Белые выделения при беременности в первом триместре: почему появляются и какие бывают?

творожистые и жидкие, слизистые и кремообразные

Выделения из влагалища – это естественное явление у девушек и женщин детородного возраста. Под воздействием определенных факторов они могут изменить свой цвет, консистенцию, объем и запах. Влагалищный секрет продолжает выделяться и при беременности. Какие выделения считаются нормой, а когда их цвет и консистенция сигнализируют о неполадках в организме? На что следует обратить особое внимание?

Какими в норме должны быть выделения на ранних сроках беременности?

На раннем сроке беременности нормальными считаются светлые или белые выделения. Они сопровождают гормональную перестройку организма, готовящегося к вынашиванию ребенка.

Небольшое количество бесцветных ничем не пахнущих белей без примесей появляется после того, как зародыш закрепляется в полости матки. Для защиты эмбриона от инфекции на шейке матки образуется слизистая пробка, усиливается секреция органа, появляются белые выделения.

Почему уменьшается объем выделений? В самом начале беременности идет активная выработка прогестерона. Участие гормона в закреплении эмбриона в стенке матки и формировании плаценты приводит к образованию вязких, густых бесцветных выделений.

До 12 недель здоровыми выделениями считаются такие, которые соответствуют следующим критериям:

• Цвет. Прозрачные, светлые или беловатые.
• Консистенция. Густые, вязкие, слизистые.
• Структура. Однородная без комков, творожистых хлопьев, кровянистых вкраплений.
• Запах. Допускается легкая кисловатость.
• Ощущения. Отсутствует дискомфорт в виде зуда и жжения, боли и отеки слизистой влагалища.

О чем говорят белые выделения?

Белые выделения во время беременности считаются нормой, если они не пахнут, не содержат примесей и не сопровождаются болью, зудом и жжением. В их состав входят:

• вырабатываемая половыми железами жидкость;
• лактобактерии и другие микроорганизмы, постоянно живущие во влагалище;
• частички отмерших клеток эпителия, отшелушившиеся от стенок половых органов.

Если бели приобретают неприятный запах, в них появляются кровянистые примеси, изменяется цвет и консистенция, следует насторожиться и обратиться к врачу. Жидкие, густые, творожистые выделения могут быть симптомом происходящих в организме воспалительных и инфекционных процессов.

Жидкой консистенции

Жидкие белые выделения – это один из симптомов инфекционно-воспалительного заболевания. Многие из таких болезней долго не дают о себе знать, начинаясь бессимптомно. Неприятного сюрприза во время беременности можно избежать, если при ее планировании пройти тщательное обследование и провести своевременное лечение выявленных заболеваний.

Иногда жидкие белые выделения при беременности ничем не отличаются от нормы, и даже врачу трудно бывает распознать в них признаки патологии. Свидетельством наличия у беременной бактериального вагиноза или другого нарушения влагалищной микрофлоры можно считать обильный секрет с рыбным запахом.

Водянистые выделения белые выделения с прожилками крови могут свидетельствовать о воспалении шейки матки (цервиците) или эрозии. Подобными выделениями может проявляться и аллергическая реакция на средства интимной гигиены, используемые беременной, а также прокладки.

Еще одна возможная причина жидкого влагалищного секрета – так называемая память тела. В те дни, когда у женщины должна быть менструация, она замечает усиление секреции. Это не опасно, если не сопровождается болями, а в выделениях отсутствует примесь крови.

Творожистые с запахом и без

Наиболее вероятным виновником творожистой консистенции выделений с кисловатым запахом может стать кандидоз. Другими симптомами болезни служат отеки половых органов, жжение и зуд. Усиление неприятных симптомов наблюдается после сексуального контакта, ночью и во время водных процедур. При беременности болезнь обостряется, а ее лечение осложняется. Творожистые выделения молочно-белого цвета могут и не сопровождаться зудом или неприятным запахом.

Для выявления причин появления творожистого секрета врач проводит опрос, берет мазок и назначает анализ на микрофлору. Кандидоз часто возникает на фоне приема антибиотиков, из-за снижения иммунитета и изменения среды влагалища. Главная опасность патологии для беременной состоит в том, что она может потерять ребенка. Если характерный симптом появляется перед родами, высок риск инфицирования ребенка в момент его прохождения по родовым путям.

Густые выделения

В первом триместре желтое тело, образовавшееся после разрыва фолликула, активно производит прогестерон. Гормон необходим для удержания эмбриона в матке, поэтому вырабатывается он в огромном количестве. Под его влиянием на шейке матки формируется плотная слизистая пробка, а из влагалища выходят густые белые выделения. Выглядят они как довольно плотные слизистые сгустки, не причиняют дискомфорта, ничем не пахнут и не являются признаками патологического процесса.

Кремообразной консистенции

Во время беременности некоторые женщины наблюдают у себя выделение беловато-прозрачной цервикальной жидкости кремообразной консистенции. Причиной явления служит усиленный приток крови к влагалищу. Кровеносные сосуды переполняются, провоцируя временные нарушения в работе почек, мочевого пузыря, мочеточников. Половая система реагирует на изменения обильными выделениями, похожими на крем.

Слизистые выделения

Густой слизистый секрет – это нормально и является результатом образования на шейке матки защитной пробки. Формируется на первых неделях беременности, обладает липкой консистенцией, которая препятствует проникновению во влагалище инфекции. О здоровом характере выделений говорит отсутствие запаха, жжения и зуда. У некоторых женщин выделения могут приобретать кремовый или молочный оттенок, содержать плотные сгустки. На 12-й неделе завершается образование пробки, и характер секрета меняется.

Пенистые выделения

Причиной пенистых выделений в начале беременности довольно часто служит трихомониаз. Возбудитель патологии трихомонада проникает во влагалище, микрофлора которого идеально подходит для ее размножения. Активная жизнедеятельность паразита вызывает воспаление, результатом которого становятся патогенные выделения. Помимо пенистой консистенции, выделяемый секрет приобретает желто-зеленый цвет и неприятный запах.

На ранних сроках гестации трихомонадный кольпит может привести к выкидышу. Учитывая, что средства борьбы с заболеванием обладают повышенной токсичностью, самостоятельно лечить его не следует.

Безграмотный прием препаратов может нанести вред плоду. Врач оценит состояние, проведет необходимые анализы и выстроит тактику лечения с учетом положения пациентки.

Каким должен быть влагалищный секрет на поздних сроках вынашивания?

Во II триместре секрет должен быть прозрачным или слегка белесым, без посторонних вкраплений, без запаха. В III триместре характер выделяемой жидкости сохраняется. Однако после 38-й недели иногда идут мажущие выделения коричнево-кровянистого цвета. Это означает, что защитная пробка вышла из шейки матки и организм готов к родам. Врач, как правило, предупреждает женщину о подобных проявлениях в конце беременности.

Особое внимание врачи обращают на характер выделений на поздних сроках беременности. После 35-й недели организм женщины начинают активную подготовку к родам. Начинается вторая фаза значительных гормональных изменений, которая отмечается увеличением объема выделений. В последние дни большое количество выделяемого секрета служит предвестником родов.

Белые или сероватые выделения на позднем сроке беременности сигнализируют о возможном подтекании околоплодной жидкости. Необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Врач проведет анализ секрета, определит, насколько серьезна возникшая проблема, и окажет необходимую помощь.

Сильные водянистые выделения сигнализируют об отхождении околоплодных вод. В такой ситуации врачи, если позволяют сроки, прибегают к стимуляции родового процесса. Если время для здоровых родов еще не пришло, предпринимаются действия, направленные на сохранение беременности. Женщину могут отправить в стационар для постоянного контроля ситуации.

Появление прозрачного секрета с неприятным запахом может быть обусловлено недостаточной выработкой лактобактерий влагалищной микрофлорой. Эти микроорганизмы занимаются производством перекиси водорода, которая служит естественным антисептиком. Под ее воздействием гибнут кишечные палочки, стрептококки и другие паразиты, стремящиеся попасть в матку. Нехватка лактобактерий приводит к размножению патогенных микроорганизмов, провоцируя вагиноз.

Для предупреждения нежелательного дискомфорта женщина должна заранее вылечить все инфекционные заболевания. Во время беременности нужно тщательно подбирать нижнее белье и прокладки, соблюдать правила интимной гигиены. Все лекарства принимать только по назначению врача. Правильно выстроить рацион питания, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

О чём говорят выделения на ранних сроках беременности?

Дорогие девочки, продолжаю затрагивать для вас волнующие вопросы на тему женского здоровья. Недавно посмотрела статистику одесского областного роддома, где говорится, что за последние полгода одесситки стали чаще рожать и количество малышей в роддомах города только увеличивается. Это не может не радовать, так как дети — это новая жизнь! Хочется чтобы они появлялись на свет здоровенькими. Поэтому, важно следить за здоровьем женщины с самых ранних сроков беременности.

Беременность для многих женщин является настоящим и долгожданным чудом. С первых недель будущая мамочка пребывает в эйфорическом состоянии и в предвкушении взять своего ребенка на руки. Но этот период в жизни несет не только радость, но и множество переживаний. В организме женщины с первых дней зачатия происходят изменения, за которыми следует тщательно следить. В первую очередь это касается влагалищных выделений в 1 триместре беременности. Их характер может говорить о нормальном протекании беременности или же о наличии серьезных проблем.

