Аллергия после: Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Аллергия и хронические аллергические заболевания

Аллергия – явление, знакомое практически каждому человеку. Считается, что не менее 10-15 % населения всего земного шара страдает от проявлений аллергических заболеваний, причем в последние несколько десятилетий проблема аллергии приобретает в мире все большее значение.

Виды аллергии

По экспертным оценкам, число жертв аллергии каждый год увеличивается на 5 %. Чем же это обусловлено и что же такое аллергия? Аллергия – это следствие повышенной реакции иммунной системы на воздействие некоторых внешних факторов, которые воспринимаются ею как потенциально опасные. В ответ на воздействие этих факторов (аллергенов) она начинает вырабатывать антитела, задача которых – нейтрализовать чужеродные вещества (антигены). Это абсолютно адекватная реакция нашего организма на «вторжение». Однако иногда наша иммунная система начинает реагировать на вполне безопасное вещество, как на опасное. Это приводит к запуску механизма сверхреакции на аллерген, который обычно и называют аллергией.

Как и почему появляется аллергия?

1. Наследственность. К примеру, аллергический диатез часто передается по наследству. Семьи, в которых существует такая предрасположенность, называют атопическими. В этих семьях, как правило, несколько человек, страдают одной или сразу всеми формами следующих заболеваний: астма, сенная лихорадка (аллергический ринит) и экзема (атонический дерматит).

2. Различные заболевания пищеварительной системы. Нарушение микрофлоры кишечника и недостаток пищеварительных ферментов приводит к непереносимости некоторых продуктов питания и к аллергическим реакциям на них. Зачастую причиной аллергической непереносимости является не сам продукт, а те искусственные вещества, которые «улучшают» его продающие качества (цвет, запах, вкус, срок хранения). На сегодняшний день в пищевой промышленности используется приблизительно 3 500 различных наименований пищевых добавок, а современный человек съедает в среднем 4,5 кг пищевых добавок в год – примерно в 10 раз больше, чем 30 лет назад.

3. Факторы окружающей среды. Во-первых, чтобы развилась аллергия к определенному веществу, человек должен быть подвергнут его воздействию. Во-вторых, судя по всему, имеет значение, в каком возрасте впервые произошел контакт с аллергеном. У многих детей аллергия развивается в младенческом возрасте, когда их иммунная система еще не вполне сформировалась, и со временем проходит. Причин стремительного увеличения аллергических реакций у «грудничков» множество. Во-первых, резко сократились сроки грудного вскармливания. Молодые мамы очень рано переводят детей на искусственное питание, к которому органы пищеварения грудного ребенка еще не готовы, как и иммунная система, «пасующая» перед разнообразием поступающих микроэлементов (а также зачастую консервантов и пищевых добавок).

Виды аллергических реакций

• Аллергический конъюнктивит. Его вызывают те же аллергены, что и сенную лихорадку (пыльца травы, цветов и деревьев, пыль и плесень).
• Крапивница. Также очень распространенное аллергическое кожное заболевание. Такое название объясняется высыпанием зудящих волдырей, как при ожоге крапивой. Считается, что от 1 до 5 % людей хотя бы раз в жизни перенесли крапивницу.
• Аллергический артрит. Развивается сразу же после воздействия аллергенов или через 7-10 дней. Ведущий симптом – боль в одном или нескольких суставах. При исчезновении аллергической артропатии подобные болевые ощущения исчезают так же, как и другие проявления артрита.

Природа против аллергии

К сожалению, средства, позволяющего полностью избавиться от аллергии, пока не изобрели, однако существует несколько видов лекарств, позволяющих облегчить раздражающие симптомы (зуд и насморк) – антигистаминные, противоотечные, кортикостероиды, комбинированные препараты и другие.

В борьбе с аллергией не менее популярны и народные средства – отвары таких трав, как крапива, сельдерей, ряска, зверобой, череда, применение успокоительных – пустырник и валерьянка.

Как питаться при аллергии?

Одним из самых действенных способов борьбы с аллергией является специальная гипоаллергенная диета. Однако в случае пищевой аллергии диетическое питание выполняет сразу две функции – диагностическую и лечебную: исключая из рациона те или иные продукты, можно выявить причину аллергии.

Продукты с различным аллергизирующим потенциалом:

Высокий	Цельное коровье молоко, яйца, икра, пшеница, рожь, морковь, помидоры, болгарский перец, сельдерей, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, рыба, маринованные овощи, сладкие газированные напитки, мороженое.
Средний	Говядина, гречиха, овес, рис, горох, бобы, соя, картофель, свекла, персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы.
Низкий	Кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина, цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив, огородная зелень (петрушка, укроп).

В первую очередь нужно исключить из своего рациона высокоаллергенные продукты, а также исключить или серьезно ограничить употребление среднеактивных. Основная сложность подбора диеты при пищевой аллергии заключается в том, что аллергические реакции у конкретного человека может вызвать любой продукт, даже считающийся очень низкоаллергенным. Поэтому подбор гипоаллергенной диеты должен быть сугубо индивидуальным и производиться под наблюдением врача. Гипоаллергенную диету взрослым стоит соблюдать 2–3 недели, детям младшего возраста – 7–10 дней. Если в течение этого времени наступает улучшение, то исключенные продукты вновь вводят в рацион: по одному, в небольших количествах, не чаще чем через 3 дня. При этом внимательно наблюдают, не возобновилась ли аллергическая реакция. Если в течение трех дней после введения нового продукта симптомы возобновились, значит, он и есть аллерген. Продукт может быть не один, поэтому такую процедуру (включение в рацион одного нового продукта и наблюдение в течение 3 дней) надо проделывать с каждым продуктом.

Находясь на гипоаллергенной диете, важно также: а) не переедать; б) максимально разнообразить свой рацион в разрешенных диетой рамках.

Развитие аллергии у ребенка

У детей, как правило, развивается пищевая аллергия, причем происходит это на первом году жизни, когда малыш «знакомится» с огромным количеством новых для него продуктов. Зачастую она развивается при нарушениях функционирования желудочно-кишечного тракта, когда поджелудочная железа еще не научилась в нужных количествах вырабатывать ферменты, необходимые для усвоения различных сложных веществ, а состав микрофлоры сформирован не полностью. Вследствие этого многие продукты у детей не перевариваются, их молекулы проникают в кровь и вызывают образование большого количества антител (IgE).

Так происходит «сенсибилизация» – повышение чувствительности к определенным макромолекулам. То есть организм «познакомился» с этими макромолекулами, выработал антитела, а при следующей встрече с подобными веществами антитела отреагируют на их повторное поступление в организм – разовьется аллергическая реакция.

Факторами риска развития аллергических реакций у детей могут быть наследственная предрасположенность и экологическое неблагополучие окружающей среды. Негативную роль играют также курение и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Проявления аллергии у детей разнообразны:

1. Аллергические поражения кожи (атопический дерматит, отек Квинке, крапивница, детская почесуха).
2. Гастроинтестинальные нарушения (срыгивания, тошнота, рвота, колики, метеоризм, диарея, запор, неустойчивый стул).
3. Респираторные нарушения (бронхиальная астма, аллергический ринит).

Основа лечения детей с пищевой аллергией – ДИЕТОТЕРАПИЯ. Основной принцип гипоаллергенной диеты – исключение из питания продуктов с высокой аллергенностью. Несмотря на то, что аллергия к белкам коровьего молока может выявляться у детей, находящихся на естественном вскармливании, в их питании важно максимально полно сохранять материнское молоко. Оно помимо основных нутриентов (питательных веществ), витаминов и минеральных веществ содержит нужные для адекватного развития ребенка защитные факторы (секреторный IgA), гормоны, ферменты, факторы роста.

Аллергия после прививки: симптомы, причины и лечение

Нам написала одна читательница allergiki.com:

Ребёнку в полгода ставили две прививки. После них ребёнок перестал спать ночью, стал нервным, появилась сыпь. Через месяц ставить следующую. Боюсь повторения. Участковый врач сказала принимать Финистил от аллергии за 2 дня до прививки и ещё 2 дня после. Подскажите как ещё можно подготовиться.

То что прививки необходимы — вопрос не обсуждаемый (мы современные, адекватные люди, поэтому медицине доверяем). Но изредка (по статистике — очень редко) случаются различные неприятные казусы. У аллергических реакций после прививки может быть много причин.

• Ослабленный иммунитет: одна из основных причин аллергии и других осложнений вызванных вакцинацией.
• Аллергия на составляющие вакцину (антибиотик, пекарские дрожжи, желатин и т.д.).
• Сам процесс вакцинации — это стресс для организма.Поэтому во время укола,организм сразу начинает себя защищать.
• Халатность врачей перед осмотром вакцинации.
• Неправильное хранение вакцины, не соблюдение норм.
• Неверный способ введения вакцины.
• Вторичное введение вакцины.

Дети страдающие неврологическими заболеваниями, аллергическими реакциями (не связанными с прививкой — бронхиальная астма), онкологическими, иммунодефицитом вакцинная проходит строго под наблюдением врачей.

Симптомы

1. Крапивница — проявляется сыпью и покраснением на коже.
2. Отек Квинке — вызывает отеки в горле,носу,гортани, лице.
3. Синдром Лайепа — сыпь на всей коже, сильный зуд, пузыри
4. Сыворочная болезнь — защитная реакция организма на введение нового препарата.
5. Анафилактический шок — резкое падение артериального давления,появляется ощущение жара,слабость в организме,покраснения на коже, потеря сознания, удушье, вплоть до летального исхода.
6. Так же могу возникнуть такие проблемы как гнойное образование, интоксикация, длительный и непрерывный плач детей, высокая температура,нарушение сна, потеря аппетита.

Сроки проявления аллергической реакции, от нескольких минут до нескольких суток. Поэтому после прививки следует находиться в мед. учреждении под наблюдением врача в течении 20-30 мин — наблюдать за реакцией не уходя из больницы. У врача всегда есть средства, на случай аллергический реакции. В последствие ещё как минимум, 2 недели наблюдать за возможными проявлениями.

