Антибиотик от отита среднего уха: Антибиотики при отите у взрослых: список лучших препаратов

Антибиотики при отите у взрослых: список лучших препаратов

Отит – заболевание инфекционного характера, которому подвержены как взрослые, так и дети. Воспалительные процессы в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения, снижение слуха и прочие неприятные симптомы.

Различают три вида отита: наружный, средний и внутренний. Если в процессе лечения не наблюдается позитивная динамика, тогда необходимо применить антибиотикотерапию, чтобы не допустить осложнений. Разберёмся, как правильно выбрать антибиотики при отите.

Содержание

Типы применяемых антибиотиков и основные правила лечения

Выбор медикаментозных препаратов зависит от нескольких факторов:

  • вид отита в зависимости от возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый;
  • течение болезни: острое, подострое, хроническое;
  • тип воспалительного процесса: экссудативный, гнойный.

Лечение отита нельзя игнорировать, поскольку заболевание может привести к серьёзным последствия и осложнениям. Антибиотики обычно не назначают на начальной стадии заболевания, но если речь идёт об остром отите либо есть риск осложнений, без них не обойтись.

ребенок

Факторы, указывающие на необходимость применения антибактериальной терапии:

  • симптоматическая терапия не дала результатов;
  • болевые ощущения не проходят;
  • слух не приходит в норму.

В таком случае антибиотики способствуют ускорению процесса выздоровления. Препараты выпускают в различных формах, что позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство. Взрослым, при ушной боли и других симптомах, чаще всего назначают таблетки или капли, что связано с простотой приёма, детям – суспензии, при обострении заболевания и сильной боли в ушах окажутся эффективными инъекции.

Зачастую в лечении отита сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, направленные против большинства предполагаемых возбудителей: стрепто, стафилококки, гемофильная палочка и прочие. Далее, если необходимо продлить курс терапии, врач подбирает препараты согласно результату посевов флоры на чувствительность.

В целом курс лечения зависит от течения заболевания, общего состояния пациента, его иммунитета, наличия осложнений, а также возраста, наличия беременности и других факторов. Антибиотик не рекомендуется принимать без назначения врача.

Важно понимать, что отит нельзя игнорировать, иначе отсутствие терапии может привести к осложнениям:

  • патологии барабанной перепонки;
  • паралич лицевого нерва;
  • мастоидит – воспаление в слизистой оболочке и твёрдой ткани кости виска.

Невылеченный отит также может привести к более серьёзным последствиям: менингит, энцефалит или гидроцефалия.

В связи с этим особенно важно начать заболевание ещё на начальной стадии отита. В зависимости от типа отита и его течения врач подбирает препарат. Зачастую это антибиотики из группы пенициллина и макролидов.

Среди препаратов таблетированной формы особо эффективными считаются: Амоксиклав, Азитромицин, Ампициллин, Оксациллин и другие. Применяются также капли для ушей с антибиотиком: Отипакс, Ципромед, Нормакс, Отофа.

Выбирая, чем вылечить отит уха у взрослых или детей, следует учитывать тяжесть заболевания, антибиотики применяются лишь в крайних случаях, когда лечение обычными препаратами не даёт положительного эффекта. Особенно это касается лечения отита у ребёнка, антибактериальные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому сначала лучше пробовать облегчить состояние другими способами.

Важно также помнить о правилах приёма антибактериальных препаратов. Каждое лекарство содержит инструкцию, которую следует обязательно изучить перед использованием выбранного средства. Дозировку обычно назначает лечащий врач, однако формы лекарств могут отличаться, поэтому важно удостовериться в правильном расчёте, с учётом возраста и веса пациента.

В большинстве случаев курс терапии составляет 7-10 дней, иногда требуется больше времени. Нередко врачи рекомендуют продолжить применение препарата ещё три дня после исчезновения симптомов. Принимают антибиотики от одного до трёх раз в день.

Людям с плохой работой почек и печени необходимо следить за их состоянием и принимать антибиотики лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не оказываю должного эффекта. Также нельзя забывать о возможном проявлении побочных эффектов, а случае их возникновения рекомендуется повторно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пересмотреть препарат.

Антибиотики при наружном отите

Под наружным отитом подразумевается воспалительное поражение внешней части слухового прохода. Чаще всего причиной воспаления становится травма, попадание воды или грибковые и бактериальные инфекции. При этом состояние сопровождается несколькими симптомами:

  • сильная боль в ухе или в голове;
  • ощущение заложенности;
  • отёчность;
  • гнойный запах из уха.

Если не лечить воспаление, болезнь может прогрессировать и полностью перекрыть наружный проход, а дальше распространиться внутрь.

отит

При переходе в острую или хроническую стадию назначают антибиотикотерапию, также она показана, если появился гной или отмечается ослабление чувствительности.

При наружном отите применяются антибиотики в виде таблеток, капель и мазей местного применения. Среди первых чаще всего назначают:

  1. Азитромицин. Препарат является самым популярным среди антибиотиков при воспалении уха. Отмечается его высокая эффективность против большинства представителей болезнетворной микрофлоры, поскольку бактерии, вызывающие воспаление, слабо чувствительны к пенициллину, поэтому макролиды окажутся более подходящими. Азитромицин является именно таким препаратом, другое его название – Сумамед. Обычно в упаковке содержится 3 капсулы или 3 таблетки. Препараты широкого спектра действия применяются взрослыми по 500 мг не более двух раз в день, зачастую курс лечения длится максимум три дня. Для детей средство выпускается в виде порошка для изготовления суспензии. Из-за свойства макролидов проникать сквозь плацентарный барьер, беременным и кормящим женщинам приём запрещается.Азитромицин
  2. Ампициллин. Антибиотик-пенициллин с широким диапазоном активности, способствующий остановке роста и размножению бактерий. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Дозировка устанавливается лечащим врачом, обычно лекарство в таблетированной форме взрослые принимают до четырёх раз в день в объёме 250-1000 мг. Раствор используется сразу после приготовления – до 3 г в сутки. Допустимо использование в лечении маленьких детей, дозировку необходимо уточнять у врача. Лекарство не назначается в период беременности, лактации, а также лицам с почечной недостаточностью. Следует обратить внимание, приём препарата может повлечь за собой побочные явления: тошноту, сыпь, боль в животе, понос и т.д. Рекомендуется перед применением порошка сначала выполнить кожную пробу, чтобы удостовериться в отсутствии гиперчувствительности.Оксациллин
  3. Оксациллин. Нередко применяют совместно с Ампициллином. Антибиотик от отита у взрослых выпускается в виде порошка для инъекционного раствора. Показан для лечения различных инфекционных заболеваний. В лечении отита более эффективным окажется комбинированное средство Ампициллин-Оксациллин, в составе которого два антибиотика в равных пропорциях. Часто назначается при болезнях ЛОР-органов. Средство не применяется, если у больного есть нарушения функции почек и печени, а также ВИЧ. В таком случае следует рассмотреть возможность приёма Оксациллина в качестве отдельного препарата. Будущим мамам назначают лишь в случае крайней необходимости, когда польза от лекарства превысит потенциальные риски. Кормящим женщинам необходимо прекратить кормление грудью на время лечения. Взрослым и детям старше 14 лет рекомендуется доза в размере 250 мг каждые 6 часов.Оксациллин
  4. Амоксиклав. Противомикробное назначается в случае тяжёлой или среднетяжёлой стадии отита, если состояние не улучшается вследствие применения простых капель и мазей. В составе содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя способствует увеличению бактерицидного действия, предотвращая привыкание бактерий к данному антибиотику. Выпускается средство в виде: таблеток, суспензий или порошка для инъекций. Детям преимущественно выписывают суспензии. В зависимости от течения болезни показано от 250 до 1000 мг три-четыре раза в день. Детям необходимо пить 20-25 мг суспензии на 1 кг трижды в день. Детям младше 12 лет прописывают другую форму Амоксиклава лишь в особо сложных случаях.Амоксиклав

Лечение отита у взрослых антибактериальными медикаментозными препаратами требуется лишь в случае сложного воспаления. Зачастую удаётся обойтись без них. В любом случае требуется обязательная консультация специалиста.

От отита наружного уха у взрослых используются также капли с антибиотиком: Нормакс, Фугентин, Левомецин или мази с мупироцином – Бактробан или Бондерм. Если обнаружен смешанный тип инфекции, применяются: Кандибиотик, Нистатин или Оксикорт.

Беременным или кормящим необходимо отказаться от вышеуказанных средств и использовать Отипакс. Важно лишь убедиться, что барабанная перепонка не повреждена, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Антибиотики при среднем отите

Воспаление среднего уха может появиться в любом возрасте, но чаще всего заболеванием страдают дети, что связано с анатомическими особенностями. При этом симптомы выглядят следующим образом:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры;
  • временное снижение слуха;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность.

В большинстве случаев при отите среднего уха у взрослых и детей удаётся обойтись без каких-либо лекарств, однако, с целью облегчения состояния и предотвращения снижения слуха, применяют антибиотики.

отит

Нередко болезнь поражает одно ухо, затем переходит на другое. Также считается, что отит среднего уха может развиться в качестве осложнения заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Необходимость в антибиотикотерапии при данном виде отита – спорный вопрос из-за высокой вероятности самостоятельного излечения. Решение о необходимости приёма антибиотиков принимает исключительно врач и лишь когда есть риск осложнений.

При лечении среднего отита антибиотики обязательны в следующих случаях:

  • возраст младше двух лет;
  • отсутствие положительного эффекта от сосудосуживающих капель и других препаратов, назначенных для лечения;
  • частые случаи острого среднего отита;
  • выраженный гнойный отит.

Зачастую заболевание лечат нижеуказанными препаратами:

  1. Отофа. Сильные ушные антибактериальные капли, применяемые от боли в ухе, отите и даже в случае разрыва перепонки. Активный компонент – рифампицин, являющийся полусинтетическим антибиотиком, оказывающим противобактериальное действие. Капли назначают в лечении среднего, острого или хронического отита. Отофа вводят в наружный слуховой проход по 5 капель трижды в день, при этом голову необходимо наклонить вбок, а лекарство предварительно согреть в руках. Обычно терапия длится неделю. Препарат запрещён, если у пациента есть склонность к развитию аллергического ринита. Также он не рекомендуется во время беременности или лактации.Отофа
  2. Ципромед. Используется для лечения разных видов отитов, вызванных инфекциями, ещё его применяют после удаления инородного тела из уха. Действующим веществом является антибиотик ципрофлоксацин, позволяющий устранить не только активные инфекции, но и находящиеся в покое. Компонент является ототоксичным, что означает возможное негативное влияние на слух, а также функции вестибулярного аппарата. В связи с чем его назначают лишь когда другие антибиотики не дали положительного результата, поскольку, несмотря на риск, Ципромед считается эффективным средством. Это связано с низким развитием устойчивости микроорганизмов к ципрофлоксацину. Капают лекарство три раза в день по 5 капель, в целом курс лечения не превышает 10 дней. Детям до 15 лет приём препарата не рекомендуется. Противопоказаниями являются также: беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость и аллергия на главный компонент.Ципромед
  3. Фугентин. Комбинированное средство на основе гентамицина, отмечается особой эффективностью при гнойном отите. Фугентин – лекарство широкого спектра действия, его применяют в лечении смешанных инфекций, но, если возбудитель не определён, рекомендуется комбинированное лечение с ампициллином. Больным необходимо капать Фугентин по 2-5 капель трижды в сутки. Также можно смочить каплями ватку и заложить её в ухо. Лечение проводится в течение 5 дней. Категорически запрещается использование капель в следующих случаях: нарушение целостности перепонки, беременность, кормление грудью, не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет.
  4. Анауран. Эффективный комбинированный местный препарат при отите на доперфоративном этапе, когда мембрана не лопнула, оказывает анестетический и противомикробный эффекты. В состав входят: полимиксин, неомицин и лидокаин, а также другие компоненты. Взрослым показано 4-5 капель внутрь поражённого уха трижды в сутки, детям 2-3 капли. Перед процедурой требуется прочистить ухо. Средство применяется детям после первого года жизни, беременным и в период лактации также разрешено применение, но под наблюдением лечащего врача. Ануран считается относительно безопасным препаратом, поскольку побочных действий практически не бывает. Следует знать, применение параллельно с другими антибиотиками может быть опасным и привести к токсическому отравлению.Анауран

Прежде, чем использовать любые капли, их необходимо согреть в руках, крайне не рекомендуется капать в ухо холодное лекарство. Также следует очистить слуховой проход.

