Для 6-летнего ребенка увеличение аденоидов до II степени
Болезни уха–горла–носа настолько распространены у детей всех возрастов, что в определенный момент родители начинают чувствовать себя большими специалистами в области лечения. Дескать, а что тут сложного: сюда закапаем, тут прогреем, там промоем, над этим подышим — и через 3 дня будет как огурчик! И лишь тогда, когда это не дает эффекта, наконец начинают сомневаться — а может, все–таки стоило свои знания, соседкины советы да бабушкины методы согласовать с доктором? Целый час на «прямой линии» читателей «СБ» консультировала заместитель директора по клинической работе РНПЦ оториноларингологии, главный детский оториноларинголог Минздрава, доцент Марина ПЕСОЦКАЯ. Телефон не умолкал ни на минуту.— Здравствуйте, Марина Владимировна. Меня зовут Вера, звоню из Полоцка. Внучке 13 лет. Еще в 2 годика Анечка переболела гнойной ангиной, и с тех пор у нее все время проблемы с горлом. Недавно намучилась с острым фарингитом: вскрыли пробку. Пропила назначенный курс антибиотиков, как бы выздоровела и пошла в школу. А через день все началось сначала: горло красное, сильная боль, температура. И так раз пять за год! Уже не знаем, что и делать…
— Без осмотра девочки я могу посоветовать только следующее — сдать биохимический анализ крови на три показателя: АСЛ–О, ЦРБ и РФ. Если один окажется выше нормы (150 — 200 единиц) —– это будет свидетельством хронического тонзиллита, чреватого осложнениями, и в этом случае рекомендуется удаление миндалин. Если анализ в пределах нормы, то нужны осмотр квалифицированного лор–врача и дальнейшее обследование.
— Добрый день, на связи Татьяна. Моей дочери 6 лет. Несколько месяцев назад лор рекомендовал нам удалить аденоиды и выписал направление в больницу. Диагноз — увеличение аденоидов II степени. Но мы пока ничего не сделали… Страшно! Все–таки речь о серьезном хирургическом вмешательстве. Как бы не навредить… Ведь особых жалоб как таковых у нас нет, все как у всех: сначала насморк, потом подключается горло… В больнице никогда не лежали. Скажите, а может ребенок перерасти эту проблему? Или нам еще каких–то врачей искать?
— Не видя ребенка и его медкарту, сложно сказать, чем именно руководствовался доктор, выписавший направление на операцию. Но по тому, что вы рассказываете, у вашей дочки показаний для удаления аденоидов нет. Думаю, даже нет необходимости в повторном консультировании у другого врача. Ведь для уточнения степени увеличения аденоидов нужны и соответствующие жалобы, такие, как затрудненное носовое дыхание, храп, частые отиты и так далее. К слову, для 6–летнего ребенка наличие аденоидов до II степени является возрастной нормой.
— Доктор, летом моему сыну исполняется 6 лет, и у нас есть направление на удаление аденоидов и подрезание миндалин. Действительно, часто болеет, начал сильно храпеть, отиты бесконечные… Но у нас еще в планах поехать летом на море. Подскажите, когда лучше сделать операцию — до поездки или после?
— Марина Владимировна, дочке 16 лет. В младшем возрасте часто болела острыми ангинами. Потом эта проблема сошла на нет, а сейчас ей поставили диагноз хронический тонзиллит. Горло болит практически круглый год с перерывами на 1 — 2 недели. Субфебрильная температура стала почти нормой… Нам уже не раз выписывали антибиотики, мы их послушно пропивали, но результата все равно нет. Что бы вы нам рекомендовали?
— Удаляйте миндалины.
— Звоню с Витебщины. Моему ребенку поставили диагноз — увеличение аденоидов II степени и ГHM I степени. Назначают плановое хирургическое лечение. А нельзя обойтись без операции?
— А какие жалобы у вас?
— Мы почти непрерывно болеем! Нос–горло–нос–горло… Даже вот в минувший понедельник заболели, как раз, когда была назначена операция. Конечно, мы не пошли.
— А как вам поставили диагноз? Делали снимок, смотрели эндоскопом или каким–то другим образом?
— Врач посмотрела просто пальцем…
— Для назначения операции при II степени увеличения аденоидов требуются очень строгие показания. Из вашего рассказа я не уловила прямой связи между частыми болезнями и увеличенными аденоидами. Диагноз был поставлен на основании субъективного метода. Я бы посоветовала уточнить диагноз. Рекомендую сделать боковой снимок носоглотки. Но даже если II степень подтвердится, я все равно бы не спешила с ребенком на госпитализацию. Достаточно эффективным может оказаться лечение с помощью местных кортикостероидов. Можно еще посетить аллерголога — возможно, проблема в аллергическом отеке носоглотки, который усугубляется на фоне простуды. И уж если консервативное лечение не поможет, тогда операция.— Попробуйте просто поменять капли, скажем, на альбуцид. Это капли глазные, но маленьким детям их можно и в носик…
— Марина Владимировна, чем можно облегчить ребенку боль в ухе?
— Самолечением заниматься не стоит. Но если боль случилась ночью, тогда в нос — сосудосуживающие капли типа нафтизин или нафазолин, а в ушко — теплые капли борного спирта. Можно для уха использовать также отинум, отипакс, отисфен… Но утром, даже если боль прекратилась, покажите ребенка педиатру или оториноларингологу.
— Дочке 3,6 года, поставили отит и вымыли пробку. Прописали в нос фраминазин, в ушки отипакс и антибиотик аугментин–400. Вопрос: хороший ли это антибиотик? Некоторые врачи говорят, что амоксициллиновая группа плохая и могут быть осложнения. А еще от антибиотиков болит живот…
— Это хороший антибиотик. Аугментин — это тот же амоксициллин, но с добавлением компонента для усиления антибактериального действия. В ходе приема возможны нарушение работы кишечника, диарея. Но если антибиотик все–таки прописан врачом, то побочные эффекты лучше перетерпеть, дать препарату подействовать и уж потом применять пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника.— Здравствуйте, мой полуторагодовалый сын часто болеет простудными заболеваниями, которые сопровождаются обильным насморком. Приходится часто пользоваться аспиратором. Не вредно ли это для ушей?
— Если нос заложен, то никаких насильственных над ним действий проводить не следует. Это действительно может быть вредно. Данное приспособление существует для того, чтобы эвакуировать отделяемую слизь у ребенка, который просто еще не в состоянии сам высморкаться.
— 16–летний сын пошел качать мышцы и спустя неделю начал жаловаться, что во время тренировок у него каждый раз закладывает одно ухо. Как быть?
— Это тревожный симптом. Поэтому советую обратиться к лор–врачу. Не помешает аудиологическое обследование.
— Рассудите, доктор: дочке 5 лет, болеет не больше других, но вот стала храпеть по ночам… Совсем носиком не дышит. А утром, когда просыпается, насморка нет, дышит нормально. Моя знакомая сказала, что это может быть из–за кривых зубов. Они и вправду неровные, собираемся это исправлять. Но неужели такое возможно?
— Возможно. Но не из–за кривых зубов, а по причине аномалии прикуса. Да, вам стоит пойти к ортодонту, который перед началом лечения обязательно назначит консультацию оториноларинголога. Если будут выявлены проблемы с аденоидами и показана операция, то исправление прикуса станет уже вторым делом. Но тоже обязательным.
— Чищу двухлетнему сыну ушки — начинается кашель. Лор в поликлинике сказала, что там у него блуждающий нерв и вообще не надо так глубоко чистить. Могут ли быть последствия?