Стоит так же помнить что после прививки сильно снижается иммунитет. Так одна из наших читательниц отвезла грудничка после прививки на дачу: там гуляли на свежем воздухе. Всем понравилось, но у малыша появился волдырь на месте прививки: как выяснилось позже — дерматоз от борщевика и началась аллергическая реакция на глазах. Борщевика в тех местах росло много, напрямую с ним никто не контактировал, но даже той пыльцы что мог принести ветер ослабленному организму было достаточно чтобы среагировать.

Профилактика аллергии на прививки

1. Применение противоаллергических препаратов (антигистаминных) за несколько дней до вакцинации и после нее. Соблюдая дозировку, возраст, вес и т.д. Только при предварительном согласовании с врачом.
2. Следить за питанием ребенка в течении нескольких дней. Не вводить новые продукты, ограничить сладкое, фастфуды.

Если в течении нескольких дней нет улучшений необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Аллергия после маски для лица: причины, симптомы и что делать

Обычно, в состав маски для лица, входят очень много компонентов, которые могут дать аллергическую реакцию в виде зуда, отека, покраснения, высыпания на лице. Что касается губ, обычно наблюдается отек, а глаза слезятся и воспаляются.

Чаще какую-либо непереносимость ощущают люди с тонкой чувствительной кожей. Если маска используется впервые, то следует сначала нанести консистенцию на небольшой участок кожи, а затем подождать несколько минут.

Если реакции нет, то ее можно применять дальше. А если, ощутили некий дискомфорт, то стоит немедленно смыть, дальнейшее пользование противопоказано.

Аллергия после маски для лица

Такой тип аллергии можно разделить на три вида:

1. Аллергический дерматит, который появляется после многократного использования средства, это объясняется тем, что аллерген действует больше на иммунную систему, чем на кожу.
2. Контактный простой аллергический дерматит, появляется сразу же, после нанесения маски.
3. Еще можно выделить реактивное состояние – это когда нет видимых эффектов аллергической реакции, но присутствует ощущение стянутости или покалывание кожи.

Может ли быть

Аллергией называется полная непереносимость организмом какого-либо вещества. При попадании внутренним или наружным путем аллергена, вырабатываются защитные свойства, которые проявляются в виде вышеперечисленных симптомов. Как говорилось ранее, аллергия на маску может быть при непереносимости отдельного компонента входящих в состав. Всем известно, что туда добавляют разные консерванты красители, отдушки, именно они могут вызвать непереносимость.

Только наблюдая за кожей после нанесения консистенции, можно узнать, как она реагирует, имеет ли организм чувствительность к данному составу. Если косметолог наносит несколько средств подряд, то сложно будет узнать, что именно вызвало шоковое состояние организма. Проведение кожной пробы в данном случае, может определить аллерген.

Причины

Однако существуют несколько причин способные вызвать отрицательную реакцию организма при воздействии внешних факторов.

• Употребление острой пищи, алкоголя, кофейных напитков перед походом к косметологу.
• Изменение рациона питания.
• Употребление лекарственных средств.
• Экология.
• После пиллинга лица.
• Неправильное использование маски или применение после окончания срока годности.

Когда планируется процедуры для кожи лица, нужно тщательно подготовиться. Не употреблять спиртное, все вредные привычки следует забыть за несколько дней до процедуры, иначе риск возникновения непереносимости может возрасти.

Симптомы

Каждый человек индивидуален, на один и тот же аллерген у  одних могут проявиться все симптомы, а у другого аллергика будет просто покалывание. Но, наиболее чаще наблюдается:

• Зуд, жжение.
• Краснота, воспаление кожи лица.
• Слезоточивость, зуд век.
• Отек губ.
• Сыпь на лице.
• Насморк.

Даже слабое проявление одного из вышеуказанных симптомов, говорит о том, что лучше отказаться от процедуры, потому что при повторном использовании, аллергия может проявиться сильнее.

Если косметолог сам не спрашивает у вас о наличии какой-либо непереносимости, то нужно самому сказать ему об этом.

Что делать и как лечить

Паниковать не стоит, следует подготовиться к выполнению ряда манипуляций. Если это случилось у косметолога, то он должен оказать первую помощь, при необходимости вызвать скорую. Но, если все произошло в домашних условиях, нужно предпринять следующие меры:

• Срочно смыть маску.
• Умыться слабым раствором ромашки для успокоения кожи.
• Принять любой антигистаминный препарат, который найдете в своей аптечке.
• Обратиться к врачу аллергологу или дерматологу.

Поход к врачу откладывать не стоит, нужно с точностью определить на какой именно компонент  организм отреагировал. Только врач аллерголог может поставить правильный диагноз, собрав анамнез и сделав кожные пробы. Так же он даст рекомендации, при надобности назначит курс лечения.

Аллергия – это страшная реакция организма, которая может за считанные минуты развиться вплоть до летального исхода. Особенно при Отеке Квинке и анафилактическом шоке надо предпринять меры по оказанию первой помощи.

При отеке Квинке задействованы губы, язык, ели отекла гортань, есть риск удушья. Необходима быстрая помощь, хотя бы до приезда врача дать антигистаминные препараты.

Отек Квинке

Анафилактический шок – это молниеносная реакция, способная убить человека за несколько минут. При любом виде аллергии нужно опасаться анафилактического шока и отека Квинке. Необходимо максимально быстро оказать помощь, вызвать скорую.

Для этого всегда в домашней аптечке должны присутствовать средства для оказания неотложной помощи, так же антигистаминные препараты. Самое главное, не паниковать, а уметь оказать первую помощь.

Профилактика

1. Умываться мылом нельзя, оно сушит кожу.
2. Ограничить применение пиллинга.
3. Пользоваться солнцезащитными средствами.
4. Употреблять только правильную, полезную пищу.

С каждым годом все больше людей страдают этим недугом. Стоит совершать ежедневные профилактические мероприятия и не провоцировать воздействие аллергена. Если соблюдать все меры профилактики, то непереносимости может и не быть вовсе.

Другие материалы:

причины заболевания, симптоматика, диагностика и лечение

05.07.2017

Аллергия на лице и всем остальном кожном покрове – это одно из распространенных заболеваний. И часто фиксируются случаи пищевой аллергии, как у взрослых, так и у детей различного возраста. При наличии такой формы аллергической реакции, качество жизни человека снижается и ему приходится тщательно составлять свой рацион питания. Любой неизвестный продукт может вызвать аллергический приступ и привести к осложнениям. Важно знать о том, как проявляется пищевая аллергия и как лечить пищевую аллергию у взрослых и детей.

Особенности пищевой аллергии

Привести к развитию данной патологии может абсолютно любой продукт, который используется в еде часто и в больших количествах

Что такое пищевая аллергия и какую опасность для здоровья она представляет? Этот вопрос интересует многих людей. Пищевая аллергия – реакция человеческого организма на некоторые компоненты, содержащиеся в продуктах питания, которая возникает в результате выработки гистаминов. Часто такая реакция возникает у детей, особенно грудничков. Это серьезное заболевание и даже маленькое количество пищевого аллергена способно привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение, совместно с соблюдением строгой диеты.

Коварство пищевой аллергии заключается в том, что человек думает на желудочное расстройство, грипп или заболевания кожи, даже не подозревая о том, что причиной недомогания является пищевая аллергия. Привести к развитию данной патологии может абсолютно любой продукт, который используется в еде часто и в больших количествах.

Такая аллергическая форма является распространенным заболеванием в странах с развитой инфраструктурой, в том числе и России, в медицине существует пищевая панель аллергенов, по которой можно определить аллергенный раздражитель.

Разновидности пищевой аллергии

Симптомы аллергической реакции наблюдается сразу после приема аллергенного вещества внутрь

Пищевая аллергическая реакция может иметь 2 формы:

• ярко выраженная пищевая аллергия. Симптомы аллергической реакции наблюдается сразу после приема аллергенного вещества внутрь. Аллергические признаки проявляются очень быстро и имеют ярко выраженный характер;
• скрытая. Симптомы проявляются спустя какое-то время, после чрезмерного употребления аллергенных продуктов и их постепенного накопления в организме. Часто скрытая форма пищевой реакции приводит к развитию хронических заболеваний, вследствие того, что признаки аллергии становятся заметными только на поздних стадиях реакции.

Скрытую пищевую аллергию можно разделить на некоторые виды пищевой аллергии:

• круглогодичная. Признаки аллергии не проходят на протяжении всего дня;
• температурная. Любое, даже самое минимальное снижение температуры приводит к развитию симптоматики;
• сопутствующая. Специфическая реакция организма происходит даже на запахи пищи, а не только на ее прием внутрь;
• скачкообразная. Проявления аллергии наблюдаются даже после употребления гипоаллергенных продуктов.

Впервые развитие пищевой реакции происходит в детском возрасте и наблюдается у людей, страдающих от заболеваний желудка, кишечника или желчного пузыря. В зависимости от реакции непереносимости организмом продуктов питания, пищевая аллергия может носить следующий характер:

• Токсический. Реакция токсического характера может произойти после употребления в пищу продуктов, в состав которых входят примеси токсических веществ. Скорость и степень развития симптоматики в этом случае зависят от дозировки и свойств этих токсических соединений.
• Нетоксический. Такой характер непереносимости пищевых продуктов может иметь 2 механизма развития:
  • пищевая аллергия. Сюда относятся аллергические реакции на продукты питания, которые происходят в результате нарушения иммунной системы;
  • пищевая непереносимость. К ней можно отнести аллергические реакции, имеющие не иммунологический характер. Она возникает благодаря системным сопутствующим заболеваниям, которые характеризуются нарушением процесса всасывания питательных веществ.

Принцип развития пищевой аллергии

При употреблении в пищу какого-нибудь продукта, в кровь человека проникают специальные вещества – антигены, выступают в роли стимулятора работы иммунитета

Для понимания принципа развития пищевой аллергии, нужно сначала ознакомиться с механизмом развития процесса, при котором не происходит возникновения пищевой аллергии. При употреблении в пищу какого-нибудь продукта, в кровь человека проникают специальные вещества – антигены, выступают в роли стимулятора работы иммунитета.

