Насморк аллергический: АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК – Allergialiit

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК – Allergialiit

Др. М. Васар и Др.М. Кививаре
Аллергический насморк – это аллергическое воспаление слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Заболевание встречается у 15 – 20 % людей и обычно формируется при наличии наследственной предрасположенности.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК БЫВАЕТ:
1. СЕЗОННЫЙ
2. КРУГЛОГОДИЧНЫЙ
Признаки заболевания появляются при контакте с аллергеном или при воздействии различных неспецифических раздражителей.
Причиной могут быть:
1. АЛЛЕРГЕНЫ
• пыльца деревьев и других растений
• бытовая пыль и клещ домашней пыли
• шерсть и частички ножи животных (кошки, собаки, лошади)
• споры плесневых грибов
• лекарства (аспирин и др.)
• химические вещества
• пищевые продукты и присутствующие в них пищевые добавки
2. РАЗНООБРАЗНЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАЗДРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
• табачный дым, загрязнение воздуха,
• остропахнущие вещества,

• дезодоранты, краски, влажность и
• температура воздуха, физическая нагрузка и др.
СЕЗОННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК – появляется весной и летом в период цветения вызывающих аллергию деревьев и других растений.
Это заболевание известно как ПОЛЛИНОЗ.
При круглогодичном аллергическом насморке симптомы присутствуют в течение всего года, а причинными аллергенами наиболее часто являются клещ домашней пыли, шерсть животных и споры плесневых грибов.

СИМТОМЫ:
• обильные слизистые выделения из носа
• зуд в носу, чихание
• чувство жжения в носу
• затрудненное носовое дыхание
Могут сопутствовать также:
• слезотечение
• зуд, покраснение и отечность век
• чувство сухости, першение во рту и в горле
• зуд в ушах
• головная боль
Симптомы аллергического насморка бывают изнуряющими. К ним могут присоединяться:

• нарушение сна
• снижение концентрации внимания
• снижение способности к учебе
• депрессия
ДИАГНОСТИКА
Диагностику заболевания облегчают сопутствующие или наблюдавшиеся ранее аллергические заболевания, семейная наследственная предрасположенность, определение, когда, где и при контакте с чем появляются признаки заболевания.
Выявление аллергенов очень важно для исключения соприкосновения с ними и своевременного начала лечения.
В качестве вспомогательных исследований проводятся кожные тесты с аллергенами или, при особой необходимости, определение специфических антител типа lgE в сыворотке крови.
Поскольку «виновных» факторов при аллергическом насморке очень много, истинную причину болезни не всегда удается выявить и с помощью исследований.
Если аллергический насморк не диагностирован и лечение его недостаточно, повышается присоединения воспаления среднего уха, околоносовых пазух, появления полипов в носу и развития бронхиальной астмы.
Аллергический насморк предрасполагает к инфекциям верхних дыхательных путей, способствует снижению обоняния, формированию апноэ (задержки дыхания) во время сна.
Таким образом, следует очень серьезно относиться к лечению аллергического насморка, чтобы предотвратить формирование более тяжелых осложнений.
ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО НАСМОРКА
При аллергическом насморке обычные носовые капли не помогают, а длительное их применение даже наносит вред слизистой оболочке носа.
Помощь надо искать в избежании контакта с аллергенами, вызвавшими заболевание, а также с раздражающими факторами.
Не всегда удается полностью исключить причинный аллерген или он не выявляется в ходе исследований. В этом случае следует прибегнуть к лекарственному лечению.
Сегодня для лечения аллергического насморка используется множество эффективных лекарств. Твой семейный врач или аллерголог даст совет и назначит соответствующее лечение.
Наиболее широко используемые лекарственные препараты:
1. Принимаемые через рот противоаллергические препараты (т. ч. антигистаминные средства)
2. Локально применяемые противоаллергические препараты для носа и/или глаз (гормоны, антигистаминные средства, кромокликаты) В некоторых случаях возможно проведение и специфической иммунотерапии. Оно заключается в повторных инъекциях очень малых доз аллергена под наблюдением аллерголога. Специфическая иммунотерапия продолжается в среднем в течение 3-х лет.
ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО НАСМОРКА должно быть РЕГУЛЯРНЫМ и ПРОДОЛЖАТЬСЯ И ПОСЛЕ ОТСТУПЛЕНИЯ НАСМОРКА.
Поскольку аллергический насморк часто предшествует более тяжелой болезни – БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, раннее и последовательное его лечение способствует более легкому течению астмы или даже помогает избежать ее появления.

Бесконечный насморк — аллергический ринит

В случаях, когда простудные симптомы — воспаление полости носа и насморк — долго не проходят, возникают в определенных обстоятельствах или в конкретное время года, нельзя исключать аллергический ринит. О симптоматике аллергического ринита, его диагностике и лечении читайте в статье аллерголога Premium Medical Ласмы Лапини для интернет-журнала ārsts.lv!

В течение жизни каждый из нас болеет инфекциями верхних дыхательных путей, для которых характерен заложенный или текущий нос, чихание, вялость и сниженная трудоспособность. Насморк, как правило, длится 7-10 дней, а потом симптомы вирусной инфекции уходят, а самочувствие улучшается, и мы забываем о связанном с болезнью дискомфорте.

Но что делать, если симптомы воспаления носа длительные, повторяются каждый год примерно в одно и то же время, вообще не проходят или их провоцирует контакт с животными либо пребывание в пыльном помещении?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспаление носа и пазух, которое вызвано аллергенами. Его распространение в популяции в зависимости от географического региона составляет от 10% до 40%. Эта болезнь — не плод человеческого воображения, а возникшая в результате изменений в работе иммунной системы слишком активная ответная реакция лимфоцитов Th3, что в свою очередь вызывает усиленное образование аллерген-специфических иммуноглобулинов E. По сути, это означает, что воспалительные клетки больше не распознают конкретный антиген (аллерген), а воспринимают его как чужой для организма, поэтому возникает воспалительная реакция с целью от него освободиться. При аллергическом рините аллерген активирует иммунные клетки — В-лимфоциты, они инициируют усиленный аллерген-специфический синтез, который, связываясь с поверхностными рецепторами гранулоцитов (тучные клетки, базофильные лейкоциты), повторно связывается с конкретным аллергеном, вызывает активацию и дегрануляцию упомянутых клеток, высвобождение биологически активных веществ и воспаление ( I типа, или медиируемые иммуноглобулином E аллергические реакции).

Это обуславливает развитие симптомов, характерных для ранней фазы аллергического ринита — ринорею (выделения из носа), чихание и зуд в носу. Из гранулоцитов выделяются не только биологически активные вещества, но и различные воспалительные медиаторы, которые активируют другие воспалительные клетки — эозонофильные и нейтрофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты. Они мигрируют к месту воспаления, где высвобождают свои воспалительные медиаторы, в результате воспалительная реакция еще более усиливается и удлиняется, поэтому симптомы остаются даже после прекращения соприкосновения с аллергеном. Это называется поздней фазой аллергической реакции, и именно она играет самую большую роль в развитии заложенности носа и гиперреактивности.

Аллергический ринит — это многофакторное заболевание, развитие которого связано с множеством разных факторов, например, наследственностью, усиленным загрязнением воздуха, измененным микробиомом ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожи и урогенитального тракта, гормональным статусом, приемом отдельных медикаментов, вредными профессиональными факторами. Однако из всего перечисленного важнейшими провоцирующими факторами являются загрязнение воздуха (промышленное и транспортное) и сигаретный дым (активное и пассивное курение), который наносит прямой вред ресничкам слизистой дыхательных путей, понижая барьерную функцию слизистой и способствуя высвобождению важных для развития аллергии воспалительных медиаторов.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Болезнь выражается одним или несколькими симптомами, среди которых заложенный нос, выделения из носа (ринорея), зуд в носу и чихание. Иногда могут добавиться и глазные симптомы — покраснение, зуд в глазах, слезящиеся глаза. Указанные симптомы могут быть эпизодическими или постоянными. Для эпизодического аллергического ринита характерен «текущий нос» — водянистые выделения из носа, раздражение и/или зуд в носу, осложненное дыхание через нос и суточный ритм — симптомы усиливаются днем и ослабевают ночью. В случае постоянного аллергического ринита пациенты чаще жалуются на осложненное дыхание через нос (заложенный нос), которое мешает на протяжении всего дня и ночью.

У детей можно наблюдать появление синих кругов под глазами, дыхание через полуоткрытый рот, могут проявляться неосознанные повторные движения предплечьем снизу вверх, чтобы облегчить дыхание через нос.

Если болезнь не лечить, она может стать причиной вторичных заболеваний носа и пазух носа, воспаления среднего уха, воспаления глубоких дыхательных путей и кашля, заболеваний голосовых связок. Это объясняется постоянным воспалением слизистой и утратой естественного защитного барьера, что открывает ворота для других микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибка. Также аллергический ринит приводит к повышенному риску астмы и эозинофильного эзофагита.

Аллергический ринит может существенно повлиять на качество жизни, так как из-за него может ухудшиться сон, способности к концентрации, возникнуть изменения в поведении. У детей может понизиться успеваемость, появиться сложности с углублением в происходящее на уроках. У взрослых болезнь может повлиять на качество работы, настроение, привести к уменьшению либидо, в отдельных случаях даже к депрессивным нарушениям.

В долгосрочной перспективе возможны три пути протекания болезни:

1. симптомы могут быть изолированно только в носу и в районе пазух, с течением времени они меняются или совсем исчезают;
2. болезнь начинается как изолированный острый насморк, но с течением времени к ней добавляется астма;
3. болезнь начинается одновременно с астмой (в отдельных случаях астма наблюдается еще до аллергического ринита).

Аллергены, которые чаще всего вызывают аллергический ринит

Чаще всего болезнь вызывают биоаллергены, например, домашние пылевые клещи, пыльца (весной — ольха, береза, орешник, одуванчики, дуб и др.), летом — травы (тимофеевка, ежа, мятлик, в конце лета — полынь), белок домашних животных — (кошек, собак, морских свинок, хомяков, лошадей, птиц и др. — эпителий, шерсть, испражнения, пот, слюна), плесневой грибок, тараканы, грызуны.

Если говорить о вызванном продуктами питания аллергическом рините, то он чаще встречается у маленьких детей. Однако и взрослые могут почувствовать вышеупомянутые симптомы от отдельных продуктов питания и как перекрестную реакцию на гомологичные (подобные) протеины аллергeнов. Это означает, что у людей с аллергией на пыльцу может наблюдаться перекрестная аллергическая реакция на определенные продукты питания (фрукты, овощи, орехи или специи), например, если есть аллергия на березовую пыльцу, нередко наблюдается перекрестная аллергия на яблоки. Однако следует сказать, что чаще эти перекрестные реакции вызывают синдром оральной аллергии, который проявляется в раздражении полости рта или саднящем ощущении во рту, отеке губ и/или языка.