Нормальные выделения

С первых дней беременности влагалищные выделения приобретают слегка белый или желтый цвет. Это происходит под воздействием увеличившегося уровня прогестерона в организме. После того как эмбрион прикрепится к матке, образуется слизистая пробка, цель которой — защитить плод от внешнего воздействия. В это время выделения становятся слизистыми и прозрачными, отличаются вязкостью и скудностью. В норме выделения из влагалища не должны сопровождаться каким-либо дискомфортом в промежности и неприятным запахом. Даже при обильной слизи женщина не ощущает жжения и зуда.

Патологические выделения

При различных заболеваниях половой системы характер влагалищных выделений меняется.

Если белые выделения похожи по консистенции на творог и имеют неприятный запах – это означает, что у женщины развивается кандидоз. На ранних сроках из-за изменений в организме дрожжеподобные грибы, обитающие во влагалище, начинают активно размножаться. Молочница проявляется сильным зудом и жжением в промежности. Про основные симптомы молочницы можно также почитать на сайте gynodek.com. Также на сайте написано как устранить вагинальный дискомфорт.

Кровянистые выделения сигнализируют о самопроизвольном выкидыше или о внематочной беременности. При этом выделения могут быть необильными, а их цвет варьирует от розового до темно-коричневого. А если кровянистые выделения сменяются на обильное влагалищное кровотечение — в этом случае спасти плод будет затруднительно.

Желтые выделения с неприятным запахом являются следствием появления патогенной микрофлоры во влагалище. Воспалительный процесс в слизистых оболочках на ранних сроках грозит прерыванием беременности.

Зеленые выделения пузырящегося характера являются симптомом острых инфекций половых путей. В 1 триместре многие заболевания, передающиеся половым путем, угрожают плоду. Ведь плацента полностью формируется только к 4 месяцу беременности, а до этого времени инфекции могут почти беспрепятственно попасть к плоду.

При обнаружении патологических выделений на ранних сроках беременности женщине следует пройти обследование и выявить причины таких изменений. Если требуется медикаментозное лечение, то от приема лекарственных препаратов отказываться не стоит. Некоторые женщины, стремясь защитить будущего ребенка от воздействия медикаментов, забывают об опасности внутриутробного заражения инфекционными и грибковыми заболеваниями.

Сонечка

---

Похожие страницы:

Свежие страницы из раздела:

Предыдущие страницы из раздела:

I ТРИМЕСТР: ВСЕ ТІЛЬКИ ПОЧИНАЄТЬСЯ

18 грудня 2017 р.

С момента появления двух полосок на тесте и до родов женский организм претерпевает множество изменений. В этот период очень важно следить за своим здоровьем. Особенно в первый триместр беременности, когда закладываются все жизненно важные органы ребенка.

Врачи подразделяют беременность на три периода, которые называют триместрами. Первый триместр длится до 13-й недели. Второй триместр – это 14–27-я недели, третий триместр – 28–40-я недели. В первом триместре беременности зародыш стремительно развивается. Именно в это время особенно велика опасность выкидыша. Вам обязательно нужно стать на учет у акушера-гинеколога в женской консультации. Ближайшие 9 месяцев этот врач будет оценивать состояние здоровья вашего организма и плода, направлять на плановые и дополнительные обследования и консультации, даст рекомендации по образу жизни и питанию.

Можно ли не заметить беременность?

Казалось бы, странный вопрос. Однако согласно статистике, в среднем одна из 450 женщин не знает, что беременна, до 20-й недели, а одна на 2500 не знает этого до самых родов! Но как же быть с сигналами организма – отсутствием месячных, болезненностью и набуханием груди, токсикозом, растущим животом и шевелящимся ребенком?

Оказывается, примерно у 30% всех беременных после зачатия бывают кровянистые выделения, которые ошибочно принимаются ими за менструацию. И эти выделения могут продолжаться всю беременность.

Через 20 часов после встречи сперматозоида и яйцеклетки уже определяется пол ребенка. В этот момент происходит смешивание хромосом. Если сперматозоид доставил хромосому Y, то будет мальчик, если хромосому X – девочка

Но даже когда месячные отсутствуют, можно получить отрицательный результат теста при наличии беременности. Гормон ХГЧ, ответственный за информирование о зачатии, часто не выявляется на ранней стадии, а бывает и так, что уровень этого гормона остается низким в течение всего вынашивания ребенка.

Трудно распознать беременность и женщинам с нерегулярными месячными. Если бы менструация появлялась как по часам, безусловно, заметить ее отсутствие было бы гораздо проще. Кроме того, нерегулярный цикл часто имеют женщины с лишним весом. Этот факт также способствует тому, что беременность незаметна в объемах тела. А первые толчки ребенка мать может спутать с расстройством желудка.

Из присущих беременности симптомов можно положиться только на набухание и боль в груди (токсикоз – не обязательное условие беременности). Поэтому женщины должны быть внимательными к своему организму. Ведь большинство запретов и предостережений для будущих мам появились не на пустом месте. Лучше быть осторожной, чем потом сожалеть.

 

На 25-­й день после наступления беременности у плода начинает биться сердце

 

Все под контролем

Для того чтобы ребенок развивался нормально и родился в положенный срок, а мама чувствовала себя хорошо, в первом триместре необходимо сдать определенные анализы и пройти обследования.

Во время первого визита врач должен собрать анамнез, измерить рост, вес, артериальное давление и провести гинекологический осмотр.

Женщина должна сделать общий и биохимический анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, ТОРЧ-инфекции, коагулограмма. Также сразу выясняют группу ­крови и ­резус-фактор. Если у мамы и папы они разные, придется сдавать кровь на антитела каждую третью неделю.

В обязательном порядке у женщины берется мазок на микрофлору влагалища; бактериальный посев и мазок из цервикального канала, выявляющий чувствительность к антибиотикам; мазок для выявления скрытых половых инфекций – токсоплазмоза, цитамегаловирусной, герпевирусной и хламидийной инфекций. А также ПАП-тест, который выявляет наличие аномальных клеток.

Ежемесячно нужно сдавать анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек.

Кроме того, на самом раннем сроке беременности нужно пройти осмотр у таких специалистов: окулиста, терапевта, отоларинголога, стоматолога, невропатолога, эндокринолога. Необходимо также сделать электрокардиограмму.

Обязательное УЗИ в конце первого триместра помогает выявить количество плодов в матке, оценить состояние эмбриона, срок беременности, а также исключить внематочную беременность и серьезные пороки развития.

Опасно или нет?

В первый триместр беременности возникают различные состояния, недомогания, которые тревожат женщин. Некоторые из них вполне безобидны, а другие требуют экстренной медицинской помощи.

1. Токсикоз беременных

Токсикоз на раннем сроке у всех проявляется по-разному, некоторые страдают от тошноты и рвоты в течение девяти месяцев, а другие даже не испытывают его. Токсикоз можно облегчить. Главные условия – сон не меньше 8 часов, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированный рацион и хороший настрой. Нужно питаться часто и маленькими порциями. При сильном токсикозе следует обратиться к врачу. Возможно, он посоветует сдать анализ мочи на ацетон.

2. Болезненные ощущения

В первые 3 месяца беременности многие женщины испытывают боли внизу живота. Если они быстро проходят – все в пределах нормы. А вот когда боли тянущие, длительные и с кровяными выделениями, то надо срочно обратиться к врачу – возможно, существует угроза выкидыша.

Молочные железы готовятся к будущему вскармливанию. Данные боли должны пройти ко второму триместру.

Могут появляться головные боли. Вызывают их гормональный всплеск и увеличение количества циркулирующей крови. Еще такие симптомы могут быть связаны со стрессом, обезвоживанием, изменением режима дня, а также с неправильной осанкой.

3. Варикозное расширение вен

Варикоз встречается почти у половины будущих мам. Все дело в том, что гормональный фон беременных многократно перестраивается, из-за чего стенки сосудов становятся менее эластичными. Также в связи с тем, что объем циркулирующей по венам крови значительно увеличивается, венозные клапаны могут прогибаться больше, чем нужно, и не смыкаться полностью. Возникает венозный застой, который и провоцирует варикоз.

Если ноги отекают, появились синяки или усилился сосудистый рисунок, будущей маме стоит поспешить к флебологу. Он подберет компрессионное белье, расскажет, как его правильно носить. В выборе компрессионных чулок главное – правильно подобрать размер. А это сделать может только специалист.

TONUS ELAST предлагает качественные медицинские эластичные компрессионные колготки, предназначенные для профилактики и лечения варикозного расширения вен во время беременности.

4. Обильные выделения

Под воздействием прогестерона выделения во время беременности иногда увеличиваются и приобретают беловатый оттенок.

Если выделения обладают творожистой консистенцией, неприятным запахом или сопровождаются жжением – возможно, это кандидоз (молочница).

Выделения зеленоватого или желтоватого оттенка свидетельствуют о половой инфекции.

Красные или коричневые выделения могут появиться в даты, когда должна быть менструация – и это не страшно. Но обязательно нужно показаться врачу – они могут свидетельствовать и о замершей беременности.

Молочница во время беременности? Лечить обязательно!

Если врач установил, что у беременной молочница, необходимо приложить максимум усилий, чтобы избавиться от этой проблемы!

Это заболевание, кроме ощутимого дискомфорта, может негативно сказаться на процессе родов. Молочница способна спровоцировать эрозию шейки матки и ухудшение эластичности влагалища. А это повышает риск разрывов при родах.

Но самая большая опасность в том, что молочница во время родов может передаться малышу. Если это произойдет, то уже на второй неделе после родов врачи, как правило, диагностируют у новорожденного так называемый кандидозный стоматит. Но если инфекцией будут поражены жизненно важные органы и системы плода, это может привести к трагическим последствиям. Вот почему лечение молочницы при беременности крайне необходимо, и игнорировать проблему нельзя ни в коем случае.