Организм здорового человека вырабатывает иммуноглобулины А, которые запоминают эти пищевые аллергены, проникающие в организм, при повторном употреблении продукта, иммунитет никак на него не реагирует. Этот процесс заложен в генах каждого человека.

Но бывает так, что во время первичного употребления какого-нибудь продукта, организм вырабатывает иммуноглобулин Е, а не А, в результате иммунная система также запоминает антигены, которые попадают вместе с продуктом. Но только в этом случае иммунитет запоминает антигены в роли агрессивных веществ и при повторном попадании их в организм, вступает с ними в активную борьбу. Именно так и выглядит принцип развития пищевой аллергии, по которому создается панель пищевых аллергенов.

Причины возникновения пищевой аллергии

Основной причиной развития заболевания является наследственная и генетическая предрасположенность, которая контролируется определенными генами

Случаи пищевой аллергии на лице с каждым годом фиксируются все чаще. Главной причиной развития недуга является наследственная и генетическая предрасположенность, которая контролируется определенными генами. Любая предрасположенность к заболеваниям передается от родителей, от матери к ребенку. Также, существуют и другие причины пищевой аллергии у взрослых:

• употребление алкогольных напитков, курение, употребление наркотических веществ;
• повышенная проницаемость стенки кишечника;
• редкие или частые приемы пищи;
• неблагоприятная среда обитания, плохие условия жизни;
• патологии эндокринной системы;
• употребление в пищу большого количества продуктов, насыщенных различными химическими добавками;
• регулярное взаимодействие с химическими веществами не вызывает напрямую пищевую аллергию, но способствует ее развитию, так как ослабляет иммунную систему.

У детей пищевая аллергия возникает чаще, нежели у взрослых. Поэтому можно выделить факторы, провоцирующие развитие болезни у малышей:

• раннее введение прикорма малыша;
• употребление в период беременности большого количества высокоаллергенных продуктов: молоком или морепродуктами;
• патологии печени и желчного пузыря;
• использование антибиотиков детьми до 1 года, то есть в то время, когда иммунитет еще окончательно не сформировался, а антибактериальные препараты нарушает этот процесс;
• употребление женщиной во время кормления грудью некоторых продуктов питания, которые передаются через грудное молоко и вызывают аллергию. Поэтому существуют специальные диеты для кормящих мамочек;
• нерациональное питание малыша, которое заключается в неравномерном соотношении количества еды к массе и возрасту младенца.

Список пищевых продуктов, которые имеют в своем составе аллергены, довольно большой и постоянно пополняется. Высокоаллергенными продуктами питания являются:

• молочные продукты;
• мед;
• яйца;
• морепродукты;
• орехи;
• хлебобулочные изделия;
• шоколад;
• цитрусовые.

Необходимо быть осторожными и правильно составлять свой рацион питания, для чего нужно изучить панели аллергенов. Пищевые аллергические реакции часто возникают и на различные пищевые добавки, которые встречаются в повседневной жизни на каждом шагу.

Симптомы пищевой аллергии

Чаще всего пищевая аллергия проявляется на лице, а реже на других частях тела

Пищевая аллергия у взрослых проявляется у каждого человека по-разному, а симптомы могут быть разнообразными. Но часто встречаются следующие признаки пищевой аллергии:

• аллергический насморк;
• сыпь на кожном покрове, проявляется аллергия на лице;
• зуд по всему телу;
• сухой кашель, происходит отделение мокроты;
• тошнота, которая переходит в рвотные позывы;
• тяжесть и боли в желудке;
• резкое изменение артериального давления;
• конъюнктивит, покраснения глаз, слезоточивость;
• пониженное настроение;
• потеря аппетита;
• снижение слуха и обоняния;
• бессонница, частая смена настроения;
• частые походы в туалет, проблемы со стулом.

Симптомы пищевой аллергии у взрослых и детей несколько отличаются. У грудничков отмечается покраснение вокруг заднего прохода после кормления, а также опрелости на коже после проведения ухода. Аллергия проявляется крапивницей. Многих интересует вопрос: через сколько проявляется пищевая аллергия? Симптоматика пищевой аллергии может быть немедленного типа, то есть развиваться в течение 20-30 минут, максимум 4 часа или же замедленного типа, когда развитие заболевания происходит на протяжении суток, нескольких дней после приема аллергенного продукта.

Часто проявляется пищевая аллергия на лице, а реже на других частях тела. Рвота наблюдается уже через пару минут после употребления пищевого продукта, но иногда может быть инкубационный период, который составляет несколько часов. Одним из распространенных симптомов пищевой аллергической реакции у взрослых является жидкий стул. Если заметили у себя такие признаки, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза, особенно, если симптоматика выраженная, так как это может быть острая пищевая аллергия.

Осложнения пищевой аллергии

Симптомы пищевой аллергии могут быть слабыми, умеренными или тяжелыми

Симптомы пищевой аллергии могут быть слабыми, умеренными или тяжелыми. При умеренных симптомах больному нужна госпитализация, а при тяжелых – немедленное обращение к врачу, срочное начало комплексного лечения. Если есть пищевая аллергия, лечение нужно начать немедленно. Незамедлительное обращение к специалисту необходимо, когда вы заметили у себя следующие признаки:

• затруднительное дыхание, ощущение распухшего языка;
• чувство сдавленности горла;
• резкий упадок артериального давления;
• головокружение, мышечная слабость.

Все эти признаки представляют угрозу для человеческого организма, так как могут свидетельствовать о развитии отека Квинке или гипотонии. Чтобы этого не произошло, лечить пищевую аллергию у взрослых нужно на начальной стадии. И если не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения, в виде:

• анафилактического шока. Приводит к потере сознания, а у ребенка и вовсе может вызвать летальный исход;
• отек гортани. Наступает удушье, которое в результате приводит к смерти.

Если вы не знаете, что делать при пищевой аллергии, обратитесь за помощью в ближайшую поликлинику.

Диагностика пищевой аллергической реакции

Диагноз устанавливается на базе медицинской картины, жалоб пациента и сведений, принятых при объективном обследовании

После того, как стали заметны первые симптомы, нужно обратиться за помощью в медучреждение, где врач сможет диагностировать аллергическую реакцию и определить ее форму, степень развития и тяжесть течения. Для точной постановки диагноза врач назначает диагностические мероприятия:

• общее обследование, которое позволяет узнать о наличии системных болезней, которые имеют такие же симптомы;
• осмотр и опрос пациента;
• общие анализы крови, мочи и кала;
• кожные пробы;
• цитологические исследования;
• провокационные тесты.

Врач может порекомендовать завести дневник, в который будут записываться все продукты, которые употребляются в пищу на протяжении дня и состояние здоровья на тот момент. Такие несложные исследования помогут определить продукты, вызывающие аллергические реакции. Узнать о том, как избавиться от пищевой аллергии, можно сразу после постановки диагноза у лечащего врача.

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии у взрослых первым делом включает в себя полное исключение из рациона питания продуктов, которые содержат аллергенные вещества

Такое заболевание, как пищевая аллергия у взрослых и детей, сегодня еще не до конца изучено, поэтому окончательного излечиться от этого недуга нельзя. Лечение пищевой аллергии у взрослых первым делом включает в себя полное исключение из рациона питания продуктов, которые содержат аллергенные вещества.

Часто у людей возникает аллергия на животный белок, приходится отказаться от молока, яиц и подобных продуктов, а заменять их чем-нибудь другим. Нужно осторожно покупать готовые полуфабрикаты и продукты, которые имеют сложный состав. Пищевая аллергия у взрослых, симптомы и лечение которой напрямую связаны друг с другом, лечится опытным аллергологом.

Для облегчения состояния пациента, врач назначает медикаментозное лечение, к которому относятся:

• антигистаминные препараты;
• сорбенты;
• лечебные мази;
• гормональные вещества при тяжелой форме аллергии.

Неотъемлемым моментом в лечении пищевой аллергии на лице и остальном теле также является соблюдение специальной диеты, которая постепенно и эффективно устраняет симптоматику заболевания. И, конечно же, не стоит забывать про укрепление иммунитета. Нужно знать о том, как вылечить пищевую аллергию, чтобы предотвратить рецидивы и не допустить осложнений.

И помнить о том, что первая помощь при пищевой аллергии заключается в приеме антигистаминных средств и прекращении контакта с аллергенным продуктом.

АЛЛЕРГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Аллергия (греческий allos — другой и ergon — действие) — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Термин был предложен австрийскими педиатрами Пирке и Шиком (С. Pirquet, В. Schick, 1906) для объяснения наблюдаемых ими явлений сывороточной болезни у детей при инфекционных заболеваниях.

Повышенная чувствительность организма при Аллергии специфична, то есть она повышается к тому антигену (или другому фактору), с которым: уже ранее был контакт и который вызвал состояние сенсибилизации. Клинические проявления этой повышенной чувствительности обозначают обычно как аллергические реакции. Аллергические реакции, возникающие у людей или животных при первичном контакте с аллергенами, называют неспецифическими. Одним из вариантов неспецифической аллергии является парааллергия. Парааллергией называют аллергическую реакцию, вызванную каким-либо аллергеном в организме, сенсибилизированном другим аллергеном (напр., положительная кожная реакция на туберкулин у ребенка после прививки ему оспы). Ценный вклад в учение об инфекционной парааллергип внесли работы П. Ф. Здродовского. Примером такой парааллергии является феномен генерализованной аллергической реакции на эндотоксин холерного вибриона (см. Санарелли—Здродовского феномен). Возобновление специфической аллергической реакции после введения неспецифического раздражителя называют металлергией (например, возобновление туберкулиновой реакции у больного туберкулезом после введения ему брюшнотифозной вакцины).