Иногда встречается аллергический ринит, вызванный профессиональными аллергенами, такими как мука, древесная и дровяная пыль, пластмасса, лаки и краски, масла и латекс.

Какие обследования нужно провести, чтобы выявить аллергический ринит?

Диагноз подтверждается на основании характерной клинической картины болезни, а также результатов тестов на аллергию. Обычно это тест с проколом кожи или определение в крови аллерген-специфического иммуноглобулина Е.

Чтобы установить аллерген, чаще всего используется тест с проколом кожи, который выполняется так — на внутреннюю поверхность предплечья пациента наносятся мелкие капли растворов аллергенов, через которые при помощи ланцета производится небольшой прокол верхнего слоя кожи. Результаты теста оцениваются через 15 минут, и он считаются позитивными, если наблюдается папула (волдырь) на 3 мм больше, чем при отрицательном тесте, и полученные результаты подтверждают жалобы пациента.

Если результаты тестов на коже неоднозначны или по каким-то обстоятельствам не могут быть проведены, например, пациент перед тестом принимал антигистаминные препараты (от аллергии — их прием, если возможно, нужно прекратить по крайней мере за семь дней до визита к аллергологу), кожные тесты дают негативный результат или полученные результаты не совпадают с жалобами пациента, недоступен раствор конкретного аллергена, то можно провести серологическую диагностику — установить уровень аллерген-специфического иммуноглобулина Е в крови. Этот тест также оценивает врач с учетом предоставленной пациентом информации о течении болезни.

В последние годы все чаще применяется молекулярная диагностика аллергенов. При помощи этого теста устанавливается концентрация аллерген-специфическых иммуноглобулинов Е в соотношении с конкретными молекулами аллергенов, что является важной информацией при планировании иммунотерапии, а также помогает оценить перекрестные реакции у полисенсибилизированных пациентов (80–85% пациентов сенсибилизированы к нескольким аллергенам) и установить основной аллерген, вызывающий болезнь.

Тест на эозонофильные лейкоциты в мазке из полости носа выполняется в том случае, если есть сомнения в диагнозе «аллергический ринит» или же кожные либо серологические тесты не дали убедительных результатов. Материал для исследования (слизь) получают при помощи ватной палочки, которая вводится глубоко в полость носа, и помещают на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию. В лаборатории врач методом световой микроскопии, предварительно окрасив материал, смотрит, есть ли в образце характерные для аллергического воспаления клетки (эозонофильные лейкоциты).

К назальной провокации прибегают в тех случаях, когда у пациента с обоснованными подозрениями на конкретный аллерген результаты кожного теста либо серологического исследования сомнительны или негативны, а также чтобы объективно оценить эффективность аллерген-спефицической иммунотерапии. Во время теста проверяемый аллерген вводится в полость носа, как правило, в виде аэрозоля. Затем оценивается развитие клинических симптомов и изменения воздушного потока в носу (риноманометрия). Это пока единственный метод, позволяющий диагностировать локальный аллергический ринит, что очень важно, так как примерно 47% пациентов с острым ринитом устанавливается диагноз неаллергического ринита.

В аналогичных случаях проводится тест конъюнктивной провокации, когда подозрительный аллерген капается на конъюнктиву, а затем врач оценивает, возникают ли характерные признаки аллергического воспаления.

В свою очередь тест неспецифической реактивности бронхов выполняется пациентам с подозрением на астму. Это дыхательный тест, который показывает повышенную чувствительность бронхов к используемому в тесте раздражителю (метахолину), что выражается в патологическом уменьшении потока воздуха в дыхательных путях — это определяется методом спирографии.

Если случай неоднозначный и есть подозрения, что жалобы связаны с каким-то другим заболеванием, аллерголог может направить пациента к другим специалистам, например, к отоларингологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

Как лечат аллергический ринит?

В основе лечения аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, лежит элиминация «виновного» аллергена, что по своей сути означает устранение соприкосновения с аллергеном, вызывающим болезнь. В рамках возможностей нужно постараться уменьшить концентрацию аллергена в окружающей среде, поэтому аллерголог даст точные указания о том, как избегать контакта с возбудителем болезни.

Очень важно полоскать нос солевыми растворами, например, купленными в аптеке изотоническими солевыми растворами, так как во время полоскания слизистая оболочка носа освобождается от аллергенов. Важно также увлажнять слизистую оболочку носа, для чего есть специальные аэрозоли, которые теперь можно купить и в латвийских аптеках.

Чтобы устранить беспокоящие симптомы, врач в зависимости от степени тяжести заболевания может применить медикаментозную терапию. Это могут быть различные антигистаминные препараты в виде таблеток, капель или аэрозолей для носа, лекарства, уменьшающие заложенность носа, противовоспалительные средства, например, интраназальные кортикостероидные растворы, кромоны или антилейкотриены, принимаемые перорально.

В наши дни все чаще применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Через эту терапию можно повлиять на работу иммунной системы и вызвать иммунную толерантность к аллергенам, вызывающим болезнь.

Различаются два вида аллерген-специфической иммунотерапии — субкутанную и сублингвальную. Оба метода используют специфические вакцины, содержащие один или несколько аллергенов, вводимые по определенной схеме с постепенным увеличением дозы. При субкутанной инмунотерапии аллерген в виде инъекции вводится под кожу, аналогично тому, как делается вакцинация от инфекционных заболеваний. При сублингвальной иммунотерапии аллерген вводится под язык в виде капель, аэрозоля или таблеток. Аллерген-специфическую иммунотерапию подбирает и ведет аллерголог, она длится 3-5 лет. Несмотря на ее продолжительность, клиенты охотно выбирают этот вид терапии, так как она уже в течение нескольких месяцев может значительно уменьшить симптомы аллергии, а также потребность в других медикаментах против аллергии. Важно то, что терапия предотвращает прогрессирование аллергической болезни, возникновение астмы и сенсибилизацию к другим аллергенам.  

Если из-за аллергического воспаления возникли изменения слизистой носа, например, гиперплазия или полипоз, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, когда лишние ткани ликвидируются во время операции.

Как уменьшить риск возникновения аллергического ринита?

В случае аллергических заболеваний различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна соблюдаться уже в период планирования и ожидания ребенка. Важнейшая мера — отказ от курения (активного и пассивного) и употребления (вдыхания) других никотинсодержащих продуктов. Научно доказано, что у матерей, куривших во время беременности, рождаются дети с намного худшими функциональными характеристиками легких. Эти дети в первый год жизни немного чаще болеют инфекциями дыхательных путей, для которых характерен кашель с хрипами.

Иногда во время беременности у женщин возникает вопрос, уменьшится ли риск развития аллергических заболеваний, если соблюдать гипоаллергенную диету. Отвечая на этот вопрос, следует подчеркнуть, что исследования не показали, что соблюдение гипоаллергенной диеты оберегает ребенка от сенсибилизации к аллергенам. Скорее соблюдение такой диеты повредит самой беременной и ребенку. То, что будущие матери могут дополнительно делать – это забота о сбалансированном питании во время беременности, оптимальном уровне витамина D, употребление рыбьего жира, так как исследования доказали его вклад в уменьшение риска аллергических заболеваний. Молодым матерям рекомендуется кормить младенца грудью и своевременно (с четырех месяцев) начинать прикорм.

Учитывая, что пищеварительный тракт является одним из важнейших органов иммунной системы, для профилактики аллергических заболеваний рекомендуется улучшать микрофлору кишечника, принимая пробиотики.  

Многие годы пациентам рекомендовали избегать вдыхания аллергенов, например, связанных с кошками и собаками, однако, как показывают последние данные, раннее соприкосновение с домашними животными скорее предотвратит возникновение аллергии, чем полный отказ от него. Однако, если аллергия уже развилась, лучше не держать животных в жилых помещениях, а также попытаться уменьшить количество пылевых клещей в окружающей среде, потому что от этого болезнь может прогрессировать.

Вторичная профилактика состоит в том, чтобы задержать прогрессирование имеющегося аллергического заболевания. По сути, это избежание аллергена или меры по уменьшению концентрации аллергена в помещениях, а также соответствующая фармакотерапия. Однако м самые лучшие результаты в профилактике аллергического ринита и астмы дает аллерген-специфическая иммунотерапия с прививками от аллергии, по необходимости комбинируемая с медикаментозной терапией.

Аллергический ринит или аллергический насморк

Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, по статистике встречается у 30%   населения. С каждым годом заболевание прогрессирует.

По форме аллергический ринит может быть сезонным и круглогодичным.

Сезонный аллергический ринит – симптомы появляются весной, летом и осенью, часто сочетается с аллергическим конъюктивитом, развивается под воздействием пыльцы растений во время их цветения.

Виды растений, которые наиболее часто вызывают местную аллергию:

•  дикорастущие деревья — берёза, ольха, сосна, кипарис, тополь, бук;

•  плодовые деревья и кустарники — яблони, груши, виноград, черешня, персики;

•  цветущие травы — амброзия, полынь, подорожник, укроп, тмин, перец, горчица, корица;

•  злаковые — пшеница, рожь, ячмень, рис;

•  кормовые травы — люцерна.

Круглогодичный аллергический ринит – это постоянная аллергическая реакция, связанная с воздействием на слизистую оболочку таких аллергенов, как домашняя и книжная пыль, шерсть и перхоть домашних животных — кошек, собак в течение всего года. Так же реакция может развиться в ответ на наличие бытовых клещей, которые обитают в пуховых подушках, матрацах, мягкой мебели.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами, как водянистые выделения из носа, зуд и жжение в носу приступообразное чихание, заложенность носа, ухудшение обоняния, покраснение глаз, слезотечение

Медикаментозное лечение аллергического насморка   заключается в симптоматической терапии, назначенной лечащим врачом, и предусматривает использование разных групп лекарств, снимающих проявления, такие как отечность тканей, чихание, зуд, заложенность, слезотечение. Сосудосуживающие капли имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Поскольку долговременное использование этих медикаментов ведет к привыканию, пересыханию и атрофическим явлениям в слизистой, их применение должно быть очень осторожным и кратковременным.

В настоящее время проведение элиминационных мероприятий является основой терапии различных аллергических ринитов. Механическое удаление аллергенов с поверхности слизистых оболочек носа позволяет значительно ослабить клинические проявления аллергии. Промывание минеральной водой способствует не только механическому очищению полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, но и оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отек, питает, увлажняет и восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки полости носа. Помогает нейтрализовать побочное действие сосудосуживающих препаратов.

В последние годы получило развитие новое направление элиминационной терапии аллергического ринита — ирригационная терапия. Это различные методы орошения слизистой оболочки полости носа с применением лекарственных средств — ретроназальный душ, назофарингеальное аспирационное промывание (промывание носа и носоглотки методом перемещения жидкости). Благодаря своей безопасности, применяются у всех возрастных групп пациентов, включая детей, беременных и кормящих женщин.   Совершенно запрещены при аллергии любые эфирные масла, включая эвкалиптовое, пихтовое и другие. То же самое относится и к растениям. Иногда реакция на них может быть слабо выраженной, но длительный прием настоев, отваров или вдыхание паров способно привести к резкому усилению всех проявлений.

