »[МеШ].Публикации на английском языке с января 1966 г. по декабрь 2014 г. (MEDLINE) или с января 1988 г. по декабрь 2014 г. (EMBASE) были тщательно изучены. Первоначально поисковые заголовки были независимо проверены двумя авторами (DL и AAJ) для отбора рефератов, которые в целом соответствовали критериям включения. Затем на основе этого независимого обзора были отобраны полные рукописи и снова проанализированы независимо друг от друга двумя авторами. Дополнительные исследования были включены для обзора на основе ссылок и цитат из полных рукописей.Дублированные статьи и статьи, не соответствующие критериям исследования после полного обзора, были исключены.

Рекомендации экспертной комиссии

Затем была создана международная многопрофильная экспертная комиссия. Были приглашены специалисты из области ринологии, аллергии-иммунологии и акушерства-гинекологии. Они были отобраны на основе их опыта в а) систематических обзорах и научно-обоснованном лечении риносинусита (DL, PHH, VJL), его осложнений и связанных с ними медико-правовых аспектов (DL, JAS, VJL), б) опыта в области лекарств / терапии. CRS, аллергии и астмы (DL, PHH, LB, MAR, JAS, VJL), а также в) акушерство и перинатальные вопросы (LRC).Каждому эксперту были представлены полные результаты систематического обзора, и их попросили поделиться своим мнением и опытом по конкретным вопросам (). Затем эти экспертные заключения были проанализированы и обобщены в рекомендации экспертной группы первым и старшими авторами. Затем эти рекомендации были переданы всем экспертам, коллективно и многократно проанализированы, и окончательное мнение группы экспертов было формализовано. Таким образом, окончательное авторство включало четырех ринологов (DL, PHH, JAS и VJL), двух экспертов в области аллергии, иммунологии и астмы (LB и MAR) и эксперта в области медицины матери и плода (LRC).

Таблица 1

Запросы, представленные экспертам в отношении ведения хронического риносинусита (ХР) во время беременности.

Вопрос Номер	Клинический вопрос
1	Использование пероральных кортикостероидов при обострениях СВК во время беременности?
2	Использование местных кортикостероидов для поддерживающей терапии СВК во время беременности?
3	Использование пероральных антибиотиков при остром риносинусите, обострениях СВК и поддерживающей терапии СВК во время беременности?
4	Использование антилейкотриенов для поддерживающей терапии СВК у беременных?
5	Использование системных и местных деконгестантов, антигистаминных препаратов и иммунотерапии для лечения СВК во время беременности?
6	Какую «стандартную» поддерживающую терапию вы рекомендуете при СВК во время беременности?
7	Десенсибилизирующая терапия аспирином во время беременности от аспиринового обострения респираторного заболевания (AERD)?
8	Вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением для пациентов с большими эрозиями основания черепа, вторичными по отношению к CRS, вторичными после резекции основания черепа, или у пациентов с доброкачественной внутричерепной АГ с ринореей спинномозговой жидкости в анамнезе?
9	Выполнение хирургического вмешательства на носовых пазухах у пациенток с рецидивирующим, упорным ХРС с полипами до зачатия планируемой беременности?

Результаты

Сводка результатов

Поиск литературы дал 3052 реферата.После первоначального просмотра было рассмотрено 88 полных рукописей. Не было обнаружено исследований, связанных с ведением СВК во время беременности уровня 1, 2 или 3. Было найдено двухавторское, единственное экспертное заключение по ведению ринологического заболевания во время беременности ⁽⁵⁾ . Учитывая отсутствие каких-либо исследований по ведению СВК во время беременности, рекомендации экспертной группы были синтезированы и представлены ниже.

представляет категории риска беременности для терапевтических агентов.

Таблица 2

Категории фармацевтических препаратов, оценивающие риск для применения при беременности ⁽³⁰⁾ .

Категория	Описание
A	Адекватные, хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не показали повышенного риска аномалий плода.
B	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.
Или,
	Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C	Исследования на животных показали побочный эффект, либо исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода.Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

1. Использование пероральных кортикостероидов при обострениях СВК во время беременности?

Уровень доказательности: Ноль; исследований не найдено; В одной обзорной статье описаны риски беременности, связанные с антибиотиками, антигистаминными препаратами, деконгестантами и интраназальными стероидами.