Классификация аллергических реакций

Аллергические реакции делят на две большие группы: реакции немедленного и реакции замедленного типов. Понятие об аллергических реакциях немедленного и замедленного типов впервые возникло в результате клинических наблюдений: Пирке (1906) различал немедленную (ускоренную) и замедленную (растянутую) формы сывороточной болезни, Цинссер (Н. Zinsser, 1921) — быстрые анафилактические и медленные (туберкулиновые) формы кожных аллергических реакций.

Реакциями немедленного типа Кук (R. A. Cooke, 1947) назвал кожные и системные аллергические реакции (дыхательной, пищеварительной и других систем), возникающие через 15—20 минут после воздействия на больного специфического аллергена. Такими реакциями являются кожный волдырь, бронхоспазм, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и другое. К реакциям немедленного типа относятся: анафилактический шок (см.), феномен Оувери (см. Кожная анафилаксия), аллергическая крапивница (см.), сывороточная болезнь (см.), неинфекционно-аллергические формы бронхиальной астмы (см.), сенная лихорадка (см. Поллиноз), ангионевротический отек (см. Квинке отек), острый гломерулонефрит (см.) и другое.

Реакции замедленного типа, в отличие от реакций немедленного типа, развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они возникают при туберкулезе, дифтерии, бруцеллезе; вызываются гемолитическим стрептококком, пневмококком, вирусом вакцины и другое. Аллергическая реакция замедленного типа в виде повреждения роговицы описана при стрептококковой, пневмококковой, туберкулезной и других инфекциях. При аллергических энцефаломиелитах реакция протекает также по типу замедленной Аллергии. К реакциям замедленного типа относятся и реакции на растительные (примула, плющ и другое), промышленные (урсолы), лекарственные (пенициллин и др.) аллергены при так называемых контактных дерматитах (см.).

Аллергические реакции немедленного типа отличаются от замедленных аллергических реакций по ряду признаков.

1. Немедленные аллергические реакции развиваются через 15—20 минут после контакта аллергена с сенсибилизированной тканью, замедленные — через 24—48 час.

2. Немедленные аллергические реакции характеризуются наличием в крови циркулирующих антител. При замедленных реакциях антитела в крови, как правило, отсутствуют.

3. При реакциях немедленного типа возможен пассивный перенос повышенной чувствительности к здоровому организму с сывороткой крови больного. При замедленных аллергических реакциях такой перенос возможен, но не с сывороткой крови, а с лейкоцитами, клетками лимфоидных органов, клетками экссудата.

4. Реакции замедленного типа характеризуются цитотоксическим или литическим действием аллергена на сенсибилизированные лейкоциты. Для немедленных аллергических реакций это явление не характерно.

5. Для реакций замедленного типа характерно токсическое действие аллергена на культуру ткани, что не типично для немедленных реакций.

Отчасти промежуточное положение между реакциями немедленного и замедленного типа занимает феномен Артюса (см. Артюса феномен), который в начальных стадиях развития стоит ближе к реакциям немедленного типа.

Эволюция аллергических реакций и их проявления в онтогенезе и филогенезе подробно изучались Н. Н. Сиротининым и его учениками. Установлено, что в эмбриональном периоде анафилаксию (см.) у животного вызвать нельзя. В период новорожденности анафилаксия развивается только у зрелорождающихся животных, таких как морские свинки, козы, и все же в более слабой форме, чем у взрослых животных. Возникновение аллергических реакций в процессе эволюции связано с появлением в организме способности вырабатывать антитела. У беспозвоночных способность вырабатывать специфические антитела почти отсутствует. В наибольшей степени это свойство развито у высших теплокровных животных и особенно у человека, поэтому именно у человека аллергические реакции наблюдаются особенно часто и проявления их разнообразны.

В последнее время возник термин «иммунопатология» (см.). К иммунопатологическим процессам относят демиелинизирующие поражения нервной ткани (поствакцинальные энцефаломиелиты, рассеянный склероз и другое), различные нефропатии, некоторые формы воспаления щитовидной железы, яичек; к этим же процессам примыкает обширная группа болезней крови (гемолитическая тромбоцитопеническая пурпура, анемии, лейкопении), объединяемых в раздел иммуногематология (см.).

Анализ фактического материала по изучению патогенеза различных аллергических заболеваний морфологическими, иммунологическими и патофизиологическими методами показывает, что в основе всех заболеваний, объединяемых в группу иммунопатологических, лежат аллергические реакции и что иммунопатологические процессы не имеют принципиальных отличий от аллергических реакций, вызываемых различными аллергенами.

Механизмы развития аллергических реакций

Аллергические реакции немедленного типа

Механизм развития аллергических реакций немедленного типа можно разделить на три тесно связанные друг с другом стадии (по А. Д. Адо): иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую.

Иммунологическая стадия представляет собой взаимодействие аллергенов с аллергическими антителами, то есть реакцию аллерген — антитело. Антитела, вызывающие при соединении с аллергеном аллергические реакции, в ряде случаев имеют преципитирующие свойства, то есть способны осаждаться при реакции с аллергеном, напр. при анафилаксии, сывороточной болезни, феномене Артюса. Анафилактическую реакцию можно вызвать у животного не только путем активной или пассивной сенсибилизации, но и введением в кровь иммунного комплекса аллерген — антитело, приготовленного в пробирке. В патогенном действии образовавшегося комплекса большую роль играет комплемент, который фиксируется иммунным комплексом и активируется.

При другой группе заболеваний (сенная лихорадка, атоническая бронхиальная астма и другое) антитела не обладают свойством осаждаться при реакции с аллергеном (неполные антитела).

Аллергические антитела (реагины) при атонических заболеваниях у человека (см. Атопия) не образуют с соответствующим аллергеном нерастворимых иммунных комплексов. Очевидно, они не фиксируют комплемента, и патогенное действие осуществляется без его участия. Условием возникновения аллергической реакции в этих случаях является фиксация аллергических антител на клетках. Наличие аллергических антител в крови больных с атоническими аллергическими заболеваниями можно определить реакцией Прауснитца—Кюстнера (см. Прауснитца—Кюстнера реакция), которая доказывает возможность пассивного переноса повышенной чувствительности с сывороткой крови от больного на кожу здорового человека.

Патохимическая стадия. Последствием реакции антиген — антитело при аллергических реакциях немедленного типа являются глубокие изменения в биохимизме клеток и тканей. Резко нарушается активность целого ряда ферментных систем, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток. В результате освобождается ряд биологически активных веществ. Важнейшим источником биологически активных веществ являются тучные клетки соединительной ткани, выделяющие гистамин (см.), серотонин (см.) и гепарин (см.). Процесс освобождения этих веществ из гранул тучных клеток протекает в несколько стадий. Вначале происходит «активная дегрануляция» с затратой энергии и активацией ферментов, затем освобождение гистамина и других веществ и обмен ионов между клеткой и окружающей средой. Освобождение гистамина происходит также из лейкоцитов (базофилы) крови, что можно использовать в лабораторных условиях для диагностики Аллергии. Гистамин образуется путем декарбоксилирования аминокислоты гистидина и может содержаться в организме в двух видах: непрочно связанный с тканевыми белками (например, в тучных клетках и базофилах, в виде непрочной связи с гепарином) и свободный, физиологически активный. Серотонин (5-гидрокситриптамин) в большом количестве содержится в тромбоцитах, в тканях пищеварительного тракта Н нервной системы, у ряда животных в тучных клетках. Биологически активным веществом, играющим важную роль в аллергических реакциях, является также медленно действующая субстанция, химическая природа которой не раскрыта окончательно. Есть данные, что она представляет собой смесь глюкозидов нейраминовой кислоты. Во время анафилактического шока освобождается также брадикинин. Он относится к группе кининов плазмы и образуется из брадикининогена плазмы, разрушается ферментами (кининазы), образуя неактивные пептиды (см. Медиаторы аллергических реакций). Кроме гистамина, серотонина, брадикинина, медленно действующей субстанции, при аллергических реакциях освобождаются такие вещества, как ацетилхолин (см.), холин (см.), норадреналин (см.) и др. Тучные клетки выбрасывают преимущественно гистамин и гепарин; в печени образуются гепарин, гистамин; в надпочечниках — адреналин, норадреналин; в тромбоцитах — серотонин; в нервной ткани — серотонин, ацетплхолин; в легких — медленно действующая субстанция, гистамин; в плазме — брадикинин и так далее.

Патофизиологическая стадия характеризуется функциональными нарушениями в организме, развивающимися вследствие реакции аллерген — антитело (или аллерген — реагин) и освобождения биологически активных веществ. Причиной этих изменений является как непосредственное воздействие иммунологической реакции на клетки организма, так и многочисленные биохимические посредники. Например, гистамин при внутрикожной инъекции способен вызывать так наз. «тройной ответ Льюиса» (зуд на месте введения, эритема, волдырь), который характерен для кожной аллергической реакции немедленного типа; гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры, серотонин — изменение кровяного давления (подъем или падение, в зависимости от исходного состояния), сокращение гладкой мускулатуры бронхиол и пищеварительного тракта, сужение более крупных кровеносных сосудов и расширение мелких сосудов и капилляров; брадикинин способен вызывать сокращение гладких мышц, вазодилатацию, положительный хемотаксис лейкоцитов; к влиянию медленно действующей субстанции особенно чувствительна мускулатура бронхиол (у человека).

Функциональные изменения в организме, их сочетание и составляют клиническую картину аллергического заболевания.

В основе патогенеза аллергических заболеваний очень часто лежат те или иные формы аллергического воспаления с различной локализацией (кожа, слизистая оболочка, дыхательный, пищеварительный тракт, нервная ткань, лимфатические железы, суставы и так далее, нарушение гемодинамики (при анафилактическом шоке), спазм гладкой мускулатуры (бронхоспазм при бронхиальной астме).

Аллергические реакции замедленного типа

Замедленная Аллергия развивается при вакцинациях и различных инфекциях: бактериальных, вирусных и грибковых. Классическим примером такой Аллергии является туберкулиновая гиперчувствительность (см. Туберкулиновая аллергия). Роль замедленной Аллергии в патогенезе инфекционных заболеваний наиболее демонстративна при туберкулезе. При местном введении туберкулезных бактерий сенсибилизированным животным возникает сильная клеточная реакция с казеозным распадом и образованием полостей — феномен Коха. Многие формы туберкулеза можно рассматривать как феномен Коха на месте суперинфекции аэрогенного или гематогенного происхождения.