Наш Центр Вам предлагает один из видов местного водолечения «Носовой душ». Одной из причин создание санатория именно здесь — это природный источник, а именно скважина с минеральной водой. Эта минеральная вода по специальному устройству через одноразовый наконечник поступает в одну половину носа и выливается из другой, промывая полость носа.

В лор кабинете проводятся дополнительные методы лечения слизистой носа – это мелкодисперсное распыление озонированного физиологического раствора и лечебных средств в полость носа и носоглотки, лечение с помощью низкочастотного ультразвука на аппарате «Тонзиллор», промывание носа лекарственными средствами с помощью медицинского отсоса.

Профилактика аллергического ринита включает в себя исключение, по возможности, контакта с аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, прием лекарств по показаниям, отслеживание состояния окружающей среды. В сухую и теплую погоду все проявления аллергии усиливаются, травы, деревья, цветы интенсивно распространяют пыльцу в утренние часы. Профилактическое применение антигистаминных препаратов и «барьерных» аэрозолей до возможного контакта с аллергеном, профилактика респираторных инфекций, использование очистителей воздуха, уменьшающих концентрацию пыли и грибков, частые влажные уборки Следует принять во внимание, что в середине лета не стоит отдыхать в районах лесов и гор, где цветение растений очень длительное.

Дороничева И.В., врач отлоаринголог

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

ежедневная гигиена

подготовка слизистой носа к применению лекарственных средств:

при аллергическом насморке:

профилактика острых респираторных заболеваний, в т. ч. гриппа и ОРВИ:

при повышенной сухости слизистой

ежедневная гигиена

подготовка слизистой носа к применению лекарственных средств:

при аллергическом насморке:

профилактика острых респираторных заболеваний, в т.ч. гриппа и ОРВИ:

при повышенной сухости слизистой

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

повышение эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носауменьшение потребления местных лекарственных средствснижение риска развития побочных эффектов локальных лекарственных средств

механическое смывание аллергенов со слизистой полости носаоблегчение симптомов аллергического ринита (дискомфорт в носу, раздражение, зуд, чихание, заложенность, выделения из носа)предупреждение дальнейшего развития аллергической реакцииисключительно местное действиеотсутствие системных побочных эффектов в виде сонливости и привыкания

повышение местного иммунитетастимуляция защитной функции эпителияактивное освобождение всех отделов полости носа от респираторных вирусов и бактерий

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

повышение эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носауменьшение потребления местных лекарственных средствснижение риска развития побочных эффектов локальных лекарственных средств

механическое смывание аллергенов со слизистой полости носаоблегчение симптомов аллергического ринита (дискомфорт в носу, раздражение, зуд, чихание, заложенность, выделения из носа)предупреждение дальнейшего развития аллергической реакцииисключительно местное действиеотсутствие системных побочных эффектов в виде сонливости и привыкания

повышение местного иммунитетастимуляция защитной функции эпителияактивное освобождение всех отделов полости носа от респираторных вирусов и бактерий

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

Насморк зимой и аллергия на холод

Неожиданно актуальная зимняя тема

Мы все привыкли, что аллергический насморк проявляется только весной, а зимой он обычно связан с инфекциями и вирусами. А вот и нет. Разбираемся с ЛОР-врачом.

Как вообще можно понять, с чем именно связан насморк?

1. Осмотреть пациента

• При вазомоторном рините врач видит увеличение нижних носовых раковин с синевой (не здоровый розовый цвет, а бледный)
• При аллергическом насморке мы видим те же увеличенные раковины, но не с синевой, а с красным сосудистым рисунком.

2. Опросить пациента (собрать анамнез)

• есть ли аллергические реакции — неважно на что
• есть ли зависимость состояния от времени года. Обычно при аллергическом рините человек связывает насморк именно с сезонностью.

И вот тут самое интересное:
Зимой у многих проявляется «холодовая аллергия».

Постоянный насморк зимой: причины

Холод — это раздражитель, своеобразный аллерген: он сушит слизистую, раздражает ее. Так как слизистая должна быть влажной, в носу вырабатывается большее количество секрета. Вот откуда появляется насморк, связанный с «аллергией на холод» — никаких инфекций при этом нет.

Сталкивались с таким?

Как лечится аллергический насморк?

Пациенту с аллергическим ринитом могут быть назначены специальные препараты с гормональным действием. Назначается он курсом, вместе с противоаллергенными препаратами.
Но! Такому пациенту обязательно нужно обратиться к аллергологу. ЛОР может лечить аллергический ринит бесконечно, пока из жизни пациента не уберут аллерген.
В то же время не стоит пренебрегать посещением ЛОРа — прежде всего необходимо понять, какую этимологию имеет насморк.  

Викулова Наталья Игоревна

ЛОР клиники «Призвание» 

8 (846) 300-40-72

28.12.2018 г. 

Возврат к списку

Все, что вы хотели знать об аллергическом рините

Аллергический ринит или аллергический насморк – одно из наиболее распространённых заболеваний, с которым приходят на прием к врачу аллергологу-иммунологу.  

Что такое аллергический ринит?

— это воспаление слизистых носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. Обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

Аллергический ринит входит в так называемую, большую тройку аллергических заболеваний. В нее также входит атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдают от 11 до 24% населения.

Причины и факторы риска

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точным, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию)

Возможные аллергены:

— домашняя или библиотечная пыль

— клещи, обитающие в домашней пыли

— аллергены насекомых

— пыльца растений

— аллергены плесневых и дрожжевых грибов

— некоторые продукты питания

— лекарства

Очень аккуратно стоит относиться к новым химическим средствам, особенно высокодисперсным спреям, например, используемых для устранения неприятных запахов.

Факторами риска возникновения аллергического ринита являются генетическая предрасположенность, неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания, частые респираторные заболевания, а также патология раннего детского возраста и внутриутробного периода.

Симптомы аллергического ринита

• частое чихание, зуд в носу

• обильное отделение жидкой слизи из носовых ходов

• затрудненное дыхание (большинство больных вынуждены вдыхать воздух ртом)

• ухудшение обоняния

• усиленное слезотечение и связанное с ним жжение в глазах.

При осмотре пациента врач видит рыхлую и бледную слизистую носа. Вокруг ноздрей кожа красная, с сильным шелушением, нередко — с воспалением. Отмечается отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом.

Ринит бывает круглогодичным, который обусловлен индивидуальной непереносимостью пылевых клещей, разных продуктов питания, токсинов, которые присутствуют в воздухе на рабочем месте, шерсти животных, перьев птиц и др. Также аллергическая реакция может быть спровоцирована спорами грибов. Сезонный ринит встречается чаще круглогодичной формы, симптомы появляются в одно время года, например, в период цветения конкретного растения. Часто пациенты сами могут указать провоцирующие факторы.

Как правило, симптомы аллергического насморка сочетаются с проявлениями аллергического конъюнктивита, иногда они являются предшественниками бронхиальной астмы.

Профилактика аллергического ринита

Профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды и проведению адекватного лечения. Характер профилактических мероприятий зависит от вида аллергена. Так при пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие аллергию.

При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. 

КСИМЕЛИН — Аллергия или простуда? Как определить причину насморка?

По статистике, от аллергического ринита – насморка вызванного реакцией на внедрение аллергенов в  России страдает от 15 до 20 % населения.  Но как отличить аллергический насморк от простудного, если основные симптомы – заложенность  носа и обильные выделения у этих заболеваний совпадают? Давайте посмотрим, какие различия есть между аллергическим и простудным ринитом.

Весенне-летняя сезонность. Аллергический насморк чаще всего приходится на период цветения растений, поскольку их пыльца наиболее частый аллерген,  однако ориентироваться только на этот признак нельзя. Аллергический ринит может быть и круглогодичным при постоянном контакте с другими аллергенами – домашней пылью или выделениями домашних животных. Простудный насморк живет по своему календарю – возникает, как правило, осенью и зимой во время эпидемий ОРВИ.

Зуд в носу. Верный спутник именно аллергической реакции. Зуд в носу связан с выработкой большого количества биологически активных веществ: гистамина, интерлейкинов, протеазы.

Частое чихание. Ответом на выраженный зуд является частое чихание в рефлекторной попытке организма механически удалить аллерген. Правда, облегчения состояния чихание уже не приносит – запустив патологический механизм насморка аллерген, скорее всего уже покинул слизистую носа.

Острое начало. Для аллергического ринита характерно именно внезапное начало, когда на  фоне полного здоровья внезапно появляется заложенность носа и ринорея. Простудный же ринит, появляется постепенно после других симптомов ОРВИ – разбитости, ломоты в мышцах и першения в горле.

Нормальная температура тела. В отличие от простудного насморка аллергический ринит, обычно, не сопровождается повышением температуры тела.

Как устранить насморк и течение из носа?

Первоначальный механизм развития насморка как при простуде, так и при аллергии одинаковый – расширение сосудов.  По этой причине сосудосуживающие препараты являются «золотым» стандартом в лечении и простудного и аллергического ринита.

Но прежде чем остановить свой выбор на каком-то определенном препарате, необходимо учесть его эффективность и безопасность. С этой точки зрения стоит обратить внимание на линейку спреев и капель для носа Ксимелин, которые зарекомендовали себя как доступные, эффективные и безопасные препараты для лечения аллергического ринита.

Какой Ксимелин выбрать при аллергическом насморке?

Современной формой препарата является спрей. За счет качества дозирующего устройства флакона препарата Ксимелин обеспечивается высокая  эффективность распыления спрея, что характеризуется равномерным осаждением действующих веществ на слизистой оболочке носа, а, следовательно, и максимальная терапевтическая активность действующего вещества (ксилометазолина гидрохлорида).

Однако если Вам кажется, что капли – более привычная форма, то используйте их – эффективность лекарственного средства не уменьшается.

Еще один аргумент в пользу спрея Ксимелин – наличие нескольких разновидностей препарата, предназначенных для применения при аллергической форме ринита:

Ксимелин Эко. Препарат лишен консервантов – в нем отсутствует бензалкония хлорид. Ксимелин Эко действует бережно, без ощущения жжения и явлений раздражения.

Ксимелин Эко с ментолом. Подойдет при сильной заложенности носа обусловленной аллергией. Дополнительное обогащение препарата эвкалиптолом и ментолом способствует еще большему ощущению облегчения носового дыхания. Ксимелин Эко с ментолом можно применять и у детей с  10-летнего возраста.

Ксимелин Экстра. Особенно эффективен при аллергическом рините с обильным отделяемым из носа. Правда, его применение рассчитано только на взрослых, начиная с 18-летнего возраста.

Есть 2 дозировки препарата «Ксимелин» 0,05%, которые подходят детям от 2 до 6 лет и 0,1%, которая может быть рекомендована детям старше 6-летнего возраста и взрослым.

Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей и взрослых?