Во время беременности применение большинства лекарственных средств недопустимо. Только врач может назначить необходимое лекарство. Среди одобренных акушерами-гинекологами для борьбы с молочницей препаратов, Лактагель^® – №1. Это эффективное средство для применения во время беременности и лактации. Оно содержит только природные для женского организма компоненты и действует местно.

 

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым  исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации,  то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

 

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием –  0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование  – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации  билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 
7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
12. Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных,  при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

 

Специальные анализы мочи

 

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а  при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

•  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
• Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
• Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

 

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек  концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

 

Всего 8 порций:

• 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
• 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
• 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
• 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
• 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
• 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
• 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
• 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

• объем суточной мочи около 1,5 литров;
• преобладание дневного мочеотделения над ночным;
• выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
• удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
• значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин  из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи.  Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

 

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Водянистые выделения при беременности на ранних сроках

У каждой женщины в зависимости от цикла месячных наблюдается выделение бесцветной слизи из половых органов, которое связано влиянием гормона эстрогена. После овуляции под действием прогестерона слизь начинает сгущаться, тогда она выполняет защитную функцию для матки и половых органов.

При беременности происходит кардинальная перестройка гормонального фона женского организма. Эти процессы приводят к изменению цвета влагалищных выделений, что является нормой.

Причины

Водянистые обильные выделения в первом триместре беременности зависят от уровня прогестерона, который начинает возрастать при создании всех условий для внутриутробного развития плода. Когда беременность достигает 12-14 недель, в процессе развития плода под воздействием гормона эстрогена влагалищные выделения становятся более жидкими.

Водянистые выделения при беременности бывают:

• без запаха;
• молочно-белые или светлые;
• иногда обильные;
• прозрачные;
• не вызывают неудобства для женщины, просто в промежности ощущается влажность.

Женщины во время беременности должны тщательнее ухаживать за половыми органами, соблюдать правила гигиены, лучше всего использовать специальные гели по уходу за интимными местами. Рекомендуется чаще принимать душ, мыться в ванне, носить натуральное чистое и сухое белье, каждый день его менять. Можно пользоваться гигиеническими прокладками, но не ароматизированными, чтобы избежать аллергической реакции, сопровождающейся сильным зудом. Водянистые выделения при беременности не должны пугать женщин — это нормальное явление.

Конечно, гинекологи не советуют во время беременности использование ежедневных прокладок, так как повышенная влажность может провоцировать гнилостные процессы и развитие инфекционных заболеваний. Это не означает, что стоит совсем отказаться от средств интимной гигиены, но не помешает сократить частоту их использования.

Появление водянистых выделений может быть связано с применением вагинальных свечей (Утрожестан, Тержинан, Клотримазол, Гексикон, другие антибиотики и антисептики). Такие выделения — всего лишь остатки лекарства во влагалище, которые постепенно выходят наружу и остаются на белье. Максимум выделений отмечается утром или в середине дня (при использовании свечей на ночь). Лечение не требуется, спустя сутки все неприятные симптомы исчезают. Рекомендуется частая смена нательного и постельного белья.

Бели у беременных

Беременность может сопровождаться появлением белей, так как в утробе женщины зарождается новая жизнь. Бели образуются при регенерации отмерших клеток слизистой влагалища. Они не требуют лечения, так как густые белые выделения считаются нормой. Но за этим могут скрываться и заболевания. Молочница тоже имеет белые густые выделения. Только врач может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда срочно обратиться к врачу

Выделение слизи водянистого характера — не признак заболевания при беременности, но иногда они могут сопровождаться чувством жжения, зуда, покраснением и отечностью, а также другими раздражениями в половых органах. В таких случаях надо срочно идти на прием к гинекологу и сдать анализы, чтобы избежать развития какой-либо инфекции, которая может нанести вред здоровью плода и будущей матери. Ослабленность микрофлоры во влагалище у женщин очень часто может привести не только к молочнице, но и развитию других опасных заболеваний.

Водянистые выделения при беременности, сопровождающиеся другими признаками, могут быть симптомами бактериального вагиноза. При этой болезни водянистая слизь может приобрести серый или белый цвет и иметь неприятный специфический запах, со временем она становится липкой, вязкой, густой и пенистой, прозрачный водянистый цвет превращается в зеленый или желтый. Женщину мучает сильный зуд и проблемы при мочеиспускании.

Нельзя оставлять без внимания изменение цвета водянистых выделений при беременности, консистенции и запаха выделений. Они могут указывать на серьезные гинекологические заболевания, представляющие опасность женщине и плоду в утробе.

Особого внимания заслуживают такие симптомы:

• желтые, зеленые, серо-белые, мутные выделения — признак инфекции;
• обильные водянистые прозрачные выделения — симптом разрыва плодного пузыря и подтекания вод;
• красные, алые, коричневые, розовые, сукровичные выделения — признак начавшегося выкидыша.

Тревожные симптомы, возникающие на фоне патологических выделений:

• зуд;
• жжение;
• нарушение мочеиспускания;
• боль внизу живота;
• повышение температуры тела.

При возникновении таких симптомов нужно как можно скорее показаться врачу.

Подтекание вод

Во время беременности у женщин может наблюдаться признак подтекания околоплодных вод в виде водянистых выделений. Воды подтекают сначала в небольшом количестве каплями, затем они достаточно сильно увлажняют белье и оставляют следы на трусиках. Чтобы убедиться в том, что именно подтекают воды, надо использовать специальный тест. В отличие от выделений из влагалища, околоплодные воды бывают желтоватого оттенка, с легким специфическим запахом. Если обнаружится подтекание околоплодных вод, беременную срочно надо поместить в родильный дом.

Следует отличать подтекание вод от недержания мочи при беременности или патологических выделений при инфекциях. Отличительные особенности представлены в таблице:

Признак выделений	Подтекание вод	Недержание мочи	Вагинальная инфекция
Характер	жидкие	жидкие	жидкие или густые
Цвет	прозрачные, мутные, зеленые, с примесью крови	желтые	желтые, зеленые, белые, сероватые
Запах	специфический или отсутствует (неприятного запаха нет)	резкий запах мочи	неприятный запах
Время возникновения	постоянные	возникают после кашля, чихания, резких движений, при смехе	постоянные
Сопутствующие симптомы	отсутствуют или боли внизу живота	нет	зуд, жжение, дискомфорт во влагалище

Водянистые выделения на разных этапах беременности

У беременных женщин во втором и третьем триместре могут наблюдаться обильные выделения водянистого характера.

В 14 недель эмоциональное состояние беременных женщин стабилизируется, они становятся более спокойными. Но физиологические изменения в организме дают о себе знать. Нормальное протекание беременности на данном этапе сопровождается такими же выделениями, характерными и для ранних сроков. Они бывают прозрачные, с кисловатым запахом, умеренные и однородной консистенции.

Какие же признаки указывают на инфекцию в половых органах?

• Творожистые выделения.
• Появление гноя.
• Изменение цвета и консистенции выделений.
• Зуд и жжение во влагалище.

Эти признаки могут указывать на наличие молочницы или другой инфекции и требуют срочного лечения. Если появляются водянистые обильные выделения во второй половине беременности, то это может быть подтеканием околоплодных вод, оно является угрозой выкидыша.

В 19 недель объем выделений увеличивается, это связано с гормоном прогестерона, который начинает выделяться более активно.

22 неделя является таким этапом развития плода, когда он может родиться и полноценно существовать. Ребенок в утробе активно шевелится. Если выделения нормальные, то отличаются прозрачностью и не пахнут. Если они в 21 неделю беременности напоминают явный признак молочницы, то нельзя упускать время, до родов ее надо немедленно вылечить. Следовательно, при любом этапе беременности: и в 14, и 19 и в 21 неделю из влагалища беременной идут белые густые выделения без запаха, которые считаются нормальными.

Обильные водянистые выделения у женщин в третьем триместре –это сигнал к возможному выкидышу, беременную срочно надо госпитализировать.

Какие изменения наблюдаются в 30 недель в организме беременных женщин?

30 неделя – это третий триместр беременности, когда близки роды, и женщины чувствуют сложности физического и морального плана:

• плод активно растет, много двигается и становится все больше в массе;
• женщина до 30 недели тоже набирает большой вес.

Если в 30 недель появляются из влагалища белые выделения с запахом, они могут указывать на инфекционное заболевание. Причиной инфекции могут быть:

• половая близость с инфицированным;
• плохо обработанные инструменты во время медицинского осмотра или процедуры лечения;
• несоблюдение правил гигиены беременной женщиной.

Если в последние дни беременности появляются густые белые или желтоватые выделения, значит, пора обращаться к врачу. Это отходит слизистая пробка — признак, свидетельствующий о начале родовой деятельности.

При появлении необычно обильных водянистых выделений в позднем сроке (21, 28,30 недель) беременные должны обратиться в женскую консультацию и сдать анализ. Только при строгом соблюдении правил гигиены и предписаний гинеколога беременные женщины могут родить здорового малыша.

КОЛЬПИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности женщина, как правило, особенно тщательно следит за состоянием своего здоровья и тревожно реагирует на каждый необычный  симптом.

Часто причиной паники будущей мамы становятся необычные вы­деления и ощущения дискомфорта в области половых органов. Такой комплекс симптомов, скорее всего, свидетельствует о раз­витии патологического процесса, который в медицине называют вагинит или кольпит. У беременных это состояние отмечается особенно часто на фоне снижения иммунитета, гормональных изменений в организме и высоких нагрузок на все органы и системы женщины.