— Совершенно правильно вам доктор сказала: не нужно слишком глубоко чистить, может начаться воспалительный процесс. И то, что возникает кашель, — это вполне нормальный рефлекс при затрагивании окончания тройничного нерва в слуховом проходе.— День добрый! Мне вот посоветовали купить увлажнитель воздуха в детскую комнату — мол, сын и дочка будут меньше болеть. Эта вещь действительно полезна?
— Увлажнитель помогает, если воздух пересушен. Если боитесь впустую потратить деньги, то попробуйте для начала увлажнять воздух подручными средствами — например, кладите на батарею мокрое махровое полотенце или подвешивайте рядом емкость с водой, опрыскивайте почаще цветы… Потребность белорусов во влажном воздухе обусловлена генетически, при сухом воздухе носы сразу начинают неправильно работать.
— Когда в детстве у меня болело ухо, мама грела его синей лампой. А сейчас говорят, что ни в коем случае нельзя этого делать. Где правда?
— Тепло усиливает кровоток, скорость обменных процессов увеличивается, сосуды расширяются. Тепловые процедуры должны проводиться по назначению врача и по показаниям — скажем, на стадии выздоровления или когда боль в ухе вызвана не воспалением, а невралгией. Запрещено греть ухо детям и взрослым при гнойном процессе, а также если острая боль возникла внезапно.
СОВЕТ ДОКТОРА
Ни в коем случае не сморкайтесь, если заложен нос или уши. Иначе создается отрицательное давление, и находящаяся в носу слизь начнет попадать в слуховые трубы и пазухи. Это чревато такими осложнениями, как отит, синусит, гайморит, фронтит.
Медицинский центр Аксон
Аденоиды — самая часто встречающаяся патология ЛОР-органов у детей. Это хронический воспалительных процесс, который развивается в носоглотке ребенка и сопровождается разрастанием аденоидной ткани. Этот процесс приводит к затруднению дыхания, а также гнойным слизистым выделениям из носовых ходов. У детей с такой патологией, как правило, ослаблен иммунитет, что приводит к частым простудам во время которых происходит увеличение аденоидов. Получается замкнутый круг: ребенок часто простужается и заболевает из-за того, что у него аденоиды, а аденоиды обостряются из-за того, что ребенок болеет.
Различают три стадии развития аденоидов:
Первая стадия характеризуется незначительными затруднениями в дыхании, которые ребенок испытывает, в основном, по ночам.
Вторая стадия аденоидов сопровождается практически постоянным храпом ребенка во время сна, а также довольно частыми затруднениями с дыханием днем. В этой ситуации назначают ребенку интенсивное терапевтическое лечение в сочетании с физиотерапией, но иногда проводят операции;
На третьей стадии аденоиды достигают таких размеров, что делают практически невозможным дыхание через нос. Они перестают выполнять свою иммунную функцию, превращаясь в источник постоянной инфекции. На этой стадии ребенку всегда рекомендуется оперативное лечение, то есть удаление аденотомию.
Гипертрофию( увеличение) нёбных миндалин родители могут заметить после жалоб ребёнка на горлышко. Симптомы гипертрофии: дискомфорт в горле, речевые изменения (говорит в нос),затруднение дыхания. Визуально миндалины увеличены отверстие глотки перекрыто.
Нарушение проходимости носовых каналов, рот постоянно открыт, появление во сне храпа.
При более выраженной гипертрофии нёбных миндалин может развиваться изменение искажение лица- черепной области и прикуса. Может ухудшиться проходимость евстахиевой трубы развиваться снижение слуха, отиты. На этой стадии ребенку всегда рекомендуется оперативное лечение, то есть тонзиллотомию.
Аденотомия.
Аденотомия (операция по удалению аденоидов) во многих случаях является единственным эффективным методом лечения аденоидных вегетаций. Это операция требующая определенной подготовки, обезболивания и выполнения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Считается, что аденоиды – это детское заболевание, поэтому аденотомия выполняется в основном в детском возрасте.
Показания к операции: отсутствие эффекта от консервативной терапии, постоянно рецидивирующие аденоидиты, развитие деформации лицевого черепа.
Возраст не является противопоказанием к операции по удалению аденоидов. При наличии четких показаний операция может быть выполнена в любом возрасте.
При удалении аденоидов всегда оказывается анестезиологическое пособие. Для этого анестетик распыляют на слизистую на слизистую глотки ,этот метод позволяет полностью снять болевые ощущения во время операции.
Тонзиллотомия
Тонзиллотомия — это частичное отсечение небных миндалин, резко выступающих в просвет зева. Показаниями к операции являются:
Сильно увеличенные миндалины которые закрывают просвет зева, препятствуют нормальному носовому дыханию, правильной речи, затрудняют глотанию или подвержены частым воспалениям. Тонзиллотомию производят, с помощью тонзиллотома.
В тонзиллотомию делают под местной анестезией. Так как гипертрофия небных миндалин нередко сочетается с аденоидами, тонзиллотомия может производиться одновременно с аденотомией.
Все этапы лечения аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.
Аденоиды нужны что бы защищать детский организм от инфекции, а не портить жизнь ребенку. Что же происходит?
Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…
Причины увеличения аденоидов:
1. Вирусные и бактериальные инфекции.
Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…
2. Аллергия.
Набухание миндалин также может быть ответной реакцией на местное раздражение пазух носа аллергенами.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Снижение иммунитета.
На фоне частых ОРВИ.
5. Врожденная увеличенная лимфоидная ткань.
Когда отоларинголог предполагает, что аденоиды увеличены, необходимо сделать эндоскопию.
Почему не рентген снимок?
Это современный метод диагностики позволяет в деталях рассмотреть полости носа и носоглотку и безошибочно определить степень разрастания аденоидов, а также посмотреть если новообразования или полипы. При этом метод безболезненный и быстрый, а самое главное отсутствует вредное облучение.
Важно!
При рентгеновском снимке носоглотка видна сбоку, по бокам у нас расположены трубные миндалины, которые тоже вовремя воспаления увеличиваются и имитируют увеличенные аденоиды. Именно поэтому из поликлиники часто на операцию приводят детей, которая им на самом деле не нужна!
После эндоскопии врач установит степень разрастания аденоидов.
-
До 33% закрытия просвета глотки — это НОРМА.
-
От 33% до 66% 2 степень.
-
От 66% до 90% 3 степень.
-
От 90% до 100% 4 степень.
Важно понимать, что увеличенном состоянии аденоиды могут находится временно и относительно стабильно. Если аденоиды увеличены до 3-ей степени это еще не значит, что ребенку показана операция. Существуют так называемые абсолютные и относительные показания.
|
Абсолютные: |
Относительные: |
|
В каждом отдельном случае при наличии тех или иных показаний резать или нет решает, только врач и лучше, что бы это был практикующий детских ЛОР-хирург.
И так если показаний к аденотомии нет, то врач отоларинголог назначит консервативное лечение с помощью фармакологических препаратов и физиопроцедур.
-
Санация носовой полости с помощью солевых растворов, аппаратное промывание носа “кукушка”
-
Сосудосуживающие средства при выраженном отеке миндалин.
Важно! Не стоит самостоятельно и легкомысленно пользоваться этими препаратами без назначения врачом, может возникнуть привыкание.
-
Гормональные препараты. Не стоит опасаться это капли в нос в виде спрея. Прием этих препаратов нельзя пропускать.
-
Антисептики и антибиотики в виде спрея. В том случае если присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
-
Контроль лечения с помощью эндоскопии.
Если показания к операции есть, то расскажем, как она проходит.
Аденотомия — это удаление увеличенной глоточной миндалины. Не смотря на большое количество современных методов лечения аденоидита, аденотомия по-прежнему остается, самой распространённой ЛОР операцией в детском возрасте.