• Удобная форма выпуска. «Ксимелин» выпускается как в каплях, так и форме спрея;
• Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин, Ксимелин Эко можно применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
• Препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна;
• Продолжительный терапевтический эффект. После применения препарата Ксимелин, человек может забыть о насморке на время до 10 – 12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в сутки.

Если течет из носа – ответ один: Выбирай Ксимелин! ТАКЕДА заботится о качестве вашей жизни, делая ее лучше и избавляя от аллергического ринита.

Аллергический ринит | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Целью лечения аллергического ринита является облегчение симптомов. Терапевтические варианты, доступные для достижения этой цели, включают меры избегания, пероральные антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и иммунотерапию аллергенами (см. Рисунок 2). Другие методы лечения, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают противоотечные средства и пероральные кортикостероиды. Если симптомы пациента сохраняются, несмотря на соответствующее лечение, следует рассмотреть возможность направления к аллергологу.Как упоминалось ранее, аллергический ринит и астма представляют собой комбинированное воспалительное заболевание дыхательных путей, и поэтому лечение астмы также является важным фактором для пациентов с аллергическим ринитом.

Рисунок 2

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения аллергического ринита. Примечание: процедуры можно использовать по отдельности или в любой комбинации.

Избегание аллергенов

Лечение аллергического ринита первой линии включает в себя избегание соответствующих аллергенов (например,g., клещей домашней пыли, плесени, домашних животных, пыльцы) и раздражителей (например, табачного дыма). Пациенты с аллергией на клещей домашней пыли должны быть проинструктированы использовать непроницаемые для аллергенов чехлы для постельных принадлежностей и поддерживать относительную влажность в доме ниже 50% (для подавления роста клещей). Воздействие пыльцы можно уменьшить, если держать окна закрытыми, использовать кондиционер и ограничить время, проводимое на открытом воздухе в периоды пиковой активности пыльцы. Пациентам с аллергией на перхоть животных рекомендуется удалить животное из дома, что обычно приводит к значительному уменьшению симптомов в течение 4-6 месяцев.Однако соблюдение этой рекомендации оставляет желать лучшего, поэтому для снижения уровня аллергенов может потребоваться использование высокоэффективных фильтров для твердых частиц (HEPA) и ограничение доступа животных из спальни или на улицу. Меры по снижению воздействия аллергенов плесени включают очистку фунгицидами, осушение до уровня менее 50% и фильтрацию HEPA. Эти стратегии избегания могут эффективно улучшить симптомы аллергического ринита, и пациентам следует рекомендовать использовать комбинацию мер для достижения оптимальных результатов [1].

Антигистаминные препараты

Новые неседативные пероральные антигистаминные препараты второго поколения (например, дезлоратадин [Эриус], фексофенадин [Аллегра] и лоратадин [Кларитин]) являются фармакологическими препаратами первой линии, рекомендованными для всех пациентов с аллергическим ринитом ( список антигистаминных препаратов второго поколения и рекомендуемые режимы их дозирования см. в таблице 3). Было обнаружено, что эти агенты эффективно уменьшают чихание, зуд и ринорею при регулярном приеме во время максимальных симптомов или до контакта с аллергеном.Хотя более старые седативные антигистаминные препараты (первого поколения) (например, дифенгидрамин, хлорфенирамин) также эффективны для облегчения симптомов, было показано, что они отрицательно влияют на когнитивные функции и функционирование и, следовательно, обычно не рекомендуются для лечения аллергического ринита [ 1, 6].

Таблица 3 Обзор вариантов фармакологического лечения аллергического ринита

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные кортикостероиды также являются терапевтическими вариантами первой линии для пациентов с легкими стойкими или умеренными / тяжелыми симптомами, и их можно использовать отдельно или в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами.При регулярном и правильном применении интраназальные кортикостероиды эффективно уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и улучшают патологию слизистой оболочки. Исследования и метаанализы показали, что интраназальные кортикостероиды превосходят антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов в контроле симптомов аллергического ринита, включая заложенность носа и ринорею [11–14]. Также было показано, что они улучшают глазные симптомы и уменьшают симптомы со стороны нижних дыхательных путей у пациентов с сопутствующей астмой и аллергическим ринитом [15–17].

Кортикостероиды для интраназального введения, доступные в Канаде, показаны в Таблице 3 и включают флутиказона фуроат (Авамис), беклометазон (Беконаза), флутиказона пропионат (Флоназа), триамцинолона ацетонид (Назакорт), мометазона фуроат (Назониконекс) (Одесониколесонид), (Ринокорт). Поскольку для оптимального клинического ответа необходимо правильное нанесение назального спрея, пациенты должны быть проинформированы о правильном использовании этих интраназальных устройств. В идеале интраназальные кортикостероиды лучше всего начинать непосредственно перед воздействием соответствующих аллергенов, и, поскольку их пиковый эффект может развиться через несколько дней, их следует использовать регулярно [4].

Наиболее частыми побочными эффектами интраназальных кортикостероидов являются раздражение носа и покалывание. Однако эти побочные эффекты обычно можно предотвратить, направив спрей немного подальше от носовой перегородки [1]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что интраназальный беклометазон, но не другие интраназальные кортикостероиды, может замедлять рост у детей по сравнению с плацебо; однако отсутствуют долгосрочные исследования, посвященные влиянию интраназального беклометазона на рост [18–21].

Важно отметить, что у большинства пациентов с аллергическим ринитом, обращающихся к своему лечащему врачу, наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой, и им требуется интраназальный прием кортикостероидов.Bousquet et al. отметили улучшение результатов у пациентов с симптомами средней и тяжелой степени, получавших комбинацию этих агентов [22].

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA) монтелукаст и зафирлукаст также эффективны при лечении аллергического ринита; однако они, по-видимому, не так эффективны, как интраназальные кортикостероиды [23–25]. Хотя одно краткосрочное исследование показало, что комбинация LTRA и антигистаминных препаратов столь же эффективна, как и интраназальные кортикостероиды [26], более долгосрочные исследования показали, что интраназальные кортикостероиды более эффективны, чем комбинация для уменьшения ночных и назальных симптомов [12, 27]. .Важно отметить, что в Канаде монтелукаст (Singulair) — единственный препарат, назначаемый для лечения аллергического ринита у взрослых.

LTRA следует рассматривать, когда пероральные антигистаминные препараты и / или интраназальные кортикостероиды плохо переносятся или неэффективны для контроля симптомов аллергического ринита. Если комбинированная фармакологическая терапия пероральными антигистаминными препаратами, интраназальными кортикостероидами и LTRA неэффективна или не переносится, следует рассмотреть возможность иммунотерапии аллергенами [1, 6].

Аллергеновая иммунотерапия

Аллергенная иммунотерапия включает подкожное введение постепенно увеличивающихся количеств соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока не будет достигнута доза, эффективная для индукции иммунологической толерантности к аллергену. Было показано, что эта форма терапии эффективна для лечения аллергического ринита, вызванного пыльцой и пылевыми клещами, но имеет ограниченную полезность при лечении аллергии на плесень и перхоть животных [1].

Обычно иммунотерапия аллергенами проводится на постоянной основе с еженедельным постепенным увеличением дозы в течение 6-8 месяцев с последующими поддерживающими инъекциями максимально переносимой дозы каждые 3-4 недели в течение 3-5 лет.По истечении этого периода у многих пациентов наблюдается продолжительный защитный эффект, поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии. Также доступны предсезонные препараты, которые вводятся ежегодно [1, 6]. Ожидается, что сублингвальные препараты также будут одобрены в Канаде в ближайшем будущем. Это предоставит пациентам эффективные терапевтические возможности. Хотя пациенты смогут самостоятельно вводить сублингвальную форму, все равно потребуется тщательный контроль со стороны врача.

Иммунотерапию аллергенами следует назначать пациентам, у которых оптимальные меры избегания и фармакотерапия недостаточны для контроля симптомов или плохо переносятся. Поскольку эта форма терапии сопряжена с риском анафилактических реакций, ее должны назначать только врачи, прошедшие соответствующую подготовку в области лечения аллергии и имеющие все необходимое для лечения возможной опасной для жизни анафилаксии [1].

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения аллергического ринита представлен на рисунке 2.Обратите внимание, что легкий периодический аллергический ринит, как правило, можно эффективно лечить с помощью мер по предотвращению и пероральных антигистаминных препаратов. Однако, как упоминалось ранее, большинство пациентов с аллергическим ринитом имеют симптомы от умеренной до тяжелой, и, следовательно, потребуется пробное введение интраназальных кортикостероидов.

Другие варианты лечения

Пероральные и интраназальные деконгестанты (например, псевдоэфедрин, фенилэфрин) полезны для снятия заложенности носа у пациентов с аллергическим ринитом.Однако профиль побочных эффектов, связанных с пероральными деконгестантами (например, возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение), может ограничивать их длительное применение. Кроме того, эти агенты противопоказаны пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и тяжелой ишемической болезнью сердца. Длительное использование интраназальных деконгестантов сопряжено с риском медикаментозного ринита (отскока заложенности носа), поэтому эти средства не следует использовать более 5-10 дней. Пероральные кортикостероиды также показали свою эффективность у пациентов с тяжелым аллергическим ринитом, который не поддается лечению пероральными антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами.[1, 4].

Хотя было показано, что кромогликат натрия (Cromolyn) не так эффективен, как интраназальные кортикостероиды, он уменьшает чихание, ринорею и зуд в носу и поэтому является разумным вариантом лечения для некоторых пациентов. Анти-IgE антитело омализумаб также доказало свою эффективность при сезонном аллергическом рините и астме [1].

Хирургическое лечение может быть полезным для отдельных пациентов с ринитом, полипозом или хроническим заболеванием носовых пазух, которые не поддаются лечению. Большинство хирургических вмешательств можно проводить под местной анестезией в офисе или амбулаторно [1].

Важно отметить, что аллергический ринит может обостриться во время беременности и, как следствие, потребовать медикаментозного лечения. Прежде чем рекомендовать беременным женщинам какую-либо медикаментозную терапию, необходимо учитывать соотношение пользы и риска фармакологических агентов для лечения аллергического ринита. Кромогликат натрия для интраназального введения может использоваться в качестве терапии первой линии при аллергическом рините во время беременности, поскольку не было отмечено тератогенных эффектов кромонов у людей или животных.Антигистаминные препараты первого поколения также могут быть рассмотрены при аллергическом рините во время беременности, и при необходимости следует рекомендовать хлорфенирамин и дифенгидрамин, учитывая их более длительные показатели безопасности. Однако пациента следует предупредить о риске седативного эффекта при применении этих препаратов. Если во время беременности требуется интраназальный кортикостероид, назальный спрей беклометазон или будесонид следует рассматривать как терапию первой линии из-за более длительного периода безопасности. Начинать или увеличивать иммунотерапию аллергенами во время беременности не рекомендуется из-за риска анафилаксии для плода.Однако поддерживающие дозы считаются безопасными и эффективными во время беременности [1].