Вагинит во время беременности — веский повод немедленно обратиться к гинекологу и приступить к лечению этой опасной патологии. Диагностировать заболевание и определить, чем лечить кольпит при беременности не навредив маме и малышу, подскажут квалифицированные гинекологи.

Симптомы кольпита при беременности

В первую очередь следует определиться, что вагинитом или кольпитом называют воспалительное заболевание, охватывающее слизистые оболочки влагалища. Воспаленные стенки вагины набухают и подвергаются гиперемии. Также на поверхности влагалищных тканей отмечаются единичные кровоизлияния. Если воспаление не распространяется за пределы влагалища, женщина не отмечает визуальных проявлений заболевания, в то время как в некоторых случаях патологический процесс затрагивает наружные половые органы. При этом воспаление можно заметить невооруженным глазом.

Характерные признаки кольпита при беременности не отличаются от симптомов небеременной женщины:

— зуд и жжение в области влагалища — воспалительный процесс раздражает нежные слизистые оболочки, что вызывает дискомфорт, а иногда и болезненность вагинальных стенок;

— боль внизу живота — этот симптом особенно пугает беременных женщин, однако связан он не с тонусом матки, как многие предполагают, а с воспалением тканей;

— появление специфических выделений — выделения при кольпите во время беременности очень обильные и могут иметь различный цвет и консистенцию. Чаще всего визуально женщина отмечает белые творожистые выделения, напоминающие характерный признак молочницы, однако иногда отделяемое влагалища приобретает гнилостный запах и отличается зеленовато-желтым цветом. Это свидетельствует о специфической природе возбудителя и требует немедленной врачебной консультации;

— припухлость и покраснение половых органов — пациентки нередко замечают гиперемию и отечность половых губ и клитора, которые становятся более чувствительными и доставляют женщине дискомфорт.

Острый вагинит при беременности сопровождается выраженной симптоматикой, которая должна заставить пациентку обратиться за профессиональной помощью. Это поможет уберечь ребенка от возможных негативных последствий.

Причины и виды вагинита при беременности

Воспаление слизистых оболочек влагалища обычно носит инфекционную природу. Это становится возможным благодаря дисбактериозу влагалища, который часто сопровождает период беременности. Гормональные изменения и высокие нагрузки на все органы будущей мамы вызывают снижение защитных сил организма, что провоцирует инфекционно-воспалительный процесс. При этом возбудителем патологии может выступать как бактериальная флора, проникнувшая в организм извне при половом акте или бытовым путем, так и составляющая нормальную микрофлору влагалища. К наиболее вероятным инфекционным возбудителям кольпита у беременных относят стрептококки, грибы рода Кандида, кишечную палочку, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму и т. д.

Интересно, что в зависимости от причины развития заболевания могут отличаться его симптомы и проявления:

— кандидозный кольпит — сопровождается обильными творожистыми выделениями и сильным зудом половых органов, который проявляется даже в состоянии покоя;

— эмфизематозный кольпит — очень распространенный вид вагинита именно у беременных женщин. Патология сопровождается образованием небольших водянистых пузырьков на поверхности слизистых оболочек половых органов. Эта форма кольпита проходит самостоятельно через 2-3 недели после родов;

— трихомонадный кольпит — очень опасная форма патологии, развивающаяся при попадании трихомонад во влагалищную среду. Заражение происходит во время полового акта или при использовании общих с носителем предметов личной гигиены (полотенце, мочалка и т. д.). Проявляется характерными гнилостными выделениями, обладающими резким неприятным запахом.

Сопутствующими условиями для развития кольпита у беременной, кроме снижения иммунитета, могут стать аллергические реакции, микротравмы влагалища, несоблюдение личной гигиены, наличие хронических заболеваний.

Кольпит при беременности: последствия для ребенка

Воспаление слизистых оболочек влагалища несет угрозу не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Восходящий путь распространения инфекции может привести к таким отклонениям беременности, как многоводие, преждевременные роды и заражению околоплодных вод. Особен­ную опасность вагинит представляет во время родов, когда малыш проходит через зараженные материнские родовые пути. В этот момент высока вероятность инфицирования новорожденного.

Интересно, что кольпит после беременности может пройти самостоятельно, но происходит это относительно редко. Развитие же кольпита после родов провоцируется чаще всего травмированием оболочек влагалища во время родоразрешения. В связи с этим фактом, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни первые недели после родов. Нарушая этот запрет, женщина повышает риск развития кольпита после родов.

Лечение кольпита при беременности

Диагностика заболевания предполагает стандартный гинекологический осмотр и проведение кольпоскопии. Этот метод исследования дает возможность визуализировать поверхность слизистой оболочки стенок влагалища и оценить их состояние. В ходе осмотра врач берет мазок на анализ. Исследование биологического материала проводится бактериоскопическим и бактериологическим способом.

Лечение кольпита у беременных требует рационального подхода к назначению антибиотиков. Врач подбирает антибактериальный препарат, способный подавлять выявленного в мазке возбудителя, и при этом не оказывающий негативного воздействия на плод. Часто предпочтение отдается местным формам антибиотиков — суппозиториям, мазям и тампонам. Лечение дополняют общеукрепляющей терапией и безопасными физиотерапевтическими процедурами.

микробиологические и иммунологические показатели в оценке эффективности терапии » Акушерство и Гинекология

Цель. Изучение продукции дефензина у беременных с бактериальным вагинозом.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 70 беременных с бактериальным вагинозом (по критериям Амселя). Сформированы основная (40 человек, терапия «Тержинан» 10 дней) и контрольная (30 человек, терапия «Гексикон» 10 дней) группы, медиана возраста составила 29,3 года. Выполнено культуральное исследование влагалищного микробиоценоза, иммунологическое исследование экспрессии генов дефензина методами полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и реакции обратной транскрипции, статистическая обработка.

Результаты. Течение I и II триместров не имело различий между группами. У пациенток контрольной группы в III триместре чаще развивались угроза преждевременных родов и инфекции мочевыводящих путей. Роды в срок произошли у 97,5% беременных основной группы, у 10% в контрольной группе были преждевременные роды. Рецидив бактериального вагиноза в основной группе развился у 10%, в контрольной группе – у 43,3%. У пациенток основной группы нормоценоз сохранялся на 30-й день после лечения и до 34–36 недель.

Заключение. На фоне бактериального вагиноза экспрессия дефензина значительно повышена. В основной группе через 10 дней уровень дефензина снизился в 1,7 раза и сохранялся к 30-му дню и в 34–36 недель. В контрольной группе через 10 дней терапии снижение уровня дефензина произошло в 1,4 раза, к 30-му дню экспрессия фактора вернулась к исходным показателям и сохранялась до окончания беременности.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременность, преждевременные роды, мукозальный иммунитет, дефензин, «Тержинан», хлоргексидин

По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 сентября 2019 г. численность россиян составила 146,7 млн человек. За 9 месяцев 2019 г. естественная убыль населения достигла 259 600 человек, а показатели рождаемости снизились в 80 регионах России. На этом фоне сохранение каждой беременности является приоритетной задачей. Согласно демографической концепции Российской Федерации, к 2025 г. необходимо снизить показатели материнской смертности не менее чем в 2 раза, а рождаемость повысить не менее чем на 2%. С целью достижения поставленных задач ведутся разнонаправленные мероприятия, включающие просветительскую деятельность, научные и профилактические работы.

Залогом успешного течения и исхода беременности, безусловно, является здоровье женщины. Этот фактор относится к модифицируемым, то есть при своевременном выявлении и коррекции болезни возможно минимизировать ее негативное влияние на гестационный процесс. Одной из болезней, повышающих вероятность прерывания беременности и преждевременных родов, является бактериальный вагиноз (БВ) [1].

БВ относится к невоспалительному полимикробному патологическому процессу, в основе которого лежит чрезмерное разрастание условно-патогенной микрофлоры со снижением количества индигенных бактерий. Распространенность БВ у беременных достигает 37%, рецидивирующее течение отмечено в 30–60% случаев [2]. Доказано, что проведение лечения до 17 недель беременности позволяет нивелировать риск развития позднего выкидыша и преждевременных родов, а терапия после 20 недель не приводит к снижению частоты данных осложнений [3]. БВ может рецидивировать через 2–4 месяца, что требует проведения повторного курса лечения. В группах высокого риска с рецидивирующим течением БВ рекомендовано проведение профилактической терапии в 16 и 22–24 недели [4–6]. Для женщин не из группы риска и при бессимптомном течении БВ в любом сроке лечение проводится однократно. Даже при постановке диагноза после 36 недель терапия позволяет снизить риск развития послеродовых осложнений. Контроль излеченности осуществляется через 4–6 недель [6, 7].

Эффективность лечения не превышает 85%, а в 20–60% случаев развивается рецидив болезни [4, 6, 7]. Это связано с отсутствием формирования специфической резистентности организма и утратой контроля над избыточным размножением собственной флоры.

Первым и универсальным барьером для предотвращения бактериальной агрессии являются факторы врожденного иммунитета (непрерывность эпителиального слоя, ферменты, антимикробные пептиды, клеточные рецепторы и фагоциты) [8, 9].

Антимикробные пептиды (AMП) представляют собой группу секретируемых рецепторов распознавания образов, которые необходимы для защиты кожи и слизистых оболочек, а также для уничтожения уже фагоцитированных организмов. AMП создают микробицидный щит, способствующий уничтожению бактерий до момента их прикрепления к поверхности клеток. Они обладают бактерицидным действием против широкого спектра бактерий, грибков, хламидий, паразитов и вирусов [9–11]. Благодаря многообразию АМП бактерии не приобретают к ним устойчивости. Вторая важная функция АМП заключается в контроле над составом комменсальных микроорганизмов, которые колонизируют тело человека [12–14]. То есть можно предположить, что в условиях измененной продукции АМП утрачивается контроль над качественным и количественным составом индигенной флоры.