Операция проводится детям в возрасте от 3-х до 7-ми лет необаснованное откладывание процедуры может привести к серьёзным последствиям:
-
Расстройство слуха.
-
Хронический отит.
-
Бронхиальная астма.
-
Стоматологические проблемы (неправильный прикус, нарушение прорезывания постоянных зубов).
-
Изменение лицевого скелета.
-
Задержка физического развития.
-
Гломерулопатия — болезнь Берже.
Как и у любой операции у аденотомии есть противопоказания:
- Детский возраст до двух лет.
-
Острый инфекционные заболевания. Операция откладывается до полного выздоровления пациента.
-
Врожденные пороки лицевого скелета.
-
Проведенная меньше месяца назад вакцинация.
-
Нарушение свертываемости крови.
-
Злокачественные новообразования.
С детками постарше 5-7 ми лет есть шанс договорится на местное обезболивание. Плюсами такой анестезии является отсутствие периода “выхода” из наркоза и отсутствие токсического действия. Перед процедурой врач подробно расскажет про операцию и постарается максимально успокоить пациента. Перед операцией вводится успокоительное, носоглотка обезболивается с помощью лидокаина, дальше уже непосредственно в область миндалины вкалывается лидокаин или новокаин. Очень важно чтобы со стороны родителей была поддержка и внимание это поможет ребенку перенести стресс.
Обязательно нужно будет сдать анализы, как правило это стандартный набор, если наркоз будет общий, то добавится ЭКГ.
-
Общий анализ крови.
-
Биохимический анализ крови.
-
Группа крови и резус фактор.
-
ВИЧ.
-
Сифилис.
-
Гепатиты В и С.
-
Общий анализ мочи.
В современной отоларингологии существует множество способов удаления:
1. Классическая аденотомия.
С помощью специального инструмента — аденотом Бекмана. Пациент как правило находится в положении сидя. Инструмент вводится в рот к миндалине за мягкое небо. После того как аденоиды полностью вошли в кольцо инструмента хирург одним точным и быстрым движением руки иссекает миндалину и вытаскивает наружу через рот. Как правило кровотечение останавливается само или коагулируется в другом случае обрабатывается гемостатиком. Вся эта операция занимает несколько минут. Подготовленные дети как правило переживают ее хорошо. После процедуры пациент отправляется с одним из родителей в палату, если послеоперационный период прошел благоприятно пациента отпускают домой. Достоинство классического метода аденотомии в том, что она может быть проведена в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием.
Минусы:
-
Врач работает вслепую, возможно, что часть лимфоидной ткани останется, а это в свою очередь приведет к рецидиву.
- Высокий риск опасных осложнений, таких как: попадание тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения, травмы нижней челюсти, психологическая травма.
2. Эндоскопическая аденотопия.
Современный и перспективный метод удаления. Применение эндоскопа позволяет тщательно осмотреть глотку и точно удалить миндалину. Проводится под местной анестезией. Через носовой ход, вводится эндоскоп и при помощи аденотома, щипцов или лазера проводится удаление. Это позволяет полностью удалить разросшуюся ткань без остатка. Удаленная ткань извлекается через свободный носовой ход или через рот.
3. Шейверная техника.
Это вариант эндоскопического удаления при помощи специального прибора шейвера или микробридера. Это такая вращающаяся микрофреза в полой трубке. С помощью этого инструмента разросшаяся ткань иссекается и при помощи аспиратора отсасывается в специальную емкость, что полностью исключает попадание тканей в дыхательные пути. Этот метод считается самым эффективным и современным, так как гипертрофированная ткань удаляется полностью, что снижает риск рецидива, риск появления кровотечения минимален, не остается рубцов. Единственным ограничением в проведении операции таким методом может стать слишком узкие носовые ходы у ребенка. 4. Коблационная система. Инновационный метод, под воздействием холодной плазмы ткань разрушается и коагулируется без ожогов. Несомненным плюсами является: высокая точность, эффективность отсутствие риска развития кровотечения.Минусы:5. Удаление лазером. Воздействие на гипертрофированную ткань излучением полностью исключает кровотечения.
Минусы:
-
Длительность.
-
Невозможно проконтролировать глубину воздействия, поэтому и здоровая ткань может быть повреждена.
Но какой бы вид аденотомии вы не выбрали, послеоперационный период будет. Как правило протекает он без осложнений, главное строго выполнять все рекомендации врача.
Однако:
-
В первые 24 часа возможен подъем температуры.
-
Боль в горле.
-
Затрудненное носовое дыхание.
Как правило все это требует симптоматического лечения и проходит в первые дни после операции.
Далее следует восстановительный период около двух недель.
-
В это время необходимо ограничить контакты ребенка с потенциальными источниками вирусов и бактерий — не водить в сад.
-
Соблюдать диету. В первые дни после операции есть перетертую пищу. Запрещаются газированные напитки, печенье, сухари, соленые и острые блюда, компоты и концентрированные соки.
-
На месяц исключаются баня, сауна, горячая ванна.
-
Освобождение от занятий спортом на месяц, но при этом обычная активность сохраняется.
Медикаментозная терапия после операции не нужна, показаны лишь местные обеззараживающие средства и сосудосуживающие капли, но могут быть назначены только врачом.
В основном большинство отзывов о результатах операции положительные уже в первую неделю после операции отмечается улучшения состояния маленького пациента. Но расслабляться не стоит предстоит еще реабилитационный период и контроль лечения с помощью повторной эндоскопии, как после операции, так и после консервативного медикаментозного лечения.
ЛОР-заболевания у детей
С материнским молоком малыш на первых жизненных этапах получает защиту от вредоносных микроорганизмов, но постепенно у ребенка вырабатывается свой иммунитет, эффективность которого зависит от внутренних и внешних факторов.
К примеру, из-за регулярного перегрева или переохлаждения ослабляется иммунная защита, что ведет к ЛОР заболеваниям у детей. Несвоевременное лечение таких болезней приводит к очень неприятным последствиям.
Симптомы ЛОР болезней у детей ярко выражены, а течение патологического процесса практически всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Родителям в таких обстоятельствах не нужно заниматься самостоятельным лечением, следует в срочном порядке обратиться к специалистам.
Заболевания лор-органов
Около половины посетителей поликлиник обращается туда с заболеваниями ЛОР органов у детей. У ребенка эти болезни быстро вызывают значительные осложнения, поэтому следует своевременно провести диагностику и назначить курс лечения.
Детские лор-заболевания
Детские ЛОР болезни характеризуются ярким началом, повышенной степенью интоксикации и значительными осложнениями. Ни в коем случае не нужно заниматься самостоятельным лечением в случае обнаружения симптоматики ЛОР инфекции у детей! Обращение к специалистам позволит избежать тяжелых проблем со здоровьем ребенка.
Аденотомия (удаление аденоидов)
Тонзиллотомия
Аденотонзиллотомия
Тонзиллэктомия
Лор-заболевания носа
🔵 Насморк. С этой болезнью носа у детей сталкиваются все родители. При остром рините воспаляется слизистая в носу при воздействии инфекции или какого-либо аллергена.
🔵 Тонзиллит в хронической форме. Патологический процесс развивается в небных миндалинах, которые регулярно воспаляются. По сути, это заболевание является осложнением острого тонзиллита.
🔵 Гайморит. Заболевание носа у детей, характеризующееся воспалительным процессом в гайморовых пазухах, который сопровождается отечностью и гнойными накоплениями.
🔵 Синуситы. Воспалительные процессы, затрагивающие носовые пазухи. При остром синусите у пациента сильно заложен нос, при хроническом – першит в горле и появляется боль при глотании.