Аллергический ринит: основы практики, общие сведения, патофизиология

Дрюс Х.М. Аллергический и неаллергический риниты. Миддлтон Э.М.-младший, Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф.-мл., Юнгингер Дж. У., Бусс WW, ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

Togias AG. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2000 ноябрь 106 (5 доп. ): S247-50. [Медлайн].

Blaiss MS. Качество жизни при аллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 449-54. [Медлайн].

Томпсон А.К., можжевельник Е, Мельцер Е.О. Качество жизни больных аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2000 ноябрь 85 (5): 338-47; викторина 347-8. [Медлайн].

Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M.Прямые расходы на лечение аллергического риноконъюнктивита в 1996 г., включая расходы на лечение связанных заболеваний дыхательных путей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1999 марта 103 (3, часть 1): 401-7. [Медлайн].

Бхаттачарья Н. Дополнительные медицинские услуги и расходы на лечение аллергического ринита в США. Ларингоскоп . 2011 Сентябрь 121 (9): 1830-3.

Skoner DP. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 июл.108 ​​(1 приложение): S2-8. [Медлайн].

Walls AF, He S, Buckley MG, McEuen AR. Роль тучных клеток и базофилов при астме. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

Хаберал I, Кори JP. Роль лейкотриенов при аллергии на нос. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 Сентябрь 129 (3): 274-9. [Медлайн].

Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю.TNF-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2003 июл.112 (1): 134-40. [Медлайн].

Cates EC, Gajewska BU, Goncharova S, Alvarez D, Fattouh R, Coyle AJ. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию на новой модели сенсибилизации слизистой оболочки мышей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2003 май. 111 (5): 1076-86. [Медлайн].

Salib RJ, Kumar S, Wilson SJ, Howarth PH.Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксина и фактора стволовых клеток и их рецепторов при аллергическом рините. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 Октябрь 114 (4): 799-806. [Медлайн].

Hansen I, Klimek L, Mosges R, Hormann K. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазе аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июн. 4 (3): 159-63. [Медлайн].

Всемирная организация по аллергии (WAO).Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блэсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

Блум Б., Джонс Л.И., Фриман Г. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2012 г. Vital Health Stat 10 . 2013. 1-81 декабря. [Медлайн].

Björkstén B, Clayton T, Ellwood P, Stewart A, Strachan D., Исследовательская группа ISAAC Phase III.Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Педиатр Аллергии Иммунол . 2008 марта 19 (2): 110-24. [Медлайн].

Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Г., Вайст М. и др. [Исследование респираторного здоровья взрослых Европейского сообщества (ECRHS)]. Пневмология . 2002 Май. 56 (5): 297-303. [Медлайн].

webmd.com»> Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C.Частота и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают пациенты, у взрослых. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Медлайн].

Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 Mar. 82 (3): 233-48; quiz 248-52. [Медлайн].

Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al. Растущая распространенность сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет .1998. 351: 862.

Romano-Zelekha O, Graif Y, Garty BZ, Livne I, Green MS, Shohat T. Тенденции в распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Asthma . 2007 июн. 44 (5): 365-9. [Медлайн].

Лима Р.Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др. Распространенность астмы, ринита и экземы у 6-7-летних учащихся из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированной анкеты «Международного исследования астмы и аллергии в детстве» (ISAAC) — фазы IIIB.Клиники. 2007. 62: 225.

Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Эллвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Третья фаза Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC). Аллергия . 2009 Январь 64 (1): 123-48. [Медлайн].

Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой формой астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1993, январь, 91 (1, часть 1): 97-101. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Grant JA. Влияние цетиризина на бремя аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 455-63. [Медлайн].

Nayak AS. Связь астмы и аллергического ринита. Аллергия, астма Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24 (6): 395-402. [Медлайн].

Киёхара С., Танака К., Мияке Ю. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 Март 57 (1): 39-56. [Медлайн].

Пожарный П. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1997, февраль 99 (2): S787-97. [Медлайн].

Макколли С.А., Кэрролл Д.Л., Кертис С. , Лафлин Г.М., Сэмпсон, штат Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Сундук . 1997, январь 111 (1): 170-3.[Медлайн].

Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1998 Май. 101 (5): 633-7. [Медлайн].

Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998 ноябрь 81 (5, часть 2): 478-518. [Медлайн].

webmd.com»> Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение алллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация 02: E023 AHQR, Бостон, Массачусетс. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последний доступ 3 августа 2007 г.

Settipane RA.Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Аллергия, астма Proc . 2001 июль-август. 22 (4): 185-9. [Медлайн].

Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 ноябрь 108 (5 доп.): S147-334. [Медлайн].

Банов Ч., Либерман П ,. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001 Январь 86 (1): 28-35. [Медлайн].

Colás C, Galera H, Añibarro B, Soler R, Navarro A, Jáuregui I, et al. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 18 января [Medline].

Li Z, Селестин Дж., Локки РФ. Синдром апноэ сна у детей: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Медлайн].

Kalpakliolu AF, Kavut AB, Ekici M. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Июль 103 (1): 20-5. [Медлайн].

Craig TJ, McCann JL, Gurevich F, Davies MJ. Корреляция между аллергическим ринитом и нарушением сна. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 г., ноябрь 114 (5 приложение): S139-45. [Медлайн].

Цай JD, Чанг СН, Моу СН, Сунг ФК, Лю КХ.Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания / гиперактивности в детстве: популяционное исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 Апрель 23 (4): 185-8. [Медлайн].

Торрес-Боррего Дж., Молина-Теран А.Б., Монтес-Мендоса С. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36 (2): 90-100. [Медлайн].

Фрю А.Дж.Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний, 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1161-6. [Медлайн].

Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к обычным аллергенам в помещении и на улице у субъектов с аллергическим ринитом и / или астмой. Clin Exp Allergy . 1997, 27 января (1): 52-9. [Медлайн].

Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлс Дж. Х.Аллергический ринит: руководство по клинической практике. Комитет по практическим стандартам Американской академии отоларингической аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996 июл.115 (1): 115-22. [Медлайн].

Hadley JA. Оценка и лечение аллергического ринита. Med Clin North Am . 1999, январь, 83 (1): 13-25. [Медлайн].

Vazquez-Nava F, Quezada-Castillo JA, Oviedo-Trevino S, Saldivar-Gonzalez AH, Sanchez-Nuncio HR, Beltran-Guzman FJ.Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Арка Дис Детский . 2006 Октябрь 91 (10): 836-40. [Медлайн].

Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Медлайн].

Gelber LE, Seltzer LH, Bouzoukis JK, Pollart SM, Chapman MD, Platts-Mills TA.Сенсибилизация и воздействие аллергенов в помещении как факторы риска астмы среди пациентов, поступающих в больницу. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 573-8. [Медлайн].

Канг Б., Веллоди Д., Гомбургер Н., Юнгингер Дж. У. Таракан вызывает аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1979 Февраль 63 (2): 80-6. [Медлайн].

Eggleston PA, Ansari AA, Ziemann B, Adkinson NF Jr, Corn M. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками с аллергией на крыс. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1990 июль 86 (1): 63-72. [Медлайн].

Phipatanakul W, Eggleston PA, Wright EC, Wood RA ,. Мышиный аллерген. II. Связь экспозиции мышиного аллергена с сенсибилизацией мышей и заболеваемостью астмой у детей из городских районов с астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2000 Декабрь 106 (6): 1075-80. [Медлайн].

Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley TJ, Breysse P.Аллерген, переносимый мышью по воздуху, в домах детей, страдающих астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2005 Февраль 115 (2): 358-63. [Медлайн].

Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

Platts-Mills TA. Избегание аллергенов. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 г., 113 (3): 388-91. [Медлайн].

Морган WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R 3rd.Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей с астмой. N Engl J Med . 2004, 9 сентября. 351 (11): 1068-80. [Медлайн].

McDonald LG, Тови Э. Роль температуры воды и процедур стирки в сокращении популяций клещей домашней пыли и содержания аллергенов в подстилке. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1992, 90 октября (4, часть 1): 599-608. [Медлайн].

Miller JD, Miller A. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1996. 97: 423.

webmd.com»> Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия . 1983 Февраль 38 (2): 85-92. [Медлайн].

de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Аллерген, переносимый кошками (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. Комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143: 1334.

Вебер RW. Иммунотерапия аллергенами. ЯМА .1997 Dec 10. 278 (22): 1881-7. [Медлайн].

Li JT. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am . 2000. 20: 383.

Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав с адсорбированным фосфатом кальция при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 июля 31 (7): 988-96. [Медлайн].

Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 января 107 (1): 87-93. [Медлайн].

Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы при иммунотерапии со стандартизированным экстрактом кошки. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2003 Янв.111 (1): 155-61. [Медлайн].

Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Дозовая зависимость и временной ход иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 декабрь 114 (6): 1339-44. [Медлайн].

Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия от клещей домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 Февраль 43 (2): 242-8. [Медлайн].

Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH и др. Эффективность таблетки сублингвальной аллергенной иммунотерапии клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Медлайн].

FDA OKs Oralair, первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D’Angelo P, Whitlow B и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированной сублингвально-жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2014 Март 133 (3): 751-8. [Медлайн].

Creticos PS, Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое испытание таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке и Европе. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2013 май. 131 (5): 1342-9.e6. [Медлайн].

Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Сассман Г.Л., Зейтцберг Д. и др. Эффективность сублингвальных таблеток иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2016 декабрь 138 (6): 1631-1638. [Медлайн].

Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М.С., Ла Пиана С., Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и сублингвальной иммунотерапии аллергенами трав при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2012 26 сентября. [Medline].

Chhabra N, Houser SM. Хирургическое лечение аллергического ринита. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 779-95, xi. [Медлайн].

Гунхан К., Унлу Х., Ючетюрк А.В., Сонгу М. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Eur Арка Оториноларингол .2011 июн. 268 (6): 845-50. [Медлайн].

Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М. Турбинопластика с количественным молекулярным резонансом в лечении стойкого умеренно-тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Медлайн].

Де Корсо Э, Бастанза Дж, Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Дж., Пассали Г.К. и др. Радиочастотное волюметрическое уменьшение нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 июн. 36 (3): 199-205. [Медлайн].

Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ, et al. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при резистентном к медикаментозном лечении аллергическом рините. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2010 сентябрь 136 (9): 892-5. [Медлайн].

Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015, февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

Хендерсон, Д. Новые рекомендации по аллергическому риниту. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

Мельцер Э.О. Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1990 октябрь 86 (4, часть 2): 613-9. [Медлайн].

Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Кроули Г.Фексофенадин влияет на когнитивные способности авиаторов на уровне земли и на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 августа 79 (8): 754-60. [Медлайн].

Новые антигистаминные препараты. Мед Летт Наркотики Ther . 2001 30 апреля. 43 (1103): 35. [Медлайн].

Де Век А.Л., Дерер Т., Бахр М. Исследование противоаллергической активности азеластина на немедленную и позднюю фазы реакций на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000, 30 февраля (2): 283-7. [Медлайн].