Универсальной антибактериальной молекулой является дефензин. Он напрямую убивает микроорганизмы и образует микроскопические наносети, которые захватывают клетки в ловушку [12, 14]. Во влагалище и цервикальном канале синтезируются бета-дефензины [10, 14].

Целью нашего исследования явилось изучение продукции АМП дефензина у беременных с БВ.

Материалы и методы

Для решения поставленной цели было проведено комплексное обследование 70 беременных с БВ. Критериями включения стали: срок гестации 12 недель, диагностированный БВ (по критериям Амселя), первая спонтанная одноплодная беременность, отсутствие эндокринных, инфекционных и анатомических причин невынашивания беременности, инфекций, передающихся половым путем, аэробного вагинита и кандидозного кольпита. Все пациентки дали информированное согласие на участие в исследовании, работа была одобрена этическим комитетом РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Возраст пациенток составил от 22 до 34 лет, с медианой 29,3 года. Беременные были рандомизированы на 2 группы: в основной группе (n=40) терапия проведена препаратом «Тержинан» (тернидазол 200 мг, неомицина сульфат 100 мг, нистатин 100 000 ЕД и преднизолон 3 мг) в течение 10 дней, в контрольной группе (n=30) терапия проводилась препаратом хлоргексидина биглюконат в течение 10 дней. После окончания лечения, спустя 10 и 30 дней, а также в 34–36 недель оценивалось состояние микробиоценоза влагалища и изучалась экспрессия дефензина.

Пациентки были обследованы с применением общеклинических и специальных методов (микробиологическое и иммунологическое исследование). При проведении микробиологического исследования забор материала производился из заднего свода влагалища стерильным ватным шпателем. Микробиологическое исследование проводилось четырехкратно: до лечения, через 10 и 30 дней после окончания терапии и в 34–36 недель.

Полученный материал помещался в пробирки с транспортной средой и поглотителем кислорода Эймса (Medical Wire Англия). Пробирки в течение 1,5–2 ч доставляли в лабораторию ГУ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, где проводился посев на селективные и дифференциально-диагностические среды (Эндо, агар Сабуро, 5% кровяной агар, агар МРС-4). Посевы инкубировались в течение 24–48 ч, видовую идентификацию выделенных бактерий проводили масс-спектрометрическим методом. С помощью стереоскопического микроскопа подсчитывали число различных видов колоний в каждом секторе и рассчитывали количество lg КОЕ/мл.

Иммунологическое исследование проводилось на кафедре иммунологии МБФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Была определена экспрессия дефензина в эпителиальных клетках многослойного плоского эпителия влагалища. Использовались наборы для выделения РНК, реакции обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Забор материала проводился при помощи цитощеток из заднего свода влагалища (до лечения, через 10 и 30 дней после окончания терапии и в 34–36 недель), переносился в пробирки и замораживался при температуре -25°С. Реакцию обратной транскрипции проводили в объеме 25 мкл. Реакционная смесь содержала 3 мкл РНК-матрицы, 1 мкл random («Синтол», РФ) и 9 мкл ddh3O. Смесь инкубировали при температуре +75°С в течение 5 минут, далее пробирки охлаждали до +4°С. Полученную кДНК хранили при -70°С. Реакцию ПЦР в режиме реального времени проводили в объеме 25 мкл с использованием праймеров фирмы «Синтол» (РФ). Подсчет уровня экспрессии целевых генов оценивался относительно гена домашнего хозяйства – β-актина.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Excel 2016 и Statistica 6.1. Для описания количественных данных, имеющих нормальное распределение, использовались среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD).

Результаты

Беременные обеих групп были сопоставимы по возрасту, социальному статусу и заболеваемости. В структуре экстрагенитальных заболеваний у женщин преобладали патология органов желудочно-кишечного тракта (47,5% и 53,3% соответственно), хронические инфекционные заболевания дыхательной (12,5% и 13,3%) и мочевыделительной систем (7,5% и 10%). Среди гинекологических заболеваний наиболее часто выявлялись кандидозный кольпит (75% и 70%), эктопия шейки матки (70% и 73,3%), ретенционные кисты яичников (20% и 16,6%).

Особенности течения беременности отражены в таблицах 1 и 2.

Течение I и II триместров беременности не имело значимых различий между группами. Однако у пациенток контрольной группы в III триместре чаще развивались угроза преждевременных родов и инфекции мочевыводящих путей (р=0,05).

БВ был диагностирован у всех беременных в I триместре (как критерий формирования выборки), после проведенного лечения в основной группе рецидив развился в 10% (у 3 во II триместре и у 1 женщины в III триместре). В контрольной группе суммарная частота рецидивов БВ составила 43,3% (у 5 во II триместре и у 8 женщин в III триместре), что значимо превышало показатели основной группы.

Роды в срок произошли у 97,5% беременных основной группы, одна пациентка была родоразрешена в 36 недель в связи с тяжелой преэклампсией. В контрольной группе срочными родами закончились 90% беременностей, 10% пациенток родили преждевременно (2 родов в 34–35 недель, 1 – в 36 недель).

Результаты микробиологического исследования

При оценке микробиоценоза половых путей за показатели эубиоза принимались содержание лактобацилл не менее 105 КОЕ/мл и наличие условно-патогенной микрофлоры не более 103 КОЕ/мл. В таблице 3 приведены количественные показатели микрофлоры у пациенток обеих групп.

У пациенток как основной, так и контрольной групп до начала терапии интенсивность колонизации лактобактериями была крайне низкой на фоне многообразного по составу и значительного по титру роста условно-патогенных микроорганизмов. После курса терапии отмечено постепенное восстановление роста протективных бактерий, достигшее максимальных значений через 30 дней после окончания лечения. В контрольной группе число лакто- и бифидобактерий не достигло показателей, характерных для нормоценоза. В 34–36 недель беременности у пациенток контрольной группы все еще сохранялся избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов на фоне относительного снижения титра лакто- и бифидобактерий. При сравнении групп обнаружено, что у беременных контрольной группы количество (КОЕ/мл) аэробных (стрептококков, стафилококков, бацилл) и анаэробных условно-патогенных микроорганизмов (пептострептококков, актиномицет, бактероидов) превышало аналогичные в основной группе (р=0,05).

У пациенток основной группы наилучшие показатели микробиоценоза были отмечены на 30-й день после окончания лечения, в сроке 34–36 недель также сохранялся нормоценоз.

Результаты иммунологического исследования

Из показателей факторов врожденного иммунитета мы изучали экспрессию генов дефензина в эпителии влагалища. Дефензин является универсальной антибактериальной молекулой, способной ограничивать размножение бактерий и репликацию вирусов, а также контролирующей состав микробиоценоза.

В таблице 4 представлены показатели экспрессии дефензина у пациенток обеих групп.

На фоне БВ экспрессия дефензина значительно повышена, что отражает напряженность факторов мукозального иммунитета в условиях чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов. В группе беременных, которым проведена терапия препаратом «Тержинан», через 10 дней уровень дефензина снизился в 1,7 раза и сохранялся примерно в тех же значениях к 30-му дню. Исследование, проведенное на сроке 34–36 недель, подтвердило неизменно стабильную продукцию дефензина, что сочеталось с сохраняющимся нормоценозом влагалища.

В контрольной группе снижение уровня дефензина отмечено через 10 дней терапии в 1,4 раза, но к 30-му дню экспрессия фактора практически вернулась к исходным до терапии показателям и сохранялась таковой до окончания беременности. С учетом выявленного высокого процента рецидивов БВ у пациенток контрольной группы можно предположить, что повышенная продукция дефензина отражает реакцию организма на чрезмерное размножение бактерий и может служить дополнительным критерием оценки нормоценоза.

Обсуждение

БВ является невоспалительным полимикробным процессом. В его основе лежит чрезмерное размножение условно-патогенных бактерий, формирование ими биопленок, позволяющих уклоняться от антибактериальных веществ и лежащих в основе развития серьезных акушерских осложнений. Высокая частота рецидивов БВ связана как с резистентностью индигенной флоры, так и с неполноценной реакцией мукозального иммунитета. Вся система врожденного иммунитета предназначена для быстрого реагирования на генетически чужеродные агенты. В случае развития БВ возбудителем является собственная флора, поэтому макроорганизм не способен эффективно ей противостоять.

В проведенном исследовании мы изучили состояние микробиоценоза влагалища с точки зрения общей бактериальной обсемененности, количества и видового состава бактерий, показателей врожденного иммунитета и эффективности проводимого лечения.

Сопоставление клинических, микробиологических и иммунологических данных позволяет предположить, что в основе всего лежит изначальный неполноценный иммунный ответ макроорганизма, в связи с чем происходит чрезмерное и бесконтрольное размножение индигенной флоры с вытеснением протекторных лакто- и бифидобактерий. В случае своевременного и полноценного лечения можно добиться низкой частоты рецидивирования БВ и снижения риска развития преждевременных родов. В группе пациенток, пролеченных неспецифическим антисептическим средством, эффект сохранялся недолго, и уже к 30-му дню биоценоз влагалища был представлен преимущественно условно-патогенными бактериями. Частота рецидива БВ после антисептической терапии в нашем исследовании достигала 43,3%, а частота преждевременных родов у этих пациенток – 10%. Данная ситуация свидетельствует о том, что терапия с применением антисептиков не позволяет добиться стойкого эффекта по контролю над колонизацией микроорганизмами. Предпочтение в выборе метода лечения БВ должно отдаваться средствам с антибактериальным действием [4, 5, 6, 15].