Лор-заболевания горла
🔵 Аденоиды. Это заболевание характеризуется разрастанием миндалин вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. При воспалении аденоидов у ребенка затрудняется дыхание, и может нарушиться слух. В некоторых случаях аденоиды удаляются с помощью хирургического вмешательства.
🔵 Фарингит в хронической форме. Слизистая глотки и лимфатические узлы постоянно воспаляются из-за загрязнения окружающей среды и пониженной влажности, что приводит к хроническому фарингиту.
🔵 Ларингит в острой и хронической форме. Воспалительный процесс, возникающий из-за переохлаждений, загрязнения окружающей среды, инфекции. Воспаление вследствие возникновения ларингита поражает гортань, у больного наблюдается сухой кашель.
🔵 Ангина. Это детское ЛОР заболевание вызывается стрептококковым и стафилококковым возбудителями. Острый тонзиллит ведет к различным осложнениям, поэтому, чтобы выявить первые симптомы и назначить лечение ангины, следует срочно обратиться к специалисту.
🔵 Застревание инородного тела. В медицинской практике встречаются случаи застревания различных вещей и игрушек в ротоглотке. Родители в таких обстоятельствах немедленно должны обратиться к специалистам.
Лор-заболевания уха
🔵 Отит в острой и хронической форме. Очень распространенное заболевание, которое часто приводит к значительным проблемам. При отите у ребенка болят и заложены уши, снижается слух. Вирусный отит характеризуется набуханием слюнных желез. При остром течении болезни наблюдается сильная боль, повышается температура, могут появиться гнойные истечения. В хронической форме симптоматика не так ярко выражена.
🔵 Серные пробки, инородное тело. Ухудшение слуха у ребенка может наблюдаться, если в ухо попало инородное тело или появились серные пробки. Очищать уши в данном случае должен детский лор.
Лечение лор-заболеваний у детей
Болезни уха, горла носа у детей возникают часто, при этом во многих случаях появляются осложнения. Но современная медицина предлагает множество методов, с помощью которых можно эффективно бороться с данной группой заболеваний.
🔵 Ингаляции. В процессе этой процедуры препарат вводится в организм пациента при дыхании, поэтому слизистые оболочки дыхательных путей эффективно обрабатываются лекарством. Ингаляционную терапию используют для лечения болезней, поражающих носоглотку, она имеет местный обезболивающий и противовоспалительный эффект.
🔵 Физиотерапия. Этот комплекс методик используется для лечения ЛОР заболеваний у детей и взрослых уже достаточно давно. В процедурах используются, как природные, так и искусственно созданные лечебные факторы (магнитное поле, инфракрасное излучение, ультразвук и другое).
🔵 Лекарственные препараты. Лечение ЛОР органов у детей с использованием медикаментов позволяет быстро справиться с заболеванием. Правильно назначенный курс препаратов дает возможность снизить воспаление, снять отечность, обезболить и нормализовать температуру тела.
🔵 Лечение с использованием хирургического вмешательства. Операция назначается в тех случаях, когда болезнь угрожает жизни ребенка или применяемая терапия не эффективна. Чаще всего у детей удаляются аденоиды и небные миндалины.
Профилактика лор-заболеваний
Предотвращение ЛОР болезней у детей требует определенных профилактических мер. Следует повысить иммунитет, и снизить возможность развития инфекционного процесса. В целях профилактики необходимо:
- ограничить контакты с заболевшими детьми;
- систематически закаливать ребенка, но не подвергать переохлаждению;
- поддерживать нормальную влажность и регулярно проветривать жилое помещение;
- включить в рацион питания свежие овощи и фрукты;
- регулярно давать ребенку комплексный препарат, включающий витамины и микроэлементы.
Профилактические мероприятия позволяют значительно реже сталкиваться с различными ЛОР заболеваниями и их тяжелыми осложнениями.
Аденоиды и аденоидит — Доктор ЛОР, сеть лор кабинетов
Аденоиды — определение
Аденоиды — патологическое разрастание глоточной (носоглоточной) миндалины. Глоточная миндалина хорошо развита в детском возрасте, с 12 лет она уменьшается, а у взрослых нередко почти полностью исчезает. Аденоиды чаще всего наблюдаются у детей 3-10 лет, но могут встречаться и раньше, и у стариков. Развитию аденоидов способствуют часто повторяющиеся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, иммунодефицит, аллергизация детей.
Симптомы
Нарушение носового дыхания. Из-за затрудненного носового дыхания дети часто спят с открытым ртом, сон бывает беспокойным, прерывистым и сопровождается храпом. Дети становятся вялыми, апатичными, у них в разной степени снижается слух – дети начинают переспрашивать. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти и внимания. Искажается речь, голос принимает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на головную боль как результат затрудненного оттока крови и лимфы от головного мозга, обусловленного застойными явлениями в полости носа. Рот часто открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в запущенных случаях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидное лицо». В этом случае диагноз “написан на лице” — это уже на всю оставшуюся жизнь.
Осложнения аденоидов
Аденоиды, закрывая глоточные отверстия слуховых труб и нарушая вентиляцию среднего уха, могут вызвать постепенное снижение слуха, иногда значительное, причём в запущенных случаях такая тугоухость почти не поддаётся полному излечению. Обычные ОРВИ заканчиваются отитами и гайморитами, которые становятся хроническими. Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета. У таких детей наблюдается неправильный прикус, готическое нёбо. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь впалой. Нарушается вентиляция легких, снижается насыщение крови кислородом, уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются малокровие, ночное недержание мочи, спазм гортани, астматические приступы, приступы кашля. Аденоиды намного опаснее, чем считают многие мамы. Это заболевание отражается не только непосредственно на органах дыхания, но также может привести к значительным нарушениям во всём организме. Когда ребенок переходит на ротовое дыхание, меняется весь механизм функционирования детского организма. Нарушается дыхательный ритм, отток крови от мозга, питание мозга и как следствие — ухудшение памяти, мыслительных способностей, нарушение состава крови, функций сердечно-сосудистой системы…
Степени увеличения аденоидов
Различают три степени увеличения аденоидов: 1-я степень — аденоиды закрывают одну треть носоглотки, 2-я степень — две трети носоглотки, 3-я степень — закрывают практически всю носоглотку. Размеры аденоидов не всегда соответствуют вызванным ими патологическим изменениям в организме. Иногда аденоиды I — II степени вызывают резкое затруднение дыхания через нос, снижение слуха и другие патологические изменения и наоборот – аденоиды III ст. не влекут за собой заметных нарушений. Поэтому, размер аденоидов не имеет абсолютного значения и не указывает однозначно, что нужно делать – лечить или оперировать.
Лечение — хирургическое или консервативное
По моему мнению, начинать (или хотя-бы пытаться) всегда нужно с консервативного лечения…Тактику лечения при аденоидах определяет не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме.
Всё решает клиническая картина, наличие или отсутствие осложнений, эффективность консервативного лечения, сама возможность проведения адекватного лечения из-за слишком малого возраста ребёнка. Есть существенная вероятность того, что даже резко увеличенная за счёт воспалительного отёка аденоидная ткань (аденоидит), под воздействием адекватной местной терапии уменьшится в размерах и все жалобы исчезнут.