Рекомендации экспертной группы: Кортикостероиды (CCS) короткими импульсами могут быть безопасными после первого триместра.Использование более оправдано при тяжелой форме СВК, особенно если она вызывает обострение астмы. Рекомендуется проконсультироваться с акушером пациента.

Основные ценности и предпочтения: Придает большое значение безопасности матери и плода, а не контролю над синоназальными симптомами.

Примечания: На основании литературы по астме можно ожидать, что пероральное применение CCS будет связано со слегка повышенным риском заячьей губы с расщелиной неба или без нее. и младенцы с низкой массой тела при рождении ^(14,15) .Риски использования CCS перевешиваются рисками недолеченной астмы, но это оправдание меньше в случае CRS, и необходимо учитывать клиническое суждение. Использование в первом триместре имеет наибольший риск потенциальной тератогенности. CCS вызывает гипергликемию и может привести к диабету или усугубить его, вызывая дополнительные риски для матери и плода. Перед применением пациенты должны пройти тестирование на диабет, особенно если рассматривается более длительный курс кортикостероидов. Американская академия педиатрии считает, что пероральные стероиды совместимы с грудным вскармливанием.

2. Использование местных кортикостероидов для поддерживающей терапии СВК во время беременности?

Уровень доказательности: Ноль; Нет исследований местных назальных стероидов для лечения СВК во время беременности.

Рекомендации группы экспертов: Все современные назальные CCS должны быть безопасными для использования для поддержания CRS во время беременности в рекомендуемых дозах, включая будесонид, флутиказон и мометазон. Использование орошения будесонидом или капель для носа CCS не по назначению не рекомендуется.

Основные ценности и предпочтения: Придает большое значение контролю воспаления носовых пазух у матери и качеству жизни во время беременности, уделяя при этом приоритетное внимание безопасности плода.

Примечания: Единственное исследование использования назальных кортикостероидных спреев во время беременности, проведенное Ellegard и др., Оценило назальные спреи флутиказона пропионата у 53 женщин с ринитом беременности в плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании ⁽¹⁶⁾ . Ежедневная оценка симптомов и максимальная скорость выдоха через нос, а также акустическая ринометрия до и после лечения не показали каких-либо различий между группами. Не сообщалось об обнаруживаемом влиянии на материнский кортизол, измеряемом утренним S-кортизолом и ночным 12-часовым U-кортизолом, или каких-либо различий в ультразвуковых измерениях роста плода или исхода беременности.Другое исследование представляло собой единичную неконтролируемую, неслепую серию случаев с участием 21 пациентки, которым было сделано 27 интраназальных инъекций триамцинолона ацетонида или преднизолона тербурата при тяжелой носовой непроходимости во время беременности ⁽¹⁷⁾ . Mabry сообщил об улучшении симптомов, но не было исследований системной абсорбции CCS или исходов беременности. Имеются достаточно убедительные доказательства безопасности ингаляционных CCS при астме во время беременности ^(18–20) . Будесонид относится к категории B при беременности и остается препаратом, для которого существуют данные о безопасности ⁽²¹⁾ .Спреи нового поколения обладают незначительной системной абсорбцией и могут быть безопасными в использовании, но доказательств того, что эти лекарства во время беременности не связаны с какими-либо нежелательными рисками, недостаточно. Это относится к обычным фармакологическим дозам. Будесонид изучен наиболее широко; 50 микрограммов в каждую ноздрю один или два раза в день должны быть безопасными для использования для поддержания СВК во время беременности. Неизвестно, распространяется ли это на более высокие дозы / стероиды активности (например, 500 мкг будесонида или дексаметазона), применяемые в виде назальных капель (по мнению Майгинда).

3. Использование пероральных антибиотиков при остром риносинусите, обострениях СВК и поддержание СВК во время беременности?

Уровень доказательности: Ноль; нет исследований по антибиотикам при остром риносинусите (ОРС), обострениях СВК и поддерживающей терапии СВК.