Одним из видов замедленной Аллергии является контактный дерматит. Его вызывают разнообразные низкомолекулярные вещества растительного происхождения, промышленные химикаты, лаки, краски, эпоксидные смолы, моющие препараты, металлы и металлоиды, косметические средства, лекарства и другое. Для получения контактного дерматита в эксперименте наиболее часто применяют сенсибилизацию животных аппликациями на кожу 2,4-динитрохлорбензола и 2,4-динитрофторбензола.

Общим признаком, объединяющим все виды контактных аллергенов, является их способность соединяться с белком. Такое соединение происходит, вероятно, через ковалентную связь со свободными амино- и сульфгидрильными группами белков.

В развитии аллергических реакций замедленного типа также можно выделить три стадии.

Иммунологическая стадия. Неиммунные лимфоциты после контакта с аллергеном (например, в коже) по кровеносным и лимфатическим сосудам переносятся в лимфатические узлы, где трансформируются в богатую РНК клетку — бласт. Бласты, размножаясь, превращаются вновь в лимфоциты, способные «узнавать» свой аллерген при повторном контакте. Некоторые из специфически «обученных» лимфоцитов транспортируются в вилочковую железу. Контакт такого специфически сенсибилизированного лимфоцита с соответствующим аллергеном активирует лимфоцит и вызывает освобождение ряда биологически активных веществ.

Современные данные о двух клонах лимфоцитов крови (B- и T-лимфоциты) позволяют по-новому представить их роль в механизмах аллергических реакций. Для реакции замедленного типа, в частности при контактном дерматите, необходимы T-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты). Все воздействия, снижающие содержание T-лимфоцитов у животных, резко подавляют гиперчувствительность замедленного типа. Для реакции немедленного типа необходимы B-лимфоциты как клетки, способные превращаться в иммунокомпетентные клетки, вырабатывающие антитела.

Имеются сведения о роли гормональных влияний вилочковой железы, принимающих участие в процессе «обучения» лимфоцитов.

Патохимическая стадия характеризуется освобождением сенсибилизированными лимфоцитами ряда биологически активных веществ белкового и полипептидного характера. К ним относятся: фактор переноса, фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, лимфоцитотоксин, бластогенный фактор, фактор, усиливающий фагоцитоз; фактор хемотаксиса и, наконец, фактор, предохраняющий макрофаги от повреждающего действия микроорганизмов.

Реакции замедленного типа не затормаживаются антигистаминными средствами. Они угнетаются кортизолом и адренокортикотропным гормоном, передаются пассивно только мононуклеарными клетками (лимфоцитами). Иммунологическая реактивность реализуется в значительной части этими клетками. В свете этих данных становится понятным давно и

лечение, причины, типы и виды аллергических реакций

обзор противоаллергических антигистаминных препаратов

Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

 

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

---

О причинах аллергии

Наверное, сегодня не найдется ни одного человека, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с аллергической реакцией. Особенно подвержены аллергии дети. Распространенность различных видов аллергий постоянно растет, увеличивается их количество и тяжесть течения. Это связано, прежде всего, с загрязнением окружающей среды и появлением в быту большого количества химических веществ-­аллергенов.

 

Аллергия занимает одно из ведущих мест по распространенности, а темпы ее ежегодного прироста позволяют говорить о начале эпидемии аллергических заболеваний. Сегодня распространенность аллергического ринита в развитых странах составляет около 20 %, бронхиальной астмы — около 8 % (из них более половины — атопическая форма бронхиальной астмы), лекарственной аллергии — более 25 % стационарных больных. В связи с этим практически ежедневно большое количество врачей различных специальностей сталкивается с различными видами аллергии: атопическим дерматитом, пищевой и лекарственной аллергией и т. ­д.

 

Что такое аллергия — это реакция гиперчувствительности, опосредованная иммунологическими механизмами. У большинства больных развитие аллергической реакции, как правило, бывает ассоциировано с антителами IgE-класса, в связи с чем такие аллергические реакции еще называют «IgE-опосредованная ­аллергия».

 

Широкое и бесконтрольное использование лекарственных препаратов также может стать причиной развития аллергии. В возникновении аллергических заболеваний большую роль играют климатические факторы, наследственность, соматическая патология, а также характер питания. Запускают аллергическую реакцию различные вещества, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного ­типа.

 

По данным ГНЦ «Института иммунологии ФМБА России», на непереносимость пищевых продуктов указали 65 % больных стационара института. Из них истинные аллергические реакции на пищевые аллергены были выявлены почти у 35 %, а псевдоаллергические — у 65 % больных. При этом истинная пищевая аллергия как основное аллергическое заболевание составила в структуре всей аллергопатологии за последние 5 лет около 5,5 %, а реакции на примеси, находящиеся в составе пищевых продуктов, — 0,9 %.

 

Аллергические заболевания у лиц с атопической конституцией могут называться атопическими (атопический ринит, атопическая бронхиальная астма и т. д.). Однако хочется отметить, что атопические аллергические реакции развиваются только при наличии генетической предрасположенности организма развивать IgE-опосредованную сенсибилизацию к самым обычным продуктам окружающей среды, при контакте с которыми у большинства людей сенсибилизации не развивается (пыльца растений, выделения домашних животных, клещи, домашняя пыль и т. д.). Заболевание не относится к атопическим, если у пациента выявляют положительные кожные пробы или специфические IgE-антитела к аллергенам, с которыми в повседневной жизни больные сталкиваются не так часто, и если при этом дозы аллергенов выше, чем дозы при атопических заболеваниях, а их проникновение в организм происходит не через слизистые оболочки (а через жало осы или пчелы, например). Не относится к атопическим реакциям и лекарственная ­аллергия.

 

Виды аллергических реакций

Различают аллергические реакции немедленного, замедленного и смешанного типа. В патогенезе аллергических реакций немедленного типа выделяют следующие стадии:

 

Иммунологическая стадия — сенсибилизация организма в результате контакта с аллергеном — образование антител (АТ), способных взаимодействовать с аллергеном. Если к моменту образования AT аллерген уже удален из организма, то клинических проявлений не происходит. При повторном воздействии аллергена в уже сенсибилизированном к нему организме образуется комплекс «аллерген — ­AT».

 

Патохимическая стадия — выделение биологически активных веществ (БАВ), медиаторов аллергии: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, гепарина и т. д. Этот процесс происходит в результате аллергической альтерации комплексом антиген-антитело тканей, богатых тучными клетками (сосудов кожи, серозных оболочек, рыхлой соединительной ткани и др. ). Происходит угнетение механизмов их инактивации, снижаются гистамино- и серотонинопектические свойства крови, уменьшается активность гистаминазы, холестеразы и ­др.

 

Патофизиологическая стадия — результат воздействия медиаторов аллергии на ткани. Стадия характеризуется расстройством кроветворения, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, изменением состава сыворотки крови, нарушением ее свертываемости, цитолизом клеток и ­др.

 

Типы аллергических ­реакций:

 

1. Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 ­мин.
2. Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплемент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной ­аллергии.
3. Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
4. Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого ­иммунитета.

В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинно-следственную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Общепринятая классификация заболеваний в зависимости от типа ­реакции:

1. Реакция гиперсенсибилизации немедленного ­типа:

• анафилактический шок
• ангионевротический отек Квинке
• крапивница

2. Реакция гиперсенсибилизации замедленного ­типа:

• фиксированные (ограниченные, локальные) медикаментозные стоматиты
• распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты)

3. Системные токсико-аллергические ­заболевания:

• болезнь Лайела
• многоформная экссудативная эритема
• синдром Стивенса — Джонсона
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит
• синдром Бехчета
• синдром Шегрена

В таблице 1 представлены клинические проявления различных вариантов аллергических ­реакций.

 

Однако в последнее время всё большее и большее распространение получают так называемые «контактные» формы аллергических реакций, а ­именно:

 

Атопический дерматит, проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Острая стадия проявляется эритемой, папулами, шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых ­поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы: множественные глубокие морщинки на нижних веках, ослабление и поредение волос на затылке, блестящие ногти со сточенными краями из‑за постоянных расчесов кожи (которые приводят к ее вторичному инфицированию), одутловатость и гиперемия подошв, трещины, ­шелушение.

 

Бронхиальная астма (атопическая форма) и аллергический ринит, заболевания, ассоциированные с IgE-медиируемыми реакциями. Клиника этих состояний хорошо известна. Развиваются такие реакции, как правило, при вдыхании воздуха, содержащего ­аллергены.

 

Синдром Гейнера, возникает у детей в первые месяцы жизни и характеризуется не-IgE-медиируемой иммунной реакцией к белкам коровьего молока. Клинически это проявляется свистящим дыханием, одышкой, кашлем, периодически возникающими инфильтратами в легких, легочным гемосидерозом, анемией, рецидивирующими пневмониями, задержкой роста. Возможны риниты, формирования легочного сердца, рецидивирующие отиты, а также различные симптомы поражения желудочно-кишечного ­тракта.

 

К не-IgE-опосредованной аллергии относится сывороточная болезнь, связанная с продукцией определенных изотипов IgG, а также аллергический альвеолит, развивающийся при хроническом вдыхании пыли, содержащей высокие концентрации антигенов некоторых грибов («легкое фермера») и белков птичьего помета («легкое ­голубевода»).

Такое многообразие клинических проявлений свидетельствует о том, насколько важен для подбора эффективной фармакотерапии правильно сформулированный ­диагноз.