Схемы консервативного лечения аденоидита и ринита у детей, применяемые в нашей клинике позволяют восстановить носовое дыхание и избежать хирургического лечения примерно в 75% случаев. В 25% случаев, к сожалению, все попытки консервативного лечения не дают ощутимых результатов и ребёнку однозначно показано хирургическое лечение. Не стоит надеяться на то, что это явление временное и скоро все пройдет само — «сами рассосутся с возрастом». Само, как известно, почти ничего не проходит, и если вовремя не обратиться к врачу, можно сильно навредить организму ребенка. Время идёт, а ребёнок получает всё новые и новые хронические заболевания и очаги инфекции, головной мозг ребёнка страдает от недостатка кислорода, нарушается функционирование сердца и лёкгих .
Часто родители стремятся любыми способами избежать хирургического вмешательства, время идёт, накапливаются стойкие и необратимые изменения в детском организме. Существует миф, что удаление аденоидов может существенно пошатнуть иммунную систему ребенка. Однако следует помнить, что помимо носоглоточной существует еще 5 миндалин и много лимфоидных бляшек, разбросанных по глотке. Наиболее благоприятные периоды для удаления аденоидов — до 3 лет, с 5 до 6, с 9 до 10 и после 13-14 лет. Это связано с периодами роста детского организма.
Возникновение рецидивов аденоидов напрямую зависят от опыта и умения хирурга, но даже, несмотря на безупречно выполненную операцию, аденоиды могут снова вырасти. Это связано, прежде всего, с аллергизацией детского организма, недостатком иммунитета (недостаток качества иммунных клеток возмещается увеличением их количества — лимфоидная ткань разрастается). По моему убеждению, связано это, прежде всего с неблагоприятной экологической обстановкой. Ни в коем случае не стоит из-за этого отказываться от операции. Сама аденотомия малотравматична, может выполняться под безопасным кратковременным наркозом (например, с использованием ларингеальной маски). Пусть даже ребёнок дважды в течение жизни будет подвержен этой операции, но уж слишком много хронических заболеваний начинается с аденоидов. Таким образом, риск операции несравним с реальной возможностью развития болезней, связанных с аденоидами.
Если отказаться от лечения
Можно получить такие неприятности, как прогрессирующее снижение слуха, хронические гаймориты и тонзиллиты, которые могут привести к серьезному поражению сердечно-сосудистой системы, осложнениям со стороны почек. В общем, не только к некрасивому, вытянутому в нижней части лицу, постоянно открытому рту, гнусавому голосу, непроходящему насморку, умственной отсталости, но и к инвалидизации. Стоит ли поле всего этого вдаваться в дискуссии? В любом случае вред для детского здоровья и развития от хронически затруднённого носового дыхания многократно выше риска оперции по удалению аденоидов.
Для нормального развития детского организма необходимо свободное носовое дыхание и отсутствие очагов инфекции в носоглотке!!!
Детский ЛОР по аденоидам, лечение аденоидов у детей в ЛОР-клинике в Москве
Аденоиды, или аденоидные вегетации — это воспаление глоточной миндалины, или ее патология. Когда они начинают разрастаться, полноценное дыхание через нос становится затруднительным, что влечет за собой целый ряд болезней.
Спровоцировать разращение аденоидов могут перенесенные простудные заболевания, грипп, корь. Заболеванию чаще подвержены дети, нежели взрослые. Глоточная миндалина играет большую роль в организме, помогая иммунной системе бороться с вирусами и инфекциями. Но бывает, что она сама становится очагом скопления бактерий.
Симптомы аденоидов и их классификация
I степень.
Начало заболевания, когда симптомы не ярко выражены, и родители считают, что ребенок просто заболел ОРВИ.
II степень.
Дышать через нос становится труднее. Проявляется симптом, как правило, в ночное время. Мама сразу может заметить, что ребенок спит с открытым ртом, иногда похрапывая. На эти первые сигналы необходимо сразу обратить внимание!
III степень.
Ребенку сложнее дышать через нос будь то день или ночь. Малыш регулярно храпит во сне. Могут заболеть уши, снижается слух.
IV степень.
Миндалина так сильно увеличивается в размерах, что носовое дыхание становится невозможным. Характерный признак аденоидов четвертой степени — голос становится гнусавым. Из носовых ходов может выделяться гной, появляется сухой кашель. Такой случай — самый запущенный. К сожалению, родители начинают бить тревогу на II или IV степени разрастания аденоидов.
Последствия аденоидов
Ошибка большинства родителей — считать, что с возрастом все само пройдет. Это в корне не верно. Без грамотного лечения ситуация будет только усугубляться и приведет к серьезным последствиям:
- Проблемы со слухом
Аденоидные вегетации мешают нормальной циркуляции воздуха в среднем ухе, перекрывая вход в слуховую трубу. Велика опасность развития хронических отитов и ухудшения слуха.
- Болезни верхних дыхательных путей
При разросшихся аденоидах в разы увеличивается риск развития болезней верхних дыхательных путей: постоянно стекающая по стенке глотки гнойная слизь может стать причиной хронического тонзиллита. Ларингит, фарингит, бронхиальная астма — лишь неполный список болезней, которые могут спровоцировать вовремя не диагностированные аденоиды.
- Проблемы с речью.
Аденоиды могут вызвать неприятные изменения лицевого скелета. Постоянная гнусавость, сложности с правильным произношением звуков, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы — с такими логопедическими проблемами сталкивается ребенок и его родители. Длительная болезнь приводит к аномалии развития скелета лица — нижняя челюсть удлиняется, меняется прикус. Кожные покровы принимают нездоровый синеватый оттенок.
- Хроническая усталость и быстрая утомляемость
Мозг, ввиду отсутствия дыхания через нос, получает меньше кислорода: у ребенка снижается память, ему трудно сконцентрироваться, возникают проблемы с учебой.
Лечение
Главное в лечение аденоидов — вовремя диагностировать проблему, обратившись к хорошему врачу-оториноларингологу.
На ранних стадиях заболевания (I и II), лечение проходит консервативно без хирургического вмешательства. Методы и длительность курса лечения определяет лор-врач, ориентируясь за общее состояние ребенка и степень разрастания вегетаций.
Если же родители поздно заметили проблему, и проведенное медикаментозное лечение не помогло, выход один — операция. Существует два метода проведения:
- аденотомия — частичное удаление аденоидов
- аденоэктомия — полное удаление.
Операцию можно проводить детям любых возрастов, и вся процедура займет не более 15 минут. Вмешательство проходит под краткосрочным наркозом.
После хирургического вмешательства ребенка могут сразу отпустить домой, но в идеале еще сутки провести в стационаре. Если никаких отклонений не наблюдается, ребенка выписывают. После операции необходимо в течение 7-10 дней наблюдаться у лор-врача поликлиники и соблюдать все его рекомендации.
В нашей клинике успешно применяется консервативный метод лечения аденоидов разных степеней. В его основе лежит сочетание физиопроцедур и обработки антисептиком полости носа, глотки и миндалин. Все манипуляции абсолютно безопасны и не приносят неприятных ощущений. Наоборот, лечение проходит в игровой непринужденной форме. Ребенок сидит на коленях у мамы или папы, которые держат рукоятку специального прибора — что уже действует на малыша успокаивающе. Для защиты от лазерного воздействия, маленькому пациенты обязательно надевают специальные очки.
Медикаменты, используемые в лечении, хорошо переносятся детьми: «Мирамистин», «Диоксидин», раствор «Люголя». Если какой-то компонент не подходит, врач пересматривает список лекарств. Обязательна симптоматическая терапия. Эта методика давно зарекомендовала себя. Дети ее хорошо переносят, а побочных или аллергических реакций практически нет.
По опыту, после проведения одного курсового лечения в нашей клинике, аденоиды уменьшаются на одну степень. Положительный результат от терапии держится до года. Через полгода рекомендуется повторить лечение. Если же симптомы не возвращаются, повторить курс можно через год.