Рекомендации экспертной группы: Пероральные антибиотики, не наносящие вреда плоду, могут использоваться при ОРС или обострениях СВК. Не рекомендуется длительное применение макролидов или доксициклина для лечения СВК во время беременности.Пенициллин и цефалоспорин — самые безопасные классы, и их можно назначать при наличии эндоскопических доказательств гнойности. Антибиотики, которые подвергают плод риску, такие как тетрациклины, аминогликозиды, триметоприм-сульфаметаксазол и фторхинолоны, не должны использоваться во время беременности ⁽²²⁾ .

Основные ценности и предпочтения: Отдает приоритет безопасности плода и матери и уделяет большое внимание надлежащему лечению бактериального риносинусита.

4. Антилейкотриеновая терапия при СВК?

Уровень доказательности: Ноль; нет исследований по CRS.

Рекомендации экспертной группы: Избегайте применения антилейкотриенов для поддержания СВК во время беременности. Тем не менее, монтелукаст можно продолжить / начать при резистентной астме во время беременности, особенно тем, у кого ранее был ответ.

Основные ценности и предпочтения: Придает большое значение безопасности плода и матери.

Примечания: Учитывая отсутствие данных об эффективности этих препаратов при СВК и отсутствие данных о тератогенности, участники этой группы пришли к консенсусу, чтобы избегать этих препаратов при лечении СВК.Монтелукаст не является тератогенным для животных, и Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американский колледж аллергии рекомендуют рассматривать его при упорной астме, если пациентка показала благоприятный ответ до беременности. Монтелукаст является препаратом категории B для беременных, и производитель ведет реестр пациентов, которые подвергаются воздействию монтелукаста во время беременности. Монтелукаст выделяется с грудным молоком, и нет данных о том, что это потенциальное воздействие может сделать с грудным младенцем.Однако считается, что интенсивный метаболизм и связывание с белками плазмы ограничивают воздействие. Около 1% препарата попадает в грудное молоко, и польза от грудного вскармливания превышает риск воздействия. Дополнительным соображением является кормление грудью до приема лекарств, чтобы еще больше ограничить воздействие. Ингибиторов 5-липоксигеназы следует избегать как беременным, так и кормящим матерям ⁽²³⁾ .

5. Использование системных и местных деконгестантов, антигистаминных препаратов и иммунотерапии для лечения СВК во время беременности?

Уровень доказательности: Ноль: исследований по CRS не проводилось.

Рекомендации экспертной группы: Не следует использовать пероральные деконгестанты. Следует избегать приема антигистаминных препаратов первого поколения, поскольку они обладают седативными и антихолинергическими свойствами. Продолжение аллергенной иммунотерапии во время беременности, вероятно, безопасно. Однако нельзя начинать или наращивать иммунотерапию во время беременности.

Основные ценности и предпочтения: Отдает приоритет безопасности плода и матери над простым контролем синоназальных симптомов.

Примечания: Нет исследований, оценивающих эти препараты в СВК. Пероральные деконгестанты могут повышать риск гастрошизиса плода, а также способствовать развитию гипертонии ⁽²⁴⁾ . Противоотечные средства также неэффективны при лечении СВК. Toll et al. провели РКИ фенилпропаноламина для лечения ринита беременных ⁽²⁵⁾ . Они сообщили, что это было более эффективным, чем плацебо, в лечении симптомов пациентов. Однако в ринометрии разницы не было.В этом исследовании не сообщалось о неблагоприятных исходах, но не сообщалось о результатах для плода. Следует отметить, что фенилпропаноламин был снят с рынка США. Наибольшее беспокойство при иммунотерапии аллергенами вызывает риск анафилаксии. Сублингвальная иммунотерапия также обычно противопоказана во время беременности ⁽²⁶⁾ . Текущие рекомендации по лечению аллергического ринита и астмы состоят в том, что иммунотерапию следует продолжать в той же дозе, но не следует ни начинать, ни увеличивать дозы во время беременности.

6. Какая «стандартная» поддерживающая терапия рекомендуется при СВК во время беременности?

Уровень доказательности: Ноль; нет исследований по «поддерживающей» терапии СВК во время беременности.

Рекомендации экспертной группы: Солевые полоскания для носа и местный назальный спрей CCS, вероятно, подходят для поддерживающей терапии СВК во время беременности.

Основные ценности и предпочтения: Отдает приоритет безопасности плода и матери, уделяя особое внимание качеству жизни матери и борьбе с воспалением придаточных пазух носа.