 

Таблица 1. Клинические проявления различных типов аллергических реакций

Вид аллергической реакции	Клиническая картина
Анафилактический шок	Развивается в течение нескольких минут и характеризуется выраженным спазмом гладких мышц бронхиол с развитием респираторного «дистресс-синдрома», отеком гортани, спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические боли в животе, рвота, понос), кожным зудом, крапивницей, критическим падением АД, потерей сознания. Летальный исход может наступить в течение часа при явлениях асфиксии, отека легких, поражении печени, почек, сердца и других органов
Ангионевротический отек Квинке	Четко локализованный участок отека дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Может исчезать спонтанно, может рецидивировать
Крапивница	Преходящие высыпания, обязательным элементом которых является волдырь – четко ограниченный участок отека дермы. Цвет волдырей варьирует от светло–розового до ярко-красного, размеры от 1–2 мм до нескольких сантиметров. «Контактная» крапивница развивается при контакте неповрежденной кожи с аллергеном
Фиксированный медикаментозный стоматит	Проявления медикаментозного стоматита индивидуальны для каждого человека. Общая картина заболевания: болезненные или неприятные ощущения, зуд, жжение, отек в ротовой полости, недомогание, нарушение слюноотделения, сухость в ротовой полости и появление высыпаний. Может возникать покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба, кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении, язык становится гладким и распухшим, а слизистая ротовой полости пересохшей и чувствительной к внешним раздражителям. Высыпания могут возникать не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот. Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры
Распространенные токсико-аллергические стоматиты	Проявляются пузырьковыми высыпаниями. Постепенно эти пузырьки вскрываются, образуя афты и эрозии. Одиночные эрозии могут сливаться и образовывать обширные очаги поражения. Слизистая оболочка пораженного участка полости рта отечна, с выраженной краснотой. Отек может локализоваться на слизистой оболочке языка, губ, щек, неба, десен. Спинка языка приобретает гладкий блестящий вид, сам язык несколько отекает. Подобные изменения могут одновременно наблюдаться и на губах
Болезнь Лайела	Внезапный подъем температуры до 39–40 °С. Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках, которые в течение 2–3 дней превращаются в дряблые тонкостенные пузыри (буллы) неправильной формы со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей. Пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II–III степени. На слизистой оболочке рта появляется сначала афтозный стоматит, затем некротическо-язвенный. Поражение половых органов: вагинит, баланопостит. Геморрагический конъюнктивит с переходом в язвенно-некротический
Многоформная экссудативная эритема	Папулезная сыпь, имеющая за счет центробежного увеличения элементов вид «мишеней» или «двухцветных пятен». Сначала возникают элементы диаметром 2–3 мм, затем увеличиваются до 1–3 см, реже до большего размера. Кожные высыпания многообразны: пятна, пустулы, пузыри, реже встречаются элементы по типу «пальпируемой пурпуры»
Синдром Стивенса – Джонсона	Повышение температуры тела, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в течение 1–13 дней. На слизистой оболочке полости рта образуются пузыри и эрозии с серо-белыми пленками или геморрагическими корками. Иногда процесс переходит и на красную кайму губ. Часто развивается катаральный или гнойный конъюнктивит с появлением пузырьков и эрозий. Иногда появляются изъязвления и рубцовые изменения роговицы, увеиты. Сыпь на коже носит более ограниченный характер, чем при многоформной экссудативной эритеме, и проявляется различного размера пятнисто-папулезными элементами, пузырьками, пустулами, геморрагиями
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит	Характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта
Синдром Бехчета	Симптомы не всегда проявляются одновременно. На слизистой оболочке полости рта – неглубокие болезненные язвы диаметром от 2 до 10 мм, располагающиеся в виде единичных элементов или скоплениями. Локализуются на слизистой оболочке щек, деснах, языке, губах, иногда в глоточной области, реже – в гортани и на слизистой носа. В центральной части имеют желтоватое некротическое основание, окруженное красным кольцом, внешне и гистологически не отличаются от язв при банальном афтозном стоматите. Множественные или единичные рецидивирующие болезненные язвы половых органов внешне очень напоминают язвы ротовой полости. Редко наблюдаются язвы слизистой оболочки мочевого пузыря или симптомы цистита без признаков изъязвления. Поражение кожи – эритематозные папулы, пустулы, пузырьки и элементы типа узловатой эритемы. Они могут не отличаться от «обычной» узловатой эритемы, однако имеют свои особенности: иногда располагаются скоплениями, локализуются на руках, а у единичных больных даже изъязвляются. У отдельных больных выражены элементы некроза и нагноения кожи, достигающие значительного распространения – так называемая гангренозная пиодермия
Синдром Шегрена (NB! отличать от аутоиммунной болезни Шегрена)	Поражение экзокринных (слюнных и слезных) желез. Сухой кератоконъюнктивит — зуд, жжение, дискомфорт, резь, «песок в глазах», может снижаться острота зрения, а при присоединении гнойной инфекции развиваются язвы и перфорация роговицы; ксеростомия — увеличение слюнных желез и хронический паренхиматозный паротит. Периодическая сухость во рту, усиливающаяся при физической и эмоциональной нагрузке, позднее развивается прогрессирующий кариес, появляется затруднение при глотании пищи

 

Фармакотерапия аллергических реакций

 

Рассмотрим две основные группы препаратов, применяемых для лечения аллергических ­реакций:

 

1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1‑рецепторы), 1‑го поколения: хлоропирамин, клемастин, хифенадин; 2‑го (нового) поколения: цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, ­левоцетиризин.
2. С профилактической целью назначаются препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (сейчас они применяются реже) и тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток, — кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2–4 ­мес.

Стероиды, которые также применяют при аллергических заболеваниях, станут предметом отдельной ­статьи.

 

Антигистаминные препараты 1‑го поколения — конкурентные блокаторы Н1‑рецепторов, поэтому их связывание с рецептором быстро обратимо. В связи с этим для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах с частотой до 3–4 раз в сутки, однако можно использовать в комбинациях с препаратами 2‑го поколения при назначении на ночь. Основные побочные эффекты Н1‑антагонистов 1‑го поколения: проникновение через гематоэнцефалический барьер; блокада как Н1‑рецепторов, так и М-холинорецепторов, 5НТ-рецепторов, D-рецепторов; местнораздражающее действие; анальгезирующий эффект; расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушение аппетита). Однако самым известным побочным действием противогистаминных препаратов 1‑го поколения является седативный эффект. Седативное действие может варьировать от легкой сонливости до глубокого ­сна.

 

Наиболее широкое распространение в клинической практике нашли следующие препараты 1‑го поколения: этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины. К этаноламинам относятся: дифенгидролин, ­клемастин.

 

Дифенгидрамин — один из основных представителей антигистаминных препаратов 1‑го поколения. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает выраженным седативным эффектом, умеренным противорвотным ­свойством.

 

 

Таблица 2. МНН и торговые наименования препаратов, применяющихся при аллергических реакциях

 

МНН	ТН	Форма выпуска	Правила отпуска из аптек
Хлоропирамин	Супрастин, Хлоропирамин-Эском, Хлоропирамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	Rx
	Супрастин, Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин	таблетки	OTC
Клемастин	Тавегил, Клемастин-Эском	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	Rx
	Тавегил, Клемастин, Бравегил	таблетки	OTC
Сехифенадин	Гистафен	таблетки	Rx
Хифенадин	Фенкарол	порошок для приготовления раствора для приема внутрь	Rx
	Фенкарол	таблетки	25 мг ОТС, 10 мг Rx
Цетиризин	Аллертек, Летизен,  Цетиризин Гексал,  Цетиризин,  Зинцет,  Парлазин, Цетиризин-OBL,  Цетрин,  Зиртек,  Зодак, Цетиризин ДС,  Зетринал,  Алерза,  Цетиризин-Тева, Цетиринакс	таблетки, покрытые оболочкой	OTC
	Зиртек, Ксизал, Цетиризин Гексал, Парлазин, Зодак	капли для приема внутрь	OTC детям с 6 месяцев
	Летизен	раствор для приема внутрь	OTC детям с 1 года
	Зетринал, Цетрин, Цетиризин Гексал, Зинцет, Зодак	сироп	ОТС
Левоцетиризин	Гленцет, Эльцет, Супрастинекс, Ксизал, Цезера, Зенаро, Левоцетиризин-Тева	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	Rx
	Ксизал, Супрастинекс	капли для приема внутрь	Rx
Эбастин	Кестин	таблетки, покрытые оболочкой,  таблетки лиофилизированные	OTC
	Кестин	сироп	OTC
Лоратадин	Ломилан, Лоратадин, Эролин, Лоратадин-Хемофарм, Кларисенс, Лоратадин, Лоратадин-Тева, ЛораГексал, ЛораГЕКСАЛ, Клариф

Аллергическая астма: симптомы и лечение

Обновлено: октябрь 2020 г.
Июль 2015
Размещено: май 2006 г.,

Обновил:

Эшли А. Салливан, MSN FNP
Студент, Университет Сэмюэля Мерритта, Окленд, Калифорния
RN, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Наталья Михайловна Кушнир, MD
Директор Клиники аллергии и иммунологии Ист-Бэй
Беркли, Калифорния,

Оригинальные авторы:

H.Генри Ли, доктор медицины, доктор философии
FAAAAI, FACAAI
Институт астмы и аллергии
Уитон и Чеви Чейз Мэриленд

Майкл А. Калинер, MD FAAAAI
Медицинский директор, Институт астмы и аллергии
Чеви Чейз и Уитон, Мэриленд
Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона
Вашингтон, округ Колумбия,

Определение и демографические данные

Астма — это действительно синдром, охватывающий несколько видов / эндотипов болезни.Слово астма происходит от греческого слова, обозначающего одышку или одышку, и, таким образом, описывает основной симптом этого заболевания. Астма считается сложным заболеванием с разной степенью тяжести, естественным течением, сопутствующими заболеваниями и реакцией на лечение. Это было определено как «хроническое воспалительное заболевание, связанное с различной обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов. Оно проявляется повторяющимися эпизодами хрипов, кашля, одышки, стеснения в груди».