Уровень дефензина был сопоставим с бактериальной обсемененностью эпителия влагалища. Его экспрессия была высокой у всех беременных с БВ, значительно снижалась после 10 дней терапии вне зависимости от типа лечения, то есть напрямую зависела от степени бактериальной обсемененности. Стойкий эффект был отмечен только в основной группе, где уровень дефензина сохранялся в пределах нормы и через 30 дней после окончания лечения, и в 34–36 недель беременности.

В контрольной группе экспрессия дефензина постепенно повышалась к 30-му дню после окончания терапии и отражала меняющуюся картину влагалищного биоценоза. Именно в этой группе был отмечен высокий процент преждевременных родов, что объяснимо с точки зрения взаимосвязи БВ и риска развития акушерских осложнений [4].

По уровню экспрессии дефензина можно косвенно судить о степени бактериальной обсемененности изучаемого биотопа: чем выше уровень колонизации условно-патогенных бактерий, тем выше продукция антибактериальных пептидов [15].

Заключение

На фоне БВ экспрессия дефензина значительно повышена. В основной группе через 10 дней уровень дефензина снизился в 1,7 раза и сохранялся к 30-му дню и в 34–36 недель. В контрольной группе через 10 дней терапии снижение уровня дефензина произошло в 1,4 раза, к 30-му дню экспрессия фактора вернулась к исходным показателям и сохранялась до окончания беременности.

Список литературы

1. Schoeman J., Steyn P.S., Odendaal H.J., Grové D. Bacterial vaginosis diagnosed at the first antenatal visit better predicts preterm labour than diagnosis later in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2005; 25(8): 751-3. https://dx.doi.org/10.1080/01443610500314660.
2. Klebanoff M.A., Hillier S.L., Nugent R.P., MacPherson C.A., Hauth J.C., Carey J.C. et al. Is bacterial vaginosis a stronger risk factor for preterm birth when it is diagnosed earlier in gestation? Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(2): 470-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.07.017.
3. UK National guideline for the management of bacterial vaginosis. 2012. Available at: https://www.bashh.org/documents/4413.pdf Accessed on June 15, 2017.
4. Leitich H., Kiss H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21(3): 375-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2006.12.005.
5. Bohbot J.M., Vicaut E., Fagnen D., Brauman M. Treatment of bacterial vaginosis: a multicenter, double-blind, double-dummy, randomised phase III study comparing secnidazole and metronidazole. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2010; 2010: 705692. https://dx.doi.org/10.1155/2010/705692.
6. Thinkhamrop J., Hofmeyr G.J., Adetoro O., Lumbiganon P., Ota E. Antibiotic prophylaxis during the second and third trimester to reduce adverse pregnancy outcomes and morbidity. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (6): CD002250.https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002250.pub3.
7. Klebanoff M.A., Hauth J.C., MacPherson C.A., Carey J.C., Heine RP., Wapner R.J. et al. Time course of the regression of asymptomatic bacterial vaginosis in pregnancy with and without treatment. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(2): 363-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.08.020.
8. Hoffmann J., Akira S. Innate immunity. Curr. Opin. Immunol. 2013; 25(1): 1-3.https://dx.doi.org/10.1016/j.coi.2013.01.008.
9. Jones J.D., Vance R.E., Dangl J.L. Intracellular innate immune surveillance devices in plants and animals. Science. 2016; 354(6316): aaf6395. https://dx.doi.org/10.1126/science.aaf6395.
10. Medzhitov R. Pattern recognition theory and the launch of modern innate immunity. J. Immunol. 2013; 191(9): 4473-4. https://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.1302427.
11. Doss M., White M.R., Tecle T., Hartshorn K.L. Human defensins and LL-37 in mucosal immunity. J. Leukoc. Biol. 2010; 87(1): 79-92. https://dx.doi.org/10.1189/jlb.0609382.
12. Steinstraesser L., Kraneburg U., Jacobsen F., Al-Benna S. Host defense peptides and their antimicrobial-immunomodulatory duality. Immunobiology. 2011; 216(3): 322-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.imbio.2010.07.003.
13. Chu H., Pazgier M., Jung G., Nuccio S.P., Castillo P.A., de Jong M. et al. Human α-defensin 6 promotes mucosal innate immunity through self-assembled peptide nanonets. Science. 2012; 337(6093): 477-81. https://dx.doi.org/10.1126/science.1218831.
14. Torow N., Hornef M.W. The neonatal window of opportunity: setting the stage for life-long host-microbial interaction and immune homeostasis. J. Immunol. 2017; 198(2): 557-63. https://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.1601253.
15. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Степанянц И.В. Состояние врожденного иммунитета и микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе у беременных в I триместре. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 126-34.

Поступила 16.05.2020
Принята в печать 25.05.2020

Сведения об авторах

Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Тел.: +7(495)722-63-99. Е-mail: [email protected].
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.

Боровкова Екатерина Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Тел.: +7(903)785-57-93. Е-mail: [email protected], ORCID 0000-0001-7140-262X; Spin-cod: 8897-8605.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.

Хертек Снежана Евгеньевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Тел.: +7(923)383-50-07. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-2172-0803.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.

Королева Валерия Игоревна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». ORCID: 0000-0003-0502-3802.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9. 

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Хертек С.Е., Королева В.И. Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности: микробиологические и иммунологические показатели в оценке эффективности терапии.
Акушерство и гинекология. 2020; 6: 98-104
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.6.98-104

Странные симптомы ранней беременности: 10 неожиданных

Классические признаки беременности известны всем. Вы пропустили месячные. Ваша грудь нежная. И ты все время устаешь.

Но беременные женщины также испытывают целый ряд симптомов, помимо этих первых признаков. От выделения слизи до привкуса металла и головных болей — ожидайте неожиданного.

Вот список из 10 странных симптомов беременности на ранних сроках, о которых вам никто не говорит.

Хотя у многих женщин возникают выделения из влагалища, они не часто связаны с беременностью.Но большинство беременных женщин выделяют липкую, белую или бледно-желтую слизь в начале первого триместра и на протяжении всей беременности.

Выделения вызывают повышенный уровень гормонов и вагинальный кровоток. Он увеличивается во время беременности, чтобы предотвратить инфекции, поскольку шейка матки и стенки влагалища смягчаются. Обратитесь к врачу, если выделения начнутся:

Это могут быть признаки инфекции.

Когда вы впервые просыпаетесь утром после овуляции, температура вашего тела немного повышается.Так будет и дальше, пока у вас не начнутся следующие месячные.

Но если эта температура, известная как базальная температура тела, остается повышенной более двух недель, возможно, вы беременны.

Беременные женщины нередко испытывают головокружение в первом триместре. Беременность вызывает падение артериального давления и расширение кровеносных сосудов.

Но обратите внимание на свои симптомы. Сильное головокружение в сочетании с вагинальным кровотечением и сильной болью в животе может быть признаком внематочной беременности.При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать опасных для жизни осложнений.

Возможно, вы почувствуете вздутие живота, как будто вы хотите пройти газ или пойти вторым. Но этого просто не происходит. Это потому, что гормональные изменения во время беременности могут привести к запору, так же как и пренатальные витамины.

Ваша пищеварительная система замедляется во время беременности. Это дает питательным веществам достаточно дополнительного времени, чтобы они впитались в кровоток и достигли вашего малыша.

Если вы не можете пойти, добавьте больше клетчатки в свой рацион, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом. При необходимости вы также можете проконсультироваться с врачом о добавлении безопасного для беременности смягчителя стула.

Примерно от 25 до 40 процентов беременных женщин слегка кровоточат или замечают кровянистые выделения на ранних сроках беременности. Легкое кровотечение может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это называется имплантационным кровотечением. Обычно это происходит примерно через две недели после зачатия.

Кровотечение также может быть вызвано раздражением шейки матки, внематочной беременностью или угрозой выкидыша.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если легкое кровотечение усиливается или сопровождается сильными спазмами, болями в спине или колющими болями.

Беременность снижает иммунитет. Это означает, что вы более подвержены кашлю, простуде и гриппу. Беременные женщины нередко испытывают симптомы простуды или гриппа на ранних сроках беременности.

Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, безопасных для беременности. Беременные женщины более подвержены тяжелым заболеваниям гриппа. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем вашего ребенка.

Гормоны меняют все во время беременности. Это включает клапан между желудком и пищеводом. Эта область становится расслабленной во время беременности, что может привести к попаданию желудочного сока в пищевод, вызывая изжогу.

Сражайтесь, ешьте меньше и чаще. Также вырежьте жареную личинку. Старайтесь избегать газированных напитков, цитрусовых, соков и острой пищи.

Ваши гормоны внезапно меняются, когда вы беременны. Это может испортить ваши эмоции.Вы будете чувствовать себя необычайно плачущим и эмоциональным. Ваше либидо переходит с горячего на холодное, а затем снова на горячее. Вы также можете испытывать перепады настроения. Это очень часто встречается на ранних сроках беременности.

Повышение уровня эстрогена и прогестерона во время беременности может привести к изменению вкусовых ощущений у многих беременных женщин.