Ли Т.А., Пикард А.С. Мета-анализ назального спрея азеластин для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 июн. 27 (6): 852-9. [Медлайн].

Бергер В., Хампель Ф. младший, Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Н., Мельцер Е.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 сентябрь 97 (3): 375-81. [Медлайн].

Червинский П., Филип Дж., Депутат Мэлис, Барделас Дж., Наяк А., Маршал Дж. Л.. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: влияние воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Март 92 (3): 367-73. [Медлайн].

Perry TT, Corren J, Philip G, Kim EH, Conover-Walker MK, Malice MP. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 ноябрь 93 (5): 431-8. [Медлайн].

Патель П., Филип Дж., Янг В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения круглогодичного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 декабрь 95 (6): 551-7. [Медлайн].

Nayak A, Лэнгдон, РБ. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: научно обоснованный обзор. Наркотики . 2007. 67 (6): 887-901.[Медлайн].

Gengo FM, Manning C. Обзор эффектов антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1990 декабрь 86 (6, часть 2): 1034-9. [Медлайн].

Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения в условиях обычного движения. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Mar.92 (3): 294-303; викторина 303-5, 355. [Medline].

O’Hanlon JF, Ramaekers JG.Влияние антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в стандартном тесте: краткое изложение опыта Нидерландов, 1989-94 гг. Аллергия . 1995 Март 50 (3): 234-42. [Медлайн].

Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и старший водитель. Клиника Гериатр Мед . 1993 Май. 9 (2): 413-38. [Медлайн].

Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Заболеваемость и токсикологические аспекты наркотиков, обнаруженных у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебная медицина . 1982, 27 октября (4): 855-67. [Медлайн].

van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Интраназальный прием флутиказона пропионата более эффективен, чем таблетки терфенадина при сезонном аллергическом рините. Арк Интерн Мед. . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2699-704. [Медлайн].

Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 Февраль 62 (2): 125-34. [Медлайн].

Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Арк Интерн Мед. . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Медлайн].

Рак С., Генрих С., Якобсен Л., Шейниус А., Венге П. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и местных стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 декабрь 108 (6): 921-8. [Медлайн].

Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2002 июн.109 (6): 949-55. [Медлайн].

Brooks M. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Назальный спрей. Medscape [сериал онлайн].Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

Норрис А.А., Элтон Е.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при астме. Clin Exp Allergy . 1996 26 марта (3): 250-3. [Медлайн].

Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol .2 ноября 2017 г. [Medline].

Мельцер Э.О. Распространенность и медицинские и экономические последствия аллергического ринита в США. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1997 июн 99 (6, часть 2): S805-28. [Медлайн].

Brown T. FDA OKs Oralair, первая сублингвальная иммунотерапия аллергии в США. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

Brown T. FDA одобряет сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу тимофеевки.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

Onrust SV, Lamb HM. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 Октябрь 56 (4): 725-45. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый сублингвальный экстракт аллергена для лечения некоторых аллергий на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3

.htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

Lin SY, Nnacheta LC. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР) в феврале 2015 года». Am J Rhinol Allergy . 2015 янв-фев. 29 (1): 82. [Медлайн].

Лечение аллергического ринита — Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рачелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ….

2. Брозек Ю.Л., Буске J, Баэна-Каньяни CE, и другие.; Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Группа оценки, разработки и оценки рекомендаций. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010. 126 (3): 466–476.

3.Зайдман MD, Гургель РК, Лин С.Ю., и другие. Руководство по клинической практике: краткое изложение аллергического ринита. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015. 152 (2): 197–206.

4. Sur DK, Скандейл С. Лечение аллергического ринита. Врач Фам . 2010. 81 (12): 1440–1446.

5. Hermelingmeier KE, Вебер Р.К., Хельмих М, Heubach CP, Мёшес Р. Орошение носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (5): e119 – e125.

6. Шейх А, Гурвиц Б, Нурматов У, van Schayck CP. Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD001563.

7. Грир FR, Шихерер Ш., Буркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008. 121 (1): 183–191.

8. Крамер М.С., Матуш Л, Ванилович I, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследований по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2007; 335 (7624): 815.

9. Килберн S, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

10. Вуд РА, Джонсон Э. Ф., Ван Натта М.Л., Чен PH, Эгглстон PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med . 1998. 158 (1): 115–120.

11. Searing DA, Leung DY. Витамин D при атопическом дерматите, астме и аллергических заболеваниях. Immunol Allergy Clin North Am .2010. 30 (3): 397–409.

12. Цена D, Облигация C, Бушар Дж. и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

13. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракиан Р, и другие.; Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

14. Барр Дж. Г., Аль-Рифи H, Фокс АТ, Хопкинс К. Аллергический ринит у детей [опубликованная коррекция опубликована в BMJ. 2014; 349: 4923]. BMJ . 2014; 349: g4153.

15. Уитли Л.М., Тогиас А. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med . 2015; 372 (5): 456–463.

16. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И., и другие.; Совместная целевая группа по практике; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергологии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

17. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С.Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

18. Дерендорф Х, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

19. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

20. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие. Сравнение эффективности водного назального спрея флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. J Fam Pract . 1998. 47 (2): 118–125.

21. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

22. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

23. Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (2 pt 1): 394]. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

24. Састре Дж, Мосгес Р. Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2012; 22 (1): 1–12.

25. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

26. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

27. Бендера Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV. Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111 (4): 770–776.

28. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления появляются в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004. 92 (3): 294–303.

29. Робб Г, Султана С, Амератунга С, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

30. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

31. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS. Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

32. Коррен Дж., Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Азеластин цетиризин, испытание №1 (АКТ 1) Исследовательская группа. Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Клин Тер . 2005. 27 (5): 543–553.

33. Berger WE, Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

34. Jurado-Palomo J, Bobolea ID, Belver, González MT, et al.Лечение аллергического ринита: документ ARIA, промывание носа, антигистаминные препараты, кромоны и вазоконстрикторы. В: Gendeh BS, ed. Отоларингология. Нью-Йорк, Нью-Йорк: InTech; 2012: 61–82.

35. Milgrom H, Бионди Р, Георгитис JW, и другие. Сравнение 0,03% ипратропия бромида с дипропионатом беклометазона при лечении круглогодичного ринита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 83 (2): 105–111.

36. van Cauwenberge P, Бахерт С, Passalacqua G, и другие.; Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Аллергия . 2000. 55 (2): 116–134.

37. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

38. Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

39. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy.2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

40. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж., и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

41. Carr W, Бернштейн Дж., Либерман П., и другие.Новая интраназальная терапия азеластином с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2012; 129 (5): 1282–1289.e10.

42. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

43. Cox L, Нельсон Х, Локки Р, и другие.Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 (3): 840]. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127 (1 доп.): S1 – S55.

44. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С. Сублингвальная иммунотерапия с применением таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

45. Беркс А.В., Кальдерон М. А., Casale T, и другие. Обновленная информация об иммунотерапии аллергии: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / Европейская академия аллергии и клинической иммунологии / консенсусный отчет PRACTALL. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131 (5): 1288–96.e3.

46. Solelhac G, Шарпен Д. Лечение аллергического ринита. F1000Прайм Репу . 2014; 6: 94.

47. Casale TB, Кондеми Дж, LaForce C, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумабом. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001. 286 (23): 2956–2967.

48. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

49.Сюэ СС, Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед . 2002; 30 (1): 1–11.

50. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н. Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol .2008. 101 (5): 535–543.

51. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж. Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности акупунктуры при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med . 2008; 8:13.

52. Шаповал А; Группа изучения петаситов. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

Сенная лихорадка (аллергический ринит): причины сезонной аллергии

Что такое сенная лихорадка?

Сенная лихорадка — это аллергическое заболевание, характеризующееся усиленным иммунным ответом на триггеры окружающей среды. Общие примеры включают пыльцу, амброзию и кошек.

Также известный как аллергический ринит, существует два типа: сезонный, который возникает только в течение времени года, когда опыляются определенные растения, и многолетний, который возникает круглый год.

Обычно, если весной вы болеете сенной лихорадкой, у вас, вероятно, аллергия на пыльцу деревьев.Летом у вас аллергическая реакция может быть вызвана пыльцой травы и сорняков. Осенью сорняки могут поражать вас, а споры грибов вызывают проблемы в основном с конца марта по ноябрь, но могут присутствовать круглый год.

Люди, страдающие круглогодичной (многолетней) сенной лихорадкой, обычно имеют аллергию на один или несколько аллергенов, обнаруженных в помещении. К ним относятся клещи домашней пыли, перья и перхоть животных (крошечные чешуйки кожи животных, таких как кошки и собаки, сбрасываются вместе с мехом), все из которых можно найти в подушках и постельных принадлежностях, тяжелых драпировках, обивке и ковровых покрытиях.Другой распространенный аллерген, плесень, обычно встречается во влажных помещениях, таких как ванные комнаты и подвалы.

Что вызывает сенную лихорадку?

Если вы страдаете сенной лихорадкой (аллергическим ринитом), это потому, что ваша иммунная система рассматривает безвредную вдыхаемую пыльцу или другие аллергены как опасные вещества, попадающие в организм. Ваша система слишком остро реагирует, наполняя ваш кровоток такими химическими веществами, как гистамин и лейкотриены, которые вызывают воспаление слизистой оболочки носовых ходов, пазух и век, а также приводят в действие другие симптомы, связанные с сенной лихорадкой, такие как чихание.

Все эти симптомы предназначены для защиты вашего организма путем улавливания и изгнания аллергена или путем отекания участков тела, таких как носовые ходы, чтобы аллерген не мог проникнуть внутрь. В результате закупорки вен на слизистой оболочке носовых пазух под глазами могут появиться темные круги, обычно известные как аллергические синяки. Если у вас хронический аллергический ринит, он может присутствовать круглый год. Отек носовых оболочек может также закрыть дренажные отверстия пазух, вызывая синусит.Ринит также может быть связан с полипами в носу — маленькими незлокачественными новообразованиями; носовые кровотечения также могут возникать при приступах сенной лихорадки.

Сенная лихорадка часто является наследственным признаком (генетически определенным). У большинства пациентов с сенной лихорадкой есть родитель или брат или сестра, которые также страдают аллергией. Люди, страдающие астмой или экземой (аллергическим дерматитом), чаще других заболевают сенной лихорадкой; и около одной трети людей с аллергическим ринитом также страдают как минимум легкой, перемежающейся аллергической астмой.

Аллергический ринит (аллергия)

У вас аллергия, когда ваше тело слишком остро реагирует на вещи, которые не вызывают проблем у большинства людей. Эти вещи называются аллергенами. Если у вас аллергия, ваше тело выделяет химические вещества при контакте с аллергеном . Одно такое химическое вещество называется гистамин . Гистамин — это защита вашего организма от аллергена. Выделение гистамина вызывает ваши симптомы.

Сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу.Пыльца поступает с цветущих деревьев, травы и сорняков. Если у вас аллергия на пыльцу, вы заметите, что симптомы ухудшаются в жаркие и засушливые дни, когда пыльцу разносит ветер. В дождливые дни пыльца часто смывается с землей, а это значит, что вы вряд ли сможете ей дышать.

• Аллергия, возникающая весной (в конце апреля и в мае), часто возникает из-за пыльцы деревьев .
• Аллергия, возникающая летом (с конца мая до середины июля), часто возникает из-за пыльцы травы и сорняков .
• Аллергия, возникающая осенью (с конца августа до первых заморозков), чаще всего возникает из-за амброзии .

К аллергенам, которые могут вызывать круглогодичный аллергический ринит, относятся:

• Форма. Плесень часто встречается в местах скопления воды, например, в занавесках для душа и в сырых подвалах. Его также можно найти в гниющих бревнах, сене и мульче. Эта аллергия обычно усиливается во влажную и дождливую погоду.
• Перхоть животных. Кожа, слюна и моча пушистых домашних животных, таких как кошки и собаки, являются аллергенами. Вы можете столкнуться с перхотью при контакте с животным или с домашней пылью, содержащей перхоть.
• Пыль. Многие аллергены, в том числе пылевые клещи, находятся в пыли. Пылевые клещи — это крошечные живые существа, обитающие в постельных принадлежностях, матрасах, ковровых покрытиях и мягкой мебели. Они живут за счет омертвевших клеток кожи и других вещей, обнаруженных в домашней пыли.

Управление носовой аллергией: советы для круглогодичного лечения

Пыльца, плесень, домашние животные или пылевые клещи? Если у вас слезящиеся глаза и заложенный нос, вы, вероятно, больше заинтересованы в том, что остановит ваши симптомы, чем в том, что их вызывает.Но когда вы знаете, в чем виноват, вы можете найти облегчение.

Если ваши ягодицы появляются только в определенное время года, у вас может быть аллергия на пыльцу. Весной деревья обычно вызывают аллергию. Летом главными виновниками являются травы и сорняки. Осенью это сорняки, особенно амброзия.

Если симптомы длятся круглый год, возможно, у вас аллергия на пылевых клещей, перхоть домашних животных или плесень. На открытом воздухе рост плесени обычно приходится на конец лета и начало осени. Но может висеть круглый год.

У вас может быть аллергия на несколько вещей. У вас также может быть сезонная и круглогодичная аллергия. У большинства людей есть более чем одна причина, от которой они чихают.

Каковы симптомы аллергии?

Ваше тело воспринимает то, на что у вас аллергия, как захватчика. Он испускает химические вещества, такие как гистамин, для борьбы с инородным веществом.

Гистамин — это то, что вызывает симптомы. У вас возникает заложенность носа, глаза и нос могут чесаться и слезиться. Вы, наверное, много чихаете.

Как узнать, на что у меня аллергия?

Обычно ваш врач может диагностировать аллергию на основе ваших симптомов и триггеров. Если ваши реакции более серьезны или лекарства не помогают, аллерголог (врач, специализирующийся на лечении аллергии) может провести кожную пробу, чтобы определить ваши триггеры.

Они кладут крошечные кусочки вещей, которые могут вызвать аллергическую реакцию (они будут называть их аллергенами), вам на руку или спину, а затем поцарапают поверхность вашей кожи.Любые места, которые становятся красными и чешутся, означают, что у вас аллергия на этот конкретный триггер.

Это не так уж и часто, но ваш врач может также сделать анализ крови, чтобы поставить вам диагноз. В некоторых случаях анализы крови проводятся, потому что человеку не следует проходить кожную пробу. Однако они не так чувствительны, как кожные пробы, и, как правило, более дороги, и не столь надежны для диагностики аллергии на вещества, переносимые по воздуху, такие как пыльца, перхоть домашних животных и пылевые клещи.

Кто страдает аллергией на улице?

Многие люди их получают.Ваш врач может назвать их «сенной лихорадкой». Никто не знает, почему одни люди их получают, а другие — нет.

Если у ваших родителей есть аллергия, у вас тоже больше шансов. Если у вас астма или экзема, у вас больше шансов заболеть сенной лихорадкой или круглогодичной аллергией.

Помогут ли уколы от аллергии?

Ваш врач может назвать это лечение «иммунотерапией». Вот как это работает: они введут в ваше тело немного триггера аллергии. Со временем к веществу привыкаешь и больше на него не реагируешь.

Прививки лучше всего работают, если у вас есть симптомы более 3 месяцев в году. Они могут помочь снизить потребность в лекарствах, чтобы контролировать симптомы.

Кроме того, FDA одобрило четыре таблетки для введения под язык, которые можно принимать дома. Таблетки, отпускаемые по рецепту, лечат сенную лихорадку и действуют так же, как и уколы — их цель — повысить вашу переносимость триггеров аллергии.

Аллергический ринит «Состояния» Ada

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это заболевание, при котором внутри носа развивается воспаление; это вызвано аллергической реакцией на частицы в воздухе.Эти частицы, которые в остальном безвредны для организма, известны как аллергены.

Типичные симптомы аллергического ринита включают:

• Насморк
• Чихание
• Зуд в глазах

Аллергический ринит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым, по оценкам, страдают от 40 до 60 миллионов человек в США

Аллергический ринит можно разделить на три типа:

• Сенная лихорадка, , также известная как сезонный ринит , который вызывается воздействием внешних аллергенов, таких как пыльца растений
• Многолетний ринит, , который возникает круглый год и обычно вызывается аллергенами, содержащимися в пыли, шерсти животных и плесени
• Профессиональный ринит, , который описывает аллергическую реакцию на частицы, встречающиеся в конкретной производственной среде, например, муку в пекарне

Подробнее о сенной лихорадке »

Аллергический ринит неизлечим, но его последствия можно уменьшить с помощью назальных спреев и антигистаминных препаратов. Врач может порекомендовать иммунотерапию — вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение. Также можно предпринять шаги, чтобы избежать появления аллергенов. Тяжесть аллергического ринита также может меняться в течение жизни больного. Это означает, например, что последствия аллергического ринита могут исчезнуть в период полового созревания или что у больного может развиться чувствительность к новым аллергенам в зрелом возрасте.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита могут развиться через несколько минут после контакта с аллергеном.Наиболее часто встречающиеся симптомы аллергического ринита включают:

• Чихание
• Заложенный, насморк или зуд из носа
• Красные, зудящие и слезящиеся глаза, также известный как аллергический конъюнктивит
• Кашель, вызванный скоплением слизи в задней части глотки, также известный как постназальное выделение
• Отеки вокруг глаз
• Боль в горле
• Головная боль

Помимо перечисленных выше симптомов, люди, страдающие как астмой, так и аллергическим ринитом, могут испытывать астматические симптомы во время приступа сенной лихорадки. Чаще всего к ним относятся:

• Ощущение стеснения в груди
• Свистящее дыхание
• Одышка

Подробнее об астме »

Обеспокоены этим заболеванием? Начните оценку симптомов в приложении Ada.

Причины аллергического ринита

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система вырабатывает тип антител под названием иммуноглобулин E (IgE) после воздействия аллергена, такого как пыльца.

Антитела IgE побуждают организм выделять химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают воспаление в носу и зуд в глазах.Аллергены, вызывающие такую ​​реакцию, варьируются от случая к случаю.

Причины сенной лихорадки или сезонного ринита

Сенная лихорадка вызывается воздействием пыльцы , а иногда и других внешних аллергенов, например плесени. Растения производят больше всего пыльцы в летние месяцы, что делает это время года, когда симптомы сенной лихорадки обычно наиболее выражены. Четыре основных фактора, вызывающих сенную лихорадку:

.

• Пыльца трав
• Пыльца деревьев
• Пыльца сорняков
• Пресс-форма для полива

Подробнее о сенной лихорадке »

Причины многолетнего ринита

Многолетний ринит или стойкий аллергический ринит описывает реакцию на аллергены, присутствующие круглый год. Обычное определение: симптомы длятся в течение часа или более каждый день. Однако в некоторых случаях тяжесть состояния будет меняться в течение года. Некоторые из основных причин:

• Кал пылевого клеща
• Перхоть домашних животных
• Слюна домашних животных
• Моча домашних животных и грызунов
• Кал тараканов и других насекомых
• Внутренняя форма

Причины профессионального ринита

Когда симптомы аллергического ринита возникают только в определенной производственной среде, , тогда это называется профессиональным ринитом. Часто возникают аллергены, вызывающие хронический ринит, например, аллергия на животных у лабораторных и сельскохозяйственных рабочих. Некоторые другие примеры включают:

• Зерновая пыль, поражающая фермеров и сельскохозяйственных рабочих
• Мука для пекарей
• Латекс для медицинских работников в перчатках
• Белки рыбы и морепродуктов, поражающие фабричных и кухонных рабочих

Раздражители, которые могут усугубить аллергический ринит

Хотя сами по себе не являются аллергенами, существуют определенные вещества и ситуации, которые могут усугубить симптомы аллергического ринита.Некоторые из этих раздражителей включают:

• Сигаретный дым или древесный дым
• Дымовые газы
• Влажность
• Загрязнение
• Изменение температуры

Полезно знать: Для человека с аллергическим ринитом перечисленные выше раздражители могут ухудшить симптомы только после того, как возникла аллергическая реакция. Если симптомы ринита вызваны одними только раздражителями, то у человека может быть неаллергический ринит.

Подробнее о неаллергическом рините »

Факторы риска аллергического ринита

У людей, в семьях которых есть история аллергии, чаще диагностируется аллергический ринит.Генетическая склонность к развитию аллергического ринита и других аллергических состояний, таких как астма и атопический дерматит (экзема), известна как атопия. До 40 процентов людей с аллергическим ринитом также страдают астмой, и до 80 процентов людей с диагнозом астма сообщают о симптомах аллергического ринита.

Исследования показывают, что есть некоторые факторы окружающей среды, которые могут увеличить вероятность развития у детей аллергического ринита. К ним относятся:

• Вдыхание сигаретного дыма в детстве
• Мать, употребляющая табачные изделия во время беременности ребенком
• Воздействие плесени в домашних условиях

Однако дополнительные исследования показывают, что воздействие окружающей среды или микробного биоразнообразия в молодом возрасте, например, проживание на ферме, может снизить риск развития аллергических состояний.

Диагностика аллергического ринита

Рекомендации по диагностике аллергического ринита обычно основываются на симптомах, о которых сообщает пострадавший, и его семейном анамнезе. Иногда требуются дополнительные тесты, если причина аллергического ринита неизвестна. Эти тесты включают введение пострадавшему небольшого количества определенных аллергенов, чтобы увидеть, имеет ли место аллергическая реакция. Это может включать один или несколько из следующих тестов:

Внутридермальный тест

Внутрикожный тест обычно является наиболее точным способом определить, страдает ли человек аллергическим ринитом.Возможные аллергены, такие как пыльца травы и сорняков, вводятся под кожу. Через 20 минут в этом месте проверяют наличие аллергической реакции, которая обычно проявляется покраснением кожи и ощущением зуда.