Если же заболевание запущено и консервативные методы не приносят эффекта, без хирургического вмешательства в стационаре не обойтись. Главный врач клиники В.М. Зайцев сможет лично порекомендовать детских лор-хирургов, с которыми мы работаем уже много лет и в чьей компетентности мы не сомневаемся!
Лечение аденоидов — СМТ Клиника
Аденоиды – это орган иммунной системы, который в работающем виде есть только у детей. Они находятся глубоко в горле за носовыми пазухами, на пути всех воздушных потоков. Их задача — встречать все попадающие в организм вирусы, бактерии и аллергены и учить иммунную систему организма правильно на них реагировать. Именно с помощью аденоидов маленький человек выстраивает свой собственный иммунитет. К подростковому возрасту аденоиды исчезают и заменяются плотной рубцовой тканью.
Активная работа этой системы начинается в возрасте 1-1,5 лет, когда исчезает иммунитет, полученный ребенком от матери. В период до 3 лет, который назевается временем относительного иммунодефицита, иммунная система особенно пластична, она учится реагировать на все вызовы внешнего мира. В это время аденоиды часто воспаляются и увеличиваются. Это нормальный процесс обучения иммунитета, в ходе которого он становится сильнее.
Но иногда воспаление оказывается слишком сильным. Аденоиды не просто увеличиваются, но и начинают мешать дышать. Тогда справиться с воспалением ребёнку должен помочь ЛОР-врач.
Симптомы аденоидита:
- храп;
- затрудненное дыхание;
- сон с открытым ртом;
- заложенность носа при отсутствии соплей.
Причины аденоидита:
- вирусная инфекция;
- бактериальная инфекция;
- переохлаждение;
- аллергическая реакция
Диагностика
Самый точный метод диагностики аденоидов до сих пор – это осмотр и пальпация. Врач через рот осматривает аденоид и касается его пальцами. По упругости ткани он определяет воспалены аденоиды или нет.
Анализ крови позволяет узнать, что именно вызвало воспаление и увеличение аденоидов – вирусы, бактерии или аллергия.
В случае необходимости врач может осмотреть аденоиды с помощью эндоскопа – тонкого (диаметром всего 2 мм) зонда, который вводится в нос. Увеличенное изображение выводится на экран монитора, таким образом аденоиды можно рассмотреть во всех подробностях, а также определить, не оказывают ли они давление на соседние органы, например – на выход ушного канала.
Лечение
Главное в лечении аденоидита — верное определение причины его появления. Когда врач выясняет, из-за чего именно воспалились аденоиды, он может назначить верный курс препаратов для устранения не только симптомов, но и причины заболевания. Обычно применяется медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, освобождающие носоглотку от слизи, снимающие воспаление и отек. Используются препараты, нормализующие иммунитет, формирующие правильный ответ иммунной системы на внешние раздражители. В редких и сложных случаях используются антибиотики, но обычно врачи стараются обходиться без них.
Так же при лечении аденоидита используются физиопроцедуры:
Удаление аденоидов
Аденоиды — орган, необходимый для формирования иммунной системы ребенка. Без них защитная система организма не сможет сформироваться правильно, человек всю жизнь будет подвержен различным болезням. Поэтому удаление аденоидов — крайняя мера, на которую стоит идти только в случае, когда другого выбора просто нет.
Есть только три показания к удалению аденоидов у детей:
- Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне, от которого ребенок просыпается)
- Перекрытие аденоидами евстахиевой трубы – канала, соединяющего среднее ухо с глоткой. При этом слизь, выделяющаяся в канале, перестает вытекать в глотку, скапливается в нем и воспаляется. Следствием этого может стать проникновение воспаления и гноя во внешнее ухо или в мозг.
- Деформация лицевого скелета вследствие давления аденоидов на нижнюю челюсть.
Во всех остальных случаях врачи СМТ-Клиники рекомендуют не удалять аденоиды, а лечить их медикаментозными методами.
Если удаление все же необходимо, то операцию можно проводить только вне периода обострения, когда аденоиды не воспалены.
Операция производится под наркозом. Удаляют аденоиды через рот с помощью специального прибора – шейвера. Он аккуратно соскабливает аденоид и тут же собирает снятую ткань. В случае необходимости он освобождает и ушные каналы. Все происходит в щадящем режиме, доктор не убирает ничего лишнего. В это время врач наблюдает за операцией на экране монитора через эндоскоп, который вводится через нос.
Во время операции практически не выделяется кровь. Реабилитации после нее не требуется.
Важно помнить, что аденоиды – орган, жизненно важный для развития организма. Поэтому у детей до 5 лет после удаления они обязательно восстановятся. Этот процесс занимает около 2 месяцев.
Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение
Что такое увеличенные аденоиды?
Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.
Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.
Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.
Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.
Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.
Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.
Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:
- заложенность, заложенность носа
- проблемы с ухом
- проблемы со сном
- храп
- боль в горле
- затруднение глотания
- опухшие железы на шее
- проблемы с дыханием через нос
- «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
- потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
- апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)
Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп) через нос, чтобы увидеть аденоиды.
В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.
В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть сложно спать в чужом месте.
Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.
В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками. Эта операция называется аденоидэктомией.
Подробнее: Удаление аденоидов »
Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.
Подробнее: Тонзиллэктомия »
Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.
После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:
- боль в горле
- незначительное кровотечение
- боль в ухе
- заложенный нос
Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.
Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.
Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.
Хронические инфекции миндалин и аденоидов
Ежегодно более полумиллиона детей в США подвергаются операции по удалению миндалин и аденоидов. Миндалины и аденоиды состоят из лимфоидной ткани и расположены в задней части носового прохода вашего ребенка. Миндалины и аденоиды помогают предотвратить болезни, улавливая и фильтруя вредные бактерии, которые попадают в организм вашего ребенка во время таких действий, как дыхание, еда или глотание.
Миндалины и аденоиды играют большую роль в поддержании здоровья младенцев и маленьких детей, но становятся менее важными, поскольку их организм осваивает другие способы борьбы с микробами. Примерно к пяти годам миндалины и аденоиды начинают уменьшаться и почти полностью исчезают к тому времени, когда ваш ребенок достигает подросткового возраста.
По мере того как микробы и бактерии попадают в ловушку, аденоидная ткань может набухать и вызывать симптомы, в том числе:
- Шумное или затрудненное дыхание через нос
- Храп
- Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне)
- Симптомы синуса
- Повторяющиеся инфекции или скопление жидкости в среднем ухе
Миндалины также могут увеличиваться или инфицироваться, когда ваш ребенок подвергается воздействию респираторных вирусов, ангины или мононуклеоза (мононуклеоза).Воспаление миндалин или тонзиллит вызывает множество симптомов, в том числе:
- Боль в горле
- Кашель
- Головные боли
- Высокая температура
- Болезненное глотание
- Видимые белые пятна или гной на миндалинах
Хотя это Первоначально неприятно, опухоль миндалин и аденоидов обычно проходит сама по себе примерно через неделю. В некоторых случаях, если отек не проходит, миндалины могут инфицироваться.Если врач подозревает у ребенка инфекцию, ему будут обследованы уши, нос и горло ребенка, и часто используется небольшой телескоп, чтобы лучше рассмотреть его носовой ход. При обнаружении инфекции часто назначают антибиотики и назальные стероиды.