Примечания: Исследования аллергического ринита во время беременности показали, что промывание носа солевым раствором и спреи CCS безопасны и эффективны. ^(11,27) .

7. Терапия аспирином при обострении респираторного заболевания (AERD) аспирином?

Уровень доказательности: Ноль; нет исследований по AERD во время беременности.

Рекомендации группы экспертов: Терапию аспирином при АРБ необходимо прекратить во время беременности.

Основные ценности и предпочтения: Придает большое значение безопасности плода и матери.

Примечания: Аспирин относится к категории D при беременности, и его следует избегать. Аспирин и другие НПВП представляют неприемлемый риск для плода, особенно преждевременное закрытие артериального протока. Сам по себе аспирин также был связан с задержкой внутриутробного развития и перинатальной смертностью. Пациенты, которые ранее были десенсибилизированы и находятся на поддерживающей терапии аспирином, должны прекратить прием аспирина до планируемой беременности или как можно скорее после того, как забеременели.

8. Вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением для пациентов с большими эрозиями основания черепа, вторичными по отношению к CRS, вторичными после резекции основания черепа, или пациентов с доброкачественной внутричерепной АГ с ринореей спинномозговой жидкости в анамнезе?

Уровень доказательности: Ноль; нет соответствующих исследований.

Рекомендации экспертной группы: Эрозии основания черепа, подобные рассмотренным выше, не являются противопоказаниями для нормальных родов. Вообще говоря, кесарево сечение следует использовать по стандартным акушерским показаниям.Однако необходимо применять в высшей степени индивидуальный подход, и в конечном итоге пациент и акушер должны определять путь родоразрешения. Риск утечки спинномозговой жидкости во время родов может быть намного выше при больших резекциях основания черепа по поводу злокачественных новообразований, чем при ограниченных дефектах из-за CRS или стандартной транссфеноидальной резекции опухоли гипофиза.

Основные ценности и предпочтения: Придает большое значение безопасности плода и матери.

Примечания: В одном исследовании, проведенном в 1961 году, измерялось давление спинномозговой жидкости во время родов и акушерской анестезии, также были обнаружены сообщения о некоторых случаях утечки спинномозговой жидкости во время родов ^(28,29) .

9. Выполнение хирургических вмешательств на носовых пазухах у пациенток с рецидивирующим, стойким ХКБ с полипами до планируемой беременности?

Уровень доказательности: Ноль; нет соответствующих исследований.

Рекомендации экспертной группы: Возможно хирургическое вмешательство до беременности. В целом, во время беременности следует избегать хирургического вмешательства, не связанного с опасным для жизни процессом. Неотложная операция при осложненном и остром / хроническом синусите может проводиться под тщательным анестезиологическим контролем.Тем не менее, офисные процедуры под местной анестезией могут быть полезной альтернативой у беременных с тяжелыми симптомами ХКБ. К ним относятся полипэктомия, показанная баллонная синупластика и хирургия носовых раковин под местной анестезией.

Основные ценности и предпочтения: Отдает приоритет безопасности плода; Ценность также придается качеству жизни матери.

Обсуждение

В этом всестороннем систематическом обзоре не было обнаружено каких-либо исследований уровня 1, 2 или 3, посвященных лечению риносинусита во время беременности.Хотя исследования показывают усиление симптомов синоназального и аллергического ринита во время беременности, исследований по развитию СВК во время беременности нет. Это поразительный пробел в наших знаниях о процессе болезни во время беременности, а также в нашей способности вести беременных с СВК. Учитывая, что RS считается более распространенным у женщин и может повлиять на них в детородном возрасте, необходимо провести соответствующие исследования. Проведение интервенционных исследований во время беременности сопряжено с медицинскими и этическими дилеммами.Следовательно, можно начать с проведения крупных популяционных исследований, подобных тем, которые описаны в литературе по астме.

Учитывая отсутствие интервенционных исследований по ведению РС во время беременности, мы сочли необходимым разработать рекомендации группы экспертов (уровень доказательности 5), чтобы помочь в управлении тактики ведения. Наша многопрофильная группа экспертов проверила силу доказательств, касающихся конкретных вмешательств, при этом сбалансировав материнское здоровье и потенциальные риски для плода.