Хотя критическая роль воспаления была дополнительно подтверждена, существуют доказательства значительной вариабельности в структуре воспаления, указывающие на фенотипические различия, которые могут влиять на реакцию на лечение.Взаимодействие генов с окружающей средой важно для развития и проявления астмы. Из факторов окружающей среды решающее значение имеют аллергические реакции и загрязнение, поскольку в этих процессах возрастает роль вирусных респираторных инфекций. У большинства пациентов астма начинается в раннем возрасте, при этом характер персистирования заболевания определяется ранними распознаваемыми факторами риска, включая атопическое заболевание, повторяющиеся хрипы и наличие астмы в анамнезе родителей. Текущее лечение астмы противовоспалительными средствами, похоже, не предотвращает прогрессирование тяжести основного заболевания.

Астма — наиболее распространенное хроническое респираторное заболевание, поражающее все возрастные группы во всем мире. Согласно последнему всестороннему анализу Глобального исследования бремени болезней (ГББ), проведенному в 2008–2010 годах, число людей, страдающих астмой, в мире достигает 334 миллионов человек. Более низкая цифра в 235 миллионов, использованная в Глобальном отчете по астме за 2011 год, была получена из самой последней доступной на тот момент информации ГББ, основанной на анализе за 2000–2002 годы. Распространенность детской астмы широко варьируется между странами и между центрами внутри страны и оценивается в 14%.Распространенность недавнего хрипа у подростков сильно различалась. Самая высокая распространенность (> 20%) обычно наблюдалась в Латинской Америке и в англоязычных странах Австралазии, Европы и Северной Америки, а также в Южной Африке. Самая низкая распространенность (<5%) наблюдалась на Индийском субконтиненте, Азиатско-Тихоокеанском регионе, Восточном Средиземноморье, а также в Северной и Восточной Европе. В Африке чаще всего наблюдалась распространенность 10-20%. В целом, 4,3% респондентов Всемирного обзора здравоохранения в возрасте 18–45 лет в 2002–2003 годах сообщили, что врач поставил диагноз астмы 4.5% сообщили либо о диагнозе врача, либо о том, что они лечились от астмы, а 8,6% сообщили, что у них были приступы хрипов или свистящего дыхания (симптомы астмы) в предшествующие 12 месяцев.

Установлено, что распространенность астмы среди взрослых американцев среднего и пожилого возраста выше среди женщин (9,7%) и выше среди бедных взрослых (10,6%). В более старших возрастных группах труднее отличить астму от других респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Гериатрическая астма может осложняться сопутствующими заболеваниями, потенциальной потерей обратимости обструкции дыхательных путей, а также нарушением восприятия одышки. Данные о клинических испытаниях гериатрической астмы остаются ограниченными, поскольку лекарства от астмы редко тестируются на пожилых людях. Из-за того, что астму обычно считают детской болезнью, пожилым людям часто не удается диагностировать и лечить.

Клиническая классификация

Становится все более очевидным, что синдром астмы подразделяется на отдельные заболевания со специфическими механизмами.Предпринята попытка новой классификации, в которой «эндотип» предлагается как подтип состояния, определяемого отдельным патофизиологическим механизмом. Предложены критерии определения эндотипов астмы на основе их фенотипов и предполагаемой патофизиологии.

В настоящее время астма классифицируется на атопический и неатопический типы в зависимости от появления симптомов. Атопия относится к раннему началу, а неатопическая — к позднему. Несмотря на различие, между этими двумя типами существует значительная степень совпадения.Степень тяжести симптомов далее классифицируется в зависимости от степени тяжести по шкале GINA на легкую перемежающуюся, легкую постоянную, умеренную стойкую и тяжелую стойкую астму. Кроме того, классификация степени тяжести астмы различна для разных возрастов.

Краткий справочник по лечению астмы

Признаки и симптомы астмы

Чтобы установить диагноз астмы, клиницист должен определить, что:

• Присутствуют эпизодические симптомы обструкции дыхательных путей или гиперчувствительности дыхательных путей.
• Препятствие воздушному потоку можно как минимум частично устранить.
• Альтернативные диагнозы исключены.

Рекомендуемые методы для установления диагноза:

• Подробный анамнез.
• Физический осмотр верхних дыхательных путей, груди и кожи.
• Спирометрия для выявления обструкции и оценки обратимости, в том числе у детей в возрасте 5 лет и старше. Обратимость определяется либо увеличением ОФВ1 на ≥12% от исходного уровня, либо увеличением ≥10% прогнозируемого ОФВ1 после ингаляции бронходилататора короткого действия.

Дополнительные исследования обычно не требуются, но могут быть полезны при рассмотрении альтернативных диагнозов:

• Могут быть показаны дополнительные исследования легочной функции (например, измерение объемов легких и оценка инспираторных петель), особенно если есть вопросы о возможном сосуществовании ХОБЛ, рестриктивного дефекта, VCD или возможной обструкции центральных дыхательных путей. Тест диффузионной способности помогает дифференцировать астму и эмфизему у пациентов, таких как курильщики и пожилые пациенты, которые подвержены риску обоих заболеваний.
• Бронхопровокация с метахолином, гистамином, холодным воздухом или физической нагрузкой может быть полезна при подозрении на астму, и спирометрия в норме или близка к норме. Для безопасности
• причин, бронхопровокационное тестирование должно проводиться обученным специалистом в
• Соответствующее оборудование и обычно не рекомендуется, если ОФВ1 <65% от прогнозируемого. Положительный результат бронхопровокационного теста на метахолин является диагностическим признаком гиперчувствительности дыхательных путей, характерного признака астмы, который также может присутствовать при других состояниях (например,(например, аллергический ринит, муковисцидоз, ХОБЛ). Таким образом, хотя положительный результат теста согласуется с астмой, отрицательная бронхопровокация может быть более полезной для исключения астмы.
• Рентген грудной клетки может потребоваться для исключения других диагнозов.
• Тестирование на аллергию
• Биомаркеры воспаления. Полезность измерений биомаркеров воспаления (например, общего и дифференциального подсчета клеток и анализов медиатора) в мокроте, крови, моче и выдыхаемом воздухе в качестве вспомогательных средств для диагностики и оценки астмы

Важно учитывать диагноз астмы, если присутствуют определенные элементы истории болезни — они не являются диагностическими сами по себе, но увеличивают вероятность диагноза астмы:

1. Свистящее дыхание — пронзительные свистящие звуки при выдохе, особенно у детей.(Отсутствие хрипов и нормальный осмотр грудной клетки не исключают астму.)
2. История любого из следующего:
   1. Кашель, особенно усиливающийся ночью
   2. Хрип рецидивирующий
   3. Рецидивирующее затруднение дыхания
   4. Повторяющееся стеснение в груди
3. Симптомы возникают или ухудшаются при наличии:
   0. Упражнение
   1. Вирусная инфекция
   2. Животные с мехом или шерстью
   3. Клещи домашней пыли (в матрасах, подушках, мягкой мебели, коврах)
   4. Форма
   5. Дым (табак, дерево)
   6. Пыльца
   7. Изменения погоды
   8. Сильное эмоциональное выражение (сильный смех или плач)
   9. Химические вещества или пыль в воздухе
   10. Менструальные циклы
4. Симптомы возникают или усиливаются ночью, пробуждая пациента.

Спирометрия необходима для установления диагноза астмы.

При осмотре следует сосредоточить внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже. Некоторые результаты физикального обследования увеличивают вероятность астмы, хотя их отсутствие не исключает ее, потому что болезнь по определению является переменной, а признаки обструкции дыхательных путей часто отсутствуют между приступами:

0. Гиперрасширение грудной клетки, особенно у детей; использование вспомогательных мышц; появление сутулых плеч; и деформация грудной клетки.
1. Хрипы при нормальном дыхании или длительной фазе форсированного выдоха (типично для препятствия воздушному потоку). Свистящее дыхание можно услышать только во время форсированного выдоха, но это не является надежным индикатором ограничения воздушного потока.
2. Повышенная секреция носа, отек слизистой оболочки и / или носовые полипы.
3. Атопический дерматит / экзема или любое другое проявление аллергического состояния кожи.

Th

Текущее состояние оральной иммунотерапии (OIT) для лечения пищевой аллергии

Что такое пероральная иммунотерапия при пищевой аллергии?
Пероральная иммунотерапия (OIT) относится к кормлению аллергика увеличивающимся количеством аллергена с целью увеличения порога, вызывающего реакцию.Например, человеку, страдающему аллергией на арахис, можно дать очень небольшое количество арахисового белка, которое не вызовет реакции. Это небольшое количество постепенно увеличивается в кабинете аллерголога или в условиях клинических исследований в течение нескольких месяцев. Цель терапии — повысить порог, который может вызвать реакцию, и обеспечить индивидуальную защиту аллергика от случайного проглатывания аллергена. OIT не является лечебной терапией. Лица, получающие OIT, будут продолжать носить с собой адреналин, внимательно читать этикетки и т. Д., и не ожидается, что OIT приведет к глотанию аллергена без ограничений.

Каковы действующие стандарты лечения пищевой аллергии?
Текущий стандарт лечения пищевой аллергии — это избегание аллергена и лечение анафилаксии с помощью автоинъекционного адреналина. Хотя многие методы лечения пищевой аллергии, в том числе OIT и эпикутанная иммунотерапия (EPIT, или кожный пластырь), считались исследовательскими сообществами профессиональных аллергиков и другими ключевыми заинтересованными сторонами, Консультативный комитет по аллергенным продуктам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) недавно проголосовал поддержать утверждение стандартизированного продукта пероральной иммунотерапии (OIT) для лечения аллергии на арахис.Предполагается, что торговая марка, ранее известная как AR101, будет Palforzia ^TM . Предлагаемое показание — лечение для снижения частоты и тяжести аллергических реакций, включая анафилаксию, после случайного контакта с арахисом у пациентов в возрасте от 4 до 17 лет с подтвержденным диагнозом аллергии на арахис. FDA теперь требует представления стратегии оценки рисков и смягчения последствий для рассмотрения и утверждения.