У некоторых детей могут быть хронические инфекции или отек миндалин и аденоидов. В этих случаях, возможно, пришло время подумать об операции, если ваш ребенок испытывает одно или несколько из следующих состояний:
- Затрудненное дыхание
- Нарушение сна, включая обструктивное апноэ сна
- Хронические инфекции (инфекции носовых пазух, ушей или миндалин и аденоидные инфекции)
- Периодическое скопление жидкости в среднем ухе или потеря слуха, требующая ушных трубок
- Инфекции не поддаются лечению антибиотиками
- Часто пропускают школу или другие занятия
Во многих случаях миндалины и аденоиды удаляются одновременно, особенно если у вашего ребенка частые боли в горле или инфекции, или инфекции, которые вызывают абсцесс, гной или отек за миндалинами.Удаление миндалин и аденоидов помогает облегчить многие из сопутствующих симптомов и может оказать значительное влияние на детей, которые испытывают обструктивное апноэ во сне в результате хронического воспаления носовых ходов. Сон играет важную роль в развитии ребенка, его поведении и его здоровье в целом. Удаление миндалин и аденоидов может исправить обструктивное апноэ во сне, улучшив качество сна, настроение вашего ребенка и его способность выполнять действия в течение дня.
Операция по удалению миндалин и аденоидов обычно проводится под общим наркозом, обычно не требует наложения швов, обычно выполняется менее чем за час, и ваш ребенок сможет вернуться домой в тот же день. Ваш ребенок может испытывать некоторый дискомфорт во рту или ушах после процедуры, которая обычно длится около недели, и в большинстве случаев горло заживает в течение примерно 10-14 дней.
Если у вашего ребенка повторяющиеся боли в горле, увеличенные миндалины или аденоиды или частые инфекции, особенно те, которые вызывают другие симптомы, такие как обструктивное апноэ во сне или затрудненное дыхание, вам следует проконсультироваться с отоларингологом (ЛОР), чтобы узнать, рекомендуется ли операция.Чтобы записаться на прием к одному из наших ЛОР-специалистов, посетите dupagemedical group .com / s e r v i c e s / o t o l a r. Y n g o logy /.
Служба детской отоларингологии миндалин и аденоидов в Аризоне
Медицинская консультация по лечению коронавируса в долине ЛОР по COVID-19 — Щелкните здесь.
Плюс новый выбор телемедицины для вашего ухода, удобства и безопасности. Нажмите здесь, чтобы узнать больше
Миндалины и аденоиды — это участки особой ткани, называемой лимфатической тканью, в задней части глотки.Миндалины а аденоиды помогают защитить детский организм от инфекции. Они содержат клетки и антитела иммунной система для предотвращения инфекций горла и легких, а также для улавливания вдыхаемых бактерий и вирусов. две миндалины, по одной по обе стороны от горла в задней части рта; оба хорошо видны у детей. Аденоиды — это отдельные участки ткани, расположенные высоко в горле за носом, и их нельзя увидеть, посмотрев в область носа. рот.
Аденоиды и миндалины, кажется, растут в детстве, а затем уменьшаются в размере примерно к четырем годам.Они есть важны как борцы с инфекциями для младенцев и маленьких детей, но к тому времени, когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, его или ее аденоиды и миндалины почти полностью исчезнут. Это потому, что они больше не необходимо, так как в организме вашего ребенка будут другие защитные механизмы для борьбы с инфекцией.
Поскольку аденоиды и миндалины задерживают микробы, попадающие в организм, они иногда временно увеличиваются. как они пытаются бороться с инфекцией. Увеличенные миндалины без каких-либо симптомов распространены у детей, но иногда аденоиды и миндалины могут инфицироваться и стать болезненными.
У некоторых детей миндалины и аденоиды могут быть больше среднего, что частично блокирует его или ее дыхательные пути. Это может затруднить дыхание через нос. В результате ваш ребенок может дышать их рот и громкий храп во сне. Это может привести к состоянию, которое называется апноэ во сне. во сне перестает дышать на пару секунд, а затем снова начинает дышать. Это может серьезно нарушить их спать. Также может быть связь между большими миндалинами и аденоидами и хроническими инфекциями среднего уха, которые может повлиять на слух вашего ребенка.
В Valley ENT мы предлагаем несколько процедур, которые помогут вашему ребенку как можно скорее почувствовать себя лучше. Эти могут включают лекарства для облегчения немедленных симптомов или лечения инфекции. Если миндалины и аденоиды у вашего ребенка заражены много или вызывают другие проблемы, мы можем обсудить с вами, следует ли удалить их хирургическим путем в операция, которая занимает около 20 минут.
Мы надеемся, что вы выберете Valley ENT для ухода за своим ребенком, но кого бы вы ни выбрали, мы настоятельно рекомендуем вам найдите лор-врача, который хорошо относится как к вам, так и к вашему ребенку.Никто не знает вашего ребенка так хорошо, как вы и в Valley ENT мы считаем, что вы и ваш ребенок заслуживаете врача, который выслушает и найдет время, чтобы полностью объясните проблему вашего ребенка и различные варианты лечения.
Заболевания уха, носа и горла варьируются от общих до сложных. В Valley ENT работают опытные поставщики и ведущие специалисты, которые могут помочь.
Дети — это не просто «маленькие взрослые». Они разные физически. Достаточно разные, чтобы заболеть болезнями, которыми просто не болеют взрослые.Болезни, симптомы, соответствующие лекарства и методы лечения зависят от возраста и роста вашего ребенка. Лечение детей требует специальных медицинских знаний и оборудования.
Информация на этом сайте предназначена только для общего понимания. Он не заменяет медицинский совет или рекомендации по лечению, составленные индивидуально для вашего ребенка. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашими поставщиками услуг в Valley ENT или с вашим основным лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения относительно состояния вашего ребенка.
Увеличенные миндалины и аденоиды | Детская больница Техаса
Гипертрофия означает увеличение. Гипертрофия миндалин и аденоидов означает, что эта ткань увеличена.
Миндалины и аденоиды помогают организму бороться с инфекциями. Они улавливают бактерии и вирусы, попадающие через горло.
Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды расположены выше и дальше назад, там, где носовые ходы соединяются с глоткой.Миндалины видны через рот, а аденоиды — нет.
Увеличение миндалин или аденоидов может сигнализировать об инфекции. Однако у некоторых детей аденоиды и миндалины могут увеличиваться естественным образом и без проблем.
Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).
Причины и факторы риска
Причины:
- Заражение вирусом или бактериями
- Аллергия
- Рак (редко)
Факторы риска:
- Курение
- Аллергия
Симптомы и типы
Симптомы включают:
- Голос с заложенным носом
- Нёбо неправильной формы и положение зубов
- Дыхание через рот
- Боль в горле
- Храп, удушье и паузы во сне
Диагностика и тесты
Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вопросы.
Эти вопросы могут включать:
- Сколько эпизодов ангины за последний год?
- У вашего ребенка были проблемы со сном?
- Ваш ребенок храпит? Она задыхается? Она перестает дышать?
- Ваш ребенок чаще всего дышит ртом, а не носом?
- У вашего ребенка был насморк?
Тесты могут включать:
- Посев горла
- Рентгеновские снимки
- Назофарингоскопия, в нос вставляют камеру для исследования аденоидов
- Анализы крови
- Исследование сна (полисомнограмма)
Лечение и уход
Лечение и уход зависят от того, почему увеличены миндалины и аденоиды.
Бактериальная инфекция:
Рецидивирующие инфекции:
- Операция может быть рекомендована, если антибиотики не действуют или если увеличенные миндалины и аденоиды вызывают проблемы с дыханием и сном.
Посмотрите видео, в котором объясняется, как ухаживать за ребенком после операции.
Жизнь и управление
Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, врач, скорее всего, порекомендует удалить ткань хирургическим путем.Это обычная операция для детей.