Помимо капель средний отит лечится с помощью инъекций внутримышечно Цефтриаксоном. Затяжной отит требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, а запущенную форму поможет вылечить Ципрофлоксацин.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Внутренний отит, или лабиринтит, – воспалительный процесс во внутреннем ухе. Данный вид отита является редким, но серьёзным, чаще всего он вызван осложнением острого либо хронического отита среднего уха. Реже состояние является следствием инфекционного заболевания или сильной травмы. Инфекция попадает через среднее ухо, мозговые оболочки или через кровь.

В самом начале симптомы выглядят следующим образом:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение слуха.

При подозрении на внутренний отит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза это позволит сохранить слух, избежать перехода болезни в хроническую стадию и других более серьёзных последствий.

В лечении применяют следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Эффективный антибиотик при бактериальном поражении уха и воспалительном процессе. Назначается исключительно врачом-отоларингологом, когда ушные капли или мази не дают положительного результата. Основные показания: гнойный отит, сильный воспалительный процесс, наличие гнойных выделений. С помощью препарата состояние пациента должно улучшиться уже через пару дней. Он входит в группу пенициллинов и обладает широким спектром действия, ликвидируя вредоносные бактерии изнутри. Во время беременности и лактационного периода Амоксициллин не применятся, если обнаружены симптомы аллергии: сыпь, крапивница, зуд или покраснение – следует незамедлительно прекратить приём препарата. Взрослым назначают 500-875 мг средства, в зависимости от течения отита. После выздоровления рекомендуется продолжать приём ещё три дня.Амоксициллин
  2. Кларитромицин. Антибиотик группы макролидов, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Отлично подходит пациентам, не переносящим пенициллин, а также при отсутствии эффективности последних в лечении отита. Обладает местным противовоспалительным эффектом и особенно эффективен в лечении хронических инфекций. Взрослым рекомендуется принимать 250 мг антибиотика каждые 12 часов в течение 10 дней, в особо сложных ситуациях требуется увеличить дозу до 500 мг. Препарат запрещён в 1 триместре беременности, в период лактации, нельзя принимать одновременно с цизапридом, пимозидом и терфенадином. Во 2 и 3 триместрах требуется разрешение доктора. Больным с почечной или печёночной недостаточностью следует лечиться Кларитромицином с осторожностью. Среди побочных эффектов отмечаются: головная боль, тревожность, бессонница, аллергия и т.д.Кларитромицин
  3. Пиперациллин. В случае лабиринтита препарат зачастую вводится капельным методом. Является полусинтетическим пенициллиновым антибактериальным средством в сочетании с тазобактамом. Последний способствует увеличению эффективности пенициллина в отношении штаммов, проявляющихся стойкость к нему. У пациентов старше 12 лет и весом более 50 кг дозировка составляет 2,5-4,5 г за один раз, три-четыре раза в сутки. Детям до 12 лет или людям с массой тела меньше 50 кг требуется не более 90 мг на 1 кг веса каждые шесть часов. Поскольку нет точных данных о безопасности препарата в период ожидания ребёнка и лактации, её приём крайне нежелателен и может нести угрозу.Пиперациллин
  4. Эритромицин. Лекарственное средство выпускается в разных видах: таблетки, мази, лиофилизат. Используется в лечении различных инфекционно-воспалительных болезней, а также в качестве профилактического средства от инфекционных осложнений в процессе проведения хирургических манипуляций. Лекарство запрещено при: беременности, особенно в форме таблеток, кормлении грудью, снижении слуха, непереносимости эритромицина, параллельном приёме астемизола и терфенадина. Больным, страдающим заболеваниями почек или печени, необходимо проводить лечение под наблюдением врача. Дозировка для взрослых – 1-2 г в сутки, до 0,5 г за один раз, с разрешения врача может быть увеличена до 4 г. Промежуток должен составлять шесть часов. Мазь применяют несколько раз в день.Эритромицин

Следует отметить, в некоторых случаях лабиринтит требует не только лечения антибактериальными средствами, но также и дополнительного применения вестибулолитиков – препаратов, способствующих восстановить координацию движений, устранить головокружение и тошноту.

Ни в коем случае нельзя превышать назначенную дозировку и принимать антибиотики дольше положенного срока, в надежде, что это даст лучший эффект. Передозировка может оказаться крайне опасной. Если лекарство не даёт положительной динамики, необходимо обратиться повторно к специалисту, который назначит другое средство.

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременная диагностика отита и вовремя начатое лечение отита могут гарантировать положительный прогноз и полное излечение больного. После посещения врача необходимо придерживаться его рекомендаций по поводу приёма лекарства и дозировки.

Не всегда важно беспрекословно выполнять назначение врача, если состояние пациента ухудшилось или появились побочные эффекты, важно прекратить приём и обратиться за квалифицированной помощью к доктору.

Антибиотики – сильные препараты, поэтому лечение нередко оставляет след в виде ослабления иммунитета и нарушения баланса кишечной микрофлоры. Из-за высокого риска развития дисбактериоза следует параллельно принимать пробиотики, для иммунной системы полезны иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

врач и ребенок

После успешного лечения следует предотвратить рецидив болезни путём соблюдения некоторых правил:

  1. Не забывать о личной гигиене – регулярно мыть уши и раз в неделю проводить их очистку.
  2. Стараться избегать попадания воды в ухо и любых посторонних предметов.
  3. Вовремя лечить инфекционные заболевания, особенно респираторные.
  4. Не пытаться вылечиться самостоятельно в домашних условиях.
  5. При выделениях из носа необходимо несколько раз в день прочищать его. Таким образом удастся снизить давление на барабанную перепонку.
  6. Позаботиться о повышении иммунитета: гулять почаще на свежем воздухе, принимать витамины, особенно в зимнее время года, умеренно заниматься спортом.

Заключение

Воспаление ушной полости – неприятное заболевание, сопровождающееся болью, снижением слуха, головокружением, тошнотой и другими симптомами. Сначала требуется симптоматическое лечение, если улучшения нет и наблюдается острое течение, необходимо переходить на антибиотики.

Существует немало видов антибиотиков. Препараты назначаются исключительно врачом, который учитывает несколько факторов, начиная от возраста больного, «виновника» отита и заканчивая наличием хронических заболеваний.

список лучших, эффективные ушные капли

Антибиотики для взрослыхАнтибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

  1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
  2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
  3. появлении гнойных осложнений;
  4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Консультация лораЛечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Какие препараты назначаются при разных видах заболевания

Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.

Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При наружной форме

Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:

  • Неомицин;
  • Отофа;
  • Грамицидин;
  • Нормакс.

Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.

Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.

Воспаление среднего уха

Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:

  • из группы пенициллинов Амоксициллин;
  • Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
  • из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
  • при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.

Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.

При хронической форме

Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.

Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.

Воспаление внутреннего уха

Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Кларитромицин;
  • Тиментин;
  • Левофлоксацин.

Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.

Лучшие антибактериальные препараты

Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.

Местные средства

Ушные капли с антибиотикомЧаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.

  1. Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
  2. Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
  3. Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
  4. Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
  5. Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
  6. Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.

Таблетки

Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.

  1. Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
  2. Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
  3. Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
  4. Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.

Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.

разновидности заболевания, антибиотики и капли от отита у взрослых и детей

Диагностика отита - основные признаки болезниЛОР заболевание отит представляет собой воспалительный процесс внутренней, средней или наружной ушной зоны. Проходить он может как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от вида и формы отита назначается лечение. Если заболевание вызвано инфекцией – назначаются антибиотики. Правильную методику лечения может определить только отоларинголог.

Симптомы и виды отита

Правильно выбрать лекарство для лечения воспалительного процесса в ушах очень важно. Назначается терапия на основании возраста больного, симптом, анализов, вида и формы патологии. Виды отита различаются по локализации воспалительного процесса:

  1. Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Располагающийся в наружном слуховом проходе воспалительный процесс вызывает беспрерывную ушную боль, отек в области слухового прохода, увеличение вокруг уха лимфоузлов, головную боль, заложенность в ухе. Боль может усиливаться при жевании.
  2. Ушные капли  против отита - что назначаютВнутренний отит или лабиринтит возникает в результате микротравмы или является осложнением перенесенной бактериальной инфекции. Первыми симптомами заболевания являются: головокружение, расстройство координаций движения и нарушение равновесия. На вторые сутки к ним добавляются боли и шум в ушах, снижение слуха. При отсутствии лечения может наступить полная глухота.
  3. Воспалительный процесс в полости среднего уха может быть вызван несколькими возбудителями – грибками, вирусами, бактериями. Заболевание характеризуется болью в ухе с прострелами, чувством распирания и щелчками, симптомами общей интоксикации. Могут появиться гнойные или кровянистые выделения, которые являются признаком разрыва барабанной перепонки.

При появлении боли в ушах следует посетить отоларинголога, который обследует взрослого или ребенка и назначит соответствующее лечение. Большинство отитов требует применение антибиотиков, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Антибиотики при отите у взрослых

Воспалительный процесс ушной зоны инфекционной этиологии лечится несколькими видами препаратов:

  • ушными сосудосуживающими каплями;
  • антигистаминными препаратами;
  • болеутоляющими каплями или таблетками;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • антибактериальными препаратами.

Капли Кандибиотик - эффективность при отитеРазновидность антибиотика для приема врач назначает в зависимости от вида инфекции. В запущенных случаях и при появлении осложнений могут назначаться антибактериальные капли и таблетки одновременно.

Антибиотикотерапия категорически противопоказана при беременности и лактации, и с осторожностью назначается людям пожилого возраста.

Острый отит – антибиотики для лечения

Острое течение заболевания характеризуется мучительной ушной болью, подъемом температуры до 39С, ухудшением общего самочувствия. Все симптомы нарастают стремительно.

В таких ситуациях место назначают капли и мази. В обязательном порядке необходим прием антибактериальных препаратов в виде капсул и таблеток, особенно при воспалении среднего уха.

Ушные капли для лечения острой формы патологии:

  1. Анауран капли применяются для взрослых и детей. При беременности и лактации назначаются в крайнем случае. Побочные действия маловероятны, но могут проявляться в виде жжения, зуда и шелушение кожи слухового прохода.
  2. Кандибиотик – комбинированный антибиотик, состоящий сразу из нескольких противобактериальных препаратов (лидокаина гидрохлорида, клотримазола, беклометазона дипропионата, хлорамфеникола). Благодаря такому составу с помощью этих капель можно вылечить практически любой вид и форму отита. При применении иногда возможны аллергические реакции.
  3. Отофа – эффективные антибактериальные капли для лечения острых и хронических форм ушных воспалений. Обладают широким спектром действия, но не имеют обезболивающих свойств. Могут использоваться при перфорации барабанной перепонки. Запрещены к применению беременным и кормящим женщинам.

Из лекарственных препаратов в форме таблеток, капсул или порошка для приготовления суспензии острый отит лечат:

  1. Ампициллина натриевая соль - чем поможет при отитеАмпициллином тригидрат, который относится к пенициллинам. Этот антибиотик широкого спектра действия активен в отношении аэробных неспорообразующих бактерий и грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Взрослым внутрь рекомендуется принимать по 250 мг препарата четыре раза в сутки. Продолжительность приема назначается лечащим врачом и зависит от течения, вида и тяжести заболевания. Противопоказан при беременности, лактации и печеночной недостаточности.
  2. Амоксициллин – антибактериальный и бактерицидный препарат выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Антибиотик назначают взрослым по одной капсуле в 500 мг трижды в день независимо от еды. Длительность лечения должна продолжаться от семи дней. При необходимости врач может увеличить дозу лекарства. К побочным явлениям относятся аллергические реакции и нарушение работы ЖКТ.

Лечение хронического отита

При несвоевременной или неправильной терапии острая форма заболевания переходит в хроническую. Выбор антибиотиков усложняется, поскольку для хронического отита характерно смешивание различных видов бактерий и большое разнообразие возбудителей.

При затянувшихся и трудно поддающихся воспалительных ушных заболеваниях назначают следующие препараты:

  1. Ципрофлоксацин – популярный антибиотик, оказывающий губительные воздействия как на неподвижных, так и на активных бактерий. Рекомендуемая максимальная суточная доза таблеток для приема составляет 750 мг. Продолжительность лечения — от семи дней. Противопоказан детям до восемнадцатилетнего возраста, беременным и кормящим матерям. Побочных эффектов, согласно инструкции, антибиотик имеет довольно много. Самыми часто встречающимися являются: головокружение, метеоризм, тошнота, диарея, бессонница, утомляемость, кандидоз, тахикардия, крапивница.
  2. Антибиотики - нужны ли при отитеАвилокс – противомикробное лекарство с бактерицидным действием. Активно в отношении многих штаммов микроорганизмов. Суточная доза для взрослых – 400 мг. Лечение хронических форм должно длиться не менее семи дней. Препарат противопоказан детям до 18 лет, при беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам и эпилепсии.
  3. Спарфло – бактерицидный противомикробный препарат. В первые дни лечения применяется по 400 мг в сутки, в последующие – по 200 мг. Длительность терапии зависит от возбудителя, течения и тяжести заболевания. Противопоказан при беременности и лактации, почечной недостаточности, эпилепсии, гиперчувствительности к Спартфло и детям до 18-летнего возраста.

При лечении антибиотиками для профилактики дисбактериоза параллельно рекомендуется принимать пробиотики.

Для лечения хронического отита наиболее эффективны ушные капли Нетилмицин. Антибиотик относится к группе аминогликозидов и применяется два раза в сутки. Длительность терапии этим препаратом не должна быть более двух недель. Противопоказан при беременности, лактации и в пожилом возрасте.

Антибиотики при отите у детей

Практически каждый ребенок переболевает ушными инфекционными заболеваниями. И если воспалительный процесс в ушной полости зашел слишком далеко и может вызвать осложнения, назначают антибиотики. Показаниями к их применению являются:

  • сильный болевой синдром;
  • температура тела до 39С;
  • интоксикация организма;
  • дети младше двух лет.

Какими антибактериальными лекарствами лечить ребенка может назначить только врач. Хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики:

  1. Рокситромицин - показания к применениюРокситромицин – полусинтетический антибиотик с бактериостатическим действием. Влияет как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Детям с четырехлетнего возраста назначают дозу препарата в зависимости от массы тела. Курс терапии не должен длиться более десяти дней.
  2. Цефриаксон выпускается в виде порошка и применяется внутримышечно или внутривенно. Может использоваться даже для лечения новорожденных и грудных детей. Доза зависит от массы тела ребенка и тяжести заболевания.
  3. Флемоксин солютаб – широкого спектра действия кислоустойчивый бактерицидный препарат, который врачи считают лучшим антибиотиком. Это лекарственное средство охотно применяется в педиатрии, поскольку безопасно для микрофлоры кишечника. Детям назначают суспензию. Флемоксин солютаб можно назначать новорожденным и недоношенным малышам. Дозу лечения подбирает врач. Курс терапии может длиться от пяти до двенадцати дней.

Капли при отите у детей

Воспалительные процессы в ушах доставляют много беспокойства маленьким детям. Для устранения инфекции и симптомов назначаются антибактериальные препараты в виде капель. Самыми эффективными из них являются:

  1. Софрадекс — антибактериальные, противоаллергические и противовоспалительные капли. Лекарство является комбинированным и имеет в своем составе фрамецитин и грамицидин, которые активны против стрептококков, стафилококков и многих других микроорганизмов. Используется Софрадекс для лечения острого и хронического отита.
  2. Отипакс – ушные капли, которые можно использовать для детей с грудного возраста. Перед их применением обязательно следует убедиться в наличии барабанной перепонки. Используются до трех раз в день по 2–3 капли в каждое ухо. Побочным явлением может быть только аллергическая реакция.
  3. Мирамидез – противомикробное средство, действующим веществом которого является мирамистин. Он практически не действует на клетки человека и активен только в отношении микроорганизмов, вирусов, патогенных грибов, бактерий. Показан при острых и хронических отитах среднего и внешнего уха. Применять можно для лечения детей с одного года. Для терапии среднего уха закапывают до четырех раз в день от трех до пяти капель. Наружный отит лечат с помощью смоченной препаратом турунды. Используют ее трижды в день, оставляя в ухе на 10 минут.
  4. Отинум – ушные капли с противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Назначаются детям в любом возрасте, но малышам до года их можно использовать только под контролем врача. Показаны для растворения серной пробки, терапии острого среднего ушного воспаления, наружного и посттравматического отита. В каждый слуховой проход не менее трех раз в день закапывают по три или четыре капли. Перед использованием флакон с раствором согревается. Длительность терапии – до десяти дней.
  5. Полидекс – противовоспалительный антибактериальный препарат для лечения воспаления полости уха в острой и хронической форме. Используется для детей с шестилетнего возраста. В каждый слуховой проход закапывают по три капли четыре раза в день. Для лечения в ушной канал можно ввести смоченный в лекарственно растворе ватный тампон. Побочными проявлениями может быть сухость кожи, зуд и жжение в месте применения.

Заболевание легче предотвратить, поэтому в холодное время года выходить на улицу следует только в головном уборе. Не рекомендуется гулять сразу после приема ванны или душа. Нельзя, чтобы вода в ушах находилась длительно, поэтому после купания рекомендуется их тщательно протирать. Но если вы или ваш ребенок все же заболел отитом, необходимо обратиться к отоларингологу, который назначит соответствующую заболеванию терапию.

3 таблетки, уколы, капли. Какие лучше, наиболее эффективные, отзывы

Если отит у взрослого или ребенка спровоцирован бактериями, рекомендовано применение антибиотиков. При этом подбирать схему терапии должен врач в зависимости от чувствительности возбудителя к противомикробному средству, возраста пациента, наличия у него противопоказаний к этой группе препаратов, а также тяжести клинической картины.

Содержание записи:

Когда необходимы антибиотики

Отитом называют воспалительный процесс в ухе. В зависимости от природы возбудителя заболевание может быть бактериального, вирусного, грибкового и смешанного генеза.

Если отит вызван вирусами, то назначение антибиотикотерапии в большинстве случаев нецелесообразно. Но с другой стороны противомикробные медикаменты уменьшают риск развития мастоидита и других опасных осложнений. Поэтому нужно ли при вирусном отите антибиотики, должен врач решать в индивидуальном порядке.

Когда заболевание спровоцировано грибками, лечение противомикробными средствами может стать причиной прогрессирования патологии и ухудшения самочувствия пациента.

Антибиотик при отите у взрослого и ребенка целесообразно назначать только когда возбудителем патологического процесса являются бактерии. При таком течении болезни отказ от антибиотикотерапии и несвоевременном ее назначении может стать причиной абсцесса головного мозга, сепсиса и гибели пациента.

Но при неправильном назначении антибиотиков при бактериальном отите возможно появление антибиотикорезистентности. Поэтому нужно учитывать, какие именно бактерии вызвали патологический процесс, и их чувствительность к конкретному противомикробную средству.

Определить самостоятельно природу заболевания достаточно проблематично. Поэтому диагностику может провести только отоларинголог. Если после назначения антибиотикотерапии прошло больше 3 суток и не наблюдается положительной динамики, то рекомендуется поменять медикамент.

Также важно до конца пройти курс лечения противомикробным средством, в противном случае болезнь может перейти в хроническую форму и появиться микроорганизмы устойчивые к антибиотикам.

При наружном отите

Наружный отит представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Для его лечения могут применяться антибиотики в таблетках, ушных каплях, в уколах, которые вводят в вену или мышцу.

Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли

При наружном отите прописывают следующие виды антибиотиков:

  • Пенициллины. К этой группе относятся препараты на основе амоксициллина, которые выпускаются под разными торговыми названиями: Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол. Они противопоказаны при непереносимости их состава, а также цефалоспоринов и других пенициллинов. Перорально или парентерально их нельзя при болезни Филатова, лимфолейкозе, тяжелой дисфункции печени и почек. Для лечения наружного отита может применяться амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой. Это такие препараты как Аугментин, Амоксиклав. Клавулановая кислота подавляет бета-лактамазы — энзимы, которые разрушают амоксициллин, в результате чего расширяется его антибактериальный спектр действия.
  • Цефалоспорины. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам. По сравнению с пенициллинами цефалоспорины имеют большую устойчивость по отношению к бета-лактамазам. Их нельзя при непереносимости их составов, препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда. С осторожностью их нужно применять при дисфункции печени и почек. При наружном отите могут применяться Цефтриаксон, Цефтазидим.
  • Макролиды. Это антибиотики, которые содержат макроциклическое лактонное кольцо. Они приостанавливают рост и размножение патогенной микрофлоры, в больших дозировках они оказывают бактерицидное действие. К макролидам относятся азитромицин (Зитролид, Зи-фактор, Сумамед), кларитромицин (Клабакс, Клацид). Препараты этой группы отличаются наименьшей токсичностью, и они хорошо переносятся большинством пациентов. При лечении макролидами не было случаев нефро- и гематотоксичности, токсического воздействия на ЦНС, хондропатии и артропатии, фотоаллергии, а некоторые побочные эффекты, которые возникают из-за использования других антибиотиков, появляются очень редко, в том числе анафилаксия, тяжелые токсико-аллергические синдромы, псевдомембранозный колит. К преимуществам азитромицина можно отнести то, что его нужно принимать раз в сутки и курс лечения им длится всего 3 дня.

Также для лечения наружного отита могут применяться капли с антибиотиком:

  • Нормакс. Терапевтический эффект от медикамента объясняется норфлоксацином. Это противомикробное средство фторхинолонового ряда, которое отличается широким спектром антибактериальной активности. Норфлоксацин обладает бактерицидным действием, к нему чувствительны микроорганизмы, которые находятся в стадии покоя и размножения. Нормакс отличается малотоксичностью. Его нельзя при непереносимости состава глазных капель и других хинолонов. Он не рекомендован женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание, пациентам младше 18 лет.
  • Ципрофлоксацин. Это противомикробное средство из группы фторхинолонов, которое отличается широким спектром антибактериального действия. Ушные капли нельзя при гиперчувствительности к их составу, пациентам младше 15 лет. Полными его аналогами являются Бетаципрол, Ципромед. Последний препарат не рекомендуется в период вынашивания плода и кормления грудью.Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли
  • Отофа. В качестве действующего компонента медикамент содержит рифамицин. Он вызывает гибель большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ушные капли нельзя применять при аллергии на их состав.

При среднем отите

При среднем отите в патологический процесс вовлекается среднее ухо и барабанная перепонка. Признаки болезни обычно появляются в течение несколько часов.

Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

  • болевые ощущения в ухе;
  • частичное ослабление слуха;
  • высокая температура.

Если из-за болезни разорвалась барабанная перепонка, то может наблюдаться выделение крови из слухового прохода и ослабление боли. Антибиотик при отите у взрослого или ребенка назначается с обязательным учетом состояния барабанной перепонки.

При среднем отите могут применяться в таблетках и уколах те же противомикробные медикаменты, что и при воспалении наружного уха. Препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины. При аллергии на них назначают макролиды. Из ушных капель при среднем отите можно Ципромед.

При воспалении среднего уха, которое сопровождается стойкой перфорацией барабанной перепонки можно препарат Отофа. Продолжительность терапии среднего отита может варьировать от 5 до 10 суток. Курс лечения может быть увеличен у пациентов младше 2 лет, а также если наблюдаются выделения из уха.

При внутреннем отите

Внутренний отит или лабиринтит — это воспаление внутреннего уха человека. Это тяжелая и опасная патология, которая без адекватного и своевременного лечения может стать причиной потери слуха и осложнений со стороны ЦНС.

Заподозрить внутренний отит можно по следующим симптомам:

  • тошнота;
  • рвота;
  • ослабление слуха;
  • звон в ушах;
  • головокружение.Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли

При появлении этих симптомов нельзя откладывать визит к врачу. Если доктор подтвердит диагноз внутренний отит, то заболевание должно лечиться в условиях больницы. При таком течение патологического процесса предпочтение нужно отдавать инъекционным формам антибиотиков. В тяжелых случаях врач может прописать одновременно несколько антибактериальных средств.

Для лечения внутреннего отита применяют цефалоспорины, макролиды, защищенные пенициллины, такие как:

  • Аугментин, Амоксиклав;
  • Азитромицин и его аналоги, такие как Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор;
  • Цефтрактам, Цефтазидин.

Курс лечения пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками при внутреннем отите должен составлять не меньше 10—14 суток. Длительность терапии макролидами составляет 3 дня.

Формы выпуска препаратов с антибиотиком, фармакологическое действие

Антибиотики от отита могут выпускаться в различных лекарственных формах. В какой форме выпуска применять препарат зависит от тяжести клинической картины, возраста пациента, а также может ли больной принимать медикамент внутрь.
Таблетки

Антибиотики в таблетках рекомендованы к применению у пациентов старше 12 лет и взрослым при легком и среднетяжелом течении отита.

Для лечения воспаления могут применяться следующие медикаменты:

  • Амоксициллин. В продаже медикамент бывает под несколькими торговыми названиями Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб. 2 последних препарата выпускаются в виде растворимых таблеток, что очень удобно для пациентов, которые испытывают трудности с глотанием. Антибиотик вызывает гибель стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, шигелл, сальмонелл, эшерихии коли. Но амоксициллин разрушается микроорганизмами, которые продуцирует бета-лактамазы.
  • Аугментин (Амоксиклав, Бактоклав, Панклав). Это комбинированные медикаменты в состав, которых входит кроме амоксициллина клавулановая кислота. Последняя подавляет активность бета-лактамаз, в результате чего бактерицидное действие от амоксициллина расширяется, и он вызывает гибель бактероидов, легионелл, нокардий, бациллы Уитмора.Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли
  • Макропен. Он содержит в качестве в качестве основного компонента мидекамицин. Это антибиотик-макролид, который нарушает рост и размножение стафилококков, стрептококков, дифтерийной палочки, клостридий, бактероидов, нейссерии, хеликобактер, моракселлы, бордетеллы.
  • Азитромицин. К нему чувствительны такие же виды микроорганизмов, как и к мидекамицину, кроме этого он еще приостанавливает рост кишечной и гемофильной палочки.
  • Кларитромицин (Клабакс). Это противомикробное средство из группы макролидов, которое может оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, хеликобактер пилори, возбудителей понтиакской лихорадки, моракселлы.
  • Цефалексин. Этот препарат относится к цефалоспоринам 1-го поколения. Он вызывает лизис стафилококков, стрептококков, коринебактерий, клостридий, бледной трепонемы, гонококков, менингококков, протей, клебсиелл, эшерихии коли.

Суспензия

Антибиотик при отите у взрослого чаще всего применяется в таблетированной форме. Маленьким же детям, которые не могут принимать антибиотики в таблетках, рекомендованы препараты в суспензии.

В подходящей дозировке с самого рождения можно давать следующие медикаменты:

  • Амоксициллин;
  • Макропен;
  • Аугментин, Амоксиклав;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Детям старше полугода можно давать суспензию Супракс. В качестве главного компонента она содержит антибиотик-цефалоспорин 3-го поколения цефиксим. Он отличается широким спектром действия, он вызывает гибель стрептококков, сальмонеллы, шигеллы, гонококки, гемофильной палочки, протеи, моракселлы, клебсиеллы. Но к препарату нечувствительны стафилококки.

Ушные капли

Ушные капли с антибиотиками эффективны при лечении наружного и среднего отита. Для лечения воспаления могут использоваться следующие медикаменты:

НазваниеОписание
СофрадексЛучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, каплиПрепарат содержит 2 антибиотика: фрамицетина сульфат и грамицидин.

К лекарству чувствительны золотистый стафилококк, протеи, кишечная и дизентерийная палочка. Также в состав медикамента входит дексаметазон, который купирует воспаление.

ПолидексаЭто комбинированные ушные капли, которые содержат антибиотики полимиксин и неомицин. Препарат действует на золотистый стафилококк, клебсиеллы, кишечную и гемофильную палочку, псевдомонады. Кроме них ушные капли Полидекса содержит дексаметазон.

Инъекции

При внутреннем отите и тяжелом течении инфекции применяются инъекционные формы. Для лечения могут применяться Амоксиклав и его аналоги выпускаются в порошке, из которого готовится раствор для внутривенного введения.

Также могут применяться цефалоспорины в уколах. При непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков прописывают макролиды (Азитромицин).

Мази

Мази можно применять только при воспалении наружного уха, их нельзя закладывать в слуховой проход. Фармацевтическая промышленность не выпускает препараты в виде мази, которые применяются именно для лечения отита.Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли

Но врач может прописать Левомеколь для нанесения его на наружную часть ушной раковины. В состав препарата входит антибиотик хлорафемикол, к которому чувствительны стафилококки, синегнойная палочка, эшерихии коли.

Лучшие антибиотики при отите у взрослых

Антибиотик при отите у взрослого подбирается в зависимости от схемы терапии, тяжести инфекции и чувствительности микроорганизмов.

При остром отите

При появлении признаков инфекции нужно определить какой именно возбудитель стал причиной болезни. Если имеются выделение, то необходимо высеять микроорганизм на питательную среду и определить ее чувствительность к антибиотику. Препаратами выбора при отите являются пенициллины и цефалоспорины, когда наблюдается их непереносимость, то рекомендованы макролиды.

При их неэффективности могут быть назначены фторхинолоны, которые являются резервными средствами.

При хроническом отите

Из-за неправильного лечения острого отита болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае до начала терапии нужно выявить возбудителя болезни и определить к какому противомикробному средству они чувствительны. Если антибиотик будет прописан неправильно, то могут появиться устойчивые микроорганизмы.

При среднем отитеЛучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли

При среднем отите могут применяться Анауран. Это комбинированное средство, которое содержит неомицина сульфат и полимиксин В.

Кроме этих антибиотиков, в состав лекарства входит лидокаин, который купирует болевые ощущения и зуд.

Лекарство выпускается в ушных каплях, которые можно закапывать при среднем отите без перфорации барабанной перепонки.

Его нельзя применять при гиперчувствительности к составу медикаменту. Анауран можно беременным и кормящим женщинам, детям любого возраста.

При гнойном отите

При гнойном отите также медикаментами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но для эффективности терапии рекомендуется прописывать одновременно 2—3 антибиотика.

В схему лечения могут быть включены макролиды. Гнойный отит всегда должен лечиться в условиях больницы. Оценивать эффективность антибиотикотерапии нужно каждые 72 ч, при отсутствии положительной динамики схему терапии меняют.

При наружном отите

При наружном отите у взрослых могут применяться ушные капли:

  • Софрадекс. Препарат нельзя использовать при нарушении целостности барабанной перепонки, так как в этом случае он может стать причиной ототоксичности. Его запрещено применять при аллергии на его компоненты, в период беременности и лактации. Софрадекс запрещен детям грудного возраста.Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли
  • Полидекса. Ушные капли нельзя при непереносимости их состава, микозе и вирусных заболеваний ушей. Они противопоказаны женщинам в положении и кормящим грудью. Их нельзя при повреждении барабанной перепонки, так как в этом случае может наблюдаться ослабление слуха.

Любой антибиотик при отите в виде капель может стать причиной аллергии, что требует их отмены.

Рекомендации по приему антибиотиков у детей

У детей отит прогрессирует очень быстро и может стать причиной тяжелых осложнений.

Именно поэтому при воспалении уха ребенка обязательно нужно показать врачу и лечение болезни желательно проходить в условиях стационара, особенно когда возраст пациента младше 2 лет.

Обязательно нужно прописывать антибиотики, если у пациента наблюдаются следующие отклонения:

  • выделение гноя из уха;
  • иммунодефициты различного генеза;
  • высокая температура на протяжении нескольких суток;
  • воспаление регионарных лимфатических узлов;
  • хроническое течение патологии;
  • имеются признаки бактериальной инфекции;
  • сильное повышение лейкоцитов в крови.

Антибиотики при отите обязательно нужно назначать, когда ребенку еще нет 2 лет. Подбирать лекарственное средство должен доктор с учетом возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, ответа организма больного на антибиотикотерапию и чувствительности возбудителя к конкретному противомикробному препарату.

Препараты для отита различной тяжести у детей

Детям антибиотик при отите подбирают индивидуально.

При остром воспалении

Чтобы подобрать препарат, нужно выявить какие бактерии вызвали болезнь. Когда это невозможно, прописывают медикаменты широкого спектра действия. Для детей препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Когда по каким-либо причинам они противопоказаны, то рекомендованы макролиды.Лучшие антибиотики при отите у взрослого, ребенка. Таблетки, уколы, капли

Из-за риска нежелательных реакцией детям нельзя принимать фторхинолоны внутрь, но их можно использовать в виде ушных капель.

Например, для лечения наружного отита у ребенка можно применять Ципрофлоксацин-СОЛОфарм.

При хроническом воспалении

При хроническом отите также применяются цефалоспорины, пенициллины, макролиды.

Но если при остром воспалении уха длительность лечения обычно 7—14 дней, то при хроническом течении болезни курс терапии длится до 21 суток.

При гнойном воспалении

При выделении гноя из уха ребенка обязательно нужно показать врачу. Дома лечить болезнь нельзя, так как она может стать причиной менингита, заражения крови и летального исхода. При таком течении заболевании детям, как и взрослым, прописывают несколько антибактериальных средств.

Независимо от формы и тяжести течения отита применение антибиотиков как у детей, так и у взрослых требует особой осторожности. При этом использовать их без назначения врача категорически запрещено, в связи с чем, отпуск этой категории лекарств в аптеках производится только по рецепту.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении отита

Малышева расскажет о лечении отита:

Антибиотики при отите - лучшие для лечения

Назначение антибиотиков при отите взрослым и детям практикуют при лечении воспалений среднего и внутреннего уха. Выбрать среди множества препаратов подходящий к конкретному случаю может только врач-отоларинголог. Делается это на основе анализа микрофлоры возбудителя инфекции. В аптеках есть средства и системного, широкого спектра действия, и разработанные специально для лечения бактериальных воспалений ЛОР-органов.

Статьи по теме

Что такое отит

Острое или хроническое воспаление, протекающее в наружном, среднем или внутреннем ушном отделе называют отитом. Заболевание может быть вызвано механической или химической травмой уха, иметь инфекционную, бактериальную или вирусную природу. Сопровождается острой болью в ухе, повышением температуры тела, выделением слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. При отсутствии правильного лечения может вызывать осложнения в виде паралича лицевого нерва, частичной потери слуха, менингита, абсцесса головного мозга.

Нужны ли антибиотики­

Больной с характерными жалобами нуждается в комплексной терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение перетекания острого воспаления в хроническую форму. В большинстве случаев антибиотики при боли в ухе не назначаются на начальной стадии заболевания. При остром наружном и среднем отите симптоматическое лечение ограничивается применением антисептических, анестетических и противовоспалительных препаратов, сопровождающимся физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта и ухудшения состояния больного может быть назначен антибиотик.

Особенности назначения­

Терапия антибиотиками показана во время отита среднего и внутреннего уха бактериальной природы. При этих диагнозах делается анализ гнойных выделений для выявления возбудителя инфекции и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. В случае невозможности получить данные назначается комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Антибиотикотерапия показана при высоком факторе риска развития осложнений, особенно для пациентов с существенно сниженной степенью иммунной защиты.

У взрослых

Назначение средств медикаментозной терапии производит врач-отоларинголог. В зависимости от симптоматики, ее проявленности, стадии воспалительного процесса и его природы, общего состояния пациента и его медицинского анамнеза, подбирается антибактериальный препарат с соответствующим механизмом действия. Форма применения, схема приема, дозировка определяется врачом. Антибиотики при воспалении уха у взрослых различаются по спектру воздействия, производимому эффекту, ряду других свойств. Самостоятельно подбирать лекарства строго не рекомендуется.

Медик с капсулой и стаканом воды в рукахМедик с капсулой и стаканом воды в руках

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе синтетических пенициллинов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензий. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях , возбудители которых чувствительны к его активному компоненту. Стандартной дозировкой, рекомендуемой инструкцией по применению, является прием 500 мг препарата 3 раза за сутки. Она может варьироваться в зависимости от возраста, состояния пациента. Противопоказан при тяжелых заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме.

Азитромицин

Полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к группе макролидов. Подавляет биосинтез белка клеток бактерий, прекращая их жизнедеятельность. Предназначен для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, в том числе среднего отита. Производится в форме таблеток и капсул для перорального приема, порошка для суспензий. Дозировка составляет 500 мг 1 раз за сутки, за час или спустя два часа после еды. Длительность применения – 5-7 дней. Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, непереносимости макролидных антибиотиков, детям весом до 45 кг.

Амоксиклав­

Относится к антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра воздействия с антибактериальным бактерицидным эффектом. Назначается во время лечения неосложненного острого отита среднего уха, выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для суспензии. Разовая дозировка составляет 600 мг для взрослых и 10 мг на каждый килограмм веса ребенка в возрасте старше 12 лет. Суточная доза подбирается индивидуально. Противопоказан при болезнях печени, желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе.

Цефтриаксон­

Антибиотик класса цефалоспоринов, бактерицидное действие которого связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерии. Выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, во время воспаления среднего или внутреннего уха. Уколы могут делаться внутримышечно и внутривенно, максимальная суточная дозировка – 1-2 г/сутки. Длительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным женщинам, при почечной и печеночной недостаточности, аллергии на компоненты препарата.

Аугментин

Антимикробный противовоспалительный препарат бактерицидного действия на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе системных антибиотиков. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий и инъекций. Назначается при воспалениях среднего и внутреннего ушных отделов. Схема приема таблеток – 625 мг (1 таблетка) трижды за сутки, на протяжении 7-9 дней, в тяжелых состояниях дозировка лекарства может быть увеличена. Побочные эффекты – головокружения, боли в желудке, диарея.

Ампициллин­

Синтетическое производное пенициллина, предназначенное для лечения гнойных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и порошка для приготовления суспензий. Суточная дозировка для взрослых – 250-500 мг 4 раза, до еды. Внутримышечные инъекции противопоказаны лицам с почечной недостаточностью. По отзывам врачей может вызывать аллергическую реакцию, дисбактериоз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Таблетки белого цветаТаблетки белого цвета

Капли от отита с антибиотиком

Применение лекарственных препаратов в капельной форме при отите эффективно, поскольку капли в ухо с антибиотиком воздействуют местно, непосредственно на очаг воспаления и распространения инфекции. Они оказывают меньший системный эффект на организм в целом (в отличие от таблеток или инъекций), но справляются с возбудителем заболевания не хуже. В некоторых случаях по назначению врача в уши закапывают растворы антибиотиков – капли Софрадекс, Нормакс, Отипакс.

Нормакс

Основное действующее вещество капель Нормакс – норфлоксацин, активно в отношении аэробных бактерий, нарушает синтез их клеточного белка. Назначается при внутренней форме отита в рамках комплексной терапии. В острых состояниях, при сильных болях закапывают по две капли в ухо каждые два часа до наступления облегчения, на протяжении суток. Далее – по две капли пять раз за сутки. Противопоказан при беременности и детям до 12 лет. Передозировка может вызвать аллергическую реакцию.

Отипакс

Анальгетик Отипакс – антибиотик для ушей, разработан для лечения отитов разных форм. Нарушает проведение болевого импульса, за счет этого снимает болевой синдром, разжижает гнойную слизь и стимулирует ее выход из среднего уха. Схема применения – по 2-3 капли 5 раз за сутки на протяжении 7-10дней. Противопоказан при нарушении целостности барабанной перепонки, непереносимости лидокаина.

Какой антибиотик лучше­

Подобрать антибиотик от отита может только специалист. Чтобы не вызвать осложнения и ухудшения состояния ни в коем случае нельзя принимать антибактериальные препараты без назначения врача. Эффективность средства зависит от чувствительности возбудителя инфекции к активным действующим веществам лекарства.

Антибиотики при отите у детей

Назначение антибиотика ребенку делается только в случая тяжелой степени воспаления, сопровождающегося повышением температуры и общей интоксикацией организма. Начинают лечение ребенка с препаратов пенициллинового ряда, если в течении двух суток улучшения состояния не происходит, переходят к терапии цефалоспоринами. Параллельно проводят пробиотикотерапию для поддержания иммунной системы организма и снижения системного действия антибактериального лекарства.

Антибиотик Нетилмицин относится антибактериальным средствам последнего поколения, при необходимости может быть прописан новорожденному. Детям до шести лет назначается суспензия или капли. Эффективен при закапывании в уши во время острого воспаления среднего или внутреннего уха. Дозировка и схема применения разрабатывается лечащим врачом. Противопоказан при неврите слухового нерва.

Таблетки и капсулыТаблетки и капсулы

Как выбрать­

В статье рассмотрены популярные антибиотики трех основных групп – пенициллины, цефалоспорины и макролиды. При назначении учитываются такие факторы как состояние пациента, степень серьезности воспаления, индивидуальные особенности больного (возраст, беременность и т.д). Самую высокую эффективность в отношении ушных воспалений показывают макролиды, при этом они оказывают сильное системное действие на организм, но у них и самая высокая цена. Пенициллины и цефалоспорины действуют мягче, назначаются детям и беременным, используются в состоянии легкой и средней тяжести.

Цена

Приобрести антибиотики для лечения отита можно в ближайшей аптеке или заказать через каталог и купить в интернет-магазине. В этом случае можно оформить доставку препарата на дом. Стоимость, указанная на сайте аптеки, может отличаться от фактической, эту информацию лучше предварительно уточнить по телефону. Диапазон цен:

Название препарата Форма выпуска Диапазон цен, в рублях

Амоксициллин

Таблетки 500мг №20 39-65

Азитромицин

Капсулы 500 мг №3 107-129

Амоксиклав

Таблетки 875 мг + 125 мг №15 339-412

Цефтриаксон

Порошок для приготовления раствора, 1 г 136-184

Аугментин

Таблетки 875 мг + 125 мг №20 174-305

Ампициллин

Капсулы 500 мг №16 98-195

Нормакс

Капли 150-196

Отипакс

Капли 270-345

Видео

title Когда отит нужно лечить антибиотиками? - Доктор Комаровский Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Антибиотикотерапия при отитах | Овчинников Ю.М.

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Наружный отит

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр.).

Приложения к статье

Антибактериальную терапию при отите среднего уха нужно проводить после получения сведений о чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

список недорогих с названиями, обезболивающие

Если рядовые средства при лечении отита не дают должного эффекта, то подключается «тяжелая артиллерия» – препараты с антибиотиком. Обычно при отите это  капли для ушей с содержанием активных антибактериальных компонентов. Такие препараты быстро снимают болевые ощущения, и устраняют воспалительные процессы. А при гнойных отитах их использование обязательно. Также читайте о симптомах и лечении адгезивного отита.

Ушные капли при отите с антибиотиком могут быть назначены и взрослым, и детям. В статье дадим обзор наиболее эффективных и популярных капель в уши с антибиотиком, которые сейчас можно найти в аптеках. Также уточним, какие из них лучше использовать взрослым, а какие подойдут для лечения детей.

Какие средства назначаются для лечения воспаления в ушах

Местное лечение в виде капель при отите эффективно, поскольку активные действующие вещества попадают непосредственно в «эпицентр» воспаления, начиная действовать сразу же. Именно поэтому сильную ушную боль возможно быстро снять только каплями.

Но капли с антибиотиками в начале лечения не используют: сперва в ход идут более мягкие средства. Если же положительного результата нет, состояние больного не улучшается: боль не утихает, идет ухудшение слухового восприятия, есть симптомы воспалительного процесса, то подключают уже средства с антибиотиками. закапывание ухазакапывание уха

В состав местных средств при отите, как правило, включают антибиотики широкого спектра действия, способные справляться со множеством различных бактерий. Такой подход увеличивает эффективность препаратов, и намного повышает шансы на выздоровление.

В результате появления нагноения, иногда происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Это чревато проникновением инфекции вглубь слуховых органов, вызывает нарушения слуха, не говоря уже о болезненности. Антибиотик борется с бактериями, вызывающими нагноение, тем самым защищая перепонку от перфорации.

На видео- капли в уши при отите с антибиотиком:

Но не стоит считать средства с антибиотиком панацеей: некоторые из них бесполезны, если заболевание вызвано грибками или вирусами. Именно поэтому следует перед началом терапии побывать у врача. После тщательного обследования специалист сможет назначить грамотное и оптимальное лечение, подходящее именно в конкретном случае.

Показания

В каких случаях назначаются ушные капли от отита у взрослых с антибиотиком, выясним.

  • При острых и хронических воспалительных процессах наружного уха, вызванные бактериальными инфекциями. закапывание уха ребёнкузакапывание уха ребёнку
  • При тех же самых процессах, но в среднем ухе.
  • До и после оперативного вмешательства на среднем ухе.
  • Как профилактика инфекционного воспаления при травме среднего уха.

 Виды ушных капель с антибиотиком

Все ушные капли с антибиотиком подразделяются на несколько видов. Что это за виды, выясним.

Гормональные средства с противовоспалительным эффектом:

  • Отипакс;
  • Отинум и др.

Специальные растворы антибиотиков:

  • Нормакс;
  • Ципромед;
  • Фугентин;
  • Лемомицетин и др.

Препараты комбинированного воздействия:

  • Анауран;
  • Гаразон;
  • Софрадекс;
  • Полидекс и др.

Рассмотрим подробнее особенности самых популярных средств. также рекомендуем ознакомится с инструкцией по применению назального спрея Полидекс.

Лечение взрослых

Вначале выясним, какие из капель подходят для помощи взрослым людям. Также что делать, если заложило уши при насморке.

Ципромед

Эти капли содержат в своем составе ципрофлоксацин — вещество, обладающее выраженным антимикробным воздействием. Причем эффективен препарат против большинства известных науке бактерий, даже если они находятся в дремлющем состоянии.

ципромедципромед

Ципромед

Средство используются при лечении среднего отита, а также наружного. Курс — не более двух недель, по пять капель в больное ухо трижды в день. Рекомендуется прикрывать после процедуры слуховой проход тампоном, чтобы лекарство не вытекло.

Нормакс

Эти капли помогут даже при гнойном отите. Детям они тоже могут назначаться, но только если ребенку уже есть 12 лет. Капли способны бороться с микробами и бактериями, вызывающими болезнетворные процессы в ушах. Средство оказывает довольно быстрый эффект, хорошо переносится. А недорогая стоимость сделала Нормакс одними из самых популярных капель при отите.

нормакснормакс

Нормакс

Нельзя применять Нормакс в следующих случаях:

  • при беременности и грудном кормлении ребенка;
  • при эпилепсии;
  • при печеночной и почечной недостаточности;
  • если имеются нарушения мозгового кровообращения;

Как вы видите, список противопоказаний довольно серьезный, поэтому рекомендуется прежде чем покупать и применять Нормакс, пройти обследование у врача.

У препарата сильно выражена антибактериальная составляющая, но зато полностью отсутствуют противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Однако даже эти некоторые минусы не мешают многим покупателям относить Нормакс к числу наиболее эффективных местных средств при отите.

Отофа

В составе этого средства присутствует активное вещество — рифампицин, которое способно уничтожать бактерии любых видов. Этим и объясняется эффективность данных капель. Действующее вещество эффективно борется со зловредными микробами и бактериями, вызвавшими патологический процесс в ухе. Благодаря сильнодействующему рифамицину препарат справляется даже с запущенным хроническим отитом. Эффективен он и при острых проявлениях болезни.

отофаотофа

Отофа

Этот препарат выгодно отличается от множества своих аналогов тем, что его можно применять даже в случае перфорированной барабанной перепонки. Отофа даже может благоприятно воздействовать на ее восстановление. Под это описание также подходит препарат Отирелакс для детей, с инструкцией по применению обязательно необходимо ознакомиться перед использованием.

Но есть здесь и свои минусы: из-за полного отсутствия обезболивающих компонентов Отофа не поможет при сильной ушной боли. Противовоспалительные компоненты в составе препарата тоже отсутствуют. Но зато антибактериальный эффект на высоте. К недостаткам некоторые потребители причисляют и довольно высокую стоимость данного препарата. Какова инструкция по применению капель Отофа, поможет понять информация из статьи.

Перед тем как использовать препарат, необходимо подогреть бутылочку в руках, чтобы обеспечить большую эффективность средства, и отсутствие неприятных ощущений при процедуре. Курс — не более недели: по пять капель три раза в сутки. Препарат может использоваться и в детской терапии: в этом случае единоразовая дозировка — 3 капли.

У этого препарата есть интересная, многих раздражающая, особенность. Отофа — это жидкость розового цвета, которая окрашивает барабанную перепонку и слуховые проходы. Если лекарство попадет на одежду или постельное белье, то и на них оставит трудновыводимые розоватые пятна. Некоторые врачи утверждают, что окрашивание перепонки и внутреннего уха затрудняют диагностику при отите.

Но подводя итог, заметим, что эффективность данного препарата, действительно, уникальна. К тому же капли Отофа не имеют побочных эффектов.

Кандибиотик – комбинированный противогрибковый и противовоспалительный препарат

Одно из эффективнейших средств при отите на сегодняшний день. Кандибиотик имеет столь разноплановый состав, что способен оказывать по-настоящему комплексное воздействие. Может использоваться и для лечения детей после шести лет. Средство отлично купирует болевые ощущения, причем за короткий период времени – иногда подобное воздействие неоценимо.

кандибиотиккандибиотик

Кандибиотик

Препарат содержит:

  • лидокаин;
  • клотримазол;
  • беклометазона дипропионат;
  • хлорамфеникол.

Благодаря лидокаину он оказывает обезболивающий эффект, а содержание клотримазола обеспечивает противогрибковое воздействие. Беклометазон и хлорамфеникол оказывают выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Имейте в виду, что в свободном доступе этого препарата нет: он может быть приобретен исключительно по рецепту. Однако существуют аналоги препарата Кандибиотик. А вот какие отзывы о ушных каплях Кандибиотик существуют и насколько они положительны, рассказывается в данной статье.

Иногда данный препарат вызывает аллергические проявления местного характера. Если вы заметили сыпь, раздражение кожи уха, зуд, жжение, необходимо обратиться к врачу за назначением другого препарата.

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 6 лет.

симптомы экссудативного отитасимптомы экссудативного отитаА вот какие симптомы экссудативного отита могут быть и какие основные способы лечения существуют, рассказывается в данной статье.

Как происходит лечение среднего отита и какие основные симптомы заболевания, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, какие антибиотики пьют при отите стоит использовать в первую очередь: https://prolor.ru/u/lechenie-u/kak-pravilno-lechit-otit-antibiotikami.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как выглядит и как лечится острый катаральный отит.

Лечение детей

Какие из средств с антибиотиком разрешено применять при лечении детей. Имейте в виду, что они также могут использоваться и взрослыми, возможно – в другой дозировке.

Отипакс

Безопасное, но при этом эффективное средство, разрешенное для использования даже грудничкам.

отипаксотипакс

Отипакс

Средство устраняет следующие недуги:

  • острые отиты;
  • отиты среднего уха;
  • отиты, вызванные травмированием.

Курс — не больше 10 дней, по четыре капли трижды в сутки. А вот как стоит использовать Отипакс при боли в ухе у ребенка, рассказывается в данной статье.

Софрадекс

Это эффективное средство имеет в своем составе три активных компонента:

  • дексаметазон;
  • грамицидин С;
  • фрамецитин.

Благодаря столь мощному составу средство оказывает комплексное воздействие, и быстро устраняет воспаление в ухе.

софрадекссофрадекс

Софрадекс

Софрадекс способен оказывать три вида воздействия:

  • антибактериальное;
  • антигистаминное;
  • антивоспалительное.

Таким образом, эти капли способны уничтожить микробов, снять отечность слуховых проходов, устранить воспалительный процесс. Капли помогают при остром отите среднего уха и при наружном хроническом. Курс — до недели: по две-три капли трижды в день. Узнать больше про глазные и ушные капли Софрадекс, можно прочитав содержание данной статьи.

Средство имеет и ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • перфорация (разрыв) ушной перепонки;
  • наличие инфекции грибковой либо вирусной природы;
  • туберкулез.

Анаурин

Этот препарат имеет в своем составе следующие вещества:

  • лидокаин;
  • неомицин;
  • полимиксин В.

Лидокаин известен многим как эффективное местное обезболивающее, поэтому капли отлично помогают устранить болевые ощущения при остром отите. Средство помогает и при реабилитации в послеоперационный период. Перед применением рекомендуем ознакомится с инструкцией Анаурин.

анауринанаурин

Анаурин

Эффективно оно при следующих разновидностях отита:

  • при остром и хроническом среднем;
  • при экссудативном.

Курс — не больше недели: по четыре-пять капель три раза в день.

Отинум

Данное средство идеально подходит при отите среднего уха. Лекарство не имеет побочных эффектов, а препятствием к его использованию служит перфорация барабанной перепонки. У данного средства есть аналоги, Комбинил дуо и капли Данцил, отличаются они дозировкой и ценой. А вот какова инструкция по применению капель Отинум, поможет понять данная статья.

отинумотинум

Отинум

Противопоказания

Взрослые люди с нормальной переносимостью лекарственных средств могут применять любые подходящие ушные капли при боли в ушах. Если женщина беременная или кормит ребенка грудью, то многие из средств с антибиотиком будут под запретом. Но такой препарат, как Отипакс, при заложенности уха, безопасно поможет. Обязательно перед применением ознакомьтесь с инструкцией Отипакс для детей.

С детьми ситуация более сложная. Многие средства не разрешены, если ребенку еще нет года, какие-то из них можно применять только после 6 лет, а какие-то — после 12. Дадим небольшой обзор капель в уши для детей с антибиотиком, соответственно возрасту ребенка

  • Отипакс — можно с рождения;
  • Отофа — с грудничкового периода;
  • Отинум — от года;
  • Кандибиотик — от шести лет;
  • Гаразон — с 8 лет;
  • Нормакс — с 12 лет.

Мы рассмотрели капли для ушей с антибиотиком, которые помогают при отите. Выбор средств довольно большой, однако, назначить капли должен только специалист: с антибиотиками не шутят. Наши советы помогут вам определиться с нужным средством, а врач направит лечение в нужное русло, и проконтролирует его ход. Также рекомендуем ознакомится можно ли греть уши при отите.

Диагностика и лечение среднего отита

КАЛЯНАКРИШНАН РАМАКРИШНАН, MD, FRCSE; РОНДА А. СПАРКС, MD; и УЭЙН Э. БЕРРИХИЛЛ, MD

Университет медицинских наук Оклахома-центра, Оклахома-Сити, Оклахома

Am Fam Physician. 2007 дек. 1; 76 (11): 1650-1658.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал об ушных инфекциях у детей, написанный авторами этой статьи.

Диагностические критерии для острого среднего отита включают быстрое появление симптомов, выпот в среднем ухе, а также признаки и симптомы воспаления среднего уха.Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными бактериальными изолятами из жидкости среднего уха у детей с острым средним отитом. Лихорадка, оталгия, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, анорексия, рвота, диарея и потянув за уши - обычные, но неспецифические симптомы. Обнаружение выпота среднего уха с помощью пневматической отоскопии является ключевым в установлении диагноза. Наблюдение является приемлемым вариантом у здоровых детей с легкими симптомами.Антибиотики рекомендуются всем детям младше шести месяцев, детям от шести месяцев до двух лет, если диагноз установлен, и детям с тяжелой инфекцией. Высокодозный амоксициллин (от 80 до 90 мг на кг в день) рекомендуется в качестве терапии первой линии. Макролидные антибиотики, клиндамицин и цефалоспорины являются альтернативами для чувствительных к пенициллину детей и детей с резистентными инфекциями. Пациенты, которые не отвечают на лечение, должны быть переоценены. Тестирование слуха и языка рекомендуется детям с подозрением на потерю слуха или постоянным выпотом не менее трех месяцев, а также детям с проблемами развития.

Острый средний отит, вирусная или бактериальная инфекция среднего уха, является наиболее распространенной инфекцией, для которой антибиотики назначаются детям в Соединенных Штатах.1,2 Прямые и косвенные затраты на лечение и потерю времени на учебу и работу, потому что в 1995 году острый средний отит составил почти 3 миллиарда долларов США. Острый средний отит наиболее распространен в возрасте от шести до 24 месяцев; к трем годам более 80 процентов детей были диагностированы.4

Средний отит с выпотом - это выпот среднего уха при отсутствии острой инфекции.Около 2,2 миллиона случаев среднего отита с выпотом происходит ежегодно в Соединенных Штатах. 5 Хронический гнойный средний отит - это постоянная инфекция и возникающая в результате перфорация барабанной перепонки. В этой статье будут рассмотрены последние данные, в том числе основанные на фактических данных рекомендации Американской академии. педиатрии и Американской академии семейных врачей, о диагностике и лечении острого среднего отита и среднего отита с выпотом. 1,5

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клинические рекомендация Оценка доказательств Список литературы

Диагностика острого среднего отита требует подтверждения острого начала, выявления признаков выпота среднего уха и оценки признаков и симптомов воспаления среднего уха.

C

1

Не следует назначать антигистаминные препараты и противоотечные средства детям с острым средним отитом или средним отитом с выпотом.

B

5, 22

Наблюдение без антибиотикотерапии возможно у некоторых детей с острым средним отитом.

B

1, 22

Амоксициллин в дозе от 80 до 90 мг на кг в день должен быть антибиотиком первой линии для большинства детей с острым средним отитом.

B

1

Пациенты со средним отитом, которые не отвечают на первоначальный вариант лечения в течение 48–72 часов, должны быть повторно обследованы для подтверждения диагноза. Если диагноз подтвержден, антибиотики следует начинать у пациентов, для которых антибиотики были первоначально отложены, и пациентам, уже принимающим антибиотик, следует назначить другой антибиотик.

C

1

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Диагностика острого среднего отита требует подтверждения начало, выявление признаков выпота среднего уха и оценка признаков и симптомов воспаления среднего уха.

C

1

Не следует назначать антигистаминные препараты и противоотечные средства детям с острым средним отитом или средним отитом с выпотом.

B

5, 22

Наблюдение без антибиотикотерапии возможно у некоторых детей с острым средним отитом.

B

1, 22

Амоксициллин в дозе от 80 до 90 мг на кг в день должен быть антибиотиком первой линии для большинства детей с острым средним отитом.

B

1

Пациенты со средним отитом, которые не отвечают на первоначальный вариант лечения в течение 48–72 часов, должны быть повторно обследованы для подтверждения диагноза. Если диагноз подтвержден, антибиотики следует начинать у пациентов, для которых антибиотики были первоначально отложены, и пациентам, уже принимающим антибиотик, следует назначить другой антибиотик.

C

1

Патофизиология

Генетические, инфекционные, иммунологические и экологические факторы предрасполагают детей к ушным инфекциям (таблица 1).4,7 В большинстве случаев аллергия или инфекция верхних дыхательных путей вызывают застой и отек слизистой оболочки носа, носоглотки и евстахиевой трубы. Обструкция на перешейке евстахиевой трубы (то есть самая узкая часть) приводит к накоплению секреции среднего уха; вторичная бактериальная или вирусная инфекция выпота вызывает нагноение и признаки острого среднего отита. 8 Выпот может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после того, как инфекция разрешится. 4 Средний отит с выпотом может возникнуть самопроизвольно в результате дисфункции евстахиевой трубы или воспалительного процесса. ответ после острого среднего отита.5

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1
Факторы, влияющие на риск развития острого отита
900 37

Увеличение заболеваемости

Фактор Комментарии

Возраст

Максимальная заболеваемость в возрасте от шести до 24 месяцев; Евстахиева труба короче и менее наклонена в этом возрасте. Слаборазвитые физиологические и иммунологические реакции на инфекцию у детей

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание в течение не менее трех месяцев является защитным; этот эффект может быть связан с положением, сохраняемым во время кормления грудью, грудными движениями и защитными факторами в грудном молоке.

Посещение детских садов *

Контакт с несколькими детьми и поставщиками услуг по уходу за детьми способствует распространению бактериальных и вирусных патогенов

Этническая принадлежность *

У детей коренных американцев, аляскинцев и канадцев наблюдается рост заболеваемости

Воздействие сигаретного дыма

Увеличение заболеваемости сигаретным дымом и загрязнением воздуха, особенно если родители курят

Мужской пол

Слегка увеличенная заболеваемость

Более одного брата, живущего дома *

Повышенный риск неудачного лечения антибиотиками

Использование соски

Предыдущее применение антибиотиков *

Повышенный риск неудачи лечения антибиотиками

Предыдущий средний отит *

Повышенный риск неудачи лечения антибиотиками

Сезон *

Увеличение заболеваемости осенью и зимой

Базовая патология *

Увеличение заболеваемости у детей с аллергическим ринитом, расщелиной неба, синдромом Дауна

Таблица 1
Факторы, влияющие на риск острого заболевания Otitis Media
900 37

Увеличение заболеваемости

Фактор Комментарии

Возраст

Максимальная заболеваемость в возрасте от шести до 24 месяцев; Евстахиева труба короче и менее наклонена в этом возрасте.Слаборазвитые физиологические и иммунологические реакции на инфекцию у детей

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание в течение не менее трех месяцев является защитным; этот эффект может быть связан с положением, сохраняемым во время кормления грудью, грудными движениями и защитными факторами в грудном молоке.

Посещение детских садов *

Контакт с несколькими детьми и поставщиками услуг по уходу за детьми способствует распространению бактериальных и вирусных патогенов

Этническая принадлежность *

У детей коренных американцев, аляскинцев и канадцев наблюдается рост заболеваемости

Воздействие сигаретного дыма

Увеличение заболеваемости сигаретным дымом и загрязнением воздуха, особенно если родители курят

Мужской пол

Слегка увеличенная заболеваемость

Более одного брата, живущего дома *

Повышенный риск неудачного лечения антибиотиками

Использование соски

Предыдущее применение антибиотиков *

Повышенный риск неудачи лечения антибиотиками

Предыдущий средний отит *

Повышенный риск неудачи лечения антибиотиками

Сезон *

Увеличение заболеваемости осенью и зимой

Базовая патология *

Увеличение заболеваемости у детей с аллергическим ринитом, расщелиной неба, синдромом Дауна

Streptococcus pneumilus и пневмония Haem, Haemum pneumoniae, Haem pneumoniae, Haem. Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными бактериальными изолятами из жидкости среднего уха у детей с острым средним отитом (Таблица 24,6–10).8–10 Устойчивый к пенициллину S. pneumoniae является наиболее частой причиной рецидивирующего и персистирующего острого среднего отита. 7

Посмотреть / Распечатать Таблица

Таблица 2
Организмы в средах с острым и хроническим гнойным отитом
0

9002 93700200020003700000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000020002000200020003700020002

000370002

0002000370002

-

Организм Частота (%) Комментарии

Острый средний отит

Streptococcus pneumoniae *

от 40 до 50

Наиболее распространенными возбудителями являются серотипы 19B 6F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 23F, 28F. 6A, 19A и 9V

Haemophilus influenzae *

30–40

Почти половина вырабатывает β-лактамазу

от 900 000 до

от

до

-

Большинство производят β-лактамазы

Стрептококк группы А *

-

Распространен у детей старшего возраста.Чаще встречается с перфорированной барабанной перепонкой и мастоидитом

Staphylococcus aureus *

Редко

Чаще встречается при хронической инфекции

Анаэробные организмы

часто встречается при хронической инфекции

Грамотрицательные бациллы

-

У новорожденных, пациентов с подавленным иммунитетом и пациентов с хроническим гнойным средним отитом

Вирусы

Менее 10

Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, риновирус или вирус гриппа могут действовать совместно с бактериями.Коинфекция бактериями присутствует более чем у 40 процентов детей с вирусно-индуцированным острым средним отитом. , Mycobacterium tuberculosis (в развивающихся странах), паразитарное заражение (например, аскаридоз), микотические инфекции (например, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз)

Хронический гнойный средний отит

Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, S.aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli или виды Klebsiella

Анаэробные организмы

-

Бактероиды, Peptostreptococcus или 900-ые бактерии-бактерии бактерии 9-го типа 9009-я бактерий 9-го типа 2-го типа 9-я бактерий 9-го типа 3-го типа и других видов бактерий бактерий 9-го типа 3-го типа 9-го типа 3-го типа и других видов бактерий 9-го типа в клетках бактерий 2-го типа 9-го типа 3-го типа 9-я бактерий

0

9002 93700200020003700000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000020002000200020003700020002

000370002

0002000370002

-

Организм Частота (%) Комментарии

Острый средний отит

Streptococcus pneumoniae *

От 40 до 50

Чаще всего бывают 5 000 особей семейства скелетов , 23F, 14, 6B, 6A, 19A и 9V

Haemophilus influenzae *

30 до 40

Почти половина вырабатывает β-лактамазу

Moraxella catarar

от 10 до 15

Most Prod бета-лактамаза

Стрептококк группы А *

-

Распространен у детей старшего возраста.Чаще встречается с перфорированной барабанной перепонкой и мастоидитом

Staphylococcus aureus *

Редко

Чаще встречается при хронической инфекции

Анаэробные организмы

часто встречается при хронической инфекции

Грамотрицательные бациллы

-

У новорожденных, пациентов с подавленным иммунитетом и пациентов с хроническим гнойным средним отитом

Вирусы

Менее 10

Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, риновирус или вирус гриппа могут действовать совместно с бактериями.Коинфекция бактериями присутствует более чем у 40 процентов детей с вирусно-индуцированным острым средним отитом. , Mycobacterium tuberculosis (в развивающихся странах), паразитарное заражение (например, аскаридоз), микотические инфекции (например, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз)

Хронический гнойный средний отит

Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, S.стафилококк, стрептококк Пирролидонилпептидаза, кишечной палочки, или Klebsiella видов

анаэробные организмы

-

Bacteroides, Peptostreptococcus, или видов Propionibacterium

Диагноз

Диагностические критерии острого среднего отита включают быстрое появление симптомов, выпота в среднем ухе, а также признаков и симптомов воспаления среднего уха (Таблица 31,2,6,7,11) .1 Неспецифические симптомы острого среднего отита (e.например, лихорадка, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, анорексия, рвота, диарея, потянув за уши) часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Оталгия встречается реже у детей младше двух лет и чаще встречается у подростков и взрослых.4 Острый средний отит не может быть надежно дифференцирован от инфекции верхних дыхательных путей на основании одних только симптомов. 10 Однако оталгия, растирание или натяжение уха и родительский подозрение на средний отит имеет положительное отношение правдоподобия (LR +) 3.0 или более и являются умеренно полезными для постановки диагноза (Таблица 412–16) .12,13

Просмотр / печать Таблица

Таблица 3
Критерии диагностики для среднего отита
Диагностическая таблица Критерии для среднего отита
Тип Диагностические критерии

Острый средний отит

Острое начало

и

Выпот среднего уха, отмечается выпуклой барабанной перепонкой, ограниченным или отсутствующим уровнем подвижности мембраны, воздушной жидкости за мембраной

и

Симптомы и признаки воспаления среднего уха, на которые указывает эритема барабанной перепонки или оталгия, влияющие на сон или нормальную деятельность

Постоянный острый средний отит

Стойкие признаки инфекции среднего уха при лечении антибиотиками 9000 3

или

Рецидив в течение одного месяца после завершения лечения

Рецидивирующий острый средний отит

Три или более эпизодов острого среднего отита в течение шести-18 месяцев

Средний отит с выпотом

Жидкость за барабанной перепонкой при отсутствии признаков острого воспаления

Хронический средний отит с выпотом

Стойкая жидкость за неповрежденной барабанной перепонкой при отсутствии острой инфекции

Хронический гнойный средний отит

Стойкое воспаление среднего уха или полости сосцевидного отростка

Рецидив или постоянная оторея через перфорированную барабанную перепонку

908

,

,
0
908, средний 8 900,
902,

, средний 8 900 выпуклая барабанная перепонка, ограниченная или отсутствующая подвижность мембраны, уровень воздушной жидкости за мембраной

9 0034
Тип Диагностические критерии

Острый средний отит

Острое начало

0 9002

и

Симптомы и признаки воспаления среднего уха, о которых свидетельствует эритема барабанной перепонки или оталгия, влияющая на сон или нормальная активность

Стойкий острый средний отит

Стойкие признаки инфекции среднего уха при лечении антибиотиками

или

Рецидив в течение одного месяца после завершения лечения

Рецидивирующий острый средний отит

Три или более эпизодов острого среднего отита в течение шести - 18 месяцев

Средний отит с выпотом

Жидкость за барабанной перепонкой при отсутствии признаков острое воспаление

Хронический средний отит с выпотом

Стойкая жидкость за неповрежденной барабанной перепонкой при отсутствии

,
антибиотиков для лечения среднего отита у детей - медицина по номерам

Подробности для этого обзора

Исследовательская группа: дети в возрасте от двух месяцев до 15 лет из стран с высоким уровнем дохода приняли участие в 13 рандомизированных контролируемых исследованиях (3401 участник) 1

Конечные точки эффективности: Боль в различные моменты времени (24 часа, два-три дня, четыре-семь дней, 10-12 дней), перфорация барабанной перепонки (барабанной перепонки), контралатеральная инфекция уха (при односторонних инфекциях уха), рецидив ушной инфекции , потеря слуха (снижение слуха) через три месяца

Вредные конечные точки: побочные эффекты лекарств, такие как рвота, диарея или сыпь; серьезные последствия ушной инфекции, такие как мастоидит или менингит

Описание: Острый средний отит - это заболевание, которое чаще всего поражает маленьких детей и младенцев.Воспаление и отек, вызванные инфекцией, могут проявляться как боль в ушах или переполнение ушей, обычно сопровождающиеся лихорадкой, раздражительностью и снижением активности и кормления. Осложнения включают перфорацию барабанной перепонки с отореей, потерей слуха и рецидивирующим средним отитом. Более тяжелые осложнения включают мастоидит, паралич черепных нервов и менингит.

В настоящее время не существует общепринятых руководящих принципов, касающихся использования антибиотиков у детей с диагнозом средний отит.Руководства, опубликованные Американской академией педиатрии, рекомендуют назначение антибиотиков детям в возрасте от шести месяцев и старше с тяжелыми признаками и симптомами острого среднего отита (оталгия средней и тяжелой степени, оталгия в течение 48 часов или более или температура 102,2 ° F [39 ° C] ] или выше) .2 В случае несерьезного одностороннего среднего отита те же руководящие принципы рекомендуют лечение антибиотиками или тщательное наблюдение на основе совместного принятия решений с родителями или опекунами. Тем не менее, схемы лечения отита отличаются у разных врачей.Некоторые назначают антибиотики либерально, тогда как другие используют более консервативный подход, наблюдая за пациентами на предмет ухудшения симптомов или развития осложнений, после чего назначают антибиотики. Кокрановский обзор сравнил эффективность антибиотиков с выжидательным наблюдением (без лечения) или плацебо. В обзоре анализируются результаты для антибиотиков в сравнении с плацебо и антибиотиками в сравнении с ожидаемым наблюдением1.

В Кокрановском обзоре делается вывод, что антибиотики не оказывают раннего влияния на боль в первые 24 часа (относительный риск [ОР] = 0.89; 95% доверительный интервал [ДИ], от 0,78 до 1,01), некоторое влияние на боль в последующие дни (один из семи до 20; ОР = 0,70; 95% ДИ, от 0,57 до 0,86 для уменьшения боли через два-три дня; ОР = 0,76; 95% ДИ, от 0,63 до 0,91 для уменьшения боли через четыре-семь дней; ОР = 0,33; 95% ДИ, от 0,17 до 0,66 для уменьшения боли через 10-12 дней по сравнению с плацебо), а также некоторые положительные эффекты на количество дети с перфорацией барабанной перепонки (один из 33; ОР = 0,37; 95% ДИ, от 0,18 до 0,76) или эпизодами контралатеральной инфекции уха (один из 11; ОР = 0.49; 95% ДИ, от 0,25 до 0,95), по сравнению с плацебо. 1

Мета-анализ с использованием данных о пациентах из шести высококачественных рандомизированных контролируемых исследований также включен в Кокрановский обзор1. Этот мета-анализ заключает, что риск длительный курс антибиотиков был вдвое выше у детей младше двух лет с двусторонним острым средним отитом, чем у детей двух лет и старше с односторонним острым средним отитом, что указывает на то, что антибиотики могут быть полезны для разрешения симптомов в этой конкретной подгруппе.3

Предостережения. Самое важное предостережение заключается в том, что все исследования, включенные в Кокрановский обзор, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Таким образом, результаты могут не распространяться на страны с низким уровнем дохода. В популяциях с более высоким риском мастоидита или с более низким охватом иммунизацией антибиотики могут предотвратить серьезные осложнения.4

Еще одним заметным предостережением является включение пациентов, получавших антибиотики с отсроченным приемом, в группу выжидательного наблюдения. В некоторых исследованиях пациентам, назначенным в группу наблюдения, давали рецепт, но им давали указание удерживать антибиотики в течение 72 часов и начинать лечение только при сохранении симптомов.Отложенное применение антибиотиков могло повлиять на результаты пользы или вреда в таких испытаниях.

Не во всех исследованиях были специальные протоколы для лечения боли (например, ибупрофен, ацетаминофен). Учитывая, что уменьшение боли было основным результатом в большинстве испытаний, наличие или отсутствие протокола контроля боли или четких инструкций для родителей могли повлиять на результаты.

Обзор литературы показывает, что врачи проводят гипердиагностику среднего отита, что может привести к недооценке лечебного эффекта.4 Рациональный клинический осмотр систематического обзора показал, что при пневматической отоскопии облачно (скорректированное отношение правдоподобия [LR] = 34; 95% CI, 28–42), выпуклость (скорректированное LR = 51; 95% CI, 36–73) и отчетливо неподвижные (скорректированные LR = 31; 95% ДИ, 26–37) барабанные перепонки были наиболее полезными признаками среднего отита. 5

Методологическое качество исследований, включенных в обзор, было признано высоким, и большинство результатов было признано высококачественным. Что касается результатов боли через 10–12 дней, отдаленных последствий и серьезных осложнений, то данные из включенных исследований были оценены как имеющие умеренное качество из-за сообщений о предвзятости, небольшого размера выборки и потенциальной погрешности истощения.

Факторы, такие как пациенты, набираемые из разных практик, могли способствовать некоторой гетерогенности испытаний. Кроме того, продолжительность включенной антибиотикотерапии варьировалась от семи до 14 дней во включенных исследованиях. Большинство первичных результатов измерялось в течение первых семи дней антибиотикотерапии, но более длительная антибактериальная терапия могла повлиять на вторичные исходы.

Авторские права 2018 NNT Group (theNNT.com). Используется с разрешения.

Эта серия координируется Дином А. Зеехусеном, MD, MPH, помощником медицинского редактора AFP, и Дэниелом Ранде, MD, из NNT Group.

Список лекарств отит среднего (68 по сравнению)

амоксициллин Rx В N 15 отзывов

5,6

Общее название: амоксициллин системный

Торговые марки: Amoxil, Апо-Amoxi

Класс наркотиков: аминопенициллины

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Ципродекс Rx С N 37 отзывов

5.1

Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик

Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Cefdinir Rx В N 58 отзывов

4.2

Общее название: Цефдинир системный

Класс наркотиков: цефалоспорины третьего поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Аугментин Rx В N 24 отзывов

4.6

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс наркотиков: ингибиторы бета-лактамазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

амоксициллин / клавуланат Rx В N 43 отзывов

4.7

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Торговые марки: Аугментин, Аугментин XR, Amoclan

Класс наркотиков: ингибиторы бета-лактамазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

азитромицин Rx В N 13 отзывов

6.7

Общее название: системный азитромицин

Торговые марки: Пакет дозы азитромицина, Zithromax

Класс наркотиков: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Amoxil Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: амоксициллин системный

Класс наркотиков: аминопенициллины

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

цефалексин Rx В N 2 отзыва

8.5

Общее название: Цефалексин системный

Фирменное наименование: Keflex

Класс наркотиков: цефалоспорины первого поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Пакет дозы азитромицина Rx В N 1 отзыв

1.0

Общее название: системный азитромицин

Класс наркотиков: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

офлоксацин Rx С N 1 отзыв

1.0

Общее название: офлоксацин отик

Фирменное наименование: Флоксин Отик

Класс наркотиков: отические антибактериальные средства

Для потребителей: дозировка,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

Zithromax Rx В N 5 отзывов

6.8

Общее название: системный азитромицин

Класс наркотиков: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Кортиспорин Отик Rx С N 1 отзыв

1.0

Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксины б отические

Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Keflex Rx В N 1 отзыв

8.0

Общее название: Цефалексин системный

Класс наркотиков: цефалоспорины первого поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Bactrim Rx D N Икс 5 отзывов

6.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс наркотиков: сульфонамиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

сульфаметоксазол / триметоприм Rx D N Икс 8 отзывов

5.8

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Торговые марки: Bactrim, Бактрим ДС, Septra, Сульфатрим педиатрический, Ко-тримоксазол, Септра ДС …показать все

Класс наркотиков: сульфонамиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

кларитромицин Rx С N 29 отзывов

6.0

Общее название: системный кларитромицин

Фирменное наименование: Биаксин XL

Класс наркотиков: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

цефуроксим Rx В N 3 отзыва

6.0

Общее название: цефуроксим системный

Торговые марки: Ceftin, Зинацеф

Класс наркотиков: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

гидрокортизон / неомицин / полимиксины b Rx С N 17 отзывов

1.6

Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксины б отические

Торговые марки: Кортиспорин Отик, Cortomycin, Каспорин ХК, Cort-Биотическое …показать все

Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

левофлоксацин Off Label Rx С N 15 отзывов

5.0

Общее название: Левофлоксацин системный

Фирменное наименование: Levaquin

Класс наркотиков: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Off Label: Да

Levaquin Off Label Rx С N 4 отзыва

4.7

Общее название: Левофлоксацин системный

Класс наркотиков: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Off Label: Да

Ceftin Rx В N 1 отзыв

2.0

Общее название: цефуроксим системный

Класс наркотиков: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

ципрофлоксацин / дексаметазон Rx С N 38 отзывов

4.9

Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик

Фирменное наименование: Ципродекс

Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами

Для потребителей: дозировка,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках

эритромицин Rx В N Икс 1 отзыв

7.0

Общее название: эритромицин системный

Торговые марки: Erythrocin, E.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Ery-Tab, Eryc, EryPed, Эритроцин лактобионат, PCE Dispertab …показать все

Класс наркотиков: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Suprax Rx В N 1 отзыв

10

Общее название: цефиксим системный

Класс наркотиков: цефалоспорины третьего поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Бактрим ДС Rx D N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс наркотиков: сульфонамиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.
Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

Обзор вопросов

Это обзор сравнивал 1) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха ( острый средний отит (AOM)) и 2) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков от выжидательного наблюдения (наблюдательные подходы, при которых рецепты могут или не могут быть предоставлены) у детей с АОМ.

Фон

АОМ является одной из самых распространенных инфекций в раннем младенчестве и детстве, вызывающих боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.

Исследование характеристик

Доказательства в этом обзоре действительны до 26 апреля 2015 года.

Для обзора антибиотиков против плацебо мы включили 13 исследований (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода, с общим низким риском из предвзятости . Три испытания были проведены в условиях общей практики, шесть в амбулаторных условиях и четыре в обеих.

Для обзора антибиотиков против выжидательного наблюдения были проведены пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода с низким или умеренным , риском из смещения .Два испытания были проведены в условиях общей практики и три в амбулаторных условиях. В четырех исследованиях (1007 детей) сообщалось о результате, , , данных , которые можно было бы использовать для этого обзора .

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что антибиотики были не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшали количество детей с болью через 24 часа (когда 60% детей все равно становились лучше), лишь незначительно уменьшали количество детей с болью в последующие дни и не уменьшали количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо .Тем не менее, антибиотики немного снизили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами АОМ в первоначально неповрежденном ухе по сравнению с плацебо . Результаты отдельного пациента данных мета-анализа , включая данных из шести высококачественных исследований (1643 ребенка), которые также были включены в качестве отдельных испытаний в наш обзор , показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее полезны в дети младше двух лет с инфекцией как в ушах, так и у детей с АОМ и выписанным ухом.

Мы не обнаружили различий между немедленным приемом антибиотиков и выжидательных наблюдательных подходов по количеству детей с болью через три-семь дней и через 11-14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.

Не было достаточно информации, чтобы узнать, снижали ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор , были из стран с высоким уровнем дохода. Данные отсутствуют по тем популяциям, у которых частота АОМ и риск развития до мастоидита выше.

Антибиотики вызывали нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшие преимущества от небольшого вреда антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими заболеваниями в странах с высоким доходом выжидательный подход к наблюдению представляется оправданным.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства результатов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшие исследования 9998 из вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Для обзора немедленных антибиотиков в сравнении с ожидаемым наблюдением мы оценили доказательства как умеренные по большинству результатов (это означает, что дальнейшие исследования 9998, проведенные в , могут оказать существенное влияние на то, насколько мы уверены в результатах и может изменить эти результаты).На качество влияли опасения по поводу размера выборки ( перфорации барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, «потерянных для наблюдения» (боль на 11-14 день, потеря слуха через 4 недели и позднее AOM рецидивы).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 ООО Агентство Лидер