Состояние, называемое дизегузией, заставляет некоторых беременных женщин пробовать металл. Вы почувствуете, как будто съели старые гроши за обедом. Избавьтесь от металлического привкуса, пережевывая соль и жевательную резинку без сахара.Также попробуйте пить более холодные жидкости или есть более острую пищу.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут заставить вас думать, что вы просто находитесь в состоянии стресса и утомлены. Но испытанные вместе, они могут указать на беременность.

Обратите внимание на то, что говорит вам ваше тело. Возможно, пришло время обратиться к врачу за тестом на беременность.

Сексуальное влечение во время беременности: 5 событий

Во время беременности ваше тело испытает вихрь новых чувств, ощущений и эмоций.Ваши гормоны колеблются, а кровоток увеличивается. Многие женщины также замечают, что у них растет грудь и повышается аппетит.

Важно помнить, что беременность у каждой женщины индивидуальна. Но есть некоторые общие телесные тенденции. Ваше половое влечение, настроение, вес, привычки в еде и режим сна могут измениться. В вашем случае, надеюсь, все будет к лучшему.

После тошноты, рвоты и усталости на ранних сроках беременности некоторые женщины обнаруживают, что второй триместр проходит для них намного легче.Ваш уровень энергии восстановится, ваш аппетит может вернуться, и ваше либидо, вероятно, повысится.

Меня не шокируют эти изменения. Беременность может поставить ваше тело в безумный штопор.

Вот пять способов, которыми беременность повлияет на вашу половую жизнь.

В первом триместре беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается. Симптомы на ранних сроках беременности, которые могут снизить ваше сексуальное желание, включают:

• гормональные изменения
• истощение
• тошноту
• чувствительность груди

Примерно на 10 неделе эти повышенные уровни гормонов упадут.В этот момент вы, вероятно, почувствуете меньше усталости и тошноты.

С потерей этих двух неприятных симптомов в первом триместре может усилиться ваше сексуальное влечение. Вы начнете входить в ритм и почувствуете себя более энергичным.

Позже в третьем триместре увеличение веса, боли в спине и другие симптомы могут снова снизить ваше сексуальное влечение.

Помните, что организм каждой женщины по-разному переносит беременность. Ожидайте, что ваше тело будет претерпевать беспрецедентные изменения, когда оно готовится к рождению ребенка.Некоторые женщины могут испытывать повышенный сексуальный аппетит, в то время как другие могут отключаться из-за увеличения веса и усталости. У других не будет изменений в своем либидо по сравнению с тем, что было до беременности.

С беременностью увеличивается кровоток, особенно к половым органам, груди и вульве.

Благодаря этому усиление кровотока облегчает возбуждение и повышает чувствительность. Это совершенно нормально. Это также часто приводит к более приятному сексуальному опыту с вашим партнером.

Не удивляйтесь, если у вас потечет из сосков. Ваше тело быстро меняется, поэтому пусть эти изменения вас не пугают. Вместо этого примите их и свой повышенный сексуальный аппетит!

Многие женщины испытывают повышенное либидо в конце первого триместра и во втором. Наряду с этим повышенным либидо происходит усиленная вагинальная смазка и повышенная чувствительность клитора из-за дополнительного генитального кровотока.

Воспользуйтесь этим временем со своим партнером и разделите радость от того, как меняется ваше тело.Секс во время беременности — отличный способ оставаться на связи мысленно, эмоционально и физически.

Беременность — уникальное время в жизни женщины. Ты не толстая, не шатаешься — ты беременна! Это освобождает многих женщин. Они отказываются от застенчивой, навязчивой критики тела и просто расслабляются в своей растущей пышной фигуре.

Поскольку не нужно беспокоиться о контрацепции, интимная близость во время беременности также может дать вам более расслабленное и более интимное состояние.

Очень полезно сосредоточиться на позитиве и принять изменения.Это сделает вашу сексуальную жизнь более здоровой, уровень стресса снизится и, в конечном итоге, ваше тело станет более здоровым для растущего ребенка.

Увеличение веса от 25 до 35 фунтов является нормальным во время 40-недельной беременности.

В то время как некоторые находят свою новую, меняющуюся, растущую фигуру неудобной, другие женщины считают, что это дает им совершенно новый образ мышления и чувства в отношении своего тела.

Обладая более полной грудью, округлыми бедрами и более пышной фигурой, женщины часто обнаруживают, что они чувствуют себя более близкими со своим партнером в то время, когда их тело приобрело новую форму.

Причины, советы по лечению и многое другое

Первыми линиями лечения недержания мочи при беременности являются изменение образа жизни и лечение мочевого пузыря. Вот несколько советов по управлению мочевым пузырем:

Делайте упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля для укрепления тазового дна. Это безопасное и эффективное упражнение до, во время и после беременности. Чтобы выполнить Кегеля, сосредоточьтесь на мышцах, которые вы используете для удержания мочи. Сожмите их в течение десяти секунд, прежде чем расслабиться. Старайтесь выполнять пять подходов этих упражнений в день.Умение расслабить тазовое дно может помочь во время и после родов.

Создайте дневник мочевого пузыря: Запишите, когда вы заметите наибольшие утечки, чтобы вы могли спланировать свои поездки. Это также первый шаг к переобучению мочевого пузыря. Переобучение мочевого пузыря — это переучивание мочевого пузыря удерживать больше мочи за счет увеличения времени между поездками.

Избегайте газированных напитков или напитков с кофеином: Избегайте газированных напитков, кофе или чая. Эти напитки могут заставить вас чувствовать, что вам нужно чаще пользоваться ванной.Попробуйте пить больше воды или напитков без кофеина.

Избегайте употребления алкоголя ночью: Ограничьте употребление напитков в вечернее время, чтобы избежать частых походов в туалет и утечки ночью.

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки: Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров, которые создают дополнительную нагрузку на тазовое дно.

Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес, особенно в области живота, увеличивает давление на мочевой пузырь. Похудение после родов также может помочь при недержании мочи после беременности.

Подробнее: Природные средства от гиперактивного мочевого пузыря »

Обсудите любые серьезные изменения со своим врачом, чтобы убедиться, что вы делаете то, что лучше всего для себя и своего ребенка. Хотя лекарства и хирургическое вмешательство также являются вариантами при недержании мочи, вы можете подождать до наступления беременности.

Советы по профилактике ИМП

Do

• пейте много воды, до восьми стаканов в день
• помочитесь до и после секса
• протрите спереди назад после мочеиспускания
• носите хлопчатобумажные ткани и свободную одежду по возможности
• меняйте нижнее белье каждый день

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, обратитесь к врачу.Нелеченная ИМП может привести к инфекции почек, которая также может вызвать ранние роды и низкий вес при рождении.

Не

• половой акт во время ИМП
• пить напитки, раздражающие мочевой пузырь, такие как фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар
• задерживать мочу в течение длительного времени
• употреблять сильное мыло, спринцевание, спреи или порошки
• носите одно и то же нижнее белье более одного дня

Лечение ИМП включает прием антибиотиков в течение трех-семи дней.Эта процедура безопасна для вашего малыша. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты, такие как лихорадка, озноб или судороги, после приема лекарства.

Выделения из влагалища во время беременности: что нормально?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Беременность может сбивать с толку и вызывать возбуждение, и не всегда легко определить, какие изменения нормальны, а какие вызывают беспокойство.Одно изменение — выделения из влагалища, которые могут различаться по консистенции, густоте, частоте и количеству во время беременности.

Одним из самых ранних признаков беременности является увеличение количества выделений из влагалища, которое продолжается на протяжении всей беременности. По словам доктора Шерил Росс, акушера-гинеколога и эксперта по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, когда женщина беременеет, ее влагалище в значительной степени приобретает индивидуальность.

Нормальные выделения из влагалища, известные как лейкорея, жидкие, прозрачные или молочно-белые, со слабым запахом.Изменения в выделениях из влагалища могут начаться уже через одну-две недели после зачатия, даже до того, как у вас пропадут месячные. По мере того, как беременность прогрессирует, эти выделения обычно становятся более заметными, и наиболее обильными они становятся в конце беременности. Вы можете носить ежедневную прокладку без запаха. Избегайте тампонов во время беременности.

На последних неделях беременности вы также можете заметить, что ваши выделения содержат полоски густой слизи с полосками крови, что называется «шоу». Это ранний признак родов и не должен вызывать тревогу.

Выделения из влагалища приливы и отливы в течение менструального цикла женщины из-за колебаний уровня гормонов. Когда вы забеременеете, гормоны продолжают играть роль в изменении выделений из влагалища.

Изменения шейки матки во время беременности также влияют на выделения из влагалища. По мере того как шейка матки и стенка влагалища размягчаются, в организме выделяются избыточные выделения, помогающие предотвратить инфекции. Голова вашего ребенка также может давить на шейку матки ближе к концу беременности, что часто приводит к увеличению выделений из влагалища.

Важно сообщать своему врачу о любых аномальных выделениях, так как это может быть признаком инфекции или проблемы с беременностью. Вот некоторые признаки аномальных выделений:

• желтого, зеленого или серого цвета
• сильный и неприятный запах
• , сопровождающийся покраснением, зудом или отеком вульвы

Аномальные выделения могут быть признаком инфекции. Во время беременности часто встречаются грибковые инфекции. Если во время беременности у вас развилась дрожжевая инфекция, врач может порекомендовать вагинальный крем или суппозиторий.Чтобы избежать дрожжевой инфекции:

• носите свободную дышащую одежду
• носите хлопковое нижнее белье
• сушите гениталии после душа, плавания или физических упражнений
• добавьте в свой рацион йогурт и другие ферментированные продукты, чтобы способствовать развитию полезных бактерий

Аномально выделения также могут быть вызваны заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на ЗППП. Ваш лечащий врач может проверить вас на ЗППП на первом дородовом приеме.Если вы считаете, что у вас ЗППП, важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу, чтобы снизить риск передачи ЗППП вашему ребенку.

Аномальные выделения могут также сигнализировать об осложнении беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть ярко-красные выделения, превышающие 30 грамм. Это может быть признаком предлежания или отслойки плаценты.

Если есть сомнения, всегда лучше перестраховаться и позвонить своему врачу. Отметьте, когда начались изменения в ваших выделениях из влагалища и какие-либо определяющие характеристики.Это поможет вашему врачу определить, являются ли ваши выделения причиной для беспокойства.

Выделения из влагалища во время беременности: что нормально?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Беременность может сбивать с толку и вызывать возбуждение, и не всегда легко определить, какие изменения нормальны, а какие вызывают беспокойство. Одно изменение — выделения из влагалища, которые могут различаться по консистенции, густоте, частоте и количеству во время беременности.

Одним из самых ранних признаков беременности является увеличение количества выделений из влагалища, которое продолжается на протяжении всей беременности. По словам доктора Шерил Росс, акушера-гинеколога и эксперта по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, когда женщина беременеет, ее влагалище в значительной степени приобретает индивидуальность.

Нормальные выделения из влагалища, известные как лейкорея, жидкие, прозрачные или молочно-белые, со слабым запахом. Изменения в выделениях из влагалища могут начаться уже через одну-две недели после зачатия, даже до того, как у вас пропадут месячные.По мере того, как беременность прогрессирует, эти выделения обычно становятся более заметными, и наиболее обильными они становятся в конце беременности. Вы можете носить ежедневную прокладку без запаха. Избегайте тампонов во время беременности.

На последних неделях беременности вы также можете заметить, что ваши выделения содержат полоски густой слизи с полосками крови, что называется «шоу». Это ранний признак родов и не должен вызывать тревогу.

Выделения из влагалища приливы и отливы в течение менструального цикла женщины из-за колебаний уровня гормонов.Когда вы забеременеете, гормоны продолжают играть роль в изменении выделений из влагалища.

Изменения шейки матки во время беременности также влияют на выделения из влагалища. По мере того как шейка матки и стенка влагалища размягчаются, в организме выделяются избыточные выделения, помогающие предотвратить инфекции. Голова вашего ребенка также может давить на шейку матки ближе к концу беременности, что часто приводит к увеличению выделений из влагалища.

Важно сообщать своему врачу о любых аномальных выделениях, так как это может быть признаком инфекции или проблемы с беременностью.Вот некоторые признаки аномальных выделений:

• желтого, зеленого или серого цвета
• сильный и неприятный запах
• , сопровождающийся покраснением, зудом или отеком вульвы

Аномальные выделения могут быть признаком инфекции. Во время беременности часто встречаются грибковые инфекции. Если во время беременности у вас развилась дрожжевая инфекция, врач может порекомендовать вагинальный крем или суппозиторий. Чтобы избежать дрожжевой инфекции:

• носите свободную дышащую одежду
• носите хлопковое нижнее белье
• сушите гениталии после душа, плавания или физических упражнений
• добавьте в свой рацион йогурт и другие ферментированные продукты, чтобы способствовать развитию полезных бактерий

Аномально выделения также могут быть вызваны заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на ЗППП. Ваш лечащий врач может проверить вас на ЗППП на первом дородовом приеме. Если вы считаете, что у вас ЗППП, важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу, чтобы снизить риск передачи ЗППП вашему ребенку.

Аномальные выделения могут также сигнализировать об осложнении беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть ярко-красные выделения, превышающие 30 грамм.Это может быть признаком предлежания или отслойки плаценты.

Если есть сомнения, всегда лучше перестраховаться и позвонить своему врачу. Отметьте, когда начались изменения в ваших выделениях из влагалища и какие-либо определяющие характеристики. Это поможет вашему врачу определить, являются ли ваши выделения причиной для беспокойства.

Выделения из влагалища во время беременности: что нормально?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Беременность может сбивать с толку и вызывать возбуждение, и не всегда легко определить, какие изменения нормальны, а какие вызывают беспокойство. Одно изменение — выделения из влагалища, которые могут различаться по консистенции, густоте, частоте и количеству во время беременности.

Одним из самых ранних признаков беременности является увеличение количества выделений из влагалища, которое продолжается на протяжении всей беременности. Когда женщина забеременеет, ее влагалище в значительной степени приобретает индивидуальность, говорит доктор.Шерил Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

Нормальные выделения из влагалища, известные как лейкорея, жидкие, прозрачные или молочно-белые, со слабым запахом. Изменения в выделениях из влагалища могут начаться уже через одну-две недели после зачатия, даже до того, как у вас пропадут месячные. По мере того, как беременность прогрессирует, эти выделения обычно становятся более заметными, и наиболее обильными они становятся в конце беременности. Вы можете носить ежедневную прокладку без запаха.Избегайте тампонов во время беременности.

На последних неделях беременности вы также можете заметить, что ваши выделения содержат полоски густой слизи с полосками крови, что называется «шоу». Это ранний признак родов и не должен вызывать тревогу.

Выделения из влагалища приливы и отливы в течение менструального цикла женщины из-за колебаний уровня гормонов. Когда вы забеременеете, гормоны продолжают играть роль в изменении выделений из влагалища.

Изменения шейки матки во время беременности также влияют на выделения из влагалища.По мере того как шейка матки и стенка влагалища размягчаются, в организме выделяются избыточные выделения, помогающие предотвратить инфекции. Голова вашего ребенка также может давить на шейку матки ближе к концу беременности, что часто приводит к увеличению выделений из влагалища.

Важно сообщать своему врачу о любых аномальных выделениях, так как это может быть признаком инфекции или проблемы с беременностью. Вот некоторые признаки аномальных выделений:

• желтого, зеленого или серого цвета
• сильный и неприятный запах
• , сопровождающийся покраснением, зудом или отеком вульвы

Аномальные выделения могут быть признаком инфекции.Во время беременности часто встречаются грибковые инфекции. Если во время беременности у вас развилась дрожжевая инфекция, врач может порекомендовать вагинальный крем или суппозиторий. Чтобы избежать дрожжевой инфекции:

• носите свободную дышащую одежду
• носите хлопковое нижнее белье
• сушите гениталии после душа, плавания или физических упражнений
• добавьте в свой рацион йогурт и другие ферментированные продукты, чтобы способствовать развитию полезных бактерий

Аномально выделения также могут быть вызваны заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на ЗППП. Ваш лечащий врач может проверить вас на ЗППП на первом дородовом приеме. Если вы считаете, что у вас ЗППП, важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу, чтобы снизить риск передачи ЗППП вашему ребенку.

Аномальные выделения могут также сигнализировать об осложнении беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть ярко-красные выделения, превышающие 30 грамм.Это может быть признаком предлежания или отслойки плаценты.

Если есть сомнения, всегда лучше перестраховаться и позвонить своему врачу. Отметьте, когда начались изменения в ваших выделениях из влагалища и какие-либо определяющие характеристики. Это поможет вашему врачу определить, являются ли ваши выделения причиной для беспокойства.

Нормально или нет: издание для первого триместра

Поздравляем! Вы беременны! Первый триместр полон больших изменений, и если вы никогда раньше не были беременны (и даже если у вас были!), Могут появиться симптомы, которые заставят вас задуматься: , это нормально? Не бойтесь; В сегодняшнем блоге мы рассмотрим некоторые мифы и реалии ранней беременности — что нормально, а что нет.Помните: вы лучше всех знаете свое тело, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или вы чувствуете, что что-то не так, всегда полезно позвонить своей акушерке и поговорить с ней. В осторожности нет ничего плохого!

Утреннее недомогание
Можно было ожидать утреннего недомогания, но недомогания? Вечерняя тошнота? К сожалению, это нормально из-за повышения уровня ХГЧ. У большего числа людей часто возникает утреннее недомогание из-за того, что за ночь накапливается желудочный сок натощак, но тошнота в другое время в течение дня не является ненормальным.Однако, если вы не можете есть или пить больше 12 часов, это ненормально, и вам следует позвонить своей акушерке или обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Лихорадка
Хотя во время ожидания может быть нормально чувствовать себя теплее, чем обычно, если у вас температура 101 градус или выше, позвоните своей акушерке. Это может быть симптом такой инфекции, как парвовирус или токсоплазмоз.

Выделения из влагалища
Совершенно нормально иметь больше выделений из влагалища, чем обычно, в течение первого триместра — фактически, это может быть одним из первых признаков того, что вы беременны.Лейкорея — это медицинское название беловато-прозрачных выделений без запаха или со слабым запахом. Если вы заметили какие-либо выделения с неприятным запахом или цветные выделения, это может быть признаком ИППП и требует лечения. Хотя для выделения выделений можно использовать прокладки или прокладки, нельзя использовать тампоны во время беременности, так как они могут занести бактерии во влагалище.

Вагинальное кровотечение / кровянистые выделения
Хотя это может быть страшно, вагинальное кровотечение в первом триместре на самом деле довольно распространено, и до 25% женщин испытывают его.Это может быть признаком выкидыша, но также может быть признаком имплантации, полипов шейки матки или раздражения шейки матки (особенно после полового акта). Если у вас действительно есть кровотечение или кровянистые выделения, всегда полезно позвонить своей акушерке, чтобы узнать, стоит ли вам на всякий случай пройти осмотр.

Спазмы
Это может быть еще один нервный симптом, имеющий доброкачественную причину.