Специалист по миндалинам и аденоидам — Напервилль, Иллинойс: Манали Амин, доктор медицины: Детский ЛОР: DuPage Children’s ENT & Allergy
Что такое миндалины и аденоиды?
Подобно лимфатическим узлам, миндалины и аденоиды являются важной частью иммунной системы. В то время как миндалины расположены в горле в задней части рта, аденоиды располагаются выше в горле, в задней части носа. Когда вирусы и бактерии попадают в организм через нос и рот, миндалины и аденоиды являются первой линией защиты.Если они увеличиваются в размерах или становятся хронически инфицированными, они могут вызвать серьезные проблемы. В этой ситуации опухшие миндалины или аденоиды могут занимать большую часть дыхательных путей, вызывая затруднения с дыханием, особенно во время сна. Это также может привести к затруднениям глотания у небольшого числа детей. В случае повторяющихся инфекций, когда ребенок лечился несколькими курсами антибиотиков, удаление иногда является лучшей альтернативой.
У всех их сняли?
Миндалины и аденоиды обычно удаляются, если они вызывают затруднения дыхания во сне или если они снова становятся инфицированными.Не всем придется их удалять. Некоторые люди могут прожить всю жизнь, не беспокоясь о миндалинах и аденоидах. Детям, у которых проявляются признаки нарушения дыхания во сне, такие как храп, беспокойный сон, удушье / затрудненное дыхание или паузы в дыхании во время сна, выгибание шеи во время сна и усталость и / или истощение в течение дня, часто рекомендуют для удаления миндалин и аденоидов. для предотвращения длительного повреждения сердца и улучшения когнитивных функций в течение дня.Затруднение с дыханием во время сна может помешать ребенку комфортно отдыхать на более глубоких этапах сна, что приводит к дневным поведенческим проблемам, трудностям с концентрацией внимания и истощению. Если неясно, есть ли у ребенка апноэ во сне, можно порекомендовать специальный тест, предназначенный для оценки дыхания во время сна. Удаление миндалин также обычно рекомендуется детям с рецидивирующим ангины горла и тонзиллитом. Удаление аденоидов часто рекомендуется при повторяющихся инфекциях носовых пазух у детей младшего возраста, а также у детей с хроническими ушными инфекциями или жидкостью в ушах.У некоторых детей с плохо контролируемой астмой удаление хронически воспаленных или инфицированных миндалин и аденоидов может улучшить их симптомы со стороны дыхательных путей и контролировать астму. Наконец, детям с заболеванием, известным как PFAPA, которое включает периодические лихорадки, герпес, увеличенные шейные лимфатические узлы и боль в горле, также может быть рекомендована тонзиллэктомия.
Хирургия — единственный вариант лечения?
Хирургия — не единственный вариант, когда речь идет о любом из состояний, описанных выше, включая апноэ во сне и хронический тонзиллит, но в некоторых случаях это может быть лучшим вариантом.Обычной альтернативной терапией апноэ во сне является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Для этого нужно, чтобы ребенок носил дыхательную маску на ночь, чтобы миндалины и аденоиды не препятствовали прохождению дыхательных путей. Эта терапия, хотя и очень эффективна, тяжело переносится многими взрослыми, не говоря уже о детях. При рецидивирующем тонзиллите могут быть эффективны антибиотики и поддерживающая терапия, включая жидкости. Со временем частота рецидивов стрептококковой инфекции горла может уменьшиться, и удаление миндалин может не потребоваться.
Тонзиллит и аденоидная инфекция у детей
Тонзиллит и аденоидная инфекция у детей
Миндалины и аденоиды — это образования лимфоидной ткани в горле и носу. Миндалины — это две опухоли, расположенные по бокам задней стенки глотки и видимые через рот, в то время как аденоиды расположены высоко в горле в задней части носа, над мягким небом. Аденоиды невозможно увидеть без специальных инструментов. Они оба являются частью иммунной системы и, как и все лимфатические ткани, которые образуют иммунную систему, улавливают инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, и вырабатывают антитела, чтобы лучше бороться с ними в будущем.
Миндалины борются с инфицированными веществами, попадающими через рот, а аденоиды борются с веществами, вдыхаемыми через нос. Обычно миндалины и аденоиды увеличиваются в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными. Оба достигают наибольшего размера (относительно диаметра глотки и дыхательных путей) у маленьких детей.
Проблемы возникают, когда при защите от микробов и инфекции миндалины и аденоиды сами заражаются.Рецидивирующие инфекции могут стать серьезными, если увеличение миндалин и / или аденоидов вызывает проблемы с дыханием и глотанием.
Бактериальные инфекции миндалин и аденоидов, особенно вызванные стрептококком (стрептококковая ангина), сначала получают лечение антибиотиками. Однако иногда рекомендуется удаление миндалин и / или аденоидов, называемое соответственно тонзиллэктомией и аденоидэктомией. Ваш врач может порекомендовать удаление, если:
- Есть рецидивирующие инфекции, несмотря на адекватное лечение антибиотиками
- Увеличение миндалин и / или аденоидов вызывает затруднение дыхания и / или глотания.
Некоторые недавние исследования также указывают на аденоидэктомию как на эффективное лечение некоторых детей с хронической болью в ухе и жидкостью в среднем ухе. Удаление миндалин и / или аденоидов не оказывает значительного влияния на сопротивляемость болезням или функцию иммунной системы.
Миндалины и аденоиды у детей | Витале ЛОР
Что такое миндалины и для чего они нужны?
Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы и служат защитниками иммунной системы, защищая ваше тело, предотвращая проникновение микробов и бактерий через рот и нос.Иногда у них сами возникают проблемы, требующие внимания ЛОР-специалиста. Инфекция миндалин и аденоидов — распространенное детское заболевание, чаще всего поражающее людей в возрасте от 5 до 15 лет.
Миндалины (расположенные в задней части глотки) и аденоиды (расположенные высоко в горле, за носом и мягким небом) работают вместе, чтобы защитить тело от болезней, но иногда сами становятся добычей.
Каковы симптомы тонзиллита?
Тонзиллит — инфекция миндалин, вызывающая болезненность и отек.Пораженные миндалины кажутся красными и могут иметь белые или желтые пятна. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, неприятный запах изо рта, боль в ушах, увеличение лимфатических узлов на шее и затруднение глотания. У детей младшего возраста может наблюдаться слюнотечение, выраженная раздражительность и отказ от еды. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) было обычной практикой в прошлом, но теперь врачи предпочитают сначала лечить это состояние антибиотиками. Если у пациента хронический тонзиллит, может быть рекомендована тонзиллэктомия (а часто и аденоидэктомия).
Увеличенные миндалины и аденоиды также могут блокировать дыхательные пути и вызывать болезненность, ушные инфекции и затруднения дыхания. Побочные эффекты включают насморк, храп и апноэ во сне. Иногда помогает стероидное лечение, но во многих случаях увеличенные миндалины и аденоиды необходимо удалять хирургическим путем.
Врач вашего ребенка проверит наличие тонзиллита и аденоидита путем медицинского осмотра и детального осмотра горла, ушей и носа с помощью прибора с подсветкой, известного как отоскоп. Мазок из зева для теста на стрептококк обычно выполняется одновременно.
Как можно безопасно лечить ангину у ребенка?
Домашний уход полезен для облегчения симптомов инфекции миндалин или аденоидов и способствует более быстрому выздоровлению. Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет; теплый бульон или чай с медом, а также холодное фруктовое мороженое могут успокоить горло. Также может помочь полоскание горла теплой соленой водой несколько раз в день. Если вашему ребенку больше четырех лет, рассасывание леденцов может облегчить боль в горле. Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух, или попросите ребенка посидеть в душной в течение нескольких минут.