Укол или царапина

Укол или царапина — это наиболее распространенный тип кожной пробы. Он включает в себя покалывание или царапание кожи перед воздействием раствора, содержащего аллерген. Результаты становятся известны в течение 10-20 минут.

Анализ крови

Этот метод часто выбирают, если реакция на аллерген может быть слишком серьезной для проведения кожной пробы.Анализ крови определяет уровень антител иммуноглобулина E (IgE) в крови при воздействии различных аллергенов. Чем больше IgE присутствует при введении аллергена, тем больше вероятность того, что у пораженного человека аллергия на этот аллерген. Результаты обычно менее точны, чем кожные пробы.

Лечение аллергического ринита

Лекарства от аллергического ринита нет, но его последствия можно кратковременно уменьшить с помощью лекарств, а в некоторых случаях можно снизить чувствительность к аллергену.

Антигистаминные препараты

Гистамин — одно из химических веществ, выделяемых в организме после аллергической реакции, вызывающее у пораженного человека неприятные симптомы. Антигистаминные препараты работают, чтобы ограничить высвобождение гистамина или уменьшить его эффекты после того, как он попал в организм. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток, но также могут применяться в следующих формах:

• Сиропы и жидкости
• Глазные капли
• Спрей назальный
• Мази и кремы
• Уколы (в крайнем случае)

Есть два типа антигистаминных препаратов:

• Старые первого поколения или седативные антигистаминные препараты вызывают у пользователя усталость
• Неседативные или Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают утомление

Оба типа обычно столь же эффективны, как и друг друга, в уменьшении эффекта аллергического ринита.Тем не менее, седативных антигистаминных средства могут быть рекомендованы, если состояние вызывает проблемы со сном.

Обычно таблетке антигистаминного средства требуется около 30 минут, чтобы начать действовать, и она будет наиболее эффективной через один-два часа после приема.

Кортикостероиды назальные

Назальные кортикостероиды — это спреи, уменьшающие отек и воспаление в носу. Они также известны как стероидные назальные спреи. При сезонном рините часто рекомендуется начать использование спрея до того, как начнут проявляться симптомы.Если назальные кортикостероиды используются ежедневно, заложенность носа, чихание и другие симптомы аллергического ринита часто значительно уменьшаются.

Другие лекарства и методы лечения иногда рекомендуются в сочетании с более распространенными методами лечения или в качестве альтернативы. К ним относятся:

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток, также известные как хромоны, блокируют выделение гистамина белыми кровяными тельцами, известными как тучные клетки. Выпускаются как спреи для носа, так и капли для глаз. Стабилизаторы тучных клеток обычно используются в профилактических целях, но также известно, что они уменьшают эффект симптомов.

Промывание носа физиологическим раствором

Некоторые аллергены остаются в носу после контакта. Промывание их смесью воды и соли помогает облегчить симптомы. Это лечение также известно как спринцевание носа или промывание пазух солевым раствором. Можно купить наборы с предварительно смешанными ингредиентами, но можно приготовить домашнюю смесь из:

• Одна чайная ложка соли, не содержащей йода, веществ, препятствующих слеживанию, или консервантов
• Одна чайная ложка пищевой соды
• Два с половиной стакана кипяченой воды, оставленной для охлаждения

Смесь вводится в ноздрю пострадавшего несколько раз, когда он нежно вдыхает.Это можно сделать с помощью специального инструмента, например шприца-груши из мягкой резины. Если взять в руку небольшое количество жидкости и понюхать ее, в то время как другая ноздря закрыта пальцем, тоже можно. Слишком интенсивное дыхание может привести к попаданию жидкости в заднюю стенку глотки или в уши и возникновению дискомфорта. Другие назальные препараты могут работать лучше после промывания солевым раствором.

Противоотечные средства

Противозастойные назальные спреи и капли в нос облегчают дыхание, сужая кровеносные сосуды в носу и снимая воспаление.Однако их можно использовать только в краткосрочной перспективе.

После слишком частого использования для достижения желаемого эффекта требуются все более и более высокие дозы. На этом этапе кровеносные сосуды снова начинают набухать после того, как лекарство закончилось, вызывая так называемый рикошетный застой. Это рискует стать зависимым от противозастойного спрея для облегчения заложенности, вызванной самим лекарством.

Верхний предел использования противоотечных средств для лечения аллергического ринита обычно составляет неделю.

Иммунотерапия (гипосенсибилизация)

В тяжелых случаях, например, если антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды не помогают эффективно лечить симптомы аллергического ринита, врач может назначить курс иммунотерапии.

Этот вариант длительного лечения служит для изменения аутоиммунной реакции организма на определенные аллергены, вызывающие аллергический ринит. Курс иммунотерапии обычно начинается примерно за три месяца до того, как может произойти воздействие триггеров сенной лихорадки, и включает в себя:

• Серия инъекций
• Таблетки от аллергии сублингвальные

Лечение с помощью сублингвальной иммунотерапии включает ежедневное введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме, которые помещаются под язык.22] Лечение инъекциями делится на два этапа. На первом этапе больному в течение нескольких недель вводят все более концентрированные дозы аллергена. Во время второй фазы пострадавший будет получать ежемесячные дополнительные инъекции аллергена в единой дозе.

Менеджмент

Триггером аллергического ринита всегда является конкретный аллерген, поэтому максимально эффективно избегать его — наиболее эффективный способ справиться с симптомами больного. 24]

• Держать окна закрытыми при высоком содержании пыльцы
• Тщательное мытье, включая волосы и глаза, после пребывания на улице
• Покупка пыльцевого фильтра на авто, если за рулем
• По возможности оставаться в помещении до полудня
• Не косить газон и, если кто-то другой, убедиться, что он находится внутри
• Ношение солнцезащитных очков для защиты глаз
• Избегание длительной деятельности на открытом воздухе, например пикников
• Переодевание после выхода на улицу

Пылевые клещи

Пылевых клещей трудно удалить из дома, и часто бывает трудно обнаружить, когда они там есть.24]

• Регулярная стирка постельного белья при сильном нагреве; при температуре выше 130 градусов по Фаренгейту или 60 градусов по Цельсию
• Покрытие подстилкой, устойчивое к пылевым клещам
• Обеспечение сухости и проветривания дома
• Удаление мягких игрушек, овчины и шерстяных прокладок из спальных зон или их регулярная чистка
• Удаление мягкой мебели и использование вместо нее кожи, пластика, винила и дерева
• Избегать ковров, ковриков и циновок; деревянные полы предпочтительны
• Тщательно пылесосить каждую неделю и при этом носить маску
• Замена тяжелых штор на плоские жалюзи, которые легче протирать
• Выбор синтетических постельных принадлежностей, а не перьев

Аллергия на животных

Отсутствие домашнего животного, вызывающего аллергическую реакцию, — лучшее решение для лечения этого типа аллергического ринита. 24]

• Ванные комнаты
• Подвалы
• Холодильники
• Гардеробы
• Унитазы
• Увлажнители
• Матрасы
• На обивке
• В мусорных контейнерах
• Спальни с собственными ванными комнатами

Устранение проблем с плесенью — это попытка сделать дом максимально сухим и вентилируемым.24]

• Улучшение вентиляции за счет открытия дверей и окон и установки вытяжных вентиляторов
• Регулярная уборка пострадавших помещений
• Отказ от увлажнителей воздуха
• Сохранение ковров сухими и удаление мокрых
• Устранение протечек в доме
• Избавление от комнатных растений и садовых отходов
• Разблокировка желобов и вентиляционных отверстий

Осложнения аллергического ринита

У людей, страдающих аллергическим ринитом, могут возникнуть различные осложнения.Сюда могут входить:

Усталость и рассеянность

Аллергический ринит может быть очень неудобным для человека. В результате своих симптомов люди с этим заболеванием могут испытывать:

• Усталость из-за проблем со сном
• Проблемы с запоминанием
• Раздражительность
• Пониженная концентрация

Взрослые с аллергическим ринитом, по оценкам, на 20 процентов менее продуктивны, чем обычно, когда симптомы наиболее выражены.

Инфекции среднего уха

Инфекция среднего уха, также известная как средний отит, представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию обычно заполненной воздухом полости за барабанной перепонкой. В большинстве случаев инфекция среднего уха поражает только одно ухо, но также может поражать оба уха одновременно.

Ринит может вызвать закупорку или отек евстахиевой трубы, соединяющей горло и среднее ухо. Это приводит к снижению вентиляции полости за барабанной перепонкой и может привести к скоплению жидкости в среднем ухе.Инфекция среднего уха развивается, когда в этой жидкости растут бактерии или вирусы, которые возникают, чаще всего из носоглотки. Инфекция может вызвать болезненное воспаление.

Подробнее об инфекциях среднего уха »

Синусит

Синусит, также называемый инфекцией носовых пазух или риносинуситом, представляет собой воспаление носовых пазух. Пазухи — это заполненные воздухом полости в костях лица и носа. Синусит возникает, когда эти полости воспаляются и закупориваются, что приводит к ряду неприятных симптомов.Одной из возможных причин этого состояния является ринит или связанные с ним осложнения, такие как полипы носа. Симптомы синусита включают:

• Выделения из носа
• Заложенный нос
• Нежность вокруг головы
• Головные боли синусовые

Как правило, синусит — это несерьезное заболевание, с которым можно справиться с помощью методов самообслуживания и безрецептурных лекарств. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение двух-трех недель.

Подробнее о вирусном синусите »

Полипы носа

Носовые полипы — это мягкие вздутия на внутренней стороне носа и носовых пазухах. Ринит может спровоцировать развитие полипов. Они могут не иметь никакого эффекта, но иногда они настолько велики или многочисленны, что вызывают закупорку между носом и пазухами. Это может привести к развитию гайморита. Спреи с кортикостероидами, которые часто назначают при аллергическом рините, также могут быть эффективными при лечении полипов носа.

Поперечная складка носа

Попытки облегчить симптомы аллергического ринита чрезмерным растиранием или подталкиванием носа рукой вверх могут привести к повреждению кожи и хрящей.Это может привести к образованию поперечной носовой складки, небольшой бороздки на коже носа пострадавшего человека.

Часто задаваемые вопросы об аллергическом рините

Q: Есть ли домашние средства от аллергического ринита?
A: Смесь для солевого назального спрея для смывания раздражителей с носа пораженного человека может состоять из соли, пищевой соды и кипяченой, а затем охлажденной воды. Дома можно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму воздействие определенных аллергенов, например закрыть окна, чтобы не допустить попадания пыльцы.

Подробнее о лечении аллергического ринита »

В: В чем разница между аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом?
A: Аллергический ринит вызывается мелкими частицами, известными как аллергены. Неаллергический ринит вызывается другими факторами, наиболее распространенным из которых является простуда.

Подробнее о неаллергическом рините »

.