Каковы действующие стандарты лечения пищевой аллергии?
Текущий стандарт лечения пищевой аллергии — это избегание аллергена и лечение анафилаксии с помощью автоинъекционного адреналина. Хотя многие виды лечения пищевой аллергии, в том числе OIT и эпикутанная иммунотерапия (EPIT или кожный пластырь), были признаны исследовательскими сообществами профессиональных аллергологов и другими ключевыми заинтересованными сторонами, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 31 января 2020 г. одобрило PALFORZIA ™ [Peanut (Arachis hypogaea) Allergen Powder-dnfp], стандартизированный продукт для пероральной иммунотерапии (OIT) от аллергии на арахис. Он показан для смягчения аллергических реакций, включая анафилаксию, которые могут возникать при случайном контакте с арахисом у пациентов в возрасте от 4 до 17 лет с подтвержденным диагнозом аллергии на арахис.FDA требует, чтобы PALFORZIA была доступна только через Стратегию оценки и снижения рисков (REMS). PALFORZIA следует использовать в сочетании с диетой, исключающей арахис, и противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, эозинофильным эзофагитом и другими эозинофильными желудочно-кишечными заболеваниями.

Насколько эффективен OIT?
Эффективность в клинических испытаниях обычно определяли по индукции состояния десенсибилизации. «Десенсибилизация» относится к улучшению результатов пищевой нагрузки после терапии и зависит от продолжающегося воздействия аллергена.Было показано, что OIT из арахиса, яиц и молока снижает чувствительность примерно от 60 до 80% пациентов. Степень снижения чувствительности к другим продуктам питания не была так тщательно изучена, и некоторые данные свидетельствуют о том, что OIT может быть не одинаково эффективен при каждой пищевой аллергии. Важно отметить, что, поскольку в ходе испытаний эффективность измерялась с помощью перорального приема пищи, еще не известно, может ли десенсибилизация защитить пациентов от случайных воздействий в реальном мире (например, предотвратить госпитализацию или смерть).

В некоторых исследованиях изучалась «стойкая невосприимчивость к действию», которая относится к сохранению защитного эффекта, достигаемого с помощью терапии, и не зависит от продолжающегося воздействия. Устойчивое отсутствие ответа не было должным образом изучено, чтобы предоставить окончательные данные. Сообщалось, что OIT с арахисом и молоком вызывает стойкую невосприимчивость примерно у 30-70 +% людей, хотя ряд переменных затрудняет широкую интерпретацию этих данных, включая возраст участников исследований, продолжительность лечения и продолжительность лечения. перерыва в терапии во время оценки стойкой невосприимчивости.Предполагается, что для большинства лиц, получающих OIT или EPIT, потребуется постоянное воздействие; Маловероятно, что методы лечения в их нынешней форме приведут к постоянным, долгосрочным иммунологическим изменениям.

Каковы побочные эффекты OIT?
Наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Типичные симптомы включают боль в животе, рвоту и спазмы. У некоторых пациентов развился эозинофильный эзофагит (EoE), аллергическое заболевание пищевода, которое вызывает затруднение глотания, рвоту и боль в животе, но не всегда ясно, что EoE было вызвано терапией. EoE обычно проходит после прекращения терапии. Другие часто встречающиеся побочные эффекты включают зуд во рту, сыпь, крапивницу, отек, хрипы и анафилаксию.

Что нужно учитывать в реальной жизни при использовании OIT?
К настоящему времени исследования выявили несколько «реальных» соображений, которые будет важно понять, когда станет доступным лечение с помощью OIT. OIT включает в себя долгосрочное обязательство по ежедневному дозированию на этапах увеличения и поддержания, которые происходят от нескольких месяцев до лет и, возможно, на неопределенный срок.Посещения офиса каждые две недели необходимы для безопасной оценки переносимости каждого последующего уровня дозы. При дозировании в домашних условиях некоторые меры предосторожности повышают безопасность, но также накладывают ограничения на повседневную жизнь, например, период домашнего наблюдения после дозирования и недопущение повышения температуры тела (например, при физических упражнениях, горячем душе и т. Д.) В течение 2–4 часов после приема. Кроме того, отвращение к вкусу и запаху продукта может быть трудно преодолеть тем, кто на протяжении всей жизни практиковал избегание.

Что неизвестно о OIT?
Есть много важных вопросов об OIT, которые требуют постоянного изучения.Точная степень защиты — предмет активного расследования. Позволит ли OIT людям безопасно употреблять в пищу продукты с предупредительными этикетками? Продолжительность лечения и используемые дозы варьировались в опубликованных исследованиях. «Лучшая» доза для конкретного аллергена неизвестна. Также неизвестно, как предсказать, какие люди ответят на лечение, а какие — с наибольшим риском побочных эффектов. Есть ли у лечения долгосрочные риски безопасности, отличные от тех, которые наблюдались в клинических испытаниях? Есть ли способ измерить пользу, не выполняя приём пищи? Устойчиво ли долгосрочное лечение? Как долгосрочное лечение влияет на качество жизни и семейную динамику? Как влияет неоптимальное соблюдение режима лечения на безопасность и эффективность? Можно ли сочетать OIT с другой терапией для повышения безопасности и эффективности?

Какой OIT был одобрен для лечения пищевой аллергии?
Единственным лекарством от пищевой аллергии, одобренным FDA, является вышеупомянутый продукт OIT арахиса, PALFORZIA ™. Объявлены другие программы от аллергии на яйца и грецкие орехи. Также относительно небольшое количество аллергологов по всей стране, которые используют коммерческие пищевые продукты, чтобы предложить OIT в качестве услуги в своих офисах, клиническая практика, которая в настоящее время не одобрена и не будет «одобрена» FDA. Только сертифицированные REMS поставщики могут назначать PALFORZIA ™.

О чем еще должны знать люди, страдающие пищевой аллергией, и члены их семей при рассмотрении OIT?
OIT — ведущий исследовательский и продаваемый препарат, который дает надежду на защиту от реакций пищевой аллергии.Однако, как и при большинстве хронических заболеваний, лечение пищевой аллергии не является универсальным подходом. До сих пор OIT в первую очередь была направлена ​​на аллергию на отдельные продукты; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли полезным мультиаллергеном OIT. Могут стать доступными другие исследовательские методы лечения, которые несут другие риски и преимущества. Помимо профиля безопасности, важные соображения будут включать вероятность естественного перерастания аллергии, преобладание пищи в диете / культуре, тяжесть аллергии и риск заражения.В конечном счете, выбор лечения, в том числе активного невмешательства, будет основываться на индивидуальных и семейных факторах после тщательного обсуждения с врачом.

Эта статья была проверена Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 2/4/20

Аллергия на солнце: симптомы, причины, лечение

Что такое аллергия на солнце?

Аллергия на солнце — это состояние, которое возникает, когда иммунная система реагирует на солнечный свет.

Иммунная система рассматривает измененную солнцем кожу как инородные клетки, что приводит к реакциям. Возможные реакции включают сыпь, волдыри или крапивницу. Симптомы проявляются только у людей с чувствительностью к солнцу. У некоторых реакция могла возникнуть уже после нескольких мгновений пребывания на солнце.

Солнечные аллергии — довольно распространенное явление, хотя о них часто не сообщается.

Какие виды аллергии на солнце?

Существует несколько типов солнечной аллергии. К ним относятся:

• Актиническая почесуха: Это наследственная версия солнечной аллергии.Симптомы сильнее, чем у других типов, и распространены среди коренных американцев, хотя затрагивают все расы, в том числе кавказцев. Симптомы могут начаться в детстве.
• Фотоаллергическая реакция: Этот тип возникает, когда химическое вещество, нанесенное на кожу, вступает в реакцию с солнечным светом. Некоторые виды лекарств, а также солнцезащитные кремы, косметика и отдушки могут вызвать реакцию. Иногда симптомы не проявляются в течение двух-трех дней.
• Полиморфная светлая сыпь (PMLE): Это наиболее распространенная форма солнечной аллергии.Пострадало от 10% до 15% населения США. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно начинается в подростковом и двадцатилетнем возрасте. PMLE обычно проявляется как сыпь, которая вызывает зуд и может проявляться в виде волдырей или небольших покрасневших участков. Большинство случаев происходит весной. Симптомы обычно появляются через несколько часов после пребывания на солнце.
• Солнечная крапивница: Эта солнечная аллергия встречается редко и вызывает крапивницу. Крапивница может появиться только через несколько минут пребывания на солнце. В основном он поражает молодых женщин.Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, вплоть до анафилактического шока (опасная для жизни аллергическая реакция).

Каковы симптомы аллергии на солнце?

• Актиническая почесуха: Обычно проявляется в виде очень зудящих шишек с коркой (узелков).
• PMLE и фотоаллергическая реакция: Жгучая или зудящая сыпь и пузыри, заполненные жидкостью, являются обычным явлением. Сыпь часто появляется в течение двух часов после пребывания на солнце.
• Солнечная крапивница: У людей с этой реакцией крапивница возникает за считанные минуты. Сначала может возникнуть жжение и ощущение покалывания. Сыпь исчезает в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях после реакции кожа может потемнеть.

Аллергия на солнце чаще всего проявляется весной и в начале лета. При продолжительном пребывании на солнце в летние месяцы кожа «затвердевает» и вероятность развития солнечной аллергии снижается.

Какие части тела больше всего подвержены солнечной аллергии?

Хотя реакция аллергии на солнце может возникать на любом участке тела, чаще всего она наблюдается на частях тела, подвергающихся воздействию солнца: руках, ногах, кистях и задней части шеи.

В тяжелых случаях солнечной аллергии могут быть затронуты даже участки, защищенные одеждой. Интересно, что участки кожи, которые обычно подвергаются воздействию солнца (например, лицо и тыльная сторона рук), обычно защищены от солнечной аллергии.

Что вызывает аллергию на солнце?

Причина точно не известна. Однако некоторые формы аллергии на солнце могут передаваться по наследству.

Некоторые лекарства могут вызывать чувствительность кожи, например:

• Антибиотики.
• Антигистаминные препараты.
• Химиотерапевтические препараты.
• Сердечные препараты.
• Диуретики.
• Лекарства от диабета,

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